Σε τι μετράται ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων; Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. ESR στο αίμα: τι σημαίνουν ορισμένες τιμές

Επί του παρόντος, η ιατρική έχει άφθονες ευκαιρίες, ωστόσο, για έναν συγκεκριμένο τύπο διαγνωστικών, οι ερευνητικές μέθοδοι που αναπτύχθηκαν σχεδόν πριν από έναν αιώνα δεν έχουν χάσει τη σημασία τους. Ο δείκτης ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), που παλαιότερα αναφερόταν ως ROE (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων), είναι γνωστός από το 1918. Μέθοδοι για τη μέτρησή του έχουν καθοριστεί από το 1926 (σύμφωνα με τον Westergren) και το 1935 σύμφωνα με τον Winthrop (ή Wintrobe) και χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα. Μια αλλαγή στο ESR (ROE) βοηθά στην υποψία της παθολογικής διαδικασίας στην αρχή της, στον εντοπισμό της αιτίας και στην έγκαιρη έναρξη θεραπείας. Ο δείκτης είναι εξαιρετικά σημαντικός για την αξιολόγηση της υγείας των ασθενών. Ως μέρος του άρθρου, θα εξετάσουμε καταστάσεις κατά τις οποίες οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αυξημένο ESR.

ESR - τι είναι;

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πραγματικά μια μέτρηση της κίνησης των ερυθροκυττάρων υπό ορισμένες συνθήκες, που υπολογίζεται σε χιλιοστά την ώρα. Για τη μελέτη, απαιτείται μικρή ποσότητα αίματος του ασθενούς - ο υπολογισμός περιλαμβάνεται στη συνολική ανάλυση. Υπολογίζεται από το μέγεθος της στιβάδας του πλάσματος (το κύριο συστατικό του αίματος) που παραμένει στην κορυφή του δοχείου μέτρησης. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες κάτω από τις οποίες μόνο η δύναμη της βαρύτητας (βαρύτητα) θα επηρεάσει τα ερυθροκύτταρα. Είναι επίσης απαραίτητο για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Στο εργαστήριο αυτό γίνεται χάρη στα αντιπηκτικά.

Η διαδικασία της καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια:

αργή καθίζηση?
Επιτάχυνση της καθίζησης (λόγω του σχηματισμού στηλών ερυθροκυττάρων που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία συγκόλλησης μεμονωμένων ερυθροκυττάρων).
Τακτοποίηση επιβράδυνσης και πλήρης διακοπή της διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, είναι η πρώτη φάση που έχει σημασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα ακόμη και μια μέρα μετά την αιμοληψία. Αυτό γίνεται ήδη στο δεύτερο και τρίτο στάδιο.

Γιατί αυξάνεται η τιμή της παραμέτρου

Το επίπεδο του ESR δεν μπορεί να υποδεικνύει άμεσα την παθογόνο διαδικασία, καθώς οι λόγοι για την αύξηση του ESR είναι διαφορετικοί και δεν αποτελούν συγκεκριμένο σημάδι της νόσου. Επιπλέον, ο δείκτης δεν αλλάζει πάντα κατά την πορεία της νόσου. Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές διεργασίες στις οποίες αυξάνεται το ESR. Γιατί, λοιπόν, η ανάλυση εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική; Το γεγονός είναι ότι μια αλλαγή στο ROE παρατηρείται με την παραμικρή παθολογία στην αρχή της εκδήλωσής του. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ομαλοποίηση της κατάστασης, προτού η ασθένεια υπονομεύσει σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Επιπλέον, η ανάλυση είναι πολύ κατατοπιστική για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του οργανισμού σε:

Πραγματοποιήθηκε φαρμακευτική αγωγή (χρήση αντιβιοτικών).
Με υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Σκωληκοειδίτιδα στην οξεία φάση.
κυνάγχη;
Έκτοπη κύηση.

Παθολογική αύξηση του δείκτη

Αυξημένη ESR στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες ομάδες ασθενειών:
Λοιμώδεις παθολογίες, συχνά βακτηριακής φύσης. Η αύξηση του ESR μπορεί να υποδηλώνει οξεία διαδικασία ή χρόνια πορεία της νόσου.
Φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων πυωδών και σηπτικών βλαβών. Με οποιονδήποτε εντοπισμό ασθενειών, μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει αύξηση του ESR
Ασθένειες του συνδετικού ιστού. Το ESR είναι υψηλό σε SCS - συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αγγειίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα και άλλες παρόμοιες ασθένειες
Φλεγμονή εντοπισμένη στο έντερο σε ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn
κακοήθεις σχηματισμοί. Το υψηλότερο ποσοστό αυξάνεται με πολλαπλό μυέλωμα, λευχαιμία, λέμφωμα (η ανάλυση προσδιορίζει αύξηση του ESR στην παθολογία του μυελού των οστών - ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια που δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος) ή καρκίνο σταδίου 4 (με μεταστάσεις). Η μέτρηση του ESR βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της νόσου του Hodgkin (καρκίνος των λεμφαδένων)
Ασθένειες που συνοδεύονται από νέκρωση των ιστών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φυματίωση). Περίπου μία εβδομάδα μετά την ιστική βλάβη, ο δείκτης ESR αυξάνεται στο μέγιστο
Διαταραχές του αίματος: αναιμία, ανισοκυττάρωση, αιμοσφαιρινοπάθειες
Ασθένειες και παθολογίες που συνοδεύονται από αύξηση του ιξώδους του αίματος. Για παράδειγμα, άφθονη απώλεια αίματος, εντερική απόφραξη, παρατεταμένος έμετος, διάρροια, περίοδος μετεγχειρητικής ανάρρωσης
Παθήσεις της χοληφόρου οδού και του ήπατος
Ασθένειες των μεταβολικών διεργασιών και του ενδοκρινικού συστήματος (κυστική ίνωση, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση και άλλα)
Τραύμα, εκτεταμένες βλάβες στο δέρμα, εγκαύματα
Δηλητηρίαση (τρόφιμα, βακτηριακά απόβλητα, χημικά κ.λπ.)

Υψόμετρο πάνω από 100 mm/h

Ο δείκτης υπερβαίνει το επίπεδο των 100 m/h σε οξείες μολυσματικές διεργασίες:

SARS;
ιγμορίτιδα;
Γρίπη;
Πνευμονία;
Φυματίωση;
Βρογχίτιδα;
Κυστίτιδα;
Πυελονεφρίτιδα;
Ιογενής ηπατίτιδα;
Μυκητιασικές λοιμώξεις;
κακοήθεις σχηματισμοί.

Μια σημαντική αύξηση του κανόνα δεν εμφανίζεται αμέσως, το ESR αυξάνεται για 2-3 ημέρες πριν φτάσει σε επίπεδο 100 mm / h.

Όταν η αύξηση του ESR δεν είναι παθολογία

Μην ηχήσετε το συναγερμό εάν μια εξέταση αίματος έδειξε αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Γιατί; Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογηθεί με την πάροδο του χρόνου (σε σύγκριση με προηγούμενες εξετάσεις αίματος) και να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την αξία των αποτελεσμάτων. Επιπλέον, το σύνδρομο επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό.

Το ESR είναι πάντα αυξημένο:

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Όταν συμβεί εγκυμοσύνη (ο δείκτης μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 2 ή και 3 φορές - το σύνδρομο επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, πριν επιστρέψει στο φυσιολογικό).
Όταν οι γυναίκες χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου των γεννήσεων για χορήγηση από το στόμα).
Το πρωί. Γνωστές διακυμάνσεις στην τιμή του ESR κατά τη διάρκεια της ημέρας (το πρωί είναι υψηλότερο από το απόγευμα ή το βράδυ και τη νύχτα).
Με χρόνια φλεγμονή (ακόμα και αν είναι κοινό κρυολόγημα), η παρουσία ακμής, βρασμού, θραυσμάτων κ.λπ., μπορεί να διαγνωστεί ένα σύνδρομο αυξημένου ESR.
Λίγο καιρό μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ποσοστού (συχνά το σύνδρομο επιμένει για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες).
Μετά την κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών.
Σε αγχωτικές καταστάσεις αμέσως πριν από τη δοκιμή ή την προηγούμενη μέρα.
Με αλλεργίες?
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αυτή την αντίδραση στο αίμα.
Με έλλειψη βιταμινών από τα τρόφιμα.

Αύξηση του επιπέδου ESR σε ένα παιδί

Στα παιδιά, ο δείκτης ESR μπορεί να αυξηθεί για τους ίδιους λόγους όπως και στους ενήλικες, ωστόσο, η παραπάνω λίστα μπορεί να συμπληρωθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

Κατά τον θηλασμό (η παραμέληση της διατροφής της μητέρας μπορεί να προκαλέσει επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Ελμινθίασες;
Η περίοδος της οδοντοφυΐας (το σύνδρομο επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα πριν και μετά από αυτήν).
Ο φόβος των δοκιμών.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων

Υπάρχουν 3 μέθοδοι για τον χειροκίνητο υπολογισμό του ESR:

Σύμφωνα με τον Westergren. Για έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, αναμεμειγμένο σε μια ορισμένη αναλογία με κιτρικό νάτριο. Η μέτρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την απόσταση τριπόδου: από το άνω όριο του υγρού έως το όριο των ερυθρών αιμοσφαιρίων που καθιζάνουν σε 1 ώρα.
Σύμφωνα με τον Wintrobe (Winthrop). Το αίμα αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό και τοποθετείται σε ένα σωληνάριο που σημειώνεται με διαιρέσεις. Σε υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (πάνω από 60 mm/h), η εσωτερική κοιλότητα του σωλήνα φράζει γρήγορα, γεγονός που μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
Σύμφωνα με τον Panchenkov. Για την έρευνα χρειάζεται αίμα από τα τριχοειδή αγγεία (λαμβανόμενο από ένα δάχτυλο), 4 μέρη του συνδυάζονται με ένα μέρος κιτρικού νατρίου και τοποθετούνται σε τριχοειδές βαθμονομημένο σε 100 διαιρέσεις.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αναλύσεις που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους δεν μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους. Στην περίπτωση αυξημένου δείκτη, η πρώτη μέθοδος υπολογισμού αποδεικνύεται η πιο κατατοπιστική και ακριβής.

Επί του παρόντος, τα εργαστήρια είναι εξοπλισμένα με ειδικές συσκευές για αυτοματοποιημένο υπολογισμό του ESR. Γιατί είναι δημοφιλής η αυτόματη βαθμολόγηση; Αυτή η επιλογή είναι η πιο αποτελεσματική, αφού εξαλείφει τον ανθρώπινο παράγοντα.

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η εξέταση αίματος στο σύμπλεγμα, ιδιαίτερα, μεγάλη σημασία αποδίδεται στα λευκοκύτταρα. Με φυσιολογικά λευκοκύτταρα, μια αύξηση του ESR μπορεί να υποδηλώνει υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά τη νόσο. σε χαμηλά - στην ιογενή φύση της παθολογίας. και σε αυξημένα επίπεδα - έως βακτηριακά.

Εάν ένα άτομο αμφιβάλλει για την ορθότητα των εξετάσεων αίματος που πραγματοποιήθηκαν, τότε μπορείτε πάντα να ελέγξετε ξανά το αποτέλεσμα σε μια κλινική επί πληρωμή. Επί του παρόντος, υπάρχει μια μέθοδος που καθορίζει το επίπεδο της CRP - C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αποκλείει την επίδραση τρίτων παραγόντων και υποδεικνύει την ανταπόκριση του ανθρώπινου σώματος στην ασθένεια. Γιατί δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο; Η μελέτη είναι ένα πολύ δαπανηρό εγχείρημα, είναι αδύνατον ο προϋπολογισμός της χώρας να την εφαρμόσει σε όλα τα δημόσια ιατρικά ιδρύματα, αλλά στις ευρωπαϊκές χώρες έχουν αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως τη μέτρηση του ESR με τον προσδιορισμό του PSA.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων σε ένα κατακόρυφα τοποθετημένο τριχοειδές συμβαίνει υπό την επίδραση της δύναμης της βαρύτητας λόγω του γεγονότος ότι η σχετική πυκνότητα των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του πλάσματος.

Κανονικά, η εξωτερική επιφάνεια κάθε ερυθροκυττάρου έχει αρνητικό φορτίο λόγω των σιαλικών οξέων, τα οποία αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Το ίδιο φορτίο προκαλεί απωστικές δυνάμεις μεταξύ των κυττάρων («ηλεκτροστατικό αντηρίδιο»). Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε αναστολή, καθιζάνουν αργά, γεγονός που καθορίζει το φυσιολογικό ESR.

Κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών, ένας μεγάλος αριθμός πρωτεϊνικών μορίων (ινωδογόνο, γ-σφαιρίνη, παραπρωτεΐνη κ.λπ.) συσσωρεύεται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, τα οποία όχι μόνο εξασθενούν το ηλεκτροστατικό φορτίο, αλλά συμβάλλουν επίσης στη συγκόλληση (συσσωμάτωση) των ερυθροκυττάρων μεταξύ τους. μορφή στηλών νομισμάτων. Η σχετική πυκνότητα κάθε συσσωματώματος ανά μονάδα του όγκου του αυξάνεται, τα συσσωματώματα αρχίζουν να πέφτουν πιο γρήγορα και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.

Το ESR μερικές φορές ονομάζεται επίσης δοκιμή για την κολλοειδή σταθερότητα του αίματος, καθώς είναι οι πρωτεΐνες που είναι διαλυμένες σε αυτό που έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση σε αυτόν τον δείκτη. Επιπλέον, οι λευκωματίνες, οι οποίες κανονικά αποτελούν έως και το 60% της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης του αίματος, εμποδίζουν την καθίζηση των ερυθροκυττάρων και η αύξηση των σφαιρινών και του ινωδογόνου, αντίθετα, επιταχύνει το ESR.

Ετσι, Η αυξημένη ESR αντικατοπτρίζει την τυπική κατάσταση στην πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος (με σπάνιες εξαιρέσεις): αύξηση του ινωδογόνου, αύξηση των άλφα και γάμμα σφαιρινών, εμφάνιση CRP, μείωση της λευκωματίνης.

Οι Tarelli και Westergen πρότειναν έναν τύπο με τον οποίο, γνωρίζοντας μόνο τη συγκέντρωση ινωδογόνου, λευκωματίνης και σφαιρινών στο αίμα, μπορούμε να υπολογίσουμε τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων:

Δεν συμβάλλουν όλες οι πρωτεΐνες εξίσου στο ESR. Για παράδειγμα, οι γ-σφαιρίνες (με εξαίρεση ένα περιορισμένο φάσμα ασθενειών) δεν έχουν σημαντική επίδραση στην τιμή ESR. Η συμβολή των γ-σφαιρινών αρχίζει να γίνεται αισθητή όταν το ποσοστό τους στη φυσιολογική συνολική ποσότητα πρωτεΐνης του αίματος είναι 23-25% ή περισσότερο.

Επομένως, σχεδόν πάντα η τιμή του ESR προσδιορίζεται είτε από αύξηση του ινωδογόνου (υπερινωδογενετικό ESR), είτε από μείωση της αλβουμίνης (υπολευκωματιναιμικό ESR), είτε από συνδυασμό μέτριων αποκλίσεων αυτών των πρωτεϊνών.

Είναι δυνατή τόσο μια συνεργική επίδραση από την επίδραση παραγόντων που επηρεάζουν το ESR όσο και η αμοιβαία εξουδετέρωση τους.

Για παράδειγμα, με το νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει απώλεια λευκωματίνης στα ούρα (υπολευκωματιναιμία) και ταυτόχρονα, το ινωδογόνο, οι σφαιρίνες και η χοληστερόλη αυξάνονται μέτρια. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού, το επίπεδο ESR στο νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να φτάσει μεγάλες τιμές.

Από την άλλη πλευρά, για παράδειγμα, στη χρόνια ηπατίτιδα, η επίδραση των πρωτεϊνών του πλάσματος στο ESR (μείωση της λευκωματίνης και αύξηση των σφαιρινών) αντισταθμίζεται από την υποινωδογοναιμία και την αύξηση των χολικών οξέων. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού, το ESR μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Δεδομένου ότι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στις πρωτεΐνες του πλάσματος μπορεί να συμβούν σε διάφορες ασθένειες (φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι κ. σώμα. Στην περίπτωση αυτή, η φυσιολογική τιμή του ESR δεν σημαίνει την απουσία της νόσου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μελέτες που στοχεύουν στη διασαφήνιση του μηχανισμού σχηματισμού ESR και των παραγόντων που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Για παράδειγμα, στα έργα του Zinchenko A.A. και Shatalova V.M. συζητείται ένα μοντέλο σύμφωνα με το οποίο η αλλαγή στο ESR εξαρτάται από τη συγκέντρωση των αερίων που είναι διαλυμένα στο πλάσμα του αίματος και σχετίζεται με την προσρόφηση μικροφυσαλίδων αέρα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, οι αλλαγές στο ESR μπορεί να αντικατοπτρίζουν ελαττώματα στην ανταλλαγή αερίων σε ανθρώπους και ζώα, καθώς και την επίδραση παραγόντων που επηρεάζουν την περιεκτικότητα αερίων στο πλάσμα του αίματος, όπως συμπίεση/αποσυμπίεση, υπέρηχοι, ηλεκτρομαγνητικά πεδία χαμηλής έντασης. το εύρος του χιλιοστού κ.λπ.

Το ESR είναι μια παράμετρος με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί ότι έχει ξεκινήσει μια μόλυνση στο σώμα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι εκατό τοις εκατό απόδειξη ότι υπάρχει φλεγμονή στο σώμα. Συχνά, μια αλλαγμένη τιμή μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογιών. Δεν έχει νόημα να προσπαθήσετε να επηρεάσετε συγκεκριμένα την ίδια την αξία: πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία των αλλαγών - την ασθένεια.

Ονομασία

Μερικές φορές ονομάζεται ESR - αυτά τα ονόματα υποδηλώνουν την ίδια τιμή. Η ονομασία "Ερυθροκυτταρική καθίζηση" ή συντομογραφία "ROE" εμφανίστηκε νωρίτερα. Με αυτό εννοούνταν η διαδικασία και όχι ένας συγκεκριμένος δείκτης εξέτασης αίματος. Αυτός είναι ο λόγος που έχει αλλάξει η κοινή ονομασία.

Η σύνδεση ή η συγκόλληση είναι η βάση της αντίδρασης ROE ή καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, τα νεοσχηματισμένα στοιχεία, που ονομάζονται «στήλες νομισμάτων», που βρίσκονται στο αμυνόμενο αίμα, βυθίζονται στον πάτο. Το μέγεθος και ο αριθμός αυτών των αδιαίρετων μονάδων επηρεάζουν άμεσα τον ρυθμό της ίδιας της αντίδρασης.

Σε περίπτωση που για κάποιο λόγο υπάρξουν αλλαγές, η διαδικασία κόλλησης μπορεί να επιταχυνθεί. Η πιο συνηθισμένη περίπτωση αλλαγής του ESR είναι όταν η πρωτεΐνη ινωδογόνου και η ανοσοσφαιρίνη έρχονται σε επαφή με ηλεκτρικό φορτίο στα ερυθροκύτταρα, αλλάζοντας έτσι.

Το ινωδογόνο είναι ένα στοιχείο οξείας φάσης που εμφανίζεται όταν οι ιστοί του σώματος φλεγμονώνονται και απελευθερώνονται ανοσοσφαιρίνες, που ονομάζονται επίσης αντισώματα, για την καταπολέμηση ιών, βακτηρίων ή άλλων μολυσματικών παραγόντων. Για το λόγο αυτό, ένα αυξημένο ESR μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι αλλαγές στην ηλεκτροχημική σύνθεση συνδέονται επίσης συχνά με άλλες παθολογίες. Για παράδειγμα, εάν αλλάξει η αναλογία της φάσης του πλάσματος και των σχηματισμένων στοιχείων, αυτό θα έχει επίδραση στη σύνθεση του αίματος. Ο λόγος μπορεί να βρίσκεται σε μη τυπικά ερυθροκύτταρα.

Με βάση τα παραπάνω, ένα άτομο, έχοντας ανακαλύψει μια άτυπη διαδικασία ESR, θα πρέπει να σκεφτεί περαιτέρω διαγνωστικά. Ιδιαίτερη σημασία θα είναι: η ποσότητα του σας επιτρέπει να επαληθεύσετε την υψηλή πιθανότητα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το ESR μετριέται σε mm/ώρα. Το μέγεθος της διαδικασίας δεν εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο υποδεικνύεται η παράμετρος στις αναλύσεις: ROE ή ESR:

Σε άτομα ηλικίας άνω των 12 ετών, ο φυσιολογικός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων διαφέρει επίσης ανάλογα με το φύλο τους. Δεν υπάρχουν τέτοιες διαφορές στα νεογέννητα και τα παιδιά.
Το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού άνω των 12 ετών έχει ποσοστό ESR εάν είναι μεταξύ 2 και 20 mm/h. Για το αρσενικό μισό, ο κανόνας είναι από 2 έως 15 mm / h.
Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερη είναι η δική του. Οι γυναίκες άνω των εξήντα ετών μπορούν να είναι υγιείς εάν η διαδικασία φτάσει τα 30, και στην περίπτωση των ανδρών, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mm / h.
έως και δύο χρόνια, ανεξαρτήτως φύλου, είναι από 2 έως 7 και μετά από δώδεκα χρόνια η τιμή πρέπει να είναι μεταξύ 4 και 17 mm / h. Ο μικρότερος δείκτης καθίζησης ερυθροκυττάρων στα νεογνά: δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm / h.

Με την παρουσία παθολογιών, η διαδικασία ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) μερικές φορές πηδά προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης. Για το λόγο αυτό, τέσσερις ή πέντε ημέρες αφότου το άτομο λάβει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνιστάται η επανάληψη της διαδικασίας.

Αυξημένο ποσοστό

Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που σχετίζονται με νέκρωση και φλεγμονώδεις διεργασίες, στις οποίες αυξάνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ινωδογόνου στο αίμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

διάφορα βακτηρίδια και
πνευμονία,
επικίνδυνος τραυματισμός,
μώλωπες,
κατάγματα,
έμφραγμα μυοκαρδίου,
ασθένειες του ήπατος και των νεφρών,
καρκίνο ορισμένων ιστών.

Μια αυξημένη διαδικασία του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα μπορεί επίσης να οφείλεται σε μετεγχειρητικές καταστάσεις και προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Φωτογραφίες από συμπτώματα υπερυδάτωσης

Συχνά οφείλεται στο γεγονός ότι η αναλογία των στοιχείων ή η τιμή του pH έχει αλλάξει στο αίμα. Αλλαγές στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι επίσης πιθανές.

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες καταστάσεις:

σφαιροκυττάρωση,
υπερυδάτωση κλπ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια διαδικασία χαμηλής ESR μπορεί να είναι φυσιολογική για ένα άτομο. Αυτό βρίσκεται σε χορτοφάγους που ακολουθούν ειδικές δίαιτες. Εκτός από το κρέας ως τέτοιο, δεν τρώνε τροφή ζωικής προέλευσης.

Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες και τύποι αποκλίσεων, τα συμπεράσματα για τα οποία μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να βγάλει.

Σημαντικές αλλαγές στον δείκτη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα είναι σε θέση να προσαρμόσει την κατάστασή του από μόνο του. Μετά από μια αύξηση της τιμής ESR στο σώμα, το ανθρώπινο σώμα ομαλοποιεί αυτόματα τους επηρεασμένους ηλεκτροχημικούς δεσμούς και επίσης επιβραδύνει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων για να μην επιτρέψει στον δείκτη να συνεχίσει να αναπτύσσεται.

Επομένως, κατά την περίοδο που ένα άτομο υποφέρει από οποιαδήποτε φλεγμονή ή μόλυνση, η τιμή ESR μπορεί να φτάσει σε υψηλό επίπεδο.

Σε περίπτωση που υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στο ESR και έχει γίνει υπερβολικά υψηλό (80 mm / h ή υψηλότερο), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή παρουσία δύο συνδρόμων. Η πρώτη είναι η παραπρωτεϊναιμική αιμοβλάστωση, η δεύτερη είναι μια ποικιλία παθολογιών των ιστών. Μεταξύ αυτών, το σκληρόδερμα και άλλα είδη ασθενειών.

Ειδικές περιπτώσεις ανυψωμένης διεργασίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αυξημένη διαδικασία του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα της επίδρασης όχι κάποιας παθολογίας, αλλά της χρόνιας κατάστασης που σχετίζεται με αυτήν.

Ειδικές περιπτώσεις αυξημένης διαδικασίας μπορούν να παρατηρηθούν εάν ένα άτομο πάσχει από σοβαρό στάδιο παχυσαρκίας, αλλά δεν εμφανίζονται οξείες διεργασίες στο σώμα.

Ένα ψευδώς υψηλό ESR εμφανίζεται επίσης εάν:

ένα άτομο παίρνει βιταμίνες της ομάδας Α.
το άτομο έχει πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας.
Το άτομο χρησιμοποιεί από του στόματος αντισυλληπτικά.

Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μια παράλογη αύξηση στην τιμή του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ούτε η φυλή, ούτε η ηλικία, ούτε ο τόπος διαμονής της γυναίκας επηρεάζουν τον δείκτη.

Προσδιορισμός ESR κατά Westergren

Στα χρόνια της ύπαρξης της ΕΣΣΔ, τα εργαστήρια χρησιμοποιούσαν τη μέθοδο Panchekov για τον προσδιορισμό του ESR. Το πλεονέκτημά της ήταν η υψηλή ακρίβεια, αλλά οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν μία κάθε φορά και σε μεγάλους αριθμούς η μέθοδος έδωσε ψευδή δεδομένα. Ένα άλλο μειονέκτημα της μεθόδου Panchekov ήταν η μεγάλη διάρκειά της.

Σήμερα, το Westergen γίνεται πιο διαδεδομένο. Χρησιμοποιείται στα περισσότερα επί πληρωμή ρωσικά εργαστήρια, καθώς και στην Ευρώπη.

Παρά την αριθμητική τιμή, το ESR είναι τιμή υπό όρους. Επομένως, αυτές οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ESR συχνά δίνουν τρομακτικά διαφορετικούς δείκτες. Στη Ρωσία σήμερα εξακολουθούν να καθοδηγούνται από τη μέθοδο Panchenkov. Επομένως, εάν, επικοινωνώντας με το εργαστήριο, ένα άτομο διαπιστώσει ότι χρησιμοποιείται η μέθοδος Westergen σε αυτό, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει σχετικά το γιατρό του.

Ορισμένα εργαστήρια, αφού ολοκληρώσουν την ανάλυση, φέρνουν τους δείκτες του Westergen στους δείκτες του Panchenkov.

Εκτός από τη μέθοδο, στο προαναλυτικό στάδιο, η τιμή ESR μπορεί να επηρεαστεί από τις συνθήκες αποθήκευσης του ληφθέντος δείγματος. Για το λόγο αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επανεπικύρωση αναλύσεων σε άλλο εργαστήριο μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο.

Βίντεο - Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων:

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι μια αντίδραση, έντονες αλλαγές στην πορεία της οποίας υποδηλώνουν την παρουσία ασθενειών στο σώμα. Ενδείκνυται για ύποπτες φλεγμονώδεις ή κακοήθεις διεργασίες.

Αλλά αυτή η αντίδραση δεν επιτρέπει τη λήψη επαρκούς αριθμού λεπτομερειών σχετικά με την παθολογία και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο μελετών που σχετίζονται με κλινική εξέταση αίματος.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα - τι είναι;

Το αίμα που αναμιγνύεται με αντιπηκτικούς παράγοντες και αφήνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα σε ηρεμία διαχωρίζεται σταδιακά.

Το πλάσμα βρίσκεται στην κορυφή, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα βρίσκονται από κάτω και τα ερυθροκύτταρα παραμένουν στο κάτω μέρος, όπου ο δείκτης πυκνότητας είναι ο υψηλότερος και ο ρυθμός καθίζησής τους, ο οποίος αλλάζει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, δείχνει την παρουσία ή την απουσία των παθολογικών διεργασιών.

Τα αρνητικά φορτισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν κολλούν μεταξύ τους στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της παρουσίας φορτίου, αλλά αυτό αλλάζει όταν οι πρωτεϊνικές ενώσεις που σχετίζονται με την ασθένεια εμφανίζονται στις δομές του πλάσματος. Αυτά περιλαμβάνουν αντισώματα, ινωδογόνο, σερουλοπλασμίνη. Επηρεάζουν την επιτάχυνση των διεργασιών καθίζησης, η οποία αποκαλύπτεται στη διαδικασία ανάλυσης.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε χολικό οξύ δεν οδηγεί σε επιτάχυνση.

Στο ανθρώπινο αίμα, το πλάσμα είναι περισσότερο από 55%

Πώς μετράται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων;

Η μέθοδος μέτρησης του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων σύμφωνα με τον Panchenkov είναι διαθέσιμη και χρησιμοποιείται σε πολλά ιατρικά ιδρύματα.

Σε ένα στενό δοχείο - το τριχοειδές του Panchenkov - προστίθεται μια ουσία που εμποδίζει τις διαδικασίες πήξης. Το αίμα που λαμβάνεται για έρευνα τοποθετείται στο ίδιο δοχείο έτσι ώστε το επίπεδό του να φτάσει στο επιθυμητό επίπεδο. Αφού εγκατασταθεί σε ένα περίπτερο Panchenkov και ξεκινά η διαδικασία τακτοποίησης.

Μία ώρα αργότερα, υπολογίζεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και καταγράφεται το αποτέλεσμα. Η ποσότητα του υγρού πλάσματος που έχει συγκεντρωθεί στο πάνω μέρος του σωλήνα ανά ώρα δείχνει πόσο γρήγορα κατεβαίνουν τα ερυθροκύτταρα.

Επίσης ευρέως χρησιμοποιείται η μέθοδος μέτρησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων σύμφωνα με τον Westergren, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση άλλου εξοπλισμού: ειδικών δοκιμαστικών σωλήνων και ζυγαριών.

Η μέθοδος Westergren δείχνει καλύτερα τον βαθμό αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρηγορότερα, αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν έντονες διαφορές κατά τη μέτρηση αίματος με φυσιολογικές τιμές.

Πώς φαίνεται η καθίζηση;

Μονάδες

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μετράται σε χιλιοστά που έχουν περάσει τα κατερχόμενα αιμοσφαίρια σε μία ώρα (mm/h).

Φυσιολογικός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Ο κανόνας ESR σχετίζεται με την ηλικία και το φύλο:

Σε παιδιά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής(εφόσον δεν υπάρχουν παθολογίες), ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων κυμαίνεται από 1 ή 2 mm/h. Σε αυτή την ηλικία, ο αιματοκρίτης αυξάνεται και η ποσότητα των πρωτεϊνικών ενώσεων μειώνεται, γεγονός που προκαλεί αυτά τα αποτελέσματα. Καθώς μεγαλώνουν, το επίπεδο αρχίζει να αυξάνεται και στους έξι μήνες είναι 12-17 mm / h.
Στην παιδική και εφηβική ηλικίατα αποτελέσματα είναι στο επίπεδο 1-8 mm/h, που είναι κοντά στους φυσιολογικούς δείκτες του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων σε άνδρες κάτω των 60 ετών.
Σε ενήλικα αρσενικάΟ κανόνας είναι η αντίδραση, η οποία βρίσκεται στην περιοχή 1-10.
Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίαςοι νόρμες της αντίδρασης της καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι 2-15. Αυτό έχει να κάνει με τη δράση της τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στον ρυθμό των διεργασιών καθίζησης ανάλογα με τον χρόνο του κύκλου: πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, σημειώνεται αύξηση του ESR. Επίσης, αυξημένα ποσοστά καταγράφονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης: η σοβαρότητα της αντίδρασης μεγαλώνει και φτάνει στο αποκορύφωμα τις τελευταίες ημέρες. Αυτό επηρεάζεται από την αύξηση της ποσότητας του υγρού στο πλάσμα, την αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης, των σφαιρικών πρωτεϊνών και τη μείωση των επιπέδων ασβεστίου.

Πίνακας που δείχνει τις διακυμάνσεις του ESR ανάλογα με το φύλο και την ηλικία:

Πρώτος μήνας μετά τη γέννηση	0-2
Έως 6 μήνες	12-17
Παιδική και εφηβεία	2-8
Άνδρες κάτω των 60	1-10
Ηλικιωμένοι άνδρες (από 60)	κάτω από 15
Γυναίκες κάτω των 60 ετών	2-15
δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης	40-50
Ηλικιωμένες γυναίκες (από 60)	Κάτω από 20

Για τον προσδιορισμό του ESR σύμφωνα με τον Westergren και τη μικρομέθοδο, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για έρευνα.

Η μέθοδος Panchenkov περιλαμβάνει τη χρήση τριχοειδούς αίματος.

Οι αποκλίσεις στον ρυθμό αντίδρασης εξαρτώνται από τη νόσο και τα χαρακτηριστικά της. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να αλλάξει σημαντικά σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αυξήθηκε το ESR: τι σημαίνει και γιατί είναι επικίνδυνο;

Το ESR αυξάνεται παρουσία παθολογικής διαδικασίας στον οργανισμό και παραμένει στο ίδιο επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε περιπτώσεις που η νόσος έχει ήδη θεραπευτεί.

Αυτό οφείλεται στην επίδραση της νόσου στη δομή των κυττάρων του αίματος: διαταράσσεται και η αντίδραση δεν θα αλλάξει έως ότου συμβεί η ανανέωση των κυττάρων του αίματος.

Επιταχυνόμενη καθίζηση παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

Οι πρωτεϊνικές ενώσεις που βρίσκονται στο υγρό του πλάσματος και επηρεάζουν τον μηχανισμό αύξησης ή μείωσης του ESR ονομάζονται συσσωματώματα.

Χαρακτηριστικά της αλλαγής στο ESR:

Ταχεία αύξηση των τιμών έως 60-80 και άνω παρατηρείται σε κακοήθη νεοπλάσματα (λεμφοσάρκωμα, πολλαπλό μυέλωμα).
Η φυματίωση στα αρχικά στάδια δεν επηρεάζει τις τιμές, αλλά χωρίς θεραπεία και παρουσία επιπλοκών, οι δείκτες θα αυξηθούν.
Σε οξείες μολυσματικές διεργασίες, σημειώνεται αύξηση όχι αμέσως, αλλά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα.
Η μελέτη είναι άχρηστη στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και ορισμένων άλλων παθολογιών στις οποίες οι τιμές δεν αυξάνονται αμέσως.
Οι ρευματικές παθήσεις μπορεί να συνοδεύονται από μικρές αποκλίσεις στις τιμές, αλλά σημειώνεται πτώση των αριθμών όταν εμφανίζονται επιπλοκές από την καρδιά.

Αιτίες αυξημένου ESR, που δεν σχετίζονται με παθολογίες

Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν σημαίνει πάντα την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Υπάρχουν ορισμένες συνθήκες στις οποίες μια επιταχυνόμενη αντίδραση δεν αναφέρει παραβιάσεις:

περίοδος εμμήνου ρύσεως,
πρόσληψη τροφής,
Η πείνα, οι αυστηρές δίαιτες,
Εξάντληση μετά από ασθένειες,
Η εισαγωγή του υγρού πλάσματος και των υποκατάστατών του,
Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων,
Ορισμένα φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, δεξτράνες)
Υψηλή σωματική δραστηριότητα
έντονο στρες,
Γαλουχιά,
περίοδο μετά τον εμβολιασμό.

Οι φυσιολογικές αλλαγές σπάνια προκαλούν σημαντική αύξηση ή μείωση της ταχύτητας.

Τι σημαίνει μειωμένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων;

Εάν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μειωθεί, αυτό υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

Υπερβολική πυκνότητα αίματος
Αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (επίκτητες ή συγγενείς διαταραχές: σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία),
Μειωμένο pH αίματος,
Η νόσος Wakez,
μηχανικός ίκτερος,
Περίσσεια χολερυθρίνης
Αποκλίσεις στους μηχανισμούς παροχής αίματος,
Μειωμένη συγκέντρωση ινωδογόνου.

Η πτώση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν θεωρείται από τους γιατρούς ως πολύτιμη διαγνωστική αξία.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων(ESR) - μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης αίματος, που αντικατοπτρίζει την αναλογία των κλασμάτων πρωτεϊνών του πλάσματος. μια αλλαγή στο ESR μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι μιας τρέχουσας φλεγμονώδους ή άλλης παθολογικής διαδικασίας. Επίσης, αυτός ο δείκτης είναι γνωστός με την ονομασία «Ερυθροκυτταρική καθίζηση», ROE.

Η εξέταση βασίζεται στην ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που στερούνται τη δυνατότητα πήξης του αίματος, να καθιζάνουν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Κανονικά, η τιμή ESR στις γυναίκες είναι 3-14 mm/ώρα και στους άνδρες - 3-10 mm/ώρα.

Το 1918, ο Fahraeus ανακάλυψε ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αλλάζει στις έγκυες γυναίκες και αργότερα διαπίστωσε ότι το ESR αλλάζει επίσης σε πολλές ασθένειες. .

Ο Westergren το 1926 και ο Winthrop το 1935 ανέπτυξαν μεθόδους που χρησιμοποιούνται ακόμα στην κλινική πράξη για τον προσδιορισμό του ESR.

Αρχή της μεθόδου

Το ειδικό βάρος των ερυθροκυττάρων υπερβαίνει το ειδικό βάρος του πλάσματος, με αποτέλεσμα να καθιζάνουν αργά στον πυθμένα του σωλήνα. Ο ρυθμός με τον οποίο τα ερυθροκύτταρα καθιζάνουν καθορίζεται κυρίως από τον βαθμό συσσώρευσής τους, δηλαδή από την ικανότητά τους να κολλούν μεταξύ τους. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τον σχηματισμό των συσσωματωμάτων μειώνεται η αναλογία της επιφάνειας των σωματιδίων προς τον όγκο τους, η αντίσταση των συσσωματωμάτων ερυθροκυττάρων στην τριβή είναι μικρότερη από τη συνολική αντίσταση των μεμονωμένων ερυθροκυττάρων, επομένως ο ρυθμός καθίζησης τους αυξάνεται.

Η συσσώρευση των ερυθροκυττάρων εξαρτάται κυρίως από τις ηλεκτρικές τους ιδιότητες και την πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια φέρουν αρνητικό φορτίο και απωθούν το ένα το άλλο. Ο βαθμός συσσωμάτωσης (και επομένως το ESR) αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του λεγόμενου. πρωτεΐνες οξείας φάσης - δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα - ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, σερουλοπλασμίνη, ανοσοσφαιρίνες και άλλα. Αντίθετα, το ESR μειώνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης λευκωματίνης.

Μέθοδος προσδιορισμού

Ο προσδιορισμός του ESR πραγματοποιείται με τη μέθοδο Panchenkov (στο τριχοειδές Panchenkov), ή με τη μέθοδο Westergren (στο δοκιμαστικό σωλήνα).

Σύμφωνα με τη μέθοδο Panchenkov

Σε ένα τριχοειδές Panchenkov βαθμολογημένο σε 100 διαιρέσεις, ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου 5% αναρροφάται μέχρι το σημάδι "P" και μεταφέρεται σε ένα γυαλί ρολογιού. Στη συνέχεια, το αίμα αναρροφάται δύο φορές στο ίδιο τριχοειδές μέχρι το σημάδι «K» και αμφότερες τις φορές διοχετεύεται σε γυαλί ρολογιού. Το αίμα, επιμελώς αναμεμειγμένο με κιτρικό νάτριο, αναρροφάται και πάλι στο τριχοειδές μέχρι το σημάδι "K". Το τριχοειδές τοποθετείται σε τρίποδο αυστηρά κάθετα. Το ESR λαμβάνεται υπόψη μετά από 1 ώρα, εάν είναι απαραίτητο μετά από 24 ώρες και εκφράζεται σε χιλιοστά. Στη μέθοδο Panchenkov χρησιμοποιείται κιτρικό νάτριο 5% ως αντιπηκτικό. 2,5 μl κιτρικού συλλέγονται στο τριχοειδές και 7,5 μl αίματος λαμβάνονται στο ίδιο τριχοειδές, ή 7,5 μl αίματος προστίθενται σε προανοιγμένους δοκιμαστικούς σωλήνες με κιτρικό, το αίμα με κιτρικό αναμιγνύεται στον δοκιμαστικό σωλήνα, λαμβάνεται πίσω στο τριχοειδές και τοποθετείται σε ειδική βάση για 1 ώρα.

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Westergren (in vitro)

Η μέθοδος Westergren είναι μια διεθνής μέθοδος για τον προσδιορισμό του ESR. Διαφέρει από τη μέθοδο Panchenkov ως προς τα χαρακτηριστικά των χρησιμοποιούμενων δοκιμαστικών σωλήνων και τη βαθμονόμηση της κλίμακας αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο, στην περιοχή των κανονικών τιμών, συμπίπτουν με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov. Αλλά η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στην αύξηση του ESR και τα αποτελέσματα στη ζώνη των αυξημένων τιμών ESR θα είναι υψηλότερα από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov.

Για να γίνει ο προσδιορισμός του ESR σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren απαιτείται φλεβικό αίμα που λαμβάνεται με κιτρικό νάτριο 3,8% σε αναλογία 4:1. Χρησιμοποιείται επίσης φλεβικό αίμα, λαμβάνεται με EDTA (1,5 mg / ml) και στη συνέχεια αραιώνεται με κιτρικό νάτριο ή αλατούχο διάλυμα σε αναλογία 4: 1. Η μέθοδος πραγματοποιείται σε ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες Westergren με αυλό 2,4-2,5 mm και κλίμακα διαβαθμισμένη στα 200 mm. Το ESR διαβάζεται σε mm για 1 ώρα.

Ερμηνεία

Για περισσότερα από εκατό χρόνια, αυτή η εργαστηριακή δοκιμή έχει χρησιμοποιηθεί για να ποσοτικοποιήσει την ένταση διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών. Έτσι, πιο συχνά μια αύξηση του ESR σχετίζεται με οξεία και χρόνια λοίμωξη, ανοσοπαθολογικά νοσήματα, καρδιακές προσβολές εσωτερικών οργάνων.

Αν και η φλεγμονή είναι η πιο κοινή αιτία επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων, η αύξηση του ESR μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες, συμπεριλαμβανομένων όχι πάντα παθολογικών, καταστάσεων.

Το ESR μπορεί επίσης να αυξηθεί με κακοήθη νεοπλάσματα, με σημαντική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ λαμβάνονται ορισμένα φάρμακα, όπως τα σαλικυλικά.

Μια μέτρια αύξηση του ESR (20-30 mm / h) μπορεί να παρατηρηθεί με αναιμία, με υποπρωτεϊναιμία, σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση και την εγκυμοσύνη. Μια απότομη αύξηση του ESR (πάνω από 60 mm / h) συνήθως συνοδεύει καταστάσεις όπως σηπτική διαδικασία, αυτοάνοσα νοσήματα, κακοήθεις όγκους που συνοδεύονται από διάσπαση ιστού, λευχαιμία. Η μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι δυνατή με υπερπρωτεϊναιμία, με αλλαγή στο σχήμα των ερυθροκυττάρων, ερυθροκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, DIC, ηπατίτιδα.

Παρά τη μη ειδικότητά του, ο προσδιορισμός του ESR εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο δημοφιλείς εργαστηριακές εξετάσεις για τη διαπίστωση του γεγονότος και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σημειώσεις

δείτε επίσης

Ίδρυμα Wikimedia. 2010 .

- (ESR), δείκτης της αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων και άλλων συστατικών του αίματος που αλλάζουν κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και καρκινικών διεργασιών, εστιών νέκρωσης, με αναιμία κ.λπ. .... εγκυκλοπαιδικό λεξικό

ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων- αντίδραση rus (ζ) ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ζ) ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων eng ρυθμός καθίζησης αίματος fra vitesse (στ) de ιζηματοποίηση globulaire deu Blutsenkungsgeschwindigkeit (στ) spa velocidad (στ) dedimentación σφαιρικό … Εργασιακή ασφάλεια και υγεία. Μετάφραση στα Αγγλικά, Γαλλικά, Γερμανικά, Ισπανικά

I Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης που αντανακλά τις αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος και μετράται από το ύψος της στήλης πλάσματος που απελευθερώνεται από τα ερυθροκύτταρα όταν καθιζάνουν από ένα μείγμα νιτρικών σε μια ειδική πιπέτα, συνήθως για ... . .. Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Δείτε την αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (ESR), δείκτης της αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων και άλλων συστατικών του αίματος που αλλάζουν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. και διεργασίες όγκου, εστίες νέκρωσης, αναιμίας κ.λπ. Καθορίζεται από το ρυθμό της αυθόρμητης καθίζησης ερυθροκυττάρων σε προστατευμένο από ... ... Φυσικές Επιστήμες. εγκυκλοπαιδικό λεξικό