Πώς αντιμετωπίζεται η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου; Νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, συνέπειες θεραπείας. Παράγοντες που προκαλούν αναγγειακή νέκρωση

Όλη η αλήθεια για: νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου και άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες για τη θεραπεία.

Στο άσηπτη νέκρωσηη κεφαλή του μηριαίου οστού είναι κατεστραμμένη λόγω διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η γάγγραινα, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του άκρου. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη θεραπεία της αναγγειακής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με τα πρώτα συμπτώματα. Διαγνωστικά ενεργοποιημένα πρώιμα στάδιαη ασθένεια θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου ανάπτυξης πολλών σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες και συμπτώματα ααγγειακής νέκρωσης

Πρόκειται για αγγειακές παθήσεις όταν αλλάζει η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών. Η αιτία της νόσου μπορεί επίσης να είναι υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο επάγγελμα ενός ατόμου (οδηγοί φορτηγών, εργάτες παρκέ, συγκολλητές αερίου), αλλά και στο υπερβολικό βάρος και τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση. Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες δεν μπορεί να προκαλέσει ανεξάρτητα αυτήν την ασθένεια· αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών καταστάσεων.

1. Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου, σπάνια οδυνηρές αισθήσειςκαι μικρές αλλαγές στα οστά. Ο ελαφρύς πόνος ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, αλλά η κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου παραμένει.
2. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται ρωγμές στο κεφάλι του οστού του ισχίου, το οποίο μπορεί να καταλάβει έως και το 30% της επιφάνειάς του. Ο πόνος στην πληγείσα περιοχή εντείνεται.
3. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, η κοτύλη εμπλέκεται στη διαδικασία και επηρεάζεται έως και το 50% των αρθρικών ιστών. Ο πόνος γίνεται σταθερός και έντονος και η κινητικότητα των αρθρώσεων μειώνεται.
4. Η κινητική λειτουργία μειώνεται πλήρως, ο έντονος πόνος δεν σταματά ποτέ και οι μύες του γλουτού και του μηρού ατροφούν.

Τύποι και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Τα στάδια ανάπτυξης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν έχουν σαφή διάκριση μεταξύ τους. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες, όταν ο πόνος εμφανίζεται κατά την άσκηση ή κατά την κακοκαιρία, μετά την εξαφάνιση του προκλητικού παράγοντα υποχωρεί. Το δεύτερο στάδιο διαρκεί επίσης περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται λέπτυνση των μυών του γλουτού και του μηρού.

Το τρίτο στάδιο διαρκεί περισσότερο - έως και 2,5 χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ιστός που περιβάλλει τη ζώνη νέκρωσης υποχωρεί. Οι ασθενείς ήδη αρχίζουν να κινούνται αποκλειστικά με μπαστούνι. Στο τέταρτο στάδιο, που αναπτύσσεται σε διάστημα περίπου 6 μηνών, οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν μόνοι τους. Ωστόσο, η διάρκεια ανάπτυξης της νόσου είναι ατομική για κάθε άτομο, ανάλογα με τα συνοδά νοσήματα, έγκαιρη θεραπείακαι άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις τύπους νέκρωσης:

1. Τμηματική (παρατηρήθηκε στο 48% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση). Μια μικρή περιοχή νέκρωσης εμφανίζεται ως κώνος στο πάνω μέρος της κεφαλής του μηριαίου.
2. Πλήρης νέκρωση (διαγνώστηκε στο 42% των ασθενών). Επηρεάζεται ολόκληρο το κεφάλι.
3. Περιφερικό (εμφανίζεται στο 8% των ασθενών). Η παθολογία επηρεάζει το εξωτερικό μέρος του κεφαλιού, που βρίσκεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο.
4. Κεντρική (παρατηρήθηκε στο 2% των περιπτώσεων). Μια ζώνη νέκρωσης σχηματίζεται στο κέντρο της κεφαλής του μηριαίου οστού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν αισθανθείτε πόνο στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος, με βάση τα συμπτώματα, θα συνταγογραφήσει διαγνωστική εξέταση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την επαρκή θεραπεία, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Σκεύη, εξαρτήματα

Τα υποχρεωτικά διαγνωστικά υλικού της νόσου περιλαμβάνουν παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (για να αποκλειστεί η παρουσία υπέρτασης), ηλεκτροκαρδιογράφημα (για αποκλεισμό καρδιακών παθήσεων) και πυκνομετρία υπερήχων, όταν διαπιστωθεί η κατάσταση οστικό ιστόο ασθενής ανάλογα με τον βαθμό απορρόφησης των υπερηχητικών κυμάτων και την ταχύτητα της διέλευσής τους από αυτόν. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού είναι αποτελεσματικές τόσο στα αρχικά στάδια της νόσου όσο και σε μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι αλλαγές στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακτινογραφία

Για να ελέγξει την κατάσταση του οστού του ισχίου, ο γιατρός θα στείλει σίγουρα τον ασθενή για ακτινογραφία. Όταν εκτελείται, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές: από το πλάι ή απευθείας. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ξαπλωμένος ανάσκελα, το πόδι που εξετάζεται είναι λυγισμένο στο γόνατο και μετακινείται στο πλάι κατά 90 μοίρες. Στη δεύτερη, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με ίσια πόδια και τα πόδια στερεώνονται προς τα μέσα χρησιμοποιώντας ειδικούς κυλίνδρους. Εάν η άρθρωση είναι ακίνητη, τότε ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι του και την αντίθετη πλευράη λεκάνη στερεώνεται με στηρίγματα.

Η αξονική τομογραφία

Χρήση CT ( αξονική τομογραφία) οστά και απαλά χαρτομάντηλαΟ ασθενής εξετάζεται στρώμα προς στρώμα. Οι ακτίνες Χ απορροφώνται από ιστούς ποικίλης πυκνότητας καθώς περνούν μέσα από το σώμα και στη συνέχεια προσκρούουν σε μια ευαίσθητη μήτρα που μεταδίδει τα δεδομένα σε έναν υπολογιστή. Η αξονική τομογραφία καθορίζει τη δομή του αρθρικού χόνδρου και την κατεστραμμένη κεφαλή του οστού του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι του τομογράφου, ξαπλωμένος ανάσκελα και ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα τηλεχειριστήριο για να μετακινήσει το τραπέζι έτσι ώστε η επιθυμητή περιοχή μελέτης να βρίσκεται στο πλαίσιο της συσκευής.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η λήψη εικόνων των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βοηθά στον εντοπισμό της εστίας των αλλαγών στην κεφαλή του μηριαίου σε πολύ πρώιμο στάδιο και στην ανίχνευση ακόμη και μικρού ενδοοστικού οιδήματος ή φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένα άτομο τοποθετείται σε φιάλη τομογράφου, στην οποία πρέπει να ξαπλώσει ακίνητος για 10-20 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών και ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή χρησιμοποιώντας βιντεοκάμερα.

Εργαστηριακή έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου οστού, ο ασθενής παραπέμπεται πάντα για εξετάσεις ούρων και αίματος. Λαμβάνονται για τον προσδιορισμό των επιπέδων μετάλλων στο σώμα και τον εντοπισμό δεικτών σχηματισμού οστών. Όταν εμφανιστεί η ασθένεια, το φυσικό κολλαγόνο καταστρέφεται και, διασπώντας, σχηματίζει δείκτες που αποβάλλονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Αυτές οι μελέτες συνταγογραφούνται τόσο για τη διάγνωση της νόσου όσο και για την αξιολόγηση της θεραπείας.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν η κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου είναι μειωμένη ή εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με χειρουργό ή ρευματολόγο. Για περισσότερα ενημερωτική διάγνωσηένας ειδικός συχνά παραπέμπει τον ασθενή σε άλλον για διαβούλευση. ΣΕ πολυεπιστημονικές κλινικέςΟι αρθρώσεις αντιμετωπίζονται από έναν αρθρολόγο που καθορίζει όλους τους τύπους ασηπτικής νέκρωσης.

Θεραπεία

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Προς το συγκρότημα θεραπευτικά μέτραΟι θεραπείες στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνουν: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λασπόλουτρα σε σανατόρια, βιταμινοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες), κολύμπι. Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας τη λειτουργία της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

φαρμακευτική αγωγή

Η τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την πλήρη εικόνα της νόσου μετά από προσεκτική διαγνωστική εξέταση. Φάρμακαπου συνταγογραφούν οι γιατροί για αυτήν την ασθένεια:

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για τη χαλάρωση των μυών των μηρών, την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και την ανακούφιση από τον πόνο. Η πορεία της θεραπείας είναι μία αμπούλα ενδομυϊκά ημερησίως για μια εβδομάδα. Γνωστά φάρμακα είναι το Naklofen, Diclofenac, Xefocam, Ibuprofen.
2. Αγγειοδιασταλτικά. Εξαλείφουν τη στασιμότητα του αίματος και βελτιώνουν την αρτηριακή ροή του αίματος. Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, αλλά είναι τουλάχιστον 8 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενα μαθήματα κάθε έξι μήνες. Δημοφιλείς αγγειακοί παράγοντες είναι τα "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthinol Nicotinate".
3. ρυθμιστικές αρχές μεταβολισμό ασβεστίου, αποτρέποντας την υπερβολική απώλεια ασβεστίου. Βελτιώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης των οστών και μειώνουν την καταστροφή του κολλαγόνου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον 8 μήνες συνεχώς ή σε μεσοδιαστήματα αρκετών εβδομάδων. Τα καλύτερα φάρμακα– “Calcium D3 nycomed”, “Xidifon”, “Bonviva”, “Fosamax”, “Vitrum”, “Osteomag”, “Osteogenon”, “Alfacalcidol”.
4. Χονδροπροστατευτικά. Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στο στάδιο 3 της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, όταν ο χόνδρος στην κεφαλή του μηριαίου αρχίζει να αποκολλάται και να καταστρέφεται. Βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού διεγείροντας την αναγέννηση των συνδέσμων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις, τουλάχιστον 6 μήνες, σε μεσοδιαστήματα έξι μηνών. Τα πιο διάσημα χονδροπροστατευτικά είναι τα "Structum", "Hondroitin Sulfate", "Chondrolone".
5. Μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χαλαρώσουν τους μύες, αναστέλλοντας έτσι τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες, ένα δισκίο 2 φορές την ημέρα. Τα καλύτερα χαλαρωτικά φάρμακα είναι τα "Mydocalm", "Sirdalud".

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν παράγει αποτελέσματα, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα στάδια της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται για την αποσυμπίεση στριμμένων αγγείων που δεν παρέχουν επαρκή θρέψη στην κεφαλή του μηριαίου οστού ή για μεταμόσχευση. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

• σήραγγας, όταν σχηματίζονται πρόσθετες οπές στο οστό για τη μείωση του πόνου και της ενδοοστικής πίεσης.
• μεταμόσχευση μυοσκελετικού μοσχεύματος για αύξηση της τοπικής ροής αίματος και εξάλειψη του πόνου.
• διατροχαντηρική οστεοτομία για την εξάλειψη του φθαρμένου τμήματος της κεφαλής του μηριαίου και την ανακατανομή του φορτίου σε άλλες περιοχές.
• αρθρόδεση (τεχνητή σύντηξη) για την ακινητοποίηση της άρθρωσης για την εξάλειψη του πόνου.
• αρθροπλαστική για την αύξηση του εύρους κίνησης, την εξάλειψη της χωλότητας και τη βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση του ισχίου.

Στο στάδιο 4 της νόσου, χρησιμοποιείται ενδοπροσθετική, όταν η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Η διάρκεια χρήσης της πρόθεσης είναι περίπου 15 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται αντικατάσταση. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με γενική ή επισκληρίδιο (στην οσφυϊκή περιοχή) αναισθησία. Ο χρόνος, το επίπεδο και το εύρος της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη χειρουργική τεχνική και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Φυσική άσκησηδεν απαιτούν καμία οικονομική επένδυση. Το μόνο που χρειάζεται ο ασθενής για να διατηρήσει την υγεία του είναι λίγος ελεύθερος χώρος στο πάτωμα και ένα χαλί. Αντί για ενεργητικές δυναμικές ασκήσεις, πρέπει να κάνετε στατικές κινήσεις ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα, για παράδειγμα, σηκώνοντας αργά το πόδι σας και κρατώντας το κρεμασμένο.

Το θεραπευτικό μασάζ μπορεί επίσης να αποφέρει απτά οφέλη σε ένα άρρωστο άτομο, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από επαγγελματία και η ανεπαρκής θεραπεία θα οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Το σωστό μασάζ για νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται απαλά, ομαλά, χωρίς απότομες κινήσεις. Θα πρέπει να παρέχει στον ασθενή μια αίσθηση ζεστασιάς και άνεσης χωρίς να προκαλεί πόνο ή τραυματισμό.

Ιατρικά κέντρα

Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του οστού του ισχίου πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Αλλά οι τιμές για τις υπηρεσίες σε κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και άλλες χώρες είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερες από ό,τι στα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη. Επίπεδο ποιότηταςΗ ρωσική ιατρική δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερη από τις ξένες κλινικές. Ιδού οι διευθύνσεις των παρουσιαστών ιατρικά ιδρύματαΡωσία, όπου διεξάγεται αποτελεσματική θεραπείαάσηπτη νέκρωση και τιμές για υπηρεσίες:

Διορθωτική οστεοτομία μηριαίου οστού για νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου		«GrandMed» Μόσχα, οδός. Sadovaya, 35
Αναθεώρηση αντικατάστασης ισχίου (χωρίς κόστος εμφυτευμάτων)		«Garant Clinic» Μόσχα, οδός. Βαβίλοβα, 97
Αντικατάσταση ισχίου (χωρίς αναλώσιμα και κόστος προθέσεων)		«Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Τελωνειακής Υπηρεσίας» Μόσχα, Otkrytoye Shosse, 32
Αντικατάσταση ισχίου για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (χωρίς κόστος εμφύτευσης)		«Ιατρική Ένωση» Αγία Πετρούπολη, Λεωφόρος Grazhdansky 68 A
Ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης μετά από ενδοπροσθετική		“Pension Baltiysky” Αγία Πετρούπολη, st. Baltiyskaya, 2/14

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες από τις γυναίκες. Η νόσος προσβάλλει συνήθως άτομα 20-50 ετών και συχνά οδηγεί σε αναπηρία, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια.

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• εξάρθρημα ή κάταγμα?
• συχνές μικρές βλάβες ιστών και υπερβολικό στρες (ειδικά κατά τη διάρκεια τακτικών αθλημάτων).
• αρτηριακή θρόμβωση;
• παρελθόν φλεγμονώδεις ασθένειες?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά και ορμόνες σε μεγάλες δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• αλλαγές πίεσης (μεταξύ ανθρακωρύχων και δυτών).
• κατάχρηση αλκόολ.

Στο 80% των περιπτώσεων, η οστεονέκρωση είναι αμφοτερόπλευρη. Εκτός από την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου, αρκετά συχνά εξελίσσεται στα γόνατα, τους ώμους, τους αγκώνες και τους αστραγάλους.

Η οστεονέκρωση μπορεί να εμφανιστεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά τον τραυματισμό ή τις παθολογικές καταστάσεις που την προκάλεσαν.

Άποψη της άρθρωσης σε διαφορετικά στάδια της νόσου

Η διαδικασία της νόσου χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής των ιστών του ισχίου ή άρθρωση γόνατος. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά η ένταση της εκδήλωσής τους είναι διαφορετική.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

• πόνος;
• ατροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του ισχίου ή του γόνατος (εάν ο ασθενής έχει νέκρωση της άρθρωσης του γόνατος).
• μείωση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων.
• μεταφέροντας το φορτίο του σώματος στο υγιές πόδι.

Στο αρχικό στάδιο κύριο χαρακτηριστικόασθενική νέκρωση - πόνος που εμφανίζεται αυθόρμητα. Συγκεντρώνεται στην άρθρωση του ισχίου και ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, την άρθρωση του γόνατος, τη μέση και το ιερό οστό.

Ο πόνος μπορεί να δυσκολέψει το περπάτημα και το κάθισμα. Σταδιακά γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες, ιδιαίτερα τη νύχτα.

Η ικανότητα κίνησης των αρθρώσεων δεν αλλάζει. Το σωματικό βάρος κατανέμεται ομοιόμορφα και στα δύο άκρα.

Η οστεονέκρωση του σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενο πόνο, ιδιαίτερα μετά από σωματική δραστηριότητα. Το εύρος κίνησης των αρθρώσεων μειώνεται ελαφρώς.

Υπάρχει σημαντικός θάνατος των μυών του μηρού (η περίμετρος του προσβεβλημένου μηρού είναι μικρότερη από τον υγιή). Το φορτίο του σωματικού βάρους μεταφέρεται σταδιακά στο υγιές πόδι.

Στο στάδιο 3 της νόσου, ακόμη και η ελάχιστη προσπάθεια προκαλεί σημαντική αύξηση του πόνου. Η κίνηση της άρθρωσης είναι περιορισμένη. Οι μύες είναι σημαντικά ατροφημένοι. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει κάπως πιο κοντό.

Η οστεονέκρωση του σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, ο οποίος είναι ο πιο έντονος. Υπάρχει διαταραχή στο βάδισμα. Η μυϊκή ατροφία εκφράζεται ξεκάθαρα. Το πλάτος των κινήσεων είναι μηδέν.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Πρόκειται για αγγειακές παθήσεις όταν αλλάζει η μικροκυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εστιών νέκρωσης ιστών.

Η αιτία της νόσου μπορεί επίσης να είναι υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στο επάγγελμα ενός ατόμου (οδηγοί φορτηγών, εργάτες παρκέ, συγκολλητές αερίου), αλλά και στο υπερβολικό βάρος και τη μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα ή με γενετική προδιάθεση.

Αλλά κανένας από τους παραπάνω παράγοντες δεν μπορεί να προκαλέσει ανεξάρτητα αυτήν την ασθένεια· αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών καταστάσεων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στην άρθρωση του ισχίου, η πορεία της νόσου έχει στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής περιλαμβάνουν:

• Υπερφορτώσεις και μικροτραύματα που συμβαίνουν συστηματικά (αθλητές, σκληρά εργαζόμενοι άνθρωποι).
• Τραυματισμοί (εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου, κάταγμα του αυχένα του μηριαίου κ.λπ.);
• Κατάχρηση αλκόολ;
• Η επίδραση των φαρμάκων (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά και ορμονικά φάρμακα με μακροχρόνια χρήση).
• Άλλες ασθένειες (νόσος του Bechterew, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οστεοπενία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, κ.λπ.);
• Παθήσεις που συνοδεύονται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (φλεγμονές και κρυολογήματα).
• Έκθεση σε αλλαγές πίεσης στο σώμα (για παράδειγμα, ανθρακωρύχοι και δύτες). Μπορεί να προκαλέσει φυσαλίδες αέρα στο αίμα, προκαλώντας απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η άρθρωση του ισχίου είναι μια πολύπλοκη πολυαξονική σφαιρική δομή που επιτρέπει διάφορες κινήσεις:

• κάμψη και επέκταση?
• προσαγωγή και απαγωγή·
• υπτιασμός και πρηνισμός μηριαίου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια επικίνδυνη παθολογία:

• τραυματικός τραυματισμός ή χρόνιος τραυματισμός στην περιοχή της πυέλου.
• εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μόλυνση στο σώμα.
• δηλητηρίαση από φάρμακα, λήψη ορμονικών και αντιβακτηριακών παραγόντων.
• εθισμός στο αλκοόλ, δηλητηρίαση από το αλκοόλ.
• φλεβική θρόμβωση και δηλητηρίαση αίματος, σήψη.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μεγάλο βάρος.

Η αμφοτερόπλευρη οστεονέκρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γιατί χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία ο ασθενής μπορεί να μείνει χωρίς πόδια.

Στην ομάδα αυξημένος κίνδυνοςΗ ανάπτυξη νεκρωτικών βλαβών του οστού και του χόνδρινου ιστού περιλαμβάνει άτομα με συγγενείς ανωμαλίες. Οι ασθένειες που υπέστησαν στην παιδική ηλικία παίζουν επίσης ρόλο, επειδή οι διαταραχές κατά την περίοδο ανάπτυξης γίνονται αισθητές ήδη σε ένα πλήρως διαμορφωμένο άτομο, όταν τα όργανα πρέπει να λειτουργούν αρμονικά.

Σπουδαίος! Τα άτομα με ειδικές ανάγκες μπορεί να θεωρηθούν σε κίνδυνο ανατομική δομήόταν υπάρχει βράχυνση του άκρου, και η επέμβαση δεν έγινε έγκαιρα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω ελαττώματος στα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε επίκτητο. Τις περισσότερες φορές αυτό τις ακόλουθες παθολογίες:

• Περιορισμένη διάμετρος ορισμένων ή όλων των αρτηριών που φέρνει αίμα στην περιοχή.
• Η απουσία ορισμένων αγγείων, που καθιστά την παροχή αίματος ανεπαρκή.
• Μειωμένος συνολικός όγκος ολόκληρης της αγγειακής λεκάνης.

Ωστόσο, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος είναι αρκετά μεγάλες και ακόμη και κάτω από αυτές τις συνθήκες η άρθρωση μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Αν όμως ενταχθούν δυσμενείς παράγοντες, η διαδικασία καταστροφής του μηριαίου οστού αρχίζει να προχωρά ραγδαία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συχνοί ή σοβαροί τραυματισμοί σε αυτή την άρθρωση.
• Κάπνισμα.
• Κατάχρηση αλκόολ.
• Εργαστείτε σε δυσμενείς συνθήκες (για παράδειγμα, σε υψηλή ατμοσφαιρική πίεση).

Με ανεπαρκή ροή αίματος στην άρθρωση, αναπτύσσεται ισχαιμία, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από τη διαταραχή της φλεβικής εκροής. Η αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό της κεφαλής του μηριαίου οστού αυξάνεται, και το αποτέλεσμα είναι η μη φλεγμονώδης καταστροφή του - άσηπτη νέκρωση.

Στάδια ανάπτυξης νέκρωσης

ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΑΣΗΠΤΙΚΗΣ ΝΕΚΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΜΗΡΙΟΥ

Σημάδια νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Η νεκρωτική βλάβη στη μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος εμφανίζεται στο φόντο των κυκλοφορικών διαταραχών. Πολλές παθολογίες και προσωρινά φαινόμενα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό.

Σπουδαίος! Η ασθένεια εκδηλώνεται έντονα, καθώς η απόκλιση της λειτουργίας της άρθρωσης επηρεάζει την κίνηση των άκρων, οδηγώντας σε αφόρητο πόνο και συνοδές εκδηλώσεις.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται αλλιώς αναγγειακή νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης και οι κλινικές εκδηλώσεις της είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο.

Ήδη στην αρχή της νόσου εμφανίζεται έντονος πόνος στην άρθρωση του ισχίου

Συμπτώματα θανάτου ιστού:

• έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας.
• είναι αδύνατο να σταθεί κανείς στο ένα πόδι στο πλάι του πάσχοντος οργάνου · όταν περπατάει, το άτομο έχει χωλότητα.
• αδυναμία να μετακινήσετε το πόδι σας στο πλάι ενώ βρίσκεστε μέσα καθιστή θέση;
• ενεργή μυϊκή ατροφία, μείωση του όγκου του μηρού στην πληγείσα πλευρά.
• βράχυνση του άκρου, που προκαλεί και χωλότητα.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι ορατές ήδη στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας. Χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται δυσάρεστες συνέπειες της νέκρωσης της κεφαλής, η θεραπεία της οποίας δεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Σε κάθε στάδιο της παθολογίας, ο ασθενής σημειώνει αφόρητο πόνο, ο οποίος εντείνεται κατά τη βάδιση και μετά από σωματική δραστηριότητα.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το πρώτο σύμπτωμα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι ένα αίσθημα πόνου με αβέβαιο εντοπισμό

Συνήθως ο πόνος είναι ήπιος, εκδηλώνεται κατά το περπάτημα, αλλά σε ηρεμία, οι ασθενείς ουσιαστικά δεν παραπονιούνται δυσφορία. Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο, είτε εξαφανίζεται είτε επανεμφανίζεται.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τις περισσότερες φορές ο πόνος δεν συσχετίζεται με την άρθρωση του ισχίου - οι ασθενείς σημειώνουν πόνο τόσο στους γλουτούς και στο κάτω μέρος της πλάτης, όσο και στη βουβωνική χώρα.

Λόγω μιας τέτοιας διάχυτης φύσης του πόνου, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή του γόνατος, κάτι που τους αναγκάζει να αναζητήσουν την αιτία στην άρθρωση του γόνατος. Οι γιατροί συνήθως διαφοροποιούν τη νόσο από οσφυοϊερή ριζίτιδα και φλεγμονή του μηνίσκου.

Κατά την εξέταση ασθενών, οι γιατροί σημειώνουν επίσης τέτοια συμπτώματα της νόσου όπως ατροφία των μυών του μηρού και περιορισμένη εσωτερική περιστροφή, που συνοδεύεται από πόνο.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η απαγωγή του άκρου είναι περιορισμένη. Εκτός από τις υποκειμενικές αισθήσεις, οι ασθενείς δεν έχουν άλλα συμπτώματα της νόσου.

Μια εξέταση αίματος δείχνει φυσιολογικούς αριθμούς, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική.

Για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως τη μέθοδο ακτίνων Χ, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η τεχνική έχει σημαντικά λάθη, επειδή η ακτινογραφία δεν επιτρέπει σε κάποιον να δει την ασθένεια στην αρχή της.

Για έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία.

Παρά τη χρήση τέτοιων προηγμένων τεχνικών, ένας σημαντικός αριθμός λανθασμένων διαγνώσεων παραμένει στα διαγνωστικά, επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να συγχέονται με άλλες ασθένειες.

Έτσι, μεταξύ των πιθανών επιλογών είναι η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η ισχιαλγία, η ριζίτιδα και το ένα τρίτο των ασθενών δεν μπορεί να διαγνωστεί καθόλου.

Η νέκρωση, ή νέκρωση, είναι μια πολύπλοκη παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με την αποσύνθεση των δομών των ιστών λόγω της επίδρασης διαφόρων αποσταθεροποιητικών παραγόντων σε αυτές.

Εάν η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν αναγνωριστεί έγκαιρα, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους διακοπής της παροχής αίματος, που οδηγεί σε θάνατο.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν παθολογικά συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Η εκδήλωση της νέκρωσης των ιστών συνοδεύεται από έντονο παροξυσμικό πόνο στη βουβωνική χώρα, ο οποίος περιορίζει την ικανότητα του ατόμου να κινηθεί.

Ο πόνος είναι ιδιαίτερα οξύς όταν μεταφέρεται το σωματικό βάρος στο πονεμένο κάτω άκρο, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα του ατόμου και προκαλεί χωλότητα. Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Μια επιπλοκή της νόσου οδήγησε σε κάταγμα αυχένα του μηριαίου

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η αναγγειακή νέκρωση, τόσο πιο εύκολη είναι η θεραπεία της νόσου. Οι ακτινογραφίες συχνά συνταγογραφούνται για διάγνωση, αλλά αρχικά στάδιαΗ άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Βλάβη αρθρώσεων σε ακτινογραφίαθα είναι αισθητή μόνο στα στάδια 2 ή 3 της νόσου. Το υπερηχογράφημα και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης αναποτελεσματικές στη διάγνωση της νέκρωσης.

Η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί στην αρχή της ανάπτυξής της μόνο με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Η θεραπεία μπορεί να είναι παραδοσιακή και χειρουργική. Η άσηπτη νέκρωση του γόνατος και της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, που εντοπίστηκε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη ή η επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου, η ανακούφιση ή η μείωση του πόνου και η βελτίωση της κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

• λήψη παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή φάρμακα).
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με χρήση νοβοκαΐνης, οζοκερίτης, μεθόδους υπερήχων, χρήση διαδυναμικών ρευμάτων κ.λπ.);
• μασάζ που αυξάνει τη λειτουργικότητα του μυϊκού ιστού.
• χρήση ορθοπεδικών προληπτικών ορθώσεων.

Η βασική προϋπόθεση για όλες τις μεθόδους θεραπείας είναι ότι πρέπει να εφαρμόζονται πριν από την εμβιομηχανική κατάρρευση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Απόδειξη της κατάρρευσης είναι το ζώδιο της μισοφέγγαρου, το οποίο μπορεί να αναγνωριστεί κατά τη διάγνωση.

MRI της άρθρωσης

Ένας σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας (που ονομάζεται μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Μπορεί να επιβεβαιώσει τη νόσο στα αρχικά στάδια, σε αντίθεση με τις συμβατικές ακτινογραφίες, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν τη νόσο στα μεσαία και όψιμα στάδια της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση της αναγγειακής οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Η μέθοδος της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στα αρχικά στάδια της νόσου, επιτρέποντας σε κάποιον να ανιχνεύσει τις μικρότερες νεκρωτικές βλάβες στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Στις φωτογραφίες με ακτίνες Χ, οι νεκρωτικές αλλαγές στα οστά είναι καθαρά ορατές μόνο στα στάδια 3 και 4.

Προφανώς, θα είναι περιττό να επαναλάβουμε ότι όσο γρηγορότερα η ανάπτυξη του νέκρωση ισχίου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς να σώσει την άρθρωση χωρίς να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Στον πρώτο βαθμό νέκρωσης, η σάρωση με ακτίνες Χ, κατά κανόνα, δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η κεφαλή του μηριαίου οστού εξακολουθεί να διατηρεί την αρχική της ανατομική ακεραιότητα, τα τμήματα των οστών δεν έχουν καταστραφεί.

Μόνο με μικροσκοπική εξέταση μπορούν να εντοπιστούν κάποιες αλλαγές στη σπογγώδη ουσία και στο μυελό. Ήδη σε αυτό το στάδιο, μπορεί κανείς να παρατηρήσει έναν περιορισμό στην κίνηση σε ένα άτομο και την έναρξη της διαδικασίας μυϊκής ατροφίας.

Ο δεύτερος βαθμός, κατά τη μικροσκοπική εξέταση, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών βλαβών στη δομή του οστικού ιστού και την επέκταση του χώρου της αρθρικής ρωγμής. Μόνο τα διαγνωστικά με μαγνητικό συντονισμό μπορούν να προσδιορίσουν αξιόπιστα τη νεκρωτική κατάσταση στη χόνδρινη άρθρωση του μηριαίου οστού.

Ο τρίτος βαθμός είναι η διαδικασία της απομόνωσης, δηλαδή η απόρριψη του ιστού που έχει προσβληθεί από νέκρωση από τις υπόλοιπες βιώσιμες περιοχές του. Ο μηριαίος αυχένας συντομεύεται και ο χώρος της άρθρωσης αυξάνεται περαιτέρω.

Ο τέταρτος, επανορθωτικός βαθμός άσηπτης νέκρωσης, περιλαμβάνει την αποκατάσταση της σπογγώδους οστικής ουσίας, ωστόσο με την ακτινογραφία παρατηρούνται κυστικές στοιβάδες.

Ο πέμπτος βαθμός παραμόρφωσης της κεφαλής καταγράφεται ανάλογα με τον τύπο της παραμορφωτικής κατάστασης της αρθρώσεως. Οι αυξήσεις των οστών και οι εκφυλιστικές εκδηλώσεις της δευτερογενούς κύστης μπορούν να εντοπιστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού.

Ολόκληρη η παθολογική διαδικασία της άσηπτης νέκρωσης του ιστού αναπτύσσεται πολύ δυναμικά, επομένως οι μεταβάσεις από το ένα στάδιο στο άλλο είναι μια υπό όρους διαίρεση, καθεμία από αυτές έχει το δικό της βάθος και βαθμό παθολογίας.

Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• τυπική ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία:
• Κυτταρολογική εξέταση παθολογικού υλικού.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Οπτικά, ο γιατρός βλέπει επίσης αλλαγές: το ένα άκρο είναι πιο κοντό, ο μηρός είναι πιο λεπτός στην πληγείσα πλευρά, το άτομο κουτσαίνει. Λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα πόνου και η σοβαρότητα της κίνησης.

Στα αριστερά είναι μια ακτινογραφία μιας υγιούς άρθρωσης του ισχίου, στα δεξιά είναι μια που έχει προσβληθεί από οστεονέκρωση.

Στο εξέταση με ακτίνες Χορίστε τέσσερα στάδια άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών θυλάκων οστεοσκλήρωσης και οστεοπόρωσης. Κάτω από το υποχόνδρινο στρώμα της μηριαίας κεφαλής, μπορεί να εντοπιστεί μια γραμμή μειωμένης πυκνότητας. Αυτό το ακτινολογικό σημάδι ονομάζεται «σήμα κελύφους αυγού». Ωστόσο, δεν αλλάζει ούτε το ίδιο το περίγραμμα του κεφαλιού ούτε ο χώρος της άρθρωσης.
2. Μπορούμε να μιλήσουμε για το δεύτερο στάδιο της νόσου όταν η εστία της νέκρωσης είναι καθαρά ορατή στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος της άρθρωσης διευρύνεται και το περίγραμμα της κεφαλής του μηριαίου οστού διαταράσσεται. Θα παρατηρηθεί επίσης καταθλιπτικό κάταγμα του υπερπλάγιου τμήματος της κεφαλής.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η πιο εκτεταμένη βλάβη στην άρθρωση. Η εστία της νέκρωσης περιβάλλεται από μια ζώνη οστεοσκλήρωσης και οστεόλυσης. Οι οστικές αναπτύξεις – οστεόφυτα – παρατηρούνται κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης. Ο χώρος της άρθρωσης συνήθως στενεύει ανομοιόμορφα, αλλά μερικές φορές μπορεί να διευρυνθεί.
4. Στο τέταρτο στάδιο, η παραμορφωμένη κεφαλή του μηριαίου οστού και της κοτύλης είναι καθαρά ορατή στην ακτινογραφία· σε αυτά εντοπίζονται διαφάνειες που μοιάζουν με κύστη. Τα οστεόφυτα είναι εκτεταμένα και τραχιά. Σημαντική στένωση του αρθρικού χώρου. Επίσης κατά την περίοδο αυτή ασβεστοποιείται σχεδόν πλήρως. εγκάρσιος σύνδεσμοςάρθρωση.

Με σαφείς αλλαγές στην ακτινογραφία, η διάγνωση της αγγειακής νέκρωσης είναι αναμφισβήτητη. Όμως τα δυσάρεστα συμπτώματα ενοχλούν και τους ασθενείς στο μηδενικό, προ-ακτινολογικό στάδιο, όταν η άρθρωση φαίνεται άθικτη στην κανονική ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι εύκολο να γίνει μια διάγνωση.

Προ-ακτινολογικό στάδιο

Εάν η φύση του συνδρόμου του πόνου και άλλα συμπτώματα οδηγήσουν τον γιατρό να σκεφτεί την άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, αυτή η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι για το σκοπό αυτό:

• Ιατρική θερμομέτρηση.
• Μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού.
• Ενδοοστική φλεβογραφία με έγχυση σκιαγραφικού.
• Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων.

Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη μελέτη της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο εγγύς μηριαίο οστό.

Ωστόσο, η τομογραφία πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι πλέον πιο δημοφιλής. Αυτή η μελέτη είναι εξαιρετικά ακριβής και ενημερωτική ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Θεραπεία

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να θεραπευτεί όχι μόνο με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η θεραπεία της νόσου θα βοηθήσει και τους ασθενείς λαϊκές θεραπείες, το οποίο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Θα προσφέρουμε πολλές συνταγές που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στο κεφάλι του οστού του ισχίου.

Θεραπεία με μπουμπούκια πεύκου

Πρώτες βοήθειες για την άρθρωση του ισχίου - μια έγχυση από μπουμπούκια πεύκου. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να αναμίξετε πρόσφατα συλλεγμένο μπουμπούκια πεύκουκαι ζάχαρη.

Τα νεφρά και η ζάχαρη απλώνονται σε στρώσεις μέχρι το μισό περίπου του δοχείου, μετά το οποίο καλύπτεται με ένα καπάκι και τοποθετείται σε ζεστό μέρος για επτά ημέρες.

Αφού σχηματιστεί σιρόπι στο δοχείο, πρέπει να τρίβεται στην πονεμένη άρθρωση και επίσης να λαμβάνεται από το στόμα - τρεις κουταλιές δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες.

Μετά από ιατρική εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για νέκρωση του μηριαίου οστού. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, λασπόλουτρα σε σανατόρια, βιταμινοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία (θεραπεία με βδέλλες), κολύμπι.

Ωστόσο, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά αναστέλλουν μόνο την ανάπτυξή της, διατηρώντας τη λειτουργία της άρθρωσης για πολλά χρόνια.

Κανένα σύγχρονο φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει εντελώς τη νεκρωτική διαδικασία. Εάν δεν είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση.

Αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις συνθήκες διαβίωσης ενός ατόμου με αυτήν την ασθένεια.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται και στα τέσσερα στάδια της νόσου.

φαρμακευτική αγωγή

Η τακτική της φαρμακευτικής θεραπείας της αναγγειακής νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου εξαρτάται από την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την πλήρη εικόνα της νόσου μετά από ενδελεχή διαγνωστική εξέταση. Φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί για αυτήν την ασθένεια:

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά κάθε φορά, ανάλογα με την ηλικία, το στάδιο της νόσου και άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σήμερα, στα ράφια των φαρμακείων δεν μπορείτε να βρείτε φάρμακα που αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

1. Αποσυμπίεση του μηριαίου οστού. Ένα ή περισσότερα κανάλια διανοίγονται μέσω του λαιμού του μηριαίου οστού στο κεφάλι, όπου η ροή του αίματος είναι μειωμένη. Τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στο κανάλι, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Δεύτερος θετικό αποτέλεσμα– μείωση της ενδοοστικής πίεσης και μείωση του πόνου στις αρθρώσεις.
2. Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος περόνης. Σε αντίθεση με την πρώτη επέμβαση, ένα κομμάτι της περόνης σε ένα αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στην τρυπημένη οπή. Το μόσχευμα βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει τον τράχηλο. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη και σπάνια επέμβαση.
3. Ενδοπροσθετική. Η ενδοπροσθετική είναι η αντικατάσταση της φυσικής σας άρθρωσης με ένα μηχανικό ανάλογο. Η αντικατάσταση μονής άρθρωσης χρησιμοποιείται πολύ συχνά.

Η εξάλειψη της οστεονέκρωσης και των συνεπειών της μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των ιστών. Ιατρική θεραπείαδεν μπορεί να αποκλείσει εντελώς τον θάνατο των ιστών, γι' αυτό οι γιατροί τείνουν συχνότερα να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Η μακροχρόνια εξέλιξη της νόσου με την εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, αντιισταμινικά, ορμονικά φάρμακα, αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Απαιτείται επίσης τοπική επίδραση στην παθολογία, γι' αυτό και πραγματοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτά είναι ηλεκτροφόρηση, έλξη, φυσικοθεραπεία, μασάζ. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και την αύξηση της κινητικότητας του οργάνου.

Αντικατάσταση ισχίου

Φάρμακα για την οστεονέκρωση

Από φάρμακασυνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• ισχυρά αναλγητικά?
• αγγειοδιασταλτικά δισκία?
• ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά?
• φάρμακα για την τόνωση της μικροκυκλοφορίας.
• ανοσορρυθμιστικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται μετά χειρουργική επέμβασηγια την αφαίρεση της παθολογικής εστίας. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και ως πρόσθετος τρόπος διατήρησης της κατάστασης.

Χειρουργική θεραπεία

Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν προκύψουν δυσάρεστες συνέπειες. Η ουσία του βρίσκεται στο πλήρης αφαίρεσηνεκρωτική εστία και τμήματα υγιούς ιστού προς εξαίρεση επαναμόλυνση. Ένδειξη θα είναι και η αλλαγή της θέσης της κεφαλής της άρθρωσης κατά την παραμόρφωσή της προκειμένου να αυξηθεί η αντοχή.

Σπουδαίος! Μια άρρωστη άρθρωση δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία της έως ότου αφαιρεθεί όλος ο προσβεβλημένος ιστός. Μετά την επέμβαση τοποθετείται εμφύτευμα.

Εμφύτευμα για θεραπεία άρθρωσης ισχίου

Εξάλειψη του πόνου στην άρθρωση του ισχίου με λαϊκές θεραπείες

Πριν τη θεραπεία παραδοσιακές μεθόδουςπυελικές αρθρώσεις, θα πρέπει να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της παθολογικής κατάστασης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη σειρά ολοκληρωμένων διαγνωστικών.

Μόνο αφού λάβετε έγκριση από τον θεράποντα ιατρό, μπορείτε να ξεκινήσετε την αυτοθεραπεία. Η παρασκευή διαφόρων αλοιφών, αφεψημάτων και αφεψημάτων βασίζεται αφεψήματα βοτάνων, οι συνταγές των οποίων μας ήρθαν από τους προγόνους μας.

Συνέπειες άσηπτης νέκρωσης

κατά τα περισσότερα σοβαρή επιπλοκήθα υπάρξει μετάβαση νέκρωσης σε μυϊκός ιστόςκαι σταδιακό θάνατο των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να σωθεί το πόδι, θα πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Μια εξίσου επικίνδυνη συνέπεια θα είναι η σήψη, η δηλητηρίαση του αίματος, η οποία χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία στο σπίτι ή η άρνηση χειρουργικής επέμβασης χωρίς λόγο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση, όταν μετράνε τα λεπτά και ακόμη και τα λεπτά. ποιοτική βοήθειαο γιατρός δεν μπορεί να σώσει.

Ακόμη και στην περίπτωση πολύπλοκης θεραπείας, πλήρης ανάρρωσηο ασθενής δεν μπορεί να προσεγγιστεί. Συνήθως, μακροπρόθεσμες συνέπειεςΑυτή η ασθένεια περιλαμβάνει πόνο και χωλότητα λόγω της ανάπτυξης κοξάρθρωσης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι κινητικές λειτουργίες του προσβεβλημένου άκρου χάνονται εν μέρει ή πλήρως. Αυτό οδηγεί τον ασθενή σε αναπηρία.

Με χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Τα καλύτερα αποτελέσματα σήμερα επιδεικνύονται από την ενδοπροσθετική, η οποία σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε την προσβεβλημένη άρθρωση με το συνθετικό της ανάλογο και να αποκαταστήσετε πλήρως τις χαμένες λειτουργίες του ποδιού.

Πρόληψη και πρόγνωση

Πρωταρχική πρόληψη είναι η τήρηση ενός σχήματος φυσικής δραστηριότητας. Η σκληρή δουλειά ή η σωματική αδράνεια μπορεί να είναι καθοριστικές για την εμφάνιση της νόσου. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ανοσοτροποποιητών για την πρόληψη των συνεπειών της οστεονέκρωσης.

Σπουδαίος! Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή εάν εντοπιστεί έγκαιρα και αφαιρεθεί η εστία της νέκρωσης.

Η ασθένεια της μεγαλύτερης άρθρωσης στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και εάν εμφανιστούν ανησυχητικά σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για διάγνωση και να συνταγογραφήσετε μια θεραπευτική πορεία.

Μία από τις δυσάρεστες ασθένειες της εποχής μας είναι το έμφραγμα της άρθρωσης, ή άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Η θεραπεία, οι συνέπειες και τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο πιθανό να γίνουν αισθητά από τους άνδρες σήμερα. Ακριβώς αρσενικό μέροςΟ πληθυσμός είναι περίπου 7-8 φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να είναι επιρρεπής στην καταστροφή της οστικής δομής στην κεφαλή του μηριαίου.

Τι συμβαίνει και ποια είναι τα συμπτώματα της αγγειακής νέκρωσης;

Διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, η έντονη άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού είναι μια αγγειακή ασθένεια που οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας μικροκυκλοφορίας του αίματος και, ως εκ τούτου, είναι ένας προκλητικός παράγοντας για το σχηματισμό περιοχών νεκρού ιστού. Το επίκεντρο της φλεγμονής σχηματίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αρθρικών ιστών ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι μπορεί επίσης να είναι συνέπεια γενετικής προδιάθεσης. Συχνά, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά σε αρκετά μικρή ηλικία. Άλλοι λόγοι που οδηγούν σε άσηπτη νέκρωση περιλαμβάνουν:

• τραυματισμοί ισχίου?
• υπερβολικά φορτία στα αρθρικά μέρη του μηριαίου οστού.
• συνέπεια προηγούμενων ασθενειών μολυσματικής αιτιολογίας.
• χρόνιες ασθένειες, όπως η παγκρεατίτιδα.
• μηχανική μονόπλευρη μετατόπιση του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου, με αποτέλεσμα το τσίμπημα των νευρικών απολήξεων.

Ωστόσο, πιστεύεται ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι μια αγχωτική κατάσταση. Επομένως, πολύ συχνά ασθενείς από την κατηγορία των ατόμων των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με μεγάλο ψυχικό, νευρικό ή/και συναισθηματικό φορτίο απευθύνονται σε ειδικούς για βοήθεια. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι το αλκοόλ, ως φάρμακο για το στρες, είναι ένας ακόμη προκλητικός παράγοντας της νόσου.

Άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια, επομένως είναι πιο αποτελεσματική η θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα πρώτα συμπτωματικά σημάδια της νόσου πρέπει να προκαλούν ανησυχία και να αποτελούν λόγο επικοινωνίας με έναν ειδικό. Τα συμπτώματα του αρθρικού εμφράγματος είναι:

• πόνος στη βουβωνική χώρα με πυροβολισμό στο γόνατο κατώτερο άκρο;
• χωλότητα κατά το περπάτημα?
• περιορισμός της κινητικότητας.

Εάν εμφανιστεί κάποιο σύμπτωμα, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Η διάγνωση της νόσου καθορίζεται με μαγνητικό συντονισμό ή/και αξονική τομογραφία.

Νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου: θεραπεία και συνέπειες

Το αρχικό στάδιο της νόσου αντιμετωπίζεται πολύ απλά. Οι ειδικές γυμναστικές ασκήσεις και το θεραπευτικό μασάζ μπορούν να αποκαταστήσουν αποτελεσματικά την άντληση αίματος μέσω της άρθρωσης. Χειροκίνητη θεραπείασε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικό μέτρο. Επιπλέον, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει έναν αριθμό φαρμακολογικών συνδυασμών που διασφαλίζουν την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων:

• Αγγειοδιασταλτικά;
• αντιφλεγμονώδεις και μη στεροειδείς ομάδες.
• παυσίπονα φαρμακολογικούς παράγοντες;
• ομάδες βιταμινών.

Μετά τη λήψη τέτοιων θεραπευτικών μέτρων, τα οποία είναι συνήθως καλά ανεκτά από τους ασθενείς, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης συμβαίνει εντός 1-1,5 μηνών. Εάν τα αίτια της νόσου των αρθρώσεων σχετίζονται με μετατόπιση των σπονδύλων, τότε συνιστάται η χρήση χονδροπροστατευτών.

Η αρθρόδεση είναι η τεχνητή σύντηξη αρθρικών στοιχείων.

Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου απαιτεί αρκετή προσπάθεια και υπομονή όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από το περιβάλλον του. Ανάλογα με την προχωρημένη κατάσταση της νόσου, παρέχεται χειρουργική επέμβαση ποικίλους βαθμούςδυσκολίες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής διόρθωσης της άρθρωσης:

• χρησιμοποιείται ένα μυοσκελετικό μόσχευμα για να εξασφαλιστεί επαρκής ροή αίματος στην άρθρωση.
• Η αφαίρεση της ενδοαρθρικής πίεσης εξασφαλίζεται με σήραγγες.
• Η χειρουργική αρθροπλαστική θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του ισχίου και θα εξαλείψει τη χωλότητα.
• Η διατροχαντήρια οστεοτομία θα εξαλείψει τη φθορά της κεφαλής και θα ανακατανείμει τη μάζα φορτίου στις υπόλοιπες περιοχές του ισχίου του κάτω άκρου.
• Η αρθρόδεση, η τεχνητή σύντηξη των αρθρικών στοιχείων, έχει βρει ευρεία χρήση στη θεραπεία της νόσου.

Αν δεν το κάνετε επαρκή θεραπεία, τότε οι συνέπειες της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι πολύ θλιβερές, οδηγώντας μερικές φορές σε θάνατο.

Η διάγνωση της νόσου καθορίζεται με μαγνητικό συντονισμό ή/και αξονική τομογραφία

Πώς να αποφύγετε το έμφραγμα της άρθρωσης;

Ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της νόσου είναι η αντίσταση ενός ατόμου σε στρεσογόνες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά τα συναισθηματικά σας και ψυχολογική κατάσταση. Δεν συνιστάται η ανακούφιση του συναισθηματικού και ψυχολογικού στρες χρησιμοποιώντας μεθόδους δημοφιλείς στους ανδρικούς κύκλους, ειδικά το αλκοόλ. Ο αθλητισμός, το περπάτημα, οι θεραπείες νερού, η επικοινωνία με τη φύση και τα αγαπημένα πρόσωπα είναι οι καλύτεροι τρόποι για να ανακάμψετε μετά από μια κουραστική μέρα στη δουλειά.

Ο ανθρώπινος σκελετός αποτελείται από οστά και αρθρώσεις που τροφοδοτούνται με αίμα μέσω των αρτηριών και των φλεβών. Η δυσλειτουργία της περιφερειακής ροής του αίματος προκαλεί νέκρωση, δηλαδή θάνατο ιστού, και ως αποτέλεσμα, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας. Ο κίνδυνος νέκρωσης είναι υψηλότερος σε εκείνα τα στοιχεία του σκελετικού συστήματος που τροφοδοτούνται με αίμα από ένα σύστημα ενός αγγείου. Για παράδειγμα, η κεφαλή του μηριαίου οστού της άρθρωσης του ισχίου, η διαταραχή της παροχής αίματος προκαλεί ααγγειακή νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου, γνωστή ως αναγγειακή νέκρωση και απαιτεί θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Περιγραφή της παθολογίας

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: «Υπάρχει ένα αποτελεσματικό και προσιτό φάρμακο για τον πόνο στις αρθρώσεις...» ...

Η νέκρωση αναφέρεται σε περίπλοκες εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του ιστού της κεφαλής του μηριαίου οστού σε εκείνες τις περιοχές όπου το μεγαλύτερο φορτίο πέφτει στην άρθρωση του ισχίου.

Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες άνδρες ηλικίας κάτω των 45 ετών. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και αναπηρία λόγω δυσλειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

ΣΕ Παιδική ηλικίαη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου ονομάζεται νόσος Legg-Calvé-Perthes, η αιτιολογία δεν είναι πλήρως καθορισμένη.

Ανατομικά αίτια

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σκελετικού συστήματος, που αποτελείται από την κοτύλη του πυελικού οστού και την κεφαλή του μηριαίου. Η επιφάνεια της άρθρωσης καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος παρέχει ολίσθηση και απορρόφηση κραδασμών των τμημάτων της άρθρωσης κατά τις κινήσεις. Η κεφαλή του μηριαίου οστού έχει τη δομή ενός κλειστού θαλάμου· τρεις μικρές αρτηρίες το τροφοδοτούν με αίμα. παράπλευρη ροή αίματοςσε αυτή την περιοχή είναι μη ανεπτυγμένη, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση του οστικού ιστού της άρθρωσης, εάν για κάποιο λόγο το αίμα σταματήσει να ρέει. Στη συνέχεια, καταστρέφεται το χόνδρινο κάλυμμα των αρθρικών επιφανειών και εμφανίζεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Γιατί διαταράσσεται η παροχή αίματος;

Η αιτιολογία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής καλύπτει διάφορες αιτίες:

Αγγείων:

• θρόμβωση φλεβών και αρτηριών.
• παρατεταμένος αγγειόσπασμος?
• στασιμότητα φλεβικό αίμα;
• αυξημένη αιμοπηξία?
• τραύμα που οδηγεί σε συστροφή και συμπίεση της αρτηρίας παροχής.

Η αγγειακή αιτιολογία οδηγεί σε:

1. Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, που προκαλεί ισχαιμία και οστεονέκρωση της άρθρωσης του ισχίου.
2. Κακή κυκλοφορία του αίματος, που επηρεάζει αρνητικά τη θρέψη του χόνδρου, ο οποίος γίνεται ανελαστικός και παύει να προστατεύει την κεφαλή του οστού από το στρες. Συνέπεια είναι η βλάβη στη δομή των οστών και η εμφάνιση νέκρωσης.

Μηχανολειτουργικό:

Υπάρχει μια εκδοχή ότι η άρθρωση του ισχίου «υπερλειτουργεί» με την πάροδο του χρόνου, υποδοχείς νεύρωνστέλνουν παρορμήσεις για υπερφόρτωση στις αντίστοιχες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η αντίστροφη απόκριση οδηγεί σε αγγειακό σπασμό, μείωση της εκροής φλεβικού αίματος, η οποία οδηγεί σε προβλήματα στις μεταβολικές διεργασίες και τα προϊόντα διάσπασης συσσωρεύονται στους ιστούς. Η δομή των οστών αλλάζει, χάνει τα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά της και αρχίζει να φθείρεται.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, άτομα που ασχολούνται με ορισμένα επαγγέλματα που συνεπάγονται αυξημένο φορτίο στην άρθρωση, καθώς και εκείνοι που έχουν άλλες σκελετικές παθολογίες, όπως οστεοχόνδρωση, δυσπλασία ισχίου και άλλες, είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση νέκρωσης του ισχίου. άρθρωση. Το υπερβολικό βάρος είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου.

Μεταβολικές διαταραχές και χρόνιες παθήσεις:

Οι ακόλουθες ασθένειες είναι κοινές αιτίες νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου:

• αλκοολισμός;
• ασθένειες με μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
• οστεομυελίτιδα της άρθρωσης του ισχίου?
• μώλωπες, κατάγματα, εξαρθρήματα ισχίου.
• παγκρεατίτιδα στο χρόνιο στάδιο.
• ασθένειες αίματος?
• μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας?
• ασθένεια αποσυμπίεσης.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αναγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού εμφανίζεται λόγω γενετικής προδιάθεσης, η οποία καθορίζει την ηλικία, τους παράγοντες φύλου, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και επηρεάζει την εμφάνιση παθολογίας.

Κάθε αιτία δεν θεωρείται ως η κύρια· η εμφάνιση της νέκρωσης επηρεάζεται από έναν συνδυασμό αιτιολογικών παραγόντων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε κάθε στάδιο της νόσου.

• Η αρχική περίοδος καθορίζεται από την εμφάνιση αιχμηρού και ξαφνικού πόνου, που εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, που εξαπλώνεται στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης και στο ιερό οστό. Ο πόνος εμποδίζει τον ασθενή να περπατήσει ή να καθίσει κανονικά για αρκετές ημέρες. Η βελτίωση εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά ο πόνος επιμένει κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, εξαφανίζεται κατά την ηρεμία. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται εντονότερος και οι προσβολές του διαρκούν περισσότερο· αρχίζει να σας ενοχλεί τη νύχτα.Αυτή τη στιγμή διατηρείται ακόμα η φυσιολογική κινητικότητα της άρθρωσης. Ο ασθενής δεν κουτσαίνει, κατανέμει το βάρος εξίσου στα πόδια του και μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά μυϊκή ατροφία.
• Περίοδος κατάγματος αποτύπωσης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονο, έντονο πόνο στην άρθρωση, με κίνηση και σε ηρεμία. Προστίθενται αγγειακές διαταραχές. Η μυϊκή ατροφία γίνεται αισθητή: το πόδι φαίνεται πιο λεπτό, η περίμετρος είναι 3-4 cm μικρότερη από ένα υγιές πόδι. Η κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη και εμφανίζεται μια χωλότητα. Η κλινική αναπτύσσεται σε διάστημα έξι μηνών.

• Η περίοδος της δευτεροπαθούς αρθροπάθειας. Παρατηρείται καταστροφή του οστικού ιστού, ακολουθούμενη από παραμόρφωση της κεφαλής των οστών. Παράπονα έντονου πόνου σε συνδυασμό με σημαντικό περιορισμό των κινήσεων, μερικές φορές είναι αισθητή κάποια βράχυνση του ποδιού. Υπάρχει εμφανής χωλότητα, ο ασθενής δυσκολεύεται να ξεκινήσει την κίνηση, προσπαθεί να στηριχθεί σε κάτι όταν περπατά.
• Σοβαρή καταστροφή της μηριαίας κεφαλής ως συνέπεια της έλλειψης θεραπευτικών μέτρων, 8-10 μήνες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Ο πόνος δεν σταματά, εντοπίζεται στην άρθρωση του ισχίου, στο γόνατο και ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Είναι αισθητή η ατροφία των μυών των γλουτών και του μηρού. Το πόδι κονταίνει και σε σοβαρές περιπτώσεις επιμηκύνεται. Δεν υπάρχει κίνηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

«Οι γιατροί κρύβουν την αλήθεια!»

Ακόμη και τα «προχωρημένα» προβλήματα των αρθρώσεων μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά θυμηθείτε να το εφαρμόζετε μία φορά την ημέρα...

Η παθολογία προσδιορίζεται με βάση το ιστορικό:

1. Παράπονα για συμπτώματα.
2. Ιστορικό ασθένειας.
3. Χρόνιες ασθένειες.
4. Εργασιακοί κινδύνοι.
5. Στοιχεία φυσικής εξέτασης: εξέταση, ψηλάφηση, κάμψη άκρου, διευκρίνιση γωνίας απαγωγής.
6. Δεδομένα εργαστηριακής και ενόργανης έρευνας.

Ακτινογραφία:

• Στην αρχική περίοδο της νόσου χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών. Η νέκρωση σε μια ακτινογραφία μοιάζει με τοπικά νησιά αραίωσης ή συμπίεσης του οστικού ιστού.
• Η περίοδος ενός αποτυπωτικού κατάγματος προσδιορίζεται στην ακτινογραφία από την ορατή παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου. Είναι πεπλατυσμένο ή σταδιακά παραμορφωμένο λόγω συμπίεσης και κατάρρευσης των νησιών με νέκρωση. Ο διευρυμένος χώρος της άρθρωσης καθορίζεται επίσης οπτικά.

• Η δευτεροπαθής αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται από τα ανομοιόμορφα περιγράμματα της κεφαλής του μηριαίου - καταστρέφεται και οι οστεοφυτικές αναπτύξεις είναι ορατές.
• Σε προχωρημένες καταστάσεις, εκτός από τις παραπάνω αλλαγές, εμφανίζεται στις εικόνες ένα τροποποιημένο σχήμα της υποδοχής της άρθρωσης του ισχίου.

MRI και CT. Αποτελούν προτεραιότητα στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου· η παθολογία ανιχνεύεται σχεδόν πάντα.

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Το φυσιολογικό οστό και το οστό που άλλαξαν λόγω νέκρωσης απορροφούν το ραδιενεργό φάρμακο με διαφορετικό τρόπο, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση των προσβεβλημένων περιοχών στην εικόνα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο ανάπτυξης της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα, φυσικοθεραπεία, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ορθοπεδικό σχήμα και μασάζ.

Στόχοι της συντηρητικής θεραπείας:

1. Αποτρέψτε ή σταματήστε την εξέλιξη.
2. Ανακούφιση από συμπτώματα πόνου.
3. Συντήρηση και εξάλειψη των δυσλειτουργιών του ισχίου.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: δικλοφενάκη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη και άλλα. Ανακουφίστε τον πόνο, αφαιρέστε τους μυϊκούς σπασμούς και βελτιώστε τις κινήσεις. Υψηλή αποτελεσματικότητα χορήγησης παρατηρείται τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
• Αγγειοδιασταλτικά: trental, theonicor. Βελτιώστε τη ροή του αίματος, εξαλείψτε τη συμφόρηση και μειώστε τα συμπτώματα πόνου. Συνταγογραφείται στους πρώτους έξι μήνες της νόσου.

• Διεγερτική αναγέννηση: oxidevit, ασβέστιο D3, natecal D. Τα δραστικά συστατικά είναι ασβέστιο και βιταμίνη D. Δημιουργούν μια αποθήκη ασβεστίου στον ιστό.
• Καλσιτονίνες: αλοστίνη, σιβακαλκίνη, μυακαλκίνη. Διεγείρουν το σχηματισμό νέου ιστού και ανακουφίζουν από το σύμπτωμα του πόνου των οστών.
• Χονδροπροστατευτικά: γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη. Αναγεννούν τον χόνδρο και λειτουργούν καλά σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Φυσική αγωγή και μασάζ

Σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας, που επηρεάζει την αποτελεσματικότητά της στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ασκήσεις που ενισχύουν τη μυοσυνδετική συσκευή, χωρίς πίεση στη μηριαία κεφαλή και χωρίς ενεργή κάμψη-έκταση. Το σύνολο των ασκήσεων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.

Το μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος των μυών. Πρέπει να γίνει χωρίς έντονη πίεση, με καλό ειδικό.

Στη θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ένα ορθοπεδικό σχήμα, δεν συνιστάται να αποκλείσετε την κίνηση και να μεταβείτε πλήρως σε πατερίτσες, προκειμένου να αποφευχθεί η μυϊκή ατροφία, η εμφάνιση συνεχούς πόνου και η απώλεια των δεξιοτήτων κίνησης. που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

• περπατήστε με μέσο ρυθμό, έως και 20 λεπτά, ανεβείτε σκάλες.
• ζάλη;
• άσκηση με ποδήλατο γυμναστικής ή ποδήλατο.
• χρησιμοποιήστε μπαστούνι όταν περπατάτε κατά την έναρξη της ασθένειας.
• μειώσει το περιττό βάρος.

Εξαιρούνται τα φορτία αντοχής, η άρση βαρέων, το τρέξιμο και το άλμα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται όταν υπάρχει μικρό αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία. Κατά την έναρξη της νόσου, η χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του ισχίου και να εξαλείψετε τη στασιμότητα. Περαιτέρω χειρουργικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν αλλαγή της θέσης της μηριαίας κεφαλής προκειμένου να εξαλειφθεί το φορτίο σε αυτήν, να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να μειωθεί η ενδοοστική πίεση, καθώς και να αυξηθεί η δύναμη μετά τη νέκρωση.

Σε προχωρημένες καταστάσεις εξετάζεται η δυνατότητα αντικατάστασης της κατεστραμμένης άρθρωσης με πρόθεση τιτανίου.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

1. Μέθοδος αποσυμπίεσης: λεπτά κανάλια ανοίγονται στην κεφαλή του μηριαίου οστού μέσω του λαιμού του, στην περιοχή όπου η παροχή αίματος είναι μειωμένη. Νέες αρτηρίες και φλέβες αναπτύσσονται στα κανάλια, η ροή του αίματος βελτιώνεται, η ενδοοστική πίεση μειώνεται και ο πόνος μειώνεται.
2. Η μεταμόσχευση ενός τμήματος της περόνης, το οποίο μεταμοσχεύεται σε ένα αγγειακό μίσχο στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου, παρέχει πρόσθετη παροχή αίματος, ενισχύει τον οστικό ιστό, αποτρέποντας περαιτέρω παραμόρφωση.
3. Αντικατάσταση ισχίου. Αυτό περιλαμβάνει την αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με ένα τεχνητό ανάλογο. Ένας πείρος τιτανίου ή ζιρκονίου με τεχνητά κατασκευασμένη κεφαλή στερεώνεται στην κοιλότητα των οστών. Παράλληλα, λειτουργεί το τμήμα όπου τοποθετείται η κλίνη για την κεφαλή της άρθρωσης. Η επέμβαση αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη των παθήσεων των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο της γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που προτείνουν κορυφαίοι ρευματολόγους στη Ρωσία, οι οποίοι αποφάσισαν να μιλήσουν κατά της φαρμακευτικής ανομίας και παρουσίασαν ένα φάρμακο που ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΙ! Έχουμε εξοικειωθεί με αυτήν την τεχνική και αποφασίσαμε να την φέρουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα…

Η θεραπεία της παθολογίας στα παιδιά βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες ασθενείς.

Εάν η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά, σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις και συστάσεις, τότε η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι καλή: η κατάσταση είτε βελτιώνεται είτε σταθεροποιείται χωρίς εξέλιξη.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις;

• Ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει τις κινήσεις και την πλήρη ζωή...
• Ανησυχείτε για δυσφορία, τσούξιμο και συστηματικό πόνο...
• Μπορεί να έχετε δοκιμάσει ένα σωρό φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
• Αλλά αν κρίνω από το γεγονός ότι διαβάζεις αυτές τις γραμμές, δεν σε βοήθησαν και πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι πράγματι αποτελεσματική θεραπείαγια πόνο στις αρθρώσεις υπάρχει!

Η νόσος είναι ο σταδιακός θάνατος των ιστών της κεφαλής του μηριαίου οστού λόγω προοδευτικής ισχαιμίας (νέκρωσης). Συνήθως προσβάλλεται η μία άρθρωση, μόνο στο 5-6% προσβάλλονται και οι δύο αρθρώσεις.

Ο κύριος καταλύτης για την ανάπτυξη της νόσου είναι η παραβίαση της παροχής θρεπτικών ουσιών στην επίφυση του μηριαίου οστού. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Συχνά μικροτραύματα?
• συγγενείς παράγοντες. Για παράδειγμα, υπανάπτυξη του νωτιαίου μυελού στην οσφυϊκή περιοχή, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η αγωγιμότητα των νεύρων και η επικοινωνία με τις αρθρώσεις του ισχίου. Ο αριθμός και το μέγεθος των αγγείων και των νεύρων που εμπλέκονται στη διαδικασία εννεύρωσης: τα άρρωστα παιδιά έχουν λιγότερα, επομένως ο κίνδυνος τραυματισμού και σύνθλιψης τους, στερώντας την παροχή αίματος από το κεφάλι του οστού, είναι υψηλότερος.
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος;
• φλεγμονή της άρθρωσης λόγω μόλυνσης (παροδική αρθρίτιδα).

Όταν εμποδίζεται η ροή του αίματος, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή μηριαία κεφαλή, αναπτύσσεται εστία νέκρωσης.

Συμπτώματα νέκρωσης

Επί αρχικά στάδιατα παιδιά παραπονούνται μόνο για μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου, σε ορισμένες περιπτώσεις που ακτινοβολεί στο γόνατο, και κόπωση. Οι επώδυνες αισθήσεις εξαφανίζονται περιοδικά. Το παιδί μπορεί να αρχίσει να ακουμπάει στο ένα πόδι και να το σέρνει ελαφρά. Δεν υπάρχει έντονη χωλότητα, επομένως, στο στάδιο της οστεονέκρωσης, όταν η διαδικασία έχει μόλις ξεκινήσει, επαγγελματική βοήθειασπάνια έρχεται σε επαφή.

Έτσι φαίνεται η νέκρωση στη φωτογραφία.

Το πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί όταν η απαγωγή του ισχίου είναι δύσκολη και εμφανίζεται μια αίσθηση τσακίσματος. Η ακτινογραφία δείχνει διεύρυνση του αρθρικού χώρου, αραιό σχέδιο οστικού ιστού, νεκρωτικές εστίες της κεφαλής.

Σταδιακά, ο νεκρός ιστός του κεφαλιού χάνει τη δύναμή του, παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του και η παραμόρφωση εμφανίζεται ακόμη και με μικρά φορτία. Το κεφάλι του μηριαίου οστού κυριολεκτικά συνθλίβεται. Το σώμα διαλύει τον νεκρό ιστό, αντικαθιστώντας τον με συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα το κεφάλι να χωρίζεται σε τμήματα. Η διαδικασία κατακερματισμού διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τα μέρη αρχίζουν να μεγαλώνουν μαζί. Μετά από 2 χρόνια, το κεφάλι αποκαθίσταται, αλλά σε παραμορφωμένη μορφή. Ελλείψει κατάλληλης επεξεργασίας, οι διαστάσεις της δεν αντιστοιχούν πλέον στις διαστάσεις της κοτύλης, τα περιγράμματα του πυθμένα της οποίας επίσης παραμορφώνονται. Με σοβαρό βαθμό διαταραχής, το κεφάλι παίρνει τη μορφή μανιταριού ή σέλας - ανάλογα με τη θέση και την έκταση της νεκρωτικής εστίας.

Ένας μικρός βαθμός παραμόρφωσης της άρθρωσης σας επιτρέπει να ζήσετε μέχρι τα βαθιά γεράματα χωρίς σημαντικά σημάδια ενόχλησης. Η παραμόρφωση της άρθρωσης και η βράχυνση του αυχένα του μηριαίου είναι ασήμαντες όταν η ζώνη ανάπτυξης της εξωτερικής επίφυσης του οστού δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Αλλά με δυσμενή έκβαση, η παθολογία εξελίσσεται, οδηγώντας σε παραμορφωτική κόξαρθρο. Αυτό περιπλέκει σοβαρά τη ζωή, καθώς εμφανίζεται συνεχής έντονος πόνος, αλλάζει το βάδισμα και το μήκος των άκρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν βλέπουν άλλη επιλογή εκτός από την αντικατάσταση ισχίου.

Θεραπεία νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, υπάρχει πιθανότητα να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα της άρθρωσης του ισχίου. Πρώτα απ 'όλα, το φορτίο στην πάσχουσα άρθρωση εξαλείφεται εντελώς: το παιδί κινείται με τη βοήθεια πατερίτσες. Το άκρο στερεώνεται με τη χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών (νάρθηκες ή γύψινα εκμαγεία) έτσι ώστε το κεφάλι να βυθίζεται στην κοτύλη. Εάν η εστία της νέκρωσης είναι ασήμαντη, τότε η στερέωση δεν είναι απαραίτητη.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού σχήματος της μηριαίας κεφαλής. Το παιδί παρέχεται καλή διατροφή, βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθεί η ροή του αίματος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης προκειμένου να βελτιωθεί ο μεταβολισμός και να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης των ιστών.

Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• φυσιοθεραπεία. Εκτελείται για να αυξήσει το εύρος κίνησης της άρθρωσης και να βελτιώσει τη ροή του αίματος. Εάν χρησιμοποιηθεί η μέθοδος σκελετικής έλξης ή εφαρμοστεί γύψος, τότε οι δυνατότητες χρήσης της μεθόδου είναι περιορισμένες.
• μασάζ. Παράγεται για να τονώσει τους μυς και να αποτρέψει την ατροφία τους.
• φαρμακευτική θεραπεία: χονδροπροστατευτικά, αγγειοπροστατευτικά εφαρμόζονται μέσω ηλεκτροφόρησης στην οσφυοϊερή περιοχή.
• φυσιοθεραπεία.

Στα σταθερά πλήρης βύθισημε το κεφάλι μέσα στην κοιλότητα, σταματά η εξέλιξη της παραμόρφωσης και διορθώνονται οι υπάρχουσες παθολογικές αλλαγές στο σχήμα. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από ένα έτος έως 5 χρόνια, η διάρκεια εξαρτάται από την ηλικία, καθώς και από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια.

Εάν η εστία της νέκρωσης είναι εκτεταμένη και το παιδί είναι άνω των 6 ετών, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης, σκοπός της οποίας είναι να στερεωθεί η κεφαλή του μηριαίου οστού στη σωστή θέση στην κοτύλη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την κατάλληλη θεραπεία και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συμβαίνει όμως η καταστροφή του οστικού ιστού να μην μπορεί να σταματήσει, παρά τη θεραπεία, ή η προηγούμενη ασθένεια Perthes μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων (για παράδειγμα, έντονη σωματική δραστηριότητα) έγινε αισθητή από την παραμόρφωση της άρθρωσης και την εξέλιξη της κοξάρθρωσης. Στη συνέχεια ενδείκνυται η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή – ενδοπροσθετική. καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδοΔεν είναι απαραίτητο συχνά, αλλά δίνει καλό αποτέλεσμα όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Ένα άτομο μπορεί να φοράει για δεκαετίες νέα άρθρωση, με την επιφύλαξη ορισμένων κανόνων:

• να πραγματοποιήσει μια ποιοτική περίοδο αποκατάστασης·
• διατήρηση της φυσικής δραστηριότητας, ενδυνάμωση των μυών και διατήρηση ενεργού ροής αίματος.
• Μην κάνετε κινήσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν υπεξάρθρημα ή καταστροφή της άρθρωσης.

Τόσο η θεραπεία όσο και η αντικατάσταση της άρθρωσης θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές και ποιοτικές στην Ευρώπη, αλλά η Τσεχική Δημοκρατία ξεχωρίζει μεταξύ όλων των χωρών. Σε τοπικές κλινικές και λουτρικά θέρετρα, η θεραπεία πραγματοποιείται στο κορυφαίο επίπεδο, και οι τιμές είναι πολύ χαμηλότερες από ό,τι στη Γερμανία και το Ισραήλ. Ταξίδια στην Τσεχία με σκοπό την αποκατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος διοργανώνονται με επιτυχία από την εταιρεία Artusmed εδώ και πολλά χρόνια.

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι η αντικατάσταση ενός κατεστραμμένου στοιχείου της άρθρωσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά εμφυτεύματα. Ενδοπροσθέσεις μπορεί να απαιτούνται σύμφωνα με τα περισσότερα διαφορετικούς λόγους(τραυματισμοί και παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου). Μετά την αντικατάσταση ισχίου, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις.

Λόγοι για προσθετική

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να απαιτούνται ενδοπροθέσεις είναι:

1. Προχωρημένα και σοβαρά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
2. Τραυματισμοί στον αυχένα του μηριαίου οστού (τις περισσότερες φορές κατάγματα).
3. Ανάπτυξη δυσπλασίας ισχίου.
4. Η παρουσία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής, η οποία ονομάζεται αναγγειακή νέκρωση.
5. Σοβαρά στάδια της κοξάρθρωσης.

Η ανάγκη για ενδοπρόσθεση μπορεί να προκύψει λόγω μετατραυματικών συνεπειών (για παράδειγμα, αρθροπάθεια).

Η ζωή ενός ασθενούς μετά την ενδοπροσθετική, κατά κανόνα, αλλάζει: εμφανίζονται ορισμένες συστάσεις που ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά. Μετά την ενδοπροσθετική προκύπτουν κάποιοι περιορισμοί, ο ασθενής χρειάζεται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Στην αρχή, ο ασθενής αναγκάζεται να περπατήσει με πατερίτσες. Πόσο καιρό θα πάρει για να ανακάμψει;

Η μετεγχειρητική περίοδος και η πλήρης ανάρρωση εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση και πολλούς άλλους παράγοντες. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την αντικατάσταση ισχίου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Οι ασκήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ισχίου πρέπει να γίνονται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού. Η ζωή με ένα νέο καθεστώς θα επιταχύνει τη διαδικασία ανάκαμψης. Ο ασθενής θα μπορεί να περπατήσει χωρίς τη βοήθεια πατερίτσες πολύ πιο γρήγορα.

Ο πόνος μετά την ενδοπροσθετική, κατά κανόνα, είναι έντονος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λάβετε μέτρα μόνοι σας, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά μιας σύγχρονης ενδοπρόθεσης ισχίου

Σήμερα, η ορθοπεδική έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην ανάπτυξή της. Ένα χαρακτηριστικό μιας σύγχρονης ενδοπρόθεσης είναι ο πολύπλοκος τεχνικός σχεδιασμός της. Η πρόσθεση, η οποία είναι χωρίς τσιμέντο, περιέχει τα ακόλουθα στοιχεία:

• κεφάλι;
• πόδι;
• φλιτζάνι;
• εισάγετε.

Η διαφορά μεταξύ μιας τσιμεντοειδούς ενδοπρόθεσης είναι ένα συμπαγές στοιχείο κοτύλης (κύπελλο και

). Κάθε μεμονωμένο στοιχείο έχει τις δικές του διαστάσεις. Ο χειρουργός πρέπει να επιλέξει και να εγκαταστήσει το μέγεθος που είναι ιδανικό για τον ασθενή.

Οι τύποι στερέωσης των ενδοπροθέσεων της άρθρωσης του ισχίου έχουν τις ακόλουθες διαφορές:

1. Στερέωση τσιμέντου.
2. Στερέωση χωρίς τσιμέντο.
3. Υβριδικός τύπος στερέωσης προσθετικής.

Οι κριτικές για κάθε μεμονωμένη πρόθεση είναι αρκετά διαφορετικές, επομένως συνιστάται να συλλέγετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες πριν από την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου.

Μια ενδοπροσθετική άρθρωση ισχίου μπορεί να είναι:

• σύνολο;
• μονοπολικός.

Η χρήση μιας συγκεκριμένης πρόθεσης εξαρτάται από τον αριθμό των στοιχείων που αντικαθίστανται. Η μονάδα τριβής είναι η αλληλεπίδραση σε μια τεχνητή άρθρωση. Πόσο μπορεί να διαρκέσει μια αντικατάσταση ισχίου; Αυτό θα εξαρτηθεί από τον τύπο και την ποιότητα του υλικού που χρησιμοποιείται στη μονάδα τριβής.

Πότε χρειάζεται ένας ασθενής ενδοπροσθετική;

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι τα αποτελέσματα κλινικών και ακτινολογικών μελετών και τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη νόσο. Τα συμπτώματα για τα οποία παραπονιέται ο ασθενής είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που υποδηλώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Διαβάστε επίσης: Πρόβλημα με διάστρεμμα του δακτύλου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρά το γεγονός ότι η κοξάρθρωση βρίσκεται σε ένα από τα τελευταία στάδια ανάπτυξης (αυτό αποδεικνύεται από την ακτινογραφία), ο ασθενής πρακτικά δεν ενοχλείται από τίποτα. Μπορεί να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνονται οι επεμβάσεις;

Η επέμβαση αντικατάστασης ισχίου γίνεται από δύο ομάδες (χειρουργική και αναισθησιολογική). Η χειρουργική ομάδα λειτουργεί υπό την καθοδήγηση υψηλά καταρτισμένου χειρουργού.

Κατά μέσο όρο, μια επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης του ισχίου με ενδοπρόσθεση διαρκεί 1,5-2 ώρες, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίδραση ραχιαία αναισθησίας ή αναισθησίας. Για να αποκλείσουμε μολυσματικές επιπλοκές, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ αποκατάστασης

Μετά την ενδοπροσθετική, ο ασθενής παραμένει για αρκετή ώρα στην εντατική, υπό τη στενή επίβλεψη των γιατρών. Για 7 ημέρες συνεχίζει να χορηγούνται στον ασθενή αντιβιοτικά και φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν την πήξη του αίματος. Για να καθοριστεί μια ορισμένη απόσταση μεταξύ των ποδιών, τοποθετείται ένα μαξιλάρι. Τα πόδια πρέπει να είναι σε θέση απαγωγής. Οι θερμοκρασίες μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι συχνά ασταθείς, επομένως οι γιατροί το παρακολουθούν στενά.

Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσει από την αντικατάσταση ισχίου; Αυτό είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Συνιστάται στον ασθενή να μετακινηθεί την επόμενη μέρα. Χωρίς να σηκωθεί από το παστέλ, ο ασθενής μπορεί να καθίσει και να κάνει ακόμη και θεραπευτικές ασκήσεις. Οι ασκήσεις μετά την αρθροπλαστική ισχίου, τις οποίες ο ασθενής πραγματοποιεί τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, είναι όσο το δυνατόν απλούστερες.

Για να αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα, είναι απαραίτητο να εργάζεστε συνεχώς στην άρθρωση του ισχίου, ακολουθώντας παράλληλα όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, στον ασθενή συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ήδη από την τρίτη ημέρα της αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει, χρησιμοποιώντας πατερίτσες και βασιζόμενος στη βοήθεια ειδικού. Μετά από πόσες ημέρες μπορούν να αφαιρεθούν τα ράμματα; Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αναρρώνει ο ασθενής. Κατά μέσο όρο, τα ράμματα αφαιρούνται 10 έως 15 ημέρες μετά την επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.

Πώς να ζήσετε μετά την έξοδο από το νοσοκομείο; Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται: πώς να ζήσουν μετά την επιστροφή στο σπίτι; Στο νοσοκομείο ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, το οποίο παρακολουθεί όλη τη διαδικασία αποκατάστασης. Η ζωή με αντικατάσταση ισχίου είναι κάπως διαφορετική από την κανονική ζωή. Όπως ήδη αναφέρθηκε, για να αποκαταστήσετε την κινητικότητα, πρέπει να εργάζεστε συνεχώς στην άρθρωση του ισχίου.

Ο ασθενής πρέπει να περπατά όσο το δυνατόν περισσότερο, χωρίς να επιτρέπει έντονη κόπωση. Η θεραπεία άσκησης παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης· όλες οι ασκήσεις πρέπει να εγκρίνονται από τον θεράποντα ιατρό. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί ειδικά κέντρα όπου θα συνεργαστούν μαζί του καταρτισμένοι εκπαιδευτές ασκησιοθεραπείας.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στην άρθρωση του ισχίου. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω ελαττώματος στα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε επίκτητο. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Περιορισμένη διάμετρος ορισμένων ή όλων των αρτηριών που φέρνει αίμα στην περιοχή.
• Η απουσία ορισμένων αγγείων, που καθιστά την παροχή αίματος ανεπαρκή.
• Μειωμένος συνολικός όγκος ολόκληρης της αγγειακής λεκάνης.

Ωστόσο, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος είναι αρκετά μεγάλες και ακόμη και κάτω από αυτές τις συνθήκες η άρθρωση μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Αλλά, αν προστεθούν δυσμενείς παράγοντες, η διαδικασία καταστροφής του μηριαίου οστού αρχίζει να προχωρά με ταχείς ρυθμούς.

• Συχνοί ή σοβαροί τραυματισμοί σε αυτή την άρθρωση.
• Κάπνισμα.
• Κατάχρηση αλκόολ.
• Εργαστείτε σε δυσμενείς συνθήκες (για παράδειγμα, σε υψηλή ατμοσφαιρική πίεση).

Με ανεπαρκή ροή αίματος στην άρθρωση, αναπτύσσεται ισχαιμία, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από τη διαταραχή της φλεβικής εκροής. Η αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό της κεφαλής του μηριαίου οστού αυξάνεται, και το αποτέλεσμα είναι η μη φλεγμονώδης καταστροφή του - άσηπτη νέκρωση.

Η ANFH διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30-50 ετών· η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία. Περίπου το 50% των ασθενών υποφέρουν από αμφοτερόπλευρη βλάβη της άρθρωσης: η παθολογική διαδικασία αρχίζει συνήθως με το ένα άκρο, το δεύτερο βιώνει αυξημένο στρες και οι αρθρικές δομές υφίστανται παρόμοια καταστροφή.

Αγγειακά αίτια

Γιατί αναπτύσσεται οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

• ισχαιμική νόσοκαρδιές?
• αθηροσκλήρωση?
• λιπώδης εμβολή των αιμοφόρων αγγείων.
• αποσυμπίεση κατά την κατάδυση σε βάθος για δύτες και ανθρακωρύχους.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• αρτηριακή υπέρταση.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλάζει ρεολογικές ιδιότητεςκαι σύνθεση αίματος, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία. Σχηματίζεται μια εστία νέκρωσης, η αντοχή των οστών μειώνεται, ο χόνδρος ιστός της άρθρωσης χάνει την ελαστικότητά του, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής.

Με την αθηροσκλήρωση, την υπερχοληστερολαιμία και τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, σχηματίζονται λιπαρές πλάκες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες προκαλούν αρτηριακή εξάλειψη και θρομβοεμβολή.

Μηχανικοί λόγοι

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τραυματισμοί: εξαρθρήματα, κατάγματα ισχίου.
• συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της άρθρωσης.

Ο θάνατος των αρθρικών ιστών συμβαίνει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς μετά από 1,5-2 χρόνια. Ο λόγος μπορεί να είναι η προηγούμενη χειρουργική θεραπεία, η οστεοσύνθεση ή η χρήση βιδών για κατάγματα του αυχένα του μηριαίου.

Μεταβολικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Η αυτοάνοση βλάβη των αρθρώσεων συνοδεύεται από οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία εναποτίθενται στη βασική στιβάδα των μηριαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος στους οστικούς σχηματισμούς και τους ιστούς της κοτύλης.

Οι μη τραυματικές αιτίες της αγγειακής νέκρωσης περιλαμβάνουν:

• μεταβολικές διαταραχές?
• αυτοάνοσες ασθένειες: σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• οστεοπόρωση?
• παγκρεατίτιδα?
• οστεοπενία?
• συγγενής δυσπλασία ισχίου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά και αντιβακτηριακούς παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Ορμονικά φάρμακα σε υψηλές δόσειςπροκαλούν αγγειοσυστολή, κακή κυκλοφορία στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου.

Στο 30% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας (ιδιοπαθής οστεονέκρωση του μηριαίου οστού)· μπορεί να υπάρχουν αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια επικίνδυνη παθολογία:

• τραυματικός τραυματισμός ή χρόνιος τραυματισμός στην περιοχή της πυέλου.
• εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μόλυνση στο σώμα.
• δηλητηρίαση από φάρμακα, λήψη ορμονικών και αντιβακτηριακών παραγόντων.
• εθισμός στο αλκοόλ, δηλητηρίαση από το αλκοόλ.
• φλεβική θρόμβωση και δηλητηρίαση αίματος, σήψη.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μεγάλο βάρος.

Η αμφοτερόπλευρη οστεονέκρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη θεραπεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γιατί χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία ο ασθενής μπορεί να μείνει χωρίς πόδια.

Η ομάδα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νεκρωτικών βλαβών του οστού και του χόνδρινου ιστού περιλαμβάνει άτομα με συγγενείς ανωμαλίες. Οι ασθένειες που υπέστησαν στην παιδική ηλικία παίζουν επίσης ρόλο, επειδή οι διαταραχές κατά την περίοδο ανάπτυξης γίνονται αισθητές ήδη σε ένα πλήρως διαμορφωμένο άτομο, όταν τα όργανα πρέπει να λειτουργούν αρμονικά.

Σπουδαίος! Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ιδιαιτερότητες ανατομικής δομής, όταν υπάρχει βράχυνση του άκρου, και η επέμβαση δεν έγινε έγκαιρα.

Σημάδια νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Η νέκρωση επηρεάζει την κεφαλή του μηριαίου οστού. Η κεφαλή αυτού του οστού είναι ένα είδος κλειστού διαμερίσματος, η λειτουργία του οποίου εξαρτάται από την ποιότητα της παροχής αίματος. Π

Η νεκρωτική βλάβη στη μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος εμφανίζεται στο φόντο των κυκλοφορικών διαταραχών. Πολλές παθολογίες και προσωρινά φαινόμενα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό.

Σπουδαίος! Η ασθένεια εκδηλώνεται έντονα, καθώς η απόκλιση της λειτουργίας της άρθρωσης επηρεάζει την κίνηση των άκρων, οδηγώντας σε αφόρητο πόνο και συνοδές εκδηλώσεις.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται αλλιώς αναγγειακή νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης και οι κλινικές εκδηλώσεις της είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τη φλεγμονώδη διαδικασία στο όργανο.

Συμπτώματα θανάτου ιστού:

• έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας.
• είναι αδύνατο να σταθεί κανείς στο ένα πόδι στο πλάι του πάσχοντος οργάνου · όταν περπατάει, το άτομο έχει χωλότητα.
• αδυναμία να μετακινήσετε το πόδι σας στο πλάι ενώ βρίσκεστε σε καθιστή θέση.
• ενεργή μυϊκή ατροφία, μείωση του όγκου του μηρού στην πληγείσα πλευρά.
• βράχυνση του άκρου, που προκαλεί και χωλότητα.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι ορατές ήδη στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας. Χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται δυσάρεστες συνέπειες της νέκρωσης της κεφαλής, η θεραπεία της οποίας δεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Σε κάθε στάδιο της παθολογίας, ο ασθενής σημειώνει αφόρητο πόνο, ο οποίος εντείνεται κατά τη βάδιση και μετά από σωματική δραστηριότητα.

Συμπτώματα

Η άσηπτη νέκρωση χαρακτηρίζεται από 4 στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία έχει διακριτικά συμπτώματα:

Το πρώτο σύμπτωμα της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι ένα αίσθημα πόνου με αβέβαιο εντοπισμό

Συνήθως ο πόνος είναι ήπιος και εκδηλώνεται κατά το περπάτημα, αλλά σε ηρεμία, οι ασθενείς πρακτικά δεν παραπονούνται για ενόχληση. Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο, είτε εξαφανίζεται είτε επανεμφανίζεται.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τις περισσότερες φορές ο πόνος δεν συσχετίζεται με την άρθρωση του ισχίου - οι ασθενείς σημειώνουν πόνο τόσο στους γλουτούς και στο κάτω μέρος της πλάτης, όσο και στη βουβωνική χώρα.

Λόγω μιας τέτοιας διάχυτης φύσης του πόνου, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή του γόνατος, κάτι που τους αναγκάζει να αναζητήσουν την αιτία στην άρθρωση του γόνατος. Οι γιατροί συνήθως διαφοροποιούν τη νόσο από οσφυοϊερή ριζίτιδα και φλεγμονή του μηνίσκου.

Κατά την εξέταση ασθενών, οι γιατροί σημειώνουν επίσης τέτοια συμπτώματα της νόσου όπως ατροφία των μυών του μηρού και περιορισμένη εσωτερική περιστροφή, που συνοδεύεται από πόνο.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η απαγωγή του άκρου είναι περιορισμένη. Εκτός από τις υποκειμενικές αισθήσεις, οι ασθενείς δεν έχουν άλλα συμπτώματα της νόσου.

Μια εξέταση αίματος δείχνει φυσιολογικούς αριθμούς, η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική.

Για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως τη μέθοδο ακτίνων Χ, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η τεχνική έχει σημαντικά λάθη, επειδή η ακτινογραφία δεν επιτρέπει σε κάποιον να δει την ασθένεια στην αρχή της.

Για έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία.

Παρά τη χρήση τέτοιων προηγμένων τεχνικών, ένας σημαντικός αριθμός λανθασμένων διαγνώσεων παραμένει στα διαγνωστικά, επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να συγχέονται με άλλες ασθένειες.

Έτσι, μεταξύ των πιθανών επιλογών είναι η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η ισχιαλγία, η ριζίτιδα και το ένα τρίτο των ασθενών δεν μπορεί να διαγνωστεί καθόλου.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι εξαιρετικά παρόμοια με τα συμπτώματα της παραμορφωτικής αρθροπάθειας, επομένως μόνο μια λεπτομερής διαγνωστική εξέταση και ένας ικανός γιατρός μπορούν να προσδιορίσουν σωστά τις ιδιαιτερότητες της νόσου. Αυτό συμβαίνει σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της ασθένειας:

• Στην περιοχή της άρθρωσης εμφανίζεται έντονος, οξύς και καυστικός πόνος.
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής δεν θα μπορεί πλέον να σκύψει για να φορέσει παπούτσια.
• Η απαγωγή του ισχίου στο πλάι γίνεται αδύνατη.
• Οι οδυνηρές αισθήσεις εντείνονται ακόμη και όταν εκτελείτε τυπικές οικιακές δραστηριότητες.
• Σε αντίθεση με την αρθροπάθεια, κατά τη διάρκεια της νέκρωσης, η ατροφία των περιαρθρικών μυών εμφανίζεται σε λίγες μέρες.
• Εμφανίζεται βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου και μερικές φορές, πολύ λιγότερο συχνά, επιμήκυνση του ποδιού συμβαίνει λόγω του πολλαπλασιασμού των οστεοφύτων.
• Μια άλλη σαφής διαφορά μεταξύ των δύο ασθενειών είναι ότι η νέκρωση είναι πολύ «νεότερη» από την αρθροπάθεια. Προσβάλλει ασθενείς ηλικίας 25 έως 45 ετών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι άνδρες.

Τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης και της ισχαιμίας της μηριαίας κεφαλής εμφανίζονται σταδιακά. Αρχικά, οι ασθενείς σημειώνουν ενόχληση και μικρό πόνο στην άρθρωση του ισχίου. Ο πόνος ακτινοβολεί σε οσφυϊκή περιοχή, γλουτούς, πόδια, βουβωνική χώρα, αλλά τις περισσότερες φορές ακτινοβολεί στο γόνατο στην πληγείσα πλευρά.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι ενοχλητικές τόσο κατά την ανάπαυση (συμπεριλαμβανομένης της νύχτας) όσο και μετά από μια μακρά βόλτα, κατακόρυφη θέση, εκτέλεση σωματική εργασία, σε κακοκαιρία.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος στην άρθρωση εντείνεται και είναι συνεχώς παρών, ειδικά κατά την απαγωγή του άκρου ή όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. Αναπτύσσεται ατροφία των μυών του μηρού και των ποδιών, και στη μία πλευρά του σώματος οι γλουτοί γίνονται πεπλατυσμένοι.

Με την αναγγειακή νέκρωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα γενικής κακουχίας. Λόγω του πόνου, ένα άτομο δεν μπορεί να στηριχτεί στο προσβεβλημένο πόδι και ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται χωλότητα.

Επί όψιμα στάδιαθάνατο του μηριαίου οστού, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το ένα άκρο έχει γίνει πιο κοντό και σημαντικά μικρότερο σε όγκο από το υγιές (κατά 5-8 cm).

Ένα άτομο κινείται μόνο με τη βοήθεια υποστήριξης.

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής αρχίζει να εμφανίζεται σταδιακά. Αρκετά συχνά υπάρχει περιορισμός στην κινητικότητα της άρθρωσης και η ίδια η άρθρωση δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει κανονικά φορτία.

Κατά κανόνα, ο έντονος πόνος εμφανίζεται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Αυτό ακριβώς είναι που προκαλεί τη δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης και έναρξης θεραπείας.

Τα πρώτα συμπτώματα που θα πρέπει να προκαλέσουν συναγερμό είναι η εμφάνιση ξαφνικού πόνου στη βουβωνική χώρα ή γκρίνια πονεμένος πόνοςστην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Για να αναγνωρίσει τη νόσο, ο γιατρός πρέπει να ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, να αναλύσει όλους τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου, να λάβει ένα ακριβές ιστορικό και διεξοδικά κλινική εξέταση. Στη διαδικασία του αξιολογούνται τα εξής:

Τα πρώτα συμπτώματα που εντοπίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι ο μικρός πόνος. Όταν το κέντρο βάρους μετακινείται από την υγιή άρθρωση του ισχίου στην πάσχουσα, ο πόνος εντείνεται.

Σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, ο πόνος αρχίζει να εξαπλώνεται περαιτέρω και αρχίζει να διαταράσσει τη βουβωνική χώρα και τους γλουτούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος αρχίζει να ακτινοβολεί στο πόδι και παρατηρείται πόνος στο γόνατο.

Πιο σημαντικά συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα - με τη μορφή αλλαγμένου βηματισμού. Σε παιδιά ή ενήλικες, αρχίζει να λοξοδρομεί στο υγιές πόδι και είναι ξεκάθαρα ορατό πώς το άτομο πέφτει στο πλάι της άρρωστης άρθρωσης του ισχίου.

Άλλα συμπτώματα που εκδηλώνονται ως παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής μπορούν να ανιχνευθούν μόνο όταν λεπτομερής μελέτη- Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και άλλες μέθοδοι.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ακτινογραφία προσδιορίζει τέσσερα στάδια άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών θυλάκων οστεοσκλήρωσης και οστεοπόρωσης. Κάτω από το υποχόνδρινο στρώμα της μηριαίας κεφαλής, μπορεί να εντοπιστεί μια γραμμή μειωμένης πυκνότητας. Αυτό το ακτινολογικό σημάδι ονομάζεται «σήμα κελύφους αυγού». Ωστόσο, δεν αλλάζει ούτε το ίδιο το περίγραμμα του κεφαλιού ούτε ο χώρος της άρθρωσης.
2. Μπορούμε να μιλήσουμε για το δεύτερο στάδιο της νόσου όταν η εστία της νέκρωσης είναι καθαρά ορατή στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος της άρθρωσης διευρύνεται και το περίγραμμα της κεφαλής του μηριαίου οστού διαταράσσεται. Θα παρατηρηθεί επίσης καταθλιπτικό κάταγμα του υπερπλάγιου τμήματος της κεφαλής.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η πιο εκτεταμένη βλάβη στην άρθρωση. Η εστία της νέκρωσης περιβάλλεται από μια ζώνη οστεοσκλήρωσης και οστεόλυσης. Οι οστικές αναπτύξεις – οστεόφυτα – παρατηρούνται κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης. Ο χώρος της άρθρωσης συνήθως στενεύει ανομοιόμορφα, αλλά μερικές φορές μπορεί να διευρυνθεί.
4. Στο τέταρτο στάδιο, η παραμορφωμένη κεφαλή του μηριαίου οστού και της κοτύλης είναι καθαρά ορατή στην ακτινογραφία· σε αυτά εντοπίζονται διαφάνειες που μοιάζουν με κύστη. Τα οστεόφυτα είναι εκτεταμένα και τραχιά. Σημαντική στένωση του αρθρικού χώρου. Επίσης κατά την περίοδο αυτή, ο εγκάρσιος σύνδεσμος της άρθρωσης ασβεστοποιείται σχεδόν πλήρως.

Με σαφείς αλλαγές στην ακτινογραφία, η διάγνωση της αγγειακής νέκρωσης είναι αναμφισβήτητη. Όμως τα δυσάρεστα συμπτώματα ενοχλούν και τους ασθενείς στο μηδενικό, προ-ακτινολογικό στάδιο, όταν η άρθρωση φαίνεται άθικτη στην κανονική ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι εύκολο να γίνει μια διάγνωση.

Προ-ακτινολογικό στάδιο

Εάν η φύση του συνδρόμου του πόνου και άλλα συμπτώματα οδηγήσουν τον γιατρό να σκεφτεί την άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, αυτή η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι για το σκοπό αυτό:

• Ιατρική θερμομέτρηση.
• Μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού.
• Ενδοοστική φλεβογραφία με έγχυση σκιαγραφικού.
• Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων.

Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη μελέτη της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο εγγύς μηριαίο οστό.

Ωστόσο, η τομογραφία πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι πλέον πιο δημοφιλής. Αυτή η μελέτη είναι εξαιρετικά ακριβής και ενημερωτική ακόμη και στα αρχικά στάδια της νόσου.

Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• τυπική ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία:
• Κυτταρολογική εξέταση παθολογικού υλικού.
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Οπτικά, ο γιατρός βλέπει επίσης αλλαγές: το ένα άκρο είναι πιο κοντό, ο μηρός είναι πιο λεπτός στην πληγείσα πλευρά, το άτομο κουτσαίνει. Λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα πόνου και η σοβαρότητα της κίνησης.

Θεραπεία

Ιατρική περίθαλψη

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης:

Το αρχικό στάδιο της νόσου αντιμετωπίζεται πολύ απλά. Οι ειδικές γυμναστικές ασκήσεις και το θεραπευτικό μασάζ μπορούν να αποκαταστήσουν αποτελεσματικά την άντληση αίματος μέσω της άρθρωσης.

Η χειρωνακτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, η σύνθετη θεραπεία παρέχει έναν αριθμό φαρμακολογικών συνδυασμών που διασφαλίζουν την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων:

• Αγγειοδιασταλτικά;
• αντιφλεγμονώδεις και μη στεροειδείς ομάδες.
• Φαρμακολογικά παυσίπονα?
• ομάδες βιταμινών.

Μετά τη λήψη τέτοιων θεραπευτικών μέτρων, τα οποία είναι συνήθως καλά ανεκτά από τους ασθενείς, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης συμβαίνει εντός 1-1,5 μηνών. Εάν τα αίτια της νόσου των αρθρώσεων σχετίζονται με μετατόπιση των σπονδύλων, τότε συνιστάται η χρήση χονδροπροστατευτών.

Η αρθρόδεση είναι η τεχνητή σύντηξη αρθρικών στοιχείων.

Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου απαιτεί αρκετή προσπάθεια και υπομονή όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από το περιβάλλον του.

Ανάλογα με την προχωρημένη κατάσταση της νόσου, παρέχεται χειρουργική επέμβαση ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής διόρθωσης της άρθρωσης:.

• χρησιμοποιείται ένα μυοσκελετικό μόσχευμα για να εξασφαλιστεί επαρκής ροή αίματος στην άρθρωση.
• Η αφαίρεση της ενδοαρθρικής πίεσης εξασφαλίζεται με σήραγγες.
• Η χειρουργική αρθροπλαστική θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του ισχίου και θα εξαλείψει τη χωλότητα.
• Η διατροχαντήρια οστεοτομία θα εξαλείψει τη φθορά της κεφαλής και θα ανακατανείμει τη μάζα φορτίου στις υπόλοιπες περιοχές του ισχίου του κάτω άκρου.
• Η αρθρόδεση, η τεχνητή σύντηξη των αρθρικών στοιχείων, έχει βρει ευρεία χρήση στη θεραπεία της νόσου.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, οι συνέπειες της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι πολύ θλιβερές, οδηγώντας μερικές φορές σε θάνατο.

Η διάγνωση της νόσου καθορίζεται με μαγνητικό συντονισμό ή/και αξονική τομογραφία

Η άσηπτη νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να θεραπευτεί όχι μόνο με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της νόσου, θα βοηθήσει επίσης τους ασθενείς.

Θα προσφέρουμε πολλές συνταγές που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στο κεφάλι του οστού του ισχίου.

Θεραπεία με μπουμπούκια πεύκου

Πρώτες βοήθειες για την άρθρωση του ισχίου - μια έγχυση από μπουμπούκια πεύκου. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να αναμίξετε φρεσκοκομμένα μπουμπούκια πεύκου και ζάχαρη σε ένα γυάλινο δοχείο.

Τα νεφρά και η ζάχαρη απλώνονται σε στρώσεις μέχρι το μισό περίπου του δοχείου, μετά το οποίο καλύπτεται με ένα καπάκι και τοποθετείται σε ζεστό μέρος για επτά ημέρες.

Αφού σχηματιστεί σιρόπι στο δοχείο, πρέπει να τρίβεται στην πονεμένη άρθρωση και επίσης να λαμβάνεται από το στόμα - τρεις κουταλιές δύο φορές την ημέρα για δύο μήνες.

Η θεραπεία της νέκρωσης, όπως κάθε ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, είναι καλύτερο να ξεκινά στα αρχικά στάδια της νόσου. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει 4 βαθμούς νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.

Τα πρώτα 2 στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους, ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ούτε τα φάρμακα ούτε η ταυτόχρονη θεραπεία μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον ασθενή από τη νόσο.

Η συντηρητική θεραπεία θα περιλαμβάνει έναν αρκετά εκτενή κατάλογο φαρμάκων, καθώς και: ασκησιοθεραπεία, φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, έλξη κ.λπ. Οι συνέπειες της αναποτελεσματικής θεραπείας της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι πολύ κακές, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ενός άκρου.

Στα τελευταία στάδια της νέκρωσης, ανάλογα με την παρουσία αντενδείξεων, την ηλικία και τη σωματική υγεία του ασθενούς, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση:

1. Αποσυμπίεση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ισχυρή πίεσημέσα στο οστό ανοίγοντας μια τρύπα σε αυτό.
2. Μεταμόσχευση του δικού σας κομματιού υγιούς οστικού ιστού στο σημείο της νέκρωσης.
3. Οστεοτομία;
4. Ενδοπροσθετική, μερική ή πλήρης αντικατάσταση άρθρωσης με πρόθεση.

Θέλετε να λάβετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;

Οι τακτικές θεραπείας για την άσηπτη νέκρωση είναι κάπως διαφορετικές από τις τακτικές θεραπείας για την κοξάρθρωση. Η κύρια έμφαση στη θεραπεία του εμφράγματος της άρθρωσης είναι πρωτίστως στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου και στην αποκατάσταση του οστικού ιστού (σε αντίθεση με την κοξάρθρωση, στην οποία ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του χόνδρου).

Επιπλέον, οι τακτικές θεραπείας για την άσηπτη νέκρωση εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου: είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζεται ο ασθενής λαμβάνοντας υπόψη πόσος χρόνος έχει περάσει από την έναρξη της νόσου, από την έναρξη του έντονου πόνου.

1η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της νόσου είναι από αρκετές ημέρες έως 6 μήνες από τη στιγμή της εκδήλωσης έντονου πόνου. Αυτό είναι το στάδιο των αγγειακών διαταραχών.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερη ηρεμία: προσπαθήστε να περπατάτε λιγότερο και όταν περπατάτε, είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιείτε μπαστούνι (πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά ένα μπαστούνι συζητείται παρακάτω).

Πρέπει να εκμεταλλευτείτε κάθε ευκαιρία να ξαπλώσετε και να χαλαρώσετε. Δεν πρέπει να ασκείτε πίεση στο πόδι σας με το να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα και, φυσικά, να αποφεύγετε να μεταφέρετε βαριά αντικείμενα, να πηδάτε και να τρέχετε.

Αντίθετα, για να αποφευχθεί η ατροφία των μυών των μηρών και ταυτόχρονα να «αντληθούν» τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης για τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα για την ενίσχυση των μυών των ποδιών (οι ασκήσεις θα συζητηθούν αργότερα).

Χωρίς ιδιαίτερο θεραπευτική γυμναστικήο ασθενής δεν θα έχει ούτε μια ευκαιρία ανάκαμψης ή τουλάχιστον μια αισθητή βελτίωση στην ευεξία του.

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): δικλοφενάκη, πιροξικάμη, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη, βουταδιόνη, μελοξικάμη, Celebrex, nimulide και τα παράγωγά τους συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου στη βουβωνική χώρα και στο μηρό.

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογίας, τον βαθμό καταστροφικών αλλαγών, τις κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία επιπλοκών. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά.

Ιατρική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα (Dipyridamole) που μειώνουν την ισχαιμία της κεφαλής του μηριαίου, ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφουν τη θρόμβωση.

Ενδείκνυται η χρήση ρυθμιστών του μεταβολισμού του ασβεστίου για μακρά πορεία έως και 8 μηνών. Τα χονδροπροστατευτικά σε συνδυασμό με βιταμίνες Β και D είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των ιστών των αρθρώσεων.

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ορθοπεδικό σχήμα, να περιορίζουν το φορτίο στο πάσχον άκρο και να κινούνται με τη βοήθεια πατερίτσες. Πραγματοποιείται ακινητοποίηση ποδιών και καθημερινή έλξη. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε διαδικασίες αναγέννησης και να αποτρέψετε τη ζημιά στη συμμετρική άρθρωση.

Για τη μείωση του πόνου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) και μυοχαλαρωτικά. μυικοί σπασμοί(Mydocalm).

Για την άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του οστικού ιστού και να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης, συνταγογραφείται μια πορεία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Για ασθενείς που πάσχουν από ANGBS, είναι χρήσιμο να πραγματοποιούν ηλεκτρομυοδιέγερση, ηλεκτροφόρηση, UHF, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο, θεραπεία με λέιζερ, να κάνουν λουτρά με βότανα και να κάνουν βελονισμό.

Ενδαρθρικές ενέσεις

Για την πραγματοποίηση ανταλλαγής αερίων σε νεκρωτικές περιοχές, ενέσεις ενός μείγματος Perftoran και Dimexide γίνονται στην κοιλότητα της άρθρωσης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί διεγείρουν τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την παροχή οξυγόνου στον υποχόνδριο ιστό, την αναγέννηση των εστιών νέκρωσης, την ανακούφιση από τη φλεγμονή και την απομάκρυνση των τοξινών.

Οι επαναλαμβανόμενοι κύκλοι θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την εξέλιξη των καταστροφικών διεργασιών και τη νέκρωση των οστών.

Αποκλεισμοί

Οι αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης στην περιοχή του οσφυϊκού μυός βοηθούν να απαλλαγούμε από έντονο πόνο.

Μετά τη χορήγηση του αναισθητικού, η αγωγή των νευρικών παλμών στο κάτω άκρο εμποδίζεται και η ενόχληση στην άρθρωση του ισχίου μειώνεται.

Χιρουδοθεραπεία

Η χρήση της βδέλλας στη θεραπεία της άσηπτης οστεονέκρωσης δίνει καλά αποτελέσματα. Με το πιπίλισμα του δέρματος του μηρού, η βδέλλα εγχέει μια σειρά από συγκεκριμένα ένζυμα στο αίμα του ασθενούς. Αυτές οι ουσίες επιταχύνουν το μεταβολισμό, επιλύουν τους θρόμβους αίματος και ομαλοποιούν την εργασία ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα οστά.

Η εξάλειψη της οστεονέκρωσης και των συνεπειών της μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των ιστών. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς τον θάνατο των ιστών, γι' αυτό οι γιατροί καταφεύγουν συχνότερα στη χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Η μακροχρόνια εξέλιξη της νόσου με την εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, αντιισταμινικά, ορμονικά φάρμακα και αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Απαιτείται επίσης τοπική επίδραση στην παθολογία, γι' αυτό και πραγματοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτά είναι ηλεκτροφόρηση, έλξη, φυσικοθεραπεία, μασάζ. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και την αύξηση της κινητικότητας του οργάνου.

Φάρμακα για την οστεονέκρωση

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• ισχυρά αναλγητικά?
• αγγειοδιασταλτικά δισκία?
• ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά?
• φάρμακα για την τόνωση της μικροκυκλοφορίας.
• ανοσορρυθμιστικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται και μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της παθολογικής βλάβης. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και ως πρόσθετος τρόπος διατήρησης της κατάστασης.

Χειρουργική θεραπεία

Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν προκύψουν δυσάρεστες συνέπειες. Η ουσία του είναι η πλήρης αφαίρεση της νεκρωτικής βλάβης και μέρους του υγιούς ιστού για την αποφυγή επαναμόλυνσης. Ένδειξη θα είναι και η αλλαγή της θέσης της κεφαλής της άρθρωσης κατά την παραμόρφωσή της προκειμένου να αυξηθεί η αντοχή.

Σπουδαίος! Μια άρρωστη άρθρωση δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία της έως ότου αφαιρεθεί όλος ο προσβεβλημένος ιστός. Μετά την επέμβαση τοποθετείται εμφύτευμα.

Συνέπειες άσηπτης νέκρωσης

Ακόμη και στην περίπτωση πολύπλοκης θεραπείας, δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος και η χωλότητα λόγω της ανάπτυξης της κοξάρθρωσης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι κινητικές λειτουργίες του προσβεβλημένου άκρου χάνονται εν μέρει ή πλήρως. Αυτό οδηγεί τον ασθενή σε αναπηρία.

Με χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Τα καλύτερα αποτελέσματα σήμερα επιδεικνύονται από την ενδοπροσθετική, η οποία σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε την προσβεβλημένη άρθρωση με το συνθετικό της ανάλογο και να αποκαταστήσετε πλήρως τις χαμένες λειτουργίες του ποδιού.

http://moyskelet.ru

Η πιο σοβαρή επιπλοκή θα είναι η μετάβαση της νέκρωσης σε μυϊκό ιστό και ο σταδιακός θάνατος των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να σωθεί το πόδι, θα πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Μια εξίσου επικίνδυνη συνέπεια θα είναι η σήψη, η δηλητηρίαση του αίματος, η οποία χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία στο σπίτι ή η άρνηση χειρουργικής επέμβασης χωρίς λόγο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση, όταν τα λεπτά μετράνε και ακόμη και η υψηλής ποιότητας βοήθεια του γιατρού δεν μπορεί να σας σώσει.

Πρόληψη και πρόγνωση

Πρωταρχική πρόληψη είναι η τήρηση ενός σχήματος φυσικής δραστηριότητας. Η σκληρή δουλειά ή η σωματική αδράνεια μπορεί να είναι καθοριστικές για την εμφάνιση της νόσου. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ανοσοτροποποιητών για την πρόληψη των συνεπειών της οστεονέκρωσης.

Σπουδαίος! Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή εάν εντοπιστεί έγκαιρα και αφαιρεθεί η εστία της νέκρωσης.

Η ασθένεια της μεγαλύτερης άρθρωσης στο ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και εάν εμφανιστούν ανησυχητικά σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για διάγνωση και να συνταγογραφήσετε μια θεραπευτική πορεία.

Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας αρκετά περίπλοκος μηχανισμός, που αποτελείται από μια υποδοχή και μια κεφαλή. Με τη βοήθεια αυτού του οστού, ένα άτομο καταφέρνει να διατηρήσει την ισορροπία και του δίνεται επίσης η ευκαιρία να είναι μέσα καθιστικόςκαι μετακινηθείτε.

Στην ιατρική, η νέκρωση είναι μια παθολογία που οδηγεί σε θάνατο ιστού του προσβεβλημένου οργάνου. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η παραβίαση της ροής του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν υπάρχει επαρκής παροχή θρεπτικά συστατικά των αρθρώσεων.

Η νέκρωση της άρθρωσης του ισχίου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια και οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου υποφέρουν από αυτήν συχνότερα από τις γυναίκες. Πάνω από το 50% των περιπτώσεων είναι άνδρες 25-45 ετών.

Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σε παιδιά και ενήλικες

άρθρωση ισχίου - γρήγορα αναπτυσσόμενη ασθένεια, επομένως, με το πρώτο σημάδι του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Η καθυστέρηση και η μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του αίματος, πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία, ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου και, ως αποτέλεσμα, αναπηρία.

Αιτίες ανάπτυξης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Οπως ήδη αναφέρθηκε, κύρια αιτία νέκρωσηςείναι παραβίαση της παροχής αίματος στην άρθρωση του ισχίου, με αποτέλεσμα να παρατηρείται άσηπτη βλάβη στους ιστούς της κεφαλής, συνήθως και στις δύο πλευρές.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

• Φλεβική στάση;
• μηχανική βλάβηάρθρωση;
• Υπερβολικό πάθος για αλκοολούχα ποτά.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• εμβολισμός;
• παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
• χρήση κορτικοστεροειδών?
• παγκρεατίτιδα?
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί της ιατρικής έχουν πολλές απόψεις που εξηγούν την ανάπτυξη εμφράγματος της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτιολογία της μη τραυματικής νέκρωσης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες θεωρίες για την εμφάνιση παθολογίας:

Αγγείων. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε ανάπτυξη ισχαιμίας ισχίου, που προκαλείται από αρτηριακή εμβολή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η εμβολή προκαλεί διακοπή της παροχής αίματος, η οποία οδηγεί σε μεταμόρφωση αγγειακό δίκτυο, φλεβική στάση, αυξημένο ιξώδες αίματος.

Θεωρία χρόνιου μικροτραύματος. Βασίζεται στη συσσώρευση προϊόντων τερηδόνας στην άρθρωση του ισχίου, η οποία οδηγεί στην καταστροφή της βάσης του οστού και στην αλλαγή των ιδιοτήτων του.

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης καθορίζονται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, καθένα από τα οποία έχει τόσο γενικά όσο και χαρακτηριστικά σημεία για αυτό το στάδιο.

Το πρώτο κιόλας εκδήλωση νέκρωσης της κεφαλήςΗ άρθρωση του ισχίου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες είναι ένα σύνδρομο πόνου. Οι αισθήσεις πόνου συγκεντρώνονται στην περιοχή της πυέλου, αλλά μπορούν να καλύψουν ολόκληρο το άκρο, καθώς και τη βουβωνική χώρα και το κάτω μέρος της πλάτης.

Το πρώτο στάδιο της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου οστού μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Το δεύτερο στάδιο της νόσου ονομάζεται κάταγμα αποτύπωσης. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος γίνεται έντονος και έντονος, ειδικά μετά από υπερβολική πίεση στην πάσχουσα άρθρωση. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση του όγκου του κάτω άκρου στην περιοχή του ισχίου. Ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει, αφού το κύριο φορτίο κατά την κίνηση πέφτει στο υγιές πόδι. Υπάρχει περιορισμένη κίνηση της προσβεβλημένης άρθρωσης και όταν προσπαθεί να απαγάγει ένα μέλοςαφόρητος πόνος εμφανίζεται στο πλάι.

Στο τρίτο στάδιο, η μυϊκή ατροφία συνεχίζεται. Το κατεστραμμένο άκρο γίνεται πιο κοντό, και παρατηρείται μείωση του όγκου του κάτω ποδιού. Η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι σημαντικά περιορισμένη, η χωλότητα εκφράζεται ξεκάθαρα. Ο πόνος γίνεται πολύ δυνατός και μόνο λίγος μειώνεται σε ηρεμία.

Το τέταρτο στάδιο είναι η αποκατάσταση. Ο έντονος πόνος επιμένει. Υπάρχει έντονη ατροφία των μυών των γλουτών και του προσβεβλημένου άκρου. Ο όγκος των μηρών μειώνεται κατά 5-8 cm περίπου.

Αναμεταξύ κοινά συμπτώματαΗ νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μπορεί να διακριθεί ως εξής:

• Περιορισμός κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.
• αμυοτροφία;
• μείωση του μήκους του τραυματισμένου ποδιού, χωλότητα.
• πόνος στην περιοχή του ισχίου.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, όλα τα παραπάνω συμπτώματα εντείνονται.

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων παθολογίας πρέπει να είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε την κλινική. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή ь δυσμενείς συνέπειες.

Στάδια ανάπτυξης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Διάφορα μέρη της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να υποστούν νέκρωση. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

• Κεντρικό - το κεντρικό τμήμα του κεφαλιού είναι κατεστραμμένο.
• περιφερική - η βλάβη εντοπίζεται κάτω από τον αρθρικό χόνδρο στο εξωτερικό μέρος του κεφαλιού.
• τμηματική - θάνατος ιστού σε άνω τμήμα;
• και τελικά ολοκληρωτική ήττακεφάλια.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες έχει 4 στάδια ανάπτυξης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου η κεφαλή της άρθρωσης διατηρεί την ακεραιότητά της, ενώ παρατηρείται καταστροφή της σπογγώδους ουσίας (νέκρωση των οστικών δοκών). Σημειώνονται μικροκατάγματα και συμπύκνωση της υποχόνδριης περιοχής.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από πολλαπλά κατάγματα οστών x δοκούς και την παρουσία ρωγμών. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από την απορρόφηση νεκρού ιστού γύρω από υγιείς περιοχές του οστού του ισχίου. Ο άθικτος σύνδεσμος εξασθενεί και δεν μπορεί πλέον να αντεπεξέλθει στα φορτία που του τοποθετούνται. Οι πληγείσες περιοχές μεγαλώνουν.

Στο στάδιο της απομόνωσης, η απορρόφηση των προσβεβλημένων οστικών θραυσμάτων συνεχίζεται. Η διαδικασία της ανάπτυξης ξεκινά συνδετικού ιστού, που γεμίζει τα κενά στην προσβεβλημένη άρθρωση, εμφανίζεται σχηματισμός οστικές αυξήσεις, σχηματίζονται νέα αγγεία. Ταυτόχρονα με τις συνεχιζόμενες διεργασίες, παρατηρείται παραμόρφωση της άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε μείωση του μήκουςάκρα. Αυτό το στάδιο ανάπτυξης της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής διαρκεί περίπου 18 μήνες.

Κατά το στάδιο της αποκατάστασης παρατηρείται σοβαρή καταστροφή (έως 80%) της κεφαλής της άρθρωσης. Συνδετικό και ιστός χόνδρουεκφυλίζονται σε οστά. Ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης της σπογγώδους ουσίας. Η διάρκεια καθενός από αυτά τα στάδια καθορίζεται από τον βαθμό εξέλιξης της παθολογίας και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Θεραπεία νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Η θεραπεία για άσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στοχεύει στην απόκτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

• Αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης.
• μείωση του συνδρόμου πόνου?
• εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μηριαίο οστό.
• διατήρηση του ληφθέντος αποτελέσματος αλλάζοντας τον τρόπο ζωής.

Η παραδοσιακή ιατρική περιλαμβάνει τη θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής συντηρητικά (χωρίς χειρουργική επέμβαση) και χειρουργικά.

Συντηρητική αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για τη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου και του λαιμού απαιτούν πολύ χρόνο, επομένως η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Πρώτα λαμβάνονται μέτρα βελτίωσης κατάσταση ενός παιδιού ή ενός ενήλικα. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται παυσίπονα σε διάφορες μορφές (έμπλαστρα, σκόνες, ενέσεις, δισκία, αλοιφές). Οι ειδικοί συνήθως συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Δικλοφενάκη;
• νιμεσουλίδη;
• ιβουπροφαίνη και άλλα.

Στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, λαμβάνονται μέτρα για τη βελτίωση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή του μηριαίου οστού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά (βιταμίνη PP, nosh-pa μόνο ή σε ένα σύμπλεγμα που ονομάζεται Nikoshpan).

Πρόσθετη διατροφή του χόνδρου και του οστικού ιστού παρέχεται με τη λήψη χονδροπροστατευτικών (χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη). Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, οπότε πάρτε πρέπει να γίνονται μόνο μετά τα γεύματα.

Σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση παίζουν φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην αναγέννηση του οστού του ισχίου (διάφοροι συνδυασμοί βιταμίνης D3 και ασβεστίου). Σε συνδυασμό με τα παραπάνω φάρμακα, συνταγογραφούνται καλσιτονίνες, οι οποίες προάγουν την ταχεία ανάπτυξη του νεοσχηματισμένου οστικού ιστού, καθώς και μειώνουν την ένταση του πόνου.

Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε σημαντικά ή να σταματήσετε εντελώς κινήσεις του ισχίου. Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Ξεκούραση στο κρεβάτι;
• ακινητοποίηση ισχίου?
• νάρθηκες και γύψινα εκμαγεία.
• ορθοπεδικές συσκευές και κουκούλες.

Η επιλογή της μεθόδου και η διάρκεια της ακινητοποίησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι ειδικοί συχνά συνταγογραφούν ηλεκτροφόρηση με λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη, η οποία παρέχει ένα επιπλέον αναλγητικό αποτέλεσμα στη σπονδυλική στήλη και τα πόδια. Στο στάδιο της αποκατάστασης, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο, όπου ο ασθενής θα υποβληθεί σε κύκλο μασάζ, περιτυλίγματος λάσπης και φυσικοθεραπεία. Με βοήθεια ειδικές ασκήσεις Μπορείτε να επεξεργαστείτε τις προσβεβλημένες αρθρώσεις, γεγονός που θα επιτρέψει την αποφυγή της ακαμψίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία ανάπτυξης παθολογίας και νέκρωσης, αλλά δεν εγγυάται την πλήρη θεραπεία. Επομένως, τέτοιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Συχνά χειρουργική επέμβασηγια νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Αυτό εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, καθώς και από την παραμέλησή της. Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στο 15% των περιπτώσεων.

Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Ενδοπροσθετική της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.
• μεταμόσχευση ενός συγκεκριμένου τμήματος του μηριαίου οστού.
• αποσυμπίεση της κεφαλής (σήραγγα);
• αρθρόδεση;
• αρθροπλαστική, η οποία περιλαμβάνει τη διενέργεια χειρισμών όπως η αποκατάσταση του αρχικού σχήματος της κατεστραμμένης άρθρωσης, η αφαίρεση ινώδους ή τύλου, η πρόληψη της δευτερογενούς σύντηξης του μηριαίου οστού.
• οστεοτομία.

Θεραπεία της νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου με παραδοσιακές μεθόδους χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μέθοδοι παραδοσιακό φάρμακοέχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής και του λαιμού της άρθρωσης του ισχίου. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτεμε το γιατρό σας και σκεφτείτε τις συνέπειες. Άλλωστε, ο χαμένος χρόνος δεν μπορεί να επιστραφεί αργότερα.

Για φαρμακευτικές κομπρέσεςχρησιμοποιούνται αυγά, λάχανο, γάλα και άλλα συστατικά. Επιπλέον, η θεραπεία για αυτήν την παθολογία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρίψιμο χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά φυτά και φάρμακα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα λουτρά τσουκνίδας έδειξαν καλό αποτέλεσμα. Υπάρχουν επίσης πολλές συνταγές για την παρασκευή όλων των ειδών φίλτρων χρησιμοποιώντας άνθη σαμπούκου, φλοιό ιτιάς, ρίζα μαϊντανού, φύλλα τσουκνίδας κ.λπ.

Συνέπειες άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Το έμφραγμα του ισχίου αποτελεί μόνο το 2% περίπου όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά θεωρείται από τις πιο δύσκολες στη θεραπεία. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι ατομικές για κάθε ασθενή και καθορίζονται από τον βαθμό βλάβης στην κεφαλή του οστού του ισχίου. Οι ειδικοί δεν είναι πάντα σε θέση να εγγυηθούν μια πλήρη θεραπεία για τον ασθενή και συχνά το χρησιμοποιούν ως το μοναδικό πιθανή μέθοδοςχειρουργική αντιμετώπιση της νόσου.

Για πλήρη αποκατάσταση, συχνά χρησιμοποιούνται αρθρόδεση, ενδοπροσθετική ή διορθωτική οστεοτομία.

Η νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου είναι αρκετά σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, απαιτώντας μακρά και επώδυνη θεραπεία. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, εμφανίζεται σημαντική επιδείνωση στη ζωή του ασθενούς, η οποία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία. Αυτή είναι η αδυναμία ανεξάρτητης συντήρησης, ένας ξαπλωμένος τρόπος ζωής, στην καλύτερη περίπτωση, περιορίζει την κίνηση της κατεστραμμένης άρθρωσης. Επομένως, με την παραμικρή υποψία ανάπτυξης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η πρόγνωση της νόσου είναι κάτι παραπάνω από ευνοϊκή.