Εάν αφαιρεθεί η μήτρα και μείνουν οι ωοθήκες, τότε οι συνέπειες για την υγεία δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, οι πιθανές επιπλοκές μιας τέτοιας επέμβασης είναι πολύ λιγότερες από ό,τι με την πλήρη αφαίρεση των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία των συστημάτων του σώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων.

Λειτουργίες της μήτρας

Η μήτρα είναι ένα αναπαραγωγικό όργανο που έχει σχεδιαστεί για να φέρει ένα αγέννητο παιδί. Είναι ένας μυϊκός ιστός επενδεδυμένος στο εσωτερικό με μια βλεννογόνο μεμβράνη - το ενδομήτριο. Είναι απαραίτητο για την αξιόπιστη προσάρτηση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν δεν υπάρχει σύλληψη, το ενδομήτριο αποβάλλεται και φεύγει από το σώμα μαζί με το αίμα της περιόδου.

Εάν αφαιρεθεί η μήτρα και μείνουν ο τράχηλος της μήτρας και οι ωοθήκες της, τότε η έμμηνος ρύση μπορεί να συνεχιστεί μετά· εάν δεν υπάρχει τράχηλος, τα συμπτώματα της πλησιέστερης εμμήνου ρύσεως μπορεί να συνεχιστούν τακτικά χωρίς επακόλουθη αιμορραγία.

Ενδείξεις για παρέμβαση

Η αφαίρεση της μήτρας με διατήρηση των ωοθηκών πραγματοποιείται εάν υπάρχουν σχετικές ή απόλυτες ενδείξεις. Στη δεύτερη περίπτωση, μια τέτοια επέμβαση είναι απαραίτητη και γίνεται όταν απειλείται η ζωή και η υγεία της γυναίκας.

Σχετικές αναγνώσεις:

• ενδομητρίωση?
• ινομυώματα της μήτρας;
• φλεγμονώδεις ασθένειες του οργάνου.
• συχνή μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία που δεν οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της ευημερίας.
• προκαρκινική κατάσταση του ενδομητρίου.
• χρόνιος πόνος στην περιοχή της πυέλου.

Απόλυτες αναγνώσεις:

• καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
• πρόπτωση μήτρας?
• μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.

Η αφαίρεση της μήτρας με διατήρηση των εξαρτημάτων, εάν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις, συνταγογραφείται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 40 ετών ή σε ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να συλλάβουν παιδί.

Σε περίπτωση σχετικών ενδείξεων, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εγκαταλειφθεί. Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια φαρμάκων ή φυσικοθεραπείας. Εάν μια τέτοια θεραπεία αποτύχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται στον ασθενή η αφαίρεση του οργάνου.

Γιατί μένουν πίσω οι ωοθήκες όταν αφαιρείται η μήτρα;

Όταν αφαιρεθεί η μήτρα, μια γυναίκα δεν μπορεί πλέον να κάνει παιδιά. Η διατήρηση των ωοθηκών ακόμη και απουσία αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι σημαντική για την υγεία του ασθενούς. Τα εξαρτήματα συνθέτουν ορμόνες που υποστηρίζουν τη φυσιολογική πορεία όλων των διεργασιών στο σώμα.

Η ορμονική ισορροπία καθορίζεται από τη λειτουργικότητα όλων των ενδοκρινικών οργάνων - των ωοθηκών, των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του υποθάλαμου, του θυρεοειδούς και του παγκρέατος. Ελλείψει ενός από αυτά ή δυσλειτουργίας του, διαταράσσεται η ροή πολλών διεργασιών στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• αλλαγή βάρους – εξάντληση ή παχυσαρκία.
• απώλεια όρεξης ή αύξηση της όρεξης.
• υπερβολική τριχοφυΐα ή τριχόπτωση.
• επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, εμφάνιση ραγάδων, ακμή στο πρόσωπο.
• Διαταραχή ύπνου;
• αλλαγές διάθεσης;
• τρέμουλο χεριών?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 37 μοίρες.
• απώλεια της λίμπιντο?
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση?
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
• ασθένειες των αρθρώσεων?
• πονοκεφάλους, ημικρανίες?
• ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
• αυξημένη κόπωση?
• κράμπες στους μύες;
• παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Διαβάστε επίσης Διεξαγωγή παρακέντησης ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Εάν αφαιρεθεί η μήτρα αλλά οι ωοθήκες παραμένουν, αυτά τα συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται. Σημάδια μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα είναι πιθανά την πρώτη φορά μετά την επέμβαση. Μετά από 3-6 μήνες, οι ωοθήκες λειτουργούν κανονικά μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Η διατήρηση των εξαρτημάτων επιτρέπει σε μια γυναίκα να αποφεύγει τη δια βίου χρήση ορμονικών φαρμάκων και ασθένειες των ενδοκρινικών οργάνων.

Πιθανοί τύποι λειτουργιών

Η αφαίρεση της μήτρας με διατήρηση των εξαρτημάτων, ή υστερεκτομή, πραγματοποιείται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης διαφέρουν ως προς την ταχύτητα αποκατάστασης και τη νοσηρότητα:

1. Κοιλότητα. Πραγματοποιείται κάνοντας μια τομή στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς. Συνταγογραφείται σε επείγουσες περιπτώσεις ή σε περίπτωση μεγάλων παθολογικών σχηματισμών στη μήτρα.
2. Λαπαροσκόπηση. Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση με αρκετές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Η κατάσταση των οργάνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης παρακολουθείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο - μια συσκευή με μια μικρή κάμερα που εισάγεται στο περιτόναιο.
3. Μέσω του κόλπου. Κάνοντας μια τομή γύρω από τον τράχηλο. Πραγματοποιείται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της παρέμβασης είναι η απουσία ουλών.

Τύποι υστερεκτομής με διατήρηση των ωοθηκών - υποσύνολο και ολική. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση μόνο του ίδιου του οργάνου, το δεύτερο - της μήτρας και του τραχήλου της.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Η μακρύτερη αποκατάσταση χρειάζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Όταν η μήτρα αφαιρείται με λαπαροσκόπηση ή μέσω του κόλπου, η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος εξελίσσεται ως εξής:

• συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι - 2-7 ημέρες.
• λήψη αντιβιοτικών και παυσίπονων - 5-14 ημέρες.
• αφαίρεση ραμμάτων - μετά από 2-3 εβδομάδες.
• τήρηση της δίαιτας - από 1-2 εβδομάδες έως 1,5-2 μήνες.
• λήψη αντιπηκτικών, ανοσοδιεγερτικών και άλλων συνταγογραφούμενων φαρμάκων – έως 1,5 μήνα από την ημερομηνία παρέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια γυναίκα χρειάζεται φάρμακα που υποστηρίζουν τα ορμονικά επίπεδα. Αυτά μπορεί να είναι προϊόντα που περιέχουν συνθετικές ορμόνες ή βιταμίνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των εξαρτημάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ειδικοί συνταγογραφούν Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Η έγκαιρη έναρξη τους μπορεί να αποτρέψει την ορμονική ανισορροπία.

Η γυναίκα παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 5-10 ημέρες. Μετά από αυτό, η αποκατάσταση συνεχίζεται στο σπίτι. Κανόνες για γρήγορη ανάρρωση μετά την αφαίρεση της μήτρας με διατήρηση των ωοθηκών:

• λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων τακτικά.
• εκτέλεση ελαφριάς γυμναστικής.
• άρνηση υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, ανύψωση βαρών.
• απαγόρευση σεξουαλικής δραστηριότητας·
• τακτικό περπάτημα?
• φορώντας μετεγχειρητικό επίδεσμο.
• η παρακολούθηση μιας δίαιτας είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν διαταραχές στα έντερα, στομαχικές ασθένειες ή πρήξιμο.
• εγκαταλείποντας το αλκοόλ.

Διαβάστε επίσης Σκοπός κυστεκτομής ωοθηκών

Η άρση της απαγόρευσης είναι δυνατή μόνο μετά την επανεξέταση του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό. Η αποκατάσταση τελειώνει μετά την πλήρη επούλωση των εσωτερικών και εξωτερικών ραμμάτων. Κατά μέσο όρο, η διάρκειά του είναι 1-3 μήνες.

Συνέπειες της επέμβασης

Οι πιθανές συνέπειες που πλήττουν μια γυναίκα μετά την παρέμβαση χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια επέμβαση δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Επιπτώσεις στην υγεία

Εάν η παρέμβαση γίνει σωστά και δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα που δυσχεραίνουν την ανάρρωση, οι συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας χωρίς τις ωοθήκες είναι ελάχιστες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση και υποχωρούν από μόνα τους. Η περαιτέρω πορεία τους είναι συνέπεια λανθασμένης θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις οδηγίες του γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, οι ωοθήκες αφήνονται μαζί με τις σάλπιγγες, αφαιρείται μόνο η μήτρα - αυτό μειώνει την πιθανότητα μιας τέτοιας αρνητικής συνέπειας όπως η διακοπή της παροχής αίματος στα εξαρτήματα.

Επιπτώσεις στην υγεία της υστερεκτομής:

• ορμονική ανισορροπία - εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στα εξαρτήματα, η οποία είναι συνήθως συνέπεια σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Οι κύστεις των ωοθηκών είναι συνέπεια της αποτυχίας της λειτουργικότητάς τους απουσία φυσιολογικής παροχής αίματος.
• συμφύσεις - για την πρόληψη τους, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
• Η αλλαγή βάρους είναι αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών και μη συμμόρφωσης με ειδική δίαιτα.
• πόνος - εντοπισμένος στις περιοχές των ουλών και της πυελικής περιοχής, η παρατεταμένη παρουσία τους μπορεί να υποδηλώνει την πορεία συγκολλητικών ή φλεγμονωδών διεργασιών, το σχηματισμό θρόμβων αίματος και κύστεων ωοθηκών.
• Η πρόπτωση οργάνου είναι μια φυσική διαδικασία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του χώρου που ελευθερώνεται μετά την αφαίρεση της μήτρας· τα συμπτώματά της συνήθως υποχωρούν από μόνα τους.
• η πρόπτωση και η πτώση των τοιχωμάτων του κόλπου είναι συνέπεια σωματικής άσκησης και δυσκοιλιότητας στην μετεγχειρητική περίοδο.
• εντερική ανεπάρκεια - τους πρώτους μήνες, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για δυσκοιλιότητα, διάρροια, φούσκωμα, που εμφανίζεται όταν μετατοπίζονται όργανα ή δεν τηρείται η δίαιτα.
• υποτροπή της νόσου - δυνατή όταν η μήτρα αφαιρείται σε προκαρκινική κατάσταση ή κατά τη διάρκεια της ογκολογίας.
• Η ακράτεια ούρων είναι μια συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα των συνδέσμων και των μυών καταστρέφεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης· για να την αποτρέψετε, πρέπει να κάνετε ασκήσεις Kegel.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αρνητικών συνεπειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - αυτό θα αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές της αφαίρεσης της μήτρας διατηρώντας παράλληλα τις ωοθήκες.

Σεξουαλική ζωή

Η οικειότητα απαγορεύεται τους πρώτους μήνες μετά την παρέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για την πλήρη επούλωση των ραμμάτων και για την πρόληψη πολλών αρνητικών συνεπειών σχετικά με τη λειτουργία των πυελικών οργάνων. Μετά την ανάρρωση, επιτρέπεται η σεξουαλική επαφή.

Η μήτρα είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η σημασία αυτού του ανατομικού σχηματισμού είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Ωστόσο, υπό την επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων, μπορούν να δημιουργηθούν παθολογικές καταστάσεις στο σώμα μιας γυναίκας, για τη θεραπεία των οποίων συνταγογραφείται πλήρης αφαίρεση ή εκτόνωση της μήτρας.

Η κατανομή των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης λαμβάνει υπόψη κριτήρια όπως η κλίμακα της χειρουργικής επέμβασης και η μέθοδος διαχείρισής της. Σύμφωνα με την κλίμακα της παρέμβασης, η υστερεκτομή χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Υπερκολπική υστερεκτομή - υποολική υστερεκτομή. Κατά τη διάρκεια της κολπικής υστερεκτομής χωρίς εξαρτήματα, το σώμα της μήτρας αφαιρείται κυρίως.
• Υστεροτομία - ολική υστερεκτομή. Αυτό το είδος παρέμβασης περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο.
• Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή . Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες και το σώμα του τραχήλου της μήτρας. Οι ενδείξεις για αυτό το είδος παρέμβασης είναι νεοπλάσματα που τείνουν να εξαπλωθούν στα γύρω όργανα και ιστούς.
• Ριζική υστερεκτομή . Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών, των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, του άνω τρίτου του κόλπου, καθώς και του ιστού που περιβάλλει τα πυελικά όργανα. Ενδείξεις για παρέμβαση είναι νεοπλάσματα που τείνουν να εξαπλωθούν στην περιοχή της πυέλου.

Κάθε μία από τις παραπάνω παρεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

• Κοιλιακή λαπαροσκοπική αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
• Ανοικτή πρόσβαση, που περιλαμβάνει αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων μέσω λαπαροτομίας Pfannenstiel, ακολουθούμενη από συρραφή.
• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή μέσω του κόλπου.
• Ρομποτική χειρουργική με λαπαροσκόπιο.
• Τυπική κολπική υστερεκτομή χωρίς λαπαροσκόπιο.

Η επιλογή της απαραίτητης τεχνικής πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Η επιλογή του εξαρτάται από τα δεδομένα εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης, τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Πριν την επέμβαση αξιολογούνται οι συνέπειες της υστερεκτομής χωρίς εξαρτήματα, αφού υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για παρέμβαση είναι καταστάσεις στις οποίες η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, συνιστάται η χρήση της παρέμβασης για κακοήθη νεοπλάσματα που είναι μεγάλου μεγέθους ή έχουν ταχεία ανάπτυξη.

Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• κακοήθη νεοπλάσματα στο σώμα και τον τράχηλο της μήτρας.
• σημαντική πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας.
• κακοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών.
• μίσχους μυοματώδεις κόμβοι.
• ινομυώματα της μήτρας που βρίσκονται στον τράχηλο ή στο οπισθοπεριτόναιο.
• πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών σε γυναίκες άνω των 42 ετών.
• πολλαπλά καλοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών και της μήτρας:
• εσωτερική ενδομητρίωση, καθώς και αιμορραγία που σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο.
• χρόνιες διαβρωτικές αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας.
• διατρήσεις και ρήξεις του τοιχώματος της μήτρας.
• πολλαπλές κύστεις?
• ως μέρος μιας σειράς επεμβάσεων αλλαγής φύλου.

Η υστερεκτομή, όπως και όλα τα άλλα είδη χειρουργικής επέμβασης, έχει μια σειρά από συγκεκριμένες αντενδείξεις που είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη πριν την επιλογή μιας μεθόδου.

Τέτοιες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• οξείες και χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
• η παρουσία μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους εστίας στο σώμα.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• σοβαρή εξωγεννητική παθολογία - ασθένειες του αίματος, καρδιαγγειακό σύστημα, παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.
• περίοδος τεκνοποίησης.

Απαγορεύεται αυστηρά η εκτεταμένη εκβολή της μήτρας με εξαρτήματα εάν υπάρχει σημαντική αύξηση του μεγέθους της μήτρας, καθώς και με μεγάλους όγκους των ωοθηκών. Η τεχνική της κολπικής εξόντωσης αντενδείκνυται παρουσία πολλαπλών συμφύσεων, μετά από καισαρική τομή, σε φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, καθώς και σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα της προκαταρκτικής διάγνωσης και προετοιμασίας του ασθενούς. Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

• κλινική εξέταση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• ένα επίχρισμα από την κολπική περιοχή και τον αυχενικό σωλήνα για επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση (εκτίμηση της κυτταρικής σύνθεσης).
• εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας και του Rhesus.

Επιπλέον, κάθε γυναίκα πρέπει να ολοκληρώσει μια σειρά από τέτοια προπαρασκευαστικά μέτρα:

• Υποβληθείτε σε διαδικασία κολποσκόπησης. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση της ατροφικής μορφής της κολπίτιδας. Εάν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί, συνιστάται στη γυναίκα να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν οιστριόλη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.
• Κάντε μια εξέταση αίματος για μόλυνση από τον ιό HIV και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
• Προετοιμάστε τουλάχιστον 0,5 λίτρο αίματος. Εάν το σώμα μιας γυναίκας είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη αναιμίας, τότε πριν από τη χειρουργική επέμβαση της χορηγείται μετάγγιση αποθηκευμένου αίματος.
• Εάν υπάρχει τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, συνιστάται στη γυναίκα να αρχίσει εκ των προτέρων να παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και τον φλεβικό τόνο.
• Υποβληθείτε σε ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη για να αξιολογήσετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Για να αποφευχθεί η μόλυνση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η γυναίκα λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία πριν από την επέμβαση. Αυτό το στάδιο δεν πραγματοποιείται σε γυναίκες που έχουν ατομική δυσανεξία στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τεχνική της επέμβασης

Το πρωταρχικό στάδιο της επέμβασης είναι η αναισθησία του ασθενούς. Το είδος της αναισθησίας επιλέγεται από αναισθησιολόγο. Η επιλογή του επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• μάζα σώματος;
• όγκος και διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
• η παρουσία συνοδών ασθενειών σε μια γυναίκα, καθώς και η γενική της κατάσταση.

Δεδομένης της μεγάλης κλίμακας της επέμβασης, στη γυναίκα χορηγείται γενική αναισθησία πριν την πραγματοποιήσει. Η χειρουργική τεχνική θα παρουσιαστεί χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του υπερκολπικού ακρωτηριασμού της μήτρας χωρίς εξαρτήματα.

Η τυπική πορεία μιας επέμβασης υστερεκτομής περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

1. Ο χειρουργός εκτελεί ανατομή στρώσης προς στρώση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μετά την οποία πραγματοποιεί επιθεώρηση της πυελικής περιοχής. Αφού εντοπίσει τη μήτρα, ο γιατρός τη φέρνει στην περιοχή του τραύματος. Όταν ανιχνεύονται συμφύσεις, ανατέμνονται.
2. Εφαρμόζονται 2 σφιγκτήρες στην περιοχή των συνδέσμων και των σωλήνων της μήτρας και τα εξαρτήματα επικαλύπτονται. Στη συνέχεια γίνεται διασταύρωση της μήτρας.
3. Για να αποφευχθεί το τραύμα στην ουροδόχο κύστη, ο χειρουργός την μετακινεί στο πλάι. Οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται στην αγγειακή δέσμη, μετά την οποία διασταυρώνεται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποβολής της μήτρας και των εξαρτημάτων, η μήτρα ανασύρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Τα προηγούμενα διασταυρωμένα αγγεία συρράπτονται με νήματα catgut.
4. Η τομή της μήτρας γίνεται με νυστέρι, 1 cm πάνω από το χοριοειδές πλέγμα που είχε προηγουμένως διατομή. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά την εκρίζωση της μήτρας και των εξαρτημάτων, το τοίχωμα της μήτρας δεν διασταυρώνεται στο επίπεδο της αγγειακής δέσμης. Όταν αφαιρείται η μήτρα, γίνεται μια τομή σε σχήμα κώνου. Μετά την αφαίρεση, το κολόβωμα συρράπτεται με νήματα catgut. Ο αυχενικός σωλήνας αντιμετωπίζεται με διάλυμα ιωδίου.

Πριν από τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος, ειδικός ιατρός το επιθεωρεί. Λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• καμία εσωτερική αιμορραγία?
• πυκνότητα χειρουργικών ραμμάτων στο κολόβωμα της μήτρας.
• δύναμη στερέωσης των απολινώσεων που εφαρμόστηκαν προηγουμένως.

Η μέση διάρκεια της επέμβασης είναι από 60 έως 90 λεπτά.

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά τον ακρωτηριασμό και την υστερεκτομή είναι η εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς έντασης. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι η κακής ποιότητας εφαρμογή αγγειακών ραφών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διαπύηση μετεγχειρητικών ραμμάτων.
• η εμφάνιση κολπικών εκκρίσεων μετά την αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων, που σχετίζεται με μετεγχειρητική διαταραχή της μικροχλωρίδας.
• θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων.
• πρόπτωση και πρόπτωση του κόλπου, η οποία σχετίζεται με τραύμα στους μύες που υποστηρίζουν τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
• μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες που σχετίζεται με τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.
• ακράτεια κοπράνων και ούρων, η οποία σχετίζεται με βλάβη στους νευρικούς κορμούς στην περιοχή της πυέλου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την εκτομή της μήτρας και των εξαρτημάτων, οι γυναίκες βιώνουν συχνά πόνο, η ένταση του οποίου εξαρτάται από την κλίμακα της παρέμβασης που γίνεται. Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, συνιστάται στη γυναίκα να πραγματοποιήσει ελαστική επίδεση των κάτω άκρων. Αυτή η εκδήλωση στοχεύει στην πρόληψη των θρόμβων αίματος.

Επιπλέον, στη γυναίκα συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, φάρμακα που βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών, καθώς και θεραπεία με έγχυση. Τα μετεγχειρητικά ράμματα αντιμετωπίζονται με διάλυμα λαμπερού πράσινου μία φορά την ημέρα.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στη γυναίκα να φορά ρούχα συμπίεσης για τους πρώτους 2 μήνες μετά την επέμβαση. Για 6-8 εβδομάδες, προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση μετά την εκτομή της μήτρας και των εξαρτημάτων, απαγορεύονται αυστηρά οι γυναικολογικές εξετάσεις και η σεξουαλική επαφή. Εάν εμφανιστεί αιματηρή έκκριση, μια γυναίκα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε υστερεκτομή μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του κόλπου έχει αφαιρεθεί μαζί με τη μήτρα.

Εάν πραγματοποιηθεί εκβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων, η συνέπεια μπορεί να είναι η πρώιμη εμμηνόπαυση, καθώς οι ωοθήκες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή οιστρογόνων. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα σημάδια της πρώιμης εμμηνόπαυσης, η γυναίκα υποβάλλεται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Ο διορισμός της HRT μετά την αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Η γενική περίοδος αποκατάστασης μετά την αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων είναι αρκετοί μήνες. Η αφαίρεση της μήτρας δεν αποτελεί θανατική ποινή για μια γυναίκα, αφού μετά την επέμβαση παραμένει υγιής και μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί τον συνήθη τρόπο ζωής της. Αυτή η παρέμβαση επίσης δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή. Το μόνο μειονέκτημα της επέμβασης είναι η απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Ένας ειδικός απαντά σε μια ερώτηση σχετικά με τις ουλές μετά από υστερεκτομή

Μου αρέσει!

Ακρωτηριασμός της μήτραςή υστεροτομία- Αυτή είναι μια από τις πιο συνηθισμένες γυναικολογικές επεμβάσεις που γίνονται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Όπως κάθε άλλη ριζική επέμβαση, δεν γίνεται για προληπτικούς σκοπούς, αλλά μόνο σε περιπτώσεις άκρας ανάγκης, αφού σίγουρα συνεπάγεται απόλυτη απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αφαίρεση της μήτρας;

Ο ακρωτηριασμός της μήτρας μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για να το κάνετε είναι:

η παρουσία μεγάλων ή πολλαπλών καλοήθων όγκων του σώματος της μήτρας, ιδιαίτερα των ινομυωμάτων, στα οποία οι κόμβοι συνεχίζουν να αναπτύσσονται, παρεμποδίζοντας την κανονική λειτουργία των γειτονικών οργάνων και επίσης προκαλούν σοβαρή αιμορραγία της μήτρας. κακοήθεια καλοήθων σχηματισμών ή παρουσία κακοήθων όγκων του σώματος και του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων. σοβαροί τραυματισμοί στο σώμα της μήτρας που δεν επιδέχονται συντηρητική χειρουργική θεραπεία, ρήξεις κατά τον τοκετό ή καισαρική τομή, αιμορραγία της μήτρας. πρόπτωση μήτρας, φλεγμονή μολυσματικής φύσης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. ενδομητρίωση βαθμού 3 και 4 με πολλαπλές εστίες και βλάβη σε γειτονικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να συστηθεί υστερεκτομή χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η ζωή της: για έντονο πόνο, συχνή αιμορραγία της μήτρας ή του κόλπου, ενόχληση, που μπορεί να στοιχειώσει τον ασθενή λόγω της παρουσίας πολλαπλών μυοματωδών κόμβων και εστιών ενδομητρίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δίνεται στον ασθενή το δικαίωμα να επιλέξει: να ζήσει με πόνο και δυσφορία ή να συμφωνήσει σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας.

Πώς γίνεται η υστερεκτομή;

Ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η αφαίρεση της μήτρας, καθώς και ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού, είναι οι καθοριστικοί παράγοντες για την επιλογή του όγκου και της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, διακρίνονται τα ακόλουθα: είδη υστερεκτομής:

ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟή ακρωτηριασμός της μήτρας- Πρόκειται για την αφαίρεση του σώματος της μήτρας διατηρώντας τον τράχηλο και τα εξαρτήματά της.

Ολική υστερεκτομή (υστερεκτομή)- χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σώματος της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Πραγματοποιείται για βλάβες ή σοβαρούς τραυματισμούς, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας.

Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή- χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σώματος της μήτρας και των εξαρτημάτων. Πραγματοποιείται με ταυτόχρονη βλάβη στη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Η απόφαση να γίνει μπορεί να ληφθεί κατά την αφαίρεση της μήτρας με λαπαροτομία.

Ριζική υστερεκτομήείναι η αφαίρεση του σώματος της μήτρας μαζί με τον τράχηλο, το άνω μέρος του κόλπου, τα εξαρτήματα, τους γύρω λεμφαδένες και τον πυελικό ιστό. Συχνά εκτελείται όταν ανιχνεύονται μεταστάσεις καρκίνου της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών.

Ανάλογα με τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης, μπορεί να είναι υστεροσκοπικό, λαπαροσκοπικήή λαπαροτομία.

Στην πρώτη περίπτωσηΗ πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο ανοίγεται μέσω μιας τομής στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε γυναίκες που έχουν γεννήσει ελλείψει μεγάλων όγκων και ανάγκης αφαίρεσης των εξαρτημάτων της μήτρας.

Λαπαροσκοπικάπραγματοποιείται αφαίρεση μικρής μήτρας και, εάν είναι απαραίτητο, εξαρτήματα.

Λαπαροτομίαή χειρουργική επέμβαση ταινίας σάς επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση των οργάνων με περισσότερες λεπτομέρειες και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε τη μήτρα μαζί με τον τράχηλο ή τα εξαρτήματα. Η τελευταία επιλογή είναι προτιμότερη σε μια οξεία κατάσταση όταν εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία της μήτρας ή ανιχνεύονται μεγάλοι όγκοι ή καρκινικές μεταστάσεις.

Συνέπειες χειρουργικής υστερεκτομής

Συναισθηματικά προβλήματα

Πολλές γυναίκες πριν και μετά την υστερεκτομή αντιμετωπίζουν πολλά συναισθηματικά προβλήματα. Το πρώτο και σημαντικότερο από αυτά είναι

άγχος για την απώλεια της θηλυκότητας

Μετά από μια υστερεκτομή, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται κατώτερη, ανεπιθύμητη και ανίκανη να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, όλα αυτά είναι απλώς κόμπλεξ.

Λίγο καιρό μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή της: δουλειά, αθλητισμό και ακόμη και σεξ. Πολλές γυναίκες σημειώνουν ακόμη και αύξηση της λίμπιντο, επειδή οι φόβοι για μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη γίνονται αβάσιμοι. Η επέμβαση επίσης δεν έχει καμία επίδραση στην ευαισθησία κατά τη σεξουαλική επαφή: οι κύριες ερωτογενείς ζώνες, που βρίσκονται στο κάτω μέρος του κόλπου και στην κλειτορίδα, δεν επηρεάζονται κατά την υστερεκτομή.

Το μόνο πρόβλημα μπορεί να είναι η απώλεια της επιθυμίας για σεξουαλικό σύντροφο λόγω ορμονικής ανισορροπίας λόγω αφαίρεσης των ωοθηκών. Ωστόσο, αυτή είναι μια ειδική περίπτωση επέμβασης που συμβαίνει σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Απώλεια γονιμότητας

Η μήτρα είναι ένα μυϊκό όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η μεταφορά της εγκυμοσύνης και η αποβολή του εμβρύου κατά τον τοκετό. Συμμετέχει επίσης στον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας, προετοιμάζοντας την εγκυμοσύνη και, ελλείψει αυτού, αφαιρεί το μη γονιμοποιημένο ωάριο από το σώμα.

Γι' αυτό, όταν αφαιρείται η μήτρα, πρώτα από όλα διαταράσσεται η αναπαραγωγική λειτουργία, ή μάλλον, η γυναίκα στερείται για πάντα την ευκαιρία να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί. Δεύτερον, η έμμηνος ρύση σταματά εντελώς, καθώς απουσιάζει η ίδια η αιτία - η ωρίμανση και η απελευθέρωση του αυγού μαζί με τα σωματίδια του νεκρού ενδομητρίου.

Από την άλλη, η απουσία εμμήνου ρύσεως σημαίνει απουσία προεμμηνορροϊκού συνδρόμου που γίνεται όλο και πιο έντονη με τα χρόνια και φυσικά πιθανότητα ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά όταν ξαναρχίζετε τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Πιθανά προβλήματα υγείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας δεν συνεπάγεται ειδικά προβλήματα υγείας. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν εντοπίστηκαν πρόσθετα προβλήματα με τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, τότε μετά την περίοδο αποκατάστασης η γυναίκα αισθάνεται υπέροχα και μπορεί να οδηγήσει τον συνήθη τρόπο ζωής της.

Ωστόσο, οποιαδήποτε επέμβαση είναι ένας κίνδυνος, επομένως θα πρέπει να προχωρήσετε σε αυτήν αφού σταθμίσετε προσεκτικά όλα τα υπέρ και τα κατά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από υστερεκτομή, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές στη λειτουργία του γυναικείου σώματος:

οδυνηρές αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή, που συμβαίνει με την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας μετά από χειρουργική επέμβαση και εκτομή μέρους του κόλπου. πρόπτωση του κόλπου λόγω παραβίασης της σχετικής θέσης των εσωτερικών οργάνων, η οποία μπορεί να αποφευχθεί με την τακτική εκτέλεση απλών ασκήσεων Kegel. οστεοπόρωση, η οποία εμφανίζεται κατά την πρώιμη εμμηνόπαυση που προκαλείται από την αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας.

Πρώιμη εμμηνόπαυση μετά από υστερεκτομή

Ο ακρωτηριασμός της μήτρας με τη διατήρηση των εξαρτημάτων δεν επηρεάζει τον ορμονικό μεταβολισμό, αφού οι ωοθήκες συνεχίζουν να λειτουργούν. Εάν οι ωοθήκες αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η παραγωγή οιστρογόνων σταματά εντελώς., εμφανίζεται μια απότομη και μεγάλης κλίμακας ορμονική διαταραχή και σίγουρα εμφανίζεται εμμηνόπαυση.

Σε μια τέτοια κατάσταση, η εμμηνόπαυση είναι δύσκολο να αντέξει, αφού τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν δραματικά και όσο πιο νεαρή είναι η γυναίκα τη στιγμή της επέμβασης, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα. Αμέσως μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων και τη σταδιακή προετοιμασία του σώματος για την εμμηνόπαυση.

Πώς να ζήσετε περαιτέρω;

Η ζωή μιας γυναίκας μετά από υστερεκτομή είναι ελάχιστα διαφορετική από πριν.. Το μόνο που αλλάζει δραματικά είναι η αναπαραγωγική λειτουργία, η οποία σταματά για πάντα μετά την επέμβαση. Μια γυναίκα δεν γίνεται ανάπηρη, μπορεί να συνεχίσει να ζει μια γεμάτη ζωή, να αγαπά και να την αγαπούν, να δίνει ευχαρίστηση στον σεξουαλικό της σύντροφο και να τη λαμβάνει.

Όσο για το ενδεχόμενο να γίνεις μητέρα, σήμερα υπάρχουν πολλές επιλογές για να πραγματοποιήσεις το όνειρό σου – παρένθετη μητρότητα και υιοθεσία.

Το μόνο εμπόδιο στην κανονική οικογενειακή ζωή μπορεί να είναι η καταθλιπτική κατάσταση του ασθενούς. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να έχουμε θετική στάση απέναντι στην επέμβαση και κυρίως στην ευνοϊκή έκβασή της.

Εάν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα συναισθηματικά της προβλήματα μετά την αφαίρεση της μήτρας, η ψυχολογική αποκατάσταση, η επίσκεψη σε ψυχολόγο και η υποστήριξη αγαπημένων προσώπων σίγουρα θα τη βοηθήσει, θα συμβάλει στην ταχεία ανάρρωση και θα επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής της.

Η υστερεκτομή ή η αφαίρεση της μήτρας είναι μια αρκετά συχνή επέμβαση που γίνεται για ορισμένες ενδείξεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που έχουν ξεπεράσει το όριο των 45 ετών έχουν υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση.

Και, φυσικά, το βασικό ερώτημα που απασχολεί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση είναι: «Τι συνέπειες μπορεί να υπάρξουν μετά την αφαίρεση της μήτρας»;

Μετεγχειρητική περίοδος

Όπως γνωρίζετε, το χρονικό διάστημα που διαρκεί από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης έως την αποκατάσταση της ικανότητας για εργασία και της καλής υγείας ονομάζεται μετεγχειρητική περίοδος. Η υστερεκτομή δεν αποτελεί εξαίρεση. Η περίοδος μετά την επέμβαση χωρίζεται σε 2 «υποπεριόδους»:

πρώιμες όψιμες μετεγχειρητικές περιόδους

Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη χειρουργική προσέγγιση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Μετά από επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας ή/και των εξαρτημάτων, η οποία έγινε είτε κολπικά είτε μέσω τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, η ασθενής παραμένει στο γυναικολογικό τμήμα για 8 έως 10 ημέρες και είναι στο τέλος της συμφωνημένης περιόδου. ότι αφαιρούνται τα ράμματα. Μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από 3-5 ημέρες.

Την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο

Οι πρώτες μετεγχειρητικές μέρες είναι ιδιαίτερα δύσκολες.

Πόνος - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα αισθάνεται σημαντικό πόνο τόσο μέσα στην κοιλιά όσο και στην περιοχή των ραμμάτων, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς υπάρχει μια πληγή τόσο έξω όσο και μέσα (απλώς θυμηθείτε πόσο επώδυνο είναι όταν κόβετε κατά λάθος το δάχτυλό σου). Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά και ναρκωτικά παυσίπονα.

Τα κάτω άκρα παραμένουν, όπως και πριν από την επέμβαση, σε κάλτσες συμπίεσης ή επιδέσμους με ελαστικούς επιδέσμους (πρόληψη θρομβοφλεβίτιδας).

Δραστηριότητα - οι χειρουργοί τηρούν την ενεργή διαχείριση του ασθενούς μετά το χειρουργείο, που σημαίνει να σηκώνεται νωρίς από το κρεβάτι (μετά από λαπαροσκόπηση λίγες ώρες αργότερα, μετά από λαπαροτομή μια μέρα αργότερα). Η σωματική δραστηριότητα «επιταχύνει το αίμα» και διεγείρει τη λειτουργία του εντέρου.

Δίαιτα - την πρώτη ημέρα μετά την υστερεκτομή, συνταγογραφείται μια ήπια δίαιτα, η οποία περιέχει ζωμούς, πολτοποιημένα τρόφιμα και υγρά (αδύναμο τσάι, μη μεταλλικό νερό, ποτά φρούτων). Ένα τέτοιο τραπέζι θεραπείας διεγείρει ήπια την εντερική κινητικότητα και προάγει την πρώιμη (1-2 ημέρες) αυθόρμητη κίνηση του εντέρου. Τα ανεξάρτητα κόπρανα υποδηλώνουν την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας, η οποία απαιτεί μετάβαση σε κανονική τροφή.

Η κοιλιά μετά την αφαίρεση της μήτρας παραμένει επώδυνη ή ευαίσθητη για 3-10 ημέρες, κάτι που εξαρτάται από το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο του ασθενούς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο πιο δραστήρια είναι η ασθενής μετά την επέμβαση, τόσο πιο γρήγορα επανέρχεται η κατάστασή της και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών.

Θεραπεία μετά την επέμβαση

Αντιβιοτικά - συνήθως η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς ήρθαν σε επαφή με τον αέρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και επομένως με διάφορους μολυσματικούς παράγοντες. Η πορεία των αντιβιοτικών διαρκεί κατά μέσο όρο 7 ημέρες. Αντιπηκτικά - επίσης τις πρώτες 2-3 ημέρες, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (φάρμακα αραίωσης του αίματος), τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν από τη θρόμβωση και την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας. Ενδοφλέβιες εγχύσεις - τις πρώτες 24 ώρες μετά την υστερεκτομή, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων) για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς η επέμβαση σχεδόν πάντα συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος (όγκος απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια μιας μη επιπλοκής η υστερεκτομή είναι 400 - 500 ml).

Η πορεία της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου θεωρείται ομαλή εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

φλεγμονή της μετεγχειρητικής ουλής στο δέρμα (ερυθρότητα, οίδημα, πυώδης απόρριψη από το τραύμα και ακόμη και απόφραξη ραμμάτων). προβλήματα με την ούρηση (πόνος ή πόνος κατά την ούρηση) που προκαλούνται από τραυματική ουρηθρίτιδα (βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας). αιμορραγία ποικίλης έντασης, τόσο εξωτερική (από τη γεννητική οδό) όσο και εσωτερική, η οποία υποδηλώνει ανεπαρκή καλή αιμόσταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης (η έκκριση μπορεί να είναι σκούρα ή κόκκινη, υπάρχουν θρόμβοι αίματος). Η πνευμονική εμβολή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που οδηγεί σε απόφραξη των κλαδιών ή της ίδιας της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία είναι γεμάτη με πνευμονική υπέρταση στο μέλλον, ανάπτυξη πνευμονίας και ακόμη και θάνατο. περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία εξαπλώνεται σε άλλα εσωτερικά όργανα, επικίνδυνη για την ανάπτυξη σήψης. αιματώματα (μώλωπες) στην περιοχή των ραμμάτων.

Πάντα παρατηρείται αιματηρή απόρριψη μετά την αφαίρεση της μήτρας, σαν «νταμπλ», ειδικά τις πρώτες 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται από την επούλωση ραμμάτων στην περιοχή του κολοβώματος της μήτρας ή στην περιοχή του κόλπου. Εάν το πρότυπο έκκρισης μιας γυναίκας αλλάξει μετά την επέμβαση:

συνοδεύεται από μια δυσάρεστη, σάπια οσμή, χρώμα που θυμίζει slop

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι πιθανό να έχει συμβεί φλεγμονή των ραμμάτων στον κόλπο (μετά από υστερεκτομή ή κολπική υστερεκτομή), η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη περιτονίτιδας και σήψης. Η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα μετά την επέμβαση είναι ένα πολύ ανησυχητικό σήμα και απαιτεί επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία.

Λοίμωξη με ράμματα

Εάν ένα μετεγχειρητικό ράμμα μολυνθεί, η γενική θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 38 βαθμούς. Η κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν υποφέρει. Τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά και η θεραπεία των ραμμάτων είναι αρκετά για την ανακούφιση αυτής της επιπλοκής. Την πρώτη φορά που αλλάζει ο μετεγχειρητικός επίδεσμος και αντιμετωπίζεται το τραύμα την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, τότε ο επίδεσμος γίνεται κάθε δεύτερη μέρα. Συνιστάται η επεξεργασία των ραμμάτων με διάλυμα Curiosin (10 ml, 350-500 ρούβλια), το οποίο εξασφαλίζει ήπια επούλωση και αποτρέπει το σχηματισμό χηλοειδούς ουλής.

Περιτονίτιδα

Η ανάπτυξη περιτονίτιδας εμφανίζεται συχνότερα μετά από υστερεκτομή που πραγματοποιείται για λόγους έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, νέκρωση μυοματώδους κόμβου.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Η θερμοκρασία "πηδά" στους 39-40 βαθμούς. Το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Τα σημάδια του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι θετικά. Σε αυτήν την κατάσταση, πραγματοποιείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία (συνταγογράφηση 2-3 φαρμάκων) και έγχυση φυσιολογικού ορού και κολλοειδών διαλυμάτων Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε παλινπαροτομία, αφαιρούν το κολόβωμα της μήτρας (σε περίπτωση ακρωτηριασμού της μήτρας), πλένουν την κοιλιακή κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα και τοποθετούν παροχετεύσεις

Η υστερεκτομή αλλάζει ελαφρώς τον συνήθη τρόπο ζωής του ασθενούς. Για γρήγορη και επιτυχή ανάρρωση μετά την επέμβαση, οι γιατροί δίνουν στους ασθενείς μια σειρά από συγκεκριμένες συστάσεις. Εάν η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος εξελίχθηκε ομαλά, τότε μετά τη λήξη της παραμονής της γυναίκας στο νοσοκομείο, θα πρέπει να φροντίσει άμεσα για την υγεία της και την πρόληψη μακροχρόνιων συνεπειών.

Επίδεσμος

Μια καλή βοήθεια στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο είναι η χρήση επίδεσμου. Συνιστάται ιδιαίτερα σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που είχαν ιστορικό πολλαπλών τοκετών ή σε ασθενείς με εξασθενημένους κοιλιακούς μύες. Υπάρχουν πολλά μοντέλα ενός τέτοιου υποστηρικτικού κορσέ, θα πρέπει να επιλέξετε το μοντέλο στο οποίο η γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία. Η κύρια προϋπόθεση κατά την επιλογή ενός επιδέσμου είναι ότι το πλάτος του πρέπει να υπερβαίνει την ουλή κατά τουλάχιστον 1 cm πάνω και κάτω (εάν έγινε καταγωγική λαπαροτομία).

Σεξουαλική ζωή, άρση βαρών

Το εξιτήριο μετά την επέμβαση συνεχίζεται για 4 έως 6 εβδομάδες. Για ενάμιση και κατά προτίμηση δύο μήνες μετά την υστερεκτομή, μια γυναίκα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη άνω των 3 κιλών και να εκτελεί βαριά σωματική εργασία, διαφορετικά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη εσωτερικών ραμμάτων και κοιλιακή αιμορραγία. Απαγορεύεται επίσης η σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου.

Ειδικές ασκήσεις και αθλήματα

Για την ενίσχυση των κολπικών και πυελικών μυών, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων με τη χρήση κατάλληλου προσομοιωτή (περινεϊκό μετρητή). Είναι ο προσομοιωτής που δημιουργεί αντίσταση και εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας οικείας γυμναστικής.

Οι περιγραφόμενες ασκήσεις (ασκήσεις Kegel) πήραν το όνομά τους από έναν γυναικολόγο και προγραμματιστή της οικείας γυμναστικής. Πρέπει να κάνετε τουλάχιστον 300 ασκήσεις την ημέρα. Ο καλός τόνος των μυών του κόλπου και του πυελικού εδάφους αποτρέπει την πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων, την πρόπτωση του κολοβώματος της μήτρας στο μέλλον, καθώς και την εμφάνιση μιας τέτοιας δυσάρεστης κατάστασης όπως η ακράτεια ούρων, την οποία αντιμετωπίζουν σχεδόν όλες οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση.

Τα αθλήματα μετά από υστερεκτομή είναι η εύκολη σωματική δραστηριότητα με τη μορφή γιόγκα, Bodyflex, Pilates, μορφοποίησης, χορού, κολύμβησης. Μπορείτε να ξεκινήσετε μαθήματα μόνο 3 μήνες μετά την επέμβαση (εάν ήταν επιτυχής, χωρίς επιπλοκές). Είναι σημαντικό η φυσική αγωγή κατά την περίοδο αποκατάστασης να φέρνει ευχαρίστηση και να μην εξαντλεί τη γυναίκα.

Σχετικά με τα μπάνια, τις σάουνες και τη χρήση ταμπόν

Για 1,5 μήνα μετά το χειρουργείο απαγορεύεται το μπάνιο, η επίσκεψη σε σάουνες, ατμόλουτρα και κολύμπι σε ανοιχτά νερά. Όσο υπάρχει κηλίδωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σερβιέτες, αλλά όχι ταμπόν.

Διατροφή, δίαιτα

Η σωστή διατροφή δεν έχει μικρή σημασία στην μετεγχειρητική περίοδο. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και του σχηματισμού αερίων, θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα υγρά και φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή, ψωμί ολικής αλέσεως). Συνιστάται να εγκαταλείψετε τον καφέ και το δυνατό τσάι και, φυσικά, το αλκοόλ. Τα τρόφιμα δεν πρέπει μόνο να είναι εμπλουτισμένα, αλλά να περιέχουν την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Μια γυναίκα πρέπει να καταναλώνει τις περισσότερες από τις θερμίδες της το πρώτο μισό της ημέρας. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα αγαπημένα σας τηγανητά, λιπαρά και καπνιστά φαγητά.

Αναρρωτική άδεια

Η συνολική περίοδος ανικανότητας προς εργασία (υπολογίζοντας τον χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο) κυμαίνεται από 30 έως 45 ημέρες. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η αναρρωτική άδεια φυσικά παρατείνεται.

Υστερεκτομή: τι μετά;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες μετά την επέμβαση αντιμετωπίζουν ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα. Αυτό οφείλεται στο υπάρχον στερεότυπο: δεν υπάρχει μήτρα, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει κύριο γυναικείο διακριτικό χαρακτηριστικό, και κατά συνέπεια, δεν είμαι γυναίκα.

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Εξάλλου, δεν είναι μόνο η παρουσία μιας μήτρας που καθορίζει την ουσία μιας γυναίκας. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη κατάθλιψης μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μελετήσετε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά το θέμα σχετικά με την αφαίρεση της μήτρας και τη ζωή μετά από αυτήν. Μετά την επέμβαση, ο σύζυγος μπορεί να προσφέρει σημαντική υποστήριξη, γιατί εξωτερικά η γυναίκα δεν έχει αλλάξει.

Φόβοι για αλλαγές στην εμφάνιση:

αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, μειωμένη λίμπιντο, αύξηση βάρους, αλλαγή του τόνου της φωνής κ.λπ.

είναι τραβηγμένα και επομένως ξεπερνιούνται εύκολα.

Σεξ μετά από υστερεκτομή

Η σεξουαλική επαφή θα δώσει στη γυναίκα τις ίδιες απολαύσεις όπως πριν, αφού όλες οι ευαίσθητες περιοχές δεν βρίσκονται στη μήτρα, αλλά στον κόλπο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Εάν οι ωοθήκες διατηρηθούν, τότε συνεχίζουν να λειτουργούν όπως πριν, δηλαδή εκκρίνουν τις απαραίτητες ορμόνες, ιδιαίτερα την τεστοστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική επιθυμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες σημειώνουν ακόμη και αύξηση της λίμπιντο, η οποία διευκολύνεται από την ανακούφιση από τον πόνο και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τη μήτρα, καθώς και μια ψυχολογική στιγμή - ο φόβος της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης εξαφανίζεται. Ο οργασμός δεν θα εξαφανιστεί μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας και ορισμένοι ασθενείς τον βιώνουν πιο έντονα. Αλλά η εμφάνιση δυσφορίας και ακόμη και πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Αυτό το σημείο ισχύει για εκείνες τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (ουλή στον κόλπο) ή ριζική υστερεκτομή (επέμβαση Wertheim), κατά την οποία γίνεται εκτομή μέρους του κόλπου. Αλλά αυτό το πρόβλημα είναι απολύτως επιλύσιμο και εξαρτάται από τον βαθμό εμπιστοσύνης και αμοιβαίας κατανόησης των εταίρων.

Ένα από τα θετικά στοιχεία της επέμβασης είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως: χωρίς μήτρα - χωρίς ενδομήτριο - χωρίς έμμηνο ρύση. Αυτό σημαίνει αντίο στις κρίσιμες μέρες και τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτές. Αλλά αξίζει να αναφέρουμε ότι, σπάνια, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό της μήτρας διατηρώντας τις ωοθήκες μπορεί να εμφανίσουν ελαφρά κηλίδες κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό το γεγονός εξηγείται απλά: μετά τον ακρωτηριασμό, παραμένει ένα κολόβωμα της μήτρας και επομένως λίγο ενδομήτριο. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάστε τέτοιες εκκενώσεις.

Απώλεια γονιμότητας

Το θέμα της απώλειας της αναπαραγωγικής λειτουργίας αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Φυσικά, δεδομένου ότι δεν υπάρχει μήτρα - ο τόπος των φρούτων, η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Πολλές γυναίκες αναφέρουν αυτό το γεγονός ως πλεονέκτημα για την υστερεκτομή, αλλά αν η γυναίκα είναι νέα, αυτό είναι σίγουρα ένα μείον. Πριν προτείνουν την αφαίρεση της μήτρας, οι γιατροί αξιολογούν προσεκτικά όλους τους παράγοντες κινδύνου, μελετούν το ιατρικό ιστορικό (ιδίως την παρουσία παιδιών) και, εάν είναι δυνατόν, προσπαθούν να διατηρήσουν το όργανο.

Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, η γυναίκα είτε έχει εκτομή μυωματωδών κόμβων (συντηρητική μυομεκτομή) είτε αφήνει τις ωοθήκες. Ακόμη και με απουσία μήτρας, αλλά διατηρημένες ωοθήκες, μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση και η παρένθετη μητρότητα είναι ένας πραγματικός τρόπος επίλυσης του προβλήματος.

Ράμμα μετά από υστερεκτομή

Το ράμμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ανησυχεί τις γυναίκες όχι λιγότερο από άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την υστερεκτομή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ή μια εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς θα βοηθήσει να αποφευχθεί αυτό το αισθητικό ελάττωμα.

Διαδικασία κόλλας

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από σχηματισμό συμφύσεων. Οι συμφύσεις είναι κορδόνια συνδετικού ιστού που σχηματίζονται μεταξύ του περιτόναιου και των εσωτερικών οργάνων ή μεταξύ των οργάνων. Σχεδόν το 90% των γυναικών πάσχουν από κολλητική νόσο μετά από υστερεκτομή.

Η εξαναγκασμένη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από βλάβη (ανατομή του περιτοναίου), η οποία έχει ινωδολυτική δράση και εξασφαλίζει λύση του ινώδους εξιδρώματος, κολλώντας τις άκρες του τεμαχισμένου περιτοναίου.

Μια προσπάθεια κλεισίματος της περιοχής του περιτοναϊκού τραύματος (ράψιμο) διαταράσσει τη διαδικασία τήξης των πρώιμων ινωδών αποθέσεων και προάγει αυξημένες συμφύσεις. Η διαδικασία σχηματισμού συμφύσεων μετά την επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

διάρκεια της επέμβασης· όγκος χειρουργικής επέμβασης (όσο πιο τραυματική είναι η επέμβαση, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος συμφύσεων). απώλεια αίματος; εσωτερική αιμορραγία, ακόμη και διαρροή αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση (η απορρόφηση του αίματος προκαλεί συμφύσεις). λοίμωξη (ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών κατά την μετεγχειρητική περίοδο). γενετική προδιάθεση (όσο περισσότερο παράγεται το γενετικά καθορισμένο ένζυμο Ν-ακετυλοτρανσφεράση, το οποίο διαλύει τις εναποθέσεις ινώδους, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος προσκολλητικής νόσου). ασθενική σωματική διάπλαση.

Οι συμφύσεις εμφανίζονται μετά την επέμβαση:

πόνος (συνεχής ή περιοδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα), διαταραχές ούρησης και αφόδευσης, μετεωρισμός, δυσπεπτικά συμπτώματα.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

αντιβιοτικά (καταστέλλουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην κοιλιακή κοιλότητα) αντιπηκτικά (αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν το σχηματισμό συμφύσεων) σωματική δραστηριότητα ήδη από την πρώτη ημέρα (γυρίζοντας από τη μία πλευρά) πρώιμη έναρξη φυσιοθεραπείας (υπερηχογράφημα ή ηλεκτροφόρηση με ένζυμα: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase και άλλοι).

Η σωστή αποκατάσταση μετά από υστερεκτομή θα αποτρέψει όχι μόνο τον σχηματισμό συμφύσεων, αλλά και άλλες συνέπειες της επέμβασης.

Εμμηνόπαυση μετά από υστερεκτομή

Μία από τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της χειρουργικής υστερεκτομής είναι η εμμηνόπαυση. Αν και, φυσικά, κάθε γυναίκα αργά ή γρήγορα πλησιάζει αυτό το ορόσημο. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρέθηκε μόνο η μήτρα, αλλά διατηρήθηκαν τα εξαρτήματα (σωλήνες με ωοθήκες), τότε η έναρξη της εμμηνόπαυσης θα συμβεί φυσικά, δηλαδή στην ηλικία για την οποία το σώμα της γυναίκας είναι «προγραμματισμένο» γενετικά.

Ωστόσο, πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι μετά από χειρουργική εμμηνόπαυση, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης αναπτύσσονται κατά μέσο όρο 5 χρόνια νωρίτερα από το αναμενόμενο. Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβείς εξηγήσεις για αυτό το φαινόμενο· πιστεύεται ότι η παροχή αίματος στις ωοθήκες μετά από υστερεκτομή κάπως επιδεινώνεται, γεγονός που επηρεάζει την ορμονική τους λειτουργία.

Πράγματι, αν θυμηθούμε την ανατομία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, οι ωοθήκες τροφοδοτούνται κυρίως με αίμα από τα αγγεία της μήτρας (και, όπως είναι γνωστό, αρκετά μεγάλα αγγεία διέρχονται από τη μήτρα - τις μητριαίες αρτηρίες).

Για να κατανοήσουμε τα προβλήματα της εμμηνόπαυσης μετά την επέμβαση, αξίζει να ορίσουμε τους ιατρικούς όρους:

φυσική εμμηνόπαυση - διακοπή της εμμήνου ρύσεως λόγω σταδιακής μείωσης της ορμονικής λειτουργίας των γονάδων (βλ. εμμηνόπαυση στις γυναίκες) τεχνητή εμμηνόπαυση - διακοπή εμμήνου ρύσεως (χειρουργική - αφαίρεση μήτρας, φαρμακευτική αγωγή - καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών με ορμονικά φάρμακα, ακτινοβολία) χειρουργική εμμηνόπαυση - αφαίρεση τόσο της μήτρας όσο και των ωοθηκών

Οι γυναίκες υπομένουν τη χειρουργική εμμηνόπαυση πιο σοβαρά από τη φυσική εμμηνόπαυση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εμφανίζεται η φυσική εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες δεν σταματούν αμέσως να παράγουν ορμόνες· η παραγωγή τους μειώνεται σταδιακά, σε αρκετά χρόνια, και τελικά σταματά.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων, το σώμα υφίσταται μια απότομη ορμονική αλλαγή, καθώς η σύνθεση των ορμονών του φύλου σταμάτησε ξαφνικά. Επομένως, η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι πολύ πιο δύσκολη, ειδικά εάν μια γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία.

Τα συμπτώματα της χειρουργικής εμμηνόπαυσης εμφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την επέμβαση και δεν διαφέρουν πολύ από τα σημάδια της φυσικής εμμηνόπαυσης. Οι γυναίκες ανησυχούν για τα πρώτα σημάδια της εμμηνόπαυσης:

εξάψεις (δείτε πώς να απαλλαγείτε από τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση) εφίδρωση (αιτίες υπερβολικής εφίδρωσης) συναισθηματική αστάθεια εμφανίζονται συχνά καταθλιπτικές καταστάσεις (βλ. αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά) αργότερα η ξηρότητα και η γήρανση του δέρματος αναπτύσσουν εύθραυστα μαλλιά και νύχια (αιτίες τριχόπτωσης ) ακράτεια ούρων κατά τον βήχα ή το γέλιο (θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες) κολπική ξηρότητα και σχετικά σεξουαλικά προβλήματα μειωμένη λίμπιντο

Σε περίπτωση αφαίρεσης τόσο της μήτρας όσο και των ωοθηκών είναι απαραίτητη η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ειδικά για γυναίκες κάτω των 50 ετών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τόσο οιστρογόνα όσο και γεσταγόνα, καθώς και η τεστοστερόνη, η οποία παράγεται κυρίως στις ωοθήκες και η μείωση του επιπέδου της οδηγεί σε εξασθένηση της λίμπιντο.

Εάν η μήτρα και τα εξαρτήματα αφαιρέθηκαν λόγω μεγάλων μυοματωδών κόμβων, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Μονοθεραπεία με οιστρογόνα σε συνεχή τρόπο, χρησιμοποιώντας και τα δύο δισκία για στοματική χορήγηση (Ovestin, Livial, Proginova και άλλα), παρασκευάσματα με τη μορφή υπόθετων και αλοιφών για τη θεραπεία της ατροφικής κολπίτιδας (Ovestin) και παρασκευάσματα για εξωτερική χρήση (Estrogen, Divigel ).

Εάν έγινε υστερεκτομή με εξαρτήματα για εσωτερική ενδομητρίωση:

πραγματοποιήστε θεραπεία με οιστρογόνα (Kliane, Proginova) μαζί με γεσταγόνα (καταστολή της δραστηριότητας των αδρανών εστιών ενδομητρίωσης)

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, 1 έως 2 μήνες μετά την υστερεκτομή. Η ορμονική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, οστεοπόρωσης και νόσου Αλτσχάιμερ. Ωστόσο, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να μην συνταγογραφείται σε όλες τις περιπτώσεις.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ορμόνες είναι:

καρκίνος του μαστού? χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της μήτρας? παθολογία των φλεβών των κάτω άκρων (θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολή). σοβαρή παθολογία του ήπατος και των νεφρών. μηνιγγίωμα.

Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 2 έως 5 ή περισσότερα χρόνια. Δεν πρέπει να περιμένετε άμεση βελτίωση και εξαφάνιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, τόσο λιγότερο έντονες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις.

Άλλες μακροπρόθεσμες συνέπειες

Μία από τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της υστεροβαριεκτομής είναι η ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Οι άνδρες είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια, αλλά το ωραίο φύλο υποφέρει από αυτήν συχνότερα (βλ. συμπτώματα, αιτίες οστεοπόρωσης). Αυτή η παθολογία σχετίζεται με μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, επομένως στις γυναίκες η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τις προ- και μετεμμηνοπαυσιακές περιόδους (βλ. φάρμακα για την εμμηνόπαυση).

Η οστεοπόρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που είναι επιρρεπής σε εξέλιξη και προκαλείται από μια μεταβολική διαταραχή του σκελετού, όπως η έκπλυση ασβεστίου από τα οστά. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται πιο λεπτά και εύθραυστα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Η οστεοπόρωση είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια, εμφανίζεται λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται σε προχωρημένο στάδιο.

Τα πιο συχνά κατάγματα συμβαίνουν στα σπονδυλικά σώματα. Επιπλέον, εάν ένας σπόνδυλος είναι κατεστραμμένος, δεν υπάρχει πόνος αυτός καθαυτός· ο έντονος πόνος είναι χαρακτηριστικός για ταυτόχρονα κατάγματα πολλών σπονδύλων. Η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης και η αυξημένη ευθραυστότητα των οστών οδηγούν σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αλλαγές στη στάση του σώματος και μειωμένο ύψος. Οι γυναίκες με οστεοπόρωση είναι επιρρεπείς σε τραυματικά κατάγματα.

Η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί (βλ. σύγχρονη θεραπεία της οστεοπόρωσης), επομένως, μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας και των ωοθηκών, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία αναστέλλει την έκπλυση των αλάτων ασβεστίου από τα οστά.

Διατροφή και άσκηση

Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει:

γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, όλες οι ποικιλίες λάχανου, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα (αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα), όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, χόρτα, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού (προωθεί την απέκκριση του ασβεστίου από τα νεφρά), καφεΐνη (καφές , Coca-Cola, δυνατό τσάι) και αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.

Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, είναι χρήσιμη η άσκηση. Η σωματική άσκηση βελτιώνει τον μυϊκό τόνο και αυξάνει την κινητικότητα των αρθρώσεων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.Η κατανάλωση ιχθυελαίου και υπεριώδους ακτινοβολίας θα βοηθήσει στην αντιστάθμιση της έλλειψής της. Η χρήση του ασβεστίου-D3 Nycomed σε μαθήματα 4 έως 6 εβδομάδων αναπληρώνει την έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D3 και αυξάνει την οστική πυκνότητα.

Κολπική πρόπτωση

Μια άλλη μακροπρόθεσμη συνέπεια της υστερεκτομής είναι η πρόπτωση του κόλπου.

Πρώτον, η πρόπτωση σχετίζεται με τραύμα στον πυελικό ιστό και στη συσκευή στήριξης (συνδεσμική) της μήτρας. Επιπλέον, όσο ευρύτερο είναι το εύρος της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων. Δεύτερον, η πρόπτωση του κολπικού σωλήνα προκαλείται από την πρόπτωση γειτονικών οργάνων στην απελευθερωμένη λεκάνη, η οποία οδηγεί σε κυστεοκήλη (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης) και ορθοκήλη (πρόπτωση του ορθού).

Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν ασκήσεις Kegel και να περιορίζουν την άρση βαρέων βαρών, ειδικά τους πρώτους 2 μήνες μετά την υστερεκτομή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται χειρουργική επέμβαση (κολποπλαστική και στερέωσή της στη λεκάνη με ενίσχυση του συνδέσμου).

Πρόβλεψη

Η υστερεκτομή όχι μόνο δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά βελτιώνει ακόμη και την ποιότητά της. Έχοντας απαλλαγεί από τα προβλήματα που σχετίζονται με ασθένειες της μήτρας και/ή των εξαρτημάτων, ξεχνώντας για πάντα τα θέματα της αντισύλληψης, πολλές γυναίκες κυριολεκτικά ανθίζουν. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς σημειώνουν απελευθέρωση και αυξημένη λίμπιντο.

Αναπηρία μετά την αφαίρεση της μήτρας δεν χορηγείται, καθώς η επέμβαση δεν μειώνει την ικανότητα εργασίας της γυναίκας. Η ομάδα αναπηρίας ορίζεται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής παθολογίας της μήτρας, όταν η υστερεκτομή συνεπαγόταν ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, η οποία επηρέασε σημαντικά όχι μόνο την ικανότητα εργασίας, αλλά και την υγεία του ασθενούς.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος Anna Sozinova

Ο ακρωτηριασμός της μήτρας (υστερεκτομή) είναι μια γυναικολογική επέμβαση που γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, όταν τίθεται το ζήτημα της σωτηρίας της ζωής του ασθενούς.

Ενδείξεις

Καλοήθεις σχηματισμοί στην κοιλότητα της μήτρας, εάν αναπτύσσονται ενεργά και παρεμβαίνουν στη λειτουργία άλλων οργάνων ή προκαλούν αιμορραγία της μήτρας. Κακοήθεις όγκοι των αναπαραγωγικών οργάνων. Τραυματισμοί που προκύπτουν από τον τοκετό ή καισαρική τομή που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Πολυεστιακή ενδομητρίωση Λοιμώδης φλεγμονή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί θεραπευτικά. Πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας.

Εάν ο έντονος πόνος και η αιμορραγία είναι οι συνέπειες της ενδομητρίωσης και των ινομυωμάτων, ο ασθενής καλείται να επιλέξει εάν θα συνεχίσει να ζει με τέτοιο μαρτύριο ή θα συμφωνήσει στον ακρωτηριασμό.

Τύποι υστερεκτομής

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης των οργάνων και τους λόγους για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, επιλέγεται το είδος του ακρωτηριασμού.

ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ. Αυτή είναι η αφαίρεση μόνο της μήτρας και η διατήρηση των υπολοίπων οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας χωρίς εξαρτήματα συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου όλα τα άλλα όργανα είναι άθικτα. Σύνολο. Η μήτρα αφαιρείται μαζί με τον τράχηλο. Συνήθως συνταγογραφείται εάν η βλάβη των οργάνων είναι πολύ σοβαρή ή αν παρατηρηθούν κακοήθεις σχηματισμοί. Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή. Το όργανο αφαιρείται μαζί με τα εξαρτήματά του. Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει τους σωλήνες και τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ακρωτηριασμού της μήτρας. Ριζική υστερεκτομή. Συνταγογραφείται για ευρεία εξάπλωση καρκινικών κυττάρων. Όλα τα αναπαραγωγικά όργανα αφαιρούνται μαζί με τον τράχηλο και το άνω μέρος του κόλπου.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Λαπαροσκοπική. Η επέμβαση γίνεται με τη χρήση πολλών μικρών τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Λαπαροτομία. Γίνεται μία μόνο κοιλιακή τομή του απαιτούμενου μεγέθους. Συνήθως χρησιμοποιείται για πολύ μεγάλες βλάβες.

Υστεροσκοπικό. Πραγματοποιείται κάνοντας μια τομή στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης εξαρτημάτων ή για μικρούς όγκους. Ισχύει μόνο για γυναίκες που έχουν γεννήσει.

Συνέπειες ακρωτηριασμού της μήτρας

Μετά την περίοδο που είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση μετά την επέμβαση, η γυναίκα επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Υπάρχει όμως μια σειρά από προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει.

Ψυχολογικός

Πολύ συχνά, μια υστερεκτομή προκαλεί στον ασθενή να αισθάνεται κατώτερος. Νιώθει ανεπιθύμητη, μη αγαπημένη και δυστυχισμένη. Τέτοια συναισθηματικά προβλήματα δεν είναι δύσκολο να τα αντιμετωπίσουμε ως οικογένεια. Είναι πολύ σημαντικό να περιβάλλετε το αγαπημένο σας πρόσωπο με αγάπη, προσοχή και φροντίδα. Ο οίκτος θα είναι περιττός και μπορεί να προκαλέσει μόνο νέα προβλήματα. Είναι καλύτερο να δείξετε με κάθε δυνατό τρόπο πόσο αγαπητός και αγαπημένος είναι ένας άνθρωπος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ψυχολογική βοήθεια. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν μια γυναίκα είναι μόνη και δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί από την κατάθλιψη μόνη της.

Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής της - να πάει στη δουλειά, να κάνει τα αγαπημένα της πράγματα και χόμπι.

Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη λίμπιντο λόγω έλλειψης άγχους για μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας χωρίς εξαρτήματα δεν μειώνει τη σεξουαλική επιθυμία, καθώς δεν επηρεάζει τις κύριες ερωτογενείς ζώνες. Η μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας μπορεί να συμβεί μόνο εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες, γεγονός που προκαλεί αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα.

Απώλεια γονιμότητας

Αυτό είναι ένα από τα κύρια προβλήματα για τους ασθενείς, ειδικά εκείνους χωρίς παιδιά. Η μόνη λύση σε μια τέτοια κατάσταση είναι η παρένθετη μητρότητα ή η υιοθεσία. Αξίζει να θυμάστε ότι οι συνέπειες της άρνησης χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Εξάλλου, συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Η υστερεκτομή οδηγεί σε πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και αυτό εξαλείφει το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, το οποίο προκαλεί όλο και περισσότερη ενόχληση με τα χρόνια. Και επίσης, όταν επαναληφθούν οι σεξουαλικές σχέσεις, δεν υπάρχει ανάγκη αντισύλληψης.

Άλλες συνέπειες του ακρωτηριασμού της μήτρας

Συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας μετά την επέμβαση. Η γυναίκα μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί τον συνήθη τρόπο ζωής της. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συνέπειες όπως δυσφορία και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε περιπτώσεις όπου οι στενές σχέσεις ξαναρχίζουν πολύ νωρίς. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να απέχετε για τον απαιτούμενο χρόνο.

Ορισμένες γυναίκες παραπονιούνται για κολπική πρόπτωση, αυτό οφείλεται σε παραβίαση της θέσης των εσωτερικών οργάνων. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να βοηθήσουν σε μια τέτοια κατάσταση. Εάν τα εξαρτήματα αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης, ως σύμπτωμα πρώιμης εμμηνόπαυσης.

Εμμηνόπαυση ως αποτέλεσμα υστερεκτομής

Εάν κατά την επέμβαση αφαιρέθηκε μόνο η μήτρα, τότε τα ορμονικά επίπεδα παραμένουν φυσιολογικά. Αλλά αν αφαιρεθούν τα εξαρτήματα, η εμμηνόπαυση αρχίζει γρήγορα, καθώς η παραγωγή οιστρογόνων σταματά εντελώς.

Σε αυτή την περίπτωση, η εμμηνόπαυση είναι πολύ δύσκολη, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Μετά την επέμβαση συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν τα δυσάρεστα συμπτώματα και επιτρέπουν στο σώμα να προσαρμοστεί σταδιακά σε έναν νέο τρόπο.

Η ζωή συνεχίζεται

Αναμφίβολα, ο ακρωτηριασμός της μήτρας είναι ένα σοβαρό άγχος για τον οργανισμό και ιδιαίτερα για την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση της γυναίκας. Για να περάσει η περίοδος ανάρρωσης όσο το δυνατόν γρηγορότερα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις.

Μετά την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει γρήγορα βάρος. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να δίνετε τη δέουσα προσοχή σε μια ισορροπημένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να μειώσετε την κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων και να εμπλουτίσετε τη διατροφή σας με τροφές με λίγες θερμίδες.

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, η ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι κουράζεται πιο γρήγορα, επομένως η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια. Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα, αλλά δεν πρέπει να οδηγούν σε υπερκόπωση.

Η αφαίρεση της μήτρας δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, τότε πολύ σύντομα η γυναίκα θα μπορεί να συνεχίσει να έχει μια πλήρη ζωή.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η επέμβαση, στην πραγματικότητα, έσωσε μια ζωή· χωρίς αυτήν, όλα θα μπορούσαν να είχαν τελειώσει καταστροφικά. Μια θετική ψυχολογική στάση θα σας επιτρέψει να ανακάμψετε γρήγορα και να επιστρέψετε στο φυσιολογικό.

Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια πολύ σοβαρή επέμβαση που πρέπει να γίνεται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Για την υγεία των γυναικών, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά δυσάρεστες συνέπειες, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η αφαίρεση της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή και η υγεία του ασθενούς.

Επιπλοκές ανάλογα με το είδος της επέμβασης

Η υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας. ογκολογία? πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας. μύωμα; ενδομητρίωση? Ίνωμα; μεταστάσεις? ένας μεγάλος αριθμός πολύποδων. μόλυνση κατά τον τοκετό? τακτική αιμορραγία και έντονος πόνος που δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επέμβαση εκτελείται σε γυναίκες μετά από 40-50 ετών, αλλά μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αδύναμες και η υγεία και μερικές φορές η ζωή του ασθενούς , βρίσκεται σε κίνδυνο.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση της μήτρας:

Κοιλιακή μέθοδος. Όταν κόβεται το κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται εάν το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται λόγω:

όγκους με μεταστάσεις, συμφύσεις, ενδομητρίωση, καρκίνο των ωοθηκών και της μήτρας.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη μέθοδο είναι πολύ δύσκολη και μεγάλη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κάτω μέρος της κοιλιάς πρέπει να στηρίζεται με έναν επίδεσμο, ο οποίος θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης.

Λαπαροσκοπική μέθοδος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μικρές τομές στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο, η μήτρα κόβεται σε πολλά μέρη, τα οποία αφαιρούνται με τη χρήση σωλήνα.

Αυτή η επέμβαση έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και μια γυναίκα, τόσο σε νεαρή ηλικία όσο και άνω των 40 και 50 ετών, αναρρώνει αρκετά γρήγορα και ουσιαστικά δεν πονάει. Αξίζει να γνωρίζετε ότι αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού έχει υψηλό κόστος.

Κολπική μέθοδος. Περιλαμβάνει πρόσβαση μέσω της φυσικής αναπαραγωγικής οδού, μέσω της οποίας ακρωτηριάζεται η μήτρα, χωρίς τομές στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι σχετικός με την πρόπτωση οργάνου ή εάν η μήτρα είναι μικρή.

Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ουλές στην κοιλιά ή ουλές στο σώμα της γυναίκας, καθώς η όλη διαδικασία πραγματοποιείται μέσω του κόλπου. Ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος. Η αποκατάσταση είναι γρήγορη και δεν έχει σχεδόν καμία επιπλοκή.

Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση της μήτρας συνήθως εξαρτώνται από τα όργανα που αφαιρούνται μαζί με τη μήτρα:

εάν η μήτρα αφαιρεθεί με εξαρτήματα, σωλήνες και ωοθήκες, δηλαδή εντελώς, τότε σε αυτή την περίπτωση η έμμηνος ρύση σταματά. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται «χειρουργική εμμηνόπαυση». Στις γυναίκες που δεν έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση προσφέρεται μια σειρά θεραπείας με ορμόνες. Κατά την εκτέλεση μιας υποολικής υστερεκτομής, αφαιρείται μόνο το ίδιο το όργανο. Οι σωλήνες, τα εξαρτήματα, οι ωοθήκες και ο τράχηλος έχουν απομείνει, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες που δεν έχουν φτάσει στην ηλικία της εμμηνόπαυσης να διατηρήσουν τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο. Όμως, σύμφωνα με τους ειδικούς, η δυσλειτουργία των ωοθηκών σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα. στο περιεχόμενο

Αφαίρεση της μήτρας μετά από 40-50 χρόνια: χαρακτηριστικά των συνεπειών

Η υστερεκτομή είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο για νέους ηλικίας 20 έως 30 ετών, αλλά μετά από 40-50 χρόνια τέτοια χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για άτεκνα νεαρά κορίτσια των οποίων η υγεία βρίσκεται σε κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, όπως και στις γυναίκες μετά τα σαράντα, η επέμβαση μπορεί να επηρεάσει τον έμμηνο κύκλο, δηλαδή η εμμηνόπαυση θα έρθει πολύ νωρίτερα.

Η αφαίρεση της μήτρας προκαλεί σχεδόν πάντα συνέπειες· αρνητικές αλλαγές μπορούν να συμβούν σε όλα τα συστήματα του σώματος:

οι μύες του πρωκτού εξασθενούν, γεγονός που επηρεάζει την πράξη της αφόδευσης. υπάρχει περιοδικός πόνος στην περιοχή του θώρακα. Εάν η ουλή δεν επουλωθεί καλά, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις. υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
οι ωοθήκες δεν τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα. εμφανίζονται θρόμβοι αίματος και πρήξιμο των ποδιών. εμφανίζεται ακράτεια ούρων. παρατηρούνται παλίρροιες. ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. έχουν εντερικά προβλήματα? υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων. μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικό βάρος. εμφανίζεται κολπική ξηρότητα. παρατηρείται κολπική πρόπτωση. η γενική υγεία των πυελικών οργάνων επιδεινώνεται. μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αιμορραγία. οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας.

Μια επέμβαση υπό γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία και λίγο αργότερα – συχνές εξάψεις. Δεν συνιστάται η παραμονή στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίσει να περπατά, τόσο λιγότερες θα είναι οι αρνητικές μετεγχειρητικές συνέπειες για την υγεία, ιδίως, θα είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί το πρήξιμο των ποδιών και να αποφευχθεί η εμφάνιση συμφύσεων.

Μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, η ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, αυτό είναι φυσιολογικό, καθώς συμβαίνει η διαδικασία επούλωσης. Ο πόνος γίνεται αισθητός τόσο εξωτερικά, στην περιοχή του ράμματος, όσο και εσωτερικά, καλύπτοντας την κάτω κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα (Ketonal, Ibuprofen).

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της και μπορεί να διαρκέσει:

υπερκολπική υστερεκτομή - έως 1,5 μήνας. κολπική υστερεκτομή - έως και ένα μήνα. λαπαροσκοπική υστερεκτομή - έως ένα μήνα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι όταν συμβαίνει υπερκολπική επέμβαση, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί πολύ περισσότερο. Ποιες δυσάρεστες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης:

φλεγμονή και διαπύηση στην περιοχή του ράμματος. συμφύσεις? πόνος στο στήθος? αιμορροΐδες?
πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα? πρήξιμο του ποδιού (ή και των δύο ποδιών). κολπική έκκριση? εντερική δυσλειτουργία? ακράτεια ούρων? ακράτεια κοπράνων? παλίρροιες? κολπική ξηρότητα? φλεγμονή της ουλής στην περιοχή της τομής. παραβίαση της υγείας των πυελικών οργάνων. αιματηρές κηλίδες στα ούρα? μακρά διαδικασία αποκατάστασης. στο περιεχόμενο

Γενικές επιπτώσεις στην υγεία

Όταν αφαιρεθεί πλήρως η μήτρα, αλλάζει η θέση πολλών πυελικών οργάνων, λόγω της αφαίρεσης των συνδέσμων. Τέτοιες ανακατατάξεις επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Ποιες επιπτώσεις μπορεί να αισθάνονται τα έντερα:

η εμφάνιση αιμορροΐδων? δυσκοιλιότητα; δυσκολία να πάει στην τουαλέτα? πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι τα έντερα μετατοπίζονται υπό πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς άλλων οργάνων και μέρος του αρχίζει να πέφτει έξω. Οι αιμορροΐδες φέρνουν πολλές δυσάρεστες αισθήσεις και προκαλούν μεγάλη ενόχληση.

Η μετατόπιση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συνοδεύεται από ανωμαλίες όπως:

προβλήματα με την παραγωγή ούρων ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της ουροδόχου κύστης. ακράτεια ούρων? συχνές παρορμήσεις που δεν οδηγούν σε επαρκή παραγωγή ούρων.

Επίσης, τα ούρα που απελευθερώνονται συνεχώς ως αποτέλεσμα της ακράτειας μπορεί να αναμειγνύονται με αίμα και να έχουν ίζημα με τη μορφή νιφάδων.

Μετά τον ακρωτηριασμό ενός οργάνου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αγγειακή αθηροσκλήρωση. Για να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, συνιστάται η λήψη ειδικών προληπτικών φαρμάκων αμέσως λίγους μήνες μετά την επέμβαση.

Για να αποφύγετε την αύξηση βάρους, θα πρέπει να τρώτε σωστά και να μην παραμελείτε τη σωματική δραστηριότητα, αν και για πρώτη φορά μετά την επέμβαση απαγορεύεται κάθε άσκηση. Αλλά μετά την αποκατάσταση, συνιστάται όσο το δυνατόν περισσότερο η φυσική αγωγή.

Επίσης, κατά την επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί λεμφοστάσις του άκρου, δηλαδή πρήξιμο του ποδιού (ή και των δύο ποδιών). Αυτό συμβαίνει επειδή όταν η μήτρα, οι ωοθήκες και τα εξαρτήματα αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι λεμφαδένες εξαλείφονται. Το πρήξιμο του ποδιού σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η λέμφος δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά.

Η λεμφοστάση εκδηλώνεται ως εξής:

τα πόδια πρήζονται? το πρήξιμο προκαλεί βαρύτητα, τα πόδια σταματούν να "υπακούουν". τα πόδια γίνονται κόκκινα, το δέρμα παχαίνει. υπάρχει ένας θαμπός πόνος στα άκρα. τα πόδια αυξάνονται σε όγκο. χάνεται η ευλυγισία των αρθρώσεων (με αποτέλεσμα να κινούνται άσχημα και τα πόδια).

Εάν μια γυναίκα, μετά την αφαίρεση της μήτρας, των εξαρτημάτων και των ωοθηκών, παρατηρήσει όλα αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί επειγόντως έναν γιατρό.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, πολλές γυναίκες αρχίζουν να παραπονιούνται περιοδικά για συνεχή πόνο στην περιοχή του θώρακα. Αυτό συμβαίνει λόγω των ωοθηκών, οι οποίες συχνά μένουν πίσω όταν αφαιρείται η μήτρα. Οι ωοθήκες αγνοούν ότι δεν θα υπάρξει έμμηνος ρύση, και ως εκ τούτου λειτουργούν πλήρως και εκκρίνουν γυναικείες ορμόνες.

Οι ορμόνες κατευθύνονται στους μαστικούς αδένες, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο του μαστού και πόνο στην περιοχή του μαστού. Τις περισσότερες φορές, το στήθος σας πονάει ακριβώς τις ημέρες που πρέπει να έχετε περίοδο. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται:

συνεχής επιθυμία για ύπνο. εξάψεις; κατάπτωση; πρήξιμο στους μαστικούς αδένες και ολόκληρους τους μαστούς. ευερέθιστο; αίσθημα πόνου στις αρθρώσεις? πρήζονται τα πόδια.

Μόλις τελειώσει ο κύκλος, ο πόνος στο στήθος εξαφανίζεται μαζί με όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνταγογραφούν Mastodinon και συνεχείς επισκέψεις στον γιατρό για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου του μαστού και να αποκατασταθεί η υγεία του ασθενούς.

Εμμηνόπαυση και συναισθηματική κατάσταση μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών

Ο ακρωτηριασμός των ωοθηκών και της μήτρας τελειώνει με την εμμηνόπαυση.Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω έλλειψης οιστρογόνων, τα οποία σταματούν να παράγονται. Από αυτή την άποψη, μια ορμονική ανισορροπία ξεκινά στο σώμα μιας γυναίκας 40-50 ετών.

Το σώμα αρχίζει να αναδομείται, καθώς συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές λόγω της έλλειψης οιστρογόνων. Οι εξάψεις εμφανίζονται πολύ συχνά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μείωση της λίμπιντο, ειδικά αν η επέμβαση έγινε πριν από τα 50, η γυναίκα συχνά χάνει τον αισθησιασμό.

Η εμμηνόπαυση φέρνει πολύ έντονες δυσάρεστες αισθήσεις στην ασθενή, αισθάνεται αδιαθεσία και πάσχει από:

παλίρροιες? ναυτία; ζάλη; απώλεια δύναμης? ευερέθιστο; ξηρότητα στον κόλπο.

Αντιμετωπίζει συχνά ακράτεια ούρων, επομένως πρέπει να προσέχει πολύ την υγιεινή του σώματός της για να αποφύγει όχι μόνο την εξάπλωση της μυρωδιάς των ούρων, αλλά και τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του κόλπου και την ξηρότητά του. Όσο πιο νεαρή είναι η γυναίκα, τόσο πιο δύσκολο είναι να ανεχθεί αυτή την κατάσταση. Η ακράτεια ούρων συχνά προκαλεί την απομόνωση της γυναίκας και την αποφυγή της κοινωνίας.

Για να διευκολύνετε την εμμηνόπαυση, να απαλλαγείτε από τις εξάψεις και να αποφύγετε επιπλοκές, οι ειδικοί συνταγογραφούν ορμονοθεραπεία. Η λήψη φαρμάκων ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση. Για παράδειγμα, τα φάρμακα Klimaktoplan και Klimadinon θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από εξάψεις, αλλά θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό για να αποφύγετε τις αρνητικές αντιδράσεις του σώματος.

Για εκείνες τις γυναίκες μετά από 40-50 ετών που βρίσκονταν ήδη σε κατάσταση εμμηνόπαυσης που συνέβη φυσικά, η απώλεια των εξαρτημάτων, των ωοθηκών και της μήτρας, κατά κανόνα, δεν επιφέρει σοβαρή σωματική ταλαιπωρία. Ωστόσο, σε αυτή την ηλικία αναπτύσσονται συχνότερα αγγειακές παθολογίες, όπως πρήξιμο των ποδιών.

Αξίζει να πούμε ότι η ολική χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια· πιο συχνά γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, ιδιαίτερα οι ωοθήκες και ο τράχηλος της μήτρας. Εάν οι ωοθήκες έχουν μείνει μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, τότε δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών.

Μελέτες έχουν δείξει ότι εάν τα εξαρτήματα αφεθούν, δεν σταματούν να λειτουργούν πλήρως μετά την απώλεια της μήτρας, τηρώντας το καθεστώς που ορίζει η φύση. Αυτό υποδηλώνει ότι μετά την επέμβαση τα εξαρτήματα παρέχουν πλήρη ποσότητα οιστρογόνων.

Εάν οι χειρουργοί άφησαν ένα από τα προσαρτήματα, τότε η ωοθήκη που παρέμεινε επίσης συνεχίζει να λειτουργεί πλήρως, αντισταθμίζοντας το έργο του χαμένου οργάνου.

Πολύ μεγάλο πρόβλημα δημιουργεί η ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας, ιδιαίτερα μιας νέας, που χάνει την ευκαιρία να γεννήσει παιδί. Ωστόσο, είναι πιθανό να εμφανιστούν ψυχολογικά προβλήματα στις γυναίκες ακόμη και μετά τα 40 και 50 έτη.

Η γυναίκα είναι πολύ ανήσυχη και νιώθει συνεχές άγχος, κατάθλιψη, καχυποψία, ευερεθιστότητα. Οι εξάψεις δημιουργούν δυσφορία κατά την επικοινωνία. Η ασθενής αρχίζει επίσης να κουράζεται συνεχώς και χάνει το ενδιαφέρον της για τη ζωή, θεωρώντας τον εαυτό της ελαττωματικό.

Σε αυτή την περίπτωση, οι επισκέψεις σε ψυχολόγο, η υποστήριξη και η αγάπη των αγαπημένων προσώπων θα βοηθήσουν. Εάν μια γυναίκα αντιδράσει σωστά ψυχολογικά στην τρέχουσα κατάσταση, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών θα γίνει πολύ μικρότερος.

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ακρωτηριασμό θα πρέπει να γεμίζουν πλήρως όλο τον ελεύθερο χρόνο τους. Βρείτε ένα νέο χόμπι, πηγαίνετε στο γυμναστήριο, πηγαίνετε στο θέατρο, περάστε περισσότερο χρόνο με την οικογένειά σας. Όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να ξεχάσετε την επέμβαση και να βελτιώσετε το ψυχολογικό σας υπόβαθρο. Αξίζει να πούμε ότι οι γυναίκες μετά τα 50 εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πιο εύκολα την απώλεια γυναικείων οργάνων, αλλά μπορεί να χρειάζονται και ψυχολογική βοήθεια.

Κίνδυνοι και ανάρρωση μετά την επέμβαση

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι μεταστάσεις μπορούν να παραμείνουν στο σώμα της γυναίκας, αφού το λεμφικό σύστημα γίνεται η οδός εξάπλωσής τους. Μεταστάσεις σχηματίζονται στους λεμφαδένες της πυέλου που έμειναν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να εξαπλωθούν σε:

τράχηλος της μήτρας; παρααορτικοί κόμβοι? παραρτήματα? κόλπος; κουτί γέμισης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις φτάνουν στα οστά, τους πνεύμονες και το ήπαρ.

Στα αρχικά στάδια, οι μεταστάσεις γίνονται γνωστές μέσω των κολπικών εκκρίσεων, με τη μορφή λευκόρροιας και αιματηρού υγρού, που μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα ούρα.

Εάν οι ειδικοί διαγνώσουν μεταστάσεις στις ωοθήκες που έχουν μείνει πίσω, τότε αφαιρείται όχι μόνο η μήτρα, αλλά και οι ίδιες οι ωοθήκες και η μεγαλύτερη ωοθήκη. Εάν οι μεταστάσεις αυξηθούν στον κόλπο και σε άλλα πυελικά όργανα, γίνεται χημειοθεραπεία.

Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να συνεχιστεί και οι γιατροί συνταγογραφούν νέα θεραπεία για την ασθενή. Έτσι, εάν εμφανιστούν απομακρυσμένες μεταστάσεις, π.χ. όχι μόνο σε εκείνα τα γυναικεία όργανα που έχουν απομείνει, αλλά σε ολόκληρο το σώμα, τότε συνταγογραφείται χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία.

Ο ακρωτηριασμός έχει τους δικούς του κινδύνους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

απώλεια αίματος σε τέτοιες ποσότητες που απαιτείται μετάγγιση. πρώιμη εμμηνόπαυση (έως 40 ετών) και οι αρνητικές συνέπειές της: εξάψεις, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. λοίμωξη που μπορεί να αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. λεμφοστασία (πρήξιμο των ποδιών), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. θανατηφόρο αποτέλεσμα, ένας τέτοιος κίνδυνος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει από την αναλογία ενός θανάτου ανά χίλιες επεμβάσεις. προκαλώντας τραυματισμό στα έντερα ή στην ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα ακράτεια ούρων και διαρροή κοπράνων από τον κόλπο, αιμορροΐδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον ακρωτηριασμό, μπορεί να εμφανιστεί ενδομητρίωση του κολπικού κολπώματος που είχε απομείνει.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και δυσάρεστες κολπικές εκκρίσεις, οπότε αφαιρείται και το κολόβωμα.

Αξίζει να πούμε ότι η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να έχει και τις θετικές της πτυχές, αυτές είναι:

δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης προστασίας. δεν υπάρχει κίνδυνος καρκίνου της μήτρας. απουσία εμμηνορροϊκού κύκλου εάν η επέμβαση έγινε σε γυναίκα κάτω των 40 ετών.

Για να μειώσετε τις αρνητικές συνέπειες μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, πρέπει:

φορέστε έναν επίδεσμο για δύο μήνες, ο οποίος θα βοηθήσει στην αποφυγή της πρόπτωσης των εσωτερικών οργάνων της κάτω κοιλίας, και επομένως των αιμορροΐδων και της ακράτειας ούρων. κάντε γυμναστική για να μειώσετε το πρήξιμο των ποδιών. παρατηρήστε σεξουαλική ανάπαυση για ενάμιση μήνα. Προτιμήστε ένα ντους από ένα μπάνιο. απορρίψτε σάουνες και ατμόλουτρα. Μην επισκέπτεστε την πισίνα ή τα φυσικά υδάτινα σώματα. Εάν υπάρχει απόρριψη, σταματήστε να χρησιμοποιείτε ταμπόν. Εκτελέστε ασκήσεις Kegel τακτικά για να ενισχύσετε τους μύες του κόλπου και της ουροδόχου κύστης, οι οποίες θα σας βοηθήσουν επίσης να απαλλαγείτε από την ακράτεια ούρων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μην ξεχνάτε τη σωστή διατροφή, αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και τον αυξημένο μετεωρισμό. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ουρολογικά επιθέματα, αυτό θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη μυρωδιά των ούρων κατά τη διάρκεια της ακράτειας και θα αισθανθείτε πιο άνετα.

Η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας είναι μια αρκετά τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο, παρά όλες τις αρνητικές συνέπειες, είναι αυτή που μπορεί να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας και να την επαναφέρει σε μια φυσιολογική ζωή.

Γιακουτίνα Σβετλάνα

Εμπειρογνώμονας του έργου Ginekologii.ru

Κεφάλαιο 22. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΥΠΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΣΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

Κεφάλαιο 22. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΥΠΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΣΤΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΑ ΓΕΝΝΗΤΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στα εσωτερικά γεννητικά όργανα μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας τόσο λαπαροτομική όσο και λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Πριν την επέμβαση, το χειρουργικό πεδίο (όλο το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα. Το χειρουργικό πεδίο περιορίζεται από φύλλα, αφήνοντας το σημείο της τομής ελεύθερο.

Με λαπαροτομική πρόσβαση για χειρουργική επέμβαση στα όργανα της πυέλου, είναι απαραίτητο να ανοίξει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα πιο αποδεκτά στη γυναικολογία είναι οι μεσαίες τομές και μια εγκάρσια τομή σύμφωνα με τον Pfannenstiel. Με μια τομή στη μέση γραμμή, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ανοίγεται στρώμα-στρώμα από την ηβική (άνω άκρη) μέχρι τον ομφαλό.

Όταν γίνεται μια τομή Pfannenstiel, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός ανατέμνονται με εγκάρσια τομή παράλληλη με την ηβική και 3-4 εκ. πάνω από αυτήν.Το μήκος της τομής είναι συνήθως 10-12 εκ. Η απονεύρωση ανοίγεται με τη μορφή πέταλο, οι άνω άκρες των τομών και στις δύο πλευρές πρέπει να βρίσκονται στο επίπεδο του ομφαλού. Η ενδομυϊκή περιτονία (μεταξύ των ορθών κοιλιακών μυών) ανοίγει απότομα κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε τομής. Κατά το άνοιγμα του περιτόναιου, είναι σημαντικό να το σηκώνετε με μαλακό τσιμπιδάκι και να το κόβετε προσεκτικά (στη μέση μεταξύ της ηβικής και του ομφαλού) για να μην καταστρέψετε τους εντερικούς βρόχους και την ουροδόχο κύστη κάτω από την ηβική οδό. Το περιτόναιο στερεώνεται με σφιγκτήρες σε χαρτοπετσέτες, οι οποίες τοποθετούνται κατά μήκος της τομής και στις δύο πλευρές. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να τεμαχιστεί είτε με νυστέρι είτε με ηλεκτρικό μαχαίρι με πήξη ή απολίνωση αγγείων με υλικό ράμματος (μετάξι, catgut, vicryl).

Μετά την ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, είναι απαραίτητο να γίνει οπτική και ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων με ένα χέρι που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια εισάγεται ο διαστολέας και οι εντερικές θηλιές μετακινούνται προσεκτικά με μια χαρτοπετσέτα στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, διασφαλίζοντας έτσι την ορατότητα και την προσβασιμότητα των πυελικών οργάνων.

Κατά την αφαίρεση ενός οργάνου ή μέρους ενός οργάνου, πρώτα απ 'όλα, τα αγγεία σφίγγονται και στη συνέχεια διασταυρώνονται, ακολουθούμενη από απολίνωση. Μπορείτε να κόψετε υφάσματα με ψαλίδι. Για την εφαρμογή ραμμάτων στη συνδεσμική συσκευή, χρησιμοποιούνται αγγεία, αυχενικά κολοβώματα και κολπικά τοιχώματα, μετάξι, catgut, vicryl κ.λπ.

Τεχνική αφαίρεσης σάλπιγγας.Για την αφαίρεση της σάλπιγγας, ανεξάρτητα από τη νοσολογική μορφή της νόσου, στη μεσοσάλπιγγα και στον ισθμό της σάλπιγγας, στην οποία περνούν οι κλάδοι της ωοθήκης και της μήτρας.

αρτηρίες και φλέβες, εφαρμόστε ένα σφιγκτήρα (Kocher). Ο σωλήνας κόβεται πάνω από τους σφιγκτήρες και αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα (το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση). Η μεσοσάλπιγγα ράβεται κάτω από τον σφιγκτήρα και δένεται μια απολίνωση αφαιρώντας προσεκτικά τον σφιγκτήρα Kocher. Μετά την αποκοπή του ισθμού του σωλήνα εφαρμόζονται 1-2 ξεχωριστά ράμματα στη γωνία της μήτρας.

Ο περιτονισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνεχή ραφή, συνδέοντας τις στοιβάδες του περιτοναίου του πλατιού συνδέσμου της μήτρας. Η περιοχή του ισθμού του σωλήνα συνήθως περιτονίζεται από τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας.

Τεχνική αφαίρεσης των εξαρτημάτων της μήτρας.Οι λειτουργικοί σφιγκτήρες (Kocher) εφαρμόζονται στον κάτω πυελικό σύνδεσμο, μέσα στον οποίο διέρχεται η ωοθηκική αρτηρία. μεσοσάλπιγγα; ο δικός σύνδεσμος της ωοθήκης με τους κλάδους των ωοθηκών και των αγγείων της μήτρας που διέρχονται από αυτόν. ισθμός του σωλήνα. Τα προσαρτήματα της μήτρας κόβονται πάνω από τους σφιγκτήρες. Τα κολοβώματα συνδέονται με ξεχωριστά ράμματα. Ο περιτονισμός πραγματοποιείται από τα φύλλα του περιτοναίου των πλατιών συνδέσμων της μήτρας και του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας. Μετά την κοπή, τα εξαρτήματα της μήτρας αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση (Εικ. 22.1, α, β).

Υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας (υποσυνολικός, υπερκολπικός) χωρίς εξαρτήματα.Οι χειρουργικοί σφιγκτήρες (Kocher) εφαρμόζονται εναλλάξ και στις δύο πλευρές στο πλευρό της μήτρας. Το κάτω άκρο του σφιγκτήρα πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σφιγκτήρας περιέχει τη σάλπιγγα (ισθμός), τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας και τον σύνδεσμο της ωοθήκης. 0,5-1 cm πλάγια από τον προηγούμενο σφιγκτήρα, εφαρμόστε έναν ξεχωριστό σφιγκτήρα στον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας και έναν σφιγκτήρα στη σάλπιγγα και στον σωστό σύνδεσμο της ωοθήκης. Οι «μύτες» των πλευρικών σφιγκτήρων πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο. Οι σύνδεσμοι διασταυρώνονται μεταξύ των σφιγκτήρων. Χρησιμοποιώντας ψαλίδι, ένα κομμάτι του περιτόναιου της κυστεομητρικής πτυχής ανοίγεται από μπροστά και η κύστη χαμηλώνει προς τα κάτω. Από πίσω ανοίγεται το οπίσθιο φύλλο του πλατιού συνδέσμου της μήτρας προς την κατεύθυνση των μητροϊερών συνδέσμων (για να αποφευχθεί η απολίνωση και ο τραυματισμός των ουρητήρων). Οι στρογγυλοί σύνδεσμοι και τα κολοβώματα των προσαρτημάτων της μήτρας συρράπτονται χωριστά και επιδεσμεύονται. Οι αγγειακοί σφιγκτήρες εφαρμόζονται κάθετα στα αγγεία της μήτρας στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου και στις δύο πλευρές. Τα αγγεία διασταυρώνονται και συρράπτονται με ξεχωριστές απολινώσεις. Το σώμα της μήτρας αποκόπτεται στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου πάνω από τις απολινώσεις των αγγείων της μήτρας και αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο αυχενικό κολόβωμα εφαρμόζονται ξεχωριστές απολινώσεις. Ο περιτονισμός των κολοβωμάτων των προσαρτημάτων της μήτρας και του τραχήλου της πραγματοποιείται με συνεχή ραφή χρησιμοποιώντας τα φύλλα των πλατιών συνδέσμων της μήτρας και τα φύλλα της κυστεομητρικής πτυχής (Εικ. 22.2, a-g).

Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα στη μία πλευρά, στις δύο πλευρές, με τη σάλπιγγα στη μία πλευρά και στις δύο πλευρές γίνεται κατ' αναλογία με τις παραπάνω επεμβάσεις.

Εκτομή της μήτρας (ολική υστερεκτομή)μπορεί να είναι χωρίς εξαρτήματα, με αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας στη μία πλευρά, και στις δύο πλευρές, με σάλπιγγες, με αφαίρεση της σάλπιγγας στη μία πλευρά. Σε αυτή την επέμβαση αφαιρείται τόσο το σώμα όσο και ο τράχηλος της μήτρας. Πριν από το στάδιο της αποκοπής του σώματος της μήτρας και της εφαρμογής σφιγκτήρων στα αγγεία της μήτρας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και με τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας. Πριν την εφαρμογή αιμοστατικού

Ρύζι. 22.1. Adnexectomy. Λαπαροτομία: α - εφαρμόζονται σφιγκτήρες στον κάτω πυελικό σύνδεσμο, στον σωστό ωοθηκικό σύνδεσμο και στον ισθμό της σάλπιγγας (δεξιά, οπίσθια όψη). β - μετά την αποκοπή των εξαρτημάτων της μήτρας, απολίνωση (δεξιά πλάγια όψη)

Χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες σε αγγεία, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το περιτόναιο της κυστεομητρικής πτυχής και να διαχωριστεί η κύστη κάτω από τον τράχηλο. Πίσω από τη μήτρα, το οπίσθιο φύλλο του πλατιού συνδέσμου της μήτρας ανοίγεται στο επίπεδο του έξω στομίου του τραχήλου της μήτρας. Αιμοστατικοί σφιγκτήρες εφαρμόζονται στα αγγεία της μήτρας παράλληλα με την πλευρά της μήτρας και κοντά σε αυτήν. Σταυρός σκαφών

Ρύζι. 22.2.Στάδια υπερκολπικού ακρωτηριασμού της μήτρας χωρίς εξαρτήματα. Λαπαροτομία (a-g): α - Οι σφιγκτήρες Kocher εφαρμόζονται στον στρογγυλό, σωστό σύνδεσμο της ωοθήκης και στον ισθμό της σάλπιγγας (οπίσθια όψη). Καλλιτέχνης A.V. Εβσέεφ

Ρύζι. 22.2.Συνέχιση.β - ο στρογγυλός, σωστός σύνδεσμος της ωοθήκης και η σάλπιγγα διασταυρώνονται μεταξύ των σφιγκτήρων (οπίσθια όψη). Καλλιτέχνης A.V. Εβσέεφ

Ρύζι. 22.2.Συνέχιση.γ - άνοιγμα της κυστεομητρικής πτυχής (μπροστινή όψη). Καλλιτέχνης A.V. Εβσέεφ

Ρύζι. 22.2.Συνέχιση. d - αγγειακοί σφιγκτήρες εφαρμόζονται στα αγγεία της μήτρας στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου (οπίσθια όψη). Καλλιτέχνης A.V. Εβσέεφ

Ρύζι. 22.2.Συνέχιση.δ - αποκοπή του σώματος της μήτρας στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου (μπροστινή όψη). Συρραφή του αυχενικού κολοβώματος. Καλλιτέχνης A.V. Εβσέεφ

Ρύζι. 22.2.Συνέχιση. e - αυχενικό κολόβωμα μετά τη συρραφή (αριστερή όψη)

Ρύζι. 22.2.Συνέχιση.ζ - περιτονισμός. Καλλιτέχνης A.V. Εβσέεφ

και ράψε το. Μετά την εφαρμογή των σφιγκτήρων, οι μητροϊεροί σύνδεσμοι απολινώνονται και διασταυρώνονται και μεταξύ τους ανοίγεται η μητροορθική πτυχή του περιτοναίου, η οποία πρέπει επίσης να χαμηλώσει κάτω από τον τράχηλο.

Μετά την κινητοποίηση του τραχήλου της μήτρας, ο κόλπος ανοίγεται, κατά προτίμηση μπροστά, κάτω από τον τράχηλο, ελέγχοντας τη θέση της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων (πρέπει να ξεφουσκώσουν). Ο τράχηλος της μήτρας αποκόπτεται από τον κόλπο με ψαλίδι, τα κολπικά τοιχώματα στερεώνονται με σφιγκτήρες και πραγματοποιείται πρόσθετη αιμόσταση εάν είναι απαραίτητο. Η μήτρα αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα, τα κολπικά τοιχώματα (πρόσθιο και οπίσθιο) ράβονται μαζί με ξεχωριστά ράμματα. Ο περιτονισμός πραγματοποιείται με τη χρήση συνεχούς ράμματος χρησιμοποιώντας το περιτόναιο των πλατιών συνδέσμων της μήτρας και την κυστεομητρική πτυχή. Έλεγχος αιμόστασης. Η κοιλιακή κοιλότητα ράβεται σφιχτά σε στρώσεις: εφαρμόζεται συνεχές ράμμα catgut ή vicryl στο περιτόναιο και στους μύες, εφαρμόζονται ξεχωριστές μεταξωτές ή vicryl απολινώσεις στην απονεύρωση, συνδετήρες τανταλίου ή ξεχωριστά μεταξωτά ράμματα ή ένα υποδόριο καλλυντικό ράμμα εφαρμόζεται στο δέρμα (ανάλογα με την τομή).

22.1. Χειρουργική τεχνική ορισμένων λαπαροσκοπικών επεμβάσεων

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν λαπαροσκοπική πρόσβαση στα γεννητικά όργανα διαφέρουν από τις χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.

Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι με ενισχυμένους υποδοχείς ποδιών (Εικ. 22.3). Τα πόδια πρέπει να είναι απλωμένα περίπου 90°. Είναι σημαντικό οι μηροί να είναι ευθυγραμμισμένοι με το σώμα χωρίς να εμποδίζεται η κίνηση των εξωτερικών τμημάτων των οργάνων στα πλάγια τροκάρ. υπέρ-

Ρύζι. 22.3.Θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης

Ρύζι. 22.4.Ανιχνευτής μήτρας Κοένκατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης

Το περίνεο πρέπει να βρίσκεται πίσω από την άκρη του τραπεζιού (καλύτερα αν το τραπέζι έχει εσοχή για κολπικούς χειρισμούς). Αυτό επιτρέπει την ενεργή κίνηση του καθετήρα της μήτρας (Κόεν)(Εικ. 22.4), εισάγεται στη μήτρα και στερεώνεται με λαβίδα σφαίρας. Για την υστερεκτομή, ο χειριστής της μήτρας Clermont είναι ο καταλληλότερος, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατό να δοθεί στη μήτρα μια άνετη θέση για την αποκοπή του κολπικού θόλου.

Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα από την άκρη του πλευρικού τόξου μέχρι το μέσο των μηρών, ιδιαίτερα προσεκτικά - το περίνεο και τον κόλπο. Το χειρουργικό πεδίο οριοθετείται από αποστειρωμένα φύλλα αριστερά και δεξιά, στερεωμένα με καρφίτσα στην περιοχή της ξιφοειδούς απόφυσης. Στο επίπεδο της ηβικής κοιλότητας, το δέρμα καλύπτεται με μια μεμβράνη στερεωμένη στα φύλλα. Έτσι, το χειρουργικό πεδίο έχει σχήμα τριγώνου. Ένα αποστειρωμένο φιλμ τοποθετείται κάτω από την περιοχή του περινέου. Αυτό επιτρέπει στον βοηθό να χειρίζεται τον ανιχνευτή της μήτρας χωρίς να παραβιάζει την άσηψη.

Οι επεμβάσεις γίνονται με ενδοτραχειακή αναισθησία.

Τοποθεσία της ομάδας χειρισμού.Ο χειρουργός βρίσκεται στα αριστερά του ασθενούς, ο 1ος βοηθός βρίσκεται στα δεξιά, ο 2ος βοηθός βρίσκεται ανάμεσα στα ανοιχτά πόδια. Ο χειρουργός εκτελεί τους κύριους χειρισμούς με το αριστερό του χέρι, κρατώντας την κάμερα με το δεξί του χέρι. Η λειτουργία των βοηθών είναι να δημιουργούν βέλτιστη τοποθέτηση και τάση των ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τροκάρ και όργανα.Το ελάχιστο σύνολο οργάνων για όλα τα στάδια της επέμβασης: τροκάρ για τηλεσκόπιο 10 mm. 2 τροκάρ 5 χλστ. λαβίδα με καστάνια ασφάλισης 5 mm, κατά προτίμηση ένα από τα όργανα έχει τραυματικές σιαγόνες ευρείας λαβής. ανατομέας 5 mm; ψαλίδι 5 mm; Διπολική λαβίδα? αναρροφητηρα-ποτισμα 5 mm; λαβίδα 10 mm; ανιχνευτής μήτρας Κοέν; morcelator? βελόνα για τη συρραφή της απονεύρωσης (Εικ. 22.5).

Εξοπλισμός.Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με χρήση ενδοσκοπικής βάσης με συμβατικό εξοπλισμό. Απαιτείται ηλεκτροχειρουργική μονάδα ισχύος τουλάχιστον 300 W.

Στάδια λαπαροσκόπησης

Πρώτο στάδιο -εφαρμογή πνευμοπεριτόναιου και εισαγωγή του πρώτου τροκάρ. Μια βελόνα Veress (για τη δημιουργία πνευμοπεριτόναιου) και το 1ο τροκάρ εισάγονται κατά μήκος της άκρης του ομφάλιου δακτυλίου σύμφωνα με την παραδοσιακή μέθοδο. Η θέση επιλογής είναι η περιοχή 2 cm αριστερά πάνω από τον αφαλό. Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροτομή με εντομή και τομή Pfan,

Ρύζι. 22.5.Όργανα για λαπαροσκόπηση (α, β)

nenstil, μεγάλα ινομυώματα της μήτρας, σε παχύσαρκους ασθενείς το σημείο εισαγωγής της βελόνας Veress και του 1ου τροκάρ συνήθως προσδιορίζεται μεμονωμένα. Η εισαγωγή του πρώτου τροκάρ σε προηγουμένως χειρουργημένους ασθενείς στην παραδοσιακή θέση (κατά μήκος της άκρης του ομφάλιου δακτυλίου) δεν είναι πρακτική. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιάς, είναι προτιμότερο να εισάγεται το 1ο τροκάρ στα αριστερά πάνω από τον ομφαλό. Αυτό διασφαλίζει ότι ο φακός του τηλεσκοπίου βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα έξω από τις συμφύσεις.

Δεύτερη φάση -εισαγωγή πρόσθετων τροκάρ. Για τη διευκόλυνση του χειρουργού κατά τη διάρκεια των χειρισμών, κατά κανόνα, χρειάζονται τρία αντίθετα ανοίγματα: 1ο και 2ο - δεξιά και αριστερά στην αναγγειακή ζώνη μεσαία προς την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη, 3η - στο κέντρο της μέσης γραμμής κάτω από το ηβική (Εικ. 22.6).

Ρύζι. 22.6.Τύπος χειρουργικού πεδίου κατά τη λαπαροσκόπηση

Μετά την εισαγωγή του τηλεσκοπίου και των οργάνων, πραγματοποιείται έλεγχος των οργάνων της κοιλιάς και της πυέλου. Το χειρουργικό τραπέζι μετασχηματίζεται για να τοποθετηθεί ο ασθενής σε θέση Trendelenburg. Αυτό επιτρέπει στους εντερικούς βρόγχους και το omentum να μετακινηθούν στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, δημιουργώντας συνθήκες για χειρισμό των πυελικών οργάνων.

Λαπαροσκοπική σωληνεκτομή

Μετά την τάνυση με λαβίδα, η σάλπιγγα συσφίγγεται με σιαγόνες ανατομής και σε αυτήν εφαρμόζεται μονοπολικό ή διπολικό ρεύμα σε λειτουργία πήξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας κόβεται κατά μήκος του άνω άκρου της μεσοσάλπιγγας με ταυτόχρονη αιμόσταση. Ο σωλήνας αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα μαλακό σφιγκτήρα μέσα από το εκτεταμένο αντίθετο άνοιγμα στα αριστερά (Εικ. 22.7, α, β).

Λαπαροσκοπική αδεξεκτομή

Η σάλπιγγα αφαιρείται με τον τρόπο που περιγράφεται παραπάνω. Ο ωοθηκικός ιστός πιάνεται με λαβίδα κοντά στον δικό του σύνδεσμο, πήζει και κόβεται. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται λαβίδα για να πιάσει τον ωοθηκικό ιστό κοντά στον κάτω πυελικό σύνδεσμο και, με την τάνυσή του, να ολοκληρώσει την κοπή της ωοθήκης από τη μεσοωοθήκη με ένα μονοπολικό πηκτικό. Όταν χρησιμοποιείτε διπολική λαβίδα, ο διαχωρισμός των ιστών μετά την πήξη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό ψαλίδι. Η ωοθήκη και ο σωλήνας αφαιρούνται μέσω μιας διευρυμένης αντίθεσης. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (Εικ. 22.8, α-δ).

Ρύζι. 22.7.Στάδια (α, β) της σωληνατομίας (οπίσθια όψη, αριστερά). Λαπαροσκόπηση

Ρύζι. 22.8.Στάδια αδεξεκτομής. Λαπαροσκόπηση: α - τομή του συνδέσμου των ωοθηκών (πίσω όψη, αριστερά)

Ρύζι. 22.8.Συνέχιση.β - ο σωστός σύνδεσμος της ωοθήκης και ο ισθμός της σάλπιγγας διασταυρώνονται (οπίσθια όψη, αριστερά). γ - τομή του κάτω πυελικού συνδέσμου (πίσω όψη, αριστερά). d - άποψη του κολοβώματος μετά την αποκοπή των εξαρτημάτων της μήτρας (οπίσθια όψη)

Υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας χωρίς εξαρτήματα

Μετά την επιθεώρηση των οργάνων της πυέλου και της κοιλιάς, ένας καθετήρας της μήτρας (Cohen) εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Χρησιμοποιώντας διπολικό πηκτικό και ψαλίδι ή μονοπολικό πηκτικό με ταυτόχρονη αιμόσταση, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας, οι σάλπιγγες και οι σύνδεσμοι των ωοθηκών διασταυρώνονται εναλλάξ και στις δύο πλευρές. Η κυστεομητρική πτυχή του περιτοναίου ανοίγεται και διαχωρίζεται προς τα κάτω μαζί με την ουροδόχο κύστη. Κοντά στην πλευρά της μήτρας, το οπίσθιο στρώμα του πλατιού συνδέσμου της μήτρας ανοίγεται προς τον μητροϊερό σύνδεσμο. Τα αγγεία της μήτρας μπορούν να πήξουν και να χωριστούν χρησιμοποιώντας μονο- και διπολική πήξη ή να συρραφούν και να απολινωθούν με ράμματα βικρυλίου. Το σώμα της μήτρας αποκόπτεται από τον τράχηλο της μήτρας στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου χρησιμοποιώντας μονοπολική πήξη. Το σώμα της μήτρας αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα με τη χρήση ενός τεμαχίου (συσκευή για λείανση ιστού) ή μέσω ενός ανοίγματος κολποτόμου. Το κολπικό τοίχωμα στην περιοχή του ανοίγματος του κολποτόμου αποκαθίσταται με συρραφή λαπαροσκοπικά ή μέσω του κόλπου. Τα προσαρτήματα της μήτρας και οι σάλπιγγες (αν είναι απαραίτητο) αφαιρούνται σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω. Μετά την αφαίρεση του σώματος της μήτρας, γίνεται απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας και πρόσθετη αιμόσταση (αν είναι απαραίτητο). Δεν πραγματοποιείται περιτονισμός του κολοβώματος της μήτρας (Εικ. 22.9, α-στ; 22.10).

Αποβολή της μήτρας χωρίς εξαρτήματα

Μέχρι να αποκοπεί το σώμα της μήτρας από τους κολπικούς θόλους, η επέμβαση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας που περιγράφηκε παραπάνω. Ένα από τα πιο τεχνικά υπεύθυνα στάδια της υστερεκτομής είναι η αποκοπή του τραχήλου της μήτρας από το κολπικό θόλο. Σε αυτό το στάδιο πρέπει να χρησιμοποιείται ο χειριστής μήτρας Clermont. Ο καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού πόρου. Η ουροδόχος κύστη και το οπίσθιο στρώμα του ευρέος συνδέσμου της μήτρας ανατέμνονται κάτω από τον τράχηλο. Το τελευταίο αποκόπτεται από το fornix με μονοπολικό πηκτικό με ταυτόχρονη αιμόσταση. Η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Για τη δημιουργία σφράγισης στην κοιλιακή κοιλότητα μετά την αφαίρεση της μήτρας (για να ολοκληρωθεί η επέμβαση), εισάγεται στον κόλπο ένα αποστειρωμένο ιατρικό λαστιχένιο γάντι με μπατονέτα γάζας μέσα.

Κατά την ολοκλήρωση της επέμβασης γίνεται προσεκτικός έλεγχος της αιμόστασης. Για το σκοπό αυτό, ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου εγχέεται στην πυελική κοιλότητα και αναρροφάται μέχρι να γίνει εντελώς διαφανές. Το εγχυόμενο υγρό σας επιτρέπει να βλέπετε καθαρά ακόμη και τα μικρότερα αιμορραγικά αγγεία, τα οποία πήζουν με ακρίβεια με τις σιαγόνες ανατομής. Ο κόλπος συρράπτεται από την κοιλιακή πλευρά με την τεχνική της εξωσωματικής ραφής. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ράμμα στην απονεύρωση μετά τη θανάτωση, ακόμη και με μικρά μεγέθη ανοίγματος (15-20 mm).

Ρύζι. 22.9.Στάδια υπερκολπικού ακρωτηριασμού της μήτρας. Λαπαροσκόπηση: α - τομή της σάλπιγγας στην περιοχή του ισθμού (πλάγια όψη, δεξιά). β - τομή του συνδέσμου των ωοθηκών (οπίσθια όψη). γ - ανατομή του παραμέτρου (οπίσθια όψη)

Γυναικολογία: εγχειρίδιο / B. I. Baisova et al.; επεξεργάστηκε από G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2011. - 432 σελ. : Εγώ θα.

Στις μέρες μας, η συχνότητα των επεμβάσεων υστερεκτομής έχει αυξηθεί σημαντικά. Περίπου οι μισές από αυτές τις επεμβάσεις είναι ολικές (εκχύλιση). Μετά την αποβολή, είναι απαραίτητη η λήψη ορμονών για την πρόληψη πολλών επιπλοκών, αλλά αυτό δεν συγκρίνεται με τη φυσική τους παραγωγή. Η ιατρική κοινότητα έχει ήδη καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η εξάλειψη έχει πραγματικά σημαντική επίδραση στο γυναικείο σώμα, ειδικά όσον αφορά το νευρικό, το ενδοκρινικό σύστημα, το καρδιαγγειακό και απεκκριτικό σύστημα και την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Τύποι παρέμβασης ανάλογα με τον αριθμό των οργάνων που χειρουργήθηκαν:

1. Ολική (γνωστή και ως εξώθηση - αφαιρείται ολόκληρο το όργανο της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας).
2. Υποσύνολο (αφαιρείται μόνο το σώμα της μήτρας).
3. Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή (εκβολή της μήτρας με εξαρτήματα και σωλήνες).
4. Ριζική (αφαιρούνται η μήτρα και τα εξαρτήματα με σωλήνες, καθώς και οι αντίστοιχοι λεμφαδένες, το άνω μέρος του κόλπου και οι παρακείμενοι ιστοί).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Συνήθως, μια τέτοια επέμβαση συνταγογραφείται για κακοήθεις και μεγάλους καλοήθεις όγκους κατά την εμμηνόπαυση ή όταν άλλα μέτρα δεν παράγουν πλέον αποτελέσματα. Ασθένειες για τις οποίες συνήθως εκτελείται αποβολή:

• Κακοήθη νεοπλάσματα του οργάνου της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
• Κακοήθεις σχηματισμοί εξαρτημάτων.
• Πολλαπλοί καλοήθεις σχηματισμοί της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• Το τελευταίο στάδιο της ενδομητρίωσης.
• τιμή 12 εβδομάδων σε νεαρές γυναίκες και 15-16 εβδομάδων εγκυμοσύνης σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
• Μύωμα μεγέθους μήτρας 12 εβδομάδων με σημάδια συμπίεσης των παρακείμενων οργάνων απέκκρισης.
• Ταχέως αναπτυσσόμενα ινομυώματα κατά την εμμηνόπαυση.
• Επαναλαμβανόμενες υπερπλαστικές διεργασίες στο όργανο της μήτρας.
• ή ;
• Σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου;
• Θάνατος του μυωματώδους κόμβου και σχετική περιτονίτιδα.

Αφαίρεση της μήτρας μαζί με εξαρτήματα

Οι ακόλουθες μέθοδοι υστερεκτομής είναι διαθέσιμες:

1. Λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση μικροοργάνων υπό τον έλεγχο μιας οπτικής συσκευής. Μια τέτοια επέμβαση συντομεύει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και δεν αφήνει καλλυντικά ελαττώματα του δέρματος. Η πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα γίνεται μέσω μικρών οπών. Η παρέμβαση αυτή γίνεται παρουσία μικρών ινομυωμάτων (έως 10-11 εβδομάδες κύησης). Ορισμένα ιατρικά ιδρύματα έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιούν υστερεκτομή για ινομυώματα έως και 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
2. Κοιλιακή υστερεκτομή.Η αποβολή πραγματοποιείται με κοπή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με καλή θέα των εσωτερικών οργάνων. Τυπικά, μια τέτοια επέμβαση συνταγογραφείται παρουσία ινομυωμάτων σημαντικού μεγέθους ή καρκινικού όγκου της μήτρας ή των οργάνων των εξαρτημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται το όργανο της μήτρας με σωλήνες και εξαρτήματα, και μερικές φορές επίσης το μάτι και οι αντίστοιχοι λεμφαδένες.
3. Κολπική υστερεκτομή.Ο ακρωτηριασμός της μήτρας γίνεται μέσω του κόλπου, ο οποίος είναι δυνατός μόνο εάν είναι μικρός.
4. Συνδυασμένη κολπική υστερεκτομή.Είναι ένας συνδυασμός κολπικής υστερεκτομής με λαπαροσκοπική βοήθεια. Σας επιτρέπει να αποφύγετε πολλές επιπλοκές, καθώς και να μειώσετε την περίοδο αποκατάστασης.

Κατά τον ακρωτηριασμό του οργάνου της μήτρας μαζί με το προσάρτημα, γίνεται λαπαροτομία.

Αντενδείξεις σε αυτό: μολυσματικές ασθένειες, καθώς και καρδιαγγειακές παθολογίες, παθήσεις των νεφρών και των πνευμόνων.

• Ενδοτραχειακή;
• επισκληρίδιο ή σπονδυλική?
• μικτός.

Σε αυτό το βίντεο θα μάθετε για την υστερεκτομή και τις πιθανές συνέπειες

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από την επέμβαση απαιτούνται οι ακόλουθες δοκιμές:

• για ατυπία?
• Εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και
• Εκτεταμένη κολποσκόπηση και μερικές φορές βιοψία.
• Ουρογραφία και σιγμοειδοσκόπηση, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος ή του ορθού.
• Σύμφωνα με ενδείξεις, υστεροσκόπηση με διαγνωστική απόξεση, για να μην χάσετε τον καρκίνο της μήτρας.
• Λεπτομερής γενική και κλινική εξέταση αίματος.
• Ανάλυση για ομάδα και Rh, καθώς και RW.
• Πηκτογραφία, αιμοστασιόγραμμα, ΗΚΓ.

Προετοιμάστε επαρκή ποσότητα αίματος δότη. Οι ασθενείς που πάσχουν από φλεβικές παθήσεις, παχυσαρκία, ατροφική κολπίτιδα, διαβήτη και παχυσαρκία υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και εξέτασης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με τάση σχηματισμού θρόμβων. Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται επίσης μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Πριν την επέμβαση χορηγείται κλύσμα. Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται, ο κόλπος και ο τράχηλος θεραπεύονται με αλκοόλ και ιώδιο. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα και τα ούρα απελευθερώνονται και ο κόλπος σφραγίζεται.

Διενέργεια υστερεκτομής: εξέλιξη της επέμβασης

Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα και διευκρινίζεται η διάγνωση.

Στάδιο 1.Οι σύνδεσμοι του οργάνου της μήτρας διασταυρώνονται και απολινώνονται. Το κούτσουρο είναι απολινωμένο και ραμμένο. Οι σύνδεσμοι τέμνονται σε περιοχές χωρίς αιμοφόρα αγγεία, είναι ορατοί αν κοιτάξετε τον σύνδεσμο από την πλάτη.

Στάδιο 2. Τα προσαρτήματα αφαιρούνται. Οι σύνδεσμοι τέμνονται σε σημεία χωρίς αιμοφόρα αγγεία. Μετά την απολίνωση και πριν από την περιτονία, επιθεωρήστε για αιμόσταση. Η τομή του αιωρηματικού συνδέσμου πραγματοποιείται μετά τον προσδιορισμό της πορείας του ουρητήρα.

Στάδιο 3.Η κύστη κινητοποιείται. Ο κυστεομητρικός σύνδεσμος ανατέμνεται και τα αγγεία της μήτρας απολινώνονται.

Στάδιο 4. Δέσμες αιμοφόρων αγγείων τέμνονται. Η τομή και η απολίνωση της δέσμης των αγγείων κατά την εκβολή του οργάνου της μήτρας πραγματοποιείται στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου. Τα αγγεία του οργάνου της μήτρας συνδέονται με ασφάλεια, τα άκρα των απολινώσεων κόβονται.

Στάδιο 5.Η προκυστική περιτονία είναι εγχάρακτη.

Στάδιο 6. Ο μητροϊερός σύνδεσμος διαιρείται και απολινώνεται. Κατά τη διασταύρωση των μητροϊερών συνδέσμων ελέγχεται και η πορεία του ουρητήρα.

Στάδιο 7. Οι καρδινάλιοι σύνδεσμοι διαιρούνται και απολινώνονται. Οι σύνδεσμοι διασταυρώνονται σε δύο βήματα. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, οι σύνδεσμοι τέμνονται προσεκτικά, απολινώνονται και ράβονται με catgut ή vicryl.

Στάδιο 8. Ο κολπικός θόλος ανοίγει.

Στάδιο 9.Εξασφαλίζεται η αιμόσταση των τοιχωμάτων του κόλπου.

Στάδιο 10. Η χειρουργική περιοχή απομονώνεται από την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι πιθανό ο κολπικός σωλήνας να παραμένει συνδεδεμένος με το περιτόναιο.

Περίοδος μετά την εξάλειψη

Μετά την υστερεκτομή, συνιστάται να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε μετά την πρώτη μέρα. Πριν σηκωθεί, μια γυναίκα πρέπει να τυλίξει τα κάτω άκρα της με ελαστικούς επιδέσμους και να φορέσει έναν επίδεσμο στήριξης και συμπιεστικά ρούχα στο σπίτι.

Το ράμμα λιπαίνεται με λαμπερό πράσινο καθημερινά, επιπλέον, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κεφουροξίμη με μετρονιδαζόλη και σαλικυλικό οξύ), καθώς και φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολής.

Ταυτόχρονα, πρέπει να διεγείρεται η εντερική λειτουργία· γι 'αυτό χρησιμοποιούνται υπόθετα και παρασκευάσματα καλίου. Το πλύσιμο επιτρέπεται μόνο 4 ημέρες μετά την επέμβαση. Η γυναίκα παρακολουθείται στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση για περίπου 7 ημέρες. Θα πρέπει να κινείται περισσότερο, να κινείται γύρω από τον θάλαμο. Αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Στο σπίτι, μια γυναίκα μπορεί να ξαναρχίσει έναν κανονικό τρόπο ζωής μερικούς μήνες μετά την εξάλειψη. Μπορείτε να ξεκινήσετε με απλές οικιακές εργασίες που δεν περιλαμβάνουν βαριά άρση. Γενικά, μετά από μια τέτοια επέμβαση, η γενική κατάσταση της ασθενούς μερικές φορές βελτιώνεται, ιδιαίτερα σε γυναίκες με αναιμία και σύνδρομο κόπωσης λόγω ενδομητρίωσης ή μεγάλων ινομυωμάτων του οργάνου της μήτρας στο παρελθόν. Επιπλέον, η επέμβαση εξαλείφει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε μια απρόσκοπτη εξάλειψη

Αντενδείκνυται εντός 60 ημερών μετά την αποβολή:

1. Ανύψωση βαρών και υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
2. Ζεστά μπάνια, σάουνα, λουτρό και κολύμπι στην πισίνα.
3. Σεξουαλική ζωή.

8 εβδομάδες μετά την εκρίζωση, πρέπει να έρθετε στο νοσοκομείο για εξέταση.

Σημείωση! Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, εμφανιστεί πυρετός, έντονος πόνος και αιμορραγία, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια.

Επιπλοκές κατά την επέμβαση:

1. Βλάβη της ουροδόχου κύστης (συμβαίνει λόγω παραβίασης της χειρουργικής τεχνικής, ειδικά σε άτυπες περιπτώσεις).
2. Παραμετρικά αιματώματα (η κύρια αιτία είναι οι χειρισμοί στο παράμετρο χωρίς οπτικό έλεγχο).
3. Βλάβη στον ουρητήρα (παραβίαση χειρουργικής τεχνικής, αγνόηση βασικών μεθόδων και τεχνικών, ανεπαρκή χειρουργικά προσόντα).

Επιπλοκές που προκαλούνται από αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων:

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι μικρή και σχετίζεται κυρίως μόνο με την επαγγελματική κατάρτιση των γιατρών. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η αιμορραγία, η μόλυνση και η θρομβοεμβολή.

1. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για ακρωτηριασμό της μήτρας και των επιφύλλων οργάνων εμφανίζεται κυρίως λόγω τεχνικής πολυπλοκότητας ή σφαλμάτων στην εφαρμογή, μετατόπισης των απολινώσεων και ανεπαρκούς ομοιόστασης.
2. Λοιμώδεις επιπλοκές:

• Μολύνσεις πληγών;
• Περιτονίτιδα και σηψαιμία;
• Διαπύηση αιματωμάτων;
• Θρομβοεμβολή.

Επιπλοκές, οι συνέπειες των οποίων θα γίνουν εμφανείς με την πάροδο του χρόνου:

Αιμορραγία ή νέκρωση του κολπικού θόλου (λόγω μεταβολικών διαταραχών, καθώς και χρήσης του catgut ως νημάτων για τη συρραφή του θόλου).

Πρόπτωση των εντερικών βρόχων μέσω του θόλου του κόλπου (μετά από σεξουαλική επαφή ή ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητας).

Προσοχή! Οι επιπλοκές απαιτούν άμεση αντιμετώπιση στο νοσοκομείο όπου έγινε η υστερεκτομή.

Συνέπειες αφαίρεσης της μήτρας και των εξαρτημάτων

Εκτός από την απώλεια της αναπαραγωγικής ικανότητας μιας γυναίκας, είναι επίσης επιρρεπής στο στρες λόγω ψυχικού τραύματος. Επιπλέον, όταν εκτελείται η εξόντωση με αφαίρεση εξαρτημάτων, ειδικά για ασθενείς κάτω των 50 ετών, τα ορμονικά τους επίπεδα διαταράσσονται σοβαρά. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• Βλαστοαγγειακές διαταραχές,
• Αλλαγές στη λειτουργία των απεκκριτικών οργάνων,
• Σχηματισμός εσωτερικών αιματωμάτων,
• Πρόπτωση λόγω του διαχωρισμένου συνδέσμου της μήτρας των κολπικών τοιχωμάτων,
• Υπερυδάτωση,
• Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα,
• Κατάθλιψη,
• Δυσκολίες με τη σεξουαλική ζωή
• Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων,
• Πόνος στην πλάτη που προκαλείται από ανατομή του μητροϊερού συνδέσμου.

Το σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό αναπτύσσεται ως συνέπεια της απενεργοποίησης της λειτουργίας της ορμονικής προσάρτησης. Στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα που έχει υποβληθεί σε εξάλειψη. Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση σταθεροποιείται μόνο στο 18% των ασθενών, ενώ στους υπόλοιπους διαρκεί μια παρατεταμένη πορεία, που διαρκεί περίπου 2-5 χρόνια. Τα αρχικά συμπτώματα εμφανίζονται 2 εβδομάδες μετά την εκρίζωση και αυξάνονται τους πρώτους 2 μήνες. Τέτοια συμπτώματα χωρίζονται σε:

1. Νωρίς.
2. Μέσος όρος διαχρονικά.
3. Αργά.

Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν νευροβλαστικές διαταραχές όπως εξάψεις, υπέρταση, ημικρανία, παραισθησία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα). Καθώς και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές: κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, διαταραχές μνήμης και ύπνου, αδυναμία και κόπωση, μειωμένη ή πλήρης απουσία λίμπιντο, άγχος και φόβος θανάτου.

Περίπου 2-3 ​​χρόνια μετά την εκρίζωση, εμφανίζονται μεσοπρόθεσμες διαταραχές που εκφράζονται σε ουρογεννητικές διαταραχές: συχνή κολπίτιδα, λέπτυνση και ξηρότητα του βλεννογόνου του κόλπου, δυσπαρεύνια, συχνουρία σε μικρές μερίδες και ακράτεια ούρων. Καθώς και ατροφία του δέρματος: ρυτίδες, ξηρότητα και ευθραυστότητα μαλλιών και νυχιών.

όψιμες διαταραχές όπως καρδιαγγειακές παθολογίες, οστεοπόρωση, μειωμένος μυϊκός τόνος και απώλεια βάρους εμφανίζονται μετά από 3-5 χρόνια. Ταυτόχρονα, βρέθηκε μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης αυτών των συμπτωμάτων και των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

1. Εξωγεννητική παθολογία.
2. Επαγγελματικός κίνδυνος.
3. Προεγχειρητική δυσλειτουργία των εξαρτημάτων.
4. Κάπνισμα.
5. Αφαίρεση σαλπίγγων.
6. Αφαίρεση μιας ωοθήκης.
7. Χωρίς ιστορικό τοκετού ή εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία για τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνει:

• φαρμακευτική ορμονική θεραπεία,
• μη ορμονική φαρμακευτική αγωγή,
• θεραπεία χωρίς φάρμακα.

Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Αυτά είναι ανάλογα του φυσικού μορίου, συζευγμένα οιστρογόνα, εστέρες οιστρογόνων.

Μη ορμονικά φάρμακα: βιταμίνες, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά, ψυχοφάρμακα και αντιισταμινικά.

Τα μη φαρμακευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Μασάζ,
• Φυσιοθεραπεία,
• Ισορροπημένη διατροφή (γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, λαχανικά και φρούτα, θαλάσσια ψάρια, άπαχα κρέατα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα, σπόροι).
• Φυσικοθεραπεία (λουτροθεραπεία, υδροθεραπεία, λουτρά ραδονίου),
• Θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραπάνω συνέπειες, είναι δύσκολο να αποφασίσουμε για μια τέτοια επέμβαση, ειδικά για γυναίκες που δεν έχουν καταφέρει ακόμα να συνειδητοποιήσουν τη μητρική τους λειτουργία. Επομένως, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εκρίζωσης πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά. Μπορείτε να συμβουλευτείτε διαφορετικούς ειδικούς, αλλά μην καθυστερείτε την επίλυση του ζητήματος όταν διακυβεύεται η ζωή σας.

ΠΟΙΟΣ ΕΙΠΕ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΟ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΕΙ ΤΗ ΣΤΕΙΡΩΣΗ;

• Θέλετε να συλλάβετε παιδί εδώ και πολύ καιρό;
• Έχουν δοκιμαστεί πολλές μέθοδοι, αλλά τίποτα δεν βοηθά...
• Διαγνώστηκε με λεπτό ενδομήτριο...
• Επιπλέον, για κάποιο λόγο τα συνιστώμενα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά στην περίπτωσή σας...
• Και τώρα είστε έτοιμοι να εκμεταλλευτείτε κάθε ευκαιρία που θα σας δώσει το πολυαναμενόμενο μωρό!