είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε πολλά μέρη. Επιπλέον, όσον αφορά τον επιπολασμό, η ασθένεια αυτή καταλαμβάνει την τέταρτη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Θα πρέπει να σημειωθεί η ηλικία κατά την οποία εμφανίζονται οι μέγιστοι κίνδυνοι: από σαράντα έως εξήντα ετών.
Διαβήτης, ιός ανοσοανεπάρκειας, πρώιμη σεξουαλική επαφή, όψιμη εμμηνόπαυση, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, στειρότητα, νωρίς πρώτατοκετός, διάφορα αφροδίσια νοσήματα, παρατεταμένη και συχνή χρήση προστατευτικών παραγόντων κατά της εγκυμοσύνης, συχνή αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου.
Οι καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για το γυναικείο σώμα και τις περισσότερες φορές, ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης δράσης, γίνονται αιτίες καρκίνου, αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Τέτοιες συνθήκες είναι η διάβρωση, οι ουλές μετά εργασιακή δραστηριότητα, έλκη, αυξήσεις του επιθηλίου με τη μορφή πολυπόδων και κονδυλωμάτων, χρόνια φλεγμονή.
Ποια συμπτώματα μπορεί να είναι
Η κλινική εικόνα, καταρχήν, υποδηλώνει την ύπαρξη πιο λευκού, πόνου. Ωστόσο, τα δεδομένα είναι συνήθως κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεμφανίζονται μόνο στο στάδιο της αποσύνθεσης του όγκου, δηλαδή σε μεταγενέστερο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια του καρκίνου της μήτρας πρακτικά δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.Η σύσταση της λευκόρροιας μπορεί να είναι βλεννώδης ή υδαρής, μπορεί να περιλαμβάνει θρόμβους αίματος και να διακρίνεται από την παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής. Με προχωρημένη νόσο, το αίμα εμφανίζεται σε σημαντική ποσότητα. Η καθυστέρηση των εκκρίσεων και η ανάπτυξη μόλυνσης οδηγούν σε λευκά πυώδους φύσης, τα οποία εκδηλώνονται με οσμή. Στα δύο τελευταία στάδια, η κατάσταση με τις εκκρίσεις επιδεινώνεται, καθώς εμφανίζεται σήψη.
Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί μία φορά ή να γίνει τακτική, υποδηλώνοντας συχνή υποτροπή. Ο όγκος των χορηγήσεων ποικίλλει επίσης σημαντικά: ασήμαντος ή σημαντικός. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η αιμορραγία είναι η πιο συχνή, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια στενής επαφής, εξέτασης, ανύψωσης βαριών αντικειμένων και πλύσης. Κατά την εμμηνόπαυση, η κηλίδωση είναι τις περισσότερες φορές ένδειξη κακοήθους νεοπλάσματος.
Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται μόνο στις όψιμα στάδιαόταν εμπλέκονται λεμφαδένες στον καρκίνο, καθώς και πυελικός ιστός με διηθήσεις.
Γενικά συμπτώματαΟ καρκίνος της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της δραματικής απώλειας βάρους, εμφανίζεται μόνο σε προχωρημένα στάδια.
Σημάδια καρκίνου
Τα σημάδια του καρκίνου εξαρτώνται από την κατάσταση που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση και την ηλικία της γυναίκας.Μπορεί να εμφανιστεί βαριά αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση εμμήνου ρύσεως και καρκίνου. Η έμμηνος ρύση γίνεται ακανόνιστη.
Μετά την εμμηνόπαυση, θεωρείται πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως και τα πρώτα σημάδια είναι αιματηρή, πυώδης έκκριση, η οποία καθιστά δυνατό τον άμεσο προσδιορισμό του καρκίνου. Οι κατανομές μπορεί να είναι άφθονες ή πενιχρές.
Στην πρώτη υποψία μιας ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό. Πρέπει να θυμάστε ότι η θεραπεία προχωρημένων σταδίων είναι δύσκολη.
Μόνο εάν τα συμπτώματα αναγνωριστούν έγκαιρα, η θεραπεία υπόσχεται να ευχαριστήσει υψηλό επίπεδοαποδοτικότητα.
Στάδια της νόσου
Τα στάδια του καρκίνου της μήτρας σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό κινδύνου της νόσου και να αξιολογήσετε την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος.- Το πρώτο στάδιο του καρκίνου είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στην επιφάνεια της μήτρας.. Αυτή τη στιγμή συμβαίνει η καταστροφή των λεμφικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει εκκρίσεις, κάτι που είναι ανησυχητικό σημάδι. Εν πόνοςαπουσιάζουν εντελώς. Εάν προσδιορίσετε το πρώιμο στάδιο του καρκίνου της μήτρας, οι πιθανότητες πλήρης ανάρρωσηαποδειχθεί ότι είναι μέγιστο.
- Το δεύτερο στάδιο της μήτρας περιλαμβάνει σοβαρή βλάβη από καρκινικά κύτταρα της μήτρας. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το σώμα στο λαιμό. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται κηλίδωση, που συνήθως είναι επαφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος οδηγεί στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα. Στο δεύτερο στάδιο, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές παραβιάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Η θεραπεία συνεχίζει να είναι δυνατή και αναπαραγωγικές λειτουργίεςμπορεί να αποθηκευτεί.
- Στο τρίτο στάδιο, ο καρκίνος αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, και υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία της νόσου. Η ογκολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τον κόλπο ή τους παραμετρικούς ιστούς του περιτοναίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες εμφανίζονται ταυτόχρονα. Δυστυχώς, η ασθένεια μπορεί να ξεπεράσει ορισμένα όρια. Τώρα η ζωή βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.
- Το τέταρτο στάδιο οδηγεί στην ήττα των γειτονικών οργάνων. Μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο ήπαρ και τους πνεύμονες, τη σπονδυλική στήλη. Η μόλυνση είναι μεγάλη και σοβαρή, επομένως οι πιθανότητες επιτυχίας είναι ελάχιστες.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας
Ο καρκίνος πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να έχει υψηλό επίπεδο επιτυχίας.
Πολλοί ασθενείς πρέπει να επιβιώσουν με την αφαίρεση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και των εξαρτημάτων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούνται και οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη λεκάνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης με εξ αποστάσεως ακτινοβολία, της ενδοκοιλιακής θεραπείας γάμμα. Η έκθεση σε ακτινοβολία των προσβεβλημένων οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την επέμβαση, η οποία συνιστάται στο τρίτο στάδιο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη τεχνική, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση τοπικής εξάπλωσης της ογκολογικής διαδικασίας και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
Οι θεραπευτικοί παράγοντες που έχουν σχεδιαστεί για την αποτελεσματική καταπολέμηση του όγκου συνταγογραφούνται συνήθως για το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, καθώς και για νεοπλάσματα που διαφέρουν ως προς τη διαφοροποίηση.
Τις περισσότερες φορές, δύο κατευθύνσεις θεραπείας είναι επιτυχείς: συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα.
Η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο της νόσου:
- Στο στάδιο 1-Α, που περιλαμβάνει ογκολογία μικροεπεμβατικού τύπου, είναι απαραίτητη η εκρίζωση της μήτρας, καθώς και των εξαρτημάτων της.
- Στο στάδιο 1-β (η διαδικασία αφορά μόνο τον τράχηλο), είναι απαραίτητη η ακτινοβολία, η οποία είναι απομακρυσμένη ή ενδοκοιλιακή. Στη συνέχεια απαιτείται να πραγματοποιηθεί η αφαίρεση της μήτρας, των εξαρτημάτων της. Η παρέμβαση υπόσχεται να επεκταθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί πρώτα να είναι χειρουργική επέμβασηκαι μετά θεραπεία γάμμα.
- Στο δεύτερο στάδιο, όταν η νόσος αναπτύσσεται στο πάνω μέρος του κόλπου και υπάρχει κίνδυνος μετάβασης στο σώμα της μήτρας, η κύρια μέθοδος είναι η ακτινοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια.
- Το τρίτο στάδιο είναι η ακτινοθεραπεία.
- Στο τέταρτο στάδιο, η ακτινοβόληση είναι απαραίτητη, αλλά σκοπός της είναι η ανακουφιστική συντήρηση του σώματος.
Τι να κάνετε μετά τη θεραπεία και σε περίπτωση υποτροπής
Μετά τη θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει διάγνωση των πυελικών οργάνων, καθώς και να δοθεί ένα επίχρισμα για ανάλυση. Συν τοις άλλοις, να διατηρηθεί καλή κατάστασηγυναικεία υγεία, ακτινογραφία θώρακος, ενδοφλέβια πυελογραφία, υπερηχογράφημα απαιτείται.Κατά τους πρώτους δώδεκα μήνες, θα πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό κάθε τρεις μήνες, για πέντε χρόνια - κάθε έξι μήνες, μετά από πέντε χρόνια - ετησίως.
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των υποτροπών; Με μια ογκολογική διαδικασία που είναι περιορισμένη ή εντοπισμένη, απαιτείται αφαίρεση της μήτρας. Το εύρος της εργασίας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Απαιτείται χημειοθεραπεία για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η ακτινοθεραπεία επιτρέπει τη θεραπεία με ανακουφιστικό σκοπό.
Οι συνέπειες του καρκίνου στις γυναίκες
Στον καρκίνο, η επιβίωση, που φτάνει τα πέντε χρόνια μετά από μια σοβαρή ασθένεια, μετά την επέμβαση καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Το ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από σαράντα πέντε τοις εκατό έως ογδόντα τέσσερα.Με υποτροπές, το ένα τέταρτο των άρρωστων γυναικών μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία, η οποία απευθύνεται σε όλα τα πυελικά όργανα.
Με υποτροπές με μεταστάσεις, η θεραπεία δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά το αποτέλεσμα συνήθως διαρκεί λίγο.
Στο τέταρτο στάδιο, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι μόνο εννέα τοις εκατό.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο αποτελεσματικά διεξάγεται, πόσο καλά έχει επιλεγεί η σωστή θεραπεία.
Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου με επακόλουθη πρόληψη είναι δυνατή μόνο μέσω τακτικών εξετάσεων. Ταυτόχρονα, θεωρείται δεδομένη η κανονικότητα της πρόληψης. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν ήδη γιορτάσει τα 30 τους πρέπει να επισκέπτονται έναν έμπειρο γιατρό τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται πρόληψη μετά την έναρξη μιας οικείας ζωής.
Ταυτοποίηση επικίνδυνα κράτησυμβάλλουν σε τακτικούς ελέγχους, τομογραφία τύπου υπερήχων, καθώς και μελέτη της κυτταρολογικής εμφάνισης. Η θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας αποφεύγεται με προληπτικά μέτρα.
Θεραπεία γυναικεία νοσήματαείναι πραγματικά σημαντικό. Μόνο με αυτή την προσέγγιση μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου. Αυτή η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα. Μεταξύ των κοινών σημείων αυτών των ασθενειών, πρέπει να σημειωθεί μια χρόνια πορεία, η παρουσία επίμονα συμπτώματα, η έλλειψη του επιθυμητού αποτελέσματος της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Μόνο ριζικές μέθοδοι μπορούν να είναι αποτελεσματικές. Οι ριζικές μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τη θνησιμότητα κατά έξι φορές.
Για την επιτυχή εξάλειψη της νόσου, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να προβείτε σε πλήρη πρόληψη των ΣΜΝ.
Υποθέτοντας μια εξέταση του τραχήλου της μήτρας, θα σας επιτρέψει να αναγνωρίσετε και να κατανοήσετε την πραγματική κατάσταση μιας γυναίκας και να καθορίσετε τις καλύτερες ενέργειες για την εξάλειψη των περιττών κινδύνων.
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (CC, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας)– κακοήθη νεόπλασμα(όγκος) της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Αρχικά αναπτύσσεται στον τράχηλο της μήτρας.
Η RSHM κατατάσσεται στη 2η θέση μεταξύ " γυναικείο καρκίνο". Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (2005), από τις 500.000 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν παγκοσμίως, οι 260.000 ήταν θανατηφόρες.
Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;
Κωδικός ICD-10: C53
Γ 53.1 Καρκίνος του έξω μέρους του τραχήλου της μήτρας
C 53.0 Καρκίνος του εσωτερικού του τραχήλου της μήτρας
Θέση του τραχήλου της μήτρας και αυχενικό κανάλι
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ) είναι επιθετικός 1 επιθηλιακός 2 κακοήθης 3 όγκος που εμφανίζεται σε ώριμες γυναίκες.
Πρωτοπαθής εντοπισμός του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας ή στον αυχενικό σωλήνα.
1
Τι σημαίνει «επιθετικός»;
Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση: πρώιμη μετάστασησε περιφερειακούς λεμφαδένες, με επακόλουθη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία διαφόρων οργάνων και ιστών.
2
Τι σημαίνει «επιθηλιακό»;
Το επιθήλιο είναι ένας ιστός που καλύπτει όλες τις επιφάνειες και τις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου και η εξωτερική (κολπική) επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται από ένα πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα είναι επενδεδυμένη κολονοειδές επιθήλιο.
Μορφές του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας, η θέση της ζώνης μετάβασης Η CC αναπτύσσεται από αλλοιωμένη (άτυπη) πλακώδη ή κολονοειδές επιθήλιο. Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία προέρχεται από τα σύνορα μεταξύ δύο τύπων κυττάρων - στη μεταβατική ζώνη του μετασχηματισμού.
3
Τι σημαίνει «κακοήθης»;
Έχει όλα τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου, και συγκεκριμένα:
1. Μη αναστρέψιμη διαδικασία
Η ανάπτυξη και η εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι μη αναστρέψιμη χωρίς ριζική χειρουργική θεραπεία.
Οποιοσδήποτε τύπος συντηρητικής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας) δεν μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας. Μόνο εν μέρει την καταστέλλουν και οδηγούν τη νόσο σε ύφεση, δηλ. σε προσωρινή ανάκαμψη.
2. Διηθητική ανάπτυξη
Ένας κακοήθης όγκος τείνει να διεισδύσει: να φυτρώσει, να εισβάλει, να εξαπλωθεί στα γύρω όργανα και ιστούς. Τα «πλοκάμια» του καρκίνου βλάπτουν («διαβρώνουν») τις ιστικές δομές που εμπλέκονται στη νόσο, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή των προσβεβλημένων οργάνων και ολόκληρου του οργανισμού.
(Η ανάπτυξη ενός καλοήθους όγκου συνοδεύεται από αύξηση του δικού του όγκου. Ταυτόχρονα, φαίνεται να "σπρώχνει", να απομακρύνει τους παρακείμενους ιστούς, αλλά δεν αναπτύσσεται σε αυτούς.)
3.Ικανότητα μετάστασης
Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες της κακοήθους διαδικασίας, απομακρυσμένες από τον πρωτοπαθή όγκο. Σχηματίζονται από την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.
- Οι περισσότεροι ασθενείς είναι γυναίκες ηλικίας 34-65 ετών.
- Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε ομάδες: 45-49 ετών, 50-54 ετών και 60-62 ετών
- Πρόσφατα, ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες κάτω των 34 ετών έχει διπλασιαστεί. Επιπλέον, περίπου το 1,7% των περιπτώσεων είναι γυναίκες, κάτω των 25 ετών.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Διαγιγνώσκεται στο 70-80% των ασθενών με διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτραςΟ όγκος αναπτύσσεται κυρίως από ένα πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιομεταβατική ζώνη.
Πού ξεκινά ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας; Τι συμβαίνει ακανθοκυτταρικό καρκίνωμαλαιμοί;
/ιστολογικές μορφές/:
- κερατινοποίηση
- μη κερατινοποιητικό
- βασαλοειδής
- βερρουκόζη
- κονδυλωματώδης
- θηλώδες
- λεμφοεπιθηλιακό
- πλακώδες-μεταβατικό κύτταρο
καρκίνος του αδένα
Στο 18% περίπου των περιπτώσεων, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται από το πρισματικό (αδενικό) επιθήλιο του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας.
Αυτό είναι αδενοκαρκίνωμα ή αδενικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Τι είναι ο καρκίνος του αδένα;
/ιστολογικές μορφές αδενοκαρκινώματος του τραχήλου της μήτρας/:
- βλεννογόνος (ενδοτραχηλικός, εντερικός, κρικοειδής, αδενικός-λαχνικός)
- ενδομητριοειδές
- καθαρό κελί
- ορώδης
- μεσονεφρική
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
Άλλες μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Υπάρχουν μικτά (αδενικά-πλακώδη) καρκινώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι, τα κύτταρα των οποίων είναι τόσο αλλοιωμένα που δεν μπορούν να αποδοθούν σε κανένα τύπο ιστού του σώματος.
Τα σαρκώματα του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σπάνια (1-2%)
Ιστολογικές μορφές καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας:
- αδενώδης πλακώδης
- αδενοειδής-κυστική
- αδενοειδές-βασικό
- νευροενδοκρινικό: τυπικό καρκινοειδές, άτυπο καρκινοειδές, μικροκυτταρικό καρκίνωμα, μεγαλοκυτταρικό νευροενδοκρινικό καρκίνωμα
- αδιαφοροποίητο (απεριόριστο) καρκίνωμα
Γιατί αναπτύσσεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Ο κύριος (αλλά όχι ο μοναδικός) λόγος για τον σχηματισμό καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η κυτταρική μετάλλαξη υπό την επίδραση των ογκογόνων ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV 16, 18, 31, 33, 45) και του ιού του έρπητα τύπου 2 (HSV-2).
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (κυρίως, αλλά όχι αποκλειστικά), αυτοί οι ιοί εισέρχονται στο σώμα μιας γυναίκας μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Διεισδύοντας στους πυρήνες των επιθηλιακών κυττάρων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, το ιικό DNA μπορεί να αποθηκευτεί για χρόνια σε κατασταλμένη (λανθάνουσα) κατάσταση χωρίς να προκαλέσει βλάβη.
Όταν όμως η ανοσία εξασθενεί, οι ιογενείς γενετικές πληροφορίες βλάπτουν το γονιδίωμα του μολυσμένου επιθηλίου, προκαλώντας άτυπες ογκογόνες κυτταρικές αλλαγές (μεταλλάξεις).
Η αναπαραγωγή άτυπων κυττάρων προκαλεί παραβίαση της ανάπτυξης του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας, οδηγώντας στην εμφάνιση μιας προκαρκινικής κατάστασης - δυσπλασίας (CIN 2-3).
Με την πάροδο του χρόνου, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι μεταλλάξεις στα κύτταρα επιδεινώνονται και η παθολογική διαδικασία αποκτά κακοήθεις ιδιότητες. Άρα η δυσπλασία εξελίσσεται (κακοήθης) σε καρκίνο.
Μπορεί να εμφανιστεί ο καρκίνος χωρίς προηγούμενη δυσπλασία; Σε σπάνιες περιπτώσεις, ναι. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι απολύτως σαφές, καθώς η αιτία του σχηματισμού οποιωνδήποτε όγκων δεν είναι πλήρως γνωστή.
Σε κάθε 10η γυναίκα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να διαπιστωθεί προηγούμενη δυσπλασία ή προκαρκινικός καρκίνος (μη διηθητικό καρκίνωμα «Ca in situ»).
Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;- Πρώιμη (πριν από 16 χρόνια) έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
- Πρώιμη εγκυμοσύνη
- Λοίμωξη από ΣΜΝ, HIV
- Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων
- Τραχηλικός τραυματισμός
- Κάπνισμα
- Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και, ως αποτέλεσμα, απόρριψη μεθόδων αντισύλληψης φραγμού, που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη μόλυνση με ιογενή λοίμωξη
- γενετική προδιάθεση
Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις που καθορίζουν τον επιπολασμό (εισβολή) και τη σοβαρότητα της διαδικασίας του όγκου: FIGO και TNM.
Πού εξαπλώνεται πρώτο το RMS:
- Στον κόλπο
- Στο σώμα της μήτρας
- Σε παραμέτρους
- Σε περιφερειακούς πυελικούς λεμφαδένες: παρατραχηλικός, παραμετρικός, υπογαστρικός, κοινός λαγόνιος, έξω λαγόνιος, προιερός, πλάγιος ιερός
Σταδιοποίηση FIGO του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
| Στάδιο | υποσκηνικό | Περιγραφή |
| 0 στάδιο | Οχι | Δεν υπάρχει διηθητικός όγκος. Υπάρχει μια προκαρκινική κατάσταση: μη διηθητικός καρκίνος ή καρκίνωμα «σε ξεχωριστό κύτταρο» («in situ», Ca in situ). Η διάγνωση γίνεται αποκλειστικά από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. |
| 1 στάδιο | Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα από τη μήτρα | |
| 1 στάδιο | ΙΑ | Μικροσκοπικός καρκίνος, που προσδιορίζεται μόνο με ιστολογική εξέταση ιστών |
| 1 στάδιο | ΙΑ1 | Μικροδιηθητικός καρκίνος: ο όγκος διεισδύει στο βάθος του ιστού ≤3 mm. Οριζόντια εξάπλωση όχι περισσότερο από ≤7mm. |
| 1 στάδιο | ΙΑ2 | Διείσδυση του όγκου σε βάθος: 3–5 mm. Οριζόντια διάδοση: ≤ 7mm |
| 1 στάδιο | ΙΒ | Διείσδυση όγκου σε βάθος: περισσότερο από 5 mm Ο όγκος προσδιορίζεται (ορατός) κατά την κολποσκόπηση. |
| 1 στάδιο | IV1 | Μέγεθος όγκου: ≤4cm |
| 1 στάδιο | IB2 | Μέγεθος όγκου: ≥4 cm εντός της μήτρας |
| 2 στάδιο | Ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα, αλλά δεν έχει ακόμη εισβάλει στο πυελικό τοίχωμα ή στο κάτω τρίτο του κόλπου | |
| 2 στάδιο | ΙΙΑ | Χωρίς φθορές παραμέτρου |
| 2 στάδιο | ΙΙΑ1 | Κλινικά ανιχνεύσιμο μέγεθος όγκου: ≤ 4 cm |
| 2 στάδιο | ΙΙΑ2 | Κλινικά ανιχνεύσιμο μέγεθος όγκου: μεγαλύτερο από 4 cm |
| 2 στάδιο | IIB | Υπάρχουν παραμετρικές βλάβες |
| 3 στάδιο | Ο όγκος εξαπλώθηκε στα τοιχώματα της λεκάνης και στο κάτω τρίτο του κόλπου. Επίσης, όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με υδρονέφρωση ή/και μη λειτουργικό νεφρό. | |
| 3 στάδιο | IIIA | Εξάπλωση του όγκου στο κάτω τρίτο του κόλπου |
| 3 στάδιο | IIIB | Εξάπλωση του όγκου στο πυελικό τοίχωμα/υδρονέφρωση/νεφρός που δεν λειτουργεί |
| 4 στάδιο | Ο όγκος εξαπλώνεται πέρα από τη λεκάνη, μεγαλώνει Κύστη, ορθό, δίνει απομακρυσμένες μεταστάσεις | |
| 4 στάδιο | IVA | Ο όγκος αναπτύσσεται στην επένδυση της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, έξω από τη μικρή λεκάνη |
| 4 στάδιο | IVB | Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις |
Στα κλινικά ιστορικά, η σταδιοποίηση του όγκου συχνά περιγράφεται από την ονοματολογία TNM:
T - η κατάσταση του πρωτοπαθούς όγκου
Ν - κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων
M - μεταστάσεις (διαθέσιμες ή μη)
Επεξήγηση της ονοματολογίας TNM για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
| Ονομασία | Αποκρυπτογράφηση |
| Tx | Λίγα/δεν υπάρχουν δεδομένα για την αξιολόγηση του πρωτοπαθούς όγκου |
| T0 | Ο πρωτοπαθής όγκος δεν έχει προσδιοριστεί (χωρίς όγκο) |
| Της | προκαρκινική κατάσταση |
| Τ1 | Ο όγκος περιορίζεται στον τράχηλο της μήτρας |
| T1a | Μικροσκοπικός διηθητικός καρκίνος, που προσδιορίζεται μόνο με ιστολογική εξέταση |
| T1a1 | Εσωτερική ανάπτυξη όγκου στον ιστό: ≤3mm |
| T1a2 | Εσωτερική ανάπτυξη όγκου στον ιστό: ≤5 mm Οριζόντια διάδοση: ≤7mm |
| T1b | Μακροσκοπικός διηθητικός καρκίνος (ο όγκος προσδιορίζεται κλινικά) |
| T1b1 | Μέγεθος ορατής αλλοίωσης όγκου: ≤4cm |
| T1b2 | Μέγεθος ορατής αλλοίωσης όγκου: ≥4 cm |
| Τ2 | Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στα άνω 2/3 του κόλπου/στο σώμα της μήτρας/στο παράμετρο. Όμως τα τοιχώματα της λεκάνης δεν επηρεάζονται. |
| T2a | ... χωρίς φθορές παραμέτρου |
| T2a1 | Μέγεθος όγκου: ≤4cm |
| T2a2 | Μέγεθος όγκου: περισσότερο από 4 cm |
| T2b | ... η παραμετρία είναι κατεστραμμένη |
| Τ3 | Συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του κατώτερου τρίτου του κόλπου ή/και των τοιχωμάτων της πυέλου ... |
| T3a | ... με βλάβη στο κάτω τρίτο του κόλπου |
| T3b | … με προσβολή πυελικού τοιχώματος/υδρονέφρωση/νεφρό που δεν λειτουργεί |
| Τ4 | Εισβολή του όγκου στο ορθό/κύστη ή απομακρυσμένες μεταστάσεις |
| Nx | Όχι/λίγες πληροφορίες για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων |
| N0 | Χωρίς σημάδια συμμετοχής λεμφαδένων |
| Ν1 | Υπάρχει βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες |
| Ν2 | Προσδιορίζεται η ήττα των λεμφαδένων κοντά στα τοιχώματα της λεκάνης |
| Μχ | Όχι/λίγα δεδομένα για την αξιολόγηση των μεταστάσεων |
| М0 | Χωρίς μεταστάσεις |
| Μ1 | Υπάρχουν μεταστάσεις |
Σταδιοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - σύμφωνα με το FIGO και το TNM
| FIGO | TNM |
| 0 στάδιο | Της |
| (Ι) Στάδιο 1 | Т1N0M0 |
| ΙΑ | T1a N0M0 |
| ΙΑ1 | T1a1N0M0 |
| ΙΑ2 | T1a2N0M0 |
| ΙΒ | T1bN0M0 |
| IB1 | Т1b1N0M0 |
| IB2 | Т1b2N0M0 |
| (II) στάδιο 2 | T2N0M0 |
| ΙΙΑ | T2aN0M0 |
| ΙΙΑ1 | T2a1N0M0 |
| IIB; ΙΙΑ2 | T2a2N0M0 |
| IIB | Т2bN0M0 |
| (III) Στάδιο 3 | T3N0M0 Т1(οποιοδήποτε)N1M0 Т2(οποιοδήποτε)N1M0 Т3(οποιοδήποτε) N1M0 |
| IIIA | Т3аN0M0 |
| IIIB | Т3bN0M0 Т3bN1M0 T3aN1M0 Т1(οποιοδήποτε)N1M0 Т2(οποιοδήποτε)N1M0 |
| (IV) Στάδιο 4 | T4 N (οποιοδήποτε) M (οποιοδήποτε) Τ(οποιοδήποτε)Ν(οποιοδήποτε)Μ1 |
| IVA | Т4N (οποιοδήποτε) М0 |
| IVB | Τ(οποιοδήποτε)Ν(οποιοδήποτε)Μ1 |
Παράδειγμα:
Διάγνωση: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας T1vN1M1.
Αυτό σημαίνει: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σταδίου 4.
Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Κολποσκόπηση. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην κολποσκόπηση
(διαβάστε τι είναι η κολποσκόπηση παρακάτω, στην ενότητα "Διαγνωστικά")
Αγγειακή ατυπία- αιμοφόρα αγγεία με τη μορφή "φουρκέτες", "κόμματα", σύνθετες σπείρες. Δεν στενεύουν (δεν ωχριούν) όταν οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας υποβάλλονται σε επεξεργασία με οξικό οξύ. Τα αγγεία είναι εύθραυστα, αιμορραγούν εύκολα, μικρές υποβλεννογόνιες αιμορραγίες είναι ορατές.
Πρόχειρα σημεία στίξης και μωσαϊκό- κόκκινες κουκκίδες, εμφανίζεται ένα μωσαϊκό μοτίβο της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας λόγω αγγειακής ατυπίας.
Οι αδένες είναι «τραχύς», με υπερυψωμένο ρολό κερατινοποίησης.
Κολποσκόπηση. Διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Ακετολευκό επιθήλιο (ABE)- κατά τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας με οξικό οξύ (3%), οι παθολογικές περιοχές του ιστού γίνονται αισθητά λευκές (θετικό τεστ).
Ιωδοαρνητικές περιοχές(Δοκιμή Shiller) - όταν ο τράχηλος αντιμετωπίζεται με διάλυμα που περιέχει ιώδιο, οι παθολογικές περιοχές παραμένουν ωχρές, δηλ. δεν βάφονται καφέ χρώμα(θετικό τεστ Schiller).
Κολποσκόπηση. Θετικό τεστΣίλερ Έτσι μοιάζει ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σταδίου 2 (IIA1; T2a1NxMx)
Κολποσκόπηση. Καρκίνος τραχήλου της μήτρας ΙΙΑ1, στάδιο 2 Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ότι στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.
Πρώιμα σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Ο προκαρκινικός καρκίνος (καρκίνος in situ) και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας 1ου σταδίου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν έχουν συμπτώματαΜόνο ένας πολύ μικρός αριθμός γυναικών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να εμφανίσει:
- Λεμφόρροια - υγρή, υδαρής-διαφανής, άχρωμη και άοσμη έκκριση από τον κόλπο ελαφράς ή μέτριας έντασης
- Μικτή υδαρής-αιματηρή έκκριση από τον κόλπο του τύπου "κρέατος slops"
- Αιμορραγία επαφής από τα γεννητικά όργανα: μετά από σεξουαλική επαφή, γυναικολογική εξέταση, σωματική άσκηση που δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο (τόσο στην αναπαραγωγική περίοδο όσο και στην μετεμμηνόπαυση)
- Παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος, αλλαγή στη διάρκεια και την αφθονία της εμμήνου ρύσεως
Στην περίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ακόμη και οι μικρές κηλίδες επαφής μπορεί να υποδηλώνουν μια πολύ προχωρημένη κακοήθη διαδικασία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε διαφορετικά στάδια
| Στάδιο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας | Συμπτώματα |
| Στάδιο 0 (προκαρκινικό) | Ασυμπτωματική πορεία ή χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα |
| 1 στάδιο | Ασυμπτωματική πορεία Σπανίως: υδαρής απόρριψη, αιμορραγία εξ επαφής |
| 2 στάδιο | Στην αναπαραγωγική ηλικία: κηλίδες ποικίλης έντασης, που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση (στο πλαίσιο της φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως). Στην μετεμμηνόπαυση: κηλίδες διαφορετικής φύσης. Πόνος κατά τη γυναικολογική εξέταση. |
| Στάδιο 3-4 | Ακυκλική αιμορραγία, αιμορραγία της μήτρας. Πόνος στην περιοχή του ιερού οστού, της πλάτης, του ορθού, των νεφρών. Παραβίαση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης (παραβίαση της ούρησης) του ορθού (παραβίαση της αφόδευσης) |
Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε μόνοι σας;
Ανεξάρτητα από το πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, είναι αδύνατο να τον αναγνωρίσουμε από σημεία και συμπτώματα στο σπίτι.
Πράγματι, πολλές γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, του καρκίνου του σώματος της μήτρας, άλλων υποβάθρων και φλεγμονώδεις διεργασίεςΗ γυναικεία γεννητική περιοχή έχει παρόμοια και μερικές φορές πανομοιότυπα συμπτώματα. Επομένως, αντικειμενική αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό γιατρό σε εσωτερικό ραντεβού, μετά από εξέταση και συμπληρωματική εξέταση.
Κάθε γυναίκα (ακόμα και αυτή που αισθάνεται απόλυτα υγιής!) πρέπει να υποβάλλεται σε τακτική ιατρική εξέταση από γυναικολόγο μια φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από το αν έχει αρνητικά συμπτώματα(ύποπτο για καρκίνο του σώματος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.) ή όχι.
Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος
Ο σχηματισμός προκαρκινικών καταστάσεων με επακόλουθη κακοήθεια μπορεί να διαρκέσει δεκαετίες.
Προσωρινά στάδια ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτραςΤο RMS αναφέρεται σε όγκους που είναι ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γι' αυτό, για την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της θανατηφόρας νόσου, κάθε γυναίκα ηλικίας 18-21 έως 65 ετών θα πρέπει να υποβάλλεται σε ειδικό προληπτικό τεστ: Τεστ Παπανικολάου (βλ. παρακάτω)
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια καλά ελεγχόμενη ασθένεια. Η ανάπτυξή του μπορεί να προληφθεί πλήρως εάν εντοπιστεί στο στάδιο του προκαρκινικού καρκίνου
Τύποι διαγνωστικών
Γυναικολογική εξέτασηΟταν μακροεπεμβατικήκαι διηθητικές μορφές καρκίνου εξέταση του τραχήλου της μήτρας για γυναικολογική καρέκλαμε τη βοήθεια κολπικών «καθρεφτών» και ορθοκολπικής εξέτασης μπορούν να προτείνουν διάγνωση, να ανιχνεύσουν τη βλάστηση του όγκου σε παραμετρικό ιστό, κοντά στα τοιχώματα της λεκάνης.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους όγκους που διατίθενται για απεικόνιση
τεστ ΠΑΠΤο τεστ Παπανικολάου ή το τεστ για ογκοκυττάρωση είναι κυτταρολογική εξέταση(μελέτη κάτω από μικροσκόπιο) δείγματα ιστού που λαμβάνονται από τις επιφάνειες του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού πόρου.
Ένα επίχρισμα για ογκοκυττάρωση πραγματοποιείται τακτικά σε όλη τη ζωή για όλες τις γυναίκες που απευθύνονται σε γυναικολόγο κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων με μεσοδιάστημα 3-5 ετών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το τεστ Παπ δίνει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στο 10-30% των περιπτώσεων.
HPV τεστΟ καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη. Για τον εντοπισμό γυναικών που έχουν μολυνθεί από ογκογόνους τύπους ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV ή HPV), πραγματοποιείται μια εξέταση Digene, Cobas HPV Test.
Για να προσδιοριστεί το ιικό φορτίο, η απομόνωση HPV DNA και ο τύπος του ιού, γίνεται μια εξέταση HPV PCR σε πραγματικό χρόνο.
Εκτεταμένη κολποσκόπησηΗ κολποσκόπηση είναι η μελέτη του κόλπου και του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα οπτικό όργανο κολποσκοπίου εξοπλισμένο με κιάλια και φωτιστικό εξοπλισμό.
Κολποσκόπηση Ενδείξεις για υποχρεωτικό έλεγχο: θετικό τεστ PAP (ανιχνεύονται άτυπα κύτταρα), θετικό τεστ HPV, υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Η μέθοδος είναι πολύτιμη για την ανίχνευση πρώιμων μορφών της νόσου: προκαρκινική, μικρο διηθητικός καρκίνος.
Ευαισθησία της κολποσκόπησης για τη διάγνωση ασυμπτωματικής λοίμωξης HPV, προκαρκινικού καρκίνου και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - 80-90%
Ως μέρος μιας εκτεταμένης κολποσκόπησης, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:
- Δείγμα με 3% οξικό οξύ:
- υπό την επίδραση του ξιδιού, τα υγιή αγγεία στενεύουν και γίνονται αόρατα μέσα σε 60 δευτερόλεπτα, τα νεοπλασματικά (άτυπα) δεν εξαφανίζονται.
- εάν, κατά τη θεραπεία με ξύδι, περιορισμένες περιοχές του κόλπου, μεταβατική ζώνη, εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας (στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο) γίνει αισθητά λευκό (ABE) - αυτό είναι σημάδι παθολογικής μεταμόρφωσης ιστού (λευκοπλακία, δυσπλασία, μη επεμβατική ή μικροδιηθητικό καρκίνο κ.λπ.). - Δοκιμή Schiller - όταν ένα διάλυμα Lugol που περιέχει ιώδιο εφαρμόζεται στον τράχηλο της μήτρας, οι υγιείς ιστοί γίνονται καφέ, οι παθολογικές περιοχές όχι. Όλες οι σαφώς καθορισμένες ελαφριές (ιωδιο-αρνητικές) περιοχές ιστών είναι ύποπτες για ατυπία και απαιτούν ιστολογική εξέταση.
- Κολποσκόπηση με έγχρωμα φίλτρα - χρησιμοποιείται για μια πιο λεπτομερή μελέτη του αγγειακού σχεδίου της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας.
- Κολπομικροσκόπηση - η μελέτη της επιφάνειας των ιστών του τραχήλου της μήτρας υπό υψηλή μεγέθυνση.
Με οποιαδήποτε απόκλιση της κολποσκοπικής εικόνας από τον κανόνα, πραγματοποιείται στοχευμένη βιοψία ύποπτων περιοχών ιστού. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, γίνεται βιοψία με κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας.
Μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η κολποσκόπηση πρέπει να γίνει μια εξειδικευμένη μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της δυσπλασίας και μικροεπεμβατικήμορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται για κάθε γυναίκα μία φορά το χρόνο, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης (τεστ PAP) και του τεστ PCR-HPV.
Κλινική περίπτωση:
Ασθενής Α., 27 ετών
Υποβλήθηκε σε γυναικολογική εξέταση.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας: τραχηλικό επίχρισμα τύπου 1 (NILM), δηλ. Το τεστ Παπανικολάου είναι αρνητικό.
Η εξέταση HPV έδωσε θετικό αποτέλεσμα: ανιχνεύθηκε μόλυνση με HPV τύπου 16.
Έγινε κολποσκόπηση: αποκαλύφθηκε ανώμαλη κολποσκοπική εικόνα 2ου βαθμού, πυκνό ακετόλευκο επιθήλιο. Υποψία μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (H-SIL).
Μετά αντιική θεραπείακαι τοπική υγιεινή, έγινε στοχευμένη βιοψία ύποπτης περιοχής ιστού και ακολούθησε ιστολογική εξέταση της βιοψίας.
Επιβεβαιωμένη ιστολογική διάγνωση (μετά από επισκόπηση του ιστολογικού υλικού στο ογκολογικό ιατρείο): μικροκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας (T1aN0M0).
Συμπέρασμα: σε αυτή η υπόθεσηΤο τεστ PAP αποδείχθηκε ψευδώς αρνητικό (μη ενημερωτικό). Όμως τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της κολποσκόπησης έγιναν ένδειξη για βιοψία με ιστολογική εξέταση. Ως αποτέλεσμα: η διάγνωση έγινε έγκαιρα, η θεραπεία ήταν επιτυχής.
Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, έγινε ευρεία εκτομή (conization) του τραχήλου της μήτρας. Ο ασθενής σώθηκε όχι μόνο της ζωής, αλλά και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εκτεταμένης κολποσκόπησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του γιατρού. Χρησιμοποιήστε τις υπηρεσίες ικανών επαγγελματιών.
Ιστολογική εξέταση της βιοψίαςΚαρκίνος τραχήλου - ιστολογική διάγνωση
Όλα τα ύποπτα δείγματα ιστού (δείγματα βιοψίας) που λαμβάνονται υπό τον έλεγχο της κολποσκόπησης υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία, χρώση και ιστολογική εξέταση (μελέτη σε μικροσκόπιο).
Μερικές φορές, εάν υπάρχει υποψία εξέλιξης όγκου στον αυχενικό σωλήνα, καθώς και εάν υπάρχει αμφιβολία για την αρχική θέση του όγκου (από όπου άρχισε να αναπτύσσεται ο όγκος: από τον τράχηλο ή από), λαμβάνεται το υλικό για ιστολογική εξέταση. από τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχηλικού σωλήνα και του ενδομητρίου.
Μόνο η ιστολογία μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την υποψία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Με μια αμφιλεγόμενη ιστολογική εικόνα, κάντε ανοσοϊστοχημικήμελέτη για τον προσδιορισμό δεικτών πολλαπλασιασμού (ρ16, Ki67) και αποσαφήνιση του βαθμού διαφοροποίησης του όγκου G.
Η πρόγνωση της έκβασης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον «βαθμό του όγκου» G:
- Το G1 είναι ένας πολύ διαφοροποιημένος όγκος - τα κύτταρά του βρίσκονται κοντά στα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος. Το πιο αισιόδοξο από την άποψη της θεραπείας: αργά εξαπλώνεται, σπάνια δίνει μεταστάσεις.
- G2 - μέτρια διαφοροποιημένος όγκος - όχι αρκετά προβλέψιμη πορεία, αβέβαιη πρόγνωση.
- G3 - κακώς διαφοροποιημένος / αδιαφοροποίητος όγκος - η πιο απαισιόδοξη πρόγνωση. Εξαπλώνεται γρήγορα και δίνει μεταστάσεις, «ανταποκρίνεται» ελάχιστα στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.
Όλοι οι τύποι διαγνωστικών για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής, της κολποσκόπησης και της ιστολογίας, είναι εξίσου πολύτιμοι. Δεν αντικαθιστούν, αλλά αλληλοσυμπληρώνονται.
υπέρηχοςΟ υπερηχογραφικός έλεγχος πραγματοποιείται μετά από ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τον προσδιορισμό του βαθμού επικράτησης (εισβολής) του όγκου.
Με άλλα λόγια, χρησιμοποιώντας υπερήχους, προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει επηρεάσει γειτονικά ή απομακρυσμένα όργανα και ιστούς.
Για να το κάνετε αυτό, κάντε έναν υπέρηχο:
- πυελικά όργανα
- κοιλιακή κοιλότητα,
- οπισθοπεριτοναϊκός χώρος,
- λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένων των βουβωνικών, υπερκλείδιων.
Ο σκοπός αυτών των διαδικασιών είναι ισοδύναμος με τον υπέρηχο - για τον προσδιορισμό του βαθμού επικράτησης του NMC και την ανίχνευση μεταστάσεων. Αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών της αξονικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και του PET-CT είναι πολύ υψηλότερο από τα διαγνωστικά με υπερήχους.
Για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν οι μεταστάσεις στους πνεύμονες, απαιτείται ακτινογραφία θώρακος.
Πρόσθετη ΈρευναΕάν υπάρχει υποψία ότι ένας όγκος εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη, το ορθό, τα νεφρά, τα οστά, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται μελέτες έκτακτης ανάγκης:
- κυστεοσκόπηση,
- ορθοσιγμοσκόπηση,
- σπινθηρογράφημα νεφρών,
- Σπινθηρογράφημα των οστών του σκελετού.
Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από το ενδομήτριο (κυλινδρικό επιθήλιο, το οποίο καλύπτει την εσωτερική κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου).
Τις τελευταίες δεκαετίες, υπάρχει μια σταθερή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης ογκολογικών παθολογιών της γυναικείας γεννητικής περιοχής, συμπεριλαμβανομένων κοινών όπως ο καρκίνος του σώματος της μήτρας, σε όλο τον κόσμο.
Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων στις γυναίκες, αυτή η παθολογία κατατάσσεται δεύτερη, δεύτερη μετά τον καρκίνο του μαστού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα περίπου το 2-3% των γυναικών εμφανίζουν καρκίνο του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, ως επί το πλείστον γυναίκες άνω των 45 ετών είναι άρρωστες (η μέση ηλικία των ασθενών που συμβουλεύτηκαν για πρώτη φορά έναν γιατρό για συμπτώματα καρκίνου του ενδομητρίου είναι 60 έτη).
Για να κατανοήσετε τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης του καρκίνου της μήτρας, εξετάστε την ανατομία και τη φυσιολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου.
Ανατομία και φυσιολογία της μήτρας
Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη γέννηση και τη γέννηση ενός παιδιού.Μπροστά από τη μήτρα που βρίσκεται στα βάθη της μικρής λεκάνης βρίσκεται η κύστη και πίσω το ορθό. Αυτή η γειτονιά προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών ούρησης και αφόδευσης με έντονες παθολογικές διεργασίες στη μήτρα.
Οι διαστάσεις της μη εγκύου μήτρας είναι συνήθως σχετικά μικρές (μήκος περίπου 8 cm, με πλάτος 4 cm και πάχος έως 3 cm). Το αναπαραγωγικό όργανο έχει σχήμα αχλαδιού· στη δομή του διακρίνονται ο πυθμένας, το σώμα και ο λαιμός.
Από πάνω, στην περιοχή του διευρυμένου πυθμένα της μήτρας, οι σάλπιγγες ρέουν δεξιά και αριστερά, μέσω των οποίων το ωάριο εισέρχεται στην κοιλότητα του οργάνου από την ωοθήκη (κατά κανόνα, η διαδικασία γονιμοποίησης συμβαίνει ακόμη και στη σάλπιγγα).
Από πάνω προς τα κάτω, το σώμα της μήτρας στενεύει και περνά σε ένα στενό κανάλι - τον τράχηλο.
Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού και αποτελείται από τρία στρώματα, όπως:
- ενδομήτριο (εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα).
- μυομήτριο (η μυϊκή μεμβράνη της μήτρας, οι συσπάσεις της οποίας εξασφαλίζουν τη γέννηση ενός παιδιού).
- parametrium (επιφανειακό κέλυφος).
Η ανάπτυξη, η άνθηση και η απόρριψη του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου συνδέονται με μια κυκλική αλλαγή στο επίπεδο των γυναικείων ορμονών στο αίμα, οι οποίες εκκρίνονται από τις γυναικείες γονάδες - τις ωοθήκες.
Η παραγωγή ορμονών ελέγχεται από ένα πολύπλοκο νευρο-ενδοκρινικό σύστημα ρύθμισης, επομένως, τυχόν νευρικές ή ενδοκρινικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα επηρεάζουν δυσμενώς τη ζωτική δραστηριότητα του ενδομητρίου και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του σώματος της μήτρας.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της μήτρας;
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας περιλαμβάνουν:- δυσμενής κληρονομικότητα (παρουσία καρκίνου του ενδομητρίου, καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνου του μαστού ή του παχέος εντέρου στην άμεση οικογένεια).
- όψιμη εμμηνόπαυση?
- κανένα ιστορικό κυήσεων?
- όγκοι των ωοθηκών που παράγουν οιστρογόνα.
- θεραπεία του καρκίνου του μαστού με ταμοξιφαίνη.
- μακροχρόνια από του στόματος αντισύλληψη με χρήση διμεθιστερόνης.
- θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων.
- ακτινοβολία των πυελικών οργάνων.
Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας
Υπάρχουν δύο πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου της μήτρας: ο ορμονοεξαρτώμενος και ο αυτόνομος. Έχει αποδειχθεί ότι ο παράγοντας της γενετικής προδιάθεσης παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και των δύο παραλλαγών. Ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του ενδομητρίου- η πιο κοινή μορφή της νόσου (περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων διαγνωσμένης παθολογίας), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διέγερσης του επιθηλίου της κοιλότητας της μήτρας από γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα.
Συχνά παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα σε μεταβολικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές, επομένως, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη, την παχυσαρκία και υπερτονική νόσο(ένας συνδυασμός αυτών των παθολογιών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος).
Κλινικά, ο υπεροιστρογονισμός εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως με αιμορραγία της μήτρας.
- υπερπλαστικές διεργασίες στις ωοθήκες (θυλακικές κύστεις, στρωματική υπερπλασία κ.λπ.).
- αγονία;
- καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Επιπλέον, σημαντικός υπεροιστρογονισμός παρατηρείται με όγκους των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες, υπερπλασία ή αδένωμα του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και με την τεχνητή εισαγωγή οιστρογόνων στον οργανισμό (θεραπεία κακοήθων όγκων μαστού με ταμοξιφαίνη, θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων στην μετεμμηνόπαυση κ.λπ. .).
Κατά κανόνα, οι ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι του ενδομητρίου διαφοροποιούνται σε μεγάλο βαθμό, επομένως, χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και σχετικά χαμηλή τάση για μετάσταση. Συχνά υπάρχει μια πρωτογενής πολλαπλή ανάπτυξη κακοήθων όγκων (στις ωοθήκες, στον μαστικό αδένα, στο ορθό).
Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του ενδομητρίου:
- λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με υπεροιστρογονισμό (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας).
- καλοήθης υπερπλασία (ανάπτυξη) του ενδομητρίου.
- προκαρκινικές καταστάσεις (άτυπη υπερπλασία με επιθηλιακή δυσπλασία σταδίου III).
- ανάπτυξη κακοήθους όγκου.
Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του αυτόνομου καρκίνου του ενδομητρίου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Σήμερα, πολλοί ειδικοί συνδέουν την εμφάνιση παθολογίας με βαθιές διαταραχές στην ανοσολογική σφαίρα.
Ο αυτόνομος καρκίνος του σώματος της μήτρας αντιπροσωπεύεται συχνότερα από κακώς διαφοροποιημένους και αδιαφοροποίητους όγκους. Επομένως, η πορεία αυτής της παθογενετικής παραλλαγής είναι λιγότερο ευνοϊκή: τέτοιοι όγκοι χαρακτηρίζονται από περισσότερους ταχεία ανάπτυξηκαι δίνουν νωρίτερα μεταστάσεις.
Πώς προσδιορίζεται το στάδιο του καρκίνου της μήτρας;
Συμφωνώς προς ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO)Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του καρκίνου της μήτρας. Το στάδιο μηδέν (0) θεωρείται ότι είναι η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία, όπως έχει ήδη αποδειχθεί, θα οδηγήσει αναπόφευκτα στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου.
Το πρώτο στάδιο (IA-C) λέγεται ότι είναι όταν ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν:
- Στάδιο ΙΑ - ο όγκος δεν αναπτύσσεται βαθιά στο μυομήτριο, περιοριζόμενος στο επιθηλιακό στρώμα.
- Στάδιο IV - ο όγκος διεισδύει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν φτάνει στη μέση του πάχους του.
- Στάδιο ІС - το καρκίνωμα μεγαλώνει στο μισό του μυϊκού στρώματος και περισσότερο, αλλά δεν φτάνει στην ορώδη μεμβράνη.
Στο δεύτερο στάδιο, ο καρκίνος του ενδομητρίου αναπτύσσεται στον τράχηλο της μήτρας, αλλά δεν υπερβαίνει το όργανο. Παράλληλα, μοιράζονται:
- Στάδιο ІІА, όταν στη διαδικασία εμπλέκονται μόνο οι αδένες του τραχήλου της μήτρας.
- Στάδιο ІІВ, όταν επηρεάζεται το στρώμα του τραχήλου της μήτρας.
- Στάδιο ІІІА, όταν το καρκίνωμα αναπτύσσεται στην εξωτερική ορώδη μεμβράνη της μήτρας και/ή επηρεάζει τα εξαρτήματα της μήτρας.
- Στάδιο ІІІВ, όταν υπάρχουν μεταστάσεις στον κόλπο.
- Στάδιο ІІІС, όταν υπάρχουν μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.
Επιπλέον, υπάρχει μια γενικά αποδεκτή Διεθνές σύστημαΤαξινόμηση TNM, το οποίο σας επιτρέπει να αντικατοπτρίζετε ταυτόχρονα στη διάγνωση το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου (Τ), τη συμμετοχή του όγκου των λεμφαδένων (Ν) και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (Μ).
Το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου μπορεί να χαρακτηριστεί από τους ακόλουθους δείκτες:
- Το T είναι - αντιστοιχεί στο μηδενικό στάδιο FIGO.
- T 0 - ο όγκος δεν έχει προσδιοριστεί (αφαιρείται πλήρως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης).
- T 1a - το καρκίνωμα περιορίζεται στο σώμα της μήτρας, ενώ η κοιλότητα της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 8 cm σε μήκος.
- T 1b - το καρκίνωμα περιορίζεται στο σώμα της μήτρας, αλλά η κοιλότητα της μήτρας υπερβαίνει τα 8 cm σε μήκος.
- T 2 - ο όγκος εξαπλώνεται στον τράχηλο, αλλά δεν υπερβαίνει το όργανο.
- T 3 - ο όγκος υπερβαίνει το όργανο, αλλά δεν αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό και παραμένει εντός των ορίων της μικρής λεκάνης.
- T 4 - ο όγκος αναπτύσσεται στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη και / ή εκτείνεται πέρα από τη μικρή λεκάνη.
- M 0 (N 0) - δεν υπάρχουν σημάδια μεταστάσεων (βλάβη στους λεμφαδένες).
- Μ 1 (Ν 1) - βρέθηκαν μεταστάσεις (βρέθηκαν προσβεβλημένοι λεμφαδένες).
- M x (N x) - δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να κριθούν οι μεταστάσεις (βλάβη όγκου στους λεμφαδένες).
N 0 M 0 - σημαίνει ότι μιλάμε για όγκο που περιορίζεται στο σώμα της μήτρας, η κοιλότητα της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 8 cm σε μήκος, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις (στάδιο Ι σύμφωνα με το FIGO ).
Εκτός από τις παραπάνω ταξινομήσεις, συχνά δίνεται ο δείκτης G, που χαρακτηρίζει τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου:
- G 1 - υψηλός βαθμός διαφοροποίησης.
- G2- μέτριου βαθμούΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ-διάκριση;
- G 3 - χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης.
Πώς κάνει μετάσταση ο καρκίνος της μήτρας;
Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εξαπλώνεται λεμφογενώς (μέσω των λεμφικών αγγείων), αιματογενώς (μέσω των αιμοφόρων αγγείων) και εμφύτευσης (στην κοιλιακή κοιλότητα).Κατά κανόνα, οι μεταστάσεις του καρκίνου του σώματος της μήτρας εμφανίζονται πρώτα στους λεμφαδένες. Το γεγονός είναι ότι οι λεμφαδένες είναι ένα είδος φίλτρων μέσω των οποίων διέρχεται το διάμεσο υγρό.
Έτσι, οι λεμφαδένες αποτελούν εμπόδιο στην εξάπλωση του όγκου. Ωστόσο, με σημαντική μόλυνση του «φίλτρου», τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εγκατασταθεί στους λεμφαδένες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας μετάσταση.
Στο μέλλον, είναι δυνατή η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα σε πιο απομακρυσμένες περιοχές. λεμφικό σύστημα(βουβωνικοί λεμφαδένες, λεμφαδένες κοντά στην αορτή κ.λπ.).
Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας αρχίζει να εξαπλώνεται αιματογενώς όταν ο όγκος μεγαλώνει στα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μεμονωμένα κακοήθη κύτταρα μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος σε μακρινά όργανα και ιστούς.
Τις περισσότερες φορές, οι αιματογενείς μεταστάσεις στον καρκίνο του σώματος της μήτρας εντοπίζονται στους πνεύμονες (πάνω από το 25% όλων των τύπων μεταστάσεων), στις ωοθήκες (7,5%) και στον οστικό ιστό (4%). Λιγότερο συχνά, εστίες κακοήθους όγκου εντοπίζονται στο ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο.
Η κοιλότητα της μήτρας επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων, επομένως η εμφάνιση εμφυτευτικών μεταστάσεων είναι δυνατή ακόμη και πριν από τη βλάστηση του πρωτοπαθούς όγκου της ορογόνου μεμβράνης της μήτρας. Η ανίχνευση κακοήθων κυττάρων στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την ικανότητα του καρκίνου της μήτρας να δίνει μεταστάσεις;
Ο κίνδυνος μεταστάσεων εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, αλλά και από τους ακόλουθους παράγοντες:- εντοπισμός του όγκου στην κοιλότητα της μήτρας (ο κίνδυνος ανάπτυξης μεταστάσεων κυμαίνεται από 2% με εντοπισμό στο άνω οπίσθιο τμήμα της μήτρας έως 20% με εντοπισμό στο κάτω οπίσθιο τμήμα).
- η ηλικία του ασθενούς (σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών, οι μεταστάσεις πρακτικά δεν συμβαίνουν, στην ηλικία των 40-50 ετών, η πιθανότητα ανάπτυξης μεταστάσεων είναι περίπου 6%, και σε γυναίκες άνω των 70 ετών - 15,4% )
- παθογενετική παραλλαγή του καρκίνου του σώματος της μήτρας (με ορμονοεξαρτώμενο όγκο - λιγότερο από 9%, με αυτόνομο όγκο - περισσότερο από 13%).
- ο βαθμός διαφοροποίησης ενός κακοήθους όγκου (με όγκους υψηλής διαφοροποίησης - περίπου 4%, με κακώς διαφοροποιημένους - έως 26%).
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας;
Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του σώματος είναι η αιμορραγία της μήτρας, η λευκόρροια και ο πόνος. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο 8% των περιπτώσεων, τα αρχικά στάδια ανάπτυξης κακοήθους όγκου είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Η κλινική εικόνα του καρκίνου του σώματος της μήτρας διαφέρει σε γυναίκες αναπαραγωγικής και μη αναπαραγωγικής ηλικίας. Το γεγονός είναι ότι η άκυκλη κηλίδωση ποικίλους βαθμούςεκδηλώσεις (λιγοστές, κηλίδες, άφθονες) εμφανίζονται στο 90% περίπου των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας.
Εάν ο ασθενής δεν έχει εισέλθει ακόμη στην περίοδο της εμμηνόπαυσης, τότε είναι δυνατή η διάγνωση των αρχικών σταδίων της παθολογίας με την υποψία παρουσίας κακοήθους διαδικασίας σε περίπτωση ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως.
Ωστόσο, η άκυκλη αιμορραγία της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι μη ειδική και εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες(παθολογία ωοθηκών, διαταραχές νευροενδοκρινικής ρύθμισης κ.λπ.), επομένως, η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά με καθυστέρηση.
Αιμορραγία της μήτρας.
Η εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ένα κλασικό σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε σχετικά πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
Beli
Αυτές οι εκκρίσεις χαρακτηρίζουν ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου του σώματος της μήτρας, που τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ήδη με σημαντικό μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκκριση μπορεί να είναι άφθονη (λευκόρροια). Η συσσώρευση λευκών στην κοιλότητα της μήτρας προκαλεί πόνους έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που θυμίζουν πόνο κατά την έμμηνο ρύση.
Πυώδης έκκριση
Με στένωση του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί διαπύηση των λευκών με το σχηματισμό πυομήτρας (συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της μήτρας). Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια χαρακτηριστική εικόνα (διάσπαστοι πόνοι, πυρετός με ρίγη, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς).
Υδατική απόρριψη
Η άφθονη υδαρή λευκόρροια είναι πιο ειδική για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, ωστόσο, όπως δείχνει η κλινική εμπειρία, ένας κακοήθης όγκος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με αιματηρή, αιματηρή-πυώδη ή πυώδη έκκριση, η οποία, κατά κανόνα, υποδηλώνει δευτερογενή μόλυνση. Με την αποσύνθεση του όγκου, η λευκόρροια παίρνει τη μορφή κρέατος και άσχημη μυρωδιά. Πόνος που δεν σχετίζεται με αιμορραγία και λευκόρροια εμφανίζεται ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης του καρκίνου του σώματος της μήτρας. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει στην ορώδη μεμβράνη του αναπαραγωγικού οργάνου, εμφανίζεται ένα σύνδρομο πόνου ροκανίσματος, σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, ο πόνος είναι πιο πιθανό να ενοχλήσει τους ασθενείς τη νύχτα.
πόνος
Συχνά, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται ήδη με μια εκτεταμένη διαδικασία με πολλαπλές διηθήσεις στη μικρή λεκάνη. Εάν ο όγκος συμπιέζει τον ουρητήρα, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη, είναι δυνατή η ανάπτυξη επιθέσεων νεφρικού κολικού.
Με ένα σημαντικό μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, ο πόνος συνδυάζεται με διαταραχές ούρησης και αφόδευσης, όπως:
- πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση.
- συχνή επώδυνη επιθυμία για ούρηση, η οποία συχνά έχει χαρακτήρα εντολής.
- Tenesmus (επώδυνη επιθυμία για αφόδευση, που συνήθως δεν καταλήγει στην απελευθέρωση κοπράνων).
Ποιες διαγνωστικές διαδικασίες πρέπει να γίνονται εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της μήτρας;
Η διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι απαραίτητη για την κατάρτιση ενός ατομικού σχεδίου θεραπείας για την ασθενή και περιλαμβάνει: - καθιέρωση διάγνωσης κακοήθους νεοπλάσματος.
- προσδιορισμός του ακριβούς εντοπισμού του πρωτοπαθούς όγκου.
- αξιολόγηση του σταδίου ανάπτυξης της νόσου (ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, η παρουσία λεμφαδένων που επηρεάζονται από τον όγκο και απομακρυσμένες μεταστάσεις).
- αποσαφήνιση του βαθμού διαφοροποίησης του ιστού όγκου.
- μια μελέτη της γενικής κατάστασης του σώματος (παρουσία επιπλοκών και συνοδών ασθενειών που μπορεί να αποτελούν αντενδείξεις για έναν συγκεκριμένο τύπο θεραπείας).
Η διάγνωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας ξεκινά με μια παραδοσιακή έρευνα, κατά την οποία διευκρινίζεται η φύση των παραπόνων, μελετάται το ιστορικό της νόσου και διαπιστώνεται η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου του ενδομητρίου. .
Γυναικολογική εξέταση
Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα χρησιμοποιώντας καθρέφτες. Μια τέτοια εξέταση καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου, τα οποία συχνά έχουν παρόμοια συμπτώματα (κηλίδωση, λευκόρροια, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα).
Μετά από κολπική-κοιλιακή εξέταση με δύο χέρια, θα είναι δυνατό να κριθεί το μέγεθος της μήτρας, η κατάσταση των σαλπίγγων και των ωοθηκών, η παρουσία παθολογικών διηθημάτων (σφραγίδων) στη μικρή λεκάνη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η εξέταση δεν θα αποκαλύψει παθολογία στα αρχικά στάδια της νόσου.
Βιοψία αναρρόφησης
Η παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη χρήση βιοψίας αναρρόφησης, η οποία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο χειρισμός πραγματοποιείται την 25-26η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες - οποιαδήποτε ημέρα. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται χωρίς διαστολή του καναλιού της μήτρας. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική (χαμηλή τραυματική) και απολύτως ανώδυνη τεχνική.
Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό άκρο, εισάγεται ένας καθετήρας στην κοιλότητα της μήτρας, μέσω του οποίου το περιεχόμενο της μήτρας αναρροφάται (αναρροφάται με σύριγγα) στη σύριγγα Brown.
Δυστυχώς, η μέθοδος δεν είναι αρκετά ευαίσθητη για τα πρώιμα στάδια του καρκίνου του σώματος της μήτρας (αποκαλύπτει παθολογία μόνο στο 37% των περιπτώσεων), αλλά με κοινές διαδικασίες, αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο (πάνω από 90%).
υπέρηχος
Η κορυφαία μέθοδος στη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας σήμερα είναι υπερηχογράφημα, το οποίο ανιχνεύει κακοήθη νεοπλάσματα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:
- ακριβής εντοπισμός του νεοπλάσματος στην κοιλότητα της μήτρας.
- τύπος ανάπτυξης όγκου (εξωφυτικό - στην κοιλότητα της μήτρας ή ενδοφυτικό - βλάστηση στο τοίχωμα του οργάνου).
- το βάθος της βλάστησης του όγκου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
- ο επιπολασμός της διαδικασίας στον τράχηλο και τον περιβάλλοντα ιστό.
- ήττα από τη διαδικασία όγκου των προσαρτημάτων της μήτρας.
Επομένως, εάν υπάρχει υποψία κοινής διαδικασίας, τα δεδομένα υπερήχων συμπληρώνονται από τα αποτελέσματα υπολογιστήή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, που μας επιτρέπουν να κρίνουμε με τη μέγιστη ακρίβεια την κατάσταση των οργάνων και των δομών της μικρής λεκάνης.
Υστεροσκόπηση
Ο κατάλογος των υποχρεωτικών μελετών για ύποπτο καρκίνο της μήτρας περιλαμβάνει υστεροσκόπηση με στοχευμένη βιοψία. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ο γιατρός εξετάζει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας και παίρνει τον ιστό του όγκου ιστολογική εξέταση. Η ακρίβεια μιας τέτοιας μελέτης φτάνει το 100%, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους για τη λήψη υλικού για τον προσδιορισμό της διαφοροποίησης του όγκου.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται συχνά μια τέτοια πολλά υποσχόμενη νέα μέθοδος. ενδοσκοπική διάγνωσηΠως μελέτη φθορισμού χρησιμοποιώντας λεβοτροπικούς φωτοευαισθητοποιητές όγκου ή τους μεταβολίτες τους (αμινολεβουλινικό οξύ, κ.λπ.). Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μικροσκοπικά νεοπλάσματα μεγέθους έως 1 mm με τη βοήθεια μιας προκαταρκτικής εισαγωγής φωτοευαισθητοποιητών που συσσωρεύονται σε κύτταρα όγκου.
Η υστεροσκόπηση συνήθως συνοδεύεται από ξεχωριστή γυναικολογική απόξεση της μήτρας.Αρχικά, πραγματοποιείται απόξεση του επιθηλίου του τραχηλικού σωλήνα και στη συνέχεια πραγματοποιείται κλασματική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει τη λήψη δεδομένων σχετικά με την κατάσταση του επιθηλίου διαφόρων τμημάτων της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα και έχει αρκετά υψηλή διαγνωστική ακρίβεια.
Όλοι οι ασθενείς με ύποπτο καρκίνο της μήτρας υποβάλλονται γενική εξέταση του σώματος, για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με αντενδείξεις σε μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας ενός κακοήθους όγκου. Το σχέδιο εξέτασης καταρτίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από την παρουσία συνοδών παθολογιών.
Εάν υπάρχουν υποψίες για απομακρυσμένες μεταστάσεις, πρόσθετη έρευνα(Υπερηχογράφημα νεφρών, ακτινογραφία θωρακικής κοιλότητας κ.λπ.).
Πότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας;
Το σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο της μήτρας συνταγογραφείται μεμονωμένα. Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των ασθενών είναι ηλικιωμένες γυναίκες που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες (υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ.), η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, αλλά και από τη γενική κατάσταση του σώματος .Η χειρουργική μέθοδος είναι η κύρια στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, με εξαίρεση τις περιπτώσεις σοβαρής συνοδού παθολογίας, όταν μια τέτοια παρέμβαση αντενδείκνυται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 13% των ασθενών με καρκίνο της μήτρας έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
Ο όγκος και η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας καθορίζεται από τους ακόλουθους κύριους παράγοντες:
- στάδιο ανάπτυξης όγκου?
- ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων.
- την ηλικία του ασθενούς·
- την παρουσία συννοσηροτήτων.
Γίνονται επεμβάσεις συντήρησης οργάνων για καρκίνο του σώματος της μήτρας;
Οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων για καρκίνο του σώματος της μήτρας εκτελούνται λιγότερο συχνά από, για παράδειγμα, για καρκίνο του μαστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πλειοψηφία των ασθενών είναι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.Σε νεαρές γυναίκες με άτυπη απλασία του ενδομητρίου (στάδιο μηδέν FIGO), α αφαίρεση ενδομητρίου.
Επιπλέον, αυτός ο χειρισμός μπορεί να ενδείκνυται σε επιλεγμένες περιπτώσεις νόσου σταδίου 1Α (όγκος του ενδομητρίου που δεν εκτείνεται πέρα από τη βλεννογόνο μεμβράνη) και σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες που εμποδίζουν την πιο τραυματική παρέμβαση.
Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι η ολική αφαίρεση του βλεννογόνου της μήτρας μαζί με το βασικό στρώμα ανάπτυξης και την γειτονική επιφάνεια της μυϊκής μεμβράνης (3-4 mm μυομητρίου) χρησιμοποιώντας ελεγχόμενη θερμική, ηλεκτρική ή έκθεση με λέιζερ.
Η αφαιρεθείσα βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας δεν αποκαθίσταται, επομένως, μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου, παρατηρείται δευτερογενής αμηνόρροια (απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας) και η γυναίκα χάνει την ικανότητα να τεκνοποιήσει.
Επίσης σε νεαρές γυναίκες στα αρχικά στάδια ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας οι ωοθήκες μπορούν να σωθούν κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής(μόνο η μήτρα αφαιρείται με σάλπιγγες). Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γυναικείες γονάδες διατηρούνται για την πρόληψη της πρώιμης ανάπτυξης διαταραχών της εμμηνόπαυσης.
Τι είναι η υστερεκτομή και σε τι διαφέρει από τον ακρωτηριασμό της μήτρας;
Ακρωτηριασμός της μήτραςΥπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας (κυριολεκτικά, αποκοπή της μήτρας) ή υπο ολική υστερεκτομήείναι η αφαίρεση του σώματος του αναπαραγωγικού οργάνου με τη διατήρηση του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η λειτουργία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:
- η επέμβαση γίνεται πιο εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς.
- διατηρείται συνδεσμικό υλικό, το οποίο εμποδίζει την πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης.
- χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών ουροποιητικό σύστημα;
- λιγότερο συχνές παραβιάσεις στη σεξουαλική σφαίρα.
Αποβολή της μήτρας
Η αποβολή της μήτρας ή η ολική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Ο τυπικός όγκος χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του σώματος της μήτρας σταδίου Ι σύμφωνα με το FIGO (ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας) είναι η αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο και τα εξαρτήματα.
Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, όταν αυξάνεται η πιθανότητα εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων μέσω των λεμφαγγείων, η επέμβαση συμπληρώνεται με αμφοτερόπλευρη λεμφαδενεκτομή (αφαίρεση πυελικών λεμφαδένων) με βιοψία των παρααορτικών λεμφαδένων ( για να αποκλειστεί η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην αορτή).
Τι είναι η ανοιχτή (κλασική, κοιλιακή), κολπική και λαπαροσκοπική υστερεκτομή;
Τεχνική λειτουργίαςΗ κλασική ή ανοιχτή κοιλιακή υστερεκτομή λέγεται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στη μήτρα ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτή η λειτουργίακρατείται υπό γενική αναισθησίαώστε ο ασθενής να είναι αναίσθητος.
Η κοιλιακή προσπέλαση επιτρέπει χειρουργικές επεμβάσεις διαφόρων μεγεθών (από υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας έως ολική υστερεκτομή με αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας και των λεμφαδένων).
Το μειονέκτημα της κλασικής τεχνικής είναι η αυξημένη επεμβατικότητα της επέμβασης για τον ασθενή και μια αρκετά μεγάλη ουλή στην κοιλιά.
Η κολπική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας μέσω του πίσω μέρους του κόλπου. Μια τέτοια πρόσβαση είναι δυνατή σε γυναίκες που έχουν γεννήσει με μικρό μέγεθος όγκου.
Η κολπική υστερεκτομή είναι πολύ πιο εύκολη για τον ασθενή, αλλά ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο χειρουργός αναγκάζεται να ενεργεί σχεδόν στα τυφλά.
Αυτό το μειονέκτημα εξαλείφεται πλήρως με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Αρχικά, εγχέεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει κανονική πρόσβαση στη μήτρα, στη συνέχεια λαπαροσκοπικά όργανα για την αφαίρεση της μήτρας και μια βιντεοκάμερα εισάγονται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα.
Οι γιατροί παρακολουθούν όλη την πορεία της επέμβασης στην οθόνη, γεγονός που διασφαλίζει τη μέγιστη ακρίβεια των ενεργειών τους και την ασφάλεια της επέμβασης. Η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου ή μέσω μιας μικρής τομής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.
Με τη βοήθεια της λαπαροσκοπικής μεθόδου μπορεί να γίνει οποιαδήποτε επέμβαση. Αυτή η μέθοδος είναι η βέλτιστη γιατί είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο συχνές με τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή.
Πότε ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας;
Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα μέτρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του όγκου του όγκου και τη μείωση της πιθανότητας μετάστασης ή/και μετά την επέμβαση για την πρόληψη της υποτροπής.Ενδείξεις για το διορισμό ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι οι ακόλουθες συνθήκες:
- μετάβαση του όγκου στον τράχηλο, τον κόλπο ή τον περιβάλλοντα ιστό.
- κακοήθεις όγκοι με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης.
- όγκοι με βαθιά βλάβη στο μυομήτριο ή/και με εξάπλωση της διαδικασίας στα εξαρτήματα της μήτρας.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε περιορισμό ανάπτυξη όγκουκαι να μειώσει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον καρκίνο και, κατά συνέπεια, να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και να βελτιώσει την ποιότητά του.
Πώς γίνεται η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας;
Στον καρκίνο του σώματος της μήτρας χρησιμοποιείται εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία. Η εξωτερική ακτινοβόληση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε πολυκλινική χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που κατευθύνει μια δέσμη ακτίνων υψηλής συχνότητας στον όγκο.Η εσωτερική ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ενώ στον κόλπο εισάγονται ειδικοί κόκκοι, οι οποίοι στερεώνονται με απλικατέρ και γίνονται πηγή ακτινοβολίας.
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η συνδυασμένη εσωτερική και εξωτερική ακτινοβολία.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο της μήτρας;
Τα κύτταρα που αναπαράγονται είναι τα πιο ευαίσθητα στη ραδιενεργή ακτινοβολία, γι' αυτό και η ακτινοθεραπεία καταστρέφει, πρώτα απ 'όλα, τα καρκινικά κύτταρα που πολλαπλασιάζονται εντατικά. Επιπλέον, για να αποφευχθούν επιπλοκές, πραγματοποιείται κατευθυνόμενη επίδραση στον όγκο.Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:
- διάρροια;
- συχνουρία;
- πόνος κατά την ούρηση?
- αδυναμία, κόπωση.
Επιπλέον, τις πρώτες εβδομάδες μετά την ακτινοθεραπεία, συνιστάται στις γυναίκες να απέχουν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει συχνά αυξημένη ευαισθησία και πόνος στα γεννητικά όργανα.
Πότε ενδείκνυται η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας;
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται για ορμονοεξαρτώμενη παραλλαγή του καρκίνου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, εκτιμάται προκαταρκτικά ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων και, χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις, προσδιορίζεται η ευαισθησία του κακοήθους όγκου σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο.Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιοιστρογόνα (ουσίες που καταστέλλουν κατά κάποιο τρόπο τη δραστηριότητα των γυναικείων ορμονών φύλου - οιστρογόνα), γεσταγόνα (ανάλογα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - ανταγωνιστές οιστρογόνων) ή συνδυασμός αντιοιστρογόνου και προγεσταγόνου.
Πως ανεξάρτητη μέθοδοςθεραπεία, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες για αρχικά στάδιαυψηλά διαφοροποιημένος ορμονοευαίσθητος καρκίνος του σώματος της μήτρας, καθώς και στην περίπτωση της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στόχος του πρώτου σταδίου είναι η επίτευξη πλήρους επούλωσης από ογκολογική παθολογία, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί ενδοσκοπικά (ατροφία ενδομητρίου).
Στο δεύτερο στάδιο, με τη βοήθεια συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, η εμμηνορροϊκή λειτουργία αποκαθίσταται. Στο μέλλον επιτυγχάνουν πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών και αποκατάσταση της γονιμότητας (γονιμότητας) σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.
Επιπλέον, η ορμονοθεραπεία συνδυάζεται με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο της μήτρας σε κοινές μορφές ορμονοευαίσθητου καρκίνου της μήτρας.
Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με την ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας;
Σε αντίθεση με άλλους συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία του καρκίνου της μήτρας, η ορμονοθεραπεία είναι γενικά καλά ανεκτή.Οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλο, κόπωση, μειωμένη συναισθηματικό υπόβαθρο. Για το λόγο αυτό, αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε καταθλιπτικές καταστάσεις.
Μερικές φορές με την ορμονοθεραπεία, εμφανίζονται σημάδια παθολογίας οργάνων πεπτικό σύστημα(ναυτία, έμετος). Επιπλέον, είναι πιθανές μεταβολικές διαταραχές (αίσθηση εξάψεων, πρήξιμο, ακμή).
Τα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο συχνά του καρδιαγγειακού συστήματοςόπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών και δύσπνοια.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν αποτελεί αντένδειξη για το διορισμό της ορμονικής θεραπείας, ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, η καπρονική οξυπρογεστερόνη) αυξάνουν την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Σχετικά με την εμφάνιση οποιουδήποτε παρενέργειεςθα πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό, την τακτική της αντιμετώπισης δυσάρεστα συμπτώματαεπιλεγμένα μεμονωμένα.
Πότε ενδείκνυται η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας;
Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας χρησιμοποιείται αποκλειστικά ως συστατικό σύνθετης θεραπείας για προχωρημένα στάδια της νόσου.Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σχήμα ATS (σισπλαστίνη, δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη) χρησιμοποιείται συχνότερα για θεραπεία συντήρησης.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο της μήτρας;
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που αναστέλλουν τη διαίρεση των κυττάρων. Επειδή τα αντικαρκινικά φάρμακα έχουν συστημική δράση, εκτός από τον εντατικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων του ιστού του όγκου, όλοι οι ιστοί που ανανεώνονται τακτικά υφίστανται επίθεση. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της χημειοθεραπείας είναι η αναστολή του πολλαπλασιασμού των στοιχείων των κυττάρων του αίματος μυελός των οστών. Ως εκ τούτου, αυτή η θεραπεία ογκολογικά νοσήματακρατείται πάντα κάτω εργαστηριακός έλεγχοςαιματολογικές καταστάσεις.
Η επίδραση των αντικαρκινικών φαρμάκων στα επιθηλιακά κύτταρα της πεπτικής οδού συχνά εκδηλώνεται με τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος και διάρροια και η επίδραση στο επιθήλιο των τριχοθυλακίων είναι η απώλεια μαλλιών.
Αυτά τα συμπτώματα είναι αναστρέψιμα και εξαφανίζονται εντελώς λίγο μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Επιπλέον, κάθε ιατρικό φάρμακο από την ομάδα των αντικαρκινικών φαρμάκων έχει το δικό του παρενέργειεςτην οποία ο γιατρός ενημερώνει τους ασθενείς όταν συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας.
Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας;
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας αξιολογείται από τη συχνότητα των υποτροπών. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος υποτροπιάζει μέσα στα πρώτα τρία χρόνια μετά το τέλος της πρωτογενούς θεραπείας (σε κάθε τέταρτο ασθενή). Σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίεςη συχνότητα των υποτροπών μειώνεται σημαντικά (έως και 10%).Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας υποτροπιάζει κυρίως στον κόλπο (πάνω από το 40% όλων των υποτροπών) και στους λεμφαδένες της πυέλου (περίπου 30%). Συχνά υπάρχουν εστίες όγκου σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς (28%).
Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο της μήτρας;
Η πρόγνωση για καρκίνο του σώματος της μήτρας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.Πρόσφατα, κατέστη δυνατό να επιτευχθεί ένα αρκετά υψηλό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης σε ασθενείς με καρκίνο της μήτρας. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για τις γυναίκες που αναζητούν βοήθεια στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 86-98% και 70-71%, αντίστοιχα.
Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών στα τελευταία στάδια της νόσου παραμένει σταθερό (περίπου 32% στο τρίτο στάδιο και περίπου 5% στο τέταρτο).
Αν όλα τα πράγματα είναι ίσα, η πρόγνωση είναι καλύτερη σε νεότερους ασθενείς με καλά διαφοροποιημένους ορμονοεξαρτώμενους όγκους. Φυσικά, η σοβαρή συννοσηρότητα επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.
Πώς μπορείτε να προστατευθείτε από τον καρκίνο της μήτρας;
Η πρόληψη του καρκίνου του σώματος της μήτρας περιλαμβάνει την καταπολέμηση των αφαιρούμενων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας (εξάλειψη του υπερβολικού βάρους, έγκαιρη θεραπεία ηπατικών παθήσεων και μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών, αναγνώριση και θεραπεία καλοήθων αλλαγών στο ενδομήτριο). Σε περιπτώσεις όπου η καλοήθης δυσπλασία του ενδομητρίου δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί συμβουλεύουν να στραφούν σε χειρουργικές μεθόδους (αφαίρεση ενδομητρίου ή υστερεκτομή).
Δεδομένου ότι η πρόγνωση για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, η λεγόμενη δευτερογενής πρόληψη έχει μεγάλη σημασία, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση κακοήθους όγκου και προκαρκινικών καταστάσεων.
Δυστυχώς, ο αριθμός των ογκολογικών ασθενειών αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο. Στις γυναίκες, μια από τις ηγετικές θέσεις καταλαμβάνεται από τον καρκίνο της μήτρας. τώρα αυξήθηκε, το γυναικείο μισό του πληθυσμού έχει περισσότερο μια μακρά περίοδοεμμηνόπαυση, με αυτό οι γιατροί αποδίδουν αύξηση της επίπτωσης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συχνότερα γυναίκες 40-60 ετών.
Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας
Η μήτρα στις γυναίκες, όπως και κάθε άλλο όργανο, έχει δομή τριών στρωμάτων. Εσωτερικός - επιθηλιακός ιστός, μεσαίος - λείος μυς και έξω - συνδετικός. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, σχηματίζεται ένας όγκος στα τοιχώματα της μήτρας και στη συνέχεια, εάν δεν ληφθούν μέτρα θεραπείας, θα αρχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Λόγω της πολυστρωματικής δομής της μήτρας, εμφανίζεται ο όγκος διάφοροι τύποικαι διαφέρει ως προς την τοποθεσία.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, σε μεγαλύτερο βαθμό, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται εάν αυτό το όργανο έχει επανειλημμένα εκτεθεί σε πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων θέλω να επισημάνω ιδιαίτερα τα ακόλουθα:
- Συχνές αμβλώσεις και ρήξεις κατά τον τοκετό.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα χρόνιας φύσης.
- Δυστροφική και εκφυλιστικές αλλαγές επιθηλιακός ιστόςπου μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ορμονικών επιδράσεων.
- κληρονομική προδιάθεση.
- Η παρουσία στο σώμα του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων ή του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
- Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
- Πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, δηλαδή πριν από την ηλικία των 18 ετών.
- Έχοντας μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων.
- Διαθεσιμότητα κακές συνήθειεςειδικά το κάπνισμα.
- Μη τήρηση προσωπικής υγιεινής.
Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο της μήτρας, το προσδόκιμο ζωής με μια τέτοια διάγνωση θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, τότε αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Διάγνωση της νόσου
Οποιαδήποτε διάγνωση ξεκινά με μια συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενή. Μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από γυναικολόγο, χωρίς ενδελεχή εξέταση, δεν μπορεί να γίνει λόγος για κάποια θεραπεία και διάγνωση.
Η εξέταση ξεκινά με εξέταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας με τη χρήση γυναικολογικών καθρεφτών. Με την παρουσία της νόσου, είναι συνήθως δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στους ιστούς. Συχνά, κατά την εξέταση, μπορεί να ξεκινήσει ελαφρά αιμορραγία, καθώς ο όγκος είναι τραυματισμένος.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφήσουν μια εξέταση μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί πόσο έχουν επηρεαστεί τα πυελικά τοιχώματα.
Όλοι αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό. Συμβαίνει συχνά ο καρκίνος στο αρχικό στάδιο να μην αναγνωρίζεται λόγω ελλιπούς εξέτασης. Με την ανάπτυξη των διαγνωστικών με υπερήχους, αυτή η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκινικών όγκων.
Δεδομένου ότι η ανάπτυξη καρκίνου εμφανίζεται στους λεμφαδένες, συνταγογραφείται επίσης ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία.
Όλες οι εξετάσεις είναι πολύ σημαντικές για τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, διότι εάν μια γυναίκα έχει καρκίνο της μήτρας, το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Αυτό εγγυάται υψηλό ποσοστό ίασης.
Καρκίνος της μήτρας: συμπτώματα και σημεία
Οι γυναίκες σε όλη τους τη ζωή πρέπει να παρακολουθούν πιο προσεκτικά την υγεία τους και μετά από 40 χρόνια ακόμη περισσότερο, γιατί σε αυτή την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου. Eae και όλες οι ασθένειες που έχουν συμπτώματα και σημεία καρκίνου της μήτρας, επομένως πρέπει να προσέχετε όλες τις αποκλίσεις από τον κανόνα στο σώμα. Το πρόβλημα είναι ότι δεν βιαζόμαστε να τρέξουμε στο νοσοκομείο μόλις παρατηρήσουμε ύποπτα συμπτώματα. Είναι κρίμα, όχι μόνο η ποιότητα της ζωής μας, αλλά και η διάρκειά της εξαρτάται εντελώς από αυτό.
Οι περισσότερες ογκολογικές ασθένειες είναι επικίνδυνες επειδή αρχίζουν να δείχνουν τα σημάδια τους μόνο σε μεταγενέστερα στάδια, επομένως συμβαίνει συχνά όταν ένα άτομο ζητά βοήθεια, τίποτα δεν μπορεί να τον βοηθήσει.
Αποδεικνύεται ότι ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εκδηλώνεται διαφορετικά σε διαφορετικές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας. Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε αυτό.
Συμπτώματα πριν την εμμηνόπαυση
Εάν μια γυναίκα δεν βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της εμμηνόπαυσης, τότε μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις αυτή η ασθένεια:
- Περιοδική αιμορραγία από τον κόλπο.
- Οι μηνιαίες περίοδοι γίνονται είτε πιο σπάνιες και σπάνιες είτε, αντίθετα, μπορεί να έρχονται πιο συχνά και άφθονα.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Σχεδιάζοντας πόνους στην πλάτη.
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Πυώδης έκκριση από τον κόλπο.
- Συχνή επιθυμία για ούρηση.
Συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση
Όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, η περίοδος της σταματά εντελώς. ΕΚΕΙΝΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ τα ακόλουθα συμπτώματαθα πρέπει να σας ειδοποιήσει:
- Οποιαδήποτε αιμορραγία.
- Ξαφνική αιμορραγία από τον κόλπο.
- Σχέδιο πόνου στο περίνεο.
- Γρήγορη κόπωση.
- Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
Εάν βρείτε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα θα φύγουν από μόνα τους. Αυτό είναι αρκετό ύπουλη ασθένεια- καρκίνος της μήτρας, οι φωτογραφίες το επιβεβαιώνουν.
Ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Αυτό είναι αρκετά επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Θα πρέπει να διακόψετε την εγκυμοσύνη και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Στάδια ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας
Τις περισσότερες φορές, οποιαδήποτε ασθένεια περνά από ορισμένα στάδια, αυτό μπορεί να ειπωθεί για έναν κακοήθη όγκο στη μήτρα. Οι ογκολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου της μήτρας:
- Μηδέν. Αυτή τη στιγμή, είναι ήδη δυνατή η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου, η οποία σίγουρα θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός κακοήθους σχηματισμού. Είναι απλά θέμα χρόνου, πόσο γρήγορα θα συμβεί.
- Πρώτο στάδιο. Ο όγκος αναπτύσσεται μόνο στο σώμα της ίδιας της μήτρας, αλλά ο εντοπισμός μπορεί να είναι διαφορετικός:
- Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν μόνο το επιθηλιακό στρώμα των κυττάρων.
- Ο όγκος αρχίζει να διεισδύει στο μυϊκό στρώμα.
- Το καρκίνωμα αναπτύσσεται στο μισό του μυομητρίου.
3. Δεύτερο στάδιο. Ο καρκίνος αρχίζει να επηρεάζει τον τράχηλο της μήτρας, αλλά δεν υπερβαίνει το όργανο. Υπάρχουν όμως και ποικιλίες:
- Μόνο οι αδένες του τραχήλου της μήτρας εμπλέκονται στη διαδικασία.
- Ο όγκος επηρεάζει το στρώμα του τραχήλου της μήτρας.
4. Το τρίτο στάδιο της νόσου. Ο καρκίνος της μήτρας ήδη ξεπερνά το όργανο, οι φωτογραφίες το επιβεβαιώνουν, αλλά και πάλι υπάρχουν οι δικοί τους διαχωρισμοί:
- Το καρκίνωμα καταστρέφει τον ορό της μήτρας και μπορεί να εξαπλωθεί στις ωοθήκες.
- Εμφανίζονται μεταστάσεις στον κόλπο.
- Οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε κοντινούς λεμφαδένες.
5. Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό. Ο όγκος επηρεάζει ήδη την ουροδόχο κύστη, το ορθό. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται έξω από τη μικρή λεκάνη.
Όταν διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας, οι βαθμοί είναι επίσης διαφορετικοί. Αυτό επηρεάζει την πρόγνωση της πορείας της νόσου:
- Υψηλός βαθμός διαφοροποίησης.
- Μέτριος.
- Χαμηλός.
Οι γιατροί σημειώνουν ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Οι όγκοι με χαμηλό βαθμό δίνουν μετάσταση γρήγορα και χαρακτηρίζονται από ενισχυμένη ανάπτυξη.
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας, το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από το στάδιο και την έκταση της νόσου.
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του όχι μόνο στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά και στον τράχηλο, τότε μιλούν για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια έχει επίσης τα δικά της στάδια ανάπτυξης:
- Πρώτο στάδιο. Ο όγκος αναπτύσσεται μόνο στον τράχηλο της μήτρας.
- Δεύτερος. Έχει τις δικές του επιλογές ανάπτυξης:
- Διείσδυση στο παράμετρο χωρίς διέλευση στα τοιχώματα της λεκάνης.
- Κολπική παραλλαγή, όταν ο όγκος επηρεάζει τα τοιχώματά του.
- Ο όγκος αναπτύσσεται ενδοτραχηλικά. Μπορεί να επηρεάσει ακόμη και το σώμα της μήτρας.
3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία τριών επιλογών:
- Υπάρχει διήθηση του πυελικού τοιχώματος από μία ή δύο πλευρές.
- Με την κολπική παραλλαγή, ο όγκος περνά στο κάτω μέρος του κόλπου.
- Εμφανίζονται πυελικές μεταστάσεις.
4. Τέταρτο στάδιο. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές ανάπτυξης:
- Ο όγκος εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη.
- Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν το ορθό.
- Ο όγκος εκτείνεται πέρα από τη μικρή λεκάνη.
Διαφορετικοί τύποι σταδίων και επιλογών για την ανάπτυξη του όγκου βοηθούν τους γιατρούς να δώσουν μια σαφή ιδέα για τις μεθόδους θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.
Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας
Προς το παρόν, δεδομένου του επιπέδου ανάπτυξης της ιατρικής, μπορούμε να πούμε ότι οι περισσότερες ογκολογικές ασθένειες δεν αποτελούν θανατική ποινή για τον ασθενή. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν ένα άτομο αναζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως.
Η θεραπεία κακοήθων όγκων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό της. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι:
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε Μεγάλη ευκαιρίαότι θα πετύχετε στον τράχηλο, η φωτογραφία δείχνει καλά γεμάτη ζωήγυναίκες μετά την επέμβαση.
Σε περίπτωση που μια γυναίκα αναζητήσει ιατρική βοήθεια πολύ αργά, το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας μειώνεται σημαντικά.
Πρόληψη ασθενείας
Μόνο αν επισκέπτεσαι συστηματικά γυναικολόγο και υποβληθείς ετήσια ιατρική εξέταση, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι ο καρκίνος θα εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο.
Μόλις μια γυναίκα αρχίσει να ζει σεξουαλικά, θα πρέπει να κάνει κανόνα να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο κάθε χρόνο. Η τακτική εξέταση, η εξέταση με επίχρισμα, το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων μπορεί να ανιχνεύσει προκαρκινικές καταστάσεις. Εάν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, τότε είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη όγκων.
Έτσι, μπορείτε να αποτρέψετε τη φωτογραφία επιβεβαιώστε ότι είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν τέτοιες παθολογίες εάν υποβάλλεστε τακτικά σε εξέταση. Είναι αδύνατο να αναγνωρίσετε την ασθένεια μόνοι σας και να συνταγογραφήσετε σωστά φάρμακα, μόνο ένας γιατρός πρέπει να το κάνει αυτό.
Τις περισσότερες φορές, εάν οι φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων δεν αντιμετωπιστούν, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορούν εύκολα να εξελιχθούν σε ογκολογικές. Η υγεία μας είναι μόνο στα χέρια μας και κανείς εκτός από εμάς τους ίδιους δεν θα τη φροντίσει.
Αποτελεσματικότητα θεραπείας
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των καρκινικών όγκων μπορεί να κριθεί από επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου. Συνήθως η υποτροπή εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη θεραπεία. Για πολλούς, με τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μετά την επέμβαση ομαλοποιείται η ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού, η γυναίκα αναρρώνει και επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.
Εάν έχουν περάσει περισσότερα από τρία χρόνια από την επέμβαση και όλα είναι καλά με εσάς, τότε μπορείτε να εγγυηθείτε με μεγάλη βεβαιότητα ότι είναι απίθανο να υποτροπιάσετε.
Πρόγνωση για καρκίνο της μήτρας
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να δώσετε 100% εγγύηση ότι μετά τη θεραπεία ο όγκος δεν θα σας ενοχλεί άλλο. Εάν η νόσος εντοπιστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, τότε περίπου το 90% των ασθενών αναρρώνουν σχεδόν πλήρως.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ποιότητα της ιατρικής εξέτασης έχει πλέον βελτιωθεί, γίνεται πολλή δουλειά για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, μπορούμε να εγγυηθούμε ότι το ποσοστό επιβίωσης για την ανίχνευση καρκίνου θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο.
Ακόμα κι αν έχετε καρκίνο της μήτρας σταδίου ΙΙΙ και IV, το προσδόκιμο ζωής, με την κατάλληλη θεραπεία, αυξάνεται σημαντικά. Η επιβίωση μπορεί να βελτιωθεί με συνδυασμό έκθεση σε ακτινοβολίαμε χημειοθεραπεία.
Εάν μια γυναίκα αναζητήσει ιατρική βοήθεια όταν οι μεταστάσεις συλλαμβάνουν όχι μόνο τη μήτρα ή τον τράχηλο, αλλά και τα γειτονικά όργανα, τότε η πρόγνωση δεν είναι πολύ ανακουφιστική. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ πιο δύσκολο να επηρεαστούν τα καρκινικά κύτταρα.
Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής μας εξαρτάται μόνο από εμάς τους ίδιους. Μην φοβάστε να επισκεφτείτε κλινικές, μια ασθένεια που ανιχνεύεται έγκαιρα αντιμετωπίζεται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά.
Η μήτρα είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Και, όπως και άλλα γυναικεία όργανα, η μήτρα μπορεί να προσβληθεί από ένα κακοήθη νεόπλασμα. Αυτή η παθολογία κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των περιπτώσεων ογκολογικών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Και επομένως, είναι σημαντικό για κάθε εκπρόσωπο του ωραίου φύλου να γνωρίζει τα κύρια σημάδια αυτής της τρομερής και απειλητικής για τη ζωή ασθένειας.
Περιγραφή της νόσου
Η μήτρα είναι ένας μυϊκός σάκος που έχει σχεδιαστεί για την ανάπτυξη του εμβρύου. Διαστάσεις οργάνου - 8/4/3 cm (μήκος/πλάτος/πάχος). Το κάτω μέρος της μήτρας που βλέπει προς τον κόλπο ονομάζεται τράχηλος. Το υπόλοιπο σχηματίζει το σώμα της μήτρας. Επάνω μέροςτο σώμα της μήτρας, δίπλα στο περιτόναιο, ονομάζεται βυθός της μήτρας.
Τα τοιχώματα αυτού του οργάνου έχουν πολλά στρώματα. Το εσωτερικό στρώμα ονομάζεται ενδομήτριο και το γονιμοποιημένο ωάριο συνδέεται με αυτό το στρώμα. Αυτό το στρώμα είναι απαραίτητο για να τροφοδοτήσει το έμβρυο με όλα τα απαραίτητα. Το μεσαίο στρώμα της μήτρας είναι σχετικά παχύ. Αποτελείται από μυϊκό ιστό και ονομάζεται μυομήτριο. Το εξωτερικό στρώμα είναι λεπτό και ονομάζεται παραμετρικό.
Σύμφωνα με τις ιστολογικές παραμέτρους, ο καρκίνος της μήτρας χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:
- αδενοκαρκίνωμα,
- καθαρό κελί,
- πλακώδης,
- υδαρής,
- αδενώδης-πλακώδης,
- βλεννώδης,
- αδιαφοροποίητο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος εντοπίζεται στο βυθό της μήτρας, λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος της μήτρας.
Η πρακτική δείχνει ότι κακοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στο ενδομήτριο όσο και στο μυομήτριο, καθώς και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και ως εκ τούτου ξεχωρίζει στη γυναικολογική ογκολογία. ατομική ασθένεια. Σε αυτό το άρθρο, δεν θα σταθούμε σε αυτό, αλλά θα εξετάσουμε μόνο τον καρκίνο του σώματος της μήτρας.
Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να νοσήσει από καρκίνο της μήτρας;
Κάθε χρόνο στη Ρωσία, πολλές γυναίκες (περίπου 16.000) διαγιγνώσκονται με αυτήν την τρομερή διάγνωση - καρκίνο της μήτρας. Μπορεί να επηρεάσει τόσο τις μεγαλύτερες γυναίκες που έχουν φτάσει στην ηλικία της εμμηνόπαυσης όσο και τις νεαρές γυναίκες. αναπαραγωγική ηλικία. Αν και το ποσοστό των ηλικιωμένων ασθενών άνω των 45 ετών εξακολουθεί να επικρατεί. Επιπλέον, η συχνότητα της νόσου είναι αυξημένη σε όσες γυναίκες μπήκαν αργά στην εμμηνόπαυση.
Αιτίες της νόσου
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου. Πρόκειται για τον καρκίνο της μήτρας που σχετίζεται με το επίπεδο των γυναικείων ορμονών και για τον καρκίνο της μήτρας που εμφανίζεται ανεξάρτητα αυτόν τον παράγοντα. Οι γιατροί έχουν από καιρό παρατηρήσει ότι οι γυναίκες με αυξημένο επίπεδοτα οιστρογόνα στο σώμα και όσοι έχουν ανεπαρκή επίπεδα προγεστερόνης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο. Ο καρκίνος της μήτρας που προκαλείται από αυτές τις ανωμαλίες ονομάζεται ορμονοεξαρτώμενος. Αντιπροσωπεύει το 70% όλων των καρκίνων της μήτρας. Αυτός ο τύπος ασθένειας ξεκινά, κατά κανόνα, με υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Ταυτόχρονα, συμβαίνουν διεργασίες στο ενδομήτριο μιας γυναίκας, με μεγάλη πιθανότητα να οδηγήσουν στην εμφάνιση όγκου.
Ποιοι άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση καρκίνου της μήτρας:
- παρατεταμένη χρήση οιστρογόνων
- υπερτονική νόσο,
- λήψη ορισμένων φαρμάκων για τον καρκίνο του μαστού,
- κληρονομικότητα (περιπτώσεις καρκίνου της μήτρας, του μαστού ή των ωοθηκών στην άμεση οικογένεια),
- διαταραχές του ανοσοποιητικού,
- χωρίς εγκυμοσύνη,
- όγκοι των ωοθηκών,
- ενδομητρίτιδα,
- ουλές μετά από τραύμα γέννησης,
- πολλαπλές αμβλώσεις,
- ακτινοβολία των πυελικών οργάνων,
- ασθένειες του ήπατος και των επινεφριδίων.
Όπως μπορείτε να δείτε από αυτή τη λίστα, πολλοί από αυτούς τους παράγοντες υποδεικνύουν επίσης ότι η συχνότητα του καρκίνου της μήτρας συνδέεται συχνά με ορμονικές ανισορροπίες στο γυναικείο σώμα. Για παράδειγμα, λιπώδης ιστόςπαίζει επίσης το ρόλο ενός είδους ενδοκρινικού οργάνου που παράγει γυναικείες ορμόνες. Σύμφωνα με μελέτες, το υπερβολικό σωματικό βάρος στις γυναίκες κατά 10-25 κιλά αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθων όγκων της μήτρας τρεις φορές, περισσότερο από 25 κιλά - 9 φορές.
Πολλά φάρμακα για τη θεραπεία όγκων μαστικοί αδένεςπεριέχουν επίσης οιστρογόνα. Συχνά εμφανίζεται σε όγκους των ωοθηκών αυξημένη εκπομπήοιστρογόνα. Επηρεάζουν το επίπεδο των ορμονών στο σώμα και ασθένειες όπως το αδένωμα ή η υπερπλασία των επινεφριδίων, η ηπατίτιδα, η κίρρωση.
Ωστόσο, πολλοί όγκοι εμφανίζονται ανεξάρτητα από το επίπεδο των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτός ο καρκίνος ονομάζεται αυτόνομος και, κατά κανόνα, εξελίσσεται πολύ πιο δύσκολο από ό,τι εξαρτάται από την ορμόνη. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πιο κοινός σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Παράγοντες κινδύνου εδώ είναι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, περιπτώσεις αιμορραγίας της μήτρας μετά την εμμηνόπαυση.
Στάδια καρκίνου της μήτρας
Η επιτυχία της θεραπείας της νόσου εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε. Όσο πιο ανεπτυγμένη είναι η ασθένεια, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να κερδίσει. Ο καρκίνος της μήτρας, όπως και οι περισσότεροι τύποι κακοήθων όγκων, είναι επικίνδυνος επειδή στα μεταγενέστερα στάδια βλάπτει τα γύρω όργανα και εξαπλώνει τις μεταστάσεις του παντού, συμπεριλαμβανομένων των απομακρυσμένων οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί, παρ' όλες τις προσπάθειές τους για τη θεραπεία της νόσου, μπορεί να μην σώσουν τη ζωή του ασθενούς.
Υπάρχουν δύο τύποι σταδιοποίησης του καρκίνου της μήτρας. Ένα από αυτά προτείνεται από τη Διεθνή Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων FIGO. Μια άλλη - η λεγόμενη ταξινόμηση TNM, λαμβάνει υπόψη όχι μόνο το μέγεθος του ίδιου του όγκου, αλλά και τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες, καθώς και την εξάπλωση των μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.
Σκεφτείτε πρώτα το σύστημα σταδιοποίησης FIGO κατάλληλο για την περιγραφή του καρκίνου του ενδομητρίου. Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- IIIA,
- IIIB,
- IIIC,
Τι σημαίνουν αυτά τα στάδια; Συνηθίζεται να ορίζεται το στάδιο μηδέν ως το στάδιο που δεν υπάρχει ακόμη καρκίνος ως τέτοιος, ωστόσο, παρατηρείται άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία με μεγάλη, σχεδόν 100% πιθανότητα μετατρέπεται σε καρκίνο.
Στο στάδιο Ι, ο όγκος βρίσκεται αποκλειστικά μέσα στη μήτρα. Στο στάδιο ΙΑ, ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το ενδομήτριο. Στο στάδιο ΙΒ, ο όγκος αρχίζει να διεισδύει στο μυϊκό στρώμα, στο στάδιο IC, έρχεται κοντά στην εξωτερική επένδυση της μήτρας.
Στο στάδιο ΙΙ, υπάρχει εξάπλωση του όγκου στον τράχηλο της μήτρας. Στο στάδιο ΙΙΑ, ο όγκος παρατηρείται μόνο στην περιοχή των αδένων του τραχήλου της μήτρας και στο στάδιο ΙΙΒ εξαπλώνεται και στα στρωματικά κύτταρα.
Το στάδιο III διαγιγνώσκεται όταν ο όγκος φεύγει από τη μήτρα, ωστόσο, η παθολογική διαδικασία δεν φεύγει από την περιοχή της πυέλου. Στο στάδιο IIIA, ο όγκος επηρεάζει τα εξαρτήματα, στο στάδιο IIIA - τον κόλπο, στο στάδιο IIIC, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Το στάδιο IVA υποδηλώνει τη βλάστηση του όγκου στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό. Το στάδιο IVB είναι το τελευταίο στάδιο, με αυτό σχηματίζονται μεταστάσεις έξω από τη μικρή λεκάνη.
Σκεφτείτε τώρα το σύστημα σταδιοποίησης TNM. Λαμβάνει υπόψη τρεις παραμέτρους - T (μέγεθος όγκου), N (βλάβη μεταστάσεων λεμφαδένων), M (παρουσία μεταστάσεων).
Εδώ είναι τα αντίστοιχα φαινόμενα διάφορες έννοιεςστην κλίμακα Τ:
- T_IS, προκαρκινικό;
- T1A - ο όγκος βρίσκεται εντός της μήτρας, με διάμετρο μικρότερη από 8 cm.
- T1B - όγκος εντός της μήτρας, με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 cm.
- T2 - ο όγκος βρίσκεται στον τράχηλο της μήτρας.
- T3 - ο όγκος εκτείνεται πέρα από τη μήτρα, αλλά δεν φεύγει από τη λεκάνη.
- Τ4 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη ή εκτείνεται πέρα από τη λεκάνη.
Οι παράμετροι N και M μπορούν να λάβουν τις ακόλουθες τιμές:
- N0 - χωρίς σημάδια βλάβης στους λεμφαδένες,
- N1 - προσβεβλημένοι λεμφαδένες,
- M0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις απομακρυσμένων μεταστάσεων,
- Μ1 - απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ο δείκτης G, που δείχνει τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων. Μια τιμή δείκτη 1 σημαίνει υψηλό βαθμόδιαφοροποίηση, 2 - μεσαία, 3 - χαμηλή.
Συμπτώματα
Η ακριβής διάγνωση στην περίπτωση του καρκίνου της μήτρας δεν είναι εύκολη υπόθεση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σημάδια αυτής της ασθένειας μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα άλλων παθολογιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Και για να τεθεί η σωστή διάγνωση, χρειάζεται συχνά πολύτιμος χρόνος, κατά τον οποίο ο όγκος αναπτύσσεται ανεμπόδιστα.
Το κύριο σύμπτωμα που παρατηρείται σε πολλές γυναίκες με καρκίνο της μήτρας είναι η αιμορραγία από τον κόλπο, που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Τέτοια φαινόμενα θα πρέπει να είναι ανησυχητικά, αν και, φυσικά, δεν σημαίνουν πάντα την παρουσία κακοήθους όγκου. Ωστόσο, πρέπει να αποτελούν λόγο για επίσκεψη σε γιατρό.
Το δεύτερο σύμπτωμα είναι άφθονο κολπική έκκριση, συχνά ασυνήθιστου είδους. Μπορεί να είναι πυώδη και υδαρή, να έχουν δυσάρεστη οσμή.
Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου της μήτρας συνήθως δεν περιλαμβάνουν έντονο πόνο. Ο πόνος στα αρχικά στάδια του καρκίνου της μήτρας είναι συνήθως ήπιος ή δεν παρατηρείται καθόλου. Μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί μόνο από πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σοβαροί και ενοχλητικοί πόνοι μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά την εξάπλωση παθολογική διαδικασίαστην περιοχή της πυέλου. Επίσης, εάν ο όγκος αναπτυχθεί και συμπιέσει τον ουρητήρα, τότε μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ούρηση, συχνή επιθυμία για ούρηση. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως πόνος κατά τις κενώσεις και ψεύτικες παρορμήσειςστην αφόδευση. Η σεξουαλική οικειότητα είναι επίσης συνήθως άβολη.
Σε ενήλικες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, όταν η έμμηνος ρύση σταματά, κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει αιμορραγία από την περιοχή του κόλπου. Ένα παρόμοιο φαινόμενο υποδηλώνει πολύ συχνά κακοήθη όγκο.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 8% των περιπτώσεων, ο καρκίνος της μήτρας σε πρώιμο στάδιο αναπτύσσεται απολύτως ασυμπτωματικά.
Διαγνωστικά
Εάν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ο γιατρός υποψιαστεί καρκίνο της μήτρας, ο γιατρός παραπέμπει την ασθενή σε μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικές διαδικασίες. Πρώτα απ 'όλα, είναι υπερηχογράφημα. Με την υπερηχογραφική διάγνωση, είναι εύκολο να προσδιοριστεί το πάχος του ενδομητρίου και το αυξημένο πάχος του προκαλεί ανησυχία. Σε ηλικιωμένες γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm, σε ηλικιωμένες γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση - 7 mm, σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία - 12 mm. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε προς ποια κατεύθυνση αναπτύσσεται ο όγκος - μέσα στην κοιλότητα της μήτρας ή έξω από αυτήν. Το μειονέκτημα της διαδικασίας υπερήχων είναι η αδυναμία εξέτασης των κοντινών λεμφαδένων για βλάβη.
Υπάρχουν πιο ενημερωτικές μέθοδοι έρευνας - MRI και Η αξονική τομογραφία. Ωστόσο, η μέθοδος της βιοψίας έχει τη μεγαλύτερη ακρίβεια. Εάν εντοπιστεί ύποπτος σχηματισμός, τότε λαμβάνεται δείγμα ιστού από αυτό με ειδική βελόνα για ανάλυση. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία κοντινών λεμφαδένων. Υπάρχει επίσης ενδοσκοπική μέθοδοςέρευνα – υστεροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος μπορεί να συνδυαστεί με τη λήψη δειγμάτων ιστού για ανάλυση χρησιμοποιώντας βιοψία. Επιπλέον, κατά την υστεροσκόπηση, μπορεί να ληφθεί διαγνωστικό υλικό και με απόξεση της επιφάνειας του ενδομητρίου.
Μια άλλη κοινή μέθοδος είναι η ανάλυση του περιεχομένου της μήτρας ( βιοψία αναρρόφησης). Η συλλογή περιεχομένων για ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γυναίκες και σε εξωτερικά ιατρεία. Δυστυχώς, στα αρχικά στάδια του καρκίνου, η μέθοδος δεν είναι πολύ κατατοπιστική. Σε κάθε περίπτωση, η κατάλληλη μέθοδος επιλέγεται από ειδικό.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- γενική ανάλυση αίματος,
- χημεία αίματος,
- Ανάλυση ούρων,
- πηκτογράφημα.
Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί ένα κακοήθη νεόπλασμα της μήτρας από άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων - ινομυώματα, ενδομητρίωση, πολύποδες, αδενωμάτωση, όγκοι του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Μόνο αφού καθοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου.
Οι στατιστικές λένε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος της μήτρας διαγιγνώσκεται στο πρώτο στάδιο της νόσου (72% των περιπτώσεων). Τα στάδια 2, 3 και 4 αντιστοιχούν σε 13%, 12% και 3%, αντίστοιχα.
Θεραπεία
Η θεραπεία οποιουδήποτε κακοήθους σχηματισμού δεν είναι μια εύκολη και χρονοβόρα διαδικασία. Ο καρκίνος της μήτρας δεν αποτελεί εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου, τον τύπο των καρκινικών κυττάρων (διαφοροποιημένων ή μη) και το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία της ασθενούς, τα συνοδά νοσήματά της. Ο τελευταίος παράγοντας είναι επίσης σημαντικός, επειδή ο καρκίνος της μήτρας σπάνια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που είναι απολύτως υγιείς από άλλες απόψεις. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ανάπτυξη της νόσου συχνά προωθείται από διαβήτη, παχυσαρκία, ορμονική ανισορροπία στο σώμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική. Συνήθως εφαρμόζεται η πλήρης αφαίρεση της μήτρας (ολική υστερεκτομή). Συχνά πραγματοποιείται μαζί με τα εξαρτήματα, ειδικά σε περιπτώσεις που η γυναίκα βρίσκεται στην εμμηνόπαυση. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο βαθμός εξάπλωσης του όγκου. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας - ο ακρωτηριασμός και η εξώθηση. Κατά τον ακρωτηριασμό, η μήτρα διαχωρίζεται από τον τράχηλο της μήτρας και κατά την αποβολή αφαιρείται μαζί με τον τράχηλο. Η πρακτική δείχνει ότι ο ακρωτηριασμός γίνεται πιο εύκολα ανεκτός από τους ασθενείς από την εξάλειψη. Επιπλέον, οδηγεί σε λιγότερες επιπλοκές. Ωστόσο, εδώ είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη πόσο έχει μεγαλώσει ο όγκος, αν επηρεάζει τον λαιμό του οργάνου.
Συνήθως, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, αφαιρούνται επίσης τα εξαρτήματα - οι ωοθήκες με τις σάλπιγγες. Φυσικά, μετά την επέμβαση, η ποσότητα των γυναικείων ορμονών που παράγει ο οργανισμός μειώνεται, αλλά όχι πολύ, αφού άλλα όργανα αναλαμβάνουν εν μέρει τη λειτουργία της σύνθεσης ορμονών εσωτερική έκκρισηόπως τα επινεφρίδια.
Η επέμβαση αφαίρεσης οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί ως κλασική, κοιλιακή μέθοδος(χρησιμοποιώντας μια τομή στην κοιλιά), και κολπική, στην οποία η μήτρα αφαιρείται μέσω μιας τομής στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Παρόμοια διαδικασίασήμερα γίνεται συνήθως με λαπαροσκοπικές τεχνικές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί να αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο, μπορεί να γίνει επέμβαση αφαίρεσης (αφαίρεσης) του ενδομητρίου. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν ο όγκος είναι μικρός - όχι περισσότερο από 3 mm. Μετά από αυτή την επέμβαση, καθώς και μετά την αφαίρεση του οργάνου, η γυναίκα χάνει την ικανότητά της να τεκνοποιήσει.
Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται συνήθως ως συμπληρωματικά στη χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να επιτευχθεί σημαντική μείωση του όγκου, γεγονός που διευκολύνει την αφαίρεσή του. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή για τον ένα ή τον άλλο λόγο, για παράδειγμα, λόγω της υγείας του ασθενούς, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία γίνονται οι κύριες μέθοδοι θεραπείας.
Τα κυτταροστατικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων ως μέρος της χημειοθεραπείας. Η αρχή της δράσης τους βασίζεται στην παρεμπόδιση των διαδικασιών αναπαραγωγής παθολογικών καρκινικών κυττάρων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η σισπλατίνη, η δοξορουβικίνη, η κυκλοφωσφαμίδη.
Η ασθένεια αντιμετωπίζεται συχνά με ακτινοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές δύο μέθοδοι. Με το ένα, η πηγή ακτινοβολίας εισάγεται στο όργανο και με το δεύτερο, βρίσκεται έξω.
Εάν ο καρκίνος είναι ορμονοεξαρτώμενος, τότε χρησιμοποιείται συχνά θεραπεία με ορμόνες - αντιοιστρογόνα και γεσταγόνα. Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, η ορμονική θεραπεία μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και με την άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου, ακόμη και να επιτύχει πλήρη θεραπεία.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από παράγοντες όπως το στάδιο της νόσου, ο τύπος του όγκου, η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας του. Σημειώνεται ότι ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος συνήθως εξελίσσεται λιγότερο σοβαρά και αντιμετωπίζεται ευκολότερα από τον ορμονοεξαρτώμενο (αυτόνομο).
Επιπλέον, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή στους ηλικιωμένους παρά στους νέους.
Ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων έχει επίσης σημασία. Εάν είναι χαμηλή, τότε μια τέτοια ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται πιο γρήγορα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες όπως ο σχηματισμός μεταστάσεων. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζεται από την ηλικία της γυναίκας, τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων, τη θέση του, τον τύπο του καρκίνου - ορμονοεξαρτώμενο ή αυτόνομο. Με έναν αυτόνομο τύπο καρκίνου, η πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων είναι 13%, με ορμονοεξαρτώμενο - 9%. Με εξαιρετικά διαφοροποιημένο καρκίνο, σχηματίζονται μεταστάσεις στο 4% των περιπτώσεων, με κακώς διαφοροποιημένο - στο 26% των περιπτώσεων. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών, οι μεταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, σε ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών - στο 6% των περιπτώσεων, σε ασθενείς άνω των 60 ετών - στο 15% των περιπτώσεων.
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας δεν μπορεί να αποκλειστεί η υποτροπή της νόσου. Τα πρώτα τρία χρόνια, υποτροπές εμφανίζονται σε κάθε τέταρτο ασθενή και στα επόμενα χρόνια, υποτροπές παρατηρούνται μόνο σε κάθε δέκατο ασθενή.
Κατά μέσο όρο, για όλες τις κατηγορίες ασθενών, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 86-98% για όσους ξεκίνησαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο της νόσου, 70% για το δεύτερο, 30% για το τρίτο και 5% για το τέταρτος.
Πρόληψη
Φυσικά, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση ότι δεν θα εμφανιστεί καρκίνος της μήτρας. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι αρκετοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Είναι υπέρβαρο, ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορμονικά φάρμακα, Διαβήτης. Επιπλέον, μια γυναίκα χρειάζεται να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση. Μετά την ανίχνευση θηλυκοποίησης καλοήθεις όγκουςπρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Οποιαδήποτε ύποπτα φαινόμενα συμβαίνουν με τα γεννητικά όργανα, ιδιαίτερα η αιμορραγία από αυτά, μπορεί να είναι προάγγελοι κακοήθων όγκων. Αυτό πρέπει να το θυμόμαστε. Θα πρέπει επίσης να τρώτε σωστά, να τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες, που μειώνουν τον κίνδυνο οποιουδήποτε τύπου καρκίνου, να αποφεύγετε τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.