Το έργο του ιατρικού προσωπικού στις συνθήκες των νευροψυχιατρικών ιδρυμάτων διαφέρει από αυτό σε άλλα νοσοκομεία και έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Αυτά τα χαρακτηριστικά οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς δεν καταλαβαίνουν τα δικά τους κατάσταση ασθένειαςκαι κάποιοι δεν θεωρούν τον εαυτό τους καθόλου άρρωστο.

Επιπλέον, αρκετοί ασθενείς με διαταραχή της συνείδησης έχουν μια εικόνα έντονης κινητικής διέγερσης. Ως εκ τούτου, επιβάλλονται ειδικές απαιτήσεις στο ιατρικό προσωπικό στα ψυχιατρικά νοσοκομεία: συνεχής επαγρύπνηση, αντοχή και υπομονή, ευαίσθητη και στοργική στάση, επινοητικότητα και αυστηρά ατομική προσέγγιση του ασθενούς. Μεγάλης σημασίαςέχει συνέπεια στο έργο όλης της ομάδας των εργαζομένων του τμήματος του νοσοκομείου.

Η γνώση όλων των λεπτομερειών περίθαλψης, επίβλεψης και περίθαλψης ψυχικά ασθενών είναι απολύτως απαραίτητη προϋπόθεση για την εργασία νοσηλευτή ή παραϊατρού σε ψυχιατρικό ίδρυμα.

Αυτό το θέμα είναι το αντικείμενο αυτής της ενότητας. Πρώτα από όλα θα πρέπει να σταθεί κανείς στο ποια πρέπει να είναι η συμπεριφορά του ιατρικού προσωπικού του τμήματος και η στάση του απέναντι στους ψυχικά ασθενείς.

Πρώτον, ο νοσηλευτής είναι υποχρεωμένος να γνωρίζει καλά όλους τους ασθενείς του τμήματος: να γνωρίζει όχι μόνο το επίθετο, το όνομα και το πατρώνυμο του ασθενούς, σε ποιο τμήμα και πού ακριβώς βρίσκεται, αλλά και την ψυχική του κατάσταση για την τρέχουσα ημέρα. ; τον αριθμό των ασθενών στο τμήμα και ποιος από αυτούς και για ποιο λόγο βρίσκεται εκτός τμήματος. Είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους ασθενείς που χρειάζονται ειδική επίβλεψη και φροντίδα. Η αδερφή το μαθαίνει όταν περιφέρεται στο τμήμα, που το κάνει ο γιατρός, από τα ημερολόγια νοσηλευτικής και στα πέντε λεπτά. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ακριβώς όλα τα ραντεβού που έχει κάνει ο γιατρός και να τα ακολουθείτε αυστηρά την καθορισμένη ώρα.

Η θεραπεία όλων των ασθενών πρέπει να είναι σοβαρή, ευγενική, φιλική και συμπαθητική.

Το να πιστεύει κανείς ότι οι ασθενείς δεν το καταλαβαίνουν και δεν το εκτιμούν αυτό είναι μια βαθιά αυταπάτη. Ωστόσο, δεν πρέπει να πάει κανείς στο άλλο άκρο: να είναι υπερβολικά τρυφερός, ζαχαρωτός στην αντιμετώπιση των ασθενών, να τους μιλάει με έντονο τόνο. Αυτό μπορεί να ερεθίσει και να ενθουσιάσει τους ασθενείς.

Είναι αδύνατο να δοθεί σαφής προτίμηση και να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον έναν ασθενή και να παραμεληθεί ο άλλος. Αυτό επίσης δεν περνά απαρατήρητο και προκαλεί δίκαιη δυσαρέσκεια.

Απαραίτητη είναι η παρακολούθηση της επιχειρηματικής κατάστασης στο τμήμα, η εφαρμογή της καθιερωμένης καθημερινής ρουτίνας, η αποφυγή δυνατών συνομιλιών του προσωπικού, αφού η ησυχία στη θεραπεία των νευροψυχιατρικών ασθενών είναι πολύ σημαντική και απαραίτητη προϋπόθεση.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να είναι τακτοποιημένο και έξυπνο. Η ρόμπα πρέπει να είναι καθαρή και καλά σιδερωμένη, δεμένη με όλα τα κουμπιά. Ένα λευκό μαντήλι πρέπει να φορεθεί στο κεφάλι, αφαιρώντας τις τρίχες από κάτω. Συνιστάται στους άνδρες να φορούν ένα λευκό καπέλο στο κεφάλι τους. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, το προσωπικό του τμήματος δεν πρέπει να φορά χάντρες, σκουλαρίκια, καρφίτσες και άλλα κοσμήματα, καθώς αυτά τα αντικείμενα παρεμβαίνουν στο κράτημα ενός ενθουσιασμένου ασθενούς και μπορεί να κοπούν από έναν τέτοιο ασθενή.

Σε περιπτώσεις που ξεκινά ο κινητικός ή ομιλικός ενθουσιασμός στους ασθενείς ή εμφανίζεται μια απότομη αλλαγή στην κατάσταση γενικά, ο νοσηλευτής υποχρεούται να ειδοποιήσει αμέσως τον θεράποντα ή τον εφημερεύοντα γιατρό σχετικά. Το νοσηλευτικό προσωπικό δεν επιτρέπεται να συνταγογραφεί μόνος του φάρμακα ή διαδικασίες, να μετακινεί ασθενείς από το ένα δωμάτιο στο άλλο ή ακόμα και μέσα στο ίδιο δωμάτιο.

Απαγορεύονται οι ξένες συνομιλίες παρουσία του ασθενούς, ακόμα κι αν ο ασθενής αδιαφορεί τελείως για τα πάντα γύρω του. Μερικές φορές ένας τέτοιος ασθενής, μετά το τέλος της θεραπείας, λέει ότι παρουσία του οι αδερφές ή οι νταντάδες μιλούσαν για τα πιο ξένα θέματα, τα οποία ήταν εξαιρετικά οδυνηρό να ακούσει, αλλά δεν μπορούσε να μιλήσει και να κινηθεί (ο ασθενής είχε, για παράδειγμα, κατατονικό λήθαργο). Όχι λιγότερο επαχθείς είναι τέτοιες εξωγενείς συνομιλίες ασθενών σε καταθλιπτική και θλιβερή κατάσταση. Ασθενείς με τρελές ιδέεςσχέσεις ή αυτοκατηγορίες σε αυτές τις συνομιλίες, βλέπουν συχνά μια σειρά από «γεγονότα» που κατά τη γνώμη τους σχετίζονται άμεσα με αυτές. Αυτό μπορεί να αυξήσει το άγχος των ασθενών, να διαταράξει την επαφή με το ιατρικό προσωπικό. Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν να είναι καχύποπτοι για την αδερφή τους, σταματούν να παίρνουν φάρμακα από τα χέρια της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λέγεται ότι ο ασθενής «πλέκει» άλλους στο παραλήρημά του.

Παρουσία ασθενών δεν μπορεί κανείς να συζητήσει την κατάσταση της υγείας οποιουδήποτε ασθενούς, να μιλήσει για την ασθένειά του και να κάνει κρίσεις για την πρόγνωση. Απαγορεύεται αυστηρά να γελάτε με τον άρρωστο, να διεξάγετε μια συνομιλία με ειρωνικό, αστείο τόνο.

Συχνά, ασθενείς με παραληρηματικές ιδέες εκφράζουν ποικίλες υποθέσεις για τον λόγο της παραμονής τους στο νοσοκομείο, παραπονιούνται ότι δεν νοσηλεύονται και δήθεν γίνονται τα πάντα για να τους ξεφορτωθούν, να τους σκοτώσουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ακούτε προσεκτικά και υπομονετικά τον ασθενή. Δεν πρέπει να προσπαθεί κανείς να αποθαρρύνει τον ασθενή με κάθε κόστος, αλλά δεν πρέπει να συμφωνεί με τις παραληρηματικές του δηλώσεις. Τις περισσότερες φορές σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να πει στον ασθενή ότι όλες οι υποθέσεις του είναι λανθασμένες, οι φόβοι του είναι εντελώς αβάσιμοι και ότι χρειάζεται να θεραπευθεί, αφού είναι άρρωστος. Ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν είναι ικανοποιημένος με μια τέτοια απάντηση και θέτει αμέσως μια ερώτηση σχετικά με την ημερομηνία εξόδου του από το νοσοκομείο. Με αυτήν την ερώτηση, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για τους ακριβείς όρους απαλλαγής στη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, καθώς στη διαδικασία της θεραπείας μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χρόνος για ορισμένες δραστηριότητες ή μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για το χρονοδιάγραμμα της απόρριψης μόνο κατά προσέγγιση, έτσι ώστε αργότερα να μην υπάρξουν διαφωνίες ή συγκρούσεις. Μόνο λίγες μέρες πριν την εξιτήριο είναι δυνατό να ονομαστεί η ακριβής ημερομηνία.

Μερικές φορές, για να καθησυχάσει τον ασθενή, ένας από το ιατρικό προσωπικό του υπόσχεται μια απρογραμμάτιστη συνάντηση με συγγενείς, μιλώντας στο τηλέφωνο, αλλά στη συνέχεια δεν εκπληρώνει τις υποσχέσεις του, δηλαδή εξαπατά τον ασθενή. Αυτό είναι εντελώς απαράδεκτο, γιατί ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει την εμπιστοσύνη του στους άλλους. Εάν είναι αδύνατο για οποιονδήποτε λόγο να απαντήσετε άμεσα και συγκεκριμένα σε μια συγκεκριμένη ερώτηση, θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να μεταφέρετε τη συζήτηση σε άλλο θέμα, να αποσπάσετε την προσοχή του ασθενή. Επίσης, δεν συνιστάται η δόλια τοποθέτηση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο. Αυτό δυσκολεύει την περαιτέρω επαφή με τον ασθενή, παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα δυσπιστία προς τους άλλους, δεν μιλά για τον εαυτό του (κλείνει), για τις εμπειρίες του και μερικές φορές θυμώνει με το προσωπικό.

Δεν πρέπει να φοβάται κανείς τον άρρωστο, αλλά μερικές φορές δεν πρέπει να επιδεικνύεται με περιττό θάρρος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ας δώσουμε ένα παράδειγμα που δείχνει πώς δεν πρέπει να παραμελείται η προσοχή στην αντιμετώπιση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας στο γραφείο, ο ασθενής, ο οποίος βρισκόταν σε παραληρηματική κατάσταση, στράφηκε σε έναν από τους άπειρους γιατρούς και τον κάλεσε να βγουν μαζί του στο διάδρομο για να μιλήσουν ένας προς έναν. Όλη η συμπεριφορά του ασθενούς έδειχνε την παραληρηματική του στάση απέναντι στον γιατρό. Ο ασθενής και ο γιατρός (ενάντια στις συμβουλές άλλων υπαλλήλων) βγήκαν στον διάδρομο, όπου ο ασθενής επιτέθηκε αμέσως στον γιατρό και τον χτύπησε πολλές φορές.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις πιθανές ξαφνικές (παρορμητικές επιθετικές) ενέργειες ασθενών που στρέφονται εναντίον του προσωπικού ή άλλων ασθενών. Γενικά, οι επιθετικές ενέργειες των ασθενών σε σχέση με το ιατρικό προσωπικό είναι σπάνιο φαινόμενο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσβληθεί κανείς, να θυμώσει με τους ασθενείς για τις επιθετικές τους προθέσεις ή πράξεις, αφού συνδέονται με τη νόσο.

Μετά την ανάρρωση, μπορείτε συχνά να ακούσετε πώς ο ασθενής ζητά να τον δικαιολογήσουν για τη συμπεριφορά του στο παρελθόν.

Σε περίπτωση που προκύψει καυγάς ή καυγάς μεταξύ των ασθενών, η αδελφή θα πρέπει να λάβει επείγοντα μέτρα για να χωρίσει τους ασθενείς (για αυτό είναι απαραίτητο να προσκαλέσετε εντολοδόχους και εάν δεν είναι αρκετοί, τότε οι ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους) και να ενημερώσει αμέσως ο γιατρός σχετικά με αυτό. Δεν είναι απαραίτητο παρουσία ασθενών να δικαιολογείται η συμπεριφορά του ενός ή να κατηγορείται ο άλλος.

Οι ασθενείς συχνά απευθύνονται στο προσωπικό με μια σειρά από αιτήματα. Πολλά από αυτά είναι αρκετά εφικτά. Αλλά πριν το κάνετε αυτό, πρέπει να εξετάσετε όλες τις πιθανές συνέπειες, δηλαδή να είστε προσεκτικοί. Έτσι, για παράδειγμα, μια ασθενής με σχιζοφρένεια με παραληρητικές ιδέες σωματικής πρόσκρουσης και δηλητηρίασης άρχισε να αισθάνεται πολύ καλύτερα μετά τη θεραπεία, αλλά το παραλήρημα δεν εξαφανίστηκε τελείως, το οποίο έκρυψε προσεκτικά (προσποιήθηκε). Το βράδυ, αυτή η ασθενής ζήτησε από την αδερφή της μια καρφίτσα ασφαλείας για να της περάσει μια ελαστική ταινία στο εσώρουχό της. Της έδωσαν μια καρφίτσα. Λίγο αργότερα, ο γιατρός που κλήθηκε ανακάλυψε ότι η ασθενής είχε τραυματισμό στο πρόσωπο, καθώς προσπάθησε να «κουμπώσει» το στόμα της ώστε το βράδυ «να μην το ανοίξουν και να ρίξουν δηλητηριώδεις ουσίες».

Οι ασθενείς συχνά γράφουν κάθε είδους επιστολές, δηλώσεις, παράπονα σε διάφορα ιδρύματα, στα οποία αναφέρουν όλες τις «δοκιμασίες» τους, απαιτούν να εξεταστούν από επιτροπή κ.λπ. Για να μην φύγουν τέτοιες δηλώσεις από το νοσοκομείο, όλες οι επιστολές από ασθενείς θα πρέπει να διαβάζεται από νοσοκόμα ή γιατρό. Επιστολές που είναι προφανώς επώδυνες ή περιέχουν γελοίες δηλώσεις δεν πρέπει να αποστέλλονται. Αυτά τα γράμματα πρέπει να δίνονται στον γιατρό από τη νοσοκόμα. Επιστολές και σημειώσεις που μπαίνουν στο τμήμα, πριν διανεμηθούν στους ασθενείς, πρέπει επίσης να διαβάζονται. Αυτό γίνεται για να προστατευθεί ο ασθενής από ορισμένες τραυματικές ειδήσεις που μπορεί να επιδεινώσουν την υγεία του. Οι μεταφορές φαγητού και ρουχισμού στους ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, ώστε συγγενείς και γνωστοί, ηθελημένα ή ακούσια, να μην δίνουν στον ασθενή κάτι που μπορεί να αντενδείκνυται ή ακόμα και επικίνδυνο για αυτόν, όπως φάρμακα (ιδίως ναρκωτικά), αλκοόλ, βελόνες. , ξυραφάκια , στυλό, σπίρτα.

Η νοσοκόμα θα πρέπει να γνωρίζει λεπτομερώς τα καθήκοντα των υπαλλήλων και να παρακολουθεί την εργασία τους, να θυμάστε ότι είναι απαράδεκτη η αφαίρεση του σταθμού υγιεινής χωρίς την αντικατάσταση. Η νοσοκόμα θα πρέπει να δίνει οδηγίες στη νέα διαδοχή ταγμάτων που αναλαμβάνουν τη θέση, την οποία οι ασθενείς χρειάζονται αυστηρή επίβλεψη, ιδιαίτερα φροντίδα. Αυτές συνήθως περιλαμβάνουν ασθενείς σε καταθλιπτική κατάσταση, ασθενείς με παραισθήσεις, ασθενείς με παραληρητικές ιδέες, ιδιαίτερα με παραληρητικές ιδέες σωματικής επίδρασης και δίωξης, ασθενείς με επιληψία με συχνές κρίσεις ή περιοδικές κρίσεις διαταραχής της συνείδησης, σωματικά αδύναμους ασθενείς που αρνούνται να φάνε και μερικούς οι υπολοιποι.

Η πιο προσεκτική επίβλεψη και παρατήρηση τέτοιων ασθενών είναι το καλύτερο φάρμακοαποφυγή ατυχημάτων (αυτοκτονία, αυτοβασανισμός, απόδραση, επίθεση σε άλλους). Αυτοί οι ασθενείς δεν πρέπει να εξαφανιστούν για ένα λεπτό από το οπτικό πεδίο των εντολέων. Εάν ένας αυτοκτονικός ασθενής καλύπτεται με μια κουβέρτα με το κεφάλι του, είναι απαραίτητο να τον πλησιάσετε και να ανοίξετε το πρόσωπό του, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις απόπειρας αυτοκτονίας κάτω από κουβέρτα. Κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να μην αυτοτραυματίζεται με θερμόμετρο ή να μην το καταπιεί με πρόθεση αυτοκτονίας. Εάν ο ασθενής πήγε στην τουαλέτα, τότε ο τακτικός πρέπει να παρακολουθεί τη συμπεριφορά του ασθενούς μέσα από το παράθυρο. Η επιτήρηση δεν πρέπει να εξασθενεί τη μέρα ή τη νύχτα. στον θάλαμο όπου συνήθως τοποθετούνται τέτοιοι ασθενείς (θάλαμος παρατήρησης), θα πρέπει να υπάρχει επαρκής φωτισμός τη νύχτα.

Όταν χορηγείτε φάρμακα, δεν πρέπει να αφήνετε τον ασθενή μέχρι να τα πάρει, αφού κάποιοι, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, που δεν θέλουν να λάβουν θεραπεία (παραληρητική ερμηνεία, φόβος, αρνητισμός), έχοντας λάβει σκόνη ή χάπι, τα ρίχνουν. μακριά ή ακόμα και να τα συσσωρεύσετε για να πάρετε μια μεγάλη δόση αμέσως με στόχο τη δηλητηρίαση. Αν προκύψουν τέτοιες υποψίες θα πρέπει να εξετάζονται τα πράγματα και το κρεβάτι του ασθενούς, κάτι που όμως θα πρέπει να γίνεται κατά καιρούς σε σχέση με πολλούς ασθενείς. Η επιθεώρηση των πραγμάτων, για να μην προσβληθεί ή προσβληθεί ο ασθενής, πρέπει να γίνεται κατά τις ώρες περπατήματος ή ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο μπάνιο. Εάν είναι απαραίτητο να γίνει μια επείγουσα εξέταση, προσφέρεται στον ασθενή να κάνει μπάνιο ή να τον καλέσει στο ιατρείο για συνομιλία.

Αυτοκτονικοί (επιρρεπείς σε αυτοκτονίες) ή ασθενείς με αδύναμο μυαλό μερικές φορές συλλέγουν κομμάτια γυαλιού, καρφιά, κομμάτια μετάλλου κατά τη διάρκεια βόλτων από τον κήπο, επομένως οι εντολοδόχοι πρέπει να παρακολουθούν τη συμπεριφορά των ασθενών κατά τη διάρκεια της βόλτας. Η περιοχή καθαρίζεται συστηματικά προσεκτικά.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να φέρουν σπίρτα. Μια νοσοκόμα ροχαλίζει για όσους καπνίζουν σπίρτα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά ότι ο ασθενής δεν πετάει ένα φλεγόμενο τσιγάρο στο κρεβάτι ή δεν καίγεται, κάτι που μερικές φορές γίνεται από ασθενείς σε καταθλιπτική ή παραληρηματική κατάσταση.

Οι ασθενείς δεν πρέπει να έχουν μακριά μολύβια, μαχαίρια, φουρκέτες, φουρκέτες.

Το ξύρισμα των ασθενών πραγματοποιείται από κομμωτήριο παρουσία νοσοκόμας. Για αυτό είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ξυράφι ασφαλείας. Αυτές οι προφυλάξεις είναι απαραίτητες γιατί υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις όπου ένας ασθενής αρπάζει ένα ξυράφι από τα χέρια του προσωπικού και προκαλεί σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων, δεν δίνονται μαχαίρια και πιρούνια στους ασθενείς. Το φαγητό προετοιμάζεται εκ των προτέρων με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορεί να καταναλωθεί χρησιμοποιώντας μόνο ένα κουτάλι. Ο μπουφές όπου φυλάσσονται μαχαίρια και άλλα αντικείμενα πρέπει να είναι πάντα κλειδωμένος. Δεν επιτρέπεται η είσοδος σε άρρωστους.

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην οργάνωση της θεραπευτικής διαδικασίας και στη φροντίδα των ψυχικών ασθενών δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί, καθώς περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα θεμάτων, χωρίς τα οποία θα ήταν αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια θεραπευτική προσέγγιση στους ασθενείς και, τελικά, να καταγραφούν καταστάσεις ύφεσης ή ανάκτηση. Δεν πρόκειται για μηχανική εφαρμογή ιατρικών συνταγών και συστάσεων, αλλά για επίλυση καθημερινών θεμάτων, που περιλαμβάνουν την άμεση διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών (διανομή φαρμάκων, παρεντερική χορήγησηφάρμακα, η εφαρμογή ενός αριθμού διαδικασιών), οι οποίες θα πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη και γνώση πιθανών παρενεργειών και επιπλοκών. Σε τελική ανάλυση, είναι και η ανάληψη ευθύνης για την πραγματοποίηση ορισμένων δραστηριοτήτων. Για να προετοιμαστεί ένας ασθενής για μια συγκεκριμένη διαδικασία ή εκδήλωση μερικές φορές απαιτεί επίσης πολλή δύναμη, δεξιότητες, γνώση της ψυχολογίας του ασθενούς και τη φύση των υπαρχουσών ψυχωσικών διαταραχών από τη νοσοκόμα. Συχνά είναι δύσκολο να πείσεις έναν ασθενή για την ανάγκη να πάρει ένα φάρμακο και να υποβληθεί σε μία ή την άλλη διαδικασία λόγω της επώδυνης παραγωγής του, όταν, λόγω ιδεολογικών και παραληρηματικών κινήτρων παραισθησιολογικών εμπειριών ή συναισθηματικών διαταραχών, μερικές φορές αντιτίθεται σε όλα ιατρικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γνώση της κλινικής ασθενειών βοηθά στη σωστή επίλυση του θεραπευτικού προβλήματος, καθιστώντας δυνατή μια θετική λύση στη θεραπεία. Επίκαιρη παραμένει μέχρι τώρα η περίθαλψη και η επίβλεψη των ψυχικά ασθενών που γίνεται από νοσηλευτή. Περιλαμβάνει τη σίτιση των ασθενών, την αλλαγή ρούχων, τη λήψη μέτρων υγιεινής και υγιεινής κ.λπ. Η παρακολούθηση του συνόλου των ασθενών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αυτό ισχύει για καταθλιπτικούς ασθενείς, ασθενείς με κατατονικά συμπτώματα, ασθενείς με οξεία ψυχωτικές διαταραχέςκαι διαταραχές συμπεριφοράς. Η φροντίδα και η επίβλεψη είναι αναμφίβολα σημαντικοί σύνδεσμοι γενικό σχέδιοθεραπεία των ασθενών, καθώς θα ήταν αδύνατη η διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων χωρίς αυτούς τους σημαντικούς νοσοκομειακούς παράγοντες. Οι πληροφορίες για τους ασθενείς, τη δυναμική των ασθενειών τους, τις αλλαγές στη θεραπευτική διαδικασία κ.λπ. είναι ανεκτίμητες κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής διαδικασίας που διεξάγεται από ψυχικά ασθενείς στα ψυχιατρικά νοσοκομεία. Μόνο μια νοσοκόμα μπορεί να δηλώσει την εμφάνιση ενός αριθμού παραληρηματικών συμπτωμάτων βραδινή ώρα, να αποτρέψει την εφαρμογή τάσεων αυτοκτονίας, να καθιερώσει καθημερινές εναλλαγές διάθεσης στους ασθενείς με έμμεσα, αντικειμενικά χαρακτηριστικά, να προβλέψει τις κοινωνικά επικίνδυνες παρορμήσεις τους. Μερικές φορές, για να ηρεμήσει τον ασθενή, η νοσοκόμα του υπόσχεται άλλη μια συνάντηση με τους συγγενείς του, μια τηλεφωνική συνομιλία, αλλά μετά δεν εκπληρώνει την υπόσχεση, δηλ. εξαπατώντας τον ασθενή. Αυτό είναι εντελώς απαράδεκτο, καθώς ο ασθενής χάνει την εμπιστοσύνη του στο ιατρικό προσωπικό. Εάν είναι αδύνατο να απαντήσετε άμεσα και συγκεκριμένα σε μια συγκεκριμένη ερώτηση, θα πρέπει να μεταφέρετε τη συνομιλία σε άλλο θέμα, να αποσπάσετε την προσοχή του ασθενή. Επίσης, δεν συνιστάται η δόλια τοποθέτηση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο. Αυτό δυσκολεύει την επικοινωνία μαζί του στο μέλλον, γίνεται δύσπιστος για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν λέει τίποτα για τον εαυτό του, για τις εμπειρίες του και μερικές φορές πικρίνεται. Δεν πρέπει να φοβάται κανείς τον άρρωστο, αλλά δεν πρέπει να καμαρώνει με υπερβολικό θάρρος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Νοσηλευτική διαδικασία στη σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές διαταραχές.

Η σχιζοφρένεια (F20-29) είναι μια χρόνια προοδευτική (κακοήθης) ψυχική ασθένεια με ανεξήγητη αιτιολογία, που οδηγεί σε αλλαγή της προσωπικότητας του ασθενούς, μερικές φορές ανεπαίσθητη, αλλά σταδιακά επιδεινούμενη στο μέλλον.

Ελάττωμα(από το λατ. defectus - ελάττωμα, έλλειψη) δηλώνει ψυχική, πρωτίστως προσωπική απώλεια που επήλθε λόγω ψύχωσης.

Κύριο χαρακτηριστικόελάττωμα και η κύρια διαφορά της από την άνοια είναι ότι, πρώτον, συνδέεται με ύφεση και, δεύτερον, είναι δυναμική.

Η δυναμική του ελαττώματος συνίσταται είτε στην αύξησή του (προοδευτικότητα), είτε στην αποδυνάμωσή του (ο σχηματισμός της πραγματικής ύφεσης), μέχρι την αντιστάθμιση και την αναστρεψιμότητα.

Οι διαταραχές διάθεσης (F30-F39) είναι διαταραχές στις οποίες η κύρια διαταραχή είναι η αλλαγή των συναισθημάτων και της διάθεσης προς την κατάθλιψη (με ή χωρίς άγχος) ή προς την αγαλλίαση. Οι αλλαγές στη διάθεση συνήθως συνοδεύονται από αλλαγές γενικού επιπέδουδραστηριότητα.

Η νοσηλευτική διαδικασία για τη σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης περιλαμβάνει πλέον τέσσερα συστατικά:

1. συλλογή πληροφοριών (έρευνα),

2) προγραμματισμός,

3) παρέμβαση,

4) αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων.

Πριν εξετάσουμε καθένα από αυτά τα στάδια, ας σταθούμε στα προβλήματα επικοινωνίας με ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια.

Χαρακτηριστικά επικοινωνίας με ασθενείς και τους συγγενείς τους.

Πρώτον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης συχνά βυθίζονται στις εμπειρίες τους, αποκλείονται από τον έξω κόσμο και προσπαθούν να συλλέξουν πληροφορίες και ακόμη περισσότερο να διεισδύσουν σε αυτές. εσωτερικός κόσμοςμπορεί να τους προκαλέσει αντίσταση και ακόμη και επιθετικότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα δυνατό σε ασθενείς με παρανοϊκή σχιζοφρένεια.

Επομένως, η διάρκεια των συνομιλιών με ασθενείς, ακόμη και σε κατάσταση ατελούς ύφεσης, για να μην αναφέρουμε τις περιόδους οξέων εκδηλώσεων της νόσου, θα πρέπει να είναι σύντομη. Συνιστώνται αρκετές σύντομες συνομιλίες κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρισμένες ανά διαστήματα.

Στις συνομιλίες με ασθενείς, γενικές εκφράσεις και αφηρημένες κατασκευές πρέπει να αποφεύγονται με κάθε δυνατό τρόπο: τα γεγονότα και οι κρίσεις που κοινοποιούνται στον ασθενή πρέπει να είναι εξαιρετικά συγκεκριμένα. Διαφορετικά, λόγω ψυχικών διαταραχών και παραληρηματικών κατασκευών, το νόημα της συνομιλίας στο μυαλό του ασθενούς μπορεί να διαστρεβλωθεί.

Από όταν ασχολούμαστε με ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές διάθεσης. επιθετικότητα από την πλευρά τους, αν και σπάνια, αλλά εμφανίζεται, παρουσιάζουμε σε συνοπτική μορφή ένα διάγραμμα από ένα εγχειρίδιο για φροντιστές (ΗΠΑ):

"ΒΑΛΤΕ ΤΟ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ - ΓΡΗΓΟΡΗ ΕΠΙΘΕΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΥΜΟΥ"

1. Πείστε τον πελάτη, μεταφέρετε τις ενέργειές του σε διαφορετικό επίπεδο.

2. Ζητήστε την υποστήριξη συναδέλφων για να απομακρύνετε άλλους ασθενείς, αλλά κρατήστε έναν κοντά σας.

3. Κάντε συγκεκριμένες, μη ενοχλητικές ερωτήσεις με ήρεμη, διαμορφωμένη φωνή.

4. Μην προσπαθείτε να ανακαλύψετε την αιτία της επιθετικότητας, αλλά επισημάνετε τις συνέπειές της (παρέμβαση στην εργασία, απροσεξία σε άλλους ασθενείς κ.λπ.).

Συλλογή πληροφοριών.

Ο αυτισμός των ασθενών που πάσχουν από σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές διάθεσης, η απροσπέλαση και η αντίσταση στην επικοινωνία απαιτούν τη συλλογή πληροφοριών όχι μόνο από ασθενείς, αλλά και από συγγενείς και φίλους τους. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μεταξύ των συγγενών ασθενών με σχιζοφρένεια υπάρχουν πολλά περίεργα άτομα, με παρεκκλίσεις προσωπικότητας, με τα οποία μπορεί επίσης να μην υπάρχει πλήρης επαφή. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, καλό είναι να ρωτήσετε πολλά άτομα για τα προβλήματα του ασθενούς.

Εκδηλώσεις και συνέπειες της νόσου που πρέπει να εντοπιστούν κατά τη συλλογή πληροφοριών, σημειώστε την παρουσία ή την απουσία τους:

1. Η παρουσία αλλαγών στην αισθητηριακή αντίληψη (ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, σενενοπάθεια και άλλες εκδηλώσεις, παρουσία αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης υποδεικνύεται επίσης εδώ).

2. Η παρουσία αλλαγών στις γνωστικές διεργασίες (παραληρητικές ιδέες, αυτιστικές κατασκευές σκέψης και άλλες εκδηλώσεις).

3. Η παρουσία αλλαγών στην επικοινωνία - η τυπικότητα της επικοινωνίας, η απροθυμία επικοινωνίας, πλήρης απουσίαεπικοινωνία κ.λπ.

4. Αλλαγές στην κινητική σφαίρα - απαραίτητες δοκιμές και στάσεις, τρόποι, ενθουσιασμός, λήθαργος.

5. Αλλαγές στο συναίσθημα - ασυνήθιστα χαμηλή ή υψηλή διάθεση, κακία, απάθεια.

6. Αυξημένος κίνδυνοςαυτοκτονία.

7. Αυξημένος κίνδυνος βίαιων πράξεων.

8. Αλλαγή στις οικογενειακές σχέσεις: διχόνοια με την οικογένεια, διάλυση της οικογένειας, οικογενειακή παρανόηση της κατάστασης του ασθενούς, απόρριψη του ασθενούς.

9. Παρουσία προβλημάτων με την απασχόληση, πτώση και απώλεια αποτελεσματικότητας, παρεξήγηση από τους συναδέλφους, απειλή απώλειας εργασίας.

10. Παρουσία έλλειψης φροντίδας του εαυτού (προχειρότητα, απερισκεψία, απροθυμία να υπηρετήσει τον εαυτό του κ.λπ.).

11. Η παρουσία ανεπιθύμητων (πλευρικών) αντιδράσεων στα συνταγογραφούμενα ψυχοφάρμακα - τρόμος, επιβράδυνση των κινήσεων, αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα κ.λπ.

12. Η κατάσταση του ύπνου (μερική, πλήρης αϋπνία).

Με βάση τη συλλογή πληροφοριών, προσδιορίζονται τα προβλήματα των ασθενών και ως εκ τούτου οι απαραίτητες παρεμβάσεις.

Τα τυπικά προβλήματα ασθενών πηγάζουν από τα παραπάνω κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδιάφορες μορφές σχιζοφρένειας και συναισθηματικές διαταραχές διάθεσης. Εδώ υπάρχουν παραισθησιογόνες-παραληρητικές εκδηλώσεις, και έλλειψη επικοινωνίας, και συχνά, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της νόσου ή την υποτροπή της, ψυχοκινητική διέγερση, η οποία εκδηλώνεται με διάφορες μορφές. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σύγχρονες συνθήκες, με την ευρεία χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων, ο κίνδυνος βίαιων ενεργειών από την πλευρά των ψυχικά ασθενών είναι περισσότερο μια φιλισταική αυταπάτη. είναι μικρότερος από τον κίνδυνο βίας στον γενικό πληθυσμό («υγιής»). Αλλά ο κίνδυνος αυτοκτονίας μεταξύ ασθενών που πάσχουν από σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης είναι πολύ υψηλός και η νευροληπτική θεραπεία δεν το αποτρέπει. Θα πρέπει να θυμόμαστε για την πιθανότητα εμφάνισης μετασχιζοφρενικής κατάθλιψης.

Τα οικογενειακά προβλήματα ασθενών που πάσχουν από σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης είναι πολύ σημαντικά. Η οικογένεια, οι συγγενείς μπορεί να μην καταλαβαίνουν τον ασθενή, να θεωρούν τα συμπτώματα της ασθένειάς του ως εκδηλώσεις κακού χαρακτήρα. Από την άλλη, σε ορισμένες περιπτώσεις, η οικογένεια επιμένει πεισματικά ότι ο ασθενής είναι υγιής, και αναζητά κάθε λογής δικαιολογία για τις οδυνηρές συμπεριφορικές του εκδηλώσεις.

Είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο και επικίνδυνο όταν η οικογένεια δεν κατανοεί την κατάσταση του ασθενούς όταν παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο και της φαίνεται, για παράδειγμα, πλήρως αναρρωμένος ή απελπισμένος και δυστυχισμένος. Τότε τα μέλη της οικογένειας δείχνουν συνεχή και ακατάλληλη συμπόνια για τον ασθενή ή η οικογένεια και τα αγαπημένα τους πρόσωπα συνεχίζουν να διατηρούν τεταμένες, εχθρικές σχέσεις. Συχνά η οικογένεια βιώνει φόβο και σύγχυση μπροστά στον ασθενή.

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά χάνουν τη δουλειά τους.

Η παραμέληση των ασθενών μπορεί να είναι ένα ιδιαίτερα σοβαρό πρόβλημα - αυτό μπορεί να διορθωθεί όταν πρόκειται για εκδηλώσεις όπως η προχειρότητα και η απερισκεψία τους, αλλά πολύ πιο σοβαρά όταν πρόκειται για τη μοναξιά των ασθενών (ειδικά των ανδρών) ως αποτέλεσμα μιας σοβαρής ασθένειας ή της έλλειψης στέγης τους. (για παράδειγμα, στέρηση στέγης ως αποτέλεσμα απάτης ή οικογενειακής αναχώρησης).

Σχεδιασμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων και αξιολόγησή τους.

Εν μέρει, προκύπτουν από εκείνες τις διατάξεις που παρατίθενται στις ενότητες που αφορούν την αποκατάσταση: ασθενείς και ψυχοθεραπεία. Να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι στις ξένες χώρες όπου αναπτύσσεται η νοσηλευτική διαδικασία, ο νοσηλευτής είναι το οργανωτικό κέντρο της λεγόμενης «ομάδας θεραπείας», όπου οι γιατροί - ψυχίατροι και ψυχολόγοι έχουν κατεξοχήν συμβουλευτικό ρόλο.

Οι παρεμβάσεις πρέπει να προγραμματιστούν και να ιεραρχηθούν πρώτα.

Τυπικές νοσηλευτικές παρεμβάσεις για ασθενείς με σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές διάθεσης που είναι έντονα διαταραγμένοι και σε ύφεση.

1. Εκτελέστε και παρακολουθήστε την εφαρμογή των φαρμακευτικών και άλλων ιατρικών συνταγών, σημειώστε την αποτελεσματικότητα, τις παρενέργειες των φαρμάκων και εφιστήστε την προσοχή του γιατρού σε αυτό.

2. Προσπαθήστε να εντοπίσετε παράγοντες άγχους που ενισχύουν τις παραισθησιακές και άλλες εμπειρίες του ασθενούς. Δώστε του ένα ήρεμο, γαλήνιο περιβάλλον για να μειώσετε την παρορμητικότητα, το άγχος και άλλες εκδηλώσεις.

3. Καθώς οι παραισθησιακές-παραληρητικές και άλλες εμπειρίες υποχωρούν, αποσπάστε πρώτα την προσοχή του ασθενή από αυτές, καθιστώντας τις λιγότερο σχετικές. επισημάνετε τις συνέπειες στον ασθενή αντί να συζητήσετε παραληρητικές και άλλες εμπειρίες. Μόνο στο μέλλον να φέρει τον ασθενή σε κριτική αξιολόγηση των κρίσεων και της συμπεριφοράς του.

Βοηθήστε τον ασθενή με την προσωπική του υγιεινή: ντύσιμο, πλύσιμο κ.λπ., μέχρι να μάθει να το κάνει μόνος του. Ορίστε και ορίστε για τον ασθενή την ακριβή ώρα της αυτοεξυπηρέτησης.

5. Προσέλκυση και ενθάρρυνση ασθενών σε ομαδική δραστηριότητα (επικοινωνία με άλλους ασθενείς, συμμετοχή σε ψυχοθεραπευτικές ομάδες, εργοθεραπεία κ.λπ.).

6. Δώστε κάθε ενθάρρυνση σε έναν ασθενή που επιστρέφει σε φυσιολογική κρίση, φυσιολογική συμπεριφορά και αυξημένη δραστηριότητα. Αξιολόγηση και αύξηση του βαθμού αυτοεκτίμησης του ασθενούς. πρόληψη της μετασχιζοφρενικής κατάθλιψης.

7. Διεξαγωγή συνομιλιών με τον ασθενή σχετικά με τη σωστή συμπεριφορά του στο σπίτι και τρόπους πρόληψης της υποτροπής της νόσου. Διδάξτε να αναγνωρίζετε τα πρώτα σημάδια υποτροπής και την ανάγκη για επείγουσα ιατρική φροντίδα.

8. Τεκμηριώστε προσεκτικά και αποθηκεύστε όλα όσα λάβατε κατά την αλληλεπίδραση με τον ασθενή.

9. Εργαστείτε ενεργά με την οικογένεια του ασθενούς. Να τους οδηγήσει στην κατανόηση των επώδυνων συμπτωμάτων και προβλημάτων του, ιδιαίτερα μετά την έξοδό του από το νοσοκομείο.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, οι επεμβάσεις με αριθμό 1 και 2 αναφέρονται στην οξεία περίοδο της νόσου και οι υπόλοιπες στην περίοδο ύφεσης της διαδικασίας και σταθεροποίησης της ύφεσης. Επιπλέον, οι φροντιστές συχνά πρέπει να έρθουν σε επαφή με τους εργοδότες του ασθενούς για να παρέχουν τις απαραίτητες συνθήκες για την αποκατάσταση, καθώς και για να αντιμετωπίσουν πράγματα που μπορεί να φαίνονται μικρά στην επιφάνεια, αλλά αποτελούν στρεσογόνους παράγοντες για τον ασθενή (αριστερά ζώα, παραμελημένα φυτά, αποστέλλονται ή μη ληφθείσες επιστολές κ.λπ.).

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων πραγματοποιείται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το περιεχόμενό τους: για παράδειγμα, κατά τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή των παρενεργειών των φαρμάκων - καθημερινά. με βοήθεια στην αυτοφροντίδα ή την παρότρυνση του ασθενούς σε δραστηριότητα - εβδομαδιαία. Σε γενικές γραμμές, η ανάκτηση της φυσιολογικής συμπεριφοράς στη σχιζοφρένεια και τις συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης είναι αρκετά αργή και οι φροντιστές στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταφορικά τη συγκρίνουν με "απόκτηση εισοδήματος σε εξαιρετικά μικρές αυξήσεις".

Όλες οι παρεμβάσεις σε ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης πραγματοποιούνται διατηρώντας τους βασικούς κανόνες επικοινωνίας μαζί τους: μια συνομιλία μικρής διάρκειας, ιδιαίτερα στην αρχή της επικοινωνίας, ιδιαιτερότητα και βεβαιότητα δηλώσεων.

Σχέδιο

1. Η σημασία της ψυχιατρικής στη ζωή μας .......................................... ......... 2

2. Ιδιαιτερότητες περίθαλψης ψυχικά ασθενών ................................................... ..... 3

2.1. Φροντίδα για άτομα με επιληψία .............................................. ............. ......... 3

2.2. Φροντίδα καταθλιπτικών ασθενών .............................................. ............. .. 3

2.3. Φροντίδα ταραγμένων ασθενών ................................................... ...................... 5

2.4. Φροντίδα εξασθενημένων ................................................... ............. 5

3. Ο ρόλος του ιατρικού προσωπικού στη φροντίδα των ψυχικά ασθενών.. 7

4. Κατάλογος των πηγών που χρησιμοποιούνται .............................................. ...................... 9

1. Η σημασία της ψυχιατρικής στη ζωή μας

Η ελληνική λέξη «ψυχιατρική» στην κυριολεκτική μετάφραση σημαίνει «η επιστήμη της θεραπείας, η θεραπεία της ψυχής». Με την πάροδο του χρόνου, η έννοια αυτού του όρου επεκτάθηκε και εμβαθύνθηκε, και επί του παρόντος η ψυχιατρική είναι η επιστήμη της ψυχικής ασθένειας με την ευρεία έννοια της λέξης, η οποία περιλαμβάνει μια περιγραφή των αιτιών και των μηχανισμών ανάπτυξης, καθώς και της κλινικής εικόνας. μέθοδοι θεραπείας, πρόληψης, συντήρησης και αποκατάστασης ψυχικά ασθενών.

Σημειωτέον ότι στη Ρωσία οι ψυχικά άρρωστοι αντιμετωπίζονταν πιο ανθρώπινα. Και στη χώρα μας η παροχή ψυχιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό πραγματοποιείται από πλήθος ιατρικών ιδρυμάτων.Οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν εξωνοσοκομειακή περίθαλψη σε νευροψυχιατρικά ιατρεία. Ανάλογα με τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητά της, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία, σε νοσοκομείο ημέρας ή σε νοσοκομείο. Όλες οι παραγγελίες και οι κανόνες του ψυχονευρολογικού νοσοκομείου έχουν ως στόχο τη βελτίωση της υγείας των ασθενών.

Η φροντίδα των ψυχιατρικών ασθενών είναι πολύ δύσκολη και περίεργη λόγω έλλειψης κοινωνικότητας, μη επαφής, απομόνωσης σε ορισμένες περιπτώσεις και υπερβολικού ενθουσιασμού, άγχους - σε άλλες. Επιπλέον, οι ψυχικοί ασθενείς μπορεί να έχουν φόβο, κατάθλιψη, εμμονές και αυταπάτες. Το προσωπικό απαιτεί αντοχή και υπομονή, στοργική και ταυτόχρονα άγρυπνη στάση απέναντι στους ασθενείς.

2. Χαρακτηριστικά φροντίδας ψυχικά ασθενών

2.1. Φροντίδα επιληψίας

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του, πέφτει και σπάζει. Μια τέτοια κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 1,2,3 λεπτά. Προκειμένου, εάν είναι δυνατόν, να προστατευθεί ο ασθενής από μώλωπες κατά τη διάρκεια μιας κρίσης τη νύχτα, τοποθετείται σε χαμηλό κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, οι άνδρες πρέπει να ξεκουμπώσουν αμέσως τον γιακά του πουκαμίσου, τη ζώνη, το παντελόνι και τη γυναικεία φούστα και να βάλουν τον ασθενή μπρούμυτα, να γυρίσουν το κεφάλι του στο πλάι. Εάν ο ασθενής έχει πέσει και έχει σπασμούς στο πάτωμα, τότε βάλτε αμέσως ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πρέπει να βρίσκεται κανείς κοντά στον ασθενή για να αποφευχθούν μώλωπες, τραυματισμοί κατά τη διάρκεια σπασμών και δεν απαιτείται να τον κρατάτε αυτή τη στιγμή. Για να μην δαγκώσει ο ασθενής τη γλώσσα του, η αδερφή βάζει ένα κουτάλι τυλιγμένο χαρτοπετσέτα γάζας. Μην βάζετε κουτάλι ανάμεσα στα μπροστινά δόντια, γιατί μπορεί να σπάσουν κατά τη διάρκεια κράμπες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μπαίνει στο στόμα σας ξύλινη σπάτουλα. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μπορεί να σπάσει και ο ασθενής να πνιγεί ή να τραυματιστεί στη στοματική κοιλότητα. Αντί για κουτάλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη γωνία μιας πετσέτας δεμένη με κόμπο. Εάν η επίθεση ξεκίνησε ενώ ο ασθενής έτρωγε, η νοσοκόμα θα πρέπει να καθαρίσει αμέσως το στόμα του, καθώς ο ασθενής μπορεί να πνιγεί και να πνιγεί. Αφού τελειώσει η κρίση, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι. Κοιμάται για αρκετές ώρες, ξυπνά με βαριά διάθεση, δεν θυμάται τίποτα για την κρίση και δεν πρέπει να του το λένε. Εάν ο ασθενής ουρεί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, τότε είναι απαραίτητο να αλλάξει ρούχα.

2.2. Φροντίδα καταθλιπτικών ασθενών

Το πρώτο καθήκον του προσωπικού είναι να αποτρέψει τον ασθενή από την αυτοκτονία. Είναι αδύνατο να απομακρυνθείτε ούτε ένα βήμα από έναν τέτοιο ασθενή, μέρα ή νύχτα, να μην τον αφήσετε να σκεπαστεί με μια κουβέρτα με το κεφάλι του, είναι απαραίτητο να τον συνοδεύσετε στην τουαλέτα, στο μπάνιο κ.λπ. Είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά το κρεβάτι του για να μάθετε αν κρύβονται επικίνδυνα αντικείμενα σε αυτό: θραύσματα, κομμάτια σιδήρου, σχοινιά, φαρμακευτικές σκόνες. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα παρουσία της αδερφής του, ώστε να μην μπορεί να κρυφτεί και να συσσωρεύσει φάρμακα με σκοπό την αυτοκτονία. θα πρέπει να εξετάσει κανείς και τα ρούχα του, αν έκρυψε κάτι επικίνδυνο εδώ. Εάν υπάρχει αξιοσημείωτη βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, τότε, παρά το γεγονός αυτό, θα πρέπει να διατηρηθεί πλήρως η επαγρύπνηση στη φροντίδα του. Ένας τέτοιος ασθενής σε κατάσταση κάποιας βελτίωσης μπορεί να είναι ακόμη πιο επικίνδυνος για τον εαυτό του.

Οι λυπημένοι ασθενείς δεν δίνουν σημασία στον εαυτό τους, επομένως χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα: βοηθήστε τους να ντυθούν, να πλυθούν, να στρώσουν το κρεβάτι τους κ.λπ. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι τρώνε, και γι 'αυτό μερικές φορές χρειάζεται να πειστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπομονετικά και ευγενικά. Συχνά πρέπει να τους πείσεις να πάνε μια βόλτα. Οι θλιμμένοι ασθενείς είναι σιωπηλοί και αυτοαπορροφημένοι. Δυσκολεύονται να συνεχίσουν μια συζήτηση. Επομένως, μην τους ενοχλείτε με τις συζητήσεις σας. Εάν ο ασθενής έχει ανάγκη για θεραπεία και ο ίδιος απευθύνεται στους συνοδούς, τότε πρέπει να τον ακούσετε υπομονετικά και να τον ενθαρρύνετε.

Τα καταθλιπτικά άτομα χρειάζονται ξεκούραση. Οποιαδήποτε ψυχαγωγία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάστασή του. Παρουσία θλιβερών ασθενών, οι ξένες συνομιλίες είναι απαράδεκτες, καθώς αυτοί οι ασθενείς τείνουν να εξηγούν τα πάντα με τον δικό τους τρόπο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι κινήσεις του εντέρου σε τέτοιους ασθενείς, tk. συνήθως έχουν δυσκοιλιότητα. Μεταξύ των ασθενών με βαριά διάθεση, υπάρχουν και εκείνοι που βιώνουν μελαγχολία, συνοδευόμενη από έντονο άγχοςκαι ο φόβος. Μερικές φορές έχουν παραισθήσεις, εκφράζουν παραληρητικές ιδέες δίωξης. Δεν βρίσκουν θέση για τον εαυτό τους, δεν κάθονται ή ξαπλώνουν, αλλά βιάζονται στο τμήμα, σπάζοντας τα χέρια τους. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται το πιο προσεκτικό μάτι, γιατί και αυτοί τείνουν να αυτοκτονήσουν. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να είναι ελαφρώς συγκρατημένοι όταν έχουν μια κατάσταση μεγάλου άγχους από το αίσθημα απελπισίας και απόγνωσης που βιώνουν λόγω της ασθένειάς τους.

2.3. Φροντίδα ταραγμένων ασθενών

Εάν ο ασθενής έλθει σε κατάσταση έντονου ενθουσιασμού, τότε είναι απαραίτητο, πρώτα απ' όλα, το φροντιστικό προσωπικό να διατηρήσει απόλυτη ηρεμία και ψυχραιμία. Πρέπει να προσπαθήσουμε να ηρεμήσουμε τον ασθενή απαλά και στοργικά, να εκτρέψουμε τις σκέψεις του σε άλλη κατεύθυνση. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να μην ενοχλείτε καθόλου τον ασθενή, κάτι που τον βοηθά να ηρεμήσει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους. Εάν ο ασθενής είναι πολύ ενθουσιασμένος (επιτίθεται σε άλλους, ορμάει στο παράθυρο ή την πόρτα), τότε, με τις οδηγίες του γιατρού, τον κρατούν στο κρεβάτι. Πρέπει να κρατάτε τον ασθενή ακόμα και όταν χρειάζεται να κάνετε κλύσμα. Με την αδιάκοπη διέγερση του ασθενούς, όταν γίνεται επικίνδυνος για τον εαυτό του και τους άλλους, εφαρμόζεται για μικρό χρονικό διάστημα η στερέωσή του στο κρεβάτι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μαλακές μακριές κορδέλες ύλης. Ο ασθενής στερεώνεται στο κρεβάτι με την άδεια του γιατρού, υποδεικνύοντας την αρχή και το τέλος της στερέωσης.

2.4. Φροντίδα Εξασθενημένων

Εάν είναι επώδυνα αδύναμο, αλλά μπορεί να κινηθεί μόνο του, τότε πρέπει να το υποστηρίζετε όταν μετακινείται, να το συνοδεύετε στην τουαλέτα, να βοηθάτε στο ντύσιμο, το πλύσιμο, το φαγητό και να το διατηρείτε καθαρό. Αδύναμοι και κλινήρης ασθενείς που δεν μπορούν να κινηθούν θα πρέπει να πλένονται, να χτενίζονται, να ταΐζονται, ενώ τηρώντας όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις, ισιώνετε το κρεβάτι τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι απεριποίητοι, επομένως, ορισμένες ώρες, θα πρέπει να τους υπενθυμίζεται ότι πρέπει να κάνουν φυσική χορήγηση, να τους δίνουν έγκαιρα ένα αγγείο ή να δίνουν κλύσματα όπως τους συνταγογραφεί ο γιατρός. Εάν ο ασθενής κατέβει κάτω από τον εαυτό του, τότε είναι απαραίτητο να τον πλύνετε στεγνά, να σκουπίσετε και να φορέσετε καθαρά λευκά είδη. Ένα λαδόπανο τοποθετείται κάτω από απεριποίητους ασθενείς στο κρεβάτι, πλένονται πιο συχνά. Σε αδύναμους και κλινήρης ασθενείς, μπορεί να εμφανιστούν πληγές κατάκλισης. Για την πρόληψη τους, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Αυτό γίνεται για να μην υπάρχει παρατεταμένη πίεση σε κανένα σημείο του σώματος. Για να αποφευχθεί οποιαδήποτε πίεση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν πτυχώσεις ή ψίχουλα στο φύλλο. Ένας κύκλος από καουτσούκ τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό για να ανακουφίσει την πίεση στην περιοχή όπου σχηματίζονται συχνότερα οι πληγές. Ύποπτες πληγές κρεβατοκάμαρες τρίβει αδελφή αλκοόλη καμφοράς.

Ιδιαίτερα προσεκτικά είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα των μαλλιών, του σώματος και του κρεβατιού τέτοιων ασθενών. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στους ασθενείς να ξαπλώνουν στο πάτωμα, να συλλέγουν σκουπίδια. Εάν ο ασθενής έχει πυρετό, είναι απαραίτητο να τον βάλετε στο κρεβάτι, να μετρήσετε τη θερμοκρασία του, την αρτηριακή του πίεση, να καλέσετε γιατρό, να του δώσετε κι άλλο να πιει, να αλλάξετε ρούχα όταν ιδρώνει.

3. Ο ρόλος του ιατρικού προσωπικού στη φροντίδα των ψυχικά ασθενών

Κατά τη φροντίδα των ψυχικά ασθενών, το προσωπικό πρέπει να συμπεριφέρεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να αισθάνεται ότι πραγματικά φροντίζεται και προστατεύεται. Για να διατηρήσετε την απαραίτητη σιωπή στο τμήμα, δεν μπορείτε να χτυπάτε τις πόρτες, να χτυπάτε όταν περπατάτε, να κουδουνίζετε τα πιάτα. Πρέπει να φροντίσεις τον νυχτερινό σου ύπνο. Το βράδυ στους θαλάμους δεν πρέπει να μπαίνει κανείς σε καυγάδες και διαφωνίες με ασθενείς. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν μιλάτε με ασθενείς. Πρέπει να είναι κανείς ιδιαίτερα προσεκτικός στις συνομιλίες με ασθενείς που υποφέρουν από παραληρητικές ιδέες δίωξης.

Εκτός από την άγρυπνη επίβλεψη των ασθενών για την πρόληψη ατυχημάτων, είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται ότι δεν υπάρχουν αιχμηρά και επικίνδυνα αντικείμενα στο τμήμα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς δεν συλλέγουν θραύσματα κατά τη διάρκεια μιας βόλτας, ότι δεν φέρνουν τίποτα από τα εργαστήρια, ότι κατά τις επισκέψεις οι συγγενείς δεν τους παραδίδουν αντικείμενα και πράγματα. Οι συνοδοί πρέπει να κάνουν τον πιο ενδελεχή έλεγχο και καθαρισμό των κήπων όπου περπατούν οι άρρωστοι. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς δεν κρύβουν βελόνες, γάντζους, ψαλίδια ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα.

Το ιατρικό προσωπικό ενός νευροψυχιατρικού νοσοκομείου θα πρέπει να προσέχει τι κάνει ο ασθενής και πώς περνά την ημέρα του, αν ο ασθενής θέλει να ξαπλώσει στο κρεβάτι, αν στέκεται σε μια θέση ή περπατά σιωπηλά κατά μήκος του θαλάμου ή του διαδρόμου, εάν μιλάει , τότε με ποιον και τι μιλάει . Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η διάθεση του ασθενούς, το βράδυ να παρακολουθείται ο ύπνος του ασθενούς, είτε σηκώνεται, περπατάει ή δεν κοιμάται καθόλου. Συχνά, η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει γρήγορα: ένας ήρεμος ασθενής γίνεται ενθουσιασμένος και επικίνδυνος για τους άλλους. χαρούμενος ασθενής - ζοφερός και μη κοινωνικός. ο ασθενής μπορεί να βιώσει ξαφνικά φόβο και απόγνωση, εμφανίζεται κρίση. Σε τέτοιες περιπτώσεις ο νοσηλευτής λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα και καλεί τον εφημερεύοντα γιατρό.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Ο ρόλος ενός νοσηλευτή - ηγέτη στην οργάνωση της διαδικασίας θεραπείας και τη φροντίδα των ψυχικών ασθενών δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, καθώς περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα θεμάτων, χωρίς τα οποία θα ήταν αδύνατο να εφαρμοστεί μια θεραπευτική προσέγγιση στους ασθενείς και, τελικά, να εγγραφεί καταστάσεις ύφεσης ή ανάκαμψης. Δεν πρόκειται για μηχανική εφαρμογή ιατρικών συνταγών και συστάσεων, αλλά για μια δημιουργική λύση σε καθημερινά ζητήματα που περιλαμβάνουν την άμεση διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών (διανομή φαρμάκων, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, εφαρμογή ορισμένων διαδικασιών), οι οποίες πρέπει να πραγματοποιηθούν λαμβάνοντας υπόψη και γνώση πιθανών παρενεργειών και επιπλοκών.

Σε τελική ανάλυση, αυτή είναι και η ανάληψη ευθύνης για τη διεξαγωγή ορισμένων επειγουσών εκδηλώσεων. Για να προετοιμαστεί ένας ασθενής για μια συγκεκριμένη διαδικασία ή γεγονός μερικές φορές απαιτεί πολλή δύναμη, δεξιότητα, γνώση της ψυχολογίας του ασθενούς και της φύσης των υπαρχουσών ψυχωσικών διαταραχών από τη νοσοκόμα - τον αρχηγό.

Είναι συχνά δύσκολο να πείσεις έναν ασθενή για την ανάγκη να πάρει ένα φάρμακο και να προχωρήσει σε αυτή ή εκείνη τη διαδικασία λόγω των επώδυνων προϊόντων του, όταν, λόγω ιδεολογικών και παραληρηματικών κινήτρων παραισθησιολογικών εμπειριών ή συναισθηματικών διαταραχών, μερικές φορές αντιτίθεται σε όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η γνώση της κλινικής ασθενειών βοηθά στη σωστή επίλυση του θεραπευτικού προβλήματος, καθιστώντας δυνατή μια θετική λύση στη θεραπεία.

Επίκαιρη παραμένει μέχρι τώρα η φροντίδα και η επίβλεψη των ψυχικά πασχόντων, η οποία διενεργείται από νοσηλευτή-αρχηγό. Περιλαμβάνει τη σίτιση των ασθενών, την αλλαγή ρούχων, τη λήψη μέτρων υγιεινής και υγιεινής κ.λπ.

Η παρακολούθηση του συνόλου των ασθενών είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Αυτό ισχύει για καταθλιπτικούς ασθενείς, ασθενείς με κατατονικά συμπτώματα, ασθενείς με οξείες ψυχωσικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς. Η περίθαλψη και η επίβλεψη αποτελούν αναμφίβολα σημαντικούς κρίκους στο συνολικό σχέδιο θεραπείας των ασθενών, αφού δεν θα ήταν δυνατή η διεξαγωγή θεραπευτικών δραστηριοτήτων χωρίς αυτούς τους σημαντικούς νοσοκομειακούς παράγοντες. Μιλώντας για αυτά τα καθήκοντα των νοσηλευτών-αρχηγών, θα πρέπει να τονιστεί η σημασία των καθημερινών πεντάλεπτων εκθέσεων τους. Οι πληροφορίες για τους ασθενείς, τη δυναμική των ασθενειών τους, τις αλλαγές στη θεραπευτική διαδικασία κ.λπ. είναι ανεκτίμητες κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης θεραπευτικής διαδικασίας που διεξάγεται από ψυχικά ασθενείς στα ψυχιατρικά νοσοκομεία. Μόνο η προϊσταμένη νοσοκόμα μπορεί να διαπιστώσει την εμφάνιση ενός αριθμού ασθενών με συμπτώματα παραληρήματος το βράδυ, να αποτρέψει την εφαρμογή τάσεων αυτοκτονίας, να καθορίσει καθημερινές εναλλαγές διάθεσης στους ασθενείς με έμμεσα, αντικειμενικά χαρακτηριστικά και να προβλέψει τα κοινωνικά επικίνδυνα κίνητρά τους.

Όντας καθ' όλη τη διάρκεια της εργασίας ανάμεσα σε άρρωστους, η νοσοκόμα είναι παράδειγμα ανιδιοτέλειας, ανθρωπισμού, αλτρουισμού.

Έτσι, ο ρόλος του νοσηλευτή-διευθυντή στη συνολική θεραπευτική διαδικασία είναι εξαιρετικά σημαντικός και σημαντικός.

ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΙ ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ.

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η τεκμηρίωση φάρμακακαι ECT σε κλινική ψυχικών ασθενειών.

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ.

• 1. Να αναλύσει τη χρήση των νευροληπτικών στη θεραπεία ψυχικών ασθενών.
• 2. Αξιολογήστε τη δυναμική της χρήσης αντικαταθλιπτικών στην κλινική καταθλιπτικών ασθενών.
• 3. Να μελετήσει την αποτελεσματικότητα της χρήσης αλάτων λιθίου στη θεραπεία ασθενών με μανιακά συμπτώματα.
• 4. Να διερευνηθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της χρήσης τροποποιημένων «χημειοσοκ» σε ψυχικούς ασθενείς.
• 5. Διερευνήστε τη χρήση της ECT σε ψυχικούς ασθενείς.
• 6. Ο ρόλος της ψυχοδιορθωτικής φροντίδας στη σύνθετη θεραπεία ψυχικά ασθενών.
• 1. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΨΥΧΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ

θεραπεία μανιακού ψυχοδιορθωτικού αντικαταθλιπτικού

Στην αλλοδαπή και εγχώρια ψυχιατρική τονίζεται ότι το κόστος θεραπείας των ψυχικών παθήσεων αυξάνεται σταδιακά.

Οι γενικές οικονομικές απώλειες της κοινωνίας διακρίνονται σε άμεσες (κόστος νοσοκομειακών και μη νοσοκομειακών υπηρεσιών, μισθοί ιατρών και βοηθητικού προσωπικού, δαπάνες για φάρμακα και εξοπλισμό, επιστημονική έρευνα, επαγγελματική κατάρτιση και έμμεσες απώλειες στους μισθούς ασθενών, απώλεια προϊόντα στην αγορά που προκαλούνται από μείωση ή απώλεια Ταυτόχρονα, το «βάρος» της οικογένειας και το ηθικό κόστος της διατήρησης ενός ψυχικά άρρωστου ατόμου λαμβάνονται ελάχιστα υπόψη Καλή κοινωνική και οικονομική ανάπτυξη Η ψυχική ασθένεια είναι εξαιρετικά ακριβή όταν μετριέται με όρους απώλειας της παραγωγικότητας και της χρησιμότητας για την κοινωνία, επομένως ο σχεδιασμός των υπηρεσιών θα πρέπει να βασίζεται στον στόχο της μείωσης του κοινωνικού κόστους αντί να επικεντρώνεται στην έκτακτη ανάγκη και ασθενοφόρο. Είναι προφανές ότι μέχρι σήμερα αυτή η πτυχή της διάθεσης των υλικών πόρων είναι συνέπεια της στάσης του πληθυσμού απέναντι στους ψυχικά ασθενείς.

Το μεγαλύτερο μέρος του εθνικού προϋπολογισμού για την υγεία στις αναπτυσσόμενες χώρες διατίθεται πολύ σωστά για την εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες συνδέονται με υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Μέχρι στιγμής, το τεράστιο κόστος που σχετίζεται με την ψυχική ασθένεια σπάνια έχει ληφθεί υπόψη.

Από αυτή την άποψη, προγράμματα προστασίας ψυχική υγείαθα πρέπει να καταστεί προτεραιότητα για τις περισσότερες χώρες, ειδικά επειδή η ψυχική ασθένεια (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού και του εθισμού στα ναρκωτικά) θεωρείται από ορισμένους ερευνητές ως μια από τις κύριες απειλές για την υγεία και την παραγωγικότητα της ανθρωπότητας γενικότερα. Από αυτή την άποψη, ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα στοιχεία για τις επενδύσεις στην υγειονομική περίθαλψη σε διάφορες χώρες του κόσμου και το μερίδιό τους στις κρατήσεις για την ψυχιατρική. Το 1950, το κόστος θεραπείας και συντήρησης των ψυχικά ασθενών στις Ηνωμένες Πολιτείες ανήλθε σε 1,7 δισεκατομμύρια δολάρια. Το 1965, οι ΗΠΑ ξόδευαν 2,8 δισεκατομμύρια δολάρια σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας των ΗΠΑ το 1968 υπολόγισε το κόστος της θεραπείας όλων των μορφών ψυχικών ασθενειών σε 3,7 δισεκατομμύρια δολάρια. Το ήμισυ του ποσού δαπανήθηκε για νοσηλεία. Το ένα τέταρτο όλων των νοσηλειών, το 1/10 όλων των επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς αφορούσε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών δαπανήθηκε το 40% του ποσού που διατέθηκε ή 1,5 δισεκατομμύριο δολάρια. Η «τιμή» της σχιζοφρένειας για την αμερικανική κοινωνία στα μέσα της δεκαετίας του '70 προσδιορίστηκε στα 11,6-19,5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Περίπου τα 2/3 του ποσού ήταν η απώλεια παραγωγικότητας των ασθενών και μόνο το 1/5 ήταν το πραγματικό κόστος της θεραπείας. Τα ποσά θα ήταν πολύ μεγαλύτερα εάν ήταν δυνατό να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια το κόστος για την κοινωνία για την υποστήριξη τέτοιων ασθενών εκτός νοσοκομείου. Το 1993, το «τίμημα» των ψυχικά ασθενών για την κοινωνία στις Ηνωμένες Πολιτείες (εξαιρουμένων των τοξικομανών και των αλκοολικών) ανερχόταν σε σχεδόν 7,3 δισεκατομμύρια δολάρια, περίπου το 1/2 του ποσού αναφέρεται σε άμεσο κόστος (θεραπεία, υποστήριξη ασθενών) και 1/2 - έως έμμεσο (απώλεια ικανότητας εργασίας και προσόντων). Η αύξηση στις κρατήσεις για την ψυχιατρική ήταν 1,7% ετησίως και μέχρι τη δεκαετία του '70 έφτασε περίπου το 7,7% του συνολικού προϋπολογισμού της υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ. Για σύγκριση, πρέπει να σημειωθεί ότι στην ΕΣΣΔ το 1971-1975. Οι δαπάνες του κρατικού προϋπολογισμού για την υγειονομική περίθαλψη ήταν περίπου 52 εκατομμύρια ρούβλια, που αντιστοιχούσαν στο 6% όλων των δαπανών του κρατικού προϋπολογισμού και πάνω από το 4% του εθνικού εισοδήματος. Η κατανομή των πιστώσεων για την ψυχιατρική στις ΗΠΑ συνεχίζει να αυξάνεται κάθε χρόνο. Το 1990 αναμενόταν να αυξηθούν κατά 9,1% σε σύγκριση με το 1989.

Τα στοιχεία που παρουσιάζονται δείχνουν ξεκάθαρα την αύξηση του κόστους της φροντίδας ψυχικής υγείας σε 3 τύπους ιδρυμάτων των ΗΠΑ: ένα δημόσιο νοσοκομείο, ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, ΚΕΝΤΡΟ της ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣψυχική υγεία. Σε ένα δημόσιο νοσοκομείο, το κόστος ανά ασθενή ήταν 56,47 $ ανά ημέρα το 1978 και 85 $ το 1982. Στα ιδιωτικά ψυχιατρικά νοσοκομεία το 1978, οι αριθμοί αυτοί ήταν ίσοι με 96 δολάρια και το 1982 το κόστος διπλασιάστηκε. Το κόστος παραμονής 1 ημέρας σε γενικό ψυχιατρείο υπό το OHCH έφτασε τα 214,52 $ το 1979 και τα 300 $ το 1982. Στη Γερμανία, το κόστος θεραπείας σε ψυχιατρείο το 1980 κατά τη διάρκεια του έτους ήταν 20-100 δολάρια ΗΠΑ, το κόστος της εξωνοσοκομειακής θεραπείας ήταν 85,77 δολάρια. Συγκριτικά, ενδιαφέρον παρουσιάζουν και τα στοιχεία των σοβιετικών συγγραφέων. Το κόστος 1 ημέρας παραμονής σε ψυχιατρικό νοσοκομείο τη δεκαετία του 70-80 ήταν περίπου 4,5 ρούβλια και το 1980-1990 - 7,5-9 ρούβλια. Το εξαιρετικά χαμηλό κόστος μιας ημέρας παραμονής σε ψυχιατρικό νοσοκομείο στη Ρωσία υποδηλώνει την ανεπαρκή ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και το χαμηλό επιστημονικό και τεχνικό δυναμικό των νοσοκομείων.

Όλα τα τρέχοντα εθνικά σχέδια για τη μείωση του κόστους της ιατρικής περίθαλψης βασίζονται σε προσπάθειες μείωσης της ασφαλιστικής κάλυψης, καθώς και σε μελλοντικές πληρωμές και στην τόνωση της ανάπτυξης ανταγωνιστικών ασφαλιστικών συστημάτων. Ωστόσο, η εφαρμογή αυτών των σχεδίων εγείρει μια σειρά από περίπλοκα προβλήματα, καθώς η μείωση των ασφαλιστικών παροχών πλήττει κυρίως τους μακροχρόνια ασθενείς και αυτούς των οποίων το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι δύσκολο να προβλεφθεί και, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει το κόστος των υπηρεσιών. Από αυτή την άποψη, μελετάται το άμεσο και έμμεσο κόστος για μια ομάδα «βαρέων και ακριβών» ασθενών στην ψυχιατρική. Η επιλογή της ομάδας έγινε με βάση την αρχή της συχνότητας των επισκέψεων. ιατρικό ίδρυμακαι σε ορισμένους ασθενείς έφτασαν τις 25 φορές το χρόνο. Το κόστος τους ανήλθε στο 50% του συνόλου των εγγεγραμμένων ασθενών, παρά το γεγονός ότι το ποσοστό αυτών των «ακριβών» ασθενών ήταν 9,4%. Η διαφοροποίηση των ειδών ψυχιατρικής φροντίδας και η χρηματοδότησή της, ανάλογα με τις ανάγκες των επιλεγμένων ομάδων ασθενών, καθιστά δυνατή την πληρέστερη χρήση των δυνατοτήτων των υφιστάμενων ψυχιατρικών υπηρεσιών. Επίσης, αυτοί οι συγγραφείς πιστεύουν ότι είναι δύσκολο να διαχωριστούν οι ασθενείς ανάλογα με το μερίδιο χρήσης των πόρων του συστήματος που χρειάζονται (ανάλογα με τη διάγνωση, την ηλικία, το φύλο). Θεωρείται θεμελιώδες να ξεχωρίσουμε μια σχετικά μικρή ομάδα μακροχρόνιων ασθενών, η οποία καταναλώνει δυσανάλογα υψηλό μερίδιο των κεφαλαίων και των πόρων του συστήματος. Το κόστος της καθημερινής θεραπείας του ασθενούς είναι σημαντικό και είναι πιθανό να μειωθεί όσο μειώνεται η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Σχετικά με την προτεραιότητα κατανομής ορισμένες ομάδεςαναφέρονται ασθενείς στην ψυχιατρική με ανάπτυξη υποειδικοτήτων και πιο διαφοροποιημένη θεραπεία. Οι εγχώριοι συγγραφείς διακρίνουν ομάδες «οικονομικού κινδύνου». Πρόκειται για ασθενείς που σχηματίζονται με βάση τον διαφορικό δείκτη των «βαρέων και ακριβών» ασθενών.

Σύμφωνα με αρκετούς συγγραφείς, η υψηλότερη προτεραιότητα στην εργασία με «ακριβούς» ασθενείς αυτή τη στιγμή πρέπει να είναι μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της διάρκειας και της συχνότητας νοσηλείας, στην πρόληψη των υποτροπών, στις προσπάθειες διακοπής των παροξύνσεων σε εξωτερική βάση, στην εντατική θεραπεία σε νοσοκομεία με πρόωρη έξοδο και μετέπειτα φροντίδα σε νοσοκομεία ημέρας. Δίνονται δεδομένα για υψηλό ποσοστό αναπηρίας (έως 30%) σε ασθενείς με παροξυσμική σχιζοφρένεια. Το ποσοστό των υφέσεων με ελάττωμα στη μέση και έντονο πτυχίοαυξάνεται μετά από κάθε μία από τις τρεις πρώτες επιθέσεις και στη συνέχεια μετά την 4η, 5η επίθεση μειώνεται σαφώς. Ως εκ τούτου, τα ιατρικά μέτρα θα πρέπει να χτίζονται λαμβάνοντας κυρίως υπόψη τα παραγωγικά συμπτώματα. Με βάση αυτό, είναι δυνατός ο προγραμματισμός μιας κοινωνικής πρόβλεψης και της εργασιακής πρόβλεψης και η επιλογή πτυχών εργασιακού προσανατολισμού για τον ασθενή. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, μόνο ο υπολογισμός του οικονομικού κόστους που σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια θα επιτρέψει να διαπιστωθεί πόσες, σε πολύ χονδρικές εκτιμήσεις του κόστους με βάση τον επιπολασμό της νόσου και τη θνησιμότητα, οι συνέπειες μιας ασθένειας όπως η σχιζοφρένεια, η οποία συχνά οδηγεί σε αναπηρία παρά σε θάνατο, υποτιμήθηκαν.

Οι διεργασίες που οδηγούν σε μείωση του αριθμού των νοσηλειών, της μακροχρόνιας παραμονής σε νοσοκομείο και στην αύξηση του αριθμού των εξωτερικών ασθενών, που έχουν επηρεάσει πολλές χώρες του κόσμου, συνεχίζουν να εξαπλώνονται. Ιατρικά, οργανωτικά, οικονομικά, κοινωνικο-νομικά, ηθικά προβλήματα που προκύπτουν σε σχέση με αυτό συζητούνται ευρέως. Πολυάριθμα συγκριτικά δεδομένα έχουν δείξει ότι η κοινοτική φροντίδα έχει κάποιο οικονομικό, κλινικό και κοινωνικό πλεονέκτημα έναντι της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και δεν έχει σαφή μειονεκτήματα όσον αφορά τα αποτελέσματα.

Έγγραφα του ΠΟΥ και ορισμένοι συγγραφείς έδειξαν ότι οι περισσότεροι ανεπτυγμένες χώρεςκινείται προς δύο κατευθύνσεις προς τους κύριους στόχους στην ψυχιατρική φροντίδα. Η πρώτη μετακίνηση είναι από ανοιχτά ιδρύματα, που ήταν κοινά τον 19ο αιώνα, σε μικρότερα τμήματα που βρίσκονται σε περιφερειακά γενικά νοσοκομεία και σε διαφορετικές μορφέςΕξωτερική περίθαλψη όπως εξωτερικά ιατρεία, ημερήσια και νυχτερινά νοσοκομεία, κλαμπ, κέντρα ή καταφύγια Η δεύτερη κίνηση είναι προς την αδιαφοροποίητη κλειστή περίθαλψη, όταν ασθενείς όλων των ηλικιών και ασθενειών τοποθετούνται μαζί, προς τη χωριστή θεραπεία των ψυχικά ασθενών και των ατόμων με νοητική υστέρηση . Σύμφωνα με τα συμπεράσματα ομάδα εργασίαςΤο Περιφερειακό Γραφείο της ΠΟΥ για την Ευρώπη έχει δει μια μετατόπιση την τελευταία δεκαετία από μια παραδοσιακή υπηρεσία εσωτερικού νοσοκομείου σε μια κοινοτική υπηρεσία εξωτερικών ασθενών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, οι εσωτερικοί ασθενείς αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μικρό ποσοστό του φόρτου εργασίας μιας σύγχρονης υπηρεσίας ψυχικής υγείας. Η παραμονή σε ημιτελή νοσοκομεία είναι πιο συμφέρουσα από οικονομική άποψη. Σύμφωνα με την πιο κοινή εκτίμηση, κοστίζει το 1/3 του κόστους μιας 24ωρης νοσηλείας. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, διάφοροι τύποι εξωνοσοκομειακής περίθαλψης για ψυχικά ασθενείς δεν είναι μόνο πιο οικονομικοί, αλλά μπορεί να είναι και κερδοφόροι. Ένας αριθμός μελετών εξέτασε το κόστος της θεραπείας και τα οφέλη των νοσοκομείων ημέρας για τα άτομα με σχιζοφρένεια. Για αυτούς, ένα πρόγραμμα εντατικής θεραπείας εξωτερικών ασθενών ήταν αποδεκτό. Η νέα προσέγγιση δεν βελτίωσε την πρόγνωση όσον αφορά τα ψυχιατρικά συμπτώματα, τον κοινωνικό ρόλο της αναπηρίας, αλλά το συνολικό κόστος της θεραπείας ήταν χαμηλότερο από ό,τι στους απλούς ασθενείς. Ως καινοτομία, εξετάζεται η δυνατότητα σύντομης διαμονής για ψυχικά ασθενείς. Μπορεί να λειτουργήσει ως σημείο επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας. Αυτό το νοσοκομείο όχι μόνο λύνει τα οικονομικά προβλήματα της επείγουσας περίθαλψης, αλλά υπόσχεται να είναι κερδοφόρο ως 24ωρο νοσοκομείο. Οι ημιοικιστικές εγκαταστάσεις είναι αρκετά διαφορετικές: Κυριακάτικα νοσοκομεία, νοσοκομεία του Σαββατοκύριακου, τμήματα ημέρας, κέντρα ημέρας, ημερήσιες και νυχτερινές κλινικές κ.λπ. Η πιο κοινή ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ, η οποία αναγνωρίζεται ως μια επιτυχημένη εναλλακτική λύση στην 24ωρη θεραπεία. Οι πολιτικές αποϊδρυματοποίησης βασίστηκαν στην άποψη ότι η θεραπεία των ασθενών στην κοινότητα, διατηρώντας τις συνήθεις συνθήκες διαβίωσης, θα έχει θετικό αντίκτυπο στη φύση της πορείας και στην πρόγνωση της ψυχικής νόσου.

Θεωρήθηκε ότι οι ψυχικά ασθενείς μπορούν εύκολα να προσαρμοστούν στην κοινωνία. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι οι ασθενείς που ζούσαν στην κοινωνία διέφεραν όχι μόνο ως προς την ικανότητά τους να αντέχουν τις δυσκολίες της πραγματικής ζωής, αλλά και ως προς την επιθυμία και την ικανότητά τους να αναπροσαρμοστούν. Για ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατή η επαναφορά του προηγούμενου κοινωνική θέση, άλλοι αναγκάζονται να λειτουργούν σε χαμηλότερο επίπεδο και χρειάζονται κάποια βοήθεια, ενώ άλλοι δεν μπορούν να επιβιώσουν χωρίς σημαντική δημόσια υποστήριξη. Η κατανόηση των ορίων των δυνατοτήτων κάθε ασθενή ξεχωριστά θεωρείται σε μεγάλο βαθμό το κλειδί της επιτυχίας στη θεραπεία του.

Αντίθετα, το να του κάνεις υπερβολικές και μη ρεαλιστικές απαιτήσεις οδηγεί σε αποζημίωση. Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι τα κοινωνικά μέτρα παίζουν ρόλο σημαντικός ρόλοςστη θεραπεία και αποκατάσταση ψυχικά ασθενών. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν μια σημαντική υπερεκτίμηση των «περιβαλλοντικών παραγόντων». Αν και η βελτίωση του περιβάλλοντος μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της σχιζοφρενικής διαδικασίας, το «βιολογικό συστατικό» δεν είναι λιγότερο σημαντικό και η έξαρση της νόσου δεν συνδέεται πάντα με το στρες. Χωρίς να αρνείται τη δυνατότητα κοινωνικών υπηρεσιών και βοήθειας για την επίλυση καταστάσεων κρίσης, ο συγγραφέας τονίζει την ανάγκη για μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία, συχνά σε όλη τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται η δυνατότητα αυτορύθμισης της δόσης. Σε αυτή την περίπτωση, χορηγείται στον ασθενή η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση, η οποία μπορεί να αυξηθεί από αυτόν εάν η κατάστασή του επιδεινωθεί. Αυτή η επιθυμία συνεργασίας με τον ασθενή σε σχέση με τη θεραπεία του είναι αρκετά δημοφιλής, παρά την εμφάνιση έργων που υποδηλώνουν την αδυναμία επαρκούς αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία της ψύχωσης έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές τις τελευταίες δεκαετίες. Από τη δεκαετία του 1930 η θεραπεία σοκ ήταν η κύρια μέθοδος θεραπείας και γινόταν αποκλειστικά στα νοσοκομεία. Η εισαγωγή των νευροληπτικών προς τα τέλη της δεκαετίας του 1950 έφερε βαθιές αλλαγές στη θεραπεία των ψυχώσεων στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας ήταν επιτυχής και σε κοινοτικά περιβάλλοντα. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας δεκαετίας υπήρξε περαιτέρω αύξηση των εξωτερικών ασθενών που έλαβαν θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στο γεγονός αυτό, τονίζεται η σημασία της ψυχοθεραπείας και της αποκατάστασης στη θεραπεία ψυχώσεων, ιδιαίτερα λειτουργικής φύσης.

Στο Ελσίνκι, η διάρκεια της πρώτης νοσηλείας ασθενών με σχιζοφρένεια μειώθηκε την περίοδο πριν από το 1970 κατά 2/3. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από μελέτες που δείχνουν ότι η εισαγωγή των νευροληπτικών στην πράξη οδήγησε επίσης σε αύξηση της νοσηλείας. Η αύξηση του όγκου της κοινοτικής περίθαλψης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τη μείωση της ανάγκης για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Σε μέρη όπου η κοινοτική θεραπεία δεν έχει αναπτυχθεί ελάχιστα, φαρμακευτική θεραπείαδεν οδήγησε από μόνη της σε μείωση της ανάγκης για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Σε πολυάριθμα έργα του G.Ya. Ο Avrutsky και το προσωπικό του υποδεικνύουν ότι για τη σωστή ένδειξη θεραπείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τουλάχιστον δύο περιστάσεις:

• 1. Γνώση των φασμάτων της ψυχοτρόπος δραστηριότητας των φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά τόσο των ψυχοτρόπων όσο και των νευροτροπικών και σωματοτροπικών επιδράσεων.
• 2. η συσχέτιση αυτών των δεδομένων με μια ολιστική εικόνα της κατάστασης και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά των συστατικών ψυχοπαθολογικών διαταραχών της.

Εν σημασιαέχει το σωστό κλινικό προσόν της κατάστασης και την κατανομή μιας σειράς διαταραχών που έχουν πρωταρχική σημασία στην κλινική εικόνα, δηλ. προσδιορισμός της κατάστασης των ασθενών αυτή τη στιγμή. Ως αποτέλεσμα πολλών ετών έρευνας από το Τμήμα Ψυχοφαρμακολογίας του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της RSFSR, δημιουργήθηκαν κλίμακες για την αύξηση της γενικής και εκλεκτικής αντιψυχολογικής δράσης στις κύριες κατηγορίες ψυχοτρόπων φαρμάκων. - κλοπροθιξένη-αμιναζίνη-λεπόνεξ-φρενολόνη-επεραζίνη - μετραζίνη - τριφταζίνη - αλοπεριδόλη - φθοροφαιναζίνη (μοδιτέν) - τρισεδίλ - μαζεπτίλ.

Μακροχρόνιες μελέτες στον τομέα της ψυχοφαρμακοθεραπείας έχουν δείξει επίσης διαφορές στη δράση των ψυχοτρόπων φαρμάκων στην ίδια κατηγορία. Έτσι, αν λάβουμε υπόψη την κατηγορία των νευροληπτικών, μπορούμε να διακρίνουμε:

• 3. Φάρμακα που παρέχουν έναν κυρίως ψυχοσυναισθηματικό αποκλεισμό (χλωροπρομαζίνη, τιζερκίνη, χλωροπροθιξένιο, λεπόνεξ).
• 4. φάρμακα με έντονο αντι-παραληρηματικό και αντι-παραισθησιακό αποτέλεσμα (τριφταζίνη, εταπεραζίνη, χλωροπροθιξένη, τρισεδίλ).
• 5. φάρμακα με ισορροπημένη ηρεμιστική-διεγερτική και ήπια θυμοαναληπτική δράση (θειοριδαζίνη, τεραλέν, νεουλεπτίλ).

Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών, διακρίνονται φάρμακα με κυρίαρχη διεγερτική δράση (μελιπραμίνη, δεσιπραμίνη, αναστολείς ΜΑΟ), με κυρίαρχο ηρεμιστικό συστατικό (αμιτριπτυλίνη, φλουοραζίνη) και φάρμακα με ισορροπημένη δράση, ένα παράδειγμα των οποίων είναι η πυραζιδόλη.

Ο δείκτης ποιότητας ζωής κάνει μια πληρέστερη αξιολόγηση της θεραπευτικής επίδρασης των αντικαταθλιπτικών. Κατά τη θεραπεία ασθενών με αγχώδη κατάθλιψη με αμιζόλη, αυτοί οι δείκτες δείχνουν σταθερή βελτίωση σχεδόν παράλληλα με τη μείωση των συναισθηματικών διαταραχών. Στην θλιβερή και απαθή κατάθλιψη, με την έναρξη της θεραπείας και ιδιαίτερα στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας θεραπείας, διαπιστώνεται ασυμφωνία με την αντίστροφη δυναμική των καταθλιπτικών διαταραχών. Ο αντίκτυπος αυτής της διαφοράς στη φαρμακοθεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι σημαντικός και θα πρέπει να ληφθεί υπόψη για την αποφυγή άσκοπης διακοπής του φαρμάκου.

Στο 40% των ασθενών με σχιζοφρένεια παραδέχονται ότι έχουν σκέψεις αυτοκτονίας, το 9-13% αυτοκτονούν. Παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι η μεταψυχωτική κατάθλιψη, η πίστη σε μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου, που τον καθιστά απόκληρο της κοινωνίας. Οι μισές από τις αυτοκτονίες διαπράττονται κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής τους θεραπείας, οι άλλες μισές κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωτερικών ασθενών. Γενικές προσεγγίσεις για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με υπάρχοντα αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν τη χρήση χαμηλότερων δόσεων από του στόματος φαρμάκων, αντιπαρκινσονική θεραπεία, μέτριες δόσεις αθροιστικών φαρμάκων, στενότερη παρακολούθηση της πορείας της νόσου, εντατικότερη χρήση θεραπευτικών μέτρων για την επίλυση κρίσεων. και δυνατότητα μερικής ή πλήρους νοσηλείας για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα. Από όλα τα παραπάνω προκύπτει ότι είναι απαραίτητο να αναζητηθούν άλλοι, φθηνοί τρόποι για τη μείωση της συχνότητας των αυτοκτονιών στη σχιζοφρένεια. Ενδιαφέρον παρουσιάζει η κλοζαπίνη-α, ένα τυπικό νευροληπτικό, αν και στο 1-2% των περιπτώσεων προκαλεί την ανάπτυξη κοκκιοκυττάρωσης και ακοκκιοκυττάρωσης. Η μείωση των τάσεων αυτοκτονίας στη θεραπεία της κλοζαπίνης μπορεί να οφείλεται στην αντικαταθλιπτική της δράση, στη μείωση της σοβαρότητας της όψιμης δυσκινησίας, στην απουσία παρκινσονισμού, στην ενεργοποίηση της γνωστικής λειτουργίας και στην κοινωνική δραστηριότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, η έννοια των συνδρόμων-στόχων αντικαταστάθηκε από την έννοια της δυναμικής αρχής της θεραπείας ψύχωσης, η οποία συνεπάγεται αλλαγές στις ενδείξεις και τις μεθόδους θεραπείας σύμφωνα με τακτικές αλλαγές στην κλινική εικόνα και την πορεία της νόσου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ψυχοφαρμακοθεραπείας.

Αυτό οφειλόταν σε διάφορους λόγους. Πρώτον, τα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα, τα οποία είναι ένας συνδυασμός πολλών από τα συστατικά τους συμπτώματα, ανταποκρίνονται άνισα στη χρήση ενός φαρμάκου με ένα συγκεκριμένο «τοπικό» φάσμα δράσης. Έτσι, στην περίπτωση οξέων ψυχώσεων στο πλαίσιο της περιοδικής και κοντά σε αυτή παροξυσμικής σχιζοφρένειας με κυρίαρχες συναισθηματικές-παραληρητικές και σχιζοσυναισθηματικές δομές κρίσεων, η χορήγηση νευροληπτικών-καταπραϋντικών θα συμβάλει μόνο στην ομαλοποίηση του συναισθήματος και της συμπεριφοράς διατηρώντας παραισθήσεις και παραληρηματικές εμπειρίες. Αυτό με τη σειρά του απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων με εκλεκτικό αντιπαραληρηματικό και αντιπαραισθησιολογικό φάσμα δράσης, δηλ. αλοπεριδόλη, τριφταζίνη. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές που έχουν συμβεί στη συνολική εικόνα και την πορεία της ψύχωσης σε σχέση με την πολυετή φαρμακοθεραπεία, δηλ. παράγοντα παθομορφοποίησης φαρμάκου.

Η σύγκριση των σχιζοφρενικών συνδρόμων που επικρατούν σήμερα αντικατοπτρίζει την αύξηση του βάθους της βλάβης ή της σοβαρότητας της νόσου. Σημαντικά λιγότερο συχνά από τη δεκαετία του '50, άρχισαν να παρατηρούνται τελικές καταστάσεις (δευτερεύουσα κατατονία, προχωρημένα παρανοϊκά σύνδρομα. Από την άλλη πλευρά, ο αριθμός των ασθενικών, συναισθηματικών και συνδρόμων που μοιάζουν με νεύρωση έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό, σύμφωνα με τους G.A. Avrutsky και A.A. Ο Neduva (1988), είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτος στην ανάλυση των παραισθησιολογικών, παραισθησιογόνων-παρανοϊκών και παρανοϊκών συνδρόμων, τα οποία χάνουν σχετικά γρήγορα την ένταση κατά την πορεία των ψυχοφαρμακοθεραπευτικών επιδράσεων, παραμένουν σε ημιτελές επίπεδο και συχνά συνοδεύονται από κριτική ή ημικριτική στάση. , που τους φέρνει πιο κοντά στην εμμονή συναισθηματικές διαταραχές, τα οποία επί του παρόντος μετατρέπονται γρήγορα από ψυχωτικό επίπεδο(συμπτώματα φόβου, άγχους, σύγχυσης) σε παρατεταμένες υπομελαγχολικές καταστάσεις εξωτερικών ασθενών.

Συνοψίζοντας αυτές τις παρατηρήσεις, μπορεί να σημειωθεί ότι υπό την επίδραση ενός συνεχώς ενεργού φαρμακογενούς παράγοντα, προκύπτουν ιδιαίτερες αλληλεπιδράσεις δυνάμεων μεταξύ των συμπτωμάτων, τα οποία υποτίθεται ότι εισέρχονται σε νέες σχέσεις μεταξύ τους, σχηματίζοντας νέα, αλλά αρκετά τυπικά σύνδρομα. Αυτές οι παρατηρήσεις καθιστούν δυνατή τη χρήση της κλινικής-ψυχο-φαρμακοθεραπευτικής μεθόδου ως επιπρόσθετης της κύριας κλινικής-ψυχοπαθολογικής μεθόδου στη μελέτη ορισμένων προτύπων γενικής ψυχοπαθολογίας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της κλινικής εικόνας της ψύχωσης σε καταστάσεις παθομορφοποίησης φαρμάκων είναι η τάση των συνδρόμων τόσο σε μακροχρόνια ύπαρξη όσο και σε αστάθεια και ατελότητα. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια κατάσταση δυναμικής ισορροπίας μεταξύ ασθένειας και ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά υπάρχουν διακυμάνσεις προς την κατεύθυνση της φθοράς. Τα θεωρούμενα χαρακτηριστικά του σχηματισμού συνδρόμου σε ενδογενείς ψυχώσεις υπό τις συνθήκες πολυετούς ψυχοφαρμακοθεραπείας ονομάζονται «παρατεταμένες υποξείες καταστάσεις».

Στο πλαίσιο της πρώτης κατεύθυνσης μελετήθηκαν οι μέθοδοι της λεγόμενης θεραπείας «σοκ» με τη χρήση υψηλών δόσεων αντιψυχωσικών σε μορφή «ζιγκ-ζαγκ». Το "ζιγκ-ζαγκ" με αυξανόμενες δόσεις στο μέγιστο συνοδεύεται από μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα με λιγότερο έντονο εξωπυραμιδικό σύνδρομο.

Εκτός από τα «ζιγκ-ζαγκ» για σκοπούς εντατικής θεραπείας, συνιστώνταν και άλλες κλινικές, ψυχοφαρμακοθεραπευτικές μέθοδοι:

• 1. Αλλαγή των οδών χορήγησης φαρμάκων, δηλ. η μετάβαση από την από του στόματος χορήγηση στην ενδομυϊκή και ιδιαίτερα την ενδοφλέβια χορήγηση.
• 2. Η χρήση πολυνευροληψίας, δηλ. ταυτόχρονος συνδυασμός πολλών αντιψυχωσικών.
• 3. Η χρήση της πολυτιμοαναληψίας, δηλ. ταυτόχρονος συνδυασμός πολλών αντικαταθλιπτικών.
• 4. Η χρήση της τιμονευροληψίας και της πολυθεμονευροληψίας.
• 5. Συνδυαστική θεραπεία, που σημαίνει συνδυασμό ινσουλινοθεραπείας κώματος σε οποιαδήποτε από τις παραλλαγές της με διάφορα ψυχοφάρμακα. Σημειώνουν εγχώριοι και ξένοι συγγραφείς ηλεκτροσπασμοθεραπεία(ECT) ως το πιο αποτελεσματική μέθοδος, που στην «προφαρμακολογική εποχή της ψυχολογίας» κατείχε τη δεύτερη θέση σε σημασία μετά τη θεραπεία κώματος με ινσουλίνη.

Σε μια σειρά από εργασίες σοβιετικών ψυχιάτρων, δίνονται λεπτομερείς μέθοδοι για τη χρήση της ECT, προτείνεται μια τροποποίηση της μεθόδου ECT, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή μονοπολικών ηλεκτροδίων στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο, η οποία μειώνει παράπλευρη επίδραση ECT με τη μορφή εξασθένησης της μνήμης.

Παράλληλα, χρησιμοποιήθηκαν διάφορες τροποποιήσεις της ECT, προβλέποντας τον συνδυασμό της με μυοχαλαρωτικά και ναρκωτικά. Ερωτήσεις άξιες ιδιαίτερης προσοχής κλινική αποτελεσματικότητα ECT και ενδείξεις για την εφαρμογή του, κάτι που αντικατοπτρίζεται και στα έργα σοβιετικών συγγραφέων. Η ECT έχει τα πιο ικανοποιητικά αποτελέσματα σε συναισθηματικές ψυχώσεις, καθώς και σε πρόσφατες περιπτώσεις (με διάρκεια νόσου έως 1 έτος), κατατονικές και κατατονικές-παρανοϊκές μορφές σχιζοφρένειας. Τα ευεργετικά αποτελέσματα της ECT φαίνονται στο χρόνιες περιπτώσειςασθένειες όταν υπάρχει οξεία διαδικαστική συμπτωματολογία: ένταση συναισθήματος, σύγχυση, παραληρηματική εγρήγορση.

Στις εργασίες που σχετίζονται με την αποτελεσματικότητα της ECT, συμπεραίνεται ότι η μέθοδος ECT χρησιμοποιείται καλύτερα στο λεγόμενο «μερικό κατατονικό σύνδρομο», το οποίο χαρακτηρίζεται από μια λιποθυμική κατάσταση και εκφράζεται με αρνητισμό. Οι ασθενείς με τέτοιες παθήσεις διακρίνονται από έναν συνδυασμό έντονης κινητικής αδυναμίας με ζωηρή έκφραση των ματιών και του προσώπου, γρήγορες μιμητικές αντιδράσεις στο περιβάλλον, που υποδηλώνει την απουσία αδυναμίας στη σφαίρα του ιδεαστή και υποδηλώνει την παρουσία «ενημερωτικών» εγκλεισμάτων πίσω. η κατατονική πρόσοψη με τη μορφή παραισθήσεων, παραισθήσεων, εμμονών.

Από την άλλη, στην «κενή κούραση», όταν δεν υπάρχουν «πληροφοριακοί» σχηματισμοί και παρατηρείται έντονη κινητική διέγερση με ελάχιστη ομιλία, η ECT σπάνια δίνει θετικό αποτέλεσμα.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαστο Τμήμα Θεραπείας Ψύχωσης του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της RSFSR, αναπτύχθηκε μια μέθοδος της λεγόμενης θεραπείας αναγκαστικού κώματος με ινσουλίνη (FICT). Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με την παραδοσιακή, βασίζεται στο σταγόνες ενδοφλέβια χορήγησηινσουλίνη και σας επιτρέπει να επιτύχετε μια κατάσταση έντονης αναισθητοποίησης ή κώματος ήδη τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συμβάλλει στην ταχύτερη μείωση των ψυχωσικών συμπτωμάτων και μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας. Μαζί με αυτό, αυτή η μέθοδος δίνει λιγότερες επιπλοκές, σας επιτρέπει να επιτύχετε έναν πιο σφαιρικό τερματισμό της ψύχωσης και να έχετε βαθύτερα και πιο διαρκή αποτελέσματα.

Σύμφωνα με μια ομάδα συγγραφέων, η θεραπεία με ινσουλίνη-κωματόζη δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα σε παρανοϊκές-καταθλιπτικές, κατατονικές-καταθλιπτικές, παραισθησιογόνες-παρανοϊκές, κατατονικές-ονειρικές, κατατονικές-παρανοϊκές και οξείες καταθλιπτικές-υποχονδριακές μορφές σχιζοφρένειας. Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική σε κατατονικές και υποτονικές καταθλιπτικές-υποχονδριακές μορφές.

Η ψυχοθεραπεία για ενδογενείς ψυχώσεις χωρίς έντονα παραισθησιογόνα-παραληρητικά συμπτώματα μπορεί να έχει σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, να γίνει μέσο διατήρησης της ικανότητας εργασίας των ασθενών, προσαρμογής τους στο περιβάλλον. Ο προσδιορισμός της δυνατότητας ψυχοθεραπευτικών μεθόδων σημειώνεται στη σταθεροποίηση της αντιψυχωτικής δράσης των ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων, στη διαμόρφωση κριτικής της νόσου, στην ψυχική ενεργοποίηση, στον μετριασμό αρνητικών και αυτιστικών τάσεων. Εφιστάται αυξημένη προσοχή στο περίπλοκο ζήτημα της εφαρμογής μεθόδων ψυχικής επιρροής σε ενδογενείς καταθλίψεις - τηρείται προσοχή όταν οξεία πορείακαι σοβαρά συμπτώματα. Ωστόσο, οι διαγραμμένες, ασθενικές, υποτονικές μορφές κατάθλιψης καθιστούν δυνατή την αρκετά ενεργή αναζήτηση για την ανακούφιση της έντασης, την αύξηση του επιπέδου δραστηριότητας και την ενίσχυση της ελπίδας για αποκατάσταση της υγείας. Η ψυχοθεραπεία είναι φθηνότερη, καθώς αντιπροσωπεύει το 1/6 του κόστους μιας εξάμηνης νοσηλείας.

Στο σύστημα αποκατάστασης σύμφωνα με τον Μ.Μ. Ο Kabanov χωρίζεται σε τρία στάδια, καθένα από τα οποία έχει συγκεκριμένες εργασίες.

Το καθήκον του πρώτου σταδίου - θεραπεία αποκατάστασης - είναι να αποτρέψει το σχηματισμό ψυχικής βλάβης, αναπηρίας, του λεγόμενου νοσοκομείου, που παρατηρείται σε ένα ακατάλληλα οργανωμένο νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς και να εξαλείψει ή να μειώσει αυτά τα φαινόμενα. Αυτό το πρόβλημα λύνεται με βιολογική θεραπείαμε ψυχοκοινωνικές δραστηριότητες (θεραπεία από το περιβάλλον, απασχόληση, ψυχαγωγία, ψυχοθεραπεία).

Στο δεύτερο στάδιο - την επαναπροσαρμογή - το καθήκον είναι να αναπτυχθεί η ικανότητα των ασθενών να προσαρμοστούν στις συνθήκες εξωτερικό περιβάλλον. Ο ρόλος της εργοθεραπείας μεγαλώνει, είναι δυνατή η επανεκπαίδευση του ασθενούς με την απόκτηση ενός νέου επαγγέλματος. Η ενεργητική ψυχοθεραπεία και η ψυχοδιορθωτική εργασία πραγματοποιούνται τόσο με ασθενείς όσο και με συγγενείς τους με τη συμμετοχή γιατρού και ιατρικού ψυχολόγου. Οι δόσεις των βιολογικών παραγόντων μειώνονται και λειτουργούν ως θεραπεία «συντήρησης».

Στο τρίτο στάδιο - αποκατάσταση σε άμεσο νόημα δεδομένη λέξη- η αποκατάσταση του ασθενούς στα δικαιώματά του προβάλλεται ως κύριο καθήκον. Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η καθημερινότητα, η εργασία και η απασχόλησή της.

Αποδοτικότητα σύστημα αποκατάστασηςαυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και σε ημινοσοκομειακά κέντρα και σε νευροψυχιατρικά ιατρεία. Ένα τέτοιο σύστημα αποκατάστασης σε όλα τα στάδια της ψυχιατρικής υπηρεσίας απορρέει λογικά από την ουσία της ίδιας της αποκατάστασης, αφού απώτερος στόχος της είναι η επιστροφή του ασθενούς (ή του αναπήρου) στην κοινωνία.

Έτσι, σύμφωνα με την ανάλυση της βιβλιογραφίας, κατά την αξιολόγηση των σύγχρονων τάσεων στην ψυχιατρική περίθαλψη, είναι απαραίτητο να σημειωθεί, πρώτα απ 'όλα, μια σημαντική αύξηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό οφείλεται στην επέκταση της ιατρικής περίθαλψης, στην εισαγωγή όλο και πιο περίπλοκων και δαπανηρών διαγνωστικών τεχνολογιών και στη χρήση ακριβών φαρμάκων. Παράλληλα, τονίζονται οι τεράστιες οικονομικές απώλειες της κοινωνίας ως αποτέλεσμα ψυχικών παθήσεων.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

ΓΟΥ ΣΠΟ

SAKHALIN BASICΙΑΤΡΙΚΗ ΚΟΛΗΤΜΗΜΑ ΠΡΟΩΘΗΣΗΣΠΡΟΣΟΝΤΑ

ΕΛΕΓΧΟΣΕΡΓΑΣΙΑ Νο 1

«ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΤΩΝ ΨΥΧΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ»

ΠΑΡΑΔΕΙΣΟΣ ΤΗΣ ΕΛΕΝΑ ΓΙΟΥΡΙΕΒΝΑ

Οκτώβριος 2010

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

1 Καθεστώς ψυχιατρείου. Βασικές αρχές ηθικής και δεοντολογίας. Οργάνωση του ιατρικού περιβάλλοντος στο τμήμα και η σημασία του στην κλινική και κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς

2 Περιγραφή ψυχική κατάστασηστα ιατρικά αρχεία. Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή

3 Συμπεριφορά ιατρικού προσωπικού με ενθουσιασμένους, παραληρημένους, καταθλιπτικούς ασθενείς. Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή

4 Κανόνες παραλαβής και παράδοσης καθήκοντος. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

5 Χαρακτηριστικά φροντίδας για ψυχικά άρρωστα παιδιά, ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς

6 Σειρά διανομής φαρμάκων. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

7 Χαρακτηριστικά φροντίδας ασθενών παιδιών με άνοια (διατροφή, φυσιολογική χορήγηση, πρόληψη κατακλίσεων). Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

8 Φροντίδα ασθενών με διαταραχή συνείδησης. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

9 Φροντίδα και παρακολούθηση ασθενών με διαταραχές της θέλησης, κατανικές διαταραχές. Τεχνική σίτισης με σωλήνα. Επιπλοκές κατά τη σίτιση μέσω σωλήνα. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

10. Ο ρόλος της νοσοκόμας στη διδασκαλία των μελών της οικογένειας πώς να οργανώνουν ένα ασφαλές περιβάλλον και να φροντίζουν τους ασθενείς στο σπίτι

ψυχιατρικό ιατρικό προσωπικό άρρωστο καταθλιπτικό

ΣΤΟΧΟΣ:αντικατοπτρίζουν τη γνώση και την ικανότητα εργασίας με κανονιστική τεκμηρίωση, ειδική βιβλιογραφία, επιλογή πληροφοριακού υλικού για τη βελτίωση της θεωρητικής γνώσης.

Εργο: η ικανότητα να εφαρμόζουν τις γνώσεις που έχουν αποκτήσει στην εργασία τους.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Ο τρόπος λειτουργίας του ψυχιατρείου παρέχει στους ασθενείς την απαραίτητη ανάπαυση, τακτικά γεύματα, συστηματική παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό, έγκαιρη εφαρμογή ιατρικές διαδικασίες, βόλτες στο ύπαιθρο.

Ανάλογα με την κατάσταση και τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί το κατάλληλο σχήμα:

Λειτουργία "A" - ενισχυμένη επιτήρηση (θάλαμος παρατήρησης).

Λειτουργία "Β" - η συνήθης ψυχιατρική παρατήρηση, έξοδος από το τμήμα, συνοδευόμενη από ιατρικό προσωπικό.

Λειτουργία "Β" - παρατήρηση με τις αρχές της εμπιστοσύνης και μερικώς ανοιχτές πόρτες.

Λειτουργία "G" - λειτουργία ανοιχτής πόρτας (ελεύθερη είσοδος και έξοδος).

Κάθε τμήμα έχει, σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, μια εσωτερική ρουτίνα που είναι υποχρεωτική για το προσωπικό και τους ασθενείς, η οποία διασφαλίζει ότι οι ασθενείς συμμορφώνονται με το ιατρικό και προστατευτικό σχήμα: εφαρμογή ιατρικών διαδικασιών, συστηματική παρακολούθηση και φροντίδα, διατροφή, ύπνος και ανάπαυση. .

Οι πόρτες του ψυχιατρείου είναι μόνιμα κλειδωμένες με ειδική κλειδαριά· μόνο το ιατρικό προσωπικό έχει τα κλειδιά. Τα παράθυρα ανοίγουν μόνο με μπάρες. Οι αεραγωγοί πρέπει να είναι μακριά από τον ασθενή.

Υπάρχουν γενικοί κανόνες που είναι υποχρεωτικοί για όλο το ιατρικό προσωπικό, ανεξάρτητα από τα καθήκοντά του. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε μια καλοπροαίρετη και προσεκτική, και κυρίως, υπομονετική στάση απέναντι στους ασθενείς, ακόμη και σε περιπτώσεις που δείχνουν επιθετικότητα.

Η νοσοκόμα πρέπει να φροντίσει ώστε οι πόρτες του τμήματος να μην μένουν ανοιχτές και τα κλειδιά να μην πέσουν στα χέρια των ασθενών και των συγγενών τους. Ελέγχει περιοδικά το περιεχόμενο των τσέπες των ασθενών, τα κομοδίνα τους, εξετάζει το κρεβάτι, καθώς οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να ανοίξουν τις πόρτες με τη βοήθεια διαφόρων κρυμμένων αντικειμένων (κουτάλια, βούρτσες, σύρματα).

Η νοσοκόμα φροντίζει ώστε τα αντικείμενα κοπής και μαχαιρώματος (ψαλίδι, λεπίδες κ.λπ.) να μην μένουν χωρίς επίβλεψη στο τμήμα. Η απόσυρση από τη χρήση επικίνδυνων αντικειμένων από το νοσοκομείο είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη απόπειρες αυτοκτονίας, αποδράσεις και βία.

Είναι επίσης σημαντικό να εξαλειφθούν τα αρνητικά συναισθήματα, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές επιρροές (δυνατές συνομιλίες, χτυπήματα πόρτας, θόρυβος κατά τον καθαρισμό κ.λπ.).

ΗΘΙΚΗΕίναι η επιστήμη της ηθικής και της ηθικής. Η ηθική και η δεοντολογία βασίζονται στην αμοιβαία κατανόηση και εμπιστοσύνη μεταξύ γιατρού, νοσηλευτή και ασθενή.

ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑ- το δόγμα των νομικών, επαγγελματικών και ηθικών καθηκόντων και κανόνων συμπεριφοράς του εργαζομένου υγείας σε σχέση με έναν ασθενή. Νοσηλευτική δεοντολογία - η επιστήμη του καθήκοντος προς τον ασθενή, η επαγγελματική συμπεριφορά ενός ιατρού. Μια νοσοκόμα πρέπει να έχει επαγγελματικές δεξιότητες παρατήρησης που της επιτρέπουν να βλέπει, να θυμάται και να αξιολογεί με νοσηλευτικό τρόπο τις μικρότερες αλλαγές στη φυσική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να μπορεί να ελέγχει τον εαυτό της, να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά της.

Η νοσοκόμα δεν πρέπει να συζητά τη διάγνωση, το σχέδιο και την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας παρουσία ασθενών. Δεν μπορείτε να μιλήσετε με ασθενείς για την πιθανότητα ανεπιτυχούς έκβασης της θεραπείας. Εκτός από το σεβασμό του επαγγελματικού απορρήτου σε σχέση με τους ασθενείς, πρέπει να τηρούνται και οι ηθικοί κανόνες. Αυτοί οι κανόνες στοχεύουν στη διατήρηση της ψυχολογικής ηρεμίας των ασθενών. Η νοσοκόμα χρειάζεται να είναι ευαίσθητη, προσεκτική, υπομονετική, να μην υψώνει τη φωνή της, να πείθει τον ασθενή για την ανάγκη για συνεχείς δραστηριότητες. Αναφερθείτε στους ασθενείς με όνομα και πατρώνυμο και "εσείς". Η κουλτούρα του λόγου είναι αναπόσπαστο μέρος της εξωτερικής κουλτούρας. Η ομιλία πρέπει να είναι σαφής, περιεκτική και με σεβασμό. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υποτιμητικά επίθετα όταν απευθύνονται σε ασθενείς. Είναι αδύνατο παρουσία του ασθενούς να συζητηθούν οι ενέργειες του γιατρού. Είναι επίσης απαραίτητο να δείξουμε υπομονή και καλή θέληση προς τους συγγενείς του ασθενούς.

Οι βασικές αρχές της νοσηλευτικής ηθικής και δεοντολογίας που ορίζονται στον κώδικα δεοντολογίας νοσοκόμεςστη Ρωσία είναι:

Ανθρωπιά και έλεος, αγάπη και φροντίδα

Συμπόνια, ευγένεια και ευγένεια

Αφιλοκέρδεια

Επιμέλεια.

Το περιβάλλον θεραπείας πρέπει να παρέχει στον ασθενή ψυχική και σωματική γαλήνη, η οποία συμβάλλει στην υπέρβαση δυσμενών παραγόντων, όπως άγχος και φόβος θεραπείας, έρευνα, δυσκολίες προσαρμογής σε νέο περιβάλλον, άλλοι, ιατρικό προσωπικό και συγκάτοικοι, αποχωρισμός από το περιβάλλον του σπιτιού. . Η κατάσταση στο τμήμα πρέπει να πληροί όχι μόνο υγιεινές, αλλά και αισθητικές απαιτήσεις.

Τα ατομικά αιτήματα των ασθενών θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη και να δίνονται προσοχή στα αιτήματά τους. Η ατμόσφαιρα που αναπτύσσεται από το προσωπικό, οι σχέσεις με σεβασμό, η συνοχή της ομάδας, η αγάπη για τους ασθενείς συμβάλλουν στην υψηλή αποτελεσματικότητα των ιατρικών δραστηριοτήτων.

Μεγάλη σημασία, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι και η κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει εργοθεραπεία και ψυχοθεραπεία.

Εργοθεραπείαείναι ένα φάρμακο που επηρεάζει την πορεία της νόσου. Φέρνει τα συμφέροντα του ασθενούς πιο κοντά στο δημόσιο συμφέρον, γεγονός που βοηθά στην περαιτέρω απασχόληση και την κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς.

Ψυχοθεραπεία- η επικοινωνία με τον ασθενή, η οποία θα πρέπει να του εμφυσήσει εμπιστοσύνη στην ανάρρωση, να δημιουργήσει μια αισιόδοξη στάση απέναντι στο μέλλον.

Κανόνες εσωτερικούς κανονισμούς που εγκαθίσταται σε αυτό το ίδρυμα είναι επίσης μια επιτυχία στις ιατρικές δραστηριότητες. Με τη δημιουργία εγκαταστάσεων σε ιατρικές εγκαταστάσεις που καλύπτουν τις ανάγκες υγιεινής των ασθενών, ένα θεραπευτικό περιβάλλον που στοχεύει στην παροχή περίθαλψης, θεραπείας και στην επιστροφή των ασθενών στην κοινωνία ως πλήρη μέλη.

2. Περιγραφή της ψυχικής κατάστασης στα ιατρικά αρχεία. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

Το κύριο έγγραφο της νοσηλεύτριας του ψυχιατρικού τμήματος είναι το ημερολόγιο παρατήρησης του ασθενούς.

Οι εγγραφές στο ημερολόγιο πρέπει να είναι αντικειμενικές, σαφείς και κατανοητές. Τα καθημερινά αρχεία της νοσοκόμας για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας επιτρέπουν στον γιατρό να εκτιμήσει την κατάστασή του.

Οι νεοεισαχθέντες ασθενείς, οι ασθενείς που προετοιμάζονται για εξιτήριο και οι ασθενείς με σοβαρές ψυχικές και σωματικές παθήσεις θα πρέπει να περιγράφονται καθημερινά από νοσηλευτές.

Η συμπεριφορά ασθενών που βρίσκονται στο τμήμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σταθερή μονότονη κατάσταση, μπορεί να περιγραφεί μία φορά κάθε 3 ημέρες (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό).

Δώσε προσοχή στο:

· εμφάνισηο ασθενής (βρώμικα ή καθαρά μαλλιά, χτενισμένα, ξυρισμένα, είτε είναι τακτοποιημένος).

Η συμπεριφορά του ασθενούς (κοινωνικότητα, φιλικότητα, σύγκρουση, καχυποψία, σωματική δραστηριότητα, έρχεται στο γιατρό ή τη νοσοκόμα μόνο εφημερία, δεν είναι επαχθής η θεραπεία);

εκφράσεις προσώπου (αραιές, ζωηρές, έκφραση προσώπου: χαρούμενη, λυπημένη, στοχαστική, ζοφερή).

χειρονομία (ενεργή, αδύναμη, κινητή ή ανασταλμένη).

επαφή (αντιδρά στην έκκληση αργά ή γρήγορα, η επαφή είναι διαθέσιμη ή όχι, είτε απαντά σε ερωτήσεις επί της ουσίας).

Ομιλία (δυνατή, ήσυχη, ο ρυθμός ομιλίας αυξάνεται ή μειώνεται, μιλάει καθαρά ή όχι, γρήγορα ή με δυσκολία αλλάζει από το ένα θέμα στο άλλο).

διάθεση (ταραγμένη, αδιάφορη για την κατάσταση κάποιου, ανήσυχος, φοβισμένος για κάτι, ενθουσιασμένος ή ανασταλμένος, αντίδραση στο περιβάλλον).

Προσέχουμε την κατάσταση του ασθενούς: κωματώδης, αναίσθητος, αν σημειώθηκαν κρίσεις (με ή χωρίς απώλεια συνείδησης), πώς προχώρησε η κρίση (σπασμοί, ακούσια ούρηση, αφρός από το στόμα, δάγκωμα της γλώσσας).

Είτε ο ασθενής έχει παραισθήσεις όταν τις αισθάνεται, το πρωί ή το βράδυ. Ακούει φωνές που έρχονται από έξω ή ακούγονται από μέσα, τη φύση των φωνών (καλοπροαίρετες, απειλητικές, σχολιαστικές). Πώς αντιλαμβάνεται ο ασθενής τις μυρωδιές και τα τρόφιμα. Φοβάται το σκοτάδι, τα ύψη, τη μοναξιά. Φαίνεται στον ασθενή ή είναι πεπεισμένος ότι τον παρακολουθούν, τον συζητούν. Η ασθενής υποπτεύεται τον σύζυγό της (σύζυγο) για απιστία. Του φαίνεται ότι όλα γύρω είναι στημένα. Είτε κατηγορεί τον εαυτό του για ανάρμοστες πράξεις, για ατελείς πράξεις. Εξίσου σημαντικές είναι οι καταγραφές της σωματικής κατάστασης του ασθενούς.

Όλα όσα αλλάζουν στην κατάσταση της υγείας περιγράφονται ξεκάθαρα και εύκολα στο ημερολόγιο παρατήρησης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς αλλάξει τη νύχτα, η εφημερεύουσα νοσοκόμα αναφέρεται στον εφημερεύοντα γιατρό και το πρωί για τα πάντα στον θεράποντα ιατρό.

Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμων :

1. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργηθεί μια επαφή που διευκολύνει την αποκάλυψη και την περιγραφή. διαφορετικές περιόδουςζωή, αισθήσεις, εμπειρίες.

2. Δημιουργήστε ένα περιβάλλον που ευνοεί τη συνομιλία.

3. Η συμπεριφορά του ιατρικού προσωπικού με ενθουσιασμένους, παραληρημένους, καταθλιπτικούς ασθενείς. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

ΣΥΓΚΙΝΗΣΗ- μία από τις εκδηλώσεις οξείας ψυχικής ασθένειας, η οποία εκφράζεται με κινητικό άγχος ποικίλου βαθμού - από φασαρία έως καταστροφικές παρορμητικές ενέργειες.

Οποιαδήποτε ψυχοκινητική διέγερση απαιτεί έγκαιρα μέτρα επείγουσα περίθαλψη, αφού αυτή την περίοδο οι ασθενείς αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον εαυτό τους και τους άλλους.

Η πρώτη θέση στην παροχή ιατρικής περίθαλψης είναι φαρμακευτική θεραπεία. Δεδομένου ότι σε κατάσταση διέγερσης, οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν λαμβάνουν φάρμακα από το στόμα, πρέπει να χορηγούνται υποδόρια, ενδομυϊκά και, εάν είναι δυνατόν, ενδοφλέβια. Ωρες ωρες ενθουσιασμένος ασθενήςπρέπει να μείνει στο κρεβάτι μέχρι να πάρει το φάρμακο.

Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει όλες τις τεχνικές για να κρατά συγκινημένο ασθενή και πρέπει επίσης να εκπαιδεύει τους υπαλλήλους. Στην παροχή βοήθειας σε έναν τέτοιο ασθενή είναι απαραίτητη η συμμετοχή 3-4 ατόμων.

Η νοσοκόμα πρέπει να ετοιμάσει σύριγγες, βελόνες, μια πετσέτα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε:

1. μεταφέρετε τον ασθενή σε ξεχωριστό δωμάτιο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού για να εξασφαλίσετε συνεχή παρακολούθηση, πρόληψη αυτοκτονίας, επιθέσεις σε άλλους, βλάβη στον εαυτό του. Για να μεταφέρετε τον ασθενή στον θάλαμο, πρέπει να τον πλησιάσετε από την πλάτη, να διπλώσετε τα χέρια του σταυρωτά, να περπατήσετε δίπλα του και στις δύο πλευρές και να κρατήσετε τα χέρια του κοντά στον καρπό και τον αγκώνα. Δεν μπορείτε να προχωρήσετε μπροστά από τον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χτύπημα στο κεφάλι ή στο πόδι. Είναι δυνατό να πλησιάσετε τον ασθενή κρατώντας μια κουβέρτα ή ένα στρώμα μπροστά του για να προστατέψετε τα χτυπήματα που μπορεί να προκαλέσει ο ασθενής.

2. καλέστε έναν γιατρό.

3. Βάλτε το κρεβάτι στη μέση του δωματίου - παρέχοντας πρόσβαση στον ασθενή.

4. στερεώστε τα πόδια πάνω από τα γόνατα, τα χέρια - πιο κοντά στα χέρια, τους ώμους κρατώντας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συγκράτηση του ασθενούς από το στήθος και η πίεση στην κοιλιά (εξασφάλιση επαρκούς στερέωσης του ασθενούς).

5. κρατήστε το κεφάλι σας βάζοντας μια πετσέτα στο μέτωπό σας και πιέζοντας τις άκρες της στο μαξιλάρι (αποφυγή τραυματισμού).

Ο μηχανικός περιορισμός μπορεί να εφαρμοστεί μόνο με συνταγή γιατρού, αλλά όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Μερικές φορές ένας ταραγμένος ασθενής πρέπει να μένει στο κρεβάτι μέχρι να πάρει το φάρμακό του.

ΟΥΡΛΙΑΖΩ- αυτό είναι ένα συμπέρασμα που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα, που προκύπτει σε επώδυνη βάση. Η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από ενθουσιασμό με επιθετικές, καταστροφικές ενέργειες, τάσεις αυτοκτονίας, απόπειρες επίθεσης σε άλλους.

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται από μια νοσοκόμα - αυτή είναι η παροχή μέτρων ασφαλείας στον ασθενή και σε άλλους. Καλέστε έναν γιατρό.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής σε ξεχωριστό δωμάτιο και να καθιερωθεί συνεχής επίβλεψη. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα αντικείμενα και τα πράγματα που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο ασθενής για να επιτεθεί. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσβαση του ασθενούς στα παράθυρα, για να αποφευχθεί η πιθανότητα διαφυγής του.

Όταν διεγείρετε τον ασθενή, εφαρμόστε τεχνικές συγκράτησης όπως περιγράφονται παραπάνω (βλ. «Τακτικές νοσοκόμας για διέγερση»).

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ήρεμο περιβάλλον γύρω από τον ασθενή, για να αποτραπεί η εκδήλωση φόβου, πανικού. Προσπαθήστε να τον ηρεμήσετε, εξηγήστε του ότι δεν κινδυνεύει. Δεν πρέπει να επιβεβαιώνονται παραληρηματικά συμπεράσματα, θα πρέπει να αποφεύγονται οποιεσδήποτε συζητήσεις που εκνευρίζουν και ενθουσιάζουν τους ασθενείς.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ -χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση, αναστολή σκέψης και συμπεριφοράς. Η προσοχή συγκεντρώνεται με δυσκολία, αν και η μνήμη δεν υποφέρει. Το μέλλον των ασθενών φαίνεται απελπιστικό, απελπιστικό και ζοφερό. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, αφού οι αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις σε καταθλιπτικούς ασθενείς είναι σχεδόν σταθερές.

Σε κατάσταση κατάθλιψης, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και έλεγχο των πράξεών τους. Ακόμη και σε νοσοκομειακό περιβάλλον, βρίσκονται συνεχώς στον εποπτικό θάλαμο, όπου υπάρχει θέση νοσηλευτή. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στους ασθενείς να καλύπτονται με μια κουβέρτα με το κεφάλι τους - καθώς μπορεί να αυτοκτονήσουν (ασφυξία).

Για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν συσσωρεύει φάρμακα, γι' αυτό η νοσοκόμα πρέπει να βεβαιώνεται κάθε φορά ότι ο ασθενής έχει καταπιεί τα φάρμακα και όχι να τα κρατά στο στόμα του. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή, εάν είναι απαραίτητο, να οργανώσετε τεχνητή σίτιση. Συχνά οι ασθενείς μένουν αρκετά ακίνητοι σε κατάσταση λήθαργου. Η νοσοκόμα παρακολουθεί την υγιεινή του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καθημερινή κένωση των εντέρων, ενόψει της συνεχούς δυσκοιλιότητας και εκκένωσης Κύστη, καθημερινά επανατοποθετείτε το κρεβάτι, σκουπίζετε το ιερό οστό, την πλάτη με οινόπνευμα καμφοράς (πρόληψη κατακλίσεων).

Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμας:

1. Αναφέρετε στον γιατρό όλες τις αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς

2. μεταφορά του ασθενούς στην αίθουσα παρατήρησης

3. σε συνεννόηση με τον γιατρό, εφαρμόστε μέτρα μηχανικού περιορισμού

4. προετοιμάστε όλα τα απαραίτητα για την παροχή ιατρικής φροντίδας στον ασθενή

4. Κανόνες αποδοχής και παράδοσης καθήκοντος. Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμων

Η νοσηλεύτρια δεν έχει δικαίωμα να αποχωρήσει από τη θέση εάν δεν υπάρξει αλλαγή.

Η εφημερεύουσα νοσηλεύτρια, μαζί με τη νοσοκόμα που έχει τελειώσει, δέχεται ασθενείς σύμφωνα με τον αριθμό και τη λίστα, γνωρίζει την κατάσταση των ασθενών. Εφιστά την προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς: παρουσία εκδορών, αιματωμάτων, μαλακών τραυματισμών στο σώμα. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να δώσετε προσοχή στους εξασθενημένους και βαριά άρρωστους, σημειώνοντας τις παρατηρήσεις και τα σχόλιά σας στο περιοδικό. Δέχεται ασθενείς του θαλάμου παρατήρησης σύμφωνα με τη λίστα και βάζει την υπογραφή του. Ο νοσηλευτής ελέγχει την υγειονομική κατάσταση του τμήματος και την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής των ασθενών. Παίρνει όλα τα ισχυρά και ναρκωτικά ένα προς ένα, τα οποία είναι αυστηρά καταχωρημένα στο χρηματοκιβώτιο, ελέγχοντας με περιοδικά και πινακίδες. Η νοσοκόμα ελέγχει όχι μόνο την υγειονομική κατάσταση του τμήματος, αλλά και την παρουσία απολυμαντικών διαλυμάτων. Ελέγχει τη δυνατότητα συντήρησης των κλειδαριών, των αεραγωγών. είτε τα βοηθητικά δωμάτια είναι κλειδωμένα, δέχεται τα κλειδιά στις εξωτερικές πόρτες. Μετά την αποδοχή της βάρδιας υπογράφει στο περιοδικό «Αποδοχή και παράδοση καθήκοντος».

Το γραφείο του εφημερεύοντος νοσηλευτή διαθέτει όλα τα απαραίτητα έγγραφα, τα οποία μεταφέρονται με βάρδια και ελέγχονται από τον προϊστάμενο νοσηλευτή του τμήματος.

1. Ημερολόγιο παρατήρησης ασθενών

2. Μητρώο μεταφοράς καθηκόντων και κλειδιών

3. Μητρώο φαρμάκων (ισχυρά, ψυχοφάρμακα και ορισμένα σπάνια φάρμακα)

4. Μητρώο κατασχέσεων

5. Journal of Occupational Therapy

6. Εφημερίδα των διαβουλεύσεων

7. Μητρώο τραυματισμών

8. Μητρώο εκτέλεσης διαδικασιών

9. Μητρώο ιατρικών οργάνων

10. Φύλλα ιατρικών ραντεβού

Όλα τα περιοδικά είναι δεμένα, αριθμημένα και σφραγισμένα.

Κάθε πρωί, όλο το ιατρικό επιτελείο συγκεντρώνεται για μια συνάντηση προγραμματισμού, όπου η προηγούμενη βάρδια αναφέρει πληροφορίες για τον αριθμό και την κατάσταση των ασθενών, για παραβάσεις από ασθενείς και για τα μέτρα που λαμβάνονται. Η νοσηλεύτρια που έχει πάρει τη βάρδια αρχίζει να εργάζεται σύμφωνα με τον τρόπο λειτουργίας του τμήματος και τις διαδικασίες που έχουν ανατεθεί για εκτέλεση.

5. Χαρακτηριστικά φροντίδας ψυχικά πασχόντων παιδιών, ηλικιωμένων, εξασθενημένων ασθενών

Ιδιαιτερότητες φροντίδας ψυχικά πασχόντων παιδιών.

Τα ψυχικά άρρωστα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα και τήρηση προστατευτικού καθεστώτος. Κάθε άρρωστο παιδί πρέπει να βρίσκεται στο οπτικό πεδίο της νοσοκόμας. Τα άρρωστα παιδιά απαιτούν προσοχή, καλή θέληση, αγάπη από το ιατρικό προσωπικό. Η νοσοκόμα πρέπει να δείχνει τρυφερότητα και φροντίδα όταν ταΐζει, περπατά, κοιμάται.

Τα άρρωστα παιδιά είναι συχνά ιδιότροπα, ευερέθιστα. Κατά τη διενέργεια υγειονομικών και ιατρικών διαδικασιών, η νοσοκόμα συναντά μερικές φορές αντίσταση από ένα άρρωστο παιδί. Πρέπει να μπορεί κανείς με υπομονή και ευγένεια να κάνει ό,τι είναι απαραίτητο για το παιδί για να το τραυματίσει λιγότερο. Εκτελέστε διαδικασίες υγιεινής, καθώς δεν μπορούν όλα τα παιδιά να πλένονται, να παρακολουθούν την υγιεινή του προσώπου, του στόματος, των αυτιών, της μύτης, των ματιών. Κρατήστε το κρεβάτι και τα εσώρουχα καθαρά. Σε περίπτωση ακούσιας ούρησης και αφόδευσης, κάντε υγιεινή του σώματος, αλλάξτε ρούχα, πλύνετε. Για να αποφύγετε τις φλυκταινώδεις βλάβες, το εξάνθημα της πάνας, να διατηρήσετε το δέρμα καθαρό, να περάσετε μέρες μπάνιου - 1 φορά σε 7 ημέρες, να κόψετε νύχια και μαλλιά, να συμμετάσχετε στη σίτιση των παιδιών. Τα παιδιά που αρνούνται να φάνε πρέπει να ταΐζονται με το χέρι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η σωματική βία επιδεινώνει μόνο την ψυχική διαταραχή. Η γλυπτική, το σχέδιο, η συμμετοχή σε συλλογικά παιχνίδια, η κατασκευή παιχνιδιών, η ανάγνωση βιβλίων και παραμυθιών επιδρούν θετικά στα παιδιά. Στα μεγαλύτερα παιδιά γίνονται ατομικά μαθήματα με δάσκαλο.

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ηλικιωμένων,εξασθενημένους ασθενείς.

Η γήρανση οδηγεί σε πολύπλοκες βιολογικές αλλαγές σε όλο το ανθρώπινο σώμα: η δύναμη και η δραστηριότητα μειώνονται, η αντιδραστικότητα μειώνεται, η ψυχή αλλάζει - ένα άτομο γίνεται ανασφαλές, ανήσυχο, μειώνεται νοητική ικανότητα, η προσοχή και η μνήμη επιδεινώνονται, όλα νοητική δραστηριότητα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή, η μνήμη είναι εξασθενημένη. γίνονται διάσπαρτα? ξεχασιάρης, σταμάτα να αναγνωρίζεις γνωστούς ακόμα και συγγενείς. Δεν υπάρχει κριτική για την κατάστασή του, αναπτύσσεται άνοια. Εξάλλου, σε όψιμη ηλικίαπαρατηρούνται προγερονικές και γεροντικές ψυχώσεις.

Η φροντίδα τέτοιων ασθενών απαιτεί υπομονή, προσοχή, ευαισθησία και ικανότητα εύρεσης μιας προσέγγισης για κάθε ασθενή από το προσωπικό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την τακτοποίησή τους: περιποίηση δέρματος, κούρεμα μαλλιών, νυχιών, καθαρισμός στόματος και οδοντοστοιχιών. Δεδομένου ότι τέτοιοι ασθενείς έχουν ακράτεια ούρων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις κινήσεις του εντέρου, να αλλάζετε το κρεβάτι ή να διδάξετε πώς να χρησιμοποιείτε πάνες. Περάστε τις μέρες κολύμβησης μία φορά κάθε 7 ημέρες, αλλάξτε κλινοσκεπάσματα (και πιο συχνά εάν χρειάζεται), αποτινάξτε το κρεβάτι, φυτέψτε σεντόνια χωρίς πτυχώσεις και χτυπήματα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον αερισμό του δωματίου. Όσοι ασθενείς είναι σε θέση να κινούνται ανεξάρτητα δεν πρέπει να αφήνονται να μείνουν στάσιμοι, θα πρέπει να ενεργοποιούνται, να συμμετέχουν σε στοιχειώδη τοκετό.

Η νοσοκόμα ελέγχει την πρόσληψη τροφής από τους ασθενείς, σύμφωνα με τη συνταγογραφούμενη δίαιτα, παρακολουθεί την καρδιαγγειακή δραστηριότητα, τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση και λαμβάνει μέτρα για την πρόληψη των κατακλίσεων.

Χάρη στη σωστή οργάνωση του σχήματος και της θεραπείας τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία έχει μειωθεί κατακόρυφα. διάφορες επιπλοκέςαπό την πλευρά σωματική κατάστασηυπομονετικος. Ωστόσο, ακόμη και τώρα μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, συναντούν σωματικά αποδυναμωμένο. Τέτοιοι ασθενείς απαιτούν αυξημένη προσοχή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι λόγω της αδυναμίας τους, συχνά είναι αδρανείς, δεν κάνουν αιτήματα, αν και χρειάζονται βοήθεια. Χρειάζονται βοήθεια για να πλυθούν, να χτενιστούν, να πάνε στην τουαλέτα. Οι κατάκοιτοι ασθενείς πρέπει να εξυπηρετούνται στην ώρα τους (τουλάχιστον μετά από 2-3 ώρες), να ελέγχονται συχνά οι υγειονομικές και υγιεινές τους συνθήκες, να πλένονται εάν χρειάζεται και να προλαμβάνονται οι κατακλίσεις.

Για να αποφευχθούν οι πληγές, ο ασθενής πρέπει να αναποδογυρίζεται πιο συχνά, να βάζετε κύκλους από καουτσούκ κάτω από τα σημεία που έρχονται πιο συχνά σε επαφή με τα μαξιλάρια του κρεβατιού. Σκουπίζουν το σώμα με οινόπνευμα καμφοράς 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια το σκουπίζουν και μετά πασπαλίζουν το δέρμα με ταλκ. Οι ασθενείς που κινούνται ανεξάρτητα οδηγούνται βόλτα, ντυμένοι ανάλογα με την εποχή, υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Οι εξασθενημένοι ασθενείς πρέπει να τρέφονται και να ποτίζονται από τα χέρια. Δεν μπορείτε να βιαστείτε - πρέπει να περιμένετε μέχρι να μασήσουν και να καταπιούν την τροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι κυρίως υγρό, σε μικρές μερίδες. Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της σίτισης - ξαπλωμένη ανάσκελα ή καθιστή. Όταν δίνετε ένα ποτό, χρησιμοποιείται ειδικός πότης. Κατά τη χορήγηση φαρμάκου, πρέπει κανείς να λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά των ασθενών: σε όσους δεν μπορούν να καταπιούν χάπια πρέπει να χορηγείται φάρμακο σε μορφή σκόνης. Συνιστάται να δίνεται το φάρμακο σε υγρή μορφή. Εάν είναι αδύνατο να ταΐσετε από τα χέρια - τροφοδοτήστε μέσω ενός σωλήνα.

6. Η σειρά διανομής των φαρμάκων. Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμων

Ξεκινώντας τη διανομή των φαρμάκων, η νοσοκόμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεντρωμένη και προσεκτική. Πρέπει να θυμάται φαρμακευτικές ουσίεςμε οσμή, χρώμα, σχήμα, προκειμένου να αποτραπεί έγκαιρα ένα πιθανό λάθος.

Όταν κλείνει ραντεβού, η νοσοκόμα καθοδηγείται από το φύλλο ραντεβού.

Η διανομή των φαρμάκων πραγματοποιείται σε ειδικό χώρο εξοπλισμένο με απαγωγέα καπνού, με ειδικό ρουχισμό. Στη θέση υπάρχει πίνακας με τις υψηλότερες εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις ισχυρών και ναρκωτικών φαρμάκων, καθώς και πίνακας αντιδότων για δηλητηρίαση.

Η διανομή των φαρμάκων πραγματοποιείται πριν ή μετά τα γεύματα. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή για τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου: μπορεί να είναι πικρό ή πρέπει να πίνεται χωρίς μάσημα (κάψουλες), μερικά από αυτά ξεπλένονται με γάλα. Πριν βάλετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την καταχώριση στο φύλλο συνταγής με την ετικέτα του φαρμακείου στη συσκευασία.

Η νοσοκόμα παρακολουθεί τη λήψη φαρμάκων κατά τη διανομή φαρμάκων. Ελέγχει τα χέρια και το στόμα του ασθενούς, καθώς κάποιοι προσπαθούν να κρύψουν φάρμακα κάτω από τη γλώσσα, πίσω από το μάγουλο, ανάμεσα στα δάχτυλα διακριτικά τοποθετημένα στις τσέπες ή πεταμένα. Εάν ο ασθενής αρνηθεί να πάρει φάρμακα, η νοσοκόμα πρέπει να το αναφέρει στον γιατρό. Η νοσοκόμα διανέμει το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με την καθορισμένη ώρα της ημέρας.

Οι ασθενείς που περπατούν παίρνουν φάρμακα στο τραπέζι της νοσοκόμας. Για τους κατάκοιτους ασθενείς, η νοσοκόμα τους μεταφέρει στους θαλάμους.

Απαγορεύεται αυστηρά η έκδοση φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού, με εξαίρεση τα χάπια για τον πονοκέφαλο, τη βαλεριάνα, την κορβαλόλη. Επιπλέον, αυτό θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στο ημερολόγιο των παρατηρήσεων.

Το δωμάτιο των φαρμάκων είναι κλειδωμένο με ένα κλειδί που κρατά η νοσοκόμα.

Εξαρτάται μόνο από τη νοσοκόμα ότι όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό φτάνουν στον ασθενή πλήρως και έγκαιρα.

7. Χαρακτηριστικά φροντίδας ασθενών παιδιών με άνοια (διατροφή, φυσιολογική χορήγηση, πρόληψη και θεραπεία κατακλίσεων). Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμων

άνοια- πρόκειται για επίκτητη άνοια ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μεταφερόμενων μολυσματικών ασθενειών (εγκεφαλίτιδα), οργανικών ή τραυματικών βλαβών του εγκεφάλου (TBI, επιληψία κ.λπ.). Με την άνοια, τα φαινόμενα της άνοιας εμφανίζονται με δυσκολία στη διαδικασία μετατροπής των εννοιών, μείωση του επιπέδου των κρίσεων και των συμπερασμάτων.

Σε ορισμένους ασθενείς, ένα ψυχικό ελάττωμα εκφράζεται όχι τόσο σε μείωση της μνήμης και της νοημοσύνης, αλλά σε αλλαγές στην προσωπικότητά τους. Οι ασθενείς γίνονται ανεμπόδιστοι, ατάκτοι, εγωιστές, ανήθικοι, εκφράζουν αμφίβολους εξυπνάδες και αστεία, τους λείπει η κριτική για τις πράξεις τους.

Στα παιδιά, ο χαρακτήρας αρχίζει να αλλάζει, έχουν μια ανισορροπία, ψυχοπαθητική συμπεριφορά. Επομένως, τέτοια παιδιά χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και φροντίδα. Είναι απαραίτητο να τα βοηθήσετε να τρώνε, να ντύνονται, να κάνουν διαδικασίες υγιεινής (βουρτσίζουν τα δόντια τους, πλένονται, πλένονται μετά από κενώσεις), αλλάζουν το κρεβάτι μετά από κάθε μόλυνση με κενώσεις.

Η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση τέτοιων παιδιών και να αναφέρει στον γιατρό τυχόν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας.

πληγές κατάκλισης- πρόκειται για νέκρωση, νέκρωση ιστών (δέρμα, υποδόριος ιστός και υποκείμενα στρώματα) λόγω παρατεταμένης συμπίεσης, τριβής και μετατόπισης των ιστών, η οποία διαταράσσει την τοπική κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των νεύρων.

Οι κατακλίσεις σχηματίζονται εκεί όπου οι οστέινες προεξοχές (ιερό οστό, φτέρνες, ωμοπλάτες, ισχιακές αυλακώσεις, μερικές φορές οι αγκώνες και το πίσω μέρος του κεφαλιού) έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια.

Βαθμοί κατακλίσεων:

Το δέρμα δεν είναι σπασμένο, επίμονη υπεραιμία μετά τη διακοπή της πίεσης

Επιφανειακές διαταραχές, προσβεβλημένη υποδόρια στιβάδα, φουσκάλες

Καταστροφή, νέκρωση των μυών

Η ήττα όλων των μαλακών ιστών, ο σχηματισμός κοιλότητας με βλάβη στους υποκείμενους ιστούς - τένοντες, περιόστεο

Πρόληψη κατακλίσεων:

ΣΚΟΠΟΣ: να αποφευχθεί ο σχηματισμός κατακλίσεων.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, παραβίαση των λειτουργιών του απεκκριτικού συστήματος.

Ο σχηματισμός πληγών διευκολύνεται από ένα άβολο κρεβάτι (πτυχώσεις), την κακή φροντίδα του δέρματος και τη σπάνια επανατοποθέτηση κλινοσκεπασμάτων.

Η νοσηλεύτρια υποχρεούται να εξετάζει καθημερινά το δέρμα σε σημεία πιθανού σχηματισμού κατακλίσεων, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισής τους. Εάν εντοπιστούν ωχρές και ερυθρές περιοχές του δέρματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε γιατρό και να ξεκινήσετε αμέσως προληπτικές και θεραπευτικές διαδικασίες.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κατακλίσεων, είναι απαραίτητο:

Αλλάζετε τη θέση ενός κατάκοιτου ασθενούς κάθε 2 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας: θέση στο πλάι, θέση Sims, στάση στο στομάχι, θέση Fowler (συμπίπτει με το φαγητό).

Σε κάθε κίνηση εξετάζονται οι περιοχές κινδύνου (τα αποτελέσματα καταγράφονται στο φύλλο εγγραφής για μέτρα κατά της κατακλυσμού)

Μετακινήστε τον ασθενή προσεκτικά, αποκλείοντας την τριβή και τη μετατόπιση ιστού, χρησιμοποιώντας ένα σεντόνι

Μην αφήνετε τον ασθενή να ξαπλώνει απευθείας στο πλάι μεγάλο σουβλάκι

Είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί ο ασθενής σε ένα λειτουργικό κρεβάτι και ένα στρώμα κατά της κατάκλισης, το πάχος του οποίου εξαρτάται από τον κίνδυνο ελκών πίεσης και το σωματικό βάρος του ασθενούς

Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να είναι από βαμβακερό ύφασμα, η κουβέρτα είναι ελαφριά

καθημερινά, πολλές φορές την ημέρα, τινάξτε το σεντόνι για να μην υπάρχουν ψίχουλα στο κρεβάτι

βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν πτυχώσεις, μπαλώματα σε κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα

Για βαριά άρρωστους ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, βάλτε έναν κύκλο αφρού στον οποίο τοποθετείται μια μαξιλαροθήκη έτσι ώστε το ιερό οστό να βρίσκεται πάνω από το άνοιγμα του κύκλου, κάτω από τις ευάλωτες περιοχές - κυλίνδρους και μαξιλάρια από αφρώδες ελαστικό.

· κάντε μασάζ όλου του σώματος συμπεριλαμβανομένου. κοντά σε περιοχές κινδύνου μετά από άφθονη εφαρμογή θρεπτικής κρέμας στο δέρμα (σε ακτίνα τουλάχιστον 5 cm από οστεώδης προεξοχή)

Πλύνετε το δέρμα χωρίς τριβή, χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι, στεγνώστε το δέρμα καλά με στυπωτικές κινήσεις.

αποφύγετε την υπερβολική υγρασία (στεγνώστε με πούδρες που δεν περιέχουν τάλκη) και την ξηρότητα (ενυδατώστε με κρέμα)

χρησιμοποιήστε πάνες αδιάβροχες πάνες για να μειώσετε την υγρασία

Ενεργοποιήστε τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο, ενθαρρύνετέ τον να αλλάξει θέση, διδάξτε ασκήσεις αναπνοής

διδάξτε τους συγγενείς να μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης των ιστών, ακολουθήστε τους κανόνες μετακίνησης στο κρεβάτι, επιθεωρήστε τις περιοχές κινδύνου, πραγματοποιήστε διαδικασίες υγιεινής, σωστή διατροφή, επαρκή πρόσληψη υγρών

Η θεραπεία των κατακλίσεων είναι μια μάλλον μακρά και επίπονη διαδικασία.

Όταν εμφανιστούν φυσαλίδες, λιπαίνετε διάλυμα αλκοόληςλαμπερό πράσινο και, στη συνέχεια, εφαρμόστε έναν στεγνό αποστειρωμένο επίδεσμο.

Όταν η νέκρωση είναι περιορισμένη, ο νεκρός ιστός αφαιρείται και το τραύμα καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο πανί βρεγμένο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1%.

Ο επίδεσμος αλλάζει 2-3 φορές την ημέρα.

Καθώς η πληγή καθαρίζει, μετακινούνται προς επιδέσμους αλοιφής(με αλοιφή Vishnevsky, γαλάκτωμα συνταμυκίνης, μείγμα ελάτου και περουβιανού λαδιού κ.λπ.).

8. Φροντίδα και παρακολούθηση ασθενών με διαταραχές συνείδησης. Αλγόριθμος για τη δράση μιας νοσοκόμας

ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ - υψηλότερη μορφήνοητική δραστηριότητα που αντανακλά τη γύρω πραγματικότητα. Η έννοια της «συνείδησης» περιλαμβάνει επίσης την ικανότητα να συνειδητοποιούμε τον εαυτό μας, το «εγώ» μας, τις νοητικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα μας, να έχουμε επίγνωση των εμπειριών, των σχέσεών μας. Με διαταραχές της συνείδησης, ο προσανατολισμός στο χώρο και το χρόνο διαταράσσεται: ο ασθενής δεν μπορεί να προσδιορίσει σωστά πού βρίσκεται, τι του συμβαίνει. Η διαταραχή της συνείδησης είναι συνήθως προσωρινή. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθήσεις.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι, παρά την εξωτερικά διατεταγμένη κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν απροσδόκητες επιθετικές ενέργειες - να επιτεθούν σε άλλους, να καταστρέψουν τα πάντα στο πέρασμά τους. Τέτοιες καταστάσεις είναι πιο συχνές σε επιληψία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υστερία.

Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμας:

Σε περίπτωση κινητικής διέγερσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα μέτρα για να σταματήσει, καθώς ο ασθενής αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του και για τους άλλους.

Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα παρατήρησης και να ενημερωθεί ο γιατρός. Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται όλο το εικοσιτετράωρο.

Σε συμφωνία με τον γιατρό, εφαρμόζεται προσωρινός ιατρικός περιορισμός.

9. Φροντίδα και παρακολούθηση ασθενών με διαταραχές βούλησης, κατατονικές διαταραχές

ΘΑ -είναι μια νοητική δραστηριότητα που αποσκοπεί στην επίτευξη ενός συγκεκριμένου στόχου και στην υπέρβαση των εμποδίων που προκύπτουν σε αυτή την περίπτωση.

Οι βουλητικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν:

1. εξασθενημένη βουλητική δραστηριότητα (υποβουλία) ή πλήρης απουσία της (αμπούλια)

2. παθολογική προσπάθεια δραστηριότητας (υπερβουλία)

3. διαστροφή εκούσιων πράξεων - δρομανία (αλητεία), πυρομανία (εμπρησμός) κ.λπ.

Οι βουλητικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές της ψυχοπάθειας και της σχιζοφρένειας.

Με την εξασθένηση της βουλητικής δραστηριότητας, οι ασθενείς είναι αμύητοι, περνούν όλη την ημέρα στο κρεβάτι, δεν ενδιαφέρονται για τίποτα, απαντούν σε ερωτήσεις με ξεχωριστές σύντομες φράσεις ή σιωπούν.

Μια εφημερεύουσα νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί αυτούς τους ασθενείς - προσπαθήστε να τους κάνετε να μένουν στο κρεβάτι όσο το δυνατόν λιγότερο, να ντύνονται, να πραγματοποιούν διαδικασίες υγιεινής: να βουρτσίζουν τα δόντια της, να πλένονται, να χτενίζονται. Οι ασθενείς πρέπει να είναι συνηθισμένοι στη δουλειά, να τους βγάζουν βόλτα. Αναφέρετε όλες τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας στον γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συνταγές του γιατρού.

Η αυξημένη νοητική δραστηριότητα περιλαμβάνει κατατονική διέγερση, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μονότονης στερεοτυπικής υπερκίνησης: κινήσεις κολύμβησης, στερεότυπη κάμψη σώματος, αιώρηση άκρων.

Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο:

1. Μεταφέρετε τον ασθενή σε ξεχωριστό θάλαμο υπό παρακολούθηση

2. Καλέστε έναν γιατρό

3. Ετοιμάστε τα πάντα για ραντεβού με γιατρό - βελόνες, σύριγγες

Η κατατονική διέγερση μπορεί να αντικατασταθεί από κατατονική λήθαργος - πλήρης ακινησία. Μερικές φορές οι ασθενείς παγώνουν σε διάφορες στάσεις. Αξίζει να δώσετε στον ασθενή κάποιο είδος στάσης, το διατηρεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (ευελιξία κεριού). Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή και ιατρική επίβλεψη, καθώς μερικές φορές ο λήθαργος μπορεί να αντικατασταθεί από την επιθετικότητα.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει μια νοσοκόμα είναι να καλέσει έναν γιατρό, να ετοιμάσει σύριγγες και βελόνες για τα ραντεβού. Παρέχετε συνεχή επίβλεψη του ασθενούς. Σε περίπτωση άρνησης τροφής, ταΐστε μέσω σωλήνα.

Τεχνική σίτισης με σωλήνα. Επιπλοκές κατά τη σίτιση μέσω σωλήνα. Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμων

Λόγω της ψυχικής κατάστασης (κατάθλιψη, παραλήρημα, παραισθήσεις, λήθαργος), οι ασθενείς μπορεί να αρνηθούν να φάνε, επομένως η σίτιση πραγματοποιείται μέσω σωλήνα. Για να γίνει αυτό, η νοσοκόμα προετοιμάζει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη σίτιση.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ: Σύριγγα Janet, δίσκος, κλιπ, χαρτοπετσέτες, πετσέτα, καθαρά γάντια, φωνενδοσκόπιο, χωνί, μείγμα θρεπτικών συστατικών (το φαγητό πρέπει να είναι υγρό, όχι ζεστό, πρέπει να ταΐζετε συχνά και σε μικρές μερίδες, με διακοπές).

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ: εξηγούμε στον ασθενή την πορεία και την ουσία της επερχόμενης διαδικασίας (τι θα τροφοδοτηθεί), έτσι ο ασθενής λαμβάνει το δικαίωμα στην ενημέρωση. Εάν είναι δυνατόν, λάβετε τη συγκατάθεσή του. Πλύνετε τα χέρια.

1. εισάγετε τον καθετήρα μέσα από το στόμα σε βάθος 50 cm, ανοίγοντας τις σιαγόνες με ένα διαστολέα στόματος

2. βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι - τοποθετήστε έναν σφιγκτήρα στο περιφερικό άκρο του καθετήρα, τραβήξτε 30-40 ml αέρα στη σύριγγα και συνδέστε τον στον καθετήρα. Βάλτε ένα φωνενδοσκόπιο, τοποθετήστε τη μεμβράνη στην περιοχή του στομάχου. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα, εγχύστε αέρα. Εάν ο καθετήρας βρίσκεται στο στομάχι, τότε θα εμφανιστούν χαρακτηριστικοί ήχοι. Εάν δεν υπάρχει ήχος, τότε πρέπει να σφίξετε ή να μετακινήσετε τον καθετήρα. Αποσυνδέστε τη σύριγγα.

3. Συνδέστε μια χοάνη στον καθετήρα.

ΕΚΤΕΛΕΣΗ:

1. Ρίξτε το μείγμα θρεπτικών συστατικών στο χωνί, το οποίο βρίσκεται λοξά στο ύψος του στομάχου του ασθενούς.

2. Σηκώστε αργά το χωνί 1 m πάνω από το επίπεδο του στομάχου, κρατώντας το ίσιο. Μόλις το μείγμα θρεπτικών συστατικών φτάσει στο στόμιο του χωνιού, χαμηλώστε το χωνί στο επίπεδο του στομάχου και σφίξτε τον καθετήρα με ένα σφιγκτήρα.

3. Επαναλάβετε τη διαδικασία χρησιμοποιώντας ολόκληρη την προετοιμασμένη ποσότητα του μείγματος θρεπτικών συστατικών.

4. Ρίξτε 50-100 ml βρασμένου νερού στο χωνί για να ξεπλύνετε τον καθετήρα.

ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ:

1. Αποσυνδέστε τη χοάνη από τον καθετήρα και κλείστε το περιφερικό άκρο της με ένα βύσμα.

2. Συνδέστε τον καθετήρα στα ρούχα του ασθενούς με έναν πείρο ασφαλείας.

3. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση ανάκλισης για 30 λεπτά - 1 ώρα (πρόληψη παλινδρόμησης και εμέτου).

4. Πλύνετε τα χέρια σας.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:

1. Ασφυξία όταν ο καθετήρας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

2. Οίδημα του γαστρικού βλεννογόνου

10. Ο ρόλος της νοσοκόμας στη διδασκαλία των μελών της οικογένειας πώς να οργανώνουν ένα ασφαλές περιβάλλον και να φροντίζουν τους ασθενείς στο σπίτι

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς παρακολουθούνται στο ιατρείο από τοπικό γιατρό σε εξωτερική βάση. Οι ασθενείς έρχονται μόνοι τους ή συνοδεύονται από συγγενείς.

Ο ρόλος του νοσηλευτή καθορίζεται από τους στόχους της νοσηλευτικής. Αυτοί οι στόχοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Βοήθεια στον ασθενή, την οικογένειά του για τον καθορισμό και την επίτευξη σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής υγείας

2. Ικανοποίηση αναγκών για σωματική, συναισθηματική ή κοινωνική φροντίδα σε περίπτωση κακής υγείας, αναπηρίας

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα οικιακό περιβάλλον, όπου συχνά οι άλλοι δεν ξέρουν πώς να συμπεριφερθούν με συγγενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές. Πρέπει να διδαχθούν πώς να τα αντιμετωπίζουν. Έτσι, οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό θα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες συγκεκριμένη ώρα. Θα πρέπει να υπάρχει έλεγχος από συγγενείς. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια σχέση εμπιστοσύνης με τους ασθενείς, ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναφέρει την κατάστασή του ανά πάσα στιγμή.

Οι ασθενείς με άνοια χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και φροντίδα, γιατί για λόγους υγείας δεν δίνουν λογαριασμό των ενεργειών τους (φροντίστε να μην ανάβουν ηλεκτρικές συσκευές, για να μην βγαίνουν ασυνόδευτοι, γιατί μπορεί να χαθούν).

Είναι απαραίτητο να διδάξετε στους συγγενείς πώς να αντιμετωπίζουν τους ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης (υποστηρίξτε το κεφάλι για να μην σπάσει, αποτρέψτε το δάγκωμα και την κατάποση της γλώσσας).

Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στους ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη, καθώς είναι επιρρεπείς στην αυτοκτονία. Με ευνοϊκές και αξιόπιστες σχέσεις των συγγενών με τους ασθενείς, όλες οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας μπορούν εύκολα να εντοπιστούν.

Όταν μια νοσοκόμα επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι, είναι απαραίτητο να μιλά συνεχώς με συγγενείς και ασθενείς για την τήρηση των προτύπων υγιεινής - αυτή είναι η εμφάνιση του ασθενούς (κούρεμα, ξύρισμα, τακτοποίηση στα ρούχα, βούρτσισμα των δοντιών, πλύσιμο χεριών μετά την επίσκεψη στο τουαλέτα και το δρόμο, αφού οι ασθενείς, λόγω της κατάστασης τους μπορεί να παραμελήσουν αυτές τις τρύπες).

Δεδομένου ότι οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για την ασυμβατότητα του αλκοόλ μαζί τους, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τους κινδύνους του καπνίσματος.

Οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι με την παραμικρή αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, είναι απαραίτητο να επισκεφθούν γιατρό.

Διατηρώντας επαφή με συγγενείς και μέλη της οικογένειας, είναι δυνατό να ανακουφιστεί και πραγματική βοήθειαστη θεραπεία ψυχικά ασθενών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Όλες οι εργασίες στα τμήματα πραγματοποιούνται σύμφωνα με παραγγελίες και κανονισμούς. Η τήρησή τους και το συνεχώς αυξανόμενο επίπεδο γνώσεων του ιατρικού προσωπικού βελτιώνει την ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επαγγελματικών τραυματισμών.

Κατάλογος πηγών που χρησιμοποιήθηκαν

1. Σ.Μ. Bortnikova, T.V. Ζουμπάχιν. «Νοσηλευτική στη νευρολογία και την ψυχιατρική με μάθημα στη ναρκολογία», εκδ. "Φοίνιξ", 2004.

2. M.V. Κορκίνα, Μ.Α. Τσιβίλκο. «Εργαστήριο Ψυχιατρικής». σχολικό βιβλίο, 2η έκδ., αναθεωρημένο και συμπληρωμένο. Μόσχα, 1990.

3. E.S. Averbukh, I.E. Averbukh. Γρήγορος οδηγόςστην ψυχιατρική.

4. Obukhovets T.P. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής / T. P. Obukhovets, T.A. Sklyarova, O.V. Chernov; εκδ. PhD B.V. Καραμπούχιν. Έκδοση 7η. Rostov n/a: Phoenix, 2005. 505 p.

5. Obukhovets T.P. Βασικές αρχές νοσηλευτικής: εργαστήριο / Τ.Π. Obukhovets - Εκδ. 8ο. Rostov n/a: Phoenix, 2008. 603 σελ.: ill.- (Medicine for you)

6. Πρότυπα πρακτικής δραστηριότητας νοσηλευτή, 1998.

7. Εγχειρίδιο για νοσηλευτές στην αίθουσα θεραπείας. SPb.: Εκδοτικός Οίκος Σύνθεσης - Πολύγραφος. 2002 220 σελ.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Η δομή της ψυχιατρικής φροντίδας. Συμπεριφορά ιατρικού προσωπικού με ενθουσιασμένους, παραληρημένους, καταθλιπτικούς ασθενείς. Χαρακτηριστικά της φροντίδας για τους ηλικιωμένους. Θεραπεία ασθενών παιδιών με άνοια, διαταραχές συνείδησης και θέλησης. Σίτιση με σωλήνα.

θητεία, προστέθηκε 18/10/2014


Ασθένειες των ηλικιωμένων. Κανόνες διατροφής ηλικιωμένων ασθενών. Γενικές αρχές για τη φροντίδα των ηλικιωμένων και παλιά εποχή. Χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών διάφορα σώματα. Τήρηση μέτρων ατομικής υγιεινής. Έλεγχος φαρμάκων.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/03/2015


Κύριος Κλινικά σημείακαι βοήθεια σε τερματικές συνθήκες. Μέθοδοι παρατήρησης και φροντίδας ασθενών εντατικής θεραπείας. Χαρακτηριστικά φροντίδας για βαριά ασθενείς, ηλικιωμένους και ετοιμοθάνατους ασθενείς. Δήλωση θανάτου και χειρισμός του πτώματος.

δοκιμή, προστέθηκε στις 13/06/2015


Χαρακτηριστικά της φυσιολογίας των ηλικιωμένων. Συμμόρφωση με την ιατρική δεοντολογία στη διαδικασία φροντίδας των ασθενών. Κανόνες διατροφής, πρόληψη τραυματισμών και ατυχημάτων. Έλεγχος φαρμάκων. συνθήκες του ασθενούς, βέλτιστη θερμοκρασίακτίριο.

παρουσίαση, προστέθηκε 10/09/2015


Καθήκοντα ιατρικού προσωπικού στη μετεγχειρητική περίοδο. Χαρακτηριστικά της φροντίδας του ασθενούς μετά την αναισθησία. τοπικές επιπλοκές. Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου: χρήση ναρκωτικών και μη αναισθητικών, μη φαρμακολογικές μέθοδοι ελέγχου του πόνου.

διάλεξη, προστέθηκε 02/11/2014


Περιγραφή της κλινικής εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εισαγωγή στη στατιστική αυτή η ασθένειαστην Ρωσία. Η μελέτη των κύριων στοιχείων της νοσηλευτικής φροντίδας για ασθενείς που πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επισκόπηση των καθηκόντων του νοσηλευτή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

παρουσίαση, προστέθηκε 15/11/2015


Διατροφή ηλικιωμένων ασθενών. Γενικές αρχές φροντίδας ηλικιωμένων ασθενών. Συμμόρφωση με τους κανόνες ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας. Το πρόβλημα της αϋπνίας. Έλεγχος φαρμάκων. Τήρηση μέτρων ατομικής υγιεινής. Πρόληψη τραυματισμών.

παρουσίαση, προστέθηκε 20/04/2015


Αιτιολογία, παθογένεια, παράγοντες κινδύνου πνευμονίας. Κλινική εικόνα της νόσου, επιπλοκές κατά την πορεία της. Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της πνευμονίας. Οι δραστηριότητες μιας νοσηλεύτριας στην οργάνωση περίθαλψης ασθενών με πνευμονία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

θητεία, προστέθηκε 07/10/2015


Αιτιολογία, παθογένεια και κλινική εικόναΝόσος του Graves. Οι κύριες τάσεις στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής φροντίδας σε περιβάλλον υψηλής τεχνολογίας επαγγελματική κατάρτισημεσαίο προσωπικό. Οργάνωση φροντίδας ασθενών με διαταραχές του θυρεοειδούς.

θητεία, προστέθηκε 26/12/2012


Συμπτώματα σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Δυσπεπτικές διαταραχές. Παρακολούθηση της κατάστασης των λειτουργιών του εντέρου. Γαστρίτιδα, γαστρική αιμορραγία, πεπτικό έλκος. Βασικοί κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με παθήσεις του πεπτικού συστήματος.