Το σχολικό βιβλίο αποτελείται από επτά μέρη. Το πρώτο μέρος - "Γενική Μικροβιολογία" - περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία και τη φυσιολογία των βακτηρίων. Το δεύτερο μέρος είναι αφιερωμένο στη γενετική των βακτηρίων. Το τρίτο μέρος - "Μικροχλωρίδα της βιόσφαιρας" - εξετάζει τη μικροχλωρίδα του περιβάλλοντος, τον ρόλο της στον κύκλο των ουσιών στη φύση, καθώς και την ανθρώπινη μικροχλωρίδα και τη σημασία της. Το τέταρτο μέρος - "Το δόγμα της μόλυνσης" - είναι αφιερωμένο στις παθογόνες ιδιότητες των μικροοργανισμών, στο ρόλο τους στη μολυσματική διαδικασία και περιέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τα αντιβιοτικά και τους μηχανισμούς δράσης τους. Το πέμπτο μέρος - "Το δόγμα της ασυλίας" - περιέχει σύγχρονες ιδέες για την ασυλία. Το έκτο μέρος - "Ιοί και ασθένειες που προκαλούν" - παρέχει πληροφορίες για τις κύριες βιολογικές ιδιότητες των ιών και τις ασθένειες που προκαλούν. Το έβδομο μέρος - "Ιδιωτική Ιατρική Μικροβιολογία" - περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία, τη φυσιολογία, τις παθογόνες ιδιότητες των παθογόνων παραγόντων πολλών μολυσματικών ασθενειών, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης, ειδικής πρόληψης και θεραπείας.
Το εγχειρίδιο απευθύνεται σε φοιτητές, μεταπτυχιακούς φοιτητές και καθηγητές ανώτατων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, πανεπιστημίων, μικροβιολόγους όλων των ειδικοτήτων και γιατρούς.
5η έκδοση, αναθεωρημένη και μεγέθυνση
Βιβλίο:
Γένος Πρωτεύςανήκει στην οικογένεια Εντεροβακτηρίδιακαι περιλαμβάνει τρεις τύπους. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανθρώπινη παθολογία, ειδικά ως παθογόνα πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών και τροφικών δηλητηριάσεων, διαδραματίζεται από δύο τύπους: P. vulgarisΚαι P. mirabilis.
Όλα τα μέλη του γένους Πρωτεύς- ράβδοι αρνητικές κατά gram με στρογγυλεμένες άκρες, μεγέθους 0,4 - 0,6; 1 - 3 microns, δεν σχηματίζουν σπόρια και κάψουλες, είναι περιτριχώδεις. Είναι επιρρεπείς σε πολυμορφισμό, παρατηρούνται κοκκοειδείς και νηματώδεις μορφές. Μερικές φορές υπάρχουν και ακίνητες παραλλαγές, χωρίς μαστίγια (μορφή Ο).
Προαιρετικά αναερόβια, χημειοοργανότροφα. Βέλτιστη θερμοκρασία 37 ° C, pH 7,2 - 7,4; όρια θερμοκρασίας ανάπτυξης από 20 έως 38 °C. Δεν είναι απαιτητικά για τα θρεπτικά μέσα, αναπτύσσονται καλά σε απλά μέσα. Η μορφή H (μαστιγωτό) του πρωτέα δίνει μια χαρακτηριστική ερπυστική ανάπτυξη στο MPA με τη μορφή ενός λεπτού πέπλου γαλαζωπό-καπνού χρώματος (φαινόμενο σμήνος). Η ερπυστική ανάπτυξη του Proteus χρησιμοποιείται για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας κατά τη σπορά σύμφωνα με τη μέθοδο Shukevich (η σπορά πραγματοποιείται στην υγρασία συμπύκνωσης του φρεσκοκομμένου MPA, η καλλιέργεια Proteus σταδιακά ανεβαίνει με τη μορφή πέπλου επάνω στην επιφάνεια του μέσου ). Η μορφή Ο του πρωτέα δίνει μεγάλες αποικίες με λείες άκρες στο MPA. Στο BCH σημειώνεται διάχυτη θολότητα του μέσου με παχύρρευστο λευκό ίζημα στο κάτω μέρος και λεπτό φιλμ στην επιφάνεια. Η μορφή Ο του πρωτέα αναπτύσσεται σε ορισμένα θρεπτικά μέσα που περιέχουν χολικά οξέα (μέσο Ploskirev). 0,1 - 0,2% καρβολικό οξύ; 5 - 6% αιθανόλη, βαφές, βορικό οξύ, απορρυπαντικά. Στο μέσο του Ploskirev, ο Proteus δίνει διαφανείς, λεπτές, γυαλιστερές αποικίες με χαρακτηριστική οσμή, ελαφρώς αλκαλικό μέσο, το οποίο κιτρινίζει γύρω τους. Με την ηλικία, οι αποικίες γίνονται θολό, το κέντρο τους παίρνει ένα καφέ χρώμα. Οι αποικίες Proteus σε μορφή Ο διαφέρουν ελάχιστα από τις αποικίες Salmonella, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώρισή τους. Ως μέσα εμπλουτισμού, χρησιμοποιούνται μέσα Kaufman και Muller, 5% ζωμός χολής.
