Αλγόριθμοι για τις ενέργειες μιας νοσοκόμας κατά την εκτέλεση χειρισμών. Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή. Αλγόριθμοι για την εκτέλεση χειρισμών

Η άμεση είναι μια υποχρεωτική ενέργεια για μια νοσοκόμα. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ορθότητα των ενεργειών, αυτό πρέπει να το θυμόμαστε. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε τη σειρά των ενεργειών και να τις ακολουθείτε σαφώς σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.

Αναφυλακτικό σοκ- οξεία συστηματική αλλεργική αντίδραση τύπου Ι ενός ευαισθητοποιημένου οργανισμού σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση αλλεργιογόνου, που εκδηλώνεται κλινικά με αιμοδυναμική διαταραχή με ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας και ιστική υποξία σε όλα τα ζωτικά όργανα και απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

Ιατρική φροντίδα παρέχεται άμεσα στο σημείο του αναφυλακτικού σοκ.

Προνοσοκομειακές δραστηριότητες:

σταματήστε αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου και καλέστε έναν γιατρό μέσω ενός ενδιάμεσου, μείνετε κοντά στον ασθενή.
Εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης για 25 λεπτά (εάν είναι δυνατόν), χαλαρώστε το τουρνικέ για 1-2 λεπτά κάθε 10 λεπτά, εφαρμόστε πάγο ή θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό στο σημείο της ένεσης για 15 λεπτά.
βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση (με το άκρο της κεφαλής προς τα κάτω), γυρίστε το κεφάλι στο πλάι και πιέστε την κάτω γνάθο (για να αποφύγετε την αναρρόφηση εμετού), αφαιρέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.
παρέχει φρέσκο αέρα και παροχή οξυγόνου.
σε περίπτωση αναπνευστικής και κυκλοφορικής ανακοπής, εκτελέστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε αναλογία 30 συμπιέσεων ανά στήθος και 2 τεχνητές αναπνοές «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη».
εγχύστε ένα διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml ενδομυϊκά.
τρυπήστε το σημείο της ένεσης σε 5-6 σημεία με διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% 0,5 ml με 5 ml διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση και ξεκινήστε την ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
εγχύστε πρεδνιζολόνη 60-150 mg σε 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως (ή δεξαμεθαζόνη 8-32 mg).

Ιατρικές δραστηριότητες:

Συνεχίστε την εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% σε όγκο τουλάχιστον 1000 ml για να αναπληρώσετε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, σε νοσοκομείο - 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και 500 ml διαλύματος HES refortan 6%.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η υπόταση επιμένει, επαναλάβετε την εισαγωγή ενός διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml ενδομυϊκά 5-20 λεπτά μετά την πρώτη ένεση (εάν η υπόταση επιμένει, οι ενέσεις μπορούν να επαναληφθούν μετά από 5-20 λεπτά), σε νοσοκομείο με δυνατότητα καρδιακής παρακολούθησης στον ίδιο νεφρικό έλεγχο.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η υπόταση επιμένει, μετά την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, εγχύστε ντοπαμίνη (200 mg ντοπαμίνης ανά 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%) ενδοφλεβίως με ρυθμό 4-10 mcg / kg / λεπτό. (όχι περισσότερο από 15-20 mcg / kg / λεπτό.) 2-11 σταγόνες ανά λεπτό για την επίτευξη συστολικής αρτηριακής πίεσης τουλάχιστον 90 mmHg. Τέχνη.
Με την ανάπτυξη βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 ανά λεπτό), εγχύστε ένα διάλυμα ατροπίνης 0,1% 0,5 ml υποδόρια, με επίμονη βραδυκαρδία, επαναλάβετε τη χορήγηση στην ίδια δόση μετά από 5-10 λεπτά.

Παρακολουθήστε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τον αναπνευστικό ρυθμό.

Μεταφέρετε τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό.

Μπορεί να μην χρειαστεί να ξοδέψετε ποτέ βοήθεια με αναφυλακτικό σοκγια το λόγο ότι δεν θα συμβεί με εσάς. Ωστόσο, ο νοσηλευτής θα πρέπει να είναι πάντα έτοιμος για άμεση δράση σύμφωνα με τον παραπάνω αλγόριθμο.

Αλγόριθμος για τις ενέργειες μιας νοσοκόμας σε αναφυλακτικό σοκ

Δεδομένου ότι το αναφυλακτικό σοκ συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις με την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, οι πρώτες βοήθειες στους ασθενείς παρέχονται από τις νοσοκόμες της αίθουσας χειρισμών. Οι ενέργειες μιας νοσοκόμας σε αναφυλακτικό σοκ χωρίζονται σε ανεξάρτητες και σε ενέργειες παρουσία γιατρού.

Πρώτα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου. Εάν συμβεί σοκ κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας ένεσης, η βελόνα πρέπει να παραμείνει στη φλέβα για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσβαση. Η σύριγγα ή το σύστημα πρέπει να αντικατασταθεί. Ένα νέο σύστημα αλατούχου θα πρέπει να υπάρχει σε κάθε δωμάτιο χειρισμού. Εάν το σοκ εξελιχθεί, η νοσοκόμα θα πρέπει να πραγματοποιήσει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σύμφωνα με το τρέχον πρωτόκολλο. Είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε τη δική σας ασφάλεια. χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, όπως συσκευή τεχνητής αναπνοής μιας χρήσης.

Πρόληψη διείσδυσης αλλεργιογόνων

Εάν έχει αναπτυχθεί σοκ ως απάντηση σε δάγκωμα εντόμου, πρέπει να ληφθούν μέτρα ώστε το δηλητήριο να μην εξαπλωθεί σε όλο το σώμα του θύματος:

- αφαιρέστε το τσίμπημα χωρίς να το πιέσετε και χωρίς να χρησιμοποιήσετε τσιμπιδάκια.
- εφαρμόστε παγοκύστη ή κρύα κομπρέσα στο σημείο του δαγκώματος.
- εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο του δαγκώματος, αλλά όχι περισσότερο από 25 λεπτά.

Η θέση του ασθενούς σε κατάσταση σοκ

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Για να διευκολύνετε την αναπνοή, απελευθερώστε το στήθος από τα ρούχα που σφίγγουν, ανοίξτε ένα παράθυρο για καθαρό αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να διεξάγεται οξυγονοθεραπεία, εάν είναι δυνατόν.

Ενέργειες του νοσηλευτή για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος

Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την εξαγωγή του αλλεργιογόνου από το σώμα, ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσής του: ψιλοκόψτε το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος με διάλυμα αδρεναλίνης 0,01%, ξεπλύνετε το στομάχι, βάλτε ένα καθαριστικό κλύσμα εάν το αλλεργιογόνο βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για την αξιολόγηση του κινδύνου για την υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα:

- ελέγξτε την κατάσταση των δεικτών ABC.
- εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης (διεγερσιμότητα, άγχος, αναστολή, απώλεια συνείδησης).
- εξετάστε το δέρμα, δώστε προσοχή στο χρώμα του, την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος.
- να καθορίσει τον τύπο της δύσπνοιας.
- μετρήστε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων.
- προσδιορίστε τη φύση του παλμού.
- Μετρήστε την αρτηριακή πίεση.
- εάν είναι δυνατόν, κάντε ένα ΗΚΓ.

Η νοσοκόμα δημιουργεί μια μόνιμη φλεβική πρόσβαση και αρχίζει να χορηγεί φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

- ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης 0,5 ml σε 100 ml αλατούχου ορού.
- εγχύστε 4-8 mg δεξαμεθαζόνης (120 mg πρεδνιζολόνης) στο σύστημα.
- μετά τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά: suprastin 2% 2-4 ml, διφαινυδραμίνη 1% 5 ml.
- θεραπεία έγχυσης: ρεοπολυγλυκίνη 400 ml, διττανθρακικό νάτριο 4%-200 ml.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να προετοιμάσετε ένα κιτ διασωλήνωσης και να βοηθήσετε τον γιατρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Απολυμάνετε τα εργαλεία, συμπληρώστε την ιατρική τεκμηρίωση.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη η μεταφορά του στο αλλεργιολογικό τμήμα. Παρακολουθήστε τα ζωτικά σημεία μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Διδάξτε τους κανόνες για την πρόληψη απειλητικών συνθηκών.

Ενότητα 5. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ

Ενότητα 4. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΙΣ ΑΙΘΟΥΣΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΚΟΥ ΣΟΚ

Διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml N 10 amp.
Φυσιολογικό διάλυμα (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) φιάλες των 400 ml N 5.
Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη) σε αμπούλες N 10.
Διάλυμα διφαινυδραμίνης 1% - 1 ml N 10 amp.
Διάλυμα Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. ή σαλβουταμόλη για εισπνοή N 1.
Διάλυμα διαζεπάμης 0,5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
Μάσκα οξυγόνου ή αεραγωγός σε σχήμα S για αερισμό.
Σύστημα για ενδοφλέβιες εγχύσεις.
Σύριγγες 2 ml και 5 ml N 10.
Ιπποσκευή.
Βαμβάκι, επίδεσμος.
Αλκοόλ.
Σκάφος με πάγο.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση, η οποία βασίζεται σε αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου, η οποία αναπτύσσεται σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό μετά από επανειλημμένη εισαγωγή αλλεργιογόνου σε αυτόν και χαρακτηρίζεται από οξεία αγγειακή ανεπάρκεια.

Αιτίες: φάρμακα, εμβόλια, οροί, τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες κ.λπ.).

Τις περισσότερες φορές χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, βίαιη έναρξη εντός 2 δευτερολέπτων έως μία ώρα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Κύρια κλινικά συμπτώματα: ξαφνικά υπάρχει άγχος, αίσθημα φόβου θανάτου, κατάθλιψη, σφύζουσα κεφαλαλγία, ζάλη, εμβοές, αίσθημα πίεσης στο στήθος, μειωμένη όραση, «πέπλο» μπροστά στα μάτια, απώλεια ακοής, πόνος στην καρδιά, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, παρόρμηση για ούρηση και αφόδευση.

Κατά την εξέταση:η συνείδηση μπορεί να είναι μπερδεμένη ή απούσα. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανωτική απόχρωση (μερικές φορές υπεραιμία). Αφρός από το στόμα, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Το δέρμα μπορεί να έχει κνίδωση, πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, του προσώπου. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, ακούγεται ένας ήχος κουτιού πάνω από τους πνεύμονες, η αναπνοή είναι σκληρή, ξηρές ραγάδες. Ο σφυγμός είναι συχνός, με κλωστή, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Προβολές ανάρτησης: 11 374

Η συλλογή πτυέλων θα πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία και με άμεση συμμετοχή ιατρικού προσωπικού.

1. Η νοσοκόμα θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τους λόγους για τη μελέτη και την ανάγκη να βήξει όχι το σάλιο ή τη ρινοφαρυγγική βλέννα, αλλά το περιεχόμενο των εν τω βάθει τμημάτων της αναπνευστικής οδού, που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα παραγωγικού βήχα που εμφανίζεται μετά από πολλές βαθιές αναπνοές.

2. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή ότι πρέπει πρώτα να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα του με βρασμένο νερό, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μηχανικά το κύριο μέρος της μικροχλωρίδας που βλάστηση στη στοματική κοιλότητα και τα υπολείμματα τροφών που μολύνουν τα πτύελα και δυσκολεύουν την επεξεργασία τους.

3. Μια νοσοκόμα με μάσκα, λαστιχένια γάντια και λαστιχένια ποδιά πρέπει να βρίσκεται πίσω από την ασθενή, επιλέγοντας τη θέση της έτσι ώστε η κατεύθυνση της κίνησης του αέρα να είναι από αυτήν προς τον ασθενή. Θα πρέπει να ανοίξει το αποστειρωμένο μπουκάλι συλλογής πτυέλων, να αφαιρέσει το καπάκι και να το παραδώσει στον ασθενή.

μερικές βαθιές ανάσες.

5. Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής των πτυέλων, η νοσοκόμα πρέπει να κλείσει το φιαλίδιο με ένα καπάκι, να αξιολογήσει την ποσότητα και την ποιότητα του συλλεγόμενου υλικού και να καταχωρήσει αυτά τα δεδομένα στο παραπεμπτικό. Το φιαλίδιο με το συλλεγμένο τμήμα των πτυέλων κλείνεται προσεκτικά με βιδωτό πώμα, επισημαίνεται και τοποθετείται σε ειδικό κουτί ή κουτί για μεταφορά στο εργαστήριο.

Επιμελητεία.

Υλικό για έρευνα στα οξέα μυκοβακτήρια συλλέγεται σε αποστειρωμένα φιαλίδια με σφιχτά βιδωτά πώματα. Όταν χρησιμοποιείτε σφραγισμένα φιαλίδια, το MBT εμποδίζεται να εισέλθει στο εξωτερικό περιβάλλον, το υλικό δοκιμής προστατεύεται από μόλυνση από ανθεκτικά στα οξέα μυκοβακτήρια που είναι ευρέως διαδεδομένα στο περιβάλλον.

Αιμόπτυση - με φυματίωση σε παιδιά πρακτικά δεν εμφανίζεται, σε εφήβους - πολύ σπάνια.

Δύσπνοια - δεν εμφανίζεται σε πρώιμες μορφές φυματίωσης. Μπορεί να παρατηρηθεί με έντονη αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, βλάβη σε μεγάλο βρόγχο με παραβίαση της βατότητάς του. Δύσπνοια σημειώνεται με τη μιλιώδη, διάχυτη φυματίωση, την εξιδρωματική πλευρίτιδα, την εκτεταμένη ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση.

Πόνος στο στήθος - τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν. μπορεί να είναι εκδήλωση εμπλοκής στη διαδικασία του βρεγματικού υπεζωκότα, μετατόπιση μεσοθωρακίου σε επιπλοκές. Ο πόνος είναι συνήθως μικρός, διακοπτόμενος, που σχετίζεται με την αναπνοή.

Στο ιστορικό της νόσου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η εμφάνιση και η πορεία της παρούσας νόσου και μια πιθανή σύνδεση με τυχόν προκλητικές στιγμές. Αναβληθείσα SARS, χρόνια βρογχίτιδα, επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη πνευμονία, μερικές φορές βρογχικό άσθμα, εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι μάσκες φυματίωσης.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά αυξάνονται σταδιακά, σπάνια αναπτύσσονται οξείες. Η νόσος στα παιδιά είναι συχνά ασυμπτωματική και εντοπίζεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Η οξεία πορεία είναι πιο συχνή στην πρώιμη παιδική ηλικία, ασυμπτωματική - στο σχολείο, ειδικά από 7 έως 11 ετών. Ανακαλύπτουμε εάν το παιδί (έφηβος) έλαβε αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη, φθοριοκινολόνες για αυτή την ασθένεια. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφυματικό αποτέλεσμα και βελτιώνουν την κατάσταση, λιπαίνουν την κλινική.

Στο ιστορικό της ζωής, δίνουμε προσοχή σε πληροφορίες σχετικά με τους αντιφυματικούς εμβολιασμούς - το χρονοδιάγραμμά τους, την επικαιρότητα των τεστ φυματίνης και τα αποτελέσματά τους στη δυναμική σε όλη τη ζωή του παιδιού. Αποδεικνύεται η παρουσία επαφής με ανθρώπους και ζώα που πάσχουν από φυματίωση, είδη επαφής.

Παράλληλα, διαπιστώνουμε την κατάσταση της υγείας των μελών της οικογένειας - πατέρα, μητέρας, συγγενών, καθώς και γειτόνων, με έμφαση στις ύποπτες για φυματίωση ασθένειες (πλευρίτιδα, βρογχίτιδα, επαναλαμβανόμενη πνευμονία κ.λπ.). Είναι σημαντικό να μάθετε το χρονοδιάγραμμα και τα αποτελέσματα της τελευταίας ακτινογραφικής εξέτασης γονέων και άλλων στενών συγγενών. Οι συνθήκες διαβίωσης της οικογένειας, η υλική ασφάλεια, η κοινωνική προσαρμογή των γονέων και η σύνθεση της οικογένειας έχουν σημασία. Η φύση της ευαισθησίας στη φυματίνη σε άλλα παιδιά της οικογένειας είναι σημαντική. Λαμβάνουμε υπόψη την παρουσία ασθενειών που προδιαθέτουν για φυματίωση στο παιδί, τις μεθόδους θεραπείας.

Το BCG (Bacillus Calmette - Guerin ή Bacillus Calmette-Guérin, BCG) είναι ένα εμβόλιο φυματίωσης που παρασκευάζεται από ένα στέλεχος εξασθενημένου ζώντος βάκιλου της φυματίωσης των βοοειδών (lat. Mycobacterium bovis BCG), ο οποίος έχει πρακτικά χάσει τη μολυσματικότητα του για τον άνθρωπο, όντας ειδικά αναπτυγμένος σε περιβάλλον.

Η δραστηριότητα και η διάρκεια της ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της ανθρώπινης φυματίωσης, το Mycobacterium tuberculosis, που παράγεται υπό τη δράση ενός εμβολίου στο σώμα ενός παιδιού, δεν έχει μελετηθεί αρκετά.

Τα συστατικά του εμβολίου διατηρούν αρκετά ισχυρή αντιγονικότητα για να δώσουν στο εμβόλιο την κατάλληλη αποτελεσματικότητα κατά της ανάπτυξης της φυματίωσης των βοοειδών («ασθένεια του μαργαριταριού»)

Για τις άτυπες μορφές της ομάδας MAC (π.χ. Mycobacterium avium), είναι γνωστό ότι το ποσοστό επίπτωσης στη Σουηδία μεταξύ 1975 και 1985 μεταξύ των μη εμβολιασμένων παιδιών ήταν 6 φορές υψηλότερο από ό,τι μεταξύ των εμβολιασμένων παιδιών και ήταν 26,8 περιπτώσεις ανά 100.000.

Προς το παρόν, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά των παθογόνων της μυκοβακτηρίωσης (π.χ. Mycobacterium kansasii) δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Κάθε χρόνο υπάρχουν περιπτώσεις επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Η ασθένεια που προκαλείται από το στέλεχος BCG ονομάζεται BCGit και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάπτυξης της διαδικασίας της φυματίωσης.

Αντενδείξεις:

προωρότητα (βάρος γέννησης μικρότερο από 2500 g).

οξείες ασθένειες (ο εμβολιασμός καθυστερεί μέχρι το τέλος της έξαρσης).

Ενδομήτρια λοίμωξη

Πυώδεις-σηπτικές ασθένειες;

αιμολυτική νόσος νεογνών μέτριας και σοβαρής μορφής.

Σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα.

Γενικευμένες δερματικές βλάβες

πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια;

κακοήθη νεοπλάσματα?

ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών.

ακτινοθεραπεία (ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας).

γενικευμένη φυματίωση σε άλλα παιδιά της οικογένειας.

Μητρική HIV λοίμωξη.

Τεστ φυματίωσης.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φυματίωσης παίζει η έγκαιρη ανίχνευσή της. Μεγάλη σημασία σε αυτό είναι οι φθοριογραφικές μελέτες, οι διασκίντες, η αντίδραση Mantoux, οι βακτηριολογικές μελέτες διαγνωστικού υλικού, οι προληπτικές εξετάσεις.

Η κύρια μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά είναι η συστηματική διάγνωση της φυματίνης. Κύριος στόχος του είναι η μελέτη της μόλυνσης του πληθυσμού από μικροβακτήρια της φυματίωσης, με βάση τη χρήση δειγμάτων φυματίνης.

Από το 1974, χρησιμοποιείται ένα μόνο τεστ φυματίνης - η αντίδραση Mantoux με 2TE. Από το 2009, έχει εισαχθεί ένας νέος τύπος τεστ φυματίνης - diaskintest.

Μαζική συστηματική προγραμματισμένη διάγνωση φυματίνης

Στόχοι μαζικής διάγνωσης φυματίνης:

Αναγνώριση προσώπων που μολύνθηκαν πρόσφατα με MBT.

με υπερεργικές και αυξανόμενες αντιδράσεις στη φυματίνη.

επιλογή για εμβολιασμό BCG-M παιδιών ηλικίας 2 μηνών και άνω που δεν έχουν εμβολιαστεί στο μαιευτήριο·

επιλογή για επανεμβολιασμό BCG.

έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους.

Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ.

Η καταπολέμηση της φυματίωσης αποτελεί κρατική προτεραιότητα για τη Ρωσία, η οποία αντικατοπτρίζεται σε νομοθετικές πράξεις, οι κύριες από τις οποίες είναι:

· Ομοσπονδιακός νόμος της 18ης Ιουνίου 2001 αριθ. 77 FZ «Σχετικά με την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

· Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 25.12.2001 αριθ.

· Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 21ης Μαρτίου 2003 αριθ. 109 «Σχετικά με τη βελτίωση των μέτρων κατά της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία».

Τεστ Mantoux

Το δερματικό τεστ φυματίνης, πιο γνωστό ως τεστ Mantoux ή Mantoux test, χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν το σώμα έχει έρθει σε επαφή με τον βάκιλο της φυματίωσης. Για να γίνει αυτό, μια μικρή ποσότητα της πρωτεΐνης του παθογόνου εγχέεται ενδοδερμικά στο εσωτερικό του αντιβραχίου και μετά από 72 ώρες, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται από την ανοσολογική απόκριση, η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα και σχηματισμό φυματίωσης.

Το τεστ Mantoux μπορεί να απαντήσει μόνο στο ερώτημα της επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης ή όχι. Δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν αυτή η μόλυνση είναι ενεργή ή ανενεργή και εάν είστε σε θέση να μολύνετε άλλους. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η μορφή της φυματίωσης (ανοικτή, κλειστή, πνευμονική, εξωπνευμονική), πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες.

Μετά την αντίδραση, είναι σημαντικό να μην βρέχετε ή να χτενίζετε το σημείο της ένεσης, για να αποκλείσετε τα αλλεργιογόνα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Diaskintest

Το DIASKINTEST είναι ένα καινοτόμο ενδοδερμικό διαγνωστικό τεστ, το οποίο είναι μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη που περιέχει δύο διασυνδεδεμένα αντιγόνα - ESAT6 και CFP10, χαρακτηριστικό των λοιμωδών στελεχών του Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis και Mycobacterium bovis).

Αυτά τα αντιγόνα απουσιάζουν στο στέλεχος εμβολίου του Mycobacterium bovis BCG και στα περισσότερα μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, επομένως, το Diaskintest προκαλεί ανοσοαπόκριση μόνο στο Mycobacterium tuberculosis και δεν δίνει αντίδραση που σχετίζεται με τον εμβολιασμό BCG. Χάρη σε αυτές τις ιδιότητες, το Diaskintest έχει σχεδόν 100% ευαισθησία και ειδικότητα, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ψευδώς θετικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται στο 40-60% των περιπτώσεων κατά τη χρήση του παραδοσιακού ενδοδερμικού τεστ φυματίνης (δοκιμή Mantoux). Η τεχνική ρύθμισης του Diaskintest είναι πανομοιότυπη με τη δοκιμή Mantoux με φυματίνη PPD-L, η οποία καθιστά τη χρήση της προσβάσιμη στο ιατρικό προσωπικό των ιατρικών ιδρυμάτων.

Το Diaskintest προορίζεται για τη δημιουργία ενός ενδοδερμικού τεστ σε όλες τις ηλικιακές ομάδες προκειμένου:

· Διάγνωση της φυματίωσης, αξιολόγηση της δραστηριότητας της διαδικασίας και ταυτοποίηση ατόμων υψηλού κινδύνου να αναπτύξουν ενεργό φυματίωση.

· Διαφορική διάγνωση της φυματίωσης.

Διαφορική διάγνωση μεταεμβολιαστικών και μολυσματικών αλλεργιών (υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου).

· Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιφυματικής θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Αυτή τη στιγμή, αυτή η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης έχει ανασταλεί επ' αόριστον λόγω του περιστατικού στο Σμολένσκ.

Χημειοπροφύλαξη

Ως χημειοπροφύλαξη νοείται η χρήση ειδικών αντιφυματικών (φυματιοστατικών) φαρμάκων από υγιή άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να προσβληθούν από φυματίωση για την πρόληψη της νόσου τους.

Πότε ενδείκνυται η χημειοπροφύλαξη;

· Άτομα από επαφή με εκκρίτες βακίλλων, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων σε ιδρύματα φυματίωσης.

Τα άτομα που έχουν τεστ φυματίνης γυρίζουν.

Άτομα με υψηλή ευαισθησία στη φυματίνη, με τις λεγόμενες «υπερεργικές» αντιδράσεις στη φυματίνη.

Άτομα με ανενεργή φυματίωση αλλάζει τα οποία, λόγω δυσμενών συνθηκών, μπορεί να παρουσιάσουν έξαρση της διαδικασίας (επιδείνωση των συνθηκών εργασίας, συνθηκών διαβίωσης, μη ειδικές ασθένειες που εξασθενούν τον οργανισμό, εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό κ.λπ.).

Διεξαγωγή χημειοπροφύλαξης:

Η χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται σε εστίες με απέκκριση φρέσκου μη μαζικού βάκιλλου 2 φορές το χρόνο για 2-3 μήνες για 1-2 χρόνια

Σε εστίες με δυσμενείς επιδημιολογικές καταστάσεις - 2 φορές το χρόνο για 2-3 μήνες για 2-3 χρόνια. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται για παιδιά και εφήβους από οικογενειακή επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης (1 φορά το χρόνο για 2-3 μήνες για 1-2 χρόνια).

Μετά τον εμβολιασμό ή τον επανεμβολιασμό, η χημειοπροφύλαξη δεν συνταγογραφείται αμέσως, καθώς τα φάρμακα κατά της φυματίωσης δρουν στην καλλιέργεια BCG και μπορούν να αποδυναμώσουν την παραγωγή ανοσίας. Πρέπει να γίνεται μόνο μετά από απομόνωση 2 μηνών του ασθενούς ή εμβολιασμένου. Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η απομόνωση, συνταγογραφείται αμέσως χημειοπροφύλαξη αντί του εμβολιασμού.

Προετοιμασία για χημειοπροφύλαξη:

Το Tubazid είναι το κύριο φάρμακο για τη χημειοπροφύλαξη. Η δόση του για ενήλικες είναι 0,6 g, για παιδιά - 5-8 mg ανά kg ανθρώπινου βάρους. Ολόκληρη η ημερήσια δόση χορηγείται σε μία δόση, σε περίπτωση απουσίας ή δυσανεξίας της τουμπαζίδης, αντικαθίσταται με άλλο φάρμακο.

Κατά τη διεξαγωγή χημειοπροφύλαξης, η κανονικότητα λήψης του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σημαντική. Η νοσοκόμα ελέγχει ότι ο ασθενής λαμβάνει Tubazid παρουσία ιατρών ή ειδικά εκπαιδευμένου υγειονομικού μέσου. Εάν ο ασθενής παίρνει μόνο του Tubazid, τότε το φάρμακο χορηγείται για σύντομο χρονικό διάστημα - 7-14 ημέρες. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθήσετε την ορθότητα της πορείας της θεραπείας και να ανιχνεύσετε τις παρενέργειες εγκαίρως. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μειώνει τη δόση ή ακυρώνει το φάρμακο για λίγο.

Πρακτικό μέρος

Πίνακας περιεχομένων [Εμφάνιση]

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων και ειδικότερα των βρόγχων, η οποία έχει αλλεργικό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ασφυξία. Είναι με την εμφάνιση έξαρσης του άσθματος και την εκδήλωση ασφυξίας που υπάρχει ανάγκη για επείγουσα φροντίδα για το βρογχικό άσθμα. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις ασθματικής κατάστασης απαιτούν επείγουσα αντίδραση από άλλους. Η ίδια επείγουσα φροντίδα για μια κρίση βρογχικού άσθματος θα πρέπει να στοχεύει στην επέκταση του αυλού των βρόγχων. Μετά από επείγοντα μέτρα για το άσθμα, συνιστάται η χρήση φαρμάκων για βασική επούλωση.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος είναι μια ενεργά αναπτυσσόμενη ασφυξία, η οποία σχηματίζεται λόγω σπασμού των βρόγχων και στένωση του βρογχικού αυλού. Η διάρκεια μιας επίθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 λεπτά έως 4-5 ώρες.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη προσβολή βρογχικού άσθματος, η οποία δεν εξαλείφεται με προηγούμενα αποτελεσματικά φάρμακα. Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της ειδικής κατάστασης, κατά τα οποία η κατάσταση του ασθενούς αποσταθεροποιείται και υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Η ασθματική κατάσταση, καθώς και η κρίση βρογχικού άσθματος, απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Συχνά η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά πραγματοποιήθηκε η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου. Ωστόσο, οποιαδήποτε μέτρα για το βρογχικό άσθμα πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου θα ανακουφίσουν την κατάσταση ενός ατόμου μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα και μόνο οι γιατροί μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από μια επίθεση.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος, επομένως όχι μόνο ο ίδιος ο ασθενής, αλλά και το άτομο που θα είναι κοντά τη στιγμή της επίθεσης θα πρέπει να είναι έτοιμο για αυτό. Εξάλλου, είναι αυτός που θα πρέπει να παράσχει τα πρώτα προϊατρικά μέτρα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.

Η έναρξη μιας κρίσης άσθματος υποδηλώνεται από αλλαγές στο χρώμα του προσώπου και των χεριών του ασθενούς (αποκτούν μπλε απόχρωση) και αυξημένη εφίδρωση. Τα κύρια σημάδια μιας επίθεσης της νόσου περιλαμβάνουν:

Ακουστός συριγμός κατά την αναπνοή.
Βήχας με γαβγίσματα με μικρή ή καθόλου απόχρεμψη.
Διαχωρισμός των πτυέλων, μετά τον οποίο ο βήχας υποχωρεί και η κατάσταση βελτιώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια εξαφανίζεται και η επίθεση τελειώνει.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Επιστήμονες από τη Νορβηγία απέδειξαν ότι η ανάπτυξη και ο σχηματισμός της νόσου δεν επηρεάζεται απολύτως από την εποχή του χρόνου και την περιοχή γέννησης.

Η απάντηση στο ερώτημα πότε πρέπει να παρέχονται οι πρώτες βοήθειες για το άσθμα είναι ξεκάθαρη: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Εξάλλου, η κατάσταση της υγείας και της ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την ποιότητα των επειγουσών ενεργειών. Για έναν ξένο που δεν ξέρει απολύτως τι να κάνει με μια έξαρση του βρογχικού άσθματος, είναι καλύτερο να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Παράλληλα, πριν την άφιξή της, αξίζει να καταβληθεί τουλάχιστον η παραμικρή προσπάθεια για τη βελτίωση της κατάστασης της ασθενούς.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μην πανικοβληθείτε και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Σε ήρεμη κατάσταση, θα είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να ελέγξει την αναπνευστική διαδικασία.

Με μια κρίση βρογχικού άσθματος, υπάρχουν αρκετοί βασικοί κανόνες για την παροχή προνοσοκομειακών μέτρων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές συστάσεις θα βοηθήσετε στην ανακούφιση από τη δύσπνοια και την ασφυξία:

Βοηθήστε το άτομο να πάρει τη σωστή θέση σώματος. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται, να στέκεται, να ακουμπάει σε κάτι ή να ξαπλώνει στο πλάι, αλλά σε καμία περίπτωση να μην ξαπλώνει ανάσκελα. Στις περιγραφόμενες θέσεις θα εμπλέκονται οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες.
Είναι καλύτερα να γείρετε το κεφάλι σας στο πλάι και να το κρατάτε. Έτσι ο ασθενής δεν πνίγεται από πτύελα.
Εξαλείψτε οτιδήποτε παρεμποδίζει την ελεύθερη αναπνοή (γραβάτα, κασκόλ, στενά κοσμήματα).
Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τις ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν στένωση των βρόγχων και την ίδια την επιδείνωση.
Μπορείτε να δώσετε να πιείτε ζεστό νερό ή, αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο για τα άκρα.
Αποφύγετε χειρισμούς παρόμοιους με περιπτώσεις κατάποσης προϊόντων διατροφής στην αναπνευστική οδό.
Για να διεγείρετε τους σπασμούς των νεύρων και να προκαλέσετε επέκταση των πνευμόνων, μπορείτε να καταφύγετε σε σοκ πόνου στην περιοχή των αρθρώσεων του αγκώνα ή του γονάτου.
Χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής τσέπης ή άλλα φάρμακα όπως συνταγογραφούνται, τηρώντας τη δοσολογία. Μπορείτε να επαναλάβετε τη χρήση αεροζόλ κάθε 20-25 λεπτά.
Εάν η επίθεση έχει ξεκινήσει και δεν υπάρχει κανένα μέσο για τη γρήγορη ανακούφισή της, τότε δώστε στον ασθενή μια θέση σύμφωνα με τις παραγράφους 1-2 και ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Ένας ασθενής που γνωρίζει ακριβώς τη διάγνωσή του θα πρέπει πάντα να έχει μαζί του ένα αεροζόλ. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανεξάρτητη εξάλειψη μιας ξαφνικής έξαρσης της νόσου.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ένας μάρτυρας μιας κρίσης άσθματος μετά την άφιξη των γιατρών είναι να αναφέρει τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Με τη σειρά της, η ιατρική φροντίδα για μια κρίση άσθματος έχει επίσης τον δικό της αλγόριθμο:

Υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην επέκταση των βρόγχων. Συχνά, με έξαρση του βρογχικού άσθματος, οι εργαζόμενοι στα ασθενοφόρα χρησιμοποιούν φάρμακα με βάση τη σαλβουταμόλη.
Εάν η επίθεση δεν έχει εξαλειφθεί, τότε ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα:

για τον πνεύμονα, η εισπνοή χρησιμοποιείται μέσω νεφελοποιητή με σαλβουταμόλη και ιπρατρόπιο και εάν η πρώτη διαδικασία είναι αναποτελεσματική, επαναλαμβάνεται μετά από 20 λεπτά.
με μια επίθεση μέτριας σοβαρότητας, προστίθεται pulmicort ή βουδεσονίδη στα παραπάνω κεφάλαια.
σε μια σοβαρή επίθεση, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως στον μέσο όρο, αλλά εγχέονται με αδρεναλίνη.

Εάν η προσβολή είναι πολύ δύσκολη και υπάρχει υποψία αναπνευστικής ανακοπής, τότε πρέπει να γίνει ένεση στον ασθενή με συστημικούς ορμονικούς παράγοντες και να νοσηλευτεί.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα φάρμακα για επείγουσα περίθαλψη εξαλείφουν επειγόντως την έξαρση, αλλά δεν αντιμετωπίζουν την ίδια την ασθένεια. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν έμπειρο ειδικό για να συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία της βασικής θεραπείας. Άλλωστε, εάν δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα για βασική θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών κρίσεων με ειδικό καθεστώς.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική νόσος του αναπνευστικού συστήματος, το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου είναι μια κρίση άσθματος με δυσκολία στην εκπνοή, κατά την οποία ο ασθενής ασφυκτιά.

Η ασθματική κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ενεργού διαδικασίας μιας από τις βρογχικές μεμβράνες.

Στην ανάπτυξη του οποίου συμμετέχουν πολλά στοιχεία, μεταξύ των οποίων:

λεία μυϊκά κύτταρα?
ηωσινόφιλα;
Τ-λεμφοκύτταρα;
μακροφάγα.

Αυτή είναι μια γενική έννοια που πρέπει να γνωρίζει κάθε λογικός άνθρωπος.

Επειδή, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της τοποθεσίας μας:

περιβαλλοντικό?
γενετικοί και βιολογικοί παράγοντες·
χρόνιο στρες?
η παρουσία κακών συνηθειών, όπως το αλκοόλ και το κάπνισμα - οι ασθένειες του αναπνευστικού αναπτύσσονται ταχύτερα.

Οπουδήποτε και με οποιονδήποτε, μπορεί να συμβεί μια έκτακτη ανάγκη, γνωστή ως ασθματική κρίση, για την οποία το άτομο που βρίσκεται κοντά εκείνη τη στιγμή πρέπει να είναι προετοιμασμένο.

Είναι καθήκον του να παράσχει τις πρώτες βοήθειες, διαφορετικά είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος ξεκινά με το γεγονός ότι το πρόσωπο και τα χέρια του ασθενούς αρχίζουν να γίνονται μπλε, το δέρμα καλύπτεται με κολλώδη, κρύο ιδρώτας.

Σημάδια επίθεσης:

ενώ ένα άτομο αναπνέει, ακούγεται εμφανής συριγμός.
ο ασθενής ενοχλείται από βήχα σκύλου, χωρίς ή με ελαφρά απόχρεμψη.
όταν αρχίζει η αποχρεμπτική περίοδος, ο βήχας υποχωρεί και η κατάσταση σταθεροποιείται. Η δύσπνοια μειώνεται και η επίθεση μπορεί να τελειώσει.

Νορβηγοί επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ο τόπος και η ώρα γέννησης δεν επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου.

Ένας σύντομος αλγόριθμος ενεργειών για την παροχή επείγουσας φροντίδας για το βρογχικό άσθμα είναι ο ακόλουθος:

Το πρώτο και άμεσο πράγμα που μπορεί να κάνει ένα άτομο είναι να απομονώσει τον ασθενή από εκείνα τα πράγματα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν κρίση άσθματος, για παράδειγμα, ένα λουλούδι, ύφασμα, καπνός, τρίχες κατοικίδιων ζώων. Είναι απαραίτητο να κλείσετε τα παράθυρα, να μετακινήσετε το άτομο στο δωμάτιο.
καθίστε ένα άτομο και προσπαθήστε να του μιλήσετε, έτσι ώστε ο ασθενής να ηρεμήσει.
χρησιμοποιήσει τα ναρκωτικά που πρέπει να έχει το θύμα μαζί του και έτσι να σταματήσει την επίθεση.
καλέστε έναν γιατρό μόνοι σας ή μέσω τρίτου.

Οι πρώτες βοήθειες δίνονται σωστά όταν δίνονται στην ώρα τους.

Ένα άτομο που δεν γνωρίζει ή δεν είναι σίγουρο πώς να παράσχει τις πρώτες βοήθειες στο θύμα είναι υποχρεωμένο να καλέσει το ιατρικό προσωπικό.

Αξίζει να κάνουμε τουλάχιστον κάτι για να βελτιώσουμε την υγεία του ασθενούς.

Η βοήθεια είναι απαραίτητη για τα συμπτώματα των σπασμών που περιγράφηκαν παραπάνω.

Είναι απαραίτητο να αναλάβουμε ξεκάθαρα δράση και με αυτό, ίσως, να σώσουμε μια ζωή ενός ατόμου. Συνιστούμε να μην δημιουργείτε πανικό, να σκεφτείτε ορθολογικά και να το κάνετε προς όφελος του ασθενούς.

Δεν είναι απαραίτητο να ζητήσετε άδεια για την παροχή πρώτων βοηθειών εάν δεν υπάρχουν συγγενείς ή φίλοι του θύματος κοντά.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι απίθανο να σωθεί ένα άτομο, αλλά οποιαδήποτε ενέργεια είναι καλύτερη από την αδράνεια. Δεν θα χειροτερέψει, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι τραυματισμοί, αλλά η σωστά παραμελημένη αναπνοή και καρδιά είναι το κύριο και πιο σημαντικό πράγμα.

Τι είναι μια επίθεση και το status asthmaticus

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή μορφή, εμφανίζεται λόγω αποφρακτικής διαδικασίας. Μπορεί να είναι βρογχίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης νόσος.

Αναπτύσσεται πρώτα:

βήχας σκύλου?
κυάνωσις;
δύσπνοια;
συριγμός?
μετά αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε αυτή την περίπτωση, οι πνεύμονες έχουν έντονη τάση να ξεφουσκώνουν, αναπτύσσεται πνευμονική κατάρρευση και σε χρόνιες, σοβαρές μορφές, το στήθος αποκτά σχήμα βαρελιού.

Μια επίθεση είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του βρογχικού άσθματος, στην οποία η πιθανή εμφάνιση ασφυξίας.

Οι κρίσεις συχνά ενοχλούν τον ασθενή τη νύχτα.

Βασικά, διαρκούν στον ίδιο ασθενή με διαφορετικά πλάτη: από βραχυπρόθεσμα έως σοβαρά και μακροχρόνια, μετατρέποντας σε ασθματική κατάσταση.

Μπορεί να διαρκέσει από 24 ώρες έως αρκετές ημέρες. Τέτοιες καταστάσεις συνήθως οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Πολλοί ασθενείς πριν ξεκινήσει μια επίθεση:

αδυναμία;
φαγούρα στη μύτη?
ρινόρροια?
φτέρνισμα
υπάρχει μια αίσθηση σφιξίματος στο στήθος.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, γεγονός που δημιουργεί διπλό φορτίο στην καρδιά. Αύξηση οξέωσης.

Με μια σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, εμφανίζεται κοιλιακή ανεπάρκεια, στην οποία υπάρχει οίδημα των αυχενικών φλεβών, συμφορητική διόγκωση του ήπατος.

Αλγόριθμος ενεργειών κατάστασης

μέσω του δεύτερου ατόμου, απευθυνόμενος στο άτομο όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένα, καλέστε έναν γιατρό.
τοποθετήστε ένα άτομο σε καθιστή θέση, ξεβιδώστε τα εξωτερικά ρούχα, δώστε πρόσβαση σε καθαρό αέρα για να βελτιώσετε την αιμορραγία.
δώστε φάρμακα που ανακουφίζουν από τον βρογχόσπασμο.
τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, για την πρόληψη της ασφυξίας.

Τι πρέπει να υπάρχει στο κουτί πρώτων βοηθειών του ασθενούς

Ένα κουτί πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης πρέπει να βρίσκεται στο σπίτι, το αυτοκίνητο, μαζί σας στην τσάντα σας και σε εκείνα τα μέρη που επισκέπτεστε συχνά, δηλαδή στη δουλειά κ.λπ.

Στο κιτ πρώτων βοηθειών ενός ασθενούς με αυτή την ασθένεια θα πρέπει να υπάρχουν:

αεροζόλ για εισπνοή?
ορμονικά και αντιισταμινικά δισκία.
ενέσιμα διαλύματα?

Αλλά κάθε άτομο θα πρέπει να γνωρίζει και να ελέγχει τα φάρμακα, αφού οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα έχει διαφορετική φαρμακολογική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό.

Η χρήση αυτού ή του άλλου φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς.

Ο σωστός δρόμος για την ανάρρωση είναι το σωστό φάρμακο και τα προσωρινά ταξίδια στον γιατρό.

Συμβατικές συσκευές εισπνοής με διαχωριστή (πρόκειται για μια απλοποιημένη συσκευή εισπνοής, στην οποία αυξάνεται η πιθανότητα να εισέλθει το φάρμακο απευθείας στους πνεύμονες).

Ένας νεφελοποιητής χρησιμοποιείται επίσης ευρέως - μια σύγχρονη συσκευή εισπνοής που μετατρέπει το υγρό φάρμακο σε αεροζόλ και ψεκάζει το φάρμακο πολύ πιο αποτελεσματικά στους πνεύμονες.

Αυτά τα εργαλεία είναι απαραίτητα για την παροχή πρώτων βοηθειών για το βρογχικό άσθμα

Αρχικά, πρέπει να παρέχετε μια άνετη θέση και να παρέχετε συνθήκες για τη διατήρηση της ηρεμίας του θύματος.

Συνιστάται να βοηθήσετε να μετακινηθείτε σε ένα ζεστό δωμάτιο στο οποίο θα υπάρχει καθαρός αέρας.

Έτσι, για να απομονωθεί από έναν πιθανό παράγοντα στον οποίο συνέβη μια επίθεση.

Την κρύα εποχή, η ασθένεια εξελίσσεται στους ασθματικούς, αφού ο κρύος αέρας επηρεάζει ενεργά την ασθένεια.

Επομένως, η μέση θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι πάνω από 25* Κελσίου, και φυσικά, υπάρχει μια ήρεμη ατμόσφαιρα.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να βρείτε μια συσκευή εισπνοής ή μια άλλη θεραπεία που πρέπει να έχει ο ασθενής.

Καλέστε γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί ή εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο κατάλληλο φάρμακο.

Στις μέρες μας, η ανάπτυξη της θεραπείας αυτής της νόσου βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Διότι το πέρασμα των κρίσεων, οι ασθένειες, οι καταστάσεις για κάθε άτομο ξεχωριστά και τα φάρμακα επιλέγονται ειδικά, ανάλογα με την κατάσταση με τον ασθενή.

Οι πρώτες βοήθειες για το βρογχικό άσθμα συνίστανται σε εντατική φροντίδα, ακρόαση του έργου της καρδιάς και των πνευμόνων.

Και η ίδια η θεραπεία είναι η συχνή χρήση φαρμάκων.

Όταν οι κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές, οι δόσεις μειώνονται και ο ασθενής παρακολουθείται.

Είναι επίσης μια υποαλλεργική δίαιτα. Ο γενικός κανόνας της διατροφής: αποκλείστε εκείνες τις τροφές που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση ενός ασθματικού. Μπορεί να είναι εσπεριδοειδή, θαλασσινά, μερικά ποτά με βαφές.

Εκτός από τη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης λαϊκές θεραπείες.

Η στιγμή στις πρώτες βοήθειες για τα παιδιά είναι ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή εισπνοής μόνα τους ή να πουν ακριβώς τι και πού ακριβώς πονάει.

Είναι πολύ σημαντικό η ασθένεια να είναι πάντα υπό έλεγχο, ειδικά στην παιδική ηλικία. Ο έλεγχος της αποτελεσματικής θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Και τότε δεν θα υπάρχει ανάγκη για επείγουσες και επείγουσες μεθόδους για την ενίσχυση της θεραπείας.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια αλλεργική νόσος που προσβάλλει την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή: σύμφωνα με διάφορες πηγές, επηρεάζει το 3-10% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Το κύριο και πολύ τρομερό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η ασφυξία. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τεχνικές πρώτων βοηθειών για κρίσεις άσθματος.

Λοιμώξεις του αναπνευστικού (βακτήρια, ιοί, μύκητες)αλλάξουν την ευαισθησία και τη φυσιολογική λειτουργία των βρόγχων, επιπλέον, οι ίδιοι οι μικροοργανισμοί μπορούν να λειτουργήσουν ως αλλεργιογόνα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη άσθματος. Στρες.Η αδυναμία να συγκεντρωθείς και να ανταποκριθείς επαρκώς στα προβλήματα της ζωής συχνά οδηγεί σε άγχος. Η υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος το εξαντλεί, το ανοσοποιητικό σύστημα, με τη σειρά του, εξασθενεί επίσης. Το προστατευτικό φράγμα του σώματος γίνεται πιο λεπτό, και αυτό διευκολύνει τη διείσδυση των αλλεργιογόνων στο σώμα. Διάφορες βλάβες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματοςαποτελούν ισχυρή βάση για την υπεραντιδραστικότητα του αναπνευστικού συστήματος, που συχνά έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση ασφυξίας. Κληρονομικότητα.Το ποσοστό του κληρονομικού παράγοντα στη νόσο του βρογχικού άσθματος κυμαίνεται από 30% έως 40%. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πριν από την έναρξη μιας επίθεσης ή κατά τη διάρκεια αυτής, μπορείτε να παρατηρήσετε μια έξαρση των ακόλουθων χαρακτηριστικών σημείων μιας επερχόμενης κρίσης:

Κόπωση, κουρασμένη κατάσταση του ασθενούς.
Εξανθήματα (κνίδωση);
φτέρνισμα?
Κνησμός της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
Πιθανός πονοκέφαλος, ναυτία.
συριγμός?
Βήχας (συνήθως ξηρός, ασθματικός).
Πιθανή εκκένωση πτυέλων (ιξώδης).
Δυσκολία στην ρηχή αναπνοή (ειδικά κατά την εκπνοή).
Η εμφάνιση δύσπνοιας (επιδεινούμενη μετά από σωματική δραστηριότητα).
Βαρύτητα στο στήθος, αίσθημα συμφόρησης.
Μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
Ταχύς καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία). Ο παλμός αυξάνεται στα 130 bpm.
Πόνος στο στήθος (κυρίως στο κάτω μέρος).

Ας καταλάβουμε τι πρέπει να κάνουμε για να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης.

Εάν ένα άτομο αρρωστήσει στο σπίτι ή κάπου στο δρόμο, είναι επιτακτική ανάγκη να ανακουφιστεί γρήγορα η κατάστασή του παρέχοντας πρώτες βοήθειες.

Τι να κάνετε λοιπόν:

Πρώτα, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ( « βοήθεια ασθενοφόρου).
Δώστε στον ασθενή μια καθιστή ή ημικαθιστή θέση, ώστε να μπορεί να απλώσει τους αγκώνες του.
Προσπαθήστε να τον ηρεμήσετε και να μην πανικοβληθείτε.
Απελευθερώστε το στήθος του ασθματικού από τα ρούχα (βγάλτε τη γραβάτα, ξεκουμπώστε το πουκάμισο).
Παρέχετε εισροή καθαρού αέρα (ανοίξτε το παράθυρο ορθάνοιχτο, βγάλτε το έξω).
Μάθετε εάν ένα άτομο έχει άσθμα.
Η πιθανότητα να αφαιρέσετε μια επίθεση χωρίς φάρμακα είναι μικρή. Επομένως, αξίζει να ρωτήσετε αν έχει συσκευή εισπνοής τσέπης ή φάρμακα. συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό του.

Μια νοσοκόμα σε ασθενοφόρο ή νοσοκομείο απαιτείται να παρέχει πρώτες βοήθειες ενώ ο ασθενής περιμένει γιατρό:

Πρώτα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό (θα παρέχει πλήρη εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα).
Μην πανικοβληθείτε και ηρεμήστε τον ασθενή, ξεκουμπώστε (ή βγάλτε) τα εξωτερικά ρούχα, αερίστε το δωμάτιο, βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση ώστε να μπορεί να ακουμπάει στα χέρια του (αυτό θα μειώσει την έλλειψη οξυγόνου, θα χαλαρώσει τον ασθματικό).
Παρακολουθήστε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και του παλμού (για τον έλεγχο της κατάστασης).
Δώστε στον ασθενή 30-40% υγροποιημένο οξυγόνο (αυτό θα μειώσει την υποξία).
Δώστε ένα αεροζόλ σαλβουταμόλης (μερικές αναπνοές θα ανακουφίσουν τον βρογχόσπασμο).
Πριν από την εξέταση από γιατρό, απαγορεύστε στον ασθενή να χρησιμοποιήσει τη συσκευή εισπνοής τσέπης (πρόληψη της εμφάνισης αντίστασης στα φάρμακα για την ανακούφιση μιας επίθεσης).
Παρέχετε ένα ζεστό ρόφημα σε έναν ασθματικό, κανονίστε ζεστά μπάνια για τα χέρια και τα πόδια (μειώστε αντανακλαστικά τον βρογχόσπασμο).
Εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, τότε θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως υπό την επίβλεψη γιατρού: 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%. 60 έως 90 mg πρεδνιζολόνης.
Πριν φτάσει ο γιατρός, ετοιμάστε: μια τσάντα Ambu, μια συσκευή τεχνητού αερισμού πνευμόνων (ALV) (για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση).

Η ασθματική κατάσταση είναι μια κρίσιμη κατάσταση που προκαλείται από την εξέλιξη του βρογχικού άσθματος.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, εμφανίζεται ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος, ο σχηματισμός του οποίου σχετίζεται με οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου και απότομη σύσπαση των μυών τους.

Στάδια σοβαρότητας και συμπτωμάτων

Στάδιο Ι (αρχική, σχετική αποζημίωση).Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Απαιτείται η παροχή πρώτων βοηθειών χωρίς καθυστέρηση για την ανακούφιση της κατάστασης του πάσχοντος. Η συνείδηση διατηρείται.

Συμπτώματα σταδίου:

ιδρώνοντας;
Ο ασθενής καταλαμβάνεται από άγχος και φοβάται.
Ο καρδιακός ρυθμός είναι αυξημένος (ταχυκαρδία).
Ο ασθενής εκπνέει με δυσκολία.
Ρινοχειλικό τρίγωνο γαλαζωπής απόχρωσης.
Ορθόπνοια - αναγκαστική θέση: ο ασθενής, καθιστός ή όρθιος, γέρνει προς τα εμπρός και ακουμπάει σε κάποιο αντικείμενο με τα χέρια του. Αυτό διευκολύνει τον ασθενή να αναπνεύσει.
Βίαιος βήχας χωρίς παραγωγή πτυέλων.
Κατά την εισπνοή, οι μεσοπλεύριοι χώροι συστέλλονται.
Στο στήθος ακούγονται αρκετά δυνατά κρούσματα.

Στάδιο II (στάδιο αποζημίωσης).Ο βρογχόσπασμος είναι πιο έντονος, ορισμένα μέρη των πνευμόνων δεν εμπλέκονται στην αναπνευστική πράξη.

Ως αποτέλεσμα, το σώμα υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα.

Κλινική εικόνα:

Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου επιδεινώνονται.
Η δύσπνοια είναι πιο έντονη.
Ο ασθενής που αναστέλλεται αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα, η διέγερση εμφανίζεται περιστασιακά.
Τα χείλη και το δέρμα γίνονται μπλε.
Το στήθος είναι διευρυμένο (σαν να βρίσκεται στην κορυφή της έμπνευσης).
Ο παλμός είναι συχνός αλλά αδύναμος.
Η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
Οι υπερκλείδιοι και υποκλείδιοι βόθροι είναι βυθισμένοι.

Στάδιο III (στάδιο υπερκαπνικού κώματος).Το πιο επικίνδυνο και ταχέως αναπτυσσόμενο. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε τον ασθενή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του ιατρικού ιδρύματος.

Συμπτώματα σταδίου:

Ο ρυθμός του παλμού είναι διαταραγμένος, ο ίδιος ο παλμός είναι αδύναμος.
σπασμοί?
Ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με άλλους.
Η αναπνοή είναι σπάνια, μπορεί να λείπει.
Δεν υπάρχει συνείδηση.

Ο αλγόριθμος είναι ο ίδιος όπως για τις κρίσεις άσθματος. Για να ανακουφίσετε την κατάσταση ή να αφαιρέσετε εντελώς την επίθεση χωρίς φάρμακα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
Ελευθερώστε τους αεραγωγούς του ασθενούς, αερίστε το δωμάτιο ή βγάλτε τον ασθενή έξω (αν δεν υπάρχει αλλεργιογόνο εκεί!).
Δίνοντας την πιο άνετη θέση για τον ασθματικό (ορθόπνοια): ο ασθενής κάθεται με τα χέρια στα γόνατα και γέρνοντας προς τα εμπρός.
Αποτρέψτε την επαφή του ασθενούς με πιθανά αλλεργιογόνα.
Δώστε στον πάσχοντα να πιει ζεστό νερό (αν έχει τις αισθήσεις του!).

Ιατρική περίθαλψη

Αδρεναλίνη.Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια. Η αδρεναλίνη είναι ένα συμπαθομιμητικό των άλφα, βήτα1 και β2-αδρενεργικών υποδοχέων. Χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων και διαστέλλονται, γεγονός που ανακουφίζει την κατάσταση του άσθματος.

Eufillin(διάλυμα 2,4%) χορηγείται ενδοφλεβίως. Ενεργοποιεί τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, που ανακουφίζει από τον βρογχόσπασμο.

Κορτικοστεροειδήαυξάνουν έμμεσα την ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Μια ομάδα από αυτές τις ορμόνες έχει αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητική και αντιισταμινική δράση, με αποτέλεσμα να εξαλείφεται μια κρίση άσθματος.

Εισπνοές ατμού-οξυγόνουαραιώστε τη βλέννα.

Αντιβιοτικά.Συνταγογραφούνται παρουσία κυψελιδικού διηθήματος ή πυώδους πτυέλου, που συχνά συμβαίνει κατά την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Η πενικιλίνη δεν χρησιμοποιείται - προκαλεί βρογχόσπασμο!

Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση θαμπού έντονου πόνου, εντοπισμένου στο σημείο του τραυματισμού, έντονη δύσπνοια. Με την πρόοδο της διαδικασίας, είναι πιθανό το πλευροπνευμικό σοκ.

Εμφύσημαανιχνεύεται στην ακτινογραφία.

Ένας εξουθενωτικός, οδυνηρός βήχας μπορεί να συμβάλει τραυματισμός στη σύνδεση των πλευρών και του χόνδρου.Είναι επίσης πιθανή η ρήξη του αγγειακού ενδοβρογχικού συστήματος και η έκκριση πτυέλων με πρόσμιξη αίματος.

Διαθέσιμος θάνατος.

Το βρογχικό άσθμα, όπως και οι περισσότερες χρόνιες παθήσεις, «δεν είναι ασθένεια, αλλά τρόπος ζωής». Ο ασθενής θα πρέπει να συνεργάζεται με τον γιατρό και να ακολουθεί με ειλικρίνεια τις συστάσεις του.

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να περιορίσετε την επαφή με αλλεργιογόνα, να σταματήσετε το κάπνισμα, να αρχίσετε να τρώτε σωστά και να είστε λιγότερο νευρικοί. Σε περιόδους έξαρσης του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Επίσης, οι ασθματικοί θα πρέπει να έχουν πάντα στη διάθεσή τους συσκευή εισπνοής τσέπης.

Οπτική βίντεο οδηγίες για τις πρώτες βοήθειες:

Η επείγουσα φροντίδα για το βρογχικό άσθμα είναι απαραίτητη σε περίπτωση κρίσεων άσθματος, καθώς και όταν εμφανίζεται το status asthmaticus. Περιλαμβάνει δραστηριότητες που στοχεύουν στην άμεση επέκταση του αυλού των βρόγχων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα βασικής θεραπείας για την πρόληψη μιας νέας επίθεσης.

Κρίσεις άσθματος και status asthmaticus: τι είναι;

Η επίθεση βρογχικού άσθματος είναι μια μάλλον γρήγορη ασφυξία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των βρόγχων και μιας απότομης στένωσης του αυλού τους. Διαρκεί από λίγα λεπτά έως 4 ώρες.

Η ασθματική κατάσταση είναι η ίδια επίθεση του βρογχικού άσθματος, αλλά πιο παρατεταμένη και δεν έχει σταματήσει από προηγούμενα αποτελεσματικά φάρμακα. Υπάρχουν 3 στάδια στην ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, κατά τα οποία η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται μέχρι θανάτου από ασφυξία.

Και οι δύο αυτές καταστάσεις απαιτούν επείγουσα φροντίδα.

Ο αλγόριθμος για την παροχή ιατρικής φροντίδας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι ο ακόλουθος:

Υποχρεωτική λήψη φαρμάκων που επεκτείνουν τους βρόγχους. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι εισπνεόμενα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν σαλβουταμόλη.
Εάν η επίθεση δεν σταματήσει, τότε καλούν μια ομάδα ασθενοφόρου, η οποία διεξάγει περαιτέρω θεραπεία:
- Ελαφριά επίθεση - σαλβουταμόλη + βρωμιούχο ιπρατρόπιο μέσω νεφελοποιητή. Περιμένετε 20 λεπτά και επαναλάβετε την εισπνοή εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί μετά την πρώτη δόση.
- Προσβολή μέτριας σοβαρότητας - Το Pulmicort (βουδεσονίδη) προστίθεται στη σαλβουταμόλη και στο βρωμιούχο ιπρατρόπιο. Μετά από 20 λεπτά, η εισπνοή επαναλαμβάνεται εάν η κρίση βρογχικού άσθματος δεν έχει περάσει.
- Σοβαρή προσβολή - χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως στην περίπτωση της ανακούφισης μιας επίθεσης μέτριας σοβαρότητας, + η αδρεναλίνη εγχέεται υποδόρια. Εάν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής, τότε τα συστηματικά ορμονικά σκευάσματα χορηγούνται επιπλέον σε κατάλληλες δόσεις.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση προσβολής βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Απομονώστε τον ασθενή από την επαφή με ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επίθεση βρογχικού άσθματος (για παράδειγμα, εάν η επίθεση προκλήθηκε από γύρη φυτών, τότε φέρτε τον στο δωμάτιο, κλείστε τα παράθυρα κ.λπ.).
Βοηθήστε το άτομο να ηρεμήσει και να καθίσει άνετα.
Σταματήστε την επίθεση με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων (asthmopent, alupent, salbutamol, ventolin) που χρησιμοποιεί ο ασθενής.
Καλέστε έναν γιατρό.

Μετά από αυτό, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της παρουσίας πιθανών αλλεργιογόνων: τα κατοικίδια ζώα, τα πουπουλένια μαξιλάρια, τα χαλιά αφαιρούνται, όλα τα παράθυρα είναι κλειστά, τα αλλεργιογόνα στον αέρα εναποτίθενται με πιστόλι ψεκασμού. Εάν η αιτία της επίθεσης ήταν φαγητό, τότε δώστε στον ασθενή ένα ποτό φαρμάκων - ροφητών (ενεργός άνθρακας, εντερογέλη). Ένα ζεστό αλκαλικό ρόφημα (σε μικρές γουλιές) και η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων που επεκτείνουν αντανακλαστικά τους βρόγχους θα ανακουφίσουν λίγο την κατάσταση. Σε περίπτωση ήπιας επίθεσης, μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο για τα πόδια ή τα χέρια.

Επείγουσα περίθαλψη για κρίση βρογχικού άσθματος, που έχει μετατραπεί σε ασθματική κατάσταση, παρέχεται σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή εκχωρούνται:

Υγροποιημένο οξυγόνο με τη μορφή εισπνοών μέσω μάσκας ή ρινικών καθετήρων.
Μια σειρά από ενέσεις και ενδοφλέβιες εγχύσεις αδρεναλίνης.
Ευφιλίνη, θεοφυλλίνη.
Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες σε υψηλές δόσεις (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη).
Λήψη παραγόντων εισπνοής που επεκτείνουν τους βρόγχους (σαλβουταμόλη, αλουπέντ κ.λπ.).
Η θεραπεία με έγχυση στοχεύει στην πλήρωση του ελλείμματος υγρού στο σώμα σε ποσότητα 3-5 λίτρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αν και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επείγουσα περίθαλψη βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς αρκετά γρήγορα, δεν προορίζονται για τη θεραπεία της ίδιας της νόσου. Επομένως, με την πρώτη ευκαιρία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο, ώστε να μπορεί να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της βασικής θεραπείας. Οι προετοιμασίες για βασική θεραπεία από μόνες τους δεν ανακουφίζουν από την επίθεση βρογχικού άσθματος, αλλά βοηθούν στην εξάλειψη της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου που προκαλείται από αλλεργίες. Αυτά περιλαμβάνουν εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή, μονοκλωνικά αντισώματα, ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίων και κρομόνες.

Εάν ένα άτομο δεν λάβει βασική θεραπεία, τότε με την πάροδο του χρόνου θα αυξηθεί η ανάγκη λήψης βρογχοδιασταλτικών, καθώς και ο κίνδυνος ασθματικής κατάστασης.

GAU JSC POO "Amur Medical College"

Συλλογή χειρισμών

στην πειθαρχία "Βασικές αρχές αποκατάστασης"

ενότητα "Φυσιοθεραπεία"

Ειδικότητες: 34.02.01 - «Νοσηλευτική»

31/02/01 - "Γενική Ιατρική"

Blagoveshchensk 2015

Αυτή η συλλογή χειρισμών προορίζεται για χρήση στη διαδικασία εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων και ενδιάμεσης πιστοποίησης στον κλάδο "Βασικές αρχές της αποκατάστασης", ενότητα "Φυσιοθεραπεία" για τις ειδικότητες: 02.34.01 "Νοσηλευτική", 02.31.01 "Γενική Ιατρική", 02.31.02 "Ob". Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης αυτών των χειρισμών, οι μαθητές ενοποιούν τις θεωρητικές τους γνώσεις στην ενότητα, μαθαίνουν να εργάζονται με ιατρικό εξοπλισμό φυσιοθεραπείας ατομικά και ομαδικά και επίσης διαμορφώνουν και εδραιώνουν τις ακόλουθες γενικές και επαγγελματικές ικανότητες:

Οργανώνουν τις δικές τους δραστηριότητες, επιλέγουν τυπικές μεθόδους και μεθόδους για την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, αξιολογούν την αποτελεσματικότητα και την ποιότητά τους.

Λάβετε αποφάσεις σε τυπικές και μη τυποποιημένες καταστάσεις και φέρετε την ευθύνη για αυτές.

Εργαστείτε ως μέρος μιας ομάδας και επικοινωνήστε αποτελεσματικά
με συναδέλφους, διοίκηση, πελάτες.

Πλοηγηθείτε σε ένα περιβάλλον συχνών αλλαγών τεχνολογίας
σε επαγγελματική δραστηριότητα.

Οργανώστε το χώρο εργασίας σύμφωνα με τις απαιτήσεις προστασίας της εργασίας, βιομηχανικής υγιεινής, μολυσματικής και πυρασφάλειας.

Πραγματοποιήστε ιατρικές παρεμβάσεις.

Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς.

Συμμορφωθείτε με τους κανόνες για τη χρήση εξοπλισμού, εξοπλισμού και ιατρικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας.

Ετοιμάστε ιατρική τεκμηρίωση.

Διεξαγωγή δραστηριοτήτων για τη διατήρηση και τη βελτίωση της υγείας διαφόρων ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού.

Διεξαγωγή ιατρικής αποκατάστασης ασθενών
με διάφορες παθολογίες.

Ο κατάλογος των χειρισμών που πραγματοποιήθηκαν στην ενότητα "Φυσιοθεραπεία":

1. Εκτέλεση της διαδικασίας γαλβανισμού όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τη συσκευή Potok-1

2. Διενέργεια της διαδικασίας τοπικού darsonvalization με φορητή συσκευή «Crown» ή «Karat»

3. Διεξαγωγή της διαδικασίας της μαγνητοθεραπείας με φορητή συσκευή "MAG - 30"

4. Διεξαγωγή της διαδικασίας θεραπείας υπερτονισμού με φορητή συσκευή «Ultraton»

5. Διενέργεια της διαδικασίας ηλεκτροαναλγησίας βραχέων παλμών με φορητή συσκευή «Eliman - 206»

6. Διεξαγωγή της διαδικασίας υπέρυθρης ακτινοβολίας όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό με φορητό υπέρυθρο ανακλαστήρα Minin

7. Διενέργεια της διαδικασίας υπέρυθρης ακτινοβολίας με φορητή λάμπα υπερύθρων «Solux» σε τρίποδο.

8. Διενέργεια της διαδικασίας υπεριώδους ακτινοβολίας του ρινοφάρυγγα με φορητό ακτινοβολητή «BOP - 4»

Αλγόριθμοι για την εκτέλεση χειρισμών.

1. Εκτέλεση της διαδικασίας γαλβανισμού όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τη συσκευή Potok-1

1.1 Προετοιμάστε τη συσκευή "Potok - 1" για τη διαδικασία, έχοντας μελετήσει τις συνημμένες οδηγίες (Παράρτημα 1), πραγματοποιήστε εξωτερική εξέταση και ελέγξτε τη λειτουργικότητα της συσκευής.

1.2 Προετοιμάστε ηλεκτρόδια μολύβδου και υδρόφιλα επιθέματα.

1.3

1.4 Επιθεωρήστε προσεκτικά το δέρμα στην πληγείσα περιοχή, βεβαιωθείτε ότι είναι άθικτα και ότι δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής και ερεθισμού.

1.5 Βρέξτε τα μαξιλάρια με ζεστό νερό βρύσης, τοποθετήστε τα στην πληγείσα περιοχή, συνδέστε τα κατάλληλα καλώδια στους ακροδέκτες της συσκευής και τηρήστε αυστηρά την πολικότητα, στερεώστε τα ηλεκτρόδια με τα μαξιλάρια με σακούλες άμμου ή ελαστικούς επιδέσμους και καλύψτε τον ασθενή με ένα καθαρό σεντόνι ή κουβέρτα.

1.6 Έχοντας ρυθμίσει τον ρυθμιστή ρεύματος του ασθενούς στη θέση "0" (τέρμα αριστερά) και τον διακόπτη διακλάδωσης στη θέση που αντιστοιχεί στο εφαρμοζόμενο ρεύμα, ενεργοποιήστε τη συσκευή πατώντας το κουμπί "Δίκτυο".

1.7

1.8 Με την ομαλή περιστροφή του διακόπτη του ρυθμιστή ρεύματος, ρυθμίστε το απαιτούμενο ρεύμα στο κύκλωμα του ασθενούς, εστιάζοντας στις ενδείξεις του χιλιοστόμετρου και στις αισθήσεις του ασθενούς.

1.9

1.10 Στο τέλος της διαδικασίας, με ομαλή περιστροφή του ρυθμιστή, μειώστε το ρεύμα του ασθενούς στο μηδέν και απενεργοποιήστε τη συσκευή πατώντας το κουμπί "Δίκτυο".

1.11 Αφού αφαιρέσετε το φύλλο ή την κουβέρτα, αφαιρέστε τη στερέωση των ηλεκτροδίων, αφαιρέστε τα ηλεκτρόδια με παρεμβύσματα από το σημείο έκθεσης, σκουπίστε το δέρμα με μια χαρτοπετσέτα, σε περίπτωση ερεθισμού, λιπάνετε το δέρμα με βαζελίνη ή ουδέτερο λάδι.

1.12 Σημειώστε τη διαδικασία στην κάρτα του ασθενούς της αίθουσας φυσιοθεραπείας.

1.13 Αφαιρέστε τα χρησιμοποιημένα επιθέματα από τα ηλεκτρόδια και μουλιάστε τα σε ένα δοχείο με διάλυμα απορρυπαντικού, στη συνέχεια πλύνετε και ξεπλύνετε καλά με τρεχούμενο νερό.

1.14 Τυλίξτε τα καλώδια ασθενούς, αποσυνδέοντάς τα από τους ακροδέκτες της συσκευής, αποσυνδέστε το καλώδιο τροφοδοσίας από την πρίζα.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

2. Συσκευή "Potok-1" με καλώδια ασθενούς (1 τεμ.).

3. Ηλεκτρόδια πλάκας μολύβδου με επιθέματα φανέλας μεγέθους 6Χ 10 cm (2 τεμάχια);

5. Κουβέτα με ζεστό νερό βρύσης.

6. Σάκοι άμμου, επίδεσμοι από καουτσούκ.

7. Βαμβακερά μάκτρα, διάλυμα αλκοόλης, βαζελίνη.

2. Διεξαγωγή της διαδικασίας τοπικού darsonvalization με φορητή συσκευή "Crown" ή "Karat"

2.1 Προετοιμάστε τη συσκευή για τη διαδικασία, έχοντας μελετήσει προσεκτικά τις συνημμένες οδηγίες (Παράρτημα 2), πραγματοποιήστε εξωτερική εξέταση, εγκαταστήστε το ηλεκτρόδιο και ελέγξτε την απόδοση της συσκευής.

2.2 Προετοιμάστε το απαραίτητο ηλεκτρόδιο κενού, τοποθετήστε το στη θήκη της συσκευής και σκουπίστε το ηλεκτρόδιο με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε διάλυμα αλκοόλης.

2.3 Ξαπλώστε ή καθίστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση για τη διαδικασία, εκθέτοντας την προς θεραπεία περιοχή.

2.4 Επιθεωρήστε προσεκτικά το δέρμα στην πληγείσα περιοχή, βεβαιωθείτε ότι είναι άθικτα, αφαιρέστε μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα από αυτά, εάν είναι απαραίτητο, επεξεργαστείτε την επιφάνεια του δέρματος με σκόνη ταλκ.

2.5 Προειδοποιήστε τον ασθενή για τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

2.6 Ρυθμίστε την ώρα της διαδικασίας στο ρολόι διαδικασίας ή γυρίστε την κλεψύδρα για να μετρήσετε την ώρα.

2.7 Ενεργοποιήστε τη συσκευή, τοποθετήστε το ηλεκτρόδιο στην επιφάνεια του δέρματος και, περιστρέφοντας ομαλά το κουμπί του ρυθμιστή τάσης, ρυθμίστε την απαιτούμενη ένταση έκθεσης.

2.8 Για να πραγματοποιήσει κρούση στην επιφάνεια του δέρματος σύμφωνα με μια ασταθή ή σταθερή μέθοδο.

2.9 Στο τέλος της διαδικασίας, γυρίστε το κουμπί του ρυθμιστή τάσης αριστερόστροφα στο μηδέν, απενεργοποιήστε τη συσκευή και αποσυνδέστε το καλώδιο τροφοδοσίας από την πρίζα και αφαιρέστε το ηλεκτρόδιο κενού από τη θήκη του ηλεκτροδίου.

2.10 Σκουπίστε την περιοχή του δέρματος με ένα καθαρό πανί.

2.11 Σημειώστε τη διαδικασία στην κάρτα του ασθενούς της αίθουσας φυσιοθεραπείας.

2.12 Επεξεργαστείτε το ηλεκτρόδιο με μπατονέτα με οινόπνευμα ή μπατονέτα βουτηγμένο σε απολυμαντικό διάλυμα.

Απαιτούμενος εξοπλισμός:

1. Ιατρικός καναπές με σετ κλινοσκεπασμάτων (1 τεμ.).

2. Καρέκλα (1 τεμ.);

3. Συσκευή "Crown" με σετ ηλεκτροδίων κενού (1 τεμ.).

4. Ώρες διαδικαστικής ή άμμου?

5. Μάκτρα βαμβακιού, διάλυμα αλκοόλης, ταλκ.

3. Διεξαγωγή της διαδικασίας της μαγνητοθεραπείας με φορητή συσκευή "MAG - 30"

3.1 Προετοιμάστε τη συσκευή "MAG - 30" για τη διαδικασία, έχοντας μελετήσει τις συνημμένες οδηγίες (Παράρτημα 3), κάντε μια εξωτερική επιθεώρηση της συσκευής και ελέγξτε την απόδοσή της.

3.2 Σκουπίστε την επιφάνεια εργασίας της συσκευής με διάλυμα αλκοόλης ή απολυμαντικό.

3.3 Ξαπλώστε ή καθίστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση για τη διαδικασία.

3.4 Προειδοποιήστε τον ασθενή για πιθανές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

3.5 Ρυθμίστε την ώρα της διαδικασίας στο ρολόι διαδικασίας ή γυρίστε την κλεψύδρα για να μετρήσετε την ώρα.

3.6 Ενεργοποιήστε τη συσκευή εισάγοντας το βύσμα του καλωδίου ρεύματος στην πρίζα.

3.7 Εγκαταστήστε τη συσκευή με μια επιφάνεια εργασίας στην πληγείσα περιοχή, εάν είναι απαραίτητο, στερεώστε τη με έναν ελαστικό επίδεσμο ή μια σακούλα άμμου ή εκτελέστε τη διαδικασία σύμφωνα με μια ασταθή μέθοδο.

3.8 Στο τέλος της διαδικασίας, απενεργοποιήστε τη συσκευή από την πρίζα, αφαιρέστε τη στερέωση και αφαιρέστε τη συσκευή από την επιφάνεια του σώματος.

Εξετάστηκε στη συνεδρίαση της CMC Εγκρίνω

______HAG και ΗΠΑ _____________ διευθυντής

Hattama Αρ. ____ 9 ____ ορινβασάρι

Πρωτόκολλο Διευθυντής για SD

«_ 15 __»__ 05 __ 2015 Hattama Αρ. _________

Πρωτόκολλο TsӘK tөraiymy / tөragasy

Πρόεδρος CMC "___" ________ 2015 στ.

__________ Apraimov A.A. _____________ Artykova S.Zh.

Εργασίες με θέμα «Νοσηλευτική στη μαιευτική και γυναικολογία» για την ειδικότητα «Νοσηλευτική» ΣΕΚ 2015 ακαδημαϊκό έτος.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 1

Έγκυος ΟΝ, 20 ετών, εισήχθη στο γυναικολογικό τμήμα με διάγνωση εγκυμοσύνης 8 εβδομάδων, πρώιμη προεκλαμψία, μέτριου βαθμού εμετό.

Η ναυτία και ο έμετος το πρωί εμφανίστηκαν πριν από 2 εβδομάδες, αλλά σύντομα οι έμετοι έγιναν συχνότεροι έως και 10 φορές την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Παραπονιέται για αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης, έχασε 3 κιλά. Προσανατολισμένο στο χώρο επαρκώς. Ανήσυχο, φοβάται την επανεμφάνιση των εμετών, κάνει επαφές, αλλά εκφράζει φόβο για την έκβαση της εγκυμοσύνης.

Αντικειμενικά: η συνείδηση είναι καθαρή, η θέση στο κρεβάτι είναι ενεργή. Το δέρμα είναι καθαρό, χλωμό, ξηρό. ΑΠ 100/80 mmHg Τέχνη. Ps 100 παλμοί το λεπτό. Θερμοκρασία σώματος 37,7 ° C. Η κοιλιά είναι της σωστής μορφής, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής, απαλή, ανώδυνη.

Καθήκοντα

2. Εξηγήστε στην έγκυο πώς να προετοιμαστεί για την κολπική εξέταση.

3. Επιδείξτε στο φάντασμα την τεχνική λήψης επιχρίσματος για τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου.

Δείγματα απαντήσεων

1. Προβλήματα εγκύου:

Πραγματικός:

Ναυτία,

Ζάλη,

Αδυναμία.

Δυνητικός:

αποτυχία,

Μέθη.

Προτεραιότητα:

Βραχυπρόθεσμος στόχος

Μακροπρόθεσμος στόχος

Σχέδιο	Κίνητρο


3. Εξασφαλίστε άφθονα υγρά

Βαθμός.Η έγκυος σημειώνει μείωση και διακοπή των εμετών. Η εγκυμοσύνη σώθηκε. Ο στόχος επετεύχθη.

ΕΡΓΑΣΙΑ #2

Έγκυος 20 ετών, εισήχθη στο νοσοκομείο στο γυναικολογικό τμήμα με διάγνωση εγκυμοσύνης 12 εβδομάδων. Αυθόρμητη επαπειλούμενη άμβλωση.

Παράπονα για πόνους έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή. Αρρώστησα πριν από 2 μέρες, η αιτία της νόσου σχετίζεται με την άρση βαρών στη δουλειά.

Η γυναίκα είναι ανήσυχη, ανησυχεί για την περαιτέρω έκβαση της εγκυμοσύνης.

Αντικειμενικά: η συνείδηση είναι καθαρή, η θέση στο κρεβάτι είναι ενεργή. Το δέρμα είναι καθαρό, φυσιολογικό χρώμα. ΜΠ 120/80. mmHg Art., παλμός - 74 παλμούς ανά λεπτό. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη.

Καθήκοντα

1. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς. Θέστε στόχους και σχεδιάστε τη νοσηλευτική φροντίδα για το ζήτημα προτεραιότητας, με το κίνητρο πίσω από κάθε νοσηλευτική παρέμβαση.

Δείγματα απαντήσεων

1. Προβλήματα ασθενούς:

πραγματικός:

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή,

Ανησυχία για την έκβαση της εγκυμοσύνης.

Δυνητικός:

Αιμορραγία,

Εμβρυϊκός θάνατος

Προτεραιότητα

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Βραχυπρόθεσμος στόχος: για να σταματήσει ο πόνος σε μια έγκυο γυναίκα

Μακροπρόθεσμος στόχος: παρατείνει την εγκυμοσύνη.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Παρέχετε ψυχική γαλήνη	1 Για να μειώσετε το άγχος
2. Δημιουργήστε σωματική γαλήνη	2. Για ανακούφιση από τον τόνο και την ένταση της μήτρας
3. Προετοιμαστείτε για τη διαδικασία του βελονισμού	3. Για αντανακλαστικό αποτέλεσμα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας
4. Κάντε μια συζήτηση με τον άντρα σας για να εξασφαλίσετε τη σεξουαλική ειρήνη	5. Για την ανακούφιση του τόνου της μυϊκής στιβάδας της μήτρας
6. Συζητήστε με συγγενείς σχετικά με την παροχή διατροφής σε μια έγκυο γυναίκα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία	6. Για την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου και την πρόληψη της ανάπτυξης αναιμίας σε έγκυο γυναίκα
7. Παρέχετε φρέσκο αέρα αερίζοντας το δωμάτιο	7. Για την πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας
8. Παρακολουθήστε την κατάσταση της εγκύου	8. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση επιπλοκών

Αξιολόγηση: Ο ασθενής σημειώνει μείωση και διακοπή του πόνου. Υπάρχει εμπιστοσύνη στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Ο στόχος επετεύχθη.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 3

Ασθενής 40 ετών νοσηλεύεται στο γυναικολογικό τμήμα με διάγνωση χρόνιας μη ειδικής σαλπιγγίτιδας.

Παράπονα για κνησμό στον αιδοίο και τον κόλπο, λευκόρροια. Πιστεύει ότι αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίστηκαν λίγες μέρες μετά την πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας. Ανήσυχο, νευρικό, παραπονιέται για διαταραχή ύπνου.

Αντικειμενικά: κατά την εξέταση των γεννητικών οργάνων - υπεραιμία των μικρών χειλέων, κολπικός βλεννογόνος, πηγμένη έκκριση. Ίχνη γρατσουνίσματος στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Καθήκοντα

2. Μάθετε στον ασθενή πώς να εισάγει κολπικά ταμπόν.

3. Επίδειξη της τεχνικής των κολπικών λουτρών.

Δείγματα απαντήσεων

1. Προβλήματα ασθενούς:

πραγματικός:

Κνησμός, λευκόρροια;

ανησυχία, νευρικότητα?

Διαταραχή ύπνου.

Πιθανά ζητήματα:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

κίνδυνος υποτροπής·

Ο κίνδυνος μόλυνσης του σεξουαλικού συντρόφου.

Θέμα προτεραιότητας:

Κνησμός και λευκόρροια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Βραχυπρόθεσμος στόχος:μείωση του κνησμού και της λευκόρροιας στον ασθενή.

Μακροπρόθεσμος στόχος:ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για φαγούρα και λευκόρροια μέχρι τη στιγμή της εξόδου.

Βαθμός:ο ασθενής σημειώνει μείωση του κνησμού και της λευκόρροιας. Ο στόχος επετεύχθη.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 4

Στα επείγοντα του γυναικολογικού τμήματος μεταφέρθηκε μια γυναίκα, η οποία παραπονιέται για ζαλάδες, αδυναμία, σκουρόχρωμα μάτια, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ακτινοβολία στον πρωκτό, καθυστέρηση έμμηνου ρύσης για 4 εβδομάδες. Διαταραγμένη έκτοπη κύηση. Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι σοβαρή, το πρόσωπο χλωμό, κρύος ιδρώτας, αρτηριακή πίεση - 80/50 mm Hg. Art., παλμός 100 παλμοί / λεπτό.

Καθήκοντα

1. Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς. Νοσηλευτική διάγνωση;

Δείγματα απαντήσεων

1. Διάγνωση:Διαταραγμένη έκτοπη κύηση. αιμορραγικό σοκ. Ως αποτέλεσμα μιας οξείας διακοπής της έκτοπης εγκυμοσύνης, η γυναίκα εμφάνισε εσωτερική αιμορραγία.

ΕΝΑ). υπάρχει ζάλη, αδυναμία, σκοτάδι στα μάτια.

σι). ΑΠ - 80/50 mm Hg, παλμός 100 παλμοί/λεπτό. υπάρχει ωχρότητα του προσώπου, κρύος ιδρώτας.

ΕΝΑ). καλέστε τον εφημερεύοντα γιατρό τηλεφωνικά για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να παράσχετε επείγουσα περίθαλψη. ΒΟΗΘΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ

σι). δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση, χαμηλώστε το άκρο της κεφαλής, για να αποτρέψετε την εγκεφαλική υποξία. δώστε οξυγόνο

V). βάλτε μια παγοκύστη στο κάτω μέρος της κοιλιάς για να μειώσετε την αιμορραγία. καθετηριάστε την αυλαία φλέβα με αγγειοθραυστικό, συνδέστε το ενδοφλέβιο αλατούχο διάλυμα, για να αυξήσετε το BCC.

ΣΟΛ). προσδιορίστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, παρακολουθήστε την κατάσταση της γυναίκας πριν από την άφιξη του γιατρού, προκειμένου να ελέγξετε την κατάσταση.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 5

Μια γυναίκα απευθύνθηκε σε μια νοσοκόμα καταστήματος με παράπονα για κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

Αναμνησία: είναι εγγεγραμμένο στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη. Η περίοδος κύησης είναι 12 εβδομάδες.

Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι ικανοποιητική, το δέρμα ροζ, η αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mm Hg. Παλμός 72 παλμούς το λεπτό. Η κοιλιά εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής, απαλή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση.

Καθήκοντα

1. Προσδιορισμός και αιτιολόγηση της κατάστασης της εγκύου και προκαταρκτική νοσηλευτική διάγνωση.

2. Φτιάξτε έναν αλγόριθμο για τις ενέργειες μιας νοσοκόμας με το κίνητρο για κάθε στάδιο.

Δείγματα απαντήσεων

1. Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες. Απειλούμενη αποβολή.

Η γυναίκα απειλείται με έκτρωση.

Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποψιαστεί μια έκτακτη ανάγκη:

Πόνοι με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κηλίδωση κηλίδων.

2. Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτών:

Καλέστε ασθενοφόρο, με στόχο την ανάγκη επείγουσας μεταφοράς σε γυναικολογικό νοσοκομείο.

Ξαπλώστε την έγκυο στον καναπέ για να δημιουργήσετε σωματική ανάπαυση.

Προσδιορίστε περιοδικά τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, παρατηρήστε τη γυναίκα μέχρι να έρθει ο γιατρός, για να παρακολουθείτε την κατάσταση.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 6

Στο FAP μια πολύτοκη γυναίκα γέννησε ένα ζωντανό παιδί βάρους 4200 γρ. Η γέννα παρακολούθησε νοσοκόμα. Η γέννα έγινε γρήγορα. Η μετά τον τοκετό χώρισε ανεξάρτητα και γεννήθηκε. Κατά την εξέταση του πλακούντα, δεν βρέθηκαν ελαττώματα. Η απώλεια αίματος ήταν περίπου 300 ml. Μετά από 15 λεπτά. Με το επόμενο εξωτερικό μασάζ της μήτρας - η μήτρα χωρίς σαφή περιγράμματα, χαλαρώνει περιοδικά. Η απώλεια αίματος ήταν 600 ml. Η γυναίκα παραπονιέται για αδυναμία, κόπωση, ζάλη. Αντικειμενικά: το δέρμα είναι ανοιχτό ροζ, ο παλμός είναι 94 παλμοί. σε ελάχ. ΑΠ 100/60 mmHg Τέχνη. Άφθονη αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα Σε ένα δοχείο μέτρησης, η απώλεια αίματος ήταν 600 ml.

Καθήκοντα.

1. Προσδιορίστε και αιτιολογήστε τη νοσηλευτική διάγνωση και την κατάσταση του τοκετού.

2. Φτιάξτε έναν αλγόριθμο για τις ενέργειες μιας νοσοκόμας με το κίνητρο για κάθε στάδιο.

Δείγματα απαντήσεων.

1. DZ:Πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό. Πρώιμη ατονική αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αιμορραγικό σοκ 1 κ. Σε ακραία κατάσταση, έγινε γρήγορος τοκετός σε πολύτοκη γυναίκα με μεγάλο έμβρυο, που προκάλεσε μείωση του τόνου της μήτρας και αιμορραγία.

2. Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποψιαστεί έκτακτη ανάγκη:

Ο τοκετός έγινε έξω από το νοσοκομείο.

Πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό; μείωση του τόνου της μήτρας

Συνεχιζόμενη αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

SI = 0,9, που υποδηλώνει αιμορραγικό σοκ 1 βαθμού και όγκο απώλειας αίματος περίπου 700 ml.

Αλγόριθμος δράσης νοσοκόμων

Καλέστε ασθενοφόρο στο ραδιόφωνο για επείγουσα μεταφορά στο μαιευτήριο.

Κινητοποιήστε όλο το ιατρικό προσωπικό της FAP για βοήθεια

Ηρεμήστε τη λοχεία, δώστε μια άνετη θέση, δώστε οξυγόνο, ξεκινήστε να παρέχετε μέλι έκτακτης ανάγκης. βοήθεια, σύμφωνα με το SOP για αιμορραγία μετά τον τοκετό, χρησιμοποιώντας το στυλ που είναι διαθέσιμο στο FAP.

Κάντε περιοδικά ένα εξωτερικό μασάζ της μήτρας, παρατηρήστε την απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιλόχειου, προσδιορίστε περιοδικά τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, για να παρακολουθείτε την κατάσταση. Διατηρήστε ένα φύλλο παρατήρησης.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 7

Εγκυμοσύνη 38 εβδομάδες. Παράπονα: πονοκέφαλος, μύγες μπροστά στα μάτια, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μεμονωμένος έμετος. Η κατάσταση της εγκύου είναι βαριά, BP 170/110, - σφυγμός 85 παλμούς το λεπτό, NPV-19 ανά λεπτό. Δεν υπάρχει δραστηριότητα τοκετού, η μήτρα είναι μη διεγερτική, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι πνιγμένος, 140 παλμοί, ρυθμικοί, δεξιά κάτω από τον ομφαλό, Δεν υπάρχουν παθολογικές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα. Οίδημα στα κάτω άκρα.

Ασκηση:

1. Ονομάστε την προσωρινή νοσηλευτική διάγνωση

2. Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση της εγκύου.

3. Φτιάξτε έναν αλγόριθμο για τις ενέργειες μιας νοσοκόμας.

4.Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης

5. Η αρχή της νοσηλείας.

Δείγμα απάντησης:

1.ΔΖ: Εγκυμοσύνη 38 εβδομάδες. Σοβαρή προεκλαμψία. Διαμήκης θέση εμβρύου, 2 θέση, παρουσίαση κεφαλιού.

2. Μια έγκυος γυναίκα έχει επείγουσα σοβαρή κατάσταση που απαιτεί την παροχή προνοσοκομειακής ιατρικής φροντίδας, tk. αυξάνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, εκλαμψία, μαζική πηκτική αιμορραγία ως αποτέλεσμα αποκόλλησης πλακούντα, προγεννητική εμβρυϊκή ασφυξία.

Πληροφορίες που οδηγούν τη νοσοκόμα να υποψιαστεί μια σοβαρή ιατρική έκτακτη ανάγκη: υπάρχουν συμπτώματα σοβαρής προεκλαμψίας - πονοκέφαλος, μύγες μπροστά στα μάτια, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μεμονωμένος έμετος., καθώς και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. μ.Χ. 170/110.

3. Σε μια έγκυο γυναίκα πρέπει να παρασχεθούν επείγουσες πρώτες βοήθειες.

4. Σύμφωνα με το SOP, ξεκινήστε με αντισπασμωδική θεραπεία με μαγνησία (πρόληψη επιληπτικών κρίσεων) με περαιτέρω αντιυπερτασική θεραπεία (νιφιδεπίνη για την πρόληψη εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων).

5. Καλέστε ασθενοφόρο. Νοσηλεία σε φορείο στο επίπεδο 3, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν Νο. 325 "Σχετικά με την περιφερειοποίηση"

Αντισπασμωδική θεραπεία - θεραπεία με μαγνήσιο - δόση φόρτωσης 20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% IV αργά σε 10-15 λεπτά. Ελλείψει της δυνατότητας / στην εισαγωγή - 10 ml θειικού μαγνησίου 25% διάλυμα / m με 1 ml διαλύματος 2% νοβοκαΐνης. Στη συνέχεια μια δόση συντήρησης θεραπείας μαγνησίας - σε / στο σύστημα στάγδην: 320 ml φυσιολογικού διαλύματος με 80 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% 11-22 σταγόνες ανά λεπτό. Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης Παρακολουθήστε την κατάσταση της εγκύου (BP, NPV, Ps). Οξυγονοθεραπεία.

ΕΡΓΑΣΙΑ #8.

Η ασθενής Ο.Ν., 20 ετών, εισήχθη στο γυναικολογικό τμήμα με παράπονα καθυστέρησης εμμήνου ρύσεως για 3 μήνες, ναυτία και έμετο έως και 10 φορές την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης, απώλεια 3 κιλών. Προσανατολισμένο στο χώρο επαρκώς. Ανήσυχο, φοβάται την επανεμφάνιση των εμετών, κάνει επαφές, αλλά εκφράζει φόβο για την έκβαση της εγκυμοσύνης. Αντικειμενικά: η συνείδηση είναι καθαρή, η θέση στο κρεβάτι είναι ενεργή. Το δέρμα είναι καθαρό, χλωμό, ξηρό. ΑΠ 100/80 mmHg Τέχνη. Ps 100 παλμοί το λεπτό. Θερμοκρασία σώματος 37,7 C. Η κοιλιά είναι σωστής μορφής, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής, απαλή, ανώδυνη. Δεν υπάρχουν παθολογικές εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.

Καθήκοντα

2. Διάγνωση.

Δείγματα απαντήσεων ΔιάγνωσηΕγκυμοσύνη 12 εβδομάδες. Έμετος μέτριος.

1.Προβλήματα εγκύου:

Πραγματικός:έμετος, ναυτία, ζάλη, αδυναμία.

Δυνητικός:

Προτεραιότητα:κάνω εμετό.

Βραχυπρόθεσμος στόχος: ο ασθενής θα σταματήσει τον έμετο, τη ναυτία και την αφυδάτωση τις επόμενες ημέρες.

Μακροπρόθεσμος στόχος: ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για εμετό και ναυτία κατά την έξοδο.

Σχέδιο	Κίνητρο
1. Δημιουργήστε απόλυτη ηρεμία και πολύ ύπνο για μια έγκυο γυναίκα	1. Για τη μείωση των επιπτώσεων του στρες στο κεντρικό νευρικό σύστημα
2. Απομόνωση από ασθενείς με την ίδια διάγνωση	2. Για να αποκλειστεί η αντανακλαστική επίδραση στα κέντρα εμετού
3. Εξασφαλίστε άφθονα υγρά	3. Για την αναπλήρωση του όγκου του χαμένου υγρού.
4. Κάντε μια συζήτηση για τα χαρακτηριστικά του φαγητού (μικρές μερίδες, κρύο)	4. Για την αφομοίωση της τροφής που παίρνει ο οργανισμός.
5. Διεξάγετε συζητήσεις σχετικά με την παροχή διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, μικροστοιχεία.	5. Να αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης και να αυξήσει την άμυνα του οργανισμού
6. Παρέχετε φρέσκο αέρα αερίζοντας το δωμάτιο κατά τη διάρκεια της ημέρας	6. Για να βελτιώσετε τον αερισμό των πνευμόνων, εμπλουτίστε τον αέρα με οξυγόνο
7. Μιλήστε για την ανάγκη να ξεπλύνετε το στόμα σας με διάλυμα φασκόμηλου, φλοιού βελανιδιάς	7. Για μείωση της σιελόρροιας
8. Παρατηρήστε την εμφάνιση και την κατάσταση του ασθενούς	8. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση επιπλοκών

Βαθμός. Η έγκυος σημειώνει μείωση και διακοπή των εμετών. Η εγκυμοσύνη σώθηκε. Ο στόχος επετεύχθη.

ΕΡΓΑΣΙΑ #9

Μια γυναίκα απευθύνθηκε σε μια νοσοκόμα καταστήματος με παράπονα για κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, άφθονη αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα, αδυναμία και ζάλη. Η αιτία της νόσου σχετίζεται με την άρση βαρών στην εργασία. Η γυναίκα είναι ανήσυχη, ανησυχεί για την περαιτέρω έκβαση της εγκυμοσύνης Αναμνησία: έχει εγγραφεί για εγκυμοσύνη. Η περίοδος κύησης είναι 12 εβδομάδες. Αντικειμενικά: η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, το δέρμα είναι χλωμό, η αρτηριακή πίεση - 100/60 mm Hg. Art., παλμός - 82 bpm. Η κοιλιά εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής, απαλή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση.

Καθήκοντα:

1. Προκαταρκτική νοσηλευτική διάγνωση και αιτιολογία.

2. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς. Θέστε στόχους και σχεδιάστε τη νοσηλευτική φροντίδα για το ζήτημα προτεραιότητας, με το κίνητρο πίσω από κάθε νοσηλευτική παρέμβαση.

3. Υπολογίστε τον δείκτη κραδασμών. Υποθέστε το ποσό της απώλειας αίματος.

Δείγμα απάντησης.

1. Εγκυμοσύνη 12 εβδομάδες. Η άμβλωση είναι καθ' οδόν. Αιμορραγικό σοκ 2 κ.σ.Μια γυναίκα απειλείται με έκτρωση και ανάπτυξη DIC.

Πληροφορίες που επιτρέπουν στη νοσοκόμα να υποψιαστεί μια έκτακτη ανάγκη:

1) κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα. άφθονη αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα, χλωμό δέρμα.

2) ΑΠ - 90/60 mm Hg. Άρθ., παλμός - 90 παλμοί / λεπτό SHI-1 Ο εκτιμώμενος όγκος απώλειας αίματος είναι 20% του BCC.

3). Προβλήματα ασθενών:

Πραγματικός:

Πόνοι με κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς

Ανησυχία για την έκβαση της εγκυμοσύνης.

Δυνητικός:εμβρυϊκός θάνατος

ΠροτεραιότηταΑιμορραγία

Βραχυπρόθεσμος στόχος: καλέστε ασθενοφόρο, προκειμένου να χρειαστεί επείγουσα μεταφορά σε γυναικολογικό νοσοκομείο για να σταματήσει η αιμορραγία

Μακροπρόθεσμος στόχος:ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για αιμορραγία μέχρι τη στιγμή της εξόδου.

2.Αλγόριθμος ενεργειών του νοσηλευτή:

1) Καλέστε ασθενοφόρο. Καθησυχάστε τον ασθενή, ξάπλωσε στον καναπέ, με σκοπό την ψυχολογική και σωματική ανάπαυση.

2) Εξασφαλίστε την επαφή με τη φλέβα. Συνδέστε στο / στο σύστημα με 500 ml φυσικής. διάλυμα, προκειμένου να διατηρηθεί το BCC και να αποτραπεί ο αγγειόσπασμος.

3) Παρέχετε παροχή οξυγόνου μέσω της μάσκας για να μειώσετε την εγκεφαλική υποξία

4) Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, καταγραφή στο φύλλο παρατήρησης.

5) Νοσηλεία με φορείο.

ΕΡΓΑΣΙΑ Νο 10.

Γυναίκα 26 ετών σε 6-7 εβδομάδες εγκυμοσύνης παραδόθηκε με ασθενοφόρο σε γυναικολογικό νοσοκομείο με παράπονα για επαναλαμβανόμενους εμετούς (έως 15-20 φορές την ημέρα), άφθονη σιελόρροια. Ανησυχία για γενική αδυναμία, κακουχία, έλλειψη όρεξης, κακό ύπνο, ευερεθιστότητα, ήπιο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σημειώνει μειωμένη ουρική λειτουργία. Αντικειμενικά: Το δέρμα είναι χλωμό, υπάρχει ίκτερος του σκληρού χιτώνα. ρωγμές στις γωνίες του στόματος, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. HELL 90/60 mm Hg, παλμός 120 παλμοί ανά 1 λεπτό, αδύναμο γέμισμα.

Ασκηση.

1. Κάντε μια νοσηλευτική διάγνωση και αιτιολογήστε την.

2. Χρησιμοποιήστε τα βήματα της διαδικασίας νοσηλείας. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς. Θέστε στόχους και σχεδιάστε τη νοσηλευτική φροντίδα για το ζήτημα προτεραιότητας, με το κίνητρο πίσω από κάθε νοσηλευτική παρέμβαση.

Δείγμα απάντησης. Διάγνωση:Εγκυμοσύνη 6-7 εβδομάδες. πρώιμη τοξίκωση. Υπερβολικός εμετός. Σάλιωμα.

Θέματα προτεραιότητας:κάνω εμετό

Πραγματικός:γενική αδυναμία, κακουχία, έλλειψη όρεξης, κακός ύπνος, ευερεθιστότητα

Δυνητικός:αποβολή, μέθη.