Μερικές φορές μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη περιπλέκεται από την απειλή μη μεταφοράς του μωρού στην ημερομηνία λήξης. Διάφορες παθολογίεςο τράχηλος της μήτρας μπορεί να προκαλέσει ιστβικο- τραχηλική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στη μέλλουσα μητέρα συνιστάται η συρραφή του τραχήλου της μήτρας. Σχετικά με το γιατί γίνεται αυτό και πώς γίνεται αυτός ο χειρισμός, θα πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Ράμματα στον τράχηλο - αναγκαστική ανάγκη, το οποίο δίνει μια πραγματική ευκαιρία διατήρησης και παράτασης της εγκυμοσύνης εάν ο τράχηλος δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις άμεσες υποχρεώσεις του για κάποιο λόγο. Μετά τη σύλληψη, ο τράχηλος κλείνει σφιχτά. Ο αυχενικός σωλήνας κλείνει και γεμίζει με βλέννα. Το καθήκον πριν από αυτό το μέρος του αναπαραγωγικού γυναικείο όργανοείναι μεγάλη και σημαντική - για να κρατήσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας, για να το αποτρέψει από το να το εγκαταλείψει εκ των προτέρων.
Εκτός από την κατακράτηση, ο τράχηλος της μήτρας με ένα βλεννώδες βύσμα εμποδίζει παθογόνα βακτήρια, ιούς και άλλους δυσάρεστους απρόσκλητους «επισκέπτες» να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας από τον κόλπο, κάτι που μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια λοίμωξημωρό. Αυτό είναι επικίνδυνο, γιατί οι λοιμώξεις μεταφέρονται στο εμβρυϊκό και όχι μόνο όψιμες περιόδους, συνήθως τελειώνουν με δυσπλασίες και σοβαρές παθολογίες συγγενούς φύσης, ενδομήτριο θάνατο των ψίχουλων.
Εάν ο τράχηλος της μήτρας δεν παρέχει την κατάλληλη προστασία στο αναπτυσσόμενο μωρό, τότε αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής και πρόωρου τοκετού. Εάν το μωρό μέχρι αυτή τη στιγμή δεν είναι ακόμη σε θέση να επιβιώσει μόνο του σε αυτόν τον κόσμο, τότε ένας τέτοιος τοκετός θα τελειώσει τραγικά. Προκειμένου να ενισχυθεί ο αδύναμος αυχένας, οι γιατροί συνιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις να τον λαμβάνετε έτσι ώστε το μηχανικό φράγμα με τη μορφή ραμμάτων να μην του επιτρέπει να ανοίξει. πριν την ώρα του.
Ενδείξεις
Για αυτού του είδους τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, πρέπει να υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις και σαφείς συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- υψηλός κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού λόγω της παρουσίας παρόμοιων περιπτώσεων στο ιστορικό.
- συνήθης αποβολή στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- αποβολή στο τρίτο τρίμηνο?
- πρώιμη βράχυνση και άνοιγμα του λαιμού, επέκταση του εσωτερικού ή εξωτερικού φάρυγγα.
- αμφίβολα σημάδια που άφησαν ως «ανάμνηση» από προηγούμενες γεννήσεις, στις οποίες εμφανίστηκαν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας.
- τυχόν καταστροφικές αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε περαιτέρω ανάπτυξη.
Αποφασίστε ότι μια έσχατη λύση, όπως η συρραφή, είναι απαραίτητη με βάση την εξέταση και μόνο γυναικολογική καρέκλαο γιατρός δεν μπορεί. Χρειάζεται ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση του κατώτερου τμήματος της μήτρας, που είναι ο τράχηλος. Για αυτό ανατίθεται πλήρης βιομετρική εξέτασηπου περιλαμβάνει κολποσκόπηση και διάγνωση υπερήχων, καθώς και εργαστηριακή έρευνακηλίδα.
Μόνο αφού εντοπιστούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου, μετρηθεί το μήκος και το πλάτος του τραχήλου της μήτρας, αξιολογηθεί η κατάσταση του αυχενικού σωλήνα στο εσωτερικό του, καθώς και το προσωπικό ιστορικό του ασθενούς, μπορεί να ληφθεί απόφαση για συρραφή του τραχήλου.
Αντενδείξεις
Το ράψιμο αυτού του οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατό μόνο εάν, εκτός από έναν αδύναμο λαιμό, υπάρχει και άλλο παγκόσμια προβλήματαδεν βρέθηκε σε αυτή την εγκυμοσύνη. Μετά την ανακάλυψη ορισμένων συννοσηρότητεςη λειτουργία πρέπει να εγκαταλειφθεί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, που έχουν επιδεινωθεί σε μέλλουσα μητέραλόγω εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θανάτου μιας γυναίκας σε περίπτωση μηχανικής παράτασης της εγκυμοσύνης.
- αιμορραγία, αυξανόμενη δύναμη και χαρακτήρα, καθώς και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία όταν απειλείται.
- σοβαρές δυσπλασίες του μωρού.
- υπερτονικότητα των μυών της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια ιατρικής συντηρητικής θεραπείας.
- χρόνια φλεγμονή αναπαραγωγικά όργαναγυναίκες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ΣΜΝ.
- καθυστερημένη ανίχνευση παθολογιών του τραχήλου της μήτρας - μετά από 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης ( η καλύτερη στιγμήγια μια επιτυχημένη παρέμβαση, λαμβάνεται υπόψη η περίοδος από 14 έως 21 εβδομάδες).
Πώς πάει η επέμβαση;
Η διάρκεια της επέμβασης είναι μεγάλης σημασίας. Από 14 έως 21 εβδομάδες, το μωρό δεν είναι τόσο μεγάλο ώστε να τεντώνει έντονα τα τοιχώματα της μήτρας και τους τραχηλικούς μύες, για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςΗ συρραφή δεν συνιστάται λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί με μεγάλη έκταση μπορεί να μην αντέχουν και θα εμφανιστεί έκρηξη των ραμμάτων, ακολουθούμενη από ρήξη.
Η επέμβαση, που στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται "αυχενικό cerclage"πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Δεν θεωρείται επώδυνη και επώδυνη, αφού στη γυναίκα χορηγείται επισκληρίδιος ή ενδοφλέβια αναισθησία.
Δεν πρέπει να το φοβάστε, γιατί έμπειροι αναισθησιολόγοι θα υπολογίσουν τη δόση των φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη αποκλειστικά την ηλικία κύησης, τη σωματική διάπλαση, το βάρος και την υγεία της ίδιας της μέλλουσας μητέρας και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του μωρού της. Η δόση θα είναι ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο.
Η διάρκεια ολόκληρης της χειραγώγησης δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο της ώρας.Σύμφωνα με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός θα ράψει είτε τον εξωτερικό είτε τον εσωτερικό φάρυγγα του τραχήλου της μήτρας. Το εξωτερικό δεν θα αγγίξει εάν υπάρχει διάβρωση, δυσπλασία, ψευδοδιάβρωση στον λαιμό. Η τεχνική είναι πολύ απλή - οι χειρουργοί ράβουν τις άκρες του εξωτερικού τμήματος του λαιμού με ισχυρά χειρουργικά νήματα.
Αυτή η μέθοδος απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Εάν υπάρχει μόλυνση στη μήτρα, τότε οι συνέπειες θα είναι κάτι παραπάνω από αξιοθρήνητες. Η ραφή θα δημιουργήσει έναν κλειστό χώρο μέσα στο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο στον οποίο οποιοδήποτε μικρόβιο μπορεί να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Προηγουμένως, η γυναίκα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, γίνεται ενδελεχής υγιεινή του κόλπου.Όχι πάντα, όμως, βοηθάει.
Δεν θα υπάρχει κλειστός χώρος εάν ο γιατρός αποφασίσει να ράψει τον εσωτερικό φάρυγγα του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί αφήνουν μια μικρή τρύπα αποστράγγισης. Τα ίδια τα ράμματα εφαρμόζονται διαφορετικοί τρόποι, κάθε χειρουργός έχει το δικό του αγαπημένο, εξάλλου, πολλά εξαρτώνται από ανατομικά χαρακτηριστικάαυτός ο ασθενής.
Το ίδιο το cerclage μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική μέθοδος.Έχει πολλά πλεονεκτήματα - ταχύτητα, αρκετά ελαφρύ μετεγχειρητική περίοδο, χαμηλή απώλεια αίματος, χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.
Το λαπαροσκοπικό cerclage ενδείκνυται για γυναίκες με συγγενή βράχυνση του τραχήλου της μήτρας και όσες έχουν υποβληθεί σε ανεπιτυχής λειτουργίαγια κολπική συρραφή.
Πιθανά προβλήματα και επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, το cerclage μπορεί επίσης να έχει τις επιπλοκές του. Τα πιο επικίνδυνα είναι η προσχώρηση της μόλυνσης, η ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίακαι αυξημένος τόνος των μυών της μήτρας. Μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή λόγω εσωτερικής λοίμωξης που δεν μπορούσε να «κερδηθεί» στην προεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει ένα άτομο αλλεργική αντίδρασηεπί υλικό ράμματοςχρησιμοποιείται από γιατρούς.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ πιθανά προβλήματαμπορεί να μιλήσει παρατεταμένη απόρριψη μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφάνιση αίσθησης καψίματος, αδύναμη σύνδρομο πόνου . Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και μερικές εβδομάδες μετά τη συρραφή. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκέπτεστε συχνότερα τον γιατρό και να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές.
Η υπερτονικότητα είναι επίσης μια αντίδραση της μήτρας στη χειρουργική επέμβαση.και ένα υλικό ράμματος ξένο προς τις δομές του. Κάποιο βάρος στην κοιλιά, ελαφρύ αισθήσεις έλξηςμπορεί να είναι αρκετά φυσιολογικό την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.
Σπάνια, αλλά συμβαίνει επίσης το σώμα μιας γυναίκας να αρνείται κατηγορηματικά να δεχτεί ένα ξένο σώμα, που είναι τα χειρουργικά νήματα, ξεκινά μια βίαιη ανοσολογική διαδικασία απόρριψης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία, άτυπη απόρριψη, πόνος.
Στα μεταγενέστερα στάδια, το cerclage μπορεί να έχει ένα ακόμη δυσάρεστη συνέπεια- Ένας ραμμένος τράχηλος μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη εάν ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει, αλλά τα ράμματα δεν έχουν αφαιρεθεί ακόμη. Επομένως, είναι σημαντικό να μην ζητήσετε από τον γιατρό να «μείνει στο σπίτι για άλλη μια εβδομάδα», αλλά να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων.
Μετά την παρέμβαση, η γυναίκα χρειάζεται να βρίσκεται υπό την 24ωρη επίβλεψη των γιατρών στο νοσοκομείο για αρκετές ακόμη ημέρες. Της συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα για τη μείωση του μυϊκού τόνου της μήτρας, καθώς και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κολπική υγιεινή πραγματοποιείται καθημερινά για την αποφυγή μόλυνσης. Μετά από αυτό, η έγκυος μπορεί να αποφυλακιστεί στο σπίτι. Οι κατανομές μετά την παρέμβαση διαρκούν περίπου 3-5 ημέρες.
Τα ράμματα στο λαιμό θα απαιτήσουν από τη μέλλουσα μητέρα να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής της μέχρι την ίδια τη γέννα. Αντενδείκνυται φυσική άσκηση, παρατεταμένη παραμονή σε κάθετη θέση, μεγάλη βόλτα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από τη σεξουαλική ζωή, ώστε να μην προκληθεί υπερτονία της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έκρηξη των ραμμάτων.
Μέχρι τον τοκετό, μια γυναίκα θα πρέπει να προσέχει τα κόπρανα της - η δυσκοιλιότητα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς απαγορεύεται να σπρώχνει. Επομένως, πρέπει να κάνετε δίαιτα, να εισαγάγετε περισσότερα φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, χυμούς, περιορίστε το αλάτι, άφθονα πρωτεϊνούχα τρόφιμα, καθώς και αρτοσκευάσματα και μάφιν.
Πιο συχνές επισκέψεις στο γιατρόαπό ό,τι συνήθως οι γυναίκες ενδιαφέρουσα θέση". Ο γιατρός θα παρακολουθήσει την κατάσταση των ραμμάτων, θα λάβει επιχρίσματα για την κολπική μικροχλωρίδα και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μη προγραμματισμένες υπερηχογραφικές εξετάσεις, σκοπός των οποίων θα είναι η μέτρηση των παραμέτρων του τραχήλου και η αξιολόγηση των εσωτερικών δομών του.
Στο νοσοκομείο, μια γυναίκα με ράμματα στη μήτρα θα πρέπει να ξαπλώσει στις 36-37 εβδομάδες. Γύρω σε αυτό το διάστημα, αφαιρούνται τα ράμματα. Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει μετά από αυτό οποιαδήποτε στιγμή, ακόμη και την ίδια ημέρα.
Δεν είναι επώδυνο να αφαιρέσετε τα ίδια τα ράμματα· δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε αναισθησία ή άλλες μεθόδους αναισθησίας.
Προβλέψεις και συνέπειες
Το ποσοστό κύησης μετά το cerclage είναι αρκετά υψηλό - περισσότερο από 80%. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας και τους λόγους για τους οποίους η γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Εάν μετά την επέμβαση θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε οι πιθανότητες να φέρεις ένα μωρό στις 36-37 εβδομάδες αυξάνονται σημαντικά.
Η εγκυμοσύνη και η έκβασή της εξαρτώνται από την κατάσταση του τραχήλου της γυναίκας. Εξάλλου, είναι αυτή που κρατά το έμβρυο, περιφράσσοντάς το από τον κόσμο μέχρι να έρθει η ώρα να γεννηθεί. Εάν όλα εξελιχθούν κανονικά, πριν από αυτό το γεγονός, ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει σταδιακά. Υπάρχουν όμως πολλοί λόγοι που κάνουν τη φυσική διαδικασία της ανακάλυψης να ξεκινήσει νωρίτερα. Οι γιατροί έρχονται στη διάσωση ράβοντας το λαιμό. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης cerclage του τραχήλου της μήτρας και μερικές φορές σώζει τη ζωή ενός αγέννητου μωρού.
Αιτίες τραχηλικής ανεπάρκειας
Μήτρα - σημαντικό όργανοσώμα της γυναίκας. Εδώ είναι η εμφύτευση ωαρίων, η ανάπτυξη εμβρύων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει κανονικά να διαστέλλεται αργά από την 36η εβδομάδα. Αλλά μερικές φορές το άνοιγμα ξεκινά σε παλαιότερη ημερομηνία. Αυτό οδηγεί σε αποβολή ή ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI), πρόωρη διάνοιξη του στομίου της μήτρας. Αυτό συμβαίνει όταν ο λαιμός είναι κοντός. Το κανονικό του είναι 40 mm, αλλά σε μερικά φτάνει μόνο τα 20 mm. Στο επικίνδυνη κατάσταση, κακή συνθήκηεμβρυϊκή κύστη, οι γιατροί αποφασίζουν να ράψουν τον τράχηλο. Αυτό θα μπορούσε να σώσει τη ζωή ενός αγέννητου παιδιού.
Διαγνωστικά
Κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός δεν μπορεί να δει ότι ο τράχηλος της μήτρας είναι βραχυμένος. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να προβλεφθεί μια αποβολή, καθοδηγούμενη μόνο από μια εξέταση.
κατά το πολύ ενημερωτική μέθοδοςδιάγνωση της παθολογίας είναι. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του λαιμού. Η βράχυνση του αυχενικού σωλήνα έως και 25 mm υποδηλώνει τον κίνδυνο αποβολής και βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του υπερήχου. Μερικές φορές προσφέρεται στον ασθενή να βήξει λίγο ή να πιέσει ελαφρά το κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αύξηση του αυλού του τραχήλου της μήτρας, που είναι σημάδι τραχηλικής ανεπάρκειας. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί βράχυνση του λαιμού από την 20η εβδομάδα, όταν το έμβρυο αρχίζει να μεγαλώνει γρήγορα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνουν οι περισσότερες αποβολές. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να υποβάλλονται υπερηχογράφημα.
Πώς εφαρμόζεται το ράμμα;
Η επέμβαση γίνεται για περίοδο 14-21 εβδομάδων, δεν συνιστάται η λήψη αργότερα, γιατί ένα ισχυρό τέντωμα των ιστών μπορεί να οδηγήσει σε έκρηξη και.
Η επέμβαση πραγματοποιείται σε στάσιμες συνθήκεςκάτω από γενική αναισθησία. Ανάλογα με την κατάσταση της μήτρας, εφαρμόζεται μια βελονιά μέσα στο λαιμό ή έξω με ένα δυνατό νήμα. Οι ραφές εφαρμόζονται με διάφορους τρόπους. Ένας χειρουργός «σφίγγει» τον τράχηλο με ειδικά ράμματα για να αποτρέψει το άνοιγμα της μήτρας. Άλλος το κάνει με λαπαροσκόπηση.
Μετά την επέμβαση της συρραφής, η γυναίκα παραμένει για αρκετή ώρα στο νοσοκομείο για αποφυγή επιπλοκών. Της έχουν συνταγογραφηθεί αντισπασμωδικά για μείωση μυϊκός τόνοςμήτρα και φάρμακα για την αποφυγή μόλυνσης. Η κολπική υγιεινή πραγματοποιείται επίσης καθημερινά για την πρόληψη της μόλυνσης. Την πέμπτη ή την έκτη ημέρα, η ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι της εάν η κατάστασή της είναι φυσιολογική.
- Η σωματική δραστηριότητα και το μεγάλο περπάτημα είναι απαράδεκτα.
- Η άρση βαρών είναι επίσης αδύνατη.
- Μπορείτε να σταθείτε ή να καθίσετε μόνο για λίγο.
- λίγες μέρες πριν τη γέννα, πήγαινε στο νοσοκομείο.
Σεξ μετά από συρραφή
Συχνά, οι γυναίκες έχουν μια ερώτηση σχετικά με το αν είναι δυνατόν να κάνουν σεξ μετά την επέμβαση. Ο λαιμός μετά τη συρραφή γίνεται υπερκινητικός. Για να την «ηρεμήσει», συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα. σεξουαλική ζωήδιεγείρει τη μήτρα, Για το λόγο αυτό, το σεξ με ραφή στον τράχηλο μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή και εάν η περίοδος είναι σύντομη, πρόωρος τοκετόςή έκρηξη της μήτρας. Ακόμη και με ηρεμία μετά το ράμμα, η σεξουαλική δραστηριότητα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί μέχρι τη γέννηση.
Πώς βγαίνει το νερό στις ραφές;
Υπάρχει ροή νερού μετά την επέμβαση, που δεν σχετίζεται με τον τοκετό. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν υπάρχει μόλυνση στην κολπική κοιλότητα. Στη συνέχεια, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα γυναικολόγο. Θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Συνήθως εκρήγνυται κατά την έναρξη του τοκετού κοντά αμνιακός σάκος, αρχίζουν οι συσπάσεις. Η γυναίκα μπορεί να νιώσει το βαμβάκι. Αλλά συμβαίνει ότι μόνο ρωγμές σχηματίζονται στη φυσαλίδα και το νερό φεύγει πριν από την έναρξη των συσπάσεων. Όταν ο λαιμός είναι ανοιχτός, το νερό ρέει έξω σε ένα ρυάκι και η γυναίκα δεν μπορεί να κάνει τίποτα για να σταματήσει το νερό. Με ράμματα στον τράχηλο, το νερό μπορεί να σπάσει νωρίτερα και δεν είναι τόσο άφθονα.
Εάν άρχισαν να αναχωρούν έξω από την ιατρική μονάδα και το μαιευτήριο, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αλλά πρώτα θα πρέπει να ελέγξετε αν είναι νερό. Πράγματι, μετά την τοποθέτηση των ραφών, συχνά υπάρχουν διαρροές. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να αγοράσετε ένα αμνιοτέστ σε ένα φαρμακείο για να προσδιορίσετε τη φύση του υγρού στο σπίτι. Η δοκιμή είναι παρόμοια με σερβιετάκιμε δύο ρίγες. Ο τρόπος χρήσης μιας τέτοιας δοκιμής περιγράφεται στις συνημμένες οδηγίες. Το αποτέλεσμα είναι 100 τοις εκατό.
Εάν δεν υπάρχει εξέταση και το φαρμακείο είναι μακριά, μπορείτε να κάνετε μόνοι σας το τεστ. Για έναν τέτοιο έλεγχο, πρέπει να πλυθείτε, να ξαπλώσετε ανάσκελα, τοποθετώντας μια καθαρή χαρτοπετσέτα στο εσώρουχό σας. Αν το κουρέλι βραχεί γρήγορα, είναι νερό. Η εκκένωση θα είναι πιο δυνατή αν στρίψετε ξαπλωμένοι από τη μία πλευρά στην άλλη.
Συνήθως τα ράμματα αφαιρούνται πριν αρχίσει να στραγγίζει το νερό και εργασιακή δραστηριότητα, αλλά μερικές φορές συμβαίνει ο τοκετός να γίνει νωρίτερα. Εάν η εγκυμοσύνη είναι ήδη 36-37 εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται απευθείας στην αίθουσα τοκετού. Αυτό γίνεται γρήγορα και ανώδυνα.
ποιότητα αμνιακού υγρού
Υπό όποιες συνθήκες και αν αρχίσουν να σπάνε τα νερά, είναι απαραίτητο να τους προσέξετε, αυτό είναι σημαντικό. Το χρώμα των νερών είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο cerclage του τραχήλου της μήτρας. Εξαρτάται από το πώς προχωρά ο τοκετός:
- άχρωμο - ο τοκετός είναι φυσιολογικός.
- κίτρινο χρώμαΤο νερό εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας του τοκετού.
- πράσινη απόχρωσησηματοδοτεί ολιγοϋδράμνιο και εμβρυϊκή υποξία ή ότι το μωρό έχει αδειάσει τα έντερα.
- ραβδώσεις αίματος υπάρχουν πάντα όταν περνούν τα νερά, γιατί ανοίγει ο λαιμός.
- υπάρχει πολύ αίμα στα νερά, αυτό είναι δυνατό όταν ο πλακούντας έχει απολεπιστεί και πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.
Φελλός στις ραφές
Συχνά, οι γυναίκες που έχουν ή πρόκειται να κάνουν ράμματα ανησυχούν μήπως βγει ο φελλός, φοβούνται ότι δεν θα βγει στην ώρα τους. Δεν πρέπει να φοβάστε αυτό. Ο φελλός μετά το cerclage του τραχήλου της μήτρας φεύγει με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Εάν τα ράμματα στη μήτρα δεν αφαιρέθηκαν πριν απελευθερωθεί ο φελλός, ο γιατρός θα τα αφαιρέσει αφού επικοινωνήσει μαζί του.
Ραφές οδοντοφυΐας
Συνήθως συνταγογραφείται η αφαίρεση ραμμάτων στις 37 εβδομάδες, αν και συμβαίνει μια έγκυος γυναίκα να έρθει να γεννήσει με αφαιρέθηκε ραφήκαι δεν την ενοχλεί. Η αφαίρεση είναι ανώδυνη.
Μια κομμένη ραφή μερικές φορές προσφέρει κάτι περισσότερο από απλή ταλαιπωρία. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αρχίζει η φλεγμονή.
Εάν τα ράμματα στον τράχηλο έσκασαν, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα αφαιρεθούν και θα τοποθετηθούν καινούργια αν χρειαστεί.
Η έκρηξη εμφανίζεται εάν:
- παραβιάστηκε η τεχνική της επέμβασης.
- ο γιατρός κατέστρεψε τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.
- δεν τηρήθηκε η κολπική υγιεινή, γεγονός που οδήγησε σε μόλυνση, συρίγγια.
- αύξησε πολύ τον τόνο της μήτρας.
- υπήρχε φλεγμονή στο εσωτερικό του κόλπου ή του φάρυγγα.
Μερικές φορές η έκρηξη του ράμματος εμφανίζεται όταν εγκαθίσταται σε μεγάλη περίοδο κύησης και κατά τη διάρκεια συσπάσεων, όταν ο γιατρός δεν είχε χρόνο να το αφαιρέσει. Όμως όλες αυτές οι επιπλοκές μετά την επέμβαση σπάνια συμβαίνουν. Αρκεί μια γυναίκα να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση και προταθεί χειρουργική κερκογραφία του τραχήλου της μήτρας, δεν πρέπει να στεναχωριέστε. Το κύριο πράγμα είναι να προετοιμαστείτε για ένα θετικό αποτέλεσμα και η γέννηση θα είναι επιτυχής.
Βίντεο: συρραφή του τραχήλου της μήτρας. Όχι επέμβαση
Βίντεο: ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λαιμός του γεννητικού οργάνου συγκρατεί το έμβρυο μέσα στο σώμα της μητέρας και πιο κοντά στην ώρα του τοκετού, ανοίγει σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία ξεκινά πολύ νωρίτερα, όταν το παιδί δεν είναι ακόμη έτοιμο για ύπαρξη εκτός της μήτρας. Αυτή η παθολογική κατάσταση της μήτρας ονομάζεται ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (ICN) και θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες αποβολών και πρόωρου τοκετού. Η καισαρική τομή καταφεύγει με την παρουσία ορισμένων ενδείξεων και μία από αυτές είναι η αποτυχία των μυών της μήτρας. Πολλές μητέρες ανησυχούν για το ερώτημα πότε αφαιρούνται τα ράμματα από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, είναι δυνατόν να τα κοπούν, πόσος χρόνος χρειάζεται περίοδο ανάρρωσηςμετά την επέμβαση και μπορεί μια τέτοια επέμβαση να επηρεάσει τη ζωή στο μέλλον;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λαιμός του αναπαραγωγικού οργάνου είναι ένα είδος κλείστρου, χάρη στο οποίο το παιδί διατηρείται μέσα στο σώμα της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να ανοίξει πρόωρα σε μια έγκυο γυναίκα. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογική κατάσταση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε επέμβαση - σφίξιμο του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου με ράμματα.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, εάν εντοπιστούν, ο γιατρός θα αποφασίσει να κάνει συρραφή. Σε ορισμένους ασθενείς, οι ιστοί του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου είναι πολύ αδύναμοι και αυτό οφείλεται σε αυτούς γενετικό χαρακτηριστικόοργανισμός. Καθώς το αγέννητο παιδί μεγαλώνει, το φορτίο στους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και κάποια στιγμή μπορεί απλά να μην μπορούν να το αντιμετωπίσουν.
Ο κίνδυνος διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης αυξημένος σε όσες γυναίκες έχουν ακανόνιστο σχήμαόργανο με, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προειδοποιούνται για την κατάστασή τους. Η αιτία της ICI είναι συχνά βλάβη στο αναπαραγωγικό όργανο, αυτό και αλλαγές ορμονικό υπόβαθρο γυναικείο σώμα. Όσες μελλοντικές μητέρες έχουν ήδη αντιμετωπίσει προβλήματα κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης θα πρέπει να προσέχουν την υγεία τους. Είναι δυνατόν να γίνει σωστή διάγνωση και να εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία μετά κολπική εξέτασηγυναικολόγο και υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την επιβεβαίωση του ICI, είναι απαραίτητο ειδικές εξετάσεις, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται από 12 έως 25 εβδομάδες. Πώς θα γεννήσει μια γυναίκα με τέτοια παθολογία, Φυσικάή χρησιμοποιώντας καισαρική τομήκαθορίζεται μόνο από τον γιατρό.
Η χειρουργική θεραπεία της ΚΥΠ σε μέλλουσες μητέρες χρησιμοποιείται συνήθως σε τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ανίχνευση στον ασθενή μετά τη διαδικασία γυναικολογική εξέτασηκαι υπερηχογράφημα των παρακάτω παθολογικές καταστάσειςσώμα:
- ανίκανος λαιμός του αναπαραγωγικού οργάνου.
- μαλάκωμα και βράχυνση του τραχήλου της μήτρας.
- άνοιγμα του αυχενικού καναλιού ή του εσωτερικού φάρυγγα κατά 20-30 mm.
- Παρουσία στο ιστορικό μιας γυναίκας πρόωρου τοκετού και αυθόρμητες αποβολέςγια πολύ καιρό;
- Η ασθενής είναι έγκυος με δίδυμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συρραφή του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση:
- ανίχνευση δυσπλασιών στα έμβρυα.
- εγκυμοσύνη, η οποία περιπλέκεται από αιμορραγία.
- ύποπτη αποβολή?
- υπερδιέγερσηαναπαραγωγικό όργανο, από το οποίο δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε με τη βοήθεια του φάρμακα;
- περίπλοκες σωματικές παθολογίες, στις οποίες η περαιτέρω διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι απλά αδύνατη.
- γεννητικά όργανα?
- παθογόνος μικροχλωρίδα στον αυχενικό σωλήνα.
Σπουδαίος:Σε περίπτωση που ο τράχηλος αρχίσει να ανοίγει πρόωρα πριν από την ημερομηνία λήξης, τότε μπορεί να συμβεί ρήξη των μεμβρανών στις οποίες βρίσκεται το παιδί. Με μια σύντομη περίοδο έως και 22 εβδομάδων, συμβαίνει μια άμβλωση και μετά τις 28 εβδομάδες, ένα μωρό γεννιέται πρόωρα.
Η διαδικασία για τη συρραφή του λαιμού πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Αφού μπήκε η γυναίκα ιατρικό ίδρυμαγια αρκετές ημέρες, οι ειδικοί ξοδεύουν μερικές προπαρασκευαστικές διαδικασίεςπριν το χειρουργείο:
- ανακούφιση από το στρες του αναπαραγωγικού οργάνου με χρήση τοκολυτικής θεραπείας.
- υγιεινή του κόλπου με τη χρήση αντιβιοτικών.
Αμέσως πριν την προγραμματισμένη λειτουργίαδιατάσσεται αίμα. Επιπλέον, φαίνεται γενική μελέτηούρων και επίχρισμα για την ανίχνευση της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά και, εάν ενδείκνυται, γίνεται υπερηχογράφημα.
Η επέμβαση για τη συρραφή του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- Ραφή του εξωτερικού στόμιου. ΣΕ ιατρική πρακτικήΑυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως, στην οποία η ένωση των οπίσθιων και πρόσθιων χειλιών του στομίου της μήτρας πραγματοποιείται με τη χρήση μεταξωτών ή καγκουρό νημάτων. Ωστόσο, η συρραφή του αναπαραγωγικού οργάνου με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχηματίζεται ένας κλειστός χώρος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει έξαρση λανθάνουσας λοιμώξεων. Επιπλέον, μια τέτοια ραφή θεωρείται αναποτελεσματική εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μια τέτοια παθολογία όπως.
- Μηχανική στένωση του εσωτερικού φάρυγγα του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτή η μέθοδος συρραφής χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική πρακτική, καθώς θεωρείται η πιο ευνοϊκή. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι μετά τη διεξαγωγή της, παραμένει μια οπή για αποστράγγιση στον αυχενικό σωλήνα. Η συρραφή του λαιμού του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τον Macdonald, δηλαδή πραγματοποιείται ράμμα με κυκλικό πορτοφόλι στη γυναίκα. Επιπλέον, τέτοια χειρουργική επέμβασησυχνά εκτελούνται σύμφωνα με τη μέθοδο της Lyubimova και της Mamedaliyeva.
Η διαδικασία της συρραφής διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά και κατά τη διάρκειά της η ασθενής είναι υπό αναισθησία, οπότε δεν πονάει καθόλου. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι το κάτω μέρος της κοιλιάς είναι ισχυρό, και υπάρχουν μικρές αιματηρά ζητήματα, που συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγες μέρες χωρίς ειδική μεταχείριση.
Ενδείξεις αφαίρεσης ραμμάτων
Πρόληψη ΚΠΕ
Σε περίπτωση που κατά την αναμονή του παιδιού εντοπίστηκε ICI, τότε κατά τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε συμβουλές από γυναικολόγο. Εξετάζει τη γυναίκα και, με βάση τα αποτελέσματα, θα συνταγογραφήσει στον ασθενή απαραίτητη θεραπεία.
Όταν ανιχνεύεται ICI σε μια γυναίκα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, αφού σήμερα μια τέτοια παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με το θεραπευτικό σχήμα και να διατηρήσετε μια ψυχολογική στάση, η οποία θα σας επιτρέψει να φέρετε το παιδί στην ημερομηνία λήξης και να γεννήσετε με επιτυχία. Η καισαρική μέθοδος γέννησης παιδιού χρησιμοποιείται για ορισμένες ενδείξεις και θεωρείται μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση. Για ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗπρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να φροντίζετε τον εαυτό σας.
Πολλές γυναίκες ισχυρίζονται ότι κατάφεραν να φέρουν με επιτυχία το παιδί στη ζωή, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού. Συνήθως, με έγκαιρη συρραφή, η εγκυμοσύνη τελειώνει επιτυχώς, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται περιπτώσεις διακοπής της λόγω αδυναμίας του στομίου της μήτρας.
Βίντεο: Ραφή μετά από καισαρική τομή
Βίντεο: Ουλή και ραφή μετά από καισαρική τομή
6905 0
1. Ξάπλωσε τη γυναίκα στη γυναικολογική καρέκλα.
2. Κάντε μια διπλή μελέτη.
3. Αντιμετωπίστε τα έξω γεννητικά όργανα και τον κόλπο με αντισηπτικό διάλυμα.
4. Η αναισθησία είναι ατομική, ανάλογα με την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση της γυναίκας.
5. Εκθέστε τον τράχηλο της μήτρας στους καθρέφτες.
6. Στερεώστε κάθε χείλος με λαβίδες και τραβήξτε το προς τα εμπρός και προς τα κάτω (μην αφαιρείτε τον καθρέφτη και το ανυψωτικό!).
7. Στο όριο της μετάβασης του βλεννογόνου του πρόσθιου κόλπου και του τραχήλου, 0,5 cm μακριά από τη μέση γραμμή προς τα δεξιά, ο τράχηλος τρυπιέται με μια βελόνα με νήμα mylar σε όλο το πάχος με τρυπώ μέσα οπίσθιο φουρνίξ, στη συνέχεια το άκρο του νήματος μεταφέρεται στο πλάγιο βύσμα στα αριστερά, η βλεννογόνος μεμβράνη και μέρος του πάχους του τραχήλου τρυπούνται με μια βελόνα με μια παρακέντηση στην πρόσθια μήτρα στα αριστερά στο επίπεδο της πρώτης παρακέντησης (μην διασχίζετε τον αυχενικό σωλήνα!). Τα άκρα του νήματος σφίγγονται.
8. Το δεύτερο νήμα lavsan διέρχεται επίσης σε όλο το πάχος του τραχήλου, υποχωρώντας 0,5 cm από τη μέση γραμμή προς τα αριστερά και 0,5 cm πάνω από την προηγούμενη ένεση, το άκρο του δεύτερου νήματος lavsan μεταφέρεται στο πλευρικό fornix στα δεξιά , η βλεννογόνος μεμβράνη και μέρος του πάχους του τραχήλου της μήτρας τρυπούνται με παρακέντηση στον πρόσθιο βυθό.
9. Οι άκρες των κλωστών σφίγγονται και δένονται με τρεις κόμπους στην πρόσθια φούντα.
10. Τοποθετήστε ένα στεγνό στυλεό στον κόλπο για 4-6 ώρες.
11. Αφαιρέστε τα εργαλεία.
12. Μεταφορά στο κρεβάτι σε ύπτια θέση.
Αντιμετώπιση στη μετεγχειρητική περίοδο
1. Ξεκούραση στο κρεβάτιμέσα σε 2 εβδομάδες.
2. Τοκόλυση μήτρας (πίνακας 1).
Τραπέζι 1
Τοκόλυση της μήτρας
| Ένα φάρμακο |
Δόση, μέθοδος και σχήμα. Αντιδραστήρια | Έναρξη θεραπείας (εβδομάδες) | Η διάρκεια της πορείας της θεραπείαςΕγώ |
| αιθανόλη Alupent Bricanil Bricanil Partusisten Partusisten Θειικό μαγνήσιο | 10% στείρο διάλυμα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή νερό χωρίς πυρετογόνα - 8-10 σταγόνες. Σε 1 λεπτό. εντός 4-6 ωρών σε ποσότητα 150-250 ml ενδοφλεβίως 1 ml έως 250 ml φυσιολογικό ορόδιάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% γλυκόζης - 8-10 σταγόνες / λεπτό. εντός 4-6 ωρών ενδοφλεβίως 0,05 σε 250 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλέβια στάγδην 8-10 σταγόνες / λεπτό. μέσα σε 4-12 ώρες. Στη συνέχεια, 0,5 mg IM 6 ώρες αργότερα Μετά την εξάλειψη της απειλής διακοπής, σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, 5 mg στον πίνακα. Μετά από 6 ώρες με σταδιακή μείωση της δόσης (σύνδρομο στέρησης!) 0,5 mg σε 250 ml γλυκόζης 5% ενδοφλέβια στάγδην 8-10 σταγόνες. σε ελάχ. μέσα σε 4-6 ώρες 1 καρτέλα. (5 mg) - 4-8 δισκία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνοντας σταδιακά σε 3-4 δισκία την ημέρα 10 ml διαλύματος 25% ενδομυϊκά + 2-6 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% x 2 φορές την ημέρα Ηλεκτροφόρηση κατά Stepanyants | από 14 Από 14-16 Από 14-16 Από 23-24 Από 23-24 | μέχρι να σταματήσουν ο πόνος και οι συσπάσεις 1 φορά 4-6 μέρες 10-14 ημέρες Μέχρι να σταματήσουν ο πόνος και οι συσπάσεις Έως 10 ημέρες 7-10 ημέρες 7-10 συνεδρίες |
Ένα σοβαρό πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι επαναλαμβανόμενες αποβολές, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, ονομάζεται αποβολή.
Ο λόγος για αυτό είναι συχνά τα ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με αυτόν μηχανική βλάβηκατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων, εκτρώσεων, κώνωσης λόγω διάβρωσης, δυσπλασίας και καρκίνου. Αυτές οι αλλαγές χαρακτηρίζονται από βράχυνση ή επέκταση του εσωτερικού (τραχηλικού) καναλιού αυτού του οργάνου, εμφανίζεται η λεγόμενη ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια. Εκτός από τα ανατομικά ελαττώματα, η ανάπτυξη αυτής της πάθησης επηρεάζεται και από την έλλειψη της ορμόνης προγεστερόνης.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στον αυχένα αυξάνεται λόγω του εμβρύου και η εμβρυϊκή κύστη με αμνιακό υγρό πέφτει χαμηλότερα από ό,τι θα έπρεπε, αναπτύσσεται φλεγμονή στο τοίχωμά της, αμνιονίτιδα και επακόλουθη ρήξη, στη συνέχεια συμβαίνει εμβρυϊκός θάνατος και αποβολή. Εάν το επιτρέπει η ηλικία κύησης, τότε το παιδί μπορεί να σωθεί, αλλά αυτό συμβαίνει συχνότερα μετά τις 26 εβδομάδες.
Πώς να αποφύγετε
Εάν αυτό το πρόβλημα έχει ήδη συμβεί, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, θα πραγματοποιηθεί αξιολόγηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, άλλοι θα εντοπιστούν και θα εξαλειφθούν. πιθανούς λόγουςπου οδηγεί σε αποβολή. Εάν εντοπιστεί βράχυνση ή μετατραυματική επέκταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για μεθόδους διόρθωσης αυτών των αλλαγών. Κατά κανόνα, τότε προσδιορίζεται η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια και εάν η εγκυμοσύνη συμβεί σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, συνιστάται η εφαρμογή ενός περιφερειακού ή κυκλικού ράμματος στον τράχηλο γύρω από τον αυχενικό σωλήνα, πιο συγκεκριμένα πάνω του.
Η παρέμβαση αυτή πραγματοποιείται ως προληπτικό μέτρο και σκοπός της είναι να αποτρέψει το πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και την αποβολή ή τον πρόωρο τοκετό. Εάν δεν είχατε χρόνο να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως και χάνεται χρόνος, τότε ειδικές συσκευές, πεσσοί, που εισάγονται στον κόλπο και στηρίζονται στα τοιχώματα της λεκάνης, υποστηρίζουν τη μήτρα, μειώνοντας έτσι την πίεση του εμβρύου. .
Εάν τοποθετηθεί ράμμα στον τράχηλο της μήτρας
Έτσι, ένα ράμμα στον τράχηλο μπορεί να εφαρμοστεί τόσο με «προγραμματισμένο» τρόπο, όσο και ως «επείγον» μέτρο. Στην πρώτη επιλογή, τα πάντα σχεδιάζονται ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, στη δεύτερη, αφού συμβεί, εάν προσδιοριστούν αλλαγές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ελέγχου και του υπερήχου, δηλαδή βράχυνση και επέκταση.
Κατά κανόνα, επιλέγεται μια περίοδος 14 εβδομάδων για την προγραμματισμένη τοποθέτηση ράμματος στον τράχηλο, αυτή είναι η κατάσταση "για κάθε περίπτωση" όταν ο γιατρός, αξιολογώντας τους αναμενόμενους κινδύνους, προσπαθεί να αποτρέψει μια πιθανή επιπλοκή. Αλλαγές στον τράχηλο, βράχυνση και επέκταση του εσωτερικού στομίου, του τραχηλικού πόρου, εάν συμβούν, τότε πιο συχνά μετά από 18 εβδομάδες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να ληφθεί μια απόφαση έγκαιρα και να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες και τραγικές συνέπειες. Επομένως, ο γιατρός που οδηγεί την εγκυμοσύνη πρέπει να είναι έμπειρος, βοηθάει και αυτός διαγνωστικά με υπερήχους, η λεγόμενη αυχενική μέτρηση. Καταστάσεις όπου όλα γίνονται σύμφωνα με το σχέδιο είναι σίγουρα προτιμότερες, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι ένας γυναικολόγος που προετοιμάζει μια γυναίκα για εγκυμοσύνη καθορίζει μόνο τους κινδύνους και καταρτίζει ένα σχέδιο για περαιτέρω διαχείριση λαμβάνοντας τους υπόψη. Στην προγεννητική κλινική, στο μέλλον, μπορεί να αλλάξει σε σενάριο «έκτακτης ανάγκης», δηλαδή, η ραφή θα εφαρμοστεί μόνο εάν αναπτυχθούν συγκεκριμένες επιπλοκές. Σε κάθε περίπτωση, το γεγονός της αποβολής στο παρελθόν θα κάνει τους πάντες πιο προσεκτικούς στη διαχείριση αυτής της εγκυμοσύνης.
Συρράπτω
Αυτό είναι πρώτα απ' όλα χειρουργική διαδικασία, και πραγματοποιείται στο χειρουργείο με χρήση αρκετά ασφαλούς ενδοφλέβιας αναισθησίας. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόείδη ραφών και χρησιμοποιημένα νήματα και υλικά. Τα κύρια ονομάζονται από τους εφευρέτες των μεθόδων, αυτό είναι το τσίρκο σύμφωνα με τον Shrodkar και τον MacDonald. Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται σύγχρονο υλικό ράμματος, το οποίο μειώνει σημαντικά τους κινδύνους. Όσο πιο φαρδύ είναι το νήμα, τόσο λιγότερο τραυματίζει το λαιμό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική ταινία, αλλά αυτό δεν είναι πάντα διαθέσιμο για οικονομικούς λόγους και οι γιατροί αναγκάζονται να ράβουν με συνηθισμένο μετάξι πιο συχνά.
Θα μπορείτε να πάτε σπίτι λίγες ώρες μετά, αλλά αυτό δεν συνηθίζεται στη Ρωσία, πιο συχνά ο ασθενής νοσηλεύεται για έως και τρεις ημέρες, αν και από την άποψη της υγείας αυτό δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, την απλή αντασφάλιση και την επιθυμία του νοσοκομείου να λάβει πρόσθετα κεφάλαιααπό ασφαλιστική εταιρεία. Αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί σε 5 ημέρες ή περισσότερο, ειδικά εάν ο τόνος της μήτρας είναι αυξημένος, αυτό συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή κηλίδες.
Περιορισμοί για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης
Πρέπει να συνεχίσετε να αποφεύγετε έντονες δραστηριότητες, σωματικές και ψυχολογικό στρεςμέγιστο για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης. Είναι πιθανό να υπάρχουν ορισμένοι συγκεκριμένοι περιορισμοί:
Σεξουαλική ανάπαυση μέχρι τη γέννα. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης ή αιμορραγίας.
Δεν μπορείτε να σταθείτε για περισσότερα από 90 λεπτά τη φορά.
Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 3 κιλά.
Θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό πιο συχνά από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης.
Αφαίρεση ραμμάτων
Το νήμα ή η ταινία αφαιρείται σε ηλικία κύησης 37-38 εβδομάδων, μπορείτε να αφαιρέσετε το ράμμα από τον τράχηλο σε ένα κανονικό γραφείο ή μαιευτήριο. Μερικές φορές η βελονιά πρέπει να αφαιρεθεί νωρίτερα. Για παράδειγμα, εάν το αμνιακό υγρό έχει σπάσει, έχουν αρχίσει συσπάσεις, έχει αναπτυχθεί λοίμωξη στη μήτρα ή εμφανίστηκε ξαφνικά κηλίδες, στο μέλλον, ο τοκετός γίνεται σύμφωνα με το παραδοσιακό σενάριο, ανάλογα με την αναπτυγμένη επιπλοκή και την ηλικία κύησης.
Προβλήματα και κίνδυνοι που σχετίζονται με τη ραφή
Όταν ο τράχηλος υποβάλλεται σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, απελευθερώνονται τοπικές προσταγλανδίνες που μπορούν να διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας. Αυτή η αντίδραση μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό, μέχρι τακτικούς πόνους τοκετού. Μπορώ να βοηθήσω ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα που μειώνουν τον τόνο του τοιχώματος της μήτρας. Επίσης σπάνια, αλλά παρόλα αυτά, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρη συλλογή. αμνιακό υγρό, το οποίο, δυστυχώς, δεν μπορεί να σταματήσει, αφού αυτό οφείλεται στη διείσδυση της λοίμωξης στο αποστειρωμένο περιβάλλον της μήτρας.
Οι μικρές κηλίδες μετά από αυτή τη διαδικασία είναι ένα απολύτως φυσιολογικό γεγονός, αλλά λόγω συστολής της μήτρας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αποκόλληση πλακούντα, τότε αυτό είναι ήδη αρκετό βαριά αιμορραγίααπαιτούν άμεση συμμετοχή.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του νήματος και τον τρόπο εφαρμογής του, είναι ξένο σώμακαι στο πλαίσιο κάποιου είδους μόλυνσης, η ανάπτυξη είναι δυνατή οξεία φλεγμονή. Η πιο κοινή παραλλαγή αυτής της επιπλοκής είναι η χοριοαμνιονίτιδα, η οποία μπορεί να προληφθεί με τη συνταγογράφηση προφυλακτικών αντιβιοτικών. Ο τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι αποτέλεσμα καθυστερημένων ενεργειών του γιατρού κατά την ανάπτυξη συσπάσεων, όταν η πίεση είναι τόσο ισχυρή που σπάει αν δεν αφαιρεθεί έγκαιρα το ράμμα.
Δυστοκία, στην οποία αναπτύσσονται κυκλικές αλλαγές στη δομή του ιστού λόγω του νήματος. Κατά τη διάρκεια του τοκετού σε αυτή την κατάσταση, ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει εγκαίρως, συχνά σχισμένος.