Εξωτερικά γεννητικά όργανα, περίνεο. Τι είναι ο τράχηλος της μήτρας; Κανόνας και παθολογία. αυχενικό κανάλι. Διάβρωση του τραχήλου Πού βρίσκεται ο οπίσθιος βυθός της μήτρας

Προσαρτήματα της μήτρας

Θόλος του κόλπου

Για παράδειγμα:

1. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν αναπτυχθεί σωστά. Μαλλιά στον γυναικείο τύπο. Η είσοδος στον κόλπο και το περίνεο χωρίς φλεγμονή. Ο κόλπος που γεννά, ελεύθερος, χωρητικός. Ο τράχηλος είναι κυλινδρικός, φυσιολογικής σύστασης, κινητός, ανώδυνος. Το εξωτερικό λειτουργικό σύστημα είναι κλειστό. Η κίνηση για τον τράχηλο είναι ανώδυνη. Η μήτρα είναι σε θέση anteflexio, anteversio, κανονικού μεγέθους, με καθαρά περιγράμματα, φυσιολογικής σύστασης, μέτρια κινητή, ανώδυνη, αχλαδιάς. Τα προσαρτήματα και στις δύο πλευρές δεν ορίζονται. Οι κολπικοί θόλοι είναι βαθιές, ανώδυνες (η κατάσταση είναι φυσιολογική).

2. Τα έξω γεννητικά όργανα αναπτύσσονται σωστά. Μαλλιά στον γυναικείο τύπο. Η είσοδος στον κόλπο και το περίνεο χωρίς φλεγμονή. Υπάρχει μια ελαφρά πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Ο κόλπος που γεννά, ελεύθερος, χωρητικός. Ο τράχηλος είναι υπερτροφικός, πυκνός, κυλινδρικός, ανώδυνος. Το εξωτερικό λειτουργικό σύστημα είναι κλειστό. Η μήτρα είναι διευρυμένη, αντίστοιχα, έως 8-9 εβδομάδες κύησης, ανώμαλη, πυκνή συνοχή, με καθαρά περιγράμματα, περιορισμένη σε κινητικότητα, ανώδυνη. Τα προσαρτήματα και στις δύο πλευρές δεν ορίζονται. Οι κολπικοί θόλοι είναι βαθιές, ανώδυνες (κατάσταση με μυόμα της μήτρας).

5. Λήψη επιχρίσματος για τον βαθμό καθαρότητας και χλωρίδας του κόλπου.

Αλγόριθμος:

Η γυναίκα τοποθετείται στη γυναικολογική καρέκλα. Ο τράχηλος της μήτρας εκτίθεται στους καθρέφτες. Με ένα κουτάλι Volkmann ή μια σπάτουλα γίνεται απόξεση από τον αυχενικό σωλήνα (θόλος κόλπου, ουρήθρα) με προσεκτικές κυκλικές κινήσεις, που εφαρμόζεται σε μια γυάλινη τσουλήθρα.

6. Διενέργεια υγιεινής του κόλπου

Αλγόριθμος:

Η γυναίκα τοποθετείται στη γυναικολογική καρέκλα. Ο τράχηλος της μήτρας εκτίθεται στους καθρέφτες. Ένα απολυμαντικό διάλυμα χύνεται στον κόλπο και στη συνέχεια τα θησαυροφυλάκια και τα τοιχώματα του κόλπου στεγνώνουν με ένα μάκτρο. Σύμφωνα με ενδείξεις, ένα απολυμαντικό υπόθετο (δισκίο) εισάγεται στον οπίσθιο βυθό του κόλπου.

7. Προσδιορισμός του χρόνου εγκυμοσύνης και τοκετού.

Αλγόριθμος:

Η εγκυμοσύνη διαρκεί 10 μαιευτικούς μήνες (28 ημέρες ο καθένας), ή 280 ημέρες, αν υπολογίσουμε την αρχή της από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Έτσι, για να προσδιορίσετε την ημερομηνία γέννησης, είναι απαραίτητο:

Στην πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, προσθέστε 280 ημέρες (10 μαιευτικοί μήνες των 28 ημερών, 9 ημερολογιακούς μήνες).

Στην πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, προσθέστε 7 ημέρες (δεδομένου ότι η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι 28-30 ημέρες) και αφαιρέστε 3 μήνες. Για παράδειγμα, η τελευταία έμμηνος ρύση ξεκίνησε την 01/01/2002, η ημερομηνία λήξης της περιόδου είναι η 10/08/2002.

Μπορείτε να υπολογίσετε την εκτιμώμενη ημερομηνία λήξης για την ωορρηξία, δεδομένου ότι η τελευταία συμβαίνει τη 14η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη συνέχεια προσθέστε 14 ημέρες στην πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και αφαιρέστε 3 μήνες. Στο συγκεκριμένο παράδειγμα, η ημερομηνία λήξης της ωορρηξίας θα είναι η 15/10/2002.

Σύμφωνα με την ημερομηνία της πρώτης εμβρυϊκής κίνησης - σε μια πρωτότοκη γυναίκα, η πρώτη κίνηση είναι κατά μέσο όρο στις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σε μια πολύτοκη γυναίκα στις 18 εβδομάδες. Στην ημερομηνία της πρώτης κίνησης, πρέπει να προσθέσετε 5 μαιευτικούς μήνες (20 εβδομάδες) για τον πρωτότοκο, 5 1/2 μαιευτικούς μήνες (22 εβδομάδες) για τον πολύτοκο.

Σύμφωνα με την ημερομηνία της πρώτης εμφάνισης στην προγεννητική κλινική. Κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, προσδιορίζεται η ηλικία κύησης.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα.

8. Κατάρτιση σχεδίου εγκυμοσύνης και τοκετού

Αλγόριθμος:

Μετά τη διάγνωση συντάσσεται σχέδιο διαχείρισης εγκυμοσύνης και τοκετού. Η διάγνωση υποδεικνύει όλες τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης, τις εξωγεννητικές ασθένειες που θα καθορίσουν τη μία ή την άλλη τακτική εγκυμοσύνης και τοκετού.

Για παράδειγμα:

Εγκυμοσύνη 34-35 εβδομάδες.

Απειλητικός πρόωρος τοκετός.

Αναιμία 1 κ.σ.

Σχέδιο συντήρησης:

Διεξαγωγή πλήρους κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης. Έναρξη θεραπείας συντήρησης, θεραπεία αναιμίας. Διεξάγετε μια σειρά μαθημάτων πρόληψης του συνδρόμου εμβρυϊκής δυσφορίας. Με την έναρξη του αυθόρμητου τοκετού, ο τοκετός πρέπει να γίνεται συντηρητικά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία κύησης, να χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Συντομεύστε το δεύτερο στάδιο του τοκετού με επισιοτομή. Το στάδιο ΙΙΙ του τοκετού πρέπει να διεξάγεται με βελόνα σε φλέβα, με χέρια έτοιμα για είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσία αναισθησιολόγου. Για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τη γέννηση του μετά τον τοκετό, με την επιφύλαξη της ακεραιότητάς του.

Εγκυμοσύνη 37-38 εβδομάδες.

όψιμη προεκλαμψία ήπιας βαρύτητας.

Επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.

Σχέδιο συντήρησης:

Διεξαγωγή πλήρους κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης. Ξεκινήστε διορθωτική θεραπεία για την όψιμη κύηση, υπό τον έλεγχο των αριθμών της αρτηριακής πίεσης, των εξετάσεων ούρων. Με την έναρξη του αυθόρμητου τοκετού, ο τοκετός πρέπει να γίνεται συντηρητικά, να χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Παρακολουθήστε αυστηρά τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης, τη φύση του τοκετού, την κατάσταση του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά. Είναι δυνατή η συντόμευση του σταδίου II του τοκετού με επισιοτομία. Το στάδιο ΙΙΙ του τοκετού πρέπει να διεξάγεται με βελόνα σε φλέβα, με χέρια έτοιμα για είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσία αναισθησιολόγου. Για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τη γέννηση του μετά τον τοκετό, με την επιφύλαξη της ακεραιότητάς του. Σε περίπτωση διαστρωμάτωσης μαιευτικής παθολογίας ή επιδείνωσης της προεκλαμψίας είναι έγκαιρος ο τοκετός με καισαρική τομή.

Προθεσμιακή παράδοση Ι στις 38-39 εβδομάδες.

Rh (-) που ανήκει στο αίμα.

Επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.

Σχέδιο συντήρησης:

Ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται συντηρητικά, λαμβάνοντας υπόψη τη συγγένεια του αίματος Rh (-). Παρακολουθήστε τη φύση του τοκετού, την κατάσταση του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά. Το στάδιο ΙΙΙ του τοκετού πρέπει να διεξάγεται με βελόνα σε φλέβα, με χέρια έτοιμα για είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσία αναισθησιολόγου. Για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τη γέννηση του μετά τον τοκετό, με την επιφύλαξη της ακεραιότητάς του.

Προθεσμιακή παράδοση Ι στις 38-39 εβδομάδες.

Μεγάλα φρούτα.

Επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.

Σχέδιο συντήρησης:

Ο τοκετός να γίνεται συντηρητικά. Παρακολουθήστε τη φύση του τοκετού, την κατάσταση του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά. Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, εάν υπάρχουν διαθέσιμες συνθήκες, κάντε μια λειτουργική αξιολόγηση της λεκάνης. Το στάδιο ΙΙΙ του τοκετού πρέπει να διεξάγεται με βελόνα σε φλέβα, με χέρια έτοιμα για είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσία αναισθησιολόγου. Για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τη γέννηση του μετά τον τοκετό, με την επιφύλαξη της ακεραιότητάς του. Με στρωματοποίηση μαιευτικής παθολογίας έγκαιρος τοκετός με καισαρική τομή

9. Παρουσία στον φυσιολογικό τοκετό

Ο φοιτητής πρέπει να γνωρίζει την κλινική του τοκετού.

Ο τοκετός είναι μια φυσιολογική διαδικασία που αποσκοπεί στην αποβολή του εμβρύου από τη μήτρα μέσω του καναλιού γέννησης του εμβρύου, του πλακούντα.

Η αρχή του τοκετού θεωρείται: 1) η εμφάνιση τακτικής εργασιακής δραστηριότητας. 2) εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας και άνοιγμα του στομίου της μήτρας. 3) ο σχηματισμός εμβρυϊκής κύστης.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι τοκετού:

1. Η περίοδος αποκάλυψης - στις άτοκες γυναίκες διαρκεί 8-13 ώρες, στις πολύτοκες γυναίκες 6-9 ώρες, ξεκινά με την εμφάνιση τακτικών συσπάσεων και τελειώνει με την πλήρη διάνοιξη του στομίου της μήτρας.

2. Η περίοδος εξορίας - στα πρωτότοκα έως 2 ώρες, στα πολύτοκα 1 ώρα, ξεκινά από τη στιγμή που ανοίγει πλήρως το στόμιο της μήτρας μέχρι τη γέννηση του παιδιού.

3. Διαδοχική - έως 30 λεπτά, ξεκινά από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί μέχρι τη γέννηση του πλακούντα.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει τον ρόλο του γιατρού σε κάθε στάδιο του τοκετού, τις πιθανές επιπλοκές της γέννας, να καταρτίσει σχέδιο διαχείρισης του τοκετού και τον όγκο της επείγουσας φροντίδας, ανάλογα με την κατάσταση.

Στο πρώτο στάδιο του τοκετού είναι απαραίτητο:

1. Παρακολουθήστε την κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό (παράπονα, ευεξία, σφυγμός, A/D, θερμοκρασία κάθε 2-3 ώρες, κατάσταση του δέρματος).

2. Αξιολογήστε την κατάσταση του εμβρύου - ακούγοντας τους καρδιακούς ήχους του εμβρύου για τουλάχιστον 1 λεπτό, πριν από την εκροή αμνιακού υγρού κάθε 15-20 λεπτά, μετά την εκροή νερού κάθε 5-10 λεπτά.

3. Παρακολουθήστε τη φύση της δραστηριότητας του τοκετού (συχνότητα, δύναμη, διάρκεια και πόνος των συσπάσεων).

4. Παρακολουθήστε το χρόνο εκροής αμνιακού υγρού, αξιολογήστε την ποσότητα και το χρώμα τους.

5. Η αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας του τοκετού αξιολογείται από την πρόοδο του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης και το βαθμό ανοίγματος του στομίου της μήτρας - ελιγμοί Leopold III και IV, το ύψος του δακτυλίου συστολής, η εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες κάθε 2 ώρες, κολπικός έλεγχος κατά την εισαγωγή και αφού είναι υποχρεωτική η εκροή αμνιακού υγρού, όλες οι υπόλοιπες εξετάσεις απαιτούν στοιχεία, τα οποία καταγράφονται στο ιστορικό.

6. Προσδιορισμός του εμβιομηχανικού τοκετού μετά από 4 cm διάνοιξης του στομίου της μήτρας.

7. Παρακολουθήστε τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων (κύστη και έντερα).

Παρακολουθήστε την έκκριση από το γεννητικό σύστημα, εάν εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη, μάθετε την αιτία.

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού:

1. Παρακολουθήστε την κατάσταση της γυναίκας που γεννά, οι καρδιακοί ήχοι του εμβρύου ακούγονται μετά από κάθε συστολή.

2. Αξιολογήστε την εργασιακή δραστηριότητα.

3. Για άλλη μια φορά ξεκαθαρίστε τον εμβιομηχανικό τοκετό.

4. Παροχή μαιευτικών παροχών από τη στιγμή της έκρηξης της κεφαλής.

Το τρίτο στάδιο του τοκετού είναι το πιο υπεύθυνο για τον γιατρό!Η επόμενη περίοδος τοκετού πραγματοποιείται αναμενόμενα κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό, οι εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα και τα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα. Σε θηλάζουσες γυναίκες με κίνδυνο αιμορραγίας, το στάδιο III του τοκετού πραγματοποιείται με βελόνα στη φλέβα, με χέρια έτοιμα για είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας, παρουσία αναισθησιολόγου.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα, τις μεθόδους απομόνωσης του διαχωρισμένου πλακούντα, την πιθανή παθολογία του τρίτου σταδίου του τοκετού και το ποσό της παρεχόμενης βοήθειας.

10. Διεξαγωγή της κύριας τουαλέτας νεογνού

Αλγόριθμος δράσης:

Η κύρια τουαλέτα ενός νεογέννητου γίνεται από μαία σε αποστειρωμένες συνθήκες σε παιδικό τραπέζι μετά από αποχωρισμό από τη μητέρα και υγιεινή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στο πρώτο λεπτό, η κατάστασή του αξιολογείται σε μια κλίμακα 10 βαθμών Apgar, 5 λεπτά μετά τη γέννηση, η δεύτερη αξιολόγηση Apgar.

Η τουαλέτα του νεογέννητου περιλαμβάνει τη θεραπεία του ομφάλιου λώρου σε δύο στάδια, την αφαίρεση του λιπαντικού που μοιάζει με τυρί με στείρο διάλυμα λαδιού και την πρόληψη της οφθαλμοβλενίας.

Το πρώτο στάδιο επεξεργασίας του ομφάλιου λώρου πραγματοποιείται στο τραπέζι γέννησης - αφού σταματήσει ο παλμός του ομφάλιου λώρου, εφαρμόζονται δύο σφιγκτήρες, ο ένας σε απόσταση 10 cm από τον ομφάλιο δακτύλιο, ο δεύτερος 2 cm προς τα έξω από αυτόν. Το τμήμα του ομφάλιου λώρου μεταξύ των σφιγκτήρων επεξεργάζεται με διάλυμα ιωδίου 5%, ο ομφάλιος λώρος διασταυρώνεται.

Το δεύτερο στάδιο - το υπόλοιπο μέρος του ομφάλιου λώρου σκουπίζεται με ένα αποστειρωμένο πανί γάζας, εφαρμόζεται αποστειρωμένο στήριγμα Rogovin σε απόσταση 05,0,7 cm από την άκρη του δέρματος του ομφάλιου δακτυλίου, οι λαβίδες με το στήριγμα κλείνουν μέχρι να κουμπώσει στη θέση του. Εάν η μητέρα έχει αίμα Rh (-), τότε αντί για βραχίονα εφαρμόζεται μεταξωτός σύνδεσμος, ώστε σε περίπτωση μετάγγισης αίματος αντικατάστασης, το νεογνό να περάσει από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Σε απόσταση 2,5 cm από τον βραχίονα (απολίνωση), ο ομφάλιος λώρος κόβεται και το κολόβωμα επεξεργάζεται με διάλυμα μαγγανίου ή 5% διαλύματος ιωδίου, μια αποστειρωμένη σερβιέτα.

Το νεογέννητο ζυγίζεται, μετράται το μήκος του σώματος, η περιφέρεια κεφαλής, η ζώνη ώμου. Συμπληρώνονται τα βραχιόλια (αριθμός, ώρα γέννησης, όνομα μητέρας, φύλο του παιδιού, βάρος και ύψος κατά τη γέννηση) και το νεογέννητο σπαργανώνεται.

11. Προσδιορισμός σημείων διαχωρισμού του πλακούντα.

Αλγόριθμος:

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει τα ακόλουθα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα:

1. Η αλλαγή του σχήματος και του ύψους του βυθού της μήτρας είναι σημάδι του Σρέντερ.

2. Επιμήκυνση του εξωτερικού τμήματος του ομφάλιου λώρου - σημάδι του Alfeld.

3. Εμφάνιση προεξοχής πάνω από τη σύμφυση.

4. Η παρόρμηση για προσπάθεια είναι σημάδι του Μίκουλιτς.

5. Η επιμήκυνση του ομφάλιου λώρου κατά την καταπόνηση της γυναίκας στον τοκετό είναι σημάδι του Klein.

6. Όταν πιέζετε με την άκρη της παλάμης στην υπερηβική περιοχή, ο ομφάλιος λώρος δεν αποσύρεται με τον διαχωρισμένο πλακούντα, και με τον μη διαχωρισμένο πλακούντα αποσύρεται - σημάδι του Kyustner-Chukalov.

12. Απομόνωση του πλακούντα και εκτίμηση της ακεραιότητάς του.

Αλγόριθμος:

Μετά τη γέννηση του παιδιού, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα ούρα με καθετήρα. Με τη φυσιολογική πορεία της περιόδου μετά τον τοκετό, ο διαχωρισμένος πλακούντας απελευθερώνεται από το γεννητικό σύστημα μόνος του, στις περισσότερες περιπτώσεις εντός 30 λεπτών μετά τη γέννηση του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η μέθοδος κατανομής του πλακούντα, τότε πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τα σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα και μόνο εάν υπάρχουν, προχωρήστε στην κατανομή του πλακούντα. Εάν εντός 30 λεπτών δεν υπάρχουν σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα και δεν υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας, τότε είναι απαραίτητο να υποψιαστείτε την παθολογία της προσκόλλησης του πλακούντα και να προχωρήσετε στη λειτουργία χειροκίνητου διαχωρισμού του πλακούντα και αφαίρεσης του πλακούντα. Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει ξεκάθαρα τις ενδείξεις για αυτή τη μαιευτική επέμβαση.

Ο γεννημένος πλακούντας εξετάζεται προσεκτικά για να βεβαιωθεί η ακεραιότητά του. Οι πλακούντες απλώνονται σε ένα λείο δίσκο με τη μητρική επιφάνεια προς τα πάνω, εξετάζονται προσεκτικά ο ένας λοβός μετά τον άλλο, εξετάζονται οι άκρες του πλακούντα, πρέπει να είναι λείες και να μην έχουν κρέμονται αγγεία που εκτείνονται από αυτούς, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία πρόσθετο λοβό.

Μετά την εξέταση των μεμβρανών, γυρίζοντας τον πλακούντα με την επιφάνεια του καρπού. Με το ίσιωμα των μεμβρανών, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί ο θάλαμος αυγών, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία σχισμένων αγγείων. Ο τόπος ρήξης των μεμβρανών υποδηλώνει τον τόπο προσκόλλησης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας, όσο πιο κοντά ήταν η ρήξη των μεμβρανών στην άκρη του πλακούντα, τόσο χαμηλότερα βρισκόταν ο πλακούντας στο εσωτερικό στόμιο.

Η μήτρα αναγνωρίζεται ως το κύριο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η δομή καθορίζει τις λειτουργίες της, η κύρια από τις οποίες είναι η φέρει και η επακόλουθη αποβολή του εμβρύου. Η μήτρα παίζει άμεσο ρόλο στον εμμηνορροϊκό κύκλο, είναι σε θέση να αλλάζει μέγεθος, σχήμα και θέση, ανάλογα με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Ανατομία και μέγεθος της μήτρας: φωτογραφία με περιγραφή

Το μη ζευγαρωμένο αναπαραγωγικό όργανο χαρακτηρίζεται από λεία μυϊκή δομή και σχήμα αχλαδιού. Τι είναι η μήτρα, η δομή της και μια περιγραφή των επιμέρους τμημάτων φαίνονται στην εικόνα.

Στη γυναικολογία διακρίνονται τα τμήματα του οργάνου:

• κάτω μέρος- περιοχή πάνω από τις σάλπιγγες.
• σώμα- περιοχή σε σχήμα μεσαίου κώνου.
• λαιμός- το στενό τμήμα του οποίου το εξωτερικό τμήμα βρίσκεται στον κόλπο.

Η μήτρα (στα λατινικά matricis) καλύπτεται εξωτερικά με περιμετρία - ένα τροποποιημένο περιτόναιο, από μέσα - με ενδομήτριο, το οποίο λειτουργεί ως βλεννώδης στιβάδα της. Το μυϊκό στρώμα του οργάνου είναι το μυομήτριο.

Η μήτρα συμπληρώνεται από ωοθήκες, οι οποίες συνδέονται μαζί της μέσω των σαλπίγγων. Η ιδιαιτερότητα της φυσιολογίας του οργάνου έγκειται στην κινητικότητα. Η μήτρα συγκρατείται στο σώμα λόγω της μυϊκής και συνδεσμικής συσκευής.

Μια λεπτομερής και λεπτομερής εικόνα του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου στην ενότητα φαίνεται στην εικόνα.

Το μέγεθος της μήτρας αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου, ανάλογα με την ηλικία και άλλα χαρακτηριστικά.

Η παράμετρος προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Ο κανόνας είναι 4-5 cm στην περίοδο μετά την ολοκλήρωση της εμμήνου ρύσεως. Σε ένα έγκυο κορίτσι, η διάμετρος της μήτρας μπορεί να φτάσει τα 26 εκατοστά, το μήκος είναι 38 εκατοστά.

Μετά τον τοκετό, το όργανο μειώνεται, αλλά παραμένει 1-2 εκατοστά μεγαλύτερο από πριν τη σύλληψη, το βάρος γίνεται 100 γραμμάρια. Το κανονικό μέσο μέγεθος της μήτρας φαίνεται στον πίνακα.

Σε ένα νεογέννητο κορίτσι, το μήκος του οργάνου είναι 4 cm, από την ηλικία των 7 ετών αυξάνεται σταδιακά. Κατά την εμμηνόπαυση, η άθικτη μήτρα μειώνεται, τα τοιχώματα γίνονται πιο λεπτά, η μυϊκή και συνδεσμική συσκευή εξασθενεί. 5 χρόνια μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, γίνεται το ίδιο μέγεθος με τη γέννηση.

Το σχήμα δείχνει την ανάπτυξη ενός οργάνου σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας κυμαίνεται από 2 έως 4 cm, ανάλογα με την ημέρα του κύκλου. Η μάζα ενός οργάνου σε μια μηδενική γυναίκα είναι περίπου 50 γραμμάρια · κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το βάρος αυξάνεται σε 1-2 κιλά.

Λαιμός

Το κάτω στενό τμήμα της μήτρας ονομάζεται τράχηλος (στα λατινικά cervix uteri) και αποτελεί συνέχεια του οργάνου.

Συνδετικός ιστός καλύπτει αυτό το τμήμα. Η περιοχή της μήτρας που οδηγεί στον τράχηλο της μήτρας ονομάζεται ισθμός. Η είσοδος στον αυχενικό σωλήνα από την πλευρά της κοιλότητας ανοίγει τον εσωτερικό φάρυγγα. Το τμήμα τελειώνει με το κολπικό τμήμα, όπου βρίσκεται ο έξω φάρυγγας.

Η λεπτομερής δομή του λαιμού φαίνεται στο σχήμα.

Στον αυχενικό σωλήνα (ενδοτράχηλος), εκτός από πτυχές, υπάρχουν σωληνοειδής αδένες. Αυτοί και η βλεννογόνος μεμβράνη παράγουν βλέννα. Καλύπτει αυτό το τμήμα του κυλινδρικού επιθηλίου.

Στο κολπικό τμήμα του λαιμού (εξωτράχηλος) υπάρχει ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, χαρακτηριστικό αυτής της περιοχής. Η περιοχή όπου ένας τύπος κυττάρων του βλεννογόνου αλλάζει σε έναν άλλο ονομάζεται ζώνη μετάβασης (μετασχηματισμός).

Οι τύποι επιθηλίου απεικονίζονται μεγάλοι στην εικόνα.

Το κολπικό τμήμα του οργάνου είναι προσβάσιμο σε οπτική επιθεώρηση.

Η τακτική εξέταση από γιατρό σάς επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε παθολογίες σε πρώιμο στάδιο: διάβρωση, δυσπλασία, καρκίνο και άλλα.

Ένα ειδικό εργαλείο - ένα κολποσκόπιο - πραγματοποιεί λεπτομερή εξέταση του οργάνου στη γυναικολογική καρέκλα. Η φωτογραφία δείχνει ένα κοντινό πλάνο ενός υγιούς τραχήλου της μήτρας και με παθολογικές αλλαγές.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας. Η κανονική τιμή είναι 3,5-4 εκατοστά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη δομή του λαιμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το στενό ή μικρό (κοντό) στήθος αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, δυσκολεύεται ο τράχηλος να αντέξει το φορτίο που δημιουργεί το έμβρυο.

Κάτω μέρος

Η δομή της μήτρας περιλαμβάνει το σώμα και το λαιμό της. Αυτά τα 2 μέρη συνδέονται με έναν ισθμό. Η υψηλότερη περιοχή του σώματος του αναπαραγωγικού οργάνου έχει κυρτό σχήμα, που ονομάζεται πυθμένας. Αυτή η περιοχή προεξέχει πέρα ​​από τη γραμμή εισόδου των σαλπίγγων.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι το ύψος του βυθού της μήτρας (VDM) - η απόσταση από το ηβικό οστό μέχρι το άνω σημείο του οργάνου. Λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μέγεθος του πυθμένα της μήτρας δείχνει την ανάπτυξη του οργάνου και κανονικά η τιμή κυμαίνεται από 10 εκατοστά για μια περίοδο 10 εβδομάδων έως 35 εκατοστά στο τέλος της περιόδου κύησης. Ο δείκτης καθορίζεται από τον γιατρό κατά την ψηλάφηση.

Σώμα

Αυτό το τμήμα αναγνωρίζεται ως το κύριο στη δομή της μήτρας. Το σώμα αποτελείται από μια τριγωνική κοιλότητα και τα τοιχώματά της.

Το κάτω τμήμα συνδέεται με το λαιμό σε αμβλεία γωνία με κανονική δομή, το ανώτερο περνά στον πυθμένα, κατευθυνόμενο προς την κοιλιακή κοιλότητα.

Οι σάλπιγγες γειτνιάζουν με τις πλευρικές περιοχές, οι φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας είναι προσαρτημένοι στα δεξιά και στα αριστερά άκρα. Τα ανατομικά μέρη του σώματος περιλαμβάνουν επίσης την πρόσθια ή φυσαλιδώδη επιφάνεια, η οποία είναι δίπλα στην ουροδόχο κύστη, η οπίσθια συνορεύει με το ορθό.

Σύνδεσμοι και μύες

Η μήτρα είναι ένα σχετικά κινητό όργανο, αφού συγκρατείται στο σώμα από τους μύες και τους συνδέσμους.

Εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

• κρέμασμα- προσκόλληση στα οστά της λεκάνης.
• διόρθωση- δίνοντας στη μήτρα μια σταθερή θέση.
• υποστηρικτικός- δημιουργία υποστήριξης για εσωτερικά όργανα.

Συσκευή ανάρτησης

Η λειτουργία της πρόσδεσης ενός οργάνου εκτελείται από τους συνδέσμους:

• γύρος- μήκους 100-120 mm, που βρίσκεται από τις γωνίες της μήτρας έως το βουβωνικό κανάλι και γέρνει το κάτω μέρος προς τα εμπρός.
• πλατύς- μοιάζουν με ένα "πανί" που εκτείνεται από τα πυελικά τοιχώματα στα πλάγια της μήτρας.
• αιωρούμενοι σύνδεσμοι των ωοθηκών- προχωρήστε από το πλάγιο τμήμα του πλατιού συνδέσμου μεταξύ της αμπούλας του σωλήνα και του πυελικού τοιχώματος στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης.
• τα δικάωοθηκικούς συνδέσμους- συνδέστε την ωοθήκη στο πλάι της μήτρας.

συσκευή στερέωσης

Οι σύνδεσμοι περιλαμβάνουν:

• καρδινάλιος(εγκάρσιος)- αποτελούνται από λείους μυς και συνδετικούς ιστούς, είναι ενισχυμένοι ευρείς σύνδεσμοι.
• μητρομήτρια (αυχενική)- κατευθύνεται από τον τράχηλο της μήτρας και περιστρέφεται γύρω από την ουροδόχο κύστη, αποτρέπει την κλίση της μήτρας προς τα πίσω.
• ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι- μην επιτρέψετε στο όργανο να κινηθεί προς το ηβικό, πηγαίνετε από το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, περάστε γύρω από το ορθό και προσκολληθείτε στο ιερό οστό.

Μύες και περιτονία

Η υποστηρικτική συσκευή του οργάνου αντιπροσωπεύεται από το περίνεο, το οποίο περιλαμβάνει το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα, τα οποία αποτελούνται από πολλά στρώματα μυών και περιτονία.

Η ανατομία του πυελικού εδάφους περιλαμβάνει μύες που εκτελούν υποστηρικτική λειτουργία για τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος:

• ισχιακό-σπηλαιώδης?
• βολβώδης-σπογγώδης?
• εξωτερικός;
• επιφανειακή εγκάρσια?
• βαθύ εγκάρσιο?
• ηβικό-κόκκυγος;
• λαγονοκοκκυγικός;
• ισχιοκοκκυγικός.

Επίπεδα

Η δομή του τοιχώματος της μήτρας περιλαμβάνει 3 στρώματα:

• ορώδης μεμβράνη (περιμετρία) - αντιπροσωπεύει το περιτόναιο.
• εσωτερικός βλεννογόνος ιστός - ενδομήτριο.
• μυϊκό στρώμα - μυομήτριο.

Υπάρχει επίσης ένα parametrium - ένα στρώμα πυελικού ιστού, το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας στη βάση των ευρέων συνδέσμων της μήτρας, μεταξύ των στρωμάτων του περιτοναίου. Η θέση μεταξύ των οργάνων παρέχει την απαραίτητη κινητικότητα.

ενδομήτριο

Η δομή του στρώματος φαίνεται στο σχήμα.

Το βλεννογόνο επιθήλιο είναι πλούσιο σε αδένες, χαρακτηρίζεται από καλή παροχή αίματος και είναι ευαίσθητο σε βλάβες και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Το ενδομήτριο έχει 2 στρώματα: βασική και λειτουργική. Το πάχος του εσωτερικού κελύφους φτάνει τα 3 χιλιοστά.

Μυομήτριο

Το μυϊκό τρίχωμα αντιπροσωπεύεται από αλληλένδετα λεία μυϊκά κύτταρα. Οι συσπάσεις του μυομητρίου σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου ρυθμίζονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Περιμετρία

Το ορώδες εξωτερικό κέλυφος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του σώματος της μήτρας, καλύπτοντάς το πλήρως.

Στο όριο με τον λαιμό, το στρώμα κάμπτεται και μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζοντας τον κυστεομητρικό χώρο. Εκτός από την επιφάνεια του σώματος πίσω, το περιτόναιο καλύπτει μια μικρή περιοχή του οπίσθιου κόλπου, του ορθού, σχηματίζοντας έναν ορθομητρικό θύλακα.

Αυτές οι εσοχές, η θέση της μήτρας σε σχέση με το περιτόναιο σημειώνονται στο σχήμα που απεικονίζει την τοπογραφία των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Που είναι

Η μήτρα βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο διαμήκης άξονάς της είναι παράλληλος με τον άξονα των οστών της λεκάνης. Σε ποια απόσταση βρίσκεται από την είσοδο στα βάθη του κόλπου εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά, συνήθως είναι 8-12 εκατοστά. Το διάγραμμα δείχνει τη θέση της μήτρας, της ωοθήκης, των σωλήνων στο γυναικείο σώμα.

Δεδομένου ότι το όργανο είναι κινητό, μετατοπίζεται εύκολα σε σχέση με άλλα και όταν επηρεάζονται. Η μήτρα βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του βρόχου του λεπτού εντέρου, του ορθού στην οπίσθια περιοχή και η θέση της μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους.

Το αναπαραγωγικό όργανο σε κάποιο βαθμό αποκλίνει προς τα εμπρός και έχει καμπύλο σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος είναι 70-100 μοίρες. Η γειτονική κύστη και τα έντερα επηρεάζουν τη θέση της μήτρας. Το σώμα αποκλίνει στο πλάι, ανάλογα με το γέμισμα των οργάνων.

Εάν η κύστη είναι άδεια, η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας κατευθύνεται προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια οξεία γωνία μεταξύ του σώματος και του λαιμού, ανοιχτή προς τα εμπρός. Αυτή η θέση ονομάζεται anteversion.

Όταν η κύστη γεμίζει με ούρα, η μήτρα αποκλίνει προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος αναπτύσσεται. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται από την αναδρομή.

Υπάρχουν επίσης τύποι κάμψεων του σώματος:

• anteflexio - σχηματίζεται μια αμβλεία γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος, η μήτρα αποκλίνει προς τα εμπρός.
• retroflexio - ο λαιμός κατευθύνεται προς τα εμπρός, το σώμα είναι οπίσθιο, σχηματίζεται μια οξεία γωνία μεταξύ τους, ανοιχτή πλάτη.
• lateroflexio - κάμψη στο πυελικό τοίχωμα.

Προσαρτήματα της μήτρας

Το συμπλήρωμα του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου είναι τα εξαρτήματά του. Η λεπτομερής δομή φαίνεται στο σχήμα.

ωοθήκες

Τα ζευγαρωμένα αδενικά όργανα βρίσκονται κατά μήκος των πλευρικών πλευρών (πλευρών) της μήτρας και συνδέονται με αυτήν μέσω των σαλπίγγων.

Η εμφάνιση των ωοθηκών μοιάζει με πεπλατυσμένο ωάριο, στερεώνονται με τη βοήθεια ενός αιωρούμενου συνδέσμου και ενός μεσεντερίου. Το όργανο αποτελείται από το εξωτερικό φλοιώδες στρώμα, όπου ωριμάζουν τα ωοθυλάκια, και το εσωτερικό κοκκώδες (μυελός) που περιέχει το ωάριο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Το πόσο ζυγίζει και το μέγεθος της ωοθήκης εξαρτάται από την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το μέσο βάρος είναι 7-10 γραμμάρια, μήκος - 25-45 χιλιοστά, πλάτος - 20-30 χιλιοστά.

Η ορμονική λειτουργία του οργανισμού είναι η παραγωγή οιστρογόνων, προγεσταγόνων, τεστοστερόνης.

Κατά τη διάρκεια του κύκλου, το ώριμο ωοθυλάκιο στην ωοθήκη σκάει και μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο περνά μέσα από τις σάλπιγγες στην κοιλότητα της μήτρας.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σωμάτιο εκτελεί ενδοεκκριτικές λειτουργίες, ελλείψει γονιμοποίησης, εξαφανίζεται σταδιακά. Πώς είναι διατεταγμένη η ωοθήκη, η δομή της είναι ορατή στην εικόνα.

Οι σάλπιγγες

Ένα ζευγαρωμένο μυϊκό όργανο συνδέει τη μήτρα με τις ωοθήκες. Το μήκος του είναι 100-120 χιλιοστά, η διάμετρος είναι από 2 έως 10 χιλιοστά.

Τμήματα της σάλπιγγας:

• ισθμός (ισθμικό μέρος);
• αμπούλα;
• χοάνη - περιέχει ένα περιθώριο που καθοδηγεί την κίνηση του αυγού.
• τμήμα της μήτρας - σύνδεση με την κοιλότητα του οργάνου.

Το τοίχωμα της σάλπιγγας αποτελείται κυρίως από μυοκύτταρα και είναι συσταλτικό. Αυτό οφείλεται στη λειτουργία του - μεταφορά του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Μερικές φορές υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή για μια γυναίκα - μια έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει μέσα στο σωλήνα και προκαλεί ρήξη του τοιχώματος του και αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επείγον να χειρουργηθεί ο ασθενής.

Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας

Η συσκευή και η θέση της μήτρας υπόκεινται σε συχνές αλλαγές. Επηρεάζεται από τα εσωτερικά όργανα, την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, τις διεργασίες που συμβαίνουν σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας καθορίζει την έναρξη της ωορρηξίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επιφάνειά του γίνεται χαλαρή, η βλέννα γίνεται παχύρρευστη, πέφτει χαμηλότερα από τις άλλες ημέρες του κύκλου.

Ελλείψει σύλληψης, εμφανίζεται έμμηνος ρύση. Αυτή τη στιγμή, το ανώτερο στρώμα της κοιλότητας της μήτρας, το ενδομήτριο, διαχωρίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο εσωτερικός φάρυγγας διαστέλλεται για την απελευθέρωση αίματος και μέρους της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, ο φάρυγγας στενεύει, το στρώμα αποκαθίσταται.

Καθορίζονται οι λειτουργίες για τις οποίες χρειάζεται η μήτρα:

• αναπαραγωγικός- εξασφάλιση της ανάπτυξης, της κύησης και της επακόλουθης αποβολής του εμβρύου, συμμετοχή στο σχηματισμό του πλακούντα.
• καταμήνιος- η λειτουργία καθαρισμού αφαιρεί μέρος του περιττού στρώματος από το σώμα.
• προστατευτικός- ο λαιμός αποτρέπει τη διείσδυση της παθογόνου χλωρίδας.
• εκκριτικός- παραγωγή βλέννας.
• υποστήριξη- η μήτρα λειτουργεί ως στήριγμα για άλλα όργανα (έντερα, κύστη).
• ενδοκρινική- σύνθεση προσταγλανδινών, χαλασίνης, ορμονών φύλου.

μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι πιο σημαντικές αλλαγές υφίστανται το γυναικείο όργανο κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.

Στο αρχικό στάδιο, η εμφάνιση της μήτρας παραμένει η ίδια, αλλά ήδη τον δεύτερο μήνα γίνεται σφαιρική, το μέγεθος και η μάζα αυξάνονται αρκετές φορές. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το μέσο βάρος είναι περίπου 1 κιλό.

Αυτή τη στιγμή, ο όγκος του ενδομητρίου και του μυομητρίου αυξάνεται, η παροχή αίματος αυξάνεται, οι σύνδεσμοι τεντώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μερικές φορές ακόμη και πονάνε.

Δείκτης της υγείας και της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου είναι το ύψος του βυθού της μήτρας, ανάλογα με την περίοδο. Οι κανόνες δίνονται στον πίνακα.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης είναι το μήκος του τραχήλου της μήτρας. Αξιολογείται για την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών κύησης και πρόωρου τοκετού. Οι κανόνες του μήκους του λαιμού κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης υποδεικνύονται στον πίνακα.

Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, η μήτρα στέκεται ψηλά, φτάνει στο επίπεδο του ομφαλού, έχει το σχήμα ενός σφαιρικού μυϊκού σχηματισμού με λεπτά τοιχώματα, είναι δυνατή η ελαφρά ασυμμετρία - αυτό δεν είναι παθολογία. Ωστόσο, λόγω της προώθησης του εμβρύου στο κανάλι γέννησης, το όργανο αρχίζει σταδιακά να κατεβαίνει.

Οι μυϊκές συσπάσεις της μήτρας είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι είναι ο τόνος του οργάνου (υπερτονικότητα με την απειλή αποβολής), οι προπονητικές συσπάσεις.

Κατά τον τοκετό συμβαίνουν έντονες συσπάσεις για να αποβληθεί το έμβρυο από την κοιλότητα της μήτρας. Το σταδιακό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας απελευθερώνει το μωρό έξω. Στη συνέχεια βγαίνει ο πλακούντας. Ο λαιμός μιας γυναίκας που γεννά μετά από τέντωμα δεν επανέρχεται στο αρχικό του σχήμα.

Κυκλοφορία

Τα γεννητικά όργανα έχουν εκτεταμένο κυκλοφορικό δίκτυο. Η δομή της κυκλοφορίας του αίματος της μήτρας και των εξαρτημάτων με περιγραφή φαίνεται στο σχήμα.

Οι κύριες αρτηρίες είναι:

• μητέρα- είναι κλάδος της έσω λαγόνιας αρτηρίας.
• Ωοθηκικός- αναχωρεί από την αορτή στην αριστερή πλευρά. Η δεξιά ωοθηκική αρτηρία θεωρείται συχνότερα κλάδος της νεφρικής αρτηρίας.

Η φλεβική εκροή από τα ανώτερα τμήματα της μήτρας, τους σωλήνες, τις ωοθήκες στα δεξιά εμφανίζεται στην κάτω κοίλη φλέβα, στα αριστερά - στην αριστερή νεφρική φλέβα. Το αίμα από την κάτω μήτρα, τον τράχηλο, τον κόλπο εισέρχεται στην έσω λαγόνια φλέβα.

Οι κύριοι λεμφαδένες των γεννητικών οργάνων είναι οι οσφυϊκοί. Η λαγόνια και η ιερή παρέχουν εκροή λέμφου από τον αυχένα και το κάτω μέρος του σώματος. Μια ελαφριά εκροή εμφανίζεται στους βουβωνικούς λεμφαδένες.

νεύρωση

Τα γεννητικά όργανα χαρακτηρίζονται από ευαίσθητη αυτόνομη νεύρωση, η οποία παρέχεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο είναι κλάδος του ιερού πλέγματος. Αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα της μήτρας δεν ελέγχεται από εκούσιες προσπάθειες.

Το σώμα του οργάνου έχει κυρίως συμπαθητική νεύρωση, ο λαιμός - παρασυμπαθητικό. Οι συσπάσεις οφείλονται στην επίδραση των νεύρων του άνω υπογαστρικού πλέγματος.

Οι κινήσεις συμβαίνουν υπό την επίδραση νευροβλαστικών διεργασιών. Η μήτρα χαρακτηρίζεται από νεύρωση από το μητροκολπικό πλέγμα, η ωοθήκη - από το πλέγμα των ωοθηκών, ο σωλήνας - και από τους δύο τύπους πλέγματος.

Η δράση του νευρικού συστήματος οφείλεται σε έντονο πόνο κατά τον τοκετό. Η νεύρωση των γεννητικών οργάνων μιας εγκύου φαίνεται στο σχήμα.

Παθολογικές και μη φυσιολογικές αλλαγές

Οι ασθένειες αλλάζουν τη δομή του σώματος και τη δομή των επιμέρους συστατικών του. Μία από τις παθολογίες για τις οποίες η μήτρα μιας γυναίκας μπορεί να διευρυνθεί είναι τα ινομυώματα - ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να μεγαλώσει σε εντυπωσιακό μέγεθος (πάνω από 20 εκατοστά).

Με μικρό όγκο, τέτοιοι σχηματισμοί υπόκεινται σε παρατήρηση, μεγάλοι αφαιρούνται με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Το σύμπτωμα μιας «πυκνής μήτρας», στην οποία τα τοιχώματά της πυκνώνουν, είναι χαρακτηριστικό της αδενομύωσης - εσωτερικής ενδομητρίωσης, όταν το ενδομήτριο μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα.

Επίσης, η δομή του οργάνου αλλάζει από πολύποδες, κύστεις, ινώματα, παθολογίες του τραχήλου της μήτρας. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν διάβρωση, δυσπλασία, καρκίνο. Η τακτική επιθεώρηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξής τους. Με δυσπλασία 2-3 μοιρών, ενδείκνυται η κωνοποίηση του λαιμού, στην οποία αφαιρείται το κωνικό θραύσμα του.

Η «λύσσα» της μήτρας (υπερσεξουαλικότητα) μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα προβλημάτων στο αναπαραγωγικό σύστημα. Παθολογίες, ανωμαλίες, χαρακτηριστικά του σώματος μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Για παράδειγμα, με μια «εχθρική μήτρα» (ανοσοδραστική), η ανοσία εμποδίζει τη γονιμοποίηση του ωαρίου, καταστρέφοντας τα σπερματοζωάρια.

Εκτός από τα παθολογικά φαινόμενα που αλλάζουν τη δομή του οργάνου, υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή της μήτρας:

• μικρό (παιδικό) - το μήκος του είναι μικρότερο από 8 εκατοστά.
• βρεφική - ο λαιμός είναι επιμήκης, το μέγεθος του οργάνου είναι 3-5 εκατοστά.
• μονόκερο και δίκερο?
• διπλό;
• σέλα και ούτω καθεξής.

Διπλασιασμός

Εκτός από την παρουσία 2 μήτρας, υπάρχει διπλασιασμός του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι δυνατή σε δύο όργανα.

δικέρων

Εξωτερικά, μοιάζει με καρδιά· στην κάτω περιοχή, η κερασφόρος μήτρα χωρίζεται στα δύο και συνδέεται στην περιοχή του λαιμού. Ένα από τα κέρατα είναι υπανάπτυκτο.

Σέλα (σε σχήμα τόξου)

Μια παραλλαγή μιας δίκερως μήτρας, η διχοτόμηση του πυθμένα εκφράζεται ελάχιστα με τη μορφή κατάθλιψης. Συχνά ασυμπτωματικά.

Ενδομήτριο διάφραγμα

Η μήτρα χωρίζεται πλήρως στα δύο. Με πλήρες διάφραγμα, οι κοιλότητες απομονώνονται μεταξύ τους, με ένα ημιτελές συνδέονται στην περιοχή του λαιμού.

Παράλειψη

Μετατόπιση της μήτρας κάτω από το ανατομικό όριο λόγω αδυναμίας των μυών και των συνδέσμων. Παρατηρείται μετά τον τοκετό, κατά την εμμηνόπαυση, σε μεγάλη ηλικία.

ανύψωση

Το όργανο βρίσκεται πάνω από το ανώτερο επίπεδο της λεκάνης. Οι λόγοι είναι συμφύσεις, όγκοι του ορθού, της ωοθήκης (όπως στη φωτογραφία).

Στροφή

Στην περίπτωση αυτή διακρίνεται η περιστροφή της μήτρας, όταν όλο το όργανο με τον λαιμό περιστρέφεται ή συστροφή (στρίψιμο), κατά την οποία ο κόλπος παραμένει στη θέση του.

εκτροπής

Η ανάστροφη μήτρα είναι σπάνια στην πραγματική γυναικολογική πρακτική και είναι συνήθως μια επιπλοκή του τοκετού.

Ένα εντελώς ανεστραμμένο όργανο χαρακτηρίζεται από την έξοδο του λαιμού, το σώμα του κόλπου. Εν μέρει μέσα προς τα έξω εκδηλώνεται με ατελή κάθοδο του βυθού της μήτρας πέρα ​​από τα όρια του εσωτερικού ανοίγματος.

Προκατάληψη

Η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση του οργάνου προς τα εμπρός, προς τα πίσω, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Το σχήμα δείχνει σχηματικά μια κυρτή μήτρα, που αποκλίνει σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Εγκατάλειψη

Η παθολογία εμφανίζεται όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι είναι αδύναμοι και χαρακτηρίζεται από μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω προς τον κόλπο ή προς τα έξω μέσω των χειλέων.

Στην αναπαραγωγική ηλικία, η θέση του οργάνου αποκαθίσταται με χειρουργική επέμβαση. Εάν πέσει εντελώς έξω, εμφανίζεται η διαγραφή.

Αφαίρεση μήτρας

Η εκτομή ενός οργάνου (υστερεκτομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με σοβαρές ενδείξεις: με μεγάλα ινομυώματα, ογκολογία της μήτρας, εκτεταμένη αδενομύωση, βαριά αιμορραγία κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατή η διατήρηση των ωοθηκών και του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, τα ωάρια από τις ωοθήκες είναι κατάλληλα για χρήση σε παρένθετη μητρότητα.

Οι επιλογές για την αφαίρεση της μήτρας φαίνονται εν συντομία στη φωτογραφία, μετά την επέμβαση, η κύστη κινείται πίσω, τα έντερα προς τα κάτω.

Η περίοδος αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του αποκομμένου οργάνου, αιμορραγία, η οποία σταδιακά υποχωρεί. Όχι μόνο σωματική, αλλά και ηθική δυσφορία είναι δυνατή. Οι αρνητικές συνέπειες σχετίζονται με τη μετατόπιση των οργάνων λόγω της αφαιρεθείσας μήτρας

Η εμφάνιση του τραχήλου της μήτρας σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

σύμφωνα με τα υλικά του διεθνούς οργανισμού για τον έλεγχο των παθήσεων του τραχήλου της μήτρας (INCGC)

Τράχηλος της μήτρας(τραχήλου της μήτρας- 20) αντιπροσωπεύει το κατώτερο τμήμα της μήτρας. Το τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας (20) αποτελεί συνέχεια του τοιχώματος του σώματος της μήτρας. Το μέρος όπου το σώμα της μήτρας περνά στον τράχηλο ονομάζεται ισθμός. Ενώ το τοίχωμα της μήτρας είναι ως επί το πλείστον λείο μυ, το τοίχωμα του τραχήλου είναι κυρίως συνδετικός ιστός με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες κολλαγόνου και λιγότερο ελαστικές ίνες και λεία μυϊκά κύτταρα.

Το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας προεξέχει στην κολπική κοιλότητα και γι' αυτό ονομάζεται κολπικό μέροςτραχήλου της μήτρας, και το πάνω μέρος, που βρίσκεται πάνω από τον κόλπο, ονομάζεται υπερκολπικό τμήματράχηλος της μήτρας. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι διαθέσιμο για εξέταση κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας είναι ορατό εξωτερικός φάρυγγας- 15, 18) - ένα άνοιγμα που οδηγεί από τον κόλπο στον αυχενικό σωλήνα ( αυχενικό κανάλι - 19, canalis cervicis uteri) και συνεχίζει στην κοιλότητα της μήτρας (13). Ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας εσωτερικό λειτουργικό σύστημα.

Εικ.1: 1 - το στόμιο της σάλπιγγας. 2, 5, 6 - σάλπιγγα. 8, 9, 10 - ωοθήκη; 13 - κοιλότητα της μήτρας. 12, 14 - αιμοφόρα αγγεία. 11 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 16, 17 - κολπικό τοίχωμα. 18 - εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας. 15 - το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. 19 - αυχενικό κανάλι. 20 - τράχηλος.

Εικ. 2: 1 - μήτρα (κάτω μέρος της μήτρας). 2, 6 - κοιλότητα της μήτρας; 3, 4 - πρόσθια επιφάνεια της μήτρας. 7 - ισθμός της μήτρας. 9 - αυχενικό κανάλι. 11 - πρόσθιο αυλάκι του κόλπου. 12 - πρόσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας. 13 - κόλπος? 14 - οπίσθιο βλήμα του κόλπου. 15 - οπίσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας. 16 - εξωτερικός φάρυγγας.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα αποτελείται από ένα επιθήλιο και μια πλάκα συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από το επιθήλιο ( lamina propria), που είναι ινώδης συνδετικός ιστός. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα σχηματίζει πτυχώσεις (18, Εικ. 1). Εκτός από τις πτυχές στον αυχενικό σωλήνα, υπάρχουν πολυάριθμοι διακλαδιζόμενοι σωληνοειδείς αδένες. Τόσο το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του καναλιού όσο και το επιθήλιο των αδένων αποτελούνται από υψηλά κυλινδρικά κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα. Τέτοιος επιθήλιοπου ονομάζεται κυλινδρικός. Υπό την επίδραση των ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές και στα επιθηλιακά κύτταρα του αυχενικού σωλήνα. Κατά την περίοδο της ωορρηξίας, η έκκριση βλέννας από τους αδένες του αυχενικού σωλήνα αυξάνεται και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά της αλλάζουν. Μερικές φορές οι αδένες του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μπλοκαριστούν και να σχηματιστούν κύστεις ( Τα ωοθυλάκια του Nabothή αδενικές κύστεις).

Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας είναι καλυμμένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Ο ίδιος τύπος επιθηλίου καλύπτει τα τοιχώματα του κόλπου. Ο τόπος μετάβασης του κυλινδρικού επιθηλίου του αυχενικού σωλήνα στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται μεταβατική ζώνη.Μερικές φορές η ζώνη μετάβασης μεταξύ των δύο τύπων επιθηλίου μπορεί να μετατοπιστεί και ταυτόχρονα το κολονοειδές επιθήλιο του αυχενικού σωλήνα καλύπτει μια μικρή περιοχή του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για τις λεγόμενες ψευδοδιαβρώσεις (στρωματικό πλακώδες επιθήλιο, το οποίο συνήθως καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, έχει ροζ-γκρι χρώμα και το κυλινδρικό επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα είναι κόκκινο· εξ ου και ο όρος διάβρωση ή ψευδοδιάβρωση).

Ιατρική εξέταση

Ο σκοπός της οπτικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας είναι ο εντοπισμός ασθενών με αλλαγές στην όψη του τραχήλου της μήτρας, η διάβρωση και η επιλογή γυναικών που χρειάζονται μια πιο εις βάθος εξέταση και κατάλληλη θεραπεία. Σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη ανίχνευση γυναικών με προογκολογικές αλλαγές στον τράχηλο στα αρχικά στάδια. Κατά τη διενέργεια προληπτικής εξέτασης, εκτός από την εξέταση από γιατρό, μπορεί να συνιστάται κολποσκόπηση και τεστ Παπανικολάου.

Η επιθεώρηση του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα στη θέση του ασθενούς για γυναικολογική εξέταση. Μετά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εισάγεται στον κόλπο ένα speculum και ο τράχηλος εκτίθεται. Η περίσσεια βλέννας και λευκών αφαιρούνται από τον τράχηλο με βαμβάκι. Η επιθεώρηση του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τοπικές κολπικές μορφές φαρμάκων.

Αποτελέσματα επιθεώρησης:

Η εμφάνιση του τραχήλου της μήτρας είναι φυσιολογική

Η επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας είναι λεία, ροζ. η βλεννώδης έκκριση είναι διαφανής. Το κεντρικό άνοιγμα - ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας - είναι στρογγυλό ή ωοειδές στις άτοκες γυναίκες και σαν σχισμή στις πολύτοκες γυναίκες. Δεν χρειάζονται ιατρικές διαδικασίες. Συνιστάται προληπτικό τεστ Παπανικολάου μία φορά το χρόνο.

Η εμφάνιση του τραχήλου της μήτρας στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο:

Ο τράχηλος της μήτρας στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ατροφικός. Δεν χρειάζονται ιατρικές διαδικασίες. Συνιστάται προληπτικό τεστ Παπανικολάου μία φορά το χρόνο.

Εκτοπία (ερυθροπλασία)

Φυσιολογικές φυσιολογικές αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό. Δεν χρειάζονται ιατρικές διαδικασίες.

Άποψη του τραχήλου της μήτρας με αλλαγές

τραχηλίτιδα

Χρόνια τραχηλίτιδα

Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στον τράχηλο της μήτρας με σχηματισμό κύστεων των φυσικών αδένων. Naboth αδένες (naboth follicles)σχηματίζονται όταν φράσσονται οι απεκκριτικοί πόροι των αδένων του τραχήλου της μήτρας και συσσωρεύεται έκκριση σε αυτούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων και τοπική προεξοχή της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας. Συνιστώνται έλεγχος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, τεστ Παπανικολάου, κολποσκόπηση.

Πολύποδας του αυχενικού σωλήνα

Αυτή είναι μια καλή εκπαίδευση. Οι αιτίες εμφάνισης είναι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, τραχηλικό τραύμα, ορμονική ανισορροπία. Ενδείκνυται το τεστ Παπανικολάου και η κολποσκόπηση. Ο πολύποδας αφαιρείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία συνοδών νοσημάτων.

Εκτός από τις αναφερόμενες παραβιάσεις, ένας καλοήθης όγκος του τραχήλου της μήτρας (θηλώματα) μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση ενός γιατρού. υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας; παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας? ερυθρότητα (υπεραιμία του τραχήλου της μήτρας). απλή διάβρωση (δεν αιμορραγεί όταν αγγίζεται). πρόπτωση της μήτρας? μη φυσιολογική έκκριση του τραχήλου της μήτρας (δύσοσμα, βρώμικο/πρασινωπό χρώμα, ή λευκή, κασώδης, αιματοβαμμένη απόρριψη).

Αλλαγές του τραχήλου της μήτρας με υποψία κακοήθους(π.χ. διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, αιμορραγία ή θρυμματισμός όταν αγγίζεται, με ακανόνιστη ή χαλαρή επιφάνεια). Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας (ελάττωμα του βλεννογόνου) είναι μια από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες. Η διάβρωση είναι ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματικών και άλλων τραυματισμών. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Για περαιτέρω εξέταση και απόφαση για τη θεραπεία, ο ασθενής παραπέμπεται σε ογκογυναικολόγο.

Εκτός από μια απλή εξέταση του τραχήλου της μήτρας, για πρόσθετες πληροφορίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση μετά την επεξεργασία του τραχήλου της μήτρας με διάλυμα οξικού οξέος 3-5%.

1 - πρόσθια στήλη κολπικών πτυχών. 2 - κολπικές πτυχές. 3 - πτυχές σε σχήμα ατράκτου. 4 - αυχενικό κανάλι. 5 - τράχηλος; 6 - βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας (ενδομήτριο). 7 - μυϊκή μεμβράνη της μήτρας (μυομήτριο). 8 - οπίσθιο φύλλο του ευρέος συνδέσμου της μήτρας. 9 - πρόσθιο φύλλο του ευρέος συνδέσμου της μήτρας. 10 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 11 - μήτρα (σάλπιγγα) 12 - μεσεντέριο της ωοθήκης. 13 - αριστερή ωοθήκη. 14 - μεσεντέριο της σάλπιγγας. 15 - δικός σύνδεσμος της ωοθήκης. 16 - ιστός περιμήτρας. 17 - ορώδης μεμβράνη της μήτρας (περιμετρία). 18 - το κάτω μέρος της μήτρας. 19 - το σώμα της μήτρας. 20 - άνοιγμα της μήτρας του σωλήνα. 21 - ισθμός της σάλπιγγας. 22 - πτυχώσεις σωλήνων. 23 - σαλπιγγικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 24 - ωοθηκικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 25 - διαμήκης πόρος της επιδιδυμίδας. 26 - εγκάρσιοι πόροι της επιδιδυμίδας. 27 - πτυχώσεις σωλήνα. 28 - αμπούλα σάλπιγγας. 29 - χοάνη της σάλπιγγας. 30 - κρόσσια (κροσίδες) του σωλήνα. 31 - φυσαλιδώδης ωοθυλάκιο? 32 - ωοθηκικό στρώμα; 33 - ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης. 34 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 35 - μητριαία αρτηρία. 36 - κοιλότητα της μήτρας. 37 - άνοιγμα της μήτρας. 38 - μυϊκή μεμβράνη του κόλπου. 39 - κολπικός βλεννογόνος.

Μήτρα αντιπροσωπεύει ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο λείου μυός που βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, στην ίδια απόσταση από την ηβική σύμφυση και το ιερό οστό, σε τέτοιο ύψος που το ανώτερο τμήμα του, ο πυθμένας της μήτρας, να μην προεξέχει πέρα ​​από το επίπεδο της το άνω πυελικό άνοιγμα. Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Το φαρδύ τμήμα του είναι γυρισμένο προς τα πάνω και προς τα εμπρός, το στενό μέρος είναι γυρισμένο προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Το σχήμα και το μέγεθος της μήτρας αλλάζει σημαντικά σε διαφορετικές περιόδους της ζωής και, κυρίως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μήκος της μήτρας σε μια άτοκη γυναίκα είναι 7-8 cm, σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει - 8-9,5 cm, το πλάτος στο κάτω επίπεδο είναι 4-5,5 cm. το βάρος κυμαίνεται από 30 έως 100 γραμμάρια.

Στη μήτρα διακρίνονται ο λαιμός, το σώμα και ο βυθός.

Τράχηλος της μήτρας

Τράχηλος της μήτρας μερικές φορές περνά σταδιακά στο σώμα της μήτρας, μερικές φορές οριοθετείται έντονα από αυτήν. Το μήκος του φτάνει τα 3 cm. χωρίζεται σε δύο μέρη: υπερκολπικό και κολπικό. Τα άνω δύο τρίτα του τραχήλου της μήτρας βρίσκονται πάνω από τον κόλπο και τον αποτελούν υπερκολπικό τμήμα.Το κάτω τρίτο του τραχήλου της μήτρας πιέζεται, σαν να λέγαμε, στον κόλπο και το κάνει κολπικό μέρος.Στο κάτω άκρο του υπάρχει ένα στρογγυλεμένο ή οβάλ άνοιγμα της μήτρας,τα άκρα του οποίου σχηματίζονται πρόσθιο χείλοςΚαι πίσω χείλος.Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, το άνοιγμα της μήτρας έχει τη μορφή εγκάρσιας σχισμής, στις άτοκες γυναίκες έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Το οπίσθιο χείλος είναι κάπως μακρύτερο και λιγότερο παχύ, βρίσκεται ψηλότερα από το πρόσθιο. Το άνοιγμα της μήτρας κατευθύνεται προς το πίσω τοίχωμα του κόλπου.

1 - fornix του κόλπου. 2 - οπίσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας. 3 - άνοιγμα της μήτρας. 4 - πρόσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας. 5 - πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου. 6 - fornix του κόλπου. 7- πίσω τοίχωμα του κόλπου.

Στον τράχηλο είναι αυχενικό κανάλι, το πλάτος του οποίου δεν είναι το ίδιο σε όλο το μήκος του: τα μεσαία τμήματα του καναλιού είναι ευρύτερα από την περιοχή των εξωτερικών και εσωτερικών οπών, λόγω των οποίων η κοιλότητα του καναλιού έχει σχήμα ατράκτου. Η εξέταση του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται κολποσκόπηση.

Το σώμα της μήτρας

Το σώμα της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα με κόλουρη κάτω γωνία, που συνεχίζεται στο λαιμό. Το σώμα χωρίζεται από το λαιμό με ένα στενό μέρος - ισθμός της μήτρας,που αντιστοιχεί στη θέση του εσωτερικού ανοίγματος της μήτρας. Στο σώμα της μήτρας, το πρόσθιο επιφάνεια φυσαλίδων,πίσω εντερική επιφάνεια,και πλευρά, σωστάΚαι αριστερά, άκρα της μήτρας,όπου η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνεια συγχωνεύονται μεταξύ τους. Το άνω μέρος της μήτρας, που υψώνεται με τη μορφή θόλου πάνω από τα ανοίγματα των σαλπίγγων, ονομάζεται βυθός της μήτρας. Αντιπροσωπεύει ένα εξόγκωμα και σχηματίζει γωνίες με τις πλευρικές άκρες της μήτρας, στις οποίες εισέρχονται οι σάλπιγγες. Το μέρος του σώματος της μήτρας που αντιστοιχεί στο σημείο όπου συναντώνται οι σωλήνες ονομάζεται κέρατα της μήτρας.

κοιλότητα της μήτρας

κοιλότητα της μήτρας μήκους 6-7 cm, στο μετωπικό τμήμα έχει σχήμα τριγώνου, στις άνω γωνίες του οποίου ανοίγουν τα στόμια των σαλπίγγων, στο κάτω - το εσωτερικό άνοιγμα της μήτρας, το οποίο οδηγεί στον αυχενικό σωλήνα. το μέγεθος της κοιλότητας στα άτοκα είναι διαφορετικό από ό,τι σε εκείνους που έχουν γεννήσει: στο πρώτο, τα πλευρικά τοιχώματα είναι πιο έντονα κοίλα στην κοιλότητα. Το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος της μήτρας γειτνιάζει με το οπίσθιο τοίχωμα, λόγω του οποίου η κοιλότητα στο οβελιαίο τμήμα έχει το σχήμα σχισμής. Το κάτω στενό τμήμα της κοιλότητας επικοινωνεί με αυχενικό κανάλι,ατρακτοειδή. Το κανάλι ανοίγει στον κόλπο άνοιγμα της μήτρας.

Το τοίχωμα της μήτρας

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερική - ορώδης μεμβράνη, υποορώδη βάση, μεσαία - μυώδης και εσωτερική - βλεννώδης.

Ορώδης μεμβράνη (περιμετρία)αποτελεί άμεση συνέχεια του ορώδους καλύμματος της ουροδόχου κύστης. Σε μια μεγάλη περιοχή της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας και του πυθμένα της μήτρας, συγχωνεύεται σφιχτά με το μυομήτριο. στο όριο του ισθμού, το περιτοναϊκό κάλυμμα είναι χαλαρά προσκολλημένο.

Το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) -το πιο ισχυρό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, αποτελείται από τρία στρώματα λείων μυϊκών ινών με πρόσμιξη ινώδους συνδετικού ιστού και ελαστικών ινών. Και τα τρία στρώματα είναι συνυφασμένα μεταξύ τους σε διάφορες κατευθύνσεις, λόγω των οποίων ο διαχωρισμός τους δεν είναι επαρκώς έντονος. Μια λεπτή εξωτερική στρώση (υποδόρια) με κατά μήκος διατεταγμένες ίνες και μια μικρή ποσότητα με κυκλικές, όπως ειπώθηκε, συγχωνεύεται σφιχτά με το ορώδες κάλυμμα. Το μεσαίο στρώμα, κυκλικό, είναι το πιο ανεπτυγμένο. Αποτελείται από δακτυλίους που βρίσκονται στην περιοχή των γωνιών του σωλήνα κάθετα στον άξονά τους, στην περιοχή του σώματος της μήτρας σε κυκλική και λοξή κατεύθυνση. Αυτή η στιβάδα περιέχει μεγάλο αριθμό αγγείων, κυρίως φλεβικών, επομένως ονομάζεται και αγγειακή στιβάδα. Το εσωτερικό στρώμα (υποβλεννογόνιο) είναι το λεπτότερο, με ίνες που εκτείνονται κατά μήκος.

Η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο)συντήκοντας με τη μυϊκή μεμβράνη, ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της μήτρας χωρίς υποβλεννογόνιο στρώμα. Στην περιοχή των ανοιγμάτων της μήτρας των σωλήνων, περνά στον βλεννογόνο τους, στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος, έχει λεία επιφάνεια. Στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του αυχενικού σωλήνα, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζεται διαμήκως εκτεινόμενη πτυχές παλάμης.Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας αποτελείται από ένα ενιαίο στρώμα κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου. περιέχει σωληνωτό αδένες της μήτρας, που στην περιοχή του λαιμού ονομάζονται αυχενικοί αδένες.

Η θέση της μήτρας σε σχέση με άλλα εσωτερικά όργανα

Η μήτρα καταλαμβάνει κεντρική θέση στην πυελική κοιλότητα. Μπροστά του, σε επαφή με την μπροστινή του επιφάνεια, βρίσκεται η ουροδόχος κύστη, πίσω - το ορθό και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου. Διακρίνετε το άνω, ενδοπεριτοναϊκό, μέρος της μήτρας (κάτω, σώμα και μέρος του λαιμού) και το κάτω, εξωπεριτοναϊκό. Το περιτόναιο καλύπτει την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας και περνά στα γειτονικά όργανα: μπροστά, στο επίπεδο του μέσου του ύψους του λαιμού, περνά στην ουροδόχο κύστη και εδώ σχηματίζεται μια φυσαλιδώδης κοιλότητα. από πίσω, το περιτόναιο κατεβαίνει κατά μήκος της επιφάνειας του σώματος της μήτρας στον τράχηλο, στη συνέχεια κάτω στο πίσω τοίχωμα του κόλπου και περνά στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Η περιτοναϊκή κοιλότητα μεταξύ της μήτρας και του εντέρου ονομάζεται ορθομήτρα. Στα πλάγια, στη συμβολή με τους φαρδιούς συνδέσμους, το περιτόναιο συνδέεται με τη μήτρα. Στη βάση των ευρέων συνδέσμων, στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας, μεταξύ των στιβάδων του περιτοναίου βρίσκεται παραμήτριος ιστός ή παρομετρία.

Το κάτω μισό της πρόσθιας επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας στερείται ορογόνου κάλυψης και διαχωρίζεται από το πάνω μέρος του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού που στερεώνει και τα δύο όργανα. Το κάτω μέρος της μήτρας - ο τράχηλος - συνδέεται με τον κόλπο ξεκινώντας από αυτόν.

Η μήτρα καταλαμβάνει στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης όχι μια κάθετη, αλλά μια καμπυλωτή προς τα εμπρός θέση, με αποτέλεσμα το σώμα της να γέρνει πάνω από την πρόσθια επιφάνεια της κύστης. Κατά μήκος του άξονα, το σώμα της μήτρας σχηματίζει μια πρόσθια ανοιχτή γωνία 70-100 ° σε σχέση με τον λαιμό της - μια κάμψη προς τα εμπρός. Επιπλέον, η μήτρα μπορεί να αποκλίνει από τη μέση γραμμή προς τη μία πλευρά, δεξιά ή αριστερά. Ανάλογα με το γέμισμα της κύστης ή του ορθού, η κλίση της μήτρας αλλάζει.

Ένθετο: Η μήτρα συγκρατείται στη θέση της από μια σειρά συνδέσμων: ο ζευγαρωμένος στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας, ο δεξιός και αριστερός πλατύς σύνδεσμος της μήτρας, οι ζευγαρωμένοι ορθο-μήτρα και ιερό-μήτρα σύνδεσμοι.

Οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τη μήτρα στη θέση τους

Στρογγυλός σύνδεσμος της μήτραςείναι ένας κλώνος συνδετικού και λείου μυϊκού ιστού μήκους 10-15 cm, που ξεκινά από την άκρη της μήτρας κάτω και μπροστά από τη σάλπιγγα.

Ο στρογγυλός σύνδεσμος βρίσκεται στην περιτοναϊκή πτυχή, στην αρχή του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, και πηγαίνει στο πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης, μετά προς τα πάνω και προς τα εμπρός στον βαθύ βουβωνικό δακτύλιο. Στο δρόμο του, διασχίζει τα αποφρακτικά αγγεία και το νεύρο, τον πλάγιο ομφαλικό σύνδεσμο, την έξω λαγόνια φλέβα και τα κατώτερα επιγαστρικά αγγεία. Αφού περάσει από τον βουβωνικό σωλήνα, εξέρχεται από τον επιφανειακό δακτύλιο του και θρυμματίζεται στον υποδόριο ιστό της ηβικής προεξοχής και των μεγάλων χειλέων.

Στο βουβωνικό κανάλι, ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας συνοδεύεται από: την αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας, τον κλάδο του γεννητικού νεύρου και δέσμες μυϊκών ινών.

Ευρύς σύνδεσμος της μήτραςαποτελείται από δύο - πρόσθια και οπίσθια - φύλλα περιτοναίου, που ακολουθεί από τη μήτρα στα πλάγια μέχρι το πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης. Έχοντας φτάσει σε αυτό, και στη βάση του, έχοντας πλησιάσει τον πυθμένα της λεκάνης, τα φύλλα του πλατύ συνδέσμου περνούν στο βρεγματικό περιτόναιο της μικρής λεκάνης. Μεταξύ των φύλλων του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, στη βάση του, υπάρχουν κλώνοι συνδετικού ιστού με δέσμες λείων μυών, που σχηματίζουν έναν καρδινάλιο σύνδεσμο και στις δύο πλευρές της μήτρας, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στη στερέωση της μήτρας και του κόλπου. Μέσα, ο ιστός αυτού του συνδέσμου περνά στον περιμήτριο ιστό, ο οποίος περιβάλλει τον τράχηλο και το άνω μέρος των πλευρικών τμημάτων του κόλπου (στο επίπεδο των τόξων του).

Ο ουρητήρας, η μητριαία αρτηρία και το μητροκολπικό νευρικό πλέγμα διέρχονται από τον περιμήτριο ιστό.

Μεταξύ των φύλλων του άνω άκρου του πλατύ συνδέσμου βρίσκεται η σάλπιγγα. Από το οπίσθιο φύλλο του πλάγιου τμήματος του πλατύ συνδέσμου, κάτω από την αμπούλα της σάλπιγγας, φεύγει μεσεντέριο της ωοθήκης.Κάτω από το έσω τμήμα του σωλήνα στην οπίσθια επιφάνεια του πλατύ συνδέσμου βρίσκεται δικός σύνδεσμος της ωοθήκης.

Η περιοχή του πλατιού συνδέσμου μεταξύ του σωλήνα και του μεσεντερίου της ωοθήκης ονομάζεται μεσεντέριο της σάλπιγγας.Σχηματίζεται το άνω πλάγιο περιθώριο του πλατύ συνδέσμου σύνδεσμος που αναστέλλει την ωοθήκη.

Στην πρόσθια επιφάνεια του αρχικού τμήματος του πλατύ συνδέσμου είναι ορατός ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας.

Η συσκευή στερέωσης της μήτρας πρέπει να περιλαμβάνει συνδέσμους που βρίσκονται στη δεξιά και την αριστερή ορθομητρική πτυχή. Και τα δύο περιέχουν κορδόνια συνδετικού ιστού, δέσμες του μυός του ορθού-μήτρας και ακολουθούν από τον τράχηλο στις πλάγιες επιφάνειες του ορθού και στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού.

1- κόλπος? 2- περιτόναιο; 3 - τράχηλος; 4 - το σώμα της μήτρας. 5 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 6 - δικός σύνδεσμος της ωοθήκης. 7 - μήτρα (σάλπιγγα) 8 - το κάτω μέρος της μήτρας. 9 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 10 - δικός σύνδεσμος της ωοθήκης. 11 - ισθμός της σάλπιγγας. 12 - μεσεντέριο της σάλπιγγας. 13 - μήτρα (σάλπιγγα) 14 - εγκάρσιοι αγωγοί της επιδιδυμίδας. 15 - διαμήκης πόρος της επιδιδυμίδας. 16 - αμπούλα της σάλπιγγας. 17 - κρόσσια (κροσίδες) του σωλήνα. 18 - κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας. 19 - σύνδεσμος που υποστηρίζει την ωοθήκη. 20 - κροσσοί των ωοθηκών; 21 - hydatida; 22 - ωοθήκη; 23 - ελεύθερη άκρη της ωοθήκης. 24 - ευρύς σύνδεσμος της μήτρας. 25 - ορθομητρική πτυχή του περιτοναίου.

Τα εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα εντοπίζονται στην πυελική κοιλότητα και περιλαμβάνουν τον κόλπο, τον τράχηλο και το σώμα της μήτρας, τις σάλπιγγες της μήτρας ή τους ωοθηκικούς πόρους, τις ωοθήκες και τις γύρω πυελικές δομές που τα υποστηρίζουν.

Κόλπος

Ο κόλπος είναι μια σωληνοειδής, μυϊκή δομή συνδετικού ιστού μεταξύ του αιδοίου και της μήτρας, η οποία βρίσκεται μεταξύ της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Το μήκος του κόλπου είναι 6-8 cm κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος και 7-10 cm κατά μήκος της πλάτης. Ο κόλπος έχει πολλές λειτουργίες: είναι το κανάλι απέκκρισης της μήτρας (απέκκριση εκκρίσεων της μήτρας και εμμηνορροϊκό αίμα). γυναικείο συζευκτικό όργανο και μέρος του καναλιού γέννησης.

Η παροχή αίματος του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας έχει στενή σχέση. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον τράχηλο της μήτρας μέσω του κατερχόμενου κλάδου της μητριαίας αρτηρίας. Αυτή η αυχενική αρτηρία εκτείνεται από την πλάγια πλευρά του τραχήλου της μήτρας και σχηματίζει τις στεφανιαίες αρτηρίες που περιβάλλουν τον τράχηλο. Οι περίεργες αρτηρίες του κόλπου (οι κολπικοί κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας) εκτείνονται κατά μήκος στο μέσο του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.

Υπάρχουν πολυάριθμες αναστομώσεις μεταξύ αυτών των αγγείων και της κολπικής και της μέσης αιμορροϊδικής αρτηρίας. Οι φλέβες του τραχήλου της μήτρας συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Η λεμφική παροχέτευση του τραχήλου της μήτρας είναι πολύπλοκη και περιέχει διάφορες ομάδες λεμφαδένων. Οι κύριοι περιφερειακοί λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας είναι ο αποφρακτήρας. κοινή, εσωτερική και εξωτερική λαγόνια? σπλαχνικούς παραμετρικούς κόμβους. Επιπλέον, η αυχενική λεμφική παροχέτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί στους άνω και κάτω γλουτιαίους, ιερούς, οσφυϊκούς, αορτικούς λεμφαδένες, καθώς και στους σπλαχνικούς κόμβους πάνω από την οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης.

Νεύρωση του τραχήλου της μήτρας

Το στρώμα του ενδοτράχηλου περιέχει πολυάριθμες νευρικές απολήξεις. Οι αισθητήριες νευρικές ίνες συνοδεύουν τις παρασυμπαθητικές ίνες στο δεύτερο, τρίτο και τέταρτο ιερό τμήμα.

Κλινικές συσχετίσεις

Περισσότερη παροχή αρτηριακού αίματος στον τράχηλο παρατηρείται στα πλάγια τοιχώματα του τραχήλου, στη θέση στις 3 και 9 η ώρα. Ένα βαθύ ράμμα μεγέθους οκτώ μέσω του κολπικού βλεννογόνου και του αυχενικού στρώματος στις 3 και 9 η ώρα μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η σοβαρή αιμορραγία, όπως στη βιοψία κώνου του τραχήλου της μήτρας. Εάν αυτό το ράμμα τοποθετηθεί πολύ ψηλά στον κόλπο του κόλπου, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού ή παγίδευσης του περιφερικού ουρητήρα.

Η ζώνη μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας (η ζώνη μετάβασης μεταξύ του πλακώδους και του στηλοειδούς επιθηλίου) είναι ένα σημαντικό ανατομικό ορόσημο για τους κλινικούς γιατρούς. Ο εντοπισμός της ζώνης μετασχηματισμού σε σχέση με τον διαμήκη άξονα του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία και την ορμονική κατάσταση της γυναίκας. Στη ζώνη μετασχηματισμού συνήθως αρχίζει η δυσπλασία του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας.

Ο τράχηλος της μήτρας έχει πολλές νευρικές απολήξεις. Το γεγονός αυτό συνδέεται με την πιθανότητα μαζικού πνευμονογαστρικού αντανακλαστικού κατά τη διάρκεια διατραχηλικών επεμβάσεων. Έτσι, με την εισαγωγή μιας ενδομήτριας συσκευής, ορισμένες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν βραδυκαρδία. Η αισθητηριακή νεύρωση του εξωτράχηλου είναι λιγότερο έντονη από αυτή του εξωτερικού δέρματος. Έτσι, οι διαδικασίες θεραπείας στον εξωτράχηλο (καυτηρίαση, κρυοθεραπεία, έκθεση με λέιζερ) μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς σημαντική ενόχληση για τον ασθενή και συνήθως δεν απαιτούν αναισθησία.

Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοιλιακό μυώδες όργανο, σε σχήμα πεπλατυσμένου αχλαδιού και βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος και των πλατιών συνδέσμων στα πλάγια. Σχεδόν ολόκληρο το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας καλύπτεται από περιτόναιο, το κάτω μέρος του οποίου σχηματίζει την ορθομητρική κοιλότητα (χώρος Douglas). Μόνο το άνω μέρος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας καλύπτεται από το περιτόναιο. το κάτω γειτνιάζει με το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και χωρίζεται από αυτό με ένα σαφώς διαχωρισμένο στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού. Το περιτόναιο, που καλύπτει την οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, στο επίπεδο του ισθμού περνά στη μήτρα (κυστιδική πτυχή), σχηματίζοντας την κυστεομητρική κοιλότητα.

Η μήτρα έχει δύο κύρια άνισα μέρη: το πάνω μέρος του σώματος και τον κάτω, κυλινδρικό, ατρακτοειδή λαιμό, που προεξέχει στον κόλπο. Στον τράχηλο διακρίνονται το κολπικό και το υπερκολπικό τμήμα. Στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας, μεταξύ του εσωτερικού στομίου και της κοιλότητας της μήτρας, υπάρχει μια στενή περιοχή - ο ισθμός.

Ο ισθμός έχει ιδιαίτερη μαιευτική σημασία: σχηματίζει το κατώτερο τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι σχεδόν επίπεδη, η οπίσθια επιφάνεια είναι κυρτή. Οι μητριαίες (σάλπιγγες) ή οι ωοαγωγοί, απομακρύνονται από τα κέρατα της μήτρας στη συμβολή της πρόσθιας και της πλάγιας επιφάνειας της μήτρας. Το κυρτό άνω τμήμα μεταξύ των σαλπίγγων ονομάζεται βυθός της μήτρας. Η πλάγια επιφάνεια της μήτρας, κάτω από τον τόπο προέλευσης των σαλπίγγων, δεν καλύπτεται άμεσα από το περιτόναιο και είναι ο τόπος προέλευσης του πλατύ συνδέσμου της μήτρας.

Η μήτρα ποικίλλει πολύ σε μέγεθος και σχήμα ανάλογα με την ηλικία και την τεκνοποίηση (αριθμός γεννήσεων) της γυναίκας. Πριν από την εφηβεία, το μήκος της μήτρας είναι 2,5-3,5 εκ. Η μήτρα μιας ενήλικης γυναίκας που δεν έχει γεννήσει έχει μήκος έως 8 εκ., πλάτος έως 5 εκ., πάχος έως 2,5 εκ. και μάζα 40-50 γρ. Η μήτρα μιας γυναίκας, που είχε 2 ή περισσότερες γεννήσεις, αυξάνεται κατά 1,2 φορές και το βάρος της αυξάνεται κατά 20-30 γρ., μέχρι το πολύ 110 γρ. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μήτρα αυξάνεται σημαντικά λόγω της υπερτροφίας των μυϊκών ινών: η μάζα της αυξάνεται κατά 10-20 φορές και φτάνει τα 1100 g κατά την πλήρη εγκυμοσύνη και ο όγκος της είναι 5 λίτρα. Ο πυθμένας της μήτρας αποκτά θολωτό σχήμα και ο στρογγυλός σύνδεσμος βρίσκεται στο όριο του μεσαίου και του άνω τρίτου του οργάνου. Μετά την εμμηνόπαυση, η μήτρα μειώνεται σε μέγεθος και μάζα λόγω ατροφίας του μυομητρίου και του ενδομητρίου.

Η αναλογία μεταξύ του μήκους του σώματος και του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης πολύ μεταβλητή. Στα κορίτσια πριν από την εμμηναρχή, το σώμα της μήτρας είναι το ήμισυ του μήκους του τραχήλου της μήτρας. Σε ενήλικες γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, το σώμα της μήτρας και ο τράχηλος έχουν σχεδόν το ίδιο μήκος. Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει δύο ή περισσότερες φορές, ο τράχηλος είναι μόνο το 1/3 του μήκους του σώματος της μήτρας.

Ανωμαλίες στη σύντηξη των αγωγών Müllerian στην εμβρυϊκή περίοδο (Müllerian anomalies) μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό διαφόρων ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας.

Εκτελωνισμόςσάλπιγγαεπενδεδυμένο με βλεννογόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα και το στρώμα που είναι υποκείμενο σε αυτόν σχηματίζουν πολυάριθμες διαμήκεις πτυχές, οι οποίες είναι πιο έντονες στο αμπυλωτό τμήμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της σάλπιγγας αντιπροσωπεύεται από τρεις διαφορετικούς τύπους κυττάρων. Τα κυλινδρικά επιθηλιακά βλεφαροειδή κύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% και είναι πιο έντονα γύρω από το άκρο της ωοθήκης του σωλήνα. Τα εκκριτικά κυλινδρικά κύτταρα αποτελούν το 60% και συγκεντρώνονται κυρίως στην ισθμική περιοχή. Τα στενά κύτταρα που μοιάζουν με καρφίτσα βρίσκονται μεταξύ των εκκριτικών κυττάρων και των κυττάρων vyichay και, πιθανώς, είναι μια μορφολογική παραλλαγή των εκκριτικών κυττάρων. Το στρώμα είναι διάσπαρτο, αλλά ένα παχύ έλασμα διέρχεται μεταξύ του επιθηλίου και του μυϊκού στρώματος, το οποίο περιέχει αγγειακά κανάλια. Η παρουσία εκκολπωμάτων των σαλπίγγων μπορεί να είναι η αιτία ανάπτυξης σαλπιγγικής κύησης.

Οι λείοι μύες των σαλπίγγων αντιπροσωπεύονται από τα εσωτερικά κυκλικά και εξωτερικά διαμήκη στρώματα. Στο άπω τμήμα της σάλπιγγας, οι μυϊκές ίνες είναι λιγότερο έντονες, ειδικά κοντά στο κροσσικό άκρο του σωλήνα. Οι σαλπιγγικοί μύες υφίστανται ρυθμικές συσπάσεις ανάλογα με τις ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του ωοθηκικού κύκλου. Η μεγαλύτερη συχνότητα και ένταση συστολής της σάλπιγγας φτάνει κατά τη μεταφορά του ωαρίου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτές οι συσπάσεις είναι αδύναμες και αργές.

Μεταξύ της περιτοναϊκής επιφάνειας των σαλπίγγων και της μυϊκής τους στιβάδας βρίσκεται τυχαίακέλυφοςπου περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Η παροχή αρτηριακού αίματος των σαλπίγγων πραγματοποιείται εις βάρος των τερματικών κλάδων των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών, που αναστομώνονται στη μεσοσάλπιγγα. Το αίμα από την αρτηρία της μήτρας τροφοδοτεί τα μεσαία 2/3 κάθε σωλήνα. Οι φλέβες συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Η λεμφική παροχέτευση πραγματοποιείται στους εξωτερικούς λαγόνιους και αορτικούς λεμφαδένες που περιβάλλουν την αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα στο επίπεδο των νεφρικών αγγείων.

Οι σάλπιγγες νευρώνονται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα από τα πλέγματα της μήτρας και των ωοθηκών. Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες διέρχονται από τα τμήματα Τ11, Τ12 της σπονδυλικής στήλης.

Κλινικές συσχετίσεις

Η έκτοπη κύηση εμφανίζεται συχνά στις σάλπιγγες. Ο οξύς κοιλιακός και πυελικός πόνος κατά την έκτοπη κύηση σχετίζεται με ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Οι περισσότερες περιπτώσεις καταστροφικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης σχετίζονται με την εμφύτευση του ωαρίου στο ενδοτοιχωματικό τμήμα της σάλπιγγας.

Κατά την εισαγωγή ενός λαπαροσκοπίου, θα πρέπει να θυμόμαστε την απόκλιση του κατακόρυφου άξονα του ομφαλού στην ουραία κατεύθυνση σε γυναίκες με παχυσαρκία και ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό. Η επέμβαση της στείρωσης των γυναικών γίνεται συχνότερα στο ισθμικό τμήμα των σαλπίγγων (απόκομμα, διασταύρωση κ.λπ.). Η δεξιά σάλπιγγα και βρίσκονται σε στενή ανατομική γειτνίαση, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει τη διαφοροποίηση μεταξύ σαλπιγγίτιδας και οξείας σκωληκοειδίτιδας. Πρόσθετα ανοίγματα των σαλπίγγων μπορεί να εμφανιστούν στην αμπούλα και να επικοινωνούν πάντα με τον αυλό του σωλήνα.

Η ευρεία μεσοσάλπιγγα του αμπυλώδους τμήματος του σωλήνα συμβάλλει στην παραμόρφωση και την ισχαιμική νέκρωση της σάλπιγγας. Οι παρασαλπιγγικές και παραωοθηκικές κύστεις έχουν συνήθως διάμετρο 5-10 cm. Συχνά μπερδεύονται με κύστεις ωοθηκών κατά την προεγχειρητική εξέταση.

Αν και δεν υπάρχει ανατομικός σφιγκτήρας στη συμβολή της μήτρας-σωλήνας, ο προσωρινός σπασμός των ανοιγμάτων της σάλπιγγας μπορεί να ανιχνευθεί με υστεροσαλπιγγογραφία. Ο προσωρινός σπασμός μπορεί να ανακουφιστεί με καταστολή, γλυκαγόνη ή παρατραχηλικό αποκλεισμό.

Ωοθήκη

Η ωοθήκη είναι μια γυναικεία γονάδα που παράγει γυναικεία σεξουαλικά κύτταρα και γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες. Αυτό είναι ένα ζευγαρωμένο οβάλ όργανο με κάπως γκριζωπό χρώμα, το οποίο σε σχήμα και μέγεθος μοιάζει με ένα μεγάλο αμύγδαλο. Η επιφάνεια της ωοθήκης μιας ενήλικης γυναίκας παρουσιάζει σημάδια προηγούμενων ωορρηξιών. Οι ωοθήκες περιέχουν 1-2 εκατομμύρια ωοκύτταρα κατά τη γέννηση ενός κοριτσιού. Κατά την αναπαραγωγική περίοδο της ζωής μιας γυναίκας αρχίζουν να αναπτύσσονται περίπου 8.000 ωοθυλάκια.

Η ανάπτυξη πολλών ωοθυλακίων διακόπτεται σε διάφορα στάδια ανάπτυξης, αλλά 300-500 ωοθυλάκια μπορεί να ωριμάσουν. Το μέγεθος και η θέση των ωοθηκών εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας και την παρουσία του τοκετού. Κατά την αναπαραγωγική περίοδο, το μέγεθος των ωοθηκών συνήθως δεν ξεπερνά τα 1,5 cm x 2,5 cm x 4 cm και το βάρος κυμαίνεται από 3 έως 6 g. Καθώς η γυναίκα μεγαλώνει, οι ωοθήκες γίνονται μικρότερες και σκληρότερες.

Σε μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει, σε όρθια θέση, ο μακρύς άξονας της ωοθήκης είναι κατακόρυφος. Σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, οι ωοθήκες βρίσκονται στο πάνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας στην εμβάθυνση του περιτοναίου - του ωοθηκικού βόθρου. Τα εξωτερικά λαγόνια αγγεία, ο ουρητήρας, τα αποφρακτικά αγγεία και τα νεύρα βρίσκονται απευθείας δίπλα στον ωοθηκικό βόθρο.

Στην ωοθήκη διακρίνονται δύο επιφάνειες - η μεσαία, που επιστρέφει προς την κοιλιακή κοιλότητα και η πλευρική, που επιστρέφει στο πυελικό τοίχωμα. δύο άκρα - μήτρα και σαλπιγγικά. δύο άκρες - κυρτές ελεύθερες και μεσεντερικές. Στη μεσεντέρια περιοχή βρίσκονται οι πύλες της ωοθήκης, μέσω των οποίων τα αγγεία και τα νεύρα περνούν στην ωοθήκη.

Υπάρχουν τρεις σημαντικές συνδέσεις που καθορίζουν την ανατομική κινητικότητα των ωοθηκών. Το πίσω μέρος του πλατιού συνδέσμου της μήτρας σχηματίζει το μεσεντέριο της ωοθήκης - το μεσοβάριο, το οποίο είναι προσαρτημένο στο πρόσθιο άκρο της ωοθήκης. Το μεσοβάριο περιέχει αγγειακές αναστομώσεις των ωοθηκικών και μητριαίων αρτηριών, φλεβικά πλέγματα και το πλάγιο άκρο του κατάλληλου συνδέσμου της ωοθήκης. Ο σωστός σύνδεσμος της ωοθήκης είναι μια στενή, κοντή, ινώδης κορυφογραμμή που εκτείνεται από τον κάτω πόλο της ωοθήκης μέχρι τη μήτρα.

Ο σύνδεσμος λευκοτάσης σχηματίζει το άνω πλάγιο τμήμα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας. Ο σύνδεσμος λευκοτάσης περιέχει την ωοθηκική αρτηρία, τη φλέβα και τα νεύρα και εκτείνεται από τον άνω πόλο της ωοθήκης μέχρι το πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης.

Ιστολογικά, η ωοθήκη χωρίζεται σε έναν εξωτερικό φλοιό (φλοιός) και έναν εσωτερικό μυελό (εγκέφαλος). Εξωτερικά, η ωοθήκη είναι επενδεδυμένη με ένα ενιαίο στρώμα επιφανειακού κολομικού κυβοειδούς (κυλινδρικού) επιθηλίου (το παλιό όνομα είναι "βλαστικό" ή "βλαστικό" επιθήλιο). Το επιθήλιο διαχωρίζεται από το δευτερεύον στρώμα με μια βασική μεμβράνη και μια πρωτεϊνική επικάλυψη. Το στρώμα του φλοιού των ωοθηκών αποτελείται από πυκνά συσσωρευμένα κύτταρα που περιβάλλουν τα ωοθυλάκια και σχηματίζουν το περίβλημά τους. Τα κύτταρα θήκα συνθέτουν ανδρογόνα των ωοθηκών (δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη).

Ο μυελός περιέχει τα αγγεία των ωοθηκών και. Το στρώμα εμφανίζει πολύπλευρα κύτταρα χιτώνα, τα οποία είναι ανάλογα με τα διάμεση κύτταρα (κύτταρα Leydig) στους όρχεις.

Εμβρυϊκά υπολείμματα

Η ωοθηκική απόφυση βρίσκεται στον συνδετικό ιστό του πλατύ συνδέσμου της μήτρας κοντά στη μεσοσάλπιγγα και περιέχει πολυάριθμους στενούς κατακόρυφους σωλήνες επενδεδυμένους με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Αυτοί οι σωληνίσκοι στο άνω άκρο τους συγκεντρώνονται σε ένα διαμήκη κανάλι που εκτείνεται κάτω από τη σάλπιγγα και περαιτέρω κατά μήκος της πλάγιας άκρης της μήτρας και καταλήγει στο εσωτερικό στόμιο. Μερικές φορές αυτό το κανάλι, που είναι το κατάλοιπο του Wolffian (μεσονεφρικού) πόρου στις γυναίκες και ονομάζεται πόρος Gartner, μπορεί να συνεχίσει πλευρικά κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του κόλπου και να τελειώσει στο επίπεδο της μεμβράνης του κοριτσιού.

Η ωοθήκη είναι επίσης ένα κατάλοιπο του Wolffian πόρου και είναι εμβρυολογικά ανάλογη με την κεφαλή του υπερόρχιου στους άνδρες. Το κρανιακό τμήμα της επιδιδυμίδας ονομάζεται υπερωοθήκη ή όργανο του Rosenmüller. Συνήθως στις ενήλικες γυναίκες, η ωοθήκη εξαφανίζεται, αλλά μπορεί να είναι πηγή σχηματισμού κύστεων.

Η παροχή αίματος στις ωοθήκες παρέχεται από τις αρτηρίες των ωοθηκών, οι οποίες προέρχονται απευθείας από την αορτή κάτω από το επίπεδο των νεφρικών αρτηριών. Η ωοθηκική αρτηρία περνά οπισθοπεριτοναϊκά, στη συνέχεια διασχίζει την πρόσθια επιφάνεια του μείζονος ψοϊκού μυός και τα εσωτερικά λαγόνια αγγεία, εισέρχεται στον σύνδεσμο των λευκοκυττάρων και στο χείλος της ωοθήκης και φτάνει στο μεσοβάριο στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας.

Η αριστερή φλέβα των ωοθηκών παροχετεύεται στην αριστερή νεφρική φλέβα και η δεξιά στην κάτω κοίλη φλέβα. Η λέμφος από τις ωοθήκες ρέει στους παρααορτικούς λεμφαδένες στο επίπεδο των νεφρικών αγγείων, αλλά μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους λαγόνιους λεμφαδένες. Οι συμπαθητικές και οι παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες τρέχουν παράλληλα με τα αγγεία των ωοθηκών και συνδέονται με τα ωοθηκικά, υπογαστρικά και αορτικά πλέγματα.

Κλινικές συσχετίσεις

Οι διαστάσεις μιας «φυσιολογικής» ωοθήκης κατά την αναπαραγωγική και μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο έχουν μεγάλη σημασία στην κλινική πράξη. Πριν την εμμηνόπαυση, το μήκος μιας «φυσιολογικής» ωοθήκης δεν πρέπει να ξεπερνά τα 5 εκ. και παρουσία φυσιολογικών κύστεων - 6-7 εκ. Στην μετεμμηνόπαυση, οι «φυσιολογικές» ωοθήκες δεν πρέπει να ψηλαφίζονται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.

Οι ωοθήκες και το περιτόναιο που τις περιβάλλει δεν στερούνται πόνου και απτικούς υποδοχείς, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης γυναικολογικής εξέτασης και ψηλάφησης των ωοθηκών, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία.

Η χειρουργική επέμβαση απονεύρωσης των ωοθηκών με διατομή ή απολίνωση της συμβολής λευκοτάσης έχει προταθεί για τη μείωση των συμπτωμάτων του χρόνιου πυελικού πόνου. Αλλά στο μέλλον, αυτή η επέμβαση εγκαταλείφθηκε λόγω περιπτώσεων κυστικής εκφύλισης των ωοθηκών λόγω παραβίασης της παροχής αίματος που σχετίζεται με τη νευρεκτομή.

Οι στενές ανατομικές σχέσεις της ωοθήκης, του ωοθηκικού βόθρου και του ουρητήρα έχουν ιδιαίτερη σημασία στη χειρουργική αντιμετώπιση της σοβαρής ενδομητρίωσης ή της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η πορεία του ουρητήρα για να διευκολυνθεί η αφαίρεση της ωοθηκικής κάψουλας που συνδέεται με το παρακείμενο περιτόναιο και τις γύρω δομές για να αποφευχθεί βλάβη ή μελλοντικό υπολειπόμενο σύνδρομο ωοθηκών (με οπισθοπεριτοναϊκά υπολείμματα τμήματος της ωοθήκης).

Η προφυλακτική ωοθηκεκτομή γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια γυναικολογικής επέμβασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η αμφοτερόπλευρη κολπική ωοθηκεκτομή μπορεί να είναι τεχνικά πιο δύσκολη από την κοιλιακή υστερεκτομή. Η στείρωση του κόλπου μπορεί να διευκολυνθεί με τον εντοπισμό ανατομικών σημείων, όπως στην κοιλιακή χειρουργική, και με το διαχωρισμό των στρογγυλών συνδέσμων και των συνδέσμων λευκοτάσης.