Η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Αυτή η διαδικασίασυνταγογραφείται από γιατρό σύμφωνα με έναν αυστηρό κατάλογο συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόξεση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της κατάστασης του ιστού της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται σε συνδυασμό με υστεροσκόπηση, δηλαδή εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας με ειδική συσκευή. Υπάρχει επίσης ξεχωριστή απόξεση, η οποία αγγίζει τον τράχηλο της μήτρας.
Η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι η απελευθέρωση εσωτερική κοιλότηταόργανο από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Απαιτεί καθάρισμα αυχενικό κανάλικαι διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε ιατρικό ίδρυμακαι ισούται με χειρουργική επέμβαση. Συχνά στον ασθενή χορηγείται αναισθησία επειδή η επέμβαση είναι πολύ επώδυνη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, μετά τον τοκετό, μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησία.
Υπάρχουν πολλά διάφορες ενδείξειςγια μια τέτοια επέμβαση. Οι συστάσεις για αυτή τη διαδικασία συνήθως συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γυναικολόγο. Οι πιο κοινές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες:
- συνέπειες αυθόρμητη αποβολή;
- Αιμορραγία;
- συνθήκες μετά τον τοκετό?
- πολύποδας πλακούντα?
- παγωμένη εγκυμοσύνη?
- έκτοπη κύηση;
- ενδομητρίτιδα?
- μύωμα;
- υποψία σχηματισμών όγκου.
- υποψία υπερπλαστικών διαταραχών.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως 30 – 45 λεπτά. Αυτή η διάρκεια οφείλεται στις ακόλουθες ενέργειες: καθαρισμό του αυχενικού σωλήνα, εισαγωγή καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και στην ανάγκη προσεκτικής διενέργειας όλων των διαδικασιών ώστε να μην προκληθούν ζημιές στα τοιχώματα του κόλπου, του τραχήλου και των τοιχωμάτων του.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με την αφαίρεση του βλεννογόνου με τη χρήση ειδικού χειρουργικού οργάνου - κουρέτες. Μοιάζει με το σχήμα ενός κουταλιού με μακριά λαβή, το οποίο πρέπει να περνάει ελεύθερα κατά μήκος των τοιχωμάτων του κόλπου και του αυχενικού σωλήνα.
Υπάρχει ένας ξεχωριστός τύπος τέτοιας θεραπείας - ξεχωριστή απόξεση. Έχει ευρύτερη περιοχή κάλυψης. Σε αυτή την περίπτωση, ο αυχενικός σωλήνας ξύνεται. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μετά από αποβολή, τοκετό, ινομυώματα και άλλα νεοπλάσματα.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;
Η ξεχωριστή και η συμβατική απόξεση απαιτούν την ίδια προετοιμασία, η οποία θα πρέπει να ξεκινήσει αρκετές ημέρες πριν από την επέμβαση. Εξαίρεση αποτελούν οι επείγουσες διαδικασίες, οι οποίες είναι απαραίτητες σε ορισμένες περιπτώσεις μετά τον τοκετό ή την αποβολή.
Πριν από τη διαδικασία απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- εξετάσεις αίματος για βιοχημική σύνθεση, ομάδα και παράγοντα Rh.
- εξέταση αίματος για πήξη?
- ανάλυση για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα.
- ογκοκυτταρολογικό επίχρισμα.
Δεν είναι λιγότερο σημαντική η εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι απαραίτητο να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα και να μετρηθεί το επίπεδο πίεση αίματοςγια να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθολογίες.
Συνήθως, μετά τη συνταγογράφηση της διαδικασίας, περνούν τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από τη διεξαγωγή της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καλό είναι να μην παίρνετε φάρμακα.
Οποιος φάρμακομπορεί να επηρεάσει την πήξη του αίματος, πράγμα που σημαίνει αύξηση του κινδύνου επικίνδυνων επιπλοκών.
Πρέπει να σταματήσετε τη σεξουαλική επαφή για 4-5 ημέρες. Απαγορεύεται η πλύση ή η χρήση κολπικών υπόθετων που μπορεί να αλλάξουν τη σύσταση της βλέννας του αυχενικού πόρου.
Διάγνωση και θεραπεία ασθενειών με απόξεση
Εάν η επέμβαση γίνει μετά τον τοκετό ή την αποβολή, στοχεύει στην αφαίρεση της περιττής βλεννώδους στιβάδας του επιθηλίου της μήτρας, ώστε να μην αναπτυχθεί στη συνέχεια σήψη και γρήγορη ανάρρωσηγυναίκες. Μετά τον τοκετό, αυτή η διαδικασία βοηθά επίσης στην αφαίρεση τυχόν υπολειπόμενου πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση έχει θεραπευτικό χαρακτήρα.
Συνήθως, η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας περιλαμβάνει όχι μόνο τον καθαρισμό του ανώτερου στρώματος της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, αλλά και ιστολογική ανάλυσησυλλεχθέν υλικό, καθώς και εξέταση ιστών με χρήση ειδικής συσκευής - υστεροσκόπιου.Είναι εξοπλισμένο με μια μικρή κάμερα που σας επιτρέπει να λαμβάνετε μια εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη.
Τέτοια διαγνωστικά μπορούν να καθορίσουν έναν αριθμό από επικίνδυνες ασθένειεςτης μήτρας, των εξαρτημάτων και του τραχηλικού πόρου στην αρχή της ανάπτυξής τους. Εάν η απόξεση δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, οι συνέπειες τέτοιων ασθενειών μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές για το σώμα.
Μερικές φορές είναι δυνατή η παραγωγή επί τόπου πρωτογενής θεραπεία, για παράδειγμα, για την αφαίρεση πολύποδων, οι οποίοι συχνά διαγιγνώσκονται μετά από αποβολή. Οι πολύποδες σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεοπλάσματα.
Για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και εύκολο τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να είναι υγιής. Συχνά οποιεσδήποτε παραβιάσεις προκαλούν αποβολή και άλλα σοβαρές συνέπειες. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε έγκαιρα σε εξετάσεις από ειδικευμένο γιατρό. Σε αυτό βοηθάει η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση. Επιπλέον, η διαδικασία βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της ακανόνιστης, επώδυνης ή βαριάς περιόδου, αυξάνοντας έτσι την ποιότητα ζωής της γυναίκας.
Μπορεί να συνοψιστεί ότι υπάρχουν δύο τύποι απόξεσης - θεραπευτική και διαγνωστική. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται σε πολλές περιπτώσεις, για παράδειγμα, είναι σύνηθες να εξαλειφθούν οι συνέπειες μετά από αποβολή ή τοκετό. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ισοδυναμεί με χειρουργική επέμβαση και επομένως πραγματοποιείται υπό ρηχή αναισθησία.
Κάθε γυναίκα προσπαθεί να φροντίζει την υγεία της. Άλλωστε, πολλές γυναικολογικές παθήσεις, αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα ή ακόμα και να απειλήσουν τη ζωή. Ένας από τους δημοφιλείς τρόπους για την εξάλειψη των παθολογιών που σχετίζονται με ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, είναι απόξεση του αυχενικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας. Αλλά πολλά κορίτσια, έχοντας ακούσει για τη μέθοδο εκεί, την αρνούνται. Όλα, γιατί δεν ξέρουν όλοι τι είναι και γιατί χρειάζεται απόξεση.
Τι είναι η απόξεση;
Η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας είναι γυναικολογική χειρουργική, σκοπός του οποίου είναι η απόξεση του ανώτερου λειτουργικού στρώματος της βλεννογόνου κοιλότητας (ενδομήτριο). Στη γυναικολογία χρησιμοποιείται επίσης ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση (RDC), ξεχωριστή γιατί ο καθαρισμός γίνεται σταδιακά, πρώτα ξύνεται ο αυχενικός σωλήνας και μόνο μετά η κοιλότητα της μήτρας.
Ο αυχενικός σωλήνας είναι ο χώρος που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας και τον κόλπο. Είναι μέσω αυτής της διόδου που το ενεργό σπέρμα κινείται για να γονιμοποιήσει ένα ώριμο ωάριο. Για παράδειγμα, η φλεγμονή μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην κοιλότητα, αλλά και στον ίδιο τον αυχενικό σωλήνα. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις διαγιγνώσκονται αρκετά συχνά.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γυναικολόγος μπορεί να δει μόνο την παρουσία ακατανόητης βλέννας, στη συνέχεια λαμβάνεται ένα επίχρισμα και αποστέλλεται για ανάλυση. Εάν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία, συνταγογραφείται απόξεση του τραχηλικού σωλήνα.
Πολλοί ενδιαφέρονται για το γιατί είναι διαγνωστικό, αλλά όλα είναι απλά: μετά τη συλλογή εξαιρετικά ενημερωτικού υλικού, αποστέλλεται για ιστολογία για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση ή να επιβεβαιωθεί.
Μόνο κατά τη διαδικασία καθαρισμού ανώτερο στρώμαενδομήτριο βλεννογόνο, έτσι ώστε η επένδυση της κοιλότητας της μήτρας να αποκαθίσταται εύκολα.
Ο κύριος στόχος της ξεχωριστής διαγνωστικής απόξεσης είναι να διασφαλιστεί ότι το υλικό που συλλέγεται δεν εκφυλίζεται σε καρκινικά κύτταρα.
Ένα σημαντικό στάδιο αυτής της διαδικασίας είναι η εξέταση του βλεννογόνου του ενδομητρίου, καθώς τα αποτελέσματα μπορούν να αποκαλύψουν τις ακόλουθες ανωμαλίες:
- ινομυώματα της μήτρας;
- δυσπλασία?
- εσωτερική ενδομητρίωση;
- υπερπλασία?
- διάβρωση;
- βλάβη στους μυωματώδεις κόμβους.
- φύση των σχηματισμών?
- πολυποδίαση?
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
- υπερπλασία της κοιλότητας της μήτρας, αδενικού-κυστικού τύπου.
Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται και εάν ενδείκνυται, ο γυναικολόγος αναπτύσσει μια ατομική πορεία θεραπείας για τον ασθενή. Ξεχωριστή απόξεση- Δεν πρόκειται μόνο για μια διαγνωστική διαδικασία, αλλά και για μια θεραπευτική, κατά την οποία αφαιρείται η άμεση εστία της φλεγμονής στην κοιλότητα της μήτρας.
Ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές
Φυσικά, μια διαδικασία όπως η απόξεση έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις. Επίσης, πριν από τη διαδικασία, ο γυναικολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει έναν αριθμό εργαστηριακών και ιατρικές εξετάσειςγια να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις, για παράδειγμα, λοιμώξεις, φλεγμονές και συναφή γυναικολογικές παθήσεις.
Ξεχωριστή απόξεση ενδείκνυται για τις ακόλουθες αποκλίσεις:
- συστηματικές διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
- αιματηρός κολπική έκκρισημεταξύ της εμμήνου ρύσεως (εάν η κηλίδωση είναι σταθερή, αυτός είναι ένας λόγος να επισκεφθείτε επειγόντως έναν γυναικολόγο).
- βαριά απόρριψη και αφόρητος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας).
- κολπική έκκριση αίματος μετά την εμμηνόπαυση.
- διάγνωση υπογονιμότητας ή δυσκολίες με τη γονιμοποίηση.
- υποψία ογκολογίας?
- χειρισμοί που σχετίζονται με ινομυώματα της μήτρας.
- πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
- με αλλαγές στο ενδομήτριο?
- ανεπιτυχής αποβολή ή εναπομείναντα τμήματα του εμβρύου ή του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας.
Οι αντενδείξεις είναι οξείες φλεγμονώδεις και μεταδοτικές ασθένειεςγυναικεία αναπαραγωγικά όργανα. Τέτοιες αντενδείξεις θεωρούνται απόλυτες.
Μάλιστα, το αν θα υπάρξουν επιπλοκές ή όχι εξαρτάται από την εμπειρία και την ακρίβεια της επέμβασης από τον χειρουργό. Επομένως, εάν ο ειδικός είναι έμπειρος και τα έκανε όλα σωστά, δεν πρέπει να προκύψουν επιπλοκές.
Επιπλοκές μετά από RDV:
- διάτρηση της μήτρας?
- ρήξη ή ρήξη του λαιμού.
