Οι ιδιωτικές μορφές ψυχικών διαταραχών και η ιατροδικαστική ψυχιατρική σημασία τους. Οργανικές διαταραχές προσωπικότητας. Είναι δυνατόν να επιστρέψει ο ασθενής σε πλήρη ζωή; οργανική ψυχική ασθένεια

/F00 - F09/ Οργανικές, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωματικών, ψυχικών διαταραχών Εισαγωγή Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που ομαδοποιούνται με βάση το ότι μοιράζονται μια κοινή, ξεχωριστή αιτιολογία εγκεφαλικής νόσου, εγκεφαλικής βλάβης ή άλλης βλάβης που οδηγεί σε εγκεφαλική δυσλειτουργία. Αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να είναι πρωτογενής, όπως σε ορισμένες ασθένειες, τραυματισμούς και εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τον εγκέφαλο άμεσα ή κατά προτίμηση. ή δευτερογενή, όπως σε συστηματικές ασθένειες και διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ως μόνο ένα από τα πολλά όργανα ή συστήματα του σώματος. Οι διαταραχές του εγκεφάλου λόγω χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών, αν και λογικά θα έπρεπε να είχαν συμπεριληφθεί σε αυτήν την ομάδα, ταξινομούνται στην ενότητα F10 έως F19 με βάση την πρακτική ευκολία της ομαδοποίησης όλων των διαταραχών χρήσης ουσιών σε μία ενότητα. Παρά το εύρος του φάσματος των ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων των καταστάσεων που περιλαμβάνονται σε αυτή την ενότητα, τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των διαταραχών χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες. Από τη μια πλευρά, υπάρχουν σύνδρομα όπου τα πιο χαρακτηριστικά και διαρκώς παρόντα είναι είτε διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών, όπως η μνήμη, η νοημοσύνη και η μάθηση, είτε διαταραχές στην επίγνωση, όπως διαταραχές συνείδησης και προσοχής. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν σύνδρομα όπου η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση είναι οι διαταραχές της αντίληψης (παραισθήσεις), το περιεχόμενο των σκέψεων (παραληρητικές ιδέες), η διάθεση και τα συναισθήματα (κατάθλιψη, αγαλλίαση, άγχος) ή η γενική προσωπικότητα και συμπεριφορά. Οι γνωστικές ή αισθητηριακές δυσλειτουργίες είναι ελάχιστες ή δύσκολο να εντοπιστούν. Η τελευταία ομάδα διαταραχών έχει λιγότερους λόγους να ανατεθεί σε αυτήν την ενότητα από την πρώτη, αφού. Πολλές από τις διαταραχές που περιλαμβάνονται εδώ είναι συμπτωματικά παρόμοιες με καταστάσεις σε άλλες ενότητες (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) και μπορεί να εμφανιστούν χωρίς σοβαρή εγκεφαλική παθολογία ή δυσλειτουργία. Ωστόσο, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι πολλές εγκεφαλικές και συστηματικές ασθένειες σχετίζονται αιτιολογικά με την εμφάνιση τέτοιων συνδρόμων και αυτό δικαιολογεί επαρκώς τη συμπερίληψή τους σε αυτή την ενότητα από την άποψη μιας κλινικά προσανατολισμένης ταξινόμησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές που ταξινομούνται σε αυτήν την ενότητα, τουλάχιστον θεωρητικά, μπορούν να ξεκινήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία, εκτός από την φαινομενικά πρώιμη παιδική ηλικία. Στην πράξη, οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές τείνουν να ξεκινούν στην ενήλικη ζωή ή αργότερα στη ζωή. Ενώ ορισμένες από αυτές τις διαταραχές (με την τρέχουσα κατάσταση των γνώσεών μας) φαίνεται να είναι μη αναστρέψιμες, ορισμένες άλλες είναι παροδικές ή ανταποκρίνονται καλά στις διαθέσιμες επί του παρόντος θεραπείες. Ο όρος "οργανικό" όπως χρησιμοποιείται στον πίνακα περιεχομένων αυτής της ενότητας δεν σημαίνει ότι οι συνθήκες σε άλλες ενότητες αυτής της ταξινόμησης είναι "ανόργανες" με την έννοια ότι δεν έχουν εγκεφαλικό υπόστρωμα. Στο παρόν πλαίσιο, ο όρος "οργανικό" σημαίνει ότι τα σύνδρομα που χαρακτηρίζονται έτσι μπορούν να εξηγηθούν από μια αυτοδιαγνωσθείσα εγκεφαλική ή συστηματική ασθένεια ή διαταραχή. Ο όρος «συμπτωματική» αναφέρεται σε εκείνες τις οργανικές ψυχικές διαταραχές στις οποίες το κεντρικό ενδιαφέρον είναι δευτερεύον σε σχέση με τη συστηματική εξωεγκεφαλική νόσο ή διαταραχή. Από τα προηγούμενα προκύπτει ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταγραφή της διάγνωσης οποιασδήποτε διαταραχής σε αυτή την ενότητα απαιτεί τη χρήση 2 κωδικών, ενός για τον χαρακτηρισμό του ψυχοπαθολογικού συνδρόμου και ενός για την υποκείμενη διαταραχή. Ο αιτιολογικός κωδικός θα πρέπει να επιλεγεί από άλλα σχετικά κεφάλαια της ταξινόμησης ICD-10. Θα πρέπει να σημειωθεί: Σε μια προσαρμοσμένη έκδοση του ICD-10, για την καταχώριση των ψυχικών διαταραχών που αναφέρονται σε αυτήν την επικεφαλίδα, είναι υποχρεωτική η χρήση ενός επιπλέον έκτου χαρακτήρα για τον χαρακτηρισμό της «οργανικής», «συμπτωματικής» ασθένειας (που σημαίνει ψυχικές διαταραχές λόγω σωματικών ασθενειών, που παραδοσιακά αναφέρονται ως «σωματογενείς διαταραχές») που βρίσκεται κάτω από τη διαγνωσμένη ψυχική διαταραχή: F0x.xx0 - σε σχέση με εγκεφαλική βλάβη. F0x.xx1 - σε σχέση με αγγειακή νόσο του εγκεφάλου. F0х.хх2 - λόγω επιληψίας. F0x.xx3 - σε σχέση με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου. F0х.хх4 - σε σχέση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV). F0x.xx5 - λόγω νευροσύφιλης. F0x.xx6 - λόγω άλλων ιογενών και βακτηριακών νευρολοιμώξεων. F0х.хх7 - λόγω άλλων ασθενειών. F0х.хх8 - λόγω μικτών ασθενειών. F0x.xx9 - λόγω απροσδιόριστης ασθένειας. άνοιαΑυτό το μέρος παρέχει μια γενική περιγραφή της άνοιας για να περιγράψει τις ελάχιστες απαιτήσεις για τη διάγνωση της άνοιας οποιουδήποτε τύπου. Τα παρακάτω είναι κριτήρια βάσει των οποίων μπορεί κανείς να καθορίσει πώς να διαγνώσει έναν πιο συγκεκριμένο τύπο άνοιας. Η άνοια είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια εγκεφαλική νόσο, συνήθως χρόνια ή προοδευτική, στην οποία υπάρχουν βλάβες σε μια σειρά ανώτερων λειτουργιών του φλοιού, όπως η μνήμη, η σκέψη, ο προσανατολισμός, η κατανόηση, η αριθμητική, η μαθησιακή ικανότητα, η γλώσσα και η κρίση. Η συνείδηση ​​δεν αλλάζει. Κατά κανόνα, υπάρχουν γνωστικές βλάβες, των οποίων μπορεί να προηγούνται διαταραχές στον συναισθηματικό έλεγχο, στην κοινωνική συμπεριφορά ή στα κίνητρα. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στη νόσο του Αλτσχάιμερ, στην εγκεφαλοαγγειακή νόσο και σε άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν πρωτίστως ή δευτερογενώς τον εγκέφαλο. Κατά την αξιολόγηση της παρουσίας ή της απουσίας άνοιας, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή ψευδών θετικών αξιολογήσεων: παρακινητικοί ή συναισθηματικοί παράγοντες, ειδικά η κατάθλιψη, εκτός από την κινητική καθυστέρηση και τη γενική σωματική αδυναμία, μπορεί να ευθύνονται περισσότερο για την κακή απόδοση παρά για την πνευματική απώλεια. Η άνοια οδηγεί σε σαφή μείωση της πνευματικής λειτουργίας και, τις περισσότερες φορές, επίσης σε διαταραχή των καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως: πλύσιμο, ντύσιμο, διατροφικές συνήθειες, προσωπική υγιεινή, αυτοχορήγηση φυσιολογικών λειτουργιών. Μια τέτοια πτώση μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το κοινωνικό και πολιτιστικό περιβάλλον στο οποίο ζει ένα άτομο. Οι αλλαγές ρόλων, όπως η μειωμένη ικανότητα συνέχισης ή αναζήτησης εργασίας, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως κριτήριο για την άνοια λόγω των σημαντικών διαπολιτισμικών διαφορών που υπάρχουν στον προσδιορισμό της κατάλληλης συμπεριφοράς σε μια δεδομένη κατάσταση. Συχνά εξωτερικές επιρροές επηρεάζουν τη δυνατότητα απόκτησης εργασίας ακόμη και μέσα στο ίδιο πολιτιστικό περιβάλλον. Εάν υπάρχουν συμπτώματα κατάθλιψης, αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα καταθλιπτικό επεισόδιο (F32.0x - F32.3x), η παρουσία τους θα πρέπει να υποδεικνύεται με τον πέμπτο χαρακτήρα (το ίδιο ισχύει για παραισθήσεις και παραισθήσεις): F0x .x0χωρίς πρόσθετα συμπτώματα. F0x .x1άλλα συμπτώματα, κυρίως παραληρηματικά. F0x .x2άλλα συμπτώματα, κυρίως παραισθησιογόνα. F0x .x3άλλα συμπτώματα, κυρίως καταθλιπτικά. F0x .x4άλλα μικτά συμπτώματα. Θα πρέπει να σημειωθεί: Η κατανομή του πέμπτου σημείου πρόσθετων ψυχωτικών συμπτωμάτων στην άνοια αναφέρεται στις επικεφαλίδες F00 - F03, ενώ στις επικεφαλίδες F03.3x και F03.4x ο πέμπτος χαρακτήρας καθορίζει ποια συγκεκριμένη ψυχωτική διαταραχή παρατηρείται στον ασθενή και στο F02.8xx, μετά τον πέμπτο χαρακτήρα, πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται ο έκτος χαρακτήρας, ο οποίος θα υποδεικνύει την αιτιολογική φύση της παρατηρούμενης ψυχικής διαταραχής. Διαγνωστικές οδηγίες: Η κύρια διαγνωστική απαίτηση είναι η απόδειξη μείωσης τόσο της μνήμης όσο και της σκέψης, σε τέτοιο βαθμό που οδηγεί σε παραβίαση της καθημερινότητας του ατόμου. Η εξασθένηση της μνήμης σε τυπικές περιπτώσεις αφορά την καταχώριση, αποθήκευση και αναπαραγωγή νέων πληροφοριών. Προηγουμένως αποκτημένο και οικείο υλικό μπορεί επίσης να χαθεί, ειδικά στα τελευταία στάδια της νόσου. Η άνοια είναι κάτι περισσότερο από δυσμνησία: υπάρχουν επίσης διαταραχές στη σκέψη, τις συλλογιστικές ικανότητες και μείωση της ροής της σκέψης. Η επεξεργασία των εισερχόμενων πληροφοριών είναι μειωμένη, γεγονός που εκδηλώνεται με αυξανόμενη δυσκολία ανταπόκρισης σε πολλά ερεθίσματα ταυτόχρονα, όπως όταν συμμετέχετε σε μια συζήτηση στην οποία συμμετέχουν πολλά άτομα και όταν αλλάζετε την προσοχή από το ένα θέμα στο άλλο. Εάν η άνοια είναι η μόνη διάγνωση, τότε είναι απαραίτητο να δηλωθεί η παρουσία καθαρής συνείδησης. Ωστόσο, η διπλή διάγνωση, όπως το παραλήρημα στην άνοια, είναι αρκετά συχνή (F05.1x). Τα παραπάνω συμπτώματα και διαταραχές πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον 6 μήνες για να είναι οριστική η κλινική διάγνωση. Διαφορική διάγνωση: Σκεφτείτε: - την καταθλιπτική διαταραχή (F30 - F39), η οποία μπορεί να εμφανίζει πολλά από τα χαρακτηριστικά της πρώιμης άνοιας, ιδιαίτερα την εξασθένηση της μνήμης, την αργή σκέψη και την έλλειψη αυθορμητισμού. - παραλήρημα (F05.-); - ήπια ή μέτρια νοητική υστέρηση (F70 - F71); - καταστάσεις υποφυσιολογικής γνωστικής δραστηριότητας που σχετίζονται με σοβαρή εξαθλίωση του κοινωνικού περιβάλλοντος και περιορισμένες ευκαιρίες μάθησης. - ιατρογενείς ψυχικές διαταραχές λόγω φαρμακευτικής αγωγής (F06.-). Η άνοια μπορεί να ακολουθεί οποιαδήποτε από τις οργανικές ψυχικές διαταραχές που ταξινομούνται σε αυτήν την ενότητα ή να συνυπάρχει με ορισμένες από αυτές, ιδιαίτερα το παραλήρημα (βλ. F05.1x). Θα πρέπει να σημειωθεί: Ρουμπρίκες F00.- (άνοια στη νόσο του Alzheimer) και F02.- (de- μνεία σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού) σημειώνονται με έναν αστερίσκο ( * ). Σύμφωνα με το κεφάλαιο 3.1.3. Συλλογή οδηγιών ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision" (vol. 2, WHO, Geneva, 1995, σελ. 21), ο κύριος κωδικός σε αυτό το σύστημα είναι ο κωδικός της κύριας ασθένειας, σημειώνεται με ένα "σταυρό" ( + ) ένας προαιρετικός πρόσθετος κωδικός που σχετίζεται με την εκδήλωση της νόσου σημειώνεται με έναν αστερίσκο ( * ). Ένας κωδικός με αστερίσκο δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται μόνος του, αλλά μαζί με έναν κωδικό σημειωμένο με σταυρό. Η χρήση συγκεκριμένου κωδικού (με αστερίσκο ή σταυρό) στη στατιστική αναφορά ρυθμίζεται στις οδηγίες που εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας για τη σύνταξη των σχετικών εντύπων.

/F00 * / Άνοια στη νόσο Αλτσχάιμερ

(G30.- + )

Η νόσος Alzheimer (AD) είναι μια πρωτοπαθής εκφυλιστική εγκεφαλική νόσος άγνωστης αιτιολογίας με χαρακτηριστικά νευροπαθολογικά και νευροχημικά χαρακτηριστικά. Η νόσος έχει συνήθως μια σταδιακή έναρξη και αναπτύσσεται αργά αλλά σταθερά για αρκετά χρόνια. Από άποψη χρόνου, μπορεί να είναι 2 ή 3 χρόνια, αλλά μερικές φορές πολύ περισσότερα. Η έναρξη μπορεί να είναι στη μέση ηλικία ή ακόμη και νωρίτερα (AD με έναρξη στην προ-γεροντική ηλικία), αλλά η επίπτωση είναι υψηλότερη στην ύστερη ηλικία και μεγαλύτερη (AD με γεροντική έναρξη). Σε περιπτώσεις με έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 65-70 ετών, υπάρχει πιθανότητα οικογενειακού ιστορικού παρόμοιων μορφών άνοιας, ταχύτερο βέβαια ρυθμό και χαρακτηριστικά σημεία εγκεφαλικής βλάβης στην κροταφική και βρεγματική περιοχή, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων δυσφασίας και δυσπραξίας. Σε περιπτώσεις με μεταγενέστερη έναρξη, υπάρχει τάση για πιο αργή ανάπτυξη, η νόσος σε αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από μια γενικότερη βλάβη ανώτερων λειτουργιών του φλοιού. Οι ασθενείς με σύνδρομο Down διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν AD. Υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στον εγκέφαλο: σημαντική μείωση του πληθυσμού των νευρώνων, ιδιαίτερα στον ιππόκαμπο, ανώνυμη ουσία, coeruleus τόπος. αλλαγές στην κροταφοβρεγματική περιοχή και στον μετωπιαίο φλοιό. η εμφάνιση νευροϊνιδιακών πλεγμάτων, που αποτελούνται από ζευγαρωμένα σπειροειδή νημάτια. νευριτικές (αργενόφιλες) πλάκες, κυρίως αμυλοειδείς, που δείχνουν μια ορισμένη τάση για προοδευτική ανάπτυξη (αν και υπάρχουν πλάκες χωρίς αμυλοειδές). κοκκιαγγειακά σώματα. Έχουν επίσης βρεθεί νευροχημικές αλλαγές, οι οποίες περιλαμβάνουν σημαντική μείωση του ενζύμου τρανσφεράση της ακετυλοχολίνης, της ίδιας της ακετυλοχολίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών και νευροδιαμορφωτών. Όπως έχει ήδη περιγραφεί, τα κλινικά σημεία συνήθως συνοδεύονται και από εγκεφαλική βλάβη. Ωστόσο, η προοδευτική ανάπτυξη κλινικών και οργανικών αλλαγών δεν προχωρά πάντα παράλληλα: μπορεί να υπάρχει αναμφισβήτητη παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων με ελάχιστη παρουσία άλλων. Ωστόσο, τα κλινικά χαρακτηριστικά της AD είναι τέτοια που είναι συχνά δυνατό να γίνει μια πιθανή διάγνωση με βάση μόνο τα κλινικά ευρήματα. Επί του παρόντος, η ΒΑ είναι μη αναστρέψιμη. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Για μια σαφή διάγνωση, πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: α) Η παρουσία άνοιας, όπως περιγράφεται παραπάνω. β) Σταδιακή έναρξη με αργά αυξανόμενη άνοια. Αν και είναι δύσκολο να καθοριστεί ο χρόνος εμφάνισης της νόσου, η ανακάλυψη υπαρχόντων ελαττωμάτων από άλλους μπορεί να συμβεί ξαφνικά. Μπορεί να υπάρχει κάποιο οροπέδιο στην ανάπτυξη της νόσου. γ) Έλλειψη στοιχείων από κλινικές ή ειδικές μελέτες που θα μπορούσαν να συνηγορούν υπέρ του γεγονότος ότι η ψυχική κατάσταση οφείλεται σε άλλες συστηματικές ή εγκεφαλικές παθήσεις που οδηγούν σε άνοια (υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12, ανεπάρκεια νικοτιναμίδης, νευροσύφιλη, υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης, υποσκληρίδιο αιμάτωμα). δ) Απουσία αιφνίδιας αποπληκτικής έναρξης ή νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη, όπως ημιπάρεση, απώλεια αίσθησης, αλλαγές στα οπτικά πεδία, διαταραχή συντονισμού, που εμφανίζονται νωρίς στην ανάπτυξη της νόσου (ωστόσο, τέτοια συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν περαιτέρω σε φόντο άνοιας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν σημεία AD και αγγειακή άνοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να γίνεται διπλή διάγνωση (και κωδικοποίηση). Εάν η αγγειακή άνοια προηγείται της ΝΑ, τότε η διάγνωση της ΝΑ δεν μπορεί πάντα να τεκμηριωθεί με βάση τα κλινικά ευρήματα. Περιλαμβάνει: - πρωτοπαθή εκφυλιστική άνοια τύπου Alzheimer Στη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη: - καταθλιπτικές διαταραχές (F30 - F39); - παραλήρημα (F05.-); - οργανικό αμνησιακό σύνδρομο (F04.-); - άλλες πρωτοπαθείς άνοιες όπως η νόσος του Pick, η νόσος Creutzfeldt-Jakob, η νόσος του Huntington (F02.-). - δευτερογενείς άνοιες που σχετίζονται με μια σειρά από σωματικές ασθένειες, τοξικές καταστάσεις κ.λπ. (F02.8.-); - ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές νοητικής υστέρησης (F70 - F72). Η άνοια στην AD μπορεί να σχετίζεται με αγγειακή άνοια (θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ο κωδικός F00.2x) όπου τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (συμπτώματα πολλαπλών εμφράκτων) μπορεί να επικαλύπτονται με το κλινικό και ιατρικό ιστορικό που υποδηλώνει AD. Τέτοια επεισόδια μπορεί να προκαλέσουν ξαφνική έξαρση των εκδηλώσεων της άνοιας. Σύμφωνα με την αυτοψία, συνδυασμός και των δύο τύπων άνοιας βρίσκεται στο 10-15% όλων των περιπτώσεων άνοιας.

F00,0x * Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ με πρώιμη έναρξη

(G30.0 + )

Άνοια στη ΝΑ με έναρξη πριν από την ηλικία των 65 ετών με σχετικά γρήγορα προοδευτική πορεία και με πολλαπλές σοβαρές διαταραχές ανώτερων λειτουργιών του φλοιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφασία, η αγραφία, η αλεξία και η απραξία εμφανίζονται στα σχετικά πρώιμα στάδια της άνοιας. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Λάβετε υπόψη το πρότυπο της άνοιας παραπάνω, με έναρξη πριν από την ηλικία των 65 ετών και ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων. Το οικογενειακό ιστορικό που υποδεικνύει την παρουσία άσθματος στην οικογένεια μπορεί να είναι ένας πρόσθετος, αλλά όχι υποχρεωτικός παράγοντας για την καθιέρωση αυτής της διάγνωσης, όπως και οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της νόσου Down ή της λεμφοείδωσης. Περιλαμβάνει: - Νόσος Alzheimer, τύπου 2; - πρωτοπαθής εκφυλιστική άνοια, τύπου Alzheimer, προ-γερονική έναρξη. - προγερονική άνοια τύπου Αλτσχάιμερ. F00,1x * Άνοια στην όψιμη έναρξη της νόσου Αλτσχάιμερ (G30.1 + ) Άνοια σε AD, όπου υπάρχει κλινικά τεκμηριωμένος χρόνος έναρξης της νόσου μετά από 65 χρόνια (συνήθως στα 70 χρόνια και αργότερα). Υπάρχει αργή εξέλιξη με κύριο χαρακτηριστικό της νόσου την εξασθένηση της μνήμης. Διαγνωστικές οδηγίες Η παραπάνω περιγραφή της άνοιας θα πρέπει να ακολουθείται, με ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων που τη διαφοροποιούν από την πρώιμη άνοια (F00.0). Περιλαμβάνει: - Νόσος Alzheimer, τύπου 1. - πρωτοπαθής εκφυλιστική άνοια, τύπου Alzheimer, γεροντική έναρξη. - γεροντική άνοια τύπου Αλτσχάιμερ. F00.2Χ * Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ, άτυπη ή μικτή (G30.8 + ) Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει άνοιες που δεν ταιριάζουν στην περιγραφή και τις διαγνωστικές οδηγίες για το F00.0 ή το F00.1, καθώς και μικτές μορφές AD και αγγειακής άνοιας. Περιλαμβάνει: - άτυπη άνοια, τύπου Αλτσχάιμερ. F00,9x * Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ, απροσδιόριστη (G30.9 + ) /F01/ Αγγειακή άνοια Η αγγειακή (πρώην αρτηριοσκληρωτική) άνοια, συμπεριλαμβανομένης της πολυεμφραγματικής άνοιας, διαφέρει από την άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ ως προς την έναρξη της νόσου, την κλινική εικόνα και την επακόλουθη πορεία. Σε τυπικές περιπτώσεις, υπάρχουν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, ασταθής πάρεση, απώλεια όρασης. Η άνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μια σειρά οξέων εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων ή, πιο σπάνια, μετά από μία μόνο μεγάλη αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται εμφανής παραβίαση της μνήμης και της ψυχικής δραστηριότητας. Η έναρξη (της άνοιας) μπορεί να είναι ξαφνική, μετά από ένα μόνο ισχαιμικό επεισόδιο, ή η άνοια μπορεί να έχει μια πιο σταδιακή έναρξη. Η άνοια είναι συνήθως το αποτέλεσμα εγκεφαλικού εμφράγματος λόγω αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της υπερτασικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Οι καρδιακές προσβολές είναι συνήθως μικρές αλλά έχουν σωρευτικό αποτέλεσμα. Διαγνωστικές οδηγίες: Η διάγνωση υποδηλώνει την παρουσία άνοιας, όπως σημειώθηκε παραπάνω. Η γνωστική εξασθένηση είναι συνήθως άνιση και μπορεί να παρατηρηθούν απώλεια μνήμης, διανοητική έκπτωση και εστιακά νευρολογικά σημεία. Η κριτική και η κρίση μπορούν να εξοικονομηθούν σχετικά. Η οξεία έναρξη ή η σταδιακή επιδείνωση, καθώς και η παρουσία εστιακών νευρολογικών σημείων και συμπτωμάτων, αυξάνουν την πιθανότητα διάγνωσης. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να παρέχεται με αξονική τομογραφία ή, τελικά, παθολογικά ευρήματα. Τα σχετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: υπέρταση, καρωτιδικό φύσημα, συναισθηματική αστάθεια με παροδική καταθλιπτική διάθεση, δακρύρροια ή εκρήξεις γέλιου, παροδικά επεισόδια θολής συνείδησης ή παραλήρημα, που μπορεί να προκληθούν από περαιτέρω καρδιακές προσβολές. Πιστεύεται ότι τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας διατηρούνται σχετικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλαγές στην προσωπικότητα μπορεί επίσης να είναι εμφανείς, με την εμφάνιση απάθειας ή λήθαργου, ή όξυνση προηγούμενων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, όπως εγωκεντρισμός, παράνοια ή ευερεθιστότητα. Περιλαμβάνει: - αρτηριοσκληρωτική άνοια. Διαφορική διάγνωση: Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη: - παραλήρημα (F05.xx); - άλλες μορφές άνοιας, και ιδιαίτερα τη νόσο του Αλτσχάιμερ (F00.xx)· - (συναισθηματικές) διαταραχές διάθεσης (F30 - F39); - ήπια και μέτρια νοητική υστέρηση (F70 - F71); υποσκληρίδιο αιμορραγία, τραυματική (S06.5), μη τραυματική (I62.0)). Η αγγειακή άνοια μπορεί να συνυπάρχει με τη νόσο του Αλτσχάιμερ (κωδικός F00. 2x), εάν εμφανιστούν αγγειακά επεισόδια στο πλαίσιο μιας κλινικής εικόνας και της αναμνησίας, υποδηλώνοντας την παρουσία της νόσου του Αλτσχάιμερ.

F01.0x Αγγειακή άνοια με οξεία έναρξη

Συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα μετά από μια σειρά από εγκεφαλικά επεισόδια ή εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, εμβολή ή αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια μεμονωμένη μαζική αιμορραγία μπορεί να είναι η αιτία.

F01.1x Πολυεμφραγματική άνοια

Η έναρξη είναι πιο σταδιακή, ακολουθούμενη από αρκετά μικρά ισχαιμικά επεισόδια που δημιουργούν συσσώρευση εμφράκτων στο εγκεφαλικό παρέγχυμα. Περιλαμβάνει: - κυρίως φλοιώδη άνοια

F01.2 Υποφλοιώδης αγγειακή άνοια

Περιλαμβάνει περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από ιστορικό υπέρτασης και ισχαιμικές καταστροφικές εστίες στα βαθιά στρώματα της λευκής ουσίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ο εγκεφαλικός φλοιός συνήθως διατηρείται και αυτό έρχεται σε αντίθεση με την κλινική εικόνα της νόσου του Αλτσχάιμερ. F01.3x Μικτή φλοιώδης και υποφλοιώδης αγγειακή άνοιαΜπορεί να προταθεί μικτή εικόνα φλοιώδους και υποφλοιώδους αγγειακής άνοιας με βάση την κλινική εικόνα, τα ευρήματα των ερευνών (συμπεριλαμβανομένης της αυτοψίας) ή και τα δύο.

F01.8x Άλλη αγγειακή άνοια

F01.9x Αγγειακή άνοια, απροσδιόριστη

/F02 * / Άνοια σε άλλες ασθένειες,

ταξινομηθεί αλλού

Περιπτώσεις άνοιας που οφείλονται ή υπάρχουν υπόνοιες ότι οφείλονται σε άλλα αίτια εκτός από τη νόσο του Αλτσχάιμερ ή την εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Η έναρξη μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σπάνια αργά. Διαγνωστικές οδηγίες Παρουσία άνοιας όπως παραπάνω. την παρουσία χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών ενός από τα συγκεκριμένα σύνδρομα που περιγράφονται στις ακόλουθες κατηγορίες.

F02.0x * Άνοια στη νόσο του Pick

(G31.0 + )

Η προοδευτική πορεία της άνοιας ξεκινά στη μέση ηλικία (συνήθως μεταξύ 50 και 60 ετών), με αργά αυξανόμενες αλλαγές χαρακτήρα και κοινωνική παρακμή και επακόλουθη διανοητική έκπτωση, απώλεια μνήμης, έκπτωση ομιλίας με απάθεια, ευφορία και (μερικές φορές) εξωπυραμιδικά φαινόμενα. Η παθοανατομική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από εκλεκτική ατροφία του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού, χωρίς όμως την εμφάνιση νευριτικών (αργενόφιλων) πλακών και νευροϊνιδιακών πλεγμάτων σε περίσσεια σε σύγκριση με τη φυσιολογική γήρανση. Με πρώιμη έναρξη, υπάρχει μια τάση για μια πιο κακοήθη πορεία. Οι κοινωνικές και συμπεριφορικές εκδηλώσεις συχνά προηγούνται της έκδηλης εξασθένησης της μνήμης. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Για μια σαφή διάγνωση, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: α) προοδευτική άνοια. β) ο επιπολασμός μετωπικών συμπτωμάτων με ευφορία, συναισθηματική εξασθένιση, αγενή κοινωνική συμπεριφορά, απελευθέρωση και είτε απάθεια είτε ανησυχία. γ) μια τέτοια συμπεριφορά συνήθως προηγείται διακριτών βλαβών μνήμης. Τα μετωπιαία συμπτώματα είναι πιο έντονα από τα κροταφικά και τα βρεγματικά, σε αντίθεση με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Διαφορική διάγνωση: Είναι απαραίτητο να έχετε υπόψη: - άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ (F00.xx); - αγγειακή άνοια (F01.xx); - άνοια δευτερογενής σε άλλες ασθένειες, όπως η νευροσύφιλη (F02.8x5). - άνοια με φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση (χαρακτηρίζεται από σοβαρή ψυχοκινητική καθυστέρηση, διαταραχή στη βάδιση και τη λειτουργία του σφιγκτήρα (G91.2), - άλλες νευρολογικές και μεταβολικές διαταραχές.

F02.1x * Άνοια στη νόσο Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

Η νόσος χαρακτηρίζεται από προοδευτική άνοια με εκτεταμένα νευρολογικά συμπτώματα που οφείλονται σε συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές (υποξεία σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια), που πιθανώς προκαλούνται από γενετικό παράγοντα. Η έναρξη είναι συνήθως στη μέση ή ύστερη ηλικία, και σε τυπικές περιπτώσεις στην πέμπτη δεκαετία της ζωής, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η πορεία είναι υποξεία και οδηγεί σε θάνατο σε 1-2 χρόνια. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Η νόσος Creutzfeldt-Jakob θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλες τις περιπτώσεις άνοιας που εξελίσσονται ταχέως σε διάστημα μηνών ή 1-2 ετών και συνοδεύονται από πολλαπλά νευρολογικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στις λεγόμενες αμυοτροφικές μορφές, τα νευρολογικά σημεία μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης της άνοιας. Συνήθως σημειώνεται προοδευτική σπαστική παράλυση των άκρων, με συνοδά εξωπυραμιδικά σημεία, τρόμο, ακαμψία και χαρακτηριστικές κινήσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αταξία, απώλεια όρασης ή μυϊκή μαρμαρυγή και ατροφία του άνω κινητικού νευρώνα. Η τριάδα, που αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία, θεωρείται πολύ τυπική για αυτήν την ασθένεια: - ταχέως εξελισσόμενη, καταστροφική άνοια. - πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές διαταραχές με μυόκλονο. - χαρακτηριστικό τριφασικό ΗΕΓ. Διαφορική διάγνωση: Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη: - Νόσος Alzheimer (F00.-) ή νόσος Pick (F02.0x). - Νόσος Πάρκινσον (F02.3x); - μεταεγκεφαλιτικός παρκινσονισμός (G21.3). Η ταχεία πορεία και η πρώιμη έναρξη των κινητικών διαταραχών μπορεί να συνηγορούν υπέρ της νόσου Creutzfeldt-Jakob.

F02.2х * Άνοια στη νόσο Huntington

(G10 + ) Η άνοια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένου εκφυλισμού του εγκεφάλου. Η νόσος μεταδίδεται από ένα μόνο αυτοσωμικό κυρίαρχο γονίδιο. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται στην 3η, 4η δεκαετία της ζωής. Οι διαφορές φύλου δεν σημειώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν κατάθλιψη, άγχος ή εμφανή παρανοϊκά συμπτώματα με αλλαγές προσωπικότητας. Η εξέλιξη είναι αργή, οδηγώντας σε θάνατο συνήθως μέσα σε 10-15 χρόνια. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Ο συνδυασμός χορομορφικών κινήσεων, άνοιας και οικογενειακού ιστορικού της νόσου του Huntington υποδηλώνουν έντονα αυτή τη διάγνωση, αν και σίγουρα μπορεί να εμφανιστούν σποραδικές περιπτώσεις. Οι πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν ακούσιες χορομορφικές κινήσεις, ιδιαίτερα στο πρόσωπο, τα χέρια, τους ώμους ή το βάδισμα. Συνήθως προηγούνται της άνοιας και σπάνια απουσιάζουν σε προχωρημένη άνοια. Άλλα κινητικά φαινόμενα μπορεί να κυριαρχούν όταν η νόσος είναι παρούσα σε ασυνήθιστα νεαρή ηλικία (π.χ. ραβδωτό ακαμψία) ή αργά στη ζωή (π.χ. τρόμος πρόθεσης). Η άνοια χαρακτηρίζεται από κυρίαρχη συμμετοχή του μετωπιαίου λοβού στη διαδικασία σε πρώιμο στάδιο της νόσου, με σχετικά άθικτη μνήμη μέχρι αργότερα. Περιλαμβάνει: - άνοια στη χορεία του Huntington. Διαφορική διάγνωση: Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη: - άλλες περιπτώσεις με κινήσεις χορομορφής. - Νόσοι Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02,3x * Άνοια στη νόσο του Πάρκινσον

(G20 + ) Η άνοια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εγκατεστημένης νόσου του Πάρκινσον (ειδικά στις σοβαρές μορφές της). Δεν εντοπίστηκαν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Η άνοια που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της νόσου του Πάρκινσον μπορεί να διαφέρει από την άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ ή την αγγειακή άνοια. Ωστόσο, είναι πιθανό η άνοια σε αυτές τις περιπτώσεις να μπορεί να συνδυαστεί με τη νόσο του Πάρκινσον. Αυτό δικαιολογεί τον χαρακτηρισμό τέτοιων περιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον για επιστημονικούς σκοπούς έως ότου επιλυθούν αυτά τα ζητήματα. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Άνοια που αναπτύσσεται σε άτομο με προχωρημένη, πιο συχνά σοβαρή, νόσο του Πάρκινσον. Διαφορική διάγνωση Πρέπει να ληφθούν υπόψη: - άλλες δευτερογενείς άνοιες (F02.8-); - άνοια πολλαπλών εμφραγμάτων (F01.1x), λόγω υπέρτασης ή διαβητικής αγγειακής νόσου. - νεοπλάσματα του εγκεφάλου (C70 - C72); υδροκέφαλος με φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση (G91.2). Περιλαμβάνει: - άνοια λόγω παράλυσης με τρέμουλο. - άνοια στον παρκινσονισμό. F02,4x * Άνοια λόγω της νόσου του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). (B22.0 + ) Διαταραχές που χαρακτηρίζονται από γνωστικό έλλειμμα που πληροί τα κριτήρια για την κλινική διάγνωση της άνοιας, απουσία υποκείμενης νόσου ή πάθησης, εκτός από τη λοίμωξη HIV, που θα εξηγούσε τα κλινικά ευρήματα. Η άνοια στη μόλυνση από τον ιό HIV συνήθως χαρακτηρίζεται από παράπονα λήθης, βραδύτητα, δυσκολία συγκέντρωσης και δυσκολία στην επίλυση προβλημάτων και στην ανάγνωση. Η απάθεια, η μειωμένη αυθόρμητη δραστηριότητα και η κοινωνική απόσυρση είναι κοινά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί σε άτυπες συναισθηματικές διαταραχές, ψύχωση ή επιληπτικές κρίσεις. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τρόμο, εξασθενημένη επαναλαμβανόμενη κίνηση, διαταραχές συντονισμού, αταξία, υπέρταση, γενικευμένη υπεραντανακλαστική, μετωπιαία αναστολή και οφθαλμοκινητική δυσλειτουργία. Μια διαταραχή που σχετίζεται με τον HIV μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και χαρακτηρίζεται από αναπτυξιακή καθυστέρηση, υπέρταση, μικροκεφαλία και ασβεστοποίηση των βασικών γαγγλίων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν απουσία ευκαιριακών λοιμώξεων και νεοπλασμάτων. Η άνοια στη μόλυνση από τον ιό HIV συνήθως, αλλά όχι απαραίτητα, εξελίσσεται γρήγορα (σε εβδομάδες ή μήνες) στο επίπεδο της παγκόσμιας άνοιας, αλαλίας και θανάτου. Περιλαμβάνει: - Σύμπλεγμα άνοιας AIDS. - Εγκεφαλοπάθεια HIV ή υποξεία εγκεφαλίτιδα. /F02,8x * / Άνοια σε άλλες καθορισμένες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού ενότητεςΗ άνοια μπορεί να εμφανιστεί ως εκδήλωση ή συνέπεια διαφόρων εγκεφαλικών και σωματικών καταστάσεων. Περιλαμβάνει: - Σύμπλεγμα παρκινσονισμού-άνοιας του Γκουάμ (επίσης θα πρέπει να κωδικοποιηθεί εδώ. Αυτή είναι μια ταχέως προοδευτική άνοια με την προσθήκη εξωπυραμιδικής δυσλειτουργίας και σε ορισμένες περιπτώσεις αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στο νησί Γκουάμ, όπου εμφανίζεται αρκετά συχνά στον ιθαγενή πληθυσμό και είναι επίσης 2 φορές πιο συχνή στους άντρες στις νέες γυναίκες. .)

F02,8x0 * άνοια

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Άνοια λόγω επιληψίας (G40.-+)

F02,8x3 * άνοια (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Άνοια λόγω νευροσύφιλης

(A50.- + -A53.- + )

F02,8x6 * Άνοια που οφείλεται σε άλλες ιογενείς και βακτηριακές νευρολοιμώξεις (A00.- + -B99.- + ) Περιλαμβάνει: - άνοια λόγω οξείας λοιμώδους εγκεφαλίτιδας. - άνοια λόγω μηνιγγοεγκεφαλίτιδας λόγω ερυθηματώδους λύκου.

F02,8x7 * Άνοια λόγω άλλων ασθενειών

Περιλαμβάνει: - άνοια λόγω: - δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (T58 +); - εγκεφαλική λιπίδωση (E75.- +); - ηπατοφθαλμική εκφύλιση (νόσος Wilson) (E83.0 +); - υπερασβεστιαιμία (Ε83,5 +); - υποθυρεοειδισμός, συμπεριλαμβανομένου του επίκτητου (E00.- + - E07.- +); - δηλητηριάσεις (T36.- + - T65.- +); - σκλήρυνση κατά πλάκας (G35 +); - ανεπάρκεια νικοτινικού οξέος (πελλάγρα) (E52 +); - οζώδης πολυαρθρίτιδα (M30,0 +); - τρυπανοσωμίαση (αφρικανική B56.- + , αμερικανική B57.- +); - ανεπάρκεια βιταμίνης Β 12 (Ε53,8 +).

F02.8x8 * άνοια

F02,8x9 * άνοια

/F03/ Άνοια, απροσδιόριστη

Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν τα γενικά κριτήρια πληρούν τη διάγνωση της άνοιας, αλλά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος τύπος τους (F00.0x - F02.8xx). Περιλαμβάνει: - προγερνική άνοια NOS; - γεροντική άνοια NOS; - προγερνική ψύχωση NOS; - γεροντική ψύχωση NOS; - γεροντική άνοια καταθλιπτικού ή παρανοϊκού τύπου. - πρωτοπαθής εκφυλιστική άνοια NOS. Εξαιρούνται: - συνελικτικός παρανοϊκός (F22.81); - Νόσος Alzheimer με όψιμη έναρξη (F00,1x *); - γεροντική άνοια με παραλήρημα ή σύγχυση (F05.1x). - γήρατος NOS (R54).

F03.1x Προγερονική άνοια, απροσδιόριστη

Θα πρέπει να σημειωθεί: Αυτή η υποενότητα περιλαμβάνει άνοιες σε άτομα ηλικίας 45 έως 64 ετών, όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση αυτής της νόσου. Περιλαμβάνεται: - προγερνική άνοια NOS.

F03.2 Γεροντική άνοια, μη καθορισμένη

Θα πρέπει να σημειωθεί: Αυτή η υποενότητα περιλαμβάνει άνοιες σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση αυτής της νόσου. Περιλαμβάνεται: - γεροντική άνοια καταθλιπτικού τύπου. - γεροντική άνοια παρανοϊκού τύπου.

F03.3x Προγερονική ψύχωση, απροσδιόριστη

Θα πρέπει να σημειωθεί: Αυτή η διαίρεση περιλαμβάνει την ψύχωση σε άτομα ηλικίας 45 έως 64 ετών, όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση αυτής της ασθένειας. Περιλαμβάνεται: - προγερονική ψύχωση NOS.

F03.4 Γεροντική ψύχωση, μη καθορισμένη

Θα πρέπει να σημειωθεί: Αυτή η διαίρεση περιλαμβάνει την ψύχωση σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση της διαταραχής. Περιλαμβάνεται: - γεροντική ψύχωση NOS.

/F04/ Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο,

δεν προκαλείται από αλκοόλ ή

άλλες ψυχοδραστικές ουσίες

Σύνδρομο σοβαρής εξασθένησης της μνήμης για πρόσφατα και μακρινά γεγονότα. Ενώ διατηρείται η άμεση αναπαραγωγή, η ικανότητα αφομοίωσης νέου υλικού μειώνεται, με αποτέλεσμα την προοδευτική αμνησία και τον αποπροσανατολισμό στο χρόνο. Υπάρχει επίσης ανάδρομη αμνησία ποικίλης έντασης, αλλά το εύρος της μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου εάν η υποκείμενη νόσος ή η παθολογική διαδικασία τείνει να ανακάμψει. Τα confabulations μπορούν να προφέρονται, αλλά δεν είναι υποχρεωτικό χαρακτηριστικό. Η αντίληψη και άλλες γνωστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των πνευματικών, συνήθως διατηρούνται και δημιουργούν ένα υπόβαθρο στο οποίο η διαταραχή της μνήμης γίνεται ιδιαίτερα εμφανής. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου (που συνήθως επηρεάζει το υποθαλαμοδιεγκεφαλικό σύστημα ή την περιοχή του ιππόκαμπου). Κατ 'αρχήν, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Διαγνωστικές οδηγίες: Για μια αξιόπιστη διάγνωση, είναι απαραίτητη η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων: α) παρουσία μειωμένης μνήμης για πρόσφατα γεγονότα (μειωμένη ικανότητα αφομοίωσης νέου υλικού). προοδευτική και ανάδρομη αμνησία, μειωμένη ικανότητα αναπαραγωγής γεγονότων του παρελθόντος με την αντίστροφη σειρά της εμφάνισής τους. β) ιστορικό ή αντικειμενικά στοιχεία που υποδηλώνουν εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική νόσο (ειδικά εκείνα που αφορούν αμφοτερόπλευρες διεγκεφαλικές και μεσοχρονικές δομές). γ) η απουσία ελαττώματος στην άμεση αναπαραγωγή (δοκιμάζεται, για παράδειγμα, με την απομνημόνευση αριθμών), μειωμένη προσοχή και συνείδηση ​​και συνολική διανοητική έκπτωση. Οι συγκρούσεις, η έλλειψη κριτικής, οι συναισθηματικές αλλαγές (απάθεια, έλλειψη πρωτοβουλίας) είναι ένας πρόσθετος, αλλά όχι υποχρεωτικός παράγοντας σε όλες τις περιπτώσεις για τη θεμελίωση της διάγνωσης. Διαφορική διάγνωση: Αυτή η διαταραχή διαφέρει από άλλα οργανικά σύνδρομα όπου η εξασθένηση της μνήμης είναι η κύρια κλινική εκδήλωση (π.χ. άνοια ή παραλήρημα). Από διασχιστική αμνησία (F44.0), από διαταραχή μνήμης σε καταθλιπτικές διαταραχές (F30 - F39) και από προσομοίωση, όπου τα κύρια παράπονα αφορούν την απώλεια μνήμης (Z76.5). Το σύνδρομο Korsakov που προκαλείται από αλκοόλ ή ναρκωτικά θα πρέπει να κωδικοποιείται όχι σε αυτή την ενότητα, αλλά στην κατάλληλη (F1x.6x). Περιλαμβάνονται: - καταστάσεις με εκτεταμένες αμνησιακές διαταραχές χωρίς άνοια. - Σύνδρομο Korsakov (μη αλκοολικό); - Ψύχωση Korsakov (μη αλκοολική). - έντονο αμνησιακό σύνδρομο. - μέτριο αμνησιακό σύνδρομο. Εξαιρούνται: - ήπιες διαταραχές αμνησίας χωρίς σημεία άνοιας (F06. 7-); - αμνησία NOS (R41.3) - προκαταρκτική αμνησία (R41.1); - Διασχιστική αμνησία (F44.0); - παλίνδρομη αμνησία (R41.2); Σύνδρομο Korsakov, αλκοολικό ή απροσδιόριστο (F10.6) - Σύνδρομο Korsakov που προκαλείται από τη χρήση άλλων ψυχοδραστικών ουσιών (F11 - F19 με κοινό τέταρτο χαρακτήρα.6). F04.0 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο λόγω εγκεφαλικής βλάβης F04.1 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο F04.2 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο λόγω επιληψίας F04.3 Σύνδρομο οργανικής αμνησίας λόγω F04.4 Σύνδρομο οργανικής αμνησίας F04.5 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο λόγω νευροσύφιλης F04.6 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο F04.7 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο που οφείλεται σε άλλες ασθένειες F04.8 Σύνδρομο οργανικής αμνησίας που οφείλεται σε μικτές ασθένειες F04.9 Οργανικό αμνησιακό σύνδρομο λόγω απροσδιόριστης νόσου /F05/ Παραλήρημα που δεν προκαλείται από αλκοόλ ή άλλες ψυχοδραστικές ουσίες Αιτιολογικά μη ειδικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συνδυασμένη διαταραχή της συνείδησης και της προσοχής, της αντίληψης, της σκέψης, της μνήμης, της ψυχοκινητικής συμπεριφοράς, των συναισθημάτων και του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 60 ετών. Η κατάσταση παραληρήματος είναι παροδική και κυμαινόμενη σε ένταση. Συνήθως η ανάρρωση συμβαίνει εντός 4 εβδομάδων ή λιγότερο. Ωστόσο, το κυμαινόμενο παραλήρημα που διαρκεί έως και 6 μήνες δεν είναι ασυνήθιστο, ειδικά εάν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χρόνιας ηπατικής νόσου, καρκινώματος ή υποξείας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Η διάκριση που μερικές φορές γίνεται μεταξύ οξέος και υποξείου παραλήρημα είναι μικρής κλινικής σημασίας και τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να θεωρούνται ως ένα μεμονωμένο σύνδρομο ποικίλης διάρκειας και βαρύτητας (από ήπιο έως πολύ σοβαρό). Μια κατάσταση παραληρήματος μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της άνοιας ή να εξελιχθεί σε άνοια. Αυτή η ενότητα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αναφορά στο παραλήρημα λόγω της χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών, οι οποίες παρατίθενται στα F10 - F19. Οι καταστάσεις παραληρήματος λόγω φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να περιλαμβάνονται σε αυτήν τη ρουμπρίκα (όπως μια οξεία κατάσταση σύγχυσης στους ηλικιωμένους λόγω αντικαταθλιπτικών). Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο που χρησιμοποιείται πρέπει επίσης να προσδιορίζεται με κωδικό 1 ms, Κλάση XIX, ICD-10). Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές: Ήπια ή σοβαρά συμπτώματα από καθεμία από τις ακόλουθες ομάδες πρέπει να υπάρχουν για σίγουρη διάγνωση: α) αλλοιωμένη συνείδηση ​​και προσοχή (από κώφωση σε κώμα, μειωμένη ικανότητα κατεύθυνσης, εστίασης, διατήρησης και αλλαγής προσοχής). β) παγκόσμια γνωστική διαταραχή (διαστρεβλώσεις αντίληψης, ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, κυρίως οπτικές, διαταραχές της αφηρημένης σκέψης και κατανόησης με ή χωρίς παροδικό παραλήρημα, αλλά συνήθως με κάποιο βαθμό ασυνέπειας, εξασθενημένη άμεση αναπαραγωγή και μνήμη για πρόσφατα γεγονότα με σχετική διατήρηση της μνήμης για μακρινά γεγονότα. γ) ψυχοκινητικές διαταραχές (υπο- ή υπερκινητικότητα και απρόβλεπτη μετάβαση από τη μια κατάσταση στην άλλη, αύξηση του χρόνου, αυξημένη ή μειωμένη ροή του λόγου, αντιδράσεις τρόμου). δ) διαταραχές του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης (αϋπνία και σε σοβαρές περιπτώσεις - ολική απώλεια ύπνου ή αναστροφή του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης: υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, επιδείνωση των συμπτωμάτων τη νύχτα, ανήσυχα όνειρα ή εφιάλτες που, μετά το ξύπνημα, μπορεί να συνεχιστούν ως παραισθήσεις). ε) συναισθηματικές διαταραχές όπως κατάθλιψη, άγχος ή φόβοι. Ευερεθιστότητα, ευφορία, απάθεια ή αμηχανία και σύγχυση. Η έναρξη είναι συνήθως γρήγορη, η κατάσταση παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και η συνολική διάρκεια είναι έως και 6 μήνες. Η παραπάνω κλινική εικόνα είναι τόσο χαρακτηριστική που μπορεί να τεθεί σχετικά βέβαιη διάγνωση παραλήρημα ακόμη και αν δεν έχει τεκμηριωθεί η αιτία του. Εκτός από τις αναμνηστικές ενδείξεις εγκεφαλικής ή σωματικής παθολογίας που κρύβεται πίσω από το παραλήρημα, απαιτείται επίσης ένδειξη εγκεφαλικής δυσλειτουργίας (π.χ. μη φυσιολογικό ΗΕΓ, συνήθως αλλά όχι πάντα που δείχνει επιβράδυνση στη δραστηριότητα του υποβάθρου) εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη. Διαφορική διάγνωση: Το παραλήρημα πρέπει να διακρίνεται από άλλα οργανικά σύνδρομα, ιδιαίτερα την άνοια (F00 - F03), τις οξείες και παροδικές ψυχωσικές διαταραχές (F23.-) και τις οξείες καταστάσεις στη σχιζοφρένεια (F20.-) ή τις διαταραχές της διάθεσης (F30 - F39), στις οποίες μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά σύγχυσης. Το παραλήρημα που προκαλείται από αλκοόλ και άλλες ψυχοδραστικές ουσίες θα πρέπει να ταξινομηθεί στην κατάλληλη ενότητα (F1x.4xx). Περιλαμβάνονται: - οξεία και υποξεία κατάσταση σύγχυσης (μη αλκοολική). - οξύ και υποξύ εγκεφαλικό σύνδρομο. - οξύ και υποξύ ψυχοοργανικό σύνδρομο. - οξεία και υποξεία μολυσματική ψύχωση. - οξύς εξωγενής τύπος αντίδρασης. - οξεία και υποξεία οργανική αντίδραση. Εξαιρούνται: - παραλήρημα τρέμενς, αλκοολικό ή απροσδιόριστο (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Το παραλήρημα δεν σχετίζεται με άνοια όπως περιγράφεται

Αυτός ο κωδικός θα πρέπει να χρησιμοποιείται για παραλήρημα που δεν εμφανίζεται στο υπόβαθρο προηγούμενης άνοιας. F05.00 Παραλήρημα που δεν σχετίζεται με άνοια λόγω εγκεφαλικής βλάβης F05.01 Παραλήρημα χωρίς άνοια λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου F05.02 Παραλήρημα εκτός από άνοια λόγω επιληψίας F05.03 Το παραλήρημα δεν σχετίζεται με άνοια σε σχέση με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου F05.04 Το παραλήρημα δεν σχετίζεται με άνοια λόγω F05.05 Παραλήρημα εκτός από άνοια λόγω νευροσύφιλης F05.06 Το παραλήρημα δεν σχετίζεται με άνοια λόγω F05.07 Παραλήρημα που δεν σχετίζεται με άνοια που οφείλεται σε άλλες ασθένειες F05.08 Το παραλήρημα δεν σχετίζεται με άνοια λόγω μικτών νόσων F05.09 Παραλήρημα εκτός από άνοια που οφείλεται σε απροσδιόριστη νόσο /F05.1/ Παραλήρημα λόγω άνοιαςΑυτός ο κωδικός θα πρέπει να χρησιμοποιείται για καταστάσεις που πληρούν τα παραπάνω κριτήρια αλλά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της άνοιας (F00 - F03). Θα πρέπει να σημειωθεί: Σε περίπτωση άνοιας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διπλοί κωδικοί. F05.10 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω εγκεφαλικής βλάβης F05.11 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου F05.12 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω επιληψίας F05.13 Παραλήρημα λόγω άνοιας σε σχέση με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου F05.14 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). F05.15 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω νευροσύφιλης F05.16 Παραλήρημα λόγω άνοιας σε σχέση με άλλες ιογενείς και βακτηριακές νευρολοιμώξεις F05.17 Παραλήρημα λόγω άνοιας που οφείλεται σε άλλες ασθένειες F05.18 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω μικτών ασθενειών F05.19 Παραλήρημα λόγω άνοιας λόγω απροσδιόριστης ασθένειας/F05.8/ Άλλο παραλήρημα Περιλαμβάνει: - παραλήρημα μικτής αιτιολογίας. - υποξεία κατάσταση σύγχυσης ή παραλήρημα. Θα πρέπει να σημειωθεί: Αυτή η διάκριση θα πρέπει να περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία άνοιας. F05.80 Άλλο παραλήρημα λόγω εγκεφαλικής βλάβης F05.81 Άλλο παραλήρημα λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου F05.82 Άλλο παραλήρημα λόγω επιληψίας F05.83 Άλλο παραλήρημα σε σχέση με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου F05.84 Άλλο παραλήρημα λόγω μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). F05.85 Άλλο παραλήρημα σχετίζεται με τη νευροσύφιλη F05.86 Άλλο παραλήρημα σε σχέση με άλλες ιογενείς και βακτηριακές νευρολοιμώξεις F05.87 Άλλο παραλήρημα λόγω άλλων ασθενειών F05.88 Άλλο παραλήρημα λόγω μικτών ασθενειών F05.89 Άλλο παραλήρημα λόγω απροσδιόριστης ασθένειας/F05.9/ Παραλήρημα, απροσδιόριστο Θα πρέπει να σημειωθεί: Αυτή η υποκατηγορία περιλαμβάνει περιπτώσεις που δεν πληρούν πλήρως όλα τα κριτήρια για παραλήρημα που περιγράφονται στο ICD-10 (F05.-).

F05.90 Παραλήρημα απροσδιόριστο

λόγω εγκεφαλικής βλάβης

F05.91 Παραλήρημα απροσδιόριστο

/F06.0/ Οργανική παραισθησιολογία

Είναι μια διαταραχή κατά την οποία επίμονες ή επαναλαμβανόμενες παραισθήσεις, συνήθως οπτικές ή ακουστικές, συμβαίνουν όταν ο νους είναι ξύπνιος και μπορεί ή όχι να θεωρηθεί ως τέτοιες από τον ασθενή. Μπορεί να συμβεί μια παραληρηματική ερμηνεία των παραισθήσεων, αλλά η κριτική συνήθως διατηρείται. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Εκτός από τα γενικά κριτήρια που δίνονται στην εισαγωγή του F06, απαιτείται η παρουσία επίμονων ή επαναλαμβανόμενων παραισθήσεων οποιουδήποτε είδους. έλλειψη θολής συνείδησης? έλλειψη έντονης πνευματικής παρακμής. καμία κυρίαρχη διαταραχή της διάθεσης? απουσία κυρίαρχων παραληρηματικών διαταραχών. Περιλαμβάνει: - δερματοζωικό παραλήρημα; - οργανική παραισθησιακή κατάσταση (μη αλκοολική). Εξαιρούνται: - αλκοολική παραίσθηση (F10.52); - σχιζοφρένεια (F20.-).

F06.00 Παραισθησιολογία λόγω εγκεφαλικής βλάβης

F06.01 Παραισθησιολογία λόγω

με εγκεφαλοαγγειακή νόσο

F06.02 Ψευδαισθήσεις λόγω επιληψίας

F06.03 Παραισθησιολογία λόγω

με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου

F06.04 Παραισθησιολογία λόγω

με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

F06.05 Παραισθήσεις λόγω νευροσύφιλης

F06.06 Παραισθησιολογία λόγω

με άλλες ιογενείς και βακτηριακές νευρολοιμώξεις

F06.07 Παραισθησιολογία που σχετίζεται με άλλες ασθένειες

F06.08 Ψευδαισθήσεις λόγω μικτών ασθενειών

F06.09 Παραισθήσεις λόγω απροσδιόριστης ασθένειας

/F06.1/ Οργανική κατατονική κατάσταση

Μια διαταραχή με μειωμένη (λήψη) ή αυξημένη (διέγερση) ψυχοκινητική δραστηριότητα, που συνοδεύεται από κατατονικά συμπτώματα. Οι πολικές ψυχοκινητικές διαταραχές μπορεί να είναι διαλείπουσες. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν το πλήρες φάσμα των κατατονικών διαταραχών που περιγράφονται στη σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οργανικές καταστάσεις. Επίσης, δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί εάν μια οργανική κατατονική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί με καθαρή συνείδηση ​​ή αν είναι πάντα εκδήλωση παραληρήματος που ακολουθείται από μερική ή ολική αμνησία. Επομένως, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε την καθιέρωση αυτής της διάγνωσης με προσοχή και σε μια σαφή οριοθέτηση της πάθησης από το παραλήρημα. Πιστεύεται ότι η εγκεφαλίτιδα και η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο από άλλες οργανικές αιτίες. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές: Πρέπει να πληρούνται τα γενικά κριτήρια που υποδηλώνουν οργανική αιτιολογία, όπως περιγράφεται στην εισαγωγή του F06. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει: α) είτε λήθαργος (μείωση ή πλήρης απουσία αυθόρμητων κινήσεων, με μερική ή πλήρη αλαλία, αρνητισμό και πάγωμα). β) είτε διέγερση (γενική υπερκινητικότητα με ή χωρίς τάση προς επιθετικότητα). γ) ή και τις δύο καταστάσεις (ταχέως, απροσδόκητα μεταβαλλόμενες καταστάσεις υπο- και υπερκινητικότητας). Άλλα κατατονικά φαινόμενα που αυξάνουν την αξιοπιστία της διάγνωσης περιλαμβάνουν τη στερεοτυπία, την κηρώδη ευελιξία και τις παρορμητικές πράξεις. Εξαιρούνται: - κατατονική σχιζοφρένεια (F20.2-); - διασχιστική λήθαργος (F44.2); - κάρτερ NOS (R40.1). F06.10 Κατατονική κατάσταση λόγω εγκεφαλικής βλάβης F06.11 Κατατονική κατάσταση λόγω εγκεφαλικής αγγειακής νόσου F06.12 Κατατονική κατάσταση λόγω επιληψίας F06.13 Κατατονική κατάσταση λόγω με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου F06.14 Κατατονική κατάσταση λόγω με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) F06.15 Κατατονική κατάσταση λόγω νευροσύφιλης F06.16 Κατατονική κατάσταση λόγω με άλλες ιογενείς και βακτηριακές νευρολοιμώξεις F06.17 Κατατονική κατάσταση λόγω άλλων ασθενειών F06.18 Κατατονική κατάσταση λόγω μικτών ασθενειών F06.19 Κατατονική κατάσταση λόγω μη καθορισμένης ασθένειας /F06.2/ Οργανική παραληρηματική (όπως σχιζοφρένεια) διαταραχήΜια διαταραχή στην οποία επίμονες ή επαναλαμβανόμενες παραληρητικές ιδέες κυριαρχούν στην κλινική εικόνα. Οι αυταπάτες μπορεί να συνοδεύονται από παραισθήσεις, αλλά δεν συνδέονται με το περιεχόμενό τους. Μπορεί επίσης να υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια, όπως φανταστικές παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις ή διαταραχές της σκέψης. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές: Πρέπει να πληρούνται τα γενικά κριτήρια που υποδηλώνουν οργανική αιτιολογία, όπως περιγράφεται στην εισαγωγή του F06. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν αυταπάτες (δίωξη, ζήλια, έκθεση, ασθένεια ή θάνατος του ασθενούς ή άλλου ατόμου). Μπορεί να υπάρχουν ψευδαισθήσεις, διαταραχές της σκέψης ή μεμονωμένα κατατονικά φαινόμενα. Η συνείδηση ​​και η μνήμη δεν πρέπει να αναστατώνονται. Η διάγνωση της οργανικής παραληρητικής διαταραχής δεν θα πρέπει να γίνεται σε περιπτώσεις όπου η οργανική αιτία είναι μη ειδική ή υποστηρίζεται από περιορισμένα στοιχεία, όπως η διεύρυνση της εγκεφαλικής κοιλίας (οπτικά σημειωμένη στην αξονική αξονική τομογραφία) ή «ήπια» νευρολογικά σημεία. Περιλαμβάνονται: - παρανοϊκές ή παραισθησιακές-παρανοϊκές οργανικές καταστάσεις. Εξαιρούνται: - οξείες και παροδικές ψυχωσικές διαταραχές (F23.-); - ψυχωτικές διαταραχές που σχετίζονται με ναρκωτικά (F1x.5-); - χρόνια παραληρηματική διαταραχή (F22.-); - σχιζοφρένεια (F20.-). F06.20 Παραληρηματική διαταραχή (όπως σχιζοφρένεια) λόγω εγκεφαλικής βλάβης F06.21 Παραληρηματική (σχιζοφρένεια) διαταραχή λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου F06.22 Παραληρηματική διαταραχή (όπως σχιζοφρένεια) λόγω επιληψίαςΠεριλαμβάνει: - ψύχωση που μοιάζει με σχιζοφρένεια στην επιληψία. F06.23 Παραληρηματική διαταραχή (όπως η σχιζοφρένεια). σε σχέση με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου F06.24 Παραληρηματική διαταραχή (όπως η σχιζοφρένεια). λόγω μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). F06.25 Παραληρηματική (σχιζοφρένεια) διαταραχή λόγω νευροσύφιλης F06.26 Παραληρηματική διαταραχή (όπως σχιζοφρένεια). σε σχέση με άλλες ιογενείς και βακτηριακές νευρολοιμώξεις F06.27 Παραληρηματική (σχιζοφρένεια) διαταραχή που οφείλεται σε άλλες διαταραχές F06.28 Παραληρηματική διαταραχή (όπως σχιζοφρένεια) λόγω μικτής ασθένειας F06.29 Παραληρηματική διαταραχή (όπως σχιζοφρένεια) λόγω απροσδιόριστης νόσου /F06.3/ Οργανικές διαταραχές διάθεσης (συναισθηματική)Διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη διάθεση, που συνήθως συνοδεύονται από αλλαγή στο επίπεδο της γενικής δραστηριότητας. Το μόνο κριτήριο για την ένταξη τέτοιων διαταραχών σε αυτήν την ενότητα είναι ότι πιθανώς σχετίζονται άμεσα με εγκεφαλική ή σωματική διαταραχή, η παρουσία της οποίας πρέπει να αποδεικνύεται με ανεξάρτητη μέθοδο (π.χ. με επαρκείς φυσικές και εργαστηριακές εξετάσεις) ή με βάση επαρκές ιατρικό ιστορικό. Οι συναισθηματικές διαταραχές θα πρέπει να ακολουθούν την ανακάλυψη του υποτιθέμενου οργανικού παράγοντα. Τέτοιες αλλαγές διάθεσης δεν πρέπει να θεωρούνται ως συναισθηματική απόκριση του ασθενούς στα νέα της νόσου ή ως συμπτώματα συνοδός (συναισθηματικών διαταραχών) εγκεφαλικής νόσου. Η κατάθλιψη μετά τη μόλυνση (μετά τη γρίπη) είναι ένα κοινό παράδειγμα και θα πρέπει να κωδικοποιηθεί εδώ. Η επίμονη ήπια ευφορία που δεν φτάνει στο επίπεδο της υπομανίας (η οποία παρατηρείται μερικές φορές, για παράδειγμα, με θεραπεία με στεροειδή ή αντικαταθλιπτική θεραπεία) δεν πρέπει να αναφέρεται σε αυτήν την ενότητα, αλλά στο F06.8-. Διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές Εκτός από τα γενικά κριτήρια για την οργανική αιτιολογία που ορίζονται στην εισαγωγή του F06, η πάθηση πρέπει να πληροί τις διαγνωστικές απαιτήσεις του F30-F33. Θα πρέπει να σημειωθεί: Για τον προσδιορισμό μιας κλινικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν 5ψήφιοι κωδικοί στους οποίους αυτές οι διαταραχές χωρίζονται σε ψυχωσικές και μη ψυχωτικές διαταραχές, μονοπολικές (καταθλιπτικές ή μανιακές) και διπολικές. /F06.30/ Ψυχωτική μανιακή διαταραχή οργανικής φύση; /F06.31/ ψυχωτική διπολική διαταραχή οργανικής φύσης. /F06.32/ ψυχωτική καταθλιπτική διαταραχή οργανικής φύσης. / F06.33 / ψυχωτική μικτή διαταραχή οργανικής φύσης. /F06.34/ υπομανιακή διαταραχή οργανικής φύσης. / F06.35 / μη ψυχωτική διπολική διαταραχή της οργανικής φύση; /F06.36/ μη ψυχωτική καταθλιπτική διαταραχή οργανικής φύσης. / F06.37 / μη ψυχωτική μικτή διαταραχή οργανικής φύσης. Εξαιρούνται: - διαταραχές διάθεσης (συναισθηματικές), ανόργανες ή μη καθορισμένες (F30 - F39). - συναισθηματικές διαταραχές δεξιού ημισφαιρίου (F07,8x).

/F06.30/ Ψυχωτική μανιακή διαταραχή

οργανική φύση

F06.300 Ψυχωτική μανιακή διαταραχή λόγω εγκεφαλικής βλάβης F06.301 Ψυχωτική μανιακή διαταραχή λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου F06.302 Ψυχωτική μανιακή διαταραχή λόγω επιληψίας F06.303 Ψυχωτική μανιακή διαταραχή σε σχέση με νεόπλασμα (όγκο) του εγκεφάλου F06.304 Ψυχωτική μανιακή διαταραχή λόγω του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Οι οργανικές ψυχικές διαταραχές (οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, οργανική εγκεφαλική βλάβη) είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζονται ορισμένες ψυχικές διαταραχές ως αποτέλεσμα βλάβης (βλάβης) στον εγκέφαλο.

Αιτίες εμφάνισης και εξέλιξης

ποικιλίες

Ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, αναπτύσσονται σταδιακά διάφορες ψυχικές διαταραχές (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια), οι οποίες, ανάλογα με το κύριο σύνδρομο, ομαδοποιούνται ως εξής:
- Άνοια.
- Παραισθησιολογία.
- Παραληρητικές διαταραχές.
- Ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές.
- Μη ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές
- Αγχώδεις διαταραχές.
- Συναισθηματικά ασταθείς (ή ασθενικές) διαταραχές.
- Ήπια γνωστική εξασθένηση.
- Οργανικές διαταραχές προσωπικότητας.

Τι κοινό έχουν όλοι οι ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές;

Όλοι οι ασθενείς με οργανικές ψυχικές διαταραχές έχουν ποικίλους βαθμούς μειωμένης προσοχής, δυσκολία στην απομνημόνευση νέων πληροφοριών, επιβράδυνση της σκέψης, δυσκολία στην τοποθέτηση και επίλυση νέων προβλημάτων, ευερεθιστότητα, «κολλημένοι» σε αρνητικά συναισθήματα, όξυνση χαρακτηριστικών που προηγουμένως ήταν χαρακτηριστικά αυτής της προσωπικότητας, τάση για επιθετικότητα (λεκτική, σωματική).

Τι είναι χαρακτηριστικό ορισμένων ποικιλιών οργανικών ψυχικών διαταραχών;

Τι να κάνετε εάν διαπιστώσετε ότι ο εαυτός σας ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα περιγράφουν ψυχικές διαταραχές;

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε αυτά τα φαινόμενα και, επιπλέον, να κάνετε αυτοθεραπεία! Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε ανεξάρτητα με έναν περιφερειακό ψυχίατρο σε ένα νευροψυχιατρικό ιατρείο στον τόπο διαμονής (δεν απαιτείται παραπομπή από πολυκλινική). Θα υποβληθείτε σε εξέταση, διάγνωση και θεραπεία. Η θεραπεία όλων των ψυχικών διαταραχών που περιγράφονται παραπάνω πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, από τοπικό ψυχίατρο ή σε νοσοκομείο ημέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής χρειάζεται να νοσηλευτεί σε 24ωρο ψυχιατρείο:
- με παραληρηματικές διαταραχές, παραισθήσεις, ψυχωσικές συναισθηματικές διαταραχές, είναι δυνατές καταστάσεις όταν ο ασθενής αρνείται να φάει για επώδυνους λόγους, έχει επίμονες τάσεις αυτοκτονίας, επιθετικότητα προς άλλους (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής παραβιάζει το σχήμα θεραπείας συντήρησης ή αρνείται εντελώς τη φαρμακευτική αγωγή).
- με άνοια, εάν ο ασθενής, όντας αβοήθητος, έμεινε μόνος.
Αλλά συνήθως, εάν ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις των γιατρών του νευροψυχιατρικού ιατρείου, η ψυχική του κατάσταση είναι τόσο σταθερή που ακόμη και με πιθανή επιδείνωση δεν χρειάζεται να μείνει σε 24ωρο νοσοκομείο, ο περιφερειακός ψυχίατρος παραπέμπει σε ημερήσιο νοσοκομείο.
Σημείωση! Δεν χρειάζεται να φοβάστε να επικοινωνήσετε με ένα νευροψυχιατρικό ιατρείο: πρώτον, οι ψυχικές διαταραχές μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου και μόνο ένας ψυχίατρος έχει το δικαίωμα να τις θεραπεύσει. Δεύτερον, πουθενά στην ιατρική δεν τηρείται τόσο η νομοθεσία στον τομέα των ανθρωπίνων δικαιωμάτων όσο στην ψυχιατρική, μόνο οι ψυχίατροι έχουν το δικό τους νόμο - το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Περί ψυχιατρικής περίθαλψης και εγγυήσεων των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του".

Γενικές αρχές ιατρικής θεραπείας οργανικών ψυχικών διαταραχών

1. Προσπάθεια για μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με το διορισμό αγγειακών φαρμάκων (φάρμακα που επεκτείνουν τις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, βελτιώνουν την παροχή αίματος), φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα 2-3 φορές το χρόνο (ενέσεις, υψηλότερες δόσεις φαρμάκων), τον υπόλοιπο χρόνο πραγματοποιείται συνεχής θεραπεία συντήρησης.
2. Η συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή η επίδραση στο κύριο σύμπτωμα ή σύνδρομο της νόσου, συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις υποδείξεις ψυχιάτρου.

Υπάρχει πρόληψη των οργανικών ψυχικών διαταραχών;

Ekaterina DUBITSKAYA,
Υποδιευθυντής του Ψυχονευρολογικού Ιατρείου Σαμαρά
σχετικά με τις εργασίες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και αποκατάστασης,
υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ψυχίατρος ανώτατης κατηγορίας

Και θα ήθελα να ξεκινήσω με ένα όχι πολύ γνωστό απόφθεγμα: « Ο όρος οργανική ψυχική διαταραχή δεν χρησιμοποιείται πλέον στο DSM-IV γιατί υπονοεί ότι άλλες «μη οργανικές» ψυχικές διαταραχές δεν έχουν βιολογική βάση.» © 1994 American Psychiatric Association.

Η αγάπη ορισμένων ψυχιάτρων για τον όρο «οργανική» ψυχική διαταραχή είναι τόσο έντονη που έχει ήδη φτάσει σε παράλογη δύναμη. Αρχικά, η διάγνωση F06 (Άλλες ψυχικές διαταραχές λόγω βλάβης και δυσλειτουργίας του εγκεφάλου ή σωματικής νόσου) έχει γίνει ένας πραγματικός «σκουπιδοπόλεμος», όπου όλες οι παθολογίες συγχωνεύονται αδιακρίτως, στον έναν ή τον άλλο βαθμό που σχετίζονται με τυπικές νευρολογικές ή θεραπευτικές ασθένειες. Αυτό είναι ένα τέτοιο τοπικό VSD: κατάθλιψη σε αυτό το τμήμα, σχιζοφρένεια σε αυτό, άγχος σε αυτό, προσωπικές εδώ, άνοια εκεί, εθισμός στα ναρκωτικά κάπου εκεί, και για οτιδήποτε άλλο υπάρχει το F04-09.

Η ιδεολογική στιγμή είναι επίσης πολύ σημαντική εδώ! Ενώ οι δάσκαλοί μας ανταγωνίζονται «ποιος θα πει περισσότερο τον Gannushkin/Bluyler/Snezhnevsky/Jaspers/Smulevich κ.λπ.», οι συνάδελφοί μας ανυπομονούν και είναι ανοιχτοί στην αλλαγή και την αναθεώρηση του «παλαιού πλαισίου». Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η APA εγκατέλειψε τον όρο «οργανικές» ψυχικές διαταραχές πριν από περισσότερα από είκοσι χρόνια και οι φτωχοί μαθητές και οι κάτοικοί μας διδάσκουν την ταξινόμηση NCCH με όλες τις «ενδογενείς οργανικές» ψυχικές διαταραχές. Το αστείο είναι ότι όλοι εκείνοι οι επιστήμονες που παραθέτουν οι καθηγητές μας ήταν στην πρώτη γραμμή της επιστήμης στην εποχή τους και άλλαξαν με τη δουλειά τους τις επικρατούσες απόψεις. Χωρίς αυτό, θα είχαμε σιγοβράσει στη σκοτεινή «χολή» του Ιπποκράτη, που στην πραγματικότητα μας συμβαίνει (μεταφορικά) τώρα.

Επιπλέον, όλοι βλέπουν τέλεια την τάση της νευρολογικής επέκτασης στο ψυχιατρικό πεδίο δράσης. Ξεκινώντας από την πλήρη κατάκτηση της επιληψίας, καταλήγοντας στο γεγονός ότι οι νευρολόγοι δεν ντρέπονται πια να θεραπεύσουν την κατάθλιψη, διάφορα ήπια ψυχωσικά εγκλείσματα, καθώς και σκοτεινές, αλλά αγαπημένες από αυτούς «ασθενο-νευρωτικές» διαταραχές. Το πώς το κάνουν είναι ξεχωριστό θέμα. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι μετά την επιληψία, οι νευρολόγοι έχουν σχεδόν προσαρτήσει νευρογνωστικές διαταραχές. Έτσι, ένας πολύ σεβαστός και, πιθανώς, ο πιο προηγμένος ειδικός άνοιας στη Ρωσία είναι ο καθηγητής Levin O.S. (φυσικά, ένας νευρολόγος), σε ένα μεγάλο συνέδριο προσπάθησε να εξηγήσει στους ψυχιάτρους γιατί οι νευρολόγοι ασχολούνται με την άνοια: «Επειδή η άνοια είναι μια οργανική εγκεφαλική νόσος με ψυχιατρικά παράπονα».

Εδώ δεν μπορεί παρά να θυμηθεί κανείς το παραπάνω συμπέρασμα ότι άλλες «ανόργανες» ψυχικές διαταραχές σε αυτή την περίπτωση δεν έχουν βιολογική βάση. Αλήθεια, γιατί εμείς οι ψυχίατροι χρειαζόμαστε «οργανικά»; Αν υπάρχει ο νόμος του Ribot, τον οποίο μάθαμε στην ψυχοπαθολογία, γιατί να μάθουμε να διαβάζουμε και να κατανοούμε δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, που μπορούν να μας βοηθήσουν πολύ στη διάγνωση; Είμαστε ειδικοί στην «ψυχή»!

Δεν υπάρχει τίποτα άλλο να προσθέσουμε εδώ, γιατί ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να εγκαταλείψουμε τον όρο «οργανικές» ψυχικές διαταραχές είναι γραμμένος στο DSM-IV το 1994. Και αυτό, για ένα δευτερόλεπτο, είναι μια ταξινόμηση ονοματολογίας και όχι κάποιο είδος έκδοσης σε ένα επιστημονικό περιοδικό με μεγάλο IF. Και δεν είναι θέμα αρχής πώς να ονομάσουμε αυτή ή εκείνη τη διαταραχή, αυτό δεν θα αλλάξει πολλά. Το θέμα είναι να κατανοήσουμε το πρόβλημα και, κατά συνέπεια, να αναζητήσουμε τρόπους επίλυσής του.

Αξίζει επίσης να σημειωθούν οι ευχάριστες αλλαγές στο ICD 11, πάνω στο οποίο θα χτιστεί το ιατρείο μας. Η νέα ταξινόμηση θα περιλαμβάνει έναν υπότιτλο «Δευτερογενή ψυχικά ή συμπεριφορικά σύνδρομα που σχετίζονται με διαταραχές ή ασθένειες που ταξινομούνται αλλού». Ταυτόχρονα, αυτές οι κατηγορίες «δευτερογενών» ψυχικών διαταραχών θα χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν μόνο συμπληρωματικά στην κύρια διάγνωση προκειμένου να εξασφαλιστεί η κλινική προσοχή σε αυτές. Τι είναι καλό εδώ; Πρώτον, τελικά δεν θα υπάρξουν «οργανικές» ψυχικές διαταραχές. Δεύτερον, όλοι θα πρέπει να επαναλάβουν τους κανόνες για τη λήψη διαγνώσεων που δεν σχετίζονται με την ψυχιατρική για να καταλάβουν τουλάχιστον τι συμβαίνει στον ασθενή. Τρίτον, ίσως αυτή η καινοτομία να επηρεάσει τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό τη διάδοση ενός τόσο παράλογου όρου όπως οι «οργανικές» ψυχικές διαταραχές.

Περιγραφή οργανικών διαταραχών

Οι οργανικές διαταραχές είναι ψυχικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από επίμονη διαταραχή του εγκεφάλου και, ως αποτέλεσμα, σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς. Ο ασθενής υποφέρει από ψυχική εξάντληση και μειωμένες νοητικές λειτουργίες. Κατά κανόνα, οι οργανικές διαταραχές προσωπικότητας εκδηλώνονται σε νεαρή ηλικία και γίνονται αισθητές για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η φύση της πορείας της νόσου εξαρτάται από την ηλικία, οι πιο επικίνδυνες είναι η εφηβεία και η εμμηνόπαυση.

Η συνεχής νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αρχίζει να αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή για την κοινωνία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οργανικές διαταραχές είναι χρόνιες, σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών η νόσος μπορεί να εξελιχθεί και τελικά να οδηγήσει σε κοινωνική δυσλειτουργία. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις που οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν την παρουσία της νόσου και αρνούνται επίμονα την ιατρική βοήθεια.

Οι συνέπειες των οργανικών διαταραχών μπορούν να διορθωθούν

Αιτίες οργανικών ψυχικών διαταραχών

Η πιο κοινή αιτία οργανικών διαταραχών είναι η επιληψία: σε ασθενείς που υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις για περισσότερα από 10 χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης οργανικής διαταραχής είναι πολύ υψηλός.

Εκτός από την επιληψία, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας οργανικής διαταραχής:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • εγκεφαλίτιδα
  • όγκους του εγκεφάλου
  • πολλαπλή σκλήρυνση
  • χρήση στεροειδών, παραισθησιογόνων και παρόμοιων ψυχοδραστικών ουσιών
  • χρόνια δηλητηρίαση από μαγγάνιο
  • εγκεφαλικές λοιμώξεις
  • αγγειακές παθήσεις

Για τη διάγνωση μιας οργανικής ψυχικής διαταραχής, ο γιατρός εντοπίζει συναισθηματικές και χαρακτηρολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα. Πραγματοποιούνται διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας και ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, καθώς και ένας αριθμός ψυχολογικών εξετάσεων

Μετά την επιληψία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, καθώς και οι βλάβες στον κροταφικό και μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών.

Αντιμετωπίζουμε κάθε είδους οργανικές διαταραχές

Συμπτώματα οργανικών ψυχικών διαταραχών

Για ασθενείς που πάσχουν από οργανικές διαταραχές, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  1. αργή κατανόηση του τι συμβαίνει, φτώχεια της συνειρμικής σειράς, λακωνισμός
  2. αναισθησία, λήθαργος
  3. όξυνση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας που σχηματίζουν χαρακτήρα
  4. ευφορία/δυσφορία
  5. επιθετικότητα χωρίς κίνητρα, απώλεια ελέγχου των παρορμήσεων και των παρορμήσεων
  6. στερεότυπες δηλώσεις, μονοτονία αστείων

Μετά την επιληψία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, καθώς και οι βλάβες στον κροταφικό και μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από απάθεια, εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων στη μνήμη και την αναπαραγωγή πληροφοριών, που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε άνοια.

Παρόμοια συμπτώματα; Καλέστε τη δωρεάν γραμμή 8 800 555-05-99

Διάγνωση οργανικών διαταραχών

Για τη διάγνωση μιας οργανικής ψυχικής διαταραχής, ο γιατρός εντοπίζει συναισθηματικές και χαρακτηρολογικές αλλαγές στην προσωπικότητα. Πραγματοποιούνται διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας και ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, καθώς και ένας αριθμός ψυχολογικών εξετάσεων. Για την τελική διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα για μισό χρόνο:

  • αισθητή μείωση της απόδοσης
  • προβλήματα με στοχευμένες δραστηριότητες
  • αστάθεια συναισθηματικών καταστάσεων, απότομη αλλαγή στη διάθεση
  • αντικοινωνικές εκδηλώσεις
  • αλλαγή στην ταχύτητα του λόγου, «κολλημένος» σε ορισμένες εμπειρίες
  • αλλαγή στη σεξουαλική συμπεριφορά
  • παρανοϊκές ιδέες

Οι οργανικές διαταραχές είναι ψυχικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από επίμονη διαταραχή του εγκεφάλου και, ως αποτέλεσμα, σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό όλο το εικοσιτετράωρο καλώντας στο 8 800 555-05-99

Θεραπεία οργανικών διαταραχών

Η θεραπεία των οργανικών διαταραχών βασίζεται σε μια έντονη επίδραση στον παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου (αυτές μπορεί να είναι αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, φάρμακα κατά του άγχους, ορμόνες) και επίσης διεξάγει μια πορεία ψυχοθεραπείας. Η συνεχής νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις που ο ασθενής αρχίζει να θέτει σε κίνδυνο τον εαυτό του ή την κοινωνία.

Η επιληψία είναι η πιο κοινή αιτία οργανικών διαταραχών.

Χάρη στις πιο πρόσφατες ψυχοθεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στο Κέντρο Bekhterev, οι γιατροί μας θα βοηθήσουν τον ασθενή να ξεπεράσει τις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, την κατάθλιψη, τα σεξουαλικά προβλήματα που προκαλούνται από οργανικές διαταραχές. Η ατομική, ομαδική και οικογενειακή θεραπεία θα δώσει στον ασθενή την ευκαιρία να οικοδομήσει αποδεκτές σχέσεις με τους άλλους και να λάβει την απαραίτητη συναισθηματική υποστήριξη από συγγενείς.

Θεραπεία μαζί μας εντελώς ανώνυμα

Πλεονεκτήματα της θεραπείας στο κέντρο Bekhterev

Ατομική προσέγγιση

Κάθε ασθενής μας είναι μοναδικός. Κάθε πακέτο θεραπείας είναι μοναδικό. Βελτιώνουμε συνεχώς το επίπεδο των υπηρεσιών μας και αυτή τη στιγμή σας προσφέρουμε τις ακόλουθες μορφές θεραπείας:

  1. επίσκεψη σε γιατρό στο σπίτι για ανακούφιση από το hangover, κωδικοποίηση και διαβουλεύσεις.
  2. θεραπεία εξωτερικών ασθενών (επίσκεψη σε κλινική για διαβουλεύσεις, εξετάσεις και διαδικασίες).
  3. ενδονοσοκομειακή περίθαλψη (παραμονή στην κλινική 24 ώρες).
  4. ημερήσιο νοσοκομείο (επίσκεψη στην κλινική για όλη την ημέρα με δυνατότητα επιστροφής στο σπίτι το βράδυ).

Δουλεύουμε όλο το εικοσιτετράωρο και επτά ημέρες την εβδομάδα

Η νοσηλεία στο κέντρο μας είναι δυνατή οποιαδήποτε ώρα της ημέρας. Οι ασθενείς μας λαμβάνουν συνεχή φροντίδα και φροντίδα καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής τους στο κέντρο, 24 ώρες το 24ωρο.

Υψηλός επαγγελματισμός γιατρών

Είμαστε εξαιρετικά σχολαστικοί σχετικά με την επιλογή ειδικών υψηλής ποιότητας που θα εργαστούν στο κέντρο μας. Εκτός από το υψηλό επαγγελματικό επίπεδο, όλοι οι γιατροί μας αγαπούν τη δουλειά τους.

Η τιμή ανά κλήση αυξάνεται εάν η κλήση είναι στα προάστια (+500 ρούβλια εάν η κλήση είναι στις περιοχές "Dema", "Zaton", "Shaksha" και η απόσταση είναι έως 15 χλμ. (ζώνη Ι), +1000 ρούβλια η απόσταση από την Ούφα είναι 15 - 30 χλμ. (ΙΙ ζώνη), +1500 χλμ. από -7 ρούβλ.

Στην κλινική μας απασχολούνται ψυχίατροι και ψυχοθεραπευτές υψηλής ειδίκευσης, γιατροί με την υψηλότερη και πρώτη κατηγορία προσόντων, υποψήφιους ιατρικών επιστημών, εξαιρετικούς εργαζόμενους στον τομέα της υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας.