Εάν εντοπιστούν έρπης και HPV με PCR. Hpg και hpv τι είναι στις γυναίκες. Ο ιός του θηλώματος σχηματίζει μυρμηγκιές διαφόρων σχημάτων και μεγεθών.

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), ένας ιός από την οικογένεια Papovaviridea που έχει την ικανότητα να μολύνει και να μετασχηματίζει τα επιθηλιακά κύτταρα. Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 100 τύποι HPV, από τους οποίους οι 35 μολύνουν το ουρογεννητικό σύστημα του ανθρώπου, προκαλώντας βλάβη στο περιττωματικό επιθήλιο του δέρματος και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Μέχρι σήμερα, η λοίμωξη από τον ιό HPV είναι μια από τις πιο κοινές και σημαντικές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η οποία μολύνει μεγάλο μέρος του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού του πλανήτη. Οι ιοί των θηλωμάτων είναι μία από τις ομάδες ιών για τις οποίες έχει αποδειχθεί η πρόκληση όγκων στον άνθρωπο. Επιδημιολογικές και ιολογικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι τουλάχιστον το 95% όλων των ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας περιέχουν HPV DNA. Αλλά όχι μόνο οι ιοί των θηλωμάτων έχουν μετασχηματιστική ικανότητα σε σχέση με τα επιθηλιακά κύτταρα.

Οι ιοί του έρπητα συνδέονται με μια σειρά από καρκίνους και θεωρούνται συμπαράγοντας στην καρκινογένεση, προκαλώντας την ανάπτυξη δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Από την πολυάριθμη οικογένεια Herpesviridae, η οποία ενώνει περισσότερους από 100 ιούς πανομοιότυπους ή παρόμοιους στη μορφολογία, μόνο 8 μολύνουν τον άνθρωπο: τύποι HSV-1 και HSV-2, ιός Zoster (ιός έρπητα τύπου 3), ιός Epstein-Barr (ιός έρπητα τύπου 4). ), κυτταρομεγαλοϊός (ιός έρπη τύπου 5), ιός έρπη τύπου 6 - ο αιτιολογικός παράγοντας αιφνίδιου εξανθήματος, ιός έρπη τύπου 7 - ανιχνεύεται σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ο HSV-8 εμπλέκεται στην εμφάνιση σαρκώματος Kaposi. Οι ιοί του έρπητα έχουν παντροπισμό, δηλ. επηρεάζει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ο HSV-2, ο EBV και ο CMV συχνότερα από άλλους έρπητες μπορούν να βρεθούν στην ανθρώπινη ουρογεννητική οδό. Αυτός είναι ο λόγος που αυτοί οι ιοί είναι πιο ενδιαφέροντες ως συνεργιστές της πορείας της λοίμωξης από τον HPV. Ο έρπης είναι σε θέση να φτάσει σε μια λανθάνουσα κατάσταση, και έτσι παρέχει έναν φορέα ζωής. Αυτό συμβαίνει λόγω της ενσωμάτωσης του νουκλεϊκού οξέος του ιού στο DNA του κυττάρου ξενιστή (η λεγόμενη ενσωμάτωση) ή με το σχηματισμό ενός επισώματος - ενός μορίου DNA εξωχρωμοσωμικού ιού που βρίσκεται χωριστά στο καρεόπλασμα ή στο κυτταρόπλασμα του μολυσμένο κύτταρο. Σε αυτή την κατάσταση, οι ιοί του έρπητα μπορούν να επιμείνουν στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά με μείωση της ανοσολογικής άμυνας, εμφανίζεται επανενεργοποίηση και ενεργός αντιγραφή του ιού. Ενσωματώνοντας στη δομή του ανθρώπινου DNA, οι ιοί του έρπητα μπορούν να δράσουν ως μεταλλαξιογόνοι παράγοντες, περιλαμβανομένων. καρκινογόνες ουσίες. Η αλλαγή της δραστηριότητας ορισμένων ανθρώπινων γονιδίων που ελέγχουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων είναι μια εξαιρετικά σημαντική ιδιότητα για τους ιούς του έρπητα, επειδή. Ο ανεξέλεγκτος εντατικός πολλαπλασιασμός των μολυσμένων κυττάρων παρέχει μια πιο έντονη και αποτελεσματική αναπαραγωγή των ιικών σωματιδίων. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι ο HPV έχει υψηλή συγγένεια για τον πολλαπλασιασμό των κυτταρικών πληθυσμών, μολύνοντας πιο ενεργά τα επιθηλιακά κύτταρα σε αυτή τη φάση.

Έτσι, η ενεργοποίηση των ιών του έρπητα στη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος οδηγεί στη δημιουργία ιδανικών συνθηκών για τη διείσδυση του HPV στα επιθηλιακά κύτταρα. Από τα προηγούμενα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από HPV και ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ανάπτυξης δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτούς τους ασθενείς είναι σημαντικά υψηλότερος. Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα και ως εκ τούτου η επανενεργοποίηση των λοιμώξεων από έρπη δεν είναι ασυνήθιστη για αυτούς τους ασθενείς.

Σκοπός της μελέτης μας ήταν να μελετήσουμε τον επιπολασμό των ιών του έρπητα - HSV τύπου 2, EBV και CMV στην ουρογεννητική οδό ασθενών με HIV λοίμωξη του Κέντρου AIDS Lipetsk, τη συχνότητα εμφάνισης συνδυασμένης λοίμωξης από έρπη με HPV.

Υλικά και μέθοδοι. Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν στο κλινικό και ανοσολογικό εργαστήριο του Κρατικού Ιδρύματος Υγείας «LOTSPBS and IZ». Για ανάλυση, λήφθηκαν ουρογεννητικές αποξέσεις, οι οποίες διερευνήθηκαν με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για την παρουσία του HPV DNA, τον γονότυπο και την ποσότητα του, το DNA των EBV, CMV και HSV τύπου 2.

Για τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε συστήματα δοκιμών του NPF "DNA-technology", Μόσχα - "CMV-gen", "VEB-gen", "HSV-gen", NPF "Litekh", Μόσχα - "Gerpol-2", "Vipapol complex", LLC "InterlabService" του Κεντρικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας του Rospotrebnazor, Μόσχα - "AmliSens-VKR-screen-FL" και "AmpliSens-VKR-genotype-FL".

Αποτελέσματα. Ανάλυση του επιπολασμού των ερπητοϊών και του HPV στην ουρογεννητική οδό σε ασθενείς με HIV λοίμωξη έδειξε ότι το EBV DNA βρέθηκε στο 15,3% των γυναικών που εξετάστηκαν, το CMV DNA στο 13,7% και το HSV-2 DNA στο 1,3%. Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων ανιχνεύθηκε στο 18,3% των δειγμάτων.

Αναλύσαμε λεπτομερώς 90 δείγματα θετικά για HPV DNA. Μας ενδιέφερε πρωτίστως η παρουσία μιας συνλοίμωξης με ιούς έρπητα - EBV, CMV και HSV-2. Όπως έδειξε η μελέτη, σε 20 (22,5%) περιπτώσεις HPV βρέθηκε μαζί με EBV, σε 22 (24,7%) δείγματα βρέθηκε HPV μαζί με CMV, ο συνδυασμός HSV-2 και HPV ανιχνεύθηκε μόνο σε 4 περιπτώσεις και ανήλθε σε λίγο περισσότερο από 4%. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι DNA τριών ιών ανιχνεύθηκε σε 8 δείγματα - HPV, EBV και CMV. Σε 54 δείγματα, που ανήλθαν σε (60%), ανιχνεύθηκε μόνο HPV.

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι η ανίχνευση των ερπητοϊών (EBV, CMV, HSV-2) με συν-λοίμωξη HPV είναι σημαντικά υψηλότερη από την ανίχνευση των ίδιων μονολοιμώξεων σε γυναίκες με HIV λοίμωξη στην ουρογεννητική οδό. Έχει αποδειχθεί ότι η βαρύτητα της λοίμωξης από τον HPV εξαρτάται από την ταυτόχρονη παρουσία διαφορετικών γονότυπων HPV και τη μόλυνση των επιθηλιακών κυττάρων με τον ιό (η ποσότητα του ιικού DNA).

Το ιικό φορτίο HPV (VL) στα δείγματα που αναλύθηκαν ήταν ως εξής: Σε 13 δείγματα, η VL ήταν μικρότερη ή ίση με 3 lg HPV DNA αντίγραφα ανά 10 5 επιθηλιακά κύτταρα και σε 12 δείγματα ήταν μονομόλυνση από HPV και μόνο σε 2 περιπτώσεις συνδυάστηκε με λοίμωξη από CMV. HPV VL λιγότερα από 3 lg αντίγραφα HPV DNA στην κλινική πρακτική θεωρείται ως μια δευτερεύουσα, παροδική λοίμωξη από HPV. Σε 29 δείγματα, το HPV VL κυμαινόταν από 3 lg έως 5 lg αντίγραφα HPV DNA ανά 10 5 επιθηλιακά κύτταρα. Από αυτά, 12 δείγματα περιείχαν μόνο HPV DNA και 5 περιείχαν HPV DNA μαζί με νουκλεϊκό οξύ έρπητα. Η συγκέντρωση του HPV σε 3 lg-5 lg αντίγραφα θεωρείται κλινικά σημαντική - ο κίνδυνος ανάπτυξης δυσπλασίας. Σε 48 δείγματα, το HPV VL ήταν πολύ υψηλό, πάνω από 5 lg αντίγραφα HPV DNA ανά 10 5 επιθηλιακά κύτταρα. 29 δείγματα από αυτήν την ομάδα μολύνθηκαν ταυτόχρονα με HPV και ιούς έρπητα και 19 δείγματα περιείχαν μόνο HPV DNA. Μια συγκέντρωση HPV άνω των 5 αντιγράφων lg θεωρείται ότι διατρέχει υψηλό κίνδυνο για δυσπλασία σε έναν ασθενή.

Ο επιπολασμός διάφορων γονότυπων στους HPV θετικούς ασθενείς του Κέντρου AIDS ήταν ο εξής: τύπος 16 - 25%, τύπος 18 - 10%, τύπος 31 - 22%, τύπος 33 - 10%, τύπος 35 - 17%, 39 - 7 %, τύπος 45 - 8%, 51 τύποι -1%, 52 τύποι - 20%, 56 τύποι - 5%, 58 τύποι - 7%, 59 τύποι -2%. Επιπλέον, το 44% είχε περισσότερους από 1 γονότυπο.

συμπεράσματα. Τα αποτελέσματα που λήφθηκαν υποδεικνύουν τον υψηλό επιπολασμό της συνδυασμένης λοίμωξης HPV και των ιών του έρπητα (EBV, CMV, HSV-2) στην ουρογεννητική οδό γυναικών με HIV λοίμωξη. Οι μελέτες που διεξήχθησαν επιβεβαιώνουν πιο ενεργό πολλαπλασιασμό του HPV παρουσία συνλοίμωξης με ιούς έρπητα. Στο πλαίσιο της λοίμωξης HIV, οι ιοί του έρπητα είναι σε θέση να ενισχύσουν την ανοσοκαταστολή, να μπλοκάρουν την κυτταρική απόπτωση και να προκαλέσουν πολλαπλασιαστική δραστηριότητα μολυσμένων κυττάρων, διευκολύνοντας έτσι σημαντικά τη διαδικασία μόλυνσης με λοίμωξη HPV, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Η διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης μελέτης του ουρογεννητικού συστήματος για τους ιούς HPV και έρπητα σε γυναίκες με ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις ενδείκνυται, διότι. έχει υψηλή προληπτική αξία.

Βιβλιογραφία

Kiselev V.I., Kiselev O.I. Οι ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας-S.-Pb.-M., 2008.
Μαζουρένκο Ν.Ν. Ο ρόλος των ιών των θηλωμάτων στην καρκινογένεση του τραχήλου της μήτρας //Modern Oncology-2009.1.-P.7-10.
Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Γονίδια της λανθάνουσας μόλυνσης Epstein-Barr (EBV) και ο ρόλος τους στην εμφάνιση νεοπλασίας // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Τόμος 2, Νο. 1: 68-75.
Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Περιοδική ασθένεια που σχετίζεται με μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr // Clin. Infect.2009. Dis. Ιαν. 22(1): 22-27.

Το θηλώμα και ο έρπης είναι ιογενείς ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και αναπτύσσονται για πανομοιότυπους λόγους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% των ενηλίκων μολύνονται με τη μία ή και τις δύο παθολογίες, ενώ δεν έχουν όλοι μια ενεργή μορφή της νόσου. Πώς μπορείτε να διακρίνετε τη διαφορά μεταξύ του απλού έρπητα (HSV) και του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV);

Το κύριο χαρακτηριστικό με το οποίο διακρίνονται οι ασθένειες είναι η μέθοδος μόλυνσης. Το πρώτο εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, το δεύτερο - με επαφή με το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια πρέπει να είναι σε ενεργή μορφή. Τι σημαίνει?

Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ή του θηλώματος κρύβεται σε απομακρυσμένα σημεία του ανθρώπινου σώματος: ο HSV-1 (απλός) βρίσκεται στον εγκέφαλο, τα γεννητικά όργανα - στο ιερό οστό και ο HPV - στη βλεννογόνο μεμβράνη των γεννητικών οργάνων. . Εάν ένα άτομο έχει ισχυρή ανοσία, ο ιός μπορεί να μην εκδηλωθεί ποτέ, ωστόσο, όταν οι προστατευτικές λειτουργίες εξασθενούν, αρχίζουν να εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας στο δέρμα.

Έτσι, η ουσιαστική διαφορά μεταξύ των ασθενειών είναι ότι ακόμη και τα μικρά παιδιά μπορούν να κολλήσουν έρπητα. Ο ιός των θηλωμάτων, από την άλλη, μεταδίδεται συχνότερα μέσω της σεξουαλικής επαφής, καθώς τα εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ταυτόχρονα, η παρουσία μιας από τις παθολογίες δεν επηρεάζει τη μόλυνση της άλλης με κανέναν τρόπο - ο HPV δεν προκαλεί έρπη και αντίστροφα. Πρόκειται για δύο διαφορετικούς ιούς που εκδηλώνονται για παρόμοιους λόγους - λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού, άγχους, υπερβολικής εργασίας, καπνίσματος κ.λπ.

Συμπτώματα HPV και HSV

Ένας άλλος τρόπος διάκρισης των ιών είναι η εμφάνιση εξανθημάτων στην ενεργό φάση της νόσου.

Ο απλός έρπης μοιάζει με διαφανείς φουσκάλες στην περιοχή του στόματος και των φτερών της μύτης, το δέρμα γύρω από το εξάνθημα φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου, το περιεχόμενο των φυσαλίδων σκουραίνει, σκάνε, ανοίγοντας έλκη. Χωρίς θεραπεία, η ενεργός πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες.

Ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά τις περισσότερες φορές προκαλεί την εμφάνιση αναπτύξεων κοντά στα γεννητικά όργανα. Εάν η ενεργή φάση της νόσου εμφανίζεται μέσα στον κόλπο μιας γυναίκας που γεννά, το παιδί μπορεί να κολλήσει το παθογόνο κατά τον τοκετό. Τα εξανθήματα είναι θηλώματα - διεργασίες στον επιθηλιακό ιστό. Συνήθως είναι ανώδυνα και έχουν το χρώμα του δέρματος ή του βλεννογόνου, χωρίς να ξεχωρίζουν στο φόντο του.

Έτσι, ο έρπης και οι ιοί των θηλωμάτων είναι παρόμοιοι, αλλά μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους. Παρά το γεγονός ότι είναι εύκολο να μολυνθούν, δεν αποτελούν κίνδυνο για ένα υγιές άτομο με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει διαφορική διάγνωση. Εάν εμφανιστούν εξανθήματα στο σώμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα για εξέταση.

Διαγνώστηκα με HPV και έρπη. ποιος έχει το ίδιο πρόβλημα;

Γειά σου! παρακαλώ βοηθήστε (εμφανίστηκαν υδαρή σπυράκια στην ηβική. Ο γυναικολόγος είπε ότι είχα διάβρωση και πυόδερμα του δέρματος της ηβικής, επέμεινα να κάνουν ανάλυση και αποκάλυψαν έναν ανγονογόνο ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, κοίταξα τη φωτογραφία με θηλώματα και κονδυλώματα, Τίποτα τέτοιο!Ο σύντροφός μου επίσης δεν έχει σημάδια από πού είναι Άλλωστε δεν ήταν κανείς μετά από αυτόν.Θεραπεία δεν έχει συνταγογραφηθεί ακόμα, είπαν να πάω σε δερματολόγο.Πες μου τι μπορεί να είναι.και τι να κάνω.

δεν θα ήταν τόσο προσβλητικό αν όντως έδινε σε όλους.

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) δεν προκαλεί καρκίνο. Ο HPV μπορεί να προκαλέσει μόνο την εμφάνιση κονδυλωμάτων. Οι περισσότεροι HPV εξαφανίζονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Τα εμβόλια HPV δεν οδηγούν σε στειρότητα και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα! Σχετικά με το εμβόλιο HPV - http://www.youtube.com/watch?v=kPSsuTislg0

Κορίτσια ψάξτε αλλού το πρόβλημα. Όλα ξεκίνησαν με τα συνηθισμένα για μένα σκουλήκια. Κάπου το πήρα. Θεραπευμένο. Μετά την άγχωσε. Για πολύ καιρό δεν υπήρχε σεξ. Λοιπόν, τέτοια σκουλήκια στρες όλα φαινόταν ότι είναι παντού. Δεν μπορούσα να φιλήσω. Η έλλειψη σεξ και η καχυποψία έκαναν τη δουλειά τους. Οι ορμόνες έπεσαν. Πίσω τους απλώνονταν η ψυχή-νεύρωση και η κατάθλιψη. Σε αυτό το πλαίσιο, η ασυλία έπεσε. Πήρα ένα ORZ. Κινήθηκε στα πόδια της. Όλα αυτά οδήγησαν σε διπλή πνευμονία. Εξαιτίας των ναρκωτικών, η ανοσία έπεσε στο τέλος. Με έβαλαν στη γυναικολογία. Ο γιατρός δεν ήξερε τι του συνταγογραφούσε. Κύστη ωοθηκών, πλάσμα ουρίας, HPV, granderlez, τσίχλα, κυστίτιδα. Τέλεια, σωστά; 21 μέρες στο νοσοκομείο. Όλο το 2010 πήγαινα στο γυναικολογικό νοσοκομείο κάθε τρεις μήνες. Ενέσεις αλόης, βδέλλες, κάθε λογής μαγνήτες, βιταμίνες. Η κύστη μεγάλωνε και μεγάλωνε. Είναι διάστικτο. Δεν βρήκαν τίποτα. Είπαν κρατήστε την ανοσία και περιποιηθείτε το κεφάλι σας. Έχω περάσει από όλους τους γιατρούς. Όλοι λένε ότι είναι υγιείς. ηρέμησα. Ο Met MCH ερωτεύτηκε. Και άρχισε. Τον πρώτο χρόνο υποφέραμε εκ περιτροπής από μουνί ή μαλάκες. Με συγχωρείς. τα βακτήρια συνηθίζουν μεταξύ τους. Μετά από όλα όσα έχετε περάσει, μπορείτε να πάτε με τα μούτρα. Κάποια στιγμή αρχίσαμε να σκεφτόμαστε τα παιδιά και άρχισε πάλι. Έχω τσίχλα, έχει άμμο από τα νεφρά του. Πήγα στην κλινική. Κλαψίματα στο γυναικολόγο στο γραφείο για την ανάλυση του HPV και του έρπητα. Προκιλόλη κάποιο νέο ανοσοτροποποιητικό, γενφερόνη, βιταμίνες και δικλοφενάκη. Πολύ κεφίρ. Όταν ήρθα σε εκείνη τη γυναικολόγο για τρίτη φορά, με πήγε στο επόμενο ιατρείο του νευρολόγου. Και ξέρεις, μπράβο φίλε. Έβαλε το κεφάλι του πίσω. Τώρα ο MCH μου έπαθε ΓΡΙΠΗ σε όλο του το πρόσωπο από έρπη. Πριν, θα ήταν το τέλος του κόσμου. Τώρα του αλείφω μια πατημασιά με acyclovir και μην πανικοβάλλεσαι. Λοιπόν, με πιάνει πανικός, αλλά όχι σαν από γαμημένα σκουλήκια. Κορίτσια περάστε όλες τις εξετάσεις μαζί με MCH, κάντε εξετάσεις μαζί, πιείτε χάπια μαζί. Και να θυμάστε ότι ακόμη και το φιλί κάτω από την κοιλιά και η πίπα συμβάλλουν στην εμφάνιση τσίχλας. Όταν τα βακτήρια συνηθίσουν μεταξύ τους, όλα θα πάνε καλά. Και όπως λέει ο νευρολόγος μου - οργασμός.

Δεν έχω επιβεβαιωθεί ογκογόνος HPV ούτε μία φορά. Θα είμαι ειλικρινής, έκλαψα. Νόμιζα ότι ήταν το τέλος της ζωής μου. Πώς να κοιμάστε με MCH; Πώς να γεννήσετε; Ο νευρολόγος είπε απλά ξεχάστε και οργασμό. Και με το MC δεν τα κατάφερα. Είναι απαίσιο. Πήγα στην Ιταλία. Εκεί έζησε οργασμό. Κατάλαβα ότι όλα είναι μαλακίες. κουρασμένος να είναι άρρωστος. πούτσος. πίνετε χάπια. Με πήραν από το αεροδρόμιο με ασθενοφόρο, νόμιζαν ότι είχα σκωληκοειδίτιδα. Γέλασα σε όλο το νοσοκομείο όταν ο γιατρός κοίταξε τόσο σκεφτικός και είπε φλεγμονή του λεμφαδένα του μεσεντερίου και σκουλήκια. Τι έφαγες γλυκιά μου; Μην ανησυχείτε για το σούσι. Ναι, σούσι στην Ιταλία. Τώρα έχω ξανακάνει θεραπεία για σκουλήκια. Ο HPV όπως ήταν και είναι. Δεν υπάρχει οργασμός. Και είμαι σίγουρος ότι υπάρχει λόγος για όλα αυτά. Είμαστε σπασμωδικοί, κάτω από άγχος, δεν έχουμε καν οργασμό ή είμαστε ήδη τόσο βασανισμένοι που δεν το θέλουμε. Κορίτσια, ανεβάστε το ανοσοποιητικό σας, φροντίστε τον εαυτό σας και πιστέψτε με, υπάρχουν χειρότερα πράγματα από τον HPV και τον έρπη στο πρόσωπο. Για παράδειγμα σκουλήκια. Ακονίζουν πραγματικά το ανοσοποιητικό σύστημα όπως αποδείχθηκε :)

Έχω υποβληθεί σε θεραπεία με κονδυλώματα HPV τύπου 33 Nitsche δεν έφυγε! Πρόσφατα έπαθα έρπη στο χέρι μου. ο πόνος είναι τρομερός. Έχω ήδη βαρεθεί να κλαίω ότι θα πεθάνω νωρίς από καρκίνο και δεν θα δω την οικογένεια των εγγονιών μου. κουρασμένος.

Κονδήλωμα ή έρπης: ομοιότητες και διαφορές

Μία από τις πιο αμφιλεγόμενες μορφές ζωής στη Γη είναι οι ιοί. Μέχρι τώρα, εξακολουθούν να σπάνε δόρατα για το αν θα τα θεωρήσουμε ζωντανούς οργανισμούς ή όχι. Και ενώ οι άνθρωποι διαφωνούν γι' αυτό, οι ιοί συνεχίζουν σταθερά να εξαπλώνονται και να μολύνουν την ανθρωπότητα.

Μεταξύ όλων των ανθρώπινων ιογενών ασθενειών, οι ουρογεννητικές λοιμώξεις δημιουργούν σημαντικά προβλήματα σε ασθενείς και γιατρούς, οι εξωτερικές εκδηλώσεις των οποίων δεν φαίνεται να αποτελούν απειλή για τη ζωή, αλλά μειώνουν σημαντικά την ποιότητά τους.

γενικά χαρακτηριστικά

Εξετάστε δύο αρκετά κοινές ασθένειες: τον έρπητα του ουρογεννητικού συστήματος και την κονδυλωμάτωση. Σημειώνουμε αμέσως ότι και οι δύο ασθένειες προκαλούνται από ιούς, αλλά είναι τελείως διαφορετικές. Διαφέρουν μεταξύ τους με πολλούς τρόπους:

Η δομή του διεγέρτη.
Ο μηχανισμός αναπαραγωγής και εξάπλωσης του ιού.
εξωτερικές εκδηλώσεις.
Θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Πρόβλεψη.

Αυτό που τους ενώνει είναι, ίσως, η πορεία της νόσου. Τόσο ο έρπης όσο και τα κονδυλώματα είναι επιρρεπείς σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και οι περίοδοι έξαρσης προκαλούν πολλά προβλήματα σε ένα μολυσμένο άτομο. Η καταπολέμηση των αιτιολογικών παραγόντων αυτών των ασθενειών δεν είναι εύκολη, αλλά δεν πρέπει να τα παρατήσετε: οι γιατροί έχουν κάτι να προσφέρουν για τη θεραπεία αυτών των αηδιαστικών πληγών.

παθογόνα

Έτσι οι γιατροί αποκαλούν όλους τους μικροοργανισμούς που προκαλούν οποιαδήποτε μόλυνση σε ζωντανά όντα. Ποιες είναι οι ομοιότητες και οι διαφορές μεταξύ των παθογόνων που προκαλούν τα κονδυλώματα και το ερπητικό εξάνθημα;

ουρογεννητικός έρπης

Εάν μεταφραστεί σε μια κατανοητή γλώσσα, λαμβάνετε κάτι σαν "λοίμωξη από ιό έρπητα (HVI), που επηρεάζει την ανατομική ζώνη του ουρογεννητικού συστήματος." Από το όνομα είναι σαφές ότι οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου θα εντοπιστούν στη βουβωνική χώρα, το περίνεο και τα γεννητικά όργανα.

Αυτό το όνομα επιλέχθηκε επειδή τα γεννητικά συμπτώματα προκαλούνται από τον κοινό ιό του απλού έρπητα τύπου 1 ή 2 (HSV 1 και HSV 2, αντίστοιχα). Το καθοριστικό σημείο είναι το μέρος από το οποίο το παθογόνο εισήλθε στο αίμα. Εάν αυτή είναι η περιοχή των γεννητικών οργάνων, τότε στο μέλλον θα εμφανιστούν σημάδια της δραστηριότητας αυτής της μόλυνσης.

Μόλις εισέλθει στο αίμα, ο HSV εισβάλλει στις νευρικές απολήξεις και φτάνει στα γάγγλια του νωτιαίου μυελού κατά μήκος των ινών. Στην περίπτωση της παραλλαγής των γεννητικών οργάνων, αυτή είναι μια οσφυϊκή διεύρυνση του νωτιαίου μυελού.

οικογένεια ιών θηλωμάτων

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μιλήσουμε για μια ομάδα παθογόνων της οικογένειας Papovaviridae, ενωμένη με ένα κοινό όνομα: ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Εάν αυτό που ονομάζεται θηλώμα εντοπίζεται στην ουρογεννητική περιοχή, τότε χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα - κονδυλώματα (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων).

Οι δερματικές εκδηλώσεις εξηγούνται από το γεγονός ότι ο πολλαπλασιασμός του HPV συμβαίνει στα ακόλουθα κύτταρα - «στόχους»:

Επιδερμίδα.
Βλεννώδεις μεμβράνες.
κύτταρα του δέρματος.
βασική μεμβράνη του δέρματος.

Επιπλέον, η πραγματική αναπαραγωγή πραγματοποιείται μόνο στο τελευταίο, βασικό στρώμα. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των προσβεβλημένων κυττάρων παραμορφώνεται και εμφανίζονται θηλώματα (κονδυλώματα) στο δέρμα. Στα πιο επιφανειακά στρώματα, ο HPV περιέχεται μόνο, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω μετάδοση του ιού από άτομο σε άτομο.

Εξωτερικές εκδηλώσεις και συμπτώματα

Και εδώ υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Διάφορα εξανθήματα, συνοδά συμπτώματα. Συνήθως, μια οπτική εξέταση και μια έρευνα αρκεί για να πει αμέσως ένας γιατρός ότι πρέπει να αντιμετωπίσετε τον έρπη ή τον HPV.

Ερπητική βλάβη

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο πόνος που εμφανίζεται πριν από το εξάνθημα για αρκετές ημέρες και συνοδεύει το εξάνθημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο έρπης φτάνει στις νευρικές απολήξεις του δέρματος κατά μήκος των ευαίσθητων ινών των ριζών της σπονδυλικής στήλης. Θα διαταράξει τον αναίτιο, με την πρώτη ματιά, κάψιμο, πόνο που πονάει, ευρέως διαδεδομένο σε όλο το περίνεο.

Με την εμφάνιση εξανθήματος, η ενόχληση γίνεται λιγότερο έντονη και πιο εντοπισμένη: ο πόνος «μαζεύεται» στο σημείο που εμφανίστηκε το εξάνθημα. Εξωτερικά, μπορείτε να δείτε φυσαλίδες διαφορετικών μεγεθών με διαφανές περιεχόμενο, οι οποίες μετά από λίγο σκάνε, στεγνώνουν και καλύπτονται με μια κρούστα, η οποία σταδιακά εξαφανίζεται.

Σε περίπτωση μαζικής επίθεσης, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι σημαντική. Πολλές φυσαλίδες συγχωνεύονται και σχηματίζουν μια επιφάνεια που κλαίει, η οποία στη συνέχεια καλύπτεται με μια κρούστα.

Κονδυλωμάτωση

Οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να μολυνθεί. Συχνά, της εμφάνισης των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων προηγείται η εμφάνιση χαρακτηριστικών κονδυλωμάτων στο δέρμα άλλων τμημάτων του σώματος μακριά από το περίνεο. Η διαδικασία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Τρέχει ανώδυνα.
Υπάρχει μια αργή ανάπτυξη.
Δεν είναι επιρρεπής σε συγχώνευση.
Οι φυματισμοί εμφανίζονται όχι μόνο στο δέρμα (ουρήθρα, τράχηλος, κόλπος).
Η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται με σημαντικό μέγεθος του εξανθήματος.
Με μεγάλους όγκους κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, μπορεί να συμβεί καταστροφή του οργάνου.

Επιπλέον, μόνο τα λεγόμενα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ανήκουν σε αποκλειστικά ουρογεννητική λοίμωξη. Μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και να θυμίζουν στην όψη κουνουπίδι ή χτένα κόκορα. Στην αρχή της διαδικασίας, η επιφάνειά τους είναι πάντα στεγνή, αλλά όταν επιτευχθεί ένας σημαντικός όγκος, μπορούν να εξέλκουν και στη συνέχεια εμφανίζεται κλάμα.

Διαφορές και ομοιότητες

Παρά το γεγονός ότι οι ασθένειες ποικίλλουν αρκετά, μερικές φορές δεν είναι εύκολο να καταλάβετε τι πρέπει να αντιμετωπίσετε και τι είδους εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τέτοιες πολυπλοκότητες είναι χαρακτηριστικές μακροχρόνιων διαδικασιών. Ας προσπαθήσουμε να κάνουμε μια ακαδημαϊκή και πρακτική σύγκριση με τη μορφή πίνακα:

σημάδι

οικογένειες Papovaviridae, HPV τύποι 6 και HPV 11.

Κύτταρα του επιθηλίου, θηλώδεις στοιβάδες, βασική μεμβράνη του χορίου.

Οριοθετημένες φυματιές, φθάνοντας σε σημαντικά μεγέθη.

Ανάπτυξη, εξέλκωση, καταστροφή του δέρματος και του οργάνου (εάν εντοπίζονται στον βλεννογόνο του).

Ασυνήθης, αλλά μπορεί να προκαλέσει κακοήθεια.

Ενεργός σύνδεσμος ανοσίας

Αυτό που εμφανίζεται στον πίνακα έχει αξία μόνο με τη μορφή γνωστικών πληροφοριών. Στην πραγματικότητα, η αξιόπιστη διάγνωση δερματικών παθήσεων απαιτεί μεγάλη εμπειρία και επαγγελματική γνώση. Μην κάνετε χωρίς εργαστηριακή έρευνα. Επομένως, όταν εμφανίζονται ύποπτα εξανθήματα, προγραμματίστε αμέσως μια επίσκεψη σε έναν ειδικό.

Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας θα ωφελήσει μόνο. Εξάλλου, τόσο ο έρπης του ουρογεννητικού όσο και τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν άτυπα σε μερικούς ανθρώπους. Ο κίνδυνος λανθασμένης αυτοδιάγνωσης σε αυτή την περίπτωση, φυσικά, αυξάνεται σημαντικά.

Ειδικές Επιλογές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πραγματικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική όταν ένα άτομο έχει αυτό που ονομάζεται ανοσοανεπάρκεια. Για παράδειγμα:

Συγγενής ανεπάρκεια ανοσίας.
Εγκυμοσύνη.
Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
Ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά μεταβάλλουν σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται σε έναν μολυσματικό παράγοντα (αντιδραστικότητα).
Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια (HIV).
Λάθος και μη ισορροπημένη διατροφή.
Υπερθέρμανση και υποθερμία.
Η επίδραση των τοπικών ερεθιστικών παραγόντων (έκκριση από τον κόλπο και την ουρήθρα, το ορθό).
Δυσβακτηρίωση.
Λήψη ορμονικών παραγόντων και κυτταροστατικών.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, αυτό που εμφανίζεται στο δέρμα μπορεί να έχει σημάδια ασυνήθιστα για ένα συνηθισμένο άτομο.

Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας

Το AIDS μεταβάλλει την ανοσολογική απόκριση τόσο πολύ που τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV χρειάζονται μια ειδική, πιο στενή προσέγγιση. Η απλή μεταφορά, χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, υποχρεώνει τον γιατρό να διεξάγει τη διαγνωστική διαδικασία πολύ προσεκτικά και με λεπτότητα. Πράγματι, σε τέτοια άτομα, η επίθεση του έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορεί να καθυστερήσει και να διαρκέσει περισσότερο από ό,τι σε ένα υγιές άτομο και, ως εκ τούτου, να μοιάζει με κονδυλωματώδη διαδικασία.

Χρόνια κονδυλωμάτωση

Έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, η επιφάνεια των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να εκφυλιστεί σε έλκος, το οποίο είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για μια βακτηριακή μόλυνση. Η ιδιαιτερότητα της περιοχής συμβάλλει και στην προσκόλληση μικροβίων (εγγύτητα στην ουρήθρα και τον πρωκτό).

Στη συνέχεια, ενώνει αυτό που μπορεί να συγχέεται με τις εκδηλώσεις του έρπητα:

Μια τέτοια κλινική εικόνα μπορεί να παραπλανήσει όχι μόνο τον ίδιο τον ασθενή. Αν θυμηθούμε ότι μέχρι ένα ορισμένο σημείο ο HPV δεν προκαλεί πόνο, τότε ο γιατρός θα ενημερωθεί για το τι ανησυχεί περισσότερο - από τη στιγμή που εμφανίζεται ο πόνος. Επομένως, μπορεί να προκύψουν διαγνωστικές δυσκολίες για έναν γιατρό.

Μικτή μόλυνση

Η μεγαλύτερη δυσκολία για τη διάγνωση είναι φυσικά ο συνδυασμός αυτών των δύο ασθενειών. Ο αριθμός τέτοιων ατόμων μεταξύ εκείνων που πάσχουν από έρπητα του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να φτάσει το 40%. Ένας σημαντικός αριθμός ατόμων που έχουν μολυνθεί ταυτόχρονα και με τις δύο λοιμώξεις εξηγείται από το γεγονός ότι αυτοί οι ιοί μεταδίδονται κατ' αρχήν με τον ίδιο τρόπο.

Εξετάστε πιθανά σενάρια. Εστιάζοντας στα συμπτώματα (πόνος), είναι εύκολο για ένα άτομο να παρακολουθήσει την έναρξη μιας ερπητικής επίθεσης. Εμφανίζεται φυσαλιδώδες εξάνθημα, βραχεί, στεγνώνει και περνά όπως αναμένεται. Μερικές φορές όμως η εμφάνισή του συμπίπτει με την έναρξη της κονδυλωματώδους διαδικασίας. Στη συνέχεια, αφού υποχωρήσει ο ενεργός έρπης, εντοπίζονται και κονδυλώματα.

Η ίδια κατάσταση είναι δυνατή όταν ο HPV έχει ήδη ξεκινήσει μια ανώδυνη θηλωματώδη διαδικασία. Ο πόνος που εμφανίστηκε με τον έρπη τράβηξε την προσοχή στην πάσχουσα περιοχή, στην οποία βρέθηκαν κονδυλώματα. Καταστάσεις όπως αυτή μπορεί να προκαλέσουν παρεξηγήσεις σχετικά με το τι προκάλεσε τη βλάβη του δέρματος. Μπορεί πραγματικά ο έρπης να οδηγεί σε θηλωμάτωση; Ή αντιστρόφως?

Όχι πραγματικά. Όπως προκύπτει από τον πίνακα και το άρθρο, τα παθογόνα είναι εντελώς διαφορετικά. Κάθε ιός έχει τα δικά του όργανα στόχους. Αντίστοιχα, η θεραπεία θα πρέπει επίσης να επιλέγεται παθογενετική. Φυσικά, λαμβάνει απαραίτητα υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού αυτού του συγκεκριμένου ατόμου.

Θηλώματα και έρπης: ποιες είναι οι διαφορές;

Δύο πολύ συνηθισμένοι τύποι ιογενών λοιμώξεων μεταδίδονται μέσω του σεξ χωρίς προστασία: ο HPV και ο HSV. Ορισμένοι ειδικοί τείνουν να θεωρούν τον ιό των θηλωμάτων και τον ιό του έρπητα συνώνυμα, αλλά στην πραγματικότητα έχουν περισσότερες διαφορές παρά ομοιότητες.

Ποια είναι τα είδη των λοιμώξεων;

Ο έρπης και ο HPV χωρίζονται σε διάφορους τύπους. Υπάρχουν περισσότερα από 100 στελέχη HPV, αλλά ο ιός του έρπητα έχει μόνο δύο υποτύπους: τον ιό του απλού έρπητα (HSV, ή τύπου 1) και τον απλό ιό (τύπος 2). Ο HSV επηρεάζει την περιοχή του στόματος και ο δεύτερος υποτύπος προκαλεί την ανάπτυξη ελκών στα γεννητικά όργανα. Το θήλωμα και ο έρπης στην ανογεννητική ζώνη είναι οπτικά πολύ παρόμοια μεταξύ τους, αν και η αιτία των νεοπλασμάτων είναι εντελώς διαφορετικοί ιοί. Οι στατιστικοί δείκτες του επιπολασμού του HSV και του HPV διαφέρουν επίσης. Ο ιός του syplex μολύνει περίπου το 10% των ενηλίκων. Ο HSV είναι πιο συχνός και επηρεάζει σχεδόν το 40% των κατοίκων του κόσμου. Όμως περίπου το 70% των ασθενών σε γυναικολογικές και αφροδισιολογικές κλινικές πάσχουν από HPV.

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας: Ο ιός των θηλωμάτων είναι ένας από τους πιο ογκογόνους ιούς. Το θηλώμα μπορεί να γίνει μελάνωμα - καρκίνος του δέρματος!

Όσον αφορά τα συμπτώματα, ο ιός των θηλωμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνά, τα νεοπλάσματα μπορεί να εκφυλιστούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή του πέους. Αλλά ο HSV συνοδεύεται σχεδόν πάντα από εξανθήματα: στη στοματική κοιλότητα με τον πρώτο τύπο και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με τον απλό τύπο.

Πρόληψη και θεραπεία δύο διαφορετικών ιογενών λοιμώξεων

Τόσο ο έρπης όσο και ο ιός των θηλωμάτων απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα με τη μορφή δισκίων για τη θεραπεία εξανθημάτων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και κρέμες για τη θεραπεία όλων των άλλων περιοχών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, όχι μόνο κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, για να μειώσουν τα ποσοστά υποτροπής. Η θεραπεία για τον HPV περιλαμβάνει μια σειρά αντιικών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων, καθώς και φυσική αφαίρεση ανώμαλων δερματικών αλλαγών.

Τα καλά νέα είναι ότι οι άνθρωποι μπορούν εύκολα να αποτρέψουν τις παραπάνω λοιμώξεις. Αρκεί να απέχετε από στενούς δεσμούς με μη επαληθευμένα άτομα (αποφύγετε τα φιλιά, να θεραπεύετε πληγές χωρίς γάντια) και επίσης να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κατά τη σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν ειδικό εμβόλιο για την πρόληψη του ιού των θηλωμάτων. Επίσης, στο στάδιο της κλινικής έρευνας βρίσκεται το εμβόλιο Vitagerpavak, που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τον οργανισμό από μόλυνση με έρπητα. Τα πρώτα επίσημα αποτελέσματα αποδεικνύουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του εγχώριου φαρμάκου.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: «Τα θηλώματα και τα κονδυλώματα μπορεί να γίνουν μελάνωμα ανά πάσα στιγμή. "

HPV και έρπης 6 rshm

Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Πριν από δύο δεκαετίες, οι ειδικοί ανακάλυψαν μια σχέση μεταξύ της μόλυνσης από τον ιό HPV (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων) και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Από τότε, οι ειδικοί έχουν μάθει πολλά περισσότερα για το πώς ο HPV μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Οι παρακάτω πληροφορίες σχετικά με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι γνωστές σε κάθε γυναίκα.

Υπάρχουν πάνω από 100 τύποι HPV. Περίπου 30 από αυτά μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Μερικά μπορεί να οδηγήσουν σε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. άλλοι τύποι μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή σε άλλους τύπους καρκίνου των γεννητικών οργάνων. (Οι άλλοι 70 τύποι HPV μπορεί να οδηγήσουν σε λοιμώξεις και κονδυλώματα στο σώμα, όπως τα χέρια.)

Οι περισσότερες σεξουαλικά ενεργές γυναίκες και άνδρες έρχονται σε επαφή με τον HPV κάποια στιγμή στη ζωή τους. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν θα το μάθουν ποτέ. Συνήθως αυτός ο ιός δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν οδηγεί σε ασθένεια. Συχνά το σώμα μπορεί να καθαρίσει μια λοίμωξη HPV με δικούς του πόρους σε δύο χρόνια ή λιγότερο.

Ορισμένοι τύποι HPV, ειδικά οι HPV 6 και HPV 11, προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Τα κονδυλώματα σπάνια συνδέονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Θεωρούνται HPV χαμηλού κινδύνου.

Ορισμένοι τύποι HPV διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επειδή μπορεί να οδηγήσουν σε μη φυσιολογικές κυτταρικές αλλαγές και καρκίνο των γεννητικών οργάνων: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, του πρωκτού και του πέους. Οι επιστήμονες λένε ότι σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας -πάνω από το 99%- προκαλούνται από ιούς HPV υψηλού κινδύνου. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ιών HPV υψηλού κινδύνου είναι οι τύποι 16 και 18, οι οποίοι ευθύνονται για το 70% όλων των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.

Εάν το σώμα αντιμετωπίσει τη μόλυνση, τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αν όμως το σώμα δεν αντεπεξέλθει, τα κύτταρα μπορούν να συνεχίσουν να μετατρέπονται σε παθολογικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προκαρκινικές αλλαγές ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι τύποι του HPV που σχετίζονται με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων μεταδίδονται σεξουαλικά μέσω της επαφής δέρμα με δέρμα κατά τη σεξουαλική επαφή. Ο HPV μπορεί να μεταδοθεί μέσω του στοματικού σεξ. Η πιθανότητα προσβολής από τον HPV αυξάνεται με ορισμένους παράγοντες κινδύνου:

Αριθμός σεξουαλικών συντρόφων (ο κίνδυνος αυξάνεται με τον αριθμό των συντρόφων).

Γυναίκες που κάνουν σεξ με σύντροφο που έχει και άλλους συντρόφους.

Συμπτώματα μόλυνσηςHPVυψηλού κινδύνου και εξετάσεις

Όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Συχνά το πρώτο σημάδι μόλυνσης είναι το τεστ Παπανικολάου. Σε ένα τεστ Παπανικολάου, ο γιατρός παίρνει δείγμα κυττάρων από τον αυχενικό σωλήνα και τα στέλνει σε εργαστήριο για ανάλυση. Εάν το αποτέλεσμα του τεστ Παπανικολάου είναι ασαφές, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τεστ HPV για τον προσδιορισμό του τύπου DNA του ιού. Αυτή η ανάλυση μπορεί να εντοπίσει 13 τύπους HPV υψηλού κινδύνου που σχετίζονται με καρκίνο. Δεν είναι ακόμη καρκίνος, αλλά η γυναίκα και ο γιατρός της θα ανακαλύψουν εάν ο τύπος του ιού που έχει μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.

Ένα θετικό τεστ HPV μπορεί να μην σημαίνει ότι μια γυναίκα χρειάζεται θεραπεία, τουλάχιστον όχι άμεσα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης θέτει τη γυναίκα σε κίνδυνο, λέγοντας στον γιατρό ότι διατρέχει υψηλό κίνδυνο να γίνει καρκινικός ιστός και ότι απαιτείται λεπτομερής αξιολόγηση της κατάστασής της.

Για την παρακολούθηση των αλλαγών στους ιστούς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συχνά τεστ Παπανικολάου. Ή ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια κολποσκόπηση, στην οποία χρησιμοποιείται ένα μεγεθυντικό όργανο με φως για την εξέταση ιστού στον τράχηλο.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι ιοί HPV υψηλού κινδύνου παράγουν ορισμένες πρωτεΐνες. Αυτές οι πρωτεΐνες παρεμβαίνουν στις κυτταρικές λειτουργίες που περιορίζουν την υπερανάπτυξη των κυττάρων.

Εάν οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας προχωρήσουν, μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη από τον HPV. Μπορείτε να διορθώσετε το πρόβλημα με χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με λέιζερ ή κατάψυξη.

Οι έγκυες γυναίκες και εκείνες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους. Ο κίνδυνος μετάδοσης του HPV σε ένα μωρό είναι πολύ χαμηλός. Αλλά η θεραπεία με HPV μπορεί να επηρεάσει την πορεία μιας εγκυμοσύνης, επομένως οι γιατροί μπορεί να καθυστερήσουν τη θεραπεία μέχρι τον τοκετό.

Υπάρχει ένας σίγουρος τρόπος για να αποφύγετε τη μόλυνση από HPV: αποφύγετε κάθε σεξουαλική επαφή με άλλο άτομο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο, είναι καλύτερο να είστε σε μονογαμική σεξουαλική σχέση με έναν μη μολυσμένο σύντροφο. Λάβετε όμως υπόψη ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης του HPV, εάν τον χειριστεί σωστά. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω των γεννητικών περιοχών που δεν προστατεύονται από προφυλακτικό.

Το εμβόλιο Gardasil εγκρίθηκε για χρήση το 2006 για κορίτσια και γυναίκες ηλικίας 9 έως 26 ετών. Μπορούν να το χρησιμοποιήσουν και τα αγόρια. Ένα άλλο εμβόλιο, το Cervarix, εγκρίθηκε το 2009. Με την πάροδο του χρόνου, ο εμβολιασμός μεγάλης κλίμακας θα βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης των τύπων HPV που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο.

Το εμβόλιο Gardasil προστατεύει από διάφορα στελέχη HPV υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των τύπων HPV 16 και 18, που ευθύνονται για το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Προστατεύει επίσης από τους τύπους 6 και 11 του HPV, που προκαλούν το 90% των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Το Cervarix θα προστατεύσει από τους τύπους HPV 16, 81, 31 και 45 που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Συμπτώματα. Θεραπεία.

Μπορεί να έχετε ήδη μολυνθεί ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV),αλλά ούτε καν το ξέρεις. Υπολογίζεται ότι το 75 τοις εκατό των ενηλίκων έχουν μολυνθεί με τουλάχιστον έναν από τους πολλούς ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Καλα ΝΕΑ. στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλεί προβλήματα υγείας και όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αφαιρεί τη μόλυνση, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της.

Ασχημα ΝΕΑ. Η χρόνια λοίμωξη με επικίνδυνους τύπους HPV εμφανίζεται σε περίπου 5 τοις εκατό των γυναικών και προκαλεί σχεδόν όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι παρόμοιες με τις ασθένειες που προκαλούνται από τον έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Συχνά, και στις δύο περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.
Και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε ορισμένες γυναίκες.
Και τα δύο είναι αρκετά κοινά στο Αικατερινούπολη
Οι χρόνιες μορφές του HPV, όπως ο έρπης, δεν μπορούν να θεραπευτούν.

Και παρόλο που ορισμένοι τύποι HPV περνούν, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν έχουν εξαφανιστεί τελείως ή απλώς είναι αδρανείς όπως ο έρπης.

Σε αντίθεση με τον έρπητα, ο HPV προκαλεί καρκίνο σε λίγο τοις εκατό των περιπτώσεων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο HPV μπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο του αιδοίου, του πέους, του λαιμού, των αμυγδαλών και του πρωκτού.

Υπάρχουν πάνω από 100 τύποι ιών των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Η οικογένεια των ιών των ανθρωπίνων θηλωμάτων ονομάζεται ιοί των θηλωμάτων επειδή προκαλούν κονδυλώματα ή θηλώματα, τα οποία είναι καλοήθεις (μη καρκινογόνοι) όγκοι. Τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν στα χέρια, στα πόδια ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ο HPV που προκαλεί κονδυλώματα στα χέρια και στα πόδια είναι σπάνια η ίδια ποικιλία που τον προκαλεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Περισσότερα από 30 είδη είναι HPV των γεννητικών οργάνων και μεταδίδονται σεξουαλικά. Μόνο 15 από αυτά προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - αυτές είναι οι λεγόμενες επικίνδυνες ποικιλίες του HPV και οι τύποι 16 και 18 των ιών των ανθρωπίνων θηλωμάτων προκαλούν το 70 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου.

Όσον αφορά τις καλοήθεις ποικιλίες, αυτές περιλαμβάνουν τους HPV 6 και 11, προκαλούν το 90 τοις εκατό των περιπτώσεων κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, αλλά δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου.

Το εμβόλιο Gardasil για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) προστατεύει τις γυναίκες από τέσσερις τύπους HPV - τους δύο πιο κοινούς επικίνδυνους τύπους (HPV 16 και 18) και τους δύο πιο συνηθισμένους μη επικίνδυνους (HPV 6 και 11). Ωστόσο, ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται πριν από τη μόλυνση, ιδανικά πριν το κορίτσι γίνει σεξουαλικά ενεργό. Ο εμβολιασμός συνιστάται για κορίτσια 9 ετών και για κορίτσια 9 έως 12 ετών.

Επιπλέον, μπορείτε να εμβολιαστείτε μεταξύ 13 και 26 ετών, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ο εμβολιασμός δεν θα βοηθήσει κατά αρκετών σπάνιων τύπων HPV, εάν η γυναίκα έχει ήδη μολυνθεί με έναν από τους τέσσερις HPV που στοχεύει το εμβόλιο.

Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές και προλαμβάνει 100 τοις εκατό τους HPV 16 και 18. Ο εμβολιασμός με Gardasil πραγματοποιείται σε τρία στάδια κάθε έξι μήνες και το 99 τοις εκατό αποτρέπει την ανάπτυξη των HPV 6 και 11.

Αν και το Gardasil εμποδίζει τις γυναίκες να αναπτύξουν δύο από τους πιο επικίνδυνους τύπους HPV, δεν παρέχει πλήρη προστασία και δεν μπορεί να αποτρέψει όλους τους άλλους HPV. Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας των ΗΠΑ συνιστά τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός τεστ όπως το τεστ Παπανικολάου.

Επειδή αυτό το τεστ βοηθά στην ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια, ο αριθμός των περιπτώσεων και των θανάτων από διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει μειωθεί τις τελευταίες δεκαετίες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μεταξύ 1955 και 1992, το ποσοστό θνησιμότητας λόγω καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μειώθηκε κατά 74 τοις εκατό.

Αν και το εμβόλιο HPV έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό, το τεστ Παπ παραμένει ένα διαγνωστικό εργαλείο για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Για την ανίχνευση του HPV, γυναίκες άνω των 30 ετών μπορούν να καταφύγουν στο τεστ HPV, το οποίο χρησιμοποιεί τεχνολογία για την ανίχνευση συγκεκριμένων θραυσμάτων DNA του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (μέθοδος Hybrid Capture-2).

Η χρήση του τεστ Παπανικολάου σε συνδυασμό με ένα τεστ HPV είναι πιο αποτελεσματική για τις γυναίκες αυτής της ηλικιακής ομάδας από ένα τεστ HPV μόνο και βοηθά στον εντοπισμό του κινδύνου μιας γυναίκας για HPV και στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας των ΗΠΑ ενέκρινε δύο νέα τεστ που διαγιγνώσκουν τον επικίνδυνο HPV. Το πρώτο είναι παρόμοιο με ένα τεστ που βασίζεται σε DNA και βοηθά στον εντοπισμό 15 επικίνδυνων ποικιλιών του ιού (Cervista HPV HR). Το δεύτερο ανιχνεύει δύο τύπους HPV που προκαλούν συχνότερα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - τον HPV 16 και 18 (Cervista 16/18).

Πώς μεταδίδεται ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων;

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μεταδίδεται μέσω του δέρματος μέσω της επαφής, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει μόλυνση σε αυτήν την περιοχή του δέρματος. Η μόλυνση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, που σημαίνει ότι ο ιός μπορεί να βρίσκεται στο δέρμα χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος που πολλά άτομα με HPV δεν γνωρίζουν ότι είναι μολυσμένα και ότι είναι φορείς. Είναι ακόμη άγνωστο εάν τα άτομα με HPV των γεννητικών οργάνων με σοβαρά συμπτώματα είναι εξίσου μεταδοτικά με τα άτομα με HPV χωρίς συμπτώματα. Δεν είναι επίσης γνωστό πόσο HPV μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και πόσο μέσω της επαφής με το δέρμα. Εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από έναν καλοήθη HPV που προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (όπως ο HPV 6 ή 11), μπορεί να χρειαστούν 6 εβδομάδες έως 3 μήνες για να εμφανιστούν.

Οι λοιμώξεις με επικίνδυνες ποικιλίες HPV συμβαίνουν χωρίς συμπτώματα, οπότε ο μόνος τρόπος για να τις αναγνωρίσουμε είναι να κάνουμε τεστ Παπανικολάου και τεστ HPV.

Μελέτες δείχνουν ότι τα προφυλακτικά δεν προστατεύουν πάντα από τον ιό, καθώς μπορεί να βρεθεί και σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων από τους γυναικολόγους της κλινικής Zdorovye 365 στο Αικατερινούπολη.

Και ο γιατρός με τρομάζει. Στην αρχή βρήκαν μη ογκογόνους τύπους σε μένα, μετά δεν βρήκαν απολύτως τίποτα και πέρυσι βρήκαν έναν ογκογόνο (δεν θυμάμαι ακριβώς ποιος).
Έχω ελαφρές αλλαγές στον λαιμό (Εκτωπία και επίπεδο κονδύλιο) Ένας γιατρός λέει μην το αγγίζετε, απλά παρατηρήστε ότι αυτές δεν είναι τρομερές αλλαγές και στη διαβούλευση ο γιατρός λέει: καταλαβαίνετε ότι όλα είναι ΣΟΒΑΡΑ. Αυτό μπορεί να είναι Καρκίνος! Επιμένει στην εξάτμιση με λέιζερ. Αλλά έχει το δικό της ενδιαφέρον: η ίδια εργάζεται σε ένα κέντρο επί πληρωμή και πρόκειται να το αφαιρέσει μόνη της με αυτό το λέιζερ. Δεν έχω γεννήσει ακόμα. Πολλοί λένε ότι το άτοκο καλύτερα να μην αγγίζει το λαιμό.

Είμαι απογοητευμένος και μπερδεμένος.

Χμμ, αυτή είναι πραγματικά μια νέα τάση (HPV), αφού ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, και επίσης όλα τα στατιστικά στοιχεία κ.λπ. είναι ακόμα ακατέργαστα.

Από όσο κατάλαβα, αφού διάβασα λογ. lit-ru και έχοντας επικοινωνήσει με ογκογυναικολόγους, η παρουσία του HPV από μόνη της δεν είναι τρομακτική. Μπορεί να συμπεριφερθεί άσχημα εάν μια κυρία έχει διάβρωση / δυσπλασία sh.m. Αυτό πρέπει να αντιμετωπίσετε: κολποσκόπηση, επιχρίσματα για ογκοκυττάρωση (ατυπία) κ.λπ.
Εκείνοι. εάν επισκέπτεστε έναν καλό γιατρό, επισκέπτεστε τακτικά κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο και όλες οι μελέτες είναι φυσιολογικές, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Όταν ξεκινήσει η διαδικασία, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται αμέσως, έτσι ώστε, για παράδειγμα, η δυσπλασία να μην οδηγήσει σε C. in situ.

Και κάποιοι γιατροί οδηγούνται σε υστερία απλώς και μόνο επειδή δεν αναφέρουν το κύριο πράγμα: η σχέση είναι άμεση (με τον HPV καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο 99%) και το αντίστροφο (με τον HPV ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μικρός%) - διαφορετικά πράγματα, για να το θέσω ήπια. .

(Ο θεράπων ιατρός μου, από το Pesochnoye, ο οποίος αφαίρεσε τη διάβρωση, είπε γενικά ότι θα βγάλει όλη αυτή τη σύγχυση από το μυαλό μου, καθώς η επιστήμη δεν μπορεί να προσφέρει τίποτα άλλο εκτός από ανοσοτροποποιητές και συμπληρώματα διατροφής)

__________________
Μια αληθινή γυναίκα πρέπει να κόψει ένα δέντρο, να καταστρέψει ένα σπίτι και να γεννήσει μια κόρη!

Μπείτε στην ομάδα σας. Πρόσφατα ανακάλυψαν τον HPV 16, δεν είπαν τίποτα, συνταγογραφούσαν υπόθετα, χάπια και ένα σπρέι intim για εμένα και τον σύζυγό μου. Δεν ξέρω αν θα βοηθήσει; Είναι τρομακτικό αν εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Ο γυναικολόγος είπε πρώτα ότι πρέπει να λάβετε θεραπεία και μετά να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Ξεφορτώθηκα μόνο ένα μπυάκα, οπότε τώρα έχει κολλήσει άλλος, καλά, είμαι τόσο τυχερός τότε;
Και αυτή η λάσπη δεν θα επηρεάσει σε καμία περίπτωση την εγκυμοσύνη και το μωρό, ξέρει κανείς τυχαία;

Όποιος πιστεύει ότι είμαι αυθάδης, θυμωμένος και αλαζόνας, βγάλε συμπεράσματα για τον εαυτό σου. Κανονικοί άνθρωποι χαμογελώ πάντα.

Κορίτσια, έχει βιώσει κανείς αυτόν τον ιό;
Ήμουν στο γιατρό σήμερα (και πριν από αυτό έκανα ένα σωρό εξετάσεις για κρυφές λοιμώξεις) και ανακάλυψαν ότι είχα τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ο γιατρός στη συνεννόηση μας (όπως πάντα) δεν μου είπε τίποτα κατανοητό. Έδωσα κάθε λογής τρομερά ενημερωτικά δελτία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τέλος. Ναι, είπε επίσης ότι είναι απαραίτητο να γίνονται κυτταρολογικές εξετάσεις κάθε τρεις μήνες.
Μπορεί να συναντήσει κανείς; Και τότε αρχίζω να είμαι πολύ νευρικός.

Και ποιος δεν έχει; Αν τώρα μόλις το ανακαλύψατε, δεν σημαίνει ότι δεν ήταν από την κούνια. Όλοι το έχουν. Ποιο είναι το νόημα της υστερίας;

Το άρθρο γράφτηκε με βάση τα υλικά των τοποθεσιών: www.zppp.saharniy-diabet.com, www.woman.ru, dokozha.ru, vitiligos.ru, www.gerpeslechim.ru.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) ή ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) - η μόλυνση είναι πιο διαδεδομένη στους ανθρώπους, προκαλεί ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων (κονδυλώματα), αντιπροσωπεύεται από περισσότερους από 120 τύπους ιών, σχετίζεται άμεσα με καλοήθεις και κακοήθεις ασθένειες. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης είναι η σεξουαλική και η επαφή με το νοικοκυριό.

Η πρώτη αναφορά των κονδυλωμάτων περιέχει τις πραγματείες των γιατρών της Αρχαίας Ελλάδας ήδη από τον 1ο αιώνα π.Χ. και ονομάζονταν «σύκα» για την ομοιότητά τους.

Οι ιοί των θηλωμάτων είναι ιοί που περιέχουν DNA και χαρακτηρίζονται από βλάβη στα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας, το βαθύτερο στρώμα του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα κύτταρα που προσβάλλονται από τον ιό αναγεννιούνται, διαιρούνται ενεργά και ως αποτέλεσμα σχηματίζεται θηλώματος (από το λατινικό papilla - θηλή και το ελληνικό oma - όγκος).

Επί του παρόντος, χάρη στην ανάπτυξη της ιολογίας, είναι γνωστοί περισσότεροι από 120 τύποι ιών ανθρώπινων θηλωμάτων. Καθένα από αυτά έχει έναν ψηφιακό προσδιορισμό, ο οποίος αποδόθηκε με τη χρονολογική σειρά της ανακάλυψής τους.

Επί του παρόντος, 70 τύποι ιών θηλωμάτων περιγράφονται με επαρκή λεπτομέρεια. Έχει διαπιστωθεί ότι οι HPV έχουν ιστική εξειδίκευση χαρακτηριστική για κάθε τύπο. Αυτό σημαίνει ότι κάθε τύπος επηρεάζει έναν συγκεκριμένο ιστό.

Για παράδειγμα, ο HPV τύπου 1 προκαλεί πελματιαία κονδυλώματα, ο HPV τύπου 2 προκαλεί κοινά κονδυλώματα στο δέρμα (χυδαία κονδυλώματα), ο HPV τύπου 3 προκαλεί επίπεδα κονδυλώματα κ.λπ. (Διαβάστε για τα κονδυλώματα στα χέρια, τα πόδια και το δέρμα)

Ως αποτέλεσμα έρευνας το 1994, εντοπίστηκαν περίπου 34 τύποι HPV, οι οποίοι είναι η αιτία του σχηματισμού κονδυλωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, στο περίνεο και τον πρωκτό. Οι οποίες επίσης ομαδοποιούνται ως θηλωματώδης λοίμωξη των γεννητικών οργάνων με τυπική οδό μετάδοσης μέσω της σεξουαλικής επαφής. (Διαβάστε για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων)

Οι ιοί των θηλωμάτων χωρίζονται ανάλογα με το βαθμό πιθανότητας ανάπτυξης καρκίνου (κακοήθης), σε ιούς υψηλού, μεσαίου και χαμηλού κινδύνου ογκογονικότητας. Για παράδειγμα, οι τύποι HPV 6 και 11 μπορεί να προκαλέσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που δεν είναι ογκογόνα στη φύση, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε γιγάντια κονδυλώματα.

Ταυτόχρονα, οι τύποι HPV 16 και 18 μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καρκίνο του αιδοίου στις γυναίκες και καρκίνο του πέους στους άνδρες. Η λοίμωξη από τον HPV είναι ένας υποχρεωτικός παράγοντας στην ανάπτυξη των περισσότερων περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά όχι επαρκής - η συμμετοχή συνοδών παραγόντων είναι επίσης απαραίτητη: ανοσοανεπάρκεια, κάπνισμα, ορμονική ανισορροπία και άλλα.

Ένας σοβαρός παράγοντας για το σχηματισμό νεοπλασμάτων είναι μια συνοδός ευκαιριακή λοίμωξη, για παράδειγμα, ο ιός του απλού έρπητα, η τριχομονάδα, το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, οι γονόκοκκοι και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Ο συνδυασμός της λοίμωξης HPV με δύο λοιμώξεις ανιχνεύεται κατά μέσο όρο στο 33,3%, με τρεις - στο 46,2%, με τέσσερις - στο 20,5% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, οι συνδυασμοί του ιού των θηλωμάτων με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, την τριχομονάδα δημιουργούν συνθήκες για την ενίσχυση της ανάπτυξης διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η παρουσία γονόρροιας σχετίζεται με νεοπλασματικές αλλαγές στην περιοχή του αιδοίου. Τα χλαμύδια και οι τριχομονάδες συμβάλλουν στον εκφυλισμό των ιστών στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και μπορούν επίσης να είναι ένα είδος θερμοκοιτίδας στον οποίο ο ιός μπορεί να είναι έως και αρκετές εβδομάδες και μήνες. Μια τέτοια «κοινοπολιτεία» λοιμώξεων είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο, αφού ο κίνδυνος καρκινογένεσης διπλασιάζεται.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι μια λοίμωξη που μεταδίδεται με την επαφή και μπορεί να προσβληθεί τόσο μέσω της οικιακής όσο και της σεξουαλικής επαφής. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από τις γεννητικές μορφές του ιού, οι οποίες μεταδίδονται κατά τη σεξουαλική επαφή.

Αιτίες ιού θηλώματος και τρόποι μόλυνσης

Το θηλώμα και ο έρπης είναι ιογενείς ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και αναπτύσσονται για πανομοιότυπους λόγους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% των ενηλίκων μολύνονται με τη μία ή και τις δύο παθολογίες, ενώ δεν έχουν όλοι μια ενεργή μορφή της νόσου. Πώς μπορείτε να διακρίνετε τη διαφορά μεταξύ του απλού έρπητα (HSV) και του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV);

Έτσι, η ουσιαστική διαφορά μεταξύ των ασθενειών είναι ότι ακόμη και τα μικρά παιδιά μπορούν να κολλήσουν έρπητα. Ο ιός των θηλωμάτων, από την άλλη, μεταδίδεται συχνότερα μέσω της σεξουαλικής επαφής, καθώς τα εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Υπάρχει μια πολύ γνωστή διαφορά μεταξύ βακτηρίων και ιών.

Συνίσταται στο γεγονός ότι η βακτηριακή εισβολή, όπως είδαμε παραπάνω, δεν είναι πάντα εύκολο να σταματήσει. Ωστόσο, αν τα καταφέρουμε, δεν υπάρχει κυριολεκτικά κανένα ίχνος αυτού του περιστατικού στο σώμα. Τα βακτήρια δεν αναπτύσσουν καν ανοσία.

Ταυτόχρονα, ο ιός έχει την ικανότητα να πλέκει θραύσματα του δικού του DNA στο DNA των συλλαμβανόμενων κυττάρων. Μέσω αυτού του μηχανισμού, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού μαθαίνει να αναγνωρίζει τους ιούς και να τους επιτίθεται.

Χάρη σε αυτόν, η ανοσία της μητέρας μεταδίδεται στο παιδί ακόμη και στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Στο τέλος, λόγω του γεγονότος ότι το σώμα μας συσσωρεύει πληροφορίες για προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις, εμείς οι ίδιοι αποκτούμε ανοσία σε προηγούμενες ασθένειες.

Ωστόσο, η συμπεριφορά του ιού στο σώμα υποδηλώνει ότι έχει μεταλλαξιογόνο δυναμικό. Η ικανότητα αλλαγής του DNA ενός κυττάρου είναι αρκετά σοβαρή για να μιλήσουμε για την καρκινογένεση των ιών.

Άλλωστε, ένα κακοήθη κύτταρο είναι στην πραγματικότητα ένα τροποποιημένο κύτταρο του σώματος. Μόνο ένα κύτταρο στο οποίο διαταράσσεται η διαδικασία της διαίρεσης και του κυτταρικού θανάτου. Είναι μεταλλαγμένη. Και είναι πιθανό ότι οι αλλαγές που εισήγαγε ο ιός στον κώδικα DNA της την ανάγκασαν να μετατραπεί από φυσιολογική σε κακοήθη.

Επιπλέον, γνωρίζουμε ότι οι ιοί μεταλλάσσονται πολύ συχνά. Αρρωσταίνουμε κάθε φορά με ένα νέο στέλεχος γρίπης, από καιρό σε καιρό ξεσπούν επιδημίες αλλαγμένης ανεμοβλογιάς στον κόσμο, πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν από ασθένειες που προηγουμένως θεωρούνταν αβλαβείς.

Επομένως, η υψηλή μεταλλαξιογένεση θα πρέπει να αναγνωρίζεται εκ των προτέρων για ιογενείς λοιμώξεις. Και το γεγονός ότι μπορεί κάλλιστα να στοχεύει, μεταξύ άλλων, στην κακοήθεια των προσβεβλημένων κυττάρων. Προς το παρόν, πιστεύεται ότι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος μόλυνσης με θηλώματα των γεννητικών οργάνων και έρπητα είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αργότερα.

Εκφράζεται με επώδυνα εξανθήματα στα γεννητικά όργανα. Υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης αυτής της νόσου στο νεογέννητο, ιδιαίτερα κατά τον τοκετό.

Σε ένα νεογέννητο, ο έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας για την παραμικρή ενόχληση, ακόμα κι αν δεν νομίζετε ότι έχετε έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Οι έγκυες γυναίκες που προσβάλλονται από αυτόν τον ιό θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Μάλιστα, σε περίπτωση ερπητοειδούς εξανθήματος, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού από τη μητέρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε περίπτωση πρωτογενούς μόλυνσης ή μέσω του καναλιού γέννησης εάν υπήρχε νέο ξέσπασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί μολύνεται κατά τον τοκετό, αλλά και πιθανώς πριν από τη γέννηση: το έμβρυο προστατεύεται από την κύστη του εμβρύου, η οποία το απομονώνει πλήρως, αλλά συχνά σκάει στο τέλος της εγκυμοσύνης και δεν μπορεί πλέον να χρησιμεύσει ως προστατευτικός φραγμός.

Εάν μια έγκυος έχει έρπη των γεννητικών οργάνων, μια ομάδα μαιευτηρίων και παιδιάτρων συζητούν το ενδεχόμενο καισαρικής τομής και περαιτέρω θεραπείας του νεογνού πριν τον τοκετό.

Στην πραγματικότητα, γνωρίζουμε ήδη σχεδόν όλα τα πιο σημαντικά πράγματα για αυτούς. Αυτοί οι ιοί μεταδίδονται σεξουαλικά. Μπορείτε να αρρωστήσετε με θηλώματα τόσο στην καθημερινή ζωή όσο και στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτές οι ασθένειες είναι ανίατες. Είναι δυνατό μόνο να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της έξαρσης του έρπητα και να επιβραδυνθεί η εξάπλωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Το 2006, δύο τύποι του πρώτου εμβολίου για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων παρήχθησαν μαζικά στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής. Ένα από αυτά ονομάζεται «Gardasil» και σχηματίζει ανοσία έναντι τεσσάρων στελεχών του ιού.

Και το δεύτερο, που παράγεται με το όνομα "Cervarix", ανοσοποιεί μόνο δύο ογκογόνα και πιο κοινά στελέχη. Αυτοί οι εμβολιασμοί και τα φάρμακα πραγματοποιούνται σε τρεις επισκέψεις. Και αυτή η διαδικασία παρέχει ανοσία στους δηλωμένους τύπους κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων για τα επόμενα 6 χρόνια.

Αυστηρά μιλώντας, αυτά τα φάρμακα πρέπει να αναφέρονται στην επόμενη παράγραφο - αφιερωμένη στη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Αλλά το γεγονός είναι ότι αυτή τη στιγμή δεν μπορούμε να προτείνουμε το Gardasil και το Cervarix για χρήση.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης από τον ιό. Όλα συνδέονται με την επαφή ενός άρρωστου και ενός υγιούς ατόμου (σωματική επαφή, κοινά αντικείμενα, επαφή βλεννογόνων επιφανειών κατά το φιλί και τη σεξουαλική επαφή), ενώ η πιθανότητα μόλυνσης καθορίζεται από δύο παράγοντες: τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σύστημα και την ικανότητα του ιού να προσκολλάται στα ανθρώπινα κύτταρα.

Όσον αφορά τα κοινά κονδυλώματα, η πιθανότητα μετάδοσής τους καθορίζεται από την κατάσταση της ανοσίας. Συχνά εντοπίζονται στα δάχτυλα, γιατί με τα χέρια μας αναλαμβάνουμε διάφορα κοινά είδη οικιακής χρήσης (χερούλια πορτών σε δημόσια ιδρύματα, σε μεταφορές).

Η μόλυνση με δερματικούς τύπους κονδυλωμάτων απαιτεί την παρουσία δερματικών βλαβών σε άλλο άτομο. Ο ιός HPV εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω πληγών, ραγάδων, ρωγμών και άλλων παραβιάσεων της ακεραιότητας του δέρματος.

Σημαντικό: η παρουσία κονδυλωμάτων υποδηλώνει χαμηλή κυτταρική ανοσία.

Αιτιολογία

Οι ιοί των θηλωμάτων ανήκουν στην οικογένεια των παποϊών. Είναι ικανά να μολύνουν σχεδόν όλα τα σπονδυλωτά. Τα ιούς (ή τα κύτταρα του ιού) δεν έχουν περίβλημα, η διάμετρός τους κυμαίνεται από 50 έως 55 nm. Ο ιός διατηρείται καλά σε θερμοκρασίες έως 50 βαθμούς Κελσίου για μισή ώρα και είναι ανθεκτικός στους αλκοολικούς εστέρες.

Έρπης και θηλωμάτωση: ομοιότητες και διαφορές, αιτίες, σχέση

γενικά χαρακτηριστικά

Η δομή του διεγέρτη.
Ο μηχανισμός αναπαραγωγής και εξάπλωσης του ιού.
εξωτερικές εκδηλώσεις.
Θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Πρόβλεψη.

Αυτό που τους ενώνει είναι, ίσως, η πορεία της νόσου. Τόσο ο έρπης όσο και τα κονδυλώματα είναι επιρρεπείς σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και οι περίοδοι έξαρσης προκαλούν πολλά προβλήματα σε ένα μολυσμένο άτομο.

παθογόνα

Ποιοι τύποι ιών ανθρωπίνων θηλωμάτων μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο;

Η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, όπως ο έρπης των γεννητικών οργάνων και το HIV/AIDS, είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ιογενής λοίμωξη. Μέχρι σήμερα, η ιατρική δεν έχει φάρμακο που να μπορεί να αφαιρέσει τον ιό των θηλωμάτων από το ανθρώπινο σώμα, γεγονός που δίνει στους γιατρούς το δικαίωμα να πουν ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι ιάσιμη. Ωστόσο, υπάρχουν φάρμακα και μέθοδοι για την αφαίρεση των θηλωμάτων.

Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περισσότεροι από 70 τύποι ιών των ανθρωπίνων θηλωμάτων.

Οι ιοί 6, 11, 42, 43 και 44 τύπου είναι η αιτία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων του αιδοίου, του περίνεου και του τραχήλου της μήτρας, καθώς και της αναπνευστικής θηλωμάτωσης.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι γνωστά από την αρχαιότητα. Οι θεραπευτές της αρχαίας Ελλάδας της έδωσαν το όνομα «κονδυλώματα» ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Έμαθαν να αναγνωρίζουν τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων στα τέλη της δεκαετίας του '60 του αιώνα μας μετά την ανακάλυψη της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας.

Από την ίδια περίοδο παρατηρείται ανεξέλεγκτη εξάπλωση της νόσου σε όλο τον πλανήτη. Στα μέσα της δεκαετίας του '70, οι επιστήμονες της ιατρικής πίστευαν ότι περίπου το 1,2% των κατοίκων της Γης είχαν μολυνθεί από τον ιό των θηλωμάτων. Τα τελευταία στοιχεία δείχνουν ότι κάθε 6 γήινοι έχουν ιό θηλώματος.

Όλα ξεκινούν με τη σεξουαλική επαφή με έναν φορέα του ιού - λίγα λεπτά αισθησιακής απόλαυσης και. μετά από μερικούς μήνες, στο ευαίσθητο και ευαίσθητο δέρμα των γυναικείων γεννητικών οργάνων: τα χείλη, ο κόλπος, ο τράχηλος της μήτρας, γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ή του πρωκτού (όλα εξαρτώνται από την εφευρετικότητα σε οικεία διασκέδαση), μικρά, μαλακά, λευκά κονδυλώματα σε ένα λεπτό κοτσάνι μεγαλώνουν.

Επιπλέον, οι γυναίκες εμφανίζουν λευκόρροια - υδαρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα, η οποία χαρακτηρίζεται από μια δυσάρεστη οσμή.

Το ισχυρότερο φύλο είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρει από κονδυλώματα. Κατά κανόνα, η ασθένεια στους άνδρες είναι ασυμπτωματική και μόνο σε περίπτωση μείωσης της ανοσίας, τα κονδυλώματα διακρίνονται πυκνά στον κορμό και την κεφαλή του αρσενικού "εμβόλου", μερικές φορές στους όρχεις και στο δέρμα του περινέου.

Περνάει λίγος ακόμη χρόνος και αναπτύσσονται τρυφερά και αθώα κονδυλώματα, μετατρέπονται σε σχηματισμούς που μοιάζουν με χτένα κόκορα ή κουνουπίδι. Τα μετασχηματισμένα κονδυλώματα περιπλέκουν πολύ τη ζωή του ασθενούς: παρεμποδίζουν το περπάτημα, σπάνε κατά τη διάρκεια πράξεων αγάπης, προκαλώντας πόνο και αιμορραγία, δυσκολεύοντας, ως ένα βαθμό, τη σεξουαλική ζωή.

Τότε είναι που ο ασθενής έρχεται στον γιατρό, ο οποίος συνταγογραφεί χάπια και «εμβόλια» που ενισχύουν την ανοσία ή καίει αυτούς τους σχηματισμούς με ακτίνα λέιζερ ή υγρό άζωτο. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, δεν υπάρχει ίχνος κονδυλωμάτων.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας λοιμώξεων HPV: γρήγορη και ανώδυνη απαλλαγή από ενοχλητικές ασθένειες. Συμβουλές ειδικών, online ραντεβού.

Επιπλοκές: αν η ύπαρξή μας κανονιζόταν πολύ απλά, τότε, βλέπετε, δεν θα άξιζε να ζήσουμε! Και ως εκ τούτου, το έπος με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων συνεχίζεται. Όταν τα κονδυλώματα σκίζονται, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Οι ασθενείς δεν μπορούν να ζήσουν σεξουαλικά, tk. τα κονδυλώματα τους ενοχλούν.

Οι υποτύποι 16 και 18 του ιού μπορεί να συμβάλλουν στην κακοήθεια των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Αυτό συμβαίνει ανεπαίσθητα, ο όγκος του τραχήλου της μήτρας δεν εκδηλώνεται προς το παρόν. Και οι αγαπημένες, αγαπημένες, αγαπημένες μας γυναίκες έρχονται σε έναν ογκολόγο ήδη με προχωρημένο στάδιο της νόσου και συχνά «καίγονται» από καρκίνο σε 1-2 χρόνια.

Λυρική παρέκβαση: με πληγώνει να βλέπω πόσο αναλφάβητες είναι οι Ρωσίδες στο θέμα της λειτουργίας των αναπαραγωγικών τους οργάνων. Ας πούμε ότι μπορώ να καταλάβω τις γυναίκες του Καυκάσου, όπου η θρησκεία και ο πολιτισμός περιορίζουν σκόπιμα τη σεξουαλική γνώση των γυναικών, αλλά κυρίες από τις κεντρικές περιοχές της Ρωσίας;

Ως εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου, είναι δύσκολο για μένα να καταλάβω την ψυχολογία μιας γυναίκας που πηγαίνει στο γιατρό όταν είναι ήδη ανυπόφορη: ο όγκος αποσυντίθεται ή η σεξουαλική ζωή γίνεται αδύνατη λόγω των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός θα ήταν χαρούμενος να βοηθήσει, αλλά δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει.

Δεν καταλαβαίνω τους άντρες που, βλέποντας ότι η υγεία των γυναικών τους δεν είναι σε τάξη, δεν επιμένουν καν να εξεταστεί η αγαπημένη τους. Υπάρχουν αληθινές και αντίθετες περιπτώσεις όταν μια γυναίκα, έχοντας ανακαλύψει κάποιο είδος παθολογίας, δεν θέλει να εξεταστεί με κανέναν τρόπο, αναφερόμενη στο γεγονός ότι φοβάται πιθανά αποτελέσματα. Και πόσες από εσάς, γυναίκες, επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο κάθε έξι μήνες και περνάτε τις κατάλληλες εξετάσεις;

Αμερικανοί ειδικοί μαρτυρούν ότι το στοματικό σεξ με ασθενή με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να επηρεάσει τις φωνητικές χορδές και τον λάρυγγα και να προκαλέσει αναπνευστική θηλωμάτωση.

Εγκυμοσύνη: Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φυσιολογική ανοσία της γυναίκας μειώνεται, γεγονός που μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας για το σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων σε γυναίκες που είχαν μολυνθεί προηγουμένως με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Εάν μια γυναίκα κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης και του τοκετού έχει κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στο γεννητικό της σύστημα, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι δυνατή η μόλυνση του παιδιού με την επακόλουθη ανάπτυξη αναπνευστικής θηλωμάτωσης σε αυτόν, δηλ. κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αναπτύσσονται στις φωνητικές χορδές, στη ρινική κοιλότητα.

Μια γυναίκα με ενεργές εκδηλώσεις θα πρέπει να γεννήσει στις συνθήκες της δεύτερης μαιευτικής (τμήμα παρατήρησης). Ανάλογα με τη θέση και τον αριθμό των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει είτε τον τοκετό με καισαρική τομή είτε τον τοκετό μέσω του καναλιού γέννησης με απολύμανση του καναλιού γέννησης με ιωδιούχο πολυβιδόνη.

Διάγνωση: Απόξεση από την πληγείσα περιοχή για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων με PCR ή κυτταρολογική εξέταση.

Τα θηλώματα στο πέος πρέπει να διακρίνονται από τα Hirsuties papillaris genitalis - βλατίδες από μαργαριτάρι (μαργαριτάρι) του πέους. Αυτά τα επιθηλιακά θηλώματα που πλαισιώνουν τη βάση του κεφαλιού είναι ένας φυσιολογικός ανατομικός σχηματισμός και δεν απαιτούν αφαίρεση.

Εμφανίζονται κατά την εφηβεία και μέχρι το τέλος της εφηβείας μπορεί να υποχωρήσουν από μόνα τους. Σύμφωνα με τον ιστότοπο http://www.venuro.info/, τα μαργαριτάρια του πέους χαρακτηρίζονται από την παρουσία ίσου μεγέθους (συνήθως πολλών mm) πυκνών οζιδίων (βλατίδες) με γυαλιστερή ματ επιφάνεια, που μοιάζουν με μαργαριτάρια (εξ ου και η όνομα).

Θεραπεία: Καταστροφή κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με λέιζερ ή υγρό άζωτο, θεραπεία που ενισχύει την ανοσία. Υπάρχουν ειδικά σκευάσματα για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων: Solcoderm από τη Solco Basel.

Το φάρμακο είναι ένα διάλυμα οργανικών οξέων και νιτρικού χαλκού σε νιτρικό οξύ. Σχεδιασμένο για εξωτερική χρήση. Το Solcoderm έχει καυτηριαστική δράση. Τα οξέα που συνθέτουν το φάρμακο πήζουν (πήζουν) κατά την επαφή, τις πρωτεΐνες των θηλωματικών αναπτύξεων και ακολουθεί η μουμιοποίησή τους.

Το δεύτερο φάρμακο είναι ένας τοπικός ανοσοτροποποιητής - Aldara (imiquimod / imiquimod). Το Aldara είναι ένας τροποποιητής βιολογικής απόκρισης που διεγείρει την έκκριση ιντερφερονών και παράγοντα νέκρωσης όγκου. Το Imiquimod διατίθεται ως κρέμα 3%.

Τα παραπάνω φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη:

Αποκλεισμός περιστασιακών σεξουαλικών επαφών και στοματικό σεξ με αγνώστους.
Χρήση προφυλακτικών;
Όχι περισσότερο από 2 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή, άρδευση των γεννητικών οργάνων, της ηβικής κοιλότητας και του εσωτερικού των μηρών με διάλυμα Betadine. Οι γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιούν το Betadine σε υπόθετα αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή και την τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.

Στην περίπτωση της κονδυλωμάτωσης, εκτός από τη θεραπεία, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο: εξέταση μία φορά κάθε 6 μήνες, μία φορά το χρόνο, επιχρίσματα για ογκοκυττάρωση.

Ivan Yurievich Kokotkin, μαιευτήρας-γυναικολόγος

Η φράση ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων ή HPV είναι αρκετά κοινή και μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η μόλυνση από αυτόν τον μικροοργανισμό προκαλεί μόνο θηλώματα στο σώμα.

Αλλά δεν είναι όλα τόσο φιλόξενα, η μόλυνση από τον HPV μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μάλλον σοβαρής ασθένειας - καρκίνου. Είναι δυνατόν να μαντέψουμε πώς θα συμπεριφερθεί η μόλυνση στο σώμα, αλλά μόνο γνωρίζοντας τον τύπο του ιού των θηλωμάτων.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αποδείξει ότι ο HPV μεταδίδεται μόνο από το ένα άτομο στο άλλο και αυτό μπορεί να είναι και φορέας της λοίμωξης και ασθενής με σοβαρά κλινικά σημεία θηλωμάτωσης.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο ιός των θηλωμάτων χωρίζεται σε τύπους, υπάρχουν περισσότεροι από εκατό από αυτούς. Ανάλογα με τον τύπο του ιού που έχει εισέλθει στο σώμα, όλες οι εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγές θα συμβούν στο μέλλον.

Η διαίρεση του HPV ανά τύπο κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη τακτικών για τη θεραπεία ασθενών με μικροοργανισμούς που ανιχνεύθηκαν μέσω αναλύσεων.

Φωτογραφία διαφόρων τύπων θηλωμάτων

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η μόλυνση με έναν τύπο ιού θηλώματος δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση ότι το σώμα έχει μολυνθεί από άλλα υποείδη. Δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας πολλών τύπων HPV ταυτόχρονα, κάποιοι από αυτούς μπορεί να μην αποτελούν κανένα κίνδυνο, ενώ άλλοι αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου.

Ο ιός μεταδίδεται με διάφορους τρόπους, ο κυριότερος είναι ο σεξουαλικός. Η μόλυνση είναι δυνατή όταν πολλά άτομα χρησιμοποιούν την ίδια πετσέτα, ξυράφι, ψαλίδι. Το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί από μια γυναίκα που γεννά το παιδί της, υπάρχει κίνδυνος αυτομόλυνσης, δηλαδή μεταφορά του ιού από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο.

Ο μικροοργανισμός είναι τόσο μικροσκοπικός που διεισδύει εύκολα από τις παραμικρές ρωγμές στο δέρμα, γδαρσίματα και γρατσουνιές. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, έως και το 90 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη έχει μολυνθεί από διάφορους τύπους του ιού.

Ο ιός δεν ενεργοποιείται πάντα αμέσως. Δηλαδή, για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να βρίσκεται στο σώμα σε κατάσταση «ύπνου», από την οποία εξάγεται από μια σειρά προκλητικών παραγόντων.

Η ογκογόνος ταξινόμηση είναι μια τέτοια διαίρεση των τύπων ιών, η οποία λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα ανάπτυξης καρκινικών όγκων ανάλογα με το υποείδος. Συνολικά, μια διαίρεση σε τρεις ομάδες χρησιμοποιείται στην πρακτική ιατρική.

Πώς αναπτύσσεται ο ιός

Η περίοδος μεταξύ της μόλυνσης και της εκδήλωσης της μόλυνσης μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Ως εκ τούτου, μερικές φορές είναι δύσκολο να μάθουμε πού και από ποιον ελήφθη η μόλυνση.

Αφού εισέλθει στους βλεννογόνους, ο ιός εισβάλλει στα κύτταρα του σώματος και εισάγει το DNA του στο DNA ενός ανθρώπινου κυττάρου. Τότε αποκτά την ικανότητα αναπαραγωγής. Τα μολυσμένα κύτταρα γίνονται πηγές νέων ιών που μολύνουν γειτονικά υγιή κύτταρα (ενσωματώνονται στο DNA τους και αναπαράγουν νέους ιούς).

Ιογενείς ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. (Ιός απλού έρπητα, ιός θηλώματος, κυτταρομεγαλοϊός). Κλινική. Διαγνωστικά. Θεραπεία

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι μια ιογενής νόσος που προσβάλλει τους σιελογόνους αδένες, τη μήτρα και τον τράχηλο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μεταδίδεται με την επαφή - κατά τη σεξουαλική επαφή και το φιλί, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί μόλυνση μέσω μεταγγίσεων αίματος, μεταμοσχεύσεων οργάνων, εγκυμοσύνης, τοκετού και θηλασμού.

Εάν ο κυτταρομεγαλοϊός εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής των οργάνων του ουροποιογεννητικού συστήματος, παρατηρείται φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και των ωοθηκών. Οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και λευκές-μπλε εκκρίσεις από τον κόλπο.

Η διάγνωση του κυτταρομεγαλοϊού βασίζεται στην ανάλυση DNA, καθώς και στη μελέτη αίματος, σάλιου, εκκρίσεων από τον τράχηλο. Στις έγκυες γυναίκες, το αμνιακό υγρό λαμβάνεται για ανάλυση.

Δυστυχώς, η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού, ακόμη και με το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, δεν απαλλάσσει εντελώς τη νόσο. Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και δεν υπάρχουν διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται καθόλου.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV, ή HPV - ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων) είναι ένας ευρέως διαδεδομένος ιός που προκαλεί ποικίλες ασθένειες τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

Είναι πλέον γνωστοί περίπου 100 διαφορετικοί τύποι ιών των ανθρωπίνων θηλωμάτων, εκ των οποίων οι 80 τύποι είναι οι πιο μελετημένοι. Διαφορετικοί τύποι ιών μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικές ασθένειες (βλ. πίνακα τύπων hpv).

Περίπου 30 τύποι προκαλούν βλάβες στα γυναικεία γεννητικά όργανα.

Οι πιο επικίνδυνοι από αυτούς είναι τύποι ιού θηλώματος με υψηλό ογκολογικό κίνδυνο - δηλ. ιούς που έχουν τη μεγαλύτερη ικανότητα να προκαλούν καρκίνο των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν τους τύπους HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 και 52.

Διάγνωση: HPV τεστ - PCR και τεστ Παπανικολάου (προκαρκινικές ή καρκινικές αλλαγές στο επιθήλιο).

Οι πιο σημαντικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων στις γυναίκες είναι τα γεννητικά και επίπεδα κονδυλώματα, η δυσπλασία (προκαρκινική) και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι η δεύτερη (μετά τον έρπητα των γεννητικών οργάνων) πιο συχνή ιογενής λοίμωξη της γυναικείας γεννητικής περιοχής.

Οι ιοί των θηλωμάτων εντοπίζονται στο 70% περίπου των γυναικών. Διάφορες εκδηλώσεις λοίμωξης από HPV εμφανίζονται σε περίπου 50% των μολυσμένων ατόμων. Ο HPV μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω της καθημερινής επαφής με το δέρμα και τους βλεννογόνους ενός μολυσμένου ατόμου.

Με την παρουσία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, η πιθανότητα μόλυνσης πλησιάζει το 100%. Η χρήση προφυλακτικού δεν προλαμβάνει πάντα τη μόλυνση, αλλά μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης όταν μολυνθεί.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (ή, όπως ονομάζονται επίσης, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) είναι θηλώδεις αποφύσεις σάρκας ή ροζ-κόκκινου χρώματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα (συγκρίνονται με κοκοροσκούπι σε σχήμα) όσο και μαζί (σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με φύκια).

Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, γύρω από τον πρωκτό, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζονται από ένα μέτριο ογκογόνο δυναμικό (η ικανότητα να μετατρέπονται σε καρκίνο).

Ωστόσο, θα πρέπει να αφαιρούνται όχι μόνο για αισθητικούς λόγους, αλλά και για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και να αποφευχθεί η μόλυνση του/των συντρόφου/ων. Τα μικρά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αφαιρούνται με χρήση λέιζερ, ειδικών χημικών («καυτηριασμός»), υγρού αζώτου (κρυόλυση) ή ασθενούς ηλεκτρικού ρεύματος (διαθερμοπηξία).

Τα επίπεδα κονδυλώματα διαφέρουν από τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στο σχήμα (δεν προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης) και έχουν πολύ υψηλότερο ογκογονικό δυναμικό.

Επομένως, για τυχόν επίπεδα κονδυλώματα, ενδείκνυται η κολποσκόπηση και η βιοψία (εξέταση κομματιού ιστού στο μικροσκόπιο). Τις περισσότερες φορές, τα επίπεδα κονδυλώματα βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.

Εάν δεν εντοπιστεί δυσπλασία στη βιοψία, αφαιρείται μόνο μια μικρή περιοχή ιστού που περιβάλλει το κονδύλιο. Εάν εντοπιστεί δυσπλασία, αφαιρείται μεγαλύτερη περιοχή ιστού.

Θεραπεία: Με τη μόλυνση των γεννητικών οργάνων από τον ιό των θηλωμάτων, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε και να θεραπεύσετε τον σεξουαλικό σύντροφο του ασθενούς.

καταστροφικές: χειρουργική αφαίρεση, ηλεκτροπηξία, κατάψυξη με υγρό άζωτο (κρυοθεραπεία), θεραπεία με λέιζερ.

Χημικά: η χρήση συμπυκνωμένων διαλυμάτων οξέων (solcoderm, 80% τριχλωροξικό οξύ, νιτρικό οξύ), φαινόλης και τρικρεσόλης (φερεζόλη), 5-φθοροουρακίλης (5% αλοιφή φθοριοουρακίλης) κ.λπ.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές: ανασυνδυασμένη άλφα-ιντερφερόνη (laferobion, viferon, alfarekin, geneferon), επαγωγείς της σύνθεσης ιντερφερόνης, για παράδειγμα, οξική ακριδόνη μεθυλγλυκαμίνης (κυκλοφερόνη), αλλοφερόνη (αλλοκίνη-άλφα) κ.λπ.

Τα θηλώδη μοτίβα των δακτύλων είναι δείκτης της αθλητικής ικανότητας: τα δερματογλυφικά σημάδια σχηματίζονται στους 3-5 μήνες της εγκυμοσύνης και δεν αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Διατομές αναχωμάτων και αιγιαλού: Στις αστικές περιοχές, η προστασία των τραπεζών σχεδιάζεται λαμβάνοντας υπόψη τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά η αισθητική έχει ιδιαίτερη σημασία.

Μηχανική συγκράτηση γήινων μαζών: Η μηχανική συγκράτηση των μαζών γης σε μια πλαγιά παρέχεται από κατασκευές στηρίγματος διαφόρων σχεδίων.

Συμπτώματα και σημεία του έρπητα των γεννητικών οργάνων και του ιού των θηλωμάτων

Και για τις δύο αυτές λοιμώξεις, η σεξουαλική μετάδοση είναι η κύρια οδός. Ωστόσο, δεν είναι μυστικό ότι τα θηλώματα (κονδυλώματα και κρεατοελιές) υπάρχουν συνήθως στο σώμα μιας γυναίκας πολύ πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ας αφήσουμε λοιπόν ανοιχτό προς το παρόν το ερώτημα όλων των τρόπων μόλυνσης με θηλώματα.

Αλλά το γεγονός ότι το κύριο μέρος, θα λέγαμε, της εξάρθρωσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων και στα δύο φύλα είναι η ουρήθρα - αυτό είναι αλήθεια. Στις γυναίκες, πολλαπλασιάζεται εύκολα και στον αυχενικό σωλήνα.

«Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι παρόμοιος με τον κοινό στοματικό έρπητα. Τοπική ερυθρότητα του δέρματος, που συνοδεύεται από εξάνθημα στην επιφάνεια της βλάβης. Το εξάνθημα είναι μικρό, κλαίει. Η φουσκάλα διαρκεί για μία ή δύο ημέρες και στη συνέχεια υποχωρεί, σχηματίζοντας μια κίτρινη κρούστα.

Τα πρώτα συμπτώματα της μόλυνσης από έρπη εμφανίζονται μια εβδομάδα μετά την εμφάνισή της. Στην αρχή του εξανθήματος, μια γυναίκα αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος και κνησμό, πρήξιμο της πληγείσας περιοχής. Μερικές φορές - με μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μια ελαφρά γενική κακουχία.

Καθώς οι φουσκάλες στεγνώνουν, το εξάνθημα υποχωρεί από μόνο του μέσα σε λίγες μέρες. Η όλη διαδικασία έξαρσης της νόσου συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Παρουσία ναρκωτικών, η περίοδος μετάβασης / επιστροφής μέσα

Η μόλυνση από έρπητα είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στους βλεννογόνους, το δέρμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα ανθρώπινα όργανα και συστήματα.

Ο έρπης - μεταφρασμένος από τα ελληνικά ως «έρπουσα», ήταν γνωστός ήδη από τον πρώτο αιώνα π.Χ. και περιγράφεται από Ρωμαίους γιατρούς που παρατήρησαν χαρακτηριστικές εκρήξεις στα χείλη.

Τα κλινικά συμπτώματα της ερπητικής λοίμωξης είναι αρκετά διαφορετικά - από βραχυπρόθεσμες εκδηλώσεις του δέρματος έως πολλαπλές οργανικές συστηματικές βλάβες που απειλούν τη ζωή.

Η ερπητική λοίμωξη που εντοπίζεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα - ο έρπης των γεννητικών οργάνων (HH) - είναι ένα από τα πιο σημαντικά ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα στη γυναικολογία και την κλινική ιολογία, αν και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των γιατρών στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ που επισκέπτονται γιατρούς διαφόρων ειδικότητες για HH δεν υπερβαίνει το 15 % της πραγματικής επίπτωσης της νόσου.

Οι τρέχουσες παρατηρήσεις δείχνουν ότι και οι δύο συγγενείς μορφές του ιού του απλού έρπητα προκαλούν έρπητα των γεννητικών οργάνων. Έτσι, στις ΗΠΑ, ο ιός του έρπητα τύπου Ι προκαλεί από 10 έως 20% του έρπητα των γεννητικών οργάνων, στην Ιαπωνία - 35%. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τουλάχιστον 22 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από χρόνια μόλυνση από έρπητα των γεννητικών οργάνων στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Τμήματος Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας του NCAP RAMS, κατά την εξέταση ενός κλειστού πληθυσμού στη Μόσχα, η συχνότητα μόλυνσης από HH σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας το 1997 ήταν 19,6% (Marchenko L.A., 1997).

Οι λοιμώξεις από τον ερπητοϊό διαδραματίζουν έναν από τους κυρίαρχους ρόλους στην αιτιολογία και την παθογένεση των αυτόματων αμβλώσεων και των πρόωρων γεννήσεων, των διαταραχών της εμβρυογένεσης και της οργανογένεσης. Οι ιογενείς λοιμώξεις γενικά και ο έρπης των γεννητικών οργάνων ειδικότερα αποκτούν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαμόρφωση της παθολογίας της ανθρώπινης αναπαραγωγικής λειτουργίας, στην ανάπτυξη ανατομικών και φυσιολογικών διαταραχών στη μητέρα και αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο και το νεογνό.

Οι ιοί του έρπητα συνδέονται με μια σειρά από καρκίνους και μπορούν να λειτουργήσουν ως συμπαράγοντας στην καρκινογένεση, προκαλώντας την ανάπτυξη δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τραπέζι 1

Χαρακτηριστικά των ανθρώπινων ερπητοϊών και οι κύριες κλινικές μορφές μόλυνσης

Ανθρώπινοι ερηστικοί ιοί	Σημειογραφία	Οι κύριες ασθένειες που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο ιών ερών
Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1	HSV-1	έρπης των χειλιών. Έρπης δέρμα πυριτικό. Οφθαλμοέρπης. ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων. Ερπητική εγκεφαλίτιδα, πνευμονίτιδα
Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 2	HSV-2	ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων. νεογνικός έρπης
Ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα (ιός έρπητα ζωστήρα)	VVZ (VOG)	Ανεμοβλογιά. Ερπης
Ιός Epstein-Barr	VEB	λοιμώδης μονοπυρήνωση. Ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα. Λέμφωμα Burkitt
Κυτομεγαλοϊός	CMV	Συγγενείς βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αμφιβληστροειδοπάθεια. Πνευμονία. Ηπατίτιδα.
Ο ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 6 και 7	HHV-6 HHV-7	Λεμφοτροπικοί ιοί (υποδηλώνουν αιτιολογική σχέση του HHV-6 με αιφνίδιο εξάνθημα και του HHV-7 με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης)
Ανθρώπινος ιός έρπητα τύπου 8	HHV-8	Σάρκωμα Kaposi σε οροθετικά αρνητικά άτομα. Σάρκωμα Kaposi που σχετίζεται με λοίμωξη HIV και AIDS

Αιτιολογία, ταξινόμηση, παθογένεια της ερπητικής λοίμωξης

HSV I - επηρεάζει κυρίως τους βλεννογόνους, το δέρμα ανοιχτών τμημάτων του σώματος (πρόσωπο, δέρμα των άκρων, στοματικό βλεννογόνο, επιπεφυκότα κ.λπ.

Ο HSV τύπου II συχνά επηρεάζει την επιδερμίδα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος.

Η μόλυνση των αισθητηρίων γαγγλίων του αυτόνομου νευρικού συστήματος και η δια βίου επιμονή του HSV σε αυτά είναι μια βασική στιγμή στην παθογένεση του HSV. Η πρωτογενής μόλυνση συνοδεύεται από αντιγραφή του ιού στο σημείο της εισβολής, καθώς το παθογόνο διεισδύει στα γάγγλια μέσω της αιματογενούς και οξοπλασματικής οδού. Ο τροπισμός του ιού σε επιθηλιακά και νευρικά κύτταρα εξηγεί τον πολυμορφισμό των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης από έρπη.

Ιατρείο έρπητα των γεννητικών οργάνων

Οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από έρπητα εξαρτώνται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:

Εντοπισμός βλαβών
Φύλο (οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν έρπητα των γεννητικών οργάνων)
Ηλικία (η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται σε σαράντα ετών)
Η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας
Μολυσματικότητας του στελέχους
Η ικανότητα του σώματος για προστατευτικές ανοσολογικές αντιδράσεις

Ανάλογα με τα υποδεικνυόμενα συστατικά, με την ήττα της ουρογεννητικής περιοχής, διακρίνονται τρία στάδια ερπητικής μόλυνσης του ουρογεννητικού συστήματος (Kozlova V.I., Pukhner A.F., M., 1995):

1 στάδιο - λοίμωξη από έρπητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
2 στάδιο - ερπητική κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, ουρηθρίτιδα
3 στάδιο - ερπητικές αλλοιώσεις του ενδομητρίου, των εξαρτημάτων της μήτρας, της ουροδόχου κύστης

Σύμφωνα με κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις, ο έρπης των γεννητικών οργάνων χωρίζεται σε τέσσερις τύπους:

Το πρώτο κλινικό επεισόδιο πρωτοπαθούς έρπητα των γεννητικών οργάνων (τα αντισώματα έναντι του HSV απουσιάζουν στο αίμα)
Πρώτο κλινικό επεισόδιο με υπάρχοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων (παρουσία αντισωμάτων σε έναν τύπο HSV, επιμόλυνση άλλου τύπου HSV και χωρίς ιστορικό επεισοδίων HH)
Υποτροπιάζων έρπης των γεννητικών οργάνων (παρουσία αντισωμάτων έναντι του HSV και ιστορικό επεισοδίων HH)
Άτυπη, ασυμπτωματική

Η άτυπη HH εντοπίζεται στο 30-60% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από διαγραμμένη αποτυχημένη πορεία. Τις περισσότερες φορές, μια άτυπη παραλλαγή της πορείας της HH εμφανίζεται σε μια χρόνια, υποτροπιάζουσα παραλλαγή λοίμωξης, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συνοδεύεται από μια χρόνια διαδικασία, μειωμένη σεξουαλική και αναπαραγωγική λειτουργία στον ασθενή.

Με μια τυπική μορφή έρπητα των γεννητικών οργάνων, η πληγείσα περιοχή διογκώνεται, γίνεται κόκκινη και εμφανίζεται ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα σε αυτό το φόντο. Οι φυσαλίδες ανοίγουν μετά από 1-2 ημέρες, σχηματίζονται διαβρώσεις δακρύων, οι οποίες επιθηλιώνονται περαιτέρω χωρίς ουλές. Οι ασθενείς ανησυχούν για κνησμό και πόνο στην πληγείσα περιοχή, βουβωνική αδενοπάθεια, συστηματικές προσβολές (πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία). Ο ιός αποβάλλεται εντός ενός έως τριών μηνών μετά τη μόλυνση, κυρίως μεταξύ της πρώτης και της τρίτης εβδομάδας. Μετά έρχεται η λανθάνουσα περίοδος, που ερμηνεύεται ως ανάκαμψη. Τα επεισόδια λανθάνουσας επανενεργοποίησης του ιού οδηγούν σε υποτροπιάζουσα λοίμωξη από έρπη, η οποία είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή και περιορίζεται στον ίδιο εντοπισμό με την πρωτογενή.

Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της πρωτοπαθούς μορφής και της πρώτης προσβολής του μη πρωτοπαθούς έρπητα. Οι υπάλληλοι του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον συνιστούν τον εντοπισμό του πρωτογενούς έρπητα των γεννητικών οργάνων με την παρουσία τριών ή περισσότερων σημείων:

Δύο εξωγεννητικά συμπτώματα που περιλαμβάνουν πυρετό, μυαλγία, πονοκέφαλο και ναυτία.
Πολλαπλές αμφοτερόπλευρες βλάβες των γεννητικών οργάνων με έντονο τοπικό πόνο και υπεραιμία για 10 ημέρες ή περισσότερο
Επιμονή των βλαβών των γεννητικών οργάνων για περισσότερες από 16 ημέρες.
Απομακρυσμένες βλάβες HSV των δακτύλων, των γλουτών, του στοματοφάρυγγα (Brow A. et al., 1987);

Πίνακας 3

Κλινικά και ιολογικά χαρακτηριστικά των ερπητικών βλαβών των πυελικών οργάνων (Αντιερπητικό Κέντρο της Πόλης της Μόσχας)

Εντοπισμός της βλάβης	Μορφή μόλυνσης από HSV	Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ	Ιολογικός χαρακτηρισμός
	Εστιακή μορφή	Μεμονωμένα ή ομαδοποιημένα κυστίδια διαβρωτικά στοιχεία της ανογεννητικής περιοχής σε ερυθηματώδες υπόβαθρο	Αναγνώριση του HSV στη βλάβη με ιολογικές, κυτταρολογικές μεθόδους, ELISA
HSV λοίμωξη της ανογεννητικής περιοχής: αιδοίο τραχήλου της μήτρας αυχενικό κανάλι ουρήθρα πρωκτού ουροδόχου κύστης ορθική αμπούλα	Διάχυτη μορφή
	τυπικό σχήμα	Κλινικά συμπτώματα χρόνιας μη ειδικής φλεγμονώδους νόσου της πυέλου	Απομόνωση HSV από το εξιτήριο ουρογεννητικό σύστημα, ιολογικές μέθοδοι, PCR
HSV λοίμωξη του ανώτερου ουρογεννητικού συστήματος: Ενδομήτριο Σώμα της μήτρας σάλπιγγες, ωοθήκες	Άτυπη μορφή	Δεν υπάρχουν κλινικά σημεία φλεγμονής. Με μικροσκόπηση της αποσπώμενης ουρογεννητικής οδού προσδιορίζονται τα λευκοκύτταρα	Απομόνωση HSV από το εξιτήριο ουρογεννητικό σύστημα, ιολογικές μέθοδοι, PCR
HSV λοίμωξη του ανώτερου ουρογεννητικού συστήματος: Ενδομήτριο Σώμα της μήτρας σάλπιγγες, ωοθήκες	Ασυμπτωματική μορφή	Δεν υπάρχουν κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα που να υποδεικνύουν φλεγμονώδη διαδικασία	Απομόνωση HSV από το εξιτήριο ουρογεννητικό σύστημα, ιολογικές μέθοδοι, PCR

Διάγνωση ερπητικής λοίμωξης

Οι αλγόριθμοι διαγνωστικής εξέτασης βασίζονται σε κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Επιχρίσματα - αποτυπώματααπό ξύσεις κυττάρων στην περιοχή της βλάβης. Το διαγνωστικό σημάδι της ερπητικής λοίμωξης είναι η παρουσία στα επιχρίσματα γιγάντων πολυπύρηνων κυττάρων και αλλαγές στην πυρηνική χρωματίνη.
Μέθοδος αντισωμάτων φθορισμού (MFA)για την αξιολόγηση του αριθμού των κυττάρων που περιέχουν αντιγόνο, για την ανίχνευση ιικών αντιγόνων σε μολυσμένες κυτταροκαλλιέργειες - PIF, RNIF - χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HSV και την αξιολόγηση τους στη δυναμική στον ορό αίματος εγκύων γυναικών.
Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA)για τον προσδιορισμό των αντιγόνων του HSV σε βιολογικά δείγματα: σάλιο, ούρα, αίμα, βλέννα του τραχήλου της μήτρας, διαχωρισμένα από κυστίδια στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
Ιολογική μέθοδοςπιο αξιόπιστη στη διάγνωση του HSV. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται με απομόνωση υγρού από δερματικά κυστίδια και εμβολιασμό σε κυτταρική καλλιέργεια. Επίσης εξετάζουν το υλικό του αυχενικού σωλήνα, την ουρήθρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τη βλέννα από το λαιμό, το μητρικό γάλα. Ο HSV πολλαπλασιάζεται σε ιστοκαλλιέργεια διαφόρων προελεύσεων (δικλοειδείς ινοβλάστες, έμβρυα κοτόπουλου, κύτταρα Vero). Σε μολυσμένες καλλιέργειες, ο ιός προκαλεί το σχηματισμό γιγάντων πολυπύρηνων κυττάρων, η κυτταροπαθογόνος δράση εκδηλώνεται την 3η - 5η ημέρα.
Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η αντίδραση υβριδισμού (HyC) είναι εξαιρετικά εξειδικευμένη. Το κύριο μειονέκτημά τους είναι η πιθανότητα ψευδώς θετικών αντιδράσεων λόγω μόλυνσης ξένου DNA του υπό μελέτη υλικού.
Ορολογική διάγνωσηΟ HSV στους ενήλικες δεν έχει κλινική αξία, αφού το 80% - 90% του πληθυσμού έχει αντισώματα κατά του HSV. Η απουσία αντισωμάτων και στους δύο τύπους HSV αποκλείει τη διάγνωση HH. Εάν δεν ανιχνευτούν αντισώματα έναντι του HSV στο δείγμα αίματος που λήφθηκε κατά την οξεία περίοδο, αλλά εμφανιστούν μετά από 2-3 εβδομάδες, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για πρωτοπαθή λοίμωξη από έρπη.

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης από HSV, διενεργείται ιολογική εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος που έχει αποφορτιστεί 2-3 φορές το μήνα, επειδή ένα μόνο αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τη διάγνωση HH.
Σε ασυμπτωματικές μορφές έρπητα και ιδιαίτερα ερπητική μόλυνση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο μέγιστος αριθμός δειγμάτων βιολογικών υλικών: αίμα, τραχηλική βλέννα, επιθήλιο, ενδομήτριο, περιτοναϊκό υγρό.
Προσδιορισμός συγκεκριμένων IgΜΧωρίς Igσολή μια 4-πλάσια αύξηση στους τίτλους της ειδικής Ig G σε ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται από έναν ασθενή με μεσοδιάστημα 10-12 ημερών υποδηλώνει πρωτογενή GI.
Προσδιορισμός συγκεκριμένων IgΜστο φόντο Igσολ, απουσία αύξησης των τίτλων Ig G σε ζευγαρωμένους ορούς, υποδηλώνει έξαρση της HH.

Διαφορική διάγνωση ερπητικής λοίμωξης

Σε μια τυπική πορεία, η κλινική εικόνα του έρπητα στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει τη σωστή διάγνωση χωρίς τη συμμετοχή πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων. Δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μπορεί να εμφανιστούν με άτυπες μορφές HSV ή άλλες ασθένειες που εντοπίζονται στην ανογεννητική περιοχή.

Ένα μαλακό chancre μπορεί να μοιάζει με ερπητικά εξανθήματα στη φάση του σχηματισμού διαβρώσεων και ελκών, που συνοδεύονται από πόνο. Διαφορικές διαγνωστικές ενδείξεις είναι η απουσία ομαδοποιημένων κυστιδίων, στρογγυλεμένα περιγράμματα βλαβών, πιο έντονη αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων, ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα ενός μαλακού κυστιδίου.

Στην πρωτοπαθή σύφιλη, τα πολλαπλά σκληρά αυλάκια μπορεί να μοιάζουν με HH. Χαρακτηριστικά είναι: διήθηση στη βάση, πόνος στην πρωτοπαθή προσβολή, έντονη περιφερειακή βουβωνική λεμφαδενίτιδα, ανίχνευση ωχρού τρεπονήματος.

Η διαφορική διάγνωση της HH είναι μερικές φορές απαραίτητη με ψώρα, τραυματικές βλάβες των γεννητικών οργάνων, δερματίτιδα εξ επαφής, στρεπτοκοκκικό κηρίο, πέμφιγα Hailey-Hailey, Darier, Behcet, ασθένειες του Crohn.

Ιδιαίτερες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μπορεί να προκύψουν με συνδυασμό λοίμωξης από HSV και των παραπάνω ασθενειών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ιστορικό της νόσου και οι κλινικές διαγνωστικές εξετάσεις ελέγχου συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση. Σε ορισμένες περίπλοκες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση ιστομορφολογικών μελετών.

Θεραπεία λοιμώξεων από τον ιό του ανθρώπινου έρπητα

Παρά την προφανή πρόοδο στη θεραπεία των οξέων φάσεων των πιο κοινών λοιμώξεων από τον ιό του έρπητα, το πρόβλημα της ατομικής και πληθυσμιακής πρόληψης αυτών των ασθενειών παραμένει άλυτο σε όλο τον κόσμο. Η ανοσοθεραπεία και η θεραπεία εμβολίων δεν έχουν την απαραίτητη αποτελεσματικότητα και τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν εγγυώνται το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα.

Τα κύρια συστατικά της σύνθετης θεραπείας των ασθενειών του ιού του έρπη στο παρόν στάδιο είναι:

Καταστολή της αναπαραγωγής του ιού προκειμένου να περιοριστεί η εξάπλωση της μόλυνσης.
Ομαλοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης προκειμένου να σχηματιστεί μια πλήρης προστασία του μακροοργανισμού.

Από αυτή την άποψη, οι εγχώριοι ερπετολόγοι συνεχίζουν να δημιουργούν ολοκληρωμένα προγράμματα για τη θεραπεία σοβαρών υποτροπιαζόμενων ασθενειών του ιού του έρπητα. Τέτοια προγράμματα βασίζονται σε συνδυασμό ή διαδοχική εφαρμογή χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας για λοίμωξη από έρπητα. Στη Ρωσία έχουν αναπτυχθεί αρκετά παρόμοια προγράμματα, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το σύνολο των ανοσοτροποποιητών, των εμβολίων και των ακυκλικών νουκλεαζιδίων, καθώς και στην αλληλουχία εφαρμογής της ανοσοθεραπείας, της χημειοθεραπείας και των απαγωγών μεθόδων θεραπείας.

Στάδιο 1. Θεραπεία στην οξεία (ή υποτροπιάζουσα) περίοδο - χημειοθεραπεία: τοπικές και συστηματικές μορφές άκυκλων νουκλεαζιδίων για 5-10 ημέρες σε πλήρη δόση για την καταστολή της αναπαραγωγής των ιών του έρπητα.

α) ανάλογα νουκλεαζιδίων (εντερική χορήγηση):

Acyclovir 200 mg x 5 φορές ανά 7-10 ημέρες
Valtrex 500 mg 1 φορά ανά 7-10 ημέρες
famvir 150 mg x 3 φορές ανά 5-7 ημέρες
Ερπης 250 mg x 4 φορές για 7-10 ημέρες τοπικές εφαρμογές αλοιφής:
Acyclovir 5% αλοιφή x 4-6 φορές εξωτερικά για 5-10 ημέρες
Virolex 3% αλοιφή x 5 φορές εξωτερικά για 7-15 ημέρες
gossepol 10% αλοιφή x 3-5 φορές εξωτερικά για 7-15 ημέρες
Ιντερφερόνη- βήτα και γάμμα (κρέμα) 3 φορές 5-6 ημέρες
Κυκλοβίρη 5% αλοιφή x 5-6 φορές εξωτερικά για 5-10 ημέρες
επιγόνο- αεροζόλ x 6 φορές εξωτερικά για 5 ημέρες
Panavir-gel 5%τοπικά 3-4 φορές 5-10 ημέρες

β) ανάλογα πυροφωσφορικών(δρα απευθείας στην πολυμεράση DNA του ιού, έχουν υψηλή δράση εξουδετέρωσης του ιού, μειώνοντας τη ιαιμία):

Foscarnet 2,4%
ελεπίνη 1%αλοιφή 2 φορές εξωτερικά για 15-20 ημέρες

Στάδιο 2. Θεραπεία στη φάση της αποκατάστασης ή της ύφεσης με ανοσοτροποποιητές, σειρές ιντερφερονών ή επαγωγέων της παραγωγής τους ή (εάν ενδείκνυται) - μια πορεία ανοσοτροποποιητών γενικής χρήσης. Η διάρκεια αυτού του σταδίου θεραπείας είναι από 14 έως 60 ημέρες, ανάλογα με τους κλινικούς και εργαστηριακούς δείκτες της δραστηριότητας της νόσου.

γ) ιντερφερόνες και επαγωγείς ιντερφερονογένεσης:

Ιντερφερόνη άλφα-2α(ενδομυϊκά, υποδόρια ή στο επίκεντρο) δόσεις έως και 12 ml IU και το θεραπευτικό σχήμα επιλέγονται μεμονωμένα, η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες
Αλληλοσυνδέομαι IM 5000 IU την ημέρα για 14 ημέρες
Κυκλοφερόνη 12,5%διάλυμα 2 ml IM την ημέρα για 10-15 ημέρες
Παναβίρη 0,004%διάλυμα 5 ml IV αργά κάθε 48 ώρες 3-5 ημέρες
Arbidol 200 mg ανά 3 εβδομάδες
Viferon 500000 IU πρωκτικά υπόθετα 10 ημερών
Ανοσοσφαιρίνηανθρώπινο κανονικό 3,0 IM 5-7 ημέρες
Ανασυνδυασμένο - άλφα 2-ιντερφερόνησε συνδυασμό με υπόθετα TIP κολπικά ή πρωκτικά για 30 ημέρες
Decaris 150 mg 1 φορά ανά 4 εβδομάδες
diucifon 100 mg 3 φορές ανά 2-3 εβδομάδες
Lizavir 200-400 mg 2-4 φορές την ημέρα 7-10 ημέρες
Lycapid 10 mg 1-2 φορές κάτω από τη γλώσσα για 10 ημέρες
Μεθυλουρακίλη 500 mg x 4 φορές ανά 2 εβδομάδες
Μυελοπειδές 1,0 ml 1 φορά / m 14 ημέρες
Νουκλεϊνάδα 300 mg 3 φορές ανά 30 ημέρες

Στάδιο 3. Ειδική εμβολιοθεραπεία: έναρξη εμβολιοθεραπείας όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά το τέλος της ενεργού φάσης της νόσου.

- Πολυδύναμο αντιερπητικό εμβόλιο 0,2 ml ενδομυϊκά 1 φορά σε 3 ημέρες, η διάρκεια του μαθήματος είναι 5 ενέσεις. Μετά από 2 εβδομάδες, επαναλάβετε 0,3 ml ενδοφλεβίως μία φορά κάθε 10 ημέρες 5.

Αφρώδεις (εξωσωματικές) θεραπείες

Αιμορρόφηση, αιμοοξυγόνωση, πλασμαφαίρεση, πλασμαρορόφηση

Ο μηχανισμός δράσης των απαγωγών μεθόδων θεραπείας σε συγκεκριμένα συστήματα του σώματος:

1) αποτοξίνωση

εξάλειψη τοξικών ουσιών
ξεμπλοκάρει τα φυσικά συστήματα αποτοξίνωσης
εξωσωματική βιομετατροπή τοξικών ουσιών

2) ρεοδιόρθωση

3) ανοσοδιόρθωση

αποβολή αντιγόνων, αντισωμάτων, CEC, ανοσοεπαρκών κυττάρων
αποκλείοντας το ανοσοποιητικό σύστημα
αλλαγές στην κατεύθυνση της ανοσολογικής απόκρισης

4) αυξημένη ευαισθησία σε ενδογενείς και φαρμακευτικές ουσίες

Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει έως και 3 συνεδρίες πλασμαφαίρεσης με αφαίρεση του 30% -50% του BCP σε 1 συνεδρία, που αναφέρεται στο μέσο όγκο έκχυσης πλάσματος. Το διάλειμμα μεταξύ των συνεδριών είναι 1-2 ημέρες. Μετά από μια πορεία πλασμαφαίρεσης στο φόντο της μόλυνσης από έρπητα

ο τίτλος των ανοσοσφαιρινών M, G μειώνεται κατά 1,5 - 2 φορές
η ύφεση αυξάνεται κατά μέσο όρο 5 μήνες
αυξημένος τίτλος των ολικών Τ και Β λεμφοκυττάρων
το περιεχόμενο του Τ-βοηθητικού συνδέσμου των Τ λεμφοκυττάρων αυξάνεται
Το δυναμικό πήξης μειώνεται με ένα φυσιολογικό επίπεδο ινωδόλυσης
η συγκέντρωση του CEC μειώνεται σχεδόν 2 φορές

Έρπης μόλυνση και εγκυμοσύνη

Τα κλινικά συμπτώματα του HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά και το ίδιο φάσμα βαρύτητας με τις μη έγκυες γυναίκες.

Η πρωτοπαθής μητρική λοίμωξη από HSV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου, η οποία εμφανίζεται στο 5% περίπου των περιπτώσεων στον πληθυσμό.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι επέκτασης του HSV στο έμβρυο και στο έμβρυο:

Διατραχηλικό, όταν ο HSV από τον κόλπο και τον τράχηλο διεισδύει μέσω των εμβρυϊκών μεμβρανών στο αμνιακό υγρό.
Διαπλακουντιακό, όταν ο HSV στο αίμα της μητέρας διασχίζει τον πλακούντα.
Διαωοθηκική - διείσδυση του HSV από την κοιλιακή κοιλότητα.

Η εκδήλωση της λοίμωξης από HSV στο έμβρυο καθορίζεται από την ηλικία κύησης, στην οποία εμφανίζεται η μόλυνση και από τη διείσδυση του παθογόνου. Η μόλυνση του εμβρύου με HSV στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε μικρο- και υδροκεφαλία, ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση, καταρράκτη και άλλες δυσπλασίες οργάνων και συστημάτων.

Το ποσοστό αυτόματων αποβολών αυξάνεται μετά από πρωτογενή μόλυνση από HSV κατά το πρώτο τρίμηνο κατά 13 - 34% (Whitley R. et al., 1988).

Η μόλυνση του εμβρύου με HSV στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο προκαλεί ηπατοσπληνομεγαλία, αναιμία, ίκτερο, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, σύνδρομο επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου, πνευμονία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Ο υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης από HSV για ένα νεογέννητο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Έως και το 85% της μόλυνσης εμφανίζεται στο δεύτερο στάδιο του τοκετού παρουσία βλαβών στον αιδοίο, τον κόλπο ή τον τράχηλο ή με ασυμπτωματική απομόνωση του HSV.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από HSV στο έμβρυο καθορίζονται κυρίως από τους ακόλουθους παράγοντες:

την ηλικία κύησης κατά την οποία εμφανίστηκε η μόλυνση·
μηχανισμός εισβολής του παθογόνου στο σώμα.

Μια δυσμενής έκβαση της εγκυμοσύνης για το έμβρυο σε λοιμώξεις από ερπητοϊό παρατηρείται με αιματογενή μετάδοση του μολυσματικού παράγοντα.

Στο 50% των περιπτώσεων, οι μεταγεννητικές εκδηλώσεις του HSV εμφανίζονται σε διάχυτη ή εντοπισμένη μορφή.

Διάχυτη μορφή: Η νόσος αναπτύσσεται 9-11 ημέρες μετά τη γέννηση. Επηρεάζεται ο εγκέφαλος, το συκώτι, το δέρμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το 80% των προσβεβλημένων πεθαίνουν. Αλλά ακόμη και με αντιική θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 15-20%.

Εντοπισμένη - νευρολογική μορφή: Η πρωτοπαθής νευρολογική μορφή εμφανίζεται σε βρέφη 15 έως 17 ημέρες μετά τη γέννηση, το 33% από αυτά δεν εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις HSV.

Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή τη μορφή ελλείψει θεραπείας είναι 17%. Περίπου το 60% των επιζώντων παιδιών έχουν μακροχρόνιες νευρολογικές επιπλοκές.

Η βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους είναι 20%. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται 10-12 ημέρες μετά τη γέννηση. Στο 25% των βρεφών, νευρολογικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν αργότερα.

Η διάγνωση της ενδομήτριας ιογενούς λοίμωξης λόγω της μη εξειδίκευσης των κλινικών εκδηλώσεών της είναι εξαιρετικά δύσκολη. Μια υποθετική διάγνωση βοηθά στην καθιέρωση κλινικών, οργάνων και ανοσολογικών μεθόδων εξέτασης:

αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας της μητέρας, προσδιορισμός της παρουσίας φορέα ιού και της συχνότητας ορομετατροπής της λοίμωξης από έρπη.
ειδική ανοσολογική απόκριση στην έκφραση του ιού.
μεταβολικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας.
υπερηχογράφημα και άλλες ερευνητικές μεθόδους.

Αλλά μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο χρησιμοποιώντας επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους: βιοψία χορίου, αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση.

Διαχείριση εγκυμοσύνης και τοκετού

Οι στρατηγικές προσεγγίσεις στον προγεννητικό έλεγχο για τον HSV είναι ποικίλες στην Ευρώπη και την Αμερική. Δεν υπάρχει αξιόπιστη διάγνωση με τις συνήθεις μεθόδους εξέτασης, επομένως το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ προσεκτικά.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής το 1980 συνέστησε διάγνωση καλλιέργειας του HSV στο τρίτο τρίμηνο σε έγκυες γυναίκες με ιστορικό λοίμωξης από έρπητα. Για γυναίκες με ερπητικές βλάβες ή θετική καλλιέργεια και ορολογία για HSV την εβδομάδα πριν από τον τοκετό, συνιστάται καισαρική τομή.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, γυναίκες με ιστορικό HSV ή σεξουαλικό σύντροφο με ιστορικό HSV ελέγχονται από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν κατά τις 21 ημέρες που προηγούνται της ημερομηνίας γέννησης εντοπιστούν ερπητικές βλάβες, συνιστάται καισαρική τομή.

Στις συνθήκες της προγεννητικής κλινικής, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης, την κατάσταση του εμβρυοπλακουντιακού συμπλέγματος, το ανοσοποιητικό σύστημα της εγκύου.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης HSV σε νεογέννητο εξαρτάται από:

ευαισθησία της μητέρας στον ιό
ηλικία κύησης
η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων έρπητα των γεννητικών οργάνων στη μητέρα.

Ο βαθμός μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου στη μητέρα, γιατί. η κύρια παραλλαγή της λοίμωξης από HSV ενέχει υψηλό (έως 50%) κίνδυνο ενδομήτριας λοίμωξης για το έμβρυο.

Υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα νεογνικής λοίμωξης από έρπητα όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα πρωτοπαθούς HSV - μόλυνση μετά από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή το πρώτο επεισόδιο υποτροπιάζοντος έρπητα, το οποίο, παρουσία μητρικών αντισωμάτων έναντι του HSV, είναι λιγότερο επικίνδυνο και ο κίνδυνος Η νεογνική λοίμωξη δεν είναι μεγαλύτερη από 5% Ο τοκετός σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται με καισαρική τομή και, εάν είναι δυνατόν, πριν από τη ρήξη των υμένων για αποφυγή ανιούσας μόλυνσης.

Εάν η καισαρική τομή εκτελείται σε φόντο μακράς (περισσότερων από 6 ωρών) άνυδρης περιόδου, το Acyclovir ενδείκνυται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα.

Η χορήγηση νουκλεαζιδίων και των αναλόγων τους στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχει σημασία μόνο για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς λοίμωξης από έρπη ή για την πρόληψη του έρπητα σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με τραχηλικές ή άλλες τοπικές εκδηλώσεις ερπητικής λοίμωξης κατά τον τοκετό.

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία σοβαρών διαδεδομένων μορφών λοίμωξης από έρπη σε έγκυες γυναίκες και νεογνά με Acyclovir είναι απόλυτες και πραγματοποιούνται και πάλι σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται συμπτωματική, επανορθωτική θεραπεία, σε συνδυασμό με ανοσοσφαιρίνες και απαγωγές μεθόδους θεραπείας. Η τακτική διεξαγωγής της εγκυμοσύνης και του τοκετού καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα κλινικών, εργαστηριακών και ιολογικών μελετών, δεδομένα του συμπλέγματος εμβρύου-πλακούντα.

Είναι απαραίτητο να διενεργείται προσεκτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση όλων των νεογνών που εκτίθενται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις επιπτώσεις της λοίμωξης από HSV.

Για να αποκλειστούν όψιμες κλινικές εκδηλώσεις ερπητικής λοίμωξης, τα νεογνά παρατηρούνται ακίνητα για 12-18 ημέρες.

Εάν η μόλυνση κατά τον τοκετό δεν μπορεί να αποκλειστεί, πραγματοποιείται πολιτισμική και ορολογική εξέταση ούρων, κοπράνων, εκκρίσεων από τα μάτια και του λαιμού. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα HSV - μόλυνση ή επαλήθευση σύμφωνα με την εξέταση του HSV σε νεογνά, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιιικά φάρμακα.

Ανοσοποίηση

Η ανοσοποίηση πριν από την εγκυμοσύνη δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη της λοίμωξης από HSV στην προγεννητική περίοδο λόγω της έλλειψης κατάλληλου εμβολίου.

ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Αναθεώρηση ICD X, ενότητα A 63

Η μόλυνση από τον ιό των θηλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι μια εξαιρετικά ειδική ανθρώπινη λοίμωξη από την οικογένεια Papovaviridea που έχει την ικανότητα να μολύνει και να μετασχηματίζει τα επιθηλιακά κύτταρα. Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από εκατό τύποι HPV, εκ των οποίων οι 35 μολύνουν το ουρογεννητικό σύστημα του ανθρώπου, προκαλώντας βλάβες στο περιφραγματικό επιθήλιο του δέρματος και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Μέχρι σήμερα, η λοίμωξη από τον HPV είναι ένα από τα πιο κοινά και σημαντικά ΣΜΝ, που μολύνει το μεγαλύτερο μέρος του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού του πλανήτη, οι ιοί των θηλωμάτων είναι η μόνη ομάδα ιών για την οποία έχει αποδειχθεί η πρόκληση όγκων στον άνθρωπο. Επιδημιολογικές και ιολογικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι τουλάχιστον το 95% όλων των ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας περιέχουν HPV DNA. Ο αριθμός των μολυσμένων ανθρώπων στον κόσμο την τελευταία δεκαετία έχει αυξηθεί 12 φορές (Molochkov V.A., 2004).

Η κορύφωση της λοίμωξης από τον ιό HPV εμφανίζεται στην ηλικία των 18-25 ετών και μειώνεται μετά τα 30 χρόνια, όταν αυξάνεται σημαντικά η συχνότητα της δυσπλασίας και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η κορύφωση των οποίων εμφανίζεται στα 45 έτη.

Αιτιολογία

Οι ιοί των θηλωμάτων μολύνουν ένα ευρύ φάσμα σπονδυλωτών και ανήκουν στο γένος Α της οικογένειας των παποβαϊών (Papovaviridae). Τα Virions δεν έχουν φάκελο, η διάμετρός τους είναι 50-55nm. Ο ιός αποθηκεύεται σε θερμοκρασία 50 C για 30 λεπτά, ανθεκτικός σε αιθέρες και αλκοόλες. Κατά τη διάρκεια του κύκλου αντιγραφής, το γονιδίωμα του ιού εκφράζει 8 έως 10 πρωτεϊνικά προϊόντα. Οι πρώιμες πρωτεΐνες που ελέγχουν την αντιγραφή του ιού, τη μεταγραφή και τον κυτταρικό μετασχηματισμό, οι ογκοπρωτεΐνες Ε6 και Ε7 είναι υπεύθυνες για τις ογκογονικές ιδιότητες του ιού. Τα γονίδια Ε6 και Ε7 ανιχνεύονται πάντα σε κύτταρα όγκου μολυσμένα με HPV, ενώ άλλα θραύσματα του ιικού γονιδιώματος μπορεί να χαθούν κατά τη μακροχρόνια εμμονή του.

Παθογένεση

Ο HPV είναι εξαιρετικά τροπικός για πολλαπλασιασμούς κυτταρικών πληθυσμών, μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα της βασικής στιβάδας του επιθηλίου, της επιδερμίδας. Η εισβολή του ιού συμβαίνει μέσω μικροβλαβών στους ιστούς (μηχανικές, βακτηριακές κ.λπ.), όταν το βάθος τους φτάσει στο βασικό στρώμα της επιδερμίδας.

Διεισδύοντας μέσω μικροτραυμάτων, ο HPV μολύνει τα βλαστοκύτταρα της βασικής στιβάδας, τα οποία στη συνέχεια γίνονται σταθερή πηγή μόλυνσης των επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια υφίστανται διαδοχικά στάδια διαφοροποίησης με έναν επίμονο αντιγραφικά ανενεργό ιό.

Ιοί που μολύνουν διαιρούμενα ανώριμα κύτταρα της βασικής κυτταρικής στιβάδας και μεταβατικούς τύπους επιθηλίου, όπου τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, το γεγονός αυτό μπορεί να εξηγήσει τη συχνότητα μόλυνσης του τραχήλου της μήτρας και του κατώτερου τριτημορίου του κόλπου και του αιδοίου. Όταν το DNA του ιού ενσωματώνεται στο πυρηνικό υλικό του κυττάρου ξενιστή, ο ιός λέγεται ότι ενσωματώνεται. Η ολοκληρωμένη μορφή του HPV είναι ικανή για κακοήθη μετασχηματισμό, καθώς το ιικό DNA αρχίζει να ελέγχει το κυτταρικό γενετικό υλικό για την αναπαραγωγή πρωτεϊνών που κωδικοποιούνται από τον HPV. Όταν το HPV DNA ενσωματώνεται, δεν παράγονται ιικά σωματίδια, αυτό ονομάζεται μη παραγωγική λοίμωξη HPV. Η ενσωμάτωση του υψηλού κινδύνου HPV στο γονιδίωμα του κυττάρου ξενιστή ενισχύει την παραγωγή δύο ογκοπρωτεϊνών: Ε6 και Ε7, που αλληλεπιδρούν με ενδογενείς ρυθμιστικές πρωτεΐνες των κυττάρων, οδηγώντας σε απορρύθμιση του κύκλου κυτταρικής εξέλιξης, που είναι μια κρίσιμη στιγμή για το σχηματισμό πλακωδών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. νεοπλασία, ο σχηματισμός μη παραγωγικών επίπεδων κονδυλωμάτων, μη ορατών με γυμνό μάτι. Μια μη ενσωματωμένη λοίμωξη είναι παραγωγική επειδή παράγει άθικτα ιικά σωματίδια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας παραγωγικής λοίμωξης είναι ο σχηματισμός κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, τα οποία έχουν μικρή πιθανότητα ανάπτυξης νεοπλασματικών διεργασιών στο επιθήλιο και την επιδερμίδα. Η διάδοση του ιού συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο των αλλαγών στο ανοσοποιητικό σύστημα και οι τοπικές εκδηλώσεις μόλυνσης καταγράφονται όσο το δυνατόν γρηγορότερα από τη στιγμή της μόλυνσης και της εισβολής στον ιστό από τον ιό.

Επιδημιολογία.

Η HPV λοίμωξη των γεννητικών οργάνων (τόσο του δέρματος όσο και των βλεννογόνων συνολικά) εμφανίζεται παρουσία μικροτραυμάτων, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ουρήθρα, οι αδένες Bartholin, το σπερματικό υγρό μπορούν να χρησιμεύσουν ως δεξαμενή μόλυνσης από τον HPV. Οι πιο γνωστές εκδηλώσεις λοίμωξης από τον ιό HPV στους ιατρούς είναι τα ανωγεννητικά κονδυλώματα και τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ο αριθμός των περιπτώσεων των οποίων, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για το 1999, ήταν 23,5% ανά 10.000 πληθυσμού (Rogovskaya S.I., 2003). . Στις ευρωπαϊκές χώρες, τα δεδομένα αυτά ποικίλλουν από 36% στις γυναίκες κάτω των 25 ετών έως 2,8% σε γυναίκες ηλικίας 45 ετών και άνω (Burk R.D. et al, 1996).

Τουλάχιστον το 50% των σεξουαλικά ενεργών ενηλίκων έχουν μολυνθεί με έναν ή περισσότερους τύπους HPV και στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη από HPV των γεννητικών οργάνων είναι μη αναγνωρισμένη, υποκλινική ή ασυμπτωματική. Η λοίμωξη των γεννητικών οργάνων HPV είναι εξαιρετικά μεταδοτική και αποκτάται κατά τις πρώτες σεξουαλικές επαφές. Η μόλυνση με μία μόνο σεξουαλική επαφή εμφανίζεται στο 60% περίπου των περιπτώσεων.

Παράγοντες κινδύνου. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο HPV είναι ένας απαραίτητος αλλά όχι επαρκής παράγοντας για τη νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας. Οι συμπαράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

διαταραχές της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας
δυσμενής κοινωνικοοικονομική κατάσταση·
σεξουαλική συμπεριφορά?
συνυπάρχουσες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (έρπης, χλαμύδια, τριχομονάση, γονόρροια, σύφιλη κ.λπ.)
υπο- και beriberi?
νεαρή ηλικία;
κάπνισμα;
εγκυμοσύνη;
δυσβίωση του κολπικού βιοτόπου.

Η ανάπτυξη και η πορεία της λοίμωξης από HPV των γεννητικών οργάνων εξαρτάται επίσης από τον σεξουαλικό προσανατολισμό. Μιλάμε για τη συχνή εμφάνιση μεταξύ ομοφυλόφιλων και των δύο φύλων ανογεννητικής λοίμωξης από HPV υψηλού και χαμηλού ογκογόνου κινδύνου, καθώς και για την υψηλή συχνότητα καρκίνου του πρωκτού, που καταγράφεται στις ΗΠΑ σε 35 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες ομοφυλόφιλους άνδρες.

Σε συνθήκες υψηλού επιπολασμού της λοίμωξης των γεννητικών οργάνων HPV, οι περιπτώσεις περιγεννητικής μετάδοσής της σε βρέφη που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες κατά τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού λόγω εισρόφησης αμνιακού υγρού, τραχηλικών ή κολπικών εκκρίσεων έχουν γίνει συχνότερες. Ταυτόχρονα, η λοίμωξη μπορεί να επιμείνει για πολλά χρόνια στα κύτταρα του στοματικού βλεννογόνου του παιδιού και να είναι η αιτία της χαρακτηριστικής νεανικής θηλωμάτωσης του λάρυγγα που σχετίζεται με τους τύπους HPV-16 και 18, η οποία έχει γίνει πιο συχνή τα τελευταία χρόνια. χρόνια. Η νεανική θηλωμάτωση του λάρυγγα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν η μητέρα έχει ιστορικό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, καθώς και εάν έχει υποκλινική λοίμωξη των γεννητικών οργάνων HPV. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θηλωμάτωσης του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων σε παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή, γεγονός που, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, υποδεικνύει την πιθανότητα διαπλακουντιακής μετάδοσης της λοίμωξης και την ακατάλληλη χρήση της καισαρικής τομής με αποκλειστικό σκοπό την πρόληψη της μόλυνσης το νεογέννητο με HPV (20, 21).

Κλινική

Οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από τον HPV μπορεί να είναι διαφορετικές: κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, ινοεπιθηλιακοί σχηματισμοί στην επιφάνεια του δέρματος και στους βλεννογόνους σε ένα λεπτό μίσχο, λιγότερο συχνά σε μια ευρεία βάση με τη μορφή μεμονωμένων οζιδίων ή με τη μορφή πολλαπλών εκβλαστήσεων όπως " κουνουπίδι".

Η επιφάνεια καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του τύπου της δυσκεράτωσης. Στο υποκείμενο στρώμα υπάρχουν άτυπα αγγεία, φαινόμενα φλεγμονής. Ο εντοπισμός του ΟΚ είναι διαφορετικός, κυρίως σε σημεία πιθανής διαβροχής: κλειτορίδα, μικρά χείλη, στόμα της ουρήθρας, κόλπος, τράχηλος, πρωκτός. Στο 85% των ασθενών με ΟΚ κατά την εξέταση ανιχνεύονται επιπλέον εστίες HPV, σχεδόν κάθε τέταρτη από αυτές σχετίζονται με ασθένειες HPV του τραχήλου της μήτρας, αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία ποικίλης βαρύτητας (Shabalova I.P. et al., 2001).

Κλινικές μορφές (ορατές με γυμνό μάτι):

εξωφυτικά κονδυλώματα (τυπικά μυτερά, θηλώδη, βλατώδη).
αιθουσαία θηλωμάτωση (μικροί σχηματισμοί θηλωμάτων στον προθάλαμο του κόλπου)

Υποκλινικές μορφές (μη ορατές με γυμνό μάτι και ασυμπτωματικές, ανιχνεύονται μόνο με κολποσκόπηση ή/και κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση):

Επίπεδα κονδυλώματα (τυπική δομή με πολλά κοιλοκύτταρα).
μικρές μορφές (διάφορες βλάβες MPE και μεταπλαστικό επιθήλιο με μεμονωμένα κοιλοκύτταρα).
κονδυλωματώδης τραχηλίτιδα/κολπίτιδα

Λανθάνουσες μορφές (έλλειψη κλινικών, μορφολογικών ή ιστολογικών αλλαγών κατά την ανίχνευση του HPV DNA)
Τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες):

CIN - CIN 1 - ήπια δυσπλασία +/- κοιλοκυττάρωση, δυσκεράτωση.
CIN II - σοβαρή δυσπλασία +/- κοιλοκυττάρωση, δυσκεράτωση.
CIN III ή CIS - σοβαρή δυσπλασία ή καρκίνωμα in situ +/- κοιλοκυττάρωση, δυσκεράτωση.
Μικροεπεμβατικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Η περίοδος επώασης για τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων κυμαίνεται συνήθως από 1 έως 3 μήνες, αλλά συχνά είναι μεγαλύτερη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η HPV λοίμωξη δεν εκδηλώνεται, παραμένοντας ασυμπτωματική. Η εξέλιξη της λοίμωξης από HPV υψηλού κινδύνου σε ενδοεπιθηλιακή νεολαία του τραχήλου της μήτρας και καρκίνο in situ εμφανίζεται συνήθως εντός 5 έως 30 ετών και σπάνια εντός 1 έτους.

Οι εξωφυτικές μορφές - τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση λοίμωξης που προκαλείται από καλοήθεις τύπους του ιού HPV6 και HPV11.

Τα ενδόφυτα κονδυλώματα μπορεί να είναι επίπεδα και ανεστραμμένα, να βρίσκονται στον τράχηλο και να έχουν την εμφάνιση επίπεδων ή ελαφρώς ανυψωμένων πλακών, που προσδιορίζονται με εκτεταμένη κολποσκόπηση. Αυτοί οι τύποι κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης με ογκογόνους τύπους του ιού.

Η εκδήλωση της λοίμωξης των γεννητικών οργάνων από HPV συνοδεύεται από την εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, η υποκλινική μορφή ανιχνεύεται μόνο με εκτεταμένη κολποσκόπηση με τη μορφή μικρών επίπεδων κονδυλωμάτων ή εγκαθίσταται με βάση μια χαρακτηριστική ιστολογική εικόνα - κοιλοκυττάρωση. Η απουσία κλινικών και ιστολογικών σημείων μόλυνσης όταν ανιχνεύεται HPV DNA υποδηλώνει λανθάνουσα ή ασυμπτωματική λοίμωξη.

Στις γυναίκες επηρεάζεται η αυλάκωση των χειλέων, τα χείλη, η κλειτορίδα, η ουρήθρα, η ηβική, το περίνεο, η περιπρωκτική περιοχή, ο προθάλαμος του κόλπου, η είσοδος του κόλπου, ο παρθενικός υμένας, ο κόλπος, ο τράχηλος της μήτρας. . Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στις γυναίκες επηρεάζεται στο 4-8% των περιπτώσεων. , μια βαθύτερη βλάβη της ουρήθρας που προκαλεί τα φαινόμενα της υποτονικής ουρηθρίτιδας.

πρωκτικόςΤα κονδυλώματα είναι πιο κοινά σε άτομα που κάνουν πρωκτικό σεξ και σπάνια βρίσκονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή του ορθού.

Σε άτομα που ασκούν στοματική-γεννητική επαφή, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορεί να επηρεάσουν χείλη, γλώσσα, ουρανίσκος.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων συνδέονται συνήθως με HPV χαμηλού ογκογόνου κινδύνου: πιο συχνά (στο 80%) με τον HPV-6, ο οποίος ανιχνεύεται σε ανοσοεπαρκή άτομα. σπανιότερα - με τον HPV-11 - ο αιτιολογικός παράγοντας των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στην ανοσοκαταστολή Η ανάπτυξη πρωκτικών κονδυλωμάτων σε παθητικούς ομοφυλόφιλους σχετίζεται με αυτό.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι συνήθως ασυμπτωματικά και συχνά εντοπίζονται τυχαία στη φυσική εξέταση ή στο τεστ Παπανικολάου. Από αυτή την άποψη, αρχικά, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για την ενόχληση που σχετίζεται με αυτούς. Ωστόσο, τα μεγάλα ή τραυματισμένα, ελκωμένα ή δευτερογενώς μολυσμένα κονδυλώματα συνοδεύονται από κνησμό, πόνο, έκκριμα και δυσάρεστη οσμή, και τα κονδυλώματα της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να προκαλέσουν διχασμό της ροής των ούρων και ακόμη και απόφραξη του ανοίγματος της ουρήθρας.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ένα μεγάλο πρόβλημα με εγκυμοσύνη. Η περιγεννητική λοίμωξη από HPV μπορεί να οδηγήσει σε θηλωμάτωση του λάρυγγα και των γεννητικών οργάνων σε βρέφη και παιδιά.

Η θηλωμάτωση του λάρυγγα είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή κλινική εκδήλωση λοίμωξης από HPV, δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Επηρεάζουν τόσο τα νεογνά όσο και τους ενήλικες.

Στο 28% των περιπτώσεων, εμφανίζεται τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, οδηγώντας σε ορισμένες περιπτώσεις σε απόφραξη των αεραγωγών.

Σε ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς με εξασθενημένη κυτταρική ανοσία (λοίμωξη HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, νόσος Hodgkin) ή εγκυμοσύνη, αναπτύσσονται πολύ μεγάλα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων - γιγαντιαία κονδυλώματα Bushke-Levenshtein,διηθητικός και καταστροφικός όγκος που σχετίζεται με τους τύπους 6 και 11 του HPV.

Η λοίμωξη HPV που προκαλείται από τύπους ιών υψηλού ογκογόνου κινδύνου (HPV-16 και 18) είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας μάλλον ετερογενούς ομάδας ασθενειών: βοενοειδής βλατίτιδα, ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, λιγότερο συχνά - καρκίνος του κόλπου, του αιδοίου, του πρωκτού.

Bowenoid papulosisσχετίζεται με τον HPV-16, καθώς και με άλλους τύπους HPV -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 και εκδηλώνεται ως θολωτές και επίπεδες βλατίδες και κηλίδες με λεία, βελούδινη επιφάνεια. Η Bowenoid papulosis αναπτύσσεται συνήθως σε άνδρες που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους. Οι σύντροφοι τέτοιων ασθενών έχουν λοίμωξη από τον ιό HPV του τραχήλου της μήτρας και τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία και η βοενοειδής βλατίτιδα είναι συνήθως καλοήθης. Η Bowenoid papulosis μπορεί να επιμένει για χρόνια σε ορισμένους ασθενείς, μετατρέποντας (ειδικά σε ηλικιωμένους ή/και σε αυτούς με ανοσοκαταστολή) σε νόσο του Bowen και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Στο 25% των γυναικών, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται όχι μόνο στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά και στον τράχηλο και τον κόλπο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πρόκειται για επίπεδα κονδυλώματα, τα οποία αποτελούν εκδήλωση αυχένιοςή κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασίαμετατρέπεται σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Πολυάριθμα επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα έχουν δείξει ότι στο 100% των περιπτώσεων, το πρωταρχικό συμβάν στην παθογένεση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η λοίμωξη από HPV μέσω σεξουαλικής επαφής (ταυτόχρονα, ο HPV-16 είναι κυρίως παρόν στον πλακώδη καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, στα αδενοκαρκινώματα και κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι του αιδοίου, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας - HPV-18).

Γενικά, έως και το 90% των περιπτώσεων HPV λοίμωξης καταλήγει σε αυθόρμητη ανάρρωση, μόνο στο 10% των περιπτώσεων αναπτύσσεται μια επίμονη λοίμωξη, η οποία πυροδοτεί τους μηχανισμούς κακοήθους μετασχηματισμού των επιθηλιακών κυττάρων.

Η μόλυνση των επιθηλιακών κυττάρων με HPV είναι ένα απαραίτητο αλλά όχι επαρκές γεγονός για την ανάπτυξη καρκίνου. Σύμφωνα με τους V.A. Molochkov et al. (2004), ο σχηματισμός μη αναστρέψιμης νεοπλασίας απαιτεί: ενεργή έκφραση των γονιδίων Ε6 και Ε7 και υψηλά ογκογόνους τύπους των HPV-16 και 18, επαγωγή μεταβολικών μηχανισμών για τη μετατροπή της οιστραδιόλης σε 16a- ΟΗ, καθώς και η πρόκληση πολλαπλής βλάβης στο χρωμοσωμικό DNA σε ένα μολυσμένο κύτταρο που ολοκληρώνει τη διαδικασία της αναγέννησης. Στο πρώτο στάδιο της νεοπλασίας CIN I, παρατηρείται ενεργός αναδιπλασιασμός του ιού και ασυμπτωματική αποβολή του. Ο μετασχηματισμός του CIN I σε διηθητικό καρκίνο συμβαίνει με πολύ υψηλή συχνότητα και συνήθως συνοδεύεται από την ενσωμάτωση του ιικού DNA στο γονιδίωμα του κυττάρου ξενιστή και ο μετασχηματισμός του όγκου συμβαίνει πιο πιθανό όταν ο HPV αλληλεπιδρά με άλλους καρκινογόνους ή μολυσματικούς παράγοντες (απλός έρπης ιός τύπου 2, C. trachomatis, κυτταρομεγαλοϊοί, μυκο- και ουρεόπλασμα).

Διάγνωση λοίμωξης από ιό θηλώματος

Η εργαστηριακή διάγνωση της HPV λοίμωξης πραγματοποιείται με βάση κυτταρολογική, ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας, προσδιορισμό αντισωμάτων κατά του HPV, ανίχνευση HPV DNA και ογκοπρωτεΐνη Ε7

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξετάζεται ο ασθενής για την παρουσία συνοδών ΣΜΝ. Σύμφωνα με τον Molochkov V.A. (2004.) σε 25783 ενήλικες ασθενείς του εργαστηρίου PCR στη Μόσχα, λοίμωξη από ιό θηλώματος υψηλού ογκογόνου κινδύνου βρέθηκε στο 29,6%, χαμηλός κίνδυνος στο 13,3%, C. trachomatis στο 6,1%, Micoplasma hominis σε 14, %, Micoplasma genitalium - σε 2,6%, N. gonorrhoeae - σε 2,6%, G.vaginalis - σε 39,5%, ιούς του ανθρώπινου απλού έρπητα τύποι 1 και 2 - σε 11,7%, C. albicans - σε 18,3%

Κλινική εξέτασητων εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του αιδοίου, του κόλπου πρέπει να πραγματοποιείται σε καλό φως, κατά προτίμηση με αιδοσκόπηση. Εκτελείται εκτεταμένη κολποσκόπηση για την ανίχνευση υποκλινικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων HPV. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα με αυτή τη μέθοδο είναι συνήθως αποτέλεσμα φλεγμονωδών και δυσκεραστικών διεργασιών του αιδοίου και του κόλπου.

Κολποσκόπηση και βιοψίαενδείκνυνται για όλες τις γυναίκες με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου κατηγορίας II (CIN II) ή κατηγορίας III (CIN III), ανεξάρτητα από το εάν έχουν επιβεβαιωθεί ότι έχουν λοίμωξη από HPV.

Οι απλούστερες μέθοδοι για τον εντοπισμό του HPV είναι ανοσολογική μέθοδος s: RSK, IFA, PiF.

Η διάγνωση της HPV λοίμωξης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει δοκιμή από Παπανικολάου(Τεστ ΠΑΠ).

Μοριακές βιολογικές μέθοδοι -αντίδραση υβριδισμού in situ, PCR, ανιχνευτής DNA.

Ιστολογική εξέτασηβιοψίες ιστού του επιθηλίου και της επιδερμίδας.

Το τεστ PAP είναι βολικό στη χρήση στα αρχικά στάδια της διάγνωσης της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, προκειμένου να επιλεγούν ασθενείς για κολποσκόπηση και ιστολογική ανάλυση.

Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης για ασυμπτωματικές ή ασυμπτωματικές μορφές ιογενών ασθενειών των γεννητικών οργάνων.

Η χρήση μεθόδων μοριακής βιολογικής έρευνας συνιστάται για την απόδειξη της παρουσίας του HPV με την τυποποίησή του, καθώς τόσο ο υβριδισμός του DNA όσο και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ογκογονικών τύπων του ιού 16 και 18.

Η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων δεν υπερβαίνει την αποτελεσματικότητα της ιστοπαθολογικής εξέτασης, αλλά επιτρέπει τον εντοπισμό ασθενών με υψηλό κίνδυνο αυτής της μόλυνσης (Kozlova V.I., Pukhner A.F., 1997). Η σημασία της αναγνώρισης του HPV DNA και του τύπου του ιού οφείλεται στο γεγονός ότι το 15-28% των γυναικών με παρουσία HPV DNA (με φυσιολογική κυτταρολογία) αναπτύσσουν πλακώδη ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία εντός 2 ετών και σε γυναίκες χωρίς HPV DNA, Η νόσος αναπτύσσεται μόνο στο 1-3% των περιπτώσεων.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του HPV είναι η κυτταρολογική - ανίχνευση κοιλοκυτταρικών κυττάρων στη βιοψία του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας (κύτταρα MPE ενδιάμεσου και επιφανειακού τύπου με πολυπυρηνική δομή), παθογνωμονικά για τον HPV.

Εάν ανιχνευθεί επίπεδο κονδύλιο (PC) σε συνδυασμό με κοιλοκυτταροατυπία, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη βιοψία τραχήλου με μαχαίρι με απόξεση του τραχηλικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας για να αποκλειστεί η δυσπλασία και ο προδιηθητικός καρκίνος σε νεαρές γυναίκες. Η αποσαφήνιση όλων των διαγνωστικών και κλινικών κριτηρίων για τη λοίμωξη HPV επιτρέπει στον παθολόγο να δώσει ένα ικανό ιστολογικό συμπέρασμα και βοηθά τον θεράποντα ιατρό να αναπτύξει ορθολογικές τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς και τον καθορισμό μιας αξιόπιστης πρόγνωσης της νόσου.

Τα μειονεκτήματα της κυτταρολογικής εξέτασης περιλαμβάνουν το γεγονός ότι σας επιτρέπει να διαγνώσετε μόνο κλινικές και υποκλινικές μορφές μόλυνσης. Δεδομένου του ανθρώπινου παράγοντα, υπάρχει η πιθανότητα ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων παρουσία πλακωδών ενδοεπιθηλιακών βλαβών υψηλής σοβαρότητας (διηθητικός καρκίνος από 15 έως 55%, προδιηθητικός καρκίνος από 20 έως 70%) και η ευαισθησία αυτής της μεθόδου ποικίλλει από 50-80%.

Περιεχόμενο διαγνωστικών πληροφοριών (σε %) διαγνωστικών μεθόδων HPV

Στο ιστολογική εξέτασηΤα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αποκάλυψαν μέτρια πάχυνση της κεράτινης στιβάδας με θηλωμάτωση, παρακεράτωση και ακάνθωση. Μπορεί να υπάρχουν μιτωτικές μορφές. Διαγνωστικά σημαντική είναι η παρουσία στις εν τω βάθει περιοχές της στιβάδας Malpighian κοιλοκυττάρων - μεγάλων επιθηλιακών κυττάρων με στρογγυλούς υπερχρωμικούς πυρήνες και έντονη περιπυρηνική κενοτόπιση.

Ορολογικές εξετάσειςδεν είναι αρκετά ενημερωτικές για την κλινική διάγνωση της HPV λοίμωξης, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμες για επιδημιολογική έρευνα.

Η σημασία αυτής της μεθόδου αυξάνεται με τη δυναμική παρατήρηση για τον προσδιορισμό του κινδύνου υποτροπής ή εξέλιξης της νόσου. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυξάνονται σημαντικά κατά τη χρήση της κυτταρολογικής μεθόδου και του τεστ HPV σε συνδυασμό, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αμφίβολα κυτταρολογικά δεδομένα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της λοίμωξης από HPV, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, η σωματική κατάσταση του ασθενούς, η προηγούμενη αντιική θεραπεία, καθώς και η θέση, ο αριθμός, το μέγεθος των κονδυλωμάτων, των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και των επίπεδων κονδυλωμάτων. Οι τακτικές θεραπείας πρέπει να είναι ατομικές, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε θεραπεία για άλλες συνακόλουθες μολυσματικές ασθένειες και διόρθωση δυσβιοτικών διαταραχών του κολπικού βιοτόπου (Rogovskaya S.I., 1997).

Η τοπική θεραπεία του PVI στοχεύει στην αφαίρεση των κονδυλωμάτων και του άτυπα αλλαγμένου επιθηλίου, χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους χημικών πηκτικών, κυτταροστατικών και φυσικοχειρουργικών μεθόδων θεραπείας, ωστόσο, το ποσοστό υποτροπής του PVI παραμένει υψηλό από 30 έως 70%. Επομένως, μετά την αφαίρεση των θηλωματικών αναπτύξεων, είναι απαραίτητη η τοπική και γενική θεραπεία με αντιιικά φάρμακα, επαγωγείς ιντερφερόνης και μη ειδικούς ανοσοτροποποιητές για την πρόληψη της υποτροπής της PVI. Οι ασθενείς με HPV θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι αυτή η λοίμωξη είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, επομένως, και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται και να προτείνονται μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης για την περίοδο της θεραπείας και τους επόμενους 6-9 μήνες.

Τοπική θεραπεία HPV

1. Κυτταροτοξικές θεραπείες:

- Ποδοφυλλίνη- Διάλυμα 10-25%. Ποδοφυλλινοτοξίνη 0,5%διάλυμα ή γέλη Ρητίνη με κυτταροτοξική δράση. Το διάλυμα εφαρμόζεται στην παθολογικά αλλαγμένη περιοχή, ξεπλένεται μετά από 4-6 ώρες με μεσοδιάστημα 3-6 ημερών. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 εβδομάδες.
- Κοντίλιν- Ένα διάλυμα 0,5% αναλόγου ποδοφυλλοτοξίνης εφαρμόζεται με απλικατέρ στις πληγείσες περιοχές, αποφεύγοντας την επαφή με υγιές δέρμα. 2 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείας - 3 ημέρες.
- Φερεζόλ- μείγμα 60% φαινόλης και 40% τρικρεαζόλης. Η θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται 1 φορά σε 10 ημέρες μέχρι το κλινικό αποτέλεσμα.
- 5-φθοροουρακίλη - κρέμα 5%.. Κυτταροτοξικό φάρμακο για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Εφαρμόστε 1 φορά την ημέρα τη νύχτα για 10 ημέρες.

Φάρμακα με κυτταροτοξικό, αντιμιτωτικό μηχανισμό δράσης δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία περιπρωκτικών, ορθικών, ουρηθρικών, κολπικών και τραχηλικών κονδυλωμάτων. Είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες - έμετος, ναυτία, δερματίτιδα με κλάματα. Δεν συνιστάται η εφαρμογή του φαρμάκου σε επιφάνεια μεγαλύτερη από 10 cm2. Τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

2. Χημικές καταστροφικές μέθοδοι θεραπείας:

- Solcoderm- μείγμα οργανικών και ανόργανων οξέων. Εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή με απλικατέρ μετά από θεραπεία με οινόπνευμα. Ταυτόχρονα επεξεργάζεται μια περιοχή έως 4-5 εκ. Ένα διάλειμμα μεταξύ των συνεδριών είναι 1-4 εβδομάδες. Είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία της PVI του αιδοίου και του περίνεου σε έγκυες γυναίκες.
- Σπρέι Epigen- το κύριο δραστικό συστατικό είναι το γλυκυρριζικό οξύ - έχει αντιική, αντικνησμώδη, ανοσοτροποποιητική, ιντερφερονογόνο δράση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με άρδευση της επιφάνειας των στοιχείων 6 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Με τον εντοπισμό των κονδυλωμάτων στον κόλπο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με κολπικό ακροφύσιο 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Τα υπόλοιπα στοιχεία αφαιρούνται με μεθόδους φυσικής ή χημικής καταστροφής, μετά την οποία πραγματοποιείται μια δεύτερη πορεία θεραπείας των επιθηλιωμένων περιοχών με το επιγόνο.

Τριχλωροξικό οξύ - διάλυμα 80-90%. Το φάρμακο προκαλεί τοπική πηκτική νέκρωση. Συνιστάται για κονδυλώματα και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων με μη έντονη έκφραση. Ίσως το ραντεβού των εγκύων. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 εβδομάδες: μία εφαρμογή την εβδομάδα. Το φάρμακο εφαρμόζεται μόνο στην αλλαγμένη επιφάνεια, αποφύγετε την επαφή με υγιείς ιστούς. Αποτελεσματικότητα θεραπείας - 70%. εάν μετά τη συνιστώμενη πορεία θεραπείας δεν υπάρχει θετική δυναμική, ενδείκνυνται φυσικές καταστροφικές μέθοδοι θεραπείας με συστηματική χορήγηση ανοσοδιορθωτικών και πρωτοϊικών φαρμάκων.

3. Φυσικές καταστροφικές θεραπείες:

- Διαθερμοπηξία.η τεχνική αντενδείκνυται παρουσία βηματοδότη στον ασθενή ή παραβίαση του καρδιακού ρυθμού οργανικής προέλευσης. Αφήνει τραχιές ουλές στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
- Θεραπεία με λέιζερ- αφαίρεση σχηματισμών με χρήση λέιζερ υψηλής ενέργειας. Πραγματοποιείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Η εξάτμιση του τραχήλου με λέιζερ πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη αναισθησία την 5η-7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η πήξη με λέιζερ του ΟΚ, κονδυλωμάτων πραγματοποιείται επίσης στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου με αναισθησία διήθησης. Η θεραπεία μεγάλων στοιχείων ΟΚ και κονδυλωμάτων πραγματοποιείται σε μέρη με πολλαπλές συνεδρίες. Σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση λέιζερ CO2 σε εξωτερική βάση είναι τα αιμορραγικά σύνδρομα - η νόσος Willibrandt και Werlthoff.
- Ακτινοχειρουργική- αφαίρεση νεοπλασμάτων με ηλεκτροχειρουργική υψηλής συχνότητας. Το αποτέλεσμα της κοπής επιτυγχάνεται χωρίς φυσική χειροκίνητη πίεση. Στη λειτουργία ηλεκτροτομής, συνιστάται για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων του αιδοίου, του κόλπου και της πρωκτικής περιοχής. Στη λειτουργία ηλεκτροπηξίας - για την αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, επίπεδα κονδυλώματα του τραχήλου της μήτρας, δυσπλασία. Ο χώρος επεξεργασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 τ.εκ.

Η μέθοδος αντενδείκνυται σχετικά για επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών σε ασθενείς με θρομβοαιμορραγικά σύνδρομα.

- Κρυοκαταστροφή- αφαίρεση νεοπλασμάτων με υγρό άζωτο.

Η μέθοδος κρυοκαταστροφής διασφαλίζει τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων με το σχηματισμό εξω- και ενδοκυτταρικών κρυστάλλων πάγου, ακολουθούμενη από νέκρωση ιστού, καθώς και ενεργοποίηση της χυμικής και κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης του μακροοργανισμού στην κρυοθεραπεία. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μία μόνο εφαρμογή κρυοανιχνευτή (cryospray) με έκθεση 10-12 δευτερολέπτων. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 1-2 εβδομάδες.

Συνιστάται η κρυοκαταστροφή με περιορισμένο αριθμό μικρών στοιχείων (4-5), η περιοχή θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 cm2. Συνιστάται τοπική αναισθησία, ειδικά εάν ο ασθενής έχει περισσότερα από δύο κονδυλώματα. Αντενδείκνυται για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των κολπικών γεννητικών οργάνων, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος διάτρησης του βλεννογόνου.

- Χειρουργική εκτομή

Αντενδείξεις για φυσικοχειρουργικές μεθόδους θεραπείας είναι: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, κακοήθη νεοπλάσματα, με επικράτηση της διαδικασίας πάνω από το κάτω τρίτο του τραχηλικού καναλιού, καθώς είναι αδύνατο να ελεγχθούν τα όρια έκθεσης στους ιστούς.

Επί του παρόντος, οι φυσικές μέθοδοι θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές στην παθογενετική θεραπεία της HPV λοίμωξης, έχουν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών και αντενδείξεων.

4. Μη ειδική αντιική θεραπεία

- Παναβίρη- διάλυμα σε αμπούλες των 5,0 ml, άχρωμο, διαφανές, άοσμο. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 5,0 ml με μεσοδιάστημα 48 ωρών. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ενέσεις (25,0 ml), 0,002% προστατευτική γέλη Panavir (ένας βιολογικά ενεργός πολυσακχαρίτης από την κατηγορία των γλυκοσιδών της εξόζης). Χρησιμοποιείται τοπικά ως μονοθεραπεία για περιορισμένες εκδηλώσεις PVI και ως επικουρική θεραπεία μετά από καταστροφική ή χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών, καθώς και για ταχεία αναγέννηση του δέρματος και των βλεννογόνων. 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες.
- Αλοιφή Ridoxol 0,5% και Bonautone 2%.- Εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές, 5-6 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες.
- Ινδινόλη- ένα φάρμακο, ένα παράγωγο της ινδινόλης - 3 - καρβινόλης, αναστέλλει επιλεκτικά την οιστρογονο-εξαρτώμενη έκφραση του γονιδίου Ε7, προκαλεί απόπτωση των μολυσμένων με HPV κυττάρων. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες σε δόση 200 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 400 mg την ημέρα για 10-12 εβδομάδες.

5. Ανοσοθεραπεία:

Η χρήση ιντερφερονών στη σύνθετη θεραπεία του PVI είναι αποτελεσματική όχι μόνο για τη θεραπεία της νόσου, αλλά και για την πρόληψη κλινικών υποτροπών, καθώς και για την απομάκρυνση των ασθενών από την κατάσταση ανοσοανεπάρκειας. Τα παράγωγα ιντερφερόνης συνιστώνται για χρήση τόσο πριν όσο και μετά από καταστροφικές και χειρουργικές θεραπείες για PVI.

- Ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων(CHLI) με τη μορφή εφαρμογών για 14 ημέρες, ενέσεις ενδοκονδυλώματος ή θηλώματος (CHLI 100-500 χιλιάδες IU, έως 1 εκατομμύριο IU ημερήσια δόση). 3 φορές την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.
- Κεριά Reaferon 10 χιλιάδες IU ή Viferon 100 και 500 χιλιάδες IU 3 φορές την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.
- Αλοιφή ιντερφερόνης 40 IU - εξωτερικά 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

6. Προσαρμογόνα:εκχύλισμα κινέζικου αμπέλου μανόλιας, ελευθερόκοκκος.

7. Ομάδες βιταμινών: C, D, ασκορβικό οξύ, οξική τοκοφερόλη (σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα)

8. Ηρεμιστικά φάρμακα: Εκχύλισμα βαλεριάνας 1 δισκίο x 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, Persen 1 δισκίο x 2 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες, Novopassit 1 δισκίο x 2 φορές την ημέρα για 14 ημέρες, Relanium 1 δισκίο τη νύχτα x 10 ημέρες.

Απαιτήσεις για τα αποτελέσματα της θεραπείας - επίτευξη κλινικής ίασης, μείωση του αριθμού των υποτροπών.

ακολουθω. Για την ανίχνευση προκαρκινικών δυσπλαστικών καταστάσεων σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από τον τύπο HPV 16 b 18, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται κυτταρολογικές και μοριακές βιολογικές μελέτες τραχήλου της μήτρας σε συνδυασμό με κολποσκόπηση 2 φορές το χρόνο.

λοίμωξη από ιό θηλώματος σε έγκυες γυναίκες

Σε σχέση με την ανοσοανεπάρκεια κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος εμφάνισης και έξαρσης της PVI αυξάνεται. Τα κονδυλώματα μπορεί να μεγαλώσουν σε μέγεθος, προκαλώντας μερικές φορές απόφραξη του καναλιού γέννησης. Πιθανή προγεννητική ή ενδογεννητική μόλυνση του εμβρύου με ανάπτυξη θηλωμάτωσης του λάρυγγα και των βρόγχων.

Η θεραπεία με λέιζερ CO2 θεωρείται μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας των κονδυλωμάτων στην παιδιατρική γυναικολογία και σε εγκύους. Η θεραπεία με λέιζερ πραγματοποιείται το αργότερο στις 35 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία με λέιζερ σάς επιτρέπει να καταστρέφετε τυχόν σχηματισμούς τοπικά και υπό τον έλεγχο ενός κολποσκοπίου. Ηλεκτροχειρουργική και ακτινοχειρουργική εκτομή κονδυλωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων, επίπεδων κονδυλωμάτων του τραχήλου της μήτρας. Οι υποτροπές της PVI μετά από καταστροφικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας είναι 2-15%.

λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο, η τοπική εφαρμογή της ποδοφυλλίνης, της φθοριοουρακίλης αντενδείκνυται.
Τα κονδυλώματα αντιμετωπίζονται με 3-χλωροοξικό οξύ 1-2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες
Θεραπεία με λέιζερ CO 2, ακτινοχειρουργικές μέθοδοι θεραπείας σε συνδυασμό με επικουρική θεραπεία με ιντερφερόνες.

Στην πραγματικότητα, η λοίμωξη από τον HPV δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Ashmarin Yu.Ya., Khlebin K.I. Ιογενή ανθρώπινα θηλώματα. Δελτίο Δερματολογίας. 9, 1987
Atayeva G.B. Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με έρπητα των γεννητικών οργάνων. Dis... cand. μέλι. Επιστήμες. Μ., 1992
Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Ιογενείς παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων: - Σχολικό βιβλίο. επίδομα-Μ, 2001
Μπορισένκο Κ.Κ. ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων. Στο βιβλίο - Άγνωστη επιδημία: έρπης. Smolensk, 1997, σελ. 32-57.
Kiselev V.I., Kiselev O.I. Οι ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας-S.-Pb.-M., 2003/.
Kozlova V.I., Pukhner A.F. Ιογενείς, χλαμυδιακές και μυκοπλασματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Μ, 2004
Kolomiets A.G., Malevich Yu.K., Kolomiets N.D. Έρπης με πολλά πρόσωπα: κλινικός και παθογενετικός πολυμορφισμός ερπητικής λοίμωξης. - Μινσκ, 1988.
Kulakov V.I., Vanko L.V., Gurtovoy B.L. et al. //Ανοσολογικές πτυχές της αναπαραγωγικής υγείας. - Μ., 1995, σελ. 77.
Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A., εντατική φροντίδα στη μαιευτική και γυναικολογία (απαγωγικές μέθοδοι). Μ., 1997
Manukhin I.B., Minkina G.N. κ.λπ. Ανοσολογικές και μικροβιολογικές πτυχές των παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Περίληψη άρθρων. Επίκαιρα θέματα κλινικής ιατρικής. Μ., 1993
Μαζουρένκο Ν.Ν. Ο ρόλος των ιών των θηλωμάτων στην καρκινογένεση του τραχήλου της μήτρας //Modern Oncology-2003.1.-P.7-10;
Marchenko L.A. ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων. Νέες κλινικές πτυχές. προβλήματα αναπαραγωγής. - 4, 2001, σελ. 29-33.
Manukhin I.B., Minkina G.N. Οργάνωση εξειδικευμένου
φροντίδα ασθενών με υπόβαθρο και προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας. Κατευθυντήριες γραμμές. Μ., 1991.
Minkina G.N., Pinegin B.V. και άλλη χρήση ενός νέου ανοσοτροποποιητή (GMDP) στη θεραπεία ασθενών με λοίμωξη από ιό θηλώματος του τραχήλου της μήτρας.//"Man and Medicine" III Russian National Congress, 1996
Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Λοίμωξη από ιό θηλώματος - κλινική, διάγνωση, θεραπεία - Οδηγός για τους γιατρούς, Μ., ΜΟΝΙΚΗ, 2004.
Nikonov A.P. //Πληροφορώ. αναλύτης bul. «Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα». - 1995. - 3, σελ. 12.
Prilepskaya V.N. Παθήσεις του τραχήλου της μήτρας. Κλινικές διαλέξεις. Μ., 1997
Smetnik V.P., Tumilovich L.G. μη εγχειρητική γυναικολογία. SPb., 1995.
Sukhikh G.T., Vanko L.V., Kulakov V.I. Ανοσία και έρπης των γεννητικών οργάνων. Εκδ. NGMA, Νίζνι Νόβγκοροντ - Μόσχα, 1997.
Khakhalin L.N. VVZ - και CMV - λοιμώξεις σε έγκυες γυναίκες και νεογνά. Στο βιβλίο. - Άγνωστη επιδημία: έρπης. Smolensk, 1997, σελ. 93-100.
Koutsky L.A., Kiviar N.B. Ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Στο: Sexual Transmitrd Diseases /Επιμ. Οι K.K. Holmes et al. -3η έκδ.-Mc.Grow-Hill., 1999.-New York,-P.347-160.
Syrjanen K.J. Μακροπρόθεσμες συνέπειες λοιμώξεων από HPV γεννητικών οργάνων σε γυναίκες //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Regina 24-12-2015 13:48:28

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι ίσως η πιο δυσάρεστη ασθένεια από όλα όσα είχα να βιώσω ο ίδιος. Όντας έγκυος, δεν ξέρω γιατί, ο έρπης μου βγήκε, οπότε υπέφερα μαζί του .... Είναι αφόρητος κνησμός, πόνος, θερμοκρασία, σε γενική κόλαση.Με έσωσε η αλοιφή Infagel, την έγραψε ο γυναικολόγος, κόστιζε 60 ρούβλια εκείνη την εποχή. Άλειψα έρπη για 4 μέρες, και όλα πήγαν χωρίς ίχνος.