Τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από τον μαστικό αδένα. Τρόποι τοποθέτησης εμφυτευμάτων στήθους. Τρόπος εγκατάστασης κάτω από τον μαστικό αδένα

Η εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μαστικό αδένα (υποαδενικό ή υπομαστικό) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους τοποθέτησης της ενδοπρόσθεσης για δημιουργία νέα μορφήκαι διεύρυνση του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, το εμφύτευμα στερεώνεται στην περιοχή πάνω από τον μείζονα θωρακικό μυ πίσω από τους ιστούς του μαστικού αδένα.

Η μέθοδος τοποθέτησης των ενδοπροθέσεων επιλέγεται όχι μόνο ανάλογα με τις προτιμήσεις του πλαστικού χειρουργού και τις επιθυμίες του ασθενούς για το μελλοντικό αποτέλεσμα της επέμβασης, αλλά και με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάτην ανατομία των δομών των μαστών της, τις αναλογικές παραμέτρους και το αρχικό μέγεθος των μαστικών αδένων.

Πολλοί χειρουργοί συμβουλεύουν να εγκαταστήσουν μια ενδοπρόσθεση κάτω από τον μαστικό αδένα, όπως βλέπουν αυτή τη μέθοδοπολλές θετικές πτυχές και πλεονεκτήματα. Πρώτον, η υποαδενική τοποθέτηση εμφυτευμάτων είναι η απλούστερη μέθοδος από τεχνικής απόψεως. Κατά κανόνα, ο χειρουργός δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες με αυτό το είδος τοποθέτησης της ενδοπρόσθεσης.

Δεύτερον, αυτός ο τύπος τοποθέτησης είναι αρκετά ευέλικτος: ταιριάζει σχεδόν σε οποιοδήποτε μέγεθος εμφυτεύματος στήθους. Ωστόσο, έχει επίσης πολλά μειονεκτήματα που πρέπει να γνωρίζετε εάν αποφασίσετε για μια χειρουργική αυξητική στήθους με εμφύτευση.

Σήμερα, οι πλαστικοί χειρουργοί ασκούν αρκετούς ασφαλείς τρόπουςτοποθέτηση ενδοπροθέσεων κατά την αυξητική μαστοπλαστική:

• υποτομεακή θέσηστα οποία τα εμφυτεύματα βρίσκονται εν μέρει κάτω από τον ιστό του αδένα, εν μέρει κάτω από τον μυ.
• υπομυϊκή διάταξηεμφύτευμα κάτω από τον μυ.
• υποπροσωπική διάταξηεμφύτευμα κάτω από την περιτονία πάνω από τον μυ.

Η φωτογραφία δείχνει, για σύγκριση, όλες τις κύριες μεθόδους τοποθέτησης της ενδοπρόσθεσης για αύξηση του μεγέθους και διόρθωση του σχήματος του μαστού.

Για να προσδιορίσει τη μέθοδο εγκατάστασης εμφυτευμάτων, ο χειρουργός πρέπει να πραγματοποιήσει μια εξέταση, να εξετάσει προσεκτικά εξωτερική κατάστασημαστικούς αδένες του ασθενούς, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν σημεία πτώσης (χαλώματος) των ιστών τους, εάν υπάρχουν ενδείξεις για συνδυασμένη επέμβαση (μεγέθυνση και ανύψωση των μαστικών αδένων). Ο ειδικός πρέπει να ανακαλύψει ποια μέθοδος τοποθέτησης εμφυτεύματος θα είναι η βέλτιστη για μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Εάν η ενδοπρόσθεση στερεωθεί κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ, ο κίνδυνος ανάπτυξης καψικής σύσπασης είναι συνήθως μικρότερος, ωστόσο, με αυτήν τη μέθοδο τοποθέτησης, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί το περίγραμμα των άκρων της ενδορρύθμισης. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι από τις πιο τραυματικές.

Η υπομαστική τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από τον μαστικό αδένα συνιστάται συνήθως εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• εάν η ασθενής σκοπεύει να αυξήσει το στήθος της κατά πολλά μεγέθηκαι θέλει να τοποθετήσει εμφυτεύματα μεγάλου όγκου (ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για μικρές ενδοπροθέσεις).
• εάν μια γυναίκα έχει ήπια πτώσημαστικοί αδένες (με εγκατάσταση υποαδενικής ενδοπρόσθεσης, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα ελαφρύ αποτέλεσμα ανύψωσης στήθους, ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η έντονη πτώση θα απαιτήσει πλήρη χειρουργική ανύψωση σε συνδυασμό με αύξηση του μαστικού αδένα )
• εάν μια γυναίκα ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζει αθλήματα με σημαντικά φορτία ισχύος, στα οποία μπορεί να μην είναι κατάλληλες άλλες μέθοδοι τοποθέτησης εμφυτευμάτων.
• εάν είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να αναρρώσει γρηγορότερα μετά την επέμβαση αυξητικής στήθους(εάν ο χειρουργός τοποθετήσει το εμφύτευμα κάτω από τον μαστικό αδένα, δεν θα χρειαστεί να αφαιρέσει τον μείζονα θωρακικό μυ, κάτι που θα βοηθήσει στη σημαντική μείωση του χρόνου αποκατάστασης).

Πώς τοποθετείται ένα εμφύτευμα στήθους;

Η επιχείρηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησίαμέσα σε 1,5-3 ώρες. Ο πλαστικός χειρουργός κάνει προκαταρκτικά σημάδια στο στήθος του ασθενούς, η θέση των οποίων θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής προσέγγισης. Μια θωρακική ενδοπρόσθεση μπορεί να εγκατασταθεί μέσω μιας τομής κατά μήκος της κάτω γραμμής της θηλαίας θηλής (αυτή η μέθοδος ονομάζεται συνήθως περιαρειολική).

Φωτογραφίες με είδη χειρουργικής πρόσβασης:

Επίσης, ορισμένοι ειδικοί προτιμούν να κάνουν μια τομή στην πτυχή στην περιοχή κάτω από το στήθος (η μέθοδος ονομάζεται υπομαστική πρόσβαση). Πλέον μοντέρνα εμφάνισηπρόσβαση που χρησιμοποιείται Πρόσφατασυχνά περιλαμβάνει μια τομή σε μασχάλεςκαι ονομάζεται ενδοσκοπικό. Συνήθως χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μικρά αυθεντικό μέγεθος μαστικός αδένας. Το πλεονέκτημά του είναι οι αόρατες ουλές.

Ωστόσο, άλλοι τύποι πρόσβασης παραμένουν επίσης σχετικοί. Έτσι, για παράδειγμα, η χειρουργική πρόσβαση στην πτυχή κάτω από το στήθος επιλέγεται συχνά όταν οι ειδικοί τοποθετούν εμφυτεύματα. μεγάλα μεγέθη. Ελλείψει πτώσης, όταν οι ιστοί του μαστού αρχίζουν να πέφτουν με την ηλικία ή μετά από παρατεταμένη γαλουχία μετά τον τοκετό, χρησιμοποιείται συχνά ο άλευρος τύπος πρόσβασης.

Η φωτογραφία δείχνει την εργασία ενός πλαστικού χειρουργού κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης με τη μέθοδο της υπομαστικής:

Η επίδραση μετά την εγκατάσταση εμφυτευμάτων κάτω από τον μαστικό αδένα

Εγκαθιστώντας ένα εμφύτευμα κάτω από τον μαστικό αδένα, μπορείτε να αποκτήσετε όμορφα στήθη οποιουδήποτε επιθυμητού μεγέθους. Αυτή η μέθοδος τοποθέτησης εμφυτευμάτων σας επιτρέπει να επιλέξετε οποιοδήποτε σχήμα ενδοπροθέσεων: στρογγυλό ή σε σχήμα σταγόνας (ανατομικό).

Πολλοί ασθενείς που παρατήρησαν ελαφρά πτώση του μαστού πριν από τη χειρουργική επέμβαση παρατήρησαν αργότερα ότι αυτός ο τύπος θέσης εμφυτεύματος καθιστά δυνατή την ελαφρά ανύψωση του μαστού, καθιστώντας το οπτικά όχι μόνο μεγάλο, αλλά και ελαστικό.

Ωστόσο, η μέθοδος δεν θα αντιμετωπίσει τις έντονες εκδηλώσεις της πτώσης. Σε αυτήν την περίπτωση πλαστικός χειρούργοςσυμβουλεύει να κάνετε μια αυξητική στήθους ταυτόχρονα με την ανύψωση.

Φωτογραφίες πριν και μετά το χειρουργείο με χρήση της υπομαστικής μεθόδου τοποθέτησης της ενδοπρόσθεσης:

Οφέλη από την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από το στήθος

• Αν εμφυτεύματα στήθουςεγκαταστάθηκαν κάτω από τον αδένα, αποκατάσταση αποκατάστασηςμετά την επέμβαση θα πάει πιο γρήγορακαι σε απλοποιημένη μορφή. Το θέμα είναι ότι κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβασηο μείζονος θωρακικός μυς δεν επηρεάζεται ή τραυματίζεται, καθώς δεν χρειάζεται να τον ανατομήσετε. Αυτό παρέχει άνεση και γρήγορη ανάρρωσημε ελάχιστες οδυνηρές αισθήσειςκαι τον κίνδυνο επιπλοκών.
• Απλή τεχνική.Συνήθως είναι πολύ πιο εύκολο να τοποθετηθεί η ενδοπρόσθεση κάτω από τον αδένα παρά κάτω από την περιτονία ή τον μυ. Αυτό εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών και χειρουργικών λαθών, αφού η τεχνική της τοποθέτησης εμφυτευμάτων από μόνη της αυτή η υπόθεσηπολύ απλό και στοιχειώδες για έναν έμπειρο ειδικό. Αν και, φυσικά, αυτό δεν είναι λόγος να εγκαταλείψουμε άλλες μεθόδους τοποθέτησης εμφυτευμάτων, επειδή είναι επίσης αρκετά αποτελεσματικές και σχετικές σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις.
• Δυνατότητα επιλογής οποιουδήποτε μεγέθους εμφυτεύματος.Ορισμένες επιλογές τοποθέτησης εμφυτευμάτων έχουν περιορισμούς που καθιστούν αδύνατη την επιλογή μεγάλο μέγεθοςενδοπροσθετική. Εάν τα εμφυτεύματα στερεωθούν με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει οποιοδήποτε είδος ενδοπροσθετικής.
• Η ικανότητα εξάλειψης της ήπιας πτώσης.Η πτώση (ή χαλάρωση) του ιστού του μαστού είναι ένα αισθητικό πρόβλημα που μπορεί να προκληθεί από κάποιους ανατομικά χαρακτηριστικάτις δομές του, στις οποίες οι θηλές χαμηλώνουν προς τα κάτω. Αλλά πιο συχνά, η πτώση αναπτύσσεται με την ηλικία, όταν, υπό την επίδραση αλλαγών στο σώμα, χάνεται η φυσική ελαστικότητα και ελαστικότητα του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, η πτώση συνοδεύεται πάντα από πλαδαρόπτωση και εμφάνιση ρυτίδων. Μετά τη γαλουχία (θηλασμός), συχνά αναπτύσσεται επίσης πτώση. Εάν έχει ήπιο χαρακτήρα, τα εμφυτεύματα που είναι εγκατεστημένα κάτω από τον μαστικό αδένα θα βοηθήσουν στη διόρθωση αυτού λόγω ενός ελαφρού φαινομένου ανύψωσης.
• Χαμηλός κίνδυνος παραμόρφωσης του εμφυτεύματος.Στο ενεργό τρόποζωή, αθλητισμός, γυμναστική, γυμναστική, υπάρχει συχνή σύσπαση των θωρακικών μυών, κατά την οποία είναι δυνατή η παραμόρφωση ή η διαμόρφωση περιγράμματος της ενδοπρόσθεσης. Γίνεται εξέχων σε ορισμένες διατάξειςκαι τις στάσεις του σώματος. Εάν εντοπίζεται υποαδενικά, ένας τέτοιος κίνδυνος είναι σχεδόν αδύνατος. Ο μαστικός αδένας φαίνεται φυσικός και δεν κινείται πουθενά ακόμα και με τακτική προπόνηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η επιλογή για τη θέση του εμφυτεύματος συνιστάται συχνά στους αθλητές.

Μειονεκτήματα της τοποθέτησης εμφυτεύματος κάτω από το στήθος

• Δυσκολία σε ορισμένους τύπους διάγνωσης.Όλα τα εμφυτεύματα, ανεξάρτητα από τον τύπο του υλικού τους, το εσωτερικό πληρωτικό, την υφή, το μέγεθος και το σχήμα τους, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο εμποδίζουν την πλήρη αξιόπιστη διάγνωση, καθώς μειώνουν την αποτελεσματικότητα της ακτινογραφίας, της μαστογραφίας, της ακτινογραφίας πνευμόνων, υπέρηχοςστήθος. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος εντόπισης, όταν το εμφύτευμα στερεώνεται κάτω από τον αδένα, κάνει τη μελέτη πιο δύσκολη. Είναι πιο δύσκολο για έναν γιατρό να δει και να αξιολογήσει την κατάσταση των ιστών του αδένα εάν υπάρχει ένα εμφύτευμα στήθους μέσα.
• Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης πτώσης.Με ανεπαρκή στρέψη ιστού, ο αδένας θα πέσει, επειδή το εμφύτευμα υποστηρίζεται σε αυτόν τον τύπο θέσης μόνο από αυτούς τους ιστούς και το δέρμα. Κάτω από το βάρος του, το στήθος θα γίνει τελικά χαλαρό. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να διορθώσετε την κατάσταση μέσω της μεθόδου της χειρουργικής σύσφιξης.
• Υψηλός κίνδυνος συστολής της κάψας.Πιστεύεται ότι εάν το εμφύτευμα τοποθετηθεί με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος συστολής της κάψας θα είναι ελαφρώς υψηλότερος. Η συστολή της κάψας είναι μια επιπλοκή του ομοιάζοντος πυκνού ινώδους ιστού εμφάνισηκάψουλα. Αυτό το φαινόμενο είναι φυσιολογική αντίδρασηαπό το σώμα, αλλά σοβαρές μορφέςδύσκολο να αντιμετωπιστεί και να φέρει πολλή δυσάρεστη ενόχληση.
• Μικρός κίνδυνος περιγράμματος.Το εμφύτευμα μπορεί να οπτικοποιηθεί και να ψηλαφηθεί εάν ο ασθενής είχε αρχικά ανεπαρκή ιστό. Το πρόβλημα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αποφευχθεί επιλέγοντας ένα εμφύτευμα μικρού όγκου.
• Ο κίνδυνος «κυματισμών» στο στήθος.Ο κυματισμός ή το τσαλάκωμα του στήθους φαίνεται παράξενο και αφύσικο. Ένα τέτοιο μετεγχειρητικό ελάττωμα είναι δυνατό με υπερβολικά λεπτό δέρμα του μαστού και ανεπαρκή όγκο των μαστικών αδένων. Το εμφύτευμα γίνεται ορατό λόγω του γεγονότος ότι οι άκρες του ξεχωρίζουν. Ιδιαίτερα σαφώς εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού και σε ορισμένες θέσεις του σώματος.
• Πιθανή ανάπτυξη ασυμμετρίας μαστού.Μία από τις πιο κοινές επιπλοκές μιας τέτοιας επέμβασης χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδοτοποθέτηση της ενδοπρόσθεσης - κίνδυνος ασυμμετρίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα ζευγαρωμένα όργανα έχουν αρχικά ήπια ασυμμετρία. Σε ορισμένες γυναίκες, η ασυμμετρία των μαστών μπορεί να είναι πιο αισθητή, αλλά εάν τοποθετηθούν οι ίδιες ενδοπροθέσεις, το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί.
• Κίνδυνος απώλειας της αίσθησης της θηλής.Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι με αυτόν τον τύπο θέσης ενδοπρόσθεσης, οι θηλές χάνουν την ευαισθησία τους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε «μπλοκάρισμα» των νευρικών απολήξεων ή σε αυξημένο πρήξιμο του μαστού. Κατά κανόνα, τέτοια παράπλευρη επίδρασηυποχωρεί από μόνο του μετά την επέμβαση. Αλλά μερικές φορές μπορεί να επιμείνει για πολύ καιρό. Απαιτείται πρόσθετη ιατρική συμβουλή.

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για την επέμβαση αυξητικής στήθους, ανεξάρτητα από την επιλογή της μεθόδου εντοπισμού της ενδοπρόσθεσης και το είδος της χειρουργικής προσέγγισης. Η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί Διαβήτης, διάφορες ασθένειες εσωτερικά όργαναστο οξύ στάδιο, και μερικές φορές σε χρόνια μορφήΙδιο.

Η αυξητική στήθους δεν πραγματοποιείται για ασθενείς με διαταραχή της πήξης του αίματος, ογκώδεις όγκους στο στήθος. Εάν το κορίτσι είναι έγκυος ή ανησυχεί μετά τον τοκετόκαι θηλάζει, η επέμβαση θα γίνει αποδεκτή αργότερα. Απαγορεύεται επίσης σε όσους δεν έχουν συμπληρώσει ακόμη το 18ο έτος της ηλικίας τους.

Κάτω από μυς ή αδένα; Αυτό το ερώτημα τίθεται σε κάθε ασθενή, με αυτό έρχεται στο γιατρό. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Τοποθέτηση εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα

Όταν ένα εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από έναν αδένα, τοποθετείται στο χώρο μεταξύ του αδένα και του μείζονος θωρακικού μυός.

Σε αυτή την περίπτωση, το εμφύτευμα καλύπτεται μόνο από το δέρμα, υποδερμικός ιστόςκαι αδενικού ιστού. Ο μυς σε αυτή την περίπτωση δεν αγγίζεται. Το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τον αδένα και μόνο ο αδενικός ιστός και το υποδόριο λίπος το καλύπτουν από πάνω.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου? Την επόμενη μέρα, ο ασθενής πηγαίνει ήρεμα στο σπίτι, πρακτικά δεν υπάρχουν αισθήσεις πόνου, ακόμη και η χρήση παυσίπονων δεν απαιτείται. Επουλώνεται αρκετά γρήγορα, καλά.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα? Για λεπτούς ασθενείς, αυτή η μέθοδος είναι απαράδεκτη, το πάχος των μαλακών ιστών είναι πολύ μικρό και σε ορισμένα σημεία το εμφύτευμα μπορεί να ψηλαφηθεί. Εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για έναν τέτοιο κίνδυνο, τότε μπορεί να τοποθετηθεί εμφύτευμα κάτω από τον αδένα, αν δεν είναι έτοιμο, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί άλλη μέθοδος.

Τοποθέτηση εμφυτεύματος κάτω από τον μυ

Όταν το εμφύτευμα τοποθετηθεί κάτω από ένα μεγάλο θωρακικός μυς. Σε αυτή την περίπτωση, τα πράγματα φαίνονται λίγο διαφορετικά. Στο Σχ.2. το εμφύτευμα κλείνει τον μείζονα θωρακικό μυ, πάνω από το σίδερο. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από το γεγονός ότι το εμφύτευμα καλύπτεται από ιστό αδένα, ο μείζονος θωρακικός μυς το καλύπτει σχεδόν πλήρως.

Πρόκειται για μια ουσιαστική κάλυψη που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο δημιουργίας περιγράμματος από πάνω και κάτω. Η πιθανότητα διαμόρφωσης περιγράμματος εμφυτεύματος μειώνεται στο ελάχιστο.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου? Είναι αρκετά οδυνηρό. Η τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον μυ τον προκαλεί τέντωμα και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ισχυρό πόνος. Εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς παυσίπονα.

Ας κάνουμε το ερώτημα: αν βάλετε ένα εμφύτευμα κάτω από τον αδένα, το στήθος θα φαίνεται πιο φυσικό;

Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Ας δούμε τους ασθενείς που είναι κατάλληλοι για την υπομαστική τοποθέτηση του εμφυτεύματος και αυτούς που είναι κατάλληλοι για τοποθέτηση αυστηρά κάτω από τον θωρακικό μυ.

Εάν ο ασθενής είναι αδύνατος, δεν υπάρχουν τόσοι μαλακοί ιστοί, επομένως εάν ένα εμφύτευμα τοποθετηθεί κάτω από τον αδένα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σε έξι μήνες ή ένα χρόνο το εμφύτευμα να αρχίσει να σχηματίζει περίγραμμα στο πάνω μέρος και στο πλάι. , δηλαδή η άκρη του θα είναι απλά αισθητή.

Εάν ο ασθενής έχει αρκετά μεγάλο μαστικό αδένα, πυκνή σωματική διάπλαση με καλή ελαστικότητα ιστού, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει πτώση (παράλειψη) του μαστικού αδένα, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε ένα εμφύτευμα κάτω από τον μαστικό αδένα, θα το γεμίσει καλά και το πάχος των μαλακών ιστών δεν θα επιτρέψει το περίγραμμα του εμφυτεύματος.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο για την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ιδέα του τι όμορφα στήθηόλοι οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί.

Πρότυπα αυξητικής στήθους στον κόσμο

Για παράδειγμα, στη Βραζιλία, στις ΗΠΑ, προτιμάται η τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από τον μαστικό αδένα, οι Αμερικανοί και οι Λατινοαμερικανοί αγαπούν ένα αρκετά έντονο στήθος, ογκώδες, με πάνω πόλο και συχνά λένε ότι δεν βάζουν εμφυτεύματα λιγότερο από 500, αλλά μόνο περισσότερα.

Αυξητική στήθους στη Ρωσία

Στην Ρωσία, ανατολική ΕυρώπηΟι ασθενείς καλούνται να κάνουν τον όγκο λογικό, έτσι ώστε να φαίνεται αρκετά φυσικό, το μέγεθος του μαστού πρέπει να ταιριάζει στη φιγούρα. Και σε αυτή την περίπτωση, η εγκατάσταση κάτω από τον αδένα δεν θα λειτουργήσει, θα χρειαστεί να το βάλετε κάτω από τον μυ, έτσι ώστε το εμφύτευμα να μην φαίνεται, το στήθος είναι όσο το δυνατόν πιο φυσικό.

Υπάρχει επίσης η άποψη ασθενών, ακόμη και γιατρών, ότι η τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από τον μυ δεν δίνει απολύτως τίποτα. Επειδή τοποθετώντας ένα εμφύτευμα κάτω από έναν μυ, ο χειρουργός βλάπτει τον μυ: τη στιγμή που κόβεται ο μείζονος θωρακικός μυς, για παράδειγμα, από κάτω, ο μυς ανεβαίνει, δηλ. ανεβαίνει σε αρκετά μεγάλη απόσταση. Έτσι, η λειτουργία του μυός χάνεται, ή τουλάχιστον υποφέρει.

Πώς γίνεται η επέμβαση αυξητικής μαστού;

Όλα εξαρτώνται από το πώς ανυψώνεται αυτός ο μυς. Οι μυϊκές ίνες συνδέονται στην κορυφή της κλείδας από το εσωτερικό προς το στέρνο και από κάτω στο πλευρικό τόξο. Το εμφύτευμα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Το εμφύτευμα εισάγεται μέσω μιας μικρής οπής κάτω από το στήθος. Εάν ο μυς αποκοπεί χονδρικά, φυσικά, μπορεί να συστέλλεται και να ανυψώνεται, και αυτό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.

Αλλά εάν οι μυϊκές ίνες διαστρωματωθούν προσεκτικά από κάτω, σχηματίζεται ένας θύλακος εμφύτευσης κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ και στη συνέχεια ο μυς παραμένει στην πραγματικότητα στη θέση του, χωρίς να κινείται πουθενά. Σε αυτή την περίπτωση, η κινητοποίηση του μείζονος θωρακικού μυός πραγματοποιήθηκε σωστά.

Ποιες είναι οι επιλογές για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων;

Πολλοί έχουν ακούσει ότι υπάρχει μέθοδος τοποθέτηση εμφυτεύματοςσε δύο αεροπλάνα. Στην πραγματικότητα, αυτή η μέθοδος δεν διαφέρει από την εγκατάσταση εμφυτευμάτων κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ, η μόνη διαφορά είναι ότι η τσέπη γίνεται με αυτόν τον τρόπο: πρώτα, γίνεται μια τομή κάτω από τον μαστικό αδένα και ο ιστός του αδένα διαχωρίζεται πάνω από τον θωρακικό μυ. , έτσι σχηματίζεται μια τσέπη στο πρώτο επίπεδο (κάτω από τον αδένα). Το επίπεδο αυτού του θύλακα, ανάλογα με τον βαθμό της πτώσης του αδένα, μπορεί να είναι από 2-3 cm πάνω από την υπομαστική πτυχή μέχρι το άνω άκρο της θηλαίας θηλής. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένας πλήρης θύλακος στο δεύτερο επίπεδο κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Ως εκ τούτου, ονομάζεται η μέθοδος δημιουργίας ενός θύλακα εμφύτευσης σε δύο επίπεδα.

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για την ίδια μασχαλιαία τοποθέτηση του εμφυτεύματος όπως συζητήθηκε παραπάνω. Η μόνη διαφορά είναι ότι ο αδένας κινητοποιείται κάπως ψηλότερα, όχι μόνο 2-3 εκατοστά μακριά από την υπομαστική πτυχή, αλλά στο επίπεδο της θηλαίας θηλής. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει την ευκαιρία να μετακινήσει τους ιστούς, τόσο τον μείζονα θωρακικό μυ όσο και τον αδένα σε σχέση με το εμφύτευμα. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε τη μέγιστη φυσικότητα του μαστού μετά την επέμβαση. Αυτός είναι ένας πιο προηγμένος τρόπος.

Νομίζω ότι η άποψη ότι με τη μέθοδο εμφύτευσης σε δύο επίπεδα, ο μείζονος θωρακικός μυς κόβεται σχεδόν στη μέση, και μόνο πάνω μέροςκλειστό από έναν μυ, τουλάχιστον όχι αρκετά σωστά.

συμπεράσματα

Τώρα γνωρίζετε τους κύριους τρόπους εγκατάστασης εμφυτευμάτων στήθους, καθένα από τα οποία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, το καθένα έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις.

Για να αποφασίσετε σχετικά με την επιλογή εγκατάστασης εμφυτευμάτων, πρέπει να έρθετε για μια διαβούλευση, να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να πείτε στον χειρουργό για τις επιθυμίες σας και, με βάση αυτό, να αποφασίσετε.

Το στήθος δεν αλλάζει τον όγκο και το σχήμα του σε όλη τη διάρκεια της ζωής του, παρά μόνο σε μικρό αριθμό γυναικών. Μπορείτε να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την ομορφιά του μαστικού αδένα μόνοι σας, ξεκινώντας από τη νεολαία. Όμως, παρά όλες τις προσπάθειες και τις προσπάθειες, το σχήμα του εξακολουθεί να αλλάζει, ακόμα κι αν ο αδένας μικρό μέγεθος. Δεν υπάρχει διαφυγή από αυτό για κάθε γυναίκα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια απόφαση σχετικά με την πλαστική χειρουργική του μαστού (μαστοπλαστική). Να σημειωθεί ότι μεταξύ των ασθενών αισθητικών χειρουργών που αποφασίζουν να καταφύγουν στη μαστοπλαστική, υπάρχουν πολλά νεαρά κορίτσια που θέλουν να αυξήσουν τον όγκο και το σχήμα του στήθους τους. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός θα πρέπει να προσπαθεί να διασφαλίσει ότι φαίνεται όσο το δυνατόν πιο φυσικό, τόσο στην αφή όσο και στην εμφάνιση. Οι ειδικοί, μετά από μια σειρά μελετών, διαπίστωσαν ότι τις περισσότερες φορές τη μαστοπλαστική προτιμούν γυναίκες από δεκαοκτώ έως τριάντα τριάντα πέντε ετών.

Έχοντας έρθει για μια διαβούλευση με έναν χειρουργό, πρέπει να μάθετε λεπτομερώς τη διαδικασία για τη μαστοπλαστική. Αυτός, με τη σειρά του, θα λάβει υπόψη του όλες τις επιθυμίες του ασθενούς, γεγονός που θα του επιτρέψει να επιλέξει τη μέθοδο χειρουργικής πρόσβασης, τον τύπο και το σχήμα του εμφυτεύματος μαζί. Χωρίς αποτυχία, όλοι οι ασθενείς πριν από τη μαστοπλαστική πρέπει να φωτογραφηθούν.

Τις περισσότερες φορές, η αυξητική μαστοπλαστική εκτελείται με χρήση περιαριθιακής προσπέλασης (η τομή γίνεται κατά μήκος της θηλαίας θηλής), υπομαστικής (κάτω από τον μαστικό αδένα) και μασχαλιαίας (λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενης).

Μαστοπλαστική Areola

Μαστοπλαστική με χρήση περιαριθίου πρόσβασης - αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης μαστοπλαστική χωρίς ράμματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι ιστοί δεν κόβονται με νυστέρι (εκτός από την τομή του δέρματος), αλλά απομακρύνονται. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα των αγγείων και των γαλακτοφόρων αγωγών, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα στις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει στο μέλλον να καταφύγουν στη γαλουχία χωρίς κανένα πρόβλημα. Στην τελευταία, η μασχαλιαία προσπέλαση χρησιμοποιείται συχνότερα για την τοποθέτηση μιας πρόθεσης κάτω από τον μυ, επειδή ο τραυματισμός της θηλής κατά την περιαριθιακή προσπέλαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μαστίτιδας.

Έτσι, κάνοντας μια τομή γύρω από την θηλή της θηλής, ο γιατρός, παρακάμπτοντας τον ιστό του μαστού, μπορεί να τοποθετήσει το εμφύτευμα κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Η ουλή που περνά κατά μήκος του ορίου της θηλής, όπου βρίσκεται το ανοιχτόχρωμο και χρωματισμένο δέρμα, παραμένει αόρατο (το τραύμα δεν είναι συρμένο, αλλά κολλημένο με ειδική κόλλα). Ένα εμφύτευμα μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τον μυ όταν φαίνεται αρκετός ιστός.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου τοποθέτησης εμφυτεύματος στη μαστοπλαστική περιλαμβάνουν:

• για όσους έχουν πολύ μικρό στήθος, τα περιγράμματα του εμφυτεύματος δεν θα είναι ορατά.
• η διάρκεια της επέμβασης μαστοπλαστικής διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο.
• Η συστολή της κάψας θα είναι λιγότερο ανιχνεύσιμη καθώς ο μυς καλύπτει το εμφύτευμα.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• συχνή βλάβη στις νευρικές ίνες.
• συχνή βλάβη στον ιστό του αδένα.
• αδυναμία εγκατάστασης ορισμένων εμφυτευμάτων.
• με την πάροδο του χρόνου, το εμφύτευμα μπορεί να μετακινηθεί.
• κατά τη διάρκεια της επέμβασης μαστοπλαστικής με μια τέτοια εγκατάσταση του εμφυτεύματος, υπάρχει λιγότερος έλεγχος για το πώς σχηματίζεται ο αδένας.
• αρκετά επώδυνη και μια μακρά περίοδοΑναμόρφωση.

Συμβαίνει επίσης ότι κατά τη διάρκεια αυτής της μαστοπλαστικής, η πρόθεση μπορεί να εγκατασταθεί λανθασμένα κάτω από τον μυ, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί σε αραίωση των ινών του και το σχήμα του μαστού παραμορφώνεται. Μερικές φορές το μέγεθος της θηλαίας θηλής είναι πολύ μικρό για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια μαστοπλαστική, επομένως χρησιμοποιείται η μέθοδος της υπομαστικής.

Μαστοπλαστική κάτω από τον αδένα

Η υπομαστική πρόσβαση στη μαστοπλαστική επιτρέπει πιο ακριβή και συμμετρικό σχηματισμό του θύλακα για το εμφύτευμα και καθιστά δυνατή την καλύτερη διακοπή της αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο θύλακας θα σχηματιστεί στον μεσοπεριτονιακό χώρο, ο οποίος περιορίζεται από την ίδια την περιτονία του μαστικού αδένα και το φύλλο της περιτονίας του μείζονος θωρακικού μυός. Το εμφύτευμα σε μια τέτοια τσέπη θα βρίσκεται στην επιφάνεια του μυός και θα καλύπτεται από τον ίδιο τον αδένα. Οι μύες κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας πρόσβασης κατά τη διάρκεια της μαστοπλαστικής δεν καταστρέφονται. Η γραμμή τομής με αυτή την πρόσβαση βρίσκεται ακριβώς κατά μήκος της υπομαστικής πτυχής και το μήκος της δεν υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου τοποθέτησης της πρόθεσης περιλαμβάνουν:

• ο σχηματισμός όγκων του μαστού είναι καλύτερος.
• Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ενδοφλέβια καταστολή.
• εύκολη και σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• σχηματίζεται μια πιο φυσική εμφάνιση του αδένα.
• Εάν εμφανιστεί πτώση (πρόπτωση μαστού), αυτή η τεχνική την καθιστά λιγότερο αισθητή.
• ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας μειώνεται.

Τα μειονεκτήματα της εγκατάστασης ενός εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα, κατά την πραγματοποίηση αυξητικής μαστοπλαστικής, περιλαμβάνουν:

• Η μαστογραφία θα είναι δύσκολη στο μέλλον.
• αυξημένος κίνδυνος συστολής της κάψας.
• Οι μαστοί μετά από μια τέτοια μαστοπλαστική θα φαίνονται αφύσικοι.

Μαστοπλαστική κάτω από τον μυ

Υπάρχει επίσης μια διάταξη δύο επιπέδων του εμφυτεύματος κατά τη διάρκεια της αυξητικής μαστοπλαστικής. Έτσι, το κάτω μέρος της πρόθεσης θα βρίσκεται κάτω από τον ιστό του αδένα και το πάνω μέρος κάτω από τον μυ. Θετικές πλευρέςΑυτή η μέθοδος είναι καλή γιατί το στήθος φαίνεται αρκετά φυσικό.

Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• ανάπτυξη πρώιμης πτώσης του αδένα.
• μακροχρόνια αποκατάσταση?
• πιθανή παραμόρφωση του σχήματος του μαστού.

Μια σπάνια μέθοδος τοποθέτησης ενός εμφυτεύματος είναι η εισαγωγή του κάτω από την περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός, αλλά κατ 'αρχήν, αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν διαφέρει από τη θέση κάτω από τον αδένα και μόνο ορισμένοι χειρουργοί τη χρησιμοποιούν.

Η επιλογή των εμφυτευμάτων για μαστοπλαστική

Κατά την πραγματοποίηση αυξητικής μαστοπλαστικής, η επιλογή των εμφυτευμάτων είναι πολύ σημαντική. Πράγματι, ανάλογα με το είδος της πρόθεσης - ανατομική ή σφαιρική, η θέση της μπορεί επίσης να εξαρτάται. Τα σφαιρικά εμφυτεύματα υψηλού προφίλ χρησιμοποιούνται για τις γυναίκες που έχουν έντονη πρόπτωση του μαστού. Με τη μαστοπλαστική σε αυτή την περίπτωση, η πρόθεση τοποθετείται κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Όταν η πρόσθεση τοποθετηθεί κάτω μεγάλος μυςμαστού, για να αποφευχθεί η μετατόπιση του εμφυτεύματος, η μαστοπλαστική ολοκληρώνεται με την αποκοπή του μυός από το σημείο της προσκόλλησής του στις πλευρές και το στέρνο.

Προσθετική ανατομικά διαμορφωμένοκατά τη διάρκεια της μαστοπλαστικής θα δημιουργήσει τελικά περισσότερα αληθινό στήθοςκαι συνήθως εγκαθίσταται υπομαστικό (κάτω από τον αδένα).

Η πλαστική χειρουργική προτρέπει να θυμάστε ότι ανεξάρτητα από τη μέθοδο τοποθέτησης του εμφυτεύματος: κάτω από τον μυ ή κάτω από τον αδένα, η επέμβαση αύξησης στήθους, δηλαδή η μαστοπλαστική, μπορεί εύκολα να αναδημιουργηθεί αισθητικά ωραίο σχήμαστο στήθος και θα σας βοηθήσει να είστε πάντα στην κορυφή.

Ενα από τα πολλά επίμαχα ζητήματα πλαστική χειρουργική: Πρέπει να τοποθετηθούν εμφυτεύματα κάτω από τον αδένα ή κάτω από τον μυ για την αύξηση του στήθους;

Ιστορία της μαστοπλαστικής

Η αυξητική στήθους που περιγράφεται στη βιβλιογραφία πραγματοποιήθηκε στο πολύ αρχές XIXαιώνας. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξανόμενη ουσία βρισκόταν πάντα κάτω από τον αδένα. Από τότε έχουν δοκιμαστεί διάφορα υλικά για την αυξητική στήθους από ελεφαντόδοντο, έβενο μέχρι παραφίνη και φυσικά όλα έχουν απορριφθεί. Στη δεκαετία του 1950 δοκιμάστηκαν σφουγγάρια αφρού για την αυξητική στήθους. Αν και το υλικό ήταν βιοσυμβατό, συνδετικού ιστούμεγάλωσε σε σφουγγάρι, καθιστώντας το πολύ δύσκολο. Η μαστοπλαστική ξεκίνησε σοβαρά στα μέσα της δεκαετίας του 1960, όταν τα εμφυτεύματα σιλικόνης άρχισαν να χρησιμοποιούνται για την αύξηση του μαστού (Cronin and Gerow, 1964). Και πάλι, τα εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν κάτω από τον αδένα.

Το κύριο πρόβλημα με τα εμφυτεύματα ήταν ο σχηματισμός σκληρού μαστού μετά από επέμβαση αυξητικής στήθους. Τα ίδια τα εμφυτεύματα δεν έγιναν σκληρά μετά την πλαστική χειρουργική - το πρόβλημα είναι ότι το ανθρώπινο σώμα αντιλαμβάνεται το εμφύτευμα ως ξένο σώμα. Δεδομένου ότι το σώμα δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτό, ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός: σχηματίζεται ένα στρώμα φραγμού γύρω από το εμφύτευμα - ένα κέλυφος που αποτελείται από συνδετικό (ουλώδες) ιστό. Συνήθως αναφέρεται ως κάψουλα. Εάν η κάψουλα αρχίσει να συστέλλεται γύρω από το εμφύτευμα, τείνει να γίνει σφαιρική και μοιάζει σαν ένα συμπαγές αντικείμενο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καψική σύσπαση. Το γιατί ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν συστολή της κάψας μετά από μαστοπλαστική παραμένει ένα μυστήριο. Περισσότερο μεγαλύτερο μυστήριοείναι το γεγονός ότι αυτή η επιπλοκήμετά την αυξητική στήθους συμβαίνει συχνά μόνο σε έναν από τους δύο μαστούς.

Τα πρώτα εμφυτεύματα σιλικόνης για αυξητική στήθους είχαν μια βάση από dacron, η οποία υποτίθεται ότι βοηθούσε στη σταθεροποίηση του εμφυτεύματος στη θέση της τοποθέτησής του. Αλλά μέσα σε λίγα χρόνια έγινε σαφές ότι το dacron προκαλεί μια βίαιη αντίδραση των ιστών και οδηγεί στην πιο έντονη οσφυϊκή σύσπαση. Στα τέλη της δεκαετίας του 1960, έγινε για πρώτη φορά αυξητική στήθους, τοποθετώντας ένα εμφύτευμα κάτω από τον μυ. Η μασχαλιαία μαστοπλαστική κέρδισε γρήγορα δημοτικότητα λόγω της πεποίθησης ότι σε αυτή την περίπτωση τα στήθη θα είναι πιο μαλακά. Δυστυχώς, ο βαθμός σκληρότητας του μαστού είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποσοτικά. Κι ας υπάρχει κοινή ταξινόμησηκερκιδική σύσπαση του μαστού σύμφωνα με τον Baker, ο ορισμός του βαθμού του παραμένει υποκειμενικός. Επίσης, δεν έχουν καθοριστεί οι τρόποι επίλυσης της οσφυϊκής σύσπασης μετά την αυξητική στήθους.

Επιχειρήματα για μασχαλιαία μαστοπλαστική

1. Ο μυς καλύπτει το εμφύτευμα, και έτσι οποιαδήποτε καψική σύσπαση είναι λιγότερο ανιχνεύσιμη.
2. Για τον ίδιο λόγο, το περίγραμμα των εμφυτευμάτων είναι λιγότερο αισθητό.
3. Πιο ακριβή αποτελέσματα μαστογραφίας.
4. Σε γυναίκες με «απών» μαστούς, η άκρη (περίγραμμα) του εμφυτεύματος μαστοπλαστικής είναι λιγότερο ορατή.
5. Η μαστοπλαστική απαιτεί λιγότερο χρόνο.

Επιχειρήματα για υποαδενική μαστοπλαστική

1. Είναι προφανές ότι ο μαστός βρίσκεται πάνω από τον μυ και το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να αυξάνει το στήθος.
2. Για το λόγο αυτό, η τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα φαίνεται πιο φυσική.
3. Δεδομένου ότι ο μυς καλύπτει το μισό, ή ακόμα και το ένα τρίτο του εμφυτεύματος, μπορούμε μόνο να μιλήσουμε για το ελάχιστο πλεονέκτημα της μασχαλιαίας μαστοπλαστικής.
4. Αντίστοιχα, το μεγαλύτερο μέρος του εμφυτεύματος δεν καλύπτεται από μυ, γεγονός που στην πράξη μειώνει ελαφρώς μόνο την πιθανότητα συστολής της κάψας.
5. Η μασχαλιαία μαστοπλαστική απαιτεί τομή μυϊκές ίνες. Εξαιτίας αυτού, καθώς και της πίεσης του υποκείμενου εμφυτεύματος, ο θωρακικός μυς γίνεται σημαντικά λεπτότερος (ατροφία). Μάλιστα, ο μυς ατροφεί, προκαλώντας μείωση του όγκου του άνω πόλου του θώρακα.
6. Σε περίπτωση πτώσης, η υποαδενική μαστοπλαστική ανυψώνει πολύ καλύτερα το στήθος.
7. Μια σωστά εκτελούμενη μαστογραφία είναι αξιόπιστη στο 95% των περιπτώσεων. Η μαγνητική τομογραφία είναι 100% αποτελεσματική και θα γίνει τελικά το πρότυπο για τη διάγνωση παθήσεων του μαστού.
8. Με την υποαδενική θέση του εμφυτεύματος, ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας είναι μικρότερος.
9. Σημαντικά λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος μετά την αυξητική στήθους.
10. Η αυξητική στήθους μπορεί να γίνει κάτω από τοπική αναισθησίαμε ενδοφλέβια καταστολή, η οποία είναι ασφαλέστερη.

Ωστόσο, το 50-60% των χειρουργών πραγματοποιεί μαστοπλαστική μασχαλιαίας πλευράς.

Διαβούλευση με πλαστικό χειρουργό

Αφιερώστε τον γιατρό στα κίνητρα που σας ανάγκασαν να κάνετε επέμβαση αυξητικής στήθους και τι περιμένετε από τη μαστοπλαστική. Ποτέ μην αυξάνετε το στήθος σας για να ευχαριστήσετε τον σύντροφό σας, διαφορετικά μπορεί να απογοητευτείτε. Να είστε ξεκάθαροι για το αν θέλετε μεγάλο ή φυσικό στήθος.

Παρατηρήστε την έλλειψη συμμετρίας. Μπορεί να μην παρατηρήσετε ότι έχετε διαφορετικό όγκο του αριστερού και δεξί στήθοςότι οι θηλές είναι επάνω διαφορετικά επίπεδακ.λπ., και μετά τη μαστοπλαστική είναι παράλογο να κατηγορείς τον γιατρό.

Δώστε προσοχή στις ραγάδες - μετά την αυξητική στήθους θα γίνουν μεγαλύτερες.

Με σοβαρή πτώση του μαστού (πρόπτωση μαστού), μόνο η μαστοπλαστική μπορεί να μην είναι αποτελεσματική και θα απαιτηθεί μαστοπηξία.

Σχετική ανατομία του θώρακα

Το γυναικείο στήθος καλύπτει το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα από πάνω από το επίπεδο της δεύτερης πλευράς μέχρι την τέταρτη ή πέμπτη πλευρά από κάτω. Το άνω μισό του βρίσκεται πάνω από τον μείζονα θωρακικό μυ, το κάτω μισό βρίσκεται κατά το ήμισυ πάνω από τον οδοντωτό μυ και τη μασχαλιαία περιτονία.

Οι μαστικοί αδένες είναι ουσιαστικά ένα όργανο του δέρματος. Συντήκεται στενά με το δέρμα υποστηρίζοντας τους συνδέσμους (δεσμοί του Cooper). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δέρμα και οι μαστικοί αδένες αναπτύχθηκαν από το ίδιο βλαστικό στρώμα. Επομένως, υπάρχει ένα φυσικό στρώμα μεταξύ του αδένα και του μυός, το οποίο διευκολύνει τη δημιουργία κοιλότητας για το εμφύτευμα.
Το στήθος τροφοδοτείται με αίμα από τα κλαδιά μασχαλιαία αρτηρία, μεσοπλεύριων αρτηριών και εσωτερικής μαστικής αρτηρίας. Λίγοι αιμοφόρα αγγείαδιεισδύουν στον αδένα από τη βάση του. Η νεύρωση του θώρακα προέρχεται από τους πρόσθιους και πλάγιους δερματικούς κλάδους των 4-5-6 θωρακικών νεύρων.

Αντενδείξεις για υποαδενική μαστοπλαστική

Υπάρχει μία απόλυτη αντένδειξη για την υποαδενική μαστοπλαστική - η κατάσταση μετά την ακτινοθεραπεία.

Ένας άλλος λόγος που απαιτεί μασχαλιαία μαστοπλαστική είναι η λέπτυνση των ιστών του αδένα, που μπορεί να συμβεί μετά την εγκυμοσύνη.

Οι «μικροί» μαστοί μπορούν να θεωρηθούν ως ένδειξη για πλαστική μασχαλιαία χειρουργική μόνο ως αποτέλεσμα της δυσκολότερης εκτέλεσης της μαστογραφίας στο μέλλον.

Η εμφάνιση του μαστού ανάλογα με την τοποθέτηση του εμφυτεύματος πάνω ή κάτω από τον θωρακικό μυ

Είναι προφανές ότι εάν η ασθενής έχει επαρκή όγκο ιστού μαστού, που είναι αρκετός για να κρύψει τελείως το εμφύτευμα και να αποφύγει το περίγραμμα και τους κυματισμούς στις άκρες, η τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα θα δώσει το πιο φυσικό αποτέλεσμα.
Αυτό είναι κατανοητό, αφού σε αυτή την περίπτωση το εμφύτευμα προσθέτει όγκο μόνο στον αδένα, ο οποίος μιμείται τη μεγέθυνση του μαστού με φυσικό τρόπο, προσθέτοντας όγκο σε αυτόν και όχι ανυψώνοντάς τον.

Γυναίκες με επαρκή ή μεγάλο όγκο δικού τους ιστού μαστού, στον οποίο το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τον μυ, συχνά παραπονιούνται ότι, για παράδειγμα, όταν παίζουν αθλήματα, τα στήθη τους σε κίνηση μετά την εμφύτευση φαίνονται αφύσικα - σαν διώροφος πύργος, ο δεύτερος όροφος του οποίου είναι μετατοπισμένος σε σχέση με τον πρώτο.

Αλλά οι γυναίκες με μέτριο ή μικρό όγκο στήθους θα ωφεληθούν σίγουρα από την τοποθέτηση εμφυτεύματος κάτω από το μυ. Τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται πάνω από τον μυ (υποαδενικό) σε τέτοιους ασθενείς θα φαίνονται ειλικρινά τεχνητά και ψεύτικα, καθώς βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια.

Τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον μαστικό αδένα, αλλά πάνω από τον θωρακικό μυ.
Τεχνικά, όλα τα εμφυτεύματα τοποθετούνται κάτω από τον μαστικό αδένα, αφού τα εμφυτεύματα που τοποθετούνται κάτω από τον μυ βρίσκονται επίσης κάτω από τον μαστικό αδένα.

Ωστόσο, η «τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα» αναφέρεται στην τοποθέτηση του εμφυτεύματος μεταξύ του μαστικού αδένα και του θωρακικού μυός.

Η θέση του εμφυτεύματος εν μέρει κάτω από τον μυ πολύ συχνά, προφανώς για συντομία, ονομάζεται απλώς "κάτω από τον μυ".
Κάτι που δεν είναι απόλυτα σωστό.

Με την υποθωρακική τοποθέτηση, το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τον θωρακικό (θωρακικό) μυ μόνο εν μέρει λόγω των χαρακτηριστικών αυτού του θωρακικού μυός. Κάτω μέροςτο εμφύτευμα σε αυτή την προσέγγιση δεν καλύπτεται από τον μυ.

Και παρόλο που όταν η ασθενής λέει "κάτω από τον μυ", πιθανότατα εννοεί μερική, υποθωρακική τοποθέτηση, υπάρχει επίσης μια τεχνική όταν το εμφύτευμα είναι πραγματικά εντελώς κάτω από το μυϊκό στρώμα.

Αυτή η τεχνική υποδηλώνει ότι το εμφύτευμα θα καλύπτεται από πάνω από τον θωρακικό μυ και από κάτω και από τις πλευρές που γειτνιάζουν με κάτω μέροςμυϊκό εμφύτευμα.

Αυτή είναι μια άλλη επιλογή, που στέκεται στην ίδια γραμμή με την τοποθέτηση του εμφυτεύματος «κάτω από τον αδένα», «κάτω από τον μυ» και «μερικώς κάτω από τον μυ».
Η περιτονία είναι ένα λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει τον θωρακικό μυ. Ο χειρουργός διαχωρίζει την περιτονία από τον μυ και τοποθετεί ένα εμφύτευμα κάτω από αυτήν.

Και παρόλο που η τεχνική ήταν της μόδας πριν από μερικά χρόνια, και πολλοί γιατροί την άσκησαν, ο χρόνος έδειξε ότι η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από την περιτονία δεν παρέχει πρόσθετα πλεονεκτήματα.

Κίνδυνος καψικής συστολής

Πολλοί χειρουργοί αναφέρουν στατιστικά στοιχεία κλινική έρευνα, δείχνοντας ότι ο κίνδυνος συστολής της κάψας είναι μικρότερος όταν το εμφύτευμα τοποθετείται μερικώς ή πλήρως κάτω από τον μυ από ότι όταν τοποθετείται κάτω από τον αδένα.

Ωστόσο, άλλοι χειρουργοί αναφέρουν στατιστικά στοιχεία που δείχνουν ακριβώς το αντίθετο.

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ενιαία συμφωνημένη γνώμη για αυτό το θέμα σήμερα.

Μια επιλογή που προτείνεται για την πρόληψη της συστολής της κάψας είναι μια επιφάνεια εμφυτεύματος με υφή.
Ακόμα κι εδώ, όμως, υπάρχουν κάποιες συζητήσεις. Για παράδειγμα, ορισμένοι χειρουργοί διαπιστώνουν ότι μια ανάγλυφη επιφάνεια κάνει τους κυματισμούς πιο ορατούς από μια λεία.

Διαγωνισμός κυματισμού και εμφυτευμάτων

Ασθενείς με μια μικρή ποσότητα ιστού του μαστού ωφελεί κατά την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ.
Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η προσέγγιση μειώνει το περίγραμμα και τους κυματισμούς κατά μήκος των άκρων του εμφυτεύματος, αφού, εκτός από τον ιστό του μαστού, καλύπτεται και από τον θωρακικό μυ.

Μαστογραφία

Και παρόλο που η τεχνολογία προχωρά και η τοποθέτηση εμφυτευμάτων κάτω από τον αδένα δεν αποτελεί τόσο πρόβλημα για την απεικόνιση του μαστού σήμερα όπως παλιά, ωστόσο, είναι σαφές ότι η τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον μυ δεν παρεμποδίζει σε καμία περίπτωση τη σωστή εικόνα της μαστογραφίας, σε αντίθεση. στην επιλογή όταν το εμφύτευμα βρίσκεται κάτω από τον μαστικό αδένα.

Πτώση (χάσιμο) του εμφυτευμένου μαστού

Πολλοί χειρουργοί ισχυρίζονται ότι η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον μυ υποστηρίζει επιπλέον το στήθος. Ως αποτέλεσμα, σε μακροπρόθεσμα, ο κίνδυνος χαλάρωσης του μαστού είναι μικρότερος από ό,τι κατά την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα.

Δυστυχώς, η μαστοπλαστική δεν σταματά τη διαδικασία γήρανσης του μαστού στο μέλλον.

Όποια και αν είναι η μέθοδος τοποθέτησης του εμφυτεύματος - κάτω από τον μυ ή πάνω από τον μυ, η χαλάρωση που σχετίζεται με την ηλικία δεν θα προσθέσει αισθητική στο σχήμα του μαστού. Ωστόσο, όπως και για στήθος χωρίς εμφυτεύματα.

Ένα άλλο σημαντικό θέμα που λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή του ενός ή του άλλου σημείου για τοποθέτηση εμφυτευμάτων είναι το θέμα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης από την ασθενή στο μέλλον.

Και παρόλο που η τεχνική τοποθέτησης εμφυτεύματος σήμερα σας επιτρέπει να ταΐσετε το παιδί και στις δύο περιπτώσεις, ο κίνδυνος βλάβης του μαστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή λόγω πιθανές επιπλοκέςμετά - υψηλότερα κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον αδένα παρά κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος κάτω από τον μυ.

Επομένως, φροντίστε να συζητήσετε αυτό το θέμα με τον χειρουργό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της τοποθέτησης εμφυτεύματος.