Μονοστάδιο οδοντικά εμφυτεύματα. Το πρώτο στάδιο της τοποθέτησης εμφυτευμάτων: πώς λειτουργεί η εμφύτευση και οι σχετικές διαδικασίες Το τελικό στάδιο με την εμφύτευση ενός σταδίου

Η εμφύτευση προηγείται πάντα από ένα προπαρασκευαστικό στάδιο. Ο ασθενής εξετάζεται, προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές μετά την επέμβαση εξαλείφονται. Καθορίζεται επίσης η μέθοδος εμφύτευσης και οι διαστάσεις των προς τοποθέτηση εμφυτευμάτων.

Διαγνωστικά της στοματικής κοιλότητας, θεραπεία δοντιών και ούλων

Η CT επιτρέπει στον οδοντίατρο να μελετήσει προκαταρκτικά την οστική πυκνότητα του ασθενούς, την κατάσταση της οδοντοφυΐας και την κρυφή φλεγμονή

• Εξέταση: διάγνωση δαγκώματος, παθήσεις δοντιών και περιοδοντίου, βρουξισμός.
• Hardware διαγνωστικά δοντιών, ούλων, γνάθου. Διορίζω:
• ορθοπαντομογραφία - μια εξέταση που καθορίζει τον όγκο και τη δομή του οστικού ιστού.
• υπολογιστική τομογραφία - μια τρισδιάστατη εικόνα που δίνει μια ιδέα για τον όγκο και την πυκνότητα του οστού της γνάθου.
• ακτινογραφία - μια μελέτη που μελετά την κατάσταση των οστών και των ριζών των δοντιών που βρίσκονται κοντά.
• Παράδοση τεστ:
• κλινική εξέταση αίματος?
• βιοχημεία αίματος?
• γλυκόζη αίματος?
• αντισώματα στον HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη.
• γενική ανάλυση ούρων.
• Διαβουλεύσεις άλλων ειδικών σύμφωνα με ενδείξεις.
• Εξυγίανση της στοματικής κοιλότητας, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από οδοντιατρικές διαδικασίες:
• επαγγελματικός καθαρισμός υγιεινής από πλάκες, πέτρες.
• θεραπεία των δοντιών και των ούλων?
• αφαίρεση λανθασμένα τοποθετημένων, πρόσκρουσης δοντιών.
• αποκατάσταση στεφάνων που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως.

Η προσεκτική διάγνωση του ασθενούς είναι απαραίτητη, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν εντοπιστούν προβλήματα στη στοματική κοιλότητα, απαγορεύεται η εμφύτευση εμφυτευμάτων.

Επιλογή μεθόδου εμφύτευσης και οδοντικών εμφυτευμάτων

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, απαιτείται η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου εμφύτευσης. Η ύπαρξη διαφορετικών εμφυτευμάτων προκαλεί μια σειρά από διαφορές που εμφανίζονται κατά τη διαδικασία εγκατάστασης.

Ενδοοστικά εμφυτεύματα(βιδωτό, κυλινδρικό) χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα, τοποθετούνται στο οστό κάτω από τα ούλα. Η εμφύτευση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, το εμφύτευμα εισάγεται στο οστό, μετά την εγκατάσταση γίνεται συρραφή του ούλου. Η επούλωση και η αναγέννηση των ιστών απαιτεί χρόνο, το στήριγμα τοποθετείται μετά την περίοδο επούλωσης.

Η λειτουργία αντενδείκνυταιεάν η εξαγωγή του δοντιού ήταν τραυματική και τα ούλα και το οστό της γνάθου είχαν υποστεί ζημιά. Συμβαίνει ότι όταν αφαιρείται ένα δόντι, να βρεθεί μια κύστη, η οποία καθιστά αδύνατη την άμεση εγκατάσταση εμφυτευμάτων.

Ενδείξειςγια άμεση εμφύτευση

• πλήρης απώλεια ενός δοντιού ή ρίζας.
• το στέμμα έχει καταρρεύσει και δεν υπάρχει φλεγμονή στους γειτονικούς ιστούς.
• λείπουν μπροστινά δόντια?
• ασθένειες που απαιτούν εξαγωγή δοντιών.
• σημαντικές αλλαγές στο τμήμα της στεφάνης του δοντιού.

Εμφύτευση σε ένα βήμα μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

• επαρκής οστική πυκνότητα και όγκος.
• απουσία σημαντικής καταστροφής του οστικού ιστού στην περιοχή της εμφύτευσης.
• η παρουσία υγιών ούλων στο σημείο της εμφύτευσης.
• έλλειψη ατροφίας ιστού?
• διατήρηση του μεσοριζικού διαφράγματος κατά την αφαίρεση ενός πολύριζου δοντιού.

Η άμεση εμφύτευση γίνεται σε μία συνεδρία, η οποία εξασφαλίζει γρήγορη ανάρρωση. Μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Οι διαφορές τους στις ενέργειες που γίνονται μετά την εξαγωγή δοντιού:

1. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τη συρραφή του ιστού των ούλων μετά την εισαγωγή της ράβδου. Περαιτέρω χειρισμοί πραγματοποιούνται μετά την επούλωση των ούλων στο δεύτερο στάδιο.
2. Το δεύτερο είναι η σύνδεση του εμφυτεύματος με τον διαμορφωτή. Χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να βελτιώσουν την αισθητική των ούλων, να τους δώσουν φυσικό σχήμα.
3. Το τρίτο - χαρακτηρίζεται από την εμφύτευση του εμφυτεύματος και την άμεση εγκατάσταση μιας προσωρινής στεφάνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Υπονοεί το φορτίο στο εμφύτευμα, το οποίο δεν έχει ακόμη υποστεί τη διαδικασία οστεοενσωμάτωσης.

Το κόστος του πρώτου σταδίου οδοντικής εμφύτευσης στη Μόσχα

Όνομα υπηρεσίας	Κόστος, τρίψτε.
Αύξηση των οστών
Οστεοπλαστική οδοντικής υποδοχής	από 4300
Οστεοαγώγιμο υλικό στην περιοχή 1 δοντιού	από 10900
Προστατευτική μεμβράνη 1 δόντι	από 12700
Κλειστή ανύψωση κόλπων	από το 17700
Ανοιχτή ανύψωση κόλπων	από 36700
Τοποθέτηση εμφυτευμάτων
Μίνι εμφύτευμα	από το 11700
Κλασικό για ένα δόντι	από 25000
Εμφύτευση Express σε ένα στάδιο 1 δοντιού	από 27000
Θεραπευτικό κολόβωμα
Τοποθέτηση του Healing Abatment	από 3000
κολοβώματα
Πρότυπο	από 7 900
Ατομο	από 12 000
Από οξείδιο του ζιρκονίου	από 21 900
Ειδικό κράμα	από 29 800

Η οδοντιατρική τεχνολογία της εποχής μας θα καταπλήξει τον πιο τολμηρό συγγραφέα επιστημονικής φαντασίας.

Σε μία μόνο επίσκεψη στο γιατρό, μπορείτε να έχετε χρόνο να αποχαιρετήσετε ένα προβληματικό δόντι και να αποκτήσετε ένα νέο όμορφο αντίγραφο.

Η εμφύτευση κάθε φορά είναι μια μοναδική διαδικασία που έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και παγίδες. Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Σύντομη ενημέρωση

Η οδοντική εμφύτευση είναι μια μέθοδος αποκατάστασης ενός χαμένου δοντιού. Στη θέση της ρίζας εμφυτεύεται ένα εμφύτευμα (βίδα), πάνω στο οποίο στερεώνεται το στέμμα (τα υλικά που χρησιμοποιούνται για αυτό είναι ποικίλα). Παραδοσιακά, αυτή είναι μια μακροχρόνια διαδικασία που απαιτεί αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις.

Η εφάπαξ εμφύτευση (ονομάζεται επίσης express ή instant) είναι ότι μια μεταλλική βίδα τοποθετείται αμέσως μετά την αφαίρεση της ρίζας του δοντιού.

1. Οι ιστοί των ούλων συρράπτονται, και αναμένεται η περίοδος της πλήρους επούλωσής τους.
2. Εκτός από το εμφύτευμα, εμφυτεύονται ειδικά διαμορφωτές ούλων που βοηθούν στη σωστή αποκατάστασή του. Η τοποθέτηση της στεφάνης πραγματοποιείται μετά την επούλωση των ιστών.
3. Μαζί με τη βίδα τοποθετείται αμέσως μια κορώνα.

Ποια μέθοδος να χρησιμοποιήσετε, πρέπει να αποφασίσει, πρώτα απ 'όλα, ο θεράπων ιατρός.Για αυτό, αξιολογείται η γενική κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, τα χαρακτηριστικά των οστών και των μαλακών ιστών του ασθενούς.

Διαφορές από την κλασική τεχνική

Η εμφύτευση ενός σταδίου διαφέρει ευνοϊκά από τη διαδικασία που πραγματοποιείται σε πολλές επισκέψεις. Μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά όλα τα πλεονεκτήματά του χρησιμοποιώντας έναν συγκριτικό πίνακα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Κλασική τεχνική	Μέθοδος Express
Βαθμός τραυματισμού	υψηλός	μια τάξη μεγέθους χαμηλότερη λόγω λιγότερων χειρουργικών επεμβάσεων
Αριθμός χειρουργείων	2	1
Αριθμός περιόδων αποκατάστασης	2	1
Χρόνος μεταξύ εξαγωγής δοντιού και τοποθέτησης εμφυτεύματος	τουλάχιστον ενάμιση μήνα	όλα γίνονται σε μια λειτουργία
Η πιθανότητα οστικής βλάβης	υψηλός	ελάχιστος
Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη επούλωση της βίδας	2-4 μηνών	4 μήνες
Επίπεδο άνεσης ασθενούς	μικρός	αρκετά ψηλά

Ενδείξεις

Η γρήγορη εγκατάσταση του εμφυτεύματος συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• σημαντική καταστροφή του δοντιού, αποκλείοντας τη δυνατότητα αποκατάστασής του με λιγότερο τραυματικούς τρόπους.
• βλάβη των δοντιών στο βάθος των ούλων.
• την ανάγκη αφαίρεσης λόγω προηγούμενης ουλίτιδας.
• απώλεια μετωπικών μονάδων που εμπλέκονται στο χαμόγελο.
• την αδυναμία χρήσης παραδοσιακών μεθόδων προσθετικής.

Όταν υπάρχουν ενδείξεις, αξιολογούνται ορισμένα κριτήρια για να διευκρινιστεί το περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα.

Μια εφάπαξ λειτουργία δεν θα πραγματοποιηθεί εάν:

• ο οστικός ιστός είναι σημαντικά κατεστραμμένος, δεν αρκεί ή υπάρχει μια ατροφική διαδικασία.
• Οι μαλακοί ιστοί δίπλα στο σημείο αφαίρεσης έχουν φλεγμονή.
• υπήρχε μια φλεγμονώδης διαδικασία στην αφαιρεθείσα ρίζα.
• το διάφραγμα μεταξύ των ριζών ενός δοντιού με πολλές ρίζες καταστρέφεται.
• η οπή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης της ρίζας υπερβαίνει την απαιτούμενη τεχνολογική οπή για τη ρύθμιση της βίδας.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι η εμφύτευση είναι μια χειρουργική διαδικασία, υπάρχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα δύο τύπων αντενδείξεων.

Στην πρώτη περίπτωση, η λειτουργία είναι αδύνατη, στη δεύτερη, απαιτείται μια προπαρασκευαστική περίοδος για την εξάλειψη των προβλημάτων.

Απόλυτες αντενδείξεις

1. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος που επηρεάζουν τον ρυθμό πήξης του αίματος.
2. Ενεργή ατροφική διαδικασία του οστικού ιστού της γνάθου.
3. Δυσανεξία στα υλικά και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικού σοκ.
4. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία του θυρεοειδούς.
5. Φυματίωση σε ανοιχτή φάση.
6. AIDS, αφροδίσια νοσήματα.
7. Οστεοπόρωση.
8. Περιοδοντίτιδα.
9. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
10. Ογκολογικά νοσήματα.
11. Σημαντική μείωση της συνολικής ανοσίας, αποτρέποντας τη φυσική διαδικασία επούλωσης.
12. Υπερτονικότητα των μασητικών μυών.

