Αναπνευστική ανεπάρκεια 1 κ.γ. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Ονομα:

Αναπνευστική ανεπάρκεια (RD)- μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με την αδυναμία των πνευμόνων να παρέχουν πλήρη ανταλλαγή αερίων (απορρόφηση οξυγόνου από τον αέρα και απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα) κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή ακόμα και σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης.

Αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας

Η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι οποιαδήποτε σοβαρή ή μακροχρόνια πνευμονοπάθεια. Διακρίνετε την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που εμφανίζεται σε σοβαρή οξεία ασθένεια(σοβαρή πνευμονία, βρογχιολίτιδα, σοβαρή κρίση άσθματος, τραύμα στο στήθος, κ.λπ.) και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια που εμφανίζεται με μακρά (χρόνια) πορεία πνευμονοπάθειας ( Χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμαπνευμονική φυματίωση, πυριτίαση και άλλες «σκονισμένες» πνευμονικές βλάβες, παραμόρφωση του θώρακα και πολλές άλλες).

Ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι DN:

• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?
• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες (λαμβάνοντας υπόψη την αιτία των αναπνευστικών διαταραχών), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι DN:

• βρογχοπνευμονικό DN, το οποίο υποδιαιρείται σε αποφρακτικό, περιοριστικό και DN διάχυσης.
• νευρομυϊκό DN,
• κεντρογενές DN,
• θωρακοφρενική DN.

Ανάλογα με την παθογένεια, διακρίνονται επίσης οι ακόλουθοι τύποι DN:

• DN εξαερισμού,
• μοτίβο διάχυσης,
• DN, που προέκυψε ως αποτέλεσμα παραβίασης της σχέσης αερισμού-αιμάτωσης στους πνεύμονες.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιου DN:

• I βαθμός - η εμφάνιση δύσπνοιας με αυξημένο φορτίο,
• ΙΙ βαθμός - η εμφάνιση δύσπνοιας με παραδοσιακό φορτίο,
• III βαθμός - η εμφάνιση δύσπνοιας σε ηρεμία.

Το κύριο σύμπτωμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια - ένα επώδυνο αίσθημα έλλειψης αέρα. Με την ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η δύσπνοια εμφανίζεται πρώτα με τη σωματική καταπόνηση, καθώς εξελίσσεται η νόσος, με όλο και λιγότερο άγχος και τέλος, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια σε ηρεμία. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε διάστημα από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες και η σοβαρότητά της καθορίζεται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την ταχύτητα εμφάνισης ιατρική φροντίδα.

Εξωτερικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι υψηλή συχνότητακαι βάθος αναπνοής, γκριζωπός τόνος δέρματος.

Θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Θα είναι απαραίτητη η θεραπεία για σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας επείγουσα προσφυγήστον γιατρό. Η εξέλιξη αυτής της κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια απαιτεί πρωτίστως θεραπεία και πρόληψη της υποκείμενης νόσου· μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπλέον η εισπνοή οξυγόνου, ασκήσεις αναπνοήςκαι πολλές άλλες μεθόδους, τις οποίες μπορεί να επιλέξει μόνο ο γιατρός μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η πρόληψη και έγκαιρη θεραπείαυποκείμενη ασθένεια που προκαλεί αυτήν την κατάσταση.

Άρθρα από το φόρουμ με θέμα ""

Κριτήρια για την αναπνευστική ανεπάρκεια ή μια κλίμακα για την αξιολόγηση της ΚΑΠ σε παιδιά ???

Ανάλογα με την αντιστάθμιση των παραβιάσεων της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων, διακρίνονται 4 βαθμοί οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ο βαθμός I (αποζημίωση) χαρακτηρίζεται από αυξημένη αναπνοή, εισπνευστική (με υψηλή απόφραξη) ή εκπνευστική (με χαμηλή απόφραξη) δύσπνοια, ταχυκαρδία και αυξημένη πίεση αίματος, η δύσπνοια είναι δυνατή χωρίς να διαταραχθεί η αναλογία μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
Ο βαθμός II (υποαντιστάθμιση) χαρακτηρίζεται από κυάνωση, συμπερίληψη βοηθητικών μυών στη διαδικασία της αναπνοής.
Ο βαθμός III (απορρόφηση) χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια, εξάντληση της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου και διάσπαρτη παθολογικές μορφέςπεριοδική αναπνοή, βραδύπνοια, αρρυθμία των αναπνευστικών κινήσεων. Σημειώνεται έντονη συμμετοχή βοηθητικών μυών, σοβαρή ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γενική κυάνωση ή ακροκυάνωση σε φόντο γενικευμένης ωχρότητας και μαρμάρωσης του δέρματος. Η συνείδηση ​​είναι σκοτεινή, μπορεί να υπάρξουν επιληπτικές κρίσεις.
Ο βαθμός IV (υποξικό κώμα) είναι κρίσιμος: η αναπνοή είναι σπάνια, σπασμωδική, μερικές φορές - άπνοια, γενικευμένη κυάνωση με γήινο τόνο δέρματος ή έντονη ακροκυάνωση, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μηδέν, υπάρχει έντονη καταστολή του αναπνευστικού κέντρου προς τα πάνω στην παράλυσή του. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με διάχυση παροχέτευσης εκδηλώνεται με κλινική πνευμονικού οιδήματος - ένας μεγάλος αριθμός υγρών μικρών και μεσαίων φυσαλίδων ακούγονται σε όλα τα μέρη του θώρακα, αφρώδη ροζ πτύελα απελευθερώνονται από την τραχεία, δύσπνοια, ταχυκαρδία και αύξηση της κυάνωσης.

Υπάρχει προσωρινή μη οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια Διάγνωση: αναπνευστική ανεπάρκεια 2ου βαθμού.

συνοδεύει κάποια ασθένεια: πνευμονία, βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα

η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν συμβαίνει από μόνη της, συνοδεύει κάποιο είδος ασθένειας: πνευμονία, βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα. Η σοβαρότητά της μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σωστή θεραπεία της υποκείμενης νόσου

Αναπνευστική ανεπάρκεια ΙΙ βαθμού σε ηλικία 17 ετών - είναι πολύ κακό;

το να είσαι άρρωστος δεν είναι καθόλου καλό...

Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε ηλικία είναι κακή. Σας συμβουλεύω να ξεκινήσετε αργές πρακτικές αναπνοής, αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικού σε αυτόν τον τομέα.

πρέπει ήδη να ζήσεις με αυτό .. Αλλά αν κάνεις τακτικά εισπνοές και πίνεις χάπια, δεν θα το προσέξεις αυτό.

Μπορεί η αναπνευστική ανεπάρκεια να επηρεάσει τη νοημοσύνη (ή την ψυχή);

Καλά κύριος λόγοςπιθανότατα όλοι την ίδια ηθική κούραση από μια τέτοια κατάσταση. αλλά γενικά, η έλλειψη οξυγόνου έχει πολύ αρνητική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου ειδικότερα, και ολόκληρου του οργανισμού συνολικά. εάν το αίμα σταματήσει να παρέχει οξυγόνο στα εγκεφαλικά κύτταρα, σταδιακά πεθαίνουν. το αποτέλεσμα είναι λυπηρό. Έχετε ακούσει για εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; το αποτέλεσμα είναι συχνά άνοια. γιάτρεψε λοιπόν. Είμαι ο ίδιος ασθματικός, ξέρω πόσο δύσκολο είναι.

Η έλλειψη οξυγόνου, φυσικά, επηρεάζει τη νοητική δραστηριότητα και τον ρυθμό αντίδρασης των νευρώνων στον εγκέφαλο. χρειάζεστε μια μηχανή οξυγόνου. μιλήστε με το γιατρό σας για τα φάρμακά σας - περιέχουν ουσίες που καταθλιπτικά νευρικό σύστημα(αντιισταμινικά, αν δεν κάνω λάθος). και παρ' όλα αυτά πάρε μια αναρρωτική άδεια και κοιμήσου καλά!

Φυσικά- υποξία οξυγόνουεγκεφάλου ... Υποβρύχια και πιλότοι για τέτοια
συνταγογραφούνται περιπτώσεις "συμπυκνωμένου γάλακτος με κουτάλια" ... Αλλά γενικά, είναι καλύτερα να μην φέρετε τον εαυτό σας σε αυτό, διαφορετικά "μπορείτε να πάτε ειδικά με την οροφή" ...

Η υποξία λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας επηρεάζει επίσης την ψυχική δραστηριότητα. Έχω μια αντίθετη ερώτηση: γιατί να μην κάνετε το άσθμα σας ελεγχόμενο με τη βοήθεια του Seretide-multidisk, για παράδειγμα, το έχετε δοκιμάσει;

Λόγω ασθένειας.

Αναπνευστική ανεπάρκειαονομάζεται παθολογική κατάσταση κατά την οποία τα αναπνευστικά όργανα δεν είναι σε θέση να παρέχουν στο σώμα οξυγόνο στον απαιτούμενο όγκο. Με όποιες παραβιάσεις μπορεί να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση, δρομολογούνται οι λεγόμενοι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Διατηρούν τη συγκέντρωση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα σε επίπεδο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Η εξάντληση αυτών των μηχανισμών οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κατά κανόνα, εμφανίζεται εάν η μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα πέσει κάτω από 60 mm Hg ή η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα αυξηθεί πάνω από 45 mm Hg. Τέχνη.

Αυτό μπορεί να έχει διάφορους λόγους. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται όχι μόνο στο πλαίσιο των πνευμονικών παθήσεων, αλλά και σε ορισμένα άλλα συστήματα ( καρδιαγγειακά, νευρικά κ.λπ.). Ωστόσο, η αλυσίδα των διαταραχών στον οργανισμό, που ξεκινά με την έλλειψη οξυγόνου, οδηγεί πάντα σε παρόμοιες συνέπειες.

Ο επιπολασμός αυτού του συνδρόμου στην κοινωνία είναι σχεδόν αδύνατο να εκτιμηθεί. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά ή ώρες ( οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια) έως αρκετούς μήνες ή χρόνια ( χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια). Συνοδεύει σχεδόν οποιοδήποτε ασθένεια του αναπνευστικούκαι εμφανίζεται με ίση συχνότητα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και χρειάζονται ενεργό θεραπεία στην Ευρώπη είναι 80-100 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Χωρίς έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθειαη αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί σε ταχεία εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών και θάνατο του ασθενούς.

Ανατομία και φυσιολογία των πνευμόνων

Στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα:

• ανώτερη αναπνευστική οδός?
• τραχειοβρογχικό δέντρο;
• αναπνευστικοί μύες?
• αναπνευστικό κέντρο?
• υπεζωκοτική κοιλότητα?
• αίμα.

ανώτερης αναπνευστικής οδού

Η ανώτερη αναπνευστική οδός περιλαμβάνει:

• ρινική κοιλότητα;
• στοματική κοιλότητα;
• φάρυγγας;
• λάρυγγας.

Επιπλέον, ένας αριθμός αλλαγών στην ανώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ορισμένων αναπνευστικών ασθενειών. Για παράδειγμα, όταν ο ασθενής αναπνέει από το στόμα. Εξαιτίας αυτού, ο αέρας καθαρίζεται χειρότερα, υγραίνεται και θερμαίνεται. Η πιθανότητα να αρρωστήσετε ή, που με τη σειρά του, θα προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται.

Τραχειοβρογχικό δέντρο

Από ανατομική άποψη, οι πνεύμονες συνήθως χωρίζονται στα ακόλουθα μέρη:

• τραχεία ( ένας κεντρικός σωλήνας από τον λάρυγγα μέχρι τη θωρακική κοιλότητα);
• κύριοι βρόγχοι ( 2 βρόγχοι που διανέμουν αέρα στους δεξιούς και αριστερούς πνεύμονες);
• λοβοί πνεύμονα ( 3 μετοχές σε δεξιός πνεύμοναςκαι 2 στα αριστερά);
• πνευμονικά τμήματα ( 10 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και 8 στον αριστερό);
• πνευμονικός ιστός ( acini).

Τα κυψελιδικά κύτταρα εκτελούν ένα άλλο σημαντική λειτουργία. Εκκρίνουν ένα λεγόμενο πνευμονικό επιφανειοδραστικό. Αυτή η ουσία αποτρέπει την αυθόρμητη κατάρρευση ή την πρόσφυση των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Από τη σκοπιά της φυσικής, μειώνει τη δύναμη της επιφανειακής τάσης.

αναπνευστικοί μύες

Οι δύο κύριες ομάδες αναπνευστικών μυών είναι:

• μεσοπλεύριοι μύες. Μεσοπλεύρια ονομάζονται κοντές δέσμες μυών που βρίσκονται λοξά μεταξύ γειτονικών πλευρών. Με τη συστολή τους οι νευρώσεις ανεβαίνουν ελαφρά και παίρνουν πιο οριζόντια θέση. Ως αποτέλεσμα αυξάνεται η περιφέρεια του στήθους και ο όγκος του. Ο πνευμονικός ιστός τεντώνεται, αντλώντας αέρα μέσω των αεραγωγών.
• Διάφραγμα. Το διάφραγμα είναι ένας επίπεδος μυς, που αποτελείται από πολλές ομάδες μυϊκών δεσμών που τρέχουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Βρίσκεται μεταξύ του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας. Σε ηρεμία, το διάφραγμα έχει σχήμα θόλου, ο οποίος προεξέχει προς τα πάνω, προς το στήθος. Κατά την εισπνοή, ο θόλος ισοπεδώνεται, τα κοιλιακά όργανα κινούνται ελαφρώς προς τα κάτω και ο όγκος του θώρακα αυξάνεται. Δεδομένου ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι αεροστεγής, ο πνευμονικός ιστός τεντώνεται επίσης μαζί με το διάφραγμα. Υπάρχει μια ανάσα.

αναπνευστικό κέντρο

Η ίδια η αναπνοή ρυθμίζεται από συγκεκριμένους υποδοχείς. Ανιχνεύουν αλλαγές στο pH του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το γεγονός είναι ότι με τη συσσώρευση πολύ υψηλής συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, το pH πέφτει ( αναπτύσσεται οξέωση). Οι υποδοχείς το συλλαμβάνουν και μεταδίδουν σήματα στο αναπνευστικό κέντρο. Από εκεί, μια εντολή περνάει μέσω των νεύρων σε άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος ( για παράδειγμα, αυξημένη σύσπαση των αναπνευστικών μυών, επέκταση των βρόγχων κ.λπ.). Λόγω αυτού, ο αερισμός των πνευμόνων ενισχύεται και η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα απομακρύνεται από το αίμα.

Οι παραβιάσεις στο επίπεδο του αναπνευστικού κέντρου καταρρίπτουν το έργο ολόκληρου του συστήματος. Ακόμη και αν διατηρηθεί ο αυτοματισμός, η επαρκής απόκριση των αναπνευστικών οργάνων στη μείωση του pH μπορεί να επηρεαστεί. Αυτό προκαλεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπεζωκοτική κοιλότητα

Ο ίδιος ο υπεζωκότας είναι η εξωτερική ορώδης μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και ευθυγραμμίζει την θωρακική κοιλότητα από μέσα. Το φύλλο της μεμβράνης που καλύπτει τον πνευμονικό ιστό ονομάζεται σπλαχνικό και αυτό που καλύπτει τα τοιχώματα ονομάζεται βρεγματικό ( πλευρικός). Αυτά τα φύλλα συγκολλούνται μεταξύ τους, έτσι ο χώρος που σχηματίζουν είναι ερμητικά κλειστός και διατηρείται σε αυτό μια πίεση ελαφρώς κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση.

Ο υπεζωκότας εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:

• Απομόνωση υπεζωκοτικού υγρού. Το υπεζωκοτικό υγρό σχηματίζεται από ειδικά κύτταρα και «λιπαίνει» τις εσωτερικές επιφάνειες των υπεζωκοτικών φύλλων. Εξαιτίας αυτού, η τριβή μεταξύ των πνευμόνων και των θωρακικών τοιχωμάτων πρακτικά εξαφανίζεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής. Η πράξη της αναπνοής είναι η διαστολή του θώρακα. Οι ίδιοι οι πνεύμονες δεν έχουν μύες, αλλά είναι ελαστικοί, επομένως επεκτείνονται μετά το στήθος. Η υπεζωκοτική κοιλότητα σε αυτή η υπόθεσηδρα ως ρυθμιστικό πίεσης. Όταν το στήθος διαστέλλεται, η πίεση σε αυτό πέφτει ακόμη χαμηλότερα. Αυτό οδηγεί σε τέντωμα πνευμονικός ιστόςκαι την είσοδο αέρα σε αυτό.

Αίμα

Στο αίμα μεταφέρεται οξυγόνο. Αυτά είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν. Μόλις εισέλθουν στο τριχοειδές δίκτυο των πνευμόνων, τα ερυθροκύτταρα συμμετέχουν στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες. Η απευθείας μεταφορά αερίων μέσω της μεμβράνης πραγματοποιείται από ένα σύνολο ειδικών ενζύμων. Με την έμπνευση, η αιμοσφαιρίνη δεσμεύει άτομα οξυγόνου, μετατρέποντας σε οξυαιμοσφαιρίνη. Αυτή η ουσία έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Μετά από αυτό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρονται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Εκεί, στα ζωντανά κύτταρα, η οξυαιμοσφαιρίνη απελευθερώνει οξυγόνο και συνδέεται με το διοξείδιο του άνθρακα. Σχηματίζεται μια ένωση που ονομάζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες. Εκεί, η ένωση διασπάται και διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται με τον εκπνεόμενο αέρα.

Έτσι, το αίμα παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης επηρεάζει άμεσα το πόσο οξυγόνο μπορεί να δεσμεύσει ένας δεδομένος όγκος αίματος. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται ικανότητα οξυγόνου του αίματος. Όσο περισσότερο πέφτει το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Το αίμα απλά δεν έχει χρόνο να δώσει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου στους ιστούς. Υπάρχει μια σειρά από φυσιολογικούς δείκτες που αντικατοπτρίζουν τις λειτουργίες μεταφοράς του αίματος. Ο προσδιορισμός τους είναι σημαντικός για τη διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί:

• Μερική πίεση οξυγόνου– 80 – 100 mm Hg ( mmHg Τέχνη.). Αντανακλά τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο. Μια πτώση σε αυτόν τον δείκτη υποδηλώνει υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα- 35 - 45 mm Hg. Τέχνη. Αντανακλά τον κορεσμό του αίματος με διοξείδιο του άνθρακα. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια. Η μερική πίεση των αερίων είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για το διορισμό οξυγονοθεραπείας και τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Αριθμός RBC- 4,0 - 5,1 για τους άνδρες, 3,7 - 4,7 - για τις γυναίκες. Το ποσοστό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Με έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων αναπτύσσεται, και μεμονωμένα συμπτώματααναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται ακόμη και με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία.
• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης- 135 - 160 g / l για τους άνδρες, 120 - 140 g / l για τις γυναίκες.
• δείκτης χρώματοςαίμα- 0,80 - 1,05. Αυτός ο δείκτης αντανακλά τον κορεσμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη ( κάθε ερυθρό αιμοσφαίριο μπορεί να περιέχει διαφορετική ποσότητα αιμοσφαιρίνης). Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι χρησιμοποιούν έναν διαφορετικό τρόπο για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη - MSN ( μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα μόνο ερυθροκύτταρο). Ο κανόνας είναι 27 - 31 πικογραμμάρια.
• Κορεσμός του αίματος με οξυγόνο– 95 ​​– 98%. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας παλμική οξυμετρία.

Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί για την υποξία είναι:

• Ταχυκαρδία. ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός συμβαίνει προκειμένου να αντληθεί γρήγορα το αίμα μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας. Τότε περισσότερος όγκος του θα έχει χρόνο να κορεστεί με οξυγόνο.
• Αυξημένος όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς. Εκτός από την ταχυκαρδία, τα ίδια τα τοιχώματα αρχίζουν να τεντώνονται πιο έντονα, επιτρέποντας την άντληση μεγαλύτερου όγκου αίματος σε μία συστολή.
• Ταχύπνοια. Ταχύπνοια είναι η δύσπνοια. Φαίνεται να αντλεί περισσότερο αέρα. Αυτό αντισταθμίζει την έλλειψη οξυγόνου σε περιπτώσεις όπου κάποιο τμήμα ή λοβός του πνεύμονα δεν εμπλέκεται στη διαδικασία της αναπνοής.
• Ένταξη βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Οι βοηθητικοί μύες, που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω, συμβάλλουν στην ταχύτερη και ισχυρότερη επέκταση του θώρακα. Έτσι, ο όγκος του αέρα που εισέρχεται κατά την εισπνοή αυξάνεται. Και οι τέσσερις παραπάνω μηχανισμοί ενεργοποιούνται στα πρώτα λεπτά της υποξίας. Έχουν σχεδιαστεί για να αντισταθμίζουν την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Δεδομένου ότι το οξυγόνο μεταφέρεται μέσω των ιστών με το αίμα, είναι δυνατό να αντισταθμιστεί η υποξία αυξάνοντας τον όγκο του αίματος. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται από τις λεγόμενες αποθήκες αίματος, που είναι η σπλήνα, το συκώτι, τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος. Η κένωση τους αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που μπορεί να μεταφερθεί στους ιστούς.
• Υπερτροφία του μυοκαρδίου. Το μυοκάρδιο είναι ο καρδιακός μυς που συστέλλεται και αντλεί αίμα. Υπερτροφία είναι η πάχυνση αυτού του μυός λόγω της εμφάνισης νέων ινών. Αυτό επιτρέπει στο μυοκάρδιο να λειτουργεί περισσότερο σε ενισχυμένη λειτουργία, διατηρώντας την ταχυκαρδία και αυξάνοντας τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτός ο αντισταθμιστικός μηχανισμός αναπτύσσεται μετά από μήνες ή χρόνια ασθένειας.
• Αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Εκτός από την αύξηση του όγκου του αίματος γενικά, η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα σε αυτό αυξάνεται επίσης ( ερυθροκυττάρωση). Με αυτά αυξάνεται και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Λόγω αυτού, ο ίδιος όγκος αίματος είναι σε θέση να δεσμεύει και να μεταφέρει μεγαλύτερο όγκο οξυγόνου.
• Προσαρμογή ιστού. Οι ίδιοι οι ιστοί του σώματος σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου αρχίζουν να προσαρμόζονται στις νέες συνθήκες. Αυτό εκφράζεται με την επιβράδυνση των κυτταρικών αντιδράσεων, την επιβράδυνση κυτταρική διαίρεση. Στόχος είναι η μείωση του ενεργειακού κόστους. Αυξάνεται επίσης η γλυκόλυση διάσπαση του αποθηκευμένου γλυκογόνου) για την απελευθέρωση πρόσθετης ενέργειας. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς που πάσχουν από υποξία για μεγάλο χρονικό διάστημα χάνουν βάρος και το παίρνουν άσχημα, παρά την καλή διατροφή.

Έτσι, από την άποψη της ανατομίας και της φυσιολογίας, η διαδικασία της αναπνοής υποστηρίζεται πολύ πολύπλοκο σύστημα. Σε διάφορες ασθένειες, διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα επίπεδα. Το αποτέλεσμα είναι πάντα παραβίαση της αναπνοής με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και λιμοκτονίας οξυγόνου των ιστών.

Αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας

• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος ( ΚΝΣ);
• βλάβη στους αναπνευστικούς μύες.
• παραμόρφωση στήθους?
• απόφραξη των αεραγωγών?
• διαταραχές στο επίπεδο των κυψελίδων.

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος

Τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν στην ήττα του αναπνευστικού κέντρου στον προμήκη μυελό:

• Υπερδοσολογία ναρκωτικών. Μια σειρά από ναρκωτικά ( κυρίως ηρωίνη και άλλα οπιούχα) μπορεί να αναστείλει άμεσα τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου. Σε υπερδοσολογία, μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ που ο αναπνευστικός ρυθμός πέσει σε 4 έως 5 αναπνοές ανά λεπτό ( σε ποσοστό 16 - 20 στους ενήλικες). Φυσικά, σε τέτοιες συνθήκες, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Υπάρχει συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, αλλά το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται σε αύξηση της συγκέντρωσής του.
• Τραύμα στο κεφάλι. Ένας σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να οδηγήσει σε άμεση βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο. Για παράδειγμα, με ένα δυνατό χτύπημα στην περιοχή κάτω από τον ινιακό, το κρανίο καταστρέφεται προμήκης μυελός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σοβαροί τραυματισμοί στην περιοχή αυτή είναι θανατηφόροι. Οι νευρικές συνδέσεις στην περιοχή του αναπνευστικού κέντρου απλώς σπάνε. Επειδή ο νευρικός ιστός αναγεννάται πιο αργά, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθμίσει αυτή τη βλάβη. Η αναπνοή σταματά εντελώς. Ακόμα κι αν το ίδιο το αναπνευστικό κέντρο δεν έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό οίδημα μετά από τραυματισμό.
• ηλεκτρικός τραυματισμός. μπορεί να προκαλέσει προσωρινό «κλείσιμο» του αναπνευστικού κέντρου και αποκλεισμό των νευρικών ερεθισμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει έντονη μείωση ή πλήρης διακοπή της αναπνοής, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο. Μόνο μια αρκετά ισχυρή ηλεκτροπληξία μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες ( τρίτου βαθμού σοβαρότητας του ηλεκτρικού τραυματισμού).
• εγκεφαλικό οίδημα. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό στο κρανίο. Αυτή σφίγγει νευρικούς ιστούςπου οδηγεί σε ποικίλες διαταραχές. Η πιο σοβαρή επιλογή είναι η εμφάνιση των λεγόμενων συμπτωμάτων του στελέχους. Εμφανίζονται όταν ένας αυξημένος όγκος υγρού «σπρώχνει» το εγκεφαλικό στέλεχος στο μέγιστο τρήμα. Υπάρχει μια λεγόμενη σφήνωση του εγκεφαλικού στελέχους και η ισχυρή συμπίεσή του. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στο έργο του αναπνευστικού κέντρου και στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εκτός από τους τραυματισμούς, το αυξημένο εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο, εξασθενημένο πρωτεϊνική σύνθεσηαίμα, μερικά Έγκαιρη μείωση της πίεσης στο κρανίο ( ιατρική ή χειρουργική) αποτρέπει την κήλη του εγκεφαλικού στελέχους και την εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναπνευστικό κέντρο σταματά να λειτουργεί λόγω οξείας κυκλοφορικής ανακοπής. Συμβαίνει για κάποιο λόγο. Μπορεί να είναι αιμορραγικό με ρήξη αγγείου) ή ισχαιμικό ( όταν ένα σκάφος είναι φραγμένο). Εάν το αναπνευστικό κέντρο εισέλθει επίσης στην περιοχή που μένει χωρίς παροχή αίματος, τα κύτταρα του πεθαίνουν και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Επιπλέον, εγκεφαλικές αιμορραγίες ( μαζικά αιματώματα) αυξάνουν . Αποδεικνύεται μια κατάσταση παρόμοια με το εγκεφαλικό οίδημα, όταν το αναπνευστικό κέντρο συμπιέζεται, αν και δεν υπάρχει άμεση κυκλοφορική διαταραχή σε αυτή τη ζώνη.
• Κάκωση σπονδυλικής στήλης. Το ΚΝΣ περιλαμβάνει όχι μόνο τον εγκέφαλο, αλλά και τον νωτιαίο μυελό. Μέσα από αυτό διέρχονται δέσμες νεύρων, οι οποίες μεταδίδουν ώσεις σε όλα τα όργανα. Με τραυματισμό στην αυχενική ή θωρακική περιοχή, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε αυτές τις δεσμίδες. Τότε η σύνδεση μεταξύ του αναπνευστικού κέντρου και των υποκείμενων τμημάτων θα σπάσει. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αναπνευστικοί μύες αποτυγχάνουν. Ο εγκέφαλος στέλνει σήματα με κανονικό ρυθμό, αλλά δεν φτάνουν στον προορισμό τους.
• Υποθυρεοειδισμός. ονομάζεται μείωση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα ( θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη). Αυτές οι ουσίες ρυθμίζουν πολλές διαφορετικές διαδικασίες στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα. Ταυτόχρονα, η βιοηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται χειρότερα κατά μήκος των νεύρων. Η δραστηριότητα του ίδιου του αναπνευστικού κέντρου μπορεί να μειωθεί άμεσα. Διάφορες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, με τη σειρά τους, οδηγούν σε υποθυρεοειδισμό ( αυτοάνοση, αφαίρεση του θυρεοειδούς χωρίς επαρκή θεραπεία υποκατάστασης, φλεγμονή του αδένα κ.λπ.). ΣΕ ιατρική πρακτικήΑυτές οι αιτίες σπάνια προκαλούν σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Η επαρκής θεραπεία και η ομαλοποίηση των επιπέδων των ορμονών εξαλείφουν γρήγορα το πρόβλημα.

