Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή η επίτευξη 100% όρασης σε ασθενείς με κερατόκωνο.
Συνήθως η νόσος ξεκινά από το ένα μάτι, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο κερατόκωνος προσβάλλει και τα δύο μάτια, με τη σοβαρότητα και την ταχύτητα εξέλιξης των συμπτωμάτων και στα δύο μάτια διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι κληρονομική. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί ακριβώς πώς θα εξελιχθεί η ασθένεια σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η πρόγνωση της νόσου είναι πάντα σοβαρή.
Αιτίες Κερατόκωνου
Τα αίτια του κερατόκωνου βρίσκονται ακόμη υπό διερεύνηση. Ο κερατόκωνος θεωρείται χρόνια εκφυλιστική νόσος. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, οι ειδικοί αποκαλούν δομικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς, κληρονομικότητα, δυσμενείς επιπτώσεις παραγόντων περιβάλλον.
Η βάση των διεργασιών που συμβαίνουν στον κερατοειδή στον κερατόκωνο είναι η προοδευτική καταστροφή της εξωτερικής μεμβράνης του κερατοειδούς (μεμβράνη Bowman), με αποτέλεσμα να αποκτά ανομοιόμορφο πάχος, με περιοχές αραίωσης και ουλοποίησης. Καθώς ο κερατοειδής παραμορφώνεται και τεντώνεται υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οπτική οξύτητα μειώνεται.
Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:
1. Θεωρία ανταλλαγής. Μελέτες δείχνουν ότι σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες, παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας συγκεκριμένων ενζύμων, αναστολέων πρωτεάσης, στον κερατοειδή και στο δακρυϊκό υγρό. Παράλληλα, αυξάνεται η δραστηριότητα των καταστροφικών για το κολλαγόνο - πρωτεάσων ενζύμων. Η μείωση του επιπέδου των αναστολέων πρωτεάσης γίνεται ο λόγος που δεν μπορούν να αντισταθούν επαρκώς στην καταστροφή των συνδέσμων κολλαγόνου στο στρώμα του κερατοειδούς. Άλλες μελέτες δείχνουν ότι η συσσώρευση ελεύθερων ριζών και οξειδωτικών στον κερατοειδή συμβάλλει στην εμφάνιση κερατόκωνου λόγω της μείωσης της δραστηριότητας της αφυδρογονάσης της αλδεΰδης. Επίσης, η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου ενός δείκτη οξειδωτικού στρες.
2. Κληρονομική θεωρία. Αυτή η θεωρία αναγνωρίζεται ως η κύρια αιτία μιας τέτοιας νόσου του κερατοειδούς. Η παρουσία τέτοιων ασθενειών στην οικογένεια αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νόσου του κερατοειδούς. Το γονίδιο που ευθύνεται για την αραίωση του κερατοειδούς δεν έχει βρεθεί ακόμη. Ενώ η έρευνα δείχνει διαφορετικά αποτελέσματα: πιθανώς ζώνες εντοπισμού στα χρωμοσώματα 16q και 20q. Η συντριπτική πλειονότητα των γενετιστών υποστηρίζει ότι η νόσος του κερατοειδούς μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Επίσης, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με σύνδρομο Down είναι πιο πιθανό να λεπτύνουν τον κερατοειδή. Οι λόγοι για αυτό είναι ακόμα άγνωστοι.
3. Ανοσολογική θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της μείωσης της συνθετικής δραστηριότητας των κυττάρων του κερατοειδούς υπό την επίδραση βιολογικών δραστικές ουσίες. Ως αποτέλεσμα, ο κερατοειδής σταματά να ανακάμπτει και σύντομα γίνεται πιο λεπτός. Μαζί με τον κερατόκωνο, ο ασθενής μπορεί να καταδιωχθεί τις ακόλουθες ασθένειες: αλλεργία, βρογχικό άσθμα, αλλεργικός πυρετός, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα.
4. Τραυματισμός. Σε αυτή την περίπτωση, η λέπτυνση του κερατοειδούς διευκολύνεται από παρατεταμένες τραυματικές μηχανικές επιδράσεις: φθορά φακοί επαφής, συνεχές ξύσιμο και τρίψιμο των βλεφάρων.
Συμπτώματα της νόσου
Στο αρχικό στάδιο, τα παράπονα ενός ασθενούς με κερατόκωνο δεν είναι εμφανή, μοιάζουν με τα συμπτώματα που εμφανίζονται με πολλές άλλες ασθένειες: αστιγματισμό, σύνδρομο όρασης υπολογιστή κ.λπ. Ο ασθενής παραπονείται για θολή όραση, αυξημένη κόπωση των ματιών, εμφάνιση φωτός γύρω από αντικείμενα τη νύχτα. Η εξέλιξη των συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί σταδιακά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει ταχεία επιδείνωση της όρασης με την εμφάνιση χαρακτηριστικής προεξοχής του κερατοειδούς.
Χαρακτηριστικό σημάδι του κερατόκωνου είναι το λεγόμενο. μονόφθαλμη πολυωπία, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση πολλών διπλών εικόνων αντικειμένων, ιδιαίτερα ορατές κατά την προβολή ενός φωτεινού αντικειμένου σε σκοτεινό πεδίο. Όταν κοιτάζουν μια πηγή φωτός, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν θαμπάδα και ανομοιομορφία των περιγραμμάτων της.
Καθώς ο κερατόκωνος εξελίσσεται, η οπτική οξύτητα μειώνεται, η ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει αρκετά συχνά γυαλιά με πιο δυνατά, γεγονός που δίνει την εντύπωση προοδευτικής μυωπίας σε μια ηλικία που δεν είναι χαρακτηριστική για αυτήν (μετά τα 20 χρόνια).
συσκευές
Κερατόκωνος: μοίρες
Σήμερα στον κόσμο υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της νόσου του κερατόκωνου. Η πιο δημοφιλής είναι η ταξινόμηση Amsler. Αυτή η ταξινόμησηΟ Σουηδός οφθαλμίατρος Mark Amsler έκανε πρόταση ήδη από το 1961. Ο Amsler περιγράφει τέσσερις βαθμούς ανάπτυξης της νόσου του κερατόκωνου. Η Amsler κάνει μια διάκριση μεταξύ κάθε πτυχίου με βάση τις ερευνητικές μεθόδους που ήταν διαθέσιμες εκείνη την εποχή. Μέχρι τώρα, αυτές οι διακρίσεις παραμένουν επίκαιρες.
Ο κερατόκωνος 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από καλή οπτικοποίηση στην κεντρική ζώνη νευρικές ίνες. Εδώ προσδιορίζεται η περιοχή του αραιωμένου κερατοειδούς και η βλάβη στον συνδετικό ιστό. Στον κερατόκωνο 1ου βαθμού, παρατηρείται ακανόνιστος αστιγματισμός. Η οπτική οξύτητα γίνεται 1,0 - 0,5. Για τη διόρθωση του αστιγματισμού χρησιμοποιούνται ειδικοί κυλινδρικοί φακοί.
Με κερατόκωνο 2ου βαθμού παρατηρείται πιο έντονος αστιγματισμός. Ασθένεια σε αυτή η υπόθεσηδιορθώνεται επίσης. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, εκτός από τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου, παρατηρείται ο σχηματισμός ραβδώσεων Vogt - συγκεκριμένες γραμμές στον κερατόκωνο, που υποδηλώνουν το αρχικό στάδιο παραμόρφωσης (αραίωσης) του κερατοειδούς. Η οπτική οξύτητα σε αυτό το στάδιο είναι 0,4 - 0,1.
Στη νόσο του κερατόκωνου σταδίου 3, εμφανίζεται λέπτυνση του κερατοειδούς και εμφανίζεται μια παραμόρφωση του κερατοειδούς σε σχήμα κώνου. Εμφανίζεται επίσης θόλωση της πρόσθιας περιοριστικής μεμβράνης του κερατοειδούς (μεμβράνη Bowman). Η οπτική οξύτητα είναι 0,10 - 0,05. Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση της όρασης είναι δυνατή με τη χρήση σκληρών φακών επαφής.
Ο κερατόκωνος 4ου βαθμού συνοδεύεται από έντονη παραμόρφωση του κερατοειδούς σε σχήμα κώνου. Η θόλωση της μεμβράνης του Bowman συνεχίζεται και η παραμόρφωση εμφανίζεται στο ενδιάμεσο στρώμα μεταξύ του στρώματος και του ενδοθηλίου του κερατοειδούς (μεμβράνη Descemet). Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η οπτική οξύτητα παραμένει 0,05 - 0,01 και δεν μπορεί να διορθωθεί.
Εκτός από την ταξινόμηση κατά στάδια, ο κερατόκωνος του κερατοειδούς μπορεί να αναγνωριστεί από το σχήμα του:
άτυπος κερατόκωνος χαμηλής κορυφής,
άτυπος κορυφαίος κερατόκωνος,
κορυφαίος κερατόκωνος,
κορυφαίος κερατόκωνος,
αμβλύς κερατόκωνος,
κερατόκωνος χαμηλής κορυφής.
Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη διάγνωση της νόσου με υπολογιστή.
Διαγνωστικά
Συμπτώματα όπως η προοδευτική μυωπία, ο αυξανόμενος αστιγματισμός και η διπλή όραση σε ασθενείς ηλικίας 20 και 30 ετών μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό να σκεφτεί τον κερατόκωνο ακόμη και πριν προχωρήσει στην εξέταση των ματιών χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Το χαρακτηριστικό κωνικό σχήμα του κερατοειδούς γίνεται αντιληπτό στα προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν υπάρχει έντονη λέπτυνση του κερατοειδούς.
Για την αξιολόγηση της κατάστασης του κερατοειδούς και της καμπυλότητας της επιφάνειάς του χρησιμοποιούνται ειδικές μεθόδουςμελέτες όπως εξέταση με σχισμοειδή λυχνία, κερατοπαχυμετρία (προσδιορισμός του πάχους του κερατοειδούς με χρήση υπερήχων), (σχεδιασμός γραφικού χάρτη του ανάγλυφου του κερατοειδούς), (προσδιορισμός με χρήση δέσμης φωτός που ανακλάται από καθρέφτη).
Επιπλοκές
προοδευτική απώλεια της όρασης.
τοπική ρήξη της εσωτερικής στιβάδας του κερατοειδούς με την εμφάνιση "υδρογονίτιδας του κερατοειδούς".
θόλωση του κερατοειδούς?
οξύ κερατόκωνο.
Θεραπεία κερατόκωνου
Διακρίνετε μεταξύ συντηρητικών και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία κερατόκωνου. Ο στόχος της θεραπείας για αρχικά στάδιαασθένεια δεν είναι τόσο η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας, αλλά η πρόληψη της εξέλιξης της διαδικασίας λέπτυνσης του κερατοειδούς και η σταθεροποίηση της πορείας του κερατόκωνου. Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, πραγματοποιούνται γενικά ενισχυτικά ανοσολογικά μέτρα. Η ενεργοποίηση των νεφρών και του ήπατος συμβάλλει στην απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων, των ενζύμων και των δραστικών ουσιών τους από τον οργανισμό, γεγονός που βελτιώνει τις ανοσολογικές παραμέτρους. Απαραίτητη προϋπόθεσηγια τη βελτίωση των αναγεννητικών και ανοσολογικών διεργασιών - ομαλοποίηση της μεταφοράς ουσιών από τα κύτταρα.
Για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας στο αρχικό στάδιο του κερατόκωνου, χρησιμοποιούνται σύνθετα κυλινδρικά γυαλιά (όπως και με τον αστιγματισμό), καθώς η νόσος εξελίσσεται, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ειδικά άκαμπτο αέριο διαπερατόΑυτοί οι φακοί επαφής έχουν μια ειδική δομή: σκληροί στο κέντρο και μαλακοί στις άκρες. Αυτό το σχέδιο σας επιτρέπει να πιέσετε τον κερατοειδή, όπως ήταν.
Στους ασθενείς συνταγογραφούνται σταγόνες που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του ματιού (και άλλοι), ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία (μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση), συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων συσκευών στο σπίτι (κ.λπ.).
Προκειμένου να ενισχυθεί ο κερατοειδής και να σταματήσει η διαδικασία της παραμόρφωσής του, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κερατοειδούς (μη χειρουργική «σταυροσύνδεση» ινών κολλαγόνου) και ενδοστρωμική (εμφύτευση ειδικών πλαστικών τμημάτων κερατοειδούς). Σε ορισμένες περιπτώσεις καλό αποτέλεσμαπαρέχει τη χρήση θεραπείας με λέιζερ excimer για την ενίσχυση της μεμβράνης του Bowman (), καθώς και θερμοκερατοπλαστική με λέιζερ.
Σε προχωρημένα στάδια κερατόκωνου, που επιπλέκεται από θόλωση και ουλή του κερατοειδούς, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση κερατοειδούς δότη (διαπεραστική κερατοπλαστική). Απουσία στον κερατοειδή αιμοφόρα αγγείααπλοποιεί την επιλογή δότη και παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση για εμφύτευση.
Πρόληψη κερατόκωνου
Η διενέργεια μέτρων αποκατάστασης συμβάλλει όχι μόνο στην επιβράδυνση της εξέλιξης του κερατόκωνου, αλλά μπορεί επίσης να αποτρέψει την εμφάνισή του. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται προφυλάξεις για ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό κερατόκωνου. Προτιμάται η αντικατάσταση των φακών επαφής για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας με κανονικά γυαλιά (εάν οι φακοί δεν είχαν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία ειδικών οφθαλμικές παθήσεις). Κουραστικός κανονικά γυαλιάθα μειώσει τη μηχανική βλάβη στον κερατοειδή.
Για την ανακούφιση από το αίσθημα καύσου, τον κνησμό στα μάτια, με την ταχεία κούρασή τους, συνιστάται να ξεπλένετε τα μάτια ή να κάνετε κομπρέσες από φαρμακευτικά βότανα: φασκόμηλο, χαμομήλι, γαλοπούλα. Αυτά τα βότανα είναι χρήσιμα για την παρασκευή τσαγιού για χορήγηση από το στόμα. Αυτό θα έχει ανοσοδιορθωτική δράση. Επίσης για αυτούς τους σκοπούς, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από τα φύλλα της εχινάκειας. Καλά αυξάνει την ανοσία μέλι και πρόπολη. Από μέλι αραιωμένο σε νερό, μπορούν να γίνουν λοσιόν. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε εκείνα τα βότανα που δεν είναι αλλεργικά.
Πού να θεραπεύσετε τον κερατόκωνο
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον κερατόκωνο, είναι απαραίτητο να μην αναβληθεί η επίσκεψη στον γιατρό. Ειδικά αν ο κερατόκωνος είχε προηγουμένως βρεθεί στην οικογένεια. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση θα σώσει τον ασθενή από τις επιπλοκές της νόσου. Σε προγενέστερο βαθμό κερατόκωνου, η θεραπεία είναι λιγότερο τραυματική. Κατά την επιλογή μιας κλινικής για τη θεραπεία του κερατόκωνου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ικανότητα των κλινικών για έγκαιρη και σωστή διάγνωση της νόσου, καθώς και στη διαθεσιμότητα σύγχρονων και αποτελεσματικών μεθόδων για τη θεραπεία του κερατόκωνου. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην παρουσία απαραίτητο εξοπλισμόγια τη διάγνωση και θεραπεία της νόσου και τα προσόντα του προσωπικού.
ΜΕ πλήρης λίσταΜόσχα ιατρικά ιδρύματα, όπου γίνεται η διάγνωση και θεραπεία του κερατόκωνου, μπορείτε να βρείτε στην ενότητα
RCHR ( Ρεπουμπλικανικό ΚέντροΑνάπτυξη Υγείας Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Εκδοχή: Κλινικά πρωτόκολλα MH RK - 2016
Κερατόκωνος (H18.6)
Οφθαλμολογία
γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Εγκρίθηκε
Μικτή Επιτροπή για την Ποιότητα ιατρικές υπηρεσίες
Υπουργείο Υγείας και κοινωνική ανάπτυξηΔημοκρατία του Καζακστάν
με ημερομηνία 8 Σεπτεμβρίου 2016
Πρωτόκολλο #16
Κερατόκωνοςείναι μια προοδευτική, μη φλεγμονώδης, αμφοτερόπλευρη (αλλά συνήθως ασύμμετρη) κεντρική δυστροφία του κερατοειδούς που χαρακτηρίζεται από κωνική παραμόρφωση της επιφάνειάς του.
Συσχέτιση μεταξύ κωδικών ICD-10 και ICD-9:
Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: 2016
Χρήστες πρωτοκόλλου: οφθαλμίατροι.
Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:
| ΕΝΑ | Υψηλής ποιότητας μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση RCT ή μεγάλες RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) μεροληψίας των οποίων τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευθούν σε έναν κατάλληλο πληθυσμό. |
| ΣΕ | Υψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή υψηλής ποιότητας (++) μελέτες κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα του που μπορεί να γενικευθεί στον κατάλληλο πληθυσμό . |
| ΜΕ |
Μελέτη κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή ελεγχόμενη δοκιμή χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (+). Τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να γενικευθούν στον κατάλληλο πληθυσμό ή σε RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (++ ή +), τα αποτελέσματα των οποίων δεν μπορούν να γενικευθούν άμεσα στον κατάλληλο πληθυσμό. |
| ρε | Περιγραφή μιας σειράς περιπτώσεων ή ανεξέλεγκτη μελέτηή πραγματογνωμοσύνη. |
Ταξινόμηση
Ταξινόμηση:Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία γενικά αναγνωρισμένη ταξινόμηση του κερατόκωνου που να ικανοποιεί όλους τους οφθαλμίατρους· επομένως, οι ειδικοί, κατά κανόνα, χρησιμοποιούν εκείνες που αντιστοιχούν στα συγκεκριμένα καθήκοντά τους.
Ταξινόμηση Amsler:
· ντοtadiaΕγώ: Καμία αλλαγή στη βιομικροσκόπηση. Η οπτική οξύτητα είναι ελαφρώς μειωμένη. Η σκιασκόπηση είναι δυνατή, παρά την επερχόμενη κίνηση των σκιών. Κερατοτοπογραφία: έντονη ασυμμετρία. Γωνία θραύσης του οριζόντιου άξονα - 1-4.
· ντοtadiaII: Καμία αλλαγή στη βιομικροσκόπηση. Η οπτική οξύτητα μειώνεται σημαντικά, διορθώνεται με κυλινδρικά γυαλιά. Η σκιασκόπηση είναι δύσκολη. Αντίστροφη κίνηση της σκιάς. Κερατοτοπογραφία: Ασυμμετρία κεντρικού δίσκου και κύκλων. Γωνία καμπής του οριζόντιου άξονα - 3° ή περισσότερο.
· ντοtadiaIII: Βιομικροσκόπηση: ελαφρά αραίωση χωρίς θόλωση, γραμμή χρωστικής. Η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα, διορθώνεται ελάχιστα από τα γυαλιά γυαλιών. Η σκιασκόπηση είναι αδύνατη, η σκιά κινείται σε κύκλο. Κερατοτοπογραφία: έντονη ασυμμετρία, η εικόνα μετατοπίζεται χρονικά και προς τα κάτω, ο οριζόντιος άξονας δεν είναι καμπύλος.
· ντοtadiaIV: Βιομικροσκόπηση: αραίωση και θόλωση στην κορυφή, γραμμή χρωστικής. Η οπτική οξύτητα είναι χαμηλή, δεν διορθώνεται με γυαλιά. Η σκιασκόπηση δεν είναι δυνατή. Κερατοτοπογραφία: η εικόνα είναι μικρή, ακανόνιστη ( μυτερός ή αμβλύς τύπος).
Ταξινόμηση Abugova T.D. (2010)
Κατά στάδιο:
I - αραίωση του στρώματος, αλλαγή στο σχήμα των ενδοθηλιακών κυττάρων, αφθονία νευρικών απολήξεων.
II - γραμμές κερατόκωνου.
III - θολότητα της μεμβράνης του Bowman.
IV - θόλωση του στρώματος.
Τύπος:
· κορυφώθηκε.
· αμβλεία;
· κορυφώθηκε.
χαμηλά
χαμηλής κορυφής άτυπη?
κορυφώθηκε άτυπη.
Με κλινική μορφή:
αποτυχημένος κερατόκωνος?
αποτυχημένη μορφή?
κλασικός κερατόκωνος.
Διαγνωστικά (εξωτερικά ιατρεία)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΕΞΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Παράπονα:
Μειωμένη οπτική οξύτητα
οπτική δυσφορία?
Ευαισθησία στο φως
η εμφάνιση μιας θηλαίας θηλέας γύρω από μια πηγή φωτός.
Θόλωση της εικόνας
Διπλή όραση μπροστά από το ένα μάτι
παραμόρφωση αντικειμένων.
Αναμνησία:
επαναλαμβανόμενη "αποτυχημένη" επιλογή σημείων στο ιστορικό.
άνιση αύξηση της μυωπίας και στα δύο μάτια Πρόσφατα;
η εμφάνιση αστιγματισμού, που δεν υπήρχε πριν.
αλλαγή των αξόνων του κυλίνδρου στη δυναμική.
Ηλικία 15-20 ετών.
Σωματική εξέταση:Οχι.
Εργαστηριακές εξετάσεις:
· βακτηριολογική καλλιέργειααπό την κοιλότητα του επιπεφυκότα με την αναγνώριση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (UD - C).
Ενόργανη έρευνα:
Visometry:
Σχετικά υψηλή οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση γυαλιών με σημαντικές διαθλαστικές διαταραχές, αδυναμία επιλογής πλήρους διόρθωσης γυαλιού μέχρι οπτική οξύτητα 1,0. βελτιωμένη οπτική οξύτητα κατά τη χρήση διαφραγμάτων.
βιομικροσκοπία:
αραίωση του στρώματος: πάχυνση μιας υπόλευκης ουσίας στην περιοχή της κορυφής του κώνου, με άμεσο εστιακό φωτισμό έχει μια γκριζωπή μαρμάρινη εμφάνιση.
μια πληθώρα καλά ορατών νευρικών απολήξεων στον κερατοειδή.
Ενίσχυση του ενδοθηλιακού αντανακλαστικού, αλλαγή στο σχήμα των ενδοθηλιακών κυττάρων, τέντωμα και ακανόνιστο σχήμα τους (ορατό σε υψηλή μεγέθυνση).
Δακτύλιοι Fleischer: κιτρινωπό-καφέ δακτύλιοι ή τα ξεχωριστά τόξα του στο όριο της ζώνης κωνικής παραμόρφωσης (απόθεση αιμοσιδερίνης).
· Γραμμές Vogt: περαιτέρω διάταση του στρώματος του κερατοειδούς και απόκλιση των ελασμάτων του κερατοειδούς. Έχουν την εμφάνιση πιο συχνά κάθετων, μερικές φορές οριζόντιων ή λοξών γραμμών, εντοπισμένων στα μεσαία ή βαθιά στρώματα του στρώματος.
Κερατομετρία:
Στάδιο Ι - 44,75 - 45,40 Δ;
ΙΙ στάδιο - 46.03 - 46.93 Δ.
Διαθλασιμετρία:
Σημαντική διαφορά στις σφαιρικές και αστιγματικές παραμέτρους μεταξύ του δεξιού και του αριστερού οφθαλμού.
η παρουσία διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς πάνω από 46 διόπτρες.
· μείωση της καμπυλότητας του κερατοειδούς μικρότερη από 7,3 διόπτρες και λοξός άξονας αστιγματισμού.
Τονομετρία:
ενδοφθάλμια πίεση εντός φυσιολογικών ορίων.
Σκιασκόπηση:
Υπάρχει ένα είδος σκιάς "φύλλων", που θυμίζει το άνοιγμα και το κλείσιμο των θυρών.
Υπερηχογράφημα βολβός του ματιού:
Το ίδιο περίπου μέγεθος του πρόσθιου - οπίσθιου τμήματος του βολβού του ματιού και των δύο ματιών με σημαντική διαφορά στα δεδομένα διαθλαστικής ικανότητας.
Παχυμετρία*:
Η παρουσία μιας παρακεντρικής αλλαγής στο πάχος του κερατοειδούς, μικρότερη ή ίση σε μέγεθος με την αλλαγή στο οπτικό κέντρο του κερατοειδούς.
Ενδοθηλιακό μικροσκόπιο*:
· επί πρώιμα στάδιαΗ νόσος δεν αποκαλύπτει αλλαγές στην πυκνότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων, πολυμετατισμό και πολυμορφισμό.
Συνεστιακή μικροσκοπία κερατοειδούς*:
σχηματισμός κενών και κυτταρικών δομών στο στρώμα του κερατοειδούς.
κατακόρυφος προσανατολισμός των πυρήνων των κερατοκυττάρων.
βελονοειδείς σχηματισμοί στο οπίσθιο στρώμα.
αύξηση της επίδρασης της ανάκλασης του φωτός στην περιοχή της μεμβράνης του Descemet.
Κερατοτοπογραφία*:
Παρακεντρική αύξηση της καμπυλότητας του κερατοειδούς στο κάτω κροταφικό τεταρτημόριο, καθώς προχωρά, εξαπλώνεται στη ρινική πλευρά, συλλαμβάνοντας το κάτω ρινικό τεταρτημόριο.
· Σε προχωρημένα στάδια του κερατόκωνου, η ακτίνα καμπυλότητας αυξάνεται περιστροφικά, περιλαμβάνοντας σταδιακά το κέντρο του κερατοειδούς και το άνω κροταφικό τεταρτημόριο έως και 12 ώρες.
Ο περιφερειακός κερατόκωνος χαρακτηρίζεται από ένα σχέδιο παπιγιόν, κάθε μέρος του οποίου ονομάζεται πέταλα.
· Με την κεντρική κερατοεκτασία και τον κερατόκωνο, η πιο χαρακτηριστική εικόνα έχει τη μορφή μιας ενιαίας προεξοχής, εντοπισμένης στο κέντρο, του λεγόμενου «μάτι του ταύρου».
*
ΣΗΜ -
πραγματοποιούνται σε ιδρύματα με εξειδικευμένο εξοπλισμό.
Διαγνωστικός αλγόριθμος:
Διαγνωστικά (νοσοκομείο)
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΕ ΣΤΑΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ
Διαγνωστικά κριτήρια για σταθερό επίπεδο:
Παράπονα:
δακρύρροια?
φωτοφοβία?
αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι.
Μειωμένη όραση.
Αναμνησία:
· απότομη πτώσηοπτική οξύτητα;
Παρατηρήθηκε από οφθαλμίατρο για κερατόκωνο.
Σωματική εξέταση:Οχι.
Εργαστηριακή έρευνα:δείτε περιπατητικό επίπεδο.
Ενόργανη έρευνα (UD - C):
Visometry:
Η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα, δεν διορθώνεται με γυαλιά γυαλιών.
Βιομικροσκόπηση:
· κερατοειδής: αραίωση και θόλωση στην κορυφή, γραμμή χρωστικής.
πρόσθιος θάλαμος: βάθος > 4,5 mm.
· Βαθιά περιβάλλοντα: σε περιοχές προσβάσιμες στην ανασκόπηση.
Υπερηχογράφημα – βολβός του ματιού:
Αξιολογήστε την κατάσταση του οπίσθιου τμήματος.
Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση του οφθαλμού:
Κατά προσέγγιση οπτική οξύτητα, λειτουργική δραστηριότητα του αμφιβληστροειδούς και αγωγιμότητα του οπτικού νεύρου.
Διαγνωστικός αλγόριθμος:δείτε περιπατητικό επίπεδο.
Κατάλογος των κύριων διαγνωστικά μέτρα(UD - C) :
έξαψη των δακρυϊκών αγωγών.
Visometry (χωρίς διόρθωση και με διόρθωση).
βιομικροσκόπηση;
οφθαλμοσκόπηση?
Υπερηχογράφημα του βολβού του ματιού;
Λίστα πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων (UD - C):
EFI μάτια?
· Δοκιμή Schirmer.
Τονομετρία.
Διαφορική Διάγνωση
Διαφορική Διάγνωσηκαι το σκεπτικό για πρόσθετη έρευνα:
| Διάγνωση | Το σκεπτικό για διαφορική διάγνωση | Ερευνες | Κριτήρια αποκλεισμού διάγνωσης |
| Κερατόκωνος | Ταχεία εξέλιξη, όραση που δεν διορθώνεται με γυαλιά και φακούς, δυσανεξία στα παλιά γυαλιά, ταχεία μείωση της όρασης, αυξημένη καμπυλότητα του κερατοειδούς, |
βιομικροσκοπία Διαθλασιμετρία, Κερατομετρία, Κερατότοπο- γραφικό παχυμετρία |
Τιμές κερατομετρίας έως 45D, πάχος κερατοειδούς > 540 μm, καμία αλλαγή στην καμπυλότητα της επιφάνειας του κερατοειδούς |
| Αστιγματισμός | Καλά διορθωμένο με κυλινδρικούς φακούς, αργή εξέλιξη, καμία σημαντική διαφορά στη διάθλαση και στα δύο μάτια. |
βιομικροσκοπία Διαθλασιμετρία, Κερατομετρία, Σκιασκόπηση |
Σπανιασμός του στρώματος του κερατοειδούς με θόλωση, παρουσία του δακτυλίου χρωστικής Fleischer, γραμμές Vogt στη βιομικροσκόπηση. Κερατομετρία άνω των 45 D, πάχος κερατοειδούς< 500 мкм, изменение кривизны поверхности роговицы при кератотопографии. |
| Μυωπία | Καλά διορθωμένο με σφαιρικούς φακούς, αργή εξέλιξη, καμία σημαντική διαφορά στη διάθλαση και στα δύο μάτια. |
βιομικροσκοπία Διαθλασιμετρία, Κερατομετρία Σκιασκόπηση |
Θόλωση της κεντρικής ζώνης του κερατοειδούς, παρουσία χρωστικού δακτυλίου Fleischer, γραμμές Vogt στη βιομικροσκόπηση. Η παρουσία ενός κυλινδρικού συστατικού στη διάθλαση, Κερατομετρία άνω των 45 D, πάχος κερατοειδούς< 500 мкм, изменение кривизны поверхности роговицы при кератотопографии. |
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό
Θεραπεία
Προσοχή!
- Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
- Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευσηγιατρός. Φροντίστε να επικοινωνήσετε ιατρικά ιδρύματαεάν έχετε κάποια ασθένεια ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
- Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακοκαι τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη τη νόσο και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
- Ο ιστότοπος του MedElement είναι μόνο ένας πόρος πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
- Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.
Ο κερατόκωνος είναι μια προοδευτική μη φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδούς, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή προεξοχής του κεντρικού του τμήματος όταν κανονικό επίπεδοενδοφθάλμια πίεση.
Εξαιτίας ακανόνιστο σχήμαΣτον κερατοειδή, οι ακτίνες φωτός που εισέρχονται στο μάτι διαθλώνται με διαφορετικές δυνάμεις και δεν μπορούν να εστιαστούν σε ένα σημείο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ενιαία εστίαση, η εικόνα είναι θολή, παραμορφωμένη. Η εξέλιξη του κερατόκωνου οδηγεί σε θόλωση του κερατοειδούς και σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας.
Αιτίες κερατόκωνου
Ακριβής αιτιολογικός παράγονταςμη εγκατεστημενο. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι, ο συνδυασμός των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κερατόκωνου:
- γενετική προδιάθεση;
- τραυματισμός κερατοειδούς?
- ενδοκρινικές διαταραχές σε γενικές ασθένειες.
- η παρουσία αλλεργικών ασθενειών ·
- επιπτώσεις δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.
Η γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση κερατόκωνου βασίζεται στην παρουσία μιας γενετικά καθορισμένης ζυμωτικής νόσου, η οποία εκδηλώνεται υπό την επίδραση των ορμονικών επιπέδων στην εφηβεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στον κερατοειδή και παραβίαση των ελαστικών ιδιοτήτων του, που οδηγεί στο σχηματισμό προεξοχής.
Τραυματισμός, καθώς και συνεχής έκθεση του κερατοειδούς σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η υπερβολική έκθεση υπεριώδεις ακτίνες, οδηγεί σε ανισορροπία των ενζύμων στον κερατοειδή. Η ανισορροπία των ενζύμων πυροδοτεί τους μηχανισμούς δομικής βλάβης στον κερατοειδή, την αραίωση και την προεξοχή του. Παρατεταμένη χρήσηΟι ακατάλληλα επιλεγμένοι φακοί επαφής μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη κερατόκωνου.
Κερατόκωνος: βαθμοί, μορφές και τύποι της νόσου
Ο κερατόκωνος του κερατοειδούς έχει αρκετές ταξινομήσεις που επηρεάζουν την τακτική της παρατήρησης και της θεραπείας.
Υπάρχει μια διαίρεση του κερατόκωνου κατά μοίρες, και συγκεκριμένα:
- 1 βαθμός χαρακτηρίζεται ελάχιστες αλλαγέςκερατοειδούς, που δεν ανιχνεύεται με βιομικροσκόπηση, και ελαφρά μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς επαφής. Η παχυμετρία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μικρότερη από την κανονική.
- Βαθμός 2 - κλινικά εκδηλώνεται με έντονο αστιγματισμό, ο οποίος όμως μπορεί ακόμα να διορθωθεί. Τα βιομικροσκοπικά σημάδια απουσιάζουν. Με την παχυμετρία, το πάχος του κερατοειδούς είναι 400-500 μικρά.
- Βαθμός 3 - παρατηρείται λέπτυνση του κερατοειδούς, εμφανίζεται η προεξοχή του, εμφανίζονται τα πρώτα βιομικροσκοπικά σημάδια (ραβδώσεις Vogt, δακτύλιος Kaiser-Fleischer). Η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή συμβατικά CL.
- Βαθμός 4 - ο κερατοειδής αποκτά κωνικό σχήμα, η κορυφή του κώνου λεπταίνει, η όραση μειώνεται σημαντικά, θόλωση του κερατοειδούς, τοπικό οίδημα του στρώματος, προσδιορίζονται έντονες γραμμές Vogt. Το πάχος του κερατοειδούς είναι μικρότερο από 370 μικρά.
Ανά τύπο, ο κερατόκωνος χωρίζεται σε:
- μπροστινό (αληθινό) - ο πιο κοινός τύπος. Η πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς υφίσταται δομικές αλλαγές.
- οπίσθιο - η τοπογραφία της οπίσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς έχει αλλάξει.
- λανθάνουσα - εμφανίζεται μόνο μετά το LASIK.
- οξεία - εμφανίζεται όταν η μεμβράνη του Descemet σπάει και διεισδύει χλιαρό χιούμορστα στρώματα του κερατοειδούς.
- keratoglobus - η προεξοχή έχει σφαιρικό σχήμα.
Υπάρχει επίσης δευτεροπαθής κερατόκωνος, ή δευτεροπαθής κερατεκτασία - εμφανίζεται μόνο μετά από διαθλαστική επέμβαση.
Σπουδαίος! Ακριβής ορισμόςο βαθμός και ο τύπος του κερατόκωνου παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή της θεραπείας.
Συμπτώματα και διάγνωση κερατόκωνου
Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται και τα δύο μάτια. Μερικές φορές οι αλλαγές εμφανίζονται πρώτα στο ένα μάτι και μετά στο άλλο.
Κύριος κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι ασθένειες είναι:
- μειωμένη οπτική οξύτητα.
- ασάφεια της εικόνας.
- διπλή όραση;
- η εμφάνιση κύκλων κοντά σε πηγές φωτός.
- δακρύρροια.
Η μείωση της οπτικής οξύτητας συμβαίνει λόγω αλλαγής της διάθλασης. Η εξέλιξη του κερατόκωνου οδηγεί σε αλλαγή της διαθλαστικής δύναμης του κερατοειδούς και, κατά συνέπεια, σε μείωση της όρασης. Οι διαθλαστικές ανωμαλίες διορθώνονται μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας και σε προχωρημένα στάδια η διόρθωση είναι αδύνατη.
Μια ειδική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία είναι ο οξύς κερατόκωνος. Χαρακτηρίζεται ξαφνική απώλειαόραση, σύνδρομο έντονου πόνου, οιδηματώδης κερατοειδής και ερυθρότητα του ματιού. Με καθυστερημένη θεραπεία, είναι δυνατή η διάτρηση του κερατοειδούς.
Η διάγνωση του κερατόκωνου βασίζεται στις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:
- αυτοδιαθλασματομετρία?
- παχυμετρία;
- κερατοτοπογραφία υπολογιστή;
- βιομικροσκόπηση;
- ομοεστιακή μικροσκοπία του κερατοειδούς.
Η αυτοδιαθλαστική μέτρηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μέση διαθλαστική ισχύ του κερατοειδούς σε διαφορετικούς μεσημβρινούς. Εάν η διαφορά μεταξύ των τιμών στους δύο μεσημβρινούς είναι μεγαλύτερη από 1,4 διόπτρες, τότε μπορεί να υποπτευόμαστε κερατόκωνο.
Η παχυμετρία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το πάχος του κερατοειδούς στα διάφορα τμήματα του. Το μέσο πάχος είναι 550 μικρά.
Όταν γίνεται κερατοτοπογραφία τοπογραφικός χάρτηςκερατοειδής χιτών. Αντανακλά τη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς σε όλα τα τμήματα. Οι αποκλίσεις στις μετρήσεις επιτρέπουν την ανίχνευση του κερατόκωνου ακόμη και στο προκλινικό στάδιο. Με την εξέλιξη της νόσου, η κερατοτοποργασία βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού αύξησης των παθολογικών αλλαγών.
Η βιομικροσκοπική εξέταση περιλαμβάνεται στο διαγνωστικό πρότυπο όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό, αλλά σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μόνο μεγάλων αλλαγών στο στρώμα του κερατοειδούς. Δεδομένου του γεγονότος ότι τα πρώτα βιομικροσκοπικά σημάδια του κερατόκωνου εμφανίζονται μόνο στο στάδιο 3, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης σε μια κλινική, ο γιατρός μπορεί να μην παρατηρήσει τα στάδια 1 και 2 της νόσου.
Η μικροσκοπία αποκαλύπτει αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδοκαι βοηθά στην εκτίμηση της μορφολογικής δομής του κερατοειδούς. Έτσι, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα αρχικά στάδια της νόσου.
Θεραπεία κερατόκωνου
Η θεραπεία του κερατόκωνου είναι μακρά και πρέπει να γίνεται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη οφθαλμίατρου. Υπάρχουν δύο βασικές κατευθύνσεις στη θεραπεία: η συντηρητική και η χειρουργική.
Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, περιλαμβάνει:
- φορώντας φακούς επαφής?
- ιατρική περίθαλψη.
Οι φακοί επαφής που χρησιμοποιούνται για τον κερατόκωνο μπορεί να είναι είτε κανονικοί μαλακοί είτε σκληροί. Οι μαλακοί φακοί υδρογέλης σιλικόνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ασθένεια 1ου βαθμού, τέτοιοι φακοί συνήθως δεν βοηθούν με περισσότερα έντονες αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, μεταπηδούν στη χρήση σκληρών φακών επαφής.
Σπουδαίος! Οι φακοί επαφής για τον κερατόκωνο συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό!
Η φαρμακευτική αγωγή είναι συμπτωματική, με στόχο τη βελτίωση των βιοχημικών διεργασιών στον κερατοειδή, αλλά δεν μπορεί να επιβραδύνει εντελώς παθολογική διαδικασίακαι να αποκαταστήσει την όραση. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικά σκευάσματα βιταμινών ή φυσιοθεραπεία.
Εφαρμογή λαϊκούς τρόπουςη θεραπεία για τον κερατόκωνο είναι αναποτελεσματική, για παράδειγμα, λοσιόν μελιού για τα μάτια.
Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη οξέος κερατόκωνου, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία για ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων.
Η κύρια θεραπεία για τον κερατόκωνο είναι χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται όχι μόνο σε 3-4 βαθμούς της νόσου, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε 1 ή 2 βαθμούς. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και το είδος της επέμβασης καθορίζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που διαφέρουν ως προς την τεχνική εκτέλεσης:
- σταυροσύνδεση?
- διαθλαστική χειρουργική λέιζερ?
- εμφύτευση ενδοστρωμικών δακτυλίων του κερατοειδούς ή μισών δακτυλίων.
- κερατοπλαστική.
Πριν την επέμβαση, μια πλήρης διαγνωστική εξέτασηγια τον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου και της σοβαρότητας των αλλαγών στη δομή του κερατοειδούς, αποκαλύπτεται η παρουσία αντενδείξεων σε έναν συγκεκριμένο τύπο επέμβασης.
Πρόληψη κερατόκωνου
Η πρόληψη του κερατόκωνου στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία κοινών σωματικών και αλλεργικών παθήσεων, μειώνοντας την επίδραση βλαβερών παραγόντων στον κερατοειδή. εξωτερικό περιβάλλονκαι τραυματικοί παράγοντες.
Τα άτομα με υπάρχοντα διαθλαστικά σφάλματα πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση μία φορά το χρόνο. ιατρική εξέτασηστο γιατρο.
Γιούλια Τσέρνοβα, οφθαλμίατρος, ειδικά για την περιοχή
Χρήσιμο βίντεο
Το μάτι, στο οποίο τεντώνεται προς τα εμπρός, και παίρνει τη μορφή κώνου.
Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 8 έως 18 ετών.
Αιτίες
Πολλοί οφθαλμίατροι στον κόσμο πιστεύουν ότι η αιτία αυτής της ασθένειας είναι συγγενής ανωμαλία
μία από τις μεμβράνες είναι η μεμβράνη του Bowman. Λόγω παραβίασης του δομική δομή, υπάρχει διάταση των ινών κολλαγόνου του στρώματος - η βάση του συνόλου κερατοειδής χιτών
, που οδηγεί σε αυτήν τεντώνοντας προς τα εμπρός
.
Συμπτώματα κερατόκωνου
Το κύριο σύμπτωμα στον κερατόκωνο είναι σταδιακό και ανώδυνο επιδείνωση της μακρινής όρασης, παραμόρφωση των περιγραμμάτων των εικόνων σε προχωρημένα στάδια.
Αλλαγές στην οπτική οξύτητα μπορεί να συμβούν πολύ πολύς καιρός, με αποτέλεσμα η ασθένεια να περάσει απαρατήρητη ή να διαγνωστεί λανθασμένα.
Ταξινόμηση
Επί του παρόντος στη Ρωσία υπάρχει μια ταξινόμηση του κερατόκωνου σύμφωνα με τον Τιταρένκο (1982), το οποίο διακρίνει πέντε στάδια αυτής της νόσου:
- Στάδιο Ι, ή διαγραμμένο - η οπτική οξύτητα είναι 0,5-0,8, οι ορατές φιγούρες είναι ελαφρώς παραμορφωμένες, κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται ελαφρά μαλάκυνση του στρώματος, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου παραμένει αμετάβλητο.
- Στάδιο II, αρχικό - η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται στο 0,3-0,5, η εικόνα όχι μόνο παραμορφώνεται, αλλά και μειώνεται, το στρώμα του κερατοειδούς αρχίζει να λεπταίνει (έως 0,3 mm), μια αύξηση στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού εμφανίζεται έως και 4 mm.
- Στάδιο III, προχωρημένο - ο ασθενής βλέπει ήδη 0,1-0,2, το πάχος του κερατοειδούς δεν είναι μεγαλύτερο από 0,2 mm και το βάθος του πρόσθιου θαλάμου αυξάνεται στα 4,2 mm.
- Στάδιο IV, ή έντονο - η όραση είναι μόνο 0,02-0,08 (2-8%), ο κερατοειδής αραιώνεται σε 0,1 mm, με θόλωση, ο πρόσθιος θάλαμος αυξάνεται στα 4,5-4,6 mm.
- Στάδιο V, προχωρημένο - η οπτική οξύτητα γίνεται εξαιρετικά χαμηλή, στο πλήθος των δακτύλων κοντά στο πρόσωπο, ο κερατοειδής είναι θολός, πρησμένος, το πάχος του δεν καθορίζεται και ο πρόσθιος θάλαμος επιμηκύνεται σε 5 mm ή περισσότερο.
Μέθοδοι θεραπείας κερατόκωνου
Δεδομένου ότι η όραση επιδεινώνεται σημαντικά με τον κερατόκωνο, αυτό επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Τα πάντα γύρω γίνονται θολά, οι εικόνες στραβώνουν και συνεχίζεται όψιμα στάδιαακόμα και τα πρόσωπα των ανθρώπων γίνονται δυσδιάκριτα.
Αυτό το πρόβλημα έχει λυθεί διάφορους τρόπουςΚαι : από τη συνήθη χρήση γυαλιών και φακών, μέχρι χειρουργική επέμβαση.
1. Γυαλιά και φακοί επαφής
Πολύ συχνά, ο κερατόκωνος δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια της νόσου και οι διαγνώσεις είναι "" ή "". Με αυτές τις παθολογίες, είναι σχεδόν πάντα αποφορτισμένες ή μαλακές (SCL).
Αλλά όταν φοράτε γυαλιά, ο κερατόκωνος συνεχίζει να εξελίσσεται σταδιακά, η όραση επιδεινώνεται και ο ασθενής στρέφεται ξανά στον γιατρό. Αυτό συνεχίζεται μέχρι να αποκαλυφθεί η αληθινή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.Για τη διόρθωση και τη θεραπεία του κερατόκωνου αναπτύχθηκε ειδικοί φακοί επαφής. Λόγω του ακανόνιστου σχήματός τους, τα συμβατικά SCL δεν είναι κατάλληλα για ασθενείς με αυτή τη νόσο. Οι φακοί για ασθενείς με κερατόκωνο κατασκευάζονται μεμονωμένα, ανάλογα με το σχήμα του κερατοειδούς και είναι των εξής τύπων:
- άκαμπτοι διαπερατοί από αέριο φακοί επαφής.
- μαλακοί φακοί επαφής?
- συνδυασμός μαλακών και σκληρών φακών επαφής.
- υβριδικούς φακούς.
Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω τύπους φακών συλλέγεται στα κέντρα διόρθωση επαφήςμόνο έμπειρος οφθαλμίατρος υψηλής ειδίκευσης.
2. Διασταυρώσεις στον κερατόκωνο
Σταυροσύνδεσηείναι μια από τις νεότερες θεραπείες για τον κερατόκωνο και κάποιες άλλες παθήσεις του κερατοειδούς. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία- σταγόνες δικαΐνης ενσταλάσσονται στο προσβεβλημένο μάτι. Στη συνέχεια, αφαιρείται η επιφανειακή επιθηλιακή στιβάδα του κερατοειδούς και επιτίθεται φαρμακευτικό παρασκεύασμα- ριβοφλαβίνη. Και μετά από αυτό πραγματοποιείται υπεριώδη ακτινοβολίαειδική συσκευή.
Η διενέργεια αυτής της χειρουργικής, και ταυτόχρονα φυσιοθεραπευτικής διαδικασίας, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί στο στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ της νόσου. Ο ίδιος ο χειρισμός διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
αποτέλεσμα εκτελείται σταυροσύνδεση στον κερατόκωνο είναι ενίσχυση του στρώματος του κερατοειδούς με ριβοφλαβίνη , το οποίο είναι συγκρίσιμο με τη στερέωση του θεμελίου με μεταλλικούς δεσμούς.
Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι αισθητό κυρίως από οφθαλμίατρους - η οπτική οξύτητα βελτιώνεται λίγο , αλλά η εξέλιξη της νόσου επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Χειρουργική
Με ένα έντονο και πολύ προχωρημένο στάδιο του κερατόκνου, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση - πολυστρωματική κερατοπλαστική. Όπως οι περισσότερες επεμβάσεις στην οφθαλμολογία, γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 40-60 λεπτά.
Κατά την επέμβαση ο χειρουργός οφθαλμίατρος αφαιρεί το αραιωμένο και θολό και στη θέση του μεταμοσχεύεται ένας δότης. Ο κερατοειδής στερεώνεται με πολύ λεπτά ράμματα από μετάξι ή πολυμερές υλικό.Σε στρώσεις ή μέσω (επιλογή χειρουργική επέμβασηεξαρτάται από την κατάσταση του κερατοειδούς) δίνουν Πολύ καλά αποτελέσματαγια αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα . Μετά την επέμβαση, η όραση βελτιώνεται σημαντικά, τα αντικείμενα αποκτούν το σωστό σχήμα.
Κόστος λειτουργίας
Οι τιμές για τις χειρουργικές επεμβάσεις για τον κερατόκωνο μπορούν να φτάσουν έως 90 χιλιάδες ρούβλιαγια ένα μάτι. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
4. Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Δεδομένου ότι η αιτία του κερατόκωνου είναι μια συγγενής γενετική ανωμαλία στην ανάπτυξη του κερατοειδούς, η χρήση οποιωνδήποτε παραδοσιακών και μη παραδοσιακών συντηρητικών μεθόδων θεραπείας είναι αναποτελεσματική.
Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν μόνο κάποια προσωρινή βελτίωση,
ή σταθεροποίηση του κράτους
, αλλά δεν απαλλάσσονται από την ασθένεια.
Από λαϊκές θεραπείεςισχύουν εγχύματα τρα σε: χαμομήλι, εχινάκεια, κολτσοπούδα, που χρησιμοποιούνται για το πλύσιμο των ματιών.
Αυτά τα αφεψήματα βοηθούν να απαλλαγούμε από την ξηροφθαλμία, την αίσθηση καψίματος και την άμμο.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε διάφορα προϊόντα , το οποίο σε σε μεγάλους αριθμούςπεριέχουν ασβέστιο (αποξηραμένα φρούτα, τυρί κότατζ κ.λπ.), και κολλαγόνο (ισχυροί ζωμοί κρέατος, ασπίκια).Εάν εσείς ή το παιδί σας παραπονιέστε για προβλήματα όρασης, δεν πρέπει να διστάσετε, να κάνετε τις δικές σας διαγνώσεις και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Μόνο ένας έμπειρος εξειδικευμένος ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει σωστά την αιτία της νόσου και να αποτρέψει την εξέλιξή της.
Συνέντευξη βίντεο με γιατρό
Ο κερατόκωνος είναι μια επώδυνη απόκλιση των ματιών με αλλαγή στη δομή του κερατοειδούς, ο οποίος λεπταίνει και καμπυλώνεται υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η παραμόρφωση αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς σε κώνο. Η διάθλαση των ακτίνων που διέρχονται από τον κωνικό κερατοειδή γίνεται λανθασμένη, παραμορφώνοντας τις εικόνες και παραβιάζοντας την οπτική οξύτητα. Η ασθένεια ονομάζεται κερατόκωνος, που σημαίνει «κωνικός κερατοειδής» στα ελληνικά.
Ο κερατόκωνος διαγιγνώσκεται συχνότερα στους εφήβους κατά την εφηβεία. Αρκετά σπάνια, ο κερατόκωνος εμφανίζεται σε παιδιά και άτομα άνω των τριάντα ετών. Η νόσος διορθώνεται σε 3-4 άτομα ανά 100 κατοίκους. Το αργότερο 20 χρόνια μετά την εκδήλωσή της, η ασθένεια σταματά να αναπτύσσεται. Ωστόσο, σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ρήξη κερατοειδούς και ακόμη και απώλεια όρασης.
ΣΕ διεθνή ταξινόμησηασθένειες ICD-10ο κερατόκωνος έχει κωδικό H18.6.
Ταξινόμηση
Ο κερατόκωνος μπορεί να είναι μονόπλευρος, όταν έχει προσβληθεί μόνο το ένα μάτι, ή αμφοτερόπλευρος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 95% όλων των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζεται και στα δύο μάτια ταυτόχρονα.
Λόγω εμφάνισης:
- Πρωτογενής, που προκαλείται από γενετικούς παράγοντες.
- Δευτερογενής, που προκύπτει ως αποτέλεσμα δυσμενών επιπτώσεων του εξωτερικού περιβάλλοντος, χειρουργικές επεμβάσειςστα όργανα της όρασης, τις συνέπειες των τραυματισμών.
- Οξύς;
- χρόνιος;
- με μεταβλητή ροή.
- Αδύναμο, με τιμή έως 40 διοπτρίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μικρές αλλαγές συμβαίνουν στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού. μορφολογικές αλλαγές, υπάρχουν σημάδια αστιγματισμού.
- Μέσος βαθμός, όχι περισσότερες από 55 διόπτρες. Σχηματίζονται ρωγμές στη μεμβράνη Descemet του κερατοειδούς, επιτρέποντας στην υγρασία να περάσει από τον πρόσθιο θάλαμο. Η κορυφή του κώνου αποκτά ένα θολό περίγραμμα και ο ασθενής πρακτικά παύει να βλέπει στο σκοτάδι.
- Σοβαρή, με τιμή διόπτρας μεγαλύτερη από 55. Οπτικά, το αφύσικο σχήμα του κερατοειδούς είναι ήδη αντιληπτό, μπορεί να γίνει εντελώς θολό. Η όραση επιδεινώνεται απότομα, ένα άτομο βλέπει άσχημα ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με μεγάλη πιθανότητα ρήξης κερατοειδούς απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- Μέτριο, με το πάχος του κοντά στα 0,5 mm.
- Μεσαίο, με τιμή 0,4–0,5 mm.
- Πάνω ή κοντά στο σπάσιμο, με πάχος μικρότερο από 0,4 mm.
- Θόλος με κουκκίδες. Η παθολογία έχει διάμετρο περίπου 5 mm και βρίσκεται στο κέντρο του κερατοειδούς.
- Οβάλ σχήμα του θόλου. Ο κερατοειδής προεξέχει έως και 6 mm, η παραμόρφωσή του εντοπίζεται κάτω από το κέντρο και πέφτει.
- σφαιρική παραμόρφωση. Ο κώνος είναι μεγαλύτερος από 6 mm, η ασθένεια καλύπτει έως και το 70% του κερατοειδούς.
Αιτίες Κερατόκωνου
Παραδόξως, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το τι προκαλεί την εμφάνιση κερατόκωνου. Μεταξύ των πιο κοινών θεωριών εμφάνισης είναι:
- κληρονομική ή γενετική προδιάθεση.
- Αρνητικές συνέπειες μετά από διόρθωση όρασης με λέιζερ.
- Δυσμενής οικολογία, επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας.
- Η συνέπεια της ακατάλληλης επιλογής φακών επαφής που προκαλούν τραυματισμό στον κερατοειδή.
- Οφθαλμικός τραυματισμός ως αποτέλεσμα μηχανική κρούσηκαι ακόμη και η συνήθεια να τρίβεις τα μάτια?
- Διαταραχές στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος, δυσλειτουργία του ορμονικού υποβάθρου, αποτυχίες στη μεταβολική διαδικασία.
Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, πιστεύεται ότι η αιτία του κερατόκωνου είναι οι συνέπειες των προηγούμενων μεταδοτικές ασθένειες, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται σε παιδιά με ασθενή ανοσία. Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν την εμφάνιση κερατόκωνου σε ψυχικό τραύμα, στρες και άγχος.
Συμπτώματα κερατόκωνου
Αρχικά, τα συμπτώματα του κερατόκωνου είναι παρόμοια με άλλες οφθαλμικές παθήσεις. Ένα άτομο παραπονιέται για σοβαρή κόπωση των ματιών, διπλές εικόνες ενώ κοιτάζει ανοιχτά αντικείμενα σε σκούρο φόντο, εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια και παρουσία δυσφορίας. Εάν η διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας αρχίσει να εξελίσσεται γρήγορα, η οπτική οξύτητα θα μειωθεί, όπως συμβαίνει με τη μυωπία ή τον αστιγματισμό. Στα αρχικά στάδια, η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής βοηθά να ξεπεραστούν τα προβλήματα όρασης, στο μέλλον οπτική διόρθωσηχάνει την αποτελεσματικότητά του. 
Η όραση στον κερατόκωνο μειώνεται σταδιακά. Λόγω της αύξησης του αριθμού των διόπτρων, ο ασθενής πρέπει συχνά να αλλάζει γυαλιά. Ωστόσο, αυτό δεν εγγυάται πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα. Η παθολογία μπορεί μερικές φορές να εξελιχθεί τόσο γρήγορα που η αλλαγή των γυαλιών δεν έχει χρόνο να προσαρμόσει την όραση. επίσης δεν μπορεί να ωφελήσει λόγω μη φυσιολογικής διόγκωσης του κερατοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει σοβαρή θεραπεία των οργάνων της όρασης.
Συνήθως τα στάδια ανάπτυξης του κερατόκωνου συνεχίζονται για 10-15 χρόνια, μερικές φορές παρατείνεται για περισσότερο μια μακρά περίοδουφέσεις. Μόνο στο 5% των περιπτώσεων η ασθένεια μεταβάλλεται απότομα σε αιχμηρό σχήμαρήξη της μεμβράνης του Descemet με διαρροή ενδοφθάλμιου υγρού.
Διάγνωση κερατόκωνου
Η αρχή της ανίχνευσης του κερατόκωνου του οφθαλμού είναι η στιγμή που ο ασθενής έρχεται σε επαφή με οφθαλμίατρο με παράπονο όρασης. Μετά τη συνέντευξη, ο γιατρός μετρά την οπτική οξύτητα και τη διάθλαση των ματιών. Εάν δεν επιβεβαιωθεί η παρουσία μυωπίας ή υπερμετρωπίας, η εξέταση του ασθενούς θα συνεχιστεί. Υπάρχουν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Σκιασκόπηση. Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής (σκιασκόπιο), προσδιορίζεται μια αντίθετη κίνηση των σκιών που είναι ειδικά για τον κερατόκωνο, που ονομάζεται «φαινόμενο ψαλιδιού».
