Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι η αναιμία;

Αναιμία- αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης σε μια μονάδα αίματος.

Τα ερυθροκύτταρα σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών από κλάσματα πρωτεΐνης και μη πρωτεϊνικά συστατικά υπό την επίδραση της ερυθροποιητίνης (που συντίθεται από τα νεφρά). Για τρεις ημέρες, τα ερυθροκύτταρα παρέχουν μεταφορά κυρίως οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, καθώς και θρεπτικών ουσιών και μεταβολικών προϊόντων από κύτταρα και ιστούς. Η διάρκεια ζωής ενός ερυθροκυττάρου είναι εκατόν είκοσι ημέρες, μετά τις οποίες καταστρέφεται. Τα παλιά ερυθροκύτταρα συσσωρεύονται στον σπλήνα, όπου χρησιμοποιούνται μη πρωτεϊνικά κλάσματα και η πρωτεΐνη εισέρχεται στον κόκκινο μυελό των οστών, συμμετέχοντας στη σύνθεση νέων ερυθροκυττάρων.

Ολόκληρη η κοιλότητα του ερυθροκυττάρου είναι γεμάτη με πρωτεΐνη, αιμοσφαιρίνη, η οποία περιλαμβάνει σίδηρο. Η αιμοσφαιρίνη δίνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια το κόκκινο χρώμα τους και επίσης τα βοηθά να μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Η δράση του ξεκινά από τους πνεύμονες, όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Τα μόρια της αιμοσφαιρίνης δεσμεύουν το οξυγόνο, μετά από το οποίο τα εμπλουτισμένα με οξυγόνο ερυθροκύτταρα στέλνονται πρώτα μέσω μεγάλων αγγείων και στη συνέχεια μέσω μικρών τριχοειδών αγγείων σε κάθε όργανο, δίνοντας στα κύτταρα και στους ιστούς το απαραίτητο οξυγόνο για τη ζωή και την κανονική δραστηριότητα.

Η αναιμία αποδυναμώνει την ικανότητα του σώματος να ανταλλάσσει αέρια· με τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διακόπτεται η μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τέτοια σημάδια αναιμίας όπως αίσθημα συνεχούς κόπωσης, απώλεια δύναμης, υπνηλία, καθώς και αυξημένη ευερεθιστότητα.

Η αναιμία είναι εκδήλωση της υποκείμενης νόσου και δεν αποτελεί ανεξάρτητη διάγνωση. Πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών, των καλοήθων ή κακοήθων όγκων μπορεί να σχετίζονται με αναιμία. Γι' αυτό η αναιμία είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που απαιτεί την απαραίτητη έρευνα για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της.

Οι σοβαρές μορφές αναιμίας λόγω υποξίας των ιστών μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όπως καταστάσεις σοκ (για παράδειγμα, αιμορραγικό σοκ), υπόταση, στεφανιαία ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση αναιμίας

Οι αναιμίες ταξινομούνται:

• σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης?
• από τη σοβαρότητα?
• με ένδειξη χρώματος.
• σε μορφολογική βάση·
• σχετικά με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται.

Ταξινόμηση	Περιγραφή	Είδη
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης	Σύμφωνα με την παθογένεια, η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω απώλειας αίματος, μειωμένου σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων ή λόγω έντονης καταστροφής τους.	Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν: αναιμία λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος. αναιμία λόγω διαταραχής σχηματισμού αίματος ( για παράδειγμα, ανεπάρκεια σιδήρου, απλαστική, νεφρική αναιμία, καθώς και αναιμία ανεπάρκειας Β12 και φυλλικού οξέος); αναιμία λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( για παράδειγμα, κληρονομική ή αυτοάνοση αναιμία).
Κατά σοβαρότητα	Ανάλογα με το επίπεδο μείωσης της αιμοσφαιρίνης, υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της αναιμίας. Φυσιολογικά, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι 130 - 160 g / l και στις γυναίκες 120 - 140 g / l.	Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί βαρύτητας της αναιμίας: ήπιου βαθμού, στην οποία υπάρχει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σε σχέση με τον κανόνα έως και 90 g / l. μέσος όρος πτυχίου, στο οποίο το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι 90 - 70 g / l. σοβαρού βαθμού, στην οποία το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 70 g / l.
Με δείκτη χρώματος	Ο χρωματικός δείκτης είναι ο βαθμός κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη. Υπολογίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος ως εξής. Ο αριθμός τρία πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον δείκτη αιμοσφαιρίνης και να διαιρεθεί με τον δείκτη των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( αφαιρείται το κόμμα).	Ταξινόμηση της αναιμίας κατά χρωματικό δείκτη: υποχρωμική αναιμία (εξασθενημένο χρώμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων) δείκτης χρώματος μικρότερος από 0,8. νορμοχρωμική αναιμίαο χρωματικός δείκτης είναι 0,80 - 1,05. υπερχρωμική αναιμία (τα ερυθροκύτταρα είναι υπερβολικά χρωματισμένα) δείκτης χρώματος μεγαλύτερος από 1,05.
Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά	Με την αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων μεγεθών μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος. Κανονικά, η διάμετρος των ερυθροκυττάρων πρέπει να είναι από 7,2 έως 8,0 μικρά ( μικρόμετρο). Μικρότερα ερυθρά αιμοσφαίρια ( μικροκυττάρωση) μπορεί να παρατηρηθεί σε σιδηροπενική αναιμία. Σε μετααιμορραγική αναιμία μπορεί να υπάρχει φυσιολογικό μέγεθος. Μεγαλύτερο μέγεθος ( μακροκυττάρωση), με τη σειρά του, μπορεί να υποδηλώνει αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος.	Ταξινόμηση της αναιμίας κατά μορφολογικά χαρακτηριστικά: μικροκυτταρική αναιμία, στα οποία η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι μικρότερη από 7,0 μικρά. νορμοκυτταρική αναιμία, στα οποία η διάμετρος των ερυθροκυττάρων κυμαίνεται από 7,2 έως 8,0 μικρά. μακροκυτταρική αναιμία, στα οποία η διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερη από 8,0 μικρά. μεγαλοκυτταρική αναιμία, στο οποίο το μέγεθος των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερο από 11 μικρά.
Σύμφωνα με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται	Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει στον ερυθρό μυελό των οστών, το κύριο σημάδι της αναγέννησης του μυελού των οστών είναι η αύξηση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων. πρόδρομες ενώσεις ερυθροκυττάρων) στο αίμα. Επίσης, το επίπεδό τους δείχνει πόσο ενεργά προχωρά ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ( ερυθροποίηση). Κανονικά, στο ανθρώπινο αίμα, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1,2% όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.	Σύμφωνα με την ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές: αναγεννητική μορφήχαρακτηρίζεται από φυσιολογική αναγέννηση του μυελού των οστών ( ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι 0,5 - 2%); υποαναγεννητική μορφήχαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα του μυελού των οστών να αναγεννάται ( ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι κάτω από 0,5%); υπεραναγεννητική μορφήχαρακτηρίζεται από έντονη ικανότητα αναγέννησης ( ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι περισσότερο από δύο τοις εκατό); απλαστική μορφήχαρακτηρίζεται από μια απότομη καταστολή των διαδικασιών αναγέννησης ( ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων είναι μικρότερος από 0,2%, ή παρατηρείται η απουσία τους).

Αιτίες αναιμίας

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας:

• απώλεια αίματος (οξεία ή χρόνια αιμορραγία).
• αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).
• μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ανάλογα με τον τύπο της αναιμίας, τα αίτια εμφάνισής της μπορεί να διαφέρουν.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αναιμίας	Αιτίες
γενετικός παράγοντας	αιμοσφαιρινοπάθειες ( μια αλλαγή στη δομή της αιμοσφαιρίνης παρατηρείται με τη θαλασσαιμία, τη δρεπανοκυτταρική αναιμία); Αναιμία Fanconi αναπτύσσεται λόγω υπάρχοντος ελαττώματος στο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την επιδιόρθωση του DNA); ενζυματικά ελαττώματα στα ερυθροκύτταρα. κυτταροσκελετικά ελαττώματα ( κυτταρικό ικρίωμα που βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα ενός κυττάρου) ερυθροκύτταρο; συγγενής δυσερυθροποιητική αναιμία ( που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων); αβηταλιποπρωτεϊναιμία ή σύνδρομο Bassen-Kornzweig ( χαρακτηρίζεται από έλλειψη βήτα-λιποπρωτεΐνης στα εντερικά κύτταρα, η οποία οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών); κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή νόσος Minkowski-Choffard ( λόγω παραβίασης της κυτταρικής μεμβράνης, τα ερυθροκύτταρα παίρνουν σφαιρικό σχήμα).
Διατροφικός παράγοντας	έλλειψη σιδήρου; ανεπάρκεια βιταμίνης Β12? ανεπάρκεια φολικού οξέος? ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος ( βιταμίνη C); πείνα και υποσιτισμός.
φυσικός παράγοντας
Χρόνια νοσήματα και νεοπλάσματα	Νεφρική Νόσος ( ηπατική φυματίωση, σπειραματονεφρίτιδα); ηπατική νόσο ( πχ ηπατίτιδα, κίρρωση); παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα ( π.χ. έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ατροφική γαστρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn); αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου ( συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα); καλοήθεις και κακοήθεις όγκους για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας, πολύποδες στα έντερα, καρκίνος των νεφρών, των πνευμόνων, των εντέρων).
μολυσματικός παράγοντας	ιογενείς ασθένειες ( ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, κυτταρομεγαλοϊός); βακτηριακές ασθένειες ( φυματίωση των πνευμόνων ή των νεφρών, λεπτοσπείρωση, αποφρακτική βρογχίτιδα); πρωτόζωα ( ελονοσία, λεϊσμανίαση, τοξοπλάσμωση).
Φάρμακα και φυτοφάρμακα	ανόργανο αρσενικό, βενζόλιο. ακτινοβολία; κυτταροστατικά ( φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου); αντιθυρεοειδικά φάρμακα ( μειώνουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών); αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Σιδηροπενική αναιμία

Η σιδηροπενική αναιμία είναι η υποχρωμική αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου του σιδήρου στον οργανισμό.

Η σιδηροπενική αναιμία χαρακτηρίζεται από μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του χρωματικού δείκτη.

Ο σίδηρος είναι ένα ζωτικό στοιχείο που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε ένα άτομο που ζυγίζει εβδομήντα κιλά, το απόθεμα σιδήρου στο σώμα είναι περίπου τέσσερα γραμμάρια. Αυτή η ποσότητα διατηρείται με τη διατήρηση μιας ισορροπίας μεταξύ της τακτικής απώλειας σιδήρου από τον οργανισμό και της πρόσληψής του. Για τη διατήρηση της ισορροπίας, η ημερήσια ανάγκη σε σίδηρο είναι 20-25 mg. Το μεγαλύτερο μέρος του εισερχόμενου σιδήρου στον οργανισμό δαπανάται για τις ανάγκες του, το υπόλοιπο εναποτίθεται με τη μορφή φερριτίνης ή αιμοσιδερίνης και, εάν είναι απαραίτητο, καταναλώνεται.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας

Αιτίες	Περιγραφή
Παραβίαση της πρόσληψης σιδήρου στον οργανισμό	χορτοφαγία λόγω έλλειψης ζωικών πρωτεϊνών ( κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα); κοινωνικοοικονομικό στοιχείο ( για παράδειγμα, δεν υπάρχουν αρκετά χρήματα για καλή διατροφή).
Διαταραγμένη απορρόφηση σιδήρου	Η απορρόφηση του σιδήρου συμβαίνει στο επίπεδο του γαστρικού βλεννογόνου, επομένως, παθήσεις του στομάχου όπως η γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος ή η γαστρική εκτομή οδηγούν σε εξασθενημένη απορρόφηση σιδήρου.
Αυξημένη ανάγκη του οργανισμού σε σίδηρο	εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της πολύδυμης εγκυμοσύνης· περίοδος γαλουχίας? εφηβεία ( λόγω της ταχείας ανάπτυξης); χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από υποξία ( χρόνια βρογχίτιδα, καρδιακές ανωμαλίες); χρόνια πυώδη νοσήματα ( χρόνια αποστήματα, βρογχεκτασίες, σηψαιμία).
Απώλεια σιδήρου από το σώμα	πνευμονική αιμορραγία ( πχ καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση); γαστρεντερική αιμορραγία ( για παράδειγμα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, γαστρικός καρκίνος, καρκίνος του εντέρου, κιρσοί του οισοφάγου και του ορθού, ελκώδης κολίτιδα, ελμινθικές εισβολές); αιμορραγία της μήτρας ( π.χ. αποκόλληση πλακούντα, ρήξη μήτρας, καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, αποβολή έκτοπης εγκυμοσύνης, ινομυώματα της μήτρας); αιμορραγία των νεφρών ( πχ καρκίνος νεφρού, φυματίωση νεφρού).

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας

Η κλινική εικόνα της σιδηροπενικής αναιμίας βασίζεται στην ανάπτυξη δύο συνδρόμων σε έναν ασθενή:

• αναιμικό σύνδρομο?
• σιδεροπενικό σύνδρομο.

Το σύνδρομο αναιμίας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή γενική αδυναμία?
• αυξημένη κόπωση?
• ελλειμματικη ΠΡΟΣΟΧΗ;
• δυσφορία;
• υπνηλία;
• μαύρα κόπρανα (με γαστρεντερική αιμορραγία).
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;

Το σιδεροπενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαστροφή της γεύσης (για παράδειγμα, οι ασθενείς τρώνε κιμωλία, ωμό κρέας).
• διαστροφή της όσφρησης (για παράδειγμα, οι ασθενείς μυρίζουν ακετόνη, βενζίνη, χρώματα).
• εύθραυστα, θαμπά, σχισμένα άκρα.
• λευκές κηλίδες εμφανίζονται στα νύχια.
• το δέρμα είναι χλωμό, το δέρμα είναι ξεφλουδισμένο.
• μπορεί να εμφανιστεί χειλίτιδα (τσιμπήματα) στις γωνίες του στόματος.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για την ανάπτυξη κράμπες στα πόδια, για παράδειγμα, όταν ανεβαίνει σκάλες.

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας

Κατά τη φυσική εξέταση, ο ασθενής έχει:

• ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
• "γυαλιστερή" γλώσσα?
• σε σοβαρές περιπτώσεις, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.

• μικροκυττάρωση (μικρά ερυθροκύτταρα);
• υποχρωμία των ερυθροκυττάρων (ασθενές χρώμα των ερυθροκυττάρων).
• ποικιλοκυττάρωση (ερυθροκύτταρα διαφόρων μορφών).

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

• μείωση του επιπέδου της φερριτίνης.
• ο σίδηρος του ορού μειώνεται.
• η ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού αυξάνεται.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας
Για να προσδιοριστεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη αναιμίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή οι ακόλουθες μελέτες οργάνων:

• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (για εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου).
• Υπερηχογράφημα (για εξέταση των νεφρών, του ήπατος, των γυναικείων γεννητικών οργάνων).
• κολονοσκόπηση (για εξέταση του παχέος εντέρου).
• υπολογιστική τομογραφία (για παράδειγμα, για εξέταση των πνευμόνων, των νεφρών).
• Ακτίνες Χ φωτός.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Διατροφή για την αναιμία
Στη διατροφή, ο σίδηρος χωρίζεται σε:

• αίμη, η οποία εισέρχεται στο σώμα με προϊόντα ζωικής προέλευσης.
• μη αιμική, η οποία εισέρχεται στον οργανισμό με φυτικά προϊόντα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αιμικός σίδηρος απορροφάται στον οργανισμό πολύ καλύτερα από τον μη αιμικό σίδηρο.

Τροφή	Ονόματα προϊόντων
Τροφή ζώο προέλευση	συκώτι; μοσχαρίσια γλώσσα? κρέας κουνελιού? Τουρκία; κρέας χήνας? βοδινό κρέας; ψάρι.	9 mg; 5 mg; 4,4 mg; 4 mg; 3 mg; 2,8 mg; 2,3 mg.
	αποξηραμένα μανιτάρια? φρέσκα μπιζέλια? είδος σίκαλης; Ηρακλής; φρέσκα μανιτάρια? βερίκοκα? αχλάδι; μήλα? δαμάσκηνα? κεράσια? παντζάρι.	35 mg; 11,5 mg; 7,8 mg; 7,8 mg; 5,2 mg; 4,1 mg; 2,3 mg; 2,2 mg; 2,1 mg; 1,8 mg; 1,4 mg.

Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, θα πρέπει επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη τροφών που περιέχουν βιταμίνη C, καθώς και πρωτεΐνη κρέατος (αυξάνουν την απορρόφηση σιδήρου στο σώμα) και να μειώσετε την πρόσληψη αυγών, αλατιού, καφεΐνης και ασβεστίου (μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου ).

Ιατρική περίθαλψη
Στη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας, στον ασθενή συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου παράλληλα με τη δίαιτα. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αντισταθμίζουν την έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Διατίθενται με τη μορφή κάψουλων, σακχαρόπηκτων, ενέσεων, σιροπιών και δισκίων.

Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τους ακόλουθους δείκτες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• τη σοβαρότητα της νόσου·
• αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας.
• με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων.

Τα συμπληρώματα σιδήρου λαμβάνονται μία ώρα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά το γεύμα. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται με τσάι ή καφέ, καθώς μειώνεται η απορρόφηση του σιδήρου, γι' αυτό συνιστάται η λήψη τους με νερό ή χυμό.

Τα σκευάσματα σιδήρου με τη μορφή ενέσεων (ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες) χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με σοβαρή αναιμία?
• εάν η αναιμία εξελιχθεί παρά τη λήψη δόσεων σιδήρου με τη μορφή δισκίων, καψουλών ή σιροπιού.
• εάν ο ασθενής έχει παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), καθώς το συμπλήρωμα σιδήρου που λαμβάνεται μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα νόσο.
• πριν από χειρουργικές επεμβάσεις για να επιταχυνθεί ο κορεσμός του σώματος με σίδηρο.
• εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα σκευάσματα σιδήρου όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν ο ασθενής έχει οξεία ή χρόνια αιμορραγία. Έτσι, για παράδειγμα, με γαστρεντερική αιμορραγία, η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της περιοχής της αιμορραγίας και στη συνέχεια τη διακοπή της (για παράδειγμα, αφαιρείται ένας αιμορραγικός πολύποδας, πήζει ένα γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος). Με αιμορραγία της μήτρας, καθώς και με αιμορραγία σε όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκόπηση.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Β12 - αναιμία ανεπάρκειας

Αυτή η αναιμία οφείλεται σε έλλειψη βιταμίνης Β12 (και πιθανώς φυλλικού οξέος). Χαρακτηρίζεται από μεγαλοβλαστικό τύπο (αυξημένος αριθμός μεγαλοβλαστών, προγονικά κύτταρα ερυθροκυττάρων) αιμοποίησης και αντιπροσωπεύει υπερχρωμική αναιμία.

Κανονικά, η βιταμίνη Β12 εισέρχεται στο σώμα με την τροφή. Στο επίπεδο του στομάχου, η Β12 συνδέεται με μια πρωτεΐνη που παράγεται σε αυτό, τη γαστρομυκοπρωτεΐνη (εγγενής παράγοντας του Castle). Αυτή η πρωτεΐνη προστατεύει τη βιταμίνη που έχει εισέλθει στο σώμα από τις αρνητικές επιπτώσεις της εντερικής μικροχλωρίδας και επίσης προάγει την απορρόφησή της.

Το σύμπλεγμα γαστροβλεννοπρωτεΐνης και βιταμίνης Β12 φτάνει στο άπω (κατώτερο) λεπτό έντερο, όπου αυτό το σύμπλεγμα διασπάται, απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στον εντερικό βλεννογόνο και περαιτέρω είσοδός της στο αίμα.

Από την κυκλοφορία του αίματος, αυτή η βιταμίνη προέρχεται:

• στον κόκκινο μυελό των οστών να συμμετέχει στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• στο ήπαρ, όπου εναποτίθεται.
• στο κεντρικό νευρικό σύστημα για τη σύνθεση του ελύτρου της μυελίνης (καλύπτει τους άξονες των νευρώνων).

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας Β12:

• ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης Β12 με τροφή.
• παραβίαση της σύνθεσης του εσωτερικού παράγοντα Castle λόγω, για παράδειγμα, ατροφικής γαστρίτιδας, γαστρικής εκτομής, γαστρικού καρκίνου.
• εντερική βλάβη, για παράδειγμα, δυσβίωση, ελμινθίαση, εντερικές λοιμώξεις.
• αυξημένες ανάγκες του σώματος για βιταμίνη Β12 (ταχεία ανάπτυξη, ενεργός αθλητισμός, πολύδυμη εγκυμοσύνη).
• παραβίαση της εναπόθεσης βιταμινών λόγω κίρρωσης του ήπατος.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Η κλινική εικόνα της αναιμίας Β12 και φυλλικής ανεπάρκειας βασίζεται στην ανάπτυξη των ακόλουθων συνδρόμων στον ασθενή:

• αναιμικό σύνδρομο?
• γαστρεντερικό σύνδρομο?
• νευραλγικό σύνδρομο.

Το όνομα του συνδρόμου	Συμπτώματα
Σύνδρομο αναιμίας	αδυναμία; αυξημένη κόπωση? πονοκέφαλος και ζάλη? τα περιβλήματα του δέρματος είναι χλωμά με ικτερική απόχρωση ( λόγω ηπατικής βλάβης); αναβοσβήνει μύγες μπροστά στα μάτια? δύσπνοια; ΧΤΥΠΟΣ καρδιας; με αυτήν την αναιμία, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Γαστρεντερικό σύνδρομο	η γλώσσα είναι λαμπερή, έντονο κόκκινο, ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος της γλώσσας. η παρουσία ελκών στη στοματική κοιλότητα ( αφθώδης στοματίτιδα); απώλεια της όρεξης ή μείωση της. αίσθημα βάρους στο στομάχι μετά το φαγητό. απώλεια βάρους; μπορεί να υπάρχει πόνος στο ορθό. διαταραχή των κοπράνων δυσκοιλιότητα); διόγκωση του ήπατος ( ηπατομεγαλία). Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω ατροφικών αλλαγών στο βλεννογόνο στρώμα της στοματικής κοιλότητας, του στομάχου και των εντέρων.
Νευραλγικό σύνδρομο	αίσθημα αδυναμίας στα πόδια όταν περπατάτε για πολλή ώρα ή όταν ανεβαίνετε); αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα? παραβίαση της περιφερειακής ευαισθησίας. ατροφικές αλλαγές στους μύες των κάτω άκρων. σπασμοί.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας Β12

Στη γενική εξέταση αίματος παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

• μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
• υπερχρωμία (έντονο χρώμα των ερυθροκυττάρων).
• μακροκυττάρωση (αυξημένο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• ποικιλοκυττάρωση (μια διαφορετική μορφή ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• Η μικροσκόπηση των ερυθροκυττάρων αποκαλύπτει δακτυλίους Kebot και σώματα Jolly.
• Τα δικτυοερυθρά κύτταρα είναι μειωμένα ή φυσιολογικά.
• μείωση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία).
• αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση).
• μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).

Στη βιοχημική εξέταση αίματος παρατηρείται υπερχολερυθριναιμία, καθώς και μείωση του επιπέδου της βιταμίνης Β12.

Μια παρακέντηση του κόκκινου μυελού των οστών αποκάλυψε αύξηση των μεγαλοβλαστών.

Στον ασθενή μπορεί να ανατεθούν οι ακόλουθες ενόργανες μελέτες:

• μελέτη του στομάχου (ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, βιοψία).
• εξέταση του εντέρου (κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση).
• υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.

Αυτές οι μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό ατροφικών αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, καθώς και στον εντοπισμό ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας Β12 (για παράδειγμα, κακοήθεις όγκοι, κίρρωση του ήπατος).

Θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12

Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύονται στο αιματολογικό τμήμα, όπου υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία.

Διατροφή για αναιμία ανεπάρκειας Β12
Συνταγογραφείται διαιτοθεραπεία, κατά την οποία αυξάνεται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12.

Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη Β12 είναι τρία μικρογραμμάρια.

Ιατρική περίθαλψη
Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται στον ασθενή σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• Για δύο εβδομάδες, ο ασθενής λαμβάνει 1000 mcg Κυανοκοβαλαμίνης ενδομυϊκά καθημερινά. Μέσα σε δύο εβδομάδες, τα νευρολογικά συμπτώματα του ασθενούς εξαφανίζονται.
• Τις επόμενες τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, ο ασθενής λαμβάνει 500 mcg ημερησίως ενδομυϊκά για να κορεστεί η αποθήκη της βιταμίνης Β12 στο σώμα.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής εφ' όρου ζωής λαμβάνει ενδομυϊκές ενέσεις μία φορά την εβδομάδα, 500 mcg.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ταυτόχρονα με Κυανοκοβαλαμίνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή φολικό οξύ.

Ένας ασθενής με αναιμία ανεπάρκειας Β12 θα πρέπει να παρακολουθείται δια βίου από αιματολόγο, γαστρολόγο και οικογενειακό γιατρό.

αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος

Η αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος είναι μια υπερχρωμική αναιμία που χαρακτηρίζεται από έλλειψη φολικού οξέος στον οργανισμό.

Το φυλλικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη, η οποία παράγεται εν μέρει από τα κύτταρα του εντέρου, αλλά κυρίως πρέπει να προέρχεται από έξω για να αναπληρώσει τις ανάγκες του οργανισμού. Η ημερήσια πρόσληψη φυλλικού οξέος είναι 200-400 mcg.

Στα τρόφιμα, καθώς και στα κύτταρα του σώματος, το φολικό οξύ έχει τη μορφή φολικών (πολυγλουταμινικών).

Το φολικό οξύ παίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα:

• συμμετέχει στην ανάπτυξη του οργανισμού στην προγεννητική περίοδο (συμβάλλει στο σχηματισμό της νευρικής αγωγιμότητας των ιστών, του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου, αποτρέπει την ανάπτυξη ορισμένων δυσπλασιών).
• συμμετέχει στην ανάπτυξη του παιδιού (για παράδειγμα, κατά το πρώτο έτος της ζωής, κατά την εφηβεία).
• επηρεάζει τις διαδικασίες της αιμοποίησης.
• μαζί με τη βιταμίνη Β12 εμπλέκεται στη σύνθεση του DNA.
• αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο σώμα.
• βελτιώνει τις διαδικασίες αναγέννησης οργάνων και ιστών.
• συμμετέχει στην ανανέωση των ιστών (για παράδειγμα, του δέρματος).

Η απορρόφηση (απορρόφηση) του φυλλικού οξέος στο σώμα πραγματοποιείται στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου.

Αιτίες αναιμίας λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη αναιμίας λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος:

• ανεπαρκής πρόσληψη φυλλικού οξέος από τα τρόφιμα.
• αυξημένη απώλεια φυλλικού οξέος από το σώμα (για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος).
• μειωμένη απορρόφηση του φολικού οξέος στο λεπτό έντερο (για παράδειγμα, με κοιλιοκάκη, κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, με χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ).
• αυξημένες ανάγκες του σώματος σε φολικό οξύ (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κακοήθεις όγκοι).

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος

Με αναιμία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος, ο ασθενής έχει αναιμικό σύνδρομο (συμπτώματα όπως αυξημένη κόπωση, αίσθημα παλμών, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένη απόδοση). Το νευρολογικό σύνδρομο, καθώς και οι ατροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, του στομάχου και των εντέρων, απουσιάζουν σε αυτόν τον τύπο αναιμίας.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος

Σε μια γενική εξέταση αίματος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

• υπερχρωμία?
• μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
• μακροκυττάρωση;
• λευκοπενία;
• θρομβοπενία.

Στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου του φολικού οξέος (λιγότερο από 3 mg / ml), καθώς και αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης.

Κατά τη διεξαγωγή ενός μυελογράμματος, ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε μεγαλοβλάστες και υπερτμηματοποιημένα ουδετερόφιλα.

Θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος

Η διατροφή στην αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος παίζει μεγάλο ρόλο, ο ασθενής χρειάζεται να καταναλώνει καθημερινά τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με οποιαδήποτε μαγειρική επεξεργασία προϊόντων, τα φολικά καταστρέφονται κατά περίπου πενήντα τοις εκατό ή περισσότερο. Επομένως, για να παρέχεται στον οργανισμό ο απαραίτητος ημερήσιος κανόνας, συνιστάται η κατανάλωση φρέσκων προϊόντων (λαχανικά και φρούτα).

Τροφή	Ονομασία προϊόντων	Η ποσότητα σιδήρου ανά εκατό χιλιοστόγραμμα
Τρόφιμα ζωικής προέλευσης	συκώτι μοσχάρι και κοτόπουλο? χοιρινό συκώτι? καρδιά και νεφρά? λιπαρό τυρί cottage και τυρί? γάδος; βούτυρο; κρέμα γάλακτος; μοσχαρίσιο κρέας; κρέας κουνελιού? αυγά κοτόπουλου? κοτόπουλο; αρνίσιο κρέας.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8,5 mg; 7,7 mg; 7 mg; 4,3 mg; 4,1 mg;
Τρόφιμα φυτικής προέλευσης	σπαράγγι; αράπικο φιστίκι; φακές; φασόλια; μαϊντανός; σπανάκι; καρύδια? Πλιγούρι σίτου; λευκά φρέσκα μανιτάρια? φαγόπυρο και πλιγούρι κριθαριού? σιτάρι, ψωμί σιτηρών? μελιτζάνα; πράσινα κρεμμύδια; κόκκινο πιπέρι ( γλυκός); αρακάς; ντομάτες; Λευκό λάχανο; καρότο; πορτοκάλια.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18,5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Η φαρμακευτική θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος περιλαμβάνει τη λήψη φυλλικού οξέος σε ποσότητα πέντε έως δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πορείας της αναιμίας και τα αποτελέσματα των μελετών.

Η προφυλακτική δόση περιλαμβάνει τη λήψη ενός έως πέντε χιλιοστόγραμμα της βιταμίνης την ημέρα.

απλαστική αναιμία

Η απλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από υποπλασία του μυελού των οστών και πανκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των λεμφοκυττάρων και των αιμοπεταλίων). Η ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας συμβαίνει υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, καθώς και λόγω ποιοτικών και ποσοτικών αλλαγών στα βλαστοκύτταρα και στο μικροπεριβάλλον τους.

Η απλαστική αναιμία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Αιτίες απλαστικής αναιμίας

Η απλαστική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

• ελάττωμα βλαστοκυττάρων
• καταστολή της αιμοποίησης (σχηματισμός αίματος).
• ανοσοποιητικές αντιδράσεις?
• έλλειψη παραγόντων που διεγείρουν την αιμοποίηση.
• μη χρήση του αιμοποιητικού ιστού σημαντικών για τον οργανισμό στοιχείων, όπως ο σίδηρος και η βιταμίνη Β12.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας:

• κληρονομικός παράγοντας (για παράδειγμα, αναιμία Fanconi, αναιμία Diamond-Blackfan).
• φάρμακα (π.χ. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά).
• χημικές ουσίες (π.χ. ανόργανο αρσενικό, βενζόλιο).
• ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. λοίμωξη από παρβοϊό, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)).
• αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
• σοβαρές διατροφικές ελλείψεις (π.χ. βιταμίνη Β12, φολικό οξύ).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις μισές περιπτώσεις η αιτία της νόσου δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Συμπτώματα απλαστικής αναιμίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της απλαστικής αναιμίας εξαρτώνται από τη βαρύτητα της πανκυτταροπενίας.

Με απλαστική αναιμία, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• πονοκέφαλο;
• δύσπνοια;
• αυξημένη κόπωση?
• αιμορραγία των ούλων (λόγω μείωσης του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα).
• πετεχιακό εξάνθημα (κόκκινες κηλίδες στο δέρμα μικρών μεγεθών), μώλωπες στο δέρμα.
• οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις (λόγω μείωσης του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα).
• εξέλκωση της στοματοφαρυγγικής ζώνης (επηρεάζονται ο στοματικός βλεννογόνος, η γλώσσα, τα μάγουλα, τα ούλα και ο φάρυγγας).
• κιτρίνισμα του δέρματος (σύμπτωμα ηπατικής βλάβης).

Διάγνωση απλαστικής αναιμίας

Στη γενική εξέταση αίματος παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

• μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης?
• μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
• μείωση των δικτυοερυθροκυττάρων.

Ο δείκτης χρώματος, καθώς και η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα, παραμένουν φυσιολογικά.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• αύξηση του σιδήρου ορού?
• κορεσμός τρανσφερρίνης (πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο) με σίδηρο κατά 100%.
• αυξημένη χολερυθρίνη?
• αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση.

Η παρακέντηση του κόκκινου εγκεφάλου και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση αποκάλυψε:

• υπανάπτυξη όλων των μικροβίων (ερυθροκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, λεμφοκυτταρικά, μονοκυτταρικά και μακροφάγα).
• αντικατάσταση του μυελού των οστών με λίπος (κίτρινος μυελός).

Μεταξύ των οργανικών μεθόδων έρευνας, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:

• υπερηχογραφική εξέταση παρεγχυματικών οργάνων.
• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) και υπερηχοκαρδιογραφία.
• ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• Η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία απλαστικής αναιμίας

Με τη σωστή υποστηρικτική θεραπεία, η κατάσταση των ασθενών με απλαστική αναιμία βελτιώνεται σημαντικά.

Στη θεραπεία της απλαστικής αναιμίας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη).
• γλυκοκορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, μεθυλπρεδνιζολόνη).
• αντιλεμφοκυτταρικές και αντιαιμοπεταλιακές ανοσοσφαιρίνες.
• αντιμεταβολίτες (π.χ. φλουδαραβίνη).
• ερυθροποιητίνη (διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και βλαστοκυττάρων).

Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών (από συμβατό δότη).
• μετάγγιση συστατικών αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια).
• πλασμαφαίρεση (μηχανικός καθαρισμός αίματος).
• συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μόλυνσης.

Επίσης, σε σοβαρές περιπτώσεις απλαστικής αναιμίας, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία αφαιρείται ο σπλήνας (σπληνεκτομή).

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ένας ασθενής με απλαστική αναιμία μπορεί να εμφανίσει:

• πλήρης ύφεση (εξασθένηση ή πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων).
• μερική ύφεση?
• κλινική βελτίωση?
• κανένα αποτέλεσμα της θεραπείας.

Αποτελεσματικότητα θεραπείας	δείκτες
Πλήρης ύφεση	δείκτης αιμοσφαιρίνης περισσότερο από εκατό γραμμάρια ανά λίτρο. ο δείκτης κοκκιοκυττάρων είναι περισσότερο από 1,5 x 10 στην ένατη ισχύ ανά λίτρο. αριθμός αιμοπεταλίων πάνω από 100 x 10 στην ένατη δύναμη ανά λίτρο. δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος.
Μερική ύφεση	δείκτης αιμοσφαιρίνης περισσότερο από ογδόντα γραμμάρια ανά λίτρο. δείκτης κοκκιοκυττάρων περισσότερο από 0,5 x 10 έως την ένατη ισχύ ανά λίτρο. αριθμός αιμοπεταλίων πάνω από 20 x 10 στην ένατη δύναμη ανά λίτρο. δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος.
Κλινική Βελτίωση	βελτίωση των μετρήσεων αίματος? μείωση της ανάγκης για μετάγγιση αίματος για σκοπούς αντικατάστασης για δύο μήνες ή περισσότερο.
Χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα	Καμία βελτίωση στις μετρήσεις αίματος. υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος.

Αιμολυτική αναιμία

Η αιμόλυση είναι η πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία αναπτύσσεται όταν η δραστηριότητα του μυελού των οστών δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει την απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η σοβαρότητα της αναιμίας εξαρτάται από το εάν η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων άρχισε σταδιακά ή απότομα. Η σταδιακή αιμόλυση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ενώ η αναιμία σε σοβαρή αιμόλυση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενή και να προκαλέσει στηθάγχη, καθώς και καρδιοπνευμονική αντιρρόπηση.

Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κληρονομικών ή επίκτητων ασθενειών.

Με εντοπισμό, η αιμόλυση μπορεί να είναι:

• ενδοκυτταρική (για παράδειγμα, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία).
• ενδοαγγειακή (π.χ. μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη).

Σε ασθενείς με ήπια αιμόλυση, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι φυσιολογικό εάν η παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ταιριάζει με το ρυθμό καταστροφής τους.

Αιτίες αιμολυτικής αναιμίας

Η πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• ελαττώματα της εσωτερικής μεμβράνης των ερυθροκυττάρων.
• ελαττώματα στη δομή και τη σύνθεση της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.
• ενζυματικά ελαττώματα στα ερυθροκύτταρα.
• υπερσπληνομεγαλία (μεγέθυνση του ήπατος και της σπλήνας).

Οι κληρονομικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αιμόλυση ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενζυμικών ελαττωμάτων και ανωμαλιών της αιμοσφαιρίνης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κληρονομικές αιμολυτικές αναιμίες:

• ενζυμοπάθειες (αναιμία, στην οποία υπάρχει έλλειψη ενζύμου, ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης).
• κληρονομική σφαιροκυττάρωση ή νόσος Minkowski-Choffard (ερυθροκύτταρα ακανόνιστου σφαιρικού σχήματος).
• θαλασσαιμία (παραβίαση της σύνθεσης πολυπεπτιδικών αλυσίδων που αποτελούν μέρος της δομής της φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης).
• δρεπανοκυτταρική αναιμία (μια αλλαγή στη δομή της αιμοσφαιρίνης οδηγεί στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίρνουν ένα δρεπανοειδές σχήμα).

Οι επίκτητες αιτίες της αιμολυτικής αναιμίας περιλαμβάνουν ανοσολογικές και μη ανοσολογικές διαταραχές.

Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού χαρακτηρίζονται από αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Οι μη ανοσολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από:

• φυτοφάρμακα (για παράδειγμα, φυτοφάρμακα, βενζόλιο).
• φάρμακα (για παράδειγμα, αντιικά, αντιβιοτικά).
• σωματική βλάβη;
• λοιμώξεις (π.χ. ελονοσία).

Η αιμολυτική μικροαγγειοπαθητική αναιμία έχει ως αποτέλεσμα την παραγωγή κατακερματισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να προκληθεί από:

• ελαττωματική τεχνητή καρδιακή βαλβίδα.
• διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη;
• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της αιμολυτικής αναιμίας είναι ποικίλα και εξαρτώνται από τον τύπο της αναιμίας, τον βαθμό αποζημίωσης και επίσης από τη θεραπεία που έλαβε ο ασθενής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμολυτική αναιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και η αιμόλυση μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας.

Τα συμπτώματα της αιμολυτικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• ευθραυστότητα των νυχιών?
• ταχυκαρδία;
• αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• κιτρίνισμα του δέρματος (λόγω αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης).
• μπορεί να εμφανιστούν έλκη στα πόδια.
• Υπερμελάγχρωση του δέρματος?
• γαστρεντερικές εκδηλώσεις (π.χ. κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, ναυτία).

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την ενδαγγειακή αιμόλυση ο ασθενής έχει έλλειψη σιδήρου λόγω χρόνιας αιμοσφαιρινουρίας (παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα). Λόγω της πείνας με οξυγόνο, η καρδιακή λειτουργία είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων του ασθενούς όπως αδυναμία, ταχυκαρδία, δύσπνοια και στηθάγχη (με σοβαρή αναιμία). Λόγω αιμοσφαιρινουρίας ο ασθενής έχει και σκούρα ούρα.

Η παρατεταμένη αιμόλυση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χολόλιθων λόγω διαταραχής του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά και χάλκινο χρώμα του δέρματος.

Διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας

Στη γενική ανάλυση αίματος παρατηρείται:

• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης?
• μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αύξηση των δικτυοερυθροκυττάρων.

Η μικροσκόπηση των ερυθροκυττάρων αποκαλύπτει το σχήμα μισοφέγγαρου, καθώς και τους δακτυλίους Cabot και τα σώματα Jolly.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και αιμοσφαιριναιμία (αύξηση της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος).

Σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά διαπιστώνεται έλλειψη σιδήρου από τον πρώτο χρόνο της ζωής τους.

Τα συμπτώματα της αναιμίας συχνά περιλαμβάνουν:

• αίσθημα κόπωσης;
• διαταραχή ύπνου;
• ζάλη;
• ναυτία;
• δύσπνοια;
• αδυναμία;
• ευθραυστότητα των νυχιών και των μαλλιών, καθώς και απώλεια μαλλιών.
• ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος.
• διαστρέβλωση της γεύσης (για παράδειγμα, η επιθυμία να φάμε κιμωλία, ωμό κρέας) και της μυρωδιάς (η επιθυμία να μυρίσετε υγρά με έντονες μυρωδιές).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια έγκυος μπορεί να εμφανίσει λιποθυμία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια ήπια μορφή αναιμίας μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, επομένως είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και της φερριτίνης στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης θεωρείται ότι είναι 110 g / l και άνω. Μια πτώση κάτω από το φυσιολογικό θεωρείται σημάδι αναιμίας.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αναιμίας. Από τα λαχανικά και τα φρούτα, ο σίδηρος απορροφάται πολύ χειρότερα από τα προϊόντα κρέατος. Επομένως, η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι πλούσια σε κρέας (για παράδειγμα, βοδινό, συκώτι, κρέας κουνελιού) και ψάρι.

Η ημερήσια απαίτηση σε σίδηρο είναι:

• στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - 15 - 18 mg.
• στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - 20 - 30 mg.
• στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - 33 - 35 mg.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αναιμία μόνο με τη βοήθεια μιας δίαιτας, επομένως μια γυναίκα θα χρειαστεί επιπλέον να λάβει σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Όνομα του φαρμάκου	Δραστική ουσία	Τρόπος εφαρμογής
Sorbifer	Θειικός σίδηρος και ασκορβικό οξύ.	Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη αναιμίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα. Για θεραπευτικούς σκοπούς, δύο ταμπλέτες πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά το πρωί και το βράδυ.
Μαλτόφερ	υδροξείδιο του σιδήρου.	Στη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας, πρέπει να λαμβάνονται δύο έως τρία δισκία ( 200 - 300 mg) ανά μέρα. Για προφυλακτικούς σκοπούς, το φάρμακο λαμβάνεται ένα δισκίο τη φορά ( 100 mg) σε μια μέρα.
Ferretab	Φουμαρικός σίδηρος και φολικό οξύ.	Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα, εάν ενδείκνυται, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο έως τρία δισκία την ημέρα.
Tardyferon	Θειικός σίδηρος.	Για προφυλακτικούς σκοπούς, λαμβάνετε το φάρμακο, ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, ένα δισκίο ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα. Για θεραπευτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δύο δισκία την ημέρα το πρωί και το βράδυ.

Εκτός από σίδηρο, αυτά τα σκευάσματα μπορεί επιπλέον να περιέχουν ασκορβικό ή φολικό οξύ, καθώς και κυστεΐνη, καθώς συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου στον οργανισμό.

Η σιδηροπενική αναιμία (IDA) είναι μια από τις πιο κοινές, αλλά οι πιο κρυφές μορφές αναιμίας. Ο λόγος για την ανάπτυξη της σιδηροπενικής αναιμίας είναι η έλλειψη σιδήρου που είναι απαραίτητος για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως: αδυναμία, ζάλη, ξηροδερμία, εύθραυστα μαλλιά. Η σιδηροπενική αναιμία διαγιγνώσκεται με βάση την πλήρη αιματολογική εξέταση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της φερριτίνης στο αίμα. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με συμπληρώματα σιδήρου.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας είναι μακρά, αλλά όχι δύσκολη. Κατά κανόνα, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν σκευάσματα σιδήρου για 2-3 μήνες (100-200 mg την ημέρα), μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και άλλους 2-4 μήνες σε μικρότερες δόσεις (30-60 mg). για την αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου στο συκώτι.

Τα πιο διάσημα φάρμακα: Sorbifer και Ferrumlek. Τα σκευάσματα για σιδηροπενική αναιμία λαμβάνονται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα (η ακριβής δόση καθορίζεται από τον γιατρό), μισή ώρα πριν από τα γεύματα με 100-150 ml νερό.

Τα σκευάσματα σιδήρου δεν πρέπει να λαμβάνονται με γάλα, τσάι ή καφέ - αυτά τα προϊόντα δεσμεύουν τον σίδηρο και μειώνουν τη ροή του στο αίμα. Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία,
• εμετός,
• στομαχόπονος,
• δυσκοιλιότητα,
• μαύρισμα των δοντιών (εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα με τη μορφή σταγόνων).

Θα ήθελα να σημειώσω ότι η προφυλακτική χρήση σκευασμάτων σιδήρου ενδείκνυται για όλα τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν IDA. Για όλους τους άλλους συνιστάται προφυλακτική θεραπεία στις πρώτες εκδηλώσεις του σιδεροπενικού συνδρόμου.

Πώς αντιμετωπίζεται η σιδηροπενική αναιμία;

Πρώτα απ 'όλα, η αιτία πρέπει να εξαλειφθεί. Η συνεχής αιμορραγία θα αναιρέσει την επίδραση της λήψης συμπληρωμάτων σιδήρου. Ως εκ τούτου, με αιμορραγία της μήτρας, οι γυναίκες, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από γυναικολόγο, με ρινορραγίες - συμβουλή ΩΡΛ, επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες - μια ευκαιρία να συναντηθούν με χειρουργό και εάν ο λόγος είναι ασαφής, είναι απαραίτητο να εξετάσει προσεκτικά τη γαστρεντερική οδό (υπερηχογράφημα, FGDS, ακτινογραφία στομάχου και εντέρων, σιγμοειδοσκόπηση).

Εάν δεν υπάρχει έξαρση πεπτικού έλκους, αδάμαστος έμετος, σημαντικό μέρος του λεπτού εντέρου δεν αφαιρείται, είναι προτιμότερο να πίνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και να μην τα λαμβάνετε με τη μορφή ενέσεων. Υπάρχουν παρασκευάσματα φυσιολογικού ορού (sorbifer, ferrogradum, τοτέμ κ.λπ.) και μη ιονικά (maltofer, ferlatum ή ferrum-lek). Η αποτελεσματικότητα και των δύο ομάδων είναι περίπου η ίδια, αλλά οι μη ιονικές έχουν λιγότερες παρενέργειες (και αυτές είναι ναυτία, έμετος, διαταραχή των κοπράνων και μαύρη χρώση των δοντιών) και μικρότερο κίνδυνο δηλητηρίασης σε περίπτωση τυχαίας υπερδοσολογίας.

Η φυτοθεραπεία είναι αρκετά αποδεκτή ως προσθήκη στη θεραπεία, αλλά δεν θα αντικαταστήσει τα συμπληρώματα σιδήρου. Οι συλλογές χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• τσουκνίδα - αυξάνει την πήξη του αίματος και μειώνει την αιμορραγία.
• φράουλες - τα μικροστοιχεία που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του διεγείρουν την αιμοποίηση.
• τριαντάφυλλα - περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C, η οποία βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου. για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιείται χυμός τεύτλων, ροδιού, μαύρης σταφίδας.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της σιδηροπενικής αναιμίας

Σε ίσα μέρη, αναμειγνύονται οι τριανταφυλλιές της κανέλας και τα φρούτα της σορβιάς. Παρασκευάζεται με βραστό νερό σαν τσάι. Πάρτε ένα ποτήρι την ημέρα. Το τσάι έχει μια βοηθητική δράση βιταμινών κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης σε ασθενείς με αναιμία.

Το τσάι παρασκευάζεται από φύλλα φράουλας (1-2 κουταλιές της σούπας φύλλα χύνονται με 2 φλιτζάνια βραστό νερό). Το τσάι λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας. Με την αναιμία, αυτό το τσάι δρα ως τονωτικό και βιταμινούχο φάρμακο. Επιπλέον, το τσάι βοηθά στην αύξηση της έκκρισης του γαστρεντερικού σωλήνα, βελτιώνει την όρεξη. Συνιστάται για άτομα με χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης.

Τρίψτε τα παντζάρια, τα ραπανάκια και τα καρότα στον λεπτό τρίφτη. Ο χυμός συμπιέζεται από τον προκύπτοντα πολτό, χύνεται σε ένα σκούρο μπουκάλι σε ίσες ποσότητες. Το μπουκάλι κλείνει με ένα χαλαρό φελλό για να εξατμιστεί το υγρό. Το μπουκάλι τοποθετείται στο φούρνο σε χαμηλή φωτιά για 3 ώρες. Πάρτε το έγχυμα 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας. Διάρκεια θεραπείας - 3 μήνες.

Σε ίσα μέρη αναμειγνύονται οι καρποί της κανέλας άγριου τριαντάφυλλου και της άγριας φράουλας. 10 g του προκύπτοντος μείγματος χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, θερμαίνεται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Μετά από 45 λεπτά, όταν ο ζωμός έχει κρυώσει, φιλτράρεται, οι πρώτες ύλες συμπιέζονται και η ποσότητα του εγχύματος ρυθμίζεται με βρασμένο νερό στον αρχικό όγκο. Πάρτε ένα τέταρτο ή μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα. Το έγχυμα χρησιμεύει ως πηγή σιδήρου και ασκορβικού οξέος.

Πάρτε εξίσου φύλλα τσουκνίδας και σημύδας. Βράζετε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 1,5 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήνετε για 1 ώρα. Αφού στραγγίξετε, προσθέστε 1/2 φλιτζάνι χυμό παντζαριού. Πίνετε 20 λεπτά πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 8 εβδομάδες.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας

Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων και διαταράσσει τη λειτουργία των ενζύμων των ιστών, στα οποία περιλαμβάνεται ο σίδηρος.

Η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό οδηγεί στα ακόλουθα φαινόμενα:

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας (αναιμικό σύνδρομο)

• αδυναμία
• μείωση της απόδοσης
• ζάλη,
• υπνηλία
• δυσκολία στην αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός παλμός.

Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται με την πείνα με οξυγόνο των ιστών, η οποία αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά οξυγόνου.

Συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου (σιδεροπενικό σύνδρομο)

• ατροφία του δέρματος,
• ξηρότητα,
• τραχύτητα δέρματος,
• η εμφάνιση ρωγμών στις γωνίες του στόματος και ρωγμών στις φτέρνες,
• ευθραυστότητα και αποκόλληση των νυχιών,
• έντονη τριχόπτωση
• εύθραυστα και ξηρά μαλλιά,
• ξηροστομία (μέχρι το σημείο που ο βλωμός της τροφής έρχεται με δυσκολία μέσω του αυλού του οισοφάγου),
• συχνά κρυολογήματα.

Επίσης, αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια διαστροφή της γεύσης: οι ασθενείς με έλλειψη σιδήρου τρώνε τροφές που δεν προορίζονται άμεσα για κατάποση - χαρτί, κιμωλία, άμμος, χώμα, ωμή ζύμη ή κρέας κ.λπ. Η διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός γενική εξέταση αίματος, στην οποία ανιχνεύεται μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη σε μία μονάδα όγκου αίματος, μείωση της έντασης χρώματος των ερυθροκυττάρων και αλλαγή στο σχήμα τους.

Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

Το IDA στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Οι παιδίατροι σε όλο τον κόσμο αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια καθημερινά. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει εκείνες που σχετίζονται με μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη ή/και ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος.

Το IDA είναι η πιο κοινή από όλες τις αναιμίες, αντιπροσωπεύοντας το 80% όλων των περιπτώσεων. Στη χώρα μας και στην Ευρώπη, ο επιπολασμός του IDA στα μικρά παιδιά είναι περίπου 50%, και στα μεγαλύτερα παιδιά - 20% ή περισσότερο. Το IDA σε ένα παιδί είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης, η οποία είναι αποτέλεσμα έλλειψης σιδήρου στον οργανισμό. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογικών διεργασιών, που εκδηλώνονται με σημάδια αναιμίας και σιδεροπενίας.

Ο σίδηρος είναι ένα από τα κύρια ιχνοστοιχεία στο σώμα τόσο ενός παιδιού όσο και ενός ενήλικα. Στον οργανισμό υπάρχουν αιμοπρωτεΐνες, οι οποίες περιλαμβάνουν περίπου το 70% της συνολικής ποσότητας σιδήρου, που σχετίζεται με την πορφυρίνη εκεί. Ο σίδηρος βρίσκεται στην αιμοσφαιρίνη, τη μυοσφαιρίνη, τις υπεροξειδάσες, τα κυτοχρώματα, την καταλάση κ.λπ. Το στοιχείο αυτό αποθηκεύεται στον οργανισμό με τη μορφή φερριτίνης (η πλειοψηφία) και αιμοσιδερίνης. Στα μωρά, το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου αποθηκεύεται στα ερυθροειδή κύτταρα και πολύ λίγο αποθηκεύεται στους μύες.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Ο σίδηρος απορροφάται κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και στην εγγύς νήστιδα. Μόνο το ένα εικοστό της ποσότητας σιδήρου που καταναλώνει ένα παιδί με το φαγητό καθημερινά απορροφάται. Με πολλούς τρόπους, η πεπτικότητα αυτού του στοιχείου εξαρτάται από την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Το μεγαλύτερο μέρος του σώματος λαμβάνει σίδηρο από προϊόντα κρέατος - από 9% έως 22%.

Τα μωρά λαμβάνουν σίδηρο από το μητρικό γάλα, αν και δεν περιέχει πολύ από αυτό το ιχνοστοιχείο. Ο σίδηρος στο μητρικό γάλα υπάρχει με τη μορφή λακτοφερρίνης, επομένως είναι δύσκολο για ένα παιδί να τον απορροφήσει. Στο ανθρώπινο μητρικό γάλα, η λακτοφερρίνη υπάρχει σε κορεσμένες και ακόρεστες μορφές. Η ανοσοσφαιρίνη Α έχει αντιβακτηριδιακή δράση μόνο μαζί με τη λακτοφερρίνη.

Οι αιτίες της έλλειψης σιδήρου σε ένα παιδί είναι ποικίλες. Η κύρια αιτία στα βρέφη είναι το IDA στη μητέρα, η οποία ήταν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Οι λόγοι είναι επίσης:

• παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.
• περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης.
• σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης σε πολύδυμες κυήσεις.
• εμβρυομητρική και εμβρυοπλακούντα αιμορραγία.

Ενδογεννητικά αίτια:

Υπάρχουν μεταγεννητικές αιτίες IDA σε ένα παιδί. Αυτή είναι πρώτα απ' όλα η έλλειψη σιδήρου στο παιδί με το φαγητό. Πάνω από όλα, τα βρέφη που τρέφονται με μη προσαρμοσμένα μείγματα γάλακτος, κατσικίσιο και αγελαδινό γάλα υποφέρουν από αυτό. Επίσης, τα μεταγεννητικά αίτια της νόσου είναι τα εξής:

Σιδηροπενική αναιμία σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη δεν συνεπάγεται σημαντική αλλαγή στην τακτική εξέτασης. Η θεραπεία εγκύων με IDA μπορεί να συνοδεύεται από χειρότερη ανοχή στα σκευάσματα σιδήρου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιο συχνά απαραίτητο να διαιρέσετε τη συνιστώμενη ημερήσια δόση σε πολλές δόσεις ή να συνταγογραφήσετε σκευάσματα σιδήρου σε δόσεις χαμηλότερες από αυτές που συνιστώνται.

Ταξινόμηση IDA

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι IDA:

Η σιδηροπενική αναιμία, όπως και άλλες αναιμίες, ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• Η ήπια αναιμία - η αιμοσφαιρίνη κυμαίνεται από 90-120 g / l.
• Αναιμία μέτριας βαρύτητας - περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη 70-90 g/l.
• Σοβαρή αναιμία - συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κάτω από 70 g / l.

Σύμφωνα με τα στάδια, το IDA διαφοροποιείται ως εξής:

Γιατί χρειάζεστε σίδηρο στο σώμα;

Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει περίπου 3-4 g σιδήρου. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της ποσότητας σιδήρου είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και εμπλέκεται στη μεταφορά του οξυγόνου. Ο σίδηρος είναι απαραίτητο συστατικό της αιμοποιητικής διαδικασίας. Χωρίς σίδηρο, η σύνθεση αιμοσφαιρίνης και ο σχηματισμός φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αδύνατη.

Εκτός από τη διαδικασία της αιμοποίησης, ο σίδηρος συμμετέχει στη σύνθεση και το έργο πολλών κυτταρικών ενζύμων (ειδικές πρωτεΐνες που συμβάλλουν στην υλοποίηση πολλών μεταβολικών διεργασιών) και έτσι εξασφαλίζει την αναγέννηση (ανάκτηση) και την ανάπτυξη πολλών τύπων κυττάρων, ιδιαίτερα επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της στοματικής κοιλότητας. Ο σίδηρος είναι επίσης απαραίτητος για την ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών.

Επιπλέον, ο σίδηρος είναι μέρος πολλών ενζύμων που παρέχουν ιστική αναπνοή. Πόσο συχνή είναι η έλλειψη σιδήρου και το IDA; Η έλλειψη σιδήρου επηρεάζει 1,5 δισεκατομμύρια του παγκόσμιου πληθυσμού, εκ των οποίων περίπου 1,2 δισεκατομμύρια πάσχουν από σιδηροπενική αναιμία. Η ομάδα κινδύνου για IDA (ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού στις οποίες εμφανίζεται συχνότερα μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης) περιλαμβάνει:

• παιδιά 0,5-3 ετών,
• έφηβοι,
• γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ιδιαίτερα έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες,
• ηλικιωμένους.

Επιπλοκές της σιδηροπενικής αναιμίας

Η εξέλιξη της παθολογικής κατάστασης και η έλλειψη ιατρικής και διατροφικής διόρθωσης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας

Ο σίδηρος εισέρχεται στον οργανισμό με τα τρόφιμα και βρίσκεται κυρίως στο κρέας, το συκώτι, το ψάρι, τα αυγά, καθώς και τα όσπρια, τον αρακά, το σπανάκι, τις σταφίδες, τους ξηρούς καρπούς και άλλα προϊόντα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση ανεπάρκειας σιδήρου και την ανάπτυξη σιδηροπενίας.

Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα

• μη ισορροπημένη διατροφή,
• υποσιτισμός,
• παρατεταμένη κατανάλωση τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.
• αυξημένη ανάγκη του οργανισμού για σίδηρο, η οποία υπερβαίνει την απορρόφηση του σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αυξημένη ανάγκη για σίδηρο στον οργανισμό

• κατά την αυξημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος (παιδιά και έφηβοι),
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατανάλωση σιδήρου για την ανάπτυξη του εμβρύου),
• κατά τη διάρκεια του θηλασμού (κατανάλωση σιδήρου για το σχηματισμό μητρικού γάλακτος)

Παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου στην πεπτική οδό - στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών του πεπτικού συστήματος

• χρόνια γαστρίτιδα,
• χρόνια εντερίτιδα,
• χρόνια εντεροκολίτιδα,
• χαμηλό οξύ στο στομάχι
• εντερική δυσβακτηρίωση

Απώλεια σιδήρου λόγω αιμορραγίας

• εμμηνόρροια σε γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου,
• χρόνια αιμορραγία από διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου,
• χρόνια αιμορραγία από έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου,
• χρόνια αιμορραγία από αιμορροϊδικές φλέβες (αιμορροΐδες),
• απώλεια αίματος κατά την επέμβαση, τον τοκετό.

Όλες οι καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω συμβάλλουν στην εμφάνιση IDA, είτε μειώνοντας την πρόσληψη σιδήρου στον οργανισμό, είτε αυξάνοντας την απώλειά του.

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας

Για να αποκλειστεί η αναιμία παρόμοια με την έλλειψη σιδήρου και να εντοπιστεί η αιτία της ανεπάρκειας σιδήρου, απαιτείται πλήρης κλινική εξέταση του ασθενούς.

Για να εντοπιστεί η αιτία της σιδηροπενικής αναιμίας στις γυναίκες, απαιτείται προκαταρκτική διαβούλευση με γυναικολόγο για τον αποκλεισμό ασθενειών της μήτρας και των εξαρτημάτων της και στους άνδρες, εξέταση από πρωκτολόγο για τον αποκλεισμό αιμορραγικών αιμορροΐδων, καθώς και ουρολόγο για αποκλεισμό παθολογία του προστάτη.

Είναι γνωστές περιπτώσεις εξωγεννητικής ενδομητρίωσης, για παράδειγμα, στην αναπνευστική οδό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται αιμόπτυση. Η ινοβρογχοσκόπηση με ιστολογική εξέταση της βιοψίας του βρογχικού βλεννογόνου σας επιτρέπει να θέσετε μια διάγνωση.

Το σχέδιο εξέτασης περιλαμβάνει επίσης ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και των εντέρων προκειμένου να αποκλειστούν έλκη, όγκοι κ.λπ. γλωμικοί, καθώς και πολύποδες, εκκολπώματα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα κ.λπ. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής σιδέρωσης, γίνεται ακτινογραφία και τομογραφία των πνευμόνων, εξέταση πτυέλων για κυψελιδικά μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται ιστολογική εξέταση βιοψίας πνεύμονα.

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας των νεφρών, απαιτείται γενική ανάλυση ούρων, εξέταση ορού αίματος για ουρία και κρεατινίνη και, εάν ενδείκνυται, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των νεφρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ενδοκρινική παθολογία: μυξοίδημα, στο οποίο μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου για δεύτερη φορά λόγω βλάβης στο λεπτό έντερο. Η ρευματική πολυμυαλγία είναι μια σπάνια νόσος του συνδετικού ιστού σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (λιγότερο συχνά στους άνδρες). Χαρακτηρίζεται από πόνο στους μύες του ώμου ή της πυελικής ζώνης χωρίς αντικειμενικές αλλαγές σε αυτούς και στην εξέταση αίματος - μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και αύξηση του ESR.

Διαφορική Διάγνωση

Η σιδηροπενική αναιμία πρέπει να διαφοροποιείται από:

• θαλασσαιμία
• δηλητηρίαση από μόλυβδο,
• σιδεροαχρεστική αναιμία (μειωμένη σύνθεση πορφυρινών),
• Αναιμία ανεπάρκειας Β12
• αιμολυτική αναιμία,
• αναιμία σε ανεπάρκεια μυελού των οστών,
• ανακατανεμητική αναιμία σιδήρου,
• αναιμία με μείωση της μάζας των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Δίαιτα για σιδηροπενική αναιμία

Η δίαιτα για την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε σίδηρο:

• κρέας,
• συκώτι και άλλα σπλάχνα ζώων (καρδιά, νεφρά, σπλήνα),
• αρακάς,
• φασόλια,
• σπανάκι,
• βερύκοκκο,
• δαμάσκηνα,
• χυμό ροδιού,
• μήλα,
• κόκκος φαγόπυρου,
• πλιγούρι βρώμης,
• σοκολάτα.

Σε άτομα που είναι ήδη αναιμικά, η αποκατάσταση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης μόνο μέσω της διατροφής είναι αρκετά δύσκολη, καθώς ένα άτομο απλά δεν μπορεί να φάει τέτοια ποσότητα τροφής που περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα σιδήρου (ειδικά εάν ο ασθενής τον χρησιμοποιεί εντατικά ή τον χάσει). Μια δίαιτα για τη διόρθωση της αμενίας συνήθως συνταγογραφείται ταυτόχρονα με την κύρια θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και συνεχίζεται (εάν είναι δυνατόν) για ολόκληρη την περίοδο κινδύνου εμφάνισης της νόσου.

Πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας

Απαιτείται πρόληψη για λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου χωρίς αναιμία, όταν υπάρχουν συνθήκες για την ανάπτυξη αναιμίας, για παράδειγμα, σε δότες που δίνουν συνεχώς αίμα, ειδικά σε γυναίκες, σε έγκυες γυναίκες, ειδικά σε περιπτώσεις όπου σημειώθηκε βαριά και παρατεταμένη έμμηνος ρύση πριν από την εγκυμοσύνη. , όταν οι εγκυμοσύνες διαδέχονται η μία την άλλη.

Η προφυλακτική χορήγηση σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο είναι απαραίτητη για όλες τις γυναίκες που έχουν έμμηνο ρύση για πολλά χρόνια για περισσότερες από 5 ημέρες. Η έλλειψη σιδήρου εμφανίζεται συχνά σε παιδιά μητέρων με έλλειψη σιδήρου, καθώς και σε πρόωρα μωρά. Ανεπάρκεια σιδήρου παρατηρείται συχνά σε ρινορραγίες που σχετίζονται με τη νόσο Rendu-Osler.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η πρόληψη της έλλειψης σιδήρου με μικρές δόσεις σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο. Είναι απαραίτητο το φαγητό να έχει επαρκή ποσότητα σιδήρου που έχει απορροφηθεί, ο οποίος περιέχεται κυρίως στο κρέας.

Για την πρόληψη σε έγκυες γυναίκες, τακτικούς δότες, άτομα που χάνουν συνεχώς αίμα, συνιστάται η συνταγογράφηση 1-2 δισκίων Ferroplex. Οι έγκυες γυναίκες με πιθανή λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου θα πρέπει να λαμβάνουν μικρές δόσεις σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κάποιο διάστημα μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ερωτήσεις και απαντήσεις με θέμα "Σιδηροπενική αναιμία"

Ερώτηση:Είναι δυνατό το IDA με τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας; Τα έμμηνα είναι τακτικά, άφθονα, σύμφωνα με τη γυναικολογία, όλα τα άλλα είναι φυσιολογικά, καυτηρίαση της διάβρωσης έγινε τις προάλλες. Είμαι 33 χρονών. δύο παιδιά. Αιμοσφαιρίνη 90.

Απάντηση:Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν ότι έχετε IDA δεύτερου βαθμού. Ίσως η εμφάνισή του να σχετίζεται με συνεχή αιμορραγία από διάβρωση, την οποία ίσως δεν έχετε προσέξει. Με αδυναμία αυτού του βαθμού, απαιτείται εξέταση από θεραπευτή και θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο.

Ερώτηση:Είμαι έγκυος για 17 εβδομάδες, έδωσα αιμοσφαιρίνη αίματος 96-94 τρεις φορές, πήρα τοτέμ, sorbifer, φερριτάμπ - τίποτα δεν βοηθάει, πείτε μου τι να κάνω.

Απάντηση:Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος (για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της αναιμίας) και να αναθεωρήσετε το σχέδιο συμπληρωμάτων σιδήρου.

Ερώτηση:Γειά σου. Ο φίλος μου είναι 19 ετών. Έχει ένα περίβλημα, ορατούς βλεννογόνους, πλάκες νυχιών μπλε και χλωμό, αφύσικο χρώμα. Άλλα συμπτώματα έλλειψης σιδήρου (αδυναμία, κακή όρεξη κ.λπ.) δεν παρατηρούνται. Ο ίδιος είναι κακώς ενημερωμένος για αυτό. Είτε έγκαιρα είναι δυνατόν να θεωρηθεί ή να μετρηθεί ως αναιμία, χωρίς να δοθεί η ανάλυση αίματος; Ευχαριστώ.

Απάντηση:Τα χλωμά καλύμματα μπορεί πράγματι να είναι σημάδι αναιμίας, ωστόσο, χωρίς εξέταση αίματος, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση.

Ερώτηση:Μπορεί η αναιμία να κληρονομηθεί; Και μπορεί το IDA του πατέρα να επηρεάσει το μελλοντικό παιδί;

Απάντηση:Όχι, το IDA δεν κληρονομείται και ανταποκρίνεται καλά στη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου.

Ερώτηση:Έχω χαμηλή αιμοσφαιρίνη, καταγράφηκε. αυτή τη στιγμή έχω συχνές ζαλάδες και η επιδερμίδα μου είναι χλωμή.

Απάντηση:Γειά σου. Ποιο είναι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σας; Έχετε λάβει κάποια θεραπεία για αυτό; Η ζάλη και το χλωμό δέρμα του προσώπου είναι συμπτώματα έλλειψης σιδήρου.

Τι είναι η σιδηροπενική αναιμία ή νεφρίτης είναι γνωστό σχεδόν σε όλους. Προηγουμένως, αυτή η κατάσταση ονομαζόταν αναιμία. Το όνομα αυτής της ασθένειας σημαίνει ότι υπάρχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ανεπάρκεια μιας πρωτεΐνης που περιέχει σίδηρο - της αιμοσφαιρίνης, η οποία βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η κύρια λειτουργία αυτής της πρωτεΐνης είναι να τροφοδοτεί τα συστήματα και τα εσωτερικά όργανα με οξυγόνο, το οποίο επιτρέπει στο σώμα να λειτουργεί κανονικά. Και ακόμη και αν υπάρχουν αρκετά ερυθροκύτταρα στο αίμα κατά τη σιδηροπενική αναιμία, θα κυκλοφορούν μέσω των καναλιών του αίματος χωρίς να εκπληρώνουν την κύρια λειτουργία τους, με αποτέλεσμα το σώμα να βιώνει πείνα με οξυγόνο (υποξία).

Η κατάσταση στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζεται υποχρωμική αναιμία. Εκτός όμως από την έλλειψη σιδήρου στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί να συμβούν και άλλες αλλαγές με αυτά. Για παράδειγμα, μπορούν να αλλάξουν το σχήμα, το χρώμα ή το μέγεθός τους, παίρνοντας τη μορφή δακτυλίου, που έχει σκούρες άκρες και ανοιχτόχρωμη μέση. Ταυτόχρονα, αξίζει να γνωρίζουμε ότι η υποχρωμία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά η κοινή ονομασία για τρεις τύπους αναιμίας. Και για να θεραπεύσετε αποτελεσματικά την υποχρωμία, πρέπει να γνωρίζετε ποιο είδος αναιμίας θα πρέπει να αντιμετωπίσετε, καθώς αυτές οι σιδηροπενικές αναιμίες απαιτούν τη δική τους προσέγγιση στη θεραπεία.

Το Zhda, το δεύτερο όνομα του οποίου είναι μικροκυτταρική αναιμία, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτής της ασθένειας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, που τελικά θα οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ο σίδηρος είναι ένα σημαντικό χημικό στοιχείο που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική λειτουργία όλων των συστημάτων και των εσωτερικών οργάνων.

• Στους άνδρες, το σώμα περιέχει περίπου 4,5 g, από τα οποία περίπου το 30% εναποτίθεται στο απόθεμα. Η ημερήσια απώλεια σιδήρου μέσω των εντέρων στους άνδρες είναι 1-1,2 g.
• Στις γυναίκες, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα είναι περίπου 2,6-3,2 g, από τα οποία εναποτίθεται μόνο 0,3 g. Καθημερινές απώλειες συμβαίνουν όχι μόνο μέσω των εντέρων, αλλά και κατά την έμμηνο ρύση, κατά την οποία περίπου 2 ml αίματος φεύγει από το σώμα, που περιέχει περίπου 1 g σιδήρου. Επομένως, γίνεται σαφές γιατί η σιδηροπενική αναιμία παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες.
• Στα παιδιά, η ποσότητα του σιδήρου που περιέχεται στο σώμα αλλάζει σταδιακά με την ηλικία και αν στην αρχή της ζωής είναι αρκετά χαμηλή, τότε μέχρι την ηλικία των 14 προσεγγίζει τους γυναικείους δείκτες.

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου είναι ότι το ανθρώπινο σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα αυτό το χημικό στοιχείο, επομένως, εκτός από ζωική πρωτεΐνη, δεν υπάρχει πουθενά αλλού να το πάρει. Μόλις εισέλθει στο σώμα, ο σίδηρος απορροφάται εν μέρει στο δωδεκαδάκτυλο και στη συνέχεια κατά μήκος του λεπτού εντέρου (ένα μικρό μέρος του). Στο παχύ έντερο, ο σίδηρος δεν απορροφάται, αλλά διέρχεται από αυτό και αποβάλλεται από τον οργανισμό. Αξίζει επίσης να γνωρίζετε ότι δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την «υπερφαγία» του σιδήρου εάν τον καταναλώνετε άφθονα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ένα άτομο έχει ειδικούς μηχανισμούς που βοηθούν να σταματήσει έγκαιρα η απορρόφηση του υπερβολικού σιδήρου.

Τα κύρια σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας

Τις περισσότερες φορές, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία σιδηροπενικής αναιμίας από συμπτώματα, καθώς το αρχικό της στάδιο πρακτικά δεν εκφράζεται οπτικά. Και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σημαντικά, εμφανίζονται διάφορα προβλήματα υγείας. Τα κύρια συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας είναι:

• ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή αδυναμία και μειωμένη απόδοση.
• συχνή αδιαθεσία?
• cardiopalmus;
• η κατάποση επιδεινώνεται και υπάρχει η αίσθηση ότι κάποιο αντικείμενο έχει κολλήσει στο λαιμό.
• υπάρχει μια διαστροφή της όσφρησης - προσελκύουν τις μυρωδιές ακετόνης, μπογιάς κ.λπ.
• δύσπνοια;
• η εμφάνιση αδυναμίας στους μύες.
• η πλάκα των νυχιών γίνεται πολύ λεπτή και εύθραυστη.
• το δέρμα γίνεται πολύ ξηρό.
• τα μαλλιά γίνονται χλωμά, ξηρά και εύθραυστα, σταδιακά πέφτουν.
• κόπωση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• δυσκολία συγκέντρωσης?
• απώλεια της όρεξης?
• ζάλη και πονοκέφαλος?
• λιποθυμία.

Τις περισσότερες φορές, τα παραπάνω παράπονα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και τη διάρκεια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, αποκτώντας μια ελαφρώς πρασινωπή απόχρωση. Ξεφλουδίζει πολύ και εμφανίζονται εύκολα ρωγμές πάνω του. Στις γωνίες που βρίσκονται στα χείλη εμφανίζονται μικρές πληγές που επουλώνονται πολύ άσχημα. Σταδιακά, παρατηρείται ατροφία στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού, του αναπνευστικού και του αναπαραγωγικού συστήματος.

Εκτός από τη μείωση της όρεξης, ο ασθενής θέλει να τρώει όξινα, πικάντικα και αλμυρά φαγητά. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής αρχίζει να ποθεί τη χρήση «ασυνήθιστων πραγμάτων», δηλαδή: κιμωλία, άργιλος, ασβέστης, ωμά δημητριακά κ.λπ. Μετά τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας, τα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας σταδιακά εξαφανίζονται.

Η σοβαρότητα της σιδηροπενικής αναιμίας

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Η σοβαρότητα του σιδήρου, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα του στοιχείου σιδήρου στο σώμα, χωρίζεται σε:

1. Φως - το επίπεδο της ουσίας είναι 90-110 g / l.
2. Μέσος όρος - η αιμοσφαιρίνη φτάνει τα 70-90 g / l.
3. Σοβαρή - η συγκέντρωση του στοιχείου είναι μικρότερη από 70 g / l.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αναμονής αποκρυπτογραφώντας τις αναλύσεις. Ως εκ τούτου, αναπτύχθηκε μια ειδική ταξινόμηση της σιδηροπενικής αναιμίας σύμφωνα με την παρουσία και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Στο σοβαρό στάδιο της σιδηροπενικής αναιμίας σε γυναίκες και άνδρες, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρός πονοκέφαλος και συχνή ζάλη.
• δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται κατά την εκτέλεση οποιουδήποτε φορτίου στο σώμα.
• αρρυθμία - γρήγορος καρδιακός παλμός.
• ναυτία, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε έμετο.
• χαμηλή πίεση αίματος;
• χλωμό δέρμα;
• φλεγμονή των χειλιών και της γλώσσας.
• λεπτά και εύθραυστα νύχια?
• υψηλή ευαισθησία στον κρύο καιρό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να παγώνει όλη την ώρα.
• ακούσια ούρηση?
• γρήγορη αναπνοή, η οποία είναι συχνά επιφανειακή.
• συχνή απώλεια συνείδησης, λιποθυμία.
• έλλειψη έντονων αντανακλαστικών στα άκρα.
• συχνά κρυολογήματα.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου είναι σημάδι αναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή ποσότητα αιμοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί σε υποξία.

Σιδηροπενική αναιμία - αιτίες

Η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παθολογιών που αναπτύσσονται στο σώμα:

• απώλεια αίματος - ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, το σώμα χάνει μικρό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Αυτό συμβαίνει με αιμορραγία από τη μήτρα, πνευμονική, γαστρεντερική. Επίσης, απώλεια σιδήρου μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια αιμορραγίας ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος.
• εγκυμοσύνη, ειδικά τους τελευταίους μήνες, όταν το έμβρυο ωριμάζει ενεργά.
• η περίοδος σίτισης του μωρού ·
• παρατηρείται αυξημένη ανάγκη για σίδηρο κατά την ταχεία ανάπτυξη των παιδιών και την εφηβεία τους.
• έλλειψη σιδήρου στη διατροφή - καταναλώνονται κυρίως τρόφιμα που περιέχουν μικρή ποσότητα σιδήρου (χορτοφαγία ή ορισμένοι τύποι δίαιτας).
• συγγενής ανεπάρκεια σιδήρου σε παιδιά των οποίων η μητέρα, κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, υπέφερε από zhda.
• παραβίαση της απορρόφησης σιδήρου στο γαστρεντερικό σωλήνα - εντεροκολίτιδα, εντερίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, εκτομή ενός συγκεκριμένου τμήματος του εντέρου.
• παραβίαση της μεταφοράς σιδήρου.
• ογκολογικές ή μολυσματικές ασθένειες·

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος αναιμίας αναπτύσσεται στις γυναίκες, καθώς οι κύριες αιτίες του είναι η μηνιαία απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση, η αιμορραγία κατά τον τοκετό και η αιμορραγία της μήτρας. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας στην εφηβεία οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του παιδιού και στην εφηβεία του. Μια ξεχωριστή ομάδα ασθενών με χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης περιλαμβάνει παιδιά που εμφανίζουν σύνδρομο ανεπάρκειας σιδήρου πριν από την ηλικία του ενός έτους.

Χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Σε παιδιά των οποίων η ηλικία δεν έχει φτάσει τα τρία χρόνια, η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται 5 φορές πιο συχνά από άλλους τύπους παθολογικών καταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, ο κύριος λόγος εμφάνισής του έγκειται στην ακατάλληλη σίτιση και την μη ισορροπημένη διατροφή, με αποτέλεσμα το μωρό να εμφανίζει ανεπάρκεια σιδήρου, καθώς και μείωση της ποσότητας άλλων συστατικών, που περιλαμβάνουν μέταλλα, βιταμίνες και πρωτεΐνες. Συχνά, μια τέτοια αναιμία κρύβεται στο σώμα και μέχρι το τρίτο έτος της ζωής, τα περισσότερα παιδιά αρχίζουν να υποφέρουν λιγότερο από έλλειψη αιμοσφαιρίνης.

Πάνω απ 'όλα, η έλλειψη σιδήρου εκτίθεται επί του παρόντος σε:

• πρόωρα μωρά?
• μωρά που γεννιούνται σε δύο ή τρία.
• παιδιά που ήταν υπέρβαρα ή ψηλά τη στιγμή της γέννησης·
• μωρά που παίρνουν γρήγορα το βάρος τους.

Επίσης, παράγοντες που προκαλούν αναιμία περιλαμβάνουν την τεχνητή σίτιση των μωρών, την τάση για διάρροια και τα συνεχή κρυολογήματα (με εξασθενημένο ανοσοποιητικό).

Η ανάπτυξη της σιδηροπενικής αναιμίας εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητά της, η οποία καθορίζεται από το ρυθμό πτώσης των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτή η διαταραχή του σώματος δεν αντιμετωπιστεί, τότε με μια καλή προσαρμογή του σώματος σε αυτή την κατάσταση, αυτή η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο, χωρίς να εμφανίσει σχεδόν κανένα σύμπτωμα.

Τα κύρια σημεία για τον προσδιορισμό της αναιμίας στα παιδιά είναι:

• τα αυτιά είναι βαμμένα σε κιτρινωπή απόχρωση.
• Ελλειψη ορεξης;
• ωχροί βλεννογόνοι.

Τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν συμπτώματα όπως αργή ανάπτυξη, απώλεια βάρους, διογκωμένο ήπαρ ή σπλήνα, συχνά κρυολογήματα, στοματίτιδα, ζάλη και λιποθυμία, αλλά δεν είναι υποχρεωτικά.

Οι γυναίκες που θα ήθελαν να μάθουν γιατί η αναιμία είναι επικίνδυνη θα πρέπει να θυμούνται ότι οι σοβαρές επιπλοκές σε αυτή την ασθένεια συμβαίνουν συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία επηρεάζει περισσότερο αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν η ασιτία με οξυγόνο προκαλεί κακή υγεία στη μέλλουσα μητέρα, τότε γίνεται σαφές πόσο υποφέρουν το νευρικό σύστημα και τα όργανα του αγέννητου μωρού, αντιμετωπίζοντας επίσης υποξία.

Επιπλέον, οι γυναίκες που κυοφορούν ένα μωρό έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν πρόωρο τοκετό ή να αναπτύξουν επιπλοκές υγείας μετά τον τοκετό.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα να παίρνετε για τη θεραπεία της αναιμίας

Όποιος έχει χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα ήθελε να μάθει περισσότερα για τα κύρια συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Και αν τα σημάδια της αναιμίας γράφτηκαν παραπάνω, τότε ο γιατρός θα πρέπει να σας πει πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια. Αλλά προτού ξεκινήσετε τη θεραπεία της αναιμίας και πάρετε το φάρμακο, πρέπει να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις για να προσδιορίσετε το επίπεδο σιδήρου στο σώμα.