Βλάβη των αναπνευστικών μυών

Οι κύριες αιτίες αδυναμίας των αναπνευστικών μυών είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή. - Πρόκειται για μια τοξική-μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από την κατάποση της λεγόμενης αλλαντοτοξίνης στον οργανισμό. Αυτή η ουσία είναι ένα από τα ισχυρότερα δηλητήρια στον κόσμο. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των κινητικών νεύρων στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και επίσης εμποδίζει τη μετάδοση μιας βιοηλεκτρικής ώθησης από ένα νεύρο σε έναν μυ ( αποκλεισμός των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης). Εξαιτίας αυτού, οι αναπνευστικοί μύες δεν συστέλλονται και η αναπνοή σταματά. Σε αυτή την περίπτωση, θα μιλήσουμε μόνο για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Παρόμοιος μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες άλλες μολυσματικές ασθένειες ( , ).
• Σύνδρομο Guillain-Barré. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νωτιαίων, κρανιακών και περιφερικών νεύρων με μειωμένη αγωγιμότητα των παλμών. Ο λόγος είναι η επίθεση από το σώμα των δικών του κυττάρων λόγω δυσλειτουργιών. ανοσοποιητικό σύστημα. Σε μια από τις παραλλαγές της πορείας της νόσου, αναπτύσσεται σταδιακά η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στον λήθαργο των αναπνευστικών μυών και στη διαταραχή της νεύρωσής τους. Χωρίς επαρκή θεραπεία, μπορεί να συμβεί πλήρης αναπνευστική ανακοπή.
• Μυοδυστροφία Duchenne. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον σταδιακό θάνατο των μυϊκών ινών. Ο λόγος είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη στα μυϊκά κύτταρα. Η πρόγνωση για τη μυοδυστροφία Duchenne είναι δυσμενής. Οι ασθενείς σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους υποφέρουν από αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Με την πάροδο της ηλικίας εξελίσσεται και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς στη 2η - 3η δεκαετία της ζωής.
• βαρεία μυασθένεια. Αυτή η ασθένεια είναι αυτοάνοσης φύσης. Το σώμα σχηματίζει αντισώματα στους δικούς του μυϊκούς ιστούς και στον θύμο αδένα. Εξαιτίας αυτού, σε γενικευμένες μορφές, οι ασθενείς εμφανίζουν αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Στο σύγχρονες μεθόδουςΗ θεραπεία σπάνια οδηγεί σε θάνατο, αλλά ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται.
• Υπερδοσολογία μυοχαλαρωτικών. Τα μυοχαλαρωτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η κύρια δράση είναι η χαλάρωση των μυών και η μείωση του τόνου τους. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για τη διευκόλυνση του έργου του χειρουργού. Σε περίπτωση τυχαίας υπερδοσολογίας φαρμάκων με μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα, ο τόνος των αναπνευστικών μυών μπορεί επίσης να μειωθεί. Εξαιτίας αυτού, μια βαθιά αναπνοή θα γίνει αδύνατη ή η αναπνοή θα σταματήσει εντελώς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα αναπτύσσεται πάντα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παραμόρφωση στήθους

Οι αιτίες της αναπνευστικής ανεπάρκειας όσον αφορά το σχήμα και την ακεραιότητα του θώρακα περιλαμβάνουν:

• Κυφοσκολίωση. Η κυφοσκολίωση είναι μια από τις παραλλαγές της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Εάν εμφανιστεί στο επίπεδο του θώρακα, μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της αναπνοής. Οι πλευρές συνδέονται με τους σπονδύλους στο ένα άκρο, έτσι η έντονη κυφοσκολίωση μερικές φορές αλλάζει το σχήμα του θώρακα. Αυτό περιορίζει το μέγιστο βάθος έμπνευσης ή το κάνει επώδυνο. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, με μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, οι ρίζες των νεύρων μπορεί να παραβιαστούν, γεγονός που θα επηρεάσει την εργασία των αναπνευστικών μυών.
• Πνευμοθώρακας. Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται λόγω ρήξης πνευμονικού ιστού ή ( πιο συχνά) λόγω τραύματος στο στήθος. Δεδομένου ότι αυτή η κοιλότητα είναι συνήθως αεροστεγής, ο αέρας αρχίζει γρήγορα να έλκεται εκεί. Ως αποτέλεσμα, όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε, το στήθος διαστέλλεται, αλλά ο πνεύμονας στην πληγείσα πλευρά δεν τεντώνεται και δεν τραβάει αέρα. Υπό την επίδραση της δικής του ελαστικότητας, ο πνευμονικός ιστός καταρρέει και ο πνεύμονας απενεργοποιείται από τη διαδικασία της αναπνοής. Εμφανίζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
• Πλευρίτιδα. ονομάζεται μια σειρά από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, στις οποίες υπάρχει φλεγμονή του υπεζωκότα. Τις περισσότερες φορές, η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με τη λεγόμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα. Σε τέτοιους ασθενείς, υγρό συσσωρεύεται μεταξύ των στοιβάδων του υπεζωκότα. Συμπιέζει τον πνεύμονα και τον εμποδίζει να γεμίσει με αέρα κατά την εισπνοή. Υπάρχει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκτός από το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι ασθενείς που είχαν πλευρίτιδα μπορεί να έχουν άλλο αναπνευστικό πρόβλημα. Το θέμα είναι ότι μετά φλεγμονώδης διαδικασίαμερικές φορές υπάρχουν «γέφυρες» ινώδους μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα. Αποτρέπουν επίσης τον πνευμονικό ιστό από τη φυσιολογική επέκταση κατά την εισπνοή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Θωρακοπλαστική. Δήθεν χειρουργική επέμβασηστην οποία αφαιρούνται πολλές νευρώσεις από έναν ασθενή για θεραπευτικούς σκοπούς. Προηγουμένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη θεραπεία. Τώρα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Μετά τη θωρακοπλαστική, ο όγκος του θώρακα μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Οι αναπνευστικές της κινήσεις μειώνουν επίσης το πλάτος. Όλα αυτά μειώνουν τον όγκο της βαθύτερης αναπνοής και μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Συγγενής παραμόρφωση του θώρακα. Η συγγενής παραμόρφωση των πλευρών, του στέρνου ή της θωρακικής περιοχής μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Τα πιο συνηθισμένα είναι γενετικές ασθένειεςπαιδί, μόλυνση ή λήψη ορισμένων φάρμακαστη διάρκεια . Μετά τη γέννηση, ο βαθμός της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσπλασίας. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος του θώρακα, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς.
• Ραχιτισμός. - Αυτό παιδική ασθένειαπου προκαλείται από ανεπάρκεια στο σώμα. Χωρίς αυτή την ουσία, η διαδικασία της ανοργανοποίησης των οστών διαταράσσεται. Γίνονται πιο μαλακά και αλλάζουν σχήμα καθώς το παιδί μεγαλώνει. Ως αποτέλεσμα να εφηβική ηλικίασυχνά το στήθος παραμορφώνεται. Αυτό μειώνει τον όγκο του και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Απόφραξη αεραγωγών

Στην ίδια ομάδα μπορούν να αποδοθούν ορισμένες ασθένειες που αποτελούν κάπως μικρότερη απειλή. Αυτές είναι παθολογίες των πνευμόνων, στις οποίες εμφανίζεται παραμόρφωση των βρόγχων. Μόνο ένα μέρος του απαιτούμενου όγκου αέρα διέρχεται από τα στενά και μερικώς κατάφυτα κενά. Εάν το πρόβλημα δεν μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά, ο ασθενής για πολύ καιρόπάσχουν από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι αιτίες που προκαλούν στένωση ή κλείσιμο του αυλού των αεραγωγών περιλαμβάνουν:

• Σπασμός των μυών του λάρυγγα. Σπασμός των μυών του λάρυγγα λαρυγγόσπασμος) είναι μια αντανακλαστική αντίδραση που εμφανίζεται ως απόκριση σε κάποια εξωτερικά ερεθίσματα. Παρατηρείται, για παράδειγμα, στον λεγόμενο «ξηρό πνιγμό». Ένα άτομο πνίγεται στο νερό, αλλά οι μύες του λάρυγγα συστέλλονται, εμποδίζοντας την πρόσβαση στην τραχεία. Ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο ασφυκτιά, αν και το νερό δεν μπήκε στους πνεύμονες. Μετά την απομάκρυνση ενός πνιγμένου από το νερό, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που θα χαλαρώσουν τους μύες ( αντισπασμωδικά) για την αποκατάσταση της πρόσβασης αέρα στους πνεύμονες. Μια παρόμοια αμυντική αντίδραση μπορεί επίσης να συμβεί ως απόκριση στην εισπνοή ερεθιστικών τοξικών αερίων. Με σπασμό των μυών του λάρυγγα υπό αμφισβήτησησχετικά με την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.
• Λαρυγγικό οίδημα. Το πρήξιμο του λάρυγγα μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης ( αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ) ή συνέπεια εισόδου στον λάρυγγα παθογόνους μικροοργανισμούς. Η διαπερατότητα αυξάνεται υπό τη δράση χημικών μεσολαβητών αγγειακά τοιχώματα. Το υγρό μέρος του αίματος φεύγει από το αγγειακό στρώμα και συσσωρεύεται στον βλεννογόνο. Το τελευταίο διογκώνεται, φράσσοντας εν μέρει ή πλήρως τον αυλό του λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• Είσοδος ξένου σώματος. Η είσοδος ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό δεν προκαλεί πάντα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Όλα εξαρτώνται από το επίπεδο στο οποίο εμφανίστηκε η απόφραξη των αεραγωγών. Εάν ο αυλός του λάρυγγα ή της τραχείας είναι φραγμένος, τότε ο αέρας πρακτικά δεν εισέρχεται στους πνεύμονες. Εάν το ξένο σώμα έχει περάσει την τραχεία και έχει σταματήσει στον αυλό ενός στενότερου βρόγχου, τότε η αναπνοή δεν σταματά εντελώς. Ο ασθενής βήχει αντανακλαστικά, προσπαθώντας να άρει το πρόβλημα. Ένα από τα τμήματα των πνευμόνων μπορεί να διαφύγει και να σβήσει από την αναπνοή ( ατελεκτασία). Αλλά άλλα τμήματα θα παρέχουν ανταλλαγή αερίου. Η αναπνευστική ανεπάρκεια θεωρείται επίσης οξεία, αλλά δεν οδηγεί σε θάνατο τόσο γρήγορα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα απόφραξη της αναπνευστικής οδού εμφανίζεται στα παιδιά ( όταν εισπνέετε μικρά αντικείμενα) και σε ενήλικες κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
• Κάταγμα του χόνδρου του λάρυγγα. Το κάταγμα του χόνδρου του λάρυγγα είναι αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος στην περιοχή του λαιμού. Η παραμόρφωση του χόνδρου σπάνια οδηγεί σε πλήρη απόφραξη του αυλού του λάρυγγα ( μπορεί να διαπιστωθεί λόγω συνοδού οιδήματος). Πιο συχνά υπάρχει στένωση των αεραγωγών. Στο μέλλον αυτό το πρόβλημαπρέπει να επιλυθεί χειρουργικά, διαφορετικά ο ασθενής θα υποφέρει από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Συμπίεση της τραχείας ή των βρόγχων από έξω. Μερικές φορές η στένωση του αυλού της τραχείας ή των βρόγχων δεν σχετίζεται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα. Ορισμένοι ογκομετρικοί σχηματισμοί στο στήθος μπορεί να συμπιέσουν τους αεραγωγούς από το πλάι, μειώνοντας τον αυλό τους. Αυτή η παραλλαγή της αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται όταν ( διευρυμένοι λεμφαδένες, συμπίεση των βρόγχων), όγκοι μεσοθωρακίου, μεγάλης αορτής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο σχηματισμός ( πιο συχνά χειρουργική). Διαφορετικά, μπορεί να αυξηθεί και να φράξει εντελώς τον αυλό του βρόγχου.
• κυστική ίνωση. - Αυτό συγγενής νόσος, στην οποία εκκρίνεται πάρα πολύ παχύρρευστη βλέννα στον αυλό των βρόγχων. Δεν βήχει και, καθώς συσσωρεύεται, γίνεται σοβαρό εμπόδιο στη διέλευση του αέρα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα παιδιά. Υποφέρουν από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλους βαθμούς, παρά τη συνεχή λήψη φαρμάκων που αραιώνουν και συμβάλλουν στην απόχρεμψη του.
• Βρογχικό άσθμα. Τις περισσότερες φορές έχει κληρονομικό ή αλλεργικό χαρακτήρα. Είναι μια απότομη στένωση των βρόγχων μικρού διαμετρήματος υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικούς παράγοντες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η χρήση βρογχοδιασταλτικών συνήθως ανακουφίζει από την προσβολή και αποκαθιστά τον κανονικό αερισμό.
• βρογχοεκτατική πνευμονοπάθεια. Με τους πνεύμονες, η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Πρώτον, υπάρχει μια παθολογική επέκταση του βρόγχου και ο σχηματισμός μιας μολυσματικής εστίας σε αυτόν. Με την πάροδο του χρόνου, μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε αντικατάσταση μυϊκός ιστόςκαι επιθήλιο τοιχώματος προς συνδετικό ιστό ( περιβρογχική σκλήρυνση). Ταυτόχρονα, ο αυλός του βρόγχου στενεύει πολύ και ο όγκος του αέρα που μπορεί να περάσει από αυτόν πέφτει. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς στενεύουν όλο και περισσότεροι νέοι βρόγχοι, μειώνεται και η αναπνευστική λειτουργία. Στην προκειμένη περίπτωση πρόκειται για κλασικό παράδειγμαχρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπίσουν οι γιατροί και η οποία μπορεί σταδιακά να εξελιχθεί.
• Βρογχίτιδα. Με τη βρογχίτιδα, υπάρχει ταυτόχρονα αυξημένη έκκριση βλέννας και ανάπτυξη φλεγμονώδους οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία είναι προσωρινή. Ο ασθενής έχει μόνο κάποια συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μόνο η σοβαρή χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αργά προοδευτική περιβρογχική σκλήρυνση. Τότε θα διαπιστωθεί χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Φατνιακές διαταραχές

Ασθένειες που διαταράσσουν την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες είναι:

• πνευμονία. Η πνευμονία είναι η πιο κοινή ασθένεια που προσβάλλει τις κυψελίδες. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι η είσοδος παθογόνων που προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η άμεση αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η συσσώρευση υγρού στους κυψελιδικούς σάκους. Αυτό το υγρό διαρρέει από τα τοιχώματα των διεσταλμένων τριχοειδών αγγείων και συσσωρεύεται στην πληγείσα περιοχή. Ταυτόχρονα, κατά την εισπνοή, ο αέρας δεν εισέρχεται στα τμήματα γεμάτα υγρό και δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Δεδομένου ότι μέρος του πνευμονικού ιστού είναι απενεργοποιημένο από τη διαδικασία της αναπνοής, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Η σοβαρότητά της εξαρτάται άμεσα από το πόσο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή.
• πνευμοσκλήρωση. ονομάζεται η αντικατάσταση των φυσιολογικών αναπνευστικών κυψελίδων με συνδετικό ιστό. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα οξειών ή χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών. Η πνευμοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση, πνευμονιοκονίαση ( «ξεσκόνισμα» των πνευμόνων διάφορες ουσίες ), παρατεταμένη πνευμονία και πολλές άλλες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, θα μιλήσουμε για χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και η σοβαρότητά της θα εξαρτηθεί από το πόσο μεγάλος είναι ο όγκος του πνεύμονα σκληρωτικός. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, αφού η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο πάσχει από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι το τέλος της ζωής του.
• Κυψελίτιδα. Η κυψελίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή των κυψελίδων. Σε αντίθεση με την πνευμονία, η φλεγμονή εδώ δεν είναι αποτέλεσμα μόλυνσης. Εμφανίζεται όταν χτυπάει τοξικες ουσιες, αυτοάνοσο νόσημαή με φόντο ασθένειες άλλων εσωτερικά όργανα (συκώτι κ.λπ.). Η αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως και στην πνευμονία, προκαλείται από τη διόγκωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων και την πλήρωση της κοιλότητάς τους με υγρό. Συχνά, η κυψελίτιδα μετατρέπεται τελικά σε πνευμοσκλήρωση.
• Πνευμονικό οίδημα. Το πνευμονικό οίδημα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία ένας μεγάλος όγκος υγρού συσσωρεύεται γρήγορα στις κυψελίδες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της δομής των μεμβρανών που χωρίζουν το τριχοειδές στρώμα από την κοιλότητα των κυψελίδων. Το υγρό διεισδύει μέσω της μεμβράνης φραγμού προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό το σύνδρομο. Η πιο συνηθισμένη είναι η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό συμβαίνει με πνευμονική εμβολή, ορισμένες καρδιακές παθήσεις, συμπίεση των λεμφικών αγγείων, μέσα από τα οποία συνήθως ρέει μέρος του υγρού. Επιπλέον, η αιτία του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι παραβίαση της φυσιολογικής πρωτεΐνης ή της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος ( η οσμωτική πίεση διαταράσσεται και το υγρό δεν συγκρατείται στο τριχοειδές στρώμα). Οι πνεύμονες γεμίζουν γρήγορα τόσο πολύ που απελευθερώνεται μέρος του υγρού που αφρίζει. Φυσικά, δεν μιλάμε για καμία ανταλλαγή αερίων. Με το πνευμονικό οίδημα, εμφανίζεται πάντα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Στο αυτό το σύνδρομοο τραυματισμός των πνευμόνων είναι πολύπλοκος. Αναπνευστική λειτουργίαδιαταραγμένη λόγω φλεγμονής, έκκριση υγρού στην κοιλότητα των κυψελίδων, ανάπτυξη ( πολλαπλασιασμός των κυττάρων). Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός επιφανειοδραστικού και η πτώση του συνόλου πνευμονικά τμήματα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων , γρήγορη αναπνοή) μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να γίνει σοβαρή έλλειψη οξυγόνου, αλλά συνήθως η διαδικασία εξελίσσεται πιο γρήγορα. Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζεται όταν εισπνέονται τοξικά αέρια, σηπτικό σοκ (συσσώρευση στο αίμα ένας μεγάλος αριθμόςκαι αυτοί), αιχμηρός ( λόγω της κατάποσης παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα).
• Καταστροφή πνευμονικού ιστού. Σε ορισμένες ασθένειες, ο πνευμονικός ιστός καταστρέφεται με το σχηματισμό ογκομετρικών κοιλοτήτων που δεν εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής. Με προχωρημένη φυματίωση, για παράδειγμα, συμβαίνει τήξη ( κασώδη νέκρωση) τοιχώματα των κυψελίδων. Μετά την υποχώρηση της μολυσματικής διαδικασίας, παραμένουν μεγάλες κοιλότητες. Γεμίζουν με αέρα, αλλά δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής, καθώς ανήκουν στον «νεκρό χώρο». Επίσης, η καταστροφή του πνευμονικού ιστού μπορεί να παρατηρηθεί κατά τις πυώδεις διεργασίες. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το πύον μπορεί να συσσωρευτεί με το σχηματισμό. Στη συνέχεια, ακόμη και μετά την εκκένωση αυτής της κοιλότητας, δεν σχηματίζονται πλέον φυσιολογικές κυψελίδες σε αυτήν και δεν θα μπορεί να συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής.

Τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας

ΣΕ διαφορετικές χώρεςέχουν υιοθετηθεί διαφορετικές ταξινομήσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται σε ελαφρώς διαφορετικές τακτικές βοήθειας. Ωστόσο, γενικά τα κριτήρια είναι παντού τα ίδια. Οι τύποι της παθολογικής διαδικασίας καθορίζονται σταδιακά στη διαδικασία της διάγνωσης και υποδεικνύονται στη διατύπωση της τελικής διάγνωσης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ταξινομήσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• ταξινόμηση σύμφωνα με το ρυθμό εξέλιξης της διαδικασίας·
• ταξινόμηση ανάλογα με τη φάση ανάπτυξης της νόσου.
• ταξινόμηση κατά σοβαρότητα·
• ταξινόμηση με παραβίαση του ισοζυγίου αερίου.
• ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό του συνδρόμου.

Ταξινόμηση με βάση το ρυθμό εξέλιξης της διαδικασίας

Οι δύο κύριοι τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκειαχαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη. Μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε ημέρες, ώρες και μερικές φορές λεπτά. Αυτός ο τύπος είναι σχεδόν πάντα απειλή για τη ζωή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντισταθμιστικά συστήματα του σώματος δεν έχουν χρόνο να ενεργοποιηθούν, επομένως οι ασθενείς χρειάζονται επείγουσα ανάγκη εντατική θεραπεία. Αυτός ο τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να παρατηρηθεί με μηχανικούς τραυματισμούς του θώρακα, απόφραξη των αεραγωγών από ξένα σώματα κ.λπ.
• Για χρόνια αναπνευστική ανεπάρκειαΑντίθετα, χαρακτηριστική είναι μια αργή προοδευτική πορεία. Αναπτύσσεται σε πολλούς μήνες ή χρόνια. Συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες, καρδιαγγειακό σύστημα, αίμα. Διαφορετικός οξεία διαδικασίαΕδώ, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που αναφέρονται παραπάνω αρχίζουν να λειτουργούν με επιτυχία. Σας επιτρέπουν να μειώσετε αρνητικές επιπτώσειςέλλειψη οξυγόνου. Σε περίπτωση επιπλοκών, αποτυχίας της θεραπείας ή εξέλιξης της νόσου, η χρόνια πορεία μπορεί να μετατραπεί σε οξεία με απειλή για τη ζωή.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη φάση ανάπτυξης της νόσου

Στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• αρχικό στάδιο . Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να μην είναι φωτεινό κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η ασθένεια είναι παρούσα, αλλά δεν γίνεται αισθητή σε κατάσταση ηρεμίας, καθώς αρχίζουν να λειτουργούν οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί που αναφέρονται παραπάνω. Σε αυτό το στάδιο, αναπληρώνουν την έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Με μια ελαφρά σωματική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, δύσπνοια.
• Υπο-αντισταθμιζόμενο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αρχίζουν να εξαντλούνται. Η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας και η αναπνοή αποκαθίσταται με δυσκολία. Ο ασθενής παίρνει μια στάση που συνδέει πρόσθετους αναπνευστικούς μύες. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης δύσπνοιας, τα χείλη μπορεί να γίνουν μπλε, να εμφανιστεί ζάλη και ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.
• Μη αντιρροπούμενο στάδιο. Σε ασθενείς σε αυτή τη φάση, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί εξαντλούνται. Το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται σημαντικά. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση, η αλλαγή της οποίας προκαλεί σοβαρή κρίση δύσπνοιας. Μπορεί να εμφανιστεί ψυχοκινητική διέγερση, το δέρμα και οι βλεννογόνοι έχουν έντονη μπλε απόχρωση. Η αρτηριακή πίεση πέφτει. Σε αυτό το στάδιο χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα για τη διατήρηση της αναπνοής μέσω φαρμακευτικής αγωγής και ειδικών χειρισμών. Χωρίς τέτοια βοήθεια, η ασθένεια περνά γρήγορα στο τελικό στάδιο.
• τερματικό στάδιο. Στο τελικό στάδιο, υπάρχουν σχεδόν όλα τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή λόγω της έντονης μείωσης του επιπέδου του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα. Μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα), κολλώδης κρύος ιδρώτας, ρηχή και γρήγορη αναπνοή, αδύναμος σφυγμός ( νηματοειδής). Η αρτηριακή πίεση πέφτει σε κρίσιμες αξίες. Λόγω οξείας έλλειψης οξυγόνου, υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στην εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι η ανουρία ( έλλειψη ούρησης λόγω διακοπής της νεφρικής διήθησης) και υποξαιμικό εγκεφαλικό οίδημα. Δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί ένας ασθενής σε αυτή την κατάσταση, ακόμη και αν πραγματοποιηθούν όλα τα μέτρα ανάνηψης.

Ταξινόμηση σοβαρότητας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• Πρώτου βαθμού. Η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα κυμαίνεται από 60 έως 79 mm Hg. Τέχνη. Σύμφωνα με τη παλμική οξυμετρία, αυτό αντιστοιχεί σε 90 - 94%.
• Δευτέρου βαθμού.Η μερική πίεση του οξυγόνου είναι από 40 έως 59 mm Hg. Τέχνη. ( 75 - 89% του κανόνα).
• Τρίτου βαθμού.Η μερική πίεση του οξυγόνου είναι μικρότερη από 40 mm Hg. Τέχνη. ( λιγότερο από 75%).

Ταξινόμηση με παραβίαση του ισοζυγίου αερίου

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι δύο τύπων:

• υποξαιμικός. Αυτός ο τύποςπεριλαμβάνει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε πείνα των ιστών σύμφωνα με τους μηχανισμούς που περιγράφονται παραπάνω. Επίσης μερικές φορές αναφέρεται ως αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου 1. Αναπτύσσεται σε φόντο σοβαρής πνευμονίας, συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, πνευμονικού οιδήματος.
• Υπερκαπνικός. Με υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια ( δεύτερου τύπου) η κύρια θέση στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο οξυγόνου μπορεί ακόμη και να παραμείνει φυσιολογικό, αλλά τα συμπτώματα εξακολουθούν να αρχίζουν να εμφανίζονται. Μια τέτοια αναπνευστική ανεπάρκεια ονομάζεται επίσης αερισμός. Οι πιο συχνές αιτίες είναι η απόφραξη των αεραγωγών, η καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, η αδυναμία των αναπνευστικών μυών.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης του συνδρόμου

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Κεντρικός. Το ίδιο το όνομα υποδηλώνει ότι η αναπνευστική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί λόγω διαταραχών στο έργο του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, θα πολεμήσουν με την αιτία που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα ( αποβολή τοξινών, αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.).
• Νευρομυϊκή. Αυτός ο τύπος συνδυάζει όλες τις αιτίες που διαταράσσουν την αγωγή μιας ώθησης κατά μήκος των νεύρων και τη μετάδοσή της στους αναπνευστικούς μύες. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται αμέσως τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Το μηχάνημα αντικαθιστά προσωρινά τους αναπνευστικούς μύες για να δώσει χρόνο στους γιατρούς να διορθώσουν το πρόβλημα.
• ΘωρακοδιαφραγματικήΕΓΩ. Αυτός ο τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας σχετίζεται με δομικές ανωμαλίες που οδηγούν σε ανύψωση του διαφράγματος ή παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος. Σε περίπτωση τραυματισμού, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων θα είναι αναποτελεσματικός.
• κωλυσιεργικός. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται για όλους τους λόγους που οδηγούν σε παραβίαση της αγωγιμότητας του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού ( πρήξιμο του λάρυγγα, ξένο σώμα κ.λπ.). Το ξένο σώμα αφαιρείται επειγόντως ή χορηγούνται φάρμακα για την ταχεία ανακούφιση του οιδήματος.
• Περιοριστικός. Αυτό το είδος είναι ίσως το πιο δύσκολο. Με αυτό επηρεάζεται ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός, διαταράσσεται η εκτατικότητά του και διακόπτεται η ανταλλαγή αερίων. Εμφανίζεται με πνευμονικό οίδημα, πνευμονία, πνευμοσκλήρωση. Οι δομικές διαταραχές σε αυτό το επίπεδο είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθούν. Συχνά τέτοιοι ασθενείς υποφέρουν στη συνέχεια από χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια για το υπόλοιπο της ζωής τους.
• Αιμάτωση. Η αιμάτωση είναι η κυκλοφορία του αίματος σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω του γεγονότος ότι για κάποιο λόγο το αίμα δεν εισέρχεται στους πνεύμονες στη σωστή ποσότητα. Ο λόγος μπορεί να είναι στην απώλεια αίματος, αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν από την καρδιά στους πνεύμονες. Το οξυγόνο εισέρχεται πλήρως στους πνεύμονες, αλλά η ανταλλαγή αερίων δεν συμβαίνει σε όλα τα τμήματα.

Συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας

• επιτάχυνση της αναπνοής?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• απώλεια συνείδησης;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• δύσπνοια;
• παράδοξες κινήσεις του στήθους.
• βήχας;
• συμμετοχή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών.
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• τρομάρα;
• γίνεται μπλε δέρμα;
• σταματήστε να αναπνέετε.

Αυξημένη αναπνοή

Στην οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η διάρκεια αυτού του συμπτώματος κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες ( ανάλογα με τη συγκεκριμένη ασθένεια). Για παράδειγμα, με οίδημα του λάρυγγα, η αναπνοή μπορεί να αυξηθεί για λίγα μόνο λεπτά ( καθώς αυξάνεται το πρήξιμο), μετά την οποία θα σταματήσει τελείως ( κατά το κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα). Με πνευμονία ή εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή καθώς συσσωρεύεται υγρό στις κυψελίδες ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην παρατηρηθεί αυξημένη αναπνοή. Αντίθετα, σταδιακά μειώνεται εάν η αιτία είναι βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο, αδυναμία των αναπνευστικών μυών ή διαταραχή της νεύρωσης. Τότε ο αντισταθμιστικός μηχανισμός απλά δεν λειτουργεί.

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός

Απώλεια συνείδησης

Μείωση της αρτηριακής πίεσης

Δύσπνοια

Στην οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η δύσπνοια εξελίσσεται γρήγορα και ο φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής μπορεί να μην αποκατασταθεί χωρίς ιατρική φροντίδα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να έχει διάφορους μηχανισμούς εμφάνισης. Για παράδειγμα, με ερεθισμό του αναπνευστικού κέντρου, η δύσπνοια θα συσχετιστεί με νευρική ρύθμιση και με καρδιακή νόσο, με αυξημένη πίεση στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Παράδοξες κινήσεις του στήθους

Ασύμμετρες κινήσεις του θώρακα μπορούν να παρατηρηθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πνευμονική κατάρρευση?
• πνευμοθώρακας?
• μαζική υπεζωκοτική συλλογή στη μία πλευρά.
• μονόπλευρες σκληρωτικές αλλαγές ( προκαλούν χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).

Βήχας

Έτσι, ο βήχας δεν είναι άμεσο σύμπτωμα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Απλώς συχνά συνοδεύει τους λόγους που το προκάλεσαν. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα ( επώδυνος βήχας), κρίση άσθματος κ.λπ. Ο βήχας εμφανίζεται με εντολή του αναπνευστικού κέντρου, επομένως εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλείται από προβλήματα με το νευρικό σύστημα, αυτό το αντανακλαστικό δεν εμφανίζεται.

Επικουρικοί αναπνευστικοί μύες

Οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους μύες:

• σκάλα ( εμπρός, μεσαίο και πίσω);
• υποκλείδιος?
• μικρό στήθος?
• στερνοκλειδομαστοειδές ( κομβώδης);
• εκτατές της σπονδυλικής στήλης ( πακέτα που βρίσκονται σε θωρακική περιοχή );
• πρόσθιο οδοντωτό.

Πρησμένες φλέβες στο λαιμό

τρομάρα

Ο φόβος του θανάτου είναι ένα σύμπτωμα πιο χαρακτηριστικό της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αντίθεση με τη χρόνια, εδώ η διακοπή της αναπνοής συμβαίνει απότομα και ο ασθενής το παρατηρεί αμέσως. Στη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η πείνα με οξυγόνο των ιστών αναπτύσσεται αργά. Διάφοροι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί μπορούν να διατηρήσουν ένα αποδεκτό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, δεν προκύπτει ξαφνικός φόβος θανάτου και ενθουσιασμού.

Μπλε αποχρωματισμός του δέρματος

Η κυάνωση μπορεί να μην αναπτυχθεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν η παροχή οξυγόνου στο αίμα μετατραπεί πλήρως, τότε στην αρχή το δέρμα γίνεται χλωμό. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, μπορεί να πεθάνει πριν από το στάδιο του μπλε. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για αναπνευστικές διαταραχές, αλλά και για μια σειρά από άλλες ασθένειες στις οποίες το οξυγόνο μεταφέρεται ανεπαρκώς στους ιστούς. Οι πιο συχνές είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και μια σειρά από αιματολογικές διαταραχές ( αναιμία, μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης).

Πόνος στο στήθος

Οι ασθενείς με ξένο σώμα παραπονιούνται για πόνο ( ξύνει την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων). Επίσης οξύς πόνοςεμφανίζεται με πλευρίτιδα και τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα. Αυτή η ορώδης μεμβράνη, σε αντίθεση με τον ίδιο τον πνευμονικό ιστό, είναι καλά νευρωμένη και πολύ ευαίσθητη.

Επίσης, η εμφάνιση πόνου στο στήθος μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη οξυγόνου για να τροφοδοτήσει τον καρδιακό μυ. Με σοβαρή και προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του μυοκαρδίου ( ). Ειδικά τα άτομα με έχουν προδιάθεση σε τέτοιους πόνους. Έχουν αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, και έτσι στενεύουν. Η αναπνευστική ανεπάρκεια επιδεινώνει ακόμη περισσότερο τη διατροφή των ιστών.

Αναπνευστική ανακοπή

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι εξωτερικά σημάδιαοξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί είτε από τον ίδιο τον ασθενή είτε από άλλο άτομο κατά τη διάρκεια μιας πρόχειρης εξέτασης. Τα περισσότερα από αυτά τα σημεία δεν είναι χαρακτηριστικά μόνο της αναπνευστικής ανεπάρκειας και εμφανίζονται με άλλα παθολογικές καταστάσειςάσχετη με το αναπνευστικό σύστημα. Περισσότερο πλήρη ενημέρωσησχετικά με την κατάσταση του ασθενούς σας επιτρέπουν να λάβετε δεδομένα από μια γενική εξέταση. Θα συζητηθούν λεπτομερώς στην ενότητα για τη διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας

Σημάδια υποξίας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια:

• Δάχτυλα «τύμπανου».. Τα λεγόμενα drum fingers εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από αναπνευστική ανεπάρκεια για πολλά χρόνια. Η χαμηλή περιεκτικότητα του αίματος σε οξυγόνο και η υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα χαλαρώνει τον οστικό ιστό στην τελευταία φάλαγγα των δακτύλων. Εξαιτίας αυτού, τα άκρα των δακτύλων στα χέρια διαστέλλονται και πυκνώνουν και τα ίδια τα δάχτυλα αρχίζουν να μοιάζουν με μπαστούνια. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με χρόνια προβλήματαμε καρδιά.
• Παρακολουθήστε γυάλινα καρφιά. Με αυτό το σύμπτωμα, τα νύχια στα χέρια γίνονται πιο στρογγυλά και παίρνουν τη μορφή θόλου ( το κεντρικό τμήμα της πλάκας των νυχιών ανεβαίνει). Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στη δομή του θέματος οστικό ιστό, που αναφέρθηκαν παραπάνω. Τα «δάχτυλα του τυμπάνου» μπορεί να εμφανιστούν χωρίς χαρακτηριστικά νύχια, αλλά τα νύχια από γυαλί ρολόι αναπτύσσονται πάντα στις εκτεταμένες φάλαγγες των δακτύλων. Δηλαδή, το ένα σύμπτωμα, λες, «εξαρτάται» από το άλλο.
• ακροκυάνωση. Το μπλε δέρμα στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η μπλε-βιολετί απόχρωση του δέρματος σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο ευδιάκριτη από ό,τι στην οξεία διαδικασία. Αυτό οφείλεται σε παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι δομικές αλλαγές στο ίδιο το τριχοειδές δίκτυο έχουν ήδη χρόνο να αναπτυχθούν.
• Ταχεία αναπνοή. Σε άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η αναπνοή είναι πιο γρήγορη και πιο ρηχή. Αυτό οφείλεται στη μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων. Για να γεμίσει το αίμα με την ίδια ποσότητα οξυγόνου, το σώμα πρέπει να κάνει περισσότερες αναπνευστικές κινήσεις.
• Κούραση. Λόγω σταθερής πείνα οξυγόνουοι μύες δεν μπορούν να εκτελέσουν μια κανονική ποσότητα εργασίας. Η δύναμη και η αντοχή τους μειώνονται. Με τα χρόνια της ασθένειας, τα άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αρχίσουν να χάνουν μυϊκή μάζα. Συχνά ( αλλά όχι πάντα) φαίνονται αδυνατισμένοι, το σωματικό βάρος μειώνεται.
• Συμπτώματα ΚΝΣ. Το κεντρικό νευρικό σύστημα υπό συνθήκες παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο υφίσταται επίσης ορισμένες αλλαγές. Νευρώνες ( εγκεφαλικά κύτταρα) δεν αποδίδουν το ίδιο καλά με διάφορες λειτουργίες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από κοινά συμπτώματα. Είναι αρκετά συνηθισμένο. Μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω νευρικές διαταραχές, αλλά και λόγω επεισοδίων δύσπνοιας, που, με σοβαρή πορεία της διαδικασίας, εμφανίζονται ακόμη και σε όνειρο. Ο ασθενής συχνά ξυπνά, φοβούμενος να αποκοιμηθεί. Τα λιγότερο συχνά συμπτώματα του ΚΝΣ είναι σταθερά, τρέμουλο στα χέρια.

Συμπτώματα ασθενειών που προκαλούν συχνότερα χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια:

• Αλλαγή στο σχήμα του στήθους. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται μετά από τραύμα, θωρακοπλαστική, με βρογχεκτασίες και κάποιες άλλες παθολογίες. Τις περισσότερες φορές, με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, το στήθος διαστέλλεται κάπως. Αυτός είναι εν μέρει ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός για την αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων. Τα πλευρά πάνε πιο οριζόντια ( κανονικά πηγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα κάτω). Το στήθος γίνεται πιο στρογγυλεμένο και δεν ισιώνεται μπροστά και πίσω. Αυτό το σύμπτωμα αναφέρεται συχνά ως στήθος βαρελιού.
• Φτερούγισμα των φτερών της μύτης. Σε ασθένειες που συνοδεύονται από μερική απόφραξη των αεραγωγών, τα φτερά της μύτης εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής στους ασθενείς. Επεκτείνονται κατά την εισπνοή και καταρρέουν κατά την εκπνοή, σαν να προσπαθούν να τραβήξουν περισσότερο αέρα.
• Ανάσυρση ή διόγκωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Από το δέρμα στα μεσοπλεύρια διαστήματα, μερικές φορές μπορεί κανείς να κρίνει τον όγκο των πνευμόνων ( σε σχέση με τον όγκο του στήθους). Για παράδειγμα, με πνευμοσκλήρωση ή ατελεκτασία, ο πνευμονικός ιστός καταρρέει και πυκνώνει. Εξαιτίας αυτού, θα αποσυρθεί κάπως στους μεσοπλεύριους χώρους και στους υπερκλείδιους βόθρους. Με μονόπλευρη βλάβη ιστού, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στην πληγείσα πλευρά. Η διόγκωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων είναι λιγότερο συχνή. Μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων ( κοιλότητες) V πνευμονικός ιστόςπου δεν συμμετέχουν στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων. Λόγω της παρουσίας έστω και μιας τέτοιας μεγάλης κοιλότητας, το δέρμα στα μεσοπλεύρια διαστήματα μπορεί να διογκωθεί ελαφρά κατά την εισπνοή. Μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται με την εξιδρωματική πλευρίτιδα. Τότε μόνο τα κάτω κενά διογκώνονται προς τα έξω ( υγρό συγκεντρώνεται στο κάτω μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας υπό την επίδραση της βαρύτητας).
• Δύσπνοια. Ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε αναπνευστική ανεπάρκεια, η δύσπνοια μπορεί να είναι εκπνευστική ή εισπνευστική. Στην πρώτη περίπτωση, ο χρόνος εκπνοής θα επιμηκυνθεί και στη δεύτερη, η εισπνοή. Όσον αφορά τη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η δύσπνοια θεωρείται συχνά ως σύμπτωμα που υποδεικνύει τη σοβαρότητα της νόσου. Με μια πιο ήπια εκδοχή, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής σωματικής καταπόνησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και η ανύψωση του ασθενούς από καθιστή θέση και η παρατεταμένη ακίνητη στάση μπορεί να προκαλέσει κρίση δύσπνοιας.

Διάγνωση αναπνευστικής ανεπάρκειας

Συνήθως, όλα τα διαγνωστικά μέτρα γίνονται στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς εξετάζονται από γενικούς ιατρούς, πνευμονολόγους ή άλλους ειδικούς, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την αναπνευστική ανεπάρκεια ( χειρουργοί, λοιμωξιολόγοι κ.λπ.). Οι ασθενείς με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια συνήθως παραπέμπονται αμέσως στην εντατική θεραπεία. Ταυτόχρονα, τα πλήρη διαγνωστικά μέτρα αναβάλλονται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει κοινές μεθόδουςμε στόχο τον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς και την ανίχνευση της ίδιας της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους που βοηθούν στον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης ασθένειας που έχει γίνει η βασική αιτία αναπνευστικών προβλημάτων.

Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:

• φυσική εξέταση του ασθενούς·
• σπιρομέτρηση;
• προσδιορισμός της σύστασης αερίων του αίματος.

Φυσική εξέταση του ασθενούς

Η φυσική εξέταση ενός ασθενούς με αναπνευστική ανεπάρκεια περιλαμβάνει:

• Γενική εξέταση του θώρακα. Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός δίνει προσοχή στο εύρος των αναπνευστικών κινήσεων, στην κατάσταση του δέρματος στους μεσοπλεύριους χώρους και στο σχήμα του θώρακα στο σύνολό του. Οποιεσδήποτε αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε σκέψεις σχετικά με την αιτία των αναπνευστικών προβλημάτων.
• Ψηλάφηση. Η ψηλάφηση είναι η ψηλάφηση των ιστών. Για τη διάγνωση των αιτιών της θωρακικής ανεπάρκειας, είναι σημαντική η αύξηση των μασχαλιαίων και υποκλείδιων λεμφαδένων ( φυματίωση, άλλα μολυσματικές διεργασίες ). Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ακεραιότητας των πλευρών εάν ο ασθενής εισήχθη μετά από τραυματισμό. Ψηλαφήστε επίσης κοιλιακή κοιλότηταγια τον προσδιορισμό της συνοχής του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Κρούση. Κρουστά είναι το χτύπημα της θωρακικής κοιλότητας με τα δάχτυλα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ κατατοπιστική στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Πάνω από πυκνούς σχηματισμούς, ο ήχος κρουστών θα είναι θαμπό, όχι τόσο ακμαίο όσο πάνω από τον κανονικό πνευμονικό ιστό. Η θαμπάδα προσδιορίζεται στην περίπτωση πνευμονικού αποστήματος, πνευμονίας, εξιδρωματική πλευρίτιδα, εστιακή πνευμοσκλήρωση.
• Στηθοσκόπησις. Η ακρόαση πραγματοποιείται με τη χρήση στηθοφωνενδοσκοπίου ( ακροατής). Ο γιατρός προσπαθεί να πιάσει αλλαγές στην αναπνοή του ασθενούς. Είναι πολλών τύπων. Για παράδειγμα, όταν συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες ( οίδημα, πνευμονία) ακούγονται βρεγμένα κρούσματα. Με παραμόρφωση των βρόγχων ή σκλήρυνση, θα υπάρχει αντίστοιχα σκληρή αναπνοή και σιωπή ( η περιοχή της σκλήρυνσης δεν αερίζεται και δεν μπορεί να υπάρχει θόρυβος).
• Μέτρηση παλμών. Η μέτρηση του παλμού είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, καθώς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς. Ο παλμός μπορεί να επιταχυνθεί σε φόντο υψηλού ή εάν ενεργοποιηθεί ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός ( ταχυκαρδία).
• Μέτρηση αναπνευστικού ρυθμού. Ο αναπνευστικός ρυθμός είναι σημαντική παράμετροςγια την ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αν η αναπνοή είναι γρήγορη και ρηχή, τότε μιλάμε για αντισταθμιστικό μηχανισμό. Αυτό παρατηρείται σε πολλές περιπτώσεις οξείας ανεπάρκειας και σχεδόν πάντα σε χρόνια ανεπάρκεια. Ο αναπνευστικός ρυθμός μπορεί να φτάσει τα 25 - 30 το λεπτό, ενώ ο κανόνας είναι 16 - 20. Σε περίπτωση προβλημάτων με το αναπνευστικό κέντρο ή τους αναπνευστικούς μύες, αντίθετα, η αναπνοή επιβραδύνεται.
• Μέτρηση θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες ( πνευμονία, οξεία βρογχίτιδα). Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια σπάνια συνοδεύεται από πυρετό.
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι είτε χαμηλή είτε υψηλή. Κάτω από τον κανόνα, θα είναι σε συνθήκες σοκ. Τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, σοβαρό αλλεργική αντίδραση. Η αυξημένη πίεση μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος, που είναι η αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σπιρομέτρηση

Το σπιρόμετρο είναι μια μικρή συσκευή εξοπλισμένη με αναπνευστικό σωλήνα και ειδικούς ψηφιακούς αισθητήρες. Ο ασθενής εκπνέει μέσα στο σωλήνα και η συσκευή καταγράφει όλους τους κύριους δείκτες που μπορεί να είναι χρήσιμοι για τη διάγνωση. Τα δεδομένα που λαμβάνονται βοηθούν στη σωστή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και στη συνταγογράφηση πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Με τη βοήθεια της σπιρομέτρησης, μπορείτε να αξιολογήσετε τους ακόλουθους δείκτες:

• ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
• αναγκαστικός όγκος ( ενισχυμένη) εκπνοή στο πρώτο δευτερόλεπτο.
• Ευρετήριο Tiffno;
• μέγιστη ταχύτητα εκπνοής αέρα.

Προσδιορισμός της σύστασης αερίων του αίματος

Σε μια εξέταση αίματος σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αλλαγές:

• Λευκοκυττάρωση. λευκοκυττάρωση ( ανεβαίνω επίπεδο) υποδηλώνει συχνότερα μια οξεία βακτηριακή διαδικασία. Θα είναι έντονο σε βρογχεκτασίες και μέτρια στην πνευμονία. Συχνά, αυτό αυξάνει τον αριθμό των μαχαιρωμάτων ( μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).
• Αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων ( ΕΣΡ) . είναι επίσης ένας δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο με λοιμώξεις του αναπνευστικού, αλλά και με μια σειρά από αυτοάνοσες διεργασίες ( φλεγμονή στο παρασκήνιο, σαρκοείδωση).
• Ερυθροκυττάρωση. Αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων παρατηρείται συχνότερα στη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην προκειμένη περίπτωση πρόκειται για αντισταθμιστική αντίδραση, που αναφέρθηκε παραπάνω.
• Αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Συνήθως παρατηρείται ταυτόχρονα με ερυθροκυττάρωση και έχει την ίδια προέλευση ( αντισταθμιστικό μηχανισμό).
• Ηωσινοφιλία. Το αυξημένο ποσό σε φόρμουλα λευκοκυττάρωνυποδηλώνει ότι εμπλέκονται ανοσοποιητικοί μηχανισμοί. Ηωσινοφιλία μπορεί να παρατηρηθεί στο βρογχικό άσθμα.
• Σημάδια του ανοσοφλεγμονώδους συνδρόμου. Υπάρχει ένας αριθμός ουσιών που υποδεικνύουν σημάδια οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας ποικίλης προέλευσης. Για παράδειγμα, με πνευμονία, μπορεί να υπάρξει αύξηση του οροοειδούς, του ινωδογόνου, του σιαλικού οξέος, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, της απτοσφαιρίνης.
• Αύξηση αιματοκρίτη. Ο αιματοκρίτης είναι ο λόγος της κυτταρικής μάζας του αίματος προς την υγρή του μάζα ( πλάσμα αίματος). Εξαιτίας προχωρημένο επίπεδοο αιματοκρίτης των ερυθροκυττάρων ή των λευκοκυττάρων συνήθως αυξάνεται.

Ανάλυση ούρων

Ακτινογραφία

Επί ακτινογραφίαΣε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

• Σκούραση του λοβού του πνεύμονα. Στην ακτινογραφία, η σκίαση αναφέρεται στο ελαφρύτερο μέρος μιας εικόνας ( πως πιο λευκό χρώμα, τόσο πιο πυκνός είναι ο σχηματισμός σε αυτό το μέρος). Εάν το dimming διαρκεί μόνο ένα πνευμονικός λοβός, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία ( ειδικά αν η διαδικασία είναι στον κάτω λοβό), κατάρρευση πνευμονικού ιστού.
• Σκούραση της εστίας στον πνεύμονα. Το σκουρόχρωμο μιας συγκεκριμένης εστίας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αποστήματος σε αυτό το σημείο ( Μερικές φορές μπορείτε ακόμη και να διακρίνετε μια γραμμή που δείχνει το επίπεδο του υγρού στο απόστημα), εστιακή πνευμοσκλήρωση ή εστία κασώδους νέκρωσης στη φυματίωση.
• Πλήρης σκούραση του πνεύμονα . Η μονόπλευρη σκούραση ενός από τους πνεύμονες μπορεί να υποδηλώνει πλευρίτιδα, εκτεταμένη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα λόγω απόφραξης του αγγείου.
• Σκούραση και στους δύο πνεύμονες. Το σκουρόχρωμο και στους δύο πνεύμονες υποδηλώνει συχνότερα εκτεταμένη πνευμοσκλήρωση, πνευμονικό οίδημα και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων

Βρογχοσκόπηση

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Όταν οι γιατροί λένε «αναπνευστική ανεπάρκεια» εννοούν ότι το αναπνευστικό σύστημα, που περιλαμβάνει το στόμα και ρινική κοιλότητα, ο λάρυγγας, η τραχεία, οι βρόγχοι και οι πνεύμονες, δεν μπορούν να παράσχουν στο αίμα την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου ή δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν την περίσσεια του διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ένας ή περισσότεροι από τους μηχανισμούς για την εισαγωγή οξυγόνου στο αίμα ή την απομάκρυνση του CO2 από το αίμα.

Το ανθρώπινο σώμα είναι αρκετά περίπλοκο, και έχει διαφορετικοί τρόποι, σύμφωνα με την οποία διατηρεί εκείνες τις παραμέτρους που είναι απαραίτητες για τη διασφάλιση της ζωής (αυτό περιλαμβάνει και την παροχή οξυγόνου). Και αν ένα μονοπάτι αρχίσει να «επικαλύπτεται», το σώμα ανοίγει αμέσως και επεκτείνει τον «παράκαμψη» που ονομάζεται «αντισταθμιστικοί μηχανισμοί». Όταν λύνουν την κατάσταση, αναπτύσσεται χρόνια ανεπάρκεια(στην περίπτωση αυτή, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια). Όταν η ασθένεια εξελίσσεται τόσο γρήγορα που η αποζημίωση δεν προλαβαίνει καν να σχηματιστεί, η ανεπάρκεια ονομάζεται οξεία και απειλεί άμεσα τη ζωή.

Παρακάτω θα δούμε πώς να κατανοήσουμε, ακόμη και πριν από την άφιξη ενός γιατρού, τι προκάλεσε αναπνευστική ανεπάρκεια και πώς να παρέχουμε βοήθεια. Διότι σε πολλές περιπτώσεις, η διάσωση ζωών κατά 80-90% εξαρτάται από τον αλφαβητισμό των πράξεων των συγγενών του θύματος.

Συνοπτικά για τη μεταφορά οξυγόνου

Σε αυτή την ενότητα, θα ακολουθήσουμε τη διαδρομή με την οποία το οξυγόνο από τον αέρα εισέρχεται στο αίμα. Το αναπνευστικό σύστημα χωρίζεται υπό όρους σε 2 μέρη:

Νεκρό χώρο

Δήθεν τα περισσότερα απόαναπνευστικό σύστημα στο οποίο ο εισπνεόμενος αέρας δεν έρχεται σε επαφή με το αίμα. Χωρίζεται υπό όρους σε ανατομικά νεκρό χώρο, ο οποίος περιλαμβάνει:

• ρινική κοιλότητα. Χρησιμεύει για πρωταρχικό καθαρισμό και θέρμανση του αέρα. Ακόμα κι αν είναι εντελώς φραγμένο (λόγω οιδήματος ή οιδήματος), δεν αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Στοματική κοιλότητα και φάρυγγα. Η στοματική κοιλότητα δεν προορίζεται για αναπνοή, καθώς δεν υπάρχει θέρμανση και καθαρισμός του αέρα εδώ. Αλλά λόγω της άμεσης επικοινωνίας τους με τη μορφή φάρυγγα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για αναπνοή. Στο όριο στοματική κοιλότητακαι του φάρυγγα, καθώς και στον ίδιο τον φάρυγγα, υπάρχει ένας δακτύλιος λεμφοειδούς ιστού (αμυγδαλές), ο οποίος αποτελεί φραγμό για την είσοδο ξένων ουσιών με τον αέρα και την τροφή. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή στις αμυγδαλές ή στον περιβάλλοντα ιστό τους και αυξάνονται σε όγκο. Εάν ο βαθμός αύξησής τους είναι τόσο μεγάλος, φράζουν το δρόμο του αέρα - αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Ο λάρυγγας είναι η είσοδος στην τραχεία. Πάνω από αυτό είναι μια χόνδρινη δομή - η επιγλωττίδα, και στον ίδιο τον λάρυγγα βρίσκονται φωνητικές χορδές. Η φλεγμονή, που συνοδεύεται από διόγκωση του βλεννογόνου, καθώς και η διόγκωση αυτών των δομών, εμποδίζουν τη διαδρομή του αέρα. Αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.
• Η τραχεία είναι ένας χόνδρινος σωλήνας μεταξύ του λάρυγγα και των βρόγχων. Σπάνια αναπτύσσει ένα τόσο σημαντικό οίδημα που εμποδίζει την πορεία προς τον εισπνεόμενο αέρα, αλλά με την ανάπτυξη ενός όγκου εδώ, σχηματίζεται χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Το βρογχικό δέντρο προς τα βρογχιόλια είναι οι σωλήνες στους οποίους χωρίζεται η τραχεία. Καθώς διακλαδίζονται, σταδιακά γίνονται μικρότερα και χάνουν τη χόνδρινη βάση τους (τα βρογχιόλια δεν περιέχουν καθόλου χόνδρο στον τοίχο). Όσο μεγαλύτερος ο βρόγχος εμφανίζει οίδημα ή πρήξιμο, τόσο περισσότερο πνευμονικός αέραςδεν φτάνει, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν διεργασίες, όπως η χρόνια βρογχίτιδα ή το βρογχικό άσθμα, που επηρεάζουν όλους τους βρόγχους ταυτόχρονα, προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπάρχει επίσης λειτουργικός νεκρός χώρος - περιοχές του αναπνευστικού συστήματος στις οποίες επίσης δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Αυτός είναι ανατομικά νεκρός χώρος συν εκείνες τις περιοχές των πνευμόνων όπου εισέρχεται αέρας, αλλά στις οποίες δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία. Κανονικά, υπάρχουν λίγες τέτοιες περιοχές.

Τμήματα στα οποία γίνεται αερισμός

Αυτά είναι τα τερματικά μέρη των πνευμόνων - οι κυψελίδες. Πρόκειται για ιδιόρρυθμους «σάκους» με λεπτό τοίχωμα στο οποίο εισέρχεται αέρας. Στην άλλη πλευρά του τοίχου είναι αιμοφόρο αγγείο. Λόγω της διαφοράς στην πίεση του οξυγόνου, διεισδύει μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων και του τοιχώματος του αγγείου, εισχωρώντας απευθείας στο αίμα. Εάν το τοίχωμα της κυψελίδας γίνει οιδηματώδες (με πνευμονία), φυτρώνει με συνδετικό ιστό (πνευμονική ίνωση) ή παθολογικές αλλαγέςτο τοίχωμα του αγγείου είναι εκτεθειμένο, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ίδια διαδικασία συμβαίνει όταν εμφανίζεται υγρό μεταξύ του τοιχώματος της κυψελίδας και του αγγείου (διάμεσο πνευμονικό οίδημα).

Αποδεικνύεται ότι η κύρια ανταλλαγή αερίων συμβαίνει στο επίπεδο των κυψελίδων. Επομένως, εάν, σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οξυγόνο εισάγεται απευθείας στο αίμα, παρακάμπτοντας όλες τις αναπνευστικές οδούς, αυτό θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Η μέθοδος οξυγόνωσης μεμβράνης το επιτρέπει, αλλά απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος αγοράζεται από μικρό αριθμό νοσοκομείων. Χρησιμοποιείται κυρίως για σοβαρούς βαθμούςπαρεγχυματική αναπνευστική ανεπάρκεια (για παράδειγμα, με πνευμονία, πνευμονική ίνωση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας) - όταν ο πνευμονικός ιστός δεν εκτελεί τη λειτουργία του.

Έλεγχος αναπνοής

Αν και ένα άτομο μπορεί να επιταχύνει ή να επιβραδύνει την αναπνοή του με τη δύναμη της σκέψης, είναι μια αυτορυθμιζόμενη διαδικασία. Το αναπνευστικό κέντρο βρίσκεται στον προμήκη μυελό και εάν αυτό το σύμπλεγμα νευρικών κυττάρων δεν δώσει εντολή να γίνει εισπνοή (η εκπνοή θεωρείται παθητική διαδικασία, αναπόφευκτα μετά την εισπνοή), καμία προσπάθεια θέλησης δεν θα βοηθήσει να γίνει .

Ο ρυθμιστής του αναπνευστικού κέντρου δεν είναι το οξυγόνο, αλλά το CO2. Είναι η αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα που ενεργοποιεί πιο συχνή αναπνοή. Συμβαίνει έτσι: το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται στο αίμα και αμέσως αυξάνεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. εγκεφαλονωτιαίο υγρόπλένει ολόκληρο τον εγκέφαλο - τόσο το κεφάλι όσο και το νωτιαίο μυελό. Το σήμα ότι υπάρχει περισσότερο CO2 λαμβάνεται αμέσως από ειδικούς υποδοχείς στον προμήκη μυελό και δίνει την εντολή να αναπνέουμε πιο συχνά. Η ομάδα πηγαίνει κατά μήκος των ινών που αποτελούν μέρος του νωτιαίου μυελού και φτάνει στα III-V τμήματα του. Από εκεί, η ώθηση μεταδίδεται στους αναπνευστικούς μύες: που βρίσκονται στους μεσοπλεύριους χώρους (μεσοπλεύρια) και στο διάφραγμα - τον κύριο αναπνευστικό μυ.

Το διάφραγμα είναι μια μυώδης πλάκα που εκτείνεται μεταξύ των κάτω πλευρών και διαχωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν συστέλλεται, μετατοπίζει τα κοιλιακά όργανα προς τα κάτω και προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται στην θωρακική κοιλότητα αρνητική πίεση, και «τραβάει» τους πνεύμονες κατά μήκος, αναγκάζοντάς τους να ισιώσουν. Οι μεσοπλεύριοι μύες βοηθούν στην περαιτέρω επέκταση του θώρακα: τραβούν τις πλευρές προς τα κάτω και προς τα εμπρός, επεκτείνοντας το στήθος προς την πλάγια και την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Αλλά χωρίς διάφραγμα, μόνο με τις προσπάθειες των μεσοπλεύριων μυών, ο φυσιολογικός κορεσμός του αίματος με οξυγόνο δεν θα λειτουργήσει.

Όταν οι αναπνευστικοί μύες συστέλλονται, το μέγεθος του θώρακα αυξάνεται και η προκύπτουσα αρνητική πίεση τραβάει τους λεπτούς και ελαστικούς πνεύμονες, αναγκάζοντάς τους να ισιώσουν και να γεμίσουν με αέρα. Οι πνεύμονες είναι «τυλιγμένοι» σε ένα λεπτό «φίλμ» σε 2 στρώσεις. Αυτός είναι ο υπεζωκότας. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει τίποτα μεταξύ των δύο στρωμάτων του - ούτε αέρας ούτε υγρό. Όταν φτάνουν εκεί, οι πνεύμονες σύρονται και δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν κανονικά. Αυτό είναι αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εάν αέρας (πνευμοθώρακας) ή υγρό (υδροθώρακα) εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε μεγάλες ποσότητες ή συνεχίσει, δεν συμπιέζεται μόνο ο πνεύμονας: το υπερχειλισμένο "δοχείο" πιέζει τόσο τη γειτονική καρδιά όσο και μεγάλα σκάφηεμποδίζοντάς τους να συστέλλονται κανονικά. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ενώνεται με την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Δείκτες ισορροπίας οξυγόνου

• επίπεδο αιμοσφαιρίνης: ο κανόνας του είναι 120-140 g / l. Υπολογίζεται ότι κάθε μόριό του δεσμεύει 1,34 γραμμάρια οξυγόνου. Αποφασισμένος από γενική ανάλυσηαίμα;
• κορεσμός της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο, δηλαδή η αναλογία της ποσότητας της οξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης (οξυαιμοσφαιρίνης) προς σύνολοαυτά τα μόρια. Ο κανονικός κορεσμός οξυγόνου είναι 95-100% και εξαρτάται από την περιεκτικότητα του εισπνεόμενου αερίου σε οξυγόνο. Έτσι, εάν ένα άτομο αναπνέει 100% οξυγόνο (αυτό είναι δυνατό μόνο σε νοσοκομεία ή εξειδικευμένα ασθενοφόρα και μόνο όταν χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό), ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο είναι υψηλότερος. ΣΕ ατμοσφαιρικός αέραςη περιεκτικότητα σε οξυγόνο είναι περίπου 21%. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κλειστό χώρο με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, η αιμοσφαιρίνη θα είναι πολύ ανεπαρκώς οξυγονωμένη. Ο δείκτης αυτός καθορίζεται από μια ανάλυση που ονομάζεται «αέρια αίματος» και δίνεται από μια αρτηρία και μια φλέβα.
• μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, δηλαδή ξεχωριστή πίεση του συγκεκριμένου αερίου στα τοιχώματα του αγγείου. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση του οξυγόνου, τόσο καλύτερο αίμαείναι κορεσμένα. Φυσιολογικά, η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι 80-100 mm Hg. Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί, γίνεται διάγνωση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο δείκτης καθορίζεται από την ανάλυση των αερίων του αίματος.

Για να κατανοήσουν τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν όχι μόνο πόσο οξυγόνο περιέχεται στο αρτηριακό, δηλαδή κορεσμένο με O2 αίμα, αλλά και:

• πώς θα παραδοθεί στους ιστούς (αυτό εξαρτάται ήδη από το καρδιαγγειακό σύστημα).
• πώς θα το χρησιμοποιήσουν οι ιστοί (υπολογισμένο από την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο φλεβικό αίμα και δεδομένα για το έργο της καρδιάς).

Σύμφωνα με την απόκλιση από τον κανόνα των δύο τελευταίων δεικτών, η αποζημίωση κρίνεται σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας (πόσο η καρδιά θα αντλεί αίμα πιο γρήγορα και οι ιστοί «χρησιμοποιούν» πιο αποτελεσματικά το οξυγόνο από το αίμα). Συμβαίνει επίσης ότι ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα, τα ίδια όπως και με την αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά δεν ανιχνεύεται παθολογία της αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια, ο προσδιορισμός της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και η αφομοίωσή του από αυτούς είναι σημαντικός για τη διάγνωση.

Αιτίες αναπνευστικής ανεπάρκειας - οξείες και χρόνιες

Υπάρχει μια ταξινόμηση που χωρίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια σε 2 τύπους:

1. Εξαερισμός. Προκύπτει λόγω τεράστιο ποσόπροκαλεί άσχετη με τον πνευμονικό ιστό βλάβη.
2. Πνευμονικός. Συνδέεται με βλάβες στους πνεύμονες στη φυσιολογική κατάσταση των τμημάτων αερισμού (λειτουργικός νεκρός χώρος).

Υπάρχει μια δεύτερη διαίρεση της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε:

• υποξαιμία, η οποία εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα.
• υπερκαπνικό, όταν το αίμα είναι μαρκαρισμένο υψηλή πίεσηδιοξείδιο του άνθρακα, δηλαδή είναι σαφές ότι το CO2 δεν αφαιρείται επαρκώς.

Η πρώτη ταξινόμηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αρχικό στάδιοπαροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Το δεύτερο είναι να διορθωθεί η κατάσταση των αερίων του αίματος λίγο αργότερα, αφού διευκρινιστεί η διάγνωση και ληφθούν επείγοντα μέτρα σε σχέση με τον ασθενή.

Εξετάστε ποιες είναι οι κύριες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν αερισμό και πνευμονικές μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες αστοχίας αερισμού

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι είτε υποξαιμική είτε υπερκαπνική. Προκύπτει για πολλούς λόγους.

Παραβίαση της εγκεφαλικής ρύθμισης της αναπνοής. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

• ανεπαρκής παροχή αίματος στο αναπνευστικό κέντρο. Αυτή είναι μια μορφή οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αναπτύσσεται ή απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (με απώλεια αίματος, κάθε είδους σοκ), καθώς και με μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών στο κρανίο (με όγκο στον εγκέφαλο, τραύμα ή φλεγμονή).
• βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίς μετατόπιση του εγκεφάλου στα φυσικά ανοίγματα του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικά επεισόδια και χρόνια - με όγκους του εγκεφάλου.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Όταν εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα με διαταραχή του αναπνευστικού κέντρου, αυτό είναι οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF). Εάν έχουν περάσει 2-3 μήνες από τον τραυματισμό και υπάρχουν παραβιάσεις του επαρκούς μεταβολισμού του οξυγόνου, αυτό είναι χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (CRF).
• υπερβολικές δόσεις φαρμάκων που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο: οπιούχα, υπνωτικά και ηρεμιστικά. Έτσι αναπτύσσεται το ODN.
• πρωτογενής ανεπαρκής είσοδος αέρα στις κυψελίδες. Αυτή είναι μια υπερκαπνική μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, που προκαλείται, για παράδειγμα, από την ακραία παχυσαρκία (σύνδρομο Pickwick): όταν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει συχνά και βαθιά.

Παραβίαση της αγωγής των παλμών στους αναπνευστικούς μύες λόγω:

α) κάκωση νωτιαίου μυελού. Όταν είναι τραυματισμένο ή φλεγμονή, αναπτύσσεται ARF.

β) διαταραχές του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών, κατά μήκος των οποίων οι ώσεις πηγαίνουν στους αναπνευστικούς μύες. Έτσι, με την πολυριζονευρίτιδα (βλάβη σε πολλές ρίζες των νωτιαίων νεύρων), την ανάπτυξη φλεγμονής του νωτιαίου μυελού, φλεγμονή των νεύρων που πηγαίνουν στους αναπνευστικούς μύες, αναπτύσσεται η ARF. Αν μέσα νωτιαίος μυελόςαργά αναπτυσσόμενος όγκος - HDN.

Νευρομυϊκές διαταραχές που οφείλονται σε:

• λανθασμένη χορήγηση φαρμάκων που χαλαρώνουν όλους τους μύες, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών (αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μυοχαλαρωτικά και χρησιμοποιούνται για αναισθησία, μετά την οποία ένα άτομο πρέπει να μεταφερθεί σε αναπνοή υλικού). Πρόκειται για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις (για παράδειγμα, Dichlorvos). Αυτό είναι επίσης οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• μυασθένεια gravis - ταχεία κόπωση των γραμμωτών μυών, η οποία περιλαμβάνει επίσης τους αναπνευστικούς μύες. Η μυασθένεια προκαλεί ΚΑΠ.
• μυοπάθειες - μη φλεγμονώδεις ασθένειες των μυών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών, όταν μειώνεται η δύναμη και η κινητική τους δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί τόσο οξύ όσο και χρόνια μορφήαναπνευστική ανεπάρκεια?
• ρήξεις ή υπερβολική χαλάρωση του διαφράγματος. Καλεί ODN;
• αλλαντίαση, όταν η αλλαντοτοξίνη που εισέρχεται με την τροφή απορροφάται στο αίμα και στη συνέχεια στο νευρικό σύστημα, όπου μπλοκάρει την ώθηση από τα νεύρα στους μύες. Η βοτουλινική τοξίνη δρα σε όλες τις νευρικές απολήξεις, αλλά προκαλεί ODN σε σοβαρές περιπτώσεις που σχετίζονται με την κατάποσή της στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες. Μερικές φορές το ARF μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα άτομο με αλλαντίαση αναζητήσει ιατρική βοήθεια καθυστερημένα.
• ο τέτανος, όταν εισέρχεται (συνήθως μέσω πληγής) η τοξίνη του τετάνου προκαλεί παράλυση των γραμμωτών μυών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών. Καλεί ODN.

Παραβιάσεις της φυσιολογικής ανατομίας του θωρακικού τοιχώματος:

• με ανοιχτό πνευμοθώρακα, όταν ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας πληγής στο θωρακικό τοίχωμα, προκαλώντας ARF.
• με αιωρούμενα κατάγματα των πλευρών, όταν σχηματίζεται θραύσμα της πλευράς που δεν σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη και συνήθως κινείται ελεύθερα προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κίνηση του θώρακα. Εάν καταστραφεί ένα πλευρό, εμφανίζεται CDI, εάν πολλά πλευρά καταστραφούν ταυτόχρονα, εμφανίζεται ARF.
• κύφωση (κάμψη με διογκωμένη πλάτη, προς τα πίσω) της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική της περιοχή, η οποία περιορίζει την κίνηση του θώρακα κατά την εισπνοή και προκαλεί χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πλευρίτιδα - συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού ή/και πύου μεταξύ του υπεζωκότα, το οποίο, όπως ο πνευμοθώρακας, περιορίζει την επέκταση των πνευμόνων. Η οξεία πλευρίτιδα προκαλεί ΚΑΠ.
• παραμορφώσεις στο στήθος - συγγενείς, που προκύπτουν από ραχίτιδα, τραυματισμούς ή επεμβάσεις. Αυτό περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων, προκαλώντας CRD.

Απόφραξη αεραγωγών σε επίπεδο ανατομικά νεκρού χώρου (αποφρακτική αναπνευστική ανεπάρκεια)

Εμφανίζεται λόγω:

• λαρυγγόσπασμος - μυϊκή σύσπαση στο επίπεδο του λάρυγγα, η οποία εμφανίζεται ως απάντηση στην έλλειψη ασβεστίου στο σώμα ενός παιδιού κάτω των 3 ετών, με την ανάπτυξη πνευμονίας, ασθένειες του λάρυγγα, της τραχείας, του φάρυγγα, του υπεζωκότα, της εισπνοής τοξικά αέρια, φόβος. Αυτό προκαλεί ODN.
• εισχώρηση ξένου σώματος στην τραχεία ή τους βρόγχους. Εάν η απόφραξη της τραχείας ή των μεγάλων βρόγχων προκαλεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, όταν χρειάζεται βοήθεια σε λίγα λεπτά, τότε η απόφραξη των μικρότερων βρόγχων μπορεί να μην είναι τόσο οξεία.
• λαρυγγοστένωση - στένωση του αυλού του λάρυγγα. Μπορεί να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο μεταδοτικές ασθένειεςή λόγω εισόδου ξένου σώματος στον λάρυγγα, σε απάντηση του οποίου εμφανίζεται σπασμός των μυών του, που δεν αφήνει το ξένο αντικείμενο να πάει παραπέρα (ΕΝΑ). Η λαρυγγοστένωση μπορεί επίσης να προκαλέσει CRF όταν εμφανίζεται λόγω όγκων του λάρυγγα ή πιέζοντάς τον από έξω με μεγέθυνση θυρεοειδής αδέναςή όγκοι των μαλακών ιστών του λαιμού.
• στένωση του αυλού των βρόγχων σε βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, όταν εμφανίζεται οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Στο οξεία βρογχίτιδακαι η έξαρση του βρογχικού άσθματος σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται ARF, ενώ η χρόνια βρογχίτιδα και η μεσόστελη περίοδος στο βρογχικό άσθμα είναι η αιτία της CRF.
• στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας βλέννας σε αυτούς (για παράδειγμα, με κυστική ίνωση). Προκαλέστε HDN;
• στένωση του αυλού των βρόγχων ως αποτέλεσμα βρογχόσπασμου, που προκαλείται από αλλεργιογόνα και λοιμογόνους παράγοντες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από ARF.
• βρογχεκτασίες, όταν χρόνια φλεγμονήή συγγενή χαρακτηριστικάβρόγχοι, επεκτείνονται, πύον συσσωρεύεται σε αυτούς. Προκαλεί το σχηματισμό HDN.

Αιτίες πνευμονικού DN

Αυτοί οι τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας δεν προκαλούν συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, αλλά ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Προκαλούν την ανάπτυξη του ODN. Τα κύρια πνευμονικά αίτια είναι:

1. Πνευμονία, όταν το φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται στις κυψελίδες μιας ξεχωριστής περιοχής (περιοχές) και τα μεμονωμένα τοιχώματα των κυψελίδων διογκώνονται επίσης, με αποτέλεσμα το οξυγόνο να μην μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Προκαλεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
2. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας - βλάβη στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα τραύματος, πνευμονία, εισπνοή (αναρρόφηση) υγρών, είσοδος λιπώδους ιστού στα αγγεία των πνευμόνων, εισπνοή ραδιενεργών αερίων και αερολυμάτων. Ως αποτέλεσμα, το φλεγμονώδες υγρό εκκρίνεται στους πνεύμονες, μετά από λίγο κάποιες από τις φλεγμονώδεις αλλαγές σταματούν, αλλά σε ορισμένες ενότητες ο πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
3. Η πνευμονική ίνωση είναι η αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό. Όσο περισσότερα τμήματα αλλάζουν τόσο πιο δύσκολη θα είναι η κατάσταση.
4. Πνευμονικό οίδημα - εξίδρωση υγρού στις κυψελίδες (κυψελιδικό οίδημα) ή στον πνευμονικό ιστό μεταξύ των αγγείων και των κυψελίδων (διάμεσο οίδημα), με αποτέλεσμα να διαταράσσεται σημαντικά η παροχή οξυγόνου στο αίμα.
5. Τραυματισμός του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, η διείσδυση του οξυγόνου από τις κυψελίδες στο αίμα καθίσταται κάποια στιγμή αδύνατη λόγω βλάβης στα αγγεία και εμποτισμού του πνευμονικού ιστού με αίμα.
6. Εμβολή κλαδιών πνευμονική αρτηρία, δηλαδή απόφραξη των κλάδων της αρτηρίας που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες, λίπος, αέρας, θρόμβους αίματος, καρκινικά κύτταρα, ξένα σώματα. Ως αποτέλεσμα, μεγαλύτερες ή μικρότερες περιοχές των πνευμόνων σταματούν να λαμβάνουν αίμα, αντίστοιχα, πολύ λιγότερο οξυγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
7. Ατελεκτασία, δηλαδή η κατάρρευση τμημάτων των πνευμόνων και η διακοπή λειτουργίας τους από την ανταλλαγή αερίων. Αιτίες μπορεί να είναι η πίεση πνευμονικό υγρόστον υπεζωκότα, απόφραξη του βρόγχου, παραβίαση της τεχνικής του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, όταν κάποιο τμήμα του δεν αερίζεται.

Σημάδια ODN

Τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:

• επιτάχυνση της αναπνοής. Σε ενήλικες - περισσότερο από 18 ανά λεπτό, σε παιδιά - πάνω από το πρότυπο ηλικίας.
• συμπερίληψη στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Η απόσυρση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, η θέση πάνω από την κλείδα γίνεται αισθητή, τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό, λόγω δηλητηρίασης, μπορεί να ξεκινήσει αρρυθμία.
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• μπορείτε να παρατηρήσετε ασύμμετρες κινήσεις του στήθους.
• αποχρωματισμός του δέρματος: το δέρμα γίνεται χλωμό και τα χείλη, το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνονται κυανωτικά, τα δάχτυλα αποκτούν το ίδιο χρώμα.
• με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, παρατηρείται απώλεια συνείδησης. πριν από αυτό, μπορεί να υπάρχει ανεπάρκεια συμπεριφοράς, παραλήρημα.
• αίσθημα πανικού, φόβος θανάτου.

Η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθορίζεται από δείκτες όπως ο αναπνευστικός ρυθμός, το επίπεδο συνείδησης, το επίπεδο μερικής πίεσης του O2 και του CO2 στο αρτηριακό αίμα. Για τον προσδιορισμό των μερικών πιέσεων των αερίων, είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση των αερίων από το αρτηριακό αίμα, η οποία απαιτεί χρόνο και κατάλληλο εξοπλισμό. Επομένως, για ταχύτερη διάγνωση, χρησιμοποιείται ο δείκτης «κορεσμού», ο οποίος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή παλμικού οξύμετρου. Ο αισθητήρας αυτής της συσκευής είναι ένα μανταλάκι, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει ένας πομπός υπέρυθρων. Ο αισθητήρας τοποθετείται στο δάχτυλο ενός ατόμου και μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα σας επιτρέπει να κρίνετε τον βαθμό κορεσμού οξυγόνου του τριχοειδούς αίματος.

Διαθέστε 4 μοίρες

• Η αναπνοή επιταχύνεται στους 25 το λεπτό και ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 100-110 παλμούς το λεπτό. Ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, επαρκές, αισθάνεται έλλειψη αέρα, μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ γαλάζιο των χειλιών. Κορεσμός οξυγόνου 90-92%, μερική πίεση CO2 50-60 mm Hg. όταν αναπνέετε κανονικό αέρα.
• Ρυθμός αναπνοής - 30-35 ανά λεπτό, παλμός - 120-140 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Το δέρμα είναι κυανωτικό, καλυμμένο με κρύο κολλώδης ιδρώτας. Το άτομο είναι ανήσυχο ή ληθαργικό, μπορεί να είναι ευφορικό. Ο κορεσμός μειώθηκε στο 90-85%, μερική πίεση CO2 60-80 mm Hg.
• Η αναπνοή είναι ρηχή, 35-40 το λεπτό, ο σφυγμός είναι 140-180 το λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη. Γήινο δέρμα, γαλαζωπά χείλη. Το άτομο είναι ανεπαρκές, αναστέλλεται. Ο κορεσμός μειώθηκε στο 80-75%, μερική πίεση CO2 80-100 mm Hg.
• Εδώ αναπτύσσεται ένα υποξικό κώμα, δηλαδή ένα άτομο είναι αναίσθητο και δεν μπορεί να ξυπνήσει. Παλμός - 140-180 ανά λεπτό, ο αναπνευστικός ρυθμός εξαρτάται από τη βλάβη στον εγκέφαλο: μπορεί να είναι περισσότερο από 40 ανά λεπτό ή λιγότερο από 10 ανά λεπτό. Ο κορεσμός μειώνεται στο 75% ή λιγότερο και η μερική πίεση του CO2 είναι πάνω από 100 mmHg.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, οι γιατροί θα παρέχουν βοήθεια σε ένα άτομο. Εάν σε πρώτο βαθμό, ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η εξέταση και η αποσαφήνιση των αιτιών της ΑΠΘ, επιτρέπεται σε ένα άτομο να αναπνέει υγροποιημένο οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα προσώπου (στην περίπτωση αυτή, η περιεκτικότητα του παρεχόμενου οξυγόνου δεν θα υπερβαίνει το 40%, ενώ η περιεκτικότητά του στον αέρα είναι 20,8%). Στα στάδια 2-4, ο ασθενής τίθεται σε αναισθησία για να τον μεταφέρει σε αναπνοή με τη βοήθεια μιας συσκευής τεχνητού αερισμού.

Εκτός από τα συμπτώματα της ίδιας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ένα άτομο έχει σημάδια που λένε στον γιατρό τον λόγο για την ανάπτυξη αυτής της σοβαρής πάθησης:

• Εάν τα συμπτώματα του ARF αναπτυχθούν μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, είναι πιθανό να σχηματιστεί σε αυτό είτε μια θλάση του εγκεφάλου είτε ένα αιμάτωμα.
• εάν πριν από την ανάπτυξη του ARF ένα άτομο είχε κρυολόγημα και μετά παραπονέθηκε για κάποιο χρονικό διάστημα πονοκέφαλοκαι αύξηση της θερμοκρασίας, μετά την οποία αναπτύχθηκε διαταραχή της συνείδησης και εμφανίστηκε δύσπνοια, πιθανώς αυτό είναι μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
• όταν ένα άτομο πάσχει από υπέρταση ή ήταν πολύ νευρικό, μετά από το οποίο έχασε ξαφνικά τις αισθήσεις του και σε αυτό το φόντο άρχισε να "αναπνέει λάθος", πιθανότατα είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• η δηλητηρίαση με φάρμακα που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο υποδεικνύεται από διάσπαρτα φάρμακα, σύριγγες, ακατάλληλη συμπεριφορά για κάποιο διάστημα πριν την ασθένεια. Η εξέταση των μαθητών σε αυτή την κατάσταση δεν είναι ενημερωτική, καθώς η υποξία / υπερκαπνία αλλάζει επίσης τη διάμετρο της κόρης.
• εάν εμφανιστούν σημεία ARF μετά την κατανάλωση κονσερβοποιημένων τροφίμων, αποξηραμένων ή αποξηραμένων ψάρια του ποταμού, καφέ, λουκάνικα, ενώ το άτομο αρχικά παραπονέθηκε για προβλήματα όρασης, ομίχλη μπροστά στα μάτια ή διπλή όραση, αυτό μπορεί να είναι αλλαντίαση. Εάν ένα άτομο δεν έτρωγε ούτε κονσέρβες ούτε ψάρια και ανέπτυξε τα ίδια συμπτώματα, αυτό υποδηλώνει εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο στο στέλεχος του εγκεφάλου.
• όταν ένα άτομο υπέφερε από κρυολόγημα ή διάρροια με πυρετό και τα πόδια του άρχισαν σταδιακά να μουδιάζουν και μετά τα χέρια και το στομάχι του, ενώ η κίνηση ήταν διαταραγμένη, αυτό μπορεί να είναι σύνδρομο Guillain-Barré.
• αν ένα άτομο αισθανθεί ξαφνικά οξύς πόνοςστο στήθος ή είχε τραυματισμό στο στήθος, μετά τον οποίο ξαφνικά έγινε χειρότερο να αναπνεύσει, αυτά είναι συμπτώματα πνευμοθώρακα.
• εάν τα συμπτώματα της ΚΑΠ αναπτύχθηκαν στο βάθος κρυολογήματαμε πυρετό και βήχα, είναι πιθανώς οξεία πνευμονία, αν και μπορεί να είναι οξεία βρογχίτιδα.

Τι να κάνετε με το ODN

Οι πρώτες βοήθειες για αναπνευστική ανεπάρκεια πρέπει να παρέχονται μετά την κλήση ασθενοφόρου. Δεν τίθεται θέμα προσδοκίας τοπικού θεραπευτή με ΤΑΠ.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Μπορείτε να καθίσετε ένα άτομο κοντά στο τραπέζι, ώστε να μπορεί να βάλει τα χέρια του στο τραπέζι και να σηκώσει τους ώμους του πιο ψηλά - πιο κοντά στο πηγούνι. Έτσι για τους βοηθητικούς αναπνευστικούς μύες θα υπάρχει μεγαλύτερο εύρος κίνησης.
3. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε το θύμα.
4. Απελευθερώστε το από τα εξωτερικά ρούχα, ξεκουμπώστε όλα τα κουμπιά και τη ζώνη του παντελονιού για να μην παρεμποδίζεται τίποτα στην αναπνοή.
5. Εξασφάλιση εισροής καθαρός αέραςαπό παράθυρα, αεραγωγούς.
6. Καθησυχάστε συνεχώς τον ασθενή, να είστε μαζί του.
7. Εάν το άτομο έχει άσθμα, βοηθήστε το να πάρει 1-2 αναπνοές από τη συσκευή εισπνοής του.
8. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα μετά την κατανάλωση ψαριού ή κονσερβοποιημένης τροφής, δώστε του " Ενεργός άνθρακας«ή άλλα ροφητικά.

Σε περίπτωση που το ARF έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εισόδου ξένου σώματος στον φάρυγγα, είναι επείγον να πραγματοποιηθεί ο ελιγμός Heimlich: σταθείτε πίσω από το θύμα, σφίξτε το με τα δύο χέρια. Πιέστε το ένα από τα χέρια σας σε μια γροθιά, βάλτε την παλάμη του άλλου χεριού σας κάτω από αυτό. Τώρα με μια κίνηση ώθησης στραμμένη προς τα πάνω, λυγίζοντας τα χέρια στους αγκώνες, πιέζουμε την κοιλιακή περιοχή «κάτω από το κοίλωμα του στομάχου» μέχρι πλήρης απελευθέρωσηαναπνευστική οδό του θύματος.

Εάν προηγήθηκε η ανάπτυξη του ARF από κρυολόγημα, υπήρχε βήχας με αποφλοίωση, συνιστάται πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου να εισπνέεται με διάλυμα ναφθυζίνης 0,05% μέσω νεφελοποιητή: 3-4 σταγόνες ανά 5 ml φυσιολογικού ορού.

Όταν υπάρχουν σημάδια ARF σε ένα άτομο που έχει υποστεί τροχαίο ατύχημα, τότε είναι δυνατό να το αφαιρέσετε από το αυτοκίνητο ή να το μετακινήσετε μόνο αφού το διορθώσετε αυχένιοςΓιακάς τύπου Shants.

Θεραπεία ΤΑΠ

Διενεργείται από την ομάδα ανάνηψης του ασθενοφόρου και συνεχίζεται στο νοσοκομείο. Η πρώτη ενέργεια είναι η παροχή υποστήριξης οξυγόνου (μέσω μάσκας ή με μεταφορά σε τεχνητό αερισμό). Επιπλέον, εξαρτάται από την αιτία του ARF:

• στο βρογχικό άσθμα και τη χρόνια βρογχίτιδα είναι ενδοφλέβια χορήγηση"Eufillina", χορήγηση εισπνοής "Berodual" ή "Salbutamol".
• με πνευμονία - η εισαγωγή αντιβιοτικών.
• με πνευμοθώρακα - χειρουργική επέμβασηστις συνθήκες του τμήματος θωρακικής χειρουργικής.
• με αλλαντίαση και τέτανο - εισαγωγή συγκεκριμένων ορών (αντι αλλαντίασης ή αντιτετάνου).
• με το σύνδρομο Guillain-Barré - η εισαγωγή ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης.
• σε περίπτωση εγκεφαλικού - θεραπεία σε νευρολογικό τμήμα.
• με ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεσή του.
• με μυασθένεια - ο διορισμός συγκεκριμένων φαρμάκων: "Prozerin", "Kalimina";
• με υπερβολική δόση οπιούχων - η εισαγωγή αντιδότων.
• με πλευρίτιδα - αντιβιοτική θεραπεία και πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά.
• με πνευμονικό οίδημα - μείωση της αρτηριακής πίεσης, η εισαγωγή αντιαφριστικών φαρμάκων.

Σε σοβαρή πνευμονική ίνωση και αμφοτερόπλευρη πνευμονία, ένα άτομο μπορεί να σωθεί μόνο με τη βοήθεια εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης.

Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια

Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω χρόνιες παθολογίεςαναπνευστική οδός (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, όγκοι του λάρυγγα, της τραχείας ή των βρόγχων), παραμορφώσεις του θωρακικού τοιχώματος, μυασθένεια gravis. Εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:

• μπλε-ιώδες απόχρωση του δέρματος στο πρόσωπο και τα δάχτυλα, που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• πιο συχνή αναπνοή (πάνω από 20 ανά λεπτό).
• φτερούγισμα των φτερών της μύτης.
• γρήγορη κόπωση.
• αλλαγή στο σχήμα των δακτύλων και των νυχιών. Τα δάχτυλα γίνονται σαν μπαστούνια και τα νύχια σαν γυαλιά ρολογιού.
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• αλλαγή στο σχήμα του στήθους (σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται βαρελίσιο).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μόνο η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση μπορεί να βοηθήσει.