Αγαπητά κορίτσια :) Εδώ και 3 χρόνια απαντούσα ειλικρινά σε ερωτήσεις για κακά, πρωτόγαλα, θηλασμό, απειλές, πόσο χρονών είναι ποιος, είναι καλό το φόρεμα και θα τελειώσει ο κόσμος. Καταλαβαίνω ότι είναι πιο ενδιαφέρον να συζητάμε για πεθερές και τσακωμούς στις παιδικές χαρές, εγώ ο ίδιος είμαι αμαρτωλός, αλλά τώρα ζητώ από όλους όσοι είναι «εν γνώσει» να απαντήσουν σε μια πολύ σημαντική ερώτηση για μένα.
Στην πρώτη εγκυμοσύνη υπήρχε ICI - ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, όταν ο τράχηλος μαλακώνει, κονταίνει και προσπαθεί να ανοίξει πολύ πριν από την ημερομηνία τοκετού. Το μάθαμε στις 9 εβδομάδες, φτάσαμε στις 18 στη συντήρηση, βάλαμε το δαχτυλίδι. Αυτή τη φορά, αυτό που απλά δεν ήπια και δεν έκανα για να αποτρέψω τη διάγνωση, στις 19 εβδομάδες ο λαιμός ήταν απλώς μια ομορφιά - 37 mm, αλλά χθες, στις 23 εβδομάδες - ήδη 26. Και σε κάθε περίπτωση, χρειάζεστε να το διορθώσει.
Είμαι και οι τέσσερις για ένα δαχτυλίδι ή ένα πεσσό, αλλά ο γιατρός (πλήρωσε, δεν έχω πάει ακόμα στη διαβούλευση και δεν θέλω ακόμα) κάνει ράμματα στον τράχηλο. Το επιχείρημα είναι η συμφυσίτιδα μου (συμφυσίτιδα είναι φλεγμονή της ηβικής άρθρωσης, απόκλιση των ηβικών οστών, πονάει και απειλεί να σπάσει την άρθρωση στον τοκετό, που είχα την τελευταία φορά). Λέει ότι το δαχτυλίδι θα ασκήσει πίεση στα οστά, θα αποκλίνουν ακόμη περισσότερο.
Λοιπόν - προσοχή - μια ερώτηση!
Ποιος ήταν ραμμένος στο CMM - το δαχτυλίδι προσφέρθηκε ως εναλλακτική λύση; Αναρωτηθήκατε; Ποια ήταν τα επιχειρήματα για τις ραφές; Ή απλά κανείς δεν τραυλίζει για δαχτυλίδια και πεσσούς, αλλά δεν το ξέρατε;
Σε ποιον δόθηκε το δαχτυλίδι - υπήρχαν επιπλοκές από τη λεκάνη, την ηβική άρθρωση; Ήταν επώδυνο να φορεθεί; Στο φόρουμ διάβασα τη γνώμη των κοριτσιών (όχι γιατρών) ότι πονάει μόνο αυτές που έχουν συμφυσίτιδα. Πρώτη φορά πόνεσα.
Η εμπειρία φίλων και συγγενών είναι επίσης κατάλληλη αν οι πληροφορίες είναι αξιόπιστες και όχι «είπε η φίλη της μητέρας μου για τη νύφη του αδερφού του νονού».
Ακολουθούν ορισμένες βασικές πληροφορίες για όσους ενδιαφέρονται:
Μαιευτικό πεσσό
Ένα μαιευτικό πεσσό είναι ένα μικρό πλαστικό ή σιλικόνη ιατρική συσκευή, το οποίο εισάγεται στον κόλπο για να συγκρατήσει τη μήτρα σε μια συγκεκριμένη θέση. Ένας μαιευτικός πεσσός χρησιμοποιείται στη μαιευτική για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού σε έγκυες γυναίκες με ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI) και για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου διόρθωσης του ICI είναι 85%. Ο μαιευτικός πεσσός εκφόρτωσης χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες (Γερμανία, Γαλλία) για περισσότερα από 30 χρόνια, στις χώρες της ΚΑΚ (Ρωσία, Λευκορωσία, Ουκρανία) για περισσότερα από 18 χρόνια.
Ο μηχανισμός δράσης του μαιευτικού πεσσού
Ο μηχανισμός δράσης του μαιευτικού πεσσού εκφόρτωσης βασίζεται στη μείωση του φορτίου στον τράχηλο της μήτρας λόγω μείωσης της πίεσης σάκος κύησης.
