Ο σημαντικός ψυχοπαθολογικός πολυμορφισμός αυτών των συνδρόμων, η μεταβλητότητα της δυναμικής τους καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την προσπάθεια δημιουργίας μιας τυπολογίας των φάσεων της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Η πολυπλοκότητα αυτού του προβλήματος επιδεινώνεται από το γεγονός ότι μέχρι στιγμής δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των συναισθηματικών συνδρόμων.
Όταν διαχωρίζετε τα συναισθηματικά σύνδρομα σε σχετικά απλά και σύνθετα, με την κατανομή μιας σειράς ψυχοπαθολογικών επιλογών σε καθεμία από αυτές τις ομάδες, μπορείτε να αποκτήσετε την πληρέστερη εικόνα της διαφορετικότητάς τους:
σε σχετικά απλά συναισθηματικά σύνδρομαπεριλαμβάνει καταστάσεις των οποίων οι εκδηλώσεις δεν υπερβαίνουν το συναισθηματικό μητρώο - κυρίως την κλασική κυκλική κατάθλιψη και τη μανία. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η αρμονία της σοβαρότητας της συναισθηματικής τριάδας των συμπτωμάτων: στην κατάθλιψη - καταθλιπτική διάθεση, κινητική και ιδεολογική αναστολή, στη μανία - αυξημένη διάθεση, ιδεολογική και κινητική διέγερση
Προς την ψυχοπαθολογικά πολύπλοκηπεριλαμβάνουν σύνδρομα που συνδυάζονται συναισθηματικές διαταραχέςμε εκδηλώσεις άλλων ψυχοπαθολογικών μητρώων
Κυκλική (ζωτική) κατάθλιψη
Η κλασική κυκλική (ζωτική) κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από:
καταθλιπτικές παραληρητικές ή υπερεκτιμημένες ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτο-υποτίμησης
εκδηλώσεις καταθλιπτικής αναισθησίας
σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας
καθημερινές εναλλαγές διάθεσης
σωματοποιητικές εκδηλώσεις (διαταραχές ύπνου, όρεξη, εμμηνορρυσιακός κύκλος, δυσκοιλιότητα κ.λπ.)
Η ομάδα των απλών καταθλίψεων περιλαμβάνει:
κατάθλιψη με αυταπάτες αυτοκατηγορίας
αναισθητική κατάθλιψη
αγχώδης κατάθλιψη
ταραγμένη κατάθλιψη
θλιβερή κατάθλιψη
δυσφορική (βογγητό) κατάθλιψη
δακρύβρεχτη κατάθλιψη
χαμογελαστή (ειρωνική) κατάθλιψη
αδυναμική κατάθλιψη
Οι σύνθετοι τύποι κατάθλιψης περιλαμβάνουν:
κατάθλιψη με αυταπάτες κατηγορίας και καταδίκης
κατάθλιψη με παραληρητικές ιδέες κοντά σε παρανοϊκές (φθορές, συνηθισμένες σχέσεις, δίωξη, δηλητηρίαση κ.λπ.)
κατάθλιψη με σύνδρομο Cotard
κατάθλιψη αισθησιακές αυταπάτες
κατάθλιψη με παραισθήσεις και εκδηλώσεις του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault
κατάθλιψη σενεστοπάθειες, υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες, εμμονές
κατάθλιψη με ψυχασθενικές εκδηλώσεις, φυτικές και σωματικές διαταραχές
Κυκλική Μανία
Η κυκλική μανία, εκτός από εκδηλώσεις της συναισθηματικής τριάδας, χαρακτηρίζεται από:
ιδέες υπερεκτίμησης ή μεγαλείου
καταστολή των ενστίκτων
διάσπαση της προσοχής
Διαταραχή ύπνου
αυξημένη όρεξη κ.λπ.
Οι πιο κοινές παραλλαγές του απλού μανιακού συνδρόμου είναι:
μη παραγωγική μανία
μπερδεμένη μανία
θυμωμένη μανία
Οι σύνθετες παραλλαγές του μανιακού συνδρόμου περιλαμβάνουν:
μανία με αισθησιακές αυταπάτες
μανία με παραισθήσεις και φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού
μανία με σενενοπάθειες και υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση
Συναισθηματική παραφροσύνη(κυκλική νόσος, κυκλική ψύχωση, κυκλοφρένεια, κυκλοθυμία) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται με τη μορφή συναισθηματικών φάσεων, που χωρίζονται με διαλείμματα, η οποία δεν οδηγεί σε αλλαγή της προσωπικότητας, στο σχηματισμό ελαττώματος ακόμη και με μακρά όρος) πορεία με πολλαπλές υποτροπές. Οι κύριες εκδηλώσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι καταθλιπτικές και μανιακές φάσεις διαφόρων δομών.
Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται περισσότερο από φάσεις με σχετικά απλά συναισθηματικά σύνδρομα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια σημαντική ποικιλία συναισθηματικών εκδηλώσεων, που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς της σοβαρότητάς τους και των χαρακτηριστικών της ψυχοπαθολογικής δομής.
Οι φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορούν να χωριστούν:
σε τυπικές, η εικόνα των οποίων περιορίζεται σε συναισθηματικές εκδηλώσεις
έως άτυπη με την εμφάνιση:
- σύνθετα συναισθηματικά σύνδρομα
- μικτές καταστάσεις (συνδυάζοντας διάφορες εκδηλώσεις κατάθλιψης και μανίας)
- δυσαρμονική ανάπτυξη των κύριων συστατικών των συναισθηματικών καταστάσεων
Μέσα στις φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, οι καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις υφίστανται μια τροποποίηση στη δομή και την ένταση των εκδηλώσεων:
στα αρχικά στάδιακατάθλιψη, παρατηρούνται σωματοποιητικές διαταραχές με μείωση του συναισθηματικού τόνου και ασθενικές διαταραχές. Ο ύπνος, η όρεξη διαταράσσεται, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Υπάρχει αίσθημα συμπίεσης, βαρύτητα στο κεφάλι, στην περιοχή της καρδιάς, υπεραισθησία, δακρύρροια, λήθαργος, «τεμπελιά», μειωμένη απόδοση. Ο καταθλιπτικός χρωματισμός της κατάστασης εκδηλώνεται με αποδυνάμωση των επαφών, την ικανότητα να χαίρεσαι, μια τάση για απαισιοδοξία. Η αναγνώριση αυτών των συμπτωμάτων, σε συνδυασμό με τις ημερήσιες διακυμάνσεις τους, καθιστά δυνατή την αναγνώριση της κυκλοθυμικής φάσης και χρησιμεύει ως έγκαιρη διάγνωση πιο σοβαρών καταθλίψεων.
στο επόμενο στάδιοκαταθλιπτική φάση, η κατάθλιψη γίνεται πιο έντονη και εκδηλώνεται ήδη στην εμφάνιση, τις δηλώσεις και τη συμπεριφορά των ασθενών. Υπάρχει μια επίδραση μελαγχολίας ή αόριστου άγχους, σωματική δυσφορία, δυσκαμψία των κινήσεων, απαισιόδοξη αυτοεκτίμηση. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι καταθλιπτικές, η ομιλία είναι ήσυχη, μονότονη, οι σωματο-βλαστικές διαταραχές εντείνονται. Ωχρότητα δέρματος, απώλεια βάρους, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, επικαλυμμένη γλώσσα. Η αξιολόγηση του παρελθόντος, του παρόντος και του μέλλοντος είναι απαισιόδοξη. Υπάρχουν καθημερινές εναλλαγές διάθεσης, ιδέες κατωτερότητας.
με την εμβάθυνση των φαινομένωνκατάθλιψη όλα ενδεικνυόμενα συμπτώματαφτάνουν σε ιδιαίτερη σοβαρότητα («κλασική μελαγχολία»). Στο απόγειο της ανάπτυξης, η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί χωρίς ημερήσιες διακυμάνσεις, γεγονός που υποδηλώνει τη σημαντική έντασή της. Συχνά, τα ακραία στάδια ανάπτυξης των καταθλιπτικών φάσεων είναι οι καταστάσεις μελαγχολικής παραφρένειας. Απόπειρες αυτοκτονίας είναι δυνατές με κατάθλιψη οποιασδήποτε σοβαρότητας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε περιόδους με λιγότερο έντονη κινητική αναστολή, δηλ. στην αρχή ή στο τέλος της φάσης.
Τύποι καταθλιπτικών φάσεων:
κυκλοθυμικόςκατάθλιψη - η κλινική εικόνα περιορίζεται σε διαταραχές που χαρακτηρίζουν αρχικό στάδιο
απλή κυκλικήΗ κατάθλιψη είναι η πιο κοινή και τυπική παραλλαγή των ενδογενών καταθλίψεων
παραληρηματική εγκύκλιοςκατάθλιψη - ένας συνδυασμός έντονου καταθλιπτικού συναισθήματος με καταθλιπτικές παραληρητικές ιδέες
μελαγχολική παραφρένεια
Η σοβαρότητα της μανιακής φάσης:
ήπια - υπομανία
έντονη - τυπική κυκλική μανία
σοβαρή - μεγαλομανία με αυταπάτες μεγαλείου, μανία με σύγχυση
Σε ορισμένες μανιακές φάσειςόλα τα στάδια ανάπτυξης μπορούν να εντοπιστούν από την υπομανία έως τη σοβαρή μανιακές καταστάσεις
:
στα αρχικά στάδιαΣε τέτοιες φάσεις, παρατηρείται αύξηση του σωματικού και ψυχικού τόνου, η εμφάνιση αισθήματος ευθυμίας, σωματικής και ψυχικής ευεξίας, καλής διάθεσης και αισιοδοξίας. Η συμπεριφορά των ασθενών διαφέρει ζωντάνια. Η αυτοεκτίμηση αυξήθηκε. Οι ασθενείς δεν αισθάνονται κουρασμένοι, η όρεξη αυξάνεται, η διάρκεια του ύπνου μειώνεται, τότε όλες οι εκδηλώσεις μανίας γίνονται ιδιαίτερα κλινικά διακριτές (απλή μανία)
στο επόμενο στάδιοέντονη μανία (ψυχωτική μανία) με σημαντικά ανεβασμένη διάθεση, εμφανίζεται ένα «άλμα ιδεών» που μερικές φορές φτάνει σε σύγχυση. Η διέγερση μπορεί να συνοδεύεται από ακανόνιστη επιθετικότητα.
με περαιτέρω βελτίωσηεμφανίζονται φαινόμενα μανίας τρελές ιδέεςμεγαλείο, μερικές φορές αποκτώντας έναν φανταστικό χαρακτήρα.
Τα συμπτώματα της μανίας σχεδόν σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης των φάσεων είναι πιο αισθητά από τις εκδηλώσεις της κατάθλιψης. Ταυτόχρονα, η πρωτοτυπία του αρχικού σταδίου της μανίας, που δημιουργεί την εντύπωση πλήρους ευεξίας, δυσκολεύει τον ασθενή και άλλους να εκτιμήσουν την υπομανιακή κατάσταση.
Οι φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορούν να προχωρήσουν με τη μορφή μικτές καταστάσεις. Συχνότερα, αυτές οι καταστάσεις παρατηρούνται όχι ως ανεξάρτητες φάσεις, αλλά στη συμβολή μιας καταθλιπτικής και μανιακής κατάστασης με μια διπλή ή συνεχή παραλλαγή της πορείας της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Μια τυπική τυπολογία μικτών καταστάσεων είναι εξαιρετικά δύσκολη.
Παραλλαγές της πορείας της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης:
κυκλοθυμικός(εξωτερικοί ασθενείς) - παρατηρήθηκε στο 70% των περιπτώσεων. με αυτό, είναι δυνατή η εμφάνιση πιο σοβαρών φάσεων σε ψυχωσικό επίπεδο. Με αυτήν την παραλλαγή, η πιο συχνή είναι η ροή τύπου "κλισέ" - με την ίδια δομή και διάρκεια των φάσεων. κυριαρχούν οι καταθλιπτικές φάσεις με σαφή έκφραση όλων των συστατικών της καταθλιπτικής τριάδας
κυκλοφρενική(που ρέει με τις λεγόμενες ψυχωτικές φάσεις) - παρατηρείται μια σημαντική ψυχοπαθολογική ποικιλία φάσεων - σχεδόν όλοι οι τύποι απλών και πολύπλοκων ενδογενών καταθλίψεων και μανιών
άτυπη - στις φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν συναισθηματικές-παραληρητικές διαταραχές
συνεχής - συνεχής αλλαγή των πολικών συναισθηματικών φάσεων
Η πορεία των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων μπορεί να είναι:
μονοπολικό - με τη μορφή φάσεων του ίδιου τύπου
Η διπολική - καταθλιπτική και η μανιακή φάση συνδυάζονται με διάφορους τρόπους
Οι κατευθυντήριες φάσεις κατά τη διάρκεια των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων μπορούν να οριοθετηθούν αυστηρά, δηλ. τελειώνει με διαλείμματα. Ωστόσο, αρκετά συχνά υπάρχει μια ροή με τη μορφή «διπλών», «τριπλών» φάσεων, όταν καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις αντικαθιστούν η μία την άλλη χωρίς φωτεινά διαστήματα.
Μέση διάρκεια φάσεωνΗ μανιοκαταθλιπτική ψύχωση διαρκεί αρκετούς μήνες και οι καταθλιπτικές φάσεις είναι συνήθως μεγαλύτερες από τις μανιακές. Οι φάσεις δεν είναι σπάνιες, ιδιαίτερα οι καταθλιπτικές, που διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο, μερικές φορές αρκετά χρόνια. Οι χρόνιες φάσεις της νόσου είναι πιθανές, στις περισσότερες περιπτώσεις - καταθλιπτικές. Εμφάνιση χρόνια κατάθλιψημπορεί να παρατηρηθεί μετά από τις συνήθεις φάσεις διάρκειας.
Διάρκεια διαλείμματοςεπίσης εξαιρετικά μεταβλητή. Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις της νόσου με πρώτη φάση -σε νεαρή ηλικία και επαναλαμβανόμενη- κατά την περίοδο της εμέλιξης. Πιθανή συχνή υποτροπή της νόσου, ιδιαίτερα στις όψιμα στάδια. Οι φάσεις της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορούν να προκληθούν από εξωγενείς παράγοντες. Ωστόσο, πιο χαρακτηριστική για τις μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις είναι η αυτόχθονη εμφάνιση καταστάσεων φάσης. Λιγότερο τυπική, αν και πιθανή, είναι η πρόκληση όλων ή των περισσότερων φάσεων κατά τη διάρκεια των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων. Ένα από τα χαρακτηριστικά της πορείας των μανιοκαταθλιπτικών ψυχώσεων είναι η εποχική προτίμηση για την εμφάνιση συναισθηματικών φάσεων. Αν και αυτή η ιδιότητα δεν είναι αποκλειστική για τις μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις, συχνά παρατηρείται στην παροξυσμική πορεία της σχιζοφρένειας.
Πιο χαρακτηριστική για την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναιντεμπούτο της νόσου με τη μορφή καταθλιπτικών φάσεων. Η έναρξη της νόσου με μανιακές καταστάσεις υποδηλώνει συχνά λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Πολύ συχνά, με ένα μανιακό ντεμπούτο της νόσου σε περαιτέρω συναισθηματικές φάσεις, υπάρχουν σημεία ατυπίας με τη μορφή ερμηνευτικών ή αισθητηριακών παραληρημάτων, παραισθησιογόνων διαταραχών, εκδηλώσεων του συνδρόμου Kandinsky - σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για συναισθηματικές-παραληρητικές κρίσεις της σχιζοφρένειας. Στο στάδιο της ανάπτυξης άτυπων συναισθηματικών καταστάσεων, είναι συνήθως δυνατό να εντοπιστούν ορισμένα αρνητικά σημάδια. Το ντεμπούτο της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με τη μορφή μανίας είναι συχνά ένα σημάδι που υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης διπλών ή τριπλών συναισθηματικών φάσεων στην επόμενη πορεία ή τη μετάβαση σε μια συνεχή πορεία. Μια συνεχής πορεία σαφώς συσχετίζεται με μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση- η πιθανότητα προσωπικών αλλαγών και επιπλοκών συναισθηματικών καταστάσεων λόγω διαφόρων ειδών «πρόσθετων» συμπτωμάτων, π.χ. δίνει λόγους να υποπτευόμαστε πολύ νωρίς τη διαδικαστική φύση της νόσου.
Τα συναισθηματικά σύνδρομα παίρνουν τη μορφή αρνητικών συναισθηματικών διαταραχών, δηλαδή μανιών και καταθλιπτικών καταστάσεων. Το συναισθηματικό σύνδρομο μιας καταθλιπτικής φύσης διαφέρει από τα άλλα με την παρουσία μιας συνεχιζόμενης κακής διάθεσης, θλίψης και μελαγχολίας.
Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν με σωματικά συμπτώματα με τη μορφή σωματικής ενόχλησης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή βάρους στο στήθος και δυσκολίας στην αναπνοή - ένα αίσθημα ελλιπούς έμπνευσης. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, αποκαλύπτεται αναστολή αντιδράσεων, κινήσεων, καταστολή του ενδιαφέροντος για αγαπημένα πράγματα στο παρελθόν και επιβράδυνση της νοητικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
καταθλιπτικές καταστάσειςμε συναισθηματικό σύνδρομο, έχουν διαφορετική φύση και χωρίζονται στα εξής: ψυχογενείς καταθλίψεις, ενδογενείς καταθλιπτικές καταστάσεις, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση συμπτωματική κατάθλιψη.
Άγχος και χαμηλή αυτοεκτίμηση σε καταθλιπτικό ασθενή συναισθηματικό σύνδρομοπου χαρακτηρίζεται από μια ζοφερή αντίληψη της γύρω πραγματικότητας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην εκδήλωση δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής αισθάνεται τα χειρότερα το πρωί, αφού αυτή τη στιγμή η καταθλιπτική κατάσταση είναι πιο έντονη και στο τέλος της ημέρας η κατάσταση σταθεροποιείται λίγο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει διαταραχές ύπνου, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
Διαβάστε σε αυτό το άρθρο
Συναισθηματικά σύνδρομα - τύποι και εκδηλώσεις
Ταραγμένη καταθλιπτική κατάσταση
Μια ταραγμένη καταθλιπτική κατάσταση εκδηλώνεται με τη μορφή συνεχούς ψυχικού άγχους και παραβίασης της αποτελεσματικότητας της κινητικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς δεν μπορούν να σταθούν ακίνητοι, ενώ κάνουν συνεχώς κάποιους περίεργους ήχους. Αυτή η κατάθλιψηέχει δυναμικό χαρακτήρα, υπάρχει δηλαδή αναστολή κίνησης, ομιλίας και έλλειψη πρωτοβουλίας.
Υποχονδριακή κατάθλιψη (υποχονδρία)
Η υποχονδριακή κατάθλιψη εκδηλώνεται με τη μορφή υπερβολικού άγχους του ασθενούς σχετικά με τον κίνδυνο της κατάστασής του, για παράδειγμα, τον κίνδυνο μιας εντελώς αβλαβούς ασθένειας. Το άγχος προκύπτει ακόμα κι αν η αδιαθεσία από τη νόσο δεν του προκαλεί μεγάλη ενόχληση ή η ασθένεια είναι συνηθισμένη.
Ασθενική κατάθλιψη
Η ασθενική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από την παρουσία συνεχής λήθαργοςστο σώμα, έντονη σωματική και πνευματική κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση και αυξημένη ευερεθιστότητα. Επίσης, μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα εκδηλώνεται μελαγχολία, λήθαργος και κατάθλιψη. νοητική δραστηριότητα.
υστερική κατάθλιψη
Με κατάθλιψη υστερικής φύσης, εκδηλώνονται υστερικές καταστάσεις, δηλαδή απόγνωση, που συνοδεύεται από άσκοπους λυγμούς, σπασμούς, τρόμους, διαταραχές μνήμης, παραισθήσεις. Οι ασθενείς με αυτό το είδος κατάθλιψης είναι συχνά επιρρεπείς σεαυτοκτονική συμπεριφορά .
Μανιακά συναισθηματικά σύνδρομα
Τα συναισθηματικά σύνδρομα της μανιακής ποικιλίας χαρακτηρίζονται από αχαρακτήριστα ανεβασμένη διάθεση, η οποία, με τη σειρά της, συνοδεύεται από ανεξήγητη αισιοδοξία. Με αυτό το σύνδρομο παρατηρείται επιταχυνόμενη νοητική δραστηριότητα και υπερβολική δραστηριότητα στις κινήσεις του σώματος.
Οι μανίες αναπτύσσονται λόγω της παρουσίας ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς δείχνουν ασυνήθιστη χαρά, αισθάνονται ευτυχία και κάποιο αβάσιμο «υψηλό» από τη ζωή τους, συχνά υπερεκτιμώντας τις δυνατότητες και τις δυνάμεις τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει, για παράδειγμα, σεαυταπάτες μεγαλείου . Ο υψηλός ρυθμός ανανέωσης των σκέψεων και των ιδεών συνοδεύεται από έντονη περισπασμό. Υπάρχει υψηλή δραστηριότητα ομιλίας και μεγάλη επιθυμία να επεκτείνουν τις δραστηριότητές τους, ανεξάρτητα από το κόστος.
Οι ασθενείς με μανία δέχονται αρνητικά κάθε κριτική, αντιδρούν επιθετικά σε αυτήν. Οι ασθενείς συχνά ενεργούν αλόγιστα και παράλογα. Στο πλαίσιο της γενικής διεγερσιμότητας, των διαταραχών του ύπνου και της αυξημένης όρεξης, είναι δυνατή μια απότομη απώλεια βάρους.
Υπάρχουν προσθήκες;
Εάν μπορείτε να προσθέσετε στο άρθρο ή να συναντήσετε έναν καλό ορισμόσυναισθηματικά σύνδρομα- αφήστε ένα σχόλιο σε αυτή τη σελίδα. Σίγουρα θα ενημερώσουμε το λεξικό. Είμαστε σίγουροι ότι θα βοηθήσει εκατοντάδες τωρινούς και μελλοντικούς ψυχιάτρους τοξικομανίας.
Λεξικό όρων
Σε αυτήν την ενότητα, έχουμε συγκεντρώσει όλους τους όρους που μπορεί να συναντήσετε σε αυτό το άρθρο. Σταδιακά, θα συλλέξουμε από αυτές τις εξηγήσεις ένα πραγματικό λεξικό ενός ναρκολόγου-ψυχιάτρου. Εάν κάποιες έννοιες παραμένουν ακατανόητες για εσάς, αφήστε τα σχόλιά σας κάτω από τα άρθρα του ιστότοπού μας. Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε να καταλάβετε τα πάντα.
Συναισθηματική παραφροσύνη - μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που εμφανίζεται με μια εναλλασσόμενη αλλαγή φάσεων μανίας και κατάθλιψης, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια περίοδος ψυχικής σταθερότητας - το λεγόμενο «ελαφρύ χάσμα».
Εμμονές.
Οι εμμονές είναι εμπειρίες κατά τις οποίες ένα άτομο, παρά τη θέλησή του, έχει ιδιαίτερες σκέψεις, φόβους, αμφιβολίες. Ταυτόχρονα, ο άνθρωπος τα αναγνωρίζει ως δικά του, τον επισκέπτονται ξανά και ξανά, είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθεί, παρά την κριτική στάση απέναντί τους. ιδεοληπτικές διαταραχέςμπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση επώδυνων αμφιβολιών, εντελώς αδικαιολόγητων και μερικές φορές απλώς γελοίων σκέψεων, ακαταμάχητη επιθυμίαμετρήστε τα πάντα. Ένα άτομο με τέτοιες διαταραχές μπορεί να ελέγξει αρκετές φορές αν έσβησε το φως στο διαμέρισμα, αν έκλεισε την εξώπορτα και μόλις απομακρυνθεί από το σπίτι, οι αμφιβολίες τον κυριεύουν ξανά.
Η ίδια ομάδα διαταραχών περιλαμβάνει εμμονικούς φόβους - φόβο για τα ύψη, κλειστούς χώρους, ανοιχτούς χώρους, ταξίδια στις μεταφορές και πολλά άλλα. Μερικές φορές, για να ανακουφίσουν το άγχος, την εσωτερική ένταση, για να ηρεμήσουν λίγο, τα άτομα που βιώνουν εμμονικούς φόβους και αμφιβολίες εκτελούν ορισμένες εμμονικές ενέργειες ή κινήσεις (τελετουργίες). Για παράδειγμα, ένα άτομο με εμμονικό φόβο για τη ρύπανση μπορεί να μείνει στο μπάνιο για ώρες, να πλένει επανειλημμένα τα χέρια του με σαπούνι και αν κάτι του αποσπά την προσοχή, να ξεκινήσει ξανά και ξανά την όλη διαδικασία.
συναισθηματικά σύνδρομα.
Αυτά τα ψυχικές διαταραχέςείναι τα πιο κοινά. Τα συναισθηματικά σύνδρομα εκδηλώνονται με επίμονες αλλαγές διάθεσης, συχνότερα παρακμή, κατάθλιψη ή προώθηση - μανία . Τα συναισθηματικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά στην αρχή μιας ψυχικής ασθένειας. Μπορεί να παραμένουν κυρίαρχα σε όλο το μήκος του, αλλά μπορεί να γίνουν πιο σύνθετα, να συνυπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με άλλες, πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κατάθλιψη και η μανία είναι συχνά τα τελευταία που εξαφανίζονται.
Μιλώντας για κατάθλιψη έχουμε πρώτα απ' όλα υπόψη μας τις παρακάτω εκφάνσεις του.
Μειωμένη διάθεση, αίσθημα κατάθλιψης, κατάθλιψη, μελαγχολία, σε σοβαρές περιπτώσεις, αισθάνθηκε σωματικά ως βάρος ή πόνο στο στήθος. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση για ένα άτομο.
πτώση νοητική δραστηριότηταοι σκέψεις γίνονται φτωχότερες, σύντομες, ασαφείς). Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση δεν απαντά αμέσως σε ερωτήσεις - μετά από μια παύση, δίνει σύντομες, μονολεκτικές απαντήσεις, μιλάει αργά, με ήσυχη φωνή. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με κατάθλιψη σημειώνουν ότι δυσκολεύονται να κατανοήσουν το νόημα της ερώτησης που τους γίνεται, την ουσία αυτών που έχουν διαβάσει και παραπονιούνται για απώλεια μνήμης. Τέτοιοι ασθενείς δυσκολεύονται να λάβουν αποφάσεις και δεν μπορούν να στραφούν σε νέες δραστηριότητες.
Κινητική αναστολή - οι ασθενείς βιώνουν αδυναμία, λήθαργο, μυϊκή χαλάρωση, μιλούν για κόπωση, οι κινήσεις τους είναι αργές, περιορισμένες.
Εκτός από τα παραπάνω, χαρακτηριστικές εκδηλώσειςη κατάθλιψη είναι:
αισθήματα ενοχής, ιδέες αυτοκατηγορίας, αμαρτωλότητα.
αίσθημα απελπισίας, απελπισίας, αδιεξόδου, που πολύ συχνά συνοδεύεται από σκέψεις θανάτου και απόπειρες αυτοκτονίας.
καθημερινές διακυμάνσεις στην κατάσταση, πιο συχνά με κάποια ανακούφιση στην ευημερία το βράδυ.
διαταραχές ύπνου, ο νυχτερινός ύπνος είναι επιφανειακός, διακοπτόμενος, με πρώιμες αφυπνίσεις, ενοχλητικά όνειρα, ο ύπνος δεν φέρνει ξεκούραση).
Η κατάθλιψη μπορείσυνοδεύεται επίσης από εφίδρωση, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις πίεση αίματος, αίσθημα ζέστης, κρύο, κρύο, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα (μερικές φορές από πεπτικό σύστημασυμπτώματα όπως καούρα, ναυτία, ρέψιμο).
Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας!
Διαβάστε προσεκτικά το παρακάτω κείμενο - αυτό θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε έγκαιρα την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων σε ένα άτομο με κατάθλιψη.
Σε περίπτωση κατάθλιψης, η πιθανότητα απόπειρας αυτοκτονίας υποδεικνύεται από:
δηλώσεις ενός άρρωστου ατόμου για την αχρηστία, την ενοχή, την αμαρτία του.
ένα αίσθημα απελπισίας, χωρίς νόημα της ζωής, απροθυμία να κάνουμε σχέδια για το μέλλον.
ξαφνική ανακούφιση μετά μεγάλη περίοδοςάγχος και λαχτάρα?
συσσώρευση φάρμακα;
μια ξαφνική επιθυμία να συναντήσετε παλιούς φίλους, να ζητήσετε συγχώρεση από τους αγαπημένους σας, να βάλετε σε τάξη τις υποθέσεις σας, να κάνετε μια διαθήκη.
Η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων είναι ένδειξη για άμεση επίσκεψη σε γιατρό, λύση στο θέμα της νοσηλείας στο Ψυχιατρική κλινική!
Οι μανίες (μανιακές καταστάσεις) χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά .
Ανεβασμένη διάθεση (κέφι, ανεμελιά, ιριδισμός, ακλόνητη αισιοδοξία).
Επιτάχυνση του ρυθμού της νοητικής δραστηριότητας (εμφάνιση πολλών σκέψεων, διαφόρων σχεδίων και επιθυμιών, ιδέες υπερεκτίμησης της προσωπικότητας κάποιου).
Κινητική διέγερση (υπερβολική ζωντάνια, κινητικότητα, ομιλητικός, αίσθημα περίσσειας ενέργειας, επιθυμία για δραστηριότητα).
Για τις μανιακές καταστάσεις, καθώς και για την κατάθλιψη, οι διαταραχές ύπνου είναι χαρακτηριστικές: συνήθως τα άτομα με αυτές τις διαταραχές κοιμούνται λίγο, αλλά ένας σύντομος ύπνος είναι αρκετός για να νιώσουν σε εγρήγορση και ξεκούραση. Με μια ήπια εκδοχή μιας μανιακής κατάστασης (τη λεγόμενη υπομανία), ένα άτομο βιώνει αύξηση των δημιουργικών δυνάμεων, αύξηση της πνευματικής παραγωγικότητας, ζωτικότητα, ικανότητα εργασίας. Μπορεί να δουλεύει πολύ και να κοιμάται λίγο. Όλα τα γεγονότα τα αντιλαμβάνεται με αισιοδοξία.
Εάν η υπομαία μετατραπεί σε μανία, δηλαδή η κατάσταση γίνεται πιο σοβαρή, η αυξημένη διάσπαση της προσοχής, η ακραία αστάθεια της προσοχής και, ως αποτέλεσμα, η απώλεια παραγωγικότητας εντάσσονται στις αναφερόμενες εκδηλώσεις. Συχνά οι άνθρωποι σε κατάσταση μανίας φαίνονται ανάλαφροι, καυχησιάρηδες, η ομιλία τους είναι γεμάτη αστεία, εξυπνάδες, εισαγωγικά, οι εκφράσεις του προσώπου είναι κινούμενες, τα πρόσωπά τους είναι κοκκινισμένα. Όταν μιλούν, αλλάζουν συχνά τη θέση τους, δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι, να χειρονομούν ενεργά.
χαρακτηριστικά συμπτώματαμανίες είναι αυξημένη όρεξη, αυξημένη σεξουαλικότητα. Η συμπεριφορά των ασθενών είναι ασυγκράτητη, μπορούν να δημιουργήσουν πολλαπλές σεξουαλικές σχέσεις, να κάνουν ελάχιστες στοχαστικές και μερικές φορές γελοίες ενέργειες. Μια χαρούμενη και χαρούμενη διάθεση μπορεί να αντικατασταθεί από εκνευρισμό και θυμό. Κατά κανόνα, με τη μανία, χάνεται η κατανόηση της οδυνηρότητας της κατάστασής του.
Σενεστοπάθεια.
Σενεστοπάθειες (λατ. sensus - συναίσθημα, αίσθηση, πάθος - ασθένεια, ταλαιπωρία) είναι τα συμπτώματα των ψυχικών διαταραχών, που εκδηλώνονται με εξαιρετικά διαφορετικές ασυνήθιστες αισθήσεις στο σώμα με τη μορφή μυρμήγκιασμα, κάψιμο, συστροφή, σφίξιμο, μετάγγιση κ.λπ., που δεν σχετίζονται με ασθένεια οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου. Οι σενενοπάθειες είναι πάντα μοναδικές, όσο τίποτα άλλο. Η αβέβαιη φύση αυτών των διαταραχών προκαλεί σοβαρές δυσκολίες κατά την προσπάθεια χαρακτηρισμού τους. Για να περιγράψουν τέτοιες αισθήσεις, οι ασθενείς χρησιμοποιούν μερικές φορές τους δικούς τους ορισμούς («θρόισμα κάτω από τα πλευρά», «σφίξιμο στη σπλήνα», «φαίνεται ότι το κεφάλι ξεκολλάει»). Συχνά, οι σενεστοπάθειες συνοδεύονται από σκέψεις για την παρουσία οποιασδήποτε σωματικής νόσου και τότε μιλάμε για το υποχονδριακό σύνδρομο.
Συναισθηματικά (συναισθηματικά) σύνδρομα - ψυχοπαθολογικές καταστάσειςμε τη μορφή επίμονων αλλαγών της διάθεσης, που τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με τη μείωση (κατάθλιψη) ή την αύξηση (μανία).
Η κατάθλιψη και η μανία είναι οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές. Ως προς τη συχνότητα, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην κλινική της μεγάλης ψυχιατρικής και είναι πολύ συχνές σε οριακές ψυχικές ασθένειες. Τα συναισθηματικά σύνδρομα συναντώνται συνεχώς στις εμφανίσεις των ψυχικών ασθενειών, μπορούν να παραμείνουν η κυρίαρχη διαταραχή σε όλη την πορεία τους και όταν η νόσος γίνεται πιο περίπλοκη, μπορούν να συνυπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορες άλλες, πιο σοβαρές ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της εικόνας της νόσου, η κατάθλιψη και η μανία συχνά εξαφανίζονται τελευταία.
ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ(σύν.: κατάθλιψη, μελαγχολία) - συνδυασμός καταθλιπτικής διάθεσης, μειωμένης νοητικής και κινητικής δραστηριότητας με σωματικές, κυρίως φυτικές, διαταραχές.
Σε ήπιες περιπτώσεις κατάθλιψης ή στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της, οι σωματικές διαταραχές είναι σταθερές: αυτές είναι εφίδρωση, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αισθήσεις ζέστης, κρύου, κρύο. Μειωμένη όρεξη, το φαγητό φαίνεται άγευστο. Εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Μπορεί να υπάρχουν πιο σημαντικές δυσπεπτικές διαταραχές - καούρα, ρέψιμο, μετεωρισμός, ναυτία. Οι ασθενείς φαίνονται καταβεβλημένοι, τα άτομα ώριμης ηλικίας - ηλικιωμένα. Νυχτερινός ύπνοςγίνεται επιφανειακό, διακοπτόμενο, συνοδεύεται από ενοχλητικά όνειρα και πρόωρη αφύπνιση. Μπορεί να υπάρξει απώλεια της αίσθησης του ύπνου. Η μέρα που έρχεται είναι συναρπαστική. Το πρωί αισθάνονται λήθαργο και αδύναμο. Χρειάζεται προσπάθεια θέλησης για να αναγκάσεις τον εαυτό σου να σηκωθεί. Βιώνετε αόριστους φόβους ή συγκεκριμένα επώδυνα προαισθήματα. Αυτό που πρέπει να γίνει φαίνεται δύσκολο, δύσκολο να πραγματοποιηθεί, ξεπερνά τις προσωπικές δυνατότητες. Είναι δύσκολο να σκεφτείς, επικεντρώσου σε ένα θέμα. Βιώνουν την απουσία και τη λήθη, η αυτοπεποίθηση πέφτει. Σε ασήμαντες περιπτώσεις, δημιουργούνται αμφιβολίες, οι αποφάσεις λαμβάνονται με γνωστή δυσκολία και μετά από δισταγμό. Η συνήθης εργασία, ειδικά αυτή που δεν απαιτεί κούραση σκέψης, εξακολουθεί να εκτελείται με κάποιο τρόπο. Αν πρέπει να κάνετε κάτι καινούργιο, συχνά δεν ξέρουν πώς να το προσεγγίσουν. Οι ασθενείς γνωρίζουν καλά το ίδιο το γεγονός της αφερεγγυότητας τους, αλλά συνήθως το θεωρούν πρωτίστως ως «έλλειψη θέλησης, τεμπελιά, ανικανότητα να συνεννοηθούν». εκνευρισμένοι με την κατάστασή τους, αλλά δεν μπορούν να την ξεπεράσουν. Είναι αλήθεια ότι βρίσκονται ανάμεσα σε ανθρώπους, ιδιαίτερα στη δουλειά, συχνά «ξεχνιούνται» και νιώθουν καλύτερα για λίγο. Όταν οι ασθενείς αφήνονται ξανά στην τύχη τους, αυτή η βελτίωση εξαφανίζεται.
Αυθόρμητες καταγγελίες για Κακή διάθεσηδεν υπάρχουν πάντα. Συχνά οι ασθενείς λένε ότι η διάθεσή τους είναι φυσιολογική. Ωστόσο, κατά την ανάκριση, είναι δυνατόν να ανακαλύψουμε ότι οι ασθενείς βιώνουν «λήθαργο, απάθεια, απώλεια ερεθισμάτων, άγχος, ψυχική δυσφορία» και συχνά υπάρχουν τέτοιοι ορισμοί της κατάστασής τους όπως θλίψη, πλήξη, κατάθλιψη, κατάθλιψη. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για συνεχές αίσθημα τρόμου. Μετά την ανάκριση, αποδεικνύεται ότι πρόκειται για εσωτερική αίσθηση και όχι για τρόμο με τη συνήθη έννοια. Συχνά ένα τέτοιο τρέμουλο εντοπίζεται στο στήθος, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε όλο το σώμα. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν στον εαυτό τους ένα συνεχές αίσθημα ερεθισμού, δυσαρέσκειας, αυξημένης τάσης για δάκρυα και δυσαρέσκεια. Μια τέτοια κατάθλιψη ονομάζεται υποθυμική ή κυκλοθυμική. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών σε αυτό, διακρίνονται Διάφοροι τύποιήπια κατάθλιψη (υποκατάθλιψη).
Εάν η κατάθλιψη συνοδεύεται από μείωση των ορμών, ονομάζεται αδυναμική. η παρουσία ευερεθιστότητας και δυσαρέσκειας στη δομή της κατάθλιψης είναι χαρακτηριστική της "γρύλευσης" (γκρινής) κατάθλιψης. Όταν η κατάθλιψη συνδυάζεται με νευρασθενικές ή υστερικές διαταραχές, λένε νευρωτική κατάθλιψη. Η κατάθλιψη με εμμονικά φαινόμενα ορίζεται είτε ως νευρωτική είτε ως αναγκαστική κατάθλιψη. Η κατάθλιψη, σε συνδυασμό με αντιδράσεις αδυναμίας που εμφανίζονται εύκολα, ονομάζεται «δακρύβρεχτη» κατάθλιψη. Σε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα της κατάθλιψης κυριαρχείται από σωματικές, κυρίως φυτικές διαταραχές, και το αλλοιωμένο συναίσθημα υποχωρεί στο παρασκήνιο, μιλούν για διάφορες παραλλαγές λανθάνουσας κατάθλιψης (βλ. παρακάτω). Η κατάθλιψη, σε συνδυασμό με παθολογικές αισθήσεις ψυχικής γένεσης, ονομάζεται σενεστοπαθητική και εάν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει την υπόθεση ότι αρρώστησε σωματικά, μιλάμε για υποχονδρία-σενηστοπαθητική κατάθλιψη. η κατάθλιψη, στην οποία κυριαρχεί μόνο η ήπια κατάθλιψη, ονομάζεται ήπια ή θαμπή.
Με την εμβάθυνση της χαμηλής διάθεσης, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για μελαγχολία. Ταυτόχρονα, πολλοί έχουν οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος, στην άνω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στο κεφάλι. Ορίζονται ως αίσθημα περιορισμού, πίεσης, συμπίεσης, βάρους. συχνά μιλούν για την αδυναμία να πάρετε μια βαθιά αναπνοή. Με περαιτέρω όξυνση της κατάθλιψης, υπάρχουν παράπονα για «αγωνιστική μελαγχολία», ότι «η ψυχή στριμώχνεται, πονάει, καίγεται, κομματιάζεται». Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να μιλούν για αίσθημα πόνου, αλλά ο πόνος δεν είναι σωματικός, αλλά κάποιος άλλος. Μερικοί ασθενείς αποκαλούν τέτοιο πόνο ηθικό πόνο. Αυτό είναι απογοήτευση. Μερικοί ψυχίατροι διακρίνουν την κατάθλιψη με την προκαρδιακή κατάθλιψη ως ξεχωριστό τύπο.
Ήδη με ήπια, υποθυμική κατάθλιψη, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για την ανησυχητική μείωση του συναισθηματικού συντονισμού - μια ποικιλία γεγονότων χάνουν το ενδιαφέρον τους, δεν θέλουν τίποτα, τίποτα δεν διεγείρει τις επιθυμίες. Με ένα ξεχωριστό θλιβερό συναίσθημα, εμφανίζεται ένα οδυνηρό αίσθημα αδιαφορίας, φτάνοντας σε έντονες περιπτώσεις σε ένα οδυνηρό αίσθημα εσωτερικού κενού, απώλεια όλων των συναισθημάτων - αναισθησία ψυχική θαλωρόσα. Αυτή η διαταραχή είναι μια μορφή μελαγχολικής αποπροσωποποίησης. Περιγράφοντας την ψυχική αναισθησία, οι ασθενείς συχνά λένε ότι είναι «πετρωμένοι, μπερδεμένοι, κατασκευασμένοι από ξύλο» και ούτω καθεξής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για αναισθητική κατάθλιψη. Η ένταση της ψυχικής αναισθησίας είναι τόσο σημαντική που οι ασθενείς παύουν να αισθάνονται μελαγχολία και παραπονιούνται μόνο για βασανιστική αναισθησία. Μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα αλλαγής στο περιβάλλον - χάνει το χρώμα, τη διαύγεια, γίνεται παγωμένο, απόμακρο, αντιληπτό "σαν μέσα από ένα πέπλο". Υπάρχουν συχνά παράπονα για το αργό πέρασμα του χρόνου, την αίσθηση ότι έχει σταματήσει και μάλιστα εξαφανιστεί τελείως (μελαγχολική αποπραγματοποίηση).
Με την περαιτέρω εμβάθυνση της κατάθλιψης, προκύπτουν αυταπάτες διαφορετικού περιεχομένου. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό καταθλιπτικό παραλήρημαμε τη στενή έννοια του όρου – αυταπάτες αυτοεξευτελισμού και αυτοκατηγορίας. Η πρώτη εμφανίζεται στην πιο εκτεταμένη μορφή σε ασθενείς ώριμης και όψιμης ηλικίας. Οι αυταπάτες της αυτοκατηγορίας γίνονται πλέον λιγότερο συχνές. Πιο συχνά όμως στις καταθλίψεις άρχισαν να παρατηρούνται αυταπάτες κατηγορίας (καταδίκης). Οι καταθλίψεις στις οποίες εμφανίζονται τέτοιες αυταπάτες συχνά περιπλέκονται από άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές (βλ. Παρανοϊκό Καταθλιπτικό Σύνδρομο). Πολύ συχνό στην κατάθλιψη υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα παραλήρημα της νόσου. Ο καταθλιπτικός ασθενής είναι ακλόνητα πεπεισμένος ότι έχει μια συγκεκριμένη ανίατη ασθένεια - την υποχονδριακή παραληρηματική κατάθλιψη. σε άλλους εμφανίζεται μια παραληρηματική πίστη στην καταστροφή των εσωτερικών οργάνων - κατάθλιψη με μηδενιστικό παραλήρημα. Οι μηδενιστικές αυταπάτες μπορούν να συνδυαστούν με αυταπάτες τεράστιου όγκου και άρνησης - σύνδρομο Cotard (βλ. παρακάτω). Συχνά, ειδικά σε ώριμες και όψιμη ηλικία, υπάρχουν καταθλίψεις, που συνοδεύονται από αυταπάτες καταδίωξης, δηλητηρίασης ή βλάβης – παρανοϊκή κατάθλιψη. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι οι παραληρητικές ιδέες που έχουν προκύψει συνήθως έρχονται στο προσκήνιο εδώ και ως εκ τούτου προσελκύουν την κύρια προσοχή των ψυχιάτρων, ενώ οι καταθλιπτικές διαταραχές συχνά υποτιμώνται. Ο κίνδυνος τέτοιων παρανοϊκών καταθλίψεων, που συχνά δεν συνοδεύονται από ιδεοκινητική αναστολή, είναι ο υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένταση της ιδεοκινητικής αναστολής κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης είναι τόσο σημαντική που αναπτύσσεται μια καταθλιπτική λήθαργος (βλ. Σύνδρομα κινητικών διαταραχών).
Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός καταθλίψεων, ιδιαίτερα σε ασθενείς ώριμης και ηλικιωμένης ηλικίας, στις οποίες δεν υπάρχει μόνο η απουσία ιδεοκινητικής αναστολής, αλλά μια μακροχρόνια κινητική διέγερση ομιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το καταθλιπτικό συναίσθημα περιπλέκεται από το άγχος και λιγότερο συχνά από το φόβο. Επομένως, τέτοιες καταθλίψεις ονομάζονται ταραγμένες, αγχώδεις-ταραγμένες ή ταραγμένες καταθλίψεις με φόβο. Με την ταραγμένη κατάθλιψη, οι ασθενείς δεν αφήνουν επώδυνα προαισθήματα επικείμενης ατυχίας ή απλώς μιας καταστροφής, που συγκεκριμένα - συχνά δεν μπορούν να πουν, υπάρχουν μόνο ασαφείς υποθέσεις γι 'αυτούς. Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: κάτι τρομερό πρόκειται να συμβεί. Σε άλλες περιπτώσεις, το άγχος συνδέεται με ορισμένα γεγονότα: περιμένουν δίκη, βασανιστήρια, εκτελέσεις, θάνατο αγαπημένων προσώπων κ.λπ. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ακραία ένταση και δεν βρίσκουν χώρο για τον εαυτό τους. Δεν μπορούν να καθίσουν, να μην ξαπλώσουν, «μπαίνουν στον πειρασμό» συνεχώς να κινηθούν. Οι ασθενείς θέλουν πολλά, στρέφονται ενοχλητικά στο προσωπικό και άλλοι με κάποιου είδους αίτημα ή παρατήρηση, μερικές φορές στέκονται για ώρες στην πόρτα του τμήματος, μετακινούνται από το πόδι στο πόδι και αρπάζουν τους περαστικούς από τα ρούχα. Η ανάδευση δεν εκδηλώνεται πάντα με έντονη κινητική διέγερση. Μερικές φορές οι ασθενείς κάθονται ακίνητοι σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο η συνεχής κίνηση των δακτύλων και των χεριών υποδηλώνει την απουσία κινητικής αναστολής σε αυτά. Η διέγερση της ομιλίας σε ταραγμένη κατάθλιψη εκδηλώνεται συχνά με στεναγμούς, στεναγμούς, θρήνους, ανήσυχες φωνές - μονότονες, επαναλαμβανόμενη επανάληψητις ίδιες σύντομες φράσεις ή λέξεις: «Έθαψα τον άντρα μου ζωντανό», «θάνατε με», «Πεθαίνω» κ.λπ. Πολύπλοκες μορφές καταθλιπτικών παραληρημάτων, για παράδειγμα, οι παραληρητικές ιδέες του Cotard, κατά κανόνα, εμφανίζονται όχι με αναστολή, αλλά με ταραγμένη κατάθλιψη.
Η ταραχή, τόσο έντονη όσο και λεπτή, μπορεί εύκολα να αντικατασταθεί από μελαγχολικό raptus (μελαγχολική οργή) - μια βραχυπρόθεσμη, συχνά «σιωπηλή», ξέφρενη έξαψη με την επιθυμία να αυτοκτονήσει ή να ακρωτηριαστεί. Η αύξηση της ταραγμένης κατάθλιψης σε ασθενείς ώριμης ηλικίας εμφανίζεται συχνά λόγω πρόσθετων λόγων - μετά από συνομιλία με γιατρό, ιατρικές διαδικασίες, διαφορετικό είδοςκινήσεις εντός του τμήματος - σύμπτωμα διαταραχής προσαρμογής (σύμπτωμα Charpentier). Εάν οι καταθλίψεις γενικά και με μια ξεχωριστή ιδεοκινητική αναστολή ειδικότερα, συνήθως εντείνονται στο πρώτο μισό της ημέρας, τότε οι καταθλίψεις που προκαλούν άγχος συχνά γίνονται πιο έντονες το βράδυ.
Μεταξύ των ασθενών με κατάθλιψη που υποβάλλονται σε θεραπεία σε ψυχιατρικά νοσοκομεία, οι ασθενείς με ταραγμένη κατάθλιψη κάνουν τις περισσότερες φορές απόπειρες αυτοκτονίας. Συχνά, απόπειρες αυτοκτονίας γίνονται εντός των τειχών του νοσοκομείου από ασθενείς με «χαμογελαστή κατάθλιψη». Οι ψυχίατροι χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο σε περιπτώσεις όπου το καταθλιπτικό συναίσθημα συνδυάζεται σε ασθενείς με πένθιμο ή ειρωνικό χαμόγελο. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως ήσυχοι και δυσδιάκριτοι, αν και συχνά δεν έχουν διακριτή κινητική αναστολή. Με τη συμπεριφορά τους, δεν προσελκύουν την προσοχή του προσωπικού, αλλά οι ίδιοι οι ασθενείς είναι σε θέση να παρατηρήσουν όλα όσα συμβαίνουν στο τμήμα και, επιλέγοντας την κατάλληλη στιγμή, να αυτοκτονήσουν.
Οι αγχώδεις καταθλίψεις φτάνουν στη μεγαλύτερη πολυπλοκότητα σε περιπτώσεις επιπλοκής τους από το σύνδρομο Cotard.
σύνδρομο Cotard(μελαγχολική παραφρένεια, μελαγχολική, παραλήρημα της φαντασίας, μεγαλο-μελαγχολικό παραλήρημα) - ένας συνδυασμός αγχώδους-ταραγμένης κατάθλιψης με υποχονδριακό-καταθλιπτικό παραλήρημα άρνησης και τεράστιας έκτασης, που εκτείνεται στις ηθικές και φυσικές ιδιότητες του ατόμου, σε διάφορα φαινόμενα του κόσμου , ή όλα ταυτόχρονα. Συμπτωματικό σύμπλεγμα στη δεκαετία του '80. 19ος αιώνας περιγράφεται από τον J. Cotard; Ρωσία - V.P. Serbsky (1982). Στο σύνδρομο Cotard, προκύπτει μια φανταστική αυταπάτη άρνησης και τεραστότητας. Η μερική άρνηση αφορά συνήθως ορισμένες καθολικές ανθρώπινες ιδιότητες - ηθικές, διανοητικές, σωματικές (χωρίς συναισθήματα, συνείδηση, συμπόνια, γνώση, ικανότητα σκέψης, χωρίς στομάχι, έντερα, πνεύμονες, καρδιά κ.λπ.). Μπορούν να μιλήσουν όχι για την απουσία, αλλά για την καταστροφή των εσωτερικών οργάνων (ο εγκέφαλος στέγνωσε, οι πνεύμονες συρρικνώθηκαν, τα έντερα ατροφήθηκαν, υπάρχουν περιττώματα στο ορθό κ.λπ.). Οι ιδέες της άρνησης του φυσικού «εγώ» ονομάζονται υποχονδριακές-μηδενιστικές ή απλώς μηδενιστικές ανοησίες. Μπορεί να απορριφθούν μεμονωμένες προσωπικές κατηγορίες (χωρίς όνομα, ηλικία, εκπαίδευση, επάγγελμα, οικογένεια, ποτέ). Η άρνηση μπορεί να επεκταθεί σε διάφορες έννοιες έξω κόσμος, που μπορεί να πεθάνουν, να καταστραφούν, να χάσουν τις εγγενείς τους ιδιότητες ή να εξαφανιστούν εντελώς (ο κόσμος είναι νεκρός, ο πλανήτης έχει κρυώσει, δεν υπάρχει κανείς στον κόσμο, δεν υπάρχουν εποχές, αστέρια, αιώνες). Ο ασθενής μπορεί να ισχυριστεί ότι έμεινε μόνος σε ολόκληρο το σύμπαν - καταθλιπτικό σολιψιστικό παραλήρημα.
Το φανταστικό καταθλιπτικό παραλήρημα συνοδεύεται από αυτοκατηγορία για παγκόσμιους κατακλυσμούς που έχουν ήδη συμβεί ή είναι πιθανοί στο μέλλον. Οι ασθενείς ταυτίζονται με αρνητικά μυθικά ή ιστορικούς χαρακτήρες(Αντίχριστος, Ιούδας, Χίτλερ κ.λπ.) και απαριθμήστε τις απίστευτες μορφές ανταπόδοσης που αναμένουν και τους αξίζουν για τις πράξεις τους. Οι καταθλιπτικές φαντασιώσεις της αυτοκατηγορίας μπορεί να γίνουν αναδρομικές. Οι δηλώσεις για αιώνιο μαρτύριο, για αδυναμία θανάτου είναι συχνές. Το μαρτύριο περιμένει τους αρρώστους, ακόμα κι αν το φυσικό τους «εγώ» εξαφανιστεί - «το σώμα θα καεί, αλλά το πνεύμα θα μείνει για πάντα στο μαρτύριο». Οι ιδέες της αθανασίας μπορούν να συνδυαστούν με τις αυταπάτες της μεταμόρφωσης - μεταμόρφωσης σε ζώο, σε πτώμα, μέταλλο, ξύλο, πέτρα κ.λπ.
Ο συνδυασμός καταθλιπτικών παραληρημάτων άρνησης και τεραστίας με υποχονδριακές-μηδενιστικές παραληρητικές ιδέες χαρακτηρίζει το πλήρες ή εκτεταμένο σύνδρομο Cotard. Εάν υπερισχύει κάποιο από αυτά τα συστατικά, μιλούν για τις αντίστοιχες παραλλαγές του συνδρόμου Cotard - μηδενιστική ή καταθλιπτική. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης, διακρίνεται το οξύ (κυρίως με παροξυσμικές ψυχώσεις) και το χρόνιο (με συνεχή ανάπτυξη ψύχωσης) το σύνδρομο Cotard. Αυτό το σύνδρομο σε εκτεταμένη μορφή εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους. σε ορισμένες περιπτώσεις σχιζοφρένειας, αρκετά έντονο σύνδρομο Cotard μπορεί να εμφανιστεί ήδη σε νεαρή ηλικία και ακόμη και σε εφηβική ηλικία. Ξεχωριστές εκδηλώσεις του συνδρόμου Cotard περιγράφονται σε παιδιά 6-7 ετών (M.S. Vrono, 1975).
Η κατάθλιψη περιπλέκεται με την προσθήκη μιας ποικιλίας παραγωγικών διαταραχών: εμμονές, υπερεκτιμημένες ιδέες, αυταπάτες, ψευδαισθήσεις - λεκτικές και περιστασιακά απτικές. νοητικοί αυτοματισμοί. κατατονικά συμπτώματα, ονειροειδές καταπληξία. Οι καταθλίψεις μπορούν να συνδυαστούν με επιφανειακές εκδηλώσεις ενός ψυχοοργανικού συνδρόμου (οργανικές καταθλίψεις) και αρχικά συμπτώματα άνοιας, που συχνά συνοδεύονται από ψυχοπάθεια.
Η ανάκριση ασθενών με κατάθλιψη είναι δύσκολη σε περιπτώσεις όπου η κατάθλιψη είναι είτε πολύ ήπια και συνοδεύεται από ποικίλες σωματικές διαταραχές, είτε όταν η κατάθλιψη γίνεται πολύπλοκη λόγω του γεγονότος ότι συνδυάζεται με πιο σοβαρές παραγωγικές διαταραχές - αυταπάτες, παραισθήσεις, ψυχικούς αυτοματισμούς, κατατονικές συμπτώματα. Συνήθως, οι ασθενείς με περισσότερο ή λιγότερο διακριτή κατάθλιψη, όταν ερωτώνται, λένε αρκετά καλά για τις περισσότερες από τις διαταραχές που έχουν. Εάν υπάρχει αξιοσημείωτη ιδεολογική αναστολή, είναι προτιμότερο να ρωτήσετε αρχικά τους ασθενείς για τη σωματική τους ευεξία και έτσι να προσπαθήσετε να τους «μιλήσετε». Σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε απευθείας ερωτήσεις για μεμονωμένα άτομα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα. Μερικά από αυτά είναι χαρακτηριστικά καταθλιπτικής διάθεσης, προκαρδιακής αγωνίας, αυτομαρτυρίας, δυσκολίας στη νοητική δραστηριότητα κ.λπ. - Οι ασθενείς συνήθως περιγράφουν αρκετά καθαρά. Άλλα, όπως η ήπια μελαγχολική αποπροσωποποίηση, μπορεί να αναφερθούν κάπως μπερδεμένα.
Οι ασθενείς συνήθως δεν μιλούν για σκέψεις αυτοκτονίας στο παρόν και στο παρελθόν, και ιδιαίτερα για προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας, αλλά, αν τους ερωτηθούν, απαντούν συνήθως όπως είναι ή όπως ήταν στην πραγματικότητα. Η ερώτηση σχετικά με τάσεις αυτοκτονίας πρέπει να γίνεται όταν ο ασθενής είτε μιλάει, είτε ο γιατρός έχει μια συγκεκριμένη εκτίμηση για τις διαταραχές του ασθενούς και ξέρει πώς να ενεργήσει. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο δεύτερο μισό της συνομιλίας. Το να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τάσεις αυτοκτονίας προς το τέλος της συνομιλίας, και ακόμη περισσότερο για να τερματίσετε τη συνομιλία μαζί τους, δεν θα έπρεπε. Κρίνοντας από τις περιστάσεις, ο γιατρός μπορεί να εγείρει άμεσα ερωτήματα για να ανακαλύψει: υπάρχουν (υπήρχαν) σκέψεις αυτοκτονίας, υπάρχουν (υπήρχαν) μέθοδοι αυτοκτονίας, έγιναν (έγιναν) προετοιμασίες για αυτοκτονία από τον υπομονετικος. Ωστόσο, θα ήταν πιο σωστό να προλογίσουμε άμεσες ερωτήσεις έτσι ώστε να κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται ότι η κατάστασή του είναι ξεκάθαρη στον συνομιλητή και πώς να «φέρνει» τον ασθενή στη σκέψη ο ίδιος ή, ίσως, με ξεχωριστές βασικές ερωτήσεις από το Γιατρέ, πες για αυτήν την πλευρά της κατάστασής του. Τότε απλά δεν χρειάζονται άμεσες ερωτήσεις. Όταν ο ασθενής μιλάει μόνος του, σημαίνει ότι πιστεύει τον γιατρό. Στις προκαταρκτικές ερωτήσεις, θα πρέπει και πάλι να επιστρέψουμε σε αυτό που αρχικά είπε ο ασθενής στον γιατρό για την κατάστασή του. Μόνο που τώρα ο γιατρός διατυπώνει τις ερωτήσεις του διαφορετικά από ό,τι τις διατύπωσε αρχικά για να εντοπίσει τις διαταραχές που ενυπάρχουν στην καταθλιπτική κατάσταση γενικά. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς και εκείνες τις λεκτικές εκφράσεις με τις οποίες ο ασθενής περιγράφει την κατάστασή του. Οι ερωτήσεις του γιατρού αποκτούν ένα ατομικό περιεχόμενο που είναι πιο κατανοητό στον ασθενή. Με τη βοήθεια της επιδέξιας ερώτησης, ο γιατρός όχι μόνο λαμβάνει τις απαραίτητες πληροφορίες, αλλά συχνά ανακουφίζει και την κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή της συνομιλίας. Οι συνειδητοί καταθλιπτικοί ασθενείς συνήθως θυμούνται καλά αυτή την περίσταση. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε σταθερά ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη τείνουν πολύ συχνά να προσποιούνται την κατάστασή τους και, πρώτα απ 'όλα, να προσποιούνται σκέψεις για θάνατο και σκέψεις αυτοκτονίας. Ιδιαίτερα μπερδεμένο για τους ψυχιάτρους είναι το γεγονός ότι συχνά αποτυγχάνουν να εντοπίσουν την καταθλιπτική τριάδα που είναι ενδεικτική της παρουσίας καταθλιπτικών διαταραχών. Αντί για την «τριάδα» είναι πολύ συχνά απαραίτητο να δούμε ένα άτομο ομιλητικό, εύστροφο, φαινομενικά ευδιάθετο και αυτάρεσκο. Αυτή είναι η επιφάνεια, αλλά στα βάθη της κατάθλιψης και της απελπισίας. Κατά την ανάκριση ασθενών με κατάθλιψη, πολύ συχνά (με υποκαταθλιπτικά) θα πρέπει να λαμβάνει κανείς υπόψη του πλήρης εικόνακαταστάσεις, αντί να κυνηγούν τα επιμέρους στοιχεία της τριάδας. Οι αναμνησιακές πληροφορίες, οι δηλώσεις του ασθενούς, το όλο πλαίσιο της συνομιλίας μας επιτρέπουν σχεδόν πάντα να δώσουμε την απαραίτητη εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτός είναι ο κανόνας για όλη την ψυχιατρική. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με κατάθλιψη. Εξάλλου, περίπου το 10% των ασθενών με κατάθλιψη αυτοκτονούν.
Ξεχωριστή θέση ανάμεσα στις καταθλιπτικές καταστάσεις κατέχει μια ομάδα καταθλίψεων, που περιγράφονται τα τελευταία 25-30 χρόνια με διάφορα ονόματα: αυτόνομη κατάθλιψη, κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη, προνυμφική (καλυμμένη) κατάθλιψη, σωματοποιημένη κατάθλιψη κ.λπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για υποκαταθλιπτικές καταστάσεις, σε συνδυασμό με έντονες, και συχνά κυρίαρχες στην κλινική εικόνα, φυτοσωματικές διαταραχές. Η έντασή τους σε σύγκριση με μια ελαφρώς μειωμένη διάθεση, η οποία, την ίδια στιγμή, κάπως συγκαλύπτεται και μας επιτρέπει να χαρακτηρίσουμε τέτοιες καταθλίψεις ως κρυφές. Η συχνότητα τέτοιων λανθάνοντων καταθλίψεων, που εμφανίζονται σχεδόν, αν όχι αποκλειστικά, στην εξωνοσοκομειακή πρακτική υπερβαίνει τον αριθμό των εμφανών καταθλίψεων κατά 10-20 φορές (B.Jacobowsky, 1961, T.F. Papadopoulos and I.V. Shakhmatova-Pavlova, 1983). Αρχικά, τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, τις περισσότερες φορές από παθολόγους και νευροπαθολόγους, και τίθενται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων (αν το κάνουν), συχνά μετά από μεγάλα χρονικά διαστήματα μετά την εμφάνιση της νόσου.
Η συμπτωματολογία τέτοιων λανθάνουσας καταθλίψεως είναι εξαιρετικά διαφορετική. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα για διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και των πεπτικών οργάνων: βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα, συχνά με τη μορφή παροξυσμών πόνοςστην περιοχή της καρδιάς, συνοδευόμενη σε ορισμένες περιπτώσεις από ακτινοβολία πόνου, όπως στη στηθάγχη. διάφορες παραβιάσειςο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας, μέχρι παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής, διακυμάνσεις στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. μειωμένη όρεξη - μέχρι ανορεξία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, πόνος στην πορεία γαστρεντερικός σωλήναςκαι τα λοιπά. Πολύ συχνά υπάρχουν παθολογικές, ειδικότερα, αισθήσεις πόνου: νευραλγικές παραισθησία, μεταναστευτικοί ή εντοπισμένοι πόνοι (πόνοι χαρακτηριστικοί της οσφυϊκής μοίρας, πονόδοντος, πονοκέφαλος). Υπάρχουν διαταραχές που μοιάζουν βρογχικό άσθμακαι των διεγκεφαλικών παροξυσμών. Οι διαταραχές ύπνου είναι πολύ συχνές. Λόγω του γεγονότος ότι οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι δύσκολο να εντοπιστούν, αλλά η σχέση σωματικές διαταραχέςμε την κατάθλιψη είναι αναμφισβήτητο, πολλοί αποκαλούν τις φυτοσωματικές διαταραχές που εμφανίζονται σε λανθάνουσα κατάθλιψη καταθλιπτικές ισοδύναμες και (I.Lopez Ibor, 1968). Ο αριθμός τέτοιων ισοδύναμων έχει αυξηθεί με τα χρόνια. Συγκρίνοντας την ψυχοπαθολογία των λανθάνουσας κατάθλιψης με το ντεμπούτο των καταθλίψεων γενικά, είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε την ομοιότητα μεταξύ τους - τη σοβαρότητα της σωματικής συνιστώσας. Είναι πιθανό ότι οι λανθάνουσες καταθλίψεις αντιπροσωπεύουν το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, στο οποίο δεν υπάρχει εμβάθυνση ψυχικών διαταραχών για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σωματικά συμπτώματαείναι διακριτές. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από περιπτώσεις παρατεταμένων λανθάνουσας κατάθλιψης, στις οποίες, 3-5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται τελικά ένα διακριτό καταθλιπτικό συστατικό, καθώς και εκείνες οι περιπτώσεις όπου η νόσος αναπτύσσεται περιοδικά και όπου, πάλι, χρόνια αργότερα, Μια άλλη επιδείνωση εκδηλώνεται τόσο με σωματικές όσο και από εμφανείς καταθλιπτικές διαταραχές. Τα θετικά αποτελέσματα της αντικαταθλιπτικής θεραπείας μαρτυρούν επίσης την ψυχική συνθήκη των σωματικών διαταραχών.
Υπάρχουν πολλά σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία «κρυφής κατάθλιψης»:
1) ο ασθενής αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επίμονα, και το σημαντικότερο, χωρίς αποτέλεσμα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.
2) αυτοί οι γιατροί, παρά τη χρήση διαφόρων μεθόδων έρευνας, δεν βρίσκουν κάποια συγκεκριμένη σωματική ασθένεια στον ασθενή ή περιορίζονται στην αόριστη διάγνωση, για παράδειγμα, "φυτο-αγγειακή δυστονία". αλήθεια, μια πραγματική σωματική ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε έναν ασθενή, αλλά συχνά μόνο κλινικά, χωρίς επιβεβαίωση από αντικειμενικές μεθόδους έρευνας.
3) παρά τις αποτυχίες στη θεραπεία, οι ασθενείς συνεχίζουν πεισματικά να επισκέπτονται γιατρούς.
Ο ψυχίατρος, εξετάζοντας έναν τέτοιο ασθενή, είναι σκόπιμο να κατευθύνει την ερώτηση για να εντοπίσει δύο ψυχοπαθολογικές διαταραχές - την κατάθλιψη και το παραλήρημα (θεραπεύονται επίμονα για παραληρηματικά κίνητρα). Η ανάκριση ενός ασθενούς με «κρυφή κατάθλιψη» είναι σχεδόν πάντα δύσκολη και σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί χρόνο. Πριν από την επίσκεψη στον ψυχίατρο, ο ασθενής επισκέφθηκε ένας μεγάλος αριθμόςεπαγγελματίες, σε πολλές περιπτώσεις που υπόκεινται σε διάφορες μεθόδους αντικειμενική έρευνα, νοσηλευόταν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν αισθάνθηκε καμία βελτίωση στην κατάστασή του. Δεν τον κούρασε μόνο η ασθένειά του, αλλά και οι γιατροί. Η παραπομπή σε ψυχίατρο από τους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς θεωρείται είτε ως ατυχής περίσταση ή απλώς ως λάθος, είτε ως επιθυμία να απαλλαγούμε από αυτόν: «όλα μπορούν να αποδοθούν στα νεύρα». Τέτοιοι ασθενείς έρχονται συχνά να δουν έναν ψυχίατρο δυσαρεστημένοι, ταραγμένοι, τεταμένοι, επιφυλακτικοί, εκνευρισμένοι. Η επίσκεψη σε έναν ψυχίατρο συχνά θεωρείται από αυτούς ως μια κενή τυπικότητα. Θεωρούν τους εαυτούς τους σωματικά άρρωστους, μιλούν μόνο για τη σωματική τους κακή υγεία, το υπόβαθρο και την αναποτελεσματική θεραπεία της. Συχνά τέτοιοι ασθενείς δηλώνουν πολύ πεισματικά τις δικές τους εικασίες για τα αίτια αίσθημα αδιαθεσίαςκαι ανεπιτυχής θεραπεία (να έχετε πάντα επίγνωση του παραλήρημα). Ο ψυχίατρος που, ακόμα κι αν σωστά υποψιαστεί την ύπαρξη ψυχικών διαταραχών, αρχίζει αμέσως να κάνει ερωτήσεις με στόχο τον εντοπισμό τους, κάνει λάθος. Από τη φύση των ερωτήσεων που τίθενται, ο ασθενής καταλαβαίνει αμέσως για ποιον τον παίρνουν. Ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος για τέτοιες ερωτήσεις. Ακόμα κι αν η ερώτηση τίθεται σωστά και υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα κατάθλιψης, ο ασθενής μπορεί να πει ότι δεν υπάρχει, και αυτό μόνο θα μπερδέψει τον γιατρό. Είναι καλύτερο να αφήσετε τον ασθενή να μιλήσει πρώτα. Από το πλαίσιο των αυθόρμητων δηλώσεών του, είναι πολύ συχνά πιθανό να διαπιστωθούν σημάδια καταθλιπτικές διαταραχές, μόνο ο ασθενής θα τα περιγράψει με δικά του λόγια. Είναι αυτά που πρέπει να πιάσει ο γιατρός, γιατί. τότε είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον ασθενή χρησιμοποιώντας τις δικές του εκφράσεις, οι οποίες στη συνέχεια μεταφράζονται από τον γιατρό στη γλώσσα των ψυχιατρικών όρων και διατυπώσεων. Υπάρχει ένας άλλος τρόπος ανίχνευσης της λανθάνουσας κατάθλιψης: ζητήστε από τον ασθενή να πει λεπτομερώς για το πώς πάει η μέρα του, ξεκινώντας από το ξύπνημα και τελειώνοντας μαζί του την επόμενη μέρα. Συνήθως οι ασθενείς με «κρυφές καταθλίψεις» το κάνουν πολύ πρόθυμα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ιστορίας, ο γιατρός μπορεί να κάνει διευκρινιστικές ερωτήσεις ή να ζητήσει από τον ασθενή να επαναλάβει αυτό που έχει ήδη ειπωθεί - με μια επαναλαμβανόμενη απάντηση, ο ασθενής συχνά διατυπώνει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αρχικές δηλώσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη νόσο. Ρώτα καλύτερα επαναλαμβανόμενες ερωτήσειςχρησιμοποιώντας τα λόγια του ασθενούς. Αυτό καθιστά ευκολότερο να κερδίσεις την εύνοια του ασθενούς - ο γιατρός μιλά όπως πιστεύει ο ίδιος ο ασθενής.
ΜΑΝΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ(συν. μανία) - συνδυασμός αυξημένης διάθεσης, επιτάχυνσης του ρυθμού της νοητικής δραστηριότητας και κινητικής δραστηριότητας
Η ένταση αυτών των διαταραχών - η λεγόμενη μανιακή τριάδα, κυμαίνεται σε πολύ μεγάλο εύρος. Οι πιο ήπιες περιπτώσεις ονομάζονται υπομανία. Δεν είναι πάντα εύκολο να εκτιμηθεί σωστά η επώδυνη φύση αυτής της κατάστασης. Για πολλούς ανθρώπους γύρω τους, είναι απλά ενεργοί, αν και συνήθως κάπως διάσπαρτοι στις πράξεις τους, χαρούμενοι, κοινωνικοί, πολυμήχανοι, πνευματώδεις, επιχειρηματικοί και με αυτοπεποίθηση άνθρωποι. Χάρη στις ζωηρές εκφράσεις του προσώπου, τις γρήγορες κινήσεις και τη ζωηρή ομιλία τους, φαίνονται νεότεροι από την ηλικία τους. Η νοσηρή φύση όλων αυτών των εκδηλώσεων γίνεται εμφανής όταν η υπομανία μεταβάλλεται σε κατάθλιψη ή όταν τα συμπτώματα της μανιακής τριάδας βαθαίνουν.
Με μια ξεχωριστή μανιακή κατάσταση, μια ανεβασμένη και χαρούμενη διάθεση συνδυάζεται με ακλόνητη αισιοδοξία. Όλες οι εμπειρίες των ασθενών ζωγραφίζονται μόνο σε ευχάριστες αποχρώσεις. Οι ασθενείς είναι ανέμελοι, δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Τα προβλήματα και οι κακοτυχίες του παρελθόντος ξεχνιούνται, τα αρνητικά γεγονότα του παρόντος δεν γίνονται αντιληπτά, το μέλλον σχεδιάζεται μόνο με ιριδίζοντα χρώματα - "ένας μανιακός δεν σκέφτεται ποτέ το ηλιοβασίλεμα". Είναι αλήθεια ότι η εύθυμη και καλοπροαίρετη διάθεση των ασθενών κατά καιρούς, ειδικά υπό την επήρεια εξωτερικές αιτίες(απροθυμία των ασθενών να υπακούσουν στις οδηγίες του προσωπικού, διαφωνίες με άλλους, κ.λπ.), αντικαθίσταται από εκνευρισμό, ακόμη και θυμό, αλλά αυτά είναι συνήθως μόνο αναλαμπές που εξαφανίζονται γρήγορα, ειδικά αν μιλάς στους ασθενείς με ήρεμο τόνο. Η σωματική ευεξία του ίδιου του ασθενούς φαίνεται να είναι εξαιρετική, ένα αίσθημα περίσσειας ενέργειας - μόνιμο φαινόμενο. Οι ευκαιρίες να πραγματοποιήσουν πολυάριθμα σχέδια και επιθυμίες φαίνονται απεριόριστες, δεν βλέπουν εμπόδια στην υλοποίησή τους. Πάντα αυξημένο συναίσθημα αξιοπρέπεια. Είναι εύκολο να υπερεκτιμήσει κανείς τις δυνατότητές του - επαγγελματικές, φυσικές, επιχειρηματικές κ.λπ. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αποθαρρυνθούν από την υπερβολή της αυτοεκτίμησής τους. Άλλοι είναι ακλόνητα σίγουροι ότι είναι πραγματικά ικανοί να κάνουν μια ανακάλυψη, να κάνουν πράξη σημαντικές κοινωνικά μέτρα, να πάρει υψηλή κοινωνική θέση κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση επεκτατικού παραλήρημα. Αυτό είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς. Συνήθως, οι τρελές ιδέες είναι λίγες σε αριθμό, αντιπροσωπεύουν μια δήλωση του γεγονότος και σχετικά σπάνια συνοδεύονται από στοιχεία.
Οι ασθενείς μιλούν πολύ, δυνατά, γρήγορα, συχνά χωρίς διακοπή. Με παρατεταμένη διέγερση ομιλίας, η φωνή γίνεται βραχνή ή βραχνή. Το περιεχόμενο των δηλώσεων είναι ασυνεπές. Μετακινούνται εύκολα από το ένα θέμα στο άλλο, παρεκκλίνοντας συνεχώς από το κύριο θέμα της συζήτησης, και αν φτάσουν στο τέλος του, τότε με μεγάλα ζιγκ-ζαγκ. Η πάντα αυξημένη διάσπαση της προσοχής των ασθενών σε κάθε είδους εξωτερικά, ακόμη και μικρά ερεθίσματα, συμβάλλει επίσης σε μια νέα κατεύθυνση στο περιεχόμενο των δηλώσεών τους. Με την αύξηση της διέγερσης της ομιλίας, μια σκέψη που δεν έχει χρόνο να τελειώσει αντικαθίσταται ήδη από μια άλλη, με αποτέλεσμα οι δηλώσεις να γίνονται αποσπασματικές (άλμα ιδεών). Ο λόγος διανθίζεται με αστεία, εξυπνάδες, λογοπαίγνια, ξένες λέξεις, εισαγωγικά. Συχνά χρησιμοποιούνται έντονες λέξεις και εκφράσεις. Η ομιλία διακόπτεται από ακατάλληλο γέλιο, σφύριγμα, τραγούδι. Σε μια συνομιλία, οι ασθενείς απαντούν εύκολα και γρήγορα στις ερωτήσεις που τους γίνονται και αναλαμβάνουν αμέσως την πρωτοβουλία οι ίδιοι.
χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισηάρρωστος. Τα μάτια λάμπουν, το πρόσωπο είναι υπεραιμικό, όταν μιλάμε, πιτσιλιές σάλιου συχνά πετούν έξω από το στόμα. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι ζωηρές, οι κινήσεις γρήγορες και ορμητικές, οι χειρονομίες και οι στάσεις είναι έντονα εκφραστικές. Οι ασθενείς είναι συχνά εντελώς ανίκανοι να καθίσουν ακίνητοι. Κατά τη διάρκεια συνομιλιών με τον γιατρό, αλλάζουν θέση, γυρίζουν, πηδούν από τις θέσεις τους, συχνά αρχίζουν να περπατούν και ακόμη και να τρέχουν γύρω από το γραφείο. Μπορούν να τρώνε όρθιοι, καταπίνοντας βιαστικά τροφή που έχει μασηθεί καλά. Η όρεξη είναι συνήθως πολύ αυξημένη. Τόσο στους άνδρες όσο και ιδιαίτερα στις γυναίκες, η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται. Η αύξηση των συμπτωμάτων της μανιακής διέγερσης εμφανίζεται συνήθως το βράδυ. Μερικοί ασθενείς έχουν αϋπνία τη νύχτα, άλλοι κοιμούνται λίγο, αλλά καλά.
Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών στην εικόνα της μανιακής κατάστασης, διακρίνονται ξεχωριστές μορφές μανίας: "εύθυμη" μανία (άκρως αισιόδοξη διάθεση με μέτρια ομιλία και κινητικός ενθουσιασμός). "θυμωμένη" μανία (συνδυασμός ανεβασμένης διάθεσης με δυσαρέσκεια, μανία, εκνευρισμό). "μπερδεμένη" μανία (εμφάνιση ασυνάρτητης ομιλίας και άτακτης κινητικής διέγερσης σε φόντο υψηλής διάθεσης). «μη παραγωγική» μανία (συνδυασμός υψηλής διάθεσης και κινητικής διέγερσης με έλλειψη επιθυμίας για δραστηριότητα, φτώχεια σκέψης, μονοτονία και μη παραγωγικότητα των δηλώσεων), «παραληρηματική» μανία (συνδυασμός υψηλής διάθεσης με διάφορες μορφές μεταφορικών και σπανιότερα ερμηνευτικό παραλήρημα); «ανασταλμένη» μανία (συνδυασμός ανεβασμένης διάθεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, και διέγερσης ομιλίας με κινητική αναστολή, φθάνοντας στην ένταση της βλακείας), μανία με ανοησία (συνδυασμός υψηλής διάθεσης, ομιλίας και κινητικού ενθουσιασμού με τρόπους, παιδικότητα, κλόουν, ηλίθια ή επίπεδα αστεία). Περιγράφεται στο παρελθόν μανιακή οργή (furormaniacalis) - μια κατάσταση έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης με οργή ή θυμό, που συνοδεύεται από καταστροφικές ενέργειες και επιθετικότητα, βρίσκεται επί του παρόντος ως εξαίρεση.
Οι μανιακές καταστάσεις συχνά συνοδεύονται από το ίδιο με την κατάθλιψη, ψυχοπαθολογικές διαταραχές πιο σοβαρών καταγραφών. Με τις μανίες, πολύ πιο συχνά από ό,τι με τις καταθλίψεις, υπάρχουν καταστάσεις θολής συνείδησης, ειδικότερα, με τη μορφή καταστολής, καταστάσεων που μοιάζουν με νοημοσύνη και λυκόφωτος. Οι μανιακές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο ενός έντονου ψυχοοργανικού συνδρόμου και της άνοιας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυασμοί μανιακού συναισθήματος με άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές έχουν λάβει ξεχωριστά ονόματα (βλ. Συμπτώματα Ψυχικών Ασθενειών).
Η ανάκριση ασθενών με μανιακά σύνδρομα συνήθως δεν είναι δύσκολη. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι δεν πρέπει να είστε διεκδικητικοί σε μια συνομιλία μαζί τους. Όταν πρόκειται για σύνθετα σύνδρομα στα οποία μανιακό σύνδρομοείναι μόνο ένα συστατικό, η αμφισβήτηση πρέπει, συχνά στην πρώτη θέση, να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά άλλων ψυχοπαθολογικών διαταραχών - παραλήρημα, κατατονικά συμπτώματα κ.λπ. Σε αντίθεση με την κατάθλιψη, είναι αδύνατο να προσομοιώσεις μια μανιακή κατάσταση.
Τα συναισθηματικά σύνδρομα είναι συμπλέγματα συμπτωμάτων ψυχικές διαταραχέςκαθορίζεται από διαταραχές της διάθεσης.
Τα συναισθηματικά σύνδρομα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - με κυριαρχία της αυξημένης (μανιακής) και της χαμηλής (καταθλιπτικής) διάθεσης. Οι ασθενείς με είναι πολλές φορές πιο συχνοί από ό,τι με και πρέπει να αντιμετωπίζονται Ιδιαίτερη προσοχή, καθώς περίπου το 50% των ατόμων που επιχειρούν να αυτοκτονήσουν πάσχουν από κατάθλιψη.
Συναισθηματικά σύνδρομα παρατηρούνται σε όλους ψυχική ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου (κυκλική ψύχωση,), σε άλλες - οι αρχικές της εκδηλώσεις (, όγκοι εγκεφάλου, αγγειακές ψυχώσεις). Η τελευταία περίσταση, καθώς και η πολύ υψηλή συχνότητα αυτοκτονιών μεταξύ των ασθενών με καταθλιπτικά σύνδρομακαθορίζονται τακτικές συμπεριφοράς ιατροί. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να τίθενται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο και θα πρέπει να παραπέμπονται σε ψυχίατρο το συντομότερο δυνατό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όχι μόνο η αγενής, αλλά απλά απρόσεκτη μεταχείριση των μανιακών ασθενών συνεπάγεται πάντα αύξηση της διέγερσής τους. Αντίθετα, η προσοχή, η συμπάθεια προς αυτούς τους επιτρέπει, έστω και αν για λίγο, για να επιτύχουν τη σχετική ηρεμία τους, κάτι που είναι πολύ σημαντικό κατά τη μεταφορά αυτών των ασθενών.
Συναισθηματικά σύνδρομα - σύνδρομα στην κλινική εικόνα των οποίων την κύρια θέση κατέχουν οι διαταραχές συναισθηματική σφαίρα- από εναλλαγές της διάθεσης έως σοβαρές διαταραχές της διάθεσης (επηρεάζει). Από τη φύση τους, οι επιδράσεις διακρίνονται σε στενικές, που ρέουν με κυριαρχία διέγερσης (χαρά, απόλαυση) και ασθενικές - με κυριαρχία αναστολής (φόβος, μελαγχολία, λύπη, απόγνωση). Τα συναισθηματικά σύνδρομα περιλαμβάνουν δυσφορία, ευφορία, κατάθλιψη, μανία.
Δυσφορία- μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από ένα τεταμένο, κακόβουλα θλιβερό συναίσθημα με έντονη ευερεθιστότητα, που φτάνει σε εκρήξεις θυμού με επιθετικότητα. Τις περισσότερες φορές, η δυσφορία εμφανίζεται στην επιληψία. με αυτή την ασθένεια, ξεκινούν ξαφνικά, χωρίς εξωτερική αιτία, διαρκούν αρκετές ημέρες και επίσης τελειώνουν απότομα. Δυσφορία παρατηρείται και σε οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε ψυχοπαθείς του διεγερτικού τύπου. Μερικές φορές οι δυσφορίες συνδυάζονται με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Ευφορία- ανεβασμένη διάθεση με ένα άγγιγμα ικανοποίησης, ανεμελιά, γαλήνη, χωρίς επιτάχυνση συνειρμικών διαδικασιών και αύξηση της παραγωγικότητας. Κυριαρχούν τα σημάδια παθητικότητας και αδράνειας. Ευφορία εντοπίζεται στην κλινική προοδευτικής παράλυσης, αθηροσκλήρωσης, εγκεφαλικής βλάβης.
Παθολογική επίδραση- μια βραχυπρόθεσμη ψυχωτική κατάσταση που εμφανίζεται σε σχέση με ψυχικό τραύμα σε άτομα που δεν πάσχουν από ψυχικές ασθένειες, αλλά χαρακτηρίζονται από αστάθεια της διάθεσης και εξασθένηση. Η ένταση της συγκίνησης, του θυμού και της οργής σε αυτή την κατάσταση είναι αμέτρητα μεγαλύτερη από εκείνες που είναι χαρακτηριστικές των φυσιολογικών συναισθημάτων.
Η δυναμική του παθολογικού συναισθήματος χαρακτηρίζεται από τρεις φάσεις: α) το ασθενικό συναίσθημα της αγανάκτησης, του φόβου, το οποίο συνοδεύεται από εξασθενημένη σκέψη (απλότητα ατομικών σκέψεων, ελαφρά ασυνέπειά τους) και αυτόνομες διαταραχές(λεύκανση του προσώπου, τρέμουλο των χεριών, ξηροστομία, μειωμένος μυϊκός τόνος). β) το συναίσθημα γίνεται στενόχωρο, κυριαρχεί η οργή και ο θυμός. Η συνείδηση στενεύει έντονα, το περιεχόμενό της κυριαρχείται από ψυχικό τραύμα. οι διαταραχές της συνείδησης βαθαίνουν, που συνοδεύονται από ενθουσιασμό και επιθετικότητα. χαρακτήρας αυτόνομες αλλαγέςγίνεται διαφορετικό: το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, ο παλμός επιταχύνεται, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. γ) διέξοδος από μια παθολογική επιρροή, η οποία πραγματοποιείται με κατάκλιση ή ύπνο, ακολουθούμενη από πλήρη ή μερική αμνησία.
Θεραπεία συναισθηματικών καταστάσεων. Η παρουσία ενός ή του άλλου συναισθηματικού συνδρόμου σε ασθενείς απαιτεί από τον γιατρό έκτακτα μέτρα Oppriyatiya: καθιέρωση επίβλεψης του ασθενούς, παραπομπή του σε ψυχίατρο. Οι καταθλιπτικοί ασθενείς που μπορεί να κάνουν απόπειρα αυτοκτονίας νοσηλεύονται σε μονάδα με ενισχυμένη επίβλεψη. Είναι απαραίτητη η μεταφορά τους στο νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. ΣΕ ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών(πριν από τη νοσηλεία) σε ασθενείς σε κατάσταση ταραγμένης κατάθλιψης ή κατάθλιψης με επίμονες απόπειρες αυτοκτονίας συνταγογραφείται μια ένεση 5 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%.
Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη η νοσολογική διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η κατάθλιψη είναι φάση κυκλικής ψύχωσης, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με ψυχοφάρμακα - αντικαταθλιπτικά. Εάν υπάρχει διέγερση, άγχος στη δομή αυτής της κατάθλιψης, συνταγογραφείται συνδυασμένη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά (το πρώτο μισό της ημέρας) και αντιψυχωσικά (το απόγευμα) ή θεραπεία με νοσινάνη, πραγματοποιείται αμιτριπτυλίνη.
Με τις ψυχογενείς καταθλίψεις, εάν είναι ρηχές, δεν απαιτείται νοσηλεία, αφού η πορεία τους είναι οπισθοδρομική. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Οι ασθενείς σε μανιακή κατάσταση συνήθως νοσηλεύονται, αφού είναι απαραίτητο να προστατεύονται τόσο οι γύρω τους όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς από τις λανθασμένες και συχνά ανήθικες ενέργειές τους. Για τη θεραπεία των μανιακών καταστάσεων χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά - χλωροπρομαζίνη, προπαζίνη κ.λπ. Οι ασθενείς με ευφορία υπόκεινται σε νοσηλεία, καθώς αυτή η κατάσταση υποδηλώνει είτε μέθη (που απαιτεί ταχεία αναγνώριση για επείγοντα μέτρα) είτε οργανική εγκεφαλική νόσο, η ουσία της οποίας πρέπει να διευκρινιστεί. Η ευφορία των αναρρωθέντων που είχαν λοιμώδες ή γενικό σωματικό νόσημα στο σπίτι ή σε σωματικό (μολυσματικό) νοσοκομείο δεν χρησιμεύει ως ένδειξη για νοσηλεία σε ψυχιατρείο. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού και προσωπικού. Για τη θεραπεία τους, μαζί με επανορθωτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά. Νοσηλεύονται και ασθενείς σε κατάσταση επιληπτικής δυσφορίας λόγω πιθανότητας επιθετικότητας.