Είναι μια υπηρεσία που έχει μεγάλη ζήτηση σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Το να καλέσετε τους ειδικούς είναι πάντα μια καλή ιδέα.
Από αυτή την άποψη, εάν καταλαβαίνετε ότι κάποιος από τους συγγενείς σας ή χρειάζεστε βοήθεια, δεν πρέπει να αναβάλλετε την κλήση στο πίσω μέρος, είναι καλύτερα να το σκεφτείτε το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Πριν, πώς να καλέσετε ψυχιατρική βοήθεια, αξίζει να ενημερώσετε έναν άρρωστο για αυτό για να μην παραβιαστούν τα δικαιώματά του. Φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις, για παράδειγμα, όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι επικίνδυνη ή κάτι απειλεί τη ζωή του ή άλλων ανθρώπων.
Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει χρόνος για κουβέντα, αφού πρέπει να κληθεί άμεσα ψυχιατρική βοήθεια. Πολλοί χάνονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως είναι καλύτερο να είστε προετοιμασμένοι εκ των προτέρων και να γνωρίζετε σε ποιες περιπτώσεις και πώς να καλέσετε ψυχιατρική βοήθεια.
Οδηγίες για το πώς να καλέσετε ψυχιατρική βοήθεια
- Σε περίπτωση που προτού καλέσετε ψυχιατρική βοήθεια, καταλάβετε ότι το μυαλό του ατόμου είναι θολό, δεν είναι σκόπιμο να ζητήσετε έγκριση για να τηλεφωνήσετε. Σε άλλες περιπτώσεις, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτό πρέπει να γίνει.
- Βεβαιωθείτε ότι το άτομο το χρειάζεται και όχι κάποιο άλλο είδος ιατρικής φροντίδας. Άτομα λοιπόν σε μανιακή κατάσταση, με επιληπτικές κρίσεις, με διάφορες διαταραχές στην αντίληψη της περιρρέουσας πραγματικότητας, συνείδησης, που βρίσκονται σε βαριά μορφή κατάθλιψης, χρειάζονται επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια.
- Πριν καλέσετε για φροντίδα ψυχικής υγείας, προετοιμάστε τις απαραίτητες πληροφορίες. Στο τηλέφωνο, θα χρειαστεί να δώσετε τον αριθμό σας, την ηλικία του ασθενούς, το φύλο, το πλήρες όνομα και να περιγράψετε εν συντομία τις συνθήκες που οδήγησαν στην κλήση και τις ενέργειες που κάνατε. Θα χρειαστεί επίσης να υπαγορεύσετε με σαφήνεια τη διεύθυνση.
- Εάν η συμπεριφορά του ασθενούς είναι πολύ επιθετική και ανησυχείτε ότι μπορεί να βλάψει τη ζωή, την ίδια στιγμή που κάνατε κλήση ψυχικής υγείαςμπορείτε επίσης να καλέσετε την αστυνομία.
- Εάν ένα άτομο έχει τάσεις αυτοκτονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσει ψυχιατρική βοήθεια, ακόμα κι αν μαντέψετε ότι τέτοιες απειλές είναι απλώς χειραγώγηση.
Χαρακτηριστικά της ιατρικής ψυχιατρικής φροντίδας όταν καλείτε στο σπίτι
Εάν καλέσετε ψυχιατρική βοήθεια στο σπίτι, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στη βέλτιστη επίλυση της κατάστασης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν ο ασθενής είναι πολύ επιθετικός, τότε καλό είναι να καλέσετε και τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου.
Σε περίπτωση κλήσης για επαγγελματική ψυχιατρική φροντίδα, φροντίστε να δώσετε στους ειδικούς τις πιο ολοκληρωμένες και σαφείς πληροφορίες για τον ασθενή, μην κρύβετε τίποτα σε καμία περίπτωση. Σε τελική ανάλυση, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια των λέξεων σας, οι γιατροί θα είναι σε θέση να θέσουν σωστά τη διάγνωση και, κατά συνέπεια, να εφαρμόσουν επαρκή θεραπεία. Επειδή κλήση της ομάδας ψυχικής υγείαςμερικές φορές προκαλεί τον ασθενή να κλειδωθεί στο δωμάτιο, οι ειδικοί θα πρέπει να λαμβάνουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το πού πηγαίνουν τα παράθυρα από αυτό το δωμάτιο και να περιγράφουν τις φυσικές δυνατότητες του ασθενούς.
Νοσηλεία ασθενούς μετά από κλήση για ψυχιατρική βοήθεια
Δυστυχώς, μερικές φορές η κλήση για επείγουσα επαγγελματική ψυχιατρική βοήθεια καταλήγει σε ακούσια νοσηλεία. Οι αποφάσεις για νοσηλεία λαμβάνονται αποκλειστικά από ψυχίατρο και μόνο όταν η ιατρική περίθαλψη στο σπίτι είναι αναποτελεσματική. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε περίπτωση κινδύνου του ασθενούς, την εξέλιξη μιας ψυχικής διαταραχής.
Η ιδιωτική μας ψυχιατρική περίθαλψη σε καμία περίπτωση δεν έχει στόχο να «κρύψει» κάποιον σε ένα «ψυχιατρείο». Προσπαθούμε να διεξάγουμε μια πλήρη και ικανή διάγνωση προκειμένου να επιλέξουμε την πιο επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία. Εάν, παρόλα αυτά, ο ασθενής υπόκειται σε σοβαρή ψυχική διαταραχή και η νοσηλεία είναι αναπόφευκτη, μπορούμε να προσφερθούμε να πάμε σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο.
Το ερώτημα πώς να καλέσετε ένα ψυχιατρείο για έναν αλκοολικό είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν υπάρχει ένας στην οικογένεια ή στον στενό κύκλο.
Ταυτόχρονα, οι γιατροί καλούνται μόνο για μια αρκετά μεγάλη παραβίαση συμπεριφοράς και εάν ο εξαρτημένος οργανώσει ξαφνικά ένα πογκρόμ σε κατάσταση μέθης, πρέπει να καλέσετε την αστυνομία.
Μερικές φορές τα προβλήματα με το αλκοόλ συνοδεύονται από ορισμένες παραξενιές στη συμπεριφορά. Τέτοιες αποκλίσεις μπορούν να περιπλέξουν πολύ τη ζωή των αγαπημένων προσώπων, επομένως θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το προσωπικό των ψυχιατρικών ιδρυμάτων, επειδή σχεδόν όλες αυτές οι διαταραχές είναι θεραπεύσιμες. Και αν αυτές οι αποκλίσεις αποτελούν πιθανό κίνδυνο για τον ασθενή ή άλλους, τότε είναι απλά απαραίτητο να καλέσετε ειδικούς. Ωστόσο, εάν η κατάσταση δεν είναι επείγουσα, πριν καλέσετε το παραϊατρικό προσωπικό, θα πρέπει να πάτε στην πλησιέστερη ψυχιατρική κλινική για συμβουλές.
Οι πιο σημαντικοί λόγοι για να καλέσετε ψυχιάτρους για έναν αλκοολικό
- Κίνδυνος για τους πιο εξαρτημένους. Όταν ένα προηγουμένως υγιές άτομο αρχίζει να χτυπά το κεφάλι του σε έναν τοίχο, προσπαθεί να τραυματιστεί, να πηδήξει από ένα παράθυρο ή να κάνει κάτι παρόμοιο, καλέστε τους ειδικούς το συντομότερο δυνατό.
- Άμεσος κίνδυνος για άλλους ή την περιουσία τους. Εάν, λόγω αλκοόλ, ένα άτομο αφήνει συνεχώς τον καυστήρα αερίου αναμμένο, πλημμυρίζει τους γείτονες από κάτω, κλωτσάει αυτοκίνητα, διαφημιστικές πινακίδες κ.λπ. Όταν ένας εξαρτημένος χρησιμοποιεί μερικές φορές βία εναντίον άλλων, αλλά καλύπτεται από συγγενείς και φίλους και δεν υπάρχουν στοιχεία τέτοιας συμπεριφοράς, αξίζει πρώτα να λάβετε επιβεβαίωση των γεγονότων με τη μορφή εγγραφής βίντεο ή εγγράφου από την αστυνομία.
Συνθήκες νοσηλείας του ασθενούς
Έτσι, είναι δυνατό, μερικές φορές ακόμη και απαραίτητο, να καλέσετε μια ψυχιατρική υπηρεσία για έναν γείτονα ή συγγενή. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καλέσετε αυτήν την υπηρεσία και να περιγράψετε την κατάσταση, μετά την οποία οι αποστολείς θα στείλουν μια ομάδα ειδικών στην καθορισμένη διεύθυνση, αν και αυτή η μέθοδος λειτουργεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Βασικά, η νοσηλεία τέτοιων ασθενών γίνεται αφού γίνει ειδική αίτηση στον επικεφαλής ιατρό του νοσοκομείου και εγκριθεί από την επιτροπή των γιατρών.
Εάν ο εθισμένος εμφανίσει έντονα ανάρμοστη συμπεριφορά για πρώτη φορά, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την αστυνομία.
Είναι μάλλον δύσκολο να επιτευχθεί νοσηλεία ενός αλκοολικού χωρίς τη συγκατάθεση των πλησιέστερων συγγενών. Αυτό είναι δυνατό μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αλλαγής συμπεριφοράς ή εάν η δικαιοπρακτική του ικανότητα περιορίζεται από το δικαστήριο.
Διαδικασία
Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, είναι καλύτερο να γράψετε όσο το δυνατόν περισσότερα παραδείγματα περίεργης συμπεριφοράς, να πάτε στο περιφερειακό ψυχιατρείο και να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό. Πείτε του για παράπονα για ανάρμοστη συμπεριφορά και συζητήστε μαζί του τα συμπτώματα, ενώ ο ίδιος ο ασθενής αυτή τη φορά δεν χρειάζεται να ληφθεί. Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να προσδιορίσουμε ποιες αποκλίσεις πρέπει να δώσουμε προσοχή ως προάγγελοι σοβαρών. Υπάρχουν πολλά κύρια συμπτώματα:
- εξαιρετικά γελοία συμπεριφορά?
- διαταραχή ομιλίας, ασυνάρτητο παραλήρημα μετά την κατανάλωση αλκοόλ.
- απειλές, που πιθανώς σχετίζονται με την απώλεια φιαλών αλκοόλ από τον ασθενή.
Όταν μιλάτε με έναν γιατρό, αξίζει να εστιάσετε σε προσωπικές απειλές, εάν υπάρχουν. Μετά από αυτό, εάν ο ειδικός συμφωνήσει ότι η παρέμβαση είναι πραγματικά απαραίτητη, θα προσφερθεί να συντάξει μια αίτηση που θα απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό. Όταν συνταχθεί το έγγραφο, μια ειδική επιτροπή ειδικευμένων ψυχιάτρων θα συζητήσει την κατάσταση και θα αποφασίσει εάν θα ικανοποιηθεί το αίτημα για αναχώρηση γιατρών και περαιτέρω νοσηλεία.
Καλώντας ένα ψυχιατρείο σε έναν γείτονα
Η κλήση ειδικών σε έναν γείτονα είναι πολύ πιο δύσκολη, αλλά είναι επίσης δυνατή. Τα ψυχιατρικά νοσοκομεία έχουν το δικαίωμα να ασκηθούν εάν η παράφορη συμπεριφορά του ασθενούς απειλεί άμεσα ή έμμεσα άλλα άτομα ή την περιουσία τους. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε ψυχιάτρους και να συντάξετε μια δήλωση. Είναι καλύτερα να προειδοποιήσετε τους συγγενείς του εξαρτημένου πριν από αυτό. Πρώτον, με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να λάβετε ακόμη περισσότερα στοιχεία για τη λήψη βοήθειας και δεύτερον, ίσως, εάν είναι απαραίτητο, να καλέσουν μόνοι τους γιατρούς. Είναι επίσης πιθανό να παρακολουθούν ήδη τη συμπεριφορά του εξαρτημένου και να την ελέγχουν με τη βοήθεια του.
Ο ευκολότερος τρόπος για να στείλετε έναν αλκοολικό σε ένα ψυχιατρείο είναι εάν μένει μαζί σας στο ίδιο διαμέρισμα, για παράδειγμα, σε ένα κοινόχρηστο διαμέρισμα ή σε ένα δωμάτιο σανατόριο.
Τι μπορεί να παρεμβαίνει
Η εργασία των ψυχιατρικών νοσοκομείων με ασθενείς με αλκοολισμό έχει πολλές αποχρώσεις. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είναι μέσα, το ίδρυμα δεν έχει το δικαίωμα να τον μεταφέρει για θεραπεία σε νοσοκομείο.
Αλλά σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο επιλογές.
- Οι εργαζόμενοι μπορεί να απομακρύνουν τον εξαρτημένο για λίγο για να συμπληρώσουν ένα ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια θα πρέπει να τον αφήσουν ελεύθερο ή να τον επιστρέψουν σε συγγενείς. Φυσικά, μετά το ραντεβού, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν τα απαραίτητα φάρμακα και θα κάνουν μια λίστα συστάσεων. Αυτές οι καταστάσεις περιορίζουν σοβαρά τις θεραπευτικές επιλογές για ορισμένους ασθενείς.
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ
Σχετικά με την επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα
Προκειμένου να εφαρμοστεί ο νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας «για την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του», για τη βελτίωση και περαιτέρω ανάπτυξη της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης
Εγώ διατάζω:
1. Οργανώστε το έργο των ψυχιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης σύμφωνα με:
1.1. Κανονισμοί για ιατρικές και παραϊατρικές ομάδες επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας (Παράρτημα 1).
1.2. Πρότυπα προσωπικού για το ιατρικό προσωπικό των ψυχιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης (Παράρτημα 2).
1.3. Κατά προσέγγιση κατάλογος ειδικού εξοπλισμού για την ομάδα ψυχιατρικών επειγόντων περιστατικών (Παράρτημα 3).
2. Επικεφαλής των φορέων διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας:
2.1. Οργάνωση συστηματικής εκπαίδευσης του ψυχιατρικού προσωπικού επειγόντων περιστατικών.
2.2. Εξασφάλιση τακτικών διασκέψεων του ιατρικού προσωπικού των ψυχιατρικών ιδρυμάτων και των ομάδων ασθενοφόρων για να συζητηθεί η πρακτική της ψυχιατρικής εξέτασης και της ακούσιας νοσηλείας.
3. Να θεωρηθεί το παράρτημα 9 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 12.12.80 N 1270, παράγραφος 4 του Παραρτήματος 10 και οι παράγραφοι 1.1.5, 1.2.7, 1.3.1 ως μη έγκυρα στην επικράτεια του Ρωσική Ομοσπονδία. Παράρτημα 11 της διαταγής του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 29ης Δεκεμβρίου 1984 N 1490.
4. Να επιβληθεί έλεγχος επί της εφαρμογής αυτής της διαταγής στον Αναπληρωτή Υπουργό Starodubov V.I.
Υπουργός
T.B. Dmitrieva
Παράρτημα 1. ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ για ιατρικές και παραϊατρικές ομάδες επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας
Παράρτημα 1
Ρωσική Ομοσπονδία
από 08.04.98 N 108
ΘΕΣΗ
σχετικά με τις ομάδες ιατρικών και παραϊατρικών ασθενοφόρων
ψυχιατρική φροντίδα
1. Οι ιατρικές και οι ομάδες φέλντσερ επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης (εφεξής καλούμενες ψυχιατρικές ομάδες) οργανώνονται ως μέρος ενός σταθμού ασθενοφόρου (υποσταθμός, τμήμα), ενός ψυχονευρολογικού ιατρείου, ενός ψυχιατρικού νοσοκομείου και επίσης ενός κεντρικού περιφερειακού νοσοκομείου.
2. Στις δραστηριότητές τους, οι ψυχιατρικές ομάδες καθοδηγούνται από το Νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Περί ψυχιατρικής περίθαλψης και εγγυήσεων των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του».
3. Οι ψυχιατρικές ομάδες υπόκεινται στους Κανονισμούς περί επείγουσας ιατρικής περίθαλψης που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας.
4. Οι ψυχιατρικές ομάδες παρέχουν επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα στον τόπο διαμονής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων.
5. Τα καθήκοντα των ψυχιατρικών ομάδων είναι:
παροχή επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας·
η διενέργεια από ψυχίατρο εξέτασης ατόμου χωρίς τη συγκατάθεσή του ή χωρίς τη συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου του και νοσηλεία με ακούσιο τρόπο σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία·
μεταφορά ατόμων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, προς ψυχίατρο, συνοδεία παραϊατρικού προσωπικού.
6. Οι ψυχιατρικές ομάδες δεν έχουν το δικαίωμα να εκδίδουν έγγραφα που πιστοποιούν την προσωρινή αναπηρία, ιατροδικαστικές και άλλες γνωματεύσεις εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αφορούν την παρουσία ή την απουσία μέθης, δεν εκδίδουν άλλα γραπτά πιστοποιητικά. Όλες οι απαραίτητες συστάσεις προς τους ασθενείς, τους νόμιμους εκπροσώπους τους και το ιατρικό προσωπικό των ψυχιατρικών ιδρυμάτων δίνονται προφορικά.
7. Οι ψυχιατρικές ομάδες πραγματοποιούν το έργο τους σε συνεργασία με νευροψυχιατρικά ιατρεία (τμήματα, γραφεία), εάν χρειάζεται, τους αποστέλλουν πληροφορίες και συστάσεις.
8. Οι ψυχιατρικές ομάδες, εφόσον υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, υποχρεούνται να παρέχουν επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα σε άτομα που απευθύνονται οικειοθελώς σε αυτές.
9. Η περιοχή που εξυπηρετείται από ψυχιατρικές ομάδες καθορίζεται με εντολή της αρχής διαχείρισης υγείας της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
10. Οι ψυχιατρικές ομάδες παρέχονται με τα απαραίτητα φάρμακα, ιατρικό εξοπλισμό και μεταφορά.
11. Δεν αποστέλλονται ψυχιατρικές ομάδες σε κλήσεις χωρίς ενδείξεις ότι ο φερόμενος ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές.
12. Κατά την παροχή επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης, όταν είναι αδύνατο να αποτραπούν ενέργειες εκ μέρους του ασθενούς που θέτουν σε άμεσο κίνδυνο για αυτόν ή άλλα πρόσωπα με άλλες μεθόδους, με απόφαση του ψυχιάτρου, εφαρμόζονται τα μέγιστα μέτρα σωματικής συγκράτησης. καλοήθεις μορφές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρδιών ταινιών από πυκνό βαμβακερό ύφασμα. Τα μέτρα αυτά πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, η μορφή και η διάρκειά τους αναγράφονται από τον ψυχίατρο στα ιατρικά αρχεία.
13. Μετά τη λήψη πληροφοριών για τη διάπραξη επιθετικών ενεργειών από τον ασθενή, ότι είναι οπλισμένος, φραγμένος, γνωρίζει τις μεθόδους πάλης, μάχη σώμα με σώμα κ.λπ., ο ψυχίατρος ειδοποιεί εκ των προτέρων τους αστυνομικούς. , οι οποίοι λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα με τον τρόπο που ορίζει η κείμενη νομοθεσία .
14. Κατά τη νοσηλεία, στην ιατρική τεκμηρίωση καταχωρείται από τον ψυχίατρο της ομάδας κατάλογος τιμαλφών, χρημάτων, εγγράφων, καθώς και αντικειμένων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως όπλο με τον ασθενή. Όλα τα παραπάνω μεταφέρονται έναντι απόδειξης στον ιατρό του τμήματος εισαγωγής του νοσοκομείου.
15. Ο αριθμός των ιατρικών ψυχιατρικών ομάδων καθορίζεται σύμφωνα με τα πρότυπα προσωπικού που έχουν εγκριθεί από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας. Ο αριθμός των παραϊατρικών ομάδων καθορίζεται από τις υγειονομικές αρχές των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
16. Οι ιατρικές (αποτελούμενες από έναν γιατρό και δύο παραϊατρικούς ή έναν γιατρό, έναν παραϊατρικό και μια νοσοκόμα) και τις παραϊατρικές (αποτελούμενες από τρεις παραϊατρικούς ή δύο παραϊατρικούς και μια νοσοκόμα) ψυχιατρικές ομάδες παρέχονται με ειδικά εξοπλισμένο ασθενοφόρο και ειδικό εξοπλισμό σύμφωνα με κατά προσέγγιση κατάλογος εγκεκριμένος από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας.
Ελλείψει του απαιτούμενου αριθμού παραϊατρικών, οι ομάδες μπορούν να συμπληρωθούν μεμονωμένα με άλλο παραϊατρικό προσωπικό.
17. Σε μεγάλες πόλεις (με πληθυσμό άνω του 1 εκατομμυρίου κατοίκων), μπορούν να οργανωθούν ανεξάρτητοι εξειδικευμένοι σταθμοί ασθενοφόρων (υποσταθμοί) ή τμήματα ψυχιατρικών και νευροψυχιατρικών ιδρυμάτων από ομάδες ψυχιατρικής φροντίδας. Κατά την οργάνωση τέτοιων σταθμών, υποσταθμών και τμημάτων, εκτός από τα πρότυπα στελέχωσης που έχουν εγκριθεί για αυτούς, ισχύουν τα πρότυπα στελέχωσης για επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
18. Η γενική διαχείριση των δραστηριοτήτων των ψυχιατρικών ομάδων γίνεται από τη διοίκηση του ιδρύματος στο οποίο οργανώνονται. Η μεθοδική διαχείριση των δραστηριοτήτων των ψυχιατρικών ομάδων πραγματοποιείται από τον επικεφαλής ψυχίατρο του φορέα διαχείρισης υγείας.
Επικεφαλής του τμήματος
οργάνωση της ιατρικής
βοήθεια στον πληθυσμό
A.I. Vyalkov
Παράρτημα 2
Παράρτημα 2
με εντολή του Υπουργείου Υγείας
Ρωσική Ομοσπονδία
από 08.04.98 N 108
1. Ιατρικό προσωπικό:
1.1 Οι θέσεις των ψυχιάτρων καθορίζονται με βάση:
α) 1 ρολόι ανά 300.000 κατοίκους σε πόλεις με πληθυσμό άνω των 100.000 κατοίκων, αλλά όχι λιγότερο από 1 24ωρη θέση ανά πόλη·
β) 1 24ωρη θέση για 50 χιλιάδες κατοίκους πόλεων με πληθυσμό έως 100 χιλιάδες κατοίκους και οικισμών αστικού τύπου, μαζί με τον αγροτικό πληθυσμό, που γίνονται δεκτοί για υπηρεσία σύμφωνα με συμφωνία με δημοτικές εκτελεστικές αρχές.
2. Νοσηλευτικό προσωπικό:
2.1. Οι θέσεις των παραϊατρικών ορίζονται σύμφωνα με τις θέσεις των ψυχιάτρων, που προβλέπονται στην παράγραφο 1.1.
2.2. Οι θέσεις παραϊατρού ή νοσηλευτή για λήψη κλήσεων και μεταφορά τους σε ομάδα, εφόσον η επείγουσα ψυχιατρική περίθαλψη λειτουργεί ως τμήμα ψυχιατρικού (ψυχονευρολογικού) ιδρύματος, καθορίζονται με ρυθμό 1 24ωρης θέσης.
3. Κατώτερο ιατρικό προσωπικό
3.1 Οι θέσεις τακτικού (νοσηλευτή) καθορίζονται σύμφωνα με τις θέσεις ιατρού ή παραϊατρικού για κάθε ιατρική ή παραϊατρική ομάδα.
Προϊστάμενος Τμήματος Προγραμματισμού,
χρηματοδότηση και ανάπτυξη
N.N. Tochilova
Παράρτημα 3. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΑΤΑΛΟΓΟΥ ειδικού εξοπλισμού για την ομάδα ψυχιατρικών επειγόντων περιστατικών
Παράρτημα 3
με εντολή του Υπουργείου Υγείας
Ρωσική Ομοσπονδία
από 08.04.98 N 108
Σύριγγες μιας χρήσης 10 τεμαχίων
Κύπελλα για λήψη φαρμάκων 5 τεμάχια
Χοντρές βαμβακερές κορδέλες
(200 x 10 cm) 3 τεμάχια
Καρτέλα αμιναζίνη. 0,025 2 πακ
Αμπέραζ. 2,5% - 2,0 5 συσκευασίες
Καρτέλα Tizercin. 0,025 1 συσκευασία
Αμπέραζ. 2,5% - 1,0 10 συσκευασίες
Καρτέλα χλωροπροθιξένιο. 0,015 1 συσκευασία
Αυτί. 0,05 1 συσκευασία
Καρτέλα Triftazin. 0,005 1 πακέτο
Stelazin ενισχυτής. 0,005 1 πακέτο
Καρτέλα αλοπεριδόλης. 0,0015 1 συσκευασία
Αυτί. 0,005 1 πακέτο
Αμπέραζ. 0,05% - 1,0 5 συσκευασίες
Καρτέλα Sonapax. 0,01 2 πακ
Καρτέλα Relanium. 0,005 2 πακ
Ενισχυτής Seduxen. 0,5% - 2,0 10 συσκευασίες
Καρτέλα Phenazepam. 0,0005 1 συσκευασία
Αυτί. 0,001 1 συσκευασία
Καρτέλα αμιτριπτυλίνη. 0,025 1 συσκευασία
Αμπέραζ. 0,025 2 πακ
Καρτέλα μελιπραμίνης. 0,025 1 συσκευασία
Αμπέραζ. 0,025 1 συσκευασία
Καρτέλα Cyclodol. 0,002 1 συσκευασία
Ενισχυτής Akineton. 0,025 1 συσκευασία
Καρτέλα φαινοβαρβιτάλη. 0,1 2 συσκευασίες
Καρβαμαζεπίνη (τεγκρετόλη, φινλεψίνη)
αυτί. 0,2 1 συσκευασία
Επικεφαλής του τμήματος
οργάνωση της ιατρικής
βοήθεια στον πληθυσμό
A.I. Vyalkov
Παράρτημα 4. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ για την οργάνωση του έργου των ψυχιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης
Παράρτημα 4
με εντολή του Υπουργείου Υγείας
Ρωσική Ομοσπονδία
από 08.04.98 N 108
Η επείγουσα ψυχιατρική περίθαλψη είναι ένα είδος ψυχιατρικής φροντίδας που εγγυάται το κράτος. Στο σύστημα των ψυχιατρικών υπηρεσιών παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο. Στη χώρα μας λειτουργούν από το 1928 εξειδικευμένες ψυχιατρικές ομάδες επειγόντων περιστατικών. Στα τέλη της δεκαετίας του '50 - αρχές του '60 έγιναν πιο διαδεδομένα. Επί του παρόντος, η επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα στις πόλεις πραγματοποιείται στις περισσότερες περιοχές της Ρωσίας. Ταυτόχρονα, δεν έχει δοθεί επαρκής προσοχή στην οργάνωση αυτού του είδους βοήθειας.
Το κύριο καθήκον της ψυχιατρικής ομάδας είναι να παρέχει επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα σε περιπτώσεις αιφνίδιας ανάπτυξης ή έξαρσης ψυχικών διαταραχών σε οποιοδήποτε μέρος της διαμονής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών ιδρυμάτων. Η βοήθεια μπορεί να περιορίζεται σε ιατρικά μέτρα μετά την εξέταση του ασθενούς, σε σύσταση για εφαρμογή σε ψυχονευρολογικό ιατρείο (τμήμα, γραφείο) ή να συνοδεύεται από νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Επιπλέον, η ψυχιατρική ομάδα εκτελεί το έργο της μεταφοράς ψυχικά ασθενών προς ψυχίατρο με χρήση ειδικών οχημάτων και συνοδεία εκπαιδευμένου παραϊατρικού προσωπικού.
Η επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα λειτουργεί όλο το εικοσιτετράωρο.
Το έργο των ψυχιατρικών ομάδων έχει ιδιαίτερη σημασία στις σύγχρονες συνθήκες σε σχέση με την εισαγωγή νομικών κανόνων που σχετίζονται με την ψυχιατρική εξέταση και την ακούσια νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Από αυτή την άποψη, η ευθύνη του γιατρού της ψυχιατρικής ομάδας για τη λήψη απόφασης για νοσηλεία έχει αυξηθεί σημαντικά και το έργο των ψυχιατρικών ομάδων έχει γίνει πολύ πιο περίπλοκο. Τα επείγοντα ψυχιατρικά περιστατικά ήταν στην πρώτη γραμμή της εφαρμογής της ψυχιατρικής νομοθεσίας.
Από την άλλη πλευρά, αυστηρά κριτήρια για ακούσια νοσηλεία, που συνδέονται με δήλωση του κινδύνου του ασθενούς για τον εαυτό του και τους άλλους, με τη μορφή, για παράδειγμα, άμεσης σωματικής απειλής, συχνά απαιτούν στενή συνεργασία μεταξύ της ψυχιατρικής ομάδας και της αστυνομίας. Περισσότερο από πριν, ο γιατρός χρειάζεται την υποστήριξη της αστυνομίας προκειμένου να συμμορφωθεί με τη νομοθεσία και να δημιουργήσει ένα ασφαλές περιβάλλον για την εξέταση του ασθενούς.
Άλλα προβλήματα επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας είναι επίσης επείγοντα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι η δημιουργία προϋποθέσεων για την περαιτέρω ανάπτυξή του. δεν πρέπει να προορίζεται κυρίως για τον πληθυσμό των μεγάλων πόλεων. Λαμβάνοντας υπόψη τις τοπικές συνθήκες, θα πρέπει να αποφασιστεί το ερώτημα εάν η ψυχιατρική ομάδα περιλαμβάνεται στη δομή του σταθμού ασθενοφόρου ή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του νευροψυχιατρικού ιατρείου. Παραμένει ένα ετερογενές φορτίο ταξιαρχιών. Σε κάποιο βαθμό, αυτό προκαλεί το πρόβλημα της βελτίωσης της ποιότητας της βοήθειας: αυστηρή τήρηση του νόμου, ώρα άφιξης στον τόπο κλήσης, όγκος και φύση της παρεχόμενης βοήθειας, εξοπλισμός ομάδων και οχημάτων κ.λπ.
Ζητείται επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια. Δομή
ομάδα ασθενών. Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Η ανάλυση δείχνει ότι η συχνότητα των αιτημάτων για αυτό το είδος βοήθειας παρουσιάζει διακυμάνσεις: τα άτομα που εξετάζονται ετησίως από ψυχιατρικές ομάδες είναι 16,0 - 19,0 ανά 10 χιλιάδες του πληθυσμού ετησίως. Μεταξύ αυτών των ατόμων, ένα ορισμένο μέρος αποτελείται από άτομα από άλλες πόλεις, καθώς και άτομα χωρίς σταθερό τόπο διαμονής. Για τον ένα ή τον άλλο λόγο, σε πόλεις που είναι ελκυστικές για ψυχικά ασθενείς μετανάστες που έρχονται, για παράδειγμα, να κάνουν αίτηση σε διάφορες αρχές, μπορεί να φτάσει το 20% του συνολικού αριθμού ασθενών που καλούνται από ψυχιατρική ομάδα.
Οι κλήσεις προέρχονται από διάφορες πηγές. τα τελευταία αντικατοπτρίζουν την οξεία φύση της ανάπτυξης της ψυχικής παθολογίας. Η ψυχιατρική ομάδα καλείται συχνότερα από μέλη της οικογένειας και συγγενείς ασθενών (περίπου 40%), λιγότερο συχνά από αστυνομικούς (30%), εργαζόμενους στην εργασία (5%), τα δέκατα του τοις εκατό είναι κλήσεις σε ασθενείς από τυχαία άτομα. Η πρακτική δείχνει ότι σε περίπτωση εσκεμμένων ψευδών κλήσεων, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε κλήσεις από υπαλλήλους ή συγγενείς του ασθενούς (οι οποίοι κατονομάζονται και αναφέρουν τις συντεταγμένες τους). Σε αμφίβολες περιπτώσεις, προτείνουν όσοι καλούν την ψυχιατρική ομάδα να απευθύνονται πρώτα στην αστυνομία, στα γραφεία στέγασης κ.λπ. Οι ασθενείς από μόνοι τους αναζητούν επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων. Οι κλήσεις σε άρρωστους γιατρούς του ψυχονευρολογικού ιατρείου αποτελούν περίπου το 20%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ρόλος της ομάδας επειγόντων ψυχιατρικών περιστατικών συνήθως περιορίζεται στη μεταφορά ασθενών προς την κατεύθυνση του ψυχιάτρου.
Η νοσολογική δομή του συνόλου των ασθενών που εξετάζονται ετησίως από ψυχιατρικές ομάδες εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της περιοχής. Το ποσοστό των ασθενών με αλκοολισμό και αλκοολική ψύχωση φτάνει το 20 - 40%. Υπάρχει μια ανοδική τάση στον αριθμό των ατόμων με εθισμό στα ναρκωτικά και κατάχρηση ουσιών, αλλά το μερίδιό τους σε περιοχές όπου αυτοί οι τύποι εθισμού δεν είναι πολύ συνηθισμένοι παραμένει στο 1 τοις εκατό. Το μεγαλύτερο μέρος των κλήσεων - σε ασθενείς με σχιζοφρένεια (πάνω από 40%), οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αθηροσκληρωτική και γεροντική άνοια (πάνω από 20%).
Μεταξύ των ατόμων στα οποία καλείται η ψυχιατρική ομάδα, ο αριθμός των ανδρών συνήθως υπερβαίνει ελαφρώς τον αριθμό των γυναικών.
Οι κλήσεις έρχονται σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά πιο συχνά - σε άτομα σε ηλικία εργασίας.
Η σειρά με την οποία λαμβάνονται οι κλήσεις.
Όλες οι προσφυγές (χωρίς εξαίρεση) για επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα καταγράφονται από τον αποστολέα. Όταν δέχεται μια κλήση, ο αποστολέας ανακαλύπτει την τοποθεσία του ατόμου στο οποίο καλείται η ταξιαρχία, το επώνυμό του, το όνομα, το πατρώνυμο, η ηλικία του, καθώς και το επίθετο, το όνομα, το πατρώνυμο του καλούντος, τη σχέση του με το καθορισμένο πρόσωπο - συγγενής (βαθμός σχέσης), υπάλληλος (θέση), γείτονας, υπάλληλος γραφείου στέγασης κ.λπ., τον αριθμό τηλεφώνου του. Ο αποστολέας, ερωτώντας τον καλούντα, διευκρινίζει τον λόγο της προσφυγής, εάν ο υποτιθέμενος ασθενής είχε παρατηρηθεί (θεραπευθεί) νωρίτερα για ψυχική διαταραχή, ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς και δηλώσεων αυτή τη στιγμή που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ψυχικής διαταραχής ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποδεικνύουν κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, αδυναμία, δυναμική, ειδικότερα, επιδείνωση της κατάστασης. Ο αποστολέας εισάγει τα δεδομένα που έλαβε στο αρχείο καταγραφής κλήσεων ασθενοφόρου και μεταφέρει όλες τις πληροφορίες που του έγιναν γνωστές στον εφημερεύοντα γιατρό, ο οποίος αποφασίζει εάν θα στείλει ψυχιατρική ομάδα στον τόπο της κλήσης ή θα την αρνηθεί. Στην τελευταία περίπτωση, ανάλογα με την κατάσταση, ενημερώνει τον καλούντα πού να υποβάλει αίτηση (για παράδειγμα, στην αστυνομία ή, σύμφωνα με το νόμο, με αίτηση σε ψυχονευρολογικό ιατρείο για να λάβει δικαστική κύρωση για ψυχιατρική εξέταση κ.λπ. .). Σε περίπτωση άρνησης αποστολής ταξιαρχίας σε κλήση, οι λόγοι της άρνησης καταχωρούνται από τον γιατρό στο αρχείο κλήσεων ασθενοφόρου. Όταν δέχεται μια κλήση, ο γιατρός καθοδηγεί τον καλούντα σχετικά με τα απαραίτητα μέτρα πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας (εάν είναι δυνατόν, παρέχετε επίβλεψη, αποτροπή επικίνδυνων ενεργειών, μετακίνηση από την αίθουσα παραγωγής σε ασφαλές μέρος κ.λπ.). Κατά την αναχώρηση στον κρατούμενο από το Υπουργείο Εσωτερικών, ο γιατρός της ταξιαρχίας πρέπει να είναι εξοικειωμένος με γραπτή έκθεση σχετικά με τις συνθήκες και τους λόγους της κράτησης. Παράλληλα, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη διαπίστωση της ταυτότητας του κρατουμένου, ο έλεγχος του να διενεργείται με τη σύνταξη σχετικών εγγράφων.
Σε περίπτωση κλήσης σε ιατρικό ίδρυμα, πρέπει να ληφθούν πληροφορίες από τον γιατρό αυτού του ιδρύματος, ο οποίος έχει τα απαραίτητα στοιχεία για τον ασθενή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από τα δεδομένα για την ψυχική κατάσταση, απαιτούνται λεπτομερή στοιχεία για σωματικές (νευρολογικές) διαταραχές, σε σχέση με τις οποίες ο ασθενής νοσηλεύεται, στοιχεία για διαβουλεύσεις με ειδικούς.
Ο αποστολέας δέχεται επίσης κλήσεις για μεταφορά ασθενών από ιατρικά ιδρύματα (για μεταφορά σε ψυχιατρείο), από ψυχιατρείο (για μεταφορά σε άλλο ψυχιατρείο), από ψυχονευρολογικό ιατρείο (τμήμα, γραφείο) για να τοποθετήσει τον ασθενή σε ψυχιατρείο . Κατά την καταγραφή μιας προσφυγής σε αυτήν την περίπτωση, ο αποστολέας υποδεικνύει τα δεδομένα διαβατηρίου του ασθενούς, πληροφορίες σχετικά με την ψυχιατρική εξέταση (ημερομηνία, ώρα, από ποιον), τη φύση της νοσηλείας (εθελοντική, ακούσια). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σωματικό νοσοκομείο και εξετάζεται από ψυχίατρο - δεδομένα σχετικά με την παρουσία γνωμάτευσης ψυχιάτρου, το όνομα του ιδρύματος όπου πρέπει να μεταφερθεί ο ασθενής, η διαθεσιμότητα παραπεμπτικού, καθώς και συστάσεις, εάν υπάρχουν, σχετικά με ο οργανισμός μεταφοράς, επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο του υπαλλήλου που μετέφερε κλήση, το τηλέφωνό του.
Σε περίπτωση ακούσιας νοσηλείας, η ομάδα feldsher μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεταφορά μόνο εάν αποσταλεί στον ασθενή το αργότερο εντός μιας ημέρας μετά την εξέτασή του από ψυχίατρο.
Νοσηλεία ασθενών
Η αναλογία των ασθενών που νοσηλεύονται με τη συμμετοχή ψυχιατρικών ομάδων στο σύνολο των ασθενών που νοσηλεύονται στα ψυχιατρικά νοσοκομεία δεν είναι ίδια σε διαφορετικές περιοχές και παρουσιάζει διαφορετική δυναμική τα τελευταία χρόνια. Κυμαίνεται από 10 έως 30% όλων των νοσηλειών.
Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει μείωση της δραστηριότητας του νευροψυχιατρικού ιατρείου για την έγκαιρη ανίχνευση επιληπτικών κρίσεων και παροξύνσεων ψυχικών ασθενειών που υπόκεινται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και λιγότερο ενεργό θεραπευτικό έργο εξωτερικών ασθενών. Οι περισσότεροι ασθενείς που εξετάζονται από ψυχιατρικές ομάδες νοσηλεύονται (60-70%).
Νομική ρύθμιση
Η ψυχιατρική εξέταση και νοσηλεία, συνήθως με τη συμμετοχή ψυχιατρικών ομάδων, μπορεί να είναι εθελοντική, όταν ο ίδιος ο ασθενής κάνει αίτηση ή δεν αντιτίθεται στην εξέταση από ψυχίατρο, νοσηλεία ή ακούσια, όταν ο ασθενής εξετάζεται και νοσηλεύεται παρά τη θέλησή του. Ο νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας «για την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών κατά την παροχή του» προβλέπει ότι πραγματοποιείται ακούσια εξέταση εάν, σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, το εξεταζόμενο άτομο διαπράξει ενέργειες που δίνουν λόγους να υποθέσει κανείς, και ακούσια νοσηλεία - εάν ο γιατρός του έχει διαπιστώσει μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που προκαλεί:
α) τον άμεσο κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, ή
β) την αδυναμία του, δηλαδή την αδυναμία του να ικανοποιήσει ανεξάρτητα τις βασικές ανάγκες της ζωής, ή
γ) σημαντική βλάβη στην υγεία του λόγω της επιδείνωσης της ψυχικής του κατάστασης, εάν το άτομο μείνει χωρίς ψυχιατρική βοήθεια.
Με τα ίδια κριτήρια για ακούσια εξέταση και νοσηλεία υπάρχουν διαφορές στη νόμιμη διαδικασία. Η απόφαση για ακούσια νοσηλεία λαμβάνεται από τον ίδιο τον ιατρό και η απόφαση για ακούσια εξέταση λαμβάνεται από τον ιατρό μόνο στις περιπτώσεις που η πάθηση πληροί το κριτήριο «α». Αν μιλάμε για κριτήρια «β» και «γ», η ακούσια εξέταση πρέπει να εγκριθεί από τον δικαστή.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι νομικές πτυχές που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες του έργου της ομάδας ασθενοφόρου και επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας. Αυτή η εργασία βασίζεται στην εξυπηρέτηση επειγόντων περιπτώσεων. η ταξιαρχία καλείται τόσο σε όσους δεν έχουν προηγουμένως εξεταστεί από ψυχίατρο, όσο και σε άτομα που δεν βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική επίβλεψη.
1. Μια κλήση από την ψυχιατρική ομάδα πρέπει να γίνει αποδεκτή εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αντίξοες συνθήκες διαβίωσης και η «σοβαρή ψυχική διαταραχή» του πληροί οποιοδήποτε από τα τρία κριτήρια. Όταν οι συνθήκες είναι δυσμενείς (έλλειψη παρακολούθησης, φροντίδα του ασθενούς, παραμονή του εκτός οικογένειας, στο δρόμο κ.λπ.), ένας αβοήθητος ασθενής (κριτήριο «β») και ένας ασθενής με κακή κλινική πρόγνωση εάν αφεθεί. χωρίς ψυχιατρική περίθαλψη (κριτήριο «γ») αποτελούν κίνδυνο για τον εαυτό τους. Στις περιπτώσεις αυτές τα κριτήρια «β» και «γ» του άρθρου 23 συμπίπτουν με το κριτήριο «α» και ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί ακούσια από επείγοντα ψυχίατρο.
Η άρνηση παροχής επείγουσας φροντίδας σε τέτοιους ασθενείς ισοδυναμεί με άρνηση εκτέλεσης ιατρικών καθηκόντων.
Είναι απαράδεκτο ένα νευροψυχιατρικό ιατρείο να μεταθέτει όλη τη δουλειά μιας ακούσιας εξέτασης σε μια ομάδα ψυχιατρικής φροντίδας. Το ιατρείο οφείλει να τη διενεργήσει σύμφωνα με τα άρθρα 23, 24 και 25 του Νόμου, αφού προηγουμένως έχει λάβει την κύρωση του δικαστή. Ωστόσο, σε περίπτωση οξείας εκδήλωσης ψυχικής διαταραχής που κατέστησε αναγκαία την αναζήτηση επείγουσας ψυχιατρικής βοήθειας, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να μείνει χωρίς βοήθεια, εφόσον η ψυχική του κατάσταση πληροί τα κριτήρια για ακούσια νοσηλεία, ο αποστολέας (εφημερεύων γιατρός) του ασθενοφόρου είναι καθοδηγείται όχι μόνο από το άρθρο 23, αλλά και από το άρθρο 29, το τελευταίο είναι το καθοριστικό.
2. Ο αποστολέας (εφημερεύων ιατρός) επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης, όταν δέχεται μια κλήση, μπορεί να αποπροσανατολιστεί από το γεγονός ότι οι αιτούντες εκτίμησαν εσφαλμένα και παρουσίασαν τις ενέργειες του ατόμου ως επώδυνες ή δήλωσαν μεροληπτικά τα γεγονότα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν το συγκεκριμένο άτομο αρνηθεί την ψυχιατρική βοήθεια, ο ψυχίατρος, έχοντας φτάσει στον τόπο κλήσης και αξιολόγησε την κατάσταση, αποφασίζει ανεξάρτητα για τη διεξαγωγή ψυχιατρικής εξέτασης και μπορεί να αρνηθεί τη διεξαγωγή της ή, αφού μιλήσει με τον συγκεκριμένο άτομο, μπορεί μόνο να αποδείξει ότι δεν χρειάζεται επείγουσα ψυχιατρική περίθαλψη με ακούσιο τρόπο, καθώς αυτή η βοήθεια, με αρνητική στάση απέναντί του, μπορεί να παρασχεθεί μόνο με τη βοήθεια ακούσιας τοποθέτησης σε νοσοκομείο και ενδείξεις ότι το άτομο κατάσταση πληροί τα κριτήρια για ακούσια νοσηλεία (άρθρο 29, κριτήρια «α», «β», «γ») αρ. Ταυτόχρονα, ένας ψυχίατρος δεν αποφασίζει εάν ένα δεδομένο άτομο πάσχει από ψυχική ασθένεια και τι είδους ψυχιατρική βοήθεια χρειάζεται. Διαπιστώνει μόνο ότι το εν λόγω άτομο δεν χρειάζεται επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα κατά ακούσιο τρόπο. Για αυτό κάνει μια καταχώριση στην ιατρική τεκμηρίωση, τεκμηριώνοντάς την με στοιχεία που ελήφθησαν επί τόπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια ακούσια εξέταση θεωρείται ότι δεν πραγματοποιήθηκε και ο γιατρός δεν παραβιάζει το άρθρο. 23 του νόμου περί ψυχιατρικής περίθαλψης. Ο ασθενής, ο αιτών που έκανε την κλήση στον ψυχίατρο και άλλα άτομα που είναι παρόντα θα πρέπει να εξηγηθούν ότι οι περιστάσεις που διευκρινίστηκαν στη συνομιλία είναι απαραίτητες για να ληφθεί απόφαση σχετικά με την ανάγκη εξέτασης.
Χρειάζεται επίσης προσοχή σε ορισμένες νομοθετικές διατάξεις που δεν απορρέουν μόνο από τις ιδιαιτερότητες της παροχής επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας, αλλά έχουν μεγάλη σημασία για την παροχή της.
1. Ο νόμος δεν ξεχωρίζει ως κύριο κανένα από τα τρία («α», «β», «γ») κριτήρια ακούσιας νοσηλείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η μη εκπλήρωση του ιατρικού καθήκοντος, είναι απαράδεκτο να αποκλείεται το κριτήριο της επικινδυνότητας του ασθενούς για τον εαυτό του και τους άλλους («α») ως το πλέον αποδεικτικό και να αγνοούνται τα άλλα δύο κριτήρια. Είναι σημαντικό η απόφαση του γιατρού να είναι πάντα επαρκώς παρακινημένη από την περιγραφή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.
2. Σε περιπτώσεις που ο ασθενής, λόγω της ψυχικής του κατάστασης, δεν μπορεί να εκφράσει τη στάση του για νοσηλεία (αίτηση ή συναίνεση), όταν, για παράδειγμα, βρίσκεται σε κατάσταση αλλοιωμένης συνείδησης (παραλήρημα, ονειροειδές, κατάσταση λυκόφωτος) , ή όταν υπάρχει οξεία ψύχωση με σοβαρή σύγχυση, υπερβολική υπερφόρτωση με ψυχωσικές εμπειρίες ή σοβαρή άνοια, στην οποία είναι αδύνατο να διαμορφωθεί μια προσωπική στάση για το γεγονός της νοσηλείας (αλλά είναι εύκολο να πειστεί ένας τέτοιος ασθενής να υπογράψει ένα έγγραφο σχετικά με τη συναίνεση για νοσηλεία) - σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η εισαγωγή στο νοσοκομείο θα πρέπει να εκδίδεται μόνο ως ακούσια.
3. Η ακούσια νοσηλεία αρχίζει από τη στιγμή που τίθεται σε εφαρμογή η απόφαση του ψυχίατρου για εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, ανεξαρτήτως επιθυμίας του, μετά την εξέταση του στον τόπο κλήσης, αφού από εκείνη τη στιγμή, εάν χρειαστεί, λαμβάνονται αναγκαστικά μέτρα. λαμβάνονται.
4. Στην παραπομπή για νοσηλεία, ο ψυχίατρος πρέπει να δώσει ουσιαστική και αποδεικτική περιγραφή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, από την οποία μπορεί εύλογα να συναχθεί οριστικά το συμπέρασμα ότι πληροί ένα από τα τρία κριτήρια ακούσιας νοσηλείας. πρέπει να αναφέρεται ότι ο ασθενής νοσηλεύεται ακούσια, καθώς και με ποιο κριτήριο του άρθρ. 29 ("α", "β", "γ") η κατάστασή του αντιστοιχεί.
5. Σύμφωνα με το Μέρος 3 του Άρθ. 30 του Νόμου, οι αστυνομικοί λαμβάνουν μέτρα για την αποτροπή ενεργειών που απειλούν τη ζωή και την υγεία άλλων εκ μέρους νοσηλευόμενου ή άλλων προσώπων, καθώς και, εάν χρειάζεται, για αναζήτηση και κράτηση ατόμου που πρόκειται να νοσηλευτεί. Οι αστυνομικοί υποχρεούνται να συνδράμουν τους ιατρούς στην υλοποίηση της ακούσιας νοσηλείας και να παρέχουν ασφαλείς συνθήκες πρόσβασης στον νοσηλευόμενο και την εξέτασή του. Αυτό προκύπτει και από τις γενικότερες διατάξεις του άρθ. 2 και 10 του νόμου της RSFSR "Περί Αστυνομίας", ο οποίος ορίζει ότι τα καθήκοντα της αστυνομίας περιλαμβάνουν τη διασφάλιση της προσωπικής ασφάλειας των πολιτών, την προστασία της δημόσιας ασφάλειας, καθώς και την παροχή βοήθειας σε αξιωματούχους και θεσμούς στην άσκηση των νόμιμων δικαιωμάτων και συμφερόντων τους. Σημειώνεται επίσης ότι η αστυνομία υποχρεούται να παρέχει βοήθεια σε πολίτες που βρίσκονται σε αβοήθητη ή άλλη επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή τους κατάσταση, να λαμβάνει αναφορές για γεγονότα που απειλούν την προσωπική και δημόσια ασφάλεια και να λαμβάνει έγκαιρα μέτρα. Ως εκ τούτου, η βοήθεια σε ιατρικούς εργαζομένους, εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας είναι μία από τις μορφές για να εκπληρώσει η αστυνομία τα καθήκοντά της.
Οργανωτικές πτυχές
Με την εισαγωγή του νομικού πλαισίου για τις δραστηριότητες της ψυχιατρικής υπηρεσίας, η οργάνωση του έργου της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας, επαρκής στις σύγχρονες συνθήκες, γίνεται σημαντική.
1. Επί του παρόντος, η επείγουσα ψυχιατρική περίθαλψη είναι κατά κύριο λόγο (σχεδόν 84%) υπό τη δικαιοδοσία της γενικής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και πολύ λιγότερο συχνά - στη δομή των ιδρυμάτων ψυχιατρικών υπηρεσιών.
Η ένταξη της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης στη δομή των ιδρυμάτων ψυχιατρικών υπηρεσιών επιτρέπει:
να εξοικειωθείτε έγκαιρα με τις πληροφορίες που είναι διαθέσιμες στο ψυχονευρολογικό ιατρείο για τον ασθενή πριν αναχωρήσει η ταξιαρχία για τον τόπο της κλήσης, δεδομένα σχετικά με την τάση του για κοινωνικά επικίνδυνες ενέργειες κ.λπ.
να λαμβάνουν πληροφορίες από τους περιφερειακούς ψυχιάτρους, να συνεργάζονται μαζί τους για την εφαρμογή της νοσηλείας, να χρησιμοποιούν αμέσως παραϊατρικές ομάδες, καθώς και να λαμβάνουν πληροφορίες από το νοσοκομείο, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της ορθότητας των αποφάσεων που έχουν ληφθεί.
διατηρούν υψηλότερο επίπεδο ψυχιατρικών προσόντων για τα μέλη της ψυχιατρικής ομάδας· να γνωρίζετε όλες τις νέες απαιτήσεις, κανονισμούς. χρησιμοποιούν νέα ψυχοφάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
Η απώλεια αυτών των πλεονεκτημάτων της συνεργασίας με άλλα ιδρύματα που παρέχουν ψυχιατρική φροντίδα μπορεί να έχει ιδιαίτερα αρνητικό αντίκτυπο στην αποκέντρωση της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης στις μεγαλύτερες πόλεις, όταν οι ψυχιατρικές ομάδες περιλαμβάνονται στους υποσταθμούς του γενικού ιατρικού ασθενοφόρου. Η έλλειψη επικοινωνίας και οι στενές επαφές με την ψυχιατρική υπηρεσία τους οδηγεί στην επαγγελματική απομόνωση.
Σε άλλες περιπτώσεις, τα ακόλουθα επιχειρήματα θα πρέπει να ληφθούν υπόψη υπέρ της συμπερίληψης ψυχιατρικών ομάδων στο γενικό ιατρικό ασθενοφόρο:
τις καλύτερες συνθήκες για την τεχνική υποστήριξη των οχημάτων·
την παρουσία ορισμένων γενικών πτυχών της βοήθειας·
προσέγγιση της γενικής ιατρικής πρακτικής και μεγαλύτερη εξοικείωση με τη σωματική παθολογία, η οποία συχνά παίζει σημαντικό ρόλο στην πρακτική άσκηση ορισμένων ψυχιατρικών ομάδων (με μικτή παθολογία, επίλυση του ζητήματος της μεταφοράς ασθενών κ.λπ.).
Ο ορισμός της δομικής υπαγωγής της ψυχιατρικής ομάδας μπορεί να αποφασιστεί ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες και ευκαιρίες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην οργάνωση της επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας από την πλευρά του επικεφαλής ψυχιάτρου και του οργανωτικού και μεθοδολογικού τμήματος για την ψυχιατρική. Όλα τα πλεονεκτήματα της δημιουργίας στενότερων δεσμών μεταξύ της ταξιαρχίας και των ψυχιατρικών ιδρυμάτων θα πρέπει να πραγματοποιηθούν, μέχρι τη χρήση μιας ηλεκτρονικής βάσης δεδομένων ασθενών από το ψυχονευρολογικό ιατρείο. Σε μεγάλες πόλεις, είναι δυνατό να οργανωθεί ένας ανεξάρτητος ψυχιατρικός σταθμός έκτακτης ανάγκης.
Ο επικεφαλής ψυχίατρος και το οργανωτικό μεθοδολογικό τμήμα ψυχιατρικής πρέπει να οργανώσουν:
συστηματική εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας·
συμμετοχή ιατρών και παραϊατρικών ομάδων ψυχιατρικών ομάδων σε συνέδρια ψυχιατρικών (ψυχονευρολογικών) ιδρυμάτων.
τακτική συζήτηση περιπτώσεων ακούσιας νοσηλείας, ιδιαίτερα αμφιλεγόμενων περιπτώσεων ή σφαλμάτων που έχουν, για παράδειγμα, αιτία αγωγών·
παρέχοντας ομάδες με μόνιμους συμβούλους - υπαλλήλους του τμήματος του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής, τους πιο έμπειρους γιατρούς.
2. Σε περισσότερες από τις μισές περιοχές της Ρωσίας, ο δείκτης παροχής του πληθυσμού με ψυχιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης είναι εντός των ορίων που καθορίζονται από τα ισχύοντα πρότυπα. Ωστόσο, αυτού του είδους η βοήθεια συγκεντρώνεται κυρίως στις μεγάλες πόλεις. Η περαιτέρω ανάπτυξή του θα πρέπει να γίνει σε πόλεις με μεσαίο και μικρό πληθυσμό, καθώς και σε αγροτικές περιοχές, όπου η ψυχιατρική ομάδα εκτελεί συχνότερα τα καθήκοντα της μεταφοράς, παραδίδοντας ασθενείς σε ψυχιατρικό νοσοκομείο υπό την καθοδήγηση ενός περιφερειακού ψυχιάτρου.
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα υπάρχοντα πρότυπα όχι μόνο για την πόλη, αλλά και για ολόκληρο τον πληθυσμό της περιοχής εξυπηρέτησης. Εάν υπάρχει γενικό ιατρικό ασθενοφόρο σε αγροτικές περιοχές, είναι δυνατό να ακολουθήσει το μονοπάτι της εξειδίκευσης στην ψυχιατρική τουλάχιστον μία από τις ομάδες πεδίου γενικού προφίλ, έχοντας πραγματοποιήσει την κατάλληλη εξειδίκευση ιατρού, καθώς και εκπαίδευση άλλου ιατρικού προσωπικού της ομάδας.
Η οργάνωση του έργου των ψυχιατρικών ομάδων θα πρέπει να συμβάλλει στην εφαρμογή της νομοθεσίας στον τομέα της ψυχιατρικής, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μόνο ένας ψυχίατρος μπορεί να αποφασίσει για ακούσιες εξετάσεις ή νοσηλεία.
3. Το οργανωτικό μεθοδολογικό τμήμα της ψυχιατρικής θα πρέπει να μελετήσει τον φόρτο εργασίας στην ομάδα. Συνήθως υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ της ακτίνας της περιοχής εξυπηρέτησης και του αριθμού των κλήσεων. Όσο μεγαλύτερη είναι η ακτίνα υπηρεσίας, τόσο μικρότερος είναι ο αριθμός των ταξιδιών που πραγματοποιούνται. Με έναν υπερβολικά μεγάλο αριθμό ομάδων ασθενοφόρων και επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας, αρχίζουν να εκτελούν λειτουργίες ασυνήθιστες για αυτούς: να κάνουν τις λεγόμενες μη βασικές κλήσεις, να βοηθούν το νευροψυχιατρικό ιατρείο στην εξυπηρέτηση ασθενών. Και τα δύο δεν είναι λογικά.
Ο αριθμός των κλήσεων που πραγματοποιούνται από την ταξιαρχία ανά βάρδια μπορεί να επηρεαστεί από τον υψηλό κύκλο εργασιών του πληθυσμού που σχετίζεται με την ανεπαρκή δραστηριότητα του νευροψυχιατρικού ιατρείου.
Θα πρέπει να αναγνωριστεί ως βέλτιστο το μέσο φορτίο με την υλοποίηση της ταξιαρχίας 4 - 6 κλήσεις ανά ημέρα βάρδια. Ωστόσο, οι αποκλίσεις από αυτόν τον αριθμό επιτρέπονται ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες, οι οποίες πρέπει να καθοριστούν από τους υπολογισμούς του οργανωτικού μεθοδολογικού τμήματος, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των ομάδων, την ακτίνα υπηρεσίας, τον χρόνο που αφιερώθηκε στο δρόμο και άλλους παράγοντες.
Η εμπειρία δείχνει ότι σε πόλεις με πληθυσμό άνω του 1 εκατομμυρίου, δεν είναι πάντα σκόπιμο να χρησιμοποιείται πλήρως το πρότυπο για τη δημιουργία του ίδιου τύπου ψυχιατρικών ομάδων. Η μερική πρόσθετη κατάρτισή τους είναι πιο κατάλληλη. Έτσι, μια ομάδα επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας παιδιών και εφήβων, βοήθεια σε ασθενείς με σωματοψυχιατρικό προφίλ (με μικτή παθολογία, κλήσεις σε πολυεπιστημονικά σωματικά νοσοκομεία), ανάνηψη και ψυχιατρικό προφίλ (για παροχή βοήθειας σε περιπτώσεις εμπύρετης κατατονίας, κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου, σοβαρό αλκοολικό παραλήρημα) μπορεί να κατανεμηθεί. και κ.λπ.).
4. Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης, ο πληθυσμός θα πρέπει πρώτα από όλα να δώσει προσοχή σε έναν τέτοιο δείκτη όπως ο χρόνος κατά τον οποίο ο ασθενής περιμένει την άφιξη της ψυχιατρικής ομάδας. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ομάδα φτάνει στο κάλεσμα με σημαντική καθυστέρηση. Το κενό μεταξύ της εξέτασης του ασθενούς από τον περιφερειακό ψυχίατρο που πήρε την απόφαση για ακούσια νοσηλεία και της εφαρμογής αυτής της νοσηλείας από την παραϊατρική ομάδα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
5. Μια σημαντική πτυχή της οργάνωσης της εργασίας των ψυχιατρικών ομάδων είναι η εργασία του αποστολέα, καθώς οι αποφάσεις άρνησης λαμβάνονται στο 10 - 13% των περιπτώσεων: μη βασικές κλήσεις. παραλαβή από τον αποστολέα πληροφοριών από τις οποίες δεν είναι προφανές ότι μιλάμε για ψυχικές διαταραχές, αλλά θα πρέπει, για παράδειγμα, να επικοινωνήσει με την αστυνομία. ελλείψει δεδομένων σχετικά με την ανάγκη επείγουσας φροντίδας, μπορείτε να περιοριστείτε σε επαγγελματικές συμβουλές κ.λπ.
Σε σημαντικό μέρος αυτών των περιπτώσεων, μόνο ένας ψυχίατρος μπορεί να αξιολογήσει αρμοδίως και υπεύθυνα την κατάσταση, έχοντας λάβει πληροφορίες μέσω τηλεφώνου και να αποφασίσει να αρνηθεί.
6. Σημαντική πτυχή του έργου των ομάδων είναι η οργάνωση της αλληλεπίδρασης μεταξύ ψυχιάτρων και παραϊατρικών της ομάδας με υπαλλήλους του Υπουργείου Εσωτερικών, των οποίων τη βοήθεια συχνά χρειάζονται για την εκτέλεση των επαγγελματικών τους καθηκόντων.
Ο τρόπος επίλυσης των δυσκολιών της κοινής εργασίας επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης και αστυνομίας, που υπάρχουν σε ορισμένες περιοχές, για την ενίσχυση των επαφών των ψυχιατρικών υπηρεσιών με τους φορείς του Υπουργείου Εσωτερικών, τη διοργάνωση κοινών συναντήσεων με συζήτηση αλληλεπίδρασης. Όπου υπάρχουν αυτές οι επαφές, οι δυσκολίες είναι λιγότερο συχνές.
7. Η βελτίωση της οργάνωσης του έργου της ψυχιατρικής ομάδας διευκολύνεται από την προσεκτική επιλογή ειδικευμένου προσωπικού (συνιστάται η πρόσληψη ατόμων με τουλάχιστον τριετή ψυχιατρική εμπειρία), και η πλήρης στελέχωση της ομάδας.
8. Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η επιμελητεία της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης. Πολλές ψυχιατρικές ταξιαρχίες βρίσκονται ακόμη σε μικρά, κακώς προσαρμοσμένα δωμάτια, χρειάζονται μέσα για να κρατήσουν ενθουσιασμένους ασθενείς, ραδιοεπικοινωνίες, οχήματα με σύγχρονη τεχνική υποστήριξη. Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η παροχή φαρμάκων στις ψυχιατρικές ομάδες.
Θεραπευτικά μέτρα
Υπάρχουν δύο είδη θεραπευτικών μέτρων για οξείες και επείγουσες καταστάσεις στην πρακτική της επείγουσας ψυχιατρικής φροντίδας.
1. Το πρώτο σχετίζεται με το γεγονός ότι ο γιατρός αποφασίζει για τη νοσηλεία του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο διορισμός φαρμάκων χρησιμοποιείται κυρίως για τη διακοπή ή τη μείωση της σοβαρότητας της ψυχοκινητικής διέγερσης.
Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων για τη μείωση της συναισθηματικής έντασης, το κράτημα ψυχοπαθολογικών εμπειριών, την ανακούφιση του άγχους και του φόβου συμβάλλει σε μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη μεταφορά του ασθενούς και οδηγεί σε μείωση της χρήσης μέτρων συγκράτησης, στερέωσης, ακινητοποίησης ενός ενθουσιασμένου ασθενούς. σύμφωνα με το Νόμο για την Ψυχιατρική Περίθαλψη (άρθρο 30, Μέρος 2). Μέτρα σωματικού περιορισμού εφαρμόζονται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις, μορφές και για το χρονικό διάστημα που, κατά τη γνώμη του ψυχιάτρου, είναι αδύνατο να αποτραπούν οι ενέργειες του νοσηλευόμενου που θέτουν σε κίνδυνο τον ίδιο ή τους άλλους από άλλους. μεθόδους.
Η εισαγωγή του νόμου για την ψυχιατρική περίθαλψη οδήγησε σε μείωση της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων για τους παραπάνω σκοπούς στην πρακτική της επείγουσας ψυχιατρικής περίθαλψης, καθώς ο ψυχίατρος συχνά φοβάται ότι η ηρεμιστική δράση των φαρμάκων θα κρύψει την οξεία κατάσταση της κατάστασης. και, όταν ο ασθενής μεταφερθεί στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, θα είναι πιο δύσκολο να αποδείξει τη νομιμότητα της απόφασής του για ακούσια νοσηλεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ψυχίατρος του τμήματος εισαγωγής του νοσοκομείου θα πρέπει να αξιολογεί δυναμικά την κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τον προσωρινό χαρακτήρα της βελτίωσης που επιτυγχάνεται μετά από μία μόνο δόση του φαρμάκου. Η ανακούφιση ή η μείωση της ψυχοκινητικής διέγερσης με τη βοήθεια φαρμάκων ενδείκνυται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που η μεταφορά του ασθενούς διαρκεί πολύ. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε αυτό το στάδιο, εάν χρειαστεί, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για τη διόρθωση συνοδών διαταραχών (ανάπτυξη σπασμών, εγκεφαλικό οίδημα, αιμοδυναμικές διαταραχές κ.λπ.).
2. Ένας άλλος τύπος επείγουσας θεραπείας συνδέεται με την ανάγκη παροχής βοήθειας που δεν συνοδεύεται από νοσηλεία του ασθενούς. Μιλάμε για άτομα με ένα ευρύ φάσμα παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν αντιπροσωπεύουν σοβαρή ψυχική διαταραχή, που χρειάζονται επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια, η οποία μπορεί να παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, διαταραχές μη ψυχωτικού επιπέδου (νεύρωση, ψυχογενείς αντιδράσεις, αντιρρόπηση στην ψυχοπάθεια), ορισμένες περιπτώσεις παροδικών και στοιχειωδών εξωγενών οργανικών ψυχικών διαταραχών (παροδικές ψυχώσεις αγγειακής προέλευσης, τοξίκωσης, νεύρωσης και μέρος συναισθηματικής , ψυχοπαθητικές καταστάσεις σε χρόνια ψυχικά νοσήματα, παρενέργειες ψυχοτρόπων φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε νευροψυχιατρικά ιατρεία).
Η κλήση ψυχιάτρου για επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα, εκτός από συνταγές, συνήθως συνοδεύεται από ψυχοθεραπευτική συνομιλία, καθώς και συστάσεις, για παράδειγμα, σχετικά με την ανάγκη μετάβασης σε νευροψυχιατρικό ιατρείο για περαιτέρω συστηματική θεραπεία.
Το οπλοστάσιο φαρμάκων που είναι υποχρεωτικό για την ψυχιατρική ομάδα θα πρέπει να περιλαμβάνει νευροληπτικά με καταπραϋντική δράση (αμιναζίνη, τιζερκίνη, χλωροπροθιξένη), αντιπαραληρητική, αντιπαραισθησιολογική δράση (τριφταζίνη, αλοπεριδόλη), μικρά αντιψυχωσικά (σοναπαξ), από αντικαταθλιπτικά - φάρμακο με καταπραϋντικό συστατικό δράσης (αμιτριπτυλίνη), ηρεμιστικά (ρελάνιο, φαιναζεπάμη), διορθωτικά (cyclodol, akineton), αντισπασμωδικά (φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη, ρελάνιο).
ΜΕΡΙΚΕΣ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ
Ψυχοπαθολογικές καταστάσεις | |
1. Καταστάσεις αλλοιωμένης συνείδησης | Έως 20 - 40 mg Relanium, πιο συχνά σε / m, |
2. Οξείες ψυχωτικές καταστάσεις. | Ηρεμιστικά νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη |
3. Παρανοϊκές καταστάσεις κατά την περίοδο | Με έντονο κίνδυνο συμπεριφοράς |
4. Ψυχικές καταστάσεις, συν- | 1) Επίλυση του ζητήματος των μεταφορών- |
5. Κρίσιμες συνθήκες: | Η θεραπεία είναι κατάλληλη |
6. Κράτη με ψυχοπαθή |
|
7. Κατάθλιψη (ανήσυχο, μελαγχολικό | Αμιτριπτυλίνη 0,025 - 0,05 από του στόματος |
8. Χρόνια ψυχωτική | Νοσηλεία ανεξαρτήτως βούλησης |
9. Ψυχωτικές καταστάσεις, | Stelazin 0,005 από το στόμα ή ενδομυϊκά. |
10. Καταστάσεις με νευρωτικές ή | Ρελάνιο 0,5 - 2,0 i/m ή 0,005 |
11. Κράτη με ψυχοπαθή και | Αμιναζίνη 0,025 από του στόματος ή ενδομυϊκά. |
12. Παροξυσμική ή οξεία | Cyclodol 0,002 - 0,004 μέσα. |
13. Επαναλαμβανόμενοι σπασμοί και άλλα | Ρελάνιο έως 20 - 40 mg / m, |
Ασφάλεια
Η επείγουσα ψυχιατρική περίθαλψη παρέχεται σε ασθενείς που συχνά υποφέρουν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές και, λόγω της ψυχικής τους κατάστασης, μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο τόσο για τους ίδιους όσο και για τους άλλους. Ταυτόχρονα δεν εφαρμόζονται μέτρα όπως φυσίγγια αερίου, χειροπέδες. Ιδιαιτερότητες της παροχής βοήθειας είναι η ανάγκη ταυτόχρονης αυστηρής εφαρμογής μιας σειράς μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη αυτοκτονικών ενεργειών, επιθετικότητας, πρόκλησης βλάβης στον ίδιο τον ασθενή, στους γύρω του, καθώς και στο ιατρικό προσωπικό που παρέχει βοήθεια.
1. Το ιατρικό προσωπικό της ψυχιατρικής ομάδας που έφτασε στον τόπο της κλήσης πρέπει να θυμάται ότι η συμπεριφορά του ασθενούς στις συνθήκες παροχής ψυχιατρικής φροντίδας υπό την επήρεια ψυχοπαθολογικών διαταραχών μπορεί ξαφνικά να αλλάξει, να είναι απρόβλεπτη, παρορμητική και να γίνει εξαιρετικά επικίνδυνο τόσο για τον ασθενή όσο και για τους άλλους.
2. Από την άποψη αυτή, ο αποστολέας (εφημερεύων γιατρός), έχοντας λάβει πληροφορίες για τον ασθενή που έχει διαπράξει επικίνδυνες πράξεις ή εκφράζει απειλές, έχοντας αποδεχτεί την κλήση, υποχρεούται να ενημερώσει σχετικά τον γιατρό της ομάδας, ενημερώνοντάς τον για όλες τις λεπτομέρειες. της συμπεριφοράς του ασθενούς που έχουν γίνει γνωστές. Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι οπλισμένος, φραγμένος, κυριαρχεί τις μεθόδους αγώνα, μάχη σώμα με σώμα, ο γιατρός στέλνει επίσης κλήση στην αστυνομία πριν φύγει.
3. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, η συμπεριφορά των μελών της ομάδας πρέπει να είναι ήρεμη, συγκρατημένη, χωρίς φασαρία, υπερβολικές κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν επιθετικότητα. Η συνομιλία πρέπει να διεξάγεται με σεβασμό, φιλική, σωστή μορφή τόσο με τον ασθενή όσο και με τους άλλους.
4. Τα μέτρα που λαμβάνονται από την ομάδα υπό τις οδηγίες του γιατρού, τα οποία καθορίζονται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να πραγματοποιούνται αρκετά γρήγορα, με συνέπεια και ακρίβεια.
5. Οι εντολές του γιατρού που σχετίζονται με τον ασθενή δεν μπορούν να γίνονται πάντα ανοιχτά, μερικές φορές δίνονται υπό όρους, χαμηλόφωνα, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Από αυτή την άποψη, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να είναι συνεχώς προσεκτικό, να μην αποσπάται η προσοχή, να παρακολουθεί την εξέλιξη της συνομιλίας του γιατρού, ακολουθώντας αμέσως τις οδηγίες.
6. Εάν ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, τεταμένος, καχύποπτος, οι παραϊατρικοί (παραϊατρικοί, τακτοποιημένοι) της ταξιαρχίας τοποθετούνται σε κοντινή απόσταση από τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτρέπεται μια πιθανή επικίνδυνη πράξη ή διαφυγή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η συμπεριφορά του ασθενούς (κατεύθυνση του βλέμματος, κινήσεις των χεριών, εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.). Κοπή, βαριά αντικείμενα, αγγεία με άγνωστο υγρό απομακρύνονται σε ασφαλή απόσταση. Ο ασθενής εξετάζεται για παρουσία όπλων, επικίνδυνων ουσιών, φαρμάκων. είναι απαραίτητο να αποτραπούν οι προσπάθειες του ασθενούς να τα χρησιμοποιήσει ή να αρπάξει κάτι από τις τσέπες του κ.λπ.
7. Η εξέταση των ψυχικά ασθενών σε ιδρύματα, στην εργασία πραγματοποιείται, αν είναι δυνατόν, σε χωριστή αίθουσα, απουσία εργαζομένων, χωρίς υπερβολική δημοσιότητα (δηλαδή, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την αποφυγή κατάστασης που κατά τη γνώμη του ασθενούς, μπορεί να τον συμβιβάσει στα μάτια των άλλων) και μακριά από μηχανές που λειτουργούν.
8. Η εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό κρυμμένων από αυτόν όπλων, επικίνδυνων αντικειμένων, καθώς και εγγράφων πραγματοποιείται κατ' εντολή του γιατρού (συνήθως πριν τη μεταφορά) και σε όλες τις περιπτώσεις προσεκτικά. Σε περιπτώσεις που το απαιτούν οι περιστάσεις, η επιθεώρηση θα πρέπει να διενεργείται χωρίς καθυστέρηση.
9. Εάν ο ασθενής έχει κλειδωθεί στο δωμάτιο, έχει φραγεί, θα πρέπει να μάθετε από τους άλλους εάν ο ασθενής έχει όπλο, πού πάνε τα παράθυρα, τις σωματικές δυνατότητες του κρυφτού κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αποφασίζει να καλέστε την αστυνομία, πυροσβέστες.
10. Πριν από την εφαρμογή μέτρων περιορισμού (ακινητοποίησης), εάν είναι απαραίτητο, καλό είναι πρώτα να προσπαθήσετε να πείσετε τον ασθενή, χρησιμοποιώντας τη βοήθεια άλλων, ιδιαίτερα εκείνων που απολαμβάνουν την εμπιστοσύνη του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κατάστασης του ασθενούς, πρέπει να γίνει άμεσα η ακινητοποίηση.
11. Όταν ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, επιρρεπής στην επιθετικότητα, για να αποφύγετε ένα άμεσο χτύπημα (ειδικά με το πόδι), προσπαθήστε πάντα να είστε στο πλάι ή κάπως πίσω του. Εάν η ανάγκη σας αναγκάζει να βρίσκεστε μπροστά στον ασθενή, συνιστάται να στραφείτε προς αυτόν κάπως πλάγια, βάζοντας το πόδι σας μπροστά, απαλύνοντας έτσι ένα πιθανό χτύπημα.
12. Για τη συνοδεία ενός ενθουσιασμένου και επιθετικού ασθενή, που αντιστέκεται, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:
α) όντας στο πλάι του ασθενούς, καθένας από τους εργαζόμενους της ομάδας καλύπτει το σώμα του με τα χέρια του, κρατώντας τους καρπούς του·
β) πλησιάζοντας από το πλάι ή από πίσω, πιάστε γρήγορα και δυναμικά τα χέρια του σταυρωμένα - σταυρωτά πίσω από την πλάτη (αυτός που στέκεται αριστερά παίρνει το δεξί χέρι του ασθενούς, δεξιά - το αριστερό). Προώθηση του ασθενούς, πηγαίνετε στο πλάι του και όχι πίσω (κίνδυνος κλωτσιάς).
γ) προσπαθούν να γυρίσουν τον ξαπλωμένο ασθενή με το στομάχι του, στερεώνοντας τα χέρια του πίσω από την πλάτη του. Απαγορεύεται να πιέζετε το γόνατο στο στήθος (κίνδυνος να σπάσετε τα πλευρά), να πιάσετε το λαιμό ή να χρησιμοποιήσετε άλλα σκληρά σωματικά μέτρα.
δ) εάν ο ασθενής είναι οπλισμένος με μαχαίρια, ξύλα κ.λπ., ο καλύτερος τρόπος για να τον πλησιάσετε είναι να κρατήσετε ένα αντικείμενο μπροστά του (κουβέρτα, παλτό, στρώμα, καρέκλα κ.λπ.).
13. Οι διαδρομές για την υποστήριξη των πεζών του ασθενούς δεν πρέπει να είναι μεγάλες (κατά μήκος των μεταβάσεων κτιρίων νοσοκομείων, ιδρυμάτων κ.λπ.).
14. Κατά τη φύτευση ασθενούς σε μεταφορά, θα πρέπει να δίνεται προσοχή λόγω πιθανότητας τραυματισμού.
Κατά τη μεταφορά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τη συμπεριφορά του ασθενούς. Η συζήτηση (με δυνατότητα δημιουργίας επαφής) δεν πρέπει να επηρεάζει τις οδυνηρές εμπειρίες του, πρέπει να αποσπά την προσοχή και να καταπραΰνει.
Κατά τη νυχτερινή μεταφορά, εάν αυτό καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς (παραλήρημα κ.λπ.), είναι απαραίτητο να ανάψετε το φωτισμό στο αυτοκίνητο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την αποβίβαση από το αυτοκίνητο αμέσως μπροστά από το τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός ψυχιατρείου, οι ασθενείς μπορεί να επιχειρήσουν να δραπετεύσουν, να δείξουν επιθετικότητα σε σχέση με αυτό.
15. Τα οχήματα πρέπει να βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην είσοδο του δωματίου, βολικά για γρήγορη επιβίβαση ή αποβίβαση του ασθενούς.
Η κατάσταση του οχήματος πρέπει να είναι σύμφωνη με τις τεχνικές και υγειονομικές-υγειονομικές απαιτήσεις (λειτουργική θέρμανση, απουσία ξένων αντικειμένων, τυχόν αφίσες, μόλυνση αερίου, μουσική να μην είναι ενεργοποιημένη κ.λπ.).
16. Δεν μπορούν να μεταφερθούν περισσότεροι από ένας ασθενείς με αυτοκίνητο εάν ο ασθενής έχει κατάσταση διέγερσης.
17. Κατά την άφιξη, θα πρέπει να ενημερώσετε το προσωπικό του τμήματος εισαγωγής για τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, η οποία είναι επικίνδυνη. Παρέχετε βοήθεια στο προσωπικό της ρεσεψιόν όπως απαιτείται.
18. Τα ρούχα των εργαζομένων της ψυχιατρικής ομάδας δεν πρέπει να εμποδίζουν την κίνηση, να μην υπάρχουν στερεά αντικείμενα στις τσέπες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό κατά την ακινητοποίηση του ασθενούς.
19. Τα μέτρα που λαμβάνονται για τη διατήρηση του ασθενούς, την ακινητοποίησή του θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται από τον γιατρό προς την κατεύθυνση για νοσηλεία (φύση, διάρκεια χρήσης).
Επικεφαλής του τμήματος
οργάνωση της ιατρικής
βοήθεια στον πληθυσμό
A.I. Vyalkov
Το κείμενο του εγγράφου επαληθεύεται από:
"Υγεία",
Νο. 8, 1998
Μερικές φορές συμβαίνει ξαφνικά ο ασθενής να έχει μια οξεία φάση μιας ασθένειας που σχετίζεται με μια ψυχική διαταραχή. Σε τέτοιες στιγμές, ένα άτομο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Είναι ικανός να βλάψει τους άλλους ή τον εαυτό του. Συνήθως οι συγγενείς είναι σε απώλεια, δεν ξέρουν πώς να ενεργήσουν και δεν καταλαβαίνουν πάντα ότι πρέπει να καλέσουν ειδικούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, έρχεται ομάδα ψυχιατρικού ασθενοφόρου, αποφασίζει για την ανάγκη νοσηλείας επί τόπου και παρέχει επίσης την απαραίτητη βοήθεια. Η έγκαιρη κλήση των ειδικών βοηθά στην αποφυγή προβλημάτων.
Ποιος μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια ενός τέτοιου ασθενοφόρου;
Συχνά, μια τέτοια βοήθεια απαιτείται από ασθενείς με έξαρση μιας υπάρχουσας νόσου, συχνά μιλάμε για μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια, καθώς και για επιληψία, ψύχωση ή καταθλιπτική κατάσταση. Με την ανάπτυξη μιας έξαρσης, ένα άτομο μπορεί να παραληρεί, να εμφανιστούν παραισθήσεις, να αρχίσει αυξημένη κινητική δραστηριότητα, να αποπροσανατολίζεται στο χρόνο, καθώς και στο χώρο ή να προσπαθεί να ξεφύγει από ανύπαρκτους διώκτες. Σε αυτήν την κατάσταση, οι άνθρωποι μπορεί να τραυματιστούν ή η συμπεριφορά τους προς άλλους ανθρώπους είναι επιθετική. Λοιπόν, ας ορίσουμε μια λίστα συνθηκών στις οποίες απαιτείται άμεσα μια ομάδα ψυχιατρικού ασθενοφόρου:
- ο ασθενής είναι σε απώλεια και δεν αναγνωρίζει τα αγαπημένα του πρόσωπα, δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει ή έπεσε σε λήθαργο.
- προσπάθησε να αυτοκτονήσει ή απειλεί να το κάνει·
- δεν καθοδηγείται από την πραγματικότητα και μπορεί να σας βλάψει.
- υπάρχει οξεία ψύχωση.
- υπάρχουν σημάδια παραλήρημα τρέμενς.
Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα άτομα που είναι μεθυσμένα δεν χρειάζονται επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια μέθης από ναρκωτικά ή αλκοόλ εμφανίζονται σημάδια ψύχωσης. Η συμπεριφορά αυτές τις στιγμές δεν ελέγχεται. Και αν σας αρνήθηκε ένα κανονικό ασθενοφόρο, φροντίστε να καλέσετε την υπηρεσία επί πληρωμή, η οποία θα στείλει γιατρούς που μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς.
Πώς να καλέσετε την ψυχιατρική ομάδα;
Όταν ζητάτε να στείλετε ένα ειδικό ασθενοφόρο, θα πρέπει οπωσδήποτε να πείτε στον αποστολέα όλες τις λεπτομέρειες της συμπεριφοράς του ασθενούς, να αξιολογήσετε πόσο επιθετικός είναι και να πείτε αν έχουν ξανασυμβεί τέτοιες περιπτώσεις. Ο αποστολέας θα σας δίνει πάντα συστάσεις για το πώς να συμπεριφέρεστε μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
- Πολλοί δεν έχουν τηλέφωνο για τέτοια εξειδικευμένη βοήθεια, επομένως πρέπει να καλέσετε ένα συνηθισμένο ασθενοφόρο, ένα τηλέφωνο έκτακτης ανάγκης ή μια πληρωμένη υπηρεσία που φτάνει πολύ πιο γρήγορα.
- Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι εάν ένα άτομο είναι ενθουσιασμένο, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να το ηρεμήσετε μόνοι σας, δεν μπορείτε πάντα να αξιολογήσετε σωστά τη δύναμή σας.
- Σε περίπτωση επιθετικής συμπεριφοράς, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όλα τα επικίνδυνα αντικείμενα.
- Βγάλτε τα μικρά παιδιά και τα ζώα από το διαμέρισμα.
Εάν εμφανιστούν ακουστικές ή οπτικές παραισθήσεις, είναι απαραίτητη η εξέταση από ειδικό, που θα ανακουφίσει την κατάσταση του ατόμου. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες οι στιγμές που οι άνθρωποι απομονώνονται, έχουν καταθλιπτική καταθλιπτική διάθεση, δεν βγαίνουν από το δωμάτιό τους για αρκετές ημέρες.
Εάν ο συγγενής σας προσπαθεί να βάλει τα χέρια πάνω του ή απλώς σας χειραγωγεί, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί από γιατρό. Οι ανήλικοι νοσηλεύονται μόνο με την άδεια των γονέων τους. Ελλείψει συγγενών, η νοσηλεία γίνεται υπό την αστυνομία. Η ομάδα του ψυχιατρικού ασθενοφόρου καλεί συχνά η ίδια την αστυνομία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν κινδυνεύετε, καλέστε όχι μόνο ασθενοφόρο, αλλά αμέσως την αστυνομία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υπάρχει στενή σχέση μεταξύ της κατάχρησης ναρκωτικών, καθώς και του αλκοόλ, και των οξέων ψυχώσεων. Η ισορροπία σημαντικών ουσιών στον εγκέφαλο διαταράσσεται. Η πιο κοινή ασθένεια είναι η σχιζοφρένεια. Οι άνθρωποι που έχουν αυτή την ασθένεια υπόκεινται σε διάφορες μανίες, έχουν συνεχώς παραληρητικές ιδέες.
Συχνά, η βοήθεια στο σπίτι καλείται για ηλικιωμένους που όχι μόνο έχουν επιδεινωμένη μνήμη, αλλά έχουν αυξημένο άγχος και καχυποψία, καθώς και ευερεθιστότητα. Εάν καλέσετε μια δωρεάν υπηρεσία, θα σας βοηθήσει μόνο με φάρμακα για να ηρεμήσουν τα νεύρα ή να σας μεταφέρουν στο νοσοκομείο. Έμπειροι ψυχίατροι εργάζονται σε ιδιωτικό ασθενοφόρο, οι οποίοι θα συμβουλεύουν τους συγγενείς και θα τους πουν πώς να αντιμετωπίσουν οξείες καταστάσεις, θα αναπτύξουν ένα σχέδιο θεραπείας και, εάν υποδεικνύεται, θα συνοδεύσουν τον ασθενή στο κατάλληλο ίδρυμα.
Αλλά θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι μπορείτε να τοποθετήσετε κάποιον σε μια κλινική μόνο με τη συγκατάθεσή του ή αποδεικνύοντας ότι αυτό το άτομο αποτελεί κίνδυνο για την κοινωνία. Η υποχρεωτική θεραπεία είναι δυνατή μετά τη διάπραξη κάποιων παράνομων ενεργειών. Όταν καλείτε γιατρούς για έναν αλκοολικό με τρέμενς, τότε να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ο συγγενής σας θα εγγραφεί σε ένα ναρκολογικό ιατρείο. Η κλήση ενός ιδιωτικού ασθενοφόρου θα βοηθήσει να αποφευχθεί αυτό.
Είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ένας ασθενής σε ψυχονευρολογικό ιατρείο αφού καλέσετε ασθενοφόρο;
Η παράδοση του ασθενούς σε ψυχιατρείο πραγματοποιείται μόνο όταν οι πράξεις του θέτουν σοβαρό κίνδυνο για τον ίδιο ή για τους άλλους. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ομάδα γιατρών που φτάνει μπορεί να παράσχει βοήθεια στο θύμα επιτόπου. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε εθελοντική βάση.
Πόσο καιρό χρειάζεται ένας ασθενής να παραμείνει σε ψυχονευρολογικό νοσοκομείο;
Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να κρατηθεί σε ψυχιατρείο για τουλάχιστον 3-5 ημέρες. Εάν σε αυτό το διάστημα δεν υπάρχει θετική δυναμική στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η περίοδος παραμονής του στο νοσοκομείο μπορεί να παραταθεί σε 30 ή περισσότερες ημέρες. Η απόφαση για το πόσο χρόνο χρειάζεται ο ασθενής για αποκατάσταση καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο εξαρτάται από την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.
Είναι υποχρεωτική η εγγραφή ασθενούς σε ψυχονευρολογικό ιατρείο;
Στο πρώτο στάδιο της νοσηλείας, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρών. Αλλά είναι απαραίτητο να το καταχωρήσετε μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Η απόφαση για θεραπεία σε ψυχονευρολογικό ιατρείο λαμβάνεται μόνο από ιατρική επιτροπή μετά από ενδελεχή εξέταση της κατάστασης του ασθενούς.
Ο ασθενής εισήχθη σε νοσοκομείο χωρίς εθελοντική συναίνεση;
Η διοίκηση του υγειονομικού ιδρύματος πρέπει οπωσδήποτε να υποβάλει στις ανώτατες δικαστικές αρχές έγγραφα που να αναφέρουν ότι ο ασθενής νοσηλεύτηκε σε ψυχονευρολογικό ιατρείο το αργότερο εντός 2 ημερών από τη στιγμή της νοσηλείας. Μόνο το δικαστήριο αποφασίζει ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε εθελοντική θεραπεία σε νευροψυχιατρικό ιατρείο εθελοντικά. Στο δικαστήριο οδηγείται ως μάρτυρας αυτός που κάλεσε το ασθενοφόρο για να νοσηλέψει τον ασθενή.
Τι να κάνετε εάν τη στιγμή που κλήθηκε το ασθενοφόρο, υπήρχαν λόγοι για νοσηλεία του ασθενούς, αλλά μέχρι να φτάσει η ομάδα στο σημείο, η επίθεση της δραστηριότητας του ασθενούς είχε ήδη υποχωρήσει;
Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός του ασθενοφόρου που έφτασε στην κλήση θα πρέπει να συμβουλευτεί τον ψυχίατρο που είναι εφημερεύων για την κατάσταση του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματα της συνομιλίας, ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών και ο εφημερεύων ψυχίατρος αποφασίζουν εάν ο ασθενής χρειάζεται ακούσια νοσηλεία ή όχι.
Η άριστα καταρτισμένη ομάδα ψυχιατρικού ασθενοφόρου μας θα φτάσει άμεσα και άμεσα στο χώρο σας. Όλη η βοήθεια θα παρέχεται ανώνυμα. Έχουμε ψυχιάτρους σε προσωπικό που θα λάβουν όλα τα απαραίτητα μέτρα. Μαζί με την ταξιαρχία φτάνουν πάντα αρκετοί σωματικά καλά εκπαιδευμένοι τακτικοί. Αυτοί οι εργάτες μπορούν να αντεπεξέλθουν ακόμη και σε μεγαλόσωμους άνδρες. Παρέχουμε βοήθεια όλο το εικοσιτετράωρο. Απλώς τηλεφωνήστε μας και θα κάνουμε όλες τις απαραίτητες εργασίες στο σωστό επίπεδο. Να θυμάστε ότι πολλές ψυχικές ασθένειες είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμες σήμερα. Είναι πολύ σημαντικό να τα διαγνώσετε έγκαιρα.
Παρέχεται επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα σε ασθενείς με οξεία μορφή ψυχικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της έξαρσης της σχιζοφρένειας, της επιληψίας, της οξείας ψύχωσης (συμπεριλαμβανομένης της γεροντικής και της αλκοολικής), των καταθλιπτικών καταστάσεων.
Σημάδια μιας οξείας ψυχικής διαταραχής μπορεί να είναι παραλήρημα, παραισθήσεις, ακατάλληλη συμπεριφορά - έντονος κινητικός και ομιλικός ενθουσιασμός, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο, κρίσεις οργής και επιθετικότητας, απόπειρες απόκρυψης από αόρατους διώκτες.
Θα πρέπει να κληθεί μια εξειδικευμένη ομάδα εάν ο ασθενής είναι μπερδεμένος, δεν αναγνωρίζει τους συγγενείς του και δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει, είναι βυθισμένος σε λήθαργο ή είναι αβοήθητος, ανίκανος να εξυπηρετήσει τον εαυτό του λόγω ψυχικής διαταραχής.
Απαιτείται επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια για άτομα που έχουν αποπειραθεί ή απειλήσει να αυτοκτονήσουν. Ωστόσο, πρώτα θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η φυσική κατάσταση της αυτοκτονίας δεν προκαλεί ανησυχία. Διαφορετικά, πρέπει να καλέσετε το συνηθισμένο ασθενοφόρο. Αφού ο ασθενής νοσηλευτεί και εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή, ο ψυχίατρος θα τον συμβουλευτεί στο νοσοκομείο.
Εάν η συμπεριφορά του ασθενούς δεν αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, είναι σε θέση να πλοηγηθεί στην πραγματικότητα, μπορείτε να προσπαθήσετε να τον πείσετε να δει έναν γιατρό ή έναν ψυχίατρο της περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν ενδείξεις για κλήση έκτακτης βοήθειας.
Δεν απαιτείται επίσης επείγουσα ψυχιατρική φροντίδα εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης (αλκοόλ ή ναρκωτικά), αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα ψύχωσης, καθώς και με σοβαρό στερητικό σύνδρομο ("" σε αλκοολικούς ή "απόσυρση").
Τι να κάνετε εάν ένα αγαπημένο σας πρόσωπο χρειάζεται ψυχιατρική βοήθεια;
Όταν καλείτε για επείγουσα ψυχιατρική βοήθεια, περιγράψτε λεπτομερώς τη συμπεριφορά του ασθενούς, φροντίστε να πείτε εάν είναι σε κατάσταση μέθης από ναρκωτικά ή αλκοόλ, πόσο επιθετικός, αν αυτή είναι η πρώτη περίπτωση τέτοιας διαταραχής ή παραβιάσεων αυτού του είδους παρατηρήθηκαν προηγουμένως στον ασθενή. Ο αποστολέας θα σας πει πώς να ενεργήσετε πριν από την άφιξη μιας εξειδικευμένης ομάδας.
Εάν δεν μπορείτε να βρείτε επείγουσα κατάσταση ψυχικής υγείας, καλέστε το τακτικό ασθενοφόρο ή τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, θα ανακατευθύνουν την κλήση στους απαραίτητους ειδικούς.
Μην αφήνετε τον ασθενή μόνο του και αν το να βρίσκεστε στο ίδιο δωμάτιο μαζί του είναι επικίνδυνο, προσπαθήστε να τον απομονώσετε και καλέστε την αστυνομία. Μην προσπαθήσετε να ακινητοποιήσετε μόνοι σας έναν ενθουσιασμένο ασθενή εάν δεν είστε σίγουροι για τις ικανότητές σας.
Εάν ο ασθενής είναι επιθετικός, αφαιρέστε διακριτικά αντικείμενα με τα οποία μπορεί να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους. Τα παιδιά στο διαμέρισμα και