Παρατηρείται νέκρωση οργάνων. Νέκρωση ιστού - τι είναι, αιτίες και συμπτώματα, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας και πιθανές συνέπειες. Θεραπεία της αιμορραγικής νέκρωσης του παγκρέατος

Περιεχόμενο

Οι μη αναστρέψιμες διεργασίες νέκρωσης των ιστών του σώματος υπό την επίδραση εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων ονομάζονται νέκρωση στην ιατρική. Για ένα άτομο, μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η θεραπεία των νεκρωτικών αλλαγών θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρών υψηλής εξειδίκευσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αιτίες νέκρωσης ιστών

Πριν από τη θεραπεία μιας επικίνδυνης ασθένειας, είναι σημαντικό να μάθετε ποιοι παράγοντες την προκαλούν. Ο θάνατος των ιστών ξεκινά κυρίως λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νέκρωση λόγω σακχαρώδους διαβήτη, βλάβης σε μεγάλα νεύρα και τραυματισμών του νωτιαίου μυελού. Άλλες πιθανές αιτίες διάσπασης ιστών περιγράφονται παρακάτω:

1. Η φυσική νέκρωση αναπτύσσεται υπό την επίδραση χαμηλών ή υψηλών θερμοκρασιών, ακτινοβολίας, ηλεκτρικού ρεύματος, διαφόρων τραυματισμών, τραυμάτων από πυροβολισμό κ.λπ.
2. Η βιολογική νέκρωση των ιστών εμφανίζεται υπό την επίδραση βακτηρίων και ιών.
3. Η αλλεργική νέκρωση αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ένα συγκεκριμένο ερεθιστικό παράγοντα, προκαλώντας βλάβη του ινωδικού ιστού.
4. Η τοξική νέκρωση εμφανίζεται υπό την επίδραση τοξικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς.
5. Η αγγειακή νέκρωση (καρδιακή προσβολή) αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.
6. Οι τροφικοί θάνατοι προκαλούν πληγές κατάκλισης και πληγές που δεν επουλώνονται. Μια κατάσταση αναπτύσσεται μετά από παραβίαση της διαδικασίας της μικροκυκλοφορίας του αίματος ή της νεύρωσης (συνδέσεις οργάνων με το κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τύποι νέκρωσης ιστών

Για να εκτιμηθεί η φύση της παθολογίας και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της νεκρωτικής βλάβης. Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με κλινικά, αιτιολογικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά.Το να ανήκεις σε μια συγκεκριμένη ομάδα εξαρτάται από τις συνθήκες για την ανάπτυξη της παθολογίας, τα χαρακτηριστικά του προσβεβλημένου ιστού. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι νέκρωσης:

1. Η ξηρή (πήξη) επηρεάζει δομές κορεσμένες με πρωτεΐνη (σπληνός, νεφροί, ήπαρ). Χαρακτηρίζεται από αφυδάτωση, συμπύκνωση. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει καζεώδες (τυρί cottage), Zenker's (κηρώδες), ινωδοειδείς βλάβες, νέκρωση λιπώδους ιστού.
2. Το υγρό (σύγκρουση) επηρεάζει δομές πλούσιες σε υγρασία (νωτιαίος μυελός ή εγκέφαλος). Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω αυτολυτικής αποσύνθεσης, προκαλώντας υγροποίηση.
3. Ένα έμφραγμα αναπτύσσεται λόγω ξαφνικής πλήρους ή μερικής διακοπής της διαδικασίας παροχής αίματος στα όργανα.
4. Τα έλκη πίεσης είναι τοπικές βλάβες που οφείλονται σε διαταραχή της κυκλοφορίας που προκαλείται από συνεχή συμπίεση.
5. Η γάγγραινα αναπτύσσεται όταν οι ιστοί έρχονται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, χωρίζεται σε αέριο, ξηρό, υγρό. Χαρακτηρίζεται από οίδημα, ερεθισμό, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο.
6. Το sequester είναι ένα τμήμα νεκρής δομής (κυρίως οστού) που δεν υφίσταται αυτόλυση (αυτοδιάλυση).

Η προέλευση της παθολογικής κατάστασης είναι επίσης σημαντική. Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, ο θάνατος των ιστών χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Τραυματική (πρωτογενής ή δευτερογενής) - αναπτύσσεται υπό την επίδραση ενός παθογόνου παράγοντα, είναι μία από τις άμεσες νέκρωση.
2. Οι ισχαιμικές εμφανίζονται λόγω προβλημάτων στην περιφερική κυκλοφορία, θρόμβωσης, χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα, απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.
3. Οι αλλεργικές εντάσσονται στην ομάδα των έμμεσων νεκρωτικών βλαβών. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται λόγω της ατομικής αντίδρασης του σώματος στα ερεθίσματα.
4. Τοξικογόνο αναπτύσσεται υπό την επίδραση τοξικών ουσιών διαφόρων τύπων.
5. Οι τροφονευρωτικές βλάβες εμφανίζονται λόγω δυσλειτουργιών στο κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα, προκαλούν παραβιάσεις της εννεύρωσης του δέρματος ή των εσωτερικών οργάνων.

Συμπτώματα

Η αρχή του μη αναστρέψιμου θανάτου των δομών του σώματος χαρακτηρίζεται από μυρμήγκιασμα, μούδιασμα των ποδιών ή των χεριών, απώλεια της αίσθησης στην κατεστραμμένη περιοχή. Επιπλέον, το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, λαμπερό. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος, γίνεται πρώτα κυανωτικό, αργότερα σκούρο πράσινο και ακόμη και μαύρο. Εάν η νεκρωτική βλάβη προκαλείται από δηλητηρίαση, τότε η γενική ευημερία του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, το νευρικό σύστημα μπορεί να εξαντληθεί. Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει ταχεία κόπωση.

Για να αναλάβετε έγκαιρα δράση, πρέπει να δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα του θανάτου του δέρματος, των οστών ή των εσωτερικών οργάνων είναι τα εξής:

• απώλεια της αίσθησης?
• υπεραιμία του δέρματος?
• μούδιασμα;
• ψυχρότητα στα άκρα?
• οίηση;
• σπασμοί?
• δύσπνοια;
• αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό.
• γενική αδυναμία?
• μόνιμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• απώλεια της όρεξης?
• τροφικά έλκη?
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

στάδια

Από τη φύση τους, οι νεκρωτικές βλάβες είναι μια τρομερή ασθένεια. Η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Ακολουθούν τα στάδια ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης:

1. Παρανέκρωση (ή κυτταρικός θάνατος). Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία του θανάτου είναι αναστρέψιμη, με την προϋπόθεση ότι θα γίνει η σωστή θεραπεία. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.
2. Νεκροβίωση. Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία της καταστροφής γίνεται ήδη μη αναστρέψιμη.Με τη νεκροβίωση, ο μεταβολισμός στους ιστούς διαταράσσεται, δεν σχηματίζονται νέα υγιή κύτταρα.
3. μαρασμός. Εάν η απόπτωση είναι ένας φυσικός, γενετικά καθορισμένος θάνατος, τότε ο κυτταρικός θάνατος σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων και έχει αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό.
4. Αυτόλυση. Σε αυτό το στάδιο συμβαίνει η πλήρης αποσύνθεση των νεκρών δομών του σώματος. Η διαδικασία πυροδοτείται από ένζυμα που εκκρίνονται από νεκρά κύτταρα.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια στον ασθενή και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί πού βρίσκονται οι νεκρωτικοί ιστοί και ποια είναι η έκταση του προβλήματος. Για τους σκοπούς αυτούς Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι ιατρικής διάγνωσης:

• Η αξονική τομογραφία;
• ακτινογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• σάρωση ραδιοϊσοτόπων.

Οι παρουσιαζόμενοι τύποι έρευνας βοηθούν στον προσδιορισμό του ακριβούς εντοπισμού της πληγείσας περιοχής, του μεγέθους της, των χαρακτηριστικών της. Εντοπίζοντας χαρακτηριστικές αλλαγές, το στάδιο και τη μορφή της νόσου, κάνοντας μια ακριβή διάγνωση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια αποτελεσματική θεραπεία για τον ασθενή. Οι επιφανειακές νεκρωτικές βλάβες δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Αυτά περιλαμβάνουν γάγγραινα των άκρων και ούτω καθεξής. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας καθορίζεται από τα παράπονα του ασθενούς, την παρουσία κυανωτικού ή πράσινου δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Θεραπεία νέκρωσης ιστών

Η έγκαιρη διάγνωση και ο εντοπισμός της αιτίας της νέκρωσης είναι σημαντικά συστατικά μιας επιτυχημένης θεραπείας. Αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νέκρωση των ιστών στοχεύει συνήθως στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία αποτοξίνωσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής στέλνεται για χειρουργική επέμβαση.

Η νέκρωση του δέρματος στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Για αυτό, χρησιμοποιείται η ακόλουθη αποτελεσματική παραδοσιακή ιατρική:

• λουτρά κάστανου?
• τέφρα φλοιού δρυός?
• αλοιφή χοιρινού λίπους
• σβησμένο ασβέστη.

θεραπεία ξηρής νέκρωσης

Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Η ξηρή νέκρωση αντιμετωπίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο είναι η ξήρανση των ιστών, η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και η πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης της νόσου. Η περιοχή κοντά στην περιοχή που έχει προσβληθεί από νέκρωση αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Μετά την απολύμανση του σημείου, εφαρμόζεται σε αυτό επίδεσμος εμποτισμένος με βορικό οξύ, αιθυλική αλκοόλη ή χλωρεξιδίνη. Κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, οι ιστοί που επηρεάζονται από τη νέκρωση ξηραίνονται. Για να γίνει αυτό, υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή λαμπρό πράσινο.

Το δεύτερο στάδιο είναι η εκτομή μη βιώσιμων ιστών.Ανάλογα με τον βαθμό της νεκρωτικής βλάβης, ο ασθενής μπορεί να κόψει το πόδι ή να κάνει εκτομή της φάλαγγας. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε κατεστραμμένα όργανα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η αιτία που προκάλεσε την ασθένεια. Για να αποφευχθεί η βακτηριακή μόλυνση του νεκρού ιστού, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, μέχρι θανατηφόρου αποτελέσματος.

Θεραπεία υγρής νέκρωσης

Σε περιπτώσεις με νεκρωτικές βλάβες υγρού τύπου, συνταγογραφείται θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης του οργάνου. Αυτός ο τύπος παθολογικής κατάστασης είναι πιο επικίνδυνος για τον άνθρωπο. Οι γιατροί στο αρχικό στάδιο προσπαθούν να μετατρέψουν την υγρή νέκρωση σε ξηρή.Τα αρχικά στάδια της νόσου επιτρέπουν να γίνει αυτό. Εάν δεν είναι δυνατή η αλλαγή του επιπέδου της νέκρωσης, τότε ο ασθενής στέλνεται για χειρουργική επέμβαση.

Η τοπική θεραπεία αυτού του τύπου παθολογικής κατάστασης βασίζεται στο πλύσιμο των πληγών με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%). Φροντίστε να ανοίξετε τσέπες και ραβδώσεις, εφαρμόστε αποστράγγιση με διάφορους τρόπους. Είναι σημαντικό να κάνετε συνεχώς επίδεσμους στις πληγείσες περιοχές με αντισηπτικά. Βορικό οξύ, Furacilin, Chlorhexidine είναι κατάλληλα για αυτό το σκοπό. Ένα άλλο μέτρο τοπικής θεραπείας είναι η ακινητοποίηση (γύψινος νάρθηκας).

Με υγρή νέκρωση, στους ασθενείς συνταγογραφείται επιπλέον μια γενική θεραπεία. Περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές μεθόδους:

1. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.
2. αγγειακή θεραπεία. Το μέτρο αποσκοπεί στην αποκατάσταση της διαδικασίας της κυκλοφορίας του αίματος στις περιοχές που έχουν πληγεί από νέκρωση.
3. Θεραπεία αποτοξίνωσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση από νέκρωση ζωντανών και υγιών κυττάρων, κάτι που στοχεύει αυτό το μέτρο.

Χειρουργική επέμβαση

Ορισμένοι τύποι της νόσου δεν μπορούν να θεραπευτούν με παραδοσιακές μεθόδους (νέκρωση υγρών μαλακών ιστών και άλλες). Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια επέμβαση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Προεγχειρητική προετοιμασία. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει θεραπεία με έγχυση, αντιβιοτικά και τοπική απολύμανση ιστών.
2. Λειτουργία. Το στάδιο περιλαμβάνει τη διαδικασία αφαίρεσης νέκρωσης στην περιοχή των βιώσιμων ιστών.Οι γιατροί, έχοντας επίγνωση της πιθανότητας εξάπλωσης παθογόνων παραγόντων, προτιμούν τον «υψηλό» ακρωτηριασμό, στον οποίο οι πληγείσες περιοχές εκτέμνονται μαζί με μέρος των υγιών δομών.
3. μετεγχειρητική περίοδο. Εάν η νέκρωση τελείωσε με επέμβαση, τότε ο ασθενής στέλνεται για αποκατάσταση. Η υποστήριξη σε αυτή την περίπτωση απαιτεί όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχολογική.

βίντεο

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Από τη φύση της, η εν λόγω ασθένεια έχει αρκετά σοβαρές συνέπειες, αφού το αποτέλεσμα της νέκρωσης είναι ο θάνατος μεμονωμένων (μερικές φορές πολύ εκτεταμένων) τομών ιστού. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς δεν θα μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως στο μέλλον. Συχνά, η νέκρωση είναι η αιτία θανάτου: τα παθολογικά κύτταρα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, επομένως θα πρέπει να ανταποκριθείτε αμέσως στα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Διάγνωση της νέκρωσης - πώς να προσδιορίσετε τη μορφή και το στάδιο της νόσου;

Στην ανάπτυξή της, αυτή η ασθένεια περνά από 3 στάδια:

• Προνέκρωση.

Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιούνται ορισμένες αλλαγές, αλλά είναι αναστρέψιμες.

• Θάνατος ιστού.

Τα προσβεβλημένα κύτταρα πεθαίνουν.

• καταστροφικές αλλαγές.

Οι παθολογικοί ιστοί αποσυντίθενται.

Για την ανίχνευση της νέκρωσης, η οποία είναι επιφανειακή, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα: ο γιατρός γνωρίζει τα παράπονα του ασθενούς, πραγματοποιεί εξετάσεις αίματος και παίρνει δείγμα υγρού από την επιφάνεια του τραύματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία αερίου γάγγραινας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής (για επιβεβαίωση της παρουσίας αερίων).

Με τη νέκρωση των εσωτερικών οργάνων, η διαγνωστική διαδικασία είναι πιο εκτεταμένη και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ren tgenography.

Αποτελεσματικό σε 2, 3 στάδια της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ακόμη και με την παρουσία έντονων εκδηλώσεων, η ασθένεια μπορεί να μην ανιχνευθεί. Με τη δέσμευση, τα προβλήματα διάγνωσης στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να έγκεινται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία θα συνδυαστεί με την οστεοπόρωση, η οποία είναι προικισμένη με παρόμοια συμπτώματα.

• σάρωση ραδιοϊσοτόπων.

Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η προηγούμενη διαγνωστική μέθοδος ήταν αναποτελεσματική. Για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής ενίεται με ένα ιατρικό σκεύασμα, το οποίο περιλαμβάνει μια ραδιενεργή ουσία. Λίγες ώρες αργότερα, ζώνες ραδιενέργειας στερεώνονται στο σώμα του ασθενούς. Η περιοχή που έχει προσβληθεί από νέκρωση, λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν, θα παρουσιαστεί στην εικόνα ως «κρύο» σημείο.

• Αξονική τομογραφία.

Χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια, με υποψία οστικής νέκρωσης. Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, ο διαγνώστης κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας θα πρέπει να δώσει προσοχή στην παρουσία κυστικών κοιλοτήτων γεμάτων με υγρό. Η παρουσία τέτοιων σχηματισμών, με την αναποτελεσματικότητα των προηγούμενων μεθόδων έρευνας. Τα παράπονα του ασθενούς θα βοηθήσουν στον καθορισμό της διάγνωσης.

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ανώδυνο, ασφαλές για τον ασθενή. Μέσω αυτής της ερευνητικής μεθόδου, είναι δυνατό να εντοπιστούν ακόμη και μικρά λάθη που σχετίζονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της νέκρωσης

Πώς είναι η επέμβαση για νέκρωση;

Η χειρουργική θεραπεία για τη νέκρωση δεν ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις: εδώ όλα θα εξαρτηθούν από τη μορφή της νέκρωσης, το στάδιο της:

• Νεκροτομή.

Χρησιμοποιείται για υγρή νέκρωση (υγρή γάγγραινα), η οποία εντοπίζεται στην περιοχή των άκρων, του θώρακα. Η εκτομή των παθολογικών ιστών πραγματοποιείται συχνά χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Το βάθος της τομής πρέπει να φτάσει σε υγιή ιστό μέχρι να αρχίσει η αιμορραγία.

Ενδείκνυται για υγρή νέκρωση, στο πλαίσιο μη νεκρού ιστού. Το σήμα για αυτόν τον χειρισμό είναι η εμφάνιση ενός σαφούς ορίου που χωρίζει τον υγιή ιστό από τον παθολογικό.

Μετά τη νεκτομή, θα πρέπει να γίνει δερματοπλαστική ή (αν ο ελαττωματικός ιστός δεν είναι πολύ μεγάλος σε όγκο) θα πρέπει να εφαρμοστούν ράμματα.

• Ακρωτηριασμός του άκρου / εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου. Απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με υγρή νέκρωση (υγρή γάγγραινα), η οποία εξελίσσεται ταχέως.
2. Υπάρχει ξηρή νέκρωση που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, υπάρχουν σημάδια μετάβασής της σε υγρή νέκρωση.

Κατά τον ακρωτηριασμό ενός άκρου, η εκτομή πραγματοποιείται σημαντικά πάνω από το ορατό επίπεδο της βλάβης. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά την ολοκλήρωση του ακρωτηριασμού μπορεί να κυμαίνεται από 6 έως 14 ημέρες. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να πιει μια σειρά αντιβιοτικών, παυσίπονων. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τον χειρισμό, επιτρέπεται η διενέργεια προσθετικής μετά από 2 εβδομάδες.

Ο ακρωτηριασμός με νέκρωση είναι γεμάτος με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Νέκρωση του δέρματος στην περιοχή του κολοβώματος. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί με ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς της καθορισμένης περιοχής.
• Αγγειοτροφονεύρωση. Η συνέπεια της παραβίασης της ακεραιότητας των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης. Στο μέλλον, ο χειρουργημένος ασθενής θα παραπονιέται για πόνο στην περιοχή της ουλής.
• Φανταστικός πόνος. Για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να «πονάει», να «φαγούρα» το ακρωτηριασμένο μέλος.
• Χηλοειδή ουλές. Είναι μετεγχειρητικές ουλές σημαντικού μεγέθους. Ο σχηματισμός τους συνδέεται με την προδιάθεση του χειρουργημένου σε τέτοια φαινόμενα.

Με νέκρωση που επηρεάζει τον οστικό ιστό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Ενδοπροσθετική

Προβλέπει την αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με τεχνητή. Το εμφύτευμα πρέπει να είναι κατασκευασμένο από ανθεκτικά υλικά (τιτάνιο, ζιρκόνιο). Η στερέωση του πείρου πραγματοποιείται με τσιμέντο / κόλλα. Η ενδοπροσθετική είναι μια κοινή επέμβαση για οστικές βλάβες σε ασθενείς άνω των 50 ετών. Η διαδικασία που εξετάζεται είναι αρκετά περίπλοκη στην εκτέλεση. Μεταξύ των μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι πιο δημοφιλείς είναι: λοίμωξη, χαλαρά σταθερή πρόσθεση (χρειάζεται δεύτερη επέμβαση).

Αρθρόδεση

Αυτός ο χειρισμός συνίσταται στην εκτομή των οστών που αρθρώνονται μεταξύ τους. Μετά από αυτό, αυτά τα οστά συνδέονται, εξασφαλίζοντας έτσι τη σύντηξή τους στο μέλλον. Αυτή η διαδικασία είναι γεμάτη αρνητικές συνέπειες όσον αφορά την ικανότητα εργασίας του χειρουργημένου ατόμου: είναι προβληματικό να ανεβείτε / να κατεβείτε τις σκάλες, να καθίσετε.

5 βαθμολογίες, μέσος όρος: 2,60 απο 5)

Οποιεσδήποτε διεργασίες που διασφαλίζουν τη βιωσιμότητα του σώματος συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο. Όταν εκτίθενται σε αρνητικούς εξωτερικούς ή εσωτερικούς παράγοντες, αυτοί οι μηχανισμοί διαταράσσονται και εμφανίζεται νέκρωση ή νέκρωση των ιστών. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες, ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες.

Νέκρωση ιστού - αιτίες

Η επιτυχής θεραπεία και η διακοπή της διαδικασίας του κυτταρικού θανάτου πραγματοποιείται μόνο αφού διαπιστωθεί η προέλευση της παθολογίας. Επιπλέον, διευκρινίζεται η μορφή της νόσου. Ανάλογα με τη μορφολογία και τα κλινικά σημεία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νέκρωσης:

• τυρώδης;
• πήξη (ξηρή νέκρωση);
• χωρίζω;
• συγκρουόμενη (υγρή νέκρωση).
• πληγές κατάκλισης.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, η νέκρωση των ιστών ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

• τραυματικός;
• τοξικογόνο;
• τροφονευρωτικό?
• αλλεργικός;
• ισχαιμική.

Τραυματική νέκρωση

Η περιγραφόμενη παραλλαγή του προβλήματος αναπτύσσεται σε φόντο σοβαρής μηχανικής βλάβης. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μια άμεση νέκρωση ιστού - τι είναι: κυτταρικός θάνατος μετά από άμεση έκθεση σε εξωτερικούς φυσικούς ή χημικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροπληξία;
• εγκαύματα, συμπεριλαμβανομένων των χημικών παραγόντων.
• διεισδυτικές βαθιές πληγές, ανοιχτές πληγές και τραύματα (κατάγματα, μώλωπες).
• ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Τοξική νέκρωση

Η παρουσιαζόμενη μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω δηλητηρίων βιολογικής προέλευσης. Είναι συχνά μια λοίμωξη που προκαλεί νέκρωση μαλακών μορίων, όπως:

• βάκιλος διφθερίτιδας;
• ιός ανεμοβλογιάς?
• τοξόπλασμα;
• στρεπτόκοκκοι;
• κλωστρίδια;
• και άλλοι.

Η δηλητηρίαση και η καταστροφή των κυττάρων αρχίζει λόγω της επίδρασης των αποβλήτων παθογόνων μικροοργανισμών και ιών σε αυτά. Τοξική επιδερμική νεκρόλυση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της επαφής με χημικές ενώσεις:

• χλωριούχος υδράργυρος;
• αλκάλια?
• εθυλική αλκοόλη;
• οξέα;
• μερικά φάρμακα?
• άλατα βαρέων μετάλλων.

Τροφονευρωτική νέκρωση

Για τη φυσιολογική λειτουργία του οργανικού συστήματος είναι απαραίτητη η σωστή εννεύρωσή του και η καλή παροχή αίματος. Αυτά τα γεγονότα καθορίζουν την τροφονευρωτική νέκρωση των ιστών - τι είναι: κυτταρική νέκρωση λόγω βλάβης του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος, των αρτηριών, των φλεβών ή των τριχοειδών αγγείων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ακινητοποίησης. Ένα καλό παράδειγμα είναι ο θάνατος του δερματικού ιστού κατά τη δημιουργία κατακλίσεων. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται ως δευτερεύον φαινόμενο ή σύμπτωμα σοβαρών παθήσεων του νευρικού συστήματος.

Αυτός ο τύπος μη αναστρέψιμου κυτταρικού θανάτου είναι εξαιρετικά σπάνιος. Το μόνο που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστού αλλεργικής προέλευσης είναι η εμφάνιση παθολογικών ανοσοσυμπλεγμάτων. Σχηματίζονται ως απάντηση στη χρήση ορισμένων φαρμάκων και σε επαφή με συγκεκριμένα ερεθιστικά. Τέτοια σύμπλοκα εναποτίθενται στην εσωτερική επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων και προκαλούν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλεί το θάνατο των ζωντανών κυττάρων.

Αγγειακή νέκρωση

Ο ισχαιμικός θάνατος ή έμφραγμα θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους έμμεσης βλάβης σε οργανικές δομές. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ειδικά εάν η νέκρωση του αγγειακού ιστού εξελίσσεται στην περιοχή της καρδιάς και της αναπνευστικής οδού, κάτι που είναι ευκολότερο να κατανοηθεί με τη διεξοδική μελέτη της αλληλουχίας των παθολογικών διεργασιών.

Η παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες ή τις αρτηρίες οδηγεί σε υποξία. Στο πλαίσιο της πείνας με οξυγόνο, ο μεταβολισμός επιδεινώνεται και αρχίζει ο κυτταρικός θάνατος. Εάν η ροή του αίματος σταματήσει εντελώς, εμφανίζεται αμέσως νέκρωση, ο μηχανισμός ανάπτυξης σε αυτή την περίπτωση είναι γρήγορος. Αυτό προκαλεί τέτοιες αλλαγές στα αγγεία όπως εμβολή, θρόμβωση, παρατεταμένους σπασμούς.

Νέκρωση ιστού – συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό της κυτταρικής βλάβης (δέρμα, οστά, εσωτερικά όργανα). Τα σημάδια που συνοδεύουν την παθολογική διαδικασία και η πιθανότητα ίασης εξαρτώνται επίσης από το στάδιο της νέκρωσης. Στο πρώτο στάδιο, η διαδικασία είναι ακόμα αναστρέψιμη, από τη δεύτερη περίοδο δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση των ιστών. Υπάρχουν τέτοια στάδια της νόσου:

• κυτταρικός θάνατος ή παρανέκρωση.

• νεκροβίωση?

• πεθαίνει μακριά?

• αυτόλυση ή αποσύνθεση.

Νέκρωση δερματικού ιστού

Οι δερματικές βλάβες είναι εύκολο να παρατηρηθούν ακόμη και μόνες τους, ειδικά στα τελευταία στάδια εξέλιξης. Η νέκρωση των μαλακών ιστών ξεκινά με μούδιασμα των κατεστραμμένων περιοχών, αίσθημα μυρμηγκιάσματος. Άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα:

• οίηση;
• ερυθρότητα του δέρματος?
• απώλεια ευαισθησίας?
• πάγωμα των άκρων?
• σπασμοί?
• γενική αδυναμία?
• επίμονα αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Οι περιοχές που πεθαίνουν είναι πρώτα ωχρές, γυαλιστερές. Σταδιακά, γίνονται μπλε-ιώδες και σιγά-σιγά μαυρίζουν, σχηματίζονται τροφικά έλκη. Δείχνει ξεκάθαρα πώς μοιάζει μια τέτοια νέκρωση ιστού, η παρακάτω φωτογραφία. Η νέκρωση συνοδεύεται από διεργασίες αποσύνθεσης και αργής αποσύνθεσης. Εξαιτίας αυτού, το πιο δυσάρεστο πράγμα που συνοδεύει τη νέκρωση των ιστών είναι αισθητό - η μυρωδιά. Είναι γλυκόξινη, τραχιά και δύσκολα αντέχεται, πρακτικά δεν διακόπτεται από τίποτα.

Νέκρωση των οστών

Η διατροφή απαιτείται επίσης για στερεούς οργανικούς σχηματισμούς, επομένως η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη δομή τους. Με επιδείνωση της παροχής αίματος κάτω από το δέρμα και τους μύες, μερικές φορές αρχίζει η νέκρωση του οστικού ιστού, τι είναι, ο ασθενής δεν καταλαβαίνει αμέσως, στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα του προβλήματος. Η φλεγμονή επίσης απουσιάζει και η καταστροφή συμβαίνει αργά. Πρώτον, το οστό χάνει την πυκνότητά του και γίνεται εύθραυστο, μερικές φορές κοίλο, μετά το οποίο εμφανίζεται νέκρωση ιστού. Αυτό συνοδεύεται από μια πιο έντονη, αλλά μη ειδική κλινική:

• πόνος;
• περιορισμός της κινητικότητας·
• πρήξιμο κοντά στις αρθρώσεις.

Νέκρωση εσωτερικών οργάνων

Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο περιγραφόμενος τύπος κυτταρικού θανάτου στα αρχικά στάδια της εξέλιξης. Τα σημάδια της νέκρωσης των ιστών σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται από το τι επηρεάζεται. Η νέκρωση των εσωτερικών οργάνων εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα που μπορεί να μοιάζουν με πολλές ασθένειες:

• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Μόνιμα αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αρτηριακή υπέρταση;
• παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας.
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος και των κοπράνων.
• απώλεια της όρεξης?
• δύσπνοια και άλλα σημάδια.

Γιατί είναι επικίνδυνη η νέκρωση των ιστών;

Ευνοϊκή πρόγνωση γίνεται μόνο για απλές περιπτώσεις κυτταρικού θανάτου. Οι εστίες βλάβης αντικαθίστανται από συνδετικό (ουλές) ή οστικό ιστό ή σχηματίζεται μια πυκνή προστατευτική κάψουλα γύρω τους. Ο μέγιστος κίνδυνος είναι η πυώδης νέκρωση των ιστών, η μόλυνση προκαλεί ταχεία τήξη οργανικών δομών, αιμορραγία και γενικευμένη σήψη. Στην τελευταία περίπτωση, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η νέκρωση ζωτικών εσωτερικών οργάνων είναι εξίσου δύσκολη. Η νέκρωση εξελίσσεται γρήγορα, προκαλώντας την αποτυχία τους. Χωρίς επείγουσα μεταμόσχευση, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται πολύ γρήγορα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι βλάβες στις μεμβράνες και τους ιστούς των ακόλουθων οργάνων:

• σπλήνα;
• συκώτι;
• εγκέφαλος;
• καρδιά;
• νεφροί (φλοιός).

Νέκρωση ιστού - τι να κάνετε;

Εάν βρείτε σημάδια κυτταρικού θανάτου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Διαφορετικά, μη αναστρέψιμες επιπλοκές θα προκαλέσουν νέκρωση ιστού, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικό και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στα πρώιμα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιείται με επιτυχία η φαρμακευτική θεραπεία, η οποία παρέχει ανακούφιση από φλεγμονώδεις διεργασίες και διακοπή της νέκρωσης των οργανικών δομών, ενθυλάκωση κατεστραμμένων περιοχών και σχηματισμό ουλής.

Εάν διαγνωστεί νέκρωση στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, η οποία είναι γεμάτη με απώλεια της ικανότητας εργασίας και ακόμη και θάνατο, συνταγογραφούνται πιο ριζικά μέτρα. Όλες οι νεκρές περιοχές πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, συλλαμβάνοντας εν μέρει τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τμηματικό ή πλήρη ακρωτηριασμό δακτύλων ή άκρων, αφαίρεση και μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων. Με γενικευμένη δηλητηρίαση αίματος (σήψη) και βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, το ήπαρ, συχνά δεν είναι δυνατό να σωθεί ο ασθενής.

Νέκρωση(από τα ελληνικά. νεκροί- νεκρός) - νέκρωση, θάνατος κυττάρων και ιστών σε ζωντανό οργανισμό. ταυτόχρονα σταματά εντελώς η ζωτική τους δραστηριότητα. Η νεκρωτική διαδικασία περνά από μια σειρά από στάδια, τα οποία καθιστούν δυνατή τη συζήτηση μορφογένεση νέκρωση: 1) παρανέκρωση - παρόμοια με νεκρωτικές, αλλά αναστρέψιμες αλλαγές. 2) νεκροβίωση - μη αναστρέψιμες δυστροφικές αλλαγές, που χαρακτηρίζονται από την κυριαρχία των καταβολικών αντιδράσεων έναντι των αναβολικών. 3) κυτταρικός θάνατος, ο χρόνος έναρξης του οποίου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. 4) αυτόλυση - αποσύνθεση νεκρού υποστρώματος υπό τη δράση υδρολυτικών ενζύμων νεκρών κυττάρων και μακροφάγων. Μορφολογικά, η νέκρωση ισοδυναμεί με αυτόλυση. Μια ιδιόμορφη μορφή νέκρωσης είναι απόπτωση(από το ελληνικό άρω - χωρισμός και πτώση- κάθοδος, πτώση). Η απόπτωση βασίζεται στη διαίρεση των κυττάρων σε μέρη με το σχηματισμό αποπτωτικών σωμάτων (τεμάχια κυττάρων που περιβάλλονται από μια μεμβράνη και ικανά για ζωτική δραστηριότητα) και επακόλουθη φαγοκυττάρωση αυτών των σωμάτων από μακροφάγα.

Νεκροβιοτικές και νεκρωτικές διεργασίες (νέκρωση, απόπτωση) συμβαίνουν συνεχώς ως εκδήλωση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού, αφού η χορήγηση οποιασδήποτε λειτουργίας απαιτεί τη δαπάνη ενός υλικού υποστρώματος, που αναπληρώνεται με φυσιολογική αναγέννηση. Επιπλέον, τα περισσότερα κύτταρα του σώματος υπόκεινται συνεχώς σε γήρανση, φυσικό θάνατο, ακολουθούμενη από την καταστροφή τους μέσω της απόπτωσης και της φυσιολογικής αυτόλυσης.

Έτσι, οι διαδικασίες φυσιολογικής καταστροφής λαμβάνουν χώρα συνεχώς στο σώμα, δηλ. νεκρωτική, αυτολυτική και επανορθωτική, δηλ. επανορθωτικές, αναγεννητικές διεργασίες, που διασφαλίζουν την κανονική ζωτική του δραστηριότητα.

Η νέκρωση εμφανίζεται συχνότερα και νωρίτερα σε λειτουργικά ενεργές παρεγχυματικές δομές (λειτουργικά επιβαρυμένες τομές του μυοκαρδίου, εγγύς και άπω τμήματα των νεφρών, εγκεφαλικοί νευρώνες κ.λπ.). Ένα μέρος ενός κυττάρου, ένα κύτταρο, μια ομάδα κυττάρων, ένα τμήμα ενός ιστού, ένα όργανο, ένα ολόκληρο όργανο ή ένα μέρος του σώματος μπορεί να υποβληθεί σε νέκρωση. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις προσδιορίζεται μόνο με μικροσκοπική εξέταση, σε άλλες είναι σαφώς ορατή με γυμνό μάτι.

Μικροσκοπικά σημάδια νέκρωσης.Αυτές περιλαμβάνουν χαρακτηριστικές αλλαγές στην κυτταρική και μεσοκυτταρική ουσία. Αλλαγές κυττάρων επηρεάζουν τόσο τον πυρήνα όσο και το κυτταρόπλασμα. Ο πυρήνας είναι ζαρωμένος, ενώ

η συμπύκνωση της χρωματίνης συνεχίζεται - καρυοπύκνωση(Εικ. 44, α), διασπάται σε σβώλους - καρυόρροια(Εικ. 44, β) και διαλύεται - καρυόλυση.Η πύκνωση, η ρήξη και η πυρηνική λύση είναι διαδοχικά στάδια της διαδικασίας και αντικατοπτρίζουν τη δυναμική της ενεργοποίησης της υδρολάσης - ριβονουκλεάσης και δεοξυριβονουκλεάσης, η οποία οδηγεί στη διάσπαση φωσφορικών ομάδων από νουκλεοτίδια και την απελευθέρωση νουκλεϊκών οξέων που υφίστανται αποπολυμερισμό. ΣΕ κυτόπλασμα συμβαίνει μετουσίωση και πήξη των πρωτεϊνών, που συνήθως αντικαθίστανται από συγκρούσεις, οι υπερδομές του πεθαίνουν. Οι αλλαγές μπορεί να καλύπτουν μέρος του κελιού (εστιακή πηκτική νέκρωση),που απορρίπτεται, ή ολόκληρο το κύτταρο (πήξη του κυτταροπλάσματος).Η πήξη έχει ολοκληρωθεί πλασμορεξία- αποσύνθεση του κυτταροπλάσματος σε συστάδες. Στο τελικό στάδιο, η καταστροφή των μεμβρανικών δομών του κυττάρου οδηγεί στην ενυδάτωση του, συμβαίνει υδρολυτική τήξη του κυτταροπλάσματος - πλασμόλυση.Η τήξη σε ορισμένες περιπτώσεις καλύπτει ολόκληρο το κύτταρο (κυτταρόλυση),σε άλλα - μόνο ένα μέρος του (εστιακή σύγκρουση νέκρωση,ή δυστροφία μπαλονιού)(βλ. Εικ. 28, β). Με εστιακή νέκρωση, μπορεί να συμβεί πλήρης αποκατάσταση της εξωτερικής μεμβράνης του κυττάρου. Οι αλλαγές στο κυτταρόπλασμα (πήξη, πλασμορεξία, πλασμόλυση), καθώς και αλλαγές στον κυτταρικό πυρήνα, αποτελούν μορφολογική έκφραση της ενζυματικής διαδικασίας, η οποία βασίζεται στην ενεργοποίηση υδρολυτικών ενζύμων των λυσοσωμάτων.

Ρύζι. 44.Αλλαγές στον πυρήνα κατά τη διάρκεια της νέκρωσης:

α - καρυοπύκνωση? ο πυρήνας (Ν) μειώνεται σε μέγεθος, το καρυόπλασμα υψηλής πυκνότητας ηλεκτρονίων, ο πυρήνας δεν διαφοροποιείται. υπάρχουν πολλά κενοτόπια στο κυτταρόπλασμα (Β), τα μιτοχόνδρια (Μ) ομογενοποιούνται, το σύμπλεγμα Golgi (CG) μειώνεται σε μέγεθος. ES - ενδοπλασματικό δίκτυο. ηλεκτρονόγραμμα. x17 500 (σύμφωνα με τον V.G. Sharov); β - καρυόρροια. Νέκρωση του ωοθυλακίου της σπλήνας σε υποτροπιάζοντα πυρετό

Αλλαγές μεσοκυττάρια ουσία με νέκρωση καλύπτουν τόσο τη διάμεση ουσία όσο και τις ινώδεις δομές. ενδιάμεση ουσίαλόγω του αποπολυμερισμού των γλυκοζαμινογλυκανών του και του εμποτισμού με πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, διογκώνεται και λιώνει. Ίνες κολλαγόνουεπίσης διογκώνονται, εμποτίζονται με πρωτεΐνες πλάσματος (ινώδες), μετατρέπονται σε πυκνές ομοιογενείς μάζες, διασπώνται ή λύονται. Αλλαγές ελαστικές ίνεςπαρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω: οίδημα, βασεοφιλία, σήψη, τήξη - ελαστόλυση. Δικτυώδεις ίνεςσυχνά παραμένουν στις εστίες της νέκρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στη συνέχεια υφίστανται κατακερματισμό και αθροιστική αποσύνθεση. παρόμοιες αλλαγές και νευρικές ίνες.Η διάσπαση των ινωδών δομών σχετίζεται με την ενεργοποίηση συγκεκριμένων ενζύμων - κολλαγενάσης και ελαστάσης. Έτσι, στη μεσοκυττάρια ουσία κατά τη διάρκεια της νέκρωσης αναπτύσσονται συχνότερα αλλαγές χαρακτηριστικές της νέκρωση ινωδών. Λιγότερο συχνά, εκδηλώνονται με έντονο οίδημα και βλέννα του ιστού, που είναι χαρακτηριστικό συλλογική νέκρωση. Με νέκρωση λιπώδης ιστός κυριαρχούν οι λιπολυτικές διεργασίες. Υπάρχει διάσπαση των ουδέτερων λιπών με το σχηματισμό λιπαρών οξέων και σαπουνιών, που οδηγεί σε αντιδραστική φλεγμονή, το σχηματισμό λιποκοκκίωμα(εκ. Φλεγμονή).

Έτσι, στη δυναμική των νεκρωτικών αλλαγών, ειδικά στα κύτταρα, υπάρχει μια αλλαγή στις διαδικασίες πήξης και σύγκρουσης, ωστόσο, συχνά σημειώνεται η υπεροχή μιας από αυτές, η οποία εξαρτάται τόσο από την αιτία που προκάλεσε τη νέκρωση όσο και από τον μηχανισμό της την ανάπτυξή του και τα δομικά χαρακτηριστικά του οργάνου ή του ιστού στον οποίο εμφανίζεται η νέκρωση.

Με τη διάσπαση των κυττάρων και της μεσοκυττάριας ουσίας στο επίκεντρο της νέκρωσης, υπολείμματα ιστού.Γύρω από την εστία της νέκρωσης αναπτύσσεται φλεγμονή οριοθέτησης.

Με τη νέκρωση των ιστών αλλάζει η συνοχή, το χρώμα, η μυρωδιά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νεκρός ιστός γίνεται πυκνός και ξηρός (ταρίχευση),σε άλλα είναι πλαδαρό και λιώνει (μυομαλακία, εγκεφαλομαλακία)από την ελληνική μάλακας- μαλακό). Οι νεκροί ιστοί έχουν συχνά χλωμό και λευκό-κίτρινο χρώμα. Τέτοιες, για παράδειγμα, είναι εστίες νέκρωσης στα νεφρά, σπλήνα, μυοκάρδιο όταν διακόπτεται η ροή του αίματος, εστίες νέκρωσης υπό τη δράση του Mycobacterium tuberculosis. Μερικές φορές, αντίθετα, είναι κορεσμένο με αίμα, έχει σκούρο κόκκινο χρώμα. Ένα παράδειγμα είναι οι εστίες της κυκλοφορικής νέκρωσης στους πνεύμονες που εμφανίζονται σε φόντο φλεβικής συμφόρησης. Οι εστίες νέκρωσης του δέρματος, των εντέρων, της μήτρας συχνά αποκτούν ένα βρώμικο καφέ, γκριζοπράσινο ή μαύρο χρώμα, καθώς οι χρωστικές του αίματος που τις εμποτίζουν υφίστανται μια σειρά αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες νέκρωσης βάφονται με χολή. Με τη σήψη σύντηξη, ο νεκρός ιστός εκπέμπει μια χαρακτηριστική κακή οσμή.

Ταξινόμηση.Λαμβάνονται υπόψη η αιτία που προκαλεί νέκρωση, ο μηχανισμός ανάπτυξης, τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Εξαρτάται από αιτίες Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νέκρωσης: τραυματική, τοξική, τροφονευρωτική, αλλεργική, αγγειακή.

Τραυματική νέκρωσηείναι το αποτέλεσμα μιας άμεσης δράσης στον ιστό φυσικών ή χημικών παραγόντων. Τέτοια νέκρωση συμβαίνει όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία, χαμηλές (κρυοπήγματα) και υψηλές θερμοκρασίες (έγκαυμα), στα άκρα του καναλιού του τραύματος, με ηλεκτρικό τραυματισμό. Τοξική νέκρωσηαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης στους ιστούς τοξινών τόσο βακτηριακής όσο και μη βακτηριακής προέλευσης, χημικών ενώσεων ποικίλης φύσης (οξέα, αλκάλια, φάρμακα, αιθυλική αλκοόλη κ.λπ.). Τέτοια, για παράδειγμα, είναι η νέκρωση του επιθηλίου του εγγύς νεφρώνα σε περίπτωση εξάχνωσης δηλητηρίασης, η νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων όταν εκτίθενται σε εξωτοξίνη διφθερίτιδας. Τροφονευρωτική νέκρωσηεμφανίζεται με παραβιάσεις του τροφισμού του νευρικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, αναπτύσσονται κυκλοφορικές διαταραχές, δυστροφικές και νεκροβιοτικές αλλαγές, με αποκορύφωμα τη νέκρωση. Τέτοιες είναι οι νέκρωση σε παθήσεις και κακώσεις του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (μη επουλωτικά έλκη με βλάβες στα περιφερικά νεύρα). Οι πληγές πίεσης είναι ένα παράδειγμα τροφονευρωτικής νέκρωσης.

Αλλεργική νέκρωσηΟ ιστός εμφανίζεται σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό και είναι, κατά κανόνα, έκφραση αντιδράσεων υπερευαισθησίας άμεσου τύπου. Συνήθως αυτό ινώδη νέκρωση,απαντάται συχνά σε λοιμώδη-αλλεργικά και αυτοάνοσα νοσήματα. Κλασικό παράδειγμα αλλεργικής νέκρωσης είναι το φαινόμενο Arthus. αγγειακή νέκρωση,η οποία ονομάζεται έμφραγμαεμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση ή διακοπή της ροής του αίματος στις αρτηρίες λόγω θρόμβωσης, εμβολής, παρατεταμένου σπασμού (αντιγονική νέκρωση).Η ανεπαρκής ροή αίματος προκαλεί ισχαιμία, υποξία και θάνατο των ιστών λόγω της διακοπής των οξειδοαναγωγικών διεργασιών (ισχαιμική νέκρωση).Στην ανάπτυξη αγγειακής νέκρωσης μεγάλη σημασία έχει το λειτουργικό στρες του οργάνου σε συνθήκες ανεπάρκειας παράπλευρης κυκλοφορίας με στένωση του αυλού των κύριων αρτηριών που τροφοδοτούν το όργανο. Τέτοια, για παράδειγμα, ισχαιμική νέκρωση του μυοκαρδίου υπό συνθήκες λειτουργικού φορτίου σε στενωτική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών της καρδιάς.

Μηχανισμός ανάπτυξης.Οι μηχανισμοί εμφάνισης της νέκρωσης είναι πολύπλοκοι και καθορίζονται από τη φύση των παθογόνων παραγόντων, τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του ιστού στον οποίο αναπτύσσεται η νέκρωση, την αντιδραστικότητα του οργανισμού και τους κληρονομικούς και δομικούς παράγοντες. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης του παθογόνου παράγοντα, υπάρχουν άμεση νέκρωση,λόγω άμεσης έκθεσης (τραυματική και τοξική νέκρωση) και έμμεση νέκρωση,που προκύπτει έμμεσα μέσω του αγγειακού και νευρο-ενδοκρινικού συστήματος (τροφονευρωτική, αλλεργική, αγγειακή νέκρωση).

