Αρχές ορθολογικής θεραπείας οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά. Αιτιακοί παράγοντες οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στον άνθρωπο Ειιοτροπική θεραπεία ιογενών λοιμώξεων Μικροβιολογία

Ανήκουν στην οικογένεια των ορθομυξοϊών. Απομονώνονται ιοί γρίπης των τύπων Α, Β και Γ.

Ο ιός της γρίπης έχει σφαιρικό σχήμα, με διάμετρο 80-120 nm. Το νουκλεοκαψίδιο της ελικοειδούς συμμετρίας είναι ένας κλώνος ριβονουκλεοπρωτεΐνης (πρωτεΐνη NP) διπλωμένος με τη μορφή διπλής έλικας που αποτελεί τον πυρήνα του ιοσωμάτιου. Η RNA πολυμεράση και οι ενδονουκλεάσες συνδέονται με αυτό. Ο πυρήνας περιβάλλεται από μια μεμβράνη που αποτελείται από πρωτεΐνη Μ, η οποία συνδέει τον κλώνο της ριβονουκλεοπρωτεΐνης με το λιπιδικό διπλό στρώμα του εξωτερικού κελύφους. Μεταξύ των πρωτεϊνών του περιβλήματος του υπερκαψιδίου, δύο έχουν μεγάλη σημασία:

1) νευραμινιδάση - μια πρωτεΐνη υποδοχέα που εξασφαλίζει τη διείσδυση του ιού στο κύτταρο.

2) αιμοσυγκολλητίνη. Εκτελεί μια λειτουργία υποδοχέα, έχει συγγένεια με τους γλυκοπρωτεϊνικούς υποδοχείς των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού.

Το γονιδίωμα του ιού αντιπροσωπεύεται από ένα κατακερματισμένο μόριο RNA μείον κλώνου. Η αντιγραφή των ορθομυξοϊών πραγματοποιείται κυρίως στο κυτταρόπλασμα του μολυσμένου κυττάρου. Η σύνθεση του ιικού RNA πραγματοποιείται στον πυρήνα. Τα κύτταρα-ξενιστές παρέχουν στον ιό νέα μεταγραφήματα RNA, τα 5-τερματικά άκρα των οποίων χρησιμοποιούνται για να καλύψουν το 5-τελικό ιικό αγγελιοφόρο RNA.

Οι ιοί της γρίπης Α, Β και C διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το τυποειδικό αντιγόνο που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες Μ και ΝΡ. Μια στενότερη ειδικότητα του ιού τύπου Α προσδιορίζεται από την αιμοσυγκολλητίνη (Η-αντιγόνο). Υπάρχει υψηλή αντιγονική μεταβλητότητα εντός του γένους.

Η μεταβλητότητα του Η-αντιγόνου καθορίζει:

1) αντιγονική μετατόπιση - αλλαγές στο αντιγόνο Η που προκαλούνται από σημειακές μεταλλάξεις στο γονίδιο που ελέγχει τον σχηματισμό του.

2) αντιγονική μετατόπιση - πλήρης αντικατάσταση ενός γονιδίου, το οποίο βασίζεται στον ανασυνδυασμό μεταξύ δύο γονιδίων.

Αρχικά, το παθογόνο αναπαράγεται στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, προκαλώντας το θάνατο των μολυσμένων κυττάρων. Μέσω των κατεστραμμένων επιθηλιακών φραγμών, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ιαιμία συνοδεύεται από πολλαπλές βλάβες του τριχοειδούς ενδοθηλίου με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται εκτεταμένες αιμορραγίες στους πνεύμονες, στο μυοκάρδιο και σε διάφορα παρεγχυματικά όργανα.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με ταυτόχρονη μυαλγία, καταρροή, βήχα, πονοκεφάλους.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πανταχού παρών, παρατηρείται αύξηση της επίπτωσης τους κρύους μήνες. Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενη. Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) ρητή διάγνωση - προσδιορισμός αντιγόνων του ιού στο κυτταρόπλασμα του επιθηλίου της μύτης και του ρινοφάρυγγα σε επιχρίσματα-αποτυπώματα με ELISA.

2) μόλυνση κυτταροκαλλιεργειών ή εμβρύων κοτόπουλου με ρινικό έκκριμα, πτύελα ή επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα (που ελήφθησαν τις πρώτες ημέρες της ασθένειας).

3) οροδιάγνωση (RCC, RTGA, αντίδραση αναστολής της ενζυμικής δραστηριότητας).

Ειδική πρόληψη:

1) για παθητική ανοσοποίηση - ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης.

2) για ενεργό ανοσοποίηση - ζωντανά και αδρανοποιημένα εμβόλια.

Θεραπεία: παράγωγα αμανταδίνης (ριμανταδίνη).

2. Παραγρίππη. Ιοί Η/Υ

Ο ιός Parainfluenza και ο ιός RS ανήκουν στην οικογένεια των Paramyxoviridae.

Πρόκειται για σφαιρικούς ιούς με ελικοειδή συμμετρία. Το μέσο μέγεθος του ιού είναι 100–800 nm. Έχουν υπερκαψιδική μεμβράνη με ακανθώδεις διαδικασίες. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από ένα γραμμικό μη τμηματοποιημένο μόριο RNA. Το RNA σχετίζεται με μια κύρια (NP) πρωτεΐνη.

Το κέλυφος περιέχει τρεις γλυκοπρωτεΐνες:

1) ΗΝ, που έχει δράση αιμοσυγκόλλησης και νευραμινιδάσης.

2) F, υπεύθυνος για τη σύντηξη και παρουσιάζει αιμολυτική και κυτταροτοξική δράση.

3) Μ-πρωτεΐνη που σχηματίζει το εσωτερικό στρώμα του περιβλήματος του ιού.

Η αντιγραφή του ιού πραγματοποιείται πλήρως στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων-ξενιστών. Ο ιός της ανθρώπινης παραγρίπης ανήκει στο γένος Paramyxovirus. Οι ιοί χαρακτηρίζονται από την παρουσία της δικής τους RNA-εξαρτώμενης RNA πολυμεράσης (τρανσκριπτάση).

Με βάση τις διαφορές στην αντιγονική δομή των πρωτεϊνών HN, F και NP των ιών της ανθρώπινης παραγρίπης, διακρίνονται τέσσερις κύριοι ορότυποι. Οι τύποι 1, 2 και 3 σχετίζονται αντιγονικά και αντιδρούν διασταυρούμενα με το αντιγόνο παρωτίτιδας. Οι ιοί τύπου 4 δεν έχουν έντονη αντιγονική σχέση.

Το παθογόνο αναπαράγεται στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, από όπου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ιαιμία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις στους ενήλικες εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή καταρροών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στα παιδιά η κλινική εικόνα είναι πιο σοβαρή, συχνά με συμπτώματα μέθης. Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή στα μικρά παιδιά.

Η κύρια οδός μετάδοσης του ιού της παραγρίπης είναι αερομεταφερόμενη. Η πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής (ή φορέας του ιού).

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) σαφής διάγνωση - ανίχνευση αντιγόνων στα κύτταρα των ρινικών διόδων χρησιμοποιώντας ELISA.

2) απομόνωση του παθογόνου σε μονοστιβαδικές καλλιέργειες των νεφρών του εμβρύου ανθρώπων ή πιθήκων.

3) οροδιάγνωση (RSK, RN, RTGA με ζευγαρωμένους ορούς ασθενών).

Δεν εφαρμόζεται ειδική προφύλαξη.

Ο ιός PC είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε νεογέννητα και μικρά παιδιά. Ανήκει στο γένος Pneumovirus.

Χαρακτηρίζεται από χαμηλή αντίσταση, τα ιοσωμάτια είναι επιρρεπή σε αυτοκαταστροφή, σε καθαρή μορφή παρουσιάζουν έντονο πολυμορφισμό. Υπάρχουν τρεις μικροί τύποι ιού PC, οι αντιγονικές διαφορές μεταξύ των οποίων προκαλούν ένα συγκεκριμένο επιφανειακό αντιγόνο.

Το παθογόνο αναπαράγεται στο επιθήλιο των αεραγωγών, προκαλώντας το θάνατο των μολυσμένων κυττάρων και εμφανίζει έντονες ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες, γεγονός που εξηγεί την υψηλή συχνότητα δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.

Ο ιός PC προκαλεί ετήσιες επιδημικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού σε νεογέννητα και μικρά παιδιά. ενήλικες μπορεί να έχουν μολυνθεί, αλλά η πορεία της λοίμωξης είναι ήπια ή ασυμπτωματική.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) ρητή διάγνωση - προσδιορισμός των αντιγόνων του ιού στη ρινική έκκριση χρησιμοποιώντας ELISA.

2) ειδικά αντιγόνα ανιχνεύονται σε RSK και RN.

Δεν έχει αναπτυχθεί αιθιοτροπική θεραπεία.

3. Αδενοϊοί

Η οικογένεια Adenoviridae περιλαμβάνει δύο γένη, τον Mastadenovirus (ιοί θηλαστικών) και τον Aviadenovirus (ιοί των πτηνών). το πρώτο περιλαμβάνει περίπου 80 είδη (σεροβαρών), το δεύτερο - 14.

Η οικογένεια περιλαμβάνει ιούς με γυμνό καψίδιο (δεν υπάρχει εξωτερικό κέλυφος), έναν κυβικό τύπο συμμετρίας. Το μέγεθος του ιού είναι 60–90 nm. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από ένα γραμμικό δίκλωνο μόριο DNA.

Ο ώριμος ιός αποτελείται από 252 καψομερή, συμπεριλαμβανομένων:

1) εξόνια που περιέχουν τυποειδικούς αντιγονικούς καθοριστές, που δρουν κατά την απελευθέρωση εξονίων στο ιοσωμάτιο, υπεύθυνα για την εκδήλωση της τοξικής επίδρασης.

2) πεντόνια που περιέχουν μικρά αντιγόνα του ιού και ένα αντιδραστικό διαλυτό αντιγόνο της οικογένειας, τα οποία καθορίζουν τις αιμοσυγκολλητικές ιδιότητες των ιών.

Αντιγονική δομή:

1) επιφανειακά αντιγόνα δομικών πρωτεϊνών (ειδικά και τύπου-ειδικά).

2) αντιγόνα εξονίων (ειδικά για την ομάδα).

3) Αντιγόνο στερέωσης συμπληρώματος (πανομοιότυπο για διαφορετικούς ορότυπους).

Οι κύριες οδοί μετάδοσης είναι οι αερομεταφερόμενες και η επαφή.

Η συμπτωματολογία των βλαβών οφείλεται στην αναπαραγωγή του παθογόνου σε ευαίσθητους ιστούς. Ανάλογα με τον τύπο των βλαβών των ευαίσθητων κυττάρων, διακρίνονται τρεις τύποι λοιμώξεων:

1) παραγωγικός (λυτικός). Συνοδεύεται από κυτταρικό θάνατο μετά την απελευθέρωση του θυγατρικού πληθυσμού.

2) επίμονος. Παρατηρείται όταν ο ρυθμός αναπαραγωγής επιβραδύνεται, γεγονός που καθιστά δυνατό στους ιστούς να αντισταθμίσουν την απώλεια μολυσμένων κυττάρων λόγω της φυσιολογικής διαίρεσης των μη μολυσμένων κυττάρων.

3) μεταμόρφωση. Στην ιστοκαλλιέργεια, τα κύτταρα μετατρέπονται σε κύτταρα όγκου.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις λοιμώξεων από αδενοϊό.

1. Τις περισσότερες φορές - SARS, που εμφανίζεται ως βλάβες που μοιάζουν με γρίπη. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται την ψυχρή περίοδο. Τα κρούσματα είναι πιθανά καθ' όλη τη διάρκεια του έτους.

2. Φαρυγγοεπιπεφυκίτιδα (φαρυγγοεπιπεφυκίτιδα). Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται τους καλοκαιρινούς μήνες. η κύρια πηγή μόλυνσης είναι το νερό των πισινών και των φυσικών δεξαμενών.

3. Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Οι βλάβες προκαλούνται από μόλυνση του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια τραυματισμών ή ιατρικών χειρισμών. Πιθανή διάβρωση του κερατοειδούς μέχρι απώλεια όρασης.

4. Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) απομόνωση του παθογόνου με ενοφθαλμισμό σε καλλιέργειες ανθρώπινων επιθηλιακών κυττάρων. το υπό μελέτη υλικό είναι ρινική έκκριση, φάρυγγας, επιπεφυκότας, κόπρανα.

2) ανίχνευση αντιγόνων ιών σε κύτταρα με μικροσκόπιο ανοσοφθορισμού.

3) RSK, RTGA και RN του κυτταροπαθητικού αποτελέσματος σε κυτταροκαλλιέργεια.

Θεραπεία: δεν υπάρχει διαθέσιμη ειδική φαρμακευτική θεραπεία.

Ειδική προφύλαξη: ζωντανά εμβόλια που περιέχουν εξασθενημένους ιούς των κυρίαρχων οροτύπων.

4. Ρινοϊοί

Ανήκουν στην οικογένεια των Picornaviridae.

Τα ιούρια έχουν σφαιρικό σχήμα και κυβικό τύπο συμμετρίας. Μέγεθος 20–30 nm. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από ένα θετικό μόριο RNA που δεν είναι τμηματοποιημένο. Το μέγεθος του μορίου είναι μικρό. Ένα μόριο RNA συνδέεται με ένα μόριο πρωτεΐνης. Η καψιδική μεμβράνη αποτελείται από 32 καψομερή και 3 μεγάλα πολυπεπτίδια. Δεν υπάρχει υπερκαψιδική μεμβράνη.

Η αντιγραφή του ιού λαμβάνει χώρα στο κυτταρόπλασμα. Η συναρμολόγηση των κυττάρων-ξενιστών και η πλήρωση του καψιδίου πραγματοποιούνται επίσης στο κυτταρόπλασμα. η απελευθέρωση του ιού ακολουθείται από λύση των κυττάρων.

Οι ιοί χάνουν τις μολυσματικές τους ιδιότητες σε όξινο περιβάλλον. Καλά διατηρημένο σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η θερμοκρασία που απαιτείται για την αναπαραγωγή είναι 33 °C, η αύξησή της πάνω από τους 37 °C εμποδίζει το τελευταίο στάδιο αναπαραγωγής.

Οι ρινοϊοί χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με την ικανότητά τους να αναπαράγονται στα κύτταρα:

1) Ιοί της ομάδας Η. Πολλαπλασιάζονται και προκαλούν κυτταροπαθητικές αλλαγές σε μια περιορισμένη ομάδα διπλοειδών κυττάρων, στο ανθρώπινο έμβρυο και σε μια ειδική σειρά (Κ) κυττάρων HeLa.

2) Ιοί της ομάδας Μ. Πολλαπλασιάζονται και προκαλούν κυτταροπαθητικές αλλαγές στα κύτταρα των νεφρών των πιθήκων, στο ανθρώπινο έμβρυο και σε διάφορες συνεχείς κυτταρικές σειρές ανθρώπινων κυττάρων.

Κάτω από βέλτιστες συνθήκες καλλιέργειας, εκδηλώνεται κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα.

Αντιγονική δομή:

1) σύμφωνα με τη δομή ενός μοναδικού τύπου-ειδικού αντιγόνου, διακρίνονται 113 ανοσολογικά ετερογενείς ομάδες. Το ειδικό για την ομάδα αντιγόνο απουσιάζει.

2) στους ανθρώπους, η μόλυνση από ρινοϊό προκαλεί την παραγωγή εξουδετερωτικών αντιγόνων και μια κατάσταση ανοσίας.

Η κύρια οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη, η δεξαμενή είναι ένα άρρωστο άτομο (απεκκρίνει το παθογόνο εντός 1-2 ημερών πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων και 2-3 ημερών μετά την έναρξη της νόσου).

Οι ρινοϊοί εντοπίζονται στα επιθηλιακά κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου με άφθονες εκκρίσεις και στα παιδιά - στον βρογχικό βλεννογόνο, προκαλώντας ρινική καταρροή, βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία.

Μετά τη νόσο, παραμένει μια βραχυπρόθεσμη ανοσία, η οποία είναι αποτελεσματική μόνο έναντι ενός ομόλογου στελέχους. Προσδιορίζεται από εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες του τύπου IgA.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) απομόνωση ιών σε κυτταροκαλλιέργειες μολυσμένες με ρινικό έκκριμα.

2) express διαγνωστική - μέθοδος ανοσοφθορισμού. επιτρέπει την ανίχνευση ιικού αντιγόνου στο κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου.

Θεραπεία: δεν υπάρχει διαθέσιμη ειδική αντιική θεραπεία, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Ειδική προφύλαξη: Δεν πραγματοποιείται ανοσοπροφύλαξη λόγω του μεγάλου αριθμού ορολογικών παραλλαγών του παθογόνου.

5. Ρεοϊοί. Ιοί Η/Υ

Οι ρεοϊοί ανήκουν στην οικογένεια των Reoviridae.

Τα ιούς είναι σφαιρικά, με διάμετρο 60–80 nm. Το καψίδιο είναι χτισμένο σύμφωνα με τον εικοσαεδρικό τύπο συμμετρίας. Το δίκλωνο RNA αποτελείται από δέκα θραύσματα. Υπάρχουν οκτώ ξεχωριστές πρωτεΐνες στο εσωτερικό και το εξωτερικό καψίδιο. Μία από τις πρωτεΐνες του εξωτερικού καψιδίου είναι υπεύθυνη για τη σύνδεση με συγκεκριμένους κυτταρικούς υποδοχείς, με τη βοήθεια μιας άλλης, ο ιός εισέρχεται στο κύτταρο ξενιστή.

Η αντιγραφή του ιού συμβαίνει στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων-ξενιστών.

Οι ρεοϊοί καλλιεργούνται σε διάφορες καλλιέργειες κυττάρων. Η κυτταροπαθητική δράση εμφανίζεται αργά και μοιάζει με μη ειδικό εκφυλισμό της κυτταρικής μονοστιβάδας.

Υπάρχουν τρεις ορότυποι ρεοϊών. Έχουν ένα κοινό αντιγόνο στερέωσης συμπληρώματος και τυποειδικά αντιγόνα (εξωτερική πρωτεΐνη καψιδίου). Οι ιοί έχουν αιμοσυγκολλητική δράση.

Η κύρια οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.

Οι ρεοϊοί αναπαράγονται κυρίως στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος, του φάρυγγα, του λεπτού εντέρου, των περιφερειακών λεμφαδένων, από όπου εισέρχονται στη λέμφο και στο αίμα. Οι ιοί μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα και να έχουν εμβρυοπαθητικό αποτέλεσμα.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) απομόνωση του ιού σε κυτταροκαλλιέργεια και σε νεογέννητα ποντίκια.

2) αναγνώριση του ιού - στην αντίδραση εξουδετέρωσης και RTGA.

3) οροδιάγνωση (RTGA).

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη και αιτιολογική θεραπεία.

Ιός υπολογιστή. Ανήκει στην οικογένεια Paramyxoviridae, γένος Pneumovirus.

Η οικογένεια περιλαμβάνει «ντυμένους» ιούς με ελικοειδή συμμετρία, το γονιδίωμα των οποίων σχηματίζεται από ένα γραμμικό μη τμηματοποιημένο μόριο RNA που σχετίζεται με μια κύρια πρωτεΐνη (NP). το μέσο μέγεθος του ιού είναι 100–800 nm.

Το κέλυφος περιέχει:

1) ΗΝ-γλυκοπρωτεΐνη. Έχει δράση αιμοσυγκόλλησης και νευραμινιδάσης.

2) F-γλυκοπρωτεΐνη. Υπεύθυνος για τη συγχώνευση. Παρουσιάζει αιμολυτική και κυτταροτοξική δράση.

3) Μ-πρωτεΐνη. Σχηματίζει το εσωτερικό στρώμα του περιβλήματος του ιού.

Η αντιγραφή του ιού πραγματοποιείται πλήρως στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων-ξενιστών.

Σε μολυσμένες κυτταρικές καλλιέργειες, απομονώνονται δύο αντιγόνα:

1) Το αντιγόνο Α είναι ανθεκτικό στη θεραπεία με αιθέρα, επάγει τη σύνθεση αντιγόνων εξουδετέρωσης και στερέωσης του συμπληρώματος.

2) Το αντιγόνο Β επάγει τη σύνθεση αντιγόνων στερέωσης συμπληρώματος.

Ο ιός RS είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού σε νεογνά και μικρά παιδιά. Το παθογόνο αναπαράγεται στο επιθήλιο των αεραγωγών, προκαλώντας τον θάνατο των μολυσμένων κυττάρων.

Ο ιός PC χαρακτηρίζεται από χαμηλή αντίσταση, τα ιοσωμάτια είναι επιρρεπή σε αυτοκαταστροφή, σε καθαρή μορφή παρουσιάζουν έντονο πολυμορφισμό, λαμβάνοντας διάφορες μορφές.

Μετά την ανάρρωση, σχηματίζεται ασταθής ανοσία.

Η κύρια οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) απομόνωση του ιού PC σε ανθρώπινες κυτταρικές σειρές.

2) ρητή διάγνωση - προσδιορισμός του αντιγόνου του ιού στη ρινική απόρριψη και στα κύτταρα του βλεννογόνου με χρήση ELISA.

3) απομόνωση ειδικών αντιγόνων σε CSC και RN.

Θεραπεία: απουσιάζει η ετιοτροπική θεραπεία. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη.

Η μολυσματικότητα των ιών σχετίζεται με το νουκλεϊκό τους οξύ - DNA ή RNA.

Κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής ιών σε μολυσμένα κύτταρα σε πολλές ιογενείς ασθένειες (ευλογιά, γρίπη, λύσσα, ιλαρά, έρπης κ.λπ.), εμφανίζονται ιδιόμορφες δομές ωοειδούς, στρογγυλού, επιμήκους ή ελλειπτικού σχήματος, που ονομάζονται ενδοκυτταρικά εγκλείσματα. Η τιμή τους είναι 1,2 - 25 μικρά. Μερικά από αυτά είναι χρωματισμένα με όξινα, άλλα με βασικές βαφές, σε σχέση με αυτό χωρίζονται σε ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Στο κυτταρόπλασμα των προσβεβλημένων κυττάρων σχηματίζονται ενδοκυτταρικά εγκλείσματα σε λύσσα, γρίπη, φυσική ευλογιά. Όταν μολυνθεί με ιούς έρπητα, αδενοϊούς - στους πυρήνες των κυττάρων. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι αυστηρά συγκεκριμένοι, επομένως η ανίχνευσή τους είναι σημαντική στη διάγνωση ιογενών λοιμώξεων.

Στη μελέτη εγκλεισμάτων με χρήση ηλεκτρονικού μικροσκοπίου και ιστοχημικών μεθόδων, διαπιστώθηκε ότι τα εγκλείσματα είναι ενδοκυτταρικές συσσωρεύσεις ιών.

Η κυτταροπαθητική δράση των ιών είναι εξαιρετικά ποικίλη. Οι ιοί μετά την ανάκτηση του μακροοργανισμού μπορούν γρήγορα να εξαφανιστούν από αυτόν ή να παραμείνουν σε αυτόν για διαφορετικές περιόδους, μερικές φορές που διαρκούν πολλά χρόνια.

Η παρουσία ενός ιού στον οργανισμό δεν συνοδεύεται πάντα από την απελευθέρωσή του.

Οι ιογενείς λοιμώξεις εμφανίζονται με τη μορφή παραγωγικής (οξείας) λοίμωξης ή με τη μορφή εμμονής.

Μια παραγωγική ή οξεία ιογενής λοίμωξη συνοδεύεται από την αναπαραγωγή ιοσωμάτων στα κύτταρα-ξενιστές και τη σχετικά γρήγορη απελευθέρωση του παθογόνου από το σώμα.

Η εμμονή χαρακτηρίζεται από την παρατεταμένη παρουσία του ιού στο σώμα του ανθρώπου ή του ζώου. Η επιμονή μιας ιογενούς λοίμωξης εκδηλώνεται σε λανθάνουσα, χρόνια και αργή μορφή.

Η λανθάνουσα ασυμπτωματική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις δια βίου μεταφορά του ιού, ο οποίος δεν φεύγει από το σώμα και δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στο ελαττωματικό του, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αναπαραχθεί με το σχηματισμό ενός πλήρους ιού. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό εξηγείται από το σχηματισμό μιας ιογενούς κατάστασης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ενσωμάτωση ενός ιικού νουκλεϊκού οξέος στο γονιδίωμα του κυττάρου και βρίσκεται σε κατασταλτική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα της σύγχρονης αντιγραφής με το κυτταρικό DNA, ο ιός μεταδίδεται σε νέα κύτταρα. Μερικές φορές, όταν ο καταστολέας απενεργοποιείται, ο ιός αναπαράγεται, οι απόγονοι εξέρχονται από το κύτταρο και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια οξεία (παραγωγική) λοίμωξη.

Πιστεύεται ότι με τον έρπητα σχηματίζεται μια λανθάνουσα μόλυνση με τη μορφή ιογόνου. Η αυθόρμητη ενεργοποίηση των ιικών πληροφοριών που περιέχονται στο γονιδίωμα του κυττάρου οδηγεί σε υποτροπές της νόσου σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Η δεύτερη μορφή επιμονής εμφανίζεται ως χρόνια λοίμωξη, που συνοδεύεται από περιόδους βελτίωσης και έξαρσης για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει περιοδική απελευθέρωση του ιού από το σώμα του ασθενούς. Η χρόνια μόλυνση μπορεί να προκαλέσει αδενοϊούς, ιούς ηπατίτιδας, έρπητα.

Η τρίτη μορφή επιμονής είναι οι αργές λοιμώξεις. Χαρακτηρίζονται από μια πολύ μεγάλη περίοδο επώασης, η διάρκεια της οποίας υπολογίζεται σε πολλούς μήνες ακόμη και χρόνια. Παρατηρείται σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου, που καταλήγει σε σοβαρές διαταραχές ή θάνατο του ασθενούς. Σε πολλές αργές λοιμώξεις, οι ιοί αποβάλλονται από το σώμα. Εάν ο ιός ενσωματωθεί στο γονιδίωμα του κυττάρου, η απομόνωσή του από το σώμα σταματά.

Η Medinfo διαθέτει τη μεγαλύτερη ρωσική συλλογή ιατρικών

δοκίμια, ιστορικά περιπτώσεων, λογοτεχνία, σεμινάρια, τεστ.

Επισκεφθείτε τη διεύθυνση http://www.doktor.ru - Ρωσικός ιατρικός διακομιστής για όλους!

Μικροβιολογία 20.09.96.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του SARS (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις)

Το ARI προκαλείται από πολλά παθογόνα: υπάρχουν περίπου 200 από αυτά
προκαρυώτες: βακτήρια, μυκόπλασμα, χλαμύδια. Διάγνωση οξείας αναπνευστικής
Οι ιογενείς λοιμώξεις τίθενται ήδη από τον γιατρό. Οι θεραπευτές ήδη διαφοροποιούνται
κλινικά συμπτώματα, τι είδους οξεία αναπνευστική νόσος είναι: ιογενής ή βακτηριακή.
Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων του SARS: ιοί γρίπης, παραγρίπη, ρινοϊοί,
ρεοϊοί κ.λπ. Είναι γνωστά περίπου 200 παθογόνα ARVI. Μόνο
εργαστηριακή μέθοδος μπορεί να αποδείξει ότι η ασθένεια προκαλείται από ιό
γρίπη κ.λπ. Ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, κάθε 10η διάγνωση γρίπης είναι
λανθασμένη, στη μη επιδημική περίοδο ο αριθμός των σφαλμάτων φτάνει το 30-40%.

ΓΡΙΠΗ (από το γαλλικό grippe - για κατάσχεση, που πρότεινε ο γιατρός Sabazh στα 19
αιώνας). Συνώνυμο της ιταλικής γρίπης.

Η ιογενής φύση της γρίπης αποδείχθηκε το 1933. Άγγλος επιστήμονας
Ο Smith και οι συνεργάτες του απομόνωσαν έναν ιό από έναν ασθενή με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Στη χώρα μας δύο
οι εξέχοντες επιστήμονες A.A. Smorodintsev και L.A. Zilber το 1940 ήταν
απομόνωσε έναν άλλο ιό της γρίπης που διέφερε από τον ιό που απομονώθηκε
1933. Το 1974, ανακαλύφθηκε ένας άλλος ιός γρίπης. Στο παρόν
Υπάρχουν 3 γνωστοί ιοί γρίπης, που ονομάζονται A, B και C. Όλοι αυτοί αναρίθμητοι
οι καταστροφές που φέρνει η γρίπη συνδέονται με τον ιό της γρίπης Α. Ιός της γρίπης
Το B προκαλεί επίσης περιοδικά αύξηση της επίπτωσης, αλλά αυτό δεν συμβαίνει.
τρομακτικές, όπως επιδημίες και πανδημίες που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης Α.

Ο ιός της γρίπης Α έχει μελετηθεί σε υπομοριακό επίπεδο. Όλοι οι ιοί
γρίπη περιέχουν RNA, στο κέντρο των σωματιδίων του ιού είναι
ριβονουκλεοπρωτεΐνη, η οποία αποτελείται από 8 θραύσματα - 8 γονίδια. 1-6 γονίδια
κωδικοποιούν κάθε σύνθεση μιας πρωτεΐνης και 7-8 γονίδια κωδικοποιούν 2 πρωτεΐνες το καθένα.
συνολικά 10 πρωτεΐνες κωδικοποιούν το γονιδίωμα του ιού της γρίπης. Εξωτερική επένδυση RNP
κέλυφος πρωτεΐνης, και επίσης καλυμμένο με υπερκαψίδια εξωτερικά. Υπερκαψίδιο
ο ιός της γρίπης αποτελείται από μια λιποπρωτεϊνική μεμβράνη, τα κύτταρα εκείνα στα οποία
ο ιός πολλαπλασιάστηκε (αφού φεύγει από το κύτταρο εκκολαπτόμενος).
Είναι ενδιαφέρον ότι αν διαφορετικοί ιοί γρίπης Α πολλαπλασιάζονται σε διαφορετικά κύτταρα
οι επιφάνειές τους μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. 2 είναι ενσωματωμένα στο υπερκαψίδιο
πρωτεΐνη - ένζυμο. Είναι ενσωματωμένα με τη μορφή ακίδων:

αιμοσυγκολλητίνη 500-600 αιχμές. Αυτό το ένζυμο έχει συγγένεια για
βλεννοπρωτεϊνικούς υποδοχείς των κυττάρων, δηλαδή αντιδρά με αυτούς και τον ιό
προσροφάται στην επιφάνεια των ευαίσθητων κυττάρων. Τέτοιοι υποδοχείς είναι
στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων. Συνέπεια της προσρόφησης του ιού στα ερυθροκύτταρα
είναι η αιμοσυγκόλληση. Εξ ου και η μέθοδος ένδειξης του ιού: πάρτε αίμα και
προσθέτουμε μια σταγόνα υγρού που περιέχει τον ιό: μετά από 1,5 λεπτό παρατηρούμε
είτε υπάρχει συγκόλληση είτε όχι. Εάν το υγρό που περιέχει τον ιό λειοτριβηθεί και
προσθέστε ερυθροκύτταρα σε κάθε αραίωση, θα καθορίσουμε την ποσότητα του ιού
Α. Παρουσία ανοσιακών ορών σε γνωστά αντιγόνα, εμείς
υγρό που περιέχει ιό αναμιγνύεται με ορό: ομόλογα αντισώματα
δεσμεύεται στην αιμοσυγκολλητίνη και παρατηρείται αντίδραση αναστολής
αιμοσυγκόλληση. Είναι πλέον γνωστό ότι ο ιός της γρίπης έχει
αρκετούς τύπους αιμοσυγκολλητίνης. Οι ιοί της ανθρώπινης γρίπης είναι γνωστό ότι έχουν 4
αντιγονικός τύπος αιμοσυγκολλητίνης (σημαίνει Η). Αξιοσημείωτο ακόλουθο
αντιγονικές παραλλαγές: Η1 (με αντιγονικές παραλλαγές 1,2,3), Η2 (με
αντιγονικές παραλλαγές 1,2,3) Η3 (με αντιγονικές παραλλαγές 1,2,3).

νευραμινιδάση μεταξύ αιχμών αιμοσυγκολλητίνης. Η νευραμινιδάση είναι ένα ένζυμο
διάσπαση νευραμινικού οξέος, και ανήκει στην ομάδα του σιαλικού
οξέα που βρίσκονται στις κυτταρικές μεμβράνες. Ο ρόλος της νευραμινιδάσης -
συμμετοχή στην ωρίμανση του κυττάρου, αλλά όχι βοήθεια στην είσοδο και στην έξοδο
κύτταρα. Οι ιοί της ανθρώπινης γρίπης Α έχουν 2 αντιγονικές παραλλαγές του τύπου
νευραμινιδάση Ν1 Ν2.

Εξωτερικά, ο ιός μοιάζει με αχινό - είναι ένας σφαιρικός σχηματισμός
κάπου 100 nm σε διάμετρο, καλυμμένο με αγκάθια.

Αντιγονικές ιδιότητες του ιού της γρίπης Α.

Οι ιοί της γρίπης έχουν πολλά γνωστά αντιγόνα: ένα αντιγόνο είναι
S-αντιγόνο, σχετίζεται με μια ριβονουκλεοπρωτεΐνη, δηλαδή ένα εσωτερικό αντιγόνο.
Σύμφωνα με το αντιγόνο S, οι ιοί της γρίπης χωρίζονται εύκολα σε ιούς γρίπης Α, γρίπης
Β, γρίπη Γ. Η αντιγονική διασταύρωση είναι αδύνατη εδώ, αφού υπάρχει
αυστηρή αντιγονική ειδικότητα Το σχολικό βιβλίο λέει ότι ο ιός της γρίπης έχει
υπάρχει ένα αντιγόνο V, αλλά στην πραγματικότητα, τα επιφανειακά αντιγόνα ορίζονται ως εξής:
Αυτό περιλαμβάνει την αιμοσυγκολλητίνη και τη νευραμινιδάση. Οι παρακάτω τύποι είναι γνωστοί
ιός γρίπης:

ιός γρίπης Α με αντιγόνα H0N1

του ιού της γρίπης Α με αντιγόνα Η1 Ν1. Εμφανίστηκε το 1947
κυκλοφόρησε για 10 χρόνια (μέχρι το 1957), εξαφανίστηκε για 20 χρόνια, επανεμφανίστηκε στο
1957 και κυκλοφορεί μέχρι σήμερα.

Το H2 N2 εμφανίστηκε το 1957, κυκλοφόρησε για 10 χρόνια και εξαφανίστηκε.

Ο H3N2 εμφανίστηκε το 1968 και κυκλοφορεί ακόμα και σήμερα.

Ο ιός της γρίπης H0N1 ανακαλύφθηκε το 1933 και κυκλοφορούσε μέχρι το 1947 και
έχει εξαφανιστεί και εδώ και 50 χρόνια κανείς δεν το έχει ξεχωρίσει τώρα.

Έτσι, ο ιός της γρίπης Α που προκαλεί τη νόσο μπορεί τώρα
να είναι 2 τύπων. Όταν διευκρινίστηκαν αυτές οι συνθήκες, αποδείχθηκε ότι
ο ιός κυκλοφόρησε για λίγο, προκάλεσε επιδημία και εξαφανίστηκε το 1957,
γιατί έχει εμφανιστεί ένας νέος ιός που διακρίνεται από 2 αντιγόνα και από
αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση. Ήταν μια πανδημία: τα 2/3 ήταν άρρωστα
τον πληθυσμό της γης. Αυτός ο ιός εξαφανίστηκε, αλλά το 1968 υπήρξε άλλη μια επιδημία.
Ένας νέος ιός έχει εμφανιστεί που διαφέρει ως προς το αντιγόνο H. Έτσι,
εντοπίζεται ένα πρότυπο: η εμφάνιση ενός νέου ιού εξαρτάται από
ανάπτυξη της ανοσίας στον άνθρωπο. Όσο πιο διαφορετικός είναι ο νέος ιός
προηγούμενη, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίπτωση. Αυτός ο κανόνας δίνει ως
θεωρητική τεκμηρίωση του τρόπου δράσης για την αποτροπή τέτοιου είδους
αυξάνεται η νοσηρότητα.

Μεταβλητότητα του ιού της γρίπης Α. Η μεταβλητότητα του ιού της γρίπης οφείλεται σε
δύο γενετικές διαδικασίες:

μια γενετική μετατόπιση συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας πλήρους αλλαγής ενός γονιδίου και προκαλείται από
ανταλλαγή γονιδίων κατά την ταυτόχρονη αναπαραγωγή δύο ιών γρίπης σε ένα κύτταρο

αντιγονική μετατόπιση - αλλαγή στην αντιγονική σύνθεση, χωρίς πλήρη αντικατάσταση
αντιγόνο. Μικρές αλλαγές συμβαίνουν μέσα στο αντιγόνο. Στον πυρήνα
αντιγονικές μεταλλάξεις του γονιδίου, και ως αποτέλεσμα
αλλαγές αντιγόνου.

Τύποι λοιμώξεων. Υπάρχουν τρεις τύποι λοιμώξεων:

παραγωγική μόλυνση: ο ιός απορροφάται, διεισδύει, αναπαράγεται
και εξόδους. Το κελί καταστρέφεται. Εάν αυτό συμβεί στο σώμα,
τότε υπάρχουν σοβαρές ασθένειες.

Ασυμπτωματική λοίμωξη: ο ρυθμός αναπαραγωγής είναι χαμηλός. Τα κύτταρα υποφέρουν
λιγότερο και σε επίπεδο σώματος η νόσος είναι ασυμπτωματική, αλλά
ο ασθενής είναι η πηγή της μόλυνσης

λανθάνουσα λοίμωξη: αυτός ο τύπος μόλυνσης έχει μελετηθεί μόνο σε
κυτταρικές καλλιέργειες in vitro. Έχει εμφανιστεί αυτός ο τύπος μόλυνσης σε
το ανθρώπινο σώμα δεν είναι γνωστό.

Αποδεικνύεται ότι μετά τη διείσδυση του ιού, όταν απελευθερώνεται το RNP, αυτό
συνδέεται με τον πυρήνα του κυττάρου και έτσι υπάρχει στο κύτταρο. RNP για το κελί
ξένη δομή, και η κληρονομικότητα του κυττάρου είναι συντηρητική, δηλαδή
δεν θα ανεχθεί κάτι ξένο μέσα, αλλά, παρόλα αυτά, το RNP
κατά κάποιο τρόπο υπάρχει μέσα στο κελί. Το RNP μεταβιβάζεται στους κυτταρικούς απογόνους.
Πιστεύεται ότι η 20ετής αποτυχία του ιού συνδέεται ακριβώς με αυτόν τον μηχανισμό.

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ της ΓΡΙΠΗΣ: Είναι γνωστές 2 πανδημίες γρίπης:
ο πρώτος είναι Ισπανός στα 18-20. του αιώνα μας, η πανδημία του 1957. Στη διάρκεια
20 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από τη γρίπη. Ιός γρίπης και αιτιολογικοί παράγοντες οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων
μειώσει το προσδόκιμο ζωής κατά περίπου 10 χρόνια.

Γρίπη – ανθρωπόπτωση. Οι ιοί της ανθρώπινης γρίπης προκαλούν μόνο ασθένειες
στον άνθρωπο (υπάρχουν μόνο αναφορές για αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης
στους ανθρώπους, η συχνότητα εμφάνισης οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων στα ζώα αυξάνεται). Η οδός μόλυνσης
αερομεταφερόμενα. Ο ιός δεν είναι σταθερός στο περιβάλλον.

Η πύλη της μόλυνσης είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός. Οι ιοί της γρίπης έχουν συγγένεια
στο πρισματικό επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Κατά την αναπαραγωγή
Τα κύτταρα υποφέρουν από μικρές διαταραχές στην κυτταρική νέκρωση. Ταχύτητα
η αναπαραγωγή του ιού είναι πολύ υψηλή και σε 2-3 ώρες ο πληθυσμός των ιών
αυξάνεται κατά πολλές τάξεις μεγέθους. Ως εκ τούτου, η περίοδος επώασης της γρίπης
μικρός. Στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλάζει
εκφυλιστικό-δυστροφικό. Δεν εμφανίζεται φλεγμονή. Αν αυτά νωρίς
περιόδους αναπτύξουν πνευμονία, τότε και πάλι περνά χωρίς φωτεινό
φλεγμονώδης απόκριση. Συχνά αναπτύσσεται όψιμη βρογχίτιδα και πνευμονία
με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Αν εξετάσουμε την τομή
υλικό ανθρώπων που πέθαναν από πνευμονία γρίπης, τότε πάντα
ανιχνεύεται με μικροσκόπιο σταφυλόκοκκων, έτσι είναι σαν
συνήθως μικτές λοιμώξεις.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΕ ΓΡΙΠΗ:

δηλητηρίαση: θερμοκρασία 39-40, που προκαλείται ή από τον ιό
σωματίδια ή θραύσματα του ιού. Σημαντικές αλλαγές στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων
αυξημένη διαπερατότητα (αιμορραγία), επομένως, στην οξεία περίοδο
Το μπάνιο αντενδείκνυται.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: λόγω της δράσης των πρωτεϊνών του ιού, λόγω της δράσης
νευροτροπικοί ιοί.

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΙΙΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ. Ένας σημαντικός ρόλος στην αποκατάσταση και προστασία
από τη γρίπη ανήκει σε αντισώματα κατά των αντιγόνων και των ενζύμων του ιού.
Η ανοσία με τη γρίπη είναι τεταμένη, ειδική για τον τύπο. αναστολείς άλφα
Το βήτα και το γάμμα αντιδρούν με την αιμοσυγκολλητίνη από το ενεργό κέντρο και ο ιός όχι
μπορεί να προσροφηθεί στο κύτταρο. Περιλαμβάνεται η παρουσία και η ποσότητα του αναστολέα
στον ανθρώπινο γονότυπο, αποτελώντας το ατομικό του χαρακτηριστικό. Επόμενο
αμυντικός μηχανισμός - συστήματα ιντερφερόνης. Υπάρχουν ιντερφερόνες άλφα, βήτα και
γάμμα. Κανονικά, ένα άτομο δεν έχει ιντερφερόνες, αρχίζει η ιντερφερόνη
παράγεται από ένα κύτταρο όταν είτε έχει μολυνθεί από έναν ιό είτε
διεγείρεται από κάποιο επαγωγέα. Δυνατότητα παραγωγής
Η ιντερφερόνη ενσωματώνεται επίσης στον ανθρώπινο γονότυπο.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ.

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι:

Express διαγνωστικά: μέθοδος ανοσοφθορισμού, ELISA. Μέθοδος
ανοσοφθορισμός: γυαλισμένο γυαλί εισάγεται στη ρινική οδό του ασθενούς
και γίνεται ελαφρύ ξύσιμο. Στη συνέχεια, το γυαλί επεξεργάζεται με φωταύγεια
ορούς και εάν υπάρχει ιικό αντιγόνο στο κύτταρο, τα αντισώματα θα είναι μαζί του
αντιδράσουμε και θα δούμε τη λάμψη.

Ιολογικός. Παίρνουν πλύση από το ρινοφάρυγγα του ασθενούς, μολύνουν ένα κοτόπουλο
έμβρυο, μετά την επώαση, η παρουσία του ιού ελέγχεται με αντίδραση
αιμοσυγκόλλησης, ο τίτλος του ιού προσδιορίζεται στην αντίδραση αναστολής
αιμοσυγκόλληση.

οροδιάγνωση. Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του τίτλου
αντισώματα. Αυτή είναι μια αναδρομική μέθοδος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη γρίπη είναι η χρήση του
οροί κατά της γρίπης. Αυτοί είναι οροί αλόγων που λαμβάνονται από
υπερανοσοποίηση με εμβόλιο γρίπης. Ο ορός που προκύπτει λυοφιλοποιείται
ξηραίνεται, αναμειγνύεται με σουλφα φάρμακα και εφαρμόζεται
ενδορινικά. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, έτσι τώρα
χρησιμοποιήστε γάμμα σφαιρίνες κατά της γρίπης. Χρησιμοποιείται επίσης
ιντερφερόνη ενδορινικά, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο
ασθένειες. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που καταστέλλουν την αναπαραγωγή του ιού
ριμανταδίνη, ριββερίνη κ.λπ.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΡΙΠΗΣ: Ο ακαδημαϊκός Belyakov κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα περισσότερα
ο εμβολιασμός είναι αξιόπιστος. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν:

χορηγείται ζωντανό εμβόλιο γρίπης (που αναπτύχθηκε από τον Smorodintsev).
ενδορινικά

σκοτωμένο εμβόλιο - περιέχει ιούς που έχουν υποστεί αγωγή με φορμαλίνη

εμβόλιο subvirion, περιέχει απομονωμένα από ιικά σωματίδια
αιμοσυγκολλητίνη.

Συνθετικό εμβόλιο, περιέχει χημικά συντιθέμενο
αιμοσυγκολλητίνη.

Βρήκατε τυπογραφικό λάθος; Επιλέξτε και πατήστε CTRL+Enter

03 Νοεμβρίου 2009

Ιστορία της ιολογίας.

Ο ιδρυτής του δόγματος είναι ο Ιβανόφσκι. Εργάστηκε στον Βοτανικό Κήπο Nikitsky και ανακάλυψε εκεί ότι οι ιοί που προσβάλλουν τα φυτά δεν είναι βακτήρια. Το παθογόνο διέρχεται καλά μέσα από τα φίλτρα. 6 χρόνια μετά την ανακάλυψη, τα δεδομένα του επιβεβαιώθηκαν.

Ο Lefleur καθιέρωσε την ιογενή αιτιολογία πολλών ασθενειών (για παράδειγμα, αφθώδης πυρετός).

SARS.

Ο ARVI περιλαμβάνει πολλές ασθένειες με βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα και έναν αερογενή μηχανισμό μετάδοσης. Το ARVI περιλαμβάνει περίπου 200 ιούς: γρίπη, παραγρίππη, RS-B (αναπνευστικός συγκυτιακός ιός), ρινο-, κορωνοϊούς, ρεο- και αδενοϊούς. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, ανήκουν σε διαφορετικές οικογένειες. Κατά τη διάγνωση, υπάρχουν μέθοδοι για κάθε ιό.

Ο ιός της γρίπης μπορεί να μολύνει την ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδό. Η έκβαση της νόσου μπορεί να είναι ακόμη και θανατηφόρα.

Το ARI επηρεάζει ≈ 18,6% (δηλαδή 18.609: 100.000 του πληθυσμού), γρίπη ≈ 4% (δηλαδή, 4.000: 100.000 του πληθυσμού).

Γρίπη.

Gripper (γαλλικά) - να πιάσω, να αρπάξω.

Πρόκειται για μια οξεία εξαιρετικά μεταδοτική μαζική ιογενή λοίμωξη με αερογενή μηχανισμό μετάδοσης. Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό φλεγμονωδών αλλαγών στην ανώτερη αναπνευστική οδό και πιο σοβαρών και παρατεταμένων συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης (περιοδικά προσλαμβάνει ενδημικό και πανδημικό χαρακτήρα).

Επιδημιολογία.

Επιδημίες γρίπης παρατηρήθηκαν τον XII και XIV αιώνα. στην Ευρώπη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιδημίες γρίπης εμφανίζονται κάθε 2-3 χρόνια, πανδημίες κάθε 10-12 χρόνια. Από το 1889 έως το 1890 καταγράφηκε η πρώτη πανδημία στη Ρωσία. Κατάγεται από την Κίνα. Ενάμιση χρόνο αργότερα, εξαπλώθηκε σε όλες τις ηπείρους. Προκλήθηκε από τον ιό της γρίπης τύπου Α.

Το 1812, καταγράφηκε μια πανδημία γρίπης που ονομάζεται «Ισπανική γρίπη». Η καταγωγή του είναι επίσης από την Κίνα. Προκλήθηκε από τον ίδιο ιό. Πάνω από 500 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν αρρωστήσει, περισσότερα από 20 εκατομμύρια έχουν πεθάνει.

Η τρίτη πανδημία παρατηρήθηκε το 1947-1949. Ονομάζεται από τον ίδιο τύπο.

Το 1957 - "Ασιατική γρίπη". Πάνω από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι έχουν αρρωστήσει, περισσότεροι από 1 εκατομμύριο έχουν πεθάνει.

5η πανδημία το 1968. Προκαλείται από τον ιό του Χονγκ Κονγκ τύπου Α.

6η πανδημία το 1977. Μόνο οι νέοι αρρώστησαν, γιατί. ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκε στον υποτύπο Α 1 και όσοι είχαν νοσήσει κατά την 5η πανδημία είχαν ισχυρή ανοσία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας απομονώθηκε το 1931 (μετά τη 2η πανδημία) από τον Shop (Άγγλο επιστήμονα) από άρρωστα γουρούνια. Ο αιτιολογικός παράγοντας ονομάστηκε - influentio.

Το 1933, ο Andrews και ο Villierne Smidt επιβεβαίωσαν το έργο του Chope. Δούλευαν σε κουνάβια, μολύνοντάς τα με το flush με το οποίο δούλευε ο Shope.

ταξινομική θέση.

Οικογένεια: Ortomixoviridae

Τύποι: A, B, C (διαιρούμενο με RNA).

Τύπος Α - έχει πολλές αντιγονικές παραλλαγές, tk. τα επιφανειακά αντιγόνα είναι πολύ μεταβλητά.

Τύπος C - διαφέρει σε έναν αριθμό ιδιοτήτων και ξεχωρίζει σε ένα ξεχωριστό γένος.

Γένος: τύπος C - influenza C

Τύποι Α και Β - ιός γρίπης Α και Β

Το 1980, η επιτροπή του ΠΟΥ υιοθέτησε μια νέα ταξινόμηση του ιού τύπου Α σύμφωνα με το περιεχόμενο:

Ν-αιμοσυγκολλητίνη (1-2);

Να-νευρομενιδάσες (1-9);

Οι υπότυποι είναι γνωστοί: A 1 (H 1, Na 1), A 2 (H 2, Na 2), A 3 (H 3, Na 2).

Για την αναγνώριση του παθογόνου, απαιτείται η περιγραφή του:

1) τύπος ιού.

2) φυσικός ξενιστής.

3) η γεωγραφική προέλευση του στελέχους.

4) τον αύξοντα αριθμό του.

5) το έτος απομόνωσής του και τα αντιγονικά του χαρακτηριστικά.

Για παράδειγμα: A (πάπια / ΕΣΣΔ / 695/76 / H 3 / Na 2).

Η δομή του ιού.

Το σχήμα του ιού είναι κοντά στο σφαιρικό. Διάμετρος 80 - 120 nm. Ο τύπος συμμετρίας είναι σπειροειδής. Έχουν ένα εξωτερικό κέλυφος, το οποίο αποτελείται από 3 στρώματα (εσωτερική - νουκλεοπρωτεΐνη, μέση - πρωτεΐνη μεμβράνης και λιπιδική διπλοστιβάδα, εσωτερική - πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους M 1). Αιχμές προεξέχουν από την εξωτερική μεμβράνη (υπάρχουν έως και 900 από αυτές στην επιφάνεια ενός ιού).

Н>Na κατά 4–5 φορές.

Γονιδίωμα.

Το γονιδίωμα των ιών Α και Β είναι τμηματοποιημένο μονόκλωνο DNA, το οποίο αποτελείται από 8 τμήματα. Κάθε τμήμα είναι ένα μεμονωμένο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για 1 ή περισσότερες ιδιότητες. Το γονιδίωμα κωδικοποιεί έως και 10 πρωτεΐνες.

Το γονιδίωμα του ιού C αποτελείται από 7 θραύσματα. Χημική σύνθεση:

Οι ιοί δεν μπορούν να αναπαραχθούν χωρίς κύτταρο ξενιστή.

Αντιγονική δομή.

3) Ριβονουκλεοπρωτεΐνη

κύριο ειδικό αντιγόνο. Περιέχεται στο εξωτερικό κέλυφος. Υπεύθυνος για την προσρόφηση στα κύτταρα-ξενιστές (επομένως είναι περισσότερο από Na). Στην κυτταρική επιφάνεια, συνδέεται με υποδοχείς βλεννοπρωτεϊνών (που βρίσκονται επίσης στα ερυθρά αιμοσφαίρια). Αυτό είναι ένα αντιγόνο που είναι υποτυποποιημένο (ο τύπος καθορίζεται από το RNA). Είναι ο κύριος στόχος για την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων (τα οποία εξουδετερώνουν τον ιό). Η ΡΑ χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του ιού.

Είναι αντιγόνο και ένζυμο ταυτόχρονα. Το ένζυμο διασπά το νευροαμινοξύ (εξασφαλίζει τη διέλευση του ιού στο κύτταρο, καθώς διασπά το κυτταρικό τοίχωμα). Εξασφαλίζει την απελευθέρωση νεαρών βιριόντων από το κύτταρο. Η μολυσματικότητα του ιού σχετίζεται με το Na. Ο τύπος C-Na απουσιάζει. Τα αντισώματα στο Na εξουδετερώνουν εν μέρει τον ιό.

Διαδικασίες γενετικής αλλαγής ενός ιού.

1) Διαδικασίες SHIFT (ριζικές αλλαγές σε επίπεδο γονιδίου).

2) Διεργασίες DRIFT (σημειιακές αλλαγές μέσα σε ένα γονίδιο).

Κάθε 2-3 χρόνια οι αλλαγές προκαλούνται από μετατόπιση και κάθε 10-12 χρόνια από βάρδια (προκαλούν πανδημίες).

Ριβονουκλεοπρωτεΐνη.

Η κύρια εσωτερική πρωτεΐνη που σχηματίζει τις υπομονάδες του καψιδίου. Οι λειτουργίες του: ρυθμιστικές κατά τη μεταγραφή και αντιγραφή γονιδιώματος. Είναι συγκεκριμένος τύπος. Τα αντισώματα δεν έχουν προστατευτική δράση εναντίον του.

αντίσταση.

Ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον, tk. όλοι οι φυσικοί παράγοντες τον σκοτώνουν. Ωστόσο, αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θερμοκρασίες από 0 έως 4 ° C. Ευαίσθητο στο αλκοόλ και τον αιθέρα.

Αναπαραγωγή.

Ο ιός εισέρχεται στα κύτταρα-ξενιστές, αρχίζει η διαδικασία της προσρόφησης. Αφού συνδεθεί ο ιός με το κύτταρο, το Na εισέρχεται στη διαδικασία, → ο ιός εισέρχεται στο κύτταρο, η μεμβράνη του υπερκαψιδίου ανοίγει, ο ιός εγχέεται στο κύτταρο. Εκεί διεισδύει μέχρι τον πυρήνα. Στο πυρηνικό περίβλημα, ο ιός «γδύνεται» (αφαιρεί τη μεμβράνη του καψιδίου) και το RNA του ιού διεισδύει στον πυρήνα, → στην ενσωμάτωση του ιού στο DNA, → στην αυτοπαραγωγή μεμονωμένων δομών του εαυτού του. Μετά μαζεύονται οι ίδιοι και αρχίζουν να απορροφώνται από τον ιό.

Τα ιούς μπορούν να εξέλθουν από το κύτταρο με «έκρηξη» ή με εκβλάστηση. Ένας απόγονος εμφανίζεται μετά από 6 - 8 ώρες. 1 ιός παράγει 10 3 ιοσωμάτια (άρα μικρή περίοδος επώασης).

Καλλιέργεια.

1) ανάπτυξη εμβρύου κοτόπουλου 10 - 11 ημερών.

2) πρωτογενής καλλιέργεια ανθρώπινων εμβρυϊκών νεφρικών κυττάρων.

3) στην καλλιέργεια μεταμοσχευμένων κυττάρων (Helo και KV).

4) στο σώμα των ζώων (ποντίκια, χάμστερ, κουνάβια).

Όταν αναπτύσσεται σε κυτταρική καλλιέργεια, η ένδειξη μπορεί να προσδιοριστεί (με έγχρωμο δείγμα και κυτταροπαθητική δράση (CPE) του ιού στο κύτταρο).

Σύμφωνα με το RSC, καθορίζουμε τον τύπο.

Σύμφωνα με το RTGA - καθορίζουμε τον υποτύπο.

Ιοί της γρίπης

Ανήκουν στην οικογένεια των ορθομυξοϊών. Απομονώνονται ιοί γρίπης των τύπων Α, Β και Γ.

Ο ιός της γρίπης έχει σφαιρικό σχήμα, με διάμετρο 80-120 nm. Ένας ιός που περιέχει RNA, το καψίδιο έχει τύπο ελικοειδούς συμμετρίας, το υπερκαψίδιο αποτελείται από λιποπρωτεΐνες.

Οι ιοί της γρίπης Α, Β και C διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τον τύπο-ειδικό αντιγόνο. Υπάρχει υψηλή αντιγονική μεταβλητότητα εντός του γένους.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με ταυτόχρονη μυαλγία, καταρροή, βήχα, πονοκεφάλους. Η ιαιμία συνοδεύεται από πολλαπλές βλάβες του τριχοειδούς ενδοθηλίου με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται εκτεταμένες αιμορραγίες στους πνεύμονες, στο μυοκάρδιο και σε διάφορα παρεγχυματικά όργανα.

Αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται τους κρύους μήνες.

Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενη. Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι.

Εργαστηριακή διάγνωση:

3) οροδιάγνωση (RCC, RTGA, αντίδραση αναστολής της ενζυμικής δραστηριότητας).

Ειδική πρόληψη:

1) για παθητική ανοσοποίηση - ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης.

2) για ενεργό ανοσοποίηση - ζωντανά και αδρανοποιημένα εμβόλια.

Θεραπεία: παράγωγα αμανταδίνης (ριμανταδίνη).

Παραγρίπη. Ιοί Η/Υ

Ιός Parainfluenza και ιός RSανήκουν στην οικογένεια Paramyxoviridae.

Με βάση τις διαφορές στην αντιγονική δομή των πρωτεϊνών HN, F και NP των ιών της ανθρώπινης παραγρίπης, διακρίνονται τέσσερις κύριοι ορότυποι. Το παθογόνο αναπαράγεται στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, από όπου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ιαιμία.

Η κύρια οδός μετάδοσης του ιού της παραγρίπης- αερομεταφερόμενα. Η πηγή μόλυνσης είναι ο ασθενής (ή φορέας του ιού).

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) σαφής διάγνωση - ανίχνευση αντιγόνων στα κύτταρα των ρινικών διόδων χρησιμοποιώντας ELISA.

2) απομόνωση του παθογόνου σε μονοστιβαδικές καλλιέργειες των νεφρών του εμβρύου ανθρώπων ή πιθήκων.

3) οροδιάγνωση (RSK, RN, RTGA με ζευγαρωμένους ορούς ασθενών).

Θεραπεία:δεν υπάρχουν συγκεκριμένες φαρμακευτικές θεραπείες.

Δεν εφαρμόζεται ειδική προφύλαξη.

Ιός υπολογιστή- ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε νεογνά και μικρά παιδιά. Ανήκει στο γένος Pneumovirus.

Χαρακτηρίζεται από χαμηλή σταθερότητα. Υπάρχουν τρεις μικροί τύποι ιού PC, οι αντιγονικές διαφορές μεταξύ των οποίων προκαλούν ένα συγκεκριμένο επιφανειακό αντιγόνο.

Κύρια διαδρομή μετάδοσης- αερομεταφερόμενα.

Μετά την ανάρρωση, σχηματίζεται ασταθής ανοσία.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) ρητή διάγνωση - προσδιορισμός των αντιγόνων του ιού στη ρινική έκκριση χρησιμοποιώντας ELISA.

2) ειδικά αντιγόνα ανιχνεύονται σε RSK και RN.

Δεν έχει αναπτυχθεί αιθιοτροπική θεραπεία.

Αδενοϊοί

Η οικογένεια Adenoviridae είναι ένας απλός ιός με κυβική συμμετρία. Το μέγεθος του ιού είναι 60–90 nm. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από ένα γραμμικό δίκλωνο μόριο DNA.

Οι κύριες οδοί μετάδοσης είναι οι αερομεταφερόμενες και η επαφή.

Η συμπτωματολογία των βλαβών οφείλεται στην αναπαραγωγή του παθογόνου σε ευαίσθητους ιστούς.

Ανάλογα με τον τύπο των βλαβών των ευαίσθητων κυττάρων, διακρίνονται τρεις τύποι λοιμώξεων:

1) παραγωγικός (λυτικός). Συνοδεύεται από κυτταρικό θάνατο μετά την απελευθέρωση του θυγατρικού πληθυσμού.

3) μεταμόρφωση. Στην ιστοκαλλιέργεια, τα κύτταρα μετατρέπονται σε κύτταρα όγκου.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις λοιμώξεων από αδενοϊό.

4. Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού.

Εργαστηριακή διάγνωση:

2) ανίχνευση αντιγόνων ιών σε κύτταρα με μικροσκόπιο ανοσοφθορισμού.

3) RSK, RTGA και RN του κυτταροπαθητικού αποτελέσματος σε κυτταροκαλλιέργεια.

Θεραπεία: δεν διατίθεται ειδική φαρμακευτική θεραπεία.

Ειδική προφύλαξη: ζωντανά εμβόλια που περιέχουν εξασθενημένους ιούς των κυρίαρχων οροτύπων.

Ρινοϊοί

Ανήκουν στην οικογένεια των Picornaviridae.

Κύρια διαδρομή μετάδοσης- αερομεταφερόμενος, δεξαμενή - ένα άρρωστο άτομο (απεκκρίνει το παθογόνο εντός 1-2 ημερών πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων και 2-3 ημερών μετά την έναρξη της νόσου).

ιοί ιλαράς

Ο ιός της ιλαράς ανήκει στην οικογένεια Paramixoviridae.

Ο ιός της ιλαράς ανήκει στο γένος Morbillivirus.

Κύριοι δρόμοι μετάδοσης- αερομεταφερόμενος, σπανιότερα επαφή.

Αρχικά, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των περιφερειακών λεμφαδένων και στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η Viremia είναι βραχύβια. Ο αιτιολογικός παράγοντας κατανέμεται αιματογενώς σε όλο το σώμα, στερεώνοντας στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα. Η συγγένεια του παθογόνου με τα επιθηλιακά κύτταρα οδηγεί σε δευτερογενή μόλυνση του επιπεφυκότα, των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας. Η κυκλοφορία στην κυκλοφορία του αίματος και οι αναδυόμενες προστατευτικές αντιδράσεις προκαλούν βλάβες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οίδημα ιστού και νεκρωτικές αλλαγές σε αυτά.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) ανίχνευση πολυπύρηνων κυττάρων και αντιγόνων παθογόνων (στην αντίδραση ανοσοφθορισμού) στην εκκένωση του ρινοφάρυγγα.

2) απομόνωση του ιού σε πρωτογενείς καλλιέργειες με θρυψίνη νεφρικών κυττάρων πιθήκου ή ανθρώπινων εμβρύων.

3) ανίχνευση αύξησης των τίτλων αντιγόνου κατά την ανάρρωση.

Θεραπεία: δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.

Ειδική πρόληψη:

1) ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη ιλαράς.

2) Ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο.

ιός ερυθράς

Ανήκει στην οικογένεια Togaviridae, γένος Rubivirus.

Είναι ιοί με σφαιρικό περίβλημα με ένα εικοσαεδρικό νουκλεοκαψίδιο που περικλείεται σε ένα λιπιδικό περίβλημα.

Το γονιδίωμα αποτελείται από ένα μονόκλωνο μόριο RNA.

Ο ιός της ερυθράς έχει δύο αντιγόνα:

1) νουκλεοπρωτεΐνη που σχετίζεται με το καψίδιο.

2) πρωτεΐνη κελύφους υπερκαψιδίου.

Ο ιός αντιπροσωπεύεται από έναν μόνο ορότυπο με αιμοσυγκολλητική, αιμολυτική και ήπια δράση νευραμινιδάσης.

Στους ανθρώπους, ο ιός προκαλεί ερυθρά, μια οξεία μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά.

Ερυθρά- εξαιρετικά μεταδοτική, εκτεταμένη λοίμωξη. η πηγή είναι ένα άρρωστο άτομο. Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενη. Μετά την ανάρρωση, σχηματίζεται ισόβια ανοσία.

Η παθογένεση μιας τυπικής μορφής περιλαμβάνει την ανάπτυξη οξέων φλεγμονωδών αντιδράσεων στην ανώτερη αναπνευστική οδό και την κυκλοφορία του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος με επακόλουθη βλάβη σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου- κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα ανοιχτού ροζ χρώματος, πιο άφθονο στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, της πλάτης και των γλουτών. Μετά από 2-3 ημέρες, τα στοιχεία του δέρματος εξαφανίζονται, χωρίς να αφήνουν μελάγχρωση και ξεφλούδισμα. Οι ενήλικες ανέχονται την ερυθρά πιο σοβαρά: η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 39 ° C, είναι δυνατοί έντονοι πονοκέφαλοι και μυαλγίες, έντονες καταρροές του ρινικού βλεννογόνου και του επιπεφυκότα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ταυτόχρονα, παρατηρείται ο σχηματισμός πολλαπλών ελαττωμάτων (καταρράκτης, καρδιακές ανωμαλίες, μικροκεφαλία και κώφωση).

Ο ιός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει όταν εκτίθεται σε φυσικούς και χημικούς παράγοντες.

Εργαστηριακή διάγνωση:

1) απομόνωση του παθογόνου σε καλλιέργειες ανθρώπινων εμβρυϊκών κυττάρων.

2) ορολογική διαγνωστική (RSK, RTGA) από ELISA και RIA, RN.

Θεραπεία:

1) δεν υπάρχουν τρόποι ετιοτροπικής θεραπείας.

2) έγκυες γυναίκες που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή ενίονται προφυλακτικά με ειδική ανοσοσφαιρίνη.

Ειδική προφύλαξη: ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο. ο εμβολιασμός των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης.

τον ιό του έρπητα

Η οικογένεια Herpesviridae περιλαμβάνει υποοικογένειες:

1) α-ερπητοϊοί (τύποι Ι και II, έρπης ζωστήρας).

2) β-ερπητοϊοί.

3) g-aherpesviruses.

Ανήκουν σε ιούς DNA. Το DNA είναι δίκλωνο, γραμμικό. Το κέλυφος του καψιδίου είναι κατασκευασμένο από απλές πρωτεΐνες και έχει κυβικό τύπο συμμετρίας. Υπάρχει μια μεμβράνη υπερκαψιδίου, ετερογενούς δομής, η οποία σχηματίζει ακανθώδεις διεργασίες.

Οι ιοί του έρπητα είναι σχετικά ασταθείς σε θερμοκρασία δωματίου, είναι ασταθείς στη θερμότητα και αδρανοποιούνται γρήγορα από διαλύτες και απορρυπαντικά.

Ο α-έρπης τύπου Ι προκαλεί αφθώδη στοματίτιδα στην πρώιμη παιδική ηλικία, επιχειλικό έρπητα, λιγότερο συχνά ερπητική κερατίτιδα και εγκεφαλίτιδα.

Ο α-έρπης τύπου ΙΙ προκαλεί έρπητα των γεννητικών οργάνων, ο νεογνικός έρπης, είναι προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ο έρπης ζωστήρας είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα και της ανεμοβλογιάς. Αυτή είναι μια τυπική μόλυνση από τον ιό του έρπητα. Κλινικά εκδηλώνεται με την εμφάνιση φυσαλίδων στο δέρμα κατά μήκος των κλάδων των αντίστοιχων νεύρων. Η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά η ανάρρωση είναι γρήγορη.

Μετά από μια μόλυνση, η δια βίου ανοσία παραμένει. Ωστόσο, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου που σχετίζονται με την επιμονή του ιού στα νευρικά γάγγλια.

Αφού πάσχει από ασθένεια του ιού του έρπητα, ο ιός παραμένει εφ' όρου ζωής στα νευρικά γάγγλια (συχνά στο τρίδυμο νεύρο). Με μείωση της άμυνας του σώματος, αναπτύσσεται μια ιογενής λοίμωξη.

Ο β-έρπης (κυτταρομεγαλοϊός) κατά την αναπαραγωγή σε κύτταρα καλλιέργειας προκαλεί κυτταροπαθητικές αλλαγές. Έχει συγγένεια με τα κύτταρα των σιελογόνων αδένων και των νεφρών, προκαλώντας το σχηματισμό μεγάλων πολυπυρηνικών εγκλεισμάτων σε αυτά. Με την ανάπτυξη της νόσου επέρχεται ιαιμία, βλάβες στα εσωτερικά όργανα, στο μυελό των οστών, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην ανάπτυξη ανοσοπαθολογικών ασθενειών.

Ο ιός g-έρπητα (ιός Epstein-Bar) προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση. Μπορεί να είναι προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη όγκων.

Διαγνωστικά:

1. ιός α-έρπητα:

1) αναγνώριση χαρακτηριστικών πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων με έγκλειστα σώματα σε ξύσεις από την πληγείσα περιοχή.

2) καλλιέργεια σε έμβρυα κοτόπουλου.

3) βιολογικό δείγμα.

4) ορολογικές μελέτες (RSK, ELISA).

5) μέθοδος άμεσου ανοσοφθορισμού με μονοκλωνικά αντιγόνα.

2. ιός β-έρπητα:

1) ανίχνευση μεγάλων κυττάρων κυτταρομεγαλοϊού στα ούρα και το σάλιο.

2) καλλιέργεια στην καλλιέργεια ανθρώπινων εμβρυϊκών ινοβλαστών.

3) ορολογική εξέταση (RSK).

4) ανοσοφθορισμός.

3. ιός g-έρπητα:

1) απομόνωση ιού σε καλλιέργεια ινοβλαστών.

2) μικροσκοπία επιχρισμάτων ιζήματος ούρων, σάλιου για τον εντοπισμό τυπικών γιγαντιαίων κυττάρων.

3) ορολογικές μέθοδοι (RSK, RPGA και RN).

1) αντιιικά φάρμακα (ακυκλοβίρη).