Ενδείξεις για τη χρήση μαιευτικού πεσσού
- λειτουργική και οργανική ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια.
- πρόληψη της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες.
- πρόληψη της αποτυχίας του ράμματος κατά τη χειρουργική διόρθωση του CI.
Μαιευτικό πεσσό
Δαχτυλίδι Meyer
Κλείσιμο του τραχήλου της μήτρας
ένδειξηη χειρουργική θεραπεία είναι η εξέλιξη της CI: αλλαγή στη συνοχή και βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, σταδιακή αύξηση(«κενό») του εξωτερικού φάρυγγα και αποκάλυψη του εσωτερικού φάρυγγα.
Αντενδείξειςστη χειρουργική θεραπεία της ΚΥ σε έγκυες γυναίκες εξετάστε: ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, που αποτελούν αντένδειξη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης (σοβαρές μορφές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, συκώτι, νεφρό, λοιμώδη, ψυχική και γενετικές ασθένειες), συμπτώματα απειλής διακοπής, συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, βαθμός καθαρότητας III-IV της κολπικής χλωρίδας, παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στην εκκένωση του αυχενικού σωλήνα. Στις 2 τελευταίες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προκαταρκτική υγιεινή του γεννητικού συστήματος.
Το πιο αποτελεσματικό για την παράταση της εγκυμοσύνης στο 17ο Συνέδριο της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO) αναγνωρίστηκε ως η χειρουργική διόρθωση της CI με χρήση κυκλικού ράμματος στην περιοχή του εσωτερικού στομάχου σύμφωνα με τη μέθοδο Shirodkar ( το ράμμα είναι σχεδόν πλήρως βυθισμένο στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας). Αν παράγουν καισαρική τομή, το ράμμα συνήθως δεν αφαιρείται.
Η δεύτερη μέθοδος συρραφής του τραχήλου της μήτρας είναι η μέθοδος McDonald - μια απλή διαδικασία που πραγματοποιείται με λιγότερη απώλεια αίματος, είναι λιγότερο τραυματική για τον τράχηλο σε σύγκριση με τη μέθοδο Shirodkar. Ένα απλό ράμμα με πορτοφόλι εφαρμόζεται στον τράχηλο της μήτρας.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας για CCI
Η επιτυχής πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος ουσιαστικά κρατά το μωρό στη μήτρα της μητέρας. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ζωής των ψίχουλων, τον περιφράσσει έξω κόσμοςκαι αρχίζει να ανοίγει σταδιακά μόνο την παραμονή του τοκετού. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, αυτό συμβαίνει μετά από 36 εβδομάδες. Δυστυχώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν το φυσικό «ρολό» να ανοίγει νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα λύνεται με συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πρόωρη αποκάλυψη του στομίου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη τοπικών φλεγμονώδης απόκριση, επαναλαμβανόμενες γεννήσεις ή συγγενές ανατομικό χαρακτηριστικό του οργάνου. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τους μύες που αποτελούν τον τράχηλο λιγότερο ελαστικούς. Εξαιτίας αυτού, ο φάρυγγας δεν μπορεί να συνειδητοποιήσει πλήρως την αποφρακτική του λειτουργία και στο 40% των περιπτώσεων αυτό αποτελεί θλιβερή προϋπόθεση για πρόωρο τοκετό.
Η μηχανική πτυχή του προβλήματος εξαλείφεται σήμερα λειτουργικό τρόπο: ο χειρουργός «σφίγγει» τον φάρυγγα της γυναίκας με ειδικά ράμματα που αποκλείουν την αποκάλυψη και δίνουν μέλλουσα μητέραελπίδα για μια επιτυχή έκβαση της φέρουσας ψίχουλα.
Αυχενική συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: όταν χρειάζεται ιατρική βοήθεια
Η χειρουργική διαδικασία για τη συρραφή δεν πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο όταν διακυβεύεται η ζωή του μωρού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας στροφής στην εξέλιξη των γεγονότων αυξάνεται εάν στο παρελθόν μια γυναίκα είχε περιπτώσεις αποτυχημένης εγκυμοσύνης, το αποτέλεσμα των οποίων ήταν πρόωρος τοκετός ή αποβολές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πριν τις επεμβάσεις προηγούνται διαγνωστικά μέτρα όπως η εξέταση για γυναικολογική καρέκλακαι υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιώντας μια εξωτερική διακοιλιακή συσκευή, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει πώς βρίσκεται η μήτρα, να καθορίσει το μέγεθος του λαιμού της και να αξιολογήσει την κατάσταση του εσωτερικού στομίου.
Οι ραφές στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Άνοιγμα της εξωτερικής πλευράς του τραχήλου της μήτρας.
- Αλλαγή των παραμέτρων και της πυκνότητας του τραχήλου της μήτρας.
- Πρώιμη απόκλιση του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας.
- Πληροφορίες στο ιατρικό ιστορικό αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης για μεγάλες περιόδους.
- Η παρουσία ουλών στο λαιμό μετά από βλάβη στους ιστούς του κατά τον τοκετό στο παρελθόν.
Οι γιατροί δεν βιάζονται να λάβουν επείγοντα μέτρα με τη μορφή στερέωσης του εξωτερικού φάρυγγα με ράμματα αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επικίνδυνη κατάσταση μιας εγκύου μπορεί να διορθωθεί με την εφαρμογή πεσσού. Για αυτή την απλή διαδικασία, ο ασθενής δεν χρειάζεται αναισθησία ή νοσηλεία. Ο πεσσός είναι μια ειδική πλαστική ή σιλικονούχα συσκευή που τοποθετείται στον εξωτερικό φάρυγγα για να τον στερεώσει. Ωστόσο, ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της μήτρας ή ο ανεπαρκής μυϊκός τόνος καθιστούν αδύνατη τη χρήση πεσσού. Τότε η μόνη λύση στο πρόβλημα είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας.
Χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης
Η καταλληλότερη περίοδος εγκυμοσύνης για την επέμβαση είναι η περίοδος από 13 έως 22 εβδομάδες. Μερικές φορές, λόγω κάποιων περιστάσεων, οι ημερομηνίες μεταβάλλονται ελαφρώς, αλλά μετά την 25η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου, η διαδικασία δεν είναι πλέον σχετική. Πριν από την έναρξη της 21ης εβδομάδας, η μήτρα και το μωρό που αναπτύσσεται σε αυτήν εξακολουθούν να μην πιέζουν έντονα τον αυχενικό σωλήνα και αργότερα, όταν οι μύες είναι πολύ τεντωμένοι και τεντωμένοι, είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
Της διαδικασίας για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προηγείται μια προπαρασκευαστική περίοδος, η οποία διαρκεί 2 έως 3 ημέρες. Αυτή την ώρα, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται στο νοσοκομείο, όπου κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλεται σε εξέταση σε μηχάνημα υπερήχων. Διαδικασία επικάλυψης υλικό ράμματοςδεν προκαλεί πόνο στον ασθενή, αφού η επέμβαση γίνεται με επισκληρίδιο ή ενδοφλέβια αναισθησία. Το φάρμακο, με το οποίο μια γυναίκα τίθεται σε κατάσταση αναισθησίας, είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό της.
Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω του κόλπου. Υλικό ραμμάτων (νήμα lavsan ή νάιλον υψηλός βαθμόςαντοχή) εφαρμόζεται με χρήση ειδικής βελόνας. Το πόσα ράμματα θα υπάρξουν εξαρτάται από το πόσο έχει προλάβει να ανοίξει ο τράχηλος. Εάν η προσκόλληση ιστού είναι αναξιόπιστη, ο γιατρός αλλάζει την πορεία δράσης και πραγματοποιεί λαπαροσκοπική επέμβαση. Πρόσβαση σε επιθυμητή περιοχήο τράχηλος λαμβάνεται μέσω της κοιλιάς: γίνονται πολλές μικρές τρύπες σε αυτόν και ο ιστός που έχει διασκορπιστεί τραβιέται μαζί στην περιοχή όσο το δυνατόν πιο κοντά στον φάρυγγα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συρραφής. Ποια επιλογή θα χρησιμοποιήσει ο χειρουργός εξαρτάται από τον βαθμό αποκάλυψης και το ιστορικό του συγκεκριμένου ασθενούς:
- Συρραφή του εξωτερικού στομ. Η διαδικασία στοχεύει στη σύνδεση των πρόσθιων και οπίσθιων άκρων του λαιμού μεταξύ τους. Αντένδειξη σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια επέμβαση, υπάρχει επίσης κάποιος κίνδυνος για την υγεία της εγκύου: η μήτρα μετατρέπεται στην πραγματικότητα σε κλειστό χώρο, όπου πιθανότατα μπορεί να αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία. Για να μην συμβεί αυτό, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας κατά την προπαρασκευαστική περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Συρραφή του εσωτερικού στομίου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ασφαλής όταν πρόκειται για τον κίνδυνο μόλυνσης για μια έγκυο γυναίκα. Ράβοντας το εσωτερικό στόμιο, ο γιατρός αφήνει μια μικρή τρύπα αποστράγγισης στον αυχενικό σωλήνα, η οποία μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης αρνητικές επιπτώσειςστην μετεγχειρητική περίοδο.
Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος
Μετά την επέμβαση, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για κάποιο χρονικό διάστημα (από 3 έως 7 ημέρες). Αυτή τη στιγμή, της συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντισπασμωδικά φάρμακα και οι ραφές λιπαίνονται με ειδικό απολυμαντικό. Γενικά, όλες οι γυναίκες ανέχονται καλά τη ραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, η έγκυος αισθάνεται όχι πολύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απόρριψη με τη μορφή ichor θεωρείται ο κανόνας. Υποχωρεί λίγες μέρες μετά την επέμβαση χωρίς καμία ειδική θεραπεία.
Την επόμενη μέρα μετά τη συρραφή, εμφανίζεται ο ασθενής ξεκούραση στο κρεβάτι- Δεν μπορείς να καθίσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στον συνήθη τρόπο ζωής της, προσέχοντας πάντα την καθημερινή ρουτίνα και επαρκή ανάπαυση (νύχτα και βραχυπρόθεσμη μέρα). Η εγκυμοσύνη με ράμματα στον τράχηλο της μήτρας υποχρεώνει τη μέλλουσα μητέρα να περιποιηθεί τον εαυτό της πολύ προσεκτικά:
- Ολα φυσική άσκησηαυτή τη στιγμή, είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένες και είναι καλύτερο να αναβάλλετε τις στενές σχέσεις με ένα αγαπημένο πρόσωπο μέχρι τη γέννηση ενός παιδιού.
- Δεν έχει μικρή σημασία για την επιτυχημένη πορεία της εγκυμοσύνης σε τέτοιες συνθήκες η σωστή και υγιεινή διατροφή, η οποία συμβάλλει στον τακτικό καθαρισμό του εντέρου και αποτελεσματική πρόληψηδυσκοιλιότητα. Για να αισθάνεται καλά, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να προτιμά τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, να περιορίζει την κατανάλωση αλευριού, λιπαρών και γλυκών.
- Η τακτική κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων όχι μόνο θα κάνει τα έντερα να λειτουργούν σαν ρολόι, αλλά και θα κορεστεί το σώμα μιας εγκύου με πολύτιμα ιχνοστοιχεία. Με βάση τα αποξηραμένα φρούτα, μπορούν να παρασκευαστούν κομπόστες, επιδόρπια και πιάτα με κρέας.
Να ελέγξει την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και να καταστείλει με σύνεση την πιθανή ανάπτυξη μολυσματική φλεγμονή, μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση οστικής ραφής θα πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό συχνότερα από ό,τι θα επέτρεπε το συνηθισμένο πρόγραμμα διαχείρισης της εγκυμοσύνης. Κάθε φορά, ο γυναικολόγος όχι μόνο εξετάζει τη ραφή, αλλά παίρνει και ένα στυλεό από τον κόλπο για να αναλύσει την κατάσταση της χλωρίδας. Εάν είναι απαραίτητο, στη μέλλουσα μητέρα θα συνταγογραφηθούν φάρμακα των οποίων η τοκολυτική δράση αποτρέπει την πρόωρη εμφάνιση εργασιακή δραστηριότητα.
Αφαίρεση ραμμάτων από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όταν η ηλικία κύησης φτάσει τις 36 - 37 εβδομάδες, η μέλλουσα μητέρα με ράμματα στον τράχηλο της μήτρας θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο. διαδικασία ελέγχουΤο υπερηχογράφημα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης του εμβρύου και θα καταλάβει πόσο έτοιμο είναι να γεννηθεί. Τα ράμματα αφαιρούνται την εβδομάδα 37 και δεν είναι ασυνήθιστο να γεννιέται μωρό την ίδια μέρα. Τα νήματα αφαιρούνται χωρίς αναισθητική ένεση, καθώς η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν προκαλεί πόνο στη γυναίκα.
Εάν τα μέτρα για την παράταση της εγκυμοσύνης εξακολουθούν να μην είναι αρκετά αποτελεσματικά και ο πρόωρος τοκετός αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα, το υλικό ράμματος από τον τράχηλο αφαιρείται σε επείγουσα βάση. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τα δυνατά νήματα θα βλάψουν τις άκρες του φάρυγγα, γεγονός που θα περιπλέξει πολύ την πορεία του τοκετού και θα έχει τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στις μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Επιπλοκές μετά τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι κύριοι κίνδυνοι μετά την επέμβαση είναι πιθανή ανάπτυξηφλεγμονή και αυξημένη μυϊκός τόνοςμήτρα.
Η φλεγμονή μπορεί να έχει διάφορες προελεύσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλείται από εσωτερική μόλυνση και μερικές φορές το σώμα αντιδρά με παρόμοιο τρόπο στο υλικό του νήματος, το οποίο συγκρατούσε τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας. Παράλληλα, λόγω άσηπτη φλεγμονήή αλλεργίες, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει εκκρίσεις διαφορετική απόχρωσηκαι συνέπεια. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αποφύγει τέτοια προβλήματα εάν επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό της, κάνει εξετάσεις για τον έλεγχο της κολπικής χλωρίδας και τηρεί προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Η ανάπτυξη της υπερτονίας της μήτρας γυναικείο σώμαμπορεί να αντιδράσει στην επαφή του υλικού της ραφής και του ζωντανού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται μηχανικός ερεθισμός του τμήματος του τραχήλου της μήτρας στο οποίο έγινε η επέμβαση. Είναι με αυτό το μετεγχειρητικό ζωγραφίζοντας πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, που σύντομα εξαφανίζονται από μόνα τους. Αν δυσφορίαεπιμένω πολύς καιρός, μια έγκυος πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει σχετικά τον γυναικολόγο της. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα της αυξημένης έντασης της μήτρας επιλύεται με τη λήψη ήπιων ηρεμιστικών, καλή ξεκούρασηκαι μια ισορροπημένη διατροφή.
Κατά τη διαδικασία θεραπείας της μέλλουσας μητέρας, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν την αιτία της πρόωρης απόκλισης του τραχήλου της μήτρας. Εάν η παθολογία προκαλείται από ορμονικούς παράγοντες ή την επίδραση ορισμένων χρόνιων ασθενειών, μια γυναίκα αποστέλλεται για εξέταση σε εξειδικευμένους γιατρούς.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αντενδείξεις
Η χειρουργική λύση στο πρόβλημα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι αδύνατη εάν η έγκυος έχει άλλες επιπλοκές που όχι μόνο θέτουν την κατάστασή της σε κίνδυνο αποβολής, αλλά θέτουν και κίνδυνο για τη ζωή της.
Μεταξύ των απόλυτων αντενδείξεων για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημειώνουμε:
- Σοβαρή διαρροή χρόνιες ασθένειεςπου επιδεινώνονται από την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, καρδιακή ή ηπατική νόσο).
- Ενδομήτριος θάνατος παιδιού ή παγωμένη εγκυμοσύνη.
- Αιμορραγία επιρρεπής σε υποτροπή.
- Επιβεβαιωμένος διαγνωστικές μεθόδουςανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού.
- Υψηλή διεγερσιμότητα της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να κατασταλεί με φαρμακευτική αγωγή.
- Άτονη φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
Εάν η συρραφή αντενδείκνυται για μια έγκυο γυναίκα ή εάν το πρόβλημα του πρόωρου ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας διαγνωστεί πολύ αργά (μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης), η κατάσταση διορθώνεται με τη βοήθεια μαιευτικού πεσσού. Το υλικό για την κατασκευή της συγκεκριμένης συσκευής είναι υποαλλεργικό πλαστικό. Η συσκευή έχει σχήμα που όχι μόνο συμπιέζει τις άκρες του τραχήλου της μήτρας, αλλά, όπως ένας επίδεσμος, ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο από αμνιακός σάκοςκαι εσωτερικά όργανα.
Στο επίκεντρο της συντριπτικής πλειοψηφίας των περιπτώσεων πρόωρου τοκετού και αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης βρίσκονται οι παθολογίες της ανάπτυξης του τραχήλου της μήτρας. Η τεχνική για τη συρραφή αυτού του οργάνου επιτρέπει σε μια γυναίκα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη της και να περιμένει την επιτυχή επίλυσή της.
Πώς να συμπεριφέρεστε με την απειλή της αποβολής. βίντεο
Το ράψιμο του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη απαιτείται όταν υπάρχει πιθανότητα πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο μεγαλώνει και πιέζει την περιοχή της λεκάνης, οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να μην αντέξουν, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, ενώ το παιδί δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, γεγονός που απειλεί τη ζωή του.
Πότε και γιατί ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει εντός του φυσιολογικού εύρους, ο τράχηλος της μήτρας θα ανοίξει μόνο αφού το παιδί είναι έτοιμο για γέννηση, όταν όλα τα όργανα μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Εάν το σώμα έχει κάποιο παθολογικές διεργασίες, που οδηγούν σε πρόωρο άνοιγμα του φάρυγγα, τότε η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι η καλύτερη λύση.Η συρραφή κατά την περίοδο της κύησης έχει αυστηρές ενδείξεις και, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση καθορίζεται από τη διάγνωση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας (ICN). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αδύναμους μύες του στομίου της μήτρας, μαλάκυνση και βράχυνση, γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός μη σχηματισμένου μωρού.
Λόγοι για την ανάπτυξη του ICI:
- περίσσεια ανδρογόνων?
- συγγενής δυσπλασία?
- η παρουσία προηγούμενων γεννήσεων ·
- πολυάριθμες αμβλώσεις.
Πότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση;
Η ραφή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων διαγνωστικών και πρόσθετη έρευνα(υπερηχογράφημα, διακολπικό υπερηχογράφημα). Για να μην τεθεί σε κίνδυνο το παιδί μέσα στη μήτρα ή η μέλλουσα μητέρα, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται μια επέμβαση:- μήκος 20 mm ή λιγότερο.
- επέκταση και πυκνότητα του εσωτερικού φάρυγγα.
- η περίοδος κύησης δεν είναι νωρίτερα από 14 εβδομάδες και όχι αργότερα από 25.
- την ασφάλεια της εμβρυϊκής κύστης και την απουσία διαρροής αμνιακού υγρού.
- απουσία μολυσματικών ασθενειών.
Πώς ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Χειρουργική ραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης παρόν στάδιοανάπτυξη της ιατρικής πραγματοποιείται από δύο ριζοσπαστικές διαφορετικές μεθόδους: ραμμένος εξωτερικός φάρυγγας ή εσωτερικός. Η ραφή των εξωτερικών άκρων μπορεί να βλάψει γενική κατάστασηαυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.Λίγες μέρες πριν την έναρξη της επέμβασης εξετάζουν κανάλι της μήτραςκαι τον κόλπο για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση του τόνου και ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Μεταξύ όλων των μεθόδων, διακρίνονται εκείνες που έχουν ελάχιστες συνέπειες για το σώμα:
- Κυκλικά μεταξωτά ράμματα στον τράχηλο, που εφαρμόζονται με τη μέθοδο Lyubimova και στερεώνονται με σύρμα από πολυαιθυλένιο, εφαρμόζονται αφού ο τράχηλος μετακινηθεί πιο κοντά στην έξοδο με λαβίδα.
- Η μέθοδος Palmer περιλαμβάνει το κόψιμο των τοιχωμάτων του κόλπου για μετατόπιση Κύστηκαι συρραφή.
- Η μέθοδος Lasch περιλαμβάνει μια τομή από το εξωτερικό στόμιο στον ισθμό.
- Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Shirocard πραγματοποιείται με χρήση νάιλον ράμματος κατά μήκος του εξωτερικού φάρυγγα.
- Κατά τη χρήση της μεθόδου MacDonald, δεν γίνονται εκτομές, απαιτείται η πραγματοποίηση πολλών τρυπημάτων στη συμβολή του κόλπου και του φάρυγγα και η στερέωσή του με ράμμα με κορδονάκι.
μικρή ενόχληση, αιματηρά ζητήματακαι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μετά τη συρραφή θεωρούνται φυσιολογικοί και πρέπει να εξαφανιστούν τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από μια εβδομάδα, με την ασθενή να νιώθει καλά, η έγκυος παίρνει εξιτήριο.
Μετά από τέτοιου είδους παρέμβαση, η έγκυος δεν επιτρέπεται να διεξάγει σεξουαλική ζωή, καθίστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτείται να αποκλειστεί η άρση βαρών για να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών πριν από τις 37 εβδομάδες.
Βίντεο πώς να ράψετε τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης