Βλάβη και στους δύο μηνίσκους της άρθρωσης του γόνατος. Βλάβη στον έξω μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος. Η δομή του μηνίσκου και τα είδη των τραυματισμών

Βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος- το πιο κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι αθλητές και τα άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Τις περισσότερες φορές, η λέξη "ζημία" αναφέρεται σε ρήξη μηνίσκου.

• εκφυλιστικές, οι οποίες σχηματίζονται ως:
  • αποτέλεσμα της γεροντικής αρθροπάθειας.
  • αναπτυξιακή παθολογία από τη γέννηση ή την παιδική ηλικία.
  • αποτέλεσμα προηγούμενου τραυματισμού που δεν αντιμετωπίστηκε σωστά.
• που προκύπτουν από τραυματισμούς (συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία).

Η άρθρωση του γόνατος είναι η πιο σύνθετη και μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Τραυματίζεται πολύ πιο συχνά από άλλους. Οι περισσότεροι από αυτούς τους τραυματισμούς μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (μη χειρουργικά), αλλά μερικοί δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Πώς λειτουργεί η άρθρωση του γόνατος;

Η άρθρωση του γόνατος βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης. Καλύπτεται μπροστά από την επιγονατίδα.

διάγραμμα του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος

Η επιγονατίδα συνδέεται με τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ μέσω ενός τένοντα. Η συνδεσμική συσκευή περιλαμβάνει επίσης τους χιαστούς και τους παράπλευρους συνδέσμους.

Στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος υπάρχουν χιαστοί σύνδεσμοι: πρόσθιος και οπίσθιος. Ο πρόσθιος σύνδεσμος ξεκινά από την άνω οστική προεξοχή του μηριαίου οστού, διέρχεται από την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος και συνδέεται με τον πρόσθιο μεσοκονδυλικό βόθρο που βρίσκεται στην κνήμη.

Αυτός ο σύνδεσμος είναι πολύ σημαντικός για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος: εμποδίζει την κνήμη να κινηθεί πολύ προς τα εμπρός και επίσης συγκρατεί την εξωτερική οστική προεξοχή που βρίσκεται στην κνήμη.

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος ξεκινά από την κορυφή του έσω μηριαίου κονδύλου, περνά από την άρθρωση του γόνατος και προσκολλάται στον οπίσθιο μεσοκονδυλικό βόθρο που βρίσκεται στην κνήμη. Αυτός ο σύνδεσμος είναι απαραίτητος για να σταθεροποιήσει την άρθρωση του γόνατος και να εμποδίσει την κνήμη να κινηθεί προς τα πίσω.

Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με χόνδρο. Μεταξύ των συνδετικών επιφανειών της κνήμης και του μηριαίου οστού βρίσκονται οι έξω και έσω μηνίσκοι (χόνδροι ημισελήνου). Η άρθρωση του γόνατος βρίσκεται στην αρθρική κάψουλα.

Οι μηνίσκοι είναι στρώματα χόνδρου που βρίσκονται στο εσωτερικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος.Βασικά, εκτελούν τη λεγόμενη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και σταθεροποίησης.

Η άρθρωση του γόνατος έχει δύο μηνίσκους: τον έξω ή πλάγιο και τον εσωτερικό ή έσω.

Γιατί χρειάζονται μηνίσκοι;

σημασία του μηνίσκου

Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν στην ιατρική ότι οι μηνίσκοι ήταν υπολείμματα μυών που δεν λειτουργούσαν.

Τώρα, φυσικά, όλοι γνωρίζουν τη σημασία των μηνίσκων. Εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες:

• βοηθούν στην κατανομή του φορτίου.
• απορροφούν διάφορους κραδασμούς.
• είναι σταθεροποιητές?
• μείωση της τάσης επαφής?
• είναι περιοριστές του εύρους κίνησης του χόνδρου, γεγονός που μειώνει σημαντικά το ποσοστό των εξαρθρώσεων.
• στείλτε σήματα στον εγκέφαλο σχετικά με τη θέση της άρθρωσης.

Πόσο συχνά εμφανίζεται ρήξη μηνίσκου;

Σε έναν πληθυσμό εκατό χιλιάδων ατόμων, ρήξεις μηνίσκου διαγιγνώσκονται σε 55-75 περιπτώσεις ετησίως. Οι άνδρες υφίστανται αυτόν τον τραυματισμό τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα 18 έως 30 ετών. Σε ηλικία άνω των 40 ετών εμφανίζεται βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στους τένοντες.

Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται ρήξη του έσω μηνίσκου.Σε οξείες τραυματικές ρήξεις, συχνά εμφανίζεται πολύπλοκη βλάβη στο εσωτερικό της άρθρωσης όταν ο μηνίσκος και ο σύνδεσμος τραυματίζονται ταυτόχρονα.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας τέτοιας βλάβης;

πρώτο σύμπτωμα τραυματισμού μηνίσκου

Η ρήξη συμβαίνει κυρίως κατά τη συστροφή στο ένα πόδι. Για παράδειγμα, όταν τρέχετε γρήγορα, εάν το ένα πόδι στέκεται σε μια κυρτή επιφάνεια. Τότε το άτομο πέφτει, στρίβοντας το σώμα.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι φυσικά ο πόνος στις αρθρώσεις. Εάν η ρήξη μηνίσκου είναι εκτεταμένη, τότε σχηματίζεται μεγάλο αιμάτωμα στο σημείο του τραυματισμού.

Μικρά δάκρυα προκαλούν δυσκολία στην κίνηση, συνοδευόμενα από επώδυνους ήχους κρότου. Με εκτεταμένες ρήξεις η άρθρωση αποφράσσεται. Επιπλέον, εάν είναι αδύνατο να λυγίσει το γόνατο, τότε ο οπίσθιος μηνίσκος είναι κατεστραμμένος και εάν η άρθρωση μπλοκάρει κατά την έκταση, ο πρόσθιος.

Τα εκφυλιστικά δάκρυα θεωρούνται χρόνια. Εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας σαράντα και άνω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια ρήξη μηνίσκου δεν συνοδεύεται πάντα από ένα απότομο φορτίο στην άρθρωση του γόνατος, αρκεί να καθίσετε λανθασμένα ή να σκοντάψετε ελαφρά.

Ανεξάρτητα από το είδος της ρήξης, τα συμπτώματα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι καθαρά ατομικά.

Η βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο εσωτερικό του γόνατος, ιδιαίτερα στην άρθρωση.
• πάνω από την προσκόλληση του συνδέσμου και του μηνίσκου, γίνεται αισθητή η ευαισθησία του σημείου.
• κατά την άσκηση, εμφανίζεται ένας έντονος πόνος.
• είναι αδύνατο να μετακινήσετε την επιγονατίδα.
• πόνος σε όλο τον κνημιαίο σύνδεσμο κατά την υπερβολική κάμψη του ποδιού.
• οίδημα;
• μυϊκή αδυναμία στην πρόσθια περιοχή του μηρού.

Τα συμπτώματα της βλάβης στον εξωτερικό μηνίσκο είναι:

• πόνος όταν καταπονείται ο πλάγιος σύνδεσμος της περόνης.
• πόνος που εκτοξεύεται στο εξωτερικό μέρος της άρθρωσης του γόνατος και κατά μήκος του ινώδους παράπλευρου συνδέσμου.
• όταν προσπαθείτε να γυρίσετε την κνήμη προς τα μέσα, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος.
• μυϊκή αδυναμία στο μπροστινό μέρος του μηρού.

Ποια είναι τα είδη των ρήξεων μηνίσκου;

Εκτός από τον διαχωρισμό των δακρύων σε τραυματικά και εκφυλιστικά, υπάρχουν και άλλα ιατρικά χαρακτηριστικά με τα οποία ταξινομείται η βλάβη του μηνίσκου:

• Σύμφωνα με τον εντοπισμό, οι ρήξεις μπορεί να είναι στο οπίσθιο κέρας, στο σώμα και στο πρόσθιο κέρας.
• σύμφωνα με τη μορφή:
  • οριζόντια (το αποτέλεσμα της κυστικής εκφύλισης).
  • ακτινική, διαμήκης, λοξή (στο όριο του οπίσθιου και του μεσαίου τρίτου του μηνίσκου).
  • συνδυασμένα σκισίματα (στο οπίσθιο κέρατο), τη λεγόμενη «λαβή καλαθιού».

διάγνωση ρήξης μηνίσκου

Πώς προσδιορίζεται ο τραυματισμός του μηνίσκου;

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ρήξη μηνίσκου. Πριν κάνετε τη διάγνωση και ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Μετά από αυτό, θα αρχίσει να εξετάζει την άρθρωση του γόνατος και ολόκληρο το πόδι. Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την άρθρωση για συσσώρευση υγρού και επίσης να ελέγξει εάν έχετε μυϊκή ατροφία.

Ένας ικανός τραυματολόγος, με βάση τις πληροφορίες που έλαβε ως αποτέλεσμα έρευνας και εξέτασης του ασθενούς, μπορεί να κάνει μια διάγνωση με ακρίβεια έως και 95%. Αλλά για να είμαστε 100% σίγουροι, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε πρόσθετη έρευνα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά διαδικασιών, όπως:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• υπερηχογραφική εξέταση (σε σπάνιες περιπτώσεις).
• ακτινογραφία.

Η ακτινογραφία είναι μια υποχρεωτική διαδικασία για κάθε πόνο στην άρθρωση.. Αυτή είναι μια από τις απλούστερες και πιο προσιτές διαγνωστικές μεθόδους.

Η μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία είναι ένας πιο ακριβής τύπος διάγνωσης. Σας επιτρέπει να ελέγχετε όχι μόνο την άρθρωση, αλλά και τους περιαρθρικούς σχηματισμούς. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο σε περίπλοκες περιπτώσεις όταν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση.


Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι το υψηλό κόστος και η λανθασμένη ερμηνεία των αλλαγών, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τις μεθόδους θεραπείας.

Σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία, οι αλλαγές στον μηνίσκο χωρίζονται σε τέσσερις μοίρες, οι οποίες ορίζονται με αριθμούς από το μηδέν έως το τρία:

• 0 – κανονική κατάσταση του μηνίσκου (χωρίς αλλαγές).
• I - ένα εστιακό σήμα εντοπίζεται στο πάχος του μηνίσκου (σφαιρική αύξηση της έντασης του σήματος).
• II – ανίχνευση γραμμικού σήματος στο πάχος του μηνίσκου.
• III – το σήμα είναι πολύ έντονο και φτάνει στην επιφάνεια του μηνίσκου. Ο τελευταίος βαθμός σημαίνει διάλειμμα.

Κατά τη διάγνωση, η μαγνητική τομογραφία δίνει 85-95% ακρίβεια των μετρήσεων. Ένας υγιής μηνίσκος έχει σχήμα πεταλούδας και οποιαδήποτε παραμόρφωση υποδηλώνει την παρουσία δακρύου.

Πώς αντιμετωπίζονται;

Εάν ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι κατεστραμμένος, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό αφορά κυρίως ρήξεις στις οποίες σχηματίζονται μηχανικά εμπόδια στην κάμψη-έκταση του γόνατος.

αρθροσκόπηση

Η αρθροσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική. Πρόκειται για ένα είδος επέμβασης κατά την οποία γίνονται όλες οι απαραίτητες επεμβάσεις μέσω δύο μικρών τομών. Το σκισμένο μέρος του μηνίσκου πρέπει να αφαιρεθεί, καθώς δεν θα μπορεί πλέον να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι απλός, οπότε ο ασθενής μπορεί να περπατήσει την ίδια μέρα, αλλά η πλήρης ανάρρωση επέρχεται τις επόμενες δύο εβδομάδες.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας;

Εάν έχετε διαγνωστεί με ρήξη μηνίσκου, φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας για τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού και τη μελλοντική θεραπεία. Οι ερωτήσεις θα μπορούσαν να είναι:

1. Υπάρχει ρήξη μηνίσκου; Ποιο: που προκύπτει από τραυματισμό ή εκφυλισμό;
2. Υπάρχουν παράπλευρες ζημιές;
3. Αρκεί η ακτινογραφία ή χρειάζεται μαγνητική τομογραφία;
4. Είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία στην περίπτωσή μου;
5. Θα έχω μικρότερη περίοδο αποκατάστασης μετά την αρθροσκόπηση;

Πώς αντιμετωπίζεται η βλάβη με λαϊκές θεραπείες;

Η παραδοσιακή ιατρική, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να βοηθήσει μόνο σε περιπτώσεις ρήξης μηνίσκου χωρίς την επακόλουθη μετατόπισή του. Εάν ο κατεστραμμένος μηνίσκος έχει μετατοπιστεί και εμποδίζει την κίνηση της άρθρωσης, τότε είναι απαραίτητη η βοήθεια χειρουργού.

Η θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική δεν είναι απολύτως κατάλληλη για πλήρη ανάρρωση. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους κατά την περίοδο αποκατάστασης. Ακολουθούν μερικές συνταγές από παραδοσιακούς θεραπευτές:

• Φτιάξτε μια κομπρέσα από αλκοόλ και μέλι. Ζεσταίνουμε τα υλικά σε ατμόλουτρο και μετά το εφαρμόζουμε στο γόνατο. Καλύψτε με ένα ζεστό κασκόλ ή πανί. Η κομπρέσα πρέπει να μείνει στην κατεστραμμένη περιοχή για τρεις ώρες. Αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται πρωί και βράδυ για δύο μήνες.
• Τοποθετήστε ζεστή ιατρική χολή στον ιστό και εφαρμόστε τη στο σημείο της ρήξης του μηνίσκου. Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται για δέκα ημέρες, μετά από τις οποίες χρειάζεται ένα διάλειμμα πέντε ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε την πορεία των κομπρέσων με χολή.
• Κομπρέσα κολλιτσίδας. Ακριβώς επειδή μια μέθοδος είναι απλή δεν σημαίνει ότι είναι αναποτελεσματική. Τυλίξτε το πονεμένο γόνατο σε ένα φύλλο κολλιτσίδας, στερεώστε το με έναν επίδεσμο ή επίδεσμο και κρατήστε το εκεί για τέσσερις ώρες. Το χειμώνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποξηραμένη κολλιτσίδα εμποτισμένη σε ζεστό νερό. Αυτή η συμπίεση πρέπει να διατηρηθεί για περίπου οκτώ ώρες. Επαναλάβετε τη διαδικασία καθημερινά μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Η κολλιτσίδα έχει καλή αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.
• Κομπρέσα κρεμμυδιού. Τρίβουμε δύο μέτρια κρεμμύδια. Ανακατέψτε τον πολτό που προκύπτει με ένα κουταλάκι του γλυκού ζάχαρη. Τοποθετήστε ως κομπρέσα και τυλίξτε με πολυαιθυλένιο. Συνιστάται να κάνετε αυτή τη διαδικασία τη νύχτα. Επαναλάβετε καθημερινά για ένα μήνα.

Γιατί η άρθρωση συνεχίζει να πονάει;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια άρθρωση που έχει υποστεί θεραπεία και έχει ανακτηθεί συνεχίζει να πονάει. Μερικές φορές αυτό είναι αποτέλεσμα μη επιλυμένων μετεγχειρητικών αιματωμάτων στην άρθρωση. Για να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και να θεραπευθούν γρήγορα αυτές οι συνέπειες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία, ο σκοπός της οποίας θα είναι η επίλυση των αιματωμάτων.

Ταυτόχρονα με την πορεία των φαρμάκων, είναι δυνατό να αυξηθεί η διεγερσιμότητα των μυών του τραυματισμένου άκρου με την εκτέλεση φυσιολογικών διαδικασιών.

Πώς είναι η αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς μηνίσκου;

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση για αυτή τη νόσο είναι διαφορετική για όλους τους ασθενείς. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της ρήξης και την πολυπλοκότητά της. Οι γραμμές αποκατάστασης και οι τύποι των διαδικασιών αποκατάστασης συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση. Με την πλήρη ή μερική αφαίρεση του μηνίσκου, οι ασθενείς πρέπει να κινούνται μόνο με πατερίτσες για τέσσερις έως επτά ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική σωματική δραστηριότητα μόνο μετά από ενάμιση μήνα ή ενάμιση μήνα.

Αν αρθροσκόπησηπραγματοποιήθηκε για τη ραφή του μηνίσκου, τότε η περίοδος κίνησης με πατερίτσες θα διαρκέσει τουλάχιστον ένα μήνα. Σε αυτή την περίπτωση απαγορεύεται η επιβάρυνση στην τραυματισμένη άρθρωση για να μην αποκολληθούν τα ράμματα και να εξασφαλιστεί η δυνατότητα επούλωσης.

Πώς να αποτρέψετε τη βλάβη του μηνίσκου;

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθούν τέτοιες ζημιές. Είναι αδύνατο να γίνει ο μηνίσκος παχύτερος ή δυνατότερος. Μπορούμε μόνο να σας προτείνουμε να είστε προσεκτικοί όταν τρέχετε ή περπατάτε. Η συχνή χρήση παπουτσιών με ψηλά τακούνια ή πλατφόρμα είναι ανεπιθύμητη για τις γυναίκες.

Για τους αθλητές, συνιστάται η χρήση ειδικών επιδέσμων στερέωσης ή επιγονατίδων.

Μπορείτε να εκτελέσετε ένα σετ ασκήσεων για την ενίσχυση του τετρακέφαλου μυός. Βοηθά στη σταθεροποίηση της άρθρωσης κατά το περπάτημα. Η ενίσχυση αυτού του μυός θα μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμών των αρθρώσεων και βλάβης του μηνίσκου.

Χρήσιμα άρθρα:

Πώς αντιμετωπίζεται η βλάβη στον έσω μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Η συντηρητική θεραπεία του μηνίσκου του γόνατος είναι ρεαλιστική
Υπάρχει δυνατότητα αθλητισμού μετά από ρήξη του σώματος του έσω μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος;
Πώς να αντιμετωπίσετε τη βλάβη του μηνίσκου στο σπίτι;
Πώς να αντιμετωπίσετε τη βλάβη του μηνίσκου; Σχισίματα μηνίσκου γόνατος: συμπτώματα και θεραπεία

Τραυματισμοί μηνίσκου- παραβίαση της ακεραιότητας της επένδυσης του χόνδρου που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στο γόνατο και περιορισμό των κινήσεων, υπάρχει απόφραξη της άρθρωσης, οίδημα και πιθανώς εμφάνιση υγρού στην άρθρωση ή ανάπτυξη αιμάρθρωσης. Στη συνέχεια, μερικές φορές παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι αποκλεισμοί, σημεία φλεγμονής και υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα. Η διάγνωση γίνεται από τραυματολόγο με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, την αναμνησία και σε ορισμένες περιπτώσεις τη μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Η θεραπεία περιλαμβάνει εξάλειψη του αποκλεισμού, εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης και, εάν ενδείκνυται, παρακέντηση της άρθρωσης. Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο αποκλεισμός, οι επαναλαμβανόμενοι αποκλεισμοί ή ο πόνος επιμένει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Γενικές πληροφορίες

Οι τραυματισμοί του μηνίσκου είναι ο πιο συχνός τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί του μηνίσκου είναι αποτέλεσμα αθλητικού τραυματισμού. Ο εσωτερικός μηνίσκος καταστρέφεται 4-7 φορές συχνότερα από τον εξωτερικό.

Αιτίες

Συνήθως, η αιτία της ρήξης του μηνίσκου είναι η περιστροφή (περιστροφή) μιας μισοκαμμένης ή λυγισμένης κνήμης όταν το πόδι είναι φορτωμένο (κατά το πατινάζ ή το σκι, το χόκεϊ ή το ποδόσφαιρο). Η βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο συμβαίνει όταν η κνήμη περιστρέφεται προς τα έξω και η βλάβη στον εξωτερικό μηνίσκο συμβαίνει όταν η κνήμη περιστρέφεται προς τα μέσα. Λιγότερο συχνά, η βλάβη στον μηνίσκο συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσης σε ίσια πόδια (άλματα σε μήκος και ψηλά, αποσυναρμολόγηση από βλήμα) ή άμεσο χτύπημα στην άρθρωση του γόνατος (χτύπημα στην άκρη ενός βήματος, χτύπημα σε κινούμενο αντικείμενο).

Η πιθανότητα ρήξης μηνίσκου αυξάνεται με τον εκφυλισμό ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων τραυματισμών, χρόνιας δηλητηρίασης, ουρικής αρθρίτιδας ή ρευματισμών. Η βλάβη στους μηνίσκους μπορεί να συνοδεύεται από τραυματισμούς σε άλλα στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος (σύνδεσμοι, χόνδροι, λίπος ή κάψουλα).

Παθανοτομία

Οι μηνίσκοι είναι επιθέματα χόνδρου που βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Δύο μηνίσκοι: οι πλάγιοι (εξωτερικοί) και οι έσω (έσω) βρίσκονται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του μηριαίου οστού. Οι κύριες λειτουργίες του μηνίσκου είναι η απορρόφηση κραδασμών κατά το τρέξιμο και το περπάτημα. Επιπλέον, οι μηνίσκοι λειτουργούν ως σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος. Οι μηνίσκοι είναι ελαστικοί και μπορούν να αλλάξουν το σχήμα τους κατά τις κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος. Η κινητικότητα των μηνίσκων δεν είναι ίδια. Ο εσωτερικός μηνίσκος συνδέεται με τον έσω πλάγιο σύνδεσμο και είναι λιγότερο ευκίνητος από τον εξωτερικό, επομένως η βλάβη του εμφανίζεται συχνότερα.

Στις άκρες, οι μηνίσκοι αναπτύσσονται μαζί με την αρθρική κάψουλα και τροφοδοτούνται με αίμα από τα αγγεία της κάψουλας. Τα εσωτερικά μέρη των μηνίσκων δεν έχουν δικές τους αρτηρίες και λαμβάνουν τροφή από το ενδοαρθρικό υγρό. Αυτό το θρεπτικό χαρακτηριστικό προκαλεί καλή σύντηξη των μηνίσκων σε περίπτωση οριακής βλάβης και πλήρη απουσία σύντηξης σε περίπτωση βλάβης στα εσωτερικά μέρη.

Ταξινόμηση

Η επέμβαση ενδείκνυται εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ο αποκλεισμός στην οξεία περίοδο, οι επαναλαμβανόμενοι αποκλεισμοί, ο πόνος και ο περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση στη χρόνια περίοδο. Επί του παρόντος, κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, προτιμώνται οι αρθροσκοπικές παρεμβάσεις, οι οποίες μπορούν να μειώσουν το επίπεδο του τραύματος της άρθρωσης και να μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών. Εάν είναι δυνατόν, προσπαθούν να διατηρήσουν τον μηνίσκο, αφού μετά την αφαίρεσή του επιταχύνεται η φθορά των αρθρικών επιφανειών, οδηγώντας σε γρήγορη ανάπτυξη

Ο τραυματισμός του μηνίσκου είναι η πιο κοινή μορφή τραυματισμού στο γόνατο. Η άρθρωση του γόνατος περιέχει δύο μηνίσκους: έσω (έσω) και πλάγιο (εξωτερικό). Η τραυματική βλάβη σε αυτόν τον ιστό χόνδρου είναι συχνότερη στους νέους, ενώ η εκφυλιστική βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους, λόγω της γενικής διαδικασίας γήρανσης και των αλλαγών στη δομή του χόνδρινου ιστού όλων των αρθρώσεων.

Οι μηνίσκοι είναι χόνδρινος ιστός που βρίσκεται στους κονδύλους της κνήμης. Αυτός ο ιστός χόνδρου είναι μέρος της άρθρωσης του γόνατος και εκτελεί μια σειρά από συγκεκριμένες λειτουργίες, όπως η κατανομή του φορτίου, η προστασία διαφόρων σημείων της άρθρωσης, η μείωση του στρες όταν έρχονται σε επαφή οι δομές των αρθρώσεων και η μετάδοση σημάτων στον εγκέφαλο μέσω νευρικών απολήξεων τη θέση της άρθρωσης.

Αιτίες βλαβών

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη ή μερική βλάβη του μηνίσκου μπορούν να χωριστούν σε εκφυλιστικούς και τραυματικούς.Σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 40 ετών, η πιο κοινή αιτία τραυματισμού του μηνίσκου είναι ο τραυματισμός που περιλαμβάνει τη συστροφή της κνήμης. Όταν η κνήμη περιστρέφεται εξωτερικά, κατά κανόνα, παρατηρείται βλάβη στον εσωτερικό μηνίσκο και όταν η κνήμη στρέφεται προς τα μέσα, μπορεί να παρατηρηθεί ρήξη του έξω μηνίσκου.

Λιγότερο συχνά, μια απότομη έκταση του γόνατος μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα που βρίσκεται σε λυγισμένη κατάσταση προκαλεί βλάβη στον μηνίσκο. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που προκαλούν τις περισσότερες φορές τραυματική βλάβη στον μηνίσκο:

1. Τυχαία συστροφή του ποδιού.
2. Κακή κίνηση κατά το περπάτημα.
3. Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του αθλητισμού
4. Ισχυρή πρόσκρουση με το γόνατο σε σκληρή επιφάνεια.
5. Οικιακές και βιομηχανικές κακώσεις γόνατος.

Οι εκφυλιστικές αλλαγές στη δομή των ιστών της άρθρωσης του γόνατος προκαλούν τις περισσότερες φορές βλάβες στον μηνίσκο σε άτομα άνω των 40 ετών. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, μία από τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις γίνεται προδιαθεσικός παράγοντας:

1. Ρευματισμός.
2. Αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος.
3. Αρθρίτιδα.
4. Αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής.
5. Υπέρβαρος.
6. Σπασμοί των μυών του μηρού.
7. Υπερκινητικότητα.
8. Οστεοχόνδρωση.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η βλάβη σε αυτόν τον ιστό του χόνδρου είναι πολύ πιο συχνή, καθώς σε αυτή την ηλικία οι παράγοντες μπορεί να επικαλύπτονται. Ένας μηνίσκος που υπονομεύεται από μια εκφυλιστική ασθένεια είναι πολύ πιο επιρρεπής σε τραυματισμό λόγω πτώσης ενός ατόμου και άλλων συνθηκών.

Εσωτερικές και εξωτερικές κακώσεις μηνίσκου

Ο έσω και ο πλάγιος μηνίσκος τραυματίζονται διαφορετικά, αφού αυτά τα δύο τμήματα χόνδρινου ιστού βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές της άρθρωσης, αν και επιτελούν την ίδια λειτουργία. Συχνά παρατηρείται βλάβη στο οπίσθιο κέρας του έσω μηνίσκου. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί βλάβη κεντρικά, δηλαδή να συμβεί ρήξη χόνδρου στο μεσαίο τμήμα, ενώ τα άκρα του ιστού παραμένουν ανέπαφα.

Η βλάβη στο οπίσθιο κέρας του εσωτερικού μηνίσκου και στο κέντρο εμφανίζεται πάντα με έντονο σύνδρομο πόνου, όχι μόνο λόγω της παρουσίας ρήξης, αλλά και λόγω της πιθανότητας μετατόπισης του σχισμένου τμήματος και τσιμπήματος μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού. . Σε αυτή την περίπτωση, το κέρας ή ολόκληρος ο μηνίσκος μπορεί να φλεγμονωθεί. Μπορεί να παρατηρηθεί ρήξη στην περιοχή των συνδέσμων που ασφαλίζουν αυτό το όργανο.

Επιπλέον, ρήξη του οπίσθιου κέρατος του έσω μηνίσκου μπορεί να παρατηρηθεί σε παθολογικά αλλοιωμένους ιστούς. Ένας τραυματισμός μηνίσκου με πρόσκρουση αναπόφευκτα έχει ως αποτέλεσμα να μπλοκάρει η άρθρωση του γόνατος και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ολίσθηση και λυγισμός του γόνατος. Η βλάβη στο οπίσθιο κέρας του έσω μηνίσκου συνοδεύεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:

• πόνος στο εσωτερικό της άρθρωσης?
• έντονο πόνο κατά την κάμψη του ποδιού.
• δυσφορία στην περιοχή του γονάτου σε ηρεμία.
• μειωμένος τόνος των μυών που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του μηρού.
• απότομος πυροβολισμός όταν ο μηρός είναι τεντωμένος.

Διαβάστε επίσης: Συνιστάται επίδεσμος για τον καρπό μετά την επέμβαση.

Η ρήξη του εσωτερικού μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται από συσσώρευση υγρού εντός 2-3 ωρών μετά τον τραυματισμό. Το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται λόγω βλάβης στην ελαστική μεμβράνη μέσα στην άρθρωση. Μετά την αφαίρεση του υγρού με παρακέντηση, η επανασυσσώρευσή του μπορεί να παρατηρηθεί σε φόντο επαναλαμβανόμενου αποκλεισμού ή ακούσιου λυγισμού του γόνατος. Η συσσώρευση υγρού μέσα σε μια άρθρωση είναι ένα μάλλον επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται σε μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό, μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή με τη μορφή πυώδους αποστήματος.

Η ρήξη του εξωτερικού μηνίσκου του γόνατος είναι κάπως διαφορετική από τη συγκεκριμένη φύση του τραυματισμού στον έξω χόνδρο. Τυπικά, η βλάβη στον πλάγιο μηνίσκο συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας αντίστροφης περιστροφικής κίνησης, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση ρήξης. Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι η ρήξη του πλευρικού μηνίσκου παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, οι οποίοι μπορεί να υποστούν τραυματισμό που συνοδεύεται από αφύσικη αναστροφή του ποδιού.

Ο τένοντας του γόνατος είναι σαν αμορτισέρ

Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, ο αποκλεισμός και ο περιορισμός της κινητικότητας είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις βλάβης στον πλάγιο μηνίσκο είναι λιγότερο έντονες. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• η εμφάνιση αρθρίτιδας?
• δυσφορία στους συνδέσμους.
• πόνος στην περιοχή του παράπλευρου συνδέσμου κατά την κάμψη του ποδιού.

Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού μηνίσκου, δεν υπάρχει διαταραχή στη βάδιση, αλλά εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κρότου όταν περπατάτε, ειδικά όταν λυγίζετε το γόνατο και στρέφετε εσωτερικά το πόδι. Τα άτομα με τέτοια ρήξη μηνίσκου δεν αναζητούν πάντα ειδική βοήθεια, αφού κατά καιρούς εμφανίζονται πόνος και ενόχληση.

Εκφύλιση και κυστική εκφύλιση μηνίσκων

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθούν οι εκφυλιστικές και κυστικές κακώσεις του μηνίσκου, οι οποίες κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των εσωτερικών κακώσεων της άρθρωσης. Η εμφάνιση τραυματισμού στον εσωτερικό μηνίσκο λόγω της ανάπτυξης μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Κατά κανόνα, η βλάβη είναι συμμετρική, δηλαδή το ελάττωμα εμφανίζεται τόσο στον αριστερό όσο και στον δεξιό χόνδρο.

Ο εκφυλισμός του μηνίσκου ιστού εκδηλώνεται όχι μόνο με αλλαγές στη δομή του ιστού, αλλά και με μείωση της ελαστικότητας των ινών, και επιπλέον, με την εναπόθεση μιας ουσίας όπως η βλεννίνη. Η εμφάνιση βλάβης στον μηνίσκο που έχει υποστεί εκφυλιστικές διεργασίες, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε φόντο άβολων κινήσεων, πτώσεων ή άλλων οικιακών τραυματισμών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άμεσος τραυματισμός στο γόνατο μπορεί να προκαλέσει μικρή βλάβη ιστού στην περιοχή, αλλά μετά από αρκετούς τέτοιους τραυματισμούς, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνιος εκφυλισμός του μηνίσκου. Σε αυτή την περίπτωση, με οποιαδήποτε άβολη κίνηση, ο μηνίσκος θα καταστραφεί, οπότε στο μέλλον το άτομο θα βιώσει πολλές φορές όλες τις συμπτωματικές εκδηλώσεις ρήξης του εσωτερικού ή του εξωτερικού μηνίσκου.

Συχνά ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται λόγω κυστικής εκφύλισης. Εάν υπάρχει βλάβη στον μηνίσκο, εμφανίζεται στην περιοχή αυτή ένας κοιλιακός, υγρός σχηματισμός, ο οποίος στην ιατρική ορολογία ονομάζεται παραμηνισκική κύστη. Οι ιστοί που αλλοιώνονται από αυτόν τον όγκο χάνουν την ελαστικότητά τους, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ρήξης.

Με την πάροδο του χρόνου, η περιοχή του εκφυλισμού του κυστικού ιστού γίνεται όλο και πιο εκτεταμένη και ο όγκος του γόνατος γίνεται ορατός με γυμνό μάτι.

Διάγνωση του εσωτερικού μηνίσκου

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά μια ρήξη μηνίσκου μετά τη διεξαγωγή μιας σειράς δοκιμών και διαγνωστικών μελετών. Το θέμα είναι ότι υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά βλάβης του μηνίσκου και για αποτελεσματική θεραπεία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όχι μόνο ποιος μηνίσκος σκίστηκε, αλλά και ο τύπος, το σχήμα και ο βαθμός ρήξης του ιστού.

Κατά τη διάγνωση, συλλέγεται πρώτα ένα λεπτομερές ιστορικό, επομένως σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής πρέπει να περιγράψει όσο το δυνατόν πληρέστερα τη φύση των συμπτωμάτων που υπάρχουν. Με βάση το ιατρικό ιστορικό, ο τραυματολόγος μπορεί να προσδιορίσει ποιος μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη. Στη συνέχεια, εξετάζεται το πόδι και ψηλαφάται η άρθρωση του γόνατος. Παρά το γεγονός ότι η συλλογή ενός αναμνηστικού και η διενέργεια εξωτερικής εξέτασης και ψηλάφησης του πονεμένου γόνατος είναι επαρκής για τον προσδιορισμό της βλάβης στον μηνίσκο, οι περισσότεροι τραυματολόγοι χρησιμοποιούν πρόσθετες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• ακτινογραφία;

Οι σωματικοί τραυματισμοί συμβαίνουν σε όλη τη ζωή κάθε ανθρώπου, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, όταν το παιδί προσπαθεί να μάθει και να κυριαρχήσει στον κόσμο. Κτυπήματα, μώλωπες, διαστρέμματα, εξαρθρήματα είναι συνηθισμένα περιστατικά. Υπάρχουν όμως πιο περίπλοκοι τραυματισμοί, που σχετίζονται με βιομηχανικές ή αθλητικές δραστηριότητες ανθρώπων, οι οποίοι δεν είναι τυπικοί για τα παιδιά - σε αυτούς περιλαμβάνονται βλάβες στις αρθρώσεις, τους μύες και τη σπονδυλική στήλη. Ας σταθούμε σε έναν τύπο τέτοιων σοβαρών τραυματισμών "ενήλικων" - βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος.

Θα μάθεις

Ανατομία μηνίσκου

Κάθε άρθρωση του ανθρώπινου σκελετού είναι μια σύνθετη κινητή συσκευή και η μεγαλύτερη είναι το γόνατο. Χάρη σε αυτούς τους «μεντεσέδες» αρχίζουν να κινούνται περίπου διακόσια οστά του μυοσκελετικού μας συστήματος. Μια πλάκα από ίνες χόνδρου παρέχει χρήσιμη, προστατευτική απορρόφηση κραδασμών, σταθεροποίηση και προστασία από την τριβή των οστών στην άρθρωση του γόνατος. Επιπλέον, ο μηνίσκος στέλνει μια ώθηση στον εγκέφαλο και του δίνει σήμα για τη θέση των κάτω άκρων. Το κεφάλι της κνήμης δεν στηρίζεται στο οστό της κνήμης, αλλά σε ένα στρώμα ινών χόνδρου - και αυτό επιτρέπει στους ανθρώπους να κινούνται ενεργά χωρίς πόνο.

Η ιατρική βιβλιογραφία προτείνει ότι η «άρθρωση» του γόνατος περιέχει δύο μηνίσκους:

• εσωτερικό(μεσαίος) μηνίσκος - ένα χόνδρινο ημικύκλιο πάχους 3-4 mm, που συνδέεται με έναν σύνδεσμο στην αρθρική κάψουλα, ανενεργό, επομένως πολύ ευάλωτο και εύκολα καταστρέφεται.
• εξωτερικός(πλευρικός) μηνίσκος - χόνδρινο μισοφέγγαρο του ίδιου πάχους, αλλά ελαστικό και κινητό, επομένως λιγότερο πιθανό να τραυματιστεί.

Καθένας από τους μηνίσκους αποτελείται από 70% ίνες κολλαγόνου, οι οποίες χωρίζονται:

• σε κυκλικά (που βρίσκονται κατά μήκος, υπάρχουν περισσότερα από αυτά).
• ακτινική (βρίσκεται εγκάρσια από την άκρη προς το κέντρο, υπάρχουν λιγότερα από αυτά).
• διάτρητα ή διαταραγμένα (υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά).

Σύμφωνα με τη δομή τους, οι μηνίσκοι χωρίζονται επίσης συμβατικά σε κέρατα - πρόσθιο και οπίσθιο - και το ίδιο το σώμα του μηνίσκου· έχουν επίσης μια ζώνη με αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους δίσκους του μηνίσκου με αίμα.

Αιτίες βλάβης

Όταν μιλάμε για τραυματισμούς στις αρθρώσεις του γόνατος, συνήθως μιλάμε για ρήξεις μηνίσκου - τον πιο συνηθισμένο τύπο τραυματισμού που μαστίζει εκπροσώπους ορισμένων επαγγελμάτων:

• Συνδέεται με την άρση μεγάλων βαρών.
• Τακτικά βαριά φορτία στα πόδια, όπως, για παράδειγμα, χορευτές μπαλέτου ή αθλητές που ασχολούνται με το ποδόσφαιρο, το τρέξιμο, το σκι, το άλμα με αλεξίπτωτο και άλλα αθλητικά παιχνίδια επικίνδυνα για τις αρθρώσεις.

Είναι σαφές ότι αυτό ισχύει για νέους, σωματικά ανεπτυγμένους ανθρώπους, συνήθως κάτω των σαράντα ετών, που κάνουν μια ζωή γεμάτη σωματική δραστηριότητα. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι άντρες αυτής της ηλικίας είναι συχνότερα οι ασθενείς ορθοπεδικών γιατρών που ειδικεύονται σε τραυματισμούς στο γόνατο και στον αστράγαλο. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι μπορούν επίσης να βρεθούν σε νοσοκομειακό κρεβάτι με ρήξη μηνίσκου λόγω εκφυλισμού που σχετίζεται με την ηλικία και φθοράς του χόνδρινου στρώματος ή χρόνιων αρθρικών, φλεγμονωδών παθήσεων - αφού σκοντάψει κατά λάθος, ένα άτομο υφίσταται ρήξη λεπτού δίσκου.

Αυτές είναι οι αιτίες της βλάβης του μηνίσκου:

• Τραυματικές κακώσεις (κατά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων από μια θέση οκλαδόν, από ένα απότομο χτύπημα στο γόνατο ή την κνήμη, κατά τη διάρκεια έντονου τρεξίματος σε λοφώδες έδαφος, όταν πηδάτε με στροφή γύρω από το πόδι).
• Εκφυλιστικές βλάβες (οποιαδήποτε άβολη κίνηση ή μελανιά σε άτομα άνω των 50 ετών που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα και άλλες ρευματοειδή παθήσεις με σοβαρή εξάντληση του χόνδρου).

Η κύρια βλάβη στην άρθρωση του γόνατος είναι αποτέλεσμα τραυματισμών από άβολες κινήσεις, δυνατά και αιχμηρά χτυπήματα στην κνήμη και υπερβολική, κακώς μελετημένη σωματική δραστηριότητα.

Τύποι ζημιών

Οι παθολογίες του μηνίσκου έχουν τη δική τους σαφή ταξινόμηση, η οποία τις χωρίζει ανάλογα με τη θέση της ρήξης (εντόπιση), το σχήμα και τη φύση των τραυματισμών, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό τραυματισμού. Αυτό συμβάλλει σημαντικά στη διάγνωση και την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Η ταξινόμηση της μορφής ζημιάς μοιάζει με αυτό:

• πλήρης (σχισμένη σε 2 μέρη) και ελλιπής (σχισμένη στις άκρες).
• γεωγραφικού μήκους;
• οριζόντιος;
• λοξό συνονθύλευμα?
• εγκάρσια (ακτινική)?
• οριακός;
• συνθλίβονται (σε ​​περίπτωση εκφυλιστικής απώλειας χόνδρου).

Άλλα χαρακτηριστικά ζημιάς ταξινομούνται λεπτομερέστερα:

1. διαχωρισμός από την προσκόλληση στον σύνδεσμο της άρθρωσης.
2. πλήρης διαίρεση στο μισό?
3. πολλά σκέλη κολλαγόνου συνδέουν το κενό («το πότισμα μπορεί να χειριστεί»).
4. ρήξεις των οπίσθιων και πρόσθιων κεράτων.
5. σχηματισμός κύστης στη θέση μιας εκφυλιστικής ρήξης.
6. ένας συνδυασμός διαφορετικών τύπων ζημιών.

Επιπλέον, σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επιδεινωθούν από τη μετατόπιση κομματιών της πλάκας χόνδρου, γεγονός που περιπλέκει σοβαρά τη διαδικασία θεραπείας, επούλωσης και ανάκτησης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας απροσδόκητης τραυματικής ρήξης είναι πολύ έντονα, αλλά σε μια εκφυλιστική ρήξη η πορεία της νόσου είναι πιο χρόνια, εξομαλύνεται, η κλινική στερείται έντονων εκδηλώσεων.

Ωστόσο, θα πρέπει να τα γνωρίζουν όλοι, αφού ο τραυματικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί στον καθένα. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα μιας ρήξης δίσκου χόνδρου είναι:

• αφόρητος οξύς πόνος, που σταδιακά υποχωρεί και φουντώνει όταν προσπαθείτε να κάνετε ένα βήμα.
• περίεργος ήχος - κλικ όταν λυγίζετε το γόνατο.
• αίσθημα μέσα στην παρουσία ενός «ξένου αντικειμένου».
• πρήξιμο των αρθρώσεων?
• αδυναμία να λυγίσει το γόνατο - το λεγόμενο "σύμπτωμα του Baikov".
• οποιαδήποτε κίνηση είναι περιορισμένη - ένα αίσθημα "μπλοκαρίσματος".
• ο πόνος δεν είναι πολύ δυνατός όταν κινείται σε ευθεία γραμμή, αλλά εντείνεται απότομα όταν ανεβαίνει ή κατεβαίνει - "σύμπτωμα σκάλας".
• αυξημένη θερμοκρασία, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την άρθρωση.
• αιμορραγία στην εσωτερική κοιλότητα, μώλωπες, πρήξιμο.
• μείωση του μυϊκού τροφισμού (όγκος).

Εάν ο τραυματισμός είναι μικρός, το άτομο αισθάνεται μόνο ήπια ενόχληση και το «σύμπτωμα της σκάλας», αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η διαδικασία του εκφυλισμού του χόνδρου και της φλεγμονής δεν θα πάρει χρόνια μορφή.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα ρήγματα του μηνίσκου χωρίς καθυστέρηση - η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Σημειώστε ότι η διάγνωση ρήξης μηνίσκου είναι μια πολύ δύσκολη υπόθεση. Η ανθρώπινη ψυχολογία είναι τέτοια που μετά την υποχώρηση των επώδυνων εκδηλώσεων του τραυματισμού, ο ασθενής δεν θεωρεί απαραίτητο να επισκεφθεί αμέσως ένα ιατρικό ίδρυμα:

1. Με παρόμοια συμπτώματα, μια ολόκληρη σειρά ανθρώπων που πάσχουν από πολλές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος έρχονται καθημερινά σε ουρές για να δουν έναν ορθοπεδικό γιατρό - αυτά περιλαμβάνουν αρθρώσεις, διαστρέμματα και μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες.
2. Οι ακτινογραφίες, που ανιχνεύουν εύκολα οποιοδήποτε κάταγμα οστού, είναι απολύτως άχρηστες για ρήξεις χόνδρου.
3. Μόνο ένας έμπειρος ορθοπεδικός και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), που παρέχουν στον γιατρό τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών, μπορούν να απαντήσουν σωστά στην ερώτηση - υπάρχει ρήξη μηνίσκου;
4. Το υπερηχογράφημα ανιχνεύει τη διαδικασία λέπτυνσης του χόνδρου και το στάδιο της ρήξης.
5. Η μέθοδος της ενδοσκοπικής αρθροσκόπησης είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος τόσο για τη διάγνωση τραυματικών παθήσεων όσο και για την αντιμετώπισή τους.

Εάν τεθεί η διάγνωση, υπάρχει κενό - η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, και η μέθοδος εξαρτάται από το βαθμό βλάβης της άρθρωσης.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Οποιαδήποτε οξεία τραυματική ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί εάν υπάρχουν κοντά επιδέξια χέρια που μπορούν να παράσχουν έγκαιρες πρώτες βοήθειες - μπορεί να σώσει ένα άτομο από αναπηρία.

Ένα άτομο που έχει υποστεί κάκωση μηνίσκου χρειάζεται ακινησία και ξεκούραση, ένεση παυσίπονων· το πονεμένο πόδι χρειάζεται άκαμπτη στερέωση με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων, επίδεσμο, νάρθηκες, επιδέσμους σε ανυψωμένη θέση για μείωση του οιδήματος.

Μια ορθογραφία - μια συσκευή για ακίνητη στερέωση του γόνατος - μπορεί να εγκατασταθεί από ειδικό. Για να περιορίσετε γρήγορα τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία, συνιστάται ιδιαίτερα μια κρύα κομπρέσα - πάγος σε οποιαδήποτε αδιάβροχη σακούλα ή θερμαντικό μαξιλάρι. Το κρύο, όπως η αναισθησία, μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά δεν χρειάζεται να το κρατήσετε για περισσότερο από τριάντα λεπτά.

Έχοντας παράσχει στον ασθενή τις πρώτες βοήθειες, πρέπει να τον μεταφέρετε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Οι ευρέως διαδεδομένοι τραυματισμοί όπως ο μηνίσκος αντιμετωπίζονται με συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία μόνο για ήπιους τραυματισμούς:

• Αρχικά, πραγματοποιούνται ορισμένες βήμα προς βήμα ενέργειες για την αφαίρεση του αποκλεισμού του γόνατος.
• Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται γνωστά μη στεροειδή φάρμακα - Ινδομεθακίνη (κοστίζει από 27 έως 357 ρούβλια), Κετοπροφαίνη (κοστίζει από 71 έως 198 ρούβλια), ιβουπροφαίνη (κοστίζει από 19 έως 100 ρούβλια), Δικλοφενάκη (κοστίζει από 25 έως 29 ρούβλια), Κετορολάκη (κάψουλες, δισκία, αλοιφές, κοστίζει από 11 έως 86 ρούβλια), τα οποία έχουν επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση.
• Μπορεί να εφαρμοστεί γύψος για δύο, μερικές φορές τρεις εβδομάδες.

Τα ακόλουθα συνταγογραφούνται ως θεραπεία αποκατάστασης σε αυτό το σύμπλεγμα:

• Φυσικοθεραπεία (UHF, μαγνητική θεραπεία, υδροθεραπεία).
• Σωματικές ασκήσεις που δυναμώνουν τους μύες των ποδιών.
• Θεραπευτικό μασάζ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.
• Για την αποκατάσταση του χόνδρου λαμβάνονται χονδοπροστατευτικά φάρμακα όπως η Γλυκοζαμίνη (κοστίζει από 97 έως 656 ρούβλια)με κολλαγόνο (κοστίζει από 100 έως 838 ρούβλια) ultra ή χονδροϊτίνη (κοστίζει από 93 έως 355 ρούβλια), χρησιμοποιούνται για σημαντικό χρονικό διάστημα - από 3 έως 6 μήνες.
• Εξωτερικά χρησιμοποιούνται θερμαντικές, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και κρέμες όπως η Voltaren. (κοστίζει από 232 έως 1.169 ρούβλια), "Dolgit" (κοστίζει από 107 έως 242 ρούβλια)ή "Ketonal" (κοστίζει από 108 έως 1.169 ρούβλια).

Συμπληρώνουν τέλεια τη θεραπεία και τα μέσα της παραδοσιακής, λαϊκής ιατρικής. Τα υλικά που δημιουργήθηκαν από τη φύση είναι πολύ χρήσιμα - πρόκειται για απορροφήσιμες και ενισχυτικές κομπρέσες από κολλιτσίδα, βάμματα αψιθιάς, πλιγούρι από τριμμένο κρεμμύδι και μέλι, προσβάσιμες σε όλους. Με τη σωστή πορεία θεραπείας, μετά από 1,5-2 μήνες, τα μικροτραύματα του μηνίσκου θα παραμείνουν μόνο δυσάρεστες αναμνήσεις.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Όταν ο τραυματισμός είναι σοβαρός, υπάρχει μετατόπιση ή οι μέθοδοι μη χειρουργικής θεραπείας είναι ανίσχυρες - ο πόνος, η δυσκολία στην κίνηση δεν εξαφανίζονται, η φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινώνεται - μια επέμβαση εκτελείται επειγόντως και οπωσδήποτε.

Ένα επίτευγμα στην τραυματολογία της εποχής μας, η αρθροσκόπηση της άρθρωσης είναι η καλύτερη και πιο ελάχιστα τραυματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, με στόχο τη διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού μηνίσκου:

1. Ράβονται μεταξύ τους κάνοντας μικρές τρύπες και χωρίς να κάνουν μεγάλα κοψίματα.
2. Αυτό καθιστά δυνατή τη λειτουργία χωρίς νοσοκομείο, παρέχοντας στον ασθενή ταχεία επούλωση και σχετικά σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Για κάθε άτομο, η ανάρρωση συμβαίνει με τον δικό της τρόπο - εξαρτάται, φυσικά, από την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια του τραυματισμού, από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον ιστό του χόνδρου, από τη μετατόπιση και τη θέση του δακρύου.

Οι ασθενείς που είναι «τυχεροί» - τους αφαιρέθηκε μόνο ένα κομμάτι από το σώμα του μηνίσκου - θα μείνουν με πατερίτσες εντός των ορίων του σπιτιού τους για μόλις μία εβδομάδα, έχοντας κάθε ευκαιρία να επιστρέψουν γρήγορα στην εργασία τους και πλήρη σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς που έχουν κάνει συρραφή του σώματος του μηνίσκου χρειάζονται περίπου ενάμιση μήνα για να αναρρώσουν. Οι νέοι, ανεπτυγμένοι και σωματικά προετοιμασμένοι, αποκαθιστούν με επιτυχία και γρήγορα τις κινητικές τους ικανότητες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς επιπτώσεις στην υγεία. Όμως, όπως και με κάθε άλλη ασθένεια, εμφανίζονται επιπλοκές, ανάλογα με τη γενική υγεία του ατόμου:

1. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους ηλικιωμένους με σοβαρή εξάντληση του χόνδρου να αποκαταστήσουν πλήρως την κινητική τους δραστηριότητα.
2. Στο πλαίσιο του τραυματισμού, η αρθροπάθεια της άρθρωσης μπορεί να εμφανιστεί με δυσκολία στην κινητικότητα· η αναγέννηση του χόνδρου είναι αργή.
3. Ωστόσο, οι επιπόλαιοι νέοι που παραβιάζουν το καθεστώς αποκατάστασης κινδυνεύουν επίσης να παρατείνουν την περίοδο αποκατάστασής τους επ' αόριστον.

Για να ελαχιστοποιήσουμε τον κίνδυνο ρήξεων μηνίσκου, κάνουμε ασκήσεις που βελτιώνουν την ελαστικότητά του: κολύμπι, ποδηλασία, ελαφρύ τζόκινγκ. Πρέπει να χάσετε βάρος αναθεωρώντας τη διατροφή σας, δίνοντας προτίμηση σε προϊόντα με στοιχεία χρήσιμα για την αναγέννηση του χόνδρου - κολλαγόνο, χονδροϊτίνη και φυτικές ίνες. Όντας σωματικά δραστήριοι, πρέπει να προσπαθήσετε να είστε προσεκτικοί στις κινήσεις σας, διατηρώντας την υγεία των αρθρώσεων σας.

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα παρακολουθώντας αυτό το βίντεο σχετικά με την ανατομία του μηνίσκου, καθώς και με ποιους τύπους τραυματισμών που σχετίζονται με τον μηνίσκο υπάρχουν.

– πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας του επιθέματος χόνδρου, το οποίο λειτουργεί ως αμορτισέρ της άρθρωσης του γόνατος. Η αιτία του τραυματισμού είναι η ξαφνική εσωτερική ή εξωτερική περιστροφή της κνήμης, η υπερβολική απότομη επέκταση, η απαγωγή ή η προσαγωγή της κνήμης ή ένα άμεσο χτύπημα στο γόνατο. Στην οξεία περίοδο εκδηλώνεται ως έντονος πόνος, περιορισμός των κινήσεων, οίδημα και αιμάρθρωση, στη χρόνια - μέτριος πόνος, συλλογή και επαναλαμβανόμενες αποφράξεις. Θεραπεία - παρακέντηση, ακινητοποίηση, φυσιοθεραπεία, άσκηση ασκήσεων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ενδείκνυται η μηνισκεκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Ο σχισμένος μηνίσκος είναι ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός στο γόνατο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, άτομα ηλικίας 18-40 ετών που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής, αθλούνται ή κάνουν βαριά σωματική εργασία υποφέρουν. Στις γυναίκες, αυτός ο τραυματισμός ανιχνεύεται λιγότερο συχνά από ό,τι στους άνδρες (αναλογία 2:3)· σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, η ρήξη μηνίσκου πρακτικά δεν εμφανίζεται. Και οι δύο αρθρώσεις του γόνατος προσβάλλονται εξίσου συχνά. Ο εσωτερικός μηνίσκος καταστρέφεται περίπου 3 φορές πιο συχνά από τον εξωτερικό. Ταυτόχρονες ρήξεις και των δύο μηνίσκων ανιχνεύονται στο 5% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού τραυματισμών.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της ρήξης του μηνίσκου είναι ένας έμμεσος ή συνδυασμένος τραυματισμός, στον οποίο η κνήμη περιστρέφεται απότομα προς τα μέσα (ο εξωτερικός μηνίσκος έχει σχιστεί) ή προς τα έξω (ο εσωτερικός μηνίσκος έχει σχιστεί). Μερικές φορές η ακεραιότητα του μηνίσκου διαταράσσεται όταν το πόδι είναι υπερβολικά εκτεταμένο ή όταν γίνεται απότομη προσαγωγή ή απαγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύονται ρήξεις μηνίσκου λόγω άμεσου τραύματος - χτύπημα από κινούμενο αντικείμενο, πτώση στην άκρη ενός σκαλοπατιού κ.λπ. άλλες δομές των αρθρώσεων συνήθως καταστρέφονται μαζί με τους μηνίσκους.

• Συρραφή μηνίσκου. Η συρραφή του μηνίσκου είναι δυνατή σε περίπτωση διαχωρισμού από την κάψα, περιφερειακών και διαμήκων κάθετων ρήξεων. Προϋπόθεση είναι η απουσία εκφυλιστικών αλλαγών. Οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης αυξάνονται εάν ο ασθενής είναι κάτω των 40 ετών, έχει πρόσφατο τραυματισμό και εντοπίζεται στην ενδιάμεση ή κόκκινη ζώνη. Είναι επίσης δυνατή η χρήση απορροφήσιμων συγκρατητικών σε σχήμα βελών ή βέλους.
• Μηνισκεκτομή. Η ένδειξη για μηνισκεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μηνίσκου ή μέρους αυτού) είναι μια μεγάλη ρήξη ή εκφύλιση του χόνδρινου ιστού. Επί του παρόντος, προσπαθούν να καταφύγουν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν πιο σπάνια, καθώς εξαλείφει τον πόνο μόνο στο 50-70% των περιπτώσεων· μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού συλλογής, ανάπτυξης αρθρίτιδας και αρθρίτιδας. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερο είναι το αφαιρεμένο τμήμα του μηνίσκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης μακροχρόνιων επιπλοκών και δυσμενών συνεπειών.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν είτε με ανοιχτή πρόσβαση είτε με χρήση αρθροσκόπιου. Η δεύτερη μέθοδος είναι η πιο σύγχρονη και λιγότερο τραυματική. Κατά τη χρήση αρθροσκοπικού εξοπλισμού, η περιοχή της βλάβης του ιστού μειώνεται και η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται. Οι αρθροσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ρήξεις του σώματος και του πρόσθιου κέρατου του μηνίσκου. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανοιχτή πρόσβαση χρησιμοποιείται συχνότερα. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση, η μεγάλη ηλικία και η σοβαρή σωματική παθολογία.

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης, χονδροπροστατευτικά και ΜΣΑΦ. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν το φορτίο στην άρθρωση για 6-12 μήνες. μετά την επέμβαση. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση για ρήξεις μηνίσκου είναι συνήθως ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ασταθές βάδισμα και πόνο όταν βάζουν βάρος στο πόδι.