Θέμα: Το ESR είναι ένας δείκτης που συχνά παραμελείται. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένας «χρυσός δείκτης», σημαντική και αναντικατάστατη γλυκοπρωτεΐνη CRP δίνει ψευδή HIV

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παίζει σημαντικό ρόλο στις λοιμώξεις όταν δεσμεύει έναν βακτηριακό πολυσακχαρίτη. Ωστόσο, μια αύξηση αυτής της πρωτεΐνης παρατηρείται επίσης με φλεγμονή χαμηλού υποβάθρου στο σώμα, η οποία μπορεί να προαναγγέλλει αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Στο άρθρο, θα μάθετε πώς αυτή η πρωτεΐνη σχετίζεται με στρες, συναισθηματικά και κοινωνικοοικονομικά προβλήματα, με φυσιολογικές διαταραχές στο σώμα, καθώς και πώς να διατηρείτε το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο φυσιολογικό εύρος.

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 97 επιστημονικών μελετών

Το άρθρο αναφέρει τους συγγραφείς των μελετών:

Τμήμα Περιοδοντολογίας, Πανεπιστήμιο Swami Vivekanand Subharti, Ινδία
Τμήμα Ιατρικών και Χειρουργικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο Catanzaro, Ελλάδα
Ινστιτούτο εγκεφάλου για τη γήρανση και την άνοια, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Η.Π.Α
Τμήμα Ογκοχειρουργικής και Ανοσολογίας, Royal Adelaide Hospital, Αυστραλία
Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Μελβούρνης, Αυστραλία
Mayo Clinic Cancer Center, Η.Π.Α
Καρδιολογικό Τμήμα, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Γενεύη, Ελβετία
και άλλους συγγραφείς.

Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρενθέσεις (1 , 2 , 3 , κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε επιστημονικές μελέτες με κριτές. Μπορείτε να ακολουθήσετε αυτούς τους συνδέσμους και να διαβάσετε την αρχική πηγή πληροφοριών για το άρθρο.

(CRP) αυξάνει το επίπεδό του ως απόκριση στη φλεγμονή, επομένως θεωρείται επί του παρόντος ως βασικός βιοδείκτης της συστηματικής φλεγμονής. Παίζει βασικό ρόλο στην προστασία από λοιμώξεις. Η CRP συνδέεται με την κυτταρική επιφάνεια πολλών μικροβίων που προκαλούν ασθένειες, ενεργοποιώντας έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα (πιο συγκεκριμένα, την κλασική οδό συμπληρώματος). Η CRP συνδέεται επίσης με νεκρά ή νεκρά κύτταρα. Τα συνδεδεμένα με πρωτεΐνες κύτταρα ή βακτήρια τρώγονται στη συνέχεια από ένα άλλο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, τα πρώην αιμοσφαίρια.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παράγεται κυρίως στο ήπαρ ως απόκριση σε φλεγμονή και βλάβη των ιστών σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, όπως οι αρτηρίες, οι πνεύμονες ή τα νεφρά. Η παραγωγή του ρυθμίζεται από κυτοκίνες όπως η ιντερλευκίνη-6 ( IL-6), ιντερλευκίνη-1β ( IL-1β), ιντερλευκίνη-17 ( IL-17) και παράγοντας νέκρωσης όγκου-α ( TNF-α/TNF-α).

Η παραγωγή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) ως απόκριση σε φλεγμονή ή βλάβη στους ιστούς του σώματος.

Αυτές οι αλλαγές στη λειτουργία του σώματος ονομάζονται «οξείες» επειδή οι περισσότερες από αυτές συμβαίνουν εντός ωρών ή ημερών μετά την έναρξη μιας λοίμωξης ή τραυματισμού. Σκοπός αυτών των μέτρων είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας στο σώμα μας και η εξάλειψη της αιτίας της παραβίασής της.

Γιατί τα αυξημένα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι επιβλαβή;

Εκτός από οξεία μόλυνση ή τραυματισμό, μια αύξηση στις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι σημάδι χρόνιας / συστηματικής φλεγμονής. Η αύξηση των επιπέδων της CRP είναι μέρος της βιολογικής απόκρισης στο χρόνιο στρες.

Αύξηση στις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης έχει βρεθεί σε μια σειρά από χρόνιες ασθένειες όπως (υψηλή αρτηριακή πίεση), παχυσαρκία, υπέρταση και καρδιαγγειακές παθήσεις. Επίσης, τα επίπεδα CRP σχετίζονται με το κάπνισμα και την ουλίτιδα (περιοδοντική νόσο).

Με αυξημένα επίπεδα CRP, μπορεί κανείς να υποψιαστεί την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και διαταραχών επεξεργασίας γλυκόζης (). Μελέτες δείχνουν μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης με την εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου και μπορεί να προβλέψει τους κινδύνους μελλοντικής καρδιακής νόσου σε φαινομενικά υγιείς άνδρες και γυναίκες.

Όταν και τα δύο επίπεδα CRP και χοληστερόλης είναι αυξημένα, ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής καρδιακής νόσου αυξάνεται κατά 9 φορές σε σύγκριση με άτομα που έχουν χαμηλά επίπεδα CRP και χοληστερόλης.

Σχηματισμός αθηρωματικής πλάκας υπό την επίδραση αυξημένης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συσχετίζονται θετικά (συσχετίζονται) με τα επίπεδα αντίστασης στην ινσουλίνη, παχυσαρκίας και κυκλοφορούντων επιπέδων, και επίσης συσχετίζονται αρνητικά με τις τιμές λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας HDL.

Εκτός από δείκτης φλεγμονής, η CRP έχει επίσης άμεση προφλεγμονώδη δράση. Στα ενδοθηλιακά κύτταρα, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μειώνει την παραγωγή νιτρικού οξειδίου και προστακυκλίνης ενώ αυξάνει τα επίπεδα της μονοκυτταρικής χημειοελκυστικής πρωτεΐνης-1 (CCL2), ιντερλευκίνης-8 ( IL-8) και έναν αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου-1.

Στα μονοκύτταρα μακροφάγων, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αυξάνει τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου και την απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών. Στα αιμοφόρα αγγεία, η CRP αυξάνει επίσης τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου και επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων.

Η CRP είναι σε θέση να καταστέλλει άμεσα τη σηματοδότηση και τη δράση της ινσουλίνης στους σκελετικούς μυς, οδηγώντας σε μυϊκή πείνα σε φλεγμονώδεις ασθένειες.

Βέλτιστο εύρος τιμών C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Η CRP έχει βρεθεί ότι είναι αμελητέα σε φαινομενικά υγιή άτομα. Τα φυσιολογικά επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ποικίλλουν μεταξύ των ανθρώπινων πληθυσμών, με μέσες τιμές που κυμαίνονται από 1,0 έως 3,0 mg/L. Γενικευμένη η μέση τιμή της CRP στο αίμα είναι 0,8 mg/lμε εύρος μεταβολών από 0,3 έως 1,7 mg/l.

Η συγκέντρωση της CRP αυξάνεται από 4 έως 6 ώρες μετά την οξεία ιστική βλάβη ή φλεγμονή και μειώνεται γρήγορα με το τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το επίπεδο της CRP μπορεί να αυξηθεί έως και 1000 φορές ή και περισσότερο, φτάνοντας στο μέγιστο μετά από 48 ώρες. σταθερός χρόνος ημιζωής 18-19 hκάτω από όλες τις συνθήκες υγείας και ασθένειας.

Σε σύγκριση με τις οξείες αυξήσεις στα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η χαμηλή χρόνια φλεγμονή που υποκρύπτεται και σχετίζεται με καρδιαγγειακή νόσο ή διαβήτη τύπου 2 εμφανίζει αμελητέα επίπεδα CRP στην περιοχή από 3-10 mg/L.

Για να μετρήσετε με ακρίβεια τα επίπεδα CRP σας, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια εξαιρετικά ευαίσθητη ανάλυση CRP. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα τεστ ρουτίνας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι για άτομα με συμπτώματα σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης ή ενεργού φλεγμονώδους χρόνιας νόσου. Αυτή η ανάλυση αποδίδει καλά στο εύρος 10 έως 1000 mg/L CRP, ενώ η εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμή μετρά την CRP στην περιοχή 0,5 έως 10 mg/L.

Τιμές C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μεγαλύτερες από 3 mg/l σχετίζονται με αυξημένους κινδύνους καρδιαγγειακής νόσου. Αυτοί οι κίνδυνοι καθορίζονται από τα ακόλουθα κριτήρια:

χαμηλό ρίσκο: Επίπεδο CRP κάτω από 1 mg/l
Μεσαίου κινδύνου: Επίπεδο CRP μεταξύ 1 και 3 mg/l
υψηλού κινδύνου: άνω των 3 mg/l
Πολύ υψηλός κίνδυνος: 5 – 10 mg/l
Πάνω από 10 mg/l – φλεγμονώδεις διεργασίες που απαιτούν άμεση ανακούφιση.

Τα επίπεδα της CRP αυξάνονται με την ηλικία Η CRP μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μέσος όρος 4,8 mg/l) Οι ιογενείς λοιμώξεις και οποιαδήποτε ελαφρά φλεγμονή προκαλούν αλλαγές της CRP στην περιοχή των 10-40 mg/l, ενώ οι βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και μια ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αυξηθούν Η CRP κυμαίνεται από 40-200 mg/l και σε σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις και εγκαύματα, η CRP αυξάνεται σε περισσότερο από 200 mg/l.

Κορυφή ανόδου Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη πέφτει στις 15.00 το απόγευμα, με πιθανή αλλαγή 1% από εξωτερικές εποχιακές επιρροές. Πολύ μικρή αλλαγή στη CRP συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.

Η ασυνήθιστη απουσία ανάπτυξης της CRP και οι χαμηλές τιμές της σε βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να είναι δείκτης ανεπαρκούς ηπατικής λειτουργίας. Επιπλέον, χαμηλά επίπεδα CRP παρατηρούνται κατά τη διάρκεια εκδήλωσης μιας αυτοάνοσης νόσου - ερυθηματώδης λύκος. Αύξηση των τιμών της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, απουσία σημαντικής φλεγμονής, μπορεί να συμβεί με.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ασθένεια

CRP για λοιμώξεις

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παίζει προστατευτικό ρόλο στις λοιμώξεις ενεργοποιώντας την ανοσοαπόκριση, Καιβοηθά το σώμα να αμυνθεί από ιούς και βακτήρια.

Οι ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν μικρότερη αύξηση της CRP (10-40 mg/l), ενώ μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη αύξηση 40-200 mg/l και σε σοβαρές περιπτώσεις πολύ πάνω από 200 mg/l.

CRP σε καρδιαγγειακά νοσήματα

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δεν είναι μόνο ένας συστηματικός φλεγμονώδης δείκτης. Είναι επίσης ένας τοπικός προ-αθηροσκληρωτικός παράγοντας που συμβάλλει. Η φλεγμονώδης επίδραση της CRP στα αιμοφόρα αγγεία και στα κύτταρα τους μπορεί να είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη προβλημάτων αιμοφόρων αγγείων. Η CRP μπορεί να ενεργοποιήσει τα κύτταρα που επενδύουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία τους.

Η CRP μειώνει την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου (No) από τα αρτηριακά και τα φλεβικά κύτταρα. Το μονοξείδιο του αζώτου είναι σημαντικό επειδή διευκολύνει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας την παροχή οξυγόνου και τη ροή του αίματος.

Η έρευνα το έχει καθορίσει Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη προκαλεί αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, η συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες μπορεί επίσης να αυξήσει την CRP στο αίμα, η οποία συνεχίζει τον κύκλο της σκλήρυνσης και της συσσώρευσης πλάκας στις αρτηρίες. [ΚΑΙ]

Ομοίως, μια αύξηση στα επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) σε ασθενείς με καρδιαγγειακό κίνδυνο διεγείρει τα αιμοφόρα αγγεία να αυξήσουν την CRP, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την πρόσληψη της LDL από το αίμα στα αγγειακά κύτταρα.

Σε υγιή άτομα, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μπορεί να προβλέψει τη θνησιμότητα από έμφραγμα του μυοκαρδίου, τη νοσηρότητα στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία, την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και συμπεριλαμβανομένου του αιφνίδιου θανάτου.

Η περίφημη αμφιλεγόμενη μελέτη που ονομάζεται Jupiter, στην οποία οι στατίνες συνταγογραφούνταν σε υγιή άτομα με επίπεδα CRP > 2 mg/l (βλ. βέλτιστα εύρη παραπάνω) οδήγησαν σε σημαντική μείωση κατά 44% στον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, νοσηλείας για ασταθή στηθάγχη, θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο. Αυτή η μελέτη, ωστόσο, έχει δεχθεί πολλές επικρίσεις και πρέπει να τη δούμε με μεγάλη καχυποψία.

CRP για υψηλή αρτηριακή πίεση

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μπορεί να αλλάξει το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων προς περισσότερη φλεγμονή και αγγειοσυστολή με αυξημένη ακαμψία σε αλλαγή της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση αυτής της πίεσης (υπέρταση).

Οι αυξημένες τιμές CRP προηγούνται της πρώτης διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο μεταξύ των ηλικιωμένων.

Τα άτομα με υψηλά επίπεδα CRP διπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με άτομα με χαμηλά επίπεδα CRP.

CRP στο μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα CRP. Υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ της ποσότητας των παρόντων μεταβολικών διαταραχών και της αύξησης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Η CRP συνδέεται επίσης θετικά με την ανάπτυξη δείκτη μάζας σώματος(ΔΜΣ), περιφέρεια μέσης, αρτηριακή πίεση, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνη LDL, γλυκόζη αίματος και ινσουλίνη. Η CRP σχετίζεται αντιστρόφως (αρνητικά) με τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης HDL και την ευαισθησία στην ινσουλίνη.

Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου ανάλογα με τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και της LDL-χοληστερόλης (LDL-χοληστερόλη)

Παρατηρούνται ισχυρές συσχετίσεις μεταξύ των επιπέδων της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, της κεντρικής παχυσαρκίας και της αντίστασης στην ινσουλίνη.

