Οι ασθενείς θεωρούν ετυμηγορία ένα ανηχοϊκό νεόπλασμα στη ζευγαρωμένη γυναικεία γονάδα. Ο παθογόνος σχηματισμός δεν είναι διάγνωση, αλλά απόδειξη της μη ανάκλασης υπερηχητικών κυμάτων στα εξαρτήματα. Οι ανηχοϊκές κύστεις θεωρούνται φυσιολογικές, αλλά οι κύστεις χαμηλής ηχογένειας υποδηλώνουν παθολογική διαδικασία.
Το Echogenicity χρησιμοποιείται στην υπερηχογραφική διάγνωση ολόκληρου του σώματος. Σε εγκλείσματα χαμηλής ηχογένειας, δεν υπάρχει ήχος όταν κατευθύνεται από τον ανιχνευτή. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα μορφολογικά δεδομένα του οργάνου που μελετήθηκε. Στο υπό μελέτη όργανο υπάρχει υγρό, αέρας, πυκνοί ιστοί - η ηχογένεια μειώνεται. Σε μια υπερηχογραφική εξέταση, το σώμα εμφανίζεται ως σκοτεινό σημείο. Τα εγκλείσματα με αυξημένη ηχογένεια εμφανίζονται με ανοιχτόχρωμο χρώμα. Σχηματισμοί στις ωοθήκες:
- ωχρό σωμάτιο;
- θυλακική, ενδομητροειδής, ορώδης κύστη.
- έμβρυο
Μετά από υπερηχογράφημα, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο για να αποκλείσει οποιαδήποτε αιτία ανησυχίας.
Με βάση την υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός δείχνει στον ασθενή μια αντανάκλαση στο φασματόγραμμα. Μελετώντας λεπτομερώς τους σχηματισμούς, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες για να αποκαλυφθεί η πλήρης εικόνα της κατάστασης των ωοθηκών.
Μια ανηχοϊκή κύστη ωοθηκών είναι ένα σκοτεινό στρογγυλό σημείο ορατό στον γιατρό στην οθόνη της οθόνης. Τα κυστώματα είναι κοιλότητες με συσσωρευμένο εξίδρωμα που παρεμποδίζουν τη λειτουργία των γυναικείων ζευγαρωμένων αδένων, διαταράσσοντας την ορμονική ισορροπία.
Λόγοι εκπαίδευσης:
- έλλειψη οιστρογόνων?
- φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας, των ωοθηκών.
- ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
- κατωτερότητα των εξαρτημάτων της μήτρας.
- λειτουργικές συνέπειες στο ορθό, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο.
- διαδικασία κόλλας
ωοθήκη στον υπέρηχο
Η ανηχοϊκή κοιλότητα στην ωοθήκη έχει διαφορετικά μεγέθη. Το έργο μιας υγιούς ωοθήκης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου: μετά την έμμηνο ρύση, τα ωοθυλάκια αναπτύσσονται σε μία ή δύο ωοθήκες. Τις πρώτες 14 ημέρες, το ανηχοϊκό σώμα στην ωοθήκη, που έχει μέγεθος 1-3 mm, αυξάνεται στα 7-8 mm. Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο με το απελευθερωμένο ωάριο μεγαλώνει 16-30 mm. Με την απελευθέρωση ενός ωαρίου, η ανηχοϊκή δομή γίνεται μικρότερη, μετατρέποντας σε συγκεκριμένο ενδοκρινικό αδένα. Το ωχρό σωμάτιο δεν λειτουργεί, σπάει 2-3 μέρες πριν την έμμηνο ρύση, το υγρό φεύγει. Από την πρώτη έως την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως σε μια υγιή γυναίκα, δεν υπάρχει ανηχοϊκή ωοθήκη στην ωοθήκη. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, σε μια ωοθήκη, ένα στρογγυλό ωχρό σωμάτιο θεωρείται λανθασμένα ως ανηχοϊκός σχηματισμός.
Ταξινόμηση κυστώματος
Λόγω της ορμονικής ανισορροπίας, η λειτουργία των ωοθηκών μειώνεται. Εμφανίζονται ανηχογενείς σχηματισμοί - κύστεις ωοθηκών με παχιά τοιχώματα, στρογγυλά, ωοειδή εγκλείσματα. Το Anechogenicity περιέχει υγρό εξίδρωμα, προστίθεται αίμα σε αυτό. Ο σχηματισμός ανηχοϊκής κοιλότητας με δικτυωτή δομή που μοιάζει με ιστό αράχνης περιέχει διαφράγματα ακανόνιστης εμφάνισης, περιοχές υψηλής πυκνότητας - θρόμβους αίματος - διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων.
Κύστη ωοθηκών:
- μονόκλινο;
- πολλαπλούς;
- ενός θαλάμου - μια απλή φούσκα χωρίς χωρίσματα.
- πολλαπλών θαλάμων - λιγότερο ασφαλής
- Ενδομητριοειδής με ετερογενή δομή, συμπαγές εξωτερικό στρώμα, που διατηρεί τις αρχικές του παραμέτρους για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο.
- Θυλακιώδης - η εκπαίδευση προέρχεται από το ωοθυλάκιο. Το δομικό συστατικό της ωοθήκης δεν έσκασε εγκαίρως - σχηματίστηκε μια αγγειακή μάζα. Εκδηλώνεται με κακή λειτουργία των ορμονών. Η λειτουργία των ωοθηκών διαταράσσεται από την έλλειψη προγεστερόνης, οιστρογόνων, το ωάριο δεν μπαίνει στη σάλπιγγα από την ωοθήκη, είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος. Οι κάψουλες με υγρή μάζα εξαφανίζονται από μόνες τους ή πρέπει να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.
- Serous - ένα κύστωμα μονής πολλαπλών θαλάμων καλοήθους φύσης. Εάν υποψιάζεστε έναν κακοήθη όγκο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο. Η φυσαλίδα σχηματίζεται από ορώδη ιστό. Ένα διαυγές υγρό γεμίζει την κάψουλα.
- Κατά μήκος της περιμέτρου της ωοθήκης εντοπίζεται ένα παροβαρικό ανενεργό, πυκνό κύστωμα με λεπτούς θαλάμους, ένα διαυγές υγρό που περιέχει πρωτεΐνη. Φυτρώνοντας μεταξύ της μήτρας και του αδένα, προκαλείται οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Μια κύστη ωχρού σωματίου σχηματίζεται από μια συσσώρευση υγρού, εκκρίσεων αίματος στη θέση ενός θυλακίου που έχει υποστεί ρήξη. Οι ορμόνες παράγονται λανθασμένα, το υγρό γεμίζει το ωχρό σωμάτιο.
Ο σχηματισμός κοιλότητας εξαφανίζεται μετά από 2-3 εμμηνορροϊκούς κύκλους. Εάν εντοπιστούν αιμοφόρα αγγεία στις κύστεις, η γυναίκα υποβάλλεται σε πρόσθετη εξέταση, αποκλείοντας κακοήθεια. Ένας καλοήθης όγκος διαφοροποιείται εύκολα από τον ογκολογικό. Κυστώματα που εμφανίζονται σε υπέρηχους χαμηλής συχνότητας, χωρίς αιμοφόρα αγγεία. Το μέγεθος των παθολογιών είναι 25-100 mm. Το 20% των ασθενών έχουν κακοήθεις όγκους σε ζεύγη θηλυκών γονάδων.
Με υποψία κακοήθειας, πραγματοποιήστε πρόσθετες εξετάσεις.
Το τεράτωμα, που χρησιμεύει ως μόλυνση, ένας κακοήθης όγκος, αποδεικνύεται ότι είναι ένας ανηχοϊκός σχηματισμός.
4 είδη μορφολογικής δομής
- Ανηχογενή στοιχεία ομοιογενούς δομής
- Ομοιογενείς σχηματισμοί χαμηλής ηχογένειας
- Διχτυωτοί λείοι τύποι με διάμετρο 10-15 mm
- Δομικά στοιχεία μέτριας ανηχικότητας
Συμπτώματα της νόσου
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία είναι επιρρεπείς σε κύστεις ωοθηκών. Στα κορίτσια πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τα κυστώματα σχηματίζονται λιγότερο συχνά. Το θηλυκό της εμμηνόπαυσης πρέπει να καταλάβει ότι οι κοιλιακοί σχηματισμοί απαιτούν πιο σοβαρή προσοχή από ό,τι στις νεαρές γυναίκες. Κατά την εμμηνόπαυση, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί. Τα εγκλείσματα που σχηματίζονται στην ωοθήκη εξετάζονται προσεκτικά.
Οι γυναίκες δεν επιτρέπουν τη σκέψη της εμφάνισης μιας κύστης. Τα μικρά κυστώματα είναι ασυμπτωματικά. Αυξάνεται, σε μια γυναίκα:
- πίεση, βαρύτητα στην περιοχή της πυέλου.
- πονάει στα δεξιά, αριστερά μέρη της κοιλιάς κατά την αυξημένη σωματική δραστηριότητα, τη σεξουαλική επαφή.
- Ψεύτικες κινήσεις του εντέρου?
- πόνος κατά την ούρηση, συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα με μικρό τρόπο.
- με στρέψη, ρήξη στην κοιλιά, στη βουβωνική χώρα, εμφανίζονται πόνοι σε κράμπες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, κάνει εμετούς και αισθάνεται αδιαθεσία.
Φυσικά φαινόμενα εμφάνισης καλοήθων όγκων
- συγγενείς, δερμοειδείς κύστεις.
- ορμονική δυσλειτουργία?
- επιθηλιακά νεοπλάσματα;
- πολυκυστική, ενδομητρίωση;
- καρκινώματα
Εγκυμοσύνη
Ένα ώριμο ωάριο έχει φύγει από την ωοθήκη, μια ανηχοϊκή έγκλειση είναι ορατή στον υπέρηχο, ένα ωχρό σωμάτιο είναι αισθητό. Με καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης. Το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται λόγω του ωχρινικού σώματος, το οποίο είναι ενεργό μέχρι τις 12-16 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο πλακούντας προστατεύει το έμβρυο.
Μια δερμοειδής κύστη σπάνια διαγιγνώσκεται. Η μήτρα μεγαλώνει, ασκώντας πίεση στα γειτονικά όργανα, τα οποία μετατοπίζονται. Υπάρχει κίνδυνος στρέψης του στελέχους της κύστης, νέκρωσης, ρήξης της μεμβράνης.
Όταν εγκατασταθεί μια ταχέως αναπτυσσόμενη ογκολογία, λαμβάνεται απόφαση για λειτουργία. Η κύστη αποφλοιώνεται, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο, το μέγεθος, την ηλικία κύησης. Η λαπαροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται έως και 20 εβδομάδες. Μετά τη μέση της «ενδιαφέρουσας θέσης», χρησιμοποιείται λαπαροτομία.
Κατά τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας, το πρόβλημα αφαιρείται πριν γεννηθεί το μωρό. Πραγματοποιώντας μια καισαρική τομή, οι επεμβάσεις συνδυάζονται.
