Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Ακτινοβολία στην ογκολογία: συνέπειες Πώς εμφανίζεται η ακτινοβολία στον καρκίνο του δέρματος

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Afanasiev Maxim Stanislavovich, ογκολόγος, χειρουργός, ειδικός στη φωτοδυναμική θεραπεία βασαλιώματος.

Το βασαλίωμα, ή βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος, είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Η ιατρική προσφέρει πολλές μεθόδους θεραπείας, αλλά όλες είναι τραυματικές, γεμάτες με το σχηματισμό σοβαρών καλλυντικών ελαττωμάτων, την ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιπλοκών και καμία από αυτές δεν εξαλείφει τις υποτροπές στο μέλλον.

Ακόμη και οι αστέρες του Χόλιγουντ, που έχουν πρόσβαση στις πιο υψηλής τεχνολογίας και ακριβές θεραπείες, πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία για βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος για χρόνια. Το πιο διάσημο παράδειγμα είναι ο Χιου Τζάκμαν. Ο ηθοποιός παλεύει με την ασθένεια από το 2013 για να σώσει τη μύτη του. Και μέχρι στιγμής τα καταφέρνει. Όμως με φόντο την ήδη έκτη υποτροπή, ο Τζάκμαν κινδυνεύει να το χάσει.

Δυστυχώς, δεν εγγυώνται ότι θα απαλλαγείτε από το βασαλίωμα για πάντα.

Και αν ακόμη και ο Χιου Τζάκμαν, ο οποίος έχει πρόσβαση στην πιο σύγχρονη ιατρική περίθαλψη, δεν μπορεί να απαλλαγεί από το πρόβλημα, τότε τίθεται ένα φυσικό ερώτημα - αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια; Μπορεί το βασάλιωμα να θεραπευτεί;

Χρειάζεται να αφαιρέσω το βασάλιωμα;αν δεν την ενοχλεί;

Πολλοί αναφέρονται στη θεραπεία του βασαλιώματος πολύ επιεικώς. Επειδή αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται αργά και σχεδόν ποτέ δεν δίνει μεταστάσεις, οι γιατροί σπάνια πιέζουν για θεραπεία και συνήθως δεν προειδοποιούν για τις συνέπειες της απόρριψης.

Και αν για τους ηλικιωμένους ασθενείς μια τέτοια τακτική μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη, τότε για τους νέους - και τα τελευταία 10 χρόνια, το basalioma έχει γίνει πολύ "νεότερο" - δεν αντέχει στην κριτική.

Με αυτή την προσέγγιση, ο ασθενής δεν παίρνει στα σοβαρά τη φαινομενικά ασήμαντη ασθένειά του και αποφασίζει να μην κάνει τίποτα γι' αυτήν. Πολύ συχνά, η θεραπεία περιορίζεται στη χρήση του λεγόμενου «λαμπερού πράσινου».

Αλλά πιστεύω ότι ο Χιου Τζάκμαν έχει δίκιο στην επιμονή του να απαλλαγεί από το βασάλιωμα. Και όχι μόνο λόγω του αισθητικού ελαττώματος.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη. Το βασαλίωμα είναι ένας όγκος που, αν και αργά, αυξάνεται συνεχώς. Δεν φεύγει ποτέ από μόνο του.. Αργά ή γρήγορα, ξεπερνά το δέρμα, μεγαλώνει σε μύες και νεύρα, εισβάλλει στους χόνδρους και διαταράσσει μη αναστρέψιμα τη λειτουργία των οργάνων. Εάν το βασάλιωμα εντοπίζεται στο πρόσωπο, το καταστρέφει κυριολεκτικά. Το βασαλίωμα στο μάτι ή τη μύτη, που μεγαλώνει, μπορεί να οδηγήσει στην απώλειά τους. Το βασαλίωμα του κεφαλιού μπορεί τελικά να καταστρέψει το κρανίο και να αναπτυχθεί στον εγκέφαλο.

Είναι απαραίτητο να πούμε ότι αυτές οι διαδικασίες είναι επίσης εξαιρετικά επώδυνες;

Σε αυτό στάδια βασαλιώματοςπρακτικά μη θεραπεύσιμο, γιατί μαζί με το βασάλιο θα χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος του οργάνου ή ολόκληρο το όργανο.

Ο εχθρός πρέπει να γίνει γνωστός από την όραση

Πριν συνεχίσουμε τη συζήτησή μας, πρέπει να σας πω για έναν τύπο βασαλίου που δεν μπορεί να αναγνωριστεί στο διαγνωστικό στάδιο.

Σε περίπου 6% των περιπτώσεων, η θεραπεία του βασαλιώματος δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα - η αφαίρεση του βασαλιώματος τελειώνει με υποτροπή, και επανεμφανίζεται στο ίδιο σημείο. Και μετά την επόμενη αφαίρεση, η όλη διαδικασία επαναλαμβάνεται ... Αυτή η μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος ονομάζεται πεισματικά υποτροπιάζον βασάλιωμα.

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει ένα μόνο αποτελεσματικό μέσο για την αντιμετώπιση του πεισματικά υποτροπιάζοντος βασαλιώματος. Μέχρι να ξετυλιχτεί ο μηχανισμός γιατί επιστρέφει.

Ωστόσο, ακόμη και για ένα τέτοιο μειονέκτημα βασαλίωμα, ο ιδρυτής του PDT στη Ρωσία, καθηγητής Evgeniy Fillipovich Stranadko, συνιστά τη χρήση μόνο φωτοδυναμικής θεραπείας ως μεθόδου επιλογής. Εξάλλου, στην περίπτωση ενός πεισματικά υποτροπιάζοντος βασαλιώματος, θα είναι απαραίτητο αλλεπάλληλοςθεραπεία, το καλλυντικό αποτέλεσμα της οποίας θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τη μέθοδο αφαίρεσής της που θα επιλεγεί σε πρώιμο στάδιο.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία είναι πάντα μια θεραπεία «μείον ιστού», μια ακρωτηριαστική θεραπεία. Μόνο το PDT καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή αποτελεσματικής θεραπείας χωρίς αφαίρεση υγιών ιστών και την απόκτηση αισθητικού αποτελέσματος ακόμη και στο πλαίσιο του επίμονα υποτροπιάζοντος βασαλιώματος.

Χειρουργική επέμβαση για βασάλιωμα

Χειρουργική αφαίρεση βασαλιώματοςσυνήθως εκτελείται με λέιζερ, νυστέρι ή νυστέρι ραδιοκυμάτων με υποχρεωτική σύλληψη 5 mm υγιούς ιστού. Στις χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνονται επίσης η μέθοδος κρυοκαταστροφής – αφαίρεσης του βασαλιώματος με άζωτο, και η μέθοδος Mohs.

Σας συμβουλεύω ανεπιφύλακτα να μην συμφωνήσετε να αφαιρέσετε το βασαλίωμα με νυστέρι - αυτή η μέθοδος συνήθως αφήνει πίσω του μια τραχιά ουλή.

Στα αρχικά στάδια, η χειρουργική αφαίρεση ενός βασαλιώματος δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να αφαιρούνται χειρουργικά οι πολύ μικροί και προσβάσιμοι σχηματισμοί μέχρι 2-3 χιλιοστά. Εγώ ο ίδιος προτιμώ αυτή τη μέθοδο: η διαδικασία είναι απλή, γρήγορη και δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής μεθόδου:

• Υψηλό ποσοστό υποτροπής βασαλιώματος μετά την εκτομή. Ιδιαίτερα συχνά επανεμφανίζονται παραμελημένα βασαλιώματα, τα οποία έχουν καταφέρει να βλαστήσουν πέρα ​​από το δέρμα.

Μην εμπιστεύεστε τις πληροφορίες ότι η επέμβαση αφαίρεσης του βασαλιώματος έχει χαμηλό ποσοστό υποτροπής. Αυτό το σχήμα είναι σχετικό μόνο για μικρούς σχηματισμούς. Κατά την αφαίρεση βασαλιωμάτων άνω των 2-3 mm, συνήθως περισσότερα από τα μισά από αυτά υποτροπιάζουν.

• Δυσκολία και αδυναμία επανάληψης θεραπείας λόγω σοβαρής απώλειας ιστού.

Η υποτροπή του βασαλιώματος απαιτεί δεύτερη επέμβαση. Αλλά μετά τη δεύτερη ή την τρίτη υποτροπή, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αδύνατη: φανταστείτε τι συμβαίνει στην περιοχή στην οποία, με κάθε αφαίρεση του βασαλιώματος, αφαιρούνται επιπλέον 6 mm υγιούς ιστού.

• Υποτροπή μετά την επέμβαση εμφανίζεται στην περιοχή της ουλής. Αυτή η ζώνη σχεδόν δεν επιδέχεται θεραπεία PDT. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση υποτροπής του βασαλιώματος μετά από χειρουργική θεραπεία, πρακτικά δεν θα έχετε άλλη εναλλακτική μέθοδο - μόνο επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση ή έκθεση.
• Εάν ο όγκος βρίσκεται στα φτερά της μύτης, στο αυτί ή στις γωνίες των χειλιών, εάν πρόκειται να αντιμετωπιστεί πολλαπλό βασάλιο, τότε η χειρουργική μέθοδος μετατρέπεται κυριολεκτικά σε επέμβαση ακρωτηριασμού. Σε αυτές τις περιοχές, κάθε χιλιοστό ιστού είναι σημαντικό, αλλά συχνά, μαζί με τον όγκο, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί έως και το ήμισυ της μύτης ή του αυτιού και η έλλειψη ιστού δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με μεθόδους πλαστικής χειρουργικής.
• Η εντόπιση του βασαλιώματος σε άμεση γειτνίαση με το μάτι αποτελεί επίσης αντένδειξη για την επέμβαση - υπάρχει μεγάλος κίνδυνος απώλειας του.

Αφαίρεση βασαλιώματος με λέιζερ: χαρακτηριστικά της μεθόδου και τα μειονεκτήματά της

Η θεραπεία με λέιζερ Basalioma είναι μια χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση του βασαλιώματος με λέιζερ έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Το γεγονός είναι ότι η δέσμη λέιζερ δεν κόβει τους ιστούς, αλλά τους εξατμίζει, στρώμα προς στρώμα. Μετά το λέιζερ, μόνο μια απανθρακωμένη κρούστα παραμένει από τον όγκο. Έτσι, η «καυτηρίαση» με λέιζερ δεν καθιστά δυνατή την αποστολή του αφαιρεθέντος όγκου για ιστολογική εξέταση. Μόνο η ιστολογία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την πληρότητα της αφαίρεσης του βασαλιώματος και να αποκλείσουμε μια πιο σοβαρή μορφή καρκίνου, ο οποίος σε σπάνιες περιπτώσεις είναι κρυμμένος ή δίπλα στο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Αυτή η μέθοδος έχει επίσης ένα άλλο μειονέκτημα. Η θεραπεία του βασαλιώματος με λέιζερ καταστρέφει θερμικά τον ιστό και μια τέτοια πληγή επουλώνεται με το σχηματισμό ουλής.

Αφαίρεση βασαλιώματος με Surgitron: χαρακτηριστικά της μεθόδου και τα μειονεκτήματά της

Αφαίρεση βασαλιώματος με ραδιοκύματα ή ηλεκτροπηξία ή θεραπεία με ηλεκτρικό μαχαίρι,

είναι μια άλλη χειρουργική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, μια άκρη με ένα λεπτό σύρμα χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του σχηματισμού. Όταν ένα ηλεκτρικό ρεύμα ορισμένης συχνότητας περνά μέσα από το σύρμα, αποκτά τις ιδιότητες του νυστέρι.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία του βασαλιώματος με ραδιοκύματα πραγματοποιείται στον ιατρικό εξοπλισμό της αμερικανικής εταιρείας Surgitron, η οποία έδωσε το δεύτερο όνομα στη μέθοδο.

Αυτή η μέθοδος είναι καλή γιατί μετά την εφαρμογή της υπάρχει ιστός για βιοψία - ο παθολόγος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την πληρότητα της αφαίρεσης του βασαλιώματος και να αποκλείσει μια πιο επιθετική μορφή καρκίνου. Το μειονέκτημα της ηλεκτροπηξίας είναι το ίδιο με αυτό όλων των χειρουργικών τεχνικών - υψηλό ποσοστό υποτροπών για όλα τα νεοπλάσματα άνω των 2 mm.

Πρέπει να είστε διανοητικά προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η εκτομή ενός βασαλιώματος δέρματος με ραδιοκύματα αφήνει μια ουλή.

Κρυοκαταστροφή βασαλιώματος: χαρακτηριστικά της μεθόδου και τα μειονεκτήματά της

Η κρυοκαταστροφή ή κρυοθεραπεία είναι η καυτηρίαση ενός βασαλιώματος με υγρό άζωτο.

Η μέθοδος είναι φθηνή και χρησιμοποιείται ευρέως. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπολογίζει κανείς σε ένα θαύμα. Η αφαίρεση του βασαλιώματος με κρυοκαταστροφή έχει ένα πολύ σοβαρό μειονέκτημα: το βάθος της έκθεσης σε υγρό άζωτο στους ιστούς δεν μπορεί να ελεγχθεί με κανέναν τρόπο. Δηλαδή, μετά τη θεραπεία του βασαλιώματος με άζωτο, υπάρχει ο κίνδυνος να αφήσουμε βλάβες στο δέρμα και, αντίθετα, να αγγίξουμε πολύ μεγάλες περιοχές υγιούς ιστού. Στην τελευταία περίπτωση, μετά από καυτηρίαση του βασαλιώματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης εκτεταμένης ουλής.

Η θεραπεία του βασαλιώματος με κρυοκαταστροφή έχει ένα άλλο μειονέκτημα. Δεδομένου ότι η μέθοδος δεν καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του εάν ο όγκος έχει αφαιρεθεί πλήρως ή όχι, το βασάλιωμα μετά την κρυοκαταστροφή μπορεί κάλλιστα να συνεχίσει την ανάπτυξή του και τελικά να απαιτήσει επαναλαμβανόμενη αφαίρεση.

Μέθοδος Mohs: χαρακτηριστικά της μεθόδου και τα μειονεκτήματά της

Πρόκειται για μια υψηλής τεχνολογίας και δαπανηρή μέθοδο θεραπείας που απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, ειδική εκπαίδευση του χειρουργού και τη διαθεσιμότητα του ίδιου του παθομορφολογικού εργαστηρίου της κλινικής. Έχει σχεδιαστεί για να επιτυγχάνει υψηλό αισθητικό αποτέλεσμα στη θεραπεία όγκων στο πρόσωπο, τον λαιμό, τα πόδια και τα χέρια και στα γεννητικά όργανα.

Αυτή είναι πιθανώς η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του Hugh Jackman.

Η λειτουργία Mohs μπορεί να συγκριθεί (αρκετά χαλαρά, φυσικά) με τη χρήση ενός τεμαχιστή: ο ιστός αφαιρείται σε λεπτές στρώσεις, στρώμα προς στρώμα, και στέλνεται αμέσως στο εργαστήριο. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να μην βρεθούν καρκινικά κύτταρα στο τμήμα.

Δεδομένου ότι ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη παθολόγου, δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί το βασαλίωμα "με τη σύλληψη" 6 mm υγιούς ιστού.

Η επέμβαση είναι υψηλής αισθητικής και εάν υπάρχει έλλειψη δέρματος στην χειρουργική περιοχή, αντικαθίσταται με εμφυτεύματα.

Ακτινοβολία βασαλιώματος: χαρακτηριστικά της μεθόδου και συνέπειες μετά την ακτινοβόληση του βασαλιώματος

Η ακτινοβολία ή η ακτινοβολία, μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε εναλλακτικές μεθόδους. Αυτή είναι η μέθοδος εκλογής για δύσκολα εντοπιζόμενους (για παράδειγμα, στο πρόσωπο), βαθείς ή πολύ μεγάλους όγκους έως 5 cm, οι οποίοι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Συνταγογραφούνται επίσης για ηλικιωμένους ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Δεδομένου ότι η χρήση της μεθόδου συνοδεύεται πάντα από επιπλοκές, χρησιμοποιείται κυρίως για ηλικιωμένους άνω των 65 ετών.

Η ακτινοβόληση του βασαλιώματος του δέρματος πραγματοποιείται:

• ακτινοθεραπεία στενής εστίασης,
• χρησιμοποιώντας ακτίνες γάμμα,
• χρησιμοποιώντας ακτίνες βήτα (ηλεκτρόνια).

Η χρήση της μιας ή της άλλης μεθόδου δεν καθορίζεται πάντα από τον ορθολογισμό. Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης παρουσιάζεται σε κάθε ογκολογικό ιατρείο, επομένως οι ασθενείς παραπέμπονται συχνότερα σε αυτό. Οι ηλεκτρονικές εγκαταστάσεις είναι ακριβές και πολύπλοκες, επομένως μόνο λίγες κλινικές είναι εξοπλισμένες με αυτές.

Ας δούμε πώς λειτουργεί η ακτινοθεραπεία στο βασάλιωμα.

Πιστεύεται ότι η θεραπεία του βασαλιώματος με ακτινοθεραπεία επηρεάζει αρνητικά το DNA των καρκινικών κυττάρων. Η ιονίζουσα ακτινοβολία καθιστά αδύνατη την περαιτέρω διαίρεση τους, το βασάλιωμα σταματά να αναπτύσσεται μετά την ακτινοθεραπεία και τελικά καταρρέει.

Συχνά υπάρχουν πληροφορίες ότι η ακτινοθεραπεία του βασαλιώματος δεν έχει σοβαρές συνέπειες. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι αλήθεια. Η ακτινοβόληση του βασαλιώματος του δέρματος προκαλεί πολλές επιπλοκές, οι οποίες αδύνατο να αποφευχθεί. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του βασαλιώματος με ακτινοβολία είναι συχνά συγκρίσιμη με το να πυροβολούν σπουργίτια με κανόνια, καθώς οι παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας συχνά υπερβαίνουν τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου.

Έτσι μοιάζει ένα έλκος ακτινοβολίας

Εάν στην αρχή της θεραπείας το δέρμα στην περιοχή προπόνησης κοκκινίζει μόνο και φαγούρα, τότε μέχρι την τρίτη εβδομάδα θεραπείας, αναπτύσσεται ένα μη επουλωτικό έντονο κόκκινο έλκος. Μολύνεται πολύ εύκολα, έχει εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή, και με μεγάλη δυσκολία καθυστερεί μόνο 1,5 μήνα μετά το τέλος της θεραπείας.

2. Ένα έλκος ακτινοβολίας θεραπεύεται πάντα με μια ουλή. Αυτό δημιουργεί όχι μόνο ένα ελάττωμα στις εκφράσεις του προσώπου, αλλά επίσης περιπλέκει πολύ τη θεραπεία του βασαλιώματοςσε περίπτωση υποτροπής.

3. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα δράσουν τα ραδιενεργά σωματίδια. Από τη μία πλευρά, η θεραπευτική ακτινοβολία στοχεύει στην ταχεία διαίρεση των κυττάρων και αυτή είναι η κύρια ιδιότητα των κακοήθων νεοπλασμάτων: η ακτινοβολία καταστρέφει τα κύτταρα βασαλίωμα και τα καθιστά μη βιώσιμα.

Αλλά από την άλλη πλευρά, η ίδια η έκθεση στην ακτινοβολία έχει υψηλές μεταλλαξιογόνες ιδιότητες. Ο υγιής ιστός εκτίθεται επίσης σε ακτινοβολία και το DNA των υγιών κυττάρων είναι κατεστραμμένο.

Έτσι, ένα αρχικά αβλαβές βασάλιωμα είναι πολύ πιθανό να «αναγεννηθεί» σε μεταστατικές μορφές καρκίνου, για παράδειγμα, σε ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της επιπλοκής παραμένει για το υπόλοιπο της ζωής σας μετά την ακτινοβόληση του βασαλιώματος. Γι' αυτό το λόγο δεν πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών. Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για υποτροπή βασαλιώματος.

4. Εάν το βασάλιο εμφανιστεί στο κεφάλι, η ακτινοβολία οδηγεί σε απώλεια μαλλιών στην πάσχουσα περιοχή, η οποία μετά το τέλος της θεραπείας γίνεται εύθραυστη και θαμπή.

5. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ανάλογα με το βάθος διείσδυσης του βασαλιώματος και την ένταση της ακτινοβολίας.

6. Στη θεραπεία όγκων που βρίσκονται κοντά στα μάτια, μπορεί να εμφανιστεί καταρράκτης.

7. Η θεραπεία του βασαλιώματος με ακτινοβολία οδηγεί σε αλλαγές στη λειτουργία των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων στην περιοχή έκθεσης στην ακτινοβολία.

8. Τα δύσκολα ανατομικά σημεία δεν αντιμετωπίζονται με καμία από τις μεθόδους ακτινοθεραπείας.

9. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας των βασαλιωμάτων στο πρόσωπο, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Μοιάζει με συσκευή για ακτινοθεραπεία στενής εστίασης.

Δεδομένου ότι το βάθος έκθεσης σε αυτή την ακτινοβολία κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 7-8 cm, η δόση και ο αριθμός των συνεδριών υπολογίζονται μεμονωμένα.

Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του βασαλιώματος και χρησιμοποιείται μόνο σε προσβάσιμες περιοχές του δέρματος. Για παράδειγμα, η γωνία της μύτης θεωρείται δύσκολη στον χειρισμό.

Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ απορροφάται καλά από πυκνούς ιστούς όπως τα οστά. Επομένως, με στενή εντόπιση του βασαλιώματος πάνω από το οστό - στην περιοχή των αυτιών και στο κεφάλι - συνιστάται ακτινοθεραπεία με ηλεκτρόνια.

Ηλεκτρονική θεραπεία βασαλιώματος: χαρακτηριστικά της μεθόδου και τα μειονεκτήματά της

Οι ακτίνες βήτα ονομάζονται ηλεκτρόνια. Κατά συνέπεια, η θεραπεία με ακτίνες βήτα ονομάζεται ηλεκτρονική θεραπεία.

Σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ, η ακτινοβολία ηλεκτρονίων θεωρείται πιο ήπια, επιλεκτική και στενά κατευθυνόμενη. Τα ηλεκτρόνια απορροφώνται από τους ιστούς εξίσου και ανεξάρτητα από την πυκνότητά τους. Σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, των οποίων η ενέργεια χάνεται με την αύξηση του βάθους, εη ενέργεια της δέσμης ηλεκτρονίων ανεβαίνει σε μια κορυφή σε ένα ορισμένο βάθος και στη συνέχεια πέφτει απότομα.

Όλα αυτά σημαίνουν ότι με τον σωστό υπολογισμό της δόσης, η ακτινοβολία τραυματίζει ελάχιστα τους υγιείς ιστούς γύρω από τον όγκο. Επίσης, η ηλεκτρονοθεραπεία σας επιτρέπει να ακτινοβολήσετε μεγάλες περιοχές του δέρματος με πολλαπλά βασαλιώματα.

Ωστόσο, η ηλεκτρονική θεραπεία έχει επίσης περιορισμούς. Από τη μία πλευρά, είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού. Από την άλλη, η τεχνική εμφανίζεται σε προχωρημένα στάδια - το μέγεθος του βασαλιώματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 cm2, καθώς η συσκευή είναι αρκετά επίπονη στη ρύθμιση και δεν επιτρέπει την εστίαση της ροής σε μικρότερη περιοχή.

Η ακτινοβολία ηλεκτρονίων δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του βασαλιώματος στην περιοχή των ματιών: η σύγχρονη ακτινολογία δεν έχει αποτελεσματική προστασία για το όργανο της όρασης.

Το κύριο μειονέκτημα όλων των υφιστάμενων μεθόδων θεραπείας είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να κόβετε ή να ακτινοβολείτε ξανά και ξανά. Ταυτόχρονα, κάθε στάδιο της θεραπείας συνοδεύεται από σημαντική απώλεια υγιών ιστών και ουλές τους.

Η ανάγκη για εν τω βάθει εκτομή ιστού είναι μια κρίσιμη στιγμή για τη θεραπεία των βασαλιωμάτων στο πρόσωπο, ιδιαίτερα στη μύτη, στα αυτιά και στις γωνίες των χειλιών, όταν κάθε υποτροπή βασαλιώματος συνοδεύεται από μη αναστρέψιμη απώλεια σημαντικού μέρος του οργάνου.

υποτροπήβασάλιωμαστην ουλή - ίσως η πιο τρομερή συνέπεια της θεραπείας του βασαλιώματος με κλασικές μεθόδους

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι σχεδόν όλες οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας οδηγούν στο σχηματισμό μιας ουλής, η οποία είναι ένας πυκνός συνδετικός ιστός, που δεν διαπερνάται καλά από τα αιμοφόρα αγγεία και δεν τροφοδοτείται με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η υποτροπή του βασαλιώματος εμφανίζεται στην περιοχή της αρχικής του εντόπισης - δηλαδή πάντα στην περιοχή της ουλής.

Δυστυχώς, σε αυτή την περίπτωση, το PDT χάνει την αποτελεσματικότητά του - η μικροκυκλοφορία της ουλής δεν επιτρέπει στον φωτοευαισθητοποιητή να συσσωρευτεί σε επαρκή συγκέντρωση. Αντίστοιχα, η υποτροπή του βασαλιώματος στην ουλή είναι ελάχιστα επιδεκτική σε οποιεσδήποτε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, έχοντας κάνει την επέμβαση αφαίρεσης του βασαλιώματος μόνο μία φορά, γίνεστε όμηρος της χειρουργικής μεθόδου.

Πώς να αντιμετωπίσετε το βασαλίωμανα θεραπεύσει. Θεραπεία βασαλιώματος με PDT

Η PDT είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας βασαλιώματος χωρίς υποτροπή σε μία διαδικασία.

Η μεγάλη προσωπική εμπειρία στη θεραπεία του βασαλιώματος με τη βοήθεια της PDT μου επιτρέπει να πω με σιγουριά ότι:

• PDT στο 96% των περιπτώσεων για πάνταανακουφίζει από το βασάλιο με μία διαδικασία,
• Η φωτοδυναμική θεραπεία του βασαλιώματος δείχνει την υψηλότερη αποτελεσματικότητα από όλες τις υπάρχουσες μεθόδους. Η μέθοδος στοχεύει στα καρκινικά κύτταρα και πλήρωςτα εξαφανίζει. Ο κίνδυνος υποτροπής ακόμη και ενός μεγάλου βασαλιώματος μετά από μια σωστή και πλήρως εκτελεσθείσα PDT είναι αρκετές φορές χαμηλότερος από ό,τι σε άλλες μεθόδους θεραπείας και είναι μόνο λίγα τοις εκατό.
• Μόνο η φωτοδυναμική μέθοδος αντιμετώπισης του βασαλιώματος παρέχει το υψηλότερο αισθητικό αποτέλεσμα: η ουλή είτε δεν παραμένει, είτε είναι σχεδόν αόρατη.
• Η μέθοδος είναι κατάλληλη για τα πιο πολύπλοκα βασαλιώματα στη μύτη και στα βλέφαρα.
• Η PDT δείχνει πολύ καλά αποτελέσματα στη θεραπεία μεγάλων βασαλιωμάτων.
• Δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια, αφού τα υγιή κύτταρα δεν υποφέρουν κατά τη διάρκεια της PDT.

Ποια είναι η ουσία της τεχνικής

Η φωτοδυναμική αφαίρεση του βασαλιώματος του δέρματος ξεκινά με ένα σταγονόμετρο - ένα φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο εγχέεται στο αίμα του ασθενούς, το οποίο αυξάνει τη φωτοευαισθησία των ιστών. Ο φωτοευαισθητοποιητής έχει μια ειδική ιδιότητα να παραμένει μόνο σε παλιά, άτυπα, κατεστραμμένα και καρκινικά κύτταρα.

Μετά από 2-3 ώρες μετά την ένεση, οι ιστοί ακτινοβολούνται με λέιζερ σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Ο φωτοευαισθητοποιητής ενεργοποιείται από το φως και εισέρχεται σε μια πολύπλοκη φωτοχημική αντίδραση, η οποία απελευθερώνει τοξικές ενώσεις και δραστικά είδη οξυγόνου που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος και τον αριθμό των όγκων και διαρκεί από 20 λεπτά έως 2,5 ώρες.

Αυτή η στοχευμένη επίδραση στα καρκινικά κύτταρα είναι που εξασφαλίζει την πλήρη αφαίρεση του όγκου και ένα εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία.

Είναι όλα τόσο απλά;

Φυσικά, η διαδικασία PDT δεν είναι καθόλου τόσο απλή όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Για να επιτευχθεί ένα εγγυημένο αποτέλεσμα, απαιτείται εξοπλισμός πολύ υψηλής ποιότητας, η υψηλότερη ποιότητα κατασκευής, ακρίβεια κοσμήματος και αυστηρά εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.

Για κάθε ασθενή Ι αναπτύσσοντας το δικό μου πρωτόκολλο θεραπείας, η οποία εξαρτάται από την ηλικία, το ιστορικό, το μέγεθος και τη θέση του όγκου, συνοδά νοσήματα.

Φροντίστε να κάνετε τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση του όγκου:

• οπτική επιθεώρηση με δερματοσκόπηση.
• λήψη υλικού για κυτταρολογική αξιολόγηση.
• δειγματοληψία αποτυπώματος-επιχρίσματος σε περίπτωση ελκώδους μορφής·
• δειγματοληψία βιοψίας για όγκους μεγαλύτερους από 5 cm2.

Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τον βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος και να αποκλείσετε το πιο επιθετικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Πριν τη διαδικασία υπολογίζω προσεκτικά τη δοσολογία του φωτοευαισθητοποιητή, καθώς και την ένταση και τον χρόνο έκθεσης στο λέιζερ. Ελέγχω σχολαστικά τη δύναμη της ακτινοβολίας λέιζερ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η συμμόρφωση με το πρωτόκολλο PDT και η ατομική προσέγγιση μου επιτρέπει να επιτύχω καλά αποτελέσματα θεραπείας στο επίπεδο του 96% την πρώτη φορά.

Παρεμπιπτόντως, δεν καταφέρνουν όλοι οι ειδικοί που έχουν εκπαιδευτεί στην PDT να πυροδοτήσουν την απαραίτητη φωτοχημική αντίδραση και να επιτύχουν θεραπεία.

Η φωτογραφία δείχνει υπερθερμία - ένα έγκαυμα ιστού, το οποίο δεν πρέπει να είναι μετά από μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία PDT. Από την αντίδραση των ιστών καταλαβαίνω ότι δεν εμφανίστηκε φωτοχημική ακτινοβολία σε αυτή την περίπτωση, ακόμα κι αν πριν την επέμβαση χορηγήθηκε στον ασθενή φωτοευαισθητοποιητής και λέιζερ. Το αποτέλεσμα της θεραπείας που φαίνεται στη φωτογραφία δεν δίνει το δικαίωμα να το ονομάσουμε PDT. Επομένως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας ο ασθενής δεν θα λάβει τα πλεονεκτήματα της τεχνικής που προανέφερα.

Μια φωτοχημική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από λεύκανση των ιστών στην πληγείσα περιοχή, όπως φαίνεται στη φωτογραφία.

Την 14-20η ημέρα σχηματίζεται κρούστα κάτω από την οποία γίνεται η επιθηλιοποίηση.

Αναμόρφωση

Μετά τη διαδικασία εμφανίζεται κυάνωση στο σημείο της έκθεσης, η οποία καθυστερεί από μια μαύρη κρούστα την 14-20η ημέρα.

Εάν ο ασθενής στη μετεγχειρητική περίοδο για 4-6 εβδομάδες εκπληρώσει προσεκτικά τις απαιτήσεις του γιατρού, μετά τη διαδικασία PDT, μια μικρή και σχεδόν ανεπαίσθητη ουλή παραμένει στο δέρμα. Εάν αφαιρεθεί ένα μικρό βασαλίωμα, ο όγκος συχνά εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά την PDT.

Γιατί η μέθοδος PDT υποεκπροσωπείται στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ

Ο βαθμός ανταπόκρισης του δέρματος στην ακτινοβολία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πηγή και τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, από το μέγεθος της περιοχής ακτινοβόλησης του δέρματος ενός ασθενούς με καρκίνο.

Εκδηλώσεις αντίδρασης ακτινοβολίας του δέρματος: κνησμός, ελαφρύ κάψιμο και ερυθρότητα του δέρματος.

Οι αλλαγές στο δέρμα ενός ασθενούς με καρκίνο μετά την ακτινοβόληση μπορεί να είναι διαφορετικές: από ελαφρά ερυθρότητα, αποχρωματισμό (μελάγχρωση) και ξεφλούδισμα έως οίδημα και ανάπτυξη ξηρής ή υγρής φλεγμονής με αποκόλληση του ανώτερου στρώματος (επιδερμίδα). Οι πρόσφατες αλλαγές μπορεί στην εμφάνιση να μοιάζουν με έγκαυμα με βραστό νερό. Πολύ βαθιά εγκαύματα θεραπεία του καρκίνουσπάνια παρατηρούνται.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας στο δέρμα, πρέπει να θυμάστε τα ακόλουθα.

1. Κατά την περίοδο της ακτινοθεραπείας για ογκολογικές ασθένειες, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κρέμες σώματος και άλλα αρώματα για το δέρμα, καθώς μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία του δέρματος στην ακτινοβολία που καταστρέφει τον καρκίνο.

2. Από την εμφάνιση ερυθρότητας του δέρματος ενός καρκινοπαθούς, η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος πρέπει να λιπαίνεται με μια λιπαρή κρέμα. Το ιχθυέλαιο, το έλαιο ιπποφαούς ή η κρέμα ενζύμου Fleur είναι κατάλληλα για αυτό το σκοπό. Η κρέμα "Fleur-enzyme" περιέχει ένα αντιοξειδωτικό (αντιοξειδωτικό) ένζυμο υπεροξειδική δισμουτάση, το τελευταίο και παρέχει μείωση του βαθμού φλεγμονωδών αντιδράσεων στο δέρμα μετά θεραπεία καρκίνου;

3. Με δερματίτιδα από ακτινοβολία, που συνοδεύεται από οίδημα και πόνο, τα υφασμάτινα μαντηλάκια Coletex με πρόπολη, ουρία, χλωρεξιδίνη ή διμεξίδη μπορούν να εφαρμοστούν στην πάσχουσα περιοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται η χαρτοπετσέτα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε το φάρμακο σε αυτήν να μετακινείται σταδιακά στο δέρμα σε διάστημα δύο ημερών. καρκινοπαθήςπαρέχοντας θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και με την παρουσία ενός τραύματος χωρίς το ανώτερο επιθηλιακό στρώμα, η σερβιέτα απορροφά επίσης τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών, συμβάλλοντας στον καθαρισμό και την επούλωση της κατεστραμμένης επιφάνειας.

Η πρόπολη προάγει αποτελεσματικά την επούλωση της ακτινοβολημένης επιφάνειας του δέρματος, διεγείρει την αποκατάσταση του δέρματος ενός ασθενούς που θεραπεύει καρκίνο.

Η ουρία ανακουφίζει καλά το πρήξιμο και τον πόνο στο σημείο της ακτινοβολίας επιπτώσεις στον καρκίνο.

Το Dimexide όχι μόνο ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο, αλλά προάγει επίσης την ταχεία επούλωση του σπασμένου δέρματος και την ανάρρωση ενός ασθενούς με καρκίνο.

Η χλωρεξιδίνη απολυμαίνει και προάγει την επούλωση.

Τα μαντηλάκια είναι πολύ εύκολα στη χρήση. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε την αποστειρωμένη συσκευασία και να υγράνετε το επάνω (εργαζόμενο) στρώμα της σερβιέτας με καθαρό νερό και στη συνέχεια να το στερεώσετε (υγρή στρώση στο δέρμα) στην πληγείσα περιοχή. Η χαρτοπετσέτα μπορεί να βρίσκεται στο σημείο της βλάβης για έως και 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνει χώρα η διαδικασία επούλωσης.

Θα πρέπει να ενημερώσετε τον καρκινολόγο σας για τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο δέρμα σας κατά την έκθεση στην ακτινοβολία. Ο γιατρός που θεραπεύει τον καρκίνο σας θα σας πει ποια μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών.

Εκτός από το δέρμα, οι αντιδράσεις ακτινοβολίας αφορούν και τους βλεννογόνους των οργάνων που εισέρχονται στη ζώνη. ακτινοβολία καρκίνου.

Πώς να μειώσετε την αντίδραση ακτινοβολίας των βλεννογόνων

Η ευαισθησία των βλεννογόνων στην ακτινοβολία που καταστρέφει τον καρκίνο ποικίλλει. Η πιο ευάλωτη είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου και η πιο σταθερή - το ορθό και η μήτρα.

Εκδηλώσεις της αντίδρασης ακτινοβολίας της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας του καρκίνου: οίδημα και ερυθρότητα, που αυξάνεται με την αύξηση της δόσης της έκθεσης σε ακτινοβολία στον καρκίνο. Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί μεμβρανώδης πλάκα και διάβρωση (περιοχές χωρίς ανώτερο προστατευτικό στρώμα) στον βλεννογόνο.

Συνήθως, αποκατάσταση κατεστραμμένου βλεννογόνου μετά από ακτινοβολία θεραπεία καρκίνουδιαρκεί 10-15 ημέρες, αλλά ερυθρότητα και πρήξιμο μπορεί επίσης να παρατηρηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, καθώς η ιονίζουσα ακτινοβολία καταστρέφει τη βλαστική στοιβάδα του βλεννογόνου επιθηλίου. Αυτό επιβραδύνει σημαντικά την ενημέρωσή του.

Οι αντιδράσεις ακτινοβολίας των βλεννογόνων στη θεραπεία του καρκίνου μπορούν να προληφθούν ή να μειωθούν σημαντικά.

Εάν πρέπει να ακτινοβολήσετε την κοιλιά, τότε μπορεί να εμφανίσετε συχνά χαλαρά κόπρανα, συχνά αναμεμειγμένα με βλέννα, την επιθυμία για αφόδευση. Αυτές οι δυσάρεστες συνέπειες της θεραπείας με ακτινοβολία του καρκίνου προκαλούνται από βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και τον θάνατο της εντερικής μικροχλωρίδας.

Για να μειωθεί η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα, τα οποία καρκινοπαθήςμπορεί να αναλάβει ανεξάρτητα επιπλέον της θεραπείας που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός που θεραπεύει τον καρκίνο. Τα μέτρα αυτά είναι τα ακόλουθα.

1. Είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η ποσότητα των υδατανθράκων στη διατροφή ενός επιζώντος καρκίνου. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες, πλούσια σε πρωτεΐνες (για παράδειγμα, σόγια, βραστό ψάρι ή κρέας, αυγά). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της περιόδου σοβαρής διάρροιας σε ασθενή με καρκίνο (συχνές χαλαρές κενώσεις), είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη φρέσκων λαχανικών και φρούτων (με εξαίρεση τις μπανάνες).

2. Το αποκλειστικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με παράγοντες περιτύλιξης που έχουν αντιφλεγμονώδη και προστατευτική δράση στον εντερικό βλεννογόνο επιζήσας του καρκίνου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τον ατταπουλγίτη (καοπεκτάτη, νεοεντεστοπάνη, reabagg) και το σμέκτα (διοσμεκίτης). Αυτά τα φάρμακα περιβάλλουν το εντερικό τοίχωμα και σχηματίζουν ένα προστατευτικό φράγμα, καθιζάνουν και απομακρύνουν μικρόβια, ιούς, τοξικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένων των χολικών οξέων) και αέρια από τα έντερα. Τα φάρμακα δεν απορροφώνται από το πεπτικό σύστημα και δεν έχουν παρενέργειες. Το αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα - μέσα σε μια ημέρα και διαρκεί για αρκετές ώρες. Εξαλείψτε το φούσκωμα και τον σχετικό πόνο.

αταπουλγίτης καρκινοπαθείςπάρτε 1,5 γραμμάριο μετά την πρώτη κίνηση του εντέρου και στη συνέχεια στην ίδια δόση μετά από κάθε επόμενη. Η ημερήσια δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 9 γραμμάρια. Το Smecta είναι ένα φυσικό παρασκεύασμα που λαμβάνεται από πηλό. Ο διοσμηκτίτης αραιώνεται προκαταρκτικά σε νερό μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα. Το περιεχόμενο ενός φακελίσκου χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Ο διοσμηκτίτης λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, η απορρόφηση άλλων φαρμάκων που λαμβάνονται μετά τη θεραπεία του καρκίνου είναι σημαντικά μειωμένη. Ως εκ τούτου, μετά τη λήψη προσροφητικών, άλλα φάρμακα επιζήσας του καρκίνουμπορεί να ληφθεί όχι νωρίτερα από 1,5-2 ώρες αργότερα.

Όταν η περιοχή της κοιλιάς ακτινοβολείται, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα πεθαίνει, κάτι που είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη εντερικών προβλημάτων σε έναν καρκινοπαθή. Επομένως, μετά τη μείωση της συχνότητας των κοπράνων, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας ενός ασθενούς με καρκίνο. Πρέπει να ξεκινήσετε μια εβδομάδα πριν από το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο. Το κύριο φάρμακο είναι η bifidumbacterin ή bifikol. Το Bifidumbacterin είναι μια αποξηραμένη μάζα ζωντανών bifidobacteria. Το Bifikol είναι μια αποξηραμένη μάζα ζωντανών bifidobacteria και Escherichia coli. Με ανεπάρκεια ή απουσία bifidoflora στα έντερα του ασθενούς, επιζήσας του καρκίνου, η λήψη αυτών των φαρμάκων ομαλοποιεί τη μικροβιακή του σύνθεση, αποτρέπει την ανάπτυξη επιβλαβών μικροβίων, προάγει τη σύνθεση ορισμένων βιταμινών, αποκαθιστά τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξάνει την τοπική εντερική ανοσία και τη γενική άμυνα του σώματος ενός επιζώντος από καρκίνο. Οποιοδήποτε από τα φάρμακα (bifidumbacterin ή bifikol) για την ακτινοθεραπεία του καρκίνου πρέπει να λαμβάνεται για 30-45 ημέρες, 5 δόσεις τρεις φορές την ημέρα. Ο συνδυασμός λήψης bifidumbacterin (ή bifikol) με το συμπλήρωμα διατροφής fervital (ανάλογα του BioSorb, rekitsen-RD) προάγει την καλύτερη μεταμόσχευση βακτηρίων και επίσης ρυθμίζει καλά τα κόπρανα. Το Fervital για ακτινοθεραπεία καρκίνου προστίθεται στα τρόφιμα (σούπα, χυλός, κεφίρ) 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να προστεθεί ένα άλλο φάρμακο, το lactobacterin, στο φαγητό ενός επιζώντος καρκίνου για μικρό χρονικό διάστημα. Πρόκειται για μια αποξηραμένη μάζα ζωντανών γαλακτοβακίλλων, οι οποίοι διαδραματίζουν εξίσου σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική λειτουργία των εντέρων και είναι επίσης ευαίσθητοι στην έκθεση στην ακτινοβολία, καταστρέφοντας τον καρκίνο. Το Lactobacterin για καρκινοπαθείς είναι επιθυμητό να λαμβάνει 5 δόσεις 2-3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Στην περίπτωση λήψης bifidumbacterin, το lactobacterin μπορεί να λαμβάνεται μετά ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων τις ημέρες λήψης του bifidobacterin. Εάν το bifikol χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας ενός ασθενούς με καρκίνο, τότε το lactobacterin πρέπει να πίνεται μόνο μετά το τέλος της λήψης του, δηλαδή μετά από ενάμιση μήνα.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Ο καρκίνος του δέρματος αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους με σχετικά ευνοϊκή πορεία, αφού, λόγω του εντοπισμού του, διατίθεται για ριζική θεραπεία - ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση. Εντοπίζεται στα σχετικά πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του, γεγονός που εξηγείται από τον αργό ρυθμό ανάπτυξής του, καθώς και από την ευκολία ανίχνευσης.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, διακρίνονται κυρίως ο πλακώδης κερατινοποιητικός, ο πλακώδης μη κερατινοποιητικός και ο βασικοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος. Το πιο κοινό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή το λεγόμενο βασαλίωμα του δέρματος.

Στη θεραπεία των όγκων του δέρματος στα αρχικά στάδια, που εντοπίζονται στον κορμό και στα άκρα, όπου η αισθητική πλευρά έχει μικρότερη σημασία, με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης ή κρυοκαταστροφής (πάγωμα του όγκου με υγρό άζωτο), επιτυγχάνεται σταθερό κλινικό αποτέλεσμα. Για όγκους του τριχωτού της κεφαλής και ιδιαίτερα του προσώπου, χρησιμοποιείται κυρίως ακτινοθεραπεία μικρής εμβέλειας.

Η ακτινοθεραπεία μικρής εμβέλειας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και το βάθος του νεοπλάσματος. Το μέγεθος της εστιακής δόσης σχεδιάζεται έτσι ώστε η δόση του σχετικού βάθους στην περιοχή της κλίνης του όγκου να είναι 80%.

Η τελευταία πραγματοποιείται με μεταβολή της ενέργειας ακτινοβολίας στην περιοχή 30 - 100 keV και με τη χρήση διαφόρων φίλτρων.

Ακτινοθεραπεία μικρής απόστασης για τον καρκίνο του δέρματος.

Βασαλίωμα της αριστερής γωνίας του στόματος

α - πριν από τη θεραπεία. β - 2 1/2 χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία.

γ - κατανομή ισοδόσης υπό διάφορες συνθήκες ακτινοβολίας ανάλογα με το βάθος.

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, από ένα πεδίο και οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί πρέπει να περιλαμβάνονται στη ζώνη ακτινοβολίας σε απόσταση τουλάχιστον 5 mm από την άκρη του όγκου. Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, καθώς ο όγκος απορροφάται, το μέγεθος του πεδίου μπορεί να μειωθεί κάπως.

Μια εφάπαξ δόση έκθεσης είναι 400 R με ρυθμό ακτινοβόλησης 5 κλασμάτων την εβδομάδα, η συνολική εστιακή δόση για τα βασαλιώματα ανέρχεται σε 50-55 Gy, για τον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος - έως και 65-70 Gy.

Καλό κλινικό αποτέλεσμα με τη μορφή πλήρους απορρόφησης του όγκου και αντικατάστασής του με ουλή ικανοποιητική από αισθητικής άποψης και μερικές φορές πλήρης επιθηλιοποίηση παρατηρείται κυρίως με επιφανειακά εντοπισμένα νεοπλάσματα του δέρματος (95%), ενώ με διηθητικές μορφές , το ποσοστό μόνιμης ίασης μειώνεται αισθητά.

Όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δέρμα των βλεφάρων, στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού, δημιουργούνται ορισμένες δυσκολίες λόγω του κινδύνου βλάβης του οφθαλμού και της ανομοιομορφίας της ακτινοβολούμενης επιφάνειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές συνιστάται η χρήση διάμεσης γάμμα θεραπείας και για πολύ επιφανειακά νεοπλάσματα (βασάλιωμα) - και εφαρμογές με νουκλεΐδια που εκπέμπουν βήτα (32PX, 90Y, κ.λπ.).

Στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, του αυτιού, του μετώπου, του πίσω μέρους της μύτης, η θεραπεία με ακτινοβολία περιπλέκεται από την εγγύτητα του οστού και του χόνδρινου ιστού. Ωστόσο, εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν υπάρχει διήθηση στους υποκείμενους ιστούς, η ακτινοθεραπεία μικρής εμβέλειας μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική στον καρκίνο του δέρματος και σε αυτούς τους εντοπισμούς.

Με συχνότερους κακοήθεις όγκους του δέρματος που διεισδύουν βαθιά στους υποκείμενους ιστούς (στάδια III-IV), ενδείκνυται η χρήση θεραπείας γάμμα εξ αποστάσεως.

Βιβλία αναφοράς, εγκυκλοπαίδειες, επιστημονικές εργασίες, δημόσια βιβλία.

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κακοήθων όγκων του δέρματος:

Βασαλίωμα ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (αναπτύσσεται από τα βασικά κύτταρα του επιθηλίου του δέρματος),

Καρκίνος που αναπτύσσεται από τα εξαρτήματα του δέρματος.

Δημοφιλείς ξένες κλινικές και κέντρα καρκίνου

Το Cancer Center Nord, το οποίο λειτουργεί ως μέρος του γερμανικού Vivantes Klinikum Spandau, είναι ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα στο Βερολίνο που παρέχει υπηρεσίες στον τομέα της ογκολογίας και της αιματολογίας. Μαζί με τον καλό τεχνικό εξοπλισμό, το κέντρο είναι γνωστό για μια ομάδα άρτια εκπαιδευμένων ογκολόγων. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Το γερμανικό εξωτερικό ιατρείο «Ογκολογία του Μονάχου» χαρακτηρίζεται ως νοσοκομείο ημέρας. Ο τομέας δραστηριότητας προτεραιότητας είναι η διάγνωση και θεραπεία ενός ευρέος φάσματος κακοήθων όγκων, διαφόρων μορφών λευχαιμίας, καθώς και ασθενειών του αυτοάνοσου συστήματος. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Το πολυεπιστημονικό ογκολογικό κέντρο του Πανεπιστημίου του Münster στη Γερμανία προσφέρει στους ασθενείς του υψηλής ακρίβειας διάγνωση και θεραπεία όλων σχεδόν των ογκολογικών παθήσεων. Οι κύριες κατευθύνσεις είναι η θεραπεία του καρκίνου του μαστού, του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρκίνου του πνεύμονα, της λευχαιμίας και των λεμφωμάτων. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Το Κέντρο Καρκίνου στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Hamburg-Eppendorf στη Γερμανία διαγιγνώσκει και θεραπεύει σχεδόν όλες τις γνωστές ογκολογικές ασθένειες, έχοντας μια εξαιρετική διαγνωστική και θεραπευτική βάση που σας επιτρέπει να κάνετε μια γρήγορη και υψηλής ακρίβειας εξέταση των ασθενών. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Λειτουργώντας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ulm στη Γερμανία, το Κέντρο Καρκίνου θεωρείται δικαίως από την ιατρική κοινότητα ως ένα από τα πιο προηγμένα. Το κέντρο είναι μέλος της International Society for the Treatment of Cancer, και είναι επίσης μέλος του Unified Cancer Center of Ulm. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Το Ανατολικό Νοσοκομείο του Εθνικού Κέντρου Έρευνας για τον Καρκίνο στην Ιαπωνία πραγματοποιεί τη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία ογκολογικών παθήσεων χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, εδώ βρίσκεται ο επιταχυντής cyclotron, ο μοναδικός αυτή τη στιγμή στη χώρα. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Το Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Βιέννης στην Αυστρία διαθέτει στο τμήμα του Ογκολογικό Τμήμα, το οποίο αντιμετωπίζει με επιτυχία πολλές ογκολογικές ασθένειες. Το τμήμα έχει στη διάθεσή του τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και τεχνολογία, το προσωπικό στελεχώνεται από έμπειρους ογκολόγους. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Κλινική τους. Ο Johann Wolfgang Goethe στη Γερμανία, μεταξύ άλλων υπηρεσιών, παρέχει στους ασθενείς του διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας και αποτελεσματική θεραπεία ογκολογικών ασθενειών. Στην Κλινική λειτουργεί με επιτυχία ένα από τα μεγαλύτερα ογκολογικά κέντρα στην Ευρώπη, το Rhein-Main, με επικεφαλής τον καθηγητή Mitrow. Μεταβείτε στη σελίδα >>

Διατροφή για τον καρκίνο

Ποια πρέπει να είναι η διατροφή για ογκολογικά νοσήματα; Ποιες τροφές αντενδείκνυνται απολύτως στη μία ή την άλλη μορφή καρκίνου;

Φυτοθεραπεία στην ογκολογία

Η φυτοθεραπεία μπορεί να προσφέρει σημαντική βοήθεια όχι μόνο στη θεραπεία του καρκίνου, αλλά και στην πρόληψή τους.

Κληρονομικότητα και καρκίνος

Πολλοί άνθρωποι που έχουν καρκίνο στον εαυτό τους ή σε συγγενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα: είναι ο καρκίνος κληρονομικός;

καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά δύσκολη, επειδή τα περισσότερα φάρμακα είναι τοξικά.

Εγκυμοσύνη μετά τον καρκίνο

Ποιες είναι οι προοπτικές εγκυμοσύνης μετά τον καρκίνο; Πρέπει να μείνω πολύ μετά τη θεραπεία του καρκίνου;

Πρόληψη του καρκίνου

Η πρόληψη είναι ένα σημαντικό μέρος της συνολικής μάχης κατά του καρκίνου. Πώς να μειώσετε την πιθανότητα καρκίνου;

Ανακουφιστική Φροντίδα Καρκίνου

Τι είναι η ανακουφιστική θεραπεία του καρκίνου; Πώς μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής ενός καρκινοπαθούς και να την αλλάξει προς το καλύτερο;

Νέες θεραπείες για τον καρκίνο

Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει πολλές υποσχόμενες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου, οι οποίες δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί από την επίσημη ιατρική. Όλα όμως μπορούν να αλλάξουν!

Στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο

Τα στατιστικά στοιχεία της επίπτωσης του καρκίνου, δυστυχώς, είναι απογοητευτικά: παρατηρείται αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων, ενώ η νόσος «μικραίνει».

Περί «λαϊκής» ιατρικής

Μερικές φορές οι «λαϊκές» μέθοδοι καταφέρνουν να νικήσουν τον καρκίνο, αλλά αυτοί που βασίστηκαν μόνο σε αυτούς και τελικά έφυγαν από αυτόν τον κόσμο μπροστά από το χρόνο είναι πολύ περισσότεροι.

Πώς να καταπολεμήσετε τον καρκίνο;

Πώς να βρείτε δύναμη για να καταπολεμήσετε τον καρκίνο; Πώς να μην πέσετε σε απόγνωση από μια πιθανή αναπηρία; Τι μπορεί να χρησιμεύσει ως ελπίδα και νόημα στη ζωή;

Πώς να βοηθήσετε τους αγαπημένους σας;

Πώς μπορώ να βοηθήσω ένα αγαπημένο πρόσωπο να ζήσει με διάγνωση καρκίνου; Χρειάζεστε ένα λευκό ψέμα; Πώς να συμπεριφέρεστε έτσι ώστε τα αγαπημένα σας πρόσωπα να υποφέρουν λιγότερο;

άγχος και καρκίνο

Υπάρχει η άποψη ότι οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου. Είναι έτσι?

Καταπολέμηση της καχεξίας

Πολλοί ασθενείς με καρκίνο συχνά βιώνουν δραματική απώλεια βάρους. Τι προκαλεί αυτό και υπάρχει κάποιος τρόπος αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος;

Κατάκοιτη φροντίδα

Οι κανόνες περίθαλψης ασθενών που αναγκάζονται να βρίσκονται συνεχώς στο κρεβάτι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και πρέπει να είναι γνωστοί.

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος

Από όλες τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του δέρματος, η ακτινοθεραπεία δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα. Αυτό ισχύει κυρίως για όγκους του δέρματος του προσώπου. Δεδομένου ότι υπάρχουν βασικοκυτταρικά καρκινώματα στο δέρμα του προσώπου, η ακτινοθεραπεία παρέχει υψηλό ποσοστό θεραπειών με καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις ακτινοθεραπείας για καρκίνο του δέρματος

1) με πρωτοπαθείς καρκίνους του δέρματος.

2) με μεταστατικούς καρκίνους του δέρματος.

3) για προφυλακτικούς σκοπούς μετά από χειρουργική επέμβαση.

4) με υποτροπές.

Μέθοδοι ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος

Μέθοδος κλασματοποιημένης ακτινοβολίας. Η ουσία του είναι. ότι μέσα σε 10-12 ημέρες η θεραπεία πραγματοποιείται σε σχετικά κλασματικές δόσεις και η συνολική δόση ανέρχεται στα 4000 rad.

Η μέθοδος κλασματοποιημένης ακτινοβολίας έχει το πλεονέκτημα ότι οι ιστοί του όγκου καταστρέφονται περισσότερο και οι υγιείς ιστοί γλιτώνουν περισσότερο από ό,τι με παλαιότερες μεθόδους. Από την άλλη, διατηρείται η αντιδραστική ικανότητα των ιστών που περιβάλλουν τον όγκο, γεγονός που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα θετικά χαρακτηριστικά της μεθόδου κλασματοποιημένης ακτινοβολίας περιλαμβάνουν την επίδραση του παράγοντα χρόνου. Η παράταση της θεραπείας έως και 12-15 ημέρες διασφαλίζει ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα εκτίθενται σε ακτίνες Χ, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου όλα τα κύτταρα περνούν μια φάση μίτωσης και, ως εκ τούτου, πέφτουν υπό την επίδραση της ακτινοβολίας.

Στη βιβλιογραφία που έχουμε συλλέξει για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, η ιδέα είναι ότι όλες οι προσπάθειες πρέπει να κατευθύνονται προς την επίτευξη ίασης μετά από ένα μόνο κύκλο ακτινοθεραπείας.

Η επί του παρόντος αποδεκτή αρχή στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η χορήγηση σε ένα μάθημα της μέγιστης δόσης που συνάδει με την ανάγκη εξοικονόμησης υγιών ιστών. Οι επαναλαμβανόμενες εκθέσεις λόγω της αθροιστικής δράσης των ακτίνων Χ είναι επικίνδυνες - συνεπάγονται αλλαγή στην αγγείωση, βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό και προκαλούν νεκρωτικές αλλαγές.

Με βάση αυτό, η κλασματοποιημένη ακτινοβολία με υψηλή συνολική δόση αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική μέθοδος που εγγυάται την εξάλειψη της εστίας του καρκίνου σε μία πορεία θεραπείας.

Συμπυκνωμένη μέθοδος ακτινοβολίας μικρής εστίασης σύμφωνα με τον Shaul. Η μέθοδος της ακτινοβολίας μικρής εστίασης βασίζεται στην αρχή της δημιουργίας συνθηκών για τη διανομή της ενέργειας ακτίνων Χ, παρόμοιες με αυτές που είναι διαθέσιμες όταν χρησιμοποιείται ράδιο, παρά το γεγονός ότι το μήκος κύματος αυτών των δύο τύπων ακτινοβολίας δεν είναι το ίδιο . Από τη σκοπιά της σύγχρονης βιολογίας ακτίνων Χ, το θεραπευτικό και βιολογικό αποτέλεσμα εξαρτάται μόνο από την ποσότητα της απορροφούμενης ενέργειας, είτε πρόκειται για την ενέργεια των ακτίνων y είτε για την ενέργεια των ακτίνων Χ. Στην ποιοτική πλευρά της ακτινοβολίας δεν δίνεται μεγάλη σημασία.

Προερχόμενος από την ισοδυναμία των ακτίνων γ και των ακτίνων Χ, ο Shaul πιστεύει ότι η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ράδιο οφείλεται μόνο στην πιο κατάλληλη κατανομή των ακτίνων 7. Εδώ είναι σκόπιμο να σημειωθεί ότι το ζήτημα της χωρικής κατανομής της δόσης στην ακτινοθεραπεία είναι εξαιρετικά επίκαιρο, ειδικά στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Η αναλογία μεταξύ της ενέργειας που απορροφάται από τον όγκο και των παρακείμενων ιστών γίνεται εξαιρετικής σημασίας.

Μια δυσκολία στην ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος είναι ότι οι διαφορές στην ευαισθησία μεταξύ των καρκινικών κυττάρων και των κυττάρων στον περιβάλλοντα ιστό είναι συχνά ανεπαρκείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επί του παρόντος αποδεκτή αρχή της χρήσης ακτινοθεραπείας για κακοήθη νεοπλάσματα βασίζεται στην επιθυμία όχι μόνο να καταστραφεί ο όγκος όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά και να εξοικονομηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι περιβάλλοντες ιστοί.

Όταν το ράδιο φέρεται απευθείας στην προσβεβλημένη εστία, επιτυγχάνεται η μεγαλύτερη επίδραση των ακτίνων στον τόπο εφαρμογής του ραδίου και η ελάχιστη επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς η ένταση της δράσης της ακτινοβολίας στο βάθος και στην περιφέρεια μειώνεται. απότομα.

Από αυτή την άποψη, η μέθοδος της συγκεντρωμένης ακτινοβολίας κοντινής εστίασης στοχεύει στη δημιουργία των ίδιων συνθηκών.

Σύμφωνα με τον Shaul, η μέθοδος που πρότεινε θα πρέπει να είναι μια απομίμηση της θεραπείας με ράδιο. Πράγματι, άρχισε να χρησιμοποιείται επιτυχώς αντί της θεραπείας με ράδιο σε ορισμένους εντοπισμούς καρκίνου του δέρματος, καρκίνου κάτω χείλους, στοματικής κοιλότητας, καθώς και σε κακοήθη μελανώματα και αιμαγγειώματα. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σωλήνα ακτίνων Χ, στον οποίο η άνοδος με τη μορφή κοίλου κυλίνδρου εξάγεται.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος με αυτή τη μέθοδο πραγματοποιείται σε μία δόση 400 - 800 rad και η συνολική δόση είναι 6000 - 8000 rad.

Αποτελέσματα ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος

Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από:

1) μορφολογική εικόνα.

2) εντοπισμός και έδαφος στο οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος.

3) μέθοδοι θεραπείας.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη επιτυχία με ακτινοθεραπεία. Η μικτή μορφή είναι πιο ανθεκτική από την καθαρή βασοκυτταρική μορφή. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Η επιτυχία της θεραπείας σε αυτή τη μορφή εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση.

Σε ορισμένους εντοπισμούς (γωνία του ματιού, αυτί), η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος μειώνεται.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα σε περίπτωση βλάβης του οστού και του χόνδρινου ιστού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι ιστοί των οστών και του χόνδρου, λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών ιδιοτήτων τους, δεν μπορούν να ανταποκριθούν στην έκθεση σε ακτίνες Χ με κατάλληλη αντίδραση.

Το έδαφος στο οποίο έχει αναπτυχθεί το νεόπλασμα είναι επίσης σημαντικό. Ο λόγος για τα χειρότερα αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου που προκαλείται από λύκο και ουλές είναι ότι ο περιβάλλοντας ιστός, αποδυναμωμένος υπό την επίδραση της υποκείμενης νόσου, δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί στην επιθυμητή αντίδραση στην έκθεση σε ακτίνες Χ.

Ο λόγος για την αποτυχία της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος είναι ότι μερικές φορές ο πολλαπλασιασμός του επιθηλιακού ιστού στα βαθύτερα μέρη του όγκου σταματά για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ξαναρχίζει. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη επιλογή ποιότητας δέσμης, ακατάλληλη διήθηση και δόση. Για την επιλογή μιας καρκινοκτόνου δόσης σε σχέση με τα βαθιά κύτταρα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φιλτραρισμένες δέσμες, κατάλληλη τάση και διασταυρούμενη ακτινοβολία. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις χωρίς να βλάπτουν τον φυσιολογικό ιστό.

Οι αποτυχίες είναι σπάνιες λόγω της παρουσίας ανθεκτικών κυττάρων, ιδιαίτερα στα βασοκυτταρικά επιθηλώματα. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι δεν έχουν όλα τα κύτταρα που αποτελούν ένα κακοήθη νεόπλασμα τον ίδιο βαθμό ευαισθησίας· ορισμένα κύτταρα στον ίδιο όγκο μπορεί να είναι πολύ ανθεκτικά.

Οι ασθενείς μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο του δέρματος θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε έξι μήνες για 5 χρόνια. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Στα στάδια 1 και 2, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος πραγματοποιείται υπό τις συνθήκες ακτινοθεραπείας βραχείας εστίασης. Μια εφάπαξ δόση είναι 300 - 400 rad, συνολικά - 5000 - 7000 rad. Δόσεις 500 - 600 rad ανά συνεδρία μειώνουν σημαντικά τον χρόνο θεραπείας, αλλά αφήνουν μεγάλες αλλαγές στο δέρμα, κάτι που αισθητικά δίνει χειρότερα αποτελέσματα. Θεραπεία στο στάδιο 1 παρατηρείται στο 95-98%, και στο στάδιο 2 - στο 85-87% των περιπτώσεων.

Στο στάδιο 3, η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό συνθήκες βαθιάς ακτινοθεραπείας, σε μονάδα καισίου και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μονάδα τηλεγάμματος. Μια εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 rad. Το ζήτημα της συνολικής δόσης αποφασίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης. Εάν η ακτινοθεραπεία από μόνη της εγείρει αμφιβολίες σχετικά με τη δυνατότητα επίτευξης καλών αποτελεσμάτων, τότε μετά την εξασθένιση της απόκρισης ακτινοβολίας, μπορούν να προταθούν χειρουργικές ή ηλεκτροχειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Στο στάδιο 4, η θεραπεία (εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί) πρέπει να ξεκινά με ακτινοβολία (βαθιά ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με τηλεγάμμα).

Μετά την ακτινοθεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκτομή του όγκου με ή χωρίς πλαστική επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Με καρκίνο ακτίνων Χ που έχει αναπτυχθεί με βάση ουλές και υποτροπές καρκίνου του δέρματος μετά από ακτινοθεραπεία, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Ο όγκος της επέμβασης δεν πρέπει να μπερδεύει τον χειρουργό, αφού η ανάπτυξη του όγκου δεν γλυτώνει τον ασθενή και τον οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία.

Υγιής:

Σχετικά Άρθρα:

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Σχετικά Άρθρα:

Ιατρικός ιστότοπος Surgeryzone

Οι πληροφορίες δεν αποτελούν ένδειξη θεραπείας. Για όλες τις ερωτήσεις απαιτείται συμβουλή γιατρού.

Σχετικά Άρθρα:

Τι δεν πρέπει και τι πρέπει να φοβάστε μετά την ακτινοβόληση με βασάλιο

Η θεραπεία για μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου του δέρματος, το βασαλίωμα, καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Αυτός είναι ο εντοπισμός του όγκου, το μέγεθός του και ο βαθμός εξάπλωσης στους ιστούς του χόνδρου, των μυών, των τενόντων και των οστών που βρίσκονται κάτω από την επιδερμίδα. Η ακτινοθεραπεία είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους, ασθενείς με αντενδείξεις για την αφαίρεση του όγκου με άλλους τρόπους, το μέγεθός του είναι πολύ μεγάλο. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας περιλαμβάνουν παρενέργειες και επιπλοκές που εμφανίζονται μετά την ακτινοβόληση.

Ενδείξεις για κράτημα

Το βασαλίωμα ανήκει στους λεγόμενους οριακούς τύπους καρκίνου. Η ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει λόγω της βλάστησής του βαθιά μέσα στο δέρμα. Αρχικά, το νεόπλασμα σχηματίζεται στο χαμηλότερο στρώμα της επιδερμίδας - το βασικό. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει τον υποδόριο ιστό, και στη συνέχεια τον χόνδρο ή ακόμα και τα οστά. Το «αγαπημένο» σημείο εντοπισμού του βασαλιώματος είναι το πρόσωπο, ο λαιμός, λιγότερο συχνά άλλες ανοιχτές περιοχές του σώματος. Δεδομένων των ιδιαιτεροτήτων της πορείας αυτού του τύπου καρκίνου, οι όγκοι που βρίσκονται στα φτερά της μύτης, κοντά στα μάτια ή στα αυτιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.

Η ακτινοθεραπεία για το βασαλίωμα είναι δυνατή σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Ωστόσο, με την ανάπτυξη μεθόδων αφαίρεσης όγκων με λέιζερ και ραδιοκύματα, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ξεθωριάσει στο παρασκήνιο. Επιπλέον, οι γιατροί τονίζουν ότι η ανάπτυξη του βασαλιώματος είναι αργή, επομένως, με τακτικές προληπτικές εξετάσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Στα πρώιμα στάδια του βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος, η ιατρική θεραπεία ή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να παραλειφθεί. Αλλά οι ογκολόγοι συνιστούν ακτινοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μεγάλο μέγεθος του βασαλιώματος.
• εξάπλωση κακοήθων κυττάρων βαθιά κάτω από το δέρμα.
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 65 ετών.
• η παρουσία ασθενειών που χρησιμεύουν ως αντενδείξεις σε άλλα μέσα θεραπείας.
• χαρακτηριστικά του εντοπισμού του βασαλιώματος, αποτρέποντας τη χειρουργική αφαίρεσή του.

Η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται επίσης ευρέως ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Για παράδειγμα, συνεδρίες ιονιστικής έκθεσης είναι απαραίτητες μετά το χειρουργείο εάν η πλήρης εξάλειψη των παθολογικών κυττάρων είναι αδύνατη. Επιπλέον, η έκθεση στην ακτινοβολία είναι μια παραλλαγή της λεγόμενης παρηγορητικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι οι θεραπευτικές συνεδρίες βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων της νόσου σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να χειρουργηθούν.

Μέθοδοι ακτινοθεραπείας για βασάλιωμα, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Η αποτελεσματικότητα της ιονίζουσας ακτινοβολίας έγκειται στην επίδραση στο κυτταρικό DNA. Υπό την επίδραση της γ-ακτινοβολίας, αρχίζει να καταρρέει, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περαιτέρω αναπαραγωγή κακοήθων δομών. Πρώτα απ 'όλα, η θεραπευτική ακτινοβολία στοχεύει στην εντατική διαίρεση των κυττάρων και αυτή είναι η κύρια ιδιότητα των κακοήθων νεοπλασμάτων. Αλλά και ο υγιής ιστός εκτίθεται σε ακτινοβολία, η οποία προκαλεί τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Με ακτινοβολία γ επαφής με ισότοπα κοβαλτίου Co60, ραδίου Ra226, ιρίδιο Ir192, η δόση πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να επιτυγχάνεται ο θάνατος των κακοήθων κυττάρων ή η σταθερή παύση της διαίρεσης τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών εφαρμογών, κατασκευασμένων ξεχωριστά για κάθε ασθενή από πλαστικό υλικό. Η πλάκα έχει πάχος 1 cm, βυθίζεται σε βραστό νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται στο δέρμα της μύτης ή σε άλλα μέρη του προσώπου, του λαιμού και του σώματος. Στη συνέχεια, το απλικατέρ διαμορφώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να επαναλαμβάνεται κάθε κάμψη. Είναι καλυμμένο με ραδιενεργά στοιχεία και προστατευτικές πλάκες μολύβδου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πτώση της έντασης της ακτινοβολίας καθώς αυτή διέρχεται από τον ιστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με ακτίνες Χ κοντινής εστίασης από απόσταση έως και 7,5 cm επιτυγχάνεται με ακτινοβολία ισχύος 10 έως 250 watt. Ανάλογα με αυτό, το βάθος της έκθεσης αλλάζει - από μερικά χιλιοστά σε 7 - 8 εκ. Για να εστιάσουν τις ακτίνες, τοποθετείται ένας ειδικός σωλήνας στη συσκευή και η περιοχή πρόσκρουσης περιορίζεται με φίλτρα αλουμινίου ή ορείχαλκου πάχος έως 3 mm. Ο βαθμός απορρόφησης της ακτινοβολίας από τους ιστούς εξαρτάται από το στάδιο του βασαλιώματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, η δοσολογία και η συχνότητα των συνεδριών υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ βασαλίου και θηλώματος; Basalioma είναι

Σε αυτό το επεισόδιο της τηλεοπτικής εκπομπής "Η ζωή είναι υπέροχη!" με τον Ελ

Αυτό το βίντεο έχει Πώς να τ

Η διάμεση β-ακτινοβολία πραγματοποιείται με τη χρήση ραδιενεργών ισοτόπων του φωσφόρου P32 ή του θαλλίου Tl204. Πριν από αυτό, κολλοειδή διαλύματα χρυσού Au188, αργύρου Ag111 με τη μορφή κόκκων επεξεργασμένων με νήματα catgut εισάγονται στους ιστούς του βασαλιώματος. Σύμφωνα με τους ογκολόγους, αυτή η μέθοδος ακτινοθεραπείας είναι πιο περίπλοκη από τις άλλες και ο εξοπλισμός για τη διεξαγωγή δεν είναι διαθέσιμος σε κάθε κλινική λόγω του υψηλού κόστους. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μορφών βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος που είναι ανθεκτικές σε άλλες μεθόδους έκθεσης στην ακτινοβολία.

Παρενέργειες που αναπτύσσονται απευθείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η ακτινοθεραπεία του βασαλιώματος συνοδεύεται πάντα από βλάβη στους ιστούς που το περιβάλλουν. Δεν μπορείτε να ξεφύγετε από αυτό ακόμα κι αν ακολουθήσετε τους κανόνες αυτής της μεθόδου θεραπείας. Η ευαισθησία του δέρματος στην ακτινοβολία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό:

• εντοπισμός του όγκου, η μπροστινή επιφάνεια του λαιμού είναι πιο επιρρεπής στην έκθεση σε ακτινοβολία από το δέρμα των φτερών της μύτης και άλλων τμημάτων του προσώπου, του λαιμού.
• η θερμοκρασία του αέρα, σε ζεστό καιρό βελτιώνεται η παροχή αίματος στην επιδερμίδα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης των συνεπειών της θεραπείας, σε κρύο καιρό αυτή η πιθανότητα μειώνεται.
• υπέρβαρο, έχει αποδειχθεί ότι το δέρμα των παχύσαρκων ατόμων είναι πιο ευαίσθητο στις επιπτώσεις της ακτινοβολίας.
• ρωγμές, γρατσουνιές αυξάνουν τη διαπερατότητα της επιδερμίδας.
• αλλαγές ηλικίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία του βασαλιώματος δεν προκαλεί συστηματικές συνέπειες. Οι περισσότερες από τις παρενέργειες οφείλονται σε μια δερματική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή επιδερμίτιδας. Στην αρχή, σε κάθε συνεδρία, παρατηρείται οίδημα, ερυθρότητα, κνησμός. Καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και φτάνουν στο μέγιστο μέχρι την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας και εξαφανίζονται 1-1,5 μήνα μετά την ολοκλήρωσή της.

Στην πληγείσα περιοχή του δέρματος σχηματίζονται φυσαλίδες γεμάτες με εξίδρωμα. Έσκασαν, αποκαλύπτοντας μια φλεγμονώδη, έντονα κόκκινη επιδερμίδα. Αυτό χρησιμεύει ως πύλη για την παθογόνο χλωρίδα και εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού, αναπτύσσεται βακτηριακή λοίμωξη. Σημειώστε επίσης την εμφάνιση πληγών καλυμμένων με κρούστες.

Μια επικίνδυνη συνέπεια μιας τέτοιας θεραπείας του βασαλιώματος είναι ένα έλκος ακτινοβολίας. Υπό την επίδραση ραδιενεργών ισοτόπων, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ανάλογα με το βάθος διείσδυσης της παθολογικής διαδικασίας και την ισχύ της ακτινοβολίας. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν την έναρξη ελκωτικών αλλαγών στο δέρμα:

• ξηρότητα και ξεφλούδισμα?
• η εξαφάνιση του επιφανειακού σχεδίου της επιδερμίδας.
• η εμφάνιση αγγειακών "αστερίσκων".
• διαταραχή της μελάγχρωσης.

Εάν το βασάλιο βρίσκεται κοντά στους βλεννογόνους της μύτης ή του στόματος, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή τους - βλεννογονίτιδα. Χαρακτηρίζεται από ξηρότητα του επιθηλίου, εμφάνιση καψίματος και πόνο κατά την επαφή. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις είναι σπάνιες. Με την ακτινοθεραπεία ενός όγκου στην περιοχή των ματιών, σημειώνεται υποτροπιάζουσα επιπεφυκίτιδα.

Μακροχρόνιες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας

Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα που εκτίθεται στην ακτινοβολία γίνεται πιο λεπτό, και ένα αγγειακό δίκτυο είναι ορατό κάτω από αυτό. Ενάμιση χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν πιο ανοιχτόχρωμες ή, αντίθετα, πιο σκούρες περιοχές της επιδερμίδας. Η σοβαρότητα αυτών των σημείων εξαρτάται από τη διάρκεια της θεραπείας, τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας και την περιοχή έκθεσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι το έλκος ακτινοβολίας, το οποίο συζητήθηκε παραπάνω, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αρκετούς μήνες μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης μιας πιο σοβαρής, κακοήθους μορφής καρκίνου του δέρματος - πλακωδών κυττάρων. Για το λόγο αυτό, η ακτινοβόληση ενός βασαλιώματος είναι ανεπιθύμητη για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Επίσης, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται για υποτροπές βασαλιώματος. Μετά την έκθεση στην ακτινοβολία στην τριχωτή περιοχή, σημειώνεται τριχόπτωση. Με την πάροδο του χρόνου, μεγαλώνουν ξανά, αλλά γίνονται εύθραυστα, θαμπά, το χρώμα τους είναι πιο ξεθωριασμένο.

Κατά τη θεραπεία όγκων που βρίσκονται στο δέρμα του προσώπου κοντά στα μάτια, μπορεί να εμφανιστεί καταρράκτης. Το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας ασθένειας είναι άγνωστο, καθώς μέχρι σήμερα δεν έχει τεκμηριωθεί η οριακή δόση ακτινοβολίας του φακού. Λόγω της ουλής των ιστών μετά την καταστροφή των νεοπλασματικών κυττάρων, η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη, γεγονός που επηρεάζει τις εκφράσεις του προσώπου. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στο έργο των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων στην περιοχή της έκθεσης στην ακτινοβολία.

Πρόληψη επιπλοκών

Ο βασικός κανόνας της ακτινοθεραπείας του βασαλιώματος είναι η προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς, η λήψη ιστορικού και ο εντοπισμός συννοσηροτήτων. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στον σωστό υπολογισμό της δόσης, της συχνότητας και της διάρκειας της θεραπείας. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, συλλαμβάνονται 1-2 cm από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Οι πλάκες μολύβδου χρησιμοποιούνται για την προστασία άλλων κοντινών κυψελών. Σε κάθε συνεδρία ακτινοθεραπείας ανοίγεται μια τρύπα, η οποία επαναλαμβάνει ακριβώς το σχήμα του βασαλιώματος. Ο ασθενής προειδοποιείται ότι πριν από την έναρξη της πορείας της θεραπείας (επίσης κατά τη διάρκεια της), το δέρμα πρέπει να προστατεύεται από βλάβες. Επιπλέον, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• προστατεύστε τον εαυτό σας από το άμεσο ηλιακό φως, μην επισκέπτεστε ένα σολάριουμ, πηγαίνετε έξω με μακρυμάνικα ρούχα, καλύψτε το πρόσωπό σας με ένα καπέλο με φαρδύ γείσο, αλείψτε τις ανοιχτές περιοχές του δέρματος με μια ειδική κρέμα.
• δεν μπορείτε να τρίψετε το δέρμα που έχει υποστεί ακτινοβολία, να κάνετε μασάζ, να βάλετε βάζα, να εφαρμόσετε σοβάδες με μουστάρδα, να θεραπεύσετε με αντισηπτικά και διαλύματα αλκοόλης (ιώδιο, λαμπερό πράσινο, υπεροξείδιο) χωρίς συνταγή γιατρού.
• οι διαδικασίες υγιεινής θα πρέπει να διεξάγονται με προσοχή, ώστε να μην ξεπλένονται τα σημάδια του γιατρού που καθορίζουν την περιοχή έκθεσης στην ακτινοβολία.
• απαγορεύεται να κάνετε κομπρέσες, να βάλετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης.
• πριν χρησιμοποιήσετε αρωματικό σαπούνι ή αφρόλουτρο, αφρό μπάνιου, αποσμητικό, κρέμα, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό, τα διακοσμητικά καλλυντικά (εάν επιτρέπονται) πρέπει να ξεπλυθούν 4 ώρες πριν από μια συνεδρία ακτινοθεραπείας βασαλίωμα.
• για την πρόληψη μιας βακτηριακής λοίμωξης, αξίζει να περιορίσετε τις επισκέψεις σε δημόσιους χώρους όπως πισίνες ή λουτρά.

Οι γιατροί τονίζουν ότι η ακτινοθεραπεία είναι μια σοβαρή επιβάρυνση για τον οργανισμό. Επομένως, εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε ενοχλητικά συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού ή της νοσοκόμας σας. Είναι επίσης καλύτερο να συντονιστούν μαζί τους οι αλλαγές στη διατροφή και το κλίμα. Αξίζει να θυμάστε ότι ο κίνδυνος των συνεπειών της ακτινοθεραπείας του βασαλιώματος παραμένει για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των παρενεργειών

Για την πρόληψη της δερματίτιδας από ακτινοβολία, το δέρμα γύρω από το βασάλιωμα λιπαίνεται τακτικά με βαζελίνη, γαλάκτωμα metacil ή υφίσταται επεξεργασία με βαμβάκι βρεγμένο με μείγμα βάλσαμου Shostakovsky και φυτικού ελαίου (παρασκευασμένο σε αναλογία 1: 4). Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνεται από την πρώτη συνεδρία ακτινοβόλησης. Εάν, παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, έχουν σχηματιστεί έλκη, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η βακτηριακή φλεγμονή. Για να γίνει αυτό, παρασκευάζονται λοσιόν με διαλύματα αργύρου ή διοξειδίου στις πληγείσες περιοχές του δέρματος, χρησιμοποιούνται τζελ Solcoseryl, Actovegin, Iruxol, αλοιφή μεθυλουρακίλης για γρήγορη επούλωση.

Για να αποφευχθεί η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, το ξέπλυμα ή το πλύσιμο με χλωρεξιδίνη, συνταγογραφείται αφέψημα χαμομηλιού ή φασκόμηλου. Οι αντιβακτηριακές σταγόνες ενδείκνυνται για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας. Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η έκθεση στο ηλιακό φως στο δέρμα του προσώπου ή σε άλλο μέρος του σώματος όπου εντοπίζεται το βασάλιο, μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο σκληρό οίδημα. Η θεραπεία του συνίσταται στον διορισμό αντιβιοτικών, αντιφλεγμονώδους πρεδνιζολόνης και φαρμάκων για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Για την πρόληψη της μελάγχρωσης, συνταγογραφείται βιταμίνη P (100 mg ημερησίως), ασκορβικό οξύ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την ακτινοθεραπεία των βασαλιωμάτων που εντοπίζονται στο πρόσωπο, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε άλλες περιοχές του δέρματος. Σύμφωνα με τις ογκολογικές κλινικές στη Ρωσία και τις ξένες χώρες, αυτή η πιθανότητα είναι έως και 30%. Ιδιαίτερη δυσκολία είναι η πρόσκρουση σε όγκους που εντοπίζονται σε μια επιφάνεια ανακούφισης, καθώς η ακτινοβολία απορροφάται από τα κύτταρα άνισα. Σοβαρές συνέπειες της ακτινοθεραπείας σημειώνονται σχεδόν στο 17% των περιπτώσεων. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία στην κλινική έχει μεγάλη σημασία, όταν η περιοχή και το βάθος της βλάβης επιτρέπουν την αφαίρεση του βασαλιώματος χωρίς έντονες επιπλοκές.

Καλό απόγευμα Ενημερώστε τον φίλο σας ότι συνταγογράφησε 12 διαδικασίες ακτινοβόλησης για το βασάλιωμα. Αλλά δεν μπορεί να οδηγεί κάθε μέρα. Εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία 2 ημέρες σε 2 ημέρες; Είναι θεμελιώδες αυτό;

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε συστάσεις.

Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια ογκολογική παθολογία που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος από άτυπα κύτταρα. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς η ογκολογία μπορεί να διεισδύσει στα βαθιά υποδόρια στρώματα, επηρεάζοντας τα αγγεία και τους λεμφικούς πόρους, μέσω των οποίων τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, προκαλώντας το σχηματισμό δευτερογενών όγκων. Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, έως ότου η κακοήθης διαδικασία ξεπεράσει το ένα στρώμα του επιθηλίου και ξεκινήσει η ενεργή μετάσταση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του δέρματος επιτρέπουν την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, χωρίς την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Αντιμέτωποι με ογκολογικούς σχηματισμούς στο δέρμα, οι ασθενείς πανικοβάλλονται - φαίνεται ότι μια μικρή βλάβη, αλλά εγκυμονεί τόσους πολλούς κινδύνους για τη ζωή και την υγεία. Αναγκαστικά ανακύπτει το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο καρκίνος του δέρματος και πώς να αποφευχθεί η πλήρης καταστροφή της υγείας της ασθένειας.

Οι ογκολόγοι λένε ότι οι κακοήθεις όγκοι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του δέρματος επιλέγεται η θεραπεία και διαπιστώνεται η πρόγνωση της νόσου.

Εάν ο ασθενής αναζητήσει βοήθεια σε πρώιμο στάδιο, ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας λιγότερο επιθετικές θεραπείες που δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος στα στάδια 1-2 εγγυάται την ανάρρωση του 70-90% των ασθενών.

Η δυσκολία στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στο γιατρό όταν εμφανίζονται μικρά ελαττώματα στο δέρμα, χωρίς να τα θεωρούν επικίνδυνα. Οι γιατροί σημειώνουν ότι περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών έρχονται για εξέταση με κατάφυτα νεοπλάσματα, τα οποία συχνά διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα και τις οστικές δομές.

Είναι δύσκολο να θεραπευθεί ο καρκίνος του δέρματος εάν ο ασθενής έχει ασθένειες που θεωρούνται αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία - οι κύριες μέθοδοι θεραπείας. Επομένως, η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται πρώτα, αλλά αυτό διαρκεί πολύ, κατά τον οποίο ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ή να δώσει μεταστάσεις, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη θεραπεία.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται;

Ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους, οι οποίοι επιλέγονται με βάση το στάδιο της νόσου. Οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία συνίσταται στην εναλλαγή ή στο συνδυασμό πολλών τύπων θεραπείας.

Λειτουργική θεραπεία

Η αντικαρκινική θεραπεία περιλαμβάνει άλλα φάρμακα:

1. Temozolomide.
2. Καρμουστίνη.

Επιπλοκές της χημειοθεραπείας:

• απώλεια μαλλιών;
• ναυτία, έμετος?
• πονοκεφάλους, ζάλη?
• σοβαρή αδυναμία?
• ματωμένα ούλα;
• δυσλειτουργία της αιμοποίησης.

Μετά τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται να πίνει πολλά υγρά και καλή διατροφή, ώστε το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα. Για την ανακούφιση της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση του ήπατος, είναι απαραίτητο να λάβετε Gastrosil, Cerucal, Karsil, Essentiale. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ταχεία ανάκαμψη του σώματος, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά - Polyoxidonium, Interferon, Immunal.

Κρυοκαταστροφή (υγρό άζωτο)

Η κρυοκαταστροφή είναι ο απλούστερος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του δέρματος, ο οποίος συνίσταται στην επίδραση του υγρού αζώτου σε έναν κακοήθη όγκο. Έχει σημειωθεί ότι τα άτυπα κύτταρα, σε σύγκριση με τα υγιή, είναι πιο ευαίσθητα στις επιπτώσεις των χαμηλών θερμοκρασιών - όλες οι διαδικασίες διαταράσσονται σε αυτά, γεγονός που οδηγεί στην πλήρη καταστροφή των προσβεβλημένων ιστών.

Η κρυοκαταστροφή δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, νοσηλεία και αναισθησία. Αρκεί ο ασθενής να προσέλθει στην αίθουσα θεραπείας την καθορισμένη ημέρα με παραπομπή από τον γιατρό. Η διαδικασία κρυοκαταστροφής διαρκεί αρκετά λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων εφαρμόζεται υγρό άζωτο στην πληγείσα περιοχή με τη βοήθεια ενός απλικατέρ.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, μετακινούνται 0,5 cm από το όριο του όγκου, συλλαμβάνοντας υγιείς ιστούς. Οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε διπλή κατάψυξη για 3-5 λεπτά σε μία συνεδρία, καθώς οι επιθετικοί τύποι καρκίνου δεν πεθαίνουν σε μία συνεδρία.

Το Cryodestruction μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου στο δέρμα του προσώπου και σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος, καθώς μετά την επούλωση δεν υπάρχουν ουλές και ουλές, μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης και σπάνια εμφανίζονται ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή, μετά από υποτροπή, είναι η εξόγκωση κάτω από την ψώρα, η οποία συμβαίνει όταν η κρούστα έχει υποστεί ζημιά. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, ο γιατρός αφαιρεί την ψώρα, θεραπεύει τις πληγείσες περιοχές με αντισηπτικό και εφαρμόζει έναν επίδεσμο με υπερτονικό φυσιολογικό ορό.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος () είναι μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτός είναι ένας συνδυασμός κυτταροστατικών επιδράσεων και ακτινοβολίας απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Το PDT περιλαμβάνεται στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος στο αρχικό στάδιο, το οποίο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον όγκο χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στα τελευταία στάδια της νόσου, πραγματοποιείται φωτοδυναμική θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος πριν από την επέμβαση.

Προετοιμασία για φωτοδυναμική θεραπεία:

1. Εξετάσεις αίματος ούρων.
2. Προσδιορισμός του ακριβούς μεγέθους και των ορίων του όγκου.
3. Προσδιορισμός της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.

Η διαδικασία PDT ξεκινά με την εισαγωγή στο σώμα ή την εφαρμογή στον όγκο φωτοευαισθητοποιητικών παραγόντων με αντικαρκινική δράση. Όταν τα άτυπα κύτταρα απορροφούν το φάρμακο, η κακοήθης εστία επηρεάζεται από τις ακτίνες λέιζερ. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας φωτός, ξεκινά μια αντίδραση που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο.

Η φωτοδυναμική θεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος σπάνια προκαλεί επιπλοκές επειδή ο υγιής ιστός δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος ή οίδημα στην πληγείσα περιοχή, το οποίο ανακουφίζεται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Ηλεκτροπηξία

Η ηλεκτροπηξία είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση για τον καρκίνο του δέρματος, που χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ηλεκτροπηξία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία με τοπική αναισθησία και λίγες ώρες μετά την αφαίρεση του όγκου αφήνεται ο ασθενής να πάει σπίτι του.

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή με μικρό βρόχο, στην οποία παρέχεται ηλεκτρικό ρεύμα. Ο βρόχος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος και 0,5 mm υγιούς ιστού. Ταυτόχρονα με την αφαίρεση του όγκου γίνεται καυτηριασμός της επιφάνειας του τραύματος και των μικρών τριχοειδών αγγείων.

Η ηλεκτροπηξία παρέχει ταχεία επούλωση με ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, ο έντονος πόνος ή η προσωρινή απώλεια ευαισθησίας της περιοχής του δέρματος μπορεί να είναι ενοχλητικός.

Προκειμένου η αποκατάσταση να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η επιφάνεια του τραύματος με διάλυμα μαγγανίου, για αποφυγή νερού και μηχανικής κρούσης. Μετά από δύο εβδομάδες, εμφανίζεται πλήρης επούλωση των ιστών.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Είναι δυνατή η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος όχι μόνο με τις κύριες μεθόδους, αλλά και με βοηθητικές μεθόδους. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε δύο περιπτώσεις - εάν ο καρκίνος εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο ή υπάρχουν αντενδείξεις στις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Αφαίρεση με λέιζερ

Ο καυτηριασμός των όγκων με laser πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ενώ δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Σε σύγκριση με άλλες, αυτή η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου του δέρματος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα - ανώδυνη, χωρίς ουλές, σύντομη περίοδο ανάρρωσης, αντισηπτικά και ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα.

Πριν πραγματοποιήσετε αφαίρεση με λέιζερ, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

• κάνε τεστ.
• υποβληθεί σε βιοψία.
• ορίστε τα όρια του όγκου.

Η αφαίρεση του καρκίνου του δέρματος με λέιζερ ξεκινά με θεραπεία δέρματος με αντισηπτικά και τοπική αναισθησία. Οι ακτίνες λέιζερ στοχεύουν στην πληγείσα περιοχή, υπό την επίδραση της οποίας θερμαίνονται τα καρκινικά κύτταρα. Ταυτόχρονα, διεγείρεται η αναπαραγωγή υγιών κυττάρων και κολλαγόνου, γεγονός που οδηγεί σε επιταχυνόμενη διαδικασία επούλωσης.

Λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, σχηματίζεται μια κρούστα στην επιφάνεια του τραύματος, η οποία πέφτει μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, η κατεστραμμένη περιοχή πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και να αποφεύγεται η επαφή με το νερό και το ηλιακό φως.

Εάν δεν τηρηθούν αυτοί οι κανόνες, η αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές - έντονο κνησμό, οίδημα, ερυθρότητα και εξόγκωση του τραύματος. Για να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε στεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Θεραπεία με αλοιφές

Εάν εντοπιστεί καρκίνος του δέρματος στο 0-1, είναι δυνατή η θεραπεία με αλοιφές που έχουν αντικαρκινική δράση. Συνήθως, εξωτερικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται πριν από την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Ο καρκίνος του δέρματος αντιμετωπίζεται συχνά στο κεφάλι εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο κρανίο και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Οι αλοιφές βοηθούν στη διακοπή της εξέλιξης του νεοπλάσματος και στη μείωση του πόνου.

Για να επιλέξετε ποιος εξωτερικός παράγοντας είναι κατάλληλος για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μορφολογική δομή του όγκου, ο επιπολασμός και το βάθος του.

Ποιες αλοιφές μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο του δέρματος:

1. Omain.
2. Κρέμα 5-φθοροουρακίλης.
3. Κολχάιν.
4. Δεμεκολκίνη.
5. Altevir.
6. Αλοιφή Prospidin.

Οι αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται όταν διαγνωστεί καρκίνος του δέρματος από πλακώδη και βασικοκυτταρικό καρκίνο, η θεραπεία του μελανώματος με εξωτερικούς παράγοντες είναι απαράδεκτη, λόγω της υψηλής επιθετικότητάς του.

Η θεραπεία με αλοιφές πραγματοποιείται σε μαθήματα, η διάρκεια των οποίων καθορίζεται μεμονωμένα, κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 4 έως 12 εβδομάδες. Η αλοιφή εφαρμόζεται κάτω από έναν αποφρακτικό επίδεσμο, στον οποίο εφαρμόζεται ένας δακτύλιος αλοιφής ψευδαργύρου για την προστασία των υγιών περιοχών του δέρματος. Συνιστάται να αλλάζετε τον επίδεσμο 2-3 φορές την ημέρα και μεταξύ της εφαρμογής να σκουπίζετε την πάσχουσα περιοχή με υπεροξείδιο του υδρογόνου και να ξεκουράζετε λίγο το δέρμα.

Μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος ή κάψιμο μετά την εφαρμογή του επίδεσμου. Ίσως η ανάπτυξη τοπικών παρενεργειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων - κνησμός, οίδημα, ερυθρότητα, εξανθήματα γύρω από τον όγκο.

Ηλεκτροτομή και απόξεση

Η ηλεκτροτομή και η απόξεση είναι μια ελάχιστα επεμβατική αλλά σπάνια χρησιμοποιούμενη επέμβαση για τον καρκίνο του δέρματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή της θεραπείας με άλλο τρόπο, καθώς κατά τη διάρκεια της παρέμβασης δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί μικροσκοπικά το βάθος του όγκου και να βεβαιωθείτε ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν καταστραφεί.

Η ηλεκτροτομή και η απόξεση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από ιστολογική εξέταση που επιβεβαιώνει υψηλό βαθμό διαφοροποίησης του καρκίνου. Με κακώς διαφοροποιημένους όγκους, η απόξεση δεν πραγματοποιείται, καθώς η πιθανότητα υποτροπής είναι αρκετά υψηλή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κόβει τον όγκο με μια λεπίδα σε σχήμα βρόχου, συλλαμβάνοντας μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού. Μετά την αφαίρεση, η επιφάνεια του τραύματος καυτηριάζεται με ηλεκτρικό ρεύμα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις άκρες και στο κάτω μέρος του τραύματος. Μερικές φορές, μετά τον καυτηριασμό, η διαδικασία απόξεσης επαναλαμβάνεται και το τραύμα καυτηριάζεται ξανά. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως και 3 φορές. Μετά την παρέμβαση εφαρμόζεται επίδεσμος με αντιβακτηριδιακή αλοιφή στην πληγή.

Σπάνια εμφανίζεται αιμορραγία μετά την ηλεκτροτομή, αλλά λόγω της επιθετικής επίδρασης στους υγιείς ιστούς, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο και οίδημα στην περιοχή του τραύματος. Εάν η επέμβαση έγινε από άπειρο γιατρό, μπορεί να παραμείνει μια ουλή στην πληγείσα περιοχή και εάν δεν αφαιρεθούν όλα τα κακοήθη κύτταρα, ο όγκος θα σχηματιστεί ξανά.

Ενέσεις κυτταροστατικών στον όγκο

Η θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος και του βασαλιώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοτραυματικές ενέσεις αντικαρκινικών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο για όγκους στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Επομένως, πριν από την πορεία της θεραπείας, πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση - υπερηχογράφημα της πληγείσας περιοχής, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία και βιοψία με ιστολογική εξέταση.

Συνιστάται μια πορεία τριών εβδομάδων ενδοτραυματικών ενέσεων, μετά την οποία το 97% των ασθενών εμφανίζει υποχώρηση του όγκου. Οι ενέσεις κυτταροστατικών ενίονται απευθείας στον όγκο ή στις υποδόριες στοιβάδες που βρίσκονται κοντά στη βλάβη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν τοπικές αντιδράσεις - οίδημα, υπεραιμία, πόνος. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοβαρή νέκρωση, καλύπτοντας γρήγορα υγιείς περιοχές του δέρματος. Επομένως, μετά τη θεραπεία, συνιστάται η εφαρμογή αλοιφής Solcoseryl ή Methyluracil στην πληγείσα περιοχή.

Μειονεκτήματα οποιασδήποτε μεθόδου θεραπείας

Κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του δέρματος έχει ορισμένα μειονεκτήματα, επομένως ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο - να καθορίσει ποια από τις μεθόδους θεραπείας είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, πώς θα επηρεάσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και ποιες επιπλοκές μπορεί αιτία.

Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές για την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου, αλλά ο καρκίνος του δέρματος που δεν χειρουργείται σωστά μπορεί να επιστρέψει και να προκαλέσει υποτροπή. Μεταξύ άλλων ελλείψεων της χειρουργικής θεραπείας, σημειώνονται μετεγχειρητικές επιπλοκές - αιμορραγία, εξόγκωση, καλλυντικά ελαττώματα δέρματος.

Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία έχει αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τα γενικά μειονεκτήματα αυτών των μεθόδων: αρνητική επίδραση στις λειτουργίες της αιμοποίησης, σοβαρή αδυναμία, ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων.

Τα μειονεκτήματα της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας περιλαμβάνουν τον εθισμό του σώματος. Μετά από κάθε μάθημα απαιτείται αύξηση της δόσης ακτινοβολίας ή χρήση ισχυρότερων αντικαρκινικών φαρμάκων. Κάθε επόμενος κύκλος θεραπείας είναι όλο και χειρότερος, επομένως ο ασθενής χρειάζεται μια ενδελεχή εξέταση.

Η καυτηρίαση με λέιζερ, η κρυοκαταστροφή, η ηλεκτροπηξία και η φωτοδυναμική θεραπεία έχουν τα λιγότερα μειονεκτήματα. Πρακτικά δεν προκαλούν επιπλοκές, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου.

Για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος με την πιο κατάλληλη μέθοδο, πρέπει να λάβετε υπόψη τη γνώμη όχι ενός γιατρού, αλλά πολλών, επομένως συγκεντρώνεται ένα συμβούλιο πολλών ειδικών - ογκολόγος, χειρουργός, ακτινοθεραπευτής, αναισθησιολόγος και άλλοι. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, καθορίζεται ποια μέθοδος θεραπείας θα είναι πιο αποτελεσματική.

Θεραπεία του καρκίνου του δέρματος στα στάδια 3 και 4 με μεταστάσεις στους λεμφαδένες

Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος στο στάδιο 3, όταν εμφανίζεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ξεκινά με τη χειρουργική αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου, των γύρω ιστών και των λεμφαδένων. Τέτοιες επεμβάσεις είναι εκτεταμένες, δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να αποθηκεύσετε μεγάλο αριθμό υγιών ιστών, καθώς αυτό είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη υποτροπής.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος στοχεύει στην πρόληψη της υποτροπής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται χημειοακτινοθεραπεία. Ένα μάθημα δεν είναι αρκετό, επαναλαμβανόμενη θεραπεία πραγματοποιείται με μεσοδιάστημα 1-3 μηνών και συνεχίζεται μέχρι να εμφανιστεί ύφεση.

Όταν εντοπίζονται μεταστάσεις σε απομακρυσμένα σημεία του σώματος ή σε οστικές δομές, διαγιγνώσκεται καρκίνος του δέρματος σταδίου 4, προκαλώντας σοβαρά συμπτώματα και η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική.

Παρηγορητική φροντίδα για τον καρκίνο του δέρματος

Ο συμπτωματικός ή καρκίνος του δέρματος στοχεύει στην ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς με την πρόληψη της ανάπτυξης του όγκου. Συνήθως, η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται στο τελικό στάδιο, όταν υπάρχουν πολλές μεταστάσεις στον οργανισμό του ασθενούς.

Τι περιλαμβάνει η ανακουφιστική φροντίδα για τον καρκίνο του δέρματος;

1. - πρώτα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όταν σταματήσουν να βοηθούν, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά.
2. Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία - βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης όγκων, έχουν προσωρινό αναλγητικό αποτέλεσμα.
3. Μια ισορροπημένη διατροφή που αποκλείει τα καρκινογόνα τρόφιμα.
4. Επεμβάσεις για την εξάλειψη των επιπλοκών - εντερική απόφραξη, αγγειακή στένωση, νεφρική δυσλειτουργία.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει προσεκτική στάση προς τον ασθενή. Στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου, είναι απαραίτητο να υποστηρίξετε τον ασθενή, να σεβαστείτε τη γνώμη του, να ακούσετε τις επιθυμίες του. Η ψυχολογική υποστήριξη βοηθά στην ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, κάτι που είναι σημαντικό, καθώς οι σωματικές του λειτουργίες είναι σημαντικά περιορισμένες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ανάλογα με τον τύπο του όγκου

Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μορφολογική δομή του νεοπλάσματος. Επομένως, πριν από την επιλογή της τακτικής θεραπείας, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση του όγκου, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων.

Η θεραπεία του βασαλιώματος του δέρματος μπορεί να ξεκινήσει με οποιαδήποτε μέθοδο, καθώς είναι ένας μη επιθετικός τύπος ογκολογίας που ανταποκρίνεται καλά σε όλους τους τύπους θεραπείας. Σημειώθηκε ότι η θεραπεία στο αρχικό στάδιο του βασαλιώματος επιτρέπει την επίτευξη πλήρους ανάρρωσης σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, καθώς, καθώς μεγαλώνει, το βασάλιο μεγαλώνει σε χόνδρους και οστικούς ιστούς.

Η θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με οποιαδήποτε μέθοδο, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης. Για μικρούς όγκους, συνιστάται η διενέργεια ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων - κρυοκαταστροφής, καυτηριασμού με λέιζερ ή ηλεκτροπηξίας. Με εκτεταμένες αναπτύξεις, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς χειρουργική αφαίρεση που ακολουθείται από θεραπεία κατά της υποτροπής.

Η θεραπεία του μελανώματος του δέρματος συνίσταται πάντα σε μια επέμβαση, κατά την οποία ο όγκος και ο γύρω υγιής ιστός εκτομούνται με νυστέρι. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία τριών σταδίων: μια πορεία ακτινοθεραπείας, εκτομή του μελανώματος μετά από λίγες ημέρες, μετεγχειρητική ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Αυτό ισχύει κυρίως για όγκους του δέρματος του προσώπου. Δεδομένου ότι υπάρχουν βασικοκυτταρικά καρκινώματα στο δέρμα του προσώπου, η ακτινοθεραπεία παρέχει υψηλό ποσοστό θεραπειών με καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της χειρουργικής θεραπείας: είναι μια αναίμακτη, ανώδυνη μέθοδος θεραπείας και προσφέρει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις ακτινοθεραπείας για καρκίνο του δέρματος

1) με πρωτοπαθείς καρκίνους του δέρματος.

2) με μεταστατικούς καρκίνους του δέρματος.

3) για προφυλακτικούς σκοπούς μετά από χειρουργική επέμβαση.

4) με υποτροπές.

Μέθοδοι ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος

Μέθοδος κλασματοποιημένης ακτινοβολίας. Η ουσία του είναι. ότι μέσα σε 10-12 ημέρες η θεραπεία πραγματοποιείται σε σχετικά κλασματικές δόσεις και η συνολική δόση ανέρχεται στα 4000 rad.

Η μέθοδος κλασματοποιημένης ακτινοβολίας έχει το πλεονέκτημα ότι οι ιστοί του όγκου καταστρέφονται περισσότερο και οι υγιείς ιστοί γλιτώνουν περισσότερο από ό,τι με παλαιότερες μεθόδους. Από την άλλη, διατηρείται η αντιδραστική ικανότητα των ιστών που περιβάλλουν τον όγκο, γεγονός που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα θετικά χαρακτηριστικά της μεθόδου κλασματοποιημένης ακτινοβολίας περιλαμβάνουν την επίδραση του παράγοντα χρόνου. Η παράταση της θεραπείας έως και 12-15 ημέρες διασφαλίζει ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα εκτίθενται σε ακτίνες Χ, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου όλα τα κύτταρα περνούν μια φάση μίτωσης και, ως εκ τούτου, πέφτουν υπό την επίδραση της ακτινοβολίας.

Στη βιβλιογραφία που έχουμε συλλέξει για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, η ιδέα είναι ότι όλες οι προσπάθειες πρέπει να κατευθύνονται προς την επίτευξη ίασης μετά από ένα μόνο κύκλο ακτινοθεραπείας.

Η επί του παρόντος αποδεκτή αρχή στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η χορήγηση σε ένα μάθημα της μέγιστης δόσης που συνάδει με την ανάγκη εξοικονόμησης υγιών ιστών. Οι επαναλαμβανόμενες εκθέσεις λόγω της αθροιστικής δράσης των ακτίνων Χ είναι επικίνδυνες - συνεπάγονται αλλαγή στην αγγείωση, βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό και προκαλούν νεκρωτικές αλλαγές.

Με βάση αυτό, η κλασματοποιημένη ακτινοβολία με υψηλή συνολική δόση αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική μέθοδος που εγγυάται την εξάλειψη της εστίας του καρκίνου σε μία πορεία θεραπείας.

Συμπυκνωμένη μέθοδος ακτινοβολίας μικρής εστίασης σύμφωνα με τον Shaul. Η μέθοδος της ακτινοβολίας μικρής εστίασης βασίζεται στην αρχή της δημιουργίας συνθηκών για τη διανομή της ενέργειας ακτίνων Χ, παρόμοιες με αυτές που είναι διαθέσιμες όταν χρησιμοποιείται ράδιο, παρά το γεγονός ότι το μήκος κύματος αυτών των δύο τύπων ακτινοβολίας δεν είναι το ίδιο . Από τη σκοπιά της σύγχρονης βιολογίας ακτίνων Χ, το θεραπευτικό και βιολογικό αποτέλεσμα εξαρτάται μόνο από την ποσότητα της απορροφούμενης ενέργειας, είτε πρόκειται για την ενέργεια των ακτίνων y είτε για την ενέργεια των ακτίνων Χ. Στην ποιοτική πλευρά της ακτινοβολίας δεν δίνεται μεγάλη σημασία.

Προερχόμενος από την ισοδυναμία των ακτίνων γ και των ακτίνων Χ, ο Shaul πιστεύει ότι η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ράδιο οφείλεται μόνο στην πιο κατάλληλη κατανομή των ακτίνων 7. Εδώ είναι σκόπιμο να σημειωθεί ότι το ζήτημα της χωρικής κατανομής της δόσης στην ακτινοθεραπεία είναι εξαιρετικά επίκαιρο, ειδικά στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Η αναλογία μεταξύ της ενέργειας που απορροφάται από τον όγκο και των παρακείμενων ιστών γίνεται εξαιρετικής σημασίας.

Μια δυσκολία στην ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος είναι ότι οι διαφορές στην ευαισθησία μεταξύ των καρκινικών κυττάρων και των κυττάρων στον περιβάλλοντα ιστό είναι συχνά ανεπαρκείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επί του παρόντος αποδεκτή αρχή της χρήσης ακτινοθεραπείας για κακοήθη νεοπλάσματα βασίζεται στην επιθυμία όχι μόνο να καταστραφεί ο όγκος όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά και να εξοικονομηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι περιβάλλοντες ιστοί.

Όταν το ράδιο φέρεται απευθείας στην προσβεβλημένη εστία, επιτυγχάνεται η μεγαλύτερη επίδραση των ακτίνων στον τόπο εφαρμογής του ραδίου και η ελάχιστη επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς η ένταση της δράσης της ακτινοβολίας στο βάθος και στην περιφέρεια μειώνεται. απότομα.

Από αυτή την άποψη, η μέθοδος της συγκεντρωμένης ακτινοβολίας κοντινής εστίασης στοχεύει στη δημιουργία των ίδιων συνθηκών.

Σύμφωνα με τον Shaul, η μέθοδος που πρότεινε θα πρέπει να είναι μια απομίμηση της θεραπείας με ράδιο. και πράγματι άρχισε να χρησιμοποιείται επιτυχώς αντί της θεραπείας με ράδιο για ορισμένους εντοπισμούς καρκίνου του δέρματος, της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για κακοήθη μελανώματα και. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σωλήνα ακτίνων Χ, στον οποίο η άνοδος με τη μορφή κοίλου κυλίνδρου εξάγεται.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος με αυτή τη μέθοδο πραγματοποιείται σε μία δόση 400 - 800 rad και η συνολική δόση είναι 6000 - 8000 rad.

Αποτελέσματα ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος

Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από:

1) μορφολογική εικόνα.

2) εντοπισμός και έδαφος στο οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος.

3) μέθοδοι θεραπείας.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη επιτυχία με ακτινοθεραπεία. Η μικτή μορφή είναι πιο ανθεκτική από την καθαρή βασοκυτταρική μορφή. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Η επιτυχία της θεραπείας σε αυτή τη μορφή εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση.

Σε ορισμένους εντοπισμούς (γωνία του ματιού, αυτί), η αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος μειώνεται.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα σε περίπτωση βλάβης του οστού και του χόνδρινου ιστού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι ιστοί των οστών και του χόνδρου, λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών ιδιοτήτων τους, δεν μπορούν να ανταποκριθούν στην έκθεση σε ακτίνες Χ με κατάλληλη αντίδραση.

Το έδαφος στο οποίο έχει αναπτυχθεί το νεόπλασμα είναι επίσης σημαντικό. Ο λόγος για τα χειρότερα αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου που προκαλείται από λύκο και ουλές είναι ότι ο περιβάλλοντας ιστός, αποδυναμωμένος υπό την επίδραση της υποκείμενης νόσου, δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί στην επιθυμητή αντίδραση στην έκθεση σε ακτίνες Χ.

Ο λόγος για την αποτυχία της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του δέρματος είναι ότι μερικές φορές ο πολλαπλασιασμός του επιθηλιακού ιστού στα βαθύτερα μέρη του όγκου σταματά για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ξαναρχίζει. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη επιλογή ποιότητας δέσμης, ακατάλληλη διήθηση και δόση. Για την επιλογή μιας καρκινοκτόνου δόσης σε σχέση με τα βαθιά κύτταρα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φιλτραρισμένες δέσμες, κατάλληλη τάση και διασταυρούμενη ακτινοβολία. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις χωρίς να βλάπτουν τον φυσιολογικό ιστό.

Οι αποτυχίες είναι σπάνιες λόγω της παρουσίας ανθεκτικών κυττάρων, ιδιαίτερα στα βασοκυτταρικά επιθηλώματα. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι δεν έχουν όλα τα κύτταρα που αποτελούν ένα κακοήθη νεόπλασμα τον ίδιο βαθμό ευαισθησίας· ορισμένα κύτταρα στον ίδιο όγκο μπορεί να είναι πολύ ανθεκτικά.

Οι ασθενείς μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο του δέρματος θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε έξι μήνες για 5 χρόνια. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Στα στάδια 1 και 2, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του δέρματος πραγματοποιείται υπό τις συνθήκες ακτινοθεραπείας βραχείας εστίασης. Μια εφάπαξ δόση είναι 300 - 400 rad, συνολικά - 5000 - 7000 rad. Δόσεις 500 - 600 rad ανά συνεδρία μειώνουν σημαντικά τον χρόνο θεραπείας, αλλά αφήνουν μεγάλες αλλαγές στο δέρμα, κάτι που αισθητικά δίνει χειρότερα αποτελέσματα. Θεραπεία στο στάδιο 1 παρατηρείται στο 95-98%, και στο στάδιο 2 - στο 85-87% των περιπτώσεων.

Στο στάδιο 3, η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται υπό συνθήκες βαθιάς ακτινοθεραπείας, σε μονάδα καισίου και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μονάδα τηλεγάμματος. Μια εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 rad. Το ζήτημα της συνολικής δόσης αποφασίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης. Εάν η ακτινοθεραπεία από μόνη της εγείρει αμφιβολίες σχετικά με τη δυνατότητα επίτευξης καλών αποτελεσμάτων, τότε μετά την εξασθένιση της απόκρισης ακτινοβολίας, μπορούν να προταθούν χειρουργικές ή ηλεκτροχειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Στο στάδιο 4, η θεραπεία (εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί) πρέπει να ξεκινά με ακτινοβολία (βαθιά ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με τηλεγάμμα).

Μετά την ακτινοθεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκτομή του όγκου με ή χωρίς πλαστική επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Με καρκίνο ακτίνων Χ που έχει αναπτυχθεί με βάση ουλές και υποτροπές καρκίνου του δέρματος μετά από ακτινοθεραπεία, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Ο όγκος δεν πρέπει να είναι ενοχλητικός, αφού η ανάπτυξη του όγκου δεν λυπάται τον ασθενή και τον οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός