Piriformis μυς του μηρού. Σπασμός του απειροειδούς μυός: θεραπεία. Συμπτώματα που υποδεικνύουν ασθένεια

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με τη μορφή επώδυνου σπασμού στους γλουτούς. Αίσθημα κάτι παραπάνω από δυσάρεστο.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την ασθένεια - από ανεπιτυχή μαθήματα φυσικής κατάστασης έως κακή στάση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο απιοειδής μυς βρίσκεται σε διεγερμένη κατάσταση, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση των κλάδων του ισχιακού νεύρου, διακοπή της παροχής αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες αυτής της περιοχής. Με αυτήν την ασθένεια, αναπτύσσονται νευροτροφικές αλλαγές, που προκαλούνται από τσίμπημα των ριζών του ιερού οστού και του κάτω μέρους της πλάτης.

Συχνά τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ισχιαλγία, ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο μόνιμος όσο και περιστασιακός, που προκαλείται από λανθασμένη στάση σώματος όταν κάθεστε ή περπατάτε. Σε ένταση, ο πόνος είναι οξύς και έντονος.

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται με τη μορφή επώδυνου σπασμού στους γλουτούς.

Γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο;

Ο απιοειδής μυς βρίσκεται κάτω από τον γλουτιαίο. Τα οστά της μικρής λεκάνης (ιερό οστό και σπονδυλική στήλη) σχηματίζουν έναν σύνδεσμο, κοντά στον οποίο βρίσκεται η αρτηρία του γλουτού και το ισχιακό νεύρο. Αυτό το σημαντικό μέρος του ανθρώπινου μυϊκού συστήματος επιτρέπει την κίνηση του μηριαίου οστού.

Αυτός ο μυς έχει τριγωνικό σχήμα. Προέρχεται από το οστό του ιερού οστού, στη συνέχεια αφήνει τη λεκάνη με ίνες και συνδέεται με το μηριαίο οστό με περιτονία. Δημιουργεί δύο σχισμές από τις οποίες περνούν κλάδοι νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Ο λειτουργικός του σκοπός είναι η κίνηση του μηρού σε διαφορετικά επίπεδα. Είναι υπεύθυνη για τις φυσιολογικές κινήσεις του ιερού οστού, τις λεγόμενες ομαλές ταλαντεύσεις του.

Αισθανόμαστε πόνο λόγω της αντίδρασης του ισχιακού νεύρου σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον απειροειδές μυ ή στον τένοντα του. Επιπλέον, το ιερό, το γλουτιαίο, το δερματικό και το γεννητικό νεύρο μπορούν να συμπιεστούν. Το σύνδρομο Piriformis εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• φλεγμονώδεις και συμφορητικές διεργασίες των οργάνων στη μικρή λεκάνη μπορεί να επηρεάσουν το μυϊκό σύστημα.
• εκδήλωση οστεοχονδρωσίας στην οσφυοϊερή περιοχή. Η εναπόθεση αλάτων, τσιμπημένα νεύρα συμβάλλει σε μια παρόμοια παθολογία.
• νευροαγγειακές αλλαγές?
• αποτυχημένες ενέσεις. Μερικές φορές η βελόνα χτυπά κατά λάθος ένα νεύρο και ερεθίζει τον τένοντα.
• υποθερμία. Αυτό επηρεάζει αρνητικά το σώμα - τα αγγεία, οι νευρικές απολήξεις σπασμός, τα όργανα και οι ιστοί φλεγμονώνονται.

Η υποθερμία μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Piriformis

• τραυματικές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης και των άκρων. Με οποιεσδήποτε παραμορφώσεις, ειδικά επίκτητες, μπορεί να διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.
• γυναικολογικές παθήσεις. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε σύνδρομα πόνου, σχηματισμό συμφύσεων και μπορεί να επηρεάσουν τους γλουτιαίους και τους μύες του απειροειδούς.
• υπερβολικά αθλητικά φορτία. Η έντονη σωματική εργασία είναι επίσης επιβλαβής, καθώς όταν κάνετε ασκήσεις μπορεί να εμφανιστεί ρήξη τένοντα και άλλες επιπλοκές.

Σημάδια παθολογίας

Το σύνδρομο Piriformis έχει έντονα συμπτώματα. Καταλήγουν σε τοπικό πόνο, προβλήματα με το ισχιακό νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία αυτής της περιοχής. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά σημεία του συνδρόμου με περισσότερες λεπτομέρειες:

• Συνεχείς πόνοι στους γλουτούς, στις πυελικές αρθρώσεις, ιδιαίτερα έντονοι κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
• Η παρουσία ενός πυκνού, φλεγμονώδους απειροειδούς μυός, ο οποίος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε πλήρη ανάπαυση.
• Δυσάρεστα φαινόμενα στο ίσχιο, που εκδηλώνονται με το άγγιγμα του.
• Φλεγμονή όλων των μυών της πυελικής περιοχής.
• σημάδι Wilkin. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση του ποδιού πίσω.

Φλεγμονή των μυών της πυελικής περιοχής

Με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή κάτω από τον απιοειδή μυ, εμφανίζονται πρόσθετα σημάδια:

• μειωμένη ευαισθησία, αίσθημα μουδιάσματος του κάτω άκρου.
• αισθήσεις έλξης στους μύες των ποδιών, ειδικά μετά από δυναμικό φορτίο.
• επιδείνωση της υγείας όταν αλλάζει ο καιρός, ψυχολογικά προβλήματα, στρεσογόνες καταστάσεις.

Διαγνωστικά

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς είναι διαλείπουσα και συχνά παρόμοια με άλλες παθήσεις της μικρής λεκάνης. Ένας χαρακτηριστικός χειρισμός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση είναι ένα τεστ με ένεση Novocain. Εάν το σώμα σας αντιδρά θετικά και ο πόνος υποχωρεί, τότε αυτό είναι μια επιβεβαίωση ότι έχετε σύνδρομο απειροειδούς. Τι να κάνετε, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εκτελεί πρόσθετους χειρισμούς που είναι απαραίτητοι για τη διαφορική διάγνωση. Και συγκεκριμένα:

• απτική επαφή με τον τόπο προσκόλλησης του μυός, ανακαλύπτοντας την κατάστασή του (χαλαρή ή τεταμένη).
• ψηλάφηση της ιερολαγόνιας άρθρωσης.
• αποσαφήνιση των αντιδράσεων των πυελικών οστών του ιερού οστού και του σκελετού σε φυσιολογικές κινήσεις και φορτίο.
• χαϊδεύοντας τη γλουτιαία περιοχή και διαπιστώνοντας τον βαθμό του πόνου.

Ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους όπως:

• ακτινογραφία;
• υπέρηχος;
• CT και MRI.

Ο γιατρός συνήθως δεν συνιστά κλινικές μελέτες αίματος, ούρων, κοπράνων, αφού αυτές οι μελέτες για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας δεν είναι ενημερωτικές.

Θεραπεία του συνδρόμου Piriformis

Για σταθερό θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι πολύπλοκη. Πράγματι, με το σύνδρομο επηρεάζονται μύες, αιμοφόρα αγγεία, κλάδοι του ισχιακού και άλλα νεύρα.

Εφαρμόστε σκευάσματα φλεβοτονωτικής, αγγειοπροστατευτικής φύσης. Η ανακούφιση από τον πόνο είναι μόνο ένα μικρό μέρος της θεραπείας. Εάν η κύρια αιτία της παθολογικής κατάστασης δεν εξαλειφθεί, τότε τέτοια μέτρα θα έχουν μόνο αιτιοτροπικό χαρακτήρα. Και οι πόνοι θα ενοχλήσουν τον ασθενή για τον παραμικρό λόγο.

Θεραπεία του συνδρόμου Piriformis με Βελονισμό

Τι είδους φάρμακα θα χρειαστούν - θα υποδείξει ο θεράπων ιατρός. Απαραίτητα διενεργείται αναισθησία της κατάλληλης κατεύθυνσης. Ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα σάς επιτρέπει να επηρεάσετε θετικά έναν τεντωμένο μυ, το ισχιακό νεύρο και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη γλουτιαία αρτηρία.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι αντανακλαστικές μέθοδοι δίνουν πολύ καλά αποτελέσματα, όπως:

• βελονισμός;
• θεραπεία κενού?
• θεραπεία με λέιζερ?
• φυσιοθεραπεία.

Μην καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, φροντίστε να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να μάθετε εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα.

Με θεραπεία που συνδυάζει μεθόδους φαρμάκων και αντανακλαστικών, μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Υπάρχουν ανασκοπήσεις όταν το αποτέλεσμα της θεραπείας βρέθηκε λίγες ημέρες μετά την έναρξη μιας πλήρους πορείας θεραπείας.

Ασκήσεις για το σύνδρομο Piriformis

Οι σωματικές ασκήσεις έχουν πολύ θετική επίδραση σε μια τέτοια ασθένεια. Στους ασθενείς, παρατηρείται μείωση της διεγερσιμότητας του απειροειδούς μυός, βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος, αφαίρεση σπασμών και σημαντική μείωση του πόνου. Οι αποκαταστατολόγοι συμβουλεύουν να εκτελείτε αυτές τις ασκήσεις με μια συγκεκριμένη σειρά.

Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά:

• Ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα, λυγίστε ελαφρά τα πόδια σας, ακουμπήστε τα πόδια σας στο πάτωμα και πραγματοποιήστε τη σύνδεση και το διαχωρισμό των αρθρώσεων των γονάτων. Όλες οι κινήσεις γίνονται αργά και προσεκτικά. Δεν μπορούν να γίνουν αιχμηρά τράνταγμα.
• Καθίστε σε μια καρέκλα, φέρτε τα γόνατά σας ενωμένα, στηριχτείτε σε ένα στήριγμα και αρχίστε να σηκώνεστε. Αυτή η άσκηση γίνεται καλύτερα με γυμναστή στο σπίτι ή με θεραπευτή γυμναστικής. Κατά τη διαδικασία της σήκωσης, οι αρθρώσεις του γόνατος εκτρέφονται στη συνήθη φυσιολογική θέση.
• Ενώ κάθεστε, προσπαθήστε να βάζετε εναλλάξ το πόδι σας στο πόδι σας για λίγα λεπτά. Αυτή είναι μια αμφιλεγόμενη άσκηση, καθώς είναι επιβλαβής για κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα, αλλά για ανακούφιση από τον πόνο για θεραπευτικούς σκοπούς, μπορεί να εφαρμοστεί για μικρό χρονικό διάστημα.

Φροντίστε καλά την υγεία σας. Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μην ξεχνάτε τον πλήρη ύπνο και τις σωματικές ασκήσεις - στοιχειώδεις ασκήσεις. Τότε, με μεγαλύτερη πιθανότητα, μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας από πολλές ασθένειες.

Το σύνδρομο Piriformis είναι μια σπάνια διάγνωση στο ιατρικό ιστορικό. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν πού βρίσκεται αυτός ο βαθιά κρυμμένος μυς, τι λειτουργία επιτελεί και τι ρόλο παίζει στη φλεγμονή του ισχιακού νεύρου. Αλλά στην πράξη, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με οσφυοϊερή ισχιαλγία με επίμονους πόνους που ακτινοβολούν στο πόδι κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, οι οποίοι δεν διακόπτονται από τη συμβατική αντιφλεγμονώδη θεραπεία, πάσχουν από αυτή τη συγκεκριμένη παθολογία. Αλλά για κάποιο λόγο, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς προτιμούν όλα τα είδη «οστεοχονδρωσίας», «οσφυοϊσχιαλγίας» και «ισχιαλγίας» - διαγνώσεις που δεν αντικατοπτρίζουν τα αίτια ή τους μηχανισμούς της νόσου, αλλά μόνο τη γενική εικόνα. Πράγματι, ο «πόνος στην πλάτη» είναι πολύ πιο κατανοητός από κάποιο είδος συνδρόμου φρούτου-μήλου.

απιοειδής μυς (σοκαρισμένος από το χιούμορ ή τη φανταστική σκέψη των αρχαίων ανατόμων! Πού είδαν αχλάδι εδώ;)βρίσκεται στο βάθος της γλουτιαίας μυϊκής μάζας και μπορεί να ψηλαφηθεί μόνο με την παρουσία ενός έντονου συνδρόμου πόνου. Προέρχεται από το ιερό οστό και προσκολλάται στον μείζονα τροχαντήρα του μηρού. Με την πρώτη ματιά, τίποτα το ιδιαίτερο, αλλά ο απιοειδής μυς γεμίζει σχεδόν πλήρως το μεγάλο ισχιακό άνοιγμα της λεκάνης - τη δίοδο των Θερμοπυλών για τα αγγεία και τα νεύρα (συμπεριλαμβανομένου του ισχιακού) στα κάτω άκρα. Φυσιολογικά, ακόμη και κατά την περίοδο έντασης του απειροειδούς μυός στο μεγάλο ισχιακό τρήμα, οι άνω και κάτω ρωγμές παραμένουν ελεύθερες, όπου περνούν οι νευροαγγειακές δέσμες. Αλλά η εικόνα αλλάζει δραματικά εάν μια παρατεταμένη παθολογική σύσπαση του απειροειδούς μυός αρχίσει να συμπιέζει το ισχιακό νεύρο και τις γλουτιαίες αρτηρίες.

Σύνδρομο Piriformis. κλινική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου απειροειδούς εκδηλώνονται κυρίως με συμπτώματα φλεγμονής ή προσβολής του ισχιακού νεύρου:

1. Σχεδίαση πόνου στους γλουτούς και στο πίσω μέρος του μηρού, που επιδεινώνεται από τρέξιμο, περπάτημα, οκλαδόν.
2. Αίσθημα ψύχους, μειωμένη ευαισθησία του κάτω ποδιού και του ποδιού, αίσθημα ακαμψίας στο πόδι. Ή εκδήλωση υπερευαισθησίας - σέρνεται, αίσθηση καψίματος κάτω από το επίπεδο της δομής του γόνατος.
3. Αδυναμία και ατροφία των μυών του ποδιού και του ποδιού
4. Τροφικές διαταραχές του δέρματος του κάτω ποδιού

Τα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην άρθρωση του ισχίου, ιερολαγόνιο άρθρωση, πόνο κατά την ψηλάφηση του ίδιου του απειροειδούς μυός.

Με τη συμπίεση των αρτηριών που διέρχονται από το μεγάλο ισχιακό τρήμα, αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές. Το δέρμα της πίσω επιφάνειας του ποδιού γίνεται χλωμό και ξηρό, εμφανίζονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και σημάδια ισχαιμίας των ιστών των ποδιών.

Διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, το ιστορικό, τον εντοπισμό χειροκίνητων εξετάσεων και τα συγκεκριμένα συμπτώματα. Μια σημαντική διαγνωστική τεχνική είναι ο αποκλεισμός του απειροειδούς μυός με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η μία μόνο εφαρμογή του είναι αρκετή για πλήρη θεραπεία. Γενικά, με το σύνδρομο απειροειδούς, η ανακούφιση από τον πόνο είναι το πρώτο και κύριο θεραπευτικό μέτρο. Και μετά την αφαίρεση του συνδρόμου πόνου, μπορείτε να συνεχίσετε με ασφάλεια περαιτέρω θεραπεία. Παρουσία σοβαρής φλεγμονής του ισχιακού νεύρου - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κατά παραβίαση της μικροκυκλοφορίας - φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών, με πολυνευροπάθεια - βιταμίνες Β, παρασκευάσματα μαγνησίου.

Πρόληψη και αποκατάσταση

Η θεραπευτική άσκηση είναι το πιο σημαντικό μέσο πρόληψης του συνδρόμου απειροειδούς και αποκατάστασης μετά από προσβολή του ισχιακού νεύρου. Εδώ είναι η κύρια άσκηση:

Και αν συνδυάσετε διαφορετικές επιλογές για απαγωγή ισχίου μαζί με περιστροφικές (στροφικές) κινήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε τα ισχιακά νεύρα, μαζί με τους απειροειδείς μύες, θα σας ευχαριστήσουν πολύ και δεν θα σας ενοχλήσουν ποτέ.

Το σύνδρομο Piriformis είναι το πιο κοινό. Αναφέρεται σε νευροπάθειες σήραγγας (στις αγγλόφωνες χώρες χρησιμοποιείται άλλο όνομα: παγιδευμένες νευροπάθειες), που χαρακτηρίζονται από αναντιστοιχία μεταξύ των διαμέτρων του κορμού του νεύρου και του καναλιού του στα οστά ή τους μύες.

Εννοείται ότι η ανεπαρκής διάμετρος της μυοσκελετικής διόδου προκαλεί, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου.

Συμπτώματα και αιτίες παθολογίας

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας συνταγογραφείται από γιατρό μόνο μετά από πλήρη πλήρη εξέταση του ασθενούς, καθώς η παθολογία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

• τραυματισμοί της οσφυϊκής-γλουτιαίας περιοχής (, διαστρέμματα).
• μυοσίτιδα?
• υπέρταση?
• τέντωμα των μυών και των συνδέσμων.
• ενδομυϊκή ένεση που γίνεται κατά παράβαση των κανόνων.
• μακρά στατική αμετάβλητη θέση (καθιστική εργασία).

Αυτό το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων σπονδυλικών παθολογιών, ιδίως οστεοχονδρωσίας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από διάφορες παθολογίες στην περιοχή της πυέλου.

Ο ασθενής βιώνει τον πιο έντονο πόνο στη γλουτιαία περιοχή, ενώ ο πόνος εξαπλώνεται προς τα κάτω κατά μήκος του κορμού του νεύρου. Αυτή η νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από ένα βάδισμα με την αφαίρεση ενός άκαμπτου ποδιού από την πληγείσα πλευρά.

Εκτός από τα παράπονα για πόνο, οι ασθενείς παραπονιούνται για χτύπημα χήνας, αίσθηση καψίματος. Οπτικά, μπορεί να παρατηρηθεί λεύκανση του δέρματος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος.

Συντηρητική θεραπεία: Όταν τα φάρμακα και η φυσιοθεραπεία πάνε μαζί

Ένα ιατρικό ραντεβού γίνεται από γιατρό μόνο μετά από πλήρη πλήρη εξέταση του ασθενούς. Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της εξέτασης, τα αίτια και τα συμπτώματα διευκρινίζονται και συνταγογραφείται θεραπεία.

Και οι ενέσεις και άλλες μέθοδοι επιλέγονται καθαρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Η ιατρική θεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας ολοκληρωμένης συντηρητικής προσέγγισης για το σύνδρομο απιοειδή. Χρησιμοποιώντας μόνο φαρμακολογικά παρασκευάσματα, είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα.

Τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με θεραπευτικά και άλλα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί δεν έχουν πρόβλημα με τον τρόπο αντιμετώπισης του συνδρόμου απειροειδούς. Πολλές ομάδες χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά για τη θεραπεία τόσο των συμπτωμάτων όσο και για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου:

• αντιφλεγμονώδη μη στεροειδές?
• Μυοχαλαρωτικά?
• Βονοτονικά;
• αναλγητικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά.

Μαζί με αυτό, οι ειδικοί τονίζουν την αστοχία της συνταγογράφησης συνδυασμένων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και σε υψηλές δόσεις.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, ιδιαίτερα όταν το σύνδρομο απειροειδούς προκαλείται από κήλη δίσκου που υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση.

Από σταλαγματιές στα χάπια

Σημειώστε ότι όλα τα φάρμακα έχουν τις αντενδείξεις και τις παρενέργειές τους. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Οι παρακάτω πληροφορίες παρέχονται μόνο για γενική καθοδήγηση.

Για την ιατρική θεραπεία της φλεγμονής του απειροειδούς μυός, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές δοσολογίας: παρασκευάσματα δισκίων, διαλύματα για ενέσιμα και εγχύσεις, αλοιφές.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και τοπικά. Ορισμένα φάρμακα εγχέονται απευθείας στον απιοειδή μυ, στην κοιλιά του - για να ανακουφίσουν τον έντονο πόνο.

Ιδιαίτερα αποτελεσματικά φάρμακα όπως το Cerebrolysin και το Actovegin χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του συνδρόμου απειρομορφής. Το Actovegin σημειώνεται ιδιαίτερα, το οποίο δείχνει καλό αποτέλεσμα ακόμη και σε περιπτώσεις όπου άλλες ιατρικές μέθοδοι θεραπείας δεν φέρνουν ανακούφιση.

Για τις πρώτες πέντε ημέρες, συνταγογραφείται ένα σταγονόμετρο με 200 mg Actovegin ημερησίως και στη συνέχεια από του στόματος χορήγηση Actovegin σε ταμπλέτες. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε οξεία και υποξεία στάδια.

Για την αποκατάσταση της διαταραγμένης αιμοδυναμικής, χρησιμοποιούνται Istenon, Cavinton και άλλα παρόμοια φάρμακα. Βελτιώνει αποτελεσματικά τη μικροκυκλοφορία Istenon: ένα σταγονόμετρο 2 ml ανά 200 ml φυσιολογικού ορού έως και 10 διαδικασίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μετά τις οποίες 4 εβδομάδες - Instenon forte, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Ο συνδυασμός Actovegin ενδοφλεβίως () και Istenon ενδομυϊκά ή από του στόματος αποδείχθηκε εξαιρετικός.

Από τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να σημειωθεί το Xefocam (και χρησιμοποιείται επίσης για ενδομυϊκό αποκλεισμό, σε συνδυασμό με γλυκόζη). Αυτό το φάρμακο όχι μόνο δίνει ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα, αλλά έχει επίσης πολύ λιγότερες παρενέργειες.

Δεν είναι μυστικό ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν υψηλή γαστροτοξικότητα και μια σειρά από αντενδείξεις για τη λήψη αυτών των φαρμάκων είναι πολύ ευρύ. Ο Ksefokam είναι σχετικά πιστός στο γαστρεντερικό σύστημα, κάτι που συνηγορεί υπέρ της επιλογής του στη θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς.

Από τα μέσα τοπικής δράσης, μπορούν να ονομαστούν αλοιφές Finalgon, Viprotoks, Menovazin, Nifluril και άλλα.

Άρνηση ευθύνης

Οι πληροφορίες στα άρθρα προορίζονται μόνο για γενικούς σκοπούς ενημέρωσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση προβλημάτων υγείας ή για ιατρικούς σκοπούς. Αυτό το άρθρο δεν υποκαθιστά ιατρικές συμβουλές από γιατρό (νευρολόγο, παθολόγο). Συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας για να μάθετε την ακριβή αιτία του προβλήματος υγείας σας.

Θα είμαι πολύ ευγνώμων αν κάνετε κλικ σε ένα από τα κουμπιά
και μοιραστείτε αυτό το υλικό με τους φίλους σας :)

Ο απιοειδής μυς είναι ο μόνος συνδετήρας της λαγονοϊερής άρθρωσης. Εξωτερικά, έχει το σχήμα ενός επιμήκους τριγώνου, στερεωμένο στα οστά της λεκάνης. Διέρχεται από το ισχιακό τρήμα μαζί με μεγάλα αγγεία και νεύρα. Αυτός ο σχηματισμός μυών είναι υπεύθυνος για την κίνηση της λεκάνης, περιστρέφει και απάγει τον μηρό, παρέχει κλίση προς τα εμπρός και υποστηρίζει την κεφαλή του μηριαίου. Εάν αυτή η περιοχή επηρεάζεται από την ασθένεια, αυτή η περιοχή αντιμετωπίζει ένα ισχυρό φορτίο, όλα τα συμπτώματα συνδυάζονται από τους γιατρούς με ένα όνομα - σύνδρομο piriformis. Τα συμπτώματα και η θεραπεία με γυμναστική, καθώς και φάρμακα, θα εξεταστούν περαιτέρω.

Αιτίες της νόσου

Ένας μεγάλος αριθμός αγγείων και νεύρων περνούν κοντά στον ίδιο τον μυ και τους συνδέσμους του, επομένως, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, όταν ο αυλός της οπής στενεύει, εμφανίζεται συχνά έντονος πόνος, η αιτία του οποίου είναι η ισχαιμία του απειροειδούς μυός.

Εξετάστε τις πιο κοινές αιτίες της νόσου:

• έλλειψη βασικών ιχνοστοιχείων στον οστικό ιστό.
• σωματική κόπωση?
• λανθασμένη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• τραύμα σε αυτόν τον τομέα.
• χρόνια οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή περιοχή και το ιερό οστό.
• κακή ενδομυϊκή ένεση.
• υποθερμία του σώματος.

Αυτοί είναι οι λόγοι για την εμφάνιση πρωτογενούς φλεγμονής, διακρίνουν επίσης μια δευτερογενή ασθένεια όταν η διαδικασία περνά στον απειροειδές μυ από γειτονικές περιοχές.

Η ίδια η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, δεν υπάρχουν κατηγορίες ανθρώπων ιδιαίτερα ευαίσθητων σε αυτήν. Ωστόσο, για όσους υπερφορτώνουν τακτικά τον εαυτό τους με προπόνηση, είναι σημαντικό να γνωρίζουν ποια συμπτώματα υποδηλώνουν ένα αρχικό πρόβλημα.

Σημάδια της νόσου

Με το σύνδρομο piriformis, υπάρχουν απολύτως πάντα έντονα σημάδια. Η λανθάνουσα μορφή αυτού του προβλήματος δεν παρατηρήθηκε, επομένως η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα σύμφωνα με τα παράπονα του ασθενούς. Συμπτώματα φλεγμονής:

1. Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της πυέλου, πιο έντονος όταν στέκεστε και περπατάτε, καθώς και όταν κινείτε το ισχίο, κάθεστε σταυροπόδι. Μερικές φορές το συναίσθημα υποχωρεί εάν στερεωθείτε σε μια θέση με τους γοφούς σας ανοιχτούς.
2. Συνήθως αισθάνεται σαν έναν θαμπό πόνο που πονάει, παρατηρούνται πυροβολισμοί και κάψιμο, αντιδρά στη ζέστη και τις καιρικές αλλαγές.
3. Παρατηρείται επίσης μείωση της ευαισθησίας των κάτω άκρων, ανοσία σε μαχαιρωτούς πόνους ή εγκαύματα.
4. Με προχωρημένη φλεγμονή, μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα με την ουροδόχο κύστη.
5. Το δέρμα στη διπλανή περιοχή γίνεται χλωμό, αρχίζει η χωλότητα.

Σημάδια συμπίεσης του ισχιακού νεύρου:

• ο πόνος πιέζει, μπορεί να εξαπλωθεί στα δάχτυλα των ποδιών, συνοδεύεται από μούδιασμα και ρίγη.
• οι αισθήσεις επιδεινώνονται με την ψηλάφηση του κάτω ποδιού.
• Η ευαισθησία μειώνεται επίσης και οι πόνοι προκαλούνται από τις καιρικές συνθήκες, τη ζέστη και τις νευρικές συνθήκες.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει και θα επιλέξει την κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να ελέγξει τον ασθενή για την παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου. Για να γίνει αυτό, συνήθως τους ζητείται να εκτελέσουν μια σειρά ενεργειών και να περιγράψουν τις συνοδευτικές αισθήσεις, καθώς και μια οπτική εξέταση και ψηλάφηση της ενοχλητικής περιοχής. Τα διαγνωστικά απορρίπτουν την οργανική μέθοδο έρευνας, επομένως μην φοβάστε να πάτε στο γιατρό.

Θεραπεία

Εάν ο γιατρός έχει εντοπίσει το παραπάνω πρόβλημα, τότε η θεραπεία συνήθως αποτελείται από:

• λήψη φαρμάκων?
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία;
• θεραπεία άσκησης, θεραπευτικές ασκήσεις.
• τη χρήση διορθωτικών (πάτους, ειδικά εσώρουχα κ.λπ.).

Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς η ασθένεια αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πορεία επαναλαμβάνεται πολλές φορές το χρόνο, τη στιγμή της εποχικής έξαρσης.

Το αυτο-μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, η κύρια προϋπόθεση είναι μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια, θα χρειαστεί να ξαπλώσετε στο πάτωμα. Ένα άλλο είδος μασάζ είναι το ορθικό, που εκτελείται από γιατρό κατά τη διάρκεια των διαδικασιών. Επίσης, ο γιατρός βοηθά στο τέντωμα των μυών, ένα σημαντικό σημείο όταν το τέντωμα δεν είναι σε καμία περίπτωση να φέρει σε οδυνηρές αισθήσεις, το μέγιστο είναι ένα ευχάριστο μυρμήγκιασμα. Ένας φυσιοθεραπευτής πραγματοποιεί θέρμανση της πληγείσας περιοχής με ηλεκτρικά ρεύματα. Μερικές φορές συνταγογραφείται μασάζ κενού ή θεραπεία με λέιζερ.

Γυμνάσια

Μερικές απλές ασκήσεις, αν εκτελεστούν σωστά, μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά την πορεία της νόσου. Όλα τα στοιχεία είναι φτιαγμένα στο πάτωμα, δεν πρέπει να υπάρχει περιοριστική ενδυμασία, ενώ απαγορεύεται να προκαλεί πόνο, εάν εξακολουθούν να εμφανίζονται, καλύτερα να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Παραθέτουμε τις γυμναστικές τεχνικές που μπορεί να συστήσει ο γιατρός:

1. Ξαπλώνοντας ανάσκελα με τα πόδια σας ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα, πρέπει να τα απλώσετε ομαλά και να τα φέρετε μαζί, νιώθοντας μυϊκή ένταση.
2. Καθίστε στο πάτωμα, σταυρωμένα πόδια, καθίστε για περίπου πέντε λεπτά και μετά αλλάξτε τα πόδια.
3. Καθίστε σε μια καρέκλα έτσι ώστε τα πόδια σας να είναι λυγισμένα 90 μοίρες, σηκωθείτε χωρίς να απλώσετε τα γόνατά σας και μετά χαλαρώστε τα κάτω άκρα σας.
4. Καθισμένοι σταυροπόδι σε μια καρέκλα, πιέστε αργά το σώμα στο άκρο που βρίσκεται στην κορυφή περίπου δέκα φορές και μετά επαναλάβετε με το άλλο πόδι.
5. Στέκεστε στα τέσσερα, ισιώστε ομαλά το ένα πόδι προς τα πίσω, τεντώνοντας το δάχτυλο του ποδιού, αλλάζοντας εναλλάξ τα πόδια, επαναλάβετε τρεις φορές.
6. Ξαπλώστε ανάσκελα, σηκώστε το ίσιο πόδι σας προς τα πάνω και τραβήξτε προς την αντίθετη κατεύθυνση, προσπαθώντας να αγγίξετε το πάτωμα. Θα πρέπει να εμφανιστεί μια ελαστική αίσθηση τραβήγματος, μετά αλλάζουν τα πόδια, οπότε τρεις επαναλήψεις.
7. Όντας στο στομάχι, με κλειστά πόδια, προσπαθήστε να σπρώξετε το ένα γόνατο μακριά από το άλλο, ενώ αντιστέκεστε για περίπου 5 δευτερόλεπτα και μετά αλλάξτε πόδι.
8. Όντας στην πλάτη, με τα χέρια τεντωμένα στα πλάγια, τα πόδια σηκωμένα και λυγισμένα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φέρετε τα πόδια σας προς τα αριστερά και μετά τη δεξιά πλευρά όσο το δυνατόν περισσότερο, χωρίς να σηκώνετε τις ωμοπλάτες από το πάτωμα. Επαναλαμβάνεται πέντε φορές.

Πρέπει να προπονείστε αρκετές φορές την ημέρα, διαφορετικά δεν θα υπάρχει ορατό αποτέλεσμα. Εάν υπάρχει τέτοια ευκαιρία, είναι προτιμότερο να ασκηθείτε παρουσία ειδικού προπονητή που θα παρακολουθεί την ορθότητα και την ασφάλεια της απόδοσης και θα προτείνει σωστή αναπνοή.

Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται όταν το ισχιακό νεύρο συμπιέζεται στο υποτριχοειδές τρήμα. Κλινικά χαρακτηρίζεται από πόνο στον γλουτιαίο-ιερό εντοπισμό και κατά μήκος του προσβεβλημένου νεύρου, διαταραχή ευαισθησίας, περιφερική πάρεση του ποδιού. Στη διάγνωση, ο κύριος ρόλος ανήκει σε συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα, διεξάγονται επιπλέον εξετάσεις νοβοκαΐνης, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, τομογραφικές μελέτες. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, οστεοπαθητικές και χειρωνακτικές τεχνικές, κινησιοθεραπεία. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα συντηρητικών μεθόδων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

ICD-10

G57.0Κάκωση ισχιακού νεύρου

Γενικές πληροφορίες

Η υπόθεση της συμμετοχής του απειροειδούς μυός στην εμφάνιση νευροπάθειας του ισχιακού νεύρου είχε προβληθεί εδώ και πολύ καιρό. Το 1937, ο Γερμανός γιατρός Freiberg μελέτησε λεπτομερώς αυτό το σύνδρομο και πρότεινε τη χειρουργική αντιμετώπισή του - τη διασταύρωση των μυϊκών ινών. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξής του, το σύνδρομο απειροειδούς (PMS) αναφέρεται σε συμπίεση σήραγγας-ισχαιμικές νευροπάθειες. Ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό της νόσου δεν δίνονται στη βιβλιογραφία. Το σύνδρομο εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με δισκογενή οσφυϊκή ισχιαλγία. Το 80% των περιπτώσεων SHM είναι δευτερογενείς, δεν σχετίζονται με άμεση βλάβη του απειροειδούς μυός, αλλά λόγω της αντανακλαστικής τονικής συστολής του λόγω άλλων παθολογικών διεργασιών.

Αιτίες SGM

Η ασθένεια βασίζεται σε παθολογικές αλλαγές στον απιοειδή μυ: σπασμός, βλάβη, φλεγμονή, ίνωση, αύξηση όγκου. Μερικές φορές υπάρχει ιατρογενής αιτιολογία που σχετίζεται με ενδομυϊκές ενέσεις στη γλουτιαία περιοχή, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό διηθήματος, εξαιρετικά σπάνια, ενδομυϊκού αποστήματος. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες του SGM είναι:

• Σπονδυλογενής παθολογία. Οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρίτιδα, μεσοσπονδυλική κήλη οσφυϊκής μοίρας, όγκοι της σπονδυλικής στήλης, εξωμυελικοί όγκοι της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται με ερεθισμό των ριζών της σπονδυλικής στήλης και των ινών του ιερού πλέγματος που νευρώνει τον απειροειδές μυ. Το αποτέλεσμα είναι ο αντανακλαστικός της σπασμός.
• Τραυματικές κακώσεις. Πιθανός άμεσος τραυματισμός (σχίσιμο) μυϊκών ινών, υπερβολική διάτασή τους λόγω μετατόπισης των οστών της λεκάνης με μώλωπες και κατάγματα της λεκάνης. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται ίνωση, ο μυς βραχύνει και πυκνώνει. Το SGM μπορεί να οφείλεται στον σχηματισμό μετατραυματικού αιματώματος σε αυτή την περιοχή.
• υπερφόρτωση μυών. Παρατηρείται με παρατεταμένη αναγκαστική θέση του πυελολαγόνιου τμήματος λόγω τοκετού, λανθασμένη στερέωση στην αντιμετώπιση καταγμάτων. Αυξημένο φορτίο στον απιοειδή μυ εμφανίζεται εάν ο ασθενής προσπαθήσει να πάρει μια ανταλγική θέση με ριζικό σύνδρομο. Η υπερφόρτωση είναι δυνατή με την υπερβολική προπόνηση σε αθλήματα cross-country, άρση βαρών.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες. Η μυοσίτιδα που επηρεάζει τον απιοειδή μυ είναι ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο. Συχνότερα, το σύνδρομο προκαλείται από αντανακλαστικούς σπασμούς που συμβαίνουν σε φόντο ιερολαιμίτιδας, φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων (κυστίτιδα, προστατίτιδα, αδένωμα προστάτη, αδεξίτιδα, ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας).
• Πυελική ασυμμετρία. Σχηματίζεται με σκολίωση, βράχυνση του κάτω άκρου, ακατάλληλα συντηγμένο κάταγμα των οστών της λεκάνης, παθολογία της άρθρωσης του ισχίου. Ως αποτέλεσμα, ο απιοειδής μυς υπόκειται σε αυξημένη πίεση και υπερβολική διάταση.
• Ογκοπαθολογία. Οι καρκινικές διεργασίες του εγγύς μηριαίου οστού, της ιερής περιοχής προκαλούν αλλαγές στη σχετική θέση των ανατομικών δομών, με αποτέλεσμα να υποφέρει ο απιοειδής μυς. Η νεοπλασία του πυελικού εντοπισμού είναι η αιτία του αντανακλαστικού μυϊκού σπασμού.
• Ακρωτηριασμός ισχίου. Το SHM σε έναν ασθενή με ακρωτηριασμένο ισχίο περιγράφηκε το 1944. Η προσαγωγική ώθηση που προέρχεται από το κολόβωμα εισάγει αντανακλαστικά τον απειροειδές μυ σε μόνιμη σπαστική κατάσταση, η οποία προκαλεί την παρουσία φανταστικών πόνων.

Παθογένεση

Ο απιοειδής μυς συνδέεται με ένα φαρδύ άκρο στο ιερό οστό, στενό - στον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Παρέχει απαγωγή και εξωτερική περιστροφή του ισχίου. Περνώντας μέσα από το μεγάλο ισχιακό τρήμα, ο απιοειδής μυς σχηματίζει ένα τρήμα σε σχήμα σχισμής, οριοθετημένο από κάτω από τον ιερό αυλό σύνδεσμο. Μέσω αυτής εξέρχονται από τη μικρή λεκάνη το ισχιακό, το κατώτερο γλουτιαίο, το γεννητικό και το οπίσθιο δερματικό νεύρο, καθώς και οι κατώτερες γλουτιαίες αρτηρίες και φλέβες. Στο 10% των περιπτώσεων, το ισχιακό νεύρο περνά από το πάχος των μυϊκών ινών.

Λόγω διάφορων αιτιολογικών παραγόντων, η επίμονη τονική σύσπαση συνοδεύεται από πάχυνση του απειροειδούς μυός, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση του μεγέθους του υποκείμενου ανοίγματος. Το αποτέλεσμα είναι η συμπίεση των νεύρων και των αγγείων που διέρχονται από την τρύπα. Πρώτα απ 'όλα, το μεγαλύτερο ισχιακό νεύρο υποφέρει. Η συμπίεση των αγγείων προκαλεί επιδείνωση της παροχής αίματος στον κορμό του νεύρου, η οποία λειτουργεί ως επιπρόσθετο παθογενετικό συστατικό της ισχιαλγίας.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο Piriformis δεν διαφέρει στην κλινική ποικιλομορφία ή στην παρουσία διαφόρων παραλλαγών της πορείας. Η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται στην πρακτική νευρολογία βασίζεται στην αιτιολογική αρχή, η κατανόηση της οποίας παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στον σχεδιασμό της θεραπείας. Σύμφωνα με την αιτιολογία, το σύνδρομο χωρίζεται σε 2 κύριες μορφές:

• Πρωταρχικός. Προκαλείται από μια άμεση βλάβη του ίδιου του μυός. Οι πρωτογενείς μορφές περιλαμβάνουν SGM σε φόντο μυοσίτιδας, σωματικής υπερέντασης, τραυματισμών.
• Δευτερεύων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων παθολογικών ερεθισμάτων από την περιοχή της οσφυϊκής ή ιερής σπονδυλικής στήλης, της μικρής λεκάνης, της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Σχηματίζεται σε παθήσεις, όγκους σπονδυλικής στήλης, πυελικά όργανα, άρθρωση ισχίου.

Συμπτώματα SGM

Στο 70% των ασθενών η νόσος εκδηλώνεται με πόνο στη γλουτιαία-ιερή ζώνη. Οι αισθήσεις του πόνου είναι συνεχείς, το τράβηγμα, ο πόνος στη φύση, οι επώδυνοι εγκεφαλικοί πόνοι είναι πιθανοί. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται κατά το περπάτημα, την προσαγωγή του ισχίου, την οκλαδόν, την προσπάθεια να βάλετε το ένα πόδι πάνω στο άλλο. Ένα ελαφρύ άνοιγμα των ποδιών σε οριζόντια θέση ή σε καθιστή θέση μειώνει τον πόνο. Στη συνέχεια, ενώνεται η ισχιαλγία - πόνος κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. Στο πλαίσιο του συνεχούς πόνου που τρέμει κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού, εμφανίζονται πόνοι στην πλάτη - έντονες παρορμήσεις πόνου που πηγαίνουν από τον γλουτό στο πόδι. Στην περιοχή εντοπισμού του πόνου, παρατηρείται υπαισθησία (μείωση της ευαισθησίας στον πόνο) και παραισθησία (κάψιμο, μυρμήγκιασμα, αίσθημα ερπυσμού).

Χαρακτηρίζεται από μείωση της δύναμης των μυών της κνήμης και του ποδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με ολική συμπίεση των ινών του ισχιακού νεύρου, η έντονη πάρεση οδηγεί στην εμφάνιση ενός «κρεμασμένου» ποδιού. Η αγγειακή συμπίεση προκαλεί το σύνδρομο της διαλείπουσας χωλότητας - την εμφάνιση πόνου στον μυ της γάμπας κατά τη βάδιση, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει. Τα συμπτώματα των αγγειακών διαταραχών είναι επίσης το χλωμό χρώμα του δέρματος του ποδιού, η μείωση της τοπικής θερμοκρασίας και το μούδιασμα των δακτύλων.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο συνεχούς εξουθενωτικού πόνου περιορίζει την ικανότητα εργασίας του ασθενούς, προκαλεί διαταραχές ύπνου, κόπωση, συναισθηματική αστάθεια. Η περιφερική πάρεση του ποδιού και της κνήμης προχωρά με μυϊκή ατροφία. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες ατροφικές αλλαγές στους μύες με σχηματισμό επίμονης πάρεσης, που οδηγεί στην αναπηρία του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει δευτεροπαθής σπασμός των μυών του πυελικού εδάφους, που συνοδεύεται από δυσκολία, ενόχληση κατά την ούρηση και την αφόδευση, στις γυναίκες - δυσπαρεύνια.

Διαγνωστικά

Οι δυσκολίες στην κλινική διάγνωση οφείλονται στην ομοιότητα των συμπτωμάτων με την ισχιακή νευροπάθεια, την εν τω βάθει καθίζηση του απειροειδούς μυός. Στην καθημερινή ιατρική πράξη, ο κύριος διαγνωστικός ρόλος ανήκει στις κλινικές εξετάσεις. Τα βασικά στοιχεία στη διάγνωση είναι:

• Εξέταση από νευρολόγο. Προσδιορίζει τον πόνο κατά την ψηλάφηση της υπερέσω επιφάνειας του μείζονος τροχαντήρα και της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Ο πόνος προκαλείται από μια σειρά εξετάσεων: ενεργή εσωτερική περιστροφή του λυγισμένου ισχίου (σύμπτωμα Freiberg), προσπάθεια ανύψωσης του γονάτου ενώ βρίσκεται σε υγιή πλευρά (σύμπτωμα Beatty), παθητική περιστροφή του ισχίου προς τα μέσα (σύνδρομο Bonnet-Bobrovnikova) , κάμψη του κορμού προς τα εμπρός με ίσια πόδια (σύμπτωμα Mirkin). ).
• Δοκιμή με νοβοκαΐνη. Γίνεται ένεση νοβοκαΐνης στο πάχος του απειροειδούς μυός. Μια έντονη μείωση του πόνου μέσα σε 2-3 λεπτά μετά την ένεση επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
• ενόργανες εξετάσεις.Η αξιολόγηση της κατάστασης των μυών του κάτω άκρου και της αγωγιμότητας του ισχιακού νεύρου πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτρονευρογραφίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις για την ανίχνευση της πυελικής ασυμμετρίας, γίνεται ογκοπαθολογία, τραυματικές κακώσεις, ακτινογραφία των οστών της λεκάνης, αξονική και μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Κατά τη διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν σπονδυλολόγο, ογκολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο. Η διαφορική διάγνωση του CGM πραγματοποιείται με ριζικό σύνδρομο με μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οσφυοϊερή πλεξιίτιδα, δυσμεταβολικές, τοξικές βλάβες του ισχιακού νεύρου. Η διαλείπουσα χωλότητα απαιτεί διαφορική διάγνωση από τα αγγειακά νοσήματα: εξαφανιστική αθηροσκλήρωση, εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα των κάτω άκρων.

Θεραπεία SGM

Στους περισσότερους ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική, η οποία είναι ένας συνδυασμός φαρμακοθεραπείας και μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας. Επί παρουσίας αιτιολογικών παραγόντων (όγκοι, πυελικές ασυμμετρίες, φλεγμονώδεις παθήσεις) είναι απαραίτητη η εξάλειψή τους. Μια χειρουργική επέμβαση για την ανατομή του απειροειδούς μυός και τη νευρόλυση του τμήματος του ισχιακού νεύρου πραγματοποιείται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές σε περιπτώσεις όπου το σύνδρομο εμφανίζεται με σοβαρή πάρεση του ποδιού. Τα κύρια συστατικά της συντηρητικής θεραπείας είναι:

.

Κινησιοθεραπεία. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση ενός κανονικού σχεδίου κινητήρα. Η σωστή διαδοχική συμπερίληψη διαφόρων μυϊκών ομάδων στην κίνηση παρέχει επαρκή φόρτιση στην πληγείσα περιοχή, συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωσή της και αποτρέπει την εμφάνιση υποτροπών.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την επιφύλαξη σύνθετης θεραπείας, το σύνδρομο έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας φτάνει το 85%, αλλά μετά από αυτήν είναι πιθανές υποτροπές. Χωρίς σωστή θεραπεία, η επίμονη πάρεση του ποδιού αναπτύσσεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Η πρωταρχική πρόληψη του SGM είναι η πρόληψη της υπερφόρτωσης των μυών, των τραυματικών τραυματισμών, της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των σπονδυλογενών ασθενειών, η παθολογία της πυελικής κοιλότητας είναι σημαντική. Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη των υποτροπών, πραγματοποιείται μέσω κινησιοθεραπείας, θεραπείας τακτικής άσκησης, αποκλεισμού υπερβολικής σωματικής άσκησης.