Υστερεκτομή: προσαρμοστείτε και υπομένετε το πιθανό όφελος μετά την αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Πώς να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες μετά την υστερεκτομή στις γυναίκες Ποιοι είναι οι περιορισμοί μετά την υστερεκτομή

Εάν η υστερεκτομή έγινε με γενική αναισθησία, τότε τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, μπορεί να αισθανθείτε ναυτία. Θα μπορείτε να πίνετε νερό 1-2 ώρες μετά την επέμβαση και να φάτε 3-4 ώρες αργότερα ή όταν υποχωρήσει η ναυτία.

Μπορεί να έχετε ακόμα έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για έως και 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση, μέσω του οποίου τα ούρα θα αποβάλλονται σε ένα αεροστεγές δοχείο.

Πότε μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι;

Σηκωθείτε από το κρεβάτι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης έγινε μεγάλη τομή στο δέρμα της κοιλιάς, τότε θα είναι δυνατή η ανύψωση τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση. Εάν η επέμβαση έγινε με λαπαροσκόπηση, τότε μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι την ημέρα της επέμβασης, αργά το απόγευμα. Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε, τόσο πιο γρήγορη θα είναι η ανάρρωσή σας από τη χειρουργική επέμβαση και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος μελλοντικών επιπλοκών.

Πόνος μετά την επέμβαση

Μετά από μια υστερεκτομή, ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος. Αυτό οφείλεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι το πρώτο στάδιο της επούλωσης των πληγών. Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός τόσο στην περιοχή του ράμματος όσο και στο εσωτερικό.

Θα συνταγογραφηθούν παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου. Για πολύ έντονο πόνο, μπορεί να απαιτηθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Μερικές γυναίκες βιώνουν μυρμήγκιασμα ή πόνο στην κοιλιά τους για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Αυτό είναι φυσιολογικό και σχετίζεται με βλάβες στις νευρικές απολήξεις, χωρίς τις οποίες δεν μπορεί να γίνει καμία χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, όλα αυτά τα συμπτώματα σταδιακά εξαφανίζονται.

Πότε θα βγουν από το νοσοκομείο;

Το πόσο καιρό πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης. Μετά από λαπαροσκοπική υστερεκτομή, μπορεί να λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη κιόλας μέρα. Εάν η επέμβαση έγινε μέσω μεγάλης τομής στο δέρμα, τότε εξέρχονται από το νοσοκομείο 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται επίσης από τη διάγνωσή σας (ο λόγος για την αφαίρεση της μήτρας), την ευημερία σας, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.

Πόσο χρόνο χρειάζεται η ανάρρωση μετά την υστερεκτομή;

Η ανάρρωση μετά την επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες:

μετά από κοιλιακή υστερεκτομή: 4-6 εβδομάδες
μετά από κολπική υστερεκτομή: 3-4 εβδομάδες
μετά από λαπαροσκοπική υστερεκτομή: 2-4 εβδομάδες

Μπορείτε να φύγετε από την πόλη όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, εάν δεν έχετε μεγάλη κοιλιακή βελονιά ή όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά από κοιλιακή υστερεκτομή (αν έχετε μεγάλη κοιλιακή ραφή). Το ίδιο ισχύει και για τα αεροπορικά ταξίδια.

Πόσο καιρό δεν μπορείτε να σηκώνετε βάρη μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Για τουλάχιστον άλλες 6 εβδομάδες, δεν πρέπει να σηκώνετε τίποτα βαρύ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος, κηλίδωση κολπικών εκκρίσεων ή ακόμα και κήλη, η οποία θα πρέπει να χειρουργηθεί ξανά.

Πόσο καιρό δεν μπορείτε να κάνετε σεξ μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Θα πρέπει να απέχετε από το σεξ για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πόσο καιρό μπορείτε να κολυμπήσετε μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Διατροφή μετά από υστερεκτομή

Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Προσπαθήστε όμως να αποφύγετε τροφές που σας προκαλούν πρήξιμο (αέρια στα έντερα) στην αρχή.

Ράμμα μετά από υστερεκτομή

Μετά από μια κοιλιακή υστερεκτομή, το ράμμα στο δέρμα της κοιλιάς μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο. Πρέπει να φροντίζεται προσεκτικά μέχρι την πλήρη επούλωση.

Εάν τα ράμματα δεν διαλύονται μόνα τους, θα χρειαστεί να επιστρέψετε στο νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες: ο χειρουργός σας θα σας πει πότε μπορούν να αφαιρεθούν τα ράμματα μετά την επέμβαση. Εάν τα ράμματα διαλύονται μόνα τους (αυτό θα σας το πει ο χειρουργός), τότε συνήθως διαλύονται 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί επιπλέον επεξεργασία του ράμματος για να μειωθεί ο κίνδυνος φλεγμονής. Το Betadine, το οποίο μπορείτε να βρείτε σε ένα φαρμακείο, είναι κατάλληλο για αυτό.

Μπορείτε να κάνετε ντους ή μπάνιο άφοβα: το δέρμα στην περιοχή της ραφής μπορεί να πλυθεί απαλά με αφρόλουτρο και στη συνέχεια να ξεπλυθεί με νερό.

Το δέρμα γύρω από τη ραφή μπορεί να φαγούρα λόγω τεντώματος: για να ανακουφίσετε τον κνησμό, λιπάνετε απαλά το δέρμα με λοσιόν ή κρέμα.

Μερικές γυναίκες αναφέρουν ότι το δέρμα γύρω από τη ραφή «ψήνεται» ή το αντίστροφο, μουδιάζει. Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι επίσης φυσιολογικά και συνήθως εξαφανίζονται λίγους μήνες μετά την επέμβαση.

Καφέ κολπικό έκκριμα μετά από υστερεκτομή

Μετά από μια υστερεκτομή, σχεδόν πάντα παρατηρείται αιμορραγία από τον κόλπο: μπορεί να είναι σκούρο καφέ, κοκκινωπό, ανοιχτό καφέ ή ροζ. Όλα αυτά είναι φυσιολογικά.

Η απόρριψη συνήθως επιμένει για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση: 4 έως 6 εβδομάδες. Τις πρώτες 2 εβδομάδες, η απόρριψη θα είναι πιο αισθητή και στη συνέχεια θα γίνεται όλο και πιο σπάνια. Η ποσότητα της απόρριψης είναι ατομική, αλλά σχεδόν πάντα εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα: όσο περισσότερο κινείστε, τόσο περισσότερες εκκρίσεις.

Η έκκριση μπορεί να έχει μια περίεργη μυρωδιά και αυτό είναι επίσης φυσιολογικό. Αλλά αν η απόρριψη εξακολουθεί να μυρίζει δυσάρεστα, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η τοπική ανοσία του κόλπου μπορεί να μειωθεί, η οποία συνοδεύεται από ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο φλεγμονής. Μια δύσοσμη έκκριση θα είναι το πρώτο σημάδι ότι κάτι δεν πάει καλά.

Εάν η έκκριση είναι άφθονη, όπως στην κανονική έμμηνο ρύση, ή βγαίνει με θρόμβους αίματος, τότε θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει ότι ένα από τα αγγεία αιμορραγεί και χωρίς τη βοήθεια γυναικολόγου, η αιμορραγία δεν θα σταματήσει.

Θερμοκρασία μετά από υστερεκτομή

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα εξακολουθείτε να είστε υπό την επίβλεψη γιατρών και, εάν χρειαστεί, θα σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Αφού φύγετε από το σπίτι, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι η θερμοκρασία του σώματος παραμένει γύρω στους 37 C ή αυξάνεται στους 37 C αργά το απόγευμα. Και αυτό είναι εντάξει. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 37,5 C.

Αφαίρεση της μήτρας και εμμηνόπαυση

Εάν κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής αφαιρέθηκαν όχι μόνο η μήτρα, αλλά και οι ωοθήκες, τότε ήδη τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση μπορεί να παρατηρήσετε συμπτώματα εμμηνόπαυσης: εξάψεις, εναλλαγές διάθεσης, υπερβολική εφίδρωση, αϋπνία κ.λπ. Αυτό οφείλεται σε ξαφνική μείωση του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στο αίμα: πριν παράγονται από τις ωοθήκες, αλλά τώρα δεν υπάρχουν ωοθήκες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χειρουργική ή τεχνητή εμμηνόπαυση.

Η χειρουργική εμμηνόπαυση δεν διαφέρει από τη φυσική (όταν η εμμηνόπαυση εμφανίζεται μόνη της), και ωστόσο, μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να είναι πιο έντονα. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια σειρά θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, η οποία θα σας βοηθήσει να προχωρήσετε πιο ομαλά στην εμμηνόπαυση (η μόνη εξαίρεση είναι οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους λόγω καρκίνου, οπότε οι ορμόνες αντενδείκνυνται).

Εάν κατά την επέμβαση αφαιρέθηκε μόνο η μήτρα και παρέμειναν οι ωοθήκες, τότε η μόνη διαφορά που θα παρατηρήσετε μετά την επέμβαση είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως. Παράλληλα, στις ωοθήκες θα παράγονται ορμόνες, κάτι που σημαίνει ότι δεν θα υπάρχουν άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι ακόμη και αν παραμείνουν οι ωοθήκες, η αφαίρεση της μήτρας «επιταχύνει» την έναρξη της εμμηνόπαυσης: σε πολλές γυναίκες, τα πρώτα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης (, εφίδρωση, εναλλαγές της διάθεσης κ.λπ.) εμφανίζονται εντός των πρώτων 5 χρόνια μετά την υστερεκτομή.

Υπάρχει μια ολόκληρη ενότητα στην ιστοσελίδα μας αφιερωμένη στα προβλήματα της εμμηνόπαυσης:

Ποιες επιπλοκές είναι δυνατές μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Οι επιπλοκές μιας υστερεκτομής είναι σπάνιες, αλλά πρέπει να τις γνωρίζετε για να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες μετά την επέμβαση, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

Φλεγμονή του τραύματος: το δέρμα γύρω από τη ραφή κοκκινίζει, διογκώνεται, πονάει ή πάλλεται πολύ, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C και άνω, παρατηρείται κακή υγεία, πονοκεφάλους, ναυτία.
Αιμορραγία: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να ανοίξουν ξανά και το αίμα αρχίζει να ρέει από αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται άφθονη αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο. Το αίμα είναι συνήθως κόκκινο ή σκούρο κόκκινο και μπορεί να βγει σε θρόμβους.
Φλεγμονή της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης: Μερικές γυναίκες εμφανίζουν πόνο ή κράμπες κατά την ούρηση μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Αυτό οφείλεται σε μηχανική βλάβη των βλεννογόνων από τον ουροποιητικό καθετήρα. Συνήθως, μετά από 4-5 ημέρες ο πόνος εξαφανίζεται. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και επιδεινωθούν, τότε πρέπει να επισκεφτείτε ξανά γιατρό.
Θρομβοεμβολή: Πρόκειται για την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος, θρόμβους αίματος. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται να σηκωθείτε από το κρεβάτι το συντομότερο δυνατό και να αρχίσετε να κινείστε μετά την επέμβαση.

Τους επόμενους μήνες ή χρόνια μετά την επέμβαση, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

Η έναρξη της εμμηνόπαυσης: ακόμα κι αν οι ωοθήκες δεν αφαιρέθηκαν μαζί με τη μήτρα, μπορεί να εμφανιστεί εμμηνόπαυση μετά την επέμβαση. Δείτε Αφαίρεση της μήτρας και εμμηνόπαυση.
Παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου: εκδηλώνεται με την αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, ακράτεια ούρων ή κοπράνων. Ο ιστότοπός μας έχει.
Ακράτεια ούρων: μια δυσάρεστη συνέπεια της υστερεκτομής, που τις περισσότερες φορές σχετίζεται με την πρόπτωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. Ο ιστότοπός μας έχει.
Χρόνιος πόνος: Πρόκειται για μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να διαρκέσει χρόνια, μειώνοντας την ποιότητα ζωής. Για να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό που αντιμετωπίζει τον πόνο.

Περιεχόμενο

Εάν ο γυναικολόγος συστήσει την αφαίρεση της μήτρας, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει φόβο και σύγχυση σε μια γυναίκα. Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια σοβαρή ασθένεια ή να σώσετε μια ζωή. Εκατομμύρια γυναίκες έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (άλλο όνομα αυτής της επέμβασης) και έχουν μάθει να ζουν και να απολαμβάνουν τη ζωή σε νέες συνθήκες. Πώς γίνεται η υστερεκτομή; Ποιες είναι οι ενδείξεις για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις;

Η υστερεκτομή είναι μια κοινή γυναικολογική επέμβαση σε όλο τον κόσμο. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα σταματά την έμμηνο ρύση και δεν θα μπορεί πλέον να μείνει έγκυος. Στο εξωτερικό, ακόμη και υγιείς γυναίκες άνω των 40 ετών κάνουν αυτή την επέμβαση για να αποτρέψουν την ανάπτυξη καρκίνου και ινομυωμάτων. Στη χώρα μας, ενδείξεις για υστερεκτομή είναι:

καρκίνος της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας.
ίνωση, μύωμα;
ενδομητρίωση?
πολλοί πολύποδες?
παράλειψη / πρόπτωση της μήτρας.
πυελικός πόνος, που προκαλείται από την παθολογία της μήτρας.

Μεγάλο μύωμα

Το μυόμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μυϊκού και συνδετικού ιστού. Συχνά, ένας όγκος σχηματίζεται στη μήτρα. Τα ινομυώματα έρχονται σε διάφορα μεγέθη. Εάν οι μυωματώδεις κόμβοι του όγκου είναι μεγαλύτεροι από 6 cm και η μήτρα έχει το ίδιο μέγεθος με τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τότε ένας τέτοιος καλοήθης σχηματισμός θεωρείται μεγάλος. Για την αφαίρεση ινομυωμάτων, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας από τους διάφορους τύπους επεμβάσεων: λαπαροσκοπική ή κοιλιακή μυομεκτομή, υστερεκτομή. Η αφαίρεση της μήτρας σε αυτή την ασθένεια συνταγογραφείται ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές ή η γυναίκα είναι άνω των 40 ετών.

ενδομητρίωση

Η ανάπτυξη του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας στις ωοθήκες, στο περιτόναιο, στις σάλπιγγες και σε άλλα σημεία όπου δεν θα έπρεπε, ονομάζεται ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή των οργάνων στα οποία αναπτύσσεται το ενδομήτριο, πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κολπικές εκκρίσεις. Μερικές φορές με την ενδομητρίωση είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα. Αλλά αυτό δεν βοηθά πάντα στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια. Η αφαίρεση της μήτρας με μια τέτοια ασθένεια συνιστάται σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να κάνουν περισσότερα παιδιά.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν υστερεκτομή για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται συχνά μια ριζική επέμβαση, αφαιρώντας τον τράχηλο, το άνω μέρος του κόλπου, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες και τους παρακείμενους ιστούς, τους λεμφαδένες. Μετά από υστερεκτομή και αφαίρεση κακοήθους όγκου, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία ακτινοθεραπείας, ακτινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι σε θέση να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών στο σώμα.

Προετοιμασία για υστερεκτομή

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να κάνει υστερεκτομή, θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι υπερήχων και ακτινολογικών. Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, θα συνταγογραφήσει και βιοψία πριν την επέμβαση. Την ημέρα πριν την αφαίρεση της μήτρας συστήνεται στη γυναίκα ειδική δίαιτα Νο 1, η οποία περιλαμβάνει τριμμένο φαγητό, κλύσμα για τον καθαρισμό των εντέρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση; Η προεγχειρητική προετοιμασία θα εξαρτηθεί από τον λόγο για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η αφαίρεση της μήτρας. Έτσι, εάν πολλά ινομυώματα έγιναν ένδειξη για υστερεκτομή, τότε λίγους μήνες πριν από την επέμβαση, θα συνταγογραφηθούν στον ασθενή ορμονικά φάρμακα που θα μειώσουν το μέγεθος του σχηματισμού. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Για να ηρεμήσει η ασθενής, να μην ανησυχεί και να μην φοβάται, πριν την έναρξη της υστερεκτομής, της γίνεται ένεση με ηρεμιστικό. Την ημέρα του χειρουργείου, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να μιλήσει με έναν αναισθησιολόγο, ώστε ο γιατρός να ανακαλύψει ποια φάρμακα δεν μπορούν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πώς είναι η επέμβαση και πόσος χρόνος διαρκεί

Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός θα συστήσει το είδος της επέμβασης. Σύμφωνα με την τεχνική της υστερεκτομής διακρίνονται οι εξής τύποι υστερεκτομής: ανοικτής κοιλότητας, κολπική, λαπαροσκοπική. Ανάλογα με τον αριθμό των οργάνων που αφαιρέθηκαν, η επέμβαση μπορεί να είναι ολική, υποολική, ριζική ή να γίνει με τη μέθοδο της υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομής.

Σε μια συνολική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα μαζί με τον τράχηλο της μήτρας.
με υποολική υστερεκτομή αφαιρείται μόνο η μήτρα.
Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομής, η μήτρα και τα εξαρτήματα αφαιρούνται.
κατά τη διάρκεια μιας ριζικής επέμβασης αφαιρούνται η μήτρα, τα εξαρτήματα, ο τράχηλος, μέρος του κόλπου, οι περιβάλλοντες ιστοί με λεμφικό ιστό.

Εγχείρηση κοιλίας

Για να αποκτήσει πρόσβαση στη μήτρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την ολοκλήρωση όλων των σταδίων της υστερεκτομής, ο γιατρός ράβει την πληγή και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Αν και αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται συχνά, έχει αρκετά μειονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν το μεγάλο τραύμα της γυναίκας, το μεγάλο μέγεθος της ουλής στην κοιλιά, που παραμένει μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας. Πόσο χρόνο διαρκεί μια επέμβαση αφαίρεσης μήτρας; Η διάρκεια της κοιλιακής υστερεκτομής είναι 40 λεπτά – 2 ώρες.

Λαπαροσκοπική

Ένας φειδωλός τύπος υστερεκτομής είναι μια λαπαροσκοπική μέθοδος διενέργειας της επέμβασης. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γίνεται χωρίς μεγάλες τομές στην κοιλιά. Για τη λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία και εξοπλισμός. Αρχικά, το αέριο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός ειδικού σωλήνα που ονομάζεται κάνουλα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το κοιλιακό τοίχωμα να ανεβαίνει πάνω από τα όργανα και ο χειρουργός να αποκτήσει πρόσβαση στη μήτρα. Τότε ξεκινά η ίδια η επέμβαση.

Για να αφαιρέσει τη μήτρα ή άλλα όργανα που βρίσκονται δίπλα σε αυτήν, ο χειρουργός εισάγει σωλήνες στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Μέσω αυτών, μια βιντεοκάμερα και τα χειρουργικά εργαλεία κατεβαίνουν στο σώμα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας διαρκεί 1,5-3,5 ώρες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η τομή γίνεται μικρή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μένει άσχημη ραφή στο στομάχι.

Αμέσως μετά την επέμβαση, μια γυναίκα αισθάνεται συχνά ναυτία, η οποία είναι συνέπεια της χρήσης γενικής αναισθησίας. Ο ασθενής θα επιτρέπεται να πιει λίγο νερό μετά από 1-2 ώρες και να φάει 3-4 ώρες μετά την επέμβαση. Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης θα αφαιρεθεί 1-2 ημέρες μετά την υστερεκτομή. Εάν έγινε επέμβαση στην κοιλιά, τότε μια γυναίκα θα μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι τη 2η μέρα. Μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας, η ασθενής θα μπορεί να περπατήσει σε λίγες ώρες.

Η συνέπεια μιας υστερεκτομής είναι συχνά πόνος στην περιοχή της ραφής και στο εσωτερικό της κοιλιάς, γι' αυτό στη γυναίκα συνταγογραφούνται παυσίπονα. Θα πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση στην κοιλιά ή την επόμενη μέρα μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Στην πρώτη περίπτωση, παραμένει μια μεγάλη ραφή, η οποία πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με ειδικά σκευάσματα για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών.

Ανάρρωση και αποκατάσταση

Μετά την υστερεκτομή, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της φλεγμονής, στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και της σύνθεσης του αίματος και στην εναρμόνιση της ψυχολογικής κατάστασης της γυναίκας. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας με την κοιλιακή μέθοδο είναι 4-6 εβδομάδες και όταν χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης - 2-4 εβδομάδες.

Εάν έγινε κολπική υστερεκτομή, τότε η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας θα διαρκέσει 3-4 εβδομάδες. Ο χρόνος για την απορρόφηση των ραμμάτων κατά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα είναι 6 εβδομάδες. Για την πρόληψη των συμφύσεων, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, μαγνητοθεραπεία). Ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει υπόθετα, ενέσεις ή δισκία για την εξάλειψη των επιπλοκών μετά την επέμβαση. Μετά από υστερεκτομή, μια γυναίκα δικαιούται αναρρωτική άδεια για 25-45 ημέρες.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Σημαντικό σημείο στην περίοδο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι η διατροφή. Μετά από μια υστερεκτομή, μια γυναίκα θα πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς κατά τη σύνταξη του μενού της. Η δίαιτα δεν πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που έχουν ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο. Δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ζωμοί κρέατος, ξηροί καρποί - όλα αυτά πρέπει να είναι στο μενού του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε λαχανικά και φρούτα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Και είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τον καφέ, τη ζαχαροπλαστική, το τσάι, τη σοκολάτα, το λευκό ψωμί από το καθημερινό μενού.

Φυσική άσκηση

Δεν συνιστάται στις χειρουργημένες γυναίκες να σηκώνουν βάρη για άλλες 6 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Το ίδιο χρονικό διάστημα που δεν μπορείτε να κάνετε σεξ. Οι γυναίκες επιτρέπεται να επισκέπτονται την πισίνα όχι νωρίτερα από 6-8 εβδομάδες μετά την αφαίρεση του σώματος της μήτρας. Παρά το γεγονός ότι τα ράμματα διαλύονται μέσα σε 6 εβδομάδες, οι γιατροί συνιστούν να αρχίσετε να παίζετε αθλήματα ή να πηγαίνετε στο γυμναστήριο μόνο 6 μήνες μετά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, όταν έχει σχηματιστεί μια ουλή. Ένας προσωπικός γιατρός θα πει σε μια γυναίκα ασκήσεις για εύκολη φόρτιση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν αφαιρεθούν δύο ωοθήκες μαζί με τη μήτρα, τότε μετά την επέμβαση η γυναίκα θα νιώσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης με τη μορφή αϋπνίας, εξάψεων, εναλλαγών της διάθεσης και εφίδρωσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χειρουργική/ιατρική εμμηνόπαυση. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, οι ωοθήκες δεν αφαιρέθηκαν, τότε τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα θα είναι μόνο η απουσία εμμήνου ρύσεως.

Οι παρατηρήσεις των γιατρών δείχνουν ότι μετά την αφαίρεση μιας μήτρας, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται εντός 5 ετών μετά την επέμβαση. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση του σώματος της μήτρας συχνά αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση, οστεοπόρωση και μερικές φορές υπάρχει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και αίσθηση καψίματος. Μετά από μια υστερεκτομή τις πρώτες ημέρες, εβδομάδες, μήνες, χρόνια, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Φλεγμονή του δέρματος στο σημείο του ράμματος. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία ανεβαίνει, εμφανίζεται ναυτία, εμφανίζεται πονοκέφαλος, η πληγή γίνεται μοβ, πρήζεται και πάλλεται.
Ακατάσχετη αιμορραγία. Η έκκριση μπορεί να έχει τη μορφή θρόμβων και να έχει μια σκούρα κόκκινη, κόκκινη απόχρωση.
Φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη που προκαλείται από τη χρήση καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βιώνει οξύ πόνο κατά την ούρηση.
Η εμφάνιση θρομβοεμβολής ως αποτέλεσμα απόφραξης των φλεβών από θρόμβους αίματος, θρόμβους αίματος.
Κολπική πρόπτωση.
Πόνος που προκαλείται από αιμορραγία και συμφύσεις.

Κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης

Πόσο πρέπει να πληρώσω για μια υστερεκτομή; Η τιμή της επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτον, το μέγεθός του επηρεάζεται από την περιοχή διαμονής του ασθενούς, το επίπεδο του νοσοκομείου και του γιατρού, την κλίμακα και τη διάρκεια της επέμβασης και τις συνθήκες παραμονής στο νοσοκομείο. Δεύτερον, το κόστος μιας υστερεκτομής εξαρτάται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης στην οποία έχει ανατεθεί η γυναίκα. Για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική εξάλειψη σε ιδιωτικές κλινικές θα κοστίσει στον ασθενή 16.000-90.000 ρούβλια και η κολπική αφαίρεση της μήτρας κοστίζει από 20.000 έως 80.000 ρούβλια.

Η χειρουργική επέμβαση για τον ακρωτηριασμό της μήτρας είναι ένα απαραίτητο μέτρο σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι θεραπείας μιας σοβαρής ασθένειας. Ένας έμπειρος γιατρός θα προσπαθήσει να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία και θα προτείνει, ανάλογα με τη νόσο, την πιο ήπια θεραπεία, για παράδειγμα εμβολισμό των μητριαίων αρτηριών.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο ετοιμάστηκε χωρίς την υποστήριξή μας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει υστερεκτομή κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας για αντισυλληπτικούς σκοπούς. Οι ασθενείς που ετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση ανησυχούν για το τι πρέπει να κάνουν μετά την αφαίρεση της μήτρας και ποιες είναι οι συνέπειες της επέμβασης. Η ποιοτική αφαίρεση της μήτρας, οι συνέπειες της οποίας απουσιάζουν, σας επιτρέπει να δώσετε μια αισιόδοξη πρόγνωση.

Αφαίρεση της μήτρας: αιτίες και είδη χειρουργικής επέμβασης

Η υστερεκτομή συνταγογραφείται στις πιο δύσκολες περιπτώσεις ή όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν:

με πολλαπλούς μυωματώδεις κόμβους στη μήτρα.
με μεγάλο μύωμα?
κατά τη διάρκεια της ογκολογικής διαδικασίας στο όργανο, όταν ένας καλοήθης σχηματισμός εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο.
με ενδομητρίωση?
με παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, η χρήση των οποίων καθορίζεται από τη διάγνωση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις επιπλοκές:

Η ριζική υστερεκτομή είναι η πιο εκτεταμένη παρέμβαση, στην οποία αφαιρούνται τα εξαρτήματα, οι λεμφαδένες και η μήτρα.
Η ολική υστερεκτομή περιλαμβάνει ακρωτηριασμό του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.
Η υποολική υστερεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του σώματος της μήτρας.

Η χειρουργική λύση του προβλήματος είναι απαραίτητη σε ακραίες περιπτώσεις, αφού η μήτρα είναι ένα όργανο που ενώνει όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι συνέπειες συμβαίνουν εάν δεν τηρηθούν οι ιατρικές συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο. Για να υποβληθείτε σε εξέταση, μπορείτε να επισκεφτείτε κορυφαίους ειδικούς που θα διαγνώσουν και θα προτείνουν τρόπους αντιμετώπισης της νόσου.

Προετοιμασία για υστερεκτομή

Η αφαίρεση της μήτρας, όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία και εκτίμηση της τρέχουσας κατάστασης της γυναίκας. Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας ο γυναικολόγος, μαζί με τον χειρουργό, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι είναι έτοιμη για ακρωτηριασμό. Η προεγχειρητική εξέταση περιλαμβάνει:

ηλεκτροκαρδιογράφημα;
υπερηχογράφημα;
εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για αφροδίσιες λοιμώξεις, HIV λοίμωξη.
προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
φθορογραφία;
διαγνωστική απόξεση της μήτρας.

Πριν την επέμβαση είναι σημαντική η ψυχολογική στάση της γυναίκας. Για να γίνει αυτό, ο γυναικολόγος πρέπει να αιτιολογήσει τη σημασία της χρήσης αυτής της διαδικασίας, να προειδοποιήσει για πιθανές συνέπειες και να μιλήσει για τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης. Μια εμπιστευτική συνομιλία θα προετοιμάσει τη γυναίκα για τη διαδικασία και θα εξοικειώσει την ασθενή με τους κανόνες εφαρμογής της.

Ο βαθμός τραυματισμού καθορίζεται όχι μόνο από τον τύπο της επέμβασης, αλλά και από τη μέθοδο της λειτουργικής πρόσβασης. Οι χειρουργοί θεωρούν ότι η χειρουργική στην κοιλιά είναι η πιο ριζική μέθοδος, η πρόσβαση γίνεται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Για την αφαίρεση της μήτρας χρησιμοποιείται και η κολπική μέθοδος κατά την οποία γίνεται τομή στον κόλπο. Η ασφαλέστερη μέθοδος θεωρείται λαπαροσκοπική με χρήση ειδικής συσκευής. Με αυτή τη λειτουργία, οι συνέπειες εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της μήτρας: γενικές αρχές

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της μήτρας διαρκεί από τη στιγμή που τερματίζεται η επέμβαση μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση, όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, γίνεται σε δύο στάδια: πρώιμη και όψιμη αποκατάσταση.

Κατά την επέμβαση στην κοιλιά, η ανάπαυση στο κρεβάτι διαρκεί έως και 7 ημέρες, αυτή τη φορά η γυναίκα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η αφαίρεση των ραμμάτων και η απόρριψη του ασθενούς είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 9-12 ημέρες. Με τη λαπαροσκοπική παρέμβαση η περίοδος αυτή μειώνεται σε 4 ημέρες. Σε πρώιμο στάδιο αποκατάστασης, οι προσπάθειες των γιατρών και του ιατρικού προσωπικού στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, στην πρόληψη της αιμορραγίας, στην εξάλειψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην απόκλιση των ραμμάτων.

Η όψιμη αποκατάσταση πραγματοποιείται από τη γυναίκα μόνη της στο σπίτι. Η διάρκεια αυτού του σταδίου χωρίς επιπλοκές μπορεί να είναι έως και 30 ημέρες, παρουσία συνεπειών - έως και 45 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ενίσχυση της ανοσίας, η αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, η βελτίωση της κατάστασης, η ψυχολογική σταθερότητα και η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Πρώιμη ανάρρωση μετά από υστερεκτομή

Υπάρχουν κανόνες που πρέπει να ακολουθεί μια γυναίκα στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας. Αποσκοπούν στην εξάλειψη των επιπλοκών, της φλεγμονής, της εσωτερικής αιμορραγίας και στην εξάλειψη του πόνου.

Οι γιατροί τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση πραγματοποιούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

αναισθησία του σημείου της τομής. Στην κοιλιά μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει φυσικό πόνο, συνταγογραφούνται παυσίπονα για την εξάλειψή τους.
διασφαλίζοντας τη σωστή διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς για γρήγορη ανάρρωση και εξάλειψη των προβλημάτων με τις κινήσεις του εντέρου περιλαμβάνει: τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, σούπες, δημητριακά, κρέας, ψωμί σίκαλης, λαχανικά και φρούτα.
ενεργοποίηση των συστημάτων του σώματος. Οι προσπάθειες των γιατρών στη μετεγχειρητική περίοδο αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λειτουργίας του εντέρου.

Για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα, μια γυναίκα δεν πρέπει να επιτρέπει την υποθερμία. Η ανάπαυση στο κρεβάτι θα βοηθήσει την ασθενή να ανακάμψει γρηγορότερα τις πρώτες ημέρες, επομένως θα πρέπει να κοιμάται αρκετά και να ξεκουράζεται. Μια εβδομάδα αργότερα, το στομάχι σταματά να πονάει μετά την αφαίρεση της μήτρας, οπότε θα πρέπει να ξεκινήσουν σύντομες βόλτες. Αφού επουλωθούν τα ράμματα, μπορούν να εισαχθούν ελαφριές σωματικές ασκήσεις στην καθημερινή ρουτίνα για να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση του σώματος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία:

για να αποκλειστεί η μόλυνση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, η πορεία των οποίων κυμαίνεται από 5 έως 8 ημέρες.
για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, πραγματοποιείται ένα αποτέλεσμα έγχυσης χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια σταγονόμετρο.
η εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία προλαμβάνεται με αντιπηκτικά, τα οποία χορηγούνται για 2-3 ημέρες.

Μαζί με την αποκατάσταση της φυσικής συνιστώσας της ζωής του ασθενούς, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την επίλυση των ψυχολογικών προβλημάτων που σχετίζονται με την απουσία του οργάνου. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν ψυχοθεραπευτή που θα βοηθήσει να ξεπεραστεί η κατάθλιψη και να καταλάβει ότι μια φυσιολογική ζωή είναι δυνατή μετά την επέμβαση.

Καθυστερημένη αποκατάσταση μετά από υστερεκτομή

Μετά την έξοδο από το ιατρικό ίδρυμα, ξεκινά το δεύτερο στάδιο αποκατάστασης. Οι πρώτοι μήνες δεν πρέπει να επιτρέπεται να αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα προκειμένου να αποφευχθεί η απόκλιση των ραμμάτων. Η σεξουαλική ανάπαυση μετά την επέμβαση ενδείκνυται για έως και δύο έως τρεις μήνες, καθώς ο κόλπος πρέπει να ανακάμψει μετά την αφαίρεση της μήτρας και τα ράμματα πρέπει να επουλωθούν.

Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των πληγών, βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και ομαλοποιεί τη λειτουργία του εντέρου. Μετά την επέμβαση, τα λιπαρά, αλμυρά, γλυκά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Σταδιακά θα πρέπει να εισαχθούν στο καθημερινό διαιτολόγιο σούπες, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα, βότανα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι επίσης απαράδεκτη. Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται γιατί πρέπει να ακολουθήσουν δίαιτα μετά την αφαίρεση της μήτρας τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόκτησης υπερβολικού βάρους και είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα.

Με την καθυστερημένη αποκατάσταση, οι γυναίκες απαγορεύεται να κάνουν ζεστά μπάνια, να επισκέπτονται σολάριουμ, σάουνες και λουτρά. Είναι επίσης σημαντικό να περιοριστεί η κολύμβηση σε ανοιχτά νερά για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται δραστηριότητες που στοχεύουν στην επιστροφή της γυναίκας στην κανονική ζωή, στην ψυχολογική της υποστήριξη και στην πρόληψη των επιπλοκών. Ανάλογα με τον όγκο της παρέμβασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταστολή των συμπτωμάτων της χειρουργικής εμμηνόπαυσης.

Είναι σημαντικό να τηρούνται μέτρα πρώιμης και όψιμης αποκατάστασης για θετική πρόγνωση ανάρρωσης μετά την επέμβαση, καθώς η σύγχρονη τεχνολογία παρέμβασης είναι καλά αναπτυγμένη και εκτελείται σε υψηλό επίπεδο. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η αφαίρεση της μήτρας είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, καθώς πρόκειται για μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Αφαίρεση της μήτρας: συνέπειες και ανατροφοδότηση από τους ασθενείς

Στο στάδιο της πρώιμης αποκατάστασης, μπορεί να προκύψουν οι πρώτες επιπλοκές:

η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των κατεστραμμένων ιστών εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητας, πυώδους έκκρισης, οιδήματος. Σε αυτή την κατάσταση, είναι δυνατή μια απόκλιση της ραφής.
η παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης χαρακτηρίζεται από πόνο κατά την επίσκεψη στην τουαλέτα και πόνο. Αυτή η επιπλοκή είναι συνήθως αποτέλεσμα βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του ουροποιητικού πόρου.
το σύνδρομο πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, με έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.
τα συρίγγια εμφανίζονται με ράμματα κακής ποιότητας και με τη μόλυνση τους. Για να λύσουν αυτό το πρόβλημα, οι ειδικοί εκτελούν πρόσθετες επεμβάσεις για την αφαίρεση συριγγίων.
Τα αιματώματα συνδέονται με βλάβη σε μικρά αγγεία, επομένως εμφανίζονται συχνά στην περιοχή σχηματισμού ουλής.
Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο περιτόναιο, ο κίνδυνος της οποίας έγκειται στην ταχεία ήττα των εσωτερικών οργάνων και στη σήψη. Η θεραπεία της περιτονίτιδας πραγματοποιείται με τη χορήγηση συνδυασμού αντιβιοτικών. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται δεύτερη επέμβαση για την αφαίρεση του κολοβώματος της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωσή του, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται και εγκαθίσταται αποστράγγιση.
εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί με ακατάλληλη αιμόσταση κατά τον ακρωτηριασμό. Η εξωτερική αιμορραγία μπορεί να έχει μια καφέ, σκούρα κόκκινη, κόκκινη απόχρωση, συχνά βγαίνουν θρόμβοι.

Με μια υστερεκτομή, τα τοιχώματα του κόλπου μπορούν επίσης να προπέσουν και επομένως οι κριτικές μετά την αφαίρεση της μήτρας που άφησαν οι γυναίκες μπορεί να είναι αρνητικές. Με αυτή την επιπλοκή, μια γυναίκα παρουσιάζεται να εκτελεί θεραπευτικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης, καθώς και να φορά έναν ειδικό κολπικό δακτύλιο.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, συχνά εμφανίζεται άφθονη βλεννώδης ή αιματηρή έκκριση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για την εμφάνισή τους, ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξέταση και θα διαπιστώσει την αιτία της εμφάνισής τους, μετά την οποία θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μια αρνητική συνέπεια του ακρωτηριασμού της μήτρας μπορεί να είναι η ακράτεια ούρων, λόγω του γεγονότος ότι η συνδεσμική συσκευή έχει εξασθενήσει ή, ελλείψει ωοθηκών, η παραγωγή ορμονών φύλου έχει σταματήσει. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για αυτό το πρόβλημα είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων και ο διορισμός φυσικής αγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν χρειάζεται δεύτερη επέμβαση.

Αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών: συνέπειες

Οι πιο αισθητές είναι οι συνέπειες της επέμβασης αφαίρεσης της μήτρας και των ωοθηκών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες, επομένως, ελλείψει αυτών, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

η εμφάνιση της εμμηνόπαυσης σε μια γυναίκα και τα συνοδευτικά χαρακτηριστικά της.
η έλλειψη γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων - αντανακλάται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.
Η έλλειψη τεστοστερόνης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής.
αύξηση βάρους λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, συνιστάται η λήψη ορμονικών σκευασμάτων μετά την αφαίρεση της μήτρας. Η χρήση διαφόρων επιθεμάτων, δισκίων που ρυθμίζουν τα ορμονικά επίπεδα είναι συνηθισμένη. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά την επέμβαση.

Γυναίκα μετά από υστερεκτομή: πρώιμη εμμηνόπαυση

Η αφαίρεση της μήτρας, οι κριτικές της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητικές, έχει μια σειρά από συνέπειες. Μια πολύ μακρινή συνέπεια είναι η εμμηνόπαυση. Αυτή η κατάσταση αργά ή γρήγορα εμφανίζεται σε κάθε γυναίκα. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης συμβαίνει φυσικά όταν ακρωτηριάζεται μόνο η μήτρα, αφού οι ωοθήκες που παράγουν ορμόνες έχουν διατηρηθεί.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα, εμφανίζεται μια χειρουργική εμμηνόπαυση. Είναι πιο δύσκολο για μια γυναίκα να το ανεχθεί, αφού σε περίπτωση φυσικής εμμηνόπαυσης η παραγωγή ορμονών σταματά σταδιακά. Με τη χειρουργική εμμηνόπαυση, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει γρήγορα.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για θεραπευτικούς σκοπούς. Πριν τη συνταγογράφηση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το ιστορικό και τα αποτελέσματα της έρευνας. Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα μέτρων που συνιστώνται για την μετεμμηνόπαυση, αυτή η μέθοδος δρα συμπτωματικά. Η σωματική δραστηριότητα σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων μπορεί να διορθώσει τις διαταραχές της εμμηνόπαυσης.

Σεξουαλική ζωή μετά από υστερεκτομή

Το ζήτημα του πότε είναι δυνατόν να ξεκινήσει η σεξουαλική δραστηριότητα μετά την αφαίρεση της μήτρας αποτελεί θέμα διαμάχης μεταξύ των γυναικολόγων. Ωστόσο, οι απόψεις των περισσότερων ειδικών συμφωνούν ότι δεν υπάρχουν ριζικές αλλαγές μετά την επέμβαση. Ένα μήνα μετά την αφαίρεση της μήτρας, συνιστάται η αποχή από τη σεξουαλική επαφή.

Τα προβλήματα που εμφανίζονται στη σεξουαλική ζωή μετά τον ακρωτηριασμό μπορούν να αποδοθούν σε ψυχολογικά. Οι γυναίκες των οποίων η επιθυμία έχει εξαφανιστεί και η σεξουαλική τους ζωή έχει επιδεινωθεί θεωρούν τους εαυτούς τους κατώτερους μετά από υστερεκτομή. Μερικές γυναίκες σημειώνουν βελτίωση στη σεξουαλική ζωή, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εξαντλήθηκαν από την ασθένεια.

Η ευαισθησία μιας γυναίκας μετά την παρέμβαση δεν διαταράσσεται, αφού οι ζώνες που είναι υπεύθυνες για την αντίληψη βρίσκονται στον κόλπο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο σχηματισμός της σεξουαλικής επιθυμίας στο γυναικείο σώμα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία εξηγεί την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων για τη σχέση μεταξύ υστερεκτομής και σεξουαλικών αισθήσεων.

Η αντίθετη άποψη των ειδικών

Ενδαγγειοχειρουργός B.Yu. Bobrov και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος D.M. Η Lubnin έχει μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία διαφόρων γυναικείων ασθενειών. Οι ειδικοί είναι της άποψης ότι η αφαίρεση της μήτρας δεν είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των γυναικολογικών παθήσεων. Πράγματι, μετά την αφαίρεση της μήτρας, μετά από λίγο, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του θυρεοειδούς και του μαστού. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στις ωοθήκες, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου μεταυστερεκτομής. Η κατάσταση των γυναικών σε αυτή την περίοδο είναι παρόμοια με την εκδήλωση της εμμηνόπαυσης.

Οι σύγχρονοι γυναικολόγοι πρέπει να αντιμετωπίζουν ασθένειες και να διαφυλάσσουν την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών, όποτε είναι δυνατόν, χρησιμοποιώντας ασφαλείς μεθόδους. Έτσι, στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μια αποτελεσματική διαδικασία είναι ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών. Η αφαίρεση της μήτρας με ινομυώματα έχει συχνά αρνητικές συνέπειες, κριτικές ασθενών.

Ο μηχανισμός αυτής της μεθόδου είναι να μπλοκάρει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα. Η παροχή αίματος στη μήτρα πραγματοποιείται από τις αρτηρίες της μήτρας και των ωοθηκών. Για τα ινομυώματα, η διακοπή της παροχής αίματος μέσω των μητριαίων αρτηριών είναι επιζήμια, αλλά αυτό δεν αντανακλάται στην κατάσταση του υγιούς ιστού της μήτρας. Για να σταματήσει η παροχή αίματος, ασφαλή σωματίδια - εμβολές - εισάγονται στις μητριαίες αρτηρίες.

Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η μείωση του όγκου των ινομυωμάτων κατά 65% ετησίως. Μετά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να πάρει φάρμακα και να χρησιμοποιήσει διαδικασίες αποκατάστασης. Επικοινωνήστε με ειδικευμένους επαγγελματίες για βοήθεια.

Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για το σώμα, επομένως πριν αποφασίσει να την εκτελέσει, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα διαθέσιμα δεδομένα και να καθορίσει τη δυνατότητα εκτέλεσης άλλων διαδικασιών που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Σε περιπτώσεις που αυτό δεν είναι δυνατό, ο γυναικολόγος πρέπει να παρέχει πλήρη ενημέρωση για την επέμβαση και τις πιθανές συνέπειες.

Βιβλιογραφία

Lipsky A. A.,. Γυναικολογία // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron: σε 86 τόμους (82 τόμους και 4 επιπλέον). - Αγία Πετρούπολη. 1890-1907.
Bodyazhina, V.I. Εγχειρίδιο γυναικολογίας / V.I. Bodyazhina, Κ.Ν. Zhmakin. - Μ.: Κρατικός εκδοτικός οίκος ιατρικής λογοτεχνίας, 2010. - 368 σελ.
Braude, I.L. Operative Gynecology / I.L. Braude. - Μ.: Κρατικός εκδοτικός οίκος ιατρικής λογοτεχνίας, 2008. - 728 σελ.

Τα αναπαραγωγικά όργανα διακρίνουν τις γυναίκες από τους άνδρες. Μετά από χειρουργικό ακρωτηριασμό των ωοθηκών, της μήτρας, ο εκπρόσωπος του ασθενέστερου φύλου ουσιαστικά στερείται σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ριζικά μέτρα σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αδύναμες. Μετά την επέμβαση, η γυναίκα θα έχει μια δύσκολη περίοδο ανάρρωσης. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (για παράδειγμα, ηλιοθεραπεία, αθλήματα κ.λπ.)

Περίοδος ανάρρωσης

Η διαδικασία επιστροφής μιας γυναίκας σε μια κανονική ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια: να βρίσκεται σε ιατρικό ίδρυμα και να ανάρρωση στο σπίτι. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τη μέθοδο της επέμβασης. Εάν η χειρουργική επέμβαση έγινε μέσω του κόλπου ή μέσω τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, τότε ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 8 έως 10 ημέρες.

Εάν χρησιμοποιήθηκε λαπαροσκοπική υστερεκτομή, τότε η γυναίκα θα πάρει εξιτήριο μετά από 3-4 ημέρες. Οι ακόλουθες συστάσεις τηρούνται κατά το πρώτο μετεγχειρητικό 24ωρο:

ώστε να μην υπάρχει στασιμότητα του αίματος, ο ασθενής αναγκάζεται να σηκωθεί από το κρεβάτι λίγες ώρες ή μια μέρα μετά την επέμβαση (λαπαροτομία).
Μετά την εξάλειψη των εξαρτημάτων και της μήτρας, επιτρέπεται μόνο μια φειδωλή δίαιτα: μπορείτε να φάτε ζωμούς, πολτοποιημένα λαχανικά, να πίνετε αδύναμο τσάι.
όλες οι γυναίκες νιώθουν έντονο πόνο στην περιοχή της ραφής και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, γι' αυτό πρέπει να τους συνταγογραφούνται παυσίπονα (Ketonal).

Η δραστηριότητα μιας γυναίκας κατά την περίοδο αποκατάστασης βοηθά στην ταχύτερη ανάκαμψη, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Μετά από μια ανοιχτή επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται 6-8 εβδομάδες για αποκατάσταση. Για μια γυναίκα, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για το τι πρέπει να κάνει κατά το στάδιο της ανάρρωσης:

Μετά την ολική αφαίρεση των ωοθηκών, της μήτρας, πολλές γυναίκες εμφανίζουν σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό. Κατά κανόνα, η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση διαταράσσεται σε νεαρούς ασθενείς. Τα συμπτώματα του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

Το σύνδρομο εξαφανίζεται από μόνο του καθώς το σώμα προσαρμόζεται στην απουσία αναπαραγωγικών οργάνων (2-3 μήνες).

Εάν μια γυναίκα έχει θετική διάθεση, τότε δεν θα χρειαστεί να ληφθούν δραστικά μέτρα. Σταδιακά, το σώμα θα προσαρμοστεί, η σωματική και συναισθηματική κατάσταση θα σταθεροποιηθεί για να συνεχίσει να ζήσει.

Η οικεία ζωή και ο αθλητισμός

Οι σεξουαλικές σχέσεις επιτρέπονται μόνο 1,5-2 μήνες μετά την αφαίρεση των εξαρτημάτων ή/και της μήτρας. Οι γυναίκες φοβούνται ότι η σεξουαλική επιθυμία θα εξαφανιστεί, η οικεία ζωή τους θα πάψει να είναι η ίδια που ήταν πριν από τον ακρωτηριασμό των αναπαραγωγικών οργάνων. Αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι.

Όλα τα ευαίσθητα κύτταρα βρίσκονται στην είσοδο του κόλπου. Η σεξουαλική ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας σε ορισμένους ασθενείς γίνεται πολύ πιο φωτεινή, επειδή δεν φοβούνται πλέον μήπως μείνουν κατά λάθος έγκυοι.

Ο οργασμός δεν εξαφανίζεται πουθενά, αλλά ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ δεν αποκλείεται εάν ο ασθενής είχε υποβληθεί σε υστερεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, μετά την επέμβαση, μια ουλή παραμένει στον κόλπο.

Εάν μια γυναίκα έχει υποστεί ακρωτηριασμό των εξαρτημάτων, μπορεί να εμφανιστεί ξηρότητα στον κόλπο, ελαφρύς πόνος. Αυτό οφείλεται στη διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων. Τι να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση; Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά λιπαντικά για προσωπική επαφή (Divigel), να αυξήσετε την περίοδο του προκαταρκτικού παιχνιδιού. Για να έχετε μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή μετά την αφαίρεση των ωοθηκών, συνιστάται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (Zhanin, Klimonorm, κ.λπ.).

Είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος μετά από ολική αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών. Η έμμηνος ρύση σταματά επίσης. Αμέσως μετά τον ακρωτηριασμό, για 10 ημέρες, η γυναίκα έχει κηλίδες, κάτι που εξηγείται εύκολα από την επούλωση των ραμμάτων.

Εάν η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές, μετά από 3 μήνες μπορείτε να προσπαθήσετε να αθληθείτε. Συνιστάται να κάνετε γιόγκα, πιλάτες, ασκήσεις κάμψης σώματος. Απλές ασκήσεις Kegel θα βοηθήσουν τον ασθενή να αποτρέψει τις επιπλοκές μετά την επέμβαση των εξαρτημάτων και της μήτρας:

δυσκοιλιότητα;
συμφύσεις?
αιμορροΐδες?
θρόμβοι αίματος;
ακράτεια ούρων?
δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Πώς να κάνετε σωστά τις ασκήσεις Kegel:

Μπορείτε να ζήσετε μετά τον ακρωτηριασμό των ωοθηκών και της μήτρας, όπως και πριν, το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες των γιατρών: να πάρετε φάρμακα, να τρώτε σωστά και να διανέμετε το φορτίο.

Λειτουργία και δίαιτα

Αμέσως μετά την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας και των ωοθηκών, πρέπει να κάνετε δίαιτα με περιορισμό ορισμένων τροφών. Μετά την αναισθησία εμφανίζεται φούσκωμα, εντερική δυσλειτουργία και δυσπεψία. Επιπλέον, μετά τον ακρωτηριασμό των εξαρτημάτων, αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο. Το σώμα διασπά τα λίπη πιο αργά, έτσι οι γυναίκες παίρνουν γρήγορα υπερβολικό βάρος.

Για να διατηρήσετε το φυσιολογικό σας βάρος, δεν μπορείτε να φάτε:

Δεν μπορείτε να φάτε όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φακές, λάχανο, σταφύλια και ραπανάκια). Αυτά τα προϊόντα προκαλούν μετεωρισμό και φούσκωμα. Απαγορεύονται τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, ο δυνατός καφές και το τσάι.

Εάν επιλέξετε τα σωστά προϊόντα για το καθημερινό μενού, το σώμα θα ανακάμψει γρήγορα. Για να εξοικονομήσετε βάρος, μπορείτε να φάτε:

Μετά την επέμβαση δεν πρέπει να επιτρέπεται η αφυδάτωση, γι' αυτό οι γυναίκες θα πρέπει να πίνουν πολλά υγρά (πράσινο τσάι, ρόφημα φρούτων, κομπόστα, αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών). Ο καφές μπορεί να αντικατασταθεί με κιχώριο.

Μπορείτε να φάτε σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα. Για να διατηρήσετε το βάρος ίδιο, μπορείτε να μειώσετε το μέγεθος της μερίδας. Το βάρος θα παραμείνει φυσιολογικό εάν ακολουθείτε δίαιτα για 2 έως 4 μήνες μετά την επέμβαση.

Γενικοί κανόνες για το καθεστώς:

Στην αρχή, μια γυναίκα θα πρέπει να συνηθίσει να ζει με τους νέους κανόνες, αλλά μην φοβάστε, με την πάροδο του χρόνου, το σώμα θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Συνέπειες και επιπλοκές της επέμβασης

Αναπηρία μετά από υστερεκτομή δεν δίνεται, έτσι οι γυναίκες συνεχίζουν να ζουν κανονικές ζωές. Όμως, όπως με κάθε επέμβαση, είναι πιθανές πρώιμες ή όψιμες επιπλοκές. Όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες ή η μήτρα, η πρώτη πιθανή επιπλοκή: συμφύσεις. Σχηματίζονται στο 90% των περιπτώσεων.

Εάν έχουν σχηματιστεί συμφύσεις, τότε θα ακολουθήσουν δυσάρεστα συμπτώματα:

πόνος στην κοιλιά?
παραβίαση της ούρησης?
δυσκολία με την αφόδευση?

Για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (Αζιθρομυκίνη), αραιωτικά αίματος (Ασκορουτίνη). Για πρόληψη, τις πρώτες 24 ώρες, μπορείτε να κάνετε στροφές στο πλάι. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με Lidaza ή Longidaza.

Αιμορραγία;
κυστίτιδα?
θρομβοεμβολή?
μόλυνση του τραύματος.

Μία από τις πιο συχνές όψιμες επιπλοκές είναι η πρόπτωση του κόλπου. Όσο πιο ογκώδης μια γυναίκα είχε μια επέμβαση, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος βλάβης στη συνδεσμική συσκευή του κόλπου.

Για την πρόληψη είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις Kegel και να περιορίσετε την άρση βαρών τους πρώτους 2 μήνες μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι είναι εξαιρετικά άβολο να ζεις με μια τέτοια επιπλοκή, σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται πλαστικές επεμβάσεις και στερέωση των κολπικών συνδέσμων.

Άλλες καθυστερημένες συνέπειες που εμποδίζουν μια πλήρη ζωή:

Ακράτεια ούρων.Λόγω χαλαρών συνδέσμων και χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων μετά τη στείρωση.
Συριγγώδεις διόδους στις ραφές.Για την εξάλειψη της παθολογίας, οι γιατροί αναγκάζονται να εκτελέσουν μια πρόσθετη επέμβαση.
Μετά την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται νωρίτερα κατά 5 χρόνια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2 εβδομάδες:
- άφθονη εφίδρωση?
- συναισθηματική αστάθεια?
- η εμφάνιση ρυτίδων στο πρόσωπο, το δέρμα των χεριών και του λαιμού.
- εξάψεις θερμότητας?
- cardiopalmus;
- ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου.
- ευθραυστότητα των νυχιών ή των μαλλιών.
- ακράτεια ούρων όταν γελάτε ή βήχετε.
- μειωμένη λίμπιντο.

Η ζωή με την πρώιμη εμμηνόπαυση είναι δύσκολη, ειδικά για τις νεαρές γυναίκες που μπορεί να έχουν ακόμα παιδιά. Αλλά το να χάσεις την καρδιά και να βυθιστείς σε μια καταθλιπτική κατάσταση για την περασμένη νεότητα δεν αξίζει τον κόπο.

Τα σύγχρονα φάρμακα (ορμονικά χάπια, ομοιοπαθητικά φάρμακα που περιέχουν φυτοοιστρογόνα) εξαλείφουν αποτελεσματικά τα σημάδια της εμμηνόπαυσης και διευκολύνουν την πορεία της.

Για την πρόληψη των σοβαρών συνεπειών μιας υστερεκτομής ή ωοθηκεκτομής, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και να υποβάλλεστε σε εξέταση από γυναικολόγο κάθε 6 μήνες.

Το να χάσεις μια μήτρα δεν σημαίνει ότι παύεις να είσαι γυναίκα. Μερικές φορές οι ασθένειες που απαιτούν αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων είναι τόσο σοβαρές που η επέμβαση σημαίνει απελευθέρωση και επούλωση.

Στη γυναικολογία, στη θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες συντηρητικές μέθοδοι επιρροής της μήτρας, για παράδειγμα, υστεροσκοπική αφαίρεση του μυωματώδους κόμβου και αφαίρεση ενδομητρίου, ενδομήτρια θερμική κατάλυση και ορμονική καταστολή της αιμορραγίας. Ωστόσο, συχνά είναι αναποτελεσματικές. Από αυτή την άποψη, η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας (υστερεκτομή), που γίνεται τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε επείγουσα βάση, παραμένει μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα και κατατάσσεται δεύτερη μετά την σκωληκοειδεκτομή.

Η συχνότητα αυτής της επέμβασης στον συνολικό αριθμό των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 25-38% με μέση ηλικία χειρουργημένων γυναικών για γυναικολογικές παθήσεις τα 40,5 έτη και για μαιευτικές επιπλοκές - 35 έτη. Δυστυχώς, αντί να δοκιμάσουν συντηρητική θεραπεία, υπάρχει η τάση πολλών γυναικολόγων να συστήνουν την αφαίρεση της μήτρας σε μια γυναίκα με ινομυώματα μετά από 40 χρόνια, επικαλούμενη το γεγονός ότι η αναπαραγωγική της λειτουργία έχει ήδη πραγματοποιηθεί και το όργανο δεν εκτελεί πλέον καμία λειτουργία.

Ενδείξεις αφαίρεσης της μήτρας

Οι ενδείξεις της υστερεκτομής είναι:

Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας ή μεμονωμένο μέγεθος άνω των 12 εβδομάδων με τάση για ταχεία ανάπτυξη, που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη, άφθονη, παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας.
Η παρουσία ινομυωμάτων σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Αν και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά στο υπόβαθρό τους. Επομένως, η αφαίρεση της μήτρας μετά από 50 χρόνια, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι επιθυμητή προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση σε αυτή την ηλικία περίπου συνδέεται σχεδόν πάντα με επακόλουθες έντονες ψυχοσυναισθηματικές και φυτοαγγειακές διαταραχές ως εκδήλωση του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.
Νέκρωση του μυωματώδους κόμβου.
με υψηλό κίνδυνο στρέψης με μίσχο.
αναπτύσσεται στο μυομήτριο.
Εκτεταμένη πολύποδα και συνεχής άφθονη έμμηνος ρύση, που επιπλέκεται από αναιμία.
και 3-4 βαθμούς.
, ή ωοθηκών και σχετική ακτινοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών μετά από 60 χρόνια πραγματοποιείται ακριβώς για τον καρκίνο. Σε αυτή την ηλικιακή περίοδο, η επέμβαση συμβάλλει σε πιο έντονη ανάπτυξη οστεοπόρωσης και σε πιο σοβαρή πορεία σωματικής παθολογίας.
Παράλειψη μήτρας 3-4 μοιρών ή πλήρης πρόπτωση της.
Χρόνιος πυελικός πόνος, μη επιδεκτικός σε θεραπεία με άλλες μεθόδους.
Ρήξη μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, accreta πλακούντα, ανάπτυξη καταναλωτικής πηκτοπάθειας κατά τον τοκετό, πυώδης.
Μη αντιρροπούμενη υπόταση της μήτρας κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά τον τοκετό, συνοδευόμενη από άφθονη αιμορραγία.
Αλλαγή φύλου.

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική απόδοση της υστερεκτομής έχει βελτιωθεί από πολλές απόψεις, αυτή η μέθοδος θεραπείας παραμένει τεχνικά πολύπλοκη και χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι επιπλοκές είναι βλάβες στα έντερα, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες, ο σχηματισμός εκτεταμένων αιματωμάτων στην παραμετρική περιοχή, η αιμορραγία κ.α.

Επιπλέον, οι συνέπειες της υστερεκτομής για τον οργανισμό δεν είναι ασυνήθιστες, όπως:

μακροχρόνια αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση.
ανάπτυξη (εμμηνόπαυση μετά την αφαίρεση της μήτρας) - η πιο κοινή αρνητική συνέπεια.
ανάπτυξη ή πιο σοβαρή πορεία ενδοκρινικών και μεταβολικών και ανοσολογικών διαταραχών, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, νευροψυχιατρικές διαταραχές, οστεοπόρωση.

Από αυτή την άποψη, μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή του όγκου και του είδους της χειρουργικής επέμβασης έχει μεγάλη σημασία.

Τύποι και μέθοδοι αφαίρεσης της μήτρας

Ανάλογα με τον όγκο της λειτουργίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

Υποσύνολο, ή ακρωτηριασμός - αφαίρεση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα ή με αυτά, αλλά με διατήρηση του τραχήλου της μήτρας.
Ολική ή εξόντωση της μήτρας - αφαίρεση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας με ή χωρίς εξαρτήματα.
Πανυστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών με σάλπιγγες.
Ριζική - πανυστερεκτομή σε συνδυασμό με εκτομή του άνω 1/3 του κόλπου, με αφαίρεση τμήματος του αυλού, καθώς και του γύρω πυελικού ιστού και των περιφερειακών λεμφαδένων.

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση της μήτρας πραγματοποιείται, ανάλογα με την επιλογή πρόσβασης, με τους εξής τρόπους:

κοιλιακή ή λαπαροτομική (μέση τομή των ιστών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος από τον ομφάλιο στην υπερηβική περιοχή ή εγκάρσια τομή πάνω από τη μήτρα).
κολπική (αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου).
λαπαροσκοπική (μέσω παρακεντήσεων)?
σε συνδυασμό.

Λαπαροτομία (α) και λαπαροσκοπική (β) επιλογές πρόσβασης για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας

Κοιλιακή πρόσβαση

Χρησιμοποιείται πιο συχνά και για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι περίπου 65% όταν εκτελούνται επεμβάσεις αυτού του τύπου, στη Σουηδία - 95%, στις ΗΠΑ - 70%, στο ΗΒ - 95%. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διενέργειας χειρουργικής επέμβασης υπό οποιεσδήποτε συνθήκες - τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, καθώς και παρουσία άλλης (εξωγεννητικής) παθολογίας.

Ταυτόχρονα, η μέθοδος λαπαροτομίας έχει επίσης μεγάλο αριθμό μειονεκτημάτων. Τα κυριότερα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός απευθείας στην ίδια η επέμβαση, η μακρά παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση (έως 1 - 2 εβδομάδες), η μακροχρόνια αποκατάσταση και οι μη ικανοποιητικές αισθητικές συνέπειες.

Η μετεγχειρητική περίοδος, άμεση και μακροχρόνια, χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή συχνότητα επιπλοκών:

μακρά σωματική και ψυχολογική ανάκαμψη μετά την αφαίρεση της μήτρας.
Η συγκολλητική νόσος αναπτύσσεται πιο συχνά.
Η λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει.
υψηλή, σε σύγκριση με άλλους τύπους πρόσβασης, η πιθανότητα μόλυνσης και η αυξημένη θερμοκρασία.

Η θνησιμότητα με λαπαροτομική πρόσβαση ανά 10.000 επεμβάσεις είναι κατά μέσο όρο 6,7-8,6 άτομα.

Κολπική αφαίρεση

Είναι μια άλλη παραδοσιακή πρόσβαση που χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση της μήτρας. Πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής ακτινικής ανατομής του κολπικού βλεννογόνου στα ανώτερα τμήματα του (στο επίπεδο των τόξων) - οπίσθια και, πιθανώς, πρόσθια κολποτομή.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της πρόσβασης είναι:

σημαντικά μικρότερο τραύμα και ο αριθμός των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, σε σύγκριση με την κοιλιακή μέθοδο.
ελάχιστη απώλεια αίματος?
σύντομη διάρκεια πόνου και καλύτερη υγεία μετά την επέμβαση.
ταχεία ενεργοποίηση μιας γυναίκας και ταχεία αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.
σύντομη περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο (3-5 ημέρες).
ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα, λόγω της απουσίας τομής στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο επιτρέπει σε μια γυναίκα να κρύψει το γεγονός της χειρουργικής επέμβασης από τον σύντροφό της.

Οι όροι της περιόδου αποκατάστασης με την κολπική μέθοδο είναι πολύ πιο σύντομοι. Επιπλέον, η συχνότητα των επιπλοκών στο άμεσο και η απουσία τους στις όψιμες μετεγχειρητικές περιόδους είναι χαμηλή και η θνησιμότητα είναι κατά μέσο όρο 3 φορές μικρότερη από ό,τι με την κοιλιακή προσπέλαση.

Ταυτόχρονα, η κολπική υστερεκτομή έχει επίσης μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα:

η έλλειψη επαρκούς περιοχής του χειρουργικού πεδίου για οπτική αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και χειρισμούς, η οποία περιπλέκει πολύ την πλήρη αφαίρεση της μήτρας σε ενδομητρίωση και καρκίνο, λόγω της τεχνικής δυσκολίας ανίχνευσης ενδομητριοειδών εστιών και ορίων όγκου.
υψηλός κίνδυνος διεγχειρητικών επιπλοκών όσον αφορά τον τραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων, της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
δυσκολία στη διακοπή της αιμορραγίας.
η παρουσία σχετικών αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν, εκτός από την ενδομητρίωση και τον καρκίνο, σημαντικό μέγεθος του σχηματισμού που μοιάζει με όγκο και προηγούμενες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, ειδικά στα όργανα του κάτω ορόφου, που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στο ανατομικό θέση των πυελικών οργάνων.
τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με τη μείωση της μήτρας στις παχυσαρκίες, τις συμφύσεις και τις άτοκες γυναίκες.

Λόγω τέτοιων περιορισμών, στη Ρωσία, η κολπική πρόσβαση χρησιμοποιείται κυρίως σε επεμβάσεις για παράλειψη ή πρόπτωση οργάνου, καθώς και σε περίπτωση αλλαγής φύλου.

Λαπαροσκοπική πρόσβαση

Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλές για οποιεσδήποτε γυναικολογικές επεμβάσεις στη μικρή λεκάνη, συμπεριλαμβανομένης της υστερεκτομής. Τα οφέλη του είναι σε μεγάλο βαθμό πανομοιότυπα με την κολπική πρόσβαση. Αυτά περιλαμβάνουν χαμηλό βαθμό τραύματος με ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα, δυνατότητα ανατομής συμφύσεων υπό οπτικό έλεγχο, σύντομη περίοδο ανάρρωσης σε νοσοκομείο (όχι περισσότερο από 5 ημέρες), χαμηλή συχνότητα επιπλοκών αμέσως και απουσία τους στο μακροχρόνια μετεγχειρητική περίοδο.

Ωστόσο, οι κίνδυνοι τέτοιων διεγχειρητικών επιπλοκών όπως η πιθανότητα βλάβης στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη, τα αιμοφόρα αγγεία και το παχύ έντερο παραμένουν. Το μειονέκτημα είναι οι περιορισμοί που σχετίζονται με την ογκολογική διαδικασία και το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού όγκου, καθώς και η εξωγεννητική παθολογία με τη μορφή ακόμη και αντισταθμισμένης καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνδυασμένη ή υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή

Συνίσταται στην ταυτόχρονη χρήση κολπικών και λαπαροσκοπικών προσβάσεων. Η μέθοδος επιτρέπει την εξάλειψη των σημαντικών μειονεκτημάτων καθεμιάς από αυτές τις δύο μεθόδους και την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης σε γυναίκες με την παρουσία:

ενδομητρίωση?
συμφύσεις στη λεκάνη?
παθολογικές διεργασίες στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.
κόμβοι μυώματος σημαντικού μεγέθους.
στην ιστορία των χειρουργικών επεμβάσεων στα κοιλιακά όργανα, ιδιαίτερα στη μικρή λεκάνη.
δυσκολία κατεβάσματος της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των άτοκων γυναικών.

Οι κύριες σχετικές αντενδείξεις που αναγκάζουν την προτίμηση για λαπαροτομική πρόσβαση είναι:

Συχνές εστίες ενδομητρίωσης, ιδιαίτερα οπισθοτραχηλικές με βλάστηση στο τοίχωμα του ορθού.
Έντονη διαδικασία συγκόλλησης, που προκαλεί δυσκολίες στην ανατομή των συμφύσεων κατά τη χρήση λαπαροσκοπικής τεχνικής.
Ογκομετρικοί σχηματισμοί των ωοθηκών, η κακοήθης φύση των οποίων δεν μπορεί να αποκλειστεί αξιόπιστα.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η προπαρασκευαστική περίοδος για μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διεξαγωγή πιθανών εξετάσεων στο προνοσοκομειακό στάδιο - κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, πηκογραφία, προσδιορισμό της ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, εξετάσεις για την παρουσία αντισωμάτων σε ιούς ηπατίτιδας και σεξουαλικά μεταδιδόμενα λοιμώδη παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης και της λοίμωξης HIV, υπερηχογράφημα, φθορογραφία θώρακα και ΗΚΓ, βακτηριολογική και κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα, εκτεταμένη κολποσκόπηση.

Στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επιπλέον με ξεχωριστό, επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, σιγμοειδοσκόπηση και άλλες μελέτες.

1-2 εβδομάδες πριν το χειρουργείο, εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κιρσοί, πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρβαρο κ.λπ.), συνεννόηση με ειδικευμένους ειδικούς και χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων, καθώς και ως ρεολογικούς παράγοντες και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθεί ή να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου μεταυστερεκτομής, το οποίο αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση της μήτρας κατά μέσο όρο στο 90% των γυναικών κάτω των 60 ετών (κυρίως) και έχει διάφορους βαθμούς βαρύτητας, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση. για την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (εάν υπάρχει) .

1-2 εβδομάδες πριν την αφαίρεση της μήτρας, πραγματοποιούνται ψυχοθεραπευτικές διαδικασίες με τη μορφή 5-6 συνομιλιών με ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο, με στόχο τη μείωση του αισθήματος αβεβαιότητας, αβεβαιότητας και φόβου για την επέμβαση και τις συνέπειές της. Συνταγογραφούνται φυτοθεραπευτικά, ομοιοπαθητικά και άλλα ηρεμιστικά, αντιμετωπίζεται η ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία και συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και η λήψη αλκοολούχων ποτών.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να διευκολύνουν σημαντικά την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και να μειώσουν τη σοβαρότητα των ψυχοσωματικών και βλαστικών εκδηλώσεων που προκαλούνται από την επέμβαση.

Στο νοσοκομείο το βράδυ πριν από την επέμβαση, το φαγητό θα πρέπει να αποκλείεται, επιτρέπονται μόνο υγρά - χαλαρά παρασκευασμένο τσάι και νερό. Το βράδυ, συνταγογραφείται καθαρτικό και καθαριστικό κλύσμα, πριν πάτε για ύπνο - ένα ηρεμιστικό. Το πρωί της επέμβασης απαγορεύεται η λήψη οποιουδήποτε υγρού, η λήψη τυχόν φαρμάκων ακυρώνεται και επαναλαμβάνεται ο καθαριστικός κλύσμα.

Πριν την επέμβαση, φορούν κολάν συμπίεσης, κάλτσες ή επιδένονται τα κάτω άκρα με ελαστικούς επιδέσμους, οι οποίοι παραμένουν μέχρι να ενεργοποιηθεί πλήρως η γυναίκα μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της εκροής φλεβικού αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων και την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας και της θρομβοεμβολής.

Εξίσου σημαντική είναι η παροχή επαρκούς αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας γίνεται από τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με τον αναμενόμενο όγκο της επέμβασης, τη διάρκειά της, συνοδά νοσήματα, την πιθανότητα αιμορραγίας κ.λπ., καθώς και σε συμφωνία με τον χειρουργό και λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς.

Η αναισθησία κατά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να είναι γενική ενδοτραχειακή σε συνδυασμό με τη χρήση μυοχαλαρωτικών, καθώς και ο συνδυασμός της (κατά την κρίση του αναισθησιολόγου) με επισκληρίδιο αναλγησία. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας (χωρίς γενική αναισθησία) σε συνδυασμό με ενδοφλέβια ιατρική καταστολή. Η εισαγωγή ενός καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο μπορεί να παραταθεί και να χρησιμοποιηθεί για μετεγχειρητική αναλγησία και ταχύτερη αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.

Η αρχή της τεχνικής λειτουργίας

Προτιμάται η λαπαροσκοπική ή υποβοηθούμενη κολπική υποολική ή ολική υστερεκτομή με διατήρηση των εξαρτημάτων τουλάχιστον στη μία πλευρά (εάν είναι δυνατόν), η οποία, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων, συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.

Πώς πάει η επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση με συνδυασμένη πρόσβαση αποτελείται από 3 στάδια - δύο λαπαροσκοπικά και κολπικά.

Το πρώτο στάδιο είναι:

εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα (μετά από εμφύσηση αερίου σε αυτήν) μέσω μικρών τομών χειριστή και λαπαροσκοπίου που περιέχει σύστημα φωτισμού και βιντεοκάμερα.
διεξαγωγή λαπαροσκοπικής διάγνωσης.
διαχωρισμός των υπαρχουσών συμφύσεων και απομόνωση των ουρητήρων, εάν είναι απαραίτητο.
η επιβολή των απολινώσεων και η διασταύρωση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας.
κινητοποίηση (απομόνωση) της κύστης.
την επιβολή απολινώσεων και τη διασταύρωση των σαλπίγγων και των δικών τους συνδέσμων της μήτρας ή στην αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων.

Το δεύτερο στάδιο αποτελείται από:

ανατομή του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.
διασταύρωση των κυστεομητρικών συνδέσμων μετά τη μετατόπιση της ουροδόχου κύστης.
μια τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και την επιβολή αιμοστατικών ραμμάτων σε αυτόν και στο περιτόναιο.
την επιβολή απολινώσεων στους ιερούς και καρδινικούς συνδέσμους, καθώς και στα αγγεία της μήτρας, ακολουθούμενη από τη διασταύρωση αυτών των δομών.
αφαίρεση της μήτρας στην περιοχή του τραύματος και αποκοπή ή διαίρεση της σε θραύσματα (με μεγάλο όγκο) και αφαίρεσή τους.
συρραφή στο κολόβωμα και στον βλεννογόνο του κόλπου.

Στο τρίτο στάδιο πραγματοποιείται και πάλι λαπαροσκοπικός έλεγχος, κατά τον οποίο απολινώνονται μικρά αιμορραγούντα αγγεία (εάν υπάρχουν) και παροχετεύεται η πυελική κοιλότητα.

Πόσο χρόνο διαρκεί μια επέμβαση αφαίρεσης μήτρας;

Εξαρτάται από τη μέθοδο πρόσβασης, τον τύπο της υστερεκτομής και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, την ύπαρξη συμφύσεων, το μέγεθος της μήτρας και πολλούς άλλους παράγοντες. Αλλά η μέση διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης είναι συνήθως 1-3 ώρες.

Οι κύριες τεχνικές αρχές της υστερεκτομής στη λαπαροτομία και στη λαπαροσκοπική προσεγγίσεις είναι οι ίδιες. Η κύρια διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, η μήτρα με ή χωρίς εξαρτήματα αφαιρείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και στη δεύτερη περίπτωση, η μήτρα χωρίζεται σε θραύσματα στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρομηχανικό όργανο (morcellator). τα οποία στη συνέχεια αφαιρούνται μέσω λαπαροσκοπικού σωλήνα (σωλήνα). ).

περίοδο αποκατάστασης

Μέτρια και ελαφριά κηλίδα μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι δυνατή για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο, αναπτύσσεται σχεδόν πάντα δυσλειτουργία του εντέρου, που σχετίζεται κυρίως με πόνο και χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Επομένως, η καταπολέμηση του πόνου έχει μεγάλη σημασία, ειδικά την πρώτη μέρα. Για το σκοπό αυτό χορηγούνται τακτικά ενέσιμα μη ναρκωτικά αναλγητικά. Η παρατεταμένη επισκληρίδιος αναλγησία έχει καλό αναλγητικό και βελτιώνει την εντερική κινητικότητα.

Τις πρώτες 1-1,5 ημέρες πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και έγκαιρη ενεργοποίηση των γυναικών - στο τέλος της πρώτης ή στην αρχή της δεύτερης ημέρας συνιστάται να σηκωθούν από το κρεβάτι και να μετακινηθούν στο τμήμα. 3-4 ώρες μετά την επέμβαση, ελλείψει ναυτίας και εμέτου, επιτρέπεται να πίνετε μη ανθρακούχο νερό και "αδύναμο" τσάι σε μικρή ποσότητα και από τη δεύτερη ημέρα - να φάτε.

Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει εύπεπτες τροφές και πιάτα - σούπες με ψιλοκομμένα λαχανικά και τριμμένα δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστές ποικιλίες ψαριών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά. Εξαιρούνται τροφές και πιάτα πλούσια σε φυτικές ίνες, λιπαρά ψάρια και κρέας (χοιρινό, αρνί), αλεύρι και προϊόντα ζαχαροπλαστικής, συμπεριλαμβανομένου του ψωμιού σίκαλης (το ψωμί σίτου επιτρέπεται την 3η - 4η ημέρα σε περιορισμένες ποσότητες), η σοκολάτα. Από την 5η - 6η ημέρα επιτρέπεται το 15ο (γενικό) τραπέζι.

Μία από τις αρνητικές συνέπειες οποιασδήποτε επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η διαδικασία συγκόλλησης. Τις περισσότερες φορές εξελίσσεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Τα κύρια παθολογικά συμπτώματα του σχηματισμού συμφύσεων μετά την υστερεκτομή είναι ο χρόνιος πυελικός πόνος και, πιο σοβαρά, η προσκολλητική νόσος.

Το τελευταίο μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή χρόνιας ή οξείας συγκολλητικής εντερικής απόφραξης λόγω διαταραγμένης διέλευσης των κοπράνων από το παχύ έντερο. Στην πρώτη περίπτωση εκδηλώνεται με περιοδικούς πόνους με κράμπες, κατακράτηση αερίων και συχνή δυσκοιλιότητα, μέτριο φούσκωμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί συντηρητικά, αλλά συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία με προγραμματισμένο τρόπο.

Η οξεία εντερική απόφραξη συνοδεύεται από κράμπες και φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων και πτερυγίων, ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς, αφυδάτωση, ταχυκαρδία και, πρώτα, αύξηση και μετά μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της ποσότητας ούρων κ.λπ. Στην οξεία συγκολλητική εντερική απόφραξη, η επείγουσα επίλυσή της είναι απαραίτητη μέσω χειρουργικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή των συμφύσεων και, συχνά, στην εκτομή του εντέρου.

Λόγω της αποδυνάμωσης των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, συνιστάται η χρήση ειδικού γυναικολογικού επίδεσμου.

Πόσο καιρό να φοράτε έναν επίδεσμο μετά την αφαίρεση της μήτρας;

Η χρήση επίδεσμου σε νεαρή ηλικία είναι απαραίτητη για 2-3 εβδομάδες και μετά από 45-50 χρόνια και με κακώς αναπτυγμένους κοιλιακούς μύες - έως 2 μήνες.

Συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση των πληγών, στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου και στη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού κήλης. Ο επίδεσμος χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και στο μέλλον - με μακρύ περπάτημα ή μέτρια σωματική άσκηση.

Δεδομένου ότι η ανατομική θέση των πυελικών οργάνων αλλάζει μετά την επέμβαση και χάνεται ο τόνος και η ελαστικότητα των μυών του πυελικού εδάφους, είναι πιθανές συνέπειες όπως η πρόπτωση των πυελικών οργάνων. Αυτό οδηγεί σε συνεχή δυσκοιλιότητα, ακράτεια ούρων, επιδείνωση της σεξουαλικής ζωής, κολπική πρόπτωση και επίσης στην ανάπτυξη συμφύσεων.

Για την πρόληψη αυτών των φαινομένων, συνιστάται η ενίσχυση και αύξηση του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους. Μπορείτε να τα αισθανθείτε σταματώντας την έναρξη της ούρησης ή την πράξη της αφόδευσης ή προσπαθώντας να πιέσετε το δάχτυλο που έχει εισαχθεί στον κόλπο με τα τοιχώματά του. Οι ασκήσεις βασίζονται σε παρόμοια σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους για 5-30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από χαλάρωση τους για την ίδια διάρκεια. Κάθε μία από τις ασκήσεις επαναλαμβάνεται σε 3 σετ των 10 φορές το καθένα.

Ένα σύνολο ασκήσεων εκτελείται σε διαφορετικές θέσεις εκκίνησης:

Τα πόδια είναι ανοιχτά στο πλάτος των ώμων και τα χέρια είναι στους γλουτούς, σαν να υποστηρίζουν τους τελευταίους.
Στη θέση γονατιστή, γείρετε το σώμα στο πάτωμα και βάλτε το κεφάλι στα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες.
Ξαπλώστε στο στομάχι σας, βάλτε το κεφάλι σας σε λυγισμένα χέρια και λυγίστε το ένα πόδι στην άρθρωση του γόνατος.
Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας στις αρθρώσεις των γονάτων και απλώστε τα γόνατά σας στα πλάγια έτσι ώστε οι φτέρνες να ακουμπούν στο πάτωμα. Βάλτε το ένα χέρι κάτω από τον γλουτό, το άλλο - στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ενώ συμπιέζετε τους μύες του πυελικού εδάφους, τραβήξτε τα χέρια προς τα πάνω.
Θέση - κάθεται στο πάτωμα με σταυρωμένα πόδια.
Βάλτε τα πόδια σας λίγο πιο φαρδιά από τους ώμους σας και ξεκουράστε τα γόνατά σας με ισιωμένα χέρια. Η πλάτη είναι ίσια.

Οι μύες του πυελικού εδάφους σε όλες τις θέσεις εκκίνησης συμπιέζονται προς τα μέσα και προς τα πάνω με την επακόλουθη χαλάρωση τους.

Σεξουαλική ζωή μετά από υστερεκτομή

Τους δύο πρώτους μήνες, συνιστάται η αποχή από τη σεξουαλική επαφή για την αποφυγή μόλυνσης και άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από αυτά, η αφαίρεση της μήτρας, ιδιαίτερα στην αναπαραγωγική ηλικία, από μόνη της πολύ συχνά προκαλεί σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής λόγω της ανάπτυξης ορμονικών, μεταβολικών, ψυχονευρωτικών, βλαστικών και αγγειακών διαταραχών. Είναι αλληλένδετα, επιδεινώνουν το ένα το άλλο και αντανακλώνται άμεσα στη σεξουαλική ζωή, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον βαθμό της σοβαρότητάς τους.

Η συχνότητα αυτών των διαταραχών εξαρτάται κυρίως από τον όγκο της επέμβασης και, τέλος, από την ποιότητα της προετοιμασίας για αυτήν, τη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου και τη θεραπεία σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε κάθε τρίτη γυναίκα που υποβλήθηκε σε υστερεκτομή παρατηρήθηκε αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο, το οποίο εξελίσσεται σταδιακά. Οι όροι της μέγιστης εκδήλωσής του είναι η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, οι επόμενοι 3 μήνες μετά από αυτήν και 12 μήνες μετά την επέμβαση.

Η αφαίρεση της μήτρας, ιδιαίτερα η ολική με μονόπλευρη, και ακόμη περισσότερο με την αμφοτερόπλευρη αφαίρεση των εξαρτημάτων, καθώς και που πραγματοποιείται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, οδηγεί σε σημαντική και ταχεία μείωση της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη και οιστραδιόλη. το αίμα σε περισσότερο από το 65% των γυναικών. Οι πιο έντονες διαταραχές της σύνθεσης και της έκκρισης των ορμονών του φύλου ανιχνεύονται την έβδομη ημέρα μετά την επέμβαση. Η αποκατάσταση αυτών των διαταραχών, εάν διατηρήθηκε τουλάχιστον μία ωοθήκη, σημειώνεται μόνο μετά από 3 ή περισσότερους μήνες.

Επιπλέον, λόγω ορμονικών διαταραχών, όχι μόνο μειώνεται η λίμπιντο, αλλά πολλές γυναίκες (κάθε 4-6η) αναπτύσσουν διεργασίες ατροφίας στον κολπικό βλεννογόνο, που οδηγεί σε ξηρότητα και ουρογεννητικές διαταραχές. Επίσης, επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική ζωή.

Ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για τη μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών συνεπειών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής;

Δεδομένης της σταδιοποίησης των διαταραχών, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών, νευροληπτικών και αντικαταθλιπτικών κατά τους πρώτους έξι μήνες. Στο μέλλον, η υποδοχή τους θα πρέπει να συνεχιστεί, αλλά σε διαλείποντα μαθήματα.

Για προληπτικό σκοπό, πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τις πιο πιθανές περιόδους του έτους παροξύνσεων της πορείας της παθολογικής διαδικασίας - το φθινόπωρο και την άνοιξη. Επιπλέον, για την πρόληψη εκδηλώσεων ή τη μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή σε πολλές περιπτώσεις, ιδιαίτερα μετά από υστερεκτομή με τις ωοθήκες, είναι απαραίτητη η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Όλα τα φάρμακα, οι δοσολογίες τους και η διάρκεια των μαθημάτων θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό του κατάλληλου προφίλ (γυναικολόγο, ψυχοθεραπευτή, θεραπευτή) ή από κοινού με άλλους ειδικούς.