I. ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΙΑΚΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΛΗΘΗΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ Η ψευδαίσθηση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα παραισθήσεων σε έναν αναλυτή και δεν συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, ανήσυχος ή, αντίθετα, αναστέλλεται. Η σοβαρότητα της κατάστασης αντανακλάται στη συμπεριφορά και τη στάση του ασθενούς στις παραισθήσεις.
Λεκτική ακουστική παραίσθηση: ακούγονται φωνές να μιλάνε μεταξύ τους, να μαλώνουν, να καταδικάζουν τον ασθενή, να συμφωνούν να τον καταστρέψουν. Η ακουστική παραίσθηση καθορίζεται από την κλινική εικόνα της ομώνυμης αλκοολικής ψύχωσης. το σύνδρομο μπορεί να απομονωθεί σε άλλες ψυχώσεις μέθης, στη νευροσύφιλη, σε ασθενείς με αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου.
Σημειώνεται σε ψυχώσεις όψιμης ηλικίας, με οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς με απτική παραίσθηση αισθάνονται το σέρνοντας έντομα, σκουλήκια, μικρόβια στο δέρμα και κάτω από το δέρμα, αγγίζοντας τα γεννητικά όργανα. η κριτική σε αυτό που βιώνεται συνήθως απουσιάζει.
Οπτική ψευδαίσθηση - μια κοινή μορφή παραισθήσεων σε ηλικιωμένους και άτομα που έχουν χάσει ξαφνικά την όρασή τους, συμβαίνει επίσης με σωματογενείς, αγγειακές, μέθη και μολυσματικές ψυχώσεις. Με τις παραισθήσεις του Charles Bonnet, τυφλοί (τυφλοί κατά τη διάρκεια της ζωής ή από τη γέννηση) οι ασθενείς αρχίζουν ξαφνικά να βλέπουν φωτεινά τοπία στον τοίχο, στο δωμάτιο, γρασίδι φωτισμένο από τον ήλιο, παρτέρια, παιδιά που παίζουν ή απλά αφηρημένες, φωτεινές εικόνες ".
Συνήθως, με την ψευδαίσθηση δεν διαταράσσεται ο προσανατολισμός του ασθενούς στον τόπο, τον χρόνο και τη δική του προσωπικότητα, δεν υπάρχει αμνησία επώδυνων εμπειριών, δεν υπάρχουν δηλαδή σημάδια θόλωσης της συνείδησης. Ωστόσο, στην οξεία παραισθησιολογία με απειλητικό για τη ζωή περιεχόμενο, το επίπεδο του άγχους αυξάνεται απότομα και σε αυτές τις περιπτώσεις η συνείδηση μπορεί να περιοριστεί συναισθηματικά.
Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι ένα σύνδρομο παραληρήματος, που χαρακτηρίζεται από την παραληρηματική ερμηνεία των γεγονότων της περιβάλλουσας πραγματικότητας, την παρουσία ενός συστήματος αποδεικτικών στοιχείων που χρησιμοποιούνται για να «στοιχειοθετήσουν» λάθη κρίσης. Ο σχηματισμός παραληρήματος διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τα οποία εκδηλώνονται με σημαντική δύναμη και ακαμψία των συναισθηματικών αντιδράσεων, και στη σκέψη και τις πράξεις - από την πληρότητα και την τάση στη λεπτομέρεια. Ως προς το περιεχόμενο, πρόκειται για αντιδικίες ανοησίες, εφευρέσεις, ζήλιες, διώξεις.
Το παρανοϊκό σύνδρομο μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη σχιζοφρενικών παραληρημάτων. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν ακόμη παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις, δεν υπάρχουν φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού. Το παρανοϊκό σύνδρομο εξαντλεί τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα της παρανοϊκής ψυχοπάθειας, του αλκοολικού παρανοϊκού
Παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα, στα οποία οι παραισθησιογόνες και οι παραληρητικές διαταραχές παρουσιάζονται σε διαφορετικές αναλογίες, οργανικά συνδεδεμένες μεταξύ τους. Με σημαντική επικράτηση των παραισθήσεων, το σύνδρομο ονομάζεται παραισθησιογόνο, με κυριαρχία παραληρηματικών ιδεών - παρανοϊκό.
Το παρανοϊκό σύνδρομο αναφέρεται επίσης στο παρανοϊκό στάδιο στην ανάπτυξη παραληρημάτων. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να διατηρηθεί το προηγούμενο σύστημα λανθασμένων συμπερασμάτων που αντιστοιχεί σε παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, αλλά εντοπίζονται σημάδια κατάρρευσής του: παραλογισμοί στη συμπεριφορά και τις δηλώσεις, εξάρτηση των παραληρημάτων από το κύριο συναίσθημα και από το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων (ψευδοπαραισθήσεις). , που εμφανίζονται και στο παρανοϊκό στάδιο.
Το σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού των Kandinsky - Clerambault είναι μια ειδική περίπτωση παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου και περιλαμβάνει ψευδοπαραισθήσεις, φαινόμενα αλλοτρίωσης ψυχικών πράξεων - αυτοματισμών και αυταπάτες επιρροής. Όντας στη δύναμη των αντιληπτικών διαταραχών, ο ασθενής είναι σίγουρος για τη βίαιη προέλευσή τους, για το ότι είναι φτιαγμένα - αυτή είναι η ουσία του αυτοματισμού.
Ο αυτοματισμός μπορεί να είναι ιδεατός, αισθητηριακός ή κινητικός. Ο ασθενής πιστεύει ότι οι σκέψεις του ελέγχονται, τις «κάνουν» παράλληλες, τον κάνουν ψυχικά να ξεστομίζει, βάζουν τις σκέψεις άλλων στο κεφάλι του, τις αφαιρούν, τις διαβάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αυτοματισμό ideptor. Αυτός ο τύπος αυτοματισμού περιλαμβάνει ψευδαισθήσεις.
Ο αισθητηριακός αυτοματισμός σχετίζεται περισσότερο με παραβιάσεις της αισθητηριακής γνωστικής λειτουργίας και αντιστοιχεί στις δηλώσεις των ασθενών σχετικά με την "τελικότητα": Συναισθήματα - "προκαλούν" αδιαφορία, λήθαργο, αίσθημα θυμού, άγχος Αισθήσεις - "κάνουν" πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος, αίσθηση διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος, κάψιμο, φαγούρα. Με την ανάπτυξη του κινητικού αυτοματισμού, ο ασθενής πείθεται ότι χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις κινήσεις και τις ενέργειές του: με τη θέληση κάποιου άλλου, εμφανίζεται ένα χαμόγελο στο πρόσωπό του, τα άκρα κινούνται, εκτελούνται σύνθετες ενέργειες, για παράδειγμα, αυτοκτονικές πράξεις.
Υπάρχουν χρόνια και οξέα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα. Το χρόνιο παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο γίνεται σταδιακά πιο περίπλοκο, τα αρχικά συμπτώματα αποκτούν νέα και σχηματίζεται ένα ανεπτυγμένο σύνδρομο νοητικού αυτοματισμού.
Τα οξέα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα μπορούν να μειωθούν υπό την επίδραση της θεραπείας και μπορούν γρήγορα να μετατραπούν σε άλλα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Στη δομή ενός οξέος παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου, υπάρχουν οξείες αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες, παραληρηματική αντίληψη του περιβάλλοντος, σύγχυση ή σημαντικός κορεσμός του συναισθήματος.
Το οξύ παραισθησιογόνο-παρανοϊκό σύνδρομο συχνά αποδεικνύεται ότι είναι ένα στάδιο στην ανάπτυξη της οξείας παραφρένειας και μιας ονειροειδούς κατάστασης. Τα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα μπορούν να διαγνωστούν σε όλες τις γνωστές ψυχώσεις, εκτός από τις μανιοκαταθλιπτικές.
II. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ Η νόηση δεν είναι μια ξεχωριστή, ανεξάρτητη ψυχική σφαίρα. Θεωρείται ως η ικανότητα για νοητική, γνωστική και δημιουργική δραστηριότητα, για απόκτηση γνώσεων, εμπειρίας και εφαρμογή τους στην πράξη. Με τις διανοητικές αναπηρίες, οι ακόλουθες ικανότητες αποδεικνύονται ανεπαρκείς: να αναλύσει το υλικό, να συνδυάσει, να μαντέψει, να πραγματοποιήσει τις διαδικασίες σκέψης σύνθεσης, αφαίρεσης, δημιουργία εννοιών και συμπερασμάτων, εξαγωγή συμπερασμάτων. η διαμόρφωση δεξιοτήτων, η απόκτηση γνώσεων, η βελτίωση της προηγούμενης εμπειρίας και η δυνατότητα εφαρμογής της σε δραστηριότητες.
Η άνοια (άνοια) είναι μια επίμονη, δύσκολα ανακτήσιμη απώλεια πνευματικών ικανοτήτων που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία, στην οποία υπάρχουν πάντα σημάδια γενικής εξαθλίωσης της ψυχικής δραστηριότητας. Παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης από το επίπεδο που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής, η αντίστροφη ανάπτυξή του, η εξαθλίωση, που συνοδεύεται από αποδυνάμωση των γνωστικών ικανοτήτων, εξαθλίωση των συναισθημάτων και αλλαγή συμπεριφοράς.
Με την επίκτητη άνοια, η μνήμη, η προσοχή μερικές φορές διαταράσσονται και η ικανότητα κρίσης συχνά μειώνεται, ο πυρήνας της προσωπικότητας, η κριτική και η συμπεριφορά παραμένουν ανέπαφα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια τέτοια άνοια ονομάζεται μερική ή λανθασμένη (μερική, εστιακή δυσμνηστική). Σε άλλες περιπτώσεις, η άνοια εκδηλώνεται αμέσως με μείωση του επιπέδου των κρίσεων, παραβιάσεις της κριτικής, συμπεριφοράς, ισοπέδωση των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς. Μια τέτοια άνοια ονομάζεται πλήρης ή ολική άνοια (διάχυτη, σφαιρική).
Η οργανική άνοια είναι λανθασμένη και ολική. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σύφιλη του εγκεφάλου (αγγειακή μορφή), Ολική - με προοδευτική παράλυση, γεροντική ψύχωση, με ασθένειες Pick και Alzheimer.
Η επιληπτική (ομόκεντρη) άνοια χαρακτηρίζεται από ακραία όξυνση των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών, ακαμψία, ακαμψία της πορείας όλων των νοητικών διεργασιών, επιβράδυνση της σκέψης, την πληρότητά της, δυσκολία εναλλαγής προσοχής, εξαθλίωση του λεξιλογίου, τάση χρήσης των ίδιων έντυπων εκφράσεων. Στον χαρακτήρα, αυτό εκδηλώνεται με μνησίκακο, μνησίκακο, μικρή ακρίβεια, πεζοπορία και μαζί με αυτό - υποκρισία, εκρηκτικότητα.
Με τη σταθερή εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, την αύξηση της ακαμψίας και της πληρότητας, ένα άτομο γίνεται όλο και λιγότερο ικανό για ποικιλόμορφη κοινωνική λειτουργία, κολλάει σε μικροπράγματα, ο κύκλος των ενδιαφερόντων και των δραστηριοτήτων του στενεύει όλο και περισσότερο (εξ ου και το όνομα του άνοια - «ομόκεντρος»).
Η σχιζοφρενική άνοια χαρακτηρίζεται από μείωση του ενεργειακού δυναμικού, συναισθηματική εξαθλίωση, φθάνοντας σε βαθμό συναισθηματικής νωθρότητας. Διαπιστώνεται μια άνιση διαταραχή των πνευματικών διαδικασιών: ελλείψει αξιοσημείωτων διαταραχών μνήμης, επαρκούς επιπέδου τυπικής γνώσης, ο ασθενής αποδεικνύεται εντελώς κοινωνικά απροσάρμοστος, αβοήθητος σε πρακτικά θέματα. Σημειώνεται ο αυτισμός, παραβίαση της ενότητας της ψυχικής διαδικασίας (σημάδια διάσπασης της ψυχής) σε συνδυασμό με αδράνεια και μη παραγωγικότητα.
III. ΣΥΝΘΗΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ Το μανιακό σύνδρομο στην κλασική του εκδοχή περιλαμβάνει μια τριάδα ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων: 1) αυξημένη διάθεση. 2) η επιτάχυνση της ροής των ιδεών. 3) κινητική διέγερση ομιλίας. Αυτά είναι υποχρεωτικά (βασικά και συνεχώς παρόντα) σημάδια του συνδρόμου. Το αυξημένο συναίσθημα επηρεάζει όλες τις πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται με δευτερογενή, μη μόνιμα (προαιρετικά) σημάδια μανιακού συνδρόμου.
Υπάρχει μια ασυνήθιστη φωτεινότητα της αντίληψης του περιβάλλοντος, στις διαδικασίες της μνήμης υπάρχουν φαινόμενα υπερμνησίας στη σκέψη - τάση υπερεκτίμησης των δυνατοτήτων και της προσωπικότητάς του, βραχυπρόθεσμες παραληρητικές ιδέες μεγαλείου Σε συναισθηματικές αντιδράσεις - θυμός βουλητική σφαίρα - αυξημένες επιθυμίες, ορμές, γρήγορη εναλλαγή της προσοχής η εμφάνιση του ασθενούς εκφράζει χαρά.
Το καταθλιπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μια τριάδα υποχρεωτικών συμπτωμάτων: μείωση της διάθεσης, επιβράδυνση στη ροή των ιδεών και κινητική καθυστέρηση της ομιλίας. Προαιρετικά σημάδια καταθλιπτικού συνδρόμου: Στην αντίληψη - φαινόμενα υπαισθησίας, ψευδαίσθησης, αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης Στη μνημονιακή διαδικασία - παραβίαση του αισθήματος οικειότητας στη σκέψη - υπερεκτιμημένες και παραληρηματικές ιδέες υποχονδριακού περιεχομένου, αυτοκατηγορία, αυτοεξευτελισμός, εαυτό -ενοχοποίηση Στη συναισθηματική σφαίρα - αντιδράσεις άγχους και φόβου. Οι κινητικές-βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν καταπίεση επιθυμιών και τάσεων, τάσεις αυτοκτονίας Πένθιμη έκφραση και στάση του προσώπου, χαμηλή φωνή.
Το άγχος-καταθλιπτικό σύνδρομο (σύνδρομο ταραγμένης κατάθλιψης), η μανιακή λήθαργος και η μη παραγωγική μανία στην προέλευσή τους είναι οι λεγόμενες μικτές καταστάσεις, μεταβατικές από την κατάθλιψη στη μανία και αντίστροφα.
Εδώ παραβιάζεται η παραδοσιακή ψυχοπαθολογική τριάδα για την κλασική κατάθλιψη και τη μανία, το αποτελεσματικό σύνδρομο χάνει κάποιες από τις ιδιότητές του και αποκτά σημάδια μιας πολικής αντίθετης συναισθηματικής κατάστασης. Στο σύνδρομο λοιπόν της ταραγμένης κατάθλιψης αντί για κινητική αναστολή υπάρχει διέγερση που είναι χαρακτηριστική μιας μανιακής κατάστασης.
Το σύνδρομο μανιακής λιποθυμίας χαρακτηρίζεται από κινητική καθυστέρηση με αυξημένη διάθεση. Σε ασθενείς με μη παραγωγική μανία, παρατηρείται αυξημένη διάθεση, κινητική απενεργοποίηση, σε συνδυασμό με επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης.
Το καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο αναφέρεται ως άτυπες καταστάσεις για το συναισθηματικό επίπεδο. Χαρακτηριστικό είναι η εισβολή στο συναισθηματικό σύνδρομο που αντιστοιχεί σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, συμπτώματα από άλλες νοσολογικές μορφές σχιζοφρένειας, εξωγενείς και εξωγενείς-οργανικές ψυχώσεις.
Οι παραφρενικές αυταπάτες τεράστιου μεγέθους που περιγράφονται από τον Kotard μπορούν επίσης να αποδοθούν σε άτυπες συναισθηματικές καταστάσεις: οι υποχονδριακές εμπειρίες, οι οποίες βασίζονται σε ένα αίσθημα αυτο-αλλαγής στην κατάθλιψη, παίρνουν έναν γκροτέσκο χαρακτήρα με την εμπιστοσύνη του ασθενούς στην απουσία εσωτερικών οργάνων, με άρνηση του έξω κόσμου, ζωής, θανάτου, με ιδέες καταδίκης σε αιώνιο μαρτύριο. Η κατάθλιψη με παραισθήσεις, αυταπάτες, θόλωση της συνείδησης περιγράφεται ως μια φανταστική μελαγχολία. Το σκοτάδι της συνείδησης στο απόγειο μιας μανιακής κατάστασης δίνει λόγους να μιλάμε για μπερδεμένη μανία.
Ασθενοκαταθλιπτικό σύνδρομο. Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι αυτή η έννοια του συνδρόμου είναι θεωρητικά αβάσιμη, πιστεύοντας ότι μιλάμε για συνδυασμό δύο συνδρόμων που υπάρχουν ταυτόχρονα - ασθενικού και καταθλιπτικού. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή στο κλινικό γεγονός ότι η εξασθένιση και η κατάθλιψη είναι καταστάσεις που αποκλείουν αμοιβαία: όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό των ασθενικών διαταραχών, τόσο μικρότερη είναι η σοβαρότητα της κατάθλιψης. με την αύξηση της εξασθένησης μειώνεται ο κίνδυνος αυτοκτονίας, εξαφανίζεται η κινητική και ιδεολογική καθυστέρηση.
Στην πρακτική του γιατρού, το ασθενοκαταθλιπτικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται ως ένα από τα πιο συχνά στο πλαίσιο της οριακής ψυχικής παθολογίας. Τα μανιακά και καταθλιπτικά σύνδρομα μπορεί να είναι ένα στάδιο στον σχηματισμό ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας, αλλά στις πιο τυπικές εκδηλώσεις τους εμφανίζονται μόνο στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.
IV. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΚΙΝΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ βουλητικών διαταραχών Το κατατονικό σύνδρομο εκδηλώνεται με κατατονική κούραση ή κατατονική διέγερση. Αυτές οι καταστάσεις, τόσο διαφορετικές εξωτερικά, στην πραγματικότητα ενώνονται στην προέλευσή τους και αποδεικνύονται μόνο διαφορετικές φάσεις ενός και του αυτού φαινομένου.
Σύμφωνα με την έρευνα του I.P. Pavlov, τα συμπτώματα της κατατονίας είναι το αποτέλεσμα μιας επώδυνης αδυναμίας των νευρικών κυττάρων, για τα οποία τα συνηθισμένα ερεθίσματα αποδεικνύονται εξαιρετικά ισχυρά. Η αναστολή που αναπτύσσεται στον εγκεφαλικό φλοιό είναι προστατευτική και υπερβατική. Εάν η αναστολή καλύπτει όχι μόνο ολόκληρο τον φλοιό, αλλά και την υποφλοιώδη περιοχή, εμφανίζονται συμπτώματα κατατονικής κούρασης. Ο ασθενής αναστέλλεται, δεν υπηρετεί τον εαυτό του, δεν ανταποκρίνεται στην ομιλία που του απευθύνεται, δεν ακολουθεί οδηγίες, παρατηρείται αλαλία.
Μερικοί ασθενείς κείτονται ακίνητοι, στραμμένοι στον τοίχο, σε στάση της μήτρας με το πηγούνι στο στήθος, με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, λυγισμένα στα γόνατα και τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι για μέρες, εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.
Η στάση του εμβρύου μαρτυρεί την απελευθέρωση πιο αρχαίων αντιδράσεων χαρακτηριστικών μιας πρώιμης περιόδου ανάπτυξης, οι οποίες σε έναν ενήλικα αναστέλλονται από μεταγενέστερους λειτουργικούς σχηματισμούς ανώτερης τάξης. Πολύ χαρακτηριστική είναι επίσης μια άλλη στάση - ξαπλωμένη ανάσκελα με το κεφάλι σηκωμένο πάνω από το μαξιλάρι - ένα σύμπτωμα ενός μαξιλαριού αέρα.
Η αναστολή του αντανακλαστικού πιπιλίσματος οδηγεί στην εμφάνιση ενός συμπτώματος της προβοσκίδας· αγγίζοντας τα χείλη, διπλώνουν σε ένα σωλήνα και προεξέχουν. σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η θέση των χειλιών είναι μόνιμη. Το αντανακλαστικό σύλληψης είναι επίσης ανασταλμένο (συνήθως τυπικό μόνο για νεογέννητα): ο ασθενής αρπάζει και κρατά επίμονα οτιδήποτε άγγιξε κατά λάθος την παλάμη του.
Με ατελή λήθαργο, παρατηρούνται μερικές φορές συμπτώματα ηχούς: ηχολαλία - η επανάληψη των λέξεων κάποιου τριγύρω, ηχοπραξία - αντιγραφή των κινήσεων άλλων ανθρώπων. Τα ηχοσυμπτώματα βασίζονται στην αναστολή του μιμητικού αντανακλαστικού που είναι χαρακτηριστικό των παιδιών και συμβάλλει στη νοητική τους ανάπτυξη. Η απελευθέρωση των ορθοστατικών αντανακλαστικών του στελέχους εκφράζεται με καταληψία (κηρώδες ευλυγισία): ο ασθενής διατηρεί τη θέση που δίνεται στο σώμα και στα άκρα του για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Παρατηρούνται φαινόμενα αρνητισμού: ο ασθενής είτε δεν εκπληρώνει καθόλου αυτό που απαιτείται (παθητικός αρνητισμός), είτε αντιστέκεται ενεργά, ενεργεί αντίθετα από αυτό που του ζητείται (ενεργητικός αρνητισμός). Σε απάντηση σε ένα αίτημα να δείξει τη γλώσσα του, ο ασθενής συμπιέζει σφιχτά τα χείλη του, απομακρύνεται από το χέρι που του απλώνεται για χειραψία και αφαιρεί το χέρι του πίσω από την πλάτη του. απομακρύνεται από ένα πιάτο με φαγητό που έχει τοποθετηθεί μπροστά του, αντιστέκεται σε μια προσπάθεια να τον ταΐσει, αλλά αρπάζει το πιάτο και σπρώχνει πάνω στο φαγητό όταν προσπαθεί να το βγάλει από το τραπέζι. Ο I. P. Pavlov θεώρησε ότι αυτό ήταν μια έκφραση καταστάσεων φάσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και συνέδεσε τον αρνητισμό με την υπερπαράδοξη φάση
Στην παράδοξη φάση, πιο αδύναμα ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν ισχυρότερη απόκριση. Έτσι, οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σε ερωτήσεις που γίνονται με κανονική, δυνατή φωνή, αλλά απαντούν σε ερωτήσεις που γίνονται ψιθυριστά. Τη νύχτα, όταν η ροή των παρορμήσεων προς το κεντρικό νευρικό σύστημα από το εξωτερικό μειώνεται απότομα, ορισμένοι λυσσασμένοι ασθενείς αποτρέπονται, αρχίζουν να κινούνται ήσυχα, απαντούν σε ερωτήσεις, τρώνε, πλένονται. με την έναρξη του πρωινού και την αύξηση της έντασης των ερεθισμών, ο λήθαργος επανέρχεται. Οι ασθενείς με λήθαργο μπορεί να μην έχουν άλλα συμπτώματα, αλλά οι παραισθήσεις, μια παραληρηματική ερμηνεία του περιβάλλοντος, εμφανίζονται πιο συχνά. Αυτό διαπιστώνεται όταν ο ασθενής είναι απαγορευμένος.
Ανάλογα με τη φύση των βασικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τρεις τύποι λήθαργου: 1) με φαινόμενα κηρώδη ευλυγισία, 2) αρνητικό, 3) με μυϊκό μούδιασμα. Οι παρατιθέμενες επιλογές δεν είναι ανεξάρτητες διαταραχές, αλλά αντιπροσωπεύουν τα στάδια του λιμνοειδούς συνδρόμου, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο στην υποδεικνυόμενη αλληλουχία με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Η κατατονική διέγερση δεν έχει νόημα, δεν έχει σκοπό, μερικές φορές παίρνει τον χαρακτήρα κινητήρα. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι μονότονες και, στην πραγματικότητα, είναι υποφλοιώδης υπερκίνηση. επιθετικότητα, παρορμητικές ενέργειες, ηχοπραξία, αρνητισμός είναι πιθανές. Η έκφραση του προσώπου συχνά δεν ταιριάζει με τις στάσεις. Μερικές φορές παρατηρείται παραμιμία: οι εκφράσεις του προσώπου στο πάνω μέρος του προσώπου εκφράζουν χαρά, τα μάτια γελούν και το στόμα είναι θυμωμένο, τα δόντια σφίγγονται, τα χείλη συμπιέζονται σφιχτά και το αντίστροφο. Μιμητικές ασυμμετρίες μπορούν να παρατηρηθούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ομιλία, βουβός ενθουσιασμός ή ο ασθενής γρυλίζει, γρυλίζει, φωνάζει μεμονωμένες λέξεις, συλλαβές, προφέρει φωνήεντα.
Μερικοί ασθενείς δείχνουν μια ακατάσχετη επιθυμία να μιλήσουν. Ταυτόχρονα, η ομιλία είναι επιτηδευμένη, ψηλά, υπάρχουν: στερεότυπα λόγου, επιμονή, ηχολαλία, κατακερματισμός, βερμπαλισμός - μια παράλογη συμβολή της μιας λέξης στην άλλη. Είναι δυνατές οι μεταβάσεις από την κατατονική διέγερση σε μια κατάσταση κούρασης ή από τη λήθαργο σε μια κατάσταση διέγερσης.
Η κατατονία υποδιαιρείται σε διαυγή και ονειροειδές.Η διαυγή κατατονία προχωρά χωρίς θόλωση της συνείδησης και εκφράζεται με λήθαργο με αρνητισμό ή λήθαργο ή παρορμητική διέγερση. Η ονειροειδής κατατονία περιλαμβάνει ονειροειδές θόλωση της συνείδησης, κατατονική διέγερση με σύγχυση ή λήθαργο με κηρώδη ευελιξία. Το κατατονικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται συχνότερα με σχιζοφρένεια, μερικές φορές με επιληψία ή εξωγενή οργανική ψύχωση.
Το εβεφρενικό σύνδρομο πλησιάζει το κατατονικό τόσο στην προέλευση όσο και στις εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από έξαψη με τρόπους, επιτηδειότητα κινήσεων και λόγου, ανοησία Η διασκέδαση, οι γελοιότητες και τα αστεία δεν μολύνουν τους άλλους. Οι ασθενείς πειράζουν, γκριμάτσες, λιπαίνονται, παραμορφώνουν λέξεις και φράσεις, πέφτουν, χορεύουν.
Ως μέρος της νωθρής σχιζοφρένειας, οι έφηβοι διαγιγνώσκονται μερικές φορές με ηβουεδία - μια ατελώς ξεδιπλωμένη ηπεφρενική κατάσταση, που εκδηλώνεται με ένα άγγιγμα ανοησίας, αιφνιδιασμού στη συμπεριφορά, διαταραχές επιθυμιών και κοινωνικών τάσεων.
V. ΝΕΥΡΩΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ Αυτή η παθολογία διακρίνεται από τη μεροληψία των ψυχικών διαταραχών, την κριτική στάση απέναντί τους, την παρουσία συνείδησης της νόσου, την επαρκή εκτίμηση του περιβάλλοντος και την ταυτόχρονη αδυναμία των νοητικών λειτουργιών, τα άφθονα σωματοβλαστικά συμπτώματα. Είναι χαρακτηριστική η απουσία χονδροειδών παραβιάσεων της γνώσης του περιβάλλοντος. Στη δομή των νευρωτικών συνδρόμων, δεν υπάρχουν διαταραχές αντικειμενικής συνείδησης, παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, άνοια, μανία, λήθαργος ή διέγερση.
Με αληθινές νευρωτικές διαταραχές, ένα άτομο παραμένει άθικτο. Επιπλέον, η επίδραση της εξωτερικής βλαβερότητας διαμεσολαβείται από την προσωπικότητα του ασθενούς, τις αντιδράσεις του που χαρακτηρίζουν την ίδια την προσωπικότητα, την κοινωνική του ουσία. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά καθιστούν δυνατό τον χαρακτηρισμό τέτοιων διαταραχών ως οριακή ψυχική παθολογία, μια παθολογία που βρίσκεται στο όριο μεταξύ του κανόνα και της παθολογίας, μεταξύ σωματικών και ψυχικών ασθενειών.
Το νευρασθενικό (ασθενικό) σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ευερέθιστη αδυναμία. Λόγω επίκτητης ή συγγενούς ανεπάρκειας εσωτερικής αναστολής, η διέγερση δεν περιορίζεται με τίποτα, η οποία εκδηλώνεται με ευερεθιστότητα, ανυπομονησία, αυξημένη εξάντληση προσοχής, διαταραχές ύπνου (επιφανειακός ύπνος, με συχνές αφυπνίσεις).
Υπάρχουν υπερ- και υποσθενικές παραλλαγές της εξασθένησης. Με την υπερσθενική εξασθένιση, η διατήρηση της διεγερτικής και αδυναμίας της ανασταλτικής διαδικασίας οδηγεί στην τάση για εκρηκτικές, εκρηκτικές αντιδράσεις να έρθουν στο προσκήνιο. Με την υποσθενική εξασθένηση, υπάρχουν όλα τα σημάδια αδυναμίας όχι μόνο της ανασταλτικής, αλλά και της διεγερτικής διαδικασίας: ακραία κόπωση κατά τη διάρκεια ψυχικού και σωματικού στρες, χαμηλή απόδοση και παραγωγικότητα και εξασθένηση της μνήμης.
Το ιδεο-φοβικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ψυχοπαθολογικά προϊόντα με τη μορφή διαφόρων εμμονών και φοβιών. Την περίοδο αυτή εντείνεται το άγχος, η καχυποψία, η αναποφασιστικότητα, εντοπίζονται σημάδια εξασθένησης.
Το υποχονδριακό σύνδρομο στο περιεχόμενό του μπορεί να είναι: 1) ασθενικό, 2) καταθλιπτικό, 3) φοβικό, 4) σενενοπαθητικό, 5) παραληρηματικό.
Σε νευρωτικές καταστάσεις, μιλάμε για απλή, μη παραληρηματική υποχονδρία, που εκφράζεται με υπερβολική προσοχή στην υγεία κάποιου και αμφιβολίες για την ευημερία του. Οι ασθενείς προσηλώνονται σε δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα τους, η πηγή των οποίων μπορεί να είναι η ίδια η νευρωτική κατάσταση και οι σωματοβλαστικές μετατοπίσεις που προκαλούνται από αυτήν, η κατάθλιψη με τη συμπαθητικοτονία της και άλλες αιτίες. Οι ασθενείς συχνά απευθύνονται σε διάφορους ειδικούς για βοήθεια, εξετάζονται πολύ. Τα ευνοϊκά αποτελέσματα της έρευνας ηρεμούν για λίγο τους ασθενείς και μετά το άγχος μεγαλώνει ξανά, οι σκέψεις για μια πιθανή σοβαρή ασθένεια επανέρχονται. Η εμφάνιση υποχονδριακών συμπτωμάτων μπορεί να σχετίζεται με ιατρογένεση.
Το υστερικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων οποιασδήποτε ασθένειας, εάν από την προέλευσή τους αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα αυξημένης υπαιτιότητας και αυτο-υποβολής, καθώς και χαρακτηριστικών της προσωπικότητας όπως εγωκεντρισμός, επιδεικτικότητα, ψυχική ανωριμότητα, αυξημένη φαντασία και συναισθηματική αστάθεια. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για υστερική νεύρωση, υστερική ανάπτυξη προσωπικότητας, υστερική ψυχοπάθεια.
ψυχοπαθητικό σύνδρομο. Πρόκειται για ένα επίμονο σύνδρομο κοινωνικά δυσπροσαρμοστικής δυσαρμονίας του ασθενούς στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα, που αποτελεί έκφραση της παθολογίας του χαρακτήρα. Οι διαταραχές δεν αφορούν τη γνωστική διαδικασία. Το ψυχοπαθητικό σύνδρομο σχηματίζεται σε ορισμένες συνθήκες του κοινωνικού περιβάλλοντος με βάση συγγενείς (ψυχοπάθεια) και επίκτητες (μεταεγχειρητική κατάσταση) αλλαγές στην ανώτερη νευρική δραστηριότητα. Η παθολογία αναφέρεται στο οριακό σημείο στην ψυχιατρική.
Οι παραλλαγές του ψυχοπαθητικού συνδρόμου αντιστοιχούν στις κλινικές μορφές ψυχοπάθειας και εκδηλώνονται με διεγερτικά χαρακτηριστικά ή αντιδράσεις αυξημένης αναστολής. Στην πρώτη περίπτωση, χαρακτηριστική είναι η συναισθηματική ακράτεια, ο θυμός, η σύγκρουση, η ανυπομονησία, ο καυγάς, η ισχυρή αστάθεια, η τάση για κατάχρηση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.
Χαρακτηριστικό μιας άλλης επιλογής είναι η αδυναμία, η εξάντληση των αντιδράσεων της προσωπικότητας, η έλλειψη δραστηριότητας, η χαμηλή αυτοεκτίμηση και η τάση για αμφιβολίες.
Όλα αυτά τα πολλά σύνδρομα στην ψυχοπαθολογία δεν εντοπίζονται όλο και περισσότερο από μόνα τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σύνδρομα συνδυάζονται σε πολύπλοκα, δυσδιάγνωστα συμπλέγματα. Κατά τη διαχείριση «δύσκολων» ασθενών, κάθε γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη του ότι μια σωματική νόσος μπορεί συχνά να είναι εκδήλωση του ενός ή του άλλου ψυχοπαθολογικού συνδρόμου.
Σύμπτωμα- περιγραφή ενός σημείου, αυστηρά καθορισμένο σε μορφή, που συσχετίζεται με μια συγκεκριμένη παθολογία. Αυτός είναι ένας ορολογικός προσδιορισμός ενός παθολογικού συμπτώματος. Δεν είναι κάθε σημάδι σύμπτωμα, αλλά μόνο ένα που έχει αιτιολογική σχέση με την παθολογία. Τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα είναι ειδικά για την ψυχιατρική. Διακρίνονται σε παραγωγικές (θετικές) και αρνητικές.
Παραγωγικόςδηλώνουν την εισαγωγή κάτι καινούργιου στην ψυχή ως αποτέλεσμα μιας επώδυνης διαδικασίας (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, κατατονικές διαταραχές).
Αρνητικόςπεριλαμβάνουν σημεία αναστρέψιμης ή μόνιμης βλάβης, ελάττωμα, ελάττωμα που οφείλεται σε μία ή άλλη νοσηρή ψυχική διεργασία (αμνησία, αβουλία, απάθεια κ.λπ.).
Τα θετικά και αρνητικά συμπτώματα στην κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνονται σε ενότητα, συνδυασμό και, κατά κανόνα, έχουν αντιστρόφως ανάλογη αναλογία: όσο πιο έντονα είναι τα αρνητικά συμπτώματα, τόσο λιγότερο, φτωχότερα και πιο κατακερματισμένα είναι τα θετικά.
Το σύνολο όλων των συμπτωμάτων που εντοπίζονται κατά την εξέταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς σχηματίζει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων.
Σύνδρομο- ένας φυσικός συνδυασμός συμπτωμάτων που συνδέονται μεταξύ τους με μία μόνο παθογένεση και συσχετίζονται με ορισμένες νοσολογικές μορφές.
Τα σύνδρομα, όπως και τα συμπτώματα, χωρίζονται σε παραγωγική και αρνητική.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνεται η ακόλουθη σειρά παραγωγικών συνδρόμων:
Συναισθηματικές-υπεραισθητικές διαταραχές, Συναισθηματική (καταθλιπτική και μανιακή), Νευρωτική (εμμονές, υστερική, υποχονδριακή), Παρανοϊκή, λεκτική παραίσθηση, Παραισθησιολογική-παρανοϊκή, παραφρενική, κατατονική, Έννοια (παραλήρημα, αίσθημα, λυκόφως), Παραμνησία, Σπαστικές.
Ψυχοοργανικό. Τα αρνητικά ψυχοπαθολογικά σύνδρομα παρουσιάζονται με την ακόλουθη σειρά (σύμφωνα με το κριτήριο της βαρύτητας): Εξάντληση της νοητικής δραστηριότητας., Υποκειμενικά αντιληπτή αλλαγή στο «εγώ», Αντικειμενικά προσδιορισμένη αλλαγή στην προσωπικότητα, Δυσαρμονία προσωπικότητας, Μείωση ενεργειακού δυναμικού, Μείωση το επίπεδο της προσωπικότητας, Παλινδρόμηση της προσωπικότητας, Αμνησιακές διαταραχές, Ολική άνοια, Ψυχική παραφροσύνη.
Βαθμοί ψυχικών διαταραχών. Στη Ρωσία, είναι ευρέως γνωστό ένα λεπτομερές σχήμα συσχέτισης παραγωγικών και αρνητικών ψυχοπαθολογικών συνδρόμων. Το νόημα αυτού του διαγράμματος είναι ότι κάθε κύκλος υψηλότερου επιπέδου περιλαμβάνει όλα τα υποκείμενα στρώματα ψυχικών διαταραχών. Αυτό καθορίζει τη χαμηλή νοσολογική ειδικότητα συνδρόμων χαμηλότερων επιπέδων (μικρά σύνδρομα).
Ψυχώσεις- πρόκειται για έντονες μορφές ψυχικών διαταραχών στις οποίες η ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς χαρακτηρίζεται από έντονη ασυνέπεια με την περιβάλλουσα πραγματικότητα, η αντανάκλαση του πραγματικού κόσμου είναι κατάφωρα παραμορφωμένη, η οποία εκδηλώνεται σε διαταραχές συμπεριφοράς και την εκδήλωση σε ψύχωση παθολογικής ασυνήθιστες για αυτό ανωμαλίες
συμπτώματα και σύνδρομα (διαταραχές αντίληψης, μνήμης, σκέψης, συναισθηματικότητας κ.λπ.). Η ψύχωση δεν προκαλεί νέα φαινόμενα, αλλά είναι το αποτέλεσμα της απώλειας υψηλότερων επιπέδων δραστηριότητας.
Παραγωγικά και αρνητικά συμπτώματα.
Παραγωγικά συμπτώματα(θετική συμπτωματολογία, συν-σύμπτωμα) ονομάζεται ένα νέο φαινόμενο ασθένειας, κάποια νέα λειτουργία που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της νόσου, η οποία απουσιάζει σε όλους τους υγιείς ανθρώπους. Παραδείγματα παραγωγικών συμπτωμάτων είναι αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, επιληπτικά παροξυσμικά, ψυχοκινητικά
διέγερση, εμμονές, έντονο αίσθημα αγωνίας στην κατάθλιψη.
Αρνητικά συμπτώματα(ελάττωμα, μείον-σύμπτωμα), αντίθετα ονομάζουν τη βλάβη που προκαλεί η ασθένεια στις φυσικές υγιείς λειτουργίες του οργανισμού, εξαφάνιση κάθε ικανότητας. Παραδείγματα αρνητικών συμπτωμάτων είναι η απώλεια μνήμης (αμνησία), η απώλεια νοημοσύνης (άνοια), η αδυναμία να βιώσετε ζωντανές
συναισθηματικά συναισθήματα (απάθεια). Τα αρνητικά συμπτώματα είναι, κατά κανόνα, μια μη αναστρέψιμη, ανεπανόρθωτη απώλεια. Υποδεικνύει τη διάρκεια της νόσου και το βάθος της βλάβης στον ψυχισμό. Η φύση των αρνητικών συμπτωμάτων είναι αρκετά συγκεκριμένη και παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση ασθενειών όπως η σχιζοφρένεια, η επιληψία και οι ατροφικές διεργασίες.
Τα παραγωγικά συμπτώματα είναι πολύ δυναμικά. Μπορεί να αυξηθεί απότομα με την έξαρση της νόσου και στη συνέχεια να εξαφανιστεί από μόνη της ή υπό την επίδραση της κατάλληλης θεραπείας. Τα περισσότερα από τα ψυχοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική προορίζονται για τη θεραπεία παραγωγικών συμπτωμάτων. Συνήθως είναι λιγότερη
συγκεκριμένη και μπορεί να είναι παρόμοια σε πολλές διαφορετικές ασθένειες.
5. Μέθοδοι εξέτασης που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική. Κανόνες συλλογής αναμνηστικών πληροφοριών, ανάλυσή τους. Η χρήση παρακλινικών μεθόδων (εργαστηριακών, ενόργανων, ψυχολογικών), οι διαγνωστικές τους δυνατότητες.
Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης ασθενών θα πρέπει να διασφαλίζουν τη λήψη των κλινικών δεδομένων που είναι διαθέσιμα για ποσοτική λογιστική και μαθηματική ανάλυση με χρήση τεχνολογίας υπολογιστών για την επεξεργασία τους. Τα τυπικά ερωτηματολόγια χρησιμοποιούνται με αυστηρή καθήλωση των απαντήσεων των ασθενών και λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών σύμφωνα με τις απαντήσεις. Ωστόσο, οι απαντήσεις των ασθενών συχνά δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική τους κατάσταση και η εκτίμηση του ψυχιάτρου για τη σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών πάσχει από υποκειμενικότητα. Επιπλέον, είναι αδύνατο να παρέχουμε όλα τα απαραίτητα για τον εντοπισμό και την καταγραφή χαρακτηριστικών μιας ψυχικής ασθένειας σε ένα τυπικό ερωτηματολόγιο.
Η καταγραφή ψυχικών διαταραχών με τη μορφή συμπτωμάτων και συνδρόμων είναι πιο αποτελεσματική. Η συμπτωματική μέθοδος, δηλαδή η λήψη υπόψη όλων των συμπτωμάτων που παρατηρούνται στον ασθενή κατά την περίοδο της εξέτασης, εξακολουθεί να είναι δύσκολη υπόθεση. Επιπλέον, η κατάσταση του ασθενούς συχνά αξιολογείται διαφορετικά από τους γιατρούς. Είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιείται η συνδρομολογική μέθοδος σε επιδημιολογικές μελέτες, καθώς τα σύνδρομα αντικατοπτρίζουν πληρέστερα την ψυχική κατάσταση των ασθενών και φέρουν περισσότερες προγνωστικές πληροφορίες. Η έρευνα με τη συνδρομολογική μέθοδο θα πρέπει να προηγείται από μια ενδελεχή ανάπτυξη προτύπων για την εξέταση ασθενών, την αποσαφήνιση του ψυχοπαθολογικού περιεχομένου των συνδρόμων, τη σύνταξη γλωσσαρίων τυποποιημένων συνδρόμων για ορισμένες νοσολογικές μορφές.
Η επιδημιολογική μελέτη της σχιζοφρένειας με χρήση συνδρομικών χαρακτηριστικών έχει ανοίξει μεγάλες ευκαιρίες για τον εντοπισμό προτύπων φυσικά, πιθανολογικής πρόγνωσης, παθογένειας κ.λπ. αποκλίσεις. Σε πολλές χώρες, η ανάλυση στατιστικών δεδομένων για νοσηλευόμενους ασθενείς χρησιμοποιείται για τη μελέτη της επίπτωσης. Οι δυνατότητες μιας τέτοιας ανάλυσης είναι περιορισμένες: οι στατιστικές του νοσοκομείου δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική νοσηρότητα ή νοσηρότητα, καθώς ένας σημαντικός αριθμός ασθενών δεν χρησιμοποιεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
Διαγνωστικά- τη διαδικασία προσδιορισμού και αναγνώρισης της νόσου όσο το δυνατόν ακριβέστερα, με αποτέλεσμα τη διάγνωση. Στη διάγνωση της ψυχικής νόσου, η κλινική μέθοδος παραμένει η κορυφαία, η οποία χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια.
1. Προσδιορισμός και χαρακτηρισμός συμπτωμάτων.
2. Ορισμός της σχέσης τους και χαρακτηρισμός συνδρόμων.
3. Εκτίμηση της δυναμικής της ανάπτυξης συνδρόμων στο πλαίσιο παθογενετικών προτύπων και προνοσητικών χαρακτηριστικών.
4. Κάνοντας προκαταρκτική διάγνωση.
5. Διαφορική διάγνωση.
6. Κάνοντας ατομική διάγνωση.
7. Πραγματοποίηση διάγνωσης σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ταξινόμησης (κλινικά και διαγνωστικά κριτήρια).
Ψυχιατρική εξέταση- μέρος της γενικής ιατρικής εξέτασης. Επιδιώκει τους ίδιους στόχους όπως σε κάθε άλλη ιατρική ειδικότητα:
1) μάθετε τον λόγο για τον οποίο ο ασθενής (ή οι συγγενείς, οι φίλοι, οι συνάδελφοί του) αναζητούν ιατρική βοήθεια.
2) Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, θέτοντας έτσι τα θεμέλια για αλληλεπίδραση μαζί του στη διαδικασία θεραπείας.
3) να διαμορφώσει ένα σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.
4) ενημερώσει τον ασθενή και τους συγγενείς του για τα ευρήματά του.
Η ψυχιατρική εξέταση πραγματοποιείται σε ένα ήρεμο, άνετο περιβάλλον, που ευνοεί μια ανοιχτή συνομιλία. Η ικανότητα να κερδίσεις την εμπιστοσύνη του ασθενούς απαιτεί εμπειρία και αυτοπεποίθηση, αλλά οι πραγματικές συνθήκες της εξέτασης συχνά απέχουν πολύ από το να είναι ιδανικές. Είναι αρκετά δύσκολο να μιλάτε πρόσωπο με πρόσωπο σε ένα θορυβώδες ER ή σε ένα κοινό δωμάτιο, ακόμα κι αν περιορίζονται στο ελάχιστο (τραβηγμένες κουρτίνες, κ.λπ.). Κι όμως, πρέπει να δείχνει κανείς πάντα ενδιαφέρον, συμπάθεια, συμπάθεια για τον ασθενή, επιθυμία να τον κατανοήσει και να βοηθήσει. Καθίστε
ακολουθεί σε κάποια (αλλά μικρή) απόσταση από τον ασθενή, έχοντας τη δυνατότητα να τον κοιτάξει στα μάτια. Είναι σημαντικό να παρατηρούνται μη λεκτικές αντιδράσεις και συμπεριφορά του συνομιλητή (ζωγραφική προσώπου, δάκρυα). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να γράψετε κάποιες πληροφορίες (για να αναπαραχθεί στη συνέχεια με μεγαλύτερη ακρίβεια η πορεία της συνομιλίας), αλλά αυτό πρέπει να γίνεται γρήγορα και όσο το δυνατόν πιο σπάνια, ώστε να μην διακοπεί η πορεία της συνομιλίας. Ένας βολικός τρόπος είναι να κάνετε σημάδια σε μια ειδική φόρμα. Η διαδικασία συλλογής πληροφοριών για περαιτέρω στάδια ψυχιατρικής διάγνωσης ονομάζεται ψυχιατρική συνέντευξη.
Ψυχοπαθολογία- κλάδος της ψυχολογίας που μελετά τα αίτια των ψυχικών διαταραχών και ανωμαλιών, πραγματοποιεί τη διάγνωσή τους, την ψυχοθεραπεία και την ψυχοδιόρθωση.
Τα κύρια στάδια στην ανάπτυξη της ψυχοπαθολογίας.
Πρώτο στάδιο. Η ψυχοπαθολογία προέκυψε ως αποτέλεσμα της μελέτης μεμονωμένων ασθενειών, της γενίκευσης των δεδομένων αυτής της μελέτης. Ξεκίνησε στα τέλη του 18ου αιώνα στο δόγμα της ψυχικής ασθένειας από τον Ιταλό ψυχίατρο Chiaruggi. Για πρώτη φορά, δόθηκε ένας ορισμός για την άνοια, τη διαίρεση των ψευδαισθήσεων και το δόγμα του. Ο ιδρυτής του γενικού δόγματος της ψυχικής ασθένειας ήταν ο εξαιρετικός ψυχίατρος Griesinger.
Δεύτερη φάσηστην ανάπτυξη της γενικής ψυχοπαθολογίας συνδέεται με τις δραστηριότητες του Άγγλου ψυχιάτρου Μοντέλου, ο οποίος εφάρμοσε την εξελικτική μέθοδο του Δαρβίνου στη μελέτη της ψυχικής ασθένειας. Σημαντική θέση της έρευνάς του ήταν ο ισχυρισμός ότι η κλινική εικόνα της ψύχωσης δεν εξαρτάται μόνο από τα χαρακτηριστικά των εξωτερικών κινδύνων, αλλά ότι οι εξωτερικοί κίνδυνοι προκαλούν ψύχωση μέσω των εσωτερικών συνθηκών της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Τρίτο στάδιοΗ ανάπτυξη της γενικής ψυχοπαθολογίας συνδέεται με τη δραστηριότητα - απέδειξε πειραματικά την αντανακλαστική φύση της ψυχικής δραστηριότητας, έδειξε ότι η ψυχική δραστηριότητα προκύπτει ως αποτέλεσμα της σχέσης ενός ατόμου, ενός ατόμου με τον έξω κόσμο. Τον 19ο αιώνα, ο Γερμανός ψυχίατρος Eminghaus ήταν ο πρώτος που πρότεινε ότι η γενική ψυχοπαθολογία είναι ένα γενικό δόγμα της ψυχικής ασθένειας και αποτελεί μέρος της γενικής ανθρώπινης παθολογίας. Περαιτέρω ανάπτυξη του γενικού δόγματος των ψυχώσεων συνδέεται με τους Meinert, Wernicke και επίσης τον Jackson. Αρχίζουν να κατανοούν διαφορετικά τη νοητική δραστηριότητα: ως αποτέλεσμα ενδοεγκεφαλικών σχέσεων. Το δεύτερο μισό και το τέλος του 19ου αιώνα χαρακτηρίζεται από μείωση του γενικού θεωρητικού επιπέδου στην εξέταση της ψυχικής ασθένειας. Από την άλλη πλευρά, το τέλος του 19ου αιώνα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ψυχίατροι όλων των χωρών έχουν κάνει τεράστια δουλειά. Στα τέλη του 19ου αιώνα ανήκουν οι κλασικές μελέτες στον τομέα των ψευδο-παραισθήσεων και φαινομένων και η έρευνα της μνήμης. Στις αρχές του 20ου αιώνα, η ανάπτυξη της γενικής ψυχοπαθολογίας μετατοπίστηκε προς την ψυχολογία και οι ψυχοπαθολόγοι έπαψαν να ενδιαφέρονται για την έρευνα του εγκεφάλου.
Τέταρτο στάδιοστην ανάπτυξη της γενικής ψυχοπαθολογίας συνδέεται με τη διδασκαλία. Στην έρευνά του, δείχνει ότι η νοητική δραστηριότητα βασίζεται στην αντανακλαστική δραστηριότητα, η οποία είναι και φυσιολογική και ταυτόχρονα ψυχική.
Διαφορές της ψυχοπαθολογίας από άλλους κλάδους.
Εάν η ιδιωτική ψυχιατρική μελετά μεμονωμένες ασθένειες, τότε η γενική ψυχοπαθολογία μελετά τα γενικά πρότυπα ψυχικής διαταραχής. Ψυχοπαθολογικές τυπικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες, επομένως, είναι γενικής σημασίας. Η γενική ψυχιατρική βασίζεται σε μια γενίκευση όλων εκείνων των αλλαγών που συμβαίνουν στην πορεία μεμονωμένων ψυχικών ασθενειών.
Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ποτέ ως ένα μόνο σύμπτωμα. Κατά την ανάλυση της κλινικής της εικόνας, τα συμπτώματα είναι αλληλένδετα, σχηματίζουν σύνδρομο. Οποιαδήποτε διαδικασία ασθένειας έχει μια συγκεκριμένη δυναμική και στο πλαίσιο του συνδρόμου υπάρχουν πάντα συμπτώματα που έχουν ήδη σχηματιστεί, καθώς και εκείνα που βρίσκονται σε διαδικασία σχηματισμού.
Το σύνδρομο είναι μια συλλογή αλληλένδετων συμπτωμάτων που μοιράζονται μια κοινή παθογένεια.
Στο σύνδρομο συνυπάρχουν τόσο θετικές ψυχικές διαταραχές (ασθενικές, συναισθηματικές, νευρωτικές, παραληρητικές, παραισθήσεις, κατατονικές, σπασμωδικές) όσο και αρνητικές (καταστροφή, απώλεια, ελάττωμα). Τα θετικά συμπτώματα είναι πάντα μεταβλητά, τα αρνητικά είναι αμετάβλητα.
Στο σύνδρομο διακρίνονται συμπτώματα της πρώτης (οδηγίας), δεύτερης (κύριας) και τρίτης (δευτεροβάθμιας) βαθμίδας. Αυτή η κατανομή μας επιτρέπει να τα εξετάσουμε στη δυναμική της νόσου. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός εντοπίζει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή συμπτώματα ειδικά για μια συγκεκριμένη ασθένεια, για παράδειγμα, όχι μόνο εξασθένιση, αλλά εξασθένηση, η οποία αντανακλά τα χαρακτηριστικά της νόσου (αθηροσκληρωτική, τραυματική, επιληπτική κ.λπ.), όχι άνοια γενικά, αλλά αθηροσκληρωτική, επιληπτική, παραλυτική κ.λπ.
Το σύνδρομο είναι ένα στάδιο στην πορεία μιας ασθένειας. Η νοσολογική ειδικότητα των συνδρόμων είναι μεταβλητή. Το ίδιο σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες ασθένειες. Ναί. Τέτοια σύνδρομα όπως το ασθενικό, το κατατονικό δεν έχουν καμία εξειδίκευση. κωματώδης. Η ιδιαιτερότητα των δυσμνηστικών συνδρόμων και του οργανικού ψυχοσυνδρόμου είναι αρκετά έντονη. Τα σύνδρομα σε ασθένειες της ίδιας αιτιολογίας μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους και αντίστροφα, υπάρχουν πολλά πανομοιότυπα σύνδρομα που εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους.
Παρακάτω γίνεται μια σύντομη περιγραφή των κύριων συνδρόμων που παρατηρούνται συχνότερα στην κλινική ψυχικών ασθενειών.
Ταξινόμηση των κύριων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων
I. νευρωτικό:
Ασθενική:
Βασανιστικός:
Σενεστοπαθητικό-υποχονδριακό:
Υστερικός:
Αποπροσωποποιήσεις:
Αποπραγματοποιήσεις.
II. συναισθηματική:
Μανιακός:
Καταθλιπτικό?
Δυσφορικός
III. ΠΑΡΑΘΕΣΙΑ-ανοησίες:
παραισθησιογόνος;
παρανοΪκός;
Παραφρενικό;
παρανοΪκός;
Διανοητικός αυτοματισμός του Kandinsky-Clerambault;
IV. ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ τελεστής-βουλητική σφαίρα:
κατατονική;
Εβεφρενικό.
V. ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΕΣ διαταραχές συνείδησης (απώλεια):
Εξαλλος;
Oneiroid;
Διορθωτική;
Οξύ παραλήρημα (χορεατικό)
Κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος: περιπατητικός αυτοματισμός, έκσταση, υπνηλία, φούγκα.
VI. Μη παραγωγικές διαταραχές Γ Πληροφορίες (ΜΗ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ):
Εξουδετέρωση;
Ζάλισμα;
Αμφιβολία?
VII. ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ:
Οργανικό ψυχοσύνδρομο;
Korsakov (αμνηστικός)
Παραλυτικό (Ψευδοπαραλυτικό)
VIII. σπασμωδικός:
Μεγάλος σπασμός;
Ανεπιθύμητη σπασμωδική κρίση;
Μικρές κρίσεις:
απουσία;
προωθητικές επιθέσεις?
Salaama (επιθέσεις)
Επιθέσεις κεραυνών;
Κλωνικές προωθητικές επιθέσεις.
αναδρομικές επιθέσεις?
Κλονικές αναδρομικές κρίσεις;
Υποτυπώδεις αναδρομικές επιθέσεις.
Πυκνοληψία;
παρορμητικές επιθέσεις?
Ακινητική επίθεση;
Επιληπτικά σύνδρομα
Επιληπτικές κρίσεις Τζάκσον (Τζάκσον)
Υστερική κρίση.
Τμήμα Ψυχιατρικής και ΝαρκολογίαςNorthwestern Medical
Πανεπιστήμιο με το όνομα I.I. Mechnikov
καθηγητής, δ.μ.σ. Pashkovsky V.E.
Σύμπτωμα (K. Jaspers)
Τα συμπτώματα είναι πράγματα πουσε κάθε επανάληψη αναγνωρίζονται
ως πανομοιότυπη.
Στην πορεία της ιστορικής εξέλιξης
ψυχοπαθολογία πίσω από κάθε σύμπτωμα
αναγνώρισε την ιδιότητα του νοσολογικού
μονάδες (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, τύποι
συμπεριφορές: πυρομανία, κλεπτομανία και
και τα λοιπά.).
Τι είναι το σύνδρομο;
βιώσιμοςσύνολο σειρών
συμπτώματα με ένα μόνο
παθογένεση.
Το σύνδρομο μπορεί
ζωγράφισε μια εικόνα
κάθε ασθένεια ή
μέρη του, είναι
αυτή την εκδήλωση
παθολογία του ενός
σύστημα ή όργανο
Τι είναι το σύνδρομο;
Το σύνδρομο δεν είναιισοδύναμος
αρρώστια όπως
νοσολογικό
μονάδα, γιατί αυτός μπορεί
να συνδέονται με πολλά
ασθένειες
Τι είναι το σύνδρομο;
Μερικές φορές ο όροςσύνδρομο
που χρησιμοποιείται ως
συνώνυμο της ασθένειας
όταν η αιτιολογία
η παθογένεια δεν είναι ξεκάθαρη.
Τι είναι το σύνδρομο;
Ο όρος «σύνδρομο»αντιστοιχεί στον όρο
σύμπλεγμα συμπτωμάτων,
οι οποίες
χαρακτηρίζει
συμπτωματολογία
ασθένειες εν συντομία
μορφή.
Η έννοια των συνδρόμων σύμφωνα με τον A.V. Σνεζνέφσκι
Σύνδρομο («κοινό τρέξιμο» συμπτωμάτων) - σετσυμπτώματα που έχουν κοινό μηχανισμό ανάπτυξης. Ο ίδιος από τον εαυτό του
ένα σύμπτωμα εκτός του συνδρόμου στερείται κλινικής
έννοια.
Ατομικές διαταραχές νοητικών λειτουργιών
βρίσκεται στα περισσότερα υγιή άτομα.
Τα παθολογικά φαινόμενα είναι συστηματικά και
εκφράζεται με τη μορφή συνδρόμων.
Των συνδρόμων και της τακτικής τους αλληλουχίας
μετατοπίσεις - παθοκίνηση - μια κλινική
εικόνα της νόσου στη στατική και δυναμική της
(Snezhnevsky, 1960; Davydovsky, 1962).
Παράμετροι συνδρόμου
ΣύνδρομοΔομή
Σύνδρομο
Επίπεδο (θετικό-αρνητικό)
Σύνδρομο
Δυναμική (συνδρομοκίνηση,
σύνδρομη)
Σύνδρομο
Σχέσεις με άλλους
σύνδρομα (απλά και σύνθετα)
Σύνδρομο
Αιτιοπαθογένεση
Σύνδρομο
Εντοπισμός εγκεφάλου
Σύνδρομο
Προσωπικότητα
Σύνδρομο
αυστηρότητα
Σύνδρομο
Ασθένεια
Η δομή του συνδρόμου
Συμπτώματαυποχρεωτικός
πρόσθετος
προαιρετικός
Υποχρεωτικά συμπτώματα
ΣύνδρομοΥποχρεωτικό σημάδι
Ασθενής
Κούραση
συναισθηματική
Μείωση και αύξηση της διάθεσης
Αποπροσωποποίηση
Αποξένωση των σωματικών και
νοητικές λειτουργίες
Σύνδρομο Kandinsky-Clerambault
Η εμπειρία του να γίνεις
εξωτερικές επιρροές
Κατατονικός
αποδιοργανωμένη συμπεριφορά,
μη φυσιολογικές κινητικές διαταραχές:
από τον κινητικό ενθουσιασμό έως
νάρκη.
Σύνδρομα συσκότισης της συνείδησης
Απόσπαση από τον πραγματικό κόσμο
αποπροσανατολισμός, απώλεια σύνδεσης
εμπειρίες, εξασθένηση της μνήμης.
Τύποι σχέσεων: σύνδρομο-σύμπτωμα
Τύποι σχέσεων: σύνδρομο σύμπτωμαΗ ιδιαιτερότητα της σχέσης μεταξύ του συμπτώματος και του συνδρόμου οφείλεται
ασταθές σύνδρομο.
Η περαιτέρω μελέτη της δομής των συνδρόμων οδήγησε στην απομόνωση
υποχρεωτικά, πρόσθετα και προαιρετικά συμπτώματα (G.Stertz,
1928, Yu.M. Saarma, L.S. Mehilan, 1980, Α.Ο. Bukhanovsky, 1998).
Τα πρώτα είναι το υποχρεωτικό συστατικό του. Αυτοί ορίζουν
ψυχικό περιεχόμενο του συνδρόμου από την αρχή της εμφάνισής του έως
λήξη.
Τα τελευταία χαρακτηρίζουν τα σημάδια που εμφανίζονται φυσικά στο πλαίσιο του,
αλλά ικανός να απουσιάζει
Άλλοι πάλι εξαρτώνται από παθοπλαστικούς παράγοντες που το τροποποιούν.
δομή.
Θετικά και αρνητικά σύνδρομα
Παραγωγικά ψυχοπαθολογικά σύνδρομααποτελούν δείκτη βάθους και γενίκευσης
νοητική δραστηριότητα, αντανακλώντας αυτό
κατεύθυνση της παθογένεσης, η οποία υποδεικνύει
ύπαρξη, και συχνά για την ποιότητα του προστατευτικού
δυνάμεις του σώματος.
Τα αρνητικά σύνδρομα αντανακλούν την άλλη πλευρά
παθογένεια της ψυχικής ασθένειας
δηλώνει την ύπαρξη και την ποιότητα
βλάβη στους αμυντικούς μηχανισμούς του οργανισμού
Θετικά σύνδρομα
νευρωτικόςσυναισθηματική
Αποπροσωποποίηση-αποπραγματοποίηση
Σύγχυση
Παραισθησιογόνος-παραληρηματικός
Κινητικές διαταραχές
Συσκότιση της συνείδησης
επιληπτικό
ψυχο-οργανικό
Αρνητικά σύνδρομα
Αντιδραστική αστάθειαΑσθενική αλλαγή προσωπικότητας
Στενική μετατόπιση προσωπικότητας
Ψυχοπαθητική αλλαγή προσωπικότητας
Μειωμένο ενεργειακό δυναμικό
Παρακμή και οπισθοδρόμηση της προσωπικότητας
Αμνηστικές διαταραχές
Άνοια
Marasmus
Η έννοια της ψύχωσης.
Ριζική, ριζική παραμόρφωση της εικόνας του πραγματικού κόσμου στο μυαλόυπομονετικος. Αυτό οφείλεται σε βαθιά κατάθλιψη, παραλήρημα,
παραισθήσεις και άλλες βαθιές ψυχικές διαταραχές
δραστηριότητες
Σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς που σχετίζονται με την ανικανότητα του ασθενούς
υπολογίσει τις απαιτήσεις της πραγματικότητας και τις υγιείς τάσεις
δική της προσωπικότητα.
Έλλειψη κατανόησης από τον ασθενή του γεγονότος της δικής του ψυχικής διαταραχής
ή, με άλλα λόγια, η έλλειψη κριτικής στάσης απέναντι
ασθένεια - ανωγνωσία.
μη ψυχωτικές διαταραχές.
Διατήρηση της ικανότητας του ασθενούς για ρεαλιστική εμφάνισηπραγματικότητα. Διαστρεβλώσεις της γενικής εικόνας του κόσμου και επιμέρους πτυχές
Οι ζωές είναι δυνατές εδώ, αλλά είναι προσβάσιμες σε κάποιο βαθμό
διορθώσεις από την προηγούμενη και την παρούσα εμπειρία·
Γενικά επαρκής κοινωνική συμπεριφορά με βάση τη λογιστική
πραγματικές σχέσεις και την κυριαρχία των μη επώδυνων τάσεων
προσωπικότητα.
Πλήρης ή τουλάχιστον σαφής κατανόηση του γεγονότος από τον ασθενή
ψυχικές αποκλίσεις που έχει, συνειδητή επιθυμία για
υπέρβαση και αποζημίωση τους.
Ψυχωτικά και μη σύνδρομα
Μη ψυχωτικόψυχωτική
Ασθενής
εμμονικός-φοβικός
υποχόνδριο
υποχόνδριο
υστερικός
υστερικός
Αποπροσωποποίηση-αποπραγμάτωση
συναισθηματική
συναισθηματική
Παραισθησιογόνος-παραληρηματικός
κατατονικός, υπεφρενικός
Σύνδρομα συσκότισης της συνείδησης
Άνοια
απαθής.
αμνησιακή, ψυχοοργανική,
απαθής.
Συνδρομοκίνηση
Syndromokinesis - διαδικασία, εμφάνισηανάπτυξη, ύπαρξη, συσχέτιση και
εξαφάνιση των δομικών στοιχείων του συνδρόμου.
Σύνδρομα, με τον μέγιστο δυνατό αριθμό
τα στοιχεία χαρακτηρίζονται ως αναπτυγμένα, με
περιορισμένος αριθμός - ως αποτυχημένος.
Συνδρομοκίνηση (A.A. Portnov)
Παροδικά σύνδρομα - μαζί τουςδεν υπάρχει συνδρομοκίνηση, δεν έχουν τίποτα
προηγείται, δεν αντικαθιστά
άλλο σύνδρομο (παράδειγμα: κεραυνός, επιληπτικές κρίσεις)
Σταδιακά σύνδρομα - μαζί τους υπάρχει
ανάπτυξη ενός κλινικού φαινομένου σε
αλλο.
Διατομή (αξονική) - Σύνδρομα που παρατηρούνται σε
πορεία της νόσου
Συσχετίσεις μεταξύ αξονικών και σταδιακών συνδρόμων στον αλκοολισμό
Απόσυρσηεγκεφαλοπη
σύσπαση
Εξαλλος
Σύνδρομο
εξαρτήσεις
Αισιοδοξία
chesky
Σωπορώδης
Κωματώδης
Syndromotaxis - η σειρά της εναλλαγής, του συνδυασμού και της αποσύνθεσης συμπλεγμάτων και συνδρόμων συμπτωμάτων
Συντροπία - η σχέση των συνδρόμων στη μορφήαμοιβαία σχέση
ένα παράδειγμα συντροπίας είναι η σύνδεση
αμνησιακό σύνδρομο με
άνοια και άνοια
Δυστροφία - η σχέση των συνδρόμων σε
μορφή ανταγωνισμού
ένα παράδειγμα δυστροφίας είναι
ανταγωνισμός μεταξύ amental και
Hebephrenic σύνδρομο.
Σύνδρομο σύνθετου
Όταν αλληλεπιδράτε με διαφορετικάψυχοπαθολογικές καταστάσεις μεταξύ
μπορεί να σχετίζονται,
που οδηγεί στη διαμόρφωση ενός νέου συστήματος
- ένα σύνθετο σύνδρομο, για το οποίο για πρώτη φορά
επέστησε την προσοχή του Ι.Γ. Orshansky (1910).
Σύνδρομο σθένος Ι - καταθλιπτικό, ΙΙ - υποχονδριακό, υστερικό, μανιακό, III - αγχώδες, IV - ΚΚ, παρανοϊκό, διανοητικό, παρανοϊκό
Σθένος συνδρόμουI - καταθλιπτικό, II - υποχονδριακό, υστερικό, μανιακό, III - ανήσυχο, IV - CC,
παρανοϊκή, διανοητική, άνοια, V-παραφρενική, VI-ασθενική, DDS, παραισθήσεις VII-OFR,
λυσσασμένος, ονειροειδές VIII - παρανοϊκός, παραλήρημα, IX - κατατονικός, Χ - απαθής,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Εγώ
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
Χ
Ικανότητα συνδυασμού με άλλα σύνδρομα
Σθένος συνδρόμου2
5
6
27
12
24
24
H
ΕΝΑ
ΓΙΓΑΜΠΑΪΤ
ΜΕ
ρε
Π
Ng
N - νευρωτικό, A - συναισθηματικό, G-B - παραισθησιογόνο-παραληρηματικό, C -
διαταραγμένη συνείδηση, D-κινητικό, P- ψυχοοργανικό, Ng αρνητικό
Η σχέση των συνδρόμων σύμφωνα με την O.V. Κερμπίκοφ
Ο μεγαλύτερος αριθμός θετικώνοι συσχετισμοί αποκαλύπτουν νευρωτικές
(νευρασθενική, υποχονδριακή, εμμονική)
πολιτείες, το μικρότερο - λυκόφως, κατατονικό,
άνοια. Έτσι, μπορεί να υποτεθεί ότι
Το σθένος αντικατοπτρίζει τον βαθμό σκληρότητας
παθοφυσιολογικές δομές πίσω από το καθένα
σύνδρομο και καθορίζεται όχι τόσο από το
που ανήκουν σε έναν συγκεκριμένο κύκλο
(νευρωτική, συναισθηματική), πόσες ιδιότητες
αυτό το σύνδρομο να συμπεριλάβει στη δομή του ή
πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων που σχετίζονται με
διάφορα μητρώα.
Μοντέλο συνδρόμου-αιτιοπαθογένεσης της «μορφής αντίδρασης» A.Hoche (1912)
«Αιτιολογικές στιγμές – εσωτερικές και εξωτερικέςαντιπροσωπεύουν μόνο κραδασμούς από τους οποίους προέρχονται
προσχηματισμένοι μηχανισμοί δράσης ενσωματωμένοι
εκφυλιστικό, και ίσως σε κάθε φυσιολογικό
ψυχή.
Αυτά τα συμπλέγματα συμπτωμάτων αντιπροσωπεύουν μια ποικιλία από
επιλογές που εμφανίζονται ανάλογα με την εσωτερική και
εξωτερικές στιγμές. Αλλά δεν υπάρχει περίπτωση
καθιερώστε εδώ διάφορα υποείδη και ποικιλίες.
Τα ασαφή όρια μεταξύ των συνδρόμων δεν θα είναι πλέον
διακριτές αν τις μετακινήσετε από μια ρουμπρίκα σε
αλλο; είναι σαν «να βασίζεσαι στη φώτιση
θολό υγρό, ρίχνοντάς το συνεχώς από το ένα
σκάφος σε άλλο»
Η έννοια του K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Τελείως διαφορετικόαιτιολογικούς λόγους
προκαλέσει το ίδιο
τα κύρια χαρακτηριστικά του
συμπλέγματα συμπτωμάτων,
που εμφανίζονται ή
δεν εμφανίζονται σε
ανάλογα με το αν
διαθέσιμο ή όχι
σχετικό
εξωγενής, μερικές φορές
συγκρότημα
παθογενετική
παράγοντες.
ΖΑΛΙΖΩ
ΠΑΡΑΛΗΡΗΜΑ
AMENCIA
ΣΟΥΡΟΥΠΟ
ΣΥΝΕΙΔΗΣΗ
ΟΞΕΙΑ ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΙΑ
Έννοια H.H Wieck (1956)
Αυτά τα σύνδρομαμπορεί να συμβεί
πριν την ανάπτυξη
οξύς
ψυχωτική
πολιτείες με
επισκότιση
συνείδηση ή
αλλάξτε τα, αλλά
χαρακτηρίζεται
απουσία
διαταραχές
συνείδηση και
αναστρεπτό.
ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ
ΑΛΛΑΓΗ ΜΥΑΛΟΥ
ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΟΣ
σχιζόμορφο
ΑΜΝΗΣΤΙΚΟΣ
ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ
ΟΡΓΑΝΙΚΟΣΚΑΤΑΘΛΙΨΗ
Αιτιοπαθογενετική
Ταξινόμηση
κατάθλιψη από
P. Kielholz
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ
ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΗΣ
ΚΥΚΛΙΚΟΣ
ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΣ
ΑΡΓΗ (ΠΑΡΑΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕΛΑΧΟΛΙΑ)
ΣΥΝΤΑΓΜΑΤΙΚΟΣ
ΝΕΥΡΩΤΙΚΟΣ
ΚΑΤΑΘΛΙΨΕΙΣ ΕΞΑΝΤΛΗΣΗΣ
ΠΙΔΑΚΑΣ
Σύνδρομο-αιτιοπαθογένεση Συμπέρασμα
Έτσι, από συστημική άποψητο σύνδρομο προσέγγισης είναι μια απάντηση, (σημάδι)
κρυμμένο από την άμεση παρατήρηση του εσωτερικού
παθολογικές διεργασίες.
Σύμφωνα με τον K. Conrad (1967), κάθε
ψυχωτικό σύμπτωμα (σύνδρομο)
καθορίζεται αφενός
βιοχημική «θέση εκκίνησης», με
η άλλη πλευρά της ορίζοντάς του είναι πάντα
είναι μια αιτία που προκαλεί ασθένεια, ακόμη και όπου
δεν είναι «εξωτερικό» με την κυριολεκτική έννοια
έννοια.
Σύνδρομο-μορφολογικός εντοπισμός
Ανατομική και φυσιολογική κατεύθυνση στην ψυχιατρική XIXV. πιο ξεκάθαρα εκδηλώνεται στα έργα του Th. Meynert (1890) και
C.Wernike (1894).
Ανοιχτό σύμπλεγμα αφασικών συμπτωμάτων C.Wernike
προκαθόρισε κάθε περαιτέρω κατασκευή του
έρευνα.
Λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική βάση των ψυχικών διεργασιών
ίνες συσχέτισης, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι
συνδυασμός συμπτωμάτων (σύνδρομο) ή ολόκληρη την κλινική
εικόνα εξαρτάται από το τι ανατομική και φυσιολογική
Το σύστημα έχει υποστεί κάποιες αλλαγές.
Επομένως, κατά τη γνώμη του, η ταξινόμηση πρέπει να βασίζεται
να τεθούν ανατομικές αλλαγές, όχι
κλινικές επιλογές.
Requests for Neuropsychopharmacology (van Praag HM. Nosologomania: a disorder of psychiatry.//World J Biol Psychiatry. 2000 Jul;1(3):151-8.
Διχοτομία "νοσολογία - μια μορφή αντίδρασης"Μεμονωμένες εικόνες ασθενειών
αντιπροσωπεύουν ατελείωτα, πολύπλοκα δίκτυα
μεμονωμένες διαμορφώσεις - δεν είναι το ίδιο με
φυτά που μπορούν να ταξινομηθούν σε
βότανα.
Ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνονται σε
η σύνθεσή τους είναι συγκρίσιμη με τα σύννεφα: μπορείτε
περιγράψτε το σχήμα του σύννεφου, αλλά κάθε στιγμή του
αλλάζει η μορφή.
Αγχώδης-επιθετική κατάθλιψη
Η αγχώδης-επιθετική κατάθλιψη είναικατάθλιψη που προκαλείται από το στρες
που προκαλείται και σχετίζεται με την κορτιζόλη
με σεροτονίνη (CETA - κατάθλιψη)
Η έννοια της κατάθλιψης SETA
Βιοχημικός παράγονταςΚαταπίεση
5 gt 1A
αισθητήριο νεύρο
ψυχοπαθολογία
Ανησυχία,
επιθετικότητα,
απωθημένα
διάθεση
πτώση
ανοχή για
τραυματικός
εκδηλώσεις
Ιδιαιτερότητες
προσωπικότητες
συμπέρασμα
Στην τελευταία ταξινόμηση ICD-10, τα σύνδρομα μεένδειξη εντοπισμού λαμβάνονται υπόψη στο σύμπλεγμα
οργανικές διαταραχές F07.2 Μετα-τακτικές
σύνδρομο» και «F07.8 Άλλες οργανικές διαταραχές:
(δεξιό ημισφαιρικό οργανικό συναισθηματικό
διαταραχές)».
Η πρόοδος σε αυτόν τον τομέα παρεμποδίζεται από ένα «τεράστιο κενό
μεταξύ αυτών που γνωρίζουμε για τις κλινικές μορφές και
εκδηλώσεις ψυχικής ασθένειας και ελλιπείς,
μπορεί να ειπωθεί με μια υποτυπώδη γνώση της παθοφυσιολογίας τους
and etiopathogenesis» (J.A. Costa e Silva, 1998).
σύνδρομο-προσωπικότητα
«Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένης περίπτωσης -έγραψε ο V. Magnan (1995), - είναι αποφασισμένοι
θρησκευτικές και άλλες πεποιθήσεις
ασθενής, η μόρφωσή του, κοινωνικά
περιβάλλον, καθημερινές δραστηριότητες.
Χτίζοντας παραλήρημα, ο ασθενής αντλεί από όλα αυτά
πηγές και τοποθετεί κάθε φορά σε ένα μόνο,
γενικό περίγραμμα για όλες τις περιπτώσεις
μοναδικό προσωπικό αποτύπωμα.
σχιζοθυμική
σχιζοφρενής
σχιζοφρενής
κυκλοθυμικός
κυκλοειδής
κυκλοφρενική
Σύνδρομο-προσωπικότητα. Η έννοια του E. Kretschmer (1930).
επιληπτοθυμικήεπιληπτοειδής
επιληπτικός
υστεριοθυμική
υστεροειδής
υστερικός
Η αντίδραση του ατόμου στη νόσο
Σε πολλές περιπτώσεις, το μέγεθος του προσωπικούοι αντιδράσεις υπερβαίνουν τις διαστάσεις της παθολογίας,
που εκπροσωπούνται από άλλους
συστατικά του συνδρόμου.
Αυτό συμβαίνει σε κάποιους ψυχοπαθείς
σύνδρομα, όταν η βαρύτητα
προσωπική απάντηση στην ασθένεια
αντιστοιχεί στο βαθμό της ζημιάς
εγκεφαλικό υπόστρωμα (A.A. Portnov, 1971).
Σύνδρομο-νόσος
Το σύνδρομο σχετίζεται μεασθένεια ως ένα μικρό σύστημα με
μεγάλο, δηλ. την υπακούει
μοτίβα.
Ασθενική νευρωτική, που μοιάζει με νεύρωση
Καταθλιπτικό, μανιακό
παρανοϊκός, παρανοϊκός, παραφρενικός
Καταπάτηση της συνείδησης, χονδροειδή οργανικά φαινόμενα.
Σχέσεις συνδρόμου και ασθένειας
Η ιδιαιτερότητα της νοσολογικής μονάδαςκαθορίζεται από τη συνύπαρξη και
αμοιβαία επιρροή των αρνητικών και
θετικά, οριζόντια και ορόσημα
ασθένεια.
Σχέσεις μεταξύ συνδρόμου και ασθένειας (συνέχεια)
Καθορίζεται η σοβαρότητα της διαδικασίας της νόσουπολυμορφισμός του σταδιακού συνδρόμου.
Καλειδοσκοπική μεταβλητότητα
συμπτώματα, ταχεία αλλαγή καταστάσεων,
εναλλαγή συνδρόμων και εναλλαγή ενός σε
ο άλλος μιλάει για αστάθεια της κλινικής
ΠΙΝΑΚΕΣ ΖΩΓΡΑΦΙΚΗΣ.
Τα πολυμορφικά σύνδρομα είναι εκδηλώσεις οξείας
ανάπτυξη ψύχωσης, προγνωστική
ευνοϊκός.
Ο μονομορφισμός υποδηλώνει μια μετάβαση ροής
ασθένειες σε υποξείες και χρόνιες. ΣΥΝΔΡΟΜΟ-ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ
Σύνδρομα όπως το παραλήρημα,
oneiroid, amental, crepuscular
κράτος σίγουρα θα αντανακλά
στάδιο αποσταθεροποίησης, έχουν
τάση συνδυασμού με σύνδρομα
εκπληκτική - αμφιβολία, λήθαργος,
προκόμα και κώμα και είναι
κρίσιμες καταστάσεις.
Σύνδρομα που αντιστοιχούν στο χρόνιο στάδιο της νόσου
Άλλα σύνδρομα, όπως το ίδιοψυχο-οργανική αντιστοιχούν
χρόνιο στάδιο και δείχνουν
δυσλειτουργίες της ζωής, όπως
αυτή τη χρονική περίοδο, και στο μακρινό
προοπτική
Σύνδρομα που αντιστοιχούν τόσο σε οξύ όσο και σε χρόνιο στάδιο της νόσου
Άλλοι πάλι - για παράδειγμα, συναισθηματικοί, παρατηρούνταιόπως στο στάδιο της αποσταθεροποίησης (σχιζοσυναισθηματική
προσβολή), και σε χρόνια (υποτροπιάζουσα
κατάθλιψη).
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι κάθε σύνδρομο
η ίδια έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας -
ήπια, μέτρια και σοβαρή.
Για παράδειγμα, θεωρείται ήπια ασθενική
σύνδρομο σε ορισμένες περιπτώσεις
η δυσλειτουργία της ζωής μπορεί
πλησιάζει το πιο βαρύ.
Ταξινόμηση συνδρόμου
Εγώ ΑσθενήςII Συναισθηματική
III Νευρωτικό και όμοιο με νεύρωση
IV Ψυχοπαθητικά Σύνδρομα
V Αποπροσωποποίηση-αποπραγμάτωση
VI Παραισθησιογόνα-παραληρηματικά σύνδρομα
VII Κατατονικά-εβεφρενικά σύνδρομα
VIII Σύνδρομα διαταραγμένης συνείδησης
ΙΧ Παραμνηστικός
Χ Σπασματικός
XI Ψυχοοργανικό
XII Αρνητικό
XIII Σύνδρομα Εθισμού
συμπέρασμα
Ψυχοπαθολογικά σύνδρομα, κλινικάεκφράζοντας διάφορους τύπους ψυχικών διαταραχών,
όντας ενδιάμεσος μεταξύ
συμπτώματα (σημεία) και νοσολογικά
μονάδες (ασθένειες), είναι οι πιο σημαντικές
σύνδεσμος στην ίδρυση της ψυχιατρικής
διάγνωση.
Συνδέονται στενά με τη γενική έννοια της διάγνωσης.
και τα διάφορα συστατικά του – κλινικά και
αιτιοπαθογενετική, ιστορικό, κατάσταση,
πορεία, σοβαρότητα της κατάστασης, πρόγνωση και
αποτέλεσμα.