CRP στην παχυσαρκία

Αυξημένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης παρατηρούνται με και με μη φυσιολογικό μεταβολισμό του λίπους σε ενήλικες και παιδιά. Υπάρχει σημαντική σχέση μεταξύ της CRP και του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), καθώς και μεταξύ της CRP και της συνολικής πρόσληψης θερμίδων από τα τρόφιμα.

Οι μαθητές που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα CRP και κυτοκίνης IL-6. Επιπλέον, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μπορεί να προβλέψει την αλλαγή στο σωματικό βάρος στα παιδιά στο εγγύς μέλλον.

Οι αυξημένες συγκεντρώσεις CRP σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα αδιπονεκτίνης, μιας πρωτεΐνης που αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και αποτρέπει την αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών).

CRP σε εγκεφαλικό

Η ιατρική συνδέει τα υψηλά επίπεδα CRP με την ανάπτυξη εγκεφαλικού. Τα επίπεδα CRP έχουν συσχετιστεί με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού, καθώς και με αυξημένη θνησιμότητα και εγκεφαλική αιμορραγία μετά από εγκεφαλικό.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη > 3 mg/ml αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού κατά 40%σε σύγκριση με την CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP για την υπνική άπνοια

Οι τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνονται επίσης στην αποφρακτική άπνοια ύπνου, όταν η αναπνοή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι ασθενείς με άπνοια ύπνου εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα CRP στο αίμα, υποδεικνύοντας μια συσχέτιση μεταξύ της αυξημένης CRP και της σοβαρότητας της άπνοιας ύπνου. Η θεραπεία της υπνικής άπνοιας οδηγεί σε σημαντική μείωση των επιπέδων CRP.

Εάν οι ασθενείς με άπνοια ύπνου έχουν χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα, αυτό αυξάνει το χρόνιο φλεγμονώδες στρες στο σώμα και διεγείρει την αύξηση των τιμών της CRP.

CRP για ερυθηματώδη λύκο

Η αύξηση του αριθμού των νεκρών κυττάρων και ή η ανεπαρκής δραστηριότητα των μακροφάγων οδηγεί στη συσσώρευση στο σώμα διαφόρων τμημάτων νεκρών κυττάρων. , όπως έχει προσδιοριστεί σε μελέτες ζωικών μοντέλων, συχνά αναπτύσσονται σε οργανισμούς με ελαττώματα στην επεξεργασία των νεκρών κυττάρων και του κυτταρικού υλικού, ιδιαίτερα πυρηνικής προέλευσης.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει την ικανότητα να δεσμεύει αυτά τα υπολείμματα (υπολείμματα κυτταρικών πυρήνων) και αυτοαντιγόνα, γεγονός που βελτιώνει την επεξεργασία των κυττάρων που πεθαίνουν και βοηθά στην προστασία του σώματος από αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Τα ανεπαρκή επίπεδα CRP σχετίζονται με την ανάπτυξη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (ΣΕΛ). Με την ανάπτυξη του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου στον άνθρωπο, υπάρχει σχετική ανεπάρκεια της απόκρισης οξείας φάσης και της παραγωγής CRP, αν και εμφανίζεται εμφανής φλεγμονή των ιστών του σώματος.

Επιπλέον, η μείωση των επιπέδων της CRP σε ασθενείς με λύκο μπορεί να οφείλεται στην παραγωγή αντισωμάτων IgG κατά της CRP, η οποία βρίσκεται στο 78% των ασθενών. Πειράματα σε ποντίκια το έχουν δείξει Οι ενέσεις CRP ήταν σε θέση να καθυστερήσουν την εμφάνιση του λύκου και την ανάπτυξη φλεγμονής των νεφρών.

Υπάρχει επίσης συσχέτιση μεταξύ ανεπάρκειας βιταμίνης D και αύξησης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

CRP για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η φλεγμονή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα συνδέεται στενά με την αυξημένη παραγωγή CRP και άλλων προφλεγμονωδών κυτοκινών. Μελέτες με ασθενείς με ΡΑ έχουν δείξει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ των υψηλών επιπέδων CRP και της επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι βαθμολογίες της CRP στη ΡΑ σχετίζονται στενά με τα επίπεδα φλεγμονής και δραστηριότητας της νόσου, τη βλάβη και την εξέλιξη των ιστών και την ανάπτυξη λειτουργικής αναπηρίας.

Το επίπεδο της CRP είναι ένας από τους καλύτερους προγνωστικούς δείκτες για την αξιολόγηση του σταδίου καταστροφής της άρθρωσης και εξέλιξης της νόσου σε , και θεωρείται ισχυρός προγνωστικός δείκτης για αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων των οστών.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σχετίζεται επίσης με διάφορες επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - αθηροσκλήρωση και.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα κατά του TNF που μειώνουν τις τιμές του παράγοντα νέκρωσης όγκου, οι πρώτες 2 εβδομάδες θα είναι το ακριβές κριτήριο - εάν αυτά τα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε επιτυχή θεραπεία της ΡΑ.

CRP για ουλίτιδα (περιοδοντική νόσο)

Η περιοδοντική νόσος είναι μια χρόνια λοίμωξη των ούλων που χαρακτηρίζεται από απώλεια σύνδεσης μεταξύ του δοντιού και του οστού, καθώς και απώλεια οστικού ιστού. Τα αυξημένα επίπεδα CRP συχνά διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με χρόνια περιοδοντική νόσο.

Υπήρχε μια τάση για αύξηση των τιμών της CRP μαζί με αύξηση της καταστροφής των ούλων και της απώλειας φατνιακής οστικής μάζας. Οι ασθενείς με επιθετική περιοδοντική νόσο διαγιγνώσκονται με υψηλότερες τιμές CRP σε σύγκριση με περιορισμένη μορφή περιοδοντικής νόσου και σε σύγκριση με άτομα χωρίς αυτή τη νόσο.

Η θεραπεία μιας μόλυνσης των ούλων μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα CRP. Μετά από 6 μήνες από τη στιγμή της θεραπείας της περιοδοντικής νόσου, παρατηρήθηκε μείωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κατά 0,5 mg/l.

CRP στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Μια αύξηση στις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μπορεί να παρατηρηθεί στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μια μελέτη έδειξε ότι οι τιμές της CRP αυξήθηκαν πριν γίνει η διάγνωση.

Η επίδραση της ευεργετικής μικροχλωρίδας στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων

Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές μπόρεσαν να συνδέσουν τα επίπεδα CRP με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, αλλά η αύξηση στις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνηςδεν είχε καμία επίδραση στην εξέλιξη της νόσου του Crohn. .

Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι το επίπεδο συγκέντρωσης της CRP δεν σχετίζεται με αύξηση της φλεγμονής στο παχύ έντερο.

Με τιμές CRP μικρότερες από 0,5 mg/l, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να αποκλειστεί με βεβαιότητα σε άτομα με συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου.

CRP για την κούραση

Μια μικρή αλλά μακροχρόνια φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κόπωσης.

Η διάγνωση της κόπωσης έχει συσχετιστεί με αυξημένες συγκεντρώσεις CRP σε υγιή άτομα και σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο του μαστού. Οι αυξημένες τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζονται επίσης με την προσφάτως διαγνωσθείσα κόπωση.

CRP για την κατάθλιψη

Η παρατεταμένη μικρή φλεγμονή σχετίζεται με. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει σημαντική σχέση μεταξύ αύξηση της CRP και ανάπτυξη καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Η αυξημένη CRP διαγνώστηκε συχνότερα σε άτομα με καταθλιπτικές διαταραχές και προσδιορίστηκε επίσης σε άτομα που ήταν υπέρβαρα ή παχύσαρκα ή με χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη HDL.

Η αύξηση των βαθμολογιών CRP σχετίζεται με αύξηση των προσπαθειών αυτοκτονίασε ασθενείς με κατάθλιψη. Ένα αυξημένο επίπεδο εχθρότητας και επιθετικότητας σχετίζεται επίσης με αυξημένο επίπεδο CRP.

CRP στην εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Μια αύξηση στο επίπεδο της CRP > 3 mg / l αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εκφύλισης της ωχράς κηλίδας κατά 2,5 φορές σε σύγκριση με χαμηλές τιμές (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP στην άνοια

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι υψηλές τιμές CRP σχετίζονται με αυξημένο ρυθμό ανάπτυξης (απώλεια μνήμης), ειδικά στις γυναίκες.

CRP για τον καρκίνο

Ορισμένα όργανα στο σώμα μας παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου όταν έχουν εκτεθεί σε παρατεταμένη φλεγμονή. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της αύξησης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και του αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.

Η αύξηση των τιμών της CRP σχετίζεται με την εξέλιξη ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ, καρκίνος ωοθηκώνΚαι καρκίνος του πνεύμονα, καθώς και τα τεστ CRP, χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της υποτροπής του καρκίνου μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της CRP παρατηρείται επίσης στην περίπτωση του καρκίνο του παχέος εντέρου, και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου. Είναι γνωστό ότι η CRP >10 mg/l είναι ένα ισχυρό κριτήριο για τη μείωση της επιβίωσης των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου και με ηπατικές μεταστάσεις.

Παράγοντες που αυξάνουν το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Διαταραχή ύπνου

Υπάρχει μια πολύπλοκη σχέση μεταξύ της CRP και της διάρκειας του ύπνου. Ο υπερβολικός ή συχνός ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Είναι γνωστό ότι η έλλειψη ύπνου (παραβίαση) οδηγεί ή σχετίζεται με φλεγμονή. Για παράδειγμα, οι τιμές της CRP αυξάνονται με την έλλειψη ύπνου και με την κακή ποιότητα ύπνου, ανάλογα με το επίπεδο αυτών των διαταραχών. Κατά τη διάρκεια του πειράματος, ορισμένα άτομα δεν κοιμήθηκαν για 88 ώρες, ενώ άλλα κοιμήθηκαν μόνο 4,2 ώρες για 10 συνεχόμενες ημέρες. Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν σημαντική αύξηση της CRP.

Ο περιορισμός της διάρκειας ύπνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα CRP.

Η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνεται αμέσως μετά τον περιορισμό του ύπνου. Η CRP είναι γνωστό ότι έχει χρόνο ημιζωής 19 ωρών, άρα αυξημένες τιμές CRP παρατηρούνται για άλλες 2 ημέρεςμετά από έλλειψη ύπνου.

Από την άλλη πλευρά, μια σειρά από μελέτες έχουν συνδέσει τον πολύωρο ύπνο (≥9 ώρες) με αυξημένα επίπεδα CRP σε άτομα με άπνοια ύπνου και διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, παρατηρήθηκε αύξηση της CRP >3,0 mg/l σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που κοιμόντουσαν λιγότερο από 6 ώρες ή περισσότερες από 10 ώρες τη νύχτα.

Οι ημερήσιοι μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί μεσημεριανοί ύπνοι μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα της CRP σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που κάνουν συχνά μεσημεριανό ύπνο, καθώς και σε νεότερους ενήλικες, αυξάνοντας τα επίπεδα της προφλεγμονώδους κυτοκίνης IL-6.

Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη σχέση μεταξύ της αντιστοίχισης ύπνου σε ζευγάρια ανδρών και γυναικών. Όσο πιο συντονισμένος (μαζί ταυτόχρονα) ήταν ο ύπνος, τόσο χαμηλότερες ήταν οι τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα αυξάνει τα επίπεδα CRP. Η CRP αυξάνεται αμέσως μετά το κάπνισμακαι εμπλέκεται στην ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η αύξηση των τιμών της CRP είναι δευτερεύουσα επίδραση του καπνίσματος και αντανακλά το επίπεδο βλάβης των ιστών στο σώμα.

Κορεσμένα λιπαρά οξέα και τρανς λιπαρά

Υπάρχει μια πιθανή σχέση μεταξύ της ποσότητας των κορεσμένων λιπαρών οξέων στη διατροφή και της αύξησης των επιπέδων CRP. LauricΚαι μυριστικό οξύ, καθώς και η αναλογία υψηλά κορεσμένων/πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (HUFA/PUFA) σχετίζεται με αυξημένες συγκεντρώσεις CRP στους άνδρες. Αυτό δείχνει άμεσα ότι μια «δυτική» διατροφή με πολύ γρήγορο φαγητό και έλλειψη υγιεινών τροφών συμβάλλει στην αύξηση της γενικής φλεγμονής.

Επιδράσεις κορεσμένου λίπους στον λευκό λιπώδη ιστό και αυξημένη φλεγμονή (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη)

Μια μελέτη σε περισσότερες από 700 νοσοκόμες διαπίστωσε ότι όσες γυναίκες έτρωγαν τα περισσότερα τρανς λιπαρά είχαν 73% αύξηση της CRP σε σύγκριση με εκείνες που έτρωγαν τη λιγότερη ποσότητα τρανς λιπαρών στη διατροφή τους.

ανεπάρκεια βιταμινών

Η αύξηση των τιμών της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης D και βιταμίνης Α στους κατοίκους των πόλεων. Όσο υψηλότερες ήταν οι τιμές της ρετινόλης (βιταμίνης Α) που έδειξαν τα παιδιά, τόσο χαμηλότερες ήταν οι τιμές στην ανάλυση της CRP.

Επιπλέον, η αύξηση των επιπέδων στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε νεαρές γυναίκες, οδήγησε σε μείωση των τιμών της CRP.

Στρες

Οι τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι αυξημένες κατά τη διάρκεια του χρόνιου στρες, το οποίο μπορεί να είναι ένας σύνδεσμος μεταξύ αυτού του στρες και ασθενειών που σχετίζονται με χαμηλή μακροχρόνια φλεγμονή.

Η θετική αλληλεπίδραση μεταξύ των ανθρώπων συνδέθηκε με μείωση της CRPστο πλαίσιο του διαπροσωπικού άγχους (π.χ. καβγάδες με γονείς ή αδέρφια, συγκρούσεις μεταξύ ενηλίκων στην οικογένεια, τέλος μιας φιλίας).

Οι οικογένειες με πολλά παιδιά εμφάνισαν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα CRP από εκείνες με καθόλου ή λίγα παιδιά. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να αντικατοπτρίζουν μια γνωστή συσχέτιση μεταξύ υψηλών επιπέδων CRP και υψηλών βαθμολογιών για οικονομικό στρες, κόπωση, επεισοδιακό και χρόνιο στρες.

Κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες

Η αύξηση των τιμών της CRP συνδέθηκε με πολλούς κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες που οδήγησαν σε χρόνιο στρες. Τα παιδιά των οποίων οι γονείς είχαν μόνο πρωτοβάθμια εκπαίδευση (γυμνάσιο) παρουσίασαν αύξηση της CRP κατά 35% σε σύγκριση με παιδιά των οποίων οι γονείς είχαν ανώτερη εκπαίδευση. Επιπλέον, τα παιδιά από φτωχές οικογένειες είχαν 24% υψηλότερες τιμές CRP σε σύγκριση με παιδιά από οικογένειες υψηλού εισοδήματος.

Τα παιδιά που ζουν σε περιοχές με υψηλά ποσοστά φτώχειας και εγκληματικότητας παρουσιάζουν αύξηση του SRR σε σύγκριση με τα παιδιά από πιο ευημερούσες περιοχές. Επιπλέον, η αύξηση της CRP σχετίζεται με την κοινωνική απομόνωση των παιδιών (έλλειψη φίλων).

Όσο καλύτεροι και φιλικοί ήταν οι γείτονες και η κοινωνική θέση της οικογένειας ήταν υψηλότερη, τόσο χαμηλότερες οι τιμές έδειχναν την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι γυναίκες εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα CRPσε σύγκριση με τους άνδρες. Ωστόσο, οι άνδρες της σεξουαλικής μειονότητας έχουν υψηλότερα επίπεδα CRP από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες και γυναίκες από σεξουαλικές μειονότητες. Οι λεσβίες έχουν χαμηλότερα επίπεδα CRP από τις ετεροφυλόφιλες γυναίκες.

Κατάχρηση ουσιών (εθισμός στα ναρκωτικά)

Τα επίπεδα CRP είναι πάντα υψηλότερα σε άτομα μετά το ποτό ή το κάπνισμα και σε άτομα με εθισμό στη νικοτίνη και τη μαριχουάνα.

Είναι γνωστή μια σχέση σχήματος U μεταξύ της CRP και της κατανάλωσης αλκοόλ. Αν και το αλκοόλ με μέτρο είναι ωφέλιμο, ακόμη και μικρές ποσότητες του, καθώς και η κατάχρηση αλκοόλ, οδηγούν σε αύξηση της CRP.

Ύψος πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας

Κατά τη διάρκεια μιας σύντομης παραμονής σε μεσαίο υψόμετρο (2590 m), οι τιμές CRP ενδέχεται να μειωθούν. Αλλά η επίσκεψη σε μεγάλα υψόμετρα προάγει την ανάπτυξη της CRP και της συστηματικής φλεγμονής. Η κυκλοφορούσα C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα μειώνεται ως απόκριση σε μείωση της ατμοσφαιρικής πίεσης και μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον αέρα.

Ωστόσο, η ανεπτυγμένη υποξία (μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο σώμα) σε μεγάλο υψόμετρο συμβάλλει στην αύξηση της CRP.

έντονο κρύο

Σε θερμοκρασία κάτω από 0°C, το επίπεδο της CRP αυξάνεται σε ευθεία αναλογία με τη μείωση της θερμοκρασίας. Παρατηρείται μείωση της CRP όταν επιτευχθεί η θερμοκρασία περιβάλλοντος πάνω από 0°C.

Ορμόνες που επηρεάζουν τη CRP

Λεπτίνη

Από την άλλη πλευρά, η CRP είναι σε θέση να δεσμεύει την ορμόνη λεπτίνη στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια λεπτίνης στον υποθάλαμο του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει τη συσσώρευση λίπους και την ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Να γιατί Η αύξηση του σωματικού βάρους εμφανίζεται συχνά με παρατεταμένη χαμηλή φλεγμονή.

Οιστρογόνα

Η πρόσληψη οιστρογόνων αυξάνει τα επίπεδα CRP στις γυναίκες. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο και όταν χρησιμοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με υψηλότερες τιμές CRP.

Μελατονίνη

Η πρόσληψη μελατονίνης από ασθενείς με διαβήτη και περιοδοντική νόσο οδηγεί σε σημαντική μείωση των τιμών της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Το σκεύασμα συμβάλλει στη μείωση της CRP σε παχύσαρκους αρουραίους.

Κυτοκίνες TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Είναι γνωστό ότι η παραγωγή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ρυθμίζεται από τις κυτοκίνες ιντερλευκίνη-6 (IL-6), ιντερλευκίνη-1β (IL-1β), ιντερλευκίνη-17 (IL-17) και παράγοντα νέκρωσης όγκου-α (TNF). -α).

Αυτές οι κυτοκίνες παράγονται ως απόκριση, για παράδειγμα, σε στεροειδείς ορμόνες, θρομβίνη, άλλες κυτοκίνες, έκθεση, νευροπεπτίδια και βακτήρια.

Τρόπος ζωής για μείωση της CRP

Δεδομένου ότι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη αντανακλά τα επίπεδα χρόνιου στρες, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας ισορροπημένος τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτού του στρες, το οποίο θα έχει ευεργετική επίδραση στα επίπεδα CRP.

Σε μια σειρά από μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι το regular βοηθά στη μείωση της CRP.

Σε μια ανάλυση 20 μελετών στις οποίες συμμετείχαν 1.466 ασθενείς με στεφανιαία νόσο, τα επίπεδα CRP μειώθηκαν μετά την άσκηση. Σε αυτές τις μελέτες, παρατηρήθηκε επίσης ότι με υψηλό επίπεδο CRP, ή με αυξημένο σωματικό βάρος (παχυσαρκία), η μείωση των επιπέδων CRP ήταν πιο έντονη.

Ο όγκος της φυσικής δραστηριότητας που απαιτείται για τη μείωση των επιπέδων CRP είναι σχετικά μικρός, η συνολική ενεργειακή δαπάνη τέτοιων απαραίτητων ασκήσεων ήταν μόνο 368-1050 kcal/εβδομάδα.

Τα επίπεδα CRP σε υγιή άτομα και ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο θα μειωθούν μετά από 20 εβδομάδες ποδηλασίας στο 75% της έντασης της μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου.

Ωστόσο, τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθούν μετά από μια προπόνηση εάν η προπόνηση ήταν πολύ επίπονη ή υπήρχε βλάβη στον μυϊκό ιστό ή τους τένοντες. Η ποσότητα της CRP που παράγεται εξαρτάται από τη διάρκεια, την ένταση, τον τύπο της προπόνησης και την απόσταση περπατήματος ή τρεξίματος. Οι τιμές CRP αυξάνονται σε μεγάλες αποστάσεις. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης δυναμώνει κατά τη διάρκεια της αερόβιας άσκησης.(περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, σκι) παρά με αναερόβια άσκηση (προπόνηση ενδυνάμωσης).

Στη μέγιστη ένταση της φυσικής προπόνησης και ανεξάρτητα από το είδος αυτής της προπόνησης, Οι τιμές της CRP επανέρχονται στο φυσιολογικό σε 1-5 ώρες ανάπαυσης μετά την άσκηση.

Αμέσως μετά τον μαραθώνιο (42.195 χλμ.), το επίπεδο της CRP δεν άλλαξε, αλλά αυξήθηκε κατά 80% την επόμενη μέρα, και μετά από 4 ημέρες επέστρεψε στο προηγούμενο επίπεδο. [Και] Από την άλλη, η CRP μετά τον υπερμαραθώνιο (200 χλμ.) αυξήθηκε 40 φορές και παρέμεινε σε αυτές τις υψηλές τιμές έως και 6 ημέρες μετά τον αγώνα.

απώλεια βάρους

Πιθανότητες να φτάσετε σε επίπεδα CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι η εναπόθεση λίπους στην κοιλιά και τους μηρούς αύξησε πολύ περισσότερο τα επίπεδα CRP, ανεξάρτητα από τη συνολική λιπώδη μάζα. Επομένως, η μείωση της συσσώρευσης λίπους στην κοιλιά και τους μηρούς μειώνει τα επίπεδα CRP πολύ περισσότερο και πιο γρήγορα.

υγιεινή διατροφή

Οι δίαιτες πλούσιες σε φυτικές ίνες και πλούσια σε φρούτα και λαχανικά δείχνουν καλύτερη και μεγαλύτερη μείωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ενώ μια δυτική δίαιτα (με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ζάχαρη, αλάτι και γρήγορους υδατάνθρακες) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα CRP. Μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες (ιδιαίτερα σε γρήγορους υδατάνθρακες) μειώνει σημαντικά την CRP σε άτομα με C-αντιδρώσα πρωτεΐνη >3 mg/l.

Σε μια μελέτη, οι συμμετέχοντες άλλαξαν δύο διαφορετικές δίαιτες (Μεσογειακή και Δυτική) με την ίδια περιεκτικότητα σε θερμίδες 1.000 kcal και 45% λιπαρά. Στην περίπτωση της μεσογειακής διατροφής, το 45% λιπαρά περιείχε 61% μονοακόρεστα λιπαρά, ενώ στην περίπτωση της δυτικής διατροφής ήταν 57% κορεσμένα λιπαρά. Ως αποτέλεσμα του πειράματος, διαπιστώθηκε ότι η μεσογειακή διατροφή είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων της FRY 2 ώρες μετά το γεύμα.

Σημειώνεται ότι η συχνή, αλλά μικρή σε ποσότητα, πρόσληψη τροφής, μαζί με τον περιορισμό των θερμίδων μετά τις 15.00 (όχι περισσότερο από το 15% των συνολικών θερμίδων) και την παρατεταμένη νυχτερινή νηστεία (), οδηγεί σε μείωση της συνολικής φλεγμονής.

Περιορισμός αλκοόλ

Οι γυναίκες που έπιναν μέτρια κρασί εμφάνισαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα CRP σε σύγκριση με γυναίκες που δεν έπιναν καθόλου αλκοόλ (όλες οι σωματικές τους τιμές ήταν ίσες). Επιπλέον, το αλκοόλ είναι γνωστό ότι έχει ιδιότητες που περιορίζουν την πήξη του αίματος, καθιστώντας τα αιμοπετάλια λιγότερο πιθανό να κολλήσουν μεταξύ τους. Εκτός από το αλκοόλ, παρόμοιο αποτέλεσμα έχουν και τα σταφύλια, ο χυμός σταφυλιού και το εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού.

Η ταυτόχρονη χρήση λευκού κρασιού κατάφερε να μειώσει το επίπεδο της CRP από 4,1 σε 2,4 mg/l σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο και σε υγιείς εθελοντές, η CRP μειώθηκε από 2,6 σε 1,9 mg/l.

Την ίδια στιγμή, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η σχέση μεταξύ του αλκοόλ και της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα, προφανώς, δεν εξαρτάται από το είδος του αλκοολούχου ποτού(κρασί ή κάτι άλλο) και από αιθανόλη(αιθανόλη).

Γιόγκα, τάι τσι, τσιγκόνγκ, διαλογισμός και αυτογενής εκπαίδευση

Η γιόγκα, το τάι τσι, το τσιγκόνγκ, ο διαλογισμός και η αυτογενής προπόνηση είναι πολυδιάστατες θεραπείες που συνδυάζουν μέτρια άσκηση, βαθιά αναπνοή και ψυχική χαλάρωση για τη μείωση του στρες και την προώθηση της συνολικής χαλάρωσης, τα οποία ωφελούν το ανοσοποιητικό σύστημα και τη γενική υγεία. Η πρακτική αυτών των λεγόμενων «θεραπειών μυαλού-σώματος» για 7-16 εβδομάδες (με συχνότητα 1 έως 3 φορές την εβδομάδα και συνολικά 60 έως 180 λεπτά συνεδρίες) προκαλεί μέτρια μείωση στα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και μια ελαφρά μείωση στις τιμές των κυτοκινών IL-6 και TNF, ειδικά σε άτομα με ασθένειες.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν μείωση των γενικών φλεγμονωδών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της CRP, με την πρακτική της γιόγκα. Όταν τα πειράματα συνέκριναν τα επίπεδα CRP σε δασκάλους και αρχάριους της hatha yoga, καταγράφηκαν χαμηλότερα επίπεδα CRP σε εκείνους τους ανθρώπους που έκαναν περισσότερο γιόγκα.

Ένα μάθημα γιόγκα για 8 εβδομάδες εκτός από την τυπική θεραπεία μείωσε σημαντικά τα επίπεδα CRP σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Μια απλοποιημένη, ήπια μορφή taijiquan σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που είχαν επίσης διαγνωστεί με παχυσαρκία βοήθησε στη μείωση των επιπέδων της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Μείωση της CRP έχει επίσης παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους με συμπτώματα κατάθλιψης που έλαβαν θεραπεία με εσιταλοπράμη και ασκούσαν τάι τσι.

Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, η άσκηση της ιατρικής μορφής του τσιγκόνγκ έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα επίπεδα CRP, μειώνει τις παρενέργειες του καρκίνου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

Η πρακτική της «mindfulness» (ψυχολογική και σωματική χαλάρωση) στο χώρο εργασίας για 2 μήνες συνέβαλε στη μείωση των τιμών της CRP κατά τουλάχιστον 1 mg/l από τις προηγούμενες τιμές. Δεν υπήρξε σημαντική μείωση στην κυτοκίνη IL-6, αν και η παραγωγή της CRP εξαρτάται σημαντικά από την παραγωγή της IL-6 από το ήπαρ. Προφανώς, η μείωση της CRP βασίστηκε σε μείωση άλλων προφλεγμονωδών κυτοκινών - IL-1, IL-17 και TNF-beta.

Όταν συγκρίνουμε το μέγεθος της μείωσης της CRP στην παχυσαρκία (ΔΜΣ> 30) και στο υπέρβαρο (ΔΜΣ)<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

Σε μια άλλη μελέτη, ηλικιωμένοι ηλικίας 60-90 ετών που έκαναν ειδικό βουδιστικό διαλογισμό βάδισης για 12 εβδομάδες με συχνότητα 3 φορές την εβδομάδα εμφάνισαν σημαντική μείωση της CRP, της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και της HDL στο αίμα, της ορμόνης κορτιζόλης και της κυτοκίνης. IL-6.

σεξουαλική δραστηριότητα

Οι άνδρες που ήταν σεξουαλικά δραστήριοι (σεξουαλική επαφή με σύντροφο περισσότερο από μία φορά το μήνα) εμφάνισαν αύξηση της CRP που σχετίζεται με την ηλικία 5 χρόνια αργότερα σε σύγκριση με τους άνδρες που ήταν σεξουαλικά ανενεργοί. Ωστόσο, μια υψηλότερη συχνότητα σεξ (2-3 φορές το μήνα ή περισσότερες, ή 1 φορά την εβδομάδα ή περισσότερο) δεν συνέβαλε στη μείωση της CRP μακροπρόθεσμα.

Οι γυναίκες με σεξουαλικούς συντρόφους εμφάνισαν μείωση της CRP στη μέση του κύκλου ωορρηξίας και αύξηση της CRP στην αρχή και στο τέλος αυτού του κύκλου. Αλλά με τη σεξουαλική αποχή, δεν παρατηρήθηκε μείωση των επιπέδων C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη μέση του κύκλου ωορρηξίας.

Αισιοδοξία

Οι δείκτες φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, είναι αυξημένοι. Η αυτοαναφερόμενη υγεία σχετίζεται στενά με τα επίπεδα υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και ινωδογόνου. Όσο πιο υγιείς ένιωθαν οι άνθρωποι, τόσο χαμηλότερες ήταν οι τιμές της CRP τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Ουσίες που μειώνουν το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Επαρκής περιεκτικότητα σε βιταμίνες D, A, K,

Η πρόσθετη πρόσληψη βιταμίνης C, ασβεστίου και εκχυλίσματος εσπεριδοειδών σε άτομα με περιοδοντική νόσο συνέβαλε στη μείωση των επιπέδων της CRP.

Η αύξηση των επιπέδων της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζεται με ελλείψεις Βιταμίνη Α.

Παρατηρήθηκε αύξηση της CRP σε άνδρες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε νεαρές γυναίκες που εμφάνισαν ανεπάρκεια βιταμίνη Κ.

Βιταμίνη Ε

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει σημαντικές μειώσεις στα επίπεδα της CRP με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Ε.

Με έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, μια εξέταση αίματος CRP θα δείξει μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης σε λίγες μέρες. Ο δείκτης ομαλοποιείται 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης φαρμάκων. Εάν η νόσος έχει περάσει από το οξύ στάδιο στο χρόνιο στάδιο, τότε η τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό του αίματος θα μηδενιστεί σταδιακά. Αλλά με μια έξαρση της νόσου, θα αυξηθεί ξανά.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος CRP καθιστά δυνατή τη διάκριση μιας ιογενούς λοίμωξης από μια βακτηριακή. Δεδομένου ότι με την ιογενή φύση της νόσου, το επίπεδο πρωτεΐνης δεν αυξάνεται πολύ. Αλλά με μια βακτηριακή λοίμωξη, ακόμα κι αν έχει μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα αυξάνεται εκθετικά.

Σε ένα υγιές άτομο, η CRP είναι συνήθως αρνητική.

Όταν αποστέλλεται για βιοχημική εξέταση αίματος CRP

Ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή σε βιοχημική εξέταση αίματος CRP στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Προληπτική εξέταση ηλικιωμένων ασθενών.
Προσδιορισμός της πιθανότητας καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη, αθηροσκλήρωση, που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.
Εξέταση ασθενών με υπέρταση, στεφανιαία νόσο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών: αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Προσδιορισμός επιπλοκών μετά από στεφανιαία παράκαμψη.
Εκτίμηση του κινδύνου επαναστένωσης, υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου, θανάτου μετά από αγγειοπλαστική σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή στηθάγχη.
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της πρόληψης και θεραπείας καρδιαγγειακών επιπλοκών με χρήση στατινών και ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα.
Κολλαγόνωση (για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της αντιδραστικότητας της διαδικασίας).
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μιας βακτηριακής λοίμωξης (π.χ. μηνιγγίτιδα, νεογνική σήψη) με αντιβακτηριακά φάρμακα.
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρόνιων παθήσεων (αμυλοείδωση).
Νεοπλάσματα.
Οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Για μια βιοχημική εξέταση αίματος, η CRP δίνει φλεβικό αίμα. Την παραμονή της αιμοληψίας, πρέπει να τηρείτε απλούς κανόνες:

Μην πίνετε αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
Προσπαθήστε να αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες.
Τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν την ανάλυση.
Δεν επιτρέπεται η κατανάλωση χυμού, τσαγιού και καφέ πριν από τη μελέτη. Μπορείτε να ξεδιψάσετε μόνο με μη ανθρακούχο νερό.
Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν αιμοδοτήσετε.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει την εξέταση αίματος CRP. Μόνο ένας ειδικός θα μπορεί να εκτιμήσει σωστά πόσο έχει αυξηθεί το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, να το συγκρίνει με τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Αν και η χημεία του αίματος CRP είναι συνήθως αρνητική, γίνονται αποδεκτές θετικές τιμές αναφοράς από 0 έως 5 mg/L. Εξετάστε τους δείκτες της CRP και την κατάσταση, φαίνονται στον πίνακα.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αυξημένα επίπεδα CRP δεν είναι επικίνδυνα για μια έγκυο γυναίκα εάν οι άλλες εξετάσεις είναι φυσιολογικές. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με τοξίκωση, οι ενδείξεις μπορεί να αυξηθούν σε 115 mg / l. Με αύξηση στα 8 mg / l από 5 έως 19 εβδομάδες, υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Ο λόγος για την αύξηση της CRP μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις (εάν ο δείκτης είναι έως 19 mg / l), βακτηριακές λοιμώξεις (αν ο δείκτης είναι πάνω από 180 mg / l).

Λόγοι αποκλίσεων

Οξείες βακτηριακές (σηψαιμία νεογνών) και ιογενείς (φυματίωση).
Μηνιγγίτιδα.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Ουδετεροπενία.
Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Βλάβες ιστών (τραύμα, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).
Κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις. (αύξηση του επιπέδου της CRP παρατηρείται σε καρκίνο των πνευμόνων, του προστάτη, του στομάχου, των ωοθηκών και άλλων εντοπισμών όγκων)
Αρτηριακή υπέρταση.
Διαβήτης.
Υπέρβαρος.
Ορμονική ανισορροπία (υψηλά επίπεδα προγεστερόνης ή οιστρογόνων).
Συστηματικές ρευματικές παθήσεις.
Αθηρογενής δυσλιπιδαιμία (μειωμένα επίπεδα χοληστερόλης, αυξημένες συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων).
Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα καρδιαγγειακών παθήσεων και την εμφάνιση των επιπλοκών τους.
Επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών (ανοσοπαθολογικών και λοιμωδών) παθήσεων.
αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου (αυξημένο επίπεδο CRP προσδιορίζεται τη 2η ημέρα της νόσου, στην αρχή της 3ης εβδομάδας η τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης επανέρχεται στο φυσιολογικό).
δευτεροπαθής αμυλοείδωση.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης

Η εγκυμοσύνη, η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, η έντονη σωματική δραστηριότητα, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη τιμή της εξέτασης αίματος της CRP.

Αυτή η πρωτεΐνη έχει βρει εφαρμογή στην κλινική διάγνωση ως δείκτης φλεγμονής (πιο ευαίσθητη από το ESR).

Τι σημαίνει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα; Η CRP είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης που είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής. Πότε χρησιμοποιείται αυτή η πρωτεΐνη;

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

για το σκοπό της διάγνωσης διαφόρων μολυσματικών διεργασιών·
αυτοάνοσες καταστάσεις?
στην μετεγχειρητική περίοδο για σκοπούς παρακολούθησης·
να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας·
κατά την αξιολόγηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθολογιών.

Η CRP συντίθεται από το ήπαρ και υπάρχει στο αίμα όλων των υγιών ατόμων· κανονικά, η c-αντιδρώσα πρωτεΐνη περιέχεται σε ποσότητα μικρότερη από 1 μg/ml, απουσία φλεγμονωδών εστιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγκέντρωση της CRP στο αίμα αυξάνεται μετά από 6 ώρες από την έναρξη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σχεδόν οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών και νεκρωτικών διεργασιών, η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται σημαντικά, γι' αυτό η CRP θεωρείται μη ειδικός δείκτης της φλεγμονώδους απόκρισης.

Η αύξηση της αντιδραστικής πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι μιας μολυσματικής διαδικασίας, ειδικά βακτηριακών λοιμώξεων.

Αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης παρατηρείται με:

σήψη;
έμφραγμα μυοκαρδίου;
ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Ενεργή ρευματική διαδικασία;
Οξεία παγκρεατίτιδα;
Νέκρωση του παγκρέατος.

Είναι σημαντικό! Η συγκέντρωση της CRP προσδιορίζεται προκειμένου να καθοριστεί η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Υπάρχει μια αιτιώδης σχέση μεταξύ της αύξησης της CRP και της ESR, αλλά η CRP εμφανίζεται και εξαφανίζεται νωρίτερα από ό, τι αλλάζει το επίπεδο ESR.

Από αυτή την άποψη, η CRP χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ιατρική πρακτική για την αξιολόγηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθολογιών και σχετικών επιπλοκών, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό ακόμη και μικρών αλλαγών στην ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στον ορό του αίματος.

Πληροφορίες για τους λόγους αύξησης των επιπέδων CRP

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι αυξημένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η παρουσία οξέων βακτηριακών λοιμώξεων (σήψη).
Με παροξύνσεις χρόνιων φλεγμονωδών (ανοσοπαθολογικών και μολυσματικών) ασθενειών.
Σε περίπτωση βλάβης ιστού (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραύμα, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις).
Με μια χρόνια υποτονική φλεγμονώδη διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
Με κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
Με υπέρβαρο, διαβήτη.
Με αρτηριακή υπέρταση.
Με ορμονικές διαταραχές (αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης στον ορό του αίματος).

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα μιας μελέτης;

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ ορισμένων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων CRP.

Έντονη σωματική δραστηριότητα;
Εγκυμοσύνη;
Λήψη COC.
Με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Παράγοντες που μειώνουν τα επίπεδα CRP:

Λήψη βήτα αποκλειστών.
ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη).
στατίνες?
Κορτικοστεροειδή.

Γενικές πληροφορίες για την ανάλυση

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Σε διάφορες παθολογίες, υπό την επίδραση των προφλεγμονωδών κυτοκινών (ιντερλευκίνη-1, TNF-άλφα και ιντερλευκίνη-6), η παραγωγή του αυξάνεται εντός 6 ωρών από την έναρξη της φλεγμονής και η συγκέντρωση στον ορό του αίματος αυξάνεται κατά 10-100 φορές μέσα σε 24 έως 48 ώρες.

Είναι σημαντικό! Μια αύξηση στο βασικό επίπεδο της CRP μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων εργαστηριακών εξετάσεων.

Η παρουσία ακόμη και ενός σχετικά αυξημένου επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα, ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης σε φαινομενικά υγιείς ασθενείς, μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα:

υπέρταση;
αποπληξία;
έμφραγμα μυοκαρδίου;
εξάλειψη αθηροσκλήρωση?
αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.

Είναι σημαντικό! Το επίπεδο της αντιδραστικής πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται με τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος και στατινών, οι οποίες μειώνουν τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στην αθηροσκλήρωση. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, η απώλεια βάρους, η τακτική σωματική δραστηριότητα, συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης και, κατά συνέπεια, μειώνουν τον κίνδυνο αγγειακών παθολογιών.

Όλοι γνωρίζουν το γεγονός ότι μεταξύ των αιτιών συχνής θνησιμότητας στον ενήλικο πληθυσμό, είναι οι καρδιαγγειακές παθολογίες και οι συνέπειές τους που κατέχουν ηγετική θέση.

Χάρη στις μελέτες του επιπέδου της CRP σε συνδυασμό με άλλους δείκτες, βοηθούν στην εκτίμηση του κινδύνου αυτών των παθολογιών σε σχετικά υγιή άτομα, καθώς και στην πρόβλεψη της πορείας της νόσου σε ασθενείς με καρδιακές παθολογίες, κάτι που βοηθά στην την πρόληψη και τον σχεδιασμό τακτικών φαρμακευτικής θεραπείας.

Ποιος είναι ο σκοπός της ανάλυσης CRP;

Για την αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθολογιών σε φαινομενικά υγιείς ασθενείς (σε συνδυασμό με άλλους δείκτες).
Για την πρόβλεψη επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο) σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση και στεφανιαία νόσο.
Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας για παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος.
Για την πρόληψη επιπλοκών.

Ποια είναι τα αποτελέσματα μιας δοκιμής c-αντιδρώσας πρωτεΐνης;

Η μέση τιμή αυτής της ιατρικής ανάλυσης είναι - 0 - 1 mg / l.

Συγκέντρωση πρωτεΐνης έως 1 mg / l - αυτό υποδηλώνει χαμηλό κίνδυνο παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και των επιπλοκών τους.
Ο δείκτης - 1-3 mg / l - δείχνει έναν μέσο κίνδυνο.
Δείκτες άνω των 3 mg / l - η παρουσία υψηλού κινδύνου αγγειακών παθολογιών σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία, καθώς και σε υγιή άτομα.
Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης υπερβαίνει το φράγμα των 10 mg/l, θα πρέπει να κάνετε εκ νέου ανάλυση και να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις, αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση μολυσματικών και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών.

Με ποιους ειδικούς πρέπει να επικοινωνήσετε για τον διορισμό μιας ανάλυσης και την ερμηνεία της;

Οι παρακάτω γιατροί εκδίδουν παραπεμπτικό για διορισμό μελέτης:

Και έτσι, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένας πολύ γνωστός «χρυσός δείκτης» φλεγμονωδών διεργασιών, που είναι ένα από τα κύρια συστατικά στη διάγνωση. .

Είναι σημαντικό! Όλες οι πληροφορίες που παρατίθενται παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για πιο λεπτομερείς εξηγήσεις, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας.

Εξέταση αίματος CRP - αποκωδικοποίηση και κανόνας

Με έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, μια εξέταση αίματος CRP θα δείξει μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης σε λίγες μέρες. Ο δείκτης ομαλοποιείται την ημέρα μετά την έναρξη της λήψης φαρμάκων. Εάν η νόσος έχει περάσει από το οξύ στάδιο στο χρόνιο στάδιο, τότε η τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό του αίματος θα μηδενιστεί σταδιακά. Αλλά με μια έξαρση της νόσου, θα αυξηθεί ξανά.

Σε ένα υγιές άτομο, μια βιοχημική εξέταση αίματος για CRP είναι συνήθως αρνητική.

Όταν αποστέλλεται για βιοχημική εξέταση αίματος CRP

Ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή σε βιοχημική εξέταση αίματος CRP στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Προληπτική εξέταση ηλικιωμένων ασθενών.

2. Προσδιορισμός της πιθανότητας καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη, αθηροσκλήρωση, που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση.

3. Εξέταση ασθενών με υπέρταση, στεφανιαία νόσο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών: αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, εγκεφαλικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

4. Εντοπισμός επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

5. Εκτίμηση κινδύνου επαναστένωσης, υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου, θανάτου μετά από αγγειοπλαστική σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή στηθάγχη καταπόνησης.

6. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της πρόληψης και θεραπείας καρδιαγγειακών επιπλοκών με χρήση στατινών και ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) σε ασθενείς με καρδιακά προβλήματα.

7. Κολλαγόνωση (για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της αντιδραστικότητας της διαδικασίας).

8. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της βακτηριακής λοίμωξης (π.χ. μηνιγγίτιδα, νεογνική σήψη) με αντιβακτηριακά φάρμακα.

9. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας χρόνιων παθήσεων (αμυλοείδωση).

11. Οξείες λοιμώδεις νόσοι.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Μην πίνετε αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
Προσπαθήστε να αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες.
Τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν την ανάλυση.
Δεν επιτρέπεται η κατανάλωση χυμού, τσαγιού και καφέ πριν από τη μελέτη. Μπορείτε να ξεδιψάσετε μόνο με μη ανθρακούχο νερό.
Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν αιμοδοτήσετε.

Αποκρυπτογράφηση της εξέτασης αίματος CRP

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες απόκλισης από τον κανόνα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος CRP

1. Οξείες βακτηριακές (σηψαιμία νεογνών) και ιογενείς (φυματίωση).

3. Μετεγχειρητικές επιπλοκές.

5. Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

6. Βλάβες ιστών (τραύμα, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου).

7. Κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις. (αύξηση του επιπέδου της CRP παρατηρείται σε καρκίνο των πνευμόνων, του προστάτη, του στομάχου, των ωοθηκών και άλλων εντοπισμών όγκων)

8. Αρτηριακή υπέρταση.

9. Διαβήτης.

10. Υπερβολικό βάρος.

11. Παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου (αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης ή οιστρογόνων).

12. Συστηματικά ρευματικά νοσήματα.

13. Αθηρογενής δυσλιπιδαιμία (μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων).

14. Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα καρδιαγγειακών παθήσεων και την εμφάνιση των επιπλοκών τους.

15. Έξαρση χρόνιων φλεγμονωδών (ανοσοπαθολογικών και λοιμωδών) νοσημάτων.

16. Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος.

17. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (αυξημένο επίπεδο CRP προσδιορίζεται τη 2η ημέρα της νόσου, στις αρχές της 3ης εβδομάδας η τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης επανέρχεται στο φυσιολογικό).

18. Δευτεροπαθής αμυλοείδωση.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης

Η λήψη βήτα-αναστολέων, φαρμάκων στατινών, κορτικοστεροειδών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη) μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της CRP στον ορό του αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο να καθοριστεί μια βασική τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, τότε θα πρέπει να γίνει εξέταση αίματος CRP 2 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων οποιασδήποτε οξείας ή έξαρσης μιας χρόνιας νόσου.

Διερευνήστε επειγόντως. Όλοι οι γιατροί.

Η CRP είναι αυξημένη παρουσία, συγκεκριμένα, μιας συστηματικής νόσου και στο μέλλον θα χρησιμεύσει ως έλεγχος για να σταματήσετε να πίνετε επιβλαβή φάρμακα για τη σαρκοείδωση. Μάλλον πίνεις metipred;

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα: ο κανόνας στις εξετάσεις, γιατί αυξάνεται, ο ρόλος στη διάγνωση

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP, C-Reactives protein - CRP) είναι μια αρκετά παλιά εργαστηριακή εξέταση, η οποία, όπως και η ESR, δείχνει ότι υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός της CRP με συμβατικές μεθόδους· σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η αύξηση της συγκέντρωσής της εκδηλώνεται με αύξηση των α-σφαιρινών, τις οποίες αντιπροσωπεύει, μαζί με άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση και την αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι οι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι οποίες δίνουν πολλαπλή (έως και 100 φορές) αύξηση αυτής της πρωτεΐνης οξείας φάσης μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της διαδικασίας.

CRP στο αίμα και ένα μόνο μόριο πρωτεΐνης

Εκτός από την υψηλή ευαισθησία της CRP σε διάφορα γεγονότα που συμβαίνουν στο σώμα, αλλαγές προς το καλύτερο ή το χειρότερο, ανταποκρίνεται καλά στα θεραπευτικά μέτρα, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της πορείας και τη θεραπεία διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από αύξηση αυτού του δείκτη. . Όλα αυτά εξηγούν το μεγάλο ενδιαφέρον των κλινικών ιατρών, οι οποίοι ονόμασαν αυτή την πρωτεΐνη οξείας φάσης «χρυσό δείκτη» και την χαρακτήρισαν ως κεντρικό συστατικό της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, η ανίχνευση της CRP στο αίμα του ασθενούς στα τέλη του περασμένου αιώνα συνδέθηκε με ορισμένες δυσκολίες.

Προβλήματα του περασμένου αιώνα

Η ανίχνευση της C-δραστικής πρωτεΐνης μέχρι τα τέλη του περασμένου αιώνα ήταν προβληματική, λόγω του γεγονότος ότι η CRP δεν ήταν επιδεκτική σε παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις που συνθέτουν μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η ημι-ποσοτική μέθοδος καθίζησης τριχοειδούς δακτυλίου χρησιμοποιώντας αντιορό ήταν μάλλον ποιοτική, καθώς εκφραζόταν σε "συν" ανάλογα με την ποσότητα (σε χιλιοστά) των νιφάδων που καταβυθίστηκαν (ιζήματα). Το μεγαλύτερο μειονέκτημα της ανάλυσης ήταν ο χρόνος που αφιερώθηκε για την απόκτηση των αποτελεσμάτων - η απάντηση ήταν έτοιμη μόνο μετά από μια ημέρα και θα μπορούσε να έχει τις ακόλουθες τιμές:

Χωρίς ίζημα - το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
1mm ίζημα - + (ασθενώς θετική αντίδραση).
2 mm - ++ (θετική αντίδραση);
3mm - +++ (πολύ θετικό);
4 mm - ++++ (έντονα θετική αντίδραση).

Φυσικά, η αναμονή μιας τόσο σημαντικής ανάλυσης για 24 ώρες ήταν εξαιρετικά άβολη, γιατί σε μια μέρα πολλά θα μπορούσαν να αλλάξουν στην κατάσταση του ασθενούς και συχνά όχι προς το καλύτερο, επομένως οι γιατροί έπρεπε τις περισσότερες φορές να βασίζονται κυρίως στο ESR. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, που είναι επίσης ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής, σε αντίθεση με την CRP, προσδιορίστηκε σε μία ώρα.

Επί του παρόντος, το περιγραφόμενο εργαστηριακό κριτήριο αποτιμάται υψηλότερα τόσο από το ESR όσο και από τα λευκοκύτταρα - δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία εμφανίζεται πριν από την αύξηση του ESR, εξαφανίζεται μόλις η διαδικασία υποχωρήσει ή η θεραπεία έχει τα αποτελέσματά της (μετά από 1–1,5 εβδομάδες), ενώ ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων θα είναι πάνω από τις κανονικές τιμές ακόμη και μέχρι ένα μήνας.

Πώς προσδιορίζεται η CRP στο εργαστήριο και τι χρειάζονται οι καρδιολόγοι;

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι ένα από τα πολύ σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια, επομένως η ανάπτυξη νέων μεθόδων για τον προσδιορισμό της δεν έχει ξεθωριάσει ποτέ στο παρασκήνιο και επί του παρόντος, οι δοκιμές για την ανίχνευση της CRP έχουν πάψει να αποτελούν πρόβλημα.

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία δεν περιλαμβάνεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, είναι εύκολο να προσδιοριστεί με κιτ δοκιμών λατέξ που βασίζονται στη συγκόλληση λατέξ (ποιοτική και ημι-ποσοτική ανάλυση). Χάρη σε αυτή την τεχνική, δεν θα περάσει ούτε μισή ώρα, καθώς η απάντηση, που είναι τόσο σημαντική για τον γιατρό, θα είναι έτοιμη. Μια τέτοια ταχεία μελέτη έχει αποδειχθεί ως το αρχικό στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης για οξείες καταστάσεις, η τεχνική συσχετίζεται καλά με θολωσιμετρικές και νεφελομετρικές μεθόδους, επομένως είναι κατάλληλη όχι μόνο για προσυμπτωματικό έλεγχο, αλλά και για την τελική απόφαση σχετικά με τη διάγνωση και την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Η συγκέντρωση αυτού του εργαστηριακού δείκτη αναγνωρίζεται με τη χρήση μεθόδων υψηλής ευαισθησίας ενισχυμένης με λατέξ θολερότητας, ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA) και ραδιοανοσοδοκιμασίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το περιγραφόμενο κριτήριο χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, όπου η CRP βοηθά στον εντοπισμό πιθανών κινδύνων επιπλοκών, στην παρακολούθηση της πορείας της διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται. Είναι γνωστό ότι η ίδια η CRP εμπλέκεται στο σχηματισμό αθηροσκλήρωσης, ακόμη και σε σχετικά χαμηλές τιμές του δείκτη (θα επιστρέψουμε στο ερώτημα πώς συμβαίνει αυτό). Για την επίλυση τέτοιων προβλημάτων, οι παραδοσιακές μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης των καρδιολόγων δεν ικανοποιούν, επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μέτρηση υψηλής ακρίβειας της hsCRP σε συνδυασμό με ένα φάσμα λιπιδίων.

Επιπλέον, αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας σε σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του απεκκριτικού συστήματος και δυσμενή εγκυμοσύνη.

Κανόνας SRP; Ένα για όλους, αλλά...

Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, το επίπεδο της CRP είναι πολύ χαμηλό ή αυτή η πρωτεΐνη απουσιάζει εντελώς (σε μια εργαστηριακή μελέτη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει καθόλου - το τεστ απλά δεν καταγράφει ελάχιστες ποσότητες).

Τα ακόλουθα όρια τιμών είναι αποδεκτά ως κανόνας και δεν εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο: σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες, είναι ένα - έως 5 mg / l, η μόνη εξαίρεση είναι τα νεογέννητα παιδιά - επιτρέπεται να έχουν έως και 15 mg/l αυτής της πρωτεΐνης οξείας φάσης (όπως αποδεικνύεται από τη βιβλιογραφία αναφοράς). Ωστόσο, η κατάσταση αλλάζει όταν υπάρχει υποψία σήψης: οι νεογνολόγοι ξεκινούν επείγοντα μέτρα (αντιβιοτική θεραπεία) όταν η CRP του παιδιού αυξάνεται στα 12 mg/l, ενώ οι γιατροί σημειώνουν ότι μια βακτηριακή λοίμωξη τις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να μην δώσει απότομη αύξηση σε αυτό. πρωτεΐνη.

Μια εργαστηριακή εξέταση συνταγογραφείται για την ανίχνευση της πρωτεΐνης C-Reactives στην περίπτωση πολλών παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από φλεγμονή, η αιτία της οποίας ήταν μόλυνση ή καταστροφή της φυσιολογικής δομής (καταστροφή) των ιστών:

Οξεία περίοδος διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.
Ενεργοποίηση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών.
Λοιμώξεις ιογενούς και βακτηριακής προέλευσης.
Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.
Ενεργή φάση ρευματισμών;
Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη διαγνωστική αξία αυτής της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, να μάθουμε για τους λόγους εμφάνισής τους στο αίμα του ασθενούς και να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό των ανοσολογικών αντιδράσεων σε μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό θα προσπαθήσουμε να κάνουμε στην επόμενη ενότητα.

Πώς και γιατί εμφανίζεται η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της φλεγμονής;

Η CRP και η σύνδεσή της στην κυτταρική μεμβράνη σε περίπτωση βλάβης της (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής)

Η CRP, που συμμετέχει σε οξείες ανοσολογικές διεργασίες, προάγει τη φαγοκυττάρωση στο πρώτο στάδιο της απόκρισης του οργανισμού (κυτταρική ανοσία) και είναι ένα από τα βασικά συστατικά της δεύτερης φάσης της ανοσολογικής απόκρισης - χυμικής ανοσίας. Συμβαίνει έτσι:

Η καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών από παθογόνο ή άλλο παράγοντα οδηγεί στην καταστροφή των ίδιων των κυττάρων, κάτι που δεν περνά απαρατήρητο από τον οργανισμό. Τα σήματα που αποστέλλονται από το παθογόνο ή από λευκοκύτταρα που βρίσκονται κοντά στο σημείο του «ατύχημα» προσελκύουν φαγοκυτταρικά στοιχεία στην πληγείσα περιοχή, ικανά να απορροφούν και να αφομοιώνουν σωματίδια ξένα προς το σώμα (βακτήρια και υπολείμματα νεκρών κυττάρων).
Η τοπική απόκριση στην απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση. Τα ουδετερόφιλα με την υψηλότερη φαγοκυτταρική ικανότητα σπεύδουν στη σκηνή από το περιφερικό αίμα. Λίγο αργότερα, μονοκύτταρα (μακροφάγα) φτάνουν εκεί για να βοηθήσουν στο σχηματισμό μεσολαβητών που διεγείρουν την παραγωγή πρωτεϊνών οξείας φάσης (CRP), εάν είναι απαραίτητο, και να εκτελέσουν τη λειτουργία ενός είδους «υαλοκαθαριστήρων» όταν είναι απαραίτητο να « καθαρίστε» την εστία της φλεγμονής (τα μακροφάγα είναι ικανά να απορροφούν σωματίδια μεγαλύτερα από τα ίδια).
Προκειμένου να διεξαχθούν οι διαδικασίες απορρόφησης και πέψης ξένων παραγόντων στο επίκεντρο της φλεγμονής, διεγείρεται η παραγωγή δικών πρωτεϊνών (πρωτεΐνη C-αντιδρώσας και άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης), οι οποίες είναι σε θέση να αντέξουν έναν αόρατο εχθρό, ενισχύοντας την φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων από την εμφάνισή τους και την προσέλκυση νέων συστατικών της ανοσίας για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Ο ρόλος των επαγωγέων αυτής της διέγερσης αναλαμβάνεται από ουσίες (μεσολαβητές) που συντίθενται από μακροφάγα «έτοιμα για μάχη» που βρίσκονται στην εστία και φτάνουν στη ζώνη της φλεγμονής. Επιπλέον, άλλοι ρυθμιστές της σύνθεσης πρωτεϊνών οξείας φάσης (κυτοκίνες, γλυκοκορτικοειδή, αναφυλοτοξίνες, μεσολαβητές που σχηματίζονται από ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα) συμμετέχουν επίσης στο σχηματισμό της CRP. Η CRP παράγεται κυρίως από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα).
Τα μακροφάγα, αφού εκτελούν τις κύριες εργασίες στην περιοχή της φλεγμονής, φεύγουν, συλλαμβάνουν το ξένο αντιγόνο και πηγαίνουν στους λεμφαδένες για να το παρουσιάσουν (παρουσίαση αντιγόνου) σε ανοσοεπαρκή κύτταρα - Τ-λεμφοκύτταρα (βοηθούς), τα οποία το αναγνωρίζουν και δίνουν την εντολή στα Β-κύτταρα να ξεκινήσουν την παραγωγή αντισωμάτων (χυμική ανοσία). Παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων με κυτταροτοξικές ικανότητες αυξάνεται σημαντικά. Από την αρχή της διαδικασίας και σε όλα τα στάδια της, η ίδια η CRP συμμετέχει ενεργά στην αναγνώριση και παρουσίαση του αντιγόνου, κάτι που είναι δυνατό λόγω άλλων παραγόντων ανοσίας με τους οποίους βρίσκεται σε στενή σχέση.
Σε λιγότερο από μισή ημέρα (έως περίπου 12 ώρες) από την έναρξη της κυτταρικής καταστροφής, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στον ορό θα αυξηθεί πολλές φορές. Αυτό δίνει λόγο να τη θεωρήσουμε ως μία από τις δύο κύριες πρωτεΐνες της οξείας φάσης (η δεύτερη είναι η αμυλοειδική πρωτεΐνη ορού Α), οι οποίες έχουν τις κύριες αντιφλεγμονώδεις και προστατευτικές λειτουργίες (άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης εκτελούν κυρίως ρυθμιστικές εργασίες κατά τη φλεγμονή).

Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο CRP υποδηλώνει την έναρξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε πολύ πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της και η χρήση αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντίθετα, μειώνει τη συγκέντρωσή της, γεγονός που καθιστά δυνατή την παροχή αυτού του εργαστηρίου παράμετρος ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία, αποκαλώντας την «χρυσό δείκτη» της κλινικής εργαστηριακής διάγνωσης.

Αιτία και διερεύνηση

Λόγω των ιδιοτήτων που εξασφαλίζουν την απόδοση πολλών λειτουργιών, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη έχει το παρατσούκλι "Ιανός με δύο πρόσωπα" από τον ερευνητή-πνευματώδη. Το ψευδώνυμο αποδείχθηκε ότι ήταν κατάλληλο για μια πρωτεΐνη που εκτελεί πολλές εργασίες στο σώμα. Η ευελιξία του έγκειται στους ρόλους που διαδραματίζει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών, αυτοάνοσων, νεκρωτικών διεργασιών: στην ικανότητα σύνδεσης με πολλούς συνδέτες, αναγνώριση ξένων παραγόντων και έγκαιρη εμπλοκή της άμυνας του οργανισμού στην καταστροφή του «εχθρού».

Πιθανώς, ο καθένας από εμάς έχει βιώσει ποτέ μια οξεία φάση μιας φλεγμονώδους νόσου, όπου η κεντρική θέση δίνεται στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Ακόμη και χωρίς να γνωρίζουμε όλους τους μηχανισμούς σχηματισμού της CRP, μπορεί κανείς ανεξάρτητα να υποψιαστεί ότι ολόκληρος ο οργανισμός εμπλέκεται στη διαδικασία: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το κεφάλι, το ενδοκρινικό σύστημα (η θερμοκρασία αυξάνεται, το σώμα «πονάει», το κεφάλι πονάει, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται). Πράγματι, ο ίδιος ο πυρετός δείχνει ήδη ότι η διαδικασία έχει ξεκινήσει και αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες σε διάφορα όργανα και ολόκληρα συστήματα έχουν αρχίσει στο σώμα, λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης των δεικτών οξείας φάσης, της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος και μείωση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτά τα συμβάντα δεν είναι ορατά με το μάτι, αλλά προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους (CRP, ESR).

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θα αυξηθεί ήδη τις πρώτες 6-8 ώρες από την έναρξη της νόσου και οι τιμές της θα αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της διαδικασίας (όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία, τόσο υψηλότερη είναι η CRP). Τέτοιες ιδιότητες της CRP της επιτρέπουν να χρησιμοποιείται ως δείκτης κατά την έναρξη ή την εμφάνιση διαφόρων φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών, οι οποίες θα είναι οι λόγοι για την αύξηση του δείκτη:

Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
Οξεία καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου).
Ογκολογικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης όγκων).
Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες σε διάφορα όργανα.
Χειρουργικές επεμβάσεις (παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών).
Τραυματισμοί και εγκαύματα.
Επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου.
Γυναικολογική παθολογία;
Γενικευμένη λοίμωξη, σήψη.

Η αυξημένη CRP εμφανίζεται συχνά με:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές του δείκτη για διαφορετικές ομάδες ασθενειών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, για παράδειγμα:

Ιογενής λοίμωξη, μεταστάσεις όγκου, ρευματικές παθήσεις που προχωρούν αργά, χωρίς σοβαρά συμπτώματα, δίνουν μέτρια αύξηση στη συγκέντρωση της CRP - έως και 30 mg / l.
Η έξαρση των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, οι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηριακή χλωρίδα, οι χειρουργικές επεμβάσεις, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αυξήσει το επίπεδο ενός δείκτη οξείας φάσης κατά 20 ή και 40 φορές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μια αύξηση της συγκέντρωσης έως και 40-100 mg / l μπορεί να αναμένεται από τέτοιες συνθήκες.
Σοβαρές γενικευμένες λοιμώξεις, εκτεταμένα εγκαύματα, σηπτικές καταστάσεις μπορούν να εκπλήξουν πολύ δυσάρεστα τους κλινικούς γιατρούς με αριθμούς που υποδεικνύουν την περιεκτικότητα σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, μπορούν να φτάσουν υπερβολικές τιμές (300 mg / l και πολύ υψηλότερες).

Και κάτι ακόμα: μην έχοντας την επιθυμία να τρομάξω κανέναν, θα ήθελα να θίξω ένα πολύ σημαντικό θέμα σχετικά με την αυξημένη ποσότητα CRP σε υγιή άτομα. Μια υψηλή συγκέντρωση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης με εξωτερική πλήρη ευεξία και απουσία σημείων τουλάχιστον κάποιου είδους παθολογίας υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση!

απο την αλλη πλευρα

Γενικά, όσον αφορά τις ιδιότητες και τις ικανότητές της, η CRP μοιάζει πολύ με τις ανοσοσφαιρίνες: «μπορεί να διακρίνει μεταξύ «αυτο-εχθρού», να συνδέεται με τα συστατικά ενός βακτηριακού κυττάρου, με συνδέτες του συστήματος συμπληρώματος και πυρηνικά αντιγόνα. Αλλά μέχρι σήμερα, δύο τύποι C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι γνωστοί και πώς διαφέρουν μεταξύ τους, προσθέτοντας έτσι νέες λειτουργίες της πρωτεΐνης C-Reactives, μπορεί να δείξει ένα καλό παράδειγμα:

Η φυσική (πενταμερής) πρωτεΐνη οξείας φάσης, που ανακαλύφθηκε το 1930 και αποτελείται από 5 διασυνδεδεμένες κυκλικές υπομονάδες που βρίσκονται στην ίδια επιφάνεια (επομένως, ονομάστηκε πενταμερής και αποδόθηκε στην οικογένεια των πεντραξινών) είναι η CRP που γνωρίζουμε και μιλάμε. Οι πενταξίνες αποτελούνται από δύο τμήματα που είναι υπεύθυνα για ορισμένα καθήκοντα: το ένα αναγνωρίζει έναν «άγνωστο», για παράδειγμα, ένα αντιγόνο ενός βακτηριακού κυττάρου, το άλλο «καλεί για βοήθεια» εκείνες τις ουσίες που έχουν την ικανότητα να καταστρέψουν τον «εχθρό», αφού η ίδια η CRP δεν έχει τέτοιες ικανότητες.
"Νέο" (neoCRP), που αντιπροσωπεύεται από ελεύθερα μονομερή (μονομερική CRP, που ονομάζεται mCRP), η οποία έχει άλλες ιδιότητες που δεν είναι χαρακτηριστικές της φυσικής παραλλαγής (ταχεία κινητικότητα, χαμηλή διαλυτότητα, επιτάχυνση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διέγερση παραγωγής και σύνθεσης βιολογικά δραστικών ουσιών). Μια νέα μορφή C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ανακαλύφθηκε το 1983.

Μια λεπτομερής μελέτη της νέας πρωτεΐνης οξείας φάσης αποκάλυψε ότι τα αντιγόνα της υπάρχουν στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα, στα φονικά κύτταρα και στα κύτταρα πλάσματος και λαμβάνεται (mCRP) από τη μετάβαση μιας πενταμερούς πρωτεΐνης σε μια μονομερή πρωτεΐνη κατά την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, το πιο σημαντικό πράγμα που έμαθαν οι επιστήμονες για τη μονομερή παραλλαγή είναι ότι η «νέα» C-αντιδρώσα πρωτεΐνη συμβάλλει στον σχηματισμό καρδιαγγειακών παθήσεων. Πώς συμβαίνει αυτό;

Η αυξημένη CRP εμπλέκεται στο σχηματισμό της αθηροσκλήρωσης

Η απόκριση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία αυξάνει απότομα τη συγκέντρωση της CRP, η οποία συνοδεύεται από ενισχυμένη μετάβαση της πενταμερούς μορφής της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη μονομερή μορφή - αυτό είναι απαραίτητο για την πρόκληση της αντίστροφης (αντιφλεγμονώδους) διαδικασίας. Ένα αυξημένο επίπεδο mCRP οδηγεί στην παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών (κυτοκίνες), προσκόλληση ουδετερόφιλων στο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποίηση του ενδοθηλίου με απελευθέρωση παραγόντων που προκαλούν σπασμό, σχηματισμό μικροθρόμβων και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο στρώμα της μικροκυκλοφορίας. δηλαδή σχηματισμός αθηροσκλήρωσης αρτηριακών αγγείων.

Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην λανθάνουσα πορεία των χρόνιων ασθενειών με μια ελαφρά αύξηση στο επίπεδο της CRP (domg / l). Το άτομο συνεχίζει να θεωρεί τον εαυτό του υγιές και η διαδικασία εξελίσσεται σιγά σιγά, η οποία μπορεί να οδηγήσει πρώτα σε αθηροσκλήρωση και μετά σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (πρώτα) ή σε άλλες θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Μπορείτε να φανταστείτε πόσο κινδυνεύει ένας ασθενής, έχοντας υψηλές συγκεντρώσεις C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην εξέταση αίματος, την κυριαρχία του κλάσματος λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο λιπιδικό φάσμα και υψηλές τιμές του αθηρογόνου συντελεστή (CA);

Προκειμένου να αποφευχθούν θλιβερές συνέπειες, οι ασθενείς σε κίνδυνο δεν πρέπει να ξεχάσουν να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις για τον εαυτό τους, επιπλέον, η CRP τους μετράται με πολύ ευαίσθητες μεθόδους και η LDL εξετάζεται στο λιπιδικό φάσμα με τον υπολογισμό του αθηρογόνου συντελεστή.

Τα κύρια καθήκοντα του SRB καθορίζονται από την «ποικιλομορφία» του

Είναι πιθανό ο αναγνώστης να μην έχει λάβει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις του σχετικά με το κεντρικό συστατικό της οξείας φάσης - την αντιδραστική πρωτεΐνη C. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πολύπλοκες ανοσολογικές αντιδράσεις διέγερσης, ρύθμιση της σύνθεσης της CRP και η αλληλεπίδρασή της με άλλους παράγοντες ανοσίας δύσκολα μπορεί να ενδιαφέρουν ένα άτομο που απέχει πολύ από αυτούς τους επιστημονικούς και ακατανόητους όρους, το άρθρο επικεντρώθηκε στις ιδιότητες και τον σημαντικό ρόλο αυτής της οξείας φάσης. πρωτεΐνη στην πρακτική ιατρική.

Και η σημασία της CRP είναι πραγματικά δύσκολο να υπερεκτιμηθεί: είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων, καθώς και για τη διάγνωση οξέων φλεγμονωδών καταστάσεων και νεκρωτικών διεργασιών, όπου εμφανίζει υψηλή ειδικότητα. Ταυτόχρονα, όπως και άλλες πρωτεΐνες οξείας φάσης, χαρακτηρίζεται επίσης από μη εξειδίκευση (διάφοροι λόγοι για την αύξηση της CRP, η πολυλειτουργικότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης λόγω της ικανότητας δέσμευσης σε πολλούς συνδέτες). που δεν επιτρέπει τη χρήση αυτού του δείκτη για τη διαφοροποίηση διαφόρων καταστάσεων και τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης (Δεν είναι περίεργο που τον αποκαλούσαν "Ιανός με δύο πρόσωπα";). Και τότε αποδεικνύεται ότι συμμετέχει στο σχηματισμό της αθηροσκλήρωσης ...

Από την άλλη πλευρά, πολλές εργαστηριακές εξετάσεις και ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι εμπλέκονται στη διαγνωστική αναζήτηση, οι οποίες θα βοηθήσουν την CRP και θα διαπιστωθεί η νόσος.

Συχνά, στον ορό του αίματος εντοπίζονται παθολογικές πρωτεΐνες, οι οποίες είναι δείκτες διαφόρων ασθενειών. Ένα από αυτά είναι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και εάν είναι αυξημένη στο αίμα, σημαίνει ότι υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα και οι αιτίες της μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Για να μάθουμε τι σηματοδοτεί η αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα, ας καταλάβουμε τι είδους πρωτεΐνη είναι και γιατί αρχίζει να συντίθεται.

Σε τι χρησιμεύει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη;

Η δομή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης - ένας δείκτης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Αυτό το πεπτίδιο ανήκει στις πρωτεΐνες «οξείας φάσης». Αυτό σημαίνει ότι η CRP είναι μία από τις πρώτες που συντίθεται στο ήπαρ ως απόκριση σε βλάβη των ιστών και εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

ενεργοποιεί ;
προάγει τη φαγοκυττάρωση.
αυξάνει την κινητικότητα των λευκοκυττάρων.
ενισχύει τη λειτουργική δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων.
συνδέεται με C-πολυσακχαρίτες βακτηρίων και φωσφολιπίδια των κατεστραμμένων ιστών.

Μάλιστα, συμμετέχει ενεργά στην άμυνα του ανοσοποιητικού. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σημαντικά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της φλεγμονής, και μειώνεται καθώς αναρρώνει. Παράγεται ως απάντηση στην εμφάνιση βακτηριακών πολυσακχαριτών στο σώμα. Λόγω της ικανότητάς του να κατακρημνίζεται με τον C-πολυσακχαρίτη του κελύφους των πνευμονόκοκκων πήρε το όνομά του. Επιπλέον, η CRP συντίθεται εάν υπάρχουν νεκρωτικές διεργασίες στο σώμα, επειδή αντιδρά στα φωσφολιπίδια των κατεστραμμένων ιστών.

Η αύξηση της CRP είναι ένα πρώιμο σημάδι:

λοιμώξεις?
νέκρωση ιστού.

Όχι μόνο η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι δείκτης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Στοιχεία των ίδιων παθολογιών και ΕΣΡ. Και οι δύο αυτοί δείκτες αυξάνονται ξαφνικά μόλις εμφανιστεί η ασθένεια, αλλά έχουν επίσης διαφορές:

Η CRP εμφανίζεται πολύ νωρίτερα και μετά εξαφανίζεται γρηγορότερα από ό,τι αλλάζει το ESR. Δηλαδή, στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, η ανίχνευση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι πολύ πιο αποτελεσματική.
Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με CRP τις ημέρες 6-10 (το επίπεδό της θα μειωθεί σημαντικά). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μειώνεται μετά από 2-4 εβδομάδες.
Η CRP δεν εξαρτάται από το φύλο, την ώρα της ημέρας, τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, τη σύνθεση του πλάσματος και αυτοί οι παράγοντες έχουν σημαντική επίδραση στο ESR.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το επίπεδο της CRP στο αίμα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τη διαπίστωση της αιτίας της νόσου. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής του είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την αξιολόγηση της δραστηριότητας χρόνιων και οξέων φλεγμονωδών διεργασιών. Εξετάζεται εάν υπάρχουν υποψίες για διάφορες ασθένειες, και κατά πόσο έχει αυξηθεί το επίπεδο της CRP στο αίμα, ο ειδικός θα κάνει έγκαιρη και ακριβή διάγνωση.

Αιτίες αύξησης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της CRP σε διαφορετικά διαγνωστικά κέντρα είναι διαφορετικές, επομένως, για μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης, θα πρέπει να λαμβάνεται στο ίδιο εργαστήριο.

Τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους προσδιορισμού. Προσδιορίστε τη συγκέντρωση της CRP χρησιμοποιώντας:

ακτινική ανοσοδιάχυση;
Νεφελομετρία;

Εάν το πάρετε σε διαφορετικά διαγνωστικά κέντρα, τότε τα τελικά στοιχεία μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Γι' αυτό είναι καλύτερο να κάνετε μια δεύτερη εξέταση στο ίδιο εργαστήριο με την πρώτη.

Κανόνες SRP:

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, τις πρώτες ώρες της νόσου, η συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης αρχίζει να αυξάνεται. Η ποσότητα του υπερβαίνει τον κανόνα κατά 100 φορές ή περισσότερο και αυξάνεται συνεχώς. Μια μέρα αργότερα, επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωσή του.

Η ποσότητα του στο αίμα αυξάνεται λόγω μεγάλων επεμβάσεων. Μετά τη μεταμόσχευση, μια αύξηση στη συγκέντρωση πρωτεΐνης υποδηλώνει απόρριψη μοσχεύματος.

Εξετάζοντας την ποσότητα της CRP στο αίμα, ο γιατρός καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν το επίπεδό του είναι σημαντικά αυξημένο, τότε η πρόγνωση για την πορεία της νόσου είναι δυσμενής. Και επισημαίνει τέτοιες ασθένειες:

Η σκοπιμότητα της μελέτης του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης θα καθοριστεί μόνο από γιατρό. Άλλωστε, η διάγνωση ασθενειών με αυξημένα επίπεδα CRP έχει πολλά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα:

Η αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης συνοδεύεται από ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της CRP συνιστάται όχι μόνο για τη διάγνωση αυτής της νόσου, αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ωστόσο, μόνο με αυτόν τον δείκτη, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η ποσότητα της CRP εξαρτάται από τη δραστηριότητα.
Με (ΣΕΛ), εάν δεν υπάρχει οροσίτιδα, το επίπεδό του θα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
Σε ασθενείς με ΣΕΛ, μια αύξηση στη συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υποδηλώνει την ανάπτυξη αρτηριακής νόσου.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύεται από αύξηση της CRP μετά από 18-36 ώρες. Το επίπεδό του αρχίζει να μειώνεται από 18-20 ημέρες και μετά από ενάμιση μήνα επανέρχεται στο φυσιολογικό. Με την υποτροπή, εμφανίζεται μια αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Συχνά το επίπεδό του αυξάνεται σε ασθενείς με. Και με σταθερό - αυτός ο αριθμός είναι εντός του κανονικού εύρους.
Η σύνθεση της CRP αυξάνεται λόγω κακοήθων όγκων. Και επειδή αυτή η πρωτεΐνη «οξείας φάσης» είναι μη ειδική, μελετάται σε συνδυασμό με άλλες για ακριβή διάγνωση.
Με μια βακτηριακή λοίμωξη, η συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι με ασθένειες που προκαλούνται από ιούς.

Η CRP συντίθεται εντατικά στις ακόλουθες χρόνιες παθήσεις:

ρευματοειδής αρθρίτιδα;
σπονδυλοαρθροπάθεια?
ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειες.

Σε αυτές τις ασθένειες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας, επομένως η μελέτη της ποσότητας της είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μια επίμονη αύξηση υποδηλώνει κακή πρόγνωση. Και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η δραστηριότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Ορισμένες επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της CRP στα 10 mg / l υποδηλώνει τον κίνδυνο:

έμφραγμα μυοκαρδίου;
θρομβοεμβολή.

Αλλά για τη διάγνωση χρόνιων ασθενειών, οι δείκτες της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι αναξιόπιστοι. Επιπλέον, η υπερβολική του ποσότητα καθορίζεται σε διάφορα αυτοάνοσα, λοιμώδη, αλλεργικά νοσήματα, νεκρωτικές διεργασίες, μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα και χειρουργικές επεμβάσεις. Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση με βάση την αύξηση της CRP στο αίμα με τη διεξαγωγή πρόσθετων εξετάσεων.

συμπέρασμα

Δεδομένου ότι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη συντίθεται ως απόκριση σε νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς, την εμφάνιση μιας μολυσματικής νόσου, ο προσδιορισμός της είναι απαραίτητος για την ακριβή έγκαιρη διάγνωση. Μελετήστε το και παρακολουθήστε πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία. Είναι καλύτερα να μην κάνετε διάγνωση αύξησης του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα μόνοι σας, αλλά να την εμπιστευτείτε σε ειδικούς - ρευματολόγο, καρδιολόγο, ογκολόγο, χειρουργό. Πράγματι, για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, που συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της CRP, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

επιλογές θέματος

Αναζήτηση ανά θέμα

Αλλαγές στα επίπεδα δεικτών καρδιαγγειακής νόσου κατά τη μετάβαση από ενισχυμένους αναστολείς πρωτεάσης σε ραλτεγκραβίρη

Ιστορικό: Η μετάβαση από ενισχυμένους αναστολείς πρωτεάσης (PI/r) σε ραλτεγκραβίρη (RAL) έχει ως αποτέλεσμα καλύτερο προφίλ λιπιδίων στο πλάσμα από τη συνέχιση της PI/r. Το εάν αυτή η στρατηγική επηρεάζει τους βιοδείκτες του πλάσματος που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση είναι άγνωστο.

μεθόδους: Αξιολογήσαμε αλλαγές 48 εβδομάδων στα λιπίδια νηστείας και αρκετούς βιοδείκτες, συμπεριλαμβανομένων της υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ορού (hsCRP), της χημειοελκυστικής πρωτεΐνης 1 (MCP-1), της οστεοπρωτεγερίνης, της ιντερλευκίνης (IL) 6, της IL-10, της νέκρωσης όγκου παράγοντας άλφα (TNF-α), μόριο διακυτταρικής προσκόλλησης 1 (ICAM-1), μόριο αγγειακής κυτταρικής προσκόλλησης 1 (VCAM-1), Ε-σελεκτίνη και Ρ-σελεκτίνη, αδιπονεκτίνη, ινσουλίνη και D-διμερές σε κατά τα άλλα υγιή, ιολογικά κατεσταλμένοι ασθενείς με HIV λοίμωξη που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με PI/r που άλλαξαν τυχαία από PI/r σε RAL ή συνέχισαν με PI/r στη δοκιμή SPIRAL. Οι βιοδείκτες και τα λιπίδια κατά την έναρξη και οι αλλαγές 48 εβδομάδων μεταξύ των δύο σκελών της μελέτης συγκρίθηκαν. Αξιολογήθηκαν επίσης συσχετίσεις μεταξύ των αλλαγών στους βιοδείκτες και των αλλαγών στα λιπίδια.

Αποτελέσματα: Από τους 273 ασθενείς που ξεκίνησαν τα φάρμακα της μελέτης στη δοκιμή SPIRAL, 233 (119 RAL, 114 PI/r) παρέμειναν στην κατανεμημένη θεραπεία για 48 εβδομάδες και είχαν διαθέσιμους ορούς για τους σκοπούς αυτής της υπομελέτης. Τριγλυκερίδια (−28%, P

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σε HIV

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΗΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΣΤΟΝ HIV ΚΑΙ ΤΗ ΣΥΜΛΟΙΜΩΞΗ HIV/HCV

Θέμα: Αυξημένα επίπεδα D-διμερούς και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζονται με τον κίνδυνο νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου σε ενήλικες που έχουν μολυνθεί με HIV

επιλογές θέματος

Αναζήτηση ανά θέμα

Αυξημένα επίπεδα D-διμερούς και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σχετίζονται με κίνδυνο νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου σε ενήλικες που έχουν μολυνθεί με HIV

Ιστορικό: Έχει αναφερθεί υψηλή συχνότητα μη τραυματικής οστεονέκρωσης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Διερευνούμε τα επίπεδα του D-διμερούς και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) σε μια ομάδα ενηλίκων μολυσμένων με HIV με και χωρίς οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

μεθόδους: Συμπεριλήφθηκαν σαράντα τρεις ασθενείς με HIV λοίμωξη με οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής και μια συγκριτική ομάδα 50 ασθενών με HIV λοίμωξη με αρνητική μαγνητική τομογραφία ισχίων και για τους οποίους ήταν διαθέσιμα σειριακά δείγματα πλάσματος. Τα επίπεδα D-dimer και CRP μετρήθηκαν πριν και κατά τη στιγμή της διάγνωσης για ασθενείς με οστεονέκρωση, τη στιγμή της αρνητικής μαγνητικής τομογραφίας των ισχίων για τους ελέγχους και τουλάχιστον 6 μήνες αργότερα και για τις δύο ομάδες.

Αποτελέσματα: Τα επίπεδα βιοδεικτών ήταν αυξημένα τη στιγμή της διάγνωσης στην κοόρτη της οστεονέκρωσης σε σύγκριση με τους ελέγχους. Η διάμεση τιμή D-διμερούς ήταν 0,32 μg/ml στην ομάδα της οστεονέκρωσης σε σύγκριση με λιγότερο από 0,22 μg/ml στην ομάδα ελέγχου (P = 0,016). Για την CRP, οι αντίστοιχες τιμές ήταν 2,52 mg/l και 1,23 mg/l (P = 0,003). Τα επίπεδα μετά τη διάγνωση, D-διμερούς και CRP ήταν επίσης αυξημένα στους ασθενείς με οστεονέκρωση σε σύγκριση με τους ελέγχους. Η γραμμική παλινδρόμηση έδειξε αύξηση των επιπέδων του D-διμερούς από την προδιάγνωση έως τη διάγνωση στους ασθενείς με οστεονέκρωση, ενώ τα επίπεδα CRP δεν άλλαξαν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

συμπέρασμα: Σε σύγκριση με τους ελέγχους, οι ασθενείς που ανέπτυξαν οστεονέκρωση είχαν αυξημένα επίπεδα D-dimer και CRP κατά τη διάγνωση. Τα επίπεδα D-διμερούς αυξήθηκαν ενώ τα επίπεδα CRP δεν άλλαξαν σημαντικά από την προδιάγνωση στη διάγνωση. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με υψηλότερα επίπεδα φλεγμονής διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεονέκρωσης.

Λογική. Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη έχουν αυξημένη συχνότητα οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Το επίπεδο του D-διμερούς και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης προσδιορίστηκε σε μια ομάδα ασθενών με HIV με και χωρίς νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Μέθοδοι.Η μελέτη περιελάμβανε 43 ασθενείς μολυσμένους με HIV με νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου και 50 ασθενείς με HIV λοίμωξη από την ομάδα σύγκρισης με αρνητικό αποτέλεσμα μαγνητικής τομογραφίας του μηριαίου οστού και λήφθηκαν δείγματα πλάσματος αίματος από όλους τους συμμετέχοντες για έρευνα. Τα επίπεδα του D-dimer και της CRP μετρήθηκαν τόσο πριν από τη διάγνωση της οστεονέκρωσης, όσο και μετά τη διάγνωση (στην ομάδα ελέγχου - και μετά τη λήψη αρνητικού αποτελέσματος MRI), καθώς και μετά από 6 μήνες. (και στις δύο ομάδες).

Αποτελέσματα. Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης στην ομάδα με οστεονέκρωση, το επίπεδο των δεικτών ήταν αυξημένο σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Το διάμεσο επίπεδο του D-διμερούς ήταν 0,32 μg/mL στην ομάδα με νέκρωση μηριαίας κεφαλής και λιγότερο από 0,22 μg/mL στην ομάδα ελέγχου (p=0,016) και η διάμεση CRP ήταν 2,52 mg/L στην ομάδα με οστεονέκρωση και 1,23 mg/L στην ομάδα ελέγχου, ομάδα ελέγχου (p=0,003) Μετά τη διάγνωση, τα επίπεδα D-διμερούς και CRP παρέμειναν αυξημένα στην ομάδα της οστεονέκρωσης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Η ανάλυση των δεδομένων με γραμμική παλινδρόμηση έδειξε αύξηση στο επίπεδο του D-διμερούς την περίοδο πριν από τη διάγνωση, ενώ το επίπεδο της CRP δεν άλλαξε σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

συμπεράσματα. Σε ασθενείς με οστεονέκρωση, τα επίπεδα του D-διμερούς και της CRP τη στιγμή της διάγνωσης είναι αυξημένα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Το επίπεδο του D-διμερούς αυξήθηκε την περίοδο μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης και το επίπεδο της CRP δεν άλλαξε στατιστικά σημαντικά. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με υψηλότερη δραστηριότητα φλεγμονής έχουν αυξημένο κίνδυνο νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.

Ασθενοφόρο ΔιαδικτύουΙατρική πύλη

Γράψτε για τα σφάλματα που βρίσκετε [email προστατευμένο].

Στατιστική
Κατά τη διάρκεια της ημέρας προστέθηκαν 26 ερωτήσεις, γράφτηκαν 103 απαντήσεις, εκ των οποίων οι 28 απαντήσεις ήταν από 7 ειδικούς σε 3 συνέδρια.

AIDS - άρθρα.

Βαθμολογία παραπόνων

AIDS 68
Από το στόμα 42
Μόλυνση 40
Ηπατίτιδα 29
Κατάσταση 21
Εξάνθημα 20
RNA 17
Σύστημα 17
Αξιοπιστία 17
Ανάλυση αίματος 16
Αντιγόνο 16
Στάδιο 1. 15
Στάδιο 15
Νοσοκόμα 13
Πρωκτικός 10
Ουρλιάζω 10
Ερπης 10
Σύφιλη 10

Βαθμολογία φαρμάκων

Αντι-Ε 3
πήρε 3
Ι.Γ. Βιέννη N.I.V. 2
L-Ven 2
Combivir 2
Heptral 2
Hofitol 1
Γλυκίνη 1
Metrogil Denta 1
Validol 1
Hexicon 1
Καρσίλ 1
Δομπεριδόνη 1
Locoid 1
Μεθοτρεξάτη 1
Metrogil 1
Καλέτρα 1
Zodak 1
Ζιδοβουδίνη 1
ζευγάρι συν 1

AIDS (233 δημοσιεύσεις)

Eric, πες μου σε παρακαλώ, ποιοι είναι οι όροι για την εμφάνιση του AT για δοκιμές τρίτης γενιάς, που καθορίζουν μόνο το AT. Και σε ποιο χρονικό πλαίσιο χρειάζεται να κάνετε αυτά τα τεστ από τη στιγμή που ...ανοίγετε

Οι όροι είναι ακριβώς οι ίδιοι (6 και 12 εβδομάδες). Απλώς η αξιοπιστία στα αρχικά στάδια (πριν από 6 εβδομάδες) θα είναι κάπως χαμηλότερη από την ELISA στο + ag. Κοίτα

Eric καλησπέρα. πείτε μου μετά από 13 εβδομάδες το τεστ για αντιγόνο και αντίσωμα είναι αρνητικό, μπορεί σε τέτοια περίοδο να μην υπάρχει ούτε αντιγόνο ούτε αντίσωμα; και πείτε μου ... ανοίξτε

Γειά σου. Είναι απίθανο. Πιστεύω ότι το αποτέλεσμα σου είναι σωστό. Κοίτα

Γεια σας.Ήθελα να σας ρωτήσω.Ο άντρας μου είναι άρρωστος με HIV εδώ και ένα χρόνο.Εδώ και έξι μήνες σχεδόν κάθε μήνα πληγές στο στόμα,έρπης στα χείλη,πριν ένα μήνα στο σώμα...ανοιχτό

Δεν θα σε διορίσουν ούτως ή άλλως ρε καθάρματα. μόνο όταν θα διοριστούν 250, και μετά, απρόθυμα κοιτάξτε

γεια σου αγγελίνα. Ναι, πρέπει να επιμείνετε στην έναρξη της θεραπείας. IS 350, υψηλή VL και τυχόν κλινικές εκδηλώσεις ανοσοανεπάρκειας είναι ενδείξεις για έναρξη θεραπείας.… βλ.

σε γενική κατάσταση:
gp160+
gp110,120+
p68+
p55-
p52+
gp41+
p40-
p34+
p25-
p18-
τι να κάνω? Άνοιξε (1 ακόμη μήνυμα)

Έχετε θετική ανάλυση; Κοίτα

Σογδιανά...,
Υποβάλατε ανώνυμα; Κοίτα

Το εργαστήριο που εκτέλεσε το στύπωμα θα πρέπει να ερμηνεύσει το αποτέλεσμα του στυπώματος. Από όσο μπορώ να πω, αυτό είναι μια θετική κηλίδα. Κοίτα

invitro, ρε γιατί χρησιμοποιείς τέτοιο σετ πρωτεϊνών; Κοίτα

Σογδιανά...,
Συγγνώμη για την τρέχουσα ερώτηση, αλλά τι ώρα πρέπει να παρακολουθήσετε

Γεια σας! Δεν ξέρω πώς να πω στον άντρα μου για την κατάσταση του HIV! Εγώ ο ίδιος ανακάλυψα πρόσφατα αυτό το γεγονός! Άνοιξε

Κάτια, γεια. Δεν υπάρχει καθολική συμβουλή εδώ, γιατί εξαρτάται αποκλειστικά από το πώς είναι η σχέση σας. Κοίτα

Πες ότι υπάρχει υποψία για HIV και πείστε τον να κάνει το τεστ και αν αποδειχτεί επίσης θετικό, ξεσπάστε με κλάματα, κατηγορήστε τον ότι δούλεψε... κοιτάξτε

Eric, θέλω να σε ευχαριστήσω πολύ για την κατανόηση των ερωτήσεων! Ευχαριστώ και καλή υγεία σε εσάς! Άνοιξε

Χαίρομαι που σας εξυπηρετούμε. Ευχαριστω για τις ευχες σας! 🙂
Μην είσαι άρρωστος! Κοίτα

Γεια σας αγαπητό ιατρικό προσωπικό. Έχω μια τέτοια κατάσταση. πάντα όταν έκανα σεξ, όλη την ώρα και πάντα προστατευμένη με προφυλακτικά, αλλά χθες ήταν... ανοιχτό

Γειά σου. Επειδή Στην πραγματικότητα, η επαφή ήταν απροστάτευτη, τότε μπορούμε να αναλάβουμε κάποιο κίνδυνο για ΣΜΝ και ειδικότερα τον HIV. Κοίτα

Γεια σας, μια φίλη ζει με ένα άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV εδώ και 9 χρόνια.Σε αυτό το διάστημα γέννησε 2 παιδιά.Αλλά αυτή και τα παιδιά της είναι υγιείς.Κανένα αντιιικό φάρμακο ούτε κατά την εγκυμοσύνη ούτε ...ανοιχτό

Βικτώρια, γεια. Αυτό είναι δυνατό εάν ο σύντροφος που έχει μολυνθεί με HIV έχει χαμηλό ιικό φορτίο, κάτι που συμβαίνει κατά τη λήψη HAART. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης του HIV… βλ

Γειά σου. Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μου είναι πολύ υπερεκτιμημένη. c-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ποσοτική (μέθοδος υψηλής ευαισθησίας) 2,38 (τιμές αναφοράς 0,00 -1,00)… ανοιχτό

Γειά σου. Από μόνο του, χωρίς άλλα δεδομένα, αυτό δεν σημαίνει πολλά. Κοίτα

Έρικ, πες μου, αυτό σημαίνει ότι έχω HIV; Ή μήπως είναι διαφορετική ανάλυση; Κοίτα

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δεν έχει καμία σχέση με τον HIV. Έγραψες την καταφατική πρόταση «έχω HIV», άρα σε παρενόχλησα από το γεγονός ότι έχεις ήδη διαγνωστεί ... βλ.

Καλησπέρα, συμβουλέψτε, παρακαλώ, σε κίνδυνο. Υπήρξε επαφή με το δακρυϊκό υγρό μιας ασθενούς με HIV (δεν έκανε θεραπεία), δεν είναι δυνατό να κριθεί το ιικό φορτίο ... ανοιχτό

Γειά σου. Ο HIV δεν μεταδίδεται με δάκρυα. Δεν υπήρχε κανένας κίνδυνος. Κοίτα

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη σε HIV

SRP- Η πρωτεΐνη ταχείας φάσης, που παράγεται στο ήπαρ, παίζει σημαντικό ρόλο στη φλεγμονή, στην προστασία από ξένους παράγοντες και σε αυτοάνοσες διεργασίες.

Σε ποιες περιπτώσεις ο γιατρός κλείνει ραντεβού για εξέταση αίματος για CRP:

Προληπτική εξέταση ηλικιωμένων ασθενών.
Προσδιορισμός της πιθανότητας καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση.
Ασθενείς με υπέρταση, στεφανιαία νόσο, για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών: αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της πρόληψης και θεραπείας καρδιαγγειακών επιπλοκών με στατίνες και ασπιρίνη σε καρδιοπαθείς.
Κολλαγόνωση (για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της αντιδραστικότητας της διαδικασίας).
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της βακτηριακής λοίμωξης με αντιβιοτικά.
Νεοπλάσματα.
Οξείες μολυσματικές ασθένειες.

Προετοιμασία για ανάλυση:

Για ανάλυση, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την παραμονή, θα πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, προσπαθήστε να αποφύγετε σωματική και συναισθηματική υπερένταση. Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν αιμοδοτήσετε.

Διαγνωστική αξία CRP.

Η φυσιολογική CRP είναι αρνητική. Ωστόσο, οι τιμές αναφοράς (0-1,0 mg/l) γίνονται αποδεκτές.

Για οξείες ασθένειες:

βακτηριακή μόλυνσησυνοδεύεται από τα υψηλότερα επίπεδα CRP (100 mg/l και άνω). Με αποτελεσματική θεραπεία, η συγκέντρωση της CRP μειώνεται την επόμενη κιόλας ημέρα. Εάν αυτό δεν συμβεί, το ζήτημα της επιλογής της απαραίτητης αντιβακτηριακής θεραπείας θα πρέπει να αποφασιστεί λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στο επίπεδο της CRP.

Ιογενής λοίμωξη. Σε τέτοιες ασθένειες, η CRP αυξάνεται ελαφρώς (λιγότερο από 20 mg / l), η οποία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μιας ιογενούς λοίμωξης από μια βακτηριακή.

Ουδετεροπενία.Επίπεδο CRP άνω των 10 mg/l σε ενήλικα ουδετεροπενικό ασθενή μπορεί να είναι η μόνη αντικειμενική ένδειξη βακτηριακής λοίμωξης και ανάγκης για αντιβιοτικά.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές. Εάν η CRP παραμένει υψηλή (ή αυξάνεται) εντός 4-5 ημερών μετά την επέμβαση, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Συναφείς βακτηριακές λοιμώξεις. Σε οποιαδήποτε ασθένεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση, η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης συνοδεύεται από αύξηση των πρωτεϊνών οξείας φάσης, η συγκέντρωση της CRP γίνεται μεγαλύτερη από 100 mg / l
νέκρωση ιστούπροκαλεί μια απόκριση οξείας φάσης, παρόμοια με αυτή που εμφανίζεται με μια βακτηριακή λοίμωξη. Μια απόκριση οξείας φάσης είναι δυνατή με έμφραγμα του μυοκαρδίου, νέκρωση όγκου των ιστών του νεφρού, του πνεύμονα.

Οι μετρήσεις των βασικών συγκεντρώσεων του επιπέδου της CRP έχουν προγνωστική αξία όταν καρδιαγγειακές παθήσεις, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο σε άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Σε βασικές συγκεντρώσεις CRP (mg/l):

λιγότερο από 1,0 mg / l - ο κίνδυνος αγγειακών επιπλοκών (AMI, εγκεφαλικό) είναι ελάχιστος,
σε 1,1-1,9 mg / l - χαμηλού κινδύνου,
σε περισσότερο από 3 mg / l - υψηλό κίνδυνο.

Η μεγαλύτερη προγνωστική αξία είναι ο από κοινού προσδιορισμός της CRP και του αθηρογόνου δείκτη, (ολική χοληστερόλη / χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας).

Μπορείτε πάντα να υποβληθείτε σε εξέταση και να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος για CRP στο Κρατικό Ίδρυμα Υγείας "LOTSPBS and IZ". Στο εργαστήριό μας, η CRP προσδιορίζεται με μια εξαιρετικά ευαίσθητη ανοσοθολυσμομετρική μέθοδο ενισχυμένη με λατέξ.