Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι διαδικασίες θανάτου και ανάπτυξης του ενδομητρίου διαταράσσονται, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί ο κύκλος, να εμφανιστεί στειρότητα, αιμορραγία της μήτρας και αποβολή.
Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας- Πρόκειται για μια μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες αλλαγές φαρμάκων.
Ενδομητρίτιδα– πρόκειται για τον σχηματισμό φλεγμονής στο εσωτερικό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, το λεγόμενο ενδομήτριο. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από διάφορες λοιμώξεις.
Το ενδομήτριο αλλάζει τη δομή του κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή, μεγαλώνει και ωριμάζει, προετοιμάζεται για μελλοντική γονιμοποίηση του ωαρίου και πεθαίνει εάν δεν συμβεί σύλληψη. Η κοιλότητα της μήτρας είναι σε φυσιολογική κατάσταση και διαθέτει ένα αξιόπιστο προστατευτικό φράγμα έναντι μολυσματικών παθογόνων αν είναι επενδεδυμένη με το ενδομήτριο.
Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως:
- μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας,
- εντατική μαιευτική φροντίδα,
- διακοπή εγκυμοσύνης,
- φορώντας μια σπείρα για μεγάλο χρονικό διάστημα,
- καισαρική τομή,
- φλεγμονή των ωοθηκών,
- γυναικολογικές επεμβάσεις,
- βιοψία ενδομητρίου.
Η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα και είναι οξεία. Στη μόλυνση εμπλέκονται αρκετοί παθογόνοι μικροοργανισμοί.
Τύποι ενδομητρίτιδας
Υπάρχουν δύο μορφές ενδομητρίτιδας:
- Οξεία μορφή της νόσουαναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τοκετού, μίνι αμβλώσεων ή εκτρώσεων, καθώς και διαγνωστικής απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας, υστεροσκόπησης κ.λπ. Κακή αφαίρεση του πλακούντα ή τμημάτων του γονιμοποιημένου ωαρίου, σχηματισμός θρόμβων ή υγρό αίμα– αυτή είναι η ιδανική μικροχλωρίδα για την εμφάνιση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας και την έναρξη μόλυνσης. Αρκετά συχνά η αιτία της επιλόχειας μόλυνσης είναι η επιλόχεια ενδομητρίτιδα. Ξεκινά στο 40% των περιπτώσεων μετά από καισαρική τομή και στο 20% με φυσική μορφή τοκετού. Αυτό οφείλεται σε μια μαζική αναδιάρθρωση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού και ορμονικού συστήματος του γυναικείου σώματος, γιατί κατά τη μεταφορά ενός μωρού «πέφτει» η ανοσία και η αντίσταση στα βακτήρια. Λόγος οξεία ενδομητρίτιδαμερικές φορές αναπτύσσεται ακόμη και απλός έρπης και μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Επιπλέον, γονόκοκκοι, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊοί, μυκόπλασμα κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο.
- Χρόνια ενδομητρίτιδα είναι συνέπεια οξείας ενδομητρίτιδας, δεν έχει θεραπευθεί πλήρως. Στο 90% σχεδόν των περιπτώσεων, μια τέτοια ασθένεια συνοδεύει εκπροσώπους της αναπαραγωγικής ηλικίας και είναι πολύ συχνή με ενδομήτρια θεραπευτική και διαγνωστικές δραστηριότητες, στο μεγάλες ποσότητεςαμβλώσεις. Αυτός ο τύπος ενδομητρίτιδας γίνεται ένας από τους συνήθεις λόγους για αποβολή, στειρότητα, κακής ποιότητας εξωσωματική γονιμοποίηση, κατά τη διάρκεια δύσκολης εγκυμοσύνης και τοκετού, καθώς και στην περίοδο μετά τον τοκετό.
Διάγνωση της νόσου
Να διαψεύσει ή να επιβεβαιώσει καθιερωμένη διάγνωση, για να βρείτε παθογόνα και να προσδιορίσετε το βαθμό δραστηριότητάς τους, θα πρέπει να υποβληθείτε στις ακόλουθες μελέτες:
- Εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση της μήτρας - εάν υπάρχει διεύρυνση και ελαφρά πάχυνση. Παράλληλα, λαμβάνονται επιχρίσματα από τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο. Δείχνουν αν η βλεννογόνος μεμβράνη έχει φλεγμονή ή όχι. Επιπλέον, συλλέγεται βλέννα από τον τράχηλο για μελλοντική χρήση. βακτηριολογική έρευνα, που θα αποκαλύψει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
- Υπερηχογράφημα.Η διαδικασία του υπερήχου επαναλαμβάνεται δύο φορές: την πρώτη φορά στην αρχή εμμηνορρυσιακός κύκλος, και τη δεύτερη φορά στο δεύτερο μισό του κύκλου. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να δείτε σημάδια ενδομητρίτιδας: πολύποδες, κύστεις, συμφύσεις του ενδομητρίου και πάχυνση.
- Υστεροσκόπηση.Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια λεπτομερή μικροσκοπική εξέταση του πέους χρησιμοποιώντας ένα όργανο οπτικών ινών. Η εξέταση πραγματοποιείται υπό αναισθησία τη δεύτερη εβδομάδα του κύκλου. Ταυτόχρονα κατά την εξέταση γίνεται βιοψία πολλών τμημάτων του ενδομητρίου ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να πάρετε όχι μόνο την ίδια την αιτία, αλλά και να μάθετε πόσο ενεργή είναι.
Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει πρόσθετη έρευνα, επιτρέποντάς μας να κατανοήσουμε την ακριβή αιτία της νόσου:
- εξέταση αίματος για αντισώματα (ELISA)– σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ιογενής λοίμωξη(κυτταρομεγαλοϊός και ιός έρπητα),
- υλικό σποράςπου λαμβάνονται από την κοιλότητα της μήτρας και με τη βοήθειά της εντοπίζονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής, γεγονός που καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε ποια αντιβιοτικά θα θεραπεύσουν τη μόλυνση,
- PCR διαγνωστικάΗ βλέννα από τη μήτρα θα βοηθήσει στην ακριβή εύρεση όλων των ιών και βακτηρίων που προκάλεσαν το σχηματισμό μιας χρόνιας μορφής της νόσου.
Σε περίπτωση υπογονιμότητας, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση αίματος για ορμονικά επίπεδα.
Οξεία ενδομητρίτιδα
Το παθογόνο εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια του σεξ ή όταν το αναπαραγωγικό όργανο έχει υποστεί βλάβη. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες για την υγεία επιπλοκές, μετάβαση στο χρόνιο στάδιο και ακόμη και υπογονιμότητα.
Ακόμη και τα συνηθισμένα ταμπόν υγιεινής μπορούν να γίνουν συνέπεια της νόσου εάν δεν τηρηθούν τα πρότυπα για τη χρήση τους. Με ακατάλληλη υγιεινή, συχνό πλύσιμο και χρήση ενδομήτρια αντισυλληπτικάΜπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το σχηματισμό και τον θάνατο του ενδομητρίου.
Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας
Η οξεία μορφή ενδομητρίτιδας είναι παρόμοια στα συμπτώματά της με παθήσεις που εμφανίζονται πεπτικό σύστημα: πρωκτίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παραπρωκτίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ήδη την τρίτη ημέρα μετά την έκθεση στον ιό.
Χαρακτηρίζεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, επώδυνη ούρηση, πυρετό, ρίγη, πυώδη έκκριση με δυσάρεστη μυρωδιά, αιματηροί θρόμβοι, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και σε σπάνιες περιπτώσεις αιμορραγία της μήτρας.
Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας
Η οξεία ενδομητρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε κλινικό πλαίσιο, γιατί απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται με λήψη επιχρίσματος.
Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός θα καθορίσει την ευαισθησία της λοίμωξης σε διάφορους τύπους αντιβιοτικών και θα επιλέξει τα πιο αποτελεσματικά. Η αντίδραση στη λήψη φαρμάκων εμφανίζεται μόνο μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- βιταμίνες,
- αντιισταμινικά,
- θεραπεία έγχυσης με διαλύματα γλυκόζης-άλατος για την αποτοξίνωση του σώματος,
- αντιοξειδωτικά και ανοσοδιεγερτικά,
- αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
Εάν μια γυναίκα έχει αιμορραγία από τη μήτρα, τότε κατά την καταπολέμηση της οξείας ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιήστε μια παγοκύστη και τοποθετήστε την στο στομάχι. Στο πυώδεις φλεγμονέςη μήτρα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η ενδομητρίτιδα έχει ανενεργή φάση, τότε η νόσος αντιμετωπίζεται με ιρουδοθεραπεία (βδελλοθεραπεία) και φυσικοθεραπεία.
Η διαφορά στην επιλογή των φαρμάκων και των διαδικασιών βασίζεται κυρίως στον τύπο της μόλυνσης, τη δυναμική της διαδικασίας, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και το στάδιο της νόσου.
Σε περίπτωση οξείας ενδομητρίτιδας, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δηλητηρίαση του σώματος, επειδή εκκρίνουν βακτήρια μεγάλο ποσότοξίνες. Για αυτό, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν Vastors, που χρησιμοποιούνται ως ενδοφλέβιο σύστημα: ρεοπολυγλυκίνη, αλμουβίνη, αλατούχο διάλυμα, ρεφορτάνη. Τα αντιοξειδωτικά με τη μορφή βιταμίνης C είναι μια χρήσιμη προσθήκη σε αυτή τη θεραπεία.
Χρόνια ενδομητρίτιδα
Εάν η καταπολέμηση της οξείας ενδομητρίτιδας καθυστερήσει, θα μετατραπεί ομαλά σε χρόνια. Κατά τη θεραπεία της νόσου, τα συμπτώματά της υποχωρούν ελαφρώς, αλλά παραμένει μια διαταραχή στον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο ελαφρύς πόνος, η έκκριση μειώνεται ελαφρώς, αλλά δεν σταματά.
Πολύ συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται με παρατεταμένη δυσβίωση των γεννητικών οργάνων και με οξείες χρόνιες μορφές σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Κατά την καισαρική τομή, η ενδομητρίτιδα προκαλείται από την παρουσία υλικό ράμματος, παραμονή στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και με κακή έκτρωση, λόγω της παρουσίας εμβρυϊκών υπολειμμάτων στο γεννητικό όργανο.
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της οξείας ενδομητρίτιδας:
- εστιακός– η φλεγμονή δεν εμφανίζεται σε ολόκληρο το εσωτερικό τμήμα της μεμβράνης, αλλά στα επιμέρους μέρη της,
- διαχέω– η αλλαγή δεν είναι σε ολόκληρη την περιοχή του ενδομητρίου, αλλά σε περισσότερο από το μισό.
Υπάρχει μια ταξινόμηση με βάση το βάθος της βλάβης:
- ενδομυομητρίτιδα- επηρεάζονται μυϊκό στρώμακοιλότητα της μήτρας,
- επιφάνεια- εμφανίζεται μόνο στην εσωτερική επένδυση της μήτρας.
Ανάλογα με τη φύση της νόσου, η χρόνια ενδομητρίτιδα χωρίζεται σε:
Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας
Συχνά η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται απουσία συμπτωμάτων.
Αλλά εάν η ασθένεια είναι μέτρια ενεργή, τότε η φλεγμονή αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αιτίες χρόνιας ενδομητρίτιδας
Τα αίτια του σχηματισμού μιας χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας είναι η διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας - μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, ιούς και βακτήρια. Για έναν μη ειδικό τύπο ασθένειας που προκαλείται από «συνηθισμένη» χλωρίδα, η οποία εντοπίζεται στα χείλη, το περίνεο και τον πρωκτό.
Σε φυσιολογική κατάσταση, η κοιλότητα της μήτρας είναι κλειστή από εξωτερικές επιδράσεις, γιατί... καταλήγει σε ένα στενό σωλήνα στον τράχηλο, γεμάτο με παχύρρευστο και παχύρρευστο έκκριμα. Τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν σε αυτό μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού και της εμμήνου ρύσεως, επειδή μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία αυτή τη στιγμή είναι μη αποστειρωμένη.
Αιτίες:
Πότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος χρόνιας ενδομητρίτιδας;
Πιο συχνά χρόνια μορφήεμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (21-45 ετών) που είναι σεξουαλικά ενεργές. Η ασθένεια δεν είναι λιγότερο αναπτυγμένη μεταξύ των εκπροσώπων του ωραίου φύλου που δεν είναι σεξουαλικά ενεργοί.
Στην ομάδα αυξημένος κίνδυνοςοι γυναίκες παίρνουν:
- μετά από βιοψία ενδομητρίου,
- με ενδομήτρια συσκευή,
- μετά από αποβολή και βιοψία,
- για βακτηριακή καντιντίαση και κολπίτιδα,
- μετά από υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία,
- με μόλυνση από κυτταρομεγαϊό και έρπη των γεννητικών οργάνων,
- μετά από διαγνωστική απόξεση,
- μετά από σεξουαλικές ασθένειες - μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, τριχομονάση και γονόρροια,
- για χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα).
- μολυσματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό, για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό,
- πολύποδες ή υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας.
Είναι ενδιαφέρον ότι το ένα τρίτο των γυναικών δεν μπορεί να βρει την αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας.
Λοιμώξεις που προκαλούνται από ασθένεια
Αυτή η ασθένεια προκαλείται συνήθως από διάφορους τύπους λοιμώξεων. Συνήθως είναι τα ίδια σε χρόνιες και οξείες μορφές.
Πρόκειται για ασθένειες που προκαλούνται από πρωτόζωα χλαμύδια και ουρεόπλασμα, προχωρημένη κανδίωση, καθώς και βακτήρια και μικρόβια διάφοροι τύποικαι, φυσικά, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Οποιαδήποτε ασθένεια εντοπίζεται στον κόλπο μπορεί γρήγορα να εξαπλωθεί στην κοιλότητα της μήτρας.
Παρόξυνση χρόνια πορείαΗ φλεγμονή εμφανίζεται όταν η ανοσία μειώνεται και συνήθως περνά στο ενεργό στάδιο, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης.
Επιπλοκές
Ενδομήτριο- Αυτό είναι το πιο υπεύθυνο λειτουργικό στρώμα της μήτρας, υπεύθυνο για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό φέρουν μαζί τους την απειλή της αποβολής, της δύσκολης κύησης, της ανεπάρκειας του πλακούντα και, ενδεχομένως, της αιμορραγίας μετά το τέλος του τοκετού. Επομένως, μια γυναίκα που είχε ενδομητρίτιδα θα πρέπει να είναι κάτω ιδιαίτερη προσοχήστον γυναικολόγο.
Μεταξύ των συνεπειών αυτής της τρομερής ασθένειας υπάρχουν συμφύσεις μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, δηλ. ενδομήτριες συνεχίες, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ενδομήτριες κύστεις και πολύποδες, σκλήρυνση της μήτρας.
Οι σωλήνες και οι ωοθήκες, οι συμφύσεις των πυελικών οργάνων μπορούν να συμμετάσχουν στη φλεγμονώδη διαδικασία αυτής της ασθένειας και μπορεί ακόμη και να αναπτυχθεί περιτονίτιδα. Κατά κανόνα, η ασθένεια κόλλας προκαλεί έντονο κοιλιακό άλγος, που μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.
Για να αποφύγετε την ενδομητρίτιδα, θα πρέπει να αποφεύγετε τις αμβλώσεις, να τηρείτε την προσωπική υγιεινή και ειδικά κατά την περίοδο. Είναι επιτακτική η πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων μετά την έκτρωση και μετά τον τοκετό και η χρήση προφυλακτικών για την πρόληψη σεξουαλικών ασθενειών. Με την έγκαιρη ανίχνευση λοιμώξεων και τον έλεγχο τους, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δίνουν θετική πρόγνωση για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας
Περισσότερες από τις μισές γυναίκες αναρωτιούνται αν είναι δυνατό να ξεπεραστεί η χρόνια ενδομητρίτιδα. Φυσικά, αυτό είναι δυνατό κατά την επιλογή μεμονωμένης θεραπείας, η οποία εξαρτάται από το στάδιο δραστηριότητας της διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών.
Στη θεραπεία, οι σύγχρονοι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: ανοσοτροποποιητική, αντιμικροβιακή, φυσιοθεραπευτική και επανορθωτική θεραπεία. Η καταπολέμηση της νόσου πραγματοποιείται σε στάδια.
Το πρώτο είναι η εξάλειψη των λοιμώξεων, το δεύτερο είναι η αποκατάσταση του ενδομητρίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η διαδικασία αποκατάστασης βασίζεται σε συνδυασμό μεταβολικών και ορμονοθεραπεία.
Τα φάρμακα εγχέονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας για να αυξηθεί η συγκέντρωση στο σημείο της φλεγμονής, και αυτό δίνει ένα υψηλό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα
Με ενδομητρίτιδα με βακτηριακή μόλυνσηΤα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αυστηρά. Επειδή διάφορα βακτήρια είναι πολύ ευαίσθητα σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών. Σήμερα δεν υπάρχει ακόμη ειδικό καθολικό θεραπευτικό σχήμα.
Για κάθε ασθενή αναπτύσσεται σύμφωνα με μεμονωμέναμε έμφαση στο παθογόνο και την ευαισθησία του στο φάρμακο. Στο οξύ στάδιο χορηγούνται αντιβιοτικά ενδοφλεβίως και συγκεκριμένα το Metrogyl σε συνδυασμό με Κεφαλοσπορίνη. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται στον ασθενή ενέσεις γενταμικίνης.
Εάν ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων βρέθηκε στη μήτρα, τότε απαιτούνται αντιιικά φάρμακα. Συνήθως είναι το Acyclovir. Συνταγογραφούνται επίσης ανοσοτροποποιητές, δηλαδή φάρμακα για την ενίσχυση της ανοσίας.
Η διάρκεια χρήσης αντιβιοτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δέκα ημέρες.
Τα πιο δημοφιλή από αυτά:
- Αμοξικιλλίνηείναι ένα προσιτό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης, που χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια και από του στόματος θεραπεία. Εφαρμόστε από 0,75 έως 3 γραμμάρια την ημέρα την ημέρα.
- Κεφτριαξόνη– χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για τον αποκλεισμό της σήψης και την καταστολή του μολυσματικού παράγοντα. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται στην αρχή της εγκυμοσύνης. Η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δύο γραμμάρια την ημέρα.
Αμοξικιλλίνη
Κεφτριαξόνη
Ορμονικά φάρμακα
Η χρόνια μορφή βασίζεται όχι μόνο στη μόλυνση, αλλά και στον θάνατο του ενδομητρίου και τη διακοπή της διαδικασίας σχηματισμού του. Επομένως, η ορμονική θεραπεία είναι ένα αναπόσπαστο βήμα στην καταπολέμηση της νόσου.
Συνήθως, συνταγογραφούνται διάφορα αντισυλληπτικά φάρμακα και πρέπει να λαμβάνονται για μια περίοδο από τρεις έως έξι μήνες. Μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, κατά κανόνα, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται. Και αφού υποβληθεί σε θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.
Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, τότε για τη διατήρηση του εμβρύου συνταγογραφείται φάρμακαμε βάση τις ορμόνες των οιστρογόνων.
Σε άλλες περιπτώσεις, εάν η γυναίκα δεν είναι έγκυος, εφαρμόζεται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:
Θεραπεία της ενδομητρίτιδας με λαϊκές θεραπείες
Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε πλήρως την ενδομητρίτιδα χρησιμοποιώντας τα φάρμακα της γιαγιάς; Όπως λένε 50/50, και μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.Θα σε πάρει φαρμακευτική θεραπείασε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες, για να έχετε καλύτερα αποτελέσματα.
Με αυτό συνδυαστική θεραπείαο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις που θα δείξουν πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η μέθοδος θεραπείας με βότανα, γιατί στο τέλος μπορείτε μόνο να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της νόσου, αλλά η φλεγμονή στο σώμα θα παραμείνει.
Ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη
Οι γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίτιδα, όπως και άλλες, ελπίζουν σε επιτυχή σύλληψη. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να φέρεις ένα έμβρυο και να γεννήσεις ένα παιδί.
Υπάρχουν δύο σημαντικές απειλές που παρεμβαίνουν σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη:
Αλλά μην αποθαρρύνεστε, γιατί η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι στο μέλλον θα είναι δυνατό να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη. Με θετική δυναμική θεραπείας και μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, πραγματοποιούνται επανορθωτικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες βοηθούν στην αποκατάσταση των ιδιοτήτων των ενδομητριακών κυττάρων.
Πρέπει να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μόνο αφού επαναλάβετε όλες τις εξετάσεις και το υπερηχογράφημα εάν λάβετε θετικά αποτελέσματα.
Η ενδομητρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία στο ενδομήτριο, το εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας. Αυτή η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με φλεγμονή του μυϊκού στρώματος αυτού του οργάνου - ενδομυομητίτιδα.
Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική λειτουργική επένδυση της μήτρας, η οποία αλλάζει τη δομή της κατά τη διάρκεια της περιόδου.
Σε κάθε κύκλο, ωριμάζει και μεγαλώνει εκ νέου, προετοιμάζοντας τη διαδικασία προσκόλλησης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και απορρίπτεται εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη.
Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας, η οποία είναι επενδυμένη από το ενδομήτριο, προστατεύεται αξιόπιστα από τη διείσδυση οποιουδήποτε μολυσματικού παράγοντα. Ωστόσο, υπό ορισμένες ειδικές συνθήκες, η μόλυνση διεισδύει εύκολα σε αυτό το όργανο και προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο εσωτερικό του στρώμα - ενδομητρίτιδα.
Αιτίες ενδομητρίτιδας
Στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης σημαντικός ρόλοςπαίζει ρόλο στη μείωση των φραγμών αμυντικούς μηχανισμούς, που εμποδίζουν τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων απευθείας στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
Αυτό μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, όπως:
- τραυματισμοί κατά τη γέννηση της μητέρας. Οι τραυματισμοί στον τράχηλο, τον κόλπο και το περίνεο κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβάλλουν στην είσοδο μόλυνσης στο γεννητικό σύστημα και στην περαιτέρω διείσδυσή της στην κοιλότητα της μήτρας.
- μηχανικοί, χημικοί, θερμικοί παράγοντες που βλάπτουν τον κολπικό βλεννογόνο. Το συχνό πλύσιμο, η κακή υγιεινή των γεννητικών οργάνων και η χρήση ειδικών κολπικών σπερματοκτόνων οδηγούν σε αλλαγές φυσιολογική μικροχλωρίδακόλπος και δείκτες των προστατευτικών ιδιοτήτων του.
- τοκετός, αποβολή, έμμηνος ρύση. Η απελευθέρωση αίματος μπορεί να οδηγήσει σε έκπλυση των εκκρίσεων του αυχενικού σωλήνα, αλκαλοποίηση του κολπικού περιβάλλοντος (κανονικά είναι όξινο) και μείωση του βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Σε τέτοιες συνθήκες, διάφορα παθογόνους μικροοργανισμούςμπορεί εύκολα να εισέλθει από εξωτερικό περιβάλλονκαι στη συνέχεια πολλαπλασιάζονται ενεργά στις επιφάνειες του τραύματος της μήτρας.
- ενδομήτρια αντισυλληπτικά. Ενδομήτριες συσκευές, οι οποίες για πολύ καιρόπου βρίσκονται στην κοιλότητα αυτού του οργάνου, γίνονται πιθανή πηγή φλεγμονωδών αντιδράσεων που διευκολύνουν τη διείσδυση της μόλυνσης μέσω της ανοδικής οδού μέσω των νημάτων αυτής της συσκευής. Εάν εμφανιστεί ενδομητρίτιδα, πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως.
- χρήση κολπικών ταμπόν. Απορροφούν αιματηρά ζητήματακαι ως εκ τούτου αποτελούν το βέλτιστο περιβάλλον για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας. Τα ταμπόν πρέπει να αλλάζονται κάθε τέσσερις έως έξι ώρες και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τη νύχτα, πριν ή μετά την έμμηνο ρύση ή σε ζεστά κλίματα. Η παραβίαση των κανόνων χρήσης μπορεί να οδηγήσει στο λεγόμενο σύνδρομο τοξικού σοκ.
- υπερκόπωση, χρόνιο στρες, κακή υγιεινή. Αυτοί οι παράγοντες αποδυναμώνουν επίσης το σώμα και το καθιστούν ευαίσθητο σε λοιμώξεις.
Ταξινόμηση της ενδομητρίτιδας
Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές ενδομητρίτιδας. Με αιτιολογική αρχήδιακρίνουν συγκεκριμένες και μη ειδικές μορφές αυτής της ασθένειας.
Η ασθένεια μπορεί να έχει μη ειδική φύση εάν υπάρχει βακτηριακή κολπίτιδα, HIV λοίμωξη, χρήση ενδομήτριων συσκευών, κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθες μορφολογικές παραλλαγές της χρόνιας ενδομητρίτιδας: ατροφική (χαρακτηρίζεται από ατροφία των αδένων, διήθηση της βλεννογόνου με λεμφοειδή στοιχεία), κυστικός (ινώδης (συνδετικός) ιστός συμπιέζει τους πόρους των αδένων, ως αποτέλεσμα τους το περιεχόμενο πυκνώνει), υπερτροφικό (η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης).
Η ανάπτυξη της οξείας ενδομητρίτιδας προηγείται από αποβολή, μίνι αποβολή ή τοκετό, υστεροσκόπηση, διαγνωστική απόξεσηκοιλότητα της μήτρας ή άλλους ενδομήτριους χειρισμούς. Η ατελής αφαίρεση του πλακούντα, τα υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου, η συσσώρευση θρόμβων και υγρού αίματος δημιουργούν καλές συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης και οξειών φλεγμονωδών διεργασιών της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας.
Στην ανάπτυξη αυτής της νόσου ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του ενδοκρινικού, του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος, που συχνά επιδεινώνουν την πορεία της.
Η οξεία ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά τη μόλυνση.
Εκδηλώνεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη θερμοκρασία, επώδυνη ούρηση και ρίγη.
Η οξεία ενδομητρίτιδα έχει ιδιαίτερα γρήγορη και σοβαρή πορεία σε εκείνους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν ενδομήτριες συσκευές. Τα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο.
Μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια μέτρια επώδυνη και διευρυμένη μήτρα, ορώδη-πυώδη ή αιμορραγική έκκριση. Οξύ στάδιοδιαρκεί από μία εβδομάδα έως δέκα ημέρες και με καλά επιλεγμένη θεραπεία τελειώνει με πλήρη ανάρρωση, διαφορετικά παρατηρείται χρόνια νόσος.
Χρόνια ενδομητρίτιδα
Οι χρόνιες μορφές ενδομητρίτιδας είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής αυτής της νόσου που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή ανεπαρκώς αντιμετωπίζεται, η οποία συνήθως εμφανίζεται μετά από ενδομήτριο χειρισμό, αποβολή, λόγω της παρουσίας διαφόρων ξένα σώματαμήτρα.
Σε ογδόντα έως ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται στις γυναίκες αναπαραγωγική περίοδοκαι έχει μια σταθερά ανοδική τάση, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την ευρεία επικράτηση της ενδομήτριας αντισύλληψης, την αύξηση του αριθμού των ενδομήτριων θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών και τις αμβλώσεις.
Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι η συχνότερη αιτία αποβολών, υπογονιμότητας, αποτυχημένων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης, επιπλοκών της επόμενης περιόδου, τοκετού και εγκυμοσύνης.
Για τον εντοπισμό μολυσματικών παραγόντων σε αυτή τη νόσο, χρησιμοποιούνται ανοσοκυτταροχημικά διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας. Οι χρόνιες μορφές ενδομητρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν διαγραφεί κλινική πορείαχωρίς έντονα συμπτώματα μικροβιακής μόλυνσης.
Κατά τη διεξαγωγή μιας γυναικολογικής εξέτασης, σημειώνεται πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας, αιμορραγίες, ορώδης πλάκα και ινώδεις συμφύσεις, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του ενδομητρίου.
Η σοβαρότητα της χρόνιας μορφής αυτής της νόσου καθορίζεται από τη διάρκεια και το βάθος των αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου.
Οι κύριες εκδηλώσεις της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο (βαριές ή πενιχρές περίοδοι), παθολογική αιματηρή ή οροπυώδης έκκριση, αιμορραγία της μήτρας, αιμορραγία της μήτρας, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, επώδυνη σεξουαλική επαφή.
Κατά τη διεξαγωγή μιας γυναικολογικής εξέτασης με δύο χέρια, προσδιορίζεται μια ελαφρά αύξηση του μεγέθους και η πάχυνση της μήτρας. Με αυτή την ασθένεια, αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό και περαιτέρω ανάπτυξη κύστεων και πολυπόδων.
Η χρόνια ενδομητρίτιδα προκαλεί υπογονιμότητα στο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων και αποβολή στο εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων.
Το μυϊκό στρώμα της μήτρας μπορεί συχνά να εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Το αποτέλεσμα είναι μυοενδομητρίτιδα.
Επιλόχειος ενδομητρίτιδα
Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα νοείται ως μια μολυσματική φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας που εμφανίζεται μετά από καισαρική τομή (σε περισσότερο από είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων) ή ανεξάρτητος τοκετός(σε δύο έως πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων).
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι τα Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.
Η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί ανοδικά (από τον κόλπο), αιματογενώς (από άλλη πηγή φλεγμονής (στηθάγχη, πυελονεφρίτιδα), λεμφογενώς (μέσω λεμφαγγείων), ενδοαμνησιακά (με ποικιλία επεμβατικών επεμβάσεων που γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (καρδιοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση).
Σε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετόπεριλαμβάνουν επιβράδυνση των διαδικασιών περιέλιξης της μήτρας μετά τον τοκετό (επιστροφή του οργάνου στο προηγούμενο μέγεθός του), διατήρηση των λόχιων στη μήτρα, παρατεταμένη εργασία, αιμορραγία κατά τον τοκετό ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μια μακρά άνυδρη περίοδο (περισσότερα από δώδεκα ώρες από τη στιγμή της άμεσης έκχυσης νερού μέχρι τη γέννηση του παιδιού), τραυματισμοί ιστών του καναλιού γέννησης.
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος που εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τριάντα οκτώ βαθμούς, σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται ρίγη, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε τριάντα εννέα βαθμούς.
- δυσάρεστη οσμή απόρριψης μετά τον τοκετό (λόχια).
- αυξημένη κόπωση?
- αδυναμία;
- αυξημένη υπνηλία?
- μειωμένη όρεξη?
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Η ασθένεια συνήθως ξεκινά την τρίτη ή τέταρτη ημέρα μετά τη γέννηση και διαρκεί έξι έως δέκα ημέρες.
Οι επιπλοκές της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν μητρίτιδα (η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται σε όλες τις μεμβράνες της μήτρας), παραμετρίτιδα (φλεγμονή του περιβάλλοντος ιστού), θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών, περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και σήψη.
Χρόνια καταρροϊκή ενδομητρίτιδα
Χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συνεχή απελευθέρωση καταρροϊκού εξιδρώματος από την κοιλότητα αυτού του οργάνου - χρόνια καταρροϊκή ενδομητρίτιδα.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται από μη θεραπευμένες μορφές οξείας ενδομητρίτιδας. Μολυσματική διαδικασίαμπορεί να εξαπλωθεί τόσο ανιούσα όσο και λεμφογενής και αιματογενής.
Η χρόνια καταρροϊκή ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδική ή συνεχή έκκριση λεπιών θολό βλέννας από τη μήτρα. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος στη μήτρα, η συσταλτικότητά της είτε απουσιάζει είτε εκφράζεται ασθενώς. Αυτή η ασθένεια είναι συχνά η αιτία της υπογονιμότητας. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, συνήθως υποχωρεί χωρίς ίχνος.
Πυώδης ενδομητρίτιδα
Η πυώδης ενδομητρίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες μορφές ενδομητρίτιδας και, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, συχνά οδηγεί σε ανάπτυξη υπογονιμότητας και αποβολών. Αιτία της είναι η συσσώρευση πύου μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, με αποτέλεσμα να εισχωρούν σε αυτήν διάφοροι λοιμογόνοι παράγοντες (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, E. coli).
Συχνά Αυτή η μορφήΗ ασθένεια εμφανίζεται μετά την άμβλωση ή τον τοκετό. Η μήτρα δεν συστέλλεται επαρκώς και ο τράχηλός της φράσσεται από θρόμβους αίματος και υπολείμματα ιστού πλακούντα, με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται η εκροή του περιεχομένου της. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης ενδομητρίτιδα ως αποτέλεσμα της διάσπασης κακοήθων όγκων.
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι τόσο κρυφά όσο και εμφανή. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, παθολογική απόρριψηαπό τον κόλπο. Η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει επώδυνη ή διευρυμένη μήτρα.
Εάν εντοπιστεί ενδομητρίτιδα σε νωρίςεγκυμοσύνη, δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανάπτυξη του εμβρύου.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ορθολογική θεραπεία και να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας.
Ανίχνευση ενδομητρίτιδας για περισσότερα αργότεραή η άκαιρη επαφή μιας γυναίκας με έναν γιατρό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών όπως αποβολή ή αποβολή.
Πιθανότατα, η παθολογική διαδικασία σε σε αυτήν την περίπτωσηέχει εξαπλωθεί σε σημαντικό τμήμα του ενδομητρίου και η θεραπεία του θα είναι μακρά και δύσκολη.
Επομένως, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν γυναικολόγο εάν εντοπιστεί τουλάχιστον ένα ύποπτο σύμπτωμα και να διεξαχθεί περαιτέρω πλήρης εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.
Διάγνωση ενδομητρίτιδας
Για τη διάγνωση της οξείας ενδομητρίτιδας συλλέγονται παράπονα και ιατρικό ιστορικό, διευκρινίζονται όλα τα συμπτώματα και οι προδιαθεσικοί παράγοντες. Η γυναικολογική εξέταση είναι ένας από τους πιο κατατοπιστικούς τρόπους διάγνωσης και διευκρίνισης της διάγνωσης αυτής της νόσου. Συγκεκριμένη αξίαΕχει κλινική ανάλυσηαίματος και βακτηριοσκοπική εξέταση των επιχρισμάτων.
Δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές σηπτικής φύσης (περιτονίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα, παραμετρίτιδα), οι γυναίκες με οξείες μορφέςη ενδομητρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται ενδονοσοκομειακά.
Ορισμένες γυναίκες που ζουν σε μεγάλες πόλεις και λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ινομυώματα της μήτρας.
Για τη διάγνωση χρόνιων μορφών ενδομητρίτιδας, εκτός από τη διευκρίνιση του ιατρικού ιστορικού και κλινικά σημεία, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στην απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας, η οποία πραγματοποιείται με διαγνωστικό σκοπό. Ιστολογική εξέτασητο ενδομήτριο (με αλλαγή) μας επιτρέπει επίσης να επιβεβαιώσουμε αυτή τη διάγνωση. Σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι επίσης υπερηχογράφημακαι υστεροσκόπηση, που αποκαλύπτουν άμεσα δομικές αλλαγές στο ενδομήτριο.
Στην οξεία φάση της νόσου εμφανίζονται ασθενείς νοσοκομειακή περίθαλψησε συμμόρφωση με ξεκούραση στο κρεβάτι, σωματική και ψυχική ανάπαυση, ποτό, πλήρης, εύπεπτη δίαιτα.
βάση φαρμακευτική θεραπείαείναι αντιβακτηριακά φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία του παθογόνου (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, γενταμυκίνη, κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη, καναμυκίνη και άλλα). Για μικτή μικροβιακή χλωρίδα, συνταγογραφούνται αρκετά αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι συχνά εντάσσονται στην κύρια μόλυνση αναερόβια παθογόνα, η μετρονιδαζόλη περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα.
Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της μέθης, πρωτεΐνη και αλατούχα διαλύματαέως δυό με δυόμισι λίτρα την ημέρα. Ένταξη στο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ενδομητρίτιδα πολυβιταμινών, ανοσοτροποποιητών, αντιισταμινικών, αντιμυκητιακούς παράγοντες, ενδείκνυται και τα προβιοτικά.
Για αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικούς και αιμοστατικούς (αιμοστατικούς) σκοπούς, το κρύο εφαρμόζεται στην κοιλιακή περιοχή (δύο ώρες - κρύο, μετά ένα διάλειμμα τριάντα λεπτών).
Όταν η ένταση των συμπτωμάτων μειώνεται, συνταγογραφείται ιρουδοθεραπεία (θεραπεία ιατρικές βδέλλες), φυσιοθεραπεία. Θεραπεία χρόνιο ενδομήτριοβασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει ανοσοτροποποιητική, αντιμικροβιακή, επανορθωτική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια. Το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων και, στη συνέχεια, πραγματοποιείται ένα μάθημα για να βοηθήσει στην αποκατάσταση του ενδομητρίου.
Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά μέσα ευρύ φάσμαδράσεις (δοξυκυκλίνη, σπαρφλοξασίνη).
Η πορεία αποκατάστασης βασίζεται σε συνδυασμό μεταβολικών (Riboxin, Actovegin, βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, Wobenzym) και ορμονικών (Utrogestan plus Divigel).
Τα φάρμακα πρέπει να ενίονται απευθείας στον βλεννογόνο της μήτρας, γεγονός που βοηθά στη δημιουργία αυξημένης συγκέντρωσής τους στο σημείο της φλεγμονής, γεγονός που εξασφαλίζει το υψηλότερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για την εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας, συνταγογραφείται διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος ή ορμονικών φαρμάκων.
Η φυσικοθεραπεία κατέχει τη δεύτερη θέση στη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου, χαλκού, ιωδίου, λιπάσης, UHF, μαγνητική θεραπεία και θεραπεία με υπερήχους. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία μειώνει τη σοβαρότητα του φλεγμονώδους οιδήματος του ενδομητρίου, διεγείρει τις ανοσολογικές αντιδράσεις και ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου ενδείκνυνται για θεραπεία θερέτρου (υδροθεραπεία, λασποθεραπεία).
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τη χρόνια ενδομητρίτιδα αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
Αποκατάσταση του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
- αποκατάσταση της μορφολογικής δομής του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων).
- εξαφάνιση παθολογικά σημεία(αιμορραγία, πόνος).
- εξάλειψη της μόλυνσης.
- αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Επιπλοκές και πρόληψη ενδομητρίτιδας
Η ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ανεπάρκεια πλακούντα, απειλή αποβολής, αιμορραγία μετά τον τοκετό), εκπαίδευση διεργασίες κόλλαςστο εσωτερικό της μήτρας, ενδομήτριες κύστεις και πολύποδες, ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Με αυτήν την ασθένεια, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τους σωλήνες και τις ωοθήκες, μπορεί να αναπτυχθούν περιτονίτιδα και συμφύσεις των οργάνων της πυέλου και του εντέρου.
Η κολλητική νόσος συχνά οδηγεί σε στειρότητα.
Χρόνια φλεγμονή του ενδομητρικού ιστού (ενδομητρίτιδα) – σοβαρή ιατρικό πρόβλημα. Έως και το 90% όλων των περιπτώσεων είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας οφείλονται στην λανθάνουσα πορεία της νόσου χωρίς σαφή κλινική εικόνα και στο χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών των διαθέσιμων διαγνωστικές μεθόδους, έλλειψη αποτελεσματική πρόληψημετά από χειρισμούς στη μήτρα. Η φλεγμονή του ενδομητρίου είναι κοινός λόγοςδιαταραχές στη διαδικασία γονιμοποίησης.
Συχνότητα ανίχνευσης χρόνιας ενδομητρίτιδας σε παραβιάσεις αναπαραγωγική λειτουργία:
- για υπογονιμότητα – 68%;
- σε περίπτωση ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης – 60%
- με επαναλαμβανόμενες αποβολές - έως και 70%.
Το ενδομήτριο είναι ο προστατευτικός ιστός που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας. Ο ιστός έχει βλεννώδη φύση και τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία. Ξεφλουδίζει εν μέρει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εάν συμβεί εγκυμοσύνη, διατηρείται ωάριοκαι στη συνέχεια σχηματίζει τον πλακούντα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου οδηγούν στην ανάπτυξη πολλών γυναικολογικών παθολογιών και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Κατά τη διάρκεια πολλών ετών έρευνας, δεν έχουν αναπτυχθεί γενικά αποδεκτά σχήματα για τη διαχείριση ασθενών με αυτή τη διάγνωση.
Εάν έχετε μια ερώτηση: Ενδομητρίτιδα της μήτρας - τι είναι; Αυτή είναι η απάντηση προσιτή γλώσσαείναι μια φλεγμονή της εσωτερικής του επένδυσης.
Η φλεγμονή του ενδομητρίου ταξινομείται ανάλογα με μορφολογικά χαρακτηριστικάδιαδικασία: ατροφική, κυστική, υπερτροφική. Έχει αποδειχθεί ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι συνέπεια της οξείας φάσης της παθολογίας, η οποία δεν έχει θεραπευθεί πλήρως.
Ξεχωριστά, διακρίνεται η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η αιτία της επιπλοκής είναι η μόλυνση του βλεννογόνου της μήτρας από παθογόνους μικροοργανισμούς: Klebsiella, Proteus, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους και εντεροπαθογόνους coli. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας με τους ακόλουθους τρόπους:
- ανεβαίνοντας από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
- αιματογενές ή λεμφογενές - με τη μετανάστευση μικροοργανισμών από εστίες χρόνια μόλυνση;
- ενδοαμνιακή - με επεμβατικές επεμβάσεις στη μήτρα κατά τη διάρκεια της κύησης (παρακέντηση πλακούντα, ομφάλιο λώρο, αμνιακή κοιλότητα).
Σημαντικό να θυμάστε! Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Ακόμα κι αν ο τοκετός έγινε έξω ιατρικό ίδρυμα, η λοχεία μεταφέρεται στο μαιευτήριο.
Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιλόχειας φλεγμονής του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν: επιβράδυνση αντίστροφη ανάπτυξηιστός της μήτρας (ελιγμός), δύσκολος τοκετός, ατελής απελευθέρωση λοχιών, πρώιμη αποβολή νερού και μακρά περίοδος άνυδρου, τραύμα στο κανάλι γέννησης. Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό εμφανίζεται συχνά ως συνέπεια καισαρικής τομής. Η παθολογία αναπτύσσεται στο 20% των γυναικών μετά χειρουργική παράδοση. Στο φυσικός τοκετόςτο ποσοστό αυτό πέφτει στο 5%.
Αιτίες ανάπτυξης ενδομητρίτιδας
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στις γυναίκες:
- πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
- εστία της χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
- πολλαπλασιασμός παθογόνων μικροοργανισμών στα πυελικά όργανα.
- χρήση ενδομήτριας συσκευής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- διαγνωστικοί χειρισμοί στην κοιλότητα της μήτρας: (απόξεση, υστεροσκόπηση, βιοψία αναρρόφησης);
- ιατρική βοήθεια στη σύλληψη (γονιμοποίηση, εξωσωματική γονιμοποίηση).
- επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό.
- τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
Αιτιολογία και παθογένεια
Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας είναι στείρα. Οι μικροοργανισμοί που αποτελούν φυσιολογική ή παθολογική μικροχλωρίδα πολλαπλασιάζονται στον κόλπο αυτού του σώματος. Εάν η μόλυνση μεταναστεύσει από τον κόλπο μέσω του τραχήλου της μήτρας στην περιοχή της μήτρας, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Η απάντηση στο ερώτημα τι είναι η ενδομητρίτιδα και πώς αναπτύσσεται υποδηλώνει ένδειξη μόλυνσης στη φυσιολογικά στείρα κοιλότητα της μήτρας.
Το κύριο χαρακτηριστικό της παθογένεσης είναι η κυματοειδής, επιβαρυντική φύση της νόσου. Σχηματίζονται φλεγμονώδη διηθήματα, τα οποία αποτελούνται από λεμφοειδή στοιχεία και βρίσκονται γύρω από τους αδένες και αιμοφόρα αγγεία. Στο σημείο της φλεγμονής παράγονται ένζυμα που αλλάζουν τη φυσιολογική δομή του ενδομητρίου. Η δηλητηρίαση με μια ενδογενή βακτηριακή τοξίνη οδηγεί στην ανάπτυξη οξειδωτικού στρες, στην υπερπαραγωγή ελεύθερων ριζών, που βλάπτουν την κυτταρική μεμβράνη και αυξάνουν τη διαπερατότητά της. Η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων και το περιεχόμενο όλων των κατηγοριών ανοσοσφαιρινών στον ορό του αίματος μειώνεται, γεγονός που εξασθενεί προστατευτική λειτουργίακαι επιδεινώνει περαιτέρω τη διαδικασία.
Συμπτώματα και σημεία χρόνιας ενδομητρίτιδας
Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιας ενδομητρίτιδας, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Η χρόνια πορεία της νόσου έχει κρυφά, σβησμένα συμπτώματα. Εάν μια γυναίκα νιώσει ελαφρά ενόχληση και δεν επισκεφτεί γιατρό, μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει ενδομητρίτιδα.
Σημαντικό να θυμάστε! Μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις από γυναικολόγο.
Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας:
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως: ανωμαλία και πόνος " κρίσιμες μέρες", βαριά και παρατεταμένη έκκριση, αιμορραγία στη μέση του κύκλου.
- αυξήθηκε χαμηλός πυρετόςσώματα?
- αδυναμία, κόπωση?
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και τη σωματική δραστηριότητα.
- πυώδη και σήψη έκκριση από το γεννητικό σύστημα.
Διάγνωση της νόσου
Τα σημάδια αυτής της ασθένειας δεν είναι συγκεκριμένα· είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων παθολογιών των γυναικών. αναπαραγωγικά όργανα.
Για διαφορική διάγνωσηοι ασθένειες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:
- Μια αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει μια διευρυμένη μήτρα και τον πόνο της ίδιας της διαδικασίας για τη γυναίκα.
- Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας. Σε μια γενική εξέταση αίματος, το ESR και ο συγκεκριμένος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθούν. Ένα κολπικό επίχρισμα για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαρότητας είναι βαθμού 3 ή 4 φλεγμονώδες.
- Ο υπέρηχος αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγέςόργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος: αλλαγές σε μέγεθος και σχήμα, παρουσία διηθήσεων, επιπλοκές μετά τον τοκετό με τη μορφή τεμαχίων του πλακούντα.
- ΣΕ δύσκολες περιπτώσειςχρησιμοποιείται βιοψία αναρρόφησης, η οποία πραγματοποιείται σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Ένα κομμάτι ιστού που λαμβάνεται από την κοιλότητα της μήτρας αποστέλλεται για ιστοχημική ανάλυση, το αποτέλεσμα της οποίας είναι απαραίτητο για τη διαφορική διάγνωση της νόσου και τον αποκλεισμό της ογκολογικής ανάπτυξης.
- Η ηχογραφία και η ανίχνευση χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές μέθοδοι.
Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Για να θεραπεύσετε πλήρως την ενδομητρίτιδα, πρέπει να επανεξετάσετε τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής σας. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η επέκταση των εσωτερικών αποθεμάτων του σώματος θα βοηθήσει μια γυναίκα να αντιμετωπίσει την ασθένεια.
Η θεραπεία της χρόνιας φλεγμονής του ενδομητρίου είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία, λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Στο στάδιο 1, το μολυσματικό παθογόνο της παθολογίας εξαλείφεται· για το σκοπό αυτό, αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά, τα οποία συχνά εγχέονται τοπικά στην κοιλότητα της μήτρας. Περαιτέρω προσπάθειες στοχεύουν στην αποκατάσταση του ενδομητρίου. Επί τελικό στάδιοεξάλειψη των αναπαραγωγικών δυσλειτουργιών. Για τους σκοπούς αυτούς, μια πορεία μεταβολικών και ορμονικά φάρμακα. Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται για τη νόσο.
Μετά το μάθημα φαρμακευτική θεραπείααπεικονίζεται Περιποίηση σπα, ειδικότερα, λουτροθεραπεία και λασποθεραπεία. Οι διαδικασίες θα εξαλείψουν τις υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη φλεγμονώδη διαδικασία, θα ενεργοποιήσουν την κυτταρική και χυμική ανοσία, θα ξεκινήσει διαδικασίες αναγέννησης στην κοιλότητα της μήτρας, αφαιρέστε νευρική έντασηκαι χαλαρώστε το σώμα.
Η βοτανοθεραπεία έχει θετική επίδραση. Για 2-3 μήνες πίνουν τσάι από βότανα και δίνουν μικροκλύσματα. Επίσης, για την ενδομητρίτιδα είναι αποτελεσματικά τα ακόλουθα: φαρμακευτικά βότανα: θυμάρι, μέντα, τσαντάκι βοσκού, χαμομήλι, marshmallow, λεβάντα, γλυκό τριφύλλι, αψιθιά, μήτρα.
Σημαντική συμβουλή! Δεδομένου ότι η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ο πολλαπλασιασμός παθογόνων μικροοργανισμών, ο σεξουαλικός της σύντροφος θα πρέπει να ελεγχθεί για ΣΜΝ και να υποβληθεί σε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.
Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας - του ενδομητρίου. Αυτή η ασθένεια είναι μια σοβαρή ιατρική και κοινωνικό πρόβλημα. Είναι η ενδομητρίτιδα που είναι συχνά ο ένοχος της αποβολής και των ανεπιτυχών προσπαθειών.
Πίνακας περιεχομένων:Αιτίες
Η μήτρα βρίσκεται στη λεκάνη. Ο κύριος σκοπός αυτού του οργάνου είναι να μεταφέρει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από 3 στρώματα:
- Το εξωτερικό στρώμα είναι ορογόνο (περιμετρία).
- Μέση - μυϊκή (μυομήτριο);
- Εσωτερικό - βλεννογόνο (ενδομήτριο).
Το ενδομήτριο είναι ένας ορμονικά ευαίσθητος ιστός. Κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο, αυτό το στρώμα πυκνώνει, ο αριθμός των αδένων αυξάνεται και η παροχή αίματος στον ιστό αυξάνεται. Όλες αυτές οι αλλαγές αποτελούν προετοιμασία για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου απομακρύνεται και αφαιρείται με την έμμηνο ρύση. Μετά την έμμηνο ρύση, το ενδομήτριο αποκαθίσταται λόγω της βαθιάς στιβάδας.
Αιτίες οξείας ενδομητρίτιδας
Η είσοδος μικροοργανισμών στη μήτρα προκαλεί φλεγμονή του ενδομητρίου. Δεδομένου ότι το βλεννογόνο και το μυϊκό στρώμα της μήτρας βρίσκονται σε πολύ στενή επαφή, η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά επηρεάζει επίσης το μυομήτριο - αναπτύσσεται η μετροενδομητρίτιδα.
Αιτίες οξείας ενδομητρίτιδας:
- Απόξεση της κοιλότητας της μήτρας;
- Η άμβλωση (ειδικά η εγκληματική άμβλωση είναι συχνά η αιτία της ενδομητρίτιδας).
- Τοκετός, πώς Φυσικάκαι μέσω καισαρικής τομής.
- Ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας.
- Εγκατάσταση μιας σάλπιγγας συσκευής.
- Διεξαγωγή υστεροσαλπιγγογραφίας.
- Υστεροσκόπηση.
Υπάρχουν μη ειδικές και ειδικές ενδομητρίτιδα. Η ανάπτυξη μη ειδικής ενδομητρίτιδας προκαλείται από Klebsiella, Proteus κ.λπ. Η ειδική ενδομητρίτιδα προκαλείται από μυκοβακτήρια, ιούς και μύκητες.
Σημείωση:Πολλές γυναίκες μπερδεύουν την ενδομητρίτιδα με. Ουσιαστικά είναι δύο διάφορες ασθένειες. Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο ενδομήτριο. Η ενδομητρίωση είναι μια μη φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού πέρα από τα όριά του.
Αιτίες χρόνιας ενδομητρίτιδας
Η αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι η οξεία ενδομητρίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται ή υποθεραπεύεται. Η φλεγμονώδης διαδικασία πυροδοτεί μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, το οποίο καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Η συχνότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι περίπου 14%.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας ενδομητρίτιδας:
- Ατροφικά th - χαρακτηρίζεται από ατροφία των αδένων, πολλαπλασιασμός ινώδους ιστού.
- Κυστικός της κύστεως- χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων στο ενδομήτριο.
- Υπερτροφικός- χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.
Συμπτώματα ενδομητρίτιδας
Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια της ύπαρξής της. Έτσι, η οξεία ενδομητρίτιδα εμφανίζεται γρήγορα με έντονη κλινική εικόνα. Η χρόνια μορφή της νόσου έχει συχνά λίγα συμπτώματα.
Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας
Τα πρώτα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά την άμβλωση, τον τοκετό ή τον ενδομήτριο χειρισμό. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας, μέχρι 38-39 μοίρες, η γυναίκα αισθάνεται αδυναμία και ρίγη. Εμφανίζεται ορώδης-πυώδης ή και αιματηρή έκκριση από τον κόλπο. Μια γυναίκα βασανίζεται. Τα συμπτώματα που αναφέρονται δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Μπορεί να υποψιαστεί κανείς την ενδομητρίτιδα εάν πραγματοποιήθηκαν ενδομήτριοι χειρισμοί λίγο πριν την έναρξη των συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως διαρκούν έως και δέκα ημέρες. Μετά από αυτό υπάρχουν πολλά πιθανά αποτελέσματα:
- Πλήρης θεραπεία με επιτυχή θεραπεία.
- Μετάβαση σε χρόνια μορφή - απουσία ή ανεπαρκώς αποτελεσματική θεραπεία.
- Ο σχηματισμός επιπλοκών - ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.
Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας
Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι ασαφή. Μια γυναίκα μπορεί να το έχει για πολύ καιρό αυξημένη θερμοκρασία. Η αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου. Επιπλέον, υπάρχει συνεχής ορώδης-πυώδης έκκριση από τον κόλπο. Οι γυναίκες ανησυχούν για περιοδικό, λιγότερο συχνά συνεχή, πόνο.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της ενδομητρίτιδας συμβαίνουν ελλείψει θεραπείας ή καθυστέρησης. Οι περισσότερες επιπλοκές σχετίζονται με μόλυνση που εκτείνεται πέρα από τα όρια της μήτρας.
Πιθανές επιπλοκές:
Διαγνωστικά
Εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα ακούσει τα παράπονα και θα διευκρινίσει τους ενδομήτριους χειρισμούς που πραγματοποιούνται. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε κάποια έρευνα. Με την ψηλάφηση του κάτω μέρους της κοιλιάς, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη μεγέθυνση και την ευαισθησία της μήτρας. Κατά την εσωτερική γυναικολογική εξέτασηο γιατρός μπορεί να καθορίσει παθολογικό χαρακτήραεκκρίνεται από το χρώμα, τη συνοχή, τη μυρωδιά, την ποσότητα. Ένα επιλεγμένο επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα θα υποβληθεί στη συνέχεια σε βακτηριολογική εξέταση.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη μήτρα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η πάχυνση του ενδομητρίου, το αίμα και οι πυώδεις θρόμβοι στην κοιλότητα της μήτρας, τα υπολείμματα του ιστού του πλακούντα και οι αλλαγές στην ηχογένεια του μυομητρίου. Στη χρόνια μορφή της νόσου μπορούν επίσης να ανιχνευθούν συμφύσεις στη μήτρα.
Θεραπεία ενδομητρίτιδας
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία ξεκινά με τη συνταγογράφηση ειοτρόπων φαρμάκων: αντιβακτηριακά, αντιιικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης· αυτοί μπορεί να είναι πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, τετρακυκλίνες. συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιμυκητιακά φάρμακα(φλουκοναζόλη, νυστατίνη κ.λπ.). Η δοσολογία του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίτιδας. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στον ασθενή έγχυση, καθώς και θεραπεία απευαισθητοποίησης και αποκατάστασης.
Για τη χρόνια ενδομητρίτιδα συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά. Είναι βέλτιστο να επιλέξετε ένα φάρμακο μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παράγοντα ορισμένη ομάδααντιβιοτικά. Συχνά συνταγογραφείται μια πορεία ορμονικής θεραπείας. Σε περίπτωση ασθένειας κόλλας απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση των συμφύσεων.
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι ένα κοινό γυναικολογικό πρόβλημα.
Στο 40% περίπου των περιπτώσεων δευτεροπαθούς υπογονιμότητας, η αιτία είναι η χρόνια ενδομητρίτιδα.
Συχνότερα, η ασθένεια είναι συνέπεια οξείας ενδομητρίτιδας που δεν έχει αντιμετωπιστεί που προκαλείται από τραύμα, μόλυνση του ενδομητρίου κατά τον τοκετό, αποβολή και ενδομήτριες παρεμβάσεις.
Η ασυμπτωματική πορεία της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Συχνά, η παθολογία εντοπίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.
Αιτίες
Χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της βασικής στιβάδας του ενδομητρίουπου προκαλείται από βακτηριακή, μυκητιακή, ιογενή ή πρωτόζωη λοίμωξη.
Στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής, διαταράσσεται ο φυσιολογικός κύκλος ανάπτυξης και απόρριψης του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου, ο οποίος που εκδηλώνεται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία της μήτρας, επαναλαμβανόμενη αποβολήεγκυμοσύνη, υπογονιμότητα.
Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναιτραύμα στον βλεννογόνο της μήτρας, παρουσία μολυσματικού παράγοντα.
Η φλεγμονή αρχίζει και προχωρά οξεία και γίνεται χρόνια. Εν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεξασθενεί, η επίδραση της μόλυνσης μειώνεται στο ελάχιστο.
Ανάλογα με τη φύση του παθογόνου, φλεγμονώδεις αντιδράσεις μπορεί να είναι συγκεκριμένο ή μη ειδικό.
Ειδική ενδομητρίτιδαπροκαλούν παθογόνους μικροοργανισμούς που διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας από τα υπερκείμενα ή τα υποκείμενα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος.
Χρόνιος μη ειδική ενδομητρίτιδα προκαλούνται από εκπροσώπους της ευκαιριακής χλωρίδας που ζουν φυσιολογικά στον κόλπο, στην επιφάνεια του δέρματος και στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας ενδομήτριας συσκευής, του HIV ή της χρήσης ορμονικών φαρμάκων.
Πιο συχνά, η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται ότανμόλυνση με μυκόπλασμα, E. coli και ορισμένα στελέχη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.
Προκλητικοί παράγοντες:
- ενδομήτριες παρεμβάσεις, ιατρική αποβολή, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, βιοψία, εμβρυομεταφορά, υστεροσκόπηση.
- περίπλοκος τοκετός?
- εισαγωγή μιας ενδομήτριας συσκευής, παρατεταμένη χρήση της.
- κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας χωρίς θεραπεία.
- χειρουργική θεραπεία ασθενειών των πυελικών οργάνων.
- σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
Στο 30% περίπου των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Η μόλυνση της τραυματισμένης κοιλότητας της μήτρας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας · όταν η ασθένεια περνά στο χρόνιο στάδιο, ο ρόλος της μόλυνσης μειώνεται απότομα.
Σε αυτό το στάδιο κυριαρχούν φυσιολογικές και δομικές διαταραχές, που οδηγεί σε διαταραχές του έμμηνου κύκλου και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Ανάλογα με την πορεία της νόσου διακρίνονται:
- Συχνά υποτροπιάζουσα μορφή.
- Χρόνια φλεγμονή σε φάση σταθερής ύφεσης.
- Παρόξυνση.
Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές του ενδομητρίου διακρίνονται:
- υπερτροφικός;
- ατροφική?
- κυστική ενδομητρίτιδα.
Αλλαγές ατροφικού τύπουοδηγούν σε εξάντληση και ίνωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι αυτή η μορφή παθολογίας που οδηγεί συχνότερα σε υπογονιμότητα της μήτρας.
Για υπερτροφική ενδομητρίτιδατο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου αυξάνεται υπερβολικά· η κυστική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από ίνωση και σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων.
Ο κωδικός ICD-10 για τη χρόνια ενδομητρίτιδα είναι N71.9.
Περισσότερα για την ενδομητρίτιδα και τις μεθόδους αντιμετώπισής της:
Πώς να αναγνωρίσετε: συμπτώματα, σημεία, πόνο, έκκριση
Τα συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά και ήπια, τόσες πολλές γυναίκες δεν τα παίρνουν στα σοβαρά.
Οι εκδηλώσεις αδιαθεσίας αποδίδονται μερικές φορές στις συνέπειες της υπερκόπωσης, της ακατάλληλης στάσης κατά τη διάρκεια της στενής επαφής και των ασθενειών που δεν σχετίζονται με βλάβες του αναπαραγωγικού συστήματος.
Στη χρόνια ενδομητρίτιδα παρατηρούνται τα ακόλουθα:
- διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (λιγοστές ή πάρα πολύ άφθονη απόρριψηκατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κηλίδες κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου, καθυστερημένη εμμηνόρροια).
- που εμφανίζεται στο παρασκήνιο σωματική δραστηριότητα, πριν από την έμμηνο ρύση?
- δυσφορία ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- πυώδης ή βλεννώδης απόρριψη με δυσάρεστη οσμή.
- γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος τα βράδια, τη νύχτα.
- κρυάδα;
- αποτυχία.
Με ήπια χρόνια ενδομητρίτιδα, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου υποκειμενικά παράπονα. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για υπογονιμότητα.
Εκτός των παροξύνσεων, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δυσφορία ή αισθήσεις τραβήγματος στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν από την έμμηνο ρύση.
- ακανόνιστες περιόδους?
- βαριές εκκρίσεις μετά την έμμηνο ρύση.
Ο πόνος στη χρόνια ενδομητρίτιδα είναι συνήθως πόνος ή τράβηγμα, ανεκτές, έντονες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
Χρώμα, συνοχή, ποσότητα εκκένωσηςποικίλλουν πολύ, μπορεί να είναι καφέ, πρασινοκίτρινα, βλεννώδη ή πυώδη.
Γιατί είναι επικίνδυνο: πιθανές συνέπειες, επιπλοκές
Η πιο συχνή επιπλοκή φλεγμονώδεις ασθένειεςαναπαραγωγικά όργανα - αγονία.
Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την περίπλοκη πορεία της.
Με φόντο την παθολογία πιθανά υψηλά ή χαμηλά επίπεδα νερού, διαταραχές της εμβρυϊκής αιματικής ροής, ενδομήτρια λοίμωξηέμβρυο
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άλλων παθολογιών:
- έκτοπη εγκυμοσύνη?
- ενδομητριοειδή νόσο?
- υπερπλαστικές ασθένειες του ενδομητρίου.
- φλεγμονώδεις και πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
- όγκους και
Διαγνωστικά
Αν υποψιάζεστε πιθανές βλάβεςαναπαραγωγικά όργανα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.
Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:
- μικροσκοπική εξέταση ενός κολπικού επιχρίσματος.
- βακτηριακή καλλιέργεια από τον ενδοτράχηλο.
- προσδιορισμός της ορμονικής δραστηριότητας των ωοθηκών.
- Υπερηχογράφημα μήτρας και εξαρτημάτων.
Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν υστεροσκοπική εξέταση, βιοψία ενδομητρίου.
Ο υπέρηχος αποκαλύπτει έντονες αλλαγέςπάχος του ενδομητρίου και των αιμοφόρων αγγείων της μήτρας, επέκταση της κοιλότητας της μήτρας, συμφύσεις, κορδόνια και άλλους σχηματισμούς συνδετικού ιστού.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας:
Θεραπευτικό σχήμα
Η θεραπεία για τη χρόνια ενδομητρίτιδα πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια με περιοδική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:
- Εξάλειψη μόλυνσης.
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
- Θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
Τις περισσότερες φορές, οι γυναικολόγοι αντιμετωπίζουν χρόνια φλεγμονήβακτηριακή προέλευση.
Φάρμακα
Η πορεία της θεραπείας ξεκινά με αντιβακτηριακά φάρμακα, η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας με αντιβιοτικά χρησιμοποιείται συχνότερα Μετρονιδαζόλη, Κεφοταξίμη, Αμικακίνη.
Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο. Οι εγχύσεις γίνονται 2 φορές την ημέρα. Η αμικακίνη χρησιμοποιείται ως ενδομυϊκή ένεση.
Για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου για τους ασθενείς συνταγογραφήσει αντισυλληπτικά.
Το φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική υγεία και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος. Η ελάχιστη διάρκεια μιας πορείας ορμονικής θεραπείας είναι 3 μήνες.
Μετά ορμονική θεραπείασυνταγογραφείται για εγκυμοσύνη Utrozhestan ή άλλο φάρμακο προγεστίνης. Μεταξύ των πιο κοινών μεθόδων ενίσχυσης ανοσοποιητική άμυνα- χρήση ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων με τη μορφή κολπικών ή ορθικών υπόθετων.
Για την αποκατάσταση των φυσιολογικών μεταβολικών διεργασιών στο ενδομήτριο, ο ασθενής συνταγογραφείται πορεία αντιοξειδωτικών και μεταβολικών φαρμάκων, βιταμινοθεραπεία.
Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία· το σύμπλεγμα διαδικασιών μπορεί να περιλαμβάνει: φωνοφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση.
Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από μια πορεία ηλεκτροφόρησης με ιόντα χαλκού και ψευδαργύρου και θεραπεία με μικροκύματα.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:
- Αφαίρεση του μολυσματικού παράγοντα.
- Ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής.
- Αποκατάσταση της γονιμότητας.
Πώς να θεραπεύσετε με λαϊκές θεραπείες
Φλεγμονή της μήτρας μπορεί να αντιμετωπιστεί με αφεψήματα βοτάνων.
Για να προετοιμάσετε τη συλλογή, πάρτε σε ίσα μέρη μπουμπούκια πεύκου, φύλλα κερασιού, τσουκνίδες, γλυκό τριφύλλι, αψιθιά, λεβάντα, cudweed, ρίζες Leuzea και marshmallows.
Τα φυτικά υλικά συνθλίβονται και αναμιγνύονται. Βράζετε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 0,5 λίτρο βραστό νερό και αφήνετε σε θερμός για τουλάχιστον 12 ώρες. Πάρτε το ένα τρίτο του ποτηριού 3-5 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.
Σε ίσα μέρη, πάρτε άνθη χαμομηλιού, φλοιό βιβούρνου, μέντα, μητρικό βότανο, θυμάρι, πορτοφόλι βοσκού και φύλλα μανδύα, ψιλοκόψτε και ανακατέψτε. Προετοιμάστε και πάρτε την έγχυση σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύεται παραπάνω.
Για μέγιστο αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιηθούν διαδοχικά δύο κύκλοι θεραπείας με διαφορετικά σκευάσματα.
Για ενδομητρίτιδα Μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από υπερικό. 1 κ.γ. Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από τα ψιλοκομμένα μυρωδικά και βράστε για 15 λεπτά. Στραγγίστε τον κρύο ζωμό, πάρτε ένα τέταρτο ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
Το υπερικό αντενδείκνυται σε περιπτώσεις έξαρσης φλεγμονής, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονής ταμπόν με λάδι ιπποφαούς.
Χρησιμοποιείται σε μάθημα για 10 ημέρες. Θεραπεία παραδοσιακές μεθόδουςΕίναι καλύτερα να το ελέγξετε με το γιατρό σας.
Στο σωστή χρήσηΧρησιμοποιώντας την παραδοσιακή ιατρική, μια αισθητή βελτίωση της κατάστασης εμφανίζεται περίπου μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Ο ασθενής αξίζει να είστε υπομονετικοί και να ολοκληρώσετε ολόκληρη τη συνιστώμενη πορεία.
Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος: εγκυμοσύνη πριν και μετά την ανάρρωση
Ένα από τα πιο πιεστικά συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι η αναπαραγωγική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως αδυναμία σύλληψης ή αποβολή.
Οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης σε τέτοιους ασθενείς συχνά καταλήγουν σε αποτυχία. Επί πρώιμα στάδιαχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται με επιπλοκές.
Μετά τη θεραπεία, πιθανότητες να μείνετε έγκυος και να γεννήσετευγιές μωρό αυξηθεί σημαντικά.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα δεν είναι συμβατές με την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Εάν εντοπιστεί χρόνια ενδομητρίτιδα, πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, συνταγογραφείται τόσο μια πορεία θεραπείας σύμφωνα με το τυπικό σχήμα όσο και η υποχρεωτική πρόληψη των μεταφλεγμονωδών επιπλοκών.
Μετά τη θεραπεία, οι πιθανότητες επιτυχούς εμβρυομεταφοράς αυξάνονται, αλλά είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η επιτυχία της διαδικασίας εκ των προτέρων.
Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνηη μέλλουσα μητέρα βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση και υποβάλλεται τακτικά σε προληπτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.
Ενισχυμένη ιατρική παρακολούθησηαπαιτείται επίσης όταν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο πλαίσιο της ενδομητρίτιδας. Δεν υπάρχει θεραπεία για την παθολογία αυτή τη στιγμή· η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.
Τι να κάνετε για να αποτρέψετε την ασθένεια
Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από έξαρση της ενδομητρίτιδας.
Μεταξύ των προληπτικών μέτρων, έγκαιρα και σωστά θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου μειώνεται με αυστηρή τήρησησυστάσεις του γιατρού κατά τη χρήση ενδομήτριας συσκευής, προετοιμασία για διαγνωστικά και ιατρικές διαδικασίεςστην κοιλότητα της μήτρας.
Σπουδαίος συμμόρφωση με τους κανόνες οικείας υγιεινής και υγιεινής της σεξουαλικής ζωής.
Οι ασθενείς με χρόνια ενδομητρίτιδα σπάνια επιτυγχάνουν πλήρης ανάρρωση. Αλλά η πορεία της θεραπείας βοηθά στην επίτευξη μιας κατάστασης στην οποία είναι δυνατή η σύλληψη, η μεταφορά και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού.