Τα τμήματα του πνεύμονα είναι περιοχές ιστού στον λοβό που έχουν βρόγχο, ο οποίος τροφοδοτείται με αίμα από έναν από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτά τα στοιχεία βρίσκονται στο κέντρο. Οι φλέβες που συλλέγουν αίμα από αυτά βρίσκονται στα χωρίσματα που χωρίζουν τα τμήματα. Η βάση με έναν σπλαχνικό υπεζωκότα είναι δίπλα στην επιφάνεια και η κορυφή είναι στη ρίζα του πνεύμονα. Αυτή η διαίρεση του οργάνου βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της εστίας της παθολογίας στο παρέγχυμα.
Υφιστάμενη ταξινόμηση
Η πιο διάσημη ταξινόμηση υιοθετήθηκε στο Λονδίνο το 1949 και επιβεβαιώθηκε και επεκτάθηκε στο Διεθνές Συνέδριο το 1955. Σύμφωνα με αυτό, δέκα βρογχοπνευμονικά τμήματα διακρίνονται συνήθως στον δεξιό πνεύμονα:
Τρία διακρίνονται στον άνω λοβό (S1-3):
- κορυφής;
- όπισθεν;
- εμπρός.
Δύο διακρίνονται στο μεσαίο τμήμα (S4–5):
- πλευρικός;
- μεσαίος.
Στο κάτω μέρος, βρίσκονται πέντε (S6–10):
- ανώτερος;
- καρδιακή/μεσοβασική;
- προσθιοβασική;
- laterobasal;
- οπισθοβασική.
Στην άλλη πλευρά του σώματος, βρίσκονται επίσης δέκα βρογχοπνευμονικά τμήματα:
- κορυφής;
- όπισθεν;
- εμπρός;
- άνω καλάμι?
- κάτω καλάμι.
Στο παρακάτω μέρος διακρίνονται επίσης πέντε (S6–10):
- ανώτερος;
- mediabasal/μη μόνιμη?
- προσθιοβασική;
- laterobasal ή laterobasal?
- οπίσθια βασική/περιφερική.
Μέσο μερίδιοδεν ορίζεται στην αριστερή πλευρά του σώματος. Αυτή η ταξινόμησητμήματα του πνεύμονα αντικατοπτρίζουν πλήρως την υπάρχουσα ανατομική και φυσιολογική εικόνα. Χρησιμοποιείται από επαγγελματίες σε όλο τον κόσμο.
Χαρακτηριστικά της δομής του δεξιού πνεύμονα
Στα δεξιά, το όργανο χωρίζεται σε τρεις λοβούς ανάλογα με τη θέση τους.
S1- κορυφαίος, μπροστινό μέροςπου βρίσκεται πίσω από την πλευρά II, πιο μακριά στο άκρο της ωμοπλάτης μέσω της πνευμονικής κορυφής. Έχει τέσσερα σύνορα: δύο με εξω αποκαι δύο οριακές (με S2 και S3). Η σύνθεση περιλαμβάνει ένα μέρος αναπνευστικής οδούέως 2 εκατοστά σε μήκος, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κοινά με το S2.
S2- πίσω, τρέχει πίσω από τη γωνία της ωμοπλάτης από πάνω προς τη μέση. Εντοπίζεται ραχιαία σε σχέση με την κορυφαία, περιέχει πέντε όρια: με S1 και S6 από μέσα, με S1, S3 και S6 από έξω. Οι αεραγωγοί βρίσκονται μεταξύ των τμηματικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η φλέβα συνδέεται με αυτή της S3 και ρέει στην πνευμονική. Η προβολή αυτού του τμήματος του πνεύμονα βρίσκεται στο επίπεδο των πλευρών II-IV.
S3- πρόσθιο, καταλαμβάνει την περιοχή μεταξύ των πλευρών II και IV. Έχει πέντε άκρες: με S1 και S5 στο εσωτερικό και με S1, S2, S4, S5 στο εξωτερικό. Η αρτηρία είναι μια συνέχεια του άνω κλάδου του πνευμονικού και η φλέβα ρέει μέσα σε αυτήν, που βρίσκεται πίσω από τον βρόγχο.
Μέσο μερίδιο
Εντοπίζεται μεταξύ των πλευρών IV και VI στην πρόσθια πλευρά.
S4- πλευρικά, που βρίσκεται μπροστά από μασχάλη. Η προβολή είναι μια στενή λωρίδα που βρίσκεται πάνω από την αυλάκωση μεταξύ των λοβών. Το πλάγιο τμήμα περιέχει πέντε περιθώρια: με το μεσαίο και το πρόσθιο από το εσωτερικό, τρεις άκρες με το μεσαίο κατά μήκος της πλευρικής πλευράς. Οι σωληνοειδείς κλάδοι της τραχείας υποχωρούν, κείνται βαθιά, μαζί με τα αγγεία.
S5- έσω, που βρίσκεται πίσω από το στέρνο. Προβάλλεται τόσο στην εξωτερική όσο και στην έσω πλευρά. Αυτό το τμήμα του πνεύμονα έχει τέσσερις ακμές, σε επαφή με την πρόσθια και τελευταία μεσαία, από το μέσο της οριζόντιας αύλακας μπροστά έως το ακραίο σημείο της λοξής, με την πρόσθια κατά μήκος της οριζόντιας αύλακας στο εξωτερικό μέρος. Η αρτηρία ανήκει σε κλάδο της κάτω πνευμονικής αρτηρίας, μερικές φορές συμπίπτει με αυτόν στο πλάγιο τμήμα. Ο βρόγχος βρίσκεται ανάμεσα στα αγγεία. Τα όρια της θέσης βρίσκονται εντός της πλευράς IV-VI κατά μήκος του τμήματος από τη μέση της μασχάλης.
Εντοπίζεται από το κέντρο της ωμοπλάτης μέχρι τον διαφραγματικό θόλο.
S6- επάνω, που βρίσκεται από το κέντρο της ωμοπλάτης προς αυτήν κάτω γωνία(από III έως VII νευρώσεις). Έχει δύο άκρες: με S2 (κατά μήκος του λοξού αυλακιού) και με S8. Αυτό το τμήμα του πνεύμονα τροφοδοτείται με αίμα μέσω της αρτηρίας, η οποία αποτελεί συνέχεια της κάτω πνευμονικής αρτηρίας, η οποία βρίσκεται πάνω από τη φλέβα και τους σωληνοειδείς κλάδους της τραχείας.
S7- καρδιακή / μεσοβασική, εντοπισμένη κάτω από την πνευμονική πύλη στο εσωτερικό, μεταξύ του δεξιού κόλπου και του κλάδου της κοίλης φλέβας. Περιέχει τρία άκρα: S2, S3 και S4, προσδιορίζεται μόνο στο ένα τρίτο των ατόμων. Η αρτηρία είναι συνέχεια της κατώτερης πνευμονικής. Ο βρόγχος φεύγει από τον κάτω λοβό και θεωρείται ο υψηλότερος κλάδος του. Η φλέβα εντοπίζεται κάτω από αυτήν και εισέρχεται στη δεξιά πνευμονική.
S8- πρόσθιο βασικό τμήμα, που βρίσκεται μεταξύ της νεύρωσης VI–VIII κατά μήκος του τμήματος από το μέσο της μασχάλης. Έχει τρία άκρα: με πλευροβασική (κατά μήκος του λοξού αυλακιού που χωρίζει τις περιοχές, και στην προβολή του πνευμονικού συνδέσμου) και με τα άνω τμήματα. Η φλέβα ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα και ο βρόγχος θεωρείται κλάδος του κάτω λοβού. Η φλέβα εντοπίζεται κάτω από τον σύνδεσμο του πνεύμονα και ο βρόγχος και η αρτηρία βρίσκονται στην λοξή αύλακα που χωρίζει τις τομές, κάτω από το σπλαχνικό τμήμα του υπεζωκότα.
S9- laterobasal - βρίσκεται μεταξύ των πλευρών VII και IX πίσω από το τμήμα από τη μασχάλη. Έχει τρία άκρα: με S7, S8 και S10. Ο βρόγχος και η αρτηρία βρίσκονται σε μια λοξή αύλακα, η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον σύνδεσμο του πνεύμονα.
S10- οπίσθιο βασικό τμήμα, δίπλα στη σπονδυλική στήλη. Εντοπίζεται μεταξύ VII και X νευρώσεων. Εξοπλισμένο με δύο περιγράμματα: με S6 και S9. Τα αγγεία μαζί με τον βρόγχο βρίσκονται σε λοξό αυλάκι.
Στην αριστερή πλευρά, το όργανο χωρίζεται σε δύο μέρη ανάλογα με τη θέση τους.
Ανώτερος λοβός
S1- κορυφαίο, παρόμοιο σε σχήμα με αυτό στο δεξί όργανο. Τα αγγεία και οι βρόγχοι βρίσκονται πάνω από την πύλη.
S2- πίσω, έρχεται στο V βοηθητικό οστό στήθος. Συχνά συνδυάζεται με τον κορυφαίο λόγω του κοινού βρόγχου.
S3- το πρόσθιο, που βρίσκεται μεταξύ των νευρώσεων II και IV, έχει όριο με το άνω τμήμα καλαμιού.
S4- το άνω τμήμα του καλαμιού, που βρίσκεται στις μεσαίες και πλευρικές πλευρές στην περιοχή των πλευρών III-V κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα και κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής από τις πλευρές IV έως VI.
S5- το κάτω τμήμα καλαμιού, που βρίσκεται μεταξύ του πέμπτου επιπλέον οστού του θώρακα και του διαφράγματος. Το κάτω όριο εκτείνεται κατά μήκος του μεσολοβιακού αυλακιού. Το κέντρο της καρδιακής σκιάς βρίσκεται μπροστά ανάμεσα στα δύο τμήματα του καλαμιού.
S6- επάνω, ο εντοπισμός συμπίπτει με αυτόν στα δεξιά.
S7- mediabasal, παρόμοιο με το συμμετρικό.
S8- πρόσθιο βασικό, τοποθετημένο κάτοπτρο στα δεξιά με το ίδιο όνομα.
S9- laterobasal, ο εντοπισμός συμπίπτει με την άλλη πλευρά.
S10- οπίσθια βασική, συμπίπτει στη θέση με αυτή στον άλλο πνεύμονα.
Ορατότητα στην ακτινογραφία
Στις ακτινογραφίες, το φυσιολογικό πνευμονικό παρέγχυμα φαίνεται ως ομοιογενής ιστός, αν και αυτό δεν συμβαίνει στην πραγματική ζωή. Η παρουσία εξωγενούς φώτισης ή σκοταδισμού θα υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας. Δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί με την ακτινογραφική μέθοδο, οι τραυματισμοί των πνευμόνων, η παρουσία υγρού ή αέρα μέσα υπεζωκοτική κοιλότητακαθώς και νεοπλάσματα.
Οι καθαρές περιοχές στην ακτινογραφία μοιάζουν σκοτεινά σημείαλόγω της φύσης της εικόνας. Η εμφάνισή τους σημαίνει αύξηση του αερισμού των πνευμόνων με εμφύσημα, καθώς και φυματώδεις κοιλότητες και αποστήματα.
Οι ζώνες συσκότισης είναι ορατές ως λευκές κηλίδες ή γενική συσκότιση παρουσία υγρού ή αίματος στην πνευμονική κοιλότητα, καθώς και με μεγάλο αριθμό μικρών εστιών μόλυνσης. Έτσι φαίνονται πυκνά νεοπλάσματα, σημεία φλεγμονής, ξένα σώματαστον πνεύμονα.
Στην ακτινογραφία δεν φαίνονται τμήματα των πνευμόνων και των λοβών, καθώς και των μεσαίων και μικρών βρόγχων, των κυψελίδων. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογιών αυτών των σχηματισμών.
Εφαρμογή αξονικής τομογραφίας
Η αξονική τομογραφία(CT) είναι ένα από τα πιο ακριβή και σύγχρονες μεθόδουςέρευνα σε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να δείτε κάθε λοβό και τμήμα του πνεύμονα για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και να αξιολογήσετε τη φύση της. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, μπορείτε να δείτε: 
- τμηματική δομή και πιθανή βλάβη.
- Αλλαγή μετοχικών τεμαχίων.
- αεραγωγοί οποιουδήποτε διαμετρήματος.
- Διατμηματικά διαμερίσματα?
- παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του παρεγχύματος.
- αλλαγές στους λεμφαδένες ή μετατόπισή τους.
Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να μετρήσετε το πάχος των αεραγωγών για να προσδιορίσετε την παρουσία αλλαγών σε αυτούς, το μέγεθος των λεμφαδένων και να δείτε κάθε περιοχή του ιστού. Ασχολείται με την αποκρυπτογράφηση των εικόνων, η οποία θέτει την τελική διάγνωση για τον ασθενή.
Λόγω της επιτυχημένης ανάπτυξης χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία παθήσεων των πνευμόνων πιεστική ανάγκηστην τοπική διαγνωστική, για την οποία διαίρεση δεξιός πνεύμοναςκατά τρεις μετοχές, και η αριστερή κατά δύο αποδείχθηκε σαφώς ανεπαρκής.
Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι η εμφάνιση και η εξάπλωση των διεργασιών της νόσου στους πνεύμονες περιορίζεται συχνότερα σε περιοχές που ονομάζονται τμήματα. Αυτό υπαγορεύει την ανάγκη για λεπτομερή μελέτη των ενδοπνευμονικών ανατομικών σχέσεων, με τις οποίες οι παθολόγοι θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι.
Το 1955, στο Διεθνές Συνέδριο Ανατόμων στο Παρίσι, υιοθετήθηκε μια διεθνής ονοματολογία βρόγχων και τμημάτων, σύμφωνα με την οποία κάθε πνεύμονας αποτελείται από 10 τμήματα. Κάθε τμήμα έχει το δικό του τμηματικό βρόγχο και κλάδο πνευμονική αρτηρία. Μεγάλες φλέβες τρέχουν μεταξύ των τμημάτων, σημειώνοντας τα όριά τους.
Οι τμηματικοί βρόγχοι έχουν ακριβείς χαρακτηρισμούς και αρίθμηση.
Τα τμήματα των πνευμόνων που αντιστοιχούν στους τμηματικούς βρόγχους έχουν την ίδια αρίθμηση και τους ίδιους χαρακτηρισμούς με τους βρόγχους. Στη μορφή τους, μοιάζουν με ακανόνιστους κώνους ή πυραμίδες, με τις κορυφές τους στραμμένες προς τις πύλες των πνευμόνων και τις βάσεις τους προς την επιφάνεια των πνευμόνων.
Έτσι, σε κάθε πνεύμονα αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία που υιοθετείται από Διεθνές συνέδριοΟι ανατόμοι στο Παρίσι το 1955 διακρίνουν 10 τμήματα, καθένα από τα οποία έχει τον δικό του τμηματικό βρόγχο και έναν κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Οι διατμηματικές φλέβες διέρχονται μεταξύ των τμημάτων, σημειώνοντας τα όρια των τμημάτων.
Δεξιός πνεύμονας
Διακρίνει τα ακόλουθα 10 τμήματα (σύμφωνα με τον D. A. Zhdanov) (Εικ. 34, L, B).
1. Segmentum apicale (κορυφαίο τμήμα του άνω λοβού) - ένα άνω μεσαίο τμήμα του άνω λοβού σε σχήμα κώνου, γεμίζει τον θόλο της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο βρόγχός του πηγαίνει κάθετα προς τα πάνω.
Ρύζι. 34.
(σύμφωνα με τον D. A. Zhdanov),
Α-δεξιός πνεύμονας, πλευρική επιφάνεια. Β-δεξιός πνεύμονας, μεσαία επιφάνεια. Β-αριστερός πνεύμονας, πλευρική επιφάνεια. G-αριστερός πνεύμονας, μεσαία επιφάνεια.
2. Το Segmentum posterius (οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού) έχει την όψη ενός φαρδύ κώνου, η βάση στραμμένη προς τα πίσω και η κορυφή στον βρόγχο του άνω λοβού. Συνορεύει με II και IV νευρώσεις.
3. Το πρόσθιο τμήμα (πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού) με ευρεία βάση γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς, και η κορυφή είναι στραμμένη προς τα μέσα από τον βρόγχο του άνω λοβού. Συνορεύει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.
4. Το Segmentum laterale (πλευρικό τμήμα του μεσαίου λοβού) έχει τη μορφή τριεδρικής πυραμίδας, με τη βάση στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα έξω και την κορυφή προς τα πάνω και μεσαία.
5. Το διάμεσο τμήμα (μέσο τμήμα του μεσαίου λοβού) συνορεύει με την καρδιά και το διάφραγμα, δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV και VI.
6. Το Segmentum apicale (κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού) αντιπροσωπεύεται από τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή.
7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (βασικός διάμεσος, καρδιακός, τμήμα του κάτω λοβού) σε μορφή πυραμίδας, η βάση καταλαμβάνει τη διαφραγματική και μεσοθωρακική επιφάνεια του κάτω λοβού, ενώ η κορυφή κατευθύνεται στον ενδιάμεσο βρόγχο. Συνορεύει με τον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα.
8. Βασικό πρόσθιο τμήμα (βασικό πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού) με τη μορφή κόλουρης πυραμίδας, με βάση στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και την πλάγια πλευρά δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στο μασχάλημεταξύ VI και VIII νευρώσεων.
9. Segmentum basale laterale (βασικό πλευρικό τμήμα του κάτω λοβού) σε μορφή μικρής πυραμίδας με βάση στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Η πλευρική του επιφάνεια βρίσκεται δίπλα στο στήθος μεταξύ των πλευρών VII και IX στην μασχαλιαία περιοχή.
10. Το βασικό οπίσθιο τμήμα (βασικό οπίσθιο τμήμα του κάτω λοβού) βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, παρασπονδυλικό, εισερχόμενο στο οπίσθιο τμήμα του κοστοφρενικού κόλπου του βρεγματικού υπεζωκότα.
Αριστερός πνεύμονας
Διακρίνει επίσης 10 τμήματα (Εικ. 34, Γ, Δ).
1. Το κορυφαίο τμήμα του άνω λοβού αντιστοιχεί στο κορυφαίο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Συνορεύει με το αορτικό τόξο και την υποκλείδια αρτηρία.
2. Το Segmentum posterius (οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού) έχει τη μορφή κώνου, η βάση του γειτνιάζει με τα οπίσθια τμήματα των πλευρών III και V.
3. Το πρόσθιο τμήμα (πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού), καθώς και συμμετρικό με αυτό, με ευρεία βάση είναι δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των πλευρών I-IV και η μεσοθωρακική του επιφάνεια είναι σε επαφή με τον κορμό. της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Segmentum lingulare superius (άνω τμήμα καλαμιού), με τη βάση του σε μορφή φαρδιάς λωρίδας, βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα μπροστά μεταξύ των πλευρών III και V, και στην περιοχή της μασχάλης στις πλευρές IV-VI. Αντιστοιχεί στο πλάγιο τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα.
5. Segmentum lingulare inferius (κάτω τμήμα καλαμιού) βρίσκεται κάτω από το προηγούμενο, αλλά σχεδόν δεν αγγίζει το διάφραγμα. Αντιστοιχεί στο διάμεσο τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα.
6. Το κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού εντοπίζεται παρασπονδυλικό.
7. Segmentum basale mediale cardiacum (βασικό διάμεσο καρδιακό τμήμα του κάτω λοβού).
8. Segmentum basale anterius (βασικό πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού). Τα τμήματα 7 και 8 έχουν πολύ συχνά βρόγχους που ξεκινούν με έναν κοινό κορμό. Το τμήμα 8 διαχωρίζεται από τα τμήματα του καλαμιού (4 και 5) με μια λοξή μεσολοβιακή σχισμή και έχει επιφάνειες - πλευρικές, διαφραγματικές και μεσοθωρακικές.
9. Το Segmentum basale laterale (βασικό πλάγιο τμήμα του κάτω λοβού) βρίσκεται στη μασχαλιαία περιοχή και γειτνιάζει με το θωρακικό τοίχωμα μεταξύ των πλευρών VII και X.
10. Segmentum basale posterius (βασικό οπίσθιο τμήμα του κάτω λοβού) - ένα μεγάλο τμήμα, που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα και σε επαφή με τις νευρώσεις VIII και X, με το διάφραγμα, τον οισοφάγο και την κατιούσα αορτή.
Οι A. I. Strukov και I. M. Kodolova (1959) έδειξαν ότι ήδη σε ένα νεογέννητο η τμηματική δομή των πνευμόνων σχηματίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι οι προϋποθέσεις για τη βρογχογενή εξάπλωση των παθολογικών διεργασιών είναι ομοιόμορφες τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες.
Τα χαρακτηριστικά της τμηματικής δομής των πνευμόνων στα παιδιά συνίστανται μόνο στο γεγονός ότι τα χαλαρά στρώματα συνδετικού ιστού μεταξύ των τμημάτων στα παιδιά εκφράζονται πιο καθαρά από ό,τι στους ενήλικες. Αυτή είναι μια καλή οδηγία για τον καθορισμό ορίων τμημάτων. Στους ενήλικες, τα όρια των τμημάτων είναι ασθενώς ορατά και δύσκολο να καθοριστούν.
Στο Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας, Ι Μόσχα ιατρικό ινστιτούτοπου πήρε το όνομά του από τον I. M. Sechenov, έχει αναπτυχθεί μια τεχνική για το άνοιγμα του βρογχικού δέντρου, η οποία συνοψίζεται στα εξής.
Η προετοιμασία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας τοποθετείται στο τραπέζι ανατομής με την μπροστινή επιφάνεια προς τα κάτω και την πλάτη - επάνω, με τη γλώσσα προς το μέρος σας. Η τραχεία, οι κύριοι και οι λοβώδεις βρόγχοι κόβονται με αμβλύ ψαλίδι. Στη συνέχεια, οι τμηματικοί και υποτμηματικοί βρόγχοι ανοίγονται με μικρό ψαλίδι κατά μήκος ενός αυλακωτού καθετήρα.
Στην κατεύθυνση του ανιχνευτή που εισάγεται στον τμηματικό βρόγχο, προσδιορίζεται το όνομα και η αρίθμησή του. Εξετάζουν λοιπόν ολόκληρο το βρογχικό δέντρο μέχρι τα μικρά κλαδιά του.
Ταυτόχρονα, εξετάζονται επίσης όλα τα τμήματα του πνεύμονα που μπορούν να ανατεθούν, καθοδηγούμενα από διατμηματικές φλέβες που τρέχουν επιφανειακά.
Μερικοί ερευνητές χύνουν έγχρωμες ή αντίθετες μάζες στους τμηματικούς βρόγχους.
Τα τμήματα των πνευμόνων στα παιδιά διακρίνονται σαφώς σε πνευμονία, ατελεκτασία, βρογχογενή φυματίωση και άλλες ασθένειες.
Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς (άνω, μεσαίος και κάτω), ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς (άνω και κάτω). Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αντιστοιχεί στον γλωσσικό λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τα όρια μεταξύ των λοβών των πνευμόνων (Πίνακας.
7-2) περάσει ως εξής:
Το πάνω αριστερό βρίσκεται μπροστά, ο άνω και ο μεσαίος λοβός βρίσκονται στα δεξιά (το όριο μεταξύ τους εκτείνεται κατά μήκος της IV πλευράς).
Στη δεξιά πλευρά, προσδιορίζονται τρεις λοβοί, στα αριστερά - δύο λοβοί.
Πίσω και στις δύο πλευρές είναι οι άνω και κάτω λοβοί. το όριο μεταξύ τους τρέχει κατά μήκος της γραμμής που χαράσσεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης της ωμοπλάτης, μέχρι να τέμνεται με τη σπονδυλική στήλη.
Στον δεξιό πνεύμονα, διακρίνονται δέκα τμήματα, στον αριστερό - εννέα (Εικ. 7-8).
Λειτουργικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος
Αποδοτικότητα χαρακτηριστικών εξωτερική αναπνοήορίστε τρεις διαδικασίες:
Αερισμός του κυψελιδικού χώρου;
Τριχοειδής ροή αίματος (αιμάτωση);
Διάχυση αερίων μέσω της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης. Η διάχυση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα συμβαίνει λόγω της διαφοράς
μερική πίεση στον κυψελιδικό αέρα και το αίμα. Το οξυγόνο με διάχυση από τις κυψελίδες εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και μεταφέρεται σε όλο το σώμα, διαλύεται στο πλάσμα (περίπου 3%) ή συνδυάζεται με Hb (97%).
Η ικανότητα μεταφοράς του αίματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση της Hb (κάθε γραμμάριο Hb μπορεί να προσθέσει 1,34 ml οξυγόνου). Η αποβολή του διοξειδίου του άνθρακα από την κυκλοφορία του αίματος γίνεται με διάφορους τρόπους: με τη μορφή διττανθρακικών και ιόντων υδρογόνου ή σε συνδυασμό με ορισμένες πρωτεΐνες πλάσματος και Hb. Στα νεογέννητα, τις πρώτες ημέρες της ζωής, η συγκέντρωση της Hb είναι μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες, επομένως η ικανότητα του αίματος να δεσμεύει το οξυγόνο είναι μεγαλύτερη. Αυτό επιτρέπει στο νεογέννητο να επιβιώσει στην κρίσιμη περίοδο του σχηματισμού της πνευμονικής αναπνοής. Μεγάλης σημασίαςέχει επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε HbF σε νεογέννητο, κατέχοντας
Ρύζι. 7-8. Προβολή τμημάτων πνεύμονα στις πρόσθιες (α), οπίσθιες (β) επιφάνειες του θώρακα. Δεξιός πνεύμονας. Άνω λοβός: I - κορυφαίο τμήμα, 2 - οπίσθιο τμήμα, 3 - πρόσθιο τμήμα. Μέσο μερίδιο: 4 - πλευρικό τμήμα, 5 - μεσαίο τμήμα. Κάτω λοβός: 6 - άνω τμήμα, 7 - έσω βασικό (καρδιακό) τμήμα, 8 - πρόσθιο τμήμα, 9 - πλευρικό τμήμα, Yu - οπίσθιο βασικό τμήμα. Αριστερός πνεύμονας. Άνω λοβός: 1, 2, 3 - κορυφαία, οπίσθια, πρόσθια τμήματα. Κάτω λοβός: 4, 5 - ανώτερα και κατώτερα τμήματα καλαμιού, 6 - άνω (κορυφαίο τμήμα), 8, 9, 10 - πρόσθια, πλευρικά, οπίσθια βασικά τμήματα |
Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα στους πνεύμονες και να προσδιοριστεί τι μπορεί να είναι, με μια λεπτομερή εξέταση. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους διαφορετικές ηλικίες. Οι σχηματισμοί συμβαίνουν λόγω παραβίασης της διαδικασίας διαφοροποίησης των κυττάρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από εσωτερική και εξωτερικοί παράγοντες.
Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι μια μεγάλη ομάδα διαφόρων σχηματισμών στην περιοχή των πνευμόνων, που έχουν χαρακτηριστική δομή, θέση και φύση προέλευσης.
Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.
καλοήθεις όγκουςέχουν διαφορετική γένεση, δομή, τοποθεσία και διαφορετικά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Οι καλοήθεις όγκοι είναι λιγότερο συχνοί από τους κακοήθεις όγκους, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 10%. συνολικός αριθμός. Τείνουν να αναπτύσσονται αργά, δεν καταστρέφουν τους ιστούς, αφού δεν χαρακτηρίζονται από διεισδυτική ανάπτυξη. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι τείνουν να μεταμορφώνονται σε κακοήθεις.
Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν:
- Κεντρικός - όγκοι από τους κύριους, τμηματικούς, λοβιακούς βρόγχους. Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στον βρόγχο και στους περιβάλλοντες ιστούς του πνεύμονα.
- Περιφερικοί - όγκοι από περιβάλλοντες ιστούς και τοιχώματα μικρών βρόγχων. Αναπτύσσεται επιφανειακά ή ενδοπνευμονικά.
Τύποι καλοήθων όγκων
Υπάρχουν τέτοιοι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα:
Εν συντομία για τους κακοήθεις όγκους
Αυξάνουν. Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογενές καρκίνωμα) είναι ένας όγκος που αποτελείται από επιθηλιακό ιστό. Η ασθένεια τείνει να δίνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Μπορεί να εντοπίζεται στην περιφέρεια, τους κύριους βρόγχους, μπορεί να αναπτυχθεί στον αυλό του βρόγχου, στους ιστούς του οργάνου.
Τα κακοήθη νεοπλάσματα περιλαμβάνουν:
- Ο καρκίνος του πνεύμονα έχει τους εξής τύπους: επιδερμοειδής, αδενοκαρκίνωμα, μικροκυτταρικός όγκος.
- Το λέμφωμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Μπορεί να εμφανιστεί κυρίως στους πνεύμονες ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων.
- Το σάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αποτελείται από συνδετικού ιστού. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα του καρκίνου, αλλά αναπτύσσονται πιο γρήγορα.
- Ο καρκίνος του υπεζωκότα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στον επιθηλιακό ιστό του υπεζωκότα. Μπορεί να εμφανιστεί αρχικά, και ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα.
Παράγοντες κινδύνου
Τα αίτια των κακοήθων και καλοήθων όγκων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Παράγοντες που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των ιστών:
- Κάπνισμα ενεργητικό και παθητικό. Το 90% των ανδρών και το 70% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι καπνιστές.
- Επαφή με επικίνδυνες χημικές και ραδιενεργές ουσίες λόγω επαγγελματική δραστηριότητακαι λόγω περιβαλλοντικής ρύπανσης της περιοχής κατοικίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν το ραδόνιο, τον αμίαντο, το χλωριούχο βινύλιο, τη φορμαλδεΰδη, το χρώμιο, το αρσενικό και τη ραδιενεργή σκόνη.
- Χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη καλοήθων όγκων σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες: Χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονία, φυματίωση. Κίνδυνος εμφάνισης κακοήθη νεοπλάσματααυξάνεται εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιας φυματίωσης και ίνωσης.
Η ιδιαιτερότητα είναι ότι καλοήθεις σχηματισμοίμπορεί να μην προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες, αλλά γονιδιακές μεταλλάξειςκαι γενετική προδιάθεση. Επίσης, συχνά εμφανίζεται κακοήθεια, και η μετατροπή του όγκου σε κακοήθη.
Οποιοσδήποτε πνευμονικός σχηματισμός μπορεί να προκληθεί από ιούς. Η κυτταρική διαίρεση μπορεί να προκαλέσει κυτταρομεγαλοϊό, ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, ιό πιθήκου SV-40, ιό πολυομάτου του ανθρώπου.
Συμπτώματα όγκου στον πνεύμονα
Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα έχουν διάφορα σημάδια, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθός του, τις υπάρχουσες επιπλοκές, τη δραστηριότητα των ορμονών, την κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου, την εξασθενημένη βρογχική βατότητα.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- πνευμονία αποστήματος?
- μοχθηρία;
- βρογχεκτασίες;
- ατελεκτασία?
- Αιμορραγία;
- μεταστάσεις?
- πνευμονοϊνωση?
- σύνδρομο συμπίεσης.
Η βρογχική βατότητα έχει τρεις βαθμούς παραβιάσεων:
- 1 βαθμός - μερική στένωση του βρόγχου.
- Βαθμός 2 - βαλβιδική στένωση του βρόγχου.
- Βαθμός 3 - απόφραξη (μειωμένη βατότητα) του βρόγχου.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα του όγκου μπορεί να μην παρατηρηθούν. Η απουσία συμπτωμάτων είναι πιθανότατα με περιφερικούς όγκους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται διάφορα στάδια της πορείας της παθολογίας.
Στάδια σχηματισμού
1 στάδιο. Λειτουργεί ασυμπτωματικά. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μερική στένωση του βρόγχου. Οι ασθενείς μπορεί να βήξουν με μικρή ποσότητα πτυέλων. Η αιμόπτυση είναι σπάνια. Κατά την εξέταση, η ακτινογραφία δεν δείχνει ανωμαλίες. Ο όγκος μπορεί να φανεί με μελέτες όπως βρογχογράφημα, βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία.
2 στάδιο. Παρατηρήθηκε στένωση βαλβίδας (βαλβίδας) του βρόγχου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο αυλός του βρόγχου είναι πρακτικά κλειστός από το σχηματισμό, αλλά η ελαστικότητα των τοιχωμάτων δεν έχει σπάσει. Κατά την εισπνοή, ο αυλός ανοίγει μερικώς και όταν εκπνέεται, κλείνει με όγκο. Στην περιοχή του πνεύμονα, που αερίζεται από τον βρόγχο, αναπτύσσεται εκπνευστικό εμφύσημα. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας αιματηρών ακαθαρσιών στα πτύελα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του βλεννογόνου, πλήρης απόφραξη (μειωμένη βατότητα) του πνεύμονα. Στους ιστούς του πνεύμονα, μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βήχα με πτύελα βλέννας (συχνά υπάρχει πύον), αιμόπτυση, δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία, πόνο στο στήθος, πυρετός(λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας). Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εναλλαγή συμπτωμάτων και προσωρινή εξαφάνισή τους (με θεραπεία). Μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει εξασθενημένο αερισμό, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα τμήμα, στον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο το όργανο.
Για να είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση, απαιτείται βρογχογραφία, αξονική τομογραφία και γραμμική τομογραφία.
3 στάδιο. Παρουσιάζεται πλήρης απόφραξη του βρόγχου, αναπτύσσεται διαπύηση και συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων και ο θάνατός τους. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια έχει τέτοιες εκδηλώσεις όπως εξασθενημένη αναπνοή (δύσπνοια, ασφυξία), γενική αδυναμία, υπερβολικός ιδρώτας, πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας με πυώδη πτύελα (συχνά με αιματηρά σωματίδια). Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία. Κατά την εξέταση, μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει ατελεκτασία (μερική ή πλήρη), φλεγμονώδεις διεργασίεςμε πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές, βρογχεκτασίες, ογκομετρική εκπαίδευσηστους πνεύμονες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται μια πιο λεπτομερής μελέτη.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των καλοήθων όγκων ποικίλλουν επίσης ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του όγκου, το μέγεθος του βρογχικού αυλού, την παρουσία διάφορες επιπλοκές, μεταστάσεις. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν ατελεκτασία και πνευμονία.
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, κακοήθης κοιλιακούς σχηματισμούςπου προέρχονται από τους πνεύμονες παρουσιάζουν λίγα συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- γενική αδυναμία, η οποία αυξάνεται με την πορεία της νόσου.
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- γρήγορη κόπωση.
- γενική αδιαθεσία.
Συμπτώματα αρχικό στάδιοανάπτυξη νεοπλασμάτων είναι παρόμοια με σημεία πνευμονίας, οξείας αναπνευστικής ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα.
Προχώρηση μοχθηρίασυνοδεύεται από συμπτώματα όπως βήχας με πτύελα, που αποτελείται από βλέννα και πύον, αιμόπτυση, δύσπνοια, ασφυξία. Όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει στα αγγεία, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία.
περιφερειακός σχηματισμός πνεύμοναμπορεί να μην παρουσιάζει σημάδια μέχρι να αναπτυχθεί στον υπεζωκότα ή το θωρακικό τοίχωμα. Μετά από αυτό, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στους πνεύμονες που εμφανίζεται κατά την εισπνοή.
Στα τελευταία στάδια κακοήθων όγκων εκδηλώνονται:
- αυξημένη σταθερή αδυναμία?
- απώλεια βάρους;
- καχεξία (εξάντληση του σώματος).
- εμφάνιση αιμορραγικής πλευρίτιδας.
Διαγνωστικά
Για την ανίχνευση νεοπλασμάτων χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:
- Φθοριογραφία. Προφυλακτικό διαγνωστική μέθοδοςδιαγνωστικά με ακτίνες Χ, που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε πολλά παθολογικούς σχηματισμούςστους πνεύμονες. διαβάστε αυτό το άρθρο.
- Απλή ακτινογραφία των πνευμόνων. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε σφαιρικούς σχηματισμούς στους πνεύμονες, οι οποίοι έχουν στρογγυλό περίγραμμα. Στην ακτινογραφία προσδιορίζονται οι αλλαγές στο παρέγχυμα των εξεταζόμενων πνευμόνων δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές.
- Η αξονική τομογραφία. Με τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εξετάζονται το πνευμονικό παρέγχυμα, οι παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και κάθε ενδοθωρακικός λεμφαδένας. Αυτή η μελέτη παραγγέλνεται όταν είναι απαραίτητο. διαφορική διάγνωσηστρογγυλεμένοι σχηματισμοί με μεταστάσεις, αγγειακούς όγκους, περιφερικός καρκίνος. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να κάνετε μια πιο σωστή διάγνωση από την ακτινογραφία.
- Βρογχοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τον όγκο και να πραγματοποιήσετε βιοψία για περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση.
- Αγγειοπνευμονογραφία. Συνεπάγεται μια επεμβατική ακτινογραφία των αγγείων με τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα για την ανίχνευση αγγειακών όγκων του πνεύμονα.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις για πρόσθετα διαγνωστικά.
- Υπεζωκοτική παρακέντηση. Μελέτη στην υπεζωκοτική κοιλότητα με περιφερική εντόπιση του όγκου.
- Κυτταρολογική εξέτασηπτύελο. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτοπαθούς όγκου, καθώς και στην εμφάνιση μεταστάσεων στους πνεύμονες.
- Θωρακοσκόπηση. Διενεργείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας ενός κακοήθους όγκου.
Φθοριογραφία.
Βρογχοσκόπηση.
Αγγειοπνευμονογραφία.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Υπεζωκοτική παρακέντηση.
Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων.
Θωρακοσκόπηση.
Πιστεύεται ότι οι καλοήθεις εστιακές βλάβες των πνευμόνων έχουν μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 4 cm, μεγαλύτερο εστιακές αλλαγέςμιλώντας για κακοήθεια.
Θεραπεία
Όλα τα νεοπλάσματα υπόκεινται σε λειτουργική μέθοδοςθεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι υπόκεινται σε άμεση αφαίρεση μετά τη διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της περιοχής των προσβεβλημένων ιστών, το τραύμα από χειρουργική επέμβαση, η ανάπτυξη επιπλοκών, οι μεταστάσεις και η κακοήθεια. Στο κακοήθεις όγκουςκαι για καλοήθεις επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί λοβεκτομή ή διλοβεκτομή για την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Με την εξέλιξη των μη αναστρέψιμων διεργασιών, πραγματοποιείται πνευμονεκτομή - αφαίρεση του πνεύμονα και των γύρω λεμφαδένων.
Βρογχική εκτομή. Οι σχηματισμοί της κεντρικής κοιλότητας που εντοπίζονται στους πνεύμονες αφαιρούνται με εκτομή του βρόγχου χωρίς να επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός. Με τέτοιο εντοπισμό, η αφαίρεση μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά. Για την αφαίρεση νεοπλασμάτων με στενή βάση, πραγματοποιείται οπίσθια εκτομή του βρόγχου τοιχώματος και για όγκους με ευρεία βάση, κυκλική εκτομή του βρόγχου.
Για τους περιφερικούς όγκους χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργική θεραπείαως εκπυρήνωση, οριακή ή τμηματική εκτομή. Με σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος, χρησιμοποιείται λοβεκτομή.
Οι μάζες των πνευμόνων αφαιρούνται με θωρακοσκόπηση, θωρακοτομή και βιντεοθωρακοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται βιοψία και το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
Για κακοήθεις όγκους, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:
- όταν δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του νεοπλάσματος.
- οι μεταστάσεις βρίσκονται σε απόσταση.
- εξασθενημένη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων.
- η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 75 ετών.
Μετά την αφαίρεση της κακοήθειας, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται.
Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα. χαρακτηριστική δομήΟ πνευμονικός ιστός τοποθετείται ήδη από τον δεύτερο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το αναπνευστικό σύστημα συνεχίζει την ανάπτυξή του και τελικά σχηματίζεται γύρω στην ηλικία των 22–25 ετών. Μετά την ηλικία των 40 ετών, ο πνευμονικός ιστός αρχίζει σταδιακά να γερνάει.
Αυτό το όργανο πήρε το όνομά του στα ρωσικά λόγω της ιδιότητας να μην βυθίζεται στο νερό (λόγω της περιεκτικότητας του αέρα στο εσωτερικό του). Η ελληνική λέξη pneumon και η λατινική pulmunes μεταφράζονται επίσης ως «πνεύμονας». Εξ ου και η φλεγμονώδης βλάβη αυτού του οργάνου ονομάζεται «πνευμονία». Ένας πνευμονολόγος ασχολείται με τη θεραπεία αυτής και άλλων ασθενειών του πνευμονικού ιστού.
Τοποθεσία
Οι ανθρώπινοι πνεύμονες είναι στην κοιλότητα του θώρακακαι να το καταλάβουν πλέον. Η θωρακική κοιλότητα οριοθετείται μπροστά και πίσω από τις νευρώσεις, κάτω είναι το διάφραγμα. Περιέχει επίσης το μεσοθωράκιο, το οποίο περιέχει την τραχεία, το κύριο όργανο της κυκλοφορίας του αίματος - την καρδιά, τα μεγάλα (κύρια) αγγεία, τον οισοφάγο και μερικές άλλες σημαντικές δομές. ανθρώπινο σώμα. Η θωρακική κοιλότητα δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον.
Κάθε ένα από αυτά τα όργανα καλύπτεται πλήρως από το εξωτερικό από τον υπεζωκότα - μια λεία ορώδη μεμβράνη που έχει δύο φύλλα. Ένα από αυτά μεγαλώνει μαζί με τον πνευμονικό ιστό, το δεύτερο - με την θωρακική κοιλότητα και το μεσοθωράκιο. Ανάμεσά τους, σχηματίζεται μια υπεζωκοτική κοιλότητα, γεμάτη με μικρή ποσότητα υγρού. Λόγω αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και επιφανειακή τάσηυγρό σε αυτό, ο πνευμονικός ιστός διατηρείται σε ισιωμένη κατάσταση. Επιπλέον, ο υπεζωκότας μειώνει την τριβή του στην πλευρική επιφάνεια κατά την αναπνοή.
Εξωτερική δομή
Ο πνευμονικός ιστός μοιάζει με ένα λεπτό πορώδες σφουγγάρι Ροζ χρώμα. Με την ηλικία, καθώς και με παθολογικές διεργασίες αναπνευστικό σύστημα, παρατεταμένο κάπνισμα, το χρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο.
Πνεύμονας μοιάζει με ακανόνιστο κώνο, το πάνω μέρος του οποίου είναι γυρισμένο προς τα πάνω και βρίσκεται στο λαιμό, προεξέχοντας μερικά εκατοστά πάνω από την κλείδα. Κάτω, στο όριο με το διάφραγμα, η πνευμονική επιφάνεια έχει κοίλη εμφάνιση. Η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνειά του είναι κυρτές (αν και μερικές φορές παρατηρούνται πάνω του αποτυπώματα από τις νευρώσεις). Η εσωτερική πλάγια (μεσαία) επιφάνεια συνορεύει με το μεσοθωράκιο και έχει επίσης κοίλη εμφάνιση.
Στην έσω επιφάνεια κάθε πνεύμονα βρίσκονται οι λεγόμενες πύλες μέσω των οποίων πνευμονικός ιστόςδιεισδύει στον κύριο βρόγχο και τα αγγεία - μια αρτηρία και δύο φλέβες.
Οι διαστάσεις και των δύο πνευμόνων δεν είναι ίδιες: το δεξί είναι περίπου 10% μεγαλύτερο από το αριστερό. Αυτό οφείλεται στη θέση της καρδιάς στην κοιλότητα του θώρακα: στα αριστερά της μέσης γραμμής του σώματος. Αυτή η «γειτονιά» καθορίζει και τους χαρακτηριστικό σχήμα: το δεξί είναι πιο κοντό και πιο φαρδύ, και το αριστερό είναι μακρόστενο. Το σχήμα αυτού του οργάνου εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση ενός ατόμου. Έτσι, στα αδύνατα άτομα και οι δύο πνεύμονες είναι στενότεροι και μακρύτεροι από τους παχύσαρκους, κάτι που οφείλεται στη δομή του θώρακα.
Χωρίς ανθρώπινο πνευμονικό ιστό υποδοχείς πόνουκαι η εμφάνιση πόνου σε ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, πνευμονία) συνήθως σχετίζεται με συμμετοχή σε παθολογική διαδικασίαπλευρά.
ΑΠΟ ΤΙ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ
Οι ανθρώπινοι πνεύμονες χωρίζονται ανατομικά σε τρία κύρια συστατικά: βρόγχους, βρογχιόλια και ακίνη.
Βρόγχοι και βρογχιόλια
Οι βρόγχοι είναι κοίλοι σωληνοειδείς κλάδοι της τραχείας και τη συνδέουν απευθείας με τον πνευμονικό ιστό. Η κύρια λειτουργία των βρόγχων είναι η διέλευση του αέρα.
Στο επίπεδο του πέμπτου περίπου θωρακικός σπόνδυλοςη τραχεία χωρίζεται σε δύο κύριους βρόγχους: τον δεξιό και τον αριστερό, οι οποίοι στη συνέχεια αποστέλλονται στους αντίστοιχους πνεύμονες. Στην ανατομία των πνευμόνων σημασιαέχει σύστημα διακλάδωσης των βρόγχων, του οποίου η εμφάνιση μοιάζει με στέμμα δέντρου, γι 'αυτό ονομάζεται έτσι - "βρογχικό δέντρο".
Όταν ο κύριος βρόγχος εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό, αρχικά χωρίζεται σε λοβιακό και στη συνέχεια σε μικρότερους τμηματικούς (που αντιστοιχούν σε κάθε τμήμα του πνεύμονα). Η επακόλουθη διχοτόμηση (ζευγαρωμένη) διαίρεση των τμηματικών βρόγχων οδηγεί τελικά στο σχηματισμό τελικών και αναπνευστικών βρογχιολίων - των μικρότερων κλάδων του βρογχικού δέντρου.
Κάθε βρόγχος αποτελείται από τρεις μεμβράνες:
- εξωτερικός (συνδετικός ιστός).
- ινωμυϊκό (περιέχει ιστό χόνδρου).
- εσωτερικός βλεννογόνος, ο οποίος καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο.
Καθώς η διάμετρος των βρόγχων μειώνεται (στη διαδικασία διακλάδωσης) ιστός χόνδρουκαι ο βλεννογόνος σταδιακά εξαφανίζεται. Οι μικρότεροι βρόγχοι (βρογχιόλια) δεν περιέχουν πλέον χόνδρο στη δομή τους, ο βλεννογόνος επίσης απουσιάζει. Αντίθετα, εμφανίζεται ένα λεπτό στρώμα κυβοειδούς επιθηλίου.
Acini
Η διαίρεση των τελικών βρογχιολίων οδηγεί στο σχηματισμό πολλών τάξεων αναπνευστικού. Από κάθε αναπνευστικό βρογχιόλιο διακλαδίζονται κυψελιδικές δίοδοι προς όλες τις κατευθύνσεις, οι οποίες καταλήγουν στα τυφλά σε κυψελιδικούς σάκους (κυψελίδες). Το κέλυφος των κυψελίδων καλύπτεται πυκνά με τριχοειδές δίκτυο. Εδώ λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου οξυγόνου και του εκπνεόμενου διοξειδίου του άνθρακα.
Οι κυψελίδες είναι πολύ μικρέςκαι κυμαίνεται από 150 μικρά σε ένα νεογέννητο έως 280–300 μικρά σε έναν ενήλικα.
Η εσωτερική επιφάνεια κάθε κυψελίδας καλύπτεται με μια ειδική ουσία - ένα επιφανειοδραστικό. Αποτρέπει την καθίζησή του, καθώς και τη διείσδυση υγρού στις δομές του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, η επιφανειοδραστική ουσία έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητεςκαι συμμετέχει σε ορισμένες αντιδράσεις άμυνας του ανοσοποιητικού.
Η δομή, η οποία περιλαμβάνει το αναπνευστικό βρογχιόλιο και τους κυψελιδικούς πόρους και τους σάκους που προέρχονται από αυτό, ονομάζεται πρωτεύων λοβός του πνεύμονα. Έχει διαπιστωθεί ότι περίπου 14-16 αναπνευστικά προέρχονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο. Επομένως, ένας τέτοιος αριθμός πρωτογενών λοβών του πνεύμονα αποτελεί το κύριο δομική μονάδαπαρέγχυμα πνευμονικού ιστού - ακίνιο.
Αυτή η ανατομική και λειτουργική δομή πήρε το όνομά της λόγω της χαρακτηριστικής της εμφάνισης, που θυμίζει τσαμπί σταφύλι (λατ. Acinus - «τσαμπί»). Υπάρχουν περίπου 30.000 ακίνες στο ανθρώπινο σώμα.
Η συνολική επιφάνεια της αναπνευστικής επιφάνειας του πνευμονικού ιστού λόγω των κυψελίδων κυμαίνεται από 30 τετραγωνικά μέτρα. μέτρα κατά την εκπνοή και μέχρι περίπου 100 τ. μέτρα κατά την εισπνοή.
ΛΟΒΟΙ ΚΑΙ ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
Τα ακίνια σχηματίζουν λοβούςαπό τα οποία σχηματίζονται τμήματα, και από τα τμήματα - μερίδιαπου αποτελούν ολόκληρο τον πνεύμονα.
Υπάρχουν τρεις λοβοί στον δεξιό πνεύμονα και δύο στον αριστερό (λόγω του μικρότερου μεγέθους του). Και στους δύο πνεύμονες διακρίνονται ο άνω και κάτω λοβός και ο μεσαίος διακρίνεται επίσης από τον δεξιό. Οι λοβοί χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις (σχισιές).
Μερίδια υποδιαιρείται σε τμήματα, τα οποία δεν έχουν ορατή οριοθέτηση με τη μορφή στρωμάτων συνδετικού ιστού. Συνήθως Υπάρχουν δέκα τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και οκτώ στον αριστερό.. Κάθε τμήμα περιέχει έναν τμηματικό βρόγχο και έναν αντίστοιχο κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Εμφάνιση πνευμονικό τμήμαμοιάζει με πυραμίδα ακανόνιστο σχήμα, η κορυφή της οποίας είναι στραμμένη προς την πνευμονική πύλη και η βάση - προς το υπεζωκοτικό φύλλο.
Ο άνω λοβός κάθε πνεύμονα έχει ένα πρόσθιο τμήμα. Ο δεξιός πνεύμονας περιέχει επίσης το κορυφαίο και οπίσθια τμήματα, και στα αριστερά - κορυφαία-οπίσθια και δύο καλάμια (άνω και κάτω).
Στον κάτω λοβό κάθε πνεύμονα διακρίνονται τα άνω, πρόσθια, πλάγια και οπίσθια βασικά τμήματα. Επιπλέον, το μεσοβασικό τμήμα προσδιορίζεται στον αριστερό πνεύμονα.
Στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα, διακρίνονται δύο τμήματα: μεσαίο και πλάγιο.
Ο διαχωρισμός σε τμήματα του ανθρώπινου πνεύμονα είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί μια σαφής εντόπιση παθολογικές αλλαγέςπνευμονικός ιστός, ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός για τους επαγγελματίες, για παράδειγμα, στη διαδικασία θεραπείας και παρακολούθησης της πορείας της πνευμονίας.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΣΚΟΠΟΣ
Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων, κατά την οποία αφαιρείται το οξυγόνο από το αίμα διοξείδιο του άνθρακαμε ταυτόχρονο κορεσμό του με οξυγόνο, απαραίτητο για τον φυσιολογικό μεταβολισμό σχεδόν όλων των οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος.
Οξυγονώνεται όταν εισπνέεται Ο αέρας ταξιδεύει μέσω του βρογχικού δέντρου στις κυψελίδες.Τα «απόβλητα» αίματος από την πνευμονική κυκλοφορία, που περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόδιοξείδιο του άνθρακα. Μετά την ανταλλαγή αερίων, το διοξείδιο του άνθρακα αποβάλλεται ξανά μέσω του βρογχικού δέντρου κατά την εκπνοή. Το οξυγονωμένο αίμα πηγαίνει στο μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος και αποστέλλεται περαιτέρω στα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.
Η πράξη της αναπνοής στους ανθρώπους είναι ακούσια, αντανάκλαση. Μια ειδική δομή του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για αυτό - μυελός(αναπνευστικό κέντρο). Σύμφωνα με τον βαθμό κορεσμού του αίματος με διοξείδιο του άνθρακα, ρυθμίζεται ο ρυθμός και το βάθος της αναπνοής, η οποία γίνεται βαθύτερη και συχνότερη με την αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του αερίου.
Δεν υπάρχει μυϊκός ιστός στους πνεύμονες. Επομένως, η συμμετοχή τους στην πράξη της αναπνοής είναι αποκλειστικά παθητική: διαστολή και συστολή κατά τις κινήσεις του θώρακα.
Συμμετέχει στην αναπνοή μυςδιάφραγμα και στήθος. Αντίστοιχα, υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής: η κοιλιακή και η στήθος.
Κατά την εισπνοή, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται, σε αυτήν δημιουργήθηκε αρνητική πίεση (κάτω από την ατμοσφαιρική), που επιτρέπει στον αέρα να ρέει ελεύθερα στους πνεύμονες. Αυτό γίνεται με συστολή του διαφράγματος και του μυϊκού σκελετού του θώρακα (μεσοπλεύριοι μύες), που οδηγεί σε άνοδο και απόκλιση των πλευρών.
Κατά την εκπνοή, αντίθετα, η πίεση γίνεται υψηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση και η απομάκρυνση του αέρα που είναι κορεσμένος με διοξείδιο του άνθρακα πραγματοποιείται με σχεδόν παθητικό τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται λόγω της χαλάρωσης των αναπνευστικών μυών και του χαμηλώματος των πλευρών.
Για ορισμένες παθολογικές καταστάσειςη πράξη της αναπνοής περιλαμβάνει το λεγόμενο βοηθητικό αναπνευστικοί μύεςΑ: Λαιμός, κοιλιακός κ.λπ.
Η ποσότητα αέρα που εισπνέει και εκπνέει ένα άτομο τη φορά (παλιρροιακός όγκος) είναι περίπου μισό λίτρο. Εκτελούνται κατά μέσο όρο 16-18 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περισσότερο από 13 χιλιάδες λίτρα αέρα!
Η μέση χωρητικότητα των πνευμόνων είναι περίπου 3-6 λίτρα. Στους ανθρώπους, είναι υπερβολικό: κατά την έμπνευση, χρησιμοποιούμε μόνο περίπου το ένα όγδοο αυτής της ικανότητας.
Εκτός από την ανταλλαγή αερίων, οι ανθρώπινοι πνεύμονες έχουν και άλλες λειτουργίες:
- Συμμετοχή στη διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας.
- αποβολή τοξινών, αιθέρια έλαια, ατμοί οινοπνεύματος κ.λπ.
- συντήρηση ισορροπία νερούοργανισμός. Κανονικά, περίπου μισό λίτρο νερού την ημέρα εξατμίζεται μέσω των πνευμόνων. Στο ακραίες καταστάσειςΗ ημερήσια απέκκριση νερού μπορεί να φτάσει τα 8-10 λίτρα.
- Η ικανότητα συγκράτησης και διάλυσης κυτταρικών συσσωματωμάτων, λιπαρών μικροεμβολών και θρόμβων φιμπρίνης.
- Συμμετοχή στις διαδικασίες της πήξης του αίματος (πηξία).
- Φαγοκυτταρική δραστηριότητα - συμμετοχή στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος.
Επομένως, η δομή και οι λειτουργίες των ανθρώπινων πνευμόνων είναι μέσα ΣΤΕΝΗ ΣΧΕΣΗ, που σας επιτρέπει να εξασφαλίσετε την ομαλή λειτουργία ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος.
Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter