Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και διάγνωση

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή και πόνο στις αρθρώσεις, οδηγώντας σε παραβίαση της φυσιολογικής κινητικότητάς τους. Κατά την εξέλιξη της νόσου καταστρέφεται η αρθρική μεμβράνη που επενδύει τον αρθρικό σάκο και στη συνέχεια η διαδικασία περνά στους ενδοαρθρικούς ιστούς με αποτέλεσμα την αγκύλωση (πλήρης ακινησία της άρθρωσης). Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να μοιάζουν με πολυαρθρίτιδα, αλλά στην αιτιολογία της η ασθένεια διαφέρει από άλλες ασθένειες της οστικής συσκευής που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Το γεγονός ότι πρόκειται για ανεξάρτητη νόσο επιβεβαιώνεται και από την παρουσία ξεχωριστού κωδικού για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σύμφωνα με το ICD 10. Ρευματοειδής αρθρίτιδαΟι αρθρώσεις επηρεάζουν τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες, αλλά είναι τέσσερις φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα συμπτώματα και την πορεία της νόσου ανά φύλο - τόσο σε αυτά όσο και σε άλλα η ασθένεια αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες και σημεία

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - χρόνια αρθρική παθολογία, προκαλώντας διαβρωτικές-καταστροφικές διεργασίες στους συνδετικούς και ενδοαρθρικούς ιστούς της οστικής συσκευής, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Σύμφωνα με το ICD 10 (η δέκατη έκδοση Διεθνής ταξινόμησηασθένειες) διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

  • Το M05 είναι μια οροθετική μορφή στην οποία υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα του ασθενούς. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σταδιακά.
  • Το M06 είναι ένα οροαρνητικό είδος, που εμφανίζεται στο 20% περίπου των περιπτώσεων όταν δεν παρατηρείται η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα και η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.
  • M08 - η λεγόμενη νεανική ή νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα των αρθρώσεων διαγιγνώσκεται σε περίπου δύο τοις εκατό του πληθυσμού ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών από τις μικρές αρθρώσεις και τον καρπό, τον αγκώνα, τον ώμο, τον αστράγαλο και το γόνατο από τις μεγάλες. Η βλάβη στις αρθρώσεις του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά - αυτό συνήθως χαρακτηρίζει τελευταίο στάδιοασθένειες.

Η κύρια αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια δυσλειτουργία ανοσοποιητικό σύστημα. Το σώμα πολεμά τα ίδια του τα κύτταρα σαν να είναι ξένα. Επομένως, η χρόνια ρευματοειδής αρθρίτιδα ανήκει στην ομάδα αυτοάνοσο νόσημακατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τους ιστούς αντί να τους προστατεύει. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις δεν αποτελούν εξαίρεση.

Η ώθηση για την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι:

  • Αλλεργική αντίδραση;
  • Μεταφερόμενη λοιμώδης νόσος - ερυθρά, έρπης, διαφορετικά είδηηπατίτιδα και άλλες παθολογίες.
  • Χειρουργική επέμβαση.

Επίσης παράγοντες κινδύνου είναι η σκληρή σωματική εργασία και η σοβαρή υποθερμία. Το ανοσοποιητικό σύστημα αναγκάζεται να εντείνει απότομα τη δραστηριότητά του και ως αποτέλεσμα σκληρής δουλειάς, το ανοσοποιητικό σύστημα παύει να διακρίνει τον εαυτό του από κάποιον άλλο.

Με την ηλικία, το ανοσοποιητικό καθεστώς μειώνεται και αρχίζει να παραπαίει, το οποίο προκαλείται από φυσικά αίτια, επομένως η ρευματοειδής αρθρίτιδα στους ενήλικες ή μάλλον στους ηλικιωμένους εκδηλώνεται πολύ πιο συχνά από ότι στα παιδιά και τους νέους.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα από άλλες ασθένειες των αρθρώσεων όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς το κύριο πράγμα είναι πόσο επικίνδυνη είναι η παθολογία απουσία έγκαιρη θεραπεία- ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκέςκαι βλάβη στα εσωτερικά όργανα (καρδιά και νεφρά). Τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, τα οποία καθιστούν δυνατή την υποψία ανάπτυξης αυτής της συγκεκριμένης παθολογίας, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

  • Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας ξεκινά συνήθως με μικρές αρθρώσεις στα δάχτυλα των ποδιών. Ο πόνος επιδεινώνεται πιέζοντας τα άκρα των δακτύλων. Στο μέλλον, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε μεγάλες αρθρώσεις. Ενας από ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπαθολογία - η συμμετρία της βλάβης, δηλ. Οι ζευγαρωμένες αρθρώσεις πονάνε ταυτόχρονα: και τα δύο γόνατα ή και οι δύο αστραγάλοι.
  • ΣΕ πρωινές ώρεςυπάρχει έντονη ακαμψία στις κινήσεις: πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι, χρειάζεται πολύς χρόνος για να αναπτυχθούν οι αρθρώσεις.
  • Παράπονα ασθενών για συμπτώματα πόνου, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς - το όριο ευαισθησίας στον πόνο σε όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό. Η φύση του πόνου είναι πόνος, οι κρίσεις είναι μέτριας ισχύος, αλλά μεγάλης διάρκειας και εξαντλούν τον ασθενή με τη σταθερότητά τους. Ο πόνος κορυφώνεται τη νύχτα και πρωινή ώρα. Το απόγευμα, μπορεί να υποχωρήσει μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς, αλλά επιστρέφει το βράδυ.
  • Ένα κνησμώδες εξάνθημα εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των άρρωστων αρθρώσεων, σχηματίζονται κυλιόμενα οζίδια κάτω από το δέρμα - στρογγυλές ανώδυνες σφραγίδες από 2-3 mm έως 2-3 cm σε διάμετρο, οι οποίες μπορούν να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν.
  • Εμφανίζεται περιοδικά πυρετώδης κατάστασηκαι σχετικά Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος, που δεν οφείλεται σε εξωτερικές αιτίες.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε συστηματικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Επίσης, το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: απώλεια βάρους, αδυναμία, λήθαργο, εφίδρωση, μυϊκός πόνος, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά συγχέουν την ασθένεια με παθολογίες μολυσματικής φύσης.

Έχοντας βρει ένα ή περισσότερα σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό και να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ξεκινήσει τη συστηματική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του να επιτύχει, αν όχι αποκατάσταση (όπως ήδη αναφέρθηκε, οι εκφυλιστικές διεργασίες είναι μη αναστρέψιμες), τότε μια μακροχρόνια σταθερή ύφεση, η οποία επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών και ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Διάγνωση και ταξινόμηση

Η πλήρης διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιείται το σύμπλεγμα διαγνωστικές μεθόδους. Για να γίνει μια πρωτογενής διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο γιατρός βοηθά στην εξωτερική εξέταση και εξέταση του ασθενούς, στη μελέτη της ιστορίας (προηγούμενων παθήσεων) του ίδιου του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του, καθώς η ασθένεια είναι αρκετά συχνά κληρονομική, επηρεάζοντας εκπροσώπους το ίδιο γένος.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Ακτινογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα δείχνουν μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων και αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Η συγκέντρωση στο αίμα της λεγόμενης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και της γ-σφαιρίνης αυξάνεται. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την παρουσία στο σώμα φλεγμονώδης διαδικασία.

Το γεγονός ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα των αρθρώσεων έγινε η αιτία της επιβεβαιώνει αναμφίβολα την παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, ο οποίος είναι μια ειδική ουσία που συμβάλλει στην καταστροφή των αρθρικών ιστών. Παράγεται από τον οργανισμό ως απάντηση σε αίτημα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντιλαμβάνεται λανθασμένα τα κύτταρα των αρθρώσεων ως ξένα. Ο βαθμός συγκέντρωσης αυτής της ουσίας υποδεικνύει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου: τόσο βαθύτερο παθολογικές διεργασίες, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο αυτού του δείκτη.

Αλλά με μια οροαρνητική ποικιλία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα μπορεί να απουσιάζει. Ως εκ τούτου, η αποφασιστική λέξη για την καθιέρωση της διάγνωσης ανήκει στη ακτινοσκόπηση, η οποία δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να λάβει μια οπτική αναπαράσταση των διεργασιών που συμβαίνουν στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Η ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά στάδια βασίζεται επίσης σε δεδομένα ακτίνων Χ.

Η διάγνωση του πρώτου σταδίου επιτρέπει:

  • αραίωση του οστού?
  • Πάχυνση και συμπίεση των μαλακών ιστών.
  • Σημάδια περιαρθρικής οστεοπόρωσης;
  • Κύστες που μοιάζουν με κάθαρση του οστικού ιστού στην εικόνα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρώτου σταδίου είναι ο βαθμός δραστηριότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί αργά, ξεκινώντας από την εφηβεία ή ακόμα και Παιδική ηλικία(η λεγόμενη νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα), αλλά αναπτύσσονται σε πλήρη ισχύ μόνο στην ενήλικη ζωή. Αλλά είναι επίσης δυνατή μια άλλη επιλογή, στην οποία η ασθένεια ξεκινά γρήγορα αμέσως μετά την έναρξη.

Στο δεύτερο στάδιο, αρχίζει η ανάπτυξη της διάβρωσης των οστών. Αρχικά, εντοπίζεται κοντά στο χόνδρινο στρώμα, συλλαμβάνοντας σταδιακά τα βαθύτερα στρώματα. Η παραμόρφωση του ίδιου του χόνδρου σε αυτό το στάδιο δεν είναι ορατή, αλλά υπάρχουν αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και το αρχικό στάδιο ατροφίας των μυών που συνδέονται με τα προσβεβλημένα μέρη της οστικής συσκευής, τα οποία μπορούν να αποδοθούν σε εξωαρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδής αρθρίτιδα. Εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του αρθρικού σάκου, οι αρθρώσεις πρήζονται, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο και πόνους.

Η εξέλιξη της οστικής διάβρωσης σηματοδοτεί την προσέγγιση του τρίτου σταδίου, στο οποίο η παραμόρφωση της άρθρωσης γίνεται καθαρά ορατή στην εικόνα, οι αρθρικοί ιστοί γίνονται πιο πυκνοί, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα. Η μυϊκή ατροφία εξελίσσεται. Αρχίζει η επιταχυνόμενη ασβεστοποίηση - η εναπόθεση αλάτων στην επιφάνεια της άρθρωσης. Οι ασβεστώσεις έχουν διαφορετικές πυκνότητες διαφορετικές περιοχέςοστά.

Το τέταρτο ή προχωρημένο στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από σοβαρή οστεοπόρωση. Το αρθρικό σύνδρομο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα στο τέταρτο στάδιο οδηγεί σε στένωση / σύντηξη μεσοαρθρικών κενών, οστική παραμόρφωση, πολλαπλή διάβρωση και κύστεις. Σε αυτή τη μορφή, η καμπυλότητα των οστών είναι σαφώς ορατή όχι μόνο στην ακτινογραφία, αλλά και στη συνηθισμένη φωτογραφία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (βλ. παραπάνω).

Προσοχή!

Η αυτόματη ύφεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δυνατή χωρίς τη χρήση φάρμακα. Αλλά η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν χρειάζεται να υπολογίζει σοβαρά στην αυτοίαση - η ασθένεια απαιτεί επίμονη συστηματική θεραπεία.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Έναρξη θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας των αρθρώσεων, σύγχρονη ιατρικήπεριλαμβάνει τη χρήση για το σκοπό αυτό φαρμάκων από τη λεγόμενη βασική ομάδα, τα οποία δρουν στις κύριες αιτίες της νόσου.

Παραδοσιακή Θεραπεία

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα πέντε ομάδων:

  • Άλατα χρυσού;
  • Ανοσοκατασταλτικά;
  • Ανθελονοσιακά;
  • Σουλφοναμίδες;
  • D-πενικιλλαμίνη.

Η αυροθεραπεία (χρυσοθεραπεία) είναι πιο αποτελεσματική στην οξεία ρευματοειδή αρθρίτιδα. Χρησιμοποιείται σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία παιδιών και εφήβων. Επίσης, τα άλατα χρυσού έχουν θετική επίδραση στις ταυτόχρονες παθήσεις: καταστέλλουν την ανάπτυξη της μυκητιακής μικροχλωρίδας και του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού - των ενόχων της ανάπτυξης γαστρίτιδας και ελκών στομάχου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ασθενών με ογκοπαθολογία.

Μια επιπλοκή της αυροθεραπείας γίνεται χρυσή δερματίτιδα - δερματικά εξανθήματαμε τη μορφή κηλίδων και φυσαλίδων, η εμφάνιση των οποίων συνοδεύεται έντονο κνησμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται γρήγορα, αλλά μερικές φορές δεν υποχωρούν για μήνες. Επομένως, λαμβάνοντας παρασκευάσματα χρυσού, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του σώματος.

Τα ανοσοκατασταλτικά, ή κυτταροστατικά, μειώνουν το επίπεδο της ανοσολογικής απόκρισης, συμβάλλοντας στη μείωση της καταστροφικής του δύναμης στην καταπολέμηση του ίδιου του σώματός του. Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη λέξη «ανοσοκατασταλτικό», φοβούμενοι να είναι εντελώς χωρίς ανοσολογική προστασία, όπως συμβαίνει στην ογκολογία. Αλλά οι δόσεις των φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι ασύγκριτες με αυτές που χρησιμοποιούνται σε θεραπεία καρκίνου, επομένως, δεν μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιο αποτέλεσμα.

Τα ανθελονοσιακά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν ενεργά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα μέσα του περασμένου αιώνα, όταν τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα δεν βρίσκονταν στο οπλοστάσιο της ιατρικής. φαρμακολογικά παρασκευάσματαενάντια σε αυτή την ασθένεια. Τώρα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά και μόνο όταν υποτονικές μορφέςόταν δεν υπάρχει ανάγκη για εντατική θεραπεία.

Οι σουλφοναμίδες δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο τα ανοσοκατασταλτικά, τα οποία καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην «παρέλαση των αντιρευματικών φαρμάκων». Η καλή ανοχή μιλάει υπέρ τους, τουλάχιστον παρενέργειεςκαι χαμηλή τιμή.

Η D-πενικιλλαμίνη έχει ανεπιθύμητες παρενέργειες στις μισές περιπτώσεις οροθετικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και έως το ένα τρίτο στην οροαρνητική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αν όμως ο γιατρός δεν έχει άλλη επιλογή. χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο ως έσχατη λύση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα όταν κανένα από τα άλλα δεν έχει λειτουργήσει.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλοί ασθενείς, μαζί με φαρμακολογικούς, χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι φυτοθεραπευτές προτείνουν τις ακόλουθες συνταγές:

Τα περιτυλίγματα των άρρωστων αρθρώσεων με φρέσκα φύλλα κολλιτσίδας, κολτσοπούλας ή λάχανου ανακουφίζουν τον πόνο στις αρθρώσεις και μειώνουν τη φλεγμονή.

Η υγρή αλοιφή, που μπορεί να παρασκευαστεί από ωμό κρόκο, έχει τις ίδιες ιδιότητες. αυγό κότας(κατά προτίμηση σπιτικό), προσθέτοντας ένα κουταλάκι του γλυκού νέφτι και μηλόξυδο σε αυτό και ανακατεύοντας καλά. Λιπάνετε τις αρθρώσεις της καλύτερο βράδυπριν πάτε για ύπνο;

Μια άλλη συνταγή για ένα θεραπευτικό βάλσαμο περιλαμβάνει δύο ποτήρια φρεσκοστυμμένο χυμό από μαύρο ραπανάκι, μισό ποτήρι βότκα και ένα ημιτελές ποτήρι μέλι (προσθέστε τα συστατικά με τη σειρά, ανακατεύοντας καλά). Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας στο μείγμα. επιτραπέζιο αλάτικαι επίσης ανακατεύουμε μέχρι να διαλυθεί τελείως. Το προϊόν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, να ρίχνεται σε μικρές μερίδες ανάλογα με τις ανάγκες και να θερμαίνεται σε λουτρό νερού. Αφού τρίψετε το βάλσαμο στις αρθρώσεις, πρέπει να καλυφθούν θερμά.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα των παραδοσιακών φαρμακευτική θεραπείααλλά μην το αντικαταστήσετε. Μπορούν να εφαρμοστούν στην επιφάνεια του δέρματος μόνο εάν δεν υπάρχουν μικροτραύματα σε αυτό - γρατσουνιές, εκδορές, γρατσουνιές.

Οι ειδικοί στην πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χωρίζονται σε:

  • Πρωτογενής - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.
  • Δευτερεύον - βοηθώντας στην αποφυγή των παροξύνσεων του.

Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση της απειλής μολυσματικών κρυολογημάτων, την έγκαιρη εξυγίανση των εστιών χρόνιας φλεγμονής και λοίμωξης (τερηδόνα, ιγμορίτιδα κ.λπ.), ενίσχυση της ανοσίας, σκλήρυνση, υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, διατροφή. απόρριψη κακών συνηθειών. Για την αποφυγή παροξύνσεων, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε μολυσματικές ασθένειες, να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποφύγετε την υποθερμία, να ακολουθήσετε μια δίαιτα μειώνοντας την κατανάλωση τροφών όπως ζυμαρικά και άσπρο ψωμί, γλυκά, καφές.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις συνταγές των γιατρών σχετικά με τον ύπνο, την εργασία και την ανάπαυση, καθώς και να μην παραβιάζετε το χρονοδιάγραμμα λήψης των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από αυτούς. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι πιθανότητες μακροχρόνιας ύφεσης, που επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας και τον συνήθη τρόπο ζωής, είναι αρκετά υψηλές.

Το όνομα αυτής της ασθένειας φαίνεται να είναι δύο λέξεις: αρθρίτιδα και ρευματισμοί. Ρευματοειδής - σημαίνει "παρόμοιο με τους ρευματισμούς". Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς αντιμετωπίζεται;

Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια κατανέμεται ομοιόμορφα στον ανθρώπινο πληθυσμό, δεν έχει εθνική προτίμηση. Κατά κανόνα, κατά μέσο όρο, κάθε εκατοστό άτομο είναι άρρωστο, και σε μεγάλη ηλικία, με φυσιολογική διάγνωση, κάθε εικοστό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση, σε κάθε πόλη με πληθυσμό 1 εκατομμυρίου κατοίκων κάθε χρόνο καταγράφονται έως και 500 νέα κρούσματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Εκτός από το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μειώνει την ποιότητα ζωής, μπορεί να είναι σοβαρή, ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Έτσι, κατά μέσο όρο, έως και 50 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τις επιπλοκές της στον κόσμο.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά στην ηλικία των 40-50 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) θεωρείται «γυναικεία» ασθένεια: ο αριθμός των γυναικών υπερβαίνει τον αριθμό των ανδρών κατά 4-5 φορές. Όμως οι άντρες «ανορθώνουν» τις γυναίκες με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Είναι γνωστό ότι ο αριθμός των ανδρών με αυτή την ασθένεια, αντίθετα, υπερβαίνει κατά πολύ τον αριθμό των γυναικών.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - τι είναι;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ταξινομείται ως συστηματική νόσος συνδετικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζεται όλος ο σύνδεσμος και ο αρθρικός ιστός του σώματος που έχει υποστεί αυτοάνοση φλεγμονή.

Στη νόσο αυτή προσβάλλονται συχνότερα οι μικρές αρθρώσεις, στις οποίες εμφανίζεται μια συμμετρική διαβρωτική-καταστροφική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους. Με τη νόσο, ο κίνδυνος εξωαρθρικών ανοσοποιητικών βλαβών του συνδετικού ιστού είναι υψηλός.

Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με ΡΑ παρουσιάζουν συχνά καρδιαγγειακά ατυχήματα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι αιτία πρώιμης αναπηρίας, οστεοπόρωσης και καταγμάτων, καθώς και πρόωρος θάνατοςπου οφείλεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκειακαι την προσθήκη μιας δευτερογενούς μόλυνσης.

Αυτή η ασθένεια, παρά τη σοβαρότητά της, αντιμετωπίζεται επιτυχώς, ωστόσο, δια βίου, αλλά μόνο με έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπευτική τακτική. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα είναι όταν η ΡΑ άρχισε να αντιμετωπίζεται το αργότερο 3 μήνες μετά τη διάγνωση, δηλαδή σε πρώιμο στάδιο.

Γιατί αναπτύσσεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα και πώς να υποπτευόμαστε την παρουσία παραγόντων κινδύνου;

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Δυστυχώς τα αίτια παραμένουν κρυπτογενή, κρυφά δηλαδή. Πιο συχνά θεωρείται ότι ο αυτοάνοσος μηχανισμός ενεργοποιείται από μόλυνση. Αλλά αυτή η θέση μπορεί να αμφισβητηθεί από το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν στη ΡΑ.

Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συμβεί μετά από άγχος, μετά από ψυχικό τραύμα ή βαριά σωματική καταπόνηση. Λοιμώξεις, τραύματα, ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση) μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου.

Συχνά οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ξεκίνησε μετά από έντονο ηλιακό έγκαυμα ή υποθερμία, παρενέργειες φαρμάκων.

  • Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ΡΑ μπορεί να κληρονομηθεί, πιο συγκεκριμένα ο τύπος των αυτοάνοσων αντιδράσεων. Διαθέστε τη νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, το ντεμπούτο της οποίας μπορεί να ξεκινήσει πριν από την ηλικία των 16 ετών.

Στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Γιατροί και ερευνητές έχουν καταβάλει μεγάλη προσπάθεια για να δημιουργήσουν μια ταξινόμηση σταδίων αρθρίτιδας που είναι βολική για τους γιατρούς και τους ερευνητές. Επί του παρόντος διακρίνονται:

  1. Πολύ πρώιμο στάδιο (τους πρώτους έξι μήνες του μαθήματος).
  2. Πρώιμο στάδιο - η ασθένεια ρέει έως και ένα χρόνο.
  3. Προχωρημένο στάδιο - ρευματοειδής αρθρίτιδα άνω του ενός έτους.
  4. Τελευταίο στάδιο - δύο χρόνια ή περισσότερο.

Από αυτή την ταξινόμηση, φαίνεται ότι η νόσος εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, αφού χρειάζονται μόνο 2 χρόνια για το τελευταίο στάδιο.

Επιπλέον, σύμφωνα με ειδικούς δείκτες, η ασθένεια ταξινομείται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας, από την παρουσία σημείων διάβρωσης των μικρών αρθρώσεων και την ακτινογραφία, από την παρουσία ή απουσία ρευματοειδούς παράγοντα.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν τόσο οροαρνητικές όσο και οροθετικές παραλλαγές. Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αυτοαντίσωμα που στρέφεται ενάντια στις δικές του ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G.

Επί όψιμα στάδιαασθένειες, υπάρχει μια ταξινόμηση σύμφωνα με λειτουργικές τάξεις, η οποία βασίζεται στη διατήρηση της αυτοεξυπηρέτησης, των οικιακών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ενήλικες

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (μορφές):

  • Η συνήθης παραλλαγή ή κλασική (μικρές, συμμετρικά επηρεασμένες αρθρώσεις, η πορεία είναι αργή).
  • Ψευδοσηπτική μορφή (με πυρετό, μυϊκή ατροφία, αναιμία, βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα). Ρέει σκληρά.
  • Ολίγο, ή μονοαρθρίτιδα, με βλάβη στην αρχή μεγάλες αρθρώσεις, πιο συχνά γόνατο. Θεωρείται ως παραλλαγή του ντεμπούτου της κλασικής φόρμας.
  • Νεανική μορφή;
  • Ακόμα, σύνδρομα Sjogren και Felty (σπληνομεγαλία, βλάβη εσωτερικών οργάνων - σπλαχνίτιδα, λευκοπενία).

Μερικοί ερευνητές διακρίνουν χωριστά τα σπλαχνικά - αρθρικό σχήμα, στην οποία παρουσιάζονται αγγειακές βλάβες, καθώς και διάφορες βλάβες στην καρδιά, στα νεφρά και σε άλλα όργανα.

Χαρακτηριστικά σημεία και κύρια συμπτώματα

Η κλασική εκδοχή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζεται με βλάβη στις αρθρώσεις. Αρχικά, εμφανίζεται οίδημα μικρών αρθρώσεων, εμφανίζεται πόνος, σημάδια αρθρίτιδας - πυρετός, πρήξιμο, πόνος και ερυθρότητα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια σφράγιση της αρθρικής κάψουλας και στο τέλος της διαδικασίας επηρεάζεται ο χόνδρος και ο οστικός ιστός, γεγονός που οδηγεί σε έντονη παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Φυσικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα των χεριών, πιο συγκεκριμένα, των μικρών αρθρώσεων του χεριού και των δακτύλων, είναι πιο δυσμενής για επαγγελματικές και οικιακές δραστηριότητες, καθώς αυτός ο εντοπισμός συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η έντονη πρωινή δυσκαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου μισή ώρα ή περισσότερο. Το βράδυ, πιο κοντά στο πρωί, φαίνεται στους ασθενείς ότι φορούν σφιχτά γάντια στα χέρια τους ή στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, εμφανίζεται συνεχής πόνος στις αρθρώσεις.

Ο πόνος χειροτερεύει με την κίνηση. Αυτός ο πόνος είναι μονότονος στη φύση και δεν βιάζεται να εξαφανιστεί εντελώς μετά τη θεραπεία.

  • Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες με πόνο στις αρθρώσεις.

Οι εξωαρθρικές βλάβες ταξινομούνται ως επιπλοκές και σοβαρή πορεία. Αυτές περιλαμβάνουν βλάβες της καρδιάς, των πνευμόνων, των αιμοφόρων αγγείων, των περιφερικών νεύρων. Υπάρχουν περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, αγγειίτιδα, νευρίτιδα. Από την πλευρά του αίματος εμφανίζεται αναιμία και αύξηση του ESR.

Εκτός από τοπικές, αρθρικές και εξωαρθρικές βλάβες, υπάρχουν συχνά γενικά συμπτώματααυτοάνοση φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λήθαργος, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • εμπύρετο σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη.
  • απώλεια όρεξης, κατάθλιψη?
  • μυαλγία?
  • ανεπάρκεια των αδένων εξωτερικής έκκρισης: ξηροστομία και έλλειψη παραγωγής σάλιου.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Δεν υπάρχει καθοριστικό παθογνωμονικό σημάδιή μια ανάλυση που θα μας επέτρεπε να πούμε με 100% βεβαιότητα ότι πρόκειται για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επομένως, είναι σημαντικό Μια σύνθετη προσέγγιση: εκτίμηση βλάβης των αρθρώσεων, ηλικία έναρξης της νόσου, ακτινογραφία.

Τα δεδομένα της ανάλυσης είναι σημαντικά: αντισώματα στο κυκλικό πεπτίδιο που περιέχει κιτρουλίνη. Αυτή η ανάλυση είναι κατά 90% σωστή. Επιπλέον, η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς μας επιτρέπει επίσης να εξάγουμε συμπεράσματα.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, φάρμακα

Ανεξάρτητα από το στάδιο, η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι δια βίου, γιατί επί του παρόντοςδεν έχουν αναφερθεί θεραπείες. Το καλύτερο που μπορεί να είναι μια πολυετής, δια βίου ύφεση.

Επομένως, οι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • καλή αναισθησία?
  • Σταματήστε την εξέλιξη.
  • χειρουργική διόρθωση των παραμορφώσεων της άρθρωσης, εάν υπάρχουν.

Ποια φάρμακα ενδείκνυνται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα; Εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Πρώτη διαδικασία που προσδιορίστηκε

Έτσι, με μια πρώτη διαγνωσθείσα ασθένεια με συνταγή όχι μεγαλύτερη από 3 μήνες, συνταγογραφείται βασική θεραπείαμεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι "χρυσός κανόνας"και φάρμακο εκλογής.

  • Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται μία φορά την εβδομάδα, ξεκινώντας με δόση 7,5 mg. Το δεύτερο φάρμακο είναι η σουλφοσαλαζίνη, καθώς και η λεφλουνομίδη (Arava).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για πρώτη φορά που προσδιορίζεται, «φρέσκια» διαδικασία. Αυτά τα κεφάλαια είναι σε θέση να αποτρέψουν την καταστροφή των αρθρώσεων και τη διάβρωσή τους.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι η υδροξυχλωροκίνη, καθώς και τα σκευάσματα χρυσού (Krizanol, Sanakrizin), τα οποία συνταγογραφούνται μόνο όταν τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά.

Μια εκτεταμένη διαδικασία που είναι ανθεκτική στα παραδοσιακά μέσα

Σε περίπτωση που η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, υπάρχουν σημάδια διάβρωσης στις αρθρώσεις και τα συμβατικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, τότε με μια τέτοια πορεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφούνται φάρμακα νέας γενιάς. Πρόκειται για βιολογικά παρασκευάσματα γενετικά τροποποιημένα που είναι πολύ ακριβά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αντισώματα - αναστολείς του TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου) - infliximab;
  • Αναστολείς υποδοχέων Β-λεμφοκυττάρων - rituximab;
  • αναστολείς υποδοχέα ιντερλευκίνης-6 - τοσιλιζουμάμπη;
  • Αναστολείς διέγερσης Τ-λεμφοκυττάρων - abatacept.

Όπως φαίνεται, αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι ενσωματωμένα στην παθολογική αυτοάνοση διαδικασία, διασπώντας την σε διαφορετικά επίπεδα.

Για παράδειγμα, ένα μάθημα rituximab (MabThera), το οποίο είναι 4 γραμμάρια ετησίως, θα κοστίσει 60 χιλιάδες ρούβλια για 500 mg ή 480 χιλιάδες ρούβλια το χρόνο.

Στην περίπτωση συνδυασμού γενετικά τροποποιημένων φαρμάκων με βασικά μέσα γραμμής, είναι δυνατό να επιτευχθεί ταχύτερο και πιο σταθερό αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Ιδιαίτερο πρόβλημα προκαλούν οι ηλικιωμένοι ασθενείς με παραμόρφωση της άρθρωσης και γαστροπάθεια. Για αυτούς αναπτύσσονται ειδικές θεραπευτικές στρατηγικές.

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που σας επιτρέπουν να κάνετε σωστή πρόγνωση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα κριτήρια υψηλού κινδύνου που μιλούν για έντονη δραστηριότητα, εμπλοκή εσωτερικών οργάνων και πρώιμη αναπηρία είναι:

  • η εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία (νεανική μορφή).
  • θηλυκός;
  • η παρουσία υψηλών επιπέδων ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισωμάτων στο πεπτίδιο κιτρουλίνης.
  • γρήγορη και πρώιμη διάβρωση στις αρθρώσεις.
  • η παρουσία υψηλού ESR και C - αντιδραστικής πρωτεΐνης στο αίμα.
  • η παρουσία εξωαρθρικών εκδηλώσεων.
  • βλάβη στους λεμφαδένες?
  • η παρουσία κυττάρων λύκου και αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
  • υψηλή αντοχή στη θεραπεία βασικές προετοιμασίες.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας αναλύσαμε, αναφέρεται σε ασθένειες των οποίων ο έλεγχος υποδεικνύει ανεπτυγμένο σύστημαφροντίδα υγείας.

Αυτή η ασθένεια «δοκιμάζει τη δύναμη» όλων των συνδέσμων του συστήματος, από τη διάγνωση, τη διαθεσιμότητα ειδικευμένων ρευματολόγων, τα σωστά θεραπευτικά σχήματα, τη χρήση ακριβών σύγχρονων φαρμάκων και μέχρι προγράμματα αποκατάστασης, αναθέσεις αναπηρίας και κοινωνικές παροχές.

Σήμερα θα μιλήσουμε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δεν είναι τυχαίο ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ονομάζεται «αρουραίος που δαγκώνει τις αρθρώσεις»: αν κοιτάξετε την ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων, τότε οι άκρες των επιφανειών τους, συνήθως λείες και γυαλιστερές, μοιάζουν σαν να έχουν δαγκωθεί από κακοήθη τρωκτικά.

Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ακινησία των αρθρώσεων. Για να μην συμβεί αυτό, είναι σημαντικό όχι μόνο να το εντοπίσετε και να το αντιμετωπίσετε έγκαιρα, αλλά και να ακολουθήσετε τους κανόνες, χάρη στους οποίους μπορείτε να ζήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παροξύνσεις.

Πότε ξεκινά η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού που επηρεάζει τις συμμετρικές αρθρώσεις.

Η ασθένεια ξεκινά, κατά κανόνα, σταδιακά, αλλά περιστασιακά η έναρξη είναι οξεία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στις αρχές της άνοιξηςή το φθινόπωρο - υπό αντίξοες καιρικές συνθήκες.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου εμφανίζεται αδυναμία και κόπωση, αλλά δεν το προσέχετε. ιδιαίτερη προσοχήΌλοι νιώθουν κάπως έτσι...

Ωστόσο, πολύ σύντομα οι αρθρώσεις σας το πρωί θα αρχίσουν να μοιάζουν με μεντεσέδες που δεν λιπαίνονται με λάδι: θα κινούνται άσχημα. Τότε ο πόνος θα ενωθεί με την πρωινή δυσκαμψία.

Μέχρι το βράδυ, όλη η ταλαιπωρία θα μειωθεί και ακόμη και θα περάσει. Αλλά αυτό είναι ήδη το πρώτο τηλεφώνημα, που ανακοινώνει ότι η ασθένεια σας έχει ξεπεράσει και είναι απαράδεκτο να το ξεχάσετε. Ωστόσο, γρήγορα θα θυμίσει τον εαυτό της με έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις των καρπών και των δακτύλων θα πονέσουν πρώτα από όλα, αλλά σε αντίθεση με άλλες μορφές αρθρίτιδας, οι ακραίες αρθρώσεις που βρίσκονται κοντά στα νύχια δεν θα επηρεαστούν.

Αλλά όλα τα άλλα - το γόνατο, ο αστράγαλος, το ισχίο ακόμα και το σαγόνι - μπορεί να επηρεαστούν από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Διαβάστε επίσης:

Εν μέσω αρρώστιας...

Αναπτύσσεται επίμονη πολυαρθρίτιδα, δηλαδή η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ήδη σε πολλές αρθρώσεις. Αλλά πρώτα, επαναλαμβάνουμε, τα χέρια και οι καρποί πρήζονται και παραμορφώνονται. Στη συνέχεια, άλλες αρθρώσεις αρχίζουν να πονάνε, και μερικές φορές σχεδόν όλες.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται μυϊκός πόνος και πυρετός. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποχωρούν από μόνα τους. Σχεδόν στο 85% των περιπτώσεων, αυτή η κατάσταση απαιτεί μακροχρόνια συστηματική θεραπεία.

Μερικοί ασθενείς (επιπλέον όλων των παραπάνω) εμφανίζουν ρευματοειδή οζίδια (συνήθως στην περιοχή αρθρώσεις του αγκώνα), αυξάνουν Οι λεμφαδένες. Μερικές φορές δέρμα, καρδιά, περιφερικό νευρικό σύστημα, μάτια, πνεύμονες, έντερα ακόμα και νεφρά.

Όταν η ανοσία χτυπά τη δική της...

Για να κατανοήσουν οι αναγνώστες τον μηχανισμό ανάπτυξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, θα προσπαθήσουμε να τον ερμηνεύσουμε με απλοποιημένο τρόπο. Φανταστείτε ότι σε μια φυσιολογική κατάσταση, το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι ένας «στρατός» ειδικών αιμοσφαιρίων που μας προστατεύουν από την εισβολή ξένων σωματιδίων.

Για παράδειγμα, από μικρόβια. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, αναπτύσσεται αμέσως μια ανοσολογική αντίδραση: ενεργοποιείται ο "στρατός" - τα λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και άλλα προστατευτικά κύτταρα του αίματος αρχίζουν να "χτυπούν τους εξωγήινους". Έτσι σταματούν αυτή ή την άλλη ασθένεια.

Μερικές φορές όμως, για κάποιο άγνωστο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει και ο «στρατός» του αρχίζει, όπως λένε, να «χτυπά μόνος του», παρερμηνεύοντας τα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού με «άγνωστα». Κατ 'αρχήν, αυτός είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης όλων των αυτοάνοσων ασθενειών - ερυθηματώδης λύκος, ψωρίαση και πολλά άλλα, και ειδικότερα η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Σε άτομα επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια, Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για κάποιο λόγο παίρνουν τον αρθρικό ιστό που επενδύει την κοιλότητα της άρθρωσης ως «άγνωστο». Πολλαπλασιάζοντας ενεργά, αυτά τα κύτταρα ορμούν στις αρθρώσεις κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Ως απάντηση σε αυτή την επιθετικότητα, ο αρθρικός ιστός αρχίζει να αμύνεται παράγοντας πολλές πρωτεϊνικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υγρού σε αυτό. Η άρθρωση διογκώνεται, γίνεται ζεστή και επώδυνη.

Με την πάροδο του χρόνου, ο «επαναστατικός» αρθρικός ιστός, κυριολεκτικά γεμισμένος με λευκό κύτταρα του αίματος, αγγεία και ινώδεις ίνες, αναπτύσσεται στον αρθρικό χόνδρο, ροκανίζοντάς τον σαν αρουραίος. Σταδιακά, η κοιλότητα της άρθρωσης μεγαλώνει υπερβολικά και στη θέση του σχηματίζεται ένα συμπαγές οστό.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο να αρρωστήσει;

Οποιοσδήποτε μπορεί να κερδίσει ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν και μετά την ηλικία των 45 ετών.

Επίσης, δεν παρακάμπτει τους άνδρες, αλλά τους επηρεάζει τρεις φορές λιγότερο συχνά από το αδύναμο φύλο. Και όσο μεγαλύτερος είναι ο άρρωστος τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν περνά από τους γονείς στα παιδιά και όμως η κληρονομικότητα παίζει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξή της, αφού κληρονομούνται γονίδια που ρυθμίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, τον ρόλο του οποίου περιγράψαμε παραπάνω στην ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τις ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν επίσης, για παράδειγμα εφηβείαή την εμμηνόπαυση.

Προκαλώντας την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι το άγχος, η σωματική υπερφόρτωση, η υποθερμία, καθώς και κάποια συνοδευτικές ασθένειες- για παράδειγμα, χρόνιες λοιμώξεις, γενετικές ανωμαλίεςμυοσκελετικό σύστημα.

Πώς να αναγνωρίσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Όπως γνωρίζετε, οι αρθρώσεις πονάνε όχι μόνο με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά και με την αρθροπάθεια (ηλικιακή εκφύλιση των αρθρώσεων), με συνηθισμένη αρθρίτιδα, με οστεοπόρωση κ.λπ.

Η αναγνώριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μεταξύ πολλών παρόμοιων ασθενειών, κατ 'αρχήν, δεν είναι δύσκολη.

Πρώτον, θυμηθείτε, είπαμε παραπάνω ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει συμμετρικές αρθρώσεις, αλλά ποτέ δεν επηρεάζει τις τερματικές φάλαγγες των δακτύλων.

Και δεύτερον, στο εργαστήριο, με μια ανοσολογική ανάλυση του αίματος ενός άρρωστου ατόμου, ο λεγόμενος ρευματοειδής παράγοντας και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ανιχνεύονται σχεδόν αναμφισβήτητα.

Είναι αλήθεια ότι ο ρευματοειδής παράγοντας δεν υπάρχει σε όλους τους ασθενείς. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, σαφέστερη εικόνα δίνεται από την ανάλυση του αρθρικού υγρού, η οποία λαμβάνεται όταν η άρθρωση τρυπιέται με συμβατική βελόνα. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςγίνεται βιοψία τμήματος του όζου ή του αρθρικού ιστού. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη εξέταση με ακτίνες Χσυμμετρικές αρθρώσεις.

Πώς να σταματήσετε την ασθένεια;

Πάνω από εκατό χρόνια πριν, εφευρέθηκε η ασπιρίνη - η πρώτη και εκείνη την εποχή η μόνη θεραπεία που θα μπορούσε με κάποιο τρόπο να ανακουφίσει τον πόνο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Σήμερα, η ασπιρίνη δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, καθώς έχουν αναπτυχθεί άλλα, πιο ισχυρά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Μη στεροειδές σημαίνει μη ορμονικό. Αυτά περιλαμβάνουν δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη και πολλά άλλα - με διαφορετικά ονόματα, αλλά με τον ίδιο μηχανισμό δράσης στη νόσο.

Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο, το πρήξιμο, βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Αλλά όλα αυτά είναι πολύ επιβλαβή για τους βλεννογόνους που καλύπτουν το στομάχι, τα έντερα και άλλα όργανα: μπορούν να προκαλέσουν διάβρωση, έλκη και ακόμη και να οδηγήσουν σε κρυφή αιμορραγία.

Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί ακόμη και να βλάψει την όραση, να προκαλέσει ερυθρότητα στα βλέφαρα, δακρύρροια και πόνο στα μάτια.

Επομένως, όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στα συναισθήματά σας. Εάν αισθανθείτε πόνο στο στομάχι ή δυσφορία στα μάτια, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Θα αντικαταστήσει το φάρμακό σας. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαεφαρμόζεται ευρέως μια νέα ομάδα μη στεροειδή φάρμακα- εκλεκτικοί αναστολείς COX-2. Αυτά περιλαμβάνουν movalks, νιμεσουλίδη, celebrex. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά και λιγότερο επιβλαβή από τα συμβατικά ΜΣΑΦ.

Εκτός από τα μη στεροειδή, οι γιατροί συνταγογραφούν τώρα τα λεγόμενα βασικά φάρμακα - αυτά είναι η μεθοτρεξάτη, η σουλφασαλαζίνη, τα παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα χρυσού και άλλα. Δρουν πιο αργά, δηλαδή δεν πνίγουν αμέσως τον πόνο, αλλά και καταστέλλουν βαθύτερα τη φλεγμονώδη διαδικασία και έτσι εμποδίζουν την καταστροφή των αρθρώσεων.

Για τη συσσώρευσή τους στο σώμα, πολύς καιρός. Μόνο τότε θα δείξουν το λαμπερό τους αποτέλεσμα. Η λήψη αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση των ΜΣΑΦ ή να τα σταματήσετε εντελώς. Αλλά η κατάργηση του βασικού φαρμάκου θα οδηγήσει σε έξαρση της νόσου μόνο μετά από 2-3 μήνες, όταν το φάρμακο αφαιρεθεί από το σώμα.

Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρθηκαν παραπάνω, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης ορμονικούς παράγοντες- γλυκοκορτικοστεροειδή. Έχουν ίσως την πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και αναστέλλουν σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου. Η εισαγωγή ορμονών στην πάσχουσα άρθρωση βοηθάει ιδιαίτερα καλά. Ωστόσο, είναι επικίνδυνη η κατάχρηση. Και μπορείτε να πάρετε ορμονικά φάρμακα μέσα και να τα ακυρώσετε μόνο υπό την αυστηρότερη επίβλεψη γιατρού.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσει οστεοπόρωση - αραίωση του οστικού ιστού λόγω έλλειψης ασβεστίου σε αυτόν. Επομένως, φροντίστε να παίρνετε φάρμακα κατά της οστεοπόρωσης με ασβέστιο και βιταμίνη D. Τρώτε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Κατ 'αρχήν, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορείτε να φάτε τα πάντα, αλλά εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία με στεροειδή (ορμονικά φάρμακα), περιορίστε την ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή σας (λευκό ψωμί, ζάχαρη, πατάτες, ζυμαρικά). Το γεγονός είναι ότι τα ορμονικά φάρμακα αυξάνουν την όρεξη και λαμβάνοντας τα μαζί με τροφές με υδατάνθρακες, μπορείτε να αυξήσετε το βάρος σας.

Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το μεγαλύτερο μέρος της φυσιοθεραπείας που παρέχεται σε σανατόρια και θέρετρα αντενδείκνυται, ειδικά θεραπευτικά λουτράκαι βρωμιά. Όμως η φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη στις μικρές αρθρώσεις, η μαγνητοθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ είναι χρήσιμες. Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε αποκατάσταση σε ένα εξειδικευμένο κέντρο, όπου ο εκπαιδευτής θα σας δείξει ένα σύνολο ασκήσεων για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Παρά τον πόνο που νιώθετε, προσπαθήστε να κινηθείτε περισσότερο. Εάν οι αρθρώσεις σας είναι ήδη ακίνητες, κάντε ισομετρικές ασκήσεις- καταπονήστε και χαλαρώστε διάφορες μυϊκές ομάδες σε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση, χωρίς να μετακινήσετε τις αρθρώσεις.

Απώλεια κινητικότητας στο γόνατο ή άρθρωση ισχίουΗ αρθροπλαστική μπορεί να βοηθήσει: οι γιατροί αφαιρούν την πάσχουσα άρθρωση και εγκαθιστούν μεταλλική πρόθεση. Τώρα αυτή είναι μια κοινή επέμβαση ρουτίνας, με την οποία οι γιατροί αντιμετωπίζουν με επιτυχία.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα - επικίνδυνη ασθένειαμε μια ευρεία περιοχή βλάβης, που περιλαμβάνει όχι μόνο τις αρθρώσεις, αλλά και τα κύρια συστήματα της ανθρώπινης ζωής, γι' αυτό και ονομάζεται συστημική. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώιμα συμπτώματά της. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμα, αλλά η χρόνια παθολογία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή αρθρώσεων και άλλων οργάνων και σε δυσμενή πρόγνωση. Πώς να θεραπεύσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα - σε αυτό είναι αφιερωμένες οι σελίδες αυτού του άρθρου.

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της παθολογίας, δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη διατυπωθεί:

Μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι, πράγμα που σημαίνει ότι η διάγνωση και η θεραπεία εδώ είναι πολύπλοκες και δεν υπόσχονται γρήγορα αποτελέσματα..

Ποιος αρρωσταίνει περισσότερο

  • Η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρή ηλικία:
    • Η ηλικιακή κλίμακα στα αριστερά, δυστυχώς, είναι απεριόριστη - πράγμα που σημαίνει ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να είναι πρακτικά συγγενής. Στα δεξιά - ένα όριο 50 ετών, δηλαδή μετά από 50 χρόνια, οι πιθανότητες να αρρωστήσετε είναι μικρές
  • Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες - περίπου δύο έως τρεις φορές

Αιτίες Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας

Σύμφωνα με τους κλασικούς στην ιατρική διακρίνονται τα ακόλουθα πιθανούς λόγουςέναρξη της νόσου:

  • Αυτοάνοσες διεργασίες, ο μηχανισμός των οποίων ενεργοποιείται υπό την επίδραση γενετικών παραγόντων
  • μολυσματικοί παράγοντες:
    • Αυτοί μπορεί να είναι ιοί των ακόλουθων ασθενειών:
      • ιλαρά, παρωτίτιδα, οξεία ιογενής λοίμωξη
      • ηπατίτιδα Β
      • έρπης, ιός Eppstein-Barr
      • έρπης
      • ρετροϊκή λοίμωξη που οδηγεί σε κακοήθεις όγκουςστο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα
    • Το γεγονός ότι μια συγκεκριμένη λοίμωξη θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως η αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας υποδεικνύεται από μια αντιδραστική αντίδραση αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Αλλά η εφαρμοζόμενη βακτηριακή θεραπεία πολύ συχνά δεν φέρνει αποτελέσματα, γεγονός που δίνει κάποιους λόγους αμφιβολίας για την αξιοπιστία της μολυσματικής θεωρίας.
  • Προκλητικός (πυρογόνος παράγοντας):
    • υποθερμία ή ηλιαχτίδα
    • μέθη
    • πρόσληψη μεταλλαξιογόνων:
      • για παράδειγμα, η κολχικίνη στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας
      • κυτταροστατικά για τη θεραπεία διεργασιών όγκου
      • ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται σε μεταμοσχεύσεις οργάνων κ.λπ.
    • παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος
    • στρες

Στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ασθένεια σπάνια εκδηλώνεται με όλα τα πολλαπλά συμπτώματά της ταυτόχρονα.

  • Στο πρώτο στάδιο, υπάρχει τοπικό οίδημα και πόνος κοντά στην άρθρωση, ενώ η θερμοκρασία στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί επίσης να αυξηθεί.
    • Μέσα σε ενάμιση μήνα, αυτά τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα και αντιμετωπίζονται εύκολα με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Στο δεύτερο στάδιο, οι αρθρώσεις τραχύνονται και γίνονται μεγαλύτερες:
    • Αυτό οφείλεται στην προοδευτική κυτταρική διαίρεση, λόγω της οποίας ο αρθρικός υμένας φλεγμονώνεται και γίνεται πιο πυκνός.
  • Στο τρίτο στάδιο ξεκινά η μη αναστρέψιμη καταστροφή των αρθρώσεων και οι παραμορφώσεις υπό την επίδραση πρωτεϊνικών ενζύμων που εκκρίνονται από τη φλεγμονώδη αρθρική μεμβράνη.

Στη φωτογραφία - τα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:


Όλες αυτές οι διαδικασίες δεν συμβαίνουν από τη μια μέρα στην άλλη - μερικές φορές περνούν χρόνια πριν από την έναρξη του τρίτου σταδίου.

Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις αυτόματης ύφεσης – αυτοθεραπείας.

Συμπτώματα της νόσου

Υπάρχει κάτι κοινό, ανεξάρτητα από την αιτία της αρθρίτιδας, είναι η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, που ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας.

Για να γίνει διάγνωση, η αιμοδοσία για ρευματικό τεστ είναι η πρώτη προϋπόθεση.

Όμως ο ίδιος ο ρευματοειδής παράγοντας δεν σημαίνει την παρουσία αρθρίτιδας, καθώς μπορεί να ανιχνευθεί σε μεταδοτικές ασθένειες, ηπατική χρόνιες παθολογίεςακόμη και σε υγιείς ανθρώπους.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, εκτός από αλλαγές στην εξέταση αίματος, έχει και τα δικά της κλινικά συμπτώματα.

Μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Γενικά συμπτώματα

  • Κούραση, κούραση και αδυναμία
  • Συμπτώματα γρίπης, συμπεριλαμβανομένων πυρετόςκαι πόνος στις αρθρώσεις
  • Ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών και του στόματος
  • Κατάθλιψη και έλλειψη όρεξης
  • Κρύος ιδρώτας

Συμπτώματα αρθρώσεων

  • Νυχτερινοί πόνοι και πρωινές ώρες
  • Ο σχηματισμός οζιδίων στις αρθρώσεις σύμφωνα με τον συμμετρικό τύπο:
    • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει πρώτα τις μικρές αρθρώσεις και στα δύο χέρια ή στα πόδια και στη συνέχεια εξελίσσεται στις μεγαλύτερες.
    • Οι ακόλουθοι τύποι αρθρώσεων προσβάλλονται κυρίως:
      • δεύτερο και τρίτο μετακαρποφαλαγγικό
      • εγγύς μεσοφαλαγγικό
      • γόνατο
      • ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ
      • αγκώνας
      • αστράγαλος
  • Η εμφάνιση σύσπασης στην άρθρωση (περιορισμένο εύρος κίνησης)
  • Οίδημα των άκρων
  • Απόκλιση των άκρων από τον άξονα συμμετρίας: για παράδειγμα, τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών αποκλίνουν προς το μικρό δάχτυλο

Στη φωτογραφία - ρευματοειδής αρθρίτιδα του ποδιού:


Εξωαρθρικά συμπτώματα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δημιουργεί απλώς έναν τεράστιο αριθμό από όλα τα είδη συμπτωμάτων και συνδρόμων. Οι μορφές της κλινικής του εκδήλωσης είναι ποικίλες. Αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια των αρθρώσεων επηρεάζει:

  • Για καρδιαγγειακά και αναπνευστικό σύστημα, καλώντας:
  • ουροποιητικό σύστημα:
    • Νεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νεφροπάθεια
  • αιμοποίηση:
    • Θρομβοκυττάρωση, ουδετεροπενία, αναιμία
  • νευρικό σύστημα:
    • Διάφοροι τύποι νευροπάθειας, μονονευρίτιδας, μυελίτιδας
  • όργανα της όρασης:
    • Επιπεφυκίτιδα, σκληρίτιδα, ελκώδης κερατοπάθεια κ.λπ.
  • Επιφάνειες δέρματος:
    • Ρευματικά οζίδια, υποσιτισμός, ανομοιόμορφη δικτύωση του δέρματος

Στη φωτογραφία - η επιφάνεια του δέρματος με μοτίβο πλέγματος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα:


Τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα δύο τρίτα των περιπτώσεων αναφέρεται, δηλαδή προσβάλλει πολλές αρθρώσεις. Πολύ λιγότερο συχνά, πολλές ή μία άρθρωση επηρεάζεται από τη νόσο.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι μικτά ή να αναφέρονται σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών:

  • Εάν επηρεαστούν και οι δύο αρθρώσεις και τα όργανα, μια τέτοια ασθένεια ονομάζεται αρθρική-σπλαχνική
  • Εάν η ασθένεια εμφανιστεί πριν από την ηλικία των 16 ετών, τότε μια τέτοια αρθρίτιδα ονομάζεται νεανική αρθρίτιδα.
  • Ο συνδυασμός πολλών σημείων ταυτόχρονα ονομάζεται σύνδρομο..

Σύνδρομα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

  • σύνδρομο Still:
    • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα οροαρνητικού τύπου με ερυθηματώδες εξάνθημα, αυξημένα λευκοκύτταρα, ESR και διεύρυνση λεμφαδένων
  • Ψευδοσηπτικό σύνδρομο:
    • Κυριαρχεί πυρετός με ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, μυϊκή αδυναμία και αναιμία
    • Στο βάθος τα συμπτώματα της αρθρίτιδας
  • Αλλεργοσηπτικό σύνδρομο:
    • Η έναρξη της νόσου είναι βίαιη:
      • Θερμοκρασία έως 40 °C, πολυμορφικό εξάνθημα, αρθραλγία, οίδημα αρθρώσεων
    • Πιθανά καρδιακά προβλήματα και διόγκωση του ήπατος
    • Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της νεανικής αρθρίτιδας.
  • Σύνδρομο Felty:
    • Πολυαρθρίτιδα που σχετίζεται με σπληνομεγαλία (μεγέθυνση της σπλήνας)
    • Μια παραλλαγή χωρίς σπληνομεγαλία είναι δυνατή, αλλά με μείωση των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων και της φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων (σπλαχνίτιδα)
    • Η ασθένεια συνήθως σχετίζεται με έλκη του δέρματος και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Στη φωτογραφία - το σύνδρομο Felty:

Διάγνωση της νόσου

Η ακριβής διάγνωση είναι δύσκολη, καθώς η ρευματοειδής αρθρίτιδα μοιάζει με τόσες πολλές ασθένειες στα συμπτώματά της.:

  • Ρευματισμός
  • Αρθρίτιδα
  • Λοιμώδης αρθρίτιδα (γονοκοκκική, συφιλιδική, χλαμυδιακή)
  • Αντιδραστικό (σύνδρομο Reiter)
  • Η νόσος του Lyme (μπορελίωση) κ.λπ.

Θεμελιώδης σημασία για τη διάγνωση είναι:

  • Βιοχημική και γενική ανάλυσηαίμα:
    • με υπολογισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και των αιμοπεταλίων
    • προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων στο κυκλικό πεπτίδιο ACCP (ρευματοειδής παράγοντας)
  • Προσδιορισμός δεικτών αρθρικών συνδρόμων
  • Γενικά κλινικά σημεία
  • Ειδικά χαρακτηριστικά:
    • Παρουσία οζιδίων και τυπικών παραμορφώσεων (π.χ. ρευματοειδές χέρι ή πόδι)
    • Χρώμα του δέρματος
  • Ακτινογραφία των αρθρώσεων

Η διάγνωση σάς επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική πρόγνωση της νόσου.

Δυσμενή σημάδια

Τα δυσμενή σημάδια είναι:

  • Σταθερή συμμετοχή στη διαδικασία των νέων αρθρώσεων με κάθε νέα επίθεση
  • Αύξηση τίτλων ESR και αντισωμάτων
  • Μη ανταπόκριση του ασθενούς σε βασικά φάρμακα
  • Πρώιμη και ταχεία καταστροφή των αρθρώσεων, ορατή στην ακτινογραφία

Στη φωτογραφία - ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης:


Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Εάν ανιχνευθεί ένεση κατά τη διάγνωση, τότε επικρατεί η αντιβακτηριακή θεραπεία.


Επιλογή ΜΣΑΦ και GCS

Εάν τα συμπτώματα των αρθρικών εκδηλώσεων κυριαρχούν, επιλέγεται ένα κατάλληλο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) ή γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS).

  • Φυσικά, μπορείτε να επιλέξετε ασπιρίνη, δικλοφενάκη και ιβουπροφαίνη, που σχετίζονται με αναστολείς της COX-1 (κυκλοοξυκενάση, η οποία συνθέτει προσταγλανδίνες, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή).
  • Αλλά η διάρκεια της θεραπείας της αρθρίτιδας υπαγορεύει την ανάγκη λήψης φαρμάκων αυτής της σειράς που είναι λιγότερο επιβλαβή για τον γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία περιλαμβάνουν αναστολείς COX-2:
    • (μελοξικάμη), νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη
  • Ταυτόχρονα, οι ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών εγχέονται στις προσβεβλημένες αρθρώσεις
    • Το GCS σε περίπτωση επικράτησης φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο συστηματικής και όχι τοπικής θεραπείας
    • Το καλύτερο φάρμακο μακράς δράσης για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι το betameson (diprospan)

Βασικές προετοιμασίες

Τα ΜΣΑΦ και τα κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσουν στο αρχικό στάδιο ρευματοειδής αρθρίτιδα. Χρησιμεύουν επίσης για την ανακούφιση από κρίσεις πόνου. Αλλά στη χρόνια αρθρίτιδα χρειάζονται άλλες, μη συμπτωματικές θεραπείες.

Σήμερα, οι ρευματολόγοι έχουν αλλάξει κάπως το προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα - μεταβαίνοντας από τη σταδιακή αύξηση των δόσεων βασικών φαρμάκων σε ένα απότομο επιθετικό χτύπημα στην ασθένεια αμέσως μετά την αποκάλυψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τη διάγνωση. Κατά κάποιο τρόπο, αυτό το σχήμα μοιάζει με χημειοθεραπεία για ογκολογία.

Τέτοια σκληρή μεταχείριση δικαιολογείται όταν οι συνέπειες της νόσου είναι χειρότερες από τις επιπλοκές από τα φάρμακα..

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Σουλφασαλαζίνη, πενικιλλαμίνη, λεφλουνομίδη, αμινοκινόλη κ.λπ.


Μαζεύονται και αντικαθίστανται από άλλα σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας.

Σύνθετη θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Το θεραπευτικό σχήμα είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Μετά από όλα, υπάρχει μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων:

  • Για παράδειγμα, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα ή ουδετερόφιλα στο αίμα μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.
  • Πιθανό ως θυελλώδης εξωαρθρικές εκδηλώσειςμε τη μορφή πυρετού, μυοτροφίας, εφίδρωσης και απουσίας τους στο φόντο του πόνου στις αρθρώσεις
  • Απουσία ή παρουσία σπλαχνικών συμπτωμάτων κ.λπ.

Ωστόσο, το κύριο νήμα της θεραπείας:

  • Η χρήση ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδών στην έξαρση του πόνου και της φλεγμονής
  • Παραλαβή βασικών ιατρικών σκευασμάτων:
    • Μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη, D-πενικιλλαμίνη
  • Ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα:
    • Κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη
  • Αποδοχή βιολογικών γενετικά τροποποιημένων σημαίνει:
    • Φάρμακα που εμποδίζουν τα επιβλαβή αρθρικά ένζυμα:
      • Αναστολείς TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου):
        • infliximab, etanercept κ.λπ.
      • Β-λεμφοκύτταρα:
        • Actemra (Tocilizumab), MabThera (Rituximab) κ.λπ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια εντελώς κατεστραμμένη άρθρωση ή να επουλωθεί.

Η λειτουργία γίνεται ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση αστάθειας στο αυχενική περιοχήπου απειλεί τον νωτιαίο μυελό.

Βασικός χειρουργική μέθοδο- πρόκειται για αρθρόδεση, δηλαδή τεχνητή αγκύλωση των σπονδύλων.

Πρόσθετα μέτρα

Επιπλέον, για την καταπολέμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, χρειάζεστε:

  • Φυσικοθεραπεία (ηλεκτρο- και φωνοφόρηση)
  • Φυσιοθεραπεία
  • Πρόληψη της οστεοπόρωσης:
    • λήψη σκευασμάτων ασβεστίου με ρύθμιση αυτού του στοιχείου στον οργανισμό: σε συνδυασμό με βιταμίνη D
    • τρόφιμα που περιέχουν γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί, τυρί cottage, κρέμα γάλακτος) και ξηρούς καρπούς
  • Εξαίρεση παραγόντων κινδύνου
  • Θεραπεία σανατόριο

Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της νόσου

Φυσικά, για μια νεαρή γυναίκα, μια τόσο τρομερή ασθένεια μοιάζει με τραγωδία, γιατί η θεραπεία με βασικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και είναι επικίνδυνη για την υγεία της ίδιας της γυναίκας. Παρόλα αυτά, η επιθυμία για απόκτηση παιδιού είναι πιο έντονη. Πώς συνυπάρχουν η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η εγκυμοσύνη;


Πρώτα, μέλλουσα μαμάθα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμη και η ογκολογία σήμερα δεν βάζει τέλος στη μητρότητα, και υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που άρρωστες μητέρες όχι μόνο γέννησαν υγιή παιδιά, αλλά και ανάρρωσαν οι ίδιες μετά τον τοκετό.

Αξίζει λοιπόν να διαβάσετε την ετυμηγορία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στον εαυτό σας;

Η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει δύο τρόπους:

  • Μπορεί να υποχωρήσει, δηλαδή η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ευνοϊκός παράγοντας
  • Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί - και τότε η εγκυμοσύνη γίνεται παράγοντας κινδύνου και η γυναίκα θα βρεθεί αντιμέτωπη με ένα δίλημμα:
    • Είτε τερματίστε την εγκυμοσύνη και κηρύξτε τον πόλεμο στην αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

Μια πολύ σοβαρή χρόνια ασθένεια - ρευματοειδής αρθρίτιδα - συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση της οποίας σχετίζονται στενά με το στάδιο στο οποίο ο ασθενής παρατήρησε σημάδια ρευματικών αλλαγών στις αρθρώσεις και πέρασε απαραίτητες εξετάσειςαίμα. Αυτό επικίνδυνη ασθένειαμπορεί να εκδηλωθεί διαφορετικοί τρόποι, επομένως, πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να καταλάβουν πώς να προσδιορίσουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, γιατί είναι τόσο επώδυνο να κινούνται και όχι συμβατικά μέσαδεν βοηθά στον πόνο στις αρθρώσεις.

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Αν και τα πρώτα σημάδια της ΡΑ διαγνώστηκαν ήδη από τον 19ο αιώνα, τα αίτια αυτής της απροσδόκητης σοβαρής ασθένειας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια αυτοάνοσης φύσης, στην οποία ξαφνικά τα λεμφοκύτταρα του ατόμου στο αίμα ενός ατόμου θεωρούνται «εχθροί» του εαυτού τους. υγιή κύτταρασυνδετικός ιστός των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα να υπάρχει ελάχιστο μεσοαρθρικό υγρό, οι αρθρώσεις να φλεγμονώνονται, να διογκώνονται και να πονούν αφόρητα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τους κώδικες που έχει υιοθετήσει η ΠΟΥ, η ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει πολλές από τις ποικιλίες της. Αυτό:

  • οροθετική και οροαρνητική ΡΑ, που ορίζεται στον ταξινομητή ως *MO5 και -MO6.0.
  • Σύνδρομο Felty, το οποίο συνοδεύεται από παθολογία του σπλήνα. Ορίζεται ως -MO5.0;
  • ρευματοειδής φλεγμονή των αρθρικών σακουλών (θυλακίτιδα), που αναφέρεται ως -MO6.2.
  • άλλη ρευματοειδή αρθρίτιδα με καθορισμένη και μη καθορισμένη παθογένεση (-MO5.8, *MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Νόσος του Still που παρατηρήθηκε σε ενήλικες (-MO6.1).
  • νεανική ή εφηβική ΡΑ (*MO8.0);
  • ρευματοειδής όζος (-MO6.3).

στάδια

Οι ασθενείς με ΡΑ μπορεί να ξεκινήσουν τη νόσο με διαφορετικούς τρόπους, αλλά όλοι περνούν από τρία κύρια στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά την έναρξη της νόσου:

  • Πρώτον, οι ιστοί και οι μύες που περιβάλλουν την άρθρωση αρχίζουν να διογκώνονται. Προκαλεί ισχυρή πόνος, αυξημένη θερμοκρασία γύρω από την περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, διογκώνεται.
  • Περαιτέρω, τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκθετικά γύρω από την πάσχουσα άρθρωση, καταστρέφοντας κύτταρα που είναι επιβλαβή, από την άποψή τους. Αυτό προκαλεί παθολογία, όταν το υγρό στη μεμβράνη της άρθρωσης γίνεται πολύ μικρό, η τριβή των αρθρικών οστών μεταξύ τους αυξάνεται και αρχίζει μια σοβαρή έξαρση του πόνου.
  • Εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα στο δεύτερο στάδιο, τότε τα λεμφοκύτταρα παράγουν ένζυμα που επηρεάζουν τα οστά. Αυτό οδηγεί στο λεγόμενο "πτερύγιο θαλάσσιου ίππου" - μια σοβαρή και τρομερή παραμόρφωση των δακτύλων των χεριών και των ποδιών ενός ατόμου, λόγω της οποίας δεν μπορεί πλέον να κινηθεί.

Συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Αυτή η σοβαρή ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια «έρπουσα» έναρξη της πορείας, τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζονται σταδιακά, οι περίοδοι έξαρσης μπορούν να αντικατασταθούν από τη φυσιολογική υγεία και οι εστίες πόνου εμφανίζονται και υποχωρούν απροσδόκητα. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν εντοπίσει ορισμένες γενικές κλινικές και συμπτώματα της νόσου:

  • ένα αίσθημα χαρακτηριστικής ακαμψίας στις μικρές αρθρώσεις των χεριών ή των ποδιών, σαν να είχαν φορεθεί σε ένα σφιχτό γάντι.
  • μυϊκός πόνος κατά τη μονότονη εκτέλεση οποιωνδήποτε κινήσεων.
  • γενική κατάσταση αδυναμίας, κακουχία, πιθανός πυρετός, "πόνος στα οστά", παρόμοια με ρευματισμούς.
  • συμμετρική βλάβη σε πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα, πολυαρθρίτιδα.
  • πρήξιμο και πόνο στα πόδια σε καθιστή θέση.

Ανάμεσα στις γυναίκες

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς από τους άνδρες στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και υποφέρουν από αυτήν πολύ πιο συχνά. Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

  • ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
  • αναιμία, αδυναμία, ζάλη.
  • πρωινό πόνο στις αρθρώσεις, σημάδια ρευματισμών.
  • πυρετός παρόμοιος με το SARS.

Στους άνδρες

Αν και αυτή η επικίνδυνη ασθένεια είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή, επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα. Τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στους άνδρες περιλαμβάνουν:

  • βλάβη στους βρόγχους, πλευρίτιδα, εμφάνιση ρευματικών οζιδίων στον υπεζωκότα, τον λάρυγγα, στην επιφάνεια των πνευμόνων.
  • πνευμονοσκληρωτικές βλάβες των πνευμόνων, που επηρεάζουν την ικανότητά τους να διαχέονται.
  • πνευμονίτιδα, σπλαχνίτιδα, αρτηρίτιδα.

Διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Τα παράπονα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα για πόνο, οίδημα στις αρθρώσεις και δυσκολία στην κίνηση βοηθούν τους γιατρούς να διαγνώσουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, για τη σωστή διάγνωση δεν αρκούν μόνο οι οπτικές εξετάσεις του ασθενούς. Δεδομένου ότι το έναυσμα για την έναρξη μιας αυτοάνοσης αντίδρασης μπορεί να είναι το μεγαλύτερο διαφορετικούς μηχανισμούς- από μια αγχωτική μακρά κατάσταση έως την υποθερμία και το SARS, οι ρευματολόγοι προσπαθούν να διαγνώσουν τη νόσο με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες, ώστε να μην κάνουν λάθος.

Εξετάσεις για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Οι ρευματολόγοι χρησιμοποιούν ένα σύμπλεγμα εργαστηριακή διάγνωση, το οποίο περιλαμβάνει τους παρακάτω δείκτεςαίμα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

  • Γενικές εξετάσεις αίματος. Εν σημαντικούς παράγοντεςγια τον εντοπισμό μιας έρπουσας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το ESR (αυξημένο), ο αριθμός των αιμοπεταλίων (αυξάνεται), η παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε μεγάλες ποσότητες.
  • Εφαρμοσμένος βιοχημικές αναλύσειςκαι εξετάσεις που δείχνουν τι τύπο ΡΑ έχει ο ασθενής - παρουσία ρευματικού παράγοντα, αντισώματα στο πεπτίδιο αντικιτρουλίνης, αντιπυρηνικά αντισώματα στο αίμα. Για τη διευκρίνιση των δεδομένων, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα υλικό βιοψίας από τις κάψουλες της αρθρικής άρθρωσης.

Εκτός από αυτές τις αναλύσεις, οι οποίες υψηλό βαθμόανίχνευση αρθροειδών ρευματισμών και οξεία πορείααυτοάνοση αντίδραση στο σώμα του ασθενούς, ο γιατρός συνιστά να γίνουν και άλλες εξετάσεις προκειμένου να διαφοροποιηθεί η ΡΑ από άλλες ασθένειες παρόμοιας παθολογίας που μπορεί να επηρεάσουν τις αρθρώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αρθρογράφημα?
  • ακτινογραφία των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
  • μαγνητικός συντονισμός και έρευνα ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • διάγνωση με χρήση ηχογραφικών εξετάσεων.

Θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι γενικά αποδεκτές μέθοδοι θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας θεωρούνται ότι είναι δύο στάδια: η αφαίρεση του σταδίου της έξαρσης και η επακόλουθη θεραπεία με βασικά φάρμακα, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη αυτοάνοσης αντίδρασης. Το οξύ στάδιο διακόπτεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • ΜΣΑΦ;
  • αναλγητικά;
  • κορτικοστεροειδές PVA.

Η κύρια θεραπεία είναι αντιρευματικά φάρμακα για τις αρθρώσεις, κυτταροστατικά και ανοσοκατασταλτικά με βάση:

Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία ή προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητική και φάρμακα παραδοσιακό φάρμακο, τότε οι συνέπειες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας θα είναι σοβαρές. Στους ανθρώπους, δεν εμφανίζεται μόνο μια σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων, μπορεί επίσης να επηρεαστούν όλα τα εσωτερικά όργανα - εμφανίζονται οζίδια στον συνδετικό τους ιστό, δυσκολεύοντας την κανονική τους εργασία. Ως εκ τούτου, η ρευματική αρθρίτιδα θεωρείται στη ρευματολογία συστηματική νόσο. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην εργασία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του σπλήνα και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος θανατηφόρου αποτελέσματος.

Πρόγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Αλίμονο, αλλά οι ρευματολόγοι δεν γνωρίζουν ακόμη τις μεθόδους για το πώς να απαλλαγούν από μια τέτοια μάστιγα όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα μια για πάντα, επομένως, οι προβλέψεις για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά. Αυτή δεν είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, ωστόσο, τα χρησιμοποιούμενα κυτταροστατικά με ανοσοκατασταλτικά μειώνουν τη ζωή του ασθενούς κατά μέσο όρο κατά 8 χρόνια. Οι τελευταίες σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα των βιολογικών φαρμάκων δίνουν ελπίδες ότι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς δεν θα συνοδεύεται από τη μείωσή της.