Υπερηχογράφημα αντίθεσης όγκων του ήπατος. Νέα σκιαγραφικά βελτιώνουν την ποιότητα της υπερηχογραφικής απεικόνισης Πόσο αποτελεσματικό είναι το υπερηχογράφημα νεφρών με σκιαγραφικό

) πριν το υπερηχογράφημα κοιλίας;

Μπορώ να καπνίσω πριν από υπερηχογράφημα κοιλίας, να πάρω αλκοόλ;

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία των παιδιών για υπερηχογράφημα κοιλίας;

Υπερηχογράφημα υγιών κοιλιακών οργάνων. Κοιλιακή κήλη στον υπέρηχο

Το υπερηχογράφημα του ήπατος είναι φυσιολογικό. Υπερηχογραφική διάγνωση ηπατικών παθήσεων

Εξέταση παγκρέατος σε υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα γαστρεντερικού σωλήνα γαστρεντερικός σωλήνας). Παθήσεις του στομάχου, των εντέρων στο υπερηχογράφημα. Υπερηχογραφική διάγνωση σκωληκοειδίτιδας - ( βίντεο)

Υπερηχογράφημα των λεμφαδένων και των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας ( αορτή, κάτω κοίλη φλέβα)

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι το υπερηχογράφημα κοιλίας; Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας σε σύγκριση με άλλες ερευνητικές μεθόδους

Υπερηχογράφημα ( υπέρηχος) είναι ένας τύπος απεικόνισης που χρησιμοποιεί υπερήχους για την παραγωγή διαγνωστικής εικόνας. Η λήψη διαγνωστικής εικόνας θεωρείται σημαντική βοηθητική μέθοδος κλινικής εξέτασης στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.

Το υπερηχογράφημα ονομάζεται επίσης ηχογραφία. Αυτό το όνομα οφείλεται στο γεγονός ότι τα υπερηχητικά κύματα, που διέρχονται από ανθρώπινους ιστούς, αντανακλώνται πίσω με τη μορφή ηχούς. Η ηχώ που καταγράφεται από τον αισθητήρα χρησιμεύει ως βάση για το σχηματισμό μιας εικόνας στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Κατασκευές διαφορετικής πυκνότητας αντανακλούν τα υπερηχητικά κύματα με διαφορετικούς τρόπους, γεγονός που δημιουργεί μια εικόνα αντίθεσης.

Ο υπέρηχος έχει καθιερωθεί σταθερά στην ιατρική πρακτική από τη δεκαετία του 1960. Από τότε, η ιατρική τεχνολογία έχει προχωρήσει μπροστά, ο εξοπλισμός υπερήχων έχει γίνει πιο προηγμένος. Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι πλέον δυνατή η δημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου των υπό μελέτη οργάνων. υπερηχογράφημα κοιλίαςείναι η πιο κοινή διαδικασία στη μελέτη των εσωτερικών οργάνων λόγω της απλότητας και της προσβασιμότητας της. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας σε σχεδόν κάθε ιατρικό ίδρυμα.

Ποια είναι η αρχή της υπερηχογραφικής εξέτασης; Πώς λειτουργεί ένα μηχάνημα υπερήχων;

Ο υπέρηχος είναι μια μηχανική δόνηση ελαστικών μέσων με συχνότητα άνω των 20 kHz. Αυτή η τιμή είναι το κατώφλι για το ανθρώπινο όργανο ακοής. Η ονομασία "υπερήχος" εξηγείται από το γεγονός ότι τα κύματα αυτής της συχνότητας είναι πέρα ​​από την αντίληψη του συνηθισμένου ήχου. Στην ιατρική χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα με συχνότητα 1-10 MHz.

Τα υπερηχητικά κύματα δημιουργούνται χρησιμοποιώντας το πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο. Συνίσταται στη δημιουργία υπερηχητικών δονήσεων υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος. Μόνο ορισμένες ουσίες, όπως ο χαλαζίας, έχουν αυτήν την ικανότητα. Τα πιεζοηλεκτρικά στοιχεία κατασκευάζονται από τέτοιες ουσίες που δημιουργούν υπερηχητικά κύματα. Οι σύγχρονοι αισθητήρες υπερήχων περιέχουν από 500 έως 1000 πιεζοηλεκτρικά στοιχεία.

Υπάρχει επίσης ένα αντίστροφο πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο. Βρίσκεται στο γεγονός ότι υπό τη δράση των υπερήχων, το πιεζοηλεκτρικό στοιχείο παράγει ηλεκτρικό ρεύμα. Χάρη στο αντίστροφο πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο, ο μορφοτροπέας υπερήχων λειτουργεί ταυτόχρονα ως δέκτης ανακλώμενων υπερηχητικών κυμάτων.

Τα υπερηχητικά κύματα διαδίδονται σε διαφορετικά μέσα με διαφορετικές ταχύτητες. Στον αέρα, η ταχύτητά τους είναι 330 μέτρα ανά δευτερόλεπτο, στους μαλακούς ιστούς και τα κοιλιακά όργανα - 1500 m / s, στα οστά - 3500 m / s. Στο όριο δύο μέσων με διαφορετικές ταχύτητες διάδοσης υπερήχων σε αυτό ( ακουστική πυκνότητα) αντανακλά υπερηχητικά κύματα. Η μεγαλύτερη ανάκλαση των κυμάτων παρατηρείται από τις επιφάνειες των μέσων με μεγάλη διαφορά στην πυκνότητα ( μεταξύ των οστών και των μαλακών ιστών). Όσο ισχυρότερη είναι η ανάκλαση των κυμάτων υπερήχων, τόσο πιο φωτεινό είναι το χρώμα των δομών στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων.

Στη σωστή εκτίμηση της υπερηχογραφικής εικόνας σημαντικό ρόλο παίζει η ανάλυσή της. Η ανάλυση καθορίζεται από την απόσταση μεταξύ δύο γειτονικών σημείων στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Για τη λήψη εικόνας υπερήχων υψηλής ποιότητας, οι παράμετροι του μορφοτροπέα είναι πολύ σημαντικές. Στο οπλοστάσιο του γιατρού, υπάρχουν αρκετές επιλογές για αισθητήρες που έχουν διαφορετικές παραμέτρους. Αν ο μορφοτροπέας δημιουργεί υπερηχητικά κύματα υψηλότερης συχνότητας, τότε δίνουν πολύ καλή ανάλυση, αλλά διεισδύουν σε μικρό βάθος. Η χρήση υπερήχων χαμηλότερης συχνότητας μπορεί να αυξήσει το βάθος διείσδυσης των κυμάτων υπερήχων, αλλά η ανάλυση της εικόνας επιδεινώνεται.

Ποια όργανα εξετάζονται κατά το υπερηχογράφημα κοιλίας;

Η κοιλιακή κοιλότητα περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό ζωτικών ανατομικών σχηματισμών. Δεν υπάρχει καλύτερος τρόπος οπτικοποίησης αυτών των δομών από τον υπέρηχο. Στις ακτινογραφίες, τα όργανα της κοιλιάς εμφανίζονται πολύ χειρότερα από ό,τι στον υπέρηχο, λόγω της χαμηλής αντίθεσης των μαλακών ιστών.

Το υπερηχογράφημα κοιλίας περιλαμβάνει εξέταση των ακόλουθων δομών:

• χοληδόχος κύστη και χοληφόροι πόροι.
• σπλήνα;
• κοιλιακά αγγεία.

Το ήπαρ, το πάγκρεας και ο σπλήνας είναι παρεγχυματικά όργανα. Αυτό σημαίνει ότι έχουν πυκνή δομή και δεν έχουν κοιλότητες. Αποτελούνται από μοναδικά κύτταρα που δεν βρίσκονται πλέον στο σώμα. Στο υπερηχογράφημα, τα παρεγχυματικά όργανα μοιάζουν με περισσότερο ή λιγότερο ομοιογενείς σχηματισμούς. Το στομάχι, τα έντερα και η χοληδόχος κύστη είναι κούφια όργανα, επομένως ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την αναζήτηση σημείων βλάβης στα τοιχώματά τους. Για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος μελέτης - υπερηχογράφημα διπλής όψης, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος και ορισμένες πρόσθετες παραμέτρους της ροής του αίματος.

Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας με λειτουργικές εξετάσεις

Αν και ένα ολοκληρωμένο υπερηχογράφημα κοιλίας περιλαμβάνει πολλά όργανα, μερικές φορές ο υπέρηχος εκτελείται ειδικά για τη μελέτη συγκεκριμένων δομών. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου η υποκείμενη νόσος είναι ήδη γνωστή. Ανάλογα με το όργανο που εξετάζεται, μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές τεχνικές υπερήχων. Αποσκοπούν στη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του σώματος. Το υπερηχογράφημα κοιλίας με λειτουργικές εξετάσεις είναι πολύ πιο χρονοβόρο από το συμβατικό υπερηχογράφημα ( περίπου 1 ώρα), επομένως πραγματοποιείται όχι τόσο συχνά και μόνο για ορισμένες ενδείξεις.

Οι λειτουργικές μελέτες περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού με φορτίο τροφής. Ως απόκριση στην πρόσληψη τροφής, η χοληδόχος κύστη συσπάται και η χολή εκκρίνεται από αυτήν. Με τη βοήθεια του υπερήχου μπορεί να εκτιμηθεί ο βαθμός συστολής της χοληδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον κινητήρα ( συσταλτικός) τη λειτουργία των χοληφόρων πόρων.

Μια άλλη μελέτη για την αξιολόγηση της λειτουργίας είναι το υπερηχογράφημα του στομάχου και των εντέρων με τεστ νερού-σιφονιού. Μετά την πλήρωση του γαστρεντερικού σωλήνα, όχι μόνο βελτιώνεται η ορατότητά του στον υπέρηχο, αλλά είναι επίσης δυνατός ο εντοπισμός του ρυθμού κίνησης του υγρού μέσω των πεπτικών οργάνων. Με τη βοήθεια ενός τεστ νερού-σιφονιού, αξιολογείται η περισταλτική ( μυϊκές συσπάσεις των τοιχωμάτων του στομάχου και των εντέρων) και τον ρυθμό απορρόφησης υγρών στο έντερο.

Υπερηχογράφημα κοιλίας με έγχρωμη απεικόνιση Doppler CDC)

Η υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων περιπλέκεται από το γεγονός ότι το αίμα είναι υγρό και απορροφά σχεδόν πλήρως τα υπερηχητικά κύματα. Ως εκ τούτου, μια πρόσθετη μέθοδος που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων. Συνίσταται στην αλλαγή της συχνότητας των κυμάτων υπερήχων όταν ανακλώνται από ένα αντικείμενο σε κίνηση. Τα κινούμενα στοιχεία από τα οποία εμφανίζεται η ανάκλαση είναι τα κύτταρα του αίματος. Όταν τα κύτταρα κινούνται προς τον αισθητήρα, η συχνότητα των υπερηχητικών κυμάτων αυξάνεται και όταν απομακρύνονται, μειώνεται.

Η χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler περιλαμβάνει έγχρωμη κωδικοποίηση των εγγεγραμμένων συχνοτήτων στην οθόνη της οθόνης. Το κόκκινο χρώμα υποδηλώνει την προσέγγιση της ροής του αίματος και το μπλε χρώμα υποδεικνύει την απόστασή του από τον αισθητήρα. Με αυτό, μπορείτε να πάρετε ένα διακλαδισμένο δέντρο αγγείων στην οθόνη, βαμμένο σε διαφορετικά χρώματα ανάλογα με την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με dopplerometry μπορεί επίσης να ονομαστεί duplex ( διπλό) έρευνα. Αυτό το όνομα εξηγείται από το γεγονός ότι στην αρχή πραγματοποιείται μια συμβατική σάρωση όλων των οργάνων και στη συνέχεια χρησιμοποιείται η τεχνική Doppler ξεχωριστά. Η διπλή εξέταση χρησιμοποιείται στη μελέτη της κοιλιακής αορτής, της πυλαίας ροής αίματος του ήπατος, παρουσία όγκων και νεοπλασμάτων.

Υπερηχογράφημα κοιλίας με σκιαγραφικό

Τα σκιαγραφικά μέσα στη διάγνωση ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται ευρέως στην εξέταση με ακτίνες Χ. Χρησιμεύουν στη βελτίωση της οπτικοποίησης ορισμένων δομών. Πρόσφατα, μια μέθοδος χρήσης σκιαγραφικών ουσιών εμφανίστηκε και στην υπερηχογραφική εξέταση. Τα σκιαγραφικά μέσα για υπερήχους αποτελούνται από μια μικρή ποσότητα υγρού στο οποίο διαλύονται οι μικρότερες φυσαλίδες αερίου. Τέτοιες συνθέσεις ονομάζονται echocontrast.

Ο υπέρηχος με σκιαγραφικό εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• εντοπισμός διαφορών μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων.
• αξιολόγηση της παροχής αίματος σε διάφορα όργανα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής τους ( πχ συκώτι);
• μελέτη των παραμέτρων της ροής του αίματος σε ορισμένα αγγεία.

Η ουσία echocontrast χορηγείται ενδοφλεβίως σε μικρή ποσότητα. Μέσα σε 10-15 λεπτά φτάνει στην κοιλιακή κοιλότητα και δημιουργεί ζώνη αντίθεσης στο σημείο που περνούν τα αγγεία. Οι φυσαλίδες αέρα της ουσίας ηχούς αντίθεσης στα σύνορα με το αίμα έχουν υψηλό βαθμό ανάκλασης υπερηχητικών κυμάτων, λόγω του οποίου τα περιεχόμενα των αγγείων γίνονται ορατά στον υπέρηχο. Για τον ασθενή, μια τέτοια μελέτη είναι απολύτως ακίνδυνη. Με τη χρήση σκιαγραφικού, ο υπέρηχος προσεγγίζει την αξονική τομογραφία ( CT) και μαγνητική τομογραφία ( MRI) στις δυνατότητες διάγνωσης όγκων.

Η αξονική τομογραφία ( CT) και υπερηχογράφημα κοιλίας

Η αξονική τομογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση οποιωνδήποτε οργάνων και συστημάτων. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για τη μελέτη των κοιλιακών οργάνων. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας δημιουργούνται πολυάριθμα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας σε όλα τα επίπεδα σε μικρή απόσταση μεταξύ τους. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε τους μικρότερους σχηματισμούς στο στομάχι, το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη και άλλα όργανα.

Η αξονική τομογραφία κοιλίας γίνεται πολύ συχνά με σκιαγραφικό. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση σχεδόν όλων των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών. Ο υπέρηχος δεν είναι τόσο ακριβής όσο μια αξονική τομογραφία, αλλά είναι πιο προσιτός και πιο γρήγορος. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα δεν εκθέτει τον ασθενή σε ακτινοβολία και επομένως δεν έχει αντενδείξεις.

Η αξονική τομογραφία συνταγογραφείται συχνότερα πριν από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι χειρουργοί πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων τη θέση στην κοιλιακή κοιλότητα των σχηματισμών για τους οποίους γίνεται η επέμβαση. Ο υπέρηχος δεν μπορεί να δώσει ακριβή δεδομένα, ενώ η αξονική τομογραφία το δείχνει ξεκάθαρα. Έτσι, για μια εξέταση ρουτίνας των οργάνων της κοιλιάς, αρκεί ο υπέρηχος, αλλά για σοβαρές παθήσεις στις οποίες το υπερηχογράφημα δεν είναι αρκετά κατατοπιστικό, συνιστάται η αξονική τομογραφία.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI) και υπερηχογράφημα κοιλίας

Η μαγνητική τομογραφία είναι το πιο ισχυρό διαγνωστικό εργαλείο στην ιατρική σήμερα. Σε σύγκριση με την αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία έχει καλύτερη απεικόνιση των μαλακών ιστών. Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας είναι απολύτως ασφαλής, αφού ο τομογράφος δεν αποτελεί πηγή ακτινογραφιών. Η δράση του βασίζεται στη χρήση ενέργειας του μαγνητικού πεδίου.

Η μαγνητική τομογραφία κοιλίας είναι ενημερωτική και χρησιμοποιείται με επιτυχία στις ακόλουθες ομάδες κοιλιακών παθήσεων:

• φλεγμονώδεις ασθένειες?
• συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των οργάνων.
• καλοήθεις όγκοι?
• κακοήθεις όγκοι?
• αγγειακές παθήσεις και άλλα.

Μόνο με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να εκτιμηθεί με ακρίβεια το μέγεθος και το στάδιο των κακοήθων όγκων. Όπως και με την αξονική τομογραφία, η εικόνα χτίζεται με τη μορφή τμημάτων σε πολλά επίπεδα, χάρη στα οποία είναι δυνατό να ληφθεί μια τρισδιάστατη δομή του υπό μελέτη οργάνου. Δυστυχώς, ο εξοπλισμός για την εκτέλεση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι σπάνιος και είναι διαθέσιμος μόνο σε μεγάλες πόλεις. Επομένως, η μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων γίνεται λιγότερο συχνά από τον υπέρηχο, αλλά ταυτόχρονα παρέχει πληροφορίες που είναι μοναδικές σε ακρίβεια.

Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας και FGDS ( ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση)

Το FGDS είναι μια ενδοσκοπική εξέταση των κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η σύνθετη ονομασία της συντομογραφίας της μελέτης περιλαμβάνει όλα τα όργανα που μπορούν να εξεταστούν με αυτό το εργαλείο - οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο. Το FGDS είναι μια οπτική εξέταση των τοιχωμάτων του στομάχου και των εντέρων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό σύστημα που βρίσκεται μέσα σε ένα μακρύ σωλήνα. Για να εισέλθει ο σωλήνας στο στομάχι, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια σειρά από κινήσεις κατάποσης. Η διάμετρος του σωλήνα είναι περίπου ένα εκατοστό.

Στη μελέτη των κοίλων οργάνων, το υπερηχογράφημα δεν είναι τόσο κατατοπιστικό όσο στη μελέτη παρεγχυματικών οργάνων, όπως το ήπαρ, το πάγκρεας. Το τοίχωμα των κοίλων οργάνων έχει μικρό πάχος και η ανάλυση του μηχανήματος υπερήχων μπορεί να μην επιτρέπει την εξέταση όλων των λεπτομερειών του. Επομένως, για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών ( έλκος, γαστρίτιδα) είναι απαραίτητο να διεξαχθεί οπτική ενδοσκοπική εξέταση του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων. Φυσικά, αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο βολική για τον ασθενή, αλλά δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια του FGDS, είναι επίσης δυνατή η λήψη ιστών και βιολογικών υγρών από την κοιλότητα του στομάχου.

Δυστυχώς, το FGDS δεν εκτελείται για παιδιά λόγω δυσάρεστων αισθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογικό τραύμα στο παιδί. Ο σύγχρονος εξοπλισμός υπερήχων έχει κάνει ένα βήμα μπροστά και σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει τη διάγνωση ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, παρόλα αυτά, σε ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, η FGDS αποτελεί μελέτη προτεραιότητας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια μελέτη που εκτελείται συχνά στη σύγχρονη ιατρική. Αυτό οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των οργάνων που εμπλέκονται στην πέψη. Με τους σύγχρονους ρυθμούς ζωής, οι άνθρωποι πρέπει να σπάσουν τη δίαιτα, η οποία προκαλεί διάφορες ασθένειες. Ταυτόχρονα, η υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να εξετάσετε γρήγορα και με ακρίβεια όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και να καθορίσετε τη φύση της παθολογίας.

Σκοπός του υπερηχογραφήματος κοιλίας

Το υπερηχογράφημα κοιλίας έχει διάφορους σκοπούς. Ο κύριος σκοπός του υπερηχογραφήματος κοιλίας είναι να βοηθήσει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης παρουσία συμπτωμάτων και παραπόνων από τον ασθενή. Ωστόσο, η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί, επομένως το υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί και πρέπει να γίνει ως προληπτικό μέτρο. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων στη δυναμική.

Οι στόχοι του υπερηχογραφήματος κοιλίας είναι:

• Προληπτική εξέταση εσωτερικών οργάνων.Συνιστάται να γίνεται προληπτικός έλεγχος κάθε τρία χρόνια, ξεκινώντας από την ηλικία των 21 ετών.
• Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας.Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τη διαπίστωση της διάγνωσης και την επιλογή τακτικών θεραπείας.
• Παρακολούθηση χρόνιων διεργασιών.Σε ορισμένες ασθένειες, τηρούν προσδοκώμενες τακτικές, καθώς η θεραπεία τους είναι πολύ επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται εξέταση των οργάνων περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες.
• Βοήθεια στη διενέργεια διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών.Παρακέντηση κύστεων, αποστήματα, λήψη κομματιού ιστού ( βιοψία) εκτελούνται υπό τον έλεγχο αισθητήρα υπερήχων.
• μετεγχειρητική παρακολούθηση.Η επιτυχία των επεμβάσεων κοιλίας αξιολογείται με ζωντανή εξέταση καθώς και με υπερηχογράφημα.

Έτσι, το υπερηχογράφημα κοιλίας πραγματοποιείται για διαφορετικούς σκοπούς. Δεδομένης της ασφάλειάς του, ο υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί απεριόριστες φορές. Ο υπέρηχος μπορεί να γίνει και με δική σας πρωτοβουλία, προκειμένου να βεβαιωθείτε ότι τα εσωτερικά όργανα είναι σε καλή κατάσταση.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας. Ποια συμπτώματα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα κοιλίας;

Ο κύριος σκοπός του υπερήχου είναι η διάγνωση διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Οι άνθρωποι αναζητούν ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα. Δυστυχώς, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως καθώς η νόσος εξελίσσεται. Υπάρχει μεγάλος αριθμός οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως τα συμπτώματα των ασθενειών τους είναι πολύ διαφορετικά. Μόνο ένας ειδικός ιατρός μπορεί να καταλάβει την ακριβή αιτία της κακής υγείας.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πεπτικές διαταραχές ( δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός);
• αποκτώντας μια κίτρινη απόχρωση στο δέρμα ( ικτερός);
• αίσθημα βάρους μετά το φαγητό.
• ξαφνική αλλαγή βάρους.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ασθένειες του ήπατος, του παγκρέατος, του στομάχου, των εντέρων και άλλες αιτίες. Μερικές φορές υπάρχουν αλλαγές σε πολλά όργανα ταυτόχρονα, αφού όλα τα πεπτικά όργανα είναι κατά κάποιο τρόπο αλληλένδετα. Για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία, είναι επιτακτική η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης.

Υπερηχογράφημα κοιλίας για πόνους στην κοιλιά

Ο κοιλιακός πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που συνοδεύει ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Μπορεί να είναι και αιχμηρό και δυνατό, και θαμπό, αλλά μακρύ. Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση πόνου είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Ο οξύς πόνος, κατά κανόνα, μιλάει για επείγουσες, επείγουσες καταστάσεις. Εάν οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους μηχάνημα υπερήχων, τότε σε περίπτωση οξέος πόνου γίνεται πάντα υπερηχογραφικός έλεγχος.

Ο οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Ηπατικός κολικός.Ο πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τη φλεγμονή της.
• Οξεία παγκρεατίτιδα.Ο πόνος εμφανίζεται στη μέση ή στο πάνω μέρος της κοιλιάς και ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης ( πόνος στη ζώνη). Ο υπέρηχος αποκαλύπτει μεγέθυνση, οίδημα και φλεγμονή του παγκρέατος.
• Επιδείνωση πεπτικού έλκους.Με τα έλκη, ο πόνος συνδέεται με το φαγητό και εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα κατά μήκος της μέσης γραμμής. Το υπερηχογράφημα δεν είναι πολύ κατατοπιστικό στη διάγνωση των ελκών, προτιμάται το FGDS.
• Φλεγμονή των εντέρων εντερίτιδα, κολίτιδα). Εμφανίζεται πόνος στη μέση και κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενος από δυσκοιλιότητα ή διάρροια ( διάρροια) . Το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να ανιχνεύσει τη φλεγμονή του εντέρου, επομένως η δυσπεψία είναι το κύριο σημάδι της εντερικής βλάβης.
• Σκωληκοειδίτιδα.Ο πόνος στη σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται αρχικά στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά γρήγορα περνά σε όλη την επιφάνεια της κοιλιάς. Με τη σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να παρέχεται χειρουργική φροντίδα το συντομότερο δυνατό. Το υπερηχογράφημα είναι επίσης αποτελεσματικό στην ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας.
• Πέτρες στα νεφρά.Πόνος με πέτρες στα νεφρά εμφανίζονται στην πλάτη, αλλά στον ασθενή φαίνεται ότι δίνουν στο στομάχι και τεντώνονται στη βουβωνική χώρα. Με τη βοήθεια υπερήχων ανιχνεύονται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.
• Νόσος όγκου.Οι όγκοι σπάνια προκαλούν οξύ πόνο. Συνήθως αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους ή μηχανικές επιπλοκές όγκων. Ο πόνος εμφανίζεται όταν ο όγκος συμπιέζει τον αυλό των χοληφόρων οδών ή των ουρητήρων. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει αυτές τις διαταραχές, αλλά η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία είναι η μελέτη προτεραιότητας για τη διάγνωση όγκων.
• Ασθένεια της σπονδυλικής στήλης και των μυών.Εάν όλες αυτές οι αιτίες έχουν αποκλειστεί, τότε υπάρχει υποψία ότι ο πόνος προκαλείται από φλεγμονή των νωτιαίων νεύρων ή των μυών.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπέρηχος είναι ενημερωτικός και σε ορισμένες δεν μπορεί να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες. Ως εκ τούτου, κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για υπερηχογραφική εξέταση, η αποφασιστική γνώμη παραμένει στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί να αποκλείσει ορισμένες ασθένειες βάσει ζωντανής εξέτασης του ασθενούς.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υπόκειται σε υπερφόρτωση. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να προκύψουν ή να επιδεινωθούν διάφορα προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα. Μπορούν σε κάποιο βαθμό να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και την υγεία του αγέννητου παιδιού. Για τη διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να διεξάγουν υπερηχογραφική εξέταση.

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για έγκυες γυναίκες ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα.
• συμπτώματα μέθης ναυτία, έμετος, αδυναμία) μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης.
• κιτρίνισμα ή ωχρότητα του δέρματος.
• αλλαγές στην εξέταση αίματος.

Τοξίκωση εγκύων γυναικών ( έμετος, ναυτία) συνήθως υποχωρεί μετά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να περάσει όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη γιατρών. Χάρη σε αυτό, μπορούν να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι απολύτως ακίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί.

Είναι ασφαλές να κάνω υπερηχογράφημα κοιλίας; Πόσο συχνά μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα κοιλίας;

Ο υπέρηχος δεν παράγει ιονίζουσες ακτίνες Χ, επομένως η χρήση του είναι απολύτως ασφαλής. Τα υπερηχητικά κύματα δεν βλάπτουν ένα άτομο σε καμία ηλικία. Αυτή η γνώμη διατυπώθηκε τη δεκαετία του 1980 από Αμερικανούς γιατρούς και είναι πλέον γενικά αποδεκτή στην ιατρική κοινότητα. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της ιατρικής, της κοσμετολογίας και της οδοντιατρικής.

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί απεριόριστες φορές λόγω της ασφάλειάς του. Για προληπτικούς σκοπούς, το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας συνιστάται να γίνεται 1 φορά σε 3 χρόνια και σε χρόνιες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων, ο υπερηχογράφος εκτελείται συχνότερα ( περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες) για την παρακολούθηση αλλαγών στα όργανα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας οξέων ασθενειών, ο υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές ανά μάθημα για την παρακολούθηση της δυναμικής της ανάρρωσης.

Αντενδείξεις για υπερηχογράφημα κοιλίας

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας δεν έχει αντενδείξεις. Υπάρχουν μόνο μερικοί περιορισμοί που μειώνουν τις διαγνωστικές δυνατότητες αυτής της μεθόδου. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας απαιτεί κάποια προετοιμασία από την πλευρά του ασθενούς ( τριήμερη δίαιτα). Εάν δεν τηρηθεί η δίαιτα, καλό είναι να αναβληθεί το υπερηχογράφημα για μεταγενέστερη ημερομηνία, αν είναι δυνατόν. Η διεξαγωγή FGDS την ίδια ημέρα με τον υπέρηχο αποτελεί σχετική αντένδειξη, αφού κατά την ενδοσκοπική εξέταση εισέρχεται αέρας στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που παρεμποδίζει τη διάδοση των υπερηχητικών κυμάτων.

Δυσκολίες για υπερηχογραφική εξέταση προκύπτουν με την παρουσία υπερβολικού βάρους και παχύ υποδόριου λιπώδους ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικοί αισθητήρες με αυξημένο βάθος έρευνας. Εάν υπάρχουν πληγές, εκδορές στο δέρμα, αυτό το μέρος απομονώνεται με ιατρικό λατέξ. Μετά από αυτό, μπορεί να εξεταστεί προσεκτικά χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων. Έτσι, το υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε διάφορες καταστάσεις λόγω της απλότητας και της ευκολίας αυτής της διαδικασίας.

Είναι δυνατόν να γίνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας κατά την έμμηνο ρύση;

Το υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν είναι απαραίτητο, σε περίπτωση κακής υγείας, η μελέτη μπορεί να αναβληθεί για μερικές ημέρες. Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες συνιστάται ο υπέρηχος να γίνεται σύμφωνα με τον έμμηνο κύκλο. Με μια κοινή εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη για μια συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αναπαραγωγικών οργάνων.

Πόσο καιρό ισχύει το αποτέλεσμα του υπερηχογραφήματος κοιλίας;

Το αποτέλεσμα του υπερήχου ισχύει για όσο διάστημα η περιγραφή του αντιστοιχεί στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αν στο υπερηχογράφημα δεν διαπιστώθηκαν αλλαγές, τότε θεωρείται ότι ισχύει μέχρι τον επόμενο προληπτικό έλεγχο, δηλαδή περίπου τρία χρόνια. Ωστόσο, με την παρουσία οξέων ή χρόνιων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, διάφορες αλλαγές μπορούν να συμβούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η ημερομηνία λήξης της υπερηχογραφικής εξέτασης δεν έχει σαφώς καθορισμένες ημερομηνίες. Εάν υπάρχει υποψία επιδείνωσης της κατάστασης, είναι προτιμότερο να γίνει εκ νέου υπερηχογράφημα παρά να βασιστείτε στα αποτελέσματα μιας προηγούμενης μελέτης, ειδικά επειδή αυτή η μελέτη είναι ακίνδυνη και δεν απαιτεί πολύ χρόνο.

Τεχνική υπερήχων κοιλίας

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια τυπική διαδικασία για διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Λόγω των εκτεταμένων ενδείξεων, πολλοί έχουν πραγματοποιήσει αυτή τη μελέτη περισσότερες από μία φορές. Όσοι διεξάγουν τη μελέτη για πρώτη φορά, μερικές φορές βιώνουν άγχος πριν από ένα υπερηχογράφημα κοιλίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν έχει βάση. Το υπερηχογράφημα είναι μια ανώδυνη και αβλαβής διαδικασία.

Η μέθοδος διεξαγωγής υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα όργανα που αναμένεται να έχουν παθολογικές αλλαγές. Αυτό επηρεάζει το επίπεδο σάρωσης. Ο εντοπισμός ανωμαλιών στο υπερηχογράφημα μπορεί να απαιτήσει μια πιο ενδελεχή και παρατεταμένη εξέταση. Ωστόσο, στη μεγαλύτερη περίπτωση, ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων χωρίς πρόσθετες τεχνικές διαρκεί 30 λεπτά.

Πώς μπορώ να λάβω παραπομπή για υπερηχογράφημα κοιλίας;

Μια παραπομπή για υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί να ληφθεί από διαφορετικούς γιατρούς. Ο ευκολότερος τρόπος για να το πάρετε είναι από έναν οικογενειακό γιατρό, ο οποίος το παίρνει στην κλινική του τόπου διαμονής. Εξειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα γαστρεντερολόγοι ( εγγράφω) . Αυτοί οι γιατροί συνήθως περιθάλπουν ασθενείς σε νοσοκομεία. Όταν αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο, η παραπομπή για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας είναι υποχρεωτική.

Μια παραπομπή για υπερηχογράφημα κοιλίας μπορεί επίσης να αποκαλύψει χειρουργός ( εγγράφω) . Ο υπερηχογραφικός έλεγχος απαιτείται από τους χειρουργούς για τη θεραπεία κηλών, όγκων, σκωληκοειδίτιδας και άλλων ασθενειών. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία εάν εμφανιστεί οξύς κοιλιακός πόνος. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται υπερηχογράφημα κοιλίας σε επείγουσα βάση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Ποιος γιατρός κάνει υπερηχογράφημα κοιλίας;

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται από γιατρό που έχει λάβει ειδική εκπαίδευση στον τομέα της λειτουργικής διάγνωσης με χρήση υπερήχων. Αυτοί οι ειδικοί ονομάζονται επίσης υπερηχολόγοι ( από την εναλλακτική ονομασία για υπερηχογράφημα - υπερηχογράφημα). Ο υπερηχολόγος διενεργεί πλήρως διαγνωστικά με υπερήχους, εκδίδει συμπέρασμα, αλλά δεν κάνει τελική διάγνωση και δεν συνταγογραφεί θεραπεία. Το τελευταίο είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού, αφού έχει στη διάθεσή του τα στοιχεία όλων των εξετάσεων του ασθενούς και όχι μόνο του υπερήχου.

Εάν είναι απαραίτητο και εφόσον υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέταση από τον ίδιο τον θεράποντα ιατρό. Για παράδειγμα, μερικές φορές είναι καλύτερο για τους χειρουργούς να κάνουν υπερηχογράφημα κοιλίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διευκρινιστούν ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά σε έναν δεδομένο ασθενή. Αυτό βοηθά τους χειρουργούς να πλοηγούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Εξοπλισμός διαγνωστικού δωματίου με υπερήχους

Η αίθουσα υπερήχων πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να χωράει το μηχάνημα υπερήχων, τον καναπέ, το γραφείο και την καρέκλα. Σύμφωνα με τους κανόνες, η έκτασή του πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 τετραγωνικά μέτρα. Οι διαστάσεις του και η μπροστινή πόρτα θα πρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να σας επιτρέπουν να φέρετε ένα γκαρνταρόμπα με έναν ασθενή και να τον μεταφέρετε στον καναπέ.

Στην αίθουσα υπερήχων υπάρχουν:

• μηχάνημα υπερήχων?
• καναπές;
• χώρο εργασίας του γιατρού γραφείο, πολυθρόνα);
• κρεμάστρα;
• νεροχύτης;
• κουτί πρώτων βοηθειών.

Ο καναπές στην αίθουσα υπερήχων πρέπει να είναι επίπεδος, μαλακός, με ανυψωμένο άκρο κεφαλής. Κατά την εξέταση τηρείται το απόρρητο του ασθενούς, επομένως συνήθως το δωμάτιο περιέχει μόνο 1 μηχάνημα υπερήχων. Χάρη σε αυτό, η μελέτη δεν διακόπτεται από ξένους. Το μηχάνημα υπερήχων δεν παράγει ακτίνες Χ, επομένως δεν υπάρχει προστασία από την ακτινοβολία στο δωμάτιο υπερήχων.

Η αίθουσα υπερήχων πρέπει να έχει καλό φωτισμό. Το φως πρέπει να προέρχεται από τα παράθυρα, αλλά δεν πρέπει να είναι πολύ φωτεινό, καθώς αυτό παρεμβαίνει στην προβολή της εικόνας στην οθόνη. Το ντουλάπι θα πρέπει να έχει κρεμάστρα ή ντουλάπα για να μπορεί ο ασθενής να γδύνεται άνετα πριν την εξέταση. Το γραφείο θα πρέπει να έχει πηγή πόσιμου νερού και νεροχύτη όπου ο ασθενής μπορεί να τακτοποιήσει μετά την εξέταση.

Συσκευή για διάγνωση υπερήχων

Δεν μπορεί να γίνει υπερηχογραφική εξέταση χωρίς υπερηχογραφικό μηχάνημα. Σήμερα είναι ακριβές συσκευές υψηλής τεχνολογίας. Το μηχάνημα υπερήχων είναι καθολικό, δηλαδή σας επιτρέπει να εξετάζετε διάφορα μέρη του σώματος. Τα μηχανήματα υπερήχων προσφέρουν μια ποικιλία επιλογών απεικόνισης. Πολλές σύγχρονες συσκευές σάς επιτρέπουν να εκτελείτε τρισδιάστατη μοντελοποίηση οργάνων μετά τη σάρωση τους. Τα κύρια εξαρτήματα της συσκευής υπερήχων είναι κοινά σε συσκευές οποιασδήποτε γενιάς.

Τα εξαρτήματα της διαγνωστικής συσκευής υπερήχων είναι:

• Μονάδα ισχύος.Χρησιμεύει στη μετατροπή του ρεύματος ενός τυπικού ηλεκτρικού δικτύου στο ρεύμα που είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία της συσκευής.
• αισθητήρα υπερήχων.Ο αισθητήρας είναι ταυτόχρονα πηγή και δέκτης υπερηχητικών κυμάτων. Αυτές οι δύο διαδικασίες εναλλάσσονται πολύ συχνά, περίπου 1000 φορές το δευτερόλεπτο.
• Μετατροπέας υπερηχητικών παλμών.Χρησιμοποιείται για την αναπαράσταση του υπερηχητικού παλμού από τον μορφοτροπέα ως ηλεκτρικό σήμα.
• ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΤΗΣ.Επεξεργάζεται όλα τα σήματα που προέρχονται από τον αισθητήρα. Σας επιτρέπει να διορθώσετε την εικόνα, να εξαλείψετε ελαττώματα, να μετρήσετε γραμμικές παραμέτρους και να διαμορφώσετε τη σάρωση.
• Οθόνη.Χρησιμεύει για την εμφάνιση και παρουσίαση των αποτελεσμάτων της σάρωσης σε μορφή κατάλληλη για την αντίληψη του γιατρού.
• Συσκευές εισόδου ( πληκτρολόγιο). Οι συσκευές εισόδου χρησιμοποιούνται κατά την αποθήκευση ενός αρχείου ασθενούς στη μνήμη του μηχανήματος.
• Δίσκος για αποθήκευση δεδομένων.Αποθηκεύει δεδομένα για όλες τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν.
• Ενας εκτυπωτής.Αφού ολοκληρωθεί η εξέταση, ο ιατρός υπερήχων εκτυπώνει συχνά την πιο αποκαλυπτική στατική εικόνα από την εξέταση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ποιότητα της συσκευής και η διάρκεια λειτουργίας της έχουν μεγάλη σημασία. Οι μελέτες σε νέες συσκευές είναι πιο ακριβείς και επιτρέπουν, σε κάποιο βαθμό, τη μείωση του βαθμού επιρροής του ανθρώπινου παράγοντα κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης. Για τη διενέργεια ποιοτικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να ενημερωθείτε εκ των προτέρων για την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού υπερήχων.

Λειτουργίες σάρωσης υπερήχων

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι σάρωσης για υπερήχους. Προς το παρόν, μερικά από αυτά είναι πιο ελπιδοφόρα και χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Η επιλογή της λειτουργίας σάρωσης γίνεται από τις ρυθμίσεις του ίδιου του μηχανήματος υπερήχων. Η λειτουργία σάρωσης είναι ανεξάρτητη από τους χρησιμοποιούμενους αισθητήρες.

Σήμερα, στην ιατρική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τρόποι σάρωσης υπερήχων:

• A-mode.Τα ανακλώμενα σήματα εμφανίζονται ως κορυφές, μεταξύ των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί η απόσταση. Με αυτή τη μέθοδο σάρωσης, το ίδιο το όργανο δεν εμφανίζεται, επομένως, αυτή η τεχνική σταδιακά εγκαταλείπεται.
• M-λειτουργία.Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση κινούμενων οργάνων όπως οι καρδιακές βαλβίδες ή η αορτή. Μια κυματιστή γραμμή δημιουργείται στην οθόνη για να αναπαραστήσει την κίνηση των ανατομικών δομών.
• Β-λειτουργία.Χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς αυτή η μέθοδος δημιουργεί μια δισδιάστατη εικόνα των υπό μελέτη δομών. Είναι χτισμένο σαν ανεμιστήρας, αντιστοιχεί στην πραγματική κλίμακα βάθους στο ανθρώπινο σώμα.
• Σάρωση Doppler.Με αυτή τη μέθοδο, η ροή του αίματος εμφανίζεται στην οθόνη με τη μορφή ενός χρωματικού σχεδίου. Τα χρώματα αντιστοιχούν στην ταχύτητα και την κατεύθυνση της κίνησης του αίματος σε σχέση με τον ακίνητο αισθητήρα.

Με την ανάπτυξη του εξοπλισμού και των ιατρικών τεχνολογιών, αναδύονται νέες τεχνικές σάρωσης. Για παράδειγμα, σήμερα, κατά τη σάρωση ενός εμβρύου, είναι δυνατό να επιτευχθεί η τρισδιάστατη ανακατασκευή του χρησιμοποιώντας την υποβοηθούμενη από υπολογιστή επεξεργασία μιας εικόνας υπερήχων. Ωστόσο, η σάρωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς έναν αισθητήρα που είναι ταυτόχρονα γεννήτρια και δέκτης υπερηχητικών κυμάτων. Υπάρχει μια ορισμένη ποικιλία αισθητήρων, καθώς είναι σχεδιασμένοι για διαφορετικές εφαρμογές.

Τύποι μετατροπέων που χρησιμοποιούνται στο υπερηχογράφημα κοιλίας

Ο μορφοτροπέας είναι το πιο σημαντικό μέρος της μηχανής υπερήχων. Με τη βοήθειά του, μια εικόνα υπερήχων των εσωτερικών δομών του σώματος χτίζεται στην οθόνη της οθόνης. Ο αισθητήρας επιλέγεται ανάλογα με το βάθος στο οποίο βρίσκονται τα υπό μελέτη όργανα. Για κάθε όργανο, υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για τη συχνότητα του μετατροπέα που χρησιμοποιείται.

Όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα του αισθητήρα, τόσο καλύτερη είναι η εικόνα, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται το πιθανό βάθος έρευνας. Έτσι, ένας ανιχνευτής που λειτουργεί σε συχνότητα 7,5 MHz έχει ανάλυση 0,5 mm, αλλά το πιθανό βάθος εφαρμογής του είναι μόνο 5 cm. Ένας ανιχνευτής που λειτουργεί σε συχνότητα 3,5 MHz σας επιτρέπει να εξετάζετε δομές σε βάθος 16 cm , αλλά η ανάλυσή του είναι δύο φορές μικρότερη.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αισθητήρων:

• Γραμμικός.Τα πιεζοηλεκτρικά στοιχεία σε έναν τέτοιο αισθητήρα είναι διατεταγμένα γραμμικά. Τυπικά, η συχνότητα του γραμμικού καθετήρα είναι 5 - 10 MHz, λόγω του οποίου δίνει μια σαφή εικόνα των δομών, αλλά σε μικρό βάθος.
• Κυρτός.Διαθέτει διάταξη σε σχήμα ανεμιστήρα πιεζοηλεκτρικών στοιχείων και κυρτή επιφάνεια. Η συχνότητα του κυρτού μορφοτροπέα βρίσκεται στην περιοχή 3 - 7,5 MHz, επομένως έχει μέση ποιότητα εικόνας και βάθος διείσδυσης.
• Τομέας.Ένας τέτοιος αισθητήρας έχει συμπαγές μέγεθος και έχει σχεδιαστεί για να μελετά δομές που βρίσκονται σε βάθος σε έναν στενό τομέα. Η συχνότητα του αισθητήρα τομέα είναι στην περιοχή 1,5 - 5 MHz.

Για τη μελέτη των κοιλιακών οργάνων χρησιμοποιούνται κυρτές και γραμμικοί αισθητήρες με συχνότητα 5 - 7,5 MHz. Μόνο μερικές φορές υπάρχει ανάγκη χρήσης αισθητήρα τομέα σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι υπέρβαρος. Ένας φακός εστίασης είναι ενσωματωμένος στον αισθητήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να συγκεντρώνετε τη δέσμη υπερηχητικών κυμάτων από κάθε πιεζοηλεκτρικό στοιχείο στο επιθυμητό βάθος. Η ρύθμιση του φακού εστίασης πραγματοποιείται με μεθόδους υπολογιστή.

Για τη σωστή λειτουργία του αισθητήρα χρησιμοποιούνται ειδικά τζελ για την εξασφάλιση της απαραίτητης επαφής του αισθητήρα με το δέρμα. Χωρίς αυτό το τζελ, τα υπερηχητικά κύματα θα διασκορπίζονταν στο διάκενο αέρα μεταξύ του δέρματος και του μορφοτροπέα. Το gel είναι διαφανές και ουδέτερο για το δέρμα. Έχει βάση τη γλυκερίνη, περιέχει επίσης νερό, λίπη, απολυμαντικά.

Πρωτόκολλο για υπερηχογράφημα κοιλίας. Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα κοιλίας;

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο, παρουσία γιατρού και νοσοκόμας. Ο ασθενής γδύνεται μέχρι τη μέση και παίρνει οριζόντια θέση στον καναπέ. Ο γιατρός εξοικειώνεται με την κατεύθυνση για τη μελέτη, την προκαταρκτική διάγνωση από την κάρτα του ασθενούς, επιλέγει τον κατάλληλο αισθητήρα υπερήχων. Πριν ξεκινήσει τη μελέτη, εφαρμόζει μια μικρή ποσότητα ειδικού τζελ στο δέρμα και την επιφάνεια του αισθητήρα.

Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, ο γιατρός μετακινεί τον μορφοτροπέα υπερήχων σε διαφορετικά επίπεδα. Σε πραγματικό χρόνο εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων, την οποία μελετά ο γιατρός. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή αισθάνεται μια ελαφριά δόνηση, παρόμοια με ένα μασάζ. Μερικές φορές ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να αλλάξει θέση, να ξαπλώσει στο πλάι, να καθίσει, να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Αυτό γίνεται για να ληφθεί η βέλτιστη εικόνα ορισμένων οργάνων. Ολόκληρη η εξέταση των κοιλιακών οργάνων δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Για τη μελέτη των κοιλιακών οργάνων, σαρώνεται ολόκληρη η άνω κοιλιακή χώρα. Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος, εγκάρσια και λοξά. Όταν γίνεται υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler ( CDC) χρησιμοποιείται ένας ειδικός αισθητήρας, ο οποίος είναι εγκατεστημένος σε μια συγκεκριμένη θέση και διατηρείται ακίνητος για ορισμένο χρόνο. Για τη διεξαγωγή και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της dopplerometry, απαιτείται μια συγκεκριμένη εμπειρία από το γιατρό.

Εκτέλεση υπερηχογραφήματος κοιλίας σε παιδί

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να γίνει σε παιδιά από πολύ μικρή ηλικία λόγω της απόλυτης ασφάλειας της μελέτης. Το πρώτο υπερηχογράφημα για παιδιά πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η τεχνική για τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος κοιλίας σε παιδιά δεν διαφέρει από αυτή που χρησιμοποιείται κατά τη σάρωση ενηλίκων. Ωστόσο, κατά την εκτέλεση υπερήχων για παιδιά, χρησιμοποιούνται αισθητήρες υψηλότερης συχνότητας, αντίστοιχα υψηλότερη ανάλυση και χαμηλότερο βάθος διείσδυσης υπερηχητικών κυμάτων. Η σάρωση των παιδιών απαιτεί λιγότερο χρόνο λόγω του μικρού μεγέθους της κοιλιακής κοιλότητας.

Το υπερηχογράφημα για παιδιά πραγματοποιείται μόνο παρουσία γονέων, καθώς βοηθούν στη δημιουργία θετικής επαφής μεταξύ του γιατρού και του παιδιού κατά τη διάρκεια της μελέτης. Το παιδί πρέπει να παραμένει ακίνητο κατά την εξέταση, πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Σε αυτό μπορούν να βοηθήσουν οι γονείς και η φιλική στάση του γιατρού.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα κοιλίας σε έγκυες γυναίκες;

Για τις εγκύους, το υπερηχογράφημα είναι συνηθισμένο, καθώς υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα εμβρύου αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για τις εγκύους γίνεται σχετικά σπάνια, σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα των νεφρών, που μπορεί να επιδεινώσει τις χρόνιες παθήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων για εγκύους σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο. Για τις έγκυες γυναίκες, είναι επίσης σημαντικό να προετοιμαστούν σωστά για υπερηχογράφημα, ακολουθώντας μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων για 3 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Η σάρωση των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται στο άνω μέρος της κοιλιάς, επομένως το έμβρυο δεν παρεμβαίνει στην εξέτασή τους. Για τις εγκύους, συνήθως χρησιμοποιείται μόνο μία στάση κατά τη διάρκεια του υπερήχου - ξαπλωμένη ανάσκελα, αφού είναι δύσκολο για τις έγκυες να κρατήσουν άλλες στάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένας κύλινδρος για τη στήριξη του σώματος σε ορισμένες θέσεις.

Υπερηχογράφημα κοιλίας στο σπίτι

Ο υπέρηχος κοιλίας μπορεί να γίνει και στο σπίτι. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια κινητή μονάδα σάρωσης υπερήχων. Το υπερηχογράφημα στο σπίτι γίνεται σε εξαιρετικές καταστάσεις που σχετίζονται με τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή με δυσκολίες μετακίνησης του. Οι ομάδες ασθενοφόρων δεν είναι εξοπλισμένες με αυτόν τον εξοπλισμό, επομένως το υπερηχογράφημα στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν επικοινωνήσετε με ιδιωτικές κλινικές. Ωστόσο, αυτή η υπηρεσία παρέχεται από περιορισμένο αριθμό ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων.

Η τεχνική εξέτασης για τη διεξαγωγή υπερήχων στο σπίτι είναι η ίδια όπως για μια τυπική μελέτη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν περιορισμοί στα όργανα που μελετήθηκαν για υπερηχογράφημα στο σπίτι. Η ποιότητα της υπερηχογραφικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας στο σπίτι δεν είναι κατώτερη από την εξέταση που διεξάγεται στην αίθουσα υπερήχων της κλινικής.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας στο πλαίσιο της πολιτικής υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ( CHI)?

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί με υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Αυτή η μελέτη είναι δωρεάν εάν έχετε πολιτική. Για να γίνει αυτό, πρέπει να λάβετε μια παραπομπή για έρευνα σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δωρεάν μία φορά κάθε 3 χρόνια σύμφωνα με την πρακτική της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης. Η παρατήρηση του ιατρείου παρέχει πλήρη εξέταση του σώματος για προληπτικούς σκοπούς, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης αίματος, της ανάλυσης ούρων, της ακτινογραφίας και άλλων μελετών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα είναι συνήθως αδύνατο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας στο πλαίσιο της πολιτικής.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα κοιλίας

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα κοιλίας είναι ένα σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης μελέτης. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επιτευχθεί η καλύτερη απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων στην οθόνη της οθόνης. Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας περιλαμβάνει ένα σύνολο απλών μέτρων που στοχεύουν στη μείωση του σχηματισμού αερίων στο έντερο. Επιπλέον, για ορισμένους ασθενείς και παιδιά, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προετοιμαστούν ψυχολογικά για τη μελέτη. Η γνώση των κύριων σημείων της μελέτης θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει το άγχος. Όλα τα προπαρασκευαστικά μέτρα βοηθούν τον γιατρό να μελετήσει την εικόνα υπερήχων.

Σημείωμα για τον ασθενή πριν από τον υπέρηχο. Πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα κοιλίας ενηλίκων;

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται εντός λίγων ημερών. Για τη διευκόλυνση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ένα ειδικό υπόμνημα που περιέχει όλες τις απαραίτητες συστάσεις πριν από τη μελέτη. Σχετίζονται με τους κανόνες διατροφής και κάποιες συνήθειες. Το υπερηχογράφημα μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να ακολουθηθούν αυτές οι συστάσεις, ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα του υπερήχου μπορεί να είναι ανακριβές.

Ένα σημείωμα για τον ασθενή πριν από την εκτέλεση υπερηχογράφημα κοιλίας περιέχει τις ακόλουθες συστάσεις:

• για 2 - 3 ημέρες είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων και τοξινών στα έντερα.
• με δυσκοιλιότητα και μετεωρισμό, πρέπει να λαμβάνετε εκ των προτέρων φάρμακα που βελτιώνουν την πέψη ( ενεργός άνθρακας, espumizan και άλλα);
• το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ δεν επιτρέπεται πριν από υπερηχογράφημα κοιλίας.
• Μετά την EGD και την ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων με χρήση σκιαγραφικών, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 24 ώρες.
• σε χρόνιες παθήσεις και τη συνεχή χρήση φαρμάκων θα πρέπει να συνεχιστεί η χρήση τους, παρά τον επικείμενο υπερηχογραφικό έλεγχο.

Έτσι, οι κύριες συστάσεις αφορούν την προετοιμασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Το στομάχι και τα έντερα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν άδεια, και το πιο σημαντικό, χωρίς αέρια. Εάν χρειαστεί, κατά την υπερηχογραφική εξέταση, γίνεται έλεγχος νερού-σιφονιού, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πίνει νερό και, έτσι, να γεμίζει το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό συμβαίνει απευθείας στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων.

Δίαιτα πριν το υπερηχογράφημα κοιλίας. Τι μπορείτε να φάτε πριν τη μελέτη;

Η διατροφή είναι η βάση της προετοιμασίας για μια υπερηχογραφική εξέταση. Μόνο ορισμένες τροφές προκαλούν σχηματισμό αερίων στα έντερα. Τα εντερικά αέρια περιπλέκουν πολύ την εξέταση όχι μόνο του στομάχου και των εντέρων, αλλά και άλλων εσωτερικών οργάνων. Επομένως, πριν από το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, συνιστάται η τήρηση ορισμένων διατροφικών περιορισμών.

• μερικά λαχανικά ( λάχανο, κρεμμύδι, μανιτάρια);
• όσπρια ( φασόλια, μπιζέλια, σόγια);
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• αυγά;
• ψωμί, πλούσια και αλεύρι προϊόντα?
• ανθρακούχα ποτά;
• αλκοόλ.

Όλα αυτά, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στα έντερα. Ο γιατρός ειδοποιεί τον ασθενή για αυτήν τη λίστα προϊόντων κατά την έκδοση παραπομπής για υπερηχογράφημα κοιλίας. Επίσης, αυτή η λίστα προϊόντων περιέχεται στο φυλλάδιο ασθενούς. Για διατροφή πριν από υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άπαχα κρέατα, στον ατμό ( κρέας κοτόπουλου), δημητριακά, σούπες λαχανικών.

Είναι δυνατόν να πίνουμε τσάι, καφέ, νερό πριν από τον υπέρηχο κοιλίας;

Συνήθως, ένα υπερηχογράφημα κοιλίας πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από αυτό, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το βράδυ της προηγούμενης ημέρας. Η κατανάλωση υγρών επίσης δεν συνιστάται, αλλά συνήθως δεν προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις. Επομένως, πριν φύγετε από το σπίτι, μπορείτε να πιείτε τσάι ή καφέ, αλλά χωρίς ζάχαρη. Εάν ο υπέρηχος γίνει το απόγευμα, μετά από 15 ώρες, τότε το πρωί μπορείτε να φάτε ένα πλήρες πρωινό. Τα άτομα που δεν ανέχονται τη νηστεία, ειδικά όσοι έχουν διαβήτη, μπορούν να φάνε μικρή ποσότητα φαγητού 3 με 4 ώρες πριν τον υπέρηχο.

Όταν εκτελείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με τεστ νερού-σιφονιού, ο ασθενής πίνει νερό, αλλά το κάνει σωστά στην αίθουσα υπερήχων. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός ενδιαφέρεται για τα προϊόντα που χρησιμοποιούσε το άτομο πριν από τη μελέτη. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αρνητικά, μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί, αλλά με πιο αυστηρή τήρηση της δίαιτας.

Εάν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα ενεργός άνθρακας, espumizan, fortrans, enterosgel) πριν το υπερηχογράφημα κοιλίας;

Σε ορισμένους ασθενείς συνιστάται να λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα πριν από το υπερηχογράφημα κοιλίας, προκειμένου να ομαλοποιηθεί η λειτουργία του εντέρου και να μειωθεί ο σχηματισμός αερίων. Καταρχήν απαιτείται για όσους υποφέρουν συνήθως από φούσκωμα, μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα. Μια τέτοια προφυλακτική θεραπεία δεν προορίζεται για μόνιμη χρήση, αλλά ως προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση είναι πολύ αποτελεσματική.

Ο ενεργός άνθρακας είναι μια ουσία με υψηλή ικανότητα να απορροφά τις τοξίνες και τις τοξίνες από το γαστρεντερικό σωλήνα. Λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων των 1-2 γραμμαρίων 3 φορές την ημέρα μία ώρα μετά τα γεύματα. Βοηθά σε ασθένειες όπως διάρροια, μετεωρισμός, κολίτιδα, αυξημένη οξύτητα του στομάχου. Μπορεί επίσης να ληφθεί την ημέρα πριν από το υπερηχογράφημα κοιλίας.

Το Espumisan είναι ένα φάρμακο με στενότερη χρήση από τον ενεργό άνθρακα. Μειώνει σκόπιμα τον σχηματισμό αερίων στα έντερα, βοηθά στην εξάλειψή τους φυσικά. Για την προετοιμασία για υπερηχογράφημα, λαμβάνονται 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα πριν από τη μελέτη, καθώς και 2 κάψουλες το πρωί την ημέρα της μελέτης.

Πριν από το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Η δράση του αλκοόλ ως τοξικής ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά αύξηση των οργάνων και στο φλεγμονώδες οίδημά τους. Στα έντερα, ο σχηματισμός αερίων αυξάνεται, καθιστώντας δύσκολη την απεικόνιση των κοιλιακών οργάνων. Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα τσιγάρων θα πρέπει να διακόπτεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης, αλλά και σε συνεχή βάση, καθώς αυτές οι συνήθειες προκαλούν μόνο κακό στον οργανισμό.

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία των παιδιών για υπερηχογράφημα κοιλίας;

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται παρουσία γονέων. Οι γονείς παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία των παιδιών για έρευνα. Είναι ευθύνη των γονέων να εξηγήσουν στα παιδιά τα κύρια σημεία της μελέτης. Χάρη σε αυτό, τα παιδιά θα συμπεριφέρονται πιο ήρεμα κατά την επικοινωνία με τον γιατρό και τη χρήση του καθετήρα υπερήχων. Η καλή σχέση μεταξύ του παιδιού και του γιατρού είναι το κλειδί για υψηλής ποιότητας διαγνωστικά και επιτυχημένη θεραπεία.

Για τα παιδιά, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθούν τους ίδιους κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη όπως και για τους ενήλικες. Η μαμά και ο μπαμπάς πρέπει να παρακολουθούν τη διατροφή των παιδιών, καθώς και να τους δίνουν ενεργό άνθρακα σε κατάλληλες αναλογίες λίγες μέρες πριν τον υπέρηχο. Η απαιτούμενη δόση ενεργού άνθρακα είναι 0,05 γραμμάρια ανά κιλό του βάρους του παιδιού τρεις φορές την ημέρα. Συνιστάται να αποκλείονται τα γλυκά και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή των παιδιών λίγες μέρες πριν τον υπέρηχο κοιλίας.

Η συνήθης εξέταση υπερήχων, που πραγματοποιείται στην καθημερινή ιατρική πρακτική, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στη δομή των οργάνων και να εντοπίσετε την παρουσία εστιακών σχηματισμών. Ωστόσο, είναι συχνά αδύνατο να διακρίνουμε έναν καλοήθη όγκο από τον καρκίνο ή την κύρια εστία ενός όγκου από τις μεταστάσεις του σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου. Επιπλέον, μερικές φορές συμβαίνει να μην είναι καθόλου ορατά νεοπλάσματα στον υπέρηχο χρησιμοποιώντας συμβατικές συσκευές, αλλά η κλινική εικόνα κάνει τον γιατρό να υποψιάζεται την παρουσία ανάπτυξης όγκου.

Μέχρι πρόσφατα, σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής συνιστούσε να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) με σκιαγραφικό.

Το σκιαγραφικό, ή η ενίσχυση σκιαγραφικού, είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ενός ειδικού διαλύματος (σκιαγραφικό), το οποίο αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών της τομογραφίας. Μόλις εισέλθει στο σώμα, ο παράγοντας αντίθεσης εξαπλώνεται μέσω των αγγείων. Με τον τρόπο που το μελετημένο νεόπλασμα συσσωρεύει αντίθεση στις τομογραφικές εικόνες, εξάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με τη φύση αυτού του σχηματισμού.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές ομάδες πολύ σοβαρών περιορισμών για τη διενέργεια τομογραφίας με σκιαγραφικό.

1. Τοξικότητα σκιαγραφικών για CT και MRI. Οι σκιαγραφικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στις αξονικές τομογραφίες περιέχουν ιώδιο και απεκκρίνονται από τα νεφρά. Το ιώδιο στο σκιαγραφικό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά. Αυτή η βλάβη μπορεί να επιδεινώσει τη χρόνια νεφρική νόσο ή να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή. Τα σκιαγραφικά μέσα της μαγνητικής τομογραφίας περιέχουν γαδολίνιο, το οποίο αντενδείκνυται σε νεφρική νόσο, κίρρωση του ήπατος, νόσο του θυρεοειδούς και σακχαρώδη διαβήτη.
2. Αλλεργικό δυναμικό ιωδίου και γαδολίνιου. Και οι δύο ενώσεις είναι αλλεργιογόνα και επομένως, σε άτομα με τάση για αλλεργίες, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία.
3. Περιορισμοί για CT και MRI, που δεν σχετίζονται με σκιαγραφικό.
   • μεγάλο σωματικό βάρος (κάθε συσκευή έχει τους δικούς της περιορισμούς, συνήθως από 130 kg έως 150 kg).
   • μυελωμα;
   • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
   • κλειστοφοβία (πανικός φόβος για κλειστούς χώρους), αδυναμία να μείνεις ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Οι αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία σχετίζονται με την παρουσία οποιωνδήποτε μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα: παρουσία βηματοδότη, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, ενδοαγγειακά στεντ, κλιπ σε αιμοφόρα αγγεία, μεταλλικά ή ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του μέσου και εσωτερικού αυτιού, αντλία ινσουλίνης, μέταλλο οδοντικά εμφυτεύματα, σταθερές μεταλλικές προθέσεις και νάρθηκες, μεταλλικές χειρουργικές συνδετήρες, πλάκες, βίδες μετά την επέμβαση, προσθετικές αρθρώσεις, χαλύβδινη ενδομήτρια συσκευή, τραύμα από μεταλλικό αντικείμενο ή μεταλλικά ρινίσματα που έχουν μείνει στο σώμα, παρουσία τατουάζ που έχουν γίνει πριν από το 1990 (υψηλού κινδύνου που περιέχει μεταλλικά σωματίδια).

Λόγω της παρουσίας ενός εκτεταμένου καταλόγου αντενδείξεων στην τομογραφία, αναπτύχθηκε μια νέα τεχνική υπερήχων - υπέρηχος με σκιαγραφικό.

Σε αντίθεση με τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την τομογραφία, τα σκιαγραφικά για υπερήχους δεν περιέχουν ιώδιο ή γαδολίνιο· αποσυντίθενται στο ανθρώπινο σώμα σε νερό και διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο απεκκρίνεται χωρίς ίχνος από τους πνεύμονες εντός 10 λεπτών μετά τη χορήγηση. Τα σκιαγραφικά για υπερήχους είναι απολύτως ασφαλή για τον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και του ήπατος, και δεν προκαλούν αλλεργίες.

Το σκιαγραφικό υπερήχων είναι μικροφυσαλίδες μη τοξικού αερίου εξαφθοριούχου θείου που περιβάλλονται από ένα στρώμα φωσφολιπιδίων. Τα φωσφολιπίδια είναι η βάση των εξωτερικών μεμβρανών των κυττάρων του σώματός μας. Έτσι, μια μικροφυσαλίδα αντίθεσης για υπερήχους είναι μια κυτταρική δομή, που περιέχει μόνο αέριο μέσα.

Λόγω της μεμβράνης των φωσφολιπιδίων, οι μικροφυσαλίδες είναι πολύ εύκαμπτες και, όπως τα κύτταρα του αίματος, μπορούν να διεισδύσουν στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τον προσδιορισμό της φύσης του σχηματισμού, καθώς οι κακοήθεις όγκοι έχουν συχνά ένα καλά ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο. Λόγω του ίδιου του αερίου, η μικροφυσαλίδα «έρχεται σε αντίθεση» με την εικόνα υπερήχων - ο συνδυασμός ενός τεράστιου αριθμού αυτών των φυσαλίδων αυξάνει απότομα τη διαύγεια της εικόνας και συχνά καθιστά δυνατή για πρώτη φορά την ανίχνευση σχηματισμών αόρατων σε συμβατικούς υπερήχους.

Στα δεξιά (με γκρι) - τυπικός υπέρηχος του ήπατος, στα αριστερά (με κίτρινο) - υπέρηχος με ενίσχυση αντίθεσης. Τα βέλη υποδεικνύουν σχηματισμούς που είναι αόρατοι στη συμβατική λειτουργία υπερήχων.

Το υπερηχογράφημα ήπατος με σκιαγραφικό επιτρέπει την υψηλότερη ακρίβεια ανίχνευσης καρκίνου του ήπατος, ηπατικών μεταστάσεων και επίσης με 100% εγγύηση για τον αποκλεισμό του καρκίνου στην περίπτωση αιμαγγειώματος, κύστης, υπερπλασίας κόμβου και οποιωνδήποτε άλλων καλοήθων εστιακών ηπατικών σχηματισμών. Κατά τη διεξαγωγή μιας κλασικής υπερηχογραφικής εξέτασης, δεν είναι πάντα δυνατή η διάκριση του καρκίνου από έναν καλοήθη σχηματισμό.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ενισχυμένης αντίθεσης, μπορείτε να εξετάσετε οποιοδήποτε όργανο για το οποίο ισχύει γενικά το συμβατικό υπερηχογράφημα: ήπαρ, πάγκρεας, νεφρά, σπλήνα, θυρεοειδής αδένας, μαλακοί ιστοί, μεγάλα αγγεία.

Πλεονεκτήματα του υπερήχου με σκιαγραφικό έναντι της τομογραφίας:

• δεν υπάρχουν αντενδείξεις?
• καμία έκθεση στην ακτινοβολία?
• δεν προκαλεί αλλεργίες.
• δεν βλάπτει τα νεφρά.
• την ταχύτητα διεξαγωγής έρευνας και λήψης γνώμης ειδικού ·
• άνεση για τον ασθενή - δεν υπάρχει ανάγκη για μακρά παραμονή σε ακίνητη κατάσταση σε πολύ στενό χώρο. η μελέτη πραγματοποιείται ως συμβατικό υπερηχογράφημα, μόνο με προκαταρκτική ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.
• στοχευμένη και λεπτομερέστερη αξιολόγηση ύποπτων σχηματισμών σε πραγματικό χρόνο.

Αγαπήστε τον εαυτό σας, φροντίστε την υγεία σας! Νιώστε σίγουροι με τους ειδικούς μας. Θα βοηθήσουμε!

ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

Το υπερηχογράφημα σκιαγραφικού (ΗΠΑ) είναι πολύ αποτελεσματικό στην ανίχνευση και τον χαρακτηρισμό τοπικών ηπατικών βλαβών (LIL) και στην παρακολούθηση της θεραπείας κατάλυσης.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες υπερήχων (UHF) είναι καθαροί ενδοαγγειακοί δείκτες με εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας, ιδανικοί για την αξιολόγηση των αλλαγών στην αιμάτωση.

Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν την κακή διείσδυση και τη μη γραμμική διάδοση των τεχνουργημάτων.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Υπολογίζεται ότι 782.000 ασθενείς διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος κάθε χρόνο και 746.000 πεθαίνουν από αυτόν. Το ήπαρ είναι επίσης το δεύτερο πιο κοινό σημείο για μετάσταση και σημαντικά περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από ηπατικές μεταστάσεις παρά από πρωτοπαθή καρκίνο.

Το υπερηχογράφημα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος απεικόνισης του ήπατος. Είναι μια φθηνή, φορητή, μη ιονιστική μέθοδος που έχει εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας. Το συμβατικό υπερηχογράφημα σε κλίμακα του γκρι και το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler εξακολουθούν να έχουν χαρακτηριστικούς περιορισμούς. Πρώτον, η ανίχνευση του DILI περιπλέκεται από την παρουσία παρόμοιας ηχογένειας της βλάβης και του περιβάλλοντος ηπατικού παρεγχύματος. Δεύτερον, ο ακριβής χαρακτηρισμός του DILI είναι προβληματικός σε μια ποικιλία παθολογικών βλαβών που έχουν επικαλυπτόμενα ή μη διακριτά μοτίβα στην απεικόνιση σε κλίμακα του γκρι. Και τρίτον, αν και το έγχρωμο και φασματικό Doppler μπορεί να απεικονίσει τα κύρια δυναμικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, δεν μπορεί να ανιχνεύσει μικροαγγειακές βλάβες ή ιδιότητες ενίσχυσης.

Η εμφάνιση του VHF βελτίωσε τα χαρακτηριστικά των ηπατικών νεοπλασμάτων συγκρίνοντας τις αλλαγές στη δυναμική της συσσώρευσης φαρμάκου στη βλάβη με το παρακείμενο ηπατικό παρέγχυμα. Επιπλέον, η ικανότητα αξιολόγησης του DILI σε πραγματικό χρόνο σε όλες τις αγγειακές φάσεις προσδίδει στο USP χρονική ανάλυση που είναι ανώτερη από τις περισσότερες άλλες μεθόδους απεικόνισης. Η USP είναι μια πολύ χρήσιμη μέθοδος διαφορικής διάγνωσης του DILI με ακρίβεια 92% έως 95%, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία. Η χρήση του έχει μειώσει τη συχνότητα περαιτέρω εξετάσεων ή βιοψίας.

Το 2012, η ​​Παγκόσμια Ομοσπονδία Υπερήχων στην Ιατρική και Βιολογία (WFUMB) και η Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία της Εταιρείας Υπερήχων στην Ιατρική και Βιολογία (EFSUMB), μαζί με την Ασιατική Ομοσπονδία της Εταιρείας Υπερήχων στην Ιατρική και Βιολογία, το Αμερικανικό Ινστιτούτο of Ultrasound in Medicine, η Australasian Society for Ultrasound in Medicine και η International Society for Contrast Ultrasound δημοσίευσαν ένα σύνολο κατευθυντήριων γραμμών για την τυποποίηση της χρήσης του USP σε διαγνωστικές εξετάσεις ήπατος.

Αυτό το άρθρο ανασκόπησης καλύπτει όλα τα τεχνικά χαρακτηριστικά των USI, VHF στην αξιολόγηση χαρακτηριστικών ηπατικών νεοπλασμάτων και τη χρήση τους στη θεραπεία κατάλυσης, περιορισμούς της τεχνικής, παγίδες και μελλοντικές προοπτικές.

ΜΕΡΟΣ 1: ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ

ΥΠΕΡΗΧΟΙ ΑΝΤΙΘΕΤΙΚΑ

Φυσικές ιδιότητες

Τα VHF περιέχουν φυσαλίδες αερίου που ονομάζονται μικροφυσαλίδες. Τα περισσότερα από τα VHF που χρησιμοποιούνται σήμερα στην κλινική πράξη ανήκουν στη δεύτερη γενιά. Μια τυπική δεύτερη γενιά μικροφυσαλίδων έχει ένα σταθερό εξωτερικό κέλυφος από λεπτό (10-200 nm) βιοσυμβατό υλικό (π.χ. φωσφολιπίδια) και έναν εσωτερικό πυρήνα από ένα υδρόφοβο αέριο (π.χ. υπερφθοράνθρακα, εξαφθοριούχο θείο ή άζωτο) που έχει υψηλό μοριακό βάρος, μειώνει διαλυτότητα και διαχυτικότητα. Αυτές οι ιδιότητες αυξάνουν την αντίσταση στην αρτηριακή πίεση, η οποία εμποδίζει τη διάλυση των μικροφυσαλίδων στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι μικροφυσαλίδες έχουν διάμετρο περίπου 3 έως 5 μm, ελαφρώς μικρότερες από τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά πολύ μεγαλύτερες από τα μόρια σκιαγραφικού παράγοντα CT και μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος επειδή δεν μπορούν να διεισδύσουν στο αγγειακό ενδοθήλιο στο διάμεσο. Ωστόσο, παραμένουν αρκετά μικρά ώστε να περνούν στο μικροαγγειακό σύστημα των πνευμονικών τριχοειδών για ασφαλή απέκκριση. Το αέριο συστατικό του VHF εκπνέεται από τους πνεύμονες σε περίπου 10-15 λεπτά, ενώ το περίβλημα είτε διασπάται στο ήπαρ είτε απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Τα περισσότερα VHF αποσύρονται σταδιακά από τη δεξαμενή αίματος μετά το πέμπτο λεπτό. Εξαίρεση αποτελεί το Sonazoid (Daiichi Sankyo, GE Tokyo, Tokyo, Japan), το οποίο παραμένει στο ανθρώπινο ήπαρ για αρκετές ώρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μικροφυσαλίδες του Sonazoid φαγοκυτταρώνονται από τα κύτταρα Kupffer και στη συνέχεια απομακρύνονται από τη δεξαμενή αίματος. Το Sonazoid συγκρίνεται επομένως με τους υπερπαραμαγνητικούς παράγοντες με βάση το οξείδιο του σιδήρου που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση MRI του ήπατος. Είναι το μόνο VHF που διατίθεται στο εμπόριο με αποτελεσματική μετααγγειακή φάση.

Αλληλεπίδραση μικροφυσαλίδων με υπερήχους

Παρόλο που οι μικροφυσαλίδες αυξάνουν την οπισθοσκέδαση των ακτίνων υπερήχων και παράγουν ένα σήμα υψηλής ηχώδους, απαιτούνται ταλαντευόμενες μικροσφαίρες για αποτελεσματική απεικόνιση αντίθεσης.

Οι φυσικές συχνότητες συντονισμού των μικροφυσαλίδων (στις οποίες παράγουν μέγιστους κραδασμούς) είναι μεταξύ 3 και 5 MHz. Αυτό ταιριάζει με τις συχνότητες που χρησιμοποιούμε για να απεικονίσουμε τα όργανα της κοιλιάς. Όταν εκτίθενται σε υπερηχητικό κύμα με χαμηλή ακουστική πίεση, οι μικροφυσαλίδες διαστέλλονται ογκομετρικά και συστέλλονται με ελεγχόμενο τρόπο και υφίστανται σταθερή σπηλαίωση. Σε υψηλή ακουστική πίεση, οι μικροφυσαλίδες φτάνουν σε ασταθές μέγεθος και καταρρέουν, υφίστανται αδρανειακή σπηλαίωση (Εικ. 1).

Οι ταλαντευόμενες μικροφυσαλίδες παράγουν ασύμμετρα, μη γραμμικά σήματα. Οι ανθρώπινοι ιστοί αντανακλούν σε μεγάλο βαθμό γραμμικά σήματα με ελάχιστη ποσότητα μη γραμμικών σημάτων με χαμηλή ακουστική πίεση. Οι αρμονικές που προκύπτουν από μη γραμμικά σήματα από ταλαντευόμενες μικροφυσαλίδες υποβάλλονται σε επεξεργασία από εξειδικευμένο λογισμικό υπερηχογραφίας αντίθεσης για να παραχθεί μια εικόνα που εμφανίζει μόνο την ηχώ της μικροφυσαλίδας.

Ρύζι. 1.Δονήσεις μικροφυσαλίδων. (Α) Σταθερή σπηλαίωση σε χαμηλή ακουστική πίεση. (Β) Αδρανειακή σπηλαίωση σε υψηλή ακουστική πίεση.

VHF με εμπορική άδεια

Το SonoVue (Bracco SpA, Μιλάνο, Ιταλία) αποτελείται από αέριο εξαφθοριούχου θείου που περιέχεται σε ένα φωσφολιπιδικό κέλυφος. Αυτό το VHF είναι επί του παρόντος εγκεκριμένο για χρήση στην Ευρώπη, την Κίνα, την Κορέα, το Χονγκ Κονγκ, τη Σιγκαπούρη, την Ινδία, τη Νέα Ζηλανδία και τη Βραζιλία.

Το Sonazoid αποτελείται από υπερφθοροβουτάνιο σε φωσφολιπιδικό κέλυφος. Αυτό το VHF έχει άδεια χρήσης στην Ιαπωνία και τη Νότια Κορέα.

Το Definity/Luminity (Lantheus Medical, Billerica, MA) αποτελείται από perflutren σε λιπιδική επίστρωση. Έχει άδεια στον Καναδά, το Μεξικό, το Ισραήλ, τη Νέα Ζηλανδία, την Ινδία, την Αυστραλία, την Κορέα, τη Σιγκαπούρη και τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα.

Το Optison (GE Healthcare, Princeton, NJ) αποτελείται από ανθρώπινη λευκωματίνη ορού με πυρήνα perflutren. Αυτή τη στιγμή βρίσκονται σε εξέλιξη δοκιμές απεικόνισης ήπατος.

Το Levovist (Bayer AG, Schering AG, Βερολίνο, Γερμανία) αποτελείται από γαλακτόζη, παλμιτικό οξύ και αέρα. Αυτή είναι η πρώτη γενιά VHF που έχει εγκριθεί για απεικόνιση ήπατος. Αυτό το VHF δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο, αν και η Ιαπωνία έχει ξαναρχίσει την παραγωγή.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει VHF που να έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για την αξιολόγηση της παθολογίας της κοιλιάς. Το Optison και το Definity έχουν εγκριθεί από τον FDA μόνο για καρδιακή απεικόνιση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν νόμιμα εκτός ετικέτας για απεικόνιση κοιλίας.

Κέρδισε φάσεις

Το φυσιολογικό ήπαρ έχει διπλή παροχή αίματος, με περίπου το ένα τρίτο να προέρχεται από την ηπατική αρτηρία και τα δύο τρίτα από την πυλαία φλέβα. Οι αγγειακές φάσεις στο υπερηχογράφημα ήπατος είναι παρόμοιες με αυτές της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, προχωρώντας από την αρτηριακή στην πορτοφλεβική φάση και καταλήγοντας σε μια όψιμη (καθυστερημένη) φάση. Η ενίσχυση του προτύπου DILI σε όλη την αγγειακή φάση είναι κρίσιμη για την αναγνώρισή τους.

Η αρτηριακή φάση ξεκινά με την είσοδο του VHF στην ηπατική αρτηρία. Ανάλογα με την κατάσταση του κυκλοφορικού, αυτό συμβαίνει συνήθως 10 έως 20 δευτερόλεπτα μετά την ένεση VHF. Η πορτοφλεβική φάση ξεκινά όταν το VHF εισέρχεται στην κύρια πυλαία φλέβα και αυτό συμβαίνει περίπου 30 έως 45 δευτερόλεπτα. Η αρτηριακή και η πορτοφλεβική φάση επικαλύπτονται γιατί η τελευταία διαρκεί έως και 45 δευτερόλεπτα. Η όψιμη φάση αρχίζει μετά από 120 δευτερόλεπτα και διαρκεί μέχρι την εξαφάνιση των μικροφυσαλίδων από το κυκλοφορικό στρώμα, περίπου 4 έως 6 λεπτά. Μια επιπλέον μετααγγειακή φάση περιγράφεται για το Sonazoid, η οποία ξεκινά 10 λεπτά μετά την ένεση και διαρκεί έως και μία ώρα ή περισσότερο (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1.

Δείχνεται η αρχή των αγγειακών φάσεων και η διάρκειά τους.

Αγγειακή φάση

Αρτηριακή φάση

Πορτοφλεβική φάση

όψιμη φάση

Μετααγγειακή/Κάπφερ φάση

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Το VHF έχει σημαντικά καλύτερο προφίλ ασφάλειας από τα σκιαγραφικά CT ή MRI, με πολύ μικρότερη συχνότητα αλλεργικών και αναφυλακτικών αντιδράσεων. Δεν έχουν νεφροτοξικότητα ή ηπατοτοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: ζάλη, ναυτία/έμετο, κνησμό (όλες αυτές οι ενέργειες είναι συνήθως μικρές και παροδικές). Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ήπια υπόταση, αν και αυτό είναι πιθανότατα αγγειοαγγειακή απόκριση. Η μόνη αντένδειξη για το Sonazoid είναι η αλλεργία στα αυγά. Άλλες αντενδείξεις, εκτός από τη γνωστή υπερευαισθησία στο εξαφθοριούχο θείο (SonoVue) και στην περφλουτρένη (Definity), είναι επίσης: επιδείνωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, σοβαρή πνευμονική υπέρταση, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και παρουσία ασθενών με καρδιακή παράκαμψη . Σοβαρές μη θανατηφόρες ανεπιθύμητες ενέργειες στο VHF σε ασθενείς με καρδιακές παρεκκλίσεις είναι σπάνιες και εμφανίζονται σε περίπου 0,01% έως 0,03% των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι αναφυλακτοειδούς φύσης. Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης VHF και του αυξημένου κινδύνου θανάτου μεταξύ των ασθενών.

Με την εισαγωγή του VHF, εξοπλισμός ανάνηψης και εκπαιδευμένο προσωπικό θα πρέπει να είναι διαθέσιμος για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας αναφυλαξίας. Μετά την ένεση VHF, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από την έξοδο.

Τα VHF δεν έχουν άδεια χρήσης σε παιδιατρικούς ασθενείς, αν και συνταγογραφούνται ευρέως για άμεσες ενδείξεις σε παιδιά. Έχουν αναφερθεί μεμονωμένες παρενέργειες χωρίς σοβαρές επιπλοκές ή θάνατοι. Υπάρχουν ενδείξεις χρήσης VHF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

Η εικόνα χαμηλού μηχανικού δείκτη (MI) ενός συστήματος υπερήχων είναι μια προσέγγιση της ακουστικής πίεσης που μεταδίδεται από τη δέσμη υπερήχων. Για να ελαχιστοποιηθεί η καταστροφή των μικροφυσαλίδων και να παραταθεί η παρουσία τους στο αίμα, απαιτείται απεικόνιση χαμηλού MI. Ένας χαμηλός MI μειώνει επίσης την ποσότητα των μη γραμμικών αρμονικών σημάτων που εμφανίζονται στους μαλακούς ιστούς.

Αν και η ανεπαρκής ακουστική ισχύς έχει ως αποτέλεσμα ασθενές σήμα επιστροφής, η πρόοδος στην τεχνολογία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνων καλής ποιότητας σε χαμηλό MI. Αυτό επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας μια σύντομη σειρά παλμών που διαμορφώνονται σε πλάτος, φάση ή συνδυασμό και των δύο. Οι ρυθμίσεις MI μικρότερες ή ίσες με 0,3 συνιστώνται γενικά για απεικόνιση USP. Οι βέλτιστες ρυθμίσεις απεικόνισης διαφέρουν μεταξύ των κατασκευαστών συσκευών και μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερες.

Λειτουργία απεικόνισης

Οι εικόνες υπερήχων προβάλλονται με τη χρήση εικόνων υπερήχων δίπλα-δίπλα ή επικάλυψης σε λειτουργία αντίθεσης. Ο συγγραφέας χρησιμοποιεί μια προβολή διπλής οθόνης που χωρίζει την οθόνη σε μια λειτουργία συντονισμένης αντίθεσης και μια εικόνα χαμηλής MI B-mode. Η τελευταία εικόνα σε λειτουργία αντίθεσης επικαλύπτεται με την εικόνα σε λειτουργία B.

Η απεικόνιση B-mode είναι απαραίτητη για τον ανατομικό ορισμό των δομών. Επιπλέον, οι αντανακλάσεις γραμμής από βελόνα βιοψίας ή αφαιρετικό ανιχνευτή (που χρησιμοποιούνται σε επεμβατικές διαδικασίες) δεν μπορούν να απεικονιστούν μόνο σε λειτουργία αντίθεσης, καθιστώντας την παράλληλη απεικόνιση απαραίτητη για την καθοδήγηση του οργάνου.

Λογισμικό για ανάλυση και ποσοτικοποίηση

Έχουν αναπτυχθεί ειδικά προγράμματα για τον ποσοτικό προσδιορισμό των παραμέτρων διάχυσης και για την αντικειμενική αναγνώριση του DILI με σύγχρονη ανάλυση εικόνας κατά τη σάρωση ή την αξιολόγηση μετά τη διαδικασία. Τα περισσότερα σύγχρονα προϊόντα λογισμικού σάς επιτρέπουν να αποκτήσετε μια καλής ποιότητας κινηματογραφική θηλιά συμπεριλαμβάνοντας αντιστάθμιση κίνησης ή/και αναπνοής. Παραδείγματα εμπορικά διαθέσιμων προϊόντων περιλαμβάνουν: SonoLiver (Tomtec Imaging Systems, Unterschleissheim, Γερμανία), VueBox (Bracco Suisse SA-Software Applications, Geneva Switzerland) και QLAB (Philips, Bothell, Washington).

Χρησιμοποιώντας τέτοια προγράμματα, τα μοτίβα ενίσχυσης μπορούν να ποσοτικοποιηθούν ως καμπύλες χρόνου έντασης επιλέγοντας το οπτικό πεδίο εντός της βλάβης. Αυτό επιτρέπει τη σύγκριση με το παρακείμενο ηπατικό παρέγχυμα και την ενδιάμεση παρακολούθηση για την παρακολούθηση των αλλαγών της αιμάτωσης. Επιτρέποντας την παραμετρική ανάλυση εικόνας, το μοτίβο της δυναμικής ενίσχυσης της βλάβης μπορεί να απεικονιστεί αντικειμενικά, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική ακρίβεια (Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Παραμετρική απεικόνιση του USP. Το δυναμικό αγγειακό σχέδιο εντός της βλάβης εμφανίζεται έγχρωμο και μπορεί να συγκριθεί με τη συνημμένη χρωματική κλίμακα.

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Εισαγωγή σκιαγραφικών μέσων υπερήχων

Οι μικροφυσαλίδες πρέπει να προετοιμάζονται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Το VHF μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση bolus ή ως συνεχής έγχυση.

Χορήγηση Bolus

Η μέθοδος ένεσης bolus παρέχει ταχεία κατανομή μικροφυσαλίδων στην αγγειακή κλίνη του ήπατος. Οι ενέσεις σκιαγραφικού πρέπει να γίνονται μέσω μιας βαλβίδας αντεπιστροφής και ενός σωληνίσκου 20 gauge (ή μεγαλύτερου) στην αυλαία φλέβα, χωρίς πρόσθετο σωλήνα. Το VHF χορηγείται ως bolus ακολουθούμενο από ταχεία έγχυση 0,9% φυσιολογικού ορού. Η δόση θα πρέπει να υπολογίζεται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή για να διασφαλιστεί η ομοιόμορφη κατανομή του VHF και να αποφευχθούν τεχνουργήματα από υπερβολικές μικροφυσαλίδες. Οι ενέσεις bolus μπορούν να επαναληφθούν εάν απαιτείται, αφού εξαφανιστούν οι προηγουμένως ενέσεις μικροφυσαλίδες. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μια ταχεία προσωρινή αύξηση του ΜΙ για την προώθηση της καταστροφής των μικροφυσαλίδων.

Ενέσεις έγχυσης

Πριν από την έγχυση, το VHF παρασκευάζεται πρώτα πριν αραιωθεί με φυσιολογικό ορό σε σύριγγα. Η ανάρτηση πρέπει να αναδεύεται καλά ώστε να εξασφαλίζεται σταθερό σχήμα μικροφυσαλίδων και ομοιόμορφη κατανομή. Το VHF στη συνέχεια χορηγείται με σταθερό ρυθμό μέσω του infusomat. Μόλις επιτευχθεί μια σταθερή ροή μικροφυσαλίδων (2-3 λεπτά), η δυναμική της ροής μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας απεικόνιση φλας. Αυτή είναι μια τεχνική στην οποία μια σύντομη έκρηξη αυξημένης ακουστικής πίεσης αποφράσσει φυσαλίδες στο επίπεδο απεικόνισης. Οι μικροφυσαλίδες στη συνέχεια συσσωρεύονται εκ νέου, επιτρέποντας την παρατήρηση των χαρακτηριστικών ενίσχυσης. Ενδέχεται να απαιτείται επανάληψη σειράς για να αυξηθεί η διαγνωστική ακρίβεια. Η ανάγκη για πρόσθετο εξοπλισμό και πολύπλοκη προετοιμασία κάνει αυτή τη μέθοδο χορήγησης λιγότερο προτιμώμενη.

Οραματισμός

Πριν από την έγχυση σκιαγραφικού, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί απεικόνιση με χρήση συμβατικής κλίμακας του γκρι και υπερηχογράφημα Doppler για τον εντοπισμό της βλάβης στόχου και τη βέλτιστη τοποθέτηση της εικόνας.

Για επακόλουθη απεικόνιση σε λειτουργία αντίθεσης, το δυναμικό εύρος, το βάθος εικόνας, το βάθος της βλάβης και το τοπικό μέγεθος πρέπει να ρυθμιστούν πριν από την έγχυση αντίθεσης. Το χρονόμετρο χρησιμοποιείται για την εμφάνιση της διάρκειας των φάσεων ενίσχυσης. Η καταγραφή ενός κινηματογραφικού βρόχου κατά τη διάρκεια της μελέτης επιτρέπει μια αναδρομική ανασκόπηση καρέ προς καρέ, καθώς οι αλλαγές στο κέρδος μπορούν να συμβούν γρήγορα στην αρτηριακή φάση.

Στα πρώτα 2 λεπτά της μελέτης (αρτηριακή και πορτοφλεβική φάση), η λήψη εικόνας θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς διακοπή σε ένα επίπεδο. Στην όψιμη φάση, εκτελείται συχνή διακοπτόμενη σάρωση μέχρι να εξαφανιστούν οι μικροφυσαλίδες. Η αγγειακή φάση της μελέτης με χρήση VHF θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 5-6 λεπτά. Κατά τη χρήση του Sonazoid, η όψιμη φάση της μελέτης θεωρείται λιγότερο σημαντική και γενικά αντικαθίσταται από τη μετααγγειακή φάση της απεικόνισης, η οποία ξεκινά μετά από 10 λεπτά.

Συμβουλές οπτικοποίησης

Το επίπεδο εικόνας θα πρέπει να τοποθετείται κατά προτίμηση παράλληλα με την κίνηση του διαφράγματος, προκειμένου να διατηρείται η βλάβη στο οπτικό πεδίο καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης.

Ο ρυθμός καρέ θα πρέπει να αυξηθεί σε τουλάχιστον 10 Hz για να οπτικοποιηθούν τα σκάφη.

Η ισχύς εξόδου (MI) μπορεί να αυξηθεί σταδιακά για να απεικονιστούν μικροφυσαλίδες αντίθεσης για βλάβες σε βάθος.

ΜΕΡΟΣ 2Ο

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΥΠΕΡΗΧΩΝ ΑΝΤΙΘΕΣΕΩΝ ΓΙΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΗΠΩΤΟΥ

Χαρακτηριστικό BOB

Ο ακριβής χαρακτηρισμός των ηπατικών βλαβών μπορεί να είναι προβληματικός. Μια μοναδική μέθοδος απεικόνισης οδηγεί συχνά σε ασαφή ή αμφισβητήσιμα αποτελέσματα, που απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση με εναλλακτικές τεχνικές. Ο χαρακτηρισμός LPP είναι η πιο κοινή εφαρμογή για το USP. Αυτή η μέθοδος προάγει τη σίγουρη διάγνωση όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικά παθογνωμονικού κέρδους. Στην Ιαπωνία, το USP αναγνωρίζεται ως μελέτη πρώτης γραμμής για τη διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (HCC).

Πριν από τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης, θα πρέπει να καθοριστεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και οι παράγοντες κινδύνου για κακοήθεια του ήπατος. Οποιεσδήποτε προηγούμενες εξετάσεις ήπατος θα πρέπει να επανεξετάζονται και να συγκρίνονται.

Ονοματολογία κέρδους

Η ενίσχυση υποδηλώνει αιμάτωση και καμία ενίσχυση δεν υποδηλώνει αναγγειακή κατάσταση. Η ένταση της ενίσχυσης του LPP περιγράφεται σε σύγκριση με την ένταση του παρακείμενου ιστού.

Υπερκέρδος (σημαντική συσσώρευση VHF) υποδηλώνει σχετική αύξηση της αγγείωσης.

Η υπο-ενίσχυση (μείωση της συσσώρευσης VHF) υποδηλώνει σχετική μείωση της αγγείωσης.

Η ενίσχυση της απομόνωσης υποδηλώνει παρόμοια αγγειακή κατάσταση.

Η έλλειψη βελτίωσης υποδηλώνει πλήρη αναγγειακή κατάσταση.

Το γέμισμα υποδηλώνει προοδευτικό κέρδος.

Η έκπλυση υποδηλώνει σταδιακή μείωση του κέρδους.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΚΑΛΟΗΘΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

Αιμαγγείωμα

Τα αιμαγγειώματα είναι τα πιο κοινά καλοήθη νεοπλάσματα του ήπατος. Πρόκειται για υπερανάπτυξη αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων μεσεγχυματικής προέλευσης. Τυπικά, ένα αιμαγγείωμα έχει περιφερική οζώδη ενίσχυση στην αρτηριακή φάση. Γεμίζει πλήρως ή εν μέρει στην πορτοφλεβική φάση και παρουσιάζει ισο-ενίσχυση σε σχέση με το ηπατικό παρέγχυμα στο τελευταίο στάδιο (Εικ. 3).

Ρύζι. 3.Απροσδιόριστο συμπαγές ηπατικό οζίδιο (μπλε βέλη): (Α) Η υπερηχογράφημα B-mode δείχνει ένα καλά περιγεγραμμένο, υποηχοειδές οζίδιο στο 8ο τμήμα. (Β, Γ) Αντίστοιχες εικόνες μαγνητικής τομογραφίας της ίδιας βλάβης, Τ2 υπερέντονο και Τ1 υποέντονο. USI και MRI ενισχυμένης με σκιαγραφικό, αξιολόγηση απροσδιόριστου όζου: (D–F) Η USI δείχνει ένα μοτίβο περιφερειακής οζιδιακής ενίσχυσης στην αρτηριακή φάση, με σταδιακή κεντρομόλο πλήρωση στην πορτοφλεβική φάση. Η όψιμη φάση αντανακλά ένα σταθερό κέρδος. (G–I) Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό δείχνει παρόμοιες αλλαγές στις αντίστοιχες φάσεις. Αυτά τα αποτελέσματα στο USI και στη μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό είναι χαρακτηριστικά των ηπατικών αιμαγγειωμάτων.

Η σωστή διάγνωση επιτυγχάνεται έως και 95% όταν απεικονίζονται τυπικά χαρακτηριστικά. Η πλήρωση μπορεί να είναι γρήγορη με μια μικρή βλάβη και η απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο αποκαλύπτει κεραυνοβόλο πλήρωση αιμαγγειώματος που μπορεί να παραληφθεί στην αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα, η μικρή και ταχεία αύξηση της ροής του αίματος σε ένα αιμαγγείωμα μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως καλά διαφοροποιημένο HCC, ενώ τα μη ενισχυμένα θρομβωμένα τμήματα ενός αιμαγγειώματος μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως εκπλύσεις.

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Περιφερική κομβική ενίσχυση στην αρτηριακή φάση.

Διαδοχική μερική ή πλήρης κεντρομόλος πλήρωση.

Ισο-εντατικοποίηση σε σχέση με το ήπαρ στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση.

Προσοχή

Τα αιμαγγειώματα ταχείας πλήρωσης με υψηλή ροή αίματος μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως καλά διαφοροποιημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι μη ενισχυμένες θρομβωμένες περιοχές του αιμαγγειώματος μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως έκπλυση.

Εστιακή οζώδης υπερπλασία

Η εστιακή οζώδης υπερπλασία (FUH) είναι μια καλοήθης υπερπλαστική βλάβη που αναπτύσσεται ως απόκριση σε υπάρχουσες αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα περιλαμβάνουν: αγγειακό σχέδιο τύπου «ακτίνων τροχού», αγγείο τροφοδοσίας, παρουσία κεντρικής ουλής. Μια οριστική διάγνωση μπορεί μερικές φορές να γίνει με βάση το υπερηχογράφημα Doppler. Ένα από τα τρία χαρακτηριστικά γνωρίσματα μπορεί να εντοπιστεί στο 75% των βλαβών μεγαλύτερες από 3 cm. η μείωση του μεγέθους της βλάβης μειώνει τη συχνότητα έως και 30%.

Μετά την έγχυση VHF, τα FUG έχουν συνήθως ένα μοτίβο ταχείας ενίσχυσης "ακτίνων τροχού", έως φυγοκεντρική και ομοιογενή πλήρωση κατά τη διάρκεια της αρτηριακής φάσης. Η ανομοιόμορφη πλήρωση της βλάβης προσδιορίζεται στο 30% των FUG. Στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση, η βλάβη μπορεί να παραμείνει υπερενισχυμένη ή να γίνει ισοενισχυμένη. Όπου υπάρχει μια κεντρική ουλή, είναι μη ενισχυμένη ή υποενισχυμένη (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. FUG με κεντρική ουλή. (A-C) Η USP δείχνει αρτηριακή ενίσχυση μιας βλάβης με μια κεντρική ουλή. Η βλάβη γίνεται ισοενισχυμένη σε σχέση με το ήπαρ στην όψιμη φάση. Η ουλή παραμένει ανενίσχυτη. (D, E) Η βλάβη έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με την CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό, με μη ενισχυμένη κεντρική ουλή.

Σπάνια, οι βλάβες FUG μπορεί να ξεπλυθούν εντελώς, στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 75 δευτερόλεπτα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση κακοήθους βλάβης εάν δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημεία.

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Ταχεία αρτηριακή ενίσχυση τύπου ακτίνας και φυγοκεντρική πλήρωση.

Παραμένει σε κατάσταση υπερ- ή ισο-ενίσχυσης στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση.

Η κεντρική ουλή (εάν υπάρχει) είναι μη ενισχυμένη ή υποενισχυμένη.

Προσοχή

Το 30% των FUG έχουν ένα μοτίβο ανομοιόμορφης πλήρωσης.

Τα FUG σπάνια ξεπλένονται.

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα

Τα ηπατοκυτταρικά αδενώματα είναι σπάνιες καλοήθεις βλάβες που σχετίζονται με υπερβολικά επίπεδα οιστρογόνων. Αναπτύσσονται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και συνδέονται στενά με την από του στόματος χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και αναβολικών/ανδρογόνων στεροειδών. Η ρήξη ή η κακοήθεια είναι πιθανή, επομένως η χειρουργική θεραπεία συνιστάται για ηπατοκυτταρικά αδενώματα μεγαλύτερα από 3 εκ. Η αρτηριακή φάση της μελέτης δείχνει περιφερική υπερενίσχυση ακολουθούμενη από ταχεία κεντρομόλο πλήρωση. Γίνονται ισοενισχυμένα στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση. Μερικές φορές παρουσιάζουν ένα μοτίβο ελαφριάς έκπλυσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση HCC. Αν και τα τυπικά χαρακτηριστικά ενός διευρυμένου ηπατοκυτταρικού αδενώματος δεν είναι παθογνωμονικά, το οικογενειακό και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς μπορεί να βοηθήσουν στην αναγνώρισή του.

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Ταχεία περιφερειακή αρτηριακή ενίσχυση και κεντρομόλος πλήρωση.

Ισοεντατικοποίηση στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση.

Προσοχή

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα μπορεί μερικές φορές να παρουσιαστεί με ένα ελαφρύ σχέδιο έκπλυσης.

Κυστικές βλάβες

Οι απλές κύστεις μπορούν συχνά να διαγνωστούν αποτελεσματικά με το συμβατικό υπερηχογράφημα, όπου εμφανίζονται ως λεπτού τοιχώματος, καλά περιγεγραμμένες ανηχοϊκές βλάβες με άπω ακουστική ενίσχυση. Τα υπολείμματα ή το αιμορραγικό συστατικό μέσα στην κύστη καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση από έναν συμπαγή όζο. Η υπερηχογραφική απεικόνιση είναι αποτελεσματική για την αξιολόγηση πολύπλοκων κύστεων λόγω της απουσίας ενδοκυστικής πυκνής ενίσχυσης ή ενίσχυσης του χείλους του κόμβου, η οποία αποκλείει την κακοήθεια (Εικ. 5).

λοίμωξη/φλεγμονή

Τα ηπατικά αποστήματα μπορεί να παρουσιάζουν σημάδια αρτηριακής ενίσχυσης εντός των τοιχωμάτων και των διαφραγμάτων τους, με αποτέλεσμα ένα μοτίβο κηρήθρας. Εάν είναι εμφανή σημάδια υπερ-ενίσχυσης, τότε η πρώιμη έκπλυση καταγράφεται συνήθως εντός 30 δευτερολέπτων μετά την ένεση σκιαγραφικού. Η έλλειψη ενίσχυσης των υγρών περιοχών είναι το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα. Οι σπάνιοι φλεγμονώδεις ψευδόγκοι έχουν μεταβλητό μοτίβο ενίσχυσης σε όλα τα στάδια, χωρίς σημαντικά διακριτικά χαρακτηριστικά στο USP.

Αλλαγές εστιακού λίπους

Εστιακή λιπώδης διήθηση (ηχογενής) και εστιακή λιπώδης εκφύλιση (υποηχοϊκή) συνήθως αναπτύσσονται γύρω από τον στρογγυλό σύνδεσμο, κοντά στο βόθρο της χοληδόχου κύστης και στον παρακείμενο χείλος του ήπατος. Ο άτυπος εντοπισμός μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Πολύ σημαντική είναι η διαφορική διάγνωση από κακοήθεις βλάβες σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Οι εικόνες USP δείχνουν εστιακές λιπώδεις αλλαγές ως περιοχές ισο-ενίσχυσης σε σύγκριση με το περιβάλλον ηπατικό παρέγχυμα σε όλες τις αγγειακές φάσεις (Εικ. 6).

Ρύζι. 6.Εστιακή λιπώδης διήθηση. (Α) Η εικόνα B-mode δείχνει μια ασαφή υπερηχητική περιοχή μπροστά από την κύρια πυλαία φλέβα (πορτοκαλί βέλος). (Β, Γ) Η υπερηχοϊκή περιοχή παραμένει σε κατάσταση ισο-ενίσχυσης σε σχέση με το ήπαρ στο τέλος της αρτηριακής και της πορτοφλεβικής φάσης στο USP.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

Η κίρρωση του ήπατος είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη HCC, με το 90% του HCC να έχει σταδιακή εξέλιξη. Τα αναγεννητικά οζίδια που σχηματίζονται κατά την προσπάθεια του ήπατος να επιδιορθώσει τον κιρρωτικό ιστό έχουν διπλή παροχή αίματος παρόμοια με το φυσιολογικό ηπατικό παρέγχυμα. Η εξέλιξη της δυσπλασίας των οζιδίων οδηγεί σε απώλεια της φυσιολογικής αρτηριακής και πορτοφλεβικής παροχής αίματος. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του HCC, η βλάβη τροφοδοτείται με αίμα από μη φυσιολογικές μη ζευγαρωμένες αρτηρίες, γεγονός που οδηγεί σε καθαρή αρτηρίωση του όγκου. Αυτή η αγγειογένεση αυξάνεται αναλογικά με την εξέλιξη του όγκου σε κακώς διαφοροποιημένο HCC (Εικόνα 7).

Ρύζι. 7.Η παθογένεια του HCC. Αλλαγές στην παροχή αίματος καθώς η βλάβη εξελίσσεται από αναγεννητικό οζίδιο σε κακώς διαφοροποιημένο HCC. RN, αναγεννητικό οζίδιο, DN, δυσπλαστικό οζίδιο, WD, καλά διαφοροποιημένο, PD, ελάχιστα διαφοροποιημένο, HCC, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μπλε χρώμα - φυσιολογική αρτηριακή παροχή αίματος, κόκκινο χρώμα - φυσιολογική πορτοφλεβική παροχή αίματος, πράσινο - μη φυσιολογική αρτηριακή παροχή αίματος.

Αν και το HCC αναπτύσσεται συνήθως παρουσία κίρρωσης, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα φυσιολογικό ήπαρ. Ορισμένες καταστάσεις (όπως η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος) είναι γνωστό ότι προάγουν την καρκινογένεση του ήπατος απουσία κίρρωσης.

Αναγεννητικό οζίδιο

Ένα τυπικό αναγεννητικό οζίδιο παρουσιάζει ισο-ενίσχυση σε όλες τις φάσεις.

Δυσπλαστικό οζίδιο

Ένα δυσπλαστικό οζίδιο είναι μια συλλογή ηπατοκυττάρων που περιέχουν δυσπλαστικά χαρακτηριστικά αλλά δεν πληρούν τα ιστολογικά κριτήρια για κακοήθεια. Καθώς αυξάνεται η δυσπλασία, οι ενδοοζώδεις πυλαίες οδούς εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από μη ζευγαρωμένες αρτηρίες, ανάλογα με τον βαθμό της δυσπλασίας. Ένα δυσπλαστικό οζίδιο μπορεί να παρουσιαστεί με υποενίσχυση, ισοενίσχυση ή υπερενίσχυση στην αρτηριακή φάση και εξελίσσεται σε κατάσταση ισοενίσχυσης ή ελάχιστης υποενίσχυσης κατά τη διάρκεια της πορτοφλεβικής και όψιμης φάσης. Οι δυσπλαστικοί όζοι υψηλού βαθμού (DUVS) μπορεί να έχουν χαρακτηριστικά ενίσχυσης παρόμοια με τα καλά διαφοροποιημένα HCC. Λόγω του γεγονότος ότι οι DUVS θεωρούνται προκαρκινικές ασθένειες, ορισμένα κέντρα υποστηρίζουν την εκτομή ή την αφαίρεση τους και όχι την παρακολούθηση.

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Τα αναγεννητικά οζίδια είναι ισο-ενισχυμένα σε όλες τις φάσεις.

Οι χαμηλού βαθμού εκφυλιστικοί όζοι έχουν ισο- ή υπο-ενίσχυση στην αρτηριακή φάση και ισο-ενίσχυση στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση.

Οι δυσπλαστικοί όζοι υψηλού βαθμού μπορεί να έχουν υπερενίσχυση στην αρτηριακή φάση και μικρή έκπλυση στην όψιμη φάση.

Προσοχή

Τα δυσπλαστικά οζίδια υψηλού βαθμού μπορεί να έχουν χαρακτηριστικά ενίσχυσης παρόμοια με τα καλά διαφοροποιημένα HCC.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Το HCC έχει το πιο μεταβλητό σχήμα ενίσχυσης από όλες τις κακοήθεις βλάβες. Το κλασικό πρότυπο ενίσχυσης για το HCC είναι η αρτηριακή υπερενίσχυση που ακολουθείται από έκπλυση όψιμης φάσης (Εικόνες 8 και 9).

Ρύζι. 8.Χαρακτηριστικό παράδειγμα ενίσχυσης FCC κατά την USP. (Α) Σχεδόν ισοηχοϊκό νεόπλασμα σε υπερηχογράφημα Β-τρόπου. (Β) Το νεόπλασμα έχει ομοιόμορφη υπερενίσχυση στην αρτηριακή φάση. (Γ) Το νεόπλασμα παρουσιάζει σχεδόν ισο-ενίσχυση σε σχέση με το ήπαρ στην πορτοφλεβική φάση. (Δ) Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από έκπλυση και υποενίσχυση σε σχέση με το ήπαρ στην όψιμη φάση.

Ρύζι. 9.Αντίστοιχες εικόνες CT και USP του HCC (κόκκινα βέλη). (Α, Β) CT και US εικόνες του νεοπλάσματος με αρτηριακή ενίσχυση στα τμήματα 7-8. (C, D) Οι εικόνες CT και US της ίδιας βλάβης δείχνουν έκπλυση σε μια καθυστερημένη (όψιμη) φάση.

Οι ιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν ότι το HCC μπορεί να είναι ισο-ενισχυμένο ή ακόμη και υπο-ενισχυμένο κατά τη διάρκεια της αρτηριακής φάσης. Το HCC έχει τυπικά ένα δυσμορφικό, καλαθόμορφο μοτίβο αρτηριακής κυκλοφορίας με κεντρομόλο πλήρωση. Η αρτηρία τροφοδοσίας και τα αγγεία σχήματος S μερικές φορές ορίζονται σαφώς εντός ή κοντά στον όγκο κατά τη διάρκεια της αρτηριακής φάσης. Η ετερογενής ενίσχυση είναι πιο χαρακτηριστική των μεγαλύτερων όγκων.

Η διάρκεια της έκπλυσης του HCC είναι μεταβλητή, αν και είναι συνήθως πιο αργή σε σύγκριση με άλλες κακοήθειες. Απαιτείται εκτεταμένη οπτικοποίηση έως ότου εξαφανιστεί το VHF στην αγγειακή φάση (5-6 λεπτά) για να μην χάσουμε την όραση του HCC (Εικ. 10).

Ρύζι. 10.Μεταβλητότητα στην ενίσχυση όγκου του HCC (κόκκινα βέλη). (Α) Ένας όγκος που είναι κάπως υποηχοϊκός σε υπερηχογράφημα Β-τρόπου έχει ισο-ενίσχυση στην αρτηριακή φάση. (Β) Ο όγκος εμφανίζει σίγουρη έκπλυση μόνο από 3-4 λεπτά, υποδηλώνοντας την ανάγκη για εκτεταμένη παρακολούθηση τουλάχιστον 5 λεπτών.

Όσο πιο αδιαφοροποίητος είναι ο όγκος, τόσο πιο γρήγορα ξεπλένεται. Το Sonazoid εμφανίζει βλάβες όπως αυξημένα ελαττώματα στη μετααγγειακή φάση.

Περιστασιακά, το HCC έχει αρτηριακή υπερενίσχυση χωρίς έκπλυση. Αυτό μπορεί να φανεί σε καλά διαφοροποιημένα HCC, στα οποία έχουν απομείνει σημαντική ποσότητα πυλαίων οδών και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως καλοήθης παθολογία. Ο δείκτης εγρήγορσης για την ενίσχυση της αρτηριακής βλάβης θα πρέπει επομένως να παραμένει υψηλός, ειδικά σε ασθενείς με κίρρωση.

Η πυλαία θρόμβωση, η οποία δεν είναι ασυνήθιστη στην κίρρωση, αυξάνει το επίπεδο ενίσχυσης στην αρτηριακή φάση και μειώνει την ενίσχυση του ηπατικού παρεγχύματος στην πορτοφλεβική φάση. Αυτό μπορεί να μειώσει τη διαφορά μεταξύ υψηλά αρτηριοποιημένου HCC και παρακείμενου ηπατικού ιστού, καθιστώντας δύσκολο τον χαρακτηρισμό των βλαβών.

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Το HCC στην κλασική εικόνα έχει αρτηριακή ενίσχυση και επακόλουθη έκπλυση.

Όσο πιο αδιαφοροποίητο είναι το HCC, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνει η έκπλυση.

Προσοχή

Το HCC μπορεί να είναι ισο- ή υπο-ενισχυμένο στην αρτηριακή φάση.

Τα υψηλά διαφοροποιημένα HCC μπορεί να μην έχουν έκπλυση.

Τα κακώς διαφοροποιημένα HCC έχουν ταχύτερη έκπλυση.

Η πυλαία θρόμβωση μπορεί να μειώσει τη διαφορά μεταξύ υψηλής αρτηρίωσης HCC και παρακείμενου ηπατικού ιστού.

Χολαγγειοκαρκίνωμα

Τα περισσότερα χολαγγειοκαρκινώματα αρτηριακής φάσης είναι υπερενισχυμένα λόγω νεοαγγειογένεσης. Υπάρχουν τέσσερα διαφορετικά μοτίβα αρτηριακής ενίσχυσης: ενίσχυση περιφερικού χείλους, ετερογενής υπερ-ενίσχυση, ομοιόμορφη υπερ-ενίσχυση και ετερογενής υπο-ενίσχυση. Οι όγκοι με υψηλή συγκέντρωση καρκινικών κυττάρων παρουσιάζουν αυξημένη αρτηριακή υπερενίσχυση, ενώ οι βλάβες με αναλογικά υψηλό ινώδη ιστό αυξάνονται λιγότερο. Η εικόνα της περιφερικής ενίσχυσης του χείλους προσδιορίζεται συχνότερα στο ήπαρ χωρίς συνοδό παθολογία, ενώ η ετερογενής υπερενίσχυση είναι πιο χαρακτηριστική σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ή χρόνια ηπατίτιδα. Το περιαγωγικό διηθητικό ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα έχει τις περισσότερες φορές ετερογενή αύξηση, η οποία οφείλεται σε αύξηση της ποσότητας του ινώδους ιστού. Τα χολαγγειοκαρκινώματα ξεπλένονται στην όψιμη φάση στο USI (Εικ. 11), αλλά μπορεί να χαρακτηρίζονται από αργή ενίσχυση σε CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό ή MRI ενισχυμένη με σκιαγραφικό. Η απόσυρση της επιφάνειας του ήπατος στον όγκο, ως συνέπεια του ινώδους πολλαπλασιασμού, είναι ένα χρήσιμο ακτινολογικό σημάδι που θα πρέπει να εγείρει την υποψία για χολαγγειοκαρκίνωμα. Αυτό είναι εύκολο να προσδιοριστεί στην εικόνα B-mode. Τα χολαγγειοκαρκινώματα ξεπλένονται επίσης νωρίς, σε αντίθεση με τα κακώς διαφοροποιημένα HCC ή τις μεταστάσεις.

Ρύζι. έντεκα.Μη καθορισμένο νεόπλασμα του ήπατος (μπλε βέλη). (Α) Η αξονική τομογραφία κοιλίας χωρίς σκιαγραφικό δείχνει μια ασαφή ετερογενή μάζα στο τμήμα 8. (Β) Η USP δείχνει αρτηριακή ενίσχυση ενός ετερογενούς νεοπλάσματος. (Γ) Η βλάβη ξεπλένεται γρήγορα στην έναρξη της πορτοφλεβικής φάσης. Η βιοψία της βλάβης δείχνει χολαγγειοκαρκίνωμα.

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Το χολαγγειοκαρκίνωμα έχει ένα πρότυπο αρτηριακής ενίσχυσης και πρώιμης έκπλυσης.

Προσοχή

Η βελτίωση του μοτίβου μιμείται χαμηλού βαθμού HCC και ηπατικές μεταστάσεις.

Μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις παρατηρούνται συνήθως στο USI με αρτηριακή υπερενίσχυση επειδή ο όγκος περιέχει περισσότερα αρτηριακά αγγεία από το περιβάλλον ηπατικό παρέγχυμα. Η ταχεία ανάπτυξη των μεταστάσεων χαρακτηρίζεται συχνά από ενίσχυση σε σχήμα δακτυλίου ή άλω, που σχετίζεται με την παρουσία περιφερικών αρτηριακών αγγείων και νεκρωτικού πυρήνα με μειωμένη αγγειακή ροή (Εικ. 12). Οι μεταστατικές βλάβες ξεπλένονται αρκετά νωρίς και παραμένουν υποενισχυμένες από το τέλος της αρτηριακής ή από την αρχή της πορτοφλεβικής φάσης. Ορισμένες μεταστάσεις παρουσιάζονται με υποενίσχυση σε όλη την αγγειακή φάση, και αυτό είναι πιο συχνό σε πρωτοπαθείς καρκίνους του παχέος εντέρου και του ορθού και στους βρογχογενείς καρκίνους.

Ρύζι. 12.Διεύρυνση του χείλους των ηπατικών μεταστάσεων. (A-C) Η USP των ηπατικών μεταστάσεων δείχνει ενίσχυση του χείλους στην αρτηριακή φάση με έκπλυση στην πορτοφλεβική και όψιμη φάση. Το κεντρικό τμήμα, που αποτελείται από νεκρωτικό ιστό, δεν είναι ενισχυμένο. (Δ, Ε) Αντίστοιχη αξονική τομογραφία με ενίσχυση σκιαγραφικού των ίδιων ηπατικών μεταστάσεων στην αρτηριακή και την πορτοφλεβική φάση.

Οι μεταστάσεις μπορεί να μιμούνται χαμηλού βαθμού HCC ή χολαγγειοκαρκίνωμα στην USP. Βασικά σημεία που βοηθούν στη διαφοροποίηση των μεταστάσεων περιλαμβάνουν: το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, την παρουσία κίρρωσης (αυξημένη πιθανότητα HCC) και πολλαπλές βλάβες (αυξημένη πιθανότητα μεταστάσεων).

Τυπικό σχήμα ενίσχυσης

Οι μεταστάσεις έχουν ένα πρότυπο αρτηριακής ενίσχυσης και πρώιμης έκπλυσης.

Οι μεταστάσεις αυξάνονται με τη μορφή φωτοστέφανου με υποενισχυμένο νεκρωτικό πυρήνα.

Προσοχή

Ορισμένες μεταστάσεις μπορεί να υποενισχύονται σε όλες τις φάσεις.

Το πρότυπο ενίσχυσης μιμείται το μοτίβο χαμηλού βαθμού HCC και χολαγγειοκαρκίνωμα.

Λέμφωμα

Το πρωτοπαθές ηπατικό λέμφωμα είναι σπάνιο. Οι περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, ιδιαίτερα σε άνδρες ηλικίας 50 ετών. Υπάρχουν λίγα δημοσιευμένα δεδομένα σχετικά με τα πρότυπα παροξύνσεων του ηπατικού λεμφώματος. Τα χαρακτηριστικά ενίσχυσης αναφέρονται ως τυπικά των κακοήθων βλαβών, με υπερενίσχυση κατά την αρτηριακή φάση και έκπλυση στην όψιμη φάση.

Ανίχνευση βλαβών

Το USP συμβάλλει στην αύξηση της ευαισθησίας στην ανίχνευση ηπατικών βλαβών, καθώς είναι σε θέση να ανιχνεύσει μικρούς όγκους έως 3 mm. Η υπερηχογραφική ανίχνευση μικρών ηπατικών μεταστάσεων είναι επίσης ανώτερη από τη δυναμική αξονική τομογραφία όταν εκτελείται σωστά. Έτσι, οι οδηγίες των οργανισμών WFUMB-ESFUMB συνιστούν τη χρήση του USP ως τεστ αποκλεισμού για μικρές μεταστάσεις και αποστήματα.

Οι παράγοντες μετά την αγγειακή φάση (Sonazoid) είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι για το σκοπό αυτό, δεδομένου ότι οι κακοήθεις βλάβες γενικά στερούνται κύτταρα Kupffer (Εικόνα 13).

Ρύζι. 13.ανίχνευση ηπατικών μεταστάσεων. Σοναζοειδής αντίθεση στη μετααγγειακή φάση. Οι ηπατικές μεταστάσεις απεικονίζονται καλύτερα ως ελαττώματα ενίσχυσης.

Έως και τα μισά από όλα τα καλά διαφοροποιημένα HCC παρουσιάζουν ενδείξεις έκπλυσης, ωστόσο, και οι μη αγγειακές βλάβες (π.χ. κύστεις) μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως ελαττώματα ενίσχυσης. Έτσι, επιπρόσθετες ενέσεις του βλωμού Sonazoid ενδείκνυνται για επανάληψη της εικόνας στην αρτηριακή φάση όλων των ανιχνευόμενων βλαβών.

Διεγχειρητικό υπερηχογράφημα αντίθεσης

Το διεγχειρητικό υπερηχογράφημα (IO-US) χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τον χειρουργό να λάβει μια απόφαση κατά την εκτομή του ήπατος με τον εντοπισμό του FPP. Η προσθήκη VHF (IO-USP) έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο ευαίσθητη από την CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό, τη MRI με σκιαγραφικό και το IO-US για την ανίχνευση και τον χαρακτηρισμό βλαβών. Το IO-USP μπορεί να αλλάξει την έκταση της χειρουργικής επέμβασης σε 25% έως 30% των περιπτώσεων. Αυτό οδηγεί σε υψηλότερη συχνότητα αποτελεσματικών θεραπευτικών διαδικασιών, χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης υπολειπόμενων ορίων του όγκου και αύξηση της συχνότητας επεμβάσεων συντήρησης οργάνων. Για την εκτέλεση IO-USP, συνιστάται η χρήση ειδικών διεγχειρητικών αισθητήρων υψηλής συχνότητας. Η διάρκεια της ενίσχυσης της αντίθεσης είναι μικρότερη με το IO-USP επειδή οι μικροφυσαλίδες καταστρέφονται πιο γρήγορα λόγω της εγγύτητας του μορφοτροπέα στο ήπαρ.

USI στην αφαιρετική θεραπεία

Το USP βελτιώνει τη δυνατότητα επαρκούς τοποθέτησης μορφοτροπέα απεικονίζοντας με μεγαλύτερη σαφήνεια μικρότερους όγκους και αυξάνοντας την ανάλυση αντίθεσης μεταξύ της περιφερικής βλάβης και των γύρω ιστών. Μελέτες έχουν δείξει ότι η προσθήκη VHF για καθοδήγηση με υπερήχους κατά τη διάρκεια των παρεμβάσεων έχει ως αποτέλεσμα βελτιωμένα αποτελέσματα για αφαιρετικές διαδικασίες σε σύγκριση με το υπερηχογράφημα χωρίς σκιαγραφικό. Το USP είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν η CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό, η MRI με σκιαγραφικό ή η τυπική υπερηχογραφία δεν μπορούν να απεικονίσουν καθαρά την πληγείσα περιοχή.

Το περιεγχειρητικό υπερηχογράφημα έδειξε συγκρίσιμα αποτελέσματα σε σύγκριση με την CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό στην ανίχνευση υπολειπόμενου ιστού όγκου εντός 24 ωρών και στον προσδιορισμό της επιτυχίας της θεραπείας. Οι υπολειμματικές βλάβες που εντοπίζονται αμέσως μετά τη θεραπεία με αφαίρεση μπορούν να αποκατασταθούν αμέσως, εξαλείφοντας την ανάγκη για επαναναισθησία και παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο. Η USP θα πρέπει να εκτελείται περίπου 5 λεπτά μετά την αφαίρεση για να διασφαλιστεί η απομάκρυνση του αερίου που παράγεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (Εικ. 14).

Ρύζι. 14. USI στην αφαιρετική θεραπεία. (Α) Η προκαταρκτική USP επιβεβαιώνει την παρουσία αρτηριακής ενίσχυσης HCC (πορτοκαλί τρίγωνο). (Β) Εικόνα B-mode της βλάβης που ελήφθη κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων. Σημειώστε την παρουσία μιας αφαιρετικής βελόνας (πορτοκαλί αστέρι). Η παρουσία αερίων (τεχνουργήματα «δακτυλίου-κάτω» με σκιά) καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση αυτής της βλάβης αμέσως μετά τη θεραπεία. (C, D) Το USP μετά την αφαίρεση εμφανίζει ένα λείο, ελαφρώς υπεραιμικό χείλος. Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με τον υπολειπόμενο όγκο. Η μεταστατική ζώνη δεν αυξάνεται στην πορτοφλεβική όψιμη φάση.

Η παρακολούθηση μετά τον σταθμό με USP είναι επίσης χρήσιμη για τον εντοπισμό τοπικών υποτροπών. Ο ακτινολόγος θα πρέπει να γνωρίζει την επιμονή της ενίσχυσης του υπεραγγειωμένου χείλους, η οποία παρατηρείται συχνά μέσα σε ένα μήνα από τη θεραπεία και δεν πρέπει να εκλαμβάνεται λανθασμένα ως υποτροπή του όγκου.

Περιορισμοί

Το USP υποφέρει από τους ίδιους περιορισμούς με το συμβατικό υπερηχογράφημα, επομένως η κακή ποιότητα σάρωσης χωρίς αντίθεση είναι απίθανο να παράγει καλή ποιότητα εικόνας USP. Οι υποδιαφραγματικές βλάβες μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να χαρακτηριστούν. Επιπλέον, η απεικόνιση των εν τω βάθει βλαβών είναι προβληματική, ιδιαίτερα σε ασθενείς που είναι παχύσαρκοι ή έχουν σοβαρή λιπώδη νόσο ή κίρρωση του ήπατος. Οι επαγγελματίες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα υπερηχητικά κύματα εξασθενούν από μικροφυσαλίδες και αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως αυτοσκίαση. Αυτό είναι σημαντικό γιατί μια υπερβολικά υψηλή δόση μικροφυσαλίδων περιορίζει τη διείσδυση. Επιπλέον, όταν τα υπερηχητικά κύματα διαδίδονται μέσω μικροφυσαλίδων, αλλάζουν και συμβάλλουν στον σχηματισμό ενός μη γραμμικού σήματος ηχούς (μη γραμμική διάδοση), το οποίο οδηγεί σε τεχνουργήματα στο μακρινό πεδίο.

Αν και η μικρότερη ανιχνεύσιμη βλάβη στο USP είναι μεταξύ 3 και 5 mm, το διαγνωστικό διάστημα εμπιστοσύνης αυξάνεται με μια βλάβη μεγαλύτερη από 1 cm. Αυτό δεν είναι απροσδόκητο, καθώς όσο μικρότερη είναι η βλάβη, τόσο πιο δύσκολο είναι να εκτιμηθεί το σχέδιο ενίσχυσης.

Υποβρύχιοι βράχοι

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την πιθανή επικάλυψη προτύπων ενίσχυσης μεταξύ καλοήθων και κακοήθων βλαβών. Οι Bhayana και συνεργάτες αναφέρουν το 97% των καρκίνων με έκπλυση και αυτό το γεγονός έχει θετική προγνωστική αξία 72%. Αν και η έκπλυση είναι βασικό στοιχείο στη διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοήθων βλαβών, περίπου το 30% των καλοήθων βλαβών εμφανίζει έκπλυση, ενώ ορισμένα HCC όχι.

Η ικανότητα διαφοροποίησης των όγκων είναι μια πολύ πιο σύνθετη διαδικασία, με ειδικότητα μόλις 64%. Η κλασική αρτηριακή υπερενίσχυση ακολουθούμενη από έκπλυση παρατηρείται όχι μόνο στο HCC, αλλά και στο χολαγγειοκαρκίνωμα, το λέμφωμα και τις μεταστάσεις.

Το HCC είναι μακράν ο πιο κοινός κακοήθης όγκος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από αργή έκπλυση. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, συνιστάται επιπλέον αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό. Η βιοψία συνιστάται για ιστολογική συσχέτιση εάν η διάγνωση παραμένει αβέβαιη.

ΜΕΡΟΣ 3:

ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ

Ποσοτικοποίηση αιμάτωσης όγκου

Η μελέτη κριτηρίων απόκρισης συμπαγούς όγκου είναι το τρέχον πρότυπο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος. Ωστόσο, προορίζονται για τη μέτρηση της συρρίκνωσης του όγκου μετά από κυτταροστατική θεραπεία, περιορίζοντας την αποτελεσματικότητά τους στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στα κυτταροστατικά φάρμακα. Ως καθαρά ενδαγγειακές ουσίες, οι μικροφυσαλίδες είναι ιδανικές για την ποσοτική μέτρηση της αιμάτωσης. Το Dynamic USP είναι ένας πιθανός βιοδείκτης για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία, ειδικά για αντι-αγγειογόνους παράγοντες.

3D και 4D μελέτες με μικροφυσαλίδες

Η τρισδιάστατη απεικόνιση επιτρέπει την καλύτερη αξιολόγηση της μορφολογίας και του όγκου ολόκληρου του όγκου, ενώ η 4D απεικόνιση σάς επιτρέπει να αξιολογείτε τρισδιάστατες εικόνες σε πραγματικό χρόνο. Η ταυτόχρονη χρήση ενός πακέτου λογισμικού πολλαπλών τομών (το οποίο εμφανίζει την προκύπτουσα τρισδιάστατη εικόνα ως διαδοχικές εικόνες) επιτρέπει την αποτελεσματική ανίχνευση μικρών βλαβών (Εικ. 15).

Ρύζι. 15. 3D υπερηχογράφημα. (Α) τρισδιάστατη απεικόνιση με επικάλυψη πολλαπλών τομών ενώ εξετάζεται ολόκληρη η ζώνη μετά την αφαίρεση. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του (πυκνού) υποτροπιάζοντος όγκου μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα. (Β) Τρισδιάστατη απόδοση του FUG που δείχνει την κεντρική αρτηρία και τις διακλαδώσεις του.

Η τρισδιάστατη απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο μπορεί επίσης να βελτιώσει τον χαρακτηρισμό της αγγείωσης του FPP.

Στοχευμένη (στοχευμένη) οπτικοποίηση

Μικροφυσαλίδες επικαλυμμένες με επιφανειακά αντιγόνα και στοχεύοντας συγκεκριμένους κυτταρικούς υποδοχείς βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Οι στόχοι τους περιλαμβάνουν: αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα 2 και ιντεγκρίνη avb3. Αυτές οι εξελίξεις μπορεί να αποδειχθούν πολύτιμες για την ανίχνευση βλαβών και τη διαφορική διάγνωσή τους. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διευκόλυνση του σχεδιασμού της θεραπείας εντοπίζοντας μεταλλάξεις στην κυτταρική επιφάνεια που είναι ευαίσθητες ή αδιαπέραστες σε ορισμένα θεραπευτικά σχήματα.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Το USP είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο που είναι οικονομικά αποδοτικό, ασφαλές και απαλλαγμένο από ιονίζουσα ακτινοβολία. Η εφαρμογή του σε πραγματικό χρόνο και η χρήση καθαρά ενδαγγειακών σκιαγραφικών μέσων είναι μοναδικά χαρακτηριστικά που δεν συναντώνται σε άλλες μεθόδους απεικόνισης. Απαιτούνται συνεχείς τεχνολογικές εξελίξεις και βελτιώσεις στις τεχνικές αντίθεσης για να καθοριστεί σταθερά ο ρόλος του USP στην απεικόνιση του ήπατος.

Η μαγνητική τομογραφία παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωση των ηπατικών παθήσεων. Η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας στην ανίχνευση εστιακών βλαβών είναι προς το παρόν συγκρίσιμη με την αξονική τομογραφία. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η πολύ υψηλή ειδικότητά της. Ακόμη και χωρίς την εισαγωγή σκιαγραφικού, επιτυγχάνονται καλά διαγνωστικά αποτελέσματα στην ανίχνευση αποστημάτων, κύστεων, αιμαγγειωμάτων και οζώδους υπερπλασίας.

Το συκώτι είναι ένα όργανο που παρέχει μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Με τη συμμετοχή του, συμβαίνει η μετατροπή μιας ουσίας σε μια άλλη. Η άλλη σημαντική λειτουργία του είναι ένα φράγμα, είναι να εξουδετερώνει τις τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα.

Λόγω της λειτουργίας φραγμού του, το ήπαρ υπόκειται σε βαριά φορτία, τα οποία συχνά οδηγούν σε διάφορες ασθένειες. Πιο συχνά διαγιγνώσκονται:

• αποστήματα οργάνων?
• κιρρωτικές αλλαγές?
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
• δυστροφικές αλλαγές?
• ηπατίτιδα ιογενούς και όχι μόνο φύσης.
• ίνωση - αντικατάσταση υγιών κυττάρων με συνδετικό ιστό και άλλα.

Η παραπομπή για μαγνητική τομογραφία του ήπατος συνήθως εκδίδεται από ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο. Οι λόγοι παραπομπής σε τομογραφία μπορεί να είναι συμπτώματα παθολογίας οργάνων: παράπονα για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, μειωμένη όρεξη, κιτρίνισμα των πρωτεϊνών των ματιών, σκουρόχρωμα ούρα κ.λπ.

Μπορεί επίσης να παραγγελθεί έρευνα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλασίας στους ιστούς του ήπατος ή στα όργανα που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτό.
• διαγνώστηκε με ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του οργάνου), η αιτία της οποίας ήταν η ασθένεια ή εάν η αιτία είναι άγνωστη.
• για την αποσαφήνιση των δεδομένων άλλων διαγνωστικών μεθόδων·
• υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε ότι έχουν σχηματιστεί πέτρες ή εναποθέσεις αλατιού στο όργανο, παρεμποδίζοντας την πορεία των φυσιολογικών διεργασιών.
• για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της ηπατίτιδας και οι συνέπειες αυτής της ασθένειας για το όργανο.
• καρκίνος του ήπατος είχε προηγουμένως διαγνωστεί και υπάρχει κίνδυνος μεταστατικής βλάβης σε κοντινά όργανα.
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνεχιζόμενης θεραπείας, για παράδειγμα, μετά από χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση·
• εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος σε κίρρωση, και ούτω καθεξής.

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας όχι μόνο διαγιγνώσκονται ασθένειες, αλλά και ελέγχουν την πορεία της θεραπείας.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μελέτη κατά την οποία αξιολογείται όχι μόνο η δομή του ήπατος, αλλά και η κυκλοφορία του αίματος, οι χοληφόροι πόροι. Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη νόσο και να συναγάγουν συμπεράσματα σχετικά με τις αιτίες της, προκειμένου να αντιμετωπιστούν πλήρως.

Η μαγνητική τομογραφία θα δείξει ασθένειες όπως:

• αιμαγγειώματα;

  Πρόκειται για μικρά καλοήθη νεοπλάσματα που μοιάζουν με υποεντατικές εστίες στις εικόνες. Κατά την αντίθεση, το σκιαγραφικό από την περιφέρεια θα ξεπλυθεί, γεγονός που θα επιτρέψει τη διαφοροποίηση με κακοήθη νεοπλάσματα.

• οζώδης εστιακή υπερπλασία;

  Ο δεύτερος πιο συχνός καλοήθης όγκος του ήπατος. Στις εικόνες φαίνεται σαν ένας ενιαίος ή πολλαπλός σχηματισμός, ο οποίος έχει μια έντονη κάψουλα με καθαρά και ομοιόμορφα περιγράμματα.

• αιμοσιδήρωση;

  Η ασθένεια σχετίζεται με υπερβολική συσσώρευση σιδήρου στους ιστούς του ήπατος. Στις εικόνες, το όργανο θα είναι υποέντονο, αφού ο σίδηρος είναι σιδηρομαγνήτης.

• κιρρωτικές αλλαγές;

  Η κίρρωση είναι μια θανατηφόρα, ανίατη ασθένεια που μπορεί να ανιχνευθεί έγκαιρα με μαγνητική τομογραφία και έτσι να παρατείνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Η μαγνητική τομογραφία θα δείξει ότι ο λοβός του ήπατος στα δεξιά είναι μειωμένος σε σύγκριση με τον κανόνα, ενώ ο κερκοφόρος λοβός και το πλευρικό τμήμα, αντίθετα, είναι διευρυμένα. Διάχυτες υποεντατικές εστίες θα είναι ορατές στη δομή του παρεγχύματος.

  Η μαγνητική τομογραφία στην κίρρωση σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση της πυλαίας φλέβας, η οποία επηρεάζεται επίσης σε αυτήν την ασθένεια. Από τις εικόνες μπορείτε να κρίνετε την παρουσία στασιμότητας σε αυτό, αύξηση της πίεσης.

• αποστήματα;

  Ένα απόστημα σε μαγνητική τομογραφία θα μοιάζει με στρογγυλό σχηματισμό, του οποίου η ηχογένεια (ένταση χρώσης στην εικόνα) μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Τα περιγράμματα είναι συνήθως δυσδιάκριτα.

• κύστειςκαι άλλοι;

  Οι κύστεις στην μαγνητική τομογραφία του ήπατος φαίνονται ως σχηματισμοί με καθαρά περιγράμματα. Η ηχογένεια μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της κύστης.

Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν όγκο στο ήπαρ, αλλά για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση του. Με τη βοήθεια της αντίθεσης, είναι δυνατή η διαφοροποίηση των κακοήθων νεοπλασμάτων από τα καλοήθη με ακρίβεια σχεδόν 100%.

Μια άλλη ένδειξη για μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό είναι η παρουσία τυχόν συμπτωμάτων βλάβης οργάνων σε συνδυασμό με την απουσία αντικειμενικών δεδομένων από άλλες προηγούμενες μελέτες. Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι εξαιρετικά ακριβής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ακόμη και πολύ μικρών νεοπλασμάτων ή μικρών αλλαγών στο όργανο.

Η αντίθεση σάς επιτρέπει να κάνετε την πιο ακριβή διάγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από αυτό!

Η μαγνητική τομογραφία ήπατος είναι μια διαδικασία που συνήθως δεν απαιτεί πολύπλοκη προετοιμασία. 24 ώρες πριν από τη μελέτη, τα τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς. Αμέσως πριν τη μελέτη, δεν συνιστάται η λήψη τροφής καθόλου για 2-3 ώρες.

Ο ασθενής, έχοντας έρθει στο ιατρείο, αφαιρεί όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και ξαπλώνει στο τραπέζι της τομογραφίας, το οποίο είναι τοποθετημένο μέσα στη συσκευή.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα άτομο δεν αισθάνεται δυσφορία, ξαπλωμένο ήσυχα στη συσκευή για μισή ώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια επίθεση κλειστοφοβίας, αλλά μπορείτε να την καταπολεμήσετε μιλώντας με έναν γιατρό χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικρόφωνο ενσωματωμένο στη συσκευή.

Μερικές φορές η μελέτη επεκτείνεται σε 1-1,5 ώρες εάν απαιτούνται ακριβέστερες πληροφορίες. Είναι σημαντικό να παραμείνετε ακίνητοι όλο αυτό το διάστημα, ώστε οι εικόνες να είναι υψηλής ποιότητας.

Εάν η μαγνητική τομογραφία εκτελείται με σκιαγραφικό, τότε πριν από τη διαδικασία, εγχέεται σκιαγραφική ουσία στη φλέβα του ασθενούς, η οποία είναι ένα από τα στάδια προετοιμασίας για τη μελέτη.

Το κύριο πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας ήπατος είναι ότι η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για τον ανθρώπινο οργανισμό και ιδιαίτερα ενημερωτική. Η μελέτη συνταγογραφείται όχι μόνο για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά και για έγκυες γυναίκες, γεγονός που υποδεικνύει την υψηλή ασφάλεια της μαγνητικής τομογραφίας. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής δεν εκτίθεται σε ακτίνες Χ ή άλλη ακτινοβολία επιβλαβή για το σώμα.

Μία από τις εναλλακτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η αξονική τομογραφία. Με την αξονική τομογραφία ο οργανισμός του ασθενούς εκτίθεται σε ακτινογραφίες, γι' αυτό και η χρήση της δεν είναι πάντα δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου, ώστε να μην προκληθεί η εξέλιξή της.

Η αξονική τομογραφία είναι επίσης μια λιγότερο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος, παρά το γεγονός ότι συχνά εκτελείται με σκιαγραφικό. Η αξονική τομογραφία παρέχει τα πιο ακριβή δεδομένα για ογκομετρικές βλάβες του οργάνου. Συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• μια ισχυρή αύξηση του σώματος σε όγκο και μάζα.
• μαζική βλάβη στους ιστούς του ήπατος με κιρρωτικές αλλαγές.
• βρέθηκαν νεοπλάσματα.
• υπάρχει ένα συνεχές και παρατεταμένο αίσθημα δυσφορίας ή πόνου στην περιοχή του ήπατος.

Το υπερηχογράφημα είναι μια από τις συνήθεις μελέτες που συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά το υπερηχογράφημα είναι επαρκή ώστε ο γιατρός να κάνει μια διάγνωση, θα περιοριστεί μόνο σε αυτή τη διαγνωστική μελέτη. Εάν υπάρχουν πολύ λίγες πληροφορίες για να γίνει μια διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί πρόσθετη αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος.

Δεν είναι σωστό να συγκρίνουμε την αποτελεσματικότητα του υπερήχου και της μαγνητικής τομογραφίας, καθώς η μαγνητική τομογραφία δεν συνταγογραφείται ποτέ ως μελέτη πρώτου επιπέδου, σε αντίθεση με τον υπέρηχο.

Η διάγνωση με υπερήχους θα βοηθήσει τον γιατρό, εξοικονομώντας χρήματα του ασθενούς, να διαγνώσει απλές ασθένειες ή, εάν ο ασθενής πάσχει από κλειστοφοβία, να λάβει τουλάχιστον κάποια δεδομένα για τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία, με τη σειρά της, θα διευκρινίσει τη διάγνωση σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα καθορίσει την παρουσία νεοπλάσματος και τη φύση του.

Η μαγνητική τομογραφία ήπατος είναι μια αποτελεσματική, αλλά και πάλι αρκετά δαπανηρή μέθοδος εξέτασης, που συνταγογραφείται σε ασθενείς σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, όταν η διάγνωση δεν είναι απολύτως σαφής. Η τεχνική έχει υψηλή ανάλυση, η οποία επιτρέπει τη χρήση της για τη διάγνωση της ογκολογίας σε πρώιμο στάδιο.

Εάν υπάρχει υποψία ηπατικής δυσλειτουργίας, η αξονική τομογραφία είναι η προτιμώμενη διαγνωστική μέθοδος. Η CT του ήπατος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες υψηλής ποιότητας, σύμφωνα με τις οποίες ο γιατρός θα αναγνωρίσει τον τύπο, το στάδιο, το σχήμα και τον βαθμό της βλάβης του οργάνου, θα καθορίσει τις τακτικές θεραπείας (χειρουργική ή θεραπευτική) και θα προβλέψει την περαιτέρω πορεία της παθολογίας. Η ουσία της αξονικής τομογραφίας είναι η ημιδιαφάνεια του σώματος με ακτίνες Χ, αλλά οι δόσεις ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται είναι ασφαλείς για τον οργανισμό. Τα δεδομένα αξονικής τομογραφίας μεταδίδονται στον ασθενή 1,5 ώρα μετά τη διαδικασία σε ψηφιακή ή έντυπη μορφή.

Η τομογραφία είναι μια μελέτη ακτινοβολίας υλικού-λογισμικού της κατάστασης της υγείας των εσωτερικών οργάνων.

Η αξονική τομογραφία του ήπατος είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία του ήπατος. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική και κατατοπιστική στον εντοπισμό των πρώιμων σταδίων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με σάρωση δέσμης για να ληφθούν πλήρη και λεπτομερή δεδομένα για την κατάσταση του ήπατος. Η αξονική τομογραφία ήπατος μπορεί να ανιχνεύσει τη νόσο ακόμη και σε ασυμπτωματικό στάδιο. Κατά τη διάγνωση ενός νεοπλάσματος στο ήπαρ χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ποικιλία. Για παράδειγμα, ένα αιμαγγείωμα ανιχνεύεται όταν το μέγεθός του δεν έχει φτάσει ακόμη τα 10 mm.

Η τομογραφία ήπατος αποτελείται από μια διαδικασία για τη σάρωση ενός οργάνου για την ανίχνευση ανωμαλιών.

Δυνατότητες τομογραφίας ήπατος:

• προσδιορισμός της κατάστασης του ηπατικού παρεγχύματος.
• σαφής απεικόνιση νεοπλασμάτων διαφορετικών τύπων.
• προσδιορισμός των αιτιών της διεύρυνσης των οργάνων·
• διευκρίνιση του τύπου της παθολογίας που προκάλεσε ίκτερο.
• οπτικοποίηση της εσωτερικής αιμορραγίας, ο βαθμός κινδύνου, ο τόπος συσσώρευσης αίματος σε περίπτωση ηπατικής βλάβης.

Η δυνατότητα έγκαιρης ανίχνευσης οποιασδήποτε παθολογίας του ήπατος καθιστά την αξονική τομογραφία μια διαγνωστική μέθοδο σε ζήτηση, η οποία ξεχωρίζει ανάμεσα σε άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η σάρωση δέσμης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ακόμη και λειτουργικές ανωμαλίες στο ήπαρ μέσω της χρήσης σκιαγραφικού. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, να καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα ή να προσαρμόσει τις θεραπευτικές τακτικές. Εάν η νόσος αναγνωριστεί σε πρώιμο στάδιο, αυξάνονται οι πιθανότητες ίασης του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Έτσι, τα πλεονεκτήματα της διαδικασίας είναι:

Η τομογραφία σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε ηπατικές ασθένειες στα πρώτα στάδια.

• ακριβής διάγνωση ασθενειών οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• τη δυνατότητα ταυτόχρονης εξέτασης του ήπατος και των περιφερειακών οργάνων.
• τη δυνατότητα έκτακτης σάρωσης χωρίς προετοιμασία με γρήγορα αποτελέσματα.
• η χρήση λιγότερο ευαίσθητων αισθητήρων κίνησης, που σας επιτρέπει να λαμβάνετε καλύτερες φωτογραφίες.
• τη δυνατότητα δημιουργίας τρισδιάστατης εικόνας για προβολή από διαφορετικές γωνίες στην αρχική και μεγεθυσμένη έκδοση.
• ελάχιστες παρενέργειες?
• ελάχιστη ευαισθησία σε μεταλλικά εμφυτεύματα, αντλίες ινσουλίνης, βηματοδότες στο σώμα του ασθενούς και καμία επίδραση στην εργασία του.
• ανώδυνο.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της μεθόδου, συνιστάται η χρήση σκιαγραφικού. Με τη βοήθεια μιας βοηθητικής ουσίας, οι κανόνες καθορίζονται από το σχήμα, το μέγεθος, τη δομή, τα περιγράμματα του οργάνου, τη δομή των λοβών, την κατάσταση της λιπώδους κάψουλας, τα ενδοηπατικά αγγεία και τα κανάλια με χολή. Οι φυσιολογικοί δείκτες σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας των ηπατικών ιστών απεικονίζονται ως εξής:

• δομική ομοιομορφία του παρεγχυματικού ιστού.
• μεγαλύτερη πυκνότητα ιστού από αυτή του παγκρέατος, των νεφρών, της σπλήνας, της χοληδόχου κύστης.
• λιγότερο πυκνές περιοχές στη δομή του παρεγχυματικού ιστού που αντιστοιχούν στα ηπατικά αγγεία.
• έλλειψη οπτικοποίησης της ηπατικής αρτηρίας και των χοληφόρων πόρων μέσα στους λοβούς.
• αναγνώριση της πυλαίας φλέβας, των κοινών ηπατικών και χοληφόρων πόρων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας, οι παθήσεις του ήπατος εμφανίζονται σε κορεσμό χρώματος και επεκτάσεις σε ορισμένα μέρη του οργάνου.

Η παθολογία καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Οι καλοήθεις όγκοι (κλασικές κύστεις, αδενώματα, αιμαγγειώματα) εμφανίζονται με την αξονική τομογραφία ως συσκότιση με λείες άκρες με σαφή όρια, αλλά κυματιστή δομή. Τύπος ανάπτυξης - αργή έως μικρές τιμές.
2. Τα κακοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται με αξονικές τομογραφίες ως σκούρες κηλίδες με ανώμαλα, ασαφή, ανώμαλα άκρα. Τύπος ανάπτυξης - γρήγορη, επιθετική σε μεγάλες αξίες.
3. Τα προβλήματα με τους αγωγούς παροχής αίματος και εκροής χολής οραματίζονται με αλλαγή του κορεσμού χρώματος (συχνότερα με εντατικοποίηση) σε ορισμένα σημεία, καθώς και με την εξαφάνιση ορισμένων σωληναρίων και την απεικόνιση άλλων.

Για τη σάρωση του ήπατος σε τομογράφο, χρησιμοποιείται μια ακτίνα Χ, η οποία διαπερνά το σώμα από όλες τις πλευρές. Η συσκευή καταγράφει τον ρυθμό διέλευσης της ακτινοβολίας μέσω των ηπατικών ιστών και στη συνέχεια την επεξεργάζεται χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό. Ο υπολογιστής δημιουργεί τρισδιάστατες έγχρωμες εικόνες του οργάνου με σαφή απεικόνιση της παθολογικής περιοχής. Ένας από τους ακόλουθους τύπους CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να γίνει ακριβής διάγνωση:

Η τομογραφία πραγματοποιείται σε υλικό, ακολουθούμενη από λογισμικό επεξεργασίας πρωτογενών δεδομένων.

1. Η SCT (σπιραλ τομογραφία) είναι μια κλασική τεχνική που χρησιμοποιεί περιστρεφόμενες ακτίνες Χ σε μια σπείρα, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε μία ή περισσότερες εικόνες ανά περιστροφή. Η ταχύτητα περιστροφής επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά.
2. Ο ΜΣΚΤ του ήπατος είναι μια πολυτομική τεχνική (εκσυγχρονισμένη SCT) με αυξημένη ανάλυση. Ταχύτητα σάρωσης - 300 φωτογραφίες/στροφή. Συχνά χρησιμοποιείται σε επείγουσα διάγνωση.
3. Αξονική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό - μια τεχνική που χρησιμοποιείται συχνά για τον εντοπισμό προβλημάτων με τα αγγεία και τους χοληφόρους πόρους. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης με το κύριο συστατικό - ιώδιο, το οποίο εγχέεται στην κυλινδρική φλέβα του ασθενούς και είναι σε θέση να συσσωρεύεται σε δομές με αυξημένη παροχή αίματος.
4. Το Liver SPECT είναι μια τεχνική εκπομπής ενός φωτονίου που επιτρέπει τη λήψη εικόνων στρώμα προς στρώμα του παρεγχυματικού ιστού μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοιχνηθέτη (ισότοπο Technetium). Η τεχνική επιτρέπει τον εντοπισμό όγκων διαφορετικής φύσης και αιτιολογίας με ανεπαρκή ή υπερβολική συσσώρευση ισοτόπων. Οι έγχρωμες εικόνες μπορούν να προστεθούν σε μια τρισδιάστατη εικόνα.

Η διαδικασία συνταγογραφείται για τη διάγνωση μιας ασθένειας ή ως έλεγχος μετά από χειρουργική επέμβαση στον αδένα, μετά από μεταμόσχευση ή εκτομή μέρους του ήπατος, μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία στο υπόβαθρο του καρκίνου, προκειμένου να ανιχνευθούν συνεχείς αλλαγές στο όργανο, για παρακολούθηση την κατάστασή του. Η αξονική τομογραφία των λοβών του ήπατος συνιστάται για ύποπτες παθολογίες και καταστάσεις:

Η τομογραφική εξέταση καθιστά δυνατή τη διάγνωση κύστεων, ογκολογίας, φλεγμονής, τραυματισμών εσωτερικών οργάνων.

• κυστικές μεταστάσεις?
• πολυκυστικό?
• υπέρταση της πυλαίας φλέβας, διαταραχές της γενικής ροής του αίματος στο όργανο ή έμφραγμα του ήπατος.
• παθολογική διόγκωση του ήπατος ασαφής αιτιολογίας.
• όλους τους τύπους κίρρωσης?
• λιπώδης διήθηση?
• ζημιά από ακτινοβολία?
• φυματίωση, ηπατίτιδα, αποστήματα.
• θρόμβωση, απόφραξη των φλεβών.
• καρκίνος, βλαστώματα.
• λέμφωμα, εστιακές μεταστάσεις.
• αιμαγγειώματα, εχινόκοκκοι, λιπώματα.
• περιτοναϊκή κάκωση.

Όπως κάθε άλλη κανονική διαδικασία, οι αξονικές τομογραφίες του ήπατος έχουν ορισμένους περιορισμούς και προφυλάξεις κατά τη χρήση, όπως:

1. Εγκυμοσύνη, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.
2. Παιδιά κάτω των 16 ετών. Η διαδικασία συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει το εύθραυστο σώμα με απροσδόκητο τρόπο.
3. Υπερευαισθησία σε ακτίνες Χ, σκιαγραφικό, ραδιοϊχνηλάτη.
4. Σοβαρές παθολογίες και καταστάσεις. Μιλάμε για καρδιακή, νεφρική δυσλειτουργία, διαβήτη, μυέλωμα, προβλήματα θυρεοειδούς.

Η κλασική μέθοδος CT δεν απαιτεί ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα. Εξαίρεση αποτελεί η τεχνική με αντίθεση. Προϋπόθεση για μια επιτυχημένη διαδικασία είναι η άρνηση τροφής 6 ώρες πριν την έναρξη της σάρωσης.Πρέπει να έχετε μαζί σας όλα τα διαθέσιμα αρχεία υγείας στην τομογραφία και ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για υπάρχουσες παθολογίες, φοβίες (για παράδειγμα, φόβος για κλειστούς χώρους), εγκυμοσύνη και γαλουχία. Για να αποφύγετε προβλήματα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε διανοητικά για τη διαδικασία. Σε μια ιδιαίτερα νευρική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ηρεμιστικό ως σκεύασμα. Εάν υπάρχει αποστροφή για το σκιαγραφικό από το στόμα, ο γιατρός θα το επιτρέψει να αραιωθεί με χυμό ή τσάι.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικό χώρο με ακτινοπροστασία. Σε ξεχωριστό δωμάτιο υπάρχει υπολογιστής που διαβάζει δεδομένα από τον τομογράφο. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό κινητό τραπέζι σε ύπτια θέση (στην πλάτη). Το τραπέζι ολισθαίνει στη συσκευή, όπου είναι τοποθετημένα τα μηχανήματα ακτίνων Χ. Για να αποκτήσετε την καλύτερη ποιότητα και καθαρές εικόνες, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος. Συχνά ο ασθενής στερεώνεται με ειδικές ζώνες. Μερικές φορές χρειάζεται να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγο. Τα δεδομένα που λαμβάνονται από την αξονική τομογραφία δίνονται στον ασθενή σε μία ώρα.

Η ουσία δείκτης σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς εικόνες μαλακών ιστών για να προσδιορίσετε την κατάσταση των αγγείων, το λεμφικό σύστημα και την ανίχνευση όγκων. Κατά την εφαρμογή σκιαγραφικού, πριν στρωθεί το τραπέζι, ο ασθενής λαμβάνει ένεση ή ρόφημα μιας ουσίας δείκτη. Στη συνέχεια, η αντίθεση θα καθαρίσει φυσικά λίγο μετά την αξονική τομογραφία. Για να συμβεί αυτό πιο γρήγορα, συνιστάται να πίνετε περισσότερο υγρό - τη δεύτερη ημέρα το σώμα θα απαλλαγεί εντελώς από τον δείκτη.

Η αξονική τομογραφία περιλαμβάνει ακτινοβολία του σώματος, αλλά μία μόνο χρήση δεν θα οδηγήσει σε συνέπειες. Όμως, παρά τις ελάχιστες δόσεις, δεν συνιστώνται συχνές διαδικασίες λόγω της ιδιότητας της ακτινοβολίας να συσσωρεύεται στους ιστούς. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται επανειλημμένα η κατάσταση του ασθενούς, η αξονική τομογραφία αντικαθίσταται από εναλλακτικές μεθόδους, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα. Οι συχνές ΚΤ είναι γεμάτες με ογκολογία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα είναι πιθανές, αν και ο κίνδυνος εμφάνισης είναι ελάχιστος.Στο διαγνωστικό δωμάτιο υπάρχουν πάντα φάρμακα έκτακτης ανάγκης για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς σε περίπτωση απροσδόκητης αλλεργικής αντίδρασης. Για να αποκλειστούν οι παρενέργειες, συνιστάται να προετοιμαστείτε για εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη πριν από τη διαδικασία. Εάν ο ασθενής έχει υποκείμενες παθολογίες, η διαδικασία πραγματοποιείται παρουσία αναισθησιολόγου που μπορεί να βοηθήσει σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η ποιότητα των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε μια αξονική τομογραφία του ήπατος επηρεάζεται από πρόσφατες εξετάσεις που χρησιμοποιούν σκιαγραφικό με βάση το βάριο ή ειδικό ενισχυτή. Αυτή η ουσία μπορεί να μην έχει ακόμη αποβληθεί εντελώς από το σώμα και, όταν εκτεθεί σε ακτίνες Χ, θα δώσει ψευδή αποτελέσματα. Μεταλλικά αντικείμενα με τη μορφή χειρουργικών κλιπ στο περιτόναιο μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική πορεία της ηπατικής εξέτασης.

Υπάρχει μια σειρά από εξετάσεις, παρόμοιες με την τομογραφία, για την ασφάλεια της επέμβασης και την ποιότητα των αποτελεσμάτων.

Υπάρχουν πολλές παρόμοιες τεχνικές CT. Όλα είναι εναλλάξιμα, αλλά πιο συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό, ειδικά σε δύσκολες περιπτώσεις. Συχνά, η σάρωση με ακτινοβολία στρέφεται όταν η ακρίβεια άλλων διαγνωστικών τεχνικών δεν είναι η ίδια. Η σύγκριση ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών με την αξονική τομογραφία από μεθόδους μη ακτινοβολίας μπορεί να είναι μόνο η μαγνητική τομογραφία, ως ο ίδιος γρήγορος και ακριβής τρόπος για τη διάγνωση παθολογιών του ήπατος, των αιμοφόρων αγγείων και των χοληφόρων πόρων. Λιγότερο συχνά, η αξονική τομογραφία αντικαθίσταται από συμβατικές ακτινογραφίες ή υπερήχους, που έχουν χαμηλότερο κόστος ανά εξέταση. Για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ήπατος και του σώματος, συνιστάται η τελευταία εξέλιξη της πυρηνικής ιατρικής - PET CT, που εξετάζει παθολογικές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο.

Το κύριο πλεονέκτημα της τομογραφίας έναντι του υπερήχου είναι η λήψη μιας πιο καθαρής και λεπτομερούς εικόνας του ήπατος. Με τη βοήθεια της υψηλής διαπερατότητας των ακτίνων Χ, είναι δυνατή η διάγνωση της κατάστασης του αδένα σε παχύσαρκους ασθενείς, όταν το λιπώδες στρώμα εμποδίζει τα υπερηχητικά κύματα να φτάσουν στον προορισμό τους. Αλλά ο υπέρηχος έχει επίσης ένα πλεονέκτημα έναντι της αξονικής τομογραφίας - χαμηλότερο κόστος, το οποίο είναι προτιμότερο για ορισμένους ασθενείς.

Οι ιστικές δομές του ήπατος είναι πολύ πιο πυκνές από τους ιστούς άλλων οργάνων, ιδιαίτερα του σπλήνα ή του παγκρέατος. Επομένως, η χρήση υπερήχων στη διάγνωση αλλαγών των ηπατοκυττάρων δεν είναι τόσο αποτελεσματική. Η καλύτερη εναλλακτική θεωρείται πλέον η τομογραφία (υπολογιστής και μαγνητικός συντονισμός), η ευαισθησία της οποίας είναι 100%, και η διαγνωστική ακρίβεια 82,1% και 90,4%, αντίστοιχα. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου τομογραφίας πραγματοποιείται μεμονωμένα ανάλογα με τις ενδείξεις, αλλά ο συνδυασμός υπερήχων, αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας είναι γενικά αποδεκτός για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ειδικά εάν το μέγεθος των εστιακών φλεγμονών ή σχηματισμών είναι μικρότερο από 1 cm.

Η αρχή της μελέτης του ήπατος με χρήση CT βασίζεται στην έκθεση σε ακτίνες Χ - τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα διεισδύουν βαθιά στους ιστούς και καταγράφουν τη διαφορά στις πυκνότητες. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται περίπου 10–12 φέτες (εικόνες), οι οποίες αποστέλλονται στη μήτρα και διαβάζονται από τον υπολογιστή. Σε ένα υγιές άτομο, ο ηπατικός ιστός είναι ομοιογενής και πυκνός και οι θέσεις με χαμηλότερη πυκνότητα αντιστοιχούν στον εντοπισμό μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Οι ηπατικοί και οι χοληφόροι πόροι είναι καθαρά ορατοί στην τομογραφία, αλλά τα ενδοηπατικά αγγεία και οι αρτηρίες είναι αόρατα, έτσι στον ασθενή γίνεται ένεση με σκιαγραφικό για να τα οπτικοποιήσει.

Εκτός από τη σύγκριση της πυκνότητας των ιστών κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας ήπατος, χρησιμοποιούνται και άλλοι διαγνωστικοί δείκτες. Για παράδειγμα, οι όγκοι και οι θρόμβοι σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού έχουν πυκνότητα παρόμοια με το παρέγχυμα, αλλά υποδεικνύονται επίσης από παραμορφωμένα περιγράμματα του ήπατος. Και αν οι χοληφόροι είναι διασταλμένοι, τότε μπορεί να υποστηριχθεί κατά 70% ότι ο ασθενής έχει αποφρακτικό ίκτερο (απόφραξη των χοληφόρων). Πραγματοποιήθηκε μια μελέτη, σκοπός της οποίας ήταν να συγκριθούν οι διαγνωστικές δυνατότητες της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας:

Τα ποσοστά είναι η μέγιστη διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου στη μελέτη ορισμένων παθολογιών. Οι παθολογικοί σχηματισμοί διατάσσονται στον πίνακα κατά σειρά αυξανόμενου συντελεστή πυκνότητας μεταξύ τους.

Το σκιαγραφικό βοηθά στη διάκριση των συνηθισμένων κύστεων από τις κυστικές μεταστάσεις, οι οποίες συσσωρεύουν αντίθεση στις άκρες.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία είναι πιο αποτελεσματική για την ανίχνευση νεοπλασμάτων, αλλά η αξονική τομογραφία έχει τα πλεονεκτήματά της έναντι του μαγνητικού συντονισμού:

• καλύτερη οπτικοποίηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αγωγών, λόγω των οποίων υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ανίχνευσης θρόμβων αίματος και απόφραξης.
• ευκολία προσδιορισμού της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
• την ταχύτητα της διαδικασίας (μόνο λίγα λεπτά σε σύγκριση με τα 60–120 λεπτά που απαιτούνται για μια μαγνητική τομογραφία).
• Η απεικόνιση δίνει μια τρισδιάστατη εικόνα του ήπατος.
• στη μελέτη των κοιλιακών οργάνων, η CT είναι πιο ενημερωτική.
• η χοληδόχος κύστη είναι λιγότερο επιδεκτική σε μαγνητική τομογραφία.
• προσιτό κόστος.

Είναι η ταχύτητα της επέμβασης και το χαμηλότερο κόστος σε σχέση με τη μαγνητική τομογραφία που οδήγησε στην ευρεία χρήση της αξονικής τομογραφίας. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση ασθενών που αντενδείκνυνται σε μαγνητικό συντονισμό. Πρόκειται για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία και υπέρβαρα (πάνω από 110 κιλά), καθώς και για ασθενείς που έχουν μεταλλικές προθέσεις και εμφυτεύματα στο σώμα τους.

Άτομα άνω των 50 ετών με τατουάζ, ακόμη και με ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία, υποβάλλονται σε αξονική τομογραφία, αφού παλαιότερες βαφές για τατουάζ περιείχαν σίδηρο στη σύνθεσή τους. Ένα ισχυρό μαγνητικό αποτέλεσμα προκαλεί την έλξη των σωματιδίων Fe, προκαλώντας τρομερό πόνο στον ασθενή.

Κατά τη διάγνωση όγκων στο ήπαρ, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι πολύ σημαντική, καθώς μερικές φορές ακόμη και η συνδυασμένη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση ενός καλοήθους όγκου από έναν κακοήθη. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται βιοψία. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν πρώτα ένα υπερηχογράφημα ως το πρώτο στάδιο της διάγνωσης και στη συνέχεια μια αξονική τομογραφία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ίδια ηχογένεια του όγκου με το παρέγχυμα, μπορεί να φανεί μόνο στην αξονική τομογραφία και αντίστροφα.

Έτσι, η ανίχνευση όγκων στο ήπαρ είναι καλύτερο να κάνετε μαγνητική τομογραφία, εάν είναι δυνατόν, και η εγκατάσταση άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας θα πρέπει να ανατεθεί στην CT, η οποία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Οι αντενδείξεις στην αξονική τομογραφία οφείλονται στην υψηλή δόση ακτινοβολίας, αν και εξακολουθεί να είναι μικρότερη από τις συμβατικές ακτινογραφίες. Η αποτελεσματική έκθεση σε ακτινοβολία για μία διαδικασία είναι η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο από την ακτινοβολία υποβάθρου για 3-5 χρόνια. Στην ιδανική περίπτωση, η αξονική τομογραφία του ήπατος, καθώς και άλλων οργάνων, επιτρέπεται μία φορά το χρόνο. Εάν το αναμενόμενο όφελος από τη διαδικασία υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο, τότε συνταγογραφείται τρεις φορές το χρόνο, αλλά με μεσοδιαστήματα τουλάχιστον 5 εβδομάδων.

Η πιθανότητα σοβαρής αλλεργίας στο ιώδιο, το οποίο χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό, είναι μικρή. Και η ατομική δυσανεξία στο ιώδιο είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο που σχετίζεται με τυχόν διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και του θυρεοειδούς αδένα.

Το σκιαγραφικό χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς ο οργανισμός μπορεί να μην μπορεί να αντέξει το φορτίο.

Αν και η αξονική τομογραφία εκτελείται γρήγορα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για τη διαδικασία:

1. Σε 5 ημέρες, πρέπει να περάσετε γενικές εξετάσεις και να κάνετε υπερηχογράφημα.
2. Για 2 ημέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε μάφιν, όσπρια, γάλα και άλλα προϊόντα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων, καθώς τα διογκωμένα έντερα πιέζουν τα γειτονικά όργανα, προκαλώντας παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της σάρωσης.
3. Το προηγούμενο βράδυ, θα πρέπει να αρνηθείτε ένα πλούσιο δείπνο και οι γιατροί συνιστούν επίσης να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε το σώμα (όγκος έως 1 λίτρο).
4. Πρέπει να έρθετε στη διαδικασία με άδειο στομάχι και να πάρετε μαζί σας άνετα ρούχα (πυτζάμες ή μπουρνούζι χωρίς πολλά διακοσμητικά και κουμπώματα).
5. Εάν ο ασθενής αισθάνεται νευρικός, ο γιατρός του δίνει ηρεμιστικά, καθώς πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να ξαπλώσετε ακίνητος κατά τη διάρκεια της σάρωσης.
6. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άκρα του ασθενούς μπορούν να σταθεροποιηθούν.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής φορά καθαρά, απλά ρούχα και αφαιρεί όλα τα κοσμήματα. Ξαπλώνει σε ένα ειδικό τραπέζι που κινείται μέσα σε ένα δαχτυλίδι εξοπλισμένο με αισθητήρες ακτίνων Χ. Όταν ένας ασθενής ενίεται με σκιαγραφικό, μπορεί να εμφανίσει μεταλλική γεύση στο στόμα, ζάλη και ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρχει η αίσθηση της ροής θερμών κυμάτων σε όλο το σώμα. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιδεινωθούν, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη λειτουργικότητα του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού - από 1–2 έως 10 λεπτά. Στο τέλος της αξονικής τομογραφίας, ο ασθενής χρειάζεται να πίνει πολλά υγρά για να απομακρύνει γρήγορα την αντίθεση από το σώμα.

Τα άτομα με διαβήτη και λαμβάνουν μετφορμίνη θα πρέπει να σταματήσουν τη χρήση του φαρμάκου 2 ημέρες μετά τη διαδικασία, καθώς η αντίθεση καθυστερεί την αποβολή των τοξικών ουσιών που περιέχονται στο φάρμακο.

Τα πρώτα αποτελέσματα μπορούν να αναγνωριστούν αμέσως μετά τη διαδικασία, για παράδειγμα, διάχυτες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων και η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών μπορεί να διακριθεί από όγκους, κύστεις και αποστήματα. Μια πιο ακριβής διάγνωση γίνεται σαφής μετά από λεπτομερή μελέτη των λαμβανόμενων εικόνων και σύγκρισή τους με τα αποτελέσματα άλλων δοκιμών.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ενημερωτική, ασφαλής, ανώδυνη σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση διαφόρων διαταραχών και ασθενειών οργάνων στα πιο πρώιμα στάδια. Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομική και λειτουργική κατάσταση του οργάνου, να εντοπίσετε τον εντοπισμό των εστιών φλεγμονής και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Στην καρδιά της μαγνητικής τομογραφίας βρίσκεται η επίδραση στην περιοχή που εξετάζεται από ένα μαγνητικό πεδίο και η λήψη της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας απόκρισης από άτομα υδρογόνου που υπάρχουν στα κύτταρα του σώματος (στη σύνθεση του νερού).

Η διάγνωση πραγματοποιείται από μια ειδική συσκευή - έναν τομογράφο που δημιουργεί μαγνητική ακτινοβολία και ραδιοκύματα. Η συσκευή σαρώνει την περιοχή υπό μελέτη, οι δονήσεις των κυμάτων μεταδίδονται σε υπολογιστή και μετατρέπονται σε εικόνα. Μετά την ολοκλήρωση της σάρωσης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις ληφθείσες εικόνες, οι οποίες εμφανίζουν όλες τις λεπτομέρειες της υπό μελέτη περιοχής σε διάφορες προβολές, καθώς και σε στρώματα στην τομή (με πλάτος βήματος 1 cm, και αν χρειάζεται, ανίχνευση ενός όγκου και των μεταστάσεων - 0,5 cm).

Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των ηπατικών ιστών και την κατάσταση των χοληφόρων πόρων

Τι δείχνει

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση των ηπατικών ιστών, αποκαλύπτει παθολογικές εστίες, τη φύση, τη θέση και την έκτασή τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται για τη δημιουργία και τη διευκρίνιση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης, εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλους τύπους διαγνωστικών μελετών.

Τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία ήπατος, μπορείτε να μάθετε αναλυτικά από τον διαγνωστικό. Η σάρωση επιτρέπει στον ειδικό να μελετήσει λεπτομερώς και να εντοπίσει δομικές αλλαγές στους ιστούς του ήπατος, στους εσωτερικούς και εξωτερικούς χοληφόρους πόρους και να ανιχνεύσει ένα νεόπλασμα.

Εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος, η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην εκτίμηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, στην ανίχνευση μεταστάσεων στους ιστούς των κοντινών οργάνων.

Τα διαγνωστικά MRI μπορούν να ανιχνεύσουν:

• συγγενείς ή επίκτητες δομικές ανωμαλίες του οργάνου.
• η παρουσία λίθων και σχηματισμών αλατιού.
• δυστροφικές, πυώδεις, κακοήθεις διεργασίες στους ιστούς (ανάπτυξη κίρρωσης, λιπώδης ηπάτωση, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, ηπατικό απόστημα).
• την έκταση και τον εντοπισμό της βλάβης των ιστών στο τραύμα.
• στένωση των χοληφόρων πόρων.

Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται για:

• με συχνό πόνο στο ήπαρ, όταν η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
• ίκτερος άγνωστης προέλευσης.
• κυκλοφορικές διαταραχές στο σώμα.
• απόφραξη των χοληφόρων αγωγών?
• υποψία σχηματισμού αποθέσεων αλατιού και λίθων.
• υποψία ανάπτυξης μη λοιμώδους ηπατίτιδας, κίρρωσης, λιπώδους εκφυλισμού, αποστήματος.
• πιθανή ανάπτυξη κακοήθους σχηματισμού στο ήπαρ και τα γειτονικά όργανα.
• ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του οργάνου).

Η μαγνητική τομογραφία καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της καταλληλότητας ενός οργάνου για μεταμόσχευση, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή σε περίπτωση καρκίνου.

Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής τακτικής

Διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς σκιαγραφικά. Η προετοιμασία για την εξέταση σε κάθε περίπτωση είναι ελαφρώς διαφορετική.

Για να προετοιμαστείτε για μαγνητική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό, πρέπει:

• σε περίπτωση επέμβασης για παιδί ή ασθενή με αυξημένο άγχος, επισκεφθείτε πρώτα έναν αναισθησιολόγο για την επιλογή ηρεμιστικών φαρμάκων.
• 3 ημέρες πριν από την εξέταση, αρνηθείτε να καταναλώσετε τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα, αυξημένο σχηματισμό αερίων.
• την ημέρα πριν από την εξέταση, αρχίστε να παίρνετε εντεροροφητικά (ενεργός άνθρακας) και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα για μετεωρισμό που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
• το βράδυ πριν από τη μελέτη, κάντε έναν καθαριστικό κλύσμα.
• για 5-7 ώρες πριν από τη διαδικασία, αποφύγετε το φαγητό και το ποτό.
• πριν από την εξέταση, με έντονο ενθουσιασμό, πάρτε ένα ηρεμιστικό, με συνεχή χρόνιο πόνο - ένα αναλγητικό.
• την ημέρα της σάρωσης, μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά.

Την παραμονή της εξέτασης είναι υποχρεωτική η λήψη ροφητών

Η προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία ήπατος με τη χρήση σκιαγραφικών παραγόντων, εκτός από τις παραπάνω συστάσεις, περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Υπερηχογράφημα ή εξέταση για αποκλεισμό εγκυμοσύνης.
• δοκιμές για τον προσδιορισμό της ανοχής του σκιαγραφικού.
• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για τον αποκλεισμό της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση υπερβολικού άγχους, ο ασθενής συνταγογραφείται ηρεμιστικά πριν από τη διαδικασία. Σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές και εξέταση μικρών παιδιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία.

Αμέσως πριν από κάθε τύπο μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (κοσμήματα, φουρκέτες, ρολόγια, τρυπήματα), να αφήσει τραπεζικές κάρτες, τηλέφωνα και άλλες ηλεκτρονικές συσκευές έξω από το γραφείο.

Η κάμερα του τομογράφου είναι εξοπλισμένη με φως και σύστημα αερισμού, ενδοεπικοινωνία για αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ γιατρού και ασθενούς, κουμπί συναγερμού για κλήση του γιατρού (εάν η υγεία του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα κατά την εξέταση).

Η διαδικασία τομογραφίας είναι τυπική:

• ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι της συσκευής σε οριζόντια θέση, για να ακινητοποιήσει τα άκρα του στερεώνονται με ειδικές ζώνες.
• το τραπέζι γλιστράει στη σήραγγα του τομογράφου.
• ο ειδικός πραγματοποιεί μια σάρωση, κατά την οποία το άτομο δεν αισθάνεται δυσφορία και πόνο, αντέχει εύκολα τον καθορισμένο χρόνο.
• μετά το τέλος της εξέτασης, το τραπέζι μετακινείται αυτόματα έξω από το τούνελ.

Η διαδικασία διαρκεί από 30 λεπτά έως 1,5 ώρα. Ο γιατρός χρειάζεται 40-60 λεπτά για να ερμηνεύσει τις εικόνες και να επεξεργαστεί τα αποτελέσματα. Εάν είναι απαραίτητη η διαβούλευση με άλλους ειδικούς, ο ασθενής μπορεί να λάβει το συμπέρασμα την επόμενη μέρα.

Για να είναι τα αποτελέσματα αξιόπιστα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στην παραμικρή κίνηση, η εικόνα παραμορφώνεται, τα διαγνωστικά μπορεί να δείξουν απόκλιση από τον κανόνα.

Πριν καταλήξει σε συμπέρασμα, ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τις ληφθείσες εικόνες.

Για την ανίχνευση νεοπλασμάτων, τη στένωση των χοληφόρων και την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό - ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή λίγο πριν τη μελέτη. Πολύ συχνά, ένα σύγχρονο φάρμακο Primovist χρησιμοποιείται για αντίθεση, το οποίο κατανέμεται καλά και γρήγορα στα ηπατικά κύτταρα.

Η μαγνητική τομογραφία με το Primovist σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε ένα νεόπλασμα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, να διακρίνετε έναν κακοήθη όγκο από μια κύστη και άλλες καλοήθεις βλάβες, να αξιολογήσετε τον βαθμό των μεταστάσεων και να διακρίνετε ένα μητρικό νεόπλασμα από τη δευτερογενή μετάσταση.

Απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία είναι:

• η παρουσία μεταλλικών κατασκευών στο σώμα (εμφυτεύματα, προθέσεις, βηματοδότες, αντλίες ινσουλίνης, απινιδωτές, αγγειακά κλιπ, τεχνητές αρθρώσεις, θραύσματα κελυφών, σφαίρες).
• η παρουσία τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.
• Τατουάζ σώματος που γίνονται με χρήση σιδηρομαγνητικών σωματιδίων.
• υπέρβαρο, παχυσαρκία?
• εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο, στο δεύτερο και τρίτο, η διαδικασία πραγματοποιείται εάν είναι απολύτως απαραίτητο).

Οι περισσότεροι τομογράφοι έχουν σχεδιαστεί για βάρος έως 130 κιλά και μόνο λίγες κλινικές διαθέτουν συσκευές που επιτρέπουν την εξέταση ασθενών με βάρος έως 250 κιλά.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κλειστοφοβίας, δηλαδή φόβου για κλειστούς χώρους και υπερκινησία (αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του ίδιου του σώματος).

Οι ασθενείς με κλειστοφοβία διαγιγνώσκονται μόνο σε τομογράφους ανοιχτού τύπου.

Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό αντενδείκνυται:

• με νεφρική ανεπάρκεια?
• εάν είστε αλλεργικοί σε σκιαγραφικό παράγοντα.
• ασθενείς σε αιμοκάθαρση·
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η μαγνητική τομογραφία δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενή σε σοβαρή κατάσταση, με οξεία αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών·
• ασφάλεια (η μελέτη βασίζεται στην επίδραση της μαγνητικής ακτινοβολίας, δεν υπάρχει επιβλαβής έκθεση σε ακτινοβολία).
• ο ελάχιστος αριθμός αντενδείξεων ·
• ανώδυνο.

Μαζί με τη μαγνητική τομογραφία, ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία είναι κοινές διαγνωστικές μέθοδοι. Δεν είναι απολύτως σωστό να τα συγκρίνουμε, καθώς οι μελέτες έχουν διαφορετικούς στόχους και στόχους.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική αλλά δαπανηρή διαδικασία, η οποία συχνά εκτελείται για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων του υπερήχου ή της αξονικής τομογραφίας

Το υπερηχογράφημα είναι μια διαδικασία διαλογής, που συνήθως συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της διάγνωσης. Και η μαγνητική τομογραφία γίνεται για να επιβεβαιωθούν ή να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα του υπερήχου. Τι είναι καλύτερο - μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Το κύριο πλεονέκτημα της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι η απόλυτη ασφάλεια, η δυνατότητα διεξαγωγής της για έγκυες γυναίκες και παιδιά. Ωστόσο, ο υπέρηχος δεν αναγνωρίζει τα αρχικά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας και τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται άμεσα από τα προσόντα και τον επαγγελματισμό του γιατρού.

Το ερώτημα ποια μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική - η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία, δεν μπορεί να απαντηθεί με σαφήνεια. Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό είναι επίσης αρκετά κατατοπιστική. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας, ο ασθενής εκτίθεται σε ακτινοβολία, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη στην ανάπτυξη της ογκολογίας και μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση των παθολογικών διεργασιών. Ωστόσο, εάν η μαγνητική τομογραφία δεν είναι δυνατή, η αξονική τομογραφία γίνεται εναλλακτική.

Η αξονική τομογραφία δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα με ογκομετρική βλάβη του οργάνου - σημαντική αύξηση, μαζική κίρρωση, εκτεταμένο νεόπλασμα.