- φλεγμονή και μόλυνση στη μήτρα, εάν εισαχθεί μόλυνση ή μικρόβια, σε μια τέτοια κατάσταση συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.
- αιματόμετρα - συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα · για την ανακούφιση του σπασμού του τραχήλου της μήτρας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα για αρκετές ημέρες μετά την απόξεση.
- Η υπερβολική απόξεση, η οποία καταστρέφει το βλεννογόνο στρώμα, απειλεί ότι τα τοιχώματα ενδέχεται να μην ανακάμψουν.
Στάδια προετοιμασίας για τη διαδικασία
Είναι επιτακτική η προετοιμασία για διαγνωστική απόξεση. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να περάσετε όλες τις προβλεπόμενες ιατρικές και εργαστηριακές εξετάσεις.
Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες:
- γενική ανάλυσηαίμα;
- Επίχρισμα κολπικής μικροχλωρίδας.
- διακολπική υπερηχογραφική εξέταση.
- πηκτογράφημα;
- ηλεκτροκαρδιογράφημα;
- εξαλείφει τη φλεγμονή και τις λοιμώξεις.
- ανάλυση για σύφιλη, HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα A, B, C.
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η απόξεση πραγματοποιείται πριν από την έμμηνο ρύση, μερικές ημέρες. Για τόσο διαγνωστική λειτουργίαΗ αναισθησία χρησιμοποιείται επειδή η διαδικασία διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά δυσάρεστη και επώδυνη.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής κοιμάται βαθιά. Η απόξεση πραγματοποιείται στις γυναικολογική καρέκλαχρησιμοποιώντας ένα ιατρικό όργανο - μια κουρέτα. Με τη βοήθειά του, ο χειρουργός αφαιρεί προσεκτικά το ανώτερο στρώμα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα και της μήτρας. Το πληροφοριακό υλικό δειγματοληψίας συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται για ιστολογία. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά και μετά η ασθενής τοποθετείται σε ένα δωμάτιο όπου είναι υπό έλεγχο ιατρικό προσωπικόλίγες ώρες.
Μια εβδομάδα πριν από την προτεινόμενη επέμβαση, είναι απαραίτητο να απέχει από την οικειότητα και το πλύσιμο. Την ημέρα της επέμβασης δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε. Αμέσως πριν την επέμβαση η γυναίκα κάνει τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.
Πώς πάει η ρωσική Άπω Ανατολή:
- Αρχικά, ο γιατρός θεραπεύει προσεκτικά τα απαραίτητα όργανα με απολυμαντικά.
- Χορηγείται ενδοφλέβια αναισθησία.
- Εισάγεται στον κόλπο ένα speculum για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της θέσης της μήτρας.
- Ένας διαστολέας εισάγεται προσεκτικά στον κόλπο, σας επιτρέπει να στερεώσετε τον τράχηλο και να επεκτείνετε τον αυχενικό σωλήνα.
- Η απόξεση πραγματοποιείται με τη χρήση κιρέτας.
- Ένα απόξεμα δείγματος του υλικού τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωληνάριο, το οποίο αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση.
Λαμβάνεται μόνο το ανώτερο βλεννογόνο του ενδομητρίου, το βασικό στρώμα δεν επηρεάζεται και δεν υποφέρει.
Μετά από επίσκεψη σε γυναικολόγο, σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφείται μια επέμβαση για απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Μερικές γυναίκες αποκαλούν επίσης αυτή την επέμβαση καθαρισμό. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για μια τέτοια επέμβαση, αφού δεν είναι τόσο τρομακτική όσο φαίνεται, και τώρα θα το δείτε μόνοι σας.
Ας μάθουμε τι είναι η απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας και γιατί χρησιμοποιείται στη γυναικολογία;
Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο· οι γιατροί την αποκαλούν πυροειδές σώμα, καθώς το σχήμα της μήτρας μοιάζει πολύ με το αχλάδι. Μέσα στο απειροειδές σώμα υπάρχει μια βλεννογόνος μεμβράνη, το λεγόμενο ενδομήτριο. Σε αυτό το περιβάλλον το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η μεμβράνη του απειροειδούς σώματος μεγαλώνει, συνοδευόμενη από διάφορες σωματικές αλλαγές. Όταν ο κύκλος τελειώνει και δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, όλοι οι βλεννογόνοι φεύγουν από το σώμα με τη μορφή εμμήνου ρύσεως.
Όταν εκτελούν μια επέμβαση απόξεσης, οι γιατροί αφαιρούν ακριβώς αυτό το στρώμα βλεννογόνου που έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή μόνο το επιφανειακό στρώμα. Η κοιλότητα της μήτρας, καθώς και τα τοιχώματά της, ξύνονται χρησιμοποιώντας όργανα μαζί με την παθολογία. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη όπως στο ιατρικούς σκοπούς, και με σκοπό τη διάγνωση τέτοιων παθολογιών. Η απόξεση των τοίχων πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υστεροσκόπησης. Μετά την επέμβαση, το ξύσιμο στρώμα θα αναπτυχθεί ξανά σε ένα εμμηνορρυσιακός κύκλος. Μάλιστα, όλη αυτή η επέμβαση θυμίζει έμμηνο ρύση, που γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού και με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο τράχηλος της μήτρας επίσης ξύνεται. Τα επεξεργασμένα δείγματα από τον τράχηλο της μήτρας αποστέλλονται για ανάλυση χωριστά από τις αποξέσεις από την απειροειδές σωματική κοιλότητα.
Πλεονεκτήματα της τεχνικής υπό έλεγχο υστεροσκόπησης
Η απλή απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας πραγματοποιείται τυφλά. Όταν χρησιμοποιεί υστεροσκόπιο, ο θεράπων ιατρός εξετάζει την κοιλότητα του απειροειδούς σώματος χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, την οποία εισάγει μέσω του τραχήλου της μήτρας πριν από την έναρξη της επέμβασης. Αυτή η μέθοδοςασφαλέστερο και ποιοτικότερο. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες στην κοιλότητα της μήτρας και να πραγματοποιήσετε απόξεση χωρίς κινδύνους για την υγεία της γυναίκας. Αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, μπορείτε να ελέγξετε την εργασία σας χρησιμοποιώντας ένα υστεροσκόπιο. Το υστεροσκόπιο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα της επέμβασης και την απουσία ή την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών.
Ενδείξεις για RDV
Η πραγματοποίηση αυτού του τύπου λειτουργίας έχει πολλούς στόχους. Ο πρώτος στόχος είναι η διάγνωση του βλεννογόνου της μήτρας, ο δεύτερος είναι η θεραπεία παθολογιών στο εσωτερικό της μήτρας.
Κατά τη διαγνωστική απόξεση, ο γιατρός λαμβάνει μια απόξεση της επένδυσης της κοιλότητας της μήτρας για περαιτέρω μελέτη και αναγνώριση της παθολογίας. Η θεραπευτική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιείται για πολύποδες (αναπτύξεις του βλεννογόνου της μήτρας), καθώς δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Επίσης, η απόξεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία μετά την έκτρωση, καθώς και για μη φυσιολογική πάχυνση του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας. Η απόξεση χρησιμοποιείται επίσης για αιμορραγία της μήτραςόταν η φύση της αιμορραγίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί και η απόξεση μπορεί να τη σταματήσει.
Προετοιμασία μιας γυναίκας για τη ρωσική Άπω Ανατολή
Με προγραμματισμένη απόξεση, η επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος, καρδιογράφημα, εξέταση για την παρουσία / απουσία μόλυνσης από HIV, εξέταση για διαφορετικά είδηηπατίτιδα, καθώς και τεστ πήξης του αίματος. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη αποτρίχωση της ηβικής τρίχας, καθώς και να αγοράσει σερβιέτες. Συνιστάται να μην τρώτε πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να φέρετε ένα καθαρό μπλουζάκι, φόρεμα νοσοκομείου, ζεστές κάλτσες και παντόφλες.
Τυπικά, η επέμβαση απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας δεν είναι πολύ περίπλοκη και πραγματοποιείται εντός 20 – 25 λεπτών. Δεν πρέπει να υπάρχουν επιπλοκές μετά την επέμβαση. ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΟ γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών. Αυτό το μάθημα πρέπει να ακολουθηθεί για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.
Τα αποτελέσματα της ιστολογίας θα είναι έτοιμα εντός 10 ημερών. Εάν αισθανθείτε κοιλιακό άλγος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Θα ήθελα να σημειώσω ότι η επέμβαση απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας είναι η πιο ασφαλής και ανώδυνη επέμβαση στον τομέα της γυναικολογίας.
Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση– ενόργανη αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα και στη συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος της μήτρας.
Ενδείξεις για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση:
1) για τον προσδιορισμό της κατάστασης του βλεννογόνου σε διάφορες καλοήθεις και κακοήθεις διεργασίες(υπερπλαστικές προκαρκινικές διεργασίες (υπερπλαστικές διεργασίες, προκαρκινικές αλλαγές, καρκίνος)
2) εάν υπάρχει υποψία για υπολείμματα γονιμοποιημένου ωαρίου
3) εάν υπάρχει υποψία ενδομήτριας φυματίωσης ή πολύποδας της βλεννογόνου μεμβράνης
4) για διαταραχές εμμήνου ρύσεως
Αντένδειξη για διαγνωστική απόξεση: οξεία φλεγμονώδεις διεργασίεςστα γεννητικά όργανα.
Τεχνική ξεχωριστής διαγνωστικής απόξεσης:
1. Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με αυστηρή τήρησηκανόνες ασηψίας και αντισηπτικών.
2. Αναισθησία: τοπική παρατραχηλική αναισθησία με διάλυμα 0,25% νοβοκαΐνης ή αναισθησία με μάσκα(νιτρικό οξείδιο, φθοροτάνιο).
3. Μετά την απολύμανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου, ο τράχηλος εκτίθεται με καθρέφτες, επεξεργάζεται με οινόπνευμα και πιάνεται από το μπροστινό χείλος με λαβίδα σφαίρας. Εάν η μήτρα είναι σε ανάστροφη κάμψη, τότε είναι καλύτερα να πιάσετε τον τράχηλο από το πίσω χείλος.
4. Η κοιλότητα της μήτρας διερευνάται και ο τράχηλος διαστέλλεται με διαστολείς Hegar μέχρι το Νο. 9-10. Εισάγονται οι διαστολείς, ξεκινώντας από μικρούς αριθμούς, μόνο με τη δύναμη των δακτύλων και όχι με ολόκληρο το χέρι. Ο διαστολέας δεν φέρεται στο βυθό της μήτρας, αρκεί να τον περάσει μέσα από το εσωτερικό στόμιο. Κάθε διαστολέας πρέπει να μείνει στο κανάλι για λίγα δευτερόλεπτα. εάν ο επόμενος διαστολέας εισέλθει με μεγάλη δυσκολία, τότε ο προηγούμενος διαστολέας θα πρέπει να εισαχθεί ξανά.
5. Αρχικά γίνεται απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού πόρου, χωρίς να υπερβαίνει το εσωτερικό του στομίου. Το ξύσιμο συλλέγεται σε ξεχωριστό σωλήνα.
6. Μετά την απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού καναλιού, αρχίζουν να ξύνουν τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας, χρησιμοποιώντας αιχμηρές κουρέτες για αυτό. διαφορετικά μεγέθη. Η κουρέτα πρέπει να κρατιέται ελεύθερα, χωρίς να ακουμπάει στη λαβή. Εισάγεται προσεκτικά στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι το βυθό της μήτρας, στη συνέχεια πιέζεται η λαβή της κιρέτας έτσι ώστε ο βρόχος να γλιστρά κατά μήκος του τοιχώματος της μήτρας και να βγαίνει από πάνω προς τα κάτω προς το εσωτερικό στόμιο. Για ξύσιμο πίσω τοίχωμαχωρίς να αφαιρέσετε την απόξεση από την κοιλότητα της μήτρας, γυρίστε την προσεκτικά 1800. Η απόξεση εκτελείται με συγκεκριμένη σειρά: πρώτα ξύνεται το πρόσθιο τοίχωμα, μετά το αριστερό πλάγιο, το οπίσθιο, το δεξιό πλάγιο και οι γωνίες της μήτρας. Η απόξεση συλλέγεται σε άλλο σωληνάριο, υπογράφονται δύο σωληνάρια, σημειώνοντας από πού προήλθε η απόξεση και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.
7. Μετά την απόξεση, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο με γκαρνταρόμπα. Το κρύο συνταγογραφείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μετά από 2 ώρες επιτρέπεται να σηκωθείτε. Εξιτήριο για παρατήρηση προγεννητική κλινικήτην 3η ημέρα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Η διαγνωστική απόξεση του τραχηλικού πόρου, καθώς και της κοιλότητας του, είναι η αφαίρεση του επιφανειακού στρώματος του βλεννογόνου που καλύπτει τον αυχενικό σωλήνα και το σώμα της μήτρας. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και διαφοροποίηση γυναικολογικών παθήσεων. Χρησιμοποιείται επίσης ο όρος «ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού καναλιού», με συντομογραφία RDV.
Ξεχωριστή απόξεση ονομάζεται επειδή η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα πραγματοποιείται χωριστά.
Η απόξεση του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας και της κοιλότητας του ταξινομείται ως διαγνωστικές διαδικασίες, αφού ο αφαιρεθείς ιστός εξετάζεται περαιτέρω σε μικροσκόπιο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μόνο πάνω μέροςενδομήτριο. Επειδή αναρρώνει καλά, αρνητικές επιπτώσειςδεν θα συμβεί εάν πραγματοποιηθεί απόξεση:
- με τα κατάλληλα προσόντα του γιατρού?
- σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένο σχέδιο.
Ο κύριος σκοπός της απόξεσης είναι να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τον κακοήθη εκφυλισμό του ιστού της μήτρας. Έτσι, η κλινική θα προσφέρει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για υπερπλασία του ενδομητρίου. Ο χειρισμός πραγματοποιείται δύο έως τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
Ο θεράπων ιατρός ενημερώνει εκ των προτέρων την ασθενή πώς πάει η διαδικασία, ποιες είναι οι συνέπειές της, μιλά για εγκυμοσύνη μετά από απόξεση της μήτρας και άλλα παρόμοια.
Ενδείξεις για απόξεση
Η ίδια η απόξεση τραυματίζει τον βλεννογόνο της μήτρας. Αυτό σημαίνει ότι η αιμορραγία και ο πόνος μετά την απόξεση της μήτρας πρέπει να ελέγχονται και ο ίδιος ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ενδείξεις:
- διαταραχές του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου, την εμφάνιση αιματηρή έκκρισημεταξύ δύο διαδοχικών εμμηνόρροιας?
- ασυνήθιστα βαριές, παρατεταμένες ή επώδυνες περιόδους.
- αιματηρή απόρριψη μετά την εμμηνόπαυση.
- ύποπτη κακοήθη μεταπλασία. Υπό αυτό το πρίσμα, η απόξεση του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας και του σώματός του έχει ιδιαίτερη σημασία.
- αδυναμία να μείνει έγκυος?
- πριν από την επέμβαση λόγω ινομυωμάτων της μήτρας.
Η απόξεση μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές μετά από αυτό.
Αντενδείξεις στη διαδικασία:
- οξείες λοιμώδεις νοσολογίες.
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα γυναικεία γεννητικά όργανα - ιδιαίτερα, οξείες, στην κορυφή της ανάπτυξης.
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:
- διάτρηση της μήτρας (σχηματισμός παθολογικής οπής).
- ρήξη (μερική διαταραχή της ακεραιότητας) του τραχήλου της μήτρας.
- φλεγμονή των ιστών της μήτρας.
- αιμόμετρα - συσσώρευση Αιμορραγίαστην κοιλότητα της μήτρας. Παρατηρείται εάν η σύσπαση της μήτρας μετά την απόξεση είναι φυσιολογική, αλλά ο τράχηλος σπάζει, με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η εκροή του περιεχομένου.
- Η καταστροφή του ενδομητρίου είναι αποτέλεσμα πολύ έντονης απόξεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μάλλον ευαίσθητο στρώμα μικροβίων είναι κατεστραμμένο - το ενδομήτριο χάνει την ικανότητά του να ανακάμπτει, η ανανέωσή του δεν συμβαίνει.
Εξέταση πριν από το RDV
Κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση πριν από την απόξεση. Τα αποτελέσματά του μπορεί να καθορίσουν πόσο χρόνο χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Τα πιο κατατοπιστικά είναι:
- εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα με έκθεση γιατρού.
- πλήρης εξέταση αίματος - ιδιαίτερα σημαντικό για την υπάρχουσα αναιμία.
- πήξη - χρησιμοποιείται για την ανάλυση των ικανοτήτων πήξης του αίματος και της πιθανότητας τέτοιων συνεπειών της απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας όπως η αιμορραγία.
- Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι σημαντική για την ανάλυση της αγγειο-καρδιακής δραστηριότητας, επειδή η απόξεση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
- εξετάσεις για την παρουσία διαφόρων ηπατίτιδας.
- Αντίδραση Wasserman - ανίχνευση σύφιλης.
- εξέταση αίματος για HIV?
- εξέταση κολπικού επιχρίσματος κάτω από μικροσκόπιο.
Προετοιμασία για ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας
Πριν από την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να τηρείτε αδιαμφισβήτητα ένα συγκεκριμένο σχήμα προετοιμασίας.
Δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία χρειάζεστε:
- σταματήστε να παίρνετε φάρμακα εκτός εάν σας το συνταγογραφήσει ο γιατρός που θα κάνει την απόξεση.
- εγκαταλείψτε όλα τα συμπληρώματα διατροφής.
Δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη χωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, θα πρέπει:
- σταματήστε τη σεξουαλική επαφή.
- Μην κάνετε ντους?
- μην χρησιμοποιείτε κανένα μέσο για οικεία υγιεινή- φαρμακείο ή σπιτικό. Πλένετε μόνο με ζεστό νερό.
- σταματήστε να χρησιμοποιείτε κολπικά υπόθετα, ταμπλέτες ή σπρέι.
Την τελευταία ημέρα, 8-12 ώρες πριν από την απόξεση, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και το πρωί πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε.
Διαδικασία απόξεσης
Ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό ενδοφλέβια αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στη γυναικολογική καρέκλα. Εισάγεται στον κόλπο ένα speculum και ο τράχηλος πιάνεται με ειδική λαβίδα. Το βάθος της κοιλότητας της μήτρας μετράται με καθετήρα.
Η απόξεση γίνεται με κιρέτα. Αυτό είναι ένα χειρουργικό όργανο που μοιάζει με ένα μικρό κουτάλι με αιχμηρή άκρη - χρησιμοποιείται για να ξύνει το ανώτερο στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται ειδική λύσηκαι αποστέλλεται στο εργαστήριο. Μετά τη διαδικασία, περιμένουν μέχρι να ξυπνήσει ο ασθενής από τον ύπνο που προκαλείται από φάρμακα και, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μέχρι το τέλος τρέχουσα ημέραεξήλθε στο σπίτι.
Η αιματηρή έκκριση μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να βγει για αρκετές ώρες.
Έκκριση μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και άλλες συνέπειες
Έχουν δημιουργηθεί ορισμένοι περιορισμοί για τις επόμενες δύο εβδομάδες μετά την απόξεση - ο ασθενής δεν μπορεί:
- συμμετέχουν σε σεξουαλική επαφή?
- τοποθετήστε ταμπόν στον κόλπο.
- ντους;
- κάνε βαριά σωματική εργασία, η άσκηση στο γυμναστήριο αντενδείκνυται επίσης.
- Κάντε ένα μπάνιο, καθώς και επισκεφθείτε τη σάουνα και το ατμόλουτρο.
- λαμβάνουν φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως τον γιατρό που πραγματοποίησε την απόξεση εάν:
- η απόρριψη μετά την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας αρχίζει να μυρίζει άσχημα.
- σχεδόν αμέσως μετά την απόξεση, η κολπική έκκριση έχει σταματήσει ή παρατηρείται σοβαρή αιμορραγία.
- η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 38 βαθμούς Κελσίου ή περισσότερο.
- έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
- η γενική υγεία επιδεινώθηκε.
Στην ιστοσελίδα μας Dobrobut.com μπορείτε επίσης να διαβάσετε για τη θεραπευτική απόξεση - για παράδειγμα, πώς γίνεται η απόξεση ενός πολύποδα στη μήτρα.