Παρακέντηση κύστης κατά τον τοκετό. Ρήξη ή παρακέντηση; Πότε και γιατί ανοίγει η εμβρυϊκή κύστη. Πότε χρειάζεται αμνιοτομή;

Και οι 3 εγκυμοσύνες φοβόμουν ότι θα σπάσει το νερό κάπου σε δημόσιο χώρο... Κοιμήθηκα σωστά και είδα ότι στεκόμουν έτσι σε ένα γεμάτο τραμ, και το νερό ήταν τόσο ουάου και χύθηκε σαν κουβάς. Ή στο εμπορικό κέντρο.. Ξύπνησα με κρύο ιδρώτας =D

Με λίγα λόγια - «φοβόμουν», το σώμα το κατάλαβε πολύ κυριολεκτικά και οι φυσαλίδες μου δεν ήθελαν να «σκάσουν» από μόνες τους ούτε στις 42 εβδομάδες.

Και στις 3 εγκυμοσύνες, η φούσκα μου τρυπήθηκε ήδη στη διαδικασία του τοκετού, όταν συνεχίζονταν οι συσπάσεις, αλλά το νερό δεν έφευγε ακόμα.

ΒΙΑΖΕΤΑΙ;

Στην πραγματικότητα, δεν πονάει ποτέ.Ούτε λίγο, ούτε καν αισθάνθηκε. Ίσως αυτό οφείλεται στο ότι η παρακέντηση έγινε τη στιγμή των συσπάσεων και σε σύγκριση με αυτές, μου φάνηκε ότι η παρακέντηση ήταν απλώς λουλούδια. Τουλάχιστον η εξέταση για αποκάλυψη ήταν πολύ πιο επίπονη.

Ενδείξεις:

1. Με επίπεδο σχήμα της εμβρυϊκής κύστης. Αυτό σημαίνει φτωχή περιεκτικότητα στα πρόσθια νερά, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση του τοκετού και ακόμη και σε διακοπή του τοκετού.
2. Πολύ πυκνό αμνίον. Με ισχυρά κοχύλια, το αυτοάνοιγμα δεν συμβαίνει ακόμη και με πλήρως ανοιχτό λαιμό. Η γέννηση ενός παιδιού σε μια φούσκα μπορεί να είναι επικίνδυνη, το έμβρυο μπορεί να πνιγεί. Η μαμά έχει αποκόλληση πλακούντα ή αιμορραγία.
3. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Μη παραγωγικές συσπάσεις, χωρίς άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, με πολυήμερες συσπάσεις. Εάν ο τοκετός δεν ξεκινήσει εντός δύο ωρών, πραγματοποιείται φαρμακευτική διέγερση.
4. Με καθυστερημένη εγκυμοσύνη. Μετά από 41 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο πλακούντας γερνά, σε σχέση με αυτό, το έμβρυο αρχίζει την πείνα με οξυγόνο. Η αμνιοτομή επιταχύνει την έναρξη της διαδικασίας της γενικής λειτουργίας.
5. Με πολυυδράμνιο. Το όνομα μιλάει από μόνο του: ο αμνιακός σάκος περιέχει πολύ νερό, αυτό τεντώνει τη μήτρα και δεν είναι σε θέση να συστέλλεται πλήρως. Μια αμνιοτομή που πραγματοποιείται εκ των προτέρων, υπό την επίβλεψη γιατρού, θα αποκλείσει την πρόπτωση βρόχων από τον ομφάλιο λώρο και τα άκρα του εμβρύου, εάν αυτό συνέβη αυθόρμητα.
6. Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και παιδιού. Εάν υπάρχει ανάγκη για επείγοντα τοκετό για να σωθεί το έμβρυο από το θάνατο, ξεκινά η διαδικασία αμνιοτομής.
7. Η μαμά έχει υψηλή αρτηριακή πίεση. Λόγω της μείωσης του όγκου μετά το άνοιγμα της κύστης, η μήτρα παύει να ασκεί πίεση στα αγγεία γύρω της.
8. Μακρά πορεία τοξίκωσης. Στο τρίτο τρίμηνο, η τοξίκωση είναι μια παθολογία που ονομάζεται προεκλαμψία: η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα, μια γυναίκα έχει πρήξιμο και πίεση πάνω από το φυσιολογικό.
9. Χαμηλό ύπτιο πλακούντας. Με τον προδρομικό πλακούντα, η είσοδος στην ίδια τη μήτρα μπλοκάρεται, ακολουθούμενη από αποκόλληση πλακούντα και εμβρυϊκή υποξία.

Είχα πολλές αναγνώσεις.

Η αμνιοτομή πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, τα τοιχώματα της αμνιακής κύστης στερούνται νευρικές απολήξεις, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία.

Κατά κανόνα, γίνεται στο αρχικό στάδιο της εργασιακής δραστηριότητας σε μια γυναικολογική καρέκλα με προσαρτημένη λεκάνη. Αν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φούσκα μπορεί να τρυπηθεί τόσο πριν από την έναρξη του τοκετού όσο και πριν από τις ίδιες τις προσπάθειες.

Και το δεύτερο σοκ μετά την απουσία πόνου ήταν ότι το νερό δεν ανάβλυσε σαν κουβάς, αλλά άρχισε να διαρρέει ελαφρά. Και αν πριν από το άνοιγμα της φυσαλίδας μπορούσα τουλάχιστον με κάποιο τρόπο να κινηθώ, καλά, για να αυξήσω το φορτίο και να επιταχύνω το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, τότε μετά το άνοιγμα έπρεπε να ξαπλώσω μόνο με μια πάνα ανάμεσα στο πόδι μου. Τα εσώρουχα/μαξιλαράκια και άλλα αδέσποτα αντικείμενα που διευκολύνουν τη ζωή μιας γυναίκας, φυσικά, απαγορεύονται κατά τον τοκετό))

Εκείνη τη στιγμή, που τρυπήθηκε η κύστη μου, το κεφάλι του μωρού είχε ήδη ακουμπήσει σταθερά στον τράχηλο της μήτρας, οπότε το νερό απλά δεν μπορούσε να «αναβλύσει». Έτσι διέρρευσαν λίγο όλη τη διαδικασία του τοκετού. Γενικά, σύμφωνα με τους γιατρούς, δεν πρέπει να αναβλύζουν, γιατί αυτό είναι γεμάτο με εκτόξευση του ομφάλιου λώρου ή ακόμα και των χεριών/ποδιών του μωρού, και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Επομένως, μαζί με το γάντζο, ο γιατρός εισάγει εκεί τον δείκτη του και «απελευθερώνει» το νερό σιγά σιγά.

Η φούσκα τρυπιέται με ειδικό εργαλείο. Δεν ξέρω πώς λέγεται, αλλά μοιάζει με τεράστιο βελονάκι. Στο Διαδίκτυο συχνά δείχνουν μεταλλικά πιο αιχμηρά άγκιστρα, αλλά για μένα άνοιξαν τη φούσκα με ένα πλαστικό, με αμβλύ άκρο.

Κατά κανόνα, μετά από παρακέντηση της ουροδόχου κύστης για ήδη πέντε λεπτά, οι συσπάσεις γίνονται συχνότερες και πιο δυνατές και φυσικά πιο επώδυνες.

Την τελευταία φορά που υπέφερα πολύ, πλησίαζε η 42η εβδομάδα εγκυμοσύνης και το μωρό δεν βιαζόταν να γεννηθεί. Επιπλέον, σύμφωνα με όλες τις αναλύσεις και τον υπέρηχο, όλα ήταν εντάξει και ο τράχηλος της μήτρας δεν ήταν καθόλου έτοιμος για τον τοκετό.

Στη διαβούλευση, αποφασίστηκε: "να γεννήσω", να περιμένεις περαιτέρω μπορεί ήδη να είναι επικίνδυνο. Αλλά μετά από μια ώρα που πέρασε στην αίθουσα γέννησης με μικρές συσπάσεις, δεν υπήρξε κανένα αποτέλεσμα στο άνοιγμα. Αποφασίσαμε να τρυπήσουμε την κύστη και να κάνουμε ένεση ωκυτοκίνης. Και αυτό είναι απλά ένα φονικό μείγμα, κατάλαβα ότι τώρα θα υπάρχει ΚΡΕΑΣ! Και ξεκίνησε.

Το γεγονός είναι ότι με μια ολόκληρη αμνιακή κύστη, όλες οι άλλες μέθοδοι διέγερσης είναι ανίσχυρες.

Οι συσπάσεις γίνονταν πιο έντονες και συχνότερες. Μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, το μωρό γεννήθηκε σε 2 ώρες. Αυτές ήταν οι 2 κολασμένες ώρες της ζωής μου, αλλά σας ευχαριστώ για 2, όχι 12)

Στην πρώτη και στη δεύτερη γέννα με άφησαν να υποφέρω περισσότερο, οι συσπάσεις συνεχίστηκαν για πολύ, 14-15 ώρες και μόνο αφού τρύπησε η κύστη, η διαδικασία πήγε πολύ πιο γρήγορα.

Γενικά πρόκειται για μια εντελώς τυπική διαδικασία, η οποία γίνεται στο 50% των περιπτώσεων. Είναι επικίνδυνο μόνο σε μια στιγμή, ένας άπειρος γιατρός να μπορεί να βλάψει το κεφάλι του μωρού με ένα γάντζο. Συχνά, μετά τον τοκετό, τα ψίχουλα έχουν γρατσουνιές στην κορυφή του κεφαλιού. Αυτή η μοίρα μας έχει παρακάμψει.

Στους τοκετούς στο σπίτι προτιμούν να μην τρυπούν την ουροδόχο κύστη αν τα νερά δεν έχουν σπάσει από μόνα τους, αλλά να γεννούν απευθείας στην τσάντα - Έχω φίλες από τα κορίτσια που γέννησαν παιδιά ακριβώς στην αμνιακή κύστη και τίποτα. όλοι είναι ζωντανοί και καλά! Οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί με αυτή τη μέθοδο. Πρέπει να πιστέψω τους γιατρούς, οπότε φυσικά είμαι ΥΠΕΡ παρακέντηση κύστης αν χρειαστεί.

Λένε ότι μεταξύ των αντενδείξεων υπάρχει ένα σημείο σχετικά με το βάρος του εμβρύου. Λένε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αμνιοτομή εάν το έμβρυο ζυγίζει περισσότερο από 3 κιλά. Και εδώ δεν μπορώ να συμφωνήσω, όλα τα παιδιά μου είναι πολύ μεγαλύτερα από αυτόν τον αριθμό, και όχι κατά 100 γραμμάρια. Οι γιατροί αρνούνται αυτό το σημείο.

Αντενδείξεις:

Σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν μόνο θετικά από αυτή τη διαδικασία, γι 'αυτό σας συμβουλεύω να μην φοβάστε και να μην πανικοβληθείτε))

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες τείνουν να ανησυχούν για τον επερχόμενο τοκετό. Φυσικά, πάνω από όλα, οι μέλλουσες μητέρες φοβούνται τον πόνο, ή μάλλον, ιατρικούς χειρισμούς που μπορεί να τον προκαλέσουν.

Μία από τις πιο κοινές διαδικασίες για να βοηθήσει στον τοκετό είναι η αμνιοτομή, η οποία είναι μια παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Εκτός από τις ενδείξεις και τις πιθανές επιπλοκές, οι έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται συχνά για το αν πονάει η διάτρηση της κύστης του εμβρύου ή όχι. Για να διαλύσουμε τους φόβους και τις αμφιβολίες σχετικά με την αμνιοτομή, αρκεί να έχουμε μια γενική ιδέα για αυτό. διαδικασία.

Παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Κύριες ενδείξεις.

Η αμνιοτομή είναι μια χειραγώγηση για τη βελτίωση της δραστηριότητας του τοκετού, η ανάγκη για διέγερση της οποίας εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των τοκετών γυναικών. Η εμβρυϊκή κύστη (αμνίο) παίζει ρόλο «καταφυγίου» για το παιδί, όπου προστατεύεται από την πίεση των τοιχωμάτων της μήτρας, καθώς και από τη μόλυνση από την ανοδική οδό (μέσω του κόλπου). Το αμνίο γεμίζει με αμνιακό υγρό - το φυσικό περιβάλλον για την ενδομήτρια ζωή του εμβρύου. Το μωρό όχι μόνο κολυμπά ελεύθερα στον αμνιακό σάκο, αλλά καταπίνει και νερό, που αποτελεί εξαιρετική προπόνηση για το πεπτικό του σύστημα. Το αμνιακό υγρό χωρίζεται συμβατικά σε "πρόσθιο" και "οπίσθιο". Κατά την αμνιοτομή, τα «μπροστινά» νερά εκχύνονται σε ποσότητα περίπου 200 ml, λόγω των οποίων διατηρούνται εν μέρει οι λειτουργίες της εμβρυϊκής κύστης κατά τον τοκετό.

Τίθεται ένα λογικό ερώτημα: γιατί και γιατί τρυπιέται η εμβρυϊκή κύστη, η οποία για εννέα μήνες αποτελεί «μαξιλάρι ασφαλείας» για το έμβρυο και το προστατεύει από επιβλαβείς παράγοντες;

Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις σύμφωνα με τις οποίες ο αμνιακός σάκος τρυπιέται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χαμηλός πλακούντας (ως πρόληψη της αιμορραγίας κατά τον τοκετό).
• σοβαρή προεκλαμψία, αρτηριακή υπέρταση (η παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης είναι απαραίτητη για την επιτάχυνση του τοκετού, μετά την οποία η κατάσταση της μητέρας επιστρέφει στο φυσιολογικό).
• μερική αποκόλληση του πλακούντα (με μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα και ενεργό τοκετό, μια παρακέντηση του αμνιακού σάκου συμβάλλει στην πτώση της κεφαλής, η οποία πιέζει τα αγγεία στα τοιχώματα της λεκάνης, αποτρέποντας έτσι τη μαζική αιμορραγία).
• μεταγενέστερη εγκυμοσύνη (ηλικία κύησης 41-42 εβδομάδες ή περισσότερο).
• πρωτογενής αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας (το κεφάλι του μωρού, μετά το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, επηρεάζει τον τράχηλο της μήτρας, συμβάλλοντας στο άνοιγμά του).
• άνοιγμα του στομίου της μήτρας 7 cm ή περισσότερο (ως πρόληψη της εξασθένησης της δραστηριότητας του τοκετού).
• πεπλατυσμένη εμβρυϊκή κύστη?
• πολυϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση (η παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης σε αυτή την περίπτωση συμβάλλει στην αύξηση της ενδομήτριας πίεσης και επιστρέφει την ικανότητα πλήρους συστολής στα τοιχώματα της μήτρας).
• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου.
• προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος.

Πώς τρυπιέται η εμβρυϊκή κύστη;

Οποιαδήποτε παρέμβαση ιατρικού προσωπικού στη διαδικασία του τοκετού θεωρείται από μια γυναίκα ως παραβίαση του προσωπικού της χώρου και το μυστήριο της γέννησης μιας νέας ζωής. Ωστόσο, ακόμη και μια τέτοια διαδικασία όπως η παρακέντηση του αμνιακού σάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από τη συγκατάθεση της γυναίκας που τοκετό. Ταυτόχρονα, η προφορική άδεια παρακέντησης του αμνίου δεν θα είναι αρκετή· για αντασφάλιση, οι γιατροί προτείνουν την υπογραφή του πρωτοκόλλου αμνιοτομής. Η παρακέντηση του αμνιακού σάκου χωρίς τη γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας είναι κατάφωρη παράβαση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Πριν από τη διενέργεια αμνιοτομής, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξοικειώσει τη γυναίκα με πιθανές επιπλοκές όπως πρόπτωση βρόχων ομφάλιου λώρου, αιμορραγία, ενδομήτρια λοίμωξη και εμβρυϊκή υποξία, γρήγορος τοκετός κ.λπ.

Η διαδικασία για το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Μετά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά, ο γιατρός πραγματοποιεί κολπική εξέταση για να διαπιστωθεί η διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Αφού βεβαιωθεί ότι το κανάλι γέννησης είναι ώριμο, υπό τον έλεγχο του χεριού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εισάγει έναν κλάδο λαβίδας σφαίρας στον αυχενικό σωλήνα, ο οποίος έχει σχήμα γάντζου. Έχοντας τρυπήσει την εμβρυϊκή κύστη, ο γιατρός εισάγει τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο στην τρύπα και απελευθερώνει αργά το «μπροστινό» αμνιακό υγρό.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η φύση και η ποσότητα του νερού είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της παρουσίας ενδομήτριας λοίμωξης, εμβρυϊκής υποξίας, καθώς και παρουσίας σύγκρουσης Rhesus.

Τι νιώθει μια γυναίκα όταν τρυπιέται ο αμνιακός σάκος;

Είναι προφανές ότι στη θέα ενός γιατρού με ένα συγκεκριμένο αιχμηρό όργανο στα χέρια του, μια γυναίκα που γεννά δικαιολογημένα φοβάται. Όπως είναι φυσικό, είναι αρκετά δύσκολο να χαλαρώσεις σε μια τέτοια κατάσταση, ακόμα και όταν έχουν αρχίσει οι συσπάσεις, γιατί η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να εργαστεί σκληρά πριν μπορέσει να αγκαλιάσει το μωρό της.

Το γεγονός ότι η εμβρυϊκή κύστη δεν έχει νευρικές απολήξεις πολύ σπάνια καθησυχάζει μια γυναίκα. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και μια κολπική εξέταση προκαλεί ενόχληση, καθώς οι τεντωμένοι μύες παρέχουν απίστευτη αντίσταση στις ενέργειες ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου. Τη στιγμή της παρακέντησης της εμβρυϊκής κύστης, η γυναίκα που γεννά πρέπει να ξαπλώνει όσο πιο ακίνητη γίνεται, γιατί όταν η λεκάνη κινείται, ο γιατρός μπορεί κατά λάθος να τραυματίσει το κολπικό τοίχωμα με τον κλάδο, κάτι που είναι πολύ επώδυνο. Εάν μια γυναίκα είναι χαλαρή και ακίνητη, το μόνο πράγμα που θα νιώσει όταν τρυπηθεί ο αμνιακός σάκος είναι να ρέει θερμό αμνιακό υγρό.

Η διαδικασία της γέννησης ενός μωρού συνοδεύεται από μια σειρά από σημάδια. Ένα από τα συμπτώματα της έναρξης του τοκετού είναι η ρήξη της αμνιακής μεμβράνης με εκροή νερού. Σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών δεν γίνεται φυσική αυτοψία, οπότε η μαία κάνει παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης για πρόκληση τοκετού.

Αμνιοτομή

Η ρήξη της μεμβράνης της ουροδόχου κύστης συμβαίνει υπό την πίεση του εμβρύου που κινείται προς την έξοδο από τη μήτρα. Είναι δύσκολο να χάσεις μια τέτοια στιγμή, ακόμα κι αν ήρθε ξαφνικά η αυτοψία. Με μια ελαφρά διαρροή, το υγρό θα ρέει σε ένα λεπτό ρεύμα κάτω από τα πόδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη νερού κατά τον τοκετό, η οποία χαρακτηρίζεται ως ανωμαλία δραστηριότητας. Μια φούσκα που δεν έχει ανοίξει περιπλέκει την εμφάνιση του μωρού. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία, τόσο περισσότερα προβλήματα συνεπάγεται.

Είναι δυνατόν να τρυπήσετε την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του τοκετού;Συνιστάται η διενέργεια αυτής της διαδικασίας για να διευκολυνθούν οι προσπάθειες της μητέρας και η προώθηση του εμβρύου μέσω του καναλιού. Η εκροή νερού συμβάλλει στην εξέλιξη των συσπάσεων. Συχνά, μια παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης σας επιτρέπει να αποφύγετε έναν προγραμματισμένο τοκετό μέσω καισαρικής τομής.

Τι χρησιμοποιείται για να τρυπήσει την ουροδόχο κύστη κατά τη γέννηση;Η διαδικασία είναι απλή, πραγματοποιείται με ένα μικρό αποστειρωμένο πλαστικό όργανο, το οποίο είναι ένα μακρύ άγκιστρο. Σε ορισμένα μαιευτήρια, αντί για αμνιότομο, χρησιμοποιείται σφιγκτήρας Kocher ή τυφλό λαβίδας για το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης.

Πώς να κάνετε το νερό να σπάσει στο νοσοκομείο;Μερικές φορές η ρήξη της ουροδόχου κύστης αποτρέπεται από έναν υπο-ανοιγμένο τράχηλο, έτσι οι προσταγλανδίνες εγχέονται πρώτα στον κόλπο για να μαλακώσουν τους ιστούς. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, εφαρμόστε αμνιοτομή.

Πώς γίνεται η διαδικασία:

1. ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα του αριστερού χεριού εισάγονται στον κόλπο.
2. ένα εργαλείο σπρώχνεται ανάμεσά τους.
3. πιάστε το κέλυφος με ένα γάντζο και σκίστε.
4. και τα δύο δάχτυλα εισάγονται εναλλάξ στην τρύπα.
5. διαστέλλοντας σταδιακά την τρύπα, απελευθερώνεται νερό.

Η διάτρηση φυσαλίδων κατά τον τοκετό πραγματοποιείται τη στιγμή της μέγιστης έντασης στην κορυφή της συστολής. Μερικές φορές το κάνουν χωρίς συσκευές, ανοίγοντας το κέλυφος χειροκίνητα.

Είδη

Στη φυσική διαδικασία γέννησης, η φύση δημιουργεί ορισμένες συνθήκες για το άνοιγμα της αμνιακής μεμβράνης. Αλλά μερικές φορές κάτι δεν λειτουργεί και η εκροή υγρού πρέπει να προκληθεί τεχνητά.

Τι μπορεί να προκαλέσει την εκκένωση αμνιακού υγρού:

• κατάλληλο ορμονικό υπόβαθρο.
• Ένταση συσταλτικών συσπάσεων.
• ενεργή εμβρυϊκή κίνηση.

Μέχρι την έναρξη του τοκετού, πραγματοποιούνται ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας - η ωκυτοκίνη παράγεται ενεργά. Το ένζυμο προκαλεί τη σύσπαση των μυών της μήτρας, βοηθώντας το μωρό να προχωρήσει. Ο λαιμός μαλακώνει και γίνεται εύπλαστος. Η εμβρυϊκή μεμβράνη χάνει τη δύναμή της, μέσα στην οποία αυξάνεται η πίεση του παιδιού, που αγωνίζεται προς τα έξω.

Όταν παραβιάζεται η φυσικότητα της διαδικασίας, ο τοκετός περνά χωρίς να ανοίξει η κύστη. Σε μια τέτοια κατάσταση, η μαία αναγκάζεται να σπάσει το κέλυφος. Η παρακέντηση χρησιμοποιείται επίσης σε άλλες καταστάσεις, γεγονός που σας επιτρέπει να ταξινομήσετε τη διαδικασία σε τύπους.

Τύποι αμνιοτομής:

1. πρόωρος;
2. νωρίς;
3. έγκαιρος;
4. καθυστερημένος.

Η παρακέντηση του αμνιακού σάκου για πρόκληση τοκετού αναφέρεται ως ο πρώτος τύπος διέγερσης - πρόωρη αμτιοτομή. Στον πρώιμο τύπο καταφεύγει στο στάδιο αν το άνοιγμα είναι 4 δάχτυλα και το νερό δεν φεύγει.

Η έγκαιρη αυτοψία πραγματοποιείται όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει για την πλήρη διέλευση του εμβρύου. Εάν το μωρό προχωρά, το κεφάλι έχει βυθιστεί στο κάτω μέρος της μικρής λεκάνης και το υγρό δεν έχει φύγει, αυτό είναι ένας λόγος για καθυστερημένη αμνιοτομή.

Γιατί το νερό μου δεν σπάει από μόνο του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;Συχνά η αιτία αυτής της κατάστασης είναι μια εσφαλμένη ανακατανομή του υγρού στην ουροδόχο κύστη. Στην ιδανική περίπτωση, το νερό τυλίγει ομοιόμορφα το σώμα του μωρού. Αλλά μερικές φορές συσσωρεύονται στο πίσω μέρος του εμβρύου (κοντά στα πόδια) και το κέλυφος έρχεται σε επαφή με το κεφάλι.

Όταν η φούσκα σκάσει από τη λάθος πλευρά, το υγρό δεν χύνεται, αλλά σιγά-σιγά διαρρέει. Αυτό εμποδίζει το έμβρυο να κινηθεί κανονικά προς την έξοδο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Για τη χρήση της αμνιοτομής για κάθε έναν από τους παραπάνω τύπους, πρέπει να υπάρχουν καλοί λόγοι. Η διάνοιξη της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται όχι μόνο στη διαδικασία που έχει ξεκινήσει, αλλά και για την τόνωση του τοκετού εάν η γυναίκα υπερβεί την ημερομηνία λήξης. Μετά την 41η εβδομάδα, ο πλακούντας «γερνάει» και δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχει φυσιολογική διατροφή στο έμβρυο.

Όταν ο γιατρός διαπιστώσει μια απειλή για τη μητέρα ή το παιδί, ενδείκνυται παρακέντηση της κύστης ήδη από την 38η εβδομάδα. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τη σύγκρουση Rhesus. Τα αντισώματα που συσσωρεύονται στο γυναικείο σώμα καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια των παιδιών, επομένως δεν υπάρχει λόγος να καθυστερήσουμε περαιτέρω την εγκυμοσύνη. Η αμνιοτομή είναι ιδιαίτερα σημαντική στη δεύτερη γέννα.

Με την κύηση, η εμβρυϊκή μεμβράνη ανοίγει, χωρίς να περιμένει συσπάσεις. Η πρωτεΐνη στα ούρα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, το σοβαρό οίδημα καθιστούν αδύνατη τη μεταφορά ενός μωρού. Η διάγνωση όχι μόνο περιπλέκει τη δραστηριότητα του τοκετού, αλλά αποτελεί επίσης απειλή για τη ζωή.

Ενδείξεις για πρώιμη αμνιοτομή:

• μια επίπεδη φούσκα που αναστέλλει τη δραστηριότητα εργασίας.
• πολυυδράμνιο (αδυνατίζει τη διαδικασία).
• προδρομικός πλακούντας;
• νεφρική νόσο, υπέρταση.

Το έγκαιρο άνοιγμα γίνεται στο πρώτο στάδιο του τοκετού, όταν το κέλυφος έχει ήδη εκπληρώσει το σκοπό του και η επακόλουθη συντήρηση θα οδηγήσει στην παθολογία της διαδικασίας. Χωρίς απόρριψη νερού, αναπτύσσεται μια ανωμαλία της εργασιακής δραστηριότητας.

Ένδειξη για παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης κατά όψιμο τύπο είναι η πυκνότητα του αμνιακού σάκου, ο οποίος δεν μπορεί να ανοίξει μόνος του. Εάν δεν γίνει αμνιοτομή, θα ξεκινήσει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, που θα οδηγήσει σε υποξία του μωρού και ο τοκετός θα καταλήξει με βαριά αιμορραγία.

Με πολύδυμες κυήσεις, προσπαθούν να μην περιμένουν την απόρριψη υγρού. Αν όλα τα παιδιά είναι μεγάλα, η φυσική πορεία του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης θα κουράσει τη γυναίκα. Μόλις το πρώτο παιδί μείνει στην έξοδο, τα υπόλοιπα παιδιά θα αρχίσουν να βιώνουν την πείνα με οξυγόνο.

Η ουροδόχος κύστη δεν τρυπιέται πάντα κατά τη διάρκεια του τοκετού· σε ορισμένες έγκυες συνιστάται η προγραμματισμένη καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται στην υγεία και τις παθολογίες της γυναίκας.

Αντενδείξεις για αμνιοτομή:

1. ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου.
2. μήτρα εξασθενημένη από προηγούμενες επεμβάσεις.
3. στενό κανάλι γέννησης?
4. έρπης και άλλες λοιμώξεις στην ενεργό φάση.

Πριν από την πρόκληση τοκετού, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του αυτά τα σημεία. Με εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου και ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, το άνοιγμα της μεμβράνης δεν θα διευκολύνει τη διαδικασία. Εάν η μήτρα έχει προηγουμένως υποβληθεί σε καισαρική ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η αμνιοτομή μπορεί να προκαλέσει ρήξη ιστού. Εάν η μητέρα έχει σοβαρές λοιμώξεις, είναι προτιμότερο το μωρό να γεννηθεί όχι από φυσικές πύλες, για να μην μολυνθεί.

Συνέπειες και κίνδυνοι

Οι γυναίκες ανησυχούν ότι η χειραγώγηση μπορεί να έχει συνέπειες. Εάν ο μαιευτήρας αξιολογήσει σωστά την κατάσταση, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Τι συμβαίνει μετά από παρακέντηση του αμνιακού σάκου;Η διαδικασία ανήκει στα στοιχεία της μαιευτικής, επομένως θα πρέπει να ενισχύσει τη διαδικασία. Οι συσπάσεις της μήτρας γίνονται πιο έντονες και οδηγούν σε περαιτέρω άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Τα πρωτότοκα νιώθουν αυξημένο πόνο, γιατί η εκ νέου γέννηση έρχεται ανακούφιση. Αν όλα είναι καλά, μισή ώρα αφότου σκάσει η φούσκα, γεννιέται το μωρό.

Είναι επιβλαβές το τρύπημα της ουροδόχου κύστης κατά τον τοκετό;Ελλείψει αντενδείξεων, η αμνιοτομή δεν βλάπτει τη μητέρα με το μωρό. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει λίγο υγρό στη μεμβράνη και βρίσκεται σε στενή επαφή με το σώμα, προκαλείται βλάβη στο κεφάλι όταν τρυπηθεί ο αμνιακός σάκος. Αλλά αυτές είναι μικρές επιφανειακές γρατζουνιές που επουλώνονται γρήγορα.

Εάν δεν υπάρχει άνοιγμα μετά την παρακέντηση της κύστης, αυτό οφείλεται σε γρήγορη συλλογή. Συνήθως αυτό παρατηρείται με πολυϋδράμνιο ή χαλαρή παρουσίαση. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες.

Επιπλοκές:

• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
• εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής.
• αλλαγή στη θέση του σώματος.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Μια απότομη αύξηση της εργασιακής δραστηριότητας για ένα απροετοίμαστο βρέφος μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή του. Έχοντας παραμείνει στο κανάλι για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εκκένωση του νερού, το παιδί βιώνει πείνα με οξυγόνο. Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες και εξαλείφονται εύκολα με την επαγγελματική διαχείριση του τοκετού.

Η πρόκληση τοκετού χρησιμοποιείται μόνο για ενδείξεις που απειλούν την υγεία και τη ζωή της μητέρας με το μωρό. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη συγκατάθεση της εγκύου και επίσης λαμβάνει υπόψη τις αντενδείξεις για την αμνιοτομή. Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί αναισθησία - δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στην εμβρυϊκή μεμβράνη. Το άνοιγμα της κύστης διαρκεί λίγα λεπτά, επιταχύνει πολύ τον τοκετό και είναι μια καλή εναλλακτική στην καισαρική τομή.

Δεν υπάρχει έγκυος που να μην ανησυχεί για τη γέννηση του μωρού της. Όλοι περιμένουν την εμφάνισή του και φοβούνται τον πόνο. Μερικές φορές γυναίκες που έχουν γεννήσει αναφέρουν ότι είχαν παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν γεννήσουν χωρίς συσπάσεις. Οι γυναικολόγοι ονομάζουν αυτή τη διαδικασία αμνιοτομή. Είναι ανεκτή από έως και 10 τοις εκατό των γυναικών που γεννούν. Όσοι μαθαίνουν για αυτήν την κατάσταση αρχίζουν να φοβούνται. Δεν έχουν συγκεκριμένες ιδέες και γνώσεις για την ανάγκη αυτής της διαδικασίας και στήνονται αρνητικά. Δεν υπάρχει λόγος φόβου, αφού είναι οργανωμένο για το καλό και δεν θα φέρει κακό στα ψίχουλα.

Η αποβολή νερού μερικές φορές προηγείται της έναρξης του τοκετού. Μπορεί να εμφανιστεί μερικώς ή πλήρως, κάτι που συμβαίνει περίπου στο 12% όλων των γυναικών. Μια τέτοια απόκλιση θεωρείται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Αυτό είναι ένα πολύ αξιοσημείωτο φαινόμενο, αφού συνδέεται με τον μεγάλο όγκο τους.

Κανονικά, είναι ανοιχτά ή ροζ και δεν πρέπει να έχουν μυρωδιά. Εάν βρεθεί ένα καφέ, πράσινο ή μαύρο χρώμα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία περιττωμάτων ενός νεογέννητου σε αυτά. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο έχει πείνα με οξυγόνο και χρειάζεται γρήγορο τοκετό. Όταν αναμιγνύεται μια κίτρινη απόχρωση, τότε υπάρχει σύγκρουση Rh. Και εδώ χρειάζεται επείγουσα δράση.

Όταν σπάσουν τα νερά στο σπίτι, η λοχεία πρέπει να πάει επειγόντως στο νοσοκομείο. Κατά την άφιξη, αναφέρει την ακριβή ώρα της έκχυσης. Όταν το σώμα είναι εντελώς έτοιμο για τον τοκετό, οι συσπάσεις συμβαίνουν αμέσως ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το σπάσιμο του νερού.

Τι είναι η αμνιοτομή;

Αυτή είναι μια επέμβαση για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου. Το έμβρυο στο σώμα της μητέρας προστατεύεται από ένα ειδικό κέλυφος - το αμνίον. Είναι αυτός που είναι γεμάτος με αμνιακό υγρό. Προστατεύει το μωρό από χτυπήματα και διείσδυση κολπικών λοιμώξεων. Είναι ένα είδος «καταφυγίου» για το μωρό. Αν ανοιχτεί ή συμβεί ρήξη με φυσικό τρόπο, τότε η μήτρα αρχίζει να διώχνει το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι συσπάσεις μεγαλώνουν και το μωρό γεννιέται.

Χειρουργική επέμβαση - μια παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις οργανώνεται με μια ειδική συσκευή που μοιάζει με γάντζο. Πραγματοποιείται τη στιγμή της μεγαλύτερης σοβαρότητάς της, ώστε να μην αγγίζει τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού του παιδιού.

Ποικιλίες αμνιοτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι, ανάλογα με την περίοδο της επέμβασης:

1. Προγενέθλιος. Οργανώνεται πριν από την έναρξη των συσπάσεων για να προκαλέσει πρόκληση τοκετού.
2. Νωρίς. Πραγματοποιείται στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά επτά εκατοστά.
3. Εγκαιρος. Όταν υπάρχει άνοιγμα έως 10 cm.
4. Καθυστερημένος. Γίνεται κατά την αποβολή του εμβρύου. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η υποξία σε ένα μωρό ή η αιμορραγία σε μια γυναίκα που τοκετό.

Η διέλευση του τοκετού γίνεται χωρίς αλλαγές και σύμφωνα με τη φυσική κατάσταση. Η ευημερία του μωρού παρατηρείται από τη συσκευή KGT.

Παρακέντηση κύστης πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις

Πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Αναβληθείσα εγκυμοσύνη. Συνήθως διαρκεί σαράντα εβδομάδες. Αν όμως αυξηθεί, τότε απαιτείται μαιευτική φροντίδα. Ο πλακούντας αρχίζει να γερνάει και χάνει τη λειτουργικότητά του. Το παιδί βιώνει ταλαιπωρία λόγω της πείνας με οξυγόνο.
2. Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του εμβρύου και της μητέρας.
3. Σύγκρουση Rhesus. Επιφέρει επιπλοκές και προκαλεί διέγερση της εργασιακής δραστηριότητας.
4. Υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη.
5. Αδυναμία συσπάσεων, αδυναμία αυτογέννησης.

Όταν αναρωτιέστε γιατί τρυπιέται η κύστη πριν από τον τοκετό, θα πρέπει να εμπιστευτείτε έναν επαγγελματία ειδικό. Εξάλλου, το κάνει αυτό όταν βλέπει μια πραγματική απειλή για τη ζωή του μωρού και της μητέρας.

Εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός, τότε η επέμβαση γίνεται όταν υπάρχει:

• το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά έξι έως οκτώ εκατοστά, αλλά το νερό δεν φεύγει. Η διατήρησή τους δεν έχει νόημα, αφού η φούσκα δεν εκπληρώνει τον σκοπό της.
• ανικανότητα στον τοκετό. Όταν οι συσπάσεις εξασθενούν, ο λαιμός επιβραδύνει τη δραστηριότητα και, για να μην σταματήσει ο τοκετός, τρυπιέται η κύστη. Οργανωμένη παρακολούθηση της μητέρας. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η ωκυτοκίνη χορηγείται εντός δύο ωρών.
• πολυυδράμνιο. Η παρουσία μεγάλου όγκου αμνιακού υγρού δεν επιτρέπει στη μήτρα να συστέλλεται φυσικά.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε προεκλαμψία, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, έχει αρνητική επίδραση στον τοκετό και το έμβρυο.
• επίπεδη εμβρυϊκή κύστη. Σε αυτή την κατάσταση (ολιγοϋδράμνιο) δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μετωπικά νερά. Αυτό συμβάλλει στη δυσκολία του τοκετού και στην πλήρη διακοπή του.
• χαμηλή θέση του πλακούντα. Μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση και αιμορραγία.

Εφαρμογή της διαδικασίας

Η αμνιοτομή θεωρείται χειρουργική επέμβαση, αλλά ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος μπορεί να μην είναι παρόντες. Ο γιατρός κάνει μια κολπική εξέταση (εκτιμά τον τράχηλο της μήτρας, τη θέση του κεφαλιού), μετά ανοίγει την κύστη. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Πριν από την έναρξη της επέμβασης, τα γεννητικά όργανα της γυναίκας αντιμετωπίζονται με αντισηπτικούς παράγοντες, τους προσφέρεται να λάβουν ένα αντισπασμωδικό ή no-shpu. Αφού ξεκινήσει η δράση του φαρμάκου, τοποθετείται στη γυναικολογική καρέκλα και πρέπει να βρίσκεται ακίνητη, να μην παρεμβαίνει στους χειρισμούς του γιατρού.
2. Ο επαγγελματίας υγείας φοράει γάντια και εισάγει απαλά το όργανο στον κόλπο. Αγκιστρώνεται στον αμνιακό σάκο και τον τραβάει μέχρι να σκάσει. Αρχίζει η εκροή αμνιακού υγρού.
3. Μετά την ολοκλήρωση της δράσης, η γυναίκα που γεννά παραμένει σε οριζόντια θέση για άλλη μισή ώρα. Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται από τη συσκευή KGT.

Το άνοιγμα πραγματοποιείται μόνο απουσία συστολών, γεγονός που εξασφαλίζει την ευκολία και την ασφάλεια της λειτουργίας.

Πόσο καιρό μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης αρχίζει ο τοκετός;

Η έναρξη αναμένεται το αργότερο δώδεκα ώρες αργότερα. Αλλά σήμερα οι γιατροί δεν περιμένουν τόσο πολύ. Το παιδί αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης με παρατεταμένη έκθεση σε άνυδρο περιβάλλον. Επομένως, όταν περάσουν τρεις ώρες, και δεν υπάρχουν συσπάσεις, καταφεύγουν σε φαρμακευτική διέγερση.

Διάρκεια τοκετού μετά τη διαδικασία

Οι γυναίκες απαντούν ως εξής:

• Για όσες γέννησαν για πρώτη φορά, αυτή η δραστηριότητα συνεχίστηκε μέχρι τις δεκατέσσερις ώρες.
• σε πολύτομα από πέντε έως δώδεκα.

Αντενδείξεις και συνέπειες

Η διαδικασία έχει ορισμένους περιορισμούς και δεν εκτελείται όταν:

• μια έγκυος γυναίκα έχει έρπητα στα γεννητικά όργανα σε οξύ στάδιο.
• οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου δημιουργούν εμπόδια για την επέμβαση.
• ο φυσικός τοκετός δεν συνιστάται.
• υπάρχει χαμηλή θέση του πλακούντα.
• το έμβρυο καταλαμβάνει μια λοξή, εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση.
• πυελική συστολή 2-4 κατηγοριών, όγκος στη μικρή λεκάνη.
• το μωρό έχει βάρος μεγαλύτερο από 4,5 κιλά.
• παραμόρφωση του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας λόγω τραχιών ουλών.
• δίδυμα που έχουν μεγαλώσει μαζί, τρίδυμα?
• μυωπία υψηλού βαθμού?
• οξεία ασφυξία του μωρού.

Υπάρχει απαγόρευση για τις καρδιακές παθήσεις.

Πιθανές Επιπλοκές

Υπάρχουν αρκετές εξαιρέσεις που οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες μετά από αμνιοτομή:

• τραυματισμός του αγγείου του ομφάλιου λώρου όταν είναι προσαρτημένο στο θηκάρι. Αυτό θα οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
• επιδείνωση της ευημερίας του μωρού.
• πρόπτωση χεριών ή ποδιών.
• καρδιοπάθεια του μωρού
• ανήσυχος τοκετός και η δευτερεύουσα αδυναμία τους.

Τέτοια ολοκλήρωση είναι σπάνια, αλλά μερικές φορές υπάρχει ο κίνδυνος να μην προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα όταν τρυπηθεί η εμβρυϊκή κύστη. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις που καταφεύγουν σε καισαρική τομή. Δεδομένου ότι η παρατεταμένη παρουσία του παιδιού χωρίς νερό θα έχει αρνητικό αντίκτυπο.

Πώς αισθάνεται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας αμνιοτομής;

Πονάει ή όχι; Οποιαδήποτε μητέρα θα φοβάται λόγω της πιθανής εμφάνισης πόνου. Αλλά δεν θα είναι, γιατί ο αμνιακός σάκος δεν περιέχει νευρικές απολήξεις.

Η γυναίκα που γεννά θα πρέπει απλώς να χαλαρώσει και να ξαπλώσει σε μια άνετη θέση. Με τη σωστή διαδικασία, αισθάνεται μόνο πώς ρέει το νερό. Έχουν ζεστή θερμοκρασία. Εάν οι μύες τεντωθούν, τότε μπορεί να εμφανιστούν δυσφορία και δυσμενείς συνέπειες, όπως βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου.

Συμμόρφωση με τους κανόνες

Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για αυτή τη λειτουργία. Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένες διατάξεις:

• παρουσίαση κεφαλής,
• εγκυμοσύνη τουλάχιστον τριάντα οκτώ εβδομάδες,
• παράδοση μόνοι σας και η έλλειψη απαγορεύσεων σε αυτό,
• ετοιμότητα του καναλιού γέννησης,
• έχοντας μόνο ένα έμβρυο.

Μεγάλη σημασία έχει η ωριμότητα και η ετοιμότητα της μήτρας. Για να γίνει η επέμβαση, πρέπει να είναι σύμφωνα με έξι σημεία της κλίμακας Bishop.

Ο διάσημος γιατρός M. Auden λέει την άποψή του για αυτή τη διαδικασία από την ιατρική άποψη των ευρωπαϊκών χωρών - "αυτό είναι ένα λείψανο του παρελθόντος":

Κάθε επέμβαση, που περιλαμβάνει την παρακέντηση της κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις, δεν οδηγεί πάντα σε θετική έκβαση. Η οργάνωση της αμνιοτομής, που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις, μειώνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Επομένως, όταν υπάρχει ανάγκη, η έγκυος πρέπει να συμφωνήσει με την επέμβαση.

Η αμνιοτομή είναι ένας μαιευτικός χειρισμός, ο οποίος συνίσταται στη διάτρηση της εμβρυϊκής κύστης.

στα μαιευτήρια ασφαλείς ενδείξεις για την εφαρμογή του
Αμνιοτομή έγκυος σκληρή
ακρόαση φαγητού ύπνου

Παράγεται μόνο από ειδικευμένους υπαλλήλους για την τόνωση της διαδικασίας γέννησης.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Η αμνιοτομή είναι ένας τρόπος πρόκλησης τοκετού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός τρυπάει την κύστη του εμβρύου, λόγω της οποίας φεύγει το αμνιακό υγρό και αρχίζει ή εντείνεται η διαδικασία των συσπάσεων.

Συνήθως, τα νερά χύνονται μόνα τους κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά περίπου το 7% των γυναικών εξακολουθεί να χρειάζεται μια τέτοια διαδικασία. Μετά την παρακέντηση φεύγει μέρος του νερού που βρίσκεται μπροστά από το κεφάλι του μωρού, εμφανίζεται ερεθισμός του καναλιού γέννησης που βοηθά στην εντατικοποίηση των συσπάσεων.

Επίσης, όταν το νερό χύνεται, η ορμόνη προσταγλανδίνη αρχίζει να παράγεται στη μέλλουσα μητέρα, η οποία ενισχύει τις συσπάσεις των λείων μυών, διεγείροντας έτσι τις συσπάσεις.

Μερικές γυναίκες φοβούνται μια αμνιοτομή κατά τη διάρκεια του τοκετού - αυτό είναι εντελώς μάταιο. Είναι ασφαλές για μητέρα και παιδί, και γίνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η αμνιοτομή, αν κρίνουμε από τις κριτικές, είναι εντελώς ανώδυνη, δεν απαιτεί κανένα μέσο αναισθησίας.

Προϋποθέσεις για τη διαδικασία

Πραγματοποιήθηκε στο 7% περίπου όλων των γεννήσεων

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία ανοίγματος της εμβρυϊκής κύστης είναι αρκετά απλή και επίσης δεν απαιτεί την παρουσία χειρουργού, εξακολουθούν να απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εφαρμογή της.

1. Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
2. Ο τράχηλος της μήτρας πρέπει να είναι πλήρως προετοιμασμένος για τη διαδικασία του τοκετού.
3. Το παιδί πρέπει να πάρει τη σωστή θέση και το κεφάλι του - την επιθυμητή θέση στη λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό.
4. Η αμνιοτομή χωρίς συσπάσεις πρέπει να γίνεται μόνο εάν πληρούνται όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις, εφόσον ενδείκνυται.

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις για τη διαδικασία, η αμνιοτομή γίνει σύμφωνα με τις ενδείξεις και τηρηθεί η τεχνική χειρισμού, η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών θα είναι πολύ μικρή.

Ενδείξεις για χειραγώγηση

Η διαδικασία γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις, και όχι κατόπιν αιτήματος γιατρού ή γεννήτριας. Υπάρχει μια συγκεκριμένη λίστα λόγων για αυτή τη διαδικασία.

1. Προεκλαμψία, συνοδευόμενη από έντονο οίδημα, αυξημένη πίεση, αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
2. Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, όταν ο τοκετός δεν ξεκινά πριν από τις 41-42 εβδομάδες.
3. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.
4. ανεπάρκεια πλακούντα.
5. Πολύ πυκνό κέλυφος φυσαλίδων.
6. Σύγκρουση Rhesus σε μητέρα και παιδί.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για πρώιμη αμνιοτομή.

1. Επίπεδη εμβρυϊκή κύστη, δηλαδή έλλειψη πρόσθιων νερών.
2. Χαμηλή θέση του πλακούντα.
3. Πολυϋδραμνιος.
4. Υψηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας.

Αρκετά συχνά, η διαδικασία γίνεται με δίδυμα, αφού σε αυτή την περίπτωση συχνά παρατηρείται εξασθένηση της εργασιακής δραστηριότητας. Η ανάγκη διεξαγωγής θα πρέπει να αξιολογηθεί από τον γιατρό κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Τύποι διαδικασίας

Συνολικά, υπάρχουν 4 τύποι αμνιοτομής, η τεχνική δεν αλλάζει και η διαφορά έγκειται μόνο στο χρονοδιάγραμμα της χειραγώγησης.

Είδος διαδικασίας	Η ουσία της διαδικασίας
Προγενέθλιος	Εκτελείται προγεννητική αμνιοτομή πριν από την έναρξη του τοκετού για να ξεκινήσει η διαδικασία του τοκετού. Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης ή παρουσία ορισμένων παθολογιών, όταν είναι προτιμότερο για την υγεία του παιδιού να προκληθεί πρόωρος τοκετός.
Νωρίς	Εκτελείται κατά το αρχικό στάδιο του τοκετού, όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός όχι περισσότερο από 7 εκ. Η πρώιμη αμνιοτομή ενδείκνυται σε περίπτωση αδύναμων και ακανόνιστες συσπάσεις.
έγκαιρος	Περνά όταν ο τράχηλος είναι σχεδόν εντελώς ανοιχτός, κατά 8-10 cm, αλλά η φούσκα δεν έχει ακόμη σκάσει από μόνη της.
αργά	Με μια καθυστερημένη αμνιοτομή, το κεφάλι του μωρού βρίσκεται ήδη στη λεκάνη, η δεύτερη, καταπονητική περίοδος τοκετού βρίσκεται σε εξέλιξη. Κατά κανόνα, η φούσκα σπάει μόνη της, αλλά μερικές φορές απαιτείται η παρέμβαση ενός γυναικολόγου.

Η όψιμη αμνιοτομή πραγματοποιείται εάν η εμβρυϊκή μεμβράνη είναι πολύ πυκνή και το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν μπορεί να τη σπάσει από μόνο του. Θεωρείται το πιο επικίνδυνο, αφού μαζί του η πιθανότητα να χτυπήσει το κεφάλι του παιδιού είναι μεγαλύτερη.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να το πραγματοποιήσετε, διαφορετικά είναι πιθανές οι πιο σοβαρές συνέπειες για την υγεία του νεογέννητου - μπορεί να αντιμετωπίσει υποξία και ασφυξία. Η περίοδος των συσπάσεων θεωρείται η πιο ευνοϊκή στιγμή για παρακέντηση, αφού αυτή τη στιγμή η εμβρυϊκή κύστη είναι σαφώς ορατή.

Πώς γίνεται η χειραγώγηση;

Αυτή είναι μια ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία, αφού η κύστη δεν έχει νευρικές απολήξεις.

Τόσο η προγραμματισμένη όσο και η συμβατική αμνιοτομή γίνονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο. Η διαδικασία δεν προκαλεί καμία ενόχληση στη γυναίκα, επομένως δεν πρέπει να τη φοβάστε. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διεξαγωγή του, ο γιατρός πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση της γυναίκας στον τοκετό και επίσης να την ενημερώσει για όλες τις πιθανές συνέπειες.

Η αμνιοτομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο.

1. Πριν την επέμβαση, ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση του εμβρύου.
2. Περαιτέρω, στη μαιευτική καρέκλα, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση, τον βαθμό διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
3. Εάν ο τράχηλος είναι στη σωστή κατάσταση, ο γιατρός εισάγει ένα πλαστικό άγκιστρο στη μήτρα.
4. Κατά τη σύσπαση, όταν το τοίχωμα της κύστης προεξέχει, ο γιατρός το τρυπάει απαλά.
5. Στη συνέχεια, με ένα δάχτυλο, διευρύνετε απαλά την τρύπα και απελευθερώστε το αμνιακό υγρό.
6. Στα επόμενα 30 λεπτά, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να είναι υπό παρακολούθηση, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται με χρήση CTG.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται η αμνιοτομή παρακολουθώντας ένα βίντεο που καταγράφει αυτή τη διαδικασία.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις για την εφαρμογή του.

Παρά την απλότητα αυτής της λειτουργίας, μερικές φορές μπορεί να αντενδείκνυται. Ένας έμπειρος γιατρός δεν θα τρυπήσει ποτέ την ουροδόχο κύστη εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:

• κακή τοποθέτηση?
• παρουσίαση βρόχων του ομφάλιου λώρου.
• πλήρης προδρομικός πλακούντας.

Η αυτοψία της εμβρυϊκής κύστης δεν γίνεται παρουσία ιογενών λοιμώξεων σε μια γυναίκα που τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων;
• ιός ανοσοανεπάρκειας?
• ηπατίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού αυξάνεται, επομένως οι γυναικολόγοι προτιμούν να προστατεύουν το μωρό από μια πιθανή ασθένεια.

Επιπλέον, η εμβρυϊκή κύστη δεν τρυπιέται ποτέ εάν η γυναίκα έχει αντενδείξεις για φυσικό τοκετό. Μέχρι σήμερα, οι ενδείξεις για καισαρική τομή είναι:

• ουλές στη μήτρα?
• παθολογικές καταστάσεις του καναλιού γέννησης.
• μεγάλο βάρος εμβρύου?
• αποκόλληση του πλακούντα;
• σπασίματα του αμφιβληστροειδούς?
• αλλαγές βυθού?
• ρήξεις 3ου βαθμού κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων.
• οξεία εμβρυϊκή υποξία σύμφωνα με το CTG.

Πιθανές Επιπλοκές

Όπως κάθε ιατρική επέμβαση, έχει τις επιπλοκές της.

Όταν η επέμβαση εκτελείται σωστά, πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτήν. Αυτή η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής για το παιδί και τη μητέρα, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε αμνιοτομή, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου: σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατός ο σχηματισμός οξείας υποξίας στο μωρό, επομένως, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση στη διαδικασία του τοκετού.
• βλάβη σε ένα μεγάλο αγγείο της εμβρυϊκής κύστης: για το λόγο αυτό, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του παιδιού.
• γρήγορος τοκετός: αυτό είναι δυνατό λόγω μιας απότομης αλλαγής της πίεσης στη μήτρα, η οποία είναι γεμάτη με ρήξεις του τραχήλου της μήτρας και του περίνεου.
• εάν η παρακέντηση δεν οδήγησε σε αύξηση της δραστηριότητας του τοκετού, τότε μετά από ορισμένο χρόνο είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι διέγερσης, καθώς χωρίς προστασία με τη μορφή εμβρυϊκής κύστης, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης της μήτρας και του εμβρύου .

Ορισμένες γυναίκες αρνούνται κατηγορηματικά να τρυπήσουν την εμβρυϊκή κύστη, ξεχνώντας ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την ανάγκη για αυτήν ή την άλλη μαιευτική παρέμβαση. Μάθετε τι είναι.

Αν αρνηθείτε αυτή τη διαδικασία λόγω προκαταλήψεων ή αδικαιολόγητων φόβων, μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τόσο τον εαυτό σας όσο και το παιδί. Επομένως, ακούστε τη γνώμη του γιατρού - μην ρισκάρετε τη ζωή και την υγεία του δικού σας παιδιού.

: Μποροβίκοβα Όλγα

γυναικολόγος, υπερηχογράφος, γενετιστής