Οι γυναίκες είναι ευαίσθητες σε διάφορες ασθένειες του μαστού. Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία είναι αδύνατη, επομένως πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Μια μαστεκτομή - χειρουργική επέμβαση μαστού που αφαιρεί ιστό - μπορεί να προηγηθεί σοβαρή ασθένεια. Μερικές φορές χειρουργική επέμβαση γίνεται και σε άνδρες. Είναι λιγότερο πιθανό, αλλά εξακολουθούν να είναι επιρρεπείς σε ασθένειες του μαστού. Επομένως, αυτή η λειτουργία δεν είναι τόσο ασυνήθιστη.
Ενδείξεις για μαστεκτομή
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο μαστικός αδένας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο μαστός και το υποδόριο λίπος ακρωτηριάζονται. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του κινδύνου μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
Κατά τον ακρωτηριασμό αφαιρούνται οι μείζονες ή ελάσσονες θωρακικοί μύες. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε και τα δύο.
Στις γυναίκες, η μαστεκτομή πραγματοποιείται εάν:
- κακοήθης όγκος του μαστού?
- πυώδεις βλάβες του μαστικού αδένα (πυώδης, νεκρωτική, φλεγμονώδης μαστίτιδα, απόστημα μαστού).
- οζώδης, ινοκυστική μαστοπάθεια.
- σαρκώματα μαστού.
Μερικές φορές η μαστεκτομή πραγματοποιείται για προληπτικούς σκοπούς. Μια τέτοια ριζική απόφαση λαμβάνεται όταν είναι απαραίτητο για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, καθώς και όταν ο ασθενής κινδυνεύει λόγω γενετικής προδιάθεσης.
Στους άνδρες η επέμβαση γίνεται για γυναικομαστία – διεύρυνση των μαστικών αδένων. Σε αυτή την περίπτωση, το στήθος μοιάζει με αυτό της γυναίκας. Μπορεί να συμβεί εάν το σώμα έχει:
- ορμονικές διαταραχές?
- γενετική προδιάθεση.
Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τα αίτια της γυναικομαστίας.
Η παθολογία ανδρικού τύπου μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα νεογνά. Αλλά στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του κατά την εφηβεία.
Η γυναικομαστία μπορεί να εμφανιστεί σε 3 στάδια. Στο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να θεραπευτεί μη χειρουργικά. Το ενδιάμεσο (δόμηση αδενικού ιστού) και το ινώδες (μεγέθυνση αδενικού και λιπώδους ιστού) στάδια απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Είδη χειρουργικών επεμβάσεων
Στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορους τύπους επεμβάσεων που περιλαμβάνουν την αφαίρεση του μαστικού αδένα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται προφυλακτική μαστεκτομή για την εξάλειψη του κινδύνου των καρκινικών κυττάρων να βλάψουν τον υγιή αδένα.
Μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή;
Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, οι περισσότερες γυναίκες επέμειναν πρόσφατα να κάνουν αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα προσβεβλημένα κύτταρα μπορούν να μεταφερθούν σε ένα υγιές στήθος. Ωστόσο, αυτή η επιλογή δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, η προφυλακτική μαστεκτομή δεν εγγυάται την απουσία της πιθανότητας σχηματισμού καρκινικών όγκων στον δεύτερο μαστό. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει εάν ο ασθενής δεν έχει γενετική προδιάθεση για καρκίνο.
Η αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή είναι ένας τραυματικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη μετεγχειρητική θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, οι ιστοί ανακάμπτουν πολύ πιο αργά.
Εάν οι άνδρες έχουν αμφοτερόπλευρη γυναικομαστία, τότε γίνεται διπλή μαστεκτομή.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Όταν εμφανίζονται σχηματισμοί μαστών σε άνδρες και γυναίκες, πραγματοποιείται εξέταση του σώματος, η οποία περιλαμβάνει:
- ανάλυση αίματος?
- αξονική τομογραφία?
- ακτινογραφία.
Κατά την τελευταία διαδικασία, ο γιατρός αξιολογεί τη θέση του όγκου, καθώς και την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν έχει συμβεί βλάβη στους λεμφαδένες, στο συκώτι, στους πνεύμονες, στα οστά και σε άλλα όργανα.
Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα φάρμακα του ασθενούς. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη, η βιταμίνη Ε και άλλα φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος.
Διεξαγωγή της επέμβασης
Στις γυναίκες η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Η διάρκειά του είναι περίπου 2-3 ώρες. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος εάν αφαιρεθούν οι λεμφαδένες ή κατά τη διάρκεια επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης.
Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο στήθος μήκους 13 έως 20 εκ. Ξεκινά από το εσωτερικό του θώρακα στην περιοχή του στέρνου και εκτείνεται μέχρι τη μασχάλη. Μετά την αφαίρεση του ιστού του μαστού, γίνεται συρραφή με απορροφήσιμα ράμματα ή συνδετήρες. Κάθε 2 εβδομάδες, οι συνδετήρες αφαιρούνται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας. 
Πλαστικοί σωλήνες αποστράγγισης τοποθετούνται στο στήθος για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Αυτή η διαδικασία επιταχύνει την επούλωση και μειώνει το πρήξιμο.
Στην υποδόρια μαστεκτομή αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός. Σε αυτή την περίπτωση, η θηλή και η θηλή παραμένουν στη θέση τους.
Μια πλήρης ή απλή μαστεκτομή περιλαμβάνει την κοπή του ιστού του αδένα, την απελευθέρωσή του από το δέρμα και τους μύες και στη συνέχεια την αφαίρεσή του μαζί με τη θηλή και τη θηλή.
Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων, πραγματοποιείται βιοψία των λεμφαδένων που βρίσκονται στη μασχάλη. Μερικές φορές, για να αποτραπεί αυτή η διαδικασία, γίνεται προφυλακτική μαστεκτομή.
Μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του μαστού και ορισμένων λεμφαδένων. Κατά τη ριζική χειρουργική επέμβαση, δεν εξαλείφονται μόνο οι λεμφαδένες, αλλά και οι μύες του θώρακα.
Στους άνδρες, η μαστεκτομή πραγματοποιείται εντός 1-1,5 ώρας. Ο χειρουργός καθορίζει την τακτική της επέμβασης. Εάν υπάρχει περίσσεια αδενικού ιστού, τότε η λιποαναρρόφηση είναι απαραίτητη. Η περίσσεια αφαιρείται κατά τη διείσδυση στην περιοχή της θηλής-κοριοειδούς. Μετά την επέμβαση, τα ράμματα που βρίσκονται κατά μήκος της άκρης της χρωματισμένης περιοχής είναι σχεδόν αόρατα.
Η μετεγχειρητική παρατήρηση γυναικών και ανδρών διαρκεί από 1,5 έως 2 ημέρες προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ αποκατάστασης
Μετά την επέμβαση, η έξοδος γίνεται την τρίτη ημέρα. Πριν φύγει από το σπίτι, μια γυναίκα θα πρέπει να εξοικειωθεί με τις συστάσεις για το χειρισμό του συστήματος αποχέτευσης που είχε εγκατασταθεί στο στήθος.
Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο. Για να τα εξαλείψετε, πρέπει να πάρετε παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Συνήθως ο πόνος εξαφανίζεται μέσα σε 4-5 ημέρες. 
Μετά από μαστεκτομή, απαγορεύεται να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, να σηκώνετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας ή να μεταφέρετε βαριά αντικείμενα.
Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής επισκέπτεται μια ιατρική μονάδα για επιδέσμους, καθώς και αναρρόφηση ορώδους υγρού (μετά την αφαίρεση των σωλήνων παροχέτευσης).
Σε σοβαρές μορφές της νόσου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- χημειοθεραπεία?
- ορμονική ή ακτινοθεραπεία.
- συνδυασμός θεραπευτικών διαδικασιών.
Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές, μετά από μερικούς μήνες πολλές γυναίκες βιώνουν πλήρη ανάκαμψη του σώματος.
Μετά από μαστεκτομή, συνιστάται στους άνδρες να φορούν συμπιεστικό επίδεσμο στο στήθος. Επιταχύνει την ανάρρωση του σώματος και βελτιώνει τα αποτελέσματα της παρέμβασης. Εάν υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.
Στην περίπτωση των ανδρών, προβλέπεται η άρνηση της σάουνας και του ατμόλουτρου για ένα μήνα, καθώς και ο αθλητισμός. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει τις συστάσεις, η αποκατάσταση δεν θα πάρει πολύ χρόνο. 
Επιπλοκές μετά την επέμβαση
Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μια σειρά από επιπλοκές μετά την αφαίρεση του μαστού. Αυτά περιλαμβάνουν την εμφάνιση:
- φανταστικός πόνος;
- Αιμορραγία;
- εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση, η οποία προκαλεί πρήξιμο των χεριών.
- ακαμψία της κίνησης κατά τη δράση της άρθρωσης του ώμου.
- πόνος στο λαιμό;
- αργή διαδικασία επούλωσης?
- κατάθλιψη.
Στην ανδρική περίπτωση, με επιπλοκές, παρατηρείται μια αργή διαδικασία επούλωσης των ουλών, καθώς και επώδυνες αισθήσεις. Ωστόσο, η διαδικασία αποκατάστασής τους είναι πολύ πιο εύκολη.
Εάν εμφανιστούν όγκοι στο γυναικείο στήθος, απαιτείται επείγουσα συνεννόηση με γιατρό και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της μαστεκτομής. Για το ισχυρότερο φύλο, αυτή η επέμβαση είναι ιδιαίτερα συναρπαστική και σημαντική, καθώς η ασθένεια προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία και πολυπλοκότητα.
Όπως είναι γνωστό, ο όρος μαστεκτομή συνήθως νοείται ως ένα σύνολο παρόμοιων στην ουσία, αλλά διαφορετικών στη λεπτομέρεια χειρουργικών ενεργειών που πραγματοποιούν οι γιατροί στους μαστικούς αδένες.
Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα είδος χειρουργικής θεραπείας όγκων (διάφορων αιτιολογιών) του μαστικού αδένα, που περιλαμβάνει ριζική αφαίρεση του ιστού του μαστού που έχει προσβληθεί από τη νόσο.
Ωστόσο, οι μαστεκτομές μπορεί να διαφέρουν σημαντικά σε τεχνικές λεπτομέρειες.
Η επέμβαση αφαίρεσης του μαστικού αδένα μπορεί να γίνει ως υποδόρια μαστεκτομή (αμφοτερόπλευρη ή μονόπλευρη), καθώς και προληπτική ή θεραπευτική μαστεκτομή κ.λπ.
Μάθετε περισσότερα για τους διαφορετικούς τύπους μαστεκτομής
Φυσικά, όσον αφορά την ποσότητα του υλικού που αφαιρείται, η μαστεκτομή μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.
Έτσι, μια τεχνική που αφαιρεί τον πάσχοντα μαστικό αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί ως απλή μαστεκτομή (ή η τεχνική Madden) ή ως ριζική μαστεκτομή (η οποία με τη σειρά της μπορεί να είναι κλασική ή τροποποιημένη, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς).
Απλή μαστεκτομή (ή μέθοδος Madden)
Πιστεύεται ότι με αυτή τη χειρουργική τεχνική πρέπει να αφαιρεθεί όλος ο αδενικός ιστός του μαστικού αδένα που έχει προσβληθεί από τον όγκο (κακοήθης ή καλοήθης). Όμως, αυτή η χειρουργική θεραπεία διατηρεί στη θέση τους, χωρίς να επηρεάζονται από τη νόσο, τους περιφερειακούς μασχαλιαίους λεμφαδένες, τους υγιείς θωρακικούς μύες που βρίσκονται κάτω από τον αδένα.
Αυτή η επέμβαση μπορεί επίσης να ονομαστεί υποδόρια μαστεκτομή, εάν οι γιατροί είναι σε θέση να διατηρήσουν τον δερματικό σάκο και το σύμπλεγμα θηλής-αποθάλαμος.
Αυτός ο τύπος επέμβασης μπορεί να ενδείκνυται για γυναίκες που πάσχουν από οζώδη μαστοπάθεια ως προληπτικό μέτρο για τον εκφυλισμό της νόσου στις κακοήθεις μορφές της.
Και εξάλλου, με το λεγόμενο καρκίνωμα του πόρου, στα αρχικά του στάδια.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως μονόπλευρη μαστεκτομή (ή μονόπλευρη), όταν ο όγκος δεν είναι ακόμη πολύ διαδεδομένος στους ιστούς που περιβάλλουν τον μαστικό αδένα και δεν επηρεάζει και τους δύο μαστούς.
Τροποποιημένος τύπος (διαδικασία Patey)
Αυτός ο τύπος αφαίρεσης μαστικού αδένα συνίσταται σε ριζική (ή πλήρη) αφαίρεση του μαστικού αδένα που έχει προσβληθεί από τον όγκο, με την προσθήκη λεμφαδενεκτομής.
Όπου, λεμφαδενεκτομή είναι η αφαίρεση μέρους των μασχαλιαίων λεμφαδένων πρώτης και δεύτερης τάξης. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία αφαιρεί επίσης τον ελάσσονα θωρακικό μυ.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι προς το παρόν αυτός ο τύπος λειτουργίας θεωρείται ο πιο δημοφιλής, λόγω της αποτελεσματικότητάς του, και ταυτόχρονα, λόγω της μέτριας ριζοσπαστικότητάς του.
Αυτή η χειρουργική τεχνική θεωρείται πιο αποτελεσματική από μια απλή μαστεκτομή, και ταυτόχρονα πιο ήπια από την κλασική ριζική μέθοδο. Αυτός ο τύπος θεραπείας εκτελείται επίσης συχνά ως μονόπλευρη μαστεκτομή, επηρεάζοντας μόνο έναν μαστικό αδένα.
Κλασικού τύπου (χειρουργική θεραπεία Halstead)
Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου του ιστού που έχει προσβληθεί από τη νόσο του μαστού χωρίς εξαίρεση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται όλοι οι μασχαλιαίες λεμφαδένες, ο αδενικός ιστός, ο λιπώδης ιστός και οι δύο θωρακικοί μύες (μείζονες και ελάσσονες).
Απομένει μόνο το μακρύ θωρακικό νεύρο που περνά κοντά για να μην διαταραχθεί η πλήρης νεύρωση των γειτονικών μυών.
Μια παρόμοια τεχνική μπορεί να επιλεγεί όταν εκτελείται μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη επέμβαση. Ωστόσο, η μονόπλευρη θεραπεία, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει στις πιο έντονες παραμορφώσεις του θώρακα στον ασθενή.
Τέτοιες επεμβάσεις ήταν δημοφιλείς στο παρελθόν και σήμερα, αυτή η μέθοδος αντικαθίσταται από τροποποιημένες ριζικές θεραπευτικές επιλογές που είναι πιο ήπιες για τους ασθενείς.
Πότε συνταγογραφείται η επέμβαση αφαίρεσης μαστού;
Για ένα ορισμένο διάστημα, στην οικιακή ογκολογία, η κλασική ριζική μαστεκτομή θεωρούνταν η μόνη επέμβαση που μπορούσε να πραγματοποιηθεί παρουσία πολύ μεγάλων καλοήθων όγκων ή στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων του μαστού.
Προηγουμένως, οι γιατροί δεν έδιναν καμία σημασία στο στάδιο του υπάρχοντος καρκινικού όγκου.
Και αν ανακαλύφθηκε ένας μεγάλος καλοήθης όγκος στον ασθενή (και υπήρχε κίνδυνος εκφυλισμού του σε καρκίνο) ή ανακαλύφθηκε καρκινικός όγκος (ακόμη και στα αρχικά του στάδια) του μαστικού αδένα, η γυναίκα αφαιρούσε όλο τον ιστό του μαστού.
Ας σημειώσουμε ότι ακόμη και στα αρχικά στάδια της ογκολογίας, δεν πραγματοποιήθηκαν ήπιες χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων. Πολλά έχουν αλλάξει από τότε.
Σήμερα, η μαστεκτομή μπορεί να μην είναι τόσο τρομερή και ειλικρινά ακρωτηριαστική επέμβαση· επιπλέον, σήμερα αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμη και ως προληπτικό μέτρο, εάν οι ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση να αναπτύξουν καρκίνο.
Πότε λοιπόν μπορεί να ενδείκνυται μια τέτοια χειρουργική θεραπεία; Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστικού αδένα, στις διάφορες τροποποιήσεις του, μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε θεραπεία για οζώδη μαστοπάθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αποτέλεσμα, όταν όγκοι (κόμβοι) βρίσκονται σε περισσότερα από ένα τμήματα του μαστικού αδένα και, κατά συνέπεια, έχουν κάθε πιθανότητα να εκφυλιστούν σε κακοήθη νεοπλάσματα.
- Όταν ένας συγκεκριμένος ασθενής έχει πολύ μικρό στήθος και κατά τη διάρκεια μιας ογκεκτομής (εάν ενδείκνυται θεραπεία σε σχέση με μια διαδικασία όγκου), θα παραμείνει πολύ λίγος ιστός του μαστού, λόγω του οποίου η παραμόρφωση του μαστού μπορεί να είναι πιο έντονη.
- Εάν είναι αδύνατο (για συγκεκριμένες ενδείξεις) να πραγματοποιηθεί η απαιτούμενη πορεία πλήρους ακτινοθεραπείας, για παράδειγμα, μετά από ογκεκτομή.
- Όταν, μετά από πλήρη γενετική έρευνα, ανακαλύπτεται η τάση ενός ασθενούς να αναπτύξει καρκίνο. Και η ίδια η ασθενής έχει την τάση να υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση, η οποία μπορεί να παρουσιαστεί ως ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο.
Πώς γίνεται συνήθως η επέμβαση αφαίρεσης στήθους;
Κατά κανόνα, τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Κατά κανόνα, τέτοιες επεμβάσεις, εάν δεν περιλαμβάνουν άμεση ανακατασκευή του μαστού με τη χρήση του ίδιου του ιστού του ασθενούς, δεν χρειάζονται περισσότερο από δυόμισι ώρες.
Οι ασθενείς τοποθετούνται στο χειρουργικό τραπέζι, ο βραχίονας στο πλάι του προσβεβλημένου αδένα αποσύρεται σε γωνία ακριβώς 90 μοιρών.
Μετά την κατάλληλη προετοιμασία του δέρματος, οι χειρουργοί κάνουν μια τακτοποιημένη τομή με τη μορφή ημιωοειδούς που συνορεύει με ολόκληρο τον αδένα· συνήθως μια τέτοια τομή γίνεται 6-7 εκατοστά από τον εντοπισμένο όγκο.
Αμέσως μετά την κοπή του δέρματος, ο ιστός αρχίζει να αποκόπτεται. Το ποιος ιστός θα αφαιρεθεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αποφασίζει ο χειρουργός, ανάλογα με τη διάγνωση, τον τύπο της επέμβασης που επιλέγεται και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Όπως έχουμε ήδη πει, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διατηρηθεί ο δερματικός σάκος και το σύμπλεγμα της θηλής. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει άμεση αποκατάσταση του προσβεβλημένου μαστού με εμφύτευμα σιλικόνης ή δικό σας ιστό.
Το τέλος της επέμβασης περιλαμβάνει πάντα την παροχέτευση του τραύματος, τη διακοπή της αιμορραγίας και τη συρραφή του τραύματος. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση για έναν ασθενή είναι συνήθως μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία.
Ωστόσο, με την κατάλληλη ψυχολογική διάθεση της ίδιας της ασθενούς, με την υψηλή ζωτικότητα της και με την επαρκή ιατρική βοήθεια, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι σχεδόν ανώδυνη.
Η έρευνα και η ανάπτυξη στον τομέα της ογκολογίας του μαστού οδηγεί σταδιακά στο γεγονός ότι τα μέχρι τώρα θεωρούμενα αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο, δίνοντας τη θέση τους σε πιο προηγμένες τεχνικές. Παρόλα αυτά, η ριζική μαστεκτομή εξακολουθεί να είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους καταπολέμησης του καρκίνου του μαστού.
Η ουσία της επέμβασης είναι η πλήρης αφαίρεση του μαστικού αδένα μαζί με τους παρακείμενους λεμφαδένες και τους θωρακικούς μύες. Οι ιστοί της μασχαλιαίας και της υποπλάτιας περιοχής, καθώς και οι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από το στέρνο, μπορεί να επηρεαστούν. Και παρόλο που άλλες ασθένειες των μαστικών αδένων (προχωρημένη μαστίτιδα, μαστοπάθεια) μπορούν να αντιμετωπιστούν με μαστεκτομή, παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά για τον καρκίνο του μαστού.
Τύποι ριζικής μαστεκτομής
Από την έναρξη αυτής της επέμβασης, οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν έχουν σταματήσει να αναπτύσσουν πιο προηγμένες τεχνικές. Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι ριζικής μαστεκτομής:
- Halstead μαστεκτομή;
- μαστεκτομή κατά Urban;
- Μαστεκτομή Peyti;
- Τρελή μαστεκτομή;
- υποδόρια μαστεκτομή.
Η πρώτη επιλογή (μαστεκτομή Halstead), εκτός από τον ακρωτηριασμό του ίδιου του αδένα, περιλαμβάνει την αφαίρεση και των δύο θωρακικών μυών, του μασχαλιαίου ιστού και επηρεάζει επίσης την υποπλάτια περιοχή.
Αυτή η επέμβαση είναι το πρότυπο της χειρουργικής θεραπείας για έναν αιώνα. Στις μέρες μας, λόγω της εμφάνισης σοβαρών παρενεργειών (μειωμένη κινητική δραστηριότητα των χεριών, παραμόρφωση του θώρακα, εξασθένηση των μυών), η επέμβαση Halstead χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Η ένδειξη για ριζική μαστεκτομή σύμφωνα με τον Halstead είναι η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στους θωρακικούς μύες.
Η επέμβαση του Urban είναι παρόμοια με τον προηγούμενο τύπο χειρουργικής θεραπείας. Η μόνη διαφορά είναι ότι κατά την Urban μαστεκτομή αφαιρούνται και οι παραστερνικοί (που βρίσκονται κοντά στο στέρνο) λεμφαδένες. Χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές καρκίνου με σχηματισμό επικίνδυνων μεταστάσεων.
Η ριζική μαστεκτομή του Patey είναι μια πιο προηγμένη έκδοση της επέμβασης. Αυτή τη στιγμή αφαιρείται ο ίδιος ο αδένας, ο ελάσσονας θωρακικός μυς και ο μασχαλιαίας μάζα. Τώρα αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή.
Η ριζική μαστεκτομή μαστού σύμφωνα με τον Madden περιλαμβάνει επίσης πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου αδένα μαζί με μασχαλιαία και υποπλάτια ιστό σε δύο επίπεδα. Αλλά σε αντίθεση με τις δύο προηγούμενες μεθόδους, οι θωρακικοί μύες δεν αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης Madden. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας του χεριού. Παρόμοιες θεραπείες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού.
Η υποδόρια μαστεκτομή είναι ένας σχετικά σύγχρονος τύπος χειρουργικής επέμβασης και χρησιμοποιείται για μικρούς όγκους που βρίσκονται μακριά από το δέρμα και τη θηλή. Ο όγκος αφαιρείται με μια μικρή τομή και ακολουθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, είναι απαραίτητη η ακτινοθεραπεία.
Γιατί γίνεται η ριζική μαστεκτομή;
Ο σκοπός της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ιστός στον οποίο θα μπορούσαν να έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα. Και επειδή τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν συχνότερα τους κοντινούς λεμφαδένες, αφαιρούνται πρώτα.
Σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται μόνο ένας ή δύο κόμβοι, οι οποίοι στη συνέχεια αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων σε αυτούς. Και αν δεν βρέθηκε κανένα, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω εκτομή των λεμφαδένων.
Το είδος της επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Έτσι για τον καρκίνο του πρώτου και του δεύτερου σταδίου γίνεται η επέμβαση Madden, για τον καρκίνο του τρίτου σταδίου γίνεται η επέμβαση Patey.
Όσον αφορά την αποκατάσταση του μαστού μετά από ριζική μαστεκτομή, στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο ο μαστός μπορεί να αποκατασταθεί κατά την ίδια την επέμβαση. Στον τρίτο βαθμό, η ανακατασκευή πραγματοποιείται μόνο μετά το τέλος της κύριας θεραπείας.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οι αντενδείξεις για τη ριζική μαστεκτομή περιλαμβάνουν ιστό όγκου που αναπτύσσεται στο στέρνο, οίδημα του αδένα και των άκρων και η παρουσία ελκών στο δέρμα. Επίσης, η επέμβαση δεν γίνεται σε περίπτωση καρδιαγγειακής δυστονίας, σακχαρώδους διαβήτη, κυκλοφορικών διαταραχών ή εάν ο ασθενής φτάσει σε πολύ μεγάλη ηλικία.
Επιπλοκές
Μεταξύ των επιπλοκών που εμφανίζονται συχνότερα μετά την επέμβαση είναι η αιμορραγία, η συσσώρευση υγρών και η μόλυνση στο τραύμα.
Για να σταματήσει η αιμορραγία, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές αιμοστατικές συσκευές και διαλύματα. Χρησιμοποιείται επίσης επίδεση: το σώμα του ασθενούς είναι τυλιγμένο σε ελαστικό επίδεσμο. Εάν συσσωρευτεί αίμα στο τραύμα, η επέμβαση επαναλαμβάνεται.
Η συσσώρευση υγρού είναι το αποτέλεσμα της εκτομής των λεμφαδένων. Η αποστράγγιση της λέμφου από το τραύμα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παροχέτευση και στη συνέχεια με παρακέντηση - παρακέντηση μέσω των οποίων αφαιρείται το υγρό.
Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, το τραύμα μπορεί να μολυνθεί. Διεισδύει μέσω του δέρματος και για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης, οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις τομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στον ασθενή χορηγούνται επίσης αντιβιοτικά πριν από την επέμβαση για να αποφευχθεί η μόλυνση.
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης οίδημα του βραχίονα, διάρρηξη της άρθρωσης του ώμου και εξασθένηση των μυών του βραχίονα από την επέμβαση.
Όπως μπορείτε να δείτε, η αφαίρεση του μαστικού αδένα είναι από κάθε άποψη μια μάλλον τραυματική επέμβαση. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την εφαρμογή του. Άλλωστε, όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί, τόσο λιγότερες επιπλοκές θα προκαλέσει και τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του ζωή.
Η ριζική μαστεκτομή σύμφωνα με τον Madden είναι ένας από τους τύπους επεμβάσεων αφαίρεσης του μαστού. Αυτή η επέμβαση έχει μια σειρά από ενδείξεις, από τις οποίες εξαρτάται η τεχνική της. Για να κατανοήσουμε καλά την πορεία μιας μαστεκτομής, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τη δομή του μαστικού αδένα.
Η δομή του γυναικείου μαστού
Ο μαστικός αδένας είναι η κύρια δομή του γυναικείου στήθους. Η λειτουργία του είναι να παράγει μητρικό γάλα, το οποίο είναι απαραίτητο κατά την περίοδο του γάλακτος που ταΐζει το μωρό. Κάθε αδένας είναι μια συλλογή από μικρούς λοβούς που έχουν αγωγούς. Τα μικρότερα από αυτά συνδυάζονται σε μεγάλα, τα οποία ανοίγουν στη θηλή. Οι λοβοί χωρίζονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό.
Το μέγεθος του μαστού καθορίζει όχι μόνο τον όγκο του μαστικού αδένα, αλλά και την ποσότητα του υποδόριου λίπους σε αυτή την περιοχή. Γύρω από τη θηλή βρίσκεται η θηλή - μια περιοχή με πολύ λεπτό και ευαίσθητο δέρμα, το χρώμα του οποίου είναι συνήθως πιο σκούρο από τον βασικό τόνο της επιδερμίδας ή ταιριάζει με αυτό (από απαλό ροζ έως καφέ).
Κάτω από τον μαστικό αδένα και τα στοιχεία του συνδετικού του ιστού υπάρχει ένας μεγάλος θωρακικός μυς, ο οποίος, με καλή ανάπτυξη (για παράδειγμα, σε αθλήτριες), μπορεί να προεξέχει ελαφρώς κάτω από το δέρμα. Ο ελάσσονας θωρακικός μυς βρίσκεται κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Κάτω από αυτά είναι οι πλευρές και οι μεσοπλεύριοι μύες.
Ο μαστικός αδένας υφίσταται σημαντικές αλλαγές σε όλη τη διάρκεια της ζωής της γυναίκας. Κατά την εφηβεία (στα 11-15 έτη), παρατηρείται απότομη αύξηση της διεύρυνσης των αδένων και η ανάπτυξη του υποδόριου λίπους σε αυτήν την περιοχή, η οποία συχνά συμπίπτει με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, οι μαστοί αυξάνονται λόγω της συνεχούς παραγωγής μητρικού γάλακτος, συχνά μετά από τέτοιες αλλαγές δεν παίρνουν πλέον το προηγούμενο σχήμα, και μερικές φορές ακόμη και το μέγεθός τους.
Ενδείξεις για μαστεκτομή
Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του μαστικού αδένα είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα. Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο δυσμενείς όγκους του γυναικείου σώματος. Ο κίνδυνος έγκειται στην πολύ γρήγορη μετάσταση, κυρίως στο ήπαρ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα κομμάτι του όγκου (μετάσταση) αποσπάται από την κύρια μάζα του και εισέρχεται στους λεμφαδένες και τα αγγεία, από τα οποία υπάρχουν πολλά στους ιστούς του αδένα. Μεταναστεύει γρήγορα στους λεμφαδένες του ήπατος και παραμένει εκεί και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα όργανα με τη ροή του υγρού.
Η χειρουργική θεραπεία του όγκου του μαστού πρέπει να συνδυάζεται με χημειοθεραπεία. Εάν απουσιάζει, η πιθανότητα υποτροπής (υποτροπή της νόσου) αυξάνεται σχεδόν στο 100%.Όσο νωρίτερα χειρουργήθηκε ο όγκος τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Ο πιο επιτυχημένος συνδυασμός θεραπείας περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού.
Τύποι μαστεκτομής
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομής:
- Ριζική μαστεκτομή κατά Halstead.Η χειρουργική προσέγγιση με αυτό έχει τη μορφή ατράκτου· η τομή συνορεύει με τον όγκο και γίνεται 5-6 cm κάτω από αυτόν. Κατά τη διάρκεια αυτής της μαστεκτομής αφαιρούνται ο ίδιος ο μαστικός αδένας, οι μείζονες και ελάσσονες θωρακικοί μύες που βρίσκονται κάτω από αυτόν και οι παρακείμενοι λεμφαδένες από τον μασχαλιαία βόθρο.
- Εκτεταμένη μαστεκτομή κατά UrbanΈχει μάλλον ιστορικό χαρακτήρα και χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια σήμερα. Η τεχνική για την πραγματοποίησή της είναι η ίδια με την Urban μαστεκτομή, αλλά η πορεία της επέμβασης περιλαμβάνει εκτομή των πλευρών στην περιοχή του μαστικού αδένα και αφαίρεση λεμφαδένων κατά μήκος της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να γίνει για εκτεταμένους όγκους σε προχωρημένο στάδιο.
- Μαστεκτομή Peytiσυνεπάγεται διατήρηση του μείζονος θωρακικού μυός. Πραγματοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρού μεγέθους και δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
- Τομεακή εκτομήΗ χειρουργική επέμβαση μαστού γίνεται μόνο για πολύ μικρούς όγκους στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και απουσία μεταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται μόνο μέρος των λοβών του μαστικού αδένα με τον παρακείμενο συνδετικό ιστό.
- Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, το δέρμα και το υποδόριο λίπος στο στήθος κόβονται εγκάρσια, στη συνέχεια αφαιρούνται ο μαστικός αδένας και οι σχετικοί υποκλείδιος, υποπλάτιος και μασχαλιαίας λεμφαδένας. Ο συνδετικός ιστός μεταξύ των λοβών αποκόπτεται. Αυτή η επέμβαση είναι πιο ήπια και κοσμητική, καθώς διατηρεί τους μείζονες και ελάσσονες θωρακικούς μύες. Σήμερα, η μαστεκτομή με αυτή τη μέθοδο είναι το χρυσό πρότυπο στη χειρουργική του καρκίνου του μαστού.
Μετεγχειρητική περίοδος
Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται ανακούφιση από τον πόνο, προφυλακτική αντιβακτηριδιακή, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (αν χρειάζεται). Για την πρόληψη της αναιμίας μετά από χειρουργική απώλεια αίματος, συνιστώνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο.
Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής, αφαιρούνται οι μασχαλιαίες λεμφαδένες, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα του βραχίονα. Τέτοιοι ασθενείς φορούν το χέρι τους σε μαντήλι και το αναπτύσσουν σταδιακά μέσω φυσικοθεραπείας ή φυσικοθεραπείας.
Μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, οι ασθενείς επισκέπτονται ογκολόγο κάθε 3-6 μήνες για τα πρώτα 5 χρόνια και στη συνέχεια κάθε 6-12 μήνες.
βίντεο
Πώς να διαγνώσετε τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο; Δείτε το βίντεο μας.
Ασθένειες που δεν μπορείς να αγνοήσεις. Απαιτούν έντονη προσοχή, εξέταση και θεραπεία. Μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων στις γυναίκες, ο καρκίνος του μαστού κατέχει την πρώτη θέση, μεταξύ άλλων νοσημάτων τη δεύτερη θέση. Οι συνέπειες δεν μπορούν πάντα να προβλεφθούν.
Η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.
Τι είναι η ριζική μαστεκτομή
Ριζοσπαστικό, δηλ. αφαιρώντας εντελώς, εντελώς, από τις ρίζες. Η έννοια της μαστεκτομής είναι ελληνικής προέλευσης - mastòs «στήθος» και ek tome «αφαίρεση». Ο όρος είναι άνω των 100 ετών.
Ασκούνται αρκετοί τύποι μαστεκτομής. Κάθε ένα από αυτά είναι αποτελεσματικό, διαφέρουν ως προς τον βαθμό τραύματος. Η ριζική μαστεκτομή είναι μια πολύπλοκη επέμβαση, αλλά μερικές φορές μόνο αυτή μπορεί να λύσει το υπάρχον πρόβλημα.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μαστεκτομής:
- σύμφωνα με τον Madden,
- από την Patey,
- σύμφωνα με τον Halstead.
Η ριζική μαστεκτομή σύμφωνα με τον Madden θεωρείται η πιο ήπια.
Προσεκτικά! Το βίντεο δείχνει μια ριζική μαστεκτομή (κάντε κλικ για άνοιγμα)
[κατάρρευση]
Είδη
Σύμφωνα με τον Μάντεν
Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διατήρηση και των δύο θωρακικών μυών, γεγονός που την καθιστά όσο το δυνατόν πιο απαλή. Ο μαστικός αδένας αφαιρείται μπλοκ με λεμφαδένες και στρώμα υποδόριου λίπους.
Μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, ανιχνεύονται όλες οι νευρικές απολήξεις και οι αγγειακές συνδέσεις, γεγονός που βοηθά στην αποφυγή απώλειας αίματος. Αυτός ο τύπος επέμβασης έχει σημαντικά πλεονεκτήματα: διατήρηση της ριζικότητας, σχετικά χαμηλή νοσηρότητα, χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
Σύμφωνα με τον Halstead
Η μαστεκτομή Halstead-Meyer είναι μια κλασική επέμβαση. Ο μαστικός αδένας, το δέρμα, ο υποδόριος ιστός, οι θωρακικοί μύες, ο υποδόριος λιπώδης ιστός (υποκλείδιος, μασχαλιαία και υποπλάτια περιοχή) και οι λεμφαδένες αφαιρούνται ως ενιαίο σύμπλεγμα.
Η μέθοδος συχνά προκαλεί επιπλοκές, η κυριότερη από τις οποίες είναι η περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου.Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν στην αντιμετώπιση του προβλήματος, για παράδειγμα, εκτεταμένες που επηρεάζουν τον θωρακικό μυ, τους λεμφαδένες κ.λπ.
Από την Patey
Η μαστεκτομή Patey είναι μια τροποποίηση του προηγούμενου τύπου και έχει το πλήρες όνομα - τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Ο ιδρυτής του, Δρ Patey, πρότεινε ευρεία εκτομή του δέρματος και διατήρηση του μείζονος θωρακικού μυός. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται μόνο ένας μικρός μυς, γεγονός που κάνει τη μέθοδο πιο ήπια και αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές.
Σύμφωνα με τον Pirogov
Αφαιρείται ο μαστικός αδένας και ο ιστός της μασχαλιαίας περιοχής.
Απλή μαστεκτομή
Αφαιρείται ο μαστικός αδένας και η περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός.
Τεχνική με χρήση πτερυγίου τραμ
Τεχνική αποκατάστασης μαστού, που γίνεται ταυτόχρονα με μαστεκτομή ή έξι μήνες μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του ίδιου του ασθενούς μετακινείται, ο οποίος ονομάζεται κρημνός TRAM, ο οποίος είναι ιστός με διατηρημένη ροή αίματος. Αυτό μπορεί να είναι λαγονομηριαίος κρημνός ή μεγαλύτερος κρημνός οφθαλμού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται πτερύγιο του ορθού κοιλιακού μυός (μαζί με το δέρμα).
Τεχνική υποδόριας χειρουργικής
Μια τεχνική που σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ριζικότητα της χειρουργικής επέμβασης και να επιτύχετε τα καλύτερα δυνατά αισθητικά αποτελέσματα. Πρόκειται για μια μέθοδο εκτεταμένης υποδόριας μαστεκτομής, όταν αφαιρείται ο μαστικός αδένας με τη μυϊκή περιτονία (θηκάρι) και οι λεμφαδένες, διατηρώντας παράλληλα τους μύες και τον λιπώδη ιστό. Π
Κατά τη χρήση αυτής της τεχνικής, μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα και χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μαστού. Αυτή μπορεί να είναι μια επέμβαση χρησιμοποιώντας δικό σας ιστό ή με χρήση εμφυτεύματος, για την οποία έχει προδιαμορφωθεί μια «τσέπη».
Προσεκτικά! Η φωτογραφία δείχνει ένα στήθος μετά από ριζική μαστεκτομή (κάντε κλικ για να ανοίξει)
[κατάρρευση]
Ενδείξεις για δοκιμές
- σε διάφορους βαθμούς,
- Πυώδης μαστοπάθεια (σε σπάνιες περιπτώσεις),
- Διόρθωση προηγούμενης θεραπείας,
- Μεμονωμένες ενδείξεις (πρόληψη κ.λπ.).
Αντενδείξεις
Γενικές αντενδείξεις:
- Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
Αντενδείξεις για εντοπισμό όγκου:
- Το πρήξιμο του μαστικού αδένα εκτείνεται στο θωρακικό τοίχωμα,
- Πολλαπλές με οίδημα άνω άκρου,
- Εισβολή από όγκο στο στήθος.
Προσεκτικά! Το βίντεο δείχνει μια ριζική μαστεκτομή (κάντε κλικ για άνοιγμα)
[κατάρρευση]
Διεξαγωγή της επέμβασης
Παρασκευή
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια:
- Ιατρική εξέταση, που είναι θεμελιώδες σημείο. Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό και συνταγογραφεί εξέταση,
- Επισκόπηση,συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς εξετάσεων και εξετάσεων: (φωτογραφία ιστού μαστού) και μια εξέταση αίματος για την πήξη ().
- Ο γιατρός συνταγογραφεί ήπια (ελαφριά) δίαιτα, προειδοποιεί για τον περιορισμό της χρήσης (ή την πλήρη διακοπή) των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα (ασπιρίνη κ.λπ.). Αποκλείονται μια εβδομάδα πριν την επέμβαση. Την ημέρα του χειρουργείου, είναι απαράδεκτο να πίνετε ή να φάτε.
Πρόοδος της επέμβασης
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 1 έως 3 ώρες.
Αλγόριθμος:
- Οι μαρκαδόροι χρησιμοποιούνται για τη σήμανση των επερχόμενων περικοπών.
- Το δέρμα κόβεται στα απαραίτητα σημεία,
- Ο υποδόριος ιστός και ο μαστικός αδένας διαχωρίζονται από το δέρμα,
- Η αφαίρεση λαμβάνει χώρα ως ενιαίο μπλοκ, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων,
- Ανάλογα με τη μέθοδο αφαιρούνται διαδοχικά ο θωρακικός μυς, ο λιπώδης ιστός κ.λπ.
- Εντοπίζονται νευρικές απολήξεις και αγγειακές συνδέσεις,
- Τοποθετείται αποχέτευση μέσω ειδικής τρύπας, η οποία αφαιρείται την 5η - 6η ημέρα.
- Τα ράμματα εφαρμόζονται και αφαιρούνται τις ημέρες 10-12.
Η εγκατάσταση αποχέτευσης είναι ένα σημαντικό σημείο. Ο γιατρός παρακολουθεί την εκροή υγρού.
Αναμόρφωση
Μετά τη μαστεκτομή, τα μέτρα αποκατάστασης είναι εξαιρετικά σημαντικά. Αυτά περιλαμβάνουν γυμναστική, φυσικοθεραπεία και λήψη φαρμάκων.
Γυμναστική
Γυμναστική, μερικά παραδείγματα ασκήσεων:
- Πιέζοντας μια λαστιχένια μπάλα
- Χτένισμα μαλλιών,
- Βάζοντας τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας, σαν να προσπαθείτε να στερεώσετε ένα κουμπί στο πίσω μέρος,
- Κυκλικές κινήσεις των χεριών, λίκνισμα κ.λπ.
Φυσιοθεραπεία
Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε η φυσικοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Τι μπορεί να γίνει για αυτό:
- Πισίνα,
- Διάφοροι προσομοιωτές που στοχεύουν στην ανάπτυξη της άρθρωσης του ώμου,
- Μασοθεραπεία,
- Υδρομασάζ,
- (ισχύουν),
- Επίδεσμος,
- Θεραπευτικό περιτύλιγμα.
Κανόνες αποκατάστασης
- Χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό επίδεσμο
- Άρνηση επίσκεψης στο λουτρό και στο σολάριουμ,
- Δεν μπορείς να σηκώσεις βάρη για ένα χρόνο,
- Μείνετε σε κεκλιμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα,
- Προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς, μην χρησιμοποιείτε τραυματικά αντικείμενα (βραχιόλια κ.λπ.),
- Αυξήστε την ποσότητα των υγρών που πίνετε,
- Όταν πετάτε αεροπορικώς, πρέπει να χρησιμοποιείτε χιτώνιο συμπίεσης,
- Απαιτείται εξέταση κάθε έξι μήνες,
- Εάν αισθάνεστε χειρότερα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Λιποπλήρωση των μαστικών αδένων μετά από RM
Πρόκειται για ένα μέσο αποκατάστασης του μαστού μετά από μαστεκτομή, το οποίο χρησιμοποιεί τον ιστό του ασθενούς και όχι εμφυτεύματα. Μία συνεδρία για τη διαδικασία αποκατάστασης δεν θα είναι αρκετή, θα απαιτηθούν αρκετές.
Αυτή είναι επίσης μια σοβαρή στιγμή που απαιτεί ενδελεχή προετοιμασία.
- Ο χειρουργός καθορίζει τις περιοχές από τις οποίες μπορεί να ληφθεί το απαραίτητο υλικό,
- Συνταγογραφεί μια εξέταση παρόμοια με αυτή που απαιτείται για οποιαδήποτε πλαστική επέμβαση,
- Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία,
- Πριν από τη συλλογή του λιπώδους ιστού, το διάλυμα Klein εγχέεται σε αυτόν,
- Επιλεγμένα λιποκύτταρα τοποθετούνται σε φυγόκεντρο, όπου χωρίζονται σε 3 μέρη,
- Το μεσαίο τμήμα χρησιμοποιείται για άμεση ανακατασκευή,
- Ο παρασκευασμένος λιπώδης ιστός εγχέεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα σε μικρές μερίδες στις στοχευμένες περιοχές.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί από 2 έως 5 ώρες. Μετά τη λιποπλήρωση, και σχηματίζονται, τα οποία επιμένουν για 3 - 4 εβδομάδες. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 4 μήνες. Για ένα αποτέλεσμα που διαρκεί, απαιτούνται 2 έως 5 διαδικασίες.
Το Lipofilling περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού συστήματος (BRAVA), το οποίο προστατεύει τα μεταμοσχευμένα κύτταρα από εξωτερικές επιδράσεις. Αυτό το σύστημα τοποθετείται και φοριέται για 7 έως 14 ημέρες.
Συνέπειες και επιπλοκές
Ο αριθμός των επιπλοκών μετά τη μαστεκτομή συνεχίζει να παραμένει υψηλός σήμερα (από 20 σε 87%), παρά τον εξοπλισμό και τις νέες τεχνολογίες. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι νωρίς ή αργά.
Νωρίς
- Διαρροή λέμφου, που μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση,
Οι τιμές ποικίλλουν πολύ, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη. Κάθε επέμβαση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι. Η τιμολόγηση παίζει επίσης ρόλο. Το εκτιμώμενο ελάχιστο όριο τιμής είναι 35 χιλιάδες ρούβλια. Είναι δυνατόν να γίνει μια απλή μαστεκτομή με χαμηλότερο κόστος, αλλά αυτό είναι απίθανο. Οι μέσες τιμές για χειρουργική επέμβαση κυμαίνονται από 60 έως 120 χιλιάδες ρούβλια.