Στην προγεννητική περίοδο και στην παιδική ηλικία, κυριαρχεί η άμεση νέκρωση, που σχετίζεται με την άμεση επίδραση ενός μολυσματικού παράγοντα ή τοξικής ουσίας στους ιστούς (πολλαπλή ενεργητική νέκρωση εσωτερικών οργάνων και βλεννογόνων σε έμβρυα, νεογνά και πρόωρα βρέφη με γενικευμένη ανεμοβλογιά, γενικευμένη

εμβόλιο ευλογιάς, σήψη, τοξοπλάσμωση) ή λόγω τοξικών παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων (κυτταροστατικοί παράγοντες, χλωροπρομαζίνη κ.λπ.). Έμμεση νέκρωση, που συχνά εντοπίζεται σε ενήλικες, παρατηρείται στα παιδιά ως εξαίρεση με δυσπλασίες της αγγειακής κλίνης ενός οργάνου ή διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.

Κλινικές και μορφολογικές μορφές νέκρωσης απομονώνονται, λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των οργάνων και των ιστών στα οποία εμφανίζεται η νέκρωση, καθώς και τα αίτια της εμφάνισής της και τις συνθήκες ανάπτυξής της. Ανάμεσά τους διακρίνονται η πηκτική νέκρωση, η συγκολλητική νέκρωση, η γάγγραινα, η δέσμευση και το έμφραγμα.

Πηκτική (ξηρή) νέκρωσηχαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι νεκρές περιοχές που εμφανίζονται με αυτό είναι ξηρές, πυκνές, γκριζοκίτρινου χρώματος. Η ξηρή νέκρωση βασίζεται στις διαδικασίες μετουσίωσης των πρωτεϊνών με το σχηματισμό λιγο-διαλυτών ενώσεων που μπορεί να μην υποστούν υδρολυτική διάσπαση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι ιστοί είναι αφυδατωμένοι. Οι συνθήκες για την ανάπτυξη ξηρής νέκρωσης εντοπίζονται κυρίως σε ιστούς πλούσιους σε πρωτεΐνες και φτωχούς σε υγρά. Ένα παράδειγμα θα ήταν κηρώδης,ή Ζενκερόφσκι(περιγράφεται από τον Zenker), μυϊκή νέκρωσημε λοιμώξεις (τύφος και τύφος), τραύμα. τυρώδης νέκρωσημε φυματίωση, σύφιλη, λέπρα, λεμφοκοκκιωμάτωση. νέκρωση ινωδώνμε αλλεργικά και αυτοάνοσα νοσήματα.

Colliquation (υγρή) νέκρωσηχαρακτηρίζεται από την τήξη νεκρού ιστού, το σχηματισμό κύστεων. Αναπτύσσεται σε ιστούς που είναι σχετικά φτωχοί σε πρωτεΐνες και πλούσιοι σε υγρά, όπου υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για υδρολυτικές διεργασίες. Μια τυπική υγρή νέκρωση είναι η εστία της γκρίζας μαλάκυνσης (ισχαιμικό έμφραγμα) του εγκεφάλου. Όταν οι μάζες της ξηρής νέκρωσης λιώνουν, μιλούν για δευτερογενή σύγκρουση.

Γάγγραινα(από τα ελληνικά. γάγγραινα- φωτιά) - νέκρωση ιστών σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, ενώ οι ιστοί γίνονται γκριζοκαφέ ή μαύροι, κάτι που σχετίζεται με τη μετατροπή των χρωστικών του αίματος σε θειούχο σίδηρο. Υπάρχουν ξηρές και υγρές γάγγραινα.

Στο ξηρή γάγγραιναΟ νεκρός ιστός στεγνώνει υπό την επίδραση του αέρα, πυκνώνει, συρρικνώνεται, γίνεται παρόμοιος με τον ιστό των μούμιων. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης ξηρή γάγγραινα ταρίχευση(Εικ. 45). Η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται στους ιστούς,

Ρύζι. 45.Ξηρά γάγγραινα κάτω άκρου

κακή υγρασία. Τέτοια είναι η ξηρή γάγγραινα των άκρων με αθηροσκλήρωση και η θρόμβωση της αρτηρίας τους (αθηροσκληρωτική γάγγραινα), με κρυοπαγήματα ή εγκαύματα, τα δάχτυλα - με νόσο του Raynaud ή ασθένεια δονήσεων, το δέρμα - με λοιμώξεις (τύφος), που συνοδεύονται από εν τω βάθει τροφικές διαταραχές κ.λπ.

Στο υγρή γάγγραινανεκρός ιστός εκτεθειμένος σε σηπτικούς μικροοργανισμούς (Vas. perfringens, fusiformis, putrificans, histolyticus, proteusκ.λπ.), διογκώνεται, γίνεται οιδηματώδης, εκπέμπει δυσοσμία. Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται συχνότερα σε ιστούς πλούσιους σε υγρασία. Η εμφάνισή του ευνοείται από κυκλοφορικές διαταραχές (φλεβική συμφόρηση) και λεμφική κυκλοφορία (λεμφοστάση, οίδημα). Η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται στους πνεύμονες, περιπλέκοντας τις φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία), στα έντερα με απόφραξη των μεσεντερίων αρτηριών (θρόμβωση, εμβολή). Τα παιδιά που εξασθενούν από μια μολυσματική ασθένεια (συνήθως ιλαρά) μπορεί να εμφανίσουν υγρή γάγγραινα των μαλακών ιστών των παρειών, περίνεο, που ονομάζεται noma (από τα ελληνικά. όνομα- καραβίδες νερού).

Από ξηρή και υγρή γάγγραινα πρέπει να διακρίνεται αναερόβια γάγγραινα,η οποία είναι μια ανεξάρτητη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μια ομάδα ορισμένων μικροοργανισμών (κυρίως Εσείς. perfringens).Εμφανίζεται συχνότερα με πυροβολισμούς και άλλα τραύματα, που συνοδεύονται από μαζική καταστροφή των μυών και σύνθλιψη των οστών.

Πώς απομονώνεται η γάγγραινα; πληγές κατάκλισης - νέκρωση επιφανειακών τμημάτων του σώματος (δέρμα, μαλακοί ιστοί) που υπόκεινται σε πίεση. Ως εκ τούτου, οι κατακλίσεις εμφανίζονται συχνά στην περιοχή του ιερού οστού, στις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων και στον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Σύμφωνα με τη γένεσή της, πρόκειται για τροφονευρωτική νέκρωση, η οποία εμφανίζεται συνήθως σε βαριά άρρωστους ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακά, ογκολογικά, λοιμώδη ή νευρικά νοσήματα.

Χωρίζω- μια περιοχή νεκρού ιστού που δεν υφίσταται αυτόλυση, δεν αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και βρίσκεται ελεύθερα ανάμεσα στους ζωντανούς ιστούς. Οι απομονώσεις εμφανίζονται συνήθως στα οστά με φλεγμονή του μυελού των οστών - οστεομυελίτιδα. Γύρω από ένα τέτοιο sequester, σχηματίζεται μια απομονωτική κάψουλα και μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Αρκετά συχνά ο απομονωτής αφήνει μια κοιλότητα μέσω συριγγίων τα οποία κλείνουν μόνο μετά την πλήρη κατανομή του. Οι μαλακοί ιστοί είναι επίσης απομονωμένοι (για παράδειγμα, περιοχές νέκρωσης των πνευμόνων, κατακλίσεις). τέτοιοι δεσμευτές τείνουν να λιώνουν γρήγορα.

έμφραγμα(από λατ. έμφραγμα- stuff, fill) - πρόκειται για αγγειακή (ισχαιμική) νέκρωση, συνέπεια και ακραία έκφραση της ισχαιμίας. Το έμφραγμα είναι ο πιο κοινός τύπος νέκρωσης.

Το σχήμα, το μέγεθος, το χρώμα και η συνοχή της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι διαφορετικά. Συχνότερα εμφράγματα σφηνοειδής (Εικ. 46-49), η βάση της σφήνας είναι στραμμένη προς την κάψουλα και η άκρη προς τις πύλες του οργάνου. Σχηματίζονται στον σπλήνα, τα νεφρά, τους πνεύμονες, κάτι που καθορίζεται από τη φύση της αγγειο-

Ρύζι. 46.Έμφραγμα σπλήνα:

α - ισχαιμικό έμφραγμα με τη μορφή ελαφριάς τριγωνικής περιοχής, που βλέπει στη βάση της κάψουλας. β - αγγειοεγκεφαλογράφημα του ίδιου σπλήνα. Απουσία αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του εμφράγματος

η αρχιτεκτονική αυτών των οργάνων - ο κύριος τύπος διακλάδωσης των αρτηριών τους. Σπάνια έχουν καρδιακές προσβολές λανθασμένος σχήμα (βλ. Εικ. 49). Τέτοια εμφράγματα συμβαίνουν στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τα έντερα, δηλ. σε εκείνα τα όργανα όπου δεν επικρατεί ο κύριος, αλλά χαλαρός ή μεικτός τύπος διακλάδωσης των αρτηριών. Το έμφραγμα μπορεί να αφορά το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το όργανο (υποολικό ή ολικό έμφραγμα)ή μόνο ορατό κάτω από μικροσκόπιο (μικροέμφραγμα).Αν το έμφραγμα εξελιχθεί ανάλογα με τον τύπο πηκτική νέκρωση,τότε ο ιστός στην περιοχή της νέκρωσης πυκνώνει, γίνεται ξηρός (έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρός, σπλήνα). εάν το έμφραγμα σχηματίζεται από τον τύπο της νέκρωσης του κολλικουάτου, μαλακώνει και υγροποιείται (έμφραγμα εγκεφάλου, εντέρων).

Ανάλογα με την εμφάνιση (κυρίως χρώμα), διακρίνονται τρεις τύποι εμφράγματος: λευκό, λευκό με αιμορραγικό στεφάνη και κόκκινο.

Λευκό (ισχαιμικό) έμφραγμαείναι μια λευκοκίτρινη περιοχή, καλά οριοθετημένη από τον περιβάλλοντα ιστό (Εικ. 46). Εμφανίζεται συνήθως σε περιοχές με ανεπαρκή παράπλευρη κυκλοφορία. Ιδιαίτερα συχνό στον σπλήνα, στα νεφρά.

Λευκό έμφραγμα με αιμορραγικό φωτοστέφανοαντιπροσωπεύεται από μια λευκοκίτρινη περιοχή, αλλά αυτή η περιοχή περιβάλλεται από μια ζώνη αιμορραγιών (Εικ. 47 και 49).

Ρύζι. 47.Έμφραγμα νεφρού:

α - λευκό έμφραγμα νεφρού με αιμορραγικό στεφάνη (όψη τομής). β - αγγειοεγκεφαλογράφημα του ίδιου νεφρού. Απουσία αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του εμφράγματος

Ρύζι. 48.Αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα:

α - οι κυψελίδες είναι γεμάτες με αίμα. β - αγγειοεγκεφαλογράφημα του πνεύμονα

Ρύζι. 49.Εμφραγμα μυοκαρδίου:

α - αγγειοεγκεφαλογράφημα της καρδιάς ενός κουνελιού στο οποίο αναπαρήχθη έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδεση του κατερχόμενου κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας). τα αγγεία της ισχαιμικής ζώνης δεν εγχέονται. β - εστίες ισχαιμικού εμφράγματος, που περιβάλλονται από μια ζώνη αιμορραγιών. γ - περιοχή νέκρωσης του μυοκαρδίου που περιβάλλεται από κοκκιώδη ιστό

Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο αγγειόσπασμος κατά μήκος της περιφέρειας του εμφράγματος αντικαθίσταται από την παρετική τους επέκταση και την ανάπτυξη αιμορραγιών. Μια τέτοια καρδιακή προσβολή βρίσκεται στα νεφρά, το μυοκάρδιο.

Στο κόκκινο (αιμορραγικό) έμφραγματο σημείο της νέκρωσης είναι κορεσμένο με αίμα, είναι σκούρο κόκκινο και καλά οριοθετημένο (βλ. Εικ. 48). Μια ευνοϊκή συνθήκη για έναν τέτοιο αιμορραγικό εμποτισμό είναι η φλεβική συμφόρηση. Η αγγειοαρχιτεκτονική του οργάνου (αναστομώσεις μεταξύ της βρογχικής και της πνευμονικής αρτηρίας) έχει επίσης κάποια σημασία για την ανάπτυξη ενός ερυθρού εμφράγματος. Υπάρχει αιμορραγικό έμφραγμα, συνήθως στους πνεύμονες, σπάνια σε έντερα, σπλήνα, νεφρά.

Τα έμφραγμα της καρδιάς (μυοκάρδιο), του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία.

ΣΕ καρδιά Το έμφραγμα είναι συνήθως λευκό με αιμορραγική στεφάνη, έχει ακανόνιστο σχήμα, εμφανίζεται συχνότερα στην αριστερή κοιλία και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα (Εικ. 49), εξαιρετικά σπάνια στη δεξιά κοιλία και στους κόλπους. Η νέκρωση μπορεί να εντοπιστεί κάτω από το ενδοκάρδιο (έμφραγμα υποκαρδίου)επικάρδιο (υποεπικαρδιακό έμφραγμα)ή καλύπτουν όλο το πάχος του μυοκαρδίου (διατοιχωματικό έμφραγμα).Στην περιοχή του εμφράγματος, συχνά σχηματίζονται θρομβωτικές εναποθέσεις στο ενδοκάρδιο και συχνά σχηματίζονται ινώδεις εναποθέσεις στο περικάρδιο, γεγονός που σχετίζεται με την ανάπτυξη αντιδραστικής φλεγμονής γύρω από τις περιοχές νέκρωσης. Τις περισσότερες φορές, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης και θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια (βλ. καρδιακή ισχαιμία).

ΣΕ εγκέφαλος πιο συχνά υπάρχει ένα λευκό έμφραγμα, το οποίο μαλακώνει γρήγορα (κέντρο γκρι αποσκλήρυνσης του εγκεφάλου, Εικ. 50). Εάν σχηματιστεί καρδιακή προσβολή στο φόντο σημαντικών κυκλοφορικών διαταραχών, φλεβικής στάσης, τότε η εστία της νέκρωσης του εγκεφάλου είναι κορεσμένη με αίμα και γίνεται κόκκινη (εστία κόκκινου μαλακώματος του εγκεφάλου). Το έμφραγμα εντοπίζεται συνήθως στους υποφλοιώδεις κόμβους, καταστρέφοντας τα μονοπάτια του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με παράλυση. Το έμφραγμα του εγκεφάλου, όπως και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης και είναι μία από τις εκδηλώσεις των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.

ΣΕ πνεύμονες στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, σχηματίζεται αιμορραγικό έμφραγμα (βλ. Εικ. 48). Είναι καλά οριοθετημένο, έχει σχήμα κώνου, η βάση του οποίου βλέπει προς τον υπεζωκότα. Εμφανίζονται επικαλύψεις ινώδους στον υπεζωκότα στην περιοχή του εμφράγματος (αντιδραστική πλευρίτιδα). Στην άκρη του κώνου που βλέπει προς τη ρίζα του πνεύμονα, συχνά εντοπίζεται θρόμβος ή έμβολο στον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Ο νεκρός ιστός είναι πυκνός, κοκκώδης, σκούρο κόκκινο.

Το αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο της φλεβικής συμφόρησης και η ανάπτυξή του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της αγγειοαρχιτεκτονικής των πνευμόνων, την παρουσία αναστομώσεων μεταξύ των συστημάτων των πνευμονικών και βρογχικών αρτηριών. Σε συνθήκες συμφορητικής πληθώρας και σύγκλεισης του αυλού του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας στην περιοχή

Ρύζι. 50.Μαλακό σημείο (δεξιά) και κύστη (αριστερά) στον εγκέφαλο (που φαίνεται με βέλη)

νέκρωση του πνευμονικού ιστού από τη βρογχική αρτηρία, εισέρχεται αίμα, το οποίο σπάει τα τριχοειδή αγγεία και χύνεται στον αυλό των κυψελίδων. Γύρω από την καρδιακή προσβολή, συχνά αναπτύσσεται φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. (περιεμφραγματική πνευμονία).Το μαζικό αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να είναι η αιτία του υπερηπατικού ίκτερου. Το λευκό έμφραγμα στους πνεύμονες είναι μια εξαιρετική σπανιότητα. Εμφανίζεται με σκλήρυνση και εξάλειψη του αυλού των βρογχικών αρτηριών.

ΣΕ νεφρά έμφραγμα, κατά κανόνα, λευκό με αιμορραγικό στέμμα, μια περιοχή νέκρωσης σε σχήμα κώνου καλύπτει είτε τη φλοιώδη ουσία είτε ολόκληρο το πάχος του παρεγχύματος (βλ. Εικ. 47). Όταν ο κύριος αρτηριακός κορμός είναι κλειστός, αναπτύσσεται σύνολοή υποολικό έμφραγμα νεφρού.Ένας τύπος καρδιακής προσβολής είναι συμμετρική νέκρωση της φλοιώδους ουσίας των νεφρών,που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η ανάπτυξη ισχαιμικών εμφράκτων των νεφρών συνήθως σχετίζεται με θρομβοεμβολή, λιγότερο συχνά με θρόμβωση των κλάδων της νεφρικής αρτηρίας, επιπλοκές ρευματισμών, παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα, υπέρταση, στεφανιαία νόσο. Σπάνια, με θρόμβωση νεφρικής φλέβας, εμφανίζεται φλεβικό έμφραγμα των νεφρών.

ΣΕ σπλήνα υπάρχουν λευκές καρδιακές προσβολές (βλ. Εικ. 46), συχνά με αντιδραστική ινώδη φλεγμονή της κάψουλας και επακόλουθο σχηματισμό συμφύσεων με το διάφραγμα, το βρεγματικό περιτόναιο, τους εντερικούς βρόχους. Τα ισχαιμικά εμφράγματα του σπλήνα σχετίζονται με θρόμβωση και εμβολή. Με θρόμβωση της σπληνικής φλέβας, μερικές φορές σχηματισμένη φλεβικά εμφράγματα.

ΣΕ έντερα οι καρδιακές προσβολές είναι αιμορραγικές και συχνά υφίστανται γαγγραινώδη αποσύνθεση, η οποία οδηγεί σε διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Σπάνια συμβαίνουν καρδιακές προσβολές στον αμφιβληστροειδή, στο συκώτι, στους μύες, στα οστά.

Λόγοι ανάπτυξης έμφραγμα - παρατεταμένος σπασμός, θρόμβωσηή αρτηριακή εμβολή,και λειτουργική ένταση του οργάνου σε συνθήκες ανεπαρκούς παροχής αίματος.σημαντικό για την εμφάνιση καρδιακής προσβολής ανεπάρκεια αναστομώσεωνΚαι εξασφαλίσεις,η οποία εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στα τοιχώματα των αρτηριών και τη στένωση των αυλών τους (αθηροσκλήρωση, εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα), από τον βαθμό κυκλοφορικών διαταραχών (για παράδειγμα, φλεβική συμφόρηση) και από το επίπεδο διακοπής της αρτηρίας από θρόμβος ή εμβολή.

Ως εκ τούτου, τα εμφράγματα συμβαίνουν συνήθως σε εκείνες τις ασθένειες που χαρακτηρίζονται από σοβαρές αλλαγές στις αρτηρίες και γενικές κυκλοφορικές διαταραχές (ρευματικές παθήσεις, καρδιακές ανωμαλίες, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα). Η οξεία ανεπάρκεια παράπλευρης κυκλοφορίας οφείλεται και στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής με λειτουργική επιβάρυνση ενός οργάνου, συνήθως της καρδιάς, του οποίου η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη. Η ανεπάρκεια αναστομώσεων και παράπλευρων παραγόντων σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεβικά εμφράγματαμε θρόμβωση

φλέβες σε συνθήκες συμφορητικής πληθώρας. Είναι επίσης σημαντικό για την εμφάνιση καρδιακής προσβολής κατάσταση του μεταβολισμού των ιστών, δηλ.μεταβολικό υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται το ισχαιμικό έμφραγμα. Ο μεταβολισμός στα όργανα και τους ιστούς στους οποίους συμβαίνει καρδιακή προσβολή, κατά κανόνα, διαταράσσεται λόγω υποξίας που προκαλείται από γενικές κυκλοφορικές διαταραχές. Μόνο η απόφραξη μεγάλων κύριων αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση χωρίς προηγούμενες κυκλοφορικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές στον ιστό.

Αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής.Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα και τη νόσο που περιπλέκει το έμφραγμα, από την κατάσταση του σώματος και του οργάνου στο οποίο αναπτύσσεται και από το μέγεθος του εμφράγματος.

Μπορεί να υποστούν μικρές εστίες ισχαιμικής νέκρωσης αυτόλυσηακολουθούμενη από πλήρη αναγέννηση. Η πιο κοινή ευνοϊκή έκβαση μιας καρδιακής προσβολής που εξελίσσεται ως ξηρή νέκρωση είναι αυτή οργάνωσηΚαι σχηματισμός ουλής(Εικ. 51). Η οργάνωση ενός καρδιακού επεισοδίου μπορεί να το τερματίσει πέτρα ή αιμοσιδήρωση,όταν πρόκειται για την οργάνωση του αιμορραγικού εμφράγματος. Μια κύστη σχηματίζεται στη θέση ενός εμφράγματος που αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο της συναινετικής νέκρωσης, για παράδειγμα, στον εγκέφαλο.

Κακή έκβαση του εμφράγματος του μυοκαρδίου πυώδης τήξη,η οποία συνήθως συνδέεται με θρομβοβακτηριακή εμβολή στη σήψη.

Έννοια καρδιακής προσβολής.Για τον οργανισμό, η σημασία της καρδιακής προσβολής είναι εξαιρετικά υψηλή και κυρίως επειδή η καρδιακή προσβολή είναι μια ισχαιμική νέκρωση. Όλα όσα ειπώθηκαν για τη σημασία της νέκρωσης ισχύουν για το έμφραγμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το έμφραγμα είναι ένα από τα πιο συχνά και

Ρύζι. 51.Οργάνωση καρδιακής προσβολής:

α - ανασυρμένες ουλές στην επιφάνεια του νεφρού μετά την επούλωση καρδιακής προσβολής. β - μια ουλή στο σημείο της καρδιακής προσβολής στη σπλήνα (λουπάκι)

τρομερές επιπλοκές μιας σειράς καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό είναι κυρίως η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι καρδιακές προσβολές στην αθηροσκλήρωση και την υπέρταση αναπτύσσονται συχνότερα σε ζωτικά όργανα - την καρδιά και τον εγκέφαλο, και αυτό καθορίζει υψηλό ποσοστό περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου και αναπηρίας. Η ιατρική και κοινωνική σημασία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και οι συνέπειές του κατέστησαν δυνατή τη διάκρισή του ως εκδήλωση μιας ανεξάρτητης ασθένειας - ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

αποτέλεσμα νέκρωσης.Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, εμφανίζεται αντιδραστική φλεγμονή γύρω από τον νεκρό ιστό, η οποία οριοθετεί τον νεκρό ιστό. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται διαχωρισμός,και η ζώνη οριοθέτησης ζώνη οριοθέτησης.Στη ζώνη αυτή διαστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται πληθώρα, οίδημα, εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων που απελευθερώνουν υδρολυτικά ένζυμα και λιώνουν (απορροφούν) νεκρωτικές μάζες. Μετά από αυτό, πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα του συνδετικού ιστού, γεγονός που αντικαθιστά ή υπεραυξάνει την περιοχή της νέκρωσης. Όταν αντικαθιστούν τις νεκρές μάζες με συνδετικό ιστό, μιλούν για τους οργανώσεις.Σε τέτοιες περιπτώσεις, στο σημείο της νέκρωσης, ουλή(μια ουλή στο σημείο της καρδιακής προσβολής - βλ. Εικ. 51). Η ρύπανση της περιοχής της νέκρωσης οδηγεί σε αυτήν ενθυλάκωση(Εικ. 52). Τα άλατα ασβεστίου μπορούν να εναποτεθούν σε νεκρές μάζες κατά τη διάρκεια της ξηρής νέκρωσης και στο κέντρο της νέκρωσης που έχει υποστεί οργάνωση. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται ασβεστοποίηση (πετροποίηση)εστίες νέκρωσης (βλ μεταλλική δυστροφία).Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται σχηματισμός οστού στο σημείο της νέκρωσης - οστεοποίηση.Με την απορρόφηση των υπολειμμάτων ιστού και το σχηματισμό μιας κάψουλας, που συνήθως συμβαίνει με υγρή νέκρωση και συχνότερα στον εγκέφαλο, εμφανίζεται μια κοιλότητα στο σημείο της νέκρωσης - μια κύστη (βλ. Εικ. 50).

Μη ευνοϊκή έκβαση της νέκρωσης - πυώδης σύντηξη της εστίας της νέκρωσης.Τέτοια είναι η πυώδης σύντηξη των εμφραγμάτων στη σήψη (τέτοια εμφράγματα ονομάζονται σηπτικά). Στην έκβαση της νέκρωσης στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης, εμφανίζεται ένα ελάττωμα σε ένα όργανο, μέρος του σώματος.

Η έννοια της νέκρωσης.Καθορίζεται από την ουσία του - "τοπικός θάνατος", επομένως, η νέκρωση των ζωτικών οργάνων συχνά οδηγεί σε θάνατο. Πρόκειται για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική νέκρωση του εγκεφάλου, νέκρωση του φλοιού

Ρύζι. 52.Περιοχή νέκρωσης (κάτω μέρος) που περιβάλλεται από ινώδη κάψουλα (ενθυλάκωση νέκρωσης)

νεφρικές ουσίες, προοδευτική ηπατική νέκρωση, οξεία νέκρωση του παγκρέατος. Συχνά, η νέκρωση των ιστών είναι η αιτία σοβαρών επιπλοκών πολλών ασθενειών (ρήξη καρδιάς σε μυομαλακία, παράλυση σε υπερτασικό εγκεφαλικό επεισόδιο, λοιμώξεις σε μαζικές κατακλίσεις κ.λπ.), καθώς και δηλητηρίαση λόγω έκθεσης του σώματος σε προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών (για παράδειγμα , με γάγγραινα του άκρου) . Η πυώδης σύντηξη της εστίας της νέκρωσης μπορεί να είναι η αιτία πυώδους φλεγμονής των ορωδών μεμβρανών, αιμορραγίας, σήψης. Με τη λεγόμενη ευνοϊκή έκβαση της νέκρωσης, οι συνέπειές της είναι πολύ σημαντικές εάν εμφανιστεί σε ζωτικά όργανα (κύστη στον εγκέφαλο, ουλή στο μυοκάρδιο).

Θάνατος, σημάδια θανάτου, μεταθανάτιες αλλαγές

Θάνατοςως βιολογική έννοια είναι έκφραση της μη αναστρέψιμης διακοπής της ζωής του οργανισμού. Με την έναρξη του θανάτου, ένα άτομο μετατρέπεται σε ένα νεκρό σώμα, ένα πτώμα (πτώμα).

Εξαρτάται από αιτίες, που οδηγεί στην εμφάνιση του θανάτου, υπάρχουν φυσικές (φυσιολογικές), βίαιες και θάνατοι από ασθένειες.

Φυσικός θάνατοςεμφανίζεται σε άτομα γεροντικής ηλικίας και αιωνόβιων ως αποτέλεσμα φυσικής (φυσιολογικής) φθοράς του σώματος (φυσιολογικός θάνατος).Η διάρκεια ζωής ενός ανθρώπου δεν έχει διαπιστωθεί, ωστόσο, αν μας καθοδηγήσει η διάρκεια ζωής των αιωνόβιων του πλανήτη μας, μπορεί να είναι 150 χρόνια ή και περισσότερο.

Είναι κατανοητό το ενδιαφέρον για το πρόβλημα της τρίτης ηλικίας και της γήρανσης, με το οποίο ασχολείται ειδικός κλάδος της βιοϊατρικής επιστήμης. γεροντολογία (από τα ελληνικά. Γέρων- παλιά και λογότυπα- δόγμα), και σε ασθένειες της γεροντικής ηλικίας, που μελετήθηκαν γηριατρική (από τα ελληνικά. Γέρων- παλιά και ιατρεία- θεραπεία), που αποτελεί τμήμα της γεροντολογίας.

Βίαιος θάνατοςπαρατηρείται ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών (εκ προθέσεως ή ακούσιων) όπως δολοφονία, αυτοκτονία, θάνατος από διάφορα είδη τραυματισμών (για παράδειγμα, τραυματισμός στο δρόμο, βιομηχανικός ή οικιακός τραυματισμός), ατυχήματα (για παράδειγμα, ατύχημα κατά τη μεταφορά). Ο βίαιος θάνατος, ως κοινωνική και νομική κατηγορία, μελετάται από τις ιατροδικαστικές και δικαστικές αρχές.

Θάνατος από ασθένειαπροκύπτει ως αποτέλεσμα της ασυμβατότητας της ζωής με εκείνες τις αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται από παθολογικές (επώδυνες) διεργασίες. Συνήθως, ο θάνατος από τη νόσο επέρχεται αργά και συνοδεύεται από σταδιακή εξαφάνιση ζωτικών λειτουργιών. Αλλά μερικές φορές ο θάνατος έρχεται απροσδόκητα, σαν εν μέσω πλήρους υγείας - αιφνίδιος,ή αιφνίδιος θάνατος.Παρατηρείται με λανθάνουσα ή επαρκώς αντιρροπούμενη νόσο, στην οποία αναπτύσσεται αιφνίδια θανατηφόρα επιπλοκή (άφθονη αιμορραγία κατά τη ρήξη ανευρύσματος αορτής, οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου με θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς, εγκεφαλική αιμορραγία με υπέρταση κ.λπ.).

Εξαρτάται από ανάπτυξη αναστρέψιμων ή μη αναστρέψιμες αλλαγές

Οι ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού διακρίνουν μεταξύ κλινικού και βιολογικού θανάτου.

κλινικός θάνατοςΧαρακτηρίζεται από διακοπή της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού είναι αναστρέψιμες μέσα σε λίγα λεπτά (τον χρόνο εμφάνισης του εγκεφαλικού φλοιού). Ο κλινικός θάνατος βασίζεται σε ένα είδος υποξικής κατάστασης (κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος) λόγω της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος και της έλλειψης κεντρικής ρύθμισής του.

Η έναρξη του κλινικού θανάτου προηγείται αγωνία(από τα ελληνικά. αγωνία- αγώνας), αντανακλώντας την ασυντόνιστη δραστηριότητα των ομοιοστατικών συστημάτων στην τερματική περίοδο (αρρυθμίες, παράλυση σφιγκτήρα, σπασμοί, πνευμονικό οίδημα). Ως εκ τούτου, η αγωνία, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αναφέρεται ως το λεγόμενο τερματικές καταστάσεις,καταλήγοντας σε κλινικό θάνατο. Σε καταληκτικές καταστάσεις (αγωνία, σοκ, απώλεια αίματος κ.λπ.) και κλινικό θάνατο, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα ανάνηψης (από λατ. σχετικά μεΚαι κινουμένων σχεδίων- αναζωογόνηση) εκδηλώσεις. Τα κύρια πρότυπα εξαφάνισης και αποκατάστασης των ανθρώπινων ζωτικών λειτουργιών μελετώνται από έναν ειδικό κλάδο της ιατρικής που ονομάζεται αναζωογόνηση.

βιολογικό θάνατο- μη αναστρέψιμες αλλαγές στη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού, έναρξη αυτολυτικών διεργασιών. Ωστόσο, ο θάνατος κυττάρων και ιστών κατά την έναρξη του βιολογικού θανάτου δεν συμβαίνει ταυτόχρονα. Το ΚΝΣ πεθαίνει πρώτο. μέσα σε 5-6 λεπτά μετά τη διακοπή της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζεται η καταστροφή των υπερδομικών στοιχείων των παρεγχυματικών κυττάρων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σε άλλα όργανα και ιστούς (δέρμα, νεφρά, καρδιά, πνεύμονες κ.λπ.), αυτή η διαδικασία εκτείνεται για αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες· η γενική δομή πολλών οργάνων και ιστών, που παρατηρήθηκε μετά τον θάνατο κάτω από ένα ελαφρύ μικροσκόπιο, διατηρείται για αρκετό καιρό. πολύ καιρό, μόνο με ηλεκτρονιακή - μικροσκοπική εξέταση δείχνει καταστροφή των υπερδομών των κυττάρων. Επομένως, ένας παθολόγος, μελετώντας μικροσκοπικά υλικό που λαμβάνεται από ένα πτώμα, μπορεί να κρίνει τη φύση των παθολογικών αλλαγών σε όργανα και ιστούς.

Λόγω του γεγονότος ότι μετά το θάνατο ο θάνατος πολλών οργάνων και ιστών εκτείνεται για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, το υλικό που λαμβάνεται από το πτώμα χρησιμοποιείται για μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) οργάνων και ιστών. Επί του παρόντος, το πτωματικό αίμα για μετάγγιση, οι διατηρημένοι ιστοί (κερατοειδής, δέρμα, οστά, αιμοφόρα αγγεία) και όργανα (νεφρός) ενός πτώματος για μεταμόσχευση χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική.

Λίγο μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου, μια σειρά από σημάδια θανάτου Και μεταθανάτιες αλλαγές: ψύξη πτώματος? νεκρική ακαμψία; πτωματικό στέγνωμα? ανακατανομή του αίματος? πτωματικά σημεία? πτωματική αποσύνθεση.

Ψύξη πτώματος (algor mortis)αναπτύσσεται σε σχέση με τη διακοπή μετά θάνατον της παραγωγής θερμότητας στο σώμα και την εξίσωση της θερμοκρασίας

νεκρό σώμα και περιβάλλον. Εάν πριν από το θάνατο ο ασθενής είχε πολύ υψηλή θερμοκρασία ή παρατηρήθηκαν σπασμοί σε μεγάλη ατονική περίοδο, τότε η ψύξη του πτώματος γίνεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις (θάνατος από τέτανο, δηλητηρίαση από στρυχνίνη), η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί τις επόμενες ώρες μετά τον θάνατο.

Rigor mortis (rigor mortis)εκφράζεται στη συμπίεση εκούσιων και ακούσιων μυών. Οφείλεται στην εξαφάνιση του αδενοσινοτριφωσφορικού οξέος από τους μύες μετά το θάνατο και στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος σε αυτούς. Το Rigor mortis αναπτύσσεται συνήθως 2-5 ώρες μετά το θάνατο και στο τέλος της ημέρας καλύπτει όλους τους μύες. Πρώτα, οι μύες του μασήματος και του προσώπου του προσώπου υφίστανται αυστηρή αυστηρότητα, μετά οι μύες του λαιμού, του κορμού και των άκρων. Οι μύες γίνονται πυκνοί: για να λυγίσει ένα άκρο σε μια άρθρωση, πρέπει να γίνει σημαντική προσπάθεια. Το Rigor mortis επιμένει για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται (επιλύεται) με την ίδια σειρά με την οποία εμφανίζεται. Με τη βίαιη καταστροφή του rigor mortis, δεν επανεμφανίζεται.

Το Rigor mortis είναι έντονα έντονο και αναπτύσσεται γρήγορα σε άτομα με καλά ανεπτυγμένους μύες, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο θάνατος συμβαίνει κατά τη διάρκεια σπασμών (για παράδειγμα, με τέτανο, δηλητηρίαση από στρυχνίνη). Ασθενώς εκφρασμένη αυστηρότητα θανάτου σε ηλικιωμένους και παιδιά, σε άτομα αδυνατισμένα και πέθαναν από σήψη. στα πρόωρα έμβρυα απουσιάζει το rigor mortis. Η χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος εμποδίζει την εμφάνιση του rigor mortis και παρατείνει την ύπαρξή του, η υψηλή θερμοκρασία επιταχύνει την επίλυση του rigor mortis.

πτωματική αποξήρανσησυμβαίνει λόγω της εξάτμισης της υγρασίας από την επιφάνεια του σώματος. Μπορεί να περιορίζεται σε μεμονωμένες περιοχές, αλλά ολόκληρο το πτώμα μπορεί επίσης να υποστεί ξήρανση. (μουμιοποίηση πτώματος).Πρώτα απ 'όλα, η ξήρανση επηρεάζει το δέρμα, τα μάτια, τους βλεννογόνους. Συνδέεται με το στέγνωμα θόλωση των κερατοειδών,η εμφάνιση στον σκληρό χιτώνα με μια ανοιχτή παλαμική σχισμή ξηρών καφέ κηλίδων τριγωνικού σχήματος. η βάση αυτών των κηλίδων στρέφεται στον κερατοειδή χιτώνα και η κορυφή - στη γωνία του ματιού. Οι βλεννογόνοι γίνονται ξηροί, πυκνοί, καφέ χρώματος. Στο δέρμα, ξηρές, κίτρινες-καφέ κηλίδες που μοιάζουν με περγαμηνή εμφανίζονται κυρίως σε σημεία διαβροχής ή βλάβης της επιδερμίδας. Οι λεγόμενοι λεκέδες περγαμηνής από το στέγνωμα μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως γδαρσίματα και εγκαύματα διάρκειας ζωής.

Ανακατανομή αίματοςσε ένα πτώμα εκφράζεται σε υπερχείλιση αίματος φλεβών ενώ οι αρτηρίες φαίνονται σχεδόν κενές. Στις φλέβες και τις κοιλότητες του δεξιού μισού της καρδιάς εμφανίζεται μεταθανάτια πήξη του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος που προκύπτουν μετά τη θανάτωση είναι κίτρινου ή κόκκινου χρώματος, έχουν λεία επιφάνεια, ελαστική σύσταση (έκταση) και βρίσκονται ελεύθερα στον αυλό ή την κοιλότητα της καρδιάς, γεγονός που τους διακρίνει από τους θρόμβους αίματος. Με μια ταχεία έναρξη του θανάτου, υπάρχουν λίγοι μεταθανάτιοι θρόμβοι, με αργή έναρξη - πολύ.

Όταν πεθαίνει σε κατάσταση ασφυξίας (για παράδειγμα, ασφυξία νεογνών), το αίμα στο πτώμα δεν πήζει. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται αιμόλυση πτωμάτων.

πτωματικά σημείαπροκύπτουν σε σχέση με την ανακατανομή του αίματος στο πτώμα και εξαρτώνται από τη θέση του. Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα ρέει στις φλέβες των υποκείμενων τμημάτων του σώματος και συσσωρεύεται εκεί, 3-6 ώρες μετά την έναρξη του θανάτου, πτωματικές υποστάσεις.Μοιάζουν με σκούρες μοβ κηλίδες και γίνονται χλωμά όταν πιέζονται. Οι πτωματικές υποστάσεις απουσιάζουν σε περιοχές του σώματος που υπόκεινται σε πίεση (η περιοχή του ιερού οστού, οι ωμοπλάτες όταν το πτώμα βρίσκεται στην πλάτη). Εκφράζονται καλά σε θάνατο από ασθένειες που οδηγούν σε γενική φλεβική στάση, και κακώς - σε αναιμία, εξάντληση.

Στη συνέχεια, όταν συμβαίνει μεταθανάτια αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, η περιοχή της πτωματικής υπόστασης είναι κορεσμένη με πλάσμα αίματος που διαχέεται από τα αγγεία και χρωματίζεται με αιμοσφαιρίνη. Εμφανίζονται όψιμες πτωματικές κηλίδες, ή απορρόφηση πτώματος.Αυτά τα σημεία έχουν κόκκινο-ροζ χρώμα και δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται.

πτωματική αποσύνθεσησχετίζεται με τις διαδικασίες αυτόλυσης και σήψης του πτώματος. Μεταθανάτια αυτόλυσηεμφανίζεται νωρίτερα και εκφράζεται πιο έντονα στα αδενικά όργανα (ήπαρ, πάγκρεας, στομάχι), τα κύτταρα των οποίων είναι πλούσια σε υδρολυτικά (πρωτεολυτικά) ένζυμα. Η μεταθανάτια αυτοπέψη του παγκρέατος συμβαίνει πολύ νωρίς. Σε σχέση με τη δραστηριότητα του γαστρικού υγρού, εμφανίζεται μεταθανάτια αυτό-πέψη του στομάχου (γαστρομαλάκυνση). Όταν το γαστρικό περιεχόμενο ρίχνεται στον οισοφάγο, είναι δυνατή η αυτοπέψη του τοιχώματος του (οισοφαγομαλακία) και όταν το γαστρικό περιεχόμενο αναρροφάται στην αναπνευστική οδό, «ξινή» μαλάκυνση των πνευμόνων (πνευμομαλακία οξύ).

Η μεταθανάτια αυτόλυση έγινε γρήγορα διεργασίες σήψηςσε σχέση με τον πολλαπλασιασμό των σηπωτικών βακτηρίων στα έντερα και τον επακόλουθο αποικισμό τους στους ιστούς του πτώματος.

Η αποσύνθεση ενισχύει τη μεταθανάτια αυτόλυση, οδηγώντας στο λιώσιμο των ιστών, οι οποίοι γίνονται βρόμικα πράσινα (από τη δράση του υδρόθειου στα προϊόντα αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται θειούχος σίδηρος) και εκπέμπουν μια άσχημη μυρωδιά.

Τα αέρια που σχηματίζονται κατά την αποσύνθεση ενός πτώματος φουσκώνουν τα έντερα, διεισδύουν στους ιστούς και τα όργανα, τα οποία παίρνουν μια αφρώδη όψη και ακούγεται κρήξιμο όταν ψηλαφάται ( πτωματικό εμφύσημα).Η ταχύτητα της πτωματικής αυτόλυσης και σήψης εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Από αυτή την άποψη, τα πτώματα αποθηκεύονται σε ψυγεία. Αναστέλλει την αποσύνθεση πτωμάτων και την ταρίχευση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διατήρηση των πτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η ταρίχευση αλλάζει την εμφάνιση των οργάνων και καθιστά δύσκολη την εκτίμηση της φύσης των αλλαγών τους κατά την παθολογική ή ιατροδικαστική εξέταση.

Η νέκρωση του δέρματος μαλακών ιστών είναι ένας μικρός κατάλογος με το τι - επιβραδύνει επειγόντως και στη συνέχεια εξαλείφει. μεγαλύτερο όργανο.

Θεραπεία νέκρωσης

Με την εμφάνιση του ZHKIM, η θεραπεία της νέκρωσης και η απόρριψη της πάσχουσας περιοχής μη χειρουργικά, με εφαρμογή κομπρέσας και αλοιφής κατά της γάγγραινας, ενός φρέσκου τραύματος ή της διαδικασίας κυτταρικής αποσύνθεσης μετά από ακρωτηριασμό ενός τμήματος ενός μέλους, τα τραύματα είναι όχι απελπιστική, υγρή, στεγνή κ.λπ. Πρώτον, αυτό το φάρμακο σταματά την ασθένεια και, στο δεύτερο στάδιο, αναγεννά την πληγείσα περιοχή.

Η κυματική γενετική χρησιμοποιεί υγρά και λιπαρά μέσα για την αποκατάσταση της επιφάνειας του σώματος. Καλλιεργημένα για τον άνθρωπο, εμπλουτισμένα με μικρο-μακροστοιχεία, κβαντικά προγραμματισμένα, εισήχθησαν ισοδύναμα για την εξάλειψη της νεκρωτικής νόσου, τα κατοικίδια ήταν τα πρώτα που ένιωσαν την ευεργετική επίδραση του φαρμάκου.

Το υγρό σταματά την αποσύνθεση, χρησιμοποιείται ως κομπρέσα δύο φορές την ημέρα τη νύχτα και το πρωί. Το φάρμακο φοριέται, μια εγγραφή προγραμμάτων γενετικών πληροφοριών λειτουργεί ως ενδοκυτταρικός πομπός που εξισορροπεί τις μεταβολικές διαταραχές των οργάνων, με τη μέθοδο της ολογραφικής απεικόνισης των δομών υλικού, τις πληροφορίες διαμόρφωσης του αντικειμένου του δότη στο αντικείμενο αποδέκτη. Θεωρητικά διαφορετική προσέγγιση στην επίλυση νεκρωτικής απονευρωσίτιδας.

Η αλοιφή για τη γάγγραινα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα υγρό μέσο, ​​μια υδρόφιλη - λιπαρή βάση με αντιμικροβιακό παράγοντα φυσικής προέλευσης χρησιμοποιούνται εναλλακτικά, διαφέρουν σε χρώμα και σύνθεση, φέρουν τους αντίστοιχους κβαντικούς φυσικούς μηχανισμούς που είναι εγγενείς σε μια υγιή κατάσταση, η αλοιφή λειτουργεί για την ανάπλαση του προσβεβλημένου καλύμματος και την καλλυντική φροντίδα του προσώπου. Γενετικά, το προϊόν ενεργοποιεί τους ινοβλάστες γύρω από την κυτταρική μεμβράνη, θρέφει το στρώμα του δέρματος με οξυγόνο, αυξάνει τη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης, μειώνει τις επιθετικές επιδράσεις των ελεύθερων ριζών και αποκαθιστά την ενεργειακή ισορροπία.

Η τεχνολογία κάνει χωρίς φάρμακα. Σε περιπτώσεις νέκρωσης ιστών χρησιμοποιούμε βιολογικά υλικά μαζί με συναδέλφους κοσμητολόγους, τα προϊόντα κατασκευάζονται με την άδεια Biokvant, ασφαλή στον χειρισμό, για εξωτερική χρήση.

Εάν υπάρχει υποψία ισχαιμίας, επισκεφθείτε γιατρό. Το πρόβλημα παραμένει, η ετυμηγορία είναι ο ακρωτηριασμός - δεν συμφωνούν με μια τέτοια πρόταση, τότε εμφανίζεται ένα παράθυρο ευκαιρίας για την επίλυση του προβλήματος του πώς να σώσουμε μέρη του σώματος χρησιμοποιώντας μια υγρή μήτρα πληροφοριών, χρησιμοποιώντας το P.P. Γκαριάεφ.