Τώρα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παρασκευασμάτων σιδήρου που κάνουν καλό στην αναιμία. Δεδομένου ότι τα σκευάσματα σιδήρου για την αναιμία μπορεί να είναι διαφόρων φαρμακευτικών μορφών (δισκίο, σκόνη, διάλυμα, ένεση), είναι εύκολο να χορηγηθούν ακόμη και σε μικρά παιδιά. Τα πιο αποτελεσματικά συμπληρώματα σιδήρου για την αναιμία:

• Αιμοφόρα;
• Ferrogradumet;
• FerrumLek;
• Tardiferon;
• Ferroceron;
• Ακτιφερίνη;
• Sorbifer-durules.

Ωστόσο, η παραπάνω λίστα φαρμάκων δεν σημαίνει ότι όλα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αύξηση του επιπέδου σιδήρου στον οργανισμό. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο, καθώς και τη δόση του φαρμάκου.Ταυτόχρονα, η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς με τη διενέργεια τακτικών αιματολογικών εξετάσεων για τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Μετά την ομαλοποίηση της ποσότητας σιδήρου με τη βοήθεια του φαρμάκου, ο ασθενής μεταφέρεται σε προφυλακτικές δόσεις του φαρμάκου.

Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο που περιέχει σίδηρο, πρέπει να γνωρίζετε τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις που μπορεί να προκαλέσει το φάρμακο που λαμβάνεται. Μια αλλεργία μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• αίσθημα σταθερής θερμότητας.
• μεταλλική γεύση στο στόμα.
• πόνος στους μύες.

Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ στον οργανισμό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να ληφθούν μόνο εάν υπάρχει πλήρης βεβαιότητα ότι ένα άτομο έχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα.

Προληπτικές ενέργειες

Οι έγκυες γυναίκες και τα μικρά παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερα την πρόληψη της αναιμίας. Για την πρόληψη της εμφάνισης χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε παιδιά κάτω του 1 έτους, η καλύτερη μέθοδος πρόληψης είναι:

• γαλουχιά;
• μείγματα που περιέχουν σίδηρο - για μωρά σε τεχνητή σίτιση.
• κρέας και φρούτα.

Οι γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί, ακόμη και με βέλτιστα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου πριν από τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος θα εξαλειφθεί.

Επίσης, μην ξεχνάτε την πρόληψη της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά στις αρχές της άνοιξης. Επίσης, συνιστάται η λήψη σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο για 4 εβδομάδες το χρόνο.

Επιπλέον, συνιστάται σε όλους τους άλλους ανθρώπους να προβαίνουν στην πρόληψη της αναιμίας, χωρίς να περιμένουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Για αυτό, αξίζει να λαμβάνετε 40 mg σιδήρου για 2 μήνες. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για δότες, έφηβες και άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Μια αποτελεσματική δίαιτα για χαμηλή αιμοσφαιρίνη

Αν και υπάρχουν πολλά σκευάσματα σιδήρου διαθέσιμα για την αντιμετώπιση της έλλειψης σιδήρου, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αναιμία αυξάνεται συνεχώς. Αυτό οφείλεται στην κακή απορρόφηση του σιδήρου στους περισσότερους ανθρώπους και στην υποτίμηση της σημασίας της διατροφής στην αναιμία. Η διατροφή για την αναιμία από έλλειψη σιδήρου μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε σωστά τη διατροφή.

Catad_tema Σιδηροπενική αναιμία - άρθρα

Σιδηροπενική αναιμία: επείγον πρόβλημα, επαρκής θεραπεία

Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό:
"ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ" Παθολογία εγκυμοσύνης; ΤΟΜΟΣ 8; Νο. 5-6; σελ. 44-47.

A.L.Tikhomirov, S.I.Sarsaniya, A.A.Kocharyan
Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή, MGMSU

Η σιδηροπενική αναιμία (IDA) είναι ένα εθνικό πρόβλημα υγείας σε πολλές χώρες. Εάν στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών, ζητήματα που σχετίζονται με την ανεπάρκεια σιδήρου επιλύονται σε μεγάλο βαθμό χάρη στην εφαρμογή του προγράμματος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) «Βελτίωση της αιμοσφαιρίνης του πληθυσμού», τότε για ορισμένα κράτη, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας Η έλλειψη σιδήρου παραμένει ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα.

Παρά το αυξημένο ενδιαφέρον των γιατρών για αυτό το πρόβλημα και το μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων για θεραπεία, ο αριθμός των ασθενών με σιδηροπενική αναιμία αυξάνεται σταθερά. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα πολλών ετών έρευνας, αυτό, κατά τη γνώμη μας, οφείλεται στην ανεπαρκή διαχείριση των σταδίων της προφανούς και λανθάνουσας ανεπάρκειας σιδήρου, στην ανεπαρκή συνταγογράφηση θεραπευτικών δόσεων, στη χαμηλή συμμόρφωση με τη συνεχιζόμενη θεραπεία, στην έλλειψη επαρκούς χρονικού σταδίου θεραπεία συντήρησης και ανεπαρκώς ενεργά προληπτικά μέτρα σε ομάδες κινδύνου. Επιπλέον, τα μέτρα που στοχεύουν στην καταπολέμηση της αναιμίας θα πρέπει να συμμορφώνονται με τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία.

Το IDA είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών και αιματολογικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο σχηματισμό αιμοσφαιρίνης λόγω έλλειψης σιδήρου στον ορό του αίματος και τον μυελό των οστών, καθώς και από την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών σε όργανα και ιστούς. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στον κόσμο, του οποίου ο πληθυσμός πλησιάζει πλέον τα 6 δισεκατομμύρια άτομα, περίπου 2 δισεκατομμύρια πάσχουν από IDA.

Από το σύνολο της αναιμίας, το 80% είναι IDA. Οι ηλικιακές ομάδες στις οποίες η αναιμία είναι πιο συχνή είναι οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά 12-17 ετών. Ο επιπολασμός του IDA στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης, η έλλειψη σιδήρου φτάνει το 50% και επικρατεί στα κορίτσια (αναπτύσσονται πιο γρήγορα και έχουν απώλεια αίματος κατά την περίοδο). Μεταξύ των παιδιών από πολύδυμες εγκυμοσύνες και των παιδιών με υψηλότερη φυσιολογική ανάπτυξη IDA κατά το πρώτο έτος της ζωής, ανιχνεύεται περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων. Στα γηρατειά οι διαφορές των φύλων σταδιακά εξαφανίζονται, ενώ κυριαρχούν ακόμη και οι άνδρες με έλλειψη σιδήρου. Σύμφωνα με τα επίσημα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, από τις γυναίκες που γέννησαν το 1995, το 34,4% είχε αναιμία και το 2000 - 43,9% - Σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες, η συχνότητα εμφάνισης καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου φτάνει το 50% και ακόμη 70-80%. Η έλλειψη σιδήρου, σύμφωνα με τον ΠΟΥ 1992, προσδιορίζεται στο 20-25% όλων των βρεφών, στο 43% των παιδιών κάτω των 4 ετών και έως στο 50% των εφήβων (κορίτσια).

Η κρυφή ανεπάρκεια σιδήρου (προστατευτικό IDA, λανθάνουσα αναιμία, «αναιμία χωρίς αναιμία») χαρακτηρίζεται από:

μείωση του σιδήρου στην αποθήκη και στον ορό του αίματος.

φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης?

αύξηση της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού (IBC).

έλλειψη αιμοσιδερίνης στα μακροφάγα του μυελού των οστών.

η παρουσία εκδηλώσεων ιστού.

Ο μεταβολισμός του σιδήρου στο σώμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

απορρόφηση στο έντερο?

μεταφορά στους ιστούς (τρανσφερρίνη).

χρησιμοποίηση ιστών (μυοσφαιρίνη, αίμη, ένζυμα μη αιμικά).

εναπόθεση (φερριτίνη, αιμοσιδερίνη);

απέκκριση και απώλεια.

Κριτήρια διάγνωσης IDA
1. Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, δείκτης χρώματος.
2. Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων είναι συνήθως μειωμένο, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις IDA με φυσιολογικό επίπεδο ερυθροκυττάρων, αλλά μειωμένη αιμοσφαιρίνη. Υπόχρωμα ανουλοκύτταρα, τάση για μικροκυττάρωση, ανισο- και ποικιλοκυττάρωση (διάφορα μεγέθη, διαφορετικές μορφές). Η μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα μειώνεται. Η ωσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη.
3. Μείωση του επιπέδου του σιδήρου του ορού (υποφερραιμία).
4. Αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού (OZhSS). Αφαιρώντας το επίπεδο του σιδήρου του ορού από το OZHSS, προσδιορίζεται η λανθάνουσα ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού (ο κανόνας είναι 28,8-50,4 μmol/l), με ανεπάρκεια σιδήρου αυξάνεται.
5. Μειωμένος κορεσμός της τρανσφερρίνης με σίδηρο. Ο κορεσμός της τρανσφερρίνης με σίδηρο μπορεί να μειωθεί με φλεγμονή, λοίμωξη, κακοήθη νεοπλάσματα, ηπατικές παθήσεις, νεφρωσικό σύνδρομο και να αυξηθεί με την εγκυμοσύνη, τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
6. Ο αιματοκρίτης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της βαρύτητας της αναιμίας, στην οποία, κατά κανόνα, σημειώνεται η μείωσή της.
7. Το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων είναι συχνά φυσιολογικό. Μια μικρή αύξηση εμφανίζεται με σημαντική απώλεια αίματος, καθώς και στη θεραπεία σκευασμάτων σιδήρου.
8. Μείωση του αποθεματικού ταμείου σιδήρου (μείωση της φερριτίνης ορού). Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, αυτός ο δείκτης από μόνος του αρκεί για την ανίχνευση αναιμίας, ωστόσο, η αύξηση της φερριτίνης ως πρωτεΐνης οξείας φάσης παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα μπορεί να κρύψει την έλλειψη σιδήρου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην αντιστοιχεί στον βαθμό αναιμία (η επίδραση των υποκλινικών λοιμώξεων), επομένως, για να τεθεί η σωστή διάγνωση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα σύμπλεγμα κλινικών και μορφοβιοχημικών κριτηρίων.
9. Συχνά υπάρχει τάση για λευκοπενία, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι συχνά φυσιολογικός, με πιο έντονη απώλεια αίματος, είναι δυνατή η θρομβοκυττάρωση.
10. Τεστ Desferal (μείωση της απέκκρισης σιδήρου στα ούρα).

Μαζί με την αληθινή IDA, υπάρχει μια κρυφή ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία στην Ευρώπη και τη Ρωσία είναι 30-40%, και σε ορισμένες περιοχές (Βόρειος, Βόρειος Καύκασος, Ανατολική Σιβηρία) - 50-60%.

Η κύρια πηγή σιδήρου για τον άνθρωπο είναι τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης (κρέας, χοιρινό συκώτι, νεφρά, καρδιά, κρόκος), τα οποία περιέχουν σίδηρο στην πιο αφομοιώσιμη μορφή (ως μέρος της αίμης). Η ποσότητα σιδήρου στα τρόφιμα με μια πλήρη και ποικίλη διατροφή είναι 10-15 mg την ημέρα, από τα οποία μόνο το 10-15% απορροφάται από τον οργανισμό. Η αφομοίωση του σιδήρου από τα προϊόντα μειώνεται μετά τη θερμική επεξεργασία τους, κατά την κατάψυξη, τη μακροχρόνια αποθήκευση.

Ο σίδηρος είναι ένα ζωτικό στοιχείο για τον άνθρωπο, είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης, η μυοσφαιρίνη, παίζει πρωταρχικό ρόλο σε πολλές βιοχημικές αντιδράσεις. Όντας σε σύμπλεγμα με πορφυρίνη και περιλαμβανόμενος στη δομή της αντίστοιχης πρωτεΐνης, ο σίδηρος όχι μόνο εξασφαλίζει τη δέσμευση και την απελευθέρωση οξυγόνου, αλλά συμμετέχει επίσης σε μια σειρά< важных окислительно-восстановительных процессов.

Κανονικά, οι διαδικασίες του μεταβολισμού του σιδήρου στον οργανισμό ρυθμίζονται αυστηρά, επομένως η παραβίασή τους συνοδεύεται από ανεπάρκεια ή περίσσεια του. Φυσικά, το σώμα έχει προσαρμοστικούς μηχανισμούς για την πρόληψη της σιδηροανεπάρκειας, ειδικότερα, την αύξηση της απορρόφησης σιδήρου στο λεπτό έντερο, αλλά εάν δεν εξαλειφθεί η αιτία της σιδηροανεπάρκειας, οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί θα αποτύχουν.

Αιτιολογία IDA

Χρόνια μετααιμορραγική IDA
1. Αιμορραγία της μήτρας: μηνορραγία ποικίλης προέλευσης, υπερπολυμηνόρροια (έμμηνος ρύση για περισσότερο από 5 ημέρες, ειδικά με την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως έως 15 ετών, με κύκλο μικρότερο από 26 ημέρες, παρουσία θρόμβων αίματος για περισσότερο από ένα ημέρα), διαταραγμένη αιμόσταση, αποβολή, τοκετός, ινομυώματα της μήτρας, αδενομύωση, ενδομήτρια αντισυλληπτικά, κακοήθεις όγκοι.
2. Αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό - γαστρεντερική οδό (όταν ανιχνεύεται χρόνια απώλεια αίματος, διενεργείται ενδελεχής εξέταση του πεπτικού σωλήνα "από πάνω προς τα κάτω" με εξαίρεση τις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, προσβολή από σκουλήκια με αγκυλόστομα).
3. Η δωρεά (στο 40% των γυναικών οδηγεί σε κρυφή ανεπάρκεια σιδήρου και μερικές φορές - κυρίως σε γυναίκες δότριες με πολυετή (πάνω από 10 χρόνια) εμπειρία - προκαλεί την ανάπτυξη IDA. Όταν δίνετε 500 ml αίματος, 250 mg χάνεται σίδηρος (5-6% Η ανάγκη για σίδηρο στις γυναίκες δότριες είναι 4-5 mg. Κατά την εξέταση μεγάλων ομάδων δοτών στη Μόσχα, διαπιστώθηκαν αποκλίσεις στο μεταβολισμό του σιδήρου και σημεία έλλειψης σιδήρου στο 20,6-49,3% των εξετασθέντων. φλέβες σε μακροχρόνια άρρωστους και επανειλημμένα εξεταζόμενους ασθενείς μπορεί επίσης να είναι η αιτία ανεπάρκειας σιδήρου.
4. Άλλη απώλεια αίματος (ρινική, νεφρική, ιατρογενής, τεχνητά επαγόμενη σε ψυχικές ασθένειες).
5. Αιμορραγίες σε περιορισμένους χώρους (πνευμονική αιμοσιδήρωση, γλωμικοί όγκοι, ιδιαίτερα με εξέλκωση, ενδομητρίωση).

IDA που σχετίζεται με αυξημένες απαιτήσεις σε σίδηρο:εγκυμοσύνη, γαλουχία, εφηβεία και εντατική ανάπτυξη, φλεγμονώδεις ασθένειες, εντατικά αθλήματα, θεραπεία με βιταμίνη Β 12 σε ασθενείς με αναιμία ανεπάρκειας Β 12).

IDA που σχετίζεται με μειωμένη πρόσληψη σιδήρου:Διατροφική - Διατροφική - IDA; υποσιτισμός με υπεροχή του αλεύρου και των γαλακτοκομικών προϊόντων· Η μειωμένη περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία (χαλκός, μαγγάνιο, κοβάλτιο) στο νερό και τα τρόφιμα είναι επίσης σημαντική. δυσαπορρόφηση (εντερίτιδα, εκτομή εντέρου, στομάχου, κοιλιοκάκη κ.λπ.). Τα τελευταία χρόνια έχει μελετηθεί ο ρόλος της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στην ανάπτυξη της IDA. Σημειώνεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανταλλαγή σιδήρου στον οργανισμό κατά την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορεί να ομαλοποιηθεί χωρίς πρόσθετα μέτρα.

IDA που σχετίζεται με μειωμένη μεταφορά σιδήρου:συγγενής αντιτρανσφερριναιμία, παρουσία αντισωμάτων κατά της τρανσφερρίνης, μείωση της τρανσφερίνης λόγω γενικής ανεπάρκειας πρωτεΐνης.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της αναιμίας είναι η παραβίαση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης λόγω ανεπαρκούς χρήσης σιδήρου (παραβίαση της ανταλλαγής σιδήρου μεταξύ του πρωτοπλάσματος και του πυρήνα). Τα τελευταία χρόνια, έχουν διεξαχθεί μελέτες που έχουν αποκαλύψει προδιάθεση για IDA σε άτομα που έχουν μια μεταλλαγμένη μορφή του γονιδίου του κυτοχρώματος 4501A1 στον γονότυπο. Οι εργασίες αυτού του είδους βρίσκονται σε εξέλιξη.

Κλινική εικόνα IDA

Η κλινική εικόνα του IDA αποτελείται από γενικά συμπτώματα αναιμίας λόγω αιμικής υποξίας και σημεία ανεπάρκειας σιδήρου των ιστών (σιδεροπενικό σύνδρομο).

Γενικό αναιμικό σύνδρομο:αδυναμία, κόπωση, ζάλη, πονοκεφάλους (συχνότερα το βράδυ), δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών, συγκοπή, «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια με χαμηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, υπάρχει συχνά μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ανεπαρκής ύπνος τη νύχτα, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, δακρύρροια, μειωμένη μνήμη και προσοχή, απώλεια όρεξης. Η σοβαρότητα των παραπόνων εξαρτάται από την προσαρμογή στην αναιμία. Ο αργός ρυθμός αναιμοποίησης συμβάλλει στην καλύτερη προσαρμογή.

σιδεροπενικό σύνδρομο.Ο σίδηρος είναι μέρος πολλών ενζύμων (κυτοχρώματα, υπεροξειδάσες, ηλεκτρική αφυδρογονάση κ.λπ.). Η ανεπάρκεια αυτών των ενζύμων που εμφανίζεται με το IDA συμβάλλει στην ανάπτυξη πολυάριθμων συμπτωμάτων.
1. Αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του (ξηρότητα, ξεφλούδισμα, εύκολο σκάσιμο, ωχρότητα). Τα μαλλιά είναι θαμπά, εύθραυστα, σπασμένα, γκριζάρουν νωρίς, πέφτουν έντονα. Στο 20-25% των ασθενών σημειώνονται αλλαγές στα νύχια: λέπτυνση, ευθραυστότητα, εγκάρσια ραβδώσεις, μερικές φορές κουταλιού κοιλότητα (κοιλονυχία).
2. Αλλαγές στους βλεννογόνους (γλωσσίτιδα με ατροφία των θηλών, ρωγμές στις γωνίες του στόματος, γωνιακή στοματίτιδα).
3. Γαστρεντερική οδός (ατροφική γαστρίτιδα, ατροφία του βλεννογόνου του οισοφάγου, δυσφαγία).
4. Αλλαγές στο μυϊκό σύστημα (λόγω της αποδυνάμωσης των σφιγκτήρων, υπάρχουν επιβεβλημένες ορμές για ούρηση, αδυναμία συγκράτησης των ούρων κατά το γέλιο, βήχας, μερικές φορές ενούρηση στο κρεβάτι στα κορίτσια).
5. Εθισμός σε ασυνήθιστες μυρωδιές.
6. Διαστροφή γεύσης (συχνότερα σε παιδιά και εφήβους), που εκφράζεται με την επιθυμία να φάνε κάτι μη βρώσιμο.
7. Σιδεροπενική δυστροφία του μυοκαρδίου, τάση για ταχυκαρδία, υπόταση.
8. Διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα (το επίπεδο της λυσοζύμης, των Β-λυσινών, του συμπληρώματος, ορισμένων ανοσοσφαιρινών, το επίπεδο των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει σε υψηλή συχνότητα λοιμώξεων στο IDA).
9. Αλλαγές στο νευρικό σύστημα (κούραση, εμβοές, ζαλάδες, πονοκέφαλοι, μειωμένες πνευματικές ικανότητες). Με ανεπάρκεια σιδήρου, η μυελίνωση των νευρικών κορμών διαταράσσεται, η οποία, προφανώς, είναι μη αναστρέψιμη, μειώνεται ο αριθμός και η ευαισθησία των υποδοχέων D2 στους άξονες. Μελέτες έχουν σημειώσει μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στα ημισφαίρια και στους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου. Ορισμένοι συγγραφείς συσχετίζουν τις διαταραχές της σκέψης, την εξασθένηση της γνωστικής και μνήμης και την ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον και του Αλτσχάιμερ με την έλλειψη σιδήρου. Η συμμετοχή του σιδήρου στη δραστηριότητα των ντοπαμινεργικών και οπιούχων νευροδιαβιβαστικών συστημάτων, στις διεργασίες μυελίνωσης των νευρικών κορμών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εξηγεί τις νευρολογικές εκδηλώσεις της σιδηροπενικής αναιμίας.
10. Λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος (με παρατεταμένη και σοβαρή αναιμία). Στο πλαίσιο της υποξίας, εμφανίζεται υπολευκωματιναιμία, υποπροθρομβιναιμία και υπογλυκαιμία.
11. Αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα (διαταραχή του έμμηνου κύκλου, και υπάρχουν και μηνορραγίες και ολιγομηνόρροια).

Χωριστά, όλα σοβαρά επιπλοκέςπου εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες και το έμβρυο με IDA:

ανεπάρκεια πλακούντα (18-24%);

η απειλή αποβολής και πρόωρου τοκετού (11-42%).

προεκλαμψία (40-50%), κυρίως οιδηματώδης-πρωτεϊνουρική μορφή.

αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων (10-15%).

μη έγκαιρη εκκένωση αμνιακού υγρού σε κάθε 3η έγκυο γυναίκα.

υποτονική αιμορραγία (7-10%);

σηπτικές επιπλοκές μετά τον τοκετό (12%).

ενδομητρίτιδα (12%);

μαστίτιδα (2%);

υπογαλακτία (39%);

πολυυδράμνιο.

Στο έμβρυοανιχνεύονται ενδομήτρια υποξία, υποσιτισμός, αναιμία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βαρύτητα της αναιμίας στο έμβρυο είναι πάντα λιγότερο έντονη από ό,τι στη μητέρα. Αυτό εξηγείται από μια αντισταθμιστική αύξηση της έκφρασης των πρωτεϊνών του πλακούντα που είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά του σιδήρου στο έμβρυο. Ωστόσο, τέτοια νεογέννητα έχουν τα μισά αποθέματα σιδήρου σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννιούνται από υγιείς γυναίκες (WHO, 1999). Το σοβαρό IDA τους επόμενους μήνες και χρόνια της ζωής του παιδιού μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης, καθυστέρηση ανάπτυξης, νοητική και κινητική ανάπτυξη, απώλεια μνήμης, διαταραχές συμπεριφοράς, χρόνια υποξία, μείωση της ανοσολογικής κατάστασης, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Υπάρχουν πλέον πολλές ενδείξεις ότι η πιο δραματική συνέπεια της αναιμίας για την ανθρώπινη υγεία είναι ο αυξημένος κίνδυνος μητρικής και παιδικής θνησιμότητας.

Ο επιπολασμός της αναιμίας σε ασθενείς με χειρουργική παθολογία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνησιμότητας.

Η σοβαρότητα της αναιμίας (σύμφωνα με τον A.A. Miterev)

ήπια: αιμοσφαιρίνη 120-90 g/l;

μέτρια: αιμοσφαιρίνη 90-70 g/l;

σοβαρή: αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 70 g/l.

Στάδια θεραπείας για IDA

ανακούφιση της αναιμίας?

θεραπεία κορεσμού (αποκατάσταση αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα).

θεραπεία συντήρησης.

Θεραπεία IDA

Στην αρχή της θεραπείας του IDA, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φλεγμονώδεις ασθένειες καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων και εάν ο ασθενής έχει φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επαρκής αντιφλεγμονώδης θεραπεία πριν από την αντιαναιμική θεραπεία, διαφορετικά, ενώ διατηρείται η εστία της φλεγμονής, όλος ο σίδηρος που λαμβάνει ο ασθενής θα τείνει να πάει εκεί. Η βιολογική έννοια είναι η αναστολή της εξαρτώμενης από το σίδηρο διαίρεσης των βακτηρίων.

Η διάρκεια κάθε σταδίου για κάθε ασθενή είναι ατομική. Κατά τη διάρκεια και των τριών σταδίων της θεραπείας με IDA, η παρακολούθηση υψηλής ποιότητας των σιδηροκινητικών παραμέτρων και η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση θα πρέπει να διεξάγονται 2 φορές το χρόνο. Είναι αυτό το ιατρικό καθεστώς παρατήρησης που είναι αποτελεσματικό και επιτρέπει την έγκαιρη διακοπή των υποτροπών της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξής τους συνταγογραφώντας προληπτικά μαθήματα σιδηροθεραπείας, ειδικά σε καταστάσεις δύσκολου κινδύνου - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, της εμμηνόπαυσης, των λοιμώξεων, που οδηγεί σε υποτροπή- ελεύθερη πορεία της νόσου και ανάρρωση.

Στη θεραπεία και την πρόληψη του IDA κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να καθοδηγείται από τις αρχές του ΠΟΥ, οι οποίες είναι οι εξής: όλες οι γυναίκες από την αρχή της εγκυμοσύνης (όχι αργότερα από τον 3ο μήνα) και πριν από τον τοκετό θα πρέπει να λαμβάνουν 50-60 mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα για την πρόληψη του IDA. Εάν ανιχνευτεί IDA σε έγκυο γυναίκα, η ημερήσια δόση αυξάνεται κατά 2 φορές.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο (απορροφάται καλύτερα στα έντερα), η ημερήσια δόση των οποίων είναι 100-300 mg. Δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται περισσότερα από 300 mg Fe 2+ την ημέρα, καθώς ο όγκος της απορρόφησής του δεν αυξάνεται. Η ημερήσια δόση των σκευασμάτων σιδήρου καθορίζεται από το στάδιο της θεραπείας. Ο αριθμός των δισκίων, καψουλών, σταγόνων επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε στοιχειακό σίδηρο σε ένα δισκίο, κάψουλα.

Έτσι, όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για τη θεραπεία της IDA, δεν θα πρέπει να υπάρχουν δυσκολίες. Ένας γιατρός που γνωρίζει για μια επαρκή θεραπευτική δόση, ουσίες που αυξάνουν την απορρόφηση του σιδήρου, για τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί εύκολα να ξεπεράσει τη νόσο μαζί με τον ασθενή.

Στο ιατρείο μας, για τη θεραπεία της IDA, λανθάνουσας σιδηροπενίας, χρησιμοποιήσαμε το φάρμακο «Totema».

Πλεονεκτήματα της σύνθεσης Totems:

γλυκονικό σίδηρο?

ο συνδυασμός χαλκού και σιδήρου στη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας είναι λογικός (ο χαλκός προάγει την απορρόφηση του σιδήρου και την κατακράτηση του στο επίπεδο των ερυθροβλαστών).

Το μαγγάνιο με τη μορφή γλυκονικού έχει καταλυτική επίδραση στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης.

Γλυκονικός σίδηρος

Οι οργανικές ενώσεις σιδήρου είναι πιο φυσιολογικές, καλύτερα ανεκτές.

Η γλυκόζη έχει αντιοξειδωτική δράση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο.

δεν αυξάνει το σχηματισμό υδρόθειου στο έντερο, γεγονός που εξασφαλίζει καλή ανοχή, σπάνιες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο ρόλος του χαλκού και του μαγγανίου στο ανθρώπινο σώμα

Χαλκός:

οξείδωση του Fe 2+ σε Fe 3+ (γεφεστίνη) στα εντερικά κύτταρα του εντέρου και περαιτέρω δέσμευση στην κυκλοφορία του αίματος με τρανσφερρίνη (σερουλοπλασμίνη).

διέγερση της ερυθροποίησης: ωρίμανση των δικτυοερυθροκυττάρων και άλλων αιμοποιητικών κυττάρων (ενεργοποίηση της οξειδάσης του κυτοχρώματος).

η λειτουργία του αντιοξειδωτικού συστήματος (ως μέρος της σερουλοπλασμίνης και της υπεροξειδικής δισμουτάσης) αναστέλλει την υπεροξείδωση των λιπιδίων που εξαρτάται από το υπεροξείδιο και τη φερριτίνη.

αύξηση του LIFE των ερυθροκυττάρων.

αντιφλεγμονώδη δράση (πρωτεΐνη οξείας φάσης).

αυξάνει τη σταθερότητα των κυτταρικών μεμβρανών.

κινητοποίηση σιδήρου, μεταφορά στο μυελό των οστών.

διαπλακουντιακή μεταφορά σιδήρου (οξειδάση που περιέχει χαλκό του πλακούντα).

Μαγγάνιο:

σύνθεση μορίων αιμοσφαιρίνης.

αύξηση του αριθμού των νορμοβλαστών, των ερυθροκυττάρων, του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

σύνθεση νουκλεϊκών οξέων;

λειτουργία του αντιοξειδωτικού συστήματος (ως μέρος της υπεροξειδικής δισμουτάσης).

Η αποτελεσματική δόση εκφράζεται ως προς την ποσότητα στοιχειακού σιδήρου. Για τους ενήλικες, κυμαίνεται από 100 έως 200 mg (20-40 ml Totem) σιδήρου την ημέρα (2-3 mg / kg), που αντιστοιχεί στην πραγματική απορρόφηση περίπου 30 mg σιδήρου. Για μικρά παιδιά (έως 10 ετών), η δόση μειώνεται κατά 2 φορές και κυμαίνεται από 50-100 mg σιδήρου την ημέρα. Τα βρέφη μπορεί να ανεχθούν υψηλότερες δόσεις: 5 mg/kg/ημέρα. Για τις έγκυες γυναίκες, ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται η συνταγογράφηση 50 mg την ημέρα (10 ml Totem) κατά τα δύο τελευταία τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Τα άλατα δισθενούς σιδήρου απορροφώνται καλύτερα με άδειο στομάχι. Οι δόσεις πρέπει να χωρίζονται σε 3 ημερήσιες δόσεις. Το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε απλό ή ζαχαρούχο νερό ή σε άλλο αναψυκτικό. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να γνωρίζουν ότι 10 ml του φαρμάκου περιέχει 3 g σακχαρόζης.

Το Totem αυξάνει γρήγορα την αιμοσφαιρίνη, αποκαθιστά την αποθήκη σιδήρου στο σώμα, γεγονός που σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε το IDA κατά την προετοιμασία για τον τοκετό και τις γυναικολογικές επεμβάσεις. Είναι επίσης σημαντικό ότι σημειώθηκε υψηλή συμμόρφωση κατά την εργασία με το Totem, η οποία επηρέασε αμέσως τα αποτελέσματα της θεραπείας. Η ευχάριστη γεύση του φαρμάκου εκτιμήθηκε από τους ασθενείς.

Βιβλιογραφία
1. Arkadyeva G.V. Διάγνωση και θεραπεία IDA. Μ., 1999
2. Vorobyov P. A. Αναιμικό σύνδρομο στην κλινική πράξη. Μ: Newdiamed, 2001; 168 σελ.
3. Dvoretsky L.I. ZhDA.- M.: Nyudiamed-AO, 1998.
4. Kovaleva L. Σιδηροπενική αναιμία. Μ.: Βραχ, 2002; 12:4-9.
5. Serov V.N., Ordzhonikidze N.V. Αναιμία - μαιευτικές και περιγεννητικές πτυχές. καρκίνος του μαστού. M.: LLC "Volga-Media", 2004; 12, 1 (201): 12-5.
6. Harrison G.R. Εσωτερικές ασθένειες. Τ.
7. Μ.: Medicine, 1996; Με. 572-877. Shekhtman M.M. Εξωγεννητική παθολογία και εγκυμοσύνη. Μ.: Ιατρική, 1987; Με. 143-155.
8. Schaeffer R.M., Gachet K, Huh R., Krafft A. Iron letter: συστάσεις για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας. Αιματόλη. και μετάγγιση. 2004; 49(4):40-8.
9. Perewusnyk G, Huch R. Huch A, Breumann C. British Journal of Nutrition 2002; 88:3-10.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι ένα αιματολογικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με διαταραχή της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης που προκύπτει από έλλειψη σιδήρου.

Οι κύριες αιτίες είναι η έλλειψη τροφής πλούσιας σε σίδηρο και η απώλεια αίματος. Παρατηρείται περίπου στο 20% του παγκόσμιου πληθυσμού και εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες.

Περιγραφή του συνδρόμου

Το ανθρώπινο σώμα πρέπει να περιέχει 4-5 g σιδήρου.Περισσότερο από το μισό είναι μέρος του αίματος. Το χημικό στοιχείο μπορεί να συσσωρευτεί. Αποτίθεται στον σπλήνα, στο μυελό των οστών ή στο ήπαρ. Ο σίδηρος απεκκρίνεται με τα ούρα, τα κόπρανα, κατά την έμμηνο ρύση και κατά τον θηλασμό.

Κανονικά, η ποσότητα σιδήρου στο αίμα πρέπει να είναι:

• Σε παιδιά κάτω των 2 ετών - 7-18 μmol / l.
• Από 2 έως 14 ετών - 9-22 μmol / l.
• Άνδρες - 11-31 μmol/l.
• Γυναίκες - 9-30 µmol / l.

Η ποσότητα του σιδήρου δεν εξαρτάται μόνο από το φύλο και την ηλικία, αλλά και από το βάρος, το ύψος και τη γενική υγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται μειωμένο επίπεδο μετάλλου με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη. Για να έχετε μια ακριβή ιδέα για την ποσότητα του σιδήρου, συγκρίνονται δύο τιμές - η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και η ποσότητα σιδήρου στον ορό του αίματος.

Η ποσότητα του σιδήρου του ορού είναι ο κύριος δείκτης για την ανίχνευση της αναιμίας.

Με μια κανονική ποσότητα σιδήρου, το σώμα μπορεί να λειτουργήσει και να αναπτυχθεί κανονικά και με έλλειψη αυτού του στοιχείου, το κυκλοφορικό σύστημα δυσλειτουργεί, γεγονός που επηρεάζει όλα τα όργανα.

Η έλλειψη σιδήρου εμφανίζεται συχνότερα σε:

• Παιδιά και έφηβοι.
• Εγκυος.
• Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
• Ηλικιωμένοι.

έλλειψη σιδήρουμπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που ασχολούνται με βαριά αθλήματα που δεν παρακολουθούν την ποιότητα της διατροφής τους. Οι γυναίκες που υποφέρουν από έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Είναι σημαντικό για αυτούς τους ανθρώπους να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα σιδήρου τους και να γεμίζουν τη διατροφή τους με τροφές που περιέχουν σίδηρο.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης χωρίζεται σε 3 τύπους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Φως.Η αιμοσφαιρίνη είναι περίπου 90 g/l.
2. Μέση τιμή.Αιμοσφαιρίνη 70-90 g/l.
3. Βαρύς.Αιμοσφαιρίνη<70 г/л.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή ταξινόμησης, σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• 1ου βαθμού.Κανένα σύμπτωμα.
• 2ου βαθμού.Αδυναμία και ζάλη.
• 3ου βαθμού.Αναπηρία, όλα τα συμπτώματα είναι παρόντα.
• 4ου βαθμού.Προκομματική κατάσταση.
• 5ου βαθμού.Αναιμικό κώμα, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη σοβαρότητα, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και της εξέτασης.

Αιτίες

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν έλλειψη σιδήρου λόγω έλλειψης ή μικρής ποσότητας τροφών πλούσιων σε αυτό το μέταλλο στη διατροφή τους. Αυτό μπορεί να συμβεί με τη χορτοφαγία ή, αντίθετα, με τη λήψη μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών. Η περίσσεια γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την απορρόφηση αυτού του στοιχείου και να προκαλέσει την έλλειψή του.

Αριστερά φαίνεται ένα ερυθροκύτταρο με μόρια αιμοσφαιρίνης, το οποίο προσδίδει οξυγόνο από τους πνεύμονες, μετά βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση και μεταφέρει οξυγόνο στα κύτταρα.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η γαστρίτιδα, η εντερίτιδα, τα κακοήθη νεοπλάσματα και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία απορρόφησης του σιδήρου και μπορεί να προκαλέσουν σιδηροπενική αναιμία.
• Αιμοσιδήρωση. Η περίσσεια αιμοσιδερίνης στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων προκαλεί χαμηλό επίπεδο σιδήρου στο πλάσμα.
• Νεφρική ανεπάρκεια και νεφρωσικό σύνδρομο. Οι νεφροί δεν μπορούν να παράγουν την κατάλληλη ποσότητα ερυθροποιητίνης, η οποία είναι σημαντική για τη σωστή απορρόφηση του σιδήρου.Στο νεφρωσικό σύνδρομο, η περίσσεια μετάλλου απεκκρίνεται στα ούρα.
• Αιμορραγία. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά και ως αποτέλεσμα τραυματισμών, ασθενειών της μύτης και των ούλων, καθώς και αιμορροΐδων.
• Κίρρωση ή καρκίνος του ήπατος. Η απορρόφηση του σιδήρου επηρεάζεται άμεσα από την παρουσία κακοήθων και καλοήθων όγκων που επηρεάζουν δυσμενώς τον ανθρώπινο οργανισμό.
• χολόσταση. Η στασιμότητα της χολής στη χοληφόρο οδό και ο ίκτερος μπορεί να προκαλέσουν έλλειψη σιδήρου στο αίμα.
• Έλλειψη βιταμίνης C. Απαραίτητη για την πλήρη απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα.
• Φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες. Η απορρόφηση του σιδήρου από τον οργανισμό αυξάνεται και με μια κακή διατροφή οδηγεί σε ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου.

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών, οι έφηβοι κατά την εφηβεία, καθώς και οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες έχουν μεγαλύτερη ανάγκη από σίδηρο. Οι υψηλές ανάγκες του οργανισμού οδηγούν όχι μόνο σε έλλειψη σιδήρου, αλλά και σε άλλα σημαντικά ιχνοστοιχεία.

Στις γυναίκες, ο οργανισμός απαιτεί μεγαλύτερη κατανάλωση σιδήρου, επομένως περίπου 18 mg σιδήρου θα πρέπει να παρέχονται καθημερινά με το φαγητό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οργανισμός μιας γυναίκας θα πρέπει να λαμβάνει έως και 30 mg σιδήρου με μια δίαιτα.Στα παιδιά κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης παρατηρείται παρόμοια κατάσταση. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε την ποιότητα της δίαιτας και να την κορεστείτε με τροφές πλούσιες σε σίδηρο και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνετε φάρμακα.

Η λανθάνουσα ανεπάρκεια στα παιδιά μπορεί να επηρεάσει τόσο τη σωματική όσο και την πνευματική ανάπτυξη.

Τι να κάνετε με χαμηλή αιμοσφαιρίνη;

Συμπτώματα

Μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια από τα δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίζονται ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια.
• Μυϊκή υπόταση.
• Ταχυκαρδία.
• Ελλειψη ορεξης.
• Πεπτικά προβλήματα.

Η εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από το επίπεδο μείωσης του σιδήρου. Με ήπιο βαθμό IDA, ένα άτομο πάσχει από ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης, ζάλη, έλλειψη οξυγόνου και κουδούνισμα στα αυτιά. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο σιδήρου στο αίμα, τόσο πιο έντονες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις.

Η μείωση των κανόνων σιδήρου στο αίμα στην παιδική ηλικία απειλεί να καθυστερήσει την πνευματική ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Η σιδηροπενική αναιμία επηρεάζει την εμφάνιση γυναικών και ανδρών.

Έτσι, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

• Τριχόπτωση και ξηρότητα.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• πρώιμες ρυτίδες.
• Καταστροφή νυχιών και δοντιών.
• Επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες των χειλιών.

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, εμφανίζονται μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία είναι απλά αδύνατο να μην δώσουμε προσοχή:

• Δεν υπάρχει καθόλου όρεξη. Ένα άτομο τρώει από συνήθεια.
• Υπάρχει η επιθυμία να φάτε όχι κανονικά τρόφιμα, αλλά αντικείμενα που δεν προορίζονται για αυτό, για παράδειγμα, πηλό ή κιμωλία.
• Κατά την κατάποση της τροφής εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις.
• Μερικές φορές υπάρχει σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν δίνει προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα και η θεραπεία γίνεται πιο δύσκολη καθώς αναπτύσσεται το σιδεροπενικό σύνδρομο.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ως αποτέλεσμα της έλλειψης σιδήρου.
Η ασθένεια σταδιακά γίνεται χρόνια και θα είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί.

Πρώτα απ 'όλα, το δέρμα είναι κατεστραμμένο, το οποίο γίνεται ξηρό, μετά από το οποίο, ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα.

Σε άτομα που πάσχουν από αναιμία, παρατηρείται σιελόρροια τη νύχτα, πονάει η γλώσσα και εμφανίζονται μικρορωγμές πάνω της. Η παραμικρή γρατσουνιά επουλώνεται πολύ αργά και το σώμα δύσκολα αντιστέκεται σε μολύνσεις και ιούς. Υπάρχει συνεχής αδυναμία στους μύες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ακράτεια ούρων.
• Φωλιασμένη ατροφία του οισοφάγου.
• Ξαφνική παρόρμηση για ούρηση.
• Πρήξιμο του προσώπου.
• Συνεχής υπνηλία και αδυναμία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση με αναιμία ανεπάρκειας μπορεί να παρατηρηθεί έως και 10 χρόνια.Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την πάθηση μπορούν να χρησιμοποιήσουν σκευάσματα σιδήρου, τα οποία ανακουφίζουν από τα δυσάρεστα συμπτώματα μόνο για λίγο. Εάν η βασική αιτία της νόσου δεν εξαλειφθεί, κανένα φάρμακο δεν μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Μεταβολισμός σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα

Διαγνωστικά

Οι καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου προσφέρονται καλά στη διάγνωση.

Η ίδια η εμφάνιση ενός ατόμου υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας:

• Ωχρότητα του δέρματος.
• Παστικότητα του προσώπου.
• «Σακούλες» κάτω από τα μάτια.

Η ακρόαση της καρδιάς συχνά αποκαλύπτει ταχυκαρδία ή αρρυθμίες. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά πρόσθετων μελετών προκειμένου να γίνει όχι μόνο ακριβής διάγνωση, αλλά και να εντοπιστεί η αιτία της νόσου.

Εάν εντοπιστεί μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης και φερριτίνης (λιγότερο από 30) με αύξηση της ικανότητας δέσμευσης σιδήρου του ορού (πάνω από 60), μπορεί κανείς να μιλήσει για ανεπάρκεια σιδήρου.

Περαιτέρω έρευνα θα πρέπει να στοχεύει στον εντοπισμό των αιτιών αυτής της πάθησης.Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός ασχολείται με τη συλλογή ενός ιστορικού. Μερικοί άνθρωποι τηρούν αυστηρές δίαιτες για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να σκέφτονται το κακό που προκαλούν στον οργανισμό.

Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί να αλλάξετε τη διατροφή - και μετά από λίγο η ανθρώπινη κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Μετά από αυτό, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν η διαδικασία που σχετίζεται με την αιμορραγία λαμβάνει χώρα στο ανθρώπινο σώμα.

Για αυτό το πάσο:

• FGDS.
• Σιγμοειδοσκόπηση.
• Βρογχοσκόπηση.

Εάν αυτές οι διαδικασίες δεν αποκάλυψαν παθολογίες, ο γιατρός προτείνει μια σειρά άλλων μελετών για να προσδιορίσει τι προκάλεσε την έλλειψη σιδήρου. Μπορεί να απαιτείται πλήρης φυσική εξέταση για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου.

Οι γυναίκες με αναιμία απαιτείται να εξεταστούν από γυναικολόγο σε καρέκλα και να γίνει υπερηχογράφημα πυέλου. Ποιος είναι ο κίνδυνος στασιμότητας του αίματος στη λεκάνη θα μάθετε.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι προκάλεσε την αναιμία, αλλά χωρίς να βρεθεί η αιτία, η θεραπεία θα είναι ανεπιτυχής. Αντισταθμίζοντας την έλλειψη φαρμάκων, μπορείτε να νιώσετε μόνο προσωρινή ανακούφιση.Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται ξανά και θα εκδηλώνεται με δυσάρεστα συμπτώματα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αναιμία σε ενήλικες

Για τη θεραπεία, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί και να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε ανεπάρκεια σιδήρου. Επιπλέον, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να αντισταθμίσουν την έλλειψη μετάλλου.

Πρέπει να ακολουθείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

• Εξάλειψη της αιτίας της νόσου.
• Ιατρική διατροφή.
• Σιδηροθεραπεία.
• Πρόληψη.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αδενικά παρασκευάσματα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η επιλογή τους θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γιατρό. Η αυτοθεραπεία και η ανεξέλεγκτη λήψη τέτοιων σοβαρών φαρμάκων μπορούν μόνο να βλάψουν τον οργανισμό και να επιδεινώσουν την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε αναιμία.

Τα παρασκευάσματα με σίδηρο μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - ιοντικά (δισθενή) και μη ιονικά (τρισθενή).Ο μηχανισμός απορρόφησής τους είναι διαφορετικός. Ο δισθενής σίδηρος διεισδύει στον εντερικό βλεννογόνο και μέσω αυτών στην κυκλοφορία του αίματος. Για την αναιμία, πρέπει να λαμβάνονται 2 ώρες πριν από τα γεύματα.

Τα φάρμακα ερεθίζουν τα τοιχώματα του στομάχου και μπορεί να προκαλέσουν:

• Καούρα.
• Φούσκωμα.
• Ναυτία και έμετος.
• Δυσκοιλιότητα.

Τα μη ιοντικά παρασκευάσματα πραγματοποιούν τη μεταφορά σιδήρου χρησιμοποιώντας μια πρωτεΐνη μεταφοράς, η οποία μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών και αρνητικών επιπτώσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σπάνια και οι γιατροί προτιμούν τα ιοντικά φάρμακα.

Στη θεραπεία της μέτριας αναιμίας, χρησιμοποιούνται συχνότερα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο με ημερήσια δόση 2 mg / kg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 μήνες.

Η παρεντερική χορήγηση ενδείκνυται για δυσανεξία στα από του στόματος φάρμακα, η οποία παρατηρείται συχνά σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για σοβαρές μορφές αναιμίας που απειλούν τη ζωή.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Μετά από περίπου 10 ημέρες, παρατηρείται αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου φαίνεται στον πίνακα:

Η δοσολογία επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία. Τις περισσότερες φορές είναι 200 ​​mg την ημέρα, με έντονη ανεπάρκεια - 300 mg.Μετά την ομαλοποίηση των δεικτών σιδήρου, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να συνεχιστεί (περίπου 2 μήνες) για την αναπλήρωση των μεταλλικών αποθεμάτων και τον αποκλεισμό υποτροπών σιδηροπενικής αναιμίας. Η δόση του φαρμάκου μειώνεται στο μισό.

Η θεραπεία της αναιμίας έχει διάρκεια έξι μηνών ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, κάθε μήνα είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις ελέγχου και να μην σταματήσετε να πίνετε φάρμακα.

Διατροφή

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι το κρέας και τα προϊόντα από αυτό.
• Τουλάχιστον 135 γραμμάρια πρωτεΐνης πρέπει να καταναλώνονται την ημέρα.
• Προτιμήστε το μαγείρεμα στον ατμό, το βράσιμο, το ψήσιμο και το βράσιμο.
• Περιορισμός της ποσότητας λίπους.

Οι τροφές σιδήρου περιλαμβάνουν:

• Χυμός ροδιού.
• Είδος σίκαλης.
• Κρόκοι.
• Κόκκινο κρέας.
• Οσπρια.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την αναιμία από έλλειψη σιδήρου μόνο αλλάζοντας τη διατροφή και γεμίζοντας την με υγιεινές τροφές. Το πολύ 5 mg σιδήρου μπορούν να απορροφηθούν την ημέρα μέσω της τροφής.

Χρήσιμα για την αναιμία είναι αφεψήματα από άγριο τριαντάφυλλο και μαύρη σταφίδα. Συνιστάται να αρνηθείτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς το ασβέστιο παρεμβαίνει στην απορρόφηση του σιδήρου.Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ, καθώς είναι εντελώς ασυμβίβαστο με φάρμακα που παρέχουν σίδηρο στον οργανισμό μας.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι μια ασθένεια που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία όταν εντοπιστεί η αιτία.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο δίνει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα και αποφεύγει τις υποτροπές στο μέλλον. Εάν δεν διαπιστωθεί η αιτία της αναιμίας, απαιτείται γενική εξέταση του σώματος.

Βίντεο: Σιδηροπενική αναιμία. Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας.