φροντίδα καθετήρα. Φροντίδα περιφερικού φλεβικού καθετήρα Συλλογή αίματος από το CVC

3. Ετοιμάστε ένα δίσκο με υλικό ντύσιμο και τσιμπιδάκια.

4. Προετοιμάστε φάρμακα για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από τον καθετήρα: οινόπνευμα 70 °, 1% λαμπρό πράσινο διάλυμα.

5. Εξηγήστε στον ασθενή την έννοια της χειραγώγησης.

6. Τοποθετήστε τον ασθενή απέναντι σας, σε μια άνετη θέση για αυτόν.

7. Αφαιρέστε τον παλιό επίδεσμο

8. Επιθεωρήστε προσεκτικά το σημείο παρακέντησης του καθετήρα και, ελλείψει οιδήματος, υπεραιμίας και πυώδους έκκρισης, επεξεργαστείτε το δέρμα με οινόπνευμα 70° και 1% λαμπρό πράσινο διάλυμα

9. Εφαρμόστε αποστειρωμένα εσώρουχα γάζας γύρω από τον καθετήρα.

10.Στερεώστε τον καθετήρα στο δέρμα με κολλητική ταινία

11. Ρίξτε το χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

12. Πετάξτε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία και τα λαστιχένια γάντια σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

1. Για να αποφευχθεί η απόφραξη του καθετήρα από θρόμβο, μετά το τέλος των εγχύσεων ή στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των εγχύσεων (4 φορές την ημέρα), είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τον καθετήρα με φυσιολογικό ορό 0,9% και να τοποθετήσετε ένα «κλείδωμα ηπαρίνης».

Προετοιμασία του "κάστρου ηπαρίνης":

100 ml. φυσιολογικό διάλυμα + 5000 IU ηπαρίνης (5000 IU - 1 ml.) - χορηγείται σε 2 - 3 ml.

2. Εάν το βύσμα του καθετήρα είναι αποσυμπιεσμένο, πρέπει να αντικατασταθεί.

Πριν ανοίξετε ή κλείσετε το βύσμα του καθετήρα, ζητήστε από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του.

3. Σε περίπτωση παραβίασης της βατότητας του καθετήρα, καλέστε αμέσως γιατρό!

Φροντίδα κεντρικού φλεβικού καθετήρα

1. Ποδιά, γυαλιά, μάσκα, λαστιχένια γάντια.
2. Προετοιμάστε στο κινητό τραπέζι: Αυτοκόλλητο σοβά, ψαλίδι, 5000 μονάδες. ηπαρίνη / 5% κιτρικό νάτριο /, 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα ιωδικού 1%, διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%, διάλυμα αλκοόλης 70%. Γεμίστε το σύστημα με μια αδιάφορη λύση.
3. Προετοιμάστε σε αποστειρωμένο τραπέζι: έναν καθετήρα s/c με μανδρίνη και πώμα, μια μακριά βελόνα, διαμέτρου 2 mm, αποστειρωμένες μπάλες, χαρτοπετσέτες, δύο σύριγγες, δύο βελόνες για ενδοφλέβια χορήγηση, τσιμπιδάκια.

Θεραπεία του δέρματος στην περιοχή του καθετήρα: η θεραπεία του καθετήρα με μια τουαλέτα του δέρματος γύρω του πραγματοποιείται καθημερινά ή καθώς λερώνεται. Περιλαμβάνει: αφαίρεση του παλιού επιδέσμου / αυτοκόλλητου γύψου /, εξέταση και ψηλάφηση στην περιοχή του καθετήρα, θεραπεία της οπής και του δέρματος γύρω από τον καθετήρα με μπατονέτα βρεγμένο με οινόπνευμα, εφαρμογή γάζας «εσώρουχα», στεγνή ή βρεγμένη με οινόπνευμα, ακολουθούμενη από στερέωση με αυτοκόλλητο γύψο «κιλότ».

Αλλαγή της «κλειδώματος» της ηπαρίνης: πρόκειται για την εισαγωγή ενός διαλύματος ηπαρίνης στον καθετήρα σε αραίωση 1:10 και φυσιολογικό ορό 1:100 ml. Ένα "κλείδωμα" ηπαρίνης γίνεται μετά από κάθε ένεση μιας φαρμακευτικής ουσίας στον καθετήρα, καθώς και πλύσιμο του καθετήρα με αυτό το διάλυμα ηπαρίνης 3 φορές την ημέρα, εάν ο καθετήρας λειτουργεί (γίνεται ένεση με σταγόνες μέσω αυτού). Σε περίπτωση απουσίας ηπαρίνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα κιτρικού νατρίου 5%.

Η εισαγωγή φαρμάκων στον καθετήρα:

1. Η εισαγωγή φαρμάκων, οι εγχύσεις πραγματοποιούνται μόνο μέσω ελαστικού βύσματος.

2. Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, η βατότητα του καθετήρα ελέγχεται τραβώντας το έμβολο της σύριγγας προς τον εαυτό του.

3. Το σύστημα συνδέεται κατά την εκπνοή.

4. Μετά το τέλος της χορήγησης φαρμάκων - πλύση του καθετήρα με φυσιολογικό ορό.

5. Σύμφωνα με το πρόγραμμα, αποτρέψτε τη θρόμβωση στον καθετήρα (κλείδωμα ηπαρίνης) και γύρω από αυτόν (το πρόγραμμα είναι διαθέσιμο στη θέση της νοσοκόμας):

Το ελαστικό πώμα επεξεργάζεται με διάλυμα αλκοόλης 70%. 5-10 ml ηπαρινισμένου διαλύματος (5000 IU - 1 ml ηπαρίνης ανά 100 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) αναρροφάται στη σύριγγα και ενίεται αργά μέσω της διάτρησης του ελαστικού βύσματος. Με μια δύσκολη εισαγωγή καλείται γιατρός που θα αφαιρέσει τον θρόμβο, αφού απαγορεύεται αυστηρά η ώθησή του.

6. Όλα τα φάρμακα χορηγούνται πολύ αργά.

7. Εάν δεν υπάρχει βατότητα του καθετήρα, ερυθρότητα στην περιοχή εισαγωγής του καθετήρα, παρουσία πόνου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.

8. Ο καθετήρας αφαιρείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

9. Εφαρμόζονται άσηπτοι επίδεσμοι στο τραύμα.

Τεχνική κλειδώματος ηπαρίνης

Η μέθοδος εκτέλεσης κλειδώματος ηπαρίνης σε παιδιά:

1. Πλύνετε τα χέρια και φορέστε γάντια.

2. Αντιμετωπίστε τη σύνδεση του συστήματος ενδοφλέβιας χορήγησης διαλυμάτων και του καθετήρα με αντισηπτικό διάλυμα.

3. Σταματήστε την ενδοφλέβια χορήγηση και αποσυνδέστε το σύστημα από το περίβλημα της βελόνας ή του καθετήρα που βρίσκεται στον αυλό της φλέβας.

4. Κλείστε το περίπτερο του καθετήρα με ένα αποστειρωμένο πώμα ή ένα τεμάχιο Τ [π.χ. πώμα διαλείπουσας έγχυσης Argyle (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, ΗΠΑ) ή ένα Barron port interlocking διαστολέα (Burron, USA απαιτείται ήδη ποσότητα διαστολέα, Burron, USA). φυσιολογικό ορό].

Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια στρόφιγγα με δύο μη λειτουργικές κεφαλές. Ωστόσο, απαιτούνται τουλάχιστον 3 ml διαλύματος πλύσης για να ξεπλυθούν όλα τα μέρη της στρόφιγγας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σφάλματος υπερφόρτωσης υγρών σε πρόωρα βρέφη με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης.

5. Ο φελλός υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό και 0,4-0,8 ml ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού εγχέονται μέσω του φελλού, ξεπλένοντας το αίμα από τη βελόνα ή τον καθετήρα.

6. Πριν από κάθε χρήση, ο φελλός αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

7. Αναπαράγετε το μπλοκ ηπαρίνης με ηπαρινισμένο έκπλυση μετά από κάθε ενδοφλέβια έγχυση. (Το ξέπλυμα ρουτίνας γίνεται κάθε 6-12 ώρες ανάλογα με τη συχνότητα χρήσης.)

Χαιρετίζουμε τις ερωτήσεις και τα σχόλιά σας:

Υλικά για τοποθέτηση και ευχές, στείλτε στη διεύθυνση

Υποβάλλοντας υλικό για τοποθέτηση, συμφωνείτε ότι όλα τα δικαιώματα σε αυτό ανήκουν σε εσάς

Όταν αναφέρετε οποιαδήποτε πληροφορία, απαιτείται backlink στο MedUniver.com

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση από τον θεράποντα ιατρό.

Η διοίκηση διατηρεί το δικαίωμα να διαγράψει οποιαδήποτε πληροφορία παρέχεται από τον χρήστη

Φροντίδα του υποκλείδιου (φλεβικού) καθετήρα σας

Στόχος:πρόληψη επιπλοκών: εμβολή αέρα, μόλυνση της φλέβας και του δέρματος στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.

Ενδείξεις:εισάγεται ένας υποκλείδιος καθετήρας για το σκοπό της μακροχρόνιας θεραπείας με έγχυση.

Εξοπλισμός: αποστειρωμένο επίδεσμο, αντισηπτικό δέρματος, αποστειρωμένη σύριγγα, ηπαρίνη, ισοτονικό διάλυμα.

Είστε νοσοκόμα εισαγωγής. Ένας ασθενής εισήχθη με αρτηριακή αιμορραγία από το μεσαίο τρίτο του δεξιού ποδιού. Πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ.

Η επιβολή αιμοστατικού τουρνικέ για αρτηριακή αιμορραγία.

Στόχος:προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας.

Ενδείξεις:αρτηριακή αιμορραγία.

Εξοπλισμός:αιμοστατικό τουρνικέ, χαρτοπετσέτα, χαρτί, μολύβι, IPP, νάρθηκας Cramer's.

Είστε νοσηλεύτρια στο Τμήμα Πυώδους Χειρουργικής. Ο ασθενής εφάρμοσε την 3η ημέρα μετά το άνοιγμα του βρασμού στο αριστερό μάγουλο. Πρέπει να επιδέσετε μια πυώδη πληγή.

Στόχος:αφαίρεση πυώδους περιεχομένου από το τραύμα, πρόληψη δευτερογενούς

μόλυνση, δημιουργώντας συνθήκες για την επούλωση των πληγών.

Ενδείξεις:η παρουσία πυώδους τραύματος.

Εξοπλισμός:γυαλιά, μάσκα, λαδόπανο ποδιά, γάντια, δέρμα

αντισηπτικό, αποστειρωμένο τσιμπιδάκι - 3, κοιλιακός καθετήρας, λαστιχένιες αποχετεύσεις.

αποστειρωμένοι επίδεσμοι, αντισηπτικά διαλύματα, αλοιφές,

υπερτονικό διάλυμα, δοχείο με απολυμαντικό.

Είστε νοσοκόμα τραύματος. Σας έφεραν ασθενή με κλειστό κάταγμα του μέσου τριτημορίου της δεξιάς ωλένης. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπευτική ακινητοποίηση.

Πίνακας εξουσιοδότησης

Εάν δεν έχετε εγγραφεί ακόμα στο σύστημα, κάντε μια εύκολη εγγραφή αυτή τη στιγμή. Εάν χάσετε τον κωδικό πρόσβασης, μεταβείτε στη διαδικασία ανάκτησης κωδικού πρόσβασης στον λογαριασμό.

Περιφερικός φλεβικός καθετήρας

Περιφερικός φλεβικός καθετήρας Κατά τη διενέργεια ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω περιφερικού φλεβικού καθετήρα (PVC), οι επιπλοκές αποκλείονται εάν πληρούνται οι ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις: η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά (να γίνεται μόνιμη και συνηθισμένη στην πράξη), ο καθετήρας πρέπει να παρέχεται με άψογη φροντίδα. Μια καλά επιλεγμένη φλεβική πρόσβαση είναι απαραίτητη για την επιτυχή ενδοφλέβια θεραπεία.

ΒΗΜΑ 1. Επιλογή θέσης παρακέντησης

Κατά την επιλογή μιας θέσης καθετηριασμού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η προτίμηση του ασθενούς, η ευκολία πρόσβασης στο σημείο παρακέντησης και η καταλληλότητα του αγγείου για καθετηριασμό.

Οι περιφερικές φλεβικές κάνουλες προορίζονται για εισαγωγή μόνο σε περιφερικές φλέβες. Προτεραιότητες για την επιλογή φλέβας για παρακέντηση:

1. Καλά οπτικοποιημένες φλέβες με καλά ανεπτυγμένες εξασφαλίσεις.
2. Φλέβες στη μη κυρίαρχη πλευρά του σώματος (για δεξιόχειρες - αριστερά, για αριστερόχειρες - δεξιά).
3. Χρησιμοποιήστε πρώτα τις περιφερικές φλέβες
4. Χρησιμοποιήστε φλέβες απαλές και ελαστικές στην αφή
5. Φλέβες από την αντίθετη πλευρά της χειρουργικής επέμβασης.
6. Φλέβες με τη μεγαλύτερη διάμετρο.
7. Η παρουσία ευθύγραμμου τμήματος της φλέβας κατά μήκος που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.

Οι πιο κατάλληλες φλέβες και ζώνες για την εγκατάσταση PVK (το πίσω μέρος του χεριού, η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου).

Οι ακόλουθες φλέβες θεωρούνται ακατάλληλες για σωληνώσεις:

1. Φλέβες των κάτω άκρων (η χαμηλή ροή αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης).
2. Θέσεις κάμψεων των άκρων (περιαρθρικές περιοχές).
3. Προηγουμένως καθετηριασμένες φλέβες (πιθανόν βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου).
4. Φλέβες που βρίσκονται κοντά σε αρτηρίες (πιθανότητα αρτηριακής παρακέντησης).
5. Μέση κυβική φλέβα (Vena mediana cubiti). Η παρακέντηση αυτής της φλέβας σύμφωνα με τα πρωτόκολλα επιτρέπεται σε 2 περιπτώσεις - αιμοληψία για ανάλυση, σε περίπτωση επείγουσας βοήθειας και κακής έκφρασης άλλων φλεβών.
6. Φλέβες της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών (κίνδυνος βλάβης των αιμοφόρων αγγείων).
7. Φλέβες σε άκρο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.
8. Φλέβες του τραυματισμένου άκρου.
9. Ανεπαρκώς οπτικοποιημένες επιφανειακές φλέβες.
10. Εύθραυστες και σκληρυμένες φλέβες.
11. Περιοχές λεμφαδενοπάθειας.
12. Μολυσμένες περιοχές και περιοχές με δερματικές βλάβες.
13. Βαθιές φλέβες.

Απόδοση PVC

Ταχεία μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών ή προϊόντων αίματος.

Μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών και προϊόντων αίματος.

Ασθενείς που υποβάλλονται σε μετάγγιση προϊόντων αίματος (ερυθροκυτταρική μάζα) με προγραμματισμένο τρόπο.

Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία (από 2-3 λίτρα την ημέρα).

Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία, παιδιατρική, ογκολογία.

Ογκολογία, παιδιατρική, λεπτές σκληρυμένες φλέβες.

ΒΗΜΑ 2. Επιλογή του τύπου και του μεγέθους του καθετήρα

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στα ακόλουθα κριτήρια:

1. διάμετρος φλέβας?
2. ο απαιτούμενος ρυθμός εισαγωγής της λύσης·
3. δυνητικός χρόνος του καθετήρα στη φλέβα.
4. ιδιότητες του ενέσιμου διαλύματος·
5. Ο σωληνίσκος δεν πρέπει ποτέ να φράζει εντελώς τη φλέβα.

Η κύρια αρχή για την επιλογή ενός καθετήρα είναι η χρήση του μικρότερου μεγέθους που παρέχει τον απαιτούμενο ρυθμό εισαγωγής στη μεγαλύτερη διαθέσιμη περιφερική φλέβα.

Όλα τα PVC χωρίζονται σε ported (με πρόσθετη θύρα έγχυσης) και non-ported (χωρίς θύρα). Τα Ported PVC διαθέτουν μια πρόσθετη θύρα έγχυσης για την εισαγωγή φαρμάκων χωρίς πρόσθετη διάτρηση. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η χωρίς βελόνα bolus (διαλείπουσα) χορήγηση φαρμάκων χωρίς διακοπή της ενδοφλέβιας έγχυσης.

Στη δομή τους, υπάρχουν πάντα τέτοια βασικά στοιχεία όπως ένας καθετήρας, μια βελόνα-οδηγός, ένα βύσμα και ένα προστατευτικό καπάκι. Με τη βοήθεια βελόνας πραγματοποιείται φλεβίτιδα, ταυτόχρονα εισάγεται καθετήρας. Το βύσμα χρησιμεύει για το κλείσιμο του ανοίγματος του καθετήρα όταν δεν εκτελείται θεραπεία έγχυσης (προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση), το προστατευτικό κάλυμμα προστατεύει τη βελόνα και τον καθετήρα και αφαιρείται αμέσως πριν από τον χειρισμό. Για εύκολη εισαγωγή του καθετήρα (κάνουλας) στη φλέβα, η άκρη του καθετήρα έχει τη μορφή κώνου.

Επιπλέον, οι καθετήρες μπορούν να συνοδεύονται από ένα πρόσθετο δομικό στοιχείο - "φτερά". Με τη βοήθειά τους, τα PVC όχι μόνο στερεώνονται σταθερά στο δέρμα, αλλά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης, καθώς δεν επιτρέπουν την άμεση επαφή του πίσω μέρους του βύσματος του καθετήρα και του δέρματος.

ΒΗΜΑ 3. Τοποθέτηση περιφερικού φλεβικού καθετήρα

1. πλύνετε τα χέρια σας;
2. Συναρμολογήστε ένα τυπικό κιτ φλεβικού καθετήρα, που περιλαμβάνει αρκετούς καθετήρες διαφόρων διαμέτρων.
3. ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού·
4. βεβαιωθείτε ότι μπροστά σας είναι ο ασθενής που έχει προγραμματιστεί για φλεβικό καθετηριασμό.
5. παρέχετε καλό φωτισμό, βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση.
6. εξηγήστε στον ασθενή την ουσία της επερχόμενης διαδικασίας, δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, παρέχετε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις, καθορίστε τις προτιμήσεις του ασθενούς για το μέρος όπου τοποθετείται ο καθετήρας.
7. προετοιμάστε ένα δοχείο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων με εύκολη πρόσβαση.
8. πλύνετε καλά τα χέρια σας και στεγνώστε τα.
9. εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την προτεινόμενη ζώνη καθετηριασμού.
10. Ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει και να ξεσφίξει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα.
11. επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση.
12. αφαιρέστε το τουρνικέ.
13. επιλέξτε τον μικρότερο καθετήρα λαμβάνοντας υπόψη: μέγεθος φλέβας, επιθυμητό ρυθμό έγχυσης, πρόγραμμα ενδοφλέβιας θεραπείας, ιξώδες έγχυσης.
14. περιποιηθείτε ξανά τα χέρια σας χρησιμοποιώντας ένα αντισηπτικό και φορέστε γάντια.
15. εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την επιλεγμένη ζώνη.
16. θεραπεύστε το σημείο του καθετηριασμού με ένα αντισηπτικό για το δέρμα για δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίξετε τις περιοχές του δέρματος που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, αφήστε το να στεγνώσει μόνο του. ΜΗΝ ψηλαφήσετε ξανά τη φλέβα.
17. Διορθώστε τη φλέβα πιέζοντάς την με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής του καθετήρα.
18. πάρτε τον καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου χρησιμοποιώντας μία από τις επιλογές λαβής (διαμήκης ή εγκάρσια) και αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα. Εάν υπάρχει ένα επιπλέον βύσμα στη θήκη, μην πετάξετε τη θήκη, αλλά κρατήστε την ανάμεσα στα δάχτυλα του ελεύθερου χεριού σας.
19. βεβαιωθείτε ότι το κόψιμο της βελόνας PVC βρίσκεται στην επάνω θέση.
20. εισάγετε τον καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία 15 μοιρών ως προς το δέρμα, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο δείκτη.
21. Όταν εμφανίζεται αίμα στον θάλαμο δείκτη, πρέπει να σταματήσει η περαιτέρω προώθηση της βελόνας.
22. στερεώστε τη βελόνα του στυλεού και μετακινήστε αργά τον σωληνίσκο από τη βελόνα στη φλέβα μέχρι το τέλος (η βελόνα του στυλεού δεν έχει αφαιρεθεί ακόμη εντελώς από τον καθετήρα).
23. αφαιρέστε το λουρί. ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΑΦΟΥ ΕΚΤΟΠΙΣΘΕΙ ΑΠΟ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΗ ΦΛΕΒΑ
24. Σφίξτε τη φλέβα παντού για να μειώσετε την αιμορραγία και τελικά αφαιρέστε τη βελόνα από τον καθετήρα.
25. πετάξτε τη βελόνα σύμφωνα με τους κανόνες ασφαλείας.
26. εάν, μετά την αφαίρεση της βελόνας, αποδείχθηκε ότι η φλέβα έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον καθετήρα κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, στη συνέχεια, υπό οπτικό έλεγχο, συλλέξτε το PVC (βάλτε τον καθετήρα στη βελόνα) και στη συνέχεια επαναλάβετε ολόκληρη τη διαδικασία για την εγκατάσταση του PVC από την αρχή.
27. αφαιρέστε το βύσμα από το προστατευτικό κάλυμμα και κλείστε τον καθετήρα τοποθετώντας ένα βύσμα ηπαρίνης μέσα από τη θύρα ή συνδέστε το σετ έγχυσης.
28. στερεώστε τον καθετήρα στο άκρο.
29. καταγράψτε τη διαδικασία καθετηριασμού φλέβας σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ιατρικού ιδρύματος·
30. διάθεση των απορριμμάτων σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.

Τυπικό κιτ για καθετηριασμό περιφερικών φλεβών:

1. αποστειρωμένος δίσκος
2. κάδος απορριμμάτων
3. σύριγγα με ηπαρινισμένο διάλυμα 10 ml (1:100)
4. αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού και μαντηλάκια
5. κολλητική ταινία και/ή αυτοκόλλητο επίδεσμο
6. αντισηπτικό δέρματος
7. περιφερικοί ενδοφλέβιοι καθετήρες διαφόρων μεγεθών
8. προσαρμογέα ή/και συνδετικό σωλήνα ή εμφρακτήρα
9. αποστειρωμένα γάντια
10. ψαλίδι
11. νάρθηκας
12. επίδεσμο μέσο
13. Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.

ΒΗΜΑ 4. Αφαίρεση του φλεβικού καθετήρα

1. πλύνετε τα χέρια σας
2. σταματήστε την έγχυση ή αφαιρέστε τον προστατευτικό επίδεσμο (εάν υπάρχει)
3. απολυμάνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια
4. από την περιφέρεια προς το κέντρο, αφαιρέστε τον επίδεσμο στερέωσης χωρίς να χρησιμοποιήσετε ψαλίδι
5. αργά και προσεκτικά αφαιρέστε τον καθετήρα από τη φλέβα
6. πιέστε απαλά το σημείο του καθετηριασμού με μια αποστειρωμένη γάζα για 2-3 λεπτά
7. θεραπεύστε το σημείο καθετηριασμού με ένα αντισηπτικό δέρματος, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στο σημείο καθετηριασμού και στερεώστε τον με έναν επίδεσμο. Συνιστάται να μην αφαιρείτε τον επίδεσμο και να μην βρέχετε το σημείο του καθετηριασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας
8. ελέγξτε την ακεραιότητα της κάνουλας του καθετήρα. Σε περίπτωση θρόμβου ή υποψίας λοίμωξης του καθετήρα, κόψτε το άκρο του σωληνίσκου με αποστειρωμένο ψαλίδι, τοποθετήστε τον σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα και στείλτε τον σε βακτηριολογικό εργαστήριο για εξέταση (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).
9. Καταγράψτε την ώρα, την ημερομηνία και τον λόγο για την αφαίρεση του καθετήρα
10. διάθεση των απορριμμάτων σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς

Κιτ αφαίρεσης φλεβικού καθετήρα

1. αποστειρωμένα γάντια
2. αποστειρωμένες μπάλες γάζας
3. έμπλαστρο
4. ψαλίδι
5. αντισηπτικό δέρματος
6. κάδος απορριμμάτων
7. αποστειρωμένος σωλήνας, ψαλίδι και δίσκος (χρησιμοποιείται εάν ο καθετήρας έχει πήξη ή εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης του καθετήρα)

ΒΗΜΑ 5. Επακόλουθες φλεβοκεντήσεις

Εάν χρειάζεται να κάνετε πολλές ρυθμίσεις του PVK, να τις αλλάξετε λόγω λήξης της συνιστώμενης περιόδου PVK στη φλέβα ή εμφάνισης επιπλοκών, υπάρχουν συστάσεις σχετικά με την επιλογή της θέσης φλεβοκέντησης:

1. Η θέση του καθετηριασμού συνιστάται να αλλάζει κάθε ώρα.
2. Κάθε επόμενη φλεβοκέντηση πραγματοποιείται στον αντίθετο βραχίονα ή στο εγγύς (ψηλότερα κατά μήκος της φλέβας) της προηγούμενης φλεβοκέντησης.

ΒΗΜΑ 6. Καθημερινή φροντίδα καθετήρα

1. Κάθε σύνδεση του καθετήρα είναι μια πύλη για μόλυνση. Αποφύγετε να αγγίζετε επανειλημμένα τον εξοπλισμό με τα χέρια σας. Τηρείτε αυστηρά την ασηψία, εργάζεστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.
2. Αλλάζετε συχνά τα αποστειρωμένα βύσματα, μην χρησιμοποιείτε ποτέ βύσματα που μπορεί να έχουν μολυνθεί στο εσωτερικό.
3. Αμέσως μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.
4. Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης και αλλάξτε τον εάν είναι απαραίτητο ή κάθε τρεις ημέρες.
5. Επιθεωρείτε τακτικά το σημείο της παρακέντησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Εάν οίδημα, ερυθρότητα, τοπικός πυρετός, απόφραξη του καθετήρα, διαρροή, καθώς και πόνος κατά τη χορήγηση φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό και αφαιρέστε τον καθετήρα.
6. Κατά την αλλαγή του αυτοκόλλητου επίδεσμου, απαγορεύεται η χρήση ψαλιδιού. Υπάρχει κίνδυνος αποκοπής του καθετήρα, κάτι που θα προκαλέσει την είσοδο του καθετήρα στο κυκλοφορικό σύστημα.
7. Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα θρομβολυτικών αλοιφών στη φλέβα πάνω από το σημείο παρακέντησης (για παράδειγμα, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Ο καθετήρας πρέπει να ξεπλένεται πριν και μετά από κάθε συνεδρία έγχυσης με ηπαρινισμένο διάλυμα (5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου + 2500 IU ηπαρίνης) μέσω της θυρίδας.

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι μια πολύ λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία σε σύγκριση με τον κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό, ενέχει την πιθανότητα επιπλοκών, όπως κάθε διαδικασία που παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος. Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με την καλή τεχνική νοσηλείας, την αυστηρή τήρηση της ασηψίας και της αντισηψίας και την κατάλληλη φροντίδα του καθετήρα.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον αέρα από όλα τα βύσματα, τα πρόσθετα στοιχεία και τα "σταγονόμετρο" πριν από την ένωση του PVVC και επίσης να σταματήσετε την έγχυση πριν αδειάσει το φιαλίδιο ή η σακούλα με το διάλυμα του φαρμάκου. χρησιμοποιήστε συσκευές IV κατάλληλου μήκους για να επιτρέψετε στο άκρο να χαμηλώσει κάτω από το σημείο εισαγωγής, αποτρέποντας έτσι την είσοδο αέρα στο σύστημα έγχυσης. Σημαντικό ρόλο παίζει η αξιόπιστη σφράγιση ολόκληρου του συστήματος. Ο κίνδυνος εμβολής αέρα με περιφερικό σωλήνα περιορίζεται από τη θετική περιφερική φλεβική πίεση (3–5 mmH2O). Αρνητική πίεση στις περιφερικές φλέβες μπορεί να σχηματιστεί κατά την επιλογή θέσης για την εγκατάσταση PVC πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

Αιμάτωμα που σχετίζεται με την αφαίρεση του καθετήρα

Εφαρμόστε πίεση στο σημείο της φλεβοκέντησης μετά την αφαίρεση του καθετήρα

3–4 λεπτά. ή σηκώστε ένα άκρο.

Αιμάτωμα που σχετίζεται με τοποθέτηση PVK

Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η επαρκής πλήρωση της φλέβας και να προγραμματιστεί προσεκτικά η διαδικασία φλεβοκέντησης, να μην τρυπάτε τα αγγεία με κακό περίγραμμα.

Θα πρέπει να αποφεύγεται η φλεβοκέντηση των κάτω άκρων και να χρησιμοποιείται η μικρότερη δυνατή διάμετρος του PVVC, η οποία εξασφαλίζει συνεχή πλύση αίματος της άκρης του καθετήρα που βρίσκεται στο αγγείο.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια άσηπτη τεχνική για την εγκατάσταση PVVC, επιλέξτε το μικρότερο δυνατό μέγεθος για να επιτύχετε τους όγκους που απαιτούνται για την ενδοφλέβια θεραπεία. στερεώστε με ασφάλεια τον καθετήρα για να αποτρέψετε την κίνησή του στη φλέβα. εξασφάλιση της επαρκής διάλυσης των φαρμάκων και της χορήγησής τους με τον κατάλληλο ρυθμό· Αλλάζετε το PVHC κάθε 48 έως 72 ώρες ή νωρίτερα (ανάλογα με τις συνθήκες) και αλλάζετε την πλευρά του σώματος για τη θέση του καθετήρα.

ΒΗΜΑ 7. Φροντίδα του κεντρικού καθετήρα σας

Ο διατρητικός καθετηριασμός των κεντρικών αγγείων είναι ιατρικός χειρισμός. Η υποκλείδια φλέβα, η σφαγίτιδα και η μηριαία φλέβα μπορούν να παρακεντηθούν, τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά. Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας μπορεί να λειτουργήσει και να μην μολυνθεί για πολλές εβδομάδες. Αυτό επιτυγχάνεται με την αυστηρή τήρηση των κανόνων φροντίδας του καθετήρα, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με τους κανόνες ασηψίας κατά την τοποθέτησή του, τις προφυλάξεις κατά την εκτέλεση έγχυσης και ενέσεων.

Με μια μακρά παραμονή του καθετήρα στο PV, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Εμβολή θρομβώσεων και αέρα.

Λοιμώδεις επιπλοκές (5 - 40%) όπως εξύθηση, σήψη κ.λπ.

Γι' αυτό ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός απαιτεί προσεκτική τήρηση των κανόνων φροντίδας και παρακολούθησης του καθετήρα:

1. Πριν από όλους τους χειρισμούς, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, στεγνώστε τα και περιποιηθείτε τα με οινόπνευμα 70%, φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

2. Το δέρμα γύρω από τον καθετήρα ελέγχεται καθημερινά και θεραπεύεται με 70% αλκοόλ και 2% διάλυμα ιωδίου ή 1% διάλυμα πράσινου μπριγιάν.

3. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά και καθώς λερώνεται.

4. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με έγχυση, ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Αφαιρέστε το ελαστικό πώμα, συνδέστε μια σύριγγα με 0,5 ml φυσιολογικού ορού στον καθετήρα, τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι το αίμα ρέει ελεύθερα στη σύριγγα. Συνδέστε ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης στον καθετήρα, αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει, ρυθμίστε τη συχνότητα των σταγόνων. Ρίξτε το αίμα από τη σύριγγα στο δίσκο.

5. Μετά το τέλος της θεραπείας με έγχυση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα κλείδωμα ηπαρίνης ως εξής:

Ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή.

Συνδέστε τον καθετήρα με ένα ελαστικό πώμα και αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει.

Μέσω ενός πώματος προεπεξεργασμένου με αλκοόλη, εγχύστε 5 ml διαλύματος με ενδοδερμική βελόνα: 2500 IU (0,5 ml) ηπαρίνης + 4,5 ml φυσιολογικού ορού.

Στερεώστε το πώμα στον καθετήρα με κολλητική ταινία.

6. Φροντίστε να ξεπλύνετε τον καθετήρα με το ίδιο διάλυμα όπως όταν τοποθετείτε κλειδαριά ηπαρίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μετά από μια έγχυση του φαρμάκου μέσω ενός καθετήρα.

Όταν εμφανίζεται αίμα στον καθετήρα.

7. Απαγορεύεται η συστροφή του καθετήρα, η εφαρμογή σφιγκτήρων που δεν προβλέπονται από τη σχεδίαση του καθετήρα ή η είσοδος αέρα στον καθετήρα.

8. Σε περίπτωση ανίχνευσης προβλημάτων που σχετίζονται με τον καθετήρα: πόνος, πρήξιμο του βραχίονα, διαβροχή του επιδέσμου με αίμα, εξίδρωμα ή μέσο έγχυσης, πυρετός, στρεβλώσεις του καθετήρα, ενημερώστε αμέσως τον θεράποντα ιατρό.

9. Ο καθετήρας αφαιρείται από τον θεράποντα ιατρό ή το αναισθησιολογικό προσωπικό και ακολουθεί σημείωση στο ιατρικό ιστορικό.

10. Απαγορεύεται η έξοδος από την περιοχή του νοσοκομείου με καθετήρα! Σε περίπτωση παραπομπής σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από υγειονομικό λειτουργό. στην περίληψη εξιτηρίου, σημειώνεται ότι ο ασθενής έχει υποκλείδιο καθετήρα.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ΡΟΜΑΝΟΦ

Η διαχείριση αυτού του ιστότοπου δεν ευθύνεται για το περιεχόμενο των σχολίων. Οι χρήστες αφήνουν σχόλια στον ιστότοπο. Απαγορεύεται αυστηρά η εισαγωγή συνδέσμων και διαφήμισης στα σχόλια! - Εάν παρατηρήσετε διαφημίσεις ή βωμολοχίες, απλώς κάντε κλικ στον σύνδεσμο καταγγελίας.

Νέα

Έκθεση-Έκθεση «Εναλλακτική Ιατρική-2018»

Από 29 Μαρτίου έως 31 Μαρτίου 2018 θα διεξαχθεί η εξειδικευμένη έκθεση-έκθεση «Εναλλακτική Ιατρική-2018». Το πρόγραμμα της εξειδικευμένης εκδήλωσης περιλαμβάνει εκθέσεις, στρογγυλά τραπέζια, συζητήσεις, παρουσιάσεις και συναντήσεις για πολλά θέματα.

II Διεθνές Οδοντιατρικό Φόρουμ (IDF)

Από τις 11 Απριλίου έως τις 13 Απριλίου, το Διεθνές Εκθεσιακό Κέντρο θα φιλοξενήσει την κύρια εκδήλωση για όλους τους οδοντιάτρους της χώρας - το II International Dental Forum (IDF). Κορυφαίοι εγχώριοι και παγκόσμιοι κατασκευαστές θα παρουσιάσουν τα καλύτερα επιτεύγματα της οδοντιατρικής βιομηχανίας στο κοινό του προφίλ. Εδώ θα παρουσιαστούν για πρώτη φορά όλα τα νεότερα και πιο ενδιαφέροντα πράγματα που έχουν αναπτυχθεί στη διάρκεια του έτους στην οδοντιατρική αγορά: νέος εξοπλισμός, υλικά, εργαλεία και τεχνολογίες.

Estet Beauty Expo - τάσεις της βιομηχανίας ομορφιάς

Από τις 28 έως τις 30 Μαρτίου, θα πραγματοποιηθεί στο Κίεβο μια μεγαλειώδης έκθεση και εκπαιδευτική εκδήλωση της αγοράς ομορφιάς της Ουκρανίας, το 18ο Συνέδριο της Βιομηχανίας Ομορφιάς Estet Beauty Expo. Η εκδήλωση θα συγκεντρώσει περισσότερες από 300 κορυφαίες εταιρείες που θα παρουσιάσουν στους επισκέπτες πάνω από 2.000 μάρκες επαγγελματικών προϊόντων, εργαλείων, εξοπλισμού και υπηρεσιών για όλους τους τομείς της βιομηχανίας ομορφιάς.

Εναλλακτική Ιατρική-2018

Από 1 Φεβρουαρίου έως 3 Φεβρουαρίου 2018 θα πραγματοποιηθεί εξειδικευμένη έκθεση-έκθεση «Εναλλακτική Ιατρική-2018». Το πρόγραμμα της εξειδικευμένης εκδήλωσης περιλαμβάνει εκθέσεις, στρογγυλά τραπέζια, συζητήσεις, παρουσιάσεις και συναντήσεις για διάφορα θέματα.

Lviv Medical Forum και GalMED

XXIV Ιατρικό Φόρουμ Lviv και XXIV Ιατρική Έκθεση "GalMED" - μια επίδειξη των πιο πρόσφατων τεχνολογιών, υλικών, εξοπλισμού, οργάνων, φαρμάκων στην ιατρική και σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, ανταλλαγή εμπειριών μεταξύ ειδικών από διάφορες περιοχές της Ουκρανίας και του εξωτερικού.

Dental-EXPO

Με χαρά σας ενημερώνουμε ότι η IX Διεθνής Οδοντιατρική Έκθεση «Dental-EXPO» θα πραγματοποιηθεί τον Απρίλιο του 2018! Σκοπός της έκθεσης είναι να αναδείξει τις τελευταίες τεχνολογίες, υλικά, εξοπλισμό, εργαλεία και σύγχρονες μεθόδους θεραπείας στον τομέα της οδοντιατρικής.

Μια νέα μορφή για την ανάπτυξη ηγετών στην οδοντιατρική βιομηχανία

Στις 25-27 Απριλίου 2018, το Εκθεσιακό Κέντρο KyivExpoPlaza θα φιλοξενήσει το INTERNATIONAL DENTAL CONGRESS - μια εκδήλωση για ειδικούς και συμμετέχοντες στην αγορά οδοντιατρικών υπηρεσιών, η οποία θα πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη μεγαλύτερη και πιο έγκυρη εκδήλωση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στην Ουκρανία - το IX International Health -Innovations of Medicine Forum.

Ψευδάργυρος και σωματοσεξουαλική ανάπτυξη των εφήβων

Διεξήχθη μια μελέτη με βάση το Ινστιτούτο Προστασίας της Υγείας Παιδιών και Εφήβων της Εθνικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας (Kharkiv, Ουκρανία), κατά την οποία μελετήθηκαν η ηλικιακή δυναμική της περιεκτικότητας σε ψευδάργυρο (Zn) σε εφηβικά αγόρια, καθώς και οι αλλαγές στο επίπεδο ψευδάργυρου σε περίπτωση καθυστέρησης της σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης.

Βασικοί κανόνες για τη φροντίδα και την παρακολούθηση του καθετήρα

Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως πρόπτωση καθετήρα, παραφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, θρόμβωση καθετήρα, εμβολή αέρα, διαφυγή καθετήρα κάτω από το δέρμα και ακόμη και σε φλέβα, κ.λπ., μπορεί να αποφευχθεί με προσεκτική παρατήρηση και έγκαιρη εφαρμογή από το προσωπικό των κανόνων για τη φροντίδα του καθετήρα.

«Θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης οξείας απώλειας αίματος»,

Ε.Α. Wagner, V.S. γωνίες

• Γενική νοσηλευτική
• Οδηγός Πυώδους Χειρουργικής
• Συστήματα ανθρώπινης ομάδας αίματος και επιπλοκές μετάγγισης αίματος
• Βασικές αρχές της θεωρίας και της πρακτικής του γαστρεντερικού ράμματος
• Θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης οξείας απώλειας αίματος
• Κλινική δυναμική νευρώσεων και ψυχοπάθειας
• Υγεία
• Γενετική του διαβήτη
• Ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία
• Θεραπευτική άσκηση κατά τις επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα
• Χρωστικοί όγκοι
• Παράκαμψη αναστομώσεων σε επιπλεγμένη χολολιθίαση

Τελευταίες ενημερώσεις

• Αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στο ιατρείο αλλοδαπών γιατρών
• Ο ρόλος του νερού στη ζωή του ανθρώπου
• Ιατρικό πιστοποιητικό οδηγού: πώς να αποκτήσετε ένα έγγραφο;

Όλα τα δικαιώματα για το υλικό κειμένου ανήκουν στους αντίστοιχους κατόχους τους.

Όλο το υλικό στον ιστότοπο παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς, για θεραπεία, επικοινωνήστε με ειδικούς.

Πώς να φροντίζετε τον κεντρικό φλεβικό καθετήρα σας

Για να αποφύγετε τις πυώδεις επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, τουλάχιστον 1 φορά σε 3 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο πιο συχνά, αλλάζετε τον επίδεσμο στερέωσης με τη θεραπεία της οπής παρακέντησης και του δέρματος γύρω από αυτό με αντισηπτικό. τυλίξτε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα γύρω από τη διασταύρωση του καθετήρα με το σύστημα για ενδοφλέβιες ενσταλάξεις και μετά την έγχυση - το ελεύθερο άκρο του καθετήρα. Η επαναλαμβανόμενη επαφή με το στοιχείο του συστήματος έγχυσης πρέπει να αποφεύγεται, η πρόσβαση σε αυτό θα πρέπει να ελαχιστοποιείται. Πραγματοποιήστε αλλαγή συστημάτων έγχυσης για ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων, αντιβιοτικά καθημερινά, αντικατάσταση μπλουζών και αγωγών - μία φορά κάθε δύο ημέρες (για ασθενείς με κυτταροπενική κατάσταση - καθημερινά). Η χρήση αποστειρωμένου επιδέσμου στερέωσης παρέχει προστασία έναντι μόλυνσης από την εξωτερική επιφάνεια του καθετήρα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η θρόμβωση του καθετήρα από θρόμβο αίματος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται καθετήρες με αντιπηκτική επικάλυψη. Εάν ο καθετήρας είναι θρομβωμένος, είναι απαράδεκτο να τον ξεπλύνετε για να αφαιρέσετε τον θρόμβο.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τον καθετήρα, το βύσμα πρέπει να κλείνει καλά, να στερεώνεται καλά με ένα καπάκι γάζας και να παρακολουθείται συνεχώς η θέση του βύσματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμβολή αέρα, είναι απαραίτητη η χρήση καθετήρων με διάμετρο αυλού μικρότερη από 1 mm. Οι χειρισμοί που συνοδεύονται από αποσύνδεση και προσάρτηση συριγγών (σταγονόμετρα), γίνονται κατά προτίμηση κατά την εκπνοή, προ-μπλοκάροντας τον καθετήρα με ειδικό πλαστικό σφιγκτήρα και εάν υπάρχει μπλουζάκι, κλείνοντας το αντίστοιχο κανάλι του. Πριν συνδέσετε μια νέα γραμμή, βεβαιωθείτε ότι έχει γεμίσει πλήρως με κονίαμα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μικρούς αυτοκινητόδρομους (η πιθανότητα εμβολής αέρα μειώνεται).

Για να αποτρέψετε την αυθόρμητη αφαίρεση και μετανάστευση, χρησιμοποιήστε μόνο τυπικούς καθετήρες με περίβλημα βελόνας, στερεώστε τον καθετήρα με κολλητική ταινία (ένας ειδικός επίδεσμος στερέωσης). Πριν από την έγχυση, ελέγξτε τη θέση του καθετήρα στη φλέβα με μια σύριγγα. Μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι για να αφαιρέσετε την κολλητική ταινία, καθώς ο καθετήρας μπορεί να αποκοπεί κατά λάθος και να μεταναστεύσει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Εξοπλισμός χώρου εργασίας: 1) φιάλη με σύστημα πλήρωσης για ενδοφλέβιες ενσταλάξεις μιας χρήσης, τρίποδο. 2) ένα μπουκάλι με ηπαρίνη με όγκο 5 ml με δραστηριότητα 1 ml - 5000 IU, μια αμπούλα (φιάλη) με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% - 100 ml. 3) σύριγγες χωρητικότητας 5 ml, βελόνες ένεσης μιας χρήσης. 4) αποστειρωμένα βύσματα καθετήρα. 5) αποστειρωμένο υλικό (μπάλες βαμβακιού, τρίγωνα γάζας, χαρτοπετσέτες, πάνες) σε ποδήλατα ή συσκευασίες. 6) δίσκος για αποστειρωμένο υλικό. 7) δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό. 8) καπάκια στη συσκευασία? 9) αποστειρωμένα τσιμπιδάκια. 10) τσιμπιδάκια σε απολυμαντικό διάλυμα. 11) λίμα, ψαλίδι. 12) ένα δοχείο-διανομέας με αντισηπτικό παράγοντα για τη θεραπεία του δέρματος των ασθενών και των χεριών του προσωπικού. 13) ένα δοχείο με απολυμαντικό για την επεξεργασία αμπούλων και άλλων ενέσιμων δοσολογικών μορφών. 14) γύψος (κανονικός ή Tegoderm τύπου) ή άλλος σταθεροποιητικός επίδεσμος. 15) μάσκα, ιατρικά γάντια (μιας χρήσης), αδιάβροχη απολυμανθείσα ποδιά, γυαλιά (πλαστική οθόνη). 16) τσιμπιδάκια για εργασία με χρησιμοποιημένα εργαλεία. 17) δοχεία με απολυμαντικό για την απολύμανση επιφανειών, το πλύσιμο των χρησιμοποιημένων βελόνων, τις σύριγγες (συστήματα), το μούλιασμα χρησιμοποιημένων συρίγγων (συστήματα), το μούλιασμα χρησιμοποιημένων βελόνων, την απολύμανση μπάλες βαμβακιού, μαντηλάκια γάζας, χρησιμοποιημένα κουρέλια. 18) καθαρά κουρέλια. 19) τραπέζι εργαλείων.

4. Βάλτε ποδιά, μάσκα, γάντια.

5. Επεξεργαστείτε την επιφάνεια του τραπεζιού χειρισμού, του δίσκου, της ποδιάς, του κουτιού με απολυμαντικό διάλυμα. Πλύνετε τα χέρια με γάντια με σαπούνι και τρεχούμενο νερό, στεγνώστε.

6. Τοποθετήστε τον απαραίτητο εξοπλισμό στο τραπέζι εργαλείων.

7. Καλύψτε τον αποστειρωμένο δίσκο, βάζοντας πάνω του όλα όσα χρειάζεστε. Υπάρχει μια άλλη επιλογή για εργασία με αποστειρωμένο υλικό όταν είναι σε συσκευασίες.

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης. Σύνδεση του συστήματος έγχυσης στο CVC. 8. Αντιμετωπίστε το φιαλίδιο με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

9. Τραβήξτε 1 ml διαλύματος σε μια σύριγγα και 5 ml στην άλλη.

11. Σφίξτε τον καθετήρα με πλαστικό σφιγκτήρα. Η σύσφιξη του καθετήρα αποτρέπει την αιμορραγία από το αγγείο και την εμβολή αέρα.

12. Αφαιρέστε τον «παλιό» επίδεσμο σε σχήμα αχλαδιού από τον σωληνίσκο του καθετήρα.

13. Επεξεργαστείτε τον σωληνίσκο του καθετήρα και βουλώστε με ένα αντισηπτικό, κρατώντας το άκρο του καθετήρα αναρτημένο σε μια ορισμένη απόσταση από τον καθετήρα.

14. Βάλτε το επεξεργασμένο μέρος του καθετήρα σε μια αποστειρωμένη πάνα, τοποθετώντας το στο στήθος του μωρού.

15. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με ένα αντισηπτικό.

16. Αφαιρέστε τον φελλό από την κάνουλα και πετάξτε. Εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποστειρωμένα βύσματα, τότε τοποθετήστε το σε ξεχωριστό δοχείο με αλκοόλ(χρησιμοποιείται μία φορά).

17. Συνδέστε τη σύριγγα με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%,ανοίξτε τον σφιγκτήρα στον καθετήρα, αφαιρέστε το περιεχόμενο του καθετήρα.

18. Χρησιμοποιώντας άλλη σύριγγα, ξεπλύνετε τον καθετήρα σε ποσότητα 5-10 ml.

Για να αποφύγετε την εμβολή αέρα και την αιμορραγία, είναι απαραίτητο να πιέζετε τον καθετήρα με πλαστικό σφιγκτήρα κάθε φορά πριν αποσυνδέσετε τη σύριγγα, το σύστημα, το βύσμα από αυτόν.

19. Συνδέστε το σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση σταγόνας στον σωληνίσκο του καθετήρα jet-to-jet.

20. Προσαρμόστε τον ρυθμό εισαγωγής σταγόνων.

21. Τυλίξτε ένα αποστειρωμένο πανί γύρω από τη σύνδεση του καθετήρα με το σύστημα.

Αποσύνδεση του σετ έγχυσης από το CVC. «Κλείδωμα» ηπαρίνης. 22. Ελέγξτε τα αυτοκόλλητα στα μπουκάλια με ηπαρίνηΚαι διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%(ονομασία φαρμάκου, ποσότητα, συγκέντρωση).

23. Προετοιμάστε τα φιαλίδια για χειρισμό.

24. Τραβήξτε 1 ml ηπαρίνης στη σύριγγα. Εισάγετε 1 ml ηπαρίνης σε ένα φιαλίδιο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (100 ml).

25. Τραβήξτε 2 - 3 ml του προκύπτοντος διαλύματος σε μια σύριγγα.

26. Κλείστε το σταγονόμετρο, πιέστε τον καθετήρα με έναν πλαστικό σφιγκτήρα.

27. Αφαιρέστε τη γάζα που καλύπτει την άρθρωση μεταξύ του σωληνίσκου του καθετήρα και του σωληνίσκου συστήματος. Μεταφέρετε τον καθετήρα σε άλλη αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα (πάνα) ή στην εσωτερική επιφάνεια οποιασδήποτε αποστειρωμένης συσκευασίας.

28. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα αντισηπτικό διάλυμα.

29. Αποσυνδέστε το σταγονόμετρο και συνδέστε μια σύριγγα με αραιωμένη ηπαρίνη στον σωληνίσκο, αφαιρέστε τον σφιγκτήρα και εγχύστε 1,5 ml του διαλύματος στον καθετήρα.

30. Σφίξτε τον καθετήρα με έναν πλαστικό σφιγκτήρα, αποσυνδέστε τη σύριγγα.

31. Επεξεργαστείτε τον σωληνίσκο του καθετήρα εθυλική αλκοόλη,για να αφαιρέσετε ίχνη αίματος, ένα άλλο παρασκεύασμα πρωτεΐνης, γλυκόζης από την επιφάνειά του.

32. Βάλτε έναν αποστειρωμένο φελλό σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι και κλείστε τον σωληνίσκο του καθετήρα με αυτόν.

33. Τυλίξτε τον σωληνίσκο του καθετήρα με αποστειρωμένη γάζα και στερεώστε τον με μια λαστιχένια ταινία ή κολλητική ταινία.

Αλλαγή του επιδέσμου που διορθώνει το CVC. 34. Αφαιρέστε τον παλιό επίδεσμο στερέωσης.

35. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με αντισηπτικό διάλυμα (φορέστε αποστειρωμένα γάντια).

36. Αντιμετωπίστε πρώτα το δέρμα γύρω από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα κατά 70% αλκοόλ,μετά αντισηπτικό ιωδοβάκι (betadineκ.λπ.) προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς την περιφέρεια.

37. Καλύψτε με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, αντέξτε την έκθεση για 3-5 λεπτά.

38. Στεγνώστε με αποστειρωμένο πανί.

39. Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στο σημείο εισόδου του καθετήρα.

40. Στερεώστε τον επίδεσμο με γύψο Tegoderm (Mefix κ.λπ.), καλύπτοντας πλήρως το αποστειρωμένο υλικό.

41. Αναφέρετε στο επάνω στρώμα του εμπλάστρου την ημερομηνία εφαρμογής του επιδέσμου.

Σημείωση. Εάν παρουσιαστεί φλεγμονώδης διαδικασία γύρω από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα (κοκκίνισμα, σκλήρυνση), μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, συνιστάται η χρήση αλοιφών (betadine, εμφανίστηκε,αλοιφή με αντιβιοτικά).Σε αυτή την περίπτωση, ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά και στο έμπλαστρο, εκτός από την ημερομηνία, αναφέρεται - "αλοιφή".

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης.42. Απολυμάνετε χρησιμοποιημένα ιατρικά εργαλεία, καθετήρες, συστήματα έγχυσης, ποδιά σε κατάλληλα δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα. Επεξεργαστείτε τις επιφάνειες εργασίας με απολυμαντικό διάλυμα. Αφαιρέστε τα γάντια και απολυμάνετε τα. Πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι, στεγνώστε, περιποιηθείτε με κρέμα.

43. Παρέχετε ένα προστατευτικό καθεστώς για το παιδί.

44. Κάντε μια καταχώριση στα ιατρικά αρχεία αναφέροντας την ημερομηνία, την ώρα της έγχυσης, το διάλυμα που χρησιμοποιήθηκε, την ποσότητα του.

Πιθανές επιπλοκές: 1) πυώδεις επιπλοκές (απόπλυση του καναλιού παρακέντησης, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή, σήψη). 2) θρόμβωση του καθετήρα με θρόμβο αίματος. 3) αιμορραγία από τον καθετήρα. 4) εμβολή αέρα, θρομβοεμβολή? 5) αυθόρμητη αφαίρεση και μετανάστευση του καθετήρα. 6) σκλήρυνση της κεντρικής φλέβας σε περίπτωση συχνής αλλαγής του καθετήρα. 7) διείσδυση? 8) αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα κ.λπ.

ΔΙΑΤΥΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ

Γενικές πληροφορίες. Η χρήση ενός περιφερικού φλεβικού καθετήρα (PVC) επιτρέπει τη μακροχρόνια θεραπεία έγχυσης, καθιστά τη διαδικασία καθετηριασμού ανώδυνη και μειώνει τη συχνότητα ψυχολογικού τραύματος που σχετίζεται με πολυάριθμες παρακεντήσεις των περιφερικών φλεβών. Ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στις επιφανειακές φλέβες της κεφαλής, των άνω και κάτω άκρων.

Η διάρκεια λειτουργίας ενός καθετήρα είναι 3-4 ημέρες. Για ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία, συνιστάται η έναρξη φλεβικού καθετηριασμού με περιφερικό καθετήρα από τις φλέβες του χεριού ή του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της εξάλειψής τους, παραμένει η δυνατότητα χρήσης φλεβών υψηλότερης θέσης. Κατά τη λειτουργία ενός περιφερικού φλεβικού καθετήρα, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Καθαρίστε σχολαστικά τα σημεία σύνδεσης του καθετήρα με το σύστημα για ενδοφλέβιες σταγόνες εγχύσεις, σύνδεσμο, φελλό από υπολείμματα αίματος, καλύψτε με μια αποστειρωμένη σερβιέτα. Παρακολουθήστε την κατάσταση της φλέβας και του δέρματος στην περιοχή παρακέντησης. Για να αποτρέψετε την αιμορραγία από τον καθετήρα, την εμβολή αέρα, στερεώστε σταθερά το βύσμα στον σωληνίσκο του καθετήρα, πιέστε τη φλέβα στο πάνω μέρος του καθετήρα κάθε φορά πριν αφαιρέσετε το βύσμα, απενεργοποιήστε το σύστημα, τη σύριγγα. Εάν ένας σύνδεσμος (σύρμα) με μπλουζάκι είναι συνδεδεμένος στον καθετήρα, μπλοκάρετε το αντίστοιχο κανάλι του μπλουζιού. Για να αποφευχθεί η θρόμβωση του καθετήρα με θρόμβο αίματος, ο καθετήρας που δεν χρησιμοποιείται προσωρινά για έγχυση πρέπει να γεμίζεται με διάλυμα ηπαρίνης (βλ. παραγράφους «Φροντίδα του κεντρικού φλεβικού καθετήρα»). Για να αποτρέψετε την εξωτερική μετανάστευση του καθετήρα με το σχηματισμό υποδόριου αιματώματος και (και) την παρααγγειακή χορήγηση μιας φαρμακευτικής ουσίας, παρακολουθείτε συνεχώς την αξιοπιστία της στερέωσης του καθετήρα, ελέγχετε τη θέση του στη φλέβα με μια σύριγγα. Όταν τοποθετείτε καθετήρα στην περιοχή της άρθρωσης, χρησιμοποιήστε νάρθηκα.

Εξοπλισμός χώρου εργασίας: 1) φιαλίδιο (αμπούλα) με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. 2) περιφερικός φλεβικός καθετήρας, βύσματα για τον καθετήρα. 3) σύριγγες χωρητικότητας 5 ml, βελόνες ένεσης μιας χρήσης. 4) αποστειρωμένο υλικό (μπάλες βαμβακιού, μαντηλάκια γάζας, πάνες) σε μπεκ ή συσκευασίες. 5) δίσκος για αποστειρωμένο υλικό. 6) δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό. 7) τσάπες σε συσκευασίες? 8) αποστειρωμένα τσιμπιδάκια. 9) τσιμπιδάκια σε απολυμαντικό διάλυμα. 10) λίμα νυχιών, ψαλίδι. 11) τουρνικέ? 12) ένα δοχείο-διανομέας με αντισηπτικό παράγοντα για τη θεραπεία του δέρματος των ασθενών και των χεριών του προσωπικού. 13) ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για την επεξεργασία αμπούλων και άλλων ενέσιμων δοσολογικών μορφών. 14) γύψος (κανονικός ή Tegoderm τύπου) ή άλλος σταθεροποιητικός επίδεσμος. 15) μάσκα, ιατρικά γάντια (μιας χρήσης), αδιάβροχη ποδιά, γυαλιά (πλαστική οθόνη). 16) τραπέζι εργαλείων? 17) τσιμπιδάκια για εργασία με χρησιμοποιημένα εργαλεία. 18) δοχεία με απολυμαντικό για απολύμανση επιφανειών, πλύσιμο χρησιμοποιημένων σύριγγων (συστήματα), μούλιασμα χρησιμοποιημένων συριγγών (συστήματα), εμποτισμό χρησιμοποιημένων βελόνων, απολύμανση μπάλες βαμβακιού και γάζας, χρησιμοποιημένα κουρέλια. 19) καθαρά κουρέλια.

Προπαρασκευαστικό στάδιο της χειραγώγησης. 1.Ενημερώστε τον ασθενή (στενούς συγγενείς) για την ανάγκη διενέργειας και την ουσία της διαδικασίας.

2. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς (στενοί συγγενείς) για τη διενέργεια της διαδικασίας.

3. Πλύνετε τα χέρια με τρεχούμενο νερό, κάνοντας αφρό δύο φορές. Στεγνώστε τα με χαρτοπετσέτα μιας χρήσης (ατομική πετσέτα). Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα αντισηπτικό.

4. Βάλτε ποδιά, μάσκα, γάντια.

5. Επεξεργαστείτε την επιφάνεια του τραπεζιού χειρισμού, του δίσκου, της ποδιάς, του κουτιού με απολυμαντικό διάλυμα. Πλένετε τα χέρια με γάντια με τρεχούμενο νερό και σαπούνι, στεγνώνετε, θεραπεύστε με αντισηπτικό.

6. Τοποθετήστε τον απαραίτητο εξοπλισμό στο τραπέζι εργαλείων. Ελέγξτε τις ημερομηνίες λήξης, την ακεραιότητα των συσκευασιών.

7. Καλύψτε τον αποστειρωμένο δίσκο, βάζοντας πάνω του όλα όσα χρειάζεστε. Υπάρχει μια άλλη επιλογή για εργασία με αποστειρωμένο υλικό όταν είναι σε συσκευασίες.

8. Αντιμετωπίστε το φιαλίδιο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

9. Τραβήξτε 5 ml του διαλύματος στη σύριγγα.

10. Φορέστε προστατευτικά γυαλιά (πλαστική ασπίδα).

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης. 11. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από την προβλεπόμενη θέση του καθετήρα. Στα μικρά παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ψηφιακή φλεβική πίεση (που εκτελείται από βοηθό νοσοκόμα). 12. Αντιμετωπίστε το δέρμα στην περιοχή των φλεβών του πίσω μέρους του χεριού ή στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου του παιδιού με αντισηπτικό παράγοντα (δύο μπάλες, φαρδιές και στενές).

13. Περιποιηθείτε τα χέρια με ένα αντισηπτικό.

14. Πάρτε τον καθετήρα στο χέρι σας με τρία δάχτυλα και, τραβώντας το δέρμα στην περιοχή της φλέβας με το άλλο χέρι, τρυπήστε τον υπό γωνία 15-20.

15. Όταν εμφανιστεί αίμα στον θάλαμο δείκτη, τραβήξτε ελαφρά τη βελόνα ενώ πιέζετε τον καθετήρα μέσα στη φλέβα.

17. Πιέστε τη φλέβα στο πάνω μέρος του καθετήρα (μέσω του δέρματος), αφαιρέστε τη βελόνα εντελώς.

18. Συνδέστε μια σύριγγα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στον καθετήρα, ξεπλύνετε τον καθετήρα με το διάλυμα.

19. Με τον ίδιο τρόπο, πιέζοντας τη φλέβα με το ένα χέρι, αποσυνδέστε τη σύριγγα με το άλλο χέρι και κλείστε τον καθετήρα με ένα αποστειρωμένο πώμα.

20. Καθαρίστε το εξωτερικό μέρος του καθετήρα και το δέρμα κάτω από αυτόν από ίχνη αίματος.

21. Στερεώστε τον καθετήρα με γύψο.

22. Τυλίξτε τον σωληνίσκο του καθετήρα με αποστειρωμένη γάζα, στερεώστε τον με αυτοκόλλητο γύψο, δέστε τον επίδεσμο.

23. Μεταφέρετε (μεταφέρετε) το παιδί στον θάλαμο, συνδέστε το σταγονόμετρο (αντλία σύριγγας). Εάν οι ενδοφλέβιες εγχύσεις μέσω ενός περιφερικού φλεβικού καθετήρα δεν πραγματοποιηθούν στο εγγύς μέλλον, γεμίστε τον με διάλυμα ηπαρίνης (βλ. παράγραφο «Φροντίδα του κεντρικού φλεβικού καθετήρα»).

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης. 24. Απολυμάνετε χρησιμοποιημένα ιατρικά εργαλεία, καθετήρες, συστήματα έγχυσης, ποδιά σε κατάλληλα δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα. Επεξεργαστείτε τις επιφάνειες εργασίας με απολυμαντικό διάλυμα. Αφαιρέστε τα γάντια και απολυμάνετε τα. Πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι, στεγνώστε, περιποιηθείτε με κρέμα.

25. Παρέχετε ένα προστατευτικό καθεστώς για το παιδί.

26. Κάντε μια καταχώριση στα ιατρικά αρχεία αναφέροντας την ημερομηνία, την ώρα της έγχυσης, το διάλυμα που χρησιμοποιήθηκε, την ποσότητα του.

Παρακέντηση των φλεβών του calvarium

ΒΕΛΟΝΑ ΠΕΤΑΛΟΥΔΑ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΑ

Γενικές πληροφορίες Για τα μικρά παιδιά, τα φάρμακα μπορούν να γίνουν με ένεση στις επιφανειακές φλέβες του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί είναι σταθερό. Το κεφάλι του κρατιέται από βοηθό νοσοκόμα, τα χέρια στο σώμα και τα πόδια στερεώνονται με πάνα (σεντόνι). Εάν υπάρχει γραμμή μαλλιών στο σημείο της προβλεπόμενης παρακέντησης, τα μαλλιά ξυρίζονται.

Εξοπλισμός χώρου εργασίας: 1) βελόνα «πεταλούδα» με καθετήρα μίας χρήσης. 2) μπουκάλι με σύστημα πλήρωσης για ενδοφλέβιες ενσταλάξεις μιας χρήσης, τρίποδο. 3) μια αμπούλα (μπουκάλι) με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. 4) σύριγγα μίας χρήσης με όγκο 5 ml, βελόνες ένεσης. 5) αποστειρωμένο υλικό (μπάλες βαμβακιού, τρίγωνα γάζας, χαρτοπετσέτες, πάνες) σε συσκευασίες ή bixes. 6) δίσκος για αποστειρωμένο υλικό. 7) δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό. 8) καπάκια στη συσκευασία? 9) αποστειρωμένα τσιμπιδάκια. 10) τσιμπιδάκια σε απολυμαντικό διάλυμα. 11) λίμα, ψαλίδι. 12) ένα δοχείο-διανομέας με αντισηπτικό παράγοντα για τη θεραπεία του δέρματος των ασθενών και των χεριών του προσωπικού. 13) ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για την επεξεργασία αμπούλων και άλλων ενέσιμων δοσολογικών μορφών. 14) γύψος (κανονικός ή Tegoderm τύπου) ή άλλος σταθεροποιητικός επίδεσμος. 15) ιατρικά γάντια (μιας χρήσης). μάσκα, γυαλιά (πλαστική οθόνη), αδιάβροχη απολυμανθείσα ποδιά. 16) τσιμπιδάκια για εργασία με χρησιμοποιημένα εργαλεία. 17) δοχεία με απολυμαντικό για την επεξεργασία επιφανειών, πλύσιμο χρησιμοποιημένων βελόνων, σύριγγες (συστήματα), εμποτισμό χρησιμοποιημένων συριγγών (συστήματα), βελόνες, απολυμαντικές μπάλες βαμβακιού και μαντηλάκια γάζας, χρησιμοποιημένα κουρέλια. 18) καθαρά κουρέλια. 19) τραπέζι εργαλείων.

Προπαρασκευαστικό στάδιο της χειραγώγησης 1. Ενημερώστε τον ασθενή (στενούς συγγενείς) για την ανάγκη διεξαγωγής και την ουσία της διαδικασίας.

2. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς (στενοί συγγενείς) για τη διενέργεια της διαδικασίας.

3. Πλύνετε τα χέρια κάτω από τρεχούμενο νερό, κάνοντας αφρό δύο φορές. Στεγνώστε τα χέρια με χαρτοπετσέτα μιας χρήσης (ατομική πετσέτα). Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα αντισηπτικό. Φορέστε ποδιά, γάντια, μάσκα.

4. Επεξεργαστείτε την επιφάνεια του τραπεζιού χειρισμού, του δίσκου, της ποδιάς, της βάσης για το σύστημα με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Πλένετε τα χέρια με γάντια κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι, στεγνώνετε, τα αντιμετωπίζετε με αντισηπτικό.

5. Τοποθετήστε τον απαραίτητο εξοπλισμό στο τραπέζι εργαλείων.

6. Καλύψτε τον αποστειρωμένο δίσκο.

7. Εκτυπώστε τις συσκευασίες με τον καθετήρα πεταλούδας, σύριγγες, βάλτε τις στο δίσκο. Υπάρχει μια άλλη επιλογή για εργασία με αποστειρωμένο υλικό όταν είναι σε συσκευασίες.

8. Αντιμετωπίστε την αμπούλα (φιαλίδιο) με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

9. Τραβήξτε 2 ml στη σύριγγα συνδέστε τον στον καθετήρα, γεμίστε τον και βάλτε τον στο δίσκο.

10. Διορθώστε το παιδί (εκτελείται από βοηθό νοσοκόμα). Βάλτε μια αποστειρωμένη πάνα δίπλα στο κεφάλι του μωρού.

11. Φορέστε προστατευτικά γυαλιά (πλαστική οθόνη).

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης.12. Επιλέξτε ένα αγγείο για παρακέντηση και επεξεργαστείτε το σημείο της ένεσης με δύο μπάλες με ένα αντισηπτικό (η μία πλατιά, η άλλη στενή) προς την κατεύθυνση από τη βρεγματική προς τη μετωπιαία περιοχή. Για καλύτερη παροχή αίματος στη φλέβα, είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε μια ειδική ελαστική ταινία που εφαρμόζεται γύρω από το κεφάλι κάτω από την τρυπημένη περιοχή (πάνω από τα φρύδια). Η τοπική ψηφιακή σύσφιξη φλέβας είναι αναποτελεσματική λόγω της αφθονίας των φλεβικών αναστομώσεων του κρανιακού θόλου. Το κλάμα του παιδιού συμβάλλει επίσης στο πρήξιμο των φλεβών του κεφαλιού.

13. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με ένα αντισηπτικό.

14. Τεντώστε το δέρμα στην περιοχή της προτεινόμενης παρακέντησης για να στερεώσετε τη φλέβα.

15. Τρυπήστε μια φλέβα με βελόνα πεταλούδας με καθετήρα σε τρία στάδια . Για να το κάνετε αυτό, κατευθύνετε τη βελόνα κατά μήκος της ροής του αίματος σε οξεία γωνία προς την επιφάνεια του δέρματος και τρυπήστε την. Στη συνέχεια προωθήστε τη βελόνα περίπου 0,5 cm, τρυπήστε τη φλέβα και κατευθύνετε την κατά μήκος της πορείας της. Εάν η βελόνα δεν βρίσκεται στη φλέβα, επιστρέψτε την χωρίς να την αφαιρέσετε κάτω από το δέρμα και τρυπήστε ξανά τη φλέβα.

Η εισαγωγή μιας βελόνας σε ένα αγγείο αμέσως μετά την παρακέντηση του δέρματος μπορεί να οδηγήσει σε παρακέντηση και των δύο τοιχωμάτων του αγγείου.

16. Τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας που είναι συνδεδεμένο με τον καθετήρα. Η εμφάνιση αίματος υποδηλώνει τη σωστή θέση της βελόνας. Εάν χρησιμοποιήθηκε ελαστική ταινία για την αύξηση της παροχής αίματος στη φλέβα, αφαιρέστε την.

17. Ένεση 1 - 1,5 ml διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%,για να αποφευχθεί η θρόμβωση της βελόνας με θρόμβο αίματος και να αποκλειστεί η πιθανότητα εξωαγγειακής χορήγησης του φαρμάκου.

18. Στερεώστε τη βελόνα με τρεις λωρίδες κολλητικής ταινίας: 1η - κατά μήκος της βελόνας μέχρι το δέρμα. 2ο - κάτω από τα "φτερά" της βελόνας "πεταλούδα" με σταυρό πάνω τους και στερέωση στο δέρμα, 3ο - στα φτερά της βελόνας "πεταλούδα" στο δέρμα.

19. Τυλίξτε τον καθετήρα και στερεώστε τον με κολλητική ταινία στο τριχωτό της κεφαλής για να αποτρέψετε την μετατόπισή του.

20. Εάν είναι απαραίτητο, εάν η γωνία της βελόνας ως προς την καμπύλη του κρανίου είναι μεγάλη, τοποθετήστε μια μπάλα γάζας (βαμβάκι) κάτω από τον σωληνίσκο της βελόνας.

21. Τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας που είναι συνδεδεμένο με τον καθετήρα για να ελέγξετε ξανά τη θέση της βελόνας στη φλέβα.

22. Αποσυνδέστε τη σύριγγα, συνδέστε το σταγονόμετρο στο πίδακα διαλύματος.

23. Χρησιμοποιήστε τον σφιγκτήρα για να ρυθμίσετε τον ρυθμό χορήγησης του φαρμάκου.

24. Καλύψτε τη σύνδεση των σωληνίσκων του καθετήρα και του σταγονόμετρου με μια αποστειρωμένη γάζα.

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης.25. Μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης, σφίξτε το σταγονόμετρο με ένα σφιγκτήρα. Αφαιρέστε προσεκτικά την κολλητική ταινία από το δέρμα. Πιέστε τη μπάλα με ένα αντισηπτικό στο σημείο όπου η βελόνα εισέρχεται στη φλέβα. Αφαιρέστε τη βελόνα (καθετήρα) μαζί με την κολλητική ταινία.

26. Εφαρμόστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα στο σημείο της παρακέντησης, έναν πιεστικό επίδεσμο από πάνω.

27. Απολυμάνετε χρησιμοποιημένα ιατρικά εργαλεία, καθετήρες, συστήματα έγχυσης, ποδιά σε κατάλληλα δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα. Επεξεργαστείτε τις επιφάνειες εργασίας με απολυμαντικό διάλυμα. Αφαιρέστε τα γάντια και απολυμάνετε τα. Πλύνετε τα χέρια σας κάτω από τρεχούμενο νερό με σαπούνι, στεγνώστε, περιποιηθείτε με κρέμα.

28. Παρέχετε ένα προστατευτικό καθεστώς για το παιδί.

29. Κάντε μια εγγραφή στα ιατρικά αρχεία αναφέροντας την ημερομηνία, την ώρα της έγχυσης, το διάλυμα που χρησιμοποιήθηκε, την ποσότητα του.

Πιθανές επιπλοκές: 1) πυώδεις επιπλοκές (απόπλυση του καναλιού παρακέντησης, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή, σήψη). 2) θρόμβωση του καθετήρα με θρόμβο αίματος. 3) αιμορραγία από τον καθετήρα. 4) εμβολή αέρα? 5) αυθόρμητη αφαίρεση και μετανάστευση του καθετήρα. 6) φλεβική σκλήρυνση σε περίπτωση συχνής αλλαγής καθετήρα. 7) διείσδυση? 8) αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα κ.λπ.

στις Οδηγίες για την τεχνική εκτέλεσης

ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες και χειρισμοί στους κλάδους «Νοσηλευτική στην Παιδιατρική», «Παιδιατρική» στις ειδικότητες 1 «Νοσηλευτική», 1 «Γενική Ιατρική»

Γενικές πληροφορίες. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών της παιδικής ηλικίας. Τα σκευάσματα εμβολιασμού που χρησιμοποιούνται συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανοσίας, ανοσίας σε μια συγκεκριμένη μόλυνση.

Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε ειδικά εξοπλισμένες αίθουσες εμβολιασμού ιατρικών ιδρυμάτων, ιατρείων σχολείων και άλλων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Η αίθουσα εμβολιασμού θα πρέπει να είναι εξοπλισμένη ώστε να παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Προκειμένου να αποφευχθεί η αδρανοποίηση των σκευασμάτων εμβολίου, πρέπει να τηρείται μια «ψυχρή αλυσίδα» σε όλη τη διαδρομή από το ινστιτούτο παρασκευής μέχρι τη στιγμή του εμβολιασμού.

Αμέσως πριν τον εμβολιασμό, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό (παραϊατρικό). Χωρίς γραπτή άδεια εμβολιασμού, μια νοσοκόμα δεν είναι εξουσιοδοτημένη να το χορηγήσει. Τα πρώτα 30-60 λεπτά μετά τον εμβολιασμό, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη σε κλινική (σχολείο, προσχολικό ίδρυμα).

Εξοπλισμός χώρου εργασίας: 1) παρασκευάσματα εμβολιασμού: εμβόλιο κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (Angerix-B, Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-V, κ.λπ.), BCG, BCG-M, DTP, DTP-M, ADS, ADS-M, AD-M, OPV, IPV,TrivaHPHVKV; 2) διαλύτες για εμβόλια BCG, ZhKV, ZHPV, Trimovax, Ruvaks. 3) σύριγγες μιας χρήσης χωρητικότητας 1-2 ml, βελόνες ένεσης για υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις. 4) σύριγγες φυματίνης (ινσουλίνης), βελόνες ένεσης για ενδοδερμικές ενέσεις. 5) σταγονομετρα για το εμβολιο πολιομυελιου? 6) αρχείο? 7) τσιμπιδάκια σε απολυμαντικό διάλυμα. 8) αποστειρωμένο υλικό (μπάλες βαμβακιού και γάζες) σε συσκευασία. 9) ψυχρό στοιχείο με κελιά? 10) φωτοπροστατευτικός κώνος για εμβόλια BCG, ZhKV, "Trimovax". 11) 70% αιθυλική αλκοόλη ή άλλο αντισηπτικό παράγοντα για την απολύμανση του δέρματος του ασθενούς και των χεριών του προσωπικού (περιέκτης διανομής). 12) ένα δοχείο με απολυμαντικό για την επεξεργασία αμπούλων (φιαλίδια). 12) ένα δίσκο για την τοποθέτηση του εμβολίου στο τραπέζι των οργάνων. 13) δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό (χωρίς ζωντανά υπολείμματα εμβολίου ή ίχνη αίματος). 14) μάσκα· 15) ιατρικά γάντια (μιας χρήσης ή απολυμασμένα). 16) τσιμπιδάκια για εργασία με χρησιμοποιημένα εργαλεία. 17) δοχεία με απολυμαντικά: α) για επιφανειακή επεξεργασία, β) για πλύσιμο και μούλιασμα χρησιμοποιημένων συρίγγων και βελόνων, γ) για την απολύμανση χρησιμοποιημένων αμπούλων (φιαλίδια) και μπάλες βαμβακιού (πετσέτες) με ζωντανά υπολείμματα εμβολίου, δ) για την απολύμανση χρησιμοποιημένων κουρελιών. 18) καθαρά κουρέλια. 19) τραπέζι εργαλείων.

Σημείωση. Όταν εργάζεστε με το εμβόλιο BCG (BCG-M), χρησιμοποιείτε απολυμαντικά διαλύματα υψηλής δραστικότητας.

Προπαρασκευαστικό στάδιο της χειραγώγησης 1. Ενημερώστε τον ασθενή (στενούς συγγενείς) για την ανάγκη διεξαγωγής και την ουσία της διαδικασίας.

2. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς (στενοί συγγενείς) για τη διενέργεια της διαδικασίας.

3. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα αντισηπτικό.

4. Φορέστε γάντια.

5. Επεξεργαστείτε το δίσκο, το τραπέζι, την ποδιά με απολυμαντικό διάλυμα. Πλένετε και στεγνώνετε τα χέρια.

6. Τοποθετήστε τα τσιμπιδάκια σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα στο επάνω ράφι του τραπεζιού οργάνων, αιθυλική αλκοόλη 70%, απλώστε αποστειρωμένο υλικό σε συσκευασίες, σύριγγες και βελόνες μίας χρήσης, κατά την εκτέλεση εμβολιασμών OPV - μια συσκευασία σταγονόμετρα. όταν εργάζεστε με Εμβόλια BCG, ZhIV, Trimovax- Φωτοπροστατευτικό κώνο, δίσκος τοποθέτησης υλικού εμβολιασμού, λίμα.

7. Στο κάτω ράφι, τοποθετήστε δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα, τσιμπιδάκια για την αφαίρεση βελόνων, δίσκο για χρησιμοποιημένο υλικό.

8. Αφαιρέστε από το ψυγείο, απολυμάνετε με απολυμαντικό διάλυμα και τοποθετήστε το κρύο στοιχείο στο δίσκο. Καλύψτε το κρύο στοιχείο με μια χαρτοπετσέτα γάζας δύο τριών στρώσεων.

9. Ελέγξτε τη διαθεσιμότητα γραπτής άδειας για εμβολιασμό και τη συμμόρφωση με τις αποδεκτές προθεσμίες της.

10. Βγάλτε το κατάλληλο παρασκεύασμα εμβολίου (αν χρειάζεται και διαλύτη) από το ψυγείο (σάκος ψυγείου), ελέγξτε την παρουσία της ετικέτας, την ημερομηνία λήξης, την ακεραιότητα της αμπούλας (φιαλίδιο), την εμφάνιση του σκευάσματος (και του διαλύτη).

11. Τοποθετήστε το παρασκεύασμα εμβολιασμού στο κελί του ψυχρού στοιχείου.

12. Αμπούλες (φιαλίδια) με ζωντανό εμβόλιο (ZhKV, BCG, Trimovax)καλύψτε με μια ελαφριά ασπίδα.

13. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, θεραπεύστε με αντισηπτικό. Φοράτε μάσκα όταν χειρίζεστε ζωντανά εμβόλια.

ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΙΟΙΚΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β

δόση εμβολιασμού . Η δόση είναι για νεογέννητα και παιδιά κάτω των 10 ετών - 10 mcg (0,5 ml), για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 20 mcg (1 ml).

Τρόπος και τόπος χορήγησης Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά. Νεογέννητα και μικρά παιδιά στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού, μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - στον δελτοειδή μυ.

Εξοπλισμός χώρου εργασίας και προπαρασκευαστικό στάδιο.Π. 1 - 13 - βλ Εμβολιασμοί.

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης.14. Ανακινήστε το φιαλίδιο με το εμβόλιο μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.

15. Επεξεργαστείτε το μεταλλικό καπάκι του μπουκαλιού με μια μπάλα αλκοόλης, αφαιρέστε το κεντρικό τμήμα του, επεξεργαστείτε το ελαστικό πώμα με μια δεύτερη μπάλα αλκοόλης, αφήστε το πάνω στο μπουκάλι. Επιστρέψτε το φιαλίδιο σε ψυχρή κυψέλη.

16. Ανοίξτε τη συσκευασία της σύριγγας, στερεώστε τη βελόνα στον σωληνίσκο.

17. Τραβήξτε το εμβόλιο στη σύριγγα: για νεογέννητα και παιδιά κάτω των 10 ετών - 0,5 ml (10 mcg), για παιδιά άνω των 10 ετών - 1 ml (20 mcg).

18. Αλλάξτε τη βελόνα. Πριν αλλάξετε τη βελόνα, χρησιμοποιήστε το έμβολο για να τραβήξετε το εμβόλιο από τη βελόνα στη σύριγγα.

19. Αποβάλετε τον αέρα από τη σύριγγα. Ρίξτε τη χρησιμοποιημένη μπάλα σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα αντισηπτικό.

20. Αντιμετωπίστε το δέρμα των νεογνών και των μικρών παιδιών - την προσθιοπλάγια επιφάνεια του μηρού, για τα μεγαλύτερα παιδιά - την περιοχή του δελτοειδή μυός με δύο μπάλες με οινόπνευμα (ευρεία και στενή).

21. Αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα και εγχύστε τη δόση εμβολιασμού του εμβολίου ενδομυϊκά.

22. Αντιμετωπίστε το δέρμα μετά την ένεση με οινόπνευμα.

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης.23. Ξεπλύνετε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα και τη βελόνα στο πρώτο δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα και, αφαιρώντας τη βελόνα με τσιμπιδάκι, βυθίστε την αποσυναρμολογημένη στα κατάλληλα δοχεία με το ίδιο διάλυμα.

24. Απορρίψτε το χρησιμοποιημένο φιαλίδιο στο δίσκο απορριμμάτων.

25. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με αντισηπτικό διάλυμα, αφαιρέστε και απολυμάνετε τα γάντια. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, περιποιηθείτε με κρέμα εάν χρειάζεται.

26. Καταχωρίστε τον εμβολιασμό και μετέπειτα πληροφορίες σχετικά με την αντίδραση σε αυτό στα σχετικά έγγραφα: στο μαιευτήριο - στο ιστορικό της ανάπτυξης του νεογνού (έντυπο καταγραφής αρ. 97 / y), κάρτα ανταλλαγής (έντυπο καταγραφής αρ. 113 / y), ημερολόγιο προληπτικού εμβολιασμού (έντυπο καταγραφής αρ. 64 / y). στην κλινική - στην κάρτα προληπτικού εμβολιασμού (έντυπο καταγραφής No. 63 / y), στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού (έντυπο καταγραφής No. 112 / y), στο μητρώο προληπτικών εμβολιασμών (έντυπο καταγραφής No. 64 / y, Εικ. 59). στο σχολείο - στην ατομική κάρτα του παιδιού (έντυπο εγγραφής Νο. 26 / y) και στο ημερολόγιο (έντυπο εγγραφής Νο. 64 / y). Ταυτόχρονα, αναφέρετε την ημερομηνία εμβολιασμού, τη δόση, τον αριθμό ελέγχου, τον αριθμό παρτίδας του φαρμάκου, τον κατασκευαστή.

Πιθανή αντίδραση εμβολιασμού: 1) πόνος, ερύθημα και σκλήρυνση των μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης τις πρώτες 5 ημέρες μετά την εισαγωγή του εμβολίου.

Πιθανές ασυνήθιστες αντιδράσεις και επιπλοκές: 1) πυρετός. 2) πόνος στις αρθρώσεις, μυαλγία, πονοκέφαλος. 3) ναυτία, έμετος, διάρροια. 4) λεμφαδενοπάθεια? 5) μεμονωμένες περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ. 6) φλέγμα, απόστημα. 7) διήθηση ιστού και νέκρωση, αιμάτωμα, βλάβη στο περιόστεο και την άρθρωση.

ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΜΕ ΕΜΒΟΛΙΟ BCG (BCG-M)

Δόση εμβολιασμού Είναι 0,05 mg εμβολίου BCG ή 0,025 mg εμβολίου BCG-M. Το ξηρό εμβόλιο αραιώνεται σε φυσιολογικό ορό: 0,1 ml ανά δόση εμβολιασμού.

Τρόπος και τόπος χορήγησης Το εμβόλιο χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τριτημορίου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου.

Εξοπλισμός του χώρου εργασίας και του προπαρασκευαστικού σταδίου, Π. 1 - 13 - βλ Εμβολιασμοί.

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης.14. Αφαιρέστε δύο αποστειρωμένες μπάλες από τη σακούλα kraft με τσιμπιδάκια, βρέξτε τις αλκοόλ.Αντιμετωπίστε τον λαιμό της αμπούλας με το εμβόλιο με οινόπνευμα, λιμάρετε, επαναλάβετε τη θεραπεία με μια άλλη μπάλα, προσεκτικά αποσπασμένη από αλκοόλ (το αλκοόλ απενεργοποιεί το εμβόλιο).

15. Καλύψτε το λιπασμένο άκρο της αμπούλας με ένα αποστειρωμένο πώμα γάζας και ανοίξτε το. Ρίξτε το πάνω μέρος της αμπούλας με ένα καπάκι γάζας σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. Τοποθετήστε την ανοιγμένη αμπούλα στο κελί του ψυχρού στοιχείου. Καλύψτε με άλλο καπάκι γάζας και χωνάκι προστασίας από φως.

16. Επεξεργαστείτε την αμπούλα του διαλύτη με οινόπνευμα, λιμάρετε, επεξεργαστείτε ξανά και ανοίξτε.

17. Ανοίξτε τη συσκευασία της σύριγγας χωρητικότητας 2 ml, στερεώστε τη βελόνα στον σωληνίσκο. Τραβήξτε διαλύτη στη σύριγγα. Η ποσότητα του διαλύτη πρέπει να αντιστοιχεί στον αριθμό των δόσεων ξηρού εμβολίου στην αμπούλα (για 20 δόσεις - 2 ml διαλύτη, για 10 δόσεις - 1 ml).

18. Αφαιρέστε τον προστατευτικό από το φως κώνο και το καπάκι της γάζας από το ξηρό εμβόλιο, εισάγετε αργά το διαλύτη, ξεπλένοντας καλά τα σωματίδια του ψεκασμένου εμβολίου από τα τοιχώματα της αμπούλας. Αναμείξτε το διαλυμένο εμβόλιο παλινδρομώντας το έμβολο στη σύριγγα. Εάν η βελόνα προεξέχει πάνω από την τομή της φύσιγγας και μπορεί να συνδεθεί ερμητικά με τη σύριγγα φυματίνης, αφήστε τη μέσα στην αμπούλα. Όταν χρησιμοποιείτε σύριγγα φυματίνης με σωληνίσκο κολλημένο στον κώνο της βελόνας, μην αφήνετε τη βελόνα στο εμβόλιο.

19. Καλύψτε τη φύσιγγα με ένα αποστειρωμένο πώμα γάζας και έναν προστατευτικό κώνο από το φως.

20. Ξεπλύνετε τη σύριγγα και τη βελόνα σε δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα και βυθίστε τα αποσυναρμολογημένα στα κατάλληλα δοχεία με το ίδιο διάλυμα. Καθαρίστε τα χέρια σας με αλκοόλ.

21. Περιποιηθείτε με δύο μπάλες βαμβακιού με αλκοόλδέρμα της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου του παιδιού (στο όριο του άνω και του μεσαίου τριτημορίου).

Το δέρμα στην περιοχή της επερχόμενης ένεσης μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να καθαρίσετε καλά το υπόλοιπο αλκοόλ στο δέρμα με μια αποστειρωμένη στεγνή μπάλα (πετσέτα).

22. Στερεώστε τη βελόνα στη σύριγγα φυματίνης (ινσουλίνης) για να κάνετε το εμβόλιο. Τραβήξτε 0,2 ml του εμβολίου στη σύριγγα, αφού αναμίξετε το εμβόλιο με παλινδρομικές κινήσεις του εμβόλου στη σύριγγα (τα μυκοβακτήρια απορροφώνται στα τοιχώματα της αμπούλας). Μετακινήστε το έμβολο για να τραβήξετε το εμβόλιο από τη βελόνα στη σύριγγα. Ρίξτε τη χρησιμοποιημένη βελόνα σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

23. Κλείστε τη φύσιγγα με το εμβόλιο με ένα πανί γάζας και έναν προστατευτικό από το φως κώνο.

24. Στερεώστε μια λεπτή κοντή βελόνα με ένα καπάκι στον σωληνίσκο της σύριγγας. Αποβάλετε τον αέρα και την περίσσεια του εμβολίου από τη σύριγγα σε ένα βαμβάκι που πιέζεται σφιχτά πάνω στον σωληνίσκο της βελόνας.

25. Ρίξτε τη χρησιμοποιημένη μπάλα σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

27. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα αντισηπτικό.

28. Αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα και πετάξτε το σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

29. Πιάστε τον αριστερό ώμο του παιδιού με το χέρι σας, τραβώντας το δέρμα της περιοχής που θεραπεύτηκε προηγουμένως (το δέρμα πρέπει να είναι στεγνό).

30. Κατευθύνετε τη βελόνα της σύριγγας φυματίνης με το κόψιμο προς τα πάνω στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος και, βεβαιώνοντας ότι βρίσκεται στην ενδοδερμική θέση, πιέστε τον σωληνίσκο της βελόνας με τον αντίχειρά σας. Ενίεται 0,1 ml εμβολίου .

Με σωστή χορήγηση, σχηματίζεται στο δέρμα μια λευκωπή βλατίδα με διάμετρο περίπου 8 mm, η οποία συνήθως εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά. Μην θεραπεύετε το σημείο της ένεσης με οινόπνευμα ή άλλο αντισηπτικό (το αλκοόλ θα απενεργοποιήσει το εμβόλιο).

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης.31. Ξεπλύνετε τη σύριγγα φυματίνης και τη βελόνα στο πρώτο δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα, αφαιρέστε τη βελόνα με τσιμπιδάκια (εάν δεν είναι κολλημένη), βυθίστε την αποσυναρμολογημένη σύριγγα και τη βελόνα στα κατάλληλα δοχεία με το ίδιο διάλυμα.

32. Απορρίψτε τη χρησιμοποιημένη αμπούλα διαλύτη στο δίσκο απορριμμάτων. Η αμπούλα με υπολείμματα εμβολίου που είναι ανεπαρκή για τον εμβολιασμό άλλου παιδιού ή που έχουν λήξει θα πρέπει να πεταχτεί σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

33. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με αντισηπτικό διάλυμα, αφαιρέστε και απολυμάνετε τα γάντια. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, περιποιηθείτε με κρέμα εάν χρειάζεται.

34. Καταχωρίστε τον εμβολιασμό και μετέπειτα πληροφορίες σχετικά με την αντίδραση σε αυτόν στα σχετικά έγγραφα (βλ. στοιχείο 26).

Αντίδραση εμβολιασμού: 1) Μετά από 4-6 εβδομάδες (μετά τον επανεμβολιασμό 1-2 εβδομάδες) - μια κηλίδα, διήθηση, αργότερα ένα κυστίδιο (φλύκταινα), μια πληγή ή χωρίς αυτήν, μια ουλή από 2 έως 10 mm σε διάμετρο.

Πιθανές επιπλοκές: 1) αυξημένη τοπική αντίδραση (έλκος άνω των 10 mm). 2) περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. 3) ψυχρό απόστημα? 4) χηλοειδές ουλή? 5) γενικευμένη λοίμωξη από BCG. 6) βλάβη στα μάτια, τα οστά, την εμφάνιση λύκου στο σημείο του εμβολιασμού.

ΚΑΤΑ του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου

(AKDS, AKDS-M, ADS, ADS-M, AD-M)

δόση εμβολιασμού . Παράγει 0,5 ml εμβολίου ή τοξοειδούς.

Τρόπος και τόπος χορήγησης . Εμβόλιο DPTενίεται ενδομυϊκά στην προσθιο-εξωτερική περιοχή του μηρού, τοξοειδή - έως 6 ετών ενδομυϊκά, στη συνέχεια - υποδόρια στην υποπλάτια περιοχή.

Εξοπλισμός του χώρου εργασίας και το προπαρασκευαστικό στάδιο της χειραγώγησης.Π. 1 - 13 - βλ Εμβολιασμοί.

Το κύριο στάδιο της χειραγώγησης.14. Ανακινήστε την αμπούλα με το εμβόλιο μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.

15. Διαδικασία αλκοόλ,αρχειοθετήστε, επεξεργαστείτε ξανά και ανοίξτε το φιαλίδιο του εμβολίου. Εάν το εμβόλιο βρίσκεται σε φιαλίδιο, επεξεργαστείτε το μεταλλικό πώμα, αφαιρέστε το κεντρικό του τμήμα, επεξεργαστείτε το ελαστικό πώμα με μια μπάλα αλκοόλης, αφήστε το πάνω στο φιαλίδιο.

16. Επιστρέψτε την αμπούλα (φιαλίδιο) στο κελί του ψυχρού στοιχείου.

17. Ανοίξτε τη συσκευασία της σύριγγας, στερεώστε τη βελόνα στον σωληνίσκο.

18. Τραβήξτε το εμβόλιο στη σύριγγα.

19. Εάν μία ή περισσότερες δόσεις του εμβολίου παραμένουν στην αμπούλα (φιαλίδιο), καλύψτε τη φύσιγγα ή το φιαλίδιο με μια βελόνα με ένα αποστειρωμένο πώμα γάζας και επιστρέψτε το στο κρύο στοιχείο.

20. Αλλάξτε τη βελόνα στη σύριγγα με το εμβόλιο. Πριν αλλάξετε τη βελόνα, χρησιμοποιήστε το έμβολο για να τραβήξετε το εμβόλιο από τη βελόνα στη σύριγγα.

21. Πιέστε ένα στεγνό βαμβάκι στον σωληνίσκο της βελόνας και, χωρίς να αφαιρέσετε το καπάκι, διώξτε τον αέρα από τη σύριγγα, αφήνοντας μέσα 0,5 ml εμβολίου.

22. Πετάξτε το βαμβάκι στο δίσκο απορριμμάτων. Καθαρίστε τα χέρια σας με οινόπνευμα ή άλλο αντισηπτικό.

23. Αντιμετωπίστε το δέρμα στην περιοχή της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του μηρού ή του δέρματος της υποπλάτιας περιοχής με δύο μπάλες με οινόπνευμα - όταν χορηγείται υποδόρια σε μαθητές ADS, ADS-M, AD-M-ανατοξίνες.

24. Αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα και εγχύστε 0,5 ml του εμβολίου ΑΚΔΣ, ΑΚΔΣ-Μενδομυϊκά, ADS, ADS-M, AD-Mμαθητές - υποδόρια.

25. Αντιμετωπίστε το δέρμα στην περιοχή της ένεσης με μια μπάλα αλκοόλης.

Το τελικό στάδιο της χειραγώγησης.26. Ξεπλύνετε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα και τη βελόνα στο πρώτο δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα και, αφαιρώντας τη βελόνα με τσιμπιδάκι, βυθίστε την αποσυναρμολογημένη στα κατάλληλα δοχεία με το ίδιο διάλυμα.

27. Απορρίψτε τη φύσιγγα (φιαλίδιο) με τα υπολείμματα του σκευάσματος του εμβολίου, ανεπαρκή για τον εμβολιασμό του επόμενου παιδιού, στο δίσκο υπολειμμάτων.

28. Αντιμετωπίστε τα χέρια με γάντια με αντισηπτικό διάλυμα, αφαιρέστε και απολυμάνετε τα γάντια. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, περιποιηθείτε με κρέμα εάν χρειάζεται.

29. Καταχωρίστε τον εμβολιασμό και μετέπειτα πληροφορίες σχετικά με την αντίδραση σε αυτόν στα σχετικά έγγραφα (βλ. Εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β,στοιχείο 26).

Αντίδραση εμβολιασμού: 1) υπεραιμία του δέρματος, οίδημα μαλακών ιστών διαμέτρου έως 5 cm, διήθηση όχι μεγαλύτερη από 2 cm στο σημείο της ένεσης. 2) βραχυχρόνιος πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή του εμβολίου

Πιθανές επιπλοκές: 1) οίδημα και διήθηση μαλακών ιστών μεγαλύτερη από 8 cm σε διάμετρο, φλέγμα, απόστημα. 2) υπερβολικά ισχυρός πυρετός και μέθη για 3 ημέρες. 3) εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλίτιδα. 4) αναφυλακτικό σοκ. 5) ασθματικό σύνδρομο, κρούπα. 6) νευρίτιδα του βραχιονίου νεύρου. 7) βλάβη στο περιόστεο και την άρθρωση.

Ημερομηνία προσθήκης: 6 | Προβολές: 4637 | παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων

Στόχος:πρόληψη επιπλοκών: εμβολή αέρα, μόλυνση της φλέβας και του δέρματος στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.

Ενδείξεις:εισάγεται ένας υποκλείδιος καθετήρας για το σκοπό της μακροχρόνιας θεραπείας με έγχυση.

Εξοπλισμός: αποστειρωμένο επίδεσμο, αντισηπτικό δέρματος, αποστειρωμένη σύριγγα, ηπαρίνη, ισοτονικό διάλυμα.

Στάδια	Λογική
1. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας κλείνει συνεχώς με πώμα (βύσμα)
2. Το δέρμα στο σημείο του καθετήρα πρέπει να θεραπεύεται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα.
3. Καθημερινή αλλαγή άσηπτου επίδεσμου	Μείωση του βαθμού μόλυνσης
4. Πριν συνδέσετε το σύστημα για την εισαγωγή διαλυμάτων, είναι απαραίτητο: - χαμηλώστε το άκρο της κεφαλής (αφαιρέστε το μαξιλάρι), - ζητήστε από τον ασθενή να γυρίσει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον καθετήρα και να κρατήσει την αναπνοή του, - αφαιρέστε το βύσμα, συνδέστε μια αποστειρωμένη σύριγγα στον καθετήρα, αφήστε την αναπνοή, τραβήξτε το έμβολο της σύριγγας, συνδέστε το σύριγγα προς το μέρος σας. nula, επιτρέψτε την αναπνοή.	Πρόληψη αναρρόφησης αέρα στην υποκλείδια φλέβα Για να εξασφαλιστεί ότι ο καθετήρας βρίσκεται στη φλέβα Πρόληψη της εμβολής αέρα
5. Μετά την εισαγωγή των διαλυμάτων - ξεπλύνετε τον καθετήρα με διάλυμα ηπαρίνης (0,5 ml ηπαρίνης, δηλ. 2500 IU ανά 5,0 ml ισοτονικού διαλύματος)	Πρόληψη θρόμβου
6. Το σύστημα απενεργοποιείται όταν το άκρο της κεφαλής χαμηλώσει και κρατηθεί η αναπνοή του ασθενούς.	Πρόληψη εμβολής αέρα
7. Εάν δεν πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια έγχυση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα διάλυμα ηπαρίνης εγχέεται στον υποκλείδιο καθετήρα στην ίδια δόση (ηπαρίνη lock).	Πρόληψη απόφραξης του καθετήρα από θρόμβο

Προσομοίωση #34.

Είστε νοσοκόμα εισαγωγής. Ένας ασθενής εισήχθη με αρτηριακή αιμορραγία από το μεσαίο τρίτο του δεξιού ποδιού. Πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ.

Δείγμα απάντησης.

Η επιβολή αιμοστατικού τουρνικέ για αρτηριακή αιμορραγία.

Στόχος:προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας.

Ενδείξεις:αρτηριακή αιμορραγία.

Εξοπλισμός:αιμοστατικό τουρνικέ, χαρτοπετσέτα, χαρτί, μολύβι, IPP, νάρθηκας Cramer's.

Στάδια	Λογική
1. Φορέστε γάντια	Εξασφάλιση προσωπικής προστασίας.
2. Ελέγξτε για αρτηριακή αιμορραγία	Η παρουσία ενδείξεων για την επιβολή τουρνικέ.
3. Εξηγήστε την πορεία της χειραγώγησης στο θύμα, ηρεμήστε το
4. Δώστε στο άκρο μια ανυψωμένη θέση σε σχέση με την καρδιά	Εξασφάλιση της εκροής φλεβικού αίματος από το άκρο για τη διατήρηση του BCC
5. Επιλέξτε το σωστό μέρος για την εφαρμογή του τουρνικέ (πάνω από το τραύμα, όσο το δυνατόν πιο κοντά σε αυτό)	Πρόληψη επιπλοκών.
6. Βάλτε ένα μαλακό πανί στη θέση του προτεινόμενου τουρνικέ ή ισιώστε τα ρούχα σας	Πρόληψη δερματικών βλαβών
7. Τεντώστε μέτρια το τουρνικέ με τα χέρια σας, φέρτε το κάτω από το άκρο και εφαρμόστε την πρώτη κυκλική περιήγηση έτσι ώστε το αρχικό τμήμα του τουρνικέ να επικαλύπτεται με το επόμενο γύρο.	Βήματα εφαρμογής τουρνικέ
8. Συνεχίστε να εφαρμόζετε το τουρνικέ σε σπείρα, χωρίς να το τεντώσετε, οι περιοδείες πάνε δίπλα-δίπλα, κοντά η μία στην άλλη.
9.3 Διορθώστε το τουρνικέ.
10. Τοποθετήστε μια σημείωση κάτω από το τουρνικέ που να δείχνει την ώρα που εφαρμόστηκε το τουρνικέ (ημερομηνία, ώρα, λεπτό), το όνομα και τη θέση του ατόμου που παρείχε τις πρώτες βοήθειες.	Πρόληψη νέκρωσης άκρων. Το τουρνικέ πρέπει να χαλαρώνει κάθε 20-30 λεπτά και να διατηρείται το πολύ 1 ώρα το χειμώνα και 1,5-2 ώρες το καλοκαίρι
11. Εφαρμόστε έναν άσηπτο επίδεσμο στο τραύμα. Μονώστε το άκρο, αλλά έτσι ώστε το τουρνικέ να είναι ορατό κατά τη μεταφορά.	Πρόληψη επιπλοκών
12. Εκτελέστε ακινητοποίηση μεταφοράς.	Δημιουργία ειρήνης, μείωση του πόνου.

Προσομοίωση #35

Είστε νοσηλεύτρια στο Τμήμα Πυώδους Χειρουργικής. Ο ασθενής εφάρμοσε την 3η ημέρα μετά το άνοιγμα του βρασμού στο αριστερό μάγουλο. Πρέπει να επιδέσετε μια πυώδη πληγή.

Δείγμα απάντησης.

Επίδεση πυώδους τραύματος.

Στόχος:αφαίρεση πυώδους περιεχομένου από το τραύμα, πρόληψη δευτερογενούς

μόλυνση, δημιουργώντας συνθήκες για την επούλωση των πληγών.

Ενδείξεις:η παρουσία πυώδους τραύματος.

Εξοπλισμός:γυαλιά, μάσκα, λαδόπανο ποδιά, γάντια, δέρμα

αντισηπτικό, αποστειρωμένο τσιμπιδάκι - 3, κοιλιακός καθετήρας, λαστιχένιες αποχετεύσεις.

αποστειρωμένοι επίδεσμοι, αντισηπτικά διαλύματα, αλοιφές,

υπερτονικό διάλυμα, δοχείο με απολυμαντικό.

Στάδια	Λογική
1. Βάλτε γυαλιά, μάσκα, ποδιά, γάντια.	Εξασφάλιση προσωπικής προστασίας.
2. Εξηγήστε στον ασθενή την έννοια της χειραγώγησης, ηρεμήστε τον.	Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς.
3. Επιδέστε χωρίς επαφή, χωρίς να αγγίζετε την πληγή και τον επίδεσμο με τα χέρια σας.	Προστασία από μόλυνση. Πρόληψη πολλαπλών λοιμώξεων.
4. Αφαιρέστε το παλιό ντρέσινγκ με τσιμπιδάκια και πετάξτε το σε ένα δοχείο απορριμμάτων. Βρέξτε τον αποξηραμένο επίδεσμο με αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,5%). Τοποθετήστε τα τσιμπιδάκια στο απολυμαντικό	Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Μείωση του πόνου.
5. Αξιολογήστε την κατάσταση του τραύματος	Καθιέρωση της φάσης της διαδικασίας του τραύματος.
6. Αντιμετωπίστε το δέρμα γύρω από την πληγή με αντισηπτικό για το δέρμα. Εάν υπάρχει πυώδης έκκριση στο δέρμα, στεγνώστε πρώτα το δέρμα με μια στεγνή μπάλα.	Πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης.
7. Αντιμετωπίστε το τραύμα, ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας του τραύματος. Εάν υπάρχει πύον στην πληγή, πλύνετε την πληγή με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και στη συνέχεια στεγνώστε την πληγή με στεγνή μπάλα.	Αφαίρεση εκκρίματος τραύματος.
8. Αλλάξτε τα τσιμπιδάκια σε αποστειρωμένα.	Πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης.
9. Ανάλογα με τη φάση του τραύματος, εφαρμόστε έναν νέο επίδεσμο: - στην πρώτη φάση - εισάγετε παροχέτευση και τοποθετήστε μια σερβιέτα βρεγμένη με υπέρτονο διάλυμα πάνω στην πληγή. - στη δεύτερη φάση - τοποθετήστε μια χαρτοπετσέτα με αλοιφή ή αντισηπτικό διάλυμα.	Αποχέτευση-απορροή. Επιτάχυνση επούλωσης πληγών
10. Στερεώστε τον επίδεσμο με έναν από τους τρόπους. Βοηθήστε τον ασθενή να σηκωθεί.	Προστασία τραυμάτων. Δημιουργία άνεσης στον ασθενή.
11. Τοποθετήστε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία σε ένα δοχείο με απολυμαντικό.	Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.
12. Αφαιρέστε τα γάντια και πετάξτε τα σε δοχείο με απολυμαντικό.	Ασφάλεια λοιμώξεων
13. Πλύνετε τα χέρια σας.	Προστασία της υγείας του προσωπικού.

Προσομοίωση #36

Ενδείξεις. Για τη διατήρηση της βατότητας και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στον καθετήρα όταν χρησιμοποιείται κατά διαστήματα. Αυτή η τεχνική μπορεί να διατηρήσει τη βατότητα μόνο σε καθετήρες μεγάλου αυλού (2,5 Fr ή περισσότερο). Σε καθετήρες 2 Fr και μικρότερους, σχηματίζονται θρόμβοι εύκολα όταν διακόπτεται η συνεχής έγχυση.

Εξοπλισμός

1. Σύριγγα 10 ml που περιέχει 3 ml ηπαρινισμένου ορού (10 μονάδες/ml). σχετικά με το μέγεθος της σύριγγας, ακολουθήστε τις συστάσεις του κατασκευαστή.
2. Μαντηλάκια με οινόπνευμα.
3. Σφιγκτήρες καθετήρα (πρέπει να είναι γυμνοί ή με επένδυση) ή ο σφιγκτήρας που παρέχεται με τον καθετήρα.
4. Γάντια.
5. Πώμα για ενδοφλέβια ένεση (συνιστάται χωρίς βελόνα).

Πώς να φροντίσετε έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα

1. Σχηματισμός κλειδώματος ηπαρίνης.
ΕΝΑ. Πλύνετε καλά τα χέρια.
σι. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
V. Προετοιμάστε μια αποστειρωμένη περιοχή εργασίας.
δ. Διατηρήστε τη στειρότητα, ανοίξτε τη συσκευασία με ένα αποστειρωμένο πώμα ένεσης και προγεμίστε την με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό.

ε. Αντιμετωπίστε με ένα αντισηπτικό, για παράδειγμα, μαντηλάκια με οινόπνευμα, την εξωτερική πλευρά της ένωσης του περιπτέρου του καθετήρα και το σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση. Επαναλάβετε από την άλλη πλευρά. Αφήστε το αντισηπτικό να στεγνώσει.
ε. Εφαρμόζεται αιμοστατικός σφιγκτήρας στον καθετήρα, στους κλάδους του οποίου φοριούνται επιθέματα ή είναι κλειστός ο σφιγκτήρας του καθετήρα.
και. Ενώ κρατάτε με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα, αποσυνδέστε το περίπτερο του καθετήρα από το σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση.
η. Συνδέστε το προγεμισμένο κάλυμμα έγχυσης στο περίβλημα του καθετήρα, ξεπλένοντας αργά κατά την προσάρτηση, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει την είσοδο αέρα στον καθετήρα.

Ακτινογραφία θώρακος με την άκρη του καθετήρα στη σωστή θέση ακριβώς πάνω από τη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο.

Και. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα και ξεπλύνετε τον καθετήρα με 1-3 ml ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού (ανάλογα με το μέγεθος του καθετήρα).
κ. Σφίξτε ξανά, πιέστε ταυτόχρονα το έμβολο της σύριγγας ηπαρίνης, το οποίο εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω στον καθετήρα (θετική πίεση).
μεγάλο. Στερεώστε τον καθετήρα με γύψο στο ή στο στομάχι.
μ. Ξεπλύνετε τον καθετήρα με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό κάθε 6-12 ώρες (σύμφωνα με τις συστάσεις ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος).

2. Έκπλυση του καθετήρα. Ο εξοπλισμός είναι ίδιος με την "κλειδαριά ηπαρίνης".
ΕΝΑ. Πλύνετε καλά τα χέρια.
σι. Φορέστε γάντια και ετοιμάστε ένα αποστειρωμένο χωράφι.
V. Επεξεργαστείτε το καπάκι της ένεσης με αντισηπτικό διάλυμα, αφήστε το να στεγνώσει.

δ. Εάν το καπάκι της ένεσης είναι μέρος ενός συστήματος χωρίς βελόνα, συνδέστε μια σύριγγα έκπλυσης σε αυτό. Διαφορετικά, εισάγετε τη βελόνα στο πώμα του καθετήρα. Χρησιμοποιείται πάντα μια βελόνα 2,5 εκ. Για την παρακέντηση του καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μακρύτερη βελόνα.
ε. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα από τον καθετήρα και εγχύστε αργά 1-2 ml διαλύματος ηπαρίνης (ανάλογα με το μέγεθος του καθετήρα). Ο σφιγκτήρας εφαρμόζεται ξανά στον καθετήρα, την ίδια στιγμή εγχέεται ένα διάλυμα για να αποτραπεί η επιστροφή του αίματος σε αυτόν. Δημιουργήστε καλύμματα έγχυσης με θετική πίεση για να αποτρέψετε την αντίστροφη ροή.
ε. Αλλάξτε το καπάκι της ένεσης. Οι περισσότεροι κατασκευαστές συνιστούν την αλλαγή των ενέσιμων καλυμμάτων κάθε 3-7 ημέρες, μετά τη χορήγηση προϊόντων αίματος ή όταν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης (βλ. οδηγίες μεμονωμένων κατασκευαστών).

Κατά τη διεξαγωγή ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω περιφερικού φλεβικού καθετήρα (PVC), οι επιπλοκές αποκλείονται εάν πληρούνται οι ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις: η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά (να γίνεται μόνιμη και συνηθισμένη στην πράξη), ο καθετήρας πρέπει να παρέχεται με άψογη φροντίδα. Μια καλά επιλεγμένη φλεβική πρόσβαση είναι απαραίτητη για την επιτυχή ενδοφλέβια θεραπεία.

ΒΗΜΑ 1. Επιλογή θέσης παρακέντησης

Κατά την επιλογή μιας θέσης καθετηριασμού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η προτίμηση του ασθενούς, η ευκολία πρόσβασης στο σημείο παρακέντησης και η καταλληλότητα του αγγείου για καθετηριασμό.

Οι περιφερικές φλεβικές κάνουλες προορίζονται για εισαγωγή μόνο σε περιφερικές φλέβες. Προτεραιότητες για την επιλογή φλέβας για παρακέντηση:

1. Καλά οπτικοποιημένες φλέβες με καλά ανεπτυγμένες εξασφαλίσεις.
2. Φλέβες στη μη κυρίαρχη πλευρά του σώματος (για δεξιόχειρες - αριστερά, για αριστερόχειρες - δεξιά).
3. Χρησιμοποιήστε πρώτα τις περιφερικές φλέβες
4. Χρησιμοποιήστε φλέβες απαλές και ελαστικές στην αφή
5. Φλέβες από την αντίθετη πλευρά της χειρουργικής επέμβασης.
6. Φλέβες με τη μεγαλύτερη διάμετρο.
7. Η παρουσία ευθύγραμμου τμήματος της φλέβας κατά μήκος που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.

Οι πιο κατάλληλες φλέβες και ζώνες για την τοποθέτηση PVC είναι: το πίσω μέρος του χεριού, η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Οι ακόλουθες φλέβες θεωρούνται ακατάλληλες για σωληνώσεις:

1. Φλέβες των κάτω άκρων (η χαμηλή ροή αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης).
2. Θέσεις κάμψεων των άκρων (περιαρθρικές περιοχές).
3. Προηγουμένως καθετηριασμένες φλέβες (πιθανόν βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου).
4. Φλέβες που βρίσκονται κοντά σε αρτηρίες (πιθανότητα αρτηριακής παρακέντησης).
5. Μέση κυβική φλέβα (Vena mediana cubiti). Η παρακέντηση αυτής της φλέβας σύμφωνα με τα πρωτόκολλα επιτρέπεται σε 2 περιπτώσεις - αιμοληψία για ανάλυση, σε περίπτωση επείγουσας βοήθειας και κακής έκφρασης άλλων φλεβών.
6. Φλέβες της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών (κίνδυνος βλάβης των αιμοφόρων αγγείων).
7. Φλέβες σε άκρο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.
8. Φλέβες του τραυματισμένου άκρου.
9. Ανεπαρκώς οπτικοποιημένες επιφανειακές φλέβες.
10. Εύθραυστες και σκληρυμένες φλέβες.
11. Περιοχές λεμφαδενοπάθειας.
12. Μολυσμένες περιοχές και περιοχές με δερματικές βλάβες.
13. Βαθιές φλέβες.

Τραπέζι 1

Παράμετροι και πεδίο εφαρμογής διαφόρων τύπων περιφερικών φλεβικών καθετήρων

Χρώμα	Διαστάσεις	Απόδοση PVC	Περιοχή εφαρμογής
Πορτοκάλι	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Γκρί	16 γρ (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Ταχεία μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών ή προϊόντων αίματος.
άσπρο	17 γρ (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών και προϊόντων αίματος.
Πράσινος	18 γρ (1,2 x 32-45 mm)		Ασθενείς που υποβάλλονται σε μετάγγιση προϊόντων αίματος (ερυθροκυτταρική μάζα) με προγραμματισμένο τρόπο.
Ροζ	20 γρ (1,0 x 32 mm)		Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία (από 2-3 λίτρα την ημέρα).
Μπλε	22G (0,8 x 25 mm)		Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία, παιδιατρική, ογκολογία.
Κίτρινος	24G (0,7 x 19 mm)
Βιολέτα	26G (0,6 x 19 mm)		Ογκολογία, παιδιατρική, λεπτές σκληρυμένες φλέβες.

ΒΗΜΑ 2. Επιλογή του τύπου και του μεγέθους του καθετήρα

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στα ακόλουθα κριτήρια:

1. Διάμετρος φλέβας;
2. Ο απαιτούμενος ρυθμός εισαγωγής της λύσης.
3. Πιθανός χρόνος παραμονής του καθετήρα στη φλέβα.
4. Ιδιότητες του ενέσιμου διαλύματος.
5. Ο σωληνίσκος δεν πρέπει ποτέ να φράζει εντελώς τη φλέβα.

Η κύρια αρχή για την επιλογή ενός καθετήρα είναι η χρήση του μικρότερου μεγέθους που παρέχει τον απαιτούμενο ρυθμό εισαγωγής στη μεγαλύτερη διαθέσιμη περιφερική φλέβα.

Όλα τα PVC χωρίζονται σε ported (με πρόσθετη θύρα έγχυσης) και non-ported (χωρίς θύρα). Τα Ported PVC διαθέτουν μια πρόσθετη θύρα έγχυσης για την εισαγωγή φαρμάκων χωρίς πρόσθετη διάτρηση. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η χωρίς βελόνα bolus (διαλείπουσα) χορήγηση φαρμάκων χωρίς διακοπή της ενδοφλέβιας έγχυσης.

Στη δομή τους, υπάρχουν πάντα τέτοια βασικά στοιχεία όπως ένας καθετήρας, μια βελόνα-οδηγός, ένα βύσμα και ένα προστατευτικό καπάκι. Με τη βοήθεια βελόνας πραγματοποιείται φλεβίτιδα, ταυτόχρονα εισάγεται καθετήρας. Το βύσμα χρησιμεύει για το κλείσιμο του ανοίγματος του καθετήρα όταν δεν εκτελείται θεραπεία έγχυσης (προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση), το προστατευτικό κάλυμμα προστατεύει τη βελόνα και τον καθετήρα και αφαιρείται αμέσως πριν από τον χειρισμό. Για εύκολη εισαγωγή του καθετήρα (κάνουλας) στη φλέβα, η άκρη του καθετήρα έχει τη μορφή κώνου.

Επιπλέον, οι καθετήρες μπορούν να συνοδεύονται από ένα πρόσθετο δομικό στοιχείο - "φτερά". Με τη βοήθειά τους, τα PVC όχι μόνο στερεώνονται σταθερά στο δέρμα, αλλά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης, καθώς δεν επιτρέπουν την άμεση επαφή του πίσω μέρους του βύσματος του καθετήρα και του δέρματος.

ΒΗΜΑ 3. Τοποθέτηση περιφερικού φλεβικού καθετήρα

1. Πλύνετε τα χέρια σας;
2. Συναρμολογήστε ένα τυπικό κιτ φλεβών, που περιλαμβάνει αρκετούς καθετήρες διαφόρων διαμέτρων.
3. Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού.
4. Βεβαιωθείτε ότι μπροστά σας είναι ο ασθενής που έχει προγραμματιστεί για φλεβικό καθετηριασμό.
5. Παρέχετε καλό φωτισμό, βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση.
6. Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία της επερχόμενης διαδικασίας, δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, δώστε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις, καθορίστε τις προτιμήσεις του ασθενούς για το μέρος όπου τοποθετείται ο καθετήρας.
7. Προετοιμάστε ένα δοχείο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων με εύκολη πρόσβαση.
8. Πλύνετε καλά τα χέρια σας και στεγνώστε τα.
9. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ 10-15 cm πάνω από την προβλεπόμενη περιοχή καθετηριασμού.
10. Ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει και να ξεσφίξει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα.
11. Επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση.
12. Αφαιρέστε το τουρνικέ.
13. Επιλέξτε τον μικρότερο καθετήρα λαμβάνοντας υπόψη: μέγεθος φλέβας, ρυθμός έγχυσης που απαιτείται, πρόγραμμα ενδοφλέβιας θεραπείας, ιξώδες έγχυσης.
14. Περιποιηθείτε ξανά τα χέρια σας χρησιμοποιώντας αντισηπτικό και φορέστε γάντια.
15. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ 10-15 cm πάνω από την επιλεγμένη ζώνη.
16. Αντιμετωπίστε το σημείο του καθετηριασμού με αντισηπτικό για το δέρμα για 30-60 δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίξετε τις περιοχές του δέρματος που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, αφήστε το να στεγνώσει μόνο του. ΜΗΝ ψηλαφήσετε ξανά τη φλέβα.
17. Διορθώστε τη φλέβα πιέζοντάς την με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής.
18. Πάρτε τον καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου χρησιμοποιώντας μία από τις επιλογές λαβής (διαμήκης ή εγκάρσια) και αφαιρέστε το προστατευτικό περίβλημα. Εάν υπάρχει ένα επιπλέον βύσμα στη θήκη, μην πετάξετε τη θήκη, αλλά κρατήστε την ανάμεσα στα δάχτυλα του ελεύθερου χεριού σας.
19. Βεβαιωθείτε ότι το κόψιμο της βελόνας PVC βρίσκεται στην επάνω θέση.
20. Τοποθετήστε τον καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία 15 μοιρών ως προς το δέρμα, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο δείκτη.
21. Όταν εμφανίζεται αίμα στον θάλαμο δείκτη, η περαιτέρω προώθηση της βελόνας πρέπει να σταματήσει.
22. Στερεώστε τη βελόνα του στυλεού και μετακινήστε αργά τον σωληνίσκο από τη βελόνα στη φλέβα μέχρι το τέλος (η βελόνα του στυλεού δεν έχει αφαιρεθεί ακόμη εντελώς από τον καθετήρα).
23. Αφαιρέστε το τουρνικέ. ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΑΦΟΥ ΕΚΤΟΠΙΣΘΕΙ ΑΠΟ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΗ ΦΛΕΒΑ
24. Σφίξτε τη φλέβα για να μειώσετε την αιμορραγία και αφαιρέστε οριστικά τη βελόνα από τον καθετήρα.
25. Απορρίψτε τη βελόνα με ασφαλή τρόπο.
26. Εάν, μετά την αφαίρεση της βελόνας, αποδείχθηκε ότι η φλέβα έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον καθετήρα κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, στη συνέχεια, υπό οπτικό έλεγχο, συλλέξτε το PVC (βάλτε τον καθετήρα στη βελόνα) και στη συνέχεια επαναλάβετε ολόκληρη τη διαδικασία για την εγκατάσταση του PVC από την αρχή.
27. Αφαιρέστε το βύσμα από το προστατευτικό περίβλημα και κλείστε τον καθετήρα εισάγοντας ένα βύσμα ηπαρίνης μέσω της θύρας ή συνδέστε μια γραμμή έγχυσης.
28. Στερεώστε τον καθετήρα στο άκρο.
29. Καταχωρίστε τη διαδικασία καθετηριασμού φλέβας σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ιατρικού ιδρύματος.
30. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.

Τυπικό κιτ για καθετηριασμό περιφερικών φλεβών:

1. Αποστειρωμένος δίσκος
2. κάδος απορριμμάτων
3. Σύριγγα με ηπαρινισμένο διάλυμα 10 ml (1:100)
4. Αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού και μαντηλάκια
5. Αυτοκόλλητο σοβά και/ή αυτοκόλλητος επίδεσμος
6. Αντισηπτικό για το δέρμα
7. Περιφερικοί IV καθετήρες σε διάφορα μεγέθη
8. Προσαρμογέας ή/και συνδετικός σωλήνας ή αποφρακτήρας
9. Αποστειρωμένα γάντια
10. Ψαλίδι
11. Langeta
12. Μέσο επίδεσμου
13. Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.

ΒΗΜΑ 4. Αφαίρεση του φλεβικού καθετήρα

1. Πλύνετε τα χέρια σας
2. Σταματήστε την έγχυση ή αφαιρέστε τον προστατευτικό επίδεσμο (εάν υπάρχει)
3. Απολυμάνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια
4. Από την περιφέρεια προς το κέντρο, αφαιρέστε τον επίδεσμο στερέωσης χωρίς να χρησιμοποιήσετε ψαλίδι
5. Αφαιρέστε αργά και προσεκτικά τον καθετήρα από τη φλέβα
6. Πιέστε απαλά το σημείο του καθετηριασμού με μια αποστειρωμένη γάζα για 2-3 λεπτά
7. Αντιμετωπίστε το σημείο του καθετηριασμού με ένα αντισηπτικό δέρματος, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στο σημείο καθετηριασμού και στερεώστε το με έναν επίδεσμο. Συνιστάται να μην αφαιρείτε τον επίδεσμο και να μην βρέχετε το σημείο του καθετηριασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας
8. Ελέγξτε την ακεραιότητα της κάνουλας του καθετήρα. Σε περίπτωση θρόμβου ή υποψίας λοίμωξης του καθετήρα, κόψτε το άκρο του σωληνίσκου με αποστειρωμένο ψαλίδι, τοποθετήστε τον σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα και στείλτε τον σε βακτηριολογικό εργαστήριο για εξέταση (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).
9. Καταγράψτε την ώρα, την ημερομηνία και τον λόγο για την αφαίρεση του καθετήρα
10. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς

Κιτ αφαίρεσης φλεβικού καθετήρα

1. Αποστειρωμένα γάντια
2. Αποστειρωμένες μπάλες γάζας
3. Εμπλαστρο
4. Ψαλίδι
5. Αντισηπτικό για το δέρμα
6. κάδος απορριμμάτων
7. Αποστειρωμένος σωλήνας, ψαλίδι και δίσκος (χρησιμοποιείται εάν ο καθετήρας έχει πήξη ή υπάρχει υποψία μόλυνσης του καθετήρα)

ΒΗΜΑ 5. Επακόλουθες φλεβοκεντήσεις

Εάν χρειάζεται να κάνετε πολλές ρυθμίσεις του PVK, να τις αλλάξετε λόγω λήξης της συνιστώμενης περιόδου PVK στη φλέβα ή εμφάνισης επιπλοκών, υπάρχουν συστάσεις σχετικά με την επιλογή της θέσης φλεβοκέντησης:

1. Η θέση του καθετηριασμού συνιστάται να αλλάζει κάθε 48-72 ώρες.
2. Κάθε επόμενη φλεβοκέντηση πραγματοποιείται στον αντίθετο βραχίονα ή στο εγγύς (ψηλότερα κατά μήκος της φλέβας) της προηγούμενης φλεβοκέντησης.

ΒΗΜΑ 6. Καθημερινή φροντίδα καθετήρα

1. Κάθε σύνδεση καθετήρα είναι μια πύλη εισόδου μόλυνσης. Αποφύγετε να αγγίζετε επανειλημμένα τον εξοπλισμό με τα χέρια σας. Τηρείτε αυστηρά την ασηψία, εργάζεστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.
2. Αλλάζετε συχνά τα αποστειρωμένα βύσματα, μην χρησιμοποιείτε ποτέ βύσματα που μπορεί να έχουν μολυνθεί στο εσωτερικό.
3. Αμέσως μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.
4. Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης και αλλάξτε τον εάν είναι απαραίτητο ή κάθε τρεις ημέρες.
5. Επιθεωρείτε τακτικά το σημείο της παρακέντησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Εάν οίδημα, ερυθρότητα, τοπικός πυρετός, απόφραξη του καθετήρα, διαρροή, καθώς και πόνος κατά τη χορήγηση φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό και αφαιρέστε τον καθετήρα.
6. Κατά την αλλαγή του αυτοκόλλητου επίδεσμου, απαγορεύεται η χρήση ψαλιδιού. Υπάρχει κίνδυνος αποκοπής του καθετήρα, κάτι που θα προκαλέσει την είσοδο του καθετήρα στο κυκλοφορικό σύστημα.
7. Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα θρομβολυτικών αλοιφών στη φλέβα πάνω από το σημείο παρακέντησης (για παράδειγμα, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Ο καθετήρας πρέπει να ξεπλένεται πριν και μετά από κάθε συνεδρία έγχυσης με ηπαρινισμένο διάλυμα (5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου + 2500 IU ηπαρίνης) μέσω της θυρίδας.

Πιθανές επιπλοκές:

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι μια πολύ λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία σε σύγκριση με τον κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό, ενέχει την πιθανότητα επιπλοκών, όπως κάθε διαδικασία που παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος. Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με την καλή τεχνική νοσηλείας, την αυστηρή τήρηση της ασηψίας και της αντισηψίας και την κατάλληλη φροντίδα του καθετήρα.

πίνακας 2

Πιθανές επιπλοκές και η πρόληψή τους

Πιθανές Επιπλοκές
Εμβολή αέρα	Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον αέρα από όλα τα βύσματα, τα πρόσθετα στοιχεία και τα "σταγονόμετρο" πριν από την ένωση του PVVC και επίσης να σταματήσετε την έγχυση πριν αδειάσει το φιαλίδιο ή η σακούλα με το διάλυμα του φαρμάκου. χρησιμοποιήστε συσκευές IV κατάλληλου μήκους για να επιτρέψετε στο άκρο να χαμηλώσει κάτω από το σημείο εισαγωγής, αποτρέποντας έτσι την είσοδο αέρα στο σύστημα έγχυσης. Σημαντικό ρόλο παίζει η αξιόπιστη σφράγιση ολόκληρου του συστήματος. Ο κίνδυνος εμβολής αέρα κατά τη διάρκεια της περιφερειακής διασωλήνωσης περιορίζεται από τη θετική περιφερική φλεβική πίεση (3-5 mm στήλης νερού). Αρνητική πίεση στις περιφερικές φλέβες μπορεί να σχηματιστεί κατά την επιλογή θέσης για την εγκατάσταση PVC πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
Αιμάτωμα που σχετίζεται με την αφαίρεση του καθετήρα	Εφαρμόστε πίεση στο σημείο της φλεβοκέντησης μετά την αφαίρεση του καθετήρα 3-4 λεπτά. ή σηκώστε ένα άκρο.
Αιμάτωμα που σχετίζεται με τοποθέτηση PVK	Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η επαρκής πλήρωση της φλέβας και να προγραμματιστεί προσεκτικά η διαδικασία φλεβοκέντησης, να μην τρυπάτε τα αγγεία με κακό περίγραμμα.
Θρομβοεμβολή	Θα πρέπει να αποφεύγεται η φλεβοκέντηση των κάτω άκρων και να χρησιμοποιείται η μικρότερη δυνατή διάμετρος του PVVC, η οποία εξασφαλίζει συνεχή πλύση αίματος της άκρης του καθετήρα που βρίσκεται στο αγγείο.
Φλεβίτιδα	Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια άσηπτη τεχνική για την εγκατάσταση PVVC, επιλέξτε το μικρότερο δυνατό μέγεθος για να επιτύχετε τους όγκους που απαιτούνται για την ενδοφλέβια θεραπεία. στερεώστε με ασφάλεια τον καθετήρα για να αποτρέψετε την κίνησή του στη φλέβα. εξασφάλιση της επαρκής διάλυσης των φαρμάκων και της χορήγησής τους με τον κατάλληλο ρυθμό· αντικαταστήστε το PVVC κάθε 48-72 ώρες ή νωρίτερα (ανάλογα με τις συνθήκες) και εναλλάξτε την πλευρά του σώματος για τη θέση του καθετήρα.

ΒΗΜΑ 7. Φροντίδα του κεντρικού καθετήρα σας

Ο διατρητικός καθετηριασμός των κεντρικών αγγείων είναι ιατρικός χειρισμός. Η υποκλείδια φλέβα, η σφαγίτιδα και η μηριαία φλέβα μπορούν να παρακεντηθούν, τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά. Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας μπορεί να λειτουργήσει και να μην μολυνθεί για πολλές εβδομάδες. Αυτό επιτυγχάνεται με την αυστηρή τήρηση των κανόνων φροντίδας του καθετήρα, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με τους κανόνες ασηψίας κατά την τοποθέτησή του, τις προφυλάξεις κατά την εκτέλεση έγχυσης και ενέσεων.

Με μια μακρά παραμονή του καθετήρα στο PV, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

θρόμβωση μιας φλέβας?

θρόμβωση του καθετήρα?

Εμβολή θρομβώσεων και αέρα.

Λοιμώδεις επιπλοκές (5 - 40%) όπως εξύθηση, σήψη κ.λπ.

Γι' αυτό ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός απαιτεί προσεκτική τήρηση των κανόνων φροντίδας και παρακολούθησης του καθετήρα:

1. Πριν από όλους τους χειρισμούς, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, στεγνώστε τα και περιποιηθείτε τα με οινόπνευμα 70%, φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

2. Το δέρμα γύρω από τον καθετήρα ελέγχεται καθημερινά και θεραπεύεται με 70% αλκοόλ και 2% διάλυμα ιωδίου ή 1% διάλυμα πράσινου μπριγιάν.

3. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά και καθώς λερώνεται.

4. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με έγχυση, ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Αφαιρέστε το ελαστικό πώμα, συνδέστε μια σύριγγα με 0,5 ml φυσιολογικού ορού στον καθετήρα, τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι το αίμα ρέει ελεύθερα στη σύριγγα. Συνδέστε ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης στον καθετήρα, αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει, ρυθμίστε τη συχνότητα των σταγόνων. Ρίξτε το αίμα από τη σύριγγα στο δίσκο.

5. Μετά το τέλος της θεραπείας με έγχυση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα κλείδωμα ηπαρίνης ως εξής:

Ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή.

Συνδέστε τον καθετήρα με ένα ελαστικό πώμα και αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει.

Μέσω ενός πώματος προεπεξεργασμένου με αλκοόλη, εγχύστε 5 ml διαλύματος με ενδοδερμική βελόνα: 2500 IU (0,5 ml) ηπαρίνης + 4,5 ml φυσιολογικού ορού.

Στερεώστε το πώμα στον καθετήρα με κολλητική ταινία.

6. Φροντίστε να ξεπλύνετε τον καθετήρα με το ίδιο διάλυμα όπως όταν τοποθετείτε κλειδαριά ηπαρίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μετά από μια έγχυση του φαρμάκου μέσω ενός καθετήρα.

Όταν εμφανίζεται αίμα στον καθετήρα.

7. Απαγορεύεται η συστροφή του καθετήρα, η εφαρμογή σφιγκτήρων που δεν προβλέπονται από τη σχεδίαση του καθετήρα ή η είσοδος αέρα στον καθετήρα.

8. Σε περίπτωση ανίχνευσης προβλημάτων που σχετίζονται με τον καθετήρα: πόνος, πρήξιμο του βραχίονα, διαβροχή του επιδέσμου με αίμα, εξίδρωμα ή μέσο έγχυσης, πυρετός, στρεβλώσεις του καθετήρα, ενημερώστε αμέσως τον θεράποντα ιατρό.

9. Ο καθετήρας αφαιρείται από τον θεράποντα ιατρό ή το αναισθησιολογικό προσωπικό και ακολουθεί σημείωση στο ιατρικό ιστορικό.

10. Απαγορεύεται η έξοδος από την περιοχή του νοσοκομείου με καθετήρα! Σε περίπτωση παραπομπής σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από υγειονομικό λειτουργό. στην περίληψη εξιτηρίου, σημειώνεται ότι ο ασθενής έχει υποκλείδιο καθετήρα.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ΡΟΜΑΝΟΦ

Φροντίδα του αγγειακού καθετήρα σας

Υλικά και εργαλεία

Τραπέζι, δίσκος, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, σύριγγα μιας χρήσης (10 ml), αποστειρωμένα βύσματα μιας χρήσης, αδιάβροχη σακούλα ή δοχείο για απόβλητα κατηγορίας Β, ηπαρινισμένο διάλυμα (0,01 ml ηπαρίνης ανά 1 ml αλατούχου ορού - δηλ. 50 μονάδες / 1 ml) σε όγκο ίσο με τον εσωτερικό όγκο του διαλύματος ενδοφλεβίως του sodium (9,000 ml ηπαρίνης). ml), ένα αντισηπτικό που περιέχει οινόπνευμα για περιποίηση δέρματος και έναν καθετήρα, καθώς και όλες τις συνδέσεις του, συμπεριλαμβανομένου ενός σωληνίσκου CVC (PVC), ενός διαλύματος χλωρεξιδίνης 0,5–2% σε 70% αιθυλική ή ισοπροπυλική αλκοόλη (για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από έναν αγγειακό καθετήρα), ένα διάλυμα 10% ροπυλοϊνη προς ποβιδόνη χρήση διαλύματος χλωρεξιδίνης), αντισηπτικό (για), αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας ή αυτοκόλλητα αποστειρωμένα μαντηλάκια, αποστειρωμένη πάνα, αποστειρωμένο διαφανές επίθεμα ή αποστειρωμένο διαφανές επίδεσμο που περιέχει χλωρεξιδίνη, γύψο, αποστειρωμένα γάντια, ιατρικό καπάκι.

Αλγόριθμος φροντίδας αγγειακού καθετήρα (κεντρικός) - αλλαγή επιδέσμου

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Θα πρέπει να αναγνωρίσετε τον ασθενή, να συστηθείτε, να εξηγήσετε την πορεία και το σκοπό της διαδικασίας που θα πραγματοποιηθεί.

Δεν απαιτείται γραπτή συγκατάθεση.

Απαιτείται εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διαδικασία. Εάν όχι, ρωτήστε το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Πρέπει να φοράτε μάσκα και ιατρικό καπάκι.

Παραδώστε το τραπέζι χειραγώγησης στον θάλαμο, έχοντας ετοιμάσει όλα όσα χρειάζεστε.

Πρόοδος

Επιθεωρήστε το σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα για να εντοπίσετε σημάδια φλεγμονής (πρήξιμο, πόνο). Εάν εντοπιστούν σημάδια φλεγμονής, καλέστε γιατρό.

Στη συνέχεια αφαιρέστε τον επίδεσμο. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η βλάβη στο δέρμα γύρω από το σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα, μην τον τραβάτε προς τα πάνω, αλλά τυλίξτε τον αργά παράλληλα με το δέρμα προς την κατεύθυνση της τριχοφυΐας.

Μην μεταχειρίζεστε τα γάντια με αντισηπτικό, αυτό θα παραβιάσει τις ιδιότητες φραγμού τους.

Χρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη σπάτουλα γάζας για τη θεραπεία όλων των συνδέσεων, συμπεριλαμβανομένου του καθετήρα και του καθετήρα.

Όταν χρησιμοποιείτε έναν αποστειρωμένο διαφανή επίδεσμο, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα βρίσκεται στο κέντρο του διαφανούς παραθύρου για τον έλεγχο του σημείου εισόδου του καθετήρα στο δέρμα.

Εάν είναι απαραίτητο, ασφαλίστε τις γραμμές του καθετήρα.

Τελικό στάδιο

Αφαιρέστε τα γάντια, βάλτε τα σε μια αδιάβροχη σακούλα ή δοχείο.

Το χρησιμοποιημένο υλικό θα πρέπει να απορρίπτεται ως απόβλητο κατηγορίας Β.

Υγιεινά καθαρά χέρια, στεγνά.

Κάντε μια εγγραφή στα ιατρικά αρχεία.

Αλγόριθμος φροντίδας αγγειακού καθετήρα (Κεντρικός/Περιφερικός) – Έξαψη καθετήρα

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Θα πρέπει να αναγνωρίσετε τον ασθενή, να συστηθείτε, να εξηγήσετε την πορεία και το σκοπό της διαδικασίας που θα πραγματοποιηθεί. Δεν απαιτείται γραπτή συγκατάθεση.

Απαιτείται εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διαδικασία χορήγησης του φαρμακευτικού προϊόντος. Εάν όχι, ρωτήστε το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Φορέστε ιατρικό καπάκι και μάσκα.

Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση, ξαπλωμένος ανάσκελα, χωρίς μαξιλάρια, γυρίστε το κεφάλι του προς την αντίθετη πλευρά.

Αφαιρέστε τα ρούχα από την περιοχή όπου τοποθετείται ο καθετήρας.

Περιποιηθείτε υγιεινά τα χέρια.

Αντιμετωπίστε τα χέρια με αντισηπτικό, μην στεγνώνετε, περιμένετε να στεγνώσει το αντισηπτικό, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

Στη συνέχεια, 5 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% θα πρέπει να αναρροφηθούν σε μια σύριγγα (10 cm 3).

Όταν ρυθμίζετε ένα «κλείδωμα ηπαρίνης» με CVC, ετοιμάστε μια σύριγγα (10 cm 3) με ηπαρινισμένο διάλυμα (0,01 ml ηπαρίνης ανά 1 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% - 50 U / 1 ml) σε όγκο ίσο με τον εσωτερικό όγκο ενός ενδοφλέβιο καθετήρα.

Η δόση του ηπαρινισμένου διαλύματος υπολογίζεται μεμονωμένα.

Με το PVK "" δεν γίνεται χωρίς συνταγή γιατρού.

Πρόοδος

Πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικοί σφιγκτήρες για το κλείσιμο των γραμμών CVC που περιλαμβάνονται στο κιτ καθετήρα.

Εάν δεν υπάρχει σφιγκτήρας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του, να εκπνεύσει.

Κατά το κλείσιμο του καθετήρα, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα νέο αποστειρωμένο βύσμα, καθώς τα βύσματα CVC και PVC είναι αποστειρωμένα και μιας χρήσης.

Με ένα αποστειρωμένο πανί βρεγμένο με αντισηπτικό, ο σύνδεσμος του καθετήρα πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία κάνοντας 15 περιστροφικές κινήσεις.

Εάν είχε εισαχθεί προηγουμένως στον καθετήρα ένα "κλείδωμα ηπαρίνης", είναι απαραίτητο να το τραβήξετε προς τα έξω προσαρτώντας μια σύριγγα (10 cm 3) με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (5 ml), τραβήξτε το προς το μέρος σας.

Μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι η βατότητα του καθετήρα δεν έχει σπάσει, ως εξής. Μια νέα σύριγγα (10 cm 3) πρέπει να προσαρτηθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (5 ml).

Στη συνέχεια θα πρέπει να ανοίξετε τον σφιγκτήρα και να τραβήξετε εύκολα το έμβολο προς το μέρος σας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εμφανιστεί αίμα. Στη συνέχεια, πρέπει να εισαγάγετε τα περιεχόμενα της σύριγγας, να κλείσετε τον σφιγκτήρα. Εάν η διέλευση του διαλύματος είναι δύσκολη, θα πρέπει να καλέσετε γιατρό.

Για να βάλετε ένα «κλείδωμα ηπαρίνης», είναι απαραίτητο να συνδέσετε μια σύριγγα (10 cm 3) με ένα ηπαρινισμένο διάλυμα στον καθετήρα.

Στη συνέχεια αφαιρέστε τον σφιγκτήρα και εγχύστε το ηπαρινισμένο διάλυμα σε όγκο που δεν υπερβαίνει τον εσωτερικό όγκο του αυλού του καθετήρα. Ο σφιγκτήρας πρέπει να είναι κλειστός. Ο όγκος καθενός από τα κενά αναγράφεται στη συσκευασία του CVC.

Στη συνέχεια, με μια αποστειρωμένη σερβιέτα βρεγμένη με αντισηπτικό, ο σύνδεσμος του καθετήρα πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία κάνοντας 15 περιστροφικές κινήσεις.

Με ένα νέο αποστειρωμένο βύσμα, χωρίς να αγγίξετε το εσωτερικό του βύσματος και τον σύνδεσμο του καθετήρα, κλείστε προσεκτικά τον αυλό του καθετήρα.

Τελικό στάδιο

Στο τελικό στάδιο, αφαιρέστε τα χρησιμοποιημένα γάντια και βάλτε τα σε μια αδιάβροχη σακούλα ή δοχείο.

Παραδώστε το χρησιμοποιημένο υλικό στο δωμάτιο επεξεργασίας για περαιτέρω απολύμανση και διάθεση απορριμμάτων κατηγορίας Β.

Με υγιεινό τρόπο, περιποιηθείτε τα χέρια σας, στεγνώστε τα.

Ρωτήστε τον ασθενή πώς αισθάνεται.

Καταγράψτε τα αποτελέσματα στα ιατρικά αρχεία.

Αλγόριθμος φροντίδας για αγγειακό καθετήρα (περιφερικό) - αλλαγή επιδέσμου

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Θα πρέπει να αναγνωρίσετε τον ασθενή, να του παρουσιάσετε τον εαυτό σας, να του εξηγήσετε το σκοπό και την πορεία της διαδικασίας που θα πραγματοποιηθεί. Δεν απαιτείται γραπτή συγκατάθεση.

Απαιτείται εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διαδικασία. Εάν δεν είναι διαθέσιμο, ρωτήστε το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Πρώτα, βάλτε μια μάσκα και ένα ιατρικό καπάκι. Παραδώστε το τραπέζι χειραγώγησης στον θάλαμο, έχοντας ετοιμάσει όλα όσα χρειάζεστε.

Βοηθήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση για πρόσβαση στη θέση εισαγωγής του περιφερικού φλεβικού καθετήρα.

Αφαιρέστε τα ρούχα από την περιοχή όπου τοποθετείται ο καθετήρας.

Περιποιηθείτε υγιεινά τα χέρια.

Περιποιηθείτε τα χέρια με αντισηπτικό, μην στεγνώνετε, περιμένοντας να στεγνώσει το αντισηπτικό.

Στη συνέχεια, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.

Πρόοδος

Επιθεωρήστε το σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα μέσω ενός άθικτου επίδεσμου για σημεία πιθανής φλεγμονής (πρήξιμο, πόνος).

Εάν εντοπιστούν σημάδια φλεγμονής, καλέστε γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με καθετήρα σε περιφερική φλέβα, ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώσει ανάσκελα.

Ο βραχίονας, στη φλέβα του οποίου βρίσκεται ο καθετήρας, πρέπει να βρίσκεται κατά μήκος του σώματος.

Εάν ο καθετήρας βρίσκεται στην κοιλιά ή στη φλέβα του αντιβραχίου - παλάμη προς τα πάνω, αν στις φλέβες του χεριού - παλάμη προς τα κάτω. Η αφαίρεση του βύσματος δεν επηρεάζει τη φάση της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με καθετήρα στη μηριαία φλέβα, το άκρο του ποδιού του κρεβατιού χαμηλώνει κατά 25 μοίρες.

Η αφαίρεση του βύσματος δεν σχετίζεται με τη φάση της αναπνοής.

Πρέπει να αφαιρέσετε τον επίδεσμο. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση βλάβης στο δέρμα γύρω από το σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα, μην τον τραβάτε προς τα πάνω, αλλά τυλίξτε τον αργά παράλληλα με το δέρμα προς την κατεύθυνση της τριχοφυΐας.

Βάλτε τον επίδεσμο σε μια αδιάβροχη σακούλα ή δοχείο.

Βγάλτε τα χρησιμοποιημένα γάντια και βάλτε τα στο ίδιο σημείο.

Μην μεταχειρίζεστε τα γάντια με αντισηπτικό, το οποίο θα παραβιάσει τις ιδιότητες φραγμού τους.

Προσδιορίστε ότι ο καθετήρας δεν μετατοπίζεται από το σημάδι.

Αντιμετωπίστε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα με ένα αντισηπτικό: με μια αποστειρωμένη μπάλα γάζας από το κέντρο προς την περιφέρεια χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.

Χρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη σπάτουλα γάζας για τη θεραπεία όλων των συνδέσεων, συμπεριλαμβανομένου του καθετήρα και του καθετήρα.

Βάλτε μια αποστειρωμένη πάνα στο δέρμα γύρω από τον καθετήρα.

Περιμένετε να στεγνώσει τελείως το αντισηπτικό.

Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στερεώνοντάς τον με βακτηριοκτόνο σοβά (αποστειρωμένος σοβάς ή αυτοκόλλητο αποστειρωμένο επίθεμα).

Όταν χρησιμοποιείτε έναν αποστειρωμένο ειδικό διαφανή επίδεσμο, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το σημείο εισόδου του καθετήρα στο δέρμα βρίσκεται στο κέντρο του διαφανούς παραθύρου για τον έλεγχο του σημείου εισόδου του καθετήρα στο δέρμα.

Εάν είναι απαραίτητο, ασφαλίστε τις γραμμές του καθετήρα. Όταν αλλάζετε επιδέσμους σε ασθενείς με ευαίσθητο δέρμα, συνιστάται η εφαρμογή ενός αποστειρωμένου παράγοντα φραγμού για την προστασία του δέρματος και να περιμένετε να στεγνώσει τελείως.

Η επιλογή του επίδεσμου πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο των δύο μηνών και υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη λοίμωξης (η διάρκεια του CVC για περισσότερες από τρεις ημέρες, η ανοσία μειώνεται (σε ​​περίπτωση ογκολογικών παθήσεων), ο κίνδυνος αποικισμού του καθετήρα αυξάνεται), συνιστάται η επιλογή διαφανούς επίδεσμου πολυουρεθάνης που περιέχει επίθεμα gel με χλωρεξιδίνη.

Για άλλες περιπτώσεις, ο συνηθισμένος διαφανής επίδεσμος πολυουρεθάνης είναι βέλτιστος.

Εάν παρατηρηθεί αιμορραγία γύρω από το σημείο εισόδου του καθετήρα την πρώτη ημέρα μετά την εισαγωγή του, επιτρέπεται η χρήση μη υφασμένου επίδεσμου με απορροφητικό επίθεμα, ο οποίος θα πρέπει να αντικατασταθεί με διαφανή πολυουρεθάνη μετά από 24 ώρες.

Αντικαταστήστε τους διαφανείς επιδέσμους με CVC κάθε 5-7 ημέρες (εάν η στερέωση δεν σπάσει, η όραση διατηρείται και δεν υπάρχει εκκένωση).

Αντικαθιστώ διαφανείς επιδέσμους πολυουρεθάνης με PVK κάθε 3-4 ημέρες (αν δεν σπάσει η στερέωση, διατηρείται η όψη και δεν υπάρχει εκκένωση).

Με το CVC, η ρύθμιση «κλειδώματος ηπαρίνης» του καθετήρα πραγματοποιείται 1 φορά την ημέρα (πρωί/βράδυ) και απουσία έγχυσης.

Όταν εγχέεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή πολλές ενέσεις φαρμάκων, πριν και μετά την αιμοληψία, χρησιμοποιούνται 5–10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% χωρίς «κλείδωμα ηπαρίνης».

Εάν το PVC δεν χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα (πρωί/βράδυ), το PVC πρέπει να πλένεται πριν και μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, είναι απαραίτητο να διενεργείται οπτική επιθεώρηση του σημείου εγκατάστασης του αγγειακού καθετήρα.

Ως αποτέλεσμα της έκπλυσης του καθετήρα και, εάν είναι απαραίτητο, της ρύθμισης "κλειδώματος ηπαρίνης", θα πρέπει να είναι βατός. Μετά την αλλαγή του επίδεσμου, δεν πρέπει να παρατηρούνται ερεθισμοί και φλεγμονές κάτω από τον επίδεσμο.

Τελικό στάδιο