Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας χρησιμεύει ως «παραθυρόφυλλο» που κρατά το αγέννητο μωρό μέσα στο σώμα της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος να ανοίξει νωρίτερα. Για να μην συμβεί αυτό, οι γιατροί κάνουν μια απλή επέμβαση στη γυναίκα - σφίγγουν τον τράχηλο της μήτρας με ειδικά ράμματα.
Μπορεί να ανοίξει πριν την ώρα τουγια διάφορους λόγους. Σε ορισμένες γυναίκες (ευτυχώς, δεν είναι τόσο πολλές), οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ αδύναμοι από τη γέννηση. Οπως και μελλοντικό μωρόαυξάνεται, το φορτίο στους ιστούς αυξάνεται και μια μέρα μπορεί να μην είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν. Ο τράχηλος μπορεί να ανοίξει πρόωρα και σε γυναίκες με ακανόνιστο σχήμαμήτρα; εάν η μήτρα είναι κατεστραμμένη. και επίσης - με ορισμένες ορμονικές διαταραχές (για παράδειγμα, με ανυψωμένο επίπεδοανδρικές ορμόνες). Ιδιαίτερα προσεκτικές πρέπει να είναι οι μέλλουσες μητέρες που είχαν ήδη δυσκολίες κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, για παράδειγμα. Μια εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και υπερηχογράφημα θα βοηθήσουν μια γυναίκα να εντοπίσει το πρόβλημα εκ των προτέρων, να κάνει ακριβή διάγνωση και να θεραπεύσει έγκαιρα μια γυναίκα. Μερικές φορές αυτό απαιτεί αρκετές εξετάσεις. πραγματοποιούνται από τη 12η έως την 25η εβδομάδα της κύησης.
Πρόβλημα και λύση
Τι συμβαίνει όταν ο τράχηλος ανοίγει πρόωρα; Σε αυτή την περίπτωση, οι μεμβράνες στις οποίες βρίσκεται το μωρό θα κατέβουν κατά μήκος του καναλιού του στον κόλπο και θα σκάσουν. Εάν η περίοδος είναι ακόμα μικρή (μέχρι 22 εβδομάδες), η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί στη συνέχεια. Εάν ο τράχηλος της μήτρας «χωρίς ζήτηση» ανοίξει μέχρι τη στιγμή που το μωρό είναι ήδη αρκετά μεγάλο (μετά από 28 εβδομάδες), το μωρό θα γεννηθεί νωρίτερα.
Για να αποτρέψουν αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί «ράβουν» τον τράχηλο με ειδικά ράμματα - το «δαχτυλίδι». Και υπάρχει μια άλλη διέξοδος - η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Είναι αλήθεια ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει μόνο εάν είναι πολύ αργά για συρραφή (μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης) ή δεν αξίζει να κάνετε την επέμβαση για κάποιο λόγο.
σταθερά
επικάλυμμα ράμματα στον τράχηλο της μήτρας- μια απλή επέμβαση, αλλά γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε πριν από 50 χρόνια από τον Ινδό γιατρό Shirodkar. Ο χειρουργός ράβει το λαιμό με ένα μη απορροφήσιμο νήμα από νάιλον ή lavsan και στη συνέχεια στερεώνει το νήμα με έναν κόμπο.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται τη 13-20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν την έναρξη της επέμβασης χορηγείται στη γυναίκα ένα αναισθητικό που είναι ασφαλές για το μωρό και αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα.
Μετά τη ραφή, η μέλλουσα μητέρα συνήθως μένει στο νοσοκομείο για λίγες μέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί της δίνουν μια σύντομη θεραπεία με αντιβιοτικά και φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα. Αμέσως μετά την επέμβαση, πολλές γυναίκες αισθάνονται ελαφρά ενόχληση. ζωγραφίζοντας πόνους; εμφανίζομαι. Αυτά τα συμπτώματα είναι απολύτως φυσιολογικά και συνήθως υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες μέρες.
Ράμματα από τον τράχηλοαφαιρέθηκε την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η επέμβαση είναι ανώδυνη. πραγματοποιείται σε προγεννητική κλινικήή στο νοσοκομείο χωρίς αναισθησία. Ακόμα κι αν το μωρό αποφασίσει να γεννηθεί αμέσως μετά, δεν πειράζει. Αλλά τις περισσότερες φορές, η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει σπίτι και γεννά, όπως αναμενόταν, σε περίπου μισό μήνα.
Η προσοχή δεν θα βλάψει
Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση τραχήλου της μήτρας δεν επηρεάζει πάρα πολύ τον τρόπο ζωής. μέλλουσα μητέρα; ειδικά πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας μόνο την πρώτη εβδομάδα μετά τη διαδικασία. Όμως, όπως όλες οι γυναίκες «στη θέση», η μέλλουσα μαμά δεν πρέπει να εργάζεται σκληρά, να οδηγεί για πολλή ώρα και -κυρίως- σε καμία περίπτωση να μην σηκώνει βάρη. Επιπλέον, χρειάζεται να εξετάζεται από γιατρό κάθε 2-3 εβδομάδες.
Να αγαπάς ή να μην αγαπάς;
Μετά την επικάλυψη ράμματα στον τράχηλο της μήτραςΟι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τις γυναίκες να απέχουν από το σεξ, καθώς οι συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της οικειότητας μπορεί να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις. Αλλά ακόμα κι αν ο γιατρός διαπιστώσει ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην αγάπη, αξίζει να θυμάστε: παρά τη ραφή, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας παραμένει ανοιχτός και γίνεται πιο ευάλωτος στα μικρόβια. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ζητήσει από τον σύντροφό της να υποβληθεί σε εξέταση για σεξουαλικές λοιμώξεις ή να χρησιμοποιήσει προφυλακτικό.
Η επιτυχής πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος ουσιαστικά κρατά το μωρό στη μήτρα της μητέρας. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ζωής των ψίχουλων, τον περιφράσσει έξω κόσμοςκαι αρχίζει να ανοίγει σταδιακά μόνο την παραμονή του τοκετού. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, αυτό συμβαίνει μετά από 36 εβδομάδες. Δυστυχώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν το φυσικό «ρολό» να ανοίγει νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα λύνεται με συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πρόωρη διάνοιξη του στομίου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης, επαναλαμβανόμενων τοκετών ή ενός συγγενούς ανατομικού χαρακτηριστικού του οργάνου. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τους μύες που αποτελούν τον τράχηλο λιγότερο ελαστικούς. Εξαιτίας αυτού, ο φάρυγγας δεν μπορεί να συνειδητοποιήσει πλήρως την αποφρακτική του λειτουργία και στο 40% των περιπτώσεων αυτό αποτελεί θλιβερή προϋπόθεση για πρόωρο τοκετό.
Η μηχανική πτυχή του προβλήματος εξαλείφεται σήμερα λειτουργικό τρόπο: ο χειρουργός «σφίγγει» τον φάρυγγα της γυναίκας με ειδικά ράμματα που αποκλείουν την αποκάλυψη και δίνουν στην μέλλουσα μητέρα ελπίδα για επιτυχή έκβαση της γέννας του μωρού.
Αυχενική συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: όταν χρειάζεται ιατρική βοήθεια
Η χειρουργική διαδικασία για τη συρραφή δεν πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο όταν διακυβεύεται η ζωή του μωρού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας στροφής στην εξέλιξη των γεγονότων αυξάνεται εάν στο παρελθόν μια γυναίκα είχε περιπτώσεις αποτυχημένης εγκυμοσύνης, το αποτέλεσμα των οποίων ήταν πρόωρος τοκετός ή αποβολές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Προηγούνται οι πράξεις διαγνωστικά μέτραως επιθεώρηση στις γυναικολογική καρέκλακαι υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιώντας μια εξωτερική διακοιλιακή συσκευή, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει πώς βρίσκεται η μήτρα, να καθορίσει το μέγεθος του λαιμού της και να αξιολογήσει την κατάσταση του εσωτερικού στομίου.
Οι ραφές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Άνοιγμα της εξωτερικής πλευράς του τραχήλου της μήτρας.
- Αλλαγή των παραμέτρων και της πυκνότητας του τραχήλου της μήτρας.
- Πρώιμη απόκλιση του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας.
- Πληροφορίες στο ιατρικό ιστορικό αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης για μεγάλες περιόδους.
- Η παρουσία ουλών στο λαιμό μετά από βλάβη στους ιστούς του κατά τον τοκετό στο παρελθόν.
Οι γιατροί δεν βιάζονται να λάβουν επείγοντα μέτρα με τη μορφή στερέωσης του εξωτερικού φάρυγγα με ράμματα αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επικίνδυνη κατάσταση μιας εγκύου μπορεί να διορθωθεί με την εφαρμογή πεσσού. Για αυτή την απλή διαδικασία, ο ασθενής δεν χρειάζεται αναισθησία ή νοσηλεία. Ο πεσσός είναι μια ειδική πλαστική ή σιλικονούχα συσκευή που τοποθετείται στον εξωτερικό φάρυγγα για να τον στερεώσει. Ωστόσο, κάποιοι ανατομικά χαρακτηριστικάη μήτρα ή ο ανεπαρκής μυϊκός τόνος καθιστούν αδύνατη τη χρήση πεσσού. Τότε η μόνη λύση στο πρόβλημα είναι χειρουργική επέμβασηγια συρραφή του τραχήλου της μήτρας.
Χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης
Η καταλληλότερη περίοδος εγκυμοσύνης για την επέμβαση είναι η περίοδος από 13 έως 22 εβδομάδες. Μερικές φορές, λόγω κάποιων περιστάσεων, οι ημερομηνίες μεταβάλλονται ελαφρώς, αλλά μετά την 25η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου, η διαδικασία δεν είναι πλέον σχετική. Πριν από την έναρξη της 21ης εβδομάδας, η μήτρα και το μωρό που αναπτύσσεται σε αυτήν εξακολουθούν να μην πιέζουν έντονα τον αυχενικό σωλήνα και αργότερα, όταν οι μύες είναι πολύ τεντωμένοι και τεντωμένοι, είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
Της διαδικασίας για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προηγείται μια προπαρασκευαστική περίοδος, η οποία διαρκεί 2 έως 3 ημέρες. Αυτή την ώρα, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται στο νοσοκομείο, όπου κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλεται σε εξέταση σε μηχάνημα υπερήχων. Η διαδικασία εφαρμογής του ράμματος δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή, αφού η επέμβαση γίνεται με επισκληρίδιο ή ενδοφλέβια αναισθησία. φαρμακευτικό προϊόν, με το οποίο μια γυναίκα εισάγεται σε κατάσταση αναισθησίας, είναι απολύτως ασφαλής για το μωρό της.
Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω του κόλπου. Υλικό ραμμάτων (νήμα lavsan ή νάιλον υψηλός βαθμόςαντοχή) εφαρμόζεται με χρήση ειδικής βελόνας. Το πόσα ράμματα θα υπάρξουν εξαρτάται από το πόσο έχει προλάβει να ανοίξει ο τράχηλος. Εάν η προσκόλληση ιστού είναι αναξιόπιστη, ο γιατρός αλλάζει την πορεία δράσης και πραγματοποιεί λαπαροσκοπική επέμβαση. Πρόσβαση σε επιθυμητή περιοχήο τράχηλος λαμβάνεται μέσω της κοιλιάς: γίνονται πολλές μικρές τρύπες σε αυτόν και ο ιστός που έχει διασκορπιστεί τραβιέται μαζί στην περιοχή όσο το δυνατόν πιο κοντά στον φάρυγγα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συρραφής. Ποια επιλογή θα χρησιμοποιήσει ο χειρουργός εξαρτάται από τον βαθμό αποκάλυψης και το ιστορικό του συγκεκριμένου ασθενούς:
- Συρραφή του εξωτερικού στομ. Η διαδικασία στοχεύει στη σύνδεση των πρόσθιων και οπίσθιων άκρων του λαιμού μεταξύ τους. Αντένδειξη σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια επέμβαση, υπάρχει επίσης κάποιος κίνδυνος για την υγεία της εγκύου: η μήτρα μετατρέπεται στην πραγματικότητα σε κλειστό χώρο, όπου είναι πολύ πιθανό ότι μολυσματική διαδικασία. Για να μην συμβεί αυτό, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας κατά την προπαρασκευαστική περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Συρραφή του εσωτερικού στομ. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλέστερη όταν μιλαμεσχετικά με τον κίνδυνο μόλυνσης στην έγκυο γυναίκα. Ράβοντας το εσωτερικό στόμιο, ο γιατρός αφήνει μια μικρή τρύπα αποστράγγισης στον αυχενικό σωλήνα, η οποία μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης αρνητικές επιπτώσειςστην μετεγχειρητική περίοδο.
Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για κάποιο χρονικό διάστημα (από 3 έως 7 ημέρες). Αυτή τη στιγμή, της συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντισπασμωδικά φάρμακα και οι ραφές λιπαίνονται με ειδικό απολυμαντικό. Γενικά, όλες οι γυναίκες ανέχονται καλά τη ραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, η έγκυος δεν αισθάνεται επίσης έντονος πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απόρριψη με τη μορφή ichor θεωρείται ο κανόνας. Υποχωρεί λίγες μέρες μετά την επέμβαση χωρίς καμία ειδική θεραπεία.
Την επόμενη μέρα μετά τη ραφή, ο ασθενής εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι - δεν μπορείτε να καθίσετε. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στον συνήθη τρόπο ζωής της, προσέχοντας πάντα την καθημερινή ρουτίνα και επαρκή ανάπαυση (νύχτα και βραχυπρόθεσμη μέρα). Η εγκυμοσύνη με ράμματα στον τράχηλο της μήτρας υποχρεώνει τη μέλλουσα μητέρα να περιποιηθεί τον εαυτό της πολύ προσεκτικά:
- Ολα φυσική άσκησηαυτή τη στιγμή, είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένες και είναι καλύτερο να αναβάλλετε τις στενές σχέσεις με ένα αγαπημένο πρόσωπο μέχρι τη γέννηση ενός παιδιού.
- Δεν έχει μικρή σημασία για την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης σε τέτοιες συνθήκες το σωστό και υγιεινή διατροφή, που συμβάλλει στον τακτικό καθαρισμό του εντέρου και είναι αποτελεσματική πρόληψηδυσκοιλιότητα. Για να αισθάνεται καλά, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να προτιμά τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, να περιορίζει την κατανάλωση αλευριού, λιπαρών και γλυκών.
- Η τακτική κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων όχι μόνο θα κάνει τα έντερα να λειτουργούν σαν ρολόι, αλλά και θα κορεστεί το σώμα μιας εγκύου με πολύτιμα ιχνοστοιχεία. Με βάση τα αποξηραμένα φρούτα, μπορούν να παρασκευαστούν κομπόστες, επιδόρπια και πιάτα με κρέας.
Να ελέγξει την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και να καταστείλει με σύνεση την πιθανή ανάπτυξη μολυσματική φλεγμονή, μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση οστικής ραφής θα πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό συχνότερα από ό,τι θα επέτρεπε το συνηθισμένο πρόγραμμα διαχείρισης της εγκυμοσύνης. Κάθε φορά, ο γυναικολόγος όχι μόνο εξετάζει τη ραφή, αλλά παίρνει και ένα στυλεό από τον κόλπο για να αναλύσει την κατάσταση της χλωρίδας. Εάν είναι απαραίτητο, στη μέλλουσα μητέρα θα συνταγογραφηθούν φάρμακα των οποίων η τοκολυτική δράση αποτρέπει την πρόωρη εμφάνιση εργασιακή δραστηριότητα.
Αφαίρεση ραμμάτων από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όταν η ηλικία κύησης φτάσει τις 36 - 37 εβδομάδες, η μέλλουσα μητέρα με ράμματα στον τράχηλο της μήτρας θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο. διαδικασία ελέγχουΤο υπερηχογράφημα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης του εμβρύου και θα καταλάβει πόσο έτοιμο είναι να γεννηθεί. Τα ράμματα αφαιρούνται την εβδομάδα 37 και δεν είναι ασυνήθιστο να γεννιέται μωρό την ίδια μέρα. Τα νήματα αφαιρούνται χωρίς αναισθητική ένεση, καθώς η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν προκαλεί πόνο στη γυναίκα.
Εάν τα μέτρα για την παράταση της εγκυμοσύνης εξακολουθούν να μην είναι αρκετά αποτελεσματικά και ο πρόωρος τοκετός αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, το υλικό ράμματος από τον τράχηλο αφαιρείται σε επείγουσα βάση. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τα δυνατά νήματα θα βλάψουν τις άκρες του φάρυγγα, γεγονός που θα περιπλέξει πολύ την πορεία του τοκετού και θα έχει τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στις μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Επιπλοκές μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι κύριοι κίνδυνοι μετά την επέμβαση είναι πιθανή ανάπτυξηφλεγμονή και αυξημένη μυϊκός τόνοςμήτρα.
Η φλεγμονή μπορεί να έχει διάφορες προελεύσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλείται από εσωτερική μόλυνση και μερικές φορές το σώμα αντιδρά με παρόμοιο τρόπο στο υλικό του νήματος, το οποίο συγκρατούσε τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας. Παράλληλα, λόγω άσηπτη φλεγμονήή αλλεργίες, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει εκκρίσεις διαφορετική απόχρωσηκαι συνέπεια. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αποφύγει τέτοια προβλήματα εάν επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό της, κάνει εξετάσεις για τον έλεγχο της κολπικής χλωρίδας και τηρεί προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Η ανάπτυξη υπερτονίας της μήτρας γυναικείο σώμαμπορεί να αντιδράσει στην επαφή του υλικού της ραφής και του ζωντανού ιστού. Ταυτόχρονα, υπάρχει συχνά μηχανικός ερεθισμόςτο τμήμα του τραχήλου της μήτρας όπου έγινε η επέμβαση. Με αυτό συνδέονται οι μετεγχειρητικοί πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι σύντομα εξαφανίζονται από μόνοι τους. Αν δυσφορίαεπιμένω πολύς καιρός, μια έγκυος πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει σχετικά τον γυναικολόγο της. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα της αυξημένης έντασης της μήτρας λύνεται με φειδώ ηρεμιστικά, καλή ξεκούρασηκαι μια ισορροπημένη διατροφή.
Κατά τη διαδικασία θεραπείας της μέλλουσας μητέρας, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν την αιτία της πρόωρης απόκλισης του τραχήλου της μήτρας. Εάν η παθολογία προκαλείται από ορμονικούς παράγοντες ή την επίδραση ορισμένων χρόνιων ασθενειών, μια γυναίκα αποστέλλεται για εξέταση σε εξειδικευμένους γιατρούς.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αντενδείξεις
Η χειρουργική λύση στο πρόβλημα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι αδύνατη εάν η έγκυος έχει άλλες επιπλοκές που όχι μόνο θέτουν την κατάστασή της σε κίνδυνο αποβολής, αλλά θέτουν και κίνδυνο για τη ζωή της.
Μεταξύ των απόλυτων αντενδείξεων για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημειώνουμε:
- Σοβαρή διαρροή χρόνιες ασθένειεςπου επιδεινώνονται από την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, καρδιακή ή ηπατική νόσο).
- Ενδομήτριος θάνατος παιδιού ή παγωμένη εγκυμοσύνη.
- Αιμορραγία επιρρεπής σε υποτροπή.
- Επιβεβαιωμένος διαγνωστικές μεθόδουςανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού.
- Υψηλή διεγερσιμότητα της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να κατασταλεί με φαρμακευτική αγωγή.
- Άτονη φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
Εάν η συρραφή αντενδείκνυται για μια έγκυο γυναίκα ή εάν το πρόβλημα του πρόωρου ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας διαγνωστεί πολύ αργά (μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης), η κατάσταση διορθώνεται με μαιευτικό πεσσό. Το υλικό για την κατασκευή της συγκεκριμένης συσκευής είναι υποαλλεργικό πλαστικό. Η συσκευή έχει σχήμα που όχι μόνο συμπιέζει τις άκρες του τραχήλου της μήτρας, αλλά, όπως ένας επίδεσμος, ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο από αμνιακός σάκοςκαι εσωτερικά όργανα.
Στο επίκεντρο της συντριπτικής πλειοψηφίας των περιπτώσεων πρόωρου τοκετού και αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης βρίσκονται οι παθολογίες της ανάπτυξης του τραχήλου της μήτρας. Η τεχνική για τη συρραφή αυτού του οργάνου επιτρέπει σε μια γυναίκα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη της και να περιμένει την επιτυχή επίλυσή της.
Πώς να συμπεριφέρεστε με την απειλή της αποβολής. βίντεο
Η εγκυμοσύνη είναι μια σημαντική και υπεύθυνη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, τα προβλήματα υγείας δεν είναι καθόλου ασυνήθιστα. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή μια ειδική διαδικασία κατά την οποία εφαρμόζεται ράμμα. Στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται ράμματα προκειμένου να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός.
Στην άλλη πλευρά, χειρουργική επέμβασηκατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης τρομάζει τις γυναίκες. Σε ποιες περιπτώσεις λοιπόν εκχωρείται παρόμοια διαδικασία? Τι κινδύνους ενέχει; Ποια είναι η χειρουργική τεχνική και πώς λειτουργεί; περίοδο αποκατάστασης? Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα ενδιαφέρουν πολλούς ασθενείς.
Αυχενική συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γιατί χρειάζεται;
Μήτρα - σημαντικό όργανοΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Εδώ γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο. Φυσιολογικά, ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει σιγά σιγά, ξεκινώντας από την 36η εβδομάδα. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, το άνοιγμα εμφανίζεται στα αρχικά στάδια.
Αυτό είναι γεμάτο με εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί, επειδή ο αναπτυσσόμενος οργανισμός μπορεί να μην είναι ακόμα βιώσιμος. Η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός είναι συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει μια μέλλουσα μητέρα. Είναι σε τέτοιες καταστάσεις που οι γιατροί συνταγογραφούν συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.
Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις που οι ραφές στο λαιμό είναι απλά απαραίτητες. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι εξής:
- Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από διαστολή ή βράχυνση Παρόμοιο φαινόμενο αναπτύσσεται με ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας που με τη σειρά τους μπορεί να σχετίζονται με μηχανική βλάβη, προηγουμένως μεταφερθεί φλεγμονώδεις ασθένειες, καρκίνος κ.λπ.
- Ορμονικές αποτυχίες, επειδή είναι οι ορμόνες που ελέγχουν την κατάσταση των τοιχωμάτων του αναπαραγωγικού οργάνου. Μια αλλαγή στην ποσότητα ορισμένων ορμονών στο αίμα μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση ή συστολή των μυών της μήτρας, πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
- Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό προηγούμενων αποβολών ή πρόωρος τοκετός, τότε ο γιατρός σίγουρα θα παρακολουθεί στενά την υγεία του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.
Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσφέρει φυσιολογική ανάπτυξηπαιδί. Ωστόσο, μόνο ένας έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αποφασίσει για τη διαδικασία.
Τι είδους προετοιμασία απαιτεί το ράμμα;
Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει χειρουργική επέμβαση μόνο μετά τον τοκετό απαραίτητες αναλύσειςκαι δοκιμές.
Ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες αποστέλλονται στο υπερηχογράφημα, κατά την οποία ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει το πρώιμο άνοιγμα της μήτρας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να επαναληφθεί ο υπέρηχος. Φυσικά, όπως πριν από κάθε άλλη επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να ελέγξετε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μιας εγκύου και να κάνετε άλλες εξετάσεις. Την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης γίνεται απολύμανση του κόλπου.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Όπως είναι φυσικό, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πώς ακριβώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι μια τόσο περίπλοκη διαδικασία και δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Η συρραφή γίνεται κάτω γενική αναισθησία. Για την ενίσχυση της μήτρας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ισχυρά νήματα από νάιλον.
Ο γιατρός μπορεί να ράψει τις εξωτερικές ή τις εσωτερικές άκρες του φάρυγγα. Η πρόσβαση στους ιστούς γίνεται συνήθως μέσω του κόλπου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση (μέσω μικρών παρακεντήσεων στον κοιλιακό τοίχωμα). Ο αριθμός των βελονιών εξαρτάται από το πόσο έχει ανοίξει ο λαιμός.
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;
Η ήδη ραμμένη στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στη διατήρηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Κατά κανόνα αφαιρούνται την 37η εβδομάδα. Φυσικά, πριν από αυτό, μια γυναίκα υποβάλλεται σε εξέταση και υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν το παιδί είναι αρκετά αναπτυγμένο για να γεννηθεί.
Η αφαίρεση του υλικού του ράμματος πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία - αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι πολύ ευχάριστη, αλλά ανώδυνη και γρήγορη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός γίνεται την ίδια μέρα. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συσπάσεις, η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο.
Αξίζει να πούμε ότι σε ορισμένες (σπάνιες) περιπτώσεις, ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, δεν μπορεί να αποτρέψει έγκαιρα διαδικασία γέννησης. Στη συνέχεια τα ράμματα αφαιρούνται σε επείγουσα βάση. Εάν η διαδικασία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε τα νήματα των ραμμάτων μπορεί να βλάψουν σοβαρά τον φάρυγγα, να περιπλέξουν τον τοκετό και να δημιουργήσουν προβλήματα στο μέλλον (αν η γυναίκα θέλει άλλο παιδί).
Μετεγχειρητική περίοδος: κανόνες και προφυλάξεις
Τα ράμματα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχουν στο μωρό φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα εξελιχθεί η περίοδος αποκατάστασης. Τις πρώτες 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση, η γυναίκα περνά σε νοσοκομείο, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Της γίνεται αυστηρή υποδοχή αντιβακτηριακούς παράγοντες(ως προφύλαξη της φλεγμονής) και αντισπασμωδικά (αποτρέπουν τη συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας). Επιπλέον, τα ράμματα πλένονται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα.
Τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς αισθάνονται ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ίσως η εμφάνιση απόρριψης από τον κόλπο με τη μορφή ενός ichor, με ακαθαρσίες αίματος. Τέτοια φαινόμενα θεωρούνται φυσιολογικά και υποχωρούν από μόνα τους. Σταδιακά, η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.
Υπάρχουν κάποιες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Ειδικότερα, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να ασχολείται με σωματική εργασία, να καταπονείται (σωματικά ή συναισθηματικά). Η σεξουαλική ζωή αντενδείκνυται επίσης. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα και ένα παιδί να ξεκουραστούν και υγιή ύπνο. Θα έχει θετική επίδραση στην υγεία κατάλληλη διατροφή(θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας) και τις υπαίθριες δραστηριότητες.
Ραφή στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η συρραφή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές, ιδιαίτερα τη φλεγμονώδη διαδικασία. Μια τέτοια παθολογία μπορεί διαφορετικούς λόγους- Ωρες ωρες παθογόνους μικροοργανισμούςδιεισδύουν στους ιστούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μερικές φορές ήδη κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί μια αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση όταν οι ιστοί έρχονται σε επαφή με υλικό ράμματος. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνοδεύονται από την εμφάνιση μη χαρακτηριστικών κολπική έκκριση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετός.
Ο τράχηλος μετά τη συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει υπερκινητικός. Λόγω υπερτονικότητας, οι γυναίκες αισθάνονται τράβηγμα, στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά κανόνα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Μην ξεχνάτε ότι το πρόωρο άνοιγμα της μήτρας είναι συνέπεια και όχι ανεξάρτητο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση, να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία και να εξαλείψετε πρωταρχική αιτία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ορμονικών διαταραχών, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικό ορμονικά φάρμακα. χρόνια φλεγμονήαπαιτεί επίσης κάποια θεραπεία.
Αντενδείξεις για τη διαδικασία
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή τη διαδικασίαδεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση. Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η παρουσία ενός νωθρού φλεγμονώδης διαδικασίαστα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας (εννοεί περιπτώσεις που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή).
- Αιμορραγία.
- Παραβίαση της πήξης του αίματος, καθώς είναι δυνατή η μαζική απώλεια αίματος.
- Σοβαρές χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα νεφρά, την καρδιά ή το ήπαρ.
- Παγωμένη εγκυμοσύνη, θάνατος παιδιού στη μήτρα.
- Η παρουσία ορισμένων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού (αν επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια του διαγνωστικές διαδικασίεςκαι αναλύσεις).
- Η συρραφή έχει χρονικό όριο - η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μετά την 25η εβδομάδα κύησης.
Αξίζει να πούμε ότι εάν, για κάποιο λόγο, κρατάτε χειρουργική διαδικασίααδύνατο (για παράδειγμα, εάν το πρόβλημα διαγνώστηκε πολύ αργά), τότε εφαρμόζεται ειδικός πεσσός από ανθεκτικό πλαστικό στη μήτρα. Όχι μόνο κρατά τον τράχηλο κλειστό, αλλά και ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο στα τοιχώματα της μήτρας. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
6905 0
1. Ξάπλωσε τη γυναίκα στη γυναικολογική καρέκλα.
2. Κάντε μια διπλή μελέτη.
3. Αντιμετωπίστε τα έξω γεννητικά όργανα και τον κόλπο με αντισηπτικό διάλυμα.
4. Η αναισθησία είναι ατομική, ανάλογα με την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση της γυναίκας.
5. Εκθέστε τον τράχηλο της μήτρας στους καθρέφτες.
6. Στερεώστε κάθε χείλος με λαβίδες και τραβήξτε το προς τα εμπρός και προς τα κάτω (μην αφαιρείτε τον καθρέφτη και το ανυψωτικό!).
7. Στο όριο της μετάβασης του βλεννογόνου του πρόσθιου κόλπου και του τραχήλου, 0,5 cm μακριά από τη μέση γραμμή προς τα δεξιά, ο τράχηλος τρυπιέται με μια βελόνα με νήμα mylar σε όλο το πάχος με τρυπώ μέσα οπίσθιο φουρνίξ, στη συνέχεια το άκρο του νήματος μεταφέρεται στο πλάγιο βύσμα στα αριστερά, η βλεννογόνος μεμβράνη και μέρος του πάχους του τραχήλου τρυπούνται με μια βελόνα με μια παρακέντηση στην πρόσθια μήτρα στα αριστερά στο επίπεδο της πρώτης παρακέντησης (μην διασχίζετε τον αυχενικό σωλήνα!). Τα άκρα του νήματος σφίγγονται.
8. Το δεύτερο νήμα lavsan διέρχεται επίσης σε όλο το πάχος του τραχήλου, υποχωρώντας 0,5 cm από τη μέση γραμμή προς τα αριστερά και 0,5 cm πάνω από την προηγούμενη ένεση, το άκρο του δεύτερου νήματος lavsan μεταφέρεται στο πλευρικό fornix στα δεξιά , η βλεννογόνος μεμβράνη και μέρος του πάχους του τραχήλου της μήτρας τρυπούνται με παρακέντηση στον πρόσθιο βυθό.
9. Οι άκρες των κλωστών σφίγγονται και δένονται με τρεις κόμπους στην πρόσθια φούντα.
10. Τοποθετήστε ένα στεγνό στυλεό στον κόλπο για 4-6 ώρες.
11. Αφαιρέστε τα εργαλεία.
12. Μεταφορά στο κρεβάτι σε ύπτια θέση.
Αντιμετώπιση στη μετεγχειρητική περίοδο
1. Ξεκούραση στο κρεβάτιμέσα σε 2 εβδομάδες.
2. Τοκόλυση μήτρας (πίνακας 1).
Τραπέζι 1
Τοκόλυση της μήτρας
| Ένα φάρμακο |
Δόση, μέθοδος και σχήμα. Αντιδραστήρια | Έναρξη θεραπείας (εβδομάδες) | Η διάρκεια της πορείας της θεραπείαςΕγώ |
| αιθανόλη Alupent Bricanil Bricanil Partusisten Partusisten Θειικό μαγνήσιο | 10% στείρο διάλυμα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή νερό χωρίς πυρετογόνα - 8-10 σταγόνες. Σε 1 λεπτό. εντός 4-6 ωρών σε ποσότητα 150-250 ml ενδοφλεβίως 1 ml έως 250 ml φυσιολογικό ορόδιάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% γλυκόζης - 8-10 σταγόνες / λεπτό. εντός 4-6 ωρών ενδοφλεβίως 0,05 σε 250 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλέβια στάγδην 8-10 σταγόνες / λεπτό. μέσα σε 4-12 ώρες. Στη συνέχεια, 0,5 mg IM 6 ώρες αργότερα Μετά την εξάλειψη της απειλής διακοπής, σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, 5 mg στον πίνακα. Μετά από 6 ώρες με σταδιακή μείωση της δόσης (σύνδρομο στέρησης!) 0,5 mg σε 250 ml γλυκόζης 5% ενδοφλέβια στάγδην 8-10 σταγόνες. σε ελάχ. μέσα σε 4-6 ώρες 1 καρτέλα. (5 mg) - 4-8 δισκία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνοντας σταδιακά σε 3-4 δισκία την ημέρα 10 ml διαλύματος 25% ενδομυϊκά + 2-6 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% x 2 φορές την ημέρα Ηλεκτροφόρηση κατά Stepanyants | από 14 Από 14-16 Από 14-16 Από 23-24 Από 23-24 | μέχρι να σταματήσουν ο πόνος και οι συσπάσεις 1 φορά 4-6 μέρες 10-14 ημέρες Μέχρι να σταματήσουν ο πόνος και οι συσπάσεις Έως 10 ημέρες 7-10 ημέρες 7-10 συνεδρίες |
Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη απαιτείται όταν υπάρχει πιθανότητα πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο μεγαλώνει και πιέζει την περιοχή της λεκάνης, οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να μην αντέξουν, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, ενώ το παιδί δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, γεγονός που απειλεί τη ζωή του.
Πότε και γιατί ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει εντός του φυσιολογικού εύρους, ο τράχηλος της μήτρας θα ανοίξει μόνο αφού το παιδί είναι έτοιμο για γέννηση, όταν όλα τα όργανα μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Εάν το σώμα έχει κάποιο παθολογικές διεργασίες, που οδηγούν σε πρόωρο άνοιγμα του φάρυγγα, τότε η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι η καλύτερη λύση.Η συρραφή κατά την περίοδο της κύησης έχει αυστηρές ενδείξεις και, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση καθορίζεται από τη διάγνωση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας (ICN). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αδύναμους μύες του στομίου της μήτρας, μαλάκυνση και βράχυνση, γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός μη σχηματισμένου μωρού.
Λόγοι για την ανάπτυξη του ICI:
- περίσσεια ανδρογόνων?
- συγγενής δυσπλασία?
- η παρουσία προηγούμενων γεννήσεων ·
- πολυάριθμες αμβλώσεις.
Πότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση;
Η ραφή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων διαγνωστικών και πρόσθετη έρευνα(υπερηχογράφημα, διακολπικό υπερηχογράφημα). Για να μην τεθεί σε κίνδυνο το παιδί μέσα στη μήτρα ή η μέλλουσα μητέρα, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται μια επέμβαση:- μήκος 20 mm ή λιγότερο.
- επέκταση και πυκνότητα του εσωτερικού φάρυγγα.
- η περίοδος κύησης δεν είναι νωρίτερα από 14 εβδομάδες και όχι αργότερα από 25.
- την ασφάλεια της εμβρυϊκής κύστης και την απουσία διαρροών αμνιακό υγρό;
- απουσία μολυσματικών ασθενειών.
Πώς ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Χειρουργική ραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης παρόν στάδιοανάπτυξη της ιατρικής πραγματοποιείται από δύο ριζοσπαστικές διαφορετικές μεθόδους: ραμμένος εξωτερικός φάρυγγας ή εσωτερικός. Η ραφή των εξωτερικών άκρων μπορεί να βλάψει γενική κατάστασηαυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.Λίγες μέρες πριν την έναρξη της επέμβασης εξετάζουν κανάλι της μήτραςκαι τον κόλπο για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση του τόνου και ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Μεταξύ όλων των μεθόδων, διακρίνονται εκείνες που έχουν ελάχιστες συνέπειες για το σώμα:
- Κυκλικά μεταξωτά ράμματα στον τράχηλο, που εφαρμόζονται με τη μέθοδο Lyubimova και στερεώνονται με σύρμα από πολυαιθυλένιο, εφαρμόζονται αφού ο τράχηλος μετακινηθεί πιο κοντά στην έξοδο με λαβίδα.
- Η μέθοδος Palmer περιλαμβάνει το κόψιμο των τοιχωμάτων του κόλπου για μετατόπιση Κύστηκαι συρραφή.
- Η μέθοδος Lasch περιλαμβάνει μια τομή από το εξωτερικό στόμιο στον ισθμό.
- Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Shirocard πραγματοποιείται με χρήση νάιλον ράμματος κατά μήκος του εξωτερικού φάρυγγα.
- Κατά τη χρήση της μεθόδου Macdonald, δεν γίνονται εκτομές, απαιτείται η πραγματοποίηση πολλών τρυπημάτων στη συμβολή του κόλπου και του φάρυγγα και η στερέωσή του με ράμμα με κορδονάκι.
μικρή ενόχληση, αιματηρά ζητήματακαι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μετά τη συρραφή θεωρούνται φυσιολογικοί και πρέπει να εξαφανιστούν τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από μια εβδομάδα, με την ασθενή να νιώθει καλά, η έγκυος παίρνει εξιτήριο.
Μετά από τέτοιου είδους παρέμβαση, η έγκυος δεν επιτρέπεται να διεξάγει σεξουαλική ζωή, καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτείται να αποκλειστεί η άρση βαρών για να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών πριν από τις 37 εβδομάδες.
Βίντεο πώς να ράψετε τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης