Burmistrov S.Yu. LLC KVM "YUNIOR"
Οι ειδικοί που εργάζονται στον τομέα της διάγνωσης υπερήχων πρέπει να γνωρίζουν τον μεγάλο αριθμό τεχνουργημάτων που συναντώνται κατά τη σάρωση.
Τα λάθη και οι δυσκολίες κατά την ηχογραφία οφείλονται κυρίως στους ακόλουθους παράγοντες:
Θεμελιώδεις περιορισμοί των διαγνωστικών δυνατοτήτων της μεθόδου.
διάφορα ακουστικά εφέ κατά τη διέλευση υπερηχητικών κυμάτων μέσω των ιστών του σώματος.
μεθοδολογικά λάθη στην ερευνητική διαδικασία·
εσφαλμένη ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται.
Ακουστική σκιά
Το όριο διαχωρισμού ιστών αντανακλά καλά τον υπέρηχο, ως αποτέλεσμα, η διέλευση της δέσμης μπορεί να διακοπεί εντελώς και να σχηματίζεται μια σκιά περιφερικά.
Για την εξασθένιση της δέσμης υπερήχων, το μέγεθος της ανακλαστικής επιφάνειας πρέπει να είναι ίσο ή μεγαλύτερο από το πλάτος της δέσμης υπερήχων. Εάν το αντικείμενο είναι μικρότερο από το πλάτος της δέσμης υπερήχων, τότε τα κύματα κάμπτονται γύρω του και ιστοί που βρίσκονται πιο απομακρυσμένα προβάλλονται στην οθόνη.
Μια ακουστική σκιά σχηματίζεται όχι μόνο από πέτρες, οστικό ιστό και φυσαλίδες αέρα, αλλά και από πυκνούς, πιο συχνά συνδετικούς ιστούς, σχηματισμούς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απουσία ακουστικής σκιάς δεν αποκλείει τη διάγνωση μιας μικρής πέτρας, όπου οι πέτρες μπορεί να εμφανίζονται ως εστίες αυξημένης ηχογένειας.
Στην περιοχή εστίασης, η δέσμη υπερήχων έχει το μικρότερο πλάτος. Κατά την έρευνα, είναι σημαντικό το αντικείμενο ενδιαφέροντος να βρίσκεται σε αυτή τη ζώνη. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες να δείτε μια σκιά μακριά από τις μικρές πέτρες και διασφαλίζει ότι η περιοχή εξετάζεται με την υψηλότερη δυνατή ανάλυση στο σαρωτή.
Κατασκευή ευρείας δέσμης ή εφέ ακμών
Με τη γραμμική σάρωση, εμφανίζονται φαινόμενα άκρων που προκαλούνται από το αντικείμενο που εξετάζεται (για παράδειγμα, χοληδόχος κύστη, κύστη) και κοντινά όργανα ή σχηματισμοί (για παράδειγμα, έντερα) που εισέρχονται στην τομή και εμφανίζονται στην οθόνη. Σε αυτή την περίπτωση, στους σχηματισμούς κοιλοτήτων εμφανίζεται ένα πυκνό «ίζημα», ψευδή χωρίσματα και ένα διπλό περίγραμμα.
Αυτό το μειονέκτημα των τέλειων αισθητήρων υπερήχων οφείλεται στον τεχνικό σχεδιασμό τους και, κυρίως, στο μέγεθος του πιεζοηλεκτρικού κρυστάλλου. Η δέσμη υπερήχων έχει ένα ορισμένο πλάτος και θεωρείται ότι είναι εντελώς επίπεδη όταν σχηματίζεται μια εικόνα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση όταν το αντικείμενο που εξετάζεται και ο περιβάλλοντας ιστός βρίσκονται ταυτόχρονα εντός της δέσμης υπερήχων.
Για να μειωθεί η πιθανότητα σφαλμάτων, η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται σε τουλάχιστον δύο προεξοχές, ιδανικά σε γωνία 90°. και είναι επίσης δυνατή η αλλαγή της θέσης του ασθενούς, οπότε αλλάζει η θέση των εσωτερικών οργάνων μεταξύ τους.
Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι πολύ πολύτιμη εάν υπάρχει υποψία τεχνουργήματος ευρείας δέσμης.
Παρόμοια με το τεχνούργημα ευρείας δέσμης, τα καμπύλα περιγράμματα των παρακείμενων οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδείς εμφανίσεις ιστού. Έτσι, ένα πλήρες κόλον μπορεί να πιέσει προς τα πίσω την κύστη, προκαλώντας αλλαγές στο περίγραμμά της. Για την εξάλειψη σφαλμάτων αυτού του είδους, όλες οι περιοχές πρέπει να εξετάζονται σε πολλά επίπεδα και ο ασθενής να βρίσκεται σε διαφορετικές θέσεις.
Αντικείμενο ουράς κομήτη.
Όταν τα υπερηχητικά κύματα περνούν μέσα από σχηματισμούς με ιδιαίτερα ανακλαστικές καμπύλες επιφάνειες, παρατηρείται το φαινόμενο της «ουράς κομήτη», το οποίο έχει κάποια κλινική και διαγνωστική σημασία. Εμφανίζεται ως ηχώ-θετική γραμμική ή κωνική λωρίδα και είναι προσανατολισμένη κατά μήκος της δέσμης υπερήχων.
Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η σύγκλιση των ακουστικών δεσμών και το άθροισμα της ενέργειάς τους μετά τη διέλευση από μικρού μεγέθους αντικείμενα όταν τα υπερηχητικά κύματα ανακλώνται προς μία κατεύθυνση.
Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά τη σάρωση μικρών ασβεστώσεων, μικρών χολόλιθων, φυσαλίδων αερίου, μεταλλικών σωμάτων (βολή), λιγότερο συχνά κατά την ηχογραφία μέσω των πλευρών, παρουσία υπολειπόμενου αέρα μεταξύ του αισθητήρα και του δέρματος λόγω ατελούς εφαρμογής ή πίεσης. ή ανεπαρκής ποσότητα γέλης.
Artifact ταχύτητας
Κατά την επεξεργασία της εικόνας, θεωρείται ότι η ταχύτητα του ήχου μέσα στον ιστό είναι σταθερή και ίση με 1540 m/s. Αυτή η υπόθεση είναι απαραίτητη για τον υπολογισμό της απόστασης από το αντικείμενο με βάση το χρόνο επιστροφής του σήματος ηχούς στον μορφοτροπέα.
Οι διαφορετικές ταχύτητες διάδοσης των κυμάτων υπερήχων σε υγρά και πυκνούς ιστούς οδηγούν στο σχηματισμό παραμορφωμένης εικόνας αντικειμένων ή τη θέση τους έως και 5% ή περισσότερο.
Αντανάκλαση καθρέφτη.
Η επαναλαμβανόμενη ανάκλαση υπερηχητικών κυμάτων όταν διέρχεται από αντικείμενα με πυκνές επιφάνειες (διάφραγμα, κάψουλα ήπατος, τοιχώματα αγγείων) οδηγεί στο σχηματισμό ψευδών «δομών» ή «σχηματισμών» που βρίσκονται μακριά ή κοντά στο αντικείμενο μελέτης. Για τους μαλακούς ιστούς, η ακουστική σύνθετη αντίσταση εξαρτάται περισσότερο από την ποσότητα κολλαγόνου και συνδετικού ιστού.
Το αποτέλεσμα είναι μια ψευδής κατοπτρική εικόνα ενός αντικειμένου ραχιαία προς το αληθινό ή ψεύτικες πέτρες, για παράδειγμα, στο ήπαρ και τη σπλήνα.
Κατά κανόνα, πολλαπλές ανακλάσεις εμφανίζονται κατά τη σάρωση μέσω μέσων με μικρή απορρόφηση ενέργειας υπερήχων (γεμάτη κύστη, ήπαρ), πίσω από την οποία υπάρχουν πυκνές γραμμικές ή καμπύλες επιφάνειες. καθώς και κατά την εξέταση οργάνων που βρίσκονται σε μεγάλα βάθη (με ασκίτη).
Τεχνούργημα πλευρικού λοβού
Το πλάτος της δέσμης υπερήχων δεν είναι το ίδιο· μετά την έξοδο, η δέσμη στενεύει και γίνεται στενότερη στην εστιακή περιοχή, στη συνέχεια, διεισδύοντας βαθύτερα, επεκτείνεται. Μερικά ηχητικά κύματα αποκλίνουν από την κύρια διαδρομή (αυτά ονομάζονται ηχητικές λοβές). Είναι λιγότερο έντονοι, αλλά μερικές φορές οι ισχυροί ανακλαστήρες μέσα στους πλευρικούς λοβούς παράγουν μια αντανάκλαση που μπορεί να συλληφθεί από τον μορφοτροπέα. Ο σαρωτής το αντιλαμβάνεται ότι προέρχεται από την κύρια δέσμη και το αναπαράγει στην τελική εικόνα ως τεχνούργημα. Οι πιο στενά εστιασμένες δοκοί είναι λιγότερο επιρρεπείς σε τεχνουργήματα πλευρικών λοβών και ευρείας δέσμης.
Εξωτερική ηλεκτρομαγνητική επίδραση
Τα τεχνουργήματα που προκαλούνται από μια εξωτερική πηγή ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων αποτελούνται από αποκλίνουσες γραμμές και ηχογενείς ζώνες, οι οποίες συνήθως βρίσκονται κατά μήκος του άξονα της δέσμης υπερήχων.
Τεχνουργήματα με τη μορφή ασαφών εικόνων των περιγραμμάτων των οργάνων και των μεγεθών τους, ανομοιόμορφη ηχοδομή εμφανίζονται κατά τη σάρωση δυσπρόσιτων περιοχών του σώματος, σε υπέρβαρους ασθενείς ή με αυξημένο σχηματισμό αερίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η αντικατάσταση των γραμμικών αισθητήρων με τομείς, οι οποίοι έχουν μεγαλύτερη χωρική ανάλυση λόγω της ελάχιστης επιφάνειας επαφής και της παρουσίας δέσμης τομέα υπερηχητικών κυμάτων. Κατά τη μελέτη των περιγραμμάτων διαφόρων οργάνων ή σχηματισμών, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη σωστή εστιακή απόσταση και να πραγματοποιήσετε μια μελέτη πολλαπλών προβολών.
Τεχνούργημα ηχογένειας της εστιακής ζώνης
Με βάση το γεγονός ότι η δέσμη υπερήχων είναι στενότερη στην εστιακή ζώνη, η σχετική ένταση ήχου ανά μονάδα επιφάνειας είναι μεγαλύτερη από ό,τι αλλού. Τα σήματα που προέρχονται από αυτήν την περιοχή είναι μεγαλύτερης έντασης από ό,τι από παρόμοιες επιφάνειες ιστών σε άλλα σημεία της δέσμης υπερήχων.
Ακουστική ενίσχυση
Καθώς η δέσμη υπερήχων διέρχεται από διαφορετικούς ιστούς στο ίδιο βάθος, μπορεί να εξασθενεί σε διάφορους βαθμούς και η ένταση της δέσμης που φτάνει στους απομακρυσμένους ιστούς μπορεί να ποικίλλει. Η εικόνα θα είναι πιο φωτεινή όταν περνά μέσα από υγρές δομές λόγω ασθενούς εξασθένησης σε σύγκριση με τους μαλακούς ιστούς. Η μεγαλύτερη ένταση δέσμης πίσω από δομές υγρών προκαλεί ισχυρότερη αντανάκλαση υπερήχων στους απομακρυσμένους ιστούς. Επομένως, οι ηχώ πίσω από τέτοιες δομές μπορεί να είναι πιο φωτεινές ή πιο ενισχυμένες από τις γειτονικές ηχώ στο ίδιο βάθος. Επίσης, η ακουστική ενίσχυση μπορεί να παρατηρηθεί πίσω από ομοιογενείς ιστούς.
Η επιφάνεια του σαρωτή, το δέρμα και τα τζελ σχηματίζουν ακουστικά όρια από τον αισθητήρα προς το σώμα και το ανακλώμενο σήμα μπορεί να ανακλάται επανειλημμένα από αυτά τα όρια. Αυτά τα ανακλώμενα ηχητικά κύματα λειτουργούν ως νέοι παλμοί υπερήχων. Εάν αυτά τα σήματα είναι αρκετά ισχυρά ώστε να ανιχνευθούν από το σαρωτή, παρατηρείται ένα φαινόμενο αντήχησης. Εμφανίζεται ως επαναλαμβανόμενες φωτεινές λωρίδες, συνήθως στο κοντινό πεδίο της οθόνης σε γωνία 90° ως προς τον άξονα της δέσμης. Η αντήχηση μπορεί να παρατηρηθεί περιφερικά σε μια εξαιρετικά ανακλαστική επιφάνεια, όπως πίσω από το πίσω τοίχωμα μιας κύστης γεμάτη με υγρό.
Προκειμένου να διασφαλιστεί η πιθανή ακρίβεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη λειτουργία του σαρωτή και των αισθητήρων του, να προσέχετε τη βελτίωση και την επεξεργασία εικόνας, να ακολουθείτε τη μεθοδολογία εξέτασης και να γνωρίζετε πιθανά φυσικά τεχνουργήματα και διαγνωστικές παγίδες. Και τέλος, πριν διαβεβαιώσει τους άλλους για τις παθολογικές αλλαγές που βρέθηκαν, ο διαγνωστικός υπέρηχος πρέπει πρώτα να πείσει τον εαυτό του για αυτό.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
1. R.A.L.Bisset; A.N.Khan. Διαφορική διάγνωση στο υπερηχογράφημα κοιλίας.
2. A.I.Dergachev. Υπερηχογραφική διάγνωση παθήσεων εσωτερικών οργάνων. Μόσχα. 1995
Η ένταση του υπερήχου που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της ανάκλασης («ηχώ» - σήμα) από τις διεπαφές των μέσων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Παραθέτουμε τους παράγοντες που οδηγούν σε αποδυνάμωση του επιπέδου του σήματος ηχούς στην εμπρόσθια και αντίστροφη διαδρομή διάδοσης:
Οποιαδήποτε απόκλιση της δέσμης από την επιλεγμένη κατεύθυνση λόγω διάθλασης, σκέδασης περίθλασης σε μικρές ανομοιογένειες (φυσαλίδες αέρα, φυσαλίδες υγρού, μορφολογικές μικροδομές),
Απορρόφηση υπερήχων από βιολογικά μέσα.
Η προκύπτουσα εικόνα ενός βιολογικού αντικειμένου συχνά παραμορφώνεται από θόρυβο και τεχνουργήματα.
Ας φέρουμε κύρια αντικείμενα κατά την υπερηχογραφική διάγνωση.
1. Αντήχηση.Εμφανίζεται όταν ένα υπερηχητικό κύμα χτυπά ανάμεσα σε δύο ή περισσότερες ανακλαστικές επιφάνειες, παρουσιάζοντας εν μέρει πολλαπλές αντανακλάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, στην οθόνη θα εμφανιστούν ανύπαρκτες επιφάνειες, οι οποίες θα βρίσκονται πίσω από τον δεύτερο ανακλαστήρα σε απόσταση ίση με την απόσταση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν η δέσμη διέρχεται από υγρά που περιέχουν δομές (Εικ. 16).
Εικ. 16. Πολλαπλή αντανάκλαση (αντήχηση)
2. Αντικείμενα καθρέφτη.Αυτή είναι η εμφάνιση μιας άλλης κατοπτρικής εικόνας του αντικειμένου, στην περίπτωση μιας εξαιρετικά ανακλαστικής διεπαφής και ενός ισχυρού ακτινοβολητή. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά κοντά στο διάφραγμα (Εικ. 17)
Εικ. 17. Mirror Artifact
3. "Η ουρά ενός κομήτη"Αυτό είναι το όνομα που δίνεται σε μικρά ηχώ-θετικά σήματα που εμφανίζονται πίσω από φυσαλίδες αερίου και προκαλούνται από τις δικές τους δονήσεις.
4. Τεχνούργημα διάθλασης.Εμφανίζεται όταν η διαδρομή υπερήχων από τον μορφοτροπέα προς την ανακλαστική δομή και πίσω δεν είναι η ίδια. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια λανθασμένη θέση του αντικειμένου στην εικόνα (Εικ. 18).
Εικ. 18. Τεχνούργημα διάθλασης
5. Αποτελεσματικό τεχνούργημα ανακλαστικής επιφάνειας.Το θέμα είναι ότι η πραγματική ανακλαστική επιφάνεια είναι μεγαλύτερη από αυτή που φαίνεται στην εικόνα, αφού το ανακλώμενο σήμα δεν επιστρέφει πάντα εξ ολοκλήρου στον αισθητήρα (Εικ. 19).
Εικ. 19. Το ανακλώμενο σήμα δεν επιστρέφει εντελώς στον αισθητήρα
6. Αντικείμενα πάχους δοκού.Αυτή είναι η εμφάνιση, κυρίως σε δομές που περιέχουν υγρά, αντανακλάσεων τοίχων, λόγω του γεγονότος ότι η δέσμη υπερήχων έχει συγκεκριμένο πάχος και μέρος αυτής της δέσμης μπορεί ταυτόχρονα να σχηματίσει μια εικόνα ενός οργάνου και μια εικόνα παρακείμενων δομών (Εικ. . 20)
Εικ.20. Αντικείμενο πάχους δοκού
7. Αντικείμενα ταχύτητας υπερήχων.Η μέση ταχύτητα του υπερήχου στους μαλακούς ιστούς, 1540 m/s, για τον οποίο έχει προγραμματιστεί η συσκευή, είναι ελαφρώς υψηλότερη ή χαμηλότερη από την ταχύτητα σε έναν ή τον άλλο ιστό. Επομένως, μια μικρή παραμόρφωση της εικόνας είναι αναπόφευκτη (Εικ. 21).
Εικ.21. Speed of Sound Artifact
8. Αντικείμενο ακουστικής σκιάς.Εμφανίζεται πίσω από δομές που αντανακλούν ή απορροφούν έντονα τον υπέρηχο (Εικ. 22).
Εικ.22. Ακουστικό τεχνούργημα σκιάς
9. Τεχνούργημα άπω ψευδοενίσχυσης(απομακρυσμένο από το λατινικό disto - εγκαθιστά, στην ανθρώπινη ανατομία ένα μέρος του σώματος πιο απομακρυσμένο από το κέντρο ή το διάμεσο (διάμεσο) επίπεδο του). Εμφανίζεται πίσω από δομές που απορροφούν ασθενώς τον υπέρηχο (Εικ. 23).
Εικ.23. Τεχνούργημα άπω ψευδοενίσχυσης
10. Πλευρικό τεχνούργημα σκιάς.Εμφανίζεται όταν μια δέσμη πέφτει εφαπτομενικά σε μια κυρτή επιφάνεια μιας δομής, η ταχύτητα μετάδοσης υπερήχων στην οποία είναι σημαντικά διαφορετική από τον περιβάλλοντα ιστό. Εμφανίζεται διάθλαση και, μερικές φορές, παρεμβολή υπερηχητικών κυμάτων (Εικ. 24).
Εικ.24. Πλευρικό τεχνούργημα σκιάς
Η πιθανή παρουσία διαφόρων τεχνουργημάτων που συνοδεύουν την υπερηχογραφική εξέταση οργάνων και ιστών οδηγεί σε δυσκολίες στη σωστή διάγνωση και σε υψηλές απαιτήσεις για τα προσόντα των ειδικών που διεξάγουν αυτές τις μελέτες.
1. Τεχνούργημα ακουστικής σκιάς
Τα πιο κοινά τεχνουργήματα που απεικονίζονται σε λειτουργία B περιλαμβάνουν την ακουστική σκίαση, η οποία εμφανίζεται πίσω από δομές υψηλής ανακλαστικότητας ή απορροφητικότητας. Το φαινόμενο αυτό προσδιορίζεται πίσω από το οστό, κάτι που οφείλεται στην υψηλή απορρόφηση του υπερήχου. Η ικανότητα απορρόφησης του οστικού ιστού είναι προ-
αυξάνει την ικανότητα απορρόφησης των μαλακών ιστών περισσότερο από 20 φορές, το νερό - περισσότερο από 10 χιλιάδες φορές. Λόγω του γεγονότος ότι η δέσμη υπερήχων δεν διαπερνά το οστό, οπτικοποιείται μια λεγόμενη «καθαρή» ακουστική σκιά. ,
Επιπλέον, μια ακουστική σκιά σχηματίζεται όταν το 99% του υπερήχου ανακλάται όταν η δέσμη πέφτει κάθετα στην επιφάνεια του ανακλαστήρα. Η ανάκλαση στο όριο ιστού-αερίου είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της επίδρασης σε ιστούς που περιέχουν αέριο (εντερικό αέριο). Ταυτόχρονα, η σκιά δεν έχει πλήρη καθαρότητα λόγω πολλαπλών αντανακλάσεων και αντηχήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακουστική σκιά πίσω από το αέριο δεν αντιπροσωπεύεται από μια διακριτή αντήχηση υψηλού πλάτους χαρακτηριστικό του αερίου, αλλά από ένα διάχυτο θολό σήμα ηχούς («γεμάτη» σκιά, «βρώμικη» σκιά). Αυτό οφείλεται στην παρουσία πολλαπλών μικρότερων φυσαλίδων, οι οποίες προκαλούν περισσότερη μη κατευθυντική διάχυτη σκέδαση του σήματος ηχούς παρά κατοπτρική ανάκλαση. Παρόμοιες υπερηχογραφικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με έντονο κοιλιακό λιπώδη ιστό, σε τερατώματα ωοθηκών με παρουσία τριχών στη σύνθεσή τους.
Ρύζι. 1. Υπερηχογραφικός έλεγχος των οργάνων της κοιλιάς. Μια θολή (αποκαλούμενη «βρώμικη») ακουστική σκιά (βέλη) απεικονίζεται πίσω από τους εντερικούς βρόχους.
Το τεχνούργημα ακουστικής σκιάς εμφανίζεται πίσω από πέτρες και ενδιάμεσες αποτιτανώσεις και είναι ένα από τα κλασικά υπερηχογραφικά σημάδια λίθων (υπερηχοϊκή δομή με ακουστική σκιά), που έχει μεγάλη διαγνωστική αξία κατά τη διεξαγωγή ηχωγραφικών μελετών. Όσο πιο πυκνή είναι η συστροφή και όσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα διάδοσης του υπερηχητικού κύματος σε αυτό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός ανάκλασης στα όριά του και τόσο καλύτερη οπτικοποίηση. Όταν η ακουστική αντίσταση του αντικειμένου είναι έντονη, η ανάκλαση φτάνει σε σημαντικό επίπεδο. Έτσι, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός ανάκλασης, τόσο πιο ευδιάκριτη και «καθαρή» καταγράφεται η σκιά πίσω από την πέτρα, η οποία είναι μια περιοχή με χαμηλό επίπεδο ανακλώμενων σημάτων. Εγώ
Ρύζι. 2. Υπερηχογραφικός έλεγχος των κοιλιακών οργάνων. Μια μεγάλη πέτρα της ίδιας φυσαλίδας (δείκτες), πίσω από την οποία απεικονίζεται μια ακουστική σκιά (βέλος).
Ρύζι. 3. Υπερηχογραφικός έλεγχος μαστού. Μεγάλη ασβεστοποίηση του αριστερού μαστού. Ακουστικό τεχνούργημα σκιάς (βέλος).
Τα τελευταία χρόνια, ο σχηματισμός αυτού του τεχνήματος πίσω από το αλατούχο ίζημα των εκκολπωμάτων των νεφρικών καλύκων, που ορίζεται στην κλίμακα του γκρι ως μικροί ανηχοϊκοί (υγρό) σχηματισμοί στο νεφρικό παρέγχυμα με την παρουσία πυκνών (υπερηχοϊκών) δομών που έχουν Η εξάρτηση από τη βαρύτητα στο υπερηχογράφημα πολυθέσεως έχει περιγραφεί. Ωστόσο, πίσω από τα περιγραφόμενα αντικείμενα είναι δυνατό να απεικονιστεί το αποτέλεσμα της αντήχησης.
Μια άλλη παραλλαγή του τεχνουργήματος ακουστικής σκιάς είναι το τεχνούργημα πλευρικής σκιάς, που προκαλείται από τη διάθλαση και την ανάκλαση μιας δέσμης υπερήχων όταν πέφτει εφαπτομενικά σε σχέση με την κυρτή επιφάνεια ενός αντικειμένου. Ο αριθμός των ανακλάσεων και των διαθλάσεων εξαρτάται και από τη γωνία
- Τεχνούργημα ραχιαία ψευδοενίσχυση σήματος ia
Ρύζι. 5. Διακολπική εξέταση των πυελικών οργάνων. Ναμποθιανή κύστη. Το τεχνούργημα ψευδο-ενίσχυσης είναι ορατό πίσω από την κύστη (βέλος).
Όντας ένα από τα τυπικά ηχογραφικά τεχνουργήματα που είναι χαρακτηριστικά μιας κλασικής κύστης, το τεχνούργημα της ενίσχυσης του ραχιαίου ψευδοσήματος έχει μεγάλη σημασία όσον αφορά τη διάγνωση σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο διαφόρων αιτιολογιών. Για παράδειγμα, οι δερμοειδείς κύστεις οραματίζονται ως συμπαγείς σχηματισμοί λόγω του πυκνού και ετερογενούς περιεχομένου. Αλλά την ίδια στιγμή, τα αποτελέσματα παθογνωμονικά για τις κύστεις παραμένουν, συμπεριλαμβανομένης της ραχιαία ψευδοενίσχυσης του σήματος.
Αυτό το γεγονός επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να διαφοροποιηθεί μια στερεή (ιστική) δομή από μια δερμοειδή κύστη. Μια παρόμοια κατάσταση προκύπτει όταν ανιχνεύεται μια ωοθηκική μάζα και απαιτείται διάγνωση μεταξύ κύστης και ενδομητριοειδούς κύστης. '' 
Ρύζι. 6. TVUSI. Ηχογράφημα της ωοθήκης. Ενδομητριοειδής κύστη. Σχηματισμός ενός τεχνουργήματος ψευδοενίσχυσης του σήματος πίσω από τον σχηματισμό (λευκό βέλος) και ενός τεχνουργήματος πλευρικών σκιών (μαύρο βέλος με κουκκίδες).
Εγώ
^ Αντίθετα, ένας σπάνιος τύπος μεταστατικής ηπατικής βλάβης - οι ανηχοϊκές (όπως κύστη) μεταστάσεις - είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακριθεί από τις συνηθισμένες κύστεις. Ωστόσο, μαζί με άλλα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά των στερεών σχηματισμών, υπάρχει η απουσία ενός τεχνητού ψευδοενίσχυσης του σήματος ή η εξαιρετικά αδύναμη εκδήλωσή του.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το περιγραφόμενο αποτέλεσμα πίσω από τις κύστεις δεν προσδιορίζεται πάντα. Μπορεί να απουσιάζει στην περίπτωση των μικρών μεγεθών των αντικειμένων που μελετώνται, της σοβαρότητας της ινώδους κάψουλάς τους ή της θέσης μεταξύ δομών με υψηλή ηχογένεια.
Εικ.7. Ηχογράφημα αριστερού μαστού. Οι δείκτες υποδεικνύουν μια ομάδα μικρών κύστεων, πίσω από τις οποίες δεν απεικονίζεται το τεχνούργημα ενίσχυσης ψευδοσήματος.
Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της ασθενούς απορρόφησης υπερήχων κατά τη σάρωση σχηματισμών υγρών, παρατηρείται ένα άλλο τεχνούργημα τυπικό μιας κύστης. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της αύξησης της ηχογένειας του οπίσθιου τοιχώματος της κατασκευής σε σχέση με τα πλευρικά του τμήματα. Σε αυτή την περίπτωση, το θραύσμα τοίχου οπτικοποιείται πιο φωτεινό, τονισμένο και συμπαγές.
Μια μελέτη πολυθέσεως καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πραγματικής αλλαγής στην ηχογένεια του τοιχώματος και των υποκείμενων ιστών από τον τεχνητό.
- Αντήχηση
- τεχνούργημα αντήχησης_
προσδιορίζεται σαφώς από τον αισθητήρα στο βάθος του πραγματικού ανακλαστήρα. Αυτή η κυκλική κίνηση της δέσμης μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Επειδή όμως υπάρχει μια προσωρινή καθυστέρηση στη μετάδοση του σήματος, η εικόνα κάθε επόμενης ανάκλασης θα παρατηρείται στην οθόνη του σαρωτή βαθύτερα (κάτω) από το πραγματικό αντικείμενο.
Έτσι, η αιτία του φαινομένου της αντήχησης είναι η πολλαπλή ανάκλαση μιας δέσμης υπερήχων μεταξύ της επιφάνειας ενός αντικειμένου και του μορφοτροπέα όταν η δέσμη χτυπά μεταξύ μέσων με διαφορετική ακουστική αντίσταση.
Ηχογραφικά, η αντήχηση εμφανίζεται ως μια σειρά από φωτεινές παράλληλες γραμμές, που ορίζονται τακτικά σε ίσα διαστήματα. Εάν η πρώτη ηχώ ("γραμμή") είναι το αποτέλεσμα μιας απλής ανάκλασης από τον ανακλαστήρα, τότε οι επόμενες προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις της δέσμης μεταξύ του αντικειμένου και του αισθητήρα.
Ρύζι. 8. Υπερηχογραφική εικόνα τραχείας. Τα βέλη υποδεικνύουν το σχηματισμό ενός τεχνουργήματος αντήχησης.
.
Ρύζι. 9. TVUSI. Ηχογράφημα της μήτρας. Ανιχνεύεται IUC (ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή) στην κοιλότητα της μήτρας (βέλος στα δεξιά). Οπτικοποίηση του αντικειμένου αντήχησης που σχηματίζεται πίσω από το ICH (βέλος στα αριστερά).
Επί του παρόντος, τα εκκολπώματα των νεφρικών κυπέλλων με εναποθέσεις άλατος ή ασβεστοποίηση τοιχωμάτων, που απεικονίζονται με υπερήχους ως μικροί ανηχοϊκοί σχηματισμοί στο νεφρικό παρέγχυμα με ηχώ-σχεδία, έχουν μεγάλο διαγνωστικό και κλινικό ενδιαφέρον. 1ο (υπερηχητικό) περιεχόμενο, πίσω από το οποίο παρατηρείται συχνά ένα φαινόμενο αντήχησης.
Συχνά η ίδια η δομή του υγρού δεν προσδιορίζεται και η παρουσία εκκολπώματος μπορεί να διαγνωστεί μόνο με την αναγνώριση του τεχνήματος. Η καταγραφή του αποτελέσματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της βαρυτικής εξάρτησης που αντιπροσωπεύεται από την κίνηση της εναπόθεσης άλατος κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων πολυθέσεως.
Συχνά παρατηρείται ένα τεχνούργημα αντήχησης κατά τη μεταφορά στο εσωτερικό! Μελέτες y-lost.h (TRUS, TVUS) ως αποτέλεσμα αντανακλάσεων μεταξύ της επιφάνειας του αισθητήρα και της εξαιρετικά ανακλαστικής επιφάνειας των φυσαλίδων αερίου.
Ρύζι. 10. Πολυθέσιο υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία δεξιού νεφρού. Εκκόλπωμα του νεφρικού κυπέλλου με ίζημα φυσιολογικού ορού: α) και β) ηχογράμματα. Εφέ Reverb (βέλος). Μετατόπιση του περιεχομένου του εκκολπώματος όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. γ) και δ) Επιβεβαίωση με αξονική τομογραφία της παρουσίας εναπόθεσης άλατος (βέλος) και της κίνησής του όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς.
Προκειμένου να αποφευχθεί η οπτικοποίηση ενός αντικειμένου, όπως σε πολλές άλλες περιπτώσεις καταγραφής ψευδών εικόνων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη πολυθέσεως με αλλαγή της θέσης του αισθητήρα και της γωνίας σάρωσης με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκλείεται ο αυστηρός παραλληλισμός τις επιφάνειες του αντικειμένου και του μορφοτροπέα, που συμβάλλει στο σχηματισμό αντήχησης.
14
Τεχνητό θόρυβο. Πρόκειται για τεχνητή παρεμβολή από κοντινές πηγές ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας (εξοπλισμός, ηλεκτρικά οχήματα κ.λπ.)
Cotton Artifact (Main Bang Artefact). Αυτό είναι ένα αρκετά γνωστό υπερηχητικό αποτέλεσμα που είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί. Συνίσταται στην εμφάνιση ενός σήματος ηχούς υψηλής έντασης λόγω της έντονης διαφοράς μεταξύ των ακουστικών ιδιοτήτων του μορφοτροπέα και του ιστού που βρίσκεται δίπλα του.
Αντικείμενα που σχετίζονται με αλληλεπιδράσεις ηχώ-ιστού
Σκίαση. Εμφανίζεται κατά την ηχητικότητα δομών όπως αέρια, οστά, ασβεστοποιημένα αθηρώματα κ.λπ., τα οποία απορροφούν καλά τον υπέρηχο και παράγουν μια σκουρόχρωμη περιοχή κατά μήκος της διαδρομής ηχούς
Αντήχηση Artefact. Όταν ο υπέρηχος ανακλάται από δομές με σημαντικά διαφορετική αντίσταση από τον κοντινό ιστό (αέριο, οστό), το μεγαλύτερο μέρος της ηχούς επιστρέφει στον μορφοτροπέα και αυτό μπορεί να προκαλέσει διπλασιασμό της αρχικής δομής κατά την απεικόνιση. Συχνά παρατηρείται αντήχηση κατά τη σάρωση αγγείων. Ως αποτέλεσμα της ανακλάσης του υπερήχου μεταξύ των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται μια τεχνητή πλήρωση του αυλού του αγγείου με δομές αυξημένης ηχογένειας.
Mirror Artefact. Η κυρτή ανατομική δομή μπορεί να εστιάσει και να αντανακλά σαν καθρέφτης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να δοκιμάσετε να διερευνήσετε την καθορισμένη περιοχή από άλλο σημείο.
Επίδραση Ενίσχυσης. Εμφανίζεται όταν μια ηχώ διέρχεται από μια δομή γεμάτη με υγρό και πίσω από αυτήν υπάρχει μια αύξηση στο πλάτος της ηχούς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί το μεικτό κέρδος και να τακτοποιήσετε το DGC.
Εφέ κομήτη. Ιδιαίτερα ανακλαστικές διεπαφές (ιστός, αέρας κ.λπ.) δημιουργούν μια πυκνή ηχογενή γραμμή στην πίσω επιφάνεια.
Πλευρικό τεχνούργημα σκιάς. Σκοτάδι κατά μήκος της διαδρομής των ακτίνων υπερήχων (ακουστική διαδρομή) κατά τη διάρκεια του ηχημού μιας κυρτής επιφάνειας. Για παράδειγμα, σκιές από τα τοιχώματα μιας αρτηρίας κατά την εγκάρσια σάρωση. Εμφανίζεται λόγω της παρεμβολής υπερηχητικών κυμάτων.
Ενας μεγάλος αριθμός από χρωματιστά τεχνουργήματαμπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο ή να διαστρεβλώσει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων CDE. Ορισμένες από αυτές είναι αναπόφευκτες και μπορούν στην πραγματικότητα να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας και ευαισθησίας.
Παρέμβαση: Ένας λόγος μπορεί να είναι ότι η τιμή κέρδους χρώματος είναι πολύ υψηλή. Η παρεμβολή μπορεί να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλείται σκόπιμα και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της αργής ροής του αίματος.
Τεχνουργήματα κίνησης: Τα τεχνουργήματα κίνησης (χρωματικά φλας) δυσκολεύουν επίσης την εξέταση. Οι πιθανές αιτίες τους μπορεί να είναι μεταδιδόμενοι καρδιακοί παλμοί (για παράδειγμα, κατά την εξέταση αγγειωμένων νεοπλασμάτων στον αριστερό λοβό του ήπατος) και αορτικοί παλμοί.
Επικάλυμμα: Αυτό το τεχνούργημα παρουσιάζει πρόβλημα όταν, για διαγνωστικούς σκοπούς, η χρωματική κλίμακα του οργάνου έχει ρυθμιστεί σε ένα συγκεκριμένο εύρος ταχύτητας (PVR) που δεν αντιστοιχεί στην ταχύτητα ροής του αίματος σε όλα τα αγγεία που εξετάζονται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ανεπιθύμητες ζώνες αναστροφής χρώματος.
Τεχνούργημα κομφετί: έχει την εμφάνιση πολλών μικρών έγχρωμων εικονοστοιχείων, είναι σημαντικό σημάδι μεταστενωτικής τυρβώδους ροής.
Τρεμοπαίξιμο: έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Εμφανίζεται όταν δημιουργούνται εικονοστοιχεία τεχνουργημάτων κομφετί ή χρωματικές λωρίδες (κόκκινα και μπλε εικονοστοιχεία) από εξαιρετικά ανακλαστικές δομές (πέτρα, πολύποδας χοληστερόλης) που βρίσκονται σε μια ακουστική σκιά. Το τρεμόπαιγμα συμβαίνει λόγω της δόνησης μιας ανακλαστικής επιφάνειας που προκαλείται από ηχητικά κύματα που προσπίπτουν σε αυτήν. Αυτό το τεχνούργημα μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάγνωση λίθων στα νεφρά και άλλων σχηματισμών.
Ορισμός: Στην υπερηχογραφική διάγνωση, τα τεχνουργήματα είναι ακουστικές εικόνες που δεν συσχετίζονται με ανατομικές δομές. Η εμφάνισή τους οφείλεται στο γεγονός ότι δεν λαμβάνονται υπόψη όλα τα φυσικά φαινόμενα στη διαδικασία της οπτικοποίησης.
Εννοια: Τα τεχνουργήματα μπορεί να έχουν διαφορετικές σημασίες κατά την ερμηνεία εικόνων υπερήχων. Ορισμένα από αυτά, όπως το τεχνούργημα αραίωσης δέσμης υπερήχων, μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία της εικόνας υπερήχων, ενώ άλλα, όπως η ακουστική σκίαση, έχουν διαγνωστική αξία.
Τεχνούργημα πλευρικού λοβού
Λανθασμένη εμφάνιση αντικειμένουστην οθόνη λόγω των ηχών που παράγονται από τους πλευρικούς λοβούς που συνοδεύουν την υπερηχητική δέσμη.
Τεχνούργημα πλευρικού λοβούμοιάζει με καμπύλη γραμμή σε ανηχοϊκή δομή.
Εννοια: Αυτά τα τεχνουργήματα μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως ηχώ που προέρχεται από τις εσωτερικές δομές των κυστικών οργάνων (διάφραγμα, ίζημα).
Διαφοροποίηση με πραγματικό αντικείμενο: Η αλλαγή της γωνίας του αισθητήρα ή του επιπέδου σάρωσης προκαλεί εύκολα την εξαφάνιση του τεχνουργήματος.