Ιατρικές τακτικές
Ο γυναικολόγος παίρνει απόφαση για τη θεραπεία με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων, βοηθητικές εξετάσεις.
Το αναγνωρισμένο ωχρό σωμάτιο δεν απαιτεί θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, η ανηχοΐα φεύγει, η οποία αντικαθίσταται από την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη. Ο ενδοκρινής αδένας παράγει ορμόνες πριν από το σχηματισμό του πλακούντα.
Θεραπευτικές οδηγίες:
- Αναμονή - ωχρινικές, ωοθυλακικές κύστεις παρακολουθούνται για αρκετούς μήνες, αξιολογώντας τη δυναμική. Μερικές φορές η υγρή κάψουλα διαλύεται από μόνη της. Εάν δεν εξαφανιστεί, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.
- Θεραπεία με φάρμακα - ο διορισμός του ΟΚ βοηθά στην παραγωγή των απαραίτητων ορμονών. Ένας ικανός γιατρός συνταγογραφεί σύγχρονα φάρμακα με ελάχιστη δόση ορμονών που ομαλοποιούν τη λειτουργία των ωοθηκών. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιβεβαιώνεται από την απορρόφηση της νόσου.
- Η καταστροφή του κυστώματος στην ωοθήκη - η αναρρόφηση πραγματοποιείται με ειδικό όργανο με ακροφύσιο παρακέντησης. Το περιεχόμενο εξετάζεται ιστολογικά, γίνεται ένεση αιθανόλης. Η μεθυλκαρβινόλη καταστρέφει την κύστη.
- Χειρουργική επέμβαση - κοιλότητες που δεν εξαφανίζονται με υγρό περιεχόμενο επηρεάζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ενδομητίτιδα, δερμοειδής κοιλότητα - ανίατες κύστεις. Ο γυναικολόγος δίνει οδηγίες για αφαίρεση.
Έχοντας κάνει υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων, βγαίνει ένα συμπέρασμα, γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση.
Δεν χρειάζεται να υποθέσουμε ποιες γυναικείες ασθένειες είναι γεμάτες με το σώμα. Η επίσκεψη στον γυναικολόγο δεν πρέπει να αναβάλλεται. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε για την παρουσία, την απουσία ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη. Εάν η διάγνωση διευκρινιστεί, ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει ποια θεραπεία χρειάζεται.
39170 0
Οι λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών, όπως οι κύστεις του ωοθυλακίου και του ωχρού σωματίου, σε νεαρές γυναίκες αποτελούν το 25-30% όλων των καλοήθων σχηματισμών.
Θυλακική κύστη
Α. Θυλακική κύστη- μια διαδικασία όγκου που σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης ωοθυλακικού υγρού στο κυστικό ωοθυλάκιο και χαρακτηρίζεται από την απουσία πραγματικής πολλαπλασιαστικής ανάπτυξης.Η διάμετρος των ωοθυλακικών κύστεων κυμαίνεται από 2 έως 12 εκ. Το σχήμα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (94,1%) είναι στρογγυλό. Η εσωτερική δομή των κύστεων είναι εντελώς ομοιογενής, ανηχοϊκή και έχει υψηλή ηχοαγωγιμότητα. Το τοίχωμα των ωοθυλακικών κύστεων είναι ομοιόμορφο, λείο. Το πάχος του είναι κατά μέσο όρο 1,0 ± 0,3 mm.
Η δυναμική ηχογραφική παρατήρηση δείχνει ότι κατά τον πρώτο εμμηνορροϊκό κύκλο το 25,9% υφίσταται αυθόρμητη παλινδρόμηση, το δεύτερο - 33,4%, το τρίτο - 40,7% των ωοθυλακικών κύστεων. Παράλληλα, σημειώθηκε η σχέση του μεγέθους της κύστης και της περιόδου εξαφάνισής της. Έτσι, σχηματισμοί διαμέτρου άνω των 6 cm υποχωρούν εντός 3 εμμηνορροϊκών κύκλων. Αυτό, προφανώς, οφείλεται στο γεγονός ότι το τοίχωμα της ωοθυλακικής κύστης στερείται αγγείωσης, επομένως η συνέλιξη συμβαίνει μέσω μιας σταδιακής παθητικής κατάρρευσης των τοιχωμάτων της κοιλότητας και της απορρόφησης του υγρού που περιέχεται στην κύστη.
Ενδοσκοπική εικόνα
Οι ωοθυλακικές κύστεις είναι συνήθως μονόπλευρες, η διάμετρός τους είναι 2–12 cm, είναι στρογγυλού σχήματος, έχουν λεπτό λείο τοίχωμα, δομή ενός θαλάμου και σφιχτή ελαστική σύσταση. Η κάψουλα είναι λεία, υπόλευκη ή ανοιχτό ροζ, το περιεχόμενο είναι διαφανές. Ο δικός του σύνδεσμος της ωοθήκης δεν αλλάζει. Η πορεία των αγγείων του μεσοβαρίου έχει τη συνήθη κατεύθυνση. Όταν η κύστη εκπυρηνίζεται, το τοίχωμα δεν διαχωρίζεται σχεδόν καθόλου από τον ιστό των ωοθηκών, σπάει.Κίτρινη κύστη σώματος
Β. Κύστη του ωχρού σωματίουΣχηματίζεται στη θέση ενός προοδευμένου ωχρού σωματίου, στο κέντρο του οποίου, ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού, συσσωρεύονται υγρά περιεχόμενα.Η κύστη έχει διαστάσεις από 2 έως 8 εκ. Έχουν περιγραφεί 4 ηχογραφικές παραλλαγές της δομής της κύστης του ωχρού σωματίου.
1.
Στην 1η παραλλαγή, η κύστη έχει τις περισσότερες φορές δικτυωτή δομή μέτριας ηχογένειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δικτυωτό εξάρτημα γεμίζει όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της κύστης.
2.
Στη 2η παραλλαγή, το περιεχόμενο της κύστης είναι ομοιογενές και ανηχοϊκό. Στην κοιλότητα του προσδιορίζονται πολλαπλά ή μονά, τρυφερά, πλήρη ή ημιτελή χωρίσματα ακανόνιστου σχήματος.
3.
Στην 3η παραλλαγή, προσδιορίζονται πυκνά, υψηλής ηχογονικότητας εγκλείσματα (θρόμβοι αίματος) στην κοιλότητα της κύστης. Συχνότερα είναι μικρά (1-1,7 cm σε διάμετρο), μονήρη (1-3) και εντοπισμένα βρεγματικά. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να έχουν τόσο ακανόνιστο σχήμα όσο και σχήμα ράβδου ή ατράκτου.
4.
Στην 4η παραλλαγή, το περιεχόμενο της κύστης είναι εντελώς ομοιογενές και ανηχοϊκό. Η ηχογραφική του εικόνα μοιάζει με ωοθυλακική κύστη.
Παρά τις διαφορές στην εσωτερική δομή των κύστεων του ωχρού σωματίου, η ηχητική τους αγωγιμότητα είναι πάντα υψηλή. Το πάχος του τοιχώματος κυμαίνεται από 2 έως 4 mm, κατά μέσο όρο 2,8 ± 0,4 mm.
Στις περισσότερες γυναίκες, οι κύστεις υποχωρούν αυθόρμητα. Η διάρκεια της ενέλιξης εξαρτάται από το μέγεθος και όχι από την εσωτερική δομή της κύστης. Σε αντίθεση με τις ωοθυλακικές κύστεις, οι κύστεις του ωχρού σωματίου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (86,2%) υποχωρούν μέσα σε 1-2 εμμηνορροϊκούς κύκλους.
Ενδοσκοπική εικόνα
Οι κύστεις του ωχρού σωματίου είναι συνήθως μονόπλευρες, αν και δεν αποκλείεται η παρουσία μιας μικρής κύστης (έως 4 cm σε διάμετρο) στην άλλη ωοθήκη. Το μέγεθος της κύστης είναι 2-8 cm, το σχήμα είναι στρογγυλό ή ωοειδές, το τοίχωμα της κύστης είναι παχύρρευστο, η εσωτερική επιφάνεια είναι ζαρωμένη, το περιεχόμενο είναι αιμορραγικό. Η κύστη έχει μια μπλε-μοβ απόχρωση.Ο δικός του σύνδεσμος της ωοθήκης δεν αλλάζει. Η πορεία των αγγείων του μεσοβαρίου έχει τη συνήθη κατεύθυνση. Όταν η κύστη εκπυρηνίζεται, το τοίχωμα διαχωρίζεται από τον ιστό των ωοθηκών με μεγάλη δυσκολία, συχνά σχισμένο.
Παραωοθηκική κύστη
Β. Παραωοθήκη κύστη- σχηματισμός κατακράτησης που βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του πλατύ συνδέσμου της μήτρας.Τα μεγέθη των παραωοθηκών κύστεων κυμαίνονται από 3 έως 15 εκ. Το πάχος του τοιχώματος της κύστης κυμαίνεται από 1 έως 3 mm, κατά μέσο όρο 1,5 ± 0,4 mm. Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ της δυνατότητας υπερηχογραφικής διάγνωσης των παραωοθηκικών κύστεων, ανάλογα με το μέγεθός τους. Μόνο με διάμετρο κύστης μεγαλύτερη από 5 cm, σε όλες τις περιπτώσεις, προσδιορίζεται αμετάβλητη ωοθήκη με διακολπικό υπερηχογράφημα.
Με μεγάλα μεγέθη παραωοθηκών κύστεων, η ωοθήκη δεν οπτικοποιείται πάντα. Στο 88% των ασθενών, η ωοθήκη ορίζεται ως ξεχωριστός ανατομικός σχηματισμός και με την αύξηση του μεγέθους της κύστης, απαιτείται λεπτομερής σάρωση με χρήση διακοιλιακών και διακολπικών αισθητήρων για την αναγνώριση της ωοθήκης. Σε αντίθεση με τις θυλακιώδεις κύστεις και τις κύστεις του ωχρού σωματίου, οι κύστεις των παραωοθηκών δεν υποχωρούν.
Ενδοσκοπική εικόνα
Οι κύστεις παραωοθηκών, κατά κανόνα, είναι μονομερείς σχηματισμοί με διάμετρο έως 10-15 cm, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, σφιχτή-ελαστική σύσταση, η κάψουλα είναι συνήθως λεπτή, αλλά αρκετά ισχυρή, το περιεχόμενο είναι διαφανές. Ανάλογα με το μέγεθος της κύστης, η σάλπιγγα εντοπίζεται με διαφορετικούς τρόπους, μερικές φορές είναι πεπλατυσμένη στην επιφάνεια της κύστης. Η παραωοθηκική κύστη και οι ωοθήκες ορίζονται ως ξεχωριστοί ανατομικοί σχηματισμοί.Περιτοναϊκή κυστικές μάζες
Δ. Περιτοναϊκοί κυστικοί σχηματισμοί. Οι περιτοναϊκοί κυστικοί σχηματισμοί (οροζοκήλη) είναι από τους μάλλον δύσκολους στη διάγνωση σχηματισμούς της μικρής λεκάνης. Η διαφορική διάγνωση της οροζοκήλης, των όγκων σχηματισμών και των όγκων των ωοθηκών παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.Αναμνηστικά δεδομένα
Τα αναμνηστικά δεδομένα έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες: η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ανιχνεύεται στο 80% των περιπτώσεων, η οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας με πυελοπεριτονίτιδα - σε 10-25%, συχνές μορφές ενδομητρίωσης - σε 5-15%. Η διάρκεια της ύπαρξης οροζοκήλης κυμαίνεται από 3 μήνες έως 4,6 χρόνια (μετά από προηγούμενες επεμβάσεις) και μεταξύ των γυναικών με οξεία πυελοπεριτονίτιδα - από 2 έως 5 μήνες.Κριτήρια για την οροζοκήλη
1. Σχηματισμός υγρού στην περιοχή της πυέλου, που ανιχνεύεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή οξεία φλεγμονώδη διαδικασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.2. Η απουσία σαφώς οπτικοποιημένου τοιχώματος (κάψουλας) στο ηχογράφημα.
3. Ανωμαλία των περιγραμμάτων της κυστικής δομής που εντοπίζεται στη μικρή λεκάνη.
4. Αλλαγή στη μορφή σχηματισμού κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων υπερήχων.
Ενδοσκοπική εικόνα
Ο σχηματισμός του περιτοναίου είναι μονοθάλαμος ή πολυθάλαμος, τα τοιχώματα αντιπροσωπεύονται από συμφύσεις. Το σχήμα είναι στρογγυλό ή ωοειδές, μεγέθη από 1 έως 25 cm, σφιχτή-ελαστική σύσταση, γεμάτο με κιτρινωπό ιριδίζον υγρό. Η διαδικασία συγκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα και τη μικρή λεκάνη προκαλεί ορισμένες τεχνικές δυσκολίες κατά τη λαπαροσκόπηση.Ώριμο τεράτωμα
Δ. Ώριμα τερατώματα.Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση του ΠΟΥ (1977), τα τερατώματα των ωοθηκών ταξινομούνται ως όγκοι γεννητικών κυττάρων. Τα ώριμα τερατώματα είναι καλοήθη νεοπλάσματα που περιέχουν στοιχεία ιστού που δεν διαφέρουν από παρόμοιες δομές του σώματος (τις περισσότερες φορές βρίσκονται στοιχεία του δέρματος, των μαλλιών, του λίπους, των λείων μυϊκών ινών, του χόνδρου και του οστικού ιστού και στοιχεία του νευρικού συστήματος).Στο 80% των παρατηρήσεων, τα ώριμα τερατώματα είναι μονόπλευροι σχηματισμοί. Συχνά, μια υποτροπή της νόσου διαγιγνώσκεται με την ανίχνευση τερατώματος στην άλλη ωοθήκη. Πιο συχνά (60-70% των περιπτώσεων) ο όγκος προέρχεται από τη δεξιά ωοθήκη.
Ο ταυτόχρονος διακοιλιακός και διακολπικός υπέρηχος μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης και να αναγνωρίσει 6 τύπους ηχογραφικών εικόνων ώριμων τερατωμάτων.
1.
Στον τύπο 1, ο όγκος έχει εντελώς ανηχοϊκή εσωτερική δομή και υψηλή ηχητική αγωγιμότητα. Στην εσωτερική επιφάνεια του όγκου, μπορεί να ανιχνευθεί ένας στρογγυλός ή οβάλ παρεγχυματικός φυματισμός μέσης ή υψηλής ηχογένειας.
2.
Στον τύπο 2, ο όγκος έχει μια εντελώς πυκνή εσωτερική δομή, η δομή του είναι υπερηχοϊκή και ως επί το πλείστον ομοιογενής.
3.
Στον τύπο 3, τα τερατώματα χαρακτηρίζονται από κυστική-στερεή δομή, το πυκνό συστατικό έχει συνήθως ομοιογενή δομή, υψηλή ηχογένεια και καταλαμβάνει από το 1/3 έως το 3/4 του όγκου του όγκου, πολλαπλά υπερηχητικά μικρά γραμμικά διακεκομμένα εγκλείσματα προσδιορίζονται στο κυστικό συστατικό.
4.
Ο 4ος τύπος χαρακτηρίζεται από μια εντελώς συμπαγή δομή του όγκου, που αποτελείται από δύο συστατικά - υπερηχητικά και πυκνά, δίνοντας μια ακουστική σκιά.
5.
Τα τερατώματα του 5ου τύπου έχουν την πιο περίπλοκη εσωτερική δομή και χαρακτηρίζονται από την παρουσία όλων των παραπάνω συστατικών (κυστικό, πυκνό και υπερηχητικό στερεό, που δίνει ακουστική σκιά), δεν ξεπερνούν τα 5 cm σε διάμετρο.
6.
Τα τερατώματα του 6ου τύπου έχουν ποικιλόμορφη εσωτερική δομή (υγρό με χωρίσματα διαφόρων πάχους, πυκνή ένταξη σπογγώδους δομής, λεπτή και μεσαία διασπορά υπερηχητική ανάρτηση).
Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφοροποίηση των κυστικών τερατωμάτων (τύπου 1) και των ορωδών κυσταδενωμάτων. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του εσωτερικού τοιχώματος του σχηματισμού. Η παρουσία ενός επίπεδου τοιχώματος στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα.
Η ανίχνευση ενός πυκνού συστατικού της σπογγώδους δομής στην εσωτερική επιφάνεια του όγκου υποδηλώνει συχνά θηλώδες κυσταδένωμα. Εάν το βρεγματικό συστατικό έχει ομοιογενή δομή και περιέχει πυκνά υπερηχητικά εγκλείσματα, ειδικά δίνοντας μια ακουστική σκιά, τότε αυτό πιθανότατα υποδεικνύει ένα ώριμο τεράτωμα.
Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση των ώριμων τερατωμάτων (τύπου 6) και των ινωμάτων των ωοθηκών, δίνοντας μια ακουστική σκιά. Κατά την εκτέλεση υπερήχων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τα ινώματα, η περιοχή του όγκου που βρίσκεται μεταξύ του άνω πόλου του και της ακουστικής σκιάς έχει γενικά χαμηλή ηχογένεια και με τερατώματα - υψηλή ηχογένεια.
Ιδιαίτερη αξία έχει η αναγνώριση ώριμων τερατωμάτων στο πάχος της ωοθήκης, όταν το μέγεθος της ωοθήκης δεν αυξάνεται, και η επιφάνεια δεν αλλάζει. Σε αυτές τις κλινικές παρατηρήσεις, οι διαγνωστικές δυνατότητες του υπερήχου ξεπερνούν σε σημασία αυτές της λαπαροσκόπησης.
Ενδοσκοπική εικόνα
Μακροσκοπικά, το τοίχωμα της δερμοειδούς κύστης αποτελείται από πυκνό, τοπικά υαλοποιημένο συνδετικό ιστό. Το σχήμα είναι στρογγυλό ή οβάλ, η συνοχή είναι πυκνή. Διαστάσεις 1-16 εκ. Η επιφάνεια είναι λεία ή ανώμαλη, σε άλλα σημεία ελαστική, σε άλλα πολύ πυκνή.Η θέση της κύστης στον πρόσθιο βυθό έχει μια ορισμένη διαφορική διαγνωστική αξία (σε αντίθεση με άλλους τύπους όγκων, που συνήθως εντοπίζονται στο χώρο της μήτρας-ορθού).
Όταν κόβεται η κύστη, το παχύ, σαν λίπος περιεχόμενό της χύνεται έξω, μερικές φορές μοιάζει με μπάλες (δερμοειδές με μπάλες). Μαζί με το λαρδί, στην κύστη εντοπίζονται τούφες μαλλιών. Η εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος της κύστης είναι ομαλή σε σημαντικό βαθμό, αλλά σε ένα από τα τμήματα της συνήθως προσδιορίζεται μια προεξοχή - η λεγόμενη κεφαλή ή παρεγχυματική φυματίωση. Δόντια, οστά, μέρη οργάνων βρίσκονται συχνά στο φυμάτιο.
Ορώδεις ή βλεφαροφόροι όγκοι
Ε. Ορώδεις, ή βλεφαροφόροι, όγκοιΧωρίζονται σε λεία τοιχώματα και θηλώδεις και θηλώδεις, με τη σειρά τους, σε αναστροφικές (οι θηλές βρίσκονται μέσα στην κάψουλα του όγκου) και σε ανάστροφες (οι θηλές βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας). Υπάρχουν επίσης μικτοί όγκοι, όταν τα θηλώματα βρίσκονται τόσο στην εσωτερική όσο και στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας.Ορώδες κυσταδένωμα
1. Ορώδες κυσταδένωμα- η απλούστερη μορφή ορωδών όγκων, κατά κανόνα, μονόπλευρη, μονής κοιλότητας και λείου τοιχώματος. Το επιθήλιο που επενδύει το τοίχωμα του όγκου είναι κυβοειδές μονής σειράς, σπάνια κυλινδρικό.Ενδοσκοπική εικόνα
Το σχήμα είναι σφαιρικό ή ωοειδές, η επιφάνεια είναι λεία, γυαλιστερή, υπόλευκο χρώμα. Το περιεχόμενο της κύστης είναι διαφανές, με κιτρινωπή απόχρωση. Τα μεγέθη μπορεί να διαφέρουν πολύ. Στην εμφάνιση, τα ορώδες κυσταδενώματα με λεία τοιχώματα μοιάζουν με ωοθυλακικές κύστεις, αλλά σε αντίθεση με τους σχηματισμούς κατακράτησης, ο όγκος έχει διαφορετικό χρώμα - από γαλαζωπό έως υπόλευκο-γκρι, λόγω του ανομοιόμορφου πάχους της κάψουλας.Θηλώδες κυσταδένωμα
Ενδοσκοπική εικόνα
Ο όγκος εμφανίζεται συνήθως ως μια μάζα με μια πυκνή, αδιαφανή υπόλευκη κάψουλα. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι οι θηλώδεις αναπτύξεις στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας του όγκου.Με σοβαρή διάδοση τριχοειδών αναπτύξεων (ένας τύπος κουνουπιδιού), η αναδιπλούμενη μορφή του όγκου μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως καρκίνος.
Το θηλώδες κυσταδένωμα μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος σχηματισμός, σε προχωρημένες περιπτώσεις συνοδεύεται από ασκίτη, φλεγμονώδης διαδικασία στη μικρή λεκάνη, ενδοσυνδεσμική θέση του όγκου και πολλαπλασιασμός θηλών κατά μήκος του περιτοναίου.
Το περιεχόμενο του κυσταδενώματος είναι υγρό, διαφανές και έχει καφέ, κοκκινωπό ή βρώμικο κίτρινο χρώμα. Σε αντίθεση με τους βλεννογόνους όγκους, δεν υπάρχει ψευδομυκίνη.
Βλεννώδες κυσταδένωμα
Ενδοσκοπική εικόνα
Η επιφάνεια του όγκου είναι ως επί το πλείστον ανώμαλη, με πολλές προεξοχές λόγω της παρουσίας θαλάμων. Το μέγεθος του όγκου ποικίλλει ευρέως. Όγκος ακανόνιστου σχήματος με πυκνή, παχιά, αδιαφανή κάψουλα, χρώματος υπόλευκου έως μπλε. Με πλευρικό φωτισμό, το περίγραμμα μεταξύ των καμερών είναι ορατό.Στην τομή, ο όγκος σπάνια είναι μονόχωρος, κυρίως πολυθάλαμος με σχηματισμό κοιλοτήτων παιδιού και εγγονής. Μεταξύ των επιμέρους κοιλοτήτων, τα υπολείμματα των χωρισμάτων είναι ορατά, που καταστρέφονται λόγω της σημαντικής πίεσης του περιεχομένου του όγκου. Η εσωτερική επιφάνεια είναι λεία.
Στρέψη του μίσχου ενός όγκου της ωοθήκης
Ζ. Στρέψη μίσχου όγκου ωοθηκώνεμφανίζεται αρκετά συχνά, ειδικά κάτω από ευνοϊκές συνθήκες: υψηλή κινητικότητα του όγκου, μικρό μέγεθος, σημαντική διάταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (πεσμένη κοιλιά), εγκυμοσύνη, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές, η συστροφή εμφανίζεται πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.Ενδοσκοπική εικόνα
Σε περίπτωση στρέψης του μίσχου του όγκου της ωοθήκης, οπτικοποιείται ο σχηματισμός ενός γαλαζωπό-μωβ χρώματος. Η εμφάνισή του καθορίζεται από το βαθμό στρέψης του στελέχους του όγκου κατά 180° ή περισσότερο (μερική ή πλήρης συστροφή) και το χρόνο που μεσολάβησε από τη στιγμή της διαταραχής του κυκλοφορικού έως την ενδοσκοπική επέμβαση.Αποπληξία ωοθηκών
Αποπληξία ωοθηκών- αιφνίδια έναρξη αιμορραγίας, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού των ωοθηκών και αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Μεταξύ των αιτιών της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, το 0,5-2,5% των περιπτώσεων είναι η αποπληξία των ωοθηκών.Η πιο κοινή πηγή αιμορραγίας είναι το ωχρό σωμάτιο ή η κύστη του. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα ρήξης του ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ενδοσκοπική εικόνα
Η προσβεβλημένη ωοθήκη είναι φυσιολογικού ή διευρυμένου μεγέθους λόγω του προηγούμενου αιματώματος, συνήθως μπλε χρώματος. Ακόμη και ένα μικρό σκίσιμο (μέχρι 1 cm) μπορεί να οδηγήσει σε έντονη αιμορραγία. Στη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα, θρόμβοι αίματος και ελεύθερο αίμα.Η επέμβαση γίνεται όσο το δυνατόν συντηρητικά. Η ωοθήκη αφαιρείται μόνο με μια μαζική αιμορραγία που επηρεάζει πλήρως τον ιστό των ωοθηκών. Σε περίπτωση ρήξης του ωχρού σωματίου της εγκυμοσύνης γίνεται συρραφή χωρίς εκτομή, διαφορετικά η κύηση διακόπτεται.
Συχνά, η αποπληξία συνδυάζεται με έκτοπη κύηση και οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η αποπληξία μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι υποχρεωτική η εξέταση και των δύο ωοθηκών, των σαλπίγγων και της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Πολυκυστικές ωοθήκες
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της 9ης αναθεώρησης του ΠΟΥ 1993, οι «πολυκυστικές ωοθήκες» ή συνώνυμο του «σύνδρομου Stein-Leventhal» κωδικοποιούνται με τον αριθμό 256.4 στην ενότητα Νο. 3 «Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος».Η συχνότητα των πολυκυστικών ωοθηκών στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων ποικίλλει ευρέως - από 0,6 έως 11%.
Ενδοσκοπική εικόνα
Χαρακτηριστικά σημεία πολυκυστικών ωοθηκών: ελαφρά αμφοτερόπλευρη αύξηση των οργάνων (έως 4-5 cm), λεία παχύρρευστη κάψουλα με αγγειακό σχέδιο ποικίλης σοβαρότητας, παρουσία υποκαψικών κύστεων και απουσία ελεύθερου περιτοναϊκού υγρού.Μια γυναίκα λαμβάνει ένα ιατρικό συμπέρασμα «ανηχοϊκός σχηματισμός στην αριστερή ή δεξιά ωοθήκη» στα χέρια της αφού έχει υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ή της μικρής λεκάνης για διάφορους λόγους. Το συμπέρασμα μπορεί να είναι, για παράδειγμα, το εξής: «ανηχοϊκή έγκλειση με κάψουλα (υπερηχοϊκό χείλος), σημάδια κύστης ωχρού σωματίου στα δεξιά». Ένας τέτοιος σχηματισμός στην "εικόνα" του υπερήχου φαίνεται ελαφρύς, σχεδόν λευκός. Για αναφορά, παρόμοια εγκλείσματα (σχηματισμοί) είναι επίσης υποηχοϊκά (από άλλα ελληνικά - «κάτω, λιγότερο»), ανιχνεύονται στον υπέρηχο ως σκοτεινές δομές.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένας ανηχοϊκός ή υποηχοϊκός σχηματισμός στην αριστερή ωοθήκη είναι μια παθολογία που δεν αποτελεί διάγνωση. Αυτή είναι μια περιγραφή του τρόπου με τον οποίο αντανακλάται η δέσμη υπερήχων από την ωοθήκη: ο εξοπλισμός εκπέμπει υπερηχητικά κύματα, ανθρώπινους ιστούς και όργανα είτε τα περνούν αμετάβλητα (ανηχοϊκά ή αρνητικά ηχώ όργανα και σχηματισμοί), είτε τα αντανακλούν στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Ανηχοϊκή δομή είναι αυτή που περιέχει υγρό.
Στην περίπτωση της ωοθήκης, ένα τέτοιο συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος της πυέλου σημαίνει ότι ο υπερηχολόγος διαγιγνώσκει την κύστη. Οι επακόλουθες ενέργειες μιας γυναίκας όταν λαμβάνει τέτοια δεδομένα για την υγεία της είναι μια επίσκεψη σε γυναικολόγο, καθώς οι κύστεις μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές και η θεραπεία τους διαφέρει σημαντικά.
Είναι καιρός να αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια όπως μια κύστη ωοθηκών και τι αντίκτυπο θα έχει στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
Κύστη ωοθηκών - τι είναι;
Ένας ανηχοϊκός σχηματισμός - μια κύστη ωοθηκών - είναι ένα ενιαίο ωοειδές έγκλεισμα στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, με πυκνά τοιχώματα. Η ανηχοϊκή δομή πρέπει να περιέχει υγρό, μπορεί να προστεθεί αίμα σε αυτό.
Το περιεχόμενο της κύστης μπορεί όχι μόνο να είναι εντελώς ανηχοϊκό, αλλά και να έχει δομή σαν ιστό αράχνης ή πλέγμα, να περιέχει διαφράγματα ακανόνιστου σχήματος ή υπερηχητικά εγκλείσματα (τα οποία περιλαμβάνουν περιεχόμενο όπως θρόμβους αίματος) διαφόρων μεγεθών και σχημάτων.
Μια κύστη ωοθήκης μπορεί να είναι μονή ή πολλαπλή (πολλές κύστεις σε μια ωοθήκη), καθώς και μονόχωρη και πολυθάλαμος (δύο θαλάμων, τριών θαλάμων κ.λπ.).
Μια κύστη ενός θαλάμου είναι ένα απλό κυστίδιο στο οποίο δεν υπάρχουν εσωτερικά διαφράγματα. Μια κύστη πολλαπλών θαλάμων έχει πολλά χωρίσματα μέσα. Πιστεύεται ότι μια κύστη ενός θαλάμου είναι πιο ασφαλής από μια πολυθάλαμο.
Μορφές κύστης ωοθηκών
- Θυλακική κύστη- σχηματίζεται από ένα ωοθυλάκιο (κυστίδιο) - ένα δοχείο για ένα ωάριο που ωριμάζει. Κανονικά, το ωοθυλάκιο, έχοντας φτάσει σε μια ορισμένη ωριμότητα, σκάει και το ωάριο απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, που ονομάζεται ωορρηξία. Εάν το ωοθυλάκιο συνεχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος και δεν σπάει έγκαιρα, μιλούν για σχηματισμό θυλακιώδους κύστης, που αλλιώς ονομάζεται ααγγειακός σχηματισμός.
- Κύστη του ωχρού σωματίου- σχηματίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό και αίμα στη θέση του θύλακα που εκρήγνυται.
- Απλή (ορώδης) κύστη- μια φυσαλίδα που σχηματίζεται από ορώδη ιστό (που καλύπτει τις ωοθήκες από έξω), γεμάτη με ένα διαυγές υγρό.
- Παραωοθηκική κύστη- ένας πυκνός, ανενεργός σχηματισμός κοντά στην ωοθήκη, ο οποίος είναι ένας θάλαμος με λεπτά τοιχώματα με διαυγές υγρό με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Μια τέτοια κύστη αναπτύσσεται από την επιδιδυμίδα των ωοθηκών και βρίσκεται μεταξύ της σάλπιγγας και της ωοθήκης. Με υπερηχογράφημα δίπλα σε μια κύστη αυτής της μορφής, κατά κανόνα, ο ιστός των ωοθηκών είναι σαφώς ορατός.
Ομάδες κινδύνου
Συχνά, οι κύστεις των ωοθηκών ανιχνεύονται σε νεαρά κορίτσια, καθώς και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (δηλαδή σε ασθενείς που δεν έχουν ακόμη εμμηνόπαυση). Επιπλέον, υπάρχει μικρή πιθανότητα εμφάνισης κύστεων ωοθηκών στα κορίτσια πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (συνήθως συγγενής κύστη) και στις γυναίκες στα πρώτα πέντε χρόνια της εμμηνόπαυσης.
Είναι σημαντικό κάθε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα να καταλάβει ότι οι κύστεις των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση απαιτούν πολύ πιο σοβαρή προσοχή στον εαυτό τους από ό,τι αν εμφανίζονταν σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Γεγονός είναι ότι μετά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου (καρκίνος των ωοθηκών) αυξάνεται σημαντικά. Επομένως, όλα τα εγκλείσματα που μπορούν να σχηματιστούν στην ωοθήκη πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία σημείων καρκίνου.
Συμπτώματα κύστης ωοθηκών
Συνήθως, οι ιδιοκτήτες κύστεων ωοθηκών δεν γνωρίζουν καν την παρουσία τους, αφού οι μικρές κύστεις δεν προκαλούν κανένα σημάδι. Καθώς η κύστη αναπτύσσεται, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αίσθημα πίεσης και βάρους στη λεκάνη.
- Θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς αριστερά ή δεξιά, που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση ή/και κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση.
- Πόνος κατά την ούρηση και συχνοουρία.
- Σε περίπτωση επιπλοκής της κύστης (στρέψη, ρήξη της), μπορεί να εμφανιστούν έντονοι παροξυσμικοί πόνοι στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα, υψηλή θερμοκρασία σώματος, έμετος και ναυτία. Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Γιατί σχηματίζεται μια κύστη ωοθηκών;
Σήμερα, οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού κύστεων ωοθηκών στην κοιλότητα της μήτρας δεν είναι γνωστές, αλλά έχουν εντοπιστεί ορισμένα πρότυπα:
- Συγγενής κύστη (το κορίτσι έχει ήδη κατά τη γέννηση): δερμοειδής κύστη.
- Κύστες με ορμονική ανεπάρκεια: κύστη ωχρού σωματίου, ωοθυλακική (λειτουργική) κύστη.
- Καλοήθεις κύστεις ωοθηκών: κυσταδενώματα.
- Κύστες σε άλλες ασθένειες: κύστη με πολυκυστικές ωοθήκες, ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών.
- Κακοήθης κύστη ωοθηκών: καρκίνωμα (ογκολογία) της ωοθήκης.
Τι είναι η ωοθυλακική κύστη ωοθηκών;
Κάθε μήνα, σε όλες τις γυναίκες και τα κορίτσια, ωριμάζει ένα ωοθυλάκιο στις ωοθήκες - ένα φιαλίδιο που περιέχει ένα ωάριο. Αυτό το ωοθυλάκιο αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος μέχρι να φτάσει τα δύο εκατοστά (20 mm) σε διάμετρο και στη συνέχεια να σκάσει, απελευθερώνοντας το ωάριο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ωορρηξία. Ωστόσο, το ωοθυλάκιο όταν ωριμάσει, μερικές φορές δεν σκάει και συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Ένα τέτοιο «κατάφυτο» ωοθυλάκιο του δικού του μεγέθους είναι μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών.
Θεραπεία ωοθυλακικής κύστης
Αν μιλούσαμε για μια τέτοια ασθένεια όπως η κύστη του τραχήλου της μήτρας, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται η μέθοδος ραδιοκυμάτων για τη θεραπεία της (η κύστη καταστρέφεται από κύματα υψηλής συχνότητας). Όσο για μια κύστη ωοθηκών, συνήθως μια ωοθυλακική ή λειτουργική κύστη δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς υποχωρεί εντελώς μόνη της μετά από έναν έως δύο μήνες. Εάν για τρεις μήνες η ωοθυλακική κύστη δεν έχει εξαφανιστεί ή το μέγεθός της υπερβαίνει τα πέντε έως επτά εκατοστά, τότε μια τέτοια κύστη πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας των κύστεων των ωοθηκών: με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Τα ορμονικά φάρμακα (χάπια ελέγχου των γεννήσεων, από του στόματος αντισυλληπτικά) βοηθούν στη συρρίκνωση της κύστης και αποτρέπουν το σχηματισμό νέων κύστεων ωοθηκών. Όταν η αντισυλληπτική θεραπεία αποτύχει, προτείνεται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, θα χρειαστεί χειρουργική φροντίδα όταν το μέγεθος της κύστης είναι πάνω από δέκα εκατοστά και συνεχίζει να μεγαλώνει, όταν η γυναίκα έχει έντονο πόνο στην κοιλιά, καθώς και σε περίπτωση υποψίας στρέψης της κύστης, καθώς και άλλων επιπλοκών. .
Όταν τελειώσει η ωορρηξία (ρήξη του ωοθυλακίου και απελευθέρωση του ωαρίου), εμφανίζεται ένα κομμάτι ιστού στην ωοθήκη που παράγει προγεστερόνη, την ορμόνη της εγκυμοσύνης. Αυτή η περιοχή του ιστού ονομάζεται ωχρό σωμάτιο. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σωμάτιο θα πρέπει κανονικά να υποχωρήσει. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το ωχρό σωμάτιο δεν εξαφανίζεται, αλλά γεμίζει με αίμα ή υγρό, σχηματίζοντας έτσι μια κύστη ωχρού σωματίου.
Συνήθως, μια κύστη ωχρού σωματίου δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς υποχωρεί από μόνη της μέσα σε ένα έως δύο μήνες. Για να επιταχυνθεί η πορεία της απορρόφησης, ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών που βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της κύστης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κύστη του ωχρού σωματίου φτάνει σε μεγάλο μέγεθος (διάμετρος άνω των πέντε έως επτά εκατοστών), περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της ή σπάει. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα έχει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος επιδεινώνεται από την άσκηση ή το σεξ. Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε επιπλοκής της κύστης του ωχρού σωματίου θα πρέπει να γίνει επείγουσα επέμβαση.
Είναι επικίνδυνη μια κύστη ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Όχι, μια τέτοια κύστη δεν είναι επικίνδυνη. Μια κύστη ωχρού σωματίου δεν είναι ασυνήθιστη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Όχι μόνο δεν παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά βοηθά και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης παράγοντας την ορμόνη της εγκυμοσύνης - προγεστερόνη. Όταν η ανάγκη για προγεστερόνη εξαφανιστεί, η κύστη υποχωρεί από μόνη της. Συχνά, αυτό συμβαίνει μετά τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης (σε ορισμένες περιπτώσεις τη δέκατη όγδοη έως τη δέκατη ένατη εβδομάδα).
Και πάλι, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα ρήξης ή στρέψης της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος θα νιώσει έντονο πόνο στην κοιλιά. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Δερμοειδής κύστη
Η δερμοειδής κύστη είναι ένας καλοήθης όγκος στην ωοθήκη, ο οποίος εξακολουθεί να υπάρχει τη στιγμή της γέννησης ενός κοριτσιού και μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος κατά την εφηβεία. Μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά μερικές φορές αποκαλύπτονται εντελώς απροσδόκητοι ιστοί σε αυτήν την κύστη: δόντια, μαλλιά, οστικός ιστός ή χόνδρος. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού αυτής της κύστης (ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη) υπήρχαν βλαστοκύτταρα σε αυτήν που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν απολύτως οποιονδήποτε ιστό του σώματος.
Η μόνη θεραπεία για μια δερμοειδή κύστη είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε αυτόν τον τύπο κύστης με χάπια σήμερα.
Τι είναι το ενδομητρίωμα (ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών);
Το ενδομητρίωμα εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικεία ασθένεια κατά την οποία το ενδομήτριο (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) αρχίζει να αναπτύσσεται σε άλλα όργανα. Όταν το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται στην ωοθήκη, μπορεί να εμφανιστεί μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών. Επειδή μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών είναι γεμάτη με σκούρο καφέ υγρό, συχνά αναφέρεται ως κύστη σοκολάτας.
Το ενδομητρίωμα (σοκολατένια κύστη) αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.
Πολυκυστικές ωοθήκες
Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι μια ξεχωριστή ασθένεια στην οποία πολλές μικρές κύστεις εμφανίζονται στην ωοθήκη ταυτόχρονα.
Κυσταδένωμα
Το κυσταδένωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα της ωοθήκης, το οποίο μερικές φορές μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος.
Παραωοθηκική κύστη
Σε αντίθεση με τις συνηθισμένες κύστεις ωοθηκών, η παραωοθηκική κύστη δεν αναπτύσσεται από την ωοθήκη, αλλά εντοπίζεται μεταξύ της μήτρας και της ωοθήκης και μερικές φορές πίσω από τη μήτρα ή μπροστά της.
Καρκίνωμα (κακοήθης κύστη)
Το καρκίνωμα ή η κακοήθης κύστη των ωοθηκών είναι σπάνια. Αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών διαπιστώνεται σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς είχαν καρκίνο των ωοθηκών ή καρκίνο του μαστού, καθώς και σε ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει ποτέ. Τα συμπτώματα μιας κακοήθους κύστης ωοθηκών είναι τα εξής:
- αδυναμία;
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
- πονοκέφαλο;
- απώλεια βάρους.
Το καρκίνωμα των ωοθηκών αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα (χημειοθεραπεία), καθώς και ακτινοβολία των ωοθηκών (ακτινοθεραπεία).
Τα πιο σημαντικά και ενδιαφέροντα νέα σχετικά με τη θεραπεία της υπογονιμότητας και την εξωσωματική γονιμοποίηση βρίσκονται τώρα στο κανάλι μας στο Telegram @probirka_forum Ελάτε μαζί μας!
Ο ανηχοϊκός σχηματισμός στην ωοθήκη είναι ένα σύμπτωμα που προσδιορίζεται με υπερηχογραφική εξέταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων και των πυελικών οργάνων. Διάφορες παθολογίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος απαιτούν προσεκτική διάγνωση, επομένως η «χρυσή μέθοδος» έρευνας είναι ο υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων υπερήχων να διεισδύουν βαθιά στους ιστούς και να αντανακλούν από όργανα που έχουν διαφορετικές πυκνότητες, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εικόνα με τη μορφή διαφόρων σημάτων ηχούς. Εάν ο ιστός, όπως το οστό, έχει υψηλή πυκνότητα και μεταφέρει καλά τις ακτίνες, τότε η εικόνα είναι υπερηχητική και εμφανίζεται ως φωτεινή περιοχή. Στην περίπτωση που ο ιστός έχει χαμηλή πυκνότητα και αντανακλά ελάχιστα το σήμα, η περιοχή θα είναι υποηχοϊκή ή ανηχοϊκή. Ο ανηχογενής σχηματισμός στην ωοθήκη μπορεί να είναι ποικίλης αιτιολογίας και σύμφωνα με αυτό υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης.
Κωδικός ICD-10
N83 Μη φλεγμονώδεις παθήσεις των ωοθηκών, της σάλπιγγας και του πλατύ συνδέσμου της μήτρας
Αιτίες σχηματισμού ανηχοϊκού στην ωοθήκη
Ένας ανηχοϊκός σχηματισμός στον υπέρηχο μοιάζει με μια σκοτεινή δομή συγκεκριμένου μεγέθους στην προβολή της ωοθήκης. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό, γεγονός που εξηγεί την καλή αγωγιμότητα των ακτίνων υπερήχων. Επομένως, η πιο κοινή αιτία ενός τέτοιου συμπτώματος στο υπερηχογράφημα ωοθηκών είναι ο σχηματισμός κύστεων ή κύστεων. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία, η οποία συνοδεύεται από παρόμοιες αλλαγές στον υπέρηχο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κύστεις των ωοθηκών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι πολύ συχνές και αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 60% όλων των καλοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων και περισσότερο από το 85% των καλοήθων όγκων στις ωοθήκες. Οι λόγοι για τον σχηματισμό κύστεων ωοθηκών μπορεί να ποικίλλουν και είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί η παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας της ρύθμισης του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία τόσο της ίδιας της ωοθήκης όσο και του ωοθυλακίου. Επίσης, μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη κύστεων (ανηχοϊκοί σχηματισμοί των ωοθηκών), φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών, μετεγχειρητικές διαδικασίες προσκόλλησης και τραυματισμοί των ωοθηκών πρέπει να διακρίνονται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη κύστεων, αλλά πολύ συχνά, στο ιστορικό μιας γυναίκας, δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία.
Παθογένεση
Η παθογένεια της ανάπτυξης ανηχοϊκών σχηματισμών στην ωοθήκη διαφέρει, ανάλογα με τον τύπο του νεοπλάσματος - κύστεις ή κυστώματα.
Η κύστη είναι ένα καλοήθη, μη πολλαπλασιαζόμενο νεόπλασμα της ωοθήκης που έχει λεπτό τοίχωμα και υγρό μέσα. Η περιεκτικότητα σε υγρό σχηματίζεται λόγω της εκκριτικής δραστηριότητας των κυττάρων και της παραβίασης της απέκκρισης αυτού του μυστικού. Το μέγεθος της κύστης μπορεί να είναι από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά, αλλά σε σύγκριση με ένα κύστωμα, το μέγεθος της κύστης δεν φτάνει σε τεράστια μεγέθη.
Οι κύστεις διακρίνονται:
- Θυλακιώδης είναι ο σχηματισμός της ωοθήκης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια λεπτή μεμβράνη και την παρουσία υγρού στο εσωτερικό, και σχηματίζεται λόγω παραβίασης της φυσιολογικής ρήξης του ωοθυλακίου και της συσσώρευσης υγρού σε αυτό, το οποίο εκκρίνεται. Επομένως, οι ωοθυλακικές κύστεις έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα.
- Η παραωοθήκη είναι μια κύστη που βρίσκεται γύρω από την ωοθήκη, η οποία σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην ίνα της ωοθήκης.
- Δερμοειδές - μια κύστη που είναι συγγενής και προκύπτει ως αποτέλεσμα παραβίασης των διεργασιών οντογένεσης και χαρακτηρίζεται από την παρουσία δυσγερμινογενών εγκλεισμάτων στην κοιλότητα με τη μορφή μαλλιών, δοντιών, δέρματος. Δεν εμφανίζεται πολύ συχνά.
- Η κύστη του κίτρινου σώματος είναι ένας ειδικός τύπος κύστης που σχηματίζεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - την ωχρινική, όταν, μετά τη ρήξη του ωοθυλακίου, σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο της εγκυμοσύνης και, με ορισμένες ορμονικές διαταραχές στη διαδικασία περιέλιξη του ωχρού σωματίου, επιμένει με τη συσσώρευση υγρού μέσα. Τότε σχηματίζεται μια κάψουλα με λεπτό τοίχωμα γύρω από το ωχρό σωμάτιο και μέσα εκκρίνεται υγρό.
Αυτοί είναι οι κύριοι τύποι κύστεων που βρίσκονται στις ωοθήκες, αν και υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός από αυτές στη δομή, αλλά αυτοί οι τύποι μπορούν να βρεθούν πιο συχνά.
Το κύστωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα της ωοθήκης, το οποίο έχει διακριτικά χαρακτηριστικά από μια κύστη. Πρώτον, τα κυστώματα είναι πολλαπλασιαζόμενες δομές που σχηματίζονται όχι λόγω συσσώρευσης υγρού, αλλά λόγω κυτταρικού πολλαπλασιασμού. Ως εκ τούτου, η δομή τους είναι ετερογενής και μπορεί να αποτελείται από πολλούς θαλάμους και μπορεί επίσης να είναι τεράστιου μεγέθους λόγω της ανεξέλεγκτης κυτταρικής διαίρεσης. Οι κύριοι τύποι κύστεων:
- Το βλεννώδες είναι ένα κύστωμα που σχηματίζεται κατά τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του αδενικού επιθηλίου και λόγω αυτού, σχηματίζονται κοιλότητες που περιέχουν μια παχύρρευστη βλεννώδη ουσία στο εσωτερικό - τη βλεννίνη.
- Το θηλώδες ή κυσταδένωμα είναι ένα κύστωμα από το θηλώδες επιθήλιο, το οποίο έχει ετερογενή δομή λόγω των πολυάριθμων κυττάρων που πολλαπλασιάζονται με τη μορφή κονδυλωμάτων στο δέρμα. Αυτός ο τύπος κύστης είναι ο πιο επικίνδυνος όσον αφορά τις πιθανές επιπλοκές.
- Serous - ένας τύπος επιθηλιακής κύστης, που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τη συσσώρευση ορογόνου ουσίας στο εσωτερικό.
Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθούν οι ενδομητριοειδείς κύστεις, οι οποίες, όταν εντοπίζονται στην ωοθήκη, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα". Αυτός είναι ένας τύπος ασθένειας - η ενδομητρίωση. Ταυτόχρονα, περιοχές του ενδομητρίου διασκορπίζονται έξω από την κοιλότητα της μήτρας - τόσο στα εξωτερικά όσο και στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, και εξωγεννητικά - η οποία συνοδεύεται από την έκκρισή τους, δηλαδή αυτές οι περιοχές έχουν έμμηνο ρύση. Με τον εντοπισμό των ενδομητριοειδών κύστεων στην ωοθήκη, έχουν και αυτές τα δικά τους χαρακτηριστικά γνωρίσματα, τόσο κλινικά όσο και υπερηχογραφικά.
Συμπτώματα ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη
Όπως περιγράφηκε προηγουμένως, μια ανηχοϊκή μάζα στην ωοθήκη είναι μια κύστη ή κύστωμα. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής και οι διαφορές στον υπέρηχο εξαρτώνται από αυτό.
Τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας συχνά ανιχνεύονται ήδη τη στιγμή που ο σχηματισμός φτάνει σε τεράστιο μέγεθος. Βασικά, η πορεία των κύστεων είναι ασυμπτωματική, αλλά όλα εξαρτώνται από την τοποθεσία.
Οι κύστεις των ωοθηκών μπορεί να διαταράξουν τον φυσιολογικό ωοθηκικό-έμμηνο κύκλο με καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, κάτι που συχνά ανησυχεί τις γυναίκες και τις κάνει να επισκεφτούν έναν γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κύστη των ωοθηκών εμποδίζει την απελευθέρωση του ωαρίου από το ωοθυλάκιο και δεν εμφανίζεται έμμηνος ρύση, αφού δεν υπάρχει φυσιολογικό επίπεδο ορμονών, το οποίο υποστηρίζεται επίσης από το ωχρό σωμάτιο. Αυτό ισχύει κυρίως για ωοθυλακικές κύστεις και κύστεις του ωχρού σωματίου, που σχετίζεται με τον εντοπισμό τους στην περιοχή του ωοθυλακίου, που θα έπρεπε να έχει υποστεί ρήξη.
Όσο για τις δερμοειδείς κύστεις, η πορεία τους είναι συχνά ασυμπτωματική μέχρι το τέλος της ζωής της γυναίκας, αφού δεν έχουν την τάση να μεγαλώνουν.
Η παραωοθηκική κύστη βρίσκεται μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας, επομένως, συχνό κλινικό σύμπτωμα είναι η συστροφή του μίσχου της κύστης των ωοθηκών, η οποία συνοδεύεται από οξεία κοιλία. Ταυτόχρονα, η γυναίκα αισθάνεται οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στα πλάγια τμήματα της, η γενική κατάσταση διαταράσσεται, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού μπορεί να είναι θετικά. Ταυτόχρονα, στην περίπτωση εξέτασης σε δυναμική, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος λόγω του γεγονότος ότι διαταράσσεται η εκροή αίματος μέσω των φλεβών και δεν υποφέρει η αρτηριακή εισροή. Αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας κύστης σε μια γυναίκα που προηγουμένως αγνοούσε την παρουσία της.
Όσον αφορά τις κύστεις, τα συμπτώματα της εκδήλωσής τους συχνά συνδέονται με μεγάλα μεγέθη, γεγονός που συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης στα γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κυστώματα μπορεί να είναι τόσο τεράστια που να οδηγούν σε αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να είναι το πρώτο και μοναδικό σημάδι μιας κύστης.
Χαρακτηριστικά της κλινικής είναι οι ενδομήτριες κύστεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μικρές εκκρίσεις αίματος όπως το ενδομήτριο της μήτρας. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα έχει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς πριν ή μετά την έμμηνο ρύση, που συχνά θεωρείται ως προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και οι γυναίκες δεν εστιάζουν σε αυτό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα που εκκρίνεται από την ενδομήτρια κύστη των ωοθηκών διεισδύει στην ελεύθερη κοιλότητα της μικρής λεκάνης και στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί ερεθισμό του περιτοναίου και έντονο πόνο στην κοιλιά.
Όσον αφορά τα διακριτικά χαρακτηριστικά υπερήχων διαφορετικών τύπων κύστεων, τότε:
- Ένας ανηχοϊκός στρογγυλός σχηματισμός στην ωοθήκη, ειδικά αν είναι χωρίς αγγεία, τότε σίγουρα πρόκειται για κύστη. Τι σημαίνει η έννοια του "αγγειακού" - αυτή είναι η απουσία αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή, αυτός ο σχηματισμός δεν τροφοδοτείται με αίμα. Αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι πρόκειται για κύστη, αφού διαφοροποιώντας με κακοήθεις σχηματισμούς ή με μυωματώδη κόμβο, πρέπει να σημειωθεί ότι έχουν καλή παροχή αίματος.
- Ένας ανηχοϊκός υγρός σχηματισμός λεπτού τοιχώματος στην ωοθήκη μαρτυρεί υπέρ κύστης, ενώ η κοιλότητα είναι ομοιογενής με τη μορφή σκουρόχρωμου με διαυγή δομή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα λεπτό κέλυφος, το οποίο καθιστά επίσης δυνατή τη διαφοροποίηση της κύστης από το κύστωμα.
- Ένας ανηχοϊκός ετερογενής σχηματισμός ωοθηκών είναι μια ενδομητροειδής κύστη που έχει ετερογενή δομή λόγω της παρουσίας ενδομητρικών κυττάρων που μπορούν να εκκρίνουν αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν σχηματίζεται κοιλότητα ή υπάρχει μια μικρή κοιλότητα που περιέχει αίμα μέσα, και δεδομένου ότι το αίμα έχει μεγαλύτερη πυκνότητα από το υγρό, προσδιορίζεται μια ασαφής δομή σχηματισμού.
- Ένας ανηχοϊκός σχηματισμός δύο θαλάμων στην ωοθήκη - αυτό υποδηλώνει επίσης ένα κύστωμα, καθώς στη διαδικασία του κυτταρικού πολλαπλασιασμού, μπορούν να σχηματιστούν σχηματισμοί μονού και πολλαπλών θαλάμων.
- Ο ανηχογενής σχηματισμός ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης συχνά μια κύστη. Αλλά ταυτόχρονα, μια τέτοια κύστη πρέπει να παρακολουθείται πολύ προσεκτικά, καθώς η πορεία της μπορεί να διαφέρει από την παλινδρόμηση μετά τη γέννηση ενός παιδιού και πριν από την εμφάνιση επιπλοκών με την ανάπτυξη αυτής της κύστης και την αύξηση της μήτρας. Η τακτική της θεραπείας είναι επίσης ελαφρώς διαφορετική.
Αυτά είναι τα κύρια νεοπλάσματα της ωοθήκης με διαφοροποίηση της κλινικής και υπερηχογραφικά σημεία που βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με ασυμπτωματικούς ανηχοϊκούς σχηματισμούς στην ωοθήκη είναι καταστάσεις που σχετίζονται με συστροφή του μίσχου της κύστης των ωοθηκών, η οποία συνοδεύεται από κλινική οξείας κοιλίας και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ιστός της κύστης πεθαίνει, αν περιμένει, μπορεί να συνοδεύεται από νέκρωση του ιστού των ωοθηκών. Επίσης, μια από τις επιπλοκές μπορεί να είναι μια ρήξη της κύστης, η οποία συνοδεύεται από απελευθέρωση περιεχομένου στην πυελική κοιλότητα και ξεκινά μια κλινική περιτονίτιδας. Δεδομένου ότι το υγρό μπορεί επίσης να μεταδίδεται από το αίμα, μια παρατεταμένη διαδικασία μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό ενός φλεγμονώδους διυδατώματος. Οι συνέπειες του ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη μπορεί να είναι παραβίαση του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου, που οδηγεί σε στειρότητα ή αποβολή του παιδιού.
Διάγνωση ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις κύστεις των ωοθηκών, η γυναίκα απευθύνεται αμέσως στον γιατρό. Ένα πολύ σημαντικό βήμα για τη διάγνωση είναι η συλλογή μιας αναμνησίας που περιγράφει λεπτομερώς τον μηνιαίο κύκλο, τα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής δραστηριότητας, τα συμπτώματα της νόσου και τη δυναμική της προέλευσής τους. Παράπονα για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως με καθυστερημένη έμμηνο ρύση ή πολυμηνόρροια μπορεί να υποδηλώνουν πιθανά προβλήματα με τις ωοθήκες, μία από τις αιτίες των οποίων μπορεί να είναι οι κύστεις.
Κατά την εξέταση μιας γυναίκας στους καθρέφτες, δεν ανιχνεύονται αλλαγές, αλλά μια αμφίχειρη κολπική εξέταση μπορεί να ψηλαφήσει ένα μονόπλευρο στρογγυλό νεόπλασμα στην προβολή της ωοθήκης, το οποίο καθιστά άμεσα δυνατή την υποψία κύστης ωοθηκών.
Οι αναλύσεις για κύστεις ωοθηκών δεν είναι ειδικές, επομένως, πραγματοποιούνται όλες οι γενικές κλινικές εξετάσεις. Τα ειδικά επιχρίσματα από τον αυχενικό σωλήνα είναι επίσης μη ενημερωτικά για τη διάγνωση των κύστεων των ωοθηκών, ελλείψει συνοδό παθολογίας.
Η ενόργανη διάγνωση σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να καθορίσετε τακτικές θεραπείας. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα των ωοθηκών και της πυελικής κοιλότητας.
Το υπερηχογράφημα γίνεται με διακολπική μέθοδο, ενώ ο αισθητήρας βρίσκεται κοντά στις ωοθήκες, γεγονός που επιτρέπει την καλύτερη οπτικοποίηση των αλλαγών. Αυτό περιγράφει τον ακριβή εντοπισμό του ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη, το μέγεθος, τη δομή, τις άκρες, την κοιλότητα, την κάψουλα, την ομοιομορφία του. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια μια πιθανή διαδικασία. Περιγράφουν επίσης την κατάσταση της μήτρας, το μήκος της, το ύψος του ενδομητρίου, το οποίο σας επιτρέπει να ορίσετε τη φάση του κύκλου.
Η διάγνωση και η ακριβής επιβεβαίωση της διάγνωσης μιας κύστης είναι δυνατή μόνο μετά από μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση του υλικού.
Αυτοί είναι οι κύριοι τύποι διάγνωσης ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη.
Διαφορική Διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με τον καρκίνο των ωοθηκών και άλλους κακοήθεις όγκους. Στην περίπτωση αυτή, ο καρκίνος των ωοθηκών έχει την εμφάνιση ενός αδόμητου σχηματισμού με ασαφείς άκρες και πιθανή εξάπλωση σε γειτονικά όργανα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση κύστεων ωοθηκών με έκτοπη κύηση ωοθηκών. Παράλληλα, παρατηρείται καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, θετικό τεστ εγκυμοσύνης και οπτικοποιείται ένα εμβρυϊκό ωάριο.
Ένας ινοματώδης κόμβος με υποορώδη εντοπισμό μπορεί επίσης να μοιάζει με κύστη παραωοθηκών, αλλά με το μύωμα, ο κόμβος έχει διαφορετική πυκνότητα και υψηλότερη ηχογένεια.
Αντιμετώπιση ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη
Το θέμα της θεραπείας των κύστεων συζητείται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, αφού υπάρχουν περιπτώσεις που μόνο η παρατήρηση είναι απαραίτητη. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.
Οι ασυμπτωματικές κύστεις μικρού μεγέθους, οι οποίες ανιχνεύθηκαν τυχαία κατά την εξέταση σε κορίτσια εφηβείας ή ηλικίας κάτω των 20 ετών, κατά κανόνα, δεν υπόκεινται σε θεραπεία, αλλά μόνο σε προσεκτική παρατήρηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να υποχωρήσουν μετά την αποκατάσταση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων.
Επίσης, οι κύστεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπόκεινται σε παρατήρηση, ελλείψει επιπλοκών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να φέρει περισσότερες επιπλοκές και μετά τον τοκετό, μια τέτοια εκπαίδευση μπορεί να εξαφανιστεί. Διαφορετικά, μετά τον τοκετό, εξετάζεται το θέμα της θεραπείας μιας τέτοιας κύστης.
Μόνο οι ενδομητριοειδείς και λειτουργικές κύστεις (ωοθυλακικές και ωχρό σωμάτιο) υπόκεινται σε φαρμακευτική θεραπεία των ανηχοϊκών σχηματισμών στην ωοθήκη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ορμονική ανισορροπία παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεια του σχηματισμού τέτοιων κύστεων, επομένως, τα ορμονικά φάρμακα ως θεραπεία υποκατάστασης συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους αυτών των κύστεων και οδηγούν στην υποχώρηση τους.
Τα κύρια ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε αυτή την περίπτωση είναι η σειρά προγεστερόνης. Σας επιτρέπουν να εξισώσετε το επίπεδο των ορμονών αναπληρώνοντας τις ορμόνες σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης.
- Το Duphaston είναι ένα από του στόματος ορμονικό φάρμακο που είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου, όπως και άλλων, είναι θεραπεία υποκατάστασης για ανεπάρκεια της δεύτερης ωοθηκικής φάσης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό λειτουργικών ή ενδομητριοειδών κύστεων. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 10 mg, χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα με γενικές δόσεις με τη μορφή λήψης 10 mg δύο φορές την ημέρα από την 5η ημέρα του κύκλου ή από την 11η ημέρα του κύκλου. Τα χαρακτηριστικά της υποδοχής εξαρτώνται από τον τύπο της κύστης και αποφασίζονται από τον γιατρό σε ατομική βάση, καθώς είναι δυνατός ο συνδυασμός του φαρμάκου με φάρμακα οιστρογόνων.
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι οξεία ηπατική βλάβη, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και γαλουχία. Οι παρενέργειες είναι αλλεργικές εκδηλώσεις, δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, δυσφορίας στους μαστικούς αδένες, μειωμένη λίμπιντο, αιμορραγία της μήτρας, που απαιτούν αλλαγή στη δόση.
- Το Marvelon είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο οιστρογόνου-προγεστερόνης που περιέχει 5 φορές περισσότερη προγεστερόνη. Η αρχή της δράσης του φαρμάκου στην υποχώρηση των κύστεων οφείλεται στη ρύθμιση του ορμονικού υποβάθρου, η οποία συνοδεύεται από μείωση της κύστης. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 100 mg και λαμβάνεται ένα δισκίο την ημέρα ταυτόχρονα από 1 έως 21 ημέρες του κύκλου. Αυτό εξασφαλίζει μια σταθερή φυσιολογική συγκέντρωση ορμονών στο αίμα. Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι αλλεργικές εκδηλώσεις, δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, δυσφορίας στους μαστικούς αδένες, μειωμένη λίμπιντο και αύξηση βάρους. Αντενδείξεις χρήσης είναι οξεία ηπατική δυσλειτουργία, οξεία χολοκυστίτιδα, κακοήθεις διεργασίες οποιουδήποτε εντοπισμού.
- Το Jeanine είναι ένα χαμηλής δόσης διφασικό συνδυασμένο φάρμακο οιστρογόνου-προγεστερόνης που έχει τον ίδιο μηχανισμό δράσης στους ανηχοϊκούς σχηματισμούς στην ωοθήκη με τα προηγούμενα ορμονικά φάρμακα. Διατίθεται σε μορφή κουφέτας, ο αριθμός των οποίων είναι 21. Η υποδοχή ξεκινά από την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Λόγω της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα και προγεστερόνη, το φάρμακο μπορεί να ρυθμίσει τυχόν ορμονικές διαταραχές. Λήψη ένα δισκίο την ημέρα για 21 ημέρες, μετά ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, και μετά η λήψη συνεχίζεται. Οι παρενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν με τη μορφή δυσπεπτικών εκδηλώσεων, δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων, αλλαγών στον μαστικό αδένα με τη μορφή πόνου, οιδήματος και αιματηρών εκκρίσεων από τη μήτρα. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η θρόμβωση και άλλα αγγειακά προβλήματα, η ημικρανία, καθώς και η εγκυμοσύνη και η γαλουχία.
- Το Anteovin είναι ένα συνδυασμένο διφασικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστερόνης που καταστέλλει τις διεργασίες του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου ρυθμίζοντας το ορμονικό υπόβαθρο και αποτρέπει τη διαδικασία της ωορρηξίας. Αυτό συμβάλλει στην υποχώρηση των λειτουργικών κύστεων. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 21 τεμαχίων ανά συσκευασία. Ανάμεσά τους, 11 είναι λευκά και 10 ροζ, ανάλογα με τη διαφορά στη σύνθεση. Ένα δισκίο λαμβάνεται από την 5η ημέρα του κύκλου. Οι παρενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν με τη μορφή δυσπεπτικών εκδηλώσεων, δυσφορίας στους μαστικούς αδένες και αίσθησης έντασης. Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η επιληψία, οι κιρσοί και το κάπνισμα δεν συνιστάται κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Είναι σημαντικό να διεξάγεται γενική θεραπεία ενίσχυσης και ανοσοτροποποίησης με τη μορφή βιταμινοθεραπείας παράλληλα με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Προτείνετε βιταμίνες Α και Ε και καλύτερα συμπλέγματα πολυβιταμινών. Μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, συνιστάται η ιοντοφόρηση και η ηλεκτροφόρηση, καθώς και η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό για ασυμπτωματικές μορφές κύστεων. Αυτό βοηθά στη μείωση του μεγέθους τους.
Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι προτεραιότητα σε περίπτωση κυστωμάτων, γιατί λόγω του πολλαπλασιασμού τους, αργά ή γρήγορα γίνονται συμπτωματικά, ενώ μπορεί να γίνουν και κακοήθη. Γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις στον όγκο της κάτω λαπαροτομής και εκτομή της κύστης των ωοθηκών. Στην περίπτωση αυτή, το μετεγχειρητικό υλικό αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση για να διαφοροποιηθεί το είδος της κύστης.
Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι πιο αξιόπιστη και χρησιμοποιείται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αφού μειώνεται ο κίνδυνος κακοήθειας της κύστης. Σε περίπτωση επιπλοκών, η χειρουργική αντιμετώπιση των ανηχοϊκών σχηματισμών στην ωοθήκη είναι η μέθοδος εκλογής.
Εναλλακτική θεραπεία του ανηχοϊκού σχηματισμού στην ωοθήκη
Υπάρχουν πολλές λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία των κύστεων. Αυτές περιλαμβάνουν μεθόδους που χρησιμοποιούν πολλά βότανα, μέλι και άλλες φυσικές ουσίες, καθώς και ομοιοπαθητικά φάρμακα.
Βασικές λαϊκές συνταγές:
- Το μέλι έχει πολλά θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία που αυξάνουν την τοπική ανοσία και διεγείρουν την αναγέννηση. Για να δημιουργήσετε ένα φάρμακο από μέλι, πρέπει να πάρετε τον πυρήνα του βολβού και να τον τοποθετήσετε σε ένα ποτήρι μέλι, ώστε να γεμίσει πλήρως με αυτό. Αφήστε αυτό το διάλυμα όλη τη νύχτα και εμποτίστε ένα στυλεό σε αυτό το διάλυμα το πρωί και τοποθετήστε το στον κόλπο το βράδυ, το οποίο επαναλαμβάνεται για 10 ημέρες, μετά την οποία η κύστη θα πρέπει να μειωθεί.
- Το έλαιο λιναρόσπορου ρυθμίζει τον διαταραγμένο ωοθηκικό-έμμηνο κύκλο και επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται σε ένα κουταλάκι του γλυκού καθημερινά σε συνδυασμό με χυμό καρότου. Για να το κάνετε αυτό, αραιώστε πέντε σταγόνες φρέσκου χυμού σε ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι και πιείτε με άδειο στομάχι.
- Τα καρύδια είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη ρύθμιση των ορμονικών ανισορροπιών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο κελύφη παξιμαδιών όσο και χωρίσματα. Πρέπει να χυθούν με ένα ποτήρι αλκοόλ και να επιμείνουν σε σκοτεινό μέρος για 3 ημέρες, μετά από τις οποίες θα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι σε μια κουταλιά της σούπας για τουλάχιστον μια εβδομάδα.
Οι συνταγές με βότανα είναι οι εξής:
- Παρασκευάζεται μια συλλογή βοτάνων από φύλλα μέντας, τσουκνίδες και σταφίδες - λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, χύνονται με ζεστό νερό και βράζονται για άλλα 5 λεπτά, μετά τα οποία ψύχονται και πίνουν μισό φλιτζάνι ζεστό κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.
- Τα μπουμπούκια πεύκου παρασκευάζονται με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας πρώτων υλών ανά λίτρο νερού, επιμένουν σε ένα θερμός όλη τη νύχτα και πίνονται όλη την ημέρα μισό φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον ένα μήνα.
- Τα φύλλα και οι ταξιανθίες του βατόμουρου του φυτού λιβαδιού μαγειρεύονται στον ατμό σε ζεστό νερό και λαμβάνονται σε ένα ποτήρι από αυτό το τσάι το πρωί και το βράδυ, πίνονται για τρεις εβδομάδες.
Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών, γι 'αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία ομοιοπαθητικό γιατρό. Τα κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι:
- Το Dysmenorm είναι ένα πολύπλοκο ομοιοπαθητικό φάρμακο που επηρεάζει την ορμονική ανισορροπία, συμπεριλαμβανομένων των καλοήθων σχηματισμών των ωοθηκών. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων και χρησιμοποιείται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία και προσωρινή επιδείνωση. Δεν συνιστάται για ασθενείς με κοιλιοκάκη.
- Το Lycopodium είναι ένα μονοσυστατικό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που είναι αποτελεσματικό για τις κύστεις της δεξιάς ωοθήκης. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων των 10 g σε βάζο, επίσης με τη μορφή βάμματος των 15 ml. Πάρτε μεταξύ των γευμάτων, διαλύστε κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί πλήρως, 1 κόκκος 4 φορές την ημέρα. Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Δεν βρέθηκαν παρενέργειες.
- Το Gynekochel είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα που διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και εφαρμόζεται 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, πριν από αυτό πρέπει να διαλυθεί σε ζεστό νερό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες με τη μορφή αλλεργικών φαινομένων.
- Το Cyclodinone είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που ομαλοποιεί τον ωοθηκικό-εμμηνορροϊκό κύκλο σε περίπτωση ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης του. Το φάρμακο παράγεται σε δισκία ή σταγόνες. Δοσολογία - 1 ταμπλέτα το πρωί ή 40 σταγόνες μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον τρεις μήνες. Αντένδειξη χρήσης είναι η εγκυμοσύνη και η αλλεργική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Ένας ανηχοϊκός σχηματισμός στην ωοθήκη δεν είναι μια διάγνωση που πρέπει να φοβόμαστε, αλλά μια κύστη ωοθήκης. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν διαφορετικοί τύποι κύστεων, κάτι που εξαρτάται από την κλινική και επηρεάζει την τακτική θεραπείας. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι καλοήθεις και υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας, τόσο ιατρικές όσο και λαϊκές και χειρουργικές. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάται κανείς αυτή τη διάγνωση, αλλά είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό νωρίτερα για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη διαφόρων επιπλοκών.
Όπως δείχνει η πρακτική, στο 19-25% των περιπτώσεων όγκων που εμφανίζονται στα γεννητικά όργανα, ανιχνεύεται ανηχοϊκός σχηματισμός στην ωοθήκη. Η διάγνωση ενός αληθινού όγκου στην περιοχή των εξαρτημάτων καθορίζει τον διορισμό μιας επείγουσας εξέτασης και χειρουργικής θεραπείας. Το πιο κοινό και ωχρό σωμάτιο.
Με μια κύστη ωχρού σωματίου, αποκαλύπτονται ανηχοϊκά περιεχόμενα μέσα στο ωοθυλάκιο.
Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση των κύστεων είναι το υπερηχογράφημα με επιπρόσθετη εξέταση Doppler στον ίδιο τον όγκο και το τοίχωμα ροής του αίματος του, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία και πρέπει να σημειωθεί η σημασία του υπερήχου στη διαφορική διάγνωση των συσσωρεύσεων υγρών. Οι ωοθυλακικές κύστεις χαρακτηρίζονται πάντα από την παρουσία ιστού ωοθηκών κατά μήκος της περιφέρειας. Η κυστική διάμετρος μπορεί να είναι από 25 έως 100 χιλιοστά. Οι ωοθυλακικές κύστεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μοναχικοί ανηχοϊκοί σχηματισμοί με λεπτή κάψα και χαρακτηριστική ομοιογενή συσσώρευση. Πίσω από την κύστη, σε όλες τις περιπτώσεις, παρατηρείται ακουστική επίδραση αύξησης σήματος. Ανηχοϊκοί σχηματισμοί συχνά ανιχνεύονται σε συνδυασμό με εκδηλώσεις υπερπλασίας στο ενδομήτριο.
Σε πολλές περιπτώσεις, η εξαφάνιση της κύστης συμβαίνει αυθόρμητα μέσα σε δύο ή τρεις κύκλους της εμμήνου ρύσεως. Αυτό προκαλεί τη χρήση μιας δυναμικής μεθόδου παρατήρησης με την υποχρεωτική χρήση ηχοβιομετρίας κύστεων. Αυτή η ερευνητική τακτική οφείλεται στην ανάγκη πρόληψης της στρέψης των ωοθηκών.
Με μια κύστη ωχρού σωματίου, υπάρχει μια παλινδρόμηση στην αρχή του επόμενου κύκλου της εμμήνου ρύσεως. Το υπερηχογράφημα δείχνει τη θέση της κύστης πίσω, πάνω ή στο πλάι της μήτρας. Οι ανηχογενείς σχηματισμοί μπορεί να έχουν διάμετρο 30-65 χιλιοστά.
Στην εσωτερική δομή των κύστεων του ωχρού σωματίου χωρίζονται τέσσερις παραλλαγές.
Το πρώτο περιλαμβάνει ομοιογενείς ανηχοϊκούς σχηματισμούς. Η δεύτερη επιλογή περιλαμβάνει ομοιογενείς όγκους με πλήρη ή ατελή μονή ή πολλαπλά διαφράγματα ακανόνιστου σχήματος. Ο τρίτος τύπος αποτελείται από σχηματισμούς με δομές κοντά στο τοίχωμα, που χαρακτηρίζονται από μέτρια πυκνότητα. Οι λείες ή δικτυωτές κατασκευές μπορούν να έχουν διάμετρο 10-15 mm. Ο τέταρτος τύπος περιλαμβάνει όγκους με την αναγνώριση στη δομή τους ζωνών μέσης ηχογένειας της δομής μεσαίου και λεπτού πλέγματος, που βρίσκονται κοντά στον τοίχο.
Στα ηχογράμματα, οι ενδομήτριες κύστεις ανιχνεύονται με τη μορφή στρογγυλεμένων ή μέτρια ωοειδών σχηματισμών. Το μέγεθός τους είναι 8-12 χιλιοστά σε διάμετρο. Οι κύστεις έχουν λεία εσωτερική επιφάνεια.
Οι δερμοειδείς κύστεις έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα που εκδηλώνονται στην ετερογένεια της δομής τους και στην απουσία δυναμικής στην υπερηχογραφική τους εικόνα. Στην κυστική κοιλότητα, συχνά οραματίζονται δομές χαρακτηριστικές των λιπαρών σχηματισμών, στοιχεία οστού ιστού και δομές τρίχας. Ταυτόχρονα, διακρίνονται διάφοροι τύποι τερατωμάτων:
Εντελώς ανηχοϊκός σχηματισμός με υψηλή ηχοαγωγιμότητα, με παρουσία μικρού σχηματισμού με υψηλή ηχογένεια στην εσωτερική επιφάνεια του όγκου.
Ανηχογενής σχηματισμός με πολλαπλές μικρές υπερηχοϊκές ραβδώσεις που ορίζονται στην εσωτερική δομή.
Ένας όγκος που έχει πυκνή εσωτερική δομή και υπερηχητική συσσώρευση με ελαφρώς μειωμένη ή μέτρια αγωγιμότητα ήχου.
Κυστική-στερεά δομή του σχηματισμού με την ανίχνευση ενός πυκνού συστατικού με υψηλή ηχογένεια ωοειδούς ή στρογγυλεμένου σχήματος, το οποίο έχει καθαρά περιγράμματα.
Ο σχηματισμός μιας εντελώς συμπαγούς δομής, που περιλαμβάνει δύο συστατικά - πυκνή (που δίνει μια ακουστική σκιά) και υπερηχητική.
Όγκοι που χαρακτηρίζονται από έντονο πολυμορφισμό της εσωτερικής δομής.