- - η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος, στην οποία προσδιορίζεται η καμπυλότητα του κερατοειδούς.
- . Με τη βοήθεια της τεχνικής, ανιχνεύεται ακανόνιστος αστιγματισμός και μυωπία, που προέκυψαν ως αποτέλεσμα παραμορφώσεων του κερατοειδούς.
- Αξονική τομογραφία οφθαλμού ή του. Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν αλλαγές στους ιστούς του κερατοειδούς, συμπεριλαμβανομένων ουλών στην επιφάνειά του.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, η διάγνωσή της δεν είναι δύσκολη, αφού η παθολογία του κερατοειδούς είναι άμεσα ορατή χωρίς ειδικές συσκευές. Θα απαιτηθούν μόνο εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον οφθαλμικό ιστό. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, θα απαιτηθούν ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις από σχετικούς ειδικούς.
Θεραπεία κερατόκωνου
Η θεραπεία του κερατόκωνου του ματιού με φάρμακα, δυστυχώς, δεν είναι ακόμη δυνατή. Taufon και άλλοι παρόμοια παρασκευάσματασχεδιασμένο να θρέφει τον ιστό των ματιών και να ανακουφίζει από το κάψιμο και την ξηρότητα οπτικά όργανα. Επομένως, τέτοια φάρμακα μπορούν να αποτελούν μέρος μόνο σύνθετη θεραπείαόταν επιλέγετε μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας.
Στα αρχικά στάδια του κερατόκωνου, εφαρμόστε συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία. Περισσότερο σοβαρές μορφέςο κερατόκωνος απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούν επίσης παραδοσιακή ιατρική.
Η διόρθωση της όρασης με γυαλιά συνταγογραφείται πρώτα. Ενώ η χρήση τους επιφέρει θεραπευτικό αποτέλεσμα, η χρήση φακών επαφής δεν επιτρέπεται. Ο λόγος είναι αρκετά σαφής: οι φακοί είναι ικανοί να προκαλέσουν μικροτραύμα στην επιφάνεια του ματιού.
Μόνο όταν η κατάσταση της κωνικότητας του κερατοειδούς αλλάξει η διάθλαση της εικόνας σταματά η εφαρμογή του γυαλιού. Αυτή η οπτική συσκευή αντικαθίσταται από φακούς, η επιλογή των οποίων γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τις δυνατότητες του σώματος:
- Οι μαλακοί φακοί δεν γρατσουνίζουν τον κερατοειδή, αλλά η χρήση τους μπορεί να διορθώσει την όραση μόνο με μια ελαφριά προεξοχή. Η πρακτική δείχνει ότι τέτοιοι φακοί δεν είναι πολύ κατάλληλοι για κερατόκωνο: παίρνοντας τη μορφή του κερατοειδούς, δεν δημιουργούν δακρυϊκό φιλμ, γι 'αυτό η διαθλαστική δύναμη του ματιού δεν βελτιώνεται.
- Οι άκαμπτοι φακοί κατασκευάζονται προσωπικά, επομένως έχουν εξαιρετική θεραπευτικό αποτέλεσμα. Διατηρώντας το σχήμα τους, είναι σε θέση να εξαλείψουν την καμπυλότητα του κερατοειδούς. Μπορεί ήδη να σχηματιστεί ένα δακρυϊκό φιλμ ανάμεσα σε αυτούς τους φακούς και το μάτι. Το μειονέκτημα των φακών είναι να δημιουργούν άβολες αισθήσεις όταν φοριούνται σε κατεστραμμένο κερατοειδή.
- Οι υβριδικοί φακοί αποτελούνται από ένα σκληρό κέντρο και ένα μαλακό χείλος, συνδυάζοντας τη χρησιμότητα και την άνεση. Συνιστάται για όσους δυσκολεύονται να φορέσουν σκληρούς φακούς.
Η ανάπτυξη της ιατρικής κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη πολλών επιλογών χειρουργική διόρθωση, αλλά η επιλογή υπέρ μιας συγκεκριμένης επέμβασης πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η εισαγωγή άχρωμων δακτυλίων στον ιστό του κερατοειδούς (εμφύτευση ενδοστρωμικών δακτυλίων), που θα φέρουν το σχήμα του πιο κοντά στο φυσικό. Ωστόσο, η επέμβαση δεν είναι σε θέση να σταματήσει την πορεία της νόσου.
Η οφθαλμοπλαστική είναι μια σύγχρονη και ασφαλής μέθοδος θεραπείας και έχει σύντομη περίοδο αποκατάστασης. 
Επίσης δημοφιλής είναι η επέμβαση, κατά την οποία τοποθετείται ιστός δότη στη θέση του κατεστραμμένου. Συνιστάται για σοβαρή παραμόρφωση του κερατοειδούς λόγω άλλων θεραπειών, αλλά ενέχει τον κίνδυνο μιας τέτοιας επικίνδυνες επιπλοκέςόπως το γλαύκωμα και η απόρριψη μοσχεύματος. Τέλος, στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μεταμόσχευση κερατοειδούς. Αυτή η λειτουργίαείναι ο μόνος τρόπος να σταματήσει η πορεία της νόσου. Η πιο εξειδικευμένη κλινική για τη θεραπεία του κερατόκωνου βρίσκεται στη Μόσχα.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ λαϊκές μεθόδουςθα πρέπει να καταφύγουν πρώιμα στάδιαασθένεια προκειμένου να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της παθολογίας. Μπορεί να εφαρμοστεί παραδοσιακό φάρμακοκαι κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι αδύνατο να διορθωθεί ο κερατοειδής με τέτοιους τρόπους. Αλλά οι κομπρέσες που παρασκευάζονται με βάση τα άνθη χαμομηλιού βοηθούν στην αφαίρεση φαγούρα στα μάτια, ανακουφίζουν από το υπερβολικό άγχος από ένα πονεμένο σημείο.
Ο Κερατόκωνος και ο στρατός
«Με κερατόκωνο πάνε στρατό; - η ερώτηση είναι πολύ σημαντική και έχει μεγάλη κοινωνική πτυχή, αφού, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο κερατόκωνος είναι ασθένεια των νέων, και τα πρώτα σημάδια του μπορεί να εμφανιστούν λίγο πριν την κλήση. Θα πρέπει αμέσως να σημειωθεί ότι με μια τέτοια ασθένεια δεν λαμβάνονται στο στρατό. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία κερατόκωνου του οφθαλμού, τότε ο νεαρός λαμβάνει αναβολή από τη στράτευση για έξι μήνες. Μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, η διάγνωση πρέπει είτε να επιβεβαιωθεί είτε να διαψευσθεί.
Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνει ξεκάθαρα κατανοητό ότι κάθε στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης έχει τη δική του ιατρική επιτροπή, η οποία αξιολογεί την υγεία του στρατεύσιμου και μόνο αυτή έχει το δικαίωμα να αποφασίσει εάν ο ασθενής είναι κατάλληλος για στρατιωτική θητεία ή όχι. Οι απλοί οφθαλμίατροι δεν μπορούν να πάρουν τέτοιες αποφάσεις για προμήθεια.
Πρόληψη κερατόκωνου
Για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση κερατόκωνου, οι νέοι πρέπει πρώτα να το κάνουν τακτική επίσκεψηοφθαλμίατρο και την εφαρμογή όλων των συστάσεων του. Εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της όρασης, θα πρέπει να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή τους.
Κατά την ανάγνωση, την εργασία σε υπολογιστή, ενώ παρακολουθείτε τηλεόραση, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το φορτίο στα μάτια. Για την αποφυγή αδικαιολόγητου στρες, θα πρέπει να παρέχεται επαρκής φωτισμός στον χώρο εργασίας ή σε δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση και προσοχή στα μάτια.
Δεν πρέπει να παραμεληθεί προστατευτικός εξοπλισμόςυπό συνθήκες που μπορεί να βλάψουν τα μάτια: σκονισμένος αέρας, κρύος άνεμος, έντονο φως.
Σωστή διατροφή και τρόπος ζωής κακές συνήθειεςθα ωφελήσει ολόκληρο το σώμα και ιδιαίτερα τα μάτια. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε έγκαιρα μέτρα όταν εμφανίζονται αλλεργικές διεργασίες και να τηρείτε την υγιεινή των ματιών πλένοντάς τα με αφεψήματα θεραπευτικών φυτών.