Υγεία
Εν όψει του ένας μεγάλος αριθμόςκόκαλα μέσα ανθρώπινο σώμα, και δεδομένης της ποικιλίας των αιτιών των καταγμάτων, υπάρχουν πολλά διάφορες ταξινομήσειςβλάβη του οστικού ιστού. Για παράδειγμα, με βάση το εάν ο ιστός του δέρματος υπέστη βλάβη ως αποτέλεσμα του κατάγματος, διάκριση μεταξύ ανοικτών και κλειστών καταγμάτων; ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης, υπάρχουν πλήρη κατάγματα με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση, ελλιπή κατάγματα κ.ο.κ. Ωστόσο, την πληρέστερη εικόνα παρέχει μια εκτενής ταξινόμηση των καταγμάτων, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα, την κατεύθυνση της βλάβης και την πολυπλοκότητα των τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα άλλα κριτήρια.
Επαθε βλάβη
Ένα κάταγμα, που ονομάζεται επίσης κάταγμα πράσινου ραβδιού ή ατελές κάταγμα, είναι μια μικρή, λεπτή ρωγμή στο οστό. Πράγματι, μιλαμεσχετικά με τα εγκάρσια και διαμήκη κατάγματα, που εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά λόγω της σχετικά σημαντικής ευκαμψίας των οστών τους.
Σε ένα θρυμματισμένο (σκάγμα ή θρυμματισμένο) κάταγμα, το οστό συνθλίβεται σε μικρά κομμάτια. Αυτός ο τύπος βλάβης του οστικού ιστού είναι ένα από τα πιο περίπλοκα κατάγματα που επουλώνονται εξαιρετικά αργά.
απλό κάταγμα
Σε ένα απλό κάταγμα, που ονομάζεται επίσης κλειστό κάταγμα, το σπασμένο οστό δεν σπάει το δέρμα.
Σύνθετο κάταγμα
Σε ένα σύνθετο κάταγμα (που ονομάζεται ανοιχτό κάταγμα), το σπασμένο οστό βλάπτει την ακεραιότητα του δέρματος και η περιοχή του κατάγματος επικοινωνεί με εξωτερικό περιβάλλον. Με αυτό το είδος κατάγματος, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος από ό,τι με πολλούς άλλους τραυματισμούς των οστών.
παθολογικό κάταγμα
Όταν μιλάμε για παθολογικό κάταγμα, εννοούν ότι η αιτία της βλάβης ήταν η αποδυνάμωση του οστού λόγω της παρουσίας κάποιας ασθένειας (για παράδειγμα, οστεοπόρωση ή καρκινικός όγκος). Για να συμβεί ένα τέτοιο κάταγμα, συνήθως απαιτείται πολύ λιγότερο άγχος από ό,τι απουσία ασθένειας και παρουσία υγιών οστών.
Κάταγμα αποκόλλησης
Όπως γνωρίζετε, ο ανθρώπινος μυς συνδέεται με ασφάλεια στα οστά μέσω των τενόντων, οι οποίοι είναι ένας ειδικός τύπος συνδετικού ιστού. Με τα κατάγματα με αποκόλληση, οι ισχυρές μυϊκές συσπάσεις μπορούν κυριολεκτικά να ξεσκίσουν τους τένοντες από τα σπίτια τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο θραυσμάτων οστών. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι πιο κοινός στο γόνατο και άρθρωση ώμου. Το κάταγμα αποκόλλησης θεωρείται πιο συχνό μεταξύ των ασθενών Παιδική ηλικίαπαρά στον ενήλικο πληθυσμό. Στους ενήλικες, η βλάβη στους συνδέσμους και τους τένοντες είναι πιο πιθανή, ενώ στα παιδιά, τα οστά μπορεί να αποτύχουν νωρίτερα από τον μαλακό ιστό που είναι προσκολλημένος σε αυτά. Αν μιλάμε για το πιο αδύναμο μέρος του σκελετού του παιδιού, επιρρεπές σε αυτό το είδος κατάγματος, τότε αυτή είναι η λεγόμενη πλάκα ανάπτυξης(βρίσκεται στο άκρο του οστού, της ζώνης που αναπτύσσεται πιο ενεργά). Είναι σε αυτήν την περιοχή που οι σύνδεσμοι και οι τένοντες στα παιδιά μπορούν να υποστούν τόσο ισχυρή τάση που η πλάκα ανάπτυξης θα σπάσει.
Συμπιεστικό κάταγμα
Ένα συμπιεστικό κάταγμα συμβαίνει όταν δύο οστά ασκούν πίεση το ένα στο άλλο. Αυτό το είδοςΤα κατάγματα επηρεάζονται κυρίως από τα οστά της σπονδυλικής στήλης, που αποτελούνται από μεμονωμένους σπονδύλους. Οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από οστεοπόρωση διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο τέτοιων καταγμάτων.
κάταγμα κόπωσης
Ένα κάταγμα στρες, που ονομάζεται επίσης ρωγμή της γραμμής των μαλλιών, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής υπερέντασης. Λόγω των μικρορωγμών που εμφανίζονται συνεχώς, το οστό δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την πίεση που του ασκείται, εξασθενώντας σταδιακά. Πιο συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στην κάτω περιοχή των ποδιών, στην περιοχή του κάτω ποδιού (κνήμη) ή στην περιοχή του ποδιού. Οι αθλητές κινδυνεύουν περισσότερο από τέτοια κατάγματα, καθώς είναι αυτοί που υποβάλλουν τη ζώνη κινδύνου σε συχνό και επαναλαμβανόμενο στρες. Ειδικότερα, μιλάμε για τενίστες, μπασκετμπολίστες, αθλητές βολάν (με και χωρίς κοντάρι), καθώς και γυμναστές.
σπασμένα κόκκαλα άρθρωση ισχίου
Κάταγμα ισχίου (ιδιαίτερα κάταγμα ισχίου) είναι ο πιο συνηθισμένος τραυματισμόςιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, το κάταγμα ισχίου είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος που απαιτεί απαραιτήτως νοσηλεία του ασθενούς. Περίπου 300.000 Αμερικανοί νοσηλεύονται κάθε χρόνο για κατάγματα ισχίου. Οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να εμφανίσουν αυτό το είδος τραυματισμού. Ο λόγος για αυτό είναι ότι οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας χάνουν την οστική πυκνότητα πιο γρήγορα. Το κάταγμα ισχίου είναι ένας πολύ σοβαρός τραυματισμός ειδικά αν ο ασθενής είναι πολύ μεγάλος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του τραυματία. Ευτυχώς, οι επεμβάσεις θεραπευτικής χειρουργικής είναι πολύ επιτυχημένες όταν πρόκειται για κατάγματα ισχίου, αν και η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί σημαντικό χρόνο και υπομονή. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν αρκετά καλά από κατάγματα ισχίου. Συνήθως, πως καλύτερη υγείαυπομονετικος, και επίσης όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός κινητικότητας που επιδεικνύει το θύμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ατόμου πλήρης ανάρρωσημετά από κάταγμα ισχίου.
Κατάγματα. Ταξινόμηση, κλινική εικόνα. Διάγνωση κατάγματος. Πρώτες βοήθειες για κατάγματα.
Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο της ακεραιότητας ενός οστού.
Ταξινόμηση.
1. Από καταγωγή - συγγενής, επίκτητος.
Τα συγγενή κατάγματα είναι εξαιρετικά σπάνια (συμβαίνουν στην προγεννητική περίοδο). Τα κατάγματα που συμβαίνουν κατά τον τοκετό είναι επίκτητα.
Όλα τα επίκτητα κατάγματα χωρίζονται ανάλογα με την προέλευση σε δύο ομάδες - τραυματικά και παθολογικά (αίτια: οστεοπόρωση, μεταστάσεις κακοήθους όγκου, φυματίωση, συριγγομυελία, οστεομυελίτιδα, συφιλιδικό κόμμι κ.λπ.).
2. Σύμφωνα με την παρουσία βλάβης στο δέρμα - ανοιχτό (κατεστραμμένο δέρμα και βλεννογόνοι) και κλειστό.
Μια ξεχωριστή ομάδα - κατάγματα από πυροβολισμό.
3. Σύμφωνα με τον τόπο εφαρμογής της βίας:
Άμεση - εμφανίζεται κάταγμα στον τόπο εφαρμογής της δύναμης.
Έμμεσο - ένα κάταγμα συμβαίνει σε μια ορισμένη απόσταση από τον τόπο εφαρμογής της δύναμης.
4. Ανάλογα με τον τύπο της πρόσκρουσης, τα κατάγματα διακρίνονται σε αυτά που προκαλούνται από: κάμψη, συστροφή (περιστροφή), συμπίεση (συμπίεση), κρούση (συμπεριλαμβανομένου του πυροβολισμού), κατάγματα εκτομής.
5. Σύμφωνα με τη φύση της οστικής βλάβης, τα κατάγματα μπορεί να είναι πλήρη και ελλιπή.
Τα ημιτελή κατάγματα περιλαμβάνουν ρωγμές, υποπεριοστικό κάταγμα σε παιδιά τύπου «πράσινου κλάδου», διάτρητο, περιθωριακό, κατάγματα της βάσης του κρανίου, κατάγματα της εσωτερικής πλάκας του κρανιακού θόλου.
6. Στην κατεύθυνση της γραμμής κατάγματος διακρίνονται - εγκάρσια, λοξά, διαμήκη, θρυμματισμένα, ελικοειδή, συμπίεση, αποκοπή.
7. Ανάλογα με την παρουσία μεροληψίας θραύσματα οστώντα κατάγματα είναι μη μετατοπισμένα και με μετατόπιση. Υπάρχουν μετατοπίσεις: σε πλάτος, σε μήκος, υπό γωνία, περιστροφικές.
8. Ανάλογα με την τομή του κατεστραμμένου οστού, τα κατάγματα μπορεί να είναι διαφυσιακά, μεταφυσιακά και επιφυσιακά.
Τα κατάγματα του μεταφυσίου συχνά συνοδεύονται από προσκόλληση των περιφερικών και κεντρικών θραυσμάτων (σύνθετα ή προσκρουόμενα κατάγματα). Εάν η γραμμή ενός οστικού κατάγματος διαπερνά την άρθρωση, ονομάζεται ενδοαρθρική. Στους εφήβους, μερικές φορές υπάρχει αποκόλληση της επίφυσης - επιφυσιόλυση.
9. Με τον αριθμό των καταγμάτων μπορεί να είναι μονά και πολλαπλά.
10. Σύμφωνα με την πολυπλοκότητα της βλάβης στο μυοσκελετικό σύστημα, διακρίνονται τα απλά και τα πολύπλοκα κατάγματα.
11. Ανάλογα με την εξέλιξη των επιπλοκών διακρίνονται τα μη επιπλεγμένα και τα επιπλεγμένα κατάγματα.
12. Με την παρουσία συνδυασμού καταγμάτων με τραύματα διαφορετικής φύσης, μιλούν για συνδυασμένο τραυματισμό ή πολυτραύμα.
Επιπλοκές καταγμάτων:
Τραυματικό σοκ;
Βλάβη εσωτερικά όργανα;
αγγειακή βλάβη?
Εμβολή λίπους;
Παρεμβολή μαλακών ιστών;
Λοίμωξη τραύματος, οστεομυελίτιδα, σηψαιμία.
Τύποι μετατόπισης θραυσμάτων:
Μετατόπιση μήκους.
Πλευρική μετατόπιση;
μετατόπιση υπό γωνία.
Περιστροφική μετατόπιση.
Διάκριση πρωτογενούς μετατόπισης - εμφανίζεται τη στιγμή του τραυματισμού.
Δευτερεύον - παρατηρήθηκε με ελλιπή σύγκριση θραυσμάτων:
Λάθη στην τακτική της στερέωσης θραυσμάτων οστών.
Πρόωρη αφαίρεση σκελετικής έλξης.
Αδικαιολόγητες πρόωρες αλλαγές γύψινων εκμαγείων.
Η επιβολή χαλαρών γύψινων επιδέσμων.
Πρόωρη φόρτιση στο τραυματισμένο άκρο.
Οι παθολογικές αλλαγές στα κατάγματα μπορούν να χωριστούν σε τρία στάδια:
βλάβη που προκαλείται από τραύμα.
εκπαίδευση κάλος;
Αναδιάρθρωση της οστικής δομής.
Αναγέννηση των οστών.
Υπάρχουν δύο τύποι αναγέννησης:
Φυσιολογική (συνεχής αναδόμηση και ανανέωση του οστικού ιστού).
Επανορθωτική (με στόχο την αποκατάσταση της ανατομικής του ακεραιότητας).
Φάσεις επανορθωτικής αναγέννησης.
1η φάση - καταβολισμός δομών ιστών, πολλαπλασιασμός κυτταρικών στοιχείων.
2η φάση - σχηματισμός και διαφοροποίηση δομών ιστών.
3ο - ο σχηματισμός της αγγειογενετικής δομής των οστών (αναδιάρθρωση του οστικού ιστού).
4η φάση - πλήρης αποκατάσταση της ανατομικής και φυσιολογικής δομής του οστού.
Τύποι κάλων.
Υπάρχουν 4 τύποι κάλων:
Περιοστικό (εξωτερικό);
Endostal (εσωτερικό);
Ενδιάμεσος;
Paraossal.
Τύποι ένωσης καταγμάτων.
Η ένωση ξεκινά με το σχηματισμό περιοστικών και ενδοστεϊκών κάλων, στερεώνοντας προσωρινά θραύσματα. Η περαιτέρω σύντηξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους.
Πρωτογενής σύντηξη. Συνθήκες - τα θραύσματα συγκρίνονται με ακρίβεια και στερεώνονται με ασφάλεια, δεν υπάρχει ανάγκη για το σχηματισμό ενός ισχυρού κάλους οστού.
Δευτερεύουσα σύντηξη. Αρχικά, η αναγέννηση, που αντιπροσωπεύεται από έναν έντονο κάλο, αντικαθίσταται από χόνδρινο ιστό και στη συνέχεια από οστό.
Διάγνωση κατάγματος.
Απόλυτα συμπτώματα κατάγματος.
χαρακτηριστική παραμόρφωση.
παθολογική κινητικότητα.
Οστική κρήτη. (με εξαίρεση τα προσβεβλημένα κατάγματα, όπου αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν).
Σχετικά συμπτώματα κατάγματος.
Σύνδρομο πόνου, που επιδεινώνεται από την κίνηση, το φορτίο κατά μήκος του άξονα.
Αιμάτωμα;
Βράχυνση του άκρου, αναγκαστική θέση του (ίσως με εξάρθρημα).
Παράβαση λειτουργίας.
ακτινογραφία.
Θεραπεία κατάγματος. Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Μέθοδος συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής για τη θεραπεία καταγμάτων των οστών. Αρχές θεραπείας καταγμάτων με καθυστερημένη στερεοποίηση οστικών θραυσμάτων. Ψεύτικες αρθρώσεις.
Μέθοδοι θεραπείας:
Συντηρητική θεραπεία.
Σκελετική έλξη.
Χειρουργική θεραπεία (οστεοσύνθεση).
Τα κύρια συστατικά της θεραπείας:
Επανατοποθεσία θραυσμάτων οστών.
Ακινητοποίηση;
Επιτάχυνση των διαδικασιών σχηματισμού οστικού τύλου.
Επανατοποθέτηση(μείωση) θραυσμάτων - τοποθέτησή τους σε ανατομικά σωστή θέση. Επιτρέπεται η απόκλιση ανάμειξης στο πλάτος μέχρι το 1/3 της διαμέτρου του οστού.
Κανόνες επανατοποθέτησης:
Αναισθησία;
Σύγκριση του περιφερειακού θραύσματος σε σχέση με το κεντρικό.
Έλεγχος ακτίνων Χ μετά την επανατοποθέτηση.
Τύποι επανατοποθέτησης:
Ανοιχτό κλειστό;
Ένα βήμα, σταδιακά.
Εγχειρίδιο, υλικό.
Ακινητοποίηση.
Με συντηρητική θεραπεία, η επιβολή ενός επίδεσμου γύψου.
Με τη σκελετική έλξη, η επίδραση της σταθερής έλξης για το περιφερειακό θραύσμα.
Στη χειρουργική θεραπεία - με τη βοήθεια διαφόρων μεταλλικών κατασκευών
Επιτάχυνση σχηματισμού κάλων
Σε αυτό συμβάλλουν οι ακόλουθοι παράγοντες:
Αποκατάσταση παθοφυσιολογικών και μεταβολικών αλλαγών στο σώμα μετά από τραυματισμό.
Διόρθωση γενικών διαταραχών στο σώμα λόγω ταυτόχρονης παθολογίας.
Αποκατάσταση της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος σε περίπτωση βλάβης στα κύρια αγγεία.
Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στη ζώνη του κατάγματος (γενικές μέθοδοι: καλή διατροφή, μετάγγιση προϊόντων αίματος, εισαγωγή βιταμινών, ορμονών, τοπικές μέθοδοι, φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης).
Πρώτες βοήθειες
Σταματήστε την αιμορραγία.
Πρόληψη του σοκ (ανακούφιση από τον πόνο, θεραπεία μετάγγισης κ.λπ.).
Ακινητοποίηση μεταφοράς;
Η επιβολή ασηπτικού επιδέσμου.
ακινητοποίηση μεταφοράς.
Σκοπός: πρόληψη περαιτέρω μετατόπισης θραυσμάτων οστών. μείωση σύνδρομο πόνου, δημιουργώντας ευκαιρία για τη μεταφορά του θύματος.
Αρχές: εξασφάλιση της ακινησίας ολόκληρου του άκρου, ταχύτητα και ευκολία υλοποίησης, υλοποίηση στην πιο συμφέρουσα λειτουργική θέση. τοποθετείται πάνω πριν σηκώσετε τον ασθενή σε ρούχα ή σε μαλακό μαξιλάρι.
Μέθοδοι ακινητοποίησης μεταφοράς.
Αυτοακινητοποίηση - επίδεση του τραυματισμένου κάτω άκρου του θύματος σε υγιή ή άνω άκροστον κορμό.
Ακινητοποίηση με αυτοσχέδια μέσα.
Ακινητοποίηση με στάνταρ ελαστικά μεταφοράς:
συρμάτινο δίαυλο τύπου Cramer.
Tire Elansky;
Ελαστικό Dieterikhs;
Ελαστικά πεπιεσμένου αέρα και πλαστικά.
Ειδικοί τρόποι μεταφοράς.
Εάν η σπονδυλική στήλη έχει υποστεί ζημιά, η μεταφορά πραγματοποιείται σε άκαμπτο φορείο ή ασπίδα στην ύπτια θέση. Εάν το φορείο είναι μαλακό - στην πρηνή θέση.
Σε περίπτωση κατάγματος των οστών της λεκάνης - το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα σε μια ασπίδα, ένας κύλινδρος από μια κουβέρτα ή ρούχα τοποθετείται κάτω από τα γόνατά του, τα γόνατά του είναι κάπως απλωμένα (πόζα βατράχου), καθώς και ένας κύλινδρος κάτω από την οσφυϊκή λόρδωση.
Ο οστικός ιστός είναι δεύτερος σε αντοχή μόνο μετά το σμάλτο των δοντιών, το οποίο θεωρείται ο σκληρότερος ιστός στο ανθρώπινο σώμα. Καθένας από εμάς έχει περισσότερα από 200 οστά και το καθένα από αυτά έχει το δικό του περιθώριο ασφάλειας, αλλά με μια συγκεκριμένη δύναμη πρόσκρουσης, οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να σπάσει.
Το κάταγμα των οστών είναι μια πλήρης ή μερική παραβίαση της ακεραιότητάς του, η οποία συμβαίνει όταν ένα φορτίο υπερβαίνει τη δύναμη του τραυματισμένου οστού. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία του κατάγματος είναι ασθένειες που οδηγούν σε παραβίαση της δομής του οστικού ιστού.
Αιτίες καταγμάτων
Φυσικά, ο κύριος λόγος για την παραβίαση της ανατομίας του οστού είναι ένας τραυματισμός που έλαβε κατά τη διάρκεια πτώσης, πρόσκρουσης, στην εργασία, σε ατύχημα, ως αποτέλεσμα φυσικών καταστροφών κ.λπ. Δυστυχώς, χάρη στην τεχνική πρόοδο, ο αριθμός των τραυματισμών που οδηγούν σε κατάγματα των οστών έχει αυξηθεί σημαντικά.
Τύποι καταγμάτων
Στη σύγχρονη τραυματολογία, χρησιμοποιούνται πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις καταγμάτων.
Εξαιτίας
Ανάλογα με την αιτία, τα κατάγματα χωρίζονται σε τραυματικά και παθολογικά.
Σε ορισμένες ασθένειες, η αντοχή των οστών μειώνεται και μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά κατάγματα λόγω μικροτραυματισμών, αδύναμων χτυπημάτων και μερικές φορές ακόμη και μόνο με μυϊκή ένταση ή κανονική κίνηση. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί όταν ογκολογικά νοσήματαοστά, στα παιδιά η αιτία μπορεί να είναι σοβαρή συγγενής νόσοςοστεοπέτρωση (μάρμαρο θανάτου).
Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για παθολογικά κατάγματα είναι η ηλικία. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η οστική πυκνότητα μειώνεται, γίνεται πιο εύθραυστο, άρα ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται.
Σύμφωνα με την κατεύθυνση και το σχήμα του κατάγματος
Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον προσανατολισμό της γραμμής κατάγματος σε σχέση με τον άξονα του οστού· τα κατάγματα μπορεί να είναι εγκάρσια, διαμήκη, λοξά και ελικοειδή.
Εάν δεν υπάρχει σαφής γραμμή κατάγματος και στην ακτινογραφία προσδιορίζονται πολλά μικρά θραύσματα, τότε ονομάζεται θρυμματισμένη. Ένα θρυμματισμένο κάταγμα των σπονδύλων ονομάζεται συμπιεστικό κάταγμα, καθώς συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα μιας απότομης συμπίεσης των σπονδύλων μεταξύ τους.
Τα κατάγματα σε σχήμα σφήνας διακρίνονται επίσης, όταν ένα οστό πιέζεται σε ένα άλλο, παραμορφώνοντάς το με τη μορφή σφήνας και κρούεται - ένα θραύσμα οστού οδηγείται σε άλλο.
Κατά βαθμό βλάβης
- Πλήρης (με και χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων).
- ατελής (κάταγμα οστού ή ρωγμή).
Ανάλογα με τη βλάβη στο δέρμα
- Κλειστό (χωρίς βλάβη στο δέρμα και ανοιχτή πληγή);
- ανοιχτό (οι μαλακοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι και η πληγή είναι ανοιχτή).
Διάγνωση κατάγματος οστού
Αυτή η διάγνωση γίνεται συχνά με βάση κλινικά σημείααλλά πάντα επιβεβαιώνεται ακτινολογικά. Η ακτινογραφία απαιτείται ακόμη και σε περιπτώσεις που το κάταγμα είναι ανοιχτό και τα θραύσματα των οστών είναι ορατά, φυσικά, μέσα αυτή η υπόθεσηη διάγνωση δεν αμφισβητείται, αλλά αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση κατεστραμμένα οστάκαι την παρουσία καταγμάτων.
Σχετικά σημάδια κατάγματος
- Ο έντονος πόνος στο σημείο του τραυματισμού, που επιδεινώνεται από την κίνηση, το φορτίο και κάθε χειρισμό, εάν τα μικρά οστά είναι κατεστραμμένα, ο πόνος μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στο θύμα.
- Παραβίαση της λειτουργίας, αν μιλάμε για άκρο (περιορισμός κινητικότητας, το θύμα το διατηρεί σε αναγκαστική θέση).
- Οίδημα στο σημείο του τραυματισμού εμφανίζεται λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό.
- Αιμάτωμα - επίσης δεν σχηματίζεται αμέσως, ωστόσο, με μαζική αιμορραγία, αυξάνεται γρήγορα σε όγκο.
Απόλυτα σημάδια κατάγματος
- Αλλαγή στο σχήμα του άκρου.
- στην προτεινόμενη θέση του κατάγματος, προσδιορίζεται η παθολογική κινητικότητα των θραυσμάτων των οστών και η χαρακτηριστική τσακίσματος.
- οπτικοποίηση θραυσμάτων οστών στο τραύμα.
Πρώτες βοήθειες για κατάγματα άκρων
Αυτά τα κατάγματα είναι τα πιο συνηθισμένα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αξιολογήσετε την κατάσταση του θύματος και να τηλεφωνήσετε ασθενοφόροεάν μεταφερθεί σε ιατρικό ίδρυμαμόνος του δεν γίνεται. Συχνά, οι ασθενείς με κατάγματα των οστών των άνω άκρων φτάνουν μόνοι τους στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τα θύματα με κατάγματα των οστών των ποδιών.
Συνήθως, ακόμη και στο πιο απλό κιτ αυτοκινήτου υπάρχει ένα σύνολο εργαλείων που είναι αρκετά για να παρέχουν σε ένα άτομο πρώτες βοήθειες για τέτοιους τραυματισμούς. Περιέχει μανδύα για να σταματήσει την αιμορραγία, επιδέσμους και αυτοκόλλητα έμπλαστρα για τη στερέωση του άκρου και του νάρθηκα, έναν αποστειρωμένο σάκο επιδέσμου και μαντηλάκια για τον επίδεσμο της πληγής.
Σταματήστε την αιμορραγία
Εάν το θύμα έχει αιμορραγία, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο. Εάν το αίμα χτυπά με ένα παλλόμενο ρεύμα κόκκινου χρώματος, τότε η αιμορραγία είναι αρτηριακή και απαιτείται περιτύλιξη πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Αν σκούρο αίμαρέει αργά έξω από το τραύμα, η αιμορραγία προκαλείται από βλάβη στις φλέβες. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα πρέπει να εφαρμόσει έναν πιεστικό επίδεσμο, όχι ένα τουρνικέ.
Ακινητοποίηση
Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ισιώσετε, να ρυθμίσετε ή να κάνετε άλλους χειρισμούς με ένα άκρο εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα οστού. Πριν από την εφαρμογή του νάρθηκα, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ρούχα από το άτομο, εφαρμόζεται απευθείας στο μανίκι ή στο πόδι. Για ακινητοποίηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε σκληρά, ακόμη και αντικείμενα (για παράδειγμα, μπαστούνι, σανίδα ή σκι). Οποιοσδήποτε νάρθηκας πρέπει να εφαρμόζεται έτσι ώστε το άκρο να στερεώνεται σταθερά, για αυτό είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθούν οι αρθρώσεις πάνω και κάτω από το σημείο του τραυματισμού.
Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα οστά του ποδιού, τότε το άρρωστο μέλος μπορεί να δεθεί σφιχτά σε ένα υγιές, το οποίο σε αυτή την περίπτωση θα λειτουργήσει ως νάρθηκας. Σε περίπτωση βλάβης στα οστά του κάτω ποδιού ή του μηρού, εφαρμόζονται δύο νάρθηκες - στην εξωτερική και την εσωτερική επιφάνεια του ποδιού. Η εξωτερική πρέπει να φτάνει στη μασχάλη και να αποκλείει την κίνηση στις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του αστραγάλου. Εσωτερική - από τον καβάλο έως άρθρωση του αστραγάλου, επίσης ακινητοποιώντας άρθρωση γόνατοςκαι τον αστράγαλο.
Σε περίπτωση κατάγματος του άνω άκρου, το χέρι του θύματος είναι λυγισμένο προς τα μέσα άρθρωση του αγκώνα, ο νάρθηκας εφαρμόζεται και στις δύο πλευρές, το άκρο κρεμιέται σε μαντήλι σε λυγισμένη κατάσταση (γωνία κάμψης 90 μοίρες). ΣΕ μασχάλημπορείτε να βάλετε ένα ρολό.
Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται με εξαιρετική προσοχή, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του θύματος. Οι σκληροί χειρισμοί μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στο μέλλον, μέχρι τραυματικό σοκ.
Αναισθησία
Εάν υπάρχει αναισθητικό, τότε πρέπει να το δώσετε στο θύμα. Μπορεί να εφαρμοστεί πάγος στο σημείο του τραυματισμού, ένα μπουκάλι κρύο νερόή ειδική συσκευασία ψύξης. Εάν η μεταφορά σε ιατρική μονάδα δεν είναι δυνατή και απαιτείται ειδική μεταφορά, ο ασθενής πρέπει να ζεσταθεί καλύπτοντας με κουβέρτα, ρούχα κ.λπ. Εάν δεν υπάρχει υποψία τραυματισμού στα εσωτερικά όργανα, μπορείτε να δώσετε το θύμα ένα ζεστό ποτό.
Θεραπεία τραυμάτων
Εάν το θύμα έχει ανοιχτό τραύμα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή άλλο αντισηπτικό (μη αλκοολούχο) διάλυμα. Το δέρμα γύρω από την πληγή μπορεί να λιπαίνεται με οινόπνευμα ή διάλυμα, που δεν πρέπει να πέφτει στην ίδια την πληγή. Ένας μη σφιχτός αποστειρωμένος επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο της ορατής βλάβης στο δέρμα.
Πρώτες βοήθειες για τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης
Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής δεν πρέπει να αναποδογυρίσει. Μπορεί να μεταφερθεί μόνο σε φορείο ή αυτοσχέδια μέσα με σκληρή επιφάνεια. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικάτραύματα της σπονδυλικής στήλης είναι οξύς πόνοςστον τόπο παραβίασης της ακεραιότητας των σπονδύλων, δυσκολία ή διακοπή της αναπνοής, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση των άκρων, ακούσια ούρησηκαι αφόδευση. Μπορείτε να μεταφέρετε και γενικά να μετακινήσετε ένα τέτοιο θύμα μόνοι σας μόνο μέσα απελπιστική κατάστασηόταν δεν υπάρχει τρόπος να περιμένετε για εξειδικευμένη βοήθεια.
Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να το φυτέψετε ή να το βάλετε στα πόδια, να το γυρίσετε στο πλάι ή στο στομάχι του. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε το θύμα σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, το μήκος της οποίας πρέπει να υπερβαίνει το ύψος του (πόρτα, κομμάτι κόντρα πλακέ, ασπίδα κ.λπ.) Είναι αδύνατο να σηκώσετε ένα άτομο από τους ώμους και τα πόδια, τη μεταφορά επιφάνεια πρέπει να γλιστρήσει προσεκτικά κάτω από την πλάτη του.
Όταν το θύμα ξαπλώνεται σε ένα τέτοιο αυτοσχέδιο φορείο, είναι απαραίτητο να το στερεώσετε σταθερά πάνω του με οποιοδήποτε αυτοσχέδιο μέσο (επιδέσμους, ζώνες, σχοινιά κ.λπ.). Συνιστάται να βάλετε ένα μικρό πυκνό ρολό κάτω από το λαιμό. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στους σπονδύλους αυχένιος, τότε με έναν τέτοιο κύλινδρο είναι απαραίτητο να τυλίξετε εντελώς το λαιμό.
Το κάταγμα είναι ένα σπάσιμο της ακεραιότητας ενός οστού. Ανάλογα με τη φύση του σχηματίζονται είτε δύο θραύσματα είτε δύο ή περισσότερα θραύσματα. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, το οστό δεν μπορεί προσωρινά να εκτελέσει τις λειτουργίες του - παρέχοντας υποστήριξη και κίνηση.
Το σώμα έχει έναν μηχανισμό υπεύθυνο για την ανάκτηση: ο οστικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί μαζί. Αλλά για να συμβεί αυτό γρήγορα και σωστά, πρέπει να συγκρίνετε και να διορθώσετε σωστά τα θραύσματα.
Η λύση αυτού του προβλήματος αντιμετωπίζεται από τον τραυματολόγο.
Αιτίες
Για να σπάσει ένα κόκκαλο, ένα από τα τους παρακάτω λόγους:
- Δυνατό χτύπημα με αντικείμενο. Στο σημείο που έπεσε μπορεί να σπάσει το κόκαλο.
- Μια πτώση. Συχνά συμβαίνει από ψηλά. Μερικές φορές όμως για να σπάσει κάτι αρκεί να πέσει από το ύψος του δικού του ύψους.
- Ισχυρή συμπίεση του οστού. Για παράδειγμα, θραύσματα από διάφορες ογκώδεις κατασκευές κατέρρευσαν.
- Υπερβολική βίαιη κίνηση. Για παράδειγμα, ένα ελικοειδές κάταγμα της κνήμης συμβαίνει συχνά όταν το πόδι περιστρέφεται, όπως κατά τη διάρκεια του πατινάζ στον πάγο.
Συμπτώματα
Όλοι οι τύποι καταγμάτων των οστών χαρακτηρίζονται από ορισμένα γενικά συμπτώματα:
- Πόνος. Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, είναι δυνατός, αιχμηρός και στη συνέχεια γίνεται θαμπό. Αυξημένος πόνος με αξονικό φορτίο.
- Παραμόρφωση. Εάν τα θραύσματα είναι μετατοπισμένα μεταξύ τους, τότε το πόδι ή το χέρι παίρνει ένα αφύσικο σχήμα.
- Πρήξιμο. Αρχίζει να αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό.
- Υποδόρια αιμορραγία – αιμάτωμα. Τα αιχμηρά θραύσματα οστών βλάπτουν μικρές αιμοφόρα αγγεία, και το αίμα από αυτά ξεχύνεται κάτω από το δέρμα.
- Παράβαση λειτουργίας. Εάν ζητήσετε από το θύμα να μετακινήσει το τραυματισμένο πόδι ή χέρι, τότε αυτό δεν θα λειτουργήσει γιατί έντονος πόνος, μυϊκές καταπονήσεις και τραυματισμοί των συνδέσμων.
Τα πιο επικίνδυνα κατάγματα των οστών του κρανίου, των σπονδύλων, των πλευρών, οστά της λεκάνης. Μπορούν να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα και νευρικό σύστημα. Τα πολλαπλά κατάγματα είναι επίσης επικίνδυνα, μπορούν να οδηγήσουν σε κατάσταση σοκ.
Σημάδια κατάγματος
Υπάρχουν σχετικά και απόλυτα σημάδια κατάγματος. Τα σχετικά είναι:
- Αιματώματα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας λόγω αγγειακής βλάβης. Στη ζώνη του κατάγματος, υπάρχει οίδημα και μεγάλο αιμάτωμα, το άγγιγμα που προκαλεί οξύς πόνος.
- Κόψιμο και αφόρητος πόνος στην πάσχουσα περιοχή. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςοι άνθρωποι χάνουν τις αισθήσεις τους από σοκ πόνου.
- Αδυναμία κίνησης άκρου (πλήρης απώλεια κινητική λειτουργία).
- Το πρήξιμο των μαλακών ιστών υποδηλώνει κάταγμα ή εξάρθρωση.
Απόλυτα σημάδια κατάγματος:
- Με ανοιχτά κατάγματα, τα θραύσματα είναι καθαρά ορατά και με κλειστά κατάγματα, εντοπίζεται καμπυλότητα οστού και αφύσικη θέση (δεν υπάρχει ρήξη μαλακών ιστών).
- Η εμφάνιση κρότων και τσακίσματος, καθώς και η υπερβολική κινητικότητα στην πληγείσα περιοχή.
- Απώλεια κινητικής λειτουργίας (ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει ένα άκρο και βιώνει οξύ πόνο). Συχνά τα συμπτώματα είναι κακός μώλωπαςή εξάρθρημα, οπότε απαιτείται διαφορική διάγνωση.
Τύποι καταγμάτων
Τραυματική - εμφανίζονται λόγω βλάβης στα οστά, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα, την ακεραιότητα και τη δομή. Μπορεί να προκληθούν σοβαροί τραυματισμοί από ατυχήματα, πτώσεις, χτυπήματα τύπους επαφώνπολεμικές τέχνες ή επαγγελματικά αθλήματα.
Παθολογικά - προκύπτουν λόγω παραβίασης της οστικής πυκνότητας. Συχνά εμφανίζονται σε ασθένειες όπως η οστεοπόρωση και η οστεομυελίτιδα. Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά κινδυνεύουν, καθώς το σώμα τους συχνά στερείται ασβεστίου.
Υπάρχει επίσης διαχωρισμός σε πλήρη και ελλιπή κατάγματα. Σε πλήρεις, υπάρχει μετατόπιση οστών και διείσδυση θραυσμάτων στους μαλακούς ιστούς και με ατελείς, μερική καταστροφή του οστικού ιστού λόγω κρούσεων (σχηματίζονται ρωγμές).
Συνολικά, υπάρχουν 6 τύποι καταγμάτων, τα οποία εξαρτώνται από την κατεύθυνση της βλάβης στο οστό:
- Σε σχήμα βίδας - υπάρχει στροφή των οστών.
- Κοκκινισμένα - πρόκειται για τραυματισμούς που συνοδεύονται από σύνθλιψη οστών και διείσδυση θραυσμάτων στους μαλακούς ιστούς.
- Εγκάρσια - η γραμμή κατάγματος είναι περίπου κάθετη στον άξονα του σωληνοειδούς οστού.
- Sphenoid - τα οστά πιέζονται το ένα μέσα στο άλλο κατά την πρόσκρουση.
- Διαμήκης - η γραμμή κατάγματος είναι περίπου παράλληλη με τον άξονα του σωληνοειδούς οστού.
- Πλάγια - η εικόνα δείχνει μια ορθή γωνία μεταξύ του άξονα του οστού και της γραμμής κατάγματος.
Ανοιχτό κάταγμα
Διαγνωστικά
Η βλάβη των οστών εντοπίζεται εύκολα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Επί ακτινογραφίεςμια ρωγμή ή μια γραμμή θραύσης είναι καθαρά ορατή. Εάν έχετε αμφιβολίες, τότε πραγματοποιείται αξονική τομογραφία - μια μελέτη που βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των οστών με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και λεπτομέρεια.
Οι γιατροί μας
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του κατάγματος:
- Για ρωγμές και συνηθισμένα κατάγματα χωρίς μετατόπιση εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας. Η διάρκεια της χρήσης του εξαρτάται από το ποιο οστό επηρεάζεται, κατά μέσο όρο - 2 - 4 εβδομάδες.
- Για μετατοπισμένα κατάγματα μπορεί να πραγματοποιηθεί κλειστή επανατοποθέτηση: κάτω από τοπικό ή γενική αναισθησίαο γιατρός συγκρίνει τα θραύσματα και αμέσως εφαρμόζει γύψινο νάρθηκα.
- Μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί σκελετική έλξη: μια βελόνα περνά μέσα από το θραύσμα οστού, στο οποίο αναρτάται ένα φορτίο.
- Για πολύπλοκα κατάγματα με μετατόπιση, μπορεί να γίνει ανοιχτή επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση: ο γιατρός κάνει μια τομή, συγκρίνει τα θραύσματα και τα στερεώνει με διάφορες μεταλλικές κατασκευές.
- Μερικές φορές εμφανίζεται η επιβολή της συσκευής Ilizarov ή παρόμοιας συσκευής: οι βελόνες περνούν μέσω της παρακέντησης του δέρματος και των θραυσμάτων οστών και στη συνέχεια συναρμολογείται μια μεταλλική συσκευή πάνω τους, η οποία εξασφαλίζει τη σωστή διαμόρφωση του οστού.
- Άλλοι τύποι οστεοσύνθεσης.
Τα σημάδια ενός κατάγματος είναι βλάβη στη δομή και παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών των οστών στον ανθρώπινο σκελετό. Το κάταγμα είναι ένας μάλλον σοβαρός τραυματισμός που προκαλείται από εξωτερική επίδραση, πίεση στο οστό, δύναμη που υπερβαίνει τα όρια αντοχής του.
Αιτίες
Τα κατάγματα μπορεί να προκληθούν από:
- ατυχήματα μεταφοράς?
- πέφτουν στα ερείπια διαφόρων βράχων.
- πτώση από ύψος?
- άμεσο χτύπημα;
- τραυματισμός που σχετίζεται με τον αθλητισμό
- ένα κάταγμα που προκαλείται από απώλεια οστικής αντοχής ως αποτέλεσμα ασθένειας.
Υπάρχουν μηχανισμοί τραυματισμού. Αυτό μπορεί να είναι η εμφάνιση ενός κατάγματος απευθείας στο σημείο της δύναμης (άμεση) ή ενός κατάγματος κοντά στο σημείο πίεσης στο οστό (έμμεσο). Το τραύμα μπορεί συχνά να οδηγήσει σε πολύς καιρόςαπό τη συνήθη θεμελίωση ενός ατόμου, να του στερήσει την ικανότητα εργασίας του.
σημάδια
Τα συμπτώματα κατάγματος δεν καθιστούν πάντα δυνατή την ακριβή τεκμηρίωση της διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο πρόσθετα διαγνωστικάγια να βοηθήσει στην αναγνώρισή του. Η απροσδιόριστη φύση των ζωδίων μερικές φορές οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωσηκαι από αυτή την άποψη, υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις κατάγματος (αξιόπιστο), που δεν εγείρουν αμφιβολίες για την παραμόρφωση της ακεραιότητας του οστού από την πίεση, και σχετικές (έμμεσες) - αυτές που στη συνέχεια διαγιγνώσκονται ως μώλωπες.
Το απόλυτο σημάδι ενός κατάγματος οστού χαρακτηρίζεται από:
- έντονη αφύσικη θέση των άκρων.
- κινητικότητα των οστών σε αχαρακτήριστο σημείο, στη γραμμή της βλάβης.
- ένας περίεργος ήχος τριξίματος (crepitus) κατά την κίνηση.
- η παρουσία ανοιχτού τραύματος με εμφανές θραύσμα οστού.
- αλλαγή στο μήκος των άκρων.
- απώλεια της αίσθησης σε δέρμαπου προκαλείται από ρήξη νευρικών κορμών.
Αν βρεθούν όλα αξιόπιστα σημάδιακάταγμα ή ένα από αυτά, τότε μπορούμε να διαγνώσουμε με σιγουριά ένα κάταγμα σε έναν ασθενή.
Σχετικά συμπτώματα καταγμάτων:
- σύνδρομο πόνου στο σημείο της πρόσκρουσης, ειδικά όταν το τραυματισμένο οστό κινείται, καθώς και κατά τη διάρκεια αξονικής φόρτισης (σε περίπτωση κατάγματος του κάτω ποδιού, πιέστε την περιοχή της φτέρνας).
- που εμφανίζεται μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα (από 15 λεπτά έως 2 ώρες) διόγκωση της θέσης του κατάγματος. Αυτό το σύμπτωμαδεν είναι ακριβής, καθώς ένας μώλωπας μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών.
- εμφάνιση αιματωμάτων. Δεν εμφανίζεται αμέσως στο σημείο του τραυματισμού, με παλμό του σημείου είναι σημάδι συνεχιζόμενης υποδόριας αιμορραγίας.
- απουσία ή μείωση της κινητικότητας του τραυματισμένου άκρου, πλήρης ή μερικός περιορισμός της λειτουργίας του τραυματισμένου ή στενά τοποθετημένου οστού.
Κατά τη διάγνωση ενός από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την παρουσία κατάγματος, γιατί. είναι επίσης σημάδι τραυματισμού.
Η ταξινόμηση σε απόλυτα και σχετικά σημεία ενός κατάγματος βοηθά, χρησιμοποιώντας τη γνώση των συμπτωμάτων, να προσδιορίσουμε με απόλυτη ακρίβεια σε ποιο είδος βλάβης είναι ευαίσθητος ο ασθενής, να διαπιστωθεί η σοβαρότητα του τραυματισμού. Υπό την παρουσία του έμμεσα σημάδιαΤα κατάγματα απαιτούν μια πρόσθετη ακτινογραφία για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση.
Τύποι ζημιών
Μεταξύ των τραυματισμών των οστών, μπορεί κανείς να ορίσει έναν κλειστό ή ανοιχτό τύπο.
- Το ανοιχτό αναφέρεται στην παρουσία ρήξης μαλακών ιστών από ένα θραύσμα οστού που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Με αυτό το κάταγμα, παρατηρείται αιμορραγία, μέσω της οποίας είναι ορατό ένα θραύσμα του κατεστραμμένου οστού.
- Ένα κλειστό κάταγμα χαρακτηρίζεται από την απουσία βλάβης και τραυμάτων, την ακεραιότητα του δέρματος.
Το κάταγμα μπορεί να περιπλέκεται με μετατόπιση ενός ή περισσότερων θραυσμάτων. Κλειστά κατάγματαΥπάρχουν ενιαία, πολλαπλά και συνδυασμένα. Ανοιχτό - πυροβόλα όπλα ή χωρίς τη χρήση όπλων.
Η θέση του τραυματισμού είναι:
- ένα κάταγμα μέσα στην άρθρωση (επιφύσιο), οδηγεί στην καταστροφή των συνδέσμων, της άρθρωσης, της κάψουλας.
- περιαρθρική (μεταφυσιακή);
- κάταγμα οστού στο μεσαίο τμήμα (διάφυση).
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα είναι:
- τυπικός;
- σύνθετα κατάγματα.
Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, βαριά αιμορραγία, μόλυνση κ.λπ.
Εξωτερικές και εσωτερικές εκδηλώσεις
Τα σημάδια ενός κατάγματος είναι:
- πόνος, ανάλογα με τη θέση του οστικού τραυματισμού και τον αριθμό των νευρικών απολήξεων κοντά.
- οίδημα - εκδηλώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό και οδηγεί σε αλλαγή, εξομάλυνση των περιγραμμάτων του άκρου στην περιοχή του τραυματισμού.
- αιμορραγίες, αιματώματα - ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού, υπάρχουν - υποδόρια, υπογλώσσια, ενδομυϊκά, υποπεριτονιακά, υποπεριοστικά, ενδοαρθρικά.
- αλλαγή στο περίγραμμα του οστού του άνω ή κατώτερο άκρο- το μέγεθός του εξαρτάται από το μέγεθος της κατεστραμμένης περιοχής ή τη γωνία μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών.
- παραβίαση της ροής του αίματος και της κίνησης της λέμφου - συμβαίνει όταν ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο συμπιέζεται ή σπάει κοντά.
Πρώτες βοήθειες
Η επακόλουθη ποιότητα ζωής ενός τραυματισμένου ασθενούς εξαρτάται από την ορθότητα, την ικανότητα και τον αλφαβητισμό των πρώτων βοηθειών για κατάγματα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ένας μάρτυρας του περιστατικού είναι να καλέσει μια ομάδα ασθενοφόρου και στη συνέχεια να αναισθητοποιήσει την περιοχή του τραυματισμού με τοπικά ή τοπικά σκευάσματα. γενική αναισθησία.
Στο ανοιχτό κάταγματα οστά πρέπει να σταματήσουν την απώλεια αίματος και να εξαλείψουν με αποστειρωμένα μαντηλάκιαμόλυνση στο τραύμα.
Το επόμενο βήμα είναι η ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του τραυματισμένου μέλους με τη βοήθεια αυτοσχέδιων ή ειδικών μέσων. Παράδοση του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.
Θεραπεία
Τα κατάγματα αντιμετωπίζονται με δύο τρόπους:
- με μια χειρουργική επέμβαση?
- ή συντηρητική.
Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει αυστηρή σύγκριση θραυσμάτων οστών (επανατοποθέτηση). Στο αυτή τη μέθοδοη περιοχή του τραυματισμού αναισθητοποιείται και ο γιατρός θέτει τον εκτοπισμένο κατεστραμμένο ιστούς των οστών. Στη συνέχεια το άκρο στερεώνεται και ακινητοποιείται με τη βοήθεια ειδικών μέσων, τα οποία χρησιμεύουν ως αξιόπιστη στερέωση που δεν οδηγεί σε διάφορες επιπλοκέςκαι δυσφορία του ασθενούς.
Ο ασθενής μπορεί να μην εμπλακεί αμέσως στη διαδικασία αποκατάστασης και να συμμετάσχει στην υλοποίηση ενεργητική δράση. Αυτό θα πάρει λίγο χρόνο.
Οι μέθοδοι στερέωσης περιλαμβάνουν:
- επίδεσμοι, νάρθηκες από γύψο.
- κράτημα ελαστικών?
- σκελετική έλξη κ.λπ.
Όταν ενδείκνυται για χειρουργική επέμβασηείναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, να ομαλοποιηθεί η εργασία των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αποκαθιστά την ακεραιότητα του οστού μέσω μιας χειρουργικής τομής, καθαρίζει τους μαλακούς ιστούς από πιθανώς σχηματισμένα θραύσματα, στερεώνει το οστό με τη βοήθεια μεταλλικών κατασκευών - βελόνες πλεξίματος, μπουλόνια, πλάκες.
Ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο που επηρεάζουν ευνοϊκά τον σχηματισμό τύλου και προάγουν ταχεία επούλωσηυφάσματα. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, με βάση τα συναισθήματά του, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα, καθώς και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και κρέμες.
Αναμόρφωση
Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την αποκατάσταση των λειτουργιών ενός τραυματισμένου οστού, όπως:
- φυσιοθεραπεία;
- μασάζ;
- ισορροπημένη διατροφή;
- Περιποίηση σπα.
Υπό την επίβλεψη γιατρού αποκατάστασης, πραγματοποιούνται μαθήματα για την αποκατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με ένα εξατομικευμένο σχέδιο και ένα σύνολο ασκήσεων απαραίτητων σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η διατροφή του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να εμπλουτίζεται με προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο - γάλα, τυρί cottage, αυγά, τυρί κ.λπ.
Συνέπειες
Ένα κάταγμα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του οστικού ελαττώματος, του περιγράμματος του κατάγματος, της κατεύθυνσης μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών και στην προβολή της εστίας του τραυματισμού. Σε επιπλεγμένα κατάγματα, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία ή διαγνωστική με υπολογιστή για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει την πολυπλοκότητα του κατάγματος και την κατάσταση των κοντινών αρθρώσεων, να προσδιορίσει την παρουσία εσωτερικών δακρύων στους μαλακούς ιστούς. Αυτό θα βοηθήσει στην ανάθεση των περισσότερων αποτελεσματική θεραπείαυπομονετικος.
Διαφορετικά, η λανθασμένη ή ανακριβής διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ή εκρήγνυμαι πρόωρα, που οδηγεί στην εμφάνιση ακατάλληλη προσαύξησηθραύσματα και οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη αποκατάσταση κατεστραμμένων οστών, καθώς και στο σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων και στην εμφάνιση λοιμώξεων σε κατεστραμμένους μαλακούς ιστούς. Αυτοί οι δείκτες θα οδηγήσουν στη συνέχεια σε περιορισμένο τρόπο ζωής για τον τραυματισμένο ασθενή.
Η διαδικασία ανάρρωσης ενός ασθενούς με κάταγμα του σκελετού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση του και την ακρίβεια των συνταγών του γιατρού. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή η πλήρης και ταχεία αποκατάσταση, ομαλοποίηση γενική κατάσταση, αποκατάσταση των χαμένων οστικών λειτουργιών, επανάληψη της ικανότητας εργασίας.