Είναι καλύτερα να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο 3-6 μήνες πριν την προγραμματισμένη σύλληψη. Αυτή η περίοδος θα επιτρέψει όχι μόνο να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της εξέτασης, αλλά και να διορθωθούν οι περισσότερες αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας. Επιπλέον, αυτή ακριβώς είναι η περίοδος για την οποία συνιστάται η λήψη ειδικών βιταμινών πριν την εγκυμοσύνη.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια επίσκεψη στον γυναικολόγο
Είναι καλύτερο να προγραμματίσετε την πρώτη σας επίσκεψη στον γυναικολόγο αμέσως μετά το τέλος της περιόδου σας. Αλλά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν αξίζει να υποβληθείτε σε εξέταση και περαιτέρω εξετάσεις, με εξαίρεση τις έκτακτες περιπτώσεις (για παράδειγμα, άτυπη αιμορραγία που συνοδεύεται από έντονο πόνο).
Όταν επικοινωνήσετε για πρώτη φορά με την προγεννητική κλινική ή ιατρικό Κέντροθα σε ξεγελάσουν κάρτα εξωτερικού ιατρείου. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστείτε οπωσδήποτε διαβατήριο και ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας. Η κάρτα εξωτερικών ασθενών θα περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την υγεία σας και τα δεδομένα της εξέτασης. Τα αποτελέσματα διαφόρων δοκιμών και επαναλαμβανόμενων εξετάσεων θα καταχωρηθούν στη συνέχεια εκεί. Πριν εξετάσετε τον γυναικολόγο, κάντε κανονικό ντους. Δεν πρέπει να πλένεστε ιδιαίτερα καλά, πόσο μάλλον να κάνετε ντους, αφού ο γιατρός πρέπει να το δει στην κανονική, «καθημερινή» του κατάσταση. Αποτρίχωση οικεία περιοχήΕίναι καλύτερα να το κάνετε μια εβδομάδα πριν επισκεφτείτε το γιατρό και μόνο εάν η διαδικασία είναι γνωστή σε εσάς. Εάν συνήθως δεν το κάνετε αυτό, τότε δεν πρέπει να ξυριστείτε, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονος ερεθισμόςδέρμα. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά ή αρώματα για οικεία χρήση· συχνά προκαλούν αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να θεωρηθεί από τον γιατρό ως φλεγμονή. Τα φάρμακα, οι αντιμυκητιασικές κρέμες, τα αντιβιοτικά επηρεάζουν επίσης τη μικροχλωρίδα του κόλπου και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης επίχρισμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι ανακριβή, επομένως θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον μία εβδομάδα μεταξύ της διακοπής του φαρμάκου και της επίσκεψης στον γιατρό. Την ημέρα πριν από την επίσκεψή σας στον γυναικολόγο, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, καθώς μια μικρή ποσότητα σπερματικού υγρού παραμένει συχνά στον κόλπο, η οποία εμποδίζει αξιόπιστες αναλύσεις. Αμέσως πριν τη χρήση, πρέπει να αδειάσετε το Κύστη. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γυναικολόγος να μπορεί να αξιολογήσει τις αισθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και όχι την πλήρη κύστη. Εάν κάθεστε στην ουρά για πολλή ώρα για να δείτε τον γυναικολόγο, μην τεμπελιάζετε να πάτε στην τουαλέτα όταν έρθει η σειρά σας. Τα έντερα, αν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να είναι άδεια.
Τι θα σας ρωτήσει ο γυναικολόγος σας εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη;
Ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο ξεκινά με μια συνομιλία με έναν γιατρό. Αυτό είναι ένα πολύ πολύτιμο μέρος του ραντεβού, που δίνει στον γιατρό τα περισσότερα πλέονπληροφορίες. Είναι καλύτερα να υποδείξετε αμέσως τον σκοπό της επίσκεψής σας και να ενημερώσετε τον γιατρό ότι σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Όταν πηγαίνετε στο πρώτο σας ραντεβού, ετοιμάστε όλα τα ιατρικά έγγραφα σχετικά με τις ασθένειες και τις επεμβάσεις που έχετε υποστεί σε όλη σας τη ζωή, τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων. Είναι πιθανό ότι ο γιατρός θα ενδιαφέρεται όχι μόνο για το γυναικολογικό σας, αλλά και γενική κατάστασηυγεία. Ρωτήστε τους γονείς σας για ποιες ασθένειες υπέφεραν οι στενοί συγγενείς (μερικοί από αυτούς μπορεί να είναι κληρονομικοί), πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη της μητέρας σας μαζί σας, ποιες ασθένειες είχατε ως παιδί, αν είχατε μεταγγίσεις αίματος και αν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσειςγια φάρμακα. Μάθετε επίσης όλες τις λεπτομέρειες των οικογενειακών ασθενειών από το άλλο σας μισό. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι χρήσιμες στον γιατρό σας.
Μερικές φορές ο γυναικολόγος κάνει ερωτήσεις που μπορεί να φαίνονται άσχετες και ακόμη και χωρίς διακριτικότητα. Μάλλον θα σε ρωτήσει για την ηλικία που ξεκίνησες σεξουαλική ζωή, τι είδους γάμο έχετε, τη διάρκεια του γάμου, τον χρόνο έναρξης και καθιέρωσης της εμμήνου ρύσεως, καθώς και τα πάντα για προηγούμενες εγκυμοσύνες και τον τοκετό, εάν υπάρχουν. Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε ποιες έχετε χρησιμοποιήσει σε όλη σας τη ζωή, ποια μέθοδο χρησιμοποιείτε αυτήν τη στιγμή. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τις συνθήκες της ζωής, της εργασίας και σεξουαλικές σχέσειςκαθόλου από περιέργεια. Τέτοια «ασήμαντα» μικρά πράγματα βοηθούν στον προσδιορισμό πιθανούς κινδύνουςγια την εμφάνιση επιπλοκών εγκυμοσύνης, επιλέξτε μεθόδους πρόληψης στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Φτιάξτε ένα ημερολόγιο εκ των προτέρων και σημειώστε σε αυτό τις ημέρες που είχατε την περίοδο σας, τουλάχιστον τους τελευταίους έξι μήνες. Ένα τέτοιο ημερολόγιο θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τον χαρακτήρα εμμηνορρυσιακός κύκλος, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να υποθέσουμε πιθανή παθολογίαπου μπορεί να επηρεάσει τη σύλληψη. Επιπλέον, με τη βοήθεια τέτοιων αρχείων, ο γιατρός θα σας πει τις ημέρες κατά τις οποίες είναι πιο πιθανό να συμβεί εγκυμοσύνη.
Πώς πρέπει να εξεταστείτε από γυναικολόγο;
Η εξέταση ξεκινά ακόμη και πριν η γυναίκα βρεθεί στη γυναικολογική καρέκλα. Χαρακτηριστικά της φιγούρας, η θέση και η ποσότητα των μαλλιών στο σώμα - όλες αυτές οι λεπτομέρειες μπορούν να πουν πολλά στον γιατρό. Για παράδειγμα, περίπου ορμονικές αλλαγέςστον οργανισμό. Ο ασθενής έχει μόνο χρόνο να μπει στο ιατρείο και να προετοιμαστεί για την εξέταση και ο γιατρός μπορεί ήδη να βγάλει ορισμένα συμπεράσματα. Ο γυναικολόγος θα εξετάσει σίγουρα το στήθος σας. Για να εξεταστείτε, πρέπει να γδυθείτε εντελώς από τη μέση και πάνω. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να σηκώσετε τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας, να αξιολογήσετε τη συμμετρία των μαστικών αδένων, στη συνέχεια να νιώσετε τον καθένα και να ελέγξετε για εκκρίσεις από τις θηλές. Εάν υπάρχει εκκένωση, μια σταγόνα της θα εφαρμοστεί στο ποτήρι για ανάλυση.
Τι είναι η γυναικολογική εξέταση
Η μελέτη ξεκινά με εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων: ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης του περίνεου, των μεγάλων και μικρών χειλέων, της κλειτορίδας και του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, εξετάζονται επίσης οι εσωτερικές επιφάνειες των μηρών, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των κιρσών, την παρουσία περιοχών μελάγχρωσης (αυτό μπορεί να υποδεικνύει ορμονικές διαταραχές) ή εξανθήματα.
Στη συνέχεια ο γιατρός προχωρά σε εξέταση στους καθρέφτες. Αυτή η μέθοδοςΗ εξέταση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε παθήσεις του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου (φλεγμονή, πολύποδας κ.λπ.). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση της απόρριψης από τον τράχηλο. Εάν είναι θολά ή έχουν ασυνήθιστη οσμή, αυτό υποδηλώνει μόλυνση.
Μετά την εξέταση με χρήση speculum, συνήθως εκτελείται μια κολπική εξέταση δύο χειρών για να προσδιοριστεί το μέγεθος, η θέση και η κατάσταση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Αρχικά, αξιολογείται η κατάσταση του κόλπου: το πλάτος του αυλού και η εκτασιμότητα των τοιχωμάτων, η παρουσία ουλών, όγκων, διαφραγμάτων κ.λπ. παθολογικές καταστάσεις, που μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει τη μήτρα, προσδιορίζοντας το σχήμα, το μέγεθος, τη συνοχή και τη θέση της. Σε φυσιολογική κατάσταση η μήτρα είναι ανώδυνη, δηλ. κατά την εξέταση, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Ο πόνος είναι χαρακτηριστικός διαταραχών όπως φλεγμονώδεις διεργασίες, μυοματώδεις κόμβοι και κάποιες άλλες. Μετά την εξέταση της μήτρας, ο γιατρός θα ελέγξει σίγουρα τα εξαρτήματα - τις ωοθήκες και οι σάλπιγγες, που θα αποκαλύψει την παρουσία νεοπλασμάτων (για παράδειγμα, όγκους ωοθηκών) και διεργασίες κόλλας. Στο τέλος της εξέτασης, ο γιατρός αισθάνεται την εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού, την ηβική σύμφυση (το σημείο όπου συνδέονται τα ηβικά οστά) και τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Τέτοιοι χειρισμοί καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της παραμόρφωσης των οστών του και τη διάγνωση της ανατομικής στένωσης της λεκάνης. Αυτές οι πληροφορίες θα γίνουν ιδιαίτερα απαραίτητες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Ποιες εξετάσεις γίνονται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης;
Το πρώτο τεστ που γίνεται κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης είναι ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κουτάλι, ο γιατρός παίρνει υλικό από τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και την ουρήθρα και το εφαρμόζει στο ποτήρι. Στη συνέχεια, το επίχρισμα εξετάζεται στο εργαστήριο με μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αποκαλύψει φλεγμονώδης διαδικασία(από τον αριθμό των λευκοκυττάρων), ανιχνεύστε ορισμένους τύπους λοίμωξης (μυκητίαση, καντιντίαση, γονόρροια, τριχομονάδα,). Αυτό υποχρεωτική ανάλυση, αφού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης «ξυπνούν» λοιμώξεις που δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο πριν και μπορούν να εντοπιστούν μόνο με ανάλυση.
Η δεύτερη υποχρεωτική ανάλυση είναι μια κυτταρολογική μελέτη, η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων της επιφάνειας και του καναλιού του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική για τον εντοπισμό διαφορετικών ογκολογικά νοσήματατο πολύ πρώιμα στάδια. Και πριν από τη σύλληψη, είναι απλά απαραίτητο, επειδή η εγκυμοσύνη συχνά επιδεινώνει την πορεία τέτοιων ασθενειών.
Μετά από εξέταση από γυναικολόγο
Μετά την εξέταση, ο γυναικολόγος θα σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα και θα σας προτείνει ένα σχέδιο για περαιτέρω εξέταση. Μην ντρέπεστε να διευκρινίσετε λεπτομέρειες και μην φοβάστε να φανείτε ενοχλητικοί ή ακατανόητοι. Να είστε επίμονοι, να ρωτάτε τα πάντα μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια, διαφορετικά θα νομίζετε ότι τίποτα δεν σας εξηγήθηκε πραγματικά. Σε όσους ρωτούν, οι γιατροί φροντίζουν να εξηγούν τα πάντα ξεκάθαρα.
Επίσης, κάθε γυναίκα στο στάδιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη πρέπει να εξετάζεται για λοιμώξεις και TORCH (πρόκειται για ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασίες στο έμβρυο - ερυθρά, τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός), να αναγνωρίσει αντισώματα στη σύφιλη, την ηπατίτιδα και τη λοίμωξη HIV. Ίσως μια συντομευμένη έκδοση του τεστ θα προταθεί για τον μελλοντικό μπαμπά (αυτό θα περιλαμβάνει σίγουρα τεστ για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα, έρπη και χλαμύδια). Σε ΣΜΝ που εντοπίστηκαν ειδικές μεθόδους(Δεν απλή ανάλυσηχλωρίδα), περιλαμβάνουν χλαμύδια, μυκο- και ουρεόπλασμα, ιό έρπητα, λοίμωξη από ιό θηλώματος. Όλες αυτές οι λοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπιστούν, καθώς οποιαδήποτε από αυτές μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου, καθώς και σε σχηματισμό ανεπάρκειας του πλακούντα (μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά) και πείνα οξυγόνουέμβρυο Είναι επίσης καλύτερο να κάνετε αυτή την ανάλυση μαζί με έναν συνεργάτη.
Επιπλέον, ο γιατρός θα συστήσει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο), το οποίο είναι το σημείο προσκόλλησης ωάριο. Ασθένειες του ενδομητρίου (για παράδειγμα, ένας πολύποδας), το υπερβολικό ή ανεπαρκές πάχος του ενδομητρίου μπορούν να αποτρέψουν τη σύλληψη. Επίσης, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ινομυώματα της μήτρας, παθήσεις των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Εάν έχετε ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, ασυνήθιστες (επώδυνες, βαριές ή πενιχρές) περιόδους, λιπαρό δέρμα, υπερβολική τρίχα ή προβλήματα βάρους, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για ορμόνες φύλου (δοκιμή ορμονικής κατάστασης) και να σας ζητήσει να προγραμματίσετε βασική θερμοκρασία. Αυτά τα δεδομένα θα δώσουν μια ιδέα για το έργο των ωοθηκών.
Εκτός από τις οδηγίες για περαιτέρω εξέταση, στο τέλος του ραντεβού ο γιατρός θα σας πει τι βιταμίνες και ιατρικές προμήθειεςτώρα πρέπει να το πάρετε, πώς και πότε να το κάνετε, θα δώσετε συστάσεις για τον τρόπο ζωής, σωματική δραστηριότητακαι διατροφή. Μην ξεχάσετε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας όταν πρέπει να υποβληθείτε σε αυτήν ή εκείνη τη δοκιμή, τους κανόνες για τη λήψη των εξετάσεων και τη σειρά της εξέτασης.
Αν πέρασες πλήρης εξέτασηκαι έχετε λάβει το πράσινο φως για την εγκυμοσύνη, τότε μπορείτε να ξεκινήσετε με ασφάλεια τα σχέδιά σας και να περιμένετε τις δύο πολυαναμενόμενες γραμμές στο τεστ.
Μόνο μιας χρήσης! Ένα γυναικολογικό κιτ δεν θα έκανε κακό
Ελέγξτε εκ των προτέρων (αυτό μπορεί να γίνει όταν επικοινωνήσετε με τη ρεσεψιόν για προεγγραφή) εάν η κλινική χρησιμοποιεί εργαλεία εξέτασης μιας χρήσης και λευκά είδη για εξέταση στην καρέκλα (κάλτσες και πάνες μιας χρήσης). Εάν ο ρεσεψιονίστ δεν μπορούσε να απαντήσει κατηγορηματικά σε αυτήν την ερώτηση, είναι καλύτερο να αγοράσετε μόνοι σας ένα γυναικολογικό κιτ μιας χρήσης και να πάρετε μαζί σας κάλτσες. Τα γυναικολογικά κιτ είναι πολύ φθηνά και πωλούνται στα περισσότερα φαρμακεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν πλαστικό καθρέφτη για την εξέταση του τραχήλου της μήτρας (δεν είναι τόσο κρύος όσο τα συνηθισμένα μεταλλικά εργαλεία), αποστειρωμένα γάντια, ειδικά ραβδιά ή βούρτσες για τη συλλογή υλικού για ανάλυση και μια πάνα.
Μια πλήρης γυναικολογική εξέταση απαιτεί εξέταση όχι μόνο των γεννητικών οργάνων, αλλά και όλων των άλλων συστημάτων οργάνων. Επίσης πρέπει να μάθω κακές συνήθειες(κατάχρηση καπνού, αλκοόλ, άλλα ψυχοδραστικών ουσιών), υποδοχή φάρμακα, το συνηθισμένο σωματικό βάρος και οι μεταβολές του, καθώς και το μειωμένο ύψος (οστεοπόρωση). σημαντικές ερωτήσεις, διευκρινίστηκε κατά τη διάρκεια ολοκληρωμένης γυναικολογικής εξέτασης.
Γενική εξέταση
Πριν από τη γυναικολογική εξέταση, θα πρέπει να γίνεται πλήρης φυσική εξέταση σε κάθε νέο ασθενή και να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αρχική εξέτασηπρέπει να περιλαμβάνει μετρήσεις ύψους, βάρους και μήκους άνω άκρο(σε έφηβους ή γυναίκες με ενδοκρινικές παθήσεις). Θα πρέπει να πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι εντελώς ξεντυμένος και καλυμμένος με οθόνη από αδιάκριτα μάτια. Η εξέταση πρέπει να είναι συστηματική και να περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία.
Ζωτικά σημάδια
Θα πρέπει να μετρώνται η θερμοκρασία του σώματος, ο σφυγμός, ο αναπνευστικός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση.
Γενική εμφάνιση
Είναι απαραίτητο να περιγραφεί η σωματική διάπλαση, η στάση του σώματος, η διατροφική κατάσταση, η συμπεριφορά και τα δεδομένα για την ευεξία του ασθενούς.
Κεφάλι και λαιμό
Για την αξιολόγηση της γυναικολογικής κατάστασης, μπορεί να έχουν μεγάλης σημασίαςδεδομένα για αλλαγές στο υπερκλείδιο λεμφαδένες, η ύπαρξη βλαβών σε στοματική κοιλότητα, πτερυγοειδείς πτυχές ή βρογχοκήλη.
Μαστικός αδένας
Σε γυναίκες που υποφέρουν γυναικολογικές παθήσεις, είναι πολύ σημαντική η εξέταση των μαστικών αδένων.
Καρδιά και πνεύμονες
Η εξέταση της καρδιάς και των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα σημαντική για έναν ασθενή που έχει ανάγκη χειρουργική θεραπεία. Ο σχηματισμός υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να υποδηλώνει διάχυτη μοχθηρία, συμπεριλαμβανομένης της .
Στομάχι
Κατά την εξέταση μιας γυναίκας που πάσχει από γυναικολογική πάθηση, δίνεται ιδιαίτερη σημασία στην εξέταση της κοιλιάς και των οργάνων. κοιλιακή κοιλότητα. Πρέπει να σημειωθεί το σχήμα της κοιλιάς (επίπεδη, βυθισμένη ή κυρτή). Στην τελευταία περίπτωση, το σχήμα της κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει ασκίτη. Επιπλέον, θα πρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία και η κατανομή τριχών (ιδιαίτερα στην ηβική περιοχή), ραγάδων ή μετεγχειρητικών ουλών.
Η τάση του κοιλιακού τοιχώματος προσδιορίζεται με την τοποθέτηση του ενός χεριού στην κοιλιά (αρχικά σε μια ανώδυνη περιοχή), και στη συνέχεια προσεκτικά και σταδιακά αυξάνοντας την πίεση πάνω του με τα δάχτυλα του άλλου χεριού. Ο πόνος με ξαφνική απελευθέρωση της πίεσης (σημάδι περιτοναϊκού ερεθισμού), η προστατευτική τάση των μυών και του κοιλιακού τοιχώματος θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά, ξεκινώντας επίσης από περιοχές χωρίς πόνο. Μια χαλαρή κοιλιά και μια σταδιακή αύξηση της προστατευτικής τάσης με αυξημένη πίεση ψηλάφησης συχνά εντοπίζονται με το αιμοπεριτόναιο.
Η ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τυχόν σχηματισμούς και είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να σημειώσετε το μέγεθός τους. Ωστόσο, άλλα χαρακτηριστικά μπορεί να είναι ακόμη πιο σημαντικά για τον προσδιορισμό του αν είναι κυστική ή στιβαρή εκπαίδευση, λεία ή οζώδη, σταθερή ή κινητή, είτε συνδυάζεται με ασκίτη. Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της κοιλιακής διάτασης (όγκος, ασκίτης ή εντερική διάταση), είναι σημαντικό να κρούσετε προσεκτικά την περιοχή της τυμπανίτιδας (διάταση με αέρα) και τη θαμπάδα του ήχου. Ένας μεγάλος όγκος συνήθως συνοδεύεται από θαμπό ήχο κρουστών, καθώς οι εντερικές θηλιές μετατοπίζονται στις πλάγιες περιοχές της κοιλιάς. Ένας θαμπός ήχος κρουστών που μετατοπίζεται όταν η ασθενής γυρίζει στο πλάι (μετατοπισμένη θαμπάδα) υποδηλώνει ασκίτη.
Πίσω
Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (ραχιαία κύφωση ή σκολίωση) έχει μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ο πόνος στην κοσμοσπονδυλική γωνία υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα, ενώ ο σπασμός του ψοατικού μυός μπορεί να ανιχνευθεί σε γυναικολογικές λοιμώξεις ή οξείες.
Άκρα
Παρουσία ή απουσία κιρσοίφλέβες, παλμός των αρτηριών των ποδιών και δερματικές βλάβες μπορεί να υποδηλώνουν παθολογικές αλλαγέςστην περιοχή της πυέλου. Είναι απαραίτητο να προσέχουμε το επίπεδο του οιδήματος που όταν πιέζεται δημιουργεί κοιλώματα (για παράδειγμα, στο επίπεδο του αστραγάλου, του κάτω ποδιού, του γόνατος ή πάνω από αυτόν).
Γυναικολογική εξέταση γυναικών
Η ίδια η γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα.
Πυελική εξέταση
Η εξέταση των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης πρέπει να πραγματοποιείται συστηματικά και με λεπτότητα, ομαλά και απαλές κινήσειςκαι συνοδεύεται από κατάλληλες εξηγήσεις.
Αιδοίο θήλεος
Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη φύση και την κατανομή των μαλλιών, τον βαθμό ανάπτυξης ή ατροφίας των χειλέων, δομικά χαρακτηριστικά υμένας(άτρυπτο ή ηθμοειδές) και η είσοδος στον κόλπο (παρθένος, άτοκος ή πάρος). Θα πρέπει να σημειωθεί οποιαδήποτε διεύρυνση της κλειτορίδας, ύπαρξη κύστεων, όγκων ή φλεγμονή του αδένα Bartholin. Η ουρήθρα και οι σκελετικοί αδένες πρέπει να εξεταστούν για να εντοπιστούν πυώδης έκκριση. Κατά τη γυναικολογική εξέταση των χειλέων δίνεται προσοχή σε φλεγμονώδεις, δυστροφικές ή νεοπλασματικές βλάβες. Πρέπει να σημειωθεί η χαλάρωση των μυών του περινέου και οι ουλές στην περιοχή του, καθώς συμβάλλουν στην ανάπτυξη δυσπαρεύνιας και διαταραχής του τόνου του σφιγκτήρα του ορθού. Φλεγμονώδες εξίδρωμα από την ουρήθρα λαμβάνεται για βακτηριολογική εξέταση.
Γυναικολογική εξέταση σε καθρέφτες
Ο κόλπος και ο τράχηλος εξετάζονται με χρήση ενός διπλού φύλλου κατόπτρου κατάλληλου μεγέθους, το οποίο θα πρέπει να θερμαίνεται για να αποφευχθεί η παρέμβαση στα αποτελέσματα. κυτταρολογική εξέτασηυγραίνω ζεστό νερό. Μετά την προσεκτική εξάπλωση των χειλέων, το speculum εισάγεται στον κόλπο έτσι ώστε οι βαλβίδες του να τοποθετούνται εγκάρσια. Στη συνέχεια, το κατοστάρι προωθείται προς τα πίσω, ασκώντας πίεση στο σχετικά μη ευαίσθητο περίνεο και αποφεύγοντας την επαφή με την ευαίσθητη ουρήθρα. Αφού η πρόσθια βαλβίδα φτάσει στον τράχηλο της μήτρας, ανοίγει ο καθρέφτης έτσι ώστε ο τράχηλος να είναι προσβάσιμος για επιθεώρηση. Κατά την εξέταση του κολπικού επιθηλίου, ο καθρέφτης πρέπει να περιστρέφεται κατά 90 μοίρες έτσι ώστε οι βλάβες στο πρόσθιο και πίσω τοίχουςκόλπος, συνήθως καλυμμένος με πτερύγια speculum. Η χαλάρωση του κολπικού τοιχώματος θα πρέπει να αξιολογείται με χρήση ενός καθίσματος Sims ή ενός οπίσθιου φυλλαδίου διγλώχινας. Για την ανίχνευση τυχόν ακράτειας ούρων από πίεση, ζητείται από τον ασθενή να σπρώξει (ελιγμός Valsalva) ή να βήξει. Εάν παραπονιέται για ακράτεια ούρων ή επείγουσα ανάγκη, αυτό το μέρος της πυελικής εξέτασης πραγματοποιείται πριν εκκενωθεί η κύστη.
Για τη γυναικολογική εξέταση των κοριτσιών, χρησιμοποιείται ένα speculum μωρού, το speculum Pederson και το speculum Grave. Το speculum Pederson έχει στενότερα πτερύγια και είναι πιο κατάλληλο για την εξέταση ενός άτοκου ασθενούς.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να προσδιοριστεί το μέγεθος, το σχήμα και το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε έναν άτοκο ασθενή, ο τράχηλος της μήτρας συνήθως έχει κωνικό σχήμα, δεν καλύπτεται με ουλές, και ο εξωτερικός φάρυγγας είναι στρογγυλός και βρίσκεται κεντρικά. Στις γυναίκες που έχουν γεννήσει, ο τράχηλος έχει συνήθως κυλινδρικό σχήμα και ο φάρυγγας είναι εγκάρσιος. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βακτηριολογική καλλιέργειαοποιαδήποτε πυώδη απόρριψη του τραχήλου της μήτρας. Αποφρακμένοι, διεσταλμένοι αυχενικοί αδένες (Nabothian αδένες) μπορεί να είναι ορατοί στον εξωτράχηλο. Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (ιδιαίτερα εκείνες με χαμηλή ισοτιμία), η ζώνη μετάβασης του κολονοειδούς σε πλακώδες επιθήλιο στον τράχηλο εντοπίζεται συνήθως στην περιοχή που περιβάλλει το στόμιο. Στην μετεμμηνόπαυση, μετατοπίζεται συνεχώς σε αυχενικό κανάλι. Η συλλογή του υλικού για την κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος (Παπανικολάου, ή Τεστ Παπανικολάου) θα πρέπει να γίνει πριν την αφαίρεση του καθίσματος. Μια αμβλεία σπάτουλα χρησιμοποιείται για την προσεκτική απόξεση του εξωτράχηλου και μια κυτταροβούρτσα χρησιμοποιείται για τη συλλογή ιστού ενδοτραχήλου.
Αμφίχειρη εξέταση κατά τη γυναικολογική εξέταση
Μια αμφίχειρη πυελική εξέταση παρέχει πληροφορίες για τη μήτρα και τα εξαρτήματα (σάλπιγγες και ωοθήκες). Η κύστη πρέπει να είναι άδεια κατά τη διάρκεια αυτού του μέρους της εξέτασης, διαφορετικά τα εσωτερικά γεννητικά όργανα θα είναι δύσκολο να εντοπιστούν και η διαδικασία πιθανότατα θα είναι δυσάρεστη για τον ασθενή. Τα χείλη χωρίζονται και ένας λιπασμένος δείκτης με γάντι εισάγεται στον κόλπο, αποφεύγοντας την περιοχή του ευαίσθητου εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Εφαρμόζεται πίεση στο περίνεο και στον ηβηορθικό μυ, που προκαλεί το άνοιγμα του κόλπου, το οποίο συνήθως επιτρέπει την εισαγωγή μεσαίο δάχτυλο, ακόμη και κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης εφήβων. Η εισαγωγή δύο δακτύλων βαθιά στον κόλπο μπορεί να διευκολυνθεί με ελαφρά καταπόνηση του ασθενούς.
Κατά την ψηλάφηση του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται η συνοχή, το περίγραμμα, το μέγεθος και ο πόνος κατά την κίνηση. Εάν δεν υπάρχει κολπικός θόλος (για παράδειγμα, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες), τότε είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με δύο χέρια. Μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μέσω ορθοκολπικής ή ορθικής εξέτασης (γυναικολογική εξέταση κοριτσιών).
Η μήτρα αξιολογείται ως εξής: με τα δάχτυλα του χεριού που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμα, πιέστε απαλά πάνω από την ηβική σύμφυση. Εάν τα δάχτυλα που βρίσκονται στον κόλπο είναι στραμμένα προς το μπροστινό μέρος του ή οπίσθιο τόξο, το σώμα της μήτρας μετακινείται προσεκτικά προς τα πάνω, προς το χέρι που βρίσκεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Αφού γίνει αισθητή η μήτρα ανάμεσα στα δάχτυλα και των δύο χεριών, αξιολογείται το μέγεθος, το σχήμα, η συνοχή και η κινητικότητά της. Εάν οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι άκαμπτοι ή η μήτρα είναι στραμμένη προς τα πίσω, το περίγραμμα, η συνοχή και η κινητικότητα προσδιορίζονται με ψηφοφορία των δακτύλων που βρίσκονται στον κόλπο, στο βόρειο τμήμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπό αυτές τις συνθήκες είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος της μήτρας.
Μετακινώντας το χέρι που βρίσκεται στο κοιλιακό τοίχωμα στη δεξιά λαγόνιο περιοχή και σηκώνοντας προσεκτικά το πλάγιο τόξο προς αυτό, είναι δυνατό να οριοθετηθούν τα δεξιά εξαρτήματα. Είναι καλύτερο να προσδιορίσετε τα αριστερά εξαρτήματα όταν τα δάχτυλα του αριστερού χεριού βρίσκονται στον κόλπο. πρέπει να στέκεται στα αριστερά της ασθενούς, ενώ ο αριστερός μηρός της πρέπει να χρησιμεύει ως στήριγμα για το αριστερό χέρι του γιατρού. Η χαλάρωση των μυών του αντιβραχίου και το εξεταστικό χέρι παρέχουν καλύτερη αίσθηση αφής. Προκειμένου να ανιχνευθεί οζώδης ή ευαισθησία που εμφανίζεται με, φλεγμονώδεις ασθένειεςπυελικά όργανα ή μεταστατικό καρκίνωμα, εξετάστε προσεκτικά το σάκο του Ντάγκλας.
Συνήθως είναι αδύνατο να αισθανθείτε μια φυσιολογική σάλπιγγα και να καθορίσετε μια φυσιολογική ωοθήκη, βέλτιστες συνθήκες. Φυσιολογικά, η ωοθήκη είναι παρόμοια σε μέγεθος και συνοχή με ένα στρείδι και μπορεί να ψηλαφηθεί με τα δάχτυλα μέσα στον κόλπο καθώς περνούν από κάτω κάτω μέροςχέρι που βρίσκεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Οι ωοθήκες είναι πολύ ευαίσθητες στην πίεση και ο ασθενής θα αισθανθεί ενόχληση από οποιαδήποτε πίεση ή μετατόπιση της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Συχνά είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ της ωοθήκης, του σωλήνα ή των προσαρτημάτων της μήτρας. Γενικά, τα αριστερά εξαρτήματα είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν από τα δεξιά λόγω θέσης σιγμοειδές κόλονστην αριστερή πλευρά της λεκάνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διενέργεια γυναικολογικής εξέτασης.
Ορθολογική εξέταση
Ο πρωκτός ελέγχεται για βλάβη, αιμορροΐδες ή φλεγμονή. Προσοχή πρέπει να δοθεί στον τόνο του σφιγκτήρα του ορθού και σε οποιαδήποτε βλάβη στους βλεννογόνους. Για τον καθορισμό κρυμμένο αίμαπραγματοποιήστε μια δοκιμή guaiac. Ένα δάκτυλο πρέπει να εισάγεται στο ορθό κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
Πραγματοποιείται ορθοκολπική εξέταση για την αξιολόγηση σχηματισμών που βρίσκονται στον οπισθόδρομο χώρο, στην περιοχή του ορθοκολπικού διαφράγματος ή των εξαρτημάτων. Εισαγωγή ενός δακτύλου σε πρωκτόςκατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, επιτρέπει την αξιολόγηση της παραμέτρου σε ασθενείς με. Μπορεί επίσης να χρειαστεί μια ορθική εξέταση διαφορική διάγνωσηορθοκήλη και εντεροκήλη. Γυναικολογική εξέταση μέσω του πρωκτού γίνεται σε παρθένες.
Εργαστηριακές εξετάσεις κατά τη γυναικολογική εξέταση
Πάπυρος εργαστηριακή έρευναπεριλαμβάνεται σε μια γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει κανονικά γενική ανάλυσηούρων, καθώς και γενικά και βιοχημική ανάλυσηαίμα. Ειδικές δοκιμές, όπως ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου και οι συγκεντρώσεις ορμονών, εκτελούνται όπως υποδεικνύεται.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες επισκέπτονται τους γιατρούς πολύ πιο συχνά από τους άνδρες, ειδικά όταν πρόκειται για οικεία υγεία. Αλλά παρόλα αυτά, κανείς δεν θα αποκαλούσε ευχάριστη την επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο. Η εξέταση συνοδεύεται από ενόχληση και δεν είναι πάντα δυνατό να μιλήσετε με τον γιατρό χωρίς ντροπή για όλα τα ζητήματα που σας απασχολούν. Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για την επίσκεψη; Και πώς πρέπει να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού για να αποφύγετε τα δυσάρεστα συναισθήματα και να επωφεληθείτε από το μέγιστο όφελος από τη συμβουλή ενός γιατρού;
Τα κορίτσια υποβάλλονται στην πρώτη τους εξέταση από γυναικολόγο στο σχολείο σε ηλικία 15-16 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εξετάζει τους μαστούς, που ήδη αναπτύσσονται σε αυτήν την ηλικία, και μπορεί επίσης να δώσει προσοχή στις τρίχες της ηβίας, καθώς αυτό είναι σημάδι της σωστής λειτουργίας του ορμονικού συστήματος και της φυσιολογικής σεξουαλικής ανάπτυξης του εφήβου. Στην πρώτη εξέταση, ο γιατρός μπορεί να μιλήσει στους μαθητές για τις μεθόδους αντισύλληψης και επίσης να συζητήσει τη σημασία της προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για να μπορέσει ο γιατρός να δημιουργήσει σχέσεις εμπιστοσύνης με τα κορίτσια που αργότερα θα γίνουν ασθενείς του, αλλά και για να τους υπενθυμίσει για άλλη μια φορά τους κανόνες ασφαλούς σεξουαλικής ζωής, τους οποίους θα ξεκινήσουν σύντομα.
Τα κορίτσια έρχονται για μετέπειτα εξετάσεις όπως χρειάζεται. Και, δυστυχώς, τις περισσότερες φορές μόνο όταν έχουν κάποιο είδος ασθένειας ή να εγγραφούν για εγκυμοσύνη.
Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να έρχονται για ραντεβού τακτικά (μία φορά το χρόνο) από τη στιγμή που το κορίτσι αρχίζει να είναι σεξουαλικά ενεργό. Όταν αλλάζετε το σεξουαλικό σας σύντροφο, είναι επίσης καλύτερο να πάτε στο γιατρό, να ελέγξετε ξανά και να κάνετε εξετάσεις, καθώς πολλοί μεταδοτικές ασθένειεςΕμφανίζονται πολύ απαρατήρητα και μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από τα αποτελέσματα των επιχρισμάτων. Μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί αμέσως έναν γυναικολόγο εάν αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή ερεθισμό του γεννητικού συστήματος, εάν έχει κολπικές εκκρίσεις ασυνήθιστο χρώμαΜε δυσάρεστη μυρωδιάεάν αρχίσει να αιμορραγεί μετά την επαφή, ή εάν αισθάνεται έντονος πόνοςπριν την έμμηνο ρύση. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας κολπικής λοίμωξης ή την εμφάνιση άλλης ασθένειας που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑσώμα.
Και θεωρούνται οι πιο τρομερές γυναικολογικές παθήσεις. Οι γιατροί προτρέπουν όλους τους ασθενείς να κάνουν την πρόληψή τους και να προσέρχονται τακτικά για εξέταση επίχρισμα για καρκίνο και έλεγχο αναπαραγωγική λειτουργία. Τα κορίτσια που δεν είναι σεξουαλικά ενεργά, ξεκινώντας από την ηλικία των 21 ετών, θα πρέπει επίσης να εξετάζονται από γυναικολόγο.
Δυστυχώς, δεν καταφέρνουν όλες οι γυναίκες αμέσως να βρουν έναν γιατρό τον οποίο εμπιστεύονται και με τον οποίο μπορούν να συζητήσουν ανοιχτά οποιοδήποτε θέμα τις ενδιαφέρει. Τις περισσότερες φορές, οι κυρίες προτιμούν να συμβουλεύονται έναν συγκεκριμένο γιατρό, κατόπιν συμβουλής φίλου ή συγγενή. Δεν πρέπει όμως να το ξεχνάμε αυτόδωρεάν εξέταση από γυναικολόγομπορείτε να πάτε σε οποιοδήποτε κρατικό νοσοκομείο. Και οι γιατροί εκεί είναι επίσης καταρτισμένοι και έμπειροι.
Πώς εξετάζεται ο γυναικολόγος;
Μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο ξεκινά με μια συζήτηση σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τη γυναίκα να μετρήσει τον σφυγμό και την αρτηριακή της πίεση. Θα κάνει επίσης σίγουρα πολλές ερωτήσεις σχετικά με τον εμμηνορροϊκό κύκλο - σχετικά με την κανονικότητά του και την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, καθώς και αρκετές ερωτήσεις σχετικά με τη σεξουαλική ζωή - την έντασή του, την ηλικία έναρξης των σεξουαλικών σχέσεων, τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων κτλ. Εάν ο ασθενής έχει παράπονα, ο γιατρός ακούει τα πάντα προσεκτικά και τα καταγράφει στον ιατρικό φάκελο. Κατά την αναφορά παραπόνων, είναι πολύ σημαντικό να περιγράφετε την κατάσταση λεπτομερώς χωρίς δισταγμό, χωρίς να ξεχνάτε σημαντικές λεπτομέρειεςκαι για όλες τις προσπάθειες αυτοθεραπείας.
Μετά από αυτό, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα χρησιμοποιώντας έναν γυναικολογικό καθρέφτη (η εξέταση των παρθένων πραγματοποιείται χωρίς καθρέφτη). Για να γίνει αυτό, ο γιατρός καλεί τον ασθενή να πάει πίσω από την οθόνη, να γδυθεί μέχρι τη μέση (μπορείτε να αφήσετε τις κάλτσες) και να καθίσει σε μια καρέκλα. Εάν μια κοπέλα έρθει για εξέταση για πρώτη φορά, πρέπει να το πει, και στη συνέχεια ο γιατρός θα σας πει πώς να τοποθετήσετε σωστά τα πόδια της και θα προσπαθήσει να εξηγήσει ό,τι κάνει, ώστε ο ασθενής να μην ανησυχεί. Είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να μπορεί να χαλαρώσει και να μην καταπονεί το στομάχι της. Τότε η εξέταση θα είναι ανώδυνη.
Η διαδικασία εξέτασης είναι τυπική - πρώτα ο γιατρός εισάγει έναν διαστολέα και εξετάζει τον τράχηλο. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός λαμβάνει επίσης επιχρίσματα για μικροχλωρίδα και άλλα απαραίτητες εξετάσεις. Μετά από εξέταση στους καθρέφτες, ο γιατρός πραγματοποιεί αμφίχειρη ψηλάφηση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στην κοιλιά του ασθενούς και εισάγει τον δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο του άλλου χεριού βαθιά στον κόλπο για να ψηλαφήσει τον τράχηλο, τη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Ολοκληρώθηκε η εξέταση της έδρας. Τώρα ο γιατρός μπορεί να πει στον ασθενή τα αποτελέσματα των παρατηρήσεών του και, αφού λάβει τα αποτελέσματα των επιχρισμάτων, να συνταγογραφήσει θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να προτείνει στην ασθενή να εξετάσει τους μαστούς για την παρουσία όζων και όγκων. Δεν πρέπει να αρνηθείς, γιατί είναι καλή πρόληψηκαρκίνος του μαστού. Ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να νιώσει την παραμικρή σκλήρυνση και να επιστήσει αμέσως την προσοχή σε προβλήματα στους μαστικούς αδένες. Εάν, ως αποτέλεσμα της ψηλάφησης, παρατηρηθούν ύποπτα οζίδια στο στήθος, ο γιατρός παραπέμπει τη γυναίκα σε μαστογραφία.
Όταν πηγαίνετε σε έναν γυναικολόγο, είναι σημαντικό να θυμάστε:
- το περισσότερο η καλύτερη στιγμήγια εξέταση και λήψη επιχρισμάτων - 1-2 εβδομάδες μετά την έμμηνο ρύση. Δεν πρέπει να σχεδιάζετε ένα ταξίδι στο γιατρό τις ημέρες που αρχίζει η περίοδός σας.
- πριν πάτε στον γυναικολόγο δεν χρειάζεται να κάνετε ντους 3 μέρες πριν την εξέταση
- Δεν πρέπει να κάνετε σεξ 24 ώρες πριν την εξέταση
- πριν μπείτε στο ιατρείο, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα (εάν υποβάλλεστε σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων, πραγματοποιείται αυστηρά με άδεια κύστη)
- Πρέπει οπωσδήποτε να πάρετε μια πετσέτα και γάντια μιας χρήσης στο ραντεβού σας, αλλά είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα κιτ εξέτασης μιας χρήσης με καθρέφτη μιας χρήσης και βούρτσες για τη λήψη δειγμάτων
- Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε ένα ημερολόγιο εμμήνου ρύσεως. Εάν δεν έχετε, αποκτήστε ένα και σημειώστε τις ημερομηνίες έναρξης και λήξης της περιόδου σας
- εάν έχετε παράπονα και σκοπεύετε να πραγματοποιήσετε ολοκληρωμένη εξέτασηστον γυναικολόγο, ένα μήνα πριν την επίσκεψη πρέπει να σταματήσετε τη λήψη αντιβιοτικών, καθώς και τη χρήση κολπικά υπόθετακαι ταμπλέτες. Δεν πρέπει να ουρείτε 2-3 ώρες πριν κάνετε εξετάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η σεξουαλική επαφή θα πρέπει να αποκλείεται 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση.
- Η μελέτη της ορμονικής κατάστασης πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και σε ορισμένες μέρεςεμμηνορροϊκού κύκλου, επομένως να είστε προετοιμασμένοι ώστε ο γιατρός να προγραμματίσει μια επίσκεψη παρακολούθησης.
Ακόμη και στις ενήλικες γυναίκες, η εξέταση από γυναικολόγο συχνά προκαλεί φόβο. Και σε μεγαλύτερο βαθμό, όχι επειδή ο ίδιος ο γιατρός είναι τόσο τρομακτικός, αλλά επειδή κάνει μια εξέταση με γυναικολογικό speculum. Πώς γίνεται η εξέταση με γυναικολογικό speculum;
Σε μια ορισμένη περίοδο της ζωής, τα κορίτσια αρχίζουν να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο. Αυτό συμβαίνει συχνά πολύ πριν από την πρώτη σεξουαλική επαφή. Και όλα αυτά επειδή μπορεί να οδηγήσει σε στοιχειώδη υποθερμία δυσάρεστες αισθήσειςστην περιοχή της κοιλιάς.
Και για να διαγνώσει αυτό ή εκείνο, ο γυναικολόγος πρέπει να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει:
- Εξέταση των έξω γεννητικών οργάνων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός απλώς πλησιάζει τη γυναίκα, η οποία έχει ήδη τοποθετηθεί στη γυναικολογική καρέκλα, και εξετάζει πόσο καλά έχουν αναπτυχθεί τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και αν υπάρχουν σημάδια μόλυνσης ή βλάβης. Πιστεύεται ότι αυτό είναι το πιο αβλαβές στάδιο, αφού ο γιατρός ουσιαστικά δεν αγγίζει τη γυναίκα
- Εξέταση με γυναικολογικό speculum, κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση του βλεννογόνου, αλλά ήδη μέσα. Και παρόλο που αυτή η διαδικασία είναι δυσάρεστη, είναι πολύ σημαντική
- Ψηλάφηση της μήτρας. Αυτό πρέπει να γίνει εάν ο γιατρός υποπτεύεται την παρουσία ή η μήτρα δεν ταιριάζει με το μέγεθος
- Ψηλάφηση των εξαρτημάτων, κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει την παρουσία αυξήσεων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ειδικά σε νεαρά κορίτσια των οποίων ορμονικά επίπεδαακόμα δεν έχει επιστρέψει πλήρως στο φυσιολογικό
- Κάνοντας τεστ. Συνήθως, λαμβάνεται μια εξέταση μικροχλωρίδας για να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία οποιασδήποτε μόλυνσης ή μυκήτων
Στην πραγματικότητα, η εξέταση από έναν γυναικολόγο δεν είναι τόσο τρομακτική όσο πολλοί πιστεύουν. Ναι, καθαρά από αισθητικής άποψης, μπορεί να προκαλέσει πολλή ταλαιπωρία και ένταση, πιο ηθικά. Αλλά είναι απαραίτητο να το περάσετε, γιατί γυναικεία υγεία– είναι πολύ σημαντικό, ειδικά για το αναπαραγωγικό της σύστημα, αφού από αυτό εξαρτάται η ικανότητα να γεννήσει παιδί.
Γυναικολογικό speculum
Λόγω του γεγονότος ότι η πιο, θα λέγαμε, τρομακτική στιγμή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν γυναικολόγο είναι ο χειρισμός του καθρέφτη, είναι απαραίτητο να σταθούμε λεπτομερέστερα στο ίδιο το όργανο.
Έτσι, σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι καθρεφτών, που διαφέρουν κυρίως μεταξύ τους σε μέγεθος, αφού κάθε γυναίκα έχει τη δική της κατασκευή. Και όλες οι αναλογίες πρέπει να τηρούνται αυστηρά για να μην προκληθεί βλάβη.
Κατά μέγεθος είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:
- Μέγεθος XS. Χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους, καθώς τα όργανα δεν είναι πλήρως διαμορφωμένα ή μάλλον δεν έχουν σχηματιστεί και τα μεγέθη τους είναι σημαντικά μικρότερα από αυτά ενός ενήλικα
- Μέγεθος S. Αυτός ο καθρέφτης έχει διάμετρο 23mm. Χρησιμοποιείται κυρίως σε κορίτσια που δεν έχουν ακόμη γεννήσει.
- Μέγεθος M. Αυτός ο καθρέφτης έχει διάμετρο 25 mm. Χρησιμοποιείται κυρίως σε γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει και είναι αδύνατες στην κατασκευή.
- Μέγεθος L. Αυτός ο καθρέφτης έχει διάμετρο 30mm
Ανάλογα με την σωματική διάπλαση της γυναίκας, αν έχει γεννήσει ή όχι, αν είναι σεξουαλικά ενεργή κ.λπ., η επιλογή του καθρέφτη θα εξαρτηθεί.Σήμερα, υπάρχουν επαναχρησιμοποιήσιμα και μίας χρήσης γυναικολογικά speculum.
Περισσότερες πληροφορίες για τη γυναικολογική εξέταση μπορείτε να βρείτε στο βίντεο.
Όσον αφορά τους επαναχρησιμοποιούμενους καθρέφτες, χρησιμοποιούνται σε προγεννητικές κλινικέςκαι νοσοκομεία. Είναι κατασκευασμένα από μέταλλο και πρέπει να αποστειρώνονται μετά από κάθε έλεγχο. Επειδή όμως οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν μεγάλη εμπιστοσύνη σε αυτή τη διαδικασία, προτιμούν να χρησιμοποιούν καθρέφτες μιας χρήσης.
Ένας καθρέφτης μιας χρήσης μπορεί να αγοραστεί σε οποιοδήποτε περίπτερο φαρμακείου, αλλά το κύριο πράγμα είναι να υποδείξετε σωστά το μέγεθος.
Τα κύρια πλεονεκτήματα ενός τέτοιου καθρέφτη είναι ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί περισσότερες από μία φορές, δηλαδή, κατά συνέπεια, μειώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, τα σχήματα είναι πιο στρογγυλεμένα, γεγονός που καθιστά την ίδια τη διαδικασία πολύ πιο ευχάριστη.
Πριν αγοράσετε μόνοι σας ένα speculum από ένα φαρμακείο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ώστε να σας πει ακριβώς τι μέγεθος χρειάζεται.
Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν η εξέταση με γυναικολογικό κάτοπτρο είναι πραγματικά απαραίτητη και αν μπορεί να αποφευχθεί.
Στην πραγματικότητα, μια εξέταση είναι απαραίτητη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τέτοιες ανωμαλίες όπως:
- Δάκρυα στη βλεννογόνο μεμβράνη, τα οποία θα προκαλέσουν όχι μόνο ενόχληση, αλλά θα προκαλέσουν και μόλυνση, ή μάλλον θα είναι ένας αγωγός για αυτήν περαιτέρω σε όλο το σώμα
- Πρήξιμο, που προκαλεί επίσης δυσφορία. Και αν εντοπιστεί, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία το συντομότερο δυνατό
- Αλλαγές στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και στη δομή της
- Η παρουσία ουλών που μπορεί να εμφανιστούν μετά από ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση
Και δεν είναι μόνο αυτό. Η εξέταση με καθρέφτη είναι απαραίτητη για την εξέταση μιας ασθένειας όπως η διάβρωση, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και θεωρείται προκαρκινική. Επομένως, είναι σημαντικό όχι μόνο να υποβληθείτε σε μια τέτοια εξέταση, αλλά και να περάσετε όλες τις σχετικές δοκιμές.
Πώς γίνεται ο έλεγχος;
Πολλές γυναίκες νιώθουν πιο ήρεμες όταν ανακαλύπτουν πώς γίνεται μια εξέταση με χρήση γυναικολογικού καθίσματος, αναλυτικά και με λίστα σημείων.
Άρα, αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Μετά από εξέταση εξωτερικών οργάνων. Ο γιατρός θα απλώσει προσεκτικά τα χείλη και θα τοποθετήσει ένα speculum. Και θα το κάνει σιγά σιγά. Υπάρχει όμως μια κατηγορία γιατρών που προτιμούν να το κάνουν γρήγορα, αφού μια τέτοια επιτάχυνση τους φαίνεται λιγότερο επώδυνη
- Μια γυναίκα πρέπει να βγάλει όλα τα ρούχα μέχρι τη μέση, συμπεριλαμβανομένων των εσωρούχων, και να καθίσει γυναικολογική καρέκλα
- Πρέπει να χαλαρώσετε ώστε η ενόχληση να είναι απαρατήρητη. Εάν μια γυναίκα είναι τεντωμένη, τότε οι μύες είναι επίσης τεντωμένοι, γεγονός που δυσκολεύει την εξέταση και το κορίτσι θα αισθανθεί πόνο
- Τοποθέτηση ενός speculum, κατά την οποία η γυναίκα θα αισθανθεί πίεση και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύνδρομο πόνου, κυρίως με φόντο τον ενθουσιασμό
- Μετά την εισαγωγή του speculum, ο γιατρός θα ξεκινήσει μια πλήρη εξέταση, κατά την οποία θα εξετάσει τα κύρια σημεία
- Μετά την ολοκλήρωση της επιθεώρησης, ο καθρέφτης θα αφαιρεθεί, και επίσης προσεκτικά, γιατί αυτές είναι οι δύο πιο δύσκολες στιγμές
Οι γιατροί λένε ότι πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τυχόν κινήσεις του σώματός σας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ένταση, άρα και πόνο και κακή διάθεση.
Προετοιμασία για επιθεώρηση
Και παρόλο που πολλοί πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε με κανέναν τρόπο για αυτού του είδους την εξέταση, όλοι οι γιατροί αγαπούν την καθαριότητα και την τάξη.
Επομένως, εάν μια γυναίκα έχει προγραμματιστεί για εξέταση, πρέπει να προετοιμάσει:
- Προσπαθήστε να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για περίπου μία ή δύο ημέρες πριν την προβολή
- Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία πρέπει να προετοιμαστείτε, δηλαδή να κολυμπήσετε
- Προσπαθήστε να μην πηγαίνετε στην τουαλέτα αρκετές ώρες πριν την εξέταση
Η επιθεώρηση δεν είναι τόσο τρομακτική. Απλώς κάποιος τρομάζει άλλες γυναίκες εξαιτίας του πόνου του.Η εξέταση με γυναικολογικό speculum τρομάζει πολλούς. Και όχι μόνο από την ιατρική πλευρά, αλλά και από την αισθητική.
Αλλά αν προετοιμαστείτε σωστά και ακούσετε τον γιατρό, θα περάσει απαρατήρητο.
Εάν η γυναίκα έχει προετοιμαστεί σωστά και ο γιατρός έχει πραγματοποιήσει τις ενέργειές του πλήρως όπως χρειάζεται, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε περίπου 3 ή 5 εργάσιμες ημέρες, αλλά με την προϋπόθεση ότι θα υποβληθούν στην κλινική. Αν μεταφερθούν αλλού, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο μέσα σε λίγες ώρες.
Κάθε γυναίκα πρέπει να λαμβάνει προληπτικά μέτρα τακτική επιθεώρησηεπισκεφτείτε έναν γυναικολόγο 1-2 φορές το χρόνο. Η πρώτη γυναικολογική εξέταση συνιστάται για κορίτσια ηλικίας 14-16 ετών, κατά προτίμηση πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Αλλά σε αυτή την ηλικία μπορείς να ακούσεις συχνά από αυτούς: «Δεν θα πάω, φοβάμαι μια γυναικολογική εξέταση». Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στο κορίτσι ότι ένα γυναικολογικό speculum χρησιμοποιείται μόνο μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και μια εξωτερική εξέταση, ορθική εξέταση και υπερηχογράφημα των γυναικείων γεννητικών οργάνων βοηθούν στην παρακολούθηση της διαδικασίας της εφηβείας και στον εντοπισμό διαταραχών σε αυτήν ή συγγενείς ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα.
Πώς γίνεται η γυναικολογική εξέταση;
Για τις γυναίκες που είναι ήδη σεξουαλικά ενεργές, μια άλλη ερώτηση σχετικά με τη γυναικολογική εξέταση είναι σημαντική: πονάει; Συνήθως, ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης μπορεί να σχετίζεται με τον φόβο της γυναίκας για την εξέταση, ο οποίος προκαλεί σπασμό και πόνο στον κόλπο κατά την εισαγωγή ξένο σώμα, που είναι γυναικολογικό speculum. Αλλά εάν η γυναίκα είναι καλά προετοιμασμένη ψυχολογικά και ο γιατρός που διεξάγει τη γυναικολογική εξέταση είναι επαρκώς καταρτισμένος, τότε δεν θα υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια γυναικολογική εξέταση;
Δεν πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση κατά την έμμηνο ρύση· πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα γεννητικά όργανα με καθαρό ζεστό νερό. Δεν συνιστάται να κάνετε σεξ την παραμονή της εξέτασης. Την ημέρα πριν την εξέταση, μη χρησιμοποιείτε κολπικά ταμπόν, σπρέι ή υπόθετα. Τώρα στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε γυναικολογικά κιτ που περιέχουν κολπικό κάλυμα μιας χρήσης, βούρτσα για λήψη επιχρίσματος, γυναικολογική σπάτουλα, βαμβακερό απλικατέρ, αποστειρωμένα γάντια, καλύμματα παπουτσιών και πάνα που τοποθετεί η γυναίκα κάτω από τη λεκάνη κατά την εξέταση. Αμέσως πριν την εξέταση η γυναίκα αδειάζει την κύστη της.
Πώς γίνεται η γυναικολογική εξέταση;Ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα· η γυναίκα αφαιρεί όλα τα ρούχα κάτω από τη μέση. Η γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει εξωτερική και εσωτερική. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει και ψηλαφίζει τους μαστικούς αδένες, εκτιμά την κατάσταση του αιδοίου, την παρουσία εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα και εξανθήματα στα γεννητικά όργανα.
Πραγματοποιείται εσωτερική γυναικολογική εξέταση με χρήση γυναικολογικού καθίσματος, κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται απαραιτήτως ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση· γι 'αυτό, λαμβάνεται απόξεση των επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Μετά τη λήψη ενός κυτταρολογικού επιχρίσματος, είναι δυνατή η ελαφριά κηλίδα μετά από γυναικολογική εξέταση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά την αφαίρεση του καθίσματος, ο γιατρός, φορώντας γάντια, πραγματοποιεί εσωτερική εξέταση, ψηλαφώντας τη μήτρα και τα εξαρτήματά της μέσω του κόλπου.
Εκτός από το κυτταρολογικό επίχρισμα, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, λαμβάνεται μια γυναίκα και κολπικό επίχρισμα για τη χλωρίδα. Μετρά τον αριθμό των λευκοκυττάρων, την παρουσία φυσιολογικής και παθολογικής μικροχλωρίδας στον κόλπο. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την επιθεώρηση, πραγματοποιήστε όργανα υπερήχωνπυελική εξέταση, 
, μαστογραφία, προσδιορισμός του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στο αίμα της γυναίκας.
Γυναικολογική εξέταση γυναικών κατά την εγκυμοσύνη
Τα χαρακτηριστικά μιας γυναικολογικής εξέτασης σε έγκυες γυναίκες θα είναι η υποχρεωτική αναγνώριση του τόνου της μήτρας ή αιματηρή έκκρισησε περίπτωση απειλής αποβολής. Γυναικολογική εξέταση σε εγκύους πραγματοποιείται κατά την πρώτη εγγραφή, στις 30 εβδομάδες κύησης και την παραμονή του τοκετού. Επιπροσθέτως γυναικολογικές εξετάσειςΟι έγκυες γυναίκες πραγματοποιούνται μόνο όταν ενδείκνυται λόγω του κινδύνου αποβολής ή μολυσματικών επιπλοκών.