Πόσο καιρό είναι η αναρρωτική άδεια μετά την αντικατάσταση ισχίου; Όλα για την αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική ισχίου: στο σπίτι και στο νοσοκομείο Αναρρωτική άδεια μετά από αρθροπλαστική ισχίου

λειτουργία αντικατάστασης άρθρωση ισχίουείναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία κατά την οποία τοποθετείται ένα εμφύτευμα αντί για μια κατεστραμμένη άρθρωση. Τρέχουν κοντά της άσηπτη νέκρωσηαρθρικούς ιστούς, όγκους, κάταγμα ισχίου και επίσης όψιμα στάδιακόξαρθρο και ρευματοειδή αρθρίτιδα, όταν συντηρητική θεραπείαΔεν βοηθάει.

• Τι δεν μπορεί να γίνει μετά από αντικατάσταση ισχίου;
• Προετοιμασία για αντικατάσταση ισχίου
• 1-4 ημέρες μετά την επέμβαση
• 5-8 ημέρες αποκατάστασης
• 2-3 εβδομάδες μετά την τοποθέτηση της πρόθεσης
• 4-5 εβδομάδες αποθεραπεία
• Πώς να περπατήσετε σωστά μετά την προσθετική άρθρωση;
• Περίοδος αποθεραπείας στο σπίτι
• Σωστή διατροφή κατά την αποκατάσταση στο σπίτι
• Το τελευταίο στάδιο αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική άρθρωσης

Ένας ασθενής με τέτοια προβλήματα αισθάνεται συνεχή πόνο, επιπλέον, έχει πλήρη ή μερικό περιορισμό στην κινητικότητα της άρθρωσης.

Τι δεν μπορεί να γίνει μετά από αντικατάσταση ισχίου;

Οποιαδήποτε επέμβαση είναι ένα ισχυρό άγχος για ολόκληρο τον οργανισμό. Όταν ένα άτομο έχει καταστροφή του αρθρικού ιστού, τις περισσότερες φορές καταφεύγει στην αφαίρεσή του. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα ακόμα. Οι γιατροί με σοβαρή βλάβη στη μηριαία άρθρωση, κατά κανόνα, συνταγογραφούν ολική αρθροπλαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης και αντ' αυτού τοποθετούνται τεχνητές προθέσεις. Στο ανθρώπινο σώμα, τέτοιες δομές ριζώνουν καλά.

Αλλά για να παραμείνουν τα εμφυτεύματα αρθρώσεων στη θέση τους, πρέπει να συγκρατούνται σταθερά από τους μύες. Για να εξασφαλιστεί η ισχύς αυτής της σύνδεσης, ο ασθενής θα πρέπει να ενισχύσει τις μυϊκές λειτουργίες. Θα είναι δυνατό να γίνει αυτό μόνο όταν περάσετε την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της μηριαίας άρθρωσης. Επιπλέον, η αποκατάσταση συνιστάται να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού, γιατί ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε αρθροπλαστική δεν επιτρέπεται να κάνει όλες τις κινήσεις. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν θλιβερές συνέπειες.

Έτσι, ένα άτομο με τεχνητή άρθρωση ισχίου δεν πρέπει να λυγίζει και να ξελυγίζει απότομα τα πόδια του, να τα σταυρώνει μεταξύ τους και να περιστρέφει τα άκρα του. Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τέτοιες κινήσεις τους πρώτους μήνες μετά χειρουργική επέμβαση.

Κατά την εκτέλεση φυσικοθεραπείας και σωστή αποκατάστασηφτάνουν μετά την επέμβαση καλό αποτέλεσμανα γίνει σε τρεις μήνες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι κινητικές ικανότητες αποκαθίστανται πλήρως.

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής επιστρέφει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να ασχολούνται με τον αθλητισμό, αλλά στα πρώτα στάδια μετά την αρθροπλαστική ισχίου, είναι πολύ καλύτερο να μην μετακινήσετε το χειρουργημένο άκρο. Η προπόνηση των μυών πρέπει να γίνεται με ήρεμο και αργό ρυθμό.

Προετοιμασία για αντικατάσταση ισχίου

ένα άτομο με παρόμοια προβλήματαξεκινήστε να προετοιμάζεστε για την επερχόμενη ανάρρωση λίγες μέρες πριν την αρθροπλαστική. Το κύριο καθήκον της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι να του μάθει πώς να συμπεριφέρεται σωστά κατά την αποκατάσταση. Ο ασθενής διδάσκεται να περπατά με τη βοήθεια ειδικών περιπατητών ή πατερίτσες, καθώς και να κάνει κάποιες ασκήσεις προκειμένου να αποκατασταθεί γρηγορότερα η λειτουργία της πρόθεσης. κατώτερο άκρο. Επιπλέον, συνηθίζει στην ιδέα ότι αυτή είναι η αρχή μιας μακράς περιόδου αποκατάστασης.

Πριν από την αντικατάσταση ισχίου, ένα άτομο εξετάζεται από διάφορους ειδικούς για να διαπιστωθεί η κατάστασή του και να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό σχέδιο για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση.

Η ανάρρωση μετά από μια τέτοια διαδικασία χωρίζεται υπό όρους σε πρώιμες και όψιμες περιόδους αποκατάστασης, στις οποίες διαφορετικούς στόχουςκαι ο βαθμός φόρτισης στο προσβεβλημένο πόδι.

1-4 ημέρες μετά την επέμβαση

Την ημέρα της προσθετικής άρθρωσης εμφανίζεται ο ασθενής ξεκούραση στο κρεβάτι, ύπνο και ξεκούραση. Μπορεί να κινηθεί μόνο σε αναπηρικό καροτσάκι. Την επομένη της τοποθέτησης του εμφυτεύματος ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης. Οι πρώτες κινήσεις είναι η χρήση περιπατητών και πατερίτσες. Η σειρά και η διάρκεια εφαρμογής τους καθορίζονται από ειδικό.

Ο ασθενής μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός, όπως τις πρώτες μέρες υπάρχει τεράστια πιθανότητανα τραυματιστεί. Χρειάζεται λίγος χρόνος για να συνηθίσει η ενδοπρόθεση, γιατί μετά την αντικατάσταση της μηριαίας άρθρωσης το σώμα του ασθενούς δεν έχει αρκετή μυϊκή μάζα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, οι γιατροί δεν συνιστούν μετά την επέμβαση:

• Σταυρώστε τα κάτω άκρα.
• Ξαπλώστε στην πλευρά όπου έγινε η πρόθεση.
• Κοντόχονδρος;
• Κάνε ένα μπάνιο;
• Κρατήστε ένα μικρό ρολό κάτω από τα γόνατά σας.
• Βάλτε παπούτσια χωρίς να χρησιμοποιήσετε κουτάλι.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος, καθώς και για την εξάλειψη των εστιών φλεγμονής και πόνου τις πρώτες ημέρες μετά την αρθροπλαστική, ο ασθενής συνταγογραφείται υπέρηχος και μαγνητοθεραπεία. Αυτές οι διαδικασίες έχουν θετική επίδραση στο σώμα, επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς να αφαιρέσετε τον προστατευτικό επίδεσμο.

Επιπλέον, τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση συνιστάται να κάνουν ασκήσεις αναπνοήςκαι δονητικό μασάζ. Έτσι, είναι δυνατή η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα αναπνευστικό σύστημα. Η πορεία των ασκήσεων σε αυτό φάση αποκατάστασηςσυνίσταται στην τάση των μυών του άκρου, στην πλευρά του οποίου είναι εγκατεστημένο το αρθρικό εμφύτευμα. Πρέπει να εκτελούνται καθημερινά σε 3 σετ, διάρκειας όχι μεγαλύτερης από 15 λεπτά.

5-8 ημέρες αποκατάστασης

Μια εβδομάδα μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης, θα πρέπει να μάθετε να ανεβοκατεβάζετε τις σκάλες του σπιτιού, ενώ ακουμπάτε στο κάγκελο. Είναι αλήθεια ότι δεν μπορείτε να κάνετε περισσότερα από ένα βήμα.

Ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να κατεβαίνει τις σκάλες από το χειρουργημένο πόδι, και, αντίθετα, από το υγιές άκρο. Παρεμπιπτόντως, μέχρι την 5η ημέρα, η αδυναμία και ο πόνος εξαφανίζονται, γι 'αυτό ένα άτομο θέλει να αισθανθεί το πόδι μετά την αρθροπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να παραβιάζετε τους κανόνες και να το υπερφορτώνετε πολύ, διαφορετικά μπορεί να τραυματιστείτε στην άρθρωση του ισχίου.

2-3 εβδομάδες μετά την τοποθέτηση της πρόθεσης

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί συμβουλεύουν τη μετάβαση σε πιο σύνθετες ασκήσεις για ανάπτυξη μικρές αρθρώσειςάκρα. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να σκεφτεί το πέρασμα του φειδωλού θεραπείες μασάζκαι ασκήσεις αναπνοής.

4-5 εβδομάδες αποθεραπεία

Ένα μήνα μετά μεταφερόμενη λειτουργίαοι μύες γίνονται πιο δυνατοί, ώστε να μπορούν να αντέξουν έντονα φορτία. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκατάστασης μπορεί να μετακινηθεί από δεκανίκι σε μπαστούνι. Ωστόσο, πρώτα θα πρέπει να αποκαταστήσει τη λειτουργία όλων των μυών του μηρού, και όχι μόνο αυτών που τον περιβάλλουν. τεχνητή άρθρωση. Αν τις πρώτες εβδομάδες συνιστούσαν στον ασθενή να εκτελεί κινήσεις αργά και ομαλά, τώρα μπορεί να μάθει να ανταποκρίνεται σε ξαφνικές κινήσεις.

Η αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική ισχίου περιλαμβάνει την εκτέλεση ασκήσεων με τη χρήση ελαστικής ταινίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τραβήξετε το άρρωστο άκρο εμπρός και πίσω. Επιπλέον, ένα μήνα μετά την ενδοπροσθετική, επιτρέπεται σε ένα άτομο να ασκείται σε προσομοιωτές. Μια εξαιρετική επιλογή θα ήταν ένα ποδήλατο γυμναστικής με μακριά ή κοντά πεντάλ, το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε τους κανόνες κατά τη διάρκεια της προπόνησης ορθή γωνία. Είναι καλύτερα να κάνετε πεντάλ πρώτα προς τα πίσω και μόνο μετά προς τα εμπρός.

Επιπλέον, επιτρέπεται η προπόνηση σε διάδρομο. Για να ενισχύσετε την ικανότητα ισορροπίας σε αυτό, πρέπει πρώτα να πάτε προς την κατεύθυνση του ταξιδιού και όχι προς την κατεύθυνση. Επιπλέον, το πόδι στη διαδικασία της προπόνησης πρέπει να μετακινηθεί από το δάχτυλο στη φτέρνα και το κάτω άκρο πρέπει να ισιώσει πλήρως όταν ακουμπάει στη ζώνη τρεξίματος. Επίσης υποχρεωτική απαίτηση κατά τη διάρκεια περίοδο ανάρρωσης- τακτικό περπάτημα.

Πώς να περπατήσετε σωστά μετά την προσθετική άρθρωση;

Ο ασθενής μετά από μια τέτοια επέμβαση θα πρέπει να κάνει μικρά, ομαλά και αργά βήματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περπατάτε κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μόνο σε επίπεδες επιφάνειες. Το χειμώνα πρέπει να αποφεύγονται οι ολισθηροί δρόμοι.

Δεν πρέπει να υπάρχουν καλώδια ή πράγματα κάτω από τα πόδια σας όταν μετακινείστε στο διαμέρισμα. Αξίζει να αφαιρέσετε ακόμα και χαλιά πάνω στα οποία μπορείτε να γλιστρήσετε κατά λάθος. Για την πρώτη βόλτα μετά την εγκατάσταση τεχνητής άρθρωσης ισχίου, δεν πρέπει να πάτε ασυνόδευτος.

Περίοδος αποθεραπείας στο σπίτι

Η φάση αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική της άρθρωσης είναι αρκετά μεγάλη και πολύπλοκη διαδικασίαπου απαιτεί από τον ασθενή να είναι υπεύθυνος και προσεκτικός. Κατά τη διάρκεια της ανάκτησης, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

Η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης στο σπίτι συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αντιπηκτικών και αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν τις μολύνσεις των αρθρώσεων και τους θρόμβους αίματος.

Σωστή διατροφή κατά την αποκατάσταση στο σπίτι

Η διατροφή είναι το κύριο συστατικό της αποκατάστασης στο σπίτι μετά την αντικατάσταση ισχίου. Όταν ο ασθενής επιστρέψει στο σπίτι, μπορεί να φάει όπως πριν. Είναι αλήθεια ότι πολύ συχνά οι γιατροί συμβουλεύουν τέτοιους ανθρώπους:

Το τελευταίο στάδιο αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική άρθρωσης

Για να εδραιώσετε το αποτέλεσμα, θα πρέπει να περάσετε την τελική πορεία ανάκαμψης, για την οποία θα χρειαστείτε ειδικό εξοπλισμό. Για αυτόν τον λόγο δεν θα λειτουργήσει να το περάσετε στο σπίτι. ΣΕ ιατρικό ίδρυμαοι ειδικοί θα εξετάσουν τον ασθενή και μετά θα επιλέξουν το πιο κατάλληλο σύνολο διαδικασιών για αυτόν.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση συνταγογραφούνται:

Οι ασθενείς, τρεις μήνες μετά την αντικατάσταση ισχίου, οι γιατροί επιτρέπουν την αύξηση του φορτίου, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι θεραπευτικές ασκήσεις θα πρέπει να γίνονται στο σπίτι για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την τοποθέτηση της ενδοπρόσθεσης.

Περίπου ένα χρόνο αργότερα, άτομα με παρόμοια προβλήματα συμβουλεύονται οι γιατροί να υποβληθούν θεραπεία αποκατάστασης, κατά προτίμηση σε σανατόριο. Επιπλέον, καθημερινά πρέπει να κάνουν ασκήσεις φυσικοθεραπείας και να παρακολουθούν τακτικά μαθήματα πισίνας. Διόρθωση περαιτέρω θεραπείαδιενεργείται από ειδικό κατά τη διάρκεια των εξετάσεων 1-2 φορές το χρόνο.

Εάν παραβιαστούν οι κανόνες της διαδικασίας αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική ισχίου, ο ασθενής διατρέχει μεγάλο κίνδυνο. Πρέπει να το θυμόμαστε σοβαρές επιπλοκέςμπορεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάρρωσης να οδηγήσει σε δεύτερη επέμβαση. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι διάφοροι τραυματισμοί, υποθερμία, περιττά κιλά και μόλυνση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της τεχνητής άρθρωσης.

Ποιος χρειάζεται αντικατάσταση ισχίου – αποκατάσταση μετά την επέμβαση

Ο σχηματισμός της άρθρωσης του ισχίου (JJ), που ανήκει σε απλές αρθρικές αρθρώσεις, συμβαίνει με τη συμμετοχή δύο αρθρωτικών οστών - του λαγόνιου και του μηριαίου οστού.

Η κυπέλλου σχήματος εσοχή στο εξωτερικό του οστού της λεκάνης (κοτυλή) και το σφαιρικό οστό της μηριαίας κεφαλής μαζί σχηματίζουν την άρθρωση του ισχίου, η οποία είναι ένα είδος αρθρωτής δομής.

Η μηριαία κεφαλή συνδέεται με μηριαίο οστόο λαιμός, που στους κοινούς ανθρώπους ονομάζεται «λαιμός του μηρού». Το εσωτερικό της κοτύλης και η ίδια η μηριαία κεφαλή καλύπτονται με ένα στρώμα ειδικού αρθρικού χόνδρου (υαλίνης).

Ο χόνδρος είναι ένα ελαστικό και, ταυτόχρονα, ένα ισχυρό και λείο στρώμα στην άρθρωση. Παρέχει ολίσθηση κατά τη λειτουργία της άρθρωσης, απελευθέρωση του υγρού της άρθρωσης, κατανέμει το φορτίο κατά την κίνηση και την απαραίτητη αντικραδασμική προστασία.

Γύρω από την κεφαλή της άρθρωσης υπάρχει μια κάψουλα που αποτελείται από έναν πολύ πυκνό και ανθεκτικό ινώδη ιστό.

Η άρθρωση στερεώνεται με τη βοήθεια:

1. Σύνδεσμοι. Τα εξωτερικά είναι προσαρτημένα στο ένα άκρο μηριαίο οστό, άλλοι - στη λεκάνη. Και ο εσωτερικός σύνδεσμος της κεφαλής του πυελικού οστού συνδέει το ίδιο το κεφάλι με την κοτύλη εσοχή του πυελικού οστού.
2. Μύες. Περιβάλλουν την άρθρωση του ισχίου - τους γλουτούς στην πλάτη και τα μηριαία οστά μπροστά. Όσο καλύτερα ανεπτυγμένο το μυϊκό πλαίσιο της άρθρωσης, τόσο λιγότερα είναι τα τραυματικά φορτία σε αυτήν κατά το τρέξιμο, τα ανεπιτυχή άλματα και τα κινούμενα βάρη. Είναι επίσης σημαντικό ότι ένας καλός όγκος δυνατών μυών που λειτουργούν παρέχει επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών στην άρθρωση με αίμα.

Με τη βοήθεια της άρθρωσης του ισχίου, ένα άτομο διαθέτει ταυτόχρονα τις ακόλουθες λειτουργίες:

• σταθερότητα του σώματος (υποστήριξη, ισορροπία).
• ποικιλία κινήσεων.

Γιατί επηρεάζεται η άρθρωση;

Οι προφανείς αιτίες τραυματισμού περιλαμβάνουν τραυματισμό. Παραδείγματα είναι κάταγμα ισχίου, εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα ισχίου.

Σε μη προφανείς - ασθένειες (λοιμώδης και μη λοιμώδης αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση και στους περιαρθρικούς ιστούς).

Εξετάστε τα κύρια:

• φλεγμονή της πυελικής άρθρωσης - συνήθως προκαλείται από αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, θυλακίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.
• παθολογία της απόκλισης της άρθρωσης - δυσπλασία.
• νέκρωση στην κεφαλή του TS ορισμένων τμημάτων του μυελού των οστών - μη λοιμώδης νέκρωση (αγγειακή).

Πότε και ποιος χρειάζεται αντικατάσταση ισχίου

Η εμφάνιση πόνου στην άρθρωση του ισχίου είναι ένα μήνυμα ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία για να προσδιορίσετε τις αιτίες του. Για αυτό σε αρχικό στάδιο πρέπει να πάει εξέταση με ακτίνες Χ TS.

Η λύση στο πρόβλημα μιας φθαρμένης ή ανεπανόρθωτα τραυματισμένης άρθρωσης μπορεί να είναι η αρθροπλαστική, η οποία μπορεί να ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μη ενωτικό κάταγμα της κεφαλής του οχήματος.
• κατάγματα του μηριαίου αυχένα ή της κοτύλης σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• άσηπτη νέκρωση;
• ασθένειες του TS που μοιάζουν με όγκους.
• παραμορφωτική αρθροπάθεια του τρίτου σταδίου.
• συγγενές εξάρθρημα του ισχίου κ.λπ.

Τι είδους επεμβάσεις προσφέρει η ιατρική

Στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής, προσφέρονται στους ασθενείς τρεις τύπους επεμβάσεων ανά τύπο προσθετικής:

1. Αντικατάσταση των επιφανειών του οχήματος - αφαίρεση στρωμάτων χόνδρου από την κοτύλη με αντικατάσταση με ειδικό τεχνητό υλικόκαι γυρίζοντας την κεφαλή του μηριαίου οστού βάζοντας πάνω του ένα μεταλλικό καπάκι. Η ολίσθηση, χάρη σε αυτή την αντικατάσταση των αρθρικών επιφανειών, επιτυγχάνεται κοντά στο φυσικό.
2. Μερική προσθετική - αντικατάσταση, για παράδειγμα, της κεφαλής της πυελικής άρθρωσης με μέρος του αυχένα του μηριαίου οστού, της αρθρικής κλίνης.
3. Πλήρης προσθετική – αφαίρεση ολόκληρης της άρθρωσης του ισχίου και αντικατάστασή της με ΕΠ (ενδοπροσθετική).

Τύποι ενδοπροθέσεων

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν σήμερα περισσότερες από έξι δωδεκάδες τροποποιήσεις ενδοπροθέσεων. Χωρίζονται ανάλογα με τη μέθοδο στερέωσης και το υλικό. Τρεις μέθοδοι στερέωσης προσφέρονται σήμερα:

• χωρίς τσιμέντο - η στερέωση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το οστό της άρθρωσης αναπτύσσεται στην επιφάνεια του EP.
• τσιμέντο - η ενδοπρόσθεση στερεώνεται χρησιμοποιώντας ειδικό οστικό τσιμέντο.
• μικτή (υβριδική) - το κύπελλο είναι στερεωμένο χωρίς οστικό τσιμέντο και το πόδι - με τσιμέντο.

Οι σύγχρονοι συνδυασμοί υλικών από τα οποία κατασκευάζονται οι προθέσεις επιλέγονται ανάλογα με τη νόσο, την ηλικία και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

• μέταλλο - μέταλλο?
• μέταλλο - πλαστικό πολύ υψηλής ποιότητας.
• κεραμικά - κεραμικά?
• κεραμικά - πλαστικά.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Ολα απαραίτητες πληροφορίεςσχετικά με την προετοιμασία για την επέμβαση θα σας περιγραφεί από τον θεράποντα ιατρό.

Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές για τις οποίες ο ασθενής θα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων (ειδικά για όσους είναι μόνοι).

Δεδομένου ότι η αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης συνεχίζεται στο σπίτι, αξίζει να προετοιμάσετε το σπίτι σας για τη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης:

• αγοράστε ειδικό εξοπλισμό με τη μορφή περιπατητών ή πατερίτσες, ειδικό κάθισμα τουαλέτας κ.λπ.
• σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα (που περιέχουν ασπιρίνη, αντιφλεγμονώδη).
• εάν είναι απαραίτητο, μειώστε το βάρος σας.
• ασχολούνται με τη φυσική προπόνηση·
• επισκεφθείτε τον οδοντίατρο?
• παραιτούμαι κακές συνήθειες(κάπνισμα).

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να συντάξει τα απαραίτητα έγγραφα (διεξαγωγή της επέμβασης με μετρητά, βάσει σύμβασης στο πλαίσιο ιατρικής ασφάλισης ή σύμφωνα με ποσοστώσεις ομοσπονδιακό πρόγραμμαπαροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας). Μιλήστε με τον αναισθησιολόγο σας για το είδος της αναισθησίας που είναι καλύτερο για εσάς. σταματήστε να τρώτε τουλάχιστον 12 ώρες πριν την επέμβαση.

Χειρουργική αντικατάστασης άρθρωσης

Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική καθιστούν δυνατή τη διενέργεια τόσο ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων για αρθροπλαστική ισχίου, όσο και ελάχιστα επεμβατικών και ελάχιστα επεμβατικών.

Σήμερα, οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (ΜΟ) είναι οι πιο συνηθισμένες λόγω της ελάχιστης επίδρασής τους στον οργανισμό.

Για να πραγματοποιήσετε MO, χρειάζεστε:

• υψηλά προσόντα και επαγγελματισμός του χειρουργού και όλου του ιατρικού προσωπικού.
• διαθεσιμότητα τεχνικών δυνατοτήτων (ενδοσκοπικός εξοπλισμός, υλικά υψηλής τεχνολογίας).

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας (μερική ή πλήρης προσθετική) ο χρόνος του μπορεί να διαρκέσει από μία έως τρεις έως τέσσερις ώρες:

• αναισθησία;
• εγκατάσταση καθετήρα στην ουρήθρα (για την πρόληψη της ακούσιας ούρησης και τον έλεγχο της ποσότητας του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα).
• μια τομή από το εξωτερικό μέρος του μηρού (ή δύο μικρές - στον μηρό και στη βουβωνική περιοχή).
• απολέπιση και μετατόπιση ιστών γύρω από το όχημα.
• εγκατάσταση μιας πρόθεσης?
• αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών και κλείσιμο του τραύματος.

Στο βίντεο φαίνεται ξεκάθαρα πώς γίνεται η αρθροπλαστική ισχίου.

Πιθανές Επιπλοκές

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στο σώμα μπορεί να έχει τη δική της Αρνητικές επιπτώσεις. Οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία εμφανίζονται συχνότερα σε χειρουργημένους ασθενείς:

• με μεγάλη παραμόρφωση της άρθρωσης.
• με παχυσαρκία ή μεγάλη μυϊκή μάζα.
• έχοντας μια σειρά σοβαρών συνοδών ασθενειών - διαβήτη, ασθένειες του αίματος, της καρδιάς και ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.

Η αντικατάσταση της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• λανθασμένη θέση της ενδοπρόσθεσης.
• βλάβη νευρικές ίνες, αρτηρίες?
• παραβιάσεις της διαδικασίας μετεγχειρητικής επούλωσης πληγών.
• την εμφάνιση λοιμώξεων ·
• κάταγμα του μηριαίου οστού, εξάρθρωση ή "σκάσει" της πρόθεσης.
• θρόμβωση σε βαθιές φλέβες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση μετά την αρθροπλαστική μπορεί να είναι μεγάλη και να διαρκέσει έως και 6 μήνες.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τη ραφή, τη θερμοκρασία του σώματος και τα συναισθήματά του. Ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να περάσει και να επιστρέψει, ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για αυτό και να καταβάλει προσπάθειες για την πλήρη αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών του σώματος.

Τις πρώτες μέρες στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Περαιτέρω αποκατάσταση μετά από αντικατάσταση ισχίου συνίσταται στον διορισμό ειδικού ελαφριά γυμναστικήκαι ασκήσεις αναπνοής.

Για την αποφυγή των οσφυϊκών συσπάσεων των τενόντων και του δέρματος, για την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου γύρω από την πρόθεση, συνταγογραφούνται στον ασθενή ασκήσεις φυσιοθεραπείας (θεραπεία άσκησης).

Όπως δείχνουν οι κριτικές ασθενών που υποβλήθηκαν σε αρθροπλαστική, αξίζει να τηρείτε όσο το δυνατόν περισσότερο τις συστάσεις των ειδικών και στη συνέχεια η αποκατάσταση θα είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη.

Πώς περιγράφεται αναλυτικά η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου στο βίντεο.

Πού μπορώ να κάνω εγχείρηση στη Ρωσία

Η επέμβαση για την προσθετική του TS είναι μια διαδικασία υψηλής τεχνολογίας.

Το 2015, η συμπερίληψη της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας (HMP) στο σύστημα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης προβλέπεται από το νέο νομοθετικό σχέδιο «Σχετικά με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Ρωσική Ομοσπονδία».

Επομένως, εδώ δεν θα διευκρινίσουμε ποιος θα πληρώσει για την επέμβαση - ο ασθενής ή οι ασφαλιστικές εταιρείες.

Το κόστος μιας αντικατάστασης ισχίου αποτελείται από την πρόθεση και την ίδια την επέμβαση. Μέχρι σήμερα, το κόστος της επέμβασης (ολική αρθροπλαστική ισχίου) κυμαίνεται από 210 έως 300 χιλιάδες ρούβλια (ανάλογα με το κόστος της πρόσθεσης).

Η αντικατάσταση ισχίου στη Ρωσία γίνεται όπως στην ομοσπονδιακή δημοσιονομικά ιδρύματαυγειονομική περίθαλψη (FC τραυματολογίας, ορθοπεδικής και ενδοπροσθετικής, περιφερειακή κλινικά νοσοκομεία, ερευνητικά ινστιτούτα), και σε ιδιωτικές κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Για παράδειγμα:

• ΟΑΟ "Ιατρική"?
• Κλινική Οικογένεια;
• City Clinical Hospital No. 67 (Μόσχα);
• KB MGMU τους. Sechenov;
• SM Clinic;
• Κεντρικό Γραφείο Σχεδιασμού της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών.
• Πολυεπιστημονικό ιατρικό κέντρο "K + 31"
• DKB im. Semashko;
• Κεντρικό Γραφείο Σχεδιασμού Νο 2 των Ρωσικών Σιδηροδρόμων κ.λπ.

Πώς πραγματοποιείται η αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική ισχίου (αντικατάσταση)

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια επέμβαση κατά την οποία η πάσχουσα άρθρωση του ασθενούς αντικαθίσταται με τεχνητό ανάλογο (προσθετική).

Γρήγορη μετάβαση στις ενότητες του άρθρου:

Πόσο κοστίζει αυτή η επέμβαση στη Μόσχα;
Πόσο αποτελεσματική είναι η επέμβαση;
Πιθανές επιπλοκές της αρθροπλαστικής
Τυποποιημένο σενάριο αποκατάστασης μετά από αυτή την επέμβαση
Η αποκατάσταση συνεχίζεται στο σπίτι
Επιστροφή στην κανονική ζωή: πώς και τι να κάνετε σωστά

Οι κύριες ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι:

• αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση)
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• όγκος των οστών
• κάταγμα ισχίου
• άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου

Όλες αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται έντονος πόνοςκαι περιορισμός της κίνησης των αρθρώσεων, που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Πόσο κοστίζει μια τέτοια επέμβαση στη Μόσχα;

Το κόστος της επέμβασης ποικίλλει πολύ από κλινική σε κλινική και εξαρτάται από το αν η ίδια η πρόθεση περιλαμβάνεται στην τιμή, καθώς και η αναισθησία, η εξέταση και η παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Έτσι, η ίδια η λειτουργία μπορεί να κοστίσει από 30.000 ρούβλια και οι τιμές για το πρόγραμμα all inclusive φτάνουν έως και 350.000 ρούβλια.

Πόσο αποτελεσματική είναι η επέμβαση;

Όπως σημειώνουν πολλοί ασθενείς, τα συμπτώματα που τους ενόχλησαν εξαφανίζονται μετά την επέμβαση: ο πόνος υποχωρεί, η κινητικότητα επιστρέφει στην άρθρωση και ένα άτομο μπορεί να κάνει οικιακές δουλειές, αθλήματα, εργασία κ.λπ. χωρίς περιορισμούς. (οι κριτικές μπορείτε να διαβάσετε εδώ και επίσης εδώ: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που τα συμπτώματα δεν υποχωρούν εντελώς (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι οι επιπλοκές της επέμβασης, η ηλικία ή τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, η εμπειρία του γιατρού, η ποιότητα της πρόθεσης και πολλά άλλα. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από αρθροπλαστική, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος, πρήξιμο της άρθρωσης ή μούδιασμα των δακτύλων των ποδιών. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Μερικοί ασθενείς βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο αμέσως μετά την επέμβαση.

Πότε ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης;

Μετά την αρθροπλαστική ισχίου, όταν ο ασθενής αναρρώσει από την αναισθησία, ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης. Η έξοδος του ασθενούς γίνεται συνήθως 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά η αποκατάσταση δεν τελειώνει εκεί. Το πόσο θα διαρκέσει αυτή η διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ο πρώτος από τους οποίους είναι η παρουσία επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές της αρθροπλαστικής

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυτής της επέμβασης είναι εξαιρετικά χαμηλός, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις λαμβάνουν χώρα:

• Η λοίμωξη του ισχίου αναπτύσσεται σε περίπου 2% των ασθενών.
• η πιο συχνή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών και της λεκάνης.

Σε περιπτώσεις που αναπτύσσονται επιπλοκές μετά την επέμβαση, η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να καθυστερήσει.

Τυποποιημένο σενάριο αποκατάστασης

Αποκατάσταση: πρώτη μέρα

Τα βασικά σημεία της πρώτης ημέρας μετά την επέμβαση για τον ασθενή θα είναι:

• Ενημέρωση σχετικά με τις προφυλάξεις και το επιτρεπόμενο φορτίο στον χειρουργημένο σύνδεσμο.
• Διδασκαλία 2-3 ασκήσεων για την ανάπτυξη της άρθρωσης, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι.
• Δυνατότητα καθίσματος στην άκρη του κρεβατιού.
• Η ικανότητα να στέκεστε, στηριζόμενοι σε περιπατητές.
• Η ικανότητα να κάθεστε σε μια καρέκλα (με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού).
• Δυνατότητα έναρξης κίνησης (με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού).

Δεύτερη μέρα

Η δεύτερη ημέρα αποκατάστασης θα έχει ως αποτέλεσμα τα ακόλουθα νέα συμβάντα για τον ασθενή:

• διδασκαλία 1-2 νέων ασκήσεων για την ανάπτυξη της άρθρωσης και των μυών.
• την ικανότητα να καθίσετε και να σηκωθείτε (υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού).
• ένα άτομο μπορεί να προσπαθήσει να ανέβει τις σκάλες με πατερίτσες (υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού).
• την ικανότητα να κάνετε ντους ή μπάνιο.

Τρίτη ημέρα

Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί συνήθως:

• εκτελέστε ανεξάρτητα τις απαραίτητες ασκήσεις.
• καθίστε στην άκρη του κρεβατιού χωρίς υποστήριξη.
• στέκεστε ανεξάρτητα χωρίς να ακουμπάτε σε περιπατητές ή πατερίτσες.
• περπατήστε μόνοι ή με τη βοήθεια πατερίτσες.
• ανεβαίνουν και κατεβαίνουν τις σκάλες ανεξάρτητα ή υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Γιατί η φυσιοθεραπεία είναι τόσο σημαντική στη διαδικασία αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική;

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί σημαντικό και αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική. Σκοπός του είναι να αποτρέψει τη σύγκλιση των αρθρώσεων, να διδάξει στον ασθενή τους «κανόνες χρήσης» της νέας άρθρωσης και να ενισχύσει τους μύες γύρω από την πρόθεση μέσω ειδικών ασκήσεων.

Η σύγκλιση της άρθρωσης μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κίνηση της χειρουργημένης άρθρωσης. Η αιτία της σύγκλισης των αρθρώσεων είναι η δημιουργία ουλών στους ιστούς γύρω από την πρόθεση.

Κατά τη διάρκεια επισκέψεων σε φυσιοθεραπευτή, ο ασθενής μαθαίνει ποιες θέσεις του σώματος μπορούν να βλάψουν την άρθρωση και ποιες όχι, πότε και ποιο φορτίο μπορεί να αντέξει με ασφάλεια η πρόθεση, πώς να αποτρέψει την μετατόπιση της άρθρωσης κ.λπ. Ο φυσιοθεραπευτής θα συνταγογραφήσει επίσης ένα πρόγραμμα άσκησης για τον ασθενή να εκτελέσετε στο σπίτι μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μερικοί ασθενείς συνεχίζουν να επισκέπτονται έναν φυσιοθεραπευτή μετά την εξιτήριο στο σπίτι.

Η αποκατάσταση συνεχίζεται στο σπίτι

Μετά την αρθροπλαστική, η διαδικασία αποκατάστασης από το νοσοκομείο «μετακομίζει» σπίτι με τον ασθενή.

Βασικά σημεία που πρέπει να θυμάστε όταν βρίσκεστε στο σπίτι:

• το δέρμα στην περιοχή της άρθρωσης πρέπει να είναι πάντα καθαρό και στεγνό. Η αλλαγή των επιδέσμων πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• εάν μετά την επέμβαση υπάρχουν ράμματα που πρέπει να αφαιρεθούν, ο χειρουργός θα δώσει στον ασθενή ειδικές οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα του σημείου της τομής και τους κανόνες χρήσης του μπάνιου ή του ντους.
• μερικοί ασθενείς θα χρειαστεί να επιστρέψουν στο νοσοκομείο για ακτινογραφίες, ώστε οι γιατροί να δουν πώς εξελίσσεται η διαδικασία επούλωσης.
• εάν παρατηρηθεί ερυθρότητα στην περιοχή του ράμματος ή εμφανιστεί οποιαδήποτε απόρριψη από το τραύμα, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.
• σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 βαθμούς C, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• εντός 3-6 μηνών μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρχει οίδημα στην περιοχή της πρόθεσης (αυτό είναι φυσιολογικό). Ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται, εάν είναι απαραίτητο, να εφαρμόζει πάγο στην άρθρωση πολλές φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά.
• σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως πόνος στο στήθος ή δύσπνοια, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό: αυτά μπορεί να είναι σημάδια θρόμβου αίματος.

Λήψη φαρμάκων

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή μετά την έξοδο από το σπίτι:

• αντιπηκτικά - για την πρόληψη θρόμβων αίματος, που μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες
• αντιβιοτικά - για την πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης στην άρθρωση.

Θρέψη

Η διατροφή είναι ένα άλλο σημαντικό συστατικό της αποκατάστασης στο σπίτι μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης. Με την επιστροφή στο σπίτι, ο ασθενής μπορεί να φάει ως συνήθως. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα:

• ξεκινήστε να παίρνετε ορισμένες βιταμίνες
• συμπληρώστε τη διατροφή σας με τροφές πλούσιες σε σίδηρο
• πίνετε αρκετά υγρά
• αποφύγετε την υψηλή πρόσληψη βιταμίνης Κ

«Η βιταμίνη Κ είναι πλούσια παρακάτω προϊόντα: μπρόκολο, συκώτι, σπανάκι, κρεμμύδι, λάχανο και κουνουπίδι, πράσινα φασόλια, φασόλια σόγιας."

• περιορίστε την κατανάλωση καφέ και αλκοόλ
• βάρος παρακολούθησης (μην το αφήνετε να αυξηθεί απότομα)

Επιστροφή στην κανονική ζωή

Πως να…

• … να χρησιμοποιήσω τις σκάλες με πατερίτσες;

Ξεσηκώνοντας:

1. Περάστε πρώτα με το μη χειρουργημένο πόδι

2. Στη συνέχεια τοποθετήστε το χειρουργημένο πόδι στο ίδιο σκαλοπάτι

3. Στη συνέχεια, βάλτε πατερίτσες

Πηγαίνει προς τα κάτω:

1. Χαμηλώστε τις πατερίτσες στο υποκείμενο βήμα

2. Κατεβάστε το χειρουργημένο πόδι σας σε ένα σκαλοπάτι

3. Στη συνέχεια, χαμήλωσε το καλό σου πόδι

• …Καθίστε?

Για 3 μήνες μετά την επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

1. Καθίστε μόνο σε πολυθρόνες ή καρέκλες με υποβραχιόνια

2. Μην κάθεστε σε πολύ χαμηλές καρέκλες

3. Μην σταυρώνετε τα γόνατά σας

4. Μην κάθεστε για περισσότερο από μία ώρα σε μία στάση

5. Ακολουθήστε τις οδηγίες του φυσικοθεραπευτή για το πώς να κάθεστε και να σηκώνεστε σωστά από την καρέκλα

Οταν μπορέσεις…

• …ελεύθερος να χρησιμοποιείς τις σκάλες;

Κατά κανόνα, μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής ανεβαίνει τις σκάλες με τη βοήθεια πατερίτσες. Τις επόμενες 4-6 εβδομάδες, ο ασθενής κατακτά πλήρως τις σκάλες και μπορεί να τις χρησιμοποιήσει ελεύθερα χωρίς καμία βοήθεια.

• …οδηγώ?

Το πότε ένας ασθενής μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου κιβωτίου ταχυτήτων που έχει το αυτοκίνητο και της πλευράς στην οποία έγινε η επέμβαση.

Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην οδήγηση αυτοκινήτου με αυτόματο κιβώτιο ταχυτήτων εντός 4-8 εβδομάδων μετά την επέμβαση. Και αν ο ασθενής έχει αυτοκίνητο με χειροκίνητο κιβώτιο ταχυτήτων και η επέμβαση έγινε στη δεξιά άρθρωση του ισχίου, τότε μπορείτε να οδηγείτε μόνο μετά από άδεια του γιατρού. Οι προθεσμίες είναι ατομικές σε κάθε περίπτωση.

• … να ξαναρχίσετε τις σεξουαλικές σχέσεις;

Ο ασθενής πρέπει να συζητήσει αυτό το θέμα απευθείας με τον γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται σεξουαλική ανάπαυση για έως και 4-6 εβδομάδες, σε άλλες περιπτώσεις δεν υπάρχουν περιορισμοί, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής επιλέγει θέσεις που είναι ασφαλείς για την χειρουργημένη άρθρωση.

• …επιστρέφω στη δουλειά?

Μερικοί ασθενείς μπορεί να επιστρέψουν σε ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣήδη 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, άλλοι χρειάζονται έως και 10 εβδομάδες για αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από τη φύση της εργασίας και την πρόοδο που θα μπορέσει να επιτύχει ο ασθενής στη διαδικασία ανάρρωσης.

Ακολουθώντας τις συμβουλές των γιατρών, ο ασθενής θα μπορέσει να επιταχύνει την ανάρρωση του και σύντομα να απολαύσει γεμάτη ζωήγεμάτο κίνηση και απαλλαγμένο από πόνο.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας χωρίς φάρμακα; Είναι δυνατό!

Αποκτήστε ένα δωρεάν βιβλίο σχέδιο βήμα προς βήμααποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου σε περίπτωση αρθρώσεως» και αρχίστε να αναρρώνετε χωρίς δαπανηρές θεραπείες και επεμβάσεις!

Πάρε ένα βιβλίο

Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα (DOA), η οποία αναπτύσσεται με βάση τραύμα, συγγενή δυσπλαστική ή φλεγμονώδης νόσος, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση σε όλες τις δραστηριότητες της ζωής. Αυτό εκδηλώνεται με συνεχή, καταπιεστικό πόνο, αδυναμία κίνησης και κανονικής άσκησης. προηγούμενη δουλειά. Συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Μία από τις μεθόδους θεραπείας της DOA είναι η αρθροπλαστική. Πολλοί πιστεύουν ότι μετά από αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου δίνουν αυτόματα αναπηρία.. Είναι έτσι?

Αναπηρία στο DOA και μετά από αρθροπλαστική

Υπάρχουν πολλές αγανακτισμένες επιστολές στο Διαδίκτυο σε ιατρικά φόρουμ, κάπως έτσι:

Η μητέρα μου, νοσοκόμα στο Νο 2 Νοσοκομείο Πόλης, χειρουργήθηκε πριν από ένα χρόνο. Από τότε, πονάει συνεχώς, ιδιαίτερα πονάει στα πόδια της πριν από την αλλαγή του καιρού. Δεν μπορεί να λυγίσει το γόνατό της όπως παλιά, δεν μπορεί να τρέξει. Υπέβαλαν έγγραφα στην ITU, αλλά μετά την επέμβαση δεν της έδωσαν καμία ομάδα ... Γιατί; ..

Για να το καταλάβουμε αυτό, ας εξετάσουμε την αρχή με την οποία δίνουν γενικά αναπηρία σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Η βάση για την ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας μπορεί να είναι:

• Παραμορφωτική αρθροπάθεια και των δύο αρθρώσεων του ισχίου ή του γόνατος όχι χαμηλότερα από το δεύτερο στάδιο της αρθροπάθειας και μέτριου βαθμού δυσλειτουργία της άρθρωσης
• DOA μιας ή περισσότερων αρθρώσεων (ισχίο, γόνατο, αστράγαλος, ώμος, αγκώνας, καρπός) σε Στάδιο III, με αγκύλωση ή βράχυνση άκρων
• Διμερής αρθροπλαστική που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές

Έτσι, από μόνη της - δεν είναι ακόμη μια βάση για την αναπηρία. Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προταθεί στο τελευταίο στάδιο της DOA ως μέθοδος αντιμετώπισης της αρθροπάθειας και δυνατότητα άρσης ορισμένων περιορισμών ζωής (LIA)

Ένα άτομο συμφωνεί σε μια επέμβαση, μη θέλοντας να μείνει ανάπηρος, αλλά αντίθετα, θέλοντας να αποφύγει την αναπηρία.

Ένα άλλο πράγμα είναι όταν η αντικατάσταση της άρθρωσης ήταν ανεπιτυχής για κάποιο λόγο:

• Η ποιότητα της πρόσθεσης είναι χαμηλή
• Ο χειρουργός δεν διεξήγαγε πλοήγηση με υπολογιστή και επέλεξε ανεπιτυχώς τις γεωμετρικές διαστάσεις της πρόθεσης
• Μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν υποβλήθηκε σε αποκατάσταση ή δεν την πέρασε όπως θα έπρεπε

Παραπομπή στο MSE μετά την αρθροπλαστική δίνεται σε περίπτωση μέτριων και σοβαρών μυοσκελετικών διαταραχών που έχουν οδηγήσει στον περιορισμό της ζωής του ασθενούς (ΟΙΑ)

Ας εξετάσουμε πώς καθορίζεται ο βαθμός των μυοσκελετικών λειτουργιών και με ποια κριτήρια αξιολογείται το OZh στο ITU.

Ιατρική και κοινωνική εμπειρία στην παραμορφωτική αρθροπάθεια

Η μετατραυματική αρθροπάθεια θεωρείται η πιο δυσμενής στην πορεία της, αφού διαφέρει:

• Οι πιο έντονες δυσλειτουργίες (συσπάσεις, περιορισμός των κινήσεων, βράχυνση του ποδιού, μυϊκή ατροφία)
• Αυξημένη συχνότητα παροξύνσεων
• Ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου

Για MSE, απαιτούνται τα ακόλουθα κριτήρια για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς:

1. Διαγνωστικά με ακτίνες Χ σύμφωνα με την Kosinskaya
2. Λειτουργική διάγνωση
3. Προσδιορισμός του βαθμού στατοδυναμικής συνάρτησης (SDF)
4. Προσδιορισμός του βαθμού μετριοπάθειας στην ανάπτυξη του DOA:
   • Πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια
   • Πόσο συχνά συμβαίνουν παροξύνσεις;
   • Ποιες είναι οι επιπλοκές της νόσου

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ στο ITU

Τα διαγνωστικά στην ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη διαφέρουν από τα συνηθισμένα διαγνωστικά που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική:

• Έτσι, οι βαθμοί αρθρώσεων στην ιατρική ορθοπεδική με βάση τις ακτινογραφίες καθορίζονται σήμερα σύμφωνα με την ταξινόμηση Leuquesne - διακρίνει τέσσερις βαθμούς αρθρώσεων
• Στο ITU, οι βαθμοί αρθροπάθειας καθορίζονται μόνο σύμφωνα με την ταξινόμηση του Kosinskaya (τρεις βαθμοί)

Ο τρίτος βαθμός σύμφωνα με τον Leuquesne μπορεί να αντιστοιχεί στον δεύτερο κατά την Kosinskaya, κάτι που μπορεί να προκαλέσει διαφωνίες.

Πτυχία DOA σύμφωνα με την Kosinskaya

DOA πρώτου βαθμού:

• Ελαφρύς περιορισμός της κίνησης
• Ήπια και άνιση στένωση του μεσοαρθρικού χάσματος
• Αρχικά οστεόφυτα

DOA δεύτερου βαθμού

• Περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης προς ορισμένες κατευθύνσεις
• Η εμφάνιση μιας τραχιάς τσακίσματος κατά τη μετακίνηση
• Η μείωση της διαφοράς κατά δύο έως τρεις φορές, σε σύγκριση με τον κανόνα
• Μέτρια μυϊκή ατροφία
• Η εμφάνιση μεγάλων οστεοφύτων
• Σημάδια οστεοσκλήρωσης και κυστικών κοιλοτήτων στην επίφυση του υποχόνδριου οστού

DOA τρίτου βαθμού

• Μεγάλες παραμορφώσεις αρθρώσεων και συμπίεση των επιφανειών των οστών
• Ένας απότομος περιορισμός της κινητικότητας με τη διατήρηση των λικνιστικών κινήσεων στην περιοχή από 5 έως 7 ˚
• Μεγάλα οστεόφυτα σε όλη την επιφάνεια της άρθρωσης
• Κλείσιμο αρθρικού κενού
• Θραύσματα χόνδρου στην αρθρική κοιλότητα της άρθρωσης (αρθρικά ποντίκια)
• Υποχόνδρια βούρτσες

Με πλήρη σύντηξη, δεν διαγιγνώσκεται DOA, αλλά αγκύλωση, η οποία ανεπίσημα θεωρείται το τέταρτο στάδιο της αρθροπάθειας

Λειτουργική διάγνωση στην αρθροπάθεια

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί περιορισμού των κινήσεων των αρθρώσεων:

Πρώτου βαθμού:

• Περιορισμός των κινήσεων του ώμου, της άρθρωσης του ισχίου - όχι περισσότερο από 20 - 30 ˚
• Πλάτος γονάτου, αστραγάλου, αγκώνα, αρθρώσεις καρπού- όχι λιγότερο από 50 ˚ από λειτουργικά πλεονεκτική θέση
• Πλάτος βούρτσας - από 110 έως 170 ˚

Δευτέρου βαθμού:

• Περιορισμοί στις κινήσεις του ισχίου και - όχι περισσότερο από 50 ˚
• Γόνατο, αγκώνας, καρπός - μείωση του πλάτους σε 20-45 ˚

Τρίτου βαθμού:

• Διατήρηση του πλάτους εντός 15 ˚ ή αγκύλωση και ακινησία σε λειτουργικά άβολη θέση

Τέταρτος βαθμός:

• Στερέωση των αρθρώσεων σε σφιγμένη λειτουργικά άβολη θέση

Βαθμοί στατοδυναμικής συνάρτησης (SDF)

Από πολλές απόψεις, η διατήρηση αυτών των λειτουργιών, χάρη στις οποίες συνεχίζουμε να διατηρούμε υποστήριξη και να κινούμαστε ακόμη και στα προχωρημένα στάδια της οστεοαρθρίτιδας, πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντισταθμιστικών διεργασιών, σκοπός των οποίων είναι:

• Εξαλείψτε τη διαφορά στα μήκη των άκρων λόγω της παραμόρφωσης και της κλίσης της λεκάνης
• Ανακουφίζει τη σύσπαση που οδηγεί σε βράχυνση των άκρων αυξάνοντας την κινητικότητα των γειτονικών και των ετερόπλευρων (απέναντι) αρθρώσεων
• Βελτιώστε τη στήριξη του πάσχοντος μέλους μεταφέροντας το φορτίο στο υγιές πόδι κ.λπ.

Εκτός από κλινικά σημεία(βράχυνση άκρου, κλίση πυέλου και μυϊκή ατροφία του πάσχοντος άκρου), η αντιστάθμιση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία:

• Η σκλήρυνση των οστών παρατηρείται στην πιο φορτισμένη περιοχή της άρθρωσης
• Η περιοχή στήριξης της άρθρωσης αυξάνεται
• Στην πάσχουσα άρθρωση παρατηρούνται σημεία οστεοπόρωσης και κυστικής εκφύλισης.
• Στις παρακείμενες αρθρώσεις, η αντίθετη άρθρωση ενός υγιούς άκρου και η οσφυϊκή περιοχή, αρχίζει η ΔΔΔ

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί SDF:

Μικρή παραβίαση του SDF

• Μείωση πλάτους όχι περισσότερο από 10 ˚
• Η εμφάνιση πόνου μετά από άρση θανάτου ή περπάτημα τρία έως πέντε χιλιόμετρα με ρυθμό 90 βημάτων ανά λεπτό
• Ο πόνος υποχωρεί μετά την ανάπαυση
• Το πρώτο στάδιο προσδιορίζεται με ακτινογραφία
• Οι δείκτες αποζημίωσης είναι φυσιολογικοί

Μέτριες παραβιάσεις του SDF

μέτριες παραβιάσεις ( Πρώτο στάδιο)

• Πόνος και χωλότητα κατά το περπάτημα 2 χλμ, εξαφανίζεται μετά την ανάπαυση
• Ρυθμός βηματισμού - 70 έως 90 βήματα ανά λεπτό
• Ο μέσος αριθμός βημάτων σε απόσταση 100 m είναι 150
• μέτρια σύσπαση
• Βάχυνση στήριξης - όχι περισσότερο από 4 cm
• Η περιφέρεια του προσβεβλημένου μηρού μειώνεται κατά δύο εκατοστά
• Η μυϊκή δύναμη μειώνεται κατά 40%
• Η ακτινογραφία καθορίζει το πρώτο και δεύτερο στάδιο του DOA
• Οι μυοσκελετικές λειτουργίες και ο αντισταθμιστικός μηχανισμός αντιστοιχούν στον βαθμό της σχετικής αντιστάθμισης

Μέτριες παραβάσεις (τελευταίο στάδιο)

• Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή πόνο στην άρθρωση, χωλότητα, πόνο κατά την έναρξη της κίνησης.
• Είναι σε θέση να περπατήσει όχι περισσότερο από ένα χιλιόμετρο, και στη συνέχεια με τη βοήθεια ενός μπαστούνι
• Ρυθμός βαδίσματος από 45 έως 55 βήματα ανά λεπτό με αριθμό έως 180 ανά 100 μέτρα
• Εκφράζεται αρθρογενής σύσπαση
• Βράχυνση του άκρου - από 4 έως 6 cm
• Η υποτροφία εξελίσσεται:
  • Η διαφορά στην περιφέρεια ενός υγιούς και άρρωστου ισχίου φτάνει από 3 έως 5 εκατοστά
  • Υγιές και άρρωστο κάτω πόδι - ένα - δύο cm
• Μειωμένη μυϊκή δύναμη - 40 - 70%
• Η ακτινογραφία προσδιόρισε το δεύτερο - τρίτο στάδιο της DOA
• Αρχίζουν αλλαγές στις αρθρώσεις της οσφυϊκής και κάτω άκρας χωρίς νευρολογικά συμπτώματα
• Ο μηχανισμός της αποζημίωσης αντιστοιχεί στον βαθμό της υποαντιστάθμισης (η αποζημίωση είναι ανεπαρκής, τα καθήκοντά της είναι δύσκολο να εκπληρωθούν)

Σοβαρές παραβιάσεις

• Έντονος πόνος στην πάσχουσα άρθρωση, στην οσφυϊκή και ετερόπλευρη άρθρωση
• Έντονη χωλότητα, αδυναμία να περπατήσει περισσότερο από 0,5 km χωρίς ανάπαυση (χρησιμοποιώντας μπαστούνι, μία ή δύο πατερίτσες)
• Ρυθμός βαδίσματος από 25 έως 35 βήματα το λεπτό, με τουλάχιστον 200 βήματα ανά 100 μέτρα
• Σοβαρή αρθρογενής σύσπαση
• Βράχυνση του άκρου - περισσότερο από 7 cm
• Υποτροφία του μηρού στη διαφορά στα μήκη των περιφερειών του ασθενούς και του υγιούς μηρού - περισσότερο από 6 cm, υποτροφία του κάτω ποδιού - περισσότερο από 3 cm
• Μειωμένη μυϊκή δύναμη - περισσότερο από 70%
• Σύμφωνα με την ακτινογραφία - το δεύτερο - τρίτο στάδιο
• Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις των άκρων και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με νευροριζικό σύνδρομο
• Αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στις μυοσκελετικές λειτουργίες της αντιρρόπησης (πλήρης αδυναμία αντιστάθμισης)

Σημαντικά έντονες αλλαγές στο SDF

• Αυτό είναι στην πραγματικότητα η αδυναμία να κινηθεί κανείς ανεξάρτητα
• Ο ασθενής συνήθως βρίσκεται και κινείται με μεγάλη δυσκολία μόνο εντός του διαμερίσματος, με εξωτερική βοήθεια ή με τη βοήθεια πατερίτσες (περιπατητές)

Τύποι πορείας της νόσου

Αργά προοδευτικά:

• Χρειάζονται τουλάχιστον 9 χρόνια από την έναρξη της παθολογίας μέχρι την εμφάνιση έντονων αλλαγών.
• Ανά είδος αποζημίωσης - αντιρροπούμενη αρθροπάθεια
• Οι παροξύνσεις της αρθρίτιδας είναι σπάνιες (μία φορά κάθε ένα έως δύο χρόνια)
• Χωρίς αντιδραστική αρθρίτιδα

Προοδευτικός:

• Χρόνος ανάπτυξης της διαδικασίας: 3 – 8 χρόνια
• Υπο-αντιρροπούμενος τύπος αρθρώσεως
• Δευτεροπαθής αντιδραστική αρθρίτιδα με παροξύνσεις δύο φορές το χρόνο
• Υπάρχουν σημάδια καρδιαγγειακές διαταραχές: υπέρταση, αθηροσκλήρωση

Ταχεία εξέλιξη:

• Η αρθροπάθεια αναπτύσσεται σε όχι περισσότερο από τρία χρόνια
• Μη αντισταθμισμένος τύπος
• Αντιδραστική αρθρίτιδα με παροξύνσεις τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο
• Συναφείς παθολογίες

Βάση για την ανάθεση ομάδας αναπηρίας

Μικρές επίμονες παραβιάσεις του SDF στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της αρθρώσεως μιας άρθρωσης δεν αποτελούν τη βάση για τον ορισμό μιας ομάδας αναπηρίας

• Η βάση για τη σύσταση της 3ης ομάδας μπορεί να είναι επίμονη μέτριες παραβιάσειςλειτουργίες του SDF:
  • Το τρίτο στάδιο της DOA της άρθρωσης του ισχίου ή αμφοτερόπλευρη (γονάρθρωση) του δεύτερου σταδίου με τον πρώτο βαθμό περιορισμού του εύρους κίνησης των αρθρώσεων
• Λόγοι για τη δεύτερη ομάδα αναπηρίας - επίμονες έντονες παραβιάσεις του SDF, που οδηγούν στον δεύτερο βαθμό περιορισμού της κινητικότητας
  • Διμερής κόξαρθρωση με σοβαρές συσπάσεις 2-3 σταδίων
  • Αγκύλωση των αρθρώσεων του γόνατος, του αστραγάλου και του ισχίου
  • κοξάρθωση και

Παροχή υπηρεσιών επικοινωνίας που ζητούνται προς τις διπλωματικές αποστολές και τα προξενικά γραφεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η παροχή σήματος σχετικά με την εγκυρότητα ενός πληρεξούσιου για τη λήψη κεφαλαίων που επιβεβαιώνουν την ύπαρξη πιστοποιητικού μπορεί να επιτευχθεί από συνέπειες πέρα ​​από τον έλεγχό του.
Κατάλογος εγγράφων που απαιτούνται για την παραλαβή τους Οικόπεδοσύμφωνα με το νόμο Ρωσική Ομοσπονδίασχετικά με φόρους και τέλη.
(όνομα και άλλα έγγραφα), που υποβάλλονται στο δικαστήριο στον τόπο κατοικίας του ή στην τοποθεσία της εταιρείας διαχείρισης και το απόσπασμά της από το Ενιαίο Κρατικό Μητρώο Νομικών Προσώπων.
Οι προϋποθέσεις για τον ορισμό των παροχών πρέπει να υποβάλλονται στην τροχαία τα καθορισμένα έγγραφα που επιβεβαιώνουν το δικαίωμα ιδιοκτησίας και χρήσης της γης.
Σε περίπτωση άρνησης ιδιωτικοποίησης κατοικίας, μπορεί να είναι σαν την εγκυρότητα ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας, μια συμφωνία που υποδεικνύει απόφασησχετικά με την κατανομή σας σε αυτό το διαμέρισμα, σε περίπτωση πώλησης, ΕΣΕΙΣ - το ποσό της οφειλής θα υπόκειται μόνο στη συνάψει με τον νέο ιδιοκτήτη και εκτελέσιμο - σε εμένα εκείνη τη στιγμή, η οποία καθορίζεται από το δικαστήριο ανάλογα επί των όρων της σύμβασης κοινωνικής μίσθωσης επί των προϋποθέσεων που προβλέπονται στο εδάφιο 1 της παραγράφου 2 του άρθρου 1152 και στο άρθρο 170 και στο μέρος 2 του άρθρου 1069 του παρόντος Κώδικα.
Έτσι, δεδομένου ότι δεν ζούσατε σε ένα διαμέρισμα σε ένα σπίτι, είτε αυτό είναι ένα κτίριο κατοικιών είτε κατά τη στιγμή της ιδιωτικοποίησης, είτε αφαιρέσατε από τους ιδιοκτήτες του σπιτιού, μετά το οποίο δεν μπορείτε να πουλήσετε το μερίδιό σας, το δωμάτιο κατά την κρίση σας .
Τα παιδιά από τον πρώτο γάμο μπορούν να διεκδικήσουν ίσα μερίδια στην ιδιοκτησία του, ενώ τα δικαιώματα ιδιοκτησίας συμμετέχουν στην ιδιοκτησία της κατοικίας στην οποία διαμένει το παιδί.
2. Δεν μπορούν να του επιβάλλουν πρόστιμο για στεγαστικό δάνειο (άρθρο 264 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Ως εκ τούτου, ο νέος ιδιοκτήτης έχει το δικαίωμα να πουλήσει το μερίδιό σας ανά πάσα στιγμή, το οποίο θα αποκτήσει την περιουσία του συζύγου στον εαυτό του πριν ο γάμος θα αποκλειστεί, καθώς στην περίπτωση αυτή ο διαθέτης αποδέχθηκε τον δικαστικό επιμελητή ως μέρος της δικαστικής απόφασης. Και γεγονός είναι ότι αν αναλογιστεί κανείς την αδυναμία ανεπάρκειας της περιουσίας του οφειλέτη. Στην πράξη, έχετε το δικαίωμα να λάβετε εκτελεστικό ένταλμα στις αρχές του FSSP, αφού οι συγγενείς σας αποδέχθηκαν την κληρονομιά (μπορείτε να υποβάλετε αγωγή για ανάκτηση οφειλής από εσάς). Εάν το δικαστήριο έχει κατασχέσει το ακίνητο, τότε προσπαθήστε να είστε παρόντες σύμφωνα με το μέρος 3 του άρθρου 60.2 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Άρθρο 115. Ευθύνη εκπρόθεσμης καταβολής διατροφής
1. Αν δημιουργηθεί οφειλή με υπαιτιότητα προσώπου που με δικαστική απόφαση υποχρεούται σε καταβολή διατροφής, ο υπαίτιος καταβάλλει πρόστιμο στο ένα δεύτερο τοις εκατό του ποσού της απλήρωτης διατροφής για κάθε ημέρα καθυστέρησης προς ο δικαιούχος διατροφής.
Ο δικαιούχος της διατροφής δικαιούται επίσης να ανακτήσει από τον ένοχο για την καθυστερημένη καταβολή της διατροφής, ο οποίος υποχρεούται να καταβάλει τη διατροφή, όλες τις ζημίες που προκλήθηκαν από την καθυστέρηση στην εκπλήρωση των υποχρεώσεων διατροφής στο μέρος που δεν καλύπτεται από η ποινή.
Άρθρο 99 του ομοσπονδιακού νόμου "Περί εκτελεστικών διαδικασιών" της 02.10.2007 229-FZ. Κρατήστε το μέγεθος μισθοίκαι τα λοιπά εισοδήματα του οφειλέτη και η διαδικασία για τον υπολογισμό τους οφειλέτης-πολίτης μπορεί να παρακρατηθεί όχι περισσότερο από το πενήντα τοις εκατό των μισθών και των λοιπών εισοδημάτων. Οι παρακρατήσεις γίνονται μέχρι την πλήρη εκτέλεση των απαιτήσεων που περιέχονται στο εκτελεστικό έγγραφο. 3. Ο περιορισμός του ποσού της έκπτωσης από τους μισθούς και τα λοιπά εισοδήματα του οφειλέτη-πολίτη, που καθορίζεται με το μέρος 2 του παρόντος άρθρου, δεν ισχύει για την είσπραξη διατροφής για ανήλικα τέκνα, την αποζημίωση για βλάβη που προκλήθηκε στην υγεία, την αποζημίωση για βλάβη σε σχέση με το θάνατο του τροφοδότη και αποζημίωση για ζημιά που προκλήθηκε από έγκλημα . Το ποσό των κρατήσεων από τους μισθούς σε αυτές τις περιπτώσεις δεν μπορεί να υπερβαίνει το 70 τοις εκατό.
(όπως τροποποιήθηκε από τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 106-FZ της 30ης Ιουνίου 2008)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Ο καταναλωτής έχει το δικαίωμα να ανταλλάξει ένα μη εδώδιμο προϊόν καλής ποιότητας με ένα παρόμοιο προϊόν από τον πωλητή από τον οποίο αγοράστηκε αυτό το προϊόν, εάν το συγκεκριμένο προϊόν δεν ταίριαζε σε σχήμα, μέγεθος, στυλ, χρώμα, μέγεθος ή διαμόρφωση.
Ο καταναλωτής έχει το δικαίωμα να ανταλλάξει ένα μη εδώδιμο προϊόν καλής ποιότητας εντός δεκατεσσάρων ημερών, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα αγοράς του.
Η ανταλλαγή ενός μη εδώδιμου προϊόντος καλής ποιότητας πραγματοποιείται εάν το συγκεκριμένο προϊόν δεν ήταν σε χρήση, διατηρούνται η παρουσίασή του, οι ιδιότητες του καταναλωτή, οι σφραγίδες, οι εργοστασιακές ετικέτες και υπάρχει επίσης απόδειξη πώλησης ή απόδειξη μετρητών ή άλλο έγγραφο που επιβεβαιώνει πληρωμή για το συγκεκριμένο προϊόν. Το γεγονός ότι ο καταναλωτής δεν διαθέτει απόδειξη πώλησης ή απόδειξη μετρητών ή οποιοδήποτε άλλο έγγραφο που να επιβεβαιώνει την πληρωμή για τα αγαθά δεν του στερεί τη δυνατότητα να παραπέμψει σε κατάθεση μάρτυρα.
Ο κατάλογος των αγαθών που δεν υπόκεινται σε ανταλλαγή για τους λόγους που καθορίζονται σε αυτό το άρθρο εγκρίνεται από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
2. Εάν ένα παρόμοιο προϊόν δεν είναι προς πώληση την ημέρα που ο καταναλωτής επικοινωνήσει με τον πωλητή, ο καταναλωτής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να εκπληρώσει τη σύμβαση πώλησης και να απαιτήσει την επιστροφή των χρημάτων που κατέβαλε για το συγκεκριμένο προϊόν σύνολο χρημάτων. Η απαίτηση του καταναλωτή για επιστροφή του χρηματικού ποσού που καταβλήθηκε για τα συγκεκριμένα αγαθά υπόκειται σε ικανοποίηση εντός τριών ημερών από την ημερομηνία επιστροφής των συγκεκριμένων αγαθών.
Κατόπιν συμφωνίας μεταξύ του καταναλωτή και του πωλητή, η ανταλλαγή αγαθών μπορεί να προβλέπεται όταν παρόμοιο προϊόν κυκλοφορεί προς πώληση. Ο πωλητής υποχρεούται να ενημερώσει άμεσα τον καταναλωτή για την παραλαβή παρόμοιου προϊόντος σε πώληση.
Όταν επικοινωνείτε μαζί μου για νομική υποστήριξη, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι το πρόβλημά σας θα επιλυθεί. Μεταβείτε στον ιστότοπό μου.

Αυτό είναι πίσω από την επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου, η αποκατάσταση ήρθε να αντικαταστήσει. Το πιο σημαντικό τώρα για τον ασθενή είναι να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στα συναισθήματά του και να περνά με επιτυχία όλα τα στάδια χωρίς να επιτρέπει επιπλοκές. Δεν χρειάζεται να φοβάστε, εμφανίζονται σπάνια και, κατά κανόνα, εάν δεν τηρηθεί ένα ειδικό σχήμα, το οποίο συνταγογραφείται από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Διάρκεια θεραπεία αποκατάστασηςείναι περίπου 3 μήνες, από τους οποίους ο ασθενής περνάει 2-3 εβδομάδες στην κλινική και τον υπόλοιπο χρόνο είτε θα συνεχίσει τα μαθήματα και θα υποβληθεί σε διαδικασίες σε ένα καλό εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο είτε θα εργάζεται στο σπίτι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες που του δίνονται. .

Πού είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε ανάρρωση - στο σπίτι ή στην κλινική;

Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, η αποκατάσταση όχι μόνο σε πρώιμο στάδιο, αλλά και σε μεταγενέστερο στάδιο είναι επίσης καλύτερο να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ορθοπεδικού και ενός επαγγελματία εκπαιδευτή ασκησιοθεραπείας. Γιατί είναι τόσο σημαντικό; Επί μεταγενέστερες ημερομηνίεςμπορείτε να υπερεκτιμήσετε τις δυνατότητές σας αρχίζοντας να φορτώνετε την χειρουργημένη άρθρωση περισσότερο από όσο είναι έτοιμη να αναλάβει αυτή τη στιγμή, η οποία είναι γεμάτη με εξάρθρωση της ενδοπρόσθεσης, χαλάρωση και άλλα προβλήματα. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε απομακρυσμένη περίοδος, όντας στο σπίτι, όταν, στο πλαίσιο μιας σημαντικής βελτίωσης της κατάστασης, ένα άτομο αποφασίζει ότι μπορεί ήδη να υπερβεί τα όρια. Στην πραγματικότητα, η τελική ισχυρή συγκόλληση της πρόθεσης με τις δομές των οστών και των μυών δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί και συμβαίνει όχι νωρίτερα από 3-4 μήνες, ιδού το αποτέλεσμα.

Γιατί χρειάζεται ειδική επίβλεψη; Γιατί μόνο αυτός είναι σε θέση να μεταφέρει στον ασθενή την ουσία της διαδικασίας ανάρρωσης. Χωρίς ξένες οδηγίες, ακόμη και ο πιο πειθαρχημένος και ενημερωμένος ασθενής δεν είναι σε θέση να προσφέρει αποκατάσταση.

Συνιστάται να παραμείνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υπό την επίβλεψη ειδικών που, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της ανάρρωσης και μεμονωμένα χαρακτηριστικάο ασθενής θα επιλέξει το βέλτιστα αποδεκτό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, θα κάνει προσαρμογές όπως απαιτείται προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσής τους και θα παρακολουθεί τη σωστή απόδοση κάθε άσκησης. Ο εκπαιδευτής αποκατάστασης και ο θεράπων ιατρός θα φροντίσουν ώστε η αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση ισχίου να περάσει χωρίς επιπλοκές, παρέχοντας έγκαιρα όλο το φάσμα των υποχρεωτικών προληπτικών μέτρων.

Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων, σίγουρα κάτι θα τραβήξει, θα κλαψουρίσει, θα πονέσει, αλλά μόνο ένας φυσιοθεραπευτής που είχε πολλούς τέτοιους ασθενείς θα μπορεί να εξηγήσει λογικά τους λόγους και να εμπνεύσει εμπιστοσύνη.

Όπου ο ασθενής περνά από το μετεγχειρητικό σχέδιο των υποχρεωτικών μέτρων, πρέπει να τηρεί αυστηρά ατομικό πρόγραμμααποκατάσταση μετά από αντικατάσταση ισχίου. Καταρτίζεται αποκλειστικά από εξειδικευμένο ειδικό, σύμφωνα με καθιερωμένα πρότυπα για την ενδοπροσθετική, για μια συγκεκριμένη ιατρική περίπτωση.

Ακολουθία, χρονισμός και κύρια χαρακτηριστικά των σταδίων

Μετεγχειρητικά στάδια	Διαστήματα ανά περιόδους	Μετεγχειρητικός χαρακτήρας	Τρόπος κινητικής δραστηριότηταςΚαι
Πρώιμη φάση	από 1 έως 7 ημέρες συμπεριλαμβανομένων	οξεία φλεγμονώδης απόκριση	πρόωρη φειδωλότητα
	από 8 έως 14 ημέρες	επιθηλιοποίηση, συστολή, επούλωση πληγών	ελαφρύ τόνωση
τελικό στάδιο	από 15 ημέρες για 6 εβδομάδες	έναρξη της αναδιαμόρφωσης: κυριαρχία της οστικής απορρόφησης	πρωτογενές αποκαταστατικό
	από 7 έως 10 εβδομάδες.	κυριαρχία των διαδικασιών ανανέωσης σκληρών ιστών	καθυστερημένη ανάρρωση
	από 11 εβδομάδες έως τη λήξη 3-4 μηνών από την ημερομηνία του χειρουργείου	ολοκλήρωση οστικής αποκατάστασης προσαρμοσμένης στις νέες συνθήκες	προσαρμοστικός

Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση να υποβληθούν σε στάδιο θεραπείας και αποκατάστασης στο ορθοπεδικό τμήμα χειρουργικό νοσοκομείο, τότε περίπου το ίδιο - σε ένα εξειδικευμένο κέντρο αποκατάστασης. Στη συνέχεια, για την εδραίωση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν, υποβάλετε μια πορεία αποκατάστασης σε ένα ίδρυμα τύπου θέρετρο και σανατόριο, που ειδικεύεται στο προφίλ της θεραπευτικής και προφυλακτικής θεραπείας του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρώιμη φυσική αποκατάσταση

Από τις πληροφορίες που παρέχονται στον πίνακα, μπορείτε να δείτε ότι η αποκατάσταση μετά την επέμβαση δεν είναι θέμα μιας εβδομάδας, αλλά κατά μέσο όρο 3-4 μηνών. Οι επιπλεγμένοι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Ας εξετάσουμε λοιπόν ποια είναι η αρχική φάση αποκατάστασης.

Στόχοι

Οι αρχές της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις του ισχίου στην αρχική περίοδο βασίζονται κυρίως στη χρήση ισορροπημένης κινησιοθεραπείας, ήπιων στατικών ασκήσεων, μυοδιεγερτικών φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Επιπλέον, ο ασθενής λαμβάνει κατάλληλη ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας, της εισαγωγής αγγειακών παρασκευασμάτων και της αντισηπτικής θεραπείας του τραύματος. Χάρη στην αναλογική και στοχευμένη θεραπεία άσκησης, την επαρκή θεραπεία με φάρμακα, επιτυγχάνονται τα εξής:

• τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.
• εξάλειψη φλεγμονής, οιδήματος, επώδυνου συνδρόμου.
• αύξηση της μυϊκής δύναμης και του εύρους κίνησης στην προβληματική περιοχή.
• διόρθωση της στατικής των σπονδυλικών τομών.
• πρόληψη μετεγχειρητικών αρνητικών αντιδράσεων (θρόμβωση, λοιμώξεις κ.λπ.) και ανάπτυξη ισχυρής ανοσίας έναντι όλων των πιθανών συνεπειών.

Οι μανσέτες συμπίεσης είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο για την πρόληψη της θρόμβωσης τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Επίσης από την πρώτη μέρα έχει χρησιμοποιηθεί μια τέτοια συσκευή παθητικής επέκτασης της άρθρωσης. Χρησιμοποιείται τόσο για γόνατο όσο και για μηρό.

Αυτή η περίοδος εξασφαλίζει την υλοποίηση ενός από τους κύριους στόχους - την έγκαιρη ενεργοποίηση του χειρουργημένου ασθενούς. Ένας γιατρός αποκατάστασης, ένας εκπαιδευτής-μεθοδολόγος στη θεραπεία άσκησης πρέπει να διδάξει σε ένα άτομο όλους τους κανόνες σωματικής συμπεριφοράς, με σίγουρη χρήση βοηθητικών συσκευών για κίνηση. βοηθήστε στην ανάπτυξη του σωστού στερεότυπου για το περπάτημα και την υιοθέτηση μιας «καθιστή» θέσης, αναρρίχησης και κατέβασμα σκάλας. Επίσης, τα καθήκοντά τους περιλαμβάνουν την προειδοποίηση του ασθενούς για όλα τα είδη σωματικής δραστηριότητας που αντενδείκνυνται αυστηρά σε αυτό το χρονικό διάστημα.

Φυσική λειτουργία

• αναπνευστική διαφραγματική γυμναστική.
• Εκπαίδευση ενός υγιούς άκρου μέσω ενεργών ασκήσεων, καθώς και κάμψη/έκταση του αστραγάλου του ενδοπροσθετικού ποδιού μέχρι αίσθημα ελαφριάς κόπωσης στους μύες του ποδιού.
• ενδυνάμωση γλουτιαίου, μηριαίου και οι μύες της γάμπαςμε τη βοήθεια ισομετρικών τάσεων των αντίστοιχων ζωνών.
• ανύψωση της πυελικής περιοχής, ακουμπώντας στους αγκώνες και το πόδι ενός υγιούς κάτω άκρου, για την πρόληψη αφαίμαξης και νέκρωσης δέρμαλόγω της στρίμωξής τους λόγω μεγάλης παραμονής στο κρεβάτι?
• από 2-3 ημέρες περιλαμβάνει έως και 6 φορές την ημέρα για 15 λεπτά εξατομικευμένη παθητική-ενεργητική προπόνηση στο πόδι με αντικατασταθείσα άρθρωση (ανύψωση ευθύγραμμου άκρου, ολίσθηση των ποδιών στο κρεβάτι με τράβηγμα των ποδιών προς το μέρος σας, κάμψη της άρθρωσης του γόνατος περιοχή κατά λιγότερο από 90 μοίρες.
• ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους προσαγωγούς και τους απαγωγείς μύες, καθώς και τους εκτεινόμενους μύες του ισχίου («Hula-hula», Thomas test κ.λπ.).

Μετά από περίπου 2 ημέρες, ο ασθενής επιτρέπεται να καθίσει (κάτσε για όχι περισσότερο από 15-20 λεπτά), ενώ ο γιατρός θα συνταγογραφήσει περισσότερες ασκήσεις που εκτελούνται στην «καθιστή» θέση, για παράδειγμα, ξελυγίστε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, κρατώντας το στη θέση επέκτασης για 5 δευτερόλεπτα (10 σετ το καθένα).5-6 φορές / ημέρα). Επίσης, από την τρίτη μέρα, ο ασθενής αρχίζει να σηκώνεται, να στέκεται και να περπατά λίγο με πατερίτσες, μη μεταφέροντας ακόμη το σωματικό βάρος στην προβληματική πλευρά. Η διάρκεια του περπατήματος είναι αρχικά ίση με 5 λεπτά, αλλά ο χρόνος προστίθεται σιγά σιγά και μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου πρέπει να περπατάτε τρεις φορές την ημέρα για περίπου 30 λεπτά.

Ένας ξεχωριστός χώρος αποκατάστασης είναι η εργοθεραπεία, όταν ο ασθενής διδάσκεται να φροντίζει τον εαυτό του με ασφάλεια: σηκώνεται και ξαπλώνει στο κρεβάτι, φορά κάλτσες και παπούτσια, άλλα ρούχα, σηκώνει πράγματα από το πάτωμα, χρησιμοποιεί πατερίτσες. , και τα λοιπά.

Το στήριγμα στο πόδι προστίθεται πολύ προσεκτικά, ξεκινώντας από ένα ελαφρύ άγγιγμα του ποδιού με την επιφάνεια του δαπέδου, αυξάνοντας σταδιακά το ποσοστό του φορτίου στήριξης. Έχοντας κατακτήσει καλά την «όρθια» θέση, ο ασθενής, υπό την καθοδήγηση ενός μεθοδολόγου, θα μάθει να πραγματοποιεί:

• απαγωγή στην πλάγια και οπίσθια κατεύθυνση του ισιωμένου ποδιού, κρατώντας το πίσω μέρος του κρεβατιού, της καρέκλας ή του περιπατητή, αποφεύγοντας τον πόνο.
• λυγίζοντας το γόνατο τραβώντας τη φτέρνα στους γλουτούς, τεντώνοντας το γλουτιαίο μέρος.
• ελεγχόμενη μεταφορά βάρους από το ένα πόδι στο άλλο, από πλευρά σε πλευρά κ.λπ.

Προληπτικά μέτρα

Γνωρίζετε ήδη πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου του μυοσκελετικού συστήματος και ότι στα αρχικά στάδια το πλαίσιο στήριξης του σώματος είναι πολύ αδύναμο. Επομένως, για να αποφύγετε μετατόπιση των λειτουργικών εξαρτημάτων της ενδοπρόθεσης (εξάρθρημα) ή αστάθεια στα σημεία πρόσφυσης της τεχνητής άρθρωσης του ισχίου, ακολουθήστε αυστηρά τις παρακάτω οδηγίες.

1. Μην υπερβαίνετε τις 90 μοίρες κάμψης του ισχίου, ειδικά με εσωτερική περιστροφή και προσαγωγή.
2. Είναι αδύνατο να δοθεί πλήρες αξονικό φορτίο στο προσθετικό τμήμα. Αυτό είναι επικίνδυνο με τη χαλάρωση του εμφυτεύματος.
3. Μην κάθεστε σε καρέκλες, καναπέδες, κρεβάτια με χαμηλές επιφάνειες. Τα κατάλληλα έπιπλα πρέπει να είναι αρκετά ψηλά.
4. Αποφύγετε τις έντονες και αναγκαστικές κινήσεις στην άρθρωση, τόσο κατά τη στιγμή της αυτοεξυπηρέτησης όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας επανορθωτικής άσκησης. Ξεχάστε τη στάση «πόδι πάνω από το πόδι», αυτή η στάση απαγορεύεται αυστηρά για τουλάχιστον 4 μήνες!
5. Στα μαθήματα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της άρθρωσης του ισχίου μετά από χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, προσέξτε τα πόδια να μην πλησιάζουν το ένα το άλλο και να μην τέμνονται.
6. Μην παίρνετε φάρμακα που έχουν αναλγητική δράση αμέσως πριν την άσκηση ή κατά τη διάρκεια της άσκησης. Καταστέλλουν δυναμικά την ευαισθησία στον πόνο, η οποία προκαλεί απώλεια ελέγχου δικά του συναισθήματαστο σωματική δραστηριότηταπου μπορεί να βλάψει σοβαρά το χειρουργημένο πόδι.
7. Μην ξαπλώνετε στην προβληματική πλευρά ούτε κατά τη διάρκεια του ύπνου ούτε κατά τη διάρκεια της κανονικής ανάπαυσης. Ξεκουραστείτε στην υγιή σας πλευρά χρησιμοποιώντας ένα ρολό ή ένα μικρό μαξιλάρι ανάμεσα στα δύο σας άκρα. Θα προστατεύσουν από ξαφνική ανεπιτυχή κίνηση, η οποία μπορεί να διαταράξει τη σύμπτωση των αρθρικών στοιχείων της ενδοπρόσθεσης. Είναι προτιμότερο να κοιμάστε ανάσκελα στην αρχή, ενώ επίσης μην ξεχνάτε να βάζετε ένα μαξιλάρι οριοθέτησης ανάμεσα στα πόδια σας.

Ο κύλινδρος ανάμεσα στα πόδια είναι υποχρεωτική για ένα μήνα μετά την επέμβαση. Το σταύρωμα των ποδιών αυξάνει τον κίνδυνο εξάρθρωσης του εμφυτεύματος.

Το πόσο θα διαρκέσει η αποκατάσταση του πρώιμου κύκλου μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου αποφασίζει μόνο ο γιατρός μεμονωμένα. Εάν επιτευχθούν πλήρως όλοι οι στόχοι και οι στόχοι, η κατάσταση της υγείας ικανοποιεί τις προθεσμίες, η ανάκαμψη προχωρά σύμφωνα με το σχέδιο, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στο επόμενο στάδιο - το μεγαλύτερο και όχι λιγότερο υπεύθυνο.

Σε γωνία μικρότερη από 90 μοίρες στην άρθρωση του ισχίου, αυτός ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλός.

Σύστημα ανάκτησης τελικού σταδίου

Έχουν περάσει περίπου 3 εβδομάδες από την ημέρα που έγινε η αντικατάσταση ισχίου, η αποκατάσταση γίνεται πιο ποικίλη, μεγαλύτερη σε χρόνο και ένταση. Ο ειδικός προσθέτει στην καθιερωμένη φυσικοθεραπευτική αγωγή, δηλαδή την ηλεκτρομυοδιέγερση και τον υπέρηχο, περισσότερες διαδικασίες για τη μικροκυκλοφορία του δέρματος και των μυών και τη βελτιστοποίηση των διαδικασιών οστεοθεραπείας:

• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση ασβεστίου, πιθανώς bischofite.
• Υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ?
• λουτρολογική θεραπεία?
• βελονισμός;
• εφαρμογές παραφινοθεραπείας και οζοκερίτης.
• μασάζ της οσφυοϊερής ζώνης της σπονδυλικής στήλης και υγιές πόδι.

Δεν υπάρχει τίποτα καλύτερο από μια πισίνα για ανάκαμψη, αλλά μην ξεχνάτε ότι πριν από αυτό η ραφή πρέπει να επουλωθεί!

Η θεραπευτική άσκηση αποτελείται ήδη σε μεγαλύτερο βαθμό από δυναμικές ασκήσεις, προπόνηση με αντιστάσεις και προπόνηση με βάρη. Ο ασθενής, υπό την επίβλεψη ενός μεθοδολόγου, εκτελεί ένα ποικίλο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης σε ειδικούς προσομοιωτές, καθώς και χρησιμοποιώντας αθλητικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, λάστιχα, ελαφριά βάρη, πλατφόρμες βημάτων, κοχύλια μπλοκ.

Η εργασία με ανάρτηση είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να δεσμεύσετε τους βαθύτερους μύες σας.

Οι κύριοι στόχοι της ύστερης περιόδου

Οι θεμελιώδεις στόχοι σε αυτό το στάδιο είναι η σωματική ανάπτυξη του κάτω άκρου μέχρι να αναπαραχθεί η πλήρης λειτουργικότητα σε αυτό, η εργασία στο βάδισμα και τη στάση του σώματος και η βελτίωση του συνδέσμου-μυϊκού κέντρου. Η βάση των μέτρων για την υλοποίηση των καθηκόντων που έχουν τεθεί είναι και πάλι η κινησιοθεραπεία. Η φυσιοθεραπεία δεν ακυρώνεται, μετά την αντικατάσταση των αρθρώσεων του ισχίου στην αποκατάσταση δίνεται εξίσου σημαντική θέση. Έτσι, τώρα όλα τα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης στοχεύουν:

• τη μέγιστη δυνατή επέκταση των λειτουργιών στήριξης του κινητήρα του άκρου, την επίτευξη απόλυτης σταθερότητας της άρθρωσης του ισχίου και πλήρους εύρους κίνησης.
• ρύθμιση στον κανόνα μυϊκός τόνος, αυξημένη μυϊκή αντοχή?
• ανάπτυξη συμμετρικής στήριξης-κινηματικής εργασίας και των δύο ποδιών.
• διόρθωση προσαρμοστικών συνηθειών κατά την κίνηση, τις οποίες ο ασθενής έπρεπε να ακολουθήσει πριν και μετά την επέμβαση λόγω κινητικής ανεπάρκειας και φόβου πόνου.

Όπως και πριν, ο εκπαιδευτής αποκατάστασης εργάζεται με τον θάλαμο για την προσαρμογή του σε έναν νέο τρόπο ζωής, για την ανάπτυξη σταθερών μοτίβων κίνησης που θα χρησιμοποιήσει στην αυτοφροντίδα, ενώ κάνει την εργασία, αλλά και εκτός σπιτιού.

Το σκανδιναβικό περπάτημα είναι καλό για την ασφάλειά του.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αμέσως και από μόνη της μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση στο μυοσκελετικό σύστημα, το αποτέλεσμα δεν θα συμβεί. Το πώς θα προχωρήσει η αποκατάσταση και πόσο καιρό μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου θα επηρεαστεί σημαντικά, πρώτα από όλα, από την επάρκεια του τύπου, της συχνότητας, της έντασης και της διάρκειας της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας που δίνεται στην άρθρωση. Η αποτελεσματικότητα και η προσέγγιση του χρόνου αποθεραπείας επηρεάζεται από την επιμέλεια του ασθενούς σε σχέση με τις ιατρικές οδηγίες, ξεπερνώντας τη δική του τεμπελιά, αδυναμία και φόβο.

Προσοχή! Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το TBS έχει αντικατασταθεί με ένα τεχνητό όργανο. Ναι, πρόκειται για ένα ανάλογο όργανο που συμπίπτει με τη διαμόρφωση και τις λειτουργικές παραμέτρους της ανατομικής και φυσιολογικής μονάδας, αλλά σε κάθε περίπτωση δεν είναι βιολογικά εγγενές στοιχείο. Για να γίνει το «νέο» τμήμα του μυοσκελετικού συστήματος ένας αχώριστος κρίκος σε μια ενιαία κινητική αλυσίδα, αρμονικά συντονισμένη με όλες τις ανατομικές δομές, κάτι που είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, χρειάζεται χρόνος και θεραπευτικά ικανή, στοχευμένη επίδραση στην προσθετική. πόδι.

Εξασκήσου περισσότερο όψιμη περίοδοςσε ισορροπία, κατάλληλο για όσους θέλουν να αξιοποιήσουν στο έπακρο την παρεχόμενη θεραπεία.

Η πεζοπορία αυξάνεται πλέον σε διάρκεια σε 60 λεπτά, σε συχνότητα - έως και 4 φορές την ημέρα. Μετά από 1,5-2 μήνες, ίσως λίγο νωρίτερα ή αργότερα, ο επιβλέπων γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση πατερίτσες, επιτρέποντας τη χρήση μπαστούνι κατά τη μετακίνηση. Το μπαστούνι χρησιμοποιείται μέχρι να επιβεβαιωθεί η πλήρης ανάρρωση του χειρουργημένου τμήματος. Συνήθως ακυρώνεται και επιτρέπεται να γίνει χωρίς καθόλου υποστήριξη μεταξύ 13ης και 17ης εβδομάδας.

Βασικό σύμπλεγμα όψιμης άσκησης θεραπείας

Ο αριθμός των επαναλήψεων ενός τύπου άσκησης είναι 6-10 φορές, ο κύκλος του συγκροτήματος είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Πριν χρησιμοποιήσετε την τεχνική γυμναστικής, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι με σας ιατρικό πρόβλημακαμία από τις ασκήσεις δεν έχει αντενδείξεις.

Η αποκατάσταση μετά από ολική αντικατάσταση της άρθρωσης με ενδοπρόθεση σε αυτές τις περιόδους περιλαμβάνει επίσης ποδήλατο και γυμναστική στο νερό. Επιπλέον, θα είναι πολύ χρήσιμο για τον ασθενή να κολυμπάει στην πισίνα με το μπροστινό crawl στυλ. Αλλά μην ξεχνάτε τη σταδιακή μετάβαση σε νέους τύπους μεθόδων φυσικής αγωγής και μια λογική αύξηση του ρυθμού, της δύναμης και του χρόνου των συνεδριών αποκατάστασης. Σε περιόδους όπως 3, 6 και 12 μήνες, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υποχρεωτικό έλεγχο και διαγνωστική εξέταση στην κλινική.

Συμβουλή! Εάν είστε μακριά από το να πάτε στην πισίνα, είναι χειμώνας έξω και δεν κάνετε πραγματικά μια βόλτα, το ποδήλατο γυμναστικής καταλαμβάνει πολύ χώρο, τότε αγοράστε ένα μηχάνημα για βηματισμό. Αυτό είναι ένα απίστευτα αποτελεσματικό βλήμα για την εκπαίδευση των κάτω άκρων.

Και το τελευταίο σημείο που ενδιαφέρει πολλούς ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική ισχίου, αλλά τι ντρέπονται να ρωτήσουν έναν ειδικό: πότε επιτρέπεται οικεία ζωή? Δεν μπορείτε να κάνετε σεξ έως ότου η αφύσικη άρθρωση στερεωθεί με ασφάλεια στις οστικές δομές και προσκολληθεί καλά στους μύες και τους συνδέσμους - τους κύριους «μοχλούς» που φέρνουν την πρόθεση λειτουργική κατάσταση. Και αυτό είναι δυνατό, όπως έχουμε επανειλημμένα σημειώσει, μετά από 90-120 ημέρες μετά την προσθετική με επιτυχή ανάρρωση.

Η σύγχρονη χειρουργική σε υψηλό επίπεδο πραγματοποιεί την επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος, που παλαιότερα θεωρούνταν αδύνατη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μετά από μια τέτοια επέμβαση επιστρέφουν στην προηγούμενη, υγιεινή ζωή. Εκτός από την κύρια θεραπεία, χρειάζεται αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική γόνατος, διαφορετικά δεν θα επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να μάθετε για τη μεθοδολογία για τη διεξαγωγή της περιόδου αποκατάστασης στο άρθρο μας.

[ Κρύβω ]

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η ενδοπροσθετική είναι μια χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα η κατεστραμμένη άρθρωση να αντικαθίσταται με πρόσθεση (εμφύτευμα). Η αντικατάσταση της άρθρωσης πραγματοποιείται όταν αποτύχουν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας και η κατεστραμμένη άρθρωση χάνει τη λειτουργική της ικανότητα.

Συχνή περίπτωση προσθετικής είναι ο τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος, η αρθροπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, το χόνδρινο στρώμα μεταξύ των αρθρικών οστών φθείρεται με την πάροδο του χρόνου. Άλλες αιτίες παθολογίας μπορεί να είναι χρόνια μόλυνση, ρευματισμοί, μεταβολικές διαταραχές.

Σκοπός της διαδικασίας είναι η αφαίρεση της φθαρμένης άρθρωσης και η τοποθέτηση νέου ειδικού στοιχείου. Ένα τέτοιο συμβάν θα εξαλείψει την παραμόρφωση του άκρου, θα αποκαταστήσει την κινητική λειτουργία και θα σώσει το προσβεβλημένο οστό.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί χόνδρο από την κνήμη και διορθώνει τη θέση της άρθρωσης του γόνατος. Μετά από αυτό, η άρθρωση αντικαθίσταται και η ενδοπρόσθεση στερεώνεται. Για την συμπλήρωση οστικών ελαττωμάτων, χρησιμοποιείται ιστός από τον ασθενή ή έναν δότη.

Στο τελικό στάδιο, ο χειρουργός ελέγχει τη σταθερότητα και την αντοχή του εγκατεστημένου εξαρτήματος. Κάνει ευέλικτες κινήσεις στο γόνατο υπό γωνία, δίνει μια εκτίμηση ομαλότητας. Η χειρουργική επέμβαση στο γόνατο βελτιώνει την κινητικότητα ολοκληρωμένη εργασίαπόδια, ανακούφιση από τον πόνο.

Γενικά η επέμβαση της ενδοπροσθετικής είναι θετική, χωρίς επιπλοκές και δίνει άριστο αποτέλεσμα. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι εξαρτάται από τα προσόντα του χειρουργού, την ποιότητα του ιατρική επίδραση, χαρακτηριστικά της άρθρωσης του γόνατος. Απαιτεί επίσης μια μακρά περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

Πιθανές Επιπλοκές

Η ενδοπροσθετική είναι μια προγραμματισμένη επέμβαση που περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς, τη διεξαγωγή μελέτης της κατάστασης του ασθενούς. Είναι σχεδόν αδύνατο να ασφαλιστείτε έναντι των αναδυόμενων επιπλοκών μετά την επέμβαση. Εξάλλου, οφείλονται κυρίως σε σημάδια της δομής της άρθρωσης του γόνατος και μόνο τότε αγνοώντας τις συστάσεις για την ενίσχυση του γόνατος. Η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικό πρόβλημα, καρδιακή ανεπάρκεια, αδυναμία ροής αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό, παραβίαση αιμοφόρων αγγείων, σχισμή οστικό ιστό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• φλεγμονώδης διαδικασία του άκρου?
• Λοίμωξη στο γόνατο?
• κάταγμα οστού κοντά στο σταθερό εμφύτευμα.
• μετατόπιση της επιγονατίδας?
• καταστροφή της αγγειακής ή νευρικής δέσμης.
• παραμόρφωση εμφυτεύματος?
• αυξημένη θερμοκρασία?
• θρόμβωση;
• πρήξιμο και συσσώρευση υγρού.
• ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος?
• αλλεργία;
• τσούξιμο κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• μετατόπιση του ίδιου του στοιχείου (εμφύτευμα).
• περιορισμός της κινητικότητας·
• σχηματισμός ουλώδους ιστού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος οιδήματος, θρόμβωσης, επομένως πρέπει να πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, να χρησιμοποιήσετε ειδική κάλτσα, επίδεσμο. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού, να αποφύγετε το περιττό άγχος, τους τραυματισμούς, να υποβληθείτε σε μελέτη για τον εντοπισμό αλλεργίας στο φάρμακο.

Η προσθετική παρέχει την ευκαιρία στο θύμα να απαλλαγεί σύνδρομο πόνου, και να απολαύσετε δραστήριαΖΩΗ. Φυσικά, η αποκατάσταση είναι απαραίτητη - μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, αλλά θα βοηθήσει το σώμα να αποφύγει τον κίνδυνο αρνητικών επιπλοκών.

Ανάρρωση και αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση ξεκινά άμεσα η αποκατάσταση του χόνδρου του γόνατος. Επιτρέπεται μετά την πρώτη μέρα να σηκωθείτε από το κρεβάτι, αλλά πολύ αργά και ομαλά ακουμπώντας στους αγκώνες σας. Τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται το κατέβασμα των ποδιών από το κρεβάτι του νοσοκομείου. Το επόμενο βήμα είναι να μάθετε πώς να κάθεστε σωστά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τυλίξετε τα χέρια σας γύρω από το πόδι της ενδοπρόσθεσης και να το κατεβάσετε σταδιακά στο πάτωμα. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποκλίσεων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ελαστικός επίδεσμοςστην κατεστραμμένη περιοχή.

Μετά από 4-6 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να σταθεί εντελώς στα πόδια του, αλλά είναι αδύνατο να βασιστεί σε μεγάλο βαθμό σε ένα αδύναμο μέλος. Η πρώτη κίνηση πραγματοποιείται πρώτα σε ένα υγιές πόδι, το άρρωστο πόδι είναι σε ισιωμένη θέση. Συνιστάται να αγγίζετε το πάτωμα με αυτό, να χρησιμοποιείτε μια ορθοπεδική συσκευή. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για έως και 7-10 ημέρες, μετά από τις οποίες παίρνει εξιτήριο και συνεχίζει θεραπευτική γυμναστικήστο σπίτι. Η άρθρωση θα επουλωθεί και η πλήρης ανάρρωσή της θα διαρκέσει περίπου 24 εβδομάδες.

θεραπεία άσκησης

Τους πρώτους τρεις μήνες, ο ασθενής μετακινείται αργά στο σπίτι με τη βοήθεια άλλου ατόμου ή πρόσθετης συσκευής. Στη συνέχεια, ασκείται κάμψη, επέκταση του ποδιού σε γωνία 90 μοιρών, ισορροπία στο πόδι. Η αποτελεσματικότητα της ενδυνάμωσης της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Σηκώνοντας ένα ισιωμένο πόδι, διατηρώντας το σε καλή φόρμα (2-3 δευτερόλεπτα).
2. Κάμψη γόνατος, έκταση όχι μεγαλύτερη από γωνία 90 μοιρών.
3. Εκτελέστε εκτεινόμενες κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου, αυξήστε τις επαναλήψεις σταδιακά.
4. Ανάσυρση του ισιωμένου και ανυψωμένου ποδιού πίσω σε γωνία 45 μοιρών.
5. Το ισιωμένο πόδι φέρεται στο πλάι και στερεώνεται σε ανυψωμένη θέση για 3-5 δευτερόλεπτα.

Εάν κάνετε τακτικά και επιμελώς γυμναστικές ασκήσεις, τότε η αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να ολοκληρωθεί έως τις 12 εβδομάδες της περιόδου αποκατάστασης. Αλλά δεν πρέπει να σταματήσετε απότομα τη γυμναστική, συνιστάται να τη συνεχίσετε με ποδήλατο, κολύμπι, μεγάλο περπάτημα. Όταν το γόνατο πονάει κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι δυνατό να εξαλειφθεί αίσθηση πόνουχρησιμοποιώντας κρύα κομπρέσα, αναισθητικό φάρμακο ή αλοιφή. Αλλά είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Συμβαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα την αποκατάσταση μετά την αντικατάσταση γόνατος. Για αυτό, υπάρχουν σανατόρια στα οποία οι διαδικασίες θα εκτελούνται από ασθενείς υπό την επίβλεψη ιατρού. Αλλά αξίζει να εξεταστεί η προϋπόθεση ότι η θεραπεία καταβάλλεται σε ένα τέτοιο ίδρυμα. Όπως είναι φυσικό, αν δεν είσαι τεμπέλης, τότε μπορείς να πετύχεις το ίδιο αποτέλεσμα και στο σπίτι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία είναι αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική. Το κύριο καθήκον του είναι να αποτρέψει τη μετατόπιση της άρθρωσης, διδάσκοντας στον ασθενή να χρησιμοποιεί σωστά τη νέα πρόσθεση. Επιπλέον, βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών κοντά στη θέση της πρόθεσης με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων.

Ο φυσιοθεραπευτής θα συνταγογραφήσει ένα σωματικό σύμπλεγμα ασκήσεων για να εκτελέσει ο ασθενής ανεξάρτητα. Θα αναλύσει και θα εγκρίνει ποιες στάσεις είναι χρήσιμες για την άρθρωση του γόνατος, τι φορτίο μπορεί να αντέξει το γόνατο.

Φάρμακα

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αρθροπλαστική γόνατος δεν είναι μόνο γυμναστικές ασκήσεις με μικρό φορτίο. Προϋπόθεση για τη σύσφιξη της πληγής, την πρόληψη της φλεγμονής είναι η υποδοχή φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της νόσου. Θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού, στην ομαλοποίηση της χυμικής λειτουργίας.

Τα χονδροπροστατευτικά είναι σημαντικά μέσα για την αποκατάσταση του χόνδρου. Τα αγγειοπροστατευτικά παρέχουν στους ιστούς θρεπτικά συστατικά, αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Μασάζ

Μια σημαντική προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία και τη φυσιοθεραπεία είναι το μασάζ. Επίσης παρέχει κάθε δυνατή βοήθεια στην χειρουργημένη άρθρωση του γόνατος. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε μασάζ στην πληγείσα περιοχή με τη χρήση του φαρμάκου.

Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια άνετη θέση, να χαλαρώσει. Ο μασέρ εκτελεί ελαφριές κινήσεις, χωρίς να πιέζει την πάσχουσα περιοχή της άρθρωσης. Θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά με λίγη πίεση. Το τρίψιμο γίνεται με τα δάχτυλα, οι χειρισμοί μασάζ είναι επιθυμητοί να είναι ομαλοί, αργοί, απαλοί. Η εκδήλωση δεν θα είναι περιττή, καθώς θα συμπληρώσει τη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης.

αναρρωτική άδεια μετά την επέμβαση

Για πόσες ημέρες μπορεί να εκδοθεί πιστοποιητικό αναπηρίας; Σε περίπτωση προσωρινής αναπηρίας λόγω πάθησης του οστικού ιστού του γόνατος, ο θεράπων ιατρός χορηγεί αναρρωτική άδεια. Η διάρκεια του εγγράφου είναι αρχικά 15 ημέρες. Σε περίπτωση επιπλοκών, η αναρρωτική άδεια μπορεί να παραταθεί με απόφαση της ιατρικής επιτροπής.

Μετά το πέρας αυτής της περιόδου αποκατάστασης, ασθενής με δυσμενή πρόγνωση υποβάλλεται σε ιατροκοινωνική εξέταση σύμφωνα με την Διάταξη του Υπουργείου Υγείας «Περί έγκρισης διαδικασίας έκδοσης βεβαιώσεων αναρρωτικής άδειας». Αντίστοιχα, το έγγραφο παρατείνεται για άλλους 4 μήνες από την ημερομηνία της αρχικής ημερομηνίας αναπηρίας. Διαφορετικά, λαμβάνεται άρνηση, η λίστα κλείνει.

Διορισμός αναπηρίας

Οι ασθενείς που πάσχουν από παθολογία οστού ιστού δικαιούνται επίδομα αναπηρίας. Σχέδιο κοινωνική βοήθειαείναι δυνατή με την παροχή όλων των ακτινογραφιών, έκθεση γιατρού που επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Δηλαδή, να επιβεβαιώσει επίσημα ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί πλήρως και ανεξάρτητα.

Η αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική γόνατος για τη λήψη επιδομάτων αναπηρίας δεν αποτελεί εξαίρεση. Το κοινωνικό αυτό επίδομα παρέχεται για ένα έτος. Για την παράτασή της μετά τη λήξη της θητείας απαιτείται η επανεξέταση και η προσκόμιση πλήρους πακέτου εγγράφων στα μέλη της ιατρικής επιτροπής.

Αλλά ένας παράγοντας πρέπει να ληφθεί υπόψη, εάν ένα άτομο μπορεί να βρίσκεται σε όρθια θέση για περίπου δύο ώρες την ημέρα, τότε η αναπηρία, δυστυχώς, δεν παρατείνεται. Με αυτόν τον δείκτη προσωπικότητας, επιτρέπεται η ενασχόληση με εργασιακές δραστηριότητες σε καθιστή θέση χωρίς να βλάπτεται η υγεία του.

Βίντεο "Ασκήσεις αποκατάστασης γόνατος"

Αυτό το βίντεο παρέχει μια μεθοδολογία για την εκτέλεση ασκήσεων αποκατάστασης γόνατος μετά την προσθετική. Είναι κατάλληλο για τον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις στο σπίτι.