Εκπρόσωποι του γένους Πρωτεύςζυμώνουν τη γλυκόζη με το σχηματισμό οξέος και μικρής ποσότητας αερίου, δεν ζυμώνουν τη λακτόζη και τη μαννιτόλη, είναι ανθεκτικά στο κυάνιο, σχηματίζουν ουρεάση και απαμινάση φαινυλαλανίνης. Τα είδη διαφοροποιούνται με πρόσθετες βιοχημικές δοκιμές (Πίνακας 27).
Όπως και άλλοι εκπρόσωποι των μαστιγίων της οικογένειας Enterobacteria, στον Proteus διακρίνεται ένα θερμοσταθερό σωματικό αντιγόνο Ο (49 ορότυποι) και ένα θερμοευκίνητο Η-αντιγόνο (19 ορότυποι). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το σωματικό αντιγόνο Proteus σχετίζεται με τα αντιγόνα των ρικετσιών (στελέχη Proteus της σειράς OX). Σύμφωνα με τις αντιγονικές ιδιότητες P. vulgarisΚαι P. mirabilisυποδιαιρείται σε 110 ορότυπους.
Πίνακας 27
Βιοχημικά σημάδια πρωτεϊνών
Σημείωση. (+) - το σημάδι είναι θετικό. (–) – το σημάδι απουσιάζει.
δ - το σημάδι είναι ασταθές.
Το LPS του κυτταρικού τοιχώματος του Πρωτέα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας παθογένειας, ενεργώντας ως ενδοτοξίνη.
Επιδημιολογία.Οι πρωτεΐνες είναι συνήθως σαπρόφυτα σάπιων αποβλήτων, υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στα έντερα των ζώων και των ανθρώπων και βρίσκονται στα λύματα και το έδαφος. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της πεπτικής οδού, όταν μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με την τροφή. Συχνά, το Proteus μπορεί να δράσει ως αιτιολογικός παράγοντας δυσβακτηρίωσης (ενδογενής λοίμωξη) ή ως τυπικός αιτιολογικός παράγοντας νοσοκομειακής λοίμωξης.
Το Proteus είναι σχετικά σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, ανέχεται καλά την κατάψυξη. Σε θερμοκρασία 60 °C πεθαίνει μέσα σε 1 ώρα, στους 80 °C - μέσα σε 5 λεπτά, σε διάλυμα φαινόλης 1% πεθαίνει μετά από 30 λεπτά. Μπορεί να είναι ανθεκτικό σε πολλά αντιβιοτικά και απολυμαντικά ταυτόχρονα.
Παθογένεια και κλινική.Το Proteus μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες στον άνθρωπο, που συχνά εμφανίζονται ως τροφική δηλητηρίαση. Σε συνδυασμό με άλλους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς, το Proteus προκαλεί διάφορες μορφές πυώδους-φλεγμονώδους και σηπτικής νόσου: κυστίτιδα, πυελίτιδα, πυώδεις επιπλοκές πληγών και επιφανειών εγκαυμάτων, φλεγμονές, αποστήματα, πλευρίτιδα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη. Η παθογένεια της τροφικής δηλητηρίασης σχετίζεται με τη μαζική καταστροφή του πρωτεού στο γαστρεντερικό σωλήνα και την απορρόφηση της ενδοτοξίνης που απελευθερώνεται στο αίμα. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα πρωτεΐνης που έχει εισέλθει στον οργανισμό.
Εργαστηριακή διάγνωση.Χρησιμοποιείται η βακτηριολογική μέθοδος. Το υλικό για ενοφθαλμισμό είναι πύον, ούρα, έμετος, πλύσεις, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, υπεζωκοτικό εξίδρωμα, τα οποία ενοφθαλμίζονται σε διαφορικά διαγνωστικά μέσα (μέσο Ploskirev), μέσα εμπλουτισμού και MPA σύμφωνα με τη μέθοδο Shukevich. Η απομονωμένη καθαρή καλλιέργεια αναγνωρίζεται από βιοχημικές ιδιότητες, ο ορός προσδιορίζεται στην αντίδραση συγκόλλησης μιας ζωντανής και θερμαινόμενης καλλιέργειας με πολυσθενείς και μονοϋποδοχείς Ο- και Η-ορούς. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η αύξηση των τίτλων των αντισωμάτων Ο- και Η στην αντίδραση συγκόλλησης με αυτοστελέχη.
Θεραπεία.Με τροφική δηλητηρίαση που προκαλείται από το Proteus, πραγματοποιείται μη ειδική θεραπεία με στόχο την αποτοξίνωση (πλύση στομάχου, βαριά κατανάλωση αλκοόλ κ.λπ.). Σε περίπτωση ασθένειας που συνοδεύεται από διαπύηση ή σήψη, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος. Σε κολίτιδα που σχετίζεται με εντερική δυσβακτηρίωση, όταν ο Proteus υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες, συνιστάται η χρήση εντεροβακτηριοφάγου, ο οποίος περιλαμβάνει φάγο Proteus, καθώς και βακτηριοφάγο Proteus ή coliproteus, από το στόμα. Τα τελευταία φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά σε τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (πυώδεις επιπλοκές πληγών, ουροποιητικών οργάνων), όταν συνταγογραφούνται με τη μορφή λοσιόν, καταιονισμού, απόφραξης, θρυμματισμού. Με αργές φλεγμονώδεις διεργασίες που είναι δύσκολο να ανταποκριθούν στην αντιβιοτική θεραπεία, συνιστάται η χρήση αυτοεμβόλιου.
Ειδική προφύλαξηδεν έχει αναπτυχθεί.
Το βακτήριο Proteus ανήκει στο γένος Proteus. Το 1885, ο Hauser απομόνωσε το πρώτο μέλος αυτού του γένους, τον Proteus mirabilis, από σάπιο κρέας. Ειναι πολυ βακτήριο πρωτεύς.
Ο Houser πρότεινε επίσης το όνομα του γένους, λόγω της ικανότητας των εκπροσώπων του να αλλάξουν τη φύση της ανάπτυξης σε στερεά μέσα. Το γένος πήρε το όνομά του από τον γιο του Ποσειδώνα, τη θεότητα του νερού Πρωτέα, ο οποίος μπορεί να αλλάξει την εμφάνισή του.
Βακτήριο Πρωτέαςζω:
- στα έντερα πολλών ειδών σπονδυλωτών και ασπόνδυλων, για παράδειγμα, P. myxofaciens στα έντερα κάμπιων τσιγγάνων σκόρων.
— στο έδαφος, τα λύματα.
- σε οργανικά υπολείμματα διάφορων αντικειμένων σε αποσύνθεση.
Βακτήριο Πρωτέαςαπεκκρίνεται από τα κόπρανα: με διάρροια - ο αιτιολογικός παράγοντας των εντερικών ασθενειών. με δυσβακτηρίωση?
- από ούρα με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- από πυώδεις αποσπώμενες πληγές.
- από εγκαύματα.
- από το αίμα.
Βακτήριο Πρωτέας- Αυτό είναι ένα ραβδί με το σχηματισμό νηματοειδών και κοκκοειδών μορφών. Αναπτύσσονται στο εύρος θερμοκρασίας 10 -43°C (καλύτερα 35 - 37°C). Δεν σχηματίζονται χρωστικές, η ανάπτυξη συνοδεύεται από μια σάπια οσμή.
Βακτήριο Πρωτέας, παράγοντες παθογένειας:
- αποσυνθέτουν την ουρία ως πηγή ενέργειας, προκαλώντας τοπική φλεγμονή, σχηματισμό λίθων και στάση ούρων.
- σμήνος - βακτήρια, με τη μορφή επιμήκων κυττάρων, προσκολλώνται στον ιστό των νεφρών, στο επιθήλιο της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας φλεγμονή και ασθένεια αυτών των οργάνων. και βακτήρια σε σχήμα ράβδου, "αιωρούμενα κύτταρα", προκαλούν πυώδεις διεργασίες στα τραύματα.
- διαλύει τα ερυθροκύτταρα στο αίμα των ανθρώπων και των ζώων.
- καταστρέφουν τις πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος.
- αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, άρα και αιμορραγία στα όργανα.
Βακτήριο Πρωτέας, κλινικές εκδηλώσεις σε:
- εντερική λοίμωξη - ασταθή κόπρανα, όταν η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα και αντίστροφα. με τη διάρροια, τα κόπρανα είναι υγρά ή χυλώδη, που περιέχουν πολλή βλέννα, ενώ η ποσότητα των κοπράνων είναι μικρή με μια σάπια οσμή. Μερικές φορές υπάρχει «διάρροια-ξυπνητήρι», όταν ο ασθενής ξυπνά νωρίς το πρωί από την επιθυμία για αφόδευση. υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μονότονης φύσης. φούσκωμα, βουητό και μεταγγίσεις σε αυτό, αυξημένος σχηματισμός αερίων. ο πόνος υποχωρεί μετά το πέρασμα του κοπράνου ή μετά από κόπρανα.
- δυσβακτηρίωση - κλινική μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας: αιμορραγία, διάρροια στο ύψος της νόσου έως και 20 - 30 φορές την ημέρα, τα κόπρανα είναι υγρά με αίμα, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί δυσκοιλιότητα με ώθηση για κόπρανα.
Βακτήριο Πρωτέαςεργαστηριακή διάγνωση.
Υλικό για έρευνα: κόπρανα, αίμα, εμετός, χολή, ούρα. Αποστέλλεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο και εξετάζεται. Η απομόνωση του παθογόνου από το αίμα, τον εμετό, τη χολή και τα ούρα υποδηλώνει τον αιτιολογικό του ρόλο. Όσον αφορά τα κόπρανα, κατά την αποκρυπτογράφηση της λοίμωξης σε παιδιά κάτω των 6 μηνών από τη γέννηση, τουλάχιστον 2 από τις 3 υποχρεωτικές αναλύσεις θα πρέπει να δείχνουν μαζική ανάπτυξη αυτού του βακτηρίου. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός ρόλος του Proteus, είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση κοπράνων για μικροχλωρίδα, όπου προσδιορίζεται το όριο εμβολιασμού αυτού του παθογόνου. Η απομόνωση του Proteus μέχρι την τρίτη αραίωση των κοπράνων, συμπεριλαμβανομένου, θεωρείται ο κανόνας, όλα τα παραπάνω είναι θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή ο απομονωμένος Proteus είναι η αιτία μόλυνσης στον εξεταζόμενο.
Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο.Τρόπος μετάδοσης επαφή-οικιακό
(βρώμικα χέρια) και τρόφιμα (χρήση ζωικών προϊόντων με ημερομηνία λήξης.) Το βακτήριο Proteus αποικίζει το εξωτερικό περιβάλλον, συναντώντας τα λύματα και το έδαφος, όπου παραμένει ζωντανό για αρκετές ημέρες. Όταν βράσει, πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά, είναι ευαίσθητο στα συμβατικά απολυμαντικά.
Βακτήριο Πρωτέας, θεραπεία.
Το βακτήριο Proteus είναι φυσικά ανθεκτικό σε πολλά αντιβιοτικά. Τα φάρμακα εκλογής είναι οι αμπικιλλίνες, οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και οι φθοροκιναλόνες.
Για να λαμβάνετε νέα από τον ιστότοπό μου, συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα.
Πρωτεύς(λατ. Πρωτεύς) είναι ένα γένος αρνητικών κατά Gram, προαιρετικών αναερόβιων βακτηρίων που σχηματίζουν σπόρους. Ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής, υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας του ανθρώπινου εντέρου. Τα Protea έχουν την εμφάνιση μικρών νηματωδών ραβδιών 0,3 επί 3 μικρομέτρων. Είναι πολύ δραστήριοι. Οι πρωτεΐνες έχουν τοξικές (παράγουν ενδοτοξίνη) και αιμολυτικές ιδιότητες. Οι πρωτεΐνες θεωρούνται υγειονομικά-ενδεικτικά βακτήρια. Αριθμός εντοπισμένων proteus mirabilisθεωρείται ως δείκτης μόλυνσης από κόπρανα και proteus vulgaris- ως δείκτης μόλυνσης του αντικειμένου με οργανικές ουσίες.Θεραπεία για την υπερανάπτυξη του πρωτεού
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 231, ημερομηνίας 9 Ιουνίου 2003, σχετικά με την έγκριση του βιομηχανικού προτύπου «Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών. Εντερική δυσβακτηρίωση» με υπερβολική ανάπτυξη πρωτεϊνών ( proteus mirabilis, proteus vulgaris) Οι βακτηριοφάγοι "Υγρό εντέρου-βακτηριοφάγου", "πρωτεϊκό υγρό βακτηριοφάγου", "κολιπρωτεϊκό υγρό βακτηριοφάγου", "κολιπρωτεοφάγος σε δισκία", "υγρό συνδυασμένου πυοβακτηριοφάγου", "πυοπολυφάγος σε δισκία", "πολυσθενές καθαρισμένο υγρό πυοβακτηριοφάγου" συνιστώνται για παιδιά.Το υγρό του εντέρου-βακτηριοφάγου λαμβάνεται από το στόμα 4 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι, 1-1,5 ώρα πριν από το γεύμα. Για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, το φάρμακο αραιώνεται δύο φορές με βραστό νερό τις πρώτες δύο ημέρες χορήγησης, ελλείψει ανεπιθύμητων ενεργειών (αναγωγή, δερματικά εξανθήματα), ο μη αραιωμένος βακτηριοφάγος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον. Πριν από τη λήψη βακτηριοφάγου, τα παιδιά άνω των 3 ετών θα πρέπει να πάρουν διάλυμα μαγειρικής σόδας 1/2 κουταλάκι του γλυκού σε 1/2 ποτήρι νερό ή αλκαλικό μεταλλικό νερό. Μια εφάπαξ δόση βακτηριοφάγου εντέρου όταν λαμβάνεται από το στόμα:
- παιδιά κάτω των 6 μηνών - 10 ml
- παιδιά από 6 μηνών έως 1 έτους - 10-15 ml
- παιδιά από 1 έως 3 ετών - 15-20 ml
- ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών - 20-30 ml
- παιδιά κάτω των 6 μηνών - 10 ml
- παιδιά από 6 μηνών έως 1 έτους - 20 ml
- παιδιά από 1 έως 3 ετών - 30 ml
- ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών - 40-60 ml
Στην τοποθεσία www.gastroscan.ruυπάρχει μια ενότητα στον κατάλογο της βιβλιογραφίας "Δυσβίωση", που περιέχει αντικείμενα που επηρεάζουν τα προβλήματα δυσβακτηρίωσης του πεπτικού συστήματος.
Ο Πρωτέας στην ανάλυση ούρων
Βακτηριουρία - η παρουσία βακτηρίων στα ούρα μπορεί να είναι σημάδι φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα, την ουροδόχο κύστη, τα νεφρά. Ελλείψει συμπτωμάτων, αληθινή βακτηριουρία(ουρολοίμωξη) διαγιγνώσκεται παρουσία τουλάχιστον 10 5 μικροβιακών σωμάτων Proteus (ή άλλων εντεροβακτηρίων) σε 1 ml φρέσκων ούρων, διαφορετικά θεωρείται ότι υπάρχει μόλυνση ούρων κατά τη συλλογή τους. Εάν η βακτηριουρία δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα, τότε ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν απαιτεί πάντα άμεση θεραπεία.Παρουσία συμπτωμάτων ή όταν τα ούρα συλλέγονται με καθετήρα, ο διαγνωστικός ουδός μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ειδικότερα, με την παρουσία κατάλληλων κλινικών συμπτωμάτων (πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, πόνος στην οσφυϊκή χώρα, δυσουρία) και απελευθέρωσης τουλάχιστον 10 λευκοκυττάρων ανά 1 μl ούρων, το κριτήριο για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι την παρουσία τουλάχιστον 10 4 πρωτεϊνών (ή άλλων παθογόνων εντεροβακτηρίων) σε 1 ml φρέσκων ούρων.
Ο Πρωτέας στην ταξινόμηση των βακτηρίων
Γένος Πρωτεύς ( Πρωτεύς) ανήκει στην οικογένεια των Εντεροβακτηριδίων ( εντεροβακτηρίδια), η σειρά των εντεροβακτηρίων ( εντεροβακτηρίδια), μια κατηγορία γ-πρωτεοβακτηρίων ( γ πρωτεοβακτήρια), ένας τύπος πρωτεοβακτηρίου ( πρωτεοβακτήρια), το βασίλειο των βακτηρίων.Το γένος Proteus περιλαμβάνει τα ακόλουθα είδη: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.
Βακτήρια του είδους που ανήκαν παλαιότερα στο γένος Proteus proteus morganiiμεταφέρεται στο γένος morganella morganiiοικογένεια εντεροβακτηρίων, proteus rettgeriαναταξινομήθηκε σε Provencia StuartiiΚαι Provincia Rettgeri.
Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από το Proteus γίνονται πλέον όλο και πιο διαδεδομένες λόγω της βελτίωσης των μεθόδων ανίχνευσης, καθώς και της αυξανόμενης εγρήγορσης των γιατρών σε αυτό το πρόβλημα.
Πρωτεύς- ένας μικροοργανισμός από την ομάδα των ευκαιριακών παθογόνων που ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae, κατηγορία γάμμα-πρωτεοβακτηρίων, τύπος πρωτεοβακτηρίων (Proteobacteria). Ο κύριος βιότοπος του πρωτεού είναι το έντερο, στο οποίο αυτός ο μικροοργανισμός αποτελεί μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Κανονικά, η ποσότητα πρωτεΐνης στα κόπρανα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 4 CFU ανά 1 γραμμάριο περιττωμάτων. Το Proteus είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο (δεν λερώνεται όταν χρωματίζεται από Gram), είναι προαιρετικό αναερόβιο (πρωτογενής δραστηριότητα ζωής απουσία οξυγόνου, ωστόσο, η παρουσία οξυγόνου δεν είναι επιβλαβής), δεν σχηματίζει σπόρους. Ο Proteus είναι ένας μικρός μικροοργανισμός μέχρι 3 microns, έχει τη μορφή νηματίων ή νηματωδών ραβδιών, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευκίνητα. Οι πρωτεΐνες έχουν μια ορισμένη βιοχημική δράση (για παράδειγμα, η δραστικότητα λεκιθινάσης τους έχει ανιχνευθεί).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι Πρωτέα: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Μερικά είδη Πρωτέα - P. morganii, P. rettgeri - κατατάσσονται σε άλλες ομάδες. Οι κύριες ιδιότητες της παθογονικότητας του Proteus είναι η ικανότητα παραγωγής ενδοτοξίνης (τοξιγονικές ιδιότητες), καθώς και οι αιμολυτικές ιδιότητες. Το Proteus, όπως πολλά μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae, έχει αντιγόνα Ο-, Η-, Κ, σύμφωνα με τα οποία χωρίζονται σε ορολογικές παραλλαγές, από τις οποίες είναι περίπου 110. Πολλαπλασιάζονται σε ειδικά θρεπτικά μέσα (για παράδειγμα, θρεπτική πρωτεΐνη μεσαίο, άγαρ κρέας-πεπτόνης, ζωμός κρέατος-πεπτόνη, μέσο Ploskirev), η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 370. Το Proteus είναι σχετικά σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, ανέχεται καλά το πάγωμα, ανέχεται χειρότερα τις υψηλές θερμοκρασίες - στους 600 πεθαίνει μέσα σε 1 ώρα, σε 800 - 5 λεπτά. Ανθεκτικό σε απολυμαντικά διαλύματα.
Στη μικροβιολογία, ο Proteus θεωρείται ένα βακτήριο με υγειονομικές ενδεικτικές ιδιότητες. Όταν διαπιστωθεί P. mirabilis, βγαίνει συμπέρασμα για το βαθμό μόλυνσης του υπό μελέτη υλικού με κόπρανα και όταν εντοπιστεί P. vulgaris, για το βαθμό μόλυνσης με οργανικές ουσίες.
Αιτίες λοιμώξεων που προκαλούνται από τον Proteus
Δεν είναι όλοι οι τύποι του Proteus παθογόνοι για τον άνθρωπο. Πρωτεΐνες που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση περιλαμβάνουν το P. mirabilis (έως 85-90% όλων των ασθενειών που προκαλούνται από τον Proteus), το P. vulgaris, το P. penneri.
εστία μόλυνσηςγια τα παθογόνα είδη πρωτεού είναι ένα άρρωστο άτομο και ένα ζώο, με τα κόπρανα των οποίων ο πρωτέας εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον (έδαφος, υδάτινα σώματα, λύματα, οργανικά λιπάσματα στο στάδιο της αποσύνθεσης), όπου μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μηχανισμός μόλυνσης- διατροφική, και τρόποςνερό (κολύμβηση σε δεξαμενές που είναι αμφίβολες ως προς την καθαρότητά τους, κατάποση μολυσμένου νερού) και τρόφιμα (κατανάλωση κρέατος, γαλακτοκομικά, ψάρια, αλλαντικά, διάφορα ημικατεργασμένα προϊόντα). Λιγότερο συχνά, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής-οικιακής επαφής (μολυσμένα χέρια, μόλυνση του ομφάλιου τραύματος νεογνών, μόλυνση μέσω ουρολογικών καθετήρων).
Ομάδες κινδύνου για μόλυνση με Proteus- πρόκειται για άτομα με μειωμένη ανοσία, είτε σχετιζόμενη με την ηλικία (νεογέννητα και μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι), είτε με συνοδό χρόνιες παθήσεις των εντέρων, των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων. Επίσης, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα ανεξέλεγκτα, δηλαδή αυτοθεραπεύονται.
Συμπτώματα και σημεία λοίμωξης του πρωτεϊού
Περίοδος επώασης(η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου) από αρκετές ώρες (συνήθως 2-6 ώρες) έως 3 ημέρες.
1. Τραυματισμός του γαστρεντερικού σωλήναείναι η πιο συχνή εκδήλωση λοίμωξης από πρωτεΐα. Εκδηλώνεται με τη μορφή γαστρεντερίτιδας, εντεροκολίτιδας, μερικές φορές γαστρίτιδας. Όπως και με τις οξείες εντερικές λοιμώξεις, η έναρξη μπορεί να είναι οξεία: εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία και πονοκέφαλοι, απώλεια όρεξης, μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5-39 °, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, με γαστρίτιδα και γαστρεντερίτιδα, μια κοινή το σύμπτωμα είναι έμετος, ναυτία, οι διαταραχές των κοπράνων εμφανίζονται σχεδόν αμέσως με τη μορφή υδαρών κοπράνων με δυσάρεστη δυσάρεστη οσμή, ο κοιλιακός πόνος είναι περιοδικός, συχνότερα με κράμπες, οι ασθενείς ανησυχούν για αυξημένο σχηματισμό αερίων (μετεωρισμός), "βουητό" του εντέρου. Η διάρκεια της νόσου είναι 4-5 ημέρες.
Σοβαρές μορφές πρωτεϊκής μόλυνσης του εντέρου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αναιμίας, αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
2. Εντερική δυσβακτηρίωση- καταγράφεται όταν ξεπεραστεί το όριο της κανονικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα κόπρανα (πάνω από 10 4 CFU / g). Τα σημάδια της δυσβακτηρίωσης μπορεί να ποικίλλουν από μια ελαφρά χαλάρωση των κοπράνων έως υδαρή κόπρανα μετά από φαγητό έως και 2 φορές την ημέρα.
3.Τραυματισμός του ουροποιητικού συστήματος, που προκαλείται από το Proteus εκδηλώνεται με τη μορφή πυελονεφρίτιδας , κυστίτιδας , προστατίτιδας . Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών δεν διαφέρουν από αυτά που προκαλούνται από άλλη λοίμωξη.
4. Μολύνσεις πληγώνπου προκαλείται από τον P. mirabilis. Ασθενείς με τροφικά έλκη, ασθενείς νοσοκομείων εγκαυμάτων, ασθενείς τμημάτων τραυμάτων διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης του τραύματος.
5. Νοσοκομειακές λοιμώξειςπου προκαλείται από τον πρωτέα μπορεί να είναι διαφορετικό. Πρόκειται για μέση ωτίτιδα και χολοκυστίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις σε νεογνά με την ανάπτυξη σοβαρών μορφών με τη μορφή μηνιγγίτιδας, σήψη.
Διάγνωση Λοιμώξεων Πρωτέα
Η πρωτογενής διάγνωση γίνεται με βάση τον εντοπισμό κλινικών συμπτωμάτων μιας συγκεκριμένης μορφής λοίμωξης, τον εντοπισμό ομάδων κινδύνου για λοίμωξη από πρωτεΐα, μετά την οποία απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.
Εργαστηριακή διάγνωση:
1) Βακτηριολογική ανάλυσηκόπρανα και άλλα υλικά (ούρα, εκκρίσεις από τραύματα, επιφάνειες εγκαυμάτων, πυώδη έκκριση και άλλα). Η σπορά πραγματοποιείται σε διαφορικά διαγνωστικά μέσα (Ploskirev), μέσα εμπλουτισμού. Κατά τη σπορά, ο πρωτεύς αναπτύσσεται με τη μορφή υφέρπουσας λεπτής επικάλυψης με τη μορφή μπλε πέπλου. Το P. vulgaris ανιχνεύεται συχνότερα στα κόπρανα, υπάρχει σε περίπου 2% των υγιών ατόμων, αλλά σε μικρή ποσότητα - έως 10 4 CFU/g. Η υπέρβαση αυτής της ποσότητας υποδηλώνει εντερική δυσβακτηρίωση, η οποία συχνότερα συνδέεται (συνδυάζεται) με την ανίχνευση άλλων ευκαιριακών βακτηρίων (Klebsiella, Citrobacter και άλλα).
Κατά τη σπορά ούρων, η ανίχνευση του Πρωτέα ονομάζεται βακτηριουρία και υποδηλώνει βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα. Η πραγματική βακτηριουρία (ελλείψει συμπτωμάτων σε έναν ασθενή) διαγιγνώσκεται παρουσία Proteus σε ποσότητα τουλάχιστον 10 5 μικροβιακών σωμάτων Proteus σε 1 ml ούρων (μια μικρότερη ποσότητα θεωρείται ως μόλυνση κατά τη δειγματοληψία). Η βακτηριουρία (παρουσία παραπόνων ασθενών), καθώς και υπό την προϋπόθεση δειγματοληψίας ούρων από τον καθετήρα, διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται 10 4 μικροβιακά σώματα Proteus σε 1 ml ούρων.
2) Ορολογικές μελέτες- προσδιορισμός αντισωμάτων στο αίμα (σπάνια χρησιμοποιείται, κυρίως για αναδρομική διάγνωση).
3) Επικουρική έρευνα(πλήρης εξέταση αίματος, ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπρόγραμμα και άλλα) για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.
Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Proteus
Τα οργανωτικά και καθεστωτικά μέτρα μειώνονται σε ημίκλινο και ανάπαυση στο κρεβάτι, ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, τη συμμόρφωση με το καθεστώς νερού για την αποκατάσταση των απωλειών υγρών, μια φειδωλή διατροφή με περιορισμό λιπαρών και πικάντικων τροφίμων.
Φαρμακευτική θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Proteus
1) Ειδικοί βακτηριοφάγοισυνταγογραφούνται για υπερβολική ανάπτυξη της πρωτεΐνης. Οι συνιστώμενοι φάγοι περιλαμβάνουν Liquid Bacteriophage, Coliproteus Bacteriophage Liquid, Intesti-Bacteriophage Liquid, Combined Liquid Pyobacteriophage, Purified Liquid Polyvalent Pyobacteriophage. Οι βακτηριοφάγοι συνταγογραφούνται μιάμιση ώρα πριν από τα γεύματα. Οι εφάπαξ δόσεις υπολογίζονται ανάλογα με την ηλικία και είναι: έως 6 μηνών - 10 ml, 6-12 μηνών - 10-15 ml, 1-3 ετών - 15-20 ml, 3-12 ετών και άνω 30 ml. Η συχνότητα εισαγωγής και η πορεία της θεραπείας καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Πριν από τη λήψη του βακτηριοφάγου, είναι απαραίτητο να πίνετε αλκαλικό μεταλλικό νερό.
2) Προβιοτικά και Συμβιοτικάγια την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας (Acipol, Acilact, Bifidumbacterin, Bifiform, Linnex, Normoflorin, Biovestin, Primadophilus και άλλα). Διορίζεται με άδειο στομάχι, μια πορεία τουλάχιστον 10-14 ημερών.
3) Με έντονη ανάπτυξη του πρωτεού σε ενήλικες ασθενείς, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.(αμοξικιλλίνη, νιφουροξαζίδη, κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεών, φθοριοκινολόνες, στρεπτομυκίνη). Πριν συνταγογραφήσετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ειδική μελέτη - ένα αντιβιόγραμμα του υλικού για να αποκλειστούν τα λάθη θεραπείας. Ορισμένα στελέχη του Proteus είναι ανθεκτικά στην ομάδα των τετρακυκλινών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό!
4) Συμπτωματική θεραπεία- θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου (αντιπυρετικά φάρμακα, εντεροροφητικά, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και άλλα).
Πρόληψη πρωτεϊνικών λοιμώξεων
1) Προσεκτική τήρηση της υγιεινής σε ιατρικά ιδρύματα (ειδικά για παιδιά).
2) Τήρηση της υγιεινής στην καθημερινή ζωή.
3) Κατανάλωση φρέσκων και υψηλής ποιότητας τροφών, αφαίρεση ύποπτων τροφών από τη διατροφή ως προς την ποιότητα.
4) Προσοχή όταν κολυμπάτε σε άγνωστα υδάτινα σώματα, αποφεύγοντας την κατάποση νερού όταν κολυμπάτε.
5) Αποκλεισμός επαφής με άρρωστα παιδιά και ενήλικες.
Η λοιμωξιολόγος Bykova N.I.
Το γένος Proteus ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae και περιλαμβάνει τα ακόλουθα είδη: Pr. vulgaris, Πρ. mirabilis, Πρ. morganii, Pr. rettgeri.
Μορφολογία.βακτήριατου γένους Proteus - πολυμορφικές ράβδοι μεγέθους 0,5-0,6Χ1,2-3 μm, κινητές (περιτριχώδεις), gram-αρνητικές, που δεν σχηματίζουν σπόρια και κάψουλες. Προαιρετικά αναερόβια (Εικ. 3).
πολιτιστικές ιδιότητες. Το μικρόβιο καλλιεργείται καλά σε θρεπτικά μέσα. Κατά τη σπορά ενός υλικού που περιέχει έναν βάκιλο Proteus στο νερό συμπύκνωσης φρεσκοκομμένου άγαρ (μέθοδος Shukevich), μετά από μερικές ώρες, σημειώνεται σμήνος του μικροβίου, ερπυστική ανάπτυξη, με τη μορφή H-μορφής (η επιφάνεια του MPA καλύπτεται με λεπτή διαφανή μεμβράνη). Η σπορά σύμφωνα με τη μέθοδο Shukevich χρησιμοποιείται ευρέως σε διαγνωστικά εργαστήρια για την απομόνωση των βακίλων Proteus από περιβαλλοντικά αντικείμενα και προϊόντα. Σε πυκνούς υδατάνθρακες (Endo, Ploskireva) Pr. Το morganii παράγει διαφανείς, στρογγυλές, "μη σωρευμένες" αποικίες σε σχήμα Ο. Την Τετάρτη 
Το Ploskirev γύρω από διαφανείς αποικίες με χαρακτηριστική οσμή, το μέσο γίνεται κιτρινωπό. Οι παλαιότερες αποικίες συχνά γίνονται θολό και το κέντρο τους γίνεται καφέ. ενζυματικές ιδιότητες. Τα βακτήρια του γένους Proteus ζυμώνουν τη γλυκόζη με την απελευθέρωση οξέος και αερίου, δεν ζυμώνουν τη λακτόζη και τη μαννιτόλη και διασπούν την ουρία. Πρ. vulgaris και Πρ. Τα mirabilis έχουν πρωτεολυτική ικανότητα, υγροποιούν τη ζελατίνη. εκχωρήστε HjS. Πρ. vulgaris, σε αντίθεση με τον Πρ. Το mirabilis σχηματίζει ινδόλη, ζυμώνει τη μαλτόζη. Οι ενζυμικές ιδιότητες των μικροβίων αυτής της ομάδας παρουσιάζονται στον πίνακα. 2.
Βιωσιμότητα. βακτήριααπό το γένος Proteus πεθαίνουν στους 60°C για 1 ώρα, στους 80°C - για 5 λεπτά.
Το Proteus είναι ανθεκτικό σε χαμηλές θερμοκρασίες, ανέχεται τρεις εναλλασσόμενες κατάψυξη και απόψυξη. Διάλυμα 1% φαινόλης προκαλεί τον θάνατο του πρωτεού μετά από 30 λεπτά.
Υγειονομική και ενδεικτική αξία βακτηρίων του γένους Proteus. Μικροοργανισμοίαυτή η ομάδα, ιδίως το είδος Pr. vulgaris, βρίσκεται σε μικρούς αριθμούς τόσο στα έντερα των ανθρώπων και των ζώων, όσο και στο εξωτερικό περιβάλλον. Είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των διεργασιών σήψης στη φύση. Προβολή Πρ. ο mirabilis είναι κάτοικος των εντέρων των ανθρώπων και των ζώων. Σε αντίθεση με τους ήδη θεωρούμενους υγειονομικούς ενδεικτικούς μικροοργανισμούς (βακτήρια της ομάδας Escherichia coli, εντερόκοκκοι, Cl. periringens), τα στικ Proteus βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο σε σχετικά μικρή ποσότητα (σε 5-10% των περιπτώσεων). στα έντερα των αλόγων, των βοοειδών και άλλων ζώων βρίσκονται πιο συχνά, ιδιαίτερα το καλοκαίρι. Από τα προηγούμενα προκύπτει ότι τα βακτήρια του γένους
Το Proteus δεν έχει ανεξάρτητη σημασία ως δείκτες μόλυνσης από κόπρανα. Δεν πληρούν τις βασικές απαιτήσεις των υγειονομικών-ενδεικτικών μικροοργανισμών. Παρόλα αυτά, τα βακτήρια του γένους Proteus έχουν κάποια υγειονομική και ενδεικτική αξία, αφού η ανίχνευση μεγάλου αριθμού Pr. vulgaris σε έδαφος και νερό μαρτυρεί την περιεκτικότητα και την καταστροφή οργανικών ουσιών ζωικής προέλευσης. Όταν τα περιβαλλοντικά αντικείμενα μολύνονται με λύματα κοπράνων, ο Pr. mirabilis.
Ως υγειονομικοί ενδεικτικοί μικροοργανισμοί, βακτήρια του γένους Proteus, μαζί με E. coli, enterococcus, Cl. χρησιμοποιούνται perfringens και βακτηριοφάγοι για υγειονομική και υγειονομική αξιολόγησηεδάφη, νερά ανοιχτών δεξαμενών.
Η ανίχνευση πρωτεϊνών σε προϊόντα διατροφής υποδηλώνει μια διαδικασία σήψης. Ο βαθμός μόλυνσης των προϊόντων κρέατος (κρέας, λουκάνικα κ.λπ.) με βακτήρια του γένους Proteus προσδιορίζεται από τον τίτλο του Proteus. Για να γίνει αυτό, 0,1 ml δεκαδικών αραιώσεων του υλικού δοκιμής προστίθενται στο νερό συμπύκνωσης του φρεσκοκομμένου άγαρ. Οι εμβολιασμοί αναπτύσσονται στους 37°C για 18-48 ώρες.Ο τίτλος προσδιορίζεται από τη μικρότερη ποσότητα του εμβολιασμένου προϊόντος, στην οποία βρίσκεται η ανάπτυξη του βακίλλου Proteus με τη μορφή Η-μορφής.
Καλοήθη προϊόντα: λουκάνικα, ζελέ, τηγανητά πουλερικά, μαγειρικά προϊόντα από κιμά - δεν πρέπει να περιέχουν βακτήρια του γένους Proteus.