Οικολογική και χρόνια ενδομητρίτιδα. Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας και της επιλόχειας ενδομητρίτιδας Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια ενδομητρίτιδα

– φλεγμονώδης διαδικασία στο εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας – το ενδομήτριο. Συχνά συνδυάζεται με φλεγμονή της μυϊκής στιβάδας της μήτρας – ενδομυομητρίτιδα.

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική λειτουργική επένδυση της μήτρας, αλλάζοντας τη δομή της καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάθε κύκλος μεγαλώνει και ωριμάζει εκ νέου, προετοιμάζεται για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και απορρίπτεται εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη.

Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας, επενδεδυμένη με ενδομήτριο, προστατεύεται αξιόπιστα από μόλυνση. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, τα μολυσματικά παθογόνα εισέρχονται εύκολα στη μήτρα και προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση του εσωτερικού της στρώματος - ενδομητρίτιδα.

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Στις αιτίες της ενδομητρίτιδας, ιδιαίτερο ρόλο παίζει η μείωση των αμυντικών μηχανισμών φραγμού που εμποδίζουν τη διείσδυση της μόλυνσης στα εσωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

τραυματισμοί κατά τη γέννηση της μητέρας - οι ρήξεις του περίνεου, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβάλλουν στη διείσδυση της λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα και στην άνοδό της στην κοιλότητα της μήτρας.

μηχανικοί, χημικοί, θερμικοί παράγοντες που βλάπτουν τον κολπικό βλεννογόνο - κακή υγιεινή των γεννητικών οργάνων, συχνό πλύσιμο, χρήση κολπικών σπερματοκτόνων κ.λπ. οδηγούν σε αλλαγές στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου και στις προστατευτικές του ιδιότητες.

έμμηνος ρύση, τοκετός, αποβολή: η απελευθέρωση αίματος οδηγεί στην έκπλυση των εκκρίσεων του αυχενικού σωλήνα, αλκαλοποίηση όξινο περιβάλλονκόλπο και τη μείωσή του βακτηριοκτόνες ιδιότητες- κάτω από αυτές τις συνθήκες, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν ελεύθερα από εξωτερικό περιβάλλονκαι αναπαράγονται ενεργά στην επιφάνεια του τραύματος της μήτρας.

ενδομήτρια αντισυλληπτικά - για πολύ καιρόΟι ενδομήτριες συσκευές που βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας γίνονται πιθανή πηγή φλεγμονής, διευκολύνοντας τη διείσδυση της λοίμωξης μέσω της ανιούσας οδού μέσω των νημάτων του IUD· εάν εμφανιστεί ενδομητρίτιδα, η συσκευή αφαιρείται.

χρησιμοποιώντας κολπικά ταμπόν - απορροφητικά αιματηρά ζητήματα, τα ταμπόν είναι το βέλτιστο περιβάλλον για την ανάπτυξη μόλυνσης, τα ταμπόν πρέπει να αλλάζονται κάθε 4-6 ώρες, μην τα χρησιμοποιείτε τη νύχτα, πριν ή μετά την έμμηνο ρύση, σε ζεστά κλίματα, η παραβίαση των κανόνων χρήσης ταμπόν μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου τοξικού σοκ?

χρόνιο στρες, υπερκόπωση και έλλειψη υγιεινής - αυτοί οι παράγοντες αποδυναμώνουν το σώμα και το κάνουν σε κίνδυνομόλυνση.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Χαρακτηριστικά συμπτώματα ενδομητρίτιδας:

οξύς ή περιοδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, με εντατικοποίηση πριν ή στο τέλος της εμμήνου ρύσεως.

ακτινοβόληση του πόνου στο περίνεο, την οσφυϊκή και ιερή σπονδυλική στήλη.

συχνά η ένταση του πόνου δεν αντιστοιχεί σε αλλαγές στα γεννητικά όργανα.

κνησμός, αίσθημα πληρότητας θερμότητας στο περίνεο, στην περιοχή της πυέλου.

διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αιμορραγία της μήτρας, καθυστερημένη εμμηνόρροια, δυσμηνόρροια, προεμμηνορροϊκή ή μετά την εμμηνόρροια κηλίδες).

ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές?

αλλαγές στη λίμπιντο, ανοργασμία, κολπισμός, δυσπαρεύνια (σεξουαλική δυσλειτουργία).

παθολογική έκκριση από τον τράχηλο ή τον κόλπο - λευκόρροια: συχνά βλεννοπυώδη, υγρή, μερικές φορές με δυσάρεστη μυρωδιά;

αυξημένη θερμοκρασία σώματος, γενική κόπωση, αδυναμία.

συχνή ούρηση με αίσθημα μυρμηκίασης, κράμπες.

μπορεί να υπάρχουν συχνές κενώσεις (ως εκδήλωση δυσλειτουργίας του ορθού).

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας

Τα πρώτα σημάδια οξείας ενδομητρίτιδας εμφανίζονται την τέταρτη ημέρα μετά τη μόλυνση. Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν:

• προβολή γενική θερμοκρασίασώμα (αυτό προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού),
• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα,
• μη φυσιολογική κολπική έκκριση (αιμορραγία, ορώδης-πυώδης έκκριση).

Η εξέταση αποκαλύπτει ενδομητρίτιδα και αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, της διεύρυνσης της μήτρας και της αυξημένης ευαισθησίας της στην ψηλάφηση.

Κατά κανόνα, η ενδομητρίτιδα στο οξύ στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες, η διαδικασία τελειώνει με την κατάλληλη θεραπεία και πολύ σπάνια γίνεται χρόνια.

Περιγραφές συμπτωμάτων ενδομητρίτιδας:

Με ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθώ εάν έχω ενδομητρίτιδα;

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας αποτελείται από εργαστηριακά δεδομένα (εξέταση αίματος, καλλιέργεια, βακτηριοσκόπηση), γενικές και γυναικολογικές εξετάσεις, ιατρικό ιστορικό (ενδομήτρια παρέμβαση) και ηχογραφική μέθοδος.

Ένας ασθενής με οξεία ενδομητρίτιδα πρέπει να υποβληθεί νοσοκομειακή νοσηλεία, καθώς εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στις σάλπιγγες και στη συνέχεια στα βαθύτερα στρώματα του βλεννογόνου της μήτρας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, σήψη, ακόμη και θάνατο.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της οξείας ενδομητρίτιδας είναι οι μικροβιακές λοιμώξεις, το σύμπλεγμα θεραπείας για την ενδομητρίτιδα περιλαμβάνει απαραίτητα αντιβιοτικά. Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, επανορθωτικά και βιταμίνες.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση χρόνιας ενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, πραγματοποιούνται πρόσθετα μαθήματα αντιβακτηριακής θεραπείας.

Είναι πολύ καλό μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας για την ενδομητρίτιδα να λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, που έχουν αντιοξειδωτικές (αντιφλεγμονώδεις) ιδιότητες, για 2-3 έμμηνους κύκλους.

Σε περίπτωση χρόνιας ενδομητρίτιδας, εάν εντοπιστούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, πραγματοποιείται αντιβακτηριδιακή θεραπεία και η θεραπεία ξεκινά από την πρώτη ημέρα του κύκλου.

Ωστόσο, συχνά η μόλυνση δεν είναι πλέον στο σώμα και οι διαταραχές είναι λειτουργικής φύσης και η θεραπεία της ενδομητρίτιδας στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του ενδομητρίου:

• κυκλική ορμονοθεραπεία,
• φυσιοθεραπεία,
• ανοσοτροποποιητές.

Παρουσία ενδομήτριων συμφύσεων και ενδομητριακών πολυπόδων, απαιτείται ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση υπό υστεροσκόπηση για την καταστροφή των συνεχιών και την αφαίρεση των πολυπόδων.

Η ίδια η διαδικασία «καθαρισμού» της κοιλότητας της μήτρας από ετερογενές αλλοιωμένο με ουλές ενδομήτριο, η αφαίρεση πολυπόδων με επακόλουθη αντιφλεγμονώδη θεραπεία πολύ συχνά οδηγεί σε εγκυμοσύνη σε περίπτωση υπογονιμότητας, προάγει τη φυσιολογική εγκυμοσύνη στο μέλλον και ομαλοποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας ενδομητρίτιδας, η οποία διευκολύνεται από επαναλαμβανόμενη απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας λόγω αιμορραγίας, υπολείμματα υλικού ράμματος μετά από καισαρική τομή και ενδομήτρια αντισυλληπτικά.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια κλινική και ανατομική έννοια. Ο ρόλος της μόλυνσης στη διατήρηση της χρόνιας φλεγμονής είναι εξαιρετικά αμφίβολος. Η συχνότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας ποικίλλει ευρέως από 0,2 έως 66,3%, αλλά κατά μέσο όρο είναι 14%.

Αιτίες χρόνιας ενδομητρίτιδας

Συχνά η σημασία του πρωτογενούς παθογόνου στη χρόνια φλεγμονή χάνεται και η δευτερογενής μόλυνση παίζει τον κύριο ρόλο. Η δυσβίωση (συνέπεια των παρενεργειών των φαρμάκων) και η υπερμόλυνση (αυτομόλυνση με ευκαιριακά μικρόβια) επιδεινώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η παρουσία στην κολπική μικροκένωση είναι υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούςαπό την ομάδα προαιρετικά αναερόβια βακτήρια(E.coli, Proteus spp., S.aureus, μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων), καθώς και η αύξηση του αριθμού των αναερόβιων βακτηρίων (για παράδειγμα, gardnerella, bacteroides, vibrio) αυξάνει απότομα τον κίνδυνο ανιούσας μόλυνσης του ενδομητρίου.

Συνήθως, χρόνια ενδομητρίτιδα- συνέπεια της μη αντιμετωπισμένης οξείας επιλόχειας (ή μετά την έκτρωση) ενδομητρίτιδας. Συχνά η ανάπτυξή του διευκολύνεται από επαναλαμβανόμενες ενδομήτριες παρεμβάσεις για αιμορραγία της μήτρας.

Σπάνια, η αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να είναι στοιχεία του εμβρυϊκού σκελετού που έχουν απομείνει μετά τη διακοπή μιας μακράς εγκυμοσύνης, ή υλικό ράμματοςμετά από καισαρική τομή.

Οι μικροοργανισμοί - εκπρόσωποι της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας - είναι ικανοί για μακροχρόνια επιμονή στη βλάβη, αφού έχουν κοινά αντιγόνα με τους ιστούς του σώματος του ξενιστή. Αυτό το χαρακτηριστικό οδηγεί στην πρόκληση αυτοάνοσων αντιδράσεων, στην ανάπτυξη ανοσοκαταστολής και επιπλέον προστατεύει τον μικροοργανισμό από τις επιπτώσεις ανοσοποιητικό σύστημαιδιοκτήτης.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως - μηνο- ή μηνομετρορραγία λόγω διαταραγμένης αναγέννησης της βλεννογόνου μεμβράνης και μειωμένης συσταλτικότητας της μήτρας.

Οι ασθενείς ενοχλούνται από γκρίνια, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ορώδη-πυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Συχνά υπάρχει ιστορικό αυτόματων αποβολών.

Η υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να γίνει με βάση το ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά ευρήματα και τη γυναικολογική εξέταση (ελαφριά διεύρυνση και σκλήρυνση του σώματος της μήτρας, οροπυώδης έκκριση από το γεννητικό σύστημα). Για την τελική επαλήθευση της διάγνωσης απαιτείται ιστολογική εξέτασηενδομήτριο.

Ερωτήσεις και απαντήσεις με θέμα "Ενδομητρίτιδα"

Ερώτηση:Έχω διάγνωση λυγισμένης μήτρας και χρόνια ενδομητρίτιδα, πονάει ο δεξιός μου σωλήνας; Μπορώ να μείνω έγκυος; Μπορεί να αντιμετωπιστεί αυτή η διάγνωση;

Απάντηση:Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα καταφέρνει να μείνει έγκυος στο φόντο της χρόνιας ενδομητρίτιδας, αλλά σχεδόν πάντα μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι καταδικασμένη. Εάν το ωάριο καταφέρει να εμφυτευθεί σε μια μήτρα που έχει προσβληθεί από ενδομητρίτιδα, ο κίνδυνος αποβολής θα παραμείνει καθ' όλη την περίοδο της κύησης. Άλλες διαταραχές και επιπλοκές θα συνοδεύουν πάντα μια τέτοια εγκυμοσύνη. Επιπλέον, η ενδομητρίτιδα θα εξαπλωθεί, επηρεάζοντας τους ιστούς του εμβρύου, κάτι που τελικά θα οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που χρειάζεται πολύ χρόνο για να αντιμετωπιστεί. Αλλά χωρίς αυτό, είναι μάταιο να ελπίζουμε για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και ασφαλή κύηση.

Ερώτηση:Είμαι 53 χρονών και δεν έχω περίοδο για 5 μήνες. Η αιμορραγία ξεκίνησε και σταμάτησε με φαρμακευτική αγωγή. Πήγα για υπέρηχο. Διάγνωση ενδομητρίωσης. Πήγα για ύπνο πριν από 10 μέρες: το καθάρισαν, αλλά το κάτω μέρος της κοιλιάς μου εξακολουθεί να πονάει. Ίσως χρειάζονται μερικά κεριά; Η γιατρός δεν είπε τίποτα, έκανε την ιστολογία. Περιμένω το αποτέλεσμα.

Απάντηση:Για την ανακούφιση του έντονου πόνου και της δυσφορίας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Ποια φάρμακα θα ληφθούν αποφασίζονται σε ατομική βάση. Πρέπει να δείτε το γιατρό σας.

Ερώτηση:Γειά σου! Ο γιατρός μου διέγνωσε εδομητρίτιδα. Μια εξέταση επιχρίσματος έδειξε σταφυλόκοκκο. Μου συνέστησε θεραπεία με γενταμυκίνη 80 mcg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες ενδομυϊκά ξεκινώντας από την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Από απροσεξία έκανα ένεση 80 mcg μια φορά την ημέρα για 5 μέρες, δηλ. 2 φορές λιγότερο. Και η ερώτησή μου είναι: τι πρέπει να κάνω τώρα; Είναι δυνατόν να επαναλάβω αυτό το μάθημα και τι θα με συμβουλεύατε; (Επίσης εκείνη την εποχή είχα πονόλαιμο και μου συνταγογραφήθηκε βικιλλίνη, η οποία κράτησε για ένα μήνα - αυτό είπε ο ωτορινολαρυγγολόγος).

Απάντηση:Είναι πολύ λυπηρό που δεν ακολουθήσατε τις οδηγίες του γιατρού. Επειδή ο κίνδυνος της εσφαλμένης χρήσης αντιβιοτικών είναι ότι δεν αντιμετωπίζουν τη μόλυνση, αλλά προκαλούν εθισμό μικροοργανισμών σε αυτό το φάρμακο και στο μέλλον δεν λειτουργεί πλέον σε αυτούς. Ωστόσο, ο σταφυλόκοκκος είναι ευαίσθητος στη βικιλλίνη. Έτσι, η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για εξέταση για να προσδιορίσετε την κατάσταση της υγείας σας.

Ερώτηση:Γειά σου! Τι επιπλοκές προκαλεί η ενδομητρίτιδα;

Απάντηση:Για την ενδομητρίτιδα, η θεραπεία είναι απαραίτητη, καθώς οι συνέπειές της μπορεί να είναι σοβαρές. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στους σωλήνες και τις ωοθήκες, καθώς και σήψη και περιτονίτιδα. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις λειτουργίες των γεννητικών οργάνων και των εντέρων. Το αποτέλεσμα μιας προχωρημένης νόσου μπορεί να είναι ακόμη και η στειρότητα.

Ερώτηση:Γειά σου! Πρόσφατα ένα υπερηχογράφημα έδειξε χρόνια ενδομητρίτιδα. Ο υπέρηχος είπε ότι δεν υπήρχε τίποτα κακό με αυτό, απλώς αλλαγές στους ιστούς. Πριν 4 χρόνια γέννησα έναν γιο, μετά τη γέννα έγινε καθαρισμός. Χρειάζομαι κάποια θεραπεία;

Απάντηση:Όλγα κάνε εξετάσεις για λοιμώξεις και συμβουλεύσου έναν γυναικολόγο. Η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι μορφολογική διάγνωση και μπορεί να γίνει με 100% ακρίβεια μόνο μέσω ιστολογικής εξέτασης.

Ερώτηση:Γεια σας, είμαι 27 χρονών. Υποψιαζόμουν ότι ήμουν έγκυος (4 εβδομάδες), οπότε έκανα μια εξέταση αίματος για hCG - το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό. Λίγες μέρες αργότερα, το κάτω μέρος της κοιλιάς μου άρχισε να πονάει πολύ. Πήγα για διακολπικό υπερηχογράφημα. Μήτρα 55x40x48 (όχι μεγεθυμένη). Το συμπέρασμα βγήκε: σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας. Αλλά με μια τέτοια ασθένεια, δεν πρέπει να διευρυνθεί η μήτρα; Και από πού προήλθε αυτή η ασθένεια; Αν δεν υπάρχει κανείς εκτός από τον σύζυγο, στον οποίο είμαι σίγουρος. Έχω μια κόρη, 8 ετών. Μπορεί να έχω κάνει λάθος διάγνωση και να είμαι έγκυος αυτή τη στιγμή (με καθυστέρηση 5 ημερών);

Απάντηση:Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η μήτρα συνήθως έχει κανονικά μεγέθη. Είναι απίθανο ο υπέρηχος να έχασε την εγκυμοσύνη.

Ερώτηση:Θα ήθελα να ρωτήσω, το δεύτερο παιδί μου γεννήθηκε πριν από 4 μήνες, μετά τη γέννηση υπήρξαν επιπλοκές, υποελίξεις της μήτρας, και διαγνώστηκα με ενδομητρίτιδα. Σταμάτησε κατά τη διάρκεια της θεραπείας Θηλασμόςκαι είχα περίοδο μια φορά, με αποτέλεσμα να εξαφανιστεί το γάλα, αλλά μετά ξανάρχισα τη γαλουχία, δεν είχα άλλες περιόδους, σε αυτό το διάστημα είχα αρκετές σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία. Τώρα με βασανίζει ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και η ελαφριά ναυτία κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν έχω κάνει ακόμα τεστ - δεν υπάρχει τρόπος, οπότε θα μπορούσα να μείνω έγκυος ενώ θηλάζω;

Απάντηση:Γειά σου! Η εγκυμοσύνη είναι αρκετά πιθανή. Θα μπορούσε να είναι ότι ο κύκλος επανήλθε, η ωορρηξία πέρασε και επήλθε εγκυμοσύνη. Ο θηλασμός δεν παρεμβαίνει σε αυτό. Αλλά είναι επίσης πιθανό ότι πρόκειται για συμπτώματα ανανεωμένης ενδομητρίτιδας και ορμονική ανισορροπία. Μην καθυστερείτε την επίσκεψη σε γιατρό.

Ερώτηση:Είμαι 35 χρονών. Έχω τρία παιδιά. 14, 10 και 2 ετών. Μετά τη δεύτερη και τρίτη γέννα υπήρξε ενδομητρίτιδα, έγινε απόξεση και κατάλληλη θεραπεία. Τώρα είναι έγκυος στο τέταρτο παιδί της. Φοβάμαι ότι μετά τη γέννα θα επαναληφθεί η ίδια ιστορία. Είναι δυνατόν να προληφθεί η ενδομητρίτιδα με οποιονδήποτε τρόπο;

Απάντηση:Η ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό μπορεί να προκληθεί από δύο παράγοντες: εξασθενημένη ανοσία μετά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και κολπική δυσβίωση. Η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο είναι απαραίτητη για τη συνταγογράφηση των κατάλληλων φαρμάκων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Η χρόνια ενδομητρίτιδα στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με αναπαραγωγική λειτουργίακαι προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών υπερπλαστικών διεργασιών στην κοιλότητα της μήτρας. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της υγείας της γυναίκας.

Σε υγιείς γυναίκες που δεν έχουν γυναικολογικά προβλήματα, δεν πρέπει να υπάρχουν μικροοργανισμοί στην κοιλότητα της μήτρας. Πρέπει δηλαδή να είναι τελείως αποστειρωμένο. Αλλά το κολπικό περιβάλλον περιέχει συνήθως μικροχλωρίδα, που αντιπροσωπεύεται από διαφορετικούς τύπους βακτηρίων. Οι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα της μήτρας γιατί τους εμποδίζει ο τράχηλος. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που εξακολουθούν να εισέρχονται στη μήτρα και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία (χρόνια ή οξεία) στο ενδομήτριο, γνωστή ως ενδομητρίτιδα.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η λειτουργική και η βασική στιβάδα του ενδομητρίου εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε σοβαρές μορφές της νόσου προσβάλλεται και το μυομήτριο. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές οδηγούν σε διακοπή της ανάπτυξης του ενδομητρίου και στην απόρριψή του. Εξαιτίας αυτού, συχνά προκύπτουν προβλήματα με τον κύκλο, αιμορραγία της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες: επαναλαμβανόμενες αποβολές ή υπογονιμότητα.

Σε διαφορετικές ομάδες πληθυσμού, η συχνότητα της χρόνιας ενδομητρίτιδας ποικίλλει ευρέως - από 0,2% έως 66%. Κατά μέσο όρο, φτάνει το 14%, που σημαίνει ότι η ασθένεια είναι αρκετά συχνή.

Τύποι χρόνιας ενδομητρίτιδας

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, η χρόνια ενδομητρίτιδα χωρίζεται σε 3 τύπους:

- Ατροφική ενδομητρίτιδα(ατροφία αδένων, εμφανίζεται στρωματική ίνωση, διηθείται με λεμφοειδή στοιχεία).

- Κυστική ενδομητρίτιδα.Αναπτύσσεται όταν οι πόροι των αδένων συμπιέζονται από ινώδη ιστό. Το περιεχόμενο των αδένων αρχίζει να πυκνώνει, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κυστικών σχηματισμών.

- Υπερτροφική ενδομητρίτιδα.Αυτή η παραλλαγή της νόσου σχετίζεται με υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ταξινόμηση της χρόνιας ενδομητρίτιδας σύμφωνα με το ICD-10

N71.1 Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας.

Αιτιολογία χρόνιας ενδομητρίτιδας

ΣΕ ιατρική πρακτικήαρκετά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το πρωτογενές παθογόνο χάνει την επιρροή του στη φλεγμονώδη διαδικασία και η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με δευτερογενή μόλυνση. Η ασθένεια επιδεινώνεται από δυσβίωση που προκύπτει από φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και υπερμόλυνση (αυτομόλυνση με ευκαιριακούς οργανισμούς).

Η παρουσία στον κόλπο μικροβίων που ταξινομούνται ως προαιρετικά αναερόβια (γεννητικά μυκόπλασμα, Proteus spp., E.coli, S.aureus) και η αύξηση του αριθμού των αναερόβιων οργανισμών (bacteroides, gardnerella, vibrios) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανιούσας μολυσματική διαδικασία στο ενδομήτριο.

Ποιοι μικροοργανισμοί είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας ενδομητρίτιδας;

Κατά την εξέταση ασθενών με διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας, αποκαλύφθηκε ότι τυπικά συγκεκριμένα παθογόνα είναι:

Ιός έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Τρεπένημα (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).

Candida (ένας μύκητας που προκαλεί τσίχλα στις γυναίκες).

Mycobacterium tuberculosis.

ΣΕ ΠρόσφαταΌλο και περισσότερο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρόνια ενδομητρίτιδα σχετίζεται ταυτόχρονα με πολλούς (συνήθως δύο ή τρεις) τύπους μικροοργανισμών. Μερικοί από τους πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες της ενδομητρίτιδας μπορεί να υπάρχουν στο σώμα μιας γυναίκας για πολλά χρόνια χωρίς να γίνονται γνωστοί. Και τότε, για άγνωστους λόγους, αυτοί οι οργανισμοί ξαφνικά προκαλούν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα βακτήρια περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και E. coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας" width="550">!}

Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ή τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που ο ασθενής τα αγνοεί και δεν αναζητά βοήθεια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδομητρίτιδας σχετίζονται με το βάθος των μορφολογικών αλλαγών στην περιοχή της φλεγμονής και τη διάρκειά τους. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιμορραγία. Η απολέπιση και η αναγέννηση του επιθηλίου δεν συμβαίνουν σωστά, γι' αυτό οι ασθενείς αναφέρουν κηλίδες πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Η μέση έκκριση με αίμα οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας αυξάνεται η αγγειακή διαπερατότητα.

Η εκκριτική λειτουργία σε ασθενείς με ενδομητρίτιδα μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό εκδηλώνεται με παθολογική ορώδη ή ορογόνο-πυώδη έκκριση. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος είναι συνήθως πόνος στη φύση. Πιθανά αναπαραγωγικά προβλήματα: υπογονιμότητα ή αυθόρμητη αποβολή.

Το φλεγμονώδες ενδομήτριο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και μερικές φορές νεκρώσεις. Η έκκριση γίνεται πενιχρή και πυώδης-βλεννώδης. Τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα όσο στην οξεία μορφή της νόσου, επομένως μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση. Η γενική κατάσταση δεν υποφέρει, η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι αυξημένη. Η ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (μηνορραγία, μετρορραγία). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία απολέπισης και αποκατάστασης του ενδομητρίου συμβαίνει με διαταραχές. Η μήτρα του ασθενούς είναι διευρυμένη, σκληρυμένη και επώδυνη κατά τη γυναικολογική εξέταση.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας

Μελέτη της αναμνησίας

Το ιστορικό ασθενών με ενδομητρίτιδα συνήθως περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες ενδομήτριες παρεμβάσεις και χρήση σπιράλ. Η υπογονιμότητα και οι αυτόματες αποβολές είναι επίσης συχνές. Πολλοί από τους ασθενείς είχαν υποστεί οξεία ενδομητρίτιδα στο παρελθόν.

Σωματική εξέταση

Συνήθως οι ασθενείς είναι σε ικανοποιητική κατάσταση. Χρησιμοποιώντας την αμφίχειρη ψηλάφηση, μπορείτε να ανιχνεύσετε τη συμπαγή της μήτρας και την ήπια μεγέθυνσή της, μερικές φορές ήπιο πόνο κατά την ψηλάφηση.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας εργαστηριακή έρευνατα δείγματα υπόκεινται σε κολπική έκκρισηκαι έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα. Πρέπει επίσης να κάνετε κλινική ανάλυσηαίμα. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ο ασθενής παραπέμπεται πρόσθετα διαγνωστικά, σκοπός του οποίου είναι η ακριβής αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα.

Ο τύπος του παθογόνου προσδιορίζεται με τον εμβολιασμό υλικού από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η ανάλυση όχι μόνο προσδιορίζει με ακρίβεια τον παθογόνο οργανισμό, αλλά καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό σε ποια αντιβιοτικά είναι πιο ευαίσθητο το παθογόνο.

Για να μάθετε αν είναι ενεργό ιογενής λοίμωξη, καταφεύγουν στη μέθοδο ELISA - εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ιό του έρπητα. Οι ιοί ανιχνεύονται επίσης καλά χρησιμοποιώντας διαγνωστικά PCR δειγμάτων υλικού που λαμβάνονται από την κοιλότητα της μήτρας. Η ίδια μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία παθογόνων βακτηρίων.

Για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον τράχηλο και τον κόλπο, πραγματοποιείται ανάλυση επιχρίσματος της χλωρίδας.

Μετά από εργαστηριακή διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για όλες τις εντοπισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Όσοι έχουν αναπαραγωγικά προβλήματα παραπέμπονται σε διαβούλευση με ενδοκρινολόγο και υποβάλλονται σε ορμονικό έλεγχο.

Υστεροσκόπηση

Κατά την υστεροσκόπηση, η χρόνια ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται με υπεραιμία των τοιχωμάτων της μήτρας, τα οποία είναι πλαδαρά και αιμορραγούν εύκολα με το παραμικρό άγγιγμα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν περιοχές υπερτροφικού και οιδηματώδους βλεννογόνου με υπόλευκο ή κιτρινωπό χρώμα. Η υστεροσκόπηση της μήτρας γίνεται καλύτερα στην πρώιμη φάση του πολλαπλασιασμού, την 1η ημέρα.

Φωτογραφία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Διαγνωστική απόξεση

Για να γίνει τελική διάγνωση, γίνεται απόξεση του ενδομητρίου και το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Για να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο το αποτέλεσμα της μελέτης, πρέπει να γίνει απόξεση της κοιλότητας στην πρώτη φάση του κύκλου. Κατά τη διάρκεια μιας ιστολογικής εξέτασης της απόξεσης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ανοσοϊστοχημική αξιολόγηση της δραστηριότητας του υποδοχέα του ενδομητρίου και να προσδιοριστεί η ανοσολογική του κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποκτήσουν μια πιο ακριβή ιδέα της παθολογικής διαδικασίας, καταφεύγουν στη μέθοδο υπερηχογραφική εξέτασηπεριοχή της πυέλου.

Για τον εντοπισμό της διαδικασίας συγκόλλησης στην κοιλότητα της μήτρας και τους σωλήνες, πραγματοποιείται ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης- υστεροσαλπιγγογραφία.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας

Κατά τη διάγνωση, η ενδομητρίτιδα πρέπει να διακρίνεται από άλλες γυναικολογικές παθολογίες που οδηγούν σε αποβολή και υπογονιμότητα. Οι ασθενείς με τέτοιες αναπαραγωγικές διαταραχές συνήθως παραπέμπονται για εξέταση από γενετιστή και γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Εγκυμοσύνη και χρόνια ενδομητρίτιδα

Δυστυχώς, αυτή η φλεγμονώδης νόσος συχνά γίνεται σοβαρό εμπόδιο στη μητρότητα. Οι ασθενείς με ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα και αυτόματη αποβολή.

Η μεταφορά μιας εγκυμοσύνης καθίσταται αδύνατη λόγω του γεγονότος ότι το γονιμοποιημένο ωάριο αποτυγχάνει να εμφυτευτεί στο ενδομήτριο, το οποίο είναι ευαίσθητο στη φλεγμονή. Και αν γίνει εμφύτευση, το έμβρυο αρχίζει να απορρίπτεται και η εγκυμοσύνη τερματίζεται. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει δύο ή περισσότερες αποβολές/αποβολές στη σειρά, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για επαναλαμβανόμενες αποβολές. Μια επιτυχημένη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης σε τέτοιους ασθενείς θα είναι αδύνατη.

Όμως η υπογονιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι θανατική ποινή. Οι πιθανότητες γέννησης και γέννησης ενός υγιούς παιδιού αυξάνονται σημαντικά μετά από επαρκή θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται στον ασθενή με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Το τυπικό σχήμα περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία (λήψη αντιιικών ή αντιβακτηριακών φαρμάκων). Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία, βιταμίνες και πρωτεολυτικά. Συχνά καταφεύγουν σε φυσιοθεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Η θεραπεία για την ενδομητρίτιδα στοχεύει στην αύξηση των αναγεννητικών ιδιοτήτων του ενδομητρίου, στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στην εξάλειψη των αναπαραγωγικών προβλημάτων.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας ενδομητρίτιδας

Η φυσιοθεραπεία βελτιώνει την αιμοδυναμική, ομαλοποιεί τη λειτουργία του ενδομητρίου και των ωοθηκών και αυξάνει την ανοσολογική αντιδραστικότητα. Οι συνηθέστερα συνταγογραφούμενες είναι UHF, φούρνοι μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου ή χαλκού και παλμικοί υπέρηχοι.

Οι διαδικασίες λάσπης έχουν καλό αποτέλεσμα, τα νερά με ραδόνιο, η παραφίνη και ο οζοκερίτης είναι χρήσιμα. Η θεραπεία στο σανατόριο φέρνει μεγάλα οφέλη.

Φαρμακευτική θεραπεία για χρόνια ενδομητρίτιδα

Τα μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων για θεραπεία συνοδών νοσημάτων, καθώς και γενικά ενισχυτικά φάρμακα. Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες, ηρεμιστικά και απευαισθητοποιητικοί παράγοντες.

Εάν έχει εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Αλλά δεν υπάρχει ενιαίο σχέδιο για όλες τις περιπτώσεις, αφού ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙτα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε διάφορα αντιβιοτικά. Ένα σχέδιο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη αιτία της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με έρπητα των γεννητικών οργάνων, θα χρειαστείτε αντιική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται επίσης, καθώς και μέσα που βοηθούν στη βελτίωση της ανοσίας.
Εάν το επίχρισμα αποκάλυψε τσίχλα ή βακτηριακή κολπίτιδα, αυτές οι λοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εισαγωγή φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών) στον βλεννογόνο της μήτρας.

Η γονοβακκινοθεραπεία είναι η εισαγωγή μικροβιακών σωμάτων στο σώμα του ασθενούς, η συνολική δόση για ολόκληρο το μάθημα είναι 2 ml γονοβακτηρίου. Εάν εντοπιστεί υπολειτουργία των ωοθηκών, συνταγογραφείται κυκλική ορμονοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως συνιστάται η λήψη αντιβακτηριακά φάρμακαευρύ φάσμα. Σε περίπτωση αιμορραγίας, πραγματοποιείται αιμοστατική θεραπεία.

Ορμονική θεραπεία για χρόνια ενδομητρίτιδα

Δεδομένου ότι η χρόνια ενδομητρίτιδα δεν είναι απλώς μια φλεγμονώδης διαδικασία, αλλά και μια παθολογία ενδομητρικής ανάπτυξης και απόρριψης, πολλοί ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, η τεχνική που παρουσιάζεται από του στόματος αντισυλληπτικά. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας διαρκεί συνήθως από τρεις μήνες έως έξι μήνες. Μετά τη θεραπεία, ο κύκλος των γυναικών επιστρέφει στο φυσιολογικό και μπορεί να μείνουν έγκυες (με φόντο το στερητικό σύνδρομο).

Χειρουργική για χρόνια ενδομητρίτιδα

Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ενδομήτριες συνεχίες (διαγιγνώσκονται με υστεροσκόπηση).

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Οι βιολογικές και φαρμακολογικές μέθοδοι συνδυάζονται με φυσιοθεραπεία και λουτροθεραπεία.

Πρόγνωση για χρόνια ενδομητρίτιδα

Εάν η διάγνωση γίνει με ακρίβεια και ξεκινήσει έγκαιρα η επαρκής θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συνέπειες χρόνιας ενδομητρίτιδας

Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι υπερπλαστικές διεργασίες με το σχηματισμό:

Πολύποδες ενδομητρίου και τραχήλου της μήτρας,

Ενδομητρίωση,

Συμφύσεις (ενδομήτριες συνεχίες),

Διαδικασίες συγκόλλησης σε σωλήνες,

Ενδοτραχηλίτιδα,

Διάβρωση,

Αγονία,

Αποτυχία.

Πρόληψη χρόνιας ενδομητρίτιδας

Μία από τις επιπλοκές της ενδομητρίτιδας είναι οι συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας (συνεχία). Είναι επικίνδυνα γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους, ο ασθενής συνταγογραφείται πρωτεολυτική θεραπεία (Longidaza, Wobenzym). Τα ίδια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή των υπαρχόντων συνεχιών.

Για τη βελτίωση της τοπικής μεταβολικές διεργασίεςκαι ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, συνταγογραφούνται συμπληρώματα βιταμινών, θεραπεία με λέιζερ και ηλεκτροφόρηση.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά από θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Όταν ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, ο ασθενής αποστέλλεται για επανεξέταση. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα πυέλου, κολπικό επίχρισμα, βιοψία ενδομητρίου, ορμονικές εξετάσεις (εάν υπάρχουν διαταραχές του κύκλου).

Εάν η εξέταση δείξει ότι το ενδομήτριο έχει αποκατασταθεί και δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, η ασθενής μπορεί να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη.

Θεραπεία χρόνιας, οξείας και άλλης ενδομητρίτιδας - στη μεγαλύτερη γυναικολογική κλινική στη Μόσχα

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της μήτρας, η οποία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό της μητρικής μορφής υπογονιμότητας. Ελλείψει πλήρους πορείας θεραπείας, μπορεί να προκύψουν προβλήματα που σχετίζονται με τη σύλληψη ενός παιδιού και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γυναικολογικών παθήσεων όπως ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση, υπερπλασία και ενδομήτριοι πολύποδες.

Κλείστε ραντεβού με έναν γυναικολόγο και μαζί θα λύσουμε το θέμα!

Ενδομητρίτιδα: τι είναι;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής:

• οξεία ενδομητρίτιδα;
• υποξεία;
• χρόνιος.

Ανά βαθμό κατανομής:

• διαχέω;
• εστιακός.

Σύμφωνα με το βάθος της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• επιφανειακή ενδομητρίτιδα?
• ενδομυομητρίτιδα, στην οποία ο μυϊκός ιστός της μήτρας είναι κατεστραμμένος.

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Προϋπόθεση για την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η παρουσία μόλυνσης.

Αυτά μπορεί να είναι ευκαιριακά μικρόβια (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, E. coli), αλλά πιο συχνά η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται λόγω μόλυνσης από σεξουαλικά μεταδιδόμενους μικροοργανισμούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• χλαμύδια;
• μυκόπλασμα;
• γονόκοκκοι;
• Trichomonas;
• ιοί έρπητα?
• μυκητιασικές ασθένειες.

Εκτός από την παρουσία μικροβίων μεγάλης σημασίαςέχουν προδιαθεσικούς και συνεισφέροντες παράγοντες:

• υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα με συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων.
• τυχόν επιλογές για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης·
• επιπλοκές κατά τον τοκετό (σφιχτός πλακούντας, καισαρική τομή, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό).
• οποιοδήποτε θεραπευτικό και διαγνωστικό γυναικολογικές επεμβάσεις(διαγνωστική υστεροσκόπηση, υστεροσηκτοσκόπηση, διαγνωστική απόξεση από την κοιλότητα της μήτρας, υστεροσαλπιγγογραφία).
• μακροχρόνια χρήση ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής.
• πτώση ανοσοποιητική άμυναστο πλαίσιο κοινών σοβαρών ασθενειών.

Ενδομητρίτιδα: συμπτώματα

Λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, η παρουσία χρόνιας ενδομητρίτιδας ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για υπογονιμότητα.

Έντονες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας συμβαίνουν με οξεία ενδομητρίτιδα, στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα τυπικά συμπτώματα:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος με πιο έντονη αντίδραση το βράδυ.
• άφθονη πυώδης απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από ελάχιστες και μη εκφρασμένες εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• επαναλαμβανόμενος πόνος ή ενοχλητικός πόνοςσε ένα στομάχι?
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (λίγη ή παρατεταμένη εμμηνόρροια).
• περιοδική κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
• ψυχολογικές διαταραχές και προβλήματα στη σεξουαλική ζωή.
• υπογονιμότητα και αποβολή.

Μια γυναίκα, έχοντας έρθει σε επαφή με γιατρό με παράπονα για απουσία εγκυμοσύνης, υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, κατά την οποία ανακαλύπτεται τυπικά σημάδιαχρόνια φλεγμονή στη μήτρα.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Η εσωτερική επένδυση της μήτρας, η οποία μεγαλώνει και πέφτει κάθε μήνα, ονομάζεται ενδομήτριο. Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο εσωτερικό της κοιλότητας και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, αναπτύσσεται ενδομητρίτιδα. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της νόσου.

Υπερηχογράφημα

Η ηχογραφία πραγματοποιείται τις ημέρες 5-7 και 21-24 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τυπικά υπερηχογραφικά σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας θα είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ετερογένεια και ανομοιομορφία της δομής του ενδομητρίου.
• αλλαγή στο πάχος και την ομοιομορφία του M-echo, υποδηλώνοντας λέπτυνση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας.
• διεύρυνση και επέκταση της κοιλότητας της μήτρας λόγω εξιδρώματος και παρουσίας φυσαλίδων αερίου.
• αλλαγή στο πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας με την εμφάνιση μικρών βουρτσών στο μυϊκό στρώμα.

Η παρουσία υπερηχογραφικών σημείων από μόνη της δεν θα αποτελέσει τη βάση για μια ακριβή διάγνωση. Απαιτούμενη προϋπόθεση- σύμπτωση με κλινικά συμπτώματακαι τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων εξέτασης.

Εργαστηριακή έρευνα

Για ποιοτική θεραπεία είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αιτιολογικός παράγονταςενδομητρίτιδα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

• κολπικά επιχρίσματα?
• βακτηριακές καλλιέργειες από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την κοιλότητα της μήτρας.
• λήψη αίματος από φλέβα για έλεγχο αντισωμάτων σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• ειδικές μελέτες (PCR) που επιτρέπουν την ανίχνευση υψηλής ακρίβειας βακτηρίων και ιών.

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Θα απαιτηθεί οπτική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας εάν υπάρχουν επιπλοκές ή για να διευκρινιστεί η έκταση της βλάβης. Είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε μίνι υστεροσκόπηση για τον εντοπισμό προβλημάτων με το ενδομήτριο. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός θα δει τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

• η παρουσία εστιακών ελαττωμάτων στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας.
• αραίωση του ενδομητρίου.
• αγγειακές διαταραχές στον βλεννογόνο της μήτρας.
• παρουσία φλεγμονώδους υγρού.

Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός θα πάρει οπωσδήποτε ένα μικρό κομμάτι του βλεννογόνου για ιστολογική εξέταση, το οποίο θα είναι ιδανικό για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Ενδομητρίτιδα στις γυναίκες: θεραπεία

Οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία συμπτωμάτων που διαταράσσουν την έμμηνο ρύση και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας

Στο 1ο στάδιο της θεραπείας, εάν υπάρχει αντίδραση θερμοκρασίας, έντονος πόνος και κολπική λευκόρροια με τυπικά υπερηχογραφικά σημεία, ο γιατρός θα ξεκινήσει τη θεραπεία συνταγογραφώντας αντιβακτηριακά φάρμακα.

Με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση φλεγμονώδης αντίδρασηΘα πρέπει να χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Στο στάδιο 2, εάν η κατάσταση βελτιωθεί, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας και φυσιοθεραπευτικά μέτρα. Η ηλεκτροφόρηση ή η φωνοφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η υπεριώδης ακτινοβολία αίματος και η θεραπεία με λέιζερ θα δώσουν ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών με ρύθμιση των ορμονικών λειτουργιών.
• βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή της πυέλου.
• δημιουργία συνθηκών για εγκυμοσύνη.
• βελτίωση της ψυχολογικής κατάστασης μιας γυναίκας ·
• ανακούφιση από τον περιοδικό πυελικό πόνο.
• αύξηση της ανοσοποιητικής άμυνας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο στάδιο 1 είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβακτηριακό ή αντιικό φάρμακο, η επιλογή του οποίου εξαρτάται από τον τύπο του μικροοργανισμού και την ανιχνευόμενη ευαισθησία στα φάρμακα.

Η χρήση θα δώσει εξαιρετικό αποτέλεσμα ορμονικά φάρμακα, που θα δράσει στη μήτρα και τις ωοθήκες, παρέχοντας εξαιρετική θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει από του στόματος αντισυλληπτικά για 3-6 μήνες.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει αγγειοπροστατευτές (φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος), βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.

Οι επιλογές θεραπείας χωρίς φάρμακα περιλαμβάνουν:

• άρδευση της κοιλότητας της μήτρας με αντισηπτικά.
• ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση με αντιφλεγμονώδη διαλύματα χαλκού, ψευδαργύρου, ιωδίου.
• φωτοθεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ.
• Οζονοθεραπεία?
• λουτροθεραπεία (λουτρά, λάσπη).
• Περιποίηση σπα.

Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα της θεραπείας της οξείας ή χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι η ομαλοποίηση της εμμήνου ρύσεως και η έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης.

Ενδομητρίτιδα: πρόγνωση

Ο βαθμός βλάβης στον βλεννογόνο της μήτρας έχει μεγάλη προγνωστική σημασία για την απαλλαγή από την ενδομητρίτιδα. Εάν ο τραυματισμός ή η φλεγμονή βλάπτουν μόνο το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου (αυτό που αποβάλλεται κάθε μήνα), τότε είναι εγγυημένη η πλήρης ανάρρωση.

Εάν έχει συμβεί βλάβη στο βασικό στρώμα (το βαθύ τμήμα του ενδομητρίου από το οποίο σχηματίζεται το λειτουργικό στρώμα), τότε η πρόγνωση για την απαλλαγή από τη χρόνια ενδομητρίτιδα είναι πολύ χειρότερη. Ακόμη και αν πραγματοποιηθεί πλήρης πορεία θεραπείας, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν όλες οι λειτουργίες του ενδομητρίου με εγγυημένη βεβαιότητα.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Για την πρόληψη οποιουδήποτε τύπου ενδομητρίτιδας, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• εξαιρέσει τυχόν επιλογές για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης·
• χρησιμοποιήστε ενδομήτρια αντισύλληψη μόνο μετά τον τοκετό.
• Όταν αλλάζετε συχνά σεξουαλικούς συντρόφους, χρησιμοποιήστε προστατευμένο σεξ.
• θεραπεύστε έγκαιρα τη φλεγμονή στον κόλπο.
• οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τρώτε σωστά, αποφεύγοντας τη μείωση της ανοσίας.
• ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού κατά τη θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας.
• εκτελέσει οποιαδήποτε διαγνωστικές μελέτεςμόνο υπό αυστηρές ενδείξεις.

Με τη χρόνια ενδομητρίτιδα, το πιο δυσάρεστο πράγμα θα είναι η στειρότητα. Εάν η σύλληψη συμβεί παρά την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει: η διακοπή της πρώτης εγκυμοσύνης στη ζωή της είναι απαράδεκτη, γιατί αυτό με μεγάλο βαθμό πιθανότητας μπορεί να προκαλέσει χρόνια ενδομητρίτιδα.

Άλλα σχετικά άρθρα

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών και η περίοδος ανάρρωσης, η αφαίρεση των πολυπόδων του ενδομητρίου πραγματοποιείται πάντα σε ένα ορισμένο στάδιο του γυναικείου κύκλου....

Η ανακάλυψη ενδομητρικών κυττάρων έξω από τη μήτρα, αλλά στα αναπαραγωγικά όργανα, ονομάζεται ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτός ο εντοπισμός των εστιών της νόσου είναι πιο συχνός κατά την εξέταση....

Ένας πολύ κοινός παράγοντας που προκαλεί μακροχρόνια απουσία εγκυμοσύνης είναι η ενδομητρίωση. Για τη δυνατότητα σύλληψης το κυριότερο είναι η θέση των εστιών....

Θεραπεία
γιατρούς

Το κέντρο μας απασχολεί το πιο έμπειρο και καταρτισμένο προσωπικό της περιοχής

Προσεκτικός
και έμπειρο προσωπικό

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Υπεύθυνος Κέντρου Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, Ph.D., Ιατρός υψηλότερη κατηγορία, αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος ιατρική αποκατάστασηςΚαι βιοϊατρικές τεχνολογίεςΤο MGMSU πήρε το όνομά του από τον A.I. Evdokimova, μέλος του ΔΣ του Συλλόγου Αισθητικών Γυναικολόγων ΑΣΕΓ.

• Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας με το όνομα Ι.Μ. Σετσένοβα, έχει δίπλωμα με άριστα, ολοκλήρωσε την κλινική εξειδίκευση στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική που φέρει το όνομά του. V.F. Ο Snegirev MMA πήρε το όνομά του. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Μέχρι το 2009 εργάστηκε στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ως βοηθός στο Νο 1 Μαιευτικό και Γυναικολογικό Τμήμα του ΜΜΑ. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Από το 2009 έως το 2017 εργάστηκε στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα «Κέντρο Θεραπείας και Αποκατάστασης» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
• Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής της Medsi Group of Companies JSC.
• Υπερασπίστηκε τη διατριβή της για το πτυχίο της υποψήφιας ιατρικής επιστήμης με θέμα: «Ευκαιριακές βακτηριακές λοιμώξεις και εγκυμοσύνη»

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, διδάκτωρ ανώτατης κατηγορίας

• Το 2001 αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό και Οδοντιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας (MGMSU)
• Το 2003 ολοκλήρωσε ένα κύκλο σπουδών στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.
• Διαθέτει πιστοποιητικό για ενδοσκοπική χειρουργική, πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης παθολογίας εγκυμοσύνης, εμβρύου, νεογνού, υπερηχογραφική διάγνωση στη γυναικολογία, πιστοποιητικό ειδικού στον τομέα της ιατρικής laser. Εφαρμόζει με επιτυχία όλες τις γνώσεις που αποκτά κατά τη διάρκεια των θεωρητικών μαθημάτων στην καθημερινή του πρακτική.
• Έχει δημοσιεύσει περισσότερες από 40 εργασίες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μεταξύ των οποίων στα περιοδικά «Medical Bulletin» και «Problems of Reproduction». Είναι συν-συγγραφέας μεθοδολογικών συστάσεων για φοιτητές και γιατρούς.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Επικεφαλής χειρουργείου πυελικού εδάφους. Μέλος της επιστημονικής επιτροπής του συλλόγου Αισθητικής Γυναικολογίας.

• Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov, έχει δίπλωμα με άριστα
• Ολοκλήρωσε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
• Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στην ιατρική λέιζερ, ειδικός στο intime contouring
• Η διατριβή είναι αφιερωμένη στη χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων που επιπλέκεται από εντεροκήλη
• Η σφαίρα των πρακτικών ενδιαφερόντων της Dagmara Isaevna Kolgaeva περιλαμβάνει:
  συντηρητική και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, της μήτρας, της ακράτειας ούρων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ υψηλής τεχνολογίας

Μαξίμοφ Άρτεμ Ιγκόρεβιτς

Μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας

• Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan με το όνομα του ακαδημαϊκού I.P. Πάβλοβα με πτυχίο γενικής ιατρικής
• Ολοκληρωμένη κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής. V.F. Ο Snegirev MMA πήρε το όνομά του. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
• Έχει πλήρες φάσμα χειρουργικές επεμβάσειςγια γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης
• Το πεδίο των πρακτικών ενδιαφερόντων περιλαμβάνει: λαπαροσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης με μία παρακέντηση. λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για ινομυώματα της μήτρας (μυομεκτομή, υστερεκτομή), αδενομύωση, εκτεταμένη διηθητική ενδομητρίωση

Pritula Irina Alexandrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Ολοκλήρωσε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Είναι πιστοποιημένη μαιευτήρας-γυναικολόγος.
• Κατέχει δεξιότητες χειρουργική θεραπείαγυναικολογικές παθήσεις σε εξωτερικά ιατρεία.
• Συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.
• Το εύρος των πρακτικών δεξιοτήτων περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (υστεροσκόπηση, πολυπεκτομή με λέιζερ, υστερορεκτοσκόπηση) - Διάγνωση και θεραπεία ενδομήτριας παθολογίας, παθολογία τραχήλου

Μουράβλεφ Αλεξέι Ιβάνοβιτς

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος Ογκολόγος

• Το 2013 αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Από το 2013 έως το 2015, ολοκλήρωσε την κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Το 2016, υποβλήθηκε σε επαγγελματική επανεκπαίδευση στο κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης της περιφέρειας Μόσχας MONIKI. Μ.Φ. Vladimirsky, με ειδίκευση στην Ογκολογία.
• Από το 2015 έως το 2017, εργάστηκε στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα «Κέντρο Θεραπείας και Αποκατάστασης» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
• Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής της Medsi Group of Companies JSC.

Μισούκοβα Έλενα Ιγκόρεβνα

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Η γιατρός Mishukova Elena Igorevna αποφοίτησε με άριστα από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Chita με πτυχίο γενικής ιατρικής. Ολοκλήρωσε κλινική πρακτική άσκηση και ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Η Mishukova Elena Igorevna έχει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων για γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για παθήσεις όπως π.χ έκτοπη κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυωματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.
• Η Mishukova Elena Igorevna είναι ετήσια συμμετέχουσα στα ρωσικά και διεθνή συνέδριακαι επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος Α' κατηγορίας προσόντων.

• Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο γενικής ιατρικής. Ολοκληρωμένη κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Νο 1 Μαιευτικό και Γυναικολογικό Τμήμα Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχαςτους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Η διατριβή είναι αφιερωμένη στο θέμα της οργανοσυντηρητικής θεραπείας της αδενομύωσης με χρήση κατάλυσης FUS. Διαθέτει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγος και πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης. Άριστη σε όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία: λαπαροσκοπικές, ανοιχτές και κολπικές προσεγγίσεις. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για ασθένειες όπως εξωμήτρια κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυοματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοφορίτιδα κ.λπ.
• Συγγραφέας μιας σειράς δημοσιευμένων εργασιών, συν-συγγραφέας ενός μεθοδολογικού οδηγού για γιατρούς σχετικά με τη θεραπεία συντηρητικής οργάνων της αδενομύωσης με χρήση FUS ablation. Συμμετοχή σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.

Gushchina Marina Yurievna

Γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, προϊστάμενος εξωτερικού ιατρείου. Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Αναπαραγωγολόγος. Ιατρός διάγνωσης υπερήχων.

• Η Gushchina Marina Yurievna αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ. V.I. Razumovsky, έχει δίπλωμα με άριστα. Της απονεμήθηκε δίπλωμα από την Περιφερειακή Δούμα του Σαράτοφ για εξαιρετικά επιτεύγματα σε σπουδές και επιστημονικές δραστηριότητες, που αναγνωρίστηκε ως η καλύτερη απόφοιτος του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Σαράτοφ. V. I. Razumovsky.
• Ολοκλήρωσε κλινική πρακτική άσκηση στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Είναι πιστοποιημένος μαιευτήρας-γυναικολόγος. ιατρός υπερηχοδιαγνωστικός, ειδικός στην ιατρική laser, κολποσκόπηση, ενδοκρινολογική γυναικολογία. Έχει επανειλημμένα ολοκληρώσει μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης στην «Αναπαραγωγική Ιατρική και Χειρουργική» και «Υπερηχογραφική Διαγνωστική στη Μαιευτική και Γυναικολογία».
• Η διατριβή είναι αφιερωμένη σε νέες προσεγγίσεις διαφορική διάγνωσηκαι τακτικές για τη διαχείριση ασθενών με χρόνια τραχηλίτιδα και πρώιμα στάδια ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV.
• Ικανός σε όλο το φάσμα των μικροχειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία, που γίνονται τόσο σε εξωτερικά ιατρεία (ραδιοπηξία και πήξη διαβρώσεων με λέιζερ, υστεροσαλπιγγογραφία) όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον (υστεροσκόπηση, βιοψία τραχήλου, κώνωση τραχήλου κ.λπ.)
• Η Gushchina Marina Yuryevna έχει περισσότερες από 20 επιστημονικές δημοσιευμένες εργασίες, συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια, συνέδρια και συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Malysheva Yana Romanovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος για παιδιά και εφήβους

• Αποφοίτησε από το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. N.I. Ο Pirogov, έχει δίπλωμα με άριστα. Ολοκλήρωσε την κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 της Ιατρικής Σχολής του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο γενικής ιατρικής
• Ολοκλήρωσε την κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Υπερηχογραφική Διαγνωστική» στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής. N.V. Sklifosovsky
• Διαθέτει Πιστοποιητικό από το FMF Fetal Medicine Foundation που επιβεβαιώνει τη συμμόρφωση με τις διεθνείς απαιτήσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο 1ου τριμήνου, 2018. (FMF)

Γνωρίστε τις τεχνικές εξέτασης υπερήχων:

• Κοιλιακά όργανα
• Νεφρό, οπισθοπεριτόναιο
• Κύστη
• Θυρεοειδής αδένας
• Μαστικοί αδένες
• Μαλακοί ιστοί και λεμφαδένες
• Πυελικά όργανα στις γυναίκες
• Πυελικά όργανα στους άνδρες
• άνω αγγεία, κάτω άκρα
• Αγγεία του βραχιοκεφαλικού κορμού
• Στο 1ο, 2ο, 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα Doppler, συμπεριλαμβανομένων 3D και 4D υπερήχων

Kruglova Victoria Petrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος για παιδιά και εφήβους.

• Η Victoria Petrovna Kruglova αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης "Ρωσικό Πανεπιστήμιο Φιλίας Λαών" (RUDN).
• Ολοκληρωμένη κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα "Μαιευτική και Γυναικολογία" με βάση το τμήμα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού εκπαιδευτικό ίδρυμαπρόσθετος επαγγελματική εκπαίδευση"Ινστιτούτο Προηγμένων Μελετών της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας."
• Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης, μη εγχειρητικός και χειρουργική γυναικολογίαπαιδιά και εφήβους.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Ιατρός υπερηχοδιαγνωστικός, μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

• Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ivanovo με πτυχίο γενικής ιατρικής.
• Ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στην Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ιβάνοβο, μια κλινική εξειδίκευση στο Ινστιτούτο Ερευνών του Ιβάνοβο που ονομάστηκε έτσι. V.N. Γκορόντκοβα.
• Το 2013, υπερασπίστηκε τη διατριβή της με θέμα «Κλινικοί και ανοσολογικοί παράγοντες στη διαμόρφωση της ανεπάρκειας του πλακούντα» και της απονεμήθηκε ο ακαδημαϊκός τίτλος «Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών».
• Συγγραφέας 8 άρθρων
• Διαθέτει πιστοποιητικά: ιατρός υπερηχογραφικής διάγνωσης, μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Νοσάεβα Ίνα Βλαντιμίροβνα

Γιατρός μαιευτήρας-γυναικολόγος

• Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ με το όνομα V.I. Ραζουμόφσκι
• Ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Tambov, με εξειδίκευση στη μαιευτική και γυναικολογία.
• Είναι πιστοποιημένος μαιευτήρας-γυναικολόγος. γιατρός διάγνωσης υπερήχων? ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης και θεραπείας της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, της ενδοκρινολογικής γυναικολογίας.
• Παρακολούθησε επανειλημμένα προχωρημένα μαθήματα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία», «Υπερηχογραφική διάγνωση στη μαιευτική και γυναικολογία», «Βασικές αρχές της ενδοσκόπησης στη γυναικολογία»
• Κατέχει πλήρη όγκο χειρουργικές επεμβάσειςστα όργανα της πυέλου, που γίνεται με λαπαροτομία, λαπαροσκοπική και κολπική προσέγγιση.

Δεν είναι τυχαίο ότι τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό στο μαιευτήριο, ο γιατρός εξετάζει καθημερινά τη γυναίκα, υποβάλλεται σε υπερηχογραφικές εξετάσεις και εξετάσεις. Το σώμα μιας νέας μητέρας μετά τον τοκετό είναι ευάλωτο, επομένως είναι απαραίτητο να το φροντίζετε και να ακούτε τι συμβαίνει σε αυτό, προκειμένου να λάβετε έγκαιρα μέτρα εάν εμφανιστούν ανησυχητικά σημάδια.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τον τοκετό είναι η ενδομητρίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή του ενδομητρίου, της επένδυσης της μήτρας. Ας καταλάβουμε γιατί συμβαίνει και γιατί είναι επικίνδυνο.

Αιτίες και συνέπειες ενδομητρίτιδας

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες που μόλις έγιναν μητέρες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της επιλόχειας ενδομητρίτιδας. Γιατί είναι τόσο επικίνδυνος; Το γεγονός είναι ότι οι επιπλοκές της ενδομητρίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι η σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Επιπλέον, το πύον (πυόμετρα) μπορεί να συσσωρευτεί στη μήτρα· όταν εισέρχεται στην περιοχή της πυέλου, αναπτύσσεται πυελοπεριτονίτιδα, φλεγμονή των ωοθηκών και των σωλήνων (ωοφορίτιδα και σαλπιγγίτιδα), ο σχηματισμός συμφύσεων τόσο στη μήτρα και την ίδια τη λεκάνη, όσο και στην έντερα, πολύποδες και ενδομήτριες κύστεις, διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Δεδομένου ότι το ενδομήτριο είναι το πιο σημαντικό στρώμα της μήτρας, διασφαλίζοντας την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε από τις ασθένειές του μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκέςκατά τη μεταφορά του επόμενου παιδιού, η απειλή της αποβολής, της ανεπάρκειας του πλακούντα και μερικές φορές της στειρότητας.

Το ενδομήτριο υφίσταται αλλαγές υπό την επίδραση ορμονών καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η μήτρα προετοιμάζεται να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο και εάν δεν συμβεί σύλληψη, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας αποβάλλεται και εμφανίζεται η έμμηνος ρύση. Εάν η φλεγμονή ξεκινήσει στη μήτρα μετά τον τοκετό, η φυσιολογική λειτουργία του ενδομητρίου διαταράσσεται. Κατά κανόνα, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται καλά από τη μόλυνση, αλλά υπάρχουν καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τοκετού, μετά από τις οποίες η μήτρα γίνεται μια μεγάλη επιφάνεια πληγής. Σε αυτή την περίπτωση, παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν σε αυτό και να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία - ενδομητρίτιδα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίτιδα περιλαμβάνουν:

• διαγνωστική απόξεση, αποβολή και άλλοι χειρισμοί μέσα στη μήτρα.
• ατελής αφαίρεση του εναπομείναντος πλακούντα από τη μήτρα, συσσώρευση αίματος και θρόμβων μετά τον τοκετό.
• καισαρική τομή και μετεγχειρητικό τραύμα.
• μη συμμόρφωση ή ανεπαρκής συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, ειδικά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• αιματώματα και φούσκωμα στο περίνεο που εμφανίστηκαν μετά τον τοκετό.
• μακροχρόνια χρήση ενδομήτρια συσκευή;
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
• επιδείνωση χρόνιων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, του νευρικού, του ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων του σώματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαγραμμένων μορφών φλεγμονωδών διεργασιών.
• μόλυνση με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
• συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις, έντονη υπερκόπωση, αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού και ευάλωτη σε μολυσματικούς παράγοντες.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Χρειάζεται οπωσδήποτε κατάλληλη θεραπεία. Όταν είναι χρόνια, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι εμφανή και η ασθένεια μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Επομένως, αυτός ο τύπος ενδομητρίτιδας είναι πιο δύσκολος και μακρύτερος στη θεραπεία. Φυσικά, είναι πολύ καλύτερο και πιο σωστό να το πιάσεις στην οξεία, αρχική φάση. Και η αυτοθεραπεία είναι εντελώς απαράδεκτη εδώ - μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς εκδηλώνεται η ενδομητρίτιδα;

Η οξεία ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα 2-14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν παρατηρήσετε:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C.
• επώδυνες, πιεστικές αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, οι οποίες μπορούν να ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης.
• η εμφάνιση οποιασδήποτε ασυνήθιστης κολπικής έκκρισης με δυσάρεστη οσμή: μπορεί να είναι αιματηρή, πυώδης, ορώδης έκκριση. Κανονικά, η έντονη αιμορραγία μετά τον τοκετό διαρκεί αρκετές ημέρες. Ο αριθμός τους μειώνεται συνεχώς, εξαφανίζονται εντελώς την όγδοη εβδομάδα. Αλλά με την ενδομητρίτιδα, εμφανίζεται συνεχώς βαριά και αιματηρή απόρριψη.
• αδυναμία, αδυναμία, πονοκέφαλο, ρίγη

Η χρόνια ενδομητρίτιδα, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας οξείας μορφής της νόσου που δεν έχει θεραπευθεί πλήρως, που εμφανίζεται μετά τον τοκετό ή την άμβλωση.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα ή δεν εκφράζονται καθόλου. Ένα από τα σημάδια μπορεί να είναι συχνή μετά και προεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Μεταξύ της εμμήνου ρύσεως υπάρχει ελάχιστη πυώδης ή ορογόνος-πυώδης έκκριση. Από καιρό σε καιρό, μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από γκρίνια και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίτιδας;

Η οξεία μορφή ενδομητρίτιδας είναι εύκολο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ρουτίνας. Ο γυναικολόγος θα δώσει προσοχή στο γεγονός ότι το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στον κανόνα (θα διευρυνθεί), πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης, αιματηρή ή πυώδη έκκριση με οσμή. Με τέτοια σημάδια, ο γιατρός θα παραπέμψει οπωσδήποτε τη γυναίκα για υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, που θα δείξει την κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας, των ωοθηκών, δομικές αλλαγές στο ενδομήτριο, παρουσία συμφύσεων κ.λπ. Θα χρειαστεί να γίνει γενική ανάλυσηαίμα για να δείτε αν το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένο, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και κηλίδες στη χλωρίδα από τον κόλπο.

Εάν ανιχνευθεί υπολειπόμενος ιστός πλακούντα στον υπέρηχο, γίνεται υστεροσκόπηση για την αφαίρεση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας. Πρόκειται για μια ανώδυνη εξέταση υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία εισάγεται στη μήτρα μια ειδική οπτική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε τα τοιχώματά της και να λάβετε δείγμα ιστού για επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Η ιστολογία βοηθά να γίνει με ακρίβεια ή να αντικρουστεί η διάγνωση: με την ενδομητρίτιδα θα υπάρξουν χαρακτηριστικές αλλαγές στους ιστούς, ορατές στο μικροσκόπιο. Επιπλέον, η ιστολογική εξέταση αποκλείει ή επιβεβαιώνει την παρουσία κακοήθης όγκος. Η υστεροσκόπηση γίνεται επίσης για τη διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας, εάν η εικόνα είναι ασαφής από το υπερηχογράφημα και τις εξετάσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίτιδα;

Εάν η ενδομητρίτιδα είναι σοβαρή ή περίπλοκη, για παράδειγμα, από φλεγμονή της πυελικής περιοχής, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με πλήρη ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία στο σπίτι.

Το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας της ενδομητρίτιδας είναι η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα ξεχωριστά (για το σκοπό αυτό γίνεται τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά). Ανάλογα με τις ενδείξεις, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά, ενδοφλέβια (για σοβαρές μορφές της νόσου) ή σε μορφή δισκίου (για μη επιπλεγμένη ενδομητρίτιδα). Αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά, βιταμίνες, καθώς και προϊόντα που ενισχύουν το γενικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την αύξηση του τόνου της μήτρας, τη συστολή της και την αποβολή της όσο το δυνατόν γρηγορότερα. επιλόχειο εξιτήριο. Μπορεί επίσης να χρειαστούν αντιπηκτικά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ορμονικά φάρμακα.

Εάν παραμείνει ο πλακούντας, εντοπίζονται θρόμβοι, πολύποδες, κύστεις και άλλα στη μήτρα ξένα σώματαΗ απόξεση ή η αναρρόφηση κενού της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Συγκεκριμένα δύσκολες περιπτώσειςσυνταγογραφείται πλασμαφαίρεση. Αυτή είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το υγρό μέρος από αυτό - πλάσμα, το οποίο περιέχει διάφορα απόβλητα, τοξίνες και άλλες επιβλαβείς ουσίες.

Για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της ενδομητρίτιδας και την πρόληψη του να γίνει χρόνια, μπορεί να ενδείκνυται φυσιοθεραπεία ή θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ. Η φυσιοθεραπεία προάγει την ταχύτερη και πληρέστερη αποστράγγιση του πύου από την κοιλότητα της μήτρας και έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη διαδικασία αποκατάστασης. Η θεραπεία με λέιζερ για την ενδομητρίτιδα χρησιμοποιείται για την κοπή συμφύσεων στην κοιλότητα της μήτρας ή στην περιοχή της πυέλου. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης των συμφύσεων είναι ασφαλής και γρήγορη.

Πρέπει να δώσετε προσοχή στη σωστή ισορροπημένη διατροφή και τον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά.

Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός δύο ημερών, αλλά η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 6-7 ημέρες.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι πολύ σημαντική. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά, ανοσοτροποποιητικά, επανορθωτικά και φυσιοθεραπεία. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία, συνήθως λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά για τουλάχιστον τρεις μήνες για την εξάλειψη της αιμορραγίας και την αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του ενδομητρίου και της λειτουργίας των ωοθηκών. Οι συμφύσεις μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά ή με θεραπεία με λέιζερ.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έγκαιρη θεραπεία της ενδομητρίτιδας οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα και πλήρη ανάρρωση. Τώρα, με την αφθονία των νέων μεθόδων θεραπείας, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας και θηλασμός

Το ζήτημα της πιθανότητας θηλασμού με ενδομητρίτιδα θα πρέπει να αποφασίζεται καθαρά ατομικά, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλους παράγοντες. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η πορεία της ενδομητρίτιδας δεν είναι περίπλοκη και η γυναίκα αντιμετωπίζεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη γιατρού, μπορεί να της συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά που είναι συμβατά με το θηλασμό και δεν περνούν στο γάλα. Δεν υπάρχει σοβαρή ανάγκη να στερηθεί ένα παιδί το μητρικό γάλα σε ήπιες μορφές ενδομητρίτιδας. Δυστυχώς, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν χρειάζεται πολύ εντατική θεραπεία και νοσηλεία, ο σύντομος χωρισμός από το παιδί δεν μπορεί να αποφευχθεί. Αλλά ακόμα και σε αυτήν την κατάσταση, το γάλα μπορεί να διατηρηθεί. Εξαγωγή γάλακτος ή, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μεταφορά του μωρού σε για λίγοστο μείγμα. Στο νοσοκομείο, πρέπει να συνεχίσετε να αντλείτε για να επιστρέψετε στον θηλασμό αμέσως μετά τη θεραπεία, εκτός εάν φυσικά για κάποιο λόγο η φυσική σίτιση δεν καταστεί αδύνατη.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Η ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας μπορεί και πρέπει να προληφθεί με τον αποκλεισμό των δυσμενών παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνισή της. Είναι απαραίτητο να τηρείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, να αρνηθείτε τις αμβλώσεις, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και άλλες ασθένειες, να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάστασή σας, να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας, να μην ξεχνάτε την υγιεινή και την καθαριότητα, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια μετά τον τοκετόαυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Γυναίκες σε κίνδυνο για ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό (που έχουν υποστεί κύηση, διάφορες επιπλοκές κατά τον τοκετό: παρατεταμένος τοκετός, μεγάλη περίοδος άνυδρου, πρόωρη αποκόλληση ή προδρομικός πλακούντας, τραύμα κανάλι γέννησης, μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. μολυσμένα κατά τη γέννηση με παθογόνα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, με εστίες χρόνιας μόλυνσης κ.λπ.) χορηγούνται αντιβιοτικά μία ή τρεις φορές στο μαιευτήριο. Θα πρέπει οπωσδήποτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν το φάρμακο είναι συμβατό με το θηλασμό. Επιπλέον, η θερμοκρασία της νεαρής μητέρας μετράται καθημερινά, τα ράμματα εξετάζονται και αντιμετωπίζονται εάν υπάρχουν, και πραγματοποιείται υπερηχογράφημα πριν από την έξοδο - όλα αυτά στοχεύουν έγκαιρη διάγνωσητυχόν επιπλοκές.

Εάν παρακολουθείτε την υγεία και την κατάστασή σας, επισκεφτείτε έναν έμπειρο επαγγελματία γιατρό, θεραπεύσετε έγκαιρα εστίες μόλυνσης στο σώμα, προετοιμαστείτε για τον τοκετό τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, τότε η πιθανότητα να αναπτύξετε ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό θα είναι αμελητέα και θα μπορείτε να απολαύσετε ελεύθερα η νέα σας ζωή με το μωρό σας.

Συχνά, ως αποτέλεσμα δύσκολου τοκετού, περίπλοκων αμβλώσεων, υπογονιμότητας, αποβολών και διαφόρων γυναικολογικών παρεμβάσεων, οι γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας. Επί του παρόντος, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων της νόσου, εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία και θεραπεύεται πλήρως.

Ενδομητρίτιδα– φλεγμονή του εσωτερικού βλεννογόνου του σώματος της μήτρας (ενδομήτριο). Η ανάπτυξη φλεγμονής στο ενδομήτριο προκαλείται από ιούς και διάφορους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς: γονόκοκκους, E. coli, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, χλαμύδια και τριχομονάδες. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού ιστού της μήτρας.

Περιγραφή και τύποι ενδομητρίτιδας

Με αυτή την ασθένεια, επηρεάζεται ένα πολύ σημαντικό μέρος της λειτουργίας. γυναικείο σώμαη εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη στην κοιλότητα της μήτρας, η πιο εύθραυστη και ευαίσθητη ανώτερο στρώμα- ενδομήτριο. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου, καθώς και οι ποικιλίες της.

Σύμφωνα με τη μορφή εκδήλωσης, η ασθένεια εμφανίζεται σε:

• Οξεία, η οποία εκδηλώνεται κυρίως αμέσως μετά τη μόλυνση με παθογόνα βακτήρια ή παθογόνους ιούς ως αποτέλεσμα μηχανική βλάβηκαι χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.
• Υποξεία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της οξείας ενδομητρίτιδας. Συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Είναι επείγουσα η έναρξη θεραπείας, γιατί είναι η υποξεία μορφή του Ε. που μπορεί να οδηγήσει σε γυναικεία υπογονιμότητα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά, σύνθετα σκευάσματα από φαρμακευτικά φυτά και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Χρόνια (λανθάνουσα) μορφή. Η χρόνια Ε. αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει το πρόβλημά της. Η ασθένεια συχνά ανακαλύπτεται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση υπογονιμότητας.

Με αιτιολογική αρχήΟλα μορφές ενδομητρίτιδαςδιαιρείται σε:

• Ειδικός. Αυτή η ασθένεια, η οποία επηρεάζει το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας, προκαλείται από αυστηρά καθορισμένους τύπους μικροοργανισμών - βακτήρια φυματίωσης, ιούς απλού έρπητα, παθογόνα τοξόπλασμα, μυκόπλασμα, γονόκοκκοι, candida, πρωτόζωα, κυτταρομεγαλοϊοί, μυκητιακή χλωρίδα. Επίσης οι αιτιολογικοί παράγοντες των παθήσεων είναι ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά.
• Μη συγκεκριμένο. Όλες οι άλλες μορφές ασθένειας στην κοιλότητα της μήτρας, όταν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός ενός συγκεκριμένου παθογόνου μικροοργανισμού της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, είναι μη ειδικές.

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι μόλυνσης της κοιλότητας της μήτρας με διάφορα βακτήρια. ένας μεγάλος αριθμός από. Συχνά η αιτία της νόσου είναι ελάχιστα επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες, έτσι ώστε να μπορείτε να κολλήσετε την ασθένεια ακόμα και όταν μένετε σε ιατρικό ίδρυμα.

Η μόλυνση προωθείται από:

• Κακή προσωπική υγιεινή.
• Μη τακτικοί σεξουαλικοί σύντροφοι. Συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της περιστασιακής σεξουαλικής επαφής και της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία με έναν φορέα της λοίμωξης.
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Γυναικολογικές παρεμβάσεις. Εκτρώσεις, ιατρικές και διαγνωστική απόξεση, η ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να γίνει παράγοντας φλεγμονής.
• Υστεροσκόπηση ή ενδοσκοπικές παρεμβάσεις. Κατά την εκτέλεση μικροχειρουργικών χειρισμών με σκοπό τη διάγνωση, είναι επίσης δυνατό να εμφανιστεί φλεγμονή της κοιλότητας της μήτρας.
• Μηχανικός τραυματισμός της ακεραιότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Μερικές φορές, μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, ο πλακούντας δεν γεννιέται και ο γιατρός πρέπει να τον ξύσει, καταστρέφοντας την εσωτερική επένδυση της μήτρας.
• Βαθιά ρήγματα μετά τον τοκετό στον τράχηλο.
• Δυσορμονικές διαταραχές.
• Συνοδά χρόνια νοσήματα.
• Τοποθέτηση του IUD. Συχνά μετά την εγκατάσταση ενδομήτρια αντισυλληπτικάΩς αποτέλεσμα τραυματισμού του τραχήλου της μήτρας, το εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα του σώματος της μήτρας γίνεται φλεγμονή.
• Σωματική οικειότητα κατά την έμμηνο ρύση χωρίς προστασία. Η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ακόμη και με έναν υγιή σύντροφο, μπορεί να γίνει παράγοντας στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.
• Συνθήκες χρόνιου στρες.

Κύρια συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Η ασθένεια στα αρχικά στάδια μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα, χωρίς την εκδήλωση έντονων συμπτωμάτων, επομένως μια γυναίκα δεν μπορεί να ανιχνεύσει έγκαιρα την ενδομητρίτιδα και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για θεραπεία. Αυτό ακριβώς απειλεί σοβαρές συνέπειες - γυναικεία υπογονιμότητα, πάχυνση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας ή σχηματισμό ενδομήτριων συμφύσεων. Τα σοβαρά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από μια οξεία μορφή ενδομητρίτιδας.

Συμπτώματα εκδήλωσης οξεία ενδομητρίτιδα :

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40°C.
• Αδύναμος οδυνηρές αισθήσειςστο κάτω μέρος της κοιλιάς με πόνο ή έλξη φύσης, που εκτείνεται στο ιερό οστό ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Αιμορραγία από τη μήτρα.
• Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Παρατηρήθηκε κατά τη μετάβαση από την οξεία στη χρόνια μορφή.
• Πλούσια κολπική έκκριση. Θολές εκκρίσεις που μοιάζουν με θρόμβους και περιέχουν αίμα και πύον με δυσάρεστη χαρακτηριστική οσμή.
• Επιδείνωση της γενικής υγείας.

Συμπτώματα όταν χρόνια ενδομητρίτιδα :

• Κολπική έκκριση. Σε αυτή τη μορφή αντιστοιχούν σε οσμή και χρώμα στους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Με την τριχομονάδα, η απόρριψη είναι άφθονη και αφρώδης. Πράσινο χρώμα. Με βλεννόρροια - θολή κιτρινοπράσινη βλεννώδης έκκριση.
• Αλλαγές στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Παρατηρούνται βαριές και παρατεταμένες περίοδοι, περισσότερες από επτά ημέρες.
• Κηλίδες στην αρχή και μετά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Ελαφριά ή, αντίθετα, έντονη απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες περιπτώσεις διακοπής της εγκυμοσύνης πριν από τη φυσική περίοδο.
• Ανικανότητα γυναίκας πολύς καιρόςνα συλλάβει ένα παιδί (στειρότητα).
• Ένα αδύναμο και φευγαλέο αίσθημα πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συχνά υποπύρετη, εντός 37,2°C.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Όταν επικοινωνείτε για πρώτη φορά με τον γιατρό, με βάση τα κλινικά σημεία και το ιατρικό ιστορικό, τεκμαίρεται η διάγνωση της ενδομητρίτιδας.Σε αυτό το στάδιο ο γιατρός ρωτά για όλα τα συμπτώματα που ανησυχούν τον ασθενή.

Εκτός από αυτές τις πληροφορίες, πραγματοποιούνται επίσης διάφορες δραστηριότητες και εργαστηριακές δοκιμές:

1. Σε μια γυναικολογική καρέκλα εξετάζεται η μήτρα και εκτιμάται η έκκριση με οσμή, ποσότητα, χρώμα.
2. Εξέταση κολπικού επιχρίσματος για βακτηριακή καλλιέργεια. Με βάση τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης ενός κολπικού επιχρίσματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο μολυσματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η αντίδρασή του σε διάφορα φάρμακα.
3. Συλλογή και ανοσοϊστοχημική εξέταση κολπικού επιχρίσματος. Διενεργείται για την ανίχνευση μόλυνσης και τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο επίχρισμα.
4. Εξέταση αίματος - γενική ανάλυση.

Εάν είναι απαραίτητο, και για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις:

• Διαγνωστική ενδομήτρια απόξεση.
• Ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη (το εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα του σώματος της μήτρας).
• Υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων του γυναικείου γεννητικού οργάνου.
• Ενδοσκοπική εξέταση.
• Έλεγχος ανοσοπροσροφητικού ενζύμου για αντισώματα (ELISA). Το τεστ βοηθά επίσης στον εντοπισμό σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• PCR διάγνωση. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια εξαιρετικά ακριβής ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό πολλών συγκεκριμένων λοιμώξεων.

Αυτή η διάγνωση της Ε. είναι αρκετά επαρκής, ωστόσο, σε διαφορετικά στάδια της νόσου θα πραγματοποιηθούν διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι. Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια και για να αποφευχθεί η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών σηπτικής φύσης με τη μορφή πυελοπεριτονίτιδας, περιτονίτιδας, υποβάλλονται σε θεραπεία σε ιατρικά ιδρύματα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ενδομητρίτιδας

Το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης. Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως σε μια εβδομάδα και οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν την ασθένεια θα έχουν την ευκαιρία να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν εντελώς υγιή μωρά. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Για επιτυχής θεραπείαΗ θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται βιταμίνες και παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα. Ως προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία που συνταγογραφείται από γυναικολόγο, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται στην έγκαιρη θεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητρίτιδας με φάρμακα.

Κατά τη θεραπεία του E., ένας εξειδικευμένος γιατρός πρώτα απ 'όλα συνταγογραφεί αντιβιοτικά, τα οποία βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και στη μείωση των εκκρίσεων. Επιπλέον, αντιβακτηριδιακή θεραπεία, η οποία γίνεται καλύτερα πρώιμα στάδιαανίχνευση και πορεία της νόσου. Οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται προστατευμένα φάρμακα.

Εάν η ασθένεια δεν είναι πολύ σοβαρή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, κατά τη διάρκεια των οποίων η γυναίκα μπορεί ακόμη και να συνεχίσει να θηλάζει το παιδί. Εάν η παθολογία είναι σοβαρή, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό και να υποβληθείτε σε θεραπεία με ισχυρά αντιβιοτικά.

Τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου, χορηγούμενα μέσω ενδοφλεβίων ή ενδοφλέβιες ενέσεις, και επίσης τοπικές θεραπείες, επιτρέποντάς σας να απαλλαγείτε από τον κνησμό και την αίσθηση καψίματος στην περιοχή του κόλπου.
Εκτός από τα αντιβιοτικά, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει τη χρήση του αντιμυκητιακά φάρμακα.

Βασικός ιατρικές προμήθειεςστη θεραπεία της ενδομητρίτιδας:

• Αντισπασμωδικά. Μια ομάδα φαρμάκων που εξαλείφουν τις επώδυνες κρίσεις σπαστικού πόνου. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο ασθενής χορηγείται το φάρμακο δύο φορές την ημέρα. Τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ιερή σπονδυλική στήλη.
• Αντιβιοτικά. Επί πρώιμα στάδιαανάπτυξη της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά διαφορετικού φάσματος επιδράσεων. Σε μια ιατρική μονάδα, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση. Όταν αντιμετωπίζονται στο σπίτι, συνταγογραφούνται σε μορφή δισκίου.
• Αντιμυκητιακά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών συνδυάζεται με ταυτόχρονη χορήγησηαντιμυκητιασικά φάρμακα λόγω πιθανό κίνδυνοανάπτυξη καντιντίασης.
• Αντιπυρετικός. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Παράγοντες που ανακουφίζουν από το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Για τον αποκλεισμό της ισταμίνης στο σώμα, συνταγογραφούνται αρκετά αποτελεσματικά και ασφαλή αποσυμφορητικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της μήτρας, στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο των ιστών.

Αντιμετώπιση της ενδομητρίτιδας με τοπικά φάρμακα

Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από λοίμωξη που μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, στην περίπτωση αυτή, εκτός από τα αντιβιοτικά, ο γιατρός συνταγογραφεί τοπικά φάρμακα. Τα υπόθετα και οι φαρμακευτικές ουσίες σε μορφή υπόθετων βοηθούν γρήγορη απελευθέρωσηαπό τις εκκρίσεις και καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς απευθείας στην πηγή μόλυνσης.

Υπόθετα και αλοιφές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας:

• Ναρκωτικά, με δραστική ουσία– χλωρεξιδίνη, η δράση της οποίας στοχεύει στην καταπολέμηση βακτηρίων, ιών και μυκητιακών ασθενειών. Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας που προκαλείται από μικροοργανισμούς του γένους Trichomonas, ευκαιριακά βακτήρια Gardnerella και χλαμύδια. Τα φάρμακα με τη μορφή υπόθετων χορηγούνται δύο φορές την ημέρα. Το πρωί και το βράδυ πριν τον ύπνο.
• Συνδυασμένα κεριά, καθολική δράση. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά έναντι των πυογόνων βακτηρίων, των μυκήτων του γένους Candida, των μικροοργανισμών του γένους Trichomonas και των βακτηρίων Gram (+). Μια τέτοια μεγάλη ποικιλία επιδράσεων των φαρμάκων οφείλεται στις ουσίες που περιέχονται στα υπόθετα. Για τη θεραπεία του E., χορηγούνται φάρμακα δύο φορές την ημέρα για δέκα ημέρες.
• Φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά από υπερηχογραφική εξέταση και επιβεβαίωση της παρουσίας συμφύσεων και σοβαρής φλεγμονής στην κοιλότητα της μήτρας. Τα φάρμακα έχουν αντιοξειδωτικά, έντονα ανοσοτροποποιητικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Χάρη στα συστατικά που περιλαμβάνονται στα σκευάσματα, το πρήξιμο της μήτρας μειώνεται και οι συμφύσεις καταστρέφονται.
• Συνδυασμένες κολπικές κάψουλες. Τα υπόθετα περιέχουν αντιμικροβιακές και αντιμυκητιακές ουσίες. Το κύριο πλεονέκτημα του προϊόντος είναι ότι τα συστατικά του δεν προκαλούν αναστάτωση ευεργετική μικροχλωρίδακόλπος. Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται για Ε. που προκαλείται από μικροοργανισμούς Gram (+) και Gram (-).
• Κολπικά υπόθετα, που χρησιμοποιούνται ενεργά σε γυναικολογική πρακτική. Χάρη στις ουσίες που περιέχονται στη σύνθεσή τους, το φάρμακο έχει έντονο αντιμικροβιακό, αντιμυκητιασικό, αντιπρωτοζωικό αποτέλεσμα και επίσης βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας σχηματισμού της κεράτινης στιβάδας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξειών και χρόνιων μορφών E., ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι οι λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής.
• Υπόθετα που περιέχουν ιώδιο, το οποίο έχει ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από αντισηπτική, αντιμυκητιακή, απολυμαντική και αντιπρωτοζωική δράση και έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά του E., η ανάπτυξη του οποίου προκαλείται από μύκητες, ιούς και βακτήρια (συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus aureus και Escherichia coli), καθώς και από πρωτόζωα.

Φυσικοθεραπεία για ενδομητρίτιδα

Όταν η Ε. για θεραπευτικά αποτελέσματασε ορισμένα όργανα ή σε ολόκληρο το σώμα, η χρήση φυσιοθεραπείας είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας, επειδή συμβάλλει στη βελτίωση της αγωγιμότητας της φαρμακευτικής θεραπείας και ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗασθενείς.

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής θεραπείας συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου (αναλγητικές μέθοδοι), την ανακούφιση της φλεγμονής στον βλεννογόνο της μήτρας και την αποκατάσταση της δομής του ενδομητρίου (επιδρωτικές και αναγεννητικές μέθοδοι) και την ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας (ανοσοδιεγερτικές μέθοδοι).

Φυσικές μέθοδοι θεραπείας ασθενών με ενδομητρίτιδα:

• Θεραπεία UHF. Μια αντιεξιδρωματική τεχνική που επηρεάζει το σώμα με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας και βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Επανορθωτικές και αναγεννητικές μέθοδοι. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διενέργεια διαδικασιών με χρήση θεραπείας λέιζερ με υπέρυθρη ακτινοβολία στην περιοχή προβολής της μήτρας, θεραπεία παραφίνης - με χρήση ιατρικής παραφίνης, λουτρών ιωδίου-βρωμίου, λουτρών ραδονίου, υδρόθεου, καθώς και διαδικασιών θεραπείας με πελοειδή - περιορισμός της απελευθέρωσης υγρών και διόγκωσης των ιστών, προαγωγή της ανάπτυξης συνδετικού ιστού και θεραπεία με οζοκερίτη.
• Η αναλγητική μέθοδος είναι η υπεριώδης ακτινοβολία (UVR). Υπεριώδες ακτινοβολία μεσαίου κύματος σε ερυθηματικές δόσεις. Η υπεριώδης ακτινοβολία του βλεννογόνου του κόλπου οδηγεί στο θάνατο των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών. Η μέθοδος θα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική εάν η αιτία της νόσου είναι η κολπίτιδα.
• Ανοσοδιεγερτικές μέθοδοι: θεραπεία LOC, ηλιοθεραπεία, θεραπεία θαλασσοθεραπείας, ακτινοβολία SUV σε υποερυθηματικές δόσεις, θεραπεία αερόλουτρου.
• Θεραπεία παρεμβολής. Η ουσία της μεθόδου είναι η επίδραση στο ανθρώπινο σώμα δύο ρευμάτων μέσης συχνότητας, τα οποία σχηματίζουν το λεγόμενο ρεύμα παρεμβολής χαμηλής συχνότητας, ενώ έχουν θετική επίδραση στον ιστό. Αυτή η θεραπεία αυξάνει κατώφλι πόνουκαι χάρη σε αυτό, ο υποκειμενικός ερεθισμός του πόνου εξαφανίζεται.
• Θεραπεία με λέιζερ. Η έκθεση των ιστών του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας σε ακτινοβολία ελαφρών κυμάτων ορισμένου μήκους αυξάνει την τοπική ανοσία, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και προάγει γρήγορη επούλωσηκατεστραμμένους ιστούς. Η ακτινοβολία λέιζερ έχει επίσης ένα ορισμένο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, προκαλώντας το θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών.
• Μαγνητοθεραπεία. Μια μέθοδος εναλλακτικής ιατρικής που χρησιμοποιεί την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου στο ανθρώπινο σώμα μειώνει τη φλεγμονή και το πρήξιμο, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αυξάνει τις μεταβολικές διεργασίες στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας, προάγοντας την ταχεία επούλωση και την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Επιπλέον, ενεργοποιείται η τοπική ανοσία και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και αυξάνονται οι προστατευτικές δυνάμεις του γυναικείου σώματος.
• Θεραπεία με υπερήχους (UT). Η έκθεση σε υπερήχους σε συγκεκριμένη συχνότητα προκαλεί μια σειρά από αλλαγές στους ιστούς του σώματος, προάγοντας την ενεργοποίηση και την επιτάχυνση του μεταβολισμού. Η μικροκυκλοφορία και ο τροφισμός των ιστών βελτιώνονται επίσης, χαλαρώνουν συνδετικού ιστού, που αποτελεί πρόληψη για το σχηματισμό συμφύσεων.
• Ηλεκτροφόρηση. Η διαδικασία θεραπείας στοχεύει στη διείσδυση του φαρμάκου βαθιά στον ιστό υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος χρησιμοποιώντας χαλκό, ιώδιο, ψευδάργυρο και διάλυμα 10% ιωδιούχου ασβεστίου για τη θεραπεία του πόνου.

Αν και σχετικά ακίνδυνες, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες εξακολουθούν να έχουν ορισμένες αντενδείξεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση.

Η χρήση φυσικοθεραπευτικής θεραπείας της ενδομητρίτιδας αντενδείκνυται απολύτως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οξεία περίοδος της νόσου?
• πυώδης Ε. (μετροενδομητρίτιδα);
• πυελοπεριτονίτιδα;
• κατα την εγκυμοσύνη;
• αιμορραγία της μήτρας?
• νεοπλάσματα (όγκοι στην πληγείσα περιοχή).
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• όταν το εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα του σώματος της μήτρας (ενδομήτριο) αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση φυσικοθεραπευτικής θεραπείας αποφασίζεται από τον θεράποντα γυναικολόγο και φυσικοθεραπευτή.

Ορμονική θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι η αιτία της φλεγμονής της εσωτερικής λειτουργικής επένδυσης της μήτρας μπορεί να είναι όχι μόνο λοιμώξεις και βακτήρια, αλλά και παραβίαση των διαδικασιών ανάπτυξης και απόρριψης του βλεννογόνου στρώματος, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα ( συνήθως από του στόματος αντισυλληπτικά) για τρεις έως έξι μήνες.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών βοηθά στην αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και μετά τη διακοπή του OC σε μια γυναίκα στο πλαίσιο του λεγόμενου στερητικού συνδρόμου αντισυλληπτικά χάπια, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί αρκετά συχνά.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Κατά τη θεραπεία του E., οι γυναικολόγοι συχνά συνταγογραφούν παραδοσιακή ιατρική για την εξάλειψη των κολπικών εκκρίσεων. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν αυτή η ασθένεια προκλήθηκε από αρκετά επικίνδυνους μικροοργανισμούς και ιούς, τότε η ενδομητρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί χωρίς ειδική βοήθειακαι η λήψη φαρμάκων δεν θα είναι δυνατή.

Με την Ο.Ε. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θεραπεία μόνο με την παραδοσιακή ιατρική. εθνοεπιστήμηΓια την αντιμετώπιση της ασθένειας προσφέρει λούσιμο με αφεψήματα ή αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων.

Συνταγές από παραδοσιακούς θεραπευτές:

• Χόρτο Coltsfoot. Τανίνες, που περιέχονται στο φυτό, έχουν έντονη αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Για να ετοιμάσετε το αφέψημα, ρίξτε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων πρώτων υλών σε ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε το για τέσσερις ώρες. Μετά από αυτό, σουρώστε και πάρτε μια κουταλιά της σούπας τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα.
• Δάφνη. Για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία επεξεργασίας, θα χρειαστείτε 20 γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών. Ρίξτε το φυτό σε ένα βαθύ σμάλτο δοχείο, προσθέστε νερό και βράστε για περίπου πέντε λεπτά. Αφήνουμε τον ζωμό να κρυώσει λίγο και κάθεται σε έναν κουβά, τυλιγμένο σε λαμαρίνα. Εκτελέστε τη διαδικασία πριν τον ύπνο για δύο εβδομάδες. Το αφέψημα είναι εξαιρετικό για φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος.
• Φύλλα τσουκνίδας. Το φυτό καταστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία, έχει αντιμικροβιακή δράση, διεγείρει το μεταβολισμό στο σώμα και βελτιώνει τη συσταλτική δραστηριότητα των μυϊκών τοιχωμάτων της μήτρας (μυομήτριο). Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένες πρώτες ύλες σε ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε το για τρεις ώρες. Στραγγίστε το ζωμό και πάρτε μια κουταλιά της σούπας από το ζωμό τέσσερις φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και πριν τον ύπνο.
• Λάδι ιπποφαούς. Αυτή είναι μια παλιά και αρκετά αποτελεσματική μέθοδος. Είναι απαραίτητο να εμποτίσετε μια μπατονέτα τυλιγμένη σε αποστειρωμένο επίδεσμο λάδι από ιπποφαές. Τοποθετήστε το ταμπόν όλη τη νύχτα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες. Το λάδι ανακουφίζει από τη φλεγμονή και βοηθά στην επούλωση του τραχήλου της μήτρας.
• Βότανο St. John's wort. Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, πρέπει να ρίξετε 20 γραμμάρια ξηρής πρώτης ύλης σε μισό λίτρο βραστό νερό και να σιγοβράσει για περίπου δέκα λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Στραγγίστε το τελικό προϊόν και πάρτε 1/2 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
• Βακκίνια. Ένα αφέψημα από τα μούρα του φυτού αναστέλλει την ανάπτυξη φλεγμονής, έχει στυπτική, αντιμικροβιακή και ελαφρά διουρητική δράση. Για να προετοιμάσετε το φίλτρο, ρίξτε εκατό γραμμάρια αποξηραμένων μούρων του φυτού σε ένα λίτρο κρύο νερό, βράστε και βράστε για δέκα λεπτά. Ψύξτε τον ζωμό και καταναλώστε 1/2 κ.γ. (100 χιλιοστόλιτρα) 3 r/ημέρα.
• Δασικό σανό. Πρέπει να τοποθετήσετε μια μπράτσα σανό σε έναν κουβά και να τον γεμίσετε με πέντε λίτρα νερό. Αφήνουμε να πάρει μια βράση και αποσύρουμε από τη φωτιά. Τοποθετήστε την ασθενή σε έναν κουβά και τυλίξτε τον εαυτό της σε μια κουβέρτα. Πρέπει να καθίσετε μέχρι να κρυώσει ο ζωμός. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες.
• Αποξηραμένα φύλλα φτέρης. Πρέπει να ρίξετε 20 γραμμάρια πρώτης ύλης με 280 χιλιοστόλιτρα κρύο νερό και να βράσετε για δύο λεπτά. Στραγγίστε τον έτοιμο ζωμό και καταναλώστε 70 χιλιοστόλιτρα τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες.
• Εσπεριδοειδή. Πλένουμε καλά και στεγνώνουμε καλά ένα μεγάλο πορτοκάλι και ένα λεμόνι το καθένα. Αλέστε τροπικά φρούτα στο μπλέντερ ή αλέστε στο μύλο κρέατος. Προσθέστε δέκα σταγόνες στην προκύπτουσα μάζα. χυμό κρεμμυδιού και 10 γραμμάρια ζάχαρη. Καλύψτε το βάζο με ένα καπάκι και ανακινήστε καλά. Πάρτε το φάρμακο ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες.

Ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό

Μείνετε έγκυος με ενδομητρίτιδα, μεταφέροντάς την στον τερματισμό φυσιολογική εγκυμοσύνηκαι είναι αδύνατο να γεννηθεί ένα υγιές παιδί. Επιπλέον, εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί έγκαιρα, τότε η αναπτυγμένη παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ανίατη υπογονιμότητα. Με την ανάπτυξη της Ε. διαταράσσονται σύνθετες διαδικασίεςσύλληψη και εμφύτευση του εμβρύου στη βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, και αυτό καθιστά αδύνατον τον μηχανισμό ανάπτυξης και κύησης.

Κατα την εγκυμοσύνηΑυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο επικίνδυνες, επομένως δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα ανεύθυνα. Με τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε έλεγχο απόξεσης ενδομητρίου. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία και εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία, δεν μπορεί κανείς να αρνηθεί, διαφορετικά, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά τρομερές - το έμβρυο θα πεθάνει.

Για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας στο μέλλον. ορμονική θεραπεία, το οποίο θα έχει ευεργετική επίδραση στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης.

Ε. μετά τον τοκετό είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από δύσκολο τοκετό, και συνήθως διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα.

Τα αίτια του E. μετά τον τοκετό θεωρούνται:

• Επιπλοκή μιας κανονικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης (προεκλαμψία).
• Παρατεταμένη περίοδος τοκετού, ειδικά εάν το μωρό πολύς καιρόςήταν χωρίς αμνιακό υγρό.
• Γέννηση μεγαλόσωμου μωρού, κακή παρουσίαση του εμβρύου.
• Στενό κανάλι γέννησης.
• Μια γυναίκα γεννά μετά το σαράντα πρώτο της παιδί.
• Τοκετός σε νεαρή ηλικία - πριν από την ηλικία των δεκαεννέα ετών.
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
• Λοίμωξη λοχείας με ΣΜΝ.

Είναι δυνατόν να κάνουμε σεξ με ενδομητρίτιδα;

Συμμετοχή στενές σχέσειςΔεν συνιστάται για ενδομητρίτιδα, επειδή όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου, αλλά και να προκαλέσει μόλυνση του σεξουαλικού συντρόφου. Κατά τη σεξουαλική επαφή, η ακεραιότητα του βλεννογόνου βύσματος που εκκρίνεται από πολλούς αδένες διαταράσσεται - ένα φράγμα που εμποδίζει την είσοδο στην κοιλότητα της μήτρας και αποτρέπει τη μόλυνση αυτής της περιοχής από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και περιβάλλον. Εάν δεν χρησιμοποιείτε μηχανικό μέσο προστασίας (προφυλακτικό), η μόλυνση από έναν ανθυγιεινό σύντροφο μπορεί να εισέλθει στη μήτρα και να προκαλέσει E..

Η οικειότητα με την ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη:

• Εξάπλωση μικροβιακής λοίμωξης σε γειτονικά όργανα και σε όλο το σώμα.
• Η εμφάνιση συμφύσεων και κόμβων στις σάλπιγγες οδηγεί σε υπογονιμότητα. Αυτό δημιουργεί εμπόδιο στην κίνηση του ωαρίου στη μήτρα και καθιστά αδύνατη την εγκυμοσύνη και τη φυσιολογική γέννηση ενός παιδιού.
• Η εμφάνιση πολυπόδων στη μήτρα.
• Βλάστηση της στιβάδας του βλεννογόνου σε μυϊκός ιστόςμήτρα (μυομήτριο) και πέρα ​​από τον βλεννογόνο της μήτρας, απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Με την αδενομύωση, σχηματίζονται ουλές στη μήτρα, οι οποίες εμποδίζουν τη σύλληψη ενός παιδιού. Επιπλέον, παρατηρούνται συνεχώς κηλίδες και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Σχηματίζονται κύστεις. Η συνεχής φλεγμονή οδηγεί στο σχηματισμό καλοήθων νεοπλασμάτων στη μήτρα ή τις ωοθήκες.
• Ο κίνδυνος αποτυχίας εγκυμοσύνης (αποβολή) στα αρχικά στάδια και η πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
• Δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια στοχεύουν στην εξάλειψη των παραγόντων που προδιαθέτουν την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας και, εάν συμβεί αυτό, στην ταχεία εξάλειψή τους.

Τα μέτρα για την πρόληψη της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής.
• Αντιμετώπιση επιπλοκών που προκύπτουν κατά τον τοκετό.
• Άρνηση τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης (αποβολή).
• Τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και εξέταση της μικροχλωρίδας του κόλπου της γυναίκας μετά τον τοκετό και πριν από ιατρικές πράξεις.
• Η προσεκτική στάση μιας γυναίκας προς τον εαυτό της: διατήρηση της προσωπικής υγιεινής των γεννητικών οργάνων, άμεση επικοινωνία με έναν εξειδικευμένο μαιευτήρα-γυναικολόγο.
• Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (HLS), αποτρέψτε τις ασθένειες και βελτιώστε την υγεία.
• Χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα.