Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική μέθοδος τοκετού κατά την οποία πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για να αφαιρεθεί το μωρό από τη μήτρα της μητέρας εάν δεν μπορεί να γεννηθεί φυσικά. Μετά την επέμβαση, μια ουλή παραμένει στη μήτρα και ένα ράμμα στην κοιλιά.Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι μετά από καισαρική τομή δεν θα μπορούν πλέον να γεννήσουν μόνες τους. Είναι αλήθεια αυτό ή όχι;
Είναι δυνατός ο τοκετός φυσικά;
Επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή είναι δυνατή, όπως και ο φυσικός τοκετός.. Μια γυναίκα που εγγράφεται παρακολουθείται συνεχώς και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την πορεία της εγκυμοσύνης και τη γενική της κατάσταση προκειμένου να λάβουν απόφαση σχετικά με τον τρόπο τοκετού. Τι να περιμένεις όμως αν η επέμβαση έγινε περισσότερες από μία φορές, γεννούν οι γυναίκες μετά φυσικά;
Μετά την πρώτη επέμβαση
Η καισαρική τομή δεν αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω φυσικό τοκετό. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που εμποδίζουν όχι τόσο τη φυσική διαδικασία του τοκετού όσο την εγκυμοσύνη γενικά.
Το γεγονός είναι ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχηματίζεται μια ουλή στη μήτρα και ο ιστός γύρω από αυτήν γίνεται πιο λεπτός. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί αμέσως μετά από καισαρική τομή, υπάρχει πιθανότητα η ουλή να σκιστεί. Επιπλέον, αυτό μπορεί να συμβεί και κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν οι τεντωμένοι μύες της μήτρας συστέλλονται. Γι' αυτό είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική τομή μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιεί προστασία, μιας και οι αμβλώσεις είναι επίσης ανεπιθύμητες αυτήν την περίοδο. Οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε 2,5-3 χρόνια: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μυϊκός ιστός αποκαθίσταται πλήρως και η ουλή θεωρείται υγιής (καλά επουλωμένη).
Αλλά δεν μπορείτε να περιμένετε πάρα πολύ. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί 5 ή περισσότερα χρόνια μετά την καισαρική τομή, το ράμμα στη μήτρα μπορεί να αποκολληθεί λόγω υπερβολικής ακαμψίας, δηλ. ο ιστός γύρω από την ουλή είναι ανελαστικός.
Είναι δυνατό και μάλιστα απαραίτητο να γεννηθεί φυσικά μετά από καισαρική τομή: η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης φτάνει το 70%. Οι γιατροί συχνά επιμένουν ότι μια γυναίκα θα γεννήσει μόνη της γιατί θα μπορέσει να αναρρώσει γρηγορότερα και είναι επίσης καλύτερο και ασφαλέστερο τόσο για εκείνη όσο και για το μωρό.
Αν υπήρχαν 2 CS
Μάθετε εάν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει φυσικά εάν έχει ήδη κάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν ο δεύτερος τοκετός έγινε με καισαρική τομή, η πιθανότητα ο τρίτος τοκετός να είναι φυσικός είναι πολύ μικρή. Δύο ουλές αποτελούν σοβαρό εμπόδιο στη φυσική διαδικασία γέννησης, αφού ο κίνδυνος απόκλισης μιας από αυτές είναι αρκετά υψηλός.
Η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη μετά από δεύτερη καισαρική τομή είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2-3 χρόνια.
Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- εμβρυϊκή υποξία?
- ρήξη μήτρας?
- συμφύσεις εσωτερικών οργάνων (έντερα, σάλπιγγες, ωοθήκες).
- μετεγχειρητική κήλη.
Συνήθως, ένας γιατρός μπορεί ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να πει εάν μια γυναίκα θα μπορέσει να γεννήσει μόνη της, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορείτε να υπολογίζετε σε έναν φυσικό τοκετό. Επιπλέον, μερικές φορές μετά από δύο καισαρικές τομές, οι γιατροί συνιστούν το δέσιμο των σωλήνων, δηλ. επιμείνετε στη στείρωση. Μετά από δύο χειρουργικές τοκετούς, πολύ συχνά δεν είναι δυνατό να φέρει το μωρό μέχρι τη λήξη.
Γιατί όχι μετά την τρίτη φορά;
Μετά από τρεις χειρουργικούς τοκετούς, ο φυσικός τοκετός απαγορεύεται. Επιπλέον, η τρίτη κατά σειρά επέμβαση είναι από μόνη της σχετική αντένδειξη για επακόλουθη εγκυμοσύνη και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:
- οι συμφύσεις από τις πρώτες επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης.
- Υπάρχει κίνδυνος πραγματικού πλακούντα accreta, που απαιτεί αφαίρεση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα.
Εάν μια γυναίκα έχει κάνει τρεις καισαρικές τομές, σημαίνει ότι υπάρχουν ήδη τρεις ουλές στη μήτρα. Κάθε ένα από αυτά ενέχει κίνδυνο για μια επόμενη εγκυμοσύνη, επειδή το τέντωμα της μήτρας θέτει και τις τρεις σε σοβαρή δοκιμασία. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, η γυναίκα παρακολουθείται στενά. Την εβδομάδα 36 συνήθως ενδείκνυται νοσηλεία.
Πώς μπορείτε να επηρεάσετε τη διαδικασία του τοκετού;
Ωστόσο, παρά τους κινδύνους, πολλές γυναίκες έχουν δεσμευτεί στον φυσικό τοκετό, αλλά τι πρέπει να γίνει για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία θα εξελιχθεί ομαλά. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο 2-2,5 χρόνια μετά την καισαρική τομή για να υποβληθείτε σε εξετάσεις και να προσδιορίσετε την κατάσταση της ουλής της μήτρας. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι:
- υστερογραφία(ακτινογραφία)
- υστεροσκόπηση(εξέταση με ενδοσκόπιο).
Η εγκυμοσύνη επιτρέπεται εάν η ουλή σχηματίζεται από μυϊκό ιστό και όχι από συνδετικό ιστό.
Στη μέλλουσα μητέρα συνταγογραφούνται άλλες εξετάσεις και, ενδεχομένως, ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών. Θα χρειαστεί να εξαλείψετε όλους τους παράγοντες κινδύνου (μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες), να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας και να ξεκινήσετε τη σύλληψη.
Εάν έχει συμβεί γονιμοποίηση, η γυναίκα πρέπει να πηγαίνει συνεχώς στον γιατρό. Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρακολουθείται η κατάσταση της ουλής, ιδιαίτερα στο τελευταίο τρίμηνο. Συνήθως μέχρι την 35η εβδομάδα γίνεται σαφές αν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της ή όχι. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι εάν ο φυσικός τοκετός είναι επιτρεπτός, να προκύψουν προβλήματα (για παράδειγμα, αδύναμος τοκετός) και στη συνέχεια να πρέπει να καταφύγετε σε επείγουσα καισαρική τομή.
Περίπου στις 36-37 εβδομάδες, η λοχεία νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για να παρακολουθείται η κατάστασή τηςκαι, εάν είναι απαραίτητο, προετοιμαστείτε για χειρουργική παράδοση.
Ύποπτες επιπλοκές
Η προετοιμασία για τον τοκετό και η ίδια η γέννα μετά από καισαρική τομή είναι σχεδόν ίδια με κάθε άλλη γέννα. Ωστόσο, οι γυναίκες δεν πρέπει να πιέζουν μπροστά από το χρόνο· απαγορεύεται η χρήση αναισθησίας και φαρμάκων που διεγείρουν τον τοκετό.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή εμφανίζονται με περίπου την ίδια συχνότητα όπως κατά τη διάρκεια του χειρουργικού τοκετού.
Πιθανές επιπλοκές:
- ρήξη ουλής?
- εμβρυϊκή υποξία?
- ρήξη περινέου?
- βαριά αιμορραγία?
- επιδείνωση της συσταλτικότητας της μήτρας κατά τον τοκετό.
- πρόπτωση μήτρας?
- τραυματισμοί κατά τη γέννηση.
Αντενδείξεις
Μετά από καισαρική τομή, η γυναίκα λαμβάνει μια δήλωση στον ιατρικό φάκελο, η οποία αναφέρει αναλυτικά γιατί ελήφθη η απόφαση για εγχειρητικό τοκετό.
Αυτό γίνεται για να γίνει μια πρόβλεψη εκ των προτέρων εάν η γυναίκα θα μπορέσει να γεννήσει μόνη της. Αυτό είναι συνήθως δυνατό εάν έχει εξαλειφθεί ο παράγοντας που εμποδίζει τον αυθόρμητο τοκετό.
Αντενδείξεις για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή είναι::
- αποτυχία της ουλής (λιγότερο από 2 χρόνια έχουν περάσει από την επέμβαση ή η ουλή δεν έχει επουλωθεί λόγω αργής αναγέννησης ιστών).
- η παρουσία μιας διαμήκους ουλής στη μήτρα.
- η παρουσία 2 ή περισσότερων ουλών στη μήτρα.
- θέση του πλακούντα στην περιοχή της ουλής.
- στενή λεκάνη?
- ασυμφωνία των ηβικών οστών.
- πολλαπλή εγκυμοσύνη?
- παραμόρφωση των οστών της λεκάνης.
- μεγάλα φρούτα?
- ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- απειλή υποξίας?
- μεγάλο κενό μεταξύ γεννήσεων (πάνω από 5 χρόνια).
- σχηματισμοί όγκων στα πυελικά όργανα.
- βράκα ή εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου.
- κίνδυνος αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς?
- ασθένειες του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος ·
- αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή.
Οι απόψεις των ειδικών
Οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι, Εάν μια γυναίκα δεν έχει αντενδείξεις, θα πρέπει να γεννήσει μόνη της. Ωστόσο, δεν υπάρχει μόνο ένας φυσιολογικός παράγοντας, αλλά και ένας ψυχολογικός. Μερικές φορές είναι δύσκολο για μια γυναίκα που γεννά να προετοιμαστεί ψυχικά για έναν φυσικό τοκετό, επειδή υπήρχαν προβλήματα με αυτό για πρώτη φορά. Ο φόβος και η αβεβαιότητα μπορεί να εμποδίσουν τη διαδικασία του τοκετού, οπότε σε αυτήν την περίπτωση είναι καλύτερα να συμφωνήσετε σε μια επανάληψη της επέμβασης.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο: οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι δεν συνιστούν την καταφυγή σε αναισθησία κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία του τοκετού, να αποδυναμώσει τον τοκετό, ακόμη και να επηρεάσει αρνητικά το μωρό.
Εάν μια γυναίκα είναι σε ηλικία ευνοϊκή για να γεννήσει παιδιά (έως 35 ετών), η εγκυμοσύνη προχώρησε καλά, το ράμμα αποτελείται από πυκνό μυϊκό ιστό, η μήτρα δεν έχει χάσει ελαστικότητα, το έμβρυο έχει κανονικό μέγεθος και ο τοκετός ξεκινά χρόνο, υπάρχει κάθε πιθανότητα για μια ευνοϊκή φυσική γέννηση.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- μεγάλα φρούτα?
- η ηλικία της μητέρας είναι μεγαλύτερη από 35-40 ετών.
- η παρουσία δύο ή περισσότερων ουλών στη μήτρα.
- πρόωρες συσπάσεις (πριν την 38η εβδομάδα).
Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να συμφωνήσετε σε μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή.
Οι μητέρες που βρίσκονται σε κατάσταση επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης μετά από καισαρική τομή συμβουλεύονται να ακούσουν τη συμβουλή του γιατρού και την εσωτερική τους φωνή: συνήθως το ένστικτο της μητέρας της λέει τι είναι καλύτερο να κάνει.
Μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή φοβίζει πολλούς ανθρώπους γιατί μια τρίτη εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες συμφωνούν να κάνουν φυσικό τοκετό με δικό τους κίνδυνο και κίνδυνο, και Η πίστη στο καλύτερο και η ανησυχία για το δικό σας παιδί σας επιτρέπουν να γεννήσετε με επιτυχία ένα μωρό μόνοι σας.
Ο ψυχολογικός παράγοντας (φόβος επαναλαμβανόμενης επέμβασης ή φυσικού τοκετού) στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζεται όταν πρόκειται για την υγεία και τη ζωή ενός αγέννητου παιδιού.
Η καισαρική τομή χρησιμοποιείται μόνο στο 20-25% των γεννήσεων, και, κατά κανόνα, δεν παρεμβαίνει στην επακόλουθη εμφάνιση των παιδιών φυσικά. Μια γυναίκα πρέπει να φροντίζει τον εαυτό της, να αποφεύγει το νευρικό στρες και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να προγραμματίζει μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τον τοκετό.
Χρήσιμο βίντεο
Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με την πιθανότητα αυτόματου τοκετού μετά από καισαρική τομή:
Μεταξύ των νεαρών μητέρων, μπορείτε συχνά να συναντήσετε το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη παρανόηση ότι εάν η πρώτη γέννηση συνοδεύτηκε από χειρουργική επέμβαση, τότε μπορείτε να ξεχάσετε την επακόλουθη φυσική και ανεξάρτητη γέννηση ενός παιδιού.
Ωστόσο, αυτό δεν είναι αλήθεια· πολλές γυναίκες υπομένουν με επιτυχία τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Αλλά μην ξεχνάτε ορισμένα χαρακτηριστικά και προφυλάξεις.
Από το ιστορικό του θέματος
Τον 19ο αιώνα, η ιατρική επιστήμη γνώρισε μια πραγματική επανάσταση. Ανακαλύφθηκαν αντισηπτικά και εμφανίστηκε αναισθησία. Οι γιατροί και οι μαιευτήρες άρχισαν να χρησιμοποιούν ενεργά τη νέα γνώση για την εκτέλεση διαφόρων επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των καισαρικών τομών. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της επιστήμης, αυτή η μέθοδος μαιευτικής χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για να σώσει τη ζωή όχι μόνο του παιδιού, αλλά και της μητέρας. Οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με περίπλοκους τοκετούς χρησιμοποιούν καισαρική τομή σε περίπου 40% των περιπτώσεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εφεύρεση και η βελτίωση αυτής της μεθόδου βοήθησε να σωθούν περισσότερες από χίλιες ζωές.
Τον 20ο αιώνα, οι γιατροί επέμεναν ότι μετά από καισαρική τομή, μια δεύτερη εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο εάν ο τοκετός γίνει τεχνητά. Μια τρίτη εγκυμοσύνη απαγορεύτηκε αυστηρά λόγω υπερβολικών κινδύνων για την υγεία της μητέρας. Σήμερα η κατάσταση έχει αλλάξει.
Είναι δυνατόν να προγραμματίσετε μια νέα εγκυμοσύνη;
Το δίλημμα «πόσο καιρό μετά την καισαρική μπορείς να γεννήσεις;» παραμένει αρκετά επίκαιρο στην εποχή μας. Είναι σημαντικό να συζητήσετε την αντισύλληψη με το γιατρό σας μετά την πρώτη γέννηση. Οι ειδικοί συνιστούν τον προγραμματισμό επόμενων κυήσεων όχι νωρίτερα από δύο έως τρία χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρης ουλή θα έχει χρόνο να σχηματιστεί στη μήτρα. Αυτή είναι μια σημαντική πτυχή εάν μια γυναίκα θέλει να γίνει μητέρα για δεύτερη ή και τρίτη φορά.
Μετά από μια καισαρική τομή, η ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει μια νέα ζωή αποκαθίσταται αμέσως μετά την άφιξη της πρώτης εμμηνορροϊκής ροής της. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το σώμα έχει αναρρώσει πλήρως και είναι έτοιμο να φέρει ένα νέο έμβρυο.
Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη μερικούς μήνες μετά την επέμβαση συνοδεύεται από μεγάλους κινδύνους όχι μόνο για την υγεία της μητέρας, αλλά και για τη ζωή του αγέννητου παιδιού της. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί επιμένουν στην άμβλωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι επιβλαβής ακόμη και αν διακοπεί. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση σε μια περίοδο που η ουλή στη μήτρα δεν έχει ακόμη πλήρως σχηματιστεί μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ικανότητα της γυναίκας να φέρει και να γεννήσει παιδιά στο μέλλον.
Είναι δυνατός ο ανεξάρτητος τοκετός;
Οι γιατροί δηλώνουν ομόφωνα ότι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι εφικτός μόνο εάν η μήτρα έχει προλάβει να αναρρώσει πλήρως. Το ίδιο το ράμμα επουλώνεται γρήγορα, αλλά ο ιστός γύρω του είναι ευαίσθητος και κατά μήκος της γραμμής τομής θα παραμείνει αρκετά εύθραυστος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους για την υγεία της μητέρας κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες.
Μετά από δύο έως τρία χρόνια μετά την επέμβαση, μπορούμε να πούμε ότι το ράμμα θα σχηματιστεί πλήρως και θα γίνει:
- μυώδης,
- συνδετικού ιστού,
- μικτός.
Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι δυνατός υπό την προϋπόθεση ότι θα αναπτυχθεί η πρώτη επιλογή. Αλλά με τη δεύτερη επιλογή, ο ανεξάρτητος τοκετός απαγορεύεται. Η ραφή του συνδετικού ιστού μπορεί να μην αντέχει το τέντωμα. Αυτό είναι γεμάτο με μεγάλη απώλεια αίματος για τη μέλλουσα μητέρα.
Αλλά δεν πρέπει να καθυστερήσετε μια νέα εγκυμοσύνη εάν μια γυναίκα θέλει να γίνει μητέρα για δεύτερη φορά. Με την ηλικία, η ελαστικότητα των ιστών μειώνεται. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, σε γυναίκες άνω των 35 ετών, των οποίων η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε με καισαρική τομή, συνιστάται η επανάληψη της επέμβασης με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τον υπέρηχο. Έτσι, βρήκατε την απάντηση στο ερώτημα πόσο καιρό μετά από μια καισαρική τομή μπορείτε να γεννήσετε».
Επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη
Σε κάθε γυναίκα στο γυναικολογικό τμήμα θα πρέπει να εξηγηθεί ότι η καισαρική τομή δεν επηρεάζει την πιθανότητα μιας άλλης εγκυμοσύνης. Αλλά η εμφάνισή του είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε αμέσως με την προγεννητική κλινική και να εγγραφείτε στον γιατρό σας.
Λόγω της παρουσίας ουλής, οι εξετάσεις της μέλλουσας μητέρας θα πραγματοποιούνται συχνότερα. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει επιπλέον υπερήχους για να αξιολογήσει όχι μόνο την υγεία του παιδιού, αλλά και την κατάσταση της ουλής. Ο αριθμός των εξετάσεων θα αυξηθεί στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και με την παρουσία επιπλοκών ή τη μεταφορά πολλών μωρών ταυτόχρονα. Στην τελευταία περίπτωση, η μήτρα θα τεντωθεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα της μεγάλης κοιλίας να προσαρμοστεί στο νέο στρες.
Τοκετός μετά από χειρουργική επέμβαση
Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Οι σύγχρονες ανακαλύψεις μας επιτρέπουν να απαντήσουμε θετικά σε αυτό το ερώτημα. Αυτό κατέστη δυνατό λόγω της ευρείας χρήσης ημισυνθετικών και συνθετικών νημάτων στην ιατρική πρακτική. Η χρήση τους για τη συρραφή μιας ραφής διασφαλίζει την καλύτερη αποκατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων της γυναίκας. Επιπλέον, στο παρόν στάδιο κατά την καισαρική τομή γίνεται τομή της μήτρας στο κάτω μέρος και όχι κατά μήκος.
Οι ειδικοί λένε ότι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι επιτυχής στο 60-70% των περιπτώσεων. Οι ειδικοί από την Ευρώπη και την Αμερική προχώρησαν ακόμη περισσότερο. Αναφέρουν ότι για τις γυναίκες των οποίων η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε με χειρουργική επέμβαση, καλό είναι να κάνουν δεύτερο τοκετό μετά από καισαρική τομή φυσικά.
Διαχείριση του τοκετού
Γεννούν μόνα τους μετά από καισαρική τομή; Ναί! Αλλά ο τοκετός στο σπίτι σε αυτή την περίπτωση απαγορεύεται αυστηρά. Είναι επιτακτική ανάγκη να πάτε στο νοσοκομείο και να είστε υπό τη συνεχή επίβλεψη των μαιευτηρίων. Άλλωστε, ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Η έλλειψη ελέγχου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της ραφής και μόνο η έγκαιρη εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια μπορεί να σώσει δύο ζωές.
Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν επιτρέπεται σε όλα τα μαιευτήρια ο φυσικός τοκετός σε γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή. Έχουν επίγνωση των πιθανών κινδύνων και προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις πιθανότητες αρνητικού αποτελέσματος. Εάν οι ειδικοί επιτρέπουν τον φυσικό τοκετό, αυτός πραγματοποιείται σε μια ειδικά καθορισμένη ημέρα. Αλλά εδώ οι απόψεις των ειδικών είναι διαμετρικά διαφορετικές.
Η πρώτη ομάδα γιατρών αναφέρει ότι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή πρέπει να προκαλείται τεχνητά, με παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Κατά τη γνώμη τους, αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογούν με μεγαλύτερη αξιοπιστία τους πιθανούς κινδύνους και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνουν επείγουσα καισαρική τομή.
Η δεύτερη ομάδα ειδικών πιστεύει ότι ο τεχνητός τοκετός μετά από καισαρική τομή μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της μητέρας. Άλλωστε, είναι εξαιρετικά σημαντικό ο τοκετός να γίνει φυσικά, αυτό επιτρέπει στον τράχηλο να διαστέλλεται σταδιακά, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις πιθανότητες ρήξης της ουλής.
Μετά από μια τέτοια γέννα, είναι σημαντικό ο γιατρός να αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση της ουλής και να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες για γρήγορη ανάρρωση.
Έχει πλεονέκτημα ο φυσικός τοκετός;
Υπάρχει η άποψη ότι η καισαρική τομή είναι μια άξια εναλλακτική στον φυσικό τοκετό. Εξάλλου, αυτό επιτρέπει στη μητέρα να αποφύγει τα βάσανα και στο παιδί να αποφύγει πιθανούς τραυματισμούς στον τοκετό. Αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά και ξεκάθαρα.
Πρώτον, η καισαρική τομή είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές που θα επηρεάσουν αρνητικά την υγεία της μητέρας. Υπάρχει κίνδυνος ανοιχτής αιμορραγίας, φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας και άλλα. Η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή αυξάνει τις πιθανότητες πιθανών επιπλοκών, γιατί η επέμβαση θα γίνει σε προηγουμένως τραυματισμένους ιστούς.
Δεύτερον, οι επιστήμονες έχουν από καιρό αποδείξει ότι ο φυσικός τοκετός είναι μια αναπόσπαστη διαδικασία προσαρμογής του παιδιού στο περιβάλλον. Αυτό το πρώτο άγχος επιτρέπει στο μωρό να προετοιμαστεί για την πρώτη του αναπνοή και τη ζωή έξω από τη μήτρα. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι τα παιδιά που γεννιούνται φυσικά έχουν καλή υγεία και είναι λιγότερο επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα και αλλεργίες. Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή είναι θετική.
Για αυτούς τους λόγους οι γιατροί δεν βιάζονται να κάνουν καισαρική τομή. Συχνά περιμένουν μέχρι να αρχίσουν οι συσπάσεις, ώστε η γυναίκα να μπορεί να «τοκετεύει» πριν προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση.
Η ανάγκη για καισαρική τομή
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
- ανατομικά χαρακτηριστικά, ιδιαίτερα μια στενή λεκάνη.
- παρουσία όγκου στη λεκάνη.
- σοβαρή κύηση?
- διάφορες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων που απειλούν τη ζωή της μητέρας.
Σχετικές αναγνώσεις:
- ανωμαλίες κατά τον τοκετό (για παράδειγμα, παγωμένος τοκετός).
- λανθασμένη τοποθέτηση του εμβρύου στη μήτρα.
- Υπέρβαση της περιόδου κύησης.
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στη μητέρα, που εντοπίστηκε και χειρουργήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.
Ενδείξεις για φυσικό τοκετό
Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Ναι, υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- μετά την πρώτη επέμβαση, η ανάκτηση προχώρησε χωρίς επιπλοκές.
- η ουλή βρίσκεται στο κάτω τμήμα της μήτρας.
- η δεύτερη εγκυμοσύνη πέρασε χωρίς επιπλοκές.
- ο πλακούντας βρίσκεται έξω από τη ζώνη ουλής.
- το παιδί δεν ζυγίζει περισσότερο από 3,8 κιλά.
Ο τοκετός είναι μια απρόβλεπτη διαδικασία και μερικές φορές δεν πάει καθόλου όπως σχεδίαζε η γυναίκα· για ορισμένες ενδείξεις, οι γιατροί προτείνουν τον τοκετό με καισαρική τομή. Τυπικά, τέτοιες γεννήσεις απαιτούν ειδικές ενδείξεις και προϋποθέσεις, για τις οποίες ενημερώνεται η γυναίκα και ζητείται η άδειά της. Μερικές φορές οι καταστάσεις είναι επείγουσες και η επέμβαση γίνεται για σωτήριους λόγους. Το μωρό γεννιέται όχι μέσω του κόλπου (φυσικό κανάλι γέννησης), αλλά μέσω μιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με περαιτέρω ράμματα που τοποθετούνται στη μήτρα και στον ιστό.
Όμως, ο καιρός περνά, το μωρό μεγαλώνει και σκέφτεσαι όλο και περισσότερο το παιδί που θέλεις ακόμα να γεννήσεις. Και τότε τίθεται αμέσως το ερώτημα - πώς θα πάει ο επόμενος τοκετός σας μετά από μια καισαρική επέμβαση; Είναι και πάλι απαραίτητη η επέμβαση ή μπορείτε να γεννήσετε ένα μωρό φυσικά με μία (ή και περισσότερες από μία) ουλές στη μήτρα; Ας μιλήσουμε για το θέμα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή. Πολλές γυναίκες θέλουν πραγματικά να γεννήσουν μόνες τους μετά από καισαρική τομή, ας πούμε έτσι, «να βιώσουν όλους τους πόνους της μητρότητας», και η γέννηση ενός μωρού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης εξακολουθεί να θεωρείται ο καλύτερος τρόπος για να γεννηθεί. .
Μόνος σου ή όχι;
Προηγουμένως, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είχαν μια αρκετά κατηγορηματική θέση κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών μετά από καισαρική τομή - μόνο μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή και όχι περισσότερες από δύο ουλές στη μήτρα συνολικά, δηλαδή όχι περισσότερα από δύο παιδιά εάν το πρώτο ήταν με καισαρική τομή. Σήμερα, η θέση και η γνώμη των γιατρών αλλάζει σταδιακά προς τη διεύρυνση των ενδείξεων για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή και αυτό είναι σωστό. Οποιαδήποτε κατάσταση απαιτεί ατομική προσέγγιση και πρόβλεψη κινδύνων και ευκαιριών. Ως εκ τούτου, σήμερα οι γιατροί πιστεύουν ότι η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή δεν είναι η καλύτερη επιλογή για τον τοκετό για μια γυναίκα με προηγούμενη ουλή της μήτρας· δεν είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση στον συνηθισμένο φυσικό τοκετό. Όλο και περισσότεροι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι μόνο ο φυσικός τοκετός με ισχυρή ουλή της μήτρας είναι η ασφαλέστερη διαχείριση του τοκετού τόσο για την ίδια τη μητέρα όσο και για το μωρό της.
Ένα από τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα των επόμενων τοκετών μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (κολπικός τοκετός) είναι ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αλλά με την καισαρική τομή, όπως και με κάθε επέμβαση στην κοιλιά, είναι πάντα παρόντες. Υπάρχουν ράμματα, η επούλωση τους, η ποιότητα των υλικών των ραμμάτων, ακόμη και οι δεξιότητες του χειρουργού - το αποτέλεσμα της επέμβασης και η διαδικασία επούλωσης εξαρτώνται από όλα αυτά. Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φυσικού τοκετού είναι ότι με αυτόν, η ανάρρωση γίνεται πιο γρήγορα και η γυναίκα και το μωρό περνούν πολύ λιγότερο χρόνο στο μαιευτήριο, αντί να πηγαίνουν σπίτι σε ένα οικείο και ήρεμο περιβάλλον.
Όμως υπάρχουν, φυσικά, επιφυλάξεις σχετικά με την ύπαρξη απόλυτων ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή σε δεδομένη, νέα, εγκυμοσύνη και τοκετό. Η δυνατότητα φυσιολογικού τοκετού μετά την παρέμβαση εξαρτάται από την προηγούμενη επέμβαση, το είδος της και τις ενδείξεις για την εφαρμογή της. Εάν η επέμβαση μιας γυναίκας έγινε με την κλασική μέθοδο της καισαρικής τομής με σχηματισμό διαμήκους ουλής, με αυτή τη μέθοδο δεν επιτρέπεται περαιτέρω φυσικός τοκετός, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και δυσμενής έκβαση του τοκετού. Εάν πρόκειται για εγκάρσια τομή, δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, τότε είναι δυνατό να προγραμματιστεί ένας κολπικός τοκετός χρησιμοποιώντας όλες τις προφυλάξεις και προετοιμασμένος για επείγουσα ολοκλήρωση με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή.
Τι χρειάζεται για τον προγραμματισμό;
Για να διασφαλιστεί και να εκτιμηθεί πλήρως η δυνατότητα ενός φυσιολογικού τοκετού μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες και προϋποθέσεις. Πρώτα απ 'όλα, όταν μια γυναίκα βγαίνει από το μαιευτήριο, πρέπει να λάβει λεπτομερή δήλωση από τον γιατρό που γέννησε το παιδί. Θα πρέπει να αναφέρει τις κύριες ενδείξεις για την επέμβαση, εάν πραγματοποιείται προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση, τη συνολική διάρκεια του τοκετού, τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου πριν από την επέμβαση και τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποδεικνύεται η μέθοδος συρραφής της μήτρας χρησιμοποιώντας το υλικό ράμματος που έγινε, αν ήταν ράμμα catgut ή συνθετικές κλωστές, αν υπήρξαν επιπλοκές κατά την επέμβαση και μετά την ολοκλήρωσή της, ποιο ήταν το ποσό της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, πώς αναπληρώθηκε η απώλεια αίματος. Στη συνέχεια, χρειάζεστε μια λεπτομερή περιγραφή της περιόδου μετά τον τοκετό, ποια μέτρα ελήφθησαν για την πρόληψη των επιπλοκών μετά τον τοκετό και μετεγχειρητικά.
Πριν η μητέρα και το μωρό της πάρουν εξιτήριο από το μαιευτήριο, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στη γυναίκα λεπτομερώς τη βάση για τις οποίες πραγματοποιήθηκε η παρέμβαση - καισαρική τομή και σε μορφή προσβάσιμη σε αυτήν. Εάν έγινε καισαρική τομή λόγω των χαρακτηριστικών της πρώτης εγκυμοσύνης με αποκόλληση ή προδρομικό πλακούντα, λόγω ανάπτυξης κύησης στην έγκυο γυναίκα, ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης της γυναίκας, καθώς το μωρό ήταν μεγάλο, τότε κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης ο τοκετός μπορεί να καταλήξει σε φυσικό τοκετό και είναι απαραίτητο οπωσδήποτε να προσπαθήσουμε για αυτό το γεγονός.
Τι χρειάζεσαι από μια γυναίκα;
Εάν μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή θέλει να γεννήσει φυσικά, η προετοιμασία για αυτό το γεγονός πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων, από την αρχή - εξιτήριο από το μαιευτήριο με το πρώτο της παιδί. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε σαφώς και πλήρως όλες τις συστάσεις σχετικά με τη φροντίδα των ραμμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών. Μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας σωματικά, παρακολουθήστε αυστηρά την ευεξία σας, την έκκριση και τη διαδικασία ανάρρωσης του σώματος. Επιπλέον, δεν πρέπει να βιαστείτε με το δεύτερο μωρό, επιτρέποντας στο σώμα να ανακάμψει και να σχηματίσει μια απολύτως φυσιολογική ουλή - αυτό είναι το πιο σημαντικό για την ίδια τη μήτρα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, χρειάζονται κατά μέσο όρο δύο έως τρία χρόνια για να αποκατασταθεί το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η χρήση αντισυλληπτικών για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και τη διακοπή της. Η άμβλωση μετά από καισαρική τομή είναι ένας από τους αρνητικούς παράγοντες που θα είναι ενάντια στον φυσικό τοκετό στο μέλλον. Μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση της ουλής της μήτρας και τότε αυτό θα γίνει ένδειξη για άλλη μια καισαρική τομή.
Μετά την πρώτη επέμβαση, το γεγονός της επόμενης εγκυμοσύνης θα είναι ιδιαίτερα σημαντικό: προγραμματισμένη και φυσιολογικά προχωρημένη. Πριν μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση, συνιστάται ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης της ουλής. Οι επεμβατικές μέθοδοι - υστεροσκόπηση και υτερογραφία - θα είναι ιδιαίτερα σημαντικές για μια αντικειμενική αξιολόγηση. Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο αντικειμενικές από τον υπέρηχο, καθώς δεν μπορούν να αξιολογηθούν όλες οι αποχρώσεις με τον υπέρηχο.
Η υστερογραφία είναι μια ακτινογραφία της μήτρας γεμάτη με ειδικό αδρανές σκιαγραφικό, που εκτελείται σε δύο προβολές τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Η υστεροσκορπία είναι η εισαγωγή μέσω του τραχήλου της μήτρας στην κοιλότητά του μιας ειδικής συσκευής με οπτική στο άκρο, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό και ειδικά να εξετάσετε την περιοχή των ραφών. Η πιο ευνοϊκή επιλογή για αυτή την εξέταση είναι ένα ελάχιστα ορατό μυϊκό ράμμα. Αυτό θα μιλήσει υπέρ της πιο φυσιολογικής επούλωσης της μήτρας και της δυνατότητας διατήρησης όλων των λειτουργιών της κατά τον τοκετό.
Κατά την εξέταση της μήτρας, οι γιατροί αξιολογούν ιδιαίτερα προσεκτικά τον ιστό από τον οποίο σχηματίζεται η ουλή· ο σχηματισμός μυϊκής ουλής είναι ιδιαίτερα ευνοϊκός για περαιτέρω φυσικό τοκετό. Χειρότερα - εάν πρόκειται για μικτή ουλή, η πιο δυσμενής κατάσταση είναι μια ουλή από ανελαστικό και μη εκτατό συνδετικό ιστό. Μετά από ένα χρόνο μητρότητας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν είτε και οι δύο μελέτες, είτε τουλάχιστον μία από αυτές, καθώς πιστεύεται ότι η ουλή παίρνει την τελική της μορφή στο τέλος του πρώτου έτους μετά τον τοκετό και δεν αλλάζει.
Γίνεται χωρίς εξετάσεις;
Εάν καταρχήν θέλετε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε και δεν σας ενδιαφέρει ποια μέθοδος τοκετού θα είναι, μπορείτε να περιοριστείτε σε ένα τυπικό σύνολο εξετάσεων ως μέρος του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Όμως, αν προκύψει το ερώτημα για τη δυνατότητα φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή, τότε η υστεροσκόπηση είναι μια από τις κύριες μεθόδους εξέτασης. Μόνο αφού γίνει γνωστό αν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και γενικά να γεννήσετε παιδί, αν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας ή αν είναι καλύτερα να μην διακινδυνεύσετε την υγεία σας και τη ζωή του μωρού. Η εγκυμοσύνη με περίπλοκες ουλές στη μήτρα ή με την ανικανότητά τους είναι γενικά επικίνδυνη από μόνη της, και με φυσικό τοκετό - διπλά.
Αλλά, εάν όλα είναι εντάξει με την ουλή, η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή πρακτικά δεν θα διαφέρει από την εγκυμοσύνη που εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από φυσικό τοκετό. Αλλά η επιλογή ενός γιατρού που θα υποστηρίξει την ιδέα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή θα είναι πιο δύσκολη - σε πολλούς γιατρούς δεν αρέσουν τέτοιες γυναίκες στον τοκετό, καθώς αυτός ο τοκετός είναι πάντα υψηλός κίνδυνος. Απαιτείται συμφωνία με γιατρό από την προγεννητική κλινική και στη συνέχεια το μαιευτήριο, αφού απαιτείται προσεκτική προετοιμασία της γυναίκας για αυτόν τον τύπο τοκετού.
Περισσότερα άρθρα σχετικά με το θέμα "Τεκνοποίηση, παθολογίες κατά τον τοκετό":
Έχοντας υποβληθεί σε καισαρική τομή κατά την πρώτη γέννα, οι γυναίκες λαμβάνουν άνευ όρων μόνο καισαρική τομή κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες. Πράγματι, μέχρι πρόσφατα αυτή ήταν μια γενικά αποδεκτή πρακτική και άλλες επιλογές δεν συζητήθηκαν καν. Άλλωστε, η ελαττωματική ουλή στη μήτρα αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη και μετά το τρίτο παιδί συνήθως προσφέρεται στείρωση.
Ποιες επιλογές υπάρχουν σήμερα;
Ωστόσο, η ανεπτυγμένη σύγχρονη ιατρική δεν είναι τόσο κατηγορηματική όσον αφορά την καισαρική τομή. Για ορισμένες γυναίκες, η μόνη επιλογή για επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη είναι η καισαρική τομή, αλλά για άλλες, ο φυσικός τοκετός είναι εφικτός και μάλιστα επιθυμητός.
Ας εξετάσουμε καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή μόνο μια καισαρική τομή για τη δεύτερη (και τις επόμενες) γέννες στην περίπτωση που η πρώτη εγκυμοσύνη επιλύθηκε επίσης με καισαρική τομή:
Απαιτείται επανάληψη της επέμβασης όταν προγραμματίστηκε η πρώτη καισαρική τομή λόγω της ανατομικής δομής του σώματος της μέλλουσας μητέρας, η οποία, φυσικά, δεν έχει αλλάξει από τότε. Για παράδειγμα, μια στενή λεκάνη μπορεί να αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή· η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται επίσης για παραμορφώσεις ή οστικές προεξοχές στη λεκάνη.
Η καισαρική τομή συνταγογραφείται για υψηλή μυωπία, προηγούμενες εγκεφαλικές κακώσεις, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, δηλαδή για σωματικές παθήσεις της γυναίκας.
Οι πολύδυμες κυήσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορούν να επιλυθούν με φυσικό τοκετό χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η ζωή της μητέρας και του παιδιού. Επομένως, είναι προτιμότερο να προτιμάτε την καισαρική τομή.
Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για υπέρταση και διαβήτη.
Η καισαρική τομή θα συνταγογραφηθεί επίσης σε περίπτωση που η επέμβαση κατά την πρώτη γέννα ήταν ανεπιτυχής ή υπήρχαν επιπλοκές ή εάν η ουλή στη μήτρα από την πρώτη επέμβαση αποτύχει.
Μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή είναι συχνά η σωστή απόφαση για εγκυμοσύνες που συμβαίνουν νωρίτερα από 1-2 χρόνια μετά την πρώτη ή υπήρξε τεχνητή διακοπή μεταξύ αυτών των κυήσεων. Ο λόγος για αυτό είναι ότι η άμβλωση λεπταίνει την ουλή και μπορεί να γίνει ελαττωματική.
Συνέπειες της καισαρικής τομής
Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή είναι μια τεχνικά πιο περίπλοκη επέμβαση. Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή μειώνεται και παραμένει μόνο στο 40% των γυναικών. Ο λόγος για αυτό είναι η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.
Όμως για τις γυναίκες που γέννησαν δεύτερο παιδί με φυσικό τρόπο, αυτό το ποσοστό είναι πολύ μεγαλύτερο και η ικανότητα σύλληψης δεν χάνεται.
Επίσης, με επαναλαμβανόμενη επέμβαση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές· η κύστη, οι ουρητήρες ή τα έντερα μπορεί να τραυματιστούν. Και η διαδικασία συγκόλλησης στην περιοχή της ουλής οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής αλληλεπίδρασης των οργάνων.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας, ενδομητρίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας των πυελικών φλεβών αυξάνεται σημαντικά με την επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Επίσης, αρκετά συχνά, κατά την επανειλημμένη επέμβαση, αυξάνεται η πιθανότητα υποτονικής αιμορραγίας, η οποία είναι σχεδόν πάντα αδύνατο να σταματήσει η χρήση παραδοσιακών μεθόδων. Και επομένως, μια τέτοια αιμορραγία οδηγεί συχνά σε αφαίρεση της μήτρας.
Και, το πιο σημαντικό, το μωρό υποφέρει πολύ περισσότερο κατά τη δεύτερη και τις επόμενες καισαρικές παρά κατά την πρώτη. Πολύ πιο συχνά, εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο ενός ήδη γεννημένου παιδιού, καθώς κατά τη δεύτερη επέμβαση χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει ότι το μωρό είναι υπό αναισθησία περισσότερο. Μπορεί επίσης να τραυματιστεί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή υποξία εάν ήταν δύσκολο να τον φέρεις στο φως.
Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η δεύτερη και οι επόμενες καισαρικές τομές πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο για απόλυτους ιατρικούς λόγους και όχι να αποτελούν μέθοδο εκλογής.
Με την έλευση της σύγχρονης τεχνολογίας, πολλά απρόσιτα πράγματα γίνονται δυνατά. Σήμερα στην ιστοσελίδα θα μιλήσουμε για την τεχνητή γονιμοποίηση, πώς γίνεται ο τοκετός μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και αν είναι εφικτός ο φυσικός τοκετός.
Επί του παρόντος, πολλά ζευγάρια αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της υπογονιμότητας και τους έδωσε την ευκαιρία να ακούσουν το πρώτο κλάμα του παιδιού τους και να νιώσουν τη χαρά της γονιμότητας.
Σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση
Οι αναπαραγωγικές τεχνολογίες αναπτύσσονται συνεχώς: αν πριν από μερικά χρόνια η διαδικασία για τεχνητή γονιμοποίηση ήταν κάτι ασυνήθιστο και προκαλούσε επιφυλακτικότητα από την πλευρά των άλλων, τώρα τα νέα για ένα παιδί που «συνελήφθη σε δοκιμαστικό σωλήνα» δεν εκπλήσσει σχεδόν κανέναν.
Ο τοκετός κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διαφέρει από τον τοκετό μετά από μια φυσική εγκυμοσύνη. Αν και πριν από λίγο καιρό η στάση απέναντι σε αυτή τη διαδικασία στην κοινωνία ήταν πολύ αντιφατική. Πολλοί άνθρωποι πίστευαν λανθασμένα ότι με την τεχνητή γονιμοποίηση, ο τοκετός θα έπρεπε να γίνεται κάπως διαφορετικά.
Παλαιότερα, η μέλλουσα μητέρα είχε εμφυτευθεί με 4-6 έμβρυα και η διαδικασία θεωρούνταν επιτυχής εάν εμφυτευόταν 1 έμβρυο. Τώρα η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αυξηθεί αρκετές φορές· αρκούν 1-2 έμβρυα για να συμβεί εγκυμοσύνη. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορμονική θεραπεία συντήρησης δεν χορηγείται πριν από τις 14 εβδομάδες.
Η ανάγκη να επιτρέπεται ο τοκετός μέσω καισαρικής τομής έχει εκλείψει. Αν και πριν από αρκετά χρόνια, μια μητέρα που συνέλαβε παιδί χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, συνέστησε κατηγορηματικά να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, ο φυσικός τοκετός έχει καταστεί δυνατός μετά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Για αρκετό καιρό, μια από τις ενδείξεις για καισαρική τομή ήταν η εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν κύριες ενδείξεις για:
- μακροχρόνια υπογονιμότητα?
- κακή τοποθέτηση?
- ηλικία της γυναίκας?
- χρόνιες ασθένειες της μητέρας ·
- έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
- οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο.
- νευρολογικές παθήσεις?
- κακή όραση της μέλλουσας μητέρας (απαραίτητη διαβούλευση με οφθαλμίατρο).
- κύηση;
- ανατομικά χαρακτηριστικά (στενή λεκάνη, συμφυσίτιδα).
- μεγάλα φρούτα?
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιπλέκεται από την κατάσταση της υγείας της μητέρας ή του παιδιού.
- ιστορικό αρκετών χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά.
- επαναλάβετε την εξωσωματική γονιμοποίηση, ειδικά εάν υπάρχουν επιπλοκές.
Αυτή τη στιγμή, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να δοθεί σε μια γυναίκα η ευκαιρία να γεννήσει μόνη της εάν δεν έχει προβλήματα υγείας.
Ανεξάρτητος τοκετός
Εάν μια γυναίκα δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε είναι πολύ πιθανό να γεννήσει μόνη της. Όλα εξαρτώνται από τη διάθεσή σας και τη γνώμη του γιατρού για αυτό το θέμα. Ορισμένοι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι ο φυσικός τοκετός μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ανεπιθύμητος (για την αποφυγή κινδύνων) και επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση.
Το να έχεις δίδυμα δεν αποτελεί επίσης αντένδειξη για φυσικό τοκετό.
Οι κύριες συνθήκες υπό τις οποίες είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός:
- επιτυχημένη εγκυμοσύνη (χωρίς επιπλοκές).
- ηλικία της γυναίκας κάτω των 35 ετών·
- κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας.
Όλα τα στάδια του τοκετού κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης (συσπάσεις, ώθηση) είναι τα ίδια όπως και κατά τον τοκετό μετά από μια φυσική εγκυμοσύνη.
Ποια γέννα να διαλέξω
Πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι είναι απαραίτητο να δοθεί η ευκαιρία στη μητέρα να γεννήσει η ίδια, με φυσικό τρόπο.
Ποια γέννα να επιλέξετε μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση: καισαρική ή φυσική, αποφασίζετε μαζί με τον θεράποντα ιατρό και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Μέσω της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι επιπλοκές είναι πιθανές με καισαρική τομή.
Και επίσης με το CS, αυξάνεται η περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης της μητέρας μετά την επέμβαση.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε
Ο ιστότοπος προειδοποιεί ότι οι γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης θα πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τον τοκετό, ειδικά εάν είναι έγκυες. Πράγματι, με πολύδυμες κυήσεις, κατά κανόνα, ο τοκετός μπορεί να συμβεί πρόωρα, αρκετές εβδομάδες νωρίτερα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να πάτε στο μαιευτήριο εκ των προτέρων, δύο, μερικές φορές τρεις εβδομάδες πριν από την PDR, για παρατήρηση και εξέταση.
Στο μαιευτήριο, δίνονται στην μέλλουσα μητέρα όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, συνταγογραφείται τακτική CTG εμβρύου και υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας δεδομένα υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού (βάρος, ύψος), μπορεί να βγάλει συμπεράσματα για το αν υπάρχει υποξία, προσδιορίζει την ποσότητα του αμνιακού υγρού και αξιολογεί την κατάσταση του πλακούντα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την ακριβή ημερομηνία γέννησης του μωρού.
Εάν μια γυναίκα έχει απόλυτες ενδείξεις για CS, τότε μετά από λεπτομερή εξέταση ορίζεται ημερομηνία για την επέμβαση.
Η ανάρρωση μιας μητέρας μετά τη γέννηση ενός μωρού που συνελήφθη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν διαφέρει από την αποκατάσταση γυναικών που έμειναν έγκυες με φυσικό τρόπο:
- Το γάλα έρχεται κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση.
- η μήτρα επιστρέφει στο αρχικό της μέγεθος μετά από 1,5 μήνα και ζυγίζει περίπου 50 g.
- Τα κόπρανα και η πέψη επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από 5-7 εβδομάδες.
- Η κηλίδωση () συνεχίζεται για περίπου ενάμιση μήνα.
Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση είναι κάπως πιο περίπλοκη. Η γυναίκα αναγκάζεται να λάβει αντιβίωση τις πρώτες μέρες μετά το CS. Κατά κανόνα, το παιδί φέρνουν την τρίτη μέρα για να μείνουν μαζί. Δεν μπορείς να σηκώσεις βάρη. Για τη σύσπαση της μήτρας, οι γυναίκες που γεννούν λαμβάνουν ενέσεις της ορμόνης ωκυτοκίνης.
Επαναλαμβανόμενες γεννήσεις μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατές μετά από τουλάχιστον 3 χρόνια. Μια γυναίκα χρειάζεται ένα τέτοιο διάλειμμα για να ανακάμψει και να δυναμώσει το σώμα της.
Όποια μέθοδο τοκετού κι αν επιλέξετε, ακούστε τη γνώμη και τις συστάσεις ενός ειδικού. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τον τοκετό ψυχολογικά και σωματικά εκ των προτέρων ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές επιπλοκές και οι κίνδυνοι.
Η επιθυμία να κάνουν παιδιά είναι ένα φυσικό και φυσικό συναίσθημα για κάθε γυναίκα. Και αν κάποιοι ονειρεύονται τουλάχιστον ένα νήπιο, άλλοι βλέπουν την ευτυχία τους στο να μεγαλώνουν πολλά παιδιά. Αλλά συμβαίνει συχνά τα πρώτα παιδιά να μην είναι εύκολα και μια μητέρα που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αναρωτιέται: ή κάθε επόμενο μωρό θα γεννιέται μόνο με χειρουργική επέμβαση;
Μόλις πριν από μια δεκαετία, μια γυναίκα θα είχε κατηγορηματικά απαντηθεί σε μια τέτοια ερώτηση ότι μετά από μια επέμβαση, όλες οι επόμενες γεννήσεις πραγματοποιούνται μόνο από καισαρική τομή. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι προηγουμένως οι γιατροί έκαναν την επέμβαση με διαφορετικό τρόπο, κάνοντας μια κάθετη τομή στο άνω τμήμα της μήτρας. Σήμερα, οι γιατροί πραγματοποιούν αυτή την επέμβαση χρησιμοποιώντας μια εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας, η οποία μειώνει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Έτσι: μια αλλαγή στην τεχνική της χειρουργικής επέμβασης κατέστησε δυνατή τη διενέργεια φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή.
Επιπλέον, οι γιατροί όχι μόνο επιτρέπουν τον τοκετό με τη φυσική μέθοδο, αλλά και επίμονα συνιστώ. Γεγονός είναι ότι το ίδιο το CS είναι μια σοβαρή επέμβαση στην κοιλιά που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και συνέπειες, όπως φλεγμονή, απώλεια αίματος κ.λπ. Επιπλέον, η επίδραση της αναισθησίας στο σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι ένας αρκετά σοβαρός κίνδυνος, ο οποίος στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ. Επιπλέον, η επέμβαση ενέχει πάντα κίνδυνο για το μωρό, καθώς πολύ συχνά οι γιατροί εντοπίζουν δυσλειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής σε παιδιά που γεννιούνται με αυτόν τον τρόπο. Και τελικά, γαλουχιά. Μετά από έναν φυσικό τοκετό, το γάλα έρχεται πολύ νωρίτερα και η διαδικασία γαλουχίας βελτιώνεται γρήγορα, αλλά μετά από μια καισαρική τομή, όλα χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο. Όλα αυτά είναι ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φυσικού τοκετού!
Ωστόσο, για όσους σκέφτονται Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή;, αξίζει να γνωρίζετε για πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ενός δεύτερου φυσικού τοκετού.
Πιθανές επιπλοκές κατά τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή
Η πιο επικίνδυνη και συχνή επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες που γέννησαν την πρώτη τους με καισαρική και τη δεύτερη φυσικά είναι: πρόκειται για ρήξη μήτρας. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω της ευθραυστότητας της ουλής που σχηματίστηκε μετά την πρώτη γέννα. Ωστόσο, για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολύ λίγες τέτοιες περιπτώσεις - περίπου το 1-2% του συνολικού αριθμού τέτοιων γυναικών που γεννούν. Ταυτόχρονα, Αμερικανοί επιστήμονες απέδειξαν πριν από 30 χρόνια ότι ο κίνδυνος αυτός είναι ο ίδιος τόσο για όσες γεννούν οι ίδιοι μετά από καισαρική τομή, όσο και για εκείνους που γεννούν φυσιολογικά και τις δύο φορές.
Η βασική προϋπόθεση που πρέπει να τηρεί η μέλλουσα μητέρα που θέλει να γεννήσει η ίδια είναι: επιβιώσει για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά από καισαρική τομή. Επιπλέον, οι σύγχρονοι γιατροί «δίνουν το πράσινο φως» για τον φυσικό τοκετό, ακόμα κι αν πριν από αυτό δεν υπήρχε μία, αλλά δύο καισαρικές. Για αυτό, είναι σημαντικό μόνο η μέλλουσα μητέρα να μην έχει αντενδείξεις και τις σωστές παραμέτρους (συμπεριλαμβανομένης της τοποθεσίας) του μελλοντικού μωρού.
Συνοψίζοντας όσα ειπώθηκαν, ο φυσικός τοκετός μετά την πρώτη καισαρική τομή είναι δυνατός εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Η πρώτη καισαρική τομή έγινε μέσω μιας κάτω εγκάρσιας τομής της μήτρας.
- Υπάρχει ένα διάστημα τουλάχιστον δύο ετών μεταξύ των γεννήσεων.
- Δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή.
- Η επιθυμία μιας γυναίκας να γεννήσει μόνη της.
Συμπερασματικά, παρουσιάζουμε στατιστικά στοιχεία. Πάνω από το 80% των εγκύων γυναικών μπορούν να γεννήσουν φυσικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή. Οπότε εξαρτάται από εσάς!
Η εγκυμοσύνη κανονικά τελειώνει με φυσικό τοκετό, αλλά στη μαιευτική πρακτική υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην καισαρική τομή. Πρόκειται για μια κοιλιακή επέμβαση κατά την οποία γίνεται μια τομή στη μήτρα και αφαιρείται το μωρό. Το αναπαραγωγικό όργανο διατηρεί τις λειτουργίες του και η γυναίκα μπορεί να γίνει ξανά μητέρα. Πόσο καιρό πριν μπορέσετε να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική τομή και υπάρχει ελπίδα ότι ο επόμενος τοκετός θα είναι φυσικός;
Τι συμβαίνει στο γυναικείο σώμα μετά από καισαρική τομή;
Οι σύγχρονες τεχνικές για τη διενέργεια καισαρικής τομής και μετεγχειρητικής θεραπείας ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών - συμφύσεων, υποελίνωση της μήτρας, ενδομυομητρίτιδα.
Αφού τελειώσει η αναισθησία, μια γυναίκα μπορεί να έχει τα ακόλουθα προβλήματα:
- πόνος στην περιοχή της τομής.
- δυσκολίες με την ούρηση, κινήσεις του εντέρου.
- ναυτία, έμετος, αδυναμία?
- ζάλη, παραισθήσεις ως συνέπειες της αναισθησίας.
- πρήξιμο, εφίδρωση.
Για την αποφυγή συμφύσεων, συνιστάται να σηκώνεστε αμέσως μετά την ανάρρωση από την αναισθησία (4–5 ώρες μετά την επέμβαση). Το ιατρικό προσωπικό θα σας βοηθήσει να σηκωθείτε και οι γιατροί θα παρακολουθούν επίσης την κατάσταση της γυναίκας που γεννά. Μπορείτε να περπατήσετε λίγο, όσο το επιτρέπει ο γιατρός. Το μωρό πρέπει να ταΐζεται ενώ είναι ξαπλωμένο σε άνετη θέση.
Κατά τη διάρκεια των πέντε μετεγχειρητικών ημερών, πραγματοποιείται πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, παρακολουθείται η κατάσταση του ράμματος και η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Η πληγή στην περιοχή της τομής θα σας ενοχλήσει με οποιεσδήποτε κινήσεις ή προσπάθειες να σηκωθείτε από το κρεβάτι, επομένως συχνά συνταγογραφούνται παυσίπονα.
Επιπλέον, οι γιατροί παρακολουθούν τη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης και παρακολουθούν τη θερμοκρασία του σώματος. Η αύξησή του μπορεί να είναι μια φυσική αντίδραση στη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό οι γιατροί να βεβαιωθούν ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν επιτρεπόταν να εισέλθει καμία μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα.
Τις ημέρες 5-7, η γυναίκα εξετάζεται, αφαιρούνται τα ράμματα και γίνονται εξετάσεις ελέγχου. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, αυτή και το μωρό παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι. Ταυτόχρονα, δίνουν συστάσεις για δίαιτα και διατροφή και συμβουλεύουν τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, την άρση βαρών και τη σεξουαλική επαφή για 2 μήνες. Εάν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλά, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου.
Στο σπίτι, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να παρακολουθεί την ευημερία της και να παρατηρεί τη φύση της κολπικής έκκρισης. Μην ανησυχείτε αν η ραφή φαίνεται άσχημη: μετά από 1-2 χρόνια θα ελαφρύνει και θα γίνει σχεδόν αόρατη. Εάν σχηματιστεί μια χηλοειδική ουλή, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή η επανόρθωση της επιφάνειας μπορεί να βοηθήσει στο μέλλον.
Εκτός από σωματικά προβλήματα, μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από ένα αίσθημα ενοχής που δεν μπόρεσε να γεννήσει μόνη της. Μην εμβαθύνετε σε αρνητικές εμπειρίες. Στον σύγχρονο κόσμο πολλά παιδιά γεννιούνται με καισαρική τομή. Αυτό σώζει αυτούς και τις μητέρες τους από σοβαρές επιπλοκές μετά τον τοκετό και σοβαρούς τραυματισμούς.
Ποιες μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας καισαρικής τομής μπορεί να επηρεάσουν τον φυσικό τοκετό;
Η καισαρική τομή δεν αφήνει πάντα το στίγμα της στην υγεία των γυναικών. Μία από τις συνέπειές του είναι οι συμφύσεις (συγκολλήσεις συνδετικού ιστού μεταξύ εσωτερικών οργάνων και εντερικών βρόχων). Αποτελούν αιτία δευτερογενούς υπογονιμότητας και έκτοπης κύησης. Όταν σχεδιάζετε την επόμενη σύλληψή σας, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι απουσιάζουν. Εάν εντοπιστεί παθολογία, μην απελπίζεστε: οι συμφύσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με φυσιοθεραπεία και να εξαλειφθούν χειρουργικά.
Σε αντίθεση με τον αυθόρμητο τοκετό, η καισαρική τομή αφήνει μια ουλή στη μήτρα. Μπορεί να παρεμποδίσει την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και αποτελεί απειλή ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και των προσπαθειών όταν προσπαθείτε να γεννήσετε την επόμενη φορά με φυσικό τρόπο.
Μετά την επέμβαση, δεν σχηματίζεται πάντα μια πλήρης ουλή, ειδικά εάν η τομή γίνεται κάθετα. Όταν σχηματίζεται μια ανίκανη ουλή, ο ιστός στην περιοχή του ράμματος σχηματίζεται εσφαλμένα. Υπάρχουν κοιλότητες, μη συγχωνευμένες περιοχές και μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού. Αυτό θα αποτρέψει το τέντωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης και θα θέσει σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη.
Η μετεγχειρητική κήλη είναι άλλο ένα εμπόδιο στον φυσικό τοκετό. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο πεπτικό σύστημα, στη σπονδυλική στήλη και να προκαλέσει πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας. Η κήλη υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να τεθεί το ζήτημα μιας νέας σύλληψης και ανεξάρτητου τοκετού.
Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας με ιστορικό CS;
Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Μια δεύτερη εγκυμοσύνη προγραμματίζεται όχι νωρίτερα από 3 χρόνια μετά την επέμβαση. Για να αποφύγετε την τυχαία σύλληψη, θα πρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο μέσο αντισύλληψης. Εάν συμβεί αυτό, το ιατρικό συμβούλιο θα θέσει το ζήτημα της ιατρικής άμβλωσης. Οι πιθανότητες μιας γυναίκας να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί αμέσως μετά την επέμβαση είναι 1 στις 10. Ολόκληρη η εγκυμοσύνη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, με τους τελευταίους μήνες να είναι οι πιο επικίνδυνοι.
Μετά από τρία χρόνια, σχηματίζεται στη μήτρα μια πλήρης, ελαστική και καλά εκτατή ουλή. Από εδώ και στο εξής, μπορείτε να προγραμματίσετε τη σύλληψη και τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Ο βέλτιστος χρόνος για την επόμενη εγκυμοσύνη είναι 3-5 χρόνια μετά την καισαρική τομή· στο 60% των περιπτώσεων καταλήγει σε αυτόματο τοκετό. Μετά από 5 χρόνια, η ουλή μπορεί να χάσει την ελαστικότητά της, γεγονός που θα προκαλέσει αποβολή.
Οι γυναίκες που έχουν κάνει οριζόντια τομή έχουν περισσότερες πιθανότητες να κάνουν κολπικό τοκετό. Όταν επιλέγουν μια μέθοδο τοκετού κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την ηλικία της γυναίκας στον τοκετό, την παθολογία της εγκυμοσύνης, το μέγεθος και την κατάσταση της ουλής και των ραμμάτων. Αξιολογούν τους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο. Συμβαίνει ότι οι τακτικές πρέπει να αλλάξουν εν κινήσει. Εάν παρουσιαστούν προβλήματα κατά τον αυθόρμητο τοκετό, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο χειρουργικός τοκετός;
- εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί ο θάνατος της γυναίκας κατά τον τοκετό και του εμβρύου στη μήτρα.
- όταν ο φυσικός τοκετός είναι γεμάτος με σοβαρές συνέπειες.
Στο CIS, υπάρχουν πρωτόκολλα που ορίζουν με σαφήνεια τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αναφέρονται σε καταστάσεις όπου υπάρχει κίνδυνος για τη μητέρα ή το έμβρυο. Συμβατικά, οι ενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την παραμονή του τοκετού.
Οι απόλυτες ενδείξεις δεν είναι διαπραγματεύσιμες. Ο μαιευτήρας ορίζει την ώρα της επέμβασης και εξηγεί στη μέλλουσα μητέρα γιατί επέλεξε αυτόν τον τρόπο τοκετού. Η αγνόηση της γνώμης του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για τη γυναίκα και το παιδί, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου τους.
Οι σχετικές ενδείξεις αφορούν περιπτώσεις όπου είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραύματος κατά τη γέννηση, εμβρυϊκής αναπηρίας και αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Οι περιπτώσεις αυτές εξετάζονται από συμβούλιο γιατρών. Ζυγίζουν τις συνέπειες της καισαρικής τομής και του αυθόρμητου τοκετού και μεταφέρουν πληροφορίες στη μέλλουσα μητέρα.
Απόλυτες αναγνώσεις
Καταστάσεις που είναι αδύνατο να γεννηθεί χωρίς καισαρική τομή:
- προδρομικός πλακούντας;
- πρόωρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού.
- απειλή ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου.
- αριθμός ουλών στη μήτρα - 2 ή περισσότερες.
- ανατομική στένωση των οστών της λεκάνης κατά 3-4 μοίρες.
- όγκοι, παραμορφώσεις των οστών της πυέλου.
- ακανόνιστη ουλή στο αναπαραγωγικό όργανο.
- πολλαπλά ινομυώματα?
- δυσπλασίες του κόλπου, της μήτρας.
- σοβαρή καρδιακή νόσο?
- κύηση;
- ράμματα μετά από πλαστική χειρουργική στον κόλπο.
- λοξή ή εγκάρσια παρουσίαση του παιδιού.
- ιστορικό ρήξης περινέου τρίτου βαθμού.
- πρώτη γέννηση σε ηλικία 30 ετών ή μεγαλύτερη σε συνδυασμό με άλλες απειλητικές παθολογίες.
- θάνατο της μητέρας (το έμβρυο παραμένει ζωντανό στη μήτρα για αρκετές ακόμη ώρες).
Σχετικές αναγνώσεις
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, όταν επιλέγει μια μέθοδο παράδοσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη γνώμη της μέλλουσας μητέρας. Στο 80% των περιπτώσεων, οι γυναίκες συμφωνούν άνευ όρων σε καισαρική τομή. Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι επικίνδυνο να γεννήσετε μόνοι σας περιλαμβάνουν:
- κλινικά στενή λεκάνη?
- σοβαρός διαχωρισμός των ηβικών οστών.
- εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με επιπλοκές, ιστορικό αποβολής, αποβολή.
- μεταγενέστερη εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με παθολογίες.
- κιρσοί του κόλπου?
- ογκολογικές ασθένειες?
- εμβρυϊκή υποξία?
- βάρος παιδιού άνω των 4 κιλών, πολλαπλές γεννήσεις.
Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου δεν θεωρείται ένδειξη για την οποία μπορεί να γίνει αναγκαστική καισαρική τομή. Ωστόσο, οι γιατροί δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο να πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση, λαμβάνουν υπόψη το είδος της εμπλοκής (σφιχτό, μη σφιχτό, μονό, πολλαπλό).
Μπορούν να με αναγκάσουν να γεννήσω μόνη μου ή, αντίθετα, να συμφωνήσω να χειρουργηθώ;
Εάν ο μαιευτήρας επιμένει να κάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μετά από μία ή δύο καισαρικές τομές, η γυναίκα δεν πρέπει να αρνηθεί. Η εμπειρία του ειδικού μας επιτρέπει να προβλέψουμε πώς θα προχωρήσει ένας φυσικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή και ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές. Δεν πρέπει να οδηγήσετε σε μια κατάσταση όπου πρέπει να καταφύγετε επειγόντως σε ένα CS. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- απουσία τοκετού (ο τράχηλος διαστέλλεται αργά μετά από 16 ώρες από την έναρξη των συσπάσεων).
- εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού (ανιχνεύεται με CTG).
- πρόπτωση ομφάλιου λώρου.
Υπάρχουν πολιτείες στις οποίες οι γυναίκες επιλέγουν οι ίδιες πώς θα γεννήσουν. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει στο Ηνωμένο Βασίλειο. Στη Ρωσία, αυτή η πρακτική δεν χρησιμοποιείται. Δεν υπάρχουν νόμοι που να απαγορεύουν τη χειρουργική παράδοση χωρίς προφανείς ενδείξεις.
Το ιστορικό καισαρικής τομής είναι μια σχετική ένδειξη για επαναλαμβανόμενη CS. Σε μια γυναίκα που γεννά μπορεί να προσφερθεί να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή, την οποία έχει το δικαίωμα να αρνηθεί γραπτώς, επικαλούμενη το ιατρικό ιστορικό. Εάν αναγκαστείτε να γεννήσετε μόνοι σας, μπορείτε να καταφύγετε σε συμβατικό τοκετό και να επιλέξετε τον εγχειρητικό τοκετό εκ των προτέρων.
Δεδομένου ότι το CS είναι μια σοβαρή επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, η επιθυμία της μέλλουσας μητέρας από μόνη της δεν αρκεί για να την πραγματοποιήσει. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, η καλύτερη επιλογή είναι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή. Συνήθως διαρκούν περισσότερο και αντιμετωπίζονται προσεκτικά, προσπαθώντας να μην καταφύγουν σε ανακούφιση από τον πόνο. Μετά τη γέννηση, χορηγείται ενδοφλέβια αναισθησία και γίνεται χειρωνακτική εξέταση της μήτρας και εκτιμάται η κατάσταση της ουλής.