Η παρακέντηση μυελού των οστών είναι η μόνη πηγή αξιόπιστης αξιολόγησης της κατάστασης των βλαστοκυττάρων στη λευχαιμία, τις αιμοβλασώσεις και τα λεμφώματα. Η διαδικασία είναι επεμβατική, αλλά είναι απαραίτητη για την ακριβή επαλήθευση του τύπου και της σοβαρότητας του καρκίνου του αίματος.
Τι είναι η παρακέντηση μυελού των οστών - είναι επικίνδυνο για την υγεία
Τεχνικά, δεν είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την επαλήθευση της διάγνωσης, την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας. Η μικροσκοπική εξέταση του σημείου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αναλογίας διαφορετικών στοιχείων, κάτι που είναι σημαντικό για τον προγραμματισμό των τακτικών θεραπείας.
Η ουσία της διαδικασίας είναι η λήψη υλικού από το μεσαίο τμήμα του στέρνου, του μηρού. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση με ειδική βελόνα με περιοριστή, η οποία αποκλείει τη διείσδυση σε μεγάλο βάθος.
Η στερνική στείρα βελόνα εισέρχεται κάθετα στο στέρνο. Μετά τη διείσδυση σε ένα ορισμένο βάθος, το σημείο του μυελού των οστών αναρροφάται σε όγκο περίπου 1 ml. Κατά τη λήψη υλικού από τον μηρό, η διαδικασία είναι παρόμοια, εκτός από μια διαφορετική προσέγγιση.
Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο στο σημείο της παρακέντησης. Η στίξη του μυελού των οστών αποστέλλεται στο εργαστήριο για άμεση εξέταση, καθώς υπάρχει αυξημένη πιθανότητα πήξης των κυττάρων του αίματος. Η προκύπτουσα περίσσεια αίματος αφαιρείται με διηθητικό χαρτί.
Όταν οι ασθενείς λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνεται η τάση για οστεοπορωτικές αλλαγές στα οστά. Η στερνική παρακέντηση σε μια τέτοια κατάσταση πραγματοποιείται προσεκτικά.
Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από παρακέντηση μυελού των οστών του στέρνου. Είναι δυνατή η εισαγωγή μόλυνσης στην κοιλότητα μόνο με κατάφωρη παραβίαση των προφυλάξεων ασφαλείας. Δεν υπάρχουν μεγάλα αγγεία γύρω από το στέρνο, επομένως δεν εμφανίζεται βαριά αιμορραγία. Η διείσδυση της βελόνας στην κοιλότητα του θώρακα είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας πώματος στη βελόνα. Μόνο ο εξοπλισμός δεν είναι κατάλληλος για την παρακέντηση του στέρνου των παιδιών, επομένως ο φράκτης στα νεογέννητα πραγματοποιείται από την πτέρνα ή το άνω μέρος του μηρού.
Τρεπανοβιοψία
Η κλασική τριπανοβιοψία του μυελού των οστών χρησιμοποιείται για την ανάλυση της δομής του μυελού των οστών, για τη μελέτη των χαρακτηριστικών των κυττάρων του αίματος. Η μορφολογική ανάλυση των σημείων είναι σημαντική για τις αιμοβλαστώσεις, τις λευχαιμίες, τα λεμφώματα και άλλους τύπους καρκίνου του αίματος.
Ο ανθρώπινος μυελός των οστών αποτελείται από ένα στερεό και ένα υγρό μέρος. Για να το αφαιρέσετε, πραγματοποιείται αναρρόφηση, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε τη σωστή ποσότητα υλικού, αλλά αυτός ο χειρισμός μειώνει την ποιότητα της διάγνωσης, καθώς το περιεχόμενο του μυελού των οστών αραιώνεται με αίμα. Προκύπτουν δυσκολίες με την πρόσβαση σε μεγάλα οστά, αλλά για τους σκοπούς αυτούς έχουν αναπτυχθεί τυποποιημένες παρεμβάσεις με την καταστροφή της εξωτερικής οστικής δομής (βιοψία τρεφίνης).
Ο μυελός των οστών είναι μια μαλακή, σπογγώδης ουσία που βρίσκεται μέσα στα οστά. Ο κίτρινος μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται από λιπώδη ιστό. Είναι αυτή που αντικαθιστά τον κόκκινο μυελό των οστών κατά την ανάπτυξη και την ωρίμανση του παιδιού. Ο κόκκινος εγκέφαλος διατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής μόνο στα οστά της λεκάνης, στα σωληνοειδή οστά, στις επιφύσεις, στο κρανίο, στα πλευρά και στο στέρνο.
Ο σκοπός της παρακέντησης
Η παρακέντηση του εγκεφάλου στα οστά είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της αιτίας της θρομβοκυττάρωσης, της λευκοκυττάρωσης, της αναιμίας και της παρουσίας μεταστάσεων στο μυελό των οστών. Επίσης, αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο καλή είναι η θεραπεία για ασθένειες του αίματος και πόσο επιτυχής είναι.
Πού γίνεται η αναρρόφηση μυελού των οστών;
Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση στο στέρνο στο άνω τρίτο του σώματός της κατά μήκος της μέσης γραμμής ή στην περιοχή της λαβής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα.
Είναι επίσης δυνατή η παρακέντηση του ιλίου, των ακανθωδών διεργασιών των σπονδύλων και των πλευρών.
Εάν είναι απαραίτητο να παρακεντηθούν τα παιδιά, ειδικά τα νεογνά, τότε η διαδικασία παρακέντησης πραγματοποιείται στην πτέρνα ή στο άνω τρίτο της κνήμης. Αυτό γίνεται επειδή τα παιδιά έχουν χαμηλότερα οστά του στέρνου και διαφορετικό πάχος οστών, κάτι που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.
Τεχνική διαδικασίας
Για τη λήψη μυελού των οστών από σπογγώδη οστά, χρησιμοποιείται η μέθοδος Arinkin. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το τοίχωμα του οστού τρυπιέται με μια ειδική βελόνα χωρίς λίπος και στεγνή, που ονομάζεται βελόνα Kassirsky. Διαθέτει περιοριστή που ρυθμίζεται σε συγκεκριμένο βάθος. Το βάθος υπολογίζεται με βάση το πάχος του υποδόριου ιστού και το πάχος του δέρματος. Η δειγματοληψία του απαιτούμενου μυελού των οστών πραγματοποιείται με χρήση σύριγγας όγκου 10-20 ml.
Το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης απολυμαίνεται επιμελώς με οινόπνευμα. Γενικά, η παρακέντηση γίνεται τόσο με αναισθησία όσο και χωρίς αυτήν. Εάν χρειάζεται αναισθησία, τότε το δέρμα γύρω από τη μελλοντική παρακέντηση, καθώς και το περιόστεο, θρυμματίζεται με διάλυμα νοβοκαΐνης 2%. Αλλά ταυτόχρονα, ο μυελός των οστών που προκύπτει είναι πολύ δύσκολο να μελετηθεί μορφολογικά, επειδή τα κύτταρα λύονται και παραμορφώνονται υπό τη δράση παυσίπονων. Πιθανότατα αυτό οφείλεται στην είσοδο νοβοκαΐνης όταν τρυπάτε το δέρμα με βελόνα.
Πριν από τη διάτρηση, η ασφάλεια, η οποία βρίσκεται στη βελόνα, τοποθετείται σε ένα ορισμένο βάθος χρησιμοποιώντας ένα σπείρωμα βίδας και στη συνέχεια εισάγεται ένας άξονας. Στη συνέχεια η βελόνα τοποθετείται κάθετα στο στέρνο κατά μήκος της μέσης γραμμής του και με μία γρήγορη κίνηση τρυπούν το δέρμα, την υποδόριο στιβάδα και τη μία πλευρά του οστού. Μόλις γίνει αισθητό ότι η βελόνα έχει εισέλθει στον μυελό των οστών (σαν να έχει πέσει η βελόνα στο κενό), η βελόνα σταματά και στερεώνεται κατακόρυφα, εξασφαλίζοντας ακινησία. Εάν ο γιατρός δει ότι η βελόνα κλονίζεται, τότε απλώς μετατοπίζει λίγο την κλειδαριά ασφαλείας, χωρίς να αφαιρέσει τη βελόνα, και την προωθεί λίγο στον εγκέφαλο. Πρέπει να σημειωθεί ότι παρουσία ασθενειών όπως οστεομυελίτιδα, καρκίνος, μυέλωμα, η βελόνα συγκρατείται μάλλον ελάχιστα στον μυελό των οστών.
Αφού στερεωθεί καλά η βελόνα, αφαιρείται η μανδρίνη και η σύριγγα προσκολλάται γρήγορα και ο μυελός των οστών αναρροφάται σε ποσότητα 0,5-1 ml. Δεν συνιστάται η λήψη μεγαλύτερης ποσότητας, καθώς μπορεί να περιέχει περισσότερο περιφερικό αίμα. Εάν, κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το οστικό υλικό δεν μπόρεσε να τραβηχτεί στη σύριγγα, τότε πάλι, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα από το οστό, μετακινείται προς τα κάτω, στο πλάι ή προς τα πάνω και γίνεται ξανά προσπάθεια να ληφθεί το οστικό υλικό . Μετά τη λήψη του υλικού, η σύριγγα μαζί με τη βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης σφραγίζεται απαραίτητα με αποστειρωμένο γύψο.
Στη συνέχεια, ο μυελός των οστών υποβάλλεται σε άμεση εξέταση και γίνονται λεπτά επιχρίσματα μέχρι να αναδιπλωθούν τα εγκεφαλικά κύτταρα. Εάν ο εγκέφαλος περιέχει πολύ αίμα, τότε αφαιρείται πρώτα με διηθητικό χαρτί και στη συνέχεια πραγματοποιούνται περαιτέρω μελέτες του μυελού των οστών.
Επιπλοκές
Κατά την εκτέλεση παρακέντησης του εγκεφάλου στο οστό, εμφανίζονται επιπλοκές, αλλά είναι πολύ σπάνιες. Αυτό οφείλεται σε μόλυνση της κοιλότητας στην οποία βρίσκεται ο μυελός των οστών. Βλάβη στα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε περίπτωση κατάφωρης παραβίασης της μεθοδολογίας της διαδικασίας. Η βλάβη σε μεγάλα αγγεία κατά την παρακέντηση του στέρνου είναι απλά αδύνατη.
Η παρακέντηση μυελού των οστών (στερνική παρακέντηση) είναι ένας απλός διαγνωστικός χειρισμός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση, την αξιολόγηση της θεραπείας και την πρόβλεψη της έκβασης ασθενειών (αναιμία και ογκολογικές παθολογίες). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση του κόκκινου μυελού των οστών είναι το μυελόγραμμα. Αυτό σας επιτρέπει να υπολογίσετε το ποσοστό των διαφορετικών κυττάρων στον μυελό των οστών. Η στερνική παρακέντηση είναι ιατρικός χειρισμός.Ο μυελός των οστών είναι το κύριο όργανο της αιμοποίησης, επομένως, σε ασθένειες της αιμοποιητικής συσκευής, η λειτουργική του κατάσταση αλλάζει πρώτα απ 'όλα.
Τεχνική παρακέντησης
Συνήθως η επέμβαση γίνεται στο άνω τρίτο του σώματος του στέρνου, ενώ ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το οστό τρυπιέται με μια ειδική αποστειρωμένη βελόνα με περιοριστή που σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το βάθος διείσδυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα πρέπει να βρίσκεται κάθετα στο στέρνο. Η παρακέντηση γίνεται με μία γρήγορη κίνηση, μετά την οποία εξασφαλίζεται η ακινησία της βελόνας. Η δειγματοληψία μυελού των οστών πραγματοποιείται με χρήση σύριγγας σε ποσότητα 0,5-1 ml.Εάν κατά τη διάρκεια της παρακέντησης δεν ήταν δυνατή η συλλογή οστικού υλικού, τότε η βελόνα, χωρίς να την αφαιρέσετε, μετατοπίζεται ελαφρά, μετά την οποία η προσπάθεια επαναλαμβάνεται. Μετά τη λήψη του υλικού, αφαιρείται η σύριγγα με τη βελόνα και το σημείο παρακέντησης σφραγίζεται με αποστειρωμένο γύψο. Λόγω του κινδύνου θρόμβωσης των εγκεφαλικών κυττάρων, τα προετοιμασμένα επιχρίσματα εξετάζονται αμέσως. Η περίσσεια αίματος κατά την προετοιμασία του υλικού αφαιρείται με διηθητικό χαρτί.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι επιρρεπείς στην οστεοπόρωση. Επομένως, η παρακέντηση μυελού των οστών σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται με προσοχή.
Είναι επικίνδυνη αυτή η επέμβαση για τον ασθενή;
Κατά την εκτέλεση παρακέντησης μυελού των οστών, εμφανίζονται ανεπιθύμητες, αλλά είναι πολύ σπάνιες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται σε μόλυνση της κοιλότητας στην οποία βρίσκεται ο μυελός των οστών. Είναι δυνατό να βλάψετε τα εσωτερικά όργανα μόνο σε περίπτωση κατάφωρης παραβίασης των κανόνων για τη διεξαγωγή αυτής της μεθόδου. Η ζημιά σε μεγάλα αγγεία κατά την εκτέλεση είναι απλά αδύνατη λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου.Η διαδικασία παρακέντησης στα παιδιά, ειδικά στα νεογνά, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Λόγω του κινδύνου παρακέντησης του στέρνου, πραγματοποιείται στο άνω τρίτο της κνήμης ή στην πτέρνα.
Η παρακέντηση μυελού των οστών (ή παρακέντηση στέρνου, αναρρόφηση, βιοψία μυελού των οστών) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε ένα δείγμα κόκκινου ιστού μυελού των οστών από το στέρνο ή άλλο οστό τρυπώντας το με ειδική βελόνα. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια μελέτη των ληφθέντων ιστών βιοψίας. Συνήθως, αυτή η εξέταση γίνεται για την ανίχνευση διαταραχών του αίματος, αλλά μερικές φορές γίνεται για τη διάγνωση καρκίνου ή μετάστασης.
Η δειγματοληψία υλικού για την υλοποίησή του μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε συνθήκες εξωτερικού όσο και σε συνθήκες εσωτερικού. Οι ιστοί που λαμβάνονται μετά την παρακέντηση αποστέλλονται στο εργαστήριο για μυελόγραμμα, ιστοχημική, ανοσοφαινοτυπική και κυτταρογενετική ανάλυση.
Αυτό το άρθρο θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αρχή της απόδοσης, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις πιθανές επιπλοκές, τα οφέλη και τη μέθοδο εκτέλεσης παρακέντησης μυελού των οστών. Θα σας βοηθήσει να πάρετε μια ιδέα μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας και θα μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας όποιες ερωτήσεις έχετε.
Λίγη ανατομία
Η λειτουργία του μυελού των οστών είναι να παράγει νέα κύτταρα αίματος. Και βρίσκεται μέσα σε πολλά οστά του σώματός μας.Ο μυελός των οστών βρίσκεται στις κοιλότητες διαφορετικών οστών - σπονδύλων, σωληνοειδών και πυελικών οστών, στέρνου κ.λπ. Αυτός ο ιστός του σώματος παράγει νέα κύτταρα αίματος - λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια. Αποτελείται από βλαστοκύτταρα που βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας ή διαίρεσης και κύτταρα που υποστηρίζουν το στρώμα.
Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, ο μυελός των οστών υπάρχει σε όλα τα οστά του σκελετού. Με την ηλικία, μετακινείται στα σωληνοειδή οστά (κνήμη, βραχιόνιο, ακτίνα, μηριαίο οστό), επίπεδα (πυελικά οστά, στέρνο, νευρώσεις, οστά κρανίου) και στους σπονδύλους. Με τη γήρανση, ο κόκκινος μυελός των οστών σταδιακά αντικαθίσταται από κίτρινο - έναν ειδικό λιπώδη ιστό που δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει αιμοσφαίρια.
Η αρχή της παρακέντησης μυελού των οστών
Το πιο βολικό οστό για τη δειγματοληψία ιστού μυελού των οστών σε ενήλικες είναι το στέρνο, δηλαδή η περιοχή στο σώμα του, που βρίσκεται στο επίπεδο του μεσοπλεύριου χώρου II ή III. Επιπλέον, τα τόξα ή η λαγόνια ακρολοφία και οι ακανθώδεις αποφύσεις των οσφυϊκών σπονδύλων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση του χειρισμού. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η παρακέντηση μπορεί να γίνει στο πλάτωμα της πτέρνας ή της κνήμης και σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας στο λαγόνιο.
Για την εξαγωγή ιστού βιοψίας, χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες και συμβατικές σύριγγες (5, 10 ή 20 ml) για την αναρρόφηση (αναρρόφηση) ιστών από την κοιλότητα του στέρνου. Κατά κανόνα, ο παθολογικά αλλοιωμένος μυελός των οστών έχει ημι-υγρή σύσταση και η δειγματοληψία του δεν είναι δύσκολη. Μετά τη λήψη δειγμάτων του υλικού, γίνονται επιχρίσματα στις πλάκες, τα οποία εξετάζονται στο μικροσκόπιο.
Πώς μοιάζει μια βελόνα διάτρησης;
Για την πραγματοποίηση παρακέντησης μυελού των οστών, χρησιμοποιούνται μη οξειδωτικές χαλύβδινες βελόνες διαφόρων τροποποιήσεων. Η διάμετρος του αυλού τους είναι από 1 έως 2 mm και το μήκος από 3 έως 5 εκ. Μέσα σε αυτές τις βελόνες υπάρχει ένα μανδρίνι - μια ειδική ράβδος που εμποδίζει το μπλοκάρισμα του αυλού της βελόνας. Σε ορισμένα μοντέλα υπάρχει ένας αποκλειστής που περιορίζει την πολύ βαθιά διείσδυση. Στο ένα άκρο της βελόνας παρακέντησης μυελού των οστών υπάρχει ένα στοιχείο κύλισης που σας επιτρέπει να κρατάτε άνετα τη συσκευή τη στιγμή της παρακέντησης.
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός προσαρμόζει τη βελόνα στο προβλεπόμενο βάθος παρακέντησης. Στους ενήλικες, μπορεί να είναι περίπου 3-4 cm, και στα παιδιά - από 1 έως 2 cm (ανάλογα με την ηλικία).
Ενδείξεις
Η παρακέντηση και η ανάλυση του ιστού του μυελού των οστών μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- παραβιάσεις του αριθμού των λευκοκυττάρων ή της κλινικής εξέτασης αίματος: σοβαρές μορφές αναιμίας που δεν επιδέχονται τυπική θεραπεία, αυξημένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης ή ερυθροκυττάρων, αύξηση ή μείωση του επιπέδου λευκοκυττάρων ή αιμοπεταλίων, αδυναμία εντοπισμού των αιτιών υψηλό επίπεδο ESR.
- διάγνωση ασθενειών των αιμοποιητικών οργάνων στο πλαίσιο της εμφάνισης συμπτωμάτων: πυρετός, διογκωμένοι λεμφαδένες, απώλεια βάρους, εξάνθημα στη στοματική κοιλότητα, εφίδρωση, τάση για συχνές μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.
- ταυτοποίηση ασθενειών αποθήκευσης που προκαλούνται από ανεπάρκεια ενός από τα ένζυμα και συνοδεύονται από συσσώρευση συγκεκριμένης ουσίας στους ιστούς·
- ιστιοκυττάρωση (παθολογία του συστήματος των μακροφάγων).
- παρατεταμένος πυρετός με υποψία για λέμφωμα και αδυναμία εντοπισμού άλλης αιτίας πυρετού.
- τον προσδιορισμό της καταλληλότητας των ιστών μεταμόσχευσης που λαμβάνονται από έναν δότη πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεταμόσχευσης μυελού των οστών.
- ανίχνευση μεταστάσεων στο μυελό των οστών.
- ενδοοστική χορήγηση φαρμάκων.
- προετοιμασία για χημειοθεραπεία για καρκινικούς όγκους αίματος και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για παρακέντηση μυελού των οστών μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.
Απόλυτη αντένδειξη:
- σοβαρή συμπτωματική πορεία.
Σχετικές αντενδείξεις:
- μη αντισταθμισμένη μορφή?
- μη αντισταθμισμένη μορφή?
- φλεγμονώδεις ή πυώδεις ασθένειες του δέρματος στο σημείο της παρακέντησης.
- το αποτέλεσμα της παρακέντησης δεν θα μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να αρνηθούν να πραγματοποιήσουν παρακέντηση μυελού των οστών επειδή ο ασθενής (ή το εξουσιοδοτημένο άτομό του) αρνείται να εκτελέσει τη διαδικασία.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Πριν πραγματοποιήσει παρακέντηση μυελού των οστών, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να εξοικειώσει τον ασθενή με την αρχή της εφαρμογής της. Πριν την εξέταση συνιστάται στον ασθενή να κάνει αιματολογική εξέταση (γενική και πήξη). Επιπλέον, τίθενται ερωτήσεις στον ασθενή σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα, τα φάρμακα που λαμβάνονται, την παρουσία ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο στέρνο.
Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη κ.λπ.), τότε συνιστάται να σταματήσει τη χρήση τους λίγες ημέρες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται μια εξέταση για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο τοπικό αναισθητικό που θα χρησιμοποιηθεί για να μουδιάσει την παρακέντηση.
Το πρωί της παρακέντησης του μυελού των οστών, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους. Ο άνδρας πρέπει να ξυρίσει τα μαλλιά από το σημείο της παρακέντησης. 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής μπορεί να φάει ένα ελαφρύ πρωινό. Πριν εκτελέσει τη διαδικασία, θα πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα του. Επιπλέον, την ημέρα της παρακέντησης δεν συνιστάται η διενέργεια άλλων διαγνωστικών μελετών ή χειρουργικών επεμβάσεων.
Πώς γίνεται η διαδικασία
Εργαλεία που χρειάζονται για παρακέντηση μυελού των οστών. Η συλλογή του ιστού του ερυθρού μυελού των οστών γίνεται σε νοσοκομείο ή διαγνωστικό κέντρο (εξωτερικό ιατρείο) σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο με τήρηση όλων των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.
Η διαδικασία για την παρακέντηση του στέρνου είναι η εξής:
- 30 λεπτά πριν από την έναρξη του χειρισμού, ο ασθενής παίρνει ένα αναισθητικό και ένα ήπιο ηρεμιστικό.
- Ο ασθενής γδύνεται μέχρι τη μέση και ξαπλώνει ανάσκελα.
- Ο γιατρός αντιμετωπίζει το σημείο της παρακέντησης με αντισηπτικό και κάνει τοπική αναισθησία. Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται όχι μόνο κάτω από το δέρμα, αλλά και κάτω από το περιόστεο του στέρνου.
- Μετά την έναρξη του αναισθητικού φαρμάκου, ο γιατρός περιγράφει το σημείο της παρακέντησης (το κενό μεταξύ των πλευρών II και III) και επιλέγει την απαραίτητη βελόνα.
- Για να πραγματοποιήσει μια παρακέντηση, ο ειδικός κάνει απαλές περιστροφικές κινήσεις και ασκεί μέτρια πίεση. Το βάθος της διάτρησης μπορεί να διαφέρει. Όταν το άκρο της βελόνας εισέρχεται στην κοιλότητα του στέρνου, ο γιατρός αισθάνεται μείωση της αντίστασης των ιστών. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πίεση, αλλά όχι πόνο. Μετά την εισαγωγή, η ίδια η βελόνα συγκρατείται στο οστό.
- Μετά την παρακέντηση του στέρνου, ο γιατρός αφαιρεί το μανδρίνι από τη βελόνα, προσαρτά μια σύριγγα σε αυτό και αναρροφά τον μυελό των οστών. Για ανάλυση, μπορούν να ληφθούν από 0,5 έως 2 ml βιοψίας (ανάλογα με την ηλικία και την κλινική περίπτωση). Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν ελαφρύ πόνο.
- Μετά τη δειγματοληψία υλικού για έρευνα, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα, απολυμαίνει το σημείο της παρακέντησης και εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο για 6-12 ώρες.
Η διάρκεια μιας παρακέντησης στέρνου είναι συνήθως περίπου 15-20 λεπτά.
Για τη λήψη ιστού μυελού των οστών από τα λαγόνια οστά, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό χειρουργικό όργανο. Κατά την εκτέλεση παρακέντησης σε άλλα οστά, χρησιμοποιούνται βελόνες και η κατάλληλη τεχνική.
Μετά τη διαδικασία
30 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της παρακέντησης μυελού των οστών, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του (εάν η μελέτη έγινε σε εξωτερικό ιατρείο) συνοδευόμενος από συγγενή ή φίλο. Την ημέρα αυτή, δεν συνιστάται να οδηγεί αυτοκίνητο ή να χειρίζεται άλλους τραυματικούς μηχανισμούς. Για τις επόμενες 3 ημέρες, πρέπει να απέχετε από το μπάνιο και το ντους (το σημείο παρακέντησης πρέπει να παραμένει στεγνό). Η περιοχή παρακέντησης πρέπει να αντιμετωπίζεται με διάλυμα αντισηπτικού που συνταγογραφείται από γιατρό.
Εξέταση του υλικού που λαμβάνεται μετά την παρακέντηση
Αφού λάβουν τους ιστούς του κόκκινου μυελού των οστών, αρχίζουν αμέσως να κάνουν επίχρισμα για το μυελόγραμμα, καθώς το υλικό που λαμβάνεται μοιάζει με αίμα στη δομή του και γρήγορα διπλώνει. Το δείγμα βιοψίας από τη σύριγγα υπό γωνία 45° χύνεται σε μια απολιπασμένη γυάλινη πλάκα έτσι ώστε το περιεχόμενο να ρέει ελεύθερα από αυτήν. Μετά από αυτό, γίνονται λεπτές πινελιές με το γυαλισμένο άκρο ενός άλλου ποτηριού. Εάν το υλικό για έρευνα περιέχει πολύ αίμα, τότε πριν από το επίχρισμα, η περίσσεια του αφαιρείται με διηθητικό χαρτί.
Για τη διενέργεια κυτταρολογικής εξέτασης παρασκευάζονται 5 έως 10 επιχρίσματα (μερικές φορές έως και 30). Και μέρος του υλικού τοποθετείται σε ειδικούς σωλήνες για ιστοχημική, ανοσοφαινοτυπική και κυτταρογενετική ανάλυση.
Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να είναι έτοιμα σε 2-4 ώρες μετά τη λήψη των επιχρισμάτων. Εάν το υλικό για έρευνα αποσταλεί σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, μπορεί να χρειαστεί έως και 1 μήνας για να ληφθεί ένα συμπέρασμα. Η ερμηνεία του αποτελέσματος της ανάλυσης, που είναι ένας πίνακας ή ένα διάγραμμα, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς - αιματολόγο, ογκολόγο, χειρουργό κ.λπ.
Πιθανές Επιπλοκές
Σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται επιπλοκές μετά από παρακέντηση μυελού των οστών από έμπειρο γιατρό. Μερικές φορές στο σημείο της παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν ελαφρύ πόνο, ο οποίος εξαλείφεται με την πάροδο του χρόνου.
Εάν η διαδικασία εκτελείται από άπειρο ειδικό ή ο ασθενής έχει προετοιμαστεί εσφαλμένα, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:
- παρακέντηση του οστού του στέρνου μέσω?
- Αιμορραγία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση στο σημείο της παρακέντησης. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή της διαδικασίας παρακέντησης μυελού των οστών χρησιμοποιώντας εργαλεία μιας χρήσης και ακολουθώντας τους κανόνες για τη φροντίδα του σημείου παρακέντησης.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους ασθενείς που πάσχουν από οστεοπόρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το οστό χάνει τη δύναμή του και η παρακέντηση του μπορεί να προκαλέσει τραυματικό κάταγμα του στέρνου.
Οφέλη από αναρρόφηση μυελού των οστών
Η παρακέντηση μυελού των οστών είναι μια προσιτή, ιδιαίτερα ενημερωτική, εύκολη στην εκτέλεση και προετοιμασία διαδικασία. Μια τέτοια μελέτη δεν έχει σοβαρή επιβάρυνση για τον ασθενή, σπάνια προκαλεί επιπλοκές, σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Ασθενείς με σοβαρή αναιμία, εάν υπάρχουν υποψίες ορισμένων τύπων όγκων και ασθενειών του αίματος, συχνά συνταγογραφείται μυελόγραμμα κατά τη διάγνωση της παθολογίας.
Αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό ανωμαλιών στο μυελό των οστών και στις διαδικασίες της αιμοποίησης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του μυελογράμματος, επιλέγεται η θεραπεία και αξιολογείται η θεραπεία.
Τι είναι το μυελόγραμμα;
Το μυελόγραμμα δεν είναι στην πραγματικότητα μια διαγνωστική μέθοδος, αλλά το αποτέλεσμα μιας μικροσκοπικής ανάλυσης ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από τον μυελό των οστών.
Η παρακέντηση ή βιοψία του ερυθρού μυελού των οστών ονομάζεται επίσης στέρνα παρακέντηση και είναι η τυπική διαγνωστική μέθοδος στην αιματολογία. Αυτή η μελέτη πρέπει να διεξάγεται ταυτόχρονα με λεπτομερή ανάλυση του περιφερικού αίματος.
Το υλικό λαμβάνεται από ενήλικες από το στέρνο ή από το ilium.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Ένα μυελόγραμμα σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση της ερυθροποίησης, αποκαλύπτει κύτταρα που εμφανίζονται σε διάφορες παθολογίες του αιμοποιητικού συστήματος.
Η μελέτη σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και,.
Αλλαγές στον μυελό των οστών ανιχνεύονται στις ασθένειες Nimmann-Pick και Gaucher, με την ανάπτυξη μεταστάσεων.
Απαιτείται αξιολόγηση της αιμοποίησης του μυελού των οστών, μαζί με δείκτες γενικής και λεπτομερούς εξέτασης αίματος, για να διευκρινιστεί η αιτία της μείωσης της αιμοσφαιρίνης, δηλαδή η αναιμία.
Οι απόλυτες ενδείξεις για τις οποίες είναι υποχρεωτική η βιοψία μυελού των οστών περιλαμβάνουν:
- Όλοι οι τύποι αναιμίας, εκτός από την τυπική ανεπάρκεια σιδήρου.
- κυτταροπενίες.
- Η οξεία λευχαιμία και η χρόνια μορφή αυτής της νόσου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.
- Σημαντική αύξηση του ESR, στην οποία δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας. Αύξηση του ESR μπορεί να συμβεί σε άτομα με ή με πολλαπλό μυέλωμα.
- Αυξημένος κίνδυνος μεταστάσεων στο μυελό των οστών σε ασθενείς με διάφορες κακοήθειες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μυελόγραμμα είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της αιτίας της σιδηροπενικής αναιμίας και για τη διαπίστωση αλλαγών στη χρόνια μακροχρόνια λευχαιμία. Αυτές οι ενδείξεις για τη λήψη σημείων μυελού των οστών θεωρούνται σχετικές.
Η στερνική παρακέντηση δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς:
- με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Σε οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
- Την ώρα της κρίσης ασφυξίας, στηθάγχης και με υπερτασική κρίση.
Προετοιμασία για ανάλυση
Η παρακέντηση του στέρνου είναι μια αρκετά συνηθισμένη διαδικασία και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς.
Δεν χρειάζεται να μεταβείτε σε αλλαγή διατροφής, απλά πρέπει να φάτε δύο έως τρεις ώρες πριν από τη μελέτη.
Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, μόνο εκείνα που είναι απαραίτητα για λόγους υγείας αφήνονται για αρκετές ημέρες. Φροντίστε να ακυρώσετε την ηπαρίνη, καθώς αραιώνει το αίμα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Πώς είναι η διαδικασία;
Η παρακέντηση του στέρνου διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία.
Η μελέτη αποτελείται από διάφορα στάδια:
- Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα στον καναπέ.
- Το δέρμα του στέρνου αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
- Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται κάτω από το δέρμα και στο περιόστεο.
- Το στέρνο τρυπιέται με ειδική βελόνα με κοίλο κανάλι. Ο εντοπισμός της θέσης παρακέντησης είναι το επίπεδο του στέρνου απέναντι από την τρίτη πλευρά και στη μέση.
- Το βάθος τρυπήματος ελέγχεται από έναν ειδικό δίσκο που βρίσκεται στη βελόνα.
- Περίπου 0,3 ml μυελού των οστών αναρροφάται με σύριγγα.
- Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στο σημείο της παρακέντησης.
Ένα επίχρισμα από το ληφθέν υλικό παρασκευάζεται αμέσως, λόγω του υψηλού ποσοστού πήξης του αίματος, η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Ο κατά προσέγγιση όρος για τη μέτρηση του μυελογράμματος είναι 4 ώρες.
Εάν είναι απαραίτητο να ληφθεί στίξη από την λαγόνια ακρολοφία, τότε λαμβάνεται με ειδικό χειρουργικό όργανο. Στα μικρά παιδιά, το στέρνο συνήθως δεν τρυπιέται και το υλικό λαμβάνεται από την πτέρνα ή την κνήμη.
Υπάρχει υψηλός κίνδυνος παρακέντησης του στέρνου σε εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή. Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων, συχνά αναπτύσσεται οστεοπόρωση, που οδηγεί σε απώλεια οστικής μάζας.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του μυελογράμματος
Όχι μόνο αιματολόγοι, αλλά και θεραπευτές, ογκολόγοι, νευρολόγοι ασχολούνται με την αποκρυπτογράφηση των δεικτών ενός επιχρίσματος μυελού των οστών. Πριν γίνει σίγουρη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα όλων των άλλων εξετάσεων και απαραίτητα οι δείκτες των αιματολογικών εξετάσεων.
Κανονικοί δείκτες
Μυελόγραμμα στον πίνακα:
| Παράμετρος | Σε ενήλικες | Στα νεογέννητα | Ηλικία 3 ετών | Ηλικία 5-6 ετών |
|---|---|---|---|---|
| Ο αριθμός των μυελοκαρυοκυττάρων, X 109/l | 41,6- 195,0 | 146,5- 222,5 | 170,8- 296,8 | 100,4- 300,0 |
| Ο αριθμός των μεγακαρυοκυττάρων, Χ 106/l | 50,0- 150,0 | 51,8- 108,2 | 53,8- 113,8 | 52,8- 157,2 |
| Βλαστικά κύτταρα, % | 0,1-1,1 | 0,7-2,1 | 1,3-2,7 | 0-1,2 |
| προμυελοκύτταρα | 1,0-4,1 | 4,2-6,2 | 2,8-5,8 | 1,2-3,8 |
| Μυελοκύτταρα | 7,0- 12,2 | 8,1- 12,3 | 8,5- 11,9 | 4,2-8,7 |
| Μεταμυελοκύτταρα | 8,0- 15,0 | 6,8-8,8 | 7,1-9,0 | 6,5- 10,3 |
| μαχαιριά | 12,8- 23,7 | 20,0- 25,2 | 14,0- 25,4 | 13,2- 24,0 |
| Τμηματοποιημένη | 13,1- 24,1 | 18,0- 23,6 | 13,3- 22,5 | 8,3- 13,9 |
| Όλα τα κύτταρα ουδετερόφιλων, % | 52,7- 68,9 | 43,0- 54,7 | ||
| Ηωσινόφιλα όλων των γενεών, % | 0,5-5,8 | 2,7-5,3 | 2,8-6,8 | 2,4-7,4 |
| Βασόφιλα, % | 0-0,5 | 0-0,3 | 0-0,1 | 0,2-0,8 |
| Λεμφοκύτταρα, % | 4,3- 13,7 | 2,0-3,8 | 6,7- 14,6 | 18,7- 29,5 |
| Μονοκύτταρα, % | 0,7-3,1 | 0-0,1 | 0-0,2 | 1,8-5,5 |
| Κύτταρα πλάσματος, % | 0,1-1,8 | 0,1-0,1 | 0-0,3 | 0-0,5 |
| Ερυθροβλάστες, % | 0,2-1,1 | 1,0-1,8 | 0,8-2,0 | 0,3-1,0 |
| Προνορμοβλάστες, % | 0,1-1,2 | |||
| Βασόφιλος | 1,4-4,6 | 2,5-5,1 | 1,4-3,4 | 1,2-2,4 |
| Πολυχρωματοφιλικό | 8,9- 16,9 | 6,9- 10,6 | 7,5- 11,2 | 7,8- 16,0 |
| Οξυφιλικό | 0,8-5,6 | 5,9- 10,0 | 5,5-7,3 | 0,1-1,9 |
| Όλα τα ερυθροειδή κύτταρα (ερυθροκύτταρα), % | 14,5- 26,5 | 11,3- 19,4 | ||
| Δίκτυα κύτταρα | 0,1-1,6 | 0,6-1,9 | 0,1-1,4 | 0,2-1,2 |
| Αναλογία λευκοερυθροβλαστών | 2,1-4,5 | |||
| Δείκτης ωρίμανσης ερυθροκυττάρων | 0,8-0,9 | |||
| Δείκτης ωρίμανσης ουδετερόφιλων | 0,5-0,9 |
Σε ποιες παθήσεις είναι αυξημένο το ποσοστό;
Η αύξηση του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων του μυελού των οστών είναι δυνατή με μια ποικιλία ασθενειών του συστήματος αίματος:
- Η ανάπτυξη των μεγακαρυοκυττάρων υποδηλώνει μεταστάσεις στο μυελό των οστών, μυελοπολλαπλασιαστικές διεργασίες.
- Η αύξηση της αναλογίας μεταξύ ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων υποδηλώνει λευχαιμικές αντιδράσεις, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, υπολευχαιμική μυέλωση.
- Αύξηση των βλαστών κατά περισσότερο από το 20% του κανόνα εμφανίζεται στην οξεία λευχαιμία. Έως και 20%, οι βλάστες αυξάνονται επίσης στην οξεία λευχαιμία, αλλά και σε μυελοειδείς μορφές χρόνιας λευχαιμίας και σε άτομα με μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
- Ο δείκτης ωρίμανσης ουδετερόφιλων αυξάνεται σε ασθενείς με βλαστική κρίση, με χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
- Οι μυελοβλάστες αυξάνονται κατά περισσότερο από 20% κατά τη διάρκεια της βλαστικής κρίσης σε ασθενείς με χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Η ανάπτυξη των μυελοβλαστών κατά λιγότερο από 20% παρατηρείται και στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
- Αύξηση των προμυελοκυττάρων εμφανίζεται με λευχαιμικές αντιδράσεις, προμυελοκυτταρική λευχαιμία, σε ασθενείς με χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
- Τα ουδετερόφιλα μυελοκύτταρα και τα μεταμυελοκύτταρα αυξάνονται σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία, υπολευχαιμική μυέλωση, λευχαιμικές αντιδράσεις του σώματος.
- Η ανάπτυξη ουδετερόφιλων μαχαιρώματος υποδεικνύει λευχαιμικές αντιδράσεις, υπολευχαιμική μυέλωση, χρόνια μυελογενή λευχαιμία και σύνδρομο τεμπέλης λευκοκυττάρων.
- Τα κατατμημένα ουδετερόφιλα αναπτύσσονται σε ασθενείς με χρόνια μυελογενή λευχαιμία και υπολευχαιμική μυέλωση. Μια αλλαγή στην κατεύθυνση της αύξησης αυτών των στοιχείων μπορεί να είναι με το σύνδρομο των «τεμπέλικων» λευκοκυττάρων και με τις λευχαιμικές αντιδράσεις.
- Τα αναπτυσσόμενα ηωσινόφιλα προσδιορίζονται σε αλλεργικές αντιδράσεις, κακοήθεις όγκους, ελμινθειάσες, οξεία λευχαιμία, χρόνια μυελογενή λευχαιμία και λεμφοκοκκιωμάτωση.
- Τα βασεόφιλα αυξάνονται στη χρόνια μορφή της μυελογενούς λευχαιμίας, της ερυθραιμίας και της βασεόφιλης λευχαιμίας.
- Η αύξηση των λεμφοκυττάρων υποδηλώνει απλαστική αναιμία ή χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
- Ένας μεγάλος αριθμός μονοκυττάρων μπορεί να είναι με φυματίωση, σήψη, χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
- Τα πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών αυξάνονται σε αριθμό σε πολλαπλό μυέλωμα, λοιμώξεις, απλαστική αναιμία, ανοσοκοκκιοκυττάρωση.
- Οι ερυθροβλάστες αποκλίνουν από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της αύξησης σε διάφορες μορφές αναιμίας και σε ασθενείς με οξεία ερυθρομυέλωση.
Μειωμένος συντελεστής, τι σημαίνει;
- Η μείωση των μεγακαρυοκυττάρων υποδηλώνει υποπλαστικές και απλαστικές αυτοάνοσες και ανοσολογικές διεργασίες στο σώμα. Μια μείωση στα μεγακαρυοκύτταρα προσδιορίζεται σε ασθενείς μετά από έκθεση σε ακτινοβολία και λήψη κυτταροστατικών.
- Μια μείωση της αναλογίας μεταξύ λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων μπορεί να συμβεί λόγω απώλειας αίματος, αιμόλυσης, ερυθραιμίας και οξείας ερυθρομυέλωσης.
- Μια μείωση των προμυελοκυττάρων εμφανίζεται με απλαστική αναιμία, υπό την επίδραση ιονίζουσας ακτινοβολίας, κυτταροστατικών.
- Μείωση του δείκτη ωρίμανσης ερυθροβλαστών παρατηρείται σε ασθενείς με αναιμία ανεπάρκειας Β12, με απώλεια αίματος και αντανακλά αναποτελεσματική ερυθροποίηση κατά την αιμοκάθαρση.
- Η μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων μυελοκυττάρων και των μεταμυελοκυττάρων, μαχαιρωμένη και τμηματοποιημένη, υποδηλώνει απλαστική αναιμία, ανοσοκυτταραιμία, συχνά αναπτύσσεται υπό την επίδραση κυτταροστατικών και ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
- Μείωση του αριθμού των ερυθροβλαστών εμφανίζεται με απλαστική αναιμία, μερική απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αναπτύσσεται κατά τη λήψη κυτταροστατικών και όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
Επιπλοκές
Η στερνική παρακέντηση, όταν εκτελείται από έμπειρο γιατρό, πρακτικά δεν δίνει επιπλοκές.
Εάν η στίξη ληφθεί από έναν άπειρο ειδικό, τότε είναι δυνατή μια παρακέντηση του στέρνου διαμέσου και διαμέσου, αιμορραγία. Πιο συχνά όμως εμφανίζεται μόλυνση, η οποία μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση εργαλείων μιας χρήσης και την κατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα για το σημείο της παρακέντησης.
Κόστος ανάλυσης
Το κόστος παρακέντησης στέρνου και μυελογράμματος στις κλινικές της Μόσχας ξεκινά από περίπου 800 ρούβλια. Το μέσο κόστος της διαδικασίας είναι περίπου τρεις χιλιάδες.