Συστάσεις για βιοψία ενδομητρίου μετά τη διαδικασία. Βιοψία ενδομητρίου Pipelle - τι είναι; Διαγνωστική διαδικασία στη γυναικολογία. Πώς γίνεται η διαδικασία βιοψίας στην κοιλότητα της μήτρας;

Πολλές γυναικολογικές παθολογίες απαιτούν ειδικούς τύπουςεξετάσεις. Για ραντεβού επαρκή θεραπείαπρέπει να έχετε πλήρη κλινική εικόναασθένειες. Για παράδειγμα, προβλήματα με το ενδομήτριο της μήτρας απαιτούν εξέταση των ιστών της, οι οποίοι μπορούν να ληφθούν για ανάλυση με βιοψία. Η βιοψία ενδομήτριου σωλήνα είναι μια από τις πιο προτιμώμενες μεθόδους λήψης βιοψίας (δείγματος) της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας για περαιτέρω έρευνα. Μια τέτοια ανάλυση θεωρείται κατατοπιστική και έχει υψηλό επίπεδοαξιοπιστία για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος, σύμφωνα με τις φάσεις του, αλλάζει σταθερά την κατάσταση του ενδομητρίου και, παρουσία αποκλίσεων, το επίπεδο παθολογίας που υπάρχει μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά την εξέταση δειγμάτων της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας στο μικροσκόπιο. Σε ποιον ενδείκνυται η βιοψία; Η ανάλυση με βιοψία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαθεσιμότητα αιμορραγία της μήτραςάγνωστη αιτιολογία;
• ανάπτυξη ορμονοεξαρτώμενων παθολογιών (ινομυώματα της μήτρας).
• εάν υπάρχει αιματηρή έκκριση.
• ανακάλυψη των λόγων για τους οποίους η σύλληψη είναι προβληματική.
• αιμορραγία της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση.
• την ανάγκη να γίνει απόξεση εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της μήτρας.
• παρουσία επιπλοκών μετά από αμβλώσεις και άλλες γυναικολογικές παρεμβάσεις.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν πραγματοποιείται βιοψία ενδομητρίου εάν:

• υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης?
• παρόν πυώδης έκκρισηαπό το γεννητικό σύστημα?
• παρουσία μιας αναγνωρισμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα.
• υπάρχει μια μολυσματική παθολογία.
• Η γυναίκα διαγνώστηκε με αιμορροφιλία, σοβαρή αναιμία.

Η ουσία της μεθόδου βιοψίας

Η βιοψία είναι ουσιαστικά μια μικροσκοπική χειρουργική επέμβασηστην κοιλότητα της μήτρας, σκοπός του είναι να αποκτήσει απόξεση από την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Παραδοσιακή μέθοδοςΗ λήψη δείγματος περιλαμβάνει πρώτα τη διαστολή του αυχενικού πόρου και στη συνέχεια την απόξεση του ενδομητρίου ιστού με απόξεση της μήτρας, η οποία είναι αρκετά τραυματική και επώδυνη. Η μέθοδος αναρρόφησης σας επιτρέπει να διαχωρίσετε την απόξεση του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου εισάγοντας μια ειδική σύριγγα με δράση κενού με έναν υπάρχοντα καθετήρα στο τέλος. Θεωρείται πιο ήπια διαδικασία, αλλά εξακολουθεί να συνοδεύεται από κάποιο πόνο. Οι παραδοσιακές μέθοδοι και οι μέθοδοι αναρρόφησης απαιτούν τη χορήγηση αναισθησίας στη γυναίκα.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της βιοψίας σωλήνων;

Έχοντας ακούσει το όνομα της μεθόδου έρευνας από τον γιατρό, πολλές γυναίκες θέτουν το ερώτημα: πόσο απαραίτητη είναι η βιοψία ενδομητρίου σωλήνων και τι είναι; Παρακάτω μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο που περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία. Αυτό επιτρέπει στη γυναίκα να φανταστεί πώς πηγαίνει η ίδια η χειραγώγηση και γιατί δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Η διάγνωση της παθολογίας του ενδομητρίου με τη μέθοδο Peipel πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα καινοτόμο εργαλείο. Επομένως, η βιοψία ενδομητρίου σωλήνος είναι μια βελτιωμένη τεχνική αναρρόφησης.

Τι είναι το pipel; Έτσι ονομάζεται ένας ειδικός ελαστικός σωλήνας μιας χρήσης που έχει την ικανότητα να κάμπτεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και έχει ένα μικροσκοπικό έμβολο. Το πλεονέκτημα της μεθόδου Pipel είναι ότι, λόγω της υψηλής ευελιξίας της και της πολύ μικρής διαμέτρου του οργάνου (περίπου 3 mm), δεν απαιτείται προκαταρκτική επέκταση του αυχενικού σωλήνα.

Η τεχνική της διεξαγωγής βιοψίας σωλήνων περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός οργάνου στη μήτρα και την «αναρρόφηση» των ενδομητρικών κυττάρων. Χρησιμοποιώντας ένα έμβολο, δημιουργείται το απαιτούμενο επίπεδο αρνητικής πίεσης στην κοιλότητα της μήτρας και λαμβάνεται μια αναρρόφηση ενδομητρικού ιστού. Αυτή η μέθοδος δεν οδηγεί στο σχηματισμό σημαντικών ελαττωμάτων του τραύματος και δεν τραυματίζει τον αυχενικό σωλήνα. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής δεν βιώνει σημαντικό πόνο. Η όλη διαδικασία διαρκεί μόλις λίγα λεπτά. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας σωλήνων καθιστούν δυνατή την ακριβέστερη επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό των υπαρχουσών υποψιών ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας του ενδομητρίου.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πώς να προετοιμαστείτε για βιοψία; Η προετοιμασία για βιοψία σωλήνων δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσπάθεια. Αρκεί να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Καλό είναι να μην χρησιμοποιείτε ταμπόν υγιεινής και κολπικά υπόθετα, και επίσης σταματήστε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση του ενδομητρίου. Όλα αυτά τα θέματα πρέπει να συμφωνηθούν με τον γυναικολόγο σας την παραμονή της διαδικασίας.

Ποιες ημέρες επιλέγονται για να γίνει η χειραγώγηση; Είναι σημαντικό να σκεφτείτε ποια ημέρα του κύκλου να κάνετε βιοψία; Εξαρτάται από τους στόχους που επιδιώκει ο γιατρός όταν συνταγογραφεί αυτήν την εξέταση:

• σε περίπτωση διαταραχών της ανωορρηξίας και άλλων ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, συνιστάται η διεξαγωγή βιοψίας πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Σε περίπτωση απουσίας εμμήνου ρύσεως, γίνεται βιοψία για να ληφθεί απόξεση ραβδώσεων.
• σε περίπτωση διαταραχών όταν υπάρχει καθυστέρηση στην αποκόλληση του λειτουργικού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης, η ανάλυση γίνεται την 5η ημέρα της εμμήνου ρύσεως.
• κατά τον προσδιορισμό της αντίδρασης σε ορμονική θεραπείαγίνεται βιοψία μεταξύ 17ης και 25ης ημέρας του κύκλου.
• η άκυκλη αιμορραγία πρέπει να διαγνωστεί με τη μέθοδο του σωλήνα κατά την περίοδο απουσίας της.
• εάν υπάρχει υποψία παρουσίας καρκίνου μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, τότε η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται χωρίς αναφορά στις ημέρες του κύκλου.

Η βιοψία ενδομητρίου πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνεται στο συστηματικό σχήμα διαγνωστικά μέτρακατά τον ορισμό του κράτους αναπαραγωγική λειτουργίαασθενείς.

Πώς γίνεται η βιοψία σωλήνων;

Επιλογή βιολογικά υλικάΟ ενδομητρικός ιστός εκτελείται από γυναικολόγο. Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει διαδικασίες υγιεινήςγια να είναι όλα καθαρά. Γυναικολογική καρέκλαφέρεται σε θέση βολική για τον γιατρό, το κολπικό θησαυροφυλάκιο του ασθενούς επεκτείνεται και ο τράχηλος είναι σταθερός ακίνητος. Το μέγεθος της μήτρας μετράται για την επιλογή του κατάλληλου οργάνου πιπέτας. Ο σωλήνας αναρρόφησης εισάγεται πολύ προσεκτικά στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά όχι σε όλη τη διαδρομή, ώστε να μην βλάψει το βυθό του οργάνου.

Στη συνέχεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί το εξωτερικό άκρο της συσκευής, σαν καθετήρα, όπου υπάρχει ένα έμβολο, για να το τραβήξει προς τα έξω, κάτι που δημιουργεί διαφορά στην πίεση και λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα υλικού βιοψίας μέσα στο σωλήνα. Στο τέλος της διαδικασίας, το όργανο αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας και το συλλεγμένο βιοϋλικό μεταφέρεται σε ειδικό ποτήρι και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Πώς να παρακολουθείτε τη δυναμική του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας; Σε αυτή την περίπτωση, το δείγμα βιοψίας λαμβάνεται 2-3 φορές, πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και μετά την τελευταία έμμηνο ρύση, μετά την οποία μπορούν να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει έως και 10 ημέρες και πραγματοποιείται από ιστολόγο ή παθολόγο. Εάν το αποτέλεσμα είναι απαραίτητο για να διευκρινίσει ο γυναικολόγος το εύρος της χειρουργικής επέμβασης, τότε γίνεται ειδική σημείωση και εξετάζεται κατά προτεραιότητα ένα τέτοιο δείγμα.

Τι δείχνει η μελέτη; Σε περίπτωση φλεγμονώδους παθολογίας, προσδιορίζεται ο βαθμός ίνωσης και άλλες αλλαγές στο ενδομήτριο στρώμα προκειμένου να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Η ανίχνευση υπερπλαστικών αναπτύξεων δίνει στον γιατρό τον λόγο να πραγματοποιήσει περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις σε αναζήτηση ενδοκρινικών και ορμονικών ανωμαλιών.

Η παρουσία άτυπων κυττάρων ή η κατάσταση του ενδομητρίου που προσδιορίζεται ως προκαρκινική θέτει το ερώτημα της ανάγκης για χειρουργικές παρεμβάσεις.

Πιθανές επιπλοκές και άλλες συνέπειες της διαδικασίας

Δεδομένου ότι η διαδικασία βιοψίας ενδομητρίου είναι μια ήπια τεχνική, σοβαρές επιπτώσειςκαι επιπλοκές που απειλούν την υγεία του ασθενούς εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Μετά τον χειρισμό, η απόρριψη σταματά γρήγορα· οι ασθενείς σχεδόν δεν παραπονιούνται για σπασμούς της μήτρας, που συμβαίνουν μετά την απόξεση.

Εάν η περίοδός σας καθυστερήσει ελαφρώς μετά από βιοψία ενδομητρίου, αυτό δεν θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα. Στην περίπτωση που περνούν κανονικά, χωρίς την παρουσία θρόμβων, ξαφνικά δυσάρεστη οσμή, σημαίνει ότι οι γιατροί τα έκαναν όλα σωστά και τηρήθηκαν όλοι οι κανόνες της τεχνικής της διαδικασίας. Κατά κανόνα, η έμμηνος ρύση μετά από μια ήπια διαδικασία βιοψίας ενδομητρίου ξεκινά σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Οι επιπλοκές με τη μορφή ενδομητρίτιδας ή άλλων σοβαρών παθολογιών είναι πολύ σπάνιες και προκαλούνται κυρίως από παραβίαση της τεχνικής χειραγώγησης ή παραμέληση του καταλόγου αντενδείξεων.

Τιμή

Πόσο κοστίζει μια βιοψία σωλήνων; Οι τιμές ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την περιοχή, το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα του προσωπικού και τον όγκο του υλικού που λαμβάνεται (μονό ή πολλαπλό). Κατά μέσο όρο, μια τέτοια διαδικασία θα κοστίσει 4-5 χιλιάδες ρούβλια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι προτού κάνετε μια επιλογή υπέρ μιας συγκεκριμένης κλινικής για αυτήν τη διαδικασία, πρέπει να μάθετε κριτικές από ασθενείς που έχουν ήδη λάβει την υπηρεσία σε αυτό εμπορική εγκατάστασηκαι πέρασαν τις κατάλληλες διαδικασίες.

Εκτελείται βιοψία αναρρόφησης για τη λήψη δειγμάτων ενδομητρίου για εξέταση με μικροσκόπιο. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι κομμάτια του ενδομητρίου αναρροφούνται με μια σύριγγα μέσω ενός ειδικού άκρου Pipel που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η μέθοδος συνιστάται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια συντηρητική θεραπείαυπερπλασία του ενδομητρίου.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΝΟΙΡΟΦΟΡΟΒΙΟΨΗ

Η κυτταρολογική εξέταση της αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας δεν έχει χάσει τη σημασία της μέχρι σήμερα.

ΣΚΟΠΟΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΚΗΣ ΑΝΑΡΟΦΟΡΟΦΗΣΗΣ

Η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα πολλαπλασιαστικές αλλαγέςενδομήτριο.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΚΗ ΑΝΟΙΡΟΦΟΡΟΒΙΟΨΗ

Η βιοψία ενδομήτριας αναρρόφησης χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής για την ανάλυση της κατάστασης του ενδομητρίου όταν η κατάσταση του ενδομητρίου αλλάζει σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων, καθώς και για δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ορμονικής θεραπείας.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΓΙΑ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΚΗ ΑΝΟΙΡΟΦΟΡΟΒΙΟΨΗ

Σε γυναίκες με έμμηνο ρύση, συνιστάται η λήψη αναρρόφησης μήτρας την 25η-26η ημέρα. εμμηνορρυσιακός κύκλος; σε γυναίκες προ- και περιεμμηνοπαυσιακής ηλικίας - ανά πάσα στιγμή.

Το υλικό από την κοιλότητα της μήτρας λαμβάνεται με τους ακόλουθους τρόπους.

Μέθοδος 1 - μετά τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της μήτρας, ο τράχηλος εκτίθεται χρησιμοποιώντας καθρέφτες, επεξεργάζεται με οινόπνευμα, στερεώνεται με λαβίδα σφαίρας, ένας καθετήρας με διάμετρο 2-4 mm εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και το περιεχόμενό του αναρροφούνται με σύριγγα (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύριγγα Brown). Μετά την αφαίρεση του καθετήρα από τη μήτρα, το προκύπτον υλικό εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα και παρασκευάζεται ένα λεπτό επίχρισμα (όπως σε μια εξέταση αίματος). Το γυαλί πρέπει να έχει προηγουμένως απολιπανθεί με αιθέρα και να φέρει ετικέτα. Τα επιχρίσματα που προκύπτουν αποστέλλονται στο κυτταρολογικό εργαστήριο με σχετικό παραπεμπτικό.

Μέθοδος 2 - 2-3 ml ενός αποστειρωμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% εισάγονται σε μια σύριγγα με την προσθήκη μερικών σταγόνων διαλύματος νιτρικού νατρίου 10% για να αποτραπεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην αναρρόφηση. το καθορισμένο διάλυμα εγχέεται μέσω ενός καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας και αναρροφάται αμέσως σε μια σύριγγα. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα από τη μήτρα, το προκύπτον υγρό έκπλυσης τοποθετείται σε σωλήνα φυγοκέντρησης και φυγοκεντρείται για 8 λεπτά με ταχύτητα περιστροφής φυγόκεντρου όχι μεγαλύτερη από 1000 rpm (σε υψηλότερη ταχύτητα, είναι δυνατή η καταστροφή των ενδομητριακών κυττάρων). Το υπερκείμενο στραγγίζεται και παρασκευάζονται κυτταρολογικά παρασκευάσματα από το ίζημα.

Σε γυναίκες με έμμηνο ρύση, συνιστάται η λήψη αναρρόφησης μήτρας την 25η–26η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. σε προεμμηνοπαυσιακές και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες - 25–30 ημέρες μετά αιματηρή έκκριση.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΚΗΣ ΑΝΟΙΡΟΦΟΡΟΒΙΟΨΗΣ

Η παρουσία σε παρασκευάσματα αναρρόφησης ενεργά πολλαπλασιαζόμενων ενδομητρικών κυττάρων σε σύνθετες αδενικές δομές είναι ένα κυτταρολογικό σημάδι της GPE. Με την ατροφία του, υπάρχουν λίγα ενδομήτρια κύτταρα στο παρασκεύασμα· είναι μικρά, μονόμορφα και διάσπαρτα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΣΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΚΗΣ ΑΝΙΣΡΟΦΡΟΝΗΣ

πρέπει να σημειωθεί ότι κυτταρολογική εξέτασητο ενδομήτριο έχει ορισμένες δυσκολίες και απαιτεί ειδική εκπαίδευσηέναν κυτταρολόγο, κάτι που είναι δυνατό μόνο εάν υπάρχει επαρκής ημερήσιος όγκος έρευνας με επακόλουθη σύγκριση των δεδομένων κυτταρολογικής εξέτασης με τα αποτελέσματα της ιστολογικής επαλήθευσης της διάγνωσης και κλινική πορείαασθένειες.

Δίνοντας έμφαση σπουδαίοςΟι κυτταροϊστολογικές συγκρίσεις, ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κυτταρολογική εξέταση είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος διαλογής που επιτρέπει σε κάποιον να λάβει σημαντικά δεδομένα. Ωστόσο, η κυτταρολογική εξέταση δεν παρέχει σαφή εικόνα της ιστολογικής δομής του ενδομητρίου. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 62,5–91,5%, ειδικότητα - 94%, ψευδώς θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται στο 31% των περιπτώσεων, ψευδώς αρνητικά - 7,9%.

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Η απουσία σημείων κακοήθων αλλαγών στο υλικό που λαμβάνεται με αναρρόφηση (στην πραγματικότητα, πρόκειται για επιφανειακά ενδομήτρια κύτταρα) δεν εγγυάται την απουσία κακοήθης διαδικασίαστα βαθιά στρώματα του βλεννογόνου. Επομένως, η διαγνωστική απόξεση είναι υποχρεωτική, ακόμη κι αν η κυτταρολογική εξέταση δεν αποκαλύψει παθολογικές αλλαγές, αλλά υπάρχουν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαθήσεις του ενδομητρίου. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΗ τεχνική της βιοψίας αναρρόφησης με χρήση ειδικού καθετήρα Pipel έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, ο οποίος σας επιτρέπει να εξαγάγετε κομμάτια ενδομητρικού ιστού για ιστολογική εξέταση. Ωστόσο, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική, το υλικό που προκύπτει δεν μπορεί να δώσει ακριβή εικόνα των διεργασιών που συμβαίνουν στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς η βιοψία πραγματοποιείται τυφλά και το ενδομήτριο υλικό λαμβάνεται από ξεχωριστές περιοχές. Μια βιοψία, όπως μια κυτταρολογική εξέταση, δεν είναι αρκετά ενημερωτική ακριβής διάγνωσηΓΓΕ, επομένως είναι απαραίτητο πλήρης αφαίρεσηενδομήτριο.

Γίνεται από γυναικολόγο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να συλλέγετε υλικό χωρίς πρόσθετους χειρισμούς. Η διαδικασία θεωρείται η πιο ασφαλής και ήπια σε σύγκριση με άλλους τύπους βιοψιών λόγω του ότι ο τράχηλος δεν διαστέλλεται.

Η βιοψία ενδομητρίου Pipelle είναι μια εξέταση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, το οποίο δεν ανοίγει τον αυχενικό σωλήνα. Ο γυναικολόγος παίρνει το υλικό για ανάλυση για περαιτέρω εργαστηριακή διάγνωσηστο τέλος της μελέτης. Για να πραγματοποιήσει βιοψία, ο γυναικολόγος θα χρησιμοποιήσει ένα σωλήνα με πιπέτα. Στο τέλος υπάρχει μια τρύπα από την οποία εισέρχεται το απαραίτητο για τη διάγνωση υλικό. Δεν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί για τη συλλογή του ενδομητρίου λόγω του σχεδιασμού του σωλήνα.

Η βιοψία Pipelle σας επιτρέπει να εκτελέσετε θεραπευτικά μέτρακατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όταν είναι απαραίτητο.

Τι δείχνει

Η βιοψία ενδομητρίου σωλήνος δείχνει:

• η παρουσία άτυπων (καρκινικών) κυττάρων.
• η παρουσία βακτηρίων ή ιών, καθώς και άλλων μολυσματικών παραγόντων.
• υπερπλασία (υπερανάπτυξη του ενδομητρίου).

Η υποτιθέμενη διάγνωση επιβεβαιώνεται ή διαψεύδεται μετά από εξέταση του υλικού στο εργαστήριο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της διεξαγωγής βιοψίας Pipel είναι ότι:

• η διαδικασία πραγματοποιείται στο γραφείο του γυναικολόγου, δεν χρειάζεται να εγγραφείτε στο νοσοκομείο.
• δεν κραταει πολυ?
• επιτρέπεται να γίνεται παρουσία διαφόρων ασθενειών όταν απαγορεύονται άλλοι τύποι βιοψίας.
• χρησιμοποιούνται εργαλεία μιας χρήσης.
• Το τραύμα είναι ελάχιστο.
• δεν χρειάζεται αναισθησία.
• υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου·
• το κόστος κυμαίνεται μεταξύ 3000 ρούβλια.

Αλλά μεταξύ των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε βιοψία σωληνώσεων του ενδομητρίου, υπάρχουν επίσης αρνητικές κριτικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με εσφαλμένη διεξαγωγή της διαδικασίας από τον γιατρό, όταν εμφανίζεται τραύμα στο βυθό της μήτρας. Υπάρχει επίσης έλλειψη πληροφόρησης του υλικού, ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με την ημερομηνία της διαδικασίας ή άλλες απαιτήσεις. Υπάρχουν πολλά παράπονα για τον έντονο πόνο της διαδικασίας.

Ενδείξεις

Μια βιοψία Pipel συνταγογραφείται από γιατρό για να επιβεβαιώσει ή να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι εξής:

• αγονία;
• προετοιμασία πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.
• αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση ή μετά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
• μακροχρόνια συνεχή αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• μύωμα;
• παρουσία πολυπόδων?
• ενδομητρίωση?
• υπερπλασία?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• υποψία παρουσίας κακοήθων κυττάρων.

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Η βιοψία ενδομητρίου Pipelle έχει μια σειρά από αντενδείξεις στη διαδικασία:

• εγκυμοσύνη;
• διαταραχή της πήξης του αίματος.

Μεταξύ των χρονικών περιορισμών, θα πρέπει να τονιστεί το ενεργό στάδιο της φλεγμονής ουρογεννητικό σύστημα.

Ποια ημέρα του κύκλου και πόσο συχνά μπορεί να γίνει βιοψία;

Η βιοψία ενδομητρίου Pipelle γίνεται την 25η ή 26η ημέρα του κύκλου πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επέμβαση από 5 έως 10 ή από 17 έως 20 ημέρες του κύκλου. Μετά την εμμηνόπαυση ή εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, μπορεί να γίνει βιοψία οποιαδήποτε μέρα.

Η βιοψία σωλήνων του ενδομητρίου πραγματοποιείται την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου που ορίζει ο γιατρός. Δεν μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας την ημέρα. Οι ημέρες θα διαφέρουν για διαφορετικές διαγνώσεις.

Αυτός ο τύπος εξέτασης μπορεί να γίνει συχνά εάν το συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός. Μερικές φορές, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η διαδικασία εκτελείται δύο φορές σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο.

Προετοιμασία για τη μελέτη

Για την αποφυγή επιπλοκών πρέπει να ακολουθείται η προετοιμασία για τη βιοψία ενδομητρίου.

Η πρωτοβάθμια περιλαμβάνει μια σειρά από εξετάσεις:

• κηλίδα στον γυναικολόγο?
• πηκτογράφημα.

Ένα επίχρισμα είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό μολυσματικών ή άλλων ασθενειών. Μια σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει την παρουσία παθολογιών και επιβεβαιώνει την απουσία εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να γίνει πηκογραφία για να αποκλειστούν προβλήματα με την πήξη του αίματος. Αυτή η βιοψία δεν περιλαμβάνει τη χρήση πηκτικού για την καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων εάν αυτά αιμορραγούν.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια βιοψία του ενδομητρίου, όταν οι εξετάσεις επιτρέπουν τη διεξαγωγή της διαδικασίας:

• 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, το πλύσιμο και μην χρησιμοποιείτε κολπικά υπόθετα.
• σε συνεννόηση με τον γιατρό, ακυρώστε το ραντεβού ορμονικά φάρμακακαι φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Τεχνική εκτέλεσης

Η τεχνική εκτέλεσης της διαδικασίας μοιάζει με εξέταση από γυναικολόγο και μοιάζει με αυτό:

1. Η γυναίκα γδύνεται και κάθεται αναπαυτικά σε μια καρέκλα.
2. Ο γιατρός εισάγει ένα speculum με ένα speculum στον κόλπο.
3. Στη συνέχεια, μετρά το μέγεθος της μήτρας εισάγοντάς την μέσα σε αυτήν αυχενικό κανάλιειδικός εργαλείο μέτρησης. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή επιλογή του σωλήνα.
4. Ένας σωλήνας εισάγεται στη μήτρα και το υλικό συλλέγεται σε 3 διαφορετικά σημεία.
5. Ο εξοπλισμός βγαίνει, η γυναίκα μπορεί να σηκωθεί από τη γυναικολογική καρέκλα.

Το παρακάτω βίντεο δείχνει τη διαδικασία σε 3D animation. Λήψη από το κανάλι Promatka. ru.

Πώς συλλέγεται το υλικό

Η διαδικασία έχει ως εξής: ο γιατρός δημιουργεί αρνητική πίεσηχρησιμοποιώντας ένα έμβολο στο κάτω μέρος του σωλήνα. Ο ενδομήτριος ιστός εισέρχεται στη συσκευή μέσω ενός ανοίγματος στο άκρο του σωλήνα. Ο εξοπλισμός που περιέχει το υλικό αφαιρείται και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Είναι επώδυνη η διαδικασία και πόσο διαρκεί;

Το αν θα είναι επώδυνο να κάνετε μια βιοψία του ενδομητρίου εξαρτάται από τα προσωπικά σας κατώφλι πόνου. Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη. Ορισμένοι γυναικολόγοι τείνουν να συνταγογραφούν παυσίπονα πριν από τη βιοψία. Κατά κανόνα, τα παράπονα για πόνο δεν εμφανίζονται συχνά και μιλάμε γιασχετικά με βραχυπρόθεσμες δυσάρεστες αισθήσεις.

Η διάρκεια της βιοψίας είναι περίπου 2 λεπτά.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία

Μετά την πραγματοποίηση βιοψίας του ενδομητρίου, δεν μπορείτε:

• εάν υπάρχει αιματηρή έκκριση, χρησιμοποιήστε ταμπόν.
• Κάντε ένα μπάνιο, υπερθερμαίνετε?
• supercool?
• να είσαι σεξουαλικά ενεργός.
• χρήση αντιβιοτικών?
• χρησιμοποιήστε ορμονικά αντισυλληπτικά.

Είναι σημαντικό να αποφεύγεται σωματική δραστηριότητακαι συμμορφώνονται ξεκούραση στο κρεβάτιεντός 2 ημερών. Περιορισμοί επιβάλλονται για περίοδο 2-3 ημερών, εκτός εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει διαφορετικά. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης συμβεί τραύμα στη μήτρα, παρατείνονται για περίοδο έως και 30 ημερών.

Προθεσμίες λήψης αποτελεσμάτων και ερμηνεία τους

Τα αποτελέσματα αναφέρονται 7-10 ημέρες μετά τη συλλογή του ενδομητρικού ιστού. Κατά κανόνα, το αντίγραφο περιέχει μια φράση, το νόημα της οποίας είναι σαφές στον γυναικολόγο.

Αυτό θα μπορούσε να είναι, για παράδειγμα: φυσιολογικό επιθήλιο στη φάση πολλαπλασιασμού. Εάν το υλικό συλλέχθηκε αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αυτή η διάγνωση σημαίνει ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Επομένως, προκειμένου ο γιατρός να κάνει ακριβή διάγνωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις και να υποβληθείτε σε βιοψία στο σωστή μέρακύκλος. Διαφορετικά, το διαγνωστικό αποτέλεσμα θα είναι εσφαλμένο.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Μετά από βιοψία, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:

• Καθυστέρηση 10 ημερών ή λιγοστές/βαριές περίοδοι.
• διάτρηση του βυθού της μήτρας (εάν η διαδικασία εκτελείται παρουσία φλεγμονής).

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και μοιάζουν με αυτό:

• αιμορραγία που σχετίζεται με την πήξη του αίματος του ασθενούς ή τη βλάβη στη μήτρα.
• ένταξη βακτηριακή μόλυνσημετά από μια διαδικασία που προέρχεται από τον κόλπο?
• καφέ απόρριψη?
• ενδομητρίτιδα.

Οι βιοψίες Pipelle δεν είναι τυπικές βαριά απόρριψη, αφού το τραύμα είναι ελάχιστο. Εάν μια γυναίκα δεν αιμορραγεί, αλλά η αιμορραγία είναι σαφώς αισθητή - περισσότερα από 3 επιθέματα μέσα σε 2 ώρες - απαιτείται νοσηλεία. Οποιεσδήποτε επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορούν εύκολα να αποφευχθούν ακολουθώντας προφυλάξεις.

Η βιοψία είναι μια από τις περισσότερες σημαντικές μεθόδουςδιαγνωστικά που χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία. Στο διάφορες ασθένειεςμήτρα, με υποψία άτυπης ανάπτυξης του ενδομητρίου, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη λήψη των πιο ακριβών πληροφοριών. Με βάση αυτό, λαμβάνεται απόφαση για το πόσο πολύπλοκη χρειάζεται η θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας. Μεταξύ αυτών, η μέθοδος αναρρόφησης συλλογής υλικού είναι η λιγότερο τραυματική. Κατά την επιλογή μιας ημερομηνίας για βιοψία, η φύση της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ενδομητρίου διαφορετικές μέρεςκύκλος.

Περιεχόμενο:

Τι είναι η βιοψία αναρρόφησης

Η βιοψία ενδομητρίου είναι η αφαίρεση δείγματος της βλεννογόνου μεμβράνης από την κοιλότητα της μήτρας με τη χρήση μηχανικών συσκευών. Το υλικό που προκύπτει εξετάζεται στο εργαστήριο για να προσδιοριστεί η δομή των ενδομητρικών κυττάρων και να εντοπιστούν αποκλίσεις στην κατάστασή του. Η μέθοδος σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υπερπλασία του βλεννογόνου και το σχηματισμό πολυπόδων. Η μελέτη του εξαγόμενου υλικού είναι απαραίτητη για την ανίχνευση προκαρκινικών αλλαγών στη δομή των κυττάρων, καθώς και του κακοήθους εκφυλισμού τους.

Τα ενδομήτρια σωματίδια συλλέγονται με διάφορους τρόπους:

1. Με απόξεση όλου του ενδομητρίου (μετά από τεχνητή διαστολή του αυχενικού σωλήνα).
2. Με απόξεση του βλεννογόνου από την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας με τη μορφή ξεχωριστών λωρίδων (CUG biopsy).
3. Αναρρόφηση σωματιδίων ιστού υπό κενό.

Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο καθετήρα μέσω του οποίου το υλικό συλλέγεται σε μια σύριγγα ή λεπτό σωλήνα με ένα έμβολο στο άκρο (σωλήνα). Μερικές φορές η αναρρόφηση πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτρικής συσκευής κενού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αναρρόφησης

Η χρήση της μεθόδου βιοψίας ενδομήτριας αναρρόφησης σάς επιτρέπει να κάνετε χωρίς να διαστέλλετε τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας - επώδυνη διαδικασίααπαραίτητο για την εισαγωγή οργάνων στην κοιλότητα της μήτρας κατά την εκτέλεση απόξεσης. Η χρήση ενός εύκαμπτου σωλήνα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης του τοιχώματος και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το υλικό μπορεί να αφαιρεθεί από οποιοδήποτε μέρος της μήτρας χρησιμοποιώντας συσκευές μιας χρήσης, αποστειρωμένα συσκευασμένες (δεν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από ανεπαρκώς αποστειρωμένα εργαλεία).

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή απόξεση και τη βιοψία CG, η αναρρόφηση είναι πρακτικά ανώδυνη διαδικασία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ χαμηλή, επομένως μετά από μια τέτοια διαδικασία η λειτουργικότητα της μήτρας αποκαθίσταται γρήγορα. Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής της σχεδόν αμέσως.

Λόγω των πλεονεκτημάτων της, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά κατά την εξέταση γυναικών που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση). Παρά την απλότητά της, η μέθοδος είναι αρκετά κατατοπιστική και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία.

Μεταξύ άλλων τεχνικών αναρρόφησης, η πιο σύγχρονη είναι η βιοψία σωληνώσεων.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία ταυτόχρονης μελέτης της δομής ολόκληρου του ενδομητρίου. Δεδομένου ότι τα δείγματα λαμβάνονται μόνο από επιλεγμένες περιοχές, υπάρχει κίνδυνος να μην εντοπιστούν μεμονωμένες περιοχές ζημιάς.

Ενδείξεις για βιοψία αναρρόφησης

Οι ενδείξεις για βιοψία ενδομητρίου αναρρόφησης είναι:

• την ανάγκη καθορισμού του βαθμού υπερπλασίας και ενδομητρίωσης του ενδομητρίου.
• εξέταση της κατάστασης του βλεννογόνου της μήτρας κατά την χρόνια ενδομητρίτιδα;
• ανίχνευση ενδομητριακών πολυπόδων και ανάγκη επιβεβαίωσης του τύπου τους.
• μελέτη των αιτιών των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια, επώδυνες βαριές ή πενιχρές περίοδοι, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία).
• προσδιορισμός των αιτιών της υπογονιμότητας·
• εξέταση γυναικών με αιμορραγία κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
• παρουσία υποψίας για το σχηματισμό καλοήθων ή κακοήθων όγκων στη μήτρα.

Αυτή είναι η πιο προτιμώμενη μέθοδος κατά την εξέταση της κατάστασης του ενδομητρίου μετά από ορμονική θεραπεία.

Βίντεο: Γιατί γίνεται βιοψία αναρρόφησης. Προκαταρκτικές αναλύσεις

Αντενδείξεις

Η βιοψία αναρρόφησης δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η χρήση του αντενδείκνυται παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα και τα ουροποιητικά όργανα, καθώς και σε μολυσματικές ασθένειες.

Η διαδικασία δεν συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει χαμηλή πήξη του αίματος λόγω ασθενειών των αιμοποιητικών οργάνων. Εάν το χαμηλό ιξώδες αίματος προκαλείται από τη χρήση αντιπηκτικών, τότε βιοψία αναρρόφησηςπραγματοποιείται μόνο όταν η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να διακοπεί για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μια αντένδειξη στη βιοψία αναρρόφησης είναι εάν η γυναίκα είναι αλλεργική φάρμακα, χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία.

Προετοιμασία για βιοψία

Πριν από τη συνταγογράφηση της διαδικασίας αναρρόφησης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση ( γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, κολποσκόπηση). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η μικροβιολογική σύνθεση των επιχρισμάτων από τον κόλπο και τον τράχηλο για την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων.

Γίνονται επίσης εξετάσεις αίματος για τα λευκοκύτταρα και την ορμόνη hCG (το επίπεδό της είναι αυξημένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ορισμένες ασθένειες). Η απουσία αντισωμάτων στο αίμα στα παθογόνα της σύφιλης, HIV, ιογενής ηπατίτιδαΒ και Σ.

Ο γιατρός ρωτά την ασθενή ποια φάρμακα παίρνει και την προειδοποιεί για την ανάγκη αποφυγής τους για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία. Πριν από τη βιοψία, μια γυναίκα δεν πρέπει να κάνει ντους, να χρησιμοποιεί κολπικές αλοιφές ή υπόθετα. Είναι απαραίτητη η αποχή από τη σεξουαλική επαφή 2 ημέρες πριν από τη βιοψία. Τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή σας. Την παραμονή της διαδικασίας, το στομάχι καθαρίζεται με κλύσμα.

Ποιες ημέρες του κύκλου συλλέγεται το υλικό;

Στις νεαρές γυναίκες η ημέρα της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με τον σκοπό της εξέτασης.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη διεξαγωγή μιας διαδικασίας βιοψίας ενδομήτριας αναρρόφησης.

Αναρροφήστε το υλικό απευθείας στη σύριγγα

Ένας καθετήρας με διάμετρο 2-4 mm εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι να αγγίξει το τοίχωμα. Χρησιμοποιώντας μια λεπτή σύριγγα προσαρτημένη στο εξωτερικό άκρο του σωλήνα, αφαιρούνται τα βλεννώδη σωματίδια. Το προκύπτον δείγμα εφαρμόζεται στη συνέχεια σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου για ιστολογική εξέταση.

Δειγματοληψία υλικού με αλατούχο διάλυμα

Μέσω καθετήρα που χρησιμοποιεί την ίδια σύριγγα, εγχέονται 3 ml στη μήτρα αλατούχο διάλυμα. Η παρουσία νιτρικού νατρίου σε αυτό εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το υγρό αναρροφάται αμέσως πίσω στη σύριγγα. Μεταφέρεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και τοποθετείται σε φυγόκεντρο για αρκετά λεπτά. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εγκαθίστανται στον πυθμένα και μετά μπορούν να εξεταστούν.

Αναρρόφηση με χρήση μονάδας κενού

Η διαδικασία είναι πιο κατατοπιστική, αλλά απαιτεί προηγούμενη χρήση παυσίπονων που χαλαρώνουν τον τράχηλο (baralgin, analgin) ή έγχυση λιδοκαΐνης απευθείας στον μυ του.

Πρώτα εισάγεται ένας καθετήρας στην κοιλότητα της μήτρας για να εξετάσει το βάθος του οργάνου και να επιλέξει έναν σωλήνα αναρρόφησης του κατάλληλου μήκους. Στη συνέχεια ο καθετήρας αφαιρείται και εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας συνδεδεμένος με αντλία κενού. Μετακινώντας το στην κοιλότητα της μήτρας, συλλέγεται υλικό από διάφορες περιοχές και στη συνέχεια μεταφέρεται σε δοχείο με διάλυμα φορμαλδεΰδης.

Μπορείτε να ελέγξετε τη διαδικασία επιλογής χρησιμοποιώντας υπερήχους. Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας αναρρόφησης, η επούλωση της επιφάνειας της μήτρας γίνεται πιο αργά, διαρκεί 3-4 εβδομάδες.

Βιοψία Pipelle

Αντί για καθετήρα, χρησιμοποιείται ένας λεπτός πλαστικός κύλινδρος. Στο ένα άκρο, που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, υπάρχει μια πλευρική οπή, στο άλλο - ένα έμβολο. Με τη βοήθειά του δημιουργείται ένα κενό μέσα στον κύλινδρο, η τρύπα κολλάει στον τοίχο και τα ενδομήτρια σωματίδια αναρροφούνται μέσα σε αυτόν.

Περίοδος μετά τη διαδικασία

Επιπλοκές μετά την αναρρόφηση (ενδομητρίτιδα ή αιμορραγία) εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια εάν τηρηθούν οι κανόνες προετοιμασίας. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού: να μην σηκώνει τίποτα βαρύ, να απέχει από άλλες σωματικές δραστηριότητες, να κάνει μπάνιο ή να επισκέπτεται τη σάουνα. Τις επόμενες εβδομάδες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, την υποθερμία και ιδιαίτερα να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Προειδοποίηση:Γιατί κατά τη χρήση αυτή τη μέθοδοδεν συμβαίνει σημαντική αλλαγήδομή του ενδομητρίου, τότε ελλείψει σοβαρών παθολογιών, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ήδη στον τρέχοντα ή τον επόμενο κύκλο. Ωστόσο, θα πρέπει να προγραμματίσετε να συλλάβετε μόνο αφού λάβετε τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν η διαδικασία εκτελείται μετά την ανάρρωση από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος), τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για προληπτικούς σκοπούς. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως πυρετός, πυώδης ή αιματηρή έκκριση με οσμή ή κοιλιακό άλγος, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων διαρκεί έως και 2 εβδομάδες.

Η έμμηνος ρύση συνήθως έρχεται στην ώρα της μετά από μια τέτοια βιοψία, μερικές φορές με μια μικρή καθυστέρηση (έως και 10 ημέρες). Η διάρκεια και ο όγκος τους μπορεί να αλλάξουν ελαφρώς και, στη συνέχεια, η φύση της εμμήνου ρύσεως θα εξαρτηθεί από τον τύπο της θεραπείας που εκτελείται.

Χρήση βιοψίας ενδομητρίου ως διαγνωστική μέθοδοςέχει μακρά ιστορία. Το 1937, ο Αμερικανός γυναικολόγος, ιδρυτής της αντισύλληψης, Τζον Ροκ, πήρε για πρώτη φορά το ενδομήτριο της μήτρας για ανάλυση και κατέγραψε αυτό το γεγονός. Ο διάσημος γιατρός χρησιμοποίησε απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης - μέθοδος που χρησιμοποιείται ακόμα στη γυναικολογία.

Τι είναι η βιοψία ενδομητρίου;

Η αφαίρεση υλικού από την κοιλότητα της μήτρας και η επακόλουθη ιστολογία του ενδομητρίου περιλαμβάνονται διαγνωστικό ελάχιστο, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε την αιτία γυναικολογική πάθηση. Η βιοψία ενδομητρίου είναι η λήψη δειγμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης του εσωτερικού στρώματος της μήτρας για μετέπειτα ιστολογική εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λήψη βιοψίας είναι μια ανεξάρτητη, ελάχιστα επεμβατική μελέτη. Μια κατάσταση μπορεί να προκύψει όταν μια βιοψία εκτελείται ως μέρος μιας μεγάλης κλίμακας χειρουργική επέμβαση, και η κατάσταση των ιστών αξιολογείται σε επείγουσα βάση εντός 15-20 λεπτών μετά την αφαίρεσή τους.

Η ιστολογική εξέταση του ληφθέντος ενδομητρίου βοηθά στη διάκριση μεταξύ των ασθενειών της μήτρας με παρόμοια συμπτώματα, όπως μεμονωμέναεπιλέξτε θεραπεία.

Αν και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η βιοψία είναι μια διαγνωστική διαδικασία, μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία παθολογιών του ενδομητρίου. Χρειάζονται από 7 έως 12 ημέρες για τη μελέτη της βιοψίας στο εργαστήριο, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ιστολόγος εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:

• Αφυδατώνει τους ιστούς και τους κάνει λιποδιαλυτούς.
• Εμποτίζει το υλικό της βιοψίας με παραφίνη, σχηματίζοντας συμπαγείς κύβους.
• Κόβει τον κύβο χρησιμοποιώντας ένα εξαιρετικά αιχμηρό όργανο (μικρότομο) στις πιο λεπτές πλάκες.
• Τα στρώματα με πάχος από 3 έως 10 μικρά απλώνονται σε γυάλινη πλάκα και βάφονται.
• Καλύμματα με άλλο ποτήρι, στερέωση για αποθήκευση και μελέτη.
• Πραγματοποιεί μικροσκοπική εξέταση.
• Περιγράφει τα δομικά χαρακτηριστικά του ενδομητρίου.

Ο ιστολόγος δεν κάνει διάγνωση κλινική διάγνωση, αυτό γίνεται από γυναικολόγο με βάση έναν συνδυασμό δεδομένων από βιοψία, κολποσκόπηση, υστεροσκόπηση, οπτική εξέταση, μελέτη του ιατρικού ιστορικού και καταγγελιών του ασθενούς.

Εάν το συμπέρασμα αναφέρει ότι το ενδομήτριο δεν έχει σημάδια ατυπίας, η δομή του αντιστοιχεί στη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτό δείχνει την απουσία αποκλίσεων.

Παθολογίες που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης:

• Υπερπλασία ενδομητρίου;
• Πολύποδα, μεμονωμένοι πολύποδες;
• Κακοήθεις μετασχηματισμοί;
• Ενδομητίτιδα;
• Ασυμφωνία μεταξύ της δομής του ενδομητρίου και της φάσης του κύκλου.

Η παρουσία ατυπίας σε δείγμα βιοψίας σε ορισμένες μορφές υπερπλασίας θεωρείται προκαρκινική κατάσταση. Ο προκαρκινικός καρκίνος υποδεικνύεται από παραβίαση της κυτταρικής δομής και μηχανισμού κυτταρική διαίρεση, μεταμόρφωση αδενικό επιθήλιοστο στρώμα, αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Γίνεται βιοψία σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιώνάσχετα αν γέννησαν ή όχι. Πρέπει να υπάρχουν λόγοι για τη συνταγογράφηση χειραγώγησης.

Ενδείξεις:

• Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
• Μητρορραγία;
• Αμηνόρροια;
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό, αποβολή, κατά τη διάρκεια ορμονικής θεραπείας.
• Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
• Προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση;
• Άτυπα κύτταρα που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια κυτταρολογικής εξέτασης επίχρισμα (τεστ Παπ).
• Παρουσία όγκου της μήτρας;
• Υπογονιμότητα άγνωστης αιτιολογίας;
• Παθολογικές αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της μήτρας που υπήρχαν για τουλάχιστον τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Για να είναι αυτές οι μελέτες πιο κατατοπιστικές, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η βιοψία ακριβώς την καθορισμένη ώρα. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, η χειραγώγηση πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή ή καθοδηγείται από την ημερομηνία έναρξης της αιμορραγίας. Αν υποψιάζεστε καρκινικός όγκοςαναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας λαμβάνεται οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Χρόνος χειραγώγησης:

• Πολύποδας της μήτρας - στο τέλος της εμμήνου ρύσεως.
• Αιμορραγία της μήτρας - την πρώτη ημέρα της εμφάνισής της.
• Μητρορραγία – 7-10 ημέρες από την έναρξη βαριά αιμορραγία;
• Υπογονιμότητα - 2-3 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση.
• Προσδιορισμός της ευαισθησίας του ενδομητρίου στις ορμόνες - 17-24 ημέρες του κύκλου.
• Ορμονική ανισορροπία - αρκετές μελέτες με μεσοδιάστημα 7-8 ημερών.

Η βιοψία απαγορεύεται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς διακόπτει την ανάπτυξη ωάριο. Ο χειρισμός δεν πραγματοποιείται εάν το επίπεδο πήξης μειωθεί, εάν φλεγμονώδεις διεργασίεςστα όργανα της πυέλου, με αλλεργίες στα παυσίπονα.

Πώς γίνεται η διαδικασία βιοψίας στην κοιλότητα της μήτρας;

Η θέση της διαγνωστικής εξέτασης εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο λήψης δείγματος βιοψίας. Αυτό μπορεί να είναι είτε δωμάτιο επέμβασης σε γυναικολογικό γραφείο είτε μικρό χειρουργείο σε νοσοκομείο.

Πριν ξεκινήσει ο χειρισμός, τα κολπικά τοιχώματα επεκτείνονται με τη βοήθεια speculum, η είσοδος στον κόλπο και τον τράχηλο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια ο λαιμός στερεώνεται με λαβίδα σφαίρας. Περαιτέρω ενέργειεςοι γιατροί εξαρτώνται από την επιλεγμένη μέθοδο.

Διαγνωστική απόξεση

Χάρη στο ενημερωτικό του περιεχόμενο, αυτό ριζοσπαστικό τρόποχρησιμοποιείται ακόμα στη γυναικολογία. Ενδείξεις για την εφαρμογή του: αιμορραγία κατά την εμμηνόπαυση και μετά την άμβλωση, πιθανότητα ανάπτυξης ογκολογικής παθολογίας.

Στο πρώτο στάδιο, ο αυχενικός σωλήνας του τραχήλου της μήτρας επεκτείνεται εισάγοντας διαδοχικά μπούγια διαφορετικών διαμέτρων σε αυτό. Στη συνέχεια, εισάγεται στη μήτρα μια κουρέτα με τη μορφή στενού κουταλιού με αιχμηρές άκρες.

Με αυτή την κούρετ ο γιατρός ξύνει εσωτερική κοιλότητατης μήτρας, περνώντας το όργανο από το βυθό στο έσω στόμιο. Το ληφθέν τμήμα του ενδομητρίου τοποθετείται σε ένα δοχείο με φορμαλδεΰδη και η κουρέτα επανατοποθετείται για επεξεργασία. πίσω τοίχωμαμήτρα και σάλπιγγες.

Πλεονεκτήματα:

• Η απόξεση είναι ταυτόχρονα ένας θεραπευτικός χειρισμός, καθώς αφαιρεί εστίες παθολογίας.
• Η πληρότητα της εικόνας σας επιτρέπει να μην χάσετε άτυπες διαδικασίες.

Ελαττώματα:

• Η επώδυνη και τραυματική διαδικασία απαιτεί τη χρήση ενδοφλέβιας αναισθησίας.
• Μετά από αυτό πρέπει να ανακάμψετε μέσα σε ένα μήνα.
• Η έλλειψη εμπειρίας ενός γυναικολόγου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ένας τύπος πλήρους απόξεσης είναι η βιοψία CUG, που πραγματοποιείται κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της υπογονιμότητας ή τη μελέτη της ανταπόκρισης σε ορμονοθεραπεία. Υλικό από τα τοιχώματα της μήτρας λαμβάνεται ως αποτέλεσμα μόνο 2-3 ξύσεων (τρένα). Πραγματοποιούνται με μια μικρή απόξεση χωρίς διαστολή του αυχενικού πόρου.

Βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου

Για τη διεξαγωγή βιοψίας αναρρόφησης των περιοχών του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται μια καφέ σύριγγα μήτρας ή ένας αναρροφητήρας κενού. Αυτή η ήπια μέθοδος χρησιμοποιείται ως έλεγχος για αρνητικά αποτελέσματα υπερήχων.

Δεν απαιτείται επέκταση του αυχενικού καναλιού κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται αναισθησία για την πρόληψη της ενόχλησης. Ο γιατρός αφαιρεί το υλικό εισάγοντας έναν καθετήρα συνδεδεμένο σε μια σύριγγα αναρρόφησης στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια τραβώντας το έμβολο του οργάνου προς τον εαυτό του.

Για την αναρρόφηση δειγμάτων ενδομητρίου υπό κενό, αντί για σύριγγα μήτρας χρησιμοποιείται ηλεκτρική συσκευή με παρόμοια αρχή λειτουργίας.

Σε αυτό είναι προσαρτημένος ένας σωλήνας αναρρόφησης, ο οποίος περνάει κατά μήκος των τοιχωμάτων της μήτρας, συλλέγοντας υλικό για έρευνα. Πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στη γυναίκα αντισπασμωδική ένεση, αναισθητοποιείται ο τράχηλος και ο περιμήτρας ιστός.

Πλεονεκτήματα:

• Χαμηλό τραύμα;
• Γρήγορη ανάρρωση στην πρώτη περίπτωση.
• Ελάχιστος πόνος.

Ελαττώματα:

• Μακροπρόθεσμη ανάρρωση μετά από αναρρόφηση κενού.
• Δυσκολία στη διατήρηση της δομής του ληφθέντος υλικού.

Βιοψία ενδομητρίου Pipelle

Η χαμηλή τραυματική και ουσιαστικά ανώδυνη βιοψία σωλήνων είναι μια σύγχρονη επιλογή για ενδομήτρια αναρρόφηση. Για να αφαιρέσετε το υλικό, χρησιμοποιήστε ένα εύκαμπτο λεπτό άκρο σωλήνα διαμέτρου 3 mm, πιεσμένο σφιχτά στο τοίχωμα της μήτρας.

Συνδέεται σε ένα έμβολο, το οποίο χρησιμοποιεί ο γιατρός για να δημιουργήσει αρνητική πίεση για να αφαιρέσει δείγματα ενδομητρίου. Η λήψη δείγματος βιοψίας επαναλαμβάνεται 3 φορές, μετά την οποία αφαιρείται ο ανιχνευτής.

Πλεονεκτήματα:

• Ας πάρει υψηλή ποιότηταυλικό;
• Δεν τραυματίζει τον βλεννογόνο της μήτρας.
• Εκτελείται σε εξωτερικά ιατρεία.
• Δεν απαιτεί αναισθησία.
• Δεν προκαλεί επιπλοκές.

Ελαττώματα:

• Σοβαρή παθολογία μπορεί να παραλειφθεί λόγω περιορισμένων σημείων δειγματοληψίας ιστών.
• Είναι δύσκολο να αποκατασταθεί η δομή του ενδομητρίου χρησιμοποιώντας ιστολογία.

Μια βιοψία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης έχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια.Ο χειρισμός γίνεται με ενδοφλέβια αναισθησία και ενδοσκοπικό έλεγχο. Μετά από αυτό, η γυναίκα αναρρώνει γρήγορα.

Με υψηλής ποιότητας αναισθησία οποιασδήποτε μεθόδου βιοψίας, μια γυναίκα δεν βιώνει πόνος, η αναρρόφηση με σωλήνα είναι πρακτικά ανώδυνη ακόμη και χωρίς αναισθησία.

Δεδομένου ότι η διαγνωστική απόξεση και η λήψη αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας με οποιαδήποτε μέθοδο είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, προετοιμάζονται για τη χειραγώγηση ακολουθώντας ένα ενιαίο πρότυπο. Η προεγχειρητική διάγνωση περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Χημεία αίματος;
• Πηκτόγραμμα;
• Εξέταση αίματος για HIV, παρουσία σύφιλης και ηπατίτιδας.
• Επάλειψη της χλωρίδας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Για να αποκλειστεί εντελώς η εγκυμοσύνη, οι γυναίκες σε γόνιμη ηλικία δωρίζουν ούρα ή αίμα για να ελεγχθούν για την παρουσία hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Πώς να προετοιμαστείτε για βιοψία;

Πρώτα.

Για να προετοιμαστείτε για βιοψία σωλήνων και άλλες μεθόδους αφαίρεσης υλικού βιοψίας, συνιστάται να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων 4-5 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία και να μην λαμβάνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος 3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Κατα δευτερον.

Η χρήση κολπικών ταμπόν, υπόθετων και κολπικά δισκία. Θα πρέπει να αποφεύγετε τη στενή επαφή για 2-3 ημέρες πριν από τη βιοψία.

Τρίτος.

Την ημέρα της επέμβασης ή την προηγούμενη ημέρα, αφαιρούνται τρίχες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Όταν χρησιμοποιείτε γενική ή ενδοφλέβια αναισθησία, δεν πρέπει να τρώτε για 8-12 ώρες πριν από την παρέμβαση, θα πρέπει να αρνηθείτε νερό 6 ώρες πριν από τη βιοψία. Συνιστάται να κάνετε κλύσμα ή να πάρετε ένα ήπιο καθαρτικό την προηγούμενη μέρα.

Επειδή η βιοψία δεν μπορεί να αποφύγει τη βλάβη αιμοφόρα αγγείαενδομήτριο, για αρκετές ημέρες μετά τη χειραγώγηση η γυναίκα σίγουρα θα εμφανίσει ελαφρά αιμορραγία. Το έκκριμα δεν έχει δυσάρεστη οσμή και δεν διαρκεί περισσότερο από 5-6 ημέρες.

Είναι βέλτιστο να ακολουθείτε τις συστάσεις για 3-4 εβδομάδες μετά τη διαδικασία:

• Μετά την αναρρόφηση βιοψία κενού του ενδομητρίου και διαγνωστική απόξεσηπρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες.
• Δεν μπορεί να γίνει αποδεκτό ζεστό μπάνιο, κολύμπι σε πισίνα, σε ανοιχτή λίμνη, επίσκεψη σάουνας, λουτρό.
• Είναι σημαντικό να μην υπερψύξετε και να αποφύγετε την υπερβολική υπερθέρμανση.
• Συνιστάται να μην υπερβάλλετε σωματικά και συναισθηματικά, πρέπει να αποφύγετε το άγχος.
• Οι στενές επαφές απαγορεύονται προσωρινά.

Ο χρόνος που χρειάζεται για να αναρρώσει μια γυναίκα εξαρτάται από τον τρόπο που έγινε η βιοψία. Για παράδειγμα, μετά από μια ήπια βιοψία σωλήνων του βλεννογόνου του ενδομητρίου προς συνηθισμένη ζωήΜπορείτε να επιστρέψετε σε 2-3 ημέρες.

Μετά την απόξεση, η πλήρης αναγέννηση μπορεί να διαρκέσει 3-4 εβδομάδες. Εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία και έντονος πόνοςΕάν έχετε κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή πυρετό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Βιοψία ενδομητρίου για σωστή προετοιμασίακαι πλήρης συμμόρφωση με τα αντισηπτικά - αυτό είναι ενημερωτικό διαγνωστικό τεστ, βοηθώντας στην επιστροφή αναπαραγωγική υγεία, αποφύγετε σοβαρές ασθένειες.