Σχετικές αντενδείξεις

1. Η άθλια κατάσταση της στοματικής κοιλότητας λόγω ανεπαρκούς υγιεινής (εκτεταμένη πλάκα και πέτρες).
2. Φλεγμονώδης διαδικασία στα ούλα (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα).
3. Πολυάριθμα στοιχεία τερηδόνας.
4. Αρθρίτιδα και/ή αρθροπάθεια της άρθρωσης της γνάθου.
5. Παθολογικές αλλαγές στο δάγκωμα.
6. Εγκυμοσύνη.
7. περίοδος γαλουχίας.
8. Η παρουσία κακών συνηθειών (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά).
9. Οποιαδήποτε ασθένεια στην οξεία φάση.

Τεχνική

Η οδοντική εμφύτευση, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, ξεκινά με προεγχειρητική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει όλα τα βήματα:

• λεπτομερής εξέταση από τον θεράποντα οδοντίατρο, κατά την οποία διευκρινίζονται όλα τα σημεία της επερχόμενης διαδικασίας, διευκρινίζονται πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις του ασθενούς, συζητούνται τα υλικά που είναι επιθυμητά για χρήση.
• ενόργανες εξετάσεις: ακτινογραφία και ορθοποντομογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, και αξονική τομογραφία της γνάθου.
• εργαστηριακές εξετάσεις: γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων.

Εάν δεν εντοπιστούν αντενδείξεις, ορίζεται η ημερομηνία της επέμβασης. Ο χρόνος επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της διαδικασίας (περίπου 1 ώρα) και την επιθυμητή τήρηση ενός φειδωλού σχήματος για τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία.

Η ίδια η επέμβαση ξεκινά με γενικούς προπαρασκευαστικούς χειρισμούς - απολυμαντικά μέτρα, την εισαγωγή τοπικής αναισθησίας.

Βήματα λειτουργίας:

1. Μετά την επίτευξη της αναισθησίας, ο γιατρός αφαιρεί το προβληματικό δόντι ή πολλές μονάδες, εάν ενδείκνυται.
2. Μέσα από τη σχηματισμένη τρύπα μετά την αφαίρεση των ριζών, ανοίγει η πρόσβαση στον οστικό ιστό. Σε αυτό ανοίγεται μια εσοχή, απαραίτητη για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.

   Η διάτρηση πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της θέρμανσης των οστών, ώστε να μην προκληθεί φλεγμονώδης διαδικασία. Η ψύξη επιτυγχάνεται με έκπλυση με φυσιολογικό ορό.

3. Εάν ο οστικός ιστός είναι ανεπαρκής σε πάχος, δομείται με ειδικές πλάκες, φυσική ή τεχνητή οστική μάζα.
4. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένα μεταλλικό εμφύτευμα στην προετοιμασμένη οπή.

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει διάφορες επιλογές δράσης:

• τα ούλα μπορούν απλά να ραφτούν έτσι ώστε οι μαλακοί ιστοί να ανακτήσουν και να είναι έτοιμοι για την επακόλουθη τοποθέτηση της στεφάνης.
• Επιπλέον, ένας διαμορφωτής ούλων μπορεί να βιδωθεί κάτω από το εμφύτευμα έτσι ώστε το κόμμι να αποκτήσει το σωστό σχήμα για περαιτέρω προσθετική. Στη συνέχεια συρράπτεται και το κόμμι. Και στις δύο περιπτώσεις, το εξωτερικό μέρος της βίδας παραμένει ανοιχτό.
• Η τελευταία επιλογή περιλαμβάνει την εγκατάσταση μιας κορώνας. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός προσαρμογέας βιδώνεται στο εμφύτευμα - ένα στήριγμα. Πάνω του έχει ήδη στερεωθεί μια κορώνα.

  Το σχήμα του κολοβώματος μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με το επιλεγμένο υλικό για το νέο δόντι. Ως αποτέλεσμα, η κορώνα είτε βιδώνεται είτε κάθεται πάνω στο τσιμέντο. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με συρραφή των ούλων.

Μια πλήρης διαδικασία εμφύτευσης ενός σταδίου μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες και απαιτεί τη μέγιστη συγκέντρωση του γιατρού.

Στο βίντεο, ο ειδικός θα μιλήσει για τα οφέλη της γρήγορης οδοντικής εμφύτευσης.

Πλεονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της γρήγορης εγκατάστασης οδοντικών εμφυτευμάτων περιλαμβάνουν:

• σχετικά σύντομος χρόνος θεραπείας.
• η ελάχιστη επεμβατικότητα, αφού αποκλείεται η ανάγκη για εκ νέου άνοιγμα των ούλων.
• κανένα πρόβλημα ατροφίας ιστών, γιατί μετά την τοποθέτηση της στεφάνης, οι γνάθοι φορτώνονται αμέσως.
• μειωμένος συνολικός χρόνος αποκατάστασης - σε έναν κύκλο και όχι δύο φορές, όπως με την παραδοσιακή εμφύτευση.
• κερδοφορία, καθώς μειώνεται ο αριθμός των απαραίτητων χειρισμών και επισκέψεων στον οδοντίατρο.
• σχετικά υψηλό επίπεδο άνεσης για τον ασθενή - μια επώδυνη διαδικασία εκτελείται μία φορά.
• γρήγορη αισθητική ικανοποίηση - δεν χρειάζεται να περπατάτε με μια τρύπα στο στόμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• λιγότερο αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα των αναισθητικών φαρμάκων.
• μεγάλη διάρκεια ζωής ενός νέου δοντιού (πάνω από 20 χρόνια).

Ελαττώματα

Ακόμη και οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι έχουν τα μειονεκτήματά τους. Στην εμφύτευση ενός σταδίου, είναι:

• ο κατάλογος των περιορισμών και των αντενδείξεων είναι αρκετά ευρύς.
• υπάρχει πάντα κίνδυνος απόρριψης του εμφυτεύματος.
• η περίοδος παραμονής στην οδοντιατρική κλινική την ημέρα της επέμβασης μπορεί να παραταθεί σημαντικά.
• υψηλές απαιτήσεις για στοματική φροντίδα μετά την επέμβαση.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι χειρουργικοί χειρισμοί ενέχουν πάντα τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανές οι ακόλουθες αρνητικές πτυχές:

1. Παρατεταμένος πόνος. Είναι φυσιολογικό ο πόνος να επιμένει έως και τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Με οξύ πόνο την τέταρτη ημέρα, είναι απαραίτητη μια άμεση επίσκεψη στο γιατρό για να αποκλειστεί η ανάπτυξη φλεγμονής ή βλάβης στα νεύρα.
2. Οίδημα.Οι μαλακοί ιστοί μπορεί να είναι πρησμένοι για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
3. Μώλωπες, επιρρεπείς σε μετάβαση σε αιματώματα.Απαραίτητη η επίβλεψη γιατρού.
4. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικές τιμές.Μια βαθμολογία πάνω από 37,5 είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
5. Μούδιασμα περισσότερο από 5 ώρες μετά την επέμβαση- σύμπτωμα βλάβης στο νεύρο του προσώπου.
6. Απόκλιση ραφών- εξαιρετικά σπάνιο περιστατικό.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η απόρριψη εμφυτεύματος. Αυτό συμβαίνει σε μεγαλύτερο βαθμό λόγω ιατρικών λαθών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και παραβίασης των κανόνων της περιόδου ανάρρωσης από τον ασθενή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Συνιστάται να παίρνετε παυσίπονα για μερικές ημέρες μετά την επέμβαση για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που προστατεύουν από την ανάπτυξη φλεγμονής - αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η περαιτέρω στοματική υγιεινή θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα λεπτομερής για την πρόληψη οδοντικών ασθενειών.

Τιμές

Τα οδοντικά εμφυτεύματα δεν είναι η φθηνότερη διαδικασία. Η τιμή του περιλαμβάνει πολλά είδη:

• αφαίρεση της προβληματικής μονάδας(800 ... 1500 ρούβλια)?
• τοποθέτηση εμφυτεύματος(10 ... 35 χιλιάδες ρούβλια - η τιμή καθορίζεται από τον τύπο κατασκευής, το επίπεδο του κατασκευαστή).
• τοποθέτηση προσωρινής πλαστικής στεφάνης(600 ... 1000 ρούβλια)?
• εγκατάσταση μόνιμης πρόθεσης(3 ... 25 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με το υλικό του στέμματος).

Έτσι, όταν επιλέγετε ένα εμφύτευμα από το οικονομικό τμήμα και το υλικό της στεφάνης είναι πιο ακριβό, ένα δόντι θα κοστίσει περίπου 40 χιλιάδες ρούβλια.

Εάν θέλετε να εγκαταστήσετε ένα πολυτελές εμφύτευμα και μια κορώνα, η τιμή θα ξεπεράσει τα 70 χιλιάδες ρούβλια.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Ορολογία

Ιδιαιτερότητες

Σχεδίαση

Χειρουργική τεχνική

Προσθετική

συμπέρασμα

συμπεράσματα

Πάβελ Πολυπάν, Ρωσία Μόσχα

Η ενεργή διάδοση της μεθόδου οδοντικής εμφύτευσης αναγκάζει τους επαγγελματίες και τους επιστήμονες να αναπτύξουν πιο ορθολογικές μεθόδους εφαρμογής της, παραμένοντας στο πλαίσιο των πρωτοκόλλων λειτουργίας που επιβεβαιώνονται από την εμπειρία.

Επί του παρόντος, ελαττώματα στην οδοντοστοιχία εντοπίζονται σχεδόν στο 75% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ομοσπονδία εργάσιμης ηλικίας. Στη σύγχρονη κοινωνία, αυτό κάνει το πρόβλημα της adentia όλο και πιο επίκαιρο, αναγκάζοντάς μας να αναζητήσουμε νέους, πιο αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισής του. Το πρόβλημα της αποκατάστασης ασθενών με αδοντία με τη βοήθεια οδοντικής εμφύτευσης είναι αφιερωμένο σε πολλές εργασίες, που συζητούν θέματα χειρουργικών τεχνικών, μεθόδων προσθετικής, τακτικών διαχείρισης ασθενών κ.λπ. Σύμφωνα με μελέτες, η ζήτηση για εγκατάσταση ορθοπεδικών κατασκευών σε εμφυτεύματα θα πρέπει να υπερβαίνει τη ζήτηση για όλα τα άλλα είδη οδοντιατρικής φροντίδας.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός επωνυμιών και κατασκευαστών οδοντικών εμφυτευμάτων (εμφυτευμάτων), εγχώριων και ξένων, που παρέχουν ποικιλομορφία και δυνατότητα επιλογής του ενός ή του άλλου σχεδίου (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Εμφυτεύματα διαφορετικών σχεδίων και παραδείγματα κατανομής φορτίου μάσησης.

Είναι πρακτικά αδύνατο να προσδιοριστεί ένας ξεκάθαρος ηγέτης σε αυτήν την αγορά σήμερα, και η επικράτηση των συστημάτων εμφύτευσης εξαρτάται κυρίως από τις προσπάθειες μάρκετινγκ των κατασκευαστικών εταιρειών και όχι από τα κλινικά αποτελέσματα. Οι οδοντίατροι επιλέγουν το σύστημα που προτιμούν πιο συχνά για οικονομικούς λόγους παρά για ιατρικούς λόγους.

Η ποικιλία των διαμορφώσεων και οι διαφορές σχεδιασμού δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στις τακτικές θεραπείας. Όλα τα συστήματα των παραδοσιακών εμφυτευμάτων δύο σταδίων δεν διαφέρουν ουσιαστικά, δεν υπάρχουν σημαντικά πλεονεκτήματα και διαφορές μεταξύ τους. Και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τον κατασκευαστή και το εμπορικό σήμα (μάρκα), αλλά και από το επίπεδο των δεξιοτήτων εκτέλεσης του χειρουργού και του ορθοπεδικού οδοντιάτρου.

Η θεμελιώδης διαφορά στις τακτικές θεραπείας είναι η χρήση μιας ιδέας ενός σταδίου. Μέχρι σήμερα, ένα χειρουργικό πρωτόκολλο ενός σταδίου έχει αποδειχθεί καλά στην παγκόσμια πρακτική και η χρήση εμφυτευμάτων ενός σταδίου εξαπλώνεται. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν όλο και περισσότερες εργασίες αφιερωμένες στο πρωτόκολλο ενός σταδίου και στα εμφυτεύματα ενός σταδίου.

Ορολογία

Το «χρυσό πρότυπο» της εμφύτευσης είναι η χρήση εμφυτευμάτων με κοχλία τιτανίου με τραχιά επιφάνεια.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των πρωτοκόλλων οδοντικής εμφύτευσης (μονοβάθμιας / δύο σταδίων), καθώς και των διαφορετικών σχεδίων των κοχλιωτών εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται (μονολιθικά / πτυσσόμενα). Λόγω της υπάρχουσας σύγχυσης, θα αναλύσουμε αυτές τις βασικές έννοιες με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κλασικό έχει γίνει και το πρωτόκολλο δύο σταδίων χειρουργικής εμφύτευσης, το πιο διαδεδομένο στον κόσμο. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει μια χειρουργική επέμβαση που αποτελείται από 2 στάδια:

Στάδιο Ι – λειτουργία εγκατάστασης εμφυτεύματος.
- Στάδιο II - λειτουργία ανοίγματος εμφυτεύματος.

Σύμφωνα με αυτό το πρωτόκολλο, εγκαθίστανται μόνο πτυσσόμενα εμφυτεύματα που αποτελούνται από ένα ενδοοστικό (το ίδιο το εμφύτευμα) και ένα εξωοστικό (κολόβωμα).

Στο πρωτόκολλο ενός σταδίου (εμφύτευση ενός σταδίου), το δεύτερο στάδιο της επέμβασης, το άνοιγμα του εμφυτεύματος, εξαιρείται από το χειρουργικό μέρος και το εξωοστικό τμήμα (κολοβό) τοποθετείται αμέσως κατά την επέμβαση εγκατάστασης εμφυτεύματος. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει χώρα διαουλικά. Τόσο τα εμφυτεύματα ενός σταδίου (μονολιθικά) όσο και τα εμφυτεύματα δύο σταδίων (πτυσσόμενα) μπορούν να εγκατασταθούν σε ένα στάδιο, στερεώνοντας αμέσως τον σχηματιστή ούλων ή τη βάση πάνω τους.

Ένα εμφύτευμα ενός σταδίου έχει τα ίδια μέρη με ένα εμφύτευμα δύο σταδίων - ενδοοστικό και κολοβό, αλλά συνδέονται μονολιθικά (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Παράδειγμα εμφυτεύματος ενός σταδίου, σύντομο πρωτόκολλο εμφύτευσης.

Η εμφύτευση ενός σταδίου δεν πρέπει να συγχέεται με την εμφύτευση ενός σταδίου και τη μίνι εμφύτευση.

Άμεση εμφύτευση - η τοποθέτηση εμφυτεύματος αμέσως μετά την εξαγωγή δοντιού. Μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας πρωτόκολλο ενός σταδίου ή δύο σταδίων.

Τα μίνι εμφυτεύματα ονομάζονται εμφυτεύματα μικρής διαμέτρου (έως 2,5 mm), τα οποία, κατά κανόνα, εγκαθίστανται «αναίμακτα», δηλ. χωρίς τομή (απολέπιση κρημνού). Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος εγκατάστασης συχνά οδηγεί στην απώλεια τους λόγω της «τύφλωσης» της τοποθέτησης στην κυψελιδική κορυφογραμμή.

Ιδιαιτερότητες

Είναι γνωστό ότι η εμβιομηχανική της κατανομής των τάσεων στον οστικό ιστό κατά την εμφύτευση είναι παρόμοια με την κατανομή των τάσεων σε ένα δόντι με μονή ρίζα. Και δεδομένου ότι μια λειτουργικά μονολιθική κατασκευή είναι πολύ πιο αξιόπιστη από μια πτυσσόμενη, αποκλείονται προβλήματα όπως το ξετύλιγμα του στηρίγματος, το κάταγμα της βίδας στερέωσης ή του εμφυτεύματος και η ίδια η απουσία μικροκενού στη διασταύρωση εξαλείφει τη βακτηριακή μόλυνση, την εμφάνιση μια δυσάρεστη οσμή ή την ανάπτυξη περιεμφυτευματίτιδας.

Τα εμφυτεύματα ενός σταδίου έχουν συνήθως σχήμα ρίζας και έχουν επιθετικό σχέδιο νήματος. Παρέχουν μέγιστη πρωταρχική σταθερότητα και κατανέμουν το μασητικό φορτίο ομοιόμορφα σε όλη την επιφάνεια, χωρίς να προκαλούν καταπόνηση σε εγκάρσιες και διαμήκεις τομές, μέχρι να συμβεί οστεοενσωμάτωση (Εικ. 3).

Ρύζι. 3. Μαθηματικό μοντέλο υπολογισμού της κατανομής των μασητικών φορτίων με τη μέθοδο των πεπερασμένων στοιχείων.

Η σταθεροποίηση είναι επαρκής ακόμη και σε πορώδες οστό με κυριαρχία της σπογγώδους δομής.

Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετείται μονολιθικό εμφύτευμα με οποιαδήποτε απαραίτητη δύναμη, ακόμη και αν αυτή ξεπερνά σημαντικά τα 50 Ncm, το μέγιστο επιτρεπόμενο για όλες τις κατασκευές δύο σταδίων λόγω του κινδύνου κατάγματος τους.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι ότι η διάμετρος της σχηματισμένης οστικής οπής για ένα εμφύτευμα 4,5 mm είναι μόνο 3 mm, γεγονός που επιτρέπει την τοποθέτηση εμφυτευμάτων σε μια στενή κυψελιδική ράχη, αποφεύγοντας τόσο περίπλοκους χειρισμούς όπως το οστικό μόσχευμα με τα συχνά απογοητευτικά αποτελέσματα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος μιας τέτοιας εμφύτευσης είναι αρκετά χαμηλό. Αποτελείται από ένα ελάχιστο σύνολο αναλώσιμων και συναφών εργαλείων, γεγονός που μειώνει το κόστος της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, το κόστος μιας στεφάνης σε ένα δόντι και ένα εμφύτευμα δεν διαφέρει.

Σχεδίαση

Ο προγραμματισμός στην εμφυτευματολογία κατέχει θεμελιώδη θέση. Η επιτυχία ή η αποτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο απώτερος στόχος της εμφύτευσης είναι ακριβώς η ορθοπεδική δομή, δηλ. νέα δόντια του ασθενούς. Η επιθυμία να περιπλέκεται το σχέδιο θεραπείας δεν δικαιολογείται πάντα κλινικά, ηθικά και οικονομικά. Και αν μια σύνθετη θεραπεία δεν εγγυάται ένα αισθητικό μακροπρόθεσμο τελικό αποτέλεσμα, τότε προτιμάται μια πιο απλή και αξιόπιστη διαδρομή.

Στο στάδιο του σχεδιασμού, μετά την ανάκριση του ασθενούς και τον εντοπισμό των παραπόνων του, πραγματοποιείται κλινική εξέταση χρησιμοποιώντας πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (ακτινογραφία, τομογραφία, ρεογραφία, πυκνομετρία, μελέτη μοντέλων ελέγχου και διάγνωσης, εξετάσεις αίματος). Μαζί με έναν ορθοπεδικό και έναν οδοντοτεχνίτη, πραγματοποιείται ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται για τη βελτιστοποίηση του μασητικού φορτίου και καταρτίζεται σχέδιο θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, κατασκευάζονται ακτινογραφία και χειρουργικά πρότυπα. Μετά την αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης επιλέγεται ο αριθμός, το καταλληλότερο μήκος και διάμετρος των εμφυτευμάτων και η τοποθέτησή τους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δημιουργία σχέσεων εμπιστοσύνης στην επικοινωνία ασθενή/ιατρού είναι αναπόσπαστο μέρος της επιτυχημένης θεραπείας, καθώς η συναισθηματική αντίληψη δεν είναι λιγότερο σημαντική για τον ασθενή από την οπτική ή τη λειτουργική.

Χειρουργική τεχνική

Σύμφωνα με μια τεχνική ενός σταδίου, η οδοντική εμφύτευση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα τυπικό χειρουργικό πρωτόκολλο.

Χαρακτηριστικό του χειρουργικού σταδίου είναι η εξαιρετική σημασία της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων κατά την εγκατάσταση (θέση εγκατάστασης και κατεύθυνση άξονα). Δεδομένου ότι, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται τεχνικές πλοήγησης, η προγραμματισμένη και η πραγματική θέση και ο προσανατολισμός του εμφυτεύματος διαφέρουν σχεδόν πάντα μεταξύ τους, ο χειρουργός χρειάζεται ένα ανεξάρτητο όραμα για τη μελλοντική προσθετική. Για τους γιατρούς με ορθοπεδική εμπειρία, αυτό δεν προκαλεί δυσκολίες και λαμβάνεται καλύτερα από εμφυτευματολόγους που ασχολούνται οι ίδιοι με την προσθετική εμφυτευμάτων (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. Συγκριτικό κλινικό παράδειγμα προσθετικής σε εμφυτεύματα ενός σταδίου και φυσικά δόντια.

Κατά την εγκατάσταση, το βάθος βύθισης ελέγχεται στο ελάχιστο μέχρι το όριο της τραχιάς και γυαλισμένης επιφάνειας. Είναι καλύτερα, δεδομένης της μελλοντικής τραυματικής ατροφίας της κορυφογραμμής, να βυθιστεί ο γυαλισμένος λαιμός κατά 1-2 mm. Μετά από αυτό, είναι υποχρεωτικός ο έλεγχος του μεσοφρακτικού ύψους στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Η διάσταση του κολοβώματος και του ανταγωνιστή του στη στοματική κοιλότητα πρέπει να είναι άνευ όρων, δηλ. ορατός κατά 2-3 mm, απαραίτητο για μια μελλοντική κορώνα. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε τις κατά προσέγγιση αποστάσεις μεταξύ των δοντιών και των εμφυτευμάτων, έτσι ώστε το οστικό διάφραγμα μεταξύ των άκρων τους να είναι τουλάχιστον 3-4 mm.

Προσθετική

Με τη σωστή τοποθέτηση, η προσθετική σε εμφυτεύματα ενός σταδίου δεν είναι δύσκολη και είναι απλή και αξιόπιστη.

8–12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τοποθετούνται αναίμακτα διαμορφωτές ούλων από σιλικόνη (Εικ. 5).

Ρύζι. 5. Ο σχηματισμός ούλων μετά την επούλωση γίνεται χωρίς αιματοχυσία εντός 1–2 ημερών.

Μετά από 2-3 ημέρες, λαμβάνεται ένα ταυτόχρονο αποτύπωμα σιλικόνης δύο στρώσεων με τη χρήση τυπικού δίσκου αποτυπώματος και πλαστικών καλυμμάτων μεταφοράς (τεχνική «κλειστού δίσκου»). Η τεχνική του ανοιχτού δίσκου και οι μεταλλικές βιδωτές μεταφορές δεν χρησιμοποιούνται σε αυτό το πρωτόκολλο και μια απλή άμεση εντύπωση του στηρίγματος είναι πολύ καλύτερη από την παραδοσιακή τεχνική ανοιχτού δίσκου. Για ακριβή εφαρμογή των μαλακών ιστών και το περίγραμμα της έκρηξης της στεφάνης, είναι επιθυμητό να φτιάξετε ένα γύψινο μοντέλο με ουλική μάσκα.

Σε περίπτωση δυσμενούς κλίσης είναι απαραίτητη η προετοιμασία του κολοβώματος. Αυτό γίνεται είτε απευθείας στο στόμα πριν ληφθεί το αποτύπωμα (σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται χωρίς καπάκια μεταφοράς, όπως από τα δόντια του ατόμου), είτε το ανάλογο του κολοβώματος αλέθεται από τον τεχνικό σε γύψινο μοντέλο, στη συνέχεια μια πρόσθεση και ένα κλειδί για τον γιατρό είναι κατασκευασμένα από πλαστικό μοντελοποίησης.

Το κόστος των οδοντιατρικών εργασιών σε τέτοια εμφυτεύματα είναι παρόμοιο με το κόστος των τυπικών εργασιών σε φυσικά δόντια, καθώς δεν απαιτεί την αγορά του ίδιου του κολοβώματος, μακροχρόνιες διαδικασίες αφαίρεσης/τοποθέτησής του και ειδικούς κοπτήρες (Εικ. 4, 6).

Ρύζι. 6. Παράδειγμα ενσωμάτωσης εμφυτεύματος ενός σταδίου με ένα μόνο δόντι που λείπει.

Οι κατασκευές τσιμεντώνονται με μόνιμο τσιμέντο - υαλοϊονομερές, πολυκαρβοξυλικό, φωσφορικό ψευδάργυρο. Κατά την εγκατάσταση στεφάνων από λιωμένη πορσελάνη σε μέταλλο, το πλαστικό τσιμέντο χρησιμοποιείται επίσης συχνά για προσωρινή στερέωση, ενώ αυτό το σχέδιο μπορεί πάντα να αφαιρεθεί και ο βαθμός στερέωσης είναι επαρκής εάν το κατασκευασμένο σχέδιο είναι ακριβές.

συμπέρασμα

Η εμφύτευση κατέχει αυξανόμενη θέση στην πρακτική των οδοντιάτρων και αναγνωρίζεται ως η πιο πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ανάπτυξη της ειδικότητάς μας. Το πρωτόκολλο εμφύτευσης ενός σταδίου περιλαμβάνει τα ίδια χειρουργικά στάδια με το πρωτόκολλο δύο σταδίων, με εξαίρεση την επέμβαση ανοίγματος εμφυτεύματος. Χαρακτηρίζεται από απλότητα και ελάχιστα χειρουργικά βήματα και εξαρτήματα, χωρίς να διαφέρει στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

συμπεράσματα

Η χρήση μιας ιδέας ενός σταδίου και εμφυτευμάτων ενός σταδίου είναι μια εναλλακτική λύση στο γενικά αποδεκτό πρωτόκολλο δύο σταδίων και επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις την επιτυχή αποφυγή της οστικής μεταμόσχευσης, η οποία είναι μια αρκετά τραυματική, μακρά, δαπανηρή και ανεπαρκώς προβλέψιμη διαδικασία. Αυτό μειώνει τον χρόνο ανάρρωσης για τους ασθενείς.

Τα μονοσταδιακά (μονολιθικά) εμφυτεύματα δεν έχουν τα μειονεκτήματα των δύο σταδίων (αναδιπλούμενα), είναι ευκολότερα στην προσθετική, αλλά ταυτόχρονα απαιτούν ακριβέστερη τοποθέτηση από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η παρουσία ορθοπεδικής εμπειρίας στον χειρουργό χειρουργό διασφαλίζει την απλότητα και την επιτυχία της περαιτέρω προσθετικής.

Η κατασκευή σταθερών ορθοπεδικών κατασκευών και το κόστος τους δεν διαφέρουν από αυτά στα δόντια του καθενός.

Ένα εμφύτευμα ενός σταδίου είναι μια φθηνή επιλογή, ειδικά σε περίπλοκες κλινικές περιπτώσεις που απαιτούν απλές λύσεις.

Πάβελ Πολυπάν, Ρωσία Μόσχα
Διευθυντής της δικής του κλινικής Dental-Studio, επικεφαλής. Ειδικός WHITE-CLINIC. Είναι κλινικός κάτοικος του τμήματος. Γναθοπροσωπική Χειρουργική και Χειρουργική Οδοντιατρική GBUZ MO MONIKI τους. M.F. Vladimirsky.Ο P. Polupan είναι επίσης μέλος μιας σειράς οδοντιατρικών ενώσεων (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Moscow Regional Association of Dentists and Maxillofacial Surgeons, Russian-Bulgarian Dental Society) και σύμβουλος ιατρός οδοντιατρικών εταιρειών.

Εάν δεν έχετε ακούσει για το τι είναι η οδοντική εμφύτευση ενός σταδίου, τότε χάσατε πολλά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, αλλά μπορεί να ονομαστεί μοναδική στο είδος της, επειδή γίνεται πραγματική σωτηρία σε περίπτωση μερικής, πολλαπλής, πλήρους ατύχημα, ή ακόμα και όταν, όπως φαίνεται, η κατάσταση είναι πολύ δύσκολη: πάσχετε από διαβήτη, περιοδοντίτιδα ή περιοδοντική νόσο, έχετε χάσει τα δόντια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχετε μια εντυπωσιακή εμπειρία καπνίσματος.

Το παρακάτω άρθρο είναι απαραίτητο να διαβάσει όποιος προσεγγίζει ορθολογικά τη λύση οποιωνδήποτε καταστάσεων ζωής και θέλει να έχει το αποτέλεσμα με το μέγιστο όφελος για τον εαυτό του και την υγεία του.

Σχετικά με τους τύπους εμφύτευσης ενός σταδίου

Η εμφύτευση ενός σταδίου με άμεση φόρτωση της πρόθεσης σημαίνει όχι ένα, αλλά πολλά διαφορετικά πρωτόκολλα που σας επιτρέπουν να λύσετε γρήγορα και μόνιμα το πρόβλημα όταν δεν υπάρχουν καθόλου δόντια. Μιλάμε για τεχνικές όπως , all-on-4 (), και . Μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικά για κάθε θεραπευτική επιλογή σε ξεχωριστά άρθρα στον ιστότοπό μας. Δείτε επίσης τον συνοπτικό πίνακα, από τον οποίο είναι σαφές τι χαρακτηριστικά έχουν οι μέθοδοι.

Ιδιαιτερότητες	All-on-3	All-on-4	All-on-6	Βασικό σύμπλεγμα	Ζυγωματική εμφύτευση
Σκοπός	χωρίς δόντια κάτω	πλήρης οδοντοστοιχία σε οποιαδήποτε γνάθο			λείπουν όλα τα δόντια
Αριθμός εμφυτευμάτων	3 τεμ.	4 πράγματα.	6 τεμ.	8-12 τεμ.	4-6 τεμάχια, λιγότερο συχνά - έως 12 τεμάχια.
Κατάσταση των οστών	ελαφρύ βαθμό ατροφίας	ελαφρύ βαθμό ατροφίας	μεσαίου βαθμού ατροφία, ελαφρά φλεγμονώδη διαδικασία	σοβαρή έλλειψη οστού, παρουσία περιοδοντίτιδας και περιοδοντικής νόσου	έντονη ή ακραία ατροφία, φλεγμονή, οστεοπόρωση
Προσθετική	εντός 3 ημερών το πολύ, μη αφαιρούμενες δομές με μεταλλική βάση, που εξασφαλίζει τη σταθεροποίηση των εμφυτευμάτων

Σε μια σημείωση!Το πλεονέκτημα είναι ότι σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις οικονομικές του δυνατότητες, τις προσδοκίες του, με αυτήν την προσέγγιση, μπορείτε πάντα να βρείτε μια κατάλληλη επιλογή που πληροί τις υψηλότερες απαιτήσεις και πρότυπα ποιότητας. Όταν επιλέγετε οποιοδήποτε από τα πρωτόκολλα, παίρνετε μια σταθερή και λειτουργική πρόσθεση σχεδόν αμέσως. Σύμφωνα με το επιλεγμένο πρωτόκολλο, η κατασκευή μπορεί να βασίζεται σε 3 ή 4, 6 ή ακόμα και 8-12 τεχνητές ρίζες.

Όλες οι επιλογές είναι κατάλληλες για την επίλυση προβλημάτων πλήρους απουσίας δοντιών. Λιγότερο συχνά - μερική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, πρώτον, τα εμφυτεύματα χρειάζονται ένα μέρος για προσάρτηση, επειδή μερικές φορές τοποθετούνται υπό γωνία. Δεύτερον, όσο μικρότερο είναι το οστό, τόσο περισσότερα εμφυτεύματα χρειάζονται. Αντίστοιχα, όσο περισσότερα από αυτά και όσο καλύτερα στερεωθούν στο οστό, τόσο καλύτερα θα προσκολληθεί η πρόθεση. Είναι επίσης σημαντικό τα εμφυτεύματα να τοποθετούνται και στις δύο πλευρές - σε αυτήν την κατάσταση η πρόσθεση, λόγω της μεταλλικής βάσης, θα τα στερεώσει σε μια συγκεκριμένη θέση όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα. Γι' αυτό, με μερική αδενία, αυτή η ομάδα πρωτοκόλλων δεν μπορεί πάντα να εφαρμοστεί (ακριβώς από την άποψη της άμεσης φόρτισης της πρόσθεσης).

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί εμφύτευση ενός σταδίου ενός δοντιού

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι οι μέθοδοι στιγμιαίας εμφύτευσης είναι κατά κύριο λόγο κατάλληλες για άτομα με μεγάλο αριθμό δοντιών που λείπουν ή που είναι εντελώς ενδόνια. Σε αυτήν την ενότητα του άρθρου, θα ήταν δίκαιο να εξετάσουμε αυτό το είδος θεραπείας για ασθενείς που έχουν μεμονωμένα ελαττώματα, επειδή θέλουν επίσης να λύσουν προβλήματα χωρίς να το αναβάλουν επ' αόριστον. Εξετάστε διάφορες καταστάσεις από τις οποίες θα καταλάβετε πότε είναι ρεαλιστικό να κάνετε θεραπεία με αυτόν τον τρόπο και πότε δεν είναι.

Η πρώτη κατάσταση: πρέπει να αφαιρέσετε ένα δόντι

Πήγατε στον οδοντίατρο και ανακαλύψατε ότι το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί και η μόνη σωστή απόφαση είναι να το αφαιρέσετε. Δεν θέλω να πάω με "κενά" - αυτό είναι πολύ λογικό. Εάν η κατάσταση με την αφαίρεση δεν είναι επείγουσα, τότε η εμφύτευση ενός σταδίου είναι αρκετά κατάλληλη για εσάς (μπορεί να ονομαστεί εν μέρει συνώνυμο ή ακόμη και ένα είδος μεθόδου ενός σταδίου). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα αφαιρέσει το άρρωστο δόντι σε μία επίσκεψη και θα το αντικαταστήσει ταυτόχρονα με ένα εμφύτευμα (αυτός ο χειρισμός μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις μεθόδους εμφύτευσης ενός σταδίου).

Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, μια τέτοια εμφύτευση μπορεί να περιλαμβάνει τόσο άμεση όσο και καθυστερημένη φόρτιση της πρόθεσης. Σημαντικό ρόλο παίζει η ποιότητα του οστικού ιστού και το πόσο καλή είναι η πρωταρχική στερέωση του εμφυτεύματος. Είναι επίσης σημαντικό πόσο απλή και ατραυματική ήταν η διαδικασία για την αφαίρεση ενός ζωντανού δοντιού.

Στην καλύτερη περίπτωση, η τεχνητή ρίζα μπορεί να φορτωθεί αμέσως ή μετά από 2-4 εβδομάδες με ένα ελαφρύ σταθερό στέμμα, το οποίο θα αφαιρεθεί από το δάγκωμα - αυτό γίνεται έτσι ώστε το φορτίο κατά την εμφύτευση της τεχνητής ρίζας να είναι ελάχιστο. Στη χειρότερη, όλη η περίοδος οστεοενσωμάτωσης του εμφυτεύματος στο οστό (περίπου 3-6 μήνες) θα πρέπει να φοράει αφαιρούμενη άμεση πρόσθεση.

Σπουδαίος!Απαιτήσεις για άμεση φόρτιση κατά τη διάρκεια αποκατάστασης ενός σταδίου ενός δοντιού: παρουσία φυσικών ή τεχνητών δοντιών του ασθενούς γύρω από το εμφύτευμα (είναι απαραίτητο να μειωθεί το μασητικό φορτίο στην τεχνητή ρίζα, να προστατευθεί η δομή από μετατόπιση), υψηλή πρωτογενής σταθερότητα του εμφυτεύματος, καλή ποιότητα του οστού της γνάθου.

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν έχει πάντα την ευκαιρία να προετοιμαστεί για τη διαδικασία και είναι αδύνατο να γίνει χωρίς προετοιμασία υψηλής ποιότητας για εμφύτευση. Συχνά, η διαδικασία αφαίρεσης πρέπει να εκτελείται επειγόντως, γεγονός που αποτελεί άμεση αντένδειξη σε αυτό το πρωτόκολλο εμφύτευσης.

Δεύτερη κατάσταση: το δόντι λείπει εδώ και πολύ καιρό

Σε αυτή την περίπτωση, η εμφύτευση ενός σταδίου με άμεση φόρτιση της πρόθεσης αποκλείεται. Το γεγονός είναι ότι σχεδόν αμέσως μετά την εξαγωγή ενός δοντιού, ο οστικός ιστός εδώ αρχίζει να μειώνεται σε όγκο, δηλ. αυτή ατροφεί. Αυτή η διαδικασία είναι φυσική, επειδή το οστό σε αυτήν την περιοχή παύει να δέχεται φορτίο μάσησης, και από τότε. Δεδομένου ότι το κεντρικό του τμήμα αποτελείται κυρίως από σπογγώδη ουσία και τριχοειδή αγγεία, τότε τα κύτταρα παύουν να λαμβάνουν τροφή. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της σπογγώδους ύλης μειώνεται γρήγορα.

Η στερέωση ενός κλασικού εμφυτεύματος στο οστό της γνάθου σε αυτήν την κατάσταση είναι πολύ προβληματική (δεδομένου ότι πρέπει να βυθιστεί πλήρως στο οστό), επειδή η διαδικασία θα ήταν γεμάτη δυσκολίες (κίνδυνος τραυματισμού των νευρικών απολήξεων και των ρινικών κόλπων, αστάθεια του τεχνητή ρίζα). Ακόμη και υπό την προϋπόθεση ότι η ρίζα τιτανίου είναι σταθερή, δεν είναι λογικό να το φορτώσετε αμέσως με μια πρόσθεση, διαφορετικά μπορεί να μετακινηθεί, να χαλαρώσει ή ακόμη και να σχιστεί. Αρχικά, πρέπει να ριζώσει σωστά στον οστικό ιστό της γνάθου, κάτι που θα διαρκέσει τουλάχιστον έξι μήνες.

Συνοψίζοντας, στην πρώτη περίπτωση, η άμεση εμφύτευση είναι πραγματική, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν. Στη δεύτερη περίπτωση, όταν στον ασθενή λείπει ήδη ένα δόντι, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μια κλασική εμφύτευση δύο σταδίων με καθυστερημένη φόρτιση της πρόσθεσης. Πριν από τη διαδικασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει επίσης να καταφύγετε.

Απαιτήσεις για εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται στα πρωτόκολλα

Δεν είναι όλα τα μοντέλα εμφυτευμάτων κατάλληλα για εμφύτευση δοντιών σε ένα στάδιο, παρά το γεγονός ότι με αυτήν την προσέγγιση μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο δομές μονοκόμματος όσο και δύο τεμαχίων. Οι οδοντιατρικές κλινικές που εκτιμούν τη φήμη τους χρησιμοποιούν πάντα εκείνα τα συστήματα για συνθήκες άμεσης φόρτωσης που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για αυτά τα πρωτόκολλα. Συγκεκριμένα, στις πλάγιες τομές μπορούν να εμφυτευθούν υπό γωνία και να περιλαμβάνουν πυκνά και βαθιά, αποστειρωμένα στρώματα οστικού ιστού (φλοιώδη και βασικά, όχι μόνο σπογγώδη). Επιπλέον, λόγω της στερέωσης υπό γωνία, τα εμφυτεύματα καθιστούν δυνατή την εκτέλεση χωρίς μεταμόσχευση οστού, την αποφυγή τραυματισμού των νευρικών απολήξεων και των κόλπων στην άνω γνάθο και την αύξηση της περιοχής επαφής με το οστό της γνάθου. Αυτή η προσέγγιση τους παρέχει αξιόπιστη πρωτογενή σταθερότητα και καθιστά δυνατή την άμεση φόρτωση της πρόθεσης.

Σπουδαίος!Εάν εφαρμόζεται βασική ή ζυγωμική εμφύτευση ενός σταδίου, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν μοντέλα για αυτές που εκτείνονται πέρα ​​από τη γνάθο και στερεώνονται, για παράδειγμα, στο ζυγωματικό (ζυγωματικό) ή στην περιοχή του πηγουνιού (βασικό και φλοιώδες). Τέτοια μοντέλα είναι μακρύτερα από τα κλασικά. Στη Ρωσία, τα εμπορικά σήματα από το (Zygoma), είναι σεβαστά και αξιόπιστα. Επίσης σήμερα, οι προοδευτικοί εμφυτευματολόγοι χρησιμοποιούν μοντέλα από Λευκορωσική εταιρεία (ZygoLine).

Οι τεχνητές ρίζες που χρησιμοποιούνται σε πρωτόκολλα ενός σταδίου πρέπει επίσης να πληρούν άλλα κριτήρια:

Σε μια σημείωση!Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιφανειών - με την παρουσία μιας πορώδης δομής, είναι πολύ σημαντικό το εμφύτευμα να είναι πλήρως βυθισμένο μέσα στον οστικό ιστό. Στη συνέχεια, παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, οι κίνδυνοι μόλυνσης των ιστών γύρω από αυτό είναι ελάχιστοι. Τα εμφυτεύματα με λεία επιφάνεια (ή λεία κορυφή) μπορεί, αντίστοιχα, να έρχονται σε επαφή με το κόμμι ή να βρίσκονται πιο κοντά σε αυτό. Αυτό σας επιτρέπει να λύσετε τα προβλήματα των ελλειπόντων δοντιών παρουσία προβλημάτων όπως η περιοδοντίτιδα ή η περιοδοντική νόσος.

Σε αυτό το σημείο του άρθρου, αξίζει επίσης να τονιστεί ότι με πρωτόκολλα θεραπείας ενός σταδίου, τα μοντέλα εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται πρέπει να είναι καλής ποιότητας. Θα πρέπει να είναι μόνο πρωτότυπα, δοκιμασμένα στο χρόνο και κλινικά ελεγμένα, επομένως είναι καλύτερο να επιλέγετε επωνυμίες κατασκευαστών που υπάρχουν εδώ και δεκαετίες, να δοκιμάζετε συνεχώς τα προϊόντα τους, να τα πιστοποιείτε και να δημοσιεύετε όλα τα δεδομένα στους επίσημους ιστότοπούς τους.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η απουσία οποιουδήποτε αριθμού δοντιών και ιδιαίτερα η πλήρης αδενοπάθεια, οστεοπόρωση, διαβήτης, ανάρρωση από ογκολογία, γήρας, κάπνισμα, παρουσία φλεγμονής στο στόμα και χαλασμένα δόντια, καθώς και έντονη (μερικές φορές ακόμη και ακραία) απώλεια οστικού ιστού κάποιου από τα σαγόνια. Δηλαδή, καταστάσεις όπου η συμβατική κλασσική εμφύτευση δεν μπορεί να βοηθήσει.

Αντενδείξεις: απόλυτες και σχετικές

Η άμεση εμφύτευση έχει σχετικά μικρή λίστα ενδείξεων, κατάλληλη για μεγάλο αριθμό ασθενών που έχουν πολύπλοκα κλινικά περιστατικά, αλλά έχει και αντενδείξεις. Σε σύγκριση με τις ενδείξεις, είναι ελάχιστες και, γενικά, τυπικές - αυτή είναι η παρουσία ασθενειών που δεν επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση και τη χρήση όλων των επί του παρόντος δυνατών μεθόδων αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας και της καταστολής. Καθώς και σοβαρές παθολογίες του σώματος, ειδικότερα, το καρδιαγγειακό σύστημα, όγκοι, HIV, AIDS, ογκολογικά προβλήματα, τόνος των μασητικών μυών, μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Οι γιατροί διακρίνουν δύο κύριες ομάδες αντενδείξεων: απόλυτες και σχετικές. Όλα τα παραπάνω είναι απόλυτα και δεν επιτρέπουν κατ' αρχήν στους γιατρούς την πραγματοποίηση οδοντικής εμφύτευσης ενός σταδίου. Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες θα πρέπει να επιλέξουν εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές, για παράδειγμα,.

Όσον αφορά τις σχετικές αντενδείξεις, η παρουσία τους δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η διαδικασία. Απλώς πρέπει να αναβληθεί μέχρι να εξαλειφθούν οι παράγοντες που παρεμποδίζουν την υψηλής ποιότητας, ασφαλή θεραπεία και την καλή εμφύτευση τεχνητών ριζών. Για παράδειγμα, τέτοιες αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη και γαλουχία, αδύναμη ανοσία, επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων, ηλικία έως 18 ετών (πρέπει να περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί ο τελικός σχηματισμός της γναθοπροσωπικής συσκευής και των οστικών δομών).

Είναι δυνατή η αποκατάσταση όλων των δοντιών σε 1 ημέρα;

Για πρώτη φορά, έχοντας ακούσει για μεθόδους ενός σταδίου αποκατάστασης των δοντιών με τη βοήθεια εμφύτευσης, πολλοί ασθενείς είναι πολύ δύσπιστοι. Πιστεύουν ότι οι ισχυρισμοί για ένα γρήγορο χαμόγελο δεν είναι τίποτα άλλο από ένα τέχνασμα από αδίστακτους γιατρούς για να προσελκύσουν μια πλημμύρα ανθρώπων. Αλλά αυτό δεν ισχύει καθόλου. Για να πειστείτε γι' αυτό, πρέπει να κατανοήσετε τον μηχανισμό και τα στάδια εφαρμογής μιας τέτοιας καινοτόμου προσέγγισης από όλες τις απόψεις. Και εδώ είναι μερικά γεγονότα σχετικά με αυτό που έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα στην πράξη:

• η πρόσθεση αμέσως (τουλάχιστον εντός 6 ωρών μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, το μέγιστο - την πέμπτη ημέρα μετά από αυτήν): πράγματι, εδώ οι ενεργοί οπαδοί της οδοντικής εμφύτευσης ενός σταδίου δεν σας εξαπατούν καθόλου. Οι κανόνες για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας τεχνικής θέτουν μια υποχρεωτική προϋπόθεση για τον γιατρό - η πρόσθεση πρέπει να στερεωθεί το συντομότερο δυνατό αμέσως μετά την εγκατάσταση των εμφυτευμάτων. Είναι ένα επαρκές φορτίο στις τεχνητές ρίζες που θα βοηθήσει να «ανοίξουν» το οστό γύρω τους να λειτουργήσει και να εξασφαλίσει μια γρήγορη διαδικασία επούλωσης, ανάκτησης, δηλαδή αποκατάστασης. Επιπλέον, η πρόσθεση θα εγγυηθεί ότι τα εμφυτεύματα δεν θα χαλαρώσουν ή δεν θα πέσουν τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, ακόμα κι αν αρχίσετε να τρώτε και να μασάτε πλήρως την τροφή (αυτό μπορεί και πρέπει να γίνει), τα σταθεροποιεί λόγω της ισχυρής μεταλλικό στοιχείο σε διαμόρφωση,
• προετοιμασία για θεραπεία: οι τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται σήμερα για την εξάλειψη των κινδύνων και των λαθών στην ίδια τη διαδικασία της θεραπείας είναι πολύ προηγμένες - πρόκειται για τρισδιάστατα μοντέλα και εκτυπωτές, υπολογιστική τομογραφία της γνάθου, οπτικοποίηση, προγράμματα υπολογιστών. Ωστόσο, ένας ασθενής που αποφασίζει να εμφυτευθεί σύμφωνα με το πρωτόκολλο άμεσης φόρτισης θα πρέπει να κατανοήσει ότι η επιτυχία του αποτελέσματος εξαρτάται άμεσα από το πέρασμα αυτού του σταδίου. Πριν από την αποκατάσταση των δοντιών, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος, μια επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο ή καρδιολόγο και άλλους ειδικούς που μπορούν να δώσουν ακριβή εκτίμηση της υγείας σας. Δεν είναι απαραίτητο να αγνοήσετε τέτοια μέτρα, ειδικά επειδή θα σας πάρει περίπου μερικές εβδομάδες το πολύ.

Σε μια σημείωση!Είναι δυνατή η άμεση εμφύτευση αμέσως μετά την εξαγωγή δοντιού; Ναί. Εάν έχετε κινητά, κατεστραμμένα και προς απομάκρυνση στοιχεία στο στόμα σας, τότε αυτό δεν αποτελεί εμπόδιο στη διαδικασία. Ο ειδικός θα λύσει δύο προβλήματα ταυτόχρονα σε μία επίσκεψη.

Βγάζουμε συμπεράσματα: είναι δυνατόν να φτιάξουμε δόντια σε 1 μέρα, αλλά μιλάμε για τη λήψη σταθερής πρόθεσης αμέσως μετά την εμφύτευση. Μην ξεχνάτε το προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο είναι σημαντικό να περάσετε πριν από την εμφύτευση τεχνητών ριζών. Κατά μέσο όρο, δεν θα ξοδεύετε περισσότερο από μια εβδομάδα σε όλους τους χειρισμούς από και προς. Ο γιατρός θα χρειαστεί να επισκεφθεί 2-4 φορές.

Στάδια θεραπείας: πώς λειτουργεί η οδοντική εμφύτευση

Ακούγοντας τη λέξη «μονοστάδιο», ορισμένοι ασθενείς πιστεύουν ότι όλα θα περιοριστούν σε μία μόνο διαδικασία. Για να έχετε μια ξεκάθαρη ιδέα για το πώς πηγαίνει από και προς ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας, διαβάστε παρακάτω για όλα τα στάδια της εμφύτευσης σε ένα στάδιο.

Πρώτο στάδιο:Παρασκευή. Σε αυτό το στάδιο, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος, να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία, να επισκεφθείτε εξειδικευμένους ειδικούς εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, για ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτείται γνωμάτευση καρδιολόγου, για ασθενείς με διαβήτη, ο έλεγχος από ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτικός). Δηλαδή, καμία εγκατάσταση την ημέρα της επίσκεψης - αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο! Αφού ο γιατρός λάβει όλα τα δεδομένα, θα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν απόλυτες και στη συνέχεια σχετικές αντενδείξεις. Η προετοιμασία μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της υπόθεσης, καθώς και από τη γενική υγεία.

Δεύτερη φάση:σχεδιασμός θεραπείας. Εδώ, απαιτείται το ελάχιστο από τον ασθενή, γιατί όλη η κύρια εργασία σε αυτό το στάδιο εκτελείται από τον γιατρό. Για να πάνε όλα ομαλά και χωρίς επιπλοκές, με ελάχιστους κινδύνους, είναι προτιμότερο οι ειδικοί να χρησιμοποιούν προηγμένες τεχνολογίες. Για παράδειγμα, τρισδιάστατη μοντελοποίηση της διαδικασίας θεραπείας σε υπολογιστή, κατασκευή χειρουργικών προτύπων για ακριβή τοποθέτηση εμφυτευμάτων, χρήση τρισδιάστατων εκτυπωτών για τη δημιουργία λιθογραφικών μοντέλων της γνάθου του ασθενούς και «πρόβα» του χειρουργικού σταδίου. Μόνο αφού επιλέξετε το ιδανικό μοντέλο εμφυτεύματος για εσάς και προσδιορίσετε την ακριβή θέση της τοποθέτησής του στο οστό της γνάθου, μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο βήμα. Ο προγραμματισμός διαρκεί από μερικές ημέρες έως μια εβδομάδα - όλα εξαρτώνται και πάλι από την πολυπλοκότητα της κλινικής περίπτωσης, τον φόρτο εργασίας του γιατρού και των βοηθών του.

Τρίτο στάδιο:εισαγωγή εμφυτευμάτων. Οι χειρουργικοί χειρισμοί, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κλινικής περίπτωσης, τον αριθμό των εμφυτευμάτων που θα τοποθετηθούν, μπορεί να διαρκέσουν από 1 έως 4-5 ώρες. Ωστόσο, ο ασθενής δεν πρέπει να ανησυχεί για αυτό, γιατί. αναισθησία υψηλής ποιότητας (είναι επίσης δυνατή η νάρκωση ή η καταστολή) θα βοηθήσει να γίνει η όλη διαδικασία εντελώς ανώδυνη και να επιβιώσει ήρεμα. Στην κλασική εκδοχή, ο γιατρός πρώτα απολεπίζει τον βλεννογόνο και στη συνέχεια βιδώνει την τεχνητή ρίζα στο οστό, μετά την οποία εφαρμόζονται ράμματα. Αλλά όταν χρησιμοποιούνται πρωτόκολλα ενός σταδίου, συχνά εφαρμόζεται μια διαφορετική προσέγγιση, που περιλαμβάνει μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση. Μέσω των χειρουργικών προτύπων, το εμφύτευμα τρυπά πραγματικά τον ιστό και βιδώνεται στην καθορισμένη θέση, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη για μαζικά ράμματα και κάνει την περίοδο αποκατάστασης ευκολότερη και πιο άνετη.

Τέταρτο στάδιο:εγκατάσταση προσαρμοστικής πρόθεσης. Εντός 72 ωρών μετά την εμφύτευση τεχνητών ριζών, ο γιατρός θα σας εγκαταστήσει μια πρόθεση (θα χρησιμοποιηθούν κολοβώματα πολλαπλών μονάδων για εμφυτεύματα στα πλάγια τμήματα). Μια τέτοια πρόσθεση θα είναι κατασκευασμένη από ελαφριά υλικά (για παράδειγμα, μέταλλο-πλαστικό), με βάση μια μεταλλική βάση. Ο σχεδιασμός σταθεροποιεί τα εμφυτεύματα και σας επιτρέπει να αρχίσετε να τρώτε σχεδόν αμέσως. Μετά από 4-6 μήνες (ή το πολύ 2-3 χρόνια), μια ελαφριά προσαρμοστική πρόθεση μπορεί να αντικατασταθεί με μόνιμη, αλλά για όσους ασθενείς θέλουν να παρακάμψουν το στάδιο της επαναπροσθετικής, υπάρχει εναλλακτική. Μπορείτε να επιλέξετε μια κεραμική σύνθετη πρόθεση, είναι ελαφριά και όμορφη και μπορεί να διαρκέσει περισσότερα από 15 χρόνια. Ωστόσο, το κόστος του είναι υψηλότερο.

Πέμπτο στάδιο:μόνιμη προσθετική. Οι μεταλλοπλαστικές προθέσεις πρέπει να αντικατασταθούν με ισχυρότερες και πιο ανθεκτικές κατασκευές μέσα στα πρώτα τρία χρόνια μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Το γεγονός είναι ότι το πλαστικό στρώμα τρίβεται αρκετά γρήγορα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη αλλαγή στο δάγκωμα και παραβίαση της αισθητικής. Είναι καλύτερα μια τέτοια πρόθεση να αντικατασταθεί με μόνιμη αμέσως μετά την εμφύτευση τεχνητών ριζών στο οστό της γνάθου (δηλαδή μετά από 6-12 μήνες).

Πώς διαφέρουν τα πρωτόκολλα ενός σταδίου από τα πρωτόκολλα δύο σταδίων;

Μιλώντας για ένα στάδιο, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε την εμφύτευση δύο σταδίων. Εάν είστε ένας από αυτούς που βασανίζονται από το ερώτημα τι είναι καλύτερο να επιλέξετε, τότε αυτή η ενότητα του άρθρου είναι μόνο για εσάς. Θα περιγράψουμε πολλές θεμελιώδεις διαφορές που θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τη διαφορά στις προσεγγίσεις και, κατά συνέπεια, να κάνετε την επιλογή σας.

1. Αριθμός χαμένων δοντιών

Το Classic είναι καλό και δικαιολογημένο για μεμονωμένες αποκαταστάσεις, ενώ η άμεση φόρτιση είναι η βέλτιστη για άτομα που λείπουν 3-4 ή περισσότερα δόντια.

2. Αύξηση των οστών

Με μια προσέγγιση δύο σταδίων, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο για περαιτέρω θεραπεία. Μπορεί να απαιτηθεί επέμβαση για την αύξηση του όγκου των οστών που λείπουν σε περίπτωση μακράς απουσίας δοντιών ή παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στους περιοδοντικούς ιστούς. Η διαδικασία απαιτεί αποκατάσταση - θα χρειαστούν από 3 έως 6 μήνες αποκατάστασης.

Η εμφύτευση με άμεση φόρτιση στο 90% όλων των περιπτώσεων δεν απαιτεί αύξηση των οστών λόγω των σχεδιαστικών χαρακτηριστικών των εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται. Για παράδειγμα, όπως διμερές ή μονομερές. Όλα μπορούν να εγκατασταθούν υπό γωνία στα πλευρικά τμήματα, έχουν ενεργή πορώδη ή αντιβακτηριδιακή επίστρωση, ανάλογα με το επιλεγμένο μοντέλο, έτσι όχι μόνο στερεώνονται τέλεια αμέσως, αλλά αναπτύσσονται γρήγορα και στο οστό. Στο υπόλοιπο 10%, η συσσώρευση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την εμφύτευση εμφυτευμάτων και, πάλι, αποφεύγεται η περίοδος αναμονής για νέα δόντια.

Σπουδαίος!Αξιοσημείωτο είναι ότι τα ειδικά σχεδιασμένα μοντέλα Nobel και Straumann χρησιμοποιούνται και για κλασικά πρωτόκολλα θεραπείας. Έχουν μοναδικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή την επιτάχυνση του χρόνου απόκτησης νέων δοντιών μειώνοντας την περίοδο αποκατάστασης και την ταχεία εμφύτευση κυττάρων οστικού ιστού με τεχνητές ρίζες.

3. Όροι απόκτησης νέων δοντιών

Τα χαρακτηριστικά της προσθετικής με τεχνική εμφύτευσης ενός σταδίου είναι τέτοια που, όπως προαναφέρθηκε, έχετε ένα χαμόγελο και ως μπόνους σε αυτό, τη δυνατότητα να μασάτε αμέσως τροφή με νέα δόντια. Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημα. Αλλά με την κλασική θεραπεία δύο σταδίων, η προσδοκία είναι αναπόφευκτη: υπάρχουν κακά δόντια - θα πρέπει να αφαιρέσετε και να περιμένετε να επουλωθούν οι τρύπες για περίπου 2-4 μήνες, κακή ποιότητα οστών - αφιερώστε άλλους 4-6 μήνες επιπλέον (με μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο), τοποθετημένα εμφυτεύματα - περιμένετε άλλους 6 μήνες για να ριζώσουν. Και μόνο μετά από 10-20 μήνες το αποτέλεσμα θα επιτευχθεί επιτέλους.

«Τα οδοντικά εμφυτεύματα ενός σταδίου και δύο σταδίων είναι δύο εντελώς διαφορετικές προσεγγίσεις. Υπάρχει μόνο ένα πράγμα που τους ενώνει - εξίσου υψηλής ποιότητας και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε περίπτωση που η θεραπεία πραγματοποιήθηκε από έμπειρο γιατρό και ο ασθενής προσέγγισε τη διαδικασία υπεύθυνα και δεν παραβίασε τις συστάσεις. Διαφορετικά, οι μέθοδοι είναι διαφορετικές όσον αφορά τις συνθήκες εμφύτευσης των εμφυτευμάτων, τις συνθήκες φόρτισης σε αυτά και την προσθετική. Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να μην συμφωνήσει ότι η μέθοδος άμεσης φόρτωσης κερδίζει από άποψη αισθητικής, λειτουργικότητας, χρόνου και τιμής. Ωστόσο, έχει και μειονεκτήματα, το κυριότερο από τα οποία είναι η έντονη έλλειψη επαγγελματικού προσωπικού που ασκεί τις μεθόδους. Στη Ρωσία, εξακολουθούν να θεωρούνται καινοτόμα, αν και στην Ευρώπη έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό με επιτυχία στην ιατρική πρακτική. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να επιλέξει έναν γιατρό που γνωρίζει πραγματικά τις τεχνικές σε υψηλό επίπεδο».- λέει ο γναθοχειρουργός,.

4. Τιμή έκδοσης

Η εμφύτευση ενός σταδίου είναι μια κερδοφόρα λύση για όσους χρειάζονται όχι μόνο να ανακτήσουν την ομορφιά, τη νεότητα και την ικανότητα να απολαμβάνουν τη ζωή, αλλά και να υπολογίσουν τα έξοδά τους εκ των προτέρων. Οι προηγμένες κλινικές προτιμούν να ορίζουν την τιμή για αυτήν την προσέγγιση με το κλειδί στο χέρι για την ηρεμία των ασθενών τους. Εκείνοι. θα γνωρίζετε εκ των προτέρων πόσα θα είναι τα έξοδα με το μέγιστο των παρεχόμενων υπηρεσιών (αλλά είναι καλύτερα να ελέγξετε εκ των προτέρων τι περιλαμβάνει το συγκρότημα, μη διστάσετε να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας). Με την πιο οικονομική προσέγγιση, δεν θα υπερβούν τα 250 χιλιάδες ρούβλια για την αποκατάσταση όλων των δοντιών σε μία από τις γνάθους. Λάβετε όμως υπόψη ότι το κόστος θα εξαρτηθεί άμεσα από τον αριθμό των εμφυτευμάτων που θα εγκατασταθούν, την επωνυμία τους και τα υλικά πρόσοψης για την πρόσθεση.

Συγκριτικά, η θεραπεία δύο σταδίων, ακόμη και με την αποκατάσταση ενός δοντιού, μπορεί να είναι πολύ απρόβλεπτη ως προς την τιμή, επειδή μπορεί να χρειαστείτε οστικό μόσχευμα, πλαστική επέμβαση ούλων, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό απεριόριστες φορές και να πάρετε διαβουλεύσεις - όλα αυτά δεν είναι μόνο χρόνος, αλλά και χρήμα. Και για την αποκατάσταση μιας πλήρους σειράς δοντιών, ετοιμάστε 400 ή περισσότερα χιλιάδες ρούβλια.

Συνοψίζοντας: πλεονεκτήματα της μεθόδου ενός βήματος

• δεν υπάρχει ανάγκη αύξησης του οστικού ιστού της γνάθου ακόμη και με σοβαρή ατροφία και παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών,

Σε μια σημείωση!Η πρακτική δείχνει ότι μόνο τρεις στους εκατό ασθενείς ταυτόχρονα με οδοντική εμφύτευση ενός σταδίου, σύμφωνα με ενδείξεις, χρειάζονται οστική μεταμόσχευση. Όλοι οι άλλοι ασθενείς κάνουν επιτυχώς χωρίς αυτή τη διαδικασία. Επιπλέον, οι κριτικές των γιατρών σήμερα δείχνουν ότι αντί για οστεοπλαστική χειρουργική, σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιούνται μεμβράνες ινώδους πλούσιες σε αιμοπετάλια, τις οποίες οι ειδικοί λαμβάνουν από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς.

• ένα όμορφο χαμόγελο μέσα σε εβδομήντα δύο ώρες μετά την εγκατάσταση τεχνητών ριζών: η πρόσθεση έχει ένα τεχνητό κόμμι που κρύβει ελαττώματα του βλεννογόνου, στο οποίο υπήρχε φλεγμονώδης διαδικασία ή καταστροφικές αλλαγές που σχετίζονται με μακρά απουσία δοντιών. Το πλεονέκτημα των τεχνητών ούλων είναι ότι γλιτώνετε την ανάγκη να υποβληθείτε σε επεμβάσεις πλαστικής βλεννογόνου,
• την ικανότητα πλήρους μάσησης της τροφής: η βάση της πρόσθεσης είναι μια μεταλλική ράβδος που συνδέει και σταθεροποιεί τα εμφυτεύματα και σας επιτρέπει επίσης να τρώτε φαγητό χωρίς τον κίνδυνο να τα καταστρέψετε ή να τα μετατοπίσετε ακόμη και στο πολύ πρώιμο στάδιο της οστεοενσωμάτωσης,
• ευελιξία: Η εμφύτευση άμεσης φόρτισης είναι κατάλληλη για μεγάλο αριθμό ασθενών. Για παράδειγμα, η μέθοδος βασικής εμφύτευσης με άμεση φόρτιση θα λύσει το πρόβλημα της αδοντίας ακόμη και με την παρουσία περιοδοντίτιδας και περιοδοντικής νόσου, δεν υπάρχει όριο ηλικίας γι 'αυτό (το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής είναι υγιής και δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις) ,
• γρήγορη διαδικασία αποκατάστασης: τα εμφυτεύματα τοποθετούνται μόνο μετά από ενδελεχή μελέτη της θεραπείας σε 3D και δημιουργία χειρουργικών προτύπων. Μέσω τέτοιων χειρουργικών οδηγών, στερεώνονται εύκολα στο οστό σε ένα αυστηρά καθορισμένο μέρος, το οποίο αποφεύγει περιττό τραύμα, εμπλοκή μεγάλου αριθμού ιστών, τομών και ραμμάτων, έντονη αιμορραγία και πόνο,
• εξοικονόμηση: πρώτον, εξοικονομείτε χρόνο (η θεραπεία δεν θα διαρκέσει περισσότερες από επτά ημέρες συνολικά) και δεύτερον, εξοικονομείτε χρήματα σε σύγκριση με την κλασική εμφύτευση.

Τι να προσέξετε αν θέλετε να αποκτήσετε δόντια γρήγορα και με ασφάλεια

Να θυμάστε ότι ανεξάρτητα από την επιλογή, η εργασία πρέπει να εκτελείται από επαγγελματία εμφυτευματολόγο, κατά προτίμηση στοματοχειρουργό και γναθοχειρουργό, του οποίου η πρακτική είναι πιστοποιημένη και υποστηρίζεται από θετικές κριτικές. Όμως, όσον αφορά την κλασική τεχνολογία εμφύτευσης, αυτή εφαρμόζεται σήμερα από πολλούς λόγω της συντηρητικής προσέγγισης: για να μάθετε πώς να τη χρησιμοποιείτε στην πράξη, δεν χρειάζεται να πηγαίνετε στο εξωτερικό και να αποκτάτε συνεχώς νέο εξοπλισμό, να βελτιώνετε τις δεξιότητές σας.

Αλλά το ένα σε ένα στάδιο απαιτεί συμμόρφωση με εντελώς διαφορετικές προϋποθέσεις: αυτό περιλαμβάνει σπουδές στο εξωτερικό, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς επιβεβαίωσης της επαγγελματικής του κατάστασης και εργασίας με μια ποικιλία συστημάτων εμφυτευμάτων και τεχνικών εμφύτευσης. Επιπλέον, προσθέστε σε αυτό τη δυνατότητα εργασίας με την τελευταία γενιά εξοπλισμού υπολογιστών, τη δυνατότητα να "δείτε" το αποτέλεσμα της θεραπείας εκ των προτέρων και στο μέλλον, να επεξεργαστείτε όλες τις αποχρώσεις ακόμη και πριν από την εγκατάσταση τεχνητών κατασκευών.

Τα πρωτόκολλα ενός σταδίου είναι το υψηλότερο επίπεδο ευθύνης προς τον ασθενή σας και η απουσία του δικαιώματος να κάνει λάθος, κάτι που δεν αποφασίζουν όλοι οι γιατροί. Και αυτό είναι ίσως το μεγαλύτερο μειονέκτημα αυτής της προσέγγισης. Επιπλέον, για να διεκπεραιώσει γρήγορα την εργασία του, ο ειδικός πρέπει να έχει όλα τα απαραίτητα υλικά και αξεσουάρ για αυτούς τους σκοπούς - τα ίδια εμφυτεύματα και κολοβώματα που είναι κατάλληλα για εσάς. Σήμερα, η αδιάλειπτη αλληλεπίδραση με κατασκευαστές μοντέλων υψηλής ποιότητας, ίσως, πραγματοποιείται μόνο στις κλινικές της πρωτεύουσας στη Μόσχα, όπου βρίσκονται κοντά κλινικές βάσεις και κέντρα εξυπηρέτησης παγκόσμιων εμπορικών σημάτων όπως το Nobel, για παράδειγμα. Βγάλτε λοιπόν τα συμπεράσματά σας.

Σε μια σημείωση!Με βάση τις έρευνες που διεξήχθησαν, οι ερευνητές εντόπισαν τις προσδοκίες που έχουν οι ίδιοι οι ασθενείς από την οδοντική εμφύτευση: γρήγορα αποτελέσματα, ανώδυνη και ασφάλεια, χρήση των πιο πρόσφατων τεχνολογιών στη θεραπεία, αισθητική χαμόγελου κοντά στο φυσικό, προσιτή τιμή. Όλες αυτές οι προσδοκίες δικαιολογούνται όταν χρησιμοποιείτε επιλογές ενός σταδίου για την αποκατάσταση των δοντιών σε σύγκριση με τις δύο σταδίων.

Εάν θέλετε πραγματικά να βγάλετε δόντια γρήγορα, θυμηθείτε ότι αυτό είναι κάτι περισσότερο από ρεαλιστικό σήμερα, αλλά επιλέξτε έναν ειδικό πολύ προσεκτικά, εξετάστε διαφορετικές επιλογές, επικοινωνήστε με διαφορετικές κλινικές και συγκρίνετε προσεγγίσεις, κάντε μια ολοκληρωμένη ανάλυση. Λοιπόν, μην βασίζεστε μόνο στον γιατρό. Θυμηθείτε ότι η επιτυχία 10% εξαρτάται επίσης από εσάς - ακολουθήστε σαφώς όλες τις οδηγίες του ειδικού κατά την περίοδο αποκατάστασης. Αυτό θα σας επιτρέψει να πετύχετε αυτό που θέλετε και σε μια εβδομάδα θα μπορείτε να επικοινωνείτε, να χαμογελάτε, να φάτε και να λαμβάνετε ζηλευτές ματιές από τους άλλους.

Ανασκόπηση βίντεο του ασθενούς μετά την επέμβαση

1 Kishchenko V.A. Ενδείξεις και αντενδείξεις για εμφύτευση σε ένα στάδιο. Ιατρική και Υγεία, 2006

Η έννοια της εμφύτευσης ενός σταδίου με άμεση λειτουργική φόρτιση

Η συνεχής επιστημονική και τεχνική έρευνα στους τομείς της ανάπτυξης σχεδίου θεραπείας, του σχεδιασμού εμφυτευμάτων, της χρήσης διαφόρων χειρουργικών τεχνικών, των υλικών και της εμπειρίας στην πρόβλεψη της επιτυχίας της θεραπείας έχει κάνει την νωδώδη αποκατάσταση πραγματικότητα σε πολλές κλινικές περιπτώσεις σήμερα. Στην αυγή της ανάπτυξης της εμφυτευματολογίας, τα εμφυτεύματα φορτώθηκαν με μια προσωρινή δομή την ημέρα του χειρουργείου ή τις πρώτες ημέρες μετά από αυτό και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα με μια μόνιμη δομή. Τις περισσότερες φορές, τα εμφυτεύματα απορρίφθηκαν ή συνέβη ινοοστεοενσωμάτωση του εμφυτεύματος με οστικό ιστό. Οι λόγοι των αστοχιών έγκεινται στην αναντιστοιχία των υλικών, τα οποία, λόγω των εμβιομηχανικών και χημικών ιδιοτήτων τους, δεν συνέβαλαν στην οστεοενσωμάτωση του εμφυτεύματος. Την τελευταία εικοσαετία του 20ου αιώνα επικράτησε το δόγμα Branemark, σύμφωνα με το οποίο η επιτυχία στην εμφύτευση εξαρτάται από μια φάση που ονομάζεται οστεοενσωμάτωση, η οποία συμβαίνει κάτω από την κάλυψη του βλεννογόνου, χωρίς μικροβιακή μόλυνση και χωρίς λειτουργικό φορτίο. Ο χρόνος για την επίτευξη αυτής της φάσης υποστηρίζεται από επιστημονικά επιχειρήματα και μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα. Ωστόσο, ορισμένα συστήματα εμφυτευμάτων που προσφέρουν μια ιδέα ενός σταδίου επιτυγχάνουν επίσης υψηλό ποσοστό επιτυχίας χωρίς πλήρη περίοδο εμβάπτισης εμφυτεύματος παρουσία υγιούς στοματικού βλεννογόνου. Το πρωτόκολλο Branemark ορίζεται ως το «κλασικό πρωτόκολλο οστεοενσωμάτωσης» και αναφέρεται σε μια τεχνική τοποθέτησης εμφυτευμάτων 2 σταδίων όπου το πρώτο στάδιο είναι η στερέωση, η συρραφή του βλεννογόνου και το δεύτερο στάδιο λαμβάνει χώρα μετά από 3-6 μήνες ανάλογα με τη γνάθο. , και μόνο μετά από αυτό ένα λειτουργικό φορτίο. Η καθυστερημένη φόρτωση με βιολογικά αδρανή υλικά, η αιτιολόγηση του σχεδιασμού του εμφυτεύματος και της οδοντοστοιχίας επέτρεψε να μειώσει σημαντικά το ποσοστό αποτυχίας. Η μέθοδος επίτευξης οστεοενσωμάτωσης είναι γνωστή, κανείς δεν αμφιβάλλει πλέον για την έννοια. Το επίτευγμα της οστεοενσωμάτωσης έχει γίνει δείκτης ποιότητας του προϊόντος - «σήμα κατατεθέν» για τους κατασκευαστές. Υπάρχουν πολλοί τύποι οστεοενσωματωμένων εμφυτευμάτων στην αγορά σήμερα και όλα παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Η κατανόηση μιας τέτοιας αφθονίας για τους ασκούμενους γιατρούς δεν είναι εύκολο. Μια αλλαγή στη λειτουργία συνεπάγεται ανατομικές και δομικές αναδιατάξεις οργάνων και ιστών (νόμος μετασχηματισμού του Wolf). Η λειτουργία καθορίζει το σχήμα, τη δομή του οργάνου των οστών και τη δομή του. Η δομική αναδιοργάνωση του οστού υπό λειτουργικό φορτίο είναι αντισταθμιστική οστεογένεση. Εάν το φορτίο στο οστό δοσομετρηθεί και εναλλάσσεται με επαρκή ανάπαυση, τότε έχει χρόνο να αναδομηθεί και να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες. Το πρώιμο λειτουργικό φορτίο διεγείρει τις επανορθωτικές διεργασίες στον οστικό ιστό και προάγει την επαναπροσαρμογή των μασητικών μυών. Με την άμεση λειτουργική φόρτιση, οι δοσομετρημένες κατακόρυφες δυνάμεις που πιέζουν το εμφύτευμα προκαλούν διέγερση της ανάπτυξης του οστικού ιστού, ωστόσο, η παρουσία οποιασδήποτε πλευρικής δύναμης είναι επιζήμια για τη σταθερότητα του εμφυτεύματος. Είναι σημαντικό με την κατάλληλη άμεση εμφύτευση και προσωρινή αποκατάσταση, να επέλθει κατευθυνόμενος σχηματισμός του στοματικού βλεννογόνου, να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για την επίτευξη αισθητικών αποτελεσμάτων στη διαδικασία μετεγχειρητικής αποκατάστασης, γεγονός που διευκολύνει τη ζωή των ασθενών. Η ιδέα ενός βήματος σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε έξυπνα τη φυσιολογία του σώματος, επιτυγχάνοντας σταθερά, προβλέψιμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απαιτήσεις της αισθητικής.

Η εμφύτευση ενός σταδίου δεν είναι δυνατή εάν ο ασθενής χρειάζεται οστεοπλαστική (αύξηση οστού).

Προβλήματα που προκύπτουν κατά τη χρήση εμφύτευσης 2 σταδίων

1. Καθυστερημένη ανίχνευση αποτυχίας εμφυτεύματος
   • Μερικές φορές ο γιατρός ανακαλύπτει την έλλειψη οστεοενσωμάτωσης μόνο στο δεύτερο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας, 3-6 μήνες μετά την επέμβαση. Η καθυστερημένη ανίχνευση της αποτυχίας περιπλέκει τόσο τη θεραπεία όσο και τη σχέση μεταξύ ασθενούς και γιατρού.
2. Απώλεια οστεοβλεννογόνου μετά την εξαγωγή
   • Όταν χρησιμοποιείτε εμφύτευση 2 σταδίων, η αποκατάσταση του αρχικού προφίλ του βλεννογόνου (θηλή) δεν είναι πάντα εύκολη.
3. Απώλεια οστού και σχηματισμός κρατήρα περιεμφυτευμάτων σε επίπεδο τραχήλου
   • Αμέσως μετά τη λειτουργική φόρτιση, εμφανίζεται οστική απώλεια με το σχηματισμό κρατήρα στην περιοχή της ένωσης του εμφυτεύματος και του κολοβώματος. Οι κατασκευαστές δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία σε αυτό και ορισμένοι συγγραφείς το θεωρούν κανόνα. Η κλινική και ακτινογραφική εξέταση δείχνει απώλεια ενδιάμεσων οστών και βλεννογονικούς θύλακες. Οι θύλακες περιεμφυτευμάτων αποτελούν πρόσφορο έδαφος για αποικισμό και πολλαπλασιασμό βακτηρίων που περιπλέκουν τη θεραπεία.
4. Αναμονή για το χρόνο θεραπείας
   • Η χρήση μιας αφαιρούμενης πρόθεσης είναι μια προφανής ταλαιπωρία για τον ασθενή και η προσωρινή αποκατάσταση (αποκατάσταση δοντιού ή δοντιών) κατά τη διάρκεια της επούλωσης είναι η αιτία πολλών επισκέψεων ασθενών και μετεγχειρητικών ερεθισμών.

Οφέλη από την άμεση εμφύτευση

Η άμεση αποκατάσταση μετά την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος ενός σταδίου εξαλείφει όλα αυτά τα προβλήματα.

• Αυτή η θεμελιώδης ανακάλυψη στη σύγχρονη εμφυτευματολογία καθιστά δυνατή την εγκατάσταση μιας προσωρινής ή μόνιμης πρόθεσης αμέσως μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος (χωρίς περίοδο επούλωσης).
• Επιτρέπει στον γιατρό να λύσει το πρόβλημα της εμφύτευσης και της προσθετικής σε μία επίσκεψη.
• Παρέχει άνεση και ηθική ικανοποίηση στον ασθενή.

Τα πλεονεκτήματα της έννοιας ενός σταδίου μπορούν να χωριστούν σε χειρουργικά, ορθοπεδικά, φυσιολογικά, ψυχολογικά και οικονομικά:

1. Δεν υπάρχουν μήνες αναμονής για να επιτευχθεί οστεοποίηση των κυψελίδων μετά την εξαγωγή και ο σχηματισμός της κυψελιδικής κορυφογραμμής στο βαθμό που απαιτείται για την εμφύτευση σε δύο στάδια.
2. Δυνατότητα ρύθμισης της μείωσης της ατροφίας της κυψελιδικής κορυφογραμμής.
3. Η δυνατότητα πρόβλεψης της μεταεμφυτευτικής δομής της κυψελιδικής κορυφογραμμής.
4. Η ικανότητα πρόβλεψης της κατάστασης και της δομής των μαλακών ιστών (θηλή).
5. Μείωση των σταδίων και του όγκου των χειρουργικών επεμβάσεων και, κατά συνέπεια, μείωση του όγκου και της ποσότητας της αναισθησίας και της προληπτικής φαρμακευτικής θεραπείας.
6. Δεν υπάρχουν ή έχουν μειωθεί σημαντικά οι περίοδοι adentia.
7. Δεν υπάρχει ψυχολογικό «σύμπλεγμα χωρίς δόντια».
8. Η αποτελεσματικότητα μάσησης παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη.
9. Απουσία σφαιρικής πολλαπλής νευρομυϊκής αναδιαμόρφωσης που σχετίζεται με ενδιάμεσα στάδια εμφύτευσης δύο σταδίων.
10. Καμία αλλαγή στο εξωτερικό περίγραμμα του προσώπου που σχετίζεται με την εμφύτευση δύο σταδίων.
11. Μείωση στο ελάχιστο της χρήσης ουσιών οστεοαντικατάστασης.
12. Γενική άνεση και καμία μείωση της απόδοσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τους ασθενείς.
13. Μονολιθική δομή του μάγουλου και τμήμα αγκύρωσης του εμφυτεύματος από τιτάνιο.
14. Η απουσία περιόδου προσαρμογής σε προσωρινή αφαιρούμενη πρόθεση, καθώς και η διόρθωσή της.
15. Δεν χρειάζεται επιπλέον ακτινογραφία και, επομένως, πρόσθετη έκθεση του ασθενούς.
16. Μείωση του κόστους θεραπείας για τον ασθενή.

Τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού ενός εμφυτεύματος ενός σταδίου καθιστούν δυνατό τον έλεγχο της ατροφίας της κυψελιδικής κορυφογραμμής γεμίζοντας τον κυψελιδικό χώρο που προκύπτει μετά την εξαγωγή με το τμήμα αγκύρωσης του εμφυτεύματος. Το πρωτόκολλο άμεσης φόρτωσης περιλαμβάνει εμφύτευση σε ένα βήμα και ήπια λειτουργική φόρτιση. Η εγκατάσταση εμφυτευμάτων ενός σταδίου στην οπή μετά την εξαγωγή σας επιτρέπει να λάβετε:

• εξαιρετική πρωταρχική σταθερότητα για κάθε τύπο οστού,
• εξάλειψη της περιόδου αναμονής για την εγκατάσταση σταθερών προσθετικών από τους ασθενείς,
• σημαντική μείωση της περιόδου αποκατάστασης και μείωση του κόστους θεραπείας για τον ασθενή,
• διατήρηση της αποτελεσματικότητας της μάσησης χωρίς περίοδο χρήσης κινητών οδοντοστοιχιών,
• υψηλό βαθμό προβλεψιμότητας των αποτελεσμάτων της θεραπείας εμφύτευσης με άμεση φόρτιση, απουσία οστικής ατροφίας και διατήρησης της φυσικής δομής του βλεννογόνου που περιβάλλει το εμφύτευμα,
• υψηλούς δείκτες του δείκτη ποιότητας ζωής των ασθενών, λόγω της ανάγκης μιας και μόνο χειρουργικής επέμβασης.

Ιστορικό εμφύτευσης ενός σταδίου

Η έννοια της εμφύτευσης ενός σταδίου βασίζεται στη δυνατότητα άμεσης φόρτισης και προσωρινής προσθετικής υποστήριξης, ακολουθούμενη από την αντικατάσταση προσωρινής πρόθεσης με μόνιμη. Αυτή η ιδέα επιβεβαιώνεται από την επιστημονική βιβλιογραφία, η οποία αποδεικνύει ότι η λειτουργική διέγερση του οστού, που επιτυγχάνεται με άμεση φόρτιση, δίνει αναδόμηση των οστικών δεσμών, καθώς και κατευθυνόμενο προσανατολισμό της φυσιολογίας της οστικής δοκού. Το πρωτόκολλο εμφύτευσης ενός σταδίου προτάθηκε από το σύστημα ITI (International Team for Oral Implantology) και χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό επιτυχίας: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Το 1991 ο Buser τοποθέτησε 54 εμφυτεύματα ITI σε 38 ασθενείς με ποσοστό επιτυχίας 96,2%. Αυτά τα αποτελέσματα εισήγαγαν έναν κόκκο αμφιβολίας στη διατριβή σχετικά με τη δυνατότητα μιας ιδέας αποκλειστικά 2 σταδίων. Προφανώς, το πρωτόκολλο δύο βημάτων δεν είναι πανάκεια για την επίτευξη οστεοενσωμάτωσης. Από το 1985, η μελέτη ενός νέου πρωτοκόλλου για την άμεση εγκατάσταση εμφυτευμάτων (τεχνική, σχήμα, υλικά) δίνει ευνοϊκά αποτελέσματα με την άμεση εμφύτευση (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh; Putter19 1986, Denissen, Groot, 1979, Karagianes 1982, Block and Kent, 1986, Block 1988, Brose 1987, Schulte, 1984, Stanley 1977, 1981, Todescan 1987, Ettinger 31939). Αυτά τα άρθρα βασίστηκαν στα αποτελέσματα πειραμάτων σε ζώα (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992) καθώς και σε ασθενείς (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt and Goldberg, 1992; Gelb, 1999193; ). Όλες αυτές οι μελέτες πείθουν για τη σκοπιμότητα της εμφύτευσης ενός σταδίου. Ο Brunski το 1993 σημειώνει ότι η άμεση φόρτωση των εμφυτευμάτων είναι δυνατή εάν οι μικρο-κινήσεις μπορούν να ελεγχθούν. Ο Salama 1995 επικρίνει τα μειονεκτήματα του πρωτοκόλλου Branemark. Ο ίδιος συγγραφέας προτείνει τον αμφίπλευρο συνδυασμό πολλών εμφυτευμάτων για τη σταθεροποίηση της πρωτογενούς σταθερότητας, καθώς και το βέλτιστο σχήμα ήπιας φόρτισης. Ο Tarnow το 1997 γράφει ότι η άμεση φόρτωση πολλών εμφυτευμάτων όταν συνδυάζονται είναι μια αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας.