Η εξέταση αίματος για τη φυματίωση είναι ένας από τους τρόπους ανίχνευσης της νόσου. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης: BAC (βιοχημική εξέταση αίματος), KLA (γενική εξέταση αίματος), ELISA (ενζυματική ανοσοδοκιμασία), PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Κάθε τύπος ανάλυσης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας), η φυματίωση κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών ως προς τον αριθμό των θανάτων που προκαλεί. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας σάς επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησής της.
Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τα μυκοβακτήρια (MBT), τα οποία συνήθως εισέρχονται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Το ραβδί του Koch είναι πολύ ανθεκτικό στα φάρμακα, επομένως, για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα 3, 4 ή 5 φαρμάκων. Απαγορεύεται η διακοπή της θεραπείας για να μην μεταλλάσσεται το MBT. Σε αυτή την κατάσταση, η θεραπεία γίνεται πιο δύσκολη.
Στατιστικές μελέτες στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας δείχνουν ότι περισσότεροι από 80.000 άνθρωποι διαγιγνώσκονται με φυματίωση κάθε χρόνο. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Η ασθένεια έχει μακρά περίοδο επώασης. Τις περισσότερες φορές, η ζώνη σχηματισμού της βλάβης είναι οι πνεύμονες.
Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικές εξετάσεις παρουσία:
- αλληλεπιδράσεις με φορέα ασθένειας·
- αισθητή μείωση βάρους?
- συχνές αυξήσεις της θερμοκρασίας το βράδυ.
- παρατεταμένος βήχας και γενική αδυναμία.
Η εξάπλωση του βακίλλου της φυματίωσης σε όλο το σώμα μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της λειτουργίας όλων των οργάνων (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες, αιμοφόρα αγγεία, καρδιά) και να προκαλέσει ασθένειες του νευρικού συστήματος. Μία από τις συνέπειες της παρατεταμένης φυματίωσης είναι ένα πνευμονικό ανεύρυσμα.
Πολλοί επιστήμονες μελετούν τη διαδικασία μόλυνσης από αυτή την ασθένεια. Μια ομάδα έκανε έρευνα για να δει εάν υπήρχε σχέση μεταξύ των αυτοάνοσων νοσημάτων και της φυματίωσης.
Τα δημοσιευμένα αποτελέσματα της εργασίας υποδηλώνουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι καίριας σημασίας στη μόλυνση. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί οριστικά ότι η φυματίωση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια.
Τυχόν εντοπισμένες αποκλίσεις του σώματος από την κανονική λειτουργία θα πρέπει να αποτελούν τη βάση για να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου της φυματίωσης αυξάνει την πιθανότητα ανάρρωσης.
Η ανάπτυξη της ιατρικής κατέστησε δυνατή την επέκταση της μεθοδολογίας για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Μεταξύ των κύριων τρόπων αναγνώρισης της νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι:
- Διαγνωστική φυματίωσης.
- Ακτινογραφία και ακτινογραφία.
- Μελέτες αίματος.
Μια ποικιλία διαγνωστικών για τη φυματίνη, που χρησιμοποιείται συχνότερα, είναι η δοκιμή Mantoux. Αυτή η εξέταση θεωρείται η απλούστερη, η οποία καθορίζει τον επιπολασμό της. Τοποθετείται σε παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των 18 ετών (μετά τη χρήση φθορίου και ακτινογραφίας, που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας).
Με βάση την αντίδραση στο Mantoux σε ένα παιδί, γίνεται μια πρωταρχική διάγνωση σχετικά με την παρουσία ενός βακίλλου της φυματίωσης στο σώμα. Απαγορεύεται το ξύσιμο του σημείου του δείγματος και η εφαρμογή αλοιφών στην επιφάνειά του, ώστε το αποτέλεσμα να μην είναι ψευδώς θετικό.
Αυτές οι μέθοδοι έχουν τα μειονεκτήματά τους. Το Mantu δεν συνιστάται να το κάνετε σε παιδιά που έχουν αλλεργίες ή το σώμα τους είναι εξασθενημένο. Η ακτινογραφία δεν δίνει σαφή εικόνα εάν η φυματίωση βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.
Διάφορες μέθοδοι ανάλυσης αίματος σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματος, να δώσετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την ικανότητα της ανοσίας να καταπολεμήσει την ασθένεια. Αυτός ο τύπος διάγνωσης πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης.
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων και στο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Σε ένα υγιές άτομο, αυτό το ποσοστό κυμαίνεται από 10 (στους άνδρες) έως 15 (στις γυναίκες) mm / h. Εάν η ανάλυση δείχνει μια απότομη αλλαγή στην ταχύτητα, τότε αυτό δείχνει μια ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Γίνεται μια γενική εξέταση αίματος για την πνευμονική φυματίωση για να κατανοηθούν οι ιδιαιτερότητες της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα.
Τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης αίματος είναι συχνά παρόμοια σε διάφορες μορφές πνευμονικής νόσου:
- φυματίωση;
- πνευμονία.
Η θεραπεία καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση. Πώς να ξεχωρίσετε την πνευμονία από την πνευμονική φυματίωση;
Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από:
- οξεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη.
- αυξημένη θερμοκρασία?
- σοβαρός βήχας με πτύελα.
- αδυναμία και λήθαργο του ασθενούς.
Με μια γενική εξέταση αίματος, η φυματίωση και η πνευμονία μπορούν να διαφοροποιηθούν με αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων (με την πνευμονία, ο αριθμός τους αυξάνεται πολύ). Επίσης, με μακροχρόνια πνευμονία, η αιμοσφαιρίνη στο αίμα γίνεται λιγότερο από 100 g / l.
Η διάκριση της φυματίωσης από την πνευμονία βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου των ηωσινόφιλων. Η αύξηση του αριθμού τους με απότομες αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων υποδηλώνει τη φυματιώδη φύση της νόσου.
Η διεξαγωγή KLA δεν αποτελεί επαρκή βάση για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε μόνο τη γενική κατάσταση του σώματος, να προσδιορίσουμε την παρουσία φλεγμονής ή ξένων σωμάτων σε αυτό.
Αυτή η ανάλυση λειτουργεί ως μία από τις κύριες μεθόδους για την ανίχνευση της φυματίωσης (χρησιμεύει ως βάση για πρόσθετη έρευνα). Ως εκ τούτου, συνιστάται η ετήσια UAC ως προληπτικό μέτρο.
Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Στη νόσο της φυματίωσης, σημαντικό ρόλο παίζει η μελέτη της σύνθεσης των πρωτεϊνών. Έχουν μεγάλη σημασία για την ανοσία του οργανισμού.
Η φύση των μετατοπίσεων πρωτεΐνης στη δομή του αίματος στη φυματίωση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφής και της φάσης της νόσου.
Η λανθάνουσα φυματίωση χαρακτηρίζεται από: 
- κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
- έλλειψη C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
- όχι αυξημένο ROE (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων).
Οι οξείες και αναπτυσσόμενες μορφές της νόσου εκφράζονται σε:
- Δυσπρωτεϊναιμία - παραβίαση των αναλογιών πρωτεΐνης στο αίμα, εμφάνιση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
- Υποπρωτεϊναιμία - η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος υποτιμάται πολύ.
Η αποκωδικοποίηση του BAC βασίζεται στην ποσότητα των εξόζες, των σιαλικών οξέων, των εξοζαμινών και των ορομυκητικών, που σχετίζονται με την πρωτεϊνική σύνθεση. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός τους, τόσο πιο οξεία μορφή φυματίωσης διαγιγνώσκεται στον άνθρωπο.
Μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να βγάλουμε ένα συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της φυματίωσης. Επίσης, τα αποτελέσματα του LHC καθιστούν δυνατή τη διάκριση της νόσου της φυματίωσης από άλλες λοιμώξεις.
Το ινωδογόνο είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Εάν ο ασθενής έχει εστιακή, διάχυτη ή διηθητική φυματίωση στο στάδιο της απορρόφησης, τότε η ποσότητα του ινωδογόνου δεν διαφέρει από την κανονική. Η σημαντική ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική των οξέων διηθητικών και καταστροφικών μετασχηματισμών στο σώμα.
Οι ενεργές μορφές πνευμονικής φυματίωσης ανιχνεύονται στο LHC σε περίπτωση μείωσης του αίματος:
- ορνιθίνη?
- αργινίνη?
- κυστεΐνη;
- βαλίνη?
- ιστιδίνη.
Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο πιο χαρακτηριστική είναι η διαφορά μεταξύ του ανιχνευόμενου επιπέδου και του κανόνα.
Οι ινωτικές αλλαγές στην πνευμονική φυματίωση εκδηλώνονται στη βιοχημική ανάλυση αυξάνοντας τη δραστηριότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, που οδηγεί στο σχηματισμό αναπνευστικής οξέωσης.
Η σκοπιμότητα του BAC στη φυματίωση είναι αναμφισβήτητη. Αυτή η ανάλυση βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση της νόσου, αλλά και στην πρόβλεψη της πορείας της.
Όταν η νόσος είναι εξωπνευμονικής φύσης, χρησιμοποιείται ELISA. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για τον εντοπισμό της νόσου έξω από τους πνεύμονες συχνά αποδεικνύονται ψευδώς αρνητικές. Μια εξέταση αίματος με αυτή τη μέθοδο αποκλείει ψευδή αποτελέσματα λόγω της ειδικότητας των μυκοβακτηρίων.
Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν συμπτώματα φυματίωσης:
- θερμότητα;
- αδυναμία και κόπωση?
- πονοκέφαλο;
- απώλεια βάρους;
- βήχας.
Αντί για το τεστ Mantoux για παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάγνωση με ELISA, ειδικά στην περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων. Για την πλήρη επιβεβαίωση της φυματίωσης, μετά από προκαταρκτική διάγνωση, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες.
Ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα μιας τέτοιας εξέτασης αίματος παρατηρείται με επαρκή ποσότητα αντισωμάτων που σχηματίζεται στο σώμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η χρήση του ELISA δεν έχει νόημα, επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για συμπτώματα που διαρκούν από 1 μήνα.
Η χρήση της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης του γιατρού όσο και για τον έλεγχο της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Για να είναι ακριβής η ανάλυση, πρέπει να ακολουθήσετε 3 απλούς κανόνες:
- Τα αντιβιοτικά θα πρέπει να αποκλείονται από τη χρήση λόγω της επίδρασής τους στη σύνθεση του αίματος.
- Συνιστάται η διεξαγωγή ELISA το πρωί με άδειο στομάχι. Άλλες φορές, θα πρέπει να γίνεται όχι νωρίτερα από 5 ώρες από το γεύμα.
- Τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή, καθώς και το αλκοόλ. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να επηρεάσει τα διαγνωστικά αποτελέσματα.
Το πλεονέκτημα της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας είναι η ταχύτητά της. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα 2 ώρες μετά τη διάγνωση. Εάν ο συντελεστής υπερβαίνει το 0,79, τότε ο ασθενής έχει φυματίωση. Η ευαισθησία της εξέτασης φτάνει το 100% για την εξιδρωματική πλευρίτιδα και ο ελάχιστος ουδός της είναι 61% για μόλυνση του λεμφικού συστήματος.
Το ELISA είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί εξειδικευμένο προσωπικό.
Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία πραγματοποιείται για τη φυματίωση τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα σε τρία στάδια:
- Το προκύπτον διαγνωστικό υλικό τοποθετείται σε προπαρασκευασμένα φρεάτια, όπου επεξεργάζεται με διάλυμα.
- Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος (εάν έχουν σχηματιστεί ανοσοσφαιρίνες στο αίμα του ασθενούς).
- Με θετικό αποτέλεσμα ELISA καταγράφεται η ενζυμική αντίδραση.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν υποδηλώνει απαραίτητα την απουσία μυκοβακτηρίων στον οργανισμό. Λέει επίσης ότι δεν έχει περάσει αρκετός χρόνος από τη μόλυνση για σχηματισμό αντισωμάτων.
Αυτός ο τύπος εξέτασης διαγνωστικού υλικού εφευρέθηκε το 1983. Για τη συμβολή του στην ανάπτυξη της ιατρικής, ο Keri Banks Mullis έλαβε το βραβείο Νόμπελ. Η PCR επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της νόσου του ασθενούς με υψηλή ακρίβεια, αλλά και τον εντοπισμό βιοϋλικού για έρευνα.
Η βάση που χρησιμοποιείται στην PCR είναι η γενετική μηχανική. Μια μικρή ποσότητα υλικού είναι αρκετή για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Η ακρίβεια της μελέτης καθιστά δυνατή τη διάγνωση στο πρώιμο στάδιο της λοίμωξης, ακόμη και απουσία πρωτογενών συμπτωμάτων.
Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για:
- προσδιορισμός εξωπνευμονικής μορφής φυματίωσης.
- ανίχνευση μυκοβακτηρίων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
- σαφής εντοπισμός του τόπου της πορείας της νόσου.
- παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι η τεχνολογική πολυπλοκότητα. Λόγω αυτού, η διαδικασία είναι δαπανηρή και δεν εκτελείται τόσο συχνά όσο άλλοι τύποι διαγνωστικών.
Άλλοι τύποι εξετάσεων αίματος
Εναλλακτικά στις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι:
- Το IGRA (Interferon Gamma Release Assays) είναι μια εξαιρετικά ειδική ανοσολογική εξέταση που βασίζεται στη διέγερση των Τ-λεμφοκυττάρων.
- T-SPOT.TB - αξιολογείται η αντίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων μετά από έκθεση σε πεπτιδικά αντιγόνα. Η χρήση αυτής της μεθόδου συνιστάται σε παρουσία νόσου HIV.
- QuantiFERON-TB Gold - αξιολογεί την ιντερφερόνη γάμμα με ποσοτική ανάλυση. Η χρήση αυτού του τύπου συνιστάται για παιδιά με αλλεργικές αντιδράσεις σε τεστ φυματίνης.
Αυτές οι μέθοδοι δεν καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου της φυματίωσης - λανθάνουσας ή ενεργής.
Ο τύπος της διαγνωστικής που χρησιμοποιείται καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Με μια λανθάνουσα μορφή της νόσου, τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά.
Η φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη και μεταδοτική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες, τα οστά, το δέρμα, τα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μεταδίδεται εύκολα από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα βακτήρια διατηρούν τις ιδιότητές τους για μεγάλο χρονικό διάστημα και παραμένουν σε βιβλία στη βιβλιοθήκη, σε παιχνίδια στα νηπιαγωγεία, σε κιγκλιδώματα και τουρνικέ στα μέσα μαζικής μεταφοράς. Μια ανάλυση για τη φυματίωση μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια.
Όταν χρειάζεται έρευνα
Ως προληπτικό μέτρο, σπάνια συνταγογραφείται η εξέταση αίματος για φυματίωση. Εάν υπάρχει υποψία εμφάνισης ασθένειας ή κάποιος έχει έρθει σε επαφή με φορέα της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις για φυματίωση. Τις περισσότερες φορές, έχοντας περάσει τις κατάλληλες εξετάσεις, ο ασθενής διαπιστώνει ότι είναι απολύτως υγιής.Ωστόσο, σε περίπτωση που ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση.
Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που έχει σοβαρά συμπτώματα:
- Ρίγη, πυρετός.
- Συνεχής λήθαργος, έλλειψη δύναμης για καθημερινές δραστηριότητες, γρήγορη εμφάνιση κόπωσης.
- Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για έντονη εφίδρωση κατά τη νυχτερινή ανάπαυση.
- Όταν προσβάλλονται οι πνεύμονες, ο ασθενής βασανίζεται από βήχα που μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του βήχα απελευθερώνονται πτύελα. Είναι δυνατή η κηλίδωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
- Με την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής χάνει πολύ γρήγορα βάρος.
Για την εμφάνιση λοίμωξης από φυματίωση σε ένα υγιές άτομο απαιτείται η αρνητική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Η ασθένεια επηρεάζει άτομα που ασχολούνται με βαριά εργασία ελλείψει στοιχειωδών συνθηκών εργασίας.
Επίσης, επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι όχι μόνο η σωματική δραστηριότητα, αλλά και σοβαρά ψυχοσυναισθηματικά τραύματα και άγχος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής και χρόνιων πνευμονοπαθειών. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να αφήνουμε τέτοιες παθολογίες χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Το μολυσμένο περιβάλλον και η διαβίωση σε βιομηχανικές περιοχές έχουν αρνητικό αντίκτυπο. Οι συνθήκες της ανθρώπινης ζωής είναι ιδιαίτερα σκληρές για το σώμα. Η έλλειψη διατροφής, η έλλειψη θέρμανσης και άλλες συνθήκες οδηγούν στην εξάπλωση της νόσου.
Είδη αναλύσεων
Η σύγχρονη μέθοδος πρόληψης της νόσου ανοσοσφαιρίνη amg στη φυματίωση χρησιμοποιείται από τους γιατρούς ως ένα είδος αντικατάστασης του τεστ mantoux. Αυτή η διαδικασία έχει υποστηρικτές και αντιπάλους μεταξύ των ασθενών, ειδικά μεταξύ των γονέων, όταν πρόκειται για την ανάγκη για ένα ετήσιο μαντού για παιδιά. Η ανοσοσφαιρίνη amg μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει ποιες εξετάσεις δίνονται για τη φυματίωση σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τους πνεύμονες και εξελιχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρουσία της θα είναι αισθητή στην ακτινογραφία. Εάν τα συμπτώματα δεν είναι μονοσήμαντα, η φυματίωση προσδιορίζεται με εξετάσεις αίματος και πτυέλων.
Μια εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση συμπληρώνεται από μια εξέταση πτυέλων. Οι δείκτες αναλύονται με τη βοήθεια βακτηριολογικής σποράς για το Mycobacterium tuberculosis. Η μελέτη είναι μακρά, η ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας παρατηρείται μετά από 3-4 εβδομάδες. Μερικές φορές τα μυκοβακτήρια αναπτύσσονται μετά από 2-3 μήνες.
Κατά τη διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος σε ασθενή με φυματίωση, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, ανιχνεύεται υπερπηκτικότητα του αίματος ή υψηλή ESR, δηλαδή αυξημένη πήξη του. Η υπερπηκτικότητα είναι συνέπεια της αύξησης του ιξώδους του αίματος και του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εμφανίζεται επίσης με την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, αποστημάτων, γάγγραινας και άλλων ασθενειών. Με φυσιολογικό ρυθμό 10-15 mm / h, μια γενική εξέταση αίματος για φυματίωση δείχνει ESR σε επίπεδο 50-60 mm / h ή περισσότερο. Η υπερπηκτικότητα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανάλυσης των σωματικών υγρών ενός ασθενούς για διάφορες ασθένειες. Ένα από τα πιο κοινά είναι η ενζυμική ανοσοδοκιμασία ή ELISA. Αυτή η εργαστηριακή εξέταση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα ενός ασθενούς για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ο έλεγχος για αντισώματα κατά της φυματίωσης είναι αποτελεσματικός στο ενεργό στάδιο της νόσου. Αυτή η μελέτη μπορεί να είναι ποιοτική και να δείχνει μόνο την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων σε δείγμα αίματος. Πιο ακριβής ποσοτική ανάλυση, η οποία καθορίζει την ποσότητα των αντισωμάτων. Η ποσοτική ELISA επιτρέπει όχι μόνο τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης, αλλά και την κατανόηση σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η ασθένεια.
Το αίμα για τη φυματίωση πρέπει να λαμβάνεται σε ιατρικό εργαστήριο, το πρωί με άδειο στομάχι. Το δείγμα λαμβάνεται από την κοιλιακή φλέβα από εξειδικευμένο εργάτη. Το ELISA είναι κατάλληλο για χρήση σε περιοχές με χαμηλό αριθμό ασθενών. Αυτός ο τύπος ιατρικής εξέτασης έχει χαμηλή ευαισθησία σε αυτή την περίπτωση. Σε ένα υγιές άτομο μπορεί να υπάρχουν συγκεκριμένα αντισώματα.
PCR
Η μελέτη στοχεύει στην εύρεση του DNA του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για ανάλυση. Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι μια εξέταση αίματος για φυματίωση με τη χρήση αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης δεν έχει αρκετά υψηλή αξιοπιστία σε σύγκριση με άλλες ερευνητικές μεθόδους.
Η PCR γίνεται καλύτερα σε δείγμα πτυέλων ασθενούς.
Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η νόσος χρησιμοποιώντας PCR εάν η γενική ανάλυση και η ELISA έδωσαν αρνητικό αποτέλεσμα; Σίγουρα δυνατό. Πρώτον, υπάρχει πάντα μια πιθανότητα (περίπου 5%) ότι το προηγούμενο τεστ ήταν ψευδώς αρνητικό. Δεύτερον, η εξέταση αίματος PCR για μυκοβακτήρια σάς επιτρέπει να διορθώσετε την παρουσία φυματίωσης στο σώμα. Η ακριβής διάγνωση της νόσου συνήθως περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους εργαστηριακών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της νόσου. Η ανάλυση PCR για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε διάφορα βιολογικά δείγματα. Εξετάζονται αίμα, πτύελα, ούρα (με νεφρική βλάβη) κ.λπ.
Η φυματίωση επηρεάζει συχνότερα τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άλλα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Η PCR μπορεί να αναγνωρίσει την πληγείσα περιοχή. Οι ασθένειες είναι ευαίσθητες στις μεμβράνες του εγκεφάλου, στο ουρογεννητικό σύστημα, στο σκελετικό σύστημα, στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και στο δέρμα.
Η εξέταση αίματος για φυματίωση είναι απαραίτητη σε περίπτωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ή υποψίας ανάπτυξης της νόσου. Συχνά, κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων ρουτίνας και γενικών εξετάσεων, μπορούν να ανιχνευθούν ορισμένες αποκλίσεις στις τυπικές παραμέτρους του αίματος (υπερπηκτικότητα κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να εξεταστεί για φυματίωση και άλλες ασθένειες για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση.
Σε επαφή με
Κατάρρευση
Η διαδικασία ανάπτυξης και πορείας της φυματίωσης εισάγει πολλαπλές αλλαγές στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του βιοχημικού επιπέδου. Η σύνθεση ορισμένων σωματικών υγρών και εκκρίσεων, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης του αίματος, αλλάζει.
Για το λόγο αυτό, με αυτήν την ασθένεια, οι βιοχημικές εργαστηριακές παράμετροι μιας εξέτασης αίματος μπορούν να αλλάξουν αρκετά έντονα. Επομένως, η εξέταση αίματος είναι από τις πιο σημαντικές στην έμμεση ή/και διαφορική διάγνωση της φυματίωσης. Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε ποιοι δείκτες για την πνευμονική φυματίωση θα αλλάξουν με βάση τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος.
Είδη αναλύσεων
Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, συνταγογραφείται εξέταση αίματος. Υπάρχουν τρεις κύριες αναλύσεις που μπορούν να χορηγηθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό:
- Μια γενική εξέταση αίματος βοηθά στην έμμεση επιβεβαίωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
- Η βιοχημεία αίματος είναι μια πιο προηγμένη έκδοση της γενικής ανάλυσης, μερικές φορές με τη βοήθειά της είναι δυνατό να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η εστία της φλεγμονής.
- Η ELISA αίματος είναι μια ειδική μελέτη που βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ειδικών αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στον οργανισμό.
Αυτοί είναι οι κύριοι τύποι εξετάσεων αίματος, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι. Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο με βάση το αποτέλεσμα της μελέτης.
Δείκτες αίματος για φυματίωση
Κανονικά, τα στοιχεία για τον δείκτη ανάλυσης μπορεί να ποικίλλουν σε αρκετά μεγάλο εύρος, αντανακλώντας διάφορες καταστάσεις του σώματος. Ωστόσο, όταν ξεπεραστεί ένας συγκεκριμένος αριθμός, μιλούν ήδη για την παρουσία παθολογίας στο σώμα.
Οι κύριοι δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι οι αλλαγές στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), στη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, αντισωμάτων, ερυθροκυττάρων και στην κατάσταση της αιμοσφαιρίνης. Μια αλλαγή σε αυτούς τους δείκτες δεν υποδηλώνει ξεκάθαρα φυματίωση, αλλά εάν υπάρχουν αντίστοιχα συμπτώματα, επιβεβαιώνει ότι δεν ήταν τυχαία.
ΕΣΡ
Το ESR στη φυματίωση, όπως και σε κάθε άλλη φλεγμονώδη διαδικασία, αυξάνεται. Αυτός ο δείκτης δεν είναι ο ίδιος για τον ίδιο ασθενή σε διαφορετικές ηλικίες, ακόμη και σε φυσιολογική κατάσταση υγείας. Επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση, αξίζει να λάβετε υπόψη τους κανόνες που δίνονται παρακάτω. Φυσιολογικοί δείκτες ESR:
- Έως 10 χρόνια - έως 10 mm ανά ώρα.
- Έως 50 ετών (γυναίκες) - έως 20 mm ανά ώρα.
- Μετά από 50 χρόνια (γυναίκες) - έως 30 mm ανά ώρα.
- Έως 50 ετών (άνδρες) - όχι περισσότερο από 15 mm την ώρα.
- Μετά από 50 χρόνια (άνδρες) - όχι περισσότερο από 20 mm την ώρα.
Η υπέρβαση αυτών των αριθμών θα πρέπει να είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Στην περίπτωση της φυματίωσης, η ασθένεια αυτή θεωρείται ότι χαρακτηρίζεται από αύξηση έως και 80 mm την ώρα, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.
Λευκοκύτταρα
Είναι αυτός ο δείκτης που είναι ο πρώτος και αναγκαστικά υφίσταται αλλαγές κατά τη διάρκεια της νόσου. Οι ακόλουθες αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων λαμβάνουν χώρα:
- Αύξηση της συγκέντρωσης των ουδετερόφιλων στο δείγμα, τόσο σε σχετικούς όσο και σε απόλυτους όρους κατά 15-20%.
- Αύξηση της περιεκτικότητας σε πυρηνικές ποικιλίες ουδετερόφιλων.
- Η συγκέντρωση των λεμφοκυττάρων μειώνεται κατά 8-15%.
- Η κοκκοποίηση των ουδετερόφιλων εμφανίζεται μόνο σε μακροχρόνιες και σοβαρές καταστάσεις.
- Η μονοκυττάρωση αυξάνεται έως και 10-18% με μια μακρά και δύσκολη διαδικασία διάδοσης.
Με σημαντικές αλλαγές σε αυτόν τον τύπο, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.
Αντισώματα
Όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα για να το καταπολεμήσει. Η παρουσία ειδικών αντισωμάτων για τη φυματίωση προσδιορίζεται κατά την ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Ελλείψει της νόσου, δεν υπάρχουν αντισώματα για τη φυματίωση, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει τίποτα να καταπολεμήσει. Αλλά εάν υπάρχουν αντισώματα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογίας, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αρχίσει να καταπολεμά τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της ασθένειας.
ερυθρά αιμοσφαίρια
Εάν η πορεία της φυματίωσης δεν εκφράζεται, οι βλάβες είναι τοπικές και ασήμαντες, τότε δεν παρατηρούνται αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη. Η συγκέντρωση αυτών των σωμάτων στο αίμα μειώνεται με μια ισχυρή βλάβη διήθησης, αλλά σε αυτά τα στάδια, συνήθως, υπάρχει ήδη μια άλλη, πιο χαρακτηριστική συμπτωματολογία. Επίσης, σε παραμελημένη κατάσταση, αλλάζει η μορφολογία αυτών των σωμάτων - αναπτύσσεται η ολιγοχρωματία και η πολυχρωμία. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αύξηση της συγκέντρωσης των ανώριμων ερυθροκυττάρων, τώρα είναι περίπου 1%, και ο αριθμός των αιμοπεταλίων επίσης αυξάνεται.
Αιμοσφαιρίνη
Η αιμοσφαιρίνη πέφτει σημαντικά μόνο σε αρκετά παραμελημένες καταστάσεις, στην αρχή της διαδικασίας, είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή αποκλίνει ελάχιστα. Με τοπική βλάβη, δεν παρατηρείται ήπια αναιμία (πτώση της αιμοσφαιρίνης). Η πιο χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη μικτής, απλαστικής ή μεγαλοβλαστικής αναιμίας.
Μπορεί μια εξέταση αίματος να είναι λάθος;
Οι μετρήσεις αίματος στη φυματίωση μπορεί να υποστούν χαρακτηριστικές αλλαγές, αλλά αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκής για τη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, στην πραγματικότητα, αυτή η ανάλυση δείχνει μόνο αποκλίσεις που είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε φλεγμονώδη ή λοιμώδη διαδικασία, στην οποία ανήκει η φυματίωση. Δηλαδή, οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επίσης να προκληθούν από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, επομένως μια εξέταση αίματος για διάγνωση είναι καλή μόνο σε συνδυασμό με πιο συγκεκριμένες μεθόδους.
Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος σε παιδιά και ενήλικες εξακολουθεί να είναι η αντίδραση Mantoux και η φθορογραφία.
συμπέρασμα
Η εξέταση αίματος για τη φυματίωση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο στάδιο της έμμεσης και διαφορικής διάγνωσης της φυματίωσης, είναι αναπόσπαστο μέρος της όλης διαγνωστικής διαδικασίας. Ωστόσο, δεν αρκεί για πλήρη διάγνωση, επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάλυση, αλλά, για παράδειγμα, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτή η μελέτη, όπως και κάθε άλλη, πρέπει να διεξάγεται όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
Οι περισσότεροι άνθρωποι συχνά ενδιαφέρονται για το σε ποιο στάδιο της νόσου είναι αξιόπιστη μια εξέταση αίματος για φυματίωση και ποιες μέθοδοι διάγνωσης μιας λοίμωξης χρησιμοποιούνται επί του παρόντος. Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια, που οδηγεί σε θάνατο σε προχωρημένες περιπτώσεις, αλλά η έγκαιρη ανίχνευσή της καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας αποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας που εξαλείφει εντελώς την παθολογία. Για αυτό, πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος, ο γιατρός φυματίωσης ασχολείται με την αποκωδικοποίησή τους, μετά την οποία επιλέγει την βέλτιστη πορεία θεραπείας.
Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης
Η πρωτογενής διάγνωση ανατίθεται για τον εντοπισμό ατόμων με φυματίωση. Κατά την εξέταση των παιδιών, συμβαίνει χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Mantoux, η οποία περιλαμβάνει μια ελαφρά εισαγωγή εξασθενημένης φυματίνης κάτω από το δέρμα. Η αντίδραση του σώματος αξιολογείται εντός 3-4 ημερών. Εάν εμφανιστεί υπεραιμικό και οιδηματώδες σημείο στο σημείο της ένεσης, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πρόσθετη εξέταση για να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία λοίμωξης στο σώμα.
Το τεστ Mantoux συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, έτσι το diaskintest έγινε πρόσφατα δημοφιλές. Σε αντίθεση με τη φυματίνη, το Diaskintest προκαλεί αντίδραση μόνο εάν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτήρια (ραβδία Koch) στο σώμα.
Μια μαζική εξέταση ενηλίκων για φυματίωση πραγματοποιείται με τη χρήση φθορογραφίας. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος - γενικές, βιοχημικές και ειδικές. Η εξέταση των πτυέλων είναι επίσης απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι δείκτες της ανάλυσης ούρων αλλάζουν μόνο εάν υπάρχουν φυματιώδεις εστίες στα νεφρά και σε άλλα ουροποιητικά όργανα.
Γιατί χρειάζονται εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση της φυματίωσης;
Με την εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis σε όλο το σώμα, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο αίμα, αποκαλύπτοντας τις οποίες, μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Στη φθισιολογία, τέτοιες εξετάσεις για τη φυματίωση θεωρούνται πιο αξιόπιστες από τις εξετάσεις φυματίνης.
Ο διορισμός τους έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- η εξέταση αίματος δεν έχει αντενδείξεις.
- πρακτικά δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
- η διάγνωση γίνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- μια εξέταση αίματος μπορεί να αντικαταστήσει τη δοκιμή Mantoux με αντενδείξεις για την εισαγωγή φυματίνης στα παιδιά.
Ποια διάγνωση είναι απαραίτητη για τον ασθενή, αποφασίζει ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα προηγούμενων εξετάσεων, τη γενική κατάσταση και τα συμπτώματα, την επιδημιολογική ιστορία. Ο τύπος της μελέτης για τους ασθενείς επιλέγεται επίσης ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
Τύποι αιματολογικών εξετάσεων για την ανίχνευση της φυματίωσης
Η διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει απαραίτητα γενική και βιοχημική εξέταση αίματος και ειδικές εξετάσεις. Η εξέταση βοηθά στη διαπίστωση της γενικής κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, του βαθμού δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, της παρουσίας μυκοβακτηρίων και της δραστηριότητάς τους.
UCK για τη φυματίωση
Μια γενική εξέταση αίματος για φυματίωση δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένα σημάδια που υποδεικνύουν ακριβώς την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης στον οργανισμό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης θεωρείται τυπική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονής στο σώμα.
Έμμεσα σημάδια φυματίωσης κατά τη διάρκεια του OAC είναι:
- Το αυξημένο ESR είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η υποψία φυματίωσης αν το ESR φτάσει τις 50 μονάδες ή περισσότερο.
- Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
- Μειωμένη αιμοσφαιρίνη. Χαρακτηριστικό της μακροχρόνιας φυματίωσης, η αναιμία συχνά ανιχνεύεται στην ανάπτυξη πνευμονικής και εντερικής αιμορραγίας.
Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν αλλάζει με τις ανενεργές μορφές της νόσου.
Απαιτούνται άλλες μελέτες για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο.
Αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση
Μια βιοχημική εξέταση αίματος για την πνευμονική φυματίωση δεν αποκαλύπτει τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης, αλλά δείχνει την ανταπόκριση του οργανισμού στη νόσο. Η βιοχημεία συνταγογραφείται για τους σκοπούς:
- αξιολόγηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων ·
- παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας·
- ανίχνευση παρενεργειών της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
Οι βιοχημικοί δείκτες στη φυματίωση εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της νόσου, τις συννοσηρότητες και τις επιπλοκές. Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη σύνθεση των πρωτεϊνών:
- με μια λανθάνουσα μόλυνση, οι δείκτες των ολικών πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών κλασμάτων βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.
- σε περιόδους οξείας ανάπτυξης μορφών της νόσου και χρόνιας, η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος αλλάζει.
Κατά την ανάλυση μιας σοβαρής μορφής φυματίωσης, φροντίστε να δώσετε προσοχή στη χολερυθρίνη, την ALT και την AST, αυτοί οι δείκτες μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τις αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
Τι είναι το ELISA και η αξιοπιστία του
Η μέθοδος ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας συνδεδεμένης με ένζυμα βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά των μυκοβακτηρίων στο αίμα. Η ταυτοποίησή τους δείχνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από λοίμωξη, αλλά δεν είναι απαραίτητα άρρωστο. Η ELISA χρησιμοποιείται συχνά αντί για τη δοκιμή Mantoux, τα αποτελέσματα δεν θα χρειαστεί να περιμένουν πολύ - η ανάλυση είναι έτοιμη σε περίπου δύο ώρες.
Η διάγνωση της φυματίωσης με βάση τη μέθοδο ELISA δεν μπορεί να τεθεί, καθώς μια τέτοια μελέτη δεν είναι πάντα αξιόπιστη, δηλαδή μπορεί να δείξει τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Τα αντισώματα στις ράβδους του Koch συχνά δεν ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο της νόσου και σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.
Μια θετική ELISA μπορεί να είναι:
- με μια ενεργή μορφή της νόσου.
- συνέπεια του εμβολιασμού κατά των βακίλλων του Koch.
- κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από μόλυνση.
- κατά την περίοδο της θεραπείας.
Η διεξαγωγή ανάλυσης ELISA για τη φυματίωση δεν έχει αντενδείξεις και, εάν είναι δυνατόν, συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία παθολογίας.
Η αξιοπιστία των διαγνωστικών ELISA εξαρτάται από τη συμμόρφωση με την προετοιμασία για ανάλυση - λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, τα αντιβιοτικά, τα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.
Η PCR είναι η πιο ακριβής μέθοδος
Η PCR σημαίνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και θεωρείται η πιο ακριβής εξέταση αίματος για τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη μόλυνση ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, λίγες μόνο ημέρες μετά τη μόλυνση. Το βιοϋλικό για τη μέθοδο PCR δεν είναι μόνο το αίμα του ασθενούς, αλλά και τα ούρα, τα πτύελα, τα επιχρίσματα από το λαιμό και τα γεννητικά όργανα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Τα οφέλη της ανάλυσης περιλαμβάνουν:
- υψηλή ακρίβεια της έρευνας·
- ανίχνευση εξωπνευμονικού εντοπισμού της εστίας της φυματίωσης.
- λήψη του αποτελέσματος της ανάλυσης εντός μιας ημέρας.
- ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου ακόμη και με μικρή ποσότητα βιοϋλικού.
- την ικανότητα ελέγχου της πορείας της αντιφυματικής θεραπείας.
Μια εξέταση αίματος για ύποπτη φυματίωση δεν έχει πρακτικά αντενδείξεις για το ραντεβού, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έμπειρους ειδικούς και με ειδικό εξοπλισμό.
Διαγνωστικά T-SPOT.TB
Είναι η πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη Ρωσία από το 2012 για την ανίχνευση της φυματίωσης. Η ανάλυση προσδιορίζει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στις λοιμώξεις από μυκοβακτηρίδια που υπάρχουν στο σώμα. Στα παθογόνα στο σώμα, υπάρχουν ορισμένα αντιγόνα που προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα να ενεργοποιήσει τα λεμφοκύτταρα. Το σημείο Τ ανιχνεύει τη συσσώρευση ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων, στο μικροσκόπιο μοιάζουν με κηλίδες. Όσο περισσότερες παρόμοιες κηλίδες εντοπίζονται σε συγκεκριμένο όγκο αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστηριότητα της μόλυνσης.
Τα πλεονεκτήματα των διαγνωστικών T-SPOT.TB περιλαμβάνουν την απουσία ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων και τη δυνατότητα ανίχνευσης λοίμωξης σε άτομα με ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις (HIV, σακχαρώδης διαβήτης). Το σημείο T χρησιμοποιείται συχνά αντί του τεστ Mantoux.
Πρόσθετες εξετάσεις για ύποπτη φυματίωση
Σε ασθενείς με υποψία λοίμωξης μπορεί επίσης να γίνει εξέταση πτυέλων για φυματίωση (ΤΒ). Για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, πραγματοποιείται καλλιέργεια επιχρίσματος και μικροσκόπηση. Το βιοϋλικό για την ανίχνευση των παθογόνων της φυματίωσης στο μικροσκόπιο χρωματίζεται με ειδικό παράγοντα και μετράται η συγκέντρωση των βακίλων. Μια σοβαρή μορφή μόλυνσης υποδεικνύεται με συγκέντρωση 100 μονάδων μικροοργανισμών για κάθε 1 ml του υλικού δοκιμής.
Μια δοκιμή φυματίωσης πτυέλων μπορεί να είναι αναξιόπιστη, επομένως συνήθως συνταγογραφείται να λαμβάνεται τρεις φορές στη σειρά. Κατά την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, αποκαλύπτεται επιπλέον η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ιστολογικές αναλύσεις ή αλλιώς βιοψία. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού ιστού, μετά την οποία εξετάζεται προσεκτικά στο μικροσκόπιο. Στη φυματίωση, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά εάν είναι αδύνατη η λήψη άλλων βιολογικών υγρών λόγω ορισμένης εντόπισης της φυματίωσης, για παράδειγμα, με οστικές βλάβες.
Ενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης
Πολλοί πιστεύουν λανθασμένα ότι η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει μόνο μειονεκτούντα άτομα που ζουν σε δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης. Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση - ο κύριος λόγος για την ενεργό ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων στο σώμα είναι η μείωση της ανοσίας και μπορείτε να μολυνθείτε με το ραβδί του Koch σχεδόν σε οποιοδήποτε δημόσιο χώρο. Επομένως, δεν πρέπει να αποφεύγετε τις μαζικές εξετάσεις για φυματίωση και εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση το συντομότερο δυνατό.
Τα πρώιμα σημάδια της νόσου είναι:
- περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-37,5 βαθμούς.
- εφίδρωση τη νύχτα?
- απώλεια όρεξης, αδυναμία και ευερεθιστότητα.
- διευρυμένοι λεμφαδένες?
- κρύο το βράδυ?
- βήχας;
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
- απώλεια βάρους.
Έχοντας βρει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό σας, θα πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα γράψει μια παραπομπή για εξετάσεις. Οι περισσότερες από τις απαραίτητες εξετάσεις στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα είναι δωρεάν. Αλλά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε λοίμωξη, μπορείτε να υποβάλετε διαγνωστικά επί πληρωμή σε μεγάλα ιατρικά κέντρα.
Η φυματίωση (υπάρχουσα και άλλη ονομασία - βάκιλος του Koch) είναι ένας μολυσματικός τύπος ασθένειας που έχει ένα αρκετά ευρύ φάσμα κατανομής στον κόσμο.
Αυτή η ασθένεια ενεργοποιείται από έναν ειδικό μικροοργανισμό που ονομάζεται ραβδί του Koch. Η ασθένεια καλύπτει ένα ευρύ φάσμα ανθρώπινων οργάνων.
Έτσι, εάν είστε άρρωστοι με Mycobacterium tuberculosis, μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα στους πνεύμονες, αρνητικές αλλαγές στην εντερική οδό, εξασθενημένες αρθρώσεις κ.λπ.
Η αιτία της εμφάνισης της πνευμονικής φυματίωσης έγκειται στο μικρόβιο του βάκιλλου του Koch. Μολυνθεί από αυτή την ασθένεια, πιθανώς από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Εάν βρίσκεστε κοντά στο άτομο που είναι η πηγή της μόλυνσης, μπορείτε εύκολα να «δώσετε το πράσινο φως» στο παθογόνο να εισέλθει στον ίδιο σας τον οργανισμό.
Είναι όμως δυνατόν να προσδιοριστεί η φυματίωση στο συντομότερο χρονικό διάστημα, μετά τη μόλυνση; Ο βάκιλος έχει την ικανότητα να παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα «σε κατάσταση ύπνου» και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από πολλά χρόνια.
Μπορείτε να ερμηνεύσετε τη φυματίωση ως «δολοφόνο των πνευμόνων», επειδή αυτό το όργανο είναι που υποφέρει περισσότερο.
Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι υπάρχουν διάφορες μορφές και τύποι αυτής της μόλυνσης, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι το όνομα αυτής ή εκείνης της ποικιλίας και ποια είναι η διαφορά.
Υπάρχουν τέτοιες μορφές και τύποι βάκιλλου Koch:
- κλειστό;
- Άνοιξε;
- πρωταρχικός;
- δευτερεύων;
Η κλειστή μορφή είναι πολύ πιο συνηθισμένη. Με αυτή τη μορφή, ο ασθενής δεν απελευθερώνει μικρόβια στον περιβάλλοντα αέρα. Η μόλυνση συχνά αναπτύσσεται με αργό ρυθμό και επιλέγει μια στάση.
Αλλά, έχει επίσης τη δυνατότητα να αλλάξει την κατάστασή του από ενεργό σε ανενεργό ή αντίστροφα. Δηλαδή, δεν παρατηρείται εδώ μια οριστική, σταθερή κατάσταση.
Το όνομα «ανοιχτή μορφή» προκαλεί πάντα το συναίσθημα του φόβου στους ανθρώπους. Με αυτή την ποικιλία, ο ασθενής είναι το αντικείμενο της εξάπλωσης της μόλυνσης, η οποία προκαλεί μεγάλη κοινωνική ταλαιπωρία.
Ο πρωτογενής τύπος, που υποδηλώνει την πρώτη επαφή ενός ατόμου με μια πηγή μόλυνσης, παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Ο δευτερεύων τύπος εκδηλώνεται περισσότερο στους ενήλικες.
Με επιπλοκές της λοίμωξης, είναι δυνατή η αιμορραγία στους πνεύμονες, η οποία εκδηλώνεται ως αιμόπτυση.
Ιδιαιτερότητες της εξέτασης αίματος
Η ανίχνευση μόλυνσης στο σώμα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.
Εάν έχετε πραγματικά φυματίωση, μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει τους ειδικούς να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τις πεποιθήσεις σας.
Το να φοβούνται πιο συχνά από άλλους και να υποβάλλονται σε εξετάσεις για φυματίωση είναι απαραίτητο για άτομα που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα, είναι άρρωστα με HIV λοίμωξη ή απλώς έχουν ασταθή ανοσία.
Εάν γνωρίζετε ότι είστε συστηματικά σε επαφή με τον ασθενή, δεν πρέπει να αγνοήσετε τα ιατρικά διαγνωστικά.
Το βασικό ερώτημα των ενδιαφερομένων είναι: «Τι εξετάσεις γίνονται για τη φυματίωση;»
Φυσικά, η αναγνώριση της μόλυνσης μπορεί να συμβεί με πολλούς τρόπους. Καθένα από αυτά δεν μπορεί να είναι 100% ακριβές και το σφάλμα υπάρχει σε κάθε μέθοδο.
Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι το τεστ φυματίωσης πρέπει να αγνοηθεί. Υπάρχουν δύο τύποι έρευνας που μπορούν να αποκαλύψουν μετρήσεις αίματος, ονομάζονται ELISA και PCR.
ELISA
Η ανοσοενζυματική ανάλυση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων στον βάκιλο στο αίμα του ασθενούς. Με τη βοήθεια αυτού του είδους διάγνωσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει μολυνθεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι το άτομο είναι άρρωστο.
Αν πάμε βαθύτερα, τότε η ανάλυση για τα αντισώματα κατά της φυματίωσης μας δείχνει ουσίες πρωτεϊνικής προέλευσης: ιούς, βακτήρια, ένζυμα κ.λπ.
Το τεστ θα είναι θετικό εάν σχηματιστούν αντισώματα στο σώμα σας - ειδικές ουσίες που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις.
Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να συμβεί εάν υπάρχουν αντιγόνα στο σώμα σας που εισέρχονται στο σώμα μαζί με μικρόβια.
Η μέθοδος επαλήθευσης είναι ότι είναι απαραίτητο να γίνει κλινική ανάλυση του αίματος του ασθενούς για τη μελέτη. Αργότερα, στοιχεία που παρεμβαίνουν στο πείραμα αφαιρούνται από το βιοϋλικό και πραγματοποιούνται περαιτέρω διεργασίες με τη μέθοδο in vitro (εκτέλεση μελέτης δοκιμαστικού σωλήνα).
Για να είναι αδιαμφισβήτητο το αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς, συνιστάται η αιμοδοσία για τη φυματίωση με άδειο στομάχι. Επίσης, δύο εβδομάδες πριν από τη δωρεά πλάσματος, είναι απαραίτητο να σταματήσει η διαδικασία πρόσληψης αντιιικών φαρμάκων και αντιβιοτικών στον οργανισμό.
Η ELISA έχει αυξημένη ευαισθησία, η οποία σας επιτρέπει να βρείτε την επιθυμητή ουσία, ακόμη και σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις. Επίσης, η μέθοδος ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας διακρίνεται από την ειδικότητά της.
Δηλαδή, εάν το δείγμα αποδειχθεί θετικό, θα υποδεικνύονται εκείνα τα αντιγόνα και τα αντισώματα στα οποία στόχευε η αναζήτηση ειδικών.
Αυτή η μέθοδος δεν είναι τέλεια και έχει αδυναμίες. Για παράδειγμα, για να δείξουν τα αποτελέσματα στον γιατρό «δείκτη» της νόσου, πρέπει να γνωρίζει εκ των προτέρων ποια ασθένεια να επιδιώξει.
Ο γιατρός πρέπει πρώτα να κάνει μια διάγνωση με βάση τα συμπτώματα και να επικεντρωθεί σε αυτήν. Διαφορετικά, το τεστ δεν θα είναι σε θέση να σχηματίσει έναν ορισμό της νόσου. Σε μια καλή κλινική, η διάρκεια της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ημέρες.
PCR
Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, αν όχι η πιο ακριβής, τότε άψογα ισχυρίζεται ότι είναι ο ηγέτης. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην πολλαπλή αντιγραφή DNA και RNA βακτηρίων με ειδικά ένζυμα.
Οι βοηθοί εργαστηρίου πραγματοποιούν έρευνα ψύχοντας και θερμαίνοντας το υλικό σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Τέτοιες διαδικασίες επιτρέπουν την αντιγραφή.
Αργότερα, οι ειδικοί υποβάλλουν το αποτέλεσμα στη βάση δεδομένων και λαμβάνουν το τελικό αποτέλεσμα σχετικά με τον τύπο της νόσου.
Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη για έρευνα όχι μόνο σε εξέταση αίματος, αλλά και σε άλλες εκκρίσεις (ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα).
Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:
- Είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση όχι μόνο στο πλάσμα με λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, αλλά και σε άλλα βιοϋλικά.
- Η σχολαστικότητα της PCR σάς επιτρέπει να βρείτε ένα παθογόνο με λίγα μόνο μόρια μικροβιακού DNA.
- Μπορείτε να λάβετε το τελικό αποτέλεσμα την επόμενη μέρα μετά την επιλογή της επιλογής για ανάλυση.
- Εάν αποφασίσετε να κάνετε εξετάσεις για φυματίωση χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να πάρετε μια πιο σωστή διάγνωση από τη χρήση άλλων τύπων έρευνας.
Η συλλογή βιοϋλικού για άτομα δυνητικά ασθενείς με φυματίωση πραγματοποιείται με τον κλασικό τρόπο.
Το πρωί με άδειο στομάχι, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα σας, μετά από την οποία γίνονται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί στο βιοϋλικό σας και την επόμενη μέρα το αποτέλεσμα είναι μπροστά στα μάτια σας.
Μόνο περνώντας το βιοϋλικό, οι ειδικοί θα μπορέσουν να καθορίσουν μια ακριβή διάγνωση. Είναι αδύνατο να γίνει σαφής διάγνωση με εμφάνιση ή από συμπτώματα χωρίς εργαστηριακούς χειρισμούς.
Μπορούν να υποδείξουν μόνο τον φορέα στον οποίο πρέπει να κινηθούν οι γιατροί στις σκέψεις τους. Επίσης, ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει ποιες εξετάσεις αίματος πρέπει να κάνετε. Επιπλέον, ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός θα επιλέξει για εσάς μια λίστα με φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Συμβουλή: Αφού πάρετε αίμα από μια φλέβα, μπορεί εύκολα να είναι κάτω από το δέρμα. Εάν έχετε μώλωπες, ενημερώστε αμέσως τη νοσοκόμα.
Γενική ανάλυση αίματος
Μια μέθοδος όπως η πλήρης εξέταση αίματος για την πνευμονική φυματίωση είναι μια τυπική διάγνωση.
Εάν όντως έχετε μολυνθεί από λοίμωξη MBT (ραβδί του Koch), σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος, οι βοηθοί εργαστηρίου θα παρατηρήσουν αύξηση στον βέλτιστο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
Επίσης, θα είναι αισθητή μια επιταχυνόμενη διαδικασία του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, η συντομογραφία θα ονομάζεται ESR. Όμως, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μετατόπιση του ESR μπορεί να συμβεί και με άλλες πνευμονικές παθήσεις. Η ίδια η ανάλυση δεν είναι πολύ περίπλοκη.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι βαρύτερα από το πλάσμα. Επομένως, μετά από λίγο, απλώς κατακάθονται στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα.
Ο βέλτιστος δείκτης ESR θεωρείται ότι είναι μια τιμή από 10 έως 15. Όμως, οι εξετάσεις για φυματίωση θα δείξουν μια τιμή από 50 έως 100.
Μια βιοχημική εξέταση αίματος, με φυματίωση, μπορεί να δείξει μείωση του επιπέδου του συντελεστή λευκωματίνης-σφαιρίνης.
Τι είναι προτιμότερο: μια εξέταση αίματος ή η εισαγωγή φυματίνης (Mantoux)
Συζητήσαμε τα πλεονεκτήματα της ανάλυσης κόκκινου υγρού παραπάνω. Η PCR έχει ακρίβεια διάγνωσης μεγαλύτερη από 97 τοις εκατό εάν τηρούνται η ερευνητική τεχνολογία και οι αρχές της στειρότητας.
Το Mantoux είναι ένα τεστ για την ανοσολογική απόκριση, μια μέθοδος εισαγωγής φυματίνης κάτω από το δέρμα. Μετά από 3 ημέρες, μπορείτε να μάθετε το αποτέλεσμα της δοκιμής.
Εάν το σημάδι στην περιοχή της ένεσης είναι μεγαλύτερη από 17 mm σε διάμετρο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για φυματίωση.
Το Mantoux αρχικά δεν μπορεί να ανταγωνιστεί μια εξέταση αίματος. Ο κύριος σκοπός της εισαγωγής της φυματίνης είναι η υποψία λοίμωξης. Εάν το τεστ είναι θετικό, οι γιατροί θα σας πουν ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε επιπλέον.
Κατόπιν αιτήματός σας και με την έγκριση του γιατρού, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για μαντού εάν έχετε σοβαρές υποψίες.