Περιεχόμενο
Η επιτυχία της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας - αυτό το όργανο κρατά το έμβρυο στη μήτρα, προστατεύει το παιδί από αρνητικό αντίκτυπο εξωτερικοί παράγοντες. Εάν ο φάρυγγας αρχίσει να ανοίγει πριν από την ημερομηνία λήξης, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τη ραφή - αυτός ο χειρισμός είναι ασφαλής για τη μαμά και το μωρό.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι
Η πρόωρη διάνοιξη του εσωτερικού στομίου της μήτρας (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια) συμβαίνει λόγω ανισορροπίας στον τράχηλο τέτοιων συστατικών όπως οι μύες και συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ο λαιμός δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες μηχανικής υποστήριξης. Κατά κανόνα, μια τέτοια δομή οργάνων οφείλεται σε κληρονομικότητα ή είναι αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών.
Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, παραμόρφωση του ποδιού, παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Εξαλείψτε το πρόβλημα με συρραφή, που σας επιτρέπει να φέρετε κανονικά το έμβρυο.
Η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του υπερανδρογονισμού, σε τέτοιες περιπτώσεις η μήτρα μιας εγκύου γυναίκας βρίσκεται σε υπερτονικότητα, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή αποκάλυψη. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού και της ICI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται όχι μόνο από συρραφή, αλλά και ορμονοθεραπείαμε στόχο τη μείωση της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας - οι κύριες ενδείξεις για ICI:
- απειλή για τη ζωή του παιδιού, ειδικά εάν η γυναίκα έχει ιστορικό αποβολών και πρόωρων τοκετών.
- το μήκος του τραχήλου της μήτρας για έως και 20 εβδομάδες είναι 2,5 cm.
- αποκάλυψη του εσωτερικού φάρυγγα.
- ουλές στο λαιμό.
Το ICI μπορεί να συνοδεύσει συνεχής πόνοςτραβώντας χαρακτήρα στο κάτω μέρος της κοιλιάς, οσφυϊκή περιοχή, η παρουσία εκκρίσεων με πρόσμιξη αίματος και βλέννας.
Η συρραφή είναι ένα ακραίο μέτρο· αρχικά, οι γιατροί συνιστούν την εγκατάσταση ενός πεσσού, με τον οποίο καθορίζεται η θέση του τραχήλου της μήτρας. Αν όμως τέτοιοι χειρισμοί δεν επιφέρουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβασημε τη μορφή ραμμάτων.
Ποιοι τύποι χρησιμοποιούνται
Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η διαδικασία για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, μέσω του κόλπου, για τη στερέωση του φάρυγγα, χρησιμοποιούνται κλωστές υψηλής αντοχής από νάιλον ή lavsan.
Βασικές τεχνικές:
- μέθοδος B. Scendi - ο εξωτερικός φάρυγγας έχει συρραφεί πλήρως.
- κυκλική ραφή?
- Η μέθοδος McDonald's - συρραφή πραγματοποιείται στον εσωτερικό φάρυγγα, ο οποίος είναι στενός. Η μέθοδος των A. And Lyubimova, N. M. Mamedaliyeva είναι επίσης ποικιλίες στένωσης του εσωτερικού φάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης διορθώνεται το εσωτερικό στόμιο με την εφαρμογή ράμματος σχήματος U στον τράχηλο, η τεχνική αυτή θεωρείται η πιο ήπια και αποτελεσματική.
Κατά τη συρραφή του τραχήλου της μήτραςδεν υπάρχει καμία ενόχληση σε μια έγκυο γυναίκα - πριν από την έναρξη της επέμβασης, γίνεται επισκληρίδιος ή ενδοφλέβια αναισθησία.
Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές
Πριν την επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί πλήρης εξέταση- Εξέταση από γυναικολόγο μικροβιολογική έρευναέκκριμα από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα, υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας, γενική ανάλυσηβιοχημεία ούρων και αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα συρραφής.
Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η συρραφή:
- μολυσματικές παθολογίες, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυχενικό κανάλι, κόλπος;
- επαναλαμβανόμενη αιμορραγία?
- σοβαρές καρδιακές, νεφρικές, ηπατικές παθολογίες.
- αυξημένος τόνος της μήτρας, ο οποίος δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα.
- έντονο άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα, μέσα στον οποίο η εμβρυϊκή κύστη πρόπτωση.
- μήκος του τραχήλου της μήτρας μικρότερο από 20 mm.
- αναπτυξιακές ανωμαλίες ή ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.
- παραβίαση της ακεραιότητας αμνιακός σάκος.
Οι κύριες επιπλοκές μετά τη ραφή είναι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, αυξημένη μυϊκός τόνοςμήτρα, ρήξη των τοιχωμάτων της εμβρυϊκής κύστης, απόκλιση ραμμάτων, ενόχληση στη λεκάνη και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Η πιο κατάλληλη περίοδος για τη στερέωση των τοιχωμάτων του φάρυγγα- 13-22 εβδομάδες, οι ημερομηνίες μπορεί να μετατοπιστούν ελαφρώς, αλλά μετά από 25 εβδομάδες, πραγματοποιήστε χειρουργική επέμβασημη πρακτικός.
Πώς είναι η περίοδος αποκατάστασης
Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες, της συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα. Για αρκετές ημέρες, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, την έκκριση ενός ichor - τέτοια φαινόμενα δεν θεωρούνται παθολογικά, τις περισσότερες φορές περνούν από μόνα τους.
Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, μια αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι, στο μέλλον, μια γυναίκα θα πρέπει να δώσει αυξημένη προσοχή στη διατροφή, την καθημερινή ρουτίνα, προκειμένου να αποφύγει τις επιπλοκές. Τα ράμματα αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες.
Τι πρέπει να κάνετε και να μην κάνετε μετά τη ραφή:
- μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
- οι γιατροί συνιστούν την αποχή από τη σεξουαλική επαφή μέχρι τον τοκετό.
- κατάλληλη διατροφήθα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας - η διατροφή πρέπει να περιέχει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, η ποσότητα γλυκών, λιπαρών τροφών, μάφιν πρέπει να είναι περιορισμένη.
- καταναλώνετε τακτικά αποξηραμένα φρούτα - αυτό θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των κοπράνων, στον κορεσμό του σώματος με όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία.
Μετά την επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίζει έγκαιρα όλες τις αναδυόμενες ασθένειες, να αποφεύγει το άγχος και να ακολουθεί τους κανόνες υγιεινής.
συρραφή επάνω του τραχήλου της μήτρας- ασφαλές και αποτελεσματική μέθοδοςδιατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα. Οι περισσότερες γυναίκες ανέχονται καλά την επέμβαση, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές, είναι απαραίτητο μόνο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.
Η εγκυμοσύνη είναι μια σημαντική και υπεύθυνη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, τα προβλήματα υγείας δεν είναι καθόλου ασυνήθιστα. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή μια ειδική διαδικασία κατά την οποία εφαρμόζεται ράμμα. Στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται ράμματα προκειμένου να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός.
Από την άλλη πλευρά, η επέμβαση κατά την τεκνοποίηση τρομάζει τις γυναίκες. Σε ποιες περιπτώσεις λοιπόν εκχωρείται παρόμοια διαδικασία? Τι κινδύνους ενέχει; Ποια είναι η χειρουργική τεχνική και πώς λειτουργεί; περίοδο αποκατάστασης? Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα ενδιαφέρουν πολλούς ασθενείς.
Αυχενική συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γιατί χρειάζεται;
Μήτρα - σημαντικό όργανοΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Εδώ γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο. Φυσιολογικά, ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει σιγά σιγά, ξεκινώντας από την 36η εβδομάδα. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, το άνοιγμα εμφανίζεται στα αρχικά στάδια.
Αυτό είναι γεμάτο με εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί, επειδή ο αναπτυσσόμενος οργανισμός μπορεί να μην είναι ακόμα βιώσιμος. Η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός είναι συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει μια μέλλουσα μητέρα. Είναι σε τέτοιες καταστάσεις που οι γιατροί συνταγογραφούν συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.
Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις που οι ραφές στο λαιμό είναι απλά απαραίτητες. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι εξής:
- Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από διαστολή ή βράχυνση Παρόμοιο φαινόμενο αναπτύσσεται με ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας που με τη σειρά τους μπορεί να σχετίζονται με μηχανική βλάβη, προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες, καρκίνος κ.λπ.
- Ορμονικές αποτυχίες, επειδή είναι οι ορμόνες που ελέγχουν την κατάσταση των τοιχωμάτων του αναπαραγωγικού οργάνου. Μια αλλαγή στην ποσότητα ορισμένων ορμονών στο αίμα μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση ή συστολή των μυών της μήτρας, πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
- Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό προηγούμενων αποβολών ή πρόωρος τοκετός, τότε ο γιατρός σίγουρα θα παρακολουθεί στενά την υγεία του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.
Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσφέρει φυσιολογική ανάπτυξηπαιδί. Ωστόσο, μόνο ένας έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αποφασίσει για τη διαδικασία.
Τι είδους προετοιμασία απαιτεί το ράμμα;
Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει χειρουργική επέμβαση μόνο μετά τον τοκετό απαραίτητες αναλύσειςκαι δοκιμές.
Ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες αποστέλλονται στο υπερηχογράφημα, κατά την οποία ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει το πρώιμο άνοιγμα της μήτρας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να επαναληφθεί ο υπέρηχος. Φυσικά, όπως πριν από κάθε άλλη επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να ελέγξετε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μιας εγκύου και να κάνετε άλλες εξετάσεις. Την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης γίνεται απολύμανση του κόλπου.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Όπως είναι φυσικό, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πώς ακριβώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι μια τόσο περίπλοκη διαδικασία και δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Η συρραφή γίνεται κάτω γενική αναισθησία. Για την ενίσχυση της μήτρας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ισχυρά νήματα από νάιλον.
Ο γιατρός μπορεί να ράψει τις εξωτερικές ή τις εσωτερικές άκρες του φάρυγγα. Η πρόσβαση στους ιστούς γίνεται συνήθως μέσω του κόλπου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση (μέσω μικρών παρακεντήσεων στον κοιλιακό τοίχωμα). Ο αριθμός των βελονιών εξαρτάται από το πόσο έχει ανοίξει ο λαιμός.
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;
Η ήδη ραμμένη στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στη διατήρηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Κατά κανόνα αφαιρούνται την 37η εβδομάδα. Φυσικά, πριν από αυτό, μια γυναίκα υποβάλλεται σε εξέταση και υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν το παιδί είναι αρκετά αναπτυγμένο για να γεννηθεί.
Η αφαίρεση του υλικού του ράμματος πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία - αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι πολύ ευχάριστη, αλλά ανώδυνη και γρήγορη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός γίνεται την ίδια μέρα. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συσπάσεις, η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο.
Αξίζει να πούμε ότι σε ορισμένες (σπάνιες) περιπτώσεις, ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, δεν μπορεί να αποτρέψει έγκαιρα διαδικασία γέννησης. Στη συνέχεια τα ράμματα αφαιρούνται σε επείγουσα βάση. Εάν η διαδικασία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε τα νήματα των ραμμάτων μπορεί να βλάψουν σοβαρά τον φάρυγγα, να περιπλέξουν τον τοκετό και να δημιουργήσουν προβλήματα στο μέλλον (αν η γυναίκα θέλει άλλο παιδί).
Μετεγχειρητική περίοδος: κανόνες και προφυλάξεις
Τα ράμματα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχουν στο μωρό φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα εξελιχθεί η περίοδος αποκατάστασης. Τις πρώτες 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση, η γυναίκα περνά σε νοσοκομείο, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Της γίνεται αυστηρή υποδοχή αντιβακτηριακούς παράγοντες(ως προφύλαξη της φλεγμονής) και αντισπασμωδικά (αποτρέπουν τη συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας). Επιπλέον, τα ράμματα πλένονται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα.
Τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς αισθάνονται ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ίσως η εμφάνιση απόρριψης από τον κόλπο με τη μορφή ενός ichor, με ακαθαρσίες αίματος. Τέτοια φαινόμενα θεωρούνται φυσιολογικά και υποχωρούν από μόνα τους. Σταδιακά, η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.
Υπάρχουν κάποιες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Ειδικότερα, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να ασχολείται με σωματική εργασία, να καταπονείται (σωματικά ή συναισθηματικά). Η σεξουαλική ζωή αντενδείκνυται επίσης. Είναι σημαντικό για μια γυναίκα και ένα παιδί να ξεκουραστούν και υγιή ύπνο. Η σωστή διατροφή (θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας) και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα επηρεάσουν θετικά την υγεία σας.
Ραφή στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η συρραφή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές, ιδίως φλεγμονώδης διαδικασία. Μια τέτοια παθολογία μπορεί διαφορετικούς λόγους- Ωρες ωρες παθογόνους μικροοργανισμούςδιεισδύουν στους ιστούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μερικές φορές ήδη κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Επιπλέον, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αλλεργικό φλεγμονώδης απόκρισησε επαφή με ιστό υλικό ράμματος. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνοδεύονται από την εμφάνιση μη χαρακτηριστικών κολπική έκκριση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετός.
Ο τράχηλος μετά τη συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει υπερκινητικός. Λόγω υπερτονικότητας, οι γυναίκες αισθάνονται τράβηγμα, στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά κανόνα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Μην ξεχνάτε ότι το πρόωρο άνοιγμα της μήτρας είναι συνέπεια και όχι ανεξάρτητο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση, να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία και να εξαλείψετε πρωταρχική αιτία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ορμονικών διαταραχών, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικό ορμονικά φάρμακα. χρόνια φλεγμονήαπαιτεί επίσης κάποια θεραπεία.
Αντενδείξεις για τη διαδικασία
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή τη διαδικασίαδεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση. Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η παρουσία μιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας (εννοεί περιπτώσεις που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή).
- Αιμορραγία.
- Παραβίαση της πήξης του αίματος, καθώς είναι δυνατή η μαζική απώλεια αίματος.
- βαρύς χρόνιες ασθένειεςσυμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα νεφρά, την καρδιά ή το ήπαρ.
- Παγωμένη εγκυμοσύνη, θάνατος παιδιού στη μήτρα.
- Η παρουσία ορισμένων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού (αν επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια του διαγνωστικές διαδικασίεςκαι αναλύσεις).
- Η συρραφή έχει χρονικό όριο - η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μετά την 25η εβδομάδα κύησης.
Αξίζει να πούμε ότι εάν, για κάποιο λόγο, κρατάτε χειρουργική διαδικασίααδύνατο (για παράδειγμα, εάν το πρόβλημα διαγνώστηκε πολύ αργά), τότε εφαρμόζεται ειδικός πεσσός από ανθεκτικό πλαστικό στη μήτρα. Όχι μόνο κρατά τον τράχηλο κλειστό, αλλά και ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο στα τοιχώματα της μήτρας. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Ο θεράπων γυναικολόγος σας διέγνωσε ισθμοαυχενική ανεπάρκεια και σας έστειλε να ράψετε τον τράχηλο; Μη φοβάσαι. Τραβήξτε τον εαυτό σας μαζί, γιατί τώρα είναι ακριβώς η περίπτωση που μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας με εμπειρίες. Ας ρίξουμε μια ματιά στην κατάσταση μαζί.
Πότε πρέπει να συρραφεί ο λαιμός;
Σε μη ιατρικούς όρους, ICI είναι όταν ο λαιμός είναι πολύ κοντός και πολύ χαλαρός. Δεν μπορεί δηλαδή να «κρατήσει» το έμβρυο μέσα στη μήτρα. Παρεμπιπτόντως, λίγο λιγότερες από τις μισές αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο συμβαίνουν ακριβώς λόγω ενός τέτοιου λαιμού - σε περιπτώσεις όπου το χαρακτηριστικό είτε δεν διαγνώστηκε εγκαίρως είτε λόγω ιατρικό λάθοςή άτακτη έγκυος γυναίκα δεν έχει επιλυθεί έγκαιρα.
Παρατηρήστε ότι ο λαιμός ξεκινά περίπου στις 12-16 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να γίνει συρραφή, αυτό γίνεται από περίπου 17 έως 21 εβδομάδες. Όταν χάνεται χρόνος για κάποιο λόγο και η προθεσμία έχει υπερβεί τις 22 εβδομάδες, μέλλουσα μητέραπροσφέρετε να βάλετε ένα πεσσό - ένα ειδικό δαχτυλίδι που κρατά το λαιμό.
Αφαιρέστε τη ραφή ανάλογα με την κατάσταση. Κάποιος στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κάποιος - πιο κοντά στην 39η.
δύο βελονιές
Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, μετά την οποία η έγκυος βρίσκεται στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες. Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις - όλα εξαρτώνται από το ίδρυμα, τον γιατρό και, στην πραγματικότητα, τον συγκεκριμένο λαιμό. Ο φίλος μου επετράπη να πάει σπίτι 2 ώρες μετά την παρέμβαση. Πέρασα περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία.
Στην πραγματικότητα, η ίδια η διαδικασία είναι γενική αναισθησίακαι διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι αυτή η αναισθησία είναι απολύτως αβλαβής για το μωρό: πρώτον, αυτή είναι μια ειδική αναισθησία, ρηχή και, δεύτερον, είναι πραγματικά βραχύβια. Και η απομάκρυνση από αυτό είναι πολύ πιο εύκολη παρά μετά από μια βαθύτερη αναισθησία. Αισθάνεται σαν να ξυπνά. Κάποιος ανοίγει τα μάτια του, σηκώνεται και μπορεί ήδη να ασχοληθεί με τις δουλειές του, άλλοι πρέπει να ξαπλώσουν για μια ώρα.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει μετά τη διαδικασία;
Συνήθως μετά την επέμβαση δεν επιτρέπεται να καθίσουν για μια μέρα. Απλά στάσου και ξάπλωσε. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι, όπως ήταν, και να πάτε στην τουαλέτα σχεδόν όρθιος. Παρεμπιπτόντως, μην ανησυχείτε αν βρείτε σταγονίδια σκοτεινή απόρριψησε εσώρουχα. Μία ή δύο ημέρες μετά τη ραφή μπορεί να αιμορραγήσει λίγο.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί είτε να σας επιτρέψει να ζήσετε γεμάτη ζωήπρακτικά χωρίς περιορισμούς, ή θα σας συστήσει να τηρείτε ένα ημι-κρεβάτι. Φροντίστε να ελέγξετε αυτήν την ερώτηση με το γιατρό σας.
ακολουθηστε οικεία υγιεινήθα πρέπει να είστε ακόμη πιο προσεκτικοί από πριν. Ενώ πλένεστε στο ντους, βρήκατε κλωστή στον κόλπο; Μην τολμήσεις να το τραβήξεις!
Αλλά το πιο σημαντικό - από εδώ και πέρα πρέπει να καταβάλετε κάθε προσπάθεια για να αποτρέψετε την εμφάνιση του τόνου της μήτρας. Η τάση αυτού του οργάνου αυξάνει το φορτίο στο λαιμό και είναι γεμάτη με το κόψιμο του νήματος των ιστών. Έτσι, πρώτον, δεν πρέπει ποτέ να κάνετε σεξ. Διευκρινίζω: τόσο το στοματικό σεξ όσο και ο αυνανισμός αντενδείκνυνται αυστηρά. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται πλήρης σεξουαλική ανάπαυση. Δεν πρέπει να είστε ενθουσιασμένοι και να έχετε οργασμό, γιατί τέτοια στιγμή η μήτρα είναι πολύ τεντωμένη. Ωστόσο, αν είδατε ένα ερωτικό όνειρο που οδήγησε σε οργασμό, μην αποθαρρύνεστε. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε - και ο τόνος θα περάσει.
Δεύτερον, οι γυναίκες που έχουν κάνει ράμμα στον τράχηλο της μήτρας απαγορεύεται να είναι νευρικές, καθώς οι εμπειρίες μπορούν να προκαλέσουν έντονο τόνο. Προσπαθήστε να ελέγξετε τον εαυτό σας. Μην παραμελείτε την ηρεμιστική θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός - ηρεμιστικά σε βότανα. Εάν ο γυναικολόγος που παρακολουθείτε δεν σας έχει συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα, επικοινωνήστε μαζί του - ίσως αξίζει να τα πάρετε. Δεν αφορά μόνο αυτούς ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά και στο γεγονός ότι τέτοια φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας.
Και, φυσικά, αρνηθείτε τα προϊόντα που προκαλούν τόνο. Πρόκειται για καφέ, πράσινο και δυνατό μαύρο τσάι, διάφορα γλυκά ανθρακούχα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Δεν θα σταθώ στο γεγονός ότι δεν μπορείτε να τρέξετε, να πηδήξετε, να χορέψετε και να σηκώσετε βαριά πράγματα.
Ράμμα εναντίον πεσσού
«Μου προτείνεται να ράψω τον τράχηλο της μήτρας, αλλά στον φίλο μου δόθηκε πεσσός, γιατί είναι αυτό;» είναι μια ερώτηση που ακούγεται συχνά στα φόρουμ. Ας το καταλάβουμε.
Ο πεσσός είναι ένας ειδικός δακτύλιος που τοποθετείται στο λαιμό. Ο πεσσός εμποδίζει το άνοιγμα και στηρίζει τη μήτρα. Συνήθως τοποθετείται όταν είναι ήδη πολύ αργά για συρραφή. Αυτό γίνεται σε 5 λεπτά γυναικολογική καρέκλα, μετά την οποία η έγκυος μπορεί να είναι ελεύθερη. Θα φαινόταν ιδανική επιλογή: καμία αναισθησία για εσάς, καμία εβδομάδα στο νοσοκομείο, κανένα «ράψιμο» στο λαιμό σας ... προκύπτει ένα λογικό ερώτημα: γιατί τότε εξακολουθεί να υπάρχει η πρακτική της ραφής εάν το πρόβλημα μπορεί να λυθεί πολύ πιο γρήγορα και πιο ευκολο? Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα.
- Πρώτον, ο πεσσός συνήθως γίνεται αντιληπτός από το σώμα ως ξένο σώμα. Η διαδικασία της απόρριψής του ξεκινά - δηλαδή, εμφανίζεται μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία. Πρέπει να διακόπτεται συνεχώς από τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Μετά από όλα, η φλεγμονή δίπλα στη μήτρα, το αμνιακό υγρό είναι εντελώς περιττή.
- Δεύτερον, οι έμπειρες γυναίκες στον τοκετό λένε ότι ο πεσσός μπορεί να πέσει έξω. Εσείς οι ίδιοι, φυσικά, δεν θα το στερεώσετε πίσω, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί να τρέξετε επειγόντως στον γιατρό.
Παρεμπιπτόντως, η αφαίρεση και των δύο είναι εντελώς ανώδυνη. Απλά λίγο ντροπιαστικό. Η διαδικασία αφαίρεσης διαρκεί από ένα έως αρκετά λεπτά.
Κι αν γεννηθεί;
Ανεξάρτητα από το αν έχετε πεσσό ή ράμμα, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό. Και όσο πιο κοντά στο PDR, τόσο πιο συχνά. Γυναικολόγος που ακουμπάει Τωρινή κατάστασητραχήλου της μήτρας, θα σας ορίσει την ημερομηνία αφαίρεσης της «κλειδαριάς» από τη μήτρα.
Φυσικά, με την πρώτη υποψία συσπάσεων, πρέπει να τρέξετε στον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές: μέχρι τη ρήξη του λαιμού. Ταυτόχρονα, δεν αξίζει επίσης να ανησυχείτε για κάθε χαμένο λεπτό, ειδικά αν η γέννα είναι η πρώτη.
Υπάρχει μια πεποίθηση μεταξύ των γυναικών κατά τον τοκετό: εάν, μετά την αφαίρεση του ράμματος ή του πεσσού, ο τοκετός συμβεί στην περίοδο από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες, τότε ήταν πραγματικά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία "κλείσιμο" του τραχήλου της μήτρας. Αν αργότερα, τότε η ραφή ή το πεσσό ήταν αντασφαλιστικό μέτρο. Ωστόσο, εάν έχετε τοκετό μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση, μην βιαστείτε να κατηγορήσετε τον γυναικολόγο σας. Ίσως ο ίδιος ο τράχηλός σας να έχει υποστεί αλλαγές.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας χρησιμεύει ως «παραθυρόφυλλο» που κρατά το αγέννητο μωρό μέσα στο σώμα της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος να ανοίξει νωρίτερα. Για να μην συμβεί αυτό, οι γιατροί κάνουν μια απλή επέμβαση στη γυναίκα - σφίγγουν τον τράχηλο της μήτρας με ειδικά ράμματα.
Μπορεί να ανοίξει μπροστά από το πρόγραμμαγια διάφορους λόγους. Σε ορισμένες γυναίκες (ευτυχώς, δεν είναι τόσο πολλές), οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ αδύναμοι από τη γέννηση. Οπως και μελλοντικό μωρόαυξάνεται, το φορτίο στους ιστούς αυξάνεται και μια μέρα μπορεί να μην είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν. Ο τράχηλος μπορεί να ανοίξει πρόωρα και σε γυναίκες με ακανόνιστο σχήμαμήτρα; εάν η μήτρα είναι κατεστραμμένη. και επίσης - με ορισμένες ορμονικές διαταραχές (για παράδειγμα, με ανυψωμένο επίπεδοανδρικές ορμόνες). Ιδιαίτερα προσεκτικές πρέπει να είναι οι μέλλουσες μητέρες που είχαν ήδη δυσκολίες κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, για παράδειγμα. Μια εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και υπερηχογράφημα θα βοηθήσουν μια γυναίκα να εντοπίσει το πρόβλημα εκ των προτέρων, να κάνει ακριβή διάγνωση και να θεραπεύσει έγκαιρα μια γυναίκα. Μερικές φορές αυτό απαιτεί αρκετές εξετάσεις. πραγματοποιούνται από τη 12η έως την 25η εβδομάδα της κύησης.
Πρόβλημα και Λύση
Τι συμβαίνει όταν ο τράχηλος ανοίγει πρόωρα; Σε αυτή την περίπτωση, οι μεμβράνες στις οποίες βρίσκεται το μωρό θα κατέβουν κατά μήκος του καναλιού του στον κόλπο και θα σκάσουν. Εάν η περίοδος είναι ακόμα μικρή (μέχρι 22 εβδομάδες), η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί στη συνέχεια. Εάν ο τράχηλος της μήτρας «χωρίς ζήτηση» ανοίξει μέχρι τη στιγμή που το μωρό είναι ήδη αρκετά μεγάλο (μετά από 28 εβδομάδες), το μωρό θα γεννηθεί νωρίτερα.
Για να αποτρέψουν αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί «ράβουν» τον τράχηλο με ειδικά ράμματα - το «δαχτυλίδι». Και υπάρχει μια άλλη διέξοδος - η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Είναι αλήθεια ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει μόνο εάν είναι πολύ αργά για συρραφή (μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης) ή δεν αξίζει να κάνετε την επέμβαση για κάποιο λόγο.
σταθερά
επικάλυμμα ράμματα στον τράχηλο της μήτρας- μια απλή επέμβαση, αλλά γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε πριν από 50 χρόνια από τον Ινδό γιατρό Shirodkar. Ο χειρουργός ράβει το λαιμό με ένα μη απορροφήσιμο νήμα από νάιλον ή lavsan και στη συνέχεια στερεώνει το νήμα με έναν κόμπο.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται τη 13-20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν την έναρξη της επέμβασης χορηγείται στη γυναίκα ένα αναισθητικό που είναι ασφαλές για το μωρό και αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα.
Μετά τη ραφή, η μέλλουσα μητέρα συνήθως μένει στο νοσοκομείο για λίγες μέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί της δίνουν μια σύντομη θεραπεία με αντιβιοτικά και φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα. Αμέσως μετά την επέμβαση, πολλές γυναίκες αισθάνονται ελαφρά ενόχληση. ζωγραφίζοντας πόνους; εμφανίζομαι. Αυτά τα συμπτώματα είναι απολύτως φυσιολογικά και συνήθως υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες μέρες.
Ράμματα από τον τράχηλοαφαιρέθηκε την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η επέμβαση είναι ανώδυνη. πραγματοποιείται σε προγεννητική κλινικήή στο νοσοκομείο χωρίς αναισθησία. Ακόμα κι αν το μωρό αποφασίσει να γεννηθεί αμέσως μετά, δεν πειράζει. Αλλά τις περισσότερες φορές, η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει σπίτι και γεννά, όπως αναμενόταν, σε περίπου μισό μήνα.
Η προσοχή δεν θα βλάψει
Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση του τραχήλου της μήτρας δεν επηρεάζει πολύ τον τρόπο ζωής της μέλλουσας μητέρας. ειδικά πρέπει να φροντίζετε τον εαυτό σας μόνο την πρώτη εβδομάδα μετά τη διαδικασία. Όμως, όπως όλες οι γυναίκες «στη θέση», η μέλλουσα μαμά δεν πρέπει να εργάζεται σκληρά, να οδηγεί για πολλή ώρα και -κυρίως- σε καμία περίπτωση να μην σηκώνει βάρη. Επιπλέον, χρειάζεται να εξετάζεται από γιατρό κάθε 2-3 εβδομάδες.
Να αγαπάς ή να μην αγαπάς;
Μετά την επικάλυψη ράμματα στον τράχηλο της μήτραςΟι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τις γυναίκες να απέχουν από το σεξ, καθώς οι συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της οικειότητας μπορεί να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις. Αλλά ακόμα κι αν ο γιατρός διαπιστώσει ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην αγάπη, αξίζει να θυμάστε: παρά τη ραφή, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος παραμένει ανοιχτός και γίνεται πιο ευάλωτος στα μικρόβια. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ζητήσει από τον σύντροφό της να υποβληθεί σε εξέταση για σεξουαλικές λοιμώξεις ή να χρησιμοποιήσει προφυλακτικό.
Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη απαιτείται όταν υπάρχει πιθανότητα πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο μεγαλώνει και πιέζει την περιοχή της πυέλου, οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να μην μπορούν να αντέξουν, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη εργασιακή δραστηριότητα, ενώ το παιδί δεν είναι πλήρως διαμορφωμένο, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του.
Πότε και γιατί ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει εντός του φυσιολογικού εύρους, ο τράχηλος θα ανοίξει μόνο αφού το παιδί είναι έτοιμο για γέννηση, όταν όλα τα όργανα μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Εάν το σώμα έχει κάποιο παθολογικές διεργασίες, που οδηγούν σε πρόωρο άνοιγμα του φάρυγγα, τότε η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι η καλύτερη λύση.Η συρραφή κατά την περίοδο της κύησης έχει αυστηρές ενδείξεις και, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση καθορίζεται από τη διάγνωση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας (ICN). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αδύναμους μύες του στομίου της μήτρας, μαλάκυνση και βράχυνση, γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός μη σχηματισμένου μωρού.
Λόγοι για την ανάπτυξη του ICI:
- περίσσεια ανδρογόνων?
- συγγενής δυσπλασία?
- η παρουσία προηγούμενων γεννήσεων ·
- πολυάριθμες αμβλώσεις.
Πότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση;
Η ραφή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων διαγνωστικών και πρόσθετη έρευνα(υπερηχογράφημα, διακολπικό υπερηχογράφημα). Για να μην τεθεί σε κίνδυνο το παιδί μέσα στη μήτρα ή η μέλλουσα μητέρα, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται μια επέμβαση:- μήκος 20 mm ή λιγότερο.
- επέκταση και πυκνότητα του εσωτερικού φάρυγγα.
- η περίοδος κύησης δεν είναι νωρίτερα από 14 εβδομάδες και όχι αργότερα από 25.
- την ασφάλεια της εμβρυϊκής κύστης και την απουσία διαρροών αμνιακό υγρό;
- απουσία μολυσματικών ασθενειών.
Πώς ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Χειρουργική ραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης παρόν στάδιοανάπτυξη της ιατρικής πραγματοποιείται από δύο ριζοσπαστικές διαφορετικοί τρόποι: ραμμένος εξωτερικός φάρυγγας ή εσωτερικός. Η ραφή των εξωτερικών άκρων μπορεί να βλάψει γενική κατάστασηαυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.Λίγες μέρες πριν την έναρξη της επέμβασης εξετάζουν κανάλι της μήτραςκαι τον κόλπο για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση του τόνου και ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Μεταξύ όλων των μεθόδων, διακρίνονται εκείνες που έχουν ελάχιστες συνέπειες για το σώμα:
- Κυκλικά μεταξωτά ράμματα στον τράχηλο, που εφαρμόζονται με τη μέθοδο Lyubimova και στερεώνονται με σύρμα από πολυαιθυλένιο, εφαρμόζονται αφού ο τράχηλος μετακινηθεί πιο κοντά στην έξοδο με λαβίδα.
- Η μέθοδος Palmer περιλαμβάνει το κόψιμο των τοιχωμάτων του κόλπου για μετατόπιση Κύστηκαι συρραφή.
- Η μέθοδος Lasch περιλαμβάνει μια τομή από το εξωτερικό στόμιο στον ισθμό.
- Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Shirocard πραγματοποιείται με χρήση νάιλον ράμματος κατά μήκος του εξωτερικού φάρυγγα.
- Κατά τη χρήση της μεθόδου MacDonald, δεν γίνονται εκτομές, απαιτείται η πραγματοποίηση πολλών τρυπημάτων στη συμβολή του κόλπου και του φάρυγγα και η στερέωσή του με ράμμα με κορδονάκι.
μικρή ενόχληση, αιματηρά ζητήματακαι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μετά τη συρραφή θεωρούνται φυσιολογικοί και πρέπει να εξαφανιστούν τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από μια εβδομάδα, με την ασθενή να νιώθει καλά, η έγκυος παίρνει εξιτήριο.
Μετά από τέτοιου είδους παρέμβαση, η έγκυος δεν επιτρέπεται να διεξάγει σεξουαλική ζωή, καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτείται να αποκλειστεί η άρση βαρών για να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών πριν από τις 37 εβδομάδες.
Βίντεο πώς να ράψετε τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης