Αντιφλεγμονώδη φάρμακα ευρέως φάσματος στην οδοντιατρική. Φάρμακα: ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα από τους οδοντιάτρους Αντιφλεγμονώδη ευρέως φάσματος δράσης στην οδοντιατρική

Συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων επιλογών για τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη θεραπεία οδοντογενών φλεγμονωδών νοσημάτων.
S.T. Sokhov, E.I. Vorobieva, L.A. Aksamit, A.A. Τσβέτκοβα

Κλινική και εργαστηριακή μελέτη της κατάστασης των πλήρωσης της κοιλότητας της τάξης
E.V. Borovsky, S.N. Νοσίκοφ

12 Η χρήση τσιμέντου νανο-υαλοϊονομερούς για την αποκατάσταση σκληρών ιστών στην τερηδόνα και τη διάβρωση της αδαμαντίνης.
L.N. Maksimovskaya, E.P. Yakushechkina, A.S. Ο Αλεϊνίκοφ

Η χρήση δομών από υαλοβάμβακα για την αντικατάσταση των περιλαμβανόμενων ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα και τον νάρθηκα των κινητών δοντιών.
N.B. Petrukhina, N.K. Aimadinova, Ο.Α. Ζορίν

Η επίδραση της μερικής απουσίας δοντιών στις αναπόσπαστες φυσιολογικές παραμέτρους του σώματος σε σωματικά υγιείς ασθενείς.
ΝΑΙ. Bronstein, N.V. Λαπίνα, Ε.Ε. Olesov, V.V. Mikryukov, A.V. Kuznetsov, S.A. Ζασλάβσκι

Αποκατάσταση ασθενών με πλήρη απουσία δοντιών με ασύμμετρη διάταξη των κεφαλών των κροταφογναθικών αρθρώσεων.
T.I. Ibragimov, R.G. Karabekov, A.K. Τσαλλαγκόφ

Ανακατασκευή της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό της Αυτόνομης Περιφέρειας Khanty-Mansi βάσει ιατρικού ελέγχου και ανάλυσης SWOT.
N.B. Παβλόφ

Συγκριτικά χαρακτηριστικά μικροβιοκένωσης σε προσωρινά και μόνιμα δόντια στο στάδιο της έξαρσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας.
Μ.Γ. Chesnokova, V.I. Samokhina, V.D. Landinova, O.V. Μάτσκιεβα

Περίληψη
Πραγματοποιήθηκε συγκριτική ανάλυση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, των αναμενόμενων οφελών και του κινδύνου πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση διαφόρων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η οποία είναι απαραίτητη για την εφαρμογή της ορθολογικής φαρμακοθεραπείας του πόνου στην οδοντιατρική.

Λέξεις-κλειδιά: σύνδρομο πόνου, φλεγμονή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρενέργειες.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

E.V. Zoryan, S.A. Ραμπίνοβιτς

Περίληψη

Η συγκριτική ανάλυση των επιτευγμάτων και των ελλείψεων, της αναμενόμενης χρήσης και του κινδύνου έναρξης πιθανών ανεπιθύμητων συμβάντων για τη χρήση διαφορετικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διεξάγεται στο άρθρο. Είναι απαραίτητο για την πραγματοποίηση της ορθολογικής φαρμακοθεραπείας του συνδρόμου πόνου στην στοματολογία.

λέξεις-κλειδιά: σύνδρομο πόνου, φλεγμονή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρενέργειες.

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα διαφόρων ασθενειών είναι ο πόνος διαφορετικής έντασης και διάρκειας (Grichnik K.P., Ferrante P.M., 1991; Shostak N.A., 2009). Ο έντονος και παρατεταμένος πόνος διαταράσσει σημαντικά τη ρύθμιση της ομοιόστασης και τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καταστέλλει την ψυχή, προκαλεί στρες, κατάθλιψη, προκαλεί ανοσοανεπάρκεια, εξαντλεί φυσιολογικούς και συναισθηματικούς πόρους, μετατρέπεται σε επιβλαβή παράγοντα, συμβάλλει στην ανάπτυξη νέων παθολογικών διεργασιών, συχνά προκαλεί γενικευμένες διαδικασίες. ασθενής, οδηγεί σε υλικές, κοινωνικές και ηθικές απώλειες (Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2001; Luchikhin L.A. et al., 2004; Mulyar A.G., Rabinovich S.A., Zoryan E.V., 2005; Sokhov S.T., Philarks010; Δ., 2002). Σύμφωνα με την ευρωπαϊκή επιδημιολογική μελέτη, τα τελευταία 30-40 χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με χρόνιο πόνο έχει αυξηθεί σε πολλές χώρες της Δυτικής Ευρώπης και των ΗΠΑ (Yakhno N.N., Kukushkin M.L., 2010). Αυτό διεγείρει τη δημιουργία νέων αποτελεσματικών και ασφαλών φαρμάκων για την ανακούφιση από τον πόνο και ως εκ τούτου ο αριθμός τους στη φαρμακευτική αγορά αυξάνεται συνεχώς.

Η θεμελιώδης και εφαρμοσμένη εργασία για τη μελέτη της αιτιολογίας των συνδρόμων πόνου στην γναθοπροσωπική περιοχή επιτρέπει την επέκταση των δυνατοτήτων της φαρμακολογικής ρύθμισής τους. Ωστόσο, η επαρκής θεραπεία πόνου εξακολουθεί να παρουσιάζει δυσκολίες τόσο ιατρικής όσο και κοινωνικής φύσης σε όλο τον κόσμο. Η παρουσία στη φαρμακευτική αγορά μεγάλου αριθμού παυσίπονων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης αυξάνει την ευθύνη για την επιλογή όχι μόνο αποτελεσματικής, αλλά και ασφαλούς φαρμακευτικής θεραπείας, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη για τον γιατρό να αναπτύξει επαγγελματική ικανότητα που επιτρέπει την εξατομίκευση της επιλογής του φαρμάκου σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογικής διαδικασίας σε αυτόν τον ασθενή και λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία συνοδών σωματικών ασθενειών. Η επιλογή επαρκούς και ασφαλούς φαρμακοθεραπείας απαιτεί σύγχρονες γνώσεις για την παθοφυσιολογία του πόνου, τις αρχές δράσης των φαρμάκων, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση τους, καθώς και την ικανότητα αξιολόγησης της αναλογίας οφέλους και κινδύνου πιθανών επιπλοκών κατά τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων. Τα αποτελέσματα της θεραπείας του συνδρόμου πόνου εξαρτώνται από τις γνώσεις του γιατρού και την ικανότητα επιλογής για κάθε ασθενή ενός επαρκούς μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ) και τη μέθοδο χρήσης του.

Στην οδοντιατρική πρακτική, το σύνδρομο πόνου προκαλείται συχνότερα από την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών (πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντίτιδα, κυψελιδίτιδα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία ερπητική ουλίτιδα κ.λπ.) ή τραυματισμό ιστού, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο χειρουργικών, αλλά και πολλών θεραπευτικών, ορθοπεδικών και ορθοπεδικών επεμβάσεων10. ; Bazikyan E.A., 2005; Ovechkin A.M., 2005; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; Barer P.M., 2008; Zoryan E.V., Rabinovich S.A., 2008; Kirgizova T.S., El.S. Ε., 1984· Seymour R.A., Kelly P.J.· Hawkesford J.E., 1996· Jeske A.H., 1999· κ.λπ.). Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια του συνδρόμου φλεγμονώδους και τραυματικού πόνου, για την πρόληψη και τη θεραπεία του, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση και έκκριση ενδογενών αλγογόνων και μεσολαβητών που επηρεάζουν διάφορα μέρη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην ιατρική πρακτική με βάση τα ΜΣΑΦ είναι εξαιρετικά ευρύ: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), δικλοφενάκη-νάτριο (βολταρέν, δικλοβένιο, naklofen, ortofen, κ.λπ.), ιβουπροφαίνη (brufen, longit, nurofen, κ. , ketalgin, ketanov, ketorol), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis), naproxen (live, nalgesin), piroxicam (pyroxifer, finalgel, erazone) και άλλα. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες δοσολογικές μορφές για συστηματική και τοπική χρήση.

Παρά τις διαφορές στη χημική δομή, όλα τα ΜΣΑΦ έχουν κοινό μηχανισμό δράσης. Μπλοκάρουν την κυκλοοξυγενάση (COX) - ένα βασικό ένζυμο στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, το οποίο οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης προσταγλανδινών (PG), προστακυκλίνης και θρομβοξάνης από ακόρεστα λιπαρά οξέα. Αναστέλλοντας τη σύνθεση του PG, μειώνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνουν το οίδημα των ιστών στο επίκεντρο της φλεγμονής, αποδυναμώνουν τη μηχανική συμπίεση των αλγοϋποδοχέων, μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου σε μεσολαβητές πόνου (βραδυκινίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κ.λπ.). Ορισμένα ΜΣΑΦ, που δρουν στην αδενυλική κυκλάση, αυξάνουν το ενδοκυτταρικό επίπεδο της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP), σταθεροποιούν τις μεμβράνες των πολυμορφοπυρηνικών κυττάρων και μειώνουν την απελευθέρωση ενζύμων που διεγείρουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης. Επιπλέον, αναστέλλουν τις αντιδράσεις ελεύθερων ριζών, σταθεροποιούν τις μεμβράνες, εμποδίζουν την απελευθέρωση λυσοσωμικών ενζύμων, εμποδίζουν την ενεργοποίηση ανοσοεπαρκών κυττάρων στα πρώιμα στάδια της φλεγμονής, μειώνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό, τη διαίρεση των ινοβλαστών και τη σύνθεση κολλαγόνου, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη πολλαπλασιαστικών διεργασιών. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν τη σοβαρότητα της υπερεργικής φλεγμονής, την υπεραιμία, το πρήξιμο, τον πόνο και τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Τα ΜΣΑΦ επηρεάζουν την πορεία των σημαντικότερων παθολογικών διεργασιών (σύνδρομο πόνου, φλεγμονή, συσσώρευση αιμοπεταλίων, απόπτωση κ.λπ.) και έχουν αναλγητική, αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αντιαιμοπεταλιακή δράση. Παρά το γεγονός ότι όλα τα ΜΣΑΦ έχουν παρόμοια φαρμακοδυναμική, διαφέρουν ως προς τη δύναμη δράσης, τη σοβαρότητα των μεμονωμένων επιδράσεων, την ταχύτητα έναρξης και τη διάρκειά τους, καθώς και την ικανότητα πρόκλησης παρενεργειών. Η αναλγητική δράση των φαρμάκων αυτών εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό με πόνο ήπιας έως μέτριας έντασης, ιδιαίτερα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το Ketorolac έχει την υψηλότερη αναλγητική δράση (Weber V.R., Moroz B.T., 2003; Barer G.M., Zoryan E.V., 2006; Brown C.R. et al., 1990; Yagiela J.A., Dowd F.J.,

Neidle E.A., 2004), χρησιμοποιείται για μέτριο ή έντονο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση στην γναθοπροσωπική περιοχή ως εναλλακτική λύση στα ναρκωτικά αναλγητικά, ενώ ταυτόχρονα έχει μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση (Bucley M., Brogden R., 1990). Αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ενός νωτιαίου αντιληπτικού αποτελέσματος στα ΜΣΑΦ, το οποίο μπορεί να προκαλείται εν μέρει από την απελευθέρωση ενδογενών οπιοειδών πεπτιδίων λόγω της αναστολής της σύνθεσης PG στο ΚΝΣ (Ferreira S.H., Vane J.R., 1974· Urquhart E., 191994; Μ., 1996). Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την ασυνήθιστα αυξημένη αντίληψη του πόνου διεγείροντας νευροδραστικές ουσίες που ρυθμίζουν την ευαισθησία στον πόνο (π.χ. σεροτονίνη και κατεχολαμίνες) ή μετριάζουν την ανοδική μετάδοση των παρορμήσεων πόνου (π.χ. κυνουρενικό οξύ). Οι PGs είναι σημαντικοί ενισχυτές των οδών που σχετίζονται με την ουσία P και το γλουταμινικό, που εμπλέκονται στη αγωγή των παλμών στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και επηρεάζουν τη δραστηριότητα των τοπικών φλεγμονωδών μεσολαβητών (βραδυκινίνη και ισταμίνη).

Κατά την επιλογή ΜΣΑΦ για την ανακούφιση του πόνου φλεγμονώδους προέλευσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η σοβαρότητα της αναλγητικής δράσης των ΜΣΑΦ δεν συμπίπτει πάντα με την αντιφλεγμονώδη δράση τους (McCormack K., 1994). Υπάρχουν επίσης διαφορές στον ρυθμό ανάπτυξης αυτών των επιδράσεων: η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται μέσα σε 0,5-2 ώρες μετά από μία μόνο εφαρμογή, ενώ η αντιφλεγμονώδης δράση εμφανίζεται μόνο μετά από 3-4 ημέρες με τακτική χρήση του φαρμάκου (Veber V.R., 2004). Σε οξύ πόνο, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με υψηλή δόση ενός αναλγητικού βραχείας δράσης, μειώνοντάς την όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Με επίμονο χρόνιο πόνο, τα φάρμακα μακράς δράσης που χρησιμοποιούνται 1-2 φορές την ημέρα έχουν πλεονέκτημα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού λαμβάνει τακτικά ΜΣΑΦ (Nasonov E.L., 2000), γεγονός που δείχνει τη ζήτηση για αυτήν την ομάδα φαρμάκων σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Αυτό εξηγεί τον μεγάλο αριθμό φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα οποία διαφέρουν ως προς τη χημική δομή, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής, τη φαρμακοδυναμική, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, γεγονός που επιτρέπει την ατομική επιλογή ΜΣΑΦ για κάθε ασθενή σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθογένειας της νόσου.

Στην εξωνοσοκομειακή οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται όχι μόνο στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών και συνδρόμων πόνου στην γναθοπροσωπική περιοχή, αλλά και για προαναισθητική αναλγησία, ως μέρος της προετοιμασίας του φαρμάκου πριν από τη διενέργεια επεμβάσεων και τραυματικών επεμβάσεων, για τη μείωση του μετεγχειρητικού, κρανιοπροσωπικού και οδοντικού πόνου, οιδήματος και φλεγμονής (Borovsky E.I.19. 7· Barer G.M., Zoryan E.V., 2006· Weber V.R., Moroz B.T., 2003· Orekhova L.Yu., 2004· Brooks P.M., Day R.O., 1993· Jeske A.H., 1999· 0.8.

Η ευρεία, μερικές φορές ανεξέλεγκτη χρήση ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη, κετορολάκη, λορνοξικάμη, κ.λπ.) αποκάλυψε την παρουσία του ίδιου τύπου παρενεργειών σε αυτά: αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδηγεί στην ανάπτυξη αιμοπεταλιακών διεργασιών και μείωση της αγγειοπάθειας. ενεργητικές αντιδράσεις, μείωση της διούρησης, οίδημα (Astakhova A.V., 1998; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; DuBois R., 1995; Wolfe M.M., Lichtenstein D.R., Singh G., Singh G.2.A., 1990, 1999. Αυτό μας έκανε να αναζητήσουμε την αιτία αυτών των επιπλοκών και να ξεκινήσουμε την αναζήτηση νέων εξαιρετικά αποτελεσματικών αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με βέλτιστη αναλογία αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών επιδράσεων, καθώς και υψηλό βαθμό ασφάλειας των ΜΣΑΦ (Brooks P.M., Day R.O., 1993).

Η ανακάλυψη δύο κύριων ισομορφών COP κατέστησε δυνατή την αποκάλυψη του ρόλου καθεμιάς από αυτές. Διαπιστώθηκε ότι η COX-1, που παράγεται υπό φυσιολογικές συνθήκες, είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της ΡΡ, που εμπλέκεται στη ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών και στη διατήρηση της ομοιόστασης στο σώμα, και η COP-2, ο σχηματισμός της οποίας αυξάνεται υπό την επίδραση φλεγμονωδών ερεθισμάτων, αυξάνει τη σύνθεση των φλεγμονωδών μεσολαβητών της PP, προστακυκλίνης και θρομβοαντίνης.9.9. as-Gonzales F. et al., 1 9 95· Geise J et al., 1996· Vane J.R., Botting R.M., 1996· Crofford L.J., 1997· Silverstein F.E. et al., 2000).

Πειραματικές και κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι παραπάνω επιπλοκές οφείλονται στον αποκλεισμό της COX-1, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της ΡΡ που εμπλέκεται στη ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών και στη διατήρηση της ομοιόστασης στο σώμα (Geise J. et al., 1996; Vane J.R., Botting R.M., L., L., L., 19096). Έχουν δημιουργηθεί θεωρητικές προϋποθέσεις για την αναζήτηση ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν πιο επιλεκτικά το COP-2 (Vane J.R., 1994; Vane J.R., Bottting R.M., 1996; Geise J. et al., 1996; Jeske A.H., R. 1999, 1999; Kurum; Καιεπηρεάζουν λιγότερο τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος (Crofford L.J., 1997; Warner T.D. et al., 1999; Fitzgarald G.A., Partono C., 2001).

Η συχνότητα των επιπλοκών εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης ΜΣΑΦ, επομένως, σε φλεγμονώδεις διεργασίες, όταν απαιτείται μια πορεία, συχνά μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες λόγω αποκλεισμού του COP-1, δικαιολογείται η μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, τους νεφρούς, τους βρόγχους, το σύστημα πήξης του αίματος. Οι άκρως εκλεκτικοί αναστολείς COP-2 περιλαμβάνουν το celecoxib (Celebrex) και κυρίως οι αναστολείς COP-2 περιλαμβάνουν τη μελοξικάμη (Movalis) και τη νιμεσουλίδη (Aktasulide, Aulin, Nise, Nimesil, Nimulide). Αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερα ανεκτά κατά τη διάρκεια της χρήσης, ειδικά από ασθενείς κινδύνου με ιστορικό γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, βρογχικού άσθματος, νεφρικής βλάβης και διαταραχών πήξης του αίματος (Nasonov E.L., 2000). Συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει χαμηλότερη συχνότητα εξέλκωσης στην ανώτερη γαστρεντερική οδό κατά τη χρήση ΜΣΑΦ που αναστέλλουν επιλεκτικά το COP-2, σε σύγκριση με τα ΜΣΑΦ που αναστέλλουν το COP-1 και το COP-2 (Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M., 2008; Silverstein 0.,2. ., Neidle E.A., 2004· Lai K.S. et al., 2005· Singh G. et al., 2006). Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα ΜΣΑΦ, η celecoxib μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά 50-60% (Silverstein F.E. et al., 2000; Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle E.A., 2004). Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών και συνοδών συνδρόμων πόνου.

Η υψηλή αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση των αναστολέων COP-2 και η σκοπιμότητα της χρήσης τους στην οδοντιατρική έχει αποδειχθεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοδοντίτιδα, αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, περιοστίτιδα κ. Η οδός προκαλεί σπανιότερα και δεν επηρεάζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (Sechko O.N. ., 1998; Barer P.M., Zoryan E.V., 2006; Pais J.M., Rosteiro P.M., 1983; Ward A., Brogden R.N., 198.2, 1988. 1993· Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I., 1993· Malmstrom K. et al., 1999· Clemett D., Goa K.L., 2000· Sener B.C., 2000).

Τα ΜΣΑΦ που δρουν κυρίως στο COX-2 έχουν ιδιαίτερη σημασία για την οδοντιατρική πρακτική, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι συγκρίσιμα σε αναλγητική δράση με τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, αλλά δίνουν λιγότερες επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα και τη σχέση και την αλληλεξάρτηση της στοματίτιδας, της ουλίτιδας και άλλων τύπων βλαβών της στοματικής κοιλότητας. 1979· Prudyanov A.I., 1997· Orekhova L. .Yu., 2004· Barer P.M., Zoryan E.V., 2006· Moore R.P., Hersh E.V., 2001 και άλλοι). Έτσι, οι Cheung R. et al. (2007) διεξήγαγε μια συγκριτική μελέτη της αποτελεσματικότητας της celecoxib (400 mg) και της ιβουπροφαίνης (400 mg) που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του μέτριου ή σοβαρού πονόδοντου μετά την εξαγωγή του 3ου γομφίου. Και τα δύο ΜΣΑΦ ήταν πιο δραστικά από το εικονικό φάρμακο, αλλά η αναλγητική δράση της celecoxib ήταν ταχύτερη και διήρκεσε περισσότερο. Απαιτήθηκε επαναναισθησία για ασθενείς που έλαβαν celecoxib περισσότερο από μία ημέρα αργότερα και ιβουπροφαίνη μετά από 10 ώρες και 58 λεπτά. Η αποτελεσματικότητα της σελεκοξίμπης ως προληπτικής αναλγησίας και για την ανακούφιση του οξέος μετεγχειρητικού πόνου επιβεβαιώθηκε και από άλλους συγγραφείς (Karateev A.E., 2010; Derry S., Barden J., McQuay H., Moore R., 2008), ταυτόχρονα, αιμορραγία από την περιοχή του ερυθρού τραύματος και λιγότερο συχνή λοίμωξη από τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ΕΠ. -2 (Nikanne L. and co auth., 2005).

Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι κατά την επιλογή ΜΣΑΦ, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η αποτελεσματικότητα, αλλά και η ασφάλεια του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια της υπάρχουσας παθολογίας και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας στον ασθενή. Τα ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν επιλεκτικά την COX-2 διατηρούν τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα που είναι εγγενή σε άλλα ΜΣΑΦ, αλλά έχουν μικρότερη επίδραση στις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος και είναι καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς, λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν επιπλοκές στο γαστρεντερικό σωλήνα και έχουν μικρότερη επίδραση στην αιμόσταση.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 16 εγγεγραμμένα ΜΣΑΦ στη ρωσική φαρμακευτική αγορά, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξατομίκευση της επιλογής του απαραίτητου ΜΣΑΦ και αυξάνει την ευθύνη του γιατρού όχι μόνο για την αποτελεσματικότητα, αλλά και για την ασφάλεια της θεραπείας. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής και της φαρμακοκινητικής των φαρμάκων και μόνο με βάση τη συγκριτική ανάλυση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων τους, τα αναμενόμενα οφέλη και τον κίνδυνο πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών όταν χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να γίνει μια λογική επιλογή ΜΣΑΦ.

Βιβλιογραφία

1. Astakhova A.V. Ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα // Ασφάλεια φαρμάκων. Ταύρος. 2. - 1998. - S. 3-8.

2. Bazikyan E.A. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κετορόλης και του nise στην κλινική πρακτική της χειρουργικής οδοντιατρικής // Οδοντιατρική. -

2005. - Τ. 84. - Αρ. 3. - Σ. 49-50.

3. Banchenko GV. Συνδυασμένες βλάβες του στοματικού βλεννογόνου και των εσωτερικών οργάνων. - Μ.: Ιατρική, 1979.

4. Barer G.M., Zoryan E.V. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία στην οδοντιατρική. Οδηγός για ασκούμενους ιατρούς. - M.: Litterra,

2006. - Σ. 65-73.

5. Barer GM. Θεραπευτική οδοντιατρική. Μέρος 2. Περιοδοντίτιδα: σχολικό βιβλίο. - Μ.: Geotar-Media, 2008. - 236 σελ.

6. E. V. Borovsky, Yu. D. Barysheva, and Yu. κλπ. Θεραπευτική οδοντιατρική. - M.: OOO "Med. Inform. Agency", 1 997. - 544 p.

7. Weber V.R., Moroz B.T. Κλινική φαρμακολογία για οδοντιάτρους: Διδακτικό βιβλίο. - Αγία Πετρούπολη: Man, 2003. - S. 1 93-229.

8. Weber V.R. Κλινική Φαρμακολογία. Εγχειρίδιο για φοιτητές και γιατρούς. - Αγία Πετρούπολη: Άνθρωπος, 2004. - 448 σελ.

9. Grudyanov A.I. Βιοχημικές μελέτες διαφόρων φυσιολογικών περιβαλλόντων και ιστών σε φλεγμονώδεις περιοδοντικές παθήσεις (Επισκόπηση) // Περιοδοντολογία. - 1997. - Τ. 4. - Αρ. 6. - Σ. 3-13.

10. Grudyanov A.I. Περιοδοντολογία. Επιλεγμένες διαλέξεις. - M.: Dentistry, 1 997. - S. 2-23.

1 1. Evseev M.A., Kruglyansky Yu.M. Εντεροπάθεια που προκαλείται από ΜΣΑΦ: χαρακτηριστικά επιδημιολογίας, παθογένειας και κλινικής πορείας. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. - 2008. - 1 b, 7. - S. 523-528.

1 2. Zoryan E.V., Rabinovich S.A. Οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης και εξάλειψης του πόνου στην οδοντιατρική εξωτερικών ασθενών // Ρωσική Οδοντιατρική. Επιστημονικό και πρακτικό περιοδικό. - 2008. - Τ. 1. - Αρ. 1. - Σ. 22-28.

13. Ivanov B.C. Περιοδοντικές παθήσεις. - Μ.: ΜΙΑ, 2001. - 296 σελ.

14. Karateev A.E. Celecoxib για οξύ πόνο. RMJ 2010. Ανεξάρτητη έκδοση για ασκούντες ιατρούς. σελ. 3 - 7.

15. Κιργίζοβα Ε.Σ. Μέθοδοι διόρθωσης της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης και της ανταπόκρισης στον πόνο των ασθενών κατά τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας: συγγραφέας. dis. ... cand. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 2008. - 22 σελ.

16. Luchikhin L.A., Gospodar M.A., Kononova N.A., Aksenova O.V. Η χρήση της κετορόλης στην ΩΡΛ πρακτική // Δελτίο Ωτορινολαρυγγολογίας. - 2004. - Νο. 5. - Σ. 27-29.

17. Mulyar A.G., Rabinovich S.A., Zoryan E.V. Παθοφυσιολογικές όψεις του συνδρόμου πόνου και φαρμακολογική διόρθωση του. Ένας οδηγός για γιατρούς με δοκιμαστικές εργασίες. - M.: MGMSU, 2005. - 1 1 2 σελ.

18. Νασόνοφ ΕΛ. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (προοπτικές χρήσης στην ιατρική). - Μ.: Anko, 2000. - 143 σελ. 1 9. Ovechkin A.M. Σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου: κλινική και παθοφυσιολογική σημασία και υποσχόμενες κατευθύνσεις στη θεραπεία // Consilium Medicum. - 2005. - Τ. 7. - Αρ. 6. - Σ. 486-490.

20. Orekhova L.Yu. Περιοδοντικές παθήσεις. - Μ.: Poly Media Press, 2004. - 432 σελ.

21. V. K. Reshetnyak και M. L. Kukushkin. Πόνος: φυσιολογικές και παθοφυσιολογικές πτυχές / Πραγματικά προβλήματα παθοφυσιολογίας: επιλεγμένες διαλέξεις [Επιμ. ΒΒ. Πάγωμα]. - Μ.: Ιατρική, 2001. - Σ. 354-389.

22. Sechko O.N. Η χρήση σύγχρονων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη σύνθετη θεραπεία της περιοδοντίτιδας: Ph.D. dis. ... cand. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 1998. - 24 σελ.

23. Sokhov S.T., Aksamit L.A., Vikha GV. et al. Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη θεραπεία οδοντικών παθήσεων. - M.: MED-press, 201 1. - 96 s

24. Shostak N.A. Σύνδρομα σύνθετου πόνου στην πρακτική του παθολόγο: διαγνωστικά. Θεραπεία // Σύγχρονη ρευματολογία. - 2009. - Αρ. 1. -Σ. 8-13.

25. N. N. Yakhno and M. L. Kukushkin. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος του πόνου στη Ρωσία και οι προοπτικές ανάπτυξης: υλικά του συνεδρίου "Σύνδρομα πόνου στο κεφάλι, το πρόσωπο και τη στοματική κοιλότητα". - Smolensk, 9-1 Σεπτεμβρίου 0, 201 0. - S. 4-6.

26. Arbex S.T., Wassal T., Nunes E.L. Αξιολόγηση της mmesulide σε σύγκριση με τη ναπροξένη στη θεραπεία του πόνου μετά από στοματική χειρουργική επέμβαση (στα Πορτογαλικά). Στροφή μηχανής. Σουτιέν. Odontol, 1992; 1:15-18.

27. Brooks P.M., Day R.O. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: διαφορές και ομοιότητες. N. Engl. J. Med, 1993, 324, 1 71 6-1 725.

28. Brown C.R., Mazulla I.P., Mok M.S. et al. Σύγκριση επαναλαμβανόμενης δόσης ενδομυϊκής κετορολάκης τρομεθαμίνης και θειικής μορφίνης για αναλγησία μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Pharmacotherapy, 1990; 1 0 (6, μέρος 2), 45-50.

29. Buckley Μ., Brogden R. Ketorolac. Μια ανασκόπηση των φαρμακοδυναμικών και φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων και των θεραπευτικών δυνατοτήτων του. φάρμακα. 1990, v. 39. - Σελ. 86-109.

30. Cheung ft., Krishnaswami S., Kowalski K. Αναλγητική αποτελεσματικότητα της celecoxib στον μετεγχειρητικό πόνο στοματικής χειρουργικής: μια μονή δόση, δύο κέντρων, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με ενεργό και εικονικό φάρμακο μελέτη. Clin Ther, 2007; 29, Suppl: 2498-2510.

31. Clark J.D. Επιπολασμός χρόνιου πόνου και συνταγογράφηση αναλγητικών σε γενικό ιατρικό πληθυσμό. J. Pain Symp. Manag, 2 00 2.-23.- 131-137.

32. Clemett D., Goa K.L. Celecoxib: μια ανασκόπηση της χρήσης της στην οστεοαρθρίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και τον οξύ πόνο. Drugs, 2000, Απρίλιος; 59(4): σελ. 957-980.

33. Crofford L.J.: COX-1 and COX-2 tissue express: implications and predictions, J. Rheumatol. 1997; 24 (παράρτημα 49): 15-19.

34. De Brum-Fernandes A.J., Laporte S., Heroux M. et al. Έκφραση της συνθάσης-1 του ενδοϋπεροξειδίου της προσταγλανδίνης και της συνθάσης-2 του ενδοϋπεροξειδίου της προσταγλανδίνης σε ανθρώπινους οστεοβλάστες. Biochem. Biophys. Res. Common, 1994; 198:955-960.

35. Derry S., Barden J., McQuay H., Moore ft Εφάπαξ δόση από του στόματος celecoxib για οξύ μετεγχειρητικό πόνο σε ενήλικες. Cochrane Database Syst Rev, 2008 8 Οκτωβρίου; (4): CD004233.

36. Dias-Gonzales F., Gonzales-Alvaro I., Campanero M.R. et al. Πρόληψη in vitro προσκόλλησης ουδετερόφιλων-ενδοθηλίου μέσω αποβολής L-σελεκτίνης από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. J. Clin. Invest, 1995; 95: 1756-1765.

37. DuBois R. Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και σποραδικά ορθοκολικά αδενώματα. Γαστρεντερολογία, 1995; 108:1310-1314.

38. El Attar T.M.A., Sin H.S., Tira D.E. Ο μεταβολισμός του αραχιδονικού οξέος σε φλεγμονώδη ούλα και η αναστολή του από αντιφλεγμονώδη φάρμακα // J. Periodontal. - 1984. - Τόμ. 55, σελ. 536-539.

39. Ferrari Parabita G., Zanetti U., Scalvini F. et al. Μια ελεγχόμενη κλινική μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας της νιμεσουλίδης έναντι της ναπροξένης στην γναθοπροσωπική χειρουργική. Drugs, 1993; 46 (παράρτημα 1), 171-173.

40. Ferreira S.H., Vane J.R. Νέες πτυχές του τρόπου δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Annu Rev Pharmacol, 1974, 14:57-73.

41. Fitzgarald G.A., Partono C. The coxibs, selective inhibitors of cyclooxygenase-2. N Engl J Med, 2001; 345:433-442.

42. Gardner G.C., Simkin P.A. Ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ. Pharm. Ther., 2000; 16:750-755.

43. Geise J., McDonald J.J., Hauser S.D., et al. Μια διαφορά αμινοξέος μεταξύ της κυκλοοξυγενάσης-1 (COX-1) και του -2 (COX-2) αντιστρέφει την εκλεκτικότητα των ειδικών αναστολέων COX-2. J Biol. Chem., 1996; 271: 15810-15814.

44. Γκρίτσνικ Κ.Π. και Ferrante P.M. Η διαφορά μεταξύ οξέος και χρόνιου πόνου. Mount Sinai Journal of Medicine. - Τομ. 58. No 3. May 1991, pp. 217-220.

45. Jeske A.H. Αναστολείς COX-2 και έλεγχος οδοντικού πόνου. J.Gt. Host Dent. Soc, 1999 Νοέμβριος; 71(4):39-40.

46. ​​Herero J.F., Headley P.M. Αναστροφή από τη ναλοξόνη των νωτιαίων αντιλοχιστικών δράσεων ενός συστηματικά χορηγούμενου ΜΣΑΦ. Br. J. Clin. Pharmacol, 1996; 118:968-972.

47. Kurumbail R.G., Stevens A.M., Gierse J.K., et al. Δομική βάση για εκλεκτική αναστολή της κυκλοοξυγενάσης-2 από αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Nature, 1996, 384; 644-648.

48 Lai K.S.W., Chu K.M., et al. Η celecoxib συγκρίθηκε με τη λανσοπραζόλη και τη ναπροξένη για την πρόληψη επιπλοκών του γαστρεντερικού έλκους. Είμαι. J. Med., 2005; 1 18: 1271-1278.

49. Malmstrom Κ., Daniels S., Kotey P., Seidenberg B.C., Desjardins P.J. Σύγκριση της ροφεκοξίμπης και της σελεκοξίμπης, δύο αναστολέων κυδοοξυγενάσης-2, στον μετεγχειρητικό οδοντικό πόνο: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και δραστική ουσία σύγκρισης. Clin. Ther, 1999, Oct: 21(10): 1653-1663.

50. McCormack K. Οι σπονδυλικές δράσεις των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και η διάσταση μεταξύ των αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών τους επιδράσεων. Drugs, 1994, 47 (suppl 5): 28-45.

51. Moore P.F., Hersh E.V. Celecoxib και rofecoxib: ο ρόλος των αναστολέων COX-2 στην οδοντιατρική πρακτική / J.Am.Dent.Assoc., 2001, 1 32: 451-456.

52. Nikanne L., Kokki H., Salo J., Linna T. Celecoxib and ketoprofen για τη διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια της αμυγδαλεκτομής: μια κλινική δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο. Otolaryngol Head Meek Surg, 2005, 1 32, 287-294.

53. Ong K.S., Seymour R.A. Βασισμένη σε στοιχεία ενημέρωση της χρήσης αναλγητικών στην οδοντιατρική. Περιοδοντολογία 2000, 2008. - Τόμ. 46, 143-164.

54. Pais J.M., Rosteiro F.M. Η νιμεσουλίδη στη βραχυπρόθεσμη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας των οδοντικών ιστών: μια διπλή-τυφλή ελεγχόμενη δοκιμή κατά της οξυφαινβουταζόνης. J. Int. Med. Res., 1983; 1 1 (3): 149-154.

55. Phillips D.M. Παρουσιάζονται τα πρότυπα πόνου JCAHO. JAMA, 2000. - 284. - 428-429.

56. Pierleoni P., Tonelli P., Scaricabarozzi I. Μια διπλή τυφλή σύγκριση νιμεσουλίδης και κετοπροφαίνης Στην οδοντιατρική χειρουργική. Drugs, 1993; 46. ​​Παράρτημα 1: 168-170.

57 Sener C.B. Αποτελεσματικότητα της μελοξικάμης στον πόνο του TMJ: προκαταρκτικά αποτελέσματα. 9th International Dental Congress On Modern Pain Control. Ιερουσαλήμ, Ισραήλ, 2-5 Μαΐου 2000.

58. Seymour R.A., Kelly PJ., Hawkesford J.E. Η αποτελεσματικότητα της κετοπροφαίνης και της παρακεταμόλης (ακεταμινοφένη) στον μετεγχειρητικό πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση τρίτου γομφίου. Br. Clin. Pharmacol., 1996; 41:581-585.

59. Silverstein F.E., Faich, Goldstein J.L. et al. Γαστρεντερική τοξικότητα με celecoxib έναντι μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα: η μελέτη CLASS: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. JAMA, 2000; 284:1247-1255.

60. Singh G., Fort J.G., Goldstein J.L. et al. Για την ΕΠΙΤΥΧΙΑ -Ι Ερευνητές. Celecoxib έναντι naproxen και diclofenac σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα: Μελέτη SUCCESS-I. Am. J. Med., 2006; 1 1 9: 255-66.

61. Urguhart Ε. Κεντρική αναλγητική δράση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε μοντέλο πόνου σε ζώα και ανθρώπους. Σεμιν. Arthritis Rheum., 1993, 23, 198-205.

62. Vane J. Προς μια καλύτερη ασπιρίνη. Nature, 1994:367:215-216.

63. Vane J.R., Botting R.M. Το ιστορικό των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ο μηχανισμός δράσης τους. Στο Νέος στόχος στη φλεγμονή. Αναστολείς COX-2 ή μορίων προσκόλλησης. Εκδ. Ν. Bazan, J. Botting, J. Vane. Kluger Acad. Publishers, 1996: 1-12.

64. Ward A., Brogden R.N. Νιμεσουλίδη. Μια προκαταρκτική ανασκόπηση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων και της θεραπευτικής του αποτελεσματικότητας σε καταστάσεις φλεγμονής και πόνου. Drugs 1988, Dec; 36(6): 732-753.

65. Warner T.D., Giuliano F., Vojnovic I. et al. Οι επιλεκτικότητες μη στεροειδών φαρμάκων για την κυκλοοξυγενάση-1 αντί για την κυκλοοξυγενάση-2 σχετίζονται με την ανθρώπινη γαστρεντερική τοξικότητα: Μια πλήρης ανάλυση in vitro. Proc. Nat. Ακαδ. sci. ΗΠΑ, 1999, Ιουνίου 96, 7563-7568.

66. Wolfe M.M., Lichtenstein D.R., Singh G. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal αντιφλεγμονωδών φαρμάκων / Ν. Engl. J. Med, 1999; 340: 1888-1899.

67. Yagiela J.A., Dowd F.J., Neidle Ε.Α. (επιμ.). Φαρμακολογία και Θεραπευτική για την Οδοντιατρική. 5η έκδ. Mosby Inc. 2004: 331-364, 565-572.

Για να ανακουφίσετε τον πονόδοντο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δισκία δύο ομάδων - αναλγητικά (Ibufen, Nimesil) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ketonal, Komistad). Μπορείτε να τα πάρετε με έντονο πονόδοντο για πρώτες βοήθειες και στη συνέχεια να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας για θεραπεία. Είναι καλύτερα να μην παίρνετε χάπια για τον πονόδοντο αμέσως πριν επισκεφτείτε γιατρό, καθώς και παρουσία οξείας φλεγμονής στη στοματική κοιλότητα, η οποία μπορεί να κρύψει τα συμπτώματα και να κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη. Υπάρχουν ξεχωριστά φάρμακα για παιδιά, ενήλικες, έγκυες γυναίκες, τα οποία είναι κατάλληλα για την ανακούφιση από πόνους ποικίλης προέλευσης. Η κατανάλωση φαρμάκων όπως το Ketonal ή το Ibufen συνιστάται αμέσως όταν εμφανιστεί κάποιο σύμπτωμα, καθώς βοηθούν στην αναισθησία και ταυτόχρονα μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ας αναλύσουμε τις κύριες ομάδες αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) που μπορείτε να πιείτε με έντονο πονόδοντο σε παιδιά και ενήλικες.

Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αξίζει να επισημανθούν τα Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Τα σύνθετα παρασκευάσματα Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin βοηθούν επίσης στον πόνο.

Δισκία Nurofen και Ketonal

Το φάρμακο Nurofen έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα και βοηθά στον σοβαρό πονόδοντο σε παιδιά και ενήλικες. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό από τα δισκία Ketonal όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο, περισσότερο στοχεύοντας στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη μείωση του πυρετού. Παρασκευάσματα Το Nurofen, Ketonal μπορεί να πιει με οξύ πόνο αγνώστου αιτιολογίας, καθώς και σε περίπτωση χρόνιας περιοδοντίτιδας ή περιοδοντικής νόσου. Το Nurofen μπορεί επίσης να πιει με πόνο μετά από εξαγωγή δοντιών, χειρουργικές επεμβάσεις στη στοματική κοιλότητα. Η χρήση του Nurofen είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία των παιδιών, ενδείκνυται από την ηλικία των τριών μηνών.

Αναλγητικό Το Ketonal είναι ένα από τα πιο ισχυρά παυσίπονα στην οδοντιατρική πρακτική, έχει έντονη αναλγητική δράση. Το Ketonal επιτρέπεται να πίνει σε παιδιά από 12 ετών και σε ενήλικες με έντονο οξύ ή χρόνιο πόνο.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των δισκίων Ketonal για ενήλικες και παιδιά είναι:

• μετεγχειρητική περίοδος (εξαγωγή δοντιών, εμφύτευση).
• οξέα συμπτώματα πολφίτιδας και περιοστίτιδας.
• φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας, στοματίτιδα με σύνδρομο έντονου πόνου.

ΜΣΑΦ Voltaren

Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή δισκία για τον πονόδοντο Το Voltaren χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική πρακτική πιο συχνά για την ανακούφιση της φλεγμονής στην παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης, όταν πρέπει να ανακουφιστούν μέτρια χρόνια συμπτώματα.

Η κατανάλωση τους στην μετεγχειρητική περίοδο ή σε περίπτωση έντονου πόνου από πολφίτιδα είναι αναποτελεσματική και είναι προτιμότερο να παίρνετε το αναλγητικό Ketonal.

Ketanov και Nise - δημοφιλή αλλά άχρηστα ναρκωτικά

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα Nise και Ketanov έχουν πρόσφατα συνταγογραφηθεί όλο και λιγότερο για την ανακούφιση από τον πόνο σε ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην τοξικότητα και τη στενή εστίαση των δισκίων. Το Nise δεν θα είναι σε θέση να αναισθητοποιήσει και να αφαιρέσει ακόμη και την παραμικρή φλεγμονή, αλλά μπορεί να αναμένονται προβλήματα στο στομάχι εάν πάρετε μερικά χάπια. Επίσης, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η δημοτικότητα των Ketanov και Nise εξηγείται μόνο από τη φθηνότητα και τη διαθεσιμότητα των φαρμάκων.

Ισχυρά παυσίπονα

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στον πονόδοντο σε παιδιά και ενήλικες είναι τα Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Η σκόνη Nimesil για τον πονόδοντο συνιστάται ως πρώτη βοήθεια, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα και βοηθά στην ανακούφιση από τον πονόδοντο σε έναν ενήλικα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οξύ ή χρόνιο πόνο.

Πώς να ανακουφίσετε αποτελεσματικά τα συμπτώματα με τη σκόνη Nimesil;

1. Μπορείτε να πιείτε το διάλυμα από την ηλικία των 12 ετών.
2. Πάρτε το διάλυμα μετά τα γεύματα.
3. Πρέπει να προετοιμάσετε τη λύση ταυτόχρονα.
4. Η σκόνη αραιώνεται σε ζεστό νερό και πίνεται αμέσως.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά των οξέων συμπτωμάτων είναι το Pentalgin και το Analgin, ανακουφίζουν από έντονο πόνο στην πολφίτιδα, την τερηδόνα, αλλά δεν είναι αποτελεσματικά σε περίπτωση φλεγμονωδών περιοδοντικών παθήσεων.

Το Analgin μπορεί να λαμβάνεται σπάνια, βοηθά με οξείες εκδηλώσεις τερηδόνας, πολφίτιδας, μετά την εξαγωγή δοντιών. Το φάρμακο μπορεί να πίνεται μία φορά την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο, καθώς επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών.

Η ιβουπροφαίνη είναι φάρμακο από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αλλά η κύρια δράση της στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο. Μπορεί να πιει μετά από 12 χρόνια, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1300 mg, η οποία χωρίζεται σε πολλές δόσεις. Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες μπορείτε να πιείτε Ibuprofen είναι αρκετά ευρύς, συμπεριλαμβανομένων πολλών οδοντικών παθολογιών: οξύς πόνος στην πολφίτιδα, νόσος της κροταφογναθικής άρθρωσης, τερηδόνας, ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντίτιδα και περιοδοντική νόσο.

Τα αναλγητικά στην οδοντιατρική

Ποια άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να ληφθούν για οδοντικές παθήσεις;

1. Το Aertal είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο με αντιπυρετική και αναλγητική δράση, βοηθά στην ανακούφιση από σοβαρό οξύ και χρόνιο πονόδοντο.
2. Το Askofen είναι ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό που βοηθά σε έντονο πόνο διαφόρων αιτιολογιών, αλλά το φάρμακο έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο αντενδείξεων, επομένως δεν μπορεί να ληφθεί με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, του ήπατος, του CCC, των αρθρώσεων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Το Spazmalgon χρησιμοποιείται για συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό να χρησιμοποιείται για πολφίτιδα, νευρίτιδα του τριδύμου.
4. Citropack - αντιφλεγμονώδες αναλγητικό χρησιμοποιείται για πόνο και φλεγμονή.
5. Solpadeine - το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για μολυσματικές παθολογίες της στοματικής κοιλότητας με πυρετό, φλεγμονή.
6. Nisit - αναισθητοποιεί, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, μειώνει τη θερμοκρασία, συνταγογραφείται σε περίπτωση συνδρόμου πόνου διαφόρων αιτιολογιών.

Όλοι γνωρίζουν ότι η φλεγμονή είναι μια από τις πιο βασικές αντιδράσεις του οργανισμού σε οποιαδήποτε βλάβη στο σώμα μας. Σε μια εποχή που εμφανίζονται οδοντικές παθολογίες στο εσωτερικό του σώματος, οι οποίες συμβαδίζουν με φλεγμονώδεις διεργασίες, πολλοί γιατροί συστήνουν την πρόσθετη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική

Ο σύγχρονος κόσμος μας αναγκάζει να ζούμε με τους δικούς του κανόνες. Αλλά μόνο πολλοί αρνούνται να τα χρησιμοποιήσουν για τον προορισμό τους, αν και αυτό μπορεί να παρουσιάσει μόνο μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων και πλεονεκτημάτων. Όλοι φαίνεται να γνωρίζουν καλά ότι υπάρχει μεγάλη ανάγκη να διατηρείτε τη στοματική σας υγιεινή σε άριστη κατάσταση. για αυτό, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ειδικών προϊόντων σε προσφορά που θα διευκολύνουν αυτήν τη διαδικασία για εσάς: σπρέι, ξεβγάλματα, κρέμες και πολλά άλλα. Πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα και το πιο σημαντικό, για αυτή τη διαδικασία, πρέπει οπωσδήποτε να επιλέξετε την οδοντόκρεμα που είναι ιδανική για τον τύπο των δοντιών και των ούλων σας. Μην χαλάτε τη ζωή σας από την αρχή, είναι προτιμότερο να επενδύσετε σε μια κατάλληλη οδοντόκρεμα παρά να νιώσετε δυσφορία από τη θεραπεία δοντιών και ούλων αργότερα.

Αλλά όχι πάντα σε άτομα που παρακολουθούν τέλεια τη στοματική τους κοιλότητα, είναι δυνατόν να αποφευχθούν οδυνηρές αισθήσεις και η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να μην εκθέσετε το σώμα σας στον μέγιστο αριθμό δυσάρεστων αισθήσεων και προβλημάτων, προσπαθήστε να μάθετε από τον οδοντίατρό σας ποια φάρμακα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή και με το καλύτερο αποτέλεσμα, θα σβήσουν τον πόνο στο μέγιστο.

Φυσικά, εσείς, ως ασθενής, δεν πρέπει μόνο να ακούσετε τη σύσταση ενός οδοντιάτρου, αλλά και να μελετήσετε ανεξάρτητα τις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, τις οποίες σας συμβούλεψε ο ειδικός. Θα πρέπει να γνωρίζετε όλες τις συνέπειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων.

Ο οδοντίατρος έχει κάθε δικαίωμα να συνταγογραφήσει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η εμφάνιση πονόδοντου.
• Η παρουσία περιοδοντίτιδας;
• Η εκδήλωση παθολογίας του στοματικού βλεννογόνου.

Τέτοια φάρμακα μπορούν εύκολα και απλά να επηρεάσουν το σώμα, ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η φλεγμονή. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο σε σύντομο χρονικό διάστημα ή μπορεί να θεραπευτεί «στο μπουμπούκι». Σε αυτό το χρονικό σημείο, όλα τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: τα στεροειδή και τα μη στεροειδή.

Οι καταστροφικές συνέπειες τμημάτων της στοματικής κοιλότητας συμβαίνουν συχνότερα όταν το μικρόβιο της πλάκας είναι παρόν στο εσωτερικό του σώματος. Θυμηθείτε ότι απολύτως οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία θα συνοδεύεται από όχι εντελώς ευχάριστες αισθήσεις, πιο συχνά από πόνο. Όσο περισσότερο διαρκεί η διαδικασία του πόνου, τόσο περισσότερη ζημιά θα προκληθεί στους οδοντικούς ιστούς σας.

Τις περισσότερες φορές, όταν ο γιατρός δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τις οδοντικές εναποθέσεις, απαιτείται η έγκαιρη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στον οδοντιατρικό τομέα δραστηριότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο γενικοί όσο και τοπικοί παράγοντες.

Διαφορές φαρμάκων

Εάν σε έναν ασθενή συνταγογραφηθεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, τότε αυτό θα συμβάλει πρωτίστως στην πλήρη μείωση των επιβλαβών μικροοργανισμών στο εσωτερικό του σώματος. Από εδώ θα ακολουθήσει ότι η δραστηριότητα της ανάπτυξης φλεγμονής θα είναι πολύ πιο ήρεμη και σε ορισμένες περιπτώσεις θα σταματήσει εντελώς. Μερικοί συγχέουν αυτήν την κατηγορία φαρμάκων με τα αντιβιοτικά και επομένως φοβούνται εντελώς να λάβουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά μπορούν να έχουν τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στη διαταραχή της μικροχλωρίδας του σώματος. Ως αποτέλεσμα της λήψης τέτοιων φαρμάκων, το σώμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νέων ασθενειών στη στοματική κοιλότητα (δυσβακτηρίωση, τσίχλα και γενική μείωση της ανοσίας).

Σε αυτό το χρονικό σημείο, έχουν αναπτυχθεί αρκετές ομάδες φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τόσο μια μόνο φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, όσο και αμέσως πολλές ταυτόχρονα. Αυτά τα φάρμακα είναι που ονομάζονται συλλογικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο διορισμός αυτής της κατηγορίας φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από γιατρό, καθώς μόνο αυτός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει πλήρως αρχικά ολόκληρη την πορεία της φλεγμονής στο σώμα.

Συνεχίζονται αλλαγές στη φαρμακολογική αγορά των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και όλα αυτά οφείλονται μόνο στο γεγονός ότι οι κατασκευαστές αντιμετωπίζουν ανεπαρκή επίδραση από τη δουλειά των φαρμάκων, πράγμα που σημαίνει ότι αναπτύσσουν κάτι καλύτερο και πιο αποτελεσματικό. Με τον ίδιο τρόπο, πολυάριθμες παρενέργειες εμπίπτουν στην ανασκόπηση των φαρμάκων, η επίδραση των οποίων στο σώμα είναι μερικές φορές πολύ γεμάτη.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η κατηγορία των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ταξινομηθεί σε στεροειδή φάρμακα και σε μη στεροειδή φάρμακα. Αυτά είναι διάφορα παρασκευάσματα ενζύμων και βιταμίνες των ομάδων A, C, P, E (έχουν υψηλό επίπεδο αντιοξειδωτικών ιδιοτήτων), αλοιφή ηπαρίνης και πολλά άλλα.

Στεροειδή φάρμακα

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει τα γλυκοκορτικοειδή. Μπορούν να θεωρηθούν οι κύριες ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Ο αντίκτυπος αυτού του τύπου φαρμάκων είναι άμεσα στις τρεις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα στεροειδή φάρμακα έχουν πολλές ευεργετικές ιδιότητες, όπως:

• Η ικανότητα να σταθεροποιεί σωστά τις κυτταρικές μεμβράνες. Η πρόσβαση για λυσοσωμικά ένζυμα είναι κλειστή. Είναι αυτά που καταστρέφουν τη δομή των βακτηρίων, αλλά όταν είναι πάρα πολλά από αυτά, αρχίζουν να επηρεάζουν και τις δομές των ιστών. Επομένως, με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, μπορείτε να προστατεύσετε σημαντικά τον στοματικό βλεννογόνο σας. Το επίπεδο της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται, το κατώφλι του πόνου γίνεται σχεδόν αόρατο.
• Υπάρχει αναστολή της υδρόλυσης πρωτεϊνών, καθώς και μερικώς λιπών και υδατανθράκων. Όλα αυτά διακόπτουν πλήρως τη διαδικασία νέκρωσης των κυττάρων που έχουν υποστεί οποιαδήποτε βλάβη.
• Η παραγωγή του αραχιδονικού οξέος επιβραδύνεται, όπως και πολλά από τα παράγωγά του. Στη διαδικασία της φλεγμονής, αυτά τα οξέα εμπλέκονται κυριολεκτικά, γι 'αυτό με τη μείωση του επιπέδου της επιρροής τους, οι οδυνηρές αισθήσεις θα γίνουν μια τάξη μεγέθους λιγότερο.
• Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση του υαλερονικού οξέος, το οποίο ομαλοποιεί εύκολα τη σειρά κατανομής του αίματος προς τις σωστές κατευθύνσεις. Αυτό το οξύ είναι το κύριο συστατικό στη μεσοκυττάρια ουσία, πράγμα που σημαίνει ότι η χρήση τέτοιων φαρμάκων μειώνει τις πιθανότητες διόγκωσης των ιστών της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Το επίπεδο διαπερατότητας των τοιχωμάτων πολλών αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Συνέπεια αυτού είναι επίσης η μείωση της εμφάνισης οιδήματος στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνότερα στον τομέα της περιοδοντολογίας. Το κύριο αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι η ομαλοποίηση της διαδικασίας εργασίας των τριχοειδών αγγείων, καθώς και η δημιουργία μικροκυκλοφορίας. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών όπως η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα.

Συχνά στην οδοντιατρική, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ως εφαρμογή ειδικών θεραπευτικών επιδέσμων. Αυτό δημιουργεί περιοδοντικούς θύλακες. Αυτός ο τύπος φαρμάκων περιλαμβάνει κυρίως παρακεταμόλη, ορθοφένιο, κετορόδ και πολλά άλλα.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλους τους τομείς της ιατρικής, η οδοντιατρική δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, αναστέλλει την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών.

Οι οδοντίατροι καταφεύγουν στην αντιβιοτική θεραπεία για δύο λόγους: πρώτον, τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας που διεξάγεται και δεύτερον, τον ατομικό παράγοντα στην περίπτωση κάθε συγκεκριμένου ασθενούς. Με βάση αυτά τα δεδομένα πραγματοποιείται η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων και ο τρόπος χρήσης τους.

Οστεομυελίτιδα

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά για τον πονόδοντο συνταγογραφούνται σε περίπτωση περιοδοντίτιδας ή οστεομυελίτιδας.

Εάν ο ασθενής βρισκόταν στην καρέκλα του οδοντιάτρου στο στάδιο της έξαρσης της νόσου, ειδικά με την παρουσία πυώδους φλεγμονής, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μετά τη θεραπεία. Η επείγουσα ανάγκη για συνταγογράφηση φαρμάκων προκύπτει μετά από χειρουργική αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας, δηλαδή εκτομή.

Επιπλέον, αυτή η ομάδα φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται για ουλίτιδα (προχωρημένες περιπτώσεις περιοδοντίτιδας, περιοδοντικής νόσου, ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα). Οποιοσδήποτε τύπος οδοντικής αφαίρεσης, ειδικά πυώδεις σχηματισμοί, διάνοιξη αποστημάτων, φλεγμονές συνοδεύονται επίσης από τη χρήση φαρμάκων αυτής της κατηγορίας.

Ραντεβού για προληπτικούς σκοπούς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή παρουσιάζεται προφυλακτική χορήγηση τέτοιων φαρμάκων. Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά στη θεραπεία των δοντιών θα πρέπει να λαμβάνονται 1-3 ημέρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα σε περίπτωση υψηλού κινδύνου σηπτικής ενδοκαρδίτιδας. Η ομάδα τέτοιων ασθενών περιλαμβάνει φορείς εγκατεστημένους βηματοδότες, ασθενείς με τεχνητές βαλβίδες και όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, πολυαρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ. Στους παραπάνω εντάσσονται και ασθενείς με αρθρικές προθέσεις.

Ο διορισμός αντιβιοτικών σε αυτές τις περιπτώσεις είναι τόσο απαραίτητος λόγω του κινδύνου μόλυνσης των ιστών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν εκτελείτε οδοντιατρικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από αιμορραγία.

Ακόμη και μια συνηθισμένη απόρριψη πέτρας μπορεί να οδηγήσει σε παρόμοιες συνέπειες. Το αποτέλεσμα θα είναι η είσοδος παθογόνων στο αίμα και η περαιτέρω ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νόσου.

Η ομάδα των ειδικών ασθενών που χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει αυτούς που πάσχουν από χρόνιες λοιμώξεις στη στοματική κοιλότητα, ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ομάδα στόχος συμπληρώνεται επίσης από ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα κ.λπ.

Η επιλογή των φαρμάκων σε περίπτωση ανάγκης για προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης σε ατομική βάση.

Ποικιλίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική

Μελέτες δείχνουν ότι οι οδοντικές ασθένειες συχνά αναπτύσσονται λόγω μιας μικτής βακτηριακής μικροχλωρίδας στη στοματική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μεταξύ των συνιστώμενων αντιβιοτικών στην οδοντιατρική είναι φάρμακα ευρέος φάσματος.

Τα από του στόματος φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αμοξικιλλίνη;
• Λινκομυκίνη;
• Σιπροφλοξασίνη;
• Μετρονιδαζόλη;
• Αζιθρομυκίνη κ.λπ.

Με τη μορφή ενέσεων στην οδοντιατρική, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Λινκομυκίνη;
• Κλινδαμυκίνη;
• Οξακιλλίνη.

Συνθέσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά από ασθενείς (σε μορφή τζελ):

• Metrogil Denta;
• Holisal;
• Ασέπτα.

Αντιβιοτικά που «αρέσει» να συνταγογραφούν οι οδοντίατροι

Μεταξύ των αντιβιοτικών που συνταγογραφούνται πιο συχνά από τους οδοντιάτρους είναι τα ακόλουθα.

Σιπροφλοξασίνη

Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο με φάσμα δράσης. Το φάρμακο στο πλαίσιο της οδοντικής περιοχής ενδείκνυται για μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές - ανάπτυξη πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες και οδοντική φλεγμονή (επιπλεγμένη πολφίτιδα).

Το φάρμακο λαμβάνεται με οδοντική λοίμωξη με τη μορφή δισκίων των 0,5 και 0,25 g Η δοσολογία του παράγοντα καθορίζεται από τον ειδικό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Το φάρμακο συνήθως δεν προκαλεί παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων με τη μορφή εξανθήματος, κνησμός. Δεν αποκλείεται οίδημα προσώπου, φωνητικές χορδές. Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων συνεπειών από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνει:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• Ελλειψη ορεξης;
• διάρροια;
• κοιλιακό άλγος;
• αυπνία;
• πονοκέφαλο;
• αίσθημα αδιαθεσίας και ανησυχίας.

Η λήψη του φαρμάκου συνοδεύεται από αλλαγές στην εξέταση αίματος του ασθενούς: μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των κοκκιοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Πολύ σπάνια υπάρχουν παραβιάσεις της γευστικής αντίληψης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ciprofloxacin, η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες θα πρέπει να αποφεύγεται προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος στο ηλιακό φως.

Μετρονιδαζόλη (Trichopolum)

Ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για διάφορες μορφές φλεγμονής των ούλων και των δοντιών. Το φάρμακο, μέσω της αλληλεπίδρασης με το DNA των επιβλαβών μικροοργανισμών, έχει βακτηριοκτόνο δράση σε αυτούς. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο συγκεντρώνεται στο υγρό των ούλων, επηρεάζοντας ευνοϊκά την οδοντική πλάκα κάτω από τα ούλα, αυτό ισχύει ιδιαίτερα με τη σωστή στοματική υγιεινή.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων των 0,5 g. Συνήθως λαμβάνεται 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο;
• αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.
• ζάλη;
• περιφερική νευρίτιδα?
• μεταλλική γεύση ή πικρία στο στόμα μετά τη λήψη αντιβιοτικών.

Όταν λαμβάνετε Metronidazole, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ. Μεταξύ των αντενδείξεων για χρήση: καρδιακή ανεπάρκεια, επιληψία, ηπατική νόσο κ.λπ. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να επιτευχθεί όταν το φάρμακο συνδυάζεται με αμοξικιλλίνη.

Λινκομυκίνη

Οδοντιατρικό αντιβιοτικό - ονομάζεται επίσης λινκομυκίνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για φλεγμονή της ρίζας του δοντιού, για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, της περιοστίτιδας (ροή) και της εξόγκωσης στη στοματική κοιλότητα. Συνταγογραφείται επίσης για οδοντική εμφύτευση σε περίπτωση φλεγμονής ως αποτέλεσμα λανθασμένης εγκατάστασης ορθοπεδικών κατασκευών.

Το φάρμακο καταστρέφει υπό όρους παθογόνα μικρόβια (σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους κ.λπ.), των οποίων η αντίσταση στο αντιβιοτικό αναπτύσσεται με πολύ αργό ρυθμό.

Επιπλέον, το φάρμακο είναι σε θέση να συσσωρεύεται στον οστικό ιστό, εμποδίζοντας έτσι την εξάπλωση των φλεγμονωδών διεργασιών στα οστά της γνάθου.

Η λινκομυκίνη διατίθεται στα φαρμακεία με τη μορφή κάψουλων, ενέσιμου διαλύματος και αλοιφής. Στην οδοντιατρική πρακτική, η πιο κοινή μορφή του φαρμάκου είναι το Diplen-Denta-L, το οποίο είναι ένα αντιβακτηριακό αυτοκόλλητο έμπλαστρο.

Στην περίπτωση σοβαρής περιοδοντίτιδας, το αντιβιοτικό εγχέεται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου που περιγράφεται είναι οι εξής:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• οισοφαγίτιδα?
• στομαχόπονος;
• προβλήματα με τα κόπρανα?
• εξάνθημα;
• φαγούρα στο δέρμα?
• ουδετεροπενία;
• πανκυτταροπενία;
• αναφυλακτικό σοκ?
• πονοκέφαλο;
• ζάλη.

Στις πρώτες εκδηλώσεις παρενεργειών οποιουδήποτε από τα αντιβιοτικά, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μετά την εξαγωγή δοντιών, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά:

Αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας στον τομέα της οδοντιατρικής είναι δύσκολο να αμφισβητηθεί. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι σε θέση να «ασφαλίσουν» τον ασθενή από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, επί του παρόντος, η εξάπλωση της τάσης μείωσης της ανοσίας του πληθυσμού αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους όλων των ειδών συνοδών παθήσεων.

Οι οδοντίατροι ανησυχούν μόνο για τη συνεχή αύξηση του αριθμού των παθογόνων που έχουν αποκτήσει ή είχαν ήδη αντίσταση στα αντιβιοτικά.

Έτσι, τα περισσότερα μικρόβια δεν ανταποκρίνονται πλέον σε φάρμακα πρώτης γενιάς (πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ.).

Για το λόγο αυτό, η οδοντιατρική αναγκάζεται να μεταβεί σχεδόν πλήρως σε φάρμακα 2ης και 3ης γενιάς - φάρμακα από την ομάδα λινκοσαμιδίων και μακρολιδίων, η αποτελεσματικότητα των οποίων σε ορισμένες περιπτώσεις αμφισβητείται επίσης, ιδίως σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων θεραπείας.

Έτσι, ο συνδυασμός της αντιβιοτικής θεραπείας με τις κύριες μεθόδους θεραπείας οδοντιατρικών παθήσεων είναι πράγματι αποτελεσματικός, με την επιφύλαξη της ικανής προσέγγισης από την πλευρά του ειδικού, καθώς και της επίπονης εργασίας μιας ερευνητικής ομάδας στην οδοντιατρική βιομηχανία.

Η οδοντιατρική πρακτική προβλέπει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (ABP) στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Επιδείνωση χρόνιων και οξειών πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στη γνάθο και το πρόσωπο. Στην κατηγορία περιλαμβάνονται παθήσεις όπως οδοντοκυψελιδικό απόστημα, οδοντογενές απόστημα, περικορωνίτιδα, περιοστίτιδα, οδοντογενής σηψαιμία, καθώς και άλλες λοιμώδεις παθήσεις της στοματικής κοιλότητας.
• Προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη μολυσματικών επιπλοκών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν από τις οδοντιατρικές παρεμβάσεις σε ασθενείς σε κίνδυνο. Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακές βαλβίδες, διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και σε όσους λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά και άλλα φάρμακα.

• Χειρουργικές επεμβάσεις. Η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή καθορίζεται από τον γιατρό με βάση την κατάστασή τους. Η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται παρουσία τέτοιων παθολογιών: οξείες πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, επεμβάσεις που εκτελούνται σε οστικό ιστό, ανάγκη σφιχτού ραφής του τραύματος, χρήση οστεοπλαστικών υλικών ή αυτομεταμόσχευση. Τα αντιβιοτικά στην οδοντιατρική δεν χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις: ανοιχτές πληγές της στοματικής κοιλότητας με έκταση μικρότερη από 1 τετρ. δείτε, άφθονη αιμορραγία της κοιλότητας του τραύματος, χωρίς σημάδια φλεγμονώδους ή χρόνιας διαδικασίας, η πληγή στην βλεννογόνο επιφάνεια δεν περιέχει βλάβη στον οστικό ιστό και στο περιόστεο.

Για ασφαλή θεραπεία, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς, καθώς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων. Η συχνή χρήση φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, εμφάνιση διαταραχών του πεπτικού συστήματος, αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις.

Ταξινόμηση οδοντιατρικών αντιβιοτικών

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες αντιβακτηριακών φαρμάκων που οι γιατροί χρησιμοποιούν στην πράξη. Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει τέσσερις κύριες και αρκετές πρόσθετες ομάδες, τις οποίες θα εξετάσουμε παρακάτω:

1. Ομάδα πενικιλίνης.Επηρεάζουν τη σύνθεση μικροοργανισμών, επηρεάζουν gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς και είναι αποτελεσματικά κατά των αναερόβιων βακτηρίων.

Σήμερα, η αμοξικιλλίνη, επικαλυμμένη με κλαβουλανικό οξύ, χρησιμοποιείται ευρέως. Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων - Augmentin, Amoxiclav, Amoklav. Μπορούν να συνταγογραφηθούν για οποιαδήποτε ηλικία, οι παρενέργειες είναι ελάχιστες, εύκολα ανεκτές. Χρησιμοποιείται για περιοδοντική φλεγμονή.

2. Κεφαλοσπορίνες.Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται παρουσία οδοντογενούς και περιοδοντικής φλεγμονής, καθώς και σε οδοντιατρικές επεμβάσεις με αυξημένο τραύμα στην γναθοπροσωπική περιοχή.

Υπάρχουν 4 γενιές κεφαλοσπορινών, η 3η γενιά (κεφοταξίμη) και η 4η γενιά (κεφεπίμη) είναι κοινές.

3. Τετρακυκλίνες.Έχουν ευρύ φάσμα δράσης, έχουν καλούς ρυθμούς απορρόφησης όταν λαμβάνονται από το στόμα. Αυτές περιλαμβάνουν τη δοξυκυκλίνη και την τετρακυκλίνη. Συνταγογραφούνται για φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των μαλακών, οστικών ιστών, η δοσολογία καθορίζεται από ειδικό, με βάση τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

4. Ιμιδαζόλη, νιτροϊμιδαζόλη, τα παράγωγά τους.Τα πιο δημοφιλή είναι η τινιδαζόλη και η μετρονιδαζόλη. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης DNA των μικροβιακών κυττάρων. Αυτός ο τύπος αντιβιοτικού που διεισδύει στον οστικό ιστό χρησιμοποιείται παρουσία μεγάλων φλεγμονωδών εστιών της στοματικής κοιλότητας.

5. Μακρολίδες.Μια κατηγορία που έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, καθώς και ορισμένων τύπων αναερόβιων. Αναπτύχθηκε ως εναλλακτική λύση σε μια ομάδα β-λακταμών, στις οποίες τα βακτήρια έχουν αναπτύξει ανθεκτικότητα και ο αριθμός των αλλεργικών αντιδράσεων στους ασθενείς έχει αυξηθεί. Τα μακρολίδια έχουν χαμηλή τοξικότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες, νεογνά, ενώ θηλάζουν. Η ομάδα αντιπροσωπεύεται από sumamed (αζιθρομυκίνη). Το προϊόν έχει επικρατήσει μεταξύ των εγκύων γυναικών που αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες και τις βήτα-λακτάμες. Διατίθεται σε μορφή ταμπλέτας και σκόνης.

6. Φθοροκινολόνες.Πολύ κοινό μεταξύ των ιατρών, ένα συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι η σιπροφλοξασίνη. Υπάρχουν επίσης άλλες εμπορικές ονομασίες για αυτό το φάρμακο και οι μορφές απελευθέρωσης ποικίλλουν από δισκία και σκόνη έως υπόθετα. Τα από του στόματος αντιβιοτικά φθοροκινολόνης είναι σχετικά φθηνά και η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων είναι χαμηλή. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 18 ετών. Ραντεβού σύμφωνα με το διορισμό ειδικών για λοιμώδεις-βακτηριακές φλεγμονές μαλακών, οστικών ιστών.

7. Λινκοσαμίδες.Για παράδειγμα, κλινδαμυκίνη, λινκομυκίνη. Αυτός ο τύπος οστεοτροπικών αντιβιοτικών στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών μολυσματικών ασθενειών του οστικού ιστού. Για περιπτώσεις που ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση σε όλα τα άλλα φάρμακα. Παρά τις θετικές ιδιότητες, οι λινκοσαμίδες χάνουν τη δημοτικότητά τους μεταξύ των οδοντιάτρων.

Κατά τη διαδικασία της έρευνας, εντοπίστηκαν τα προβλήματα των στενά στοχευμένων ΖΥΠ. Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στην γναθοπροσωπική περιοχή συχνά περιέχουν αερόβια και αναερόβια βακτήρια διαφόρων τύπων, τα οποία διαφέρουν ως προς την ευαισθησία και την ευαισθησία στα φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιβιοτικά στην οδοντιατρική χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας ενός είδους όταν εκτίθεται στη μικροχλωρίδα ενός άλλου είδους.

Ποια αντιβιοτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά;

Όσον αφορά την αναερόβια χλωρίδα, οι λινκοσαμίδες, οι τετρακυκλίνες, οι μακρολίδες, η γραμμικιδίνη C ήταν οι πιο αποτελεσματικές. Η χρήση βήτα-λακταμών δικαιολογείται μόνο με την παρουσία gram-θετικής μικροχλωρίδας αερόβιου τύπου. Οι βήτα-λακτάμες έχουν μάλλον χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι των gram-αρνητικών μικροοργανισμών.

Οι αμινογλυκοσίδες (σιζομυκίνη, κανομυκίνη) είναι συχνές, οι οποίες έχουν έντονη αντιμικροβιακή δράση. Οι σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσιδών για τη θεραπεία του φλεγμονίου της γνάθου, αλλά λόγω της φυσικής αντίστασης των οδοντογόνων μολυσματικών παραγόντων, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο μαζί με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα ευρέος φάσματος έχουν ιδιαίτερη σημασία. Κατά κανόνα, αντιπροσωπεύονται από φάρμακα τελευταίας γενιάς, μπορούν να αντιμετωπίσουν πολλές ποικιλίες βακτηρίων, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τις υπερλοιμώξεις - ασθένειες στις οποίες εμπλέκονται πολλοί διαφορετικοί τύποι βακτηρίων.

Τι αντιβιοτικά συνταγογραφούν οι οδοντίατροι;

Οι ειδικοί συνήθως συνταγογραφούν αντιμικροβιακά αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Πολύ συχνά, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται προληπτικά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που συνταγογραφούνται για ορισμένες περιπτώσεις - δεν είναι απαραίτητο να τα γνωρίζετε όλα. Εξετάστε τη λίστα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική για τη φλεγμονή, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα:

1. 1. Augmentin (γνωστός και ως Amoxiclav). Μια ομάδα πενικιλλινών με αντιμικροβιακή δράση. Από τα μέσα της δεκαετίας του 1980, έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική. Το κύριο συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι το Amoxiclav 625. Η υπερδοσολογία είναι σχεδόν αδύνατη, επιτρέπεται για θηλάζουσες μητέρες και έγκυες γυναίκες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα αντιβιοτικά πενικιλίνης στην παιδοδοντιατρική. Οι μεμονωμένες δόσεις εξαρτώνται από το βάρος του ατόμου, καθώς και από την ανάγκη χρήσης του.
   2. Ciprofloxacin (Cipral, Alcipro, κ.λπ.). Αντιμικροβιακό φάρμακο με χαμηλή αλλεργιογένεση. Οι υπερδοσολογίες αποκλείονται. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών και σε ασθενείς με διάφορες σύνθετες ασθένειες. Υποδοχή για 4-5 ημέρες δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Έχει χαμηλό κόστος. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ροής.

1. Sumamed (γνωστή και ως αζιθρομυκίνη). Στην αγορά κυκλοφορούν δεκάδες γενόσημα με τα ονόματα Azitsid, Sumametsin κ.λπ. Οι δόσεις υπολογίζονται για όλες τις πιθανές ηλικίες και κλινικές περιπτώσεις ασθενειών. Τα παιδιά δεν συνιστώνται. Λήψη του φαρμάκου: 250-500 mg την ημέρα, 3-5 ημέρες. Δεν υπάρχουν ενδείξεις αρνητικής επίδρασης στο βρέφος ή στο έμβρυο, επομένως επιτρέπουμε σε εγκύους και μητέρες.
2. Λινκομυκίνη. Αρκετά ανάδρομο προϊόν που σχετίζεται με λινκοσαμίδες 1ης γενιάς. Έχει μόνο βακτηριοστατική δράση και επομένως δεν σκοτώνει επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Η πεπτικότητα είναι ασθενής (περίπου 30%) και για να επιτευχθεί βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μεγάλες δόσεις, οι οποίες θα επηρεάσουν αρνητικά την εντερική μικροχλωρίδα.
3. Μετρονιδαζόλη. Είναι παράγωγο της νιτροϊμιδαζόλης, έχει έντονη αντιμικροβιακή και αντιπρωτοζωική δράση. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουλίτιδας (οξεία, χρόνια, οιδηματώδης, ατροφική μορφή), στοματίτιδα, περιοδοντίτιδα. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά κάτω των 14 ετών. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας με μετρονιδαζόλη είναι άγνωστες στην ιατρική πρακτική. Η μέθοδος εφαρμογής καθορίζεται από τη μορφή δοσολογίας του φαρμάκου.
4. Δοξυκυκλίνη. Αντιβακτηριδιακό φάρμακο τετρακυκλίνης 2ης γενιάς. Έχει καλή απορρόφηση (απορροφάται σχεδόν το 100% της δραστικής ουσίας), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων των πυογόνων διεργασιών μαλακών και οστικών ιστών. Λαμβάνεται ταυτόχρονα με το φαγητό για την εξάλειψη πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αντενδείκνυται από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεν είναι κατάλληλο για παιδιά κάτω των 9 ετών. Έχει πολλές παρενέργειες, η υπερδοσολογία είναι δυνατή εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα. Η πορεία της θεραπείας με δοξυκυκλίνη διαρκεί 3-7 ημέρες, ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, η δοσολογία καθορίζεται από τη μορφή δοσολογίας του φαρμάκου.

Πώς να χρησιμοποιήσετε;

Όταν λαμβάνετε ABP, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες για αποτελεσματική θεραπεία. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με τη συγκατάθεση του γιατρού και πρώτα είναι καλύτερο να κάνετε μια δοκιμή βακτηριακής καλλιέργειας για να ελέγξετε την ατομική αντίδραση στα ενεργά συστατικά ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Η ουσία πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, για όσες ημέρες ορίζει ο γιατρός. Ακόμα κι αν παρατηρηθεί θετική επίδραση την πρώτη ημέρα έναρξης της θεραπείας, η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να ολοκληρωθεί. Επιπλέον, συνιστάται η παράλληλη χρήση προβιοτικών (bifidobacteria, lactobacilli) για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και, φυσικά, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοόλ, η υπέρβαση των επιτρεπόμενων δόσεων.

Ο συνδυασμός αντιβακτηριακών παραγόντων και των κύριων μεθόδων θεραπείας στην οδοντιατρική είναι μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης και πρόληψης μολυσματικών, φλεγμονωδών ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία με διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Οι εναλλακτικές (ιδιαίτερα, οι μη παραδοσιακές) μέθοδοι θεραπείας είναι ακατάλληλες - καμία παραδοσιακή ιατρική δεν θα βοηθήσει στις φλεγμονώδεις ασθένειες με τον ίδιο τρόπο που βοηθούν τα εξειδικευμένα αντιβιοτικά. Επομένως, εάν είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστούμε τη χρήση φαρμάκων ευρέος φάσματος που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην πράξη.

Εν κατακλείδι, προσφέρουμε ένα βίντεο του οδοντιάτρου V. Bodyak σχετικά με τη φλεγμονή και την καταπολέμηση τους:

Εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κλείστε ένα ραντεβού με τον καλύτερο γιατρό της πόλης σας αυτή τη στιγμή!

Ένας καλός γιατρός είναι ένας γενικός γιατρός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στην πύλη μας μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Καζάν και άλλες πόλεις της Ρωσίας και να λάβετε έκπτωση έως και 65% σε ένα ραντεβού.

Κλείστε ένα ραντεβού διαδικτυακά

* Πατώντας το κουμπί θα μεταφερθείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και ένα ραντεβού με έναν ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

* Διαθέσιμες πόλεις: Μόσχα και η περιοχή, Αγία Πετρούπολη, Αικατερινούπολη, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Περμ, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ούφα, Κρασνοντάρ, Ροστόφ-ον-Ντον, Τσελιάμπινσκ, Βορόνεζ, Ιζέφσκ

Φλεγμονώδεις αντιδράσεις- πρόκειται για καθολικές προστατευτικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις στην επίδραση διαφόρων εξωγενών και ενδογενών επιβλαβών παραγόντων (μικροοργανισμοί, χημικοί παράγοντες, φυσικές επιδράσεις κ.λπ.), οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των περισσότερων ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοδοντίτιδα, κυψελίτιδα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία βλεφαρίτιδα κ.λπ.). Αυτή η διαδικασία ξεκινά και διατηρείται από ενδογενείς βιολογικά δραστικές ουσίες (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη, προστακυκλίνη, λευκοτριένια, ισταμίνη, ιντερλευκίνες (IL), ΝΟ, κινίνες), οι οποίες παράγονται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική αντίδραση, η υπερβολική σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες οργάνων και ιστών, κάτι που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η ειδικότητα της φαρμακολογικής ρύθμισης αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, την παθογένεια και τη σοβαρότητα των επιμέρους φάσεων της φλεγμονής σε έναν δεδομένο ασθενή, την παρουσία συνοδό παθολογίας.

Στην οδοντιατρική χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής και απορροφητικής δράσης (στυπτικά, ένζυμα, βιταμίνες, στεροειδή και ΜΣΑΦ, διμεξίδιο, άλατα ασβεστίου, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς τον μηχανισμό δράσης, τη χημική δομή, τις φυσικοχημικές ιδιότητες, τις φαρμακοδυναμικές επιδράσεις σε ορισμένες φάσεις, καθώς και τη φαρμακοκινητική. Παρά την παρουσία στο οπλοστάσιο του οδοντιάτρου μεγάλου αριθμού φαρμάκων διαφόρων κατευθύνσεων δράσης, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών επιδράσεων είναι τα ΜΣΑΦ, το αποτέλεσμα των οποίων εκδηλώνεται όχι μόνο με απορροφητική δράση, αλλά και με τοπική εφαρμογή.

Η χρήση των ενζύμων στην ιατρική (ενζυμοθεραπεία) βασίζεται στην επιλεκτική τους δράση σε ορισμένους ιστούς. Τα ενζυμικά παρασκευάσματα προκαλούν υδρόλυση πρωτεϊνών, πολυνουκλεοτιδίων και βλεννοπολυσακχαριτών, με αποτέλεσμα την υγροποίηση του πύου, της βλέννας και άλλων προϊόντων φλεγμονώδους προέλευσης. Στην οδοντιατρική πρακτική, οι πρωτεάσες, οι νουκλεάσες και οι λυάσες χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά

Ευρετήριο περιγραφών φαρμάκων

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
Βενζυδαμίνη
Δικλοφενάκη
Ιβουπροφαίνη
Ινδομεθακίνη
Κετοπροφαίνη
Κετορολάκη
Λορνοξικάμη
Μελοξικάμη
Νατριούχος μεταμιζόλη
Νιμεσουλίδη
Παρακεταμόλη
πιροξικάμη
Φαινυλβουταζόνη
Celecoxib
Το INN λείπει

• Holisal

Η ευρεία χρήση των ΜΣΑΦ στην οδοντιατρική οφείλεται στο φάσμα της φαρμακολογικής τους δράσης, που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση ΜΣΑΦ στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στην γναθοπροσωπική περιοχή, για φαρμακευτική προετοιμασία ασθενών πριν από την εκτέλεση τραυματικών παρεμβάσεων, καθώς και για τη μείωση του πόνου, του οιδήματος και της φλεγμονής μετά την πραγματοποίησή τους. Η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση των ΜΣΑΦ έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες ελεγχόμενες δοκιμές που πληρούν τα πρότυπα της «ιατρικής που βασίζεται σε τεκμήρια».

Το φάσμα των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά ευρύ: από παραδοσιακές ομάδες παραγώγων σαλικυλικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και πυραζολόνη (φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη)) έως σύγχρονα φάρμακα παραγώγων ορισμένων οργανικών οξέων: ανθρανιλικό - μεφαιναμικό οξύ (ινδολακετυλο-μεφαιναμικό οξύ, ινδολακετυλομεφαιναμικό οξύ και ινδολακετυλο-φλουφαινικό οξύ). δικλοφενάκη (ortho fen, voltaren, κ.λπ.), φαινυλοπροπιονικό - ιβουπροφαίνη (brufen), προπιονικό - κετοπροφαίνη (arthrozilene, OKI, ketonal), naproxen (naprosin), heteroarylux - κετορολάκη (ketalgin, ketanov, ketorol) και (oxicamoxminoxivferative) ), μελοξικάμη (moval c).

Τα ΜΣΑΦ έχουν τον ίδιο τύπο επιδράσεων, αλλά η σοβαρότητά τους σε φάρμακα διαφορετικών ομάδων ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, η παρακεταμόλη έχει κεντρικό αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα και η αντιφλεγμονώδης δράση της δεν είναι έντονη. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί φάρμακα με ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, συγκρίσιμα σε δράση με την τραμαδόλη (τραμάλ), όπως η κετορολάκη, η κετοπροφαίνη και η λορνοξικάμη. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα σε σύνδρομο έντονου πόνου διαφόρων εντοπισμών επιτρέπει την ευρύτερη χρήση των ΜΣΑΦ στην προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών.

Τα ΜΣΑΦ έχουν επίσης δημιουργηθεί για τοπική χρήση (με βάση την κετοπροφαίνη, τη σαλικυλική χολίνη και τη φαινυλβουταζόνη). Δεδομένου ότι η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης (COX) COX-2 και πολλές παρενέργειες - με τον αποκλεισμό της COX-1, δημιουργήθηκαν ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν κυρίως την COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη κ.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις

Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την COX, ένα ένζυμο κλειδί στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, το οποίο ρυθμίζει τη μετατροπή του σε προσταγλανδίνες (PG), προστακυκλίνη (PGI2) και θρομβοξάνη TxA2. Οι PGs εμπλέκονται στις διαδικασίες του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. Αναστέλλοντας τη σύνθεσή τους, τα ΜΣΑΦ μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου στη βραδυκινίνη, μειώνουν το οίδημα των ιστών στο επίκεντρο της φλεγμονής, αποδυναμώνοντας έτσι τη μηχανική πίεση στους υποδοχείς πόνου.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ενεργοποίησης ανοσοεπαρκών κυττάρων στα αρχικά στάδια της φλεγμονής είναι σημαντική για την αντιφλεγμονώδη δράση αυτών των φαρμάκων. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού Ca2+ στα Τ-λεμφοκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό τους, στη σύνθεση της ιντερλευκίνης-2 (IL-2) και στην καταστολή της ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων. Διαπιστώθηκε μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της γναθοπροσωπικής περιοχής και των αλλαγών στην περιεκτικότητα σε αραχιδονικό οξύ, PG, ιδιαίτερα PGE2 και PGF2a, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, IL-1β και κυκλικά νουκλεοτίδια. Η χρήση ΜΣΑΦ υπό αυτές τις συνθήκες μειώνει τη σοβαρότητα της υπερεργικής φλεγμονής, το οίδημα, τον πόνο και τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Τα ΜΣΑΦ δρουν κυρίως σε δύο φάσεις της φλεγμονής: τη φάση της εξίδρωσης και τη φάση του πολλαπλασιασμού.

Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα έντονη στον φλεγμονώδη πόνο, ο οποίος οφείλεται στη μείωση της εξίδρωσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης υπεραλγησίας και στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου στους μεσολαβητές πόνου. Η αναλγητική δράση είναι υψηλότερη στα ΜΣΑΦ, διαλύματα των οποίων έχουν ουδέτερο pH. Συσσωρεύονται λιγότερο στο επίκεντρο της φλεγμονής, διεισδύουν στο BBB πιο γρήγορα, επηρεάζουν τα θαλαμικά κέντρα ευαισθησίας στον πόνο, καταστέλλοντας την COX στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν το επίπεδο της PG στις δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διεξαγωγή των παρορμήσεων του πόνου, αλλά δεν επηρεάζουν τη νοητική συνιστώσα του πόνου και την εκτίμησή του.

Η αντιπυρετική δράση των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με αύξηση της μεταφοράς θερμότητας και εκδηλώνεται μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες. Αυτό οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης της PGE1 στο ΚΝΣ και στην αναστολή της ενεργοποίησης της δράσης τους στο θερμορρυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο.

Η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων οφείλεται στον αποκλεισμό της COX και στην αναστολή της σύνθεσης της θρομβοξάνης Α2. Με την παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται μια απευαισθητοποιητική δράση, η οποία οφείλεται σε μείωση του σχηματισμού της PGE2 στο επίκεντρο της φλεγμονής και των λευκοκυττάρων, στην αναστολή του μετασχηματισμού των βλαστών των λεμφοκυττάρων, στη μείωση της χημειοτακτικής δραστηριότητας των μονοκυττάρων, των Τ-λεμφοκυττάρων, των ηωσινοτρόφιλων και των πολυμορφόφιλων. Οι PGs εμπλέκονται όχι μόνο στην εφαρμογή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πορεία των φυσιολογικών διεργασιών, εκτελούν μια γαστροπροστατευτική λειτουργία, ρυθμίζουν τη νεφρική ροή αίματος, τη σπειραματική διήθηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Υπάρχουν δύο ισομορφές της COX. Το COX-1 είναι ένα ένζυμο που υπάρχει συνεχώς στα περισσότερα κύτταρα και είναι απαραίτητο για το σχηματισμό του PG που εμπλέκεται στη ρύθμιση της ομοιόστασης και επηρεάζει τον τροφισμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων, και το COX-2 είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται συνήθως μόνο σε ορισμένα όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, οστά, αναπαραγωγικό σύστημα στις γυναίκες). Η διαδικασία της φλεγμονής προκαλεί την παραγωγή COX-2. Ο αποκλεισμός της COX-2 καθορίζει την παρουσία αντιφλεγμονώδους δράσης στα φάρμακα και οι περισσότερες από τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ σχετίζονται με την καταστολή της δραστηριότητας της COX-1.

Φαρμακοκινητική

Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι αδύναμα οργανικά οξέα με χαμηλό pH. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, έχουν υψηλό βαθμό απορρόφησης και βιοδιαθεσιμότητας. Τα ΜΣΑΦ συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (80-99%). Με την υπολευκωματιναιμία, αυξάνεται η συγκέντρωση των ελεύθερων κλασμάτων των ΜΣΑΦ στο πλάσμα του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η δραστηριότητα και η τοξικότητα των φαρμάκων.

Τα ΜΣΑΦ έχουν περίπου τον ίδιο όγκο κατανομής. Μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (με εξαίρεση τη φαινυλβουταζόνη) και αποβάλλονται από τα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται πιο γρήγορα στα αλκαλικά ούρα. Ορισμένα ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) απεκκρίνονται κατά 10-20% αμετάβλητα και επομένως, με νεφρική νόσο, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να αλλάξει. Το T1 / 2 σε διαφορετικά φάρμακα αυτής της ομάδας ποικίλλει σημαντικά. Σε φάρμακα με σύντομη T1 / 2 (1-6 ώρες) περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη, κλπ., Με μακρύ Τ1 / 2 (περισσότερο από 6 ώρες) - ναπροξένη, πιροξικάμη, φαινυλβουταζόνη κλπ.

Θέση στη θεραπεία

Στην οδοντιατρική πρακτική, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για φλεγμονώδεις παθήσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής και του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονώδες οίδημα μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, σύνδρομο πόνου, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου της γναθοπροσωπικής περιοχής, νευρίτιδα, νευραλγία, μετεγχειρητικό πόνο.

Ανεκτικότητα και παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως και ανεξέλεγκτα ως αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, ενώ η πιθανή τοξικότητά τους δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, του βρογχικού άσθματος και προδιάθεσης για αλλεργικές αντιδράσεις.

Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, ειδικά μαθήματα, είναι πιθανές επιπλοκές από πολλά συστήματα και όργανα.

• Από το γαστρεντερικό σωλήνα:στοματίτιδα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, επιγαστραλγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ελκογόνο δράση, γαστρεντερική αιμορραγία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χολόσταση, ηπατίτιδα, ίκτερος.
• Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, εμβοές, απώλεια ακοής, μειωμένη ευαισθησία, παραισθήσεις, σπασμοί, αμφιβληστροειδοπάθεια, κερατοπάθεια, οπτική νευρίτιδα.
• Αιματολογικές αντιδράσεις:λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
• Από το ουροποιητικό σύστημα:διάμεση νεφροπάθεια,
• πρήξιμο.
• Αλλεργικές αντιδράσεις:βρογχόσπασμος, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αλλεργική πορφύρα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
• Από το δέρμα και το υποδόριο λίπος:εξάνθημα, φυσαλιδώδεις εξανθήσεις, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροδερμία (αποφολιδωτική δερματίτιδα), αλωπεκία, φωτοευαισθησία, τοξικοδερμία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την αναστολή της COX-1 (γαστρεντερικές βλάβες, μειωμένη νεφρική λειτουργία και συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιδράσεις στο κυκλοφορικό σύστημα).

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.
• Η θεραπεία με ΜΣΑΦ αντενδείκνυται:

Με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Με λευκοπενία?

Με σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας;

Παιδιά κάτω των 6 ετών (μελοξικάμη - έως 15 ετών, κετορολάκη - έως 16 ετών).

Προφυλάξεις

Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να συνταγογραφούν χαμηλές δόσεις και σύντομους κύκλους ΜΣΑΦ.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν λαμβάνονται μαζί με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ινωδολυτικά, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Όταν συνδυάζεται με β-αναστολείς ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), η αντιυπερτασική δράση μπορεί να μειωθεί. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών και των οιστρογόνων. Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένιο), αναστολείς ΜΕΑ, κυκλοσπορίνη. Ο συνδυασμός παρακεταμόλης με βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά και αιθυλική αλκοόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικής κατάστασης. Η χρήση παρακεταμόλης σε συνδυασμό με αιθανόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.

Παραδείγματα ΤΝ ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικών αναλγητικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία

	Συνώνυμα
Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
Βενζυδαμίνη	tantum verde
Δικλοφενάκη	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ιβουπροφαίνη	Μπρούφεν, Νουροφέν
Ινδομεθακίνη	Μετινδόλ
Κετοπροφαίνη	Αρτροσιλένιο, Κετονάλ, ΟΚΙ
Κετορολάκη	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Λορνοξικάμη	Xefocam
Μελοξικάμη
Νατριούχος μεταμιζόλη	Analgin
Νιμεσουλίδη	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Παρακεταμόλη	Tylenol
πιροξικάμη	πιροξικάμη
Φαινυλβουταζόνη	Butadion
Celecoxib	Celebrex

Γ.Μ. Barer, E.V. Ζοριαν

Η μακροχρόνια οδοντιατρική πρακτική δείχνει ότι χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί με επιτυχία μια ολόκληρη λίστα ασθενειών της στοματικής κοιλότητας. Προκαλούμενες από ισχυρές μολυσματικές διεργασίες, απαιτούν εξίσου ισχυρά φάρμακα που μπορούν να τα εξαλείψουν. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική για την καταπολέμηση της ουλίτιδας, της ουλίτιδας και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακούς παράγοντες, εστιάζοντας σε πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα: τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά. Λαμβάνονται υπόψη τόσο τα συνοδά νοσήματα όσο και οι χρόνιες παθολογίες, εάν υπάρχουν. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι έχοντας ένα ευρύ φάσμα δράσης, τα οδοντικά αντιβιοτικά δεν είναι χωρίς αντενδείξεις, επομένως συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό και λαμβάνονται με ορισμένο ρυθμό.

Πότε χρησιμοποιούνται τα αντιβιοτικά στην οδοντιατρική;

Η φλεγμονή στην περιοχή των ούλων και της ρίζας των δοντιών, η ροή, η ουλίτιδα, η περιοδοντίτιδα είναι ασθένειες που προκαλούνται από την αύξηση της δραστηριότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας. Οι αρνητικοί παράγοντες που εμφανίζονται στη στοματική κοιλότητα οδηγούν στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται, απελευθερώνουν τοξίνες και καυστικές ουσίες στο αίμα, οι άμυνες του οργανισμού αρχίζουν να τις καταπολεμούν και σχηματίζεται φλεγμονή.

Εάν η τερηδόνα δεν σταματήσει στην αρχή της, μετατρέπεται σε σοβαρή πολφίτιδα και γίνεται χρόνια, απειλώντας με δυσάρεστες επιπλοκές. Οι οδοντίατροι πιστεύουν σωστά ότι η θεραπεία με οδοντιατρικά αντιβιοτικά σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τη φλεγμονή των ούλων, να αφαιρέσετε τον πόνο, να αποτρέψετε την απώλεια δοντιών και να σταματήσετε την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας.

Κατάλογος με τα καλύτερα αντιβακτηριακά φάρμακα

Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι ευρεία, αλλά στην περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στο στόμα, η απόφαση για τη λήψη τους παραμένει στον γιατρό. Συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης και μακρολίδες.

Εδώ είναι τα ονόματα των αποτελεσματικών μέσων:

• Αμοξικιλλίνη. Θεωρείται ανάλογο της πενικιλίνης, έχει υψηλό βακτηριοκτόνο δυναμικό. Η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με την ηλικία, η ημερήσια δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 500 ml. Η θεραπεία με το φάρμακο τελειώνει μετά την πλήρη διακοπή του ερεθισμού και της φλεγμονής.
• Ερυθρομυκίνη. Σχεδιασμένο για λήψη μαθημάτων, έχει επιλεκτική θετική επίδραση σε διάφορους μικροοργανισμούς. Όταν λαμβάνετε έως και 6 δισκία την ημέρα, η διάρκεια του μαθήματος είναι δύο εβδομάδες.
• Μετρονιδαζόλη. Ένα ισχυρό αντιβακτηριακό φάρμακο που αντιμετωπίζει τέλεια τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στο στόμα και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Θεραπεία με μετρονιδαζόλη, αλλά όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• Αμπικιλλίνη. Δρα άριστα ενάντια στα παθογόνα βακτήρια, τα σκοτώνει γρήγορα, σταματά τις φλεγμονές και προάγει την επιτάχυνση της επούλωσης.

Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται συχνά στην οδοντιατρική για τη θεραπεία της πολφίτιδας, αλλά ο κατάλογος μπορεί να επεκταθεί, δεδομένου ότι τα ραντεβού είναι πάντα ατομικά. Πρώτα πρέπει να μάθετε την αιτία της αρνητικής διαδικασίας και, στη συνέχεια, να επιλέξετε τα μέσα για την καταπολέμησή της. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο ασθενής να γνωρίζει πώς ακριβώς να πάρει ένα αντιβιοτικό και ποια φάρμακα να προσθέσει στη θεραπεία για τη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Κανόνες για τη χρήση αντιβιοτικών

Η προσοχή στη λήψη οδοντιατρικών αντιβιοτικών είναι ένας αμετάβλητος κανόνας. Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες: το φάσμα δράσης, την ευκολία χρήσης, τον βαθμό τοξικότητας, την παρουσία παρενεργειών και τον αριθμό τους, αντενδείξεις. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ένα τέτοιο φάρμακο, ακολουθήστε αυτές τις συστάσεις:

• μελετήστε τη λίστα των παρενεργειών και παρακολουθήστε την κατάστασή σας.
• ακολουθήστε αυστηρά τη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός.
• πάρτε σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο.
• παίρνετε τα δισκία μόνο με πόσιμο νερό.
• μάθετε με ποια φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί το συνταγογραφούμενο φάρμακο.
• σταματήστε το αλκοόλ ενώ παίρνετε έναν αντιβακτηριακό παράγοντα.
• μην διακόπτετε την πορεία της θεραπείας.
• σημειώστε ότι η δράση τους στο φάρμακο ξεκινά μετά από 24-48 ώρες.

Είναι ακόμη πιο σημαντικό τα αντιβακτηριακά φάρμακα να έχουν ισχυρή επίδραση στον οργανισμό. Μια υπερδοσολογία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, η λανθασμένη πορεία χορήγησης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και επηρεάζει αρνητικά άλλα όργανα. Εάν ο οδοντίατρος σας έχει συνταγογραφήσει πώς να παίρνετε το φάρμακο, επισήμανε ειδικές αποχρώσεις, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του. Είναι προφανές ότι η αυτοθεραπεία του στόματος με τέτοια φάρμακα εγκυμονεί αυξημένο κίνδυνο για τον ασθενή.

Για θεραπεία ροής

Η ροή όχι μόνο πονάει, αλλά προκαλεί και σωματική δυσφορία. Ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης της ροής είναι με αντιβιοτικά. Ωστόσο, δεν πρέπει να καταφύγετε σε αυτά μόνοι σας, αφήστε τον οδοντίατρο να σας συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως φάρμακα όπως:

• Ψηφιακή οδός,
• Λινκομυκίνη,
• Λεβομυκετίνη,
• Ampiox,
• Δοξυκυκλίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα έχουν ειδικές ιδιότητες, επομένως δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Η Lincomycin λειτουργεί αποτελεσματικά, αλλά έχει πολλές αντενδείξεις, ενώ το Ampiox δεν έχει πρακτικά καμία. Το Cifran st απαγορεύεται για παιδιά κάτω των 16 ετών. Η μέγιστη πορεία θεραπείας είναι 7 ημέρες, η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής των ούλων

Με την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα, χρησιμοποιούνται επίσης παρόμοια φάρμακα. Κατά κανόνα, ο οδοντίατρος συνταγογραφεί το Metronizadol σε συνδυασμό με ισχυρότερα αντιβιοτικά. Για παράδειγμα, η Lincomycin, η οποία λαμβάνεται ως δισκίο ή ενίεται. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Χρησιμοποιείται επίσης η κλινδαμυκίνη, ένα φάρμακο με λιγότερες παρενέργειες. Συνιστάται, με πρησμένα ούλα, να λαμβάνετε φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Μια ένεση στα ούλα είναι επικίνδυνη λόγω της μεγάλης συγκέντρωσης του φαρμάκου, αρχίζει να σκοτώνει γρήγορα τους μικροοργανισμούς, συσσωρεύονται, απελευθερώνονται τοξίνες που προκαλούν αρνητικές διεργασίες στην περιοχή όπου το δόντι είναι συνδεδεμένο με το οστό.

Μετά την εξαγωγή δοντιού

Μετά την αφαίρεση του δοντιού του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Συνταγογραφούμενα φάρμακα με αναλγητικές και ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες:

• αμοξικιλλίνη,
• Αζιθρομυκίνη,
• Λεβομυκετίνη,
• Ιμπούκλιν,
• Μετρονιδαζόλη.

Μετά την εξαγωγή δοντιού, είναι σημαντικό για τον γιατρό να αποτρέψει την εξάπλωση μιας πιθανής λοίμωξης στο περιόστεο και σε άλλους ιστούς και να ανακουφίσει τον πόνο για τον ασθενή. Η πορεία εισαγωγής είναι περιορισμένη ώστε να μην υπάρχει υπερδοσολογία και να μην υπάρχουν επιπλοκές μετά την αφαίρεση από τους ίδιους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Με φλεγμονή των ριζών του δοντιού

Με φλεγμονή στη ρίζα του δοντιού, η αποπολφοποίηση προστίθεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η μόλυνση κατά την τερηδόνα ή η διείσδυση κάτω από το στέμμα απαιτεί άμεση ανακούφιση προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωσή της σε ολόκληρο τον οστικό ιστό. Η λήψη αντιβιοτικών για την πρόληψη της ανάπτυξης της διαδικασίας γίνεται υποχρεωτικό μέτρο. Για τη φαρμακευτική θεραπεία της πολφίτιδας, ο οδοντίατρος επιλέγει φάρμακα οστεοτροπίας και πενικιλίνης, έχοντας μελετήσει τη φύση της λοίμωξης.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Tsiprolet, Biomycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Doxycycline, Augmentin. Το καθήκον τους είναι να εξαλείψουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και να μειώσουν τον πόνο.

Για τη θεραπεία άλλων οδοντικών λοιμώξεων

Με γναθοπροσωπικές κακώσεις και περικορωνίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ειδικού. Για την ανακούφιση της κατάστασης και την πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης του σώματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης. Συνταγογραφούνται επίσης παυσίπονα. Ο οδοντίατρος, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφήσει Lincomycin, Doxycycline, Ampicillin, Cifran st, Tsiprolet.

Μια προχωρημένη μορφή τερηδόνας, χρόνιας ιγμορίτιδας, εγκαυμάτων πολφού, μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος παρουσία άλλης ασθένειας - όλα αυτά είναι ενδείξεις για μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής.

• Για τους διαβητικούς ασθενείς, είναι καλύτερο να πίνετε ειδικά φάρμακα με ελάχιστες παρενέργειες (Nomitsin, Tarivid, Sifoks).
• Για οδοντογενείς λοιμώξεις, οι οδοντίατροι συνταγογραφούν Gentamicin.

Ποια αντιβιοτικά δίνονται καλύτερα σε παιδιά με πονόδοντο;

Οι περιοδοντικοί ιστοί στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε διάφορες λοιμώξεις και βλάβες, συχνά φλεγμονώνονται και ερεθίζονται. Οι έφηβοι επηρεάζονται ιδιαίτερα από τέτοιες εκδηλώσεις κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Τα ούλα φλεγμονώνονται και σε παιδιά κάτω του 1 έτους, τη στιγμή της ανατολής των πρώτων δοντιών. Η αιτία των αρνητικών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα είναι επίσης ένα εξασθενημένο, εντελώς αδιαμορφωμένο ανοσοποιητικό σύστημα των μωρών.

Εάν χρειάζονται αντιβιοτικά, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να είναι προσεκτικός σχετικά με τη χρήση τους σε νεαρούς ασθενείς. Αν μιλάμε για αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προτιμώνται προϊόντα ειδικά σχεδιασμένα για τον οργανισμό του παιδιού. Για παράδειγμα, τα Ampioks, η δόση των οποίων υπολογίζεται από το βάρος του παιδιού.

Η δοσολογία για μεμονωμένα είδη μοιάζει με αυτό:

Όσον αφορά άλλους οδοντιατρικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες, η χρήση ορισμένων από αυτούς έχει περιοριστεί ή έχει απαγορευτεί εντελώς. Έτσι, για παράδειγμα, η αμοξικιλλίνη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών. Η δοξυκυκλίνη και η σιπροφλοξασίνη δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 8 ετών και εάν το σωματικό βάρος ενός παιδιού που έχει συμπληρώσει την ηλικία των 8 ετών είναι μικρότερο από 40 κιλά. Οι γονείς πρέπει να μελετήσουν αυτές τις απαιτήσεις και να κατανοήσουν ποια οδοντιατρικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε ένα μωρό.

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων

Κάθε αντιβιοτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας συνοδεύεται από λεπτομερή οδηγία στην οποία συνταγογραφούνται όλες οι αντενδείξεις του. Ο οδοντίατρος είναι υποχρεωμένος να προβεί σε προκαταρκτική διάγνωση και να λάβει υπόψη το ιστορικό.

Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν ο ασθενής έχει ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρόνιες παθολογίες, υπερευαισθησία, ατομική δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά που αποτελούν το οδοντιατρικό φάρμακο.

Εάν διαπιστωθεί ατομική δυσανεξία σε ένα οδοντιατρικό αντιβιοτικό ή ενδείκνυται σε αντενδείξεις, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ηλικιωμένους ασθενείς, παιδιά, έγκυες γυναίκες και γυναίκες που θηλάζουν. Ξεχωριστά, οι αντενδείξεις για τα φάρμακα μοιάζουν με αυτό:

• Η σιπροφλοξασίνη δεν λαμβάνεται για κολίτιδα και ανεπάρκεια ενζύμων, κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• φάρμακο Η αμοξικιλλίνη απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, των ασθενειών του ήπατος και του αίματος.
• το φάρμακο Unidox Solutab δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 12 ετών και έγκυες γυναίκες.

Εάν έχετε πονόδοντο, φλεγμονή των ούλων, ερεθισμό των ούλων και πόνο κοντά στη ρίζα του δοντιού ή στο στόμα, επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο. Αποφασίστε μόνοι σας ότι το ποτό είναι επικίνδυνο για την υγεία. Αναθέστε μια τόσο σοβαρή επιλογή σε έναν ειδικό που θα επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο για εσάς και θα αντιμετωπίσει την αιτία που προκάλεσε τα συμπτώματα που αναφέρονται. Ροή, φλεγμονή του περιοδοντίου, η ρίζα του δοντιού δεν μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών.

Η θεραπεία των οδοντικών ασθενειών δεν περιλαμβάνει πάντα τη χρήση τρυπανιού και χειρουργικού εργαλείου, σφράγιση και προσθετική. Φλεγμονή των ούλων, ευαισθησία των δοντιών - όλα αυτά αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξωτερική βάση. Η θεραπεία της πολφίτιδας και της περιοδοντίτιδας, εκτός από την αποπολφοποίηση και το γέμισμα, συνοδεύεται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται από οδοντιάτρους χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Αντιφλεγμονώδη (σκοτώνουν τα βακτήρια, μειώνουν το πρήξιμο, μειώνουν τη φλεγμονή).
• Παυσίπονα;
• Προληπτικός.

Ας δούμε αναλυτικά κάθε ομάδα.

Αντιφλεγμονώδες

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής των ούλων και του στοματικού βλεννογόνου - ουλίτιδα, στοματίτιδα και άλλα. Περιλαμβάνει:

• Διαλύματα για ξέβγαλμα.
• Θεραπεία από φλεγμονή των ούλων.
• Αντιβακτηριδιακά τζελ.

Ή βόρακας - μια ουσία που καταστρέφει αποτελεσματικά τα βακτήρια και τους μύκητες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στοματίτιδας και της καντιντίασης, των διαβρώσεων της στοματικής κοιλότητας. Για το ξέπλυμα χρησιμοποιούνται δισκία που διαλύονται σε νερό ή έτοιμο διάλυμα.

T - σκοτώνει τα βακτήρια και μειώνει τον κνησμό. Χρησιμοποιείται για φλεγμονώδεις μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για τη θεραπεία θερμικών και χημικών εγκαυμάτων του βλεννογόνου. Το Malavit συνταγογραφείται για ξέπλυμα και με τη μορφή εφαρμογών.

- διάλυμα για ξέβγαλμα, αποτελεσματικό κατά των βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα.

- ένα αντισηπτικό που σκοτώνει μεγάλο αριθμό παθογόνων βακτηρίων. Χρησιμοποιείται για ξέπλυμα με στοματίτιδα και άλλες φλεγμονές, για τη θεραπεία οδοντοστοιχιών.

- ένα από τα πιο μακροχρόνια και αποτελεσματικά αντιβιοτικά στην οδοντιατρική. Χρησιμοποιείται σε διάφορες μορφές: κάψουλες, αλοιφές, ενέσεις ούλων. Σταματά την καταστροφή του οστικού ιστού, χρησιμοποιείται για αποκατάσταση κατά τη διάρκεια επεμβάσεων και κατά την αφαίρεση πέτρας.

- ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονής των βλεννογόνων του στόματος και του λαιμού. Καταπολεμά αποτελεσματικά τα βακτήρια με στοματίτιδα και ουλίτιδα.

- αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό τζελ για τη θεραπεία της στοματίτιδας, της ουλίτιδας, της φλεγμονής της ουλικής κουκούλας κατά την οδοντοφυΐα, καθώς και για την επούλωση πληγών όταν φοράτε σιδεράκια και προθέσεις.

- ένα σύνθετο αντιβακτηριακό φάρμακο που ανακουφίζει από τη φλεγμονή, θεραπεύει, σκοτώνει τα βακτήρια - την αιτία της κακοσμίας του στόματος. Μειώνει την ευαισθησία των δοντιών και την αιμορραγία των ούλων.

- γέλη για τη θεραπεία της στοματίτιδας, της ουλίτιδας, της χειλίτιδας (λοιμώδης φλεγμονή των ιστών των χειλιών), χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής όταν φοράτε σιδεράκια ή προθέσεις, όπου τα ούλα μπορεί να φλεγμονωθούν σε σημεία τριβής. Η λιδοκαΐνη στη σύνθεση έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.

- ένα σύνθετο αντιμικροβιακό φάρμακο, συνταγογραφείται με τη μορφή έκπλυσης. Απολυμαίνει, εξουδετερώνει την πηγή μόλυνσης.

- ένας αντιμικροβιακός παράγοντας για τη θεραπεία λοιμώξεων του στόματος και του λαιμού. Σκοτώνει τα βακτήρια, επουλώνει τις πληγές, αποτρέπει την περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης.

- ένα τοπικό αντιβιοτικό σε μορφή τζελ. Συνταγογραφείται για τρίψιμο στα ούλα με ουλίτιδα, στοματίτιδα και άλλες βακτηριακές βλάβες των βλεννογόνων και των ούλων.

- διάλυμα που εφαρμόζεται στο σμάλτο των δοντιών για την πρόληψη της τερηδόνας. σκοτώνει τα βακτήρια και διαποτίζει το σμάλτο με χρήσιμες ουσίες, καθιστώντας το πιο δυνατό. Συνταγογραφείται για εύθραυστο οστικό ιστό των δοντιών, χαλάρωση του σμάλτου, μετά από καθαρισμό με υπερήχους. Συνήθως χρησιμοποιείται στο οδοντιατρείο, γιατί το σμάλτο πρέπει να προετοιμαστεί για την εφαρμογή βερνικιού φθορίου.

Η αυτοκόλλητη πάστα είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, της ουλίτιδας, στην πρόληψη και στη θεραπεία της λοίμωξης κατά την οδοντική εμφύτευση. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των βακτηρίων από την οπή του εξαγόμενου δοντιού ως προετοιμασία για περαιτέρω προσθετική. Δημιουργεί ένα λεπτό προστατευτικό στρώμα στην βλεννογόνο μεμβράνη από μικρόβια και χημικές βλάβες.

- σκοτώνει τα βακτήρια, ανακουφίζει από αλλεργικές εκδηλώσεις στον στοματικό βλεννογόνο - ερεθισμό, πρήξιμο, αφαιρεί ένα μικρό εξάνθημα. Σφραγίζει τη δομή των ούλων, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών μετά από λοίμωξη και αιμορραγική περιοδοντίτιδα.

Εκτός από έτοιμα διαλύματα για ξέβγαλμα, αφεψήματα βοτάνων χρησιμοποιούνται και στην οδοντιατρική. Τις περισσότερες φορές - το οποίο έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και - δυναμώνει τα ούλα, μειώνει την αιμορραγία.

Παυσίπονα

- τοπικό αναισθητικό διάρκειας έως και 3 ωρών, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων (εξαγωγή δοντιών, αποπολτοποίηση, προσθετική - κατά την εμφύτευση εμφυτεύματος).

- Ισχυρό αναισθητικό για λοιμώξεις των ούλων, παρέχει αναλγητικό αποτέλεσμα κατά τη θεραπεία και τις τομές των ούλων.

- αναισθητικό τζελ, που χρησιμοποιείται για την οδοντοφυΐα. Μειώνει τον πόνο και τον κνησμό, ανακουφίζει από τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οξέος πόνου σε πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα και άλλες οξείες λοιμώξεις.

- Τοπικό αναισθητικό με αιθέριο έλαιο μέντας, που χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου από τη φλεγμονή ή την οδοντοφυΐα. Μερικές σταγόνες εφαρμόζονται σε ένα βαμβάκι και εφαρμόζονται στα ούλα κοντά στην πηγή του πόνου για 10-15 λεπτά.

Το gel είναι ένα αναλγητικό φάρμακο με αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιείται κατά την οδοντοφυΐα στα παιδιά, κατά την ανάπτυξη των φρονιμιτών στους ενήλικες. Το πήκτωμα τρίβεται στο κόμμι γύρω από το σημείο της έκρηξης. Μια εφαρμογή την ημέρα είναι αρκετή - συνήθως συνταγογραφείται τη νύχτα, ώστε το δόντι κοπής να μην ενοχλεί κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Προληπτικός

Στόχος τους είναι η πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, η τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της παθογόνου χλωρίδας:

Ενισχυτικά, καθώς και μεταλλικά σύμπλοκα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φθόριο. Δεν συνιστώνται για χρήση χωρίς συνταγή γιατρού.

- ένα ανοσοδιεγερτικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση των βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή των ούλων.

Ή το βάλσαμο του Σοστακόφσκι - ένα τοπικό παρασκεύασμα με τη μορφή αλοιφής. Εφαρμόζεται στα ούλα για την ενίσχυση της τοπικής ανοσίας, την εξάλειψη των μικρών βλαβών στον βλεννογόνο.