1. Η ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς είναι μία από τις μορφές δημόσιου ελέγχου και πραγματοποιείται προκειμένου να παρέχονται στους πολίτες πληροφορίες σχετικά με την ποιότητα των όρων παροχής υπηρεσιών από ιατρικών οργανώσεων, καθώς και για τη βελτίωση της ποιότητας των δραστηριοτήτων τους. Δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς για τον έλεγχο της ποιότητας και της ασφάλειας των ιατρικών δραστηριοτήτων, καθώς και για την εξέταση και τον έλεγχο της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.
2. Μια ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς προβλέπει την αξιολόγηση των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών σύμφωνα με γενικά κριτήρια όπως η διαφάνεια και η προσβασιμότητα σε πληροφορίες σχετικά με έναν ιατρικό οργανισμό. άνετες συνθήκες για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου αναμονής για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών· φιλικότητα, ευγένεια των υπαλλήλων ενός ιατρικού οργανισμού. ικανοποίηση από τις συνθήκες παροχής υπηρεσιών, καθώς και από τη διαθεσιμότητα ιατρικών υπηρεσιών για άτομα με αναπηρία.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
3. Αυτοτελής αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς διενεργείται σύμφωνα με τις διατάξεις του παρόντος άρθρου. Κατά τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς, χρησιμοποιούνται δημόσια διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με ιατρικούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των ανοιχτών δεδομένων.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
4. Προκειμένου να δημιουργηθούν προϋποθέσεις για ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς:
1) Το Δημοτικό Επιμελητήριο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατόπιν αιτήματος του εξουσιοδοτημένου ομοσπονδιακού εκτελεστικού οργάνου, το αργότερο εντός ενός μηνός από την ημερομηνία παραλαβής του εν λόγω αιτήματος, σχηματίζει από τους εκπροσώπους των πανρωσικών δημόσιων οργανισμών που έχουν δημιουργηθεί για να προστατεύουν τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των πολιτών, τις πανρωσικές δημόσιες ενώσεις ατόμων με αναπηρία, ένα δημόσιο συμβούλιο για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες, ιδρυτής της οποίας είναι η Ρωσική Ομοσπονδία, και εγκρίνει τη σύνθεσή της. Το Δημοτικό Επιμελητήριο της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενημερώνει το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο για τη σύνθεση του δημόσιου συμβουλίου που έχει συσταθεί βάσει αυτού του οργάνου για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς. Ο κατάλογος των τύπων ιατρικών οργανισμών σύμφωνα με την ονοματολογία των ιατρικών οργανισμών για τους οποίους δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από αυτούς, εγκρίνεται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο με προκαταρκτική συζήτηση στο καθορισμένο δημόσιο συμβούλιο για ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας·
2) τα δημόσια επιμελητήρια των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατόπιν αιτήματος των κρατικών αρχών των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το αργότερο εντός ενός μηνός από την ημερομηνία παραλαβής του εν λόγω αιτήματος, σχηματίζουν μεταξύ των εκπρόσωποι δημόσιων οργανισμών που δημιουργήθηκαν για την προστασία των δικαιωμάτων και συμφερόντων των πολιτών, δημόσιων ενώσεων ατόμων με αναπηρία, δημόσιων συμβουλίων για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος κρατικές εγγυήσεις για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες που βρίσκονται στα εδάφη των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με εξαίρεση τους ιατρικούς οργανισμούς που αναφέρονται στην παράγραφο 1 αυτού του μέρους, και τους ιατρικούς οργανισμούς για τους οποίους διενεργείται ανεξάρτητη αξιολόγηση από δημόσια συμβούλια που συγκροτούνται υπό τους φορείς τοπικής αυτοδιοίκησης και εγκρίνουν τη σύνθεσή τους. Τα δημόσια επιμελητήρια των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενημερώνουν τις κρατικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη σύνθεση των δημόσιων συμβουλίων που δημιουργούνται από αυτούς τους φορείς για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικές οργανώσεις·
3) δημόσια επιμελητήρια (συμβούλια) δήμων σε περίπτωση μεταφοράς εξουσιών των κρατικών αρχών των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σύμφωνα με το μέρος 2 του άρθρου 16 του παρόντος ομοσπονδιακού νόμου, κατόπιν αιτήματος του τοπικές κυβερνήσεις των δημοτικών διαμερισμάτων και των αστικών περιφερειών, έχουν το δικαίωμα να σχηματίζουν εκπροσώπους δημόσιων οργανισμών, που έχουν δημιουργηθεί για την προστασία των δικαιωμάτων και συμφερόντων των πολιτών, δημόσιους συλλόγους ατόμων με αναπηρία, δημόσια συμβούλια για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας τις προϋποθέσεις για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες που βρίσκονται στην επικράτεια των δήμων, με εξαίρεση τους ιατρικούς οργανισμούς που καθορίζονται στην παράγραφο 1 και στο παρόν μέρος, και εγκρίνει τη σύνθεσή τους. Τα δημόσια επιμελητήρια (συμβούλια) των δήμων ενημερώνουν τις τοπικές αρχές σχετικά με τη σύνθεση των δημόσιων συμβουλίων που δημιουργούνται από αυτούς τους φορείς για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
5. Οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τα γενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς, για τους οποίους διενεργείται ανεξάρτητη αξιολόγηση, καθορίζονται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο με προκαταρκτική συζήτηση στο δημόσιο συμβούλιο .
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
6. Η σύνθεση του δημόσιου συμβουλίου για τη διενέργεια ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των όρων παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς (εφεξής το δημόσιο συμβούλιο ανεξάρτητης αξιολόγησης ποιότητας) εγκρίνεται για περίοδο τριών ετών. Κατά τη συγκρότηση δημόσιου συμβουλίου για ανεξάρτητη αξιολόγηση ποιότητας για μια νέα θητεία, αλλάζει τουλάχιστον το ένα τρίτο της σύνθεσής του. Το δημόσιο συμβούλιο για την ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας δεν μπορεί να περιλαμβάνει εκπροσώπους κρατικών αρχών και τοπικών κυβερνήσεων, εκπροσώπους ιατρικών επαγγελματικών μη κερδοσκοπικών οργανώσεων, καθώς και επικεφαλής (τους αναπληρωτές τους) και υπαλλήλους ιατρικών οργανώσεων. Ταυτόχρονα, το δημόσιο συμβούλιο για την ανεξάρτητη αξιολόγηση ποιότητας εμπλέκει εκπροσώπους ιατρικών επαγγελματικών μη κερδοσκοπικών οργανώσεων και του δημόσιου επιμελητηρίου στις εργασίες του για τη συζήτηση και τη διαμόρφωση των αποτελεσμάτων μιας τέτοιας αξιολόγησης. Ο αριθμός των μελών του δημόσιου συμβουλίου για την ανεξάρτητη αξιολόγηση ποιότητας δεν μπορεί να είναι μικρότερος από πέντε άτομα. Τα μέλη του δημόσιου συμβουλίου για την ανεξάρτητη αξιολόγηση ποιότητας ασκούν τις δραστηριότητές τους σε εθελοντική βάση. Πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητες του σχετικού δημόσιου συμβουλίου για ανεξάρτητη αξιολόγηση ποιότητας δημοσιεύονται στο Διαδίκτυο στον επίσημο ιστότοπο του κατάλληλα εξουσιοδοτημένου ομοσπονδιακού εκτελεστικού οργάνου, εκτελεστικού οργάνου ενός υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τοπικής αυτοδιοίκησης.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
7. Ο κανονισμός για το δημόσιο συμβούλιο για τη διενέργεια ανεξάρτητης αξιολόγησης ποιότητας εγκρίνεται από την κρατική αρχή ή την τοπική αυτοδιοίκηση βάσει της οποίας δημιουργήθηκε το συγκεκριμένο δημόσιο συμβούλιο.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
8. Ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των όρων παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς διενεργείται από δημόσια συμβούλια για ανεξάρτητη ποιοτική αξιολόγηση όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο και τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια σε σχέση με τον ίδιο ιατρικό οργανισμό.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
9. Δημόσια συμβούλια για ανεξάρτητη αξιολόγηση ποιότητας:
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
1) καθορίζει τους καταλόγους των ιατρικών οργανώσεων που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες και για τους οποίους γίνεται ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από αυτούς τους οργανισμούς διεξήχθη;
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
2) συμμετέχει στην εξέταση σχεδίου τεκμηρίωσης για την προμήθεια έργων, υπηρεσιών, καθώς και σχεδίων κρατικών, δημοτικών συμβάσεων που συνάπτονται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο, τις κρατικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή τις τοπικές αρχές με έναν οργανισμό που συλλέγει και συνοψίζει πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες ποιότητας για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς (εφεξής καλούμενος φορέας εκμετάλλευσης)·
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
4) πραγματοποιεί ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς, λαμβάνοντας υπόψη τις πληροφορίες που παρέχονται από τον χειριστή·
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
5) υποβάλλει, αντίστοιχα, στο εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο, στις κρατικές αρχές των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στους φορείς τοπικής αυτοδιοίκησης τα αποτελέσματα μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς, καθώς και ως προτάσεις για τη βελτίωση των δραστηριοτήτων τους.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
10. Η σύναψη κρατικών, δημοτικών συμβάσεων για την εκτέλεση εργασιών, η παροχή υπηρεσιών για τη συλλογή και γενίκευση πληροφοριών σχετικά με την ποιότητα των όρων παροχής υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς πραγματοποιείται σύμφωνα με τη νομοθεσία του Ρωσική Ομοσπονδία σχετικά με το σύστημα συμβάσεων στον τομέα των προμηθειών αγαθών, έργων, υπηρεσιών για την κάλυψη κρατικών και δημοτικών αναγκών. Το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο, οι κρατικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι τοπικές κυβερνήσεις, με βάση τα αποτελέσματα της σύναψης κρατικών, δημοτικών συμβάσεων, συντάσσουν απόφαση για τον προσδιορισμό του φορέα που είναι υπεύθυνος για τη συλλογή και τη σύνοψη πληροφοριών σχετικά με την ποιότητα των προϋποθέσεων για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, παρέχετε στον χειριστή δημόσια πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητες αυτών των οργανισμών, που δημιουργούνται σύμφωνα με κρατικές και τμηματικές στατιστικές αναφορές (εάν δεν έχουν αναρτηθεί στην επίσημη ιστοσελίδα του οργανισμού).
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
11. Οι πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς που λαμβάνονται από το εξουσιοδοτημένο ομοσπονδιακό εκτελεστικό όργανο, τις κρατικές αρχές των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τις τοπικές κυβερνήσεις, αντίστοιχα, είναι υπόκειται σε υποχρεωτική εξέταση από τους υποδεικνυόμενους φορείς εντός ενός μηνός από την ημερομηνία παραλαβής του και λαμβάνεται υπόψη από αυτούς κατά την ανάπτυξη μέτρων για τη βελτίωση των δραστηριοτήτων των ιατρικών οργανώσεων και την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων των ηγετών τους.
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
12. Πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς δημοσιεύονται αναλόγως:
(δείτε το κείμενο στην προηγούμενη έκδοση)
Αυτή η δημοσίευση θα ενδιαφέρει τους σπουδαστές μαθημάτων επαγγελματικής επανεκπαίδευσης ή προχωρημένης κατάρτισης στην ειδικότητα ""
Το Υπουργείο Υγείας έχει εντοπίσει κατηγορίες ιατρικών οργανισμών που μπορούν να αποφύγουν τη διαδικασία για ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 28ης Απριλίου 2018 N 197n «Σχετικά με την έγκριση του καταλόγου των τύπων ιατρικών οργανισμών σύμφωνα με την ονοματολογία των ιατρικών οργανισμών για τους οποίους γίνεται ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών η παροχή υπηρεσιών από αυτούς δεν πραγματοποιείται»
Εγγραφή Ν 51200
Σύμφωνα με την παράγραφο 1 του μέρους 4 του άρθρου 79.1 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2011, N 48, άρθρο 6724· 2014, N 30 , στοιχείο 4257· 2017, N 50, στοιχείο 7563) Παραγγέλλω:
Εγκρίνετε τον συνημμένο κατάλογο τύπων ιατρικών οργανισμών σύμφωνα με την ονοματολογία των ιατρικών οργανισμών για τους οποίους δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από αυτούς.
Ο υπουργός V.I. Σκβόρτσοβα
ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ
με εντολή του Υπουργείου
φροντίδα υγείας
Ρωσική Ομοσπονδία
Ο κατάλογος των τύπων ιατρικών οργανισμών σύμφωνα με την ονοματολογία των ιατρικών οργανισμών για τους οποίους δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από αυτούς
1. Θεραπευτικές και προληπτικές ιατρικές οργανώσεις:
1.1. Εξειδικευμένα νοσοκομεία (συμπεριλαμβανομένου του τομέα της ιατρικής περίθαλψης), καθώς και εξειδικευμένα νοσοκομεία του κράτους και των δημοτικών συστημάτων υγείας:
- ψυχιατρικός (νοσοκομειακός) εξειδικευμένος τύπος?
- ψυχιατρικό (νοσοκομείο) εξειδικευμένου τύπου με εντατική επίβλεψη.
1.2. Σπίτι για παιδιά, συμπεριλαμβανομένων εξειδικευμένων.
1.3. Γαλακτοκομική κουζίνα.
1.4. Κέντρα (συμπεριλαμβανομένων των παιδικών), καθώς και εξειδικευμένα κέντρα κρατικών και δημοτικών συστημάτων υγείας:
- τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής·
- ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος μόνιμης διαμονής αναπήρων και αναπήρων παιδιών με σοβαρές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, τα οποία δεν μετακινούνται ανεξάρτητα και δεν εξυπηρετούν τα ίδια.
1.5. Ιατρικές οργανώσεις επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και μετάγγισης αίματος:
- Σταθμός ασθενοφόρου?
- σταθμός μετάγγισης αίματος?
- κέντρο αίματος.
2. Ιατρικοί οργανισμοί ειδικού τύπου:
2.1. Κέντρα:
- ιατρική πρόληψη?
- ιατρική καταστροφών?
- εφεδρεία ιατρικής κινητοποίησης "Αποθεματικό"?
- ιατρικές πληροφορίες και αναλυτικές πληροφορίες·
- ιατρική βιοφυσική?
- στρατιωτική ιατρική εμπειρογνωμοσύνη·
- ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη·
- ιατρικές στατιστικές·
- παθολογικο και ανατομικο?
- ιατροδικαστική εξέταση.
2.3. Εργαστήρια:
- κλινική διαγνωστική;
- βακτηριολογική, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης της φυματίωσης.
2.4. Ιατρικό απόσπασμα, συμπεριλαμβανομένου ειδικού σκοπού (στρατιωτική περιφέρεια, στόλος).
3. Ιατρικές οργανώσεις για την εποπτεία στον τομέα της προστασίας των καταναλωτών και της ανθρώπινης ευημερίας:
3.1. Κέντρα Υγιεινής και Επιδημιολογίας.
3.2. Κέντρο κατά της πανώλης (σταθμός).
3.3. Απολυμαντικό κέντρο (σταθμός).
3.4. Κέντρο Υγιεινής Αγωγής του Πληθυσμού.
3.5. Κέντρο Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.
Υπενθυμίζεται ότι αυτή η διαδικασία συμμορφώνεται με τις διατάξεις του ομοσπονδιακού νόμου "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία"
Ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς
Είναι μια μορφή δημόσιου ελέγχου στις δραστηριότητες των ιατρικών οργανώσεων και προβλέπει την αξιολόγηση των συνθηκών για την παροχή υπηρεσιών από ιατρικούς οργανισμούς σύμφωνα με τα ακόλουθα γενικά κριτήρια:
- διαφάνεια και διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με τον οργανισμό·
- συνθήκες άνεσης για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών και τη διαθεσιμότητα της παραλαβής τους·
- χρόνος αναμονής για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών·
- φιλικότητα, ευγένεια, ικανότητα των υπαλλήλων ενός ιατρικού οργανισμού.
- ικανοποίηση από τις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες.
Ποιος είναι ο σκοπός της ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς;
Παροχή πληροφοριών στους πολίτες σχετικά με τις δραστηριότητες των ιατρικών οργανώσεων.
- Βελτίωση της ευαισθητοποίησης των καταναλωτών ιατρικών υπηρεσιών σχετικά με τις δραστηριότητες των ιατρικών οργανισμών.
- Αξιολόγηση επιμέρους δεικτών απόδοσης ιατρικών οργανισμών και έγκαιρη υιοθέτηση μέτρων με στόχο τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας ή τη βελτιστοποίηση των δραστηριοτήτων τους.
- Έγκαιρη αναγνώριση αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν την ποιότητα της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης και την εξάλειψή τους.
- Βελτίωση της ποιότητας της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης.
- Ανάπτυξη διαλόγου και συνεργασίας μεταξύ ιατρικών οργανώσεων και διαφόρων δομών της κοινωνίας των πολιτών.
Ποια καθήκοντα πρόκειται να επιλυθούν με μια ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς;
- Ευαισθητοποίηση του πληθυσμού για την οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης.
- Λήψη πληροφοριών από πολίτες – λήπτες ιατρικών υπηρεσιών για την πρακτική παροχής των υπηρεσιών αυτών από ιατρικούς οργανισμούς.
- Καθιέρωση της συμμόρφωσης της παρουσίασης πληροφοριών σχετικά με το έργο ενός ιατρικού οργανισμού στον επίσημο ιστότοπο του στο Διαδίκτυο με δείκτες πληρότητας, συνάφειας, ευκολίας για επισκέπτες (ασθενείς) ιατρικών οργανισμών και άλλους ενδιαφερόμενους πολίτες.
- Ανάπτυξη προτάσεων για τη βελτίωση της ποιότητας εργασίας των ιατρικών οργανώσεων.
- Βελτίωση της ποιότητας εργασίας των ιατρικών οργανισμών.
Τι αξιολογείται;
Συμμόρφωση του περιεχομένου πληροφοριών και των τεχνολογικών ιδιοτήτων των επίσημων ιστοσελίδων ιατρικών οργανισμών στο Διαδίκτυο, αξιολόγηση του περιεχομένου και της προσβασιμότητας για την αντίληψη των πληροφοριών και του υλικού αναφοράς που δημοσιεύονται στον ιατρικό οργανισμό, με τις απαιτήσεις της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
- Διαθεσιμότητα των απαραίτητων υποδομών και συνθηκών που χαρακτηρίζουν την εξωτερική και εσωτερική βελτίωση και άνεση της διαμονής των επισκεπτών, στο βαθμό που ικανοποιεί τις προσδοκίες του κοινού, τα ενδιαφέροντα και τις ανάγκες των ασθενών (επισκεπτών) ιατρικών οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με αναπηρία.
- Συμμόρφωση με την ποιότητα της οργάνωσης της διαδικασίας υποδοχής ασθενών (επισκεπτών), συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας για ραντεβού με γιατρό.
- Αξιολόγηση της συνολικής ικανοποίησης των ασθενών (επισκεπτών) από το αποτέλεσμα της παροχής ιατρικών υπηρεσιών από ιατρικό οργανισμό.
Ποιος μπορεί να συμμετάσχει σε μια ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς;
- Ιατρικές οργανώσεις.
- Δημόσια (διαχειριστικά, εποπτικά) συμβούλια ιατρικών οργανώσεων.
- τμήμα Υγείας
- Κοινωνικά προσανατολισμένες μη κερδοσκοπικές οργανώσεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ασθενών, επαγγελματικής ιατρικής κοινότητας.
- Οι πολίτες είναι καταναλωτές ιατρικών υπηρεσιών.
Ένας από τους πιο σημαντικούς και θεμελιώδεις τομείς ανάπτυξης της χώρας είναι το θέμα της υγείας. Στο πλαίσιο αυτής της κατεύθυνσης επιλύεται σε ανώτατο επίπεδο το ζήτημα της παροχής της υψηλότερης ποιότητας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, αποτελώντας μάλιστα το σημαντικότερο κρατικό καθήκον. Το μόνο μειονέκτημα της ρωσικής νομοθεσίας μπορεί να θεωρηθεί η απουσία αυτού καθαυτού του ορισμού της "ποιότητας ιατρικής περίθαλψης". Αυτή η έννοια σημαίνει συχνότερα τη συμμόρφωση της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης με καθιερωμένα πρότυπα, ρωσική και διεθνή πρακτική.
Οι ειδικοί του «Διαπεριφερειακού Κέντρου Εμπειρογνωμοσύνης και Αξιολόγησης» αξιολογούν την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων:
- διαπίστωση του γεγονότος του ιατρικού λάθους ·
- αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης·
- αξιολόγηση της επιλογής των μεθόδων θεραπείας·
- εξέταση ιατρικών υπηρεσιών
- αξιολόγηση της αποκατάστασης, αποκατάστασης.
- επίλυση ερωτημάτων σχετικά με την επιστροφή κεφαλαίων για θεραπεία κακής ποιότητας.
Σκοπός της δοκιμής είναι ο εντοπισμός παραβιάσεων που οδήγησαν σε ακατάλληλη παροχή ιατρικής περίθαλψης, με αποτέλεσμα μερική ή πλήρη απώλεια υγείας, επιδείνωση της γενικής ευημερίας, έξαρση χρόνιων παθήσεων κ.λπ.
Στόχοι της εξέτασης:
- Αξιολόγηση της ορθότητας των χειρισμών ιατρού.
- Εκτίμηση του επαγγελματικού επιπέδου ενός λειτουργού υγείας ή μιας ομάδας ιατρών που συμμετείχαν άμεσα στη διάγνωση, τη θεραπεία του ασθενούς.
Το τίμημα της εξέτασης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης
Λογαριασμοί
Η διαδικασία και οι μέθοδοι διεξαγωγής ανεξάρτητης ιατροδικαστικής εξέτασης της ποιότητας της θεραπείας
Η εξέταση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών είναι μια σημαντική πτυχή για την απόκτηση από τα άτομα κατάλληλης, εξειδικευμένης βοήθειας από ιατρικό προσωπικό σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα, δημόσια ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Η ακατάλληλη εκτέλεση από τον γιατρό των άμεσων καθηκόντων του αποτελεί τη βάση για την προσαγωγή του σε διοικητική, πειθαρχική, αστική και ποινική ευθύνη.
Ένας γιατρός, ανεξαρτήτως προσόντων και κατηγορίας, πρέπει να κατανοεί και να γνωρίζει ξεκάθαρα τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις του, καθώς και τα δικαιώματα του ασθενούς. Έχετε μια ιδέα ότι σε περίπτωση ακατάλληλης βοήθειας, δηλαδή των επαγγελματικών τους καθηκόντων, ο ασθενής έχει κάθε δικαίωμα να διεξάγει μια ανεξάρτητη ιατρική εξέταση ιατρικού λάθους, να λογοδοτήσει ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας βάσει της ισχύουσας διοικητικής, δικονομικής και ποινικής νομοθεσίας.
Εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, που διεξάγεται με βάση το «Διαπεριφερειακό Κέντρο Εμπειρογνωμοσύνης και Αξιολόγησης», της πιο περίπλοκης, υπεύθυνης διαδικασίας που απαιτεί υψηλά καταρτισμένους και επαγγελματίες εμπειρογνώμονες από ειδικούς. Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής και συλλογής δεδομένων, είναι πολύ δύσκολο για έναν ειδικό να εντοπίσει το ελάττωμα στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, καθώς και να διαπιστώσει πώς αυτό το ελάττωμα επηρέασε την έκβαση της θεραπείας της νόσου. Χάρη στα υψηλότερα προσόντα και την πολυετή πείρα, οι εμπειρογνώμονες του ICSEO παρέχουν μια ικανή και λεπτομερή νομική αξιολόγηση της κατάστασης που έχει προκύψει μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, προσδιορίζοντας στο συμπέρασμα τον βαθμό ευθύνης του ιατρού σε σχέση με ασθενή, να αποδείξει πλήρη ή μερική ενοχή και επίσης να καθορίσει τον βαθμό ευθύνης που θα πρέπει να προκύψει ως αποτέλεσμα.
Ανεξάρτητη εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας
- Εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στη Μόσχα
διεύθυνση τηλέφωνο επαφές ανεξάρτητο κέντρο για εξέταση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών ICEE
περιφέρειες της Μόσχας Ανατολική Διοικητική Περιφέρεια, Κεντρική Διοικητική Περιφέρεια, SAO, SVAO, YuVAO, YuAO, YuZAO, ZAO, SZAO
σταθμοί μετρό Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
Baumanskaya, Sokolniki, Αεροδρόμιο, Dynamo, Sviblovo, Βοτανικός Κήπος,
Aviamotornaya, Romanskaya, Tulaskaya, Πανεπιστήμιο, Κίεβο, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya - Ανεξάρτητη ιατροδικαστική εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στην περιοχή της Μόσχας, στις πόλεις της περιοχής της Μόσχας Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoye, Odintsovo, Krasnogorsk, Khimki
- Εξέταση της ποιότητας της θεραπείας στη Ρωσία, γραφεία αντιπροσωπείας στις περιοχές Σότσι, Γκελεντζίκ, Νοβοροσίσκ, Νεβιννομύσσκ, Τσερκέσκ, Βλαδικαβκάζ, Ναλτσίκ, Σταυρούπολη.
Η δυνατότητα διεξαγωγής εξέτασης ιατρικού λάθους καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση των γεγονότων αμελούς στάσης του ιατρικού προσωπικού στην εκτέλεση των άμεσων (επαγγελματικών) καθηκόντων του, τον αποκλεισμό της ακατάλληλης παροχής βοήθειας, της χρήσης μεθόδων διάγνωσης, πρόληψης, θεραπεία και αποκατάσταση ασυνήθιστη της νόσου.
Καθήκοντα εξέτασης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, που επιλύθηκαν από τους εμπειρογνώμονες του ICSEO:
να εντοπίσει γεγονότα παραβιάσεων στην παροχή επείγουσας, εξωτερικών ασθενών, εσωτερικής ιατρικής περίθαλψης ·
αξιολογεί την επικαιρότητα της βοήθειας που παρέχεται στον ασθενή·
να καθορίσει πόσο σωστά επιλέχθηκαν οι μέθοδοι θεραπείας, αποκατάστασης, διάγνωσης, καθώς και πρόληψης τρεχουσών και χρόνιων ασθενειών.
να καθορίσει εάν το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε μετά τη θεραπεία και τις διαγνωστικές διαδικασίες.
Κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, στα οποία βασίζονται οι ειδικοί του ICSEO
Τα κριτήρια που χρησιμοποιούν οι ειδικοί του «Διαπεριφερειακού Κέντρου Εμπειρογνωμοσύνης και Αξιολόγησης» θα πρέπει να είναι:
- Παγκόσμιος.
- Σκοπός.
- Συμμόρφωση με τα καθιερωμένα πρότυπα (τοπική και ομοσπονδιακή σημασία).
- διαθέσιμο για χρήση.
- ειδικός.
Βοήθεια στην επίλυση θεμάτων που σχετίζονται με την εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.
Η βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στον πληθυσμό επηρεάζεται από:
- γνώμες καταναλωτών ιατρικών υπηρεσιών·
- αποτελέσματα μελετών που πραγματοποιήθηκαν από ασφαλιστικές εταιρείες και εμπειρογνώμονες. Αυτοί οι δύο δείκτες είναι που συχνά αποτελούν τη βάση του εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.
Χάρη στην ευκαιρία διεξαγωγής ανεξάρτητης εξέτασης ιατρικών υπηρεσιών, θα είναι ευκολότερο για τον ασθενή να αποδείξει τα ιατρικά λάθη που έγιναν, να υπερασπιστεί τα δικαιώματά του και τα έννομα συμφέροντά του στο δικαστήριο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το ιατρικό ίδρυμα στο οποίο παρατηρήθηκε το άτομο δεν έλαβε υπόψη το γεγονός της ακατάλληλης εργασίας του ιατρικού προσωπικού και αρνήθηκε να επιστροφή χρημάτων για θεραπεία κακής ποιότητας, συμπεριλαμβανομένης της υλικής αποζημίωσης για το ηθικό κόστος που προέκυψε.
2, 31 Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο Σιβηρίας
2 Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Krasnoyarsk που πήρε το όνομά του από τον V.I. καθ. Voyno-Yasenetsky» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Νοσοκομείο επειγόντων περιστατικών 3 KGBUZ "KMK με το όνομά του. Ν.Σ. Κάρποβιτς"
Αποκαλύπτονται οι σύγχρονες συνθήκες και προβλήματα ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Μελέτες νομοθετικών εγγράφων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, επιστημονικές δημοσιεύσεις αποκάλυψαν τα προβλήματα χρήσης της εννοιολογικής συσκευής στον τομέα των ιατρικών υπηρεσιών. Μια ανάλυση μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης, μια ανάλυση των αξιολογήσεων των καταναλωτών ιατρικών υπηρεσιών από ιδιωτικούς και δημόσιους οργανισμούς στα κοινωνικά δίκτυα, η οποία έδειξε ένα γενικά χαμηλό επίπεδο θετικών κριτικών για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Διαπιστώθηκε ότι οι υπηρεσίες ιδιωτικών ιατρικών οργανισμών βαθμολογούνται από τους καταναλωτές υψηλότερα από εκείνες των δημοσίων. Μια ανάλυση των σχολίων των πελατών έδειξε ότι τις περισσότερες φορές οι καταναλωτές δεν είναι ικανοποιημένοι με τη στάση του προσωπικού και τις προσδοκίες για την παροχή υπηρεσιών. Η ανάλυση των μεθοδολογικών συστάσεων του Υπουργείου Υγείας, τα αποτελέσματα μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών από τους καταναλωτές κατέστησαν δυνατή την αποσαφήνιση του δομικού μοντέλου της ποιότητας μιας ιατρικής υπηρεσίας, το οποίο καθιστά δυνατή τη βελτίωση της αξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών που διαφοροποιείται ανά λειτουργίες και τεχνολογίες των ιατρικών οργανισμών και, στη βάση αυτή, αναπτύσσει προτάσεις για τη βελτίωση της παροχής ποιοτικών ιατρικών υπηρεσιών στους καταναλωτές. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβλήματα της χαμηλής αποτελεσματικότητας της αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών περιλαμβάνουν ειδικά για τον κλάδο κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς. Με βάση τη μελέτη, έχουν αναπτυχθεί προτάσεις για τη βελτίωση της αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.
δομικό μοντέλο ιατρικών υπηρεσιών οργανισμών
βασική έννοια των ιατρικών δραστηριοτήτων των οργανισμών
αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών
1. Spiridonov A.V., Shulaev A.V. Μια μέθοδος για την αξιολόγηση της ικανοποίησης των ασθενών με την ποιότητα των υπηρεσιών εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος στο πλαίσιο του εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης // Σύγχρονα προβλήματα της επιστήμης και της εκπαίδευσης. - 2013. - Αρ. 4. - URL: http://www.?id=10001 (πρόσβαση: 12.01.2017).
2. Σχετικά με την έγκριση των Οδηγιών για ανεξάρτητη αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς: Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 240 FZ της 14ης Μαΐου 2015 [Ηλεκτρονικός πόρος]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70956658 (πρόσβαση 10/11/2017).
3. Σχετικά με την έγκριση των κριτηρίων για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης: Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 7ης Ιουλίου 2015 Αρ. 422an [Ηλεκτρονικός πόρος]. – URL: http://base.garant.ru/71162662 (πρόσβαση 10/11/2017).
4. Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Beloborodov A.A. Υπηρεσία και ποιότητα ιατρικών υπηρεσιών // Υπηρεσία στη Ρωσία και στο εξωτερικό. - 2014. - Νο. 8 (55). - Σ. 1-8. - URL: http://electronic-journal.rguts.ru/index.php?do=cat&category=2014 (ημερομηνία πρόσβασης: 28/10/2017).
5. Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Ποιότητα ιατρικής περίθαλψης: μεθοδολογικά προβλήματα πρακτικής αξιολόγησης // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. - 2015. - Αρ. 5. - URL: http://www..10.2017).
6. Bogdanova T.G., Zinetullina N.Kh., Guryanova E.A., Shuvalova N.V. Οργάνωση και διεξαγωγή εσωτερικού ποιοτικού ελέγχου και ασφάλειας της ιατρικής δραστηριότητας στη Δημοκρατία του Τσουβάς (στόχοι, στόχοι, αντικείμενα και επίπεδα) // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. - 2013. - Αρ. 6. - URL: www..10.2017).
7. Danilina E.P., Beloborodov A.A., Beloborodova Yu.S. Μεθοδολογικά προβλήματα μελέτης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών // Υγεία και εκπαίδευση στον XXI αιώνα. - 2016. - Τ. 1. - Αρ. 18. - Σ. 432-438.
8. Πύλη πληροφοριών Flamp [Ηλεκτρονικός πόρος]. - Τρόπος πρόσβασης: https://krasnoyarsk.flamp.ru/metarubric/kliniki?page=2 (ημερομηνία πρόσβασης: 24.10.2017).
9. Σχετικά με τον γιατρό [Ηλεκτρονικός πόρος]. - Τρόπος πρόσβασης: http://odoktore.com/category/rossiya/krasnoyarsk/bolnicy-krasnoyarsk (ημερομηνία πρόσβασης: 10/05/2017).
10. Πύλη πληροφοριών 4geo [Ηλεκτρονικός πόρος]. - Τρόπος πρόσβασης: http://krasnoyarsk.4geo.ru/catalog/search/hospital/responses (ημερομηνία πρόσβασης: 10/09/2017).
Η σύγχρονη ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης στις ανεπτυγμένες χώρες διακρίνεται από τη συνάφεια της επίλυσης του προβλήματος της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, που θεωρείται ως ένα από τα σημαντικά αποτελέσματα της κοινωνικής πολιτικής που διασφαλίζει τη βιώσιμη κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη των κρατών. Στη χώρα μας, η λύση στο πρόβλημα της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών συνδέεται όχι μόνο με τη διεθνή τάση διασφάλισης της βιώσιμης ανάπτυξης των περιοχών, αλλά με τη σταθερή δυσαρέσκεια του πληθυσμού για τις ιατρικές υπηρεσίες. Η ανάπτυξη του ιδιωτικού τομέα της ιατρικής, ενώ επιλύει το πρόβλημα της διασφάλισης της διαθεσιμότητας και του επιπέδου των ιατρικών υπηρεσιών, δεν λύνει το πρόβλημα της δυσαρέσκειας του πληθυσμού για την ποιότητά τους. Όπως δείχνουν διάφορες μελέτες, ο πληθυσμός της Ρωσίας, παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας στην υγειονομική περίθαλψη, εφαρμόζεται μια μεταρρύθμιση για να διασφαλιστεί η εγγύηση της κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού, ρυθμιστική, νομοθετική και βελτιώνεται η μεθοδολογική υποστήριξη, η αύξηση του επιπέδου και της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, αντιλαμβάνεται αρνητικά την χαμηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη που λαμβάνουν σε ιατρικούς οργανισμούς, μερικές φορές αυτοθεραπεύεται, πηγαίνοντας στο "γκρίζο" τμήμα της ιατρικής επιχείρησης σε μέντιουμ και θεραπευτές , ακόμη και σε θρησκευτικές αιρέσεις. Αυτό δημιουργεί σοβαρά κοινωνικά προβλήματα και μειώνει την ποιότητα ζωής του πληθυσμού, γεγονός που οδήγησε σε αυξημένη προσοχή όχι μόνο από το κράτος, αλλά και από τους δημόσιους οργανισμούς στα προβλήματα αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.
Πρόσφατα, το πρακτικό έργο του τμηματικού ελέγχου έχει ενταθεί, αποκτάται εμπειρία στον μη τμηματικό έλεγχο της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Ωστόσο, η εργασία αυτή εξακολουθεί να μην δίνει απτά αποτελέσματα για την εξασφάλιση της ικανοποίησης του πληθυσμού. Το καθήκον είναι να διασφαλιστεί η ποιότητα της ίδιας της αξιολόγησης βελτιώνοντας τη μεθοδολογία για την αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών που είναι σχετική με τους στόχους του ελέγχου.
Στόχοι έρευνας
Εντοπισμός οργανωτικών και μεθοδολογικών προβλημάτων της πρακτικής αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών σε ιατρικούς οργανισμούς με σκοπό την ανάπτυξη τρόπων επίλυσής τους.
Ερευνητικές μέθοδοι
Η μελέτη διεξήχθη από μια διαλειτουργική ομάδα δασκάλων και φοιτητών του SibFU και του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Krasnoyarsk. καθ. V.F. Voyno-Yasenetsky. Για την επίτευξη των στόχων που τέθηκαν, η επιτραπέζια έρευνα βασίστηκε με τη μορφή ανάλυσης περιεχομένου νομοθετικών πράξεων για την αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς, λογοτεχνικές πηγές, ηλεκτρονικές πηγές, καθώς και έρευνα πεδίου με τη μορφή έρευνας ασθενών του Κρατικού Προϋπολογισμού Ιδρύματος Υγείας «ΚΜΚ Επειγόντων Νοσοκομείων επ. Ν.Σ. Karpovich» στο Krasnoyarsk και το προσωπικό ορισμένων νοσοκομείων στο Krasnoyarsk.
Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση
Οι μελέτες που διεξήχθησαν από τους συγγραφείς κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό και των δύο πρακτικών, δηλ. οργανωτικά προβλήματα αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών από οργανισμούς και υγειονομικές αρχές, καθώς και ανεπίλυτα προβλήματα μεθοδολογικής φύσης.
Πρώτον, για να αξιολογηθεί η ποιότητα των υπηρεσιών υγείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί με σαφήνεια το αντικείμενο της μελέτης. Κατά τη γνώμη μας, ένα από τα μεθοδολογικά προβλήματα είναι η έλλειψη σαφώς καθορισμένων εννοιών για την ουσία της ιατρικής δραστηριότητας ως ολοκληρωμένης έννοιας, η οποία θα πρέπει να είναι βασική για το OKVED και να καθορίζει τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των δραστηριοτήτων. Η σύγχυση αυτών των εννοιών, η χρήση τους ως συνώνυμων, η χρήση τους σε δημοσιεύσεις και νομοθετικά έγγραφα χωρίς να διευκρινίζεται η ουσία εισάγει όχι μόνο ορολογική σύγχυση, αλλά και το πρόβλημα του προσδιορισμού του αντικειμένου της αξιολόγησης ποιότητας. Έτσι, η ανάλυση περιεχομένου των πηγών αποκάλυψε ότι διαφορετικές πηγές χρησιμοποιούν διάφορες βασικές έννοιες στον τομέα της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, κάτι που, κατά τη γνώμη μας, δεν μας επιτρέπει να ορίσουμε με σαφήνεια το αντικείμενο μελέτης (πίνακας).
Διαφοροποίηση βασικών ιατρικών εννοιών
Ορισμένα έργα χρησιμοποιούν ταυτόχρονα τους όρους "ιατρικές υπηρεσίες" και "ιατρική περίθαλψη" ως συνώνυμους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και τα νομοθετικά έγγραφα σε επίπεδο βιομηχανίας χρησιμοποιούν διαφορετικούς όρους, για παράδειγμα: στις οδηγίες για τη διεξαγωγή ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικούς οργανισμούς - "υπηρεσίες" και στα κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης - "βοήθεια". Εν τω μεταξύ, αυτές οι έννοιες δεν είναι πανομοιότυπες, αλλά διαφέρουν σε τεχνολογίες και αποτελέσματα. Οι συγγραφείς σε προηγούμενες δημοσιεύσεις τεκμηρίωσαν τη δική τους άποψη για τον ορισμό της ουσίας αυτών των εννοιών. Η ανάλυση των χρησιμοποιούμενων ορισμών των ιατρικών εννοιών στην επιστημονική βιβλιογραφία, νομοθετικά έγγραφα επέτρεψε στους συγγραφείς να χρησιμοποιήσουν την έννοια της "ιατρικής υπηρεσίας" ως βασική ως σύνθετη δραστηριότητα των ιατρικών οργανισμών. Αλλά η αξιολόγηση της ποιότητας μιας ολοκληρωμένης υπηρεσίας σημαίνει ισοπέδωση του προβλήματος είτε της ιατρικής περίθαλψης είτε της ιατρικής περίθαλψης, κάτι που πρακτικά αποδεικνύεται, το οποίο θα συζητηθεί περαιτέρω.
Επομένως, είναι απαραίτητο, κατά τη γνώμη μας, να διαχωριστούν τα αντικείμενα για την αξιολόγηση της ποιότητας της υπηρεσίας. Αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη ενός δομικού μοντέλου ιατρικής υπηρεσίας, όπου η βασική έννοια των "ιατρικών υπηρεσιών"περιλαμβάνεται φροντίδα υγείαςως ένα σύμπλεγμα υπηρεσιών διάγνωσης, πρόληψης, θεραπείας, αποκατάστασης και ιατρική υπηρεσία, ως σύνολο υπηρεσιών και υλικών πόρων που δημιουργούν συνθήκες για τη διασφάλιση της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων δύο δομικών ομάδων: της αλληλεπίδρασης με το προσωπικό και της ιατρικής υπηρεσίας. Ωστόσο, η ανάλυση των μεθοδολογικών συστάσεων του Υπουργείου Υγείας, τα αποτελέσματα μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών που πραγματοποιήθηκε από υγειονομικές αρχές, ιατρικούς οργανισμούς, σε κοινωνικά δίκτυα, δημόσιους οργανισμούς, που πραγματοποιήθηκε ως μέρος της μελέτης, κατέστησε δυνατή την επέκταση του μοντέλου της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών αποσαφηνίζοντας τα στοιχεία που περιλαμβάνονται στη δομή του.
Πρώτον, αναλύθηκαν τα κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας:
- διαφάνεια και διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με τον ιατρικό οργανισμό·
- συνθήκες άνεσης για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών και τη διαθεσιμότητα της παραλαβής τους·
- χρόνος αναμονής για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών·
- φιλικότητα, ευγένεια, ικανότητα των υπαλλήλων ενός ιατρικού οργανισμού.
- ικανοποίηση από τις παρεχόμενες υπηρεσίες.
Δεύτερον, έγινε μια ανάλυση αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών στην πόλη Krasnoyarsk με βάση τις κριτικές πελατών στο Flamp, μια υπηρεσία για τις κριτικές των ανθρώπων σχετικά με εταιρείες στην πόλη. Επιλέχθηκαν τυχαία 2 (δημοσιονομικοί και ιδιωτικοί) ιατρικοί οργανισμοί σε καθεμία από τις 7 συνοικίες της πόλης. Μια ανάλυση των ανασκοπήσεων έδειξε ότι οι ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή βαθμολογούνται υψηλότερα από τις υπηρεσίες των δημοσιονομικών οργανισμών. Η μέση βαθμολογία των ιδιωτικών ιατρικών κέντρων είναι 4 στα 5, ενώ οι δημόσιοι οργανισμοί βαθμολογούνται με 2,5 μονάδες.
Μεταξύ των καταναλωτών υπηρεσιών δημοσιονομικών οργανισμών, το 63% των δυσαρεστημένων κριτικών, οι κυριότερες περιλαμβάνουν τη μη φιλική στάση του προσωπικού, αμφιβολίες για την ικανότητά τους, καθώς και μακρά αναμονή στην ουρά. Οι δυσαρεστημένες κριτικές ιδιωτικών οργανισμών αντιπροσώπευαν το 45%, μεταξύ των οποίων ο μεγαλύτερος αριθμός (73%) αφορούσε την ιατρική περίθαλψη (αδυναμία επικοινωνίας μέσω τηλεφώνου, αντικρουόμενες πληροφορίες για το έργο των γιατρών στον ιστότοπο), αλλά αρνητικές κριτικές για η ευγένεια του προσωπικού ήταν πολύ λιγότερο συχνές (23%).
Μεταξύ των θετικών κριτικών σε δύο τύπους οργανισμών, οι καταναλωτές σημειώνουν την ικανότητα του προσωπικού, τη φιλική στάση και την παρουσία ανατροφοδότησης.
Αναλύσαμε επίσης κριτικές στην πύλη odoktore.com, όπου διεξάγονται συζητήσεις μεταξύ διαφόρων ιατρικών οργανώσεων στη Ρωσία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο Krasnoyarsk. Έγινε ανάλυση 50 κριτικών, από τις οποίες μόνο οι 12 (24%) ήταν θετικές. Οι επαγγελματικές ιδιότητες ορισμένων γιατρών, η προσοχή και η ανεκτικότητα προς τους ασθενείς αξιολογήθηκαν θετικά. 38 κριτικές ήταν αρνητικές. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στην παραβίαση των υγειονομικών προτύπων, την αδιαφορία του ιατρικού προσωπικού, την αγένεια στην επικοινωνία, την ανικανότητα ορισμένων γιατρών, τις συνθήκες παραμονής των ασθενών σε νοσοκομεία και κλινικές (κατάσταση θαλάμων και τουαλέτες), και η πολύωρη αναμονή για ραντεβού με γιατρό.
Μια ανάλυση 90 επισκοπήσεων 16 δημοσιονομικών ιατρικών οργανώσεων στην πύλη 4geo έδειξε επίσης επικράτηση αρνητικών κριτικών - 64 (71%). Οι αρνητικές κριτικές ήταν της ίδιας φύσης με τις προηγούμενες πηγές - τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι είναι δυσαρεστημένοι με τη στάση του προσωπικού και την προσδοκία της παροχής υπηρεσιών, επιπλέον, υπήρχαν ελλείψεις στην υλική και τεχνική βάση.
Διατηρώντας την εννοιολογική βάση για τη διαίρεση της βασικής έννοιας στα συστατικά στοιχεία της, το δομικό μοντέλο της ιατρικής υπηρεσίας των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που προτείνεται από τους συγγραφείς περιλαμβάνει πρόσθετα στοιχεία που αντικατοπτρίζουν την κατανόηση από τους καταναλωτές της διαφοράς στην ουσία της ιατρικής περίθαλψης και της ιατρικής περίθαλψης (εικόνα).
Δομικό μοντέλο της έννοιας της «ιατρικής υπηρεσίας» των οργανισμών
Η ανάλυση μιας ανεξάρτητης αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών από τους καταναλωτές σε πύλες πληροφοριών, καθώς και οι σε βάθος συνεντεύξεις με καταναλωτές και επικεφαλής ορισμένων ιδιωτικών και δημοσιονομικών ιατρικών οργανώσεων στο Κρασνογιάρσκ, έδειξε το δεύτερο σημαντικό πρόβλημα - τη συμπερίληψη ένα τέτοιο κριτήριο όπως η «προσβασιμότητα» στα κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.
Η κύρια ένσταση για τη συμπερίληψη της έννοιας της προσβασιμότητας στα κριτήρια για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών είναι ότι οι καταναλωτές είναι πρόθυμοι να ταξιδέψουν ακόμη και σε μακρινές περιοχές όπου βρίσκονται οργανισμοί που παρέχουν υπηρεσίες υψηλής ποιότητας. Η προσβασιμότητα συχνά συνδέεται από τους καταναλωτές όχι με την τοποθεσία, αλλά με τη δυνατότητα χρήσης υπηρεσιών.
Αυτό επέτρεψε στους συγγραφείς να κάνουν μια πρόταση εξαίρεσης του κριτηρίου «προσβασιμότητα για λήψη ιατρικών υπηρεσιών» από τα κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και να αφήσουν αυτή την έννοια ως μία από τις πιο σημαντικές για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων των ιατρικών οργανώσεων και των περιφερειακών αρχών υγείας .
συμπέρασμα
Ο εντοπισμός των προβλημάτων αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών σε σύγχρονες συνθήκες, που χαρακτηρίζονται από μείωση της ικανοποίησης του κοινού από την ποιότητα των υπηρεσιών και την εμπιστοσύνη στη δημόσια ιατρική, επέτρεψε στους συγγραφείς να διατυπώσουν ορισμένες προτάσεις για τη λύση τους.
Κατά τη γνώμη μας, είναι απαραίτητο να βελτιωθούν τα νομικά έγγραφα που διέπουν την αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Πρώτον, με βάση μια θεωρητική βάση, είναι απαραίτητο να δοθεί ένας σαφής ορισμός των κύριων βασικών εννοιών, προκειμένου να δημιουργηθεί ένα ενιαίο ορολογικό πεδίο για τη διασφάλιση του ελέγχου των δραστηριοτήτων των ιατρικών οργανισμών, ειδικότερα, για την αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών . Με βάση την εφαρμοσμένη έρευνα, προτείνουμε να διαμορφωθεί μια μεθοδολογική υποστήριξη για την αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών για μεμονωμένα στοιχεία της ιατρικής υπηρεσίας κάθε τύπου ιατρικού οργανισμού. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να διαμορφωθούν διαφοροποιημένα δομικά μοντέλα ιατρικών υπηρεσιών για ορισμένους τύπους ιατρικών οργανισμών.
Δεύτερον, να βελτιωθεί το σύστημα αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και πρώτα απ' όλα τα κριτήρια αξιολόγησης με βάση δομικά μοντέλα ιατρικών υπηρεσιών.
Και το πιο σημαντικό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εφαρμογή των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Κατά τη γνώμη μας, αυτά τα αποτελέσματα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για επίσημο ποιοτικό έλεγχο. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι ότι τα εργαλεία αξιολόγησης δεν είναι τέλεια και δεν επιτρέπουν την εξαγωγή σχετικών συμπερασμάτων για τους σκοπούς της αξιολόγησης.
Βιβλιογραφικός σύνδεσμος
Butova T.G., Danilina E.P., Beloborodov A.A., Khamardyuk M.E. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΕ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ: ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΥΣΕΙΣ // Σύγχρονα προβλήματα της επιστήμης και της εκπαίδευσης. - 2017. - Νο. 6.;URL: http://?id=27216 (ημερομηνία πρόσβασης: 02/01/2020). Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"
Sitdikova LB, Επικεφαλής του Τμήματος Πειθαρχιών Αστικού Δικαίου του Ινστιτούτου Οικονομικών, Διοίκησης και Δικαίου της Μόσχας.
Το άρθρο αναλύει τις σύγχρονες προσεγγίσεις των συγγραφέων στα κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα θέματα αντικειμενικών και υποκειμενικών κριτηρίων, με βάση τα γενικά και ειδικά χαρακτηριστικά των ιατρικών υπηρεσιών και τις έννομες σχέσεις για την παροχή τους.
Λέξεις κλειδιά: ποιότητα, ιατρική υπηρεσία, αντικειμενικά κριτήρια ποιότητας, υποκειμενικά κριτήρια ποιότητας.
Νομικά κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών
Το άρθρο αναλύει τις σύγχρονες προσεγγίσεις στα κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Εφιστάται η ιδιαίτερη προσοχή στα θέματα αντικειμενικών και υποκειμενικών κριτηρίων που προέρχονται από γενικά και ειδικά χαρακτηριστικά των ιατρικών υπηρεσιών και έννομες σχέσεις παροχής τους.
Λέξεις κλειδιά: ποιότητα, ιατρική υπηρεσία, αντικειμενικά κριτήρια ποιότητας, υποκειμενικά κριτήρια ποιότητας.
Στις σύγχρονες συνθήκες, η επίλυση του ζητήματος και η θέσπιση ποιοτικών απαιτήσεων στη σύμβαση παροχής ιατρικών υπηρεσιών έχουν ιδιαίτερη σημασία για τη νομική ρύθμιση της ιατρικής δραστηριότητας. Οι γενικές κανονιστικές απαιτήσεις για την ποιότητα περιέχονται στο άρθρο. 309 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο οποίος προβλέπει την υποχρέωση των μερών να εκπληρώσουν σωστά την υποχρέωση σύμφωνα με τους όρους και τις απαιτήσεις του νόμου, άλλων νομικών πράξεων και ελλείψει τέτοιων όρων και απαιτήσεων - σύμφωνα με τα τελωνεία των επιχειρηματικών συναλλαγών ή άλλες συνήθως επιβαλλόμενες απαιτήσεις. Έτσι, ο Αστικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν επιβάλλει ειδικές απαιτήσεις στους παρόχους υπηρεσιών και αυτό οδηγεί σε ασάφεια στον προσδιορισμό της ποιότητας των υπηρεσιών και στην ευθύνη του αναδόχου για υπηρεσίες κακής ποιότητας. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι επιστήμονες δεν εγκαταλείπουν την προσπάθεια να αναπτύξουν ορισμένα κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών.
Οι ορισμοί της ποιότητας της παρεχόμενης υπηρεσίας στην οικονομική βιβλιογραφία επικεντρώνονται περισσότερο στις υλικές υπηρεσίες, η αξιολόγηση των ιδιοτήτων των οποίων συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με την αξιολόγηση των πραγμάτων και των αποτελεσμάτων της εργασίας. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα υλοποιημένο αποτέλεσμα σε μια σύμβαση εργασίας, τότε για τις υπηρεσίες, η παρουσία ενός αποτελέσματος, κατά γενικό κανόνα, αποτελεί προαιρετική και προαιρετική προϋπόθεση για τη σωστή εκτέλεση. Επομένως, σε αντίθεση με την αξιολόγηση της ποιότητας της εργασίας, η αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών, είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο.
Ο κανονιστικός ορισμός της έννοιας της ποιότητας υπηρεσιών βρίσκεται στο GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, όπου η ποιότητα υπηρεσίας νοείται ως "ένα σύνολο χαρακτηριστικών υπηρεσιών που καθορίζουν την ικανότητά του να ικανοποιεί τις καθιερωμένες ή υπονοούμενες ανάγκες του καταναλωτή "<1>. Έτσι, τα κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας μιας ιατρικής υπηρεσίας θα πρέπει να είναι διάφορα χαρακτηριστικά της υπηρεσίας που πληρούν ορισμένες απαιτήσεις.
<1>Διάταγμα του Κρατικού Προτύπου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 12ης Μαρτίου 1996 N 164 "Διακρατικό Πρότυπο (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Υπηρεσίες στον πληθυσμό. Οροι και ορισμοί".
Η έννοια της "ιατρικής περίθαλψης κατάλληλης ποιότητας" αποκαλύπτεται στους κανονισμούς του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης (εφεξής - FFOMS). Για παράδειγμα, οι κατευθυντήριες γραμμές που αναπτύχθηκαν από το FFOMS παρέχουν τον ακόλουθο ορισμό: «Ιατρική περίθαλψη επαρκούς ποιότητας (ποιοτική ιατρική περίθαλψη) είναι ιατρική περίθαλψη που παρέχεται από ιατρικό εργαζόμενο, εξαιρουμένων των αρνητικών συνεπειών:
- καθιστώντας δύσκολη τη σταθεροποίηση ή την αύξηση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου του ασθενούς, αυξάνοντας τον κίνδυνο μιας νέας παθολογικής διαδικασίας.
- που οδηγεί σε μη βέλτιστη χρήση των πόρων ενός ιατρικού ιδρύματος·
- προκαλώντας δυσαρέσκεια του ασθενούς από την αλληλεπίδρασή του με το ιατρικό ίδρυμα»<2>.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το FFOMS εντοπίζει μια σειρά από παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι παράγοντες αντικατοπτρίζουν την ποιότητα στο σύστημα CHI, το κύριο μέρος αφορά ολόκληρο το σύστημα ιατρικών υπηρεσιών.
Τα θέματα της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, η ανάπτυξη αποτελεσματικών μεθόδων αξιολόγησής της εξετάζονται και από ξένους επιστήμονες. Έτσι, οι Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz σημειώνουν ότι "παραδοσιακά, η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης αξιολογούνταν σε τρεις γενικούς τομείς: δομή, διαδικασία και αποτελέσματα. Η δομή περιλαμβάνει τα χαρακτηριστικά των μέσων παροχής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων των υλικών πόρων ( για παράδειγμα, συσκευές και εξοπλισμός), το προσωπικό (π.χ. μέγεθος, καταλληλότητα και προσόντα) και οργανωτικά χαρακτηριστικά (π.χ. μέθοδοι ανάκτησης κόστους, σύστημα αξιολόγησης από ομοτίμους). Ικανότητες θεραπείας, συνέπεια και συνέχεια Το αποτέλεσμα περιγράφει το αποτέλεσμα της φροντίδας σε σχέση με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη συνείδηση και τη συμπεριφορά, την ικανοποίηση του ασθενούς από την ιατρική και νοσηλευτική φροντίδα, τις βιολογικές αλλαγές στη νόσο, τις επιπλοκές της θεραπείας, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα.<3>.
<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (πρόσβαση 20.11.2009).
- τα προσόντα του γιατρού και η συμμόρφωση με την τεχνολογία διάγνωσης και θεραπείας ·
- κίνδυνος για τον ασθενή από ιατρική παρέμβαση·
- διαθεσιμότητα πόρων και βέλτιστη χρήση τους·
- ικανοποίηση του ασθενούς<4>.
Σύμφωνα με τον Yu. Andreev, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών εξαρτάται πρωτίστως από την ικανότητα και τον επαγγελματισμό του ιατρού-εκτελεστή, του ιατρικού προσωπικού, από την ευσυνειδησία και τις δεξιότητές του, από τη διαθεσιμότητα κατάλληλων σύγχρονων ιατρικών και τεχνικών μέσων, από επαρκείς μεθόδους που βασίζονται σε στοιχεία. συμβουλευτικής και θεραπείας, σχετικά με τη συμμόρφωση των γιατρών και του ιατρικού προσωπικού των δεοντολογικών προτύπων, συμπεριλαμβανομένου όρκου, «για τον βαθμό εμπέδωσης των ποιοτικών θεμάτων, μέτρα ευθύνης για τη μη συμμόρφωσή του σε νομοθετικό και συμβατικό επίπεδο»<5>.
<5>Andreev Yu. Ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή. Νομική ρύθμιση και δικαστική πρακτική. Μ., 2007. Σ. 127.
Η μελέτη της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών δείχνει ότι πρόκειται για έναν σύνθετο δείκτη, που αποτελείται από έναν αριθμό επιμέρους παραγόντων. Με τη σειρά του, καθένας από αυτούς τους παράγοντες χαρακτηρίζεται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα επιμέρους δεικτών. Το υψηλότερο επίπεδο ποιότητας υπηρεσιών στο σύνολό του είναι δυνατό μόνο εάν ικανοποιεί όλες τις απαιτήσεις των υπό εξέταση παραγόντων.
Η ανάλυση διαφόρων παραγόντων που επηρεάζουν την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών μπορεί να συνδυαστεί σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα συνδυάζει δείκτες που χαρακτηρίζουν ένα ιατρικό ίδρυμα, τους ανθρώπινους, υλικούς και άλλους πόρους του. Ωστόσο, παρά τη σημασία τους, αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μια συνολική αξιολόγηση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και κατά την αξιολόγηση της ποιότητας μιας συγκεκριμένης ιατρικής υπηρεσίας, θα πρέπει να είναι περισσότερο ενημερωτικοί παρά αξιολογικοί. Διαφορετικά, είναι δυνατή η αντικατάσταση των εννοιών: αντί για την ποιότητα της παρεχόμενης υπηρεσίας, θα αξιολογηθεί η συμμόρφωση με τα καθιερωμένα πρότυπα του ιατρικού ιδρύματος που θα πρέπει να παρέχει αυτήν την υπηρεσία. Εξαιτίας αυτού, οι δείκτες που σχετίζονται με τη δεύτερη ομάδα παραγόντων είναι οι πιο σημαντικοί για την επίλυση του ζητήματος της ανάπτυξης απαιτήσεων ποιότητας και της θέσπισής τους στη σύμβαση για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών. Οι δείκτες αυτοί θα πρέπει να περιλαμβάνουν τα χαρακτηριστικά της ίδιας της ιατρικής υπηρεσίας και το άμεσο αποτέλεσμα της παροχής της. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αξιολόγηση της ποιότητας της παροχής ιατρικών υπηρεσιών με βάση τη δεύτερη ομάδα παραγόντων θα περιέχει τόσο υποκειμενικό στοιχείο (αντίληψη της διαδικασίας παροχής και το αποτέλεσμα της υπηρεσίας από τον ίδιο τον ασθενή) όσο και έναν αντικειμενικό συστατικό (τα προσόντα του γιατρού και η συμμόρφωσή του με την τεχνολογία διάγνωσης και θεραπείας, το αποτέλεσμα της παρεχόμενης ιατρικής υπηρεσίας). σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς κ.λπ.).
Ο διοικητικός κανονισμός για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τα πρότυπα ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, που αναπτύχθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, προβλέπει την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης<6>και τη χρήση δεικτών για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης είναι ποσοτικοί δείκτες που αντικατοπτρίζουν τη δομή, τη διαδικασία ή το αποτέλεσμα της παροχής ιατρικής περίθαλψης.<7>.
<6>Ο κατάλογος των προτύπων ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με διάφορες ασθένειες, καθώς και το περιεχόμενό τους με βάση τις τρέχουσες εντολές του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, παρουσιάζεται στη τράπεζα δεδομένων της CJSC "Unico-94" / / SPS "Consultant Plus". URL: http://base.consultant.ru (πρόσβαση 20/11/2009).
<7>Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 31ης Δεκεμβρίου 2006 N 905 "σχετικά με την έγκριση των διοικητικών κανονισμών της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας στην Υγεία και την Κοινωνική Ανάπτυξη για την εκτέλεση των κρατικών λειτουργιών για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τα πρότυπα ποιότητας Ιατρικής Φροντίδας» // Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23 Μαρτίου. Ν 60.
Η ανάλυση των διαφόρων προσεγγίσεων των κριτηρίων για την ποιότητα μιας ιατρικής υπηρεσίας μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε πέντε από τα κύρια συστατικά στοιχεία της:
- δείκτες πληροφοριών μιας ιατρικής υπηρεσίας - λήψη σε προσβάσιμη μορφή για τον ασθενή των διαθέσιμων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της υγείας του, πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης, την παρουσία της νόσου, τη διάγνωση και την πρόγνωσή της, τις μεθόδους θεραπείας και τους κινδύνους που συνδέονται μαζί τους, πιθανές επιλογές για ιατρική παρέμβαση, τις συνέπειές τους και τα αποτελέσματα της θεραπείας<8>;
- απαιτήσεις προσόντων για γιατρούς - εκπλήρωση απαιτήσεων για επαγγελματική επάρκεια, ποσότητα γνώσεων, πρακτικές δεξιότητες και ικανότητες των γιατρών<9>;
- επαγγελματικές ιδιότητες ενός γιατρού - εκδήλωση ικανότητας στη διεξαγωγή μεθόδων θεραπείας, συντονισμός ενεργειών και συνέχεια.
- επαγγελματισμός στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών - εγκυρότητα, επάρκεια προσδιορισμού του πεδίου θεραπείας, συμμόρφωση με την τεχνολογία διάγνωσης και θεραπείας, απόκτηση θετικού (αναμενόμενου) αποτελέσματος της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας σε σχέση με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
- δείκτες ποιότητας της ίδιας της διαδικασίας παροχής υπηρεσιών - ικανοποίηση των ασθενών από την ιατρική και νοσηλευτική φροντίδα.
Στη δικαστική πρακτική, ένα θετικό αποτέλεσμα ως κριτήριο για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών δεν έχει λάβει ακόμη ειδική αναγνώριση. Ωστόσο, οι κρίσεις έχουν ήδη εκδοθεί.
Έτσι, το ειρηνοδικείο εξέτασε διαφορά μεταξύ του πολίτη Δ., που πάσχει από κώφωση, και του ατομικού επιχειρηματία Π., ο οποίος ανέλαβε να επαναφέρει την ακρόαση του Δ. σε κανονικό επίπεδο με πρωτότυπη τεχνική εντός 10 ημερών. Ωστόσο, η μη παραδοσιακή θεραπεία δεν βοήθησε: κλινική εξέταση του γρ. Δ. πριν και μετά τη θεραπεία σύμφωνα με την αρχική μέθοδο έδειξε ότι η ακοή παρέμενε στο ίδιο επίπεδο. Ο Δ. ζήτησε να επιστραφεί το ποσό που καταβλήθηκε για την υπηρεσία, αφού το αποτέλεσμα που είχε υποσχεθεί δεν επετεύχθη. Το δικαστήριο απαίτησε από τον ανάδοχο το ποσό της πληρωμής για τις υπηρεσίες με αναφορά στις ακόλουθες περιστάσεις:
- βάσει της σύμβασης, ο P. ανέλαβε την υποχρέωση να επιτύχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα (ένας από τους όρους της σύμβασης περιελάμβανε ένδειξη "τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας, δηλαδή την αποκατάσταση της ακοής στο φυσιολογικό").
- σύμφωνα με την παράγραφο 3 του άρθρου. 4 του Νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Για την Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών", εάν ο ανάδοχος ενημερώθηκε για τους συγκεκριμένους στόχους για την παροχή της υπηρεσίας κατά τη σύναψη της σύμβασης, τότε είναι υποχρεωμένος να παρέχει μια υπηρεσία κατάλληλη για τους σκοπούς αυτούς . Ο πολίτης Δ. ενημέρωσε τον επιχειρηματία Π. ότι έπρεπε να βελτιώσει την ακοή του λόγω της ιδιαίτερης φύσης της εργασίας.
- σύμφωνα με τις διατάξεις της § 2 Κεφ. 37 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τις οικιακές συμβάσεις και το άρθρο. 10 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Για την Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών», ο ανάδοχος υποχρεούται να παρέχει στον καταναλωτή επαρκείς και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις υπηρεσίες, διασφαλίζοντας τη δυνατότητα της σωστής επιλογής τους. Στη δικαστική έρευνα διαπιστώθηκε ότι ο επιχειρηματίας Π. δεν εξοικείωσε τον πελάτη με ιατρικά έγγραφα που περιγράφουν τη μέθοδο θεραπείας, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κ.λπ.
Το σκεπτικό αυτό επέτρεψε στο δικαστήριο να εφαρμόσει τη διάταξη της παραγράφου 2 του άρθ. 732 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και το άρθρο. 12 του Νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Για την Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών» ότι ο πελάτης έχει το δικαίωμα να ζητήσει καταγγελία της συναφθείσας συμφωνίας, καθώς και αποζημίωση για απώλειες σε περιπτώσεις όπου, λόγω ελλιπούς ή ανακρίβειας των πληροφοριών που έλαβε από ο εργολάβος, συνήφθη συμφωνία για την παροχή υπηρεσίας που δεν έχει τα ακίνητα που είχε υπόψη του ο πελάτης<10>.
<10>Αυτό το παράδειγμα από τη δικαστική πρακτική περιέχεται στο έργο: Kratenko M.V. Αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών (ιατρικών, ακινήτων και τουρισμού) στη δικαστική πράξη. Βλέπε: Υπηρεσίες: προβλήματα νομικής ρύθμισης και δικαστικής πρακτικής: Σάββ. επιστημονικό-πρακτικό. Τέχνη. Μ., 2007. S. 154 - 155.
Αν αναλύσουμε την υπό εξέταση περίπτωση, θα πρέπει να προσέξουμε δύο πτυχές του ζητήματος. Αφενός, το δικαστήριο τόνισε ότι ο ανάδοχος ανέλαβε να επιτύχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα, για το οποίο έλαβε πληρωμή, αλλά δεν το εκπλήρωσε. Από την άλλη, το σκεπτικό της θετικής απόφασης του δικαστηρίου ήταν το κίνητρο ότι δεν δόθηκε στον πελάτη όλες οι απαραίτητες πληροφορίες για την υπηρεσία. Στην περίπτωση αυτή, το παραπάνω νομοθετικό τεκμήριο δεν προστατεύει τον αποδέκτη της υπηρεσίας, καθώς η ποιότητα της ιατρικής υπηρεσίας, η οποία απαιτεί τη συνεκτίμηση πολλών παραγόντων, καθορίστηκε μόνο από έναν από αυτούς - την πληροφοριακή υποστήριξη.
Ένα ιατρικό ίδρυμα συνήθως εγγυάται μόνο την ποιότητα των υπηρεσιών που είναι σε θέση να παρέχει. Ταυτόχρονα, ο ασθενής, κάνοντας αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα, θέλει να λάβει ιατρική υπηρεσία του υψηλότερου δυνατού επιπέδου ποιότητας. Υπό αυτή την έννοια, μια κατάσταση σύγκρουσης είναι ήδη εγγενής στη σύμβαση για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, σε περίπτωση που η επίλυσή της θα πρέπει να διευκολυνθεί από τη μέγιστη ποιότητα της ιατρικής υπηρεσίας που αναμένεται από τα μέρη που καθορίζονται στη σύμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η δυσαρέσκεια του ασθενούς για την ποιότητα της ιατρικής υπηρεσίας αποκτά νομική σημασία μόνο εάν δεν πληρούνται οι όροι της σύμβασης. Η εκπλήρωση όλων των όρων της σύμβασης θα σημαίνει ότι η υπηρεσία είναι υψηλής ποιότητας, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής έμεινε ικανοποιημένος ή όχι.
Ωστόσο, η δυνατότητα συνταγογράφησης στη σύμβαση όλων των χαρακτηριστικών δεικτών ποιότητας, ειδικά κατά την παροχή σύνθετων ιατρικών υπηρεσιών, είναι μάλλον προβληματική. Επιπλέον, ο καταναλωτής ιατρικών υπηρεσιών - ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν κατανοεί τις περιπλοκές της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας, γεγονός που δεν του επιτρέπει να διεξάγει ειδικές διαπραγματεύσεις με έναν ιατρικό οργανισμό.
Αυτό το πρόβλημα προτείνεται να λυθεί με την εισαγωγή της έννοιας του «σκοπού χρήσης της υπηρεσίας». Ένας τέτοιος στόχος μπορεί εύκολα να διατυπωθεί από τον καταναλωτή ιατρικών υπηρεσιών και υποτάσσει μεγάλο αριθμό επαγγελματικών απαιτήσεων. Στην περίπτωση αυτή, κατά την αξιολόγηση της ποιότητας μιας ιατρικής υπηρεσίας, ο ασθενής προχωρά από το εάν ο στόχος του έχει επιτευχθεί ή όχι, αγνοώντας το επίπεδο των διαγνωστικών και θεραπευτικών τεχνολογιών και την παροχή πόρων. Επομένως, ο στόχος της υπηρεσίας θα πρέπει να διατυπωθεί αρκετά ευρέως, συμπεριλαμβανομένου, για παράδειγμα, όχι μόνο «αφαίρεση του σκωληκοειδούς» και «εφαρμογή θεραπείας αποκατάστασης», αλλά και παραμέτρους όπως «ελαχιστοποίηση του πόνου», «αορατότητα ιχνών χειρουργική επέμβαση στο δέρμα», «άνετη παραμονή σε νοσοκομείο», «απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών», «χρήση ορισμένων (προσδιορίστε) μεθόδων θεραπείας, αποκατάστασης» κ.λπ.<11>".
<11>Aleksandrova O.Yu. και άλλα Ποιότητα ιατρικής περίθαλψης: νομική αξιολόγηση // Glavvrach. 2009. N 9. S. 63 - 72.
Ορισμένη βοήθεια για την αξιολόγηση μιας διαφοράς που έχει προκύψει μεταξύ ενός ασθενούς και ενός ιατρικού ιδρύματος μπορεί να παρασχεθεί από τον ταξινομητή των πιο συνηθισμένων παραβιάσεων που αναπτύχθηκε από το Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος υποβολής αίτησης στο δικαστήριο για προστασία. Αυτός ο ταξινομητής παρουσιάζεται στο Διάταγμα του FFOMS με ημερομηνία 11 Οκτωβρίου 2002 N 48<12>. Όσον αφορά τις κακής ποιότητας ιατρικές υπηρεσίες, το Διάταγμα επισημαίνει τις ακόλουθες παραβάσεις:
<12>Διάταγμα του FFOMS "Περί έγκρισης μεθοδολογικών συστάσεων" της 11ης Οκτωβρίου 2002 N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (πρόσβαση 25.12.2009).
α) καθυστερημένη διάγνωση και αδικαιολόγητα παρατεταμένη διαγνωστική διαδικασία, που οδήγησε σε καθυστερημένη έναρξη της παθογενετικής θεραπείας και, ως αποτέλεσμα, καθυστερημένη ίαση του ασθενούς, η οποία αποδείχθηκε ότι σχετίζεται με παράταση της σωματικής και ηθικής ταλαιπωρίας του ασθενούς.
β) εσφαλμένη διάγνωση της νόσου, με αποτέλεσμα ανεπαρκή θεραπεία, επιμήκυνση της περιόδου θεραπείας, ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών και, ως εκ τούτου, πρόκληση πρόσθετου σωματικού και ηθικού πόνου, θανάτου.
γ) λανθασμένη επιλογή της μεθόδου χειρουργικής παρέμβασης, του είδους της ιατρικής διαδικασίας ή της φαρμακευτικής θεραπείας, που οδήγησε στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, στην ανάπτυξη επιπλοκών, στην παράταση της περιόδου θεραπείας, στην πιθανή αναπηρία, στον θάνατο.
δ) σφάλματα κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων, ιατρικών διαδικασιών και φαρμακευτικής θεραπείας, που οδήγησαν στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, στην ανάπτυξη επιπλοκών, στην παράταση της περιόδου θεραπείας, στην πιθανή αναπηρία, στον θάνατο.
ε) καθυστερημένη νοσηλεία, που συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ή του τραυματία και συνεπάγεται πρόσθετη σωματική και ηθική ταλαιπωρία, θάνατο·
στ) παραβίαση των κανόνων για τη μεταφορά τραυματιών ή ασθενών, που οδήγησε στην ανάπτυξη οξέων επιπλοκών, κρίσιμη κατάσταση υγείας, θάνατο.
ζ) παραβίαση της συνέχειας στη θεραπεία, η οποία εκφράζεται στην αδυναμία λήψης πληροφοριών σχετικά με τη θεραπεία και τα διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιήθηκαν στα προηγούμενα στάδια διάγνωσης και θεραπείας, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
η) αδικαιολόγητη πρόωρη έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο. πρόωρη διακοπή της θεραπείας σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς ασθενείς.
i) λάθη ή αμέλεια στη διατήρηση ιατρικών αρχείων, που οδηγούν σε λανθασμένη ή καθυστερημένη διάγνωση, διακοπή της συνέχειας στη θεραπεία, εσφαλμένη απόφαση ιατρού εμπειρογνώμονα και, ως εκ τούτου, πρόκληση ηθικής βλάβης στον ασθενή·
ι) ανεπαρκείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής που οδηγούν σε επιδείνωση της φυσικής κατάστασης της υγείας, θάνατο.
ια) αγενής, απέριττη, ασέβεια, απάνθρωπη στάση του ιατρικού προσωπικού προς ένα άτομο που υπέβαλε αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα για ιατρική περίθαλψη· σε ασθενή που βρίσκεται σε νοσοκομείο σε αβοήθητη κατάσταση· σε ασθενή που υποβάλλεται σε ιατρικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή της αποκατάστασης.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίλυση ζητημάτων κακής ποιότητας παροχής ιατρικών υπηρεσιών, η αξιολόγησή της είναι προνόμιο των ειδικών. Μόνο η ατομική εξέταση από ειδικούς ειδικών ιατρικών και διαγνωστικών μέτρων, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, την πορεία της νόσου του και άλλους παράγοντες που έχουν λάβει χώρα, μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τον εντοπισμό ελλείψεων στην ιατρική υπηρεσία. Συνεπώς, η αξιολόγηση των ενεργειών των ιατρικών εργαζομένων στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών ως υψηλής ποιότητας ή χαμηλής ποιότητας αποτελεί προνόμιο των ειδικών.
Από την άποψη του αστικού δικαίου, η αξιολόγηση της ιατρικής περίθαλψης από εμπειρογνώμονα είναι η αξιολόγηση της συμμόρφωσης μιας υπηρεσίας με τις απαιτήσεις για τέτοιες υπηρεσίες ή τους σκοπούς της κανονικής χρήσης τους και είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για την αξιολόγηση της ποιότητας μιας ιατρικής υπηρεσίας. Ένα τέτοιο κριτήριο χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως, καθώς απλώς δεν υπάρχουν κανονιστικές απαιτήσεις για την ποιότητα ορισμένων τύπων ιατρικών υπηρεσιών και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πραγματοποιείται λεπτομερής μελέτη των όρων κάθε σύμβασης.