Το TIR είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που προκαλείται από παθολογικές φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα, που οφείλονται μόνο σε εσωτερικούς παράγοντες, που περιγράφεται επιστημονικά το 1854 από Γάλλους ερευνητές ως «κυκλική ψύχωση» και «παραφροσύνη σε δύο μορφές». Αυτήν κλασική έκδοση- δύο έντονες φάσεις συναισθήματος: μανία (υπομανία) και κατάθλιψη, και περίοδοι σχετικής υγείας μεταξύ τους (ενδιάμεσες φάσεις, διαλείμματα).
Η ονομασία μανιοκαταθλιπτική ψύχωση υπάρχει από το 1896 και το 1993 αναγνωρίστηκε ως τραυματική και φέρει κάποιο είδος σεναρίου ασθένειας και συστήθηκε το σωστό - διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD). Το πρόβλημα συνεπάγεται την παρουσία δύο πόλων και, έχοντας έναν, φέρει το αναγκαστικό όνομα: «διπολική διαταραχή της μονοπολικής μορφής».
Καθένας από εμάς μπορεί να βιώσει εναλλαγές της διάθεσης, περιόδους παρακμής ή άσκοπη ευτυχία. TIR - παθολογική μορφήμε μακρά πορεία αυτών των περιόδων, που διακρίνονται από ακραία πολικότητα. Στην περίπτωση της μανίας καταθλιπτική ψύχωσηκανένας λόγος χαράς δεν μπορεί να βγάλει τον ασθενή από την κατάθλιψη, όπως τα αρνητικά πράγματα μπορούν να τον βγάλουν από μια εμπνευσμένη και χαρούμενη κατάσταση (μανιακή φάση). Επιπλέον, κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, μήνες ή χρόνια, διανθισμένο με περιόδους απόλυτης κριτικής στάσης απέναντι στον εαυτό του, με πλήρη αποκατάσταση των προσωπικών ιδιοτήτων.
Το BAD δεν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, συχνά συνυπάρχει με υπερκινητικότητα, κρίσεις ηλικίαςή αναπτυξιακή καθυστέρηση, που εκδηλώνεται στην εφηβεία. Συχνά στην παιδική ηλικία, η φάση της μανίας περνά ως μανιφέστο ανυπακοής και άρνησης των κανόνων συμπεριφοράς.
Αποκαλύπτεται από την ηλικία σε μια κατά προσέγγιση αναλογία:
- V εφηβική ηλικία- 16-25 ετών, υψηλή πιθανότητα κατάθλιψης, με κίνδυνο αυτοκτονίας.
- 25-40 ετών - η πλειοψηφία - περίπου το 50% των ασθενών με TIR, έως 30 ετών - δι- (δηλαδή κατάθλιψη συν μανία) είναι πιο συχνά χαρακτηριστική, μετά - μονοπολικότητα (μόνο μία συναισθηματική φάση).
- μετά από 40-50 χρόνια - περίπου το 25% των ασθενειών, πορεία με έμφαση στα καταθλιπτικά επεισόδια.
Διαπιστώθηκε ότι η διπολικότητα της ψύχωσης είναι πιο συχνή στους άνδρες, η μονοπολικότητα - στις γυναίκες.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν βιώσει επιλόχεια κατάθλιψη στο χρόνο τους ή αυτό είναι ένα καθυστερημένο πρώτο επεισόδιο της νόσου. Υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ των πρώτων φάσεων της νόσου και της εμμηνόρροιας και της εμμηνόπαυσης.
Αιτίες
Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι εσωτερικά, μη σωματικά (δηλαδή δεν σχετίζονται με ασθένειες του σώματος). Τα μη κληρονομικά γενετικά και νευροχημικά προαπαιτούμενα εντοπίζονται, πιθανώς προκαλούνται από μηχανικές παρεμβάσεις και συναισθηματικές πιέσεις, και όχι απαραίτητα τραυματικά. Συχνά ένα επεισόδιο κατάθλιψης που φαίνεται τυχαίο (απομονωμένο) είναι ο πρώτος προάγγελος της μετέπειτα εξέλιξης της κλινικής εικόνας της MDP.
Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, οι άνθρωποι είναι εξίσου ευάλωτοι στη νόσο, ανεξαρτήτως εθνοτικών, κοινωνικών και φύλων. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι οι γυναίκες διέτρεχαν διπλάσιο κίνδυνο της νόσου.
Σύμφωνα με την ψυχιατρική, 1 στους 2.000 ανθρώπους υποβάλλονται σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση στη Ρωσία, που αποτελεί το 15% της συνολικής ροής ψυχικών ασθενών. Σύμφωνα με ξένες στατιστικές: έως και 8 άτομα στα χίλια είναι επιρρεπή στη νόσο σε έναν ή τον άλλο βαθμό.
Δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση στη μελέτη της BAD, ακόμη και στην ταξινόμηση υπάρχουν διαφορετικά φάσματα με τον εντοπισμό νέων τύπων παθολογίας, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν σαφήνεια των ορίων της διάγνωσης και δυσκολία στην εκτίμηση του επιπολασμού.
Μπορούμε να μιλήσουμε για προδιάθεση για διπολική διαταραχή σε άτομα μιας μελαγχολικής αποθήκης με συναισθηματική αστάθεια, με φόβο παραβίασης των κανόνων, υπεύθυνος, συντηρητικός και ευσυνείδητος. Μπορεί να υπάρχει μανιοκαταθλιπτική παιδαγωγία με έντονα χρώματα νευρωτική αντίδρασηγια ασήμαντες στιγμές για τον λαϊκό.
Η πολυπλοκότητα της απάντησης στο ερώτημα γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν διπολική διαταραχή επιδεινώνεται από πολύπλοκα συμπτώματα, την έλλειψη ενιαίας προσέγγισης και η ανθρώπινη ψυχή θα παραμείνει μυστήριο για πολύ καιρό ακόμη.
Κλινική εικόνα
Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να είναι διαφορετικά σενάρια, που διαφέρουν ως προς τη συχνότητα και τον κορεσμό των περιόδων μανίας, κατάθλιψης και διακοπής, που συνοδεύονται από μικτές καταστάσεις.
- Μονοπολικότητα:
- περιοδική μανία?
- περιοδική κατάθλιψη. Ο πιο συνηθισμένος τύπος. Δεν αναφέρονται όλοι οι ταξινομητές σε MDS.
- Ο σωστός-διαλείποντος τύπος - οι φάσεις της κατάθλιψης αντικαθιστούν τη μανία μέσω περιόδων διακοπής. Μετά τις μονοπολικές καταθλίψεις, είναι το πιο χαρακτηριστικό από τα ρεύματα του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου.
- Ακανόνιστα διακοπτόμενος τύπος - μια τυχαία αλλαγή φάσεων, μπορεί κανείς να επαναλάβει ξανά, με την τήρηση του διαλείμματος.
- Διπλή όψη - αλλαγή φάσης: μανία-κατάθλιψη ή κατάθλιψη-μανία, μεσοφάση - μεταξύ ζευγαριών, όχι μεταξύ.
- Εγκύκλιος - αλλαγή των περιόδων της νόσου χωρίς διαλείμματα.
Η διάρκεια της μανίας είναι συνήθως από μιάμιση εβδομάδα έως 4 μήνες, κατάθλιψη - εμφανίζονται μεγαλύτερες, μικτές καταστάσεις.
Κύρια συμπτώματα
Συμπτώματα της μανιακής φάσης
Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συχνά ξεκινά με μια μανιακή φάση, που χαρακτηρίζεται γενικά από αύξηση της διάθεσης, της νοητικής και κινητικής δραστηριότητας.
Στάδια μανίας:
- Υπομανία - διαγραμμένη μανία: ενέργεια, αυξημένη διάθεση, επιτάχυνση του ρυθμού ομιλίας, πιθανώς βελτιωμένη μνήμη, προσοχή, όρεξη, σωματική δραστηριότηταμειώνει την ανάγκη για ύπνο.
- Εκφρασμένη μανία - ο ασθενής δεν ακούει τους άλλους, αποσπάται η προσοχή, είναι δυνατό ένα άλμα στις ιδέες, ο θυμός, η επικοινωνία είναι δύσκολη. Η ομιλία και η κινητική δραστηριότητα είναι έντονη και μη εποικοδομητική. Η ανάδειξη τρελών έργων με φόντο την πραγματοποίηση της παντοδυναμίας. Σε αυτό το στάδιο, κοιμάστε έως και 3 ώρες.
- Μανιακός παροξυσμός - ακραία έξαρση των συμπτωμάτων: ανεμπόδιστη κινητική δραστηριότητα, ομιλία άσχετη, περιέχει θραύσματα σκέψεων, η επικοινωνία είναι αδύνατη.
- Η κινητική καταστολή είναι ένα σύμπτωμα με τη διατήρηση της ενεργητικής ομιλίας και της διάθεσης, οι εκδηλώσεις της οποίας τείνουν επίσης σταδιακά στο φυσιολογικό.
- Αντιδραστικό - οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Συχνά υπάρχει αμνησία περιόδων σταδίων σοβαρής και οργής.
Το πέρασμα της μανιακής φάσης μπορεί να περιοριστεί μόνο από το πρώτο στάδιο - την υπομανία.
Η σοβαρότητα και η βαρύτητα του σταδίου καθορίζεται από την κλίμακα βαθμολογίας της μανίας του Young.
Συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης
Γενικά, η καταθλιπτική φάση είναι πιο χαρακτηριστική της κλινικής εικόνας του ΜΔΣ. Καταθλιπτική διάθεση, ανασταλτική σκέψη και σωματική δραστηριότητα, με πρωινή έξαρση και θετική δυναμική το βράδυ.
Τα στάδια της:
- Αρχική - σταδιακή μείωση της δραστηριότητας, της απόδοσης, ζωτικότητα, εμφανίζεται κούραση, ο ύπνος γίνεται επιφανειακός.
- Αυξάνεται - υπάρχει άγχος, σωματική και ψυχική εξάντληση, αϋπνία, μείωση του ρυθμού ομιλίας, απώλεια ενδιαφέροντος για φαγητό.
- Το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης είναι μια ακραία έκφραση ψυχωσικών συμπτωμάτων - κατάθλιψη, φόβος, άγχος, λήθαργος, αυτομαστίγωμα, παραλήρημα, ανορεξία, σκέψεις αυτοκτονίας, φωνές - είναι πιθανές παραισθήσεις.
- Αντιδραστικό - το τελευταίο στάδιο της κατάθλιψης, η ομαλοποίηση των λειτουργιών του σώματος. Εάν ξεκινήσει με την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, με μια επίμονη καταθλιπτική διάθεση, ο κίνδυνος αυτοκτονίας επιδεινώνεται.
Η κατάθλιψη μπορεί να είναι άτυπη, συνοδευόμενη από υπνηλία και αυξημένη όρεξη. Μπορεί να εμφανιστούν αισθήματα μη πραγματικότητας αυτού που συμβαίνει, μπορεί να εμφανιστούν σωματικά σημάδια - γαστρεντερικές διαταραχές και ούρηση. Μετά από μια κρίση κατάθλιψης, τα σημάδια της εξασθένησης παρατηρούνται για κάποιο χρονικό διάστημα.
Ο βαθμός της κατάθλιψης μετριέται με το ερωτηματολόγιο κατάθλιψης και την κλίμακα Zang.
Τι είναι η επικίνδυνη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση
Η διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιλαμβάνει μανία, διάρκειας περίπου 4 μηνών, η οποία κατά μέσο όρο αντιστοιχεί σε 6 μήνες κατάθλιψης και σε αυτές τις περιόδους ο ασθενής μπορεί να φύγει από τη ζωή.
Η φάση της επιδείνωσης δεν είναι επιζήμια μόνο για όσους πάσχουν από αυτή τη διαταραχή.
Σε μια κατάσταση μανίας, ο ασθενής, οδηγούμενος από ανεξέλεγκτα συναισθήματα, συχνά διαπράττει βιαστικές πράξεις που οδηγούν στις πιο καταστροφικές συνέπειες - δάνεια που παίρνει, ταξίδια στην άλλη άκρη του κόσμου, απώλεια διαμερισμάτων, ασωτία.
Στην κατάθλιψη, ένα άτομο, ως αποτέλεσμα συναισθημάτων ενοχής, συχνά μετά από μανίες, και αποδομητική συμπεριφορά καταστρέφει τις εδραιωμένες σχέσεις, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών, και χάνει την ικανότητά του να εργαστεί. Είναι πιθανές οι τάσεις αυτοκτονίας. Αυτή τη στιγμή, οι έρευνες ελέγχου και φροντίδας ασθενών είναι έντονες.
Οι αρνητικές αλλαγές προσωπικότητας τραυματίζουν άτομα που αναγκάζονται να ζήσουν με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της κρίσης. Ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον εαυτό του και στα αγαπημένα του πρόσωπα σε κατάσταση πάθους.
Η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου που έχει υποστεί μια αρνητική φάση της νόσου μπορεί να διαρκέσει μια ζωή, δηλαδή μπορεί να μην συμβεί έξαρση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για μακρά ενδιάμεση φάση και όχι για υγιές άτομομε ένα δυσάρεστο επεισόδιο στη ζωή.
Ένα άτομο που είναι επιρρεπές σε τέτοιες καταστάσεις πρέπει να προετοιμαστεί για τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου και στο πρώτο από τα συμπτώματά της, να λάβει μέτρα - να ξεκινήσει τη θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης ή τη διόρθωσή της.
Σε περίπτωση παράβασης του νόμου, η ΚΑΚ ως ψυχική ασθένεια θεωρείται ελαφρυντική περίσταση μόνο όταν βρίσκεται στη φάση της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο παραβάτης καλείται να απαντήσει σύμφωνα με το νόμο.
Διαγνωστικά
Για τη διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης χρησιμοποιείται μια διαφορική μέθοδος, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των νευροψυχιατρικών παθήσεων και όχι μόνο: σχιζοφρένεια, ολιγοφρένεια, παραλλαγές κατάθλιψης, νευρώσεις, ψυχώσεις, κοινωνικές διαταραχές, σωματικές παθήσεις. Διαχωρίζοντας, μεταξύ άλλων, τα συμπτώματα που προκαλούνται από το αλκοόλ ή τα ιατρικά και ναρκωτικά φάρμακα.
Ο έλεγχος και η μελέτη της βαρύτητας των φάσεων γίνεται ως αποτέλεσμα της χρήσης ερωτηματολογίων – τεστ αυτοαξιολόγησης.
Η θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση είναι αρκετά αποτελεσματική, ειδικά χορηγούμενη μετά (ή κατά τη διάρκεια) της πρώτης φάσης του MDS. Για μια σωστή διάγνωση, απαιτείται τουλάχιστον μία περίοδος μανιακών (υπομανιακών) ιδιοτήτων· ως αποτέλεσμα, η διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται μόνο 10 χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο.
Οι δυσκολίες στη διάγνωση της διαταραχής επιδεινώνονται από τη σχετικότητα της παθολογίας, την υποκειμενικότητα οποιωνδήποτε ερωτηματολογίων και τη συχνή συνύπαρξη άλλων ψυχικά προβλήματα, την ατομική πορεία της νόσου και την ασυνέπεια των ερευνητικών δεδομένων. Τα ερευνητικά δεδομένα δεν μπορούν να είναι αντικειμενικά λόγω τεράστιο ποσόφάρμακα που αναγκάζονται να λαμβάνουν TIR ασθενείς.
Μια λανθασμένη διάγνωση και η ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσουν ταχεία αλλαγή στους κύκλους, να συντομεύσουν τις μεσοφάσεις ή με άλλο τρόπο να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου και να οδηγήσουν σε αναπηρία.
Θεραπεία και πρόληψη
Στόχος Θεραπεία TIR– επίτευξη διακοπής και ομαλοποίηση νοοτροπίας και υγείας. Κατά τις περιόδους πρόληψης και στην κατάσταση της μανιακής φάσης, χρησιμοποιούνται νορμοτιμικά - φάρμακαΦάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης: σκευάσματα λιθίου, αντισπασμωδικά, αντιψυχωσικά.
Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων είναι ατομική, οι συνδυασμοί τους μπορεί να είναι αφόρητοι, να προκαλέσουν επιδείνωση, αντιφάση ή συντόμευση των περιόδων υγείας. Η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιλαμβάνει τη συνεχή λήψη συνδυασμού φαρμάκων, συνταγογραφείται και προσαρμόζεται αποκλειστικά από γιατρό και βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψή του.
Η ινσουλινοθεραπεία και το ηλεκτροσόκ, η παρενέργεια των οποίων είναι η απώλεια μνήμης, χρησιμοποιήθηκαν ευρέως τον 20ό αιώνα, είναι εξαιρετικά μη δημοφιλή, ως απάνθρωπα και θεωρούνται μέθοδος θεραπείας σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλα μέσα δεν έχουν αποτέλεσμα. Λοιπόν, μέχρι το 1900, η κατάθλιψη αντιμετωπιζόταν με ηρωίνη.
Ψυχοθεραπεία
Οι εκδηλώσεις διπολικής διαταραχής μπορούν να εξομαλυνθούν. Αξίες ζωήςμπορεί να αλλάξει προσωρινά με τον πιο ριζικό τρόπο, αφήνοντας πίσω του ένα άτομο μόνο μια παρανόηση της συμπεριφοράς του και τη λύπη για ένα συγκεκριμένο επεισόδιο ζωής όπου μπέρδεψε τα καυσόξυλα.
Αν τέτοια πράγματα επαναλαμβάνονται και υπάρχουν περίοδοι κατάθλιψης, ήρθε η ώρα να σκεφτείτε: πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας εάν έχετε διπολική συναισθηματική διαταραχή;
Μια επίσκεψη σε ψυχίατρο είναι απαραίτητη, μην νομίζετε ότι θα σας βάλουν αμέσως επικίνδυνη διάγνωση. Υπάρχει ένα τεκμήριο ψυχικής υγείας, αλλά εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια.
Η ψυχοθεραπεία θα σας βοηθήσει να αποδεχτείτε τη διάγνωσή σας χωρίς να νιώθετε κατώτεροι, να κατανοήσετε τον εαυτό σας και να συγχωρήσετε τα λάθη. Μέσω της φαρμακευτικής υποστήριξης και της ψυχοθεραπείας, είναι δυνατό να γεμάτη ζωή, διορθώστε το ψυχική υγεία, έχοντας μελετήσει τις παγίδες της ασθένειάς του.
Η καταθλιπτική ψύχωση είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, που εκφράζεται σε μια διαστρεβλωμένη αντίληψη της γύρω πραγματικότητας. Αυτή η διαταραχή προκαλείται από παθολογικές οργανικές αλλαγές στο σώμα.
Η καταθλιπτική ψύχωση έχει μια μεγάλη ποικιλία μορφών: μανιοκαταθλιπτική, παρανοϊκή και άλλες.
Συμπτώματα καταθλιπτικής ψύχωσης
Η καταθλιπτική ψύχωση συνεχίζεται πολύς καιρός: από 3 μηνών έως 1-2 ετών. Η συμπτωματολογία της καταθλιπτικής ψύχωσης περιγράφεται ως ένα σύμπλεγμα τριών συμπτωμάτων:
- Καταπίεση.
- Φρενάρισμα.
- Ακαμψία.
Με άλλα λόγια, ένας άνθρωπος έχει συνεχώς μια θλιβερή διάθεση. Νιώθει καταπιεσμένος. Οι σκέψεις του αναστέλλονται, οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, το άτομο είναι τεταμένο. Όντας μέσα καταθλιπτική κατάσταση, ένα άτομο βιώνει αδιαφορία για τους ανθρώπους γύρω του και οι αγαπημένες του δραστηριότητες, η λαχτάρα, δεν βρίσκει χαρά σε όλα όσα προηγουμένως του φαινόταν ενδιαφέροντα. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση, συνήθως ξαπλωμένο. Απαντά στις ερωτήσεις των ανθρώπων γύρω του μονοσύλλαβα, αργά, με εμφανή δυσαρέσκεια.
Το μέλλον των ασθενών με καταθλιπτική ψύχωση φαίνεται στους ανθρώπους με μαύρα χρώματα. Όλα όσα τους συνέβησαν πριν θεωρούνται ως αποτυχία. Ο άνθρωπος θεωρεί τον εαυτό του άχρηστο και ασήμαντο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Οι γυναίκες σε κατάσταση καταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να μην έχουν περίοδο. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από άγχος, φόβο για το μέλλον, αίσθηση ότι κάτι κακό πρόκειται να συμβεί. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο γνωρίζει όλα όσα του συμβαίνουν, αλλά δεν έχει την ευκαιρία να αλλάξει τίποτα. Η ίδια η αδυναμία φέρνει επιπλέον ταλαιπωρία.
Συμπτώματα παρανοϊκής ψύχωσης
Ένα άτομο με παρανοϊκή ψύχωση προβάλλει την κατάστασή του σε άλλους ανθρώπους. Είναι ψυχρός με τους άλλους, κρατά αποστάσεις, αντιλαμβάνεται τις όποιες ενέργειες των άλλων ως εχθρικές. Η ψύχωση παρανοϊκού τύπου ξεκινά με καχυποψία. Ένα άτομο αρχίζει να υποπτεύεται όλους τους γύρω του για προδοσία και απιστία. Οποιαδήποτε κριτική στην ομιλία του θεωρείται απειλή.
Ο ασθενής γίνεται εκδικητικός, είναι συνεχώς δυσαρεστημένος με κάτι. Η εκκεντρική συμπεριφορά ενός ατόμου προκαλεί προβλήματα στους άλλους. Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε σημάδια παρανοϊκής καταθλιπτικής ψύχωσης σε κάποιο από τα αγαπημένα σας πρόσωπα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Για τις καταθλιπτικές ψυχώσεις, οι γνωστικές-συμπεριφορικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές:
- Τάσεις αυτοκτονίας;
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση;
- Παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου.
- Συνεχής απόσπαση της προσοχής.
- Τάση για συνεχή γενίκευση.
- Παραβίαση συγκέντρωσης;
- Τάση για εθισμό;
- Συνεχής αναζήτηση για τον ένοχο.
- Συνεχές αίσθημα θύματος.
- Ψυχοκινητική αναστολή;
- Ανέκφραστη ομιλία λόγω μειωμένης σκέψης.
- Δυσκολία στην επιλογή της σωστής λύσης.
- ανέκφραστη ομιλία?
- επιθετικές διαταραχές.
Η κατάθλιψη δεν εμφανίζεται από το πουθενά. Η κατάθλιψη, και αργότερα η ψύχωση, μπορεί να προκληθούν από ορισμένα γεγονότα που ονομάζονται ενεργοποιητές:
- Απώλεια συγγενών ή αγαπημένων προσώπων.
- Σοβαρή ασθένεια ή απώλεια άκρων.
- Προδοσία.
- Διαζύγιο ή οικογενειακή κατάρρευση.
- Απώλεια εργασίας.
- Μεγάλη υλική απώλεια.
- Αλλαγή τόπου κατοικίας ή εργασίας.
Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις συνοδεύεται από ένα συναισθηματικό σοκ που περνά από τρία στάδια:
- Συναισθηματικό σοκ, έκπληκτη συνείδηση.
- Κλάμα, θλίψη, αυτοκατηγορία.
- Απόρριψη της κατάστασης, εμφάνιση εμμονών.
Η καταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αντιμετωπιστεί ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Υπάρχει διαφορετικές μεθόδουςθεραπεία: ψυχοθεραπευτική και φαρμακευτική.
Με την παρανοϊκή καταθλιπτική ψύχωση, συνταγογραφείται μακροχρόνια ψυχοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση κοινωνική αλληλεπίδραση. Είναι σημαντικό ο ασθενής να αναπτύξει δεξιότητες ζωής και αυτοεκτίμηση.
Τα φάρμακα για αυτόν τον τύπο διαταραχής χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις. Συνήθως ανατίθεται και . Εξαίρεση αποτελούν τα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλική σύφιλη. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τους κατάλληλους ειδικούς.
Κατά κανόνα, ο ασθενής σε μια συγκεκριμένη στιγμή έχει μόνο μία από τις φάσεις της καταθλιπτικής ψύχωσης και μεταξύ τους μπορεί να υπάρχει μια περίοδος διακοπής (μερικές φορές αρκετά μεγάλη), κατά την οποία ο ασθενής είναι σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.
Στην ιατρική αυτή η παθολογίαεπίσης λέγεται διπολικός συναισθηματική διαταραχή, και οι οξείες φάσεις του – ψυχωτικά επεισόδια. Μια ηπιότερη μορφή της νόσου με μικρότερη σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων της ονομάζεται κυκλοθυμία στην ψυχιατρική.
Η ονομαζόμενη ασθένεια έχει εποχική εξάρτηση (οι παροξύνσεις εμφανίζονται κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο). Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε ηλικιακές ομάδεςξεκινώντας από την εφηβεία. Και τελικά σχηματίζεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς που έχουν φτάσει τα 30 έτη.
Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, Αυτή η διαταραχή είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Ο συνολικός επιπολασμός της παθολογίας στον πληθυσμό είναι 7 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν το 15% των ασθενών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία διαγιγνώσκεται με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.
Οι πρώτες εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς δεν γίνονται αντιληπτές, συχνά συγχέονται με προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία, χαρακτηριστικά των ατόμων στην περίοδο της εφηβείας (που αντιστοιχεί σε εφηβική ηλικία) ή να παραμείνουμε στη φάση της διαμόρφωσης της προσωπικότητας (αυτό παρατηρείται στις 21-23 ετών).
Αιτίες
Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση θεωρείται μια ελάχιστα μελετημένη ασθένεια. Ως εκ τούτου, οι ψυχίατροι δυσκολεύονται να εξηγήσουν με σαφήνεια τις αιτίες της παθολογίας.
Πιστεύεται ότι μία από τις αιτίες της περιγραφόμενης ασθένειας είναι επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Η ασθένεια μεταδίδεται στο παιδί από τη μητέρα. Μέχρι ορισμένο χρονικό διάστημα, διαθεσιμότητα παθολογικές αλλαγέςμπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά ως αποτέλεσμα μιας αγχωτικής κατάστασης, του δύσκολου τοκετού στις γυναίκες ή της μακράς παραμονής σε δύσκολες συνθήκες διαβίωσης, μπορεί να προκληθεί ξαφνική ανάπτυξη της νόσου.
Ένας άλλος λόγος λέγεται χαρακτηριστικά λειτουργίας νευρικό σύστημαγια συγκεκριμένο άτομο. Δηλαδή, αν λάβουμε υπόψη τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου, τότε προκαλείται από διαταραχές στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στο σύστημα των νευρώνων που βρίσκονται στον υποθάλαμο και σε άλλα βασικά μέρη του εγκεφάλου. Αυτές οι διαταραχές, με τη σειρά τους, προκαλούνται από μια αλλαγή στη δραστηριότητα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ(ιδιαίτερα, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη), οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά πληροφοριών μεταξύ των νευρώνων.
Όλες οι αιτίες της διπολικής διαταραχής χωρίζονται σε 2 τύπους:
- ψυχοκοινωνική?
- φυσιολογικός.
Το τελευταίο μπορεί να αποδοθεί διαταραχές στον θυρεοειδή αδέναή άλλα ορμονικά προβλήματα, τραύμα στο κεφάλι, όγκοι ή αιμορραγίες στον εγκέφαλο, εθισμός στα ναρκωτικά και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
Τα ψυχοκοινωνικά αίτια βρίσκονται στην ανάγκη του ανθρώπου να «προστατεύεται» από αγχωτική κατάσταση. Για να το κάνει αυτό, συνήθως προσπαθεί να βυθιστεί στη δουλειά ή επιδίδεται σε σκόπιμη διασκέδασησυνοδεύεται από ακατάλληλες σεξουαλικές σχέσεις, εξανθήματα κ.λπ. Ως αποτέλεσμα, όταν το σώμα του αρχίζει να αισθάνεται κόπωση, μια καταθλιπτική κατάσταση κυλάει πάνω από ένα άτομο.
Ταξινόμηση
Η πρακτική δείχνει ότι πιο συχνά μεταξύ των ασθενών υπάρχει μονοπολικός τύπος διαταραχής - καταθλιπτική. Ο ασθενής την ίδια στιγμή βυθίζεται σε μία μόνο κατάσταση - βαθιά απόγνωση.
Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χωρίζεται σε 2 διπολικούς τύπους:
- κλασική, στην οποία ο ασθενής έχει έντονα συμπτώματα και σαφώς καθορισμένες φάσεις αλλαγών της διάθεσης.
- ο δεύτερος τύπος είναι αδύναμος και είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. λόγω του γεγονότος ότι οι φάσεις της νόσου είναι ασήμαντες, συχνά συγχέεται με εκδηλώσεις κλινικής ή εποχικής κατάθλιψης και μελαγχολίας.
Τα σημάδια που περιγράφουν το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, κατά κανόνα, χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- χαρακτηριστικό της μανιακής διαταραχής?
- χαρακτηριστικό της καταθλιπτικής φάσης της νόσου.
Συμπτώματα
Στην ιατρική, όλα τα σημάδια που σχετίζονται με τις εκδηλώσεις της διπολικής διαταραχής ενώνονται με ένα κοινό όνομα: "συμπαθητικό σύνδρομο".
Οι ασθενείς στη μανιακή φάση αυτής της νόσου μπορούν να διακριθούν από υπερδιέγερσηκαι κινητικότητα. Συνήθως είναι:
- ομιλητικός;
- Υπερβολική αυτοπεποίθηση?
- έχουν εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου.
- χειρονομώ πολύ?
- εκνευρίζεται εύκολα και αντιδρά οδυνηρά στην κριτική.
- τείνουν να είναι επιθετικοί
- οι κόρες των ματιών τους είναι διεσταλμένες.
- η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη.
Αυτοί οι άνθρωποι ιδρώνουν λίγο και το δέρμα στο πρόσωπό τους τείνει σε υπεραιμία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα ζέστης, ταχυκαρδία, βάρος στο στομάχι, τάση για δυσκοιλιότητα και αϋπνία.
Δεν παρατηρήθηκε ψυχική έκπτωση σε αυτούς τους ασθενείς.
Οι ασθενείς σε αυτή τη φάση είναι επιρρεπείς σε κίνδυνο σε οποιαδήποτε εκδήλωση - από τον τζόγο μέχρι το έγκλημα (για παράδειγμα, κλοπή). Χαρακτηρίζονται από αδικαιολόγητη αισιοδοξία, που τους κάνει να πιστεύουν στην επιλεκτικότητα και την ιδιαίτερη τύχη τους. Χάρη σε αυτό, οι ασθενείς επενδύουν εύκολα σε αμφίβολες επιχειρήσεις, δίνουν τις τελευταίες οικονομίες τους στην κλήρωση, έχοντας την ιερή εμπιστοσύνη ότι θα κερδίσουν ένα εκατομμύριο κ.λπ.
Στην καταθλιπτική μορφή της νόσου ο ασθενής γίνεται απαθής, μιλάει ήσυχα, σχεδόν χωρίς να εκφράζει συναισθήματα. Οι κινήσεις του επιβραδύνονται, μια πένθιμη έκφραση παγώνει στο πρόσωπό του. Οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα πίεσης στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν ακόμη και τις πρωταρχικές τους ανάγκες για στοιχειώδη καθαριότητα, φαγητό και ποτό.
άρρωστος μέσα καταθλιπτική μορφήψύχωση επιρρεπείς σε αυτοκτονικές σκέψεις, που δεν διαφημίζονται και επιδεικνύουν εξεζητημένη ευρηματικότητα σε μια προσπάθεια να φέρουν τα σχέδιά τους στο τέλος.
Διαγνωστικά
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η διπολική συναισθηματική διαταραχή είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς οι εκδηλώσεις της μπορεί να είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων παθολογικών ψυχικών καταστάσεων.
Κατά κανόνα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν για τον προσδιορισμό του ιστορικού της νόσου ανακρίσεις ασθενών ή συγγενών τους. Κατά τη διάρκειά της διευκρινίζεται και η πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης για παθολογία.
Ο ασθενής περνάει ειδικές δοκιμές , τα αποτελέσματα του οποίου το αποδεικνύουν συναισθηματική κατάσταση, εθισμούς, άγχος και ελλειμματική προσοχή.
Οι ασθενείς με υποψία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εξετάζονται επίσης με ακτινογραφία, ΗΕΓ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η πιθανότητα οργανική βλάβηλόγω όγκων, τραυματισμών ή συνεπειών μέθης.
Μόλις ολοκληρωθεί κλινική εικόναασθένεια, ο ασθενής αντιμετωπίζεται.
Θεραπεία
Η Διπολική Διαταραχή λειτουργεί καλά φαρμακευτική θεραπεία. Για αυτό χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικάκαι φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση.
Αυτά περιλαμβάνουν το άλας λιθίου. Περιέχεται σε παρασκευάσματα - Micalit, ανθρακικό λίθιο ή υδροξυβουτυρικό λίθιο και τα παρόμοια. Αλλά για ασθενείς με μειωμένη νεφρική και γαστρεντερική λειτουργία, καθώς και για εκείνους που είναι επιρρεπείς σε υπόταση, αυτά τα φάρμακα μπορεί να αντενδείκνυνται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ηρεμιστικάκαι αντιεπιληπτικά φάρμακα (Καρβαμαζεπίνη, Φινλεψίνη, Τοπιραμάτη κ.λπ.). Η αποτελεσματικότητα της χρήσης νευροληπτικών (Aminazin, Galaperidol, καθώς και παράγωγα θειοξανθενίου) έχει επίσης αποδειχθεί.
Επιπλέον, προκειμένου να ενισχυθεί η επίδραση του φαρμακευτική θεραπείαο ασθενής θα πρέπει επιπλέον να συνεργαστεί με έναν ψυχοθεραπευτή. Αυτές οι συνεδρίες ξεκινούν αφού διαπιστωθεί σταθεροποίηση στη διάθεση του ασθενούς.
Επί συνεδρίες ψυχοθεραπείαςο ειδικός βοηθά τον ασθενή να συνειδητοποιήσει την κατάστασή του, να αναπτύξει στρατηγικές συμπεριφοράς σε περίπτωση έξαρσης και να εδραιώσει τις δεξιότητες ελέγχου των συναισθημάτων. Συχνά οι συγγενείς του ασθενούς προσκαλούνται επίσης σε μαθήματα προκειμένου να μάθουν την ικανότητα πρόληψης νέων κρίσεων της περιγραφόμενης ψύχωσης.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων ψυχωτικών επεισοδίων, ένα άτομο χρειάζεται, πρώτα απ 'όλα, φειδωλή συναισθηματικό υπόβαθρο, προστασία από στρεσογόνες καταστάσεις και την ευκαιρία να συζητήσετε τις οδυνηρές στιγμές της ζωής σας. Επιπλέον, για να καθυστερήσει η έναρξη της οξείας φάσης της νόσου, προσφέρεται στον ασθενή να συνεχίσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα (συνήθως άλατα λιθίου), η δόση των οποίων επιλέγεται μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση και τα χαρακτηριστικά της πορείας του η ασθένεια ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Αλλά, δυστυχώς, συχνά μετά την επιτυχή ανακούφιση της οξείας φάσης, οι ασθενείς αρνούνται να πάρουν φάρμακα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου, μερικές φορές ακόμη και στις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της. Εάν τα μέσα ληφθούν σωστά, τότε η συναισθηματική φάση μπορεί να μην έρθει ποτέ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι δόσεις των φαρμάκων που καταναλώνονται ενδέχεται να μην αλλάζουν με τα χρόνια.
Πρόβλεψη
Είναι ακόμα αδύνατο να αναρρώσει πλήρως από την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, καθώς ένα άτομο που έχει υποστεί αυτή την παθολογία έχει πολύ υψηλού κινδύνουτην έναρξη μιας νέας φάσης έξαρσης.
Αλλά το να κάνει το στάδιο της ύφεσης μακρύ - συχνά για πολλά χρόνια - είναι στη δύναμη τόσο των γιατρών όσο και του ίδιου του ασθενούς. Το κύριο πράγμα είναι ότι τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του τηρούν αυστηρά τις συμβουλές ενός ειδικού και εκπληρώνουν τα ραντεβού του.
Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
Έχουν περάσει πολλά χρόνια από τη μετάβαση της Ρωσίας στα κριτήρια της ΠΟΥ, που αντικατοπτρίζονται στο ICD της δέκατης αναθεώρησης. Ο Διεθνής Ταξινομητής δεν περιέχει πολλά σκευάσματα γνωστά σε γιατρούς με μακρά εμπειρία και συνιστάται η διάγνωση με βάση ορισμένα κριτήρια, μερικά από τα οποία δεν είναι αρκετά γνωστά σε ειδικούς από τις χώρες της ΚΑΚ. Έτσι, ο λαός μας, που δεν πηγαίνει στο φούρνο με ταξί, διαπιστώνει έκπληκτος ότι η «φυτοαγγειακή δυστονία» όχι μόνο δεν υπάρχει σε επίπεδο σκευασμάτων, αλλά δεν υπάρχει καθόλου στη δυτική ιατρική. Αυτή είναι μια κοινή διάγνωση, αλλά μόνο για τις δημοκρατίες πρώην ΕΣΣΔκαι ορισμένες χώρες του πρώην σοσιαλιστικού μπλοκ. Στην Ευρώπη, δεν λέγεται απλώς διαφορετικά, απλώς δεν υπάρχει η ίδια νοσολογική μονάδα. Υπάρχει σωματόμορφη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος F45.3, αλλά η προσέγγιση του προβλήματος είναι εντελώς διαφορετική, εντελώς διαφορετική από αυτή που ήταν δημοφιλής στην ΕΣΣΔ και συνεχίζει να βρίσκεται στη ρωσική ψυχονευρολογία.
Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση σήμερα αναφέρεται πιο συχνά ως διπολική συναισθηματική διαταραχή.
Ορισμένες διαταραχές ενός εντελώς ψυχωτικού προφίλ αποκλείονται σε θεμελιώδες επίπεδο, για παράδειγμα, η «νωθρή» σχιζοφρένεια. Υπάρχουν και εκείνα που έχουν μετονομαστεί, αλλά η ουσία της προσέγγισης τους δεν έχει αλλάξει. Αυτή είναι η διπολική συναισθηματική διαταραχή. Προηγουμένως, πριν από τη μετάβαση στο ICD, ονομαζόταν " συναισθηματική παραφροσύνη», και αυτό το όνομα χρησιμοποιήθηκε όχι μόνο στην ΕΣΣΔ και τη Ρωσία στη δεκαετία του '90, αλλά και σε πολλές χώρες του κόσμου. Ωστόσο, μέχρι τα τέλη του 20ου αιώνα, όλο και περισσότεροι ειδικοί επεσήμαναν τη στιγματιστική επίδραση του ίδιου του όρου. Επιπλέον, υπήρχε επίσης μια αρνητική στάση απέναντι στη χρήση της ίδιας της έννοιας της «ψύχωσης» στη διάγνωση.
Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η διπολική συναισθηματική διαταραχή, με τον παλιό τρόπο - η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, έχει συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται κυρίως με την κατάσταση της διάθεσης, του συναισθήματος και αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη της παρουσίας ενός ψυχωτικού παράγοντα σε όλες τις περιπτώσεις αμφίβολος.
Το όλο θέμα είναι ότι ο όρος ήταν «στρεβλός», έτσι ώστε οι υποστηρικτές της εποχής της υπεροχής των εννοιών του ακαδημαϊκού Snezhnevsky δεν το σκέφτηκαν.
Στη διπολική διαταραχή, μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα. Και ακόμη κι αν υπάρχουν, δεν κατέχουν εξ ορισμού κυρίαρχο ρόλο στη συνολική εικόνα της διαταραχής. Ως εκ τούτου, η διαβάθμιση που υιοθετείται στο σύγχρονο ICD φαίνεται στον συγγραφέα να είναι η πιο σωστή, όπως και η ορολογία. Ο όρος «ψύχωση» δεν ισχύει πάντα για αυτή τη διαταραχή, αλλά είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται καθόλου, για να μην προκληθεί σύγχυση. Με αυτό που πιθανώς ήδη μαντέψατε - διαταραχές σχιζοφρενικό φάσμα, που σχετίζονται επίσης με το επηρεασμό.
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα
Στο σύνδρομο αυτούσιο δεν υπάρχουν, εκτός από την αλλαγή των φάσεων της κατάθλιψης και της υπομανίας. Μπορούν να αντικαταστήσουν το ένα το άλλο χωρίς ένα «ελαφρύ» διάστημα, ή με την έναρξη της μεσόφασης, είναι επίσης δυνατές μικτές καταστάσεις με μια ποικιλία μορφών παρουσίας κατάθλιψης μέσα στη μανία ή το αντίστροφο.
καταθλιπτικό επεισόδιο
Ελαφρώς διαφορετικό σε βασικά χαρακτηριστικά από τη συνηθισμένη διαταραχή της διάθεσης. Στην πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης εκφράζεται περισσότερο σε επιβράδυνση της σκέψης και της κινητικής δραστηριότητας και σε πτώση της διάθεσης. Αυτοκτονικές σκέψεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς, αλλά, ευτυχώς, δεν γίνονται τόσο συχνά στην πράξη, μόνο και μόνο επειδή οι άνθρωποι αναστέλλονται. Γενικά, το BAD εκφράζεται συχνότερα με ακρίβεια από την καταθλιπτική φάση και συνήθως ξεκινά με αυτήν. Ταυτόχρονα, η κατάθλιψη μεγαλώνει κατά κύματα και έχει αρκετά στάδια ανάπτυξής της.
- Πρώτον, ο φυσικός τόνος αλλάζει - εμφανίζεται μια βλάβη, εμφανίζονται δυσκολίες με τον ύπνο.
- Στο επόμενο στάδιο, υπάρχουν ήδη σημάδια πτώσης της διάθεσης, εμφανίζεται άγχος και εμφανίζεται κινητική αναστολή.
- Κατά τη διάρκεια της σοβαρής κατάθλιψης, υπάρχει σαφής μείωση της σωματικής δραστηριότητας, η ομιλία γίνεται αργή, ήσυχη και λακωνική. Οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα - κάθονται ή ξαπλώνουν ακίνητοι. Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται καταθλιπτική λήθαργος. Η διαφορά από άλλα, για παράδειγμα, από κατατονική, είναι ότι η αλλαγή δεν είναι ορατή μυϊκός τόνος. Οι μύες δεν είναι τεντωμένοι και η ευαισθησία του σώματος δεν χάνεται. Η καταθλιπτική διάθεση παίρνει τα χαρακτηριστικά της υποθυμίας. Σε αυτό το στάδιο γίνονται απόπειρες αυτοκτονίας.
- Το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης αντικαθίσταται από ένα αντιδραστικό και στην πορεία της είναι αισθητή η μείωση όλων των συμπτωμάτων. Συχνά οι άνθρωποι γίνονται ομιλητικοί και προσπαθούν να κάνουν κάτι ενεργά.
Λίγες περισσότερες λεπτομέρειες για το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης. Μπορεί να είναι ελαφρύ, μεσαίο και βαρύ. Στο σοβαρή μορφήμερικές φορές παρατηρούνται και ψυχωτικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι φωνές που «βοηθούν» τους ασθενείς να χάσουν την πίστη τους στην έννοια του είναι και τους ωθούν να αυτοκτονήσουν. Αυτές οι φωνές μπορεί να είναι αληθινές και ψευδαισθήσεις. Το τελευταίο αντιπροσωπεύει μια σκέψη που ο ασθενής φαίνεται να ακούει ως φωνή, ή ίσως δεν είναι φωνή, αλλά σκέψη. Οι ίδιοι δεν μπορούν να συσχετίσουν ξεκάθαρα το φαινόμενο με κάποια ξένη φωνή - δεν είναι σίγουροι τι ήταν.
Είναι πραγματικά δύσκολο να το εκφράσεις με λέξεις. Η συνηθισμένη σκέψη αναστέλλεται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η εμφάνιση του μεντισμού είναι αδύνατη, όταν η ροή των σκέψεων επιταχύνεται και είναι αδύνατο να την αντιμετωπίσουμε. Ο μεντιασμός είναι παρόμοιος με την κατάσταση που βιώνουν οι άνθρωποι όταν παίρνουν ορισμένα φάρμακα. Κάθε προηγούμενη σκέψη «βγάζει» την επόμενη και δημιουργείται η ψευδαίσθηση ότι αυτή η οδυνηρή κατάσταση δεν θα σταματήσει ποτέ και οι σκέψεις όχι μόνο φαίνονται ξένες, αλλά είναι στην πραγματικότητα εντελώς ανεξέλεγκτες για τον ασθενή, πηγαίνουν σε κάποιο είδος παραλληλισμού με τη συνείδησή του ροή.
Ωστόσο, όλα αυτά δεν δίνουν βάση για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, αφού μόνο περιλαμβάνεται στη συνολική εικόνα, αλλά δεν είναι το κυρίαρχο στοιχείο σε αυτήν.
Υπάρχει και ανοησία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συνδέεται με το ίδιο το σώμα και πιθανές ασθένειες. Οι άνθρωποι αισθάνονται πολύ άσχημα, και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη. Χάνουν την όρεξή τους και όλα τα φαγητά φαίνονται άγευστα - κάποιου είδους άτοπα και χόρτα. Παραλλαγές άτυπης κατάθλιψης είναι πιθανές όταν τρώνε πολύ, αλλά πιο συχνά ξεκινά νευρική ανορεξία, ψυχογενής απώλεια όρεξης. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άνθρωποι είναι συγκλονισμένοι και η πιθανή έξαρση ορισμένων χρόνιων ασθενειών είναι αρκετά κατανοητή. Του δίνουν όμως περίεργες ερμηνείες. Έτσι, εμφανίζεται υποχονδριακή κατάθλιψη και κατάθλιψη με σύνδρομο Cotard. Αυτή είναι μια παραληρηματική κατάθλιψη στην οποία οι ασθενείς πιστεύουν ότι δεν είναι απλά άρρωστοι με κάτι φανταστικό, αλλά αυτό το κάτι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ζημιά στους άλλους και σε όλη την ανθρωπότητα γενικότερα.
Εδώ πρέπει να κάνουμε μια σημαντική παρατήρηση. Τι πιστεύετε ότι θα συμβεί στον ασθενή αν έρθει στον τοπικό ψυχίατρο ή στο νοσοκομείο και πει ειλικρινά ότι τα όργανά του έχουν στεγνώσει, εξαφανιστεί, έχουν κολλήσει μεταξύ τους, αναποδογυρίζουν, απλώνονται και όλα αυτά είναι πολύ μεταδοτικά; Υπάρχουν δύο επιλογές.
- Πρώτα. Εάν ο ασθενής τηρεί ήπια σκευάσματα, παραπονιέται ενεργά για τη μελαγχολία του, την απώλεια δύναμης και προσθέτει ότι μερικές φορές έρχονται στο μυαλό ακόμη και τέτοιες περίεργες σκέψεις, τότε η διάγνωση «F31.5 διπολική συναισθηματική διαταραχή, τρέχον επεισόδιο σοβαρής κατάθλιψης με ψυχωσικά συμπτώματα» δεν αποκλείεται.. Είναι επίσης δυνατό να πούμε " καταθλιπτικό επεισόδιοσοβαρή με ψυχωσικά συμπτώματα», αφού τουλάχιστον ένα μανιακό ή υπο μανιακό στάδιο, αλλά μέχρι τη στιγμή που έγινε η πρώτη διάγνωση, αυτό μπορεί να μην είχε συμβεί ακόμα.
- Δεύτερος. Ο ασθενής είναι σίγουρος ότι πρέπει να νοσηλευτεί γιατί είναι πιθανός κίνδυνος. Λέει ότι έχει χάσει εδώ και καιρό την ελπίδα του στους γιατρούς, ότι δεν είναι σε θέση να καταλάβουν πόσο δύσκολο είναι να αντέξεις. Αυτό σημαίνει ότι τα όργανα κολλάνε μεταξύ τους ή η δυσοσμία εξαπλώνεται με τη μορφή ιού... Δεν αποκλείεται καν η διάγνωση της «παρανοϊκής σχιζοφρένειας» να εμφανιστεί στο ιατρικό ιστορικό. Ίσως όχι αμέσως, αλλά τα πράγματα κινούνται προς αυτή την κατεύθυνση.
Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι οι ψυχίατροι θέλουν απλώς να βρουν έναν νέο ασθενή με σχιζοφρένεια και δεν υπάρχουν άλλες ανησυχίες. Γεγονός είναι ότι η απώλεια της κριτικής και της εμπιστοσύνης στην αξιοθρήνητη σωματική του κατάσταση δεν εκδηλώνεται σχεδόν ποτέ στη μοναξιά. Αν μιλήσετε για τριάντα λεπτά, τότε μπορείτε να μάθετε πολλά ενδιαφέροντα πράγματα όχι μόνο για τις φωνές, αλλά και για την ερμηνεία τους, και οι ίδιες οι φωνές μπορούν να συνοδεύονται από κάτι άλλο. Αρνητικά συμπτώματαθα υπάρχει επίσης και δεν θα είναι δύσκολο να τεκμηριωθεί η διάγνωση.
Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο είναι ένα τυπικό στάδιο της διπολικής συναισθηματικής διαταραχής.
Τώρα ας σκεφτούμε ποια είναι η πιθανότητα να χαθεί η κριτική; Ίσως το 10% των ασθενών σε αυτή την περίπτωση καταλαβαίνει ότι τέτοιες ασθένειες δεν συμβαίνουν, ότι τα όργανα στεγνώνουν και εξαφανίζονται ή γίνονται κάποια άλλα θαύματα. Οι ίδιοι αξιολογούν την κατάστασή τους ως γελοίες φαντασιώσεις που έρχονται στο μυαλό. Τα υπόλοιπα τείνουν να επιμένουν. Και στον συνδυασμό όλων των σημείων, η εικόνα θα υπερτερεί προς την κατεύθυνση της σχιζοφρένειας. Επομένως, δεν μένει τίποτα άλλο παρά να κάνουμε μια πιο σημαντική διάγνωση.
Έτσι, το ίδιο σύνδρομο Cotard μπορεί επίσης να μιλήσει παραληρηματική κατάθλιψηκαι παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Εξαρτάται από το πόσα κριτήρια μπορείτε να μετρήσετε.
μανιακό επεισόδιο
Αυτή είναι μια περαιτέρω επιβεβαίωση ότι η «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση» είναι ένας παραπλανητικός όρος. Η ίδια η μανία είναι αρκετά σπάνια, πιο συχνά - υπομανία, ή η κατάσταση της "μανίας σε μικρογραφία". Η πλήρης μανιακή φάση περιλαμβάνει πέντε στάδια.
- Υπομανία- η άνοδος της διάθεσης, η δραστηριότητα, η αποτελεσματικότητα, το κύμα δύναμης.
- Εκφρασμένη μανία- συνεχής δραστηριότητα, γέλιο, αστεία, δραστηριότητα, ομιλητικότητα.
- Fury Stage- η ομιλία είναι ασυνάρτητη, η δραστηριότητα είναι χαοτική.
- Κινητική καταστολή. Ταυτόχρονα, η διάθεση και η ομιλία συνεχίζουν να ανεβαίνει.
- Αντιδραστικό στάδιο - συναισθηματική σφαίραεπιστρέφει στο φυσιολογικό, υπάρχει ακόμη και μια ελαφρά μείωση της πνευματικής δραστηριότητας.
Ωστόσο, μια τόσο σοβαρή εικόνα δεν παρατηρείται πάντα. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη του σταδίου δεν πηγαίνει σε υπομανία και όλα τα άλλα σημάδια εντοπίζονται ελαφρώς σε αυτό. Η σοβαρή μορφή μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ψυχωτικά συμπτώματα.
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, τι είναι από την πλευρά του ασθενούς;
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο παλιός όρος συνδέθηκε έντονα με μια λανθασμένη αντίληψη για το ποιοι είναι οι άρρωστοι. Σπρώχνει άθελά του στην ιδέα ότι αυτός είναι ένας τύπος Ρασκόλνικοφ - ένα είδος ασθενή με μακριά μαλλιά, ένα τσεκούρι στα χέρια του, που κάνει μόνο ό,τι στέλνει γριές και χαζοκοπιάδες στον άλλο κόσμο. Η διαταραχή, όπως και η αγάπη, είναι υποταγμένη σε όλους Κοινωνικές ΟμάδεςΕμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Η ηλικία μπορεί επίσης να είναι διαφορετική - από 15 έως σπάνιες περιπτώσεις, χρονών. Αλλά πιο συχνά πρόκειται για γυναίκες από 25 έως 60 ετών ή περισσότερο. Όσον αφορά τον κίνδυνο - τον αντιπροσωπεύουν περισσότερο για τον εαυτό τους. Το κυριότερο είναι η αυτοκτονία, αν και η νευρική ανορεξία, όπως και η ανεξέλεγκτη δραστηριότητα, δεν φέρνει τίποτα καλό.
Μικτές και γρήγοροι κύκλοι
Τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης ως τέτοια δεν είναι τόσο δύσκολο να εντοπιστούν. Πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί Χαρακτηριστικάτρέχον επεισόδιο. Το γεγονός είναι ότι μπορούν να αναμειχθούν.
Ένα μανιακό επεισόδιο συνήθως χαρακτηρίζεται από ανάρμοστη συμπεριφορά
Κύρια τριάδα:
- διάθεση,
- σωματική δραστηριότητα,
- σκέψη
μπορεί να περιλαμβάνει αντίθετα σημάδια. Για παράδειγμα, η διάθεση είναι σε πτώση, αλλά το άτομο είναι ενεργό και η σκέψη του φαίνεται να έχει επιταχυνθεί στο όριο. Έτσι, επιτυγχάνεται ταραγμένη κατάθλιψη, αγχώδης κατάθλιψη και κατάθλιψη με ένα άλμα ιδεών. Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι είναι πιθανά περισσότερα από τέσσερα ξεχωριστά επεισόδια μανίας, υπομανίας ή κατάθλιψης κατά τη διάρκεια του έτους. Μπορούν να χωρίζονται με «ελαφριά» διαστήματα ή να ακολουθούν συνεχώς το ένα μετά το άλλο, ενώ η διάθεση αλλάζει απότομα, ακόμη και μέσα σε μία ή δύο ημέρες, προς το αντίθετο. Υπάρχουν επίσης εξαιρετικά γρήγοροι κύκλοι - πρόκειται για πολλά επεισόδια μέσα σε ένα μήνα.
Μια άλλη δυσκολία στη διάγνωση είναι η εμφάνιση συμπτωμάτων της υπομανιακής φάσης λόγω της χρήσης αντικαταθλιπτικών.
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: αιτίες
Εδώ η κατάσταση είναι πολύ ενδιαφέρουσα. Όλα όσα έχουν προφανή εξωτερικές αιτίες, πρέπει απλώς να φιλτραριστεί κατά τη διάρκεια της διαφοροποίησης. Ωστόσο, ακόμη και αυτό που έχει ενδογενή φύση εξαλείφεται.
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση - τι είναι από την άποψη της διαφοροποιημένης διάγνωσης;
Τι πρέπει να αποκλειστεί;
- Η μονοπολική κατάθλιψη, η ίδια ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, σύμφωνα με το ICD-10 F True, στις ΗΠΑ κατέστη δυνατό να αποδοθούν μεμονωμένα καταθλιπτικά επεισόδια στη διπολική διαταραχή. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των διαγνώσεων αυξήθηκε αμέσως.
- Διαταραχές προσωπικότητας, κάτι που είναι κατανοητό. Μπορεί η προσωπικότητα ενός ατόμου ορισμένου τύπουποιος βρίσκεται σε μια δυσπιστία, επιλεκτική κατάσταση και από τη φύση του βρίσκεται στα πρόθυρα της κατάθλιψης για να υποφέρει επίσης από διπολική συναισθηματική διαταραχή; Ναι, φυσικά... Και ποιος άλλος θα είχε πάθει μαζί τους; Ως αποτέλεσμα, έχουμε δύο στρώματα μη τυπικού συναισθήματος, ως σημάδια διπολικής διαταραχής και σημάδια διαταραχής προσωπικότητας.
- Σχιζοφρένεια. Παραπάνω, έχουμε ήδη γράψει ότι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια και BAD μπορούν να κάνουν rave. Μόνο στην πρώτη περίπτωση, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα είναι πολύ πιο περίπλοκο.
- Κατάχρηση ουσιών. Όλα είναι επίσης ξεκάθαρα και κατανοητά, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν έρθει στην πράξη. Ας πούμε ότι κάποιος κάνει χρήση ναρκωτικών και έχει σταματήσει τα ναρκωτικά εδώ και ένα χρόνο. Τώρα έχει σημάδια μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Και τι είναι αυτό - συνέπεια της χρήσης ναρκωτικών ή μια διαταραχή από μόνη της; Φυσικά, το τελευταίο... Πώς μπορούμε όμως να είμαστε σίγουροι ότι φέτος σίγουρα δεν χρησιμοποίησε τίποτα;
- Συναισθηματικές διαταραχές με σωματικά ή νευρολογικά αίτια. Για να τα αποκλείσουμε με απόλυτη βεβαιότητα, πρέπει να διεξαγάγουμε μια εκτενή μελέτη της κατάστασης του εγκεφάλου και ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Αυτή είναι μια μακρά και μερικές φορές ακριβή επιχείρηση. Επομένως, δεν πρέπει να εκπλαγεί κανείς που όλος αυτός ο αποκλεισμός συμβαίνει σύμφωνα με τα λόγια του ασθενούς. Μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι έχει κάποιο είδος νεοπλασίας στον εγκέφαλο. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί εξωτερικά να μοιάζει με μια κατάσταση που προκαλεί υπογλυκαιμία, αλλά φυσικά αυτό πρέπει να αποκλειστεί, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο ολοκληρωμένη εξέτασησωματική κατάσταση.
Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν νευρώσεις, λοιμώδεις, ψυχογενείς, τοξικές, τραυματικές ψυχώσεις και ολιγοφρένεια. Με άλλα λόγια, όλα είναι διαφορετικά. Αλλά μόνο ορισμένες διαταραχές έχουν τις ιδιότητες να συνδυάζονται σε μια εικόνα της παθογένεσης ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Εξαιρέστε τα όλα πιθανές ψυχώσειςκαι η νεύρωση είναι μερικές φορές αδύνατη.
Τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσουν μανιοκαταθλιπτική διαταραχή
Ωστόσο, μετά από όσα μπορούν να αποκλειστούν, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση παραμένει. Τι είναι από την άποψη των αιτιών εμφάνισης, κανείς δεν γνωρίζει, καθώς και για τη μονοπολική κατάθλιψη, καθώς και για όλες τις σοβαρές ψυχικές διαταραχές γενικά και τη διάθεση ειδικότερα. Επομένως, παρεμπιπτόντως, δεν πρέπει να αναρωτιέται κανείς εάν η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι κληρονομική. Σωστή απάντηση: ναι και όχι.
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: θεραπεία
Δεν βάζουμε στόχο να γράψουμε ένα αναλυτικό σχολικό βιβλίο πρακτική ψυχιατρική. Επομένως, ας ξεκινήσουμε με τις δυσκολίες που προκαλεί η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Συνήθως τείνουν να διορίσουν αμέσως αρχική δόσηορισμένα φάρμακα. Με αυτόν τον τρόπο, οι ψυχίατροι παρακάμπτουν την πιθανότητα η διαταραχή να γίνει ανθεκτική στα φάρμακα. Όχι μόνο συνταγογραφούνται αμέσως μεγάλες δόσεις, αλλά και αυξάνονται μέχρι να αναπτυχθεί το καταλληλότερο σχήμα για αυτόν τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν καταστάσεις όταν χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα της ίδιας ομάδας. Για παράδειγμα, δύο νευροληπτικά.
Χρησιμοποιούνται σκευάσματα λιθίου, αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως το βαλπροϊκό, η καρβαμαζεπίνη και η λαμοτριγίνη. Η αιτιολόγηση της χρήσης παρασκευασμάτων λιθίου θεωρείται από ορισμένους ειδικούς αμφιλεγόμενη. Άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι στατιστικά αποδεδειγμένο ότι μειώνουν τον αριθμό των αυτοκτονιών μεταξύ των ασθενών. Θα θέλαμε να διευκρινίσουμε. Το βαλπροϊκό και η καρβαμαζεπίνη μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ένα μανιακό επεισόδιο, αλλά εντελώς άχρηστα σε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.
Έτσι, οι υποσχεμένες δυσκολίες... Οι εν γνώσει σας αυξημένες δόσεις οποιωνδήποτε φαρμάκων προκαλούν πολύ συχνά μια αναστροφή και οι ασθενείς πέφτουν από ένα συναισθηματικό παθολογική κατάστασησε άλλο. Το ίδιο πρόβλημα ξετυλίγεται στο πλαίσιο του γεγονότος ότι τα επεισόδια, ιδιαίτερα συχνά που αντικαθιστούν το ένα το άλλο με μεγάλη ταχύτητα, αποδεικνύονται ανθεκτικά στη θεραπεία.
Γενικά τέτοιοι ασθενείς σε περιόδους που οι φάσεις φτάνουν στο μέγιστο καλό θα ήταν να εμφανίζουν δύο ομάδες ατόμων. Άτομα με υπερευαισθησία και τάση για νοσηλεία, που μπορούν να έρθουν και να πουν στους γιατρούς ότι υποτίθεται ότι έχουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο μεσαίου βαθμού, και ως εκ τούτου, απαιτείται ενισχυμένη θεραπεία, καθώς και για εκείνους που πιστεύουν ότι οι ασθενείς απλώς αφήνουν κάτι να χαλαρώσει πάνω τους. Δεν ξέρουν πώς να ελέγξουν τον εαυτό τους. Όταν ένας ασθενής φλυαρεί κάτι, και στη συνέχεια μεταβαίνει γενικά σε ξεχωριστούς ήχους, και έχει ήδη ξεχάσει τι ήθελε να πει και επομένως λέει κάτι άλλο, σίγουρα δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του. Λοιπόν, δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του. Μπορεί να μην μπορεί να κρατήσει τα χέρια του σε ηρεμία. Οπότε του είναι δύσκολο να ελέγξει τον εαυτό του.
Δεν βλάπτει να δούμε το συνηθισμένο μονοπολικό μείζονα καταθλιπτικό επεισόδιο. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, αλλά ο λήθαργος μοιάζει να είναι καιρός να σκεφτούμε αν πρόκειται για κατατονική σχιζοφρένεια για μια ώρα. Οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές και να προκαλούν συνολική μείωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Και εδώ είναι μια άλλη παρατήρηση. Συχνά υπάρχει η εντύπωση ότι η διαταραχή λαμβάνει χώρα κάπου σε έναν παράλληλο κόσμο. Άθελά σου θα γίνεις μυστικιστής και αποκρυφιστής. Ας υποθέσουμε ότι κάπου, σε μια άλλη διάσταση, υπάρχουν στην πραγματικότητα εκείνα τα σώματα που στη μαγεία ονομάζονται αιθέρια, αστρικά, ενεργειακά κ.ο.κ. Όλο το δράμα της παθογένειας εκτυλίσσεται εκεί, και εδώ βλέπουμε έναν τύπο που κάθεται με πέτρινο πρόσωπο και μιλάει ψιθυριστά, ή μια κυρία 45 ετών που επαναλαμβάνει συνεχώς κάτι, αλλά της ζητάμε να ξαναδιηγηθεί αυτό που μόλις είπε και δεν θα είναι μπορεί, αλλά αντισταθμίζει με μια νέα ιστορία για κάτι άλλο. Το ίδιο γρήγορα και ακατανόητα... Είναι αρκετά δύσκολο να τα πεις όλα αυτά τώρα. Φυσικά, ο συγγραφέας θα εμφανιστεί αμέσως ως αφελής άνθρωπος που επέτρεψε στον εαυτό του να δείξει σημάδια της μαγείας της σκέψης. Αλλά πώς ξέρουμε τώρα πώς θα μοιάζει η επιστήμη σε 100 χρόνια; Ίσως τότε όλα τα σώματα και οι άλλοι κόσμοι να γίνουν η ίδια επιστημονική πραγματικότητα που ο κόσμος των ατόμων είναι πλέον πραγματικός.
Το μόνο που ξέρουμε να κάνουμε είναι να επηρεάσουμε λίγο τις συνέπειες, χωρίς να καταλαβαίνουμε καμία απολύτως αιτία. Δώστε προσοχή στον ενθουσιασμό με τον οποίο εισάγουμε την πρακτική της αναζήτησης γονιδιακών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών ως αιτίας ψυχικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, όλες οι προσπάθειες προσκρούουν σε ένα ορισμένο όριο και παραμένουν υποθέσεις για την προέλευση των διαταραχών που έχουν επιχειρήματα «υπέρ», αλλά και επιχειρήματα «κατά».
Οι προσπάθειες για φαρμακολογική θεραπεία για τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση δεν έχουν πάει τόσο μακριά από τις προσπάθειες θεραπείας λαϊκών θεραπειών. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φάση της κατάθλιψης είναι η μεγαλύτερη και πιο συχνά εκδηλώνεται. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής και ρητή κατανόηση του εάν τα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται σε αυτή την περίπτωση ή θα επιδεινώσουν μόνο τη γενική συναισθηματική αστάθεια. Πώς συμβαίνει αλήθεια; Τα πρώτα επεισόδια συνήθως περνούν απαρατήρητα ή οι άνθρωποι απευθύνονται σε ψυχοθεραπευτές με κατάθλιψη. Εάν το πρώτο επεισόδιο είναι υπομανιακό, τότε μπορεί να αρέσει ακόμη και στον υποψήφιο ασθενή. Είναι δραστήριος, αναλαμβάνει με τόλμη ποικίλα έργα, φέρνει πολλά στο τέλος και είναι ένας ακούραστος άνθρωπος. Το πρόβλημα ξεκινά όταν τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται. Είτε η υπομανία μετατρέπεται σε μανία, είτε πηγαίνει σε κατάθλιψη με την αίσθηση του άγχους, είτε η διαστρεβλωμένη συναισθηματικότητα είναι ένα μικτό στάδιο. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, η θεραπεία δίνει σταθερή ύφεσηπολύ λιγότερο συχνά από ό,τι όταν επικοινωνείτε με ειδικούς ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου επεισοδίου.
Δεν υπάρχει χρόνια μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Ουσιαστικά, οποιαδήποτε διπολική διαταραχή είναι μακροχρόνια και η θεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία που, με τη μια ή την άλλη μορφή, μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.
Μερικές φορές η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση πρέπει να αντιμετωπίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής
Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, τι είναι από άποψη πρόγνωσης; Η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί με οποιονδήποτε τρόπο - από την ανάθεση αναπηρίας της ομάδας Ι έως τη θεραπεία μιας οξείας μορφής στο σπίτι σύμφωνα με αναρρωτική άδεια. Μια ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση αναγνωρίζει τους ασθενείς ως τρελούς εάν διέπραξαν κάποια παράνομη πράξη τη στιγμή του επεισοδίου και λογικούς αν υπήρχε διάλειμμα τότε, αλλά η ταυτοποίηση αυτού είναι εξαιρετικά δύσκολο έργο.
Η ψυχική ασθένεια δεν φαίνεται πάντα προφανής και αδιαμφισβήτητη. Συχνά, επικοινωνώντας με ένα άτομο καθημερινά, δεν υποψιαζόμαστε καν για την κατάστασή του, αποδίδοντας τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του συνομιλητή σε χαρακτηριστικά του χαρακτήρα του ή κάποιου είδους βιωμένο άγχος. Και το πρόβλημα είναι ότι η απροσεξία των αγαπημένων σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να οδηγήσει ένα τέτοιο άτομο σε σοβαρή ψυχική ασθένεια ή σε απόπειρα αυτοκτονίας.
Στο άρθρο θα μιλήσουμε αναλυτικά για μια από τις πιο συχνές κρυφές ψυχικές διαταραχές, που στην ιατρική ονομάζεται καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο.
Τι είναι ασθένεια
Το καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο είναι μια αρκετά συχνή ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων ψυχοσυναισθηματικών καταστάσεων - καταθλιπτικών (μεγαλύτερη χρονική διάρκεια) και μανιακών (μικρότερης διάρκειας), που αντικαθιστούν εναλλάξ η μία την άλλη, διακόπτονται από διαλείμματα. Το πρώτο από αυτά χαρακτηρίζεται από χαμηλό υπόβαθρο διάθεσης και το δεύτερο, αντίθετα, από υπερβολικό ενθουσιασμό. Κατά την περίοδο της διακοπής, αυτά τα σημάδια μιας ψυχικής διαταραχής, κατά κανόνα, εξαφανίζονται χωρίς να προκαλούν βλάβη στην προσωπικότητα του ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την αναφερόμενη ασθένεια, μια επίθεση μπορεί να συμβεί μόνο μία φορά (τις περισσότερες φορές είναι μια φάση κατάθλιψης) και να μην ενοχλεί πλέον ένα άτομο, αλλά οι εκδηλώσεις της μπορεί να γίνουν τακτικές, ενώ έχει εποχιακή εξάρτηση.
Τις περισσότερες φορές, άτομα που έχουν φτάσει στην ηλικία των τριάντα εκτίθενται σε αυτή την ασθένεια, αλλά σε παιδιά και εφήβους μπορεί επίσης να αρχίσει να αναπτύσσεται, ωστόσο, αποκτώντας μια ελαφρώς διαφορετική μορφή (θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα αργότερα στο άρθρο) .
Πιθανές αιτίες της νόσου
Τα αίτια της ανάπτυξης ενός καταθλιπτικού-μανιακού συνδρόμου σχετίζονται με διαταραχή της λειτουργίας εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τα συναισθήματα και τη διάθεση. Και, όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές, η προδιάθεση για αυτή τη διαταραχή μπορεί να μεταδοθεί από τα γονίδια. Αλλά πρέπει να σημειωθεί - μόνο μια προδιάθεση, γιατί, παρά το γεγονός αυτό, τα σημάδια ενός μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου μπορεί να μην εμφανιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Υπάρχει ένας άλλος λόγος που, σύμφωνα με τους ερευνητές, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της περιγραφόμενης ασθένειας - πρόκειται για παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα. Για παράδειγμα, χαμηλό επίπεδοη σεροτονίνη μπορεί να προκαλέσει απότομες σταγόνεςδιάθεση, και η έλλειψη νορεπινεφρίνης - ωθεί σε μια καταθλιπτική κατάσταση, ενώ η περίσσεια της μπορεί να διεγείρει ένα μανιακό αποτέλεσμα σε ένα άτομο.
Και, φυσικά, όχι λιγότερο σημαντικός ρόλοςεκτός από τους αναφερόμενους λόγους, το περιβάλλον στο οποίο ζει ένα άτομο παίζει ρόλο στην πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας.
Με βάση τα παραπάνω, η σύγχρονη νοσολογία θεωρεί το καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο ως διπολική διαταραχή, η ανάπτυξη της οποίας επηρεάζεται τόσο από γενετικούς όσο και από νευροφυσιολογικούς και οικογενειακούς παράγοντες.
Παρεμπιπτόντως, από την ψυχιατρική πρακτική είναι σαφές ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ώθηση για την ανάπτυξη αυτή η ασθένειαγίνονται σαφώς εμπειρίες απώλειας, προσωπικής κατάρρευσης ή σοβαρού στρες που πλήττουν τον ασθενή. Ωστόσο, πιο συχνά το περιγραφόμενο σύνδρομο εμφανίζεται χωρίς προφανείς λόγους.
Συμπτώματα
Περιγράφοντας το καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο, οι περισσότεροι συγγραφείς διακρίνουν τρία κύρια στάδια στην ανάπτυξη αυτής της νόσου:
1) αρχικές εκδηλώσεις, στις οποίες κυριαρχούν οι επιφανειακές συναισθηματικές διαταραχές.
2) κορύφωση, στην οποία το βάθος της απογοήτευσης είναι μεγαλύτερο.
3) αντίστροφη ανάπτυξη του κράτους.
Όλες αυτές οι φάσεις σχηματίζονται συχνότερα σταδιακά, αλλά σημειώνονται και οξείες μορφές της πορείας της νόσου. Επί πρώιμα στάδιαμπορεί κανείς να σημειώσει μεμονωμένες αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, οι οποίες θα πρέπει να ειδοποιήσουν τους συγγενείς και να τους κάνουν να υποψιαστούν ότι έχει αναπτυσσόμενο καταθλιπτικό σύνδρομο.
Κατά κανόνα, ο ασθενής αρχίζει να σηκώνεται νωρίς, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε ένα πράγμα, γι' αυτό και έχει ξεκινήσει πολλές περιπτώσεις, αλλά δεν έχει ολοκληρώσει ποτέ. Σημειώνονται αλλαγές στον χαρακτήρα του: εμφανίζεται ευερεθιστότητα, οι εκρήξεις θυμού δεν είναι ασυνήθιστες και οι προσπάθειες από την πλευρά του να τραβήξει την προσοχή των άλλων είναι επίσης εμφανείς.
Το επόμενο στάδιο είναι ήδη πιο έντονο ψυχικές διαταραχές. Ο ασθενής, κατά κανόνα, γίνεται παράλογος στο σκεπτικό του, μιλάει γρήγορα, ασυνάρτητα, η συμπεριφορά του γίνεται όλο και πιο θεατρική και η στάση του απέναντι στην κριτική γίνεται επώδυνη. Ο ασθενής περιοδικά παραδίδεται στη δύναμη της μελαγχολίας και της βαθιάς θλίψης, κουράζεται γρήγορα και χάνει αισθητά βάρος.
Και το στάδιο της κατάθλιψης που ακολουθεί αυτό τον προκαλεί πλήρη φροντίδαστον εαυτό του, βραδύτητα ομιλίας και κινήσεων, ενοχλητικές σκέψειςγια τη δική του αναξιότητα, την αφερεγγυότητα και, ως εκ τούτου, για την αυτοκτονία ως τη μόνη διέξοδο από τη σημερινή κατάσταση. Ο ασθενής δεν κοιμάται καλά, δεν νιώθει ξεκούραστος, ξυπνάει αργά και βιώνει συνεχώς μια υπερβολική αίσθηση άγχους. Παρεμπιπτόντως, αυτό είναι επίσης αισθητό στο πρόσωπο του ασθενούς - οι μύες του είναι τεντωμένοι και το βλέμμα του γίνεται βαρύ, δεν αναβοσβήνει. Ο ασθενής μπορεί να είναι σε λήθαργο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να κοιτάζει σε ένα σημείο ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να τρέχει βιαστικά στο δωμάτιο, να κλαίει με λυγμούς και να αρνείται να φάει.
Καταθλιπτική φάση του συνδρόμου
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ενώ η περιγραφόμενη ψυχική διαταραχή προχωρά, το καταθλιπτικό στάδιο καταλαμβάνει πλέοντην ώρα της ασθένειας, χαρακτηρίζεται από ορισμένα σημάδια:
- μειωμένο υπόβαθρο διάθεσης με αίσθημα επίμονης μελαγχολίας, που συχνά συνοδεύεται από πραγματικά αισθήματα κακουχίας: βάρος στο στήθος και το κεφάλι, αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο ή στο λάκκο του στομάχου, αδυναμία και έλλειψη όρεξης.
- οι διαδικασίες σκέψης του ασθενούς είναι αργές, η ικανότητα συγκέντρωσης στην ανάγνωση, τη γραφή ή την εργασία σε υπολογιστή χάνεται.
- ο ασθενής έχει βραδύτητα στην ομιλία και τις κινήσεις, η γενική εμφάνιση είναι νυσταγμένη, απαθής, αισθητή και εμφανής αδιαφορία για το τι συμβαίνει τριγύρω.
Παρεμπιπτόντως, εάν η καταθλιπτική φάση αφεθεί χωρίς επίβλεψη, τότε μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή κατάσταση λήθαργου - πλήρης ακινησία και σιωπή, από την οποία είναι αρκετά δύσκολο να βγει ο ασθενής. Παράλληλα, δεν τρώει, δεν στέλνει φυσικές ανάγκες και δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στα λόγια που του απευθύνονται.
Κατά τη διάρκεια της περιγραφόμενης ασθένειας, η κατάθλιψη συχνά δεν είναι μόνο ψυχική, αλλά και σωματική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει διεσταλμένες κόρες, εξασθενημένες ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, λόγω σπασμού των μυών της γαστρεντερικής οδού, αναπτύσσεται σπαστική δυσκοιλιότητα και στις γυναίκες για την περίοδο της καταθλιπτικής φάσης, η έμμηνος ρύση εξαφανίζεται συχνότερα (η λεγόμενη αμηνόρροια).
Ψυχοπαθολογικό σύνδρομο: μανιακή φάση
Το καταθλιπτικό στάδιο της νόσου μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, αντικαθίσταται από μια μανιακή φάση. Έχει επίσης μερικά διακριτικά χαρακτηριστικά:
- αδικαιολόγητα υψηλή διάθεση στον ασθενή.
- αίσθημα περίσσειας ενέργειας.
- σαφή υπερεκτίμηση των σωματικών και πνευματικών δυνατοτήτων τους·
- αδυναμία ελέγχου των ενεργειών τους ·
- ακραία ευερεθιστότητα και διέγερση.
Στην αρχή της νόσου, η μανιακή φάση συνήθως περνά με περιορισμό, χωρίς αισθητές εκδηλώσεις, που εκφράζονται μόνο σε αυξημένη αποτελεσματικότητα και ενεργοποίηση των πνευματικών διεργασιών, αλλά καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, η ψυχική διέγερση γίνεται πιο έντονη. Τέτοιοι ασθενείς μιλούν δυνατά, πολύ, πρακτικά χωρίς διακοπή, αποκλίνουν εύκολα από το κύριο θέμα της συνομιλίας, το αλλάζουν γρήγορα. Συχνά, με αυξημένη διέγερση ομιλίας, οι δηλώσεις τους γίνονται ελλιπείς, αποσπασματικές και η ομιλία μπορεί να διακοπεί. ακατάλληλο γέλιο, τραγουδώντας ή σφυρίζοντας. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να καθίσουν ακίνητοι - αλλάζουν συνεχώς τη θέση τους, κάνουν κάποιες κινήσεις με τα χέρια τους, πηδούν επάνω, περπατούν και μερικές φορές ακόμη και τρέχουν στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Η όρεξή τους είναι εξαιρετική και η σεξουαλική τους επιθυμία αυξημένη, η οποία, παρεμπιπτόντως, μπορεί να μετατραπεί σε μια σειρά ασωτίας.
Η εμφάνισή τους είναι επίσης χαρακτηριστική: τα λαμπερά μάτια, το υπεραιμικό πρόσωπο, οι ζωηρές εκφράσεις του προσώπου, οι γρήγορες και ορμητικές κινήσεις και οι χειρονομίες και οι στάσεις διακρίνονται από τονισμένη εκφραστικότητα.
Μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο: συμπτώματα μιας άτυπης μορφής της νόσου
Στην πορεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου, οι ερευνητές διακρίνουν δύο ποικιλίες: την κλασική και την άτυπη. Το τελευταίο, πρέπει να σημειωθεί, περιπλέκει πολύ το σωστό έγκαιρη διάγνωσητου περιγραφόμενου συνδρόμου, επειδή η μανιακή και η καταθλιπτική φάση σε αυτό αναμειγνύονται κατά κάποιο τρόπο.
Για παράδειγμα, η κατάθλιψη δεν συνοδεύεται από λήθαργο, αλλά από υψηλό νευρική διεγερσιμότητα, αλλά η μανιακή φάση, με τη συναισθηματική της άνοδο, μπορεί να συνυπάρχει με την αργή σκέψη. Στο άτυπη μορφήη συμπεριφορά του ασθενούς μπορεί να φαίνεται και φυσιολογική και ανεπαρκής.
Αυτό το ψυχοπαθολογικό σύνδρομο έχει επίσης μια διαγραμμένη μορφή, η οποία ονομάζεται κυκλοθυμία. Με αυτό, οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι τόσο θολές που ένα άτομο μπορεί να παραμείνει πολύ αποτελεσματικό, χωρίς να δίνει κανέναν λόγο να υποπτεύεται αλλαγές στο εσωτερική κατάσταση. Και οι φάσεις της νόσου σε αυτή την περίπτωση μπορούν να εκδηλωθούν μόνο με τη μορφή μιας συχνής αλλαγής της διάθεσης.
Ο ασθενής δεν μπορεί να εξηγήσει την καταθλιπτική του κατάσταση και τους λόγους για το συνεχές αίσθημα άγχους ακόμη και στον εαυτό του, και ως εκ τούτου το κρύβει από όλους. Αλλά το γεγονός είναι ότι ακριβώς με τέτοιες εκδηλώσεις η διαγραμμένη μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη - μια μακροχρόνια κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε αυτοκτονία, η οποία, παρεμπιπτόντως, παρατηρήθηκε σε πολλούς διάσημους ανθρώπους των οποίων η διάγνωση έγινε σαφής μόνο μετά τον θάνατό τους.
Πώς εκδηλώνεται το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο στα παιδιά
Κύριος ψυχοπαθολογικά σύνδρομαείναι επίσης χαρακτηριστικά του Παιδική ηλικία, αλλά μέχρι την ηλικία των 12 ετών δεν εμφανίζονται οι έντονες συναισθηματικές φάσεις τους, λόγω της ανωριμότητας της προσωπικότητας. Εξαιτίας αυτού, η επαρκής εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού είναι δύσκολη και άλλα συμπτώματα της νόσου έρχονται στο προσκήνιο.
Ο ύπνος του παιδιού είναι διαταραγμένος: υπάρχουν νυχτερινοί φόβοι και παράπονα για δυσφορίαστην κοιλιά και στο στήθος. Ο ασθενής γίνεται ληθαργικός και αργός. Αλλάζει επίσης εμφάνιση- χάνει βάρος, χλωμιάζει, κουράζεται γρήγορα. Η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα.
Το παιδί αποσύρεται στον εαυτό του, αρνείται να διατηρήσει σχέσεις με συνομηλίκους, είναι άτακτο, συχνά κλαίει χωρίς προφανή λόγο. Στο κατώτεροι μαθητέςμπορεί να έχει μαθησιακές δυσκολίες. Γίνονται ζοφεροί, μη κοινωνικοί, επιδεικνύουν συστολή που δεν ήταν χαρακτηριστικό πριν.
Τα συμπτώματα στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, αυξάνονται σε κύματα - η καταθλιπτική φάση συνήθως διαρκεί περίπου 9 εβδομάδες. Παρεμπιπτόντως, το μανιακό στάδιο σε ένα παιδί είναι πάντα πιο αισθητό από ότι στους ενήλικες, λόγω προφανών διαταραχών συμπεριφοράς. Τα παιδιά σε αυτές τις περιπτώσεις γίνονται ανεξέλεγκτα, ανεμπόδιστα, γελούν συνεχώς, η ομιλία τους επιταχύνεται και παρατηρείται επίσης εξωτερική αναζωογόνηση - λάμψη στα μάτια, κοκκίνισμα του προσώπου, γρήγορες και απότομες κινήσεις.
Στους εφήβους, οι ψυχικές καταστάσεις εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Και πρέπει να σημειωθεί ότι πιο συχνά η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εκδηλώνεται στα κορίτσια, ξεκινώντας, κατά κανόνα, από το στάδιο της κατάθλιψης. Με φόντο τη μελαγχολία, την κατάθλιψη, το άγχος, την πλήξη, τη διανοητική νωθρότητα και την απάθεια, έχουν συγκρούσεις με τους συνομηλίκους τους και γεννιούνται σκέψεις για τη δική τους χαμηλή αξία, που τελικά οδηγεί σε απόπειρες αυτοκτονίας. Και η μανιακή φάση συνοδεύεται από ψυχοπαθητικές μορφές συμπεριφοράς: πρόκειται για αδικήματα, επιθετικότητα, αλκοολισμό κλπ. Σημειώνεται ότι οι φάσεις είναι συνήθως εποχιακές.
Διάγνωση της νόσου
Όταν απευθύνεστε σε ψυχίατρο, πραγματοποιείται μια εξέταση για τη σωστή διάγνωση του "μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου", η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την ομοιότητα μεμονωμένα συμπτώματαπεριγράφεται σύνδρομο με μορφές σχιζοφρένειας. Είναι αλήθεια ότι με την ψύχωση, η προσωπικότητα του ασθενούς δεν υποφέρει και στους σχιζοφρενείς παρατηρείται υποβάθμιση των προσωπικών χαρακτηριστικών.
Κατά την εισαγωγή στη θεραπεία, είναι υποχρεωτική η πλήρης ανάλυση του ιατρικού ιστορικού, η οποία καλύπτει και πρώιμα συμπτώματακαι φάρμακα που λαμβάνονται. Λαμβάνεται υπόψη η κληρονομική προδιάθεση του ασθενούς, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα του, γίνεται φυσική εξέταση και αποκλείεται η πιθανότητα χρήσης ναρκωτικών.
Ένα καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο μπορεί επίσης να εκφραστεί ως μονοπολική διαταραχή, δηλαδή η παρουσία μόνο μιας από τις δύο καταστάσεις - μόνο μια καταθλιπτική ή μόνο μια μανιακή φάση, η οποία αντικαθίσταται από την κατάσταση της διακοπής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρεμπιπτόντως, ο κίνδυνος ανάπτυξης της δεύτερης φάσης δεν εξαφανίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.
Θεραπεία
Για κάθε στάδιο στο οποίο εντοπίζεται το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Έτσι, εάν σε καταθλιπτική κατάσταση κυριαρχεί η αναστολή των αντιδράσεων, συνταγογραφούνται στον ασθενή φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση ("Melipramin"). Με έντονο αίσθημα άγχους, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά φάρμακα "Αμιτριπτυλίνη", "Τριπτιζόλη".
Σε περιπτώσεις που το αίσθημα μελαγχολίας έχει και σωματικές εκδηλώσεις και συνδυάζεται με λήθαργο επιτρέπεται η χρήση ψυχοφαρμάκων.
Οι μανιακές ψυχικές καταστάσεις διακόπτονται με τη βοήθεια των νευροληπτικών «Aminazin» και «Tizercin» που χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως και το «Haloperidol» χορηγείται ενδομυϊκά. Για την πρόληψη της εμφάνισης νέων επιθέσεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα "Carbamazepine" ("Finlepsin") και άλατα λιθίου.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφείται επίσης ηλεκτροσπασμοθεραπείαή θερμικές συνθήκες (στέρηση ύπνου για μερικές μέρες και δοσομετρική πείνα). Σε τέτοιες καταστάσεις, το σώμα βιώνει ένα είδος ανακίνησης και ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα.
Πρόγνωση της πορείας της νόσου
Όπως όλα ψυχική ασθένεια, η περιγραφόμενη πάθηση απαιτεί η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος και η δοσολογία των φαρμάκων να πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας και της κατάστασης του ασθενούς, καθώς οποιαδήποτε ανεξαρτησία αυτή η υπόθεσημπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στην υγεία και αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς.
Και έγκαιρη θεραπεία και σωστά επιλεγμένα φάρμακα, με την προϋπόθεση ότι δεν συνδέονται με την υπάρχουσα νόσο συννοσηρότητες, θα επιτρέψει σε ένα άτομο που πάσχει από καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο, μετά από μια πορεία θεραπείας, να επιστρέψει με ασφάλεια στην εργασία και την οικογένεια και να ακολουθήσει έναν ολοκληρωμένο τρόπο ζωής. Είναι αλήθεια ότι η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων και η δημιουργία μιας ήρεμης, φιλικής ατμόσφαιρας στην οικογένεια σε αυτή την περίπτωση θα παίξουν ανεκτίμητο ρόλο.
Εάν υπάρχει συχνή επανάληψη κρίσεων, όταν η μία διαδέχεται την άλλη, τότε συνιστάται στον ασθενή να εκδώσει αναπηρία.
Να θυμάστε ότι με καθυστερημένη παραπομπή σε ειδικό, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μη αναστρέψιμη νοητικές αλλαγέςαναπτύξουν σχιζοφρένεια. Επομένως, όταν παρατηρήσετε κατάθλιψη ή υπερβολικά ενθουσιασμένη κατάσταση, είναι καλύτερα να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια και να μην πάρετε στάση αναμονής. Τότε μπορεί να είναι πολύ αργά, πράγμα που σημαίνει ότι είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια παρά να αγνοήσετε